Προφορικό συρίγγιο: φωτογραφίες, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση για την εξαίρεση ενός συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού είναι οι δίαυλοι που επικοινωνούν την κοιλότητα οργάνου με τους περιβάλλοντες ιστούς. Η εμφάνιση των fistulous περασμάτων δεν μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας, δεδομένου ότι η εμφάνισή τους δείχνει πάντα μια καταστροφική διαδικασία στην περιοχή του ορθού.

Τύποι συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις.

Εντοπισμός

• Πλήρες (εξωτερικό) συρίγγιο. Οι σχηματισμοί έχουν δύο οπές, μία από τις οποίες είναι εντοπισμένη στο τοίχωμα του ορθού και η δεύτερη πηγαίνει στην επιφάνεια του δέρματος της περιοχής του ορθού.
• Ατελές (εσωτερικό) συρίγγιο. Οι αποστειρωμένες διόδους έχουν μία είσοδο και τελειώνουν τυφλά στον ιστό που περιβάλλει το έντερο.

Σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα

• Ενδο-σπονδυλικό συρίγγιο. Το πέρασμα του συριγγίου περνάει από τις άκρες του δακτυλίου του πρωκτού, εντοπίζεται στο υποδόριο στρώμα. Η εκπαίδευση δεν έχει διακλαδώσεις, επομένως θεωρείται η απλούστερη δυνατή παθολογία.
• Συσφιγκτικό συρίγγιο. Η παθολογική πορεία σχηματίζεται στην περιοχή του σφιγκτήρα και εξαπλώνεται στην ίνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτόν τον σχηματισμό, σχηματίζονται επιπλέον πυώδεις θύλακες και διακλάδωση. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό.
• Εξαρτηματοσκοπικό συρίγγιο. Η εκπαίδευση δεν επηρεάζει τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και βρίσκεται βαθιά στην υποδόρια περιοχή. Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου ανοίγει στο δέρμα του περινέου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

• I βαθμό (εύκολο). Στην ορθή μορφή σχηματίζεται μια άμεση διάσπαση. Στους περιβάλλοντες ιστούς δεν υπάρχουν πυώδη διηθήματα, σημάδια μεταβολών στο κρανίο.
• II βαθμό (μέσος όρος). Στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου σχηματίζονται μεταβολές στο τρωκτικό, δεν υπάρχουν επί του παρόντος πυώδη διηθήματα.
• Βαθμός III (σοβαρή). Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους νεκρωτικής διαδικασίας, χωρίς μεταβολές του ιστού στον ουροδόχο κύκλο.
• IV βαθμό (πολύ βαρύ). Το συρίγγιο έχει ένα ευρύ εσωτερικό άνοιγμα που περιβάλλεται από μεταβολές στο τρωτό. Στον ιστό γύρω από το σχηματισμό των πυώδεις κοιλότητες ή διηθήματα σχηματίζονται, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε μεγάλες περιοχές των adrectal ινών.

Αιτίες σχηματισμού

• οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα.
• συνέπεια της ορθικής χειρουργικής επέμβασης.
• βλαπτική βλάβη στο πεπτικό σύστημα.
• Τη νόσο του Crohn.
• της εκκολπωματικής νόσου του εντέρου και της φλεγμονής παθολογικών διεργασιών (εκκολπωματίτιδα).
• ειδικές λοιμώξεις (σύφιλη, χλαμύδια, μόλυνση από τον ιό HIV και AIDS, ακτινομύκωση).
• προχωρημένη πορεία αιμορροΐδων.
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση στις γυναίκες (ρήξη του καναλιού γέννησης, παράδοση σε πυελική παρουσίαση, χρήση μαιευτικών παροχών, μακροχρόνια παράδοση).
• καρκίνο του ορθού στο τελικό στάδιο.
• σε σπάνιες περιπτώσεις - συρίγγια ιατρογενικής προέλευσης (παραβίαση της τεχνικής των γυναικολογικών χειρισμών).

Συμπτώματα

• ο σχηματισμός ενός ελαττώματος του δέρματος στον πρωκτό ή το περίνεο.
• μη φυσιολογική απόρριψη αίματος ή αίματος.
• την δυσάρεστη οσμή αυτών των εκπομπών.
• πόνο στην περιοχή του τραύματος.
• ερυθρότητα και διαβροχή του δέρματος της πρωκτικής περιοχής.
• στην ψηλάφηση - μια αξιοσημείωτη συμπίεση στην περιοχή του ορθού, η οποία είναι ένα συρίγγιο γεμάτο με κόπρανα.
• χειροτέρευση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - γενική αδυναμία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, με σοβαρή κατώτερη θερμοκρασία υποβιβλίου (έως 38 ° C).
• παραβίαση της απαλλαγής της καρέκλας, στα μεταγενέστερα στάδια - παραβίαση της ούρησης.

Διαγνωστικά

• Γενική επιθεώρηση. Κατά την εξέταση της ανορθολογικής περιοχής, ο πρωκτολόγος μπορεί να ανιχνεύσει ένα ή περισσότερα ανοίγματα εξόδου του συριγγίου, τα οποία έχουν ακανόνιστες ακμές. Από τα ελαττώματα της επιδερμίδας μπορεί να εκδηλωθούν κόπρανα ή χρίσμα. Η παλαίωση αποκαλύπτει έναν πυκνό σχηματισμό στην περιοχή της τρύπας. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός συριγγίου και κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
• Ρεκτομαντοσκόπηση. Η διαγνωστική τεχνική περιλαμβάνει την επιθεώρηση της κοιλότητας του ορθού και του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να ανιχνευθεί ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα.
• Κολονοσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται επίσης για εσωτερική εξέταση του εντέρου και ανίχνευση ελαττώματος στο βλεννογόνο τοίχωμα. Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν κολονοσκόπηση είναι πιο πληροφοριακά από την σιγμοειδοσκόπηση.
• Fistulography Η διάγνωση είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ του fistulous course. Ένα εναιώρημα βαρίου εισάγεται στον παθολογικό σχηματισμό, ακολουθούμενο από μια σειρά ακτινολογικών εικόνων. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διαπερατότητα της fistulous πορείας, για να ανιχνεύσετε επιπλέον διακλαδώσεις και purulent τσέπες.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Η μελέτη σχετίζεται με πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις. Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την οπτική απεικόνιση της ανορθολογικής περιοχής σε στρώματα, η οποία είναι σημαντική για τη διευκρίνιση του εντοπισμού των συριγγίων και των πυώδους διαρροής, τα οποία πρέπει να εξαλειφθούν από τον ιστό του παραφαγίου.
• Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Διεξάγονται μελέτες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και για τον εντοπισμό ενδεχόμενων αντενδείξεων στη διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των ορθοστατικών συρίγγων είναι η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο ως ταυτόχρονη θεραπεία, προετοιμάζοντας τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λαϊκών φαρμάκων αντί να ζητείται ιατρική φροντίδα.

Η πυώδης φλεγμονή, η οποία συμβαίνει απαραίτητα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός συριγγίου, μπορεί να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό, να βλάψει τα κοιλιακά όργανα και τη μικρή λεκάνη. Ως εκ τούτου, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση, η οποία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.

Διαδικασία παρέμβασης

Ο όγκος και ο ριζοσπαστισμός της λειτουργίας εξαρτάται από την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως η διαδικασία περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

1. Παρέχοντας πρόσβαση στο fistulous πέρασμα.
2. Έκπτωση παθολογικού σχηματισμού ιστών.
3. Αναθεώρηση του περιβάλλοντος ιστού με θέμα τις πυώδεις ραβδώσεις και τις τσέπες.
4. Εκσκαφή των κοιλοτήτων που βρέθηκαν.
5. Εγκατάσταση αποστράγγισης.
6. Πλαστική χειρουργική επέμβαση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου με τη βοήθεια ενός βλεννογόνου μυϊκού πτερυγίου.
7. Ράψιμο της εξωτερικής τρύπας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής απαιτείται να νοσηλευτεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία, η τοπική αναισθησία δεν είναι αποτελεσματική με αυτή την παρέμβαση.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η σωστή διαχείριση της περιόδου αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην μετεγχειρητική πληγή του ασθενούς, ένας ειδικός αιμοστατικός σπόγγος και ένας σωλήνας εξαερισμού εισάγεται μέσω του πρωκτού στο ορθό. Μια μέρα μετά την επέμβαση, γίνεται ο καθαρισμός, ο σωλήνας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια της σύνδεσης της μετεγχειρητικής πληγής απαιτείται.

Για σύνθετα συρίγγια με μεγάλο αριθμό πυώδεις θύλακες, το κλείσιμο του δέρματος δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ένας δεύτερος έλεγχος της κοιλότητας του τραύματος μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Εάν δεν εντοπιστούν νέες παθολογικές αλλαγές, τότε γίνεται κλείσιμο του τραύματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στον θάλαμο, όπου θεραπεύεται για επιδέσμους. Η χειραγώγηση του τραύματος μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, έτσι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιούνται τοπικά αναλγητικά - πηκτές ή αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής λαμβάνει ειδικά δίσκους καθιστικού με αφέψημα βοτάνων ή άλλα φάρμακα. Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στον τερματισμό του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να πάρει τίποτα μέσα, αφού του επιτρέπεται να πίνει. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο νερό ή κεφίρ, καθώς και λίγο βρασμένο ρύζι. Η κατανάλωση μιας διατροφής είναι απαραίτητη, ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να σχηματίσει διακοσμημένη καρέκλα. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να μολύνουν μια μετεγχειρητική πληγή, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου. Ως εκ τούτου, η χρήση στερεών τροφίμων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένη.

