Φλεβική δυσπλασία

Η φλεβική δυσπλασία (ΒΜ) είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη και παθολογική επέκταση των επιφανειακών ή βαθιών φλεβών. Η φλεβική δυσπλασία είναι η πιο συνηθισμένη αγγειακή δυσπλασία. Αυτή είναι μια συγγενής παθολογία, αν και μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά σε πρώιμα, έφηβους ή ακόμη και ενήλικες. Εκδήλωση του VM σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των μυών, των οστών και των εσωτερικών οργάνων.

Οι φλεβικές δυσμορφίες διαφέρουν ως προς το μέγεθος και τη θέση. Μπορούν να είναι επιφανειακά ή βαθιά, απομονωμένα ή να επηρεάζουν διάφορα μέρη του σώματος ή των οργάνων. Το χρώμα τους εξαρτάται από το βάθος και τον όγκο των αγγείων που επηρεάζονται. Όσο πλησιέστερα είναι τα επηρεαζόμενα αγγεία στην επιφάνεια του δέρματος, τόσο πιο κορεσμένο είναι το χρώμα. Από σκούρο μπλε ή καστανό-κόκκινο σε μπλε (φωτογραφία 1).

Εξαιτίας αυτού, μερικοί VM μπερδεύονται με αιμαγγειώματα. Με βαθιά, απομονωμένη θέση του ελαττώματος, το δέρμα μπορεί να μην αλλοιωθεί καθόλου. Οι φλεβικές δυσμορφίες, κατά κανόνα, είναι μαλακές στην αφή και όταν πιέζονται, συρρικνώνονται εύκολα, αλλάζοντας το χρώμα.

Κατά κανόνα, οι φλεβικές δυσπλασίες αυξάνονται με την ηλικία ανάλογα με την ανάπτυξη του παιδιού. Ωστόσο, παράγοντες όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις, λήψη αντισυλληπτικών φαρμάκων ή ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εφηβεία, την εγκυμοσύνη ή την εμμηνόπαυση μπορούν να οδηγήσουν σε ταχεία και ταχεία ανάπτυξη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεβικής δυσπλασίας, καθώς και όλες οι άλλες αγγειακές ανωμαλίες, γίνεται με βάση το προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό, τη φυσική εξέταση και τις μελετητικές μεθόδους εξέτασης: υπερηχογράφημα, CT, μαγνητική τομογραφία και αγγειογραφία. Με την ήττα της γαστρεντερικής οδού κατέφυγαν στην ενδοσκοπική διάγνωση.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές των φλεβικών δυσμορφιών εξαρτώνται από το βάθος και τον όγκο της βλάβης.
• Οίδημα και τρυφερότητα στην πληγείσα περιοχή.
• Καρδιακές φλέβες.
• Διαταραχές αιμορραγίας και αιμορραγίας.
• Ο σχηματισμός θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας.

Θεραπεία

Η θεραπεία των φλεβικών δυσμορφιών περιλαμβάνει μεθόδους όπως:
• Παρατεταμένη ή μόνιμη πλέξη συμπίεσης φθοράς
• Σκληροθεραπεία
• Χειρουργική αφαίρεση
• Η θεραπεία με λέιζερ
• Θεραπεία των ναρκωτικών Αξίζει να σημειωθεί ότι οι επιλογές θεραπείας μπορούν να συνδυαστούν ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος, τα συμπτώματα και τις επιπλοκές.

Φλεβικές δυσπλασίες

Σύνδρομο νεφού της ουροδόχου κύστης / σύνδρομο φασολιών

Το σύνδρομο Nevus, ένας τύπος σύνδρομο κυανού ελαστικού κύστης ή φασολιών, είναι μια σπάνια πολυεστιακή φλεβική δυσπλασία, η οποία εκδηλώνεται στο σχηματισμό ενός συνόλου μπλε ή μαύρων παπλών πάνω στο δέρμα, το κεφάλι και τα εσωτερικά όργανα, συνηθέστερα στο γαστρεντερικό σωλήνα (φωτογραφία 2-3).

Η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή και συχνά συνδέεται με σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα αιμορραγία και αναιμία. Η θεραπεία αποτελείται από ένα συνδυασμό ιατρικών, χειρουργικών και ενδοσκοπικών μεθόδων.

Σύνδρομο Maffucci

Το σύνδρομο Muffucci είναι μια σπάνια, γενετική και εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια που συνδυάζει συνδυασμό φλεβικής δυσπλασίας και ενχονδρομάτωσης. Η ασθένεια οδηγεί σε σημαντική παραμόρφωση των άκρων, ειδικά στους βραχίονες και στα πόδια, τη μείωση και τα κατάγματα. Οι αγγειακές δυσπλασίες με αυτό το ελάττωμα εμφανίζονται στο δέρμα ή στο υποδόριο λίπος, αλλά μπορούν να εμφανιστούν στα εσωτερικά όργανα και τους βλεννογόνους. Επίσης, ταυτόχρονα, είναι δυνατή η εμφάνιση λεμφικών δυσμορφιών (λεμφαγγειωμάτων).

Γλομιοσφαιρινή δυσπλασία

Η γλομβωτική δυσπλασία είναι κληρονομική, πολυεστιακή φλεβική δυσπλασία, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυττάρων γλομού στα τοιχώματα των ανώμαλων αγγείων. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή πολλών μικρών σημείων και παστίλιων στο δέρμα. Το χρώμα του εξανθήματος ποικίλει από ροζ έως γαλαζοπράρινο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται στα άκρα, αλλά υπάρχουν πιθανές εκδηλώσεις στην βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, τα βλέφαρα και τους μύες.

Αφαίρεση αιμαγγειωμάτων

ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ

Angioma (από την Αγγλία - αγγείο και oma - ένας όγκος) - ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από λεμφικά και / ή αιμοφόρα αγγεία. Όλες οι αγγειακές ανωμαλίες χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:
Αιμαγγειώματα (αγγειακοί όγκοι)
Αγγειακές δυσπλασίες (αγγειοδιαστολή)

Τα αιμαγγειώματα παρατηρούνται πολύ συχνότερα από τις αγγειακές δυσπλασίες. Ωστόσο, για να καλέσετε όλες τις αγγειακές ανωμαλίες λάθος hemangiomas. Η κλινική πορεία, η δομή και η θεραπεία αυτών των όγκων είναι εντελώς διαφορετικές.

Αιμαγγειώματα

Αιμαγγείωμα (από το Ελληνικό "Haima" - αίμα και "αγγέλο" - ένα αγγείο) - ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον αγγειακό τοίχο. Μπορεί να βρεθεί σε διάφορα ανθρώπινα όργανα και ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια επιθετική πορεία, στην οποία υπάρχει ταχεία ανάπτυξη και βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς, που με τη σειρά τους οδηγεί στην καταστροφή τους. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ποικίλους βαθμούς καλλυντικών ελαττωμάτων και λειτουργικές διαταραχές ποικίλου βαθμού.

ΑΙΜΑΓΓΙΑΜΑΤΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ

Μια από τις πιο συχνές αγγειακές ανωμαλίες στα παιδιά είναι το αιμαγγείωμα. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, είτε στο δέρμα είτε στα όργανα. Το αιμαγγείωμα παρατηρείται στο 10-12% των νεογνών και παρατηρείται αμέσως μετά τη γέννηση, κυριαρχώντας σε κορίτσια σε αναλογία 7: 1. Σε 80% των περιπτώσεων, σημειώνεται ένα μεμονωμένο αιμαγγείωμα με εντοπισμό στο σώμα. Το 20% μπορεί να εμφανιστεί σε πολλά σημεία. Η πιο συνηθισμένη τοποθεσία είναι η περιοχή της κεφαλής και του λαιμού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει σταδιακή ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων.

Το πρώτο στάδιο: η ανάπτυξη αυτή είναι γρήγορη, τους πρώτους 6-9 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, το αιμαγγείωμα γίνεται το πιο ορατό, αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα και ανομοιόμορφο σχήμα. Εάν το αιμαγγείωμα δεν είναι στην επιφάνεια του δέρματος, αλλά πιο βαθιά από αυτό, το χρώμα μπορεί να είναι μπλε.

Το δεύτερο στάδιο: μόλις τελειώσει η ανάπτυξη, το αιμαγγειό αρχίζει να υποχωρεί. Αυτή η διαδικασία είναι αργή και μπορεί να διαρκέσει από ένα έως εννέα χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα συρρικνωθεί και το χρώμα θα αλλάξει σε ανοιχτό μοβ ή γκρι. Οι αλλοιώσεις θα γίνουν μαλακές στην αφή, αν υπήρχαν έλκη στα hemangeomes, τότε μπορούν να αφήσουν σημάδια. Εάν υπάρχουν τρίχες στο σώμα, θα υπάρχουν ελάχιστα ή καθόλου στα σημεία της βλάβης.

Το τρίτο στάδιο: αυτό είναι το τελικό στάδιο κατά το οποίο η περιοχή της βλάβης αποκτά ένα φυσιολογικό χρώμα και μερικές φορές υπάρχει μόνο ένα κομμάτι του επιμήκους δέρματος που μπορεί να αφαιρεθεί.

Η εμφάνιση ενός αιμαγγειώματος εξαρτάται από το ποια στρώματα δέρματος είναι πάνω, στην επιφάνεια ή στα βαθιά στρώματα. Το επιφανειακό αιμαγγείωμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Βαθύ, συνήθως μπλε ή χρώμα του δέρματος. Ορισμένα αιμαγγειώματα μπορεί να αποτελούνται τόσο από επιφανειακά όσο και από βαθιά θραύσματα.

ΚΟΓΕΝΕΙΝΑ ΑΙΜΑΓΓΙΩΜΑΤΑ

Τα συγγενή αιμαγγειώματα είναι τα ίδια καλοήθης όγκος με τα αιμαγγειώματα των παιδιών, αλλά σε αντίθεση με τα παιδιά, σχηματίζονται εντελώς στη γέννηση. Μπορούν, όπως τα παιδιά, να υποχωρήσουν και να εξαφανιστούν εντελώς.

Στην πράξη, τα συγγενή αιμαγγειώματα εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά στα παιδιά. Αυτά τα αιμαγγειώματα μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν από άλλες συγγενείς αλλοιώσεις, ιδίως από ινοσαρκώματα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γίνει ακριβής διάγνωση της βλάβης, εξαλείφοντας περιττές χειρουργικές παρεμβάσεις.

ΕΜΒΟΛΙΑΚΑ ΗΓΑΓΟΝΙΑΜΑΤΑ

Το ενδομυϊκό αιμαγγείωμα είναι μια σπάνια αλλοίωση, διαφέρει από το παιδιατρικό αιμαγγείωμα στο ότι εμφανίζεται σε ηλικιωμένους. Αυτή η κατάσταση συγχέεται συχνά με άλλα αιμαγγειώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στη βιβλιογραφία, το "ενδομυϊκό αιμαγγείωμα" σημαίνει μαλακό ιστό φλεβικής δυσπλασίας. Αυτή η σύγχυση έχει προκύψει ως αποτέλεσμα ακατάλληλων ερευνών και ιατρικών λαθών. Σε σύγκριση με τις φλεβικές δυσμορφίες, το ενδομυϊκό αιμαγγείωμα μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, έχει αρτηριακή διατροφή και σε αντίθεση με αρτηριοφλεβική δυσπλασία, αυτή η βλάβη δεν εμφανίζει αρτηριοφλεβική παράκαμψη.

Γενικά, το ενδομυϊκό αιμαγγείωμα είναι επίσης ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί ταχέως και δεδομένου του γεγονότος ότι βρίσκεται στον μυϊκό ιστό, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να παρουσιάσουν διάφορους βαθμούς πόνου.

VASCULAR ANGIODASPLASIA (ΜΑΛΦΟΡΜΑ)

Αγγειακές δυσπλασίες - οι καλοήθεις αγγειακές βλάβες (μη καρκινικές) ονομάζονται επίσης λανθασμένα "αιμαγγειώματα". Αυτοί οι τραυματισμοί είναι πάντα παρόντες κατά τη γέννηση, αλλά μπορεί να παραμείνουν απαρατήρητοι και εμφανίζονται μετά από λίγες μέρες ή και χρόνια. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται εξίσου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η πιο αισθητή διαφορά μεταξύ της αγγειακής δυσπλασίας και του αιμαγγειώματος είναι η φυσική πορεία ανάπτυξης βλαβών. Το αιμαγγείωμα αναπτύσσεται ταχέως και στη συνέχεια αρχίζει να μειώνεται σταδιακά και οι αγγειακές δυσπλασίες αυξάνονται με το άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και δεν μειώνονται. Υπάρχουν πέντε τύποι αγγειακών δυσμορφιών, μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τον τύπο της παροχής αίματος (φλέβες, αρτηρίες ή λεμφικά αγγεία).

ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ

Οι τριχοειδείς δυσπλασίες (είναι επίσης γνωστές ως κηλίδες κρασιού Port) είναι παρούσες κατά τη γέννηση και έρχονται σε διάφορα μεγέθη και σε διαφορετικά μέρη, αλλά πιο συχνά στο πρόσωπο. Αυτές οι βλάβες τείνουν να αυξάνονται ανάλογα με την ανάπτυξη του παιδιού και να έχουν ένα ροζ ή κοκκινωπό χρώμα, αλλά με την ηλικία τους γίνονται πιο σκούρες.

Μέχρι πρόσφατα, ο λόγος για την εμφάνιση σημείων κρασιού του Port δεν ήταν σαφής. Σήμερα, πιστεύεται ότι αυτή η αλλοίωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κακής ή καθόλου επαφής νευρικών απολήξεων με αυτή την περιοχή των τριχοειδών αγγείων. Ως αποτέλεσμα του ελλείμματος των νευρικών ερεθισμάτων, η συστολή των τριχοειδών μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην επέκτασή τους. Και επειδή αυτά τα τριχοειδή αγγεία βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, εμφανίζονται ροζ ή μοβ κηλίδες.

ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΠΑΡΑΛΕΙΨΕΙΣ

Οι φλεβικές δυσμορφίες είναι οι πιο συχνές αγγειακές ανωμαλίες. Είναι παρόντες κατά τη γέννηση και δεν είναι πάντοτε προφανείς. Οι φλεβικές δυσπλασίες μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν οποιοδήποτε τύπο ιστού στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των μυών, των οστών και των εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, μπορούν να συμπιέσουν τα νεύρα, προκαλώντας αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα.

Τις περισσότερες φορές αυτές οι αλλοιώσεις βρίσκονται στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια. Μπορεί να εντοπιστούν σε μια μικρή περιοχή ή να καλύψουν το μεγαλύτερο μέρος του σώματος (για παράδειγμα ολόκληρο το χέρι ή το μισό πρόσωπο, κ.λπ.). Οι φλεβικές δυσμορφίες μπορεί να είναι βαθιές ή επιφανειακές. Η επιφάνεια είναι κυρίως μπλε και κόκκινη. Οι βαθιές βλάβες είναι άχρωμες ή αχνές. Στην επιφάνεια του δέρματος, δημιουργούν ένα χτύπημα ή ένα χτύπημα. Στην αφή είναι μαλακά και ζεστά, γίνονται μικρότερα όταν συμπιέζονται. Όταν ένα παιδί κλαίει ή ψέματα, αυτές οι αλλοιώσεις μπορεί να γίνουν πιο σκούρες και να αυξηθούν.

Οι φλεβικές δυσπλασίες αυξάνονται ανάλογα με το παιδί, αυξάνοντας σταδιακά, αλλά μπορεί να αυξηθούν όταν εμφανιστεί η εφηβεία ή λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα. Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ΑΡΤΟΠΟΙΗΤΙΚΕΣ ΜΑΛΦΟΡΜΑΤΕΣ

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι ένα μη φυσιολογικό πλέγμα αιμοφόρων αγγείων, όταν αρτηριακό αίμα από αρτηρίες εισέρχεται στις φλέβες, παρακάμπτοντας το τριχοειδές δίκτυο. Επομένως, οι φλέβες συνήθως διασταλούν, καθώς λαμβάνουν επιπλέον όγκο αίματος. Αυτές οι βλάβες εμφανίζονται κατά τη γέννηση μόνο στο 40% των ασθενών. Κατά τη διάρκεια της ζωής τους, μπορεί να εμφανιστούν ή να αυξηθούν, κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες χωρίζονται σε τέσσερις καταστάσεις:
Κράτος 1 - Ειρήνη
Η βλάβη μπορεί να μοιάζει με μια κοκκινωπή περιοχή στο δέρμα ή μια παλλόμενη μάζα με φυσικό χρώμα.
Κράτος 2 - Αύξηση
Η πληγείσα περιοχή γίνεται μεγαλύτερη και θερμότερη στην αφή και ο παλμός των επιφανειακών φλεβών γίνεται αισθητός στη μαλακή επιφάνεια.
Όρος 3 - Ζημία
Η βλάβη αρχίζει να αιμορραγεί και εμφανίζονται έλκη.
Όρος 4 - Ζημία συν την εμφάνιση της καρδιακής ανεπάρκειας
Η βλάβη είναι τόσο μεγάλη ώστε ο όγκος του αίματος που διέρχεται από αυτό επηρεάζει την καρδιακή δραστηριότητα.

ΛΥΜΠΑΤΙΚΕΣ ΜΑΛΦΟΡΜΑΤΕΣ

Οι λεμφικές δυσμορφίες είναι μια βλάβη συγγενούς φύσης, η μικροσκοπική δομή της οποίας μοιάζει με λεπτές κύστεις διαφόρων μεγεθών - από οζίδια με διάμετρο 0,2-0,3 cm έως μεγάλες μάζες. Οι λεμφικές δυσπλασίες είναι πολύ λιγότερο συχνές από τα αιμαγγειώματα και αντιπροσωπεύουν περίπου το 10-12% όλων των καλοήθων νεοπλασμάτων στα παιδιά. Η παθολογική και κλινική ταξινόμηση είναι βασικά η ίδια. Υπάρχουν απλές λεμφικές δυσπλασίες, σπηλαιώδης και κυστική.

Μια απλή λεμφική δυσπλασία είναι ο πολλαπλασιασμός των λεμφικών αγγείων του οργανικού δέρματος και του υποδόριου ιστού. Αυτή η βλάβη είναι μια πάχυνση του δέρματος, ελαφρώς ανώμαλη, χωρίς έντονη σκιαγράφηση, κατά κανόνα, με ένα μικρό υποδόριο τμήμα. Μερικές φορές στο δέρμα υπάρχουν αυξήσεις των παραμορφωτικών στοιχείων με τη μορφή μικρών οζιδίων. Η επιφάνεια της βλάβης μπορεί να είναι κάπως υγρή (λέμφρο).

Η λεμφατική δυσπλασία των σπηλαίων είναι η πιο κοινή μορφή που παρατηρείται στα παιδιά. Η δομή του αντιπροσωπεύεται από ακανόνιστα γεμισμένες λεμφαδένες που σχηματίζονται από σπογγώδη βάση συνδετικού ιστού που περιέχει ίνες λείου μυός, ελαστικό σκελετό και μικρά λεμφικά αγγεία με επένδυση επιθηλίου. Η λεμφική δυσπλασία του σπηλατιού καθορίζεται από την ύπαρξη διόγκωσης, αχρωματοειδούς περιγράμματος, μαλακής σύστασης. Συχνά υπάρχει διακύμανση. Το δέρμα μπορεί να σκληρυνθεί για να σχηματιστεί, αλλά δεν αλλάζει ή αλλάζει ελάχιστα. Όταν πιέζεται, ο όγκος μπορεί να συρρικνωθεί, στη συνέχεια να γεμίσει αργά. Η κλίση του όγκου είναι αμελητέα. Η ανάπτυξη είναι αρκετά αργή. Ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός των σπηλαιωδών λεμφικών δυσμορφιών είναι ο λαιμός, η παρωτίτιδα, τα μάγουλα, η γλώσσα, τα χείλη. Οι συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται σε αυτή τη βλάβη είναι πολύ χαρακτηριστικές. Μερικές φορές ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, οι λεμφικές δυσπλασίες σταματούν την ανάπτυξή της και εξαφανίζονται.

Οι κυστικές λεμφικές δυσπλασίες μπορεί να εκπροσωπούνται από ένα ή ένα σύνολο κύστεων μεγέθους από 0,3 cm έως το μέγεθος του κεφαλιού ενός παιδιού, οι οποίες μπορούν να επικοινωνούν μεταξύ τους. Είναι ένας ελαστικός σχηματισμός που καλύπτεται με τεντωμένο δέρμα, το οποίο, κατά κανόνα, δεν αλλάζει. Υπάρχει μια διακριτή διακύμανση. Μερικές φορές εμφανίζεται ένα γαλαζωπό σχηματισμό μέσα από το αραιωμένο δέρμα. Κατά την ψηλάφηση, μπορείτε να πιάσετε τις ανωμαλίες των τοίχων των κύστεων. Τις περισσότερες φορές αυτές οι δυσπλασίες βρίσκονται στον αυχένα (και ένα μέρος του όγκου μπορεί να βρίσκεται στο μέσο του μεσοθωρακίου με τη μορφή "κλεψύδρας"). Οι κυστικές λεμφικές δυσπλασίες αναπτύσσονται μάλλον αργά, αλλά με την ανάπτυξή τους μπορούν να συμπιέσουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και όταν βρίσκονται κοντά στην τραχεία και τον οισοφάγο - αυτά τα όργανα, τα οποία μερικές φορές απαιτούν επείγουσες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Μπορεί να υπάρχουν μεταβατικά στοιχεία λεμφικών δυσμορφιών, μία μορφή μπορεί να συνδυαστεί με άλλη.

Οι λεμφικές δυσπλασίες απαντώνται συχνότερα στο πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού (έως 90%), λιγότερο συχνά τα πρώτα 2-3 χρόνια. Είναι εντοπισμένες όπου υπάρχουν ομάδες περιφερειακών λεμφογαγγλίων: στη μασχάλη, στο λαιμό, στα μάγουλα, στα χείλη, στη γλώσσα, στη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά στην περιοχή της ρίζας του μεσεντερίου, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στον μεσοθωράκιο.

Οι λεμφικές δυσπλασίες αναπτύσσονται σχετικά αργά, συχνα συγχρόνως με την ανάπτυξη του παιδιού, αλλά μερικές φορές αυξάνονται δραματικά ανεξάρτητα από την ηλικία.

ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΕΣ ΜΑΛΦΟΡΜΑΤΕΣ

Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι συνδυασμένες αγγειακές δυσπλασίες περιλαμβάνουν διάφορους τύπους αλλοιώσεων, αποτελούνται από νεοσχηματισμένο τριχοειδή ιστό, διασκορπισμένο με πιο ώριμες περιοχές των κοιλοτήτων με την ενδοθηλιακή επένδυση (για παράδειγμα: τριχοειδή φλεβική, αρτηριακή λεμφική). Η αύξηση της δυσπλασίας οφείλεται κυρίως σε τριχοειδή εμφράγματα, οι φλεβικές και αρτηριοφλεβικές περιοχές αντιπροσωπεύουν κυρίως το ακίνητο τμήμα της βλάβης. Οι συνδυασμένες δυσπλασίες μπορούν να χαρακτηριστούν ως δυναμικοί σχηματισμοί, που αντιπροσωπεύουν ένα μεταβατικό στάδιο από τριχοειδείς έως φλεβικές και αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες.

Οι συνδυασμένες δυσπλασίες είναι τα ονόματα των γιατρών που τις περιέγραψαν για πρώτη φορά (ονομάζονται επίσης σύνδρομα). Επί του παρόντος υπάρχουν δύο κύρια σύνδρομα, Klippel-Trenaunay και Parkes Veber.

Το σύνδρομο Klippel-Trenaunay είναι ένας συνδυασμός τριχοειδών και λεμφικών δυσπλασιών με υπερτροφία μαλακών ιστών και άκρων (ανάπτυξη του άκρου). Μπορεί να επηρεαστεί οποιοδήποτε μέρος του σώματος και κάθε άκρου. Τα πρώτα σημάδια του Klippel-Trenaunay είναι στο δέρμα και συνήθως μόνο σε ένα άκρο. Η υπερτροφία του προσβεβλημένου άκρου μπορεί να εμφανιστεί κατά τη γέννηση ή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Όπως και με άλλες αγγειακές δυσπλασίες, χρησιμοποιείται ένα ελαστικό κέλυφος συμπίεσης για τη μείωση της αύξησης των βλαβών. Αυτές οι κάλτσες θα βοηθήσουν στη μείωση της ποσότητας ρευστού που συσσωρεύεται στα άκρα. Όταν υπάρχει σημαντική διαφορά στο μήκος των κάτω άκρων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης.

Το σύνδρομο Parkes Veber είναι ένας συνδυασμός τριχοειδών και αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών. Αυτό το σύνδρομο, επίσης, μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε άκρο και να οδηγήσει στην ανάπτυξή του. Εξωτερικά, αυτή η βλάβη μοιάζει με ζεστά, ροζ σημεία στο δέρμα, μετατρέποντάς τα σε αγγειακές αρθρώσεις, που εκτείνονται βαθιά στον μυϊκό ιστό. Η διέλευση αίματος μέσω αυτών των ανώμαλων ενώσεων οδηγεί σε στασιμότητα και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η θεραπεία είναι συνήθως παρόμοια με το σύνδρομο Klippel-Trenaunay. Η χειρουργική ή η σκλητεροθεραπεία διεξάγεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις με προσεκτική εξέταση.

Η έννοια των δυσμορφιών, των τύπων και των τρόπων θεραπείας. Βοήθεια

Malformation - κακοήθεια και μορφοποίηση, σχηματισμός) - οποιαδήποτε απόκλιση από φυσιολογική φυσική ανάπτυξη, αναπτυξιακή ανωμαλία, με αποτέλεσμα μεγάλες αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία ενός οργάνου ή ιστού. Μπορεί να είναι ένα συγγενές ή επίκτητο αναπτυξιακό ελάττωμα, καθώς και το αποτέλεσμα κάποιας ασθένειας ή τραυματισμού.

Η αγγειακή δυσπλασία αναφέρεται σε μια ανώμαλη ένωση αρτηριών, φλεβών ή και των δύο. Περιλαμβάνει δυσμορφίες κανονικών φλεβών (φλεβικό αγγείο) ή αρτηρίες που μετατρέπονται απευθείας σε φλέβες (αρτηριοφλεβική δυσπλασία ή AVM). Αυτές οι δυσπλασίες είναι συγγενείς και η ακριβής αιτία του σχηματισμού τους είναι άγνωστη.

Η κλίμακα των αγγειακών δυσπλασιών είναι πολύ διαφορετική. Οι μεγάλης κλίμακας δυσπλασίες μπορούν να προκαλέσουν πονοκέφαλο, συμπίεση του εγκεφάλου, που οδηγεί σε αιμορραγίες και επιληπτικές κρίσεις.

Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένας τέτοιος τύπος αγγειακών δυσπλασιών όπως οι αρτηριοφλεβικοί. Χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή των σπειροειδών αγγείων με λεπτά τοιχώματα, που διασυνδέουν τις αρτηρίες και τις φλέβες. Με βάση πολυάριθμες μελέτες, αυτά τα αγγεία σχηματίζονται από αρτηριοφλεβικά συρίγγια, τα οποία αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι ασθένειες που φέρνουν τις αρτηρίες επεκτείνονται και τα τοιχώματά τους υπερτροφικά μέσα από τις εκροές των φλεβών και τις αρτηριακές ροές αίματος.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν τόσο μικρές όσο και τεράστιες δυσπλασίες. Με πολύ ανεπτυγμένες δυσπλασίες, η ροή του αίματος γίνεται αρκετά ισχυρή ώστε να αυξάνει σημαντικά την καρδιακή παροχή. Οι φλέβες που προέρχονται από δυσπλασίες έχουν την εμφάνιση γιγαντών παλλόμενων αγγείων.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορούν να σχηματιστούν σε όλα τα μέρη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, στο εγκεφαλικό και στο νωτιαίο μυελό, αλλά το μεγαλύτερο από αυτά σχηματίζεται στα οπίσθια τμήματα των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Στους άνδρες, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι πιο συχνές και μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικά μέλη της οικογένειας κατά τη διάρκεια μιας ή πολλών γενεών.

Αυτές οι ασθένειες είναι συνήθως παρούσες από τη γέννηση, αλλά εμφανίζονται στην ηλικία των 10 έως 30 ετών και σε σπάνιες περιπτώσεις μετά από 50. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι πονοκέφαλος (μπορεί να είναι μονόπλευρη, παλμική) και επιληπτικές κρίσεις.
Σε περίπου 30% των περιπτώσεων εμφανίζονται μερικές επιληπτικές κρίσεις (επιληπτικές κρίσεις στις οποίες εμφανίζεται η παθολογική ενεργοποίηση μιας απομονωμένης ομάδας νευρώνων σε ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια) και παρατηρείται 50% ενδοκρανιακή αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία είναι ενδοεγκεφαλική και μόνο ένα μικρό μέρος του αίματος διεισδύει στο υποαραχνοειδές χώρο (η κοιλότητα μεταξύ του αραχνοειδούς και του pia mater).

Οι επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες, έτσι οι γιατροί δεν συνταγογραφούν αντιφιβρινυτικά φάρμακα (τα οποία μειώνουν την ινωδολυτική δράση του αίματος).

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις μαζικής αιμορραγίας, που οδηγούν γρήγορα στο θάνατο, και μικρές (περίπου 1 εκατοστό σε διάμετρο). Στην τελευταία περίπτωση, συνοδεύεται μόνο από ελάχιστες εστιακές νευρολογικές παθολογίες ή είναι ασυμπτωματική.

Η διάγνωση του AVM εντοπίζεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT αγγειογραφία) και εγκεφαλική αγγειογραφία. Το AVM μπορεί να ερεθίσει τον περιβάλλοντα εγκέφαλο και να προκαλέσει κράμπες, πονοκεφάλους. Τα ανεπεξέργαστα AVMs μπορούν να αναπτυχθούν και να διαρραγούν, οδηγώντας σε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και αναντικατάστατη καταστροφή του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι θεραπείας για δυσπλασίες: άμεση αφαίρεση μικροχειρουργικής, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και εμβολισμός (απόφραξη αιμοφόρων αγγείων) χρησιμοποιώντας τη νευροενδοσαγγειακή μέθοδο. Παρόλο που η μικροχειρουργική θεραπεία συχνά αφαιρεί όλες τις δυσμορφίες, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός διαφορετικών μεθόδων. Δυστυχώς, η χρήση στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής είναι δυνατή μόνο με δυσμορφίες που δεν υπερβαίνουν τα 3,5 εκατοστά. Η φλεγμονή στο τοίχωμα του αγγείου, η οποία προκαλεί ακτινοβόληση, οδηγεί σε σταδιακή (μέχρι 2 ετών) διακοπή των δυσπλασιών. Κατά τη διάρκεια της εμβολής, εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας μέσα στον αυλό του δοχείου τροφοδοσίας και εισάγονται κόλλα ή μικρά σωματίδια. Μερικές φορές η νευροενδοσαγγειακή μέθοδος διευκολύνει την άμεση απομάκρυνση της δυσπλασίας ή μειώνει το μέγεθος της για τη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Ένας άλλος τύπος δυσπλασίας είναι η Chiari ανωμαλία, μια συγγενής διαταραχή της δομής του εγκεφάλου, η οποία χαρακτηρίζεται από χαμηλή θέση των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών.

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται από τον αυστριακό παθολόγο Hans Chiari, ο οποίος το 1891 περιέγραψε διάφορους τύπους αναπτυξιακών ανωμαλιών του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας. Οι ανωμαλίες Chiari I και Type II είναι πιο συχνές και, ως εκ τούτου, στο μέλλον θα τις συζητήσουμε μόνο.

Με τις ανωμαλίες του Chiari, οι αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας χαμηλού βαθμού εμποδίζουν την ελεύθερη κυκλοφορία του νωτιαίου υγρού μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Οι αμυγδαλές μπλοκάρουν το μεγάλο ινιακό foramen καθώς το πώμα συνδέει τη στενωπό. Ως αποτέλεσμα, η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) διαταράσσεται και αναπτύσσεται ο υδροκεφαλός (πτώση του εγκεφάλου).

Η δυσπλασία τύπου Chiari χαρακτηρίζεται από την μετατόπιση των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών προς τα κάτω μέσω του μεγάλου foramen στο άνω νωτιαίο μυελό. Αυτός ο τύπος δυσπλασίας συνοδεύεται από υδρομυελία (επέκταση του κεντρικού καναλιού του νωτιαίου μυελού) και συνήθως εκδηλώνεται στην εφηβεία ή την ενηλικίωση.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πονοκέφαλος. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικός πόνος στην ινιακή περιοχή, που επιδεινώνεται με βήχα και στραγγαλισμό. πόνος στον αυχένα? αδυναμία και παραβίαση της ευαισθησίας των χεριών. ασταθές βάδισμα. διπλή όραση, θολή ομιλία, δυσκολία κατάποσης, έμετος, εμβοές.

Σε εφήβους, τα κύρια συμπτώματα είναι παραβίαση της κάμψης και μείωση της δύναμης στα χέρια, απώλεια πόνου και ευαισθησία θερμοκρασίας στο άνω μισό του σώματος και των βραχιόνων.

Θεραπεία: νευροχειρουργική λειτουργία για αποσυμπίεση του οπίσθιου κρανιακού οστού.

Παρουσία υδροκεφαλίας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Chiari ελονοσία τύπου ΙΙ, που ονομάζεται επίσης Arnold Chiari δυσμορφία.

Αυτή η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον γερμανό παθολόγο Julius Arnold, ο οποίος περιέγραψε την ασθένεια το 1984.
Η συχνότητα αυτής της νόσου είναι από 3,3 έως 8,2 παρατηρήσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Με την ανωμαλία του Arnold Chiari, υπάρχει μια συγγενής αύξηση στη διάμετρο του μεγάλου ινιακού φρέατος. Το κάτω τμήμα της παρεγκεφαλίδας (αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας) μπορεί να πέσει στο διευρυμένο άνοιγμα και να προκαλέσει αμοιβαία συμπίεση της παρεγκεφαλίδας και του νωτιαίου μυελού. Υδροκεφαλός (αυξημένη πίεση υγρού στην κρανιακή κοιλότητα), καρδιαγγειακές ανωμαλίες, κλειστός πρωκτός και άλλες διαταραχές του πεπτικού συστήματος, διαταραχές της ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος είναι επίσης δυνατές.

Αν και η αιτία της δυσμορφίας του Chiari δεν είναι ακριβώς γνωστή, υπάρχουν αρκετές καλά τεκμηριωμένες θεωρίες που υποδεικνύουν μια εξάρθρωση της παρεγκεφαλίδας λόγω της αυξημένης πίεσης στις υπερκείμενες περιοχές.

Η διάγνωση καθορίζεται από τα αποτελέσματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία με τρισδιάστατη ανακατασκευή του ινιακού οστού και των αυχενικών σπονδύλων. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει στους νευροχειρουργούς να προσδιορίσουν με ακρίβεια την ποσότητα της παρεγκεφαλιδικής μετατόπισης, να καθορίσουν τη μορφή δυσπλασίας και τον βαθμό εξέλιξης της νόσου.

Συμπτώματα για ανωμαλίες του Arnold Chiari - ζάλη και / ή αστάθεια (μπορεί να αυξηθεί με περιστροφή της κεφαλής). θόρυβος (κουδούνισμα, βουητό, σφύριγμα, σφυρίζω, κ.λπ.) σε ένα ή και στα δύο αυτιά (μπορεί να αυξηθεί όταν γυρίσει το κεφάλι). κεφαλαλγία που σχετίζεται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ισχυρότερη το πρωί) ή με αύξηση του τόνου των μυών του αυχένα (σημεία πόνου κάτω από τον αυχένα). νυσταγμός (ακούσια συστροφή των ματιών). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν: παροδική τύφλωση, διπλή όραση ή άλλες οπτικές διαταραχές (μπορεί να εμφανιστούν με περιστροφή της κεφαλής). τρόμος των χεριών, των ποδιών, διαταραχή της κίνησης? μείωση της ευαισθησίας ενός μέρους του προσώπου, ενός μέρους του σώματος, ενός ή περισσοτέρων άκρων. Αδυναμία των μυών του προσώπου, του σώματος, ενός ή περισσοτέρων άκρων. ακούσια ή δύσκολη ούρηση. απώλεια συνείδησης (μπορεί να προκληθεί από την περιστροφή του κεφαλιού).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξη συνθηκών που απειλούν το έμφραγμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Η θεραπεία των δυσπλασιών του chiari και της συνακόλουθης συριγγομυελίας (μια χρόνια προοδευτική ασθένεια του νευρικού συστήματος στην οποία σχηματίζονται κοιλότητες στον νωτιαίο μυελό) είναι δυνατή, δυστυχώς, μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία συνίσταται στην τοπική αποσυμπίεση ή στην εγκατάσταση μιας διακλάδωσης υγρών. Η τοπική αποσυμπίεση πραγματοποιείται κάτω από γενική αναισθησία και συνίσταται στην απομάκρυνση ενός τμήματος του ινιακού οστού, καθώς και των οπίσθιων μισών των αυχενικών σπονδύλων Ι και / ή ΙΙ, στο σημείο όπου κατεβαίνουν οι αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας. Αυτή η αποτελεσματική λειτουργία διευρύνει το μεγάλο ινιακό foramen και εξαλείφει τη συμπίεση του εγκεφαλικού, του νωτιαίου μυελού και των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η σκληρή μήνιγγα ανοίγει επίσης μια παχιά μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Ένα έμπλαστρο άλλου ιστού (τεχνητού ή ληφθέντος από τον ίδιο τον ασθενή) εισάγεται στην ανοικτή σκληρή μήνιγγα για περισσότερη ελεύθερη διέλευση του ΚΠΣ.

Λιγότερο συχνά, διεξάγονται λειτουργίες για την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το διευρυμένο νωτιαίο μυελό στο θώρακα ή την κοιλιακή κοιλότητα με ειδικό κοίλο σωλήνα με βαλβίδα (διακλάδωση) ή στον ενδοραχιαίο χώρο. Μερικές φορές αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται σταδιακά.

Αγγειακές δυσμορφίες

Αντιπροσωπεύουν μια πυκνή συστολή διασταλμένων αγγείων, στα οποία οι φλέβες έρχονται σε επαφή με τις αρτηρίες χωρίς τη συμμετοχή του τριχοειδούς δικτύου λόγω της απουσίας του. Ως αποτέλεσμα της απόκλισης, το αρτηριακό αίμα αποφεύγεται στο σύστημα των βαθιών και επιφανειακών φλεβών χωρίς την απελευθέρωση θρεπτικών ουσιών και απομάκρυνσης διοξειδίου του άνθρακα. Το μέγεθος των αγγειακών δυσπλασιών μπορεί να είναι τόσο μικρό όσο και τεράστιο.

Τα αίτια της παραβίασης δεν είναι πλήρως κατανοητά, αλλά πιστεύεται ότι δεν σχετίζεται με την κληρονομικότητα. Η συμπτωματολογία είναι θολή και μη ειδική, ως αποτέλεσμα της οποίας ανιχνεύεται AVM κατά τη διάρκεια CT / MRI του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού λόγω αιτιολογίας τρίτου (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματισμού). Οι μηχανισμοί και οι συνέπειες της επίδρασης του AVM στην ανθρώπινη ζωή είναι απρόβλεπτες, οπότε η ασθένεια απαιτεί επαρκή θεραπεία.

Αιτίες αγγειακών δυσπλασιών

Η αγγειακή δυσπλασία είναι ένα συγγενές ελάττωμα της αγγειακής δομής του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συνδέεται με εμβρυϊκές ανισορροπίες και τραύματα γέννησης, αλλά οι συγκεκριμένοι παράγοντες κατακρήμνισης αυτού του φαινομένου δεν έχουν διευκρινιστεί.

Τοπικές ανωμαλίες του σχηματισμού αρτηριών και φλεβών του εγκεφάλου εμφανίζονται στο έμβρυο το αργότερο 1-2 μήνες από την εγκυμοσύνη.

Η άμεση σχέση μεταξύ της παρουσίας αυτής της ανωμαλίας, καθώς και της ηλικίας ή του φύλου του ασθενούς, δεν έχει βρεθεί μέχρι σήμερα.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα

Τα AVM μπορεί να μην γίνονται αισθητά για πολλά χρόνια, έτσι ώστε οι ασθενείς συχνά να ανακαλύπτουν τυχαία τη διάγνωσή τους και να διαδίδουν διαγνωστικές δραστηριότητες για συναφείς λόγους. Οι δυσπλασίες, αυξάνοντας τον όγκο, μπορεί να ασκήσουν υπερβολική πίεση στον εγκέφαλο και μόνο σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται νευρολογικά (εστιακά) συμπτώματα.

Η κλινική εικόνα της διαταραχής είναι μη ειδική και συνεπώς απαιτεί εις βάθος διαφορική διάγνωση.

Στη συνήθη ζωή, ένα AVM μπορεί να εκδηλωθεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ενδοκράνια υπέρταση με χαρακτηριστικό σύνδρομο πίεσης ή παλμική λειτουργία.

• Χαλαρότητα, απάθεια, μειωμένη απόδοση.

• Διαταραχή του συντονισμού της κίνησης.

• Φαινομενική μείωση των πνευματικών ικανοτήτων.

• Μηχανοκίνητη αφασία και άλλες διαταραχές ομιλίας.

• Καταστολή της εννεύρωσης ορισμένων τμημάτων του σώματος.

• ασταθές βάδισμα και ξαφνικές πτώσεις (συχνά στο πίσω ή στο πλάι).

• Μυϊκή υποτονία και σπασμωδικές κρίσεις.

• Οπτική βλάβη (στραβισμός, απώλεια οπτικών πεδίων, μερική ή ολική τύφλωση).

• Επιληπτικές κρίσεις ποικίλης διάρκειας και έντασης.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση της δυσπλασίας (μετωπικός ή κροταφικός λοβός, παρεγκεφαλίδα, βάση του εγκεφάλου, νωτιαίος μυελός).

Η ρήξη παθολογικά τροποποιημένων αγγειακών πεπλεγμάτων συνεπάγεται επίσης ορισμένες οξείες εκδηλώσεις. Αυτή η επιπλοκή οδηγεί σε εσωτερική αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, σε συνδυασμό με μια ξαφνική διακοπή της παροχής αίματος. Με υποαραχνοειδή αιμορραγία και σχηματισμό αιματώματος στον εγκέφαλο, οι εκδηλώσεις της παθολογίας γίνονται διακριτές.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξαφνική και ξαφνική επίθεση σοβαρού πονοκεφάλου.

• Ναυτία και έμετο χωρίς αντικειμενικούς λόγους (η έκρηξη του γαστρικού περιεχομένου δεν φέρνει ανακούφιση).

• Φωτοφοβία (πόνος στους οφθαλμούς κατά την εξέταση της πηγής φωτός ή στην ύπαρξη ενός φωτισμένου δωματίου).

• ακινησία των ματιών και της όρασης, μέχρι την πλήρη απώλειά της.

• Παραβιάσεις εκφραστικών και εντυπωσιακών ομιλιών (ο ασθενής εκφωνεί άκρως εντυπωσιακούς ήχους και θραύσματα φράσεων, δεν αντιλαμβάνεται πληροφορίες από χείλη τρίτων).

Εάν εσείς ή οι αγαπημένοι σας αντιμετωπίζετε τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, αναζητήστε αμέσως επαγγελματική βοήθεια.

Διαφορική διάγνωση AVM

Οι καλύτεροι ειδικοί του Τμήματος Αγγειοχειρουργικής στο κέντρο μας οργανώνουν βέλτιστα διαγνωστικά μέτρα για να αναγνωρίσουν την ασθένεια σε οποιαδήποτε μορφή. Η διαφορική διάγνωση στο τμήμα μας εκτελείται σύμφωνα με τα υψηλότερα ιατρικά πρότυπα.

Οι αγγειακές δυσπλασίες προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τέτοιες μελέτες:

1. Αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης του ασθενούς, ανάλυση των καταγγελιών του, σε βάθος μελέτη της ιστορίας.

2. Πρωτογενής νευρολογική εξέταση κατά την οποία ανιχνεύονται τα σημάδια μιας συγκεκριμένης θέσης του AVM σύμφωνα με την κλινική εικόνα της βλάβης ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

3. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), που επιτρέπουν τη μελέτη της δομής του εγκεφάλου σε στρώματα, βλέπουν οπτικά τη θέση του AVM και τον όγκο του, αξιολογούν τη γενική κατάσταση του υπό μελέτη οργάνου.

4. Ο υπερηχητικός Doppler sonography, που καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της χωρικής θέσης των αιμοφόρων αγγείων στην πληγείσα περιοχή σε πραγματικό χρόνο, καθώς και τη διαφοροποίηση της παθολογίας με άλλες τροποποιήσεις της ανατομικής δομής τους.

5. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης, η οποία εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος. βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης των φλεβών και των αρτηριών που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ.

Σε περίπτωση δυσκολίας στη διάγνωση, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες συμβουλές από νευρολόγο και νευροχειρουργό. Συνήθως, η αγγειακή δυσπλασία (εάν ο ασθενής έχει μία) διαγνωστεί αμέσως.

Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών

Η πλήρης θεραπεία ασθενών με αγγειακές δυσπλασίες απαιτεί τη δυνατότητα πραγματοποίησης των κύριων θεραπευτικών επιλογών - εμβολισμού, ακτινοχειρουργικής και χειρουργικής επέμβασης. Οι τακτικές επιλέγονται από έμπειρο ειδικό. Ταυτοχρόνως, ο πιθανός κίνδυνος επιπλοκών από την επιλεγείσα μέθοδο θεραπείας αξιολογείται σε σχέση με τον κίνδυνο αυθόρμητης εξέλιξης και της πορείας της νόσου.

Η θεραπεία στοχεύει αυστηρά στην εξάλειψη των δυσμορφιών για την εξάλειψη της απειλής αιμορραγίας. Με ποιο τρόπο επιτυγχάνεται αυτός ο στόχος, ο ειδικός αποφασίζει, βάσει των αποτελεσμάτων της διάγνωσης, των ατομικών χαρακτηριστικών και της ηλικιακής κατηγορίας του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία είναι μια μάλλον πολύπλοκη διαδικασία, κατά την οποία το AVM απομακρύνεται από τον εγκέφαλο μέσω του ανοίγματος τρυπίας (μηχανικό άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας).

Η ριζική εξάλειψη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μεγάλου όγκου βραχιόνων AVM.

Η ραδιοχειρουργική θεραπεία (όπου οι παραμορφώσεις αποκόπτονται με μαχαίρι γάμμα με τη βοήθεια ειδικής ακτινοβολίας) είναι κατάλληλη μόνο στην περίπτωση μικρών μεγεθών του αγγειακού πηνίου.

Η ενδοαγγειακή μέθοδος δεν είναι τόσο επιθετική και συνεπάγεται επικάλυψη του αυλού του AVM μέσω του αγγείου.

Εάν αγνοήσετε τη θεραπεία, οι αγγειακές δυσπλασίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές:

• Αιμορραγία στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό ενάντια στο ρήγμα της εστίασης του AVM.

• Διαταραχές διαρκούς κίνησης (πάρεση των άκρων και άλλα μέρη του σώματος).

• Σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

Εάν η θεραπεία δεν ήταν εφικτή λόγω του μεγάλου μεγέθους του AVM, θα πρέπει να ληφθεί για να αποφευχθεί η ρήξη του.

Προληπτικά μέτρα

Σκοπός είναι να αποφευχθεί ο σχηματισμός αγγειακών δυσμορφιών δεν μπορεί, επειδή εξακολουθούν να αναπτύσσονται in utero. Ωστόσο, αν έχει διαγνωσθεί AVM, αλλά η θεραπεία δεν είναι επί του παρόντος δυνατή, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε επαρκή πρόληψη της ρήξης της δυσπλασίας.

Αποτρέψτε τις επιπλοκές με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Έλεγχος του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, συγκρατώντας τις επιθέσεις της αύξησής του με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.

2. Αποκλεισμός ψυχο-συναισθηματικού στρες.

3. Άρνηση από βαριά σωματική άσκηση.

Ο ειδικός μας θα σας ενημερώσει προσωπικά για άλλα μέτρα προστασίας από τις επιπλοκές του AVM.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια ασθένεια που είναι ο σχηματισμός εστιών με παθολογική σύνδεση μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών αγγειακών δικτύων.

Κανονικά, το καρδιαγγειακό σύστημα λειτουργεί ως εξής.

Ένα ολόκληρο δίκτυο αρτηριακών αγγείων ξεκινά από την αορτή, η οποία είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του ανθρώπινου σώματος, η οποία εναλλάσσεται, αποκτώντας μικρότερη και μικρότερη διάμετρο. Οι αρτηρίες περνούν σε αρτηρίδια, τα οποία αργότερα περνούν σε τριχοειδή αγγεία. Αυτά είναι μικρά αγγεία, το τοίχωμα των οποίων αποτελείται μόνο από ένα στρώμα κυττάρων. Σε αυτά τα τριχοειδή αγγεία, υπάρχει ανταλλαγή αερίων μεταξύ του καρδιαγγειακού συστήματος, το οποίο περιέχει αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και ιστούς, όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Στη συνέχεια, το επεξεργασμένο αίμα που έδωσε οξυγόνο και εμπλουτισμένο με διοξείδιο του άνθρακα, μέσω των ίδιων τριχοειδών αγγείων, εισέρχεται στο αίμα μεγαλύτερης διαμέτρου και φτάνει σε όλες τις μεγαλύτερες και μεγαλύτερες φλέβες και τελικά εισέρχεται στην άνω και κάτω αιματική κοιλότητα και πίσω στους θαλάμους της καρδιάς.

Σε περίπτωση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας σε εστία σε επίπεδο πάνω από την τριχοειδή αρτηρία και οι φλέβες συνδέονται λανθασμένα, συχνά μπερδεμένες, επεκτείνονται. Ως εκ τούτου, στο σημείο αυτό, το αρτηριακό αίμα δεν εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία και επομένως δεν μπορεί να εμπλουτίσει τους κοντινούς ιστούς και όργανα με οξυγόνο. Το αίμα από την αρτηρία εισέρχεται αμέσως στο φλεβικό κρεβάτι, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία και επιστρέφει πίσω στην καρδιά.

Στην πραγματικότητα, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο ή αρτηριοφλεβική παρακέντηση. Η διαφορά μεταξύ αυτών των παθολογικών καταστάσεων έγκειται στο γεγονός ότι η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια συγγενής ασθένεια που είναι εγγενής σε ένα παιδί από τη στιγμή της γέννησης.

Αιτίες αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο δεν μπορούν να καταλήξουν σε κοινή γνώμη σχετικά με τα αίτια αυτής της παθολογικής κατάστασης. Πολλές κλινικές μελέτες υποδεικνύουν την κληρονομική φύση της νόσου, η οποία μπορεί να μεταδοθεί και μέσω των θηλυκών και των αρσενικών γραμμών. Επιπλέον, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες διαγιγνώσκονται συχνά σε άτομα των οποίων οι γονείς και οι στενοί συγγενείς τους δεν παρουσιάζουν παρόμοια προβλήματα, αλλά αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί απολύτως αξιόπιστη πληροφορία, δεδομένου ότι δεν μπορούν απλώς να διαγνωστούν με αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες.

Συμπτώματα αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών

Τα κλινικά συμπτώματα της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας εξαρτώνται από το ποιο μέρος του σώματος βρίσκεται η παθολογική σύνδεση των αγγείων. Κατά κανόνα, υπάρχουν αρκετές τέτοιες βλάβες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία βρίσκεται στα αγγεία της καρδιάς, των κάτω άκρων και των αγγείων του εγκεφάλου. Είναι πιθανό η ύπαρξη δυσπλασιών σε οποιοδήποτε άλλο σημείο των αρτηριών με τις φλέβες, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία στα αγγεία της καρδιάς, κατά κανόνα, εκδηλώνεται με μη τομή του ωοειδούς παραθύρου μεταξύ των κόλπων ή με μη τομή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Αυτό θεωρείται μια παραλλαγή του κανόνα μέχρι μια ορισμένη ηλικία και τέτοια παιδιά χρειάζονται υποχρεωτική διαβούλευση με έναν καρδιακό χειρούργο, ο οποίος πρέπει να καθορίσει τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, αν αυτά τα παράθυρα δεν κλείσουν οι ίδιοι.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία των αγγείων κάτω άκρων εκδηλώνεται κλινικά με έναν παθολογικό τύπο κιρσών. Οι πραγματικές κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων έχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις με τη μορφή ελικοειδών, παχυνόμενων, συμπιεσμένων φλεβών. Οι ασθενείς με δυσμορφία των αγγείων των ποδιών έχουν επίσης ορατά σημάδια κιρσών, αλλά έχουν ένα μη χαρακτηριστικό, διάχυτο τύπο και αυτές οι φλέβες είναι συνήθως μικρής διαμέτρου και βρίσκονται σε όλο το κάτω άκρο ανεξάρτητα από το βάθος των αγγείων. Δηλαδή, οι αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες μπορεί να είναι στις επιφανειακές φλέβες, και στην βαθιά και στην μπροστινή επιφάνεια του ποδιού, και στην πλάτη.

Συχνά αυτή η παθολογική κατάσταση εκλαμβάνεται ως κιρσώδεις φλέβες και οι ασθενείς αυτοί λαμβάνουν χειρουργική επέμβαση. Αλλά η συνήθης λειτουργία που χρησιμοποιείται για τις κιρσοί με αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες είναι εντελώς αναποτελεσματική, επειδή η αιτία της νόσου δεν είναι παλινδρόμηση από το βαθύ φλεβικό σύστημα στην επιφάνεια, αλλά η παρουσία παθολογικών συνδέσεων μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών.

Αν και το αποτέλεσμα και των δύο αυτών καταστάσεων είναι το ίδιο - μια αύξηση της πίεσης στις επιφανειακές φλέβες, που εκδηλώνεται σε κιρσοί των κάτω άκρων, η θεραπεία είναι ριζικά διαφορετική.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων είναι η πιο επικίνδυνη και απρόβλεπτη ασθένεια μεταξύ όλων των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών. Τα συμπτώματα της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας των εγκεφαλικών αγγείων, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται μέχρι την εμφάνιση επιπλοκών. Σε ορισμένους ασθενείς στους οποίους οι δυσπλασίες αποκτούν την εμφάνιση ενός ανευρύσματος (προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος), μπορούν να ασκήσουν πίεση στον εγκέφαλο. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υποτροπιάζοντες πονοκεφάλους που είναι συστάδες στη φύση, δηλαδή βρίσκονται όχι σε ολόκληρο το κεφάλι, αλλά στο τμήμα στο οποίο βρίσκονται οι αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ζάλη, σπασμωδικές κρίσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και περιοδική απώλεια συνείδησης.

Παρουσία επιπλοκών της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας των εγκεφαλικών αγγείων, εμφανίζονται χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχει ρήξη αρτηρίας ή φλέβας στην περιοχή της δυσπλασίας και της αιμορραγίας στο κρανίο.

Διάγνωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας βασίζεται στην κλινική εικόνα - τα συμπτώματα, οι λεπτομέρειες της κληρονομικής ιστορίας, δηλαδή η παρουσία δυσμορφιών σε γονείς και στενούς συγγενείς, καθώς και η διεξαγωγή διάφορων οργάνων διαγνωστικών μεθόδων.

Στο αρχικό στάδιο χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα με αποτέλεσμα Doppler, το οποίο καθιστά δυνατή την εκτίμηση περίπου της φύσης της ροής αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες. Ο υπέρηχος μπορεί να είναι χρήσιμος παρουσία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών των αγγείων των κάτω άκρων, όταν βρίσκονται σε μαλακούς ιστούς και μπορούν εύκολα να εμφανιστούν.

Για όλους τους άλλους εντοπισμούς των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, η τομογραφία ηλεκτρονικού υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού με ενδοφλέβια ενίσχυση χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή αντίθεσης στην αγγειακή κλίνη. Αυτό καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ροής του αίματος και την παρουσία δυσπλασιών.

Η αγγειογραφία είναι μια απόλυτη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, το μήκος τους, τον αριθμό τους και να καθορίσετε ποια θεραπεία απαιτείται.

Θεραπεία των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφεί είτε συντηρητική είτε χειρουργική θεραπεία. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, σε περιπτώσεις όπου οι δυσπλασίες δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς, για παράδειγμα, όταν βρίσκονται στα κάτω άκρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί η χρήση ελαστικών καλτσοποιιών για τη μείωση των συμπτωμάτων των κιρσών και της χρήσης αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και των αρτηριών κάτω άκρων.

Για τη θεραπεία της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας των εγκεφαλικών αγγείων χρησιμοποιούνται σήμερα μέθοδοι χειρουργικής, ακτινοχειρουργικής και περιστροφικής θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία με κρανιοτομή γίνεται όταν η αρτηριοφλεβική δυσπλασία εντοπίζεται επιφανειακά στον εγκέφαλο και μπορεί εύκολα να παρατηρηθεί και να απομακρυνθεί μηχανικά κατά τη διάρκεια της κρανιοτομής.

Η αποβολή ή εμβολισμός είναι μια ενδοχορηγική μέθοδος για τη θεραπεία των δυσμορφιών διαφόρων εντοπισμάτων, συμπεριλαμβανομένων των δυσμορφιών του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, ένας ειδικός οδηγός εισάγεται στο ακτινωτό δοχείο στο αντιβράχιο ή στο μηρό, το οποίο, κάτω από τον έλεγχο ακτίνων Χ, φτάνει στην εστίαση και εισέρχεται σε αρτηριοφλεβική δυσπλασία. Στη συνέχεια, εισάγεται μια ειδική ουσία που εξαλείφει (παγώνει) την παθολογική σύνδεση των αγγείων.

Η ραδιοχειρουργική είναι μια μέθοδος θεραπείας με ιοντίζουσα ακτινοβολία. Μετά την ακτινοβόληση, οι δυσπλασίες μειώνονται σταδιακά.

Συχνά, οι γιατροί αποφασίζουν να χρησιμοποιήσουν ταυτόχρονα αρκετές τεχνικές για να αυξήσουν τις πιθανότητες πλήρους εξαφάνισης της δυσπλασίας. Για παράδειγμα, μπορούν πρώτα να πραγματοποιήσουν εμβολισμό και στη συνέχεια - ραδιοχειρουργική. Ή να επιτευχθεί μείωση της δυσπλασίας με εμβολισμό στον βαθμό με τον οποίο μπορεί να αφαιρεθεί και, στη συνέχεια, να εκτελεστεί η διαδικασία.

Αποκατάσταση και πρόγνωση

Η αποκατάσταση των ασθενών μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου, πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει κάποιο νευρολογικό έλλειμμα. Εκπονούνται μαθήματα ψυχοθεραπείας, φυσιοθεραπείας, θεραπείας σπα.

Η πρόγνωση για αρτηριοφλεβική δυσπλασία εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογίας, το μέγεθος της, καθώς και την ηλικία κατά την οποία ανιχνεύθηκε η ασθένεια. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Πιο ευνοϊκή πρόγνωση για δυσπλασίες στα αγγεία άλλων οργάνων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση.

Με την παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων, οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ πιο σημαντικοί, αλλά ο κίνδυνος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ακόμη μεγαλύτερος και αυξάνεται κάθε χρόνο. Ο γιατρός συνιστά χειρουργική επέμβαση, αφού σταθμίσει τον ατομικό κίνδυνο και την πιθανή θετική επίδραση της χειρουργικής επέμβασης.

Αγγειακές δυσπλασίες: τύποι, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Αγγειακές δυσπλασίες: τύποι αιτιών διάγνωσης και θεραπείας

Γιατί εμφανίζεται η παθολογία;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι γιατροί καλούν τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στους ιστούς του εγκεφάλου:

• γενετικές μεταλλάξεις
• μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης,
• κακές συνήθειες (αλκοόλ, φάρμακα, ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης),
• τραύμα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ταξινόμηση

Οι παρακάτω τύποι αρτηριακής-φλεβικής δυσπλασίας του εγκεφάλου διακρίνονται:

• ρακεμικό Ο συνηθέστερος τύπος εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων.
• σπερματικό αιμαγγείωμα. Η ασθένεια είναι επιρρεπής στο 11% των ασθενών, του συνόλου.
• fistulous;
• micromalpharmacy.

Επίσης, η αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου εκφράζεται σε μορφές όπως: φλεβική, τελαγγειεκτασία, αιμαγγείωμα, αρτηριακό, συρίγγιο της μήτρας του εγκεφάλου.

Η φύση της νόσου εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της αρτηριακής-φλεβικής δυσπλασίας. Οι μικρότερες αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (έως 1 cm) οδηγούν συχνότερα σε αιμορραγίες σε σύγκριση με τις μεγάλες (6 cm).

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου μεταβάλλει το κυκλοφορικό σύστημα. Οι ιστοί που βρίσκονται κοντά στις αρτηριακές-φλεβικές δυσπλασίες έχουν εμφάνιση επιφανείας ή ινώδους.

Υπάρχουν διάφορες μορφές που μπορεί να πάρει η αγγειακή δυσπλασία. Για τη συστηματοποίησή τους, χρησιμοποιείται η αμερικανική ταξινόμηση ISSVA που εγκρίθηκε το 1996. Η θεμελιώδης διαφορά από άλλες ταξινομήσεις είναι η κατανομή όλων των ανωμαλιών σε όγκους και δυσμορφίες.

Αγγειακοί όγκοι: - παιδικό αιμαγγείωμα (εμφανίζεται στην παιδική ηλικία), - συγγενές αιμαγγείωμα, - αιμοκάθαρμα αιμοκάθαρσης, - αιμαγγειοενδοθηλίωμα τύπου αιδοίου, - αιμαγγειοενδοθηλίωμα καψώνης,

Διαταραχές: - τριχοειδείς (τελαγγειεκτασία, αγγειοκερατώματα), - φλεβική (σποραδική, γλωμαγγείωμα, σύνδρομο Mafucci), - λεμφική, - αρτηριακή, - αρτηριοφλεβική,

Αιτίες της παθολογίας

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη προσδιορίσει τους παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό των AVM. Ωστόσο, όλοι συμφώνησαν ότι αναπτύσσονται αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος σχηματισμού αγγειακών δυσπλασιών του εγκεφάλου αυξάνεται αρκετές φορές.

Χαρακτηριστικά σημάδια αρτηριακής ρήξης

Η διάσπαση των αιμοφόρων αγγείων σε αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες του εγκεφάλου συμβαίνει σε κάθε 2ο ασθενή. Δεν είναι ο τελευταίος ρόλος σε αυτό το παιχνίδι επιθετική άσκηση, αγχωτικές καταστάσεις, κατάχρηση οινοπνεύματος.

Εάν υπάρχει κάποια δυσλειτουργία στην κυκλοφορία του αίματος σε οποιοδήποτε τμήμα του εγκεφάλου, εμφανίζεται μια στιγμιαία αιμορραγία. Το πιο συνηθισμένο θεωρείται υποαραχνοειδής αιμορραγία (SAH).

Τα συμπτώματα ρήξης των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών σε αυτή την περίπτωση μοιάζουν με σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο μια επίσκεψη στο γιατρό και μια πλήρης διάγνωση του κυκλοφορικού συστήματος θα επιτρέψουν την ακριβή διάγνωση.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου:

1. Επιληπτικές κρίσεις που έχουν χαρακτηριστικές ενδείξεις και συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Χαρακτηρίζονται από ποικίλη σοβαρότητα και συχνότητα.
2. Σοβαρός, παλλόμενος πόνος στο κεφάλι, χωρίς χαρακτηριστική περιοχή εντοπισμού.
3. Κακή ευαισθησία ορισμένων τμημάτων του σώματος, για κανέναν ιδιαίτερο λόγο.
4. Χαμηλό επίπεδο απόδοσης, κατάθλιψη, λήθαργος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι που έχουν μια τέτοια βλάβη του αγγειακού συστήματος, μάθουν για αυτό τυχαία όταν συνταγογραφούν μια εξέταση του εγκεφάλου.

Σε αυτό βρίσκεται η πονηρία της νόσου: η ανωμαλία αναπτύσσεται βαθμιαία, μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος, και μετά αρχίζουν να εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Διαγνωστικά

Ο κύριος λόγος για την αναφορά σε νευρολόγο πριν από τη ρήξη των αρτηριακών φλεβικών δυσμορφιών είναι οι επίμονοι πονοκέφαλοι, το πρώτο επιποσίδημα, τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Για αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ακριβώς ποια μορφή του AVM προχωράει.

Κλινικά, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• υπολογιστική τομογραφία (CT).
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
• ακτινολογική εξέταση αιμοφόρων αγγείων (αγγειογράφημα).

Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια γρήγορη και χαμηλού κόστους επιλογή έρευνας, αλλά αναποτελεσματική. Ωστόσο, η αξονική τομογραφία έχει εξαιρετική διάγνωση αιμορραγίας.

Το κόστος μιας τέτοιας έρευνας δεν είναι μικρό, αλλά το αγγειογράφημα δείχνει με ακρίβεια την εικόνα της νόσου και τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία του ασθενούς.

Θεραπεία

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία των αρτηριών του εγκεφάλου συνεπάγεται την αλληλεξάρτηση μεταξύ της επιλογής της μεθόδου θεραπείας και της θέσης της παθολογίας, του όγκου, της έντασης των συμπτωμάτων και των διακριτικών χαρακτηριστικών του σώματος του ασθενούς.

Η θεραπεία κατάστασης χαρακτηρίζεται από τη λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων του AVM (σοβαρός πονοκέφαλος, κρίσεις).

Ωστόσο, τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή μικρή ένταση εκδηλώσεων.

Επίσης, δίνονται μέθοδοι για τη μείωση του κινδύνου σοβαρών συνεπειών: έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, μείωση της χοληστερόλης, αύξηση της ευελιξίας των αρτηριών, θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων, αποφυγή κακών συνηθειών, κατανομή σωματικής άσκησης.

Η λειτουργική εκτομή χρησιμοποιείται με μικρές ποσότητες αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών του εγκεφάλου και αποτελεί μία από τις πιο επιτυχημένες και μη ασφαλείς μεθόδους.

Εάν η ανωμαλία είναι βαθιά στον ιστό του εγκεφάλου, αυτός ο τύπος παρέμβασης δεν συνιστάται, καθώς η διαδικασία συνδέεται με συγκεκριμένο κίνδυνο.

Η μέθοδος μπορεί να λειτουργήσει ως κύριο και βοηθητικό πριν από τη λειτουργική αποκοπή, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης έντονης αιμορραγίας.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η εμβολία του αγγείου συμβάλλει στη σημαντική μείωση ή στην πλήρη διακοπή των εκδηλώσεων αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (CPX) βασίζεται σε εξαιρετικά ακριβή εστίαση της κατεύθυνσης επιρροής των ραδιενεργών στοιχείων, τα οποία αποσκοπούν στην καταστροφή των φλεβικών δυσμορφιών.

Οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια και δεν είναι σαφής η πρόληψη της ανάπτυξής της. Ο κύριος παράγοντας εδώ είναι η αγάπη της μητέρας.

Για να αποφευχθούν οι μη αναστρέψιμες συνέπειες, οι γυναίκες που αποφασίζουν να γίνουν μητέρες πρέπει να αναλάβουν πιο υπεύθυνο ρόλο στο ρόλο που τους ανατίθεται. Η άρνηση των κακών συνηθειών, η πλήρης ιατρική εξέταση πριν από την εγκυμοσύνη θα βοηθήσει να διατηρηθεί το μωρό υγιές.

Είναι οι αγγειακές δυσμορφίες ευαίσθητες στη διόρθωση; Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της ανωμαλίας, τη θέση του, το μέγεθος της εστίασης και την παρουσία ιστορικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Υπάρχουν τρεις βασικές μέθοδοι θεραπείας:

- ανοικτή χειρουργική επέμβαση · - ελάχιστα επεμβατική εμβολή · - μη επεμβατική ραδιοχειρουργική θεραπεία.

Το πιο τραυματικό είναι η ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Για να φτάσετε στην εστία, εκτελείται ένα άνοιγμα του κρανίου, τα σκεύη κόβονται και διασχίζονται.

Αυτή η επιλογή είναι δυνατή εάν η δυσμορφία βρίσκεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου και έχει μικρό μέγεθος. Οι προσπάθειες επίτευξης βαθιάς εστίασης μπορεί να προκαλέσουν βλάβη σε ζωτικά κέντρα και θάνατο.

Στη συνέχεια εισάγεται ένα υποαλλεργικό σκεύασμα στον αυλό των αγγείων, το οποίο γεμίζει όλο το διαθέσιμο χώρο και εμποδίζει τη ροή αίματος σε αυτήν την περιοχή. Δυστυχώς, αυτή η τεχνική δεν δίνει την απόλυτη εγγύηση ότι το σκάφος έχει εξαλειφθεί εντελώς.

Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται συχνότερα ως πρόσθετη θεραπεία.

Η πιο προηγμένη μέθοδος αντιμετώπισης των αγγειακών δυσμορφιών θεωρείται ότι είναι χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας το μαχαίρι του κυβερνοχώρου (ακτινοχειρουργική). Η ουσία της μεθόδου είναι να επεξεργαστεί την ανώμαλη εστίαση από διαφορετικά σημεία με μικρές ραδιενεργές ακτίνες.

Το πλεονέκτημα είναι η πλήρης απουσία επιπλοκών από το νευρικό σύστημα. Υπάρχουν όμως περιορισμοί για την εφαρμογή αυτής της μεθόδου:

1. Η συνολική διάμετρος των σκαφών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τρία εκατοστά. Δεν πρέπει να υπάρχει ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλων αιμορραγιών. Δεδομένου ότι ένα λεπτό τοίχο δεν μπορεί να σταθεί και να σπάσει το χάσμα μεταξύ της διαδικασίας και την τελική δυσμορφία hlerosirovaniem.

Η θεραπεία και η εξειδίκευση της θεραπείας των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η ουσία της θεραπείας είναι να αφαιρεθούν τα συμπτώματα και η επίδραση στη ρίζα.

Αλλά τέτοιες μέθοδοι είναι αποδεκτές μόνο αν δεν υπάρχουν φωτεινά συμπτώματα.

Υπάρχουν οι ακόλουθες περιοχές για τη θεραπεία της αγγειακής δυσπλασίας:

Η θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση των δυσμορφιών, αποσκοπεί κυρίως στην πρόληψη νέων αιμορραγιών, καθώς και στην αποκατάσταση μετά από προηγούμενες, την εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων της παθολογίας, καθώς και την αποκατάσταση της φυσιολογικής εγκεφαλικής δραστηριότητας και των επιδόσεων όλων των περιοχών του εγκεφάλου.

Διάγνωση προτεραιότητας

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιούνται εξετάσεις όπως η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και η αγγειογραφία. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν γενικές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος, υπερήχους).

Επίσης, θα χρειασθούν σίγουρα και άλλες εξετάσεις εάν η ασθένεια βρίσκεται σε αρκετά προχωρημένο στάδιο και οι εκδηλώσεις της έχουν ήδη καταφέρει να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες για άλλα εσωτερικά όργανα.

Το CT είναι ιδανικό για να αξιολογήσει γρήγορα το πρότυπο των προβλημάτων με τα αγγεία, καθώς και για τον ακριβή προσδιορισμό του βαθμού αιμορραγίας και των κύριων περιοχών του εντοπισμού του.

Ένα αγγειογράφημα εκτελείται μόνο εάν η διάγνωση έχει ήδη επιβεβαιωθεί τελικά. Για άλλη μια φορά, μια τέτοια εξέταση δεν γίνεται, δεδομένου ότι είναι αρκετά ακριβό.

Στην περίπτωση αυτή, μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί κανείς να γνωρίζει απόλυτα την αληθινή εικόνα της κατάστασης του ασθενούς και του βαθμού βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένη και έχει ως κύριο στόχο την πρόληψη νέων αιμορραγιών στον εγκέφαλο.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές επιπτώσεις των προηγούμενων αιμορραγιών (απώλεια όρασης, παράλυση), αλλά αυτό ισχύει περισσότερο για τη θεραπεία αποκατάστασης.

Οι κύριες μέθοδοι για την πρόληψη ρήξης των τοιχωμάτων των αγγείων συνήθως αποδίδονται στα εξής:

• χειρουργική Ο πιο καρδινάλιος και επικίνδυνος, αλλά ταυτόχρονα ο πιο αξιόπιστος και αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η δυσπλασία απλά αφαιρείται.
• ραδιοχειρουργική τεχνική. Πολλά ραδιοκύματα κατευθύνονται προς τα επηρεαζόμενα σκάφη και λειτουργούν κατά τρόπον ώστε να ενισχύουν σημαντικά τους τοίχους των σκαφών, ώστε να γίνουν παχύτερα.
• εμβολισμό. Ο κύριος στόχος αυτής της μεθόδου είναι να αποκλείσει το αγγείο που μεταφέρει το αίμα στις δυσπλασίες. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα αιμορραγίας ελαχιστοποιείται λόγω του γεγονότος ότι τα υπερβολικά λεπτά αγγεία απλά δεν μπορούν να ξεχειλίσουν με αίμα και να εκραγούν εξαιτίας αυτού. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.
• φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει, καταρχάς, την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της παθολογίας. Τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της αραίωσης αίματος μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν (έτσι μειώνεται η ροή αίματος μέσω των αγγείων και μειώνεται το φορτίο στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων). Για σοβαρούς πονοκεφάλους, μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακο για τον πόνο. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα που ενισχύουν τους αγγειακούς τοίχους και βελτιώνουν τον τόνο τους.
• συμμόρφωση με τη διατροφή. Δεν πρέπει να δίνετε στα σκάφη ένα επιπλέον φορτίο με τη μορφή πλακών χοληστερόλης. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εγκαταλείψουμε ζωικά λίπη (ξινή κρέμα, βούτυρο, λιπαρά κρέατα) που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας, μη επιτρέποντας την παχυσαρκία, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι υπερτασικές κρίσεις μπορούν επίσης να προκληθούν από προϊόντα όπως το κακάο, η σοκολάτα, ο καφές, επομένως είναι επίσης προτιμότερο να αρνηθούν να τα χρησιμοποιήσουν ή τουλάχιστον να μειώσουν στο ελάχιστο την κατανάλωσή τους.
• αποφεύγοντας κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).

Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και η κατάλληλα επιλεγμένη συντηρητική θεραπεία μπορούν να ελαχιστοποιήσουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση και τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών.

Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να διευκολύνετε τη φλεβική ροή του αίματος, να μειώσετε το φορτίο στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και να αυξήσετε την ελαστικότητά τους, βελτιώνοντας τον τόνο.

Επιπλοκές

Ακόμη και πριν από την εμφάνιση της δυσπλασίας κλινικά, τα μη αναστρέψιμα παθολογικά φαινόμενα θα κρύβονται στους ανθρώπους. Αυτό οφείλεται στην υποξία της περιοχής του ιστού του εγκεφάλου, της δυστροφίας και του θανάτου του.

Οι σοβαρές επιπλοκές ξεκινούν κατά την ενηλικίωση. Τα ανώμαλα αγγεία έχουν λεπτό τοίχωμα και είναι πιο επιρρεπή σε ρήξεις, έτσι τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιο συχνά σε ασθενείς με δυσμορφίες.

Μεγάλα συγκροτήματα αρτηριών και φλεβών συμπιέζουν τον ιστό γύρω τους προκαλώντας υδροκεφαλία. Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία λόγω της ρήξης πολλών αγγείων ταυτόχρονα.

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει μια πολύ λιγότερο ελπιδοφόρα πρόγνωση και μπορεί να επαναληφθεί με το χρόνο.

Όπως και κάθε νόσο, οι δυσπλασίες έχουν πολλές επιπλοκές, μεταξύ των οποίων:

• τη δυνατότητα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου
• αγγειακούς σπασμούς,
• εγκεφαλική αιμορραγία,
• νευρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό,
• βλάβες σε ζωτικά όργανα, τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ο κίνδυνος δυσμορφίας είναι η πιθανότητα επιπλοκών. Είναι η απουσία ενός τριχοειδούς πλέγματος στην παθολογία που συνεισφέρει σε διαταραχές και αιμορραγίες.

Μερικές φορές οι αρτηριογενείς σχηματισμοί της εγκεφαλικής δυσπλασίας δεν έχουν τριχοειδείς συνδέσεις. Ως αποτέλεσμα, οι φλέβες και τα αγγεία γίνονται πιο πυκνά και αρχίζουν να τρώνε έντονα στο ρυθμό της καρδιάς.

Τέτοια χαρακτηριστικά των σχηματισμών δημιουργούν πείνα οξυγόνου στον εγκεφαλικό φλοιό.

Η καθυστερημένη θεραπεία της νόσου οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

• αιμορραγική κρίση;
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• εγκεφαλική αιμορραγία.
• νευρολογικές μεταβολές.
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η πρόγνωση των δυσμορφιών μπορεί να έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα εάν οι απαραίτητες παρεμβάσεις πραγματοποιηθούν έγκαιρα. Με θετικό αποτέλεσμα, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη.

Το κύριο πρόβλημα στο δρόμο για ανάκαμψη είναι η ακριβής διάγνωση της νόσου. Η συμπτωματολογία είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις κακοήθων όγκων, γι 'αυτό είναι τόσο δύσκολο να διαφοροποιηθούν παρόμοια φαινόμενα.

Μια ενδελεχής διαγνωστική εξέταση θα εντοπίσει με ακρίβεια. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, συνταγογραφείται η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει όλες τις λεπτομέρειες της πορείας της νόσου.

Αγγειακές δυσπλασίες: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας

Εάν στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης ο σχηματισμός του κυκλοφορικού συστήματος διαταραχθεί, τότε σχηματίζεται αγγειακή δυσπλασία. Αυτή είναι μια ανώμαλη σύνδεση των φλεβών και των αρτηριών, η οποία εκδηλώνεται στην εφηβεία. Όλα αρχίζουν με πονοκεφάλους, ημικρανίες και κράμπες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά έχουν επιληπτικές κρίσεις.

Ορισμοί

Η δομή των αγγείων είναι διαφορετική σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα. Ορισμένα από αυτά είναι παχύτερα, τα οποία έχουν ένα μυϊκό τοίχο, μερικά έχουν βαλβίδες, αλλά όλα είναι διασυνδεδεμένα με μια συγκεκριμένη σειρά. Εάν για κάποιο λόγο παραβιαστεί η φύση της ακολουθίας, σχηματίζονται συσσωματώματα σπειροειδών αγγείων, που ονομάζονται δυσμορφίες.

Κατά κανόνα, πρόκειται για μια συγγενή παθολογία, οι αιτίες της οποίας είναι άγνωστες. Εμφανίζεται σε δεκαεννέα από εκατό χιλιάδες νεογέννητα κάθε χρόνο. Οι δυσπλασίες μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο ληστείας, να συμπιεστούν οι ιστοί του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, τα ανεύρυσμα και η μορφή να γίνουν αιτία εγκεφαλικών επεισοδίων και αιμορραγιών κάτω από τα μηνύματα.

Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές βρίσκονται ήδη στην ενηλικίωση, μετά από σαράντα χρόνια.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες μορφές που μπορεί να πάρει η αγγειακή δυσπλασία. Για τη συστηματοποίησή τους, χρησιμοποιείται η αμερικανική ταξινόμηση ISSVA που εγκρίθηκε το 1996. Η θεμελιώδης διαφορά από άλλες ταξινομήσεις είναι η κατανομή όλων των ανωμαλιών σε όγκους και δυσμορφίες.

Αγγειακοί όγκοι: παιδικό αιμαγγείωμα (εμφανίζεται στην παιδική ηλικία). - συγγενές αιμαγγείωμα. - αιμαγγείωμα δέσμης, - αιμαγγειοενδοθηλίωμα τύπου αιδοίου, - Αιμαγγειοενδοθηλίωμα Caphosiform.

Διαταραχές: - τριχοειδείς (τελαγγειεκτασία, αγγειοκερατόμα), - φλεβική (σποραδική, γλωμαγγείωμα, σύνδρομο Mafucci), - λεμφικό. - αρτηριακή. - αρτηριοφλεβική ·

Φλεβική δυσπλασία

Η φλεβική δυσπλασία είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη των φλεβών με την επακόλουθη παθολογική επέκτασή τους. Είναι το πιο κοινό μεταξύ όλων των τύπων δυσπλασιών. Αυτή η ασθένεια είναι συγγενής, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενηλικίωση.

Η θέση των τροποποιημένων αγγείων μπορεί να είναι οποιοδήποτε: νευρικό σύστημα, εσωτερικά όργανα, δέρμα, οστά ή μύες. Οι φλεβικές δυσμορφίες μπορούν να εντοπιστούν στην επιφάνεια ή να βρίσκονται στο σώμα, να απομονωθούν ή να τεντωθούν σε διάφορα μέρη του σώματος.

Επιπλέον, όσο πιο κοντά βρίσκονται στην επιφάνεια του δέρματος, τόσο πιο κορεσμένα γίνονται. Λόγω του ασυνήθιστου σχήματος και του χρώματος τους, μπορούν να συγχέονται με τα αιμαγγειώματα. Για διαφορικές διαγνώσεις, αρκεί να πατήσετε ελαφρά την αλλαγμένη περιοχή. Οι δυσπλασίες είναι απαλές και αλλάζουν εύκολα το χρώμα.

Στην περίπτωση εμφάνισης μη φυσιολογικών αγγείων βαθιά στο ανθρώπινο σώμα, η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο.

Μαζί με την ανάπτυξη ενός παιδιού, οι δυσπλασίες επίσης αυξάνονται, αλλά υπό την επίδραση παραγόντων ενεργοποίησης, όπως οι χειρουργικές επεμβάσεις, οι τραυματισμοί, οι μολύνσεις, τα ορμονικά παρασκευάσματα, το παιδί ή η εμμηνόπαυση, παρατηρείται ταχεία επεκτατική ανάπτυξη αγγείων.

Chiari παραμόρφωση

Πρόκειται για αγγειακή δυσπλασία, η οποία χαρακτηρίζεται από χαμηλή θέση των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας. Η ασθένεια περιγράφηκε στο τέλος του δέκατου ένατου αιώνα από έναν αυστριακό γιατρό, τον Χάνια Χιάρ, μετά τον οποίο ονομάστηκε το φαινόμενο. Προσδιόρισε αρκετούς από τους πιο συνηθισμένους τύπους αυτής της ανωμαλίας.

Λόγω της χαμηλής θέσης της αμυγδαλιάς, είναι δύσκολο για τον εγκέφαλο να αποστραγγιστεί από τον εγκέφαλο στο νωτιαίο μυελό, γεγονός που δημιουργεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και πυροδοτεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Η ελονοσία Chiari του πρώτου τύπου περιγράφει την μετατόπιση των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας προς τα κάτω και την ώθηση τους μέσα από το μεγάλο φρέαρ.

Η διάταξη αυτή προκαλεί επέκταση του καναλιού του νωτιαίου μυελού, η οποία εκδηλώνεται κλινικά κατά την εφηβεία. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι πονοκέφαλος, εμβοές, αστάθεια κατά το περπάτημα, διπλωπία, διαταραχές άρθρωσης, προβλήματα με κατάποση και μερικές φορές έμετο.

Για τους εφήβους, είναι χαρακτηριστική η μείωση της ευαισθησίας στον πόνο και τη θερμοκρασία στο άνω μισό του σώματος και των άκρων. Chiari ελονοσία του δεύτερου τύπου αναπτύσσεται αν το μέγεθος του ινιακού φράγματος αυξάνεται. Στην περίπτωση αυτή, οι αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας δεν κατεβαίνουν, αλλά πέφτουν σε αυτό. Αυτό οδηγεί στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και της παρεγκεφαλίδας, αντίστοιχα.

Ταυτόχρονα, είναι δυνατά τα συμπτώματα κατακράτησης υγρών στον εγκέφαλο, καρδιακές ανωμαλίες, διαταραχές εμβρυογένεσης του πεπτικού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος.

Νωτιαίου μυελού

Η δυσπλασία του νωτιαίου μυελού είναι μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί προοδευτική μυελοπάθεια. Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες προτιμούν να βρίσκονται μεταξύ των φύλλων του σκληρού κελύφους ή να βρίσκονται στην επιφάνεια του νωτιαίου μυελού στις θωρακικές ή οσφυϊκές περιοχές. Πιο συχνά εμφανίζεται παθολογία σε ενήλικα αρσενικά.

Το σύμπτωμα της νόσου μοιάζει με σκλήρυνση κατά πλάκας και μπορεί να παραπλανήσει τον νευροπαθολόγο. Μετά την ρήξη των αιμοφόρων αγγείων και την αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο, παρατηρείται έντονη επιδείνωση. Οι ασθενείς έχουν διαταραχές της αισθητήριας και κινητικής σφαίρας, διαταραχές στην εργασία των πυελικών οργάνων.

Εάν τα φλοιώδη συμπτώματα ενωθούν, τότε η ασθένεια γίνεται πιο παρόμοια με την ALS (αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση).
Εάν ο ασθενής παραπονείται ότι είναι χαρακτηριστικό των δύο διαφορετικών νευρολογικών διαταραχών, ο ιατρός πρέπει να υποψιάζεται αγγειακές δυσπλασίες και να διενεργεί οπτική επιθεώρηση της σπονδυλικής στήλης.

Τα σημάδια της παρουσίας αλλαγμένων αγγείων είναι λιποσώματα και περιοχές αυξημένης χρώσης. Ένα τέτοιο άτομο πρέπει να σταλεί για υπολογιστική τομογραφία με μαγνητικό συντονισμό ή μυελογραφία. Αυτό θα επιτρέψει την επαλήθευση της διάγνωσης.

Συμπτώματα

Οι αγγειακές δυσπλασίες μοιάζουν με μια ωρολογιακή βόμβα ή ένα πιστόλι με μια σπασμένη σκανδάλη στα χέρια ενός παιδιού - κανείς δεν ξέρει πότε θα ξεκινήσει η καταστροφή. Αν και η ασθένεια είναι μια συγγενής ανωμαλία, αρχίζει να εκδηλώνεται πολύ αργότερα.

Υπάρχουν δύο τύποι ροής αγγειακής δυσπλασίας: - αιμορραγική (σε 70% των περιπτώσεων). - θολό (30%). Καμία από τις επιλογές δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ελκυστική για ένα άτομο με αυτή τη διάγνωση. Στην περίπτωση μιας αιμορραγικής πορείας, ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και ο αγγειακός κόμβος είναι μικρός και βρίσκεται στην ινιακή κοιλότητα.

Οι μισοί άνθρωποι με αιμορραγικό τύπο δυσπλασιών έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με την ηλικία και η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι ένας επιπλέον παράγοντας για τις γυναίκες. Εάν ένα άτομο έχει υποστεί επιτυχώς το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε με πιθανότητα 1: 3 κατά τη διάρκεια του έτους θα υπάρξει ξανά αιμορραγία.

Και μετά το τρίτο. Δυστυχώς, μετά από τρία επεισόδια, λίγοι άνθρωποι επιβιώνουν. Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν περίπλοκες μορφές αιμορραγίας με το σχηματισμό ενδοκρανιακών, ενδοηπατικών ή μικτών αιματωμάτων και ταμπόν των κοιλιών του εγκεφάλου. Η δεύτερη παραλλαγή της πορείας προκαλεί μια μεγάλη αγγειακή δυσπλασία που βρίσκεται βαθιά στον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα συμπτώματά του είναι αρκετά χαρακτηριστικά: - σπασμωδική ετοιμότητα ή παρουσία επιληπτικών κρίσεων, - σοβαροί πονοκέφαλοι,

- την ύπαρξη συμπτωμάτων ανεπάρκειας παρόμοιας με τους όγκους του εγκεφάλου.

Σύγχρονη κατάσταση

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με αγγειακές δυσπλασίες που βρίσκονται στον εγκέφαλο, αργά ή γρήγορα εμφανίζονται συγκοπή (δηλαδή λιποθυμία). Αυτό οφείλεται σε προσωρινή μείωση του όγκου της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Κατά τη διάρκεια της συγχωτικής κατάστασης, ο ασθενής είναι χλωμός, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, τα χέρια και τα πόδια του είναι κρύα, ο παλμός του είναι αδύναμος και η αναπνοή του είναι ρηχή. Η επίθεση διαρκεί περίπου είκοσι δευτερόλεπτα και με την ολοκλήρωσή της ο ασθενής δεν θυμάται τίποτα.

Κάθε χρόνο εμφανίζονται περισσότερα από μισό εκατομμύριο νέα περιστατικά συγκοπής και μόνο ένα μικρό μέρος αυτών έχει σαφή αιτιώδη συνάφεια.

Μια συγκοπτική κατάσταση μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό ερεθισμό της νευραλγίας του καρωτιδικού κόλπου, του τριδύμου ή του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, ανεπαρκή ρύθμιση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και, φυσικά, αγγειακές δυσπλασίες. Οι μη φυσιολογικές αρτηρίες και φλέβες παρέχουν δόση αίματος και επιτάχυνση της ροής του αίματος. Λόγω αυτού, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετή διατροφή, η οποία εκδηλώνεται από εξασθενημένη συνείδηση.

Επιπλοκές

Ακόμη και πριν από την εμφάνιση της δυσπλασίας κλινικά, τα μη αναστρέψιμα παθολογικά φαινόμενα θα κρύβονται στους ανθρώπους. Αυτό οφείλεται στην υποξία του ιστού του εγκεφάλου, στη δυστροφία του και στο θάνατο.

Ανάλογα με τη θέση της πληγείσας περιοχής, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό εστιακό σύμπτωμα (μειωμένη ομιλία, βάδισμα, εθελοντικές κινήσεις, νοημοσύνη κλπ.), Μπορεί να υπάρξουν επιληπτικές κρίσεις. Οι σοβαρές επιπλοκές ξεκινούν κατά την ενηλικίωση.

Τα ανώμαλα αγγεία έχουν λεπτό τοίχωμα και είναι πιο επιρρεπή σε ρήξη, έτσι τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιο συχνά σε ασθενείς με δυσμορφίες. Μεγάλα συγκροτήματα αρτηριών και φλεβών συμπιέζουν τον ιστό γύρω τους προκαλώντας υδροκεφαλία. Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία λόγω της ρήξης πολλών αγγείων ταυτόχρονα.

Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο και να καταλήξει σε σχεδόν καμία συνέπεια. Όλα εξαρτώνται από την ποσότητα του αίματος που χύνεται. Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει μια πολύ λιγότερο ελπιδοφόρα πρόγνωση και μπορεί να επαναληφθεί με το χρόνο.

Διαγνωστικά

Η πρωτογενής νευρολογική εξέταση δεν μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες σε άτομα με αγγειακές δυσπλασίες. Κατά κανόνα, χρειάζεστε μια στοχοθετημένη και πολύ εμπεριστατωμένη εξέταση για τον εντοπισμό παραβιάσεων.

Εάν ο ασθενής παραπονείται για συχνές σοβαρές πονοκεφάλους, δονήσεις, περιοδικές διαταραχές της συνείδησης και οπτικές διαταραχές ή διαταραχές του βάδισης, τότε αυτός είναι ο λόγος που τον στέλνει για να πραγματοποιήσει νευροαπεικόνιση. Με απλά λόγια, μια υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η αγγειογραφία αντίθεσης δείχνει την πιο λεπτομερή και ακριβή δομή των αγγείων.

Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένα ακτινοσκιερό υγρό στην κοινή καρωτιδική αρτηρία του ασθενούς και λαμβάνεται μια σειρά βολών. Αυτή η μέθοδος έχει πολλές επιπλοκές και παρενέργειες, επομένως χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση δυσκολιών στη διάγνωση.

Για να δείτε την ταχύτητα, την κατεύθυνση και το επίπεδο ροής αίματος στην τροποποιημένη περιοχή, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα doppler. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε την εκκένωση αίματος μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών, να προσδιορίσετε τον τύπο των αγγείων, να διαπιστώσετε την παρουσία ανευρύσματος και άλλων επιπλοκών.

Θεραπεία

Μπορεί να διορθωθεί η αγγειακή δυσπλασία; Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της ανωμαλίας, τη θέση του, το μέγεθος της βλάβης και το ιστορικό του εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας: - ανοικτή χειρουργική επέμβαση, - ελάχιστα επεμβατική εμβολή. - μη επεμβατική ραδιοχειρουργική θεραπεία.

Για καθένα από αυτά υπάρχουν ενδείξεις, αντενδείξεις και κατάλογος πιθανών επιπλοκών. Το πιο τραυματικό είναι η ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Για να φτάσετε στην εστία, γίνεται άνοιγμα του κρανίου, τα κλιπ αγγείων και τα διασχίζουν. Αυτή η επιλογή είναι δυνατή εάν η δυσμορφία βρίσκεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου και έχει μικρό μέγεθος.

Οι προσπάθειες για την επίτευξη βαθιάς εστίας μπορεί να προκαλέσουν βλάβες σε ζωτικά κέντρα και θάνατο. Τι μπορεί να γίνει αν ο ασθενής είναι βαθιά παραμορφωμένος; Η θεραπεία αποτελείται από ενδοαγγειακή εμβολή.

Πρόκειται για μάλλον ήπια διαδικασία κατά την οποία εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας στο μεγάλο δοχείο που τροφοδοτεί τον ανώμαλο κροκιδωτό υπό έλεγχο ακτίνων Χ και ο γιατρός φτάνει σε δυσμορφίες. Στη συνέχεια, χορηγείται ένα υποαλλεργικό σκεύασμα στον αυλό των αγγείων, το οποίο γεμίζει όλο τον διαθέσιμο χώρο και εμποδίζει τη ροή αίματος σε αυτήν την περιοχή.

Δυστυχώς, αυτή η τεχνική δεν δίνει την απόλυτη εγγύηση ότι το σκάφος έχει εξαλειφθεί εντελώς. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται συχνότερα ως πρόσθετη θεραπεία. Η πιο προηγμένη μέθοδος αντιμετώπισης των αγγειακών δυσμορφιών θεωρείται ότι είναι χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας το μαχαίρι του κυβερνοχώρου (ακτινοχειρουργική).

Η ουσία της μεθόδου είναι να επεξεργαστεί την ανώμαλη εστίαση από διαφορετικά σημεία με μικρές ραδιενεργές ακτίνες. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέψετε γρήγορα τα αλλοιωμένα δοχεία χωρίς να καταστρέψετε υγιή ιστό. Η διαδικασία σκλήρυνσης των πλοίων κατά μέσον όρο διαρκεί αρκετούς μήνες. Το πλεονέκτημα είναι η πλήρης απουσία επιπλοκών από το νευρικό σύστημα.

Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμοί για την εφαρμογή αυτής της μεθόδου: 1. Η συνολική διάμετρος των σκαφών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τρία εκατοστά. 2. Δεν πρέπει να υπάρχει ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλων αιμορραγιών. Δεδομένου ότι ένα λεπτό τοίχο δεν μπορεί να σταθεί και να σπάσει το χάσμα μεταξύ της διαδικασίας και την τελική δυσμορφία hlerosirovaniem.

Παραμόρφωση εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, θεραπεία

Ο όρος "δυσπλασία" αναφέρεται σε οποιαδήποτε αναπτυξιακή ανωμαλία που συνεπάγεται φυσικές αλλαγές στη δομή ή τη λειτουργία του οργάνου και των ιστών του. Η διαταραχή μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα.

Οι παραμορφώσεις των εγκεφαλικών αγγείων εκδηλώνονται συχνά σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία 10 έως 30 ετών. Η ασθένεια έγκειται στην εσφαλμένη σύνδεση των εγκεφαλικών φλεβών, των αρτηριών και των μικρών τριχοειδών αγγείων.

Τα κύρια συμπτώματα της διαταραχής είναι οι πονοκέφαλοι που σφύζουν, μερικές φορές οδηγώντας σε σπασμούς.

Αιτίες

Οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου είναι σπάνιες. Υπάρχουν 19 περιπτώσεις παθολογίας ανά 100 χιλιάδες άτομα. Η αιτία της εμφάνισής της είναι ακόμα άγνωστη. Θεωρείται ότι οι τραυματισμοί και τα εμβρυϊκά ελαττώματα του εμβρύου έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη δομή των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο κύριες ομάδες κινδύνου:

1. Αρσενικό σεξ (συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες).
2. Γενετικές μεταλλάξεις.

Το πρόβλημα αυτό παραμένει ανεξερεύνητο μέχρι το τέλος · επομένως, εμφανίζονται διάφορες υποθέσεις σχετικά με τη φύση της εμφάνισής του.

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες μιλούν για τους αρνητικούς παράγοντες στους οποίους εκτέθηκε η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα, λήψη παράνομων ναρκωτικών, χρόνιες ασθένειες).

Αυτή η υπόθεση βασίζεται στο γεγονός ότι η δομή των εμβρυϊκών εγκεφαλικών αγγείων τελικά σχηματίζεται από την 20ή εβδομάδα της κύησης και μέχρι εκείνη τη στιγμή, παραμένοντας ευάλωτη, είναι επιρρεπής σε παραμόρφωση όταν εμφανίζονται αρνητικοί παράγοντες.

Τύποι και μηχανισμός ανάπτυξης δυσπλασιών

Κατά κανόνα, οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου εμφανίζονται όταν επηρεάζονται οι αρτηρίες και οι φλέβες στο πίσω μέρος των ημισφαιρίων, αλλά ο σχηματισμός παθολογίας σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του είναι πιθανό. Όσο μεγαλύτερος είναι ο παθολογικός κόμβος και όσο πιο βαθιά είναι, τόσο πιο έντονα είναι τα νευρολογικά συμπτώματα.

Η παθολογία διαιρείται ανάλογα με το ποια συγκεκριμένα αγγεία επηρεάζονται:

• Με μια ανώμαλη σύνδεση των φλεβών, σχηματίζεται φλεβική δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων.
• Εάν το πρόβλημα έγκειται στις αρτηρίες που μετατρέπονται απευθείας στις φλέβες, τότε πρόκειται για αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου (AVM), η οποία απαντάται συχνότερα.

Στην περίπτωση της παθολογίας του AVM, τα λεπτά αγγεία που συνδέουν τις φλέβες με τις αρτηρίες στρέφονται και περνούν το ένα μέσα στο άλλο, σχηματίζοντας μια αγγειακή σύμπλεξη.

Σε αυτό το πλέγμα δεν υπάρχει προστατευτικό τοίχωμα που αποτελείται από τριχοειδή αγγεία, επομένως η ροή αίματος στην παθολογική περιοχή επιταχύνεται σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, τα αρτηριακά τοιχώματα υπερτροφικά και επεκτείνονται και το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στις φλέβες.

Ταυτόχρονα, η καρδιακή παροχή αυξάνεται σημαντικά, δίδοντας σημαντικό φορτίο στις φλέβες. Οι φλέβες γίνονται μεγάλες, συνεχώς παλμικές και τεταμένες.

Τα υφαντά παίρνουν αίμα και θρεπτικά συστατικά για τον εαυτό τους, ληστεύοντας τους νευρώνες. Ως αποτέλεσμα της αναγκαστικής πείνας, οι λειτουργίες των κυττάρων του εγκεφάλου και οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται. Οι σχηματισμένες δυσπλασίες είναι αρκετά ευάλωτες, καθώς τα αγγεία τους είναι σε συνεχή τάση, η οποία είναι επικίνδυνη λόγω της αιφνίδιας ρήξης τους και της εμφάνισης αιμορραγίας.

Οι αρτηριοφλεβικές αλλαγές είναι:

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Το μέγεθος της δυσπλασίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό: μικρό, μεσαίο, μεγάλο. Οι μεγαλύτερες εστίες είναι ικανές να προκαλέσουν μαζικές αιμορραγίες και επιληπτικές κρίσεις.

Εάν η πληγείσα περιοχή είναι μικρή, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις η ασθένεια δεν αισθάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάγνωση άλλων παθήσεων.

Οι πιο έντονες εκδηλώσεις παθολογίας συμβαίνουν συχνά μετά από τραυματισμούς στο κεφάλι, άγχος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, υπάρχουν:

• Οξεία φύση της ροής, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους, πονοκέφαλο, ναυτία. Παρόμοια συμπτώματα είναι εγγενή σε πολλές ασθένειες, επομένως είναι αδύνατο να υποψιαστεί η παθολογία τους. Η εστίαση της αλληλεπίδρασης βρίσκεται συνήθως στα φλοιώδη στρώματα του εγκεφάλου και προσομοιώνει την ογκολογία με σημάδια.
• Αιμορραγικός χαρακτήρας. Εμφανίζεται στο 70% των θυμάτων. Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, τα συμπτώματα που εκφράζονται δεν θα είναι αισθητά. Με εκτεταμένη αιμορραγία, επηρεάζονται ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Με τις δυστροφικές αλλαγές των αρτηριών και την επακόλουθη θραύση τους δεσμεύουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα, το θύμα μπορεί να έχει: μειωμένη ομιλία, όραση, ακοή, προβλήματα συντονισμού. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής θα είναι θανατηφόρος.
• Νευρολογικός χαρακτήρας με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Εκδηλώνεται από πονάκια στο πίσω και στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω του γεγονότος ότι κατά την επέκταση, τα αγγεία πιέζουν τις ρίζες των νεύρων, μετά την οποία το μούδιασμα των άκρων και η εξασθενημένη ευαισθησία του δέρματος ενώνουν το σύνδρομο του πόνου.

Τα συμπτώματα των αγγειακών δυσπλασιών έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και εκδηλώνονται σε:

• Επιθέσεις κεφαλαλγίας.
• Σπασμοί με εξασθενημένη συνείδηση.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Παρέση των άκρων.
• Παραβίαση της βιωσιμότητας.
• Απώλεια όρασης (συνήθως με την ανάπτυξη του χοριοειδούς πλέγματος στον μετωπιαίο λοβό).
• Προβλήματα ομιλίας.

Εάν εντοπιστούν δυσμορφίες σε ηλικιωμένους, τότε συχνά δεν προχωρούν πλέον.

Διάγνωση της νόσου

Αν υποψιάζεστε μια αγγειακή νόσο στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, ένας νευρολόγος θα παραπέμψει τον ασθενή σε μια διάγνωση που θα καθορίσει τη θέση της εστίασης, το μέγεθος και τις χαρακτηριστικές αλλαγές στα αγγεία. Οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης είναι:

• Μαγνητική απεικόνιση. Δείχνει ακριβώς πού προέκυψαν οι αλλαγές.
• Υπολογιστική τομογραφία. Επιτρέπει στους γιατρούς να εντοπίσουν το επίκεντρο της νόσου.
• Αγγειογραφία των αγγείων με αντίθεση. Βοηθά στην ταυτοποίηση των σκαφών που συνδέονται μεταξύ τους.
• Διπλή σάρωση. Καταγράφει την ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία και βοηθά στην ταχεία εύρεση της παθολογικής περιοχής.

Οι ασθενείς πρέπει να απευθύνονται σε:

• Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Βιοχημεία του αίματος.
• Coagulogram.
• Echoencephalogram.

Απαιτείται επίσης διαβούλευση με οφθαλμίατρο.

Θεραπεία της νόσου

Η μέθοδος επιλογής των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη θέση, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον τύπο των παθολόγων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Αν ένα άτομο ανησυχεί πολύ για πονοκεφάλους, συνταγογραφήστε συμπτώματα (παυσίπονα). Για τις σπασμωδικές κρίσεις, επιλέγεται η αντισπασμωδική θεραπεία για να αποφευχθεί οίδημα του εγκεφάλου και θάνατος των νευρικών κυττάρων.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αρκεί να παρακολουθούνται συνεχώς οι ασθενείς από γιατρό και να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο θραύσης του χοριοειδούς πλέγματος. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα και καταγγελίες του ασθενούς.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι παθολογικές εστίες αφαιρούνται και τα αγγειακά τοιχώματα των ασυνήθιστα φουσκωμένων αγγείων είναι συγκολλημένα ώστε να μην διαταράσσουν τη γενική ροή του αίματος και να ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Τι χειρουργικές μέθοδοι χρήσης, οι γιατροί αποφασίζουν. Ισχύει για:

• Χειρουργική εκτομή, Είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης δυσπλασιών. Πρόκειται για μια σύνθετη νευροχειρουργική διαδικασία που απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Εάν το χοριοειδές πλέγμα δεν είναι βαθύ και το μέγεθος του είναι μικρό, τότε αυτή η μέθοδος είναι η καλύτερη. Εάν η παθολογία βρίσκεται στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, τότε συνιστάται να χρησιμοποιείτε άλλες τεχνικές.
• Εμβολιασμός Εμφανίζεται με βαθιά τοποθέτηση ανώμαλων αγγείων και μεγάλο μέγεθος του όγκου. Η αντιμετώπιση των δυσμορφιών με αυτή τη μέθοδο συνίσταται στην εισαγωγή στο δοχείο μιας ειδικής ουσίας που εμποδίζει τη ροή του αίματος και προάγει την πρόσφυση των τοιχωμάτων των αρτηριών και φλεβών που έχουν υποστεί βλάβη. Συχνά, γίνεται εμβολισμός πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ραδιοχειρουργική ακτινοβολία πρωτονίων. Καταστρέφει τα κατεστραμμένα δοχεία και συμβάλλει στην πλήρη εξάλειψη των δυσμορφιών. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση χειρουργικού μαχαιριού, επιτρέποντάς σας να αποφύγετε επιπλοκές και λοίμωξη του ασθενούς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης φαίνεται με μικρές δυσπλασίες και τη βαθιά του θέση. Τα δοχεία που λαμβάνουν μια δόση ακτινοβολίας βαθμιαία πεθαίνουν και η ροή αίματος μέσα από αυτά σταματά.

Τι είναι επικίνδυνες δυσπλασίες

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της νόσου είναι:

• Η πιθανότητα ρήξης των αρτηριακών φλεβικών δυσμορφιών, ακολουθούμενη από αιμορραγία λόγω αραίωσης των αγγειακών τοιχωμάτων. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος αυξάνει το φορτίο στους εξασθενημένους τοίχους. Λόγω αύξησης της πίεσης, εμφανίζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί ειδική βοήθεια.
• Η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του εγκεφάλου λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στον σταδιακό θάνατό τους, και αργότερα σε ένα εγκεφαλικό έμφρακτο. Τα τρομερά συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας είναι απώλεια μνήμης, θολή όραση, προβλήματα ομιλίας.
• Παράλυση Μπορεί να συμβεί κατά τη συμπίεση του μεγάλου χοριοειδούς πλέγματος του νωτιαίου μυελού.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία. Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν όλες τις μεθόδους θεραπείας αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών που προτείνονται από ειδικούς. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μια εγκεφαλική αιμορραγία έχει ως αποτέλεσμα την αναπηρία ή το θάνατο του ασθενούς.

Πρόληψη επιπλοκών

Οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς τους να μην παραμελούν προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Πρέπει:

• Εξαιρούνται τα βαριά σωματικά φορτία που απαιτούν ανύψωση βάρους.
• Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, την ψυχική υπερφόρτωση, τις έντονες αναταραχές.
• Παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση και αποφύγετε την απότομη αύξηση. Αν κάποιος αισθάνεται ότι η πίεση αυξάνεται (εμφανίζεται κεφαλαλγία, εμφανίζεται νωθρότητα, τα δάχτυλα μπερδεύονται, το πρόσωπο γίνεται κόκκινο, η θερμοκρασία αυξάνεται), πρέπει να πάρετε το αντιυπερτασικό φάρμακο που ο γιατρός σας πρότεινε.
• Συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν υψηλές ποσότητες νατρίου (βούτυρο, σκληρά και μαλακά τυριά, ξηρούς καρπούς, λάχανο, θαλασσινά).
• Εγκαταλείψτε εθισμούς και πίνετε αλκοόλ.

Η έγκαιρη ικανοποιητική θεραπεία με εκτομή του αγγειακού πηνίου δίνει στον ασθενή την ευκαιρία για πλήρη ανάκτηση. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμα στάδια και την παροχή κατάλληλης βοήθειας στον ασθενή.

(1

Παραμορφώσεις των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, διάγνωση, πώς να ζουν μαζί τους

Οι παραμορφώσεις των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια μάλλον σπάνια συγγενής ασθένεια: μια παραβίαση της ανάπτυξης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου συμβαίνει μόνο σε 20 περιπτώσεις από εκατό χιλιάδες και διαγνωσθεί συχνότερα σε αρσενικά μωρά. Αρχικά, η παθολογία είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματική, τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά ηλικίας περίπου 10 ετών.

Σε ιατρικούς κύκλους, εξακολουθούν να υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με τα αίτια της παθολογίας στις αρτηρίες και τις φλέβες του εγκεφάλου. Πολλοί ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι οι αιτίες μπορεί να είναι τραυματισμοί από την ενδομήτρια ανάπτυξη ή δυσλειτουργίες στο μητρικό γονιδιακό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παραμορφώσεις - τι είναι αυτό;

Το αγγειακό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αποτελείται από φλέβες και αορτή. Εκτός από αυτά τα μεγάλα αγγεία υπάρχει ένα εκτεταμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων - τα μικρότερα αγγεία που ευθύνονται για τη μικροκυκλοφορία του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου που κορεάζουν τον εγκέφαλο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου είναι τροποποιημένα τριχοειδή αγγεία. Η εξέλιξη των ανωμαλιών περιλαμβάνει: μια ασυνήθιστη μορφή σκαφών, υπερβολική ελλιπικότητα, στρέβλωση των σκαφών σε σφαίρες.

Οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου μπορεί να είναι μικρές ή μεγάλες. Οι μεγάλες εστίες παθολογίας θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες, διότι με την ανάπτυξή τους συμπιέζονται οι νευρικοί ιστοί του οργάνου και εμφανίζονται τα μονοπάτια.

Η εκπαίδευση μπορεί να διαγνωστεί τόσο στο νωτιαίο μυελό όσο και στον εγκέφαλο.

Τα σκάφη που είναι μπλεγμένα απλά δεν λειτουργούν ως τριχοειδή αγγεία, αφήνοντας αρτηριακό αίμα απευθείας στο φλεβικό σύστημα, εξαιτίας του οποίου οι ιστούς του εγκεφάλου δεν λαμβάνουν διατροφή και οξυγόνο στο σωστό ποσό. Οι παραμορφώσεις των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν σε διάρρηξη των μεταβολικών διεργασιών και στην πλήρη λειτουργία του εγκεφάλου.

Ο συνηθέστερος τόπος εντοπισμού της βλάβης είναι οι ινιακοί λοβοί του εγκεφάλου. Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ του βάθους των σχηματισμών και των εμφανιζόμενων συμπτωμάτων.

Οι δυσπλασίες που αναπτύσσονται στα βάθη του εγκεφαλικού ιστού, δίνουν πιο έντονα νευρολογικά συμπτώματα από αυτά που βρίσκονται πιο κοντά στην επιφάνεια.

Στην ιατρική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ανωμαλίες άρχισαν να αυξάνονται αυθόρμητα σε μέγεθος ή σταδιακά να επιλύονται από τους ίδιους.

Γιατί εμφανίζεται η παθολογία;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι γιατροί καλούν τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στους ιστούς του εγκεφάλου:

• γενετικές μεταλλάξεις
• μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης,
• κακές συνήθειες (αλκοόλ, φάρμακα, ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης),
• τραύμα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε μη φυσιολογική ανάπτυξη του τριχοειδούς συστήματος, τροποποίηση των αγγειακών τοιχωμάτων και παραμόρφωση των αγγείων.

Μορφές της νόσου

Η ιατρική διακρίνει διάφορες ποικιλίες της νόσου, ανάλογα με τη θέση της ανωμαλίας. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν:

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.

Αυτός ο τύπος παραβίασης χαρακτηρίζεται από την απουσία τριχοειδών, που θα πρέπει να διασυνδέει το φλεβικό και αρτηριακό δίκτυο. Η πορεία της νόσου έχει άμεση σχέση με το κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παθολογία επηρέασε το έργο της καρδιάς ή άλλων ζωτικών οργάνων. Η ανωμαλία έχει ορισμένα συμπτώματα, ανάλογα με το μέγεθος της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, με τα οποία μπορεί να ταυτοποιηθεί:

• εμετός και συχνή ναυτία,
• ασυνείδητες καταστάσεις, συνοδευόμενες από αιχμηρό πονοκέφαλο,
• η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων,
• προβλήματα ομιλίας
• την εμφάνιση ψευδαισθήσεων
• αιμορραγία στον εγκέφαλο,
• διαταραχές των οπτικών και ακουστικών συστημάτων.

Πλήρης θεραπεία αυτού του τύπου της ανωμαλίας είναι πραγματικά μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εξαλείφεται με χειρουργικές μεθόδους.

Λεμφική παθολογία.

Με αυτόν τον τύπο συγγενούς νόσου, ο ασθενής πάσχει από λεμφικά αγγεία, η κύρια διαφορά από άλλους τύπους σχηματισμών μπορεί να θεωρηθεί η απουσία σημείων όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πάσχουν από τον εγκέφαλο, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται ανωμαλίες σε άλλα μέρη του σώματος.

Αυτή η παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά.

Dandy-Walker Νόσος.

Αυτός ο τύπος ανωμαλίας χαρακτηρίζεται από παρεγκεφαλιδική υπερτροφία ή όγκο που αναπτύσσεται στο οπίσθιο κρανιακό οστά του εγκεφάλου. Συγγενείς ανωμαλίες συμβαίνουν λόγω αποτυχιών στο γενετικό σύστημα ή μολυσματικών ασθενειών που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.

Η αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από:

• περιόδους ναυτίας
• επιθετική συμπεριφορά
• ανεπαρκής συντονισμός και κινητικές δεξιότητες,
• σπασμωδικές καταστάσεις
• οπτικές διαταραχές.

Η παθολογία θεραπεύεται μόνο με χειρουργικές μεθόδους.

Ανωμαλία του Άρνολντ Τσιάρι.

Οι παραμορφώσεις αυτού του τύπου εκφράζονται στην μετατόπιση της παρεγκεφαλίδας στο άνοιγμα του ινιακού λοβού, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση του μυελού. Συμπτώματα της νόσου:

• έντονοι πονοκέφαλοι με εντοπισμό στο λαιμό,
• διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων,
• αίσθημα μουδιάσματος στα χέρια
• επιδείνωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Η θεραπεία για αρτηριακή φλεβική δυσπλασία αυτού του είδους μπορεί να περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική αγωγή όσο και χειρουργική επέμβαση.

Τα συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν

Τα συμπτώματα των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι που έχουν μια τέτοια βλάβη του αγγειακού συστήματος, μάθουν για αυτό τυχαία όταν συνταγογραφούν μια εξέταση του εγκεφάλου.

Σε αυτό βρίσκεται η πονηρία της νόσου: η ανωμαλία αναπτύσσεται βαθμιαία, μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος, και μετά αρχίζουν να εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συχνή κατάθλιψη,
• απάθεια,
• συνεχής ληθαργία
• πονοκεφάλους,
• την εμφάνιση ζάλης
• θολή όραση
• έλλειψη συντονισμού και λεπτών κινητικών δεξιοτήτων,
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συνοδευόμενη από πονόλαιμο,
• σπασμωδικές καταστάσεις
• εμφάνιση οπτικών, οσφρητικών και ακουστικών ψευδαισθήσεων.

Με συγγενείς ανωμαλίες, τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν περίπου από την ηλικία των δέκα ετών, όταν το σώμα του παιδιού αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα.

Πώς είναι η διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία της εκπαίδευσης στον εγκέφαλο του ασθενούς, οι εμπειρογνώμονες συνιστούν τις ακόλουθες εξετάσεις για την ανίχνευση των δυσμορφιών και τον προσδιορισμό του τύπου τους:

1. Μαγνητική απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, ένας ειδικός θα μπορεί να δει στην εικόνα τις παθολογικές αλλαγές που εμφανίστηκαν στα αγγεία, για να ανιχνεύσει τη θέση της ανωμαλίας.
2. Διπλή σάρωση. Αυτή η σύγχρονη μη επεμβατική εξέταση με υπερηχογράφημα βοηθά στην αναγνώριση της περιοχής της ανωμαλίας, του μεγέθους και της θέσης της. Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα λόγω της πλήρους ασφάλειας για το ανθρώπινο σώμα.
3. Υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτή η εξέταση συνήθως συνταγογραφείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος σας επιτρέπει να απεικονίσετε με σαφήνεια το επίκεντρο της νόσου.
4. Εγκεφαλική αγγειογραφία. Η εξέταση είναι η εξής: ο ασθενής εγχέεται με έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος διανέμεται μέσω των αρτηριών και των φλεβών του κεφαλιού, μετά από τον οποίο λαμβάνουν μια εικόνα στο μηχάνημα ακτίνων Χ. Στην εικόνα μπορείτε να δείτε καθαρά ολόκληρο το αγγειακό δίκτυο και τις παθολογικές αλλαγές σε αυτό.

Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια

Κατά την επιλογή της θεραπείας της ανωμαλίας, ο ειδικός πρέπει να λάβει υπόψη πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων

1. Το μέγεθος της διαγνωσμένης παθολογίας.
2. Είδος εκπαίδευσης.
3. Η τοποθεσία της δυσπλασίας (βαθιά ή κοντά κλινοσκεπάσματα).
4. Συνολική υγεία του ασθενούς.
5. Προηγούμενες αιμορραγίες.

Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετοί από τους πιο συνηθισμένους τρόπους θεραπείας της παθολογίας, οι οποίοι αποσκοπούν στην πλήρη εξάλειψη της πιθανότητας αιμορραγίας:

• Χειρουργική αφαίρεση του σχηματισμού, η λειτουργία εκτελείται στον ανοικτό εγκέφαλο.
• Ενδοαγγειακή παρέμβαση, αυτή η χειρουργική μέθοδος θεωρείται λιγότερο τραυματική.
• ραδιοχειρουργική?
• συντηρητική θεραπεία.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (με επιφανειακή διάταξη) των εγκεφαλικών αγγείων απομακρύνονται συχνότερα με τη βοήθεια ανοικτής παρέμβασης, η βλάβη υπόκειται σε πλήρη εκτομή.

Η δεύτερη μέθοδος χρησιμοποιείται στον βαθύ σχηματισμό της εκπαίδευσης, όταν η ανοικτή παρέμβαση είναι απλώς αδύνατη. Ένας καθετήρας γεμάτος με ένα φάρμακο ικανό να συγκρατήσει ένα τροποποιημένο δοχείο εισάγεται στον εγκέφαλο. Μια τέτοια θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται σε συνδυασμό με μια μικροχειρουργική επέμβαση ή ραδιοχειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία έχει ως στόχο την παρακολούθηση της κατάστασης της ανωμαλίας και την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων.

Σχετικά με την πρόβλεψη

Οι ειδικοί λένε ότι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στον ασθενή να ξεφορτωθεί εντελώς το πρόβλημα. Το κύριο πράγμα που είναι απαραίτητο για μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί το πρόβλημα, τόσο λιγότερο τραυματικό θα είναι δυνατόν να το ξεφορτωθείτε.

Σχετικά με τις επιπλοκές

Όπως και κάθε νόσο, οι δυσπλασίες έχουν πολλές επιπλοκές, μεταξύ των οποίων:

• τη δυνατότητα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου
• αγγειακούς σπασμούς,
• εγκεφαλική αιμορραγία,
• νευρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό,
• βλάβες σε ζωτικά όργανα, τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η εκδήλωση της νόσου σε ένα παιδί

Η μη φυσιολογική ανάπτυξη του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου συμβαίνει κυρίως στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου. Εάν η παθολογία δεν εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης του σώματος του παιδιού (εφηβεία), είναι πιθανές συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου: παράλογοι πονοκέφαλοι, επιθέσεις ημικρανίας, σπασμοί.

Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί επιληπτική κρίση σε ένα παιδί.

Αλλά μερικές φορές η ασθένεια γίνεται αισθητή στις πρώτες ημέρες του μωρού. Η εκτεταμένη εστίαση των παραμορφωμένων αιμοφόρων αγγείων σε ένα βρέφος μπορεί να οδηγήσει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή. Οι συγγενείς παραμορφώσεις συχνά οδηγούν σε αιμορραγίες παρά σε μια αποκτηθείσα ανωμαλία.

Πώς να ζήσετε με αυτήν την ασθένεια

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με μη φυσιολογική ανάπτυξη εγκεφαλικών αγγείων, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες για την αποφυγή επιπλοκών:

• την εξάλειψη αγχωτικών καταστάσεων
• μην ανυψώνετε βαριά αντικείμενα, ελαχιστοποιείτε τη σωματική άσκηση,
• να παρακολουθούν τις μετρήσεις της πίεσης του αίματος,
• κάντε ένα μενού έτσι ώστε να υπάρχει όσο το δυνατόν περισσότερο νάτριο στα προϊόντα,
• μην πίνετε αλκοόλ, εγκαταλείπετε τα τσιγάρα,
• επισκεφθείτε τακτικά τον γιατρό για να παρακολουθήσετε την εξέλιξη των δυσμορφιών.

Παραμόρφωση εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες και θεραπεία

Με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος της συγγενούς αιτιολογίας που ονομάζεται "δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων", οι φλέβες, οι αρτηρίες και τα μικρά αγγεία συνδέονται λανθασμένα.

Η ασθένεια έχει πολλά συμπτώματα που αρχίζουν να εμφανίζονται κυρίως μεταξύ δέκα και τριάντα ετών.

Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να μην αισθανθεί μέχρι την ωριμότητα του ασθενούς και να βρεθεί μετά από πενήντα χρόνια.

Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει η μεγαλύτερη πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης. Αυτή η ασθένεια φέρει ορισμένες απειλές, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Στις μισές περιπτώσεις, προκαλεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σε 30% των περιπτώσεων, οι ασθενείς υποφέρουν από μερικές επιληπτικές κρίσεις απλής ή πολύπλοκης μορφής. Η εκτεταμένη αιμορραγία μπορεί να καταλήξει σε θάνατο.

Τι είναι αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου

αγγειακή δυσπλασία, επίσης γνωστή ως αρτηριοφλεβώδεις αγγειοδυσπλασία (AED), μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο στη μήτρα, πώς να χτυπήσει το κεφάλι και το νωτιαίο μυελό. Το εγκεφαλικό κυκλοφορικό σύστημα μεταξύ αρτηριών και φλεβών σχηματίζεται ανώμαλη αγγειακό δίκτυο - σπειραματική ράμματα.

Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η παροχή αίματος στις γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου. Είναι γνωστό ότι τέτοιες παραβιάσεις, ανάλογα με την απεραντοσύνη και τη διακλάδωση, οδηγούν σε διάφορες ασθένειες. Η παθολογία διαγνωρίζεται ετησίως σε δεκαεννέα από εκατό χιλιάδες μωρά, το ανδρικό φύλο είναι πιο ευάλωτο σε αυτό.

Ταξινόμηση αγγειακών δυσπλασιών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει δυσπλασία των αγγείων στις οπίσθιες περιοχές των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, αν και διαρθρωτικές και λειτουργικές ανωμαλίες των αρτηριών και των φλεβών μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Βαθύς εντοπισμός, μεγάλα μεγέθη αλλοιώσεων οδηγούν σε πιο έντονες νευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου. Υπάρχουν διάφορες αρχές για την ταξινόμηση της παθολογίας.

Με ακατάλληλη σύντηξη στις φλέβες, η δυσπλασία λέγεται φλεβική.

Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στις αρτηρίες και το αίμα από αυτά εισάγεται απευθείας στα φλεβικά αγγεία, μιλάμε για αυτόν τον τύπο νόσου ως αρτηριοφλεβική δυσπλασία.

Είναι ο τελευταίος τύπος παθολογίας που είναι συνηθέστερος στους ασθενείς. Λόγω της επέκτασης των αρτηριών, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται λεπτότερα, το αίμα αρχίζει να ρέει μέσα από τις εκροές των φλεβών, αυξάνοντας τη ροή του αίματος.

Οι φλέβες αυξάνουν τη διάμετρο, υπερτονίζονται και παλμούν. Λόγω της αυξημένης παροχής αίματος στην παθολογική περιοχή, τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και η λειτουργία τους είναι μειωμένη.

Ανά τύπο μορφολογίας

Από μορφολογική άποψη, η δυσπλασία των αρτηριών και των φλεβών μπορεί να είναι ρακεμική, fistulous, σπηλαιώδης. Η αγγειογραφική ταξινόμηση αναγνωρίζει 3 τύπους δυσπλασιών:

• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο: επιπρόσθετα μονοπάτια συνδέουν τρεις χωριστές αρτηρίες και μία αποστειρωμένη φλέβα.
• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο: πολλαπλά αρτηρίδια συνδέονται με την αποστειρωμένη φλέβα.
• πολλαπλές απολήξεις, οι οποίες αντιπροσωπεύουν μεγάλο αριθμό συνδέσεων μεταξύ των αρτηρίων και των φλεβών.

Με τη βοήθεια της ταξινόμησης του Αμβούργου είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν οι ανωμαλίες στις οποίες οδηγούν τα πλοία. Μπορεί να είναι:

• αρτηριακή?
• φλεβική;
• αρτηριοφλεβική μετατόπιση.
• λεμφικό ·
• τριχοειδή.
• σε συνδυασμό.

Διακρίνει επίσης τη μορφή της νόσου, με βάση την οποία τα σκάφη συνδέονται, πόσο βαθιά βρίσκονται. Στη μορφή του στελέχους, ο επιπρόσθετος δεσμός είναι μονός · στην περίπτωση των μη παραμορφωμένων, οι ακατάλληλα διαμορφωμένοι δεσμοί έχουν χαλαρό χαρακτήρα. Οι βλάβες μπορεί να είναι περιορισμένου ή διάχυτου τύπου. Μπορούν να τοποθετηθούν βαθιά στον ιστό του εγκεφάλου ή πιο κοντά στην επιφάνεια.

Σύμφωνα με τη μέθοδο ISSVA

Χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση που ακολουθεί η Διεθνής Εταιρεία Μελέτης Αγγειακών Ανωμαλιών (ISSVA), είναι δυνατόν να περιγράψουμε την ταχύτητα ροής αίματος σε διάφορες αγγειοδιαστολή, για να διαπιστώσουμε αν είναι καλοήθεις.

Εάν η κυκλοφορία του αίματος έχει επιταχυνθεί, δείχνει ότι υπάρχει αρτηριακή, αρτηριοφλεβική δυσπλασία ή αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Στην περίπτωση της επιβράδυνσης της ροής του αίματος, πρόκειται για τριχοειδή, φλεβική, λεμφική ή συνδυασμένη δυσπλασία. Οι αγγειακοί όγκοι αντιπροσωπεύονται από διάφορα αιμαγγειώματα.

Η ταξινόμηση Schobinger περιγράφει τα στάδια της νόσου στην ανάπτυξή της. Έχει μια σημαντική διαγνωστική αξία, βοηθά στην σωστή πλοήγηση κατά την επιλογή μιας θεραπείας. Κατανομή:

• το πρώτο στάδιο (ανάπαυσης), στο οποίο παρατηρείται υπεραιμία και υπερθερμία στην πληγείσα περιοχή, ο υπερηχογράφος δείχνει την κίνηση αίματος από τις αρτηρίες απευθείας στις φλέβες, η εστίαση είναι παρόμοια με έναν καλοήθη αγγειακό όγκο.
• το δεύτερο στάδιο (εξέλιξη), κατά το οποίο οι ανωτέρω περιγραφείσες εκδηλώσεις ενώνονται με αύξηση των διαμέτρων, διαστολή και καμπυλότητα των φλεβών, αύξηση των αρτηριακών παλμών.
• το τρίτο στάδιο (καταστροφή), κατά τη διάρκεια του οποίου ο κατάλογος των παραβιάσεων συμπληρώνεται με υποβάθμιση της παροχής αίματος στους ιστούς, διάβρωση, αιμορραγία,
• το τελευταίο στάδιο (αποζημίωση) με εμφάνιση σημείων καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, αύξηση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Αιτίες της παθολογίας

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία γενικά δεν είναι μια συνηθισμένη συγγενής ασθένεια. Οι λόγοι της είναι ακόμα ανεξήγητοι.

Οι ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι οι τραυματισμοί της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η παρουσία δυσπλασιών στο έμβρυο μπορούν να επηρεάσουν το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων.

Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται στους άνδρες και παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης.

Παρεμπιπτόντως, μερικές σχετικές παθολογίες μπορεί να έχουν τους ίδιους λόγους, για παράδειγμα, στο σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας του εγκεφάλου.

Ορισμένοι τύποι δυσμορφιών κληρονομούνται, για παράδειγμα, αιμορραγική αγγειομάτωση. Αλλά υπάρχουν και τυχαίες παραβιάσεις. Η τάση της δυσπλασίας στην ανάπτυξη και την υποτροπή μετά από τη θεραπεία οφείλεται στο γεγονός ότι η βλάβη αποτελείται από κύτταρα που δεν έχουν χάσει την ικανότητά τους να αναπτύσσονται.

Συμπτώματα

Οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου μπορούν να αναπτυχθούν σε αιμορραγικό τύπο. Αυτός ο τύπος εξέλιξης της νόσου διαγιγνώσκεται σε εβδομήντα τοις εκατό των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, το μπερδεμένο αγγείο μικρών διαστάσεων, ο ασθενής πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν η παθολογική περιοχή δεν συμπιέσει τον εγκεφαλικό ιστό, το άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την ύπαρξη της νόσου.

Η ενίσχυση της εκδήλωσης είναι ικανή για ρήξη αιμοφόρων αγγείων με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Με μικρές αιμορραγίες, τα συμπτώματα σχεδόν δεν είναι έντονα. Εάν είναι εκτεταμένη, επηρεάζονται οι ιστοί των κρίσιμων περιοχών του εγκεφάλου, συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης στο οπτικό νεύρο, μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα άτομο ο θάλαμος, ο βασικός πυρήνας, ο ιππόκαμπος, η παρεγκεφαλίδα, ο λόγος, η οπτική, η ακουστική λειτουργία, η μνήμη, ο συντονισμός των κινήσεων, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης ή μερική παράλυση ή πάρεση. Σε ακραίες περιπτώσεις, όλα τελειώνουν με το θάνατο.

Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται σε έναν ορμητικό τύπο, ένα σημαντικό αγγειακό πλέγμα βρίσκεται στους ιστούς του εγκεφαλικού φλοιού, μπορεί να συγχέεται με έναν όγκο. Τα κλαδιά της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας το τροφοδοτούν με αίμα.

Ο ασθενής είναι πόνος και ζάλη, ναυτία. Η κεφαλαλγία μπορεί να είναι μέτρια και πολύ σοβαρή και, αξιοσημείωτα, η θέση της πληγείσας περιοχής και η θέση του πονοκέφαλου δεν ταιριάζουν. Ο ασθενής πάσχει από κράμπες, τόσο μερικές όσο και ολικές.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης. Οι νευρολογικές εστιακές εκδηλώσεις αυξάνονται με το χρόνο. Και μπορούν να είναι μεμονωμένα για κάθε άτομο, ανάλογα με πολλές συνθήκες. Ωστόσο, αυτά τα σημεία δεν επαρκούν για να υποψιάζεται ο γιατρός ότι υπάρχουν δυσμορφίες.

Κατά κανόνα, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία ανιχνεύεται απροσδόκητα κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής απεικόνισης ή της μαγνητικής τομογραφίας, η οποία διεξάγεται για την αναζήτηση και τη διάγνωση μιας άλλης ασθένειας.

Πολύ χαρακτηριστική είναι η κατάσταση όταν η αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου δεν έχει εκδηλώσεις μέχρι τη ρήξη του αγγείου και την αιμορραγία. Οι στατιστικές υποδεικνύουν έναν κίνδυνο 3% για ένα τέτοιο σενάριο και, σε περίπτωση πρωτοπαθούς αιμορραγίας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής, η οποία συμβαίνει σε έξι τοις εκατό των περιπτώσεων, καθίσταται όλο και πιο πιθανή τα τελευταία χρόνια.

Οι μικρές εστίες ρήξης συχνότερα από τις μεγάλες. Αλλά γενικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε με ακρίβεια αν θα σκάσει ένα σκάφος. Μερικές φορές υπάρχει μια απότομη αύξηση των μη φυσιολογικών αγγείων, και μερικές φορές καταγράφουν εντελώς.

Πάνω απ 'όλα, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε άτομα της νεαρής και μεσαίας ηλικίας, αν και αυτή είναι μια προαιρετική προϋπόθεση. Οι δυσπλασίες, που ανακαλύπτονται τυχαία στον εγκέφαλο ενός ηλικιωμένου, πιθανότατα δεν θα προχωρήσουν και θα τον ενοχλήσουν περισσότερο. Στις γυναίκες, η έξαρση της νόσου μπορεί να προκληθεί από την εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του όγκου του αίματος και στην εντατικοποίηση της ροής του αίματος.

Διάγνωση της νόσου

Με χαρακτηριστικά σημεία, ένας νευροπαθολόγος μπορεί να διαγνώσει την αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιεί μια ποικιλία μεθόδων των ερευνητικών σκαφών, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της θέσης του μη φυσιολογικού πηνίου, των παραμέτρων και των χαρακτηριστικών του:

• Η μαγνητική τομογραφία περιορίζει την αναζήτηση.
• Η αξονική τομογραφία ή η CT αγγειογραφία αποκαλύπτει μια βλάβη.
• αγγειογραφία με μεσοπρόθεσμη αντίθετη εμφάνιση δείχνει αγγειακές συνδέσεις.
• η αμφίδρομη σάρωση μετρά την ταχύτητα ροής αίματος.

Επίσης, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία επιβεβαιώνεται με τη βοήθεια γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων, βιοχημικών εξετάσεων αίματος, coagulogram. Ο ασθενής εξετάζει επιπλέον έναν οφθαλμίατρο.

Θεραπεία

Η άρση των αγγειακών δυσμορφιών του εγκεφάλου είναι δυνατή με διάφορους τρόπους. Κατά την επιλογή μιας θεραπευτικής στρατηγικής, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος της ανωμαλίας, η θέση της και το μέγεθος του AVM.

Λαμβάνει επίσης υπόψη κατά πόσον έχουν υπάρξει περιπτώσεις αγγειακής ρήξης και αιμορραγίας νωρίτερα.

Τα επιμέρους χαρακτηριστικά του σώματος και των συμπτωμάτων του ασθενούς αξιολογούνται, λαμβάνεται υπόψη η επίδραση της διαταραχής στη ζωή και την υγεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αγγειακές δυσπλασίες παρακολουθούνται συνεχώς, πραγματοποιώντας συντηρητική θεραπεία, εξετάζοντας περιοδικά το σώμα του ασθενούς. Αλλά πιο συχνά κάποιος πρέπει να στραφεί στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, όλα τα επιπλέον σκάφη πρέπει να αφαιρεθούν ή να αποσυνδεθούν από το δίκτυο. Σήμερα θεωρείται μια σφάλμα για επίδεσμο των αρτηριών που φέρουν ή μεμονωμένες αγγειακές απολήξεις.

Αυτό επιδεινώνει μόνο την παθολογία και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Η λειτουργία διεξάγεται με τρεις βασικούς τρόπους. Κάθε μία έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις, έτσι ώστε μόνο ένας ειδικός υψηλής ειδίκευσης να μπορεί να επιλέξει το σωστό. Τα εγκεφαλικά αγγεία AVM μπορούν να αφαιρεθούν με ανοικτή χειρουργική επέμβαση

Εκτελείται σε ρηχές και δευτερεύουσες ανωμαλίες και θεωρείται αρκετά αποτελεσματική. Η πλήρης εκτομή είναι μερικές φορές αδύνατη με αυτόν τον τρόπο (διάσπαρτες εστίες ή βρίσκεται βαθιά στον ιστό του εγκεφάλου). Σε αυτή την περίπτωση, συνδυάζεται με ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, απαιτείται συντονισμένη εργασία στενών επαγγελματιών όπως ο αγγειακός χειρούργος, ο χειρουργός τραυμάτων, ο νευροχειρουργός.

Μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεωρείται πλήρης ενδοαγγειακή εμβολή με έλεγχο ακτίνων Χ. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι ένας μαλακός καθετήρας τοποθετείται στα ανώμαλα αγγεία και κλείνεται, "σφραγίζεται" με τα ειδικά παρασκευάσματα τους, εξαιρουμένων των αγγείων από τη γενική ροή αίματος.

Αρκετοί τέτοιοι χειρισμοί είναι πάντοτε απαραίτητοι, καθώς η αγγειοδιαστολή έχει την τάση να επιστρέφει. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται ως κύριος, μόνο εάν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για πλήρη εκτομή.

Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται για ρηχές βλάβες μικρού μεγέθους σε παιδιά (λιγότερο από τρία εκατοστά). Η ραδιοχειρουργική με τη χρήση ενός μαχαίρι γάμμα είναι μια τοπική ακριβής ακτινοβολία έκθεσης των σπειραματικών σπειραμάτων με την καταστροφή τους.

Οι υγιείς ζώνες γύρω δεν επηρεάζονται, αφού οι ακτίνες επικεντρώνονται στην πληγείσα περιοχή. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, η αποτελεσματικότητα αυξάνεται με κάθε επαναλαμβανόμενη χρήση. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη όταν τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, δεν υπάρχει προφανής κίνδυνος έκρηξης των σκαφών.

Με τη βοήθεια της στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας, σε ενενήντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων, η παθολογία μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς, αλλά αυτή είναι μια μακρά διαδικασία, η οποία μερικές φορές εκτείνεται σε μήνες. Είναι μη επεμβατική, δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν, η αναισθησία δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, λόγω της διάρκειας της πορείας της θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος να εμφανισθεί αιμορραγία στον ιστό γύρω από το nidus.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που αναστέλλουν την αγγειακή ανάπτυξη, μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο χωρίς να επηρεάζουν την εστίαση της παθολογίας. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων εξακολουθεί να μελετάται ενεργά από ερευνητές.

Παράλληλα με αυτό, ο ασθενής καλείται να αλλάξει τη λειτουργία και το μενού του, για να απαλλαγεί από συνήθειες που είναι επιβλαβείς για την υγεία. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα, να αποβάλλετε από τη διατροφή όλα τα λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά.

Συνιστάται να μην κερδίζετε βάρος. Μπορείτε να φάτε ψάρι, πιάτα λαχανικών, περισσότερα φρούτα, μούρα. Αντί των ζωικών λιπών, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε φυτικά έλαια για να μειώσετε σημαντικά την πρόσληψη αλατιού. Το αλκοόλ επιτρέπεται μόνο σε μικρές δόσεις. Αλλά απαγορεύεται απολύτως εάν ο ασθενής έχει νευρικές και ψυχικές διαταραχές.

Η εναλλακτική ιατρική μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο εκτός από την κύρια θεραπεία, να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να διατηρήσει τη γενική κατάσταση του σώματος. Τα λαϊκά φάρμακα εξομαλύνουν με επιτυχία την αρτηριακή πίεση, τον αγγειακό τόνο. Η υδραγωγία είναι αποτελεσματική αν υπάρχουν αθηροσκληρωτικές διαταραχές στα αγγεία.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Συχνά, οι ασθενείς υποτιμούν την απειλή για τη ζωή τους, η οποία είναι μια αγγειακή δυσπλασία.

Η άρνηση χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, απώλεια γνωστικών και άλλων σημαντικών λειτουργιών του εγκεφάλου και θάνατο.

Η αβεβαιότητα των συμπτωμάτων και η μη προβλεψιμότητα της επιδείνωσης της νόσου περιπλέκει την κατάσταση. Με την επίμονη αύξηση στα αιμοφόρα αγγεία, οι εκδηλώσεις της παθολογίας αυξάνονται, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί υπό την επίδραση του στρες, του τραύματος, της εγκυμοσύνης. Στην παθολογία, αυξάνεται η πιθανότητα ρήξης μη φυσιολογικών αγγείων λόγω της επέκτασής τους στην περιοχή της αρτηριοφλεβικής συρροής. Για τα μωρά, τα ανεύρυσμα είναι μάλλον σπάνια.

Αν οι εκδηλώσεις της νόσου απουσιάζουν, εφαρμόστε φαρμακευτική αγωγή. Σε οξείες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως μια επέμβαση, επειδή υπάρχει μια ογδόντα τοις εκατό πιθανότητα να πεθάνει λόγω ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος εγκεφαλικών δυσλειτουργιών λόγω αιμορραγικού, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, στένωσης του αυλού του εγκεφάλου, πιθανότητας απώλειας όρασης, ακοής, απώλειας της ικανότητας να υπηρετούν οι ίδιοι στην καθημερινή ζωή, παράλυσης, πεπτικών διαταραχών. Όλα αυτά οδηγούν σε αναπηρία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός.

Κατά την πρόβλεψη του αποτελέσματος λαμβάνεται υπόψη κατά την διάγνωση της νόσου, πόσο σωστά και πλήρως αντιμετωπίζονται. Στην παιδική ηλικία, η ανωμαλία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και είναι δύσκολο να αντισταθεί στην εκτομή.

Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση αποσκοπεί στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων αλλοιώσεων με τη μορφή αιμορραγίας. Εάν η παθολογία προχώρησε χωρίς προφανείς εκδηλώσεις πριν από την πεντηκοστή επέτειο, είναι δυνατή η πλήρης επούλωση με τη διατήρηση όλων των λειτουργιών του σώματος. Η νόσος δεν επαναλαμβάνεται εάν είναι δυνατόν να εξαιρούνται εντελώς τα νοσούντα αγγεία. Εάν για κάποιο λόγο αυτό είναι δύσκολο, η ασθένεια θα επιστρέψει.

Πρόληψη επιπλοκών

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ρήξης και επανέγχυσης του AVM, οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να ακολουθούν αυτούς τους κανόνες:

• Μην σηκώνετε βάρη, μην επιβαρύνεστε φυσικά.
• μάθετε να ξεπεράσετε το άγχος, να μην ανησυχείτε, να χαλαρώνετε.
• διατηρήστε την αρτηριακή πίεση σε κανονικό επίπεδο. Πάρτε παράγοντες μείωσης της πίεσης, που επιλέγονται από γιατρό, στα πρώτα συμπτώματα υπέρτασης: κεφαλαλγία, λήθαργος, μούδιασμα των δακτύλων, έξαψη του δέρματος στο πρόσωπο, υπερθερμία.
• προσαρμόστε το μενού προσθέτοντας περισσότερα φυτικά έλαια, τυριά, ξηρούς καρπούς, λάχανο, θαλασσινά.
• να σταματήσουν τα τσιγάρα και το αλκοόλ.