Καρδιακές φλέβες

Φλεβίτιδα (κιρσοί απλοϊκά) - συχνή παθολογική φλέβες βλάβη διαδικασία (αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα προς την καρδιά), η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αυλού διαμέτρου, λέπτυνση του τοιχώματος της φλέβας και του σχηματισμού «κόμβοι» - anevrizmopodobnyh τοπικές προεκτάσεις.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι από καιρό γνωστές στην ανθρωπότητα. Αυτό επιβεβαιώνεται, ιδίως, η Μασταμπά ανασκαφή τάφους στην Αίγυπτο (1595-1580 gg. Π.Χ. Ε), όπου η μούμια βρέθηκε με τα σημάδια των κιρσών και τη θεραπεία της φλεβικής πληγές ποδιών. Η μεταφορική έκφραση των J. van der φλέβες Stricht (1996) κιρσώδεις ήταν μια «σανίδα της ανθρωπότητας για την ευκαιρία να περπατήσει όρθια.» "Οι κιρσώδεις φλέβες" προέρχονται από lat. "Varix, varicis" - φούσκωμα. Όταν η νόσος εμφανίζεται κιρσώδεις φλέβες σαφηνούς, διαταραγμένη ροή αίματος πάνω τους με την ανάπτυξη της συμφορητικής αλλαγές στα κάτω άκρα.

1. Με τη στενή έννοια, ο όρος «κιρσώδεις φλέβες» μπορεί να αναφέρεται σε ένα ανεξάρτητο νόσου (κιρσοί), λαμβάνει χώρα σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες ή φλέβες που προκύπτουν από αυτές. Συχνά υπάρχει μια προοδευτική πορεία, αλλαγές στις σαφηνευτικές φλέβες, το δέρμα, τους μύες και τα οστά. Οπτικά χαρακτηριζόμενη φλεβίτιδα χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη και με ακμές φλέβες στο πόδι, κνήμη και μηρό.
2. Δεδομένου ότι οι φλεβίτιδες φλέβες εμφανίζονται με αύξηση της φλεβικής πίεσης, παρατηρείται, για παράδειγμα, η πυλαία υπέρταση (ιδιαίτερα οι φλεβικές φλέβες του οισοφάγου είναι σημαντικές). Οι κιρσώδεις φλέβες του ορθού είναι ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη των αιμορροΐδων.
3. Οι κιρσώδεις φλέβες του οσχέου ονομάζονται κιρσοκήλη. Απειλεί με πιθανή στειρότητα, και για να αποφευχθεί αυτό, απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Στόχοι της ριζικής θεραπείας: Εξάλειψη της κατακόρυφης εκκρίσεως του αίματος μέσω των κιρσών. Αυτό το έργο εκτελείται όταν οι φλεβικοί κορτικοστεροειδείς μετασχηματισμένοι κιρσοί απενεργοποιούνται από την παθολογική κυκλοφορία.

Το περιεχόμενο

Βαθμοί φλεβίτιδας

Υπάρχουν 4 βαθμοί χρόνιας κιρσικής νόσου:

Βαθμός 1 (ήπια) - το σύνδρομο των "βαριών", "βουητό" πόδια

Βαθμός 2 - παροδικό, ασταθές οίδημα

3 ος βαθμός - επίμονο, επίμονο οίδημα, υπέρ- ή υπο-χρώση, λιποδερματοσκλήρυνση, έκζεμα

Βαθμός 4 (σοβαρή) - φλεβικό έλκος και άλλα σημεία

Μέθοδοι θεραπείας

Η αντιμετώπιση της κιρσώδους νόσου στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι συντηρητική, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τα άτομα με παράγοντες κινδύνου και κληρονομική προδιάθεση για φλεβίτιδα πρέπει να συμβουλεύονται τον φλεβολόγο μία φορά κάθε δύο χρόνια και να υποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών.

Συντηρητική θεραπεία

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των κιρσών, ο σωστός τρόπος ζωής είναι σημαντικός.

1 Κάλτσες συμπίεσης ή καλσόν

Η χρήση φαρμάκων για τη διευκόλυνση της εκροής των φλεβών (detralex, escuzan, antistax)

Αυτές οι μέθοδοι δεν οδηγούν σε θεραπεία για κιρσούς, αλλά συμβάλλουν στη βελτίωση της ευημερίας και μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Η τοπική θεραπεία είναι άχρηστη και στο προχωρημένο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα του κάτω ποδιού, έτσι δεν συνιστάται τοπική θεραπεία.

Πήξη λέιζερ

Endovasal (endovenous) endovenous θεραπεία με λέιζερ (EVLK) διεξάγεται για να απομακρυνθεί η κάθετη και οριζόντια επαναφορά για σαφηνούς φλέβας, όταν η διάμετρος των προσβεβλημένων φλέβες δεν είναι περισσότερο από 9 mm.

Σκληροθεραπεία

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κιρσών, ελλείψει κάθετης εκφόρτισης στην σαφηνή φλέβα ή με σαφηνή φλέβα μικρής διαμέτρου. Εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων.

Miniflebectomy

Η μικρολευκωματομή πραγματοποιείται με μεγάλη διάμετρο των σαφηνών φλεβών, εάν δεν είναι κατάλληλες άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Miniflebectomy - χειρουργική θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με μικρές διατρήσεις · χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο για την εκτέλεση της.

Καρδιακή νόσος (κιρσώδεις φλέβες)

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια που συνοδεύεται από αραίωση του φλεβικού τοιχώματος, αύξηση του αυλού των φλεβών και σχηματισμό οζιδιακών επεκτάσεων τύπου ανευρύσματος. Συνήθως, μιλώντας για κιρσούς, εννοούμε μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσώδη νόσο των κάτω άκρων. Η ασθένεια των κιρσών εκδηλώνεται με την αίσθηση βαρύτητας στα πόδια και την κούραση τους, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, νυχτερινές κράμπες στα πόδια και οπτική υποδόρια διαστολή των φλεβών με το σχηματισμό φλεβικών κόμβων. Η πορεία των κιρσών μπορεί να περιπλέκεται από τη φλεβίτιδα, την θρομβοφλεβίτιδα, την ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και το σχηματισμό τροφικών ελκών. Ο κύριος τρόπος διάγνωσης των κιρσών και των επιπλοκών του είναι το USDG.

Καρδιακή νόσος (κιρσώδεις φλέβες)

Καρδιακές φλέβες (κιρσώδεις φλέβες) - μια παθολογία των φλεβών, που εκδηλώνεται στην επέκταση, πτύχωση, καταστροφή της συσκευής βαλβίδας. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι ο σχηματισμός των φλεβών, η φούσκωμα των σαφηνών φλεβών, ο σχηματισμός κόμβων, οι φλεβικές φλέβες, η βαρύτητα στα πόδια. Με την εξέλιξη της νόσου ενυπάρχουν ενδείξεις χρόνιας ανεπάρκειας της φλεβικής κυκλοφορίας: πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, κράμπες στους μύες των μοσχαριών, τροφικά έλκη, θρομβοφλεβίτιδα, ρήξεις κιρσών.

Υπό ορισμένες συνθήκες (μερικές ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες), δεν είναι μόνο οι φλέβες του κάτω άκρου που μπορούν να επεκταθούν. Έτσι, η πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση του οισοφαγικού φλεβικού σωλήνα. Όταν η κιρσοκήλη αποκάλυψε κιρσοί του σπερματικού καλωδίου, με αιμορροΐδες - διασταλμένες φλέβες στον πρωκτό και στο κάτω μέρος του ορθού. Ανεξάρτητα από τη διαδικασία εντοπισμού, υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών, που σχετίζεται με συγγενή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος και ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων.

Τα ξεχωριστά άρθρα είναι αφιερωμένα σε ασθένειες που εμπλέκουν κιρσούς σε διάφορες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, με εξαίρεση τα κάτω άκρα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων.

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια που συνοδεύεται από την επέκταση των επιφανειακών φλεβών, την αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων, τον σχηματισμό υποδόριων κόμβων και τη ροή αίματος στα κάτω άκρα. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες στον τομέα της φλεβολογίας, από 30 έως 40% των γυναικών και από 10 έως 20% των ανδρών άνω των 18 ετών πάσχουν από κιρσοί.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κιρσών

Οι φλέβες των κάτω άκρων σχηματίζουν ένα διακλαδισμένο δίκτυο, το οποίο αποτελείται από υποδόριες και βαθιές φλέβες, διασυνδεμένες με διάτρητες (επικοινωνιακές) φλέβες. Μέσω των επιφανειακών φλεβών, το αίμα εκρέει από τον υποδόριο ιστό και το δέρμα και μέσα από τις βαθιές φλέβες από τους υπόλοιπους ιστούς. Τα επικοινωνιακά αγγεία χρησιμεύουν για την εξίσωση της πίεσης μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών φλεβών. Το αίμα ρέει κανονικά μόνο προς τη μία κατεύθυνση: από τις επιφανειακές φλέβες έως τις βαθιές.

Το μυϊκό στρώμα του φλεβικού τοιχώματος είναι αδύναμο και δεν μπορεί να κάνει το αίμα να ανεβαίνει. Η ροή αίματος από την περιφέρεια στο κέντρο οφείλεται στην υπολειμματική αρτηριακή πίεση και την πίεση των τενόντων που βρίσκονται κοντά στα αγγεία. Ο σημαντικότερος ρόλος διαδραματίζει η λεγόμενη αντλία μυών. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, οι μύες συστέλλονται και το αίμα συμπιέζεται, καθώς οι φλεβικές βαλβίδες εμποδίζουν την κίνηση προς τα κάτω. Ο φλεβικός τόνος επηρεάζει τη διατήρηση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και της σταθερής φλεβικής πίεσης. Η πίεση στις φλέβες ρυθμίζεται από ένα αγγειοκινητικό κέντρο που βρίσκεται στον εγκέφαλο.

Η έλλειψη βαλβίδων και η αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα υπό τη δράση της αντλίας μυών αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς τα επάνω αλλά και προς τα κάτω, ασκώντας υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε διασταλμένες φλέβες, σχηματισμό κόμβων και πρόοδο ανεπάρκειας βαλβίδων. Η ροή του αίματος μέσω των φλεβών επικοινωνίας διαταράσσεται. Η αναρροή αίματος από βαθιά αγγεία στο επιφανειακό οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της πίεσης στις επιφανειακές φλέβες. Τα νεύρα που βρίσκονται στα τοιχώματα των φλεβών, δίνουν σήματα στο αγγειοκινητικό κέντρο, το οποίο δίνει εντολή να αυξήσει τον φλεβικό τόνο. Οι φλέβες δεν αντιμετωπίζουν το αυξημένο φορτίο, σταδιακά επεκτείνονται, επιμηκύνονται, καθίστανται ελλιπείς. Η αυξημένη πίεση οδηγεί στην ατροφία των μυϊκών ινών του φλεβικού τοιχώματος και στον θάνατο των νεύρων που εμπλέκονται στη ρύθμιση του φλεβικού τόνου.

Παράγοντες κινδύνου για τις κιρσές

Καρδιακές φλέβες - μια πολιοετολογική ασθένεια. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών:

1. Γενετική προδιάθεση λόγω αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος λόγω ανεπαρκούς συνδετικού ιστού.
2. Εγκυμοσύνη Πιστεύεται ότι αναπτύσσονται κιρσώδεις φλέβες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της συμπίεσης των οπισθοπεριτοναϊκών φλεβών της εγκύου μήτρας.
3. Η παχυσαρκία αποτελεί αποδεδειγμένο παράγοντα κινδύνου για τις κιρσές. Εάν ο δείκτης μάζας σώματος αυξάνεται στα 27 kg / m2, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά 33%.
4. Τρόπος ζωής Ο κίνδυνος ανάπτυξης κιρσών αυξάνεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή ή όρθια θέση, σταθερά στατικά φορτία, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους. Οι ανεπιθύμητες επιδράσεις στην πορεία της νόσου έχουν κορσέδες, συμβάλλοντας στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και της στενής ενδυμασίας, πιέζοντας τις κύριες φλέβες στην περιοχή των πτυχωτών πτυχών.
5. Χαρακτηριστικά τροφίμων. Η πιθανότητα ανάπτυξης κιρσών αυξάνεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε φρούτα και ωμά λαχανικά στη διατροφή. Η έλλειψη χονδροειδών ινών οδηγεί σε χρόνια δυσκοιλιότητα και έλλειψη χρήσιμων ουσιών - σε παραβίαση της αποκατάστασης της δομής του φλεβικού τοιχώματος.
6. Διαταραχές ορμονικής ισορροπίας. Ορισμένη επίδραση στον επιπολασμό της νόσου έχει ευρεία κατανομή ορμονικών αντισυλληπτικών και ορμονικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και του συνδρόμου της εμμηνόπαυσης.

Ταξινόμηση των κιρσών

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των κιρσών. Αυτή η πολυμορφία οφείλεται στην αιτιολογία της νόσου και στις πολλές επιλογές για την πορεία των κιρσών.

Βαθμιαία ταξινόμηση

Οι ρουσολόγοι της Ρωσίας χρησιμοποιούν ευρέως την σταδιακή κατάταξη των κιρσών, μια παραλλαγή της οποίας είναι η ταξινόμηση του V.S. Saveliev:

• Στάδιο αποζημίωσης (σύμφωνα με Saveliev - αποζημίωση Α). Δεν υπάρχουν παράπονα. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται κιρσώδεις φλέβες σε ένα ή δύο πόδια.
• Στάδιο υποαποζημίωσης (σύμφωνα με τον Saveliev - αποζημίωση B). Όταν βλέπει κανείς στα πόδια τα ορατά κιρσώδη φλέβες. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα πληρότητας, παραισθησία στην περιοχή των ποδιών, νυχτερινές κράμπες. Υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών τα βράδια. Το πρωί, το πρήξιμο εξαφανίζεται.
• Στάδιο της αποζημίωσης. Η δερματίτιδα και το έκζεμα συνδέονται με τα αναφερόμενα συμπτώματα. Οι ασθενείς ανησυχούν για την κνησμό του δέρματος. Το δέρμα γίνεται ξηρό, λαμπερό, σφικτά συγκολλημένο στον υποδόριο ιστό. Οι μικρές αιμορραγίες και η επακόλουθη εναπόθεση αιμοσιδεδίνης προκαλούν υπερχρωματισμό.

Η τρέχουσα ρωσική ταξινόμηση που προτάθηκε το 2000 αντικατοπτρίζει το βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, τη μορφή κιρσών και επιπλοκών που προκαλούνται από κιρσοί.

Ταξινόμηση με έντυπα

Εμφανίζονται οι ακόλουθες μορφές κιρσών:

• Τμηματική αλλοίωση των υποδόριων και ενδοδερμικών αγγείων χωρίς αναρροή.
• Τμηματική βλάβη των φλεβών με παθολογική απόρριψη μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.
• Μια κοινή βλάβη των φλεβών με παθολογική απόρριψη μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.
• Μια κοινή βλάβη των φλεβών με παθολογική εκκένωση σε βαθιές φλέβες.

Διεθνής Ταξινόμηση

Υπάρχει αναγνωρισμένη διεθνής ταξινόμηση των κιρσών που χρησιμοποιούνται από γιατρούς από πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο:

• Κλάση 0. Δεν υπάρχουν σημάδια κιρσών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια.
• Κλάση 1. Οι φλέβες και οι φλέβες (telangiectasias) προσδιορίζονται οπτικά. Μερικοί ασθενείς έχουν μυϊκές κράμπες τη νύχτα.
• Κλάση 2. Κατά την εξέταση του ασθενούς, οι φλεβικές φλέβες είναι ορατές.
• Κατηγορία 3. Εμφανίζεται οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών, τα οποία δεν εξαφανίζονται μετά από σύντομη ανάπαυση.
• Κλάση 4. Κατά την εξέταση, ανιχνεύονται σημάδια λιποδερματοσκλήρυνσης (δερματίτιδα, υπερχρωματισμός των ποδιών).
• Κατηγορία 5. Δημιουργήθηκε.
• Κλάση 6. Ανάπτυξη των επίμονων τροφικών ελκών.

Συμπτώματα των κιρσών

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο των κιρσών. Μερικοί ασθενείς, ακόμη και πριν εμφανιστούν οπτικά σημάδια της νόσου, παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια, κόπωση, τοπικό άλγος στα κάτω πόδια. Ίσως η εμφάνιση της τελαγγειεκτασίας. Δεν υπάρχουν σημάδια διαταραχής της φλεβικής εκροής. Συχνά η ασθένεια στο στάδιο της αποζημίωσης είναι ασυμπτωματική και οι ασθενείς δεν αναζητούν γιατρό. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, εντοπίζονται τοπικές κιρσώδεις φλέβες, συχνότερα στο άνω τρίτο του ποδιού. Οι διευρυμένες φλέβες είναι μαλακές, πέφτουν καλά, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει.

Οι ασθενείς με κιρσοί στο στάδιο της υποαντιστάθμισης παραπονιούνται για παροδικό πόνο, οίδημα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας μακράς διαμονής σε όρθια θέση και εξαφανίζεται στην πρηνή θέση. Φυσικά (κυρίως το απόγευμα) μπορεί να εντοπιστεί παρελθόν ή ελαφρά διόγκωση στην περιοχή του αστραγάλου.

Ασθενείς με κιρσοί στο στάδιο της αποσυμπίλησης παραπονιούνται για σταθερή βαρύτητα στα πόδια, θαμπή πόνο, κόπωση, νυχτερινές κράμπες. Ο κνησμός, πιο έντονος το βράδυ, είναι ένας πρόδρομος των τροφικών διαταραχών. Κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης αποκαλύφθηκαν έντονες κιρσώδεις φλέβες και παγκόσμια παραβίαση της φλεβικής αιμοδυναμικής. Η απόθεση ενός μεγάλου όγκου αίματος στα προσβεβλημένα άκρα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και λιποθυμία λόγω της πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Η παλάμη καθορίζεται από τις διασταλμένες, τεταμένες, φλέβες της ελαστικοποιητικής σύστασης. Τα τοιχώματα των επηρεαζόμενων φλεβών είναι συγκολλημένα στο δέρμα. Οι τοπικές οδοντοστοιχίες στην περιοχή των συμφύσεων μιλούν για αναβολική περιχιλλίτιδα. Ορατά αποκαλύφθηκε υπερχρωματισμός του δέρματος, εστίες κυάνωσης. Ο υποδόριος ιστός στις περιοχές της υπερχρωματοποίησης συμπιέζεται. Το δέρμα είναι τραχύ, ξηρό, είναι αδύνατο να το πάρετε στην πτυχή. Παρατηρείται δυσδιδρόμηση (συχνότερα - ανύδρωσις, λιγότερο συχνά - υπεριδρωσία). Οι τροφικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά στην πρόσθια εσωτερική επιφάνεια της κνήμης στο κάτω τρίτο. Το έκζεμα αναπτύσσεται στις αλλοιωμένες περιοχές, κατά των οποίων σχηματίζονται στη συνέχεια τροφικά έλκη.

Διάγνωση κιρσών

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών, χρησιμοποιείται αμφιβληστροειδής αγγειοσκόπηση, USDG των φλεβών κάτω άκρων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ, ραδιονουκλεΐδια και ρεβοβασυογραφία κάτω άκρων.

Θεραπεία των κιρσών

Στη θεραπεία ασθενών με κιρσοί, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι:

• Συντηρητική θεραπεία των κιρσών

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις (εξομάλυνση της κινητικής δραστηριότητας, μείωση στατικού φορτίου), φυσική θεραπεία, χρήση ελαστικής συμπίεσης (πλεκτά, ελαστικοί επίδεσμοι), θεραπεία με φλεβοτονικά (diosmin + hesperidin, εκχύλισμα ιπποκαθαριστών). Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία και να αποκαταστήσει ήδη διασταλμένες φλέβες. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο για την προετοιμασία της επέμβασης και σε περίπτωση αδυναμίας χειρουργικής θεραπείας των κιρσών.

• Σκληροθεραπεία συμπίεσης των κιρσών

Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, εισάγεται ένα ειδικό παρασκεύασμα στη διαστολή της φλέβας. Ο γιατρός εγχέει έναν ελαστικό αφρό μέσα στη φλέβα μέσω μιας σύριγγας που γεμίζει το αγγείο και προκαλεί σπασμό. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε μια θήκη συμπίεσης, η οποία διατηρεί τη φλέβα σε κατάσταση κατάρρευσης. Μετά από 3 ημέρες, τα τοιχώματα της φλέβας είναι κολλημένα μαζί. Ο ασθενής φορά κάλτσες για 1-1,5 μήνες μέχρις ότου σχηματιστούν σφιχτές συμφύσεις. Ενδείξεις για σκληροθεραπεία συμπίεσης - κιρσών, που δεν περιπλέκονται από την παλινδρόμηση από βαθιά αγγεία στο επιφανειακό μέσω των επικοινωνιακών φλεβών. Με την παρουσία μιας τέτοιας παθολογικής απόρριψης, η αποτελεσματικότητα της σκλήρυνσης συμπίεσης μειώνεται απότομα.

• Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που περιπλέκεται από την παλινδρόμηση μέσω των επικοινωνιακών φλεβών των κιρσών είναι χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία των κιρσών, χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούν μικροχειρουργικές τεχνικές, ραδιοσυχνότητα και πήξη με λέιζερ των επηρεαζόμενων φλεβών.

Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, οι φλεβοκολτώσεις ή οι φλέβες αράχνης παράγονται με λέιζερ. Με έντονη επέκταση των κιρσών, εμφανίζεται φλεβεκτομή - αφαίρεση αλλαγμένων φλεβών. Επί του παρόντος, η λειτουργία αυτή πραγματοποιείται όλο και περισσότερο χρησιμοποιώντας μια λιγότερο επεμβατική τεχνική - μινιλεμπεκτομή. Σε περιπτώσεις όπου οι κιρσοί είναι πολύπλοκοι από τη θρόμβωση της φλέβας σε όλο το μήκος της και από την προσθήκη μιας λοίμωξης, ενδείκνυται η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg.

Πρόληψη των κιρσών

Ο σχηματισμός σωστών στερεοτύπων συμπεριφοράς διαδραματίζει σημαντικό προληπτικό ρόλο (που βρίσκεται καλύτερα από το να κάθεστε και να περπατάτε καλύτερα από ό, τι στέκεται). Εάν πρέπει να βρίσκεστε σε στάση ή σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να περιορίζετε περιοδικά τους μύες των ποδιών, να δώσετε στα πόδια σας ανυψωμένη ή οριζόντια θέση. Είναι χρήσιμο να συμμετέχετε σε ορισμένα αθλήματα (κολύμπι, ποδηλασία). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της σκληρής εργασίας, συνιστάται η χρήση μέσων ελαστικής συμπίεσης. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια των κιρσών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

Καρδιακές φλέβες

Οι κιρσώδεις φλέβες (κιρσώδεις φλέβες) είναι μια ασθένεια των φλεβών, εκφραζόμενη σε αύξηση του μεγέθους τους, αλλαγή στο σχήμα και μείωση της ελαστικότητας.

Συνήθως, όταν το αίμα διέρχεται από μια φλεβική βαλβίδα, κλείνει και δεν την απελευθερώνει. Ωστόσο, στην παραμικρή παραβίαση σε ένα τέτοιο σύστημα - το αίμα ρέει ελεύθερα και στασιάζει στα άκρα. Με την πάροδο του χρόνου, η στασιμότητα αυξάνεται και αρχίζει να παρεμβαίνει στο έργο των υγιών βαλβίδων. Ως αποτέλεσμα, το αίμα εισέρχεται στις επιφανειακές φλέβες, οι οποίες βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα, ως αποτέλεσμα του οποίου τεντώνονται και χάνουν το σχήμα τους, καθίστανται ορατές από το εξωτερικό.

Αλλά οι κιρσοί δεν είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ξαφνικά. Κατά κανόνα, η εξέλιξη της νόσου προχωρά σταδιακά και εάν είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας και παρακολουθείτε την υγεία σας, τότε οι κιρσοί δεν θα γλιστρήσουν από το βλέμμα σας, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορείτε να τον αφοπλίζετε από την αρχή.

Αιτίες των κιρσών

Η συγγενής αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος και η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, η συστηματική στάση, ιδιαίτερα η στάση, συμβάλλουν στην ασθένεια αυτή.

Ωστόσο, ο σημαντικότερος και κυριότερος λόγος είναι τα παράσιτα:

και άλλους παράγοντες που παρεμποδίζουν την εκροή αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος.

Έτσι, η χρόνια φλεβική ασθένεια, όπως κιρσώδεις φλέβες, επηρεάζει έως και το 40% του ενήλικου πληθυσμού της χώρας μας. Οι επιπλοκές όπως η δερματίτιδα, η κυτταρίτιδα, η αιμορραγία, η θρόμβωση και τα τροφικά έλκη οδηγούν συχνά σε μακροχρόνια αναπηρία και μερικές φορές σε αναπηρία.

Συμπτώματα των κιρσών

Τα πρώτα σημάδια που πρέπει να προσελκύσουν την προσοχή σας είναι οίδημα, κόπωση, βαρύτητα στα πόδια. Ακόμη και αυτό το ενιαίο σημάδι είναι αρκετό για να συμβουλευτείτε έναν φυλλολόγο και να πάρετε επαγγελματικές συμβουλές για το πώς να σταματήσετε την ανάπτυξη των κιρσών και, αν χρειαστεί, να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τα εξωτερικά σήματα που αναπτύσσουν οι φλεβίτιδες περιλαμβάνουν «φλέβες αράχνης», «αράχνες αράχνης» και «φλέβες αράχνης», καθώς και διάφορες σφραγίδες στα πόδια και τις προεξέχουσες φλέβες.

Ο πόνος στα πόδια, συνδυασμένος στην αρχή με διόγκωση, και στη συνέχεια μεταβολές στο δέρμα, που εκφράζεται πρώτα στην ξηρότητα και στη συνέχεια στην χρωματισμό του (το δέρμα σκουραίνει και γίνεται καφετί με τη μορφή κηλίδων). Αργότερα, οι λεγόμενες τροφικές διαταραχές με τη μορφή κακών επούλωσης τραυμάτων όπως το έκζεμα και ακόμη και τα έλκη. Και εάν οι κιρσοί δεν θεραπεύονται, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν θρομβοφλεβίτιδα.

Καρδιακές φλέβες wikipedia

Καρδιακές φλέβες wikipedia

Ποιος είναι φλεβολόγος, ο οποίος χρειάζεται τη συμβουλή και τη συνδρομή του

Η φλεβολογία είναι ένας συγκεκριμένος κλάδος αγγειακής χειρουργικής που εστιάζει στα προβλήματα των φλεβών.

Πρόσφατα, αυτή η τάση όχι μόνο παρουσιάζει υψηλά αποτελέσματα, αλλά αναπτύσσεται επίσης ενεργά, καθώς το πρόβλημα της φλέβας έχει γίνει ακόμα πιο επείγον και τα αιτήματα των ασθενών είναι υψηλότερα. Και αυτό είναι κατανοητό, ειδικά όταν πρόκειται για το όμορφο μισό της ανθρωπότητας.

Χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να δημιουργήσει ένα ελάχιστο δυσφορία, μέγιστο αποτέλεσμα, καθώς και την απουσία όλων των ειδών των βελονιών και των ουλών.

Για να έχετε μια αξιοπρεπή θεραπεία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολολόγο, ο οποίος θα κάνει την πιο ακριβή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει την πιο κατάλληλη θεραπεία, με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Ένας φλεβολόγος είναι ειδικός του οποίου η κύρια δραστηριότητα σχετίζεται με τις φλεβικές παθολογίες των κάτω άκρων. Συχνά ο ρόλος αυτός εκτελείται από έναν συνηθισμένο ή αγγειακό χειρουργό. Κατ 'αρχήν, το πιο σημαντικό είναι η εμπειρία και οι μέθοδοι εργασίας που χρησιμοποιεί ο γιατρός. Ανήκει στο παλιό σχολείο και συνεχίζει να επιλύει θέματα με χειρουργική επέμβαση ή εφαρμόζει σύγχρονες μεθόδους και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών.

Το κύριο καθήκον του phlebologist είναι να κάνει ακριβή διάγνωση με εξέταση και πρόσθετες εξετάσεις και έρευνες, με το διορισμό της κατάλληλης θεραπείας σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση, την περαιτέρω αποκατάσταση και την πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών στο μέλλον.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας φυλευολόγος

Ένας φλεβολόγος είναι ειδικός που εξαλείφει διάφορες φλεβικές παθολογίες που αναπτύσσονται στο κάτω και πάνω άκρο. Επιλέγοντας τις μεθόδους θεραπείας, ο αγγειοχειρουργός θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από:

• κιρσώδεις φλέβες.
• τροφικά έλκη.
• δικτυωτούς κιρσούς ·
• θρομβοφλεβίτιδα.
• μετα-thrombotic εκδηλώσεις?
• τελαγγειεκτασία.
• φλεβική δυσπλασία.
• αιμορραγία των κιρσών.
• φλεβική ανεπάρκεια.

Η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική εάν απευθυνθείτε σε ειδικό στην αρχή της εξέλιξης της νόσου, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημεία. Αν ο ασθενής αφήσει το θέμα να τρέξει, η θεραπεία όχι μόνο θα πάρει πολύ χρόνο και χρήμα, καλά, αν δεν έχει συνέπειες.

Ποιος χρειάζεται τη βοήθεια ενός ειδικού

Κατά τα πρώτα σημάδια φλεβικής νόσου, φροντίστε να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό. Ως αποτέλεσμα της υπερβολικής σωματικής άσκησης, του παθητικού τρόπου ζωής, του υπερβολικού βάρους, της εγκυμοσύνης, της γήρανσης, της τάσης του σώματος, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες νόσοι των φλεβών, οι οποίες συνδέονται με τον μειωμένο μηχανισμό ροής αίματος.

Θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί στον εαυτό σας και, παρατηρώντας τουλάχιστον μερικές από τις εκδηλώσεις, μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό-φλεβολολόγο:

• νυχτερινές κράμπες.
• μια αίσθηση της θερμότητας στους μύες των ποδιών που συμβαίνει ξαφνικά.
• βαρύτητα στα κάτω άκρα.
• πρήξιμο των ποδιών.
• κατά την εξέταση, ένα άτομο μπορεί να βρει διόγκωση φλέβες.
• πόνος κατά μήκος της όλης επιφάνειας των ποδιών.
• οζίδια και σφραγίδες στις φλέβες που μπορούν να φαίνονται ή να ψηλαφούν.

Προκαταρκτική επιθεώρηση και διάγνωση

Η αρχική διαβούλευση με τον φυλλολόγο πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Πρώτο στάδιο

Εξέταση του γιατρού προφορικά. Ένας ασθενής που αντιμετωπίζεται αρχικά με ένα πρόβλημα φλέβας θα πρέπει να περιγράφει στον φλεβολόγο τις καταγγελίες, τις υποψίες, τα συμπτώματά του.

Αυτά τα δεδομένα παρέχουν ήδη μια ευκαιρία στον γιατρό να περιορίσει το φάσμα των προβλημάτων και στη συνέχεια να καθορίσει μόνο το είδος της ασθένειας που έχει ένα συγκεκριμένο άτομο.

Δεύτερο στάδιο

Στο δεύτερο στάδιο, ο γιατρός εξετάζει άμεσα (μπορεί να γίνει με την κλήση ενός ειδικού στο σπίτι). Ο φλεβολολόγος εξετάζει τον ασθενή, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στο άνω και κάτω άκρο.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι διάφορες φώκιες, οίδημα, αποχρωματισμός του δέρματος, η ελαστικότητά του. Η επιθεώρηση γίνεται σε πρηνή θέση και στάση. Ακολουθεί η μελέτη των κτύπων των ακτινικών αρτηριών.

Τρίτο στάδιο

Αυτό ακολουθείται από πιο σύνθετες μελέτες βαθιών φλεβών. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από το διορισμό διαφόρων δειγμάτων που θα δώσουν μια πλήρη εικόνα της νόσου:

1. Δοκιμή Delbe-Partes: σε ένα ασθενή στην περιοχή των μηρών εφαρμόζεται ένα harnet και προτείνεται να περπατήσετε για αρκετό καιρό. Μετά από αυτό, θα γίνει αντιληπτή η ανακατανομή του αίματος από την άνω προς τις βαθιές φλέβες, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη ενός προβλήματος.
2. Δοκιμή του Sheynis: με τη βοήθεια μιας καλωδίωσης τραβιέται το άνω και το μεσαίο μέρος του μηρού, καθώς και κάτω από το γόνατο. Ο άνθρωπος ανεβαίνει στα πόδια του. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει την ταχεία πλήρωση των συσφιγμένων αγγείων, τότε υπάρχει παθολογία στις βαλβίδες.
3. Η δοκιμή Troyanova-Trendelenburg θα βοηθήσει επίσης να προσδιοριστεί η παρουσία της παθολογίας των βαλβίδων: το ενισχυμένο πόδι θα πρέπει να ανυψωθεί και στη συνέχεια να γίνει πάνω του. Εάν το αίμα γεμίσει γρήγορα τη φλέβα κοντά στο άκρο, το πρόβλημα είναι ο τόπος που πρέπει να γίνει.
4. Δοκιμή Pretta (δύο ράβδους): για αυτό το δείγμα, τα πόδια του ασθενούς επανατυλίγονται με ελαστικούς επίδεσμους. Έτσι πρέπει να διαρκέσει περίπου μισή ώρα. Εάν υπάρχει πόνος, σημαίνει ότι υπάρχουν προβλήματα με τις βαθιές φλέβες. Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν, δεν υπάρχει παθολογία των φλεβών.

Τέταρτο στάδιο

Μετά την αρχική εξέταση, ο γιατρός προχωρεί σε μια εις βάθος μελέτη του προβλήματος και μπορεί να συνταγογραφήσει πολλή έρευνα:

• Η Sonography Doppler είναι μια τεχνική εξέτασης υπερήχων που καθιστά δυνατή την κατανόηση της ουσίας του προβλήματος και των χαρακτηριστικών του, της σοβαρότητας, με τις ελάχιστες λεπτομέρειες. Βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας θρόμβων αίματος.
• αιμοασιολογία - εξέταση αίματος, λόγω της οποίας προσδιορίζονται δείκτες της πήξης του.
• Ο υπερηχογράφημα των άκρων (κάτω) θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης των αγγείων των φλεβών, των τοιχωμάτων τους, των επιδόσεων του φλεβικού συστήματος.
• εξετάσεις για τη θρόμβωση για τον προσδιορισμό της παρουσίας θρόμβων αίματος και της ευαισθησίας στην εμφάνισή τους.
• η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή τη διερεύνηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• η πολωγραφία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την τάση οξυγόνου στους ιστούς, η οποία με τη σειρά της είναι ένας δείκτης διαφόρων βαθμών μειωμένης μικροκυκλοφορίας στην φλεβική ανεπάρκεια.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Υπερηχογράφημα άλλων οργάνων.

Τι μπορεί να βοηθήσει τον ειδικό

Ένας φλεβολόγος κάνει μια διάγνωση και καθορίζει τη σωστή θεραπεία για μια συγκεκριμένη περίπτωση ασθενούς.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων σε ήπιες περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα πλέγμα συμπίεσης (ειδικά για τις έγκυες γυναίκες και κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τον τοκετό). Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, θα χρησιμοποιηθεί μια κατάλληλη μέθοδος θεραπείας.

Ελαφρές περιπτώσεις

Το αρχικό (καλλυντικό) στάδιο των κιρσών φλέβες αντιμετωπίζεται με μικροσκληροθεραπεία. Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, ο φλεβικός αστερίσκος απομακρύνεται εισάγοντας μια ειδική σκληρυντική ουσία στο αγγείο μέσω μιας πολύ λεπτής βελόνας.

Χρησιμοποιείται πήξη λέιζερ - αφαίρεση μικρών αγγείων με λέιζερ. Μικροθερμοσυσσωμάτωση - αφαίρεση αστερίσκων με χρήση της συσκευής Surgitron.

Δεύτερο στάδιο

Για το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών.

Για να λύσει αυτό το πρόβλημα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• χειρουργική παρέμβαση υπό γενική αναισθησία και επακόλουθη αποκατάσταση στο νοσοκομείο.
• ραδιοσυχνοτήτων ·
• λέιζερ πήξη με miniflebectomy.

Τρέχουσες περιπτώσεις

Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσονται τροφικά έλκη ποικίλου βάθους και διαμέτρου. Εφαρμοσμένες μέθοδοι θεραπείας με στόχο την επούλωση τους, απομάκρυνση της φλεγμονής των φλεβών. Μετά από αυτό, οι φλεβολόγοι καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση (όπως στο δεύτερο στάδιο).

Πώς να βρείτε έναν καλό ειδικό

Συχνά, οι άνθρωποι πάνε σε γιατρό όχι αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, αλλά μετά από λίγο, όταν οι εκδηλώσεις φέρνουν αρκετή δυσφορία.

Για να πάρετε ένα ραντεβού με έναν καλό γιατρό και να απαλλαγείτε από την ασθένεια δεν είναι τόσο εύκολο, επειδή ο ασθενής είναι σε μια βιασύνη για να φτάσει σε κάποιον. Και αυτό είναι βασικά η λανθασμένη προσέγγιση στην επιλογή ενός ειδικού και την υγεία του.

Έτσι, για να επιλέξετε έναν καλό ειδικό είναι:

• να προτιμούν εκείνους των οποίων οι υπηρεσίες χρησιμοποιούνταν από τους φίλους και μιλούσαν καλά γι 'αυτόν.
• να χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο: επιλέγοντας μια κλινική, να καθοδηγούνται από στενά στοχευμένα ιατρικά ιδρύματα με άδειες που συμμορφώνονται με τα κρατικά πρότυπα.
• ο γιατρός πρέπει να αναγνωρίζεται στους κύκλους του, να έχει την ιδιότητα του μέλους στις σχετικές ευρωπαϊκές, ρωσικές κοινωνίες.
• Ο φλεβολολόγος σε μια μεγάλη κρατική κλινική με μια σταθερή εμπειρία και ένα μεγάλο αριθμό λειτουργιών που εκτελούνται είναι ιδανική.
• Ένας επαγγελματίας θα βρει μια ατομική προσέγγιση σε κάθε πελάτη και θα αφήσει τα στοιχεία επικοινωνίας του.

Δημοφιλή - ναι;!

Η γνώμη των γυναικών που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει τις υπηρεσίες ενός phlebologist.

Ένας φλεβολόγος είναι ένας ειδικός που θα βοηθήσει όχι μόνο να θεραπεύσει τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και να προδιαγράψει μια προφύλαξη υψηλής ποιότητας που εμποδίζει την επανεμφάνιση της νόσου.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για υγιή πόδια και φλέβες είναι ο ενεργός τρόπος ζωής, η υγιεινή διατροφή, ο καλός ύπνος και, σε περίπτωση συμπτωμάτων, μια επείγουσα επίσκεψη σε ειδικό σε ιατρικό ίδρυμα.

Οι κιρσώδεις φλέβες (κιρσώδεις φλέβες) είναι μια ασθένεια των φλεβών, εκφραζόμενη σε αύξηση του μεγέθους τους, αλλαγή στο σχήμα και μείωση της ελαστικότητας.

Συνήθως, όταν το αίμα διέρχεται από μια φλεβική βαλβίδα, κλείνει και δεν την απελευθερώνει. Ωστόσο, στην παραμικρή παραβίαση σε ένα τέτοιο σύστημα - το αίμα ρέει ελεύθερα και στασιάζει στα άκρα. Με την πάροδο του χρόνου, η στασιμότητα αυξάνεται και αρχίζει να παρεμβαίνει στο έργο των υγιών βαλβίδων. Ως αποτέλεσμα, το αίμα εισέρχεται στις επιφανειακές φλέβες, οι οποίες βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα, ως αποτέλεσμα του οποίου τεντώνονται και χάνουν το σχήμα τους, καθίστανται ορατές από το εξωτερικό.

Αλλά οι κιρσοί δεν είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ξαφνικά. Κατά κανόνα, η εξέλιξη της νόσου προχωρά σταδιακά και εάν είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας και παρακολουθείτε την υγεία σας, τότε οι κιρσοί δεν θα γλιστρήσουν από το βλέμμα σας, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορείτε να τον αφοπλίζετε από την αρχή.

Αιτίες των κιρσών

Η συγγενής αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος και η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, η συστηματική στάση, ιδιαίτερα η στάση, συμβάλλουν στην ασθένεια αυτή.

Ωστόσο, ο σημαντικότερος και κυριότερος λόγος είναι τα παράσιτα:

και άλλους παράγοντες που παρεμποδίζουν την εκροή αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος.

Έτσι, η χρόνια φλεβική ασθένεια, όπως κιρσώδεις φλέβες, επηρεάζει έως και το 40% του ενήλικου πληθυσμού της χώρας μας. Οι επιπλοκές όπως η δερματίτιδα, η κυτταρίτιδα, η αιμορραγία, η θρόμβωση και τα τροφικά έλκη οδηγούν συχνά σε μακροχρόνια αναπηρία και μερικές φορές σε αναπηρία.

Συμπτώματα των κιρσών

Τα πρώτα σημάδια που πρέπει να προσελκύσουν την προσοχή σας είναι οίδημα, κόπωση, βαρύτητα στα πόδια. Ακόμη και αυτό το ενιαίο σημάδι είναι αρκετό για να συμβουλευτείτε έναν φυλλολόγο και να πάρετε επαγγελματικές συμβουλές για το πώς να σταματήσετε την ανάπτυξη των κιρσών και, αν χρειαστεί, να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τα εξωτερικά σήματα που αναπτύσσουν οι φλεβίτιδες περιλαμβάνουν «φλέβες αράχνης», «αράχνες αράχνης» και «φλέβες αράχνης», καθώς και διάφορες σφραγίδες στα πόδια και τις προεξέχουσες φλέβες.

Ο πόνος στα πόδια, συνδυασμένος στην αρχή με διόγκωση, και στη συνέχεια μεταβολές στο δέρμα, που εκφράζεται πρώτα στην ξηρότητα και στη συνέχεια στην χρωματισμό του (το δέρμα σκουραίνει και γίνεται καφετί με τη μορφή κηλίδων). Αργότερα, οι λεγόμενες τροφικές διαταραχές με τη μορφή κακών επούλωσης τραυμάτων όπως το έκζεμα και ακόμη και τα έλκη. Και εάν οι κιρσοί δεν θεραπεύονται, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν θρομβοφλεβίτιδα.

Τι είναι οι κιρσοί, τα συμπτώματα και οι αιτίες των κιρσών

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια παθολογία των αγγείων, συνοδευόμενη από μια αλλαγή στη δομή των τοιχωμάτων των φλεβών, καθώς και από την αύξηση του αυλού τους και από το σχηματισμό χαρακτηριστικών οζιδίων. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι κοινή.

Τα πιο συχνά επηρεασμένα αγγεία βρίσκονται στα κάτω άκρα, τη λεκάνη και το ορθό. Πιο συχνά η παθολογία αυτή επηρεάζει τις γυναίκες. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να εμφανιστούν ήδη από 20-25 χρόνια, αλλά στη συνέχεια η παθολογία προχωρά σταθερά, αν δεν αρχίσει η θεραπεία.

Καρδιακές φλέβες

Τι είναι οι κιρσοί

Τώρα μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως οι φλεβίτιδες, ποια είναι και ποιες επικίνδυνες συνέπειες μπορεί να έχει αυτή η ασθένεια, διαγνωρίζονται ολοένα και περισσότερο, όχι όλοι οι ασθενείς γνωρίζουν. Οι κιρσώδεις φλέβες χαρακτηρίζονται από μια προοδευτική πορεία, αλλά με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να ανασταλεί.

Η ασθένεια αυτή συνοδεύεται από ορισμένες χαρακτηριστικές αλλαγές, αυξανόμενη δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων, διαστολή του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, εμφάνιση στάσιμων διαδικασιών, υποδόριοι κόμβοι κλπ. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τα πάντα για τις κιρσώδεις φλέβες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης έχει ήδη μελετηθεί καλά. Το αγγειακό σύστημα των ποδιών είναι ένα εκτεταμένο δίκτυο που αποτελείται από βαθιές και σαφηνευτικές φλέβες, διασυνδεμένες με διάτρητα αγγεία. Δεδομένου ότι η μυϊκή στιβάδα των αγγείων είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη, η άνοδος του αίματος επιτυγχάνεται λόγω της εναπομένουσας πίεσης του αίματος και των επιπτώσεων συμπίεσης, οι οποίες βρίσκονται κοντά στα αγγεία των τενόντων.

Επιπλέον, η άνοδος του αίματος παρέχεται από την αντλία των μυών. Δηλαδή, οι μύες των ποδιών κατά τη συστολή συμβάλλουν στην εξώθηση του αίματος από τις φλέβες και στην προώθηση του προς τα πάνω. Όταν λειτουργεί η αντλία μυών, οι βαλβίδες μετακινούν το αίμα προς τα κάτω.

Οι κιρσώδεις φλέβες παρατηρούνται όταν, με βάση την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, ολοένα και περισσότερες φλεβικές βαλβίδες αποτυγχάνουν και όταν οι μύες λειτουργούν, το αίμα ωθείται όχι μόνο προς τα πάνω αλλά και προς τα κάτω. Εξαιτίας αυτού αυξάνεται η πίεση σε ορισμένα μέρη του σκάφους. Αυτό προκαλεί την επέκταση του αυλού των φλεβών. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την αύξηση του αίματος από τις βαθιές φλέβες στο επιφανειακό.

Ο φλεβικός τόνος αυξάνεται. Δεδομένου ότι τα σκάφη δεν αντιμετωπίζουν το φορτίο, οι τοίχοι τους επεκτείνονται. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό των χαρακτηριστικών κόμβων κάτω από το δέρμα και στην εμφάνιση άλλων σημείων της νόσου.

Τι είναι οι κιρσοί

Ταξινόμηση της φλεβικής ασθένειας

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις στην ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη στη Ρωσία κακοήθη ταξινόμηση, που αναπτύχθηκε από την V.S. Ο Savelieva διαιρεί την παθολογία σε 3 στάδια:

• αποζημίωση ·
• μη αντισταθμισμένο;
• χωρίς αποζημίωση.

Στο αντισταθμισμένο στάδιο, υπάρχει μια μικρή επέκταση των επιμέρους περιφερειακών και βαθιων αγγείων. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν διαμαρτυρίες σε ασθενείς.

Στο στάδιο της υπερφόρτωσης, εκτός από τα περιφερικά και βαθιά αγγεία, οι επικοινωνιακές φλέβες εμπλέκονται επίσης στην παθολογική διαδικασία. Ασθενείς σε αυτό το στάδιο λόγω της διαταραχής της ροής αίματος εμφανίζουν έντονα σημάδια παθολογίας.

Όταν η ασθένεια περνά στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων, εκτός από τα εκφρασμένα συμπτώματα, υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών που προκαλούνται από μια κρίσιμη βλάβη στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχει επίσης μια διεθνής ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, η παθολογία χωρίζεται σε 6 τάξεις, κάθε μία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας συγκεκριμένης σειράς συμπτωμάτων.

Αιτίες και συμπτώματα της παθολογίας

Με την ανάπτυξη μιας νόσου όπως οι κιρσές, οι αιτίες μιας δυσλειτουργίας των φλεβών σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• εγκυμοσύνη ·
• παχυσαρκία ·
• υποδυμναμίες.
• κακή διατροφή.
• ορμονικές διαταραχές.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οφείλεται σε γενετική προδιάθεση. Τα συμπτώματα των κιρσών αυξάνονται σταδιακά. Το πρώτο σημάδι αυτής της νόσου είναι η κόπωση. Στο μέλλον, οι ασθενείς έχουν καταγγελίες σχετικά με:

• συχνό έντονο πόνο.
• φλέβες αράχνης;
• πόνος;
• πρήξιμο των αστραγάλων.
• νυχτερινές κράμπες.
• δυσφορία κατά το περπάτημα.
• παραμορφωμένες φλέβες κάτω από το δέρμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις υποχωρούν γρήγορα όταν ο ασθενής αναλάβει μια όρθια θέση. Στα τελευταία στάδια, με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αίματος στα αγγεία των ποδιών, είναι δυνατή η ζάλη και η λιποθυμία. Λόγω υποσιτισμού των μαλακών ιστών παρατηρείται αυξημένη απολέπιση του δέρματος. Στους περισσότερους ασθενείς με κυκλοφορικές διαταραχές στα πόδια, παρατηρείται μια κρύα θραύση των άκρων. Τα βράδια μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός δερματικός κνησμός. Αργότερα τροφικά έλκη μπορεί να συμβούν.

Διάγνωση και θεραπεία των κιρσών

Σε αυτή την παθολογική κατάσταση, όπως οι κιρσοί, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφείται μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Εκτός από την εξωτερική εξέταση και αναμνησία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μελέτες:

• αμφιβληστροειδούς αγγειοσκλήρυνσης;
• αναδημογραφία ποδιών.
• USDG;
• CT σάρωση;
• MRI

Η διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης σας επιτρέπει να εντοπίσετε πόσο έντονες αιμοδυναμικές διαταραχές είναι και αν υπάρχει αναρροή των φλεβών των κάτω άκρων.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορούν να αντιμετωπιστούν τόσο συντηρητικά όσο και λειτουργικά. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους. Οι ασθενείς επιλέγονται αντιπηκτικά, βενζοτονικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή δισκίων και αλοιφών. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για να φορούν εσώρουχα συμπίεσης, άσκηση, hirudotherapy και μια σειρά φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Στη θεραπεία των κιρσών, εφαρμόζονται οι παρακάτω τύποι διαδικασιών:

• πήξη με λέιζερ.
• ραδιοσυχνότητα πήξης?
• σκληροθεραπεία;
• φωτοπηξία.
• αφαίρεση λέιζερ από φλέβες αράχνης;
• φλεβεκτομή.
• μικροφλεβεκτομή.

Ο τύπος παρέμβασης επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της φύσης του αγγειακού τραυματισμού στον ασθενή.

Θεραπεία και πρόληψη των κιρσών

Πρόβλεψη και πρόληψη ασθενειών

Με έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία, αυτή η ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η ανάπτυξη επιπλοκών των κιρσών φλεβών επιδεινώνει την πρόγνωση. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση κιρσών, είναι απαραίτητο να φοράτε άνετα παπούτσια και να ασκείτε τακτικά. Οι μακριές βόλτες, τα μαθήματα τζόγκινγκ και κολύμβησης μπορούν να αποφέρουν μεγάλο όφελος στα πόδια.

Είναι απαραίτητο να τηρήσουμε τους κανόνες της υγιεινής διατροφής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής λαχανικά, φρούτα, δημητριακά και άπαχο κρέας σε επαρκείς ποσότητες. Επιπλέον, θα πρέπει να παλέψετε με το υπερβολικό βάρος και τη σωματική αδράνεια. Τα άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση σε αυτή την παθολογία συνιστάται να μην ανυψώνουν τα βάρη και να φορούν ενδύματα συμπίεσης για προφυλακτικούς σκοπούς. Από την ηλικία των 25 ετών, συνιστάται να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις προκειμένου να εντοπιστεί και να ξεκινήσει άμεσα η θεραπεία αυτής της αγγειακής νόσου.

Η κιρσώδης φλέβα είναι μια wikipedia

Μια λεπτομερής περιγραφή για τους αναγνώστες μας: οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια wikipedia στην ιστοσελίδα των κιρσών και είναι θεραπευτικές λεπτομερώς και με φωτογραφίες.

Φλεβίτιδα (κιρσοί απλοϊκά) - συχνή παθολογική φλέβες βλάβη διαδικασία (αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα προς την καρδιά), η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αυλού διαμέτρου, λέπτυνση του τοιχώματος της φλέβας και του σχηματισμού «κόμβοι» - anevrizmopodobnyh τοπικές προεκτάσεις.

Επιλογές των κιρσών

1. Με τη στενή έννοια, ο όρος «κιρσώδεις φλέβες» μπορεί να αναφέρεται σε ένα ανεξάρτητο νόσου (κιρσοί), λαμβάνει χώρα σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες ή φλέβες που προκύπτουν από αυτές. Συχνά υπάρχει μια προοδευτική πορεία, αλλαγές στις σαφηνευτικές φλέβες, το δέρμα, τους μύες και τα οστά. Οπτικά, οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη διασταλμένων και ελλειψοειδών φλεβών στο πόδι, το κάτω πόδι και το μηρό.
2. Δεδομένου ότι οι φλεβίτιδες φλέβες εμφανίζονται με αύξηση της φλεβικής πίεσης, παρατηρείται, για παράδειγμα, η πυλαία υπέρταση (ιδιαίτερα οι φλεβικές φλέβες του οισοφάγου είναι σημαντικές).
3. Οι κιρσώδεις φλέβες του ορθού είναι ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη των αιμορροΐδων.
4. Οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού καλωδίου ονομάζονται κιρσοκήλη.
5. Οι δικτυωτές κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων ή με άλλα λόγια η εμφάνιση ενός μικρού αγγειακού δικτύου. Τις περισσότερες φορές, οι δικτυωτές κιρσώδεις φλέβες είναι αποτέλεσμα μιας κληρονομικής προδιάθεσης των αγγειακών τοιχωμάτων για επέκταση. Επομένως, εάν κάποιος από τους συγγενείς έχει αυτό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε σε προληπτικά μέτρα και, ει δυνατόν, να εξαλείψετε άλλες αιτίες αγγειακής διαστολής.

Τις περισσότερες φορές, ο όρος "κιρσοί" αναφέρεται σε κιρσούς των κάτω άκρων. σε άλλους, η τελευταία φορά που ο όρος "κιρσώδης νόσο" χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για να αναφέρεται σε αυτήν την παθολογία.

Αιτίες του

• Ανωμαλίες αιμοφόρων αγγείων (συρίγγια, συρίγγια).
• Η κληρονομικότητα.
• Μεγάλα φορτία στα σκάφη (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, του υπερβολικού βάρους, των χαρακτηριστικών της εργασίας).
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• Αυξημένο ιξώδες αίματος σε χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος

Χρησιμοποιημένες ομάδες φαρμάκων για θεραπεία

• Φλεβοτονία - η δράση στοχεύει στη βελτίωση της εκροής των φλεβών.
• Venotonic - βοηθά στην ομαλοποίηση της πλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων.
• Αντιπηκτικά - αλλαγή του ιξώδους του αίματος.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ανακούφιση από τον πόνο και αντιφλεγμονώδη δράση.
• Αποσυσσωρευτές - μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Φρινολυτικά - μείωση του κινδύνου φλεβικής θρόμβωσης.
• Τα αντιοξειδωτικά - έχουν αποτέλεσμα ενίσχυσης του αγγείου.

Λογοτεχνία

• Gorbunov V.V. Καρδιακές φλέβες. Θεραπεία με παραδοσιακές και μη παραδοσιακές μεθόδους. / Μόσχα: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. Α., Abramovich Ο. Ο. Καρδιακές φλέβες. Βότανα που βοηθούν στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης. Μόσχα: Eterna, 2006.

Σημειώσεις

Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων (κιρσοί) - διαστολή των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, συνοδευόμενη από αδυναμία των βαλβίδων και εξασθενημένη ροή αίματος. Ο όρος "κιρσώδεις φλέβες" προέρχεται από lat. varix, γένος P. varicis - "φούσκωμα".

Ιστορία του

Οι κιρσώδεις φλέβες συνοδεύουν την ανθρωπότητα από την έναρξή της. Η αναφορά αυτής της νόσου μπορεί να βρεθεί τόσο στην Παλαιά Διαθήκη όσο και στους βυζαντινούς συγγραφείς. Η αρχαιότητα επιβεβαιώνεται από τις ανασκαφές της ταφής Mastaba στην Αίγυπτο (1595-1580 π.Χ.), όπου βρέθηκε μούμια με σημάδια κιρσών και φλεβικό τροφικό έλκος της κνήμης. Οι διάσημοι γιατροί της αρχαιότητας - ο Ιπποκράτης, η Αβιέννα, ο Γαλέν προσπάθησαν να θεραπεύσουν αυτή την ασθένεια.

Υποθέτοντας αιτία varicosity της αναρροής μέσα από σαφηνο-μηριαία αναστόμωση, Friedrich Trendelenburg (αυτό.) Το 1880 προσφέρθηκε να πραγματοποιήσει (αυτό.) Μέσα από μια εγκάρσια τομή στο άνω μηρό και απολίνωση της τομής του μεγάλου σαφηνούς φλέβας (GSV). Alexei Τροϊάνοφ (1848-1916) για τη διάγνωση αποτυχία των βαλβίδων που χρησιμοποιούνται BPV δείγμα παρόμοια Trendelenburg, και για τη θεραπεία της varicosity συνέστησε τη χρήση του διπλού απολινώσεως μεγάλη σαφηνούς φλέβας με «κοπή». Ωστόσο, και οι δύο συγγραφείς δεν επέμειναν στην ανάγκη σύνδεσης της GSV στο επίπεδο της σαφηνο-μηριαίας αναστόμωσης, που προκάλεσε την εμφάνιση μεγάλου αριθμού υποτροπών την εποχή εκείνη.

Στο γύρισμα του ΧΙΧ - ΧΧ αιώνες υπάρχουσες λειτουργίες συμπληρώθηκαν εξαιρετικά τραυματική μηρού βλάβης ιστού και την κνήμη βαθιά (περιτονία) κυκλικά ή σπειροειδή κοψίματα κατά μήκος N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), για το σκοπό της υποδόριας φλεβών βλάβης με επακόλουθη την πρόσδεσή τους ή την ταμπόν για την επούλωση με δευτερογενή πρόθεση. Οι σοβαρές συνέπειες αυτών των επεμβάσεων λόγω εκτεταμένων ουλών, βλάβης στα νεύρα, τις αρτηρίες και τα λεμφικά μονοπάτια οδήγησαν στην πλήρη εγκατάλειψή τους. Στις αρχές του ΧΧ αιώνα, υπήρχαν περίπου δύο δωδεκάδες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κιρσών. Από το σύνολο του οπλοστασίου των προτεινόμενων μεθόδων, χρησιμοποιήθηκαν πολύ λίγες, κυρίως: O. W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. Η μέθοδος απομάκρυνσης της GSV που προτάθηκε από τον W. W.Babcock το 1908 ήταν ένα είδος επαναφοράς στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Η χρήση ενός μεταλλικού καθετήρα ήταν η πρώτη ενδοαγγειακή επίδραση στα φλεβικά αγγεία, το πρώτο βήμα προς την ελάχιστη διεισδυτικότητα, που μείωσε τις αρνητικές επιδράσεις άλλων χειρουργικών διαδικασιών. Το 1910, Μ Diteriks πρότεινε την υποχρεωτική ντύσιμο όλες κορμούς και τους παραποτάμους του μεγάλου σαφηνούς φλέβας, η οποία εφαρμόζεται μια τοξοειδή τομή 2 εκατοστών πάνω από την βουβωνική πτυχώσεις, κατεβαίνοντας στο ισχίο του, ορθάνοιχτη περιοχή του οβάλ βόθρου και επιτρέπει την εκτομή τη μεγάλη σαφηνούς φλέβας και των παραποτάμων του. Οι βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας των πρωτοπαθών κιρσών καθορίστηκαν το 1910 στο X Congress των ρωσικών χειρουργών. Τονίστηκε ότι μια εκτεταμένη λειτουργία εξαλείφει την πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη μεθόδων για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων των φλεβών οφείλεται στην ανάπτυξη και εφαρμογή μεθόδων διάγνωσης ακτίνων Χ.

Η πρώτη στη Ρωσία μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ των φλεβών διεξήχθη το 1924 από τον S.A. Reinberg, ο οποίος έβαλε 20% διάλυμα βρωμιούχου στροντίου σε κιρσούς κόμβους. Η περαιτέρω εξέλιξη της φλεβογραφίας συνδέεται επίσης έντονα με τα ονόματα των Ρώσων επιστημόνων Α. Ν. Φιλάτοφ, Α. Ν. Bakulev, Ν. Ι. Krakovsky, R. Ρ. Askerkhanov, Α. Ν. Vedensky.

Με την έλευση του ολοκληρωμένου υπερήχων angioscanning με χαρτογράφηση χρώμα, και η ροή του αίματος Doppler έχει καταστεί δυνατό να μελετήσει την ανατομία του φλεβικού συστήματος του μεμονωμένου ασθενούς, τη σχέση με άλλες φλέβες στην επιφάνεια των δομών (περιτονία, αρτηρίες), χρόνος παλινδρόμηση του αίματος, το μήκος του κάθετο ψυκτήρα κατά τη διάρκεια του κορμού GSV? έγινε δυνατή η μελέτη της λειτουργίας των φλεβικών φλεβών. Η αναζήτηση ευκαιριών ελαχιστοποίησης του λειτουργικού τραύματος οδήγησε στην ιδέα της ενδοαγγειακής έκθεσης, η οποία θα απέκλειε την περιοχή των τροφικών διαταραχών από τη ζώνη πρόσκρουσης. Η σκλητεροθεραπεία ως μέθοδος ενδοαγγειακής έκθεσης σε χημικές ουσίες εμφανίστηκε μετά την εφεύρεση της σύριγγας το 1851 από τον Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Pravets για την απόκτηση άσηπτης φλεβίτιδας ενέσιμου μισού χλωριούχου σιδήρου, άλλων γιατρών - ένυδρης χλωράλης, καρβολικού οξέος, διαλύματος ιωδιτανίνης, διαλύματα σόδας. Το 1998-1999, εμφανίστηκαν οι πρώτες αναφορές του Boné C. για την κλινική ενδοαγγειακή εφαρμογή ενός λέιζερ διόδου (810 nm) για τη θεραπεία χρόνιων φλεβικών παθήσεων.

Επικράτηση

Ο επιπολασμός των κιρσών είναι ασυνήθιστα ευρύς. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, μέχρι το 89% των γυναικών και έως 66% των ανδρών από τους κατοίκους των ανεπτυγμένων χωρών έχουν σημάδια ποικίλης σοβαρότητας. Μια μεγάλη μελέτη που έγινε το 1999 στο Εδιμβούργο έδειξε την παρουσία κιρσών των κάτω άκρων στο 40% των γυναικών και στο 32% των ανδρών. Μια επιδημιολογική μελέτη που διεξήχθη το 2004 στη Μόσχα έδειξε ότι το 67% των γυναικών και το 50% των ανδρών έχουν χρόνιες ασθένειες των φλεβών κάτω άκρων. Μια μελέτη που διεξήχθη το 2008 σε άλλη περιοχή της Ρωσικής Ομοσπονδίας - στη χερσόνησο της Καμτσάτκα, έδειξε μια παρόμοια κατάσταση: οι συχνότερες νόσοι των κάτω άκρων ήταν συχνότερες στις γυναίκες (67,5%) από ό, τι στους άνδρες (41,3%). Όλο και περισσότερο, υπάρχουν αναφορές για την αναγνώριση αυτής της παθολογίας στους μαθητές.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο σχηματισμός κιρσών. Φυσιολογικά λειτουργική φλέβα χωρίς παθολογία φλεβικών βαλβίδων (Α). Καρδιακές φλέβες με παραμορφωμένη βαλβίδα, μειωμένη ροή αίματος και λεπτά, τεντωμένα φλεβικά τοιχώματα (Β).

Μια διέγερση στην ανάπτυξη της κιρσώδους νόσου θεωρείται διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων με την εμφάνιση ανάστροφου ρεύματος (αναρροής) αίματος. Σε κυτταρικό επίπεδο, αυτό συνδέεται με την εξασθένιση της φυσιολογικής ισορροπίας μεταξύ των μυϊκών κυττάρων, του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών του φλεβικού τοιχώματος.

Στο αρχικό στάδιο, παρουσία γενετικών παραγόντων κινδύνου και προκλητικών περιστάσεων (για παράδειγμα, μακροχρόνια σε στάση), παρατηρείται επιβράδυνση στη ροή του φλεβικού αίματος. Αυτό αλλάζει τη διατμητική τάση, μια παράμετρο που αντιπροσωπεύει ένα σύνολο δεικτών της κίνησης του αίματος μέσω του αγγείου στο οποίο αποκρίνεται το ενδοθήλιο. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα ανταποκρίνονται σε αυτές τις αλλαγές και πυροδοτούν ένα μηχανισμό γνωστό ως "κύλιση λευκοκυττάρων".

Λόγω των ανεπαρκώς μελετώντων αλληλεπιδράσεων, τα λευκοκύτταρα βυθίζονται στο ενδοθήλιο και "κυλίονται" κατά μήκος της επιφάνειάς του. Εάν ο παράγοντας προκλήσεως δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε τα λευκοκύτταρα στερεώνονται σταθερά στα ενδοθηλιακά κύτταρα, ενεργοποιώντας έτσι τη διαδικασία της φλεγμονής. Αυτή η διαδικασία φλεγμονής εξαπλώνεται μέσω της φλεβικής κλίνης των κάτω άκρων, προκαλώντας και συνδυάζοντας με τη δυσλειτουργία των ενδοθηλιακών κυττάρων, και στη συνέχεια την αλλοίωση του φλεβικού τοιχώματος σε όλο το πάχος του. Ιδιαίτερα γρήγορα αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα στις φλεβικές βαλβίδες, οι οποίες υπόκεινται σε συνεχή μηχανικά φορτία.

Κατά κανόνα, οι βαλβίδες που επηρεάζονται από το μέγιστο μηχανικό φορτίο επηρεάζονται πρώτα. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική εκκένωση του αίματος συμβαίνει μέσα από το στόμα των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών, μερικές φορές μέσω μεγάλων φλεβικών φλεβών. Ο υπερβολικός όγκος του αίματος που προκύπτει στις επιφανειακές φλέβες οδηγεί σταδιακά στην υπερβολική έκταση του φλεβικού τοιχώματος. Αυξάνει τον συνολικό όγκο του αίματος που περιέχεται στην επιφανειακή φλεβική κλίνη των κάτω άκρων. Αυτός ο αυξημένος όγκος αίματος συνεχίζει να διοχετεύεται στο βαθύ σύστημα μέσω των διάτρητων φλεβών, υπερτονίζοντας τους. Ως αποτέλεσμα, η διαστολή και η ανεπάρκεια της βαλβίδας εμφανίζονται στις φλέβες διάτρησης.

Τώρα κατά τη διάρκεια της εργασίας της μυϊκής φλεβικής αντλίας, μέρος του αίματος απορρίπτεται μέσω των ανίκανων φλεβικών φλεβών στο υποδόριο δίκτυο. Εμφανίζεται μια λεγόμενη "οριζόντια" παλινδρόμηση. Αυτό οδηγεί σε μείωση του κλάσματος εκτόξευσης κατά τη διάρκεια της «συστολής» της μυϊκής φλεβικής αντλίας και της εμφάνισης πρόσθετου όγκου στο κανάλι επιφάνειας. Από αυτό το σημείο, η εργασία της μυϊκής φλεβικής αντλίας χάνει την αποτελεσματικότητά της.

Η δυναμική φλεβική υπέρταση συμβαίνει - όταν περπατάτε, η πίεση στο φλεβικό σύστημα σταματά να μειώνεται στους αριθμούς που είναι απαραίτητοι για να εξασφαλιστεί η φυσιολογική αιμάτωση του αίματος μέσω των ιστών. Παρουσιάζεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Αρχικά, εμφανίζονται οίδημα και στη συνέχεια μαζί με το υγρό, τα κύτταρα του αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια) διεισδύουν στον υποδόριο ιστό. Υπάρχει λιποδερματοσκλήρυνση και υπερχρωματισμός. Με την περαιτέρω διατήρηση και εμβάθυνση των παραβιάσεων της μικροκυκλοφορίας και της στάσης του αίματος, τα κύτταρα του δέρματος πεθαίνουν και εμφανίζεται ένα τροφικό έλκος.

Συμπτώματα

Το κυριότερο σημάδι των κιρσών είναι η επέκταση των σαφηνών φλεβών, εξαιτίας των οποίων η ασθένεια πήρε το όνομά της. Οι φλεβίτιδες εμφανίζονται συνήθως σε νεαρή ηλικία, στις γυναίκες, κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη. Στα αρχικά στάδια της νόσου, υπάρχουν λίγα και πολύ μη ειδικά συμπτώματα. Οι ασθενείς ενοχλούνται από ένα αίσθημα βαρύτητας και αυξημένης κόπωσης στα πόδια, πόνο, κάψιμο και μερικές φορές νυχτερινές κράμπες στους μύες των μοσχαριών. Ένα από τα συχνότερα συμπτώματα που εμφανίζονται στην αρχή της νόσου είναι η παροδική οίδημα και ο πόνος κατά μήκος των φλεβών (συχνά δεν έχουν ακόμα επεκταθεί). Με τα κιρσώδη πόδια, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο των μαλακών ιστών, συνήθως στην περιοχή των ποδιών, των αστραγάλων και των κάτω άκρων. Όλο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων είναι τόσο διαφορετικό από τον ασθενή στον ασθενή, που πρακτικά είναι το μόνο επιτυχημένο όνομα για το σύνδρομο των βαριών ποδιών (δεν πρέπει να συγχέεται με το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών). Η παρουσία αυτού του συνδρόμου δεν είναι απαραίτητα προδιατεθειμένη στον μεταγενέστερο μετασχηματισμό της κιρσώδους φλέβας. Ωστόσο, η πλειοψηφία των ασθενών με κιρσοί των κάτω άκρων στην αρχή της νόσου σημείωσε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως πιο έντονα το βράδυ, μετά την εργασία ή κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσεως, ειδικά σε ζεστό καιρό.

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά - με τα χρόνια, και μερικές φορές δεκαετίες. Στο μέλλον, τα υποκειμενικά συμπτώματα που απαριθμούνται συνδέονται τακτικά από το βράδυ και εξαφανίζονται από το πρωινό οίδημα. Κατ 'αρχάς, οίδημα παρατηρείται στους αστραγάλους και το πίσω μέρος του ποδιού, και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο κάτω πόδι. Με την εμφάνιση ενός τέτοιου οίδηματος, πρέπει να μιλήσουμε για ανεπτυγμένη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Το χρώμα του δέρματος γίνεται γαλαζωπή απόχρωση. Εάν οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο δεν λάβουν την απαραίτητη θεραπεία, σε ορισμένο μέρος τους εμφανίζεται υπερχρωματισμός του δέρματος των ποδιών και λιποδερματοσκλήρυνση. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, εμφανίζονται τροφικά έλκη.

Βαθμός κινδύνου ασθένειας

Δεν είναι μια κιρσώδης νόσος, αλλά η θρομβοφλεβίτιδα που εμφανίζεται στο παρασκήνιο της είναι επικίνδυνη. Η θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της φλέβας) οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να εμποδίσουν τον αυλό της φλέβας με το σχηματισμό φλεβοθρόμβωσης και επίσης να έρχονται από το τοίχωμα του αγγείου μέσω του συστήματος της κατώτερης κοίλης φλέβας στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να συμβεί πνευμονική εμβολή, η οποία είναι μια σοβαρή επιπλοκή, και μερικές φορές καταλήγει σε θάνατο. Υπάρχουν ορισμένα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη αυτής της κατάστασης (για παράδειγμα, ένα φίλτρο cava), αλλά πρέπει να ξεκινήσουν με τη συνεννόηση με έναν φυλλολόγο και μια μελέτη πήξης αίματος.

Ταξινόμηση

Η πιο παθογενετική τεκμηρίωση είναι η ταξινόμηση που προτάθηκε το 2000 στη Μόσχα σε μια συνάντηση κορυφαίων εγχώριων ειδικών στον τομέα της φλεβικής παθολογίας. Η ταξινόμηση αυτή λαμβάνει υπόψη τη μορφή της νόσου, τον βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και τις επιπλοκές που προκαλούνται άμεσα από την κιρσώδη νόσο.

Μορφές κιρσών

• I. Ενδοδερμικές και τμηματικές φλεβικές φλέβες χωρίς παθολογική φλεβοφλεβική ανακούφιση
• Ii. Κλασσικές φλεβικές φλέβες με αναρροή μέσω επιφανειακών και / ή διάτρησης φλεβών
• Iii. Συχνές φλεβικές φλέβες με παλινδρόμηση σε επιφανειακές και διάτρητες φλέβες
• Iv. Καρδιακές φλέβες με παλινδρόμηση φλεβών

Με βάση την εμπειρία της θεραπείας δεκάδων χιλιάδων ασθενών, επελέγησαν τα κύρια κλινικά σημάδια χρόνιων φλεβικών παθήσεων των κάτω άκρων. Αυτά τα σημάδια ενσωματώθηκαν σε 6 κλινικές κατηγορίες ("C"), σε ανοδική ένταση (και όχι στάδια), από τελαγγειεκτασίες (ΤΑΕ) έως τροφικά έλκη. Εκτός από το κλινικό μέρος, εμφανίστηκε μια αιτιολογική ενότητα ("Ε"), υποδεικνύοντας εάν αυτή η διαδικασία είναι πρωταρχική ή όχι. Το τρίτο, ανατομικό τμήμα της ταξινόμησης («Α») διαιρούσε ολόκληρο το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων σε 18 σχετικά ξεχωριστά τμήματα. Αυτό σας επιτρέπει να υποδείξετε με ακρίβεια τον εντοπισμό των βλαβών του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Το τελευταίο, παθοφυσιολογικό τμήμα ("Ρ") υποδεικνύει την παρουσία αναρροής και / ή παρεμπόδισης στο επηρεασμένο φλεβικό τμήμα. Το 2004, αυτή η ταξινόμηση οριστικοποιήθηκε και συνιστάται για χρήση στη φλεβολογική πρακτική σε όλο τον κόσμο. Αναμφισβήτητα, η αρνητική πλευρά της ταξινόμησης του CEAR είναι ο όγκος του. Είναι πολύ δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο να έχουμε κατά νου όλους τους 40 βαθμούς.

I. Κλινική ταξινόμηση. (C)

• C0: Δεν υπάρχουν συμπτώματα νόσου των φλεβών κατά την εξέταση και ψηλάφηση.
• C1: Τηγγευγατασσία / δικτυωτές φλέβες.
• C2: Καρδιακές φλέβες
• C3: Οίδημα.
• C4a: Χρωματισμός και / ή φλεβικό έκζεμα
• C4b: Λιποδερματοσκλήρυνση
• C5: Μεταβολές στο δέρμα που αναφέρονται παραπάνω και επουλωμένο έλκος.
• C6: Οι μεταβολές του δέρματος που υποδεικνύονται παραπάνω και το ενεργό έλκος.

• Α: Δεν υπάρχουν συμπτώματα
• S: Με υποκειμενικά συμπτώματα (βαρύτητα, αίσθηση έκρηξης, κράμπες, κλπ.).

Ii. Αιτιολογική ταξινόμηση (Ε)

• ΕΚ: Συγγενής νόσος
• Ερ: Πρωτογενής με άγνωστη αιτία.
• Εs: Δευτερογενής με γνωστή αιτία: μετα-θρομβωτική, μετατραυματική και άλλες.
• En: Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία της ασθένειας

Iii. Ανατομική ταξινόμηση (Α)

• AS: Επιφανειακές φλέβες
• 1. Τηλεκτιγινεζεσία και δικτυωτές φλέβες.
• 2. Μεγάλη σαφηνή φλέβα πάνω από το γόνατο
• 3. Μεγάλη σαφηνή φλέβα κάτω από το γόνατο
• 4. Μικρή σαφηνή φλέβα
• 5. Αλλαγές στις φλέβες έξω από την πισίνα BPV ή MPV
• AD: βαθιά φλέβα
• 6. Κατώτερη κοίλη φλέβα.
• 7. Κοινή λαγόνι φλέβα
• 8. Εσωτερική λαγόνι
• 9. Εξωτερική λαγιά
• 10. Πυελική - γεννητική, ευρεία μήτρα συνδέσμου, κλπ.
• 11. Κοινή μηριαία φλέβα
• 12. Βαθιά μηριαία φλέβα
• 13. Επιφανειακή μηριαία φλέβα
• 14. Αγχωτική φλέβα
• 15. Φλέβες της κνήμης - εμπρόσθια και οπίσθια κνήμη, περονική (όλα ζευγαρωμένα).
• 16. Μύες - gastrocnemius, soleus κ.λπ.
• AR: φλέβες διάτρησης
• 17. Ισχία
• 18. Shins.
• Α: Δεν υπάρχουν αλλαγές στο φλεβικό σύστημα.

Iv. Παθοφυσιολογική ταξινόμηση.

• Pr: Αναρροή
• Ro: Απόφραξη
• Pr, o: Reflux + Απόφραξη
• Pn: Δεν εντοπίστηκαν παραβιάσεις φλεβικής εκροής

V. Κλινική κλίμακα (βαθμολόγηση).

• Πόνος: 0 - όχι; 1 - μέτρια, χωρίς να απαιτείται χρήση παυσίπονων. 2 - ισχυρή, απαιτώντας τη χρήση παυσίπονων.
• Οίδημα: 0 - όχι; 1 - ελαφρά μέτρια. 2 - προφέρεται.
• "Φλεβική χλαμύδα": 0 - όχι? 1 - ελαφρύ μέτριο. 2 - ισχυρή
• Χρωματισμός: 0 - όχι? 1 - εντοπισμένο. 2 - κοινό.
• Lipodermatosclerosis: 0 - όχι; 1 - εντοπισμένο. 2 - κοινό.
• Μέγεθος έλκους (το μεγαλύτερο έλκος): 0 - απουσία. Διάμετρος 1 - 2 cm.
• διάρκεια του έλκους: 0 - όχι; 1 - 3 μήνες.
• υποτροπή έλκους: 0 - απουσία; 1 - μία φορά. 2 - πολλές φορές.
• ο αριθμός των ελκών: 0 - όχι; 1 - μεμονωμένη. 2 - πολλαπλά

Βι. Κλίμακα αναπηρίας

• 0 - ασυμπτωματική πορεία.
• 1 - η παρουσία των συμπτωμάτων της νόσου, ο ασθενής είναι ικανός και διανέμει μέσα υποστήριξης.
• 2 - ο ασθενής μπορεί να εργαστεί για 8 ώρες, μόνο με τη χρήση μέσων στήριξης.
• 3 - ο ασθενής είναι απενεργοποιημένος, ακόμα και όταν χρησιμοποιείτε μέσα στήριξης.

Για να διευκολυνθεί η αντίληψη και η χρήση αυτής της κατάταξης, εισήχθη η έννοια του "κεντρικού" CEAP και του "εκτεταμένου" CEAP. Η πρώτη θεωρείται ως ένδειξη του κλινικού σημείου με την υψηλότερη τιμή, ένδειξη της αιτίας, ανατομική ένδειξη ενός από τα τρία φλεβικά συστήματα και ένδειξη του κύριου παθοφυσιολογικού σημείου. Στην εκτεταμένη έκδοση, είναι απολύτως εμφανείς όλοι οι δείκτες που υπάρχουν σε αυτόν τον ασθενή. Επιπλέον, η διάγνωση είναι επιθυμητή για να υποδείξει το κλινικό επίπεδο της έρευνας:

• L I - Φυσική εξέταση, Doppler
• L II - μη επεμβατικές μέθοδοι που απαιτούνται: διπλής σάρωσης υπερήχων, προαιρετικά: πλετμισμογραφία, κλπ.
• L III - επεμβατικές μέθοδοι: φλεβογραφία και σε βάθος έρευνα: απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού κ.λπ.

Περιλαμβάνεται επίσης η ημερομηνία της έρευνας. Έτσι, η διάγνωση: ασθένεια των κιρσών. Οι κιρσώδεις φλέβες του δεξιού κατώτερου άκρου με επαναρροή στη μεγάλη σαφηνή φλέβα στην άρθρωση του γόνατος και τις διάτρητες φλέβες του ποδιού. Το CVI 2 κρυπτογραφείται ως εξής:

• Κύρια CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
• Προχωρημένο CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Μέθοδοι θεραπείας

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων είναι μια χειρουργική ασθένεια, επομένως, η ριζική θεραπεία της είναι δυνατή μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Τα άτομα με παράγοντες κινδύνου και κληρονομική προδιάθεση για φλεβίτιδα πρέπει να συμβουλεύονται έναν φλεβολόγο μία φορά κάθε δύο χρόνια με υποχρεωτική υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών. Μαζί με αυτό, υπάρχουν σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες περιλαμβάνουν - συντηρητική και ελάχιστα επεμβατική.

Χειρουργικές μέθοδοι

Φλεβεκτομή

Η φλεβεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών. Η σύγχρονη φλεβεκτομή είναι μια συνδυασμένη παρέμβαση και περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:

• εξάλειψη της πηγής αναρροής μέσω σαφενο-μηριαίου συριγγίου ή σαφενο-ποπλιταλικού συρίγγιου
• την αφαίρεση της κύριας φλέβας σαφενίου
• αφαίρεση των κιρσών
• την εξάλειψη της παλινδρόμησης σε φτωχές φλέβες διάτρησης

Πήξη με λέιζερ των κιρσών

Η ενδοαυική (ενδοφλέβια) πήξη με λέιζερ (εξάλειψη) των κιρσών (EVLK, EVLO) είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών. Η μέθοδος δεν απαιτεί περικοπές και νοσηλεία στο νοσοκομείο.

Συσσωμάτωση ραδιοσυχνοτήτων των κιρσών

Η πύρωση ραδιοσυχνοτήτων (αφαίρεσης) των κιρσών (RCA, RFA) είναι μια μέθοδος ενδοφλέβιας θεραπείας των φλεβών των σαφηνών φλεβών των κάτω άκρων, σκοπός των οποίων είναι η εξάλειψη της παλινδρόμησης στη μεγάλη και / ή μικρή σαφηνή φλέβα. Ριζικά, δεν είναι κατώτερη από τη φλεβεκτομή και έχει πολλά πλεονεκτήματα. Η διαδικασία πήξης ραδιοσυχνοτήτων για τις κιρσούς φλέβες γίνεται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, με τοπική αναισθησία, χωρίς περικοπές και χωρίς νοσηλεία.

Σκληροθεραπεία

Σύγχρονη μέθοδος εξάλειψης των κιρσών, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή στη φλέβα ενός ειδικού φαρμάκου που «κολλάει» τη φλέβα. Μερικές φορές εκτελούνται υπό έλεγχο υπερήχων.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία των κιρσών δεν πρέπει να αντιτίθεται στη χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αυτό, συμπληρώνοντας το. Ως κύρια θεραπεία, χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί σε θεραπεία για κιρσούς, αλλά βοηθά στη βελτίωση της ευημερίας και μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται:

• Για την προετοιμασία ασθενών με προχωρημένες μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI) για χειρουργική θεραπεία.
• Όταν η χειρουργική επέμβαση για έναν ή άλλο λόγο είναι αδύνατη ή καθυστερημένη.
• Για την ταχεία αποκατάσταση των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι κύριοι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας των κιρσών είναι:

• την εξάλειψη των συμπτωμάτων της CVI.
• πρόληψη της υποτροπής της νόσου.
• διατήρηση της ικανότητας εργασίας ·
• βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Θεραπεία συμπίεσης

Η θεραπεία της συμπίεσης της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας έχει αρχαίες ρίζες, είναι γνωστό ότι ακόμη και οι Ρωμαίοι λεγεωνάριοι χρησιμοποίησαν δερμάτινους επίδεσμους με τους οποίους είχαν μόσχους των ποδιών κατά τη διάρκεια μακρών μεταβάσεων για την πρόληψη της διόγκωσης των ποδιών και του πόνου. Το κύριο συστατικό στο πρόγραμμα της συντηρητικής θεραπείας είναι η θεραπεία συμπίεσης. Η αποτελεσματικότητά του επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες μελέτες. Το αποτέλεσμα της θεραπείας με συμπίεση είναι πολυσύνθετο και έχει ως εξής:

• μείωση της διαμέτρου των επιφανειακών φλεβών
• μείωση ή εξαφάνιση της παλινδρόμησης σε αυτά
• αυξάνοντας την ταχύτητα ροής του αίματος μέσω των βαθιών φλεβών
• αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της μυϊκής φλεβικής αντλίας
• μείωση του όγκου του "στραγγαλιστικού" αίματος στα κάτω άκρα
• μείωση της τριχοειδούς διήθησης και αύξηση της απορρόφησης
• αυξημένη λεμφική αποστράγγιση

Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας και τους επιδιωκόμενους στόχους, η θεραπεία συμπίεσης μπορεί να εφαρμοστεί για περιορισμένο ή μακροπρόθεσμο χρονικό διάστημα. Στην κλινική πρακτική, οι ελαστικοί επίδεσμοι και τα πλεκτά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη συμπίεση. Παρά την ευρεία κατανομή του τελευταίου, οι ελαστικοί επίδεσμοι δεν έχασαν τη σημασία τους. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι επίδεσμοι είναι βραχύς και μεσαίος. Οι μεσαίοι εφελκυστικοί επίδεσμοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των κιρσών, όταν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να εφαρμοστούν πλεκτά. Δημιουργούν πίεση περίπου 30 mm Hg. Art. τόσο σε στάση, όσο και σε ψέμα. Επίδεσμοι με σύντομες ιδιότητες εφελκυσμού δημιουργούν υψηλή "λειτουργική" πίεση στην όρθια θέση (40-60 mm υδραργύρου). Η πίεση στην πρηνή θέση είναι πολύ χαμηλότερη. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία προχωρημένων μορφών, συνοδεύονται από οίδημα, τροφικές διαταραχές έως έλκη. Μερικές φορές, όταν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ακόμη υψηλότερη «εργασιακή» πίεση, για παράδειγμα, με την ανάπτυξη της λεμφωματικής ανεπάρκειας, καθώς και των τροφικών ελκών, χρησιμοποιείται ο επονομαζόμενος ελαστικός επίδεσμος. Αντιπροσωπεύει την ταυτόχρονη χρήση επιδέσμων διαφόρων βαθμών ελαστικότητας. Οι πιέσεις που δημιουργούνται από κάθε επίδεσμο συνοψίζονται. Ελαστικός επίδεσμος είναι τυλιγμένος από τη βάση των δακτύλων, η πτέρνα είναι υποχρεωτικά επιδέσμους. Κάθε γύρος του επίδεσμου πρέπει να καλύπτει το προηγούμενο περίπου 1/3. Κατά την επιλογή προϊόντων όπως κάλτσες, κάλτσες ή κάλτσες για θεραπεία συμπίεσης, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι επίδεσμοι συμπίεσης πρέπει σαφώς να αντιστοιχούν στις μεμονωμένες παραμέτρους του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι διάφοροι κατασκευαστές προσφέρουν τα δικά τους συστήματα μέτρησης. Αλλά πάντα στην καρδιά των πινάκων για τον καθορισμό του μεγέθους των πλεκτών πλεκτών είναι τα μήκη των κύκλων του αστραγάλου, του κάτω ποδιού και του ανώτερου τρίτου του μηρού.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα για τη θεραπεία των κιρσών πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

• Αυξήστε τον τόνο των φλεβών
• Μειώστε την τριχοειδή διαπερατότητα και βελτιώστε την λεμφική αποστράγγιση
• Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και εξάλειψη των ρεολογικών διαταραχών
• Αναστέλλει την προσκόλληση των λευκοκυττάρων στο φλεβικό τοίχωμα και αναστέλλει τη φλεγμονή
• Καλά ανεκτή

Τα επί του παρόντος χρησιμοποιούμενα φλεβοτροπικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των κιρσών, ο σωστός τρόπος ζωής είναι σημαντικός.

Σημειώσεις

1. ↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Επικράτηση των κιρσών και του χρόνιου φλεβικού πληθυσμού: Στον γενικό πληθυσμό: η φλέβα του Εδιμβούργου // J. Epidemiol. Κοινοτική Υγεία - 1999. - Τόμος 53. - σελ.149-153.
2. ↑ Kiriyenko Α.Ι., Bogachev V.Yu., Gavrilov S.G. et αϊ. Χρόνιες ασθένειες των φλεβών κάτω άκρων σε εργαζόμενους βιομηχανικών επιχειρήσεων στη Μόσχα. Αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών // Angiol. και σκάφος. hir.. - 2004. -. 10.- № 1. - σελ. 77
3. ↑ Κ. V. Mazaishvili, V. I. Chen Επικράτηση χρόνιων ασθενειών των φλεβών κάτω άκρων στο Petropavlovsk-Kamchatsky // Φλεβολογία. - 2008. - № 4. - Т.2. - Σελ. 52-54.
4. ↑ Συμπτώματα των κιρσών. Αρχειοθετήθηκε στις 25 Οκτωβρίου 2012.
5. ↑ Phlebology: Οδηγός για τους γιατρούς / Tsarenko Ι. Α., Saveliev V.S., Gologorsky V.A., Kiriyenko Α. Ι., Et αϊ., Ed. V.S. Savelieva - Μ., Medicine 2001. - 664 σελ. Τμήμα Φλεβολογίας ΜΜΑ. Sechenov - Μη χειρουργική θεραπεία των κιρσών
6. ↑ Eklöf B. Αναθεώρηση της ταξινόμησης CEAP. 10 χρόνια μετά την εισαγωγή του το 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - Ν.2. - σελ.175-180.
7. ↑ G.M Sherstyuk, Α. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Αρχές αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων

Δείτε επίσης

• Καρδιακές φλέβες

Οι κιρσώδεις φλέβες (κιρσώδεις φλέβες) είναι μια ασθένεια των φλεβών, εκφραζόμενη σε αύξηση του μεγέθους τους, αλλαγή στο σχήμα και μείωση της ελαστικότητας.

Συνήθως, όταν το αίμα διέρχεται από μια φλεβική βαλβίδα, κλείνει και δεν την απελευθερώνει. Ωστόσο, στην παραμικρή παραβίαση σε ένα τέτοιο σύστημα - το αίμα ρέει ελεύθερα και στασιάζει στα άκρα. Με την πάροδο του χρόνου, η στασιμότητα αυξάνεται και αρχίζει να παρεμβαίνει στο έργο των υγιών βαλβίδων. Ως αποτέλεσμα, το αίμα εισέρχεται στις επιφανειακές φλέβες, οι οποίες βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα, ως αποτέλεσμα του οποίου τεντώνονται και χάνουν το σχήμα τους, καθίστανται ορατές από το εξωτερικό.

Αλλά οι κιρσοί δεν είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ξαφνικά. Κατά κανόνα, η εξέλιξη της νόσου προχωρά σταδιακά και εάν είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας και παρακολουθείτε την υγεία σας, τότε οι κιρσοί δεν θα γλιστρήσουν από το βλέμμα σας, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορείτε να τον αφοπλίζετε από την αρχή.

Αιτίες των κιρσών

Η συγγενής αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος και η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, η συστηματική στάση, ιδιαίτερα η στάση, συμβάλλουν στην ασθένεια αυτή.

Ωστόσο, ο σημαντικότερος και κυριότερος λόγος είναι τα παράσιτα:

και άλλους παράγοντες που παρεμποδίζουν την εκροή αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος.

Έτσι, η χρόνια φλεβική ασθένεια, όπως κιρσώδεις φλέβες, επηρεάζει έως και το 40% του ενήλικου πληθυσμού της χώρας μας. Οι επιπλοκές όπως η δερματίτιδα, η κυτταρίτιδα, η αιμορραγία, η θρόμβωση και τα τροφικά έλκη οδηγούν συχνά σε μακροχρόνια αναπηρία και μερικές φορές σε αναπηρία.

Συμπτώματα των κιρσών

Τα πρώτα σημάδια που πρέπει να προσελκύσουν την προσοχή σας είναι οίδημα, κόπωση, βαρύτητα στα πόδια. Ακόμη και αυτό το ενιαίο σημάδι είναι αρκετό για να συμβουλευτείτε έναν φυλλολόγο και να πάρετε επαγγελματικές συμβουλές για το πώς να σταματήσετε την ανάπτυξη των κιρσών και, αν χρειαστεί, να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τα εξωτερικά σήματα που αναπτύσσουν οι φλεβίτιδες περιλαμβάνουν «φλέβες αράχνης», «αράχνες αράχνης» και «φλέβες αράχνης», καθώς και διάφορες σφραγίδες στα πόδια και τις προεξέχουσες φλέβες.

Ο πόνος στα πόδια, συνδυασμένος στην αρχή με διόγκωση, και στη συνέχεια μεταβολές στο δέρμα, που εκφράζεται πρώτα στην ξηρότητα και στη συνέχεια στην χρωματισμό του (το δέρμα σκουραίνει και γίνεται καφετί με τη μορφή κηλίδων). Αργότερα, οι λεγόμενες τροφικές διαταραχές με τη μορφή κακών επούλωσης τραυμάτων όπως το έκζεμα και ακόμη και τα έλκη. Και εάν οι κιρσοί δεν θεραπεύονται, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν θρομβοφλεβίτιδα.

Φλεβίτιδα (κιρσοί απλοϊκά) - συχνή παθολογική φλέβες βλάβη διαδικασία (αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα προς την καρδιά), η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αυλού διαμέτρου, λέπτυνση του τοιχώματος της φλέβας και του σχηματισμού «κόμβοι» - anevrizmopodobnyh τοπικές προεκτάσεις.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι από καιρό γνωστές στην ανθρωπότητα. Αυτό επιβεβαιώνεται, ιδίως, η Μασταμπά ανασκαφή τάφους στην Αίγυπτο (1595-1580 gg. Π.Χ. Ε), όπου η μούμια βρέθηκε με τα σημάδια των κιρσών και τη θεραπεία της φλεβικής πληγές ποδιών. Η μεταφορική έκφραση των J. van der φλέβες Stricht (1996) κιρσώδεις ήταν μια «σανίδα της ανθρωπότητας για την ευκαιρία να περπατήσει όρθια.» "Οι κιρσώδεις φλέβες" προέρχονται από lat. "Varix, varicis" - φούσκωμα. Όταν η νόσος εμφανίζεται κιρσώδεις φλέβες σαφηνούς, διαταραγμένη ροή αίματος πάνω τους με την ανάπτυξη της συμφορητικής αλλαγές στα κάτω άκρα.

1. Με τη στενή έννοια, ο όρος «κιρσώδεις φλέβες» μπορεί να αναφέρεται σε ένα ανεξάρτητο νόσου (κιρσοί), λαμβάνει χώρα σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες ή φλέβες που προκύπτουν από αυτές. Συχνά υπάρχει μια προοδευτική πορεία, αλλαγές στις σαφηνευτικές φλέβες, το δέρμα, τους μύες και τα οστά. Οπτικά χαρακτηριζόμενη φλεβίτιδα χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη και με ακμές φλέβες στο πόδι, κνήμη και μηρό.
2. Δεδομένου ότι οι φλεβίτιδες φλέβες εμφανίζονται με αύξηση της φλεβικής πίεσης, παρατηρείται, για παράδειγμα, η πυλαία υπέρταση (ιδιαίτερα οι φλεβικές φλέβες του οισοφάγου είναι σημαντικές). Οι κιρσώδεις φλέβες του ορθού είναι ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη των αιμορροΐδων.
3. Οι κιρσώδεις φλέβες του οσχέου ονομάζονται κιρσοκήλη. Απειλεί με πιθανή στειρότητα, και για να αποφευχθεί αυτό, απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Στόχοι της ριζικής θεραπείας: Εξάλειψη της κατακόρυφης εκκρίσεως του αίματος μέσω των κιρσών. Αυτό το έργο εκτελείται όταν οι φλεβικοί κορτικοστεροειδείς μετασχηματισμένοι κιρσοί απενεργοποιούνται από την παθολογική κυκλοφορία.

Βαθμοί φλεβίτιδας

Υπάρχουν 4 βαθμοί χρόνιας κιρσικής νόσου:

Βαθμός 1 (ήπια) - το σύνδρομο των "βαριών", "βουητό" πόδια

Βαθμός 2 - παροδικό, ασταθές οίδημα

3 ος βαθμός - επίμονο, επίμονο οίδημα, υπέρ- ή υπο-χρώση, λιποδερματοσκλήρυνση, έκζεμα

Βαθμός 4 (σοβαρή) - φλεβικό έλκος και άλλα σημεία

Μέθοδοι θεραπείας

Η αντιμετώπιση της κιρσώδους νόσου στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι συντηρητική, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τα άτομα με παράγοντες κινδύνου και κληρονομική προδιάθεση για φλεβίτιδα πρέπει να συμβουλεύονται τον φλεβολόγο μία φορά κάθε δύο χρόνια και να υποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών.

Συντηρητική θεραπεία

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των κιρσών, ο σωστός τρόπος ζωής είναι σημαντικός.

1 Κάλτσες συμπίεσης ή καλσόν

Η χρήση φαρμάκων για τη διευκόλυνση της εκροής των φλεβών (detralex, escuzan, antistax)

Αυτές οι μέθοδοι δεν οδηγούν σε θεραπεία για κιρσούς, αλλά συμβάλλουν στη βελτίωση της ευημερίας και μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Η τοπική θεραπεία είναι άχρηστη και στο προχωρημένο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα του κάτω ποδιού, έτσι δεν συνιστάται τοπική θεραπεία.

Πήξη λέιζερ

Endovasal (endovenous) endovenous θεραπεία με λέιζερ (EVLK) διεξάγεται για να απομακρυνθεί η κάθετη και οριζόντια επαναφορά για σαφηνούς φλέβας, όταν η διάμετρος των προσβεβλημένων φλέβες δεν είναι περισσότερο από 9 mm.

Σκληροθεραπεία

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κιρσών, ελλείψει κάθετης εκφόρτισης στην σαφηνή φλέβα ή με σαφηνή φλέβα μικρής διαμέτρου. Εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων.

Miniflebectomy

Η μικρολευκωματομή πραγματοποιείται με μεγάλη διάμετρο των σαφηνών φλεβών, εάν δεν είναι κατάλληλες άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Miniflebectomy - χειρουργική θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με μικρές διατρήσεις · χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο για την εκτέλεση της.