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να στραφεί στη σωστή διατροφή:

• Συνιστάται να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές ποσότητες.
• πρέπει να αποκλειστούν από τη δίαιτα πάρα πολύ λιπαρά και τηγανητά.
• μην τρώτε ζεστά και κρύα τρόφιμα, να τηρούν την κανονική θερμοκρασία?
• απαγορευμένα ανθρακούχα ποτά, πικάντικα και καπνισμένα πιάτα.
• Συνιστάται να συμπεριληφθεί στη διατροφή ένας μεγάλος αριθμός λαχανικών και φρούτων που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες.
• πρέπει να τρώτε περισσότερα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, πράγμα που συμβάλλει στην εξομάλυνση του χαρακτήρα των κοπράνων και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές

• μεταβολές στο εσωτερικό του τοιχώματος.
• αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.
• ασυνήθιστη ανεπάρκεια σφιγκτήρα, συνοδευόμενη από ακράτεια κοπράνων.
• κακοήθης (κακοήθης) ιστοί συριγγίου του ορθού.

Η πρόγνωση για ασθενείς με επιφανειακά συρίγγια είναι συνήθως ευνοϊκή, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια επίμονη ύφεση της νόσου. Παρουσιάζοντας βαθιά συρίγγια με την παρουσία πυώδους διαρροής, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά με καθυστερημένη θεραπεία.

Ορθό συρίγγιο: Συμπτώματα και θεραπεία

Κνήμη του φιστουριού - τα κύρια συμπτώματα:

• Πόνος κατά τη διάρκεια του σκαμνιού
• Ερεθισμός του δέρματος
• Κνησμός στον πρωκτό
• Πόνος στον πρωκτό
• Καίγοντας το δέρμα
• Ψυχική διαταραχή
• Δυσάρεστη μυρωδιά
• Ξαφνική αίσθηση στο πρωκτό
• Η εμφάνιση ενός συριγγίου στο δέρμα
• Σκλήρυνση του δέρματος
• Πίελη απόρριψη από τον πρωκτό
• Απόρριψη πύου από συρίγγιο
• Σημεία από τον πρωκτό
• Εξόρυξη του χρίστου από το συρίγγιο

Το συρίγγιο του ορθού είναι κυρίως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας μορφής παραπακροτίτιδας, εκδηλώνεται με τη μορφή παθολογικών καναλιών που βρίσκονται στην περιοχή μεταξύ του δέρματος και του ορθού, ή μεταξύ της ορθικής ίνας και του ορθού. Το συρίγγιο του ορθού, τα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται σε αυτό το υπόβαθρο ως πυώδης εκκρίσεις αναμεμειγμένα με αίμα ή αιμορραγία από μια οπή που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας, συνοδεύεται επίσης από έντονο πόνο, ερεθισμό του δέρματος και τοπικό κνησμό σε συνδυασμό με έντονη φλεγμονή.

Γενική περιγραφή

Σε πολλές περιπτώσεις, όπως έχει ήδη αναφερθεί, το ορθό συρίγγιο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας που μεταφέρεται από τους ασθενείς. Συγκεκριμένα, με βάση στατιστικά στοιχεία, είναι γνωστό ότι η παραπακροτίτιδα με αυτή τη μορφή είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης του ορθικού συρίγγιου (σε ποσοστό σχεδόν 95% των περιπτώσεων). Στην οξεία παραπακροτίτιδα, οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια μετά από ένα αυθόρμητο άνοιγμα ενός εκπαιδευμένου αποστήματος, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίζεται συχνά ο σχηματισμός συρίγγων. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η μετάβαση σε έναν γιατρό όταν εμφανίζεται ένας προηγούμενος σχηματισμός (το ίδιο το απόστημα) αποκλείεται από τους ασθενείς, εφόσον είναι απαραίτητο μέχρι να αρχίσει να σχηματίζεται ένα συρίγγιο μετά από οξεία παραπακροτίτιδα. Μόνο στο 40% των περιπτώσεων με οξεία παραπακροτίτιδα, οι ασθενείς αναζητούν έγκαιρη ιατρική βοήθεια και όχι όλες αυτές οι περιπτώσεις απαιτούν ριζική χειρουργική επέμβαση, η οποία επίσης προκαλεί ένα συρίγγιο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόκληση της ανάπτυξης του ορθικού συρίγγιου δεν μπορεί μόνο να καθυστερήσει τον ασθενή για ιατρική βοήθεια, αλλά και ακατάλληλη χειρουργική επέμβαση, που παράγεται ως θεραπευτικό μέτρο στη θεραπεία της παραπακροτίτιδας.

Σταματώντας στις ιδιαιτερότητες της κύριας αιτίας της νόσου, η οποία, όπως διαπιστώσαμε, είναι οξεία παραπακροτίτιδα, θα επισημάνουμε εκείνες τις διαδικασίες που συνοδεύουν το σχηματισμό ενός συριγγίου. Έτσι, στην οξεία παραπακροτίτιδα, εμφανίζεται μια υπερφόρτωση του πρωκτικού αδένα με ταυτόχρονη φλεγμονή. Στο φόντο αυτής της φλεγμονής, το οίδημα αναπτύσσεται ενώ ταυτόχρονα διαταράσσει την εκροή της. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο γεγονός ότι το σχηματισμένο πυώδες περιεχόμενο βγαίνει με διαφορετικό τρόπο, δηλαδή μέσω της χαλαρής ίνας του ορθού, ανοίγοντας έτσι στην πορεία μέσω του δέρματος στην περιοχή συγκέντρωσης του πρωκτού. Όσο για τον ίδιο τον πρωκτικό αδένα, κατά προτίμηση λιώνει μέσα στην πορεία της παθολογικής πυώδους διαδικασίας. Λόγω της απελευθέρωσης αυτού του αδένα απευθείας στο ορθό, ενεργεί ως εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, ενώ ο χώρος μέσω του οποίου το πύο απελευθερώνεται έξω, ενεργεί ως εξωτερική είσοδος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια σταθερή μόλυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσω του περιεχομένου του εντέρου, αυτή η διαδικασία είναι αδιάκοπα παρατεταμένη, μετατρέποντας σε μια χρόνια μορφή. Το ίδιο το συρίγγιο περιβάλλεται από ιστό ουλής, λόγω του οποίου σχηματίζονται οι τοίχοι του.

Η φύση της νόσου, εκτός από τη σύνδεση με οξεία παραπακροτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα πρωκτικά συρίγγια (συρίγγια όπως ονομάζονται) κατά τη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα των τραυματισμών κατά τη γέννηση, τα οποία μπορεί να προκύψουν, ιδίως, λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εργασίας ή πυελικής παρουσίασης του εμβρύου. Επιπλέον, οι τραχίες μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Ένα συρίγγιο μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα μιας μετεγχειρητικής επιπλοκής στη χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων με περίπλοκη μορφή της πορείας της τελευταίας ή με την προηγμένη μορφή της. Με βάση μια μελέτη του ιστορικού ενός αριθμού ασθενών με πραγματική εμφάνιση συριγγίου γι 'αυτούς, μπορεί να συμπεράνει ότι αυτή η παθολογία είναι συχνά σύντροφος τέτοιων ασθενειών όπως ο καρκίνος του ορθού (ο οποίος είναι ιδιαίτερα σημαντικός στο τελικό στάδιο της πορείας του, που είναι η τελική εξέλιξη της νόσου), τα χλαμύδια, σύφιλη, AIDS, πρωκτική φυματίωση, νόσο του Crohn, ασθένεια εκκολπωματώδους εντέρου, ακτινομύκωση, κλπ.

Από το ορθό συρίγγιο: ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό των οπών και τον αριθμό τους, τα ορθοφραγματικά συρίγγια είναι πλήρη και ελλιπή. Τα πλήρη συρίγγια χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι η είσοδός τους βρίσκεται εντός των τοιχωμάτων του ορθού, ενώ η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα στην περιοχή του καβάλου, σε στενή γειτνίαση με τον πρωκτό. Η παρουσία αρκετών εισόδων παρατηρείται συχνά σε αυτή τη μορφή εκδήλωσης συρίγγιου, βρίσκονται απευθείας στο εντερικό τοίχωμα, ενώ στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα μόνο κανάλι στο βάθος του ορθοστατικού ιστού. Η έξοδος και στην περίπτωση αυτή σχηματίζεται στο δέρμα.

Μόνο στις μισές περιπτώσεις εμφάνισης πλήρων συρίγγων, οι διόδους του συριγγίου είναι ευθύγραμμες, λόγω της οποίας είναι σχετικά εύκολο να διεισδύσουν το ορθό χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα ως διαγνωστικό χειρισμό. Σε άλλες περιπτώσεις, τέτοια συρίγγια είναι καμπύλα και σπαστά, πράγμα που αποκλείει πρακτικά τη δυνατότητα διείσδυσης στο εσωτερικό τους άνοιγμα. Πιθανώς, το εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα ανοίγει στην περιοχή στην οποία έχει λάβει χώρα η πρωταρχική μόλυνση. Στην περίπτωση της πλήρους συρίγγισης, ο αναγνώστης μπορεί να παρατηρήσει ότι τα χαρακτηριστικά τους δείχνουν ότι είναι εξωτερικά.

Όσον αφορά την επόμενη επιλογή, και αυτά είναι ελλιπή συρίγγια, είναι εσωτερικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πραγματοποιούν πρόσθετες έρευνες, στην πραγματικότητα, ολοκληρώνονται τα πλήρη συρίγγια · επομένως, μια τελική διάγνωση σχετικά με τον συγκεκριμένο τύπο τους διαπιστώνεται μόνο μετά από τέτοιες διεξοδικές μελέτες. Επιπλέον, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι ένα ελλιπές εξωτερικό συρίγγιο λειτουργεί επίσης ως μια ασταθής και προσωρινή παραλλαγή της κατάστασης ενός πλήρους συριγγίου.

Εστιάζοντας στα χαρακτηριστικά που έχει αυτή η φόρμα, σημειώνουμε ότι από μόνη της είναι μάλλον σπάνια στην εκδήλωση. Ελλιπής συρίγγια εμφανίζονται στο παρασκήνιο της πυελικής-ορθικής, υποβλεννογόνου ή ισχιακού-ορθού παραπακροτίτιδας. Με τις αναφερόμενες μορφές παραπακροτίτιδας, είτε η διάτρησή τους συμβαίνει ανεξάρτητα είτε γίνεται ένα λειτουργικό άνοιγμα στον αυλό του ορθού. Το Φιστούλα, κατά κανόνα, σύντομο, πηγαίνει σε μια πυώδη κοιλότητα. Οι ασθενείς μπορεί να μην υποθέτουν ότι έχουν ένα ελλιπές συρίγγιο, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια τέτοια εκπαίδευση, τι συμβαίνει όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό και πότε εντοπίζονται συγκεκριμένες καταγγελίες. Έτσι, σε ασθενείς με περιοδική επιδείνωση της παραπακροτίτιδας, στην οποία υπάρχει διάσπαση πύου στον αυλό του ορθού. Στο χρόνιο στάδιο της διαδικασίας, μπορεί να σημειωθεί η παρουσία πύου στο σκαμνί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο μπορεί να ανοίξει με τη μορφή δύο εσωτερικών οπών, οι οποίες θα καθορίσουν την προαναφερθείσα μετάβαση στην προηγούμενη μορφή στην εξέταση, δηλαδή στο εσωτερικό συρίγγιο.

Περαιτέρω, η ταξινόμηση των συριγγίων λαμβάνει υπόψη την περιοχή συγκέντρωσης του εσωτερικού ανοίγματος εντός του ορθικού τοιχώματος. Ανάλογα με αυτό, καθορίζονται αντίστοιχα τα μπροστινά, τα πλευρικά ή τα οπίσθια συρίγγια.

Ανάλογα με τον τρόπο που εντοπίζεται η φυσιολογική πορεία σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοφλέβια, τα εξισσορόπτερα και τα μεταφυσσωματώματα του ορθού.

Τα εσωτερικά σπονδυλικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγνωρίζονται σε ποσοστό 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλοι χαρακτηρισμοί τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτή την παραλλαγή, δηλαδή, περιθωριακά ή υποδόρια υποβλεννώδη συρίγγια. Κυρίως αυτά τα συρίγγια χαρακτηρίζονται από την αμεσότητα της φυσιολογικής πορείας, μια ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας της ουλής και μια ελαφρά συνταγή της νόσου.

Η συγκέντρωση του εξωτερικού φισώδους ανοίγματος υποδεικνύεται κυρίως από την περιοχή σε άμεση γειτνίαση με τον πρωκτό, ενώ η εσωτερική διάσπαρτη διέλευση εντοπίζεται σε οποιαδήποτε από τις εντερικές κρύπτες. Εντερικές κρύπτες ή, όπως καλούνται επίσης, κρυπτογραφίες Liberkunov ή αδέλφια Liberkunov, είναι σωληνοειδείς κοιλότητες συμπυκνωμένες στο επιθήλιο του εντερικού βλεννογόνου. Η διάγνωση αυτού του τύπου συριγγίου δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Αποτελείται από ψηλάφηση (ψηλάφηση) της περιπρωκτικής ζώνης, μέσα στο πλαίσιο της οποίας καθορίζεται η συστηματική πορεία στην περιοχή του υποδόριου και υποβλεννογόνου χώρου. Όταν εισάγεται στην περιοχή του εξωτερικού ανοιχτού ανοίγματος του καθετήρα, κατά κανόνα παρατηρείται η ελεύθερη διείσδυσή του στην περιοχή του εντερικού αυλού διαμέσου του εσωτερικού ανοίγματος, σε άλλες περιπτώσεις ο ανιχνευτής προσεγγίζει αυτό στην περιοχή του υποβλεννογόνου στρώματος.

Τα συσσωματώματα διασταυρώσεως διαγνωρίζονται πολύ συχνότερα (περίπου στο 45% των περιπτώσεων). Η θέση του νωτιαίου σωλήνα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συγκεντρωμένη σε μία από τις περιοχές του σφιγκτήρα (υποδόρια, επιφανειακή ή βαθιά περιοχή). Η ιδιαιτερότητα των φισβηλικών διελεύσεων σε αυτή την περίπτωση έγκειται στο γεγονός ότι συχνά χαρακτηρίζονται από διακλάδωση, υπάρχουν πυώδεις θύλακες στην ίνα και οι περιβάλλοντες ιστοί έχουν μια έντονη μορφή διεργασιών σχηματισμού ουλών. Η ιδιαιτερότητα αυτού του χαρακτηριστικού που σχετίζεται με τη διακλάδωση καθορίζεται από το πόσο ψηλά βρίσκεται η fistulous πορεία σε σχέση με τον σφιγκτήρα, δηλαδή όσο υψηλότερη είναι η πορεία, τόσο πιο συχνά εκδηλώνεται σε διακλαδισμένη μορφή.

Συσσωματώματα εξάσχηματος εντοπίζονται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, το πέρασμα του συριγγίου είναι υψηλό, σαν να σκύβει ο εξωτερικός σφιγκτήρας γύρω του, ωστόσο, η θέση της οπής σημειώνεται στην περιοχή των εντερικών κρυπτών, αντίστοιχα, είναι χαμηλότερη. Αυτός ο τύπος συριγγίου σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της οξείας μορφής της πυελικοκνητικής, ισεορθικής ή ρετρορθικής παραπακροτίτιδας. Χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι η ύπαρξη μιας περιτυλιγμένης και μακρόχρωμης πορείας, πέρα ​​από αυτό, ένας συχνός «σύντροφος» της παρουσίας τους είναι η παρουσία ουλών και πυώδους ατέλειες. Συχνά, νέα ανοίγματα συρίγγιο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μία μετάβαση από τη μία πλευρά στην κυψελοειδή χώρο η άλλη πλευρά, η οποία, με τη σειρά του, προκαλεί την εμφάνιση ενός πετάλου συριγγίου (α συρίγγιο μπορεί να είναι το εμπρόσθιο και το οπίσθιο) σχηματίζονται μέσα στον επόμενο εκδήλωση της οξείας φλεγμονής.

Το συμπτυγμένο συρίγγιο σύμφωνα με το βαθμό πολυπλοκότητας της εκδήλωσής του μπορεί να καθοριστεί σε έναν από τους τέσσερις βαθμούς:

• Βαθμός I. Αυτός ο βαθμός πολυπλοκότητας εξετάζεται σε περίπτωση στενού εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος, της απουσίας ουλών στο περιβάλλον του και επίσης απουσία διηθήσεων και ελκών στον κυτταρικό ιστό. Το ίδιο το διάτρητο πέρασμα έχει επαρκή ευθεία.
• ΙΙ βαθμό. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος έχει σημάδια, αλλά δεν υπάρχουν συνακόλουθες φλεγμονώδεις μεταβολές στην ίνα.
• ΙΙΙ βαθμό. Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου είναι στενή, η οξεία διαδικασία στο περιβάλλον της απουσιάζει, η διαδικασία της πυώδους-φλεγμονώδους φύσης της πορείας αναπτύσσεται στην ίνα.
• IV βαθμό. Αυτός ο βαθμός πολυπλοκότητας καθορίζει την παρουσία ενός ευρέος εσωτερικού ανοίγματος με ουλές στο περιβάλλον του, καθώς και με φλεγμονώδεις διηθήσεις ή με πυώδεις κοιλότητες συγκεντρωμένες στην περιοχή των κυτταρικών χώρων.

Η επείγουσα ανάγκη του ασθενούς για συσσωματώματα extra- και transfnincter απαιτεί επιπρόσθετες μελέτες όπως η υπερηχογραφία και η φιστογραφία. Επιπλέον, η έρευνα καθορίζει επίσης τα χαρακτηριστικά των λειτουργιών που εκτελούνται από τους σφιγκτήρες του πρωκτού. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διάκριση της χρόνιας μορφής της πορείας της παραπακροτίτιδας από έναν άλλο τύπο ασθενειών, που θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Συρίγγιο: συμπτώματα

Ο σχηματισμός των συριγγίων, όπως διαπιστώσαμε, συνοδεύεται από το γεγονός ότι η διαδικασία του σχηματισμού τους συνοδεύεται από το σχηματισμό άνοσων διόδων στο δέρμα μέσα στην περιπρωκτική περιοχή. Περιοδικά, μέσα από αυτές τις τρύπες, απελευθερώνεται πυώδες εξίδρωμα και ιώδιο, εξαιτίας των οποίων δεν εμφανίζεται μόνο η αντίστοιχη ενόχληση, αλλά και τα ρούχα είναι βρώμικα. Αυτό, με τη σειρά του, απαιτεί συχνή αντικατάσταση και χρήση των μαξιλαριών, καθαρίζοντας το δέρμα στην περιοχή του καβάλου. Η εμφάνιση της απόρριψης συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και ερεθισμό, το δέρμα υπόκειται σε διαβροχή (σε γενικές γραμμές, η διαβροχή νοείται ως μαλάκυνση του δέρματος λόγω έκθεσης σε κάποιο είδος υγρού). Στο πλαίσιο των παραπάνω διαδικασιών, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή στην πληγείσα περιοχή και γι 'αυτό χάνονται όχι μόνο η επαρκής ικανότητα εργασίας του ασθενούς αλλά και η ικανότητα να διεξάγεται κανονική επικοινωνία με τους ανθρώπους γύρω του. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε ορισμένες ψυχικές διαταραχές. Η γενική κατάσταση είναι επίσης σπασμένη: αδυναμία, πυρετός, κεφαλαλγία εμφανίζονται.

Με επαρκές επίπεδο αποστράγγισης, το σύνδρομο πόνου που συνοδεύει την παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται σε ασθενή μορφή. Όσον αφορά τον έντονο πόνο, συμβαίνει συνήθως όταν σχηματίζεται ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο ενάντια στο υπόβαθρο της χρόνιας μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα στην ακολουθία του σφιγκτήρα. Καταγράφονται ορισμένες καταστάσεις, με αποτέλεσμα την αύξηση του πόνου. Ειδικότερα, ο πόνος αυξάνεται με το βήξιμο και το περπάτημα, καθώς και με παρατεταμένη καθιστή. Παρομοίως, εκδηλώνεται στις κινήσεις του εντέρου (κόπρανα, κόπρανα), η οποία σχετίζεται με τη διέλευση των κοπράνων στο ορθό. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση ότι υπάρχει ένα ξένο σώμα στον πρωκτό.

Γενικά, το ορθό συρίγγιο εκδηλώνεται με κύμα. Υποτροπή (εκδήλωση της νόσου μετά από σχετική περίοδο «ηρεμίας» του, που δημιουργεί την εντύπωση της πλήρους αποκατάστασης στο φόντο η εξέταση της γενικής κατάστασης) κατά τη διάρκεια των πραγματικών απόφραξη εκκρίσεις ιστού pyonecrotic κοκκοποίησης ή κόλπων οδού. Ως αποτέλεσμα, τα αποστήματα συχνά αρχίζουν να σχηματίζονται. Τότε υπάρχει το αυθόρμητο άνοιγμα τους, με αποτέλεσμα να μειώνεται η οξεία εκδήλωση συμπτωμάτων. Σε αυτήν την περίοδο της πορείας της νόσου σε ασθενείς, η σοβαρότητα του πόνου μειώνεται, η απόρριψη των fistulous περασμάτων εμφανίζονται επίσης σε μικρότερο αριθμό. Εν τω μεταξύ, η πλήρης επούλωση δεν συμβαίνει, επειδή μετά από λίγο συνεχίζεται η εκδήλωση των οξέων συμπτωμάτων.

Η χρόνια μορφή της πορείας της νόσου, η οποία καθορίζει την περίοδο ύφεσης για τον ασθενή, υποδεικνύει την έλλειψη ειδικών αλλαγών στην κατάστασή του και επιπλέον η κατάλληλη προσέγγιση για την τήρηση των κανόνων υγιεινής επιτρέπει τη διατήρηση της ποιότητας ζωής σε επαρκές επίπεδο. Εν τω μεταξύ, η ασθένεια και ειδικότερα οι περιόδους υποτροπών που συμβαίνουν συχνά προκαλούν την ανάπτυξη εξασθένησης στους ασθενείς, καθώς και διαταραχές του ύπνου, συστηματική αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, εμφάνιση πονοκεφάλων, μείωση της εργασιακής ικανότητας και γενική νευρικότητα. Οι άντρες σε αυτό το υπόβαθρο, υπάρχουν διαταραχές που σχετίζονται με τη δύναμη.

Όταν πολύπλοκα σχήματα σχηματίζοντας ένα συρίγγιο στο οποίο εκδηλώνονται επί μακρό χρονικό διάστημα, συχνά αναπτύσσουν σοβαρές μορφές της αλλαγής της τοπικής κλίμακας, ιδίως, αυτοί συνίσταται στην πρωκτική παραμόρφωση κανάλι, καθώς και οι αλλαγές των μυών ουλές και αποτυχία του σφιγκτήρα του πρωκτού. Σε πολλές περιπτώσεις, πρωκτική συρίγγια οδηγήσει σε ανάπτυξη σε ασθενείς pektenoza - μια ασθένεια στην οποία τα τοιχώματα πρωκτικό κανάλι διαδικασία ουλές προκαλεί στένωση του, η οποία με τη σειρά της καθορίζει οργανική συστολή του.

Διάγνωση

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο προσδιορισμός της διάγνωσης δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία. Ειδικότερα, σε αυτό το θέμα απωθούνται από πάθηση του ασθενούς, οπτική επιθεώρηση της αντίστοιχης περιοχής για να προσδιορισθεί η παρουσία των κομματιών κόλπων, ψηλάφηση (εξέταση του ορθού υπό τις οποίες μια ψηφιακή εξέταση του ορθού που ακολουθείται από ανίχνευση του συριγγίου ορίζεται σε αυτή τη διαδικασία ως μια «αποτυχία» από τον Ε τοίχους).

Διεξάγουν μελέτες χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ανιχνευτή, όπου η καθορισμένη κατεύθυνση του συριγγίου, και μια περιοχή στην οποία υπάρχει ένα άνοιγμα εισόδου κάτω από τον βλεννογόνο του ορθού τοιχώματος. Σε κάθε περίπτωση πραγματοποιήθηκε δείγματος χρησιμοποιώντας βαφές, οπότε είναι δυνατόν να καθοριστεί ένα συγκεκριμένο τύπο του συριγγίου (πλήρες, ημιτελές συρίγγιο). μέθοδος proctosigmoidoscope επιτρέπει να εντοπίσει φλεγμονώδη διαδικασία στον βλεννογόνο του εντερικού τοιχώματος, και η συνάφεια των ταυτόχρονης σχηματισμών όγκου, αιμορροϊδική ρωγμές και κόμβων, τα οποία θεωρούνται ως παράγοντες που προδιαθέτουν για το σχηματισμό συριγγίων. Οι γυναίκες πρέπει απαραιτήτως να διεξάγει γυναικολογική έρευνα επικεντρώθηκε σχετικά με την εξαίρεση της κολπικής συρίγγιο.

Φιστούλα: θεραπεία

Εφ 'όσον θα υπάρχει ένας ορισμένος τύπος συνθήκες, προκαλώντας την πιθανότητα μόλυνσης, θα υπάρχουν τρέχοντα και χρόνια φλεγμονή, η οποία, αντιστοίχως, ορίζει την ικανότητα να δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό συριγγίων του ορθού. Με δεδομένο αυτό, όλοι οι ασθενείς με τη θεωρούμενη διάγνωση δείχνουν αφαίρεση του συρίγγιου του ορθού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση αυτή η απομάκρυνση υπόκειται όχι μόνο το συρίγγιο, αλλά και σε περιοχές της φλεγμονής της κρύπτης. Δεδομένης της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, η χειρουργική επέμβαση για διάφορες πιθανές εκδοχές, η εφαρμογή του θεωρείται ως η μόνη αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή.

Στο βήμα ύφεση, και στο στάδιο που συζητήθηκαν παραπάνω λειτουργία κλεισίματος κόλπων οδού δεν εκτελείται, επειδή στις περιπτώσεις αυτές υπάρχει έλλειψη σαφούς οπτικής αναφοράς, σύμφωνα με την οποία υγιή ιστό ή συρίγγιο μπορεί να αποκοπεί μπορεί να πραγματοποιηθεί ατελώς. Επιδείνωση απόστημα απαιτεί το άνοιγμα του αποστήματος με ταυτόχρονη κατάργηση των απαλλαγής πυώδη. Οι ασθενείς εκχωρηθεί φυσιοθεραπεία και αντιβιοτική θεραπεία, μετά την οποία, στο πλαίσιο της λεγόμενης «κρύο» περίοδος ροής της παθολογικής διαδικασίας (κατά το άνοιγμα του συριγγίου) γίνονται κατάλληλες χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργία συρίγγιο του ορθού σύμφωνα με την οποία αφαιρείται εντός μιας τέτοιας περιόδου, βασίζεται σε ορισμένους παράγοντες. Ειδικότερα, λαμβάνουν υπόψη την περιοχή του συριγγίου συγκέντρωσης, λαμβάνοντας υπόψη τη σχέση της από την άποψη αυτή προς το εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού, ο βαθμός της πραγματικής διαδικασίας μεγάλης κοιλίας (εντός του ορθού τοιχώματος, κατά μήκος της πορείας του συριγγίου και την περιοχή της εσωτερικής οπής του) και την παρουσία / απουσία διηθήσεων και κοιλότητες πυώδη συγκεντρωμένη σε αυτή τη διαδικασία στον τομέα των adrectal fiber.

Οι πιο κοινές επιλογές για τις λειτουργίες:

• ανατομή στον αυλό του ορθού.
• Η επέμβαση του Γαβριήλ (εκτομή στον αυλό του ορθού).
• την εκτομή στον αυλό του ορθού κατά το άνοιγμα των λωρίδων και την επακόλουθη αποστράγγισή τους.
• εκτομή στον αυλό του πρωκτού με συνακόλουθο κλείσιμο του σφιγκτήρα.
• εκτομή σε συνδυασμό με μια απολίνωση.
• εκτομή σε συνδυασμό με την κίνηση των βλεννογόνων και μυϊκή κουρέλι ή τους βλεννογόνους του ορθού, παρέχοντας μια ευκαιρία για να απομακρυνθεί το εσωτερικό άνοιγμα συρίγγιο.

Ως μέρος της μετεγχειρητικής περιόδου δεν εμποδίζει την επανεμφάνιση του συριγγίου, καθώς και αποτυχία του σφιγκτήρα του πρωκτού. Η πρόληψη αυτών των επιπλοκών επιτυγχάνεται μέσω της εφαρμογής των κατάλληλων μέτρων της χειρουργικής θεραπείας και γενικά η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, την σωστή τεχνική εκτέλεση των πράξεων χειραγώγησης της στη θεραπευτική διαδικασία, και την απουσία λαθών εκ μέρους της διοίκησης της μετεγχειρητική διαχείριση του ασθενούς.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδεικνύουν την πιθανή παρουσία του ορθικού συρίγγιου, ανατρέξτε στον proctologist.

Εάν νομίζετε ότι έχετε ένα ορθικό συρίγγιο και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο πρωκτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Τι είναι ο αρθρίτιδα του νωτιαίου μυελού και πώς φαίνεται. Είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Το συρίγγιο του ορθού συχνά σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραπακροτίτιδας, καθώς και άλλων ασθενειών της εντερικής οδού. Συχνά ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια ασθένειας ή να τα γράψει σε άλλες καταστάσεις του σώματος.

Αυτή η συμπεριφορά οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι το πρωκτικό συρίγγιο αρχίζει να αναπτύσσεται, να καταθλίβει και ο ιστός γύρω του να αναφλέγεται.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε μια τέτοια ασθένεια μόνοι σας και θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά του συριγγίου

Τα συρίγγια είναι κανάλια που τρέχουν από τα έντερα στον πρωκτό και βγαίνουν ή διεισδύουν στα παρακείμενα εσωτερικά όργανα. Τέτοια κανάλια είναι συχνά γεμάτα με πύον και διείσδυση, και τα κόπρανα και τα μικρόβια εισέρχονται σε αυτά. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει γειτονικούς ιστούς και άλλα μέρη του εντέρου. Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους.

Το πέρασμα είναι ευθεία, δεν έχει κλαδιά, δεν σχηματίζεται ουδετεροποίηση του ιστού και δεν υπάρχει ούτε πύο και διείσδυση. Κάθε ορθικό συρίγγιο περνάει από διάφορα στάδια ανάπτυξης πριν γίνει δύσκολο να επιλυθεί ένα δύσκολο πρόβλημα.

Υπάρχουν τέτοια στάδια ανάπτυξης:

1. Το άνοιγμα στην έξοδο του συριγγίου περιβάλλεται από ιστό ουλής, ο οποίος συνεχίζει να αναπτύσσεται. Δεν υπάρχει ακόμα πύον και διείσδυση.
2. Ο ιστός ουλής ξεκινά, αλλά εμφανίζονται έλκη.
3. Το συρίγγιο έχει κλαδιά, πολλά έλκη. Η παρουσία διήθησης σημειώνεται στο συρίγγιο.

Το ανορθικό συρίγγιο είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για τους ανθρώπους, αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί, οι επιπλοκές μπορούν να γίνουν πολύ πιο ενοχλητικές. Επομένως, είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως το καλύτερο συρίγγιο, καλύτερα στην αρχική φάση της ανάπτυξης, τότε θα είναι καλύτερα να ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Αιτίες του συρίγγιου του ορθού

Το ορθοκολικό ή ορθοφραγματικό συρίγγιο εμφανίζεται συχνότερα μετά από την παραπερίτιδα που μεταφέρθηκε και δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία. Υπάρχουν όμως και άλλα αίτια του ορθικού συρίγγιου, δηλαδή:

• χειρουργικό λάθος όταν αντιμετωπίζεται η παραπακροτίτιδα, αλλά κατά τη διάρκεια της λειτουργίας οι πληγείσες περιοχές δεν απομακρύνονται εντελώς.
• ασθένειες του εντέρου (ασθένεια του Crohn, εκκολπωματίτιδα, πρωκτικές σχισμές, αιμορροΐδες).
• επιπλοκές μετά την αφαίρεση των μυϊκών ινών που έχουν συρραφθεί με αιμορροΐδες.
• οι πρωκτικοί τραυματισμοί λαμβάνουν ανεξάρτητα ή κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών ιατρικών διαδικασιών.
• χλαμύδια, σύφιλη;
• εντερική φυματίωση;
• κακοήθη νεοπλάσματα στο έντερο, ειδικά στο ορθό.
• μετά τον τοκετό τραυματισμό στις γυναίκες.

Συχνά το πρόβλημα επιδεινώνεται από μακροχρόνια χρόνια δυσκοιλιότητα, όταν εμφανίζεται μόνο ένα συρίγγιο, τα κόπρανα, τα οποία δεν μπορούν να εγκαταλείψουν το σώμα εγκαίρως, αρχίζουν να φράζουν τη δίοδο και να απελευθερώνουν τοξίνες. Αυτό συμβάλλει στην ενεργότερη ανάπτυξη του συριγγίου, καθώς και στην επιδείνωση της πολυπλοκότητας της ίδιας της διαδικασίας.

Συμβούλιο Ε. Malysheva

Αιμορροΐδες πάει μακριά σε μια εβδομάδα, και το "εξογκώματα" στεγνώσει το πρωί! Κατά την κατάκλιση, προσθέστε 65 γραμμάρια στη λεκάνη με κρύο νερό.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι συχνά τόσο έντονα που είναι απλά αδύνατο να τα συγχέουμε με σημεία άλλων ασθενειών. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:

• κοιλιακό άλγος, καθώς και στην περιοχή του ορθού, ο πόνος στον πρωκτό επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
• απόρριψη πύου από την έξοδο του συριγγίου, που είναι ορατή στα ρούχα και τα εσώρουχα.
• την υποβάθμιση των υπαρχόντων ρινικών σχισμών ή τη δημιουργία νέων.
• αδυναμία και μειωμένη απόδοση ·
• η παρουσία στα κόπρανα ακαθαρσιών του αίματος και του πύου, μια χαρακτηριστική μη ειδική οσμή.
• ερεθισμό του πρωκτού με απόρριψη από το συρίγγιο, εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων στην πρωκτική και περιπρωκτική περιοχή,
• πυρετός ·
• το σωστό συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η οποία θα συνοδεύεται από πόνο και απόρριψη πύου από τον κόλπο.
• προβλήματα με τη σεξουαλική ζωή στους άνδρες.

Οι ασθενείς σπάνια υπομένουν τέτοια συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό προσπαθούν να αναζητήσουν βοήθεια από την εκτομή του συριγγίου από έναν πρωκτολόγο για να απαλλαγούν από το πρόβλημα που βασανίζει και εξαλείφουν και άλλα σημάδια παθήσεων του παχέος εντέρου.

Διαγνωστικά

Είναι μάλλον εύκολο να διαγνωστεί το ορθικό συρίγγιο κατά τη στιγμή της συλλογής της ιστορίας και της ψηφιακής εξέτασης του εντέρου. Ωστόσο, για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, καθώς και να καθορίσουν τους λόγους για το σχηματισμό των περασμάτων και την ανίχνευση σχετικών ασθενειών, οι γιατροί χρησιμοποιούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ρεκτομαντονοσκόπηση - εξέταση με έναν καθετήρα της περιοχής του ορθού, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το τι είναι εδώ.
2. Κολονοσκόπηση - εξέταση του ορθού και του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με τη δυνατότητα λήψης υλικού για βιοψία.
3. Υπερηχογραφία - εξέταση του ορθού με χρήση μηχανής υπερήχων, όταν ο ίδιος ο σωλήνας εισάγεται στα έντερα και ο υπερηχογράφος παρέχεται από το εσωτερικό.
4. Κηλίδωση του πρωκτού - με τη βοήθεια της βαφής που εγχέεται στο ορθό, μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα συρίγγιο παρατηρώντας το περιεχόμενο και τη διανομή της ουσίας στο έντερο.
5. Φυστογραφία - μια ακτινογραφία του πρωκτού γίνεται με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης.
6. Σφινομετρία - σας επιτρέπει να δείτε την απόδοση του σφιγκτήρα του πρωκτού.
7. Μικροβιολογική εξέταση της απόρριψης από το ορθό ή απευθείας από το ίδιο το συρίγγιο - σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την ύπαρξη βακτηριακής λοίμωξης που σχετίζεται με τη νόσο.
8. CT σάρωση - πραγματοποιείται σε περίπτωση που το συρίγγιο έδωσε επιπλοκές στα γειτονικά όργανα.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε μια ακριβή διάγνωση, καθώς και να εντοπίσετε την αιτία εμφάνισης ενός συριγγίου, εάν υπάρχουν άλλες εντερικές παθήσεις. Είναι επίσης απαραίτητο για τον γιατρό να σας πει πώς να αντιμετωπίζετε όχι μόνο το ίδιο το συρίγγιο, αλλά και τις άλλες επιπλοκές ή τις συνακόλουθες ασθένειες.

Θεραπεία

Η αγωγή χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι σε μία υλοποίηση - χύνοντας κόλλα φιμπρίνης εντός της αποστειρωμένης διόδου μέχρι να γεμίσει πλήρως, ακολουθούμενη από συρραφή και των δύο ανοιγμάτων του εντερικού συριγγίου. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία δεν εγγυάται την πλήρη ανάκτηση και την απουσία αναμόρφωσης των συριγγίων, ειδικά εάν δεν εξαλείφεται η αρχική αιτία της νόσου.

Λειτουργία

Χειρουργική θεραπεία είναι ότι το συρίγγιο αφαιρείται και αποστράγγιση των ελκών. Κατά την εκτομή, είναι σημαντικό να μην βλάπτεσαι υγιείς ιστούς και να είσαι εξαιρετικά σαφής - να περιορίσεις την πληγείσα περιοχή. Η επέμβαση για την αφαίρεση ενός ορθικού συρίγγιου λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία και είναι ανώδυνη για τον ασθενή, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την μετεγχειρητική περίοδο.

Βίντεο

Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε μια τέτοια λειτουργία με ένα λέιζερ. Παίρνει λιγότερο χρόνο και μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, ο ασθενής θα μπορέσει να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του τις επόμενες ημέρες. Ωστόσο, μια τέτοια λειτουργία είναι ακριβότερη.

Σε αυτό το σημείο, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες:

• κατά τις τρεις πρώτες ημέρες δεν υπήρξε καμία μετακίνηση του εντέρου, οπότε ο ασθενής είναι πρακτικά αδύνατον να φάει, μπορείτε να πίνετε μόνο ζωμό και νερό, η γλυκόζη εγχέεται ενδοφλεβίως. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του κλειστού καναλιού με περιττωματικές μάζες.
• Το φαγητό ήταν περαιτέρω υγρό και σε μικρές μερίδες, έτσι ώστε τα περιττώματα ήταν μαλακά και δεν τραυμάτιζαν τα έντερα.
• ο ασθενής διατηρούσε την ανάπαυση στο κρεβάτι, δεν σηκώσει βάρη.
• Υπήρχαν τακτικές επαλείψεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια αλοιφή με αναισθητικό αποτέλεσμα για να ανακουφίσετε τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ποιο είναι το συρίγγιο στην περίπτωση αυτή και να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε αυτόν τον παράγοντα ή να θεραπεύσουμε την υπάρχουσα ασθένεια που προκαλεί αυτό το φαινόμενο.

Ακόμα και οι «παραμελημένες» αιμορροΐδες μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι, χωρίς χειρουργική επέμβαση και νοσοκομεία. Απλά μην ξεχάσετε να φάτε μία φορά την ημέρα.

Επιπλοκές

Το συρίγγιο του ορθού είναι πολύ επικίνδυνο για τις επιπλοκές του. Εάν το πυώδες περιεχόμενο πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα. Επίσης, λόγω του συριγγίου είναι δυνατή η αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Η τοξίκωση του σώματος με στασιμότητα στα κόπρανα, όταν το συρίγγιο παρεμποδίζει την απελευθέρωσή του, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γενική ευημερία του ασθενούς, καθώς και τις λειτουργίες άλλων οργάνων.

Εάν οι ουλές σχηματίζονται σε μεγάλους αριθμούς, μπορεί να απειλήσει τη διάσπαση του σφιγκτήρα, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στην ακράτεια των κοπράνων. Επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει κακόηθες νεόπλασμα.

Προκειμένου η ασθένεια να μην προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως και να μην αναβληθεί αργότερα. Το ορθικό συρίγγιο έχει καλές πιθανότητες πλήρους ύφεσης χωρίς επιστροφή της νόσου. Εάν υπάρχει χρόνος για τη διεξαγωγή της λειτουργίας, τότε το άτομο παραμένει πλήρως λειτουργικό και κανονικό.

Τι είναι το επικίνδυνο νωτιαίο συρίγγιο; Αιτίες εκπαίδευσης, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας

Το ορθό συρίγγιο (ορθικό συρίγγιο, ορθικό συρίγγιο) είναι ένα παθολογικό κανάλι που σχηματίζεται στον ορθικό ιστό και συνδέει την ορθική κοιλότητα με άλλα κοίλα όργανα της πυέλου ή με το εξωτερικό περιβάλλον.

Το ορθοκολικό συρίγγιο είναι ένα παθολογικό κανάλι που σχηματίζεται στον ιστό ιστό.

Το ορθοκολικό συρίγγιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στην ανορθική περιοχή, οι οποίες συχνά αποτελούν επιπλοκές αιμορροΐδων. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη θεραπεία της αιμορροΐδης νόσου μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη μέθοδος για την πρόληψη των συριγγίων.

Το συρίγγιο του ορθού όχι μόνο προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Αιτίες του ορθού συρίγγιου

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η παραπακροτίτιδα, η πυώδης φλεγμονή του σωστού λίπους, οδηγεί στο σχηματισμό του ορθικού συρίγγιου, ειδικά εάν ο ασθενής έχει αυτοδιαχειριζόμενο φάρμακο και δεν έχει ζητήσει ιατρική βοήθεια από ειδικό. Το παρακεντρικό απόστημα τελικά εκρήγνυται στην κοιλότητα της πυέλου και το κανάλι μέσω του οποίου εξέρχεται το πύον επιθηλιώνεται σχηματίζοντας ένα συρίγγιο.

Το ορθό συρίγγιο στην παραπακροτίτιδα μπορεί να σχηματιστεί μέχρι να σταματήσει η φλεγμονή στον ιστό του ιστού.

Το ορθό συρίγγιο στην παραπακροτίτιδα μπορεί να σχηματιστεί μέχρι να σταματήσει η φλεγμονή στον ιστό του ιστού. Ως εκ τούτου, τα ορθικά συρίγγια συχνά ονομάζονται χρόνια παραπακροτίτιδα.

Η δεύτερη πιο συχνή αιτία του σχηματισμού του ορθού συρίγγου είναι η νόσος του Crohn, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποστημάτων στις κοιλότητες της κοιλίας και της κοιλίας. Σε μερικούς ασθενείς, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι το πρώτο και μοναδικό σημάδι της νόσου του Crohn.

Επίσης, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι μια επιπλοκή προχωρημένων αιμορροΐδων ή τραύματος μετά τον τοκετό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι οι λάθος λειτουργικές τακτικές του χειρουργού, οι οποίοι προτιμούν να αποστραγγίζουν το ορθοδοντικό απόστημα αντί να το αφαιρέσουν. Επιπλέον, μπορούν να εμφανισθούν ιογενείς συρίγγια μετά από αιμορροϊδεκτομή, όταν ο γιατρός συρράπτει το μυϊκό στρώμα κατά τη ραφή στον βλεννογόνο του ορθού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, ενώ η παθογόνος χλωρίδα συνδέεται και σχηματίζεται ένα συρίγγιο.

Εκτός από τα παραπάνω, οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ορθοφυσίων:

• καρκίνο του ορθού.
• εντερική εκκολπωματίτιδα;
• χλαμύδια.
• φυματίωση της ανορθολογικής περιοχής.
• σύφιλη

Έτσι, τα ορθοκολικά συρίγγια είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα άλλων νόσων όπως οι αιμορροΐδες, η παραπακροτίτιδα, η νόσος του Crohn και άλλοι. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια των αναφερθέντων ασθενειών, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με τον κατάλληλο ειδικό για να αποφύγετε το σχηματισμό του ορθού συρίγγιου.

Ταξινόμηση του ορθικού συριγγίου

Στην πράξη, η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση του ορθικού συρίγγιου για τον εντοπισμό, την αιτιολογία και τα ανατομικά χαρακτηριστικά.

Ανάλογα με την προέλευση, το νωτιαίο συρίγγιο μπορεί να είναι συγγενές ή να αποκτάται. Τα τελευταία, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε φλεγμονώδη, τραυματικά, νεοπλαστικά και συμπτωματικά.

Ανάλογα με την τοποθεσία, το ορθοκολικό συρίγγιο μπορεί να είναι οπίσθιο.

Ανάλογα με τη θέση του ορθικού συρίγγιου σε σχέση με τον πρωκτό, υπάρχουν ενδοσυνθετικά, μεταφυσιοσκοπικά, εξωσφλέβια και πεταλοειδή συρίγγια.

Τα ορθικά συρίγγια διακρίνονται επίσης από το τοίχωμα του ορθικού καναλιού στον οποίο βρίσκεται η είσοδός τους. Ως εκ τούτου, υπάρχουν διακεκριμένα πρόσθια, πλάγια και οπίσθια συρίγγια.

Ανάλογα με το αν ένα συρίγγιο ανοίγει κάπου ή έχει τυφλό κανάλι, διακρίνονται τα ημιτελικά και τα πλήρη συρίγγια.

Τα πλήρη συρματοπλέγματα είναι εξωτερικά και εσωτερικά.

Χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων συριγγίου

Το εσωτερικό νωτιαίο συρίγγιο ονομάζεται επίσης υποδόριος βλεννογόνος, καθώς βρίσκεται κάτω από το δέρμα και ανοίγει κοντά στον πρωκτό.

Το ορθοκολικό συρίγγιο του τρανσφρίχτη περνάει από όλο το πάχος του κυκλικού μυός του πρωκτού.

Το εξισσύνδετο ορθικό συρίγγιο κάμπτεται γύρω από τον κυκλικό μυ του πρωκτού και ανοίγει επάνω του.

Το πέταλο του ορθικού συρίγγιου είναι η εξάπλωση των συρίγγων από το ένα γλουτό στο άλλο.

Ένα πλήρες νωτιαίο συρίγγιο είναι ένα παθολογικό κανάλι που έχει μια είσοδο και μια έξοδο. Τέτοια συρματοπλέγματα συνδέουν την κοιλότητα του ορθού με το εξωτερικό περιβάλλον, αφού το εσωτερικό άνοιγμα βρίσκεται στην κρύπτη του ορθικού καναλιού και το άνοιγμα εξόδου βρίσκεται στο δέρμα της ανορθολογικής περιοχής.

Το ατελές ορθικό συρίγγιο είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Η παρουσία τους μπορεί να υποδηλώνει περιοδικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ένα ελλιπές πρωκτικό συρίγγιο είναι ένας παθολογικός σωλήνας που έχει μόνο μία οπή - μια είσοδο. Ένα ελλιπές συρίγγιο θεωρείται από ορισμένους ειδικούς ως ένα στάδιο στο σχηματισμό ενός πλήρους συριγγίου.

Το ατελές ορθικό συρίγγιο είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Η παρουσία τους μπορεί να υποδεικνύει περιοδικό πόνο στην κάτω κοιλία, πρόσμειξη πύου στα κόπρανα και δυσάρεστη μυρωδιά περιττωμάτων.

Χαρακτηριστικά και συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου

Ένα αξιόπιστο σημάδι του ορθικού συρίγγου είναι η παρουσία ενός παθολογικού ανοίγματος στο περίνεο, στον πρωκτό ή στον γλουτό, από το οποίο ξεχωρίζουν περιοδικά τα πυώδη περιεχόμενα. Η οπή έχει τη μορφή μιας μικρής πληγής, με πίεση που παράγει πύον ή χρίσμα.

Η άφθονη πυώδης εκκένωση από το συρίγγιο ερεθίζει το δέρμα, προκαλώντας κάψιμο και φαγούρα.

Ο ασθενής παρατηρεί κηλίδες στο εσώρουχο ή ακόμη και στα ρούχα, γεγονός που τον αναγκάζει να τοποθετήσει υγιεινά μαξιλαράκια στην έξοδο του συριγγίου ή να ακολουθήσει τακτικά διαδικασίες υγιεινής. Όλα αυτά επηρεάζουν σημαντικά τον φυσιολογικό ρυθμό ζωής του ασθενούς και διαταράσσουν την απόδοσή του.

Επιπλέον, η άφθονη πυώδης εκκένωση από το συρίγγιο ερεθίζει το δέρμα, προκαλώντας καύση και φαγούρα.

Μια άλλη εκδήλωση του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι ο πόνος, ο οποίος είναι χαρακτηριστικότερος των συσπειρωμένων και ελλιπών συρίγγων, στις οποίες αναπόφευκτα αναπτύσσεται η χρόνια φλεγμονή. Ο πόνος έχει τραβώντας ή πονώντας φύση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, παλλόμενη. Αυξημένος πόνος μπορεί να προκληθεί από το περπάτημα, το κάθισμα, το βήχα, το έντονο γέλιο και τις κινήσεις του εντέρου.

Η πιο έντονη κλινική εικόνα είναι η απόφραξη της πορείας του συριγγίου με παχύ πύον ή κοκκιοποίηση, με αποτέλεσμα ένα απόστημα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει πυρετό, γενική αδυναμία, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς, καθώς και άλλες εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος.

Η κατάσταση βελτιώνεται μόνο μετά από μη εξουσιοδοτημένο άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος. Ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός, η γενική του κατάσταση δεν διαταράσσεται, έχει μόνο τοπικές εκδηλώσεις του συρίγγιου - την εκκένωση πύου από το συρίγγιο, τη διαβροχή του δέρματος γύρω από το στόμιο, τον κνησμό και την καύση. Όμως, η θεραπεία της fistulous πορεία δεν συμβαίνει, ως εκ τούτου, επαναλήψεις απόστημα συχνά συμβαίνουν.

Τα ορθιακά συρίγγια μπορεί να έχουν τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας, δηλαδή:

• πρώτου βαθμού - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός άμεσου συρίγγου χωρίς συστολές, πύου και ορθοστατικών αποστημάτων.
• δεύτερος βαθμός - υποδεικνύει την εμφάνιση ιστού ουλής γύρω από το στόμιο εισόδου του συριγγίου.
• τρίτο βαθμό - που εκδηλώνεται από ένα στενό συρμητικό κανάλι χωρίς υπερφόρτωση και παραμετρικά αποστήματα.
• τέταρτος βαθμός - που χαρακτηρίζεται από μια ευρεία εισαγωγή με ουλές, αποστήματα και διηθήματα σε adrectal ινών.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου δεν λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός των συριγγίων.

Επιπλοκές των οπισθίων συρίγγων

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, το ορθό συρίγγιο δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, καθώς και παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• παραμόρφωση του ορθικού σωλήνα.
• παραμόρφωση του περιγεννητικού ιστού.
• μεταβολές του κυκλικού μυός του πρωκτού, με αποτέλεσμα την πιθανή ακράτεια των περιττωμάτων.
• σκωληκοειδής στένωση του ορθικού σωλήνα.
• Εξώθηση του συριγγίου με σχηματισμό αποστήματος.
• σήψη - η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στο αίμα, με απλά λόγια - μόλυνση του αίματος.
• κακοήθεια του συριγγίου - παρατηρείται εμφάνιση κακοήθους νεοπλάσματος στη θέση του συριγγίου σε περιπτώσεις όπου το συρίγγιο υπήρχε για περισσότερο από 5 χρόνια.

Μια επιπλοκή των ορθοκολικών συρίγγων είναι η σηψαιμία, στην οποία τα παθογόνα εισέρχονται στο αίμα.

Διάγνωση του ορθού συρίγγιου

Ο αλγόριθμος για την εξέταση ενός ασθενούς με ύποπτο ορθικό συρίγγιο έχει ως εξής.

1. Υποκειμενικές μέθοδοι:

• συλλογή παραπόνων ·
• ιστορικό συλλογής της νόσου και της ζωής.

2. Στόχος:

3. Εργαστηριακή διάγνωση:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων.
• κυτταρολογική εξέταση πύου ·
• σπορά το πύον στο θρεπτικό μέσο και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των σπαρμένων βακτηριδίων σε αντιβακτηριακά φάρμακα και άλλα.

4. Διάταξη οργάνου:

• αίσθηση του συριγγίου.
• ριγγολογία;
• υπερφυσικός υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• fistulography;
• ινοκολλονοσκόπηση ·
  υπολογιστική τομογραφία.
• σφιγκτηρογραφία.

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, ο ειδικός εντοπίζει τα παράπονα και επίσης προσπαθεί να ανακαλύψει τι προκάλεσε την εμφάνιση ενός ορθικού συρίγγιου.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τις ανορθικές και περινιακές περιοχές, τους γλουτούς και τα γεννητικά όργανα για να βρει όλα τα σημεία πώλησης. Όταν ανιχνεύεται ένα συρίγγιο, ο γιατρός τον ωθεί να καθορίσει εάν το περιεχόμενο είναι παρόν - πύον ή χρίσμα.

Διεξάγεται ψηφιακή εξέταση του ορθού, στην οποία ο γιατρός μπορεί να βρει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος διεξάγονται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μεταβολή της λευκοκυτταρικής φόρμουλας, αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης κλπ.), Καθώς και αποκλεισμό άλλων ασθενειών.

Διεξάγεται κυτταρολογική εξέταση των πυώδους περιεχομένου του συριγγίου προκειμένου να εντοπιστούν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό είναι απαραίτητο για να βρείτε την αιτία του σχηματισμού συριγγίων.

Βεβαιωθείτε ότι διεξάγετε βακτηριολογική εξέταση του πυώδους περιεχομένου, με το οποίο μπορείτε να αναγνωρίσετε τον τύπο του παθογόνου και να πάρετε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.

Επίσης, δεν πραγματοποιείται η τεκμηριωμένη εξέταση απόφραξης αίματος για τη διάγνωση του ίδιου του συρίγγιου, αλλά για τον προσδιορισμό της αιτίας του (νόσος του Crohn, καρκίνος του ορθού, κολίτιδα κ.λπ.).

Η υπολογισμένη τομογραφία συνταγογραφείται σπάνια όταν υπάρχουν επιπλοκές του ορθικού συρίγγιου.

Οι πιο ενημερωτικές στη διάγνωση του ορθού συρίγγιου είναι οι εξετάσεις με όργανα.

• Η εξέταση ενός ορθοκολικού συριγγίου είναι η εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στο εξωτερικό άνοιγμα του διαθλαστικού σωλήνα για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης, του μήκους και του σχήματος του.
• Η ιχθογραφία είναι μια ακτινογραφία που εξετάζει τα έντερα χρησιμοποιώντας αντιθέσεις, που γεμίζουν όχι μόνο το ορθό, αλλά και το ορθικό συρίγγιο.
• Η υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων με τη χρήση αισθητήρα του κόλπου επιτρέπει την ανίχνευση των φασουλών του ορθού, των παραφαγικών αποστημάτων και των διηθήσεων. Η μέθοδος είναι ανώδυνη και ασφαλής.
• Διεξάγεται ινοκολλονοσκόπηση προκειμένου να εξεταστεί η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού, να εντοπιστούν τα εσωτερικά ανοίγματα του συριγγίου και να ληφθεί υλικό για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.
• Με τη φιστογραφία παριστάνεται οπτική απεικόνιση ακτίνων Χ των πρωκτικών συρίγγων με χρήση αντίθεσης, η οποία εγχέεται με σύριγγα απευθείας στο συρμητικό κανάλι.
• Η ρετρομονοσοσκόπηση χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανίχνευση των ορθικών συρίγγων, αλλά και για τη διάγνωση ασθενειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.
• Η υπολογισμένη τομογραφία σπανίως συνταγογραφείται όταν υπάρχουν επιπλοκές των ορθοκολικών συρίγγων και άλλες μέθοδοι δεν επιτρέπουν την πλήρη εικόνα της νόσου.
• Η σφιγγομετρία χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα των μυών του πρωκτού.

Η ιχθογραφία είναι μια ακτινογραφία που εξετάζει τα έντερα χρησιμοποιώντας αντιθέσεις, που γεμίζουν όχι μόνο το ορθό, αλλά και το ορθικό συρίγγιο.

Θεραπεία του ορθού συριγγίου

Η επιλογή της θεραπείας για τα φουλάρια του ορθού επηρεάζεται από την αιτία της εμφάνισής τους, δηλαδή από την ασθένεια που οδήγησε στο σχηματισμό των συριγγίων, καθώς και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για το ορθό συρίγγιο είναι χειρουργική επέμβαση.

Στη διαδικασία της προεγχειρητικής προετοιμασίας και στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί δίαιτα, αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα και θεραπευτικά μέσα, καθώς και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία για ορθικά συρίγγια συνταγογραφείται για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, να μειωθεί η φλεγμονή, να αυξηθεί η γενική και τοπική αντίσταση του σώματος και να επιταχυνθεί η επούλωση πληγών.

Στη διαδικασία προεγχειρητικής προετοιμασίας και στη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με δίαιτα.

Αντιβιοτική αγωγή για ορθικό συρίγγιο

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα για τα φισκώματα του ορθού συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια της επιχείρησης δεν ήταν δυνατό να βρεθεί ένα απόσπασμα.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει υψηλή.
• φλεγμονή των ιστών στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• μετά τους πλαστικούς μυς του πρωκτού.

Οι ασθενείς συνταγογραφούνται ως αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, καθώς και τοπικά φάρμακα (αλοιφές, κρέμες, υπόθετα), τα οποία περιλαμβάνουν ένα αντιβιοτικό.

Τα ακόλουθα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα στο ορθό συρίγγιο:

• Μετρονιδαζόλη.
• Νεομυκίνη.
• αλοιφή Levomekol;
• Αλοιφή λεβοζίνης.
• κεριά Olestezin;
• κεριά Proktosedil M και άλλα.

Το αντιβακτηριακό φάρμακο Μετρονιδαζόλη έχει υψηλή αποτελεσματικότητα σε ορθοκολικά συρίγγια.

Χειρουργική του ορθού συρίγγιου

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο κατά την έξαρση της νόσου, αφού μετά την εμφάνιση των οξέων συμπτωμάτων το κανάλι του συριγγίου κλείνει και δεν είναι πάντοτε δυνατό να βρεθούν τα όριά του. Επομένως, ο χειρουργός δεν μπορεί να αφαιρέσει πλήρως τον προσβεβλημένο ιστό.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε χειρουργικό νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενεργειών που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ορθοκολικών συριγγίων. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

• τη φιστουλοτομή (άνοιγμα του συριγγίου) στον ορθικό σωλήνα.
• (απομάκρυνση ενός συριγγίου) στον ορθικό σωλήνα.
• τη φιστουλοκετομία στον ορθικό σωλήνα με ανατομή και αποστράγγιση αποστημάτων.
• η φιστουλοκετομία στον ορθικό σωλήνα και οι μυϊκοί ράβοι ράμματος.
• φιστολοκεκτομή με πλαστικό της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρούργος αναστέλλει το θηλιώδες κανάλι και τους ιστούς γύρω του, οι οποίοι έχουν μεταβολές στην ουρική αρθρίτιδα. Η μετεγχειρητική πληγή ράβεται τελείως και καλύπτεται με επίδεσμο και εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, τότε θεραπεύεται εντελώς μέσα σε 1 εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρούργος αναστέλλει το θηλιώδες κανάλι και τους ιστούς γύρω του, οι οποίοι έχουν μεταβολές στην ουρική αρθρίτιδα.

Ένας σωλήνας ατμού και ένας αιμοστατικός σπόγγος εισάγονται στον ορθικό σωλήνα, οι οποίοι αφαιρούνται 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η σύνδεση πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα χρησιμοποιώντας ένα τοπικό αναισθητικό, καθώς η διαδικασία είναι επώδυνη.

Συμβαίνει ότι η επέμβαση δεν περιορίζεται σε μία μόνο εκτομή της φυσιολογικής πορείας, αφού είναι απαραίτητο να ανοίξουν και να στραγγίσουν οι πυώδεις θύλακες, να εκτελεστούν μια σφιγκτηροτομία (μερική εκτομή του κυκλικού μυός του πρωκτού) και να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση στο εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Επομένως, ο όγκος και η τακτική της λειτουργίας εξαρτώνται από τον εντοπισμό της πυώδους διαδικασίας, τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου διαρκεί από 3 έως 6 εβδομάδες.

Αυτή τη στιγμή, όλα τα κεφάλαια αποσκοπούν στην εξάλειψη του πόνου, της ομαλοποίησης των κοπράνων, της επιτάχυνσης της επούλωσης των μετεγχειρητικών τραυμάτων και της πρόληψης επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, στους ασθενείς χορηγείται ειδική υγρή διατροφή, παυσίπονα και θεραπευτικά μέσα, αντιβακτηριακά και, εάν είναι απαραίτητο, καθαρτικά παρασκευάσματα.

24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο σωλήνας εξαερισμού και ο αιμοστατικός σπόγγος αφαιρούνται από τον ορθικό σωλήνα. Ο χειρισμός γίνεται με τοπική αναισθησία, καθώς αυτή η διαδικασία είναι αρκετά οδυνηρή.

Η σύνδεση πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Το μετεγχειρητικό τραύμα πλένεται με αντισηπτικό (υπεροξείδιο του υδρογόνου, χλωροεξιδίνη), εφαρμόζεται μια θεραπευτική ή / και αντιβακτηριακή αλοιφή, μετά την οποία εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο γάζα επίδεσμο.

Στην περίπτωση μιας εκτεταμένης λειτουργίας για περίπλοκα fistulous περάσματα, κάπου σε 5-7 ημέρες, ο επίδεσμος γίνεται με μια βαθιά αναθεώρηση του τραύματος και τη σύσφιξη των συνδέσεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό αναισθησία.

Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες.

Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες. Μετά την απόρριψη από το τμήμα, θα χρειαστεί να έρθουμε για εξέταση στον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση. Η ημερομηνία της επανεξέτασης θα διορίσει έναν γιατρό.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και αν εμφανιστούν δυσάρεστες εντυπώσεις στην προβληματική περιοχή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον προκτολό σας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη επιπλοκών:

• ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον πρωκτό.
• μετεωρισμός.
• ροή των περιττωμάτων ή του πύου από τον ορθικό σωλήνα.
• αιμορραγία από τον πρωκτό ·
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου.
• πόνος ενώ ούρηση
• πρόσμειξη αίματος ή πύου σε κόπρανα.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία του ορθού συριγγίου

Οι συχνότερες πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι η αιμορραγία και ο πόνος.

Οι συχνότερες πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι η αιμορραγία και ο πόνος.

Στις μετέπειτα περιόδους της μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να αναπτυχθεί μια αποτυχία του κυκλικού μυός του πρωκτού και η αναμόρφωση του ορθικού συρίγγιου.

Διατροφή μετά την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου

Όλοι οι ασθενείς εντός 2-3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση έχουν συνταγογραφήσει υγρή δίαιτα. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο ώστε ο ασθενής να αρχίσει να αναρρώνει μόνο 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς η προηγούμενη εκκένωση των εντέρων μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, αιμορραγία ή μόλυνση μετεγχειρητικής πληγής.

Οι ασθενείς επιτρέπεται να πίνουν κεφίρ, νερό, ryazhenka, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γιαούρτι, καθώς και να τρώνε μια μικρή ποσότητα λευκού βρασμένου ρυζιού.

Μετά από 2-3 ημέρες, η διατροφή επεκτείνεται σταδιακά, προσθέτοντας άλλα προϊόντα στο μενού. Τα τρόφιμα στην μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να είναι ισορροπημένα και υγιή. Συνιστάται να τρώτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Απαγορεύεται αυστηρά να τρώτε πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και καπνιστά κρέατα, αλκοολούχα ποτά και ανθρακούχα ποτά.

Το μενού του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από δημητριακά, σούπες, άπαχο κρέας, ψάρια και πουλερικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, σαλάτες λαχανικών, φρούτα και σιτηρά.

Με την τάση να δυσκοιλιότητα θα βοηθήσει λαχανικά σαλάτες, τεύτλα, κολοκυθάκια, καρότα, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, ψητά μήλα.