Παιχνίδι "Λειτουργία στο πόδι"

Έλεγχος του παιχνιδιού:

Ποντίκι και πληκτρολόγιο

Ψηφοφορία για το παιχνίδι:

Περιγραφή παιχνιδιού:

Παιχνίδι χειρουργικών ποδιών - ένα είδος προσομοιωτή χειρουργικής επέμβασης για σοβαρές ασθένειες.

Πρέπει να κάνετε δεν είναι μια απλή επιχείρηση. Ο ασθενής έχει σοβαρό ελάττωμα και πρέπει να καταβάλλετε μέγιστες προσπάθειες. Λοιπόν, αυτό είναι βοηθοί. Όλες οι συμβουλές στο παιχνίδι στα ρωσικά. Πρέπει να περάσετε από όλα τα στάδια της επιχείρησης, από την προετοιμασία μέχρι το τελικό αποτέλεσμα. Το παιχνίδι είναι τόσο ρεαλιστικό που συλλαμβάνει ακόμη και το πνεύμα. Απλά μην προσπαθήσετε να επαναλάβετε τις ενέργειές σας στη ζωή. Αυτό είναι απλώς ένα παιχνίδι.

Χειρουργική ποδιών online δωρεάν

Σε αυτή τη σελίδα, θα προσπαθήσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση στο πόδι ενός δεκαπεντάχρονου έφηβος Serezha. Έχει ένα συγγενές ελάττωμα: το ένα πόδι είναι μικρότερο από το άλλο. Εξαιτίας αυτού, το αγόρι περπατά με δυσκολία. Σχετικά με τα αθλήματα ή τα ενεργά παιχνίδια δεν υπάρχει καν ομιλία. Αλλά η λειτουργία μπορεί να διορθώσει αυτό το πρόβλημα. Θα το κάνει στη ρωσική κλινική υπό την καθοδήγηση έμπειρων ιατρών.

Χρειάζεστε βοήθεια για να πραγματοποιήσετε τη λειτουργία στο πόδι από την αρχή μέχρι το τέλος. Για να ξεκινήσετε, ακτίνων Χ τα πόδια σας. Στη συνέχεια, μετρήστε το πάχος του οστού. Εάν αρκεί, μπορείτε να προχωρήσετε στη λειτουργία. Δεν θα πω ολόκληρη τη διαδικασία, σημειώνω ότι μετά το τέλος της επιχείρησης θα δείτε την ώρα κατά την οποία ο αριθμός των λαθών που αντιμετωπίστηκαν αντιμετώπισε. Προσπαθήστε να τα κάνετε όσο το δυνατόν μικρότερα.

Όλες οι συστάσεις, καθώς και τα ονόματα των εργαλείων στο παιχνίδι στα ρωσικά, το οποίο είναι πολύ βολικό. Καταλαβαίνετε αμέσως τι πρέπει να γίνει. Δείτε ολόκληρο το τμήμα με λειτουργίες παιχνιδιών στα ρωσικά. Ελπίζουμε να τους απολαύσετε, να σας ευχηθώ καλή τύχη.

OllGames.ru

Τα καλύτερα online παιχνίδια για κορίτσια και αγόρια, κάθε μέρα νέα

Χειρουργική ποδιών

Αποθηκεύστε τους ανθρώπους σε μια εικονική κλινική και ανεβείτε στο επάγγελμα από τον γιατρό στο άσσο της χειρουργικής επέμβασης! Η χειρουργική επέμβαση στα πόδια είναι ένα πολύ προσεγμένο προσομοιωτή χειρουργείου για παιδιά και εφήβους. Μπορείτε να εξετάσετε και να θεραπεύσετε: κάντε μια διάγνωση και τη λειτουργία, παρακολουθώντας την κατάσταση ενός άρρωστου ατόμου.

Στην ιστορία, ο έφηβος Seryozha γεννήθηκε με μια σπάνια ανωμαλία ανάπτυξης των ποδιών: τα οστά της δεξιάς του κνήμης είναι μικρότερα από τα αριστερά. Το πρόβλημα δεν επιλύεται με ειδικά παπούτσια ή προθέσεις. Το αγόρι χρειάζεται χειρουργική επέμβαση στα πόδια: λόγω του σταθερού φορτίου στη σπονδυλική στήλη, υπάρχει ο κίνδυνος να παραλυθεί. Κάνετε τη χειρουργική επέμβαση στα πόδια και σώστε τον τύπο.

Περιγραφή παιχνιδιού

Το αρχικό όνομα του παιχνιδιού "Operate Now: Foot Surgery" μεταφράζεται κυριολεκτικά ως "Act Now: Foot Surgery", το οποίο ενσωματώνει την κύρια ιδέα της επείγουσας φροντίδας και γρήγορης δράσης σε μια αγχωτική κατάσταση. Εάν ενδιαφέρεστε για την έρευνα και την ιατρική, μην χάσετε την ελεύθερη ευκαιρία να περάσετε από αυτή τη νέα εμπειρία, να γίνετε πιο αποφασισμένοι και οργανωμένοι για να πετύχετε τον στόχο σας - να θεραπεύσετε ένα άτομο.

Ένας καλός γιατρός έχει ρυθμιστεί για multitasking, ο οποίος αντικατοπτρίζεται στον τρόπο που παίζετε - πρέπει να θεραπεύσετε το πόδι μετά την εξέταση ακτινογραφιών. Θα βρείτε διάφορες εργασίες με τη δημιουργία ιατρικού εξοπλισμού. Ευτυχώς, θα παίξετε στα ρωσικά και κάθε βήμα της επιχείρησης μπορεί να αναπαραχθεί εύκολα σύμφωνα με τις οδηγίες της νοσηλεύτριας Lara.

Πώς να παίξετε

Η λειτουργία στο πόδι αναφέρεται σε έναν προσομοιωτή αναπαραγωγής ρόλων πολλαπλών εργασιών, όπου θα είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί χωρίς μετάφραση στα ρωσικά. Εγκαταστήστε "Ρωσικά" στον πίνακα γλωσσών του παιχνιδιού πριν από τη λήψη, για να κατανοήσετε όλες τις οδηγίες και συμβουλές του γιατρού. Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι παιχνιδιού στο πόδι: "ιατρός intern" και "γιατρός χειρουργικής επέμβασης".

Διαδικτυακή λειτουργία: εδώ ξεκινάτε από το μηδέν και πρέπει να ολοκληρώσετε περισσότερες από 25 προκλητικές αποστολές με τη βοήθεια ενός έμπειρου μέντορα.

Mode "Doctor": Διατίθεται ως το επόμενο στάδιο της προηγμένης εκπαίδευσης του εικονικού γιατρού. Πρέπει να κάνετε μια λειτουργία μνήμης, να λαμβάνετε αποφάσεις χωρίς να ζητάτε.

Όλες οι ενέργειες του παιχνιδιού εκτελούνται χρησιμοποιώντας το ποντίκι και τον πίνακα διασύνδεσης. Απολαύστε τον προσομοιωτή χειρουργικής επέμβασης αμέσως, σε πλήρη οθόνη!

Τι μπορεί να είναι μια χειρουργική επέμβαση στα πόδια;

Η χειρουργική επέμβαση στα πόδια είναι μια πολύ ευρεία έννοια που περιλαμβάνει πολλούς τύπους ασθενειών, συγγενή ελαττώματα, διάφορους τραυματισμούς και ακόμα περισσότερες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας. Θα χρειαστεί μια ολόκληρη επιστημονική πραγματεία για να καλύψει ένα τόσο εκτεταμένο θέμα όπως η χειρουργική επέμβαση στο πόδι. Και όμως, τι συνεπάγεται αυτή η χειρουργική επέμβαση;

Κάθαρση κάτω άκρου

Παρόλο που οι περισσότεροι ειδικοί τάσσονται σε συντηρητικό τύπο θεραπείας, μερικές περιπτώσεις αφήνουν απλώς άλλη επιλογή παρά χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση των κάτω άκρων περιλαμβάνει πλαστική, ορθοπεδική και αγγειακή περιοχή της ιατρικής. Η χειρουργική έχει λειτουργικές μεθόδους στη θεραπεία διαφόρων τραυματισμών, συγγενών και επίκτητων ασθενειών και των επιπλοκών τους.

Πρόσφατα, η επέμβαση έχει επιτύχει μεγάλη επιτυχία, βελτιώνοντας σημαντικά τις μεθόδους της αναισθησίας, της διάγνωσης και του χειρουργικού εξοπλισμού. Η επανάσταση του ιατρικού εξοπλισμού και των εργαλείων δεν είναι λιγότερο σημαντική από τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων.

Τώρα οι γιατροί δεν χρειάζεται πλέον να κάνουν εκτενή τομή για οπτική αναθεώρηση. Η λειτουργία αυτή αναλήφθηκε από τη μαγνητική τομογραφία - παρατήρηση του υπολογιστή με τη βοήθεια μικροσκοπικών βιντεοκάμερων που εισήχθησαν σε μαλακούς ιστούς μέσω μικρών τομών στο πόδι. Ένα ενδοσκόπιο ή αρθροσκόπιο επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει διάφορες εσωτερικές περιοχές του ποδιού ή, για παράδειγμα, την άρθρωση του γόνατος.

Με βελτιωμένες μεθόδους και εξοπλισμό, οι χειρουργοί έχουν επιτύχει σημαντική μείωση των βλαβών των ιστών και της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια των εργασιών στα πόδια. Επιπλέον, το μετεγχειρητικό σύνδρομο πόνου έχει μειωθεί και η περίοδος αναγέννησης των κατεστραμμένων ιστών έχει μειωθεί. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα λεπτότερα ηλεκτρικά πτερύγια, για παράδειγμα, όταν ισιώνουν τα οστά, γεγονός που καθιστά το σημείο τομής ανώδυνο και ελάχιστα ορατό όσο το δυνατόν ακόμη και σε μια ακτινογραφία. Σήμερα, οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση υποβάλλονται σε περίοδο αποκατάστασης πολύ πιο γρήγορα και με τη μικρότερη απώλεια για την υγεία.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

Αγγειακή χειρουργική των κάτω άκρων

Οι ασθένειες των αγγείων των ποδιών μπορούν να είναι τόσο συγγενείς όσο και αποκτημένες. Αυτές περιλαμβάνουν: αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα, ετεριτρίτιδα, διάφορες θρόμβωση και αγγειακή εμβολή, κλπ.

Η φύση αυτών των ασθενειών έγκειται στο κλείσιμο των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μέχρι την πλήρη απόφραξη, για παράδειγμα, από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή από έναν θρόμβο αίματος - έναν θρόμβο. Αυτό εμποδίζει σε μεγάλο βαