Η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan για αιμορροΐδες

Χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες δεν είναι ασυνήθιστη στον σύγχρονο κόσμο. Λόγω του καθημερινού φόρτου εργασίας, μόνο λίγοι επισκέπτονται το γιατρό στο πρώτο στάδιο της νόσου, με την εμφάνιση ορατών επιπλοκών, αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών. Όταν οι αιμορροΐδες εισέρχονται στο τέταρτο στάδιο, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι καθίστανται αναποτελεσματικές. Η μόνη λύση είναι η αιμορροϊδεκτομή. Για πολλούς αιώνες, η λειτουργία του Milligan-Morgan θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία σοβαρών αιμορροΐδων. Περιλαμβάνει μια ριζική απελευθέρωση από τους φλεγμονώδεις κόμβους μαζί με τους κοντινούς ιστούς.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα ριζική, είναι ένα μεγάλο άγχος για το σώμα. Η αιμορροϊδεκτομή δεν εκτελείται σε σοβαρά ασθενείς, άτομα σε μεγάλη ηλικία, μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες. Εάν ο ασθενής σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να σκεφτεί την αιμορροΐδοεκτομή εκ των προτέρων.

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: εγκυμοσύνη

Η τεχνική του Milligan-Morgan αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες:

• κακοήθεις όγκους.
• οξεία και χρόνια λευχαιμία, λεμφογρονουλωμάτωση;
• σοβαρή ανοσοανεπάρκεια.
• σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές
• Τη νόσο του Crohn.

Με την εμφάνιση άφθονης πυώδους εκκρίσεως απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία με σκοπό την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ένταξη σε θρόμβωση αυξάνει τον κίνδυνο, γι 'αυτόν τον λόγο συνταγογραφούνται θρομβολυτικά φάρμακα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, μπορεί να υποδειχθεί η αιμορροϊδεκτομή.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Στο τέταρτο στάδιο της ασθένειας, η παρέμβαση στην τεχνική Milligan-Morgan παραμένει η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για σήμερα. Πολλοί άνθρωποι πηγαίνουν στην κλινική στο τρίτο στάδιο, όταν το ζήτημα της ανάγκης για αιμορροϊδεκτομή παραμένει ανοιχτό. Ένας σημαντικός ρόλος στη λήψη αποφάσεων διαδραματίζουν τα αποτελέσματα προηγούμενης ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας.

Το 3ο και 4ο στάδιο της νόσου είναι ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης και οι αιμορροΐδες μπορούν να είναι τόσο εσωτερικές όσο και συνδυασμένες.

Κατάλογος ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση:

• το τελευταίο στάδιο των αιμορροΐδων (όταν οι προσκρούσεις γίνονται τεράστιες, δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής).
• απουσία θετικής δυναμικής μετά από ελάχιστα επεμβατική απομάκρυνση των αιμορροΐδων σύμφωνα με την Morgan-Milligan σε προηγούμενα στάδια.
• περίπλοκες εξωτερικές αιμορροΐδες στο τρίτο στάδιο (υπάρχουν και εξωτερικοί και εσωτερικοί κόμβοι).

Η επιχείρηση Milligan-Morgana για αιμορροΐδες απαιτεί διαμονή σε νοσοκομείο. Απαιτείται προσεκτική προετοιμασία και συνοδεύεται από μακρά περίοδο αποκατάστασης. Δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η συνάντηση με τον χειρουργό, καθώς από την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, τόσο μικρότερος θα είναι ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών.

Προετοιμασία για αιμορροϊδεκτομή

Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει χάπια, ειδικά αντιπηκτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε μια πιθανή εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα. Ο ασθενής τρώει ελαφριά τροφή για να αποφύγει δυσκολίες κατά τη διάρκεια της εκδρομής στην τουαλέτα. Την ημέρα της επέμβασης, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς το φαγητό.

Πριν από τη λειτουργία, το έντερο του ασθενούς πρέπει να απελευθερωθεί από το περιεχόμενο με κλύσμα ή καθαρτικά.

Προετοιμασία για χειρουργική:

• ο ασθενής λαμβάνει καθαρτικό ή βάζει ένα κλύσμα για να καθαρίσει εντελώς τα έντερα.
• είναι απαραίτητο να ξυρίσετε το χειρουργικό πεδίο και να επεξεργαστείτε την επιθυμητή περιοχή με ένα αντισηπτικό χωρίς αλκοόλη ("Betadine" ή "Yodonat").
• ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι, στη θέση του στην πλάτη του, τα πόδια του εξαπλώνονται και τοποθετούνται προσεκτικά.

Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα γιατρό σχετικά με την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Ο ασθενής μετράται περιοδικά την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, γίνεται πλήρης αιμοληψία. Συχνά σε ασθενείς με σοβαρή αιμορροΐδες εμφανίζεται αναιμία, θρομβοπενία ή λευκοκυττάρωση.

Τύποι αιμορροϊδεκτομής

Η επιχείρηση Milligan-Morgan έχει διάφορες ποικιλίες που χρησιμοποιούνται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό στενή εποπτεία των γιατρών. Η τεχνική δημιουργήθηκε το 1935 από δύο ταλαντούχους χειρουργούς και χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία σοβαρών μορφών φλεγμονής αιμορροϊδικής φλέβας. Η αρχική τεχνική της επέμβασης βελτιώθηκε αρκετές φορές από τους σύγχρονους ειδικούς, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των πιθανών επιπλοκών.

Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, τα τραύματα στην περιοχή των απομακρυσμένων χώρων δεν συρράπτονται, παραμένουν ανοιχτά

Σήμερα, τρεις τροποποιήσεις του έχουν κερδίσει μεγάλη φήμη:

• ανοικτή, κατά την οποία δεν χειρουργούνται τραύματα, περιμένοντας την επισκευή φυσικών ιστών.
• κλειστά, όταν τα ράμματα είναι υποχρεωτικά για τη διευκόλυνση της επούλωσης του τραύματος.
• submucous, υπονοώντας την αφαίρεση των αιμορροΐδων με τη διατήρηση της βλεννογόνου μεμβράνης, η λειτουργία είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά η ανάκαμψη είναι πολύ ταχύτερη.

Η δεύτερη επιλογή ονομάζεται Ferguson-Quinone, και η τρίτη λέγεται μέθοδος Parks. Η ανοικτή αιμορροϊδεκτομή εκτελείται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η κλειστή τεχνική είναι η πιο δημοφιλής σήμερα, όπως γίνεται με την τοπική αναισθησία. Η υποβλεννογονική τροποποίηση απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση αναισθησίας και ειδική εκπαίδευση του χειρουργού.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Ο σύγχρονος εξοπλισμός επιτρέπει την επίτευξη μέγιστης ακρίβειας κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Ο χειρουργός θα πρέπει να κάνει τη μέγιστη απομάκρυνση των μεγεθυσμένων αιμορροΐδων για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη των αιμορροΐδων. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς μετά από κάθε αφαιρεμένο κομμάτι. Δεδομένου ότι η επέμβαση σχετίζεται με την ανατομή των αιμοφόρων αγγείων, ο ασθενής μετά την επέμβαση πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan εκτελείται σε νοσοκομείο.

Η πορεία της επιχείρησης Milligan και Morgan έχει ως εξής:

• η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται διάλυμα Novocaine με συγκέντρωση 0,25%.
• ένα ορθικό speculum εισάγεται στο πρωκτικό πέρασμα, το οποίο αυξάνει το οπτικό πεδίο.
• ο βλεννογόνος του ορθού υποβάλλεται επιπροσθέτως σε αγωγή με ένα αντισηπτικό διάλυμα για να αποφευχθεί η προσθήκη μόλυνσης.
• ο χειρουργός παίρνει το σφιγκτήρα και τραβάει τον κόμπο με την επακόλουθη αφαίρεση, σταδιακά να απαλλαγεί από όλους τους κόμβους, κινούμενο δεξιόστροφα.
• μετά την απομάκρυνση του κόμβου από το πόδι του, ο χειρουργός σφίγγει με άλλο εργαλείο και κατασκευάζει ένα ράμφος σε σχήμα 8.
• Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται μητρικά νημάτια, τα οποία απορροφούνται αυτο-
• τότε λαμβάνει χώρα ο πιο υπεύθυνος χειρισμός - κόβεται ένα φλεβικό κομμάτι με ένα εργαλείο κοπής και ο κόμπος σφίγγεται όσο πιο σφιχτά γίνεται.
• οι σύγχρονες κλινικές αφαιρούν τους κόμβους χρησιμοποιώντας μια ηλεκτροκαυτηρίαση που καίει τα αιμοφόρα αγγεία, εξαλείφοντας την άφθονη απώλεια αίματος.
• η προκύπτουσα πληγή συρράπτεται με σπείρες catgut.

Μετά από να απαλλαγούμε από όλες τις αιμορροΐδες, ο γιατρός πρέπει να φροντίσει για τη διατήρηση του αυλού του πρωκτικού καναλιού. Ο χειρουργός αφήνει μια μικρή περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης μεταξύ των ραμμένων θραυσμάτων. Η πληγή απολυμαίνεται, τοποθετώντας στον πρωκτό μια ειδική αλοιφή, κατά κανόνα, "Levomekol".

Οι κόμβοι αρπάζονται διαδοχικά με ειδικό σφιγκτήρα, τραβήξτε έξω και πιέστε τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον κόμβο με αίμα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά τη λειτουργία της Milligan-Morgan;

Όσο πιο εκτεταμένη είναι η χειρουργική επέμβαση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών. Η ιατρική δεν στέκεται ακίνητη, επομένως οι αρνητικές συνέπειες σήμερα είναι λιγότερο συχνές από τους προηγούμενους αιώνες. Με μια ριζική απομάκρυνση των κόμβων πρέπει να φοβόμαστε την προσθήκη πυώδους λοιμώξεων και αιμορραγίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση χορηγούνται παυσίπονα στον ασθενή.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι:

• δυσκολία ούρησης (αναγκαστική χρήση καθετήρα).
• αντανακλαστική στένωση της εισόδου στο ορθό
• απόκλιση ραφής με επακόλουθη αιμορραγία (συμβαίνει λόγω μηχανικής πρόσκρουσης στον πρωκτό με μάζες κοπράνων).
• βλάβη στο εργαλείο κοπής του μυϊκού σφιγκτήρα.
• την προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης (σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής).

Πολλοί ασθενείς μετά από μακροχρόνια θεραπεία αιμορροΐδων φοβούνται την υποτροπή. Δεν πρέπει να ανησυχείτε μάταια, καθώς σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία μόνο σε 10-20% εμφανίζεται η αναμόρφωση των κώνων. Όταν διατηρείται ένας υγιεινός τρόπος ζωής και τακτικές επισκέψεις στον γιατρό, ο κίνδυνος φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων στην πρωκτική περιοχή είναι ελάχιστος.

Ψυχολογικός παράγοντας. Ο ασθενής έχει τον φόβο της αφόδευσης εξαιτίας του έντονου πόνου

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι καθαρά ατομική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ μεγάλη. Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για τη δύσκολη πορεία προς την αποκατάσταση. Θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη διατροφή του, να αποχαιρετήσει τις κακές συνήθειες και να αφήσει σωματική άσκηση για την περίοδο αποκατάστασης.

Για γρήγορη ανάρρωση από αιμορροϊδεκτομή χρειάζεστε:

• την εισαγωγή παυσίπονων για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης (οι περισσότεροι ασθενείς έχουν δυσκολία στην ούρηση).
• θεραπεία του χώρου με αντισηπτικά ράμματα μέσα σε ένα μήνα, αφού χρειάζονται 3-5 εβδομάδες για να θεραπευθεί η πληγή.
• λήψη καθαρτικών, αυστηρή δίαιτα (η δυσκοιλιότητα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς τα σκληρά κόπρανα τραυματίζουν τον ορθικό βλεννογόνο).

Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, τα πρωκτικά υποθέματα συνταγογραφούνται με αναισθητικά, δοχεία τόνωσης και ήπια καθαρτικά αποτελέσματα. Επειδή είναι πιθανή η εμφάνιση αιμορραγίας από τον πρωκτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το αίμα με προσοχή.

Τα μετεγχειρητικά τραύματα στις πρώτες ημέρες πλήττουν πολύ, οπότε ο ασθενής υποστηρίζεται από παυσίπονα

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Η επιχείρηση Milligan-Morgan βοήθησε εκατομμύρια ανθρώπους με αιμορροΐδες. Η υψηλή απόδοση δεν αποκλείει τους πιθανούς κινδύνους που είναι πολύ σπάνιοι. Παρά την δύσκολη περίοδο αποκατάστασης, οι περισσότεροι ασθενείς μετά από αιμορροϊδεκτομή αφήνουν καλή ανταπόκριση, καθώς αισθάνονται αισθητή ανακούφιση.

Οι θετικές πτυχές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• υψηλή συχνότητα της μεθόδου (η συχνότητα επανεμφάνισης των αιμορροΐδων είναι ελάχιστη).
• (οι περισσότεροι χειρουργοί είναι εξοικειωμένοι με αυτό το είδος τεχνικής).
• η ριζική απομάκρυνση των κόμβων βοηθά στην αντιμετώπιση της νόσου στο τέταρτο στάδιο, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι ανεπιτυχείς.

Η λειτουργία κοστίζει από 20 χιλιάδες ρούβλια και δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία εγκύων και ηλικιωμένων. Η αδιαφορία για την υγεία τους κατά την περίοδο αποκατάστασης οδηγεί συχνά σε ανεπιθύμητες συνέπειες, οπότε για μια πλήρη ανάκαμψη πρέπει να περάσετε πολύ χρόνο σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα (από 1,5 μήνες), την οποία δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά.

Οι ακόλουθες δυσκολίες συνδέονται με την αιμορροϊδεκτομή:

• μακρά και δύσκολη περίοδο αποκατάστασης.
• έντονο πόνο που απαιτεί τη χρήση αναλγητικών.
• βραχυπρόθεσμα προβλήματα με ούρηση και απολέπιση.
• την παρουσία αντενδείξεων.

Η μέθοδος Milligan-Morgan έχει γίνει μια σημαντική ανακάλυψη που πέρασε από πολλούς αιώνες και παραμένει σχετική σήμερα. Μερικές φορές, ακόμη και με προσεκτική τήρηση των συστάσεων των γιατρών, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μόνη διέξοδος είναι η αιμορροϊδεκτομή. Οι χειρουργικές επεμβάσεις και τα αντισηπτικά στον εικοστό πρώτο αιώνα βρίσκονται σε υψηλό επίπεδο, επομένως το ποσοστό επιτυχούς απομάκρυνσης των αιμορροΐδων στο Milligan-Morgan σήμερα είναι πολύ υψηλό.

Χειρουργική αιμορροϊδεκτομή - αφαίρεση αιμορροΐδων

Η αιμορροϊδεκτομή παραμένει η πιο περιζήτητη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων. Οι σύγχρονες αλλαγές στην τεχνική της εκτέλεσης της πράξης την καθιστούσαν λιγότερο τραυματική.

Igor Andreevich, Ufa: "Καλημέρα, χθες ο χειρουργός συνέστησε τη χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής για να με σώσει από αιμορροΐδες. Είμαι τώρα 50 ετών, η ασθένεια έχει βασανιστήρια εδώ και επτά χρόνια. Δεν γνωρίζω τίποτα για αυτή τη μέθοδο, οι αλοιφές και τα κεριά δεν βοηθούν πλέον. Μπορείτε να πείτε και να δώσετε συστάσεις σχετικά με αυτήν την ενέργεια. Σας ευχαριστώ! "

Μεταξύ των πολλών ασθενειών, οι αιμορροΐδες είναι «διάσημες» για τις παραμελημένες μορφές τους. Παρόλο που οι προτεκτοί συστήνουν να δοκιμάσουν τα πρώτα συναγερμένα συμπτώματα, για πολλούς ανθρώπους το αίσθημα της ψεύτικης ντροπής καθιστά δύσκολη την έγκαιρη μετάβαση στον γιατρό. Ως αποτέλεσμα, η παθολογία μεταφέρεται σε παραμελημένες μορφές, για την αντιμετώπιση των οποίων απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Τώρα ανέπτυξε διάφορες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Χαρακτηρίζονται από μια σχετικά ήπια επίδραση στις ίδιες τις αιμορροΐδες και στους περιβάλλοντες ιστούς. Πολλοί δεν χρειάζονται πολύ χρόνο για τη διαδικασία και την επακόλουθη αποκατάσταση. Είναι αλήθεια ότι το κόστος μιας τέτοιας χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι πολύ υψηλό.

Η καθολική κλασική λειτουργία αιμορροϊδεκτομής παραμένει σε λειτουργία με τους χειρουργούς. Χρησιμοποιείται από τα τριάντα του περασμένου αιώνα και ονομάζεται από τα ονόματα των προγραμματιστών της Milligan και Morgan.

Οι γιατροί προδιαγράφουν μια τέτοια θεραπεία αιμορροΐδων σε ασθενείς στους οποίους η ασθένεια φθάνει στο τρίτο και τέταρτο στάδιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συντηρητικά μέσα είναι αναποτελεσματικά. Τα τοπικά φάρμακα μπορούν να φέρουν μόνο την ανακούφιση, αλλά δεν επιλύουν το κύριο πρόβλημα.

Η επιχείρηση Milligan-Morgan

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση της αιμορροϊδεκτομής; Μια αιμορροϊδική νόσος είναι μια παθολογική υπερχείλιση με το αίμα των σπηλαιωδών κοιλοτήτων, οι οποίες μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζουν αιμορροΐδες. Απαιτείται ριζική χειρουργική εκτομή για την αφαίρεσή τους.

Φυσικά, τα τελευταία τρία τέταρτα του αιώνα, η αρχική μέθοδος έχει υποστεί αλλαγές. Οι χειρουργοί λειτουργούν με πιο προηγμένα εργαλεία. Πρόσφατα, σε ορισμένες κλινικές στη Ρωσία χρησιμοποιούνται ακόμη και τεχνικές υλικού. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία παραμένει ουσιαστικά μια κλασική αιμορροϊδεκτομή, αλλά είναι ταχύτερη και σχεδόν ατέλειωτη.

Τεχνική επίδοσης

Σήμερα, υπάρχουν τρεις τύποι τεχνικών αιμορροϊδεκτομής:

1. Ανοίξτε Μετά την αφαίρεση των αιμορροειδών κόμβων, τα πόδια τους είναι δεμένα, δεν εφαρμόζονται ράμματα.
2. Κλειστό. Διαφέρει από την προηγούμενη έκδοση με ραφή (η αφαίρεση τους δεν απαιτείται).
3. Submucosa. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια πλαστική λειτουργία του πρωκτικού καναλιού, καθώς οι κνημίδες των αιμορροϊδικών κόμβων κυριολεκτικά κρύβονται στο υποβλεννογόνο στρώμα και αποκαθίσταται η ίδια η βλεννογόνος.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αρχικά, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές μελέτες και διεξάγει προσεκτικά μια ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Εάν έχει ήδη προγραμματιστεί κάποια ενέργεια, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα.

Τώρα μπορεί να γίνει όχι μόνο με τη βοήθεια των κλύσματα, αλλά και με τη χρήση ειδικών καθαρτικών. Τι ακριβώς θα αλλάξει ο γιατρός θα πει. Επιπλέον, πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά γύρω από τον πρωκτό. Είναι καλύτερα να περιορίσετε τη διατροφή 48 ώρες πριν από τη χειρουργική θεραπεία. Απορρίψτε λιπαρά κρέατα, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, όσπρια και αλεύρι.

Πώς να κάνετε αιμορροΐδες

Για τη λειτουργία, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε μια καρέκλα παρόμοια με την γυναικολογική. Τα πόδια τοποθετούνται σε ειδικές βάσεις. Ο αναισθησιολόγος εισάγει την αναισθησία και ο χειρουργός προχωρεί σε χειρουργική θεραπεία. Μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, εφαρμόζονται ράμματα και ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα για την αφύπνιση.

Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται από το στάδιο των αιμορροΐδων, την κατάσταση των κόμβων, καθώς και τον τύπο της χρησιμοποιούμενης μεθόδου.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Ποιος από τους τρεις τύπους της θεραπείας Milligan-Morgan να συνταγογραφήσει στον ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει. Μια παραλλαγή της λειτουργίας καθορίζεται από το στάδιο και την πορεία της νόσου, την παρουσία και απουσία επιπλοκών (για παράδειγμα, πρωκτικές σχισμές), τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα κάθε μεθόδου.

Έτσι, μετά από μια ανοικτή αιμορροϊδεκτομή, απαιτείται κάποιος χρόνος για την επούλωση των πληγών. Αυτό παρατείνει την περίοδο αποκατάστασης, η οποία είναι σχετικά ανώδυνη. Η κλειστή χειρουργική επέμβαση παρέχει ένα σύνδρομο σαφούς πόνου, το οποίο απαιτεί τον διορισμό παυσίπονων στον ασθενή. Η υποβλεννώδης αιμορροϊδεκτομή είναι πολύπλοκη από μόνη της και συνοδεύεται επίσης από πιο έντονη απώλεια αίματος.

Υπάρχουν επιπλοκές; Ναι, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια. Αιμορραγία, οι διαταραχές της εκροής των ούρων καθίστανται οι συχνότερες και ο σφιγκτήρας του πρωκτού εξασθενεί περιστασιακά. Πολύ συχνά υπάρχει μια επιπλοκή της ψυχολογικής τάξης, στην οποία οι άνθρωποι φοβούνται κυριολεκτικά την αφόδευση.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι πιο σημαντικό. Η λειτουργία Milligan - Morgan επιτρέπει σε κάποιον να αντιμετωπίσει αιμορροΐδες στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, όταν οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Περίπου το 60-70% των ανθρώπων δεν παρουσιάζουν μεταγενέστερη υποτροπή της νόσου, μόνο ένας σωστός τρόπος ζωής είναι απαραίτητος.

Μετεγχειρητική περίοδος: συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η περίοδο αποκατάστασης μετά από αιμορροϊδεκτομή διαρκεί κατά μέσο όρο από τρεις εβδομάδες έως ένα και ενάμιση μήνα. Οι πρώτες δύο ή τρεις μέρες αναγνωρίζονται ως οι πιο δύσκολες και τότε η κατάσταση ανακουφίζεται σταδιακά.

Σε πρώιμο στάδιο αποκατάστασης, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αναλγητικά στους ασθενείς, καθώς και τοπικούς παράγοντες επούλωσης πληγών. Εάν ο φόβος της αφόδευσης επέτρεψε τη χρήση καθαρτικών. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται μόνο υγρό την πρώτη ημέρα, κατόπιν μια ημι-υγρή, καθαρή διατροφή και βαριά κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό είναι απαραίτητο για το σχηματισμό ενός απλού μαλακού σκαμνιού.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται προσεκτικά βαθμονομημένη διατροφή. Η βάση της είναι τα διαιτητικά προϊόντα - κρέας, γαλακτοκομικά, μη λαχανικά. Πρέπει να αποκλείσουμε όλα τα όσπρια, τα μήλα και τα εσπεριδοειδή, τα σμέουρα, τα φραγκοστάφυλα και τα σταφύλια. Η απαγόρευση καλύπτει επίσης όλα τα λιπαρά (συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος), το ψωμί σίκαλης, όλα τα είδη σόδα. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε το γλυκό, να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ. Αποφύγετε τον πειρασμό κονσερβοποιημένων, καπνιστών λιχουδιών, πικάντικων πιάτων.

Γιατί χρειαζόμαστε μια τόσο αυστηρή δίαιτα; Είναι η σωστή διατροφή που αποφεύγει σχεδόν πλήρως πιθανές επιπλοκές.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες αντενδείκνυται η αιμορροϊδεκτομή:

• την εγκυμοσύνη (ανά πάσα στιγμή) ·
• ανοσοανεπάρκεια;
• ορισμένες χρόνιες ασθένειες.
• διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Τη νόσο του Crohn.
• ογκολογία

Τι λένε οι ασθενείς - αναθεωρήσεις

Κριτικές μετά από αιμορροΐδες:

Η γνώμη του γιατρού

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων αντιπροσωπεύεται από διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Ο κύριος στόχος τέτοιων μεθόδων είναι η εκτομή πολύπλοκων μικρών σωμάτων στο υποβλεννογόνο στρώμα. Το πιο δημοφιλές, σύμφωνα με proctologists, είναι Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή των αιμορροΐδων, τη διόγκωση και την αφαίρεση των σπηλαιωδών σωμάτων του υποβλεννογόνου στρώματος του ορθού.

Η κλασική αιμορροϊδεκτομή έχει ένα μειονέκτημα. Μετά την αφαίρεση των κόμβων στον τοίχο των πρωκτικών καναλιών, σχηματίζονται πληγές που μπορεί να αιμορραγούν και να προκαλέσουν πόνο. Επιπλέον, μια λοίμωξη μπορεί να μπει σε επιφανειακά τραύματα, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Από αυτή την άποψη, πολλοί χειρούργοι μετά την εκτομή εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων παράγουν μερική ραφή των άκρων των πληγών και η δευτερεύουσα ένταση τους εκτελείται ".

Σε πολλές περιπτώσεις, η επιχείρηση Milligan - Morgan είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες. Η προσεκτική προκαταρκτική εξέταση, η προετοιμασία και η σωστή στάση βοηθούν στην καλή μετακίνηση αυτής της λειτουργίας. Σας επιτρέπει να επιβιώσετε με ασφάλεια στην περίοδο αποκατάστασης και να συνεχίσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Συντάκτης άρθρου: Alexey Egorov Πρωκτολόγος

Έχω τέταρτη εγκυμοσύνη. Μετά την τρίτη γέννηση - μετά από 3 εβδομάδες, ενώ θηλάζω το μωρό - έζησα όλη τη "γοητεία" των αιμορροΐδων. Ήταν αδύνατο να θεραπεύσουμε με τίποτα, για 3 εβδομάδες πήγαμε με το σύζυγο και το παιδί στο νοσοκομείο ημερών (ήταν καλό καλοκαίρι) σε σταγόνες, ενέσεις, λέιζερ, δισκία είδε, το οποίο από τη μία θα βοηθούσε κάπως, από την άλλη πλευρά δεν θα βλάψει το παιδί. Όλη η τέταρτη εγκυμοσύνη φοβάμαι για την επανάληψη του σεναρίου "θηλασμού με αιμορροΐδες", επομένως, μόλις εμφανιστούν οι αιμορροΐδες, ήταν στους 7 μήνες. (παρά όλες τις προφυλάξεις που λαμβάνονται - χωρίς χαρτί υγείας, κανονικά σκαμνιά, σωστή διατροφή, άσκηση και χωρίς υπερβολικό βάρος) Σε 7 μήνες έκανα τη χειρουργική επέμβαση - αφαιρώντας αυτή την περιοχή της φλέβας (στην πραγματικότητα, έμοιαζε ήδη σαν ένα χταπόδι χταπόδι - Φυσικά, δεν μπορούσε να εκτελέσει καμία λειτουργία). 3 εβδομάδες μετά από αυτό υπήρξε μόνο ένα είδος κόλασης - υπήρχε συνεχής πόνος, φοβόμουν να φάω, να περπατήσω, να καθίσω, χάλια - απλά αισθάνεστε εντελώς αναπηρία. Πολύ σημαντική αυτή τη στιγμή! Έφαγε κουάκερ στο νερό, βραστά ζαχαρότευτλα, φρέσκες σαλάτες καρότου, ζωμό, βινεγκρέτ. Κανονικά το πρωί, έριξε AO με λιδοκαΐνη, λιπαρή με οποιαδήποτε λιπαρή αλοιφή, έκανε ένα κλύσμα όταν πέρασε το σκοτάδι στα μάτια της διάλυσης, έσβησε τα πάντα με το Miramistin και το έβαλε με το agrosulfate. Έμεινα ζωντανός, όλα θεραπεύτηκαν. Πριν από τη γέννηση 2 εβδομάδων - υπήρξε μια ρωγμή, την θεραπεύτηκαν. Τώρα αισθάνομαι 2 κόμβους διογκωμένοι. Οι παραλλαγές της γέννησης γίνονται με καισαρική τομή, ή και πάλι η λειτουργία για να απομακρύνεται η πιθανή! και τι είναι καλύτερο; και εκεί και εκεί - πόνος, κίνδυνος, περίοδος αποκατάστασης... (

Τεχνική λειτουργίας Milligan-Morgan και πιθανές επιπλοκές

Παρόλο που οι αιμορροΐδες προσβάλλουν συχνά τους άνδρες, οι γυναίκες είναι επίσης επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια. Αυτή είναι η συνηθέστερη πρωκτολογική ασθένεια. Η προδοσία των αιμορροΐδων είναι ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτό είναι συχνά φοβισμένοι ή ντροπαλοί για να ζητήσουν βοήθεια. Επιπλέον, εάν σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η νόσος μπορεί να ξεπεραστεί με τη βοήθεια φαρμάκων, τότε σε περίπτωση παραμελημένης μορφής της νόσου, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Μία από τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας είναι η λειτουργία του Milligan Morgan για αιμορροΐδες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Σήμερα, υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι αντιμετώπισης των αιμορροΐδων. Οι σύγχρονες εξελίξεις επιτρέπουν μικρές επιχειρήσεις, χαρακτηριζόμενες από ταχύτητα, ασθενές αρνητικό αντίκτυπο στο σώμα του ασθενούς και σύντομη περίοδο ανάρρωσης. Αλλά έχουν ένα αρκετά υψηλό κόστος. Ως εκ τούτου, η κλασσική μέθοδος της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan εξακολουθεί να είναι πολύ δημοφιλής μεταξύ των ιατρών.

Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή; Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία που αποσκοπεί στην απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Η μέθοδος εφαρμόστηκε για πρώτη φορά το 1936. Morgan και Milligan - οι πρώτοι χειρουργοί που χρησιμοποίησαν αυτή τη μέθοδο αντιμετώπισης των προχωρημένων αιμορροΐδων. Προς τιμή τους, ονομάστηκε μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται συχνά από τους σύγχρονους γιατρούς.

Σήμερα, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τη μέθοδο του Milligan Morgan:

1. Ανοίξτε Αυτός ο τύπος επέμβασης πήρε το όνομά του λόγω του γεγονότος ότι μετά την εφαρμογή του οι άκρες της πληγής παραμένουν ανοικτές. Μετά από λίγο αυτοί θεραπεύουν και αναγεννούν.
2. Κλειστό. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η ίδια, αλλά μετά από τη χειρουργική επέμβαση, οι άκρες του τραύματος συρράπτονται. Αυτή η καινοτομία προτάθηκε από τους Ferguson και Heaton κατά τη δεκαετία του πενήντα του περασμένου αιώνα. Η αιμορροϊδεκτομή του Ferguson έχει μικρότερη περίοδο ανάρρωσης. Η τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λειτουργία, έτσι ώστε ο ασθενής να παραμένει συνειδητός όλη την ώρα.
3. Υποβλενική αιμορροϊδεκτομή. Η δύσκολη επιχείρηση που απαιτεί υψηλά επαγγελματικά προσόντα από τον χειρουργό. Όταν πραγματοποιείται μια τέτοια επέμβαση, η βλεννογόνος μεμβράνη που βρίσκεται δίπλα στον αιμορροϊδικό κόμβο, και όχι ο ίδιος ο κόμβος, τεμαχίζεται.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται λόγω της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας. Υπάρχουν διάφορα στάδια αιμορροΐδων. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στην ιατρική θεραπεία. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται στο τρίτο και τέταρτο στάδιο. Επιπλέον, υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

1. Η κύρια ένδειξη είναι η προηγμένη μορφή των αιμορροΐδων (δηλαδή, το τέταρτο στάδιο της νόσου). Συχνά, χάθηκε η ευκαιρία να απαλλαγούμε από το πρόβλημα με φαρμακευτική αγωγή λόγω του αιτήματος του ασθενή για βοήθεια. Εάν υπάρχει μια τέτοια περίπτωση, ή η φαρμακευτική θεραπεία που χρησιμοποιείται δεν λειτουργεί, οι αιμορροΐδες εισέρχονται στο τερματικό στάδιο. Αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να διορθωθούν οι θρομβωμένες φλεγμονώδεις αιμορροΐδες. Το πρόβλημα προκαλεί σημαντική δυσφορία στον ασθενή, αλλά είναι αδύνατο να επιλυθεί σε αυτό το στάδιο χωρίς χειρουργική επέμβαση.
2. Η παρουσία σοβαρής αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, η οποία είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, επομένως χρησιμοποιείται η λειτουργία Milligan-Morgan.
3. Η έλλειψη επίδρασης της μακροχρόνιας θεραπείας των ναρκωτικών. Η θεραπεία των συνδυασμένων αιμορροΐδων με τη βοήθεια φαρμάκων μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη λύση είναι η χειρουργική επέμβαση.
4. Η αναποτελεσματικότητα της ελάχιστα επεμβατικής επέμβασης ή η εμφάνιση επιπλοκών που συνδέονται με την εφαρμογή της.

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων από τον Morgan Milligan δεν μπορεί πάντα να γίνει. Υπάρχουν ξεχωριστές κατηγορίες ασθενών στους οποίους αντενδείκνυται αυτή η μέθοδος. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Άτομα ηλικίας κάτω των τριάντα πέντε. Η επέμβαση μπορεί να χορηγηθεί σε ασθενείς ηλικίας από τριάντα πέντε ετών, διαφορετικά είναι πιθανές υποτροπές.
2. Συνταξιούχος.
3. Ασθενείς με εξασθενημένο μετά από παρατεταμένη ασθένεια του σώματος.
4. HIV-μολυσμένο.
5. Έγκυες γυναίκες.
6. Άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Crohn.
7. Άτομα με ασθένειες που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα.
8. Ασθενείς που έχουν εντοπίσει όγκους. Και σε αυτή την περίπτωση δεν έχει σημασία ο συγκεκριμένος εντοπισμός αυτών των σχηματισμών. Δηλαδή, η λειτουργία απαγορεύεται, ακόμη και αν ο όγκος δεν συσχετίζεται με πρωκτολογία.

Η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται επίσης εάν ο ασθενής έχει ορισμένες χρόνιες ασθένειες ή φλεγμονώδεις διεργασίες.

Διαδικασία λειτουργίας

Πριν από τη διεύθυνση της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος γι 'αυτό. Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας, το άτομο στο οποίο πρόκειται να εκτελεστεί η πράξη πρέπει να βρίσκεται συνεχώς στο νοσοκομείο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί.

Ένα από τα μέτρα προετοιμασίας - κάνει αλλαγές στη διατροφή. Τα προϊόντα που λαμβάνονται από τον ασθενή αναλύονται προσεκτικά και, αν είναι απαραίτητο, αφαιρούνται από τη διατροφή. Επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που σταθεροποιούν την εντερική λειτουργία.

Εντός είκοσι τεσσάρων ωρών πριν από τη λειτουργία, η χρήση οποιουδήποτε τροφίμου απαγορεύεται πλήρως. Επίσης, η μέγιστη πρόσληψη υγρών από τον ασθενή είναι περιορισμένη.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα έντερα του ασθενούς καθαρίζονται με κλύσμα. Η περιοχή γύρω από τον πρωκτό ξυρίζεται προσεκτικά.

Η τεχνική της χειρουργικής αιμορροϊδεκτομής Milligan Morgan περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Θεραπεία του πρωκτού με αντισηπτικό.
2. Devulsiya (επέκταση του πρωκτού).
3. Εισαγωγή ανιόσκοπου (ειδική ιατρική συσκευή) στον πρωκτό στους αιμορροϊδικούς κόμβους.
4. Ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται με χρήση του ανοσκοπίου. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση των κόμβων και αποφασίζει ποιες από αυτές θα διαγραφούν.
5. Καταγράψτε το επιλεγμένο κλιπ αιμορροΐδας. Αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε την πρόσβαση του αίματος στον ιστότοπο.
6. Μετά τη διακοπή της ροής αίματος στον κόμβο, τεμαχίζεται. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας ένα στείρο νήμα, είναι ραμμένο.
7. Η ηλεκτροσυγκόλληση χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.
8. Μετά τη σύνδεση της αρτηρίας. Ο κόμβος αποκόπτεται.
9. Μετά την ολοκλήρωση όλων των ενεργειών, εισάγεται στη τρύπα ένα στυπτικό σφουγγάρι ή κούτσουρο. Τόσο το πρώτο όσο και το δεύτερο προ-εμποτισμένο με φάρμακα που έχουν βακτηριοκτόνες και αιμοστατικές ιδιότητες.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με τη μέθοδο που επιλέξατε. Η λειτουργία εκτελείται σε θέση ύπτια. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Ειδικά καροτσάκια στερεώνουν τα πόδια. Μια άλλη θέση είναι επίσης δυνατή - βάζοντας τον ασθενή στο στομάχι με μια ανυψωμένη λεκάνη (αυτή η στάση είναι πιο κοινή στην ξένη χειρουργική επέμβαση).

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί από τρεις έως έξι μήνες. Κρίνοντας από τις αναθεωρήσεις, η μετεγχειρητική περίοδος της αιμορροϊδεκτομής περνά χωρίς σοβαρό πόνο. Οι πρώτες μέρες (μέχρι τρεις ημέρες) θεωρούνται οι πιο δύσκολες. Αυτή τη στιγμή, οι ειδικοί διορίζουν αναλγητικά σε ασθενείς. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται παράγοντες επουλώσεως τραυμάτων. Κατά τις πρώτες μέρες συνιστάται να καταναλώνετε πολύ μεγάλη ποσότητα νερού και να καταναλώνετε υγρά τρόφιμα. Αυτό είναι απαραίτητο για να μαλακώσει το σκαμνί.

Η διατροφή αποτελεί σημαντικό μέρος της σωστής αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει μη χονδροειδή λαχανικά, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα. Το ψωμί σίκαλης, όλα τα λιπαρά τρόφιμα, η σόδα, τα μήλα, τα εσπεριδοειδή, τα σταφύλια και το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από το μενού. Είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί σημαντικά η χρήση των γλυκών. Ο αυστηρός έλεγχος σάς επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση κάποιων επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές μετά από αιμορροϊδεκτομή

Όπως και άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, η μέθοδος Milligan Morgan μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών. Οι ακόλουθες επιπλοκές μετά από αιμορροϊδεκτομή διακρίνονται:

1. Αιμορραγία Πιο συχνά μεταξύ των ασθενών εμφανίζεται αυτή η επιπλοκή. Στην περίπτωση μιας μικρής αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται ταμπόν προ-αδιαβροχοποιημένα σε αδρεναλίνη. Με τη βαριά αιμορραγία, το σκάφος που είναι η πηγή του προβλήματος συνδέεται.
2. Ρωγμή στον πρωκτό. Ο λόγος - η παραμόρφωση του τραύματος στερεά κοπράνων. Θεραπεία - χειρουργική εκτομή ή αλοιφή νιτρογλυκερίνης.
3. Fistula Παρουσιάζεται μερικές φορές μετά από λίγους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος είναι ένα σφάλμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, λόγω του οποίου υπέστη ο μυϊκός ιστός κατά την εκτομή του κόμβου.
4. Σκλήρυνση του πρωκτού. Δύσκολη διαδικασία αφόδευσης. Το πρόβλημα επιλύεται με την επέκταση της οπής ή της λειτουργίας.
5. Καθυστερημένη κίνηση του εντέρου / ούρηση. Ο κύριος λόγος για την επιπλοκή είναι ο φόβος του ασθενούς πριν από το σκαμνί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Προκειμένου να επιλυθεί το πρόβλημα, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει καθαρτικά σε συνδυασμό με παυσίπονα. Το δεύτερο πρόβλημα συμβαίνει συχνά στους άνδρες. Για την επίλυσή του χρησιμοποιείται καθετηριασμός.
6. Ακράτεια κοπράνων. Η αιτία της επιπλοκής είναι παραβίαση της λειτουργικότητας της συσκευής μυϊκής-συνδέσμου.
7. Αιμάτωμα. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το αίμα συλλέγεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτού. Χειρουργική απαιτείται για να το αφαιρέσετε.
8. Μολυσματική μόλυνση. Επειδή το τραύμα δεν συρράφεται μετά από ανοικτή λειτουργία, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.

Η επιχείρηση δεν αποκλείει τη δυνατότητα επανεξέτασης του προβλήματος. Αυτό παρατηρείται σε πέντε τοις εκατό των ασθενών.

Έτσι, παρά το γεγονός ότι η αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Morgan Milligan εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην δεκαετία του 30ου αιώνα, αυτή η μέθοδος είναι πολύ δημοφιλής στους σύγχρονους χειρουργούς. Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στο τρίτο και τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στη λειτουργία. Μεταξύ αυτών: χρόνιες παθήσεις, εγκυμοσύνη, HIV, ογκολογία κλπ. Επιπλοκές μπορεί να συμβούν μετά την παρέμβαση. Τις περισσότερες φορές οι ασθενείς έχουν αιμορραγία.

Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων σύμφωνα με τη μέθοδο του Milligan Morgan

Είναι δυνατή η επίλυση του προβλήματος των αιμορροΐδων με θεραπεία με φάρμακα ή διόρθωση διατροφής μόνο στα πρώτα στάδια. Για σοβαρή και σημαντική ταλαιπωρία για τον ασθενή, οι γιατροί καταφεύγουν σε αιμορροϊδεκτομή. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας ενέργειας είναι ότι μετά από αυτήν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας αίματος και μακράς περιόδου αποκατάστασης. Η λεπτή θέση του προβλήματος περιπλέκει την επούλωση των πληγών και την υγιεινή.

Μια απλούστερη και λιγότερο τραυματική μέθοδος θεωρείται η λειτουργία των αιμορροΐδων σύμφωνα με τη μέθοδο του Milligan Morgan. Συνίσταται στην απομάκρυνση των αιμορροΐδων και των βλεννογόνων.

Τύποι πράξεων

Μια επιχείρηση Milligan Morgan μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

1. Ανοίξτε Οι άκρες της πληγής δεν έχουν ραμμένο, αλλά έχουν αφεθεί να θεραπεύονται φυσικά. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και μετά από αυτήν ο ασθενής παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο υπό επίβλεψη.
2. Κλειστό. Οι άκρες του τραύματος είναι ραμμένες μεταξύ τους, γεγονός που συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης. Επιτρέπεται η εκτέλεση της λειτουργίας με τοπική αναισθησία.
3. Υποβλενική αιμορροϊδεκτομή. Οι γιατροί αφαιρούν τον παθολογικό ιστό από τον οποίο σχηματίστηκε η αιμορροΐδα. Μια τέτοια πράξη είναι πολύ περίπλοκη στην εκτέλεση και γίνεται υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομείο.

Ποιος έχει συνταγογραφηθεί η μέθοδος απομάκρυνσης Milligan Morgan

Η χειρουργική αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan είναι μια σωτηρία για ασθενείς με σοβαρές αιμορροΐδες εκδηλώσεις. Δεν έχει ανατεθεί στους ασθενείς στο πρώτο στάδιο. Τις περισσότερες φορές, ο διορισμός γίνεται σε ασθενείς με τρίτη και τέταρτη βαθμού αιμορροΐδες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από σοβαρά συμπτώματα και υψηλό βαθμό σοβαρότητας. Κατά κανόνα, σε αυτά τα στάδια, η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι πλέον αποτελεσματική.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. HIV θετική κατάσταση.
2. Τη νόσο του Crohn.
3. Εγκυμοσύνη
4. Κακοήθεις όγκοι.

Προετοιμασία

Ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη διάγνωση πριν από τη λειτουργία, γεγονός που αποκαλύπτει παρατυπίες στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων συστημάτων. Για να ομαλοποιήσει το έργο του εντέρου, η δίαιτα προσαρμόζεται και καθαρτικά συνταγογραφούνται. Υπό την παρουσία οξέων φλεγμονωδών διεργασιών του πρωκτού πριν από τη λειτουργία, πρέπει να εξαλειφθούν. Αμέσως πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα για να καθαρίσει τα έντερα.

Τεχνική του

Η διαδικασία διαρκεί λίγη ώρα και περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Ο ασθενής αναισθητοποιείται και τα πόδια στερεώνονται στην επιθυμητή θέση.
2. Το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
3. Οι κόμβοι συλλαμβάνονται και εξάγονται.
4. Τοποθετείται μια ραφή στο στέλεχος κόμβου και στη συνέχεια αφαιρείται ο κόμπος. Για να απομακρύνετε συχνότερα την ηλεκτροκαυτηρίαση, η οποία συμβάλλει επίσης στην καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων.
5. Τραύματα ραμμένα ή ανοιχτά.
6. Οι ραφές υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικό, εισάγεται βαμβακερό μάκτρο στο πρωκτικό πέρασμα, ολόκληρη η περιοχή καλύπτεται με αποστειρωμένο ύφασμα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η ανάκτηση και η αναγέννηση των τραυμάτων εξαρτάται από την επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή απαιτεί περίπου ένα μήνα περιόδου αποκατάστασης. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να συμβεί σε 6 εβδομάδες. Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή από τον Milligan Morgan προωθεί την ταχύτερη επούλωση. Η περίοδος ανάκτησης θα είναι μέχρι ένα μήνα.

Οι πρώτες δύο ημέρες μετά την επέμβαση είναι οι πιο υπεύθυνες και δύσκολες για τον ασθενή. Η πληγή πονάει μόνη της και μπορεί επίσης να τραυματιστεί πολύ κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ουσιαστικά δεν τρώει τίποτα, έτσι ώστε να μην σχηματίζεται η καρέκλα. Όταν το τραύμα σταματήσει να αιμορραγεί και να θεραπεύσει λίγο, ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρή τροφή. Από αυτό σχηματίστηκαν μαλακές μάζες κοπράνων, οι οποίες περνούν προσεκτικά μέσα από τα έντερα.

Η εξάλειψη του μετεγχειρητικού πόνου μπορεί να είναι τοπικά αναισθητικά, και για την επιτάχυνση της επούλωσης του ασθενούς προβλέπονται λουτρά με διάλυμα χαμομηλιού. Η επούλωση προωθείται επίσης από υπόθετα και αλοιφές που περιέχουν μεθυλουρακίλη.

Η ανάκαμψη από την αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνει τον πιο καλοήθη τρόπο ζωής του ασθενούς όσον αφορά τόσο τη σωματική δραστηριότητα όσο και τη διατροφή.

Επιπλοκές

Η ποιότητα της εργασίας εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού. Μερικές φορές είναι πιθανές τέτοιες ανεπιθύμητες εκδηλώσεις:

1. Αιμορραγία Εάν υπάρχει αίμα μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να προστατευθούν τα έντερα όσο το δυνατόν περισσότερο από τους ερεθιστικούς παράγοντες και να δοθεί χρόνος για πλήρη αποκατάσταση. Για να το κάνετε αυτό, τρώτε πιο υγρά τρόφιμα και μην σηκώνετε βάρος.
2. Κατακράτηση ούρων Εμφανίζεται κυρίως στους άντρες.
3. Επώδυνη αφόδευση. Με προσεκτική θεραπεία των εντέρων, τα τραύματα θα επουλωθούν γρήγορα και ο πόνος θα περάσει.
4. Επανόρθωση. Κατά τη μόλυνση σε ένα τραύμα μπορεί να σχηματιστεί το απόστημα.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Milligan Morgan είναι εξαιρετικά σπάνιες, η επούλωση των πληγών πραγματοποιείται κυρίως γρήγορα και αποτελεσματικά.

Πρόβλεψη

Η μέθοδος Milligan Morgana σάς επιτρέπει να ξεφορτωθείτε πολύ αποτελεσματικά τις αιμορροΐδες που τρέχουν. Η επαναλαμβανόμενη παθολογία μπορεί να επαναληφθεί μόνο μετά από αρκετά χρόνια. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η σωστή διατροφή ελαχιστοποιούν την πιθανότητα επανάληψης.

Η χειρουργική αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan

Η αιμορροϊδεκτομή θεωρείται ένας τρόπος για τη θεραπεία μιας νόσου, η οποία είναι η εκτομή των αιμορροΐδων. Οι γιατροί θέτουν έναν στόχο: να αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνολογίες με τις οποίες η νόσος μπορεί να θεραπευτεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Ωστόσο, υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όπου μόνο ταχεία χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή.

Hemorrhoidectomy πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά από Milligan και Morgan το 1935. Αυτοί οι γιατροί ήταν οι πρώτοι που κήρυξαν αυτή τη μέθοδο θεραπείας μιας νόσου. Ως εκ τούτου, αυτή η μέθοδος για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες ονομάζεται η λειτουργία του Milligan Morgan. Σε κλινικές σε πολλές χώρες του κόσμου, αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με επιτυχία για να βοηθήσει τους ανθρώπους να απαλλαγούν από μια δυσάρεστη ασθένεια.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Ο πρωκτολόγος, εξετάζοντας τον ασθενή, προσπαθεί να βρει μια θεραπεία που του επιτρέπει να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις μια ασθένεια επηρεάζει το σώμα, υπάρχει μια μάζα από ανώδυνες θεραπείες. Εάν ζητάτε βοήθεια εγκαίρως, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν όχι πολύ τραυματικό τρόπο θεραπείας των αιμορροΐδων. Πότε χορηγείται αιμορροϊδεκτομή σε έναν ασθενή;

1. Στα αρχικά στάδια της ασθένειας η χειρουργική επέμβαση δεν εκχωρείται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η νόσος μπορεί να καταπολεμηθεί με αλοιφές, υπόθετα, διάφορες ασκήσεις φυσιοθεραπείας, σωστή διατροφή. Η λειτουργία Morgan συνταγογραφείται όταν τα οζίδια είναι έντονα και η αφαίρεσή τους με τους δακτυλίους απολίνωσης δεν είναι πλέον κατάλληλη. Η επέμβαση παρέχεται επίσης σε ασθενείς με οζίδια που πέφτουν, συνήθως εμφανίζεται στο τέλος του τρίτου σταδίου της νόσου και καθ 'όλη την τέταρτη.
2. Η χειρουργική αιμορροΐδης Milligan Morgan συνταγογραφείται επίσης για τους ενήλικες. Κατά κανόνα, όσοι έχουν ήδη γυρίσει σαράντα. Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση σε έναν νεότερο ασθενή, είναι πιθανές υποτροπές. Η πιθανότητά τους είναι αρκετά υψηλή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς.
3. Ένα εμπόδιο για το διορισμό της χειρουργικής θεραπείας είναι όλα τα είδη χρόνιων ασθενειών. Για παράδειγμα, η αιμορροϊδεκτομή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής πάσχει από νόσο του Crohn, αν είναι μολυσμένος με HIV, εάν έχει διαγνωσθεί με καρκίνο. Επίσης, αυτή η διαδικασία απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν όλοι οι άλλοι χειρισμοί για τη θεραπεία των αιμορροΐδων μπορούν να γίνουν στο σπίτι, τότε η χειρουργική επέμβαση απαιτεί ο ασθενής να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Ακόμη και πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση. Η πρόσληψη τροφής αναλύεται αυστηρά και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται. Ο γιατρός συνταγογραφεί τα φάρμακα ασθενών που σταθεροποιούν το έργο των εντέρων του. Έτσι, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση.

Σε περιπτώσεις αιφνίδιας εμφάνισης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή επιδείνωσης της νόσου, ο γιατρός κατευθύνει όλες τις ενέργειές του για να ανακουφίσει αυτή την επιδείνωση ή τη φλεγμονή. Την παραμονή της επιχείρησης, θα κάνει μια συντηρητική θεραπεία με ειδικές κρέμες. Επομένως, για να είναι αποτελεσματική η χειρουργική επέμβαση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν απρόβλεπτες επιπλοκές.

Τεχνική λειτουργίας

Οι ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί λαμβάνουν χώρα κάτω από τη δράση τοπικής κατάψυξης, η απομάκρυνση των οζιδίων με δακτυλίους λατέξ πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία καθόλου. Η αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιεί αναισθησία για αυτή τη διαδικασία. Μετά από μια αιμορροϊδεκτομή, είναι πιθανές επιπλοκές, για παράδειγμα, σοβαρός πόνος. Ως εκ τούτου, εμφανίζεται ένας συνδυασμός παυσίπονων και αναισθησίας.

Η διαδικασία της αιμορροϊδεκτομής η ίδια δεν απαιτεί πολύ χρόνο για τη διάρκειά της. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού. Κατ 'αρχάς, τα πόδια του είναι σταθερά, τότε η είσοδος στο παχύ έντερο αντιμετωπίζεται με ειδικά μέσα. Συχνά το betadine χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Δεν προκαλεί ερεθισμό σε σύγκριση με άλλα αντισηπτικά που παρασκευάζονται με αλκοόλ.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan (χειρουργική τεχνική) είναι αρκετά απλή και γρήγορη:

• Μετά τη διεύρυνση της δράσης του αντισηπτικού πρωκτικού διαστήματος.
• Στους οζιδιακούς σχηματισμούς που βρίσκονται μέσα, ο γιατρός εισάγει μια ειδική συσκευή (ανοσόπιο). Παρακολουθεί προσεκτικά και μελετά την κατάσταση των οζιδίων. Με αυτήν την αρχική αξιολόγηση, πραγματοποιείται η ανάλυση και ο γιατρός αποφασίζει ποια οζίδια πρέπει να αφαιρεθούν.
• Ο χειρουργός συλλαμβάνει την αιμορροΐδη με τη βοήθεια ενός σφιγκτήρα, το αίμα μπλοκάρεται αμέσως, αφού η αρτηρία δεν μπορεί να τροφοδοτήσει περισσότερο τον οζώδη σχηματισμό με αίμα.
• Όταν η παροχή αίματος σε έναν κόμβο τερματιστεί, τεμαχίζεται, χρησιμοποιώντας ένα στείρο νήμα για να το ραβδί.
• Στην περιοχή του ποδιού, ο οζώδης σχηματισμός συνδέεται επίσης με ένα ειδικό νήμα.
• Εάν είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία ή να καψετε τον ιστό, χρησιμοποιείται ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

1. Αιμορραγία Τα μετεγχειρητικά ράμματα μπορεί να τραυματιστούν, πράγμα που προκαλεί αιμορραγία του πρωκτού. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στην κλινική για κάποιο διάστημα υπό την επίβλεψη ειδικών. Με βαριά αιμορραγία είναι απαραίτητη η σύνδεση των αγγείων που φέρουν αίμα, η οποία πραγματοποιείται επιπλέον.
2. Συχνά μετά από αιμορροϊδεκτομή, υπάρχει παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης. Οι γιατροί συνδέουν αυτή την επιπλοκή με την ανθρώπινη ψυχή. Ο ασθενής είναι υπό την επιρροή του φόβου. Και είναι ο φόβος του πόνου που συμβάλλει στη δυσκοιλιότητα. Η ούρηση είναι δύσκολη για τους ηλικιωμένους άνδρες, αυτό οφείλεται στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
3. Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση ονομάζονται στένωση του πρωκτού, γεγονός που θα προκαλέσει δυσκολία στην αφόδευση. Η στένωση θα προκαλέσει ρινικές σχισμές. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστείτε επιπλέον χειρουργική επέμβαση, επεκτείνοντας το πρωκτικό κανάλι.
4. Υποτροπές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας είναι σαφές ότι η νόσος εμφανίζεται στους νέους. Στα ηλικιωμένα άτομα δεν υπάρχει επανάληψη. Ωστόσο, ο αριθμός επιστροφής της νόσου είναι πέντε τοις εκατό των εκατό.
5. Μια άλλη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός των συριγγίων. Το συρίγγιο εμφανίζεται ως φλεγμονή ως αποτέλεσμα λοίμωξης και απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
6. Τα αιματοειδή μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε μαλακούς ιστούς. Εξαλείφονται με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της νόσου. Μερικές φορές χρησιμοποιούν χειρουργικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε από τον πρωκτό το συσσωρευμένο αίμα εκεί.
7. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν προβλήματα ούρησης και ακράτειας κοπράνων. Αυτό πιθανώς οφείλεται σε τραυματισμούς στους συνδέσμους και τους μυς.
8. Η λοιμώδης μόλυνση δεν παρατηρείται συχνά, αλλά απαιτεί επείγουσα παρέμβαση των γιατρών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αφού αποφορτιστεί από την κλινική, ο ασθενής επισκέπτεται για λίγο το γιατρό, ο οποίος παρακολουθεί την κατάστασή του. Ένας τέτοιος έλεγχος είναι απαραίτητος για την έγκαιρη παρακολούθηση των επιπλοκών που προκύπτουν και, εάν είναι απαραίτητο, για την έγκαιρη ανάληψη δράσης. Επίσης, μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η διατροφή, καθώς στην μετεγχειρητική περίοδο συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη του σώματος.

Μέσο κόστος

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης Milligan Morgan είναι διαθέσιμο σε κάθε ασθενή. Κατά μέσο όρο, είναι 18000-20000 ρούβλια.

Η αιμορροϊδεκτομή από τον Milligan Morgan

Εάν ο ασθενής έχει ξεκινήσει αιμορροΐδες, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική μέθοδος ονομάζεται αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan. Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε πριν από 80 χρόνια.

Για πρώτη φορά, η τεχνική χρησιμοποιήθηκε από 2 αξιόπιστους χειρουργούς - τους Morgan και Milligan. Μέχρι σήμερα, τέτοιες επεμβάσεις θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία των αιμορροΐδων, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή όλων των αιμορροΐδων. Υπάρχουν δύο επιλογές για αυτήν τη διαδικασία - ανοιχτή και κλειστή.

Και στις δύο περιπτώσεις, είναι θετικό το αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να υπάρχουν κάποιες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η αιμορροϊδεκτομή στο Milligan-Morgan, έχει αντενδείξεις και δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.

Ο γιατρός πριν από την ανάθεση της ενέργειας λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες:

1. Στάδιο της νόσου. Η αιμορροϊδεκτομή είναι δυνατή για οποιονδήποτε βαθμό ασθένειας. Η τεχνική εφαρμόζεται με επιτυχία στο 2ο στάδιο - αν υπάρχουν πολύ μεγάλοι κόμβοι, και στο 3ο στάδιο - όταν εμφανίζεται έντονη απώλεια κόμβων.
2. Η ηλικία του ασθενούς. Δεν συνιστάται η λειτουργία έως και 35 ετών, δεδομένου ότι δεν θα υπάρξει μακροπρόθεσμη επίδραση - μια υποτροπή είναι δυνατή. Με βάση αυτό, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς ηλικίας 40 ετών και άνω.
3. Συναρπαστικές ασθένειες. Η αιμορροϊδεκτομή αντενδείκνυται αν υπάρχουν εστίες φλεγμονωδών διεργασιών στο έντερο, εάν υπάρχει ανοσοανεπάρκεια, εγκυμοσύνη ή ένα άτομο έχει ογκολογία.

Στις εγχώριες κλινικές, η τιμή της αιμορροϊδεκτομής ορίζεται να υπολογιστεί για 1 κόμβο. Έτσι, στη Μόσχα, το μέσο κόστος κυμαίνεται περίπου 20-30 χιλιάδες ρούβλια. Στο Καζάν - 20-35.000 ρούβλια. Στην Αγία Πετρούπολη - 15-25 χιλιάδες ρούβλια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει κάποιος όταν περιμένει μια αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan είναι να προσαρμόσει το έργο του εντέρου. Αυτό θα βοηθήσει τη δίαιτα ή τα καθαρτικά φάρμακα - εάν είναι απαραίτητο.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής εξετάζεται και υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να έχει μια πλήρη εικόνα για τις συνακόλουθες ασθένειες.

Τεχνική λειτουργίας

Η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής αιμορροϊδεκτομής, ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος σε ύπτια θέση, τα πόδια σταθεροποιούνται με υποστηρίγματα.

Στο εξωτερικό, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε διαφορετική θέση του ασθενούς - τοποθετείται στην κοιλιά και η λεκάνη είναι ελαφρά ανυψωμένη - έτσι εξέρχεται το αίμα από τις φλέβες.

Η τεχνική της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Τα μαλλιά ξυρίζονται, το ορθό αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
• Ξεκινήστε με τους εκβλάστες - την επέκταση του πρωκτού πέρασμα.
• Εισάγετε το ανόσκοπο για να φτάσετε στις αιμορροΐδες.
• Ο γιατρός συλλαμβάνει τους κόμβους με μια ειδική συσκευή και τους τραβά έξω.
• Μετά από αυτό, ο χειρουργός σφίγγει το πόδι της αιμορροΐδας, ξεπλένει την παρακείμενη αρτηρία και αρχίζει να συνδέει το πόδι. Εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία εξαλείφεται με τη βοήθεια ηλεκτροσυμπιεστή.
• Ο γιατρός συνδέει την αρτηρία και κόβει τον κόμπο.

Επιπλοκές

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να έχει κάποια αποτελέσματα:

Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται επειδή οι πληγές είναι ανοιχτές και θεραπεύονται χωρίς εξωτερική παρέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Την πρώτη φορά μετά την αιμορροΐδεκτομή, ο ασθενής έχει οδυνηρές αισθήσεις. Για να τους ελαχιστοποιήσετε, χρησιμοποιήστε κρέμα νιτρογλυκερίνης.

Δεν είναι ασυνήθιστο η κατακράτηση ούρων, οπότε οι γιατροί συμβουλεύουν λιγότερο να πίνουν υγρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Δύο εβδομάδες μετά την εκκένωση, ο ασθενής πρέπει να επιστρέψει στον πρωτοντόμο για μια υποχρεωτική ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Για να διευκολυνθεί ο ασθενής να υπομείνει την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να τηρήσει τη σωστή διατροφή:

1. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση - θα πρέπει να λιμοκτονήσουν, καθώς η διαδικασία της αφόδευσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ανεπιθύμητη.
2. Κλασματική πρόσληψη τροφής - 5-6 φορές ημερησίως όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια. σε μια στιγμή.
3. Απαγορεύεται να καταναλώνετε τροφές που μπορεί να προκαλέσουν μετεωρισμό.
4. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα και να προάγουν τα μαλακά κόπρανα.
5. Πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό - τουλάχιστον 6 φλιτζάνια την ημέρα.

Μια δίαιτα μετά από αιμορροϊδεκτομή υποδηλώνει ότι μπορείτε να φάτε ένα τέτοιο φαγητό:

• Κοτόπουλο με χαμηλά λιπαρά ή βόειο κρέας.
• Φαγόπυρο, πλιγούρι σιταριού.
• Λευκό ψωμί - κατά προτίμηση χθες.
• Πράσινη σαλάτα
• Παντζάρια
• Κουνουπίδι.
• Κολοκύθα

Κλεισμένος τύπος αιμορροϊδεκτομής

Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αιμορροϊδεκτομή Ferguson. Αυτή η τεχνική είναι νέα - γίνεται αποκλειστικά στο εργαστήριο, εάν ο ασθενής έχει 3ο ή 4ο στάδιο αιμορροΐδες.

Η διαφορά από την προηγούμενη μέθοδος είναι ότι τα τραύματα ράβονται μετά τη λειτουργία και δεν υπάρχει αποστράγγιση στο πρωκτικό κανάλι.

Έτσι, στις ΗΠΑ, αυτή η παραλλαγή της αιμορροϊδεκτομής αποτελεί προτεραιότητα.

Ωστόσο, κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου μπορεί να προκύψουν επιπλοκές:

• Απόκλιση ραφής
• Αιμορραγία
• Απορρόφηση
• Προβλήματα ούρησης.
• Οίδημα.

Υποβλενική αιμορροϊδεκτομή

Αυτή είναι μια άλλη κλασική επιλογή για τη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων. Θεωρείται ένα από τα πιο δύσκολα, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εργασίας, ο χειρουργός εκτελεί εργασία απευθείας με την βλεννογόνο μεμβράνη. Αποκόπτεται στη θέση του πάνω από τον κόμβο, αφαιρούνται οι προσβεβλημένοι ιστοί και κατόπιν συρράπτεται ο βλεννογόνος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το κύριο πλεονέκτημα της αιμορροϊδεκτομής είναι η αποτελεσματικότητά της. Μια πιο αποτελεσματική μέθοδος στα μεταγενέστερα στάδια των αιμορροΐδων δεν έχει ακόμη εφευρεθεί.

Μεταξύ των πιο προφανών αδυναμιών είναι μια δύσκολη και μακρά περίοδος αποκατάστασης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πάσχει από πόνο και δυσφορία. Εξαιτίας αυτού, η κίνηση του εντέρου γίνεται πιο περίπλοκη και πρέπει να παίρνετε φάρμακα με καθαρτικό αποτέλεσμα.

Κριτικές ασθενών

Η Ivana, 35 ετών, Tula: "Επέζησε τη λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο Milligan-Morgan πριν από έξι μήνες στη Γερμανία. Η αιμορροϊδεκτομή ήταν επιτυχής, αλλά όταν άρχισα να απομακρύνω από την αναισθησία, ένιωσα πόνο. Τότε υπήρχαν προβλήματα με την καρέκλα, λίγο αίμα. Ο γιατρός πρότεινε μια αλοιφή πανθενόλης και ένα καθαρτικό, Λακτουλόζη. Μετά από 4 ημέρες, με εξέτασε και είπε ότι όλα ήταν καλά. Μετά από άλλες 2 ημέρες πετούσα σπίτι. Τραυματίστηκε άλλες 10 ημέρες μετά την απόρριψη, στις 14 ήταν ήδη στην εργασία. Τώρα όμως όλα είναι καλά. "

Ρωμαίος, 48 χρονών, Αγία Πετρούπολη: "Διάβασα διάφορες κριτικές σχετικά με τις επιχειρήσεις αφαίρεσης αιμορροΐδων, αλλά δεν με καθησύχαζαν. Ως εκ τούτου, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ήμουν πολύ νευρικός. Λίγες ώρες μετά την αιμορροϊδεκτομή, η ευαισθησία άρχισε να επιστρέφει σε μένα και συνειδητοποίησα ότι όλο το κάτω μέρος του σώματός μου ήταν πόνο. Μόνο παυσίπονα βοήθησαν. Την τρίτη μέρα αισθάνθηκα καλύτερα - θα μπορούσα ήδη να περπατήσω και να φάω λίγο. Θα μπορούσα να καθίσω κανονικά μόνο μετά από τρεις εβδομάδες. Ωστόσο, η ανάκαμψη ήταν επιτυχής, δεν υπήρχαν επιπλοκές. Μάταια ήμουν τόσο ανήσυχος. "