Τροφικά έλκη. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα επιφανειακό ελάττωμα στον επιθηλιακό ιστό, το οποίο με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνεται σε βαθύτερους ιστούς και δεν έχει καμία τάση να επουλώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τροφικά έλκη σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού ενός συγκεκριμένου μέρους του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, έλλειψη παροχής αίματος ή λόγω διαταραχών εννεύρωσης στην περιοχή αυτή.

Τα τροφικά έλκη δεν εμφανίζονται αυθόρμητα. σε καλυπτρίδες ιστούς προσβεβλημένη περιοχή εμφανίζεται γαλαζωπό επιτόπου στα αρχικά στάδια της παθολογικής διεργασίας, η οποία συνοδεύεται από φαγούρα, κάψιμο και πρήξιμο και τελικά περνά μέσα στην επιφάνεια του τραύματος, που έχει την ιδιότητα να αναπτύσσονται σε βάθος και σε πλάτος, αντί της επούλωσης. Ένα τροφικό έλκος ονομάζεται οποιοδήποτε ελάττωμα του επιθηλιακού ιστού που δεν επουλώνεται για περισσότερο από οκτώ εβδομάδες. Τέτοια έλκη είναι επικίνδυνα λόγω των επιπλοκών τους, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε σήψη ή ακόμα και ακρωτηριασμό του άκρου. Η θεραπεία τους πρέπει να είναι έγκαιρη και υπό την προσεκτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Τα τροφικά έλκη των ποδιών και των ποδιών θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα. Σε περίπου 70% των περιπτώσεων, τέτοια έλκη προκαλούνται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις της φλεβικής κυκλοφορίας, όπως οι κιρσοί. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία των τροφικών ελκών είναι η αρτηριοσκλήρυνση (περίπου 8% των περιπτώσεων). Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη στον ασθενή, που οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων ελαττωμάτων του επιθηλιακού ιστού σε περίπου 3% των περιπτώσεων. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η θρόμβωση, το τραύμα, η διαταραγμένη εννεύρωση, κλπ. Τροφικά έλκη συνοδεύονται από σοβαρές επιπλοκές σε περίπου 3,5% των περιπτώσεων.

Η δομή του δέρματος, η παροχή αίματος και η έντασή του

Το δέρμα είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο που καλύπτει το σώμα ανθρώπων και πολλών ζώων. Συμμετέχει στη θερμορύθμιση του σώματος, ασκεί προστατευτική και φραγμένη λειτουργία, έχει την ικανότητα να αναπνέει, να απορροφά και να απελευθερώνει διάφορες ουσίες. Το δέρμα είναι επίσης ένα σημαντικό στοιχείο στην επαφή του σώματος με το περιβάλλον, καθώς περιέχει πολλούς υποδοχείς διαφόρων τύπων ευαισθησίας, όπως πόνο ή απτική. Το δέρμα είναι ένα ζωτικό όργανο, η βλάβη του οποίου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Στη δομή του δέρματος υπάρχουν τρία κύρια στρώματα, τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται σε λεπτές στρώσεις:
1) Η επιδερμίδα, ή εξωτερικό στρώμα του δέρματος και είναι το πιο παχύ μέρος του πολυστρωματικού kozhi.Epidermis, με τη σειρά της, αποτελείται από πέντε λεπτότερα στρώματα τοποθετημένα με τάξη τρόπο, ξεκινώντας από το βαθύτερο και τελειώνει με την επιφάνεια:

• Βασική στρώση
• Μια στρώση φραχτών κυττάρων
• Γραμμικό στρώμα
• Γυαλιστερό στρώμα
• Καλά στρώση

Αυτά τα στρώματα περιλαμβάνουν μια τεράστια ποικιλία κυττάρων και εξωκυττάριων δομών, αλλάζοντας καθώς κινούνται από το βαθύτερο (βασικό) έως το πιο επιφανειακό (καυλωμένο) στρώμα. Με αυτόν τον τρόπο, το δέρμα ανανεώνεται και αποκαθίσταται από διάφορες βλάβες. Ένας πλήρης κύκλος ανανέωσης του δέρματος είναι περίπου δύο μήνες. Όταν τα κύτταρα του δέρματος φθάσουν στην κεράτινη στιβάδα, αποκτούν την εμφάνιση ζυγών, στενά δίπλα στην άλλη. Είναι η κεράτινη στιβάδα που είναι το πιο παχύ κομμάτι της επιδερμίδας και παίζει σημαντικό ρόλο στις λειτουργίες φραγής και προστασίας.

2) Το δεύτερο στρώμα στη δομή του δέρματος είναι το δέρμα ή το ίδιο το δέρμα. Αποτελείται επίσης από διάφορους τύπους κυττάρων και επιπλέον περιλαμβάνει μια ποικιλία ελαστικών ινών και διάμεσης ουσίας. Σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος, το πάχος του δέρματος είναι διαφορετικών μεγεθών. Έτσι, μπορεί να έχει πάχος μεταξύ 0,5 mm και 5 mm. Το χόριο χωρίζεται σε δύο κύριες στρώσεις: το θηλώδες και το δικτυωτό. Το θηλώδες στρώμα είναι πιο επιφανειακό και ονομάζεται έτσι επειδή έχει την εμφάνιση ιδιόμορφων θηλών που προεξέχουν στην επιδερμίδα. Αυτό το στρώμα είναι μαλακότερο και πιο λεπτό από το δίχτυ. Αποτελείται από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, καθώς και άμορφη χωρίς δομή ουσία. Το καθαρό στρώμα είναι πιο συμπαγές και χονδροειδές. Αυτό είναι το κύριο στρώμα του δέρματος, καθώς παρέχει δύναμη και ελαστικότητα δέρματος. Εκτός από τα κύτταρα διαφόρων προελεύσεων, το χόριο είναι επίσης πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις.

3) Το τελευταίο και βαθύτερο στρώμα του δέρματος είναι το υποδόριο. Ονομάζεται επίσης υποδόριο λίπος. Αποτελείται από πολυάριθμες δέσμες συνδετικού ιστού, μεταξύ των οποίων βρίσκονται μεταξύ τους λιπαρά κύτταρα. Το πάχος αυτού του στρώματος ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, τη σύσταση, τον τύπο τροφής και πολλούς άλλους παράγοντες. Αυτό το στρώμα είναι ένα είδος αποθέματος ενέργειας του σώματος και το πάχος του μπορεί να ποικίλει σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Επίσης, το υποδόριο περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών, νευρικές απολήξεις και τα ίδια τα νεύρα, τους ιδρωτοποιούς αδένες και τους θύλακες των τριχών. Επίσης, γύρω από τα χορτώδη πλεξούδια και κοντά στους θύλακες των τριχών, μπορείτε να συναντήσετε τους μυς του δέρματος που "ανυψώνουν" τα μαλλιά κάτω από τη δράση διαφόρων ερεθισμάτων, όπως το άγχος, το κρύο, τα έντονα συναισθήματα κλπ.

Η παροχή αίματος στο δέρμα οφείλεται σε ένα τεράστιο πολυστρωματικό δίκτυο αρτηριών που βρίσκεται κάτω από το υποδόριο. Πολλά μικρότερα αγγεία διεισδύουν από αυτό, διεισδύουν στο δέρμα και σχηματίζουν το λεγόμενο "επιφανειακό" αγγειακό πλέγμα μεταξύ των θηλών και των δικτυωτών στρωμάτων του χόρτου. Τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος σχηματίζουν ένα πολύπλοκο και πολύ πυκνό δίκτυο αγγείων που τροφοδοτούν όλα τα κύτταρα του δέρματος. Η πυκνότητα τριχοειδών κυμαίνεται από 15 έως 70 τριχοειδή αγγεία ανά 1 mm 2 δέρματος.

Η διατήρηση της επιδερμίδας είναι ένα πολύ περίπλοκο σύστημα υποδοχέων και νευρικών απολήξεων που αντιλαμβάνονται πολλούς διαφορετικούς τύπους ερεθισμών. Το δέρμα είναι ένα τεράστιο πεδίο υποδοχής, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό συναισθημάτων επαφής, θερμότητας ή κρυολογήματος, πόνος, κνησμός, καύση, πίεση και δόνηση, θέση σώματος στο διάστημα κ.λπ. στα βαθιά τμήματα του υποδερμιδίου, όλες αυτές οι νευρικές απολήξεις σχηματίζουν πλέγματα, από τα οποία τα μεγαλύτερα νεύρα οδηγούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τροφικό έλκος

Το τροφικό έλκος είναι μια ανοιχτή πληγή στο δέρμα ή τη βλεννογόνο, η οποία εμφανίστηκε μετά την απόρριψη νεκρού ιστού και δεν επουλώνεται για 6 εβδομάδες ή περισσότερο. Η αιτία της ανάπτυξης ενός τροφικού έλκους είναι μια τοπική βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος ή της εννεύρωσης των ιστών. Τα τροφικά έλκη αναπτύσσονται στο υπόβαθρο διαφόρων ασθενειών, διακρίνονται από μια επίμονη μακρά πορεία και είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Η ανάκτηση εξαρτάται άμεσα από την πορεία της υποκείμενης νόσου και τη δυνατότητα αποζημίωσης για τις παραβιάσεις που οδήγησαν στην εμφάνιση ενός έλκους.

Τροφικό έλκος

Το τροφικό έλκος είναι ένα μη θεραπευτικό ελάττωμα του δέρματος και των ιστών που βρίσκονται κάτω από αυτό. Τα τροφικά έλκη παρουσιάζονται συχνά στο κάτω τρίτο του ποδιού στο φόντο των κιρσών. Εμφανίζεται ένα μπλε, επώδυνο έμπλαστρο στο πρησμένο άκρο και στη συνέχεια σε μικρές πληγές, οι οποίες βαθμιαία συγχωνεύονται σε ένα ελάττωμα. Η αιματηρή ή πυώδης εκκένωση βγαίνει από το έλκος, συχνά με οσμή. Η πορεία της υποτροπιάζουσας, προοδευτικής, πλήρους θεραπείας των κιρσών των τροχιακών ελκών είναι δυνατή μόνο με την αφαίρεση των αλλαγμένων φλεβών.

Με την ανάπτυξη των τροφικών ελκών μπορεί να προκαλέσει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (κιρσοί, postthrombophlebitic ασθένεια), η επιδείνωση της ροής του αρτηριακού αίματος (σε υπέρταση, διαβήτη, αθηροσκλήρωση), εξασθενημένη λεμφική παροχέτευση (λεμφοίδημα), τραύμα (κρυοπαγήματα, εγκαύματα), χρόνια πάθηση του δέρματος (έκζεμα, κλπ.). Τροφικό έλκος μπορεί να αναπτυχθεί σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με χρώμιο ή αρσενικό, ορισμένων μολυσματικών νόσων, συστημικές ασθένειες (αγγειίτιδα) μαρκάρισμα τοπική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινησίας λόγω ασθένειας ή τραυματισμού (κατακλίσεως).

Περισσότερο από το 70% όλων των τροφικών ελκών των κάτω άκρων προκαλούνται από ασθένειες των φλεβών. Η διάγνωση και η εξάλειψη των αιτίων των τροφικών ελκών σε τέτοιες περιπτώσεις ασχολείται με τη φλεβολογία.

Αιτίες φλεβικών τροφικών ελκών

Η παραβίαση της φλεβικής ροής αίματος που προκαλείται από ασθένειες του φλεβικού συστήματος οδηγεί στην εναπόθεση αίματος στα κάτω άκρα. Το αίμα στάζει, τα προϊόντα της κυτταρικής δραστηριότητας συσσωρεύονται σε αυτό. Η διατροφή των ιστών επιδεινώνεται. Το δέρμα είναι σφραγισμένο, συγκολλημένο με υποδόριο ιστό. Η δερματίτιδα, το κλάμα ή το ξηρό έκζεμα αναπτύσσονται.

Η ισχαιμία επιδεινώνει τη διαδικασία επούλωσης τραυμάτων και γρατζουνιών. Ως αποτέλεσμα, η μικρότερη βλάβη στο δέρμα σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός μακροχρόνιου, κακώς επεξεργικού τροφικού έλκους. Η προσθήκη λοίμωξης επιδεινώνει την πορεία της νόσου και οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Η εμφάνιση τροφικών ελκών μπορεί να οφείλεται σε οποιαδήποτε ασθένεια των επιφανειακών ή βαθιών φλεβών, συνοδευόμενη από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Κατά τη διάγνωση, η ασθένεια που προκάλεσε το σχηματισμό ενός έλκους είναι πολύ σημαντική, καθώς οι τακτικές θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της υποκείμενης φλεβικής παθολογίας.

Συμπτώματα φλεβικών τροφικών ελκών

Η ανάπτυξη τροφικών ελκών φλεβικής αιτιολογίας προηγείται από την εμφάνιση χαρακτηριστικών ενδείξεων προοδευτικών βλαβών του φλεβικού συστήματος. Αρχικά, οι ασθενείς αναφέρουν αυξημένο οίδημα και αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή των μοσχαριών. Οι νυχτερινές μυϊκές κράμπες γίνονται πιο συχνές. Κνησμός, αίσθημα καύσου ή κάψιμο. Η υπερχρωματοποίηση αυξάνεται, η ζώνη της επεκτείνεται. Η αιμοσιντερίνη που συσσωρεύεται στο δέρμα προκαλεί έκζεμα και δερματίτιδα. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται λάκα, παχιά, γίνεται άκαμπτο, τεταμένο και επώδυνο. Εμφανίζεται η λυμφοσταιάση, οδηγώντας στην εξαγγείωση της λεμφαδένιας και στον σχηματισμό μικρών σταγονιδίων στο δέρμα, σε εμφάνιση που μοιάζει με δροσιά.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, στο κέντρο της πληγείσας περιοχής εμφανίζεται ένα λευκόχρυσο κέντρο ατροφίας της επιδερμίδας (η κατάσταση πριν από τον έλκος είναι λευκή ατροφία). Με ελάχιστη βλάβη στο δέρμα, η οποία μπορεί να περάσει απαρατήρητη για έναν ασθενή, σχηματίζεται ένα ελάσσον ελαττωματικό ελάττωμα στην περιοχή της ατροφίας. Στο αρχικό στάδιο, το τροφικό έλκος βρίσκεται επιφανειακά, έχει μια υγρή σκούρο κόκκινη επιφάνεια καλυμμένη με μια κηλίδα. Στο μέλλον, το έλκος επεκτείνεται και βαθαίνει. Τα ξεχωριστά έλκη μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, δημιουργώντας εκτεταμένα ελαττώματα. Πολλαπλά τρέχοντα τροφικά έλκη σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχηματίσουν μία επιφάνεια τραύματος γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια του ποδιού.

Η διαδικασία εκτείνεται όχι μόνο σε πλάτος αλλά και σε βάθος. Η διείσδυση των ελκών στα βαθιά στρώματα του ιστού συνοδεύεται από απότομη αύξηση του πόνου. Η ελκώδης βλάβη μπορεί να συλλάβει τους μυς των μοσχαριών, τον τένοντα του Αχίλλειου και το περιόστεο της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης. Periostitis, που περιπλέκεται από τη δευτερογενή μόλυνση, μπορεί να μετατραπεί σε οστεομυελίτιδα. Όταν οι μαλακοί ιστοί είναι κατεστραμμένοι, η αρθρίτιδα εμφανίζεται στην άρθρωση του αστραγάλου, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη συστολών.

Η φύση της απόρριψης εξαρτάται από την παρουσία δευτερογενούς μόλυνσης και από τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα. Στα αρχικά στάδια, εκκρίνονται αιμορραγικά, στη συνέχεια - λασπώδη με ινώδη νημάτια ή πυώδη με δυσάρεστη οσμή. Η παραμόρφωση του δέρματος γύρω από το τροφικό έλκος οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη μικροβιακού εκζέματος.

Κατά κανόνα, η δευτερογενής μόλυνση προκαλείται από βακτηρίδια υπό όρους παθογόνων. Σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς, είναι δυνατή η προσχώρηση μολυσματικής μόλυνσης, η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου, προκαλεί ταχεία εξέλιξη τροφικών διαταραχών και επιδεινώνει την πρόγνωση.

Όταν μολυνθεί με έλκος αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Συχνά, τα τροφικά έλκη συνοδεύονται από πυερόδερμα, αλλεργική δερματίτιδα. Μπορεί να αναπτυχθεί λυμπαγγίτιδα, πυώδης varicotrombophlebitis, erysipelas, κολπική λεμφαδενίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τροφικό έλκος περιπλέκεται από φλεγκμόνη και ακόμη και σήψη. Η υποτροπιάζουσα μόλυνση προκαλεί βλάβη στα λεμφικά αγγεία και οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς λυμφαδέματος.

Διάγνωση φλεβικών ελκών

Η επιβεβαίωση της φλεβικής αιτιολογίας των τροφικών ελκών είναι μια ταυτόχρονη κιρσώδης νόσος και η προηγούμενη φλεβοθρόμβωση. Η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης ενδείκνυται από το ιστορικό ασθενειών του συστήματος αίματος, των ορμονικών παρασκευασμάτων, του καθετηριασμού και της διάτρησης των φλεβών των κάτω άκρων, των επεισοδίων παρατεταμένης ακινησίας σε τραυματισμούς, χρόνιες ασθένειες και χειρουργικές παρεμβάσεις.

Τυπικός εντοπισμός φλεβικών ελκών - η εσωτερική επιφάνεια του κατώτερου τρίτου του ποδιού. Το δέρμα γύρω από το έλκος είναι σφραγισμένο, χρωματισμένο. Συχνά υπάρχει έκζεμα ή δερματίτιδα. Κατά την ψηλάφηση στην περιοχή των τροφικών διαταραχών, μπορούν να προσδιοριστούν οι βυθίσεις σε σχήμα κρατήρα (θέσεις όπου οι μεταβαλλόμενες φλέβες επικοινωνούν μέσω της περιτονίας του ποδιού). Εμφανίστηκαν οπτικά κιρσώδεις φλέβες, οι οποίες βρίσκονται συχνότερα στη μέση και την οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού και στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού.

Για την εκτίμηση της κατάστασης του φλεβικού συστήματος διεξάγονται λειτουργικές εξετάσεις, υπέρηχοι των φλεβών των κάτω άκρων και εξέταση διπλού υπερήχου. Για τη μελέτη της μικροκυκλοφορίας εμφανίστηκε reovasograya κάτω άκρα. Τα τροφικά έλκη της φλεβικής αιτιολογίας συχνά αναπτύσσονται σε ηλικιωμένους ασθενείς με μια ολόκληρη «δέσμη» συναφών ασθενειών, συνεπώς οι τακτικές θεραπείας θα πρέπει να προσδιορίζονται μόνο μετά από μια συνολική εξέταση του ασθενούς.

Τροφική θεραπεία έλκους

Στη διαδικασία θεραπείας ενός τροφικού έλκους, ο φλεβολόγος θα πρέπει να επιλύσει μια ολόκληρη σειρά καθηκόντων. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν ή, ει δυνατόν, να ελαχιστοποιηθούν οι εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε το σχηματισμό του έλκους. Είναι απαραίτητο να αγωνιστείτε με μια δευτερογενή λοίμωξη και να θεραπεύσετε το ίδιο το τροφικό έλκος.

Διεξήγαγε γενική συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα κλπ.), Αντιβιοτικά (λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας). Τοπικά, τα ένζυμα χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των τροφικών ελκών, τα τοπικά αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της δευτερογενούς λοίμωξης και οι επίδεσμοι αλοιφής για την θεραπεία των πληγών χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της φλεγμονής.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μετά την προετοιμασία (επούλωση του έλκους, εξομάλυνση της γενικής κατάστασης του ασθενούς). Εκτελέστε ενέργειες που αποβλέπουν στην αποκατάσταση της ροής του φλεβικού αίματος στην πληγείσα περιοχή: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, απομάκρυνση των κιρσών (μίνιλερμπεκτομή, φλεβεκτομή).

Πρόληψη φλεβικών ελκών

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη θεραπεία των κιρσών. Οι ασθενείς που πάσχουν από κιρσοί και μετα-θρομβοφλεβιδική νόσος θα πρέπει να χρησιμοποιούν μέσα ελαστικής συμπίεσης (ιατρικές πλεκτικές ύλες, ελαστικοί επίδεσμοι). Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού, αποφύγετε παρατεταμένα στατικά φορτία. Οι ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αντενδείκνυνται στην εργασία σε θερμά εργαστήρια, παρατεταμένη υποθερμία, εργασία σε στατική κατάσταση. Μια μέτρια άσκηση είναι απαραίτητη για την τόνωση της αντλίας μυών των ποδιών.

Τι είναι ένα τροφικό έλκος πόδι και πώς να το μεταχειριστεί;

Ένα τροφικό έλκος είναι μια περιορισμένη βλάβη του δέρματος που βλάπτει την εξωτερική του επιφάνεια. Όταν αυτές οι παραβιάσεις εμφανίζονται ελαττώματα - μικρές πληγές, οι οποίες σταδιακά αρχίζουν να αιμορραγούν. Η κύρια αιτία της νόσου είναι ο υποσιτισμός των ιστών - γι 'αυτό χρησιμοποιείται ο όρος "τροφικός". Το εξωτερικό στρώμα αρχίζει να απορρίπτεται από το σώμα, σχηματίζοντας φλεγμονή, και μετά την επούλωση, παραμένουν ουλές. Εξετάστε τι ένα τροφικό έλκος, ποιες είναι οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της νόσου.

Αιτιολογία

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι προκαλείται από δυσλειτουργία των ιστών - σε περίπτωση διαταραχής της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος. Εάν σε ένα υγιές άτομο κάθε κύτταρο λαμβάνει επαρκή ποσότητα προϊόντων για ζωτική δραστηριότητα, τότε με μείωση της ροής αίματος, εμφανίζεται ανεπάρκεια οξυγόνου. Επίσης στο διακυτταρικό χώρο συσσωρεύονται προϊόντα αποσύνθεσης, τα οποία έχουν καταστροφικό αποτέλεσμα.

Οι κύριες αιτίες των τροφικών ελκών περιλαμβάνουν:

• Στην πρώτη θέση στην εκπαίδευσή τους είναι οι κιρσώδεις φλέβες - αυτή η ασθένεια σχηματίζει στάση στις φλέβες των κάτω άκρων, η οποία εμποδίζει την εισροή νέου αίματος. Σταδιακά, σε ορισμένες περιοχές, τα κύτταρα του εξωτερικού και αργότερα των εσωτερικών στρωμάτων αρχίζουν να πεθαίνουν.
• Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο - ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι παρόμοιος με τον προηγούμενο, αλλά στην PTFS ο θρόμβος που φράζει τον αυλό του αγγείου είναι η αιτία της στασιμότητας στις φλέβες.
• Φλεβική ανεπάρκεια - οδηγεί στο σχηματισμό φλεβικών ελκών στα πόδια, όταν, εν μέσω μειωμένης εκροής αίματος, τα κύτταρα που βρίσκονται κατά μήκος των φλεβών έχουν υποστεί βλάβη.
• Αθηροσκλήρωση - η παθολογία συνοδεύεται από το σχηματισμό πλακών στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αρτηριακού αίματος εμποδίζεται, εμφανίζονται τροφικές διαταραχές. Μερικές φορές ανιχνεύεται αθηροσκληρωτική βλάβη των φλεβών.
• Ορισμένες γενετικές ασθένειες - υπάρχουν ποικιλίες παθολογιών που συνοδεύονται από αρτηριακή υπέρταση που επηρεάζουν αρνητικά τα αγγεία. Συχνά υπάρχουν παραμορφώσεις αρτηριών ή φλεβών, γεγονός που οδηγεί σε βραδύτερη ροή αίματος.
• Καρδιακές παθήσεις - πολλές παραλλαγές των ελαττωμάτων και των λειτουργικών ανωμαλιών περιπλέκονται από το οίδημα των ποδιών και την ανάπτυξη τροφικών μεταβολών στο δέρμα.
• Λοίμωξη - ορισμένοι τύποι μικροβιακών παθογόνων (ιοί, βακτήρια, μύκητες) που επηρεάζουν την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και την πήξη του αίματος μπορούν επίσης να αποτελέσουν μηχανισμούς ενεργοποίησης.
• Παθήσεις του λεμφικού συστήματος - συνοδεύονται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά την οποία μειώνονται οι άμυνες του οργανισμού και σχηματίζονται έλκη στα πόδια.
• Η βλάβη του νευρικού ιστού - ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, καθώς και οι νεύροι ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των αιμοφόρων αγγείων. Με την ήττα τους από μικροοργανισμούς, καθώς και με κάποιους τραυματισμούς, διαταράσσεται η εννεύρωση των αρτηριών και των φλεβών, γεγονός που σταδιακά οδηγεί σε τοπικές τροφικές διαταραχές.
• Η ήττα του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, όπως συμβαίνει συχνά με βλάβες στο δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία. Τροφικά έλκη αναπτύσσονται βαθμιαία σε σακχαρώδη διαβήτη.
• Αλλεργία - σε τέτοιες συνθήκες, η δική της ανοσία επιτίθεται στα κύτταρα του δέρματος, προκαλώντας το θάνατό τους και την απόρριψη από το σώμα.

• Κάψιμο και κρυοπάγημα - εάν το δέρμα εκτίθεται σε ισχυρές θερμικές επιδράσεις, ο θάνατος των ιστών εμφανίζεται σταδιακά, ακολουθούμενος από το σχηματισμό των τροφικών ελκών.
• Ογκολογία - συχνά οι όγκοι οδηγούν σε συστηματικές διαταραχές, οι οποίες περιπλέκονται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εάν ο όγκος συμπιέσει το αγγείο, αναπτύσσεται σταδιακά η ισχαιμία, η οποία είναι ένας από τους μηχανισμούς σκανδάλης για τη βλάβη του δέρματος.

Όλα αυτά τα αίτια οδηγούν στο σχηματισμό των ελκών με δύο τρόπους - επηρεάζοντας τη ροή του αίματος ή την κατάσταση του αίματος. Ορισμένες παθολογίες οδηγούν σε αμφότερους τους τύπους διαταραχών - στην περίπτωση αυτή, η κλινική πορεία του έλκους θα είναι πιο σοβαρή.

Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να κολυμπά στη θάλασσα και να βρέξιμο στην περιοχή της βλάβης - το νερό παίζει ρόλο ερεθιστικού και καθιστά την πληγή λιγότερο προστατευμένη πριν από τη μόλυνση.

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν ομάδες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν έλκη στα πόδια:

• Άτομα που πάσχουν από κιρσούς - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σε 70% των περιπτώσεων αυτή η παθολογία συνοδεύεται από τροφικές διαταραχές.
• Φορώντας σφιχτά παπούτσια - πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι - οι εργασίες στις οποίες υπάρχουν διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και της υγρασίας μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου.
• Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με παχυσαρκία - το υπερβολικό βάρος υπερφορτώνει τα πόδια και συνήθως περιπλέκεται από αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, φλεβική ή καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε οίδημα και συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων.
• Το κάπνισμα και το αλκοόλ - επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση του αίματος και του αγγειακού τοιχώματος, προκαλώντας υπέρταση και αθηροσκλήρωση.

Οι ομάδες κινδύνου υποδηλώνουν την ανάπτυξη της νόσου σε άτομα με προδιάθεση · σε ένα υγιές άτομο δεν εμφανίζονται τροφικές διαταραχές. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν μειώσει την άμυνα του σώματος, άρα αξίζει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης έλκους των ποδιών.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία

Τα κύτταρα υφίστανται συνεχείς χημικές διεργασίες, οι οποίες αποτελούν τη βάση της ζωτικής τους δραστηριότητας. Για την κανονική λειτουργία του επιθηλίου του δέρματος απαιτούνται δύο προϋποθέσεις: η παροχή οξυγόνου με θρεπτικά στοιχεία στο κύτταρο και η αφαίρεση των προϊόντων αποσύνθεσης. Οι κύριες λειτουργίες για τη διασφάλιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος πραγματοποιούνται από το αίμα - μεταφέρει τις απαραίτητες ουσίες και απομακρύνει τα χρησιμοποιημένα στοιχεία.

Υπό την επίδραση των αιτιών, η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια είναι διαταραγμένη και εμφανίζονται τροφικές διαταραχές: τα κύτταρα δεν λαμβάνουν τις απαραίτητες ουσίες και τα απόβλητα δεν αφαιρούνται. Τα τελευταία έχουν τοξική επίδραση - δηλητηριάζουν τα κύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους. Κατ 'αρχάς, τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος καταστρέφονται, τότε το τραύμα βαθαίνει και ξεκινά η διαδικασία απόρριψης ιστού.

Τις περισσότερες φορές, τα έλκη καταγράφονται στα πόδια και τα πόδια - αυτές οι περιοχές έχουν τις λιγότερες εναλλακτικές οδούς παροχής αίματος. Τα τραύματα σε περιοχές που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ρούχα ή παπούτσια - στα πόδια ή τα τακούνια, καθώς και στα δάκτυλα των ποδιών - είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα.

Κλινική εικόνα

Ο κωδικός του τροφικού έλκους σύμφωνα με το ICD 10 αντιστοιχεί στον κωδικό L 98.4 - αλλά αυτό δεν είναι ολόκληρη η ταξινόμηση. Σε πολλές ασθένειες, αναπτύσσονται τροφικές επιπλοκές στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, υποδεικνύεται ο χαρακτηρισμός της κύριας παθολογίας, η οποία ήδη συνεπάγεται ελκώδη επιπλοκή.

Τα πρώτα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους εμφανίζονται γρήγορα, συνήθως στο φόντο των γενικών σημείων της κύριας παθολογίας. Συνήθως υπάρχει περιορισμένη ερυθρότητα της περιοχής του δέρματος, η οποία υποδεικνύει την εμφάνιση φλεγμονώδους αντίδρασης, και στη συνέχεια εμφανίζεται μια αφύσικη λάμψη του δέρματος - η ζώνη βλάβης αρχίζει να βρέχεται και να εμφανίζει κνησμό.

Λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση του ελαττώματος, εντάσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οίδημα - υποδηλώνει την εμφάνιση νέκρωσης - το θάνατο των τοπικών ιστών.
• Αυξημένη αιμορραγία αναπτύσσεται - η τριχοειδής αιμορραγία μπορεί να συμβεί ακόμη και από μικρή επαφή ή τρίψιμο με ρούχα ή παπούτσια.
• Απώλεια ευαισθησίας στον τομέα της βλάβης - μιλάει για τον κυτταρικό θάνατο και τις διαταραχές της εννεύρωσης.

Αρχικά, το μέγεθος του έλκους είναι μικρό - της τάξης των αρκετών εκατοστών. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, το σημείο μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε μέγεθος, που περικλείει γειτονικούς υγιείς ιστούς. Αν δεν ληφθεί καμία ενέργεια, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν από την εμφάνιση πυώδους εστίας στο κάτω πόδι ή το πόδι, την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, την πρόοδο οίδημα και την εμφάνιση αίσθησης καψίματος και ερεθισμού στο σημείο της βλάβης.

Πολλοί φοβούνται να προσβάλλουν έλκη και αυτός ο φόβος είναι πλήρως δικαιολογημένος, αλλά μόνο εν μέρει. Είναι δυνατή η «παραλαβή» των παραλλαγών της παθολογίας που έχουν προκύψει σε σχέση με μια μόλυνση - οι οποίες προκαλούνται από σύφιλη, λεϊσμανία, λέπρα κ.λπ. Εάν δεν γνωρίζετε τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, θα πρέπει να αποφύγετε την επαφή με τον ασθενή και τα οικιακά του αντικείμενα.

Στάδια τροφικών ελκών:

• Εξίδρωση - χαρακτηρίζει την εμφάνιση φλεγμονής και την εμφάνιση των πρώτων ελαττωμάτων του δέρματος.
• Επανορθώσεις - οι φλεγμονώδεις διαδικασίες μειώνονται και αρχίζουν οι διαδικασίες ανάκτησης.
• Επιθήλωση - δεν υπάρχει οίδημα, το τραύμα σφίγγεται από το επιθήλιο.
• Ουλές - αντικατάσταση της περιοχής της βλάβης με τον συνδετικό ιστό.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου - οι εκδηλώσεις της παθολογίας επηρεάζονται από τους τύπους των νοσούντων αγγείων και τα αίτια της παθολογίας.

Φλεβικό έλκος

Σε φλεβικές αλλοιώσεις παρατηρούνται συχνότερα τροφικά έλκη του κάτω ποδιού. Αυτός ο τύπος διαταραχής δείχνει την ήττα των φλεβών - όλα τα συμπτώματα της νόσου χαρακτηρίζονται από μείωση της εκροής αίματος από τα πόδια προς την καρδιά και την εμφάνιση συμφόρησης στην φλεβική κλίνη.

Τα κύρια σημεία της νόσου:

• Οι πρώτοι προάγγελοι της παθολογίας είναι η αυξανόμενη διόγκωση των ποδιών, ειδικά το βράδυ. Το πρωί, το σύμπτωμα είναι εν μέρει ή πλήρως εξαλειμμένο.
• Υπάρχει πόνος - συνήθως καταπιεστικός ή πονεμένος στη φύση, επιδεινώθηκε τη νύχτα. Εάν παρουσιαστεί αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες για κιρσούς.
• Κράμπες - συνήθως εμφανίζονται στους μύες των μοσχαριών, τουλάχιστον - στην περιοχή της σόλας. Το σύμπτωμα συνήθως προχωρεί παράλληλα με την έναρξη του πόνου ή αμέσως μετά από αυτό.

• Σκουρόχρωση του δέρματος - αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης χρωστικής στα κύτταρα. Συνήθως, αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει τη σοβαρότητα της πορείας - τόσο πιο έντονη είναι η ασθένεια, τόσο πιο σκούρα είναι το χρώμα του δέρματος.
• Καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στην πληγείσα περιοχή, η πληγή αρχίζει να αιμορραγεί και να εμφανιστεί κνησμός και ο ερεθισμός των γειτονικών περιοχών να ενωθεί. Ένα τροφικό έλκος συχνά αναπτύσσεται με μια ισχυρή απελευθέρωση υγρασίας - το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική λάμψη με έντονη σκιά.
• Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, η περιοχή αλλοιώσεων όχι μόνο επεκτείνεται, αλλά και εμβαθύνει - με τη συμμετοχή βαθιών ιστών, αυξάνεται ο πόνος στα πόδια.

Αν δεν αντιμετωπιστεί το έλκος, οι μύες των μοσχαριών επηρεάζονται σταδιακά και, σε σοβαρές περιπτώσεις, τα οστά του ποδιού. Στην αρχή, στην επιφάνεια ενός υγρού τροφικού έλκους, παρατηρούνται άχρωμες σταγόνες υγρού, οι οποίες σκουραίνονται μετά από μερικές ημέρες. Αργότερα, μπορεί να ενταχθεί η πυώδη μόλυνση.

Αρτηριακό έλκος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τρωκτικά έλκη στις αρτηρίες αναπτύσσονται λόγω αθηροσκλήρωσης - όταν οι πλάκες αποκλείουν τον αυλό του αγγείου και εμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της βλάβης είναι:

• Κόπωση στα πόδια - εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία. Αυτό το σύμπτωμα δείχνει ανεπαρκή ροή αίματος από την καρδιά στα πόδια.
• Ο ασθενής ανησυχεί για την περιοδική κνησμό - στα αρχικά στάδια εμφανίζεται μετά από μια μεγάλη βόλτα, και στη συνέχεια σε ηρεμία?
• Τα τροφικά έλκη επηρεάζουν το πόδι, κυρίως το πίσω μέρος της επιφάνειάς του. Καθώς η πληγή προχωρά, μπορεί να εξαπλωθεί στην πελματιαία επιφάνεια.
• Η δομή και το σχήμα ενός τροφικού έλκους μοιάζει με ένα ημικύκλιο ή οβάλ με μικρό μέγεθος με ανομοιόμορφα άκρα. Γύρω από την πληγή, το δέρμα έχει χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα με πυκνή υφή.
• Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση του πύου - που δείχνει την ένταξη της μολυσματικής χλωρίδας.

Υπερτασικά έλκη

Όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, συχνά εμφανίζονται αγγειακές βλάβες, οδηγώντας σε τροφικές διαταραχές. Συχνά οι επιπλοκές είναι τόσο σοβαρές ώστε μπορούν να οδηγήσουν σε έλκη. Αυτή η κατάσταση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ένα ελαφρύ κόκκινο υψόμετρο εμφανίζεται στο δέρμα.
• Μετά από μερικές ημέρες, ο όγκος αρχίζει να αιμορραγεί και να εκφυλιστεί σε έλκος.
• Κυρίως οι πληγές βρίσκονται στο μεσαίο τμήμα του ποδιού.
• Στα αρχικά στάδια, ο πόνος είναι ασήμαντος, αλλά αργότερα έντονα εντείνεται, προκαλώντας πόνο στον ασθενή.

Ένα σημαντικό σημείο διάκρισης είναι ότι τα έλκη της υπέρτασης σχηματίζονται ταυτόχρονα στη δεξιά και την αριστερή κνήμη.

Διαβητικό έλκος

Εμφανίζεται στο υπόβαθρο του διαβήτη, τα διακριτικά συμπτώματα των τροφικών αλλοιώσεων στον διαβήτη είναι:

• Η εμφάνιση του μούδιασμα στα άκρα, απώλεια της αίσθησης?
• Πόνος το βράδυ;
• Τα έλκη βρίσκονται στην πίσω επιφάνεια των δακτύλων ή στην περιοχή του naminov στα πόδια.

Νευροτροφικά έλκη

Οι κύριες αιτίες της εμφάνισής τους είναι τραυματισμοί του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, καθώς και νευρικά κορμούς. Διακεκριμένα χαρακτηριστικά:

• Οι βαθιές πληγές μπορεί να φτάσουν στην επιφάνεια του οστού ή του μυός.
• Η ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή μειώνεται.
• Μια μικρή εξωτερική τρύπα που επεκτείνεται κάτω από το δέρμα.
• Τα νευροτροφικά έλκη χαρακτηρίζονται από δυσάρεστη οσμή με πυώδεις εκκρίσεις.

Πυγονικά έλκη

Αναπτύσσεται λόγω της αποδυνάμωσης της άμυνας του σώματος στο πλαίσιο της μη προσωπικής υγιεινής. Οι βλάβες είναι μικρές, διάσπαρτες σε όλη την επιφάνεια των ποδιών και των ποδιών, επηρεάζοντας κυρίως τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.

Επιπλοκές

Εάν δεν κάνετε τη θεραπεία των τροφικών ελκών, είναι δυνατή η επιδείνωση της κλινικής εικόνας της νόσου και η ανάπτυξη αιμορραγίας, κακοήθειας και η προσχώρηση της μόλυνσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα ή σηψαιμία. Προκειμένου να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες, είναι απαραίτητο να διεξάγεται έγκαιρα η θεραπεία, ώστε να μην διαβραχεί το τραύμα και να προστατεύεται από τη μόλυνση.

Κάνοντας μια διάγνωση

Η διάγνωση τροφικών ελκών απαιτεί εξωτερική εξέταση από γιατρό και υπερηχογράφημα των αγγείων. Ως πρόσθετη μέθοδος, μπορεί να χρειαστείτε μαγνητικές τομογραφίες και ακτινογραφικές μεθόδους χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης - για να προσδιορίσετε τη βασική αιτία της νόσου.

Μπορείτε να κάνετε τα πρώτα βήματα για τον εντοπισμό ενός έλκους, εάν ξέρετε πώς μοιάζει:

• Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με μια φωτογραφία της αρχικής φάσης ενός τροφικού έλκους στα πόδια - μικρά κομμάτια ερυθρότητας σημειώνονται εξωτερικά, κίτρινο χρώμα δέρματος γύρω από την περιφέρεια του τραύματος.
• Εάν ο ασθενής πάσχει από παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει αιμορραγία των ελκών, απόρριψη γκρι εξιδρώματος ή πύον. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο του δέρματος, καθώς και ουλές από παλιές πληγές.

Θεραπεία

Τώρα ανακαλύπτουμε πώς να θεραπεύουμε τα τρωκτικά έλκη στα πόδια. Μετά τον εντοπισμό της παθολογίας, είναι σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατόν - αυτή η προσέγγιση θα μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Εάν υποπτεύεστε έλκη στα πόδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με χειρουργό φλεβολόγου. Ο γιατρός ειδικεύεται στις αγγειακές παθήσεις και τις επιπλοκές τους.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση φαρμάκων για τροφικά έλκη αποσκοπεί στην ανακούφιση από ένα οδυνηρό σύμπτωμα, καθώς και στην καταπολέμηση της μόλυνσης και στην επιτάχυνση των διαδικασιών επούλωσης του δέρματος. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό:

• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και φλεβοτονικά φάρμακα (ηπαρίνη, ασπιρίνη, προσταγλανδίνες) - ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την ομαλοποίηση της διατροφής του ιστού.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης των πληγών.
• Παυσίπονα (Nise, Indomethacin) - συνιστάται να παίρνετε σε μορφή χαπιών, η τοπική χρήση μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό.
• Τα αντιβιοτικά (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin,) ενδείκνυνται εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης. Η βέλτιστη είναι η χρήση αλοιφών για άμεση έκθεση στο παθογόνο.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αναρωτιούνται περιοδικά - πώς να θεραπεύουν τα τρόφιμα των τρωκτικών στους ηλικιωμένους; Η διαβούλευση με έναν φλεβολόγο είναι υποχρεωτική για την επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας, ακόμη και αν υπάρχει ένα ή δύο έλκη - ο γιατρός θα προσαρμόσει την αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη θεραπεία.

Φυσικοθεραπεία και θεραπεία συμπίεσης

Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων με τη βοήθεια της φυσιοθεραπείας έχει ως στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια και την επούλωση των ελαττωμάτων του δέρματος. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε:

• Μαγνητική θεραπεία.
• Ιοντοφόρηση;
• UHF;
• Οξυγόνωση;
• Θεραπεία με λέιζερ χαμηλής συχνότητας.
• Ιοντοφόρηση;
• Υγιεινά λουτρά.

Για να μειώσετε τη στασιμότητα του αίματος, συνιστάται να φοράτε πλεκτά - επιδέσμους, επιδέσμους ή κάλτσες. Τα εσώρουχα πιέζουν τις επιφανειακές φλέβες και επιβραδύνουν την εξέλιξη της παθολογίας.

Λαϊκή ιατρική

Ίσως η θεραπεία των τροφικών ελκών στο σπίτι - ένας από τους τρόπους είναι η χρήση λαϊκών θεραπειών:

• Καλώς μεταχειρίζεται την αλοιφή Vishnevsky, η οποία εφαρμόζεται στην περιοχή τραυματισμού μετά από θεραπεία με ιώδιο ή αλκοόλ.
• Μπορείτε να εφαρμόσετε αποστειρωμένη γάζα με πίσσα σημύδας για 2-3 ημέρες.
• Βοηθά το Golden Cusp - τα φύλλα πρέπει να συνθλίβονται σε σκόνη και να πασπαλίζονται στις πληγές μέχρι να θεραπευτούν τελείως.

Οι λαϊκές θεραπείες για τροφικά έλκη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε τις συνταγές, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Χειρουργική

Οι λειτουργικές μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία - αλλά συνταγογραφούνται μόνο εάν αποτύχουν τα συντηρητικά μέτρα ή όταν η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων:

• Τραυματισμός κενού από τραύματα με κενό.
• Ο καθετηριασμός μεγάλων αλλοιώσεων.
• Επανασύνδεση των κλαδιών της αρτηρίας και της φλέβας που τροφοδοτούν τη ζώνη βλάβης.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ελκών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τους βασικούς κανόνες για την πρόληψη της ασθένειας - συμπεριλαμβάνει τη φαρμακευτική αγωγή μία φορά κάθε έξι μήνες, φορώντας εσώρουχα συμπίεσης. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη φυσική υπερφόρτωση και να κάνετε φυσική θεραπεία, η οποία θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, θα ενισχύσει τα αιμοφόρα αγγεία σας. Για την προετοιμασία του συμπλέγματος, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φυσιοθεραπευτή.

Τα τροφικά έλκη εμφανίζονται ως μια επιπλοκή των αγγειακών παθήσεων των κάτω άκρων. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να επιδεινώσουν την κύρια παθολογία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, να περιπλέκονται από τη γάγγραινα ή τη δηλητηρίαση του αίματος. Δεν είναι απαραίτητο να καθυστερήσει η θεραπεία: στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας είναι πολύ υψηλή.

Τι είναι ένα τροφικό έλκος - πώς να το αντιμετωπίσετε

Ένα τροφικό έλκος είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων βαθιών ελαττωμάτων στο δέρμα. Παρόμοια προβλήματα του επιθηλίου του δέρματος (ανοιχτά τραύματα) είναι πολύ προβληματικά για τη διαδικασία επούλωσης.

Τα αιμοφόρα αγγεία υποβάλλονται σε εντυπωσιακό αποτέλεσμα (τοπικά), το οποίο αναπόφευκτα συνοδεύεται από διαταραχές στη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί τις επιθέσεις της βαθιά στο δέρμα, εξαπλώνεται στον υποκείμενο ιστό.

Βασικά, επηρεάζονται τα κάτω άκρα (πόδια και πόδια).

Η εμφάνιση των τροφικών ελκών προκαλείται από διαταραχές της διατροφικής διαδικασίας των κυττάρων, εξ ου και το όνομα της νόσου, επειδή ο όρος τροφικός σημαίνει συνδυασμός διαδικασιών κυτταρικής διατροφής.

Αυτή η παθολογία του δέρματος δεν μπορεί να ονομαστεί ανεξάρτητη ασθένεια. Θα ήταν ακριβέστερο να πούμε ότι πρόκειται για σοβαρή επιπλοκή, συνέπεια άλλων ασθενειών, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι οι διαταραχές των διατροφικών και μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, καθώς και η μικροκυκλοφορία του αίματος.

Το εύφορο έδαφος, στο οποίο εμφανίζονται τροφικά έλκη, μπορεί να θεωρηθεί παρατεταμένη, μακροχρόνια, προοδευτική φλεβική στάση που παρατηρείται στα αγγεία. Αυτή είναι μία από τις κύριες συνθήκες που οδηγούν στην δυσλειτουργία της παροχής ιστών.

Επιπλέον, μεγάλης κλίμακας βλάβες στο δέρμα διαφορετικής φύσης, κύρια νεύρα και διαταραχές της κυκλοφορίας των λεμφαδένων μπορούν να συμβάλλουν ενεργά στην ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, αυτά περιλαμβάνουν πληγές, εκδορές, κοψίματα, εγκαύματα, παρουσία εκτεταμένων ουλών, τραύματα στο κεφάλι, τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη.

Αιτίες τροφικών ελκών

Παρακάτω είναι ένας κατάλογος ασθενειών των οποίων οι επιπλοκές συχνά συνοδεύονται από το σχηματισμό τροφικών ελκών.

• κιρσώδεις φλέβες
• διαβήτη
• αρτηριακή ανεπάρκεια
• υπέρταση
• πολλές δερματολογικές ασθένειες, όπως έκζεμα, τραυματισμοί, εγκαύματα, κρυοπαγήματα
• ασθένειες του αίματος
• λοιμώδεις νόσοι
• θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων
• παχυσαρκία

Υπάρχουν διάφορα σενάρια για την εμφάνιση ενός έλκους. Συμβατικά, μια λοίμωξη, δηλαδή, είναι κυρίως υπεύθυνη για την εμφάνισή της, μπορεί να ταξινομηθεί σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

Αρχικά, στην πρωτογενή φάση ανάπτυξης τροφικού έλκους, η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας διευκολύνεται από μικροτραύματα του δέρματος του ποδιού.

Αυτές περιλαμβάνουν μικρές ρωγμές, εκδορές, αλλά η απόλυτη ηγεσία διατηρείται με το ξύσιμο.

Αυτό εξηγείται πολύ εύκολα, επειδή στο σημείο του σχηματισμού ενός μελλοντικού έλκους, δεν δίνουν ανάπαυση, αδιάκοπες αισθήσεις σοβαρού κνησμού.

Τέτοια μικρόβια δέρματος ανοίγουν για τα μικρόβια άφθονες ευκαιρίες να διεισδύσουν στα λεμφικά αγγεία, τον υποδόριο ιστό.

Ταχεία πολλαπλασιασμό ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Φυσικά, μεταξύ της πολυάριθμης παθογόνου μικροχλωρίδας, ο κυρίαρχος ρόλος δίνεται στον σταφυλόκοκκο, ο οποίος είναι ο πιο "δημοφιλής" αιτιολογικός παράγοντας των πυώδινων διεργασιών. Δυστυχώς, η παθογόνος μικροχλωρίδα των τροφικών ελκών έχει μεγάλη αντοχή στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Εάν εξακολουθεί να υπάρχει το έλκος, παρά τις προσπάθειες, ο αριθμός των αιτίων που το προκαλούν αυξάνεται σημαντικά. Μιλάμε για νέες ποικιλίες παθογόνων μικροοργανισμών που έχουν υψηλό βαθμό ανθεκτικότητας στα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά.

Επιπλέον, αυτά τα μικρόβια αυξάνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης. Επιπλέον, επηρεάζεται σοβαρά η ανοσία, γεγονός που καθυστερεί σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης.

Πώς σχηματίζεται η ελκώδης αλλοίωση

Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις συνοδεύονται από σταδιακή «καταστροφή» αιμοφόρων αγγείων. Αναδυόμενες διαταραχές της παροχής αίματος, συνεπάγονται παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Το λογικό τελικό αποτέλεσμα τέτοιων προβλημάτων είναι μια σημαντική μείωση της ροής του αέρα στους ιστούς και τον υποδόριο ιστό. Η έλλειψη οξυγόνου αρχίζει να καλύπτει ορισμένες περιοχές του δέρματος.

Ταυτόχρονα, λόγω κυκλοφορικών διαταραχών, τα τοξικά μεταβολικά προϊόντα έχουν αρνητική τάση να συσσωρεύονται στους ιστούς και απομακρύνονται ελάχιστα με αίμα.

Τα προβλήματα με τη διατροφή οδηγούν στο γεγονός ότι το αραιωμένο δέρμα γίνεται ένα άνετο εφαλτήριο για το σχηματισμό ρωγμών και τραυμάτων. Ένα άτομο αρχίζει να ενοχλείται από μια έντονη φαγούρα, υπάρχει ένα ξεφλούδισμα, μια ακαταμάχητη επιθυμία να χαράξει το πρόβλημα του δέρματος.

Μια καταστροφική έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών σε κυτταρικό επίπεδο. Η τοπική νέκρωση ιστών παρατηρείται και οι νεκρές περιοχές έχουν υψηλό βαθμό ευαισθησίας σε τραυματισμό και περαιτέρω μόλυνση.

Παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα στις σχηματισμένες ρωγμές, αναπτύσσονται ταχέως φλεγμονές, το τραύμα που σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετές εβδομάδες) παραμένει ανοιχτό, δεν επουλώνεται. Τα πόδια, τα τακούνια, τα δάχτυλα των ποδιών και τα πόδια - αυτά είναι τα μέρη όπου τα προβλήματα αυτά μπορούν να εκδηλωθούν ιδιαίτερα ενεργά, επειδή αυτά τα μέρη του σώματος βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το έδαφος, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα μόλυνσης των πληγών είναι πολύ υψηλότερη.

Εάν παραβλέψουμε την έγκαιρη θεραπεία, τότε αυτή η παθολογία του δέρματος, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, θα έχει ως αποτέλεσμα τον ασθενή να πάρει μια αναπηρία.

Κύριοι τύποι

Ταξινόμηση πολλών τύπων δερματικών βλαβών σε αγγειακές παθήσεις. Στην περίπτωση αυτή, πολλά εξαρτώνται από την αρχική αιτία της ασθένειας, η επιπλοκή της οποίας ήταν τροφικά έλκη.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εκδήλωσης αυτής της δερματικής παθολογίας οφείλεται σε φλεβικά έλκη. Ένα αγαπημένο μέρος για τον εντοπισμό τους είναι η εσωτερική επιφάνεια του κάτω μέρους του κάτω ποδιού. Η εμφάνιση οφείλεται σε προβλήματα φλεβικής ροής αίματος στα πόδια, με άλλα λόγια, ως αποτέλεσμα των κιρσών.

Τέτοια έλκη δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουν τάση υποτροπής. Μέχρις ότου η παθολογική διαδικασία αποκτήσει μια χρόνια βάση, απλά επώδυνα κιρκά και το μέγεθος τους είναι μικρό. Ωστόσο, αργότερα, γίνονται πολυάριθμα, αναπτύσσονται γρήγορα και είναι σε θέση να "κατακτήσει" ολόκληρο το πόδι σε έναν κύκλο. Το δέρμα σε αυτή την περιοχή παίρνει ένα σκούρο μπλε, μοβ απόχρωση. Ο ασθενής ανησυχεί για ισχυρό πόνο, κράμπες και το γαστροκνήμιο τμήμα του πρηξίματος.

1. Οι μεταθρομβωτικές - είναι οι συνέπειες της θρόμβωσης. Φέρνουν μαζί τους έναν ακόμα μεγαλύτερο κίνδυνο από τα φλεβικά έλκη, αφού φτάνουν σε πολύ μεγαλύτερα μεγέθη και διεισδύουν πολύ βαθύτερα στον μυϊκό ιστό. Με μεγάλη δυσκολία να προσέλθουν στη θεραπεία, αναπτύσσονται γρήγορα.
2. Διαβητικό - εδώ από το όνομα, νομίζω ότι είναι σαφές ότι αυτό το πρόβλημα είναι μια επιπλοκή του διαβήτη. Συχνά εμφανίζεται στα πόδια, ειδικά στους αντίχειρες. Εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή τροφικού έλκους, επειδή το μέγιστο διαθέσιμο για τη διείσδυση των λοιμώξεων. Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση είναι ο τραυματισμός των κορώνων, η πληγή είναι βαθύτερη. Επιπλέον, μεταξύ των κοινών αιτιών που αξίζει να σημειωθεί το παραμελημένο στάδιο της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων.
3. Η αρτηριακή εξέλκωση δεν είναι παρά μια θλιβερή συνέπεια των obliterans αθηροσκλήρωσης. Η εμφάνιση συμβαίνει με την εξέλιξη της ισχαιμίας των μαλακών ιστών του γαστροκνήμιου μυός. Φορώντας κοντά παπούτσια, σημαντική υπερψύξη των ποδιών, και τέλος, παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος μπορεί να θεωρηθεί ιδιότυπος παράγοντας προκάλεσε. Η πληγή μικρού μεγέθους, γεμάτη με πυώδες περιεχόμενο, εμφανίζεται κυρίως σε τρία μέρη: την εξωτερική πλευρά του ποδιού, την πτέρνα, τον αντίχειρα. Στους ανθρώπους, υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στα βήματα αναρρίχησης - υπάρχει ένα διαλείπον σύνδρομο claudication. Το άτομο παίρνει γρήγορα κουρασμένη, ρίγη σε συνεχή βάση. Το πόδι πονάει πολύ, ειδικά τη νύχτα.
4. Υπερτασικά έλκη - μια εξαιρετικά σπάνια μορφή εξέλκωσης, αναπτύσσονται αργά. Πόνος σταθερός, υψηλή ένταση.
5. Τέλος, οι τελευταίες στον κατάλογο είναι νευρογενείς, που προέρχονται από τραυματισμούς των περιφερικών νεύρων των κάτω άκρων. Τόπος διαμονής ηλεκτρικά τακούνια. Παράλληλα, μπορεί να παρατηρηθεί μερική παράλυση των μυών του ποδιού και του ποδιού, σημειώνοντας απώλεια αίσθησης στα δάκτυλα.

Στάδιο της νόσου

Δεδομένου ότι ο γαστροκνήμιος μυς είναι το αγαπημένο μέρος για τον εντοπισμό αυτού του δέρματος ελάττωμα, τότε θα μιλήσουμε για το έλκος των ποδιών.

Βασικά, μπορείτε να εντοπίσετε τέσσερις βασικές φάσεις της πορείας της νόσου.

Ο πρώτος - επηρεάζει την εμφάνιση και την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Οι φλεβίτιδες φλέβες συνοδεύονται από μείωση της ελαστικότητας των φλεβικών τοιχωμάτων · δεν είναι σε θέση να αντισταθούν επαρκώς στην πίεση του φλεβικού αίματος.

Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα των φλεβών γίνονται λεπτότερα.

Αυτή η διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι το δέρμα εμφανίζει σκούρο καφέ σχηματισμό (βαφή βερνικιού).

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την παρουσία ενός άλλου αρνητικού συμπτώματος - το εξωτερικό στρώμα του δέρματος γίνεται κόκκινο, ο υποδόριος ιστός γίνεται φλεγμένος.

Το λογικό αποτέλεσμα είναι σοβαρό οίδημα στην κάτω περιοχή ποδιού.

Επιπλέον, τα γεγονότα αναπτύσσονται σύμφωνα με το ακόλουθο σενάριο. Στην επιφάνεια, μέσω αυτής της κηλίδας βερνικιού, προεξέχει υγρό που μοιάζει με σταγόνες δροσιάς. Στο σημείο της εκδήλωσής τους, το δέρμα γίνεται νεκρό. Αυτό το στάδιο απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Το εύρος της διάρκειας του πρώτου σταδίου της νόσου ποικίλλει σε μεγάλο εύρος: από αρκετές ώρες έως δέκα ημέρες. Βασικά, ο ρυθμός επηρεάζεται από το στάδιο της κιρσικής διαστολής, που προηγήθηκε της εμφάνισης του έλκους. Υπάρχουν, βεβαίως, δευτερογενείς αιτιώδεις παράγοντες:

• πόσο επαγγελματική ήταν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας
• είτε χρησιμοποιήθηκαν ελαστικοί επίδεσμοι
• είτε ελέγχθηκαν τα φορτία του ασθενούς

Το μέγεθος του έλκους είναι επίσης εντυπωσιακό στην ποικιλομορφία του, καθώς μπορεί να είναι τόσο μεγάλο όσο ένα ρούβλι ρούβλι, αλλά από την άλλη πλευρά στο μέγιστο μπορεί να καλύψει έως και το ήμισυ του ποδιού.

Φάση νούμερο δύο - εδώ μπορείτε να μιλήσετε για την έναρξη της θεραπευτικής διαδικασίας, το πρώτο βήμα της οποίας μπορεί να θεωρηθεί καθαρισμός.

Οι άκρες των εξελκώσεων είναι συνήθως στρογγυλεμένες, υπάρχει βλεννοπορώδης εκκένωση. Την ίδια στιγμή, η αντιληπτή μυρωδιά, ίσως, τόσο αδύναμη όσο και εξαιρετικά ευαίσθητη, παρουσία μολυσματικού συστατικού.

Στα υπάρχοντα επώδυνα συμπτώματα, στο στάδιο του καθαρισμού, προστίθεται ο σοβαρός κνησμός της προσβεβλημένης περιοχής.

Αυτό το στάδιο πρέπει απαραίτητα να συνοδεύεται από μια εντατική πορεία θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι οι διαδικασίες καθαρισμού υψηλής ποιότητας της πληγείσας περιοχής.

Η εκδήλωση είναι πολύ μεγάλη, μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες.

Η διάρκεια του τρίτου σταδίου, που χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή εμφάνιση ενός νέου ιστού στο κέντρο του έλκους, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• τιμές ζημιών
• το επίπεδο της τοπικής, γενικής μεταχείρισης

Η παρουσία του τελευταίου είναι υποχρεωτική προϋπόθεση, επειδή σταθεροποιεί τη διατροφή των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από το έλκος, συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη του δέρματος.

Διαφορετικά, ο κίνδυνος διακοπής της διαδικασίας υπερανάπτυξης του έλκους είναι υψηλός. Είναι δυνατή η επανάληψη της πρώτης φάσης, με άλλα λόγια δεν αποκλείεται η υποτροπή.

Τα δευτερογενή έλκη αντιμετωπίζονται εξαιρετικά προβληματικά.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι στο τρίτο στάδιο αρχικά σχηματίζονται μικρά, ροζ χρώματα επιθέματα δέρματος που αρχίζουν να σχηματίζονται στην πληγείσα επιφάνεια. Αυτή είναι η αρχή του σχηματισμού ενός νεανικού, υγιούς δέρματος.

Το τέταρτο στάδιο είναι μια διαδικασία που διαρκεί για μήνες, με αποκορύφωμα την πλήρη επούλωση των πληγών.

Θεραπεία των τροφικών ελκών

Η επιτυχία αυτής της παθολογίας του δέρματος βασίζεται σε μια μεγάλη ποικιλία παραγόντων:

• διάρκεια της ασθένειας
• μέγεθος της πληγείσας περιοχής
• προκαλώντας περιστάσεις
• κατάσταση του δέρματος γύρω από το έλκος
• πόσο άσχημα διαταράσσεται η ροή του φλεβικού αίματος
• ηλικία του ασθενούς
• παρουσία ασθενειών τρίτων

Τα κύρια καθήκοντα στη θεραπεία των ελκών είναι

• γενική φαρμακευτική θεραπεία
• βελτίωση του δέρματος γύρω από το έλκος
• εξάλειψη της φλεγμονής
• ελαχιστοποιώντας τη διόγκωση του προσβεβλημένου άκρου
• εξάλειψη της φλεβικής στάσης
• καταστροφή της παθογόνου μικροχλωρίδας
• ενεργή διέγερση της διαδικασίας αποκατάστασης ιστών
• χειρουργική επέμβαση (θεραπεία αγγείων κάτω άκρων)

Δυστυχώς, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας απέχουν πολύ από το να είναι πάντοτε ικανοί να έχουν την κατάλληλη αποτελεσματικότητα, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις επιτυγχάνουν με επιτυχία την αντιμετώπιση μόνο των επώδυνων συμπτωμάτων και η αιτία της νόσου παραμένει.

Η εξάλειψη ή τουλάχιστον η σημαντική μείωση του πρηξίματος των άκρων είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την καταπολέμηση των τροφικών ελκών. Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας αντιμετωπίζουν με επιτυχία αυτό το έργο.

Η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα (για να μειωθεί η πρήξιμο) είναι μια πολύ μακρά διαδικασία που απαιτεί λογική ολοκληρωμένη προσέγγιση:

• κατάλληλη διατροφή
• "Παρακολούθηση" της κατανάλωσης υγρών
• (μέτρια) διουρητικά φάρμακα
• τη χρήση των καλτσοποιιών συμπίεσης

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα διουρητικά φάρμακα πρέπει να θεωρούνται μόνο ως βοήθημα. Υποδοχή να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή, μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό.

Μιλώντας για αντισηπτικά, είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε τους υγρούς επιδέσμους (3% διάλυμα βορικού οξέος - ένα εξαιρετικό απολυμαντικό, σκοτώνει τέλεια τα μικρόβια).

Το βάρος του σώματος ενός ατόμου, ή μάλλον η απόλυση του, είναι αρνητικός παράγοντας που αυξάνει επανειλημμένα την πιθανότητα εμφάνισης τροφικών ελκών. Πατήστε για την παχυσαρκία:

• ορμονικές αλλαγές ηλικίας
• μειωμένο μεταβολισμό
• καθιστική ζωή
• απόλυτη ισχύ

Η παχυσαρκία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της συντηρητικής θεραπείας. Κανονικοποίηση του βάρους - μειώνει το φορτίο στα πόδια, βελτιώνει την φλεβική εκροή αίματος και η σταθεροποίησή του είναι η σημαντικότερη θετική προϋπόθεση για τη θεραπευτική αντιμετώπιση των κιρσών.

Ένα άτομο που είναι υπέρβαρο θα πρέπει να προσπαθήσει να επιτύχει μια μηνιαία μείωση των 3-4 κιλών, και έχοντας φτάσει στη βέλτιστη απόδοση, προσπαθήστε να τα κρατάτε συνεχώς. Με την τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος, να συνταγογραφούν φάρμακα που έχουν αραιτικές ιδιότητες.

Τέτοια φάρμακα όπως η τροχσεβασίνη, η γλεβενόλη και η σολκοσερίλη είναι πολύ αποτελεσματικά σε μια παρόμοια κατάσταση. Η απαιτούμενη δοσολογία καθορίζεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Ένα πολύ σημαντικό σημείο στη θεραπεία των τροφικών ελκών θεωρείται αυστηρή υγιεινή των ποδιών. Χρησιμοποιώντας τα ταμπόν με γάζα και τα κατάλληλα φάρμακα, χρειάζονται τακτικές διαδικασίες καθαρισμού γύρω από την πληγείσα περιοχή και το ίδιο το έλκος.

Μην φοβάστε να υγροποιήσετε το πόδι, επειδή η πολύ χειρότερη επιλογή θα ήταν όταν το φλεγμένο δέρμα καλύπτεται με ξηρό πυώδες φλοιό. Ένα τέτοιο εφαλτήριο είναι το πιο βολικό για την ταχεία ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Σημειώστε ότι εκτός από τα πυογόνα βακτηρίδια, μια μυκητιασική λοίμωξη συμβάλλει στην αρνητική συμβολή της, μια πολύ σημαντική.

Η επιλογή των απαραίτητων αντιβιοτικών πραγματοποιείται από ιατρό μετά από εξέταση. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι η ελκώδης μικροχλωρίδα είναι εγγενής στη μεταβλητότητα, οι δοκιμές διεξάγονται κάθε εβδομάδα.

Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι ένα τροφικό έλκος είναι ένα πρόβλημα που δεν μπορεί να επιλυθεί στο σπίτι χωρίς να καταφύγει στη βοήθεια ενός γιατρού.

Ενδιαφέρεστε έγκαιρα για την υγεία σας, αντίο.

Τροφικό έλκος: συμπτώματα και θεραπεία

Τροφικό έλκος - τα κύρια συμπτώματα:

• Κνησμός στα πόδια
• Κάψιμο στα πόδια
• Σπασμοί των γαστροκνήμων μυών
• Υποβάθμιση της απόδοσης
• Στόμα των κάτω άκρων
• Αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα
• Απόρριψη από έλκος με δυσάρεστη οσμή
• Εξάλειψη του πύου με αίμα από το έλκος
• Αίσθημα ζεστού στο πόδι
• Εκχυλίσματα δέρματος
• Σφράγιση του δέρματος του προσβεβλημένου ποδιού
• Σχιστόλιθος με γκρι χρώμα με τα πόδια
• Βαρύτητα στο κατεστραμμένο πόδι όταν περπατάτε

Το τροφικό έλκος είναι μια φλεγμονώδης πληγή στο δέρμα των άνω και κάτω άκρων που δεν επουλώνεται για έξι εβδομάδες ή περισσότερο. Εμφανίζεται εξαιτίας της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος και της διατροφής των ιστών, τα οποία εμφανίζονται στο φόντο των κιρσών. Μια τέτοια ασθένεια δεν μπορεί να προκύψει ανεξάρτητα, αλλά γίνεται μια δυσάρεστη και δύσκολη συνέπεια μετά από ορισμένες ασθένειες.

Τα τροφικά έλκη καταλαμβάνουν ένα από τα πρώτα μέρη μεταξύ των πυρετών λοιμώξεων, επειδή χαρακτηρίζονται από μια οδυνηρή πορεία και παρατεταμένη, δύσκολη θεραπεία. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, αλλά στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις, οι όγκοι βρίσκονται στα κάτω άκρα - από τα πόδια μέχρι το γόνατο. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας, σημειώστε τη σοβαρότητα του περπατήματος και πρήξιμο των ποδιών.

Το πρώτο σημάδι μιας τέτοιας διαταραχής είναι η εμφάνιση ενός μικρού, αλλά οδυνηρού σημείου μπλε απόχρωσης. Στη συνέχεια σχηματίζονται έλκη, από τα οποία μπορεί να ρέει πύον ή αίμα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή. Για να θεραπεύσετε πλήρως αυτά τα έλκη, θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Αιτιολογία

Οι αιτίες των τροφικών ελκών χωρίζονται σε δύο ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, και το δεύτερο - αποτελείται από εσωτερικές διεργασίες στο σώμα και οι επιπλοκές του είναι απλά τέτοια ελαττώματα του δέρματος. Αλλά οποιοσδήποτε από αυτούς τους λόγους έχει ένα κοινό χαρακτηριστικό - προκύπτουν εξαιτίας ανεπαρκούς ροής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών μέσω των φλεβών.

Η πρώτη ομάδα λόγων αποτελείται από:

• ένα ευρύ φάσμα πιθανών τραυματισμών των κάτω άκρων.
• εγκαύματα ·
• κρύο;
• περιττώματα που εμφανίζονται μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση ενός προσώπου.
• χημικές ουσίες που ένα άτομο μπορεί να επικοινωνήσει απευθείας λόγω της εργασιακής του δραστηριότητας.
• έκθεση στην ακτινοβολία.
• φορούν άβολα, στενά παπούτσια.

Η δεύτερη ομάδα παθογόνων περιλαμβάνει μολυσματικές ασθένειες και δερματολογικά προβλήματα:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• χρόνια φλεβική και αρτηριακή ανεπάρκεια.
• μειωμένη ροή λεμφαδένων.
• διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες.
• η εξασθενημένη ανοσία και ο μειωμένος μεταβολισμός μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση τροφικών ελκών, ακόμη και από μια μικρή τομή.
• μια απότομη αύξηση του σωματικού βάρους.
• τραυματισμό του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
• φυματίωση;
• σύφιλη;
• Βοηθήματα

Τα τροφικά έλκη μπορούν να εμφανιστούν από έναν συνδυασμό πολλών αιτιών και των δύο ομάδων. Από τον ακριβή ορισμό των αιτιών της νόσου εξαρτάται από την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.

Συμπτώματα

Το πρώτο σύμπτωμα, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει την πρόοδο ενός τέτοιου ελαττώματος στο δέρμα, είναι το αίσθημα βαρύτητας στο κατεστραμμένο πόδι κατά το περπάτημα, καθώς και η εμφάνιση ενός σημείου γαλαζωπόχρωμου χρώματος, το οποίο μπορεί να μπερδευτεί με μώλωπες. Αυτά τα δύο σημεία δεν είναι οι μόνες εκδηλώσεις της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης:

• αισθητό πρήξιμο των κάτω άκρων.
• η εμφάνιση κράμπας στα μοσχάρια, η ένταση της οποίας αυξάνεται τη νύχτα.
• σοβαρή καύση και φαγούρα.
• Το δέρμα είναι ευαίσθητο σε κάθε επαφή.
• αίσθηση θερμότητας στο πόδι.
• το δέρμα του προσβεβλημένου ποδιού μπορεί να σκληρύνει.
• την εμφάνιση εκκρίσεων δέρματος που μοιάζουν με ιδρώτα.

Με μικρό τραυματισμό στο πόδι, που ήδη έχει τα παραπάνω συμπτώματα, εμφανίζονται μικρά έλκη στο δέρμα, από τα οποία μπορεί να απελευθερωθεί πυώδες υγρό με ακαθαρσίες αίματος. Η απόρριψη πολύ συχνά έχει δυσάρεστη οσμή. Με την πάροδο του χρόνου, χωρίς θεραπεία, τα έλκη αυτά επεκτείνονται όχι μόνο σε πλάτος αλλά και σε βάθος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό οξύ πόνο ενώ περπατά, στο βαθμό που ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει, πράγμα που σημαίνει ότι η ικανότητά του θα μειωθεί. Επομένως, όταν ανιχνεύετε τα παραμικρά σημάδια ασθένειας, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό.

Επιπλοκές

Η εμφάνιση των τροφικών ελκών των ποδιών και η καθυστερημένη θεραπεία τους μπορεί να οδηγήσει στην πρόοδο τέτοιων επιπλοκών:

• το σχηματισμό φυσαλίδων που σχετίζονται με έκζεμα, οι οποίες τελικά ξηραίνονται και καλύπτονται με κρούστα.
• κυτταρίτιδα κάλυψη του δέρματος?
• την εμφάνιση του μύκητα.
• στρεπτοκοκκικές αλλοιώσεις του δέρματος.
• κοινή παραμόρφωση;
• καταστροφή του χόνδρου των φλεγμονωδών περιοχών των κάτω άκρων.
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες.
• ογκολογικούς όγκους, αλλά μια τέτοια συνέπεια είναι πολύ σπάνια διαγνωσμένη (με μια ισχυρή παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας).

Διαγνωστικά

Για τους έμπειρους γιατρούς δεν θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια μετά την εξέταση του ασθενούς, λόγω των συγκεκριμένων συμπτωμάτων και της χαρακτηριστικής τους θέσης. Βασικά, η διάγνωση προορίζεται να καθορίσει τις αιτίες των τροφικών ελκών. Εάν αυτοί ήταν εξωτερικοί παράγοντες, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με αυτά, καθώς και να αναφέρει το χρονικό διάστημα όταν αυτό συνέβη. Εάν πρόκειται για μολυσματικές ασθένειες, γίνονται γενικές και βιοχημικές αναλύσεις ούρων και αίματος για να επιβεβαιωθεί αυτό, καθορίζεται το επίπεδο σακχάρου και εκχωρείται επιπλέον εργαστηριακή δοκιμή υγρού που εκπέμπεται από έλκη. Η εξέταση ασθενούς από τον ασθενή περιλαμβάνει:

• βιοψία;
• ακτινογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης.
• MRI των κάτω άκρων.
• ρευματοσκόπηση, για να προσδιορίσετε τη συχνότητα παλμών σε ένα κατεστραμμένο μέρος.

Θεραπεία

Η θεραπεία των τροφικών ελκών θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αρχικής πηγής της νόσου και στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, διότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος να απαλλαγούμε από αυτό το πρόβλημα μόνιμα. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία τέτοιων δερματικών βλαβών με τη λειτουργία είναι αδύνατη, ένα άτομο πρέπει να προσπαθήσει να αποτρέψει την ανάπτυξη της βλάβης. Ως εκ τούτου, η θεραπεία των τροφικών ελκών συνίσταται σε σύνθετη θεραπεία.

Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία, η οποία θα χρησιμεύσει ως προετοιμασία για ιατρική παρέμβαση και θα αποτελείται από:

• καθαριστικά άκρα από προηγουμένως νεκρά σωματίδια του δέρματος.
• μειώστε την πρήξιμο.
• ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος με φαρμακευτική αγωγή.
• εξασφαλίζοντας την ανάπαυση του κρεβατιού με τη στερέωση του θιγόμενου ποδιού πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού του ασθενούς. Αυτό γίνεται για την εξάλειψη ή την πρόληψη της στασιμότητας της λεμφαδένας και του αίματος.
• λήψη αντιβιοτικών για την εξάλειψη των ιών?
• μια συμπίεση από έναν ελαστικό επίδεσμο, ο οποίος αλλάζει αρκετές φορές την ημέρα και μειώνει την έκκριση από τα έλκη.
• Ηλεκτροφόρηση με φάρμακα.
• UHF

Αφού βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και αρχίσουν να επουλώνονται τα έλκη, θα ξεκινήσει το επόμενο στάδιο της θεραπείας των τροφικών ελκών - χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει διάφορες προσεγγίσεις:

• η οποία θα αποκαταστήσει τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών.
• αφαίρεση κιρσών.
• μεταμόσχευση νεύρων - εκτελείται μόνο σε περίπτωση νευρικής βλάβης.
• προσθετική ή αντικατάσταση του χόνδρου, εάν κατά τη διάρκεια της νόσου η δομή της διαταράχθηκε ·
• μεταμόσχευση δέρματος - εάν η αιτία ενός τροφικού έλκους ήταν κάψιμο.

Για την μετεγχειρητική ανάκαμψη, οι συνθήκες του σανατόριου είναι οι πλέον κατάλληλες. Συνιστάται ιδιαίτερα να φοράτε έναν ελαστικό επίδεσμο επίδεσμου και να προσπαθείτε να αποφύγετε τυχόν τραυματισμούς στα κάτω άκρα.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας θεωρούνται αναποτελεσματικές - όλοι οι γιατροί απαγορεύουν αυστηρά τη θεραπεία των τροφικών ελκών στο σπίτι. Το μόνο που μπορεί να κάνει κάποιος είναι να ακολουθήσει μια αυστηρή διατροφή, η οποία προβλέπει περιορισμένη χρήση:

• άλατα.
• ζεστά μπαχαρικά και σάλτσες.
• γρήγορους υδατάνθρακες.

Πρόληψη

Ο κύριος τρόπος πρόληψης είναι η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν τρωκτικά έλκη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει:

• να αποτραπεί ο τραυματισμός του χειρουργικού ποδιού
• αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
• όταν βγαίνει έξω, παντελόνι πάντα τον τόπο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με ελαστικό επίδεσμο.
• καταναλώνουν πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
• να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα

Αν νομίζετε ότι έχετε έλκος Trophic και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: φλεβολόγος, αγγειακό χειρουργό.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας είναι μια παθολογική διαδικασία κατά τη διάρκεια της οποίας συμβαίνει πήξη του αίματος και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις φλέβες. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από φλεβοθρόμβωση - η κύρια διαφορά της από τη θρόμβωση είναι ότι η παθολογία δεν εξελίσσεται σε βαθιές φλέβες, αλλά σε επιφανειακά αγγεία.

Επίπεδη πόδια - αυτό είναι το είδος της παραμόρφωσης του ποδιού, στο οποίο οι καμάρες του υπόκεινται σε χαμήλωμα, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει πλήρης απώλεια των εγγενών λειτουργιών απόσβεσης και ελατηρίου. Τα επίπεδη πόδια, τα συμπτώματα των οποίων βρίσκονται σε τόσο μεγάλες εκδηλώσεις όπως ο πόνος στους μύες των μοσχαριών και το αίσθημα ακαμψίας σε αυτά, η αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια του περπατήματος και η παρατεταμένη στάση, ο αυξημένος πόνος στα πόδια μέχρι το τέλος της ημέρας κλπ. Είναι η πιο κοινή ασθένεια που προσβάλλει τα πόδια.

Αγγειοπάθεια - η ήττα των αιμοφόρων αγγείων σε διάφορες ασθένειες, εξαιτίας των οποίων διακόπτεται η πλήρης λειτουργία τους και καταστρέφονται οι τοίχοι. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του σώματος και αγγεία διαφόρων μεγεθών - από μικρά τριχοειδή έως μεγάλα αγγεία. Εάν η αγγειοπάθεια προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων μεταβολών στα όργανα του ανθρώπινου σώματος (λόγω χρόνιας διακοπής της παροχής αίματος).

Μυοκαρδιακή δυστροφία - μια έννοια που υποδηλώνει μια δευτερογενή βλάβη ή διάφορες διαταραχές παθολογικού χαρακτήρα στον καρδιακό μυ. Συχνά αυτή η ασθένεια είναι μια επιπλοκή της καρδιακής νόσου, συνοδευόμενη από μυοκαρδιακές θρεπτικές διαταραχές. Η δυστροφία φέρει μαζί της μια μείωση του μυϊκού τόνου, που μπορεί να είναι ένα γόνιμο έδαφος για το σχηματισμό της καρδιακής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, και γι 'αυτό τα κύτταρα του δεν λαμβάνουν αρκετό αέρα για την κανονική λειτουργία τους. Αυτό οδηγεί σε ατροφία ή πλήρη θάνατο ιστού του μυοκαρδίου.

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια παθολογική διαδικασία που αποτελεί επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα μικρά αγγεία καταστρέφονται σε όλο το σώμα. Περιορισμοί στην ηλικία και το φύλο, αυτή η ασθένεια δεν έχει.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.