Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας είναι υπό μεγάλο στρες. Ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος αυξάνεται, εμφανίζονται συνθήκες για φλεβική στασιμότητα.
Η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα γύρω όργανα, προκαλώντας διαταραχή στην παροχή αίματος. Ένα αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι το σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας. Περισσότερο από τις μισές γυναίκες έχουν τις κρυμμένες εκφάνσεις τους και κλινικά εκδηλώνεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα. Σοβαρά κρούσματα αυτής της νόσου εμφανίζονται σε μία στις εκατό έγκυες γυναίκες.
Συνώνυμα αυτής της κατάστασης:
- υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη.
- σύνδρομο συμπίεσης αορτικού σκύλου.
- στοχαστικό υποτασικό σύνδρομο.
- υποτασικού συνδρόμου εγκύων γυναικών στην ύπτια θέση.
Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση;
Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα δοχείο μεγάλης διαμέτρου μέσω του οποίου το φλεβικό αίμα αποστραγγίζεται από τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα. Βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα τοιχώματά του είναι μαλακά, η πίεση στο φλεβικό σύστημα είναι χαμηλή, έτσι ώστε η φλέβα να υποβληθεί εύκολα στη συμπίεση από τη διευρυμένη μήτρα.
Τα συμπτώματα μιας τέτοιας συμπίεσης αρχίζουν να εμφανίζονται περιοδικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν η γυναίκα βρίσκεται σε ύπτια θέση.
Με τη συμπίεση αυτής της μεγάλης φλέβας, η εκροή αίματος μέσω αυτής προς την καρδιά είναι δύσκολη, δηλαδή, η φλεβική επιστροφή μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο όγκος του αίματος που διέρχεται από τους πνεύμονες μέσω ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα μειώνεται, παρατηρείται υποξαιμία.
Η καρδιακή παροχή μειώνεται - η ποσότητα αίματος που απορρίπτεται από την καρδιά στην αορτή. Ως αποτέλεσμα μιας μικρής ποσότητας αίματος και μειωμένου περιεχομένου οξυγόνου σε αυτό, υπάρχει έλλειψη αυτού του αερίου σε όλους τους ιστούς - υποξία. Όλα τα όργανα της γυναίκας και του εμβρύου υποφέρουν.
Ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσεις στα 50/0 mm Hg. Art.
Από την άλλη πλευρά, μια συμπιεσμένη κατώτερη κοίλη φλέβα δεν μπορεί να περάσει ολόκληρο τον όγκο του φλεβικού αίματος από τα πόδια και το χαμηλότερο κορμό στον δεξιό κόλπο. Ως εκ τούτου, φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται στις φλέβες των κάτω άκρων.
Στην ανάπτυξη του συνδρόμου κατώτερης φλεβικής κοιλίας, είναι σημαντική η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της αυξανόμενης μήτρας, η άνοδος του διαφράγματος και η συμπίεση όλων των κύριων κοιλιακών αγγείων και ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Πολλές εγκύους αναπτύσσουν ένα δίκτυο εξασφαλίσεων - παράκαμψη της φλεβικής εκροής, με αποτέλεσμα να μην εμφανίζεται το εν λόγω σύνδρομο.
Πώς είναι η κατάσταση
Η κατώτερη κοίλη φλέβα συμπιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα στη θέση της γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Σε μεγάλες περιόδους κύησης ή παρουσία πολυϋδραμνίου, αυτό μπορεί να συμβεί και σε όρθια θέση του σώματος.
Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 25 εβδομάδες. Γίνεται δύσκολο για μια γυναίκα να ξαπλώνει στην πλάτη της, ενώ μπορεί να αισθάνεται ζάλη, να αισθάνεται έλλειψη αέρα, αδυναμία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη μια κατάρρευση με κατάσταση λιποθυμίας.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γυναίκα μετά από 2 - 3 λεπτά μετά την ενεργοποίησή της στην πλάτη γρήγορα γερνάει, παραπονιέται για ζάλη και σκουρόχρωμα μάτια, ναυτία και κρύο ιδρώτα. Σπανιότερα σημάδια χτυπάνε στα αυτιά, βαρύτητα πίσω από το στέρνο, αίσθημα έντονης κίνησης του εμβρύου.
Η ξαφνική ανάπτυξη της ωχρότητας και της υπότασης είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας, οπότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται εσφαλμένα τον πλακούντα, τη ρήξη της μήτρας, το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε μια τέτοια έγκυο γυναίκα.
Η εμφάνιση ενός αγγειακού σχεδίου και κιρσών στις φλέβες συνδέεται επίσης με το περιγραφόμενο σύνδρομο. Μια από τις συχνές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης είναι οι αιμορροΐδες.
Η περιγραφείσα παθολογική κατάσταση οδηγεί σε υποξαιμία του εμβρύου και εξασθενημένο καρδιακό ρυθμό. Η ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων του μελλοντικού παιδιού υποφέρει. Εάν εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας, μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Αποδεδειγμένη σχέση αυτής της νόσου με πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.
Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση
Τι να μην κάνετε στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:
- μια έγκυος για περισσότερες από 25 εβδομάδες δεν πρέπει να κοιμάται στην πλάτη της.
- Απαγορεύεται η συμμετοχή σε σωματικές ασκήσεις που εκτελούνται σε ύπτια θέση, συμπεριλαμβανομένης της έντασης των κοιλιακών μυών.
Τι συμβουλές μπορεί να δώσει σε γιατρό:
- συνιστάται η ανάπαυση, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή στη θέση ημίσεως καθήμενου.
- Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικά μαξιλάρια για εγκύους, τα οποία τοποθετούνται κάτω από την πλάτη ή μεταξύ των ποδιών ενώ βρίσκονται στο πλάι. Η αλλαγή της θέσης του σώματος βοηθά στην αποτροπή της συμπιέσεως της μήτρας από τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
- για την ομαλοποίηση της εκροής των φλεβών και την αιμοδυναμική βελτίωση, συνιστάται η ορθολογική άσκηση, ειδικά το περπάτημα. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος, οι μύες των κάτω ποδιών μειώνονται δραστικά, γεγονός που συμβάλλει στην ανοδική κίνηση του φλεβικού αίματος.
- χρήσιμες ασκήσεις στο νερό. Το νερό έχει αποτέλεσμα συμπίεσης, πιέζοντας αίμα από τις φλέβες των κάτω άκρων.
- κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι προτιμότερο να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή με την κεφαλή του κρεβατιού να ανυψώνεται ψηλά.
Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα σύμπλεγμα αιμοδυναμικών διαταραχών που προκαλούνται από τη συμπίεση των αορτών-κοραλλιών με αύξηση της μήτρας. Εκδηλώνεται με ζάλη, αιφνίδια αδυναμία, ταχυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή, σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένες διαταραχές, λιποθυμία που εμφανίζονται στη θέση μιας εγκύου γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Διαγνωσμένη με χρήση ηχοκαρδιογραφίας, Doppler ροής αίματος πλακούντα, αναλογική ρεογραφία. Δεν απαιτεί ειδική επεξεργασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διορθωθεί η κατάσταση μιας γυναίκας, αρκεί η αλλαγή της θέσης της στο κρεβάτι. Για να αποκλειστεί η οξεία ενδοξική υποξία, συνιστάται κάθετη εργασία.
Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας (DPRS, σύνδρομο συμπίεσης αορτικού σχήματος, σύνδρομο ορθοστατικού υποτασικού, υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη) είναι μία από τις συχνότερες παραβιάσεις της αιμοδυναμικής που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στοιχεία διαφόρων συγγραφέων, στο 3ο εξάμηνο, υποκλινικές εκδηλώσεις διαταραχών ποικίλης σοβαρότητας προσδιορίζονται στο 70% των εγκύων γυναικών, ενώ μόνο το 10% περίπου των ασθενών διαμαρτύρονται για την εξασθένιση της ευημερίας. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης διάγνωσης του ARPD σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο διακοπής της κύησης και εμφάνισης άλλων σοβαρών μαιευτικών επιπλοκών, που συνοδεύονται από εξασθενημένη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού και αύξηση της περιγεννητικής θνησιμότητας.
Αιτίες κατωτέρου συνδρόμου φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η συμπίεση του αορτικού σκύλου κατά τη διάρκεια της κύησης προκαλείται συνήθως από τη μηχανική συμπίεση των φλεβικών αγγείων με τη διευρυμένη μήτρα και τη γενική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο το γεγονός ότι η ροή του αίματος στην κατώτερη κοίλη φλέβα διαταράσσεται λόγω συνδυασμού εγκυμοσύνης με άλλες αιτίες - συγγενή στένωση, θρομβοφλεβίτιδα, ογκώδεις νεοπλασίες των κοιλιακών οργάνων, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος και ασθένειες του ήπατος. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το βάρος της μήτρας αυξάνεται 10-20 φορές, το βάρος του εμβρύου φτάνει τα 2,5 κιλά ή περισσότερο, ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι 1-1,5 λίτρα. Ως αποτέλεσμα, το ελαστικό αγγειακό τοίχωμα υπό πίεση του ασθενούς στην πλάτη βιώνει πίεση 6-7 kg, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του αυλού της φλέβας.
Παρόλο που η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε όλες σχεδόν τις έγκυες γυναίκες, η τυπική κλινική εικόνα της ARI παρατηρείται μόνο στο 9-10% των ασθενών και στο 17-20% των γυναικών, η ασθένεια είναι υποκλινική. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι ειδικοί στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας διαπίστωσαν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες πρόθεσης αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης διαταραχής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Ασφαλής κυκλοφορία ανεπάρκεια. Κανονικά, για να αντισταθμιστεί η εξασθενημένη ροή του αίματος, σχηματίζεται ένα δίκτυο παραφυσικών και άγνωστων φλεβικών πλεγματικών στο σύστημα IVC, εξασφαλίζοντας την εκκένωση του αίματος πάνω από τον τόπο συμπίεσης ή στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Με την ανεπαρκή ανάπτυξη των εξασφαλίσεων ή την επιτάχυνση της μείωσης τους υπό την επίδραση άγνωστων αιτιών, εμφανίζεται το υποτασικό ορθοστατικό σύνδρομο.
- Μη διαφοροποιημένη δυσπλασία συνδετικού ιστού. Με γενετικά καθορισμένη παραβίαση της σύνθεσης του κολλαγόνου και της χωρικής του οργάνωσης, η μέση μεμβράνη των φλεβών είναι λιγότερο ανθεκτική στην εξωτερική συμπίεση. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις ορμονικές αλλαγές της κύησης. Η αύξηση της συγκέντρωσης προγεστερόνης 10 φορές ή περισσότερο οδηγεί σε χαλάρωση των ίνων λείων μυών του εξωτερικού κελύφους της κοίλης φλέβας.
- Παθολογική κύηση. Το NIP είναι πιο συμπιεσμένο κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων, πολυϋδραμνίου, μεγάλου εμβρύου που δημιουργείται στο πλαίσιο της σύγκρουσης Rh, συγγενών ανωμαλιών του παιδιού, εξωγενών ασθενειών (διαβήτης, καρδιοπαθολογία) και άλλων. 17% - η κύστη, το 22% είναι υπέρβαρο.
Παθογένεια
Όταν η συμπίεση του κοραλλιού περιπλέκει την εκροή αίματος από τα κάτω άκρα, τα κοιλιακά και πυελικά όργανα. Η φλεβική επιστροφή μειώνεται, αντίστοιχα, λιγότερο αίμα εισέρχεται στις πνευμονικές κυψελίδες, μειώνεται η οξυγόνωση, σχηματίζεται υποξαιμία. Ταυτόχρονα, η καρδιακή παροχή και η αγγειακή πίεση εξαρτώνται από την πτώση. Λόγω της μικρότερης ποσότητας αίματος που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία που δεν είναι επαρκώς κορεσμένη με οξυγόνο, αναπτύσσεται υποξία ιστών σε διάφορα όργανα της εγκύου γυναίκας και του παιδιού. Μέρος του πλάσματος εναποτίθεται στην αγγειακή κλίνη των κάτω άκρων και χαλαρούς ιστούς των γεννητικών οργάνων, που συμβάλλει στις κιρσούς.
Τα συμπτώματα του κατώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Στα δύο τρίτα των ασθενών, η διαταραχή είναι ασυμπτωματική ή με αυξημένη εμβρυϊκή κίνηση όταν η γυναίκα αλλάζει θέση σώματος. Τα σημεία της ορθοστατικής υπότασης συνήθως εμφανίζονται για πρώτη φορά στις 25-27 εβδομάδες κύησης. Τα παθολογικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 2-3 λεπτά αφού η έγκυος ευρίσκεται στην πλάτη του και φτάνει το μέγιστο για 10 λεπτά. Εξαιρετικά σπάνια παρατηρείται SNFS σε καθιστή θέση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με κλινικά σημαντική δυσλειτουργία παραπονιούνται για ζάλη, αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσκολία στην αναπνοή, αιφνίδια αδυναμία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, συχνότερες και σοβαρές κινήσεις. Το 37% των ασθενών εμφανίζουν αυθόρμητη επιθυμία να γυρίσουν από την πλευρά τους, να σηκωθούν. Μερικές φορές υπάρχει ακανόνιστος πόνος, θόρυβος ή εμβοές, σπινθήρες πριν από τα μάτια, απώλεια οπτικών πεδίων, άγχος, φόβος. Σε 1-3% των ασθενών παρατηρείται σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης (έως και 80 mmHg) και οδηγεί σε συγκοπή. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος.
Επιπλοκές
Το DPR συχνά περιπλέκεται από την εξασθενημένη ροή αίματος του πλακούντα με την εμφάνιση χρόνιας ή οξείας υποξίας του εμβρύου, καθυστερώντας την ανάπτυξή του. Σε γυναίκες με συμπιεσμένη κατώτερη κοίλη φλέβα, ο πλακούντας αποικοδομείται πρόωρα. Η φλεβική συμφόρηση προκαλεί την εμφάνιση αιμορροΐδων, κιρσών, θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας. Κατά την εναπόθεση μεγάλων ποσοτήτων αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων, είναι δυνατή η υποβολημική καταπληξία με πολλαπλή βλάβη οργάνων - μειωμένη νεφρική σπειραματική διήθηση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, εγκεφαλική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Διαγνωστικά
Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται συνήθως με βάση τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που εμφανίζονται στη θέση μιας γυναίκας στην πλάτη της. Εάν υπάρχει υποψία για μια υποκλινική πορεία της διαταραχής, απαιτείται συνοπτική εξέταση για τον εντοπισμό αλλαγών στην αιμοδυναμική και στις διαταραχές του εγκεφαλικού εγκεφάλου. Για να επιβεβαιώσετε τη συνιστώμενη διάγνωση:
- Ηχοκαρδιογραφία. Η μελέτη αξιολογεί την αλλαγή των δεικτών κατά τη μετατροπή μιας εγκύου γυναίκας από την αριστερή πλευρά στην πλάτη. Η παρουσία λανθάνοντος ορθοστατικού υποτασικού συνδρόμου αποδεικνύεται από μια σταγόνα 15-20% του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον ελάχιστο όγκο αίματος, τον καρδιακό δείκτη, τον αυξημένο καρδιακό ρυθμό, τη διαταραχή άλλων δεικτών που αντικατοπτρίζουν την καρδιακή λειτουργία της καρδιάς.
- Dopplerography της ροής του αίματος uteroplacental. Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται επίσης λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του σώματος του ασθενούς. Όταν μια γυναίκα γυρίζει την πλάτη της ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του σκύλου, ο δείκτης αντίστασης (IL) στην ομφάλια αρτηρία είναι 1,15-1,29 φορές υψηλότερος από τις τυπικές τιμές. Ταυτόχρονα, το IR στις δύο αυχενικές αρτηρίες μειώνεται κατά 10-19%.
- Ολοκληρωμένη ρεογραφία. Η μη επεμβατική καταγραφή των μεταβολών στην αντίσταση των ιστών στο ρεύμα υψηλής συχνότητας σάς επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την πλήρωση του αίματος του αγγειακού κρεβατιού. Ο γεωγραφικός προσδιορισμός του σοκ και των λεπτών όγκων αίματος, ο καρδιακός ρυθμός, ο καρδιακός δείκτης επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα μιας ηχοκαρδιογραφικής μελέτης ή, αν είναι απαραίτητο, την αντικαθιστούν.
Λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο υποξίας του εμβρύου, συνιστάται η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασής του χρησιμοποιώντας CTG και φωνοκαρδιογραφία. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, πραγματοποιείται μια φασματοφωτομετρική ανάλυση της κατάστασης του αερίου του αίματος της γυναίκας και, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, του παιδιού. Συνήθως αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου, αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα και σημάδια μεταβολικής οξέωσης.
Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με άλλες διαταραχές στις οποίες το συμπιεσμένο κατώτερο κοίλο Βιέννη, - στένωση, θρόμβωση, νεοπλασία ήπατος, του παγκρέατος, της μήτρας, των ωοθηκών, νεφρικό, της ουροδόχου κύστης, οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες, σύνδρομο οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, Budd-Chiari με την αύξηση του θρόμβου στην κάτω κοίλη φλέβα. Εξαλείψτε παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κατάρρευση: αγγειακή δυστονία, αρτηριακή υπόταση λόγω τροφής ή δηλητηρίασης από φάρμακα, οξεία λοίμωξη, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν καρδιολόγο, φλεβολόγο, γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο, ουρολόγο, ογκολόγο.
Θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά κανόνα, η ορθοστατική υπόταση, που προκαλείται από τη συμπίεση του σκαθαριού, περνά από μόνη της όταν ο ασθενής γυρίζει στο πλάι ή σταθεί. Οι έγκυες γυναίκες με κλινικά συμπτώματα απογοήτευσης θα πρέπει να κοιμούνται στην αριστερή πλευρά τους μεταξύ των ποδιών ή κάτω από το άνω πόδι του μαξιλαριού. Μερικές γυναίκες αισθάνονται καλύτερα όταν μένουν σε ημισέληλη θέση. Για να μειωθεί η φλεβική στασιμότητα και να βελτιωθούν οι αιμοδυναμικές παράμετροι, παρατηρείται μέτρια άσκηση - το περπάτημα, η άσκηση στο νερό και η γιόγκα για έγκυες γυναίκες. Όταν εμφανίζεται ενδομήτρια υποξία, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στο σύνδρομο της ουτελοπλακουντιακής λειτουργίας.
Η παρουσία του SNPV πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προγραμματισμό της μεθόδου παράδοσης. Εάν δεν υπάρχουν μαιευτικές και εξωγενείς ενδείξεις για καισαρική τομή, συνιστάται στους ασθενείς να γεννήσουν σε όρθια θέση ενώ στέκονται, κάθονται ή καταλήγουν σε οκλαδόν. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποξίας του εμβρύου. Αν μια γυναίκα επιμένει στην παραδοσιακή μέθοδο μαιευτικής, τοποθετείται στην αριστερή της πλευρά και κατά την περίοδο της εξορία μεταφέρεται σε αίθουσα αποστολής με υψηλό ανυψωμένο κεφάλι. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής παράδοσης, η συμπίεση του σκύλου προκαλεί συχνά κρίσιμες αιμοδυναμικές διαταραχές, κάτι που είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας και κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.
Πρόγνωση και πρόληψη
Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού με την έγκαιρη ανίχνευση του ARVS είναι ευνοϊκό και γίνεται σοβαρό μόνο εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί τις συστάσεις του μαιευτή-γυναικολόγου για τη διόρθωση του τρόπου ζωής. Με τον προληπτικό σκοπό, όλες οι έγκυες γυναίκες μετά από 25 εβδομάδες εμφανίζουν άρνηση ύπνου και ανάπαυσης στην πλάτη, μείωση του υπερβολικού βάρους, επαρκή σωματική δραστηριότητα για τη διατήρηση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής. Οι γυναίκες με πολυδράμνιο, πολύδυμη κύηση, η παχυσαρκία, κιρσούς των κάτω άκρων, τα γεννητικά όργανα, όταν τα σημάδια της εμβρυϊκής υποξίας παιδιού (επιτάχυνση ή επιβράδυνση διαταραχές, μεταβολές στην ένταση) για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών θα πρέπει να ελέγχονται για να αποκλείσει κρυμμένα μορφές της ορθοστατικής υπότασης στο πίσω μέρος.
Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Άλλα 11 άρθρα σχετικά με το θέμα: προβλήματα υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Τι είναι το σύνδρομο κατώτερης φλέβας;
Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία συμπιέζεται μια μεγάλη φλέβα. Δεδομένου ότι η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο φλεβικό αγγείο που παραδίδει όλο το φλεβικό αίμα από το κάτω μισό του ανθρώπινου σώματος στην καρδιά, ο τερματισμός της κανονικής ροής αίματος μέσω αυτού οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- έλλειψη αέρα, δύσπνοια,
- απώλεια συνείδησης (σε σοβαρές περιπτώσεις).
Συμπτωματολογία λόγω αιφνίδιας πείνας με οξυγόνο και κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στην καρδιά και στον εγκέφαλο.
Η αιτία της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Συνήθως, τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται στο τέλος του δευτέρου και διαταράσσονται κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου όταν η έγκυος γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της ή, σπανιότερα, κάθονται.
Μια απότομη μείωση της ροής του αίματος βλάπτει το έμβρυο, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή υποξίας. Ορισμένες γυναίκες σημειώνουν τα σημάδια τους: στην πρηνή θέση, ο αριθμός και η δύναμη των εμβρυϊκών κινήσεων αυξάνεται. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης αποκόλλησης ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα. Για το λόγο αυτό, οι έγκυες γυναίκες δεν συνιστώνται να βρίσκονται σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η καλύτερη θέση για ύπνο ή ανάπαυση είναι στο πλάι.
Κοιλιακή φλέβα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αιτίες, μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας
Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι ένα δυσάρεστο φαινόμενο, που παρατηρείται κατά μέσο όρο σε 1 στις 10 έγκυες γυναίκες. Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται περίπου την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αρχίζει να συμπιέζει τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
Φυσιολογικά χαρακτηριστικά
Ξεκινώντας από τον 6ο μήνα, η μήτρα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση σε όλες τις φλέβες και τα αγγεία. Αυτό περιπλέκει το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων τους. Επιπλέον, η μήτρα αναπτύσσεται βασικά και εξαιτίας αυτού συμπιέζεται επίσης το διάφραγμα, γεγονός που περιπλέκει πολύ το έργο της καρδιάς.
Έτσι, αν πριν από αυτή τη γυναίκα είχαν ήδη καρδιακά προβλήματα, τότε αυτή τη στιγμή είναι πολύ περίπλοκα.
Στο LEL, η πίεση αυξάνεται όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η φλέβα βρίσκεται - το σκάφος περνάει ακριβώς κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, οπότε η μήτρα ασκεί πίεση σε αυτή τη θέση πολύ περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη θέση.
Εάν πριν η γυναίκα είχε κιρσώδεις φλέβες, τότε κατά την περίοδο αναμονής για το μωρό, η παθολογία μπορεί να κλιμακωθεί και τότε το αγγείο απλά επεκτείνεται σε ένα μέρος και στο άλλο - σχηματίζονται θρόμβοι στους τοίχους που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή αίματος.
Συμπτωματολογία
Η κατώτερη κοίλη φλέβα κάνει αισθητά τέτοια συμπτώματα:
- απότομη πτώση πίεσης. Μερικές φορές μπορεί να πέσει σε τέτοιο επίπεδο ώστε η γυναίκα να χάσει τη συνείδηση.
- καρδιακές παλλιέργειες;
- έλλειψη αέρα.
- σκοτεινιάζοντας τα μάτια.
Πολλοί μπορεί εσφαλμένα να αποδώσουν αυτά τα συμπτώματα σε μια άλλη ασθένεια και επομένως για μεγάλο χρονικό διάστημα να μην πάει στο γιατρό για βοήθεια. Επίσης, ορισμένοι θεωρούν ότι είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η παρέμβαση των γιατρών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και να θεωρηθεί ότι η θεραπεία των κιρσών δεν είναι υψίστης σημασίας, αναβάλλοντας την για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την παράδοση. Αυτή η απόφαση είναι απολύτως λανθασμένη, καθώς μια τέτοια αμέλεια μπορεί εύκολα να προκαλέσει αιμορραγία και αποκόλληση του πλακούντα, εάν η κοίλη φλέβα συμπιέζεται υπερβολικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του αγέννητου παιδιού, καθώς η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες προκαλεί έντονη πείνα σε οξυγόνο όχι μόνο στο σώμα της γυναίκας αλλά και στο έμβρυο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, αν εμφανιστούν ξαφνικά κάποια συμπτώματα ασθένειας - θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγή θεραπείας.
Θεραπεία
Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών, η θεραπεία συχνά δεν απαιτείται καθόλου. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα που περνάει μετά τον τοκετό. Επιπλέον, είναι δυνατόν να το εξαλείψετε εντελώς, απλά επιλέγοντας τη σωστή στάση.
Ωστόσο, απαιτείται ακόμη έρευνα. Εάν το σκάφος είναι πολύ μεγεθυμένο, για να αποφύγετε επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος.
Επίσης, όταν οι γυναίκες περιμένουν ένα μωρό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουν μια πολύ σοβαρή προσέγγιση στα θέματα υγείας τους και να υποβληθούν σε μια περιεκτική εξέταση. Ο λόγος είναι ότι αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρδιακές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να συνταγογραφήσετε μια πιο σοβαρή θεραπεία για την ενίσχυση του καρδιακού μυός.
Αρχικά, για να εξαλειφθεί μόνο ένα σύμπτωμα, αρκεί να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:
- αποφύγετε να βρεθείτε στην πλάτη σας. Είναι καλύτερα να κοιμηθείτε στην αριστερή πλευρά, βάζοντας ένα μαξιλάρι κάτω από την πλάτη σας.
- είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον καθαρό αέρα συχνότερα, να περπατάτε.
- Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την επίσκεψη στην πισίνα και να κάνετε ασκήσεις γυμναστικής με νερό.
Πρόληψη
Η εμφάνιση τέτοιων δυσάρεστων συμπτωμάτων μπορεί αρχικά να αποφευχθεί. Για να το κάνετε αυτό, απλώς ακολουθήστε μερικές απλές προτάσεις:
- να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής από το σχεδιασμό μιας εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα δεν καπνίζει, δεν καταχράται το αλκοόλ, τότε είναι πιο πιθανό να έχει καρδιακά προβλήματα.
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να κάνει γυμναστική?
- ελέγχει αυστηρά τη διατροφή. Η παχυσαρκία προκαλεί επιδείνωση με παρόμοια διάγνωση. Ο λόγος είναι προφανής: εκτός από τη διευρυμένη μήτρα, οι λιπαρές αποθέσεις στα αιμοφόρα αγγεία και τα όργανα αρχίζουν επίσης να πιέζουν.
- εάν υπάρχουν φλεβίτιδα των κάτω άκρων ή τουλάχιστον μια γενετική προδιάθεση για παθολογία, τότε είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν για να αποτρέψετε την ανάπτυξη πιο σοβαρών προβλημάτων.
Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να αποτραπεί από το να το αντιμετωπίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, και πιθανότατα το σύνδρομο μπορεί να ονομαστεί ξεχωριστή εκδήλωση, ένα σύμπτωμα με το οποίο μπορείτε εύκολα να αντιμετωπίσετε. Αν αυτό είναι ένα σημάδι μιας πιο σοβαρής παθολογίας, τότε απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία.
Εάν τα δυσάρεστα συμπτώματα προκλήθηκαν από κιρσοί, τότε θα πρέπει να επιλέξετε μια πολύπλοκη θεραπεία των κιρσών για να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς.
Κοιλιακή φλέβα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
22:06:00 - Αρκάδι. ο καρδιακός του ρυθμός διαταράσσεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η θέση του γόνατου-αγκώνα ανακουφίζει τις αρτηρίες της μήτρας και την κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτό βελτιώνει την οξυγόνωση του εμβρύου. Η θέση του γονάτου-αγκώνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανακουφίζει επίσης την πίεση στη σπονδυλική στήλη και στην κοιλιακή χώρα.
11:41:27 - Ilya: κοιμάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κοιλιά μεγαλώνει και ο υπνάκο γίνεται όλο και πιο δύσκολος. Προφανώς, απαγορεύεται στην κοιλιά, στο πίσω μέρος - η κατώτερη κοίλη φλέβα πιέζεται, στην οποία πιέζεται η μήτρα και υπάρχει κίνδυνος υποξίας του εμβρύου.
02:08:03 - Emma: Στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, όλοι (άνδρες και γυναίκες) έχουν ένα μεγάλο φλεβικό αγγείο - την κατώτερη κοίλη φλέβα, που συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης. Στο τέλος της 20ής εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το βάρος της μήτρας που περιέχει το αναπτυσσόμενο έμβρυο.
07:16:51 - Λάρισα: Κανονικά, 2-5 εκατοστά νερό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 10-12 cm, ειδικά στις φλέβες των κάτω άκρων, καθώς η κατώτερη κοίλη φλέβα πιέζεται από την έγκυο μήτρα και η ροή των φλεβών από τα κάτω άκρα παρεμποδίζεται.
08:31:46 - Clement: Αν βάζεις το αυτί σου στο στομάχι σου στις είκοσι έξι εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορείς να ακούς τον καρδιακό παλμό του μωρού. Ο ομφάλιος λώρος προσεγγίζει το ήπαρ μέσω του ομφάλιου δακτυλίου και έπειτα στην κατώτερη κοίλη φλέβα.
07:17:04 - Casimir: Περίπου 30 εβδομάδες κύησης, οι γιατροί δεν συμβουλεύουν την έγκυο να κοιμάται και να ξεκουράζεται στις πλάτες τους, επειδή αυτό θα αποτρέψει την προέλευση του κατώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας. Αυτό το σύνδρομο προκαλεί αύξηση της πίεσης της μήτρας στην κατώτερη κοίλη φλέβα.
17:15:52 - Αφροδίτη. Βασική θερμοκρασία Βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Παύλος. μεγάλο φλεβικό αγγείο - κατώτερη κοίλη φλέβα. Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι. Υπάρχει, ότι κάτω από τη συμπίεση μιας φλέβας. πόδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και.
Διαβάστε περισσότερα "Βλεφαρίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης"
17:29:41 - Γιανγκ: Υπεύθυνη πληροφόρηση για τις μελλοντικές μούμιες για το γιατί, ξεκινώντας από ορισμένες περιόδους εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε να βρεθείτε στο Κάτω Βενάβα - αυτό είναι ένα μεγάλο δοχείο που συλλέγει το φλεβικό (δηλαδή φέρει διοξείδιο του άνθρακα) και όχι οξυγόνο, ως αρτηριακό) αίμα.
21:59:09 - Valery: Κατά την εγκυμοσύνη, οι ακόλουθες περιπτώσεις συμβάλλουν στην προέλευση των κιρσών: - Μειωμένη εκροή αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί πίεση στην κατώτερη κοίλη φλέβα - τη μεγάλη φλέβα της κοιλιακής κοιλότητας.
11:22:15 - Oleg: Οι δύο πιο εργονομικές θέσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου - στην πλάτη και στο στομάχι - δυστυχώς, δεν είναι πολύ καλές και χρειάζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ολόκληρη η μάζα της εγκύου μήτρας (η οποία είναι τουλάχιστον περίπου τέσσερα κιλά) ασκεί πίεση στην σπονδυλική στήλη, το έντερο και την κατώτερη κοίλη φλέβα.
Για τη συμπίεση της κοίλης φλέβας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σώμα μιας γυναίκας υπάρχουν σημαντικές αλλαγές που είναι κυρίως προσαρμοστικές στη φύση. Οι φυσιολογικές προσαρμοστικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας έχουν σημαντική επίδραση στο καρδιαγγειακό της σύστημα, το οποίο λειτουργεί με αυξανόμενο φορτίο.
Αυξημένο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα λόγω:
- ο σχηματισμός μιας νέας αγγειωτικής κλίνης, των ουσιών, των οικοδομικών υλικών και της απομάκρυνσης των μεταβολικών προϊόντων της.
Στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αίματος στο σώμα αυξάνεται στα 6,5 λίτρα. Και αν η καρδιά μιας υγιούς γυναίκας αντιμετωπίζει εύκολα με ένα τέτοιο φορτίο, τότε σε έγκυες γυναίκες με καρδιαγγειακές παθήσεις, αυτό το φορτίο προκαλεί επιπλοκές. Επομένως, για περιόδους 27-28 εβδομάδων, έγκυες γυναίκες με καρδιακή νόσο εμφανίζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο, όπου οι γιατροί, χρησιμοποιώντας σύγχρονα μέσα θεραπείας, θα προετοιμάσουν την καρδιά για εντατική εργασία.
Σε ανταπόκριση στην αυξημένη πίεση, η καρδιακή μάζα και το μέγεθος της αυξάνονται και η θέση της αλλάζει. Η καρδιά επεκτείνεται κάπως. Η ανοδική μετατόπιση του διαφράγματος από τη διευρυμένη μήτρα μετακινεί την καρδιά προς τα αριστερά και προς τα εμπρός. Παρά το αυξημένο φορτίο στην καρδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις υγιείς γυναίκες δεν υπάρχει διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε μια έγκυο γυναίκα με καρδιακή νόσο και χαμηλά λειτουργικά αποθέματα, η αυξημένη δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.
Το οξυγόνο που εισέρχεται μέσω των πνευμόνων πρέπει να επικοινωνεί με τον φορέα του, την αιμοσφαιρίνη, που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα ερυθροκύτταρα. Συνεπώς, είναι αδύνατη η αύξηση της μεταφοράς οξυγόνου στη μήτρα και στους μητρικούς ιστούς χωρίς αντίστοιχη αύξηση του όγκου του αίματος. Μια τέτοια αύξηση στη μάζα του αντληθέντος αίματος οδηγεί σε σημαντική αύξηση του έργου της καρδιάς. Αυτό γίνεται τόσο με αύξηση (κατά 30%) του όγκου της καρδιάς (η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή σε μία συστολή) όσο και με αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 15-20%.
Αν η καρδιά αντιμετωπίσει σχετικά καλά με την αύξηση του ελάχιστου όγκου κυκλοφορίας του αίματος, τότε το αγγειακό σύστημα βρίσκεται σε πολύ πιο αγχωτικές συνθήκες λειτουργίας. Πράγματι, στον υπάρχοντα όγκο του αγγειακού συστήματος είναι απαραίτητο να δεχθεί 50% περισσότερο όγκο αίματος. Και το φλεβικό σύστημα είναι το πιο ευάλωτο σε αυτή την κατάσταση. Το αρτηριακό σύστημα, το οποίο παρέχει αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, λειτουργεί υπό σχετικά υψηλή πίεση.
Η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης δεν αυξάνεται. Από τις 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 8-15 mm Hg. Art, παραμένοντας σε αυτό το επίπεδο μέχρι τα μέσα της εγκυμοσύνης. Αυτή η μείωση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται στη μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, στον σχηματισμό της κυκλοφορίας της μήτρας με χαμηλή αντίσταση και στην αγγειοδιασταλτική δράση των ορμονών (οιστρογόνο και προγεστερόνη).
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού, φθάνοντας στο μέγιστο κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και υπερβαίνοντας τις αρχικές τιμές κατά 15-20 παλμούς ανά λεπτό. Στην περίπτωση αυτή, ο κανονικός ρυθμός παλμού μπορεί να είναι 80-90 παλμούς ανά λεπτό.
Η κεντρική φλεβική πίεση δεν αλλάζει. Ιδιαίτερα υψηλή φλεβική πίεση παρατηρείται στη μηριαία φλέβα σε ασθενή ύπτια (συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας από τη μήτρα). Ως εκ τούτου, οι κιρσώδεις φλέβες της λεκάνης, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των κάτω άκρων εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι διαστρέμματα των φλεβών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να φτάσουν το 150% του αρχικού επιπέδου. Τα φλεβικά άκρα των τριχοειδών αγγείων διευρύνουν, μειώνοντας έτσι την ένταση της ροής του αίματος.
Στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης σε όλους (άνδρες και γυναίκες), υπάρχει ένα μεγάλο φλεβικό αγγείο - η κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης. Μετά από 20 εβδομάδες κύησης, το βάρος της μήτρας που περιέχει το αναπτυσσόμενο έμβρυο, τον πλακούντα και το αμνιακό υγρό φτάνει σε σημαντική τιμή. Επομένως, εάν η γυναίκα είναι αυτή τη στιγμή σε οριζόντια θέση (που βρίσκεται στην πλάτη της), η μήτρα μπορεί να προκαλέσει μερική συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας και της αορτής. Αυτό οδηγεί σε αυξήσεις της πίεσης του αίματος κάτω από το συσφίξεως κάθισμα, ένα περαιτέρω τέντωμα των αιμοφόρων αγγείων και επιδείνωση την εκροή αίματος από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και το ορθό έντερο, η οποία μπορεί να συμβάλλουν ή να είναι η αιτία ενός μάλλον ιδιωτικών επιπλοκές στην εγκυμοσύνη - κιρσώδεις φλέβες και του ορθού (αιμορροΐδες).
Από την άποψη αυτή, συνιστάται να ακολουθείτε απλές πρακτικές συστάσεις:
- Οι έγκυες γυναίκες (μετά από 20 εβδομάδες) κατηγορηματικά αντενδείκνυνται για οποιαδήποτε άσκηση στην πλάτη (ειδικά συνοδευόμενη από την ανύψωση των ποδιών). Αυτό θα πρέπει να έχει τόσα μαξιλάρια στο κρεβάτι όσο χρειάζεται. Μπορείτε να βάλετε δυο μαξιλάρια κάτω από την πλάτη σας στη μία πλευρά, έτσι ώστε η μήτρα να αποκλίνει ελαφρά προς τα πλάγια και να μην πιέζει κατακόρυφα την κοίλη φλέβα. Είναι χρήσιμο να έχετε ένα ειδικό μαξιλάρι που θα τοποθετήσει μια γυναίκα κάτω από την κοιλιά, πράγμα που θα εξασφαλίσει μια άνετη θέση στη μήτρα.
Η καθημερινή άσκηση μειώνει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών. Οι φλέβες των κάτω άκρων μας έχουν βαλβίδες που μειώνουν την πίεση της στήλης αίματος στα τοιχώματα των κατώτερων τμημάτων των φλεβών των ποδιών στην όρθια θέση. Όταν ένα άτομο πάει, οι συσπάσεις των γύρω αγγείων των μυών προάγουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά και ανακουφίζουν το φλεβικό σύστημα των ποδιών.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κυκλοφορούν αίμα αυξάνει την περιεκτικότητα σε ουσίες που συμβάλλουν στη συγκράτηση του νατρίου και του νερού στο σώμα, αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος, έτσι ώστε ακόμη και οι υγιείς εγκύους να περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού και να διατηρούν ένα μέτριο υδατικό καθεστώς.
Συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες
Είναι γνωστό ότι η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Το καρδιαγγειακό σύστημα εμπλέκεται άμεσα στη διαδικασία προσαρμογής του οργανισμού στο έδρανο του παιδιού. Από την αρχή του τρίτου τριμήνου κυκλοφορεί ένα επιπλέον έως ένα και μισό λίτρο αίματος στο καρδιαγγειακό σύστημα της μητέρας, το οποίο είναι απαραίτητο για τη μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον πλακούντα για να εξασφαλιστεί η ζωή και η ανάπτυξη του παιδιού. Και για τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και της μητέρας, αυτό αποτελεί σημαντικό πρόσθετο βάρος. Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει (ή, μάλλον, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά) το έργο της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία και η παροχή αίματος στο έμβρυο είναι το λεγόμενο σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας.
Αυτή η κατάσταση, η οποία συχνά εκδηλώνεται όταν το σώμα της γυναίκας αλλάζει θέση, δεν έχει ακόμη λάβει επαρκή κάλυψη και αξιολόγηση είτε στην ειδική είτε στη λαϊκή λογοτεχνία.
Για αρχή, μια μικρή ανατομία. Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα μεγάλο δοχείο που συλλέγει φλέβα (δηλαδή, διογκωμένο με διοξείδιο του άνθρακα, όχι οξυγόνο, όπως το αρτηριακό) αίμα που ρέει από τα κάτω άκρα και κάποια όργανα της λεκάνης. Αυτή η φλέβα εκτείνεται προς τα δεξιά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και μπορεί εύκολα να συμπιεστεί από τη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας σε θέση σε ύπτια θέση. Με σημαντικό βαθμό συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται ζαλάδα ή μικρή αναπνοή. Ο λόγος για αυτό είναι ότι όταν συμπιέζεται μια φλέβα, η ροή του αίματος προς τη δεξιά κοιλία της καρδιάς μειώνεται και συνεπώς μειώνεται η ροή αίματος που εκπέμπεται από τη δεξιά κοιλία στους πνεύμονες. Η οξυγόνωση του αίματος και η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η γυναίκα αισθάνεται ζαλάδα και άβολα.
Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, μέχρι το 80% των γυναικών για περισσότερες από 25 εβδομάδες υποφέρουν από σύνδρομο συμπίεσης σε ένα ή άλλο βαθμό. Η δεύτερη, όχι λιγότερο σημαντική, συνέπεια της διαδικασίας συμπίεσης της κατώτερης φλέβας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις φλέβες των κάτω άκρων και τα κάτω τμήματα του ορθού (αιμορροϊκές φλέβες). Οι αιμορροΐδες και οι κιρσοί των ποδιών, δυστυχώς, συχνά συμβαίνουν σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό.
Όχι λιγότερο δυσάρεστες, αλλά λιγότερο εμφανείς είναι οι συνέπειες του συνδρόμου συμπίεσης στο έμβρυο. Το σχήμα δείχνει το καρδιοτοκόγραμμα (CTG) του εμβρύου τη στιγμή που, κατά τη διάρκεια της μελέτης, η μητέρα αποφάσισε να βρίσκεται στην πλάτη της. Μπορούμε να δούμε πόσο λίγα λεπτά μετά, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός μειώθηκε απότομα από 130 κτύπους ανά λεπτό. σε 65. Οι τεχνικοί εργαστηρίων που το ανακάλυψαν αμέσως έκαναν την γυναίκα να κυλήσει από την πλευρά της και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ανακτήθηκε εξίσου γρήγορα.
Θα πρέπει να ειπωθεί ότι η γυναίκα εκείνη την εποχή δεν είχε καμία δυσάρεστη υποκειμενική αίσθηση, αν και το έμβρυο της υπέστη αντικειμενικά.
Ποια συμπεράσματα πρέπει να γίνουν και πώς να αποφευχθούν οι συνέπειες της συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας;
Το πρώτο συμπέρασμα. Μετά από 25 εβδομάδες μια γυναίκα δεν πρέπει να κοιμάται ή να βρίσκεται στην πλάτη της. Ίσως μια ημι-συνεδρίαση θέση με απόκλιση της πλάτης κατά 45-30 μοίρες από την οριζόντια. Είναι καλύτερα να κοιμάστε στο πλάι (κατά προτίμηση στα αριστερά) ή σε μια ενδιάμεση (μεταξύ) θέση, τοποθετώντας ένα ζευγάρι μαξιλάρια κάτω από την πλάτη. Μια θέση στην πλευρά μπορεί να είναι πολύ άνετη και φυσιολογικά σωστή για την κυκλοφορία του αίματος της μήτρας, όταν τοποθετείται ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια (ή κάτω από το άνω πόδι). Μερικές γυναίκες βάζουν ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά. Όλα αυτά συμβάλλουν στην πιο ελεύθερη κυκλοφορία στα αγγεία της μήτρας.
Το δεύτερο συμπέρασμα είναι προληπτικό. Για την πρόληψη της στασιμότητας αίματος στα κάτω άκρα, είναι απαραίτητη η καθημερινή άσκηση. Το περπάτημα είναι επιθυμητό. Το γεγονός είναι ότι έχουμε βαλβίδες στις φλέβες των κάτω άκρων που εμποδίζουν το αίμα να ρέει προς τα κάτω και να διαστέλλει τα κάτω τμήματα των φλεβών των ποδιών. Όσον αφορά το σύνδρομο συμπίεσης και την αύξηση της φλεβικής πίεσης στα πόδια, τα τοιχώματα των φλεβών αποκλίνουν και οι βαλβίδες των βαλβίδων δεν κλείνουν. Ως αποτέλεσμα, η στήλη του αίματος πιέζει ακόμη πιο έντονα τα τοιχώματα των φλεβών και τις τεντώνει. Η μόνη σωστή λύση για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση είναι να εργαστούν οι μύες των ποδιών. Συμπυκνωμένοι, οι μύες των ποδιών πιέζουν τις φλέβες και πιέζουν με βίαιο τρόπο (σε βάρος των βαλβίδων) το αίμα μέχρι τη δεξιά κοιλία. Έτσι, οι εργαζόμενοι μύες των ποδιών λειτουργούν ως μια επιπλέον, πρόσθετη καρδιά. Μερικές φορές αυτοί οι μύες καλούνται καρδιά μυών>. Ως εκ τούτου, καθημερινή άσκηση (περπάτημα) για τουλάχιστον 30 λεπτά. είναι ένας πραγματικός και αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη του οιδήματος των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των κιρσών μετά από.
Οι έγκυες γυναίκες που κάνουν ειδική γυμναστική ή σωματικές ασκήσεις στο γυμναστήριο θα πρέπει να αποφεύγουν τις ασκήσεις στην ύπτια θέση, ειδικά ασκήσεις που στοχεύουν στον Τύπο και ανυψώνουν σε αυτή τη θέση τα τεντωμένα πόδια.
Ο Pavel Borisovich Tsyvyan,
Επικεφαλής του Κέντρου προετοιμασίας για τον τοκετό σύντροφο "Partner"
Συντάκτης: Pavel Borisovich Tsyvyan
Είναι η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
ΕΡΩΤΗΣΗ: Φοβάμαι να βρεθώ στην πλάτη μου, επειδή έχω ακούσει ότι αυτό μπορεί να βλάψει το μωρό περνώντας από την κατώτερη κοίλη φλέβα. Είναι αλήθεια αυτό;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Οι έγκυες γυναίκες έχουν:
- Η αύξηση στο πλάσμα αίματος κατά σχεδόν 40%
- Στάση φλεβικού αίματος στα πόδια και τη μικρή λεκάνη
- Διάλυση των φλεβικών αγγείων
Η αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί πράγματι να συμπιέσει την κατώτερη κοίλη φλέβα στη θέση μιας γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της και αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στο ήμισυ των εγκύων στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (συνήθως στο τρίτο τρίμηνο). Ωστόσο, μόνο το 10% των γυναικών εμφανίζουν δυσάρεστα συμπτώματα. Συμβατικά, αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο κατώτερης φλέβας, αν και δεν παρατηρείται θρόμβωση. Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- ζάλη
- αισθάνεται σύντομη αναπνοή,
- αδυναμία
- σκοτεινιάζοντας τα μάτια
- μείωση της αρτηριακής πίεσης
- ναυτία
- κρύο ιδρώτα
- βαρύτητα πίσω από το στέρνο.
Παρά τα δυσάρεστα συμπτώματα, συχνά μεταδίδουν τη δική τους όταν αλλάζουν τη θέση του σώματος. Είναι σημαντικό να μην πανικοβληθείτε. Προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή των φλεβών, συνιστάται η άσκηση και η κολύμβηση. Δεν είναι απαραίτητο να φοβάστε να κοιμηθείτε στην πλάτη σας, επειδή στο όνειρο το σώμα λειτουργεί στον αυτοματισμό, γι 'αυτό επιλέγει τη θέση που είναι ασφαλής για τη γυναίκα.
Κάτω φλέβα - για θρόμβωση, ανατομία, συμπίεση, διάμετρο
Το κυκλοφορικό μας σύστημα έχει μάλλον περίπλοκη δομή, χαρακτηρίζεται από πολλές διακλαδώσεις φλεβών και αρτηριών, καθώς και από τριχοειδή αγγεία. Μία από τις μεγαλύτερες και πιο σημαντικές φλέβες είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα. Ας μιλήσουμε για τις ασθένειες που προκύπτουν σε αυτό και τις λειτουργίες που εκτελεί. Το αντικείμενο του άρθρου είναι "Κατώτερη κοίλη φλέβα - θρόμβωση, ανατομία, συμπίεση, διάμετρος".
Ανατομία της κατώτερης κοίλης φλέβας
Τώρα το πιο σημαντικό ερώτημα για εμάς είναι αυτό που αφορά τη θέση ενός στοιχείου του συστήματος που εξετάζουμε. Πού είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα; Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της συγχώνευσης δύο φλεβών (αριστερά και λαγόνια) στο επίπεδο περίπου του τέταρτου έως του πέμπτου σπονδύλου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η Βιέννη βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, πίσω από όλα τα εσωτερικά όργανα και στη δεξιά πλευρά της αορτής. Αυτό το σκάφος περνάει πίσω από το πάνω μέρος του δωδεκαδάκτυλου, καθώς και πίσω από τη ρίζα του μεσεντερίου και την κορυφή του παγκρέατος (βλ. Εικόνα).
Μετά την εισαγωγή της κατώτερης κοίλης φλέβας στο ηπατικό σάλκος, η αφομοίωση των ηπατικών φλεβών. Μετά τη διέλευση από την οπή στον τένοντα του διαφράγματος, το δοχείο ρέει στην οπίσθια περιοχή του στέρνου. Οι ίνες του ενώ ενώνονται μέσα στο τοίχωμα του διαφράγματος. Μετά τη διέλευση από την περικαρδιακή κοιλότητα, η φλέβα οδηγεί στο δεξιό κόλπο. Στο σημείο εισόδου, υπάρχει κάποια πάχυνση του. Αυτό το σκάφος δεν έχει βαλβίδες.
Η διάμετρος της κατώτερης κοίλης φλέβας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη φάση του αναπνευστικού κύκλου. Έτσι, κατά τη στιγμή της λήξης εμφανίζεται η επέκταση της φλέβας, τότε όταν εισπνέετε, συρρικνώνεται. Είναι η αλλαγή στα χαρακτηριστικά της διαμέτρου που την καθιστά εύκολη στην αναγνώριση και στη διάκριση από άλλα μεγάλα αγγεία. Καταρχήν, η διάμετρος μπορεί να κυμαίνεται από είκοσι έως τριάντα τέσσερα χιλιοστά.
Συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας
Τις περισσότερες φορές, η κατώτερη κοίλη φλέβα λέγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σχεδόν όλες οι μελλοντικές μητέρες έχουν ακούσει γι 'αυτό, επειδή η συμβουλή "να μην κοιμηθεί στο πίσω μέρος" ακούγεται από σχεδόν κάθε ένα από αυτά. Τέτοιες συστάσεις είναι αρκετά εύκολο να εξηγηθούν.
Μετά την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το βάρος της μήτρας στο οποίο το έμβρυο, ο πλακούντας και το αμνιακό υγρό φτάνουν σε ένα αξιοσημείωτο μέγεθος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν μια γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της, η μήτρα μπορεί να προκαλέσει κάποια συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας, καθώς και της αορτής.
Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατώτερη κοίλη φλέβα συσφίγγεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κάτω από την περιοχή εγκάρσιας σύσφιξης, καθώς και η επιμήκυνση του αίματος και η έντονη επιδείνωση της εκροής αίματος από τα κάτω άκρα. Επιπλέον, η εκροή από τη μήτρα και το ορθό διαταράσσεται. Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι γεμάτοι με την ανάπτυξη μιας πολύ συνηθισμένης ασθένειας των μελλοντικών μητέρων - κιρσοί, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια και στο ορθό υπό μορφή αιμορροΐδων.
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών και να αποφευχθεί ή τουλάχιστον να μειωθεί η συμπίεση, όλες οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να τηρήσουν ορισμένες συστάσεις, δηλαδή να εγκαταλείψουν όλες τις ασκήσεις που εκτελούνται στην πλάτη, από περίπου την εικοστή εβδομάδα που περιμένει το μωρό. Κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας επίσης δεν πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη.
Εάν, λόγω του μεγάλου μεγέθους της κοιλιάς, είστε απλά ανήσυχοι για να κοιμηθείτε από την πλευρά σας, πρέπει να δημιουργήσετε τον εαυτό σας μια υποστήριξη από τα μαξιλάρια. Μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από την κοιλιά ή κάτω από την πλευρά. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάτε την τήρηση της διατροφής, την κατανάλωση ελάχιστου αλατιού και την επαρκή ποσότητα υγρού.
Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας στις μέλλουσες μητέρες μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου υπότασης, καθώς και σε αποτυχίες στην κυκλοφορία του ουδετεροπλακουντίου. Μερικές φορές αυτή η παραβίαση προκαλεί αυξημένο οίδημα και φλεβίτιδα.
Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο σε έγκυες γυναίκες, αλλά και σε απλούς ανθρώπους και στα δύο φύλα. Έτσι σε ορισμένες περιπτώσεις η συμπίεση αυτού του αγγείου εμφανίζεται με αύξηση των λεμφαδένων διαφόρων αιτιολογιών. Επιπλέον, αναπτύσσεται ενάντια στο φόντο της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης και των αλλοιώσεων του όγκου του ήπατος.
Θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας
Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, είναι η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας που καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του συνολικού όγκου της πυελικής φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και των κάτω άκρων. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της νόσου, κυρίως πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η ιδιαιτερότητα της ασθένειας εξαρτάται από τους λόγους για τη σύστασή της.
Η κύρια μορφή θρόμβωσης σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης κακοηθών και καλοήθων όγκων, ορισμένων συγγενών ελαττωμάτων, τραυματικών βλαβών της φλέβας. Ο δευτερεύων τύπος της νόσου προκαλείται συχνά από την ανάπτυξη μιας φλέβας από έναν όγκο ή από τη συμπίεση του. Όπως δείχνει η διδακτορική πρακτική, η δευτερογενής θρόμβωση στην κατώτερη κοίλη φλέβα συχνά εξαπλώνεται κατά μήκος μιας ανερχόμενης τροχιάς από άλλες φλέβες που έχουν μικρότερη διάμετρο.
Επιπλέον, η θρόμβωση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη θέση του θρόμβου. Έτσι εκκρίνουν θρόμβωση στην απομακρυσμένη περιοχή, καθώς και στη νεφρική και ηπατική ζώνη. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνουν την εμφάνιση κυάωσης και αυξημένη διόγκωση των κάτω άκρων, η οποία εκτείνεται επίσης στο κάτω μισό της κοιλιάς και της οσφυϊκής περιοχής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οίδημα φτάνει στο στέρνο. Ταυτόχρονα, τα όρια της κυάνωσης και του οιδήματος εξαρτώνται άμεσα από το πόσο εκτεταμένη είναι η θρόμβωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρος.
Η θεραπεία συνίσταται στην κατανάλωση αντιπηκτικών και φαρμάκων θρομβολυτικής δράσης. Η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να είναι υπό συνεχή έλεγχο του γιατρού.
Συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας στην εγκυμοσύνη
Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα μεγάλο δοχείο που συλλέγει φλεβική, δηλαδή αίμα που μεταφέρει άνθρακα, το οποίο ρέει από τα πόδια και τα όργανα της λεκάνης στο δεξιό κόλπο. Η κάτω φλέβα τρέχει προς τα δεξιά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Όταν η έγκυος μήτρα συμπιέζει, οι γιατροί μιλούν για τη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας. Και παρόλο που εκδηλώνεται μόνο αν η έγκυος βρίσκεται στην πλάτη της, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές. Για να αποφύγετε προβλήματα, απλά πρέπει να ακολουθείτε απλούς κανόνες.
Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο εμφανίζεται μετά από 27-30 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Μέχρι αυτή την περίοδο, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα της μελλοντικής μητέρας αυξάνεται κατά 1-1,5 λίτρα. Για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - αυτό είναι ένα τεράστιο πρόσθετο βάρος. Επιπλέον, η μήτρα αναπτύσσεται έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: το βάρος της αυξάνεται από 50-100 γραμμάρια έως την παράδοση σε 1 κιλό από τη γέννηση. Προσθέστε εδώ πολλά μωρό (κατά 38-40 εβδομάδες κύησης - περίπου 3500 g), μετά τον τοκετό - 500-600 g και τον όγκο του αμνιακού υγρού - 800-1000 ml. Συνολικά, όλα αυτά είναι περίπου 6 κιλά. Αποδεικνύεται ότι όταν η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται στην πλάτη της, μια έγκυος ζυγίζει περίπου 6 κιλά της μήτρας στην κατώτερη κοίλη φλέβα.
Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι στη θέση αυτή η μήτρα μετατοπίζεται έντονα προς τα πάνω και στηρίζει το διάφραγμα. Αυτό καθιστά δύσκολη την καρδιά και τους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος προς το δεξιό κόλπο επιβραδύνεται.
Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας εκδηλώνεται κυρίως με μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αν η ανώτερη τιμή πέσει κάτω από 80 mm Hg, η γυναίκα μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Σε άλλες περιπτώσεις, αισθάνεται μικρή αναπνοή, ζάλη, τα μάτια της σκοτεινιάζουν, η αναπνοή της γρηγορότερα, υπάρχει θόρυβος στα αυτιά της. Η επίδοξη μητέρα γίνεται ανοιχτή, η ναυτία και ο εμετός είναι δυνατά. Τέλος, με μια πολύ ισχυρή συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας σε ορισμένες περιπτώσεις, αρχίζει η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Το αληθινό της σημάδι είναι η αιμορραγία. Και εδώ είναι ήδη χωρίς ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητο.
Το μελλοντικό μωρό έχει επίσης δύσκολο χρόνο. Με έντονο σύνδρομο, ο καρδιακός παλμός του επιταχύνεται, αγγίζοντας 150-160 κτύπους ανά 1 λεπτό. Στη συνέχεια, ο καρδιακός παλμός μπορεί να επιβραδυνθεί δραματικά. Οι γιατροί σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για υποξία, δηλαδή για οξεία έλλειψη οξυγόνου για το παιδί.
Έτσι στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης πρέπει να είστε προσεκτικοί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, υψηλά επίπεδα νερού, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μελλοντικές μητέρες που μεταφέρουν ένα μεγάλο μωρό (βάρους άνω των 4 κιλών).
Παραδόξως, αλλά το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας δεν είναι απαραίτητο. Αρκεί να γυρίσετε στην πλευρά του ή να πάρετε μια μισή συνεδρίαση, καθώς όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις εξαφανίζονται αμέσως.
Εξ ου και το συμπέρασμα: μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν πρέπει να κοιμάστε ή να βρίσκεστε στην πλάτη σας. Είναι καλύτερα να κοιμηθείτε στην πλευρά, κατά προτίμηση στα αριστερά, τοποθετώντας ένα ζευγάρι συνηθισμένα μαξιλάρια ή ένα ψηλό κάτω από την πλάτη. Η θέση στην πλευρά θα είναι επίσης πολύ άνετη και φυσιολογικά σωστή για την κυκλοφορία του αίματος της μήτρας, όταν ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το άνω πόδι ή μεταξύ των ποδιών. Μερικές γυναίκες βάζουν ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά, το οποίο επίσης δεν απαγορεύεται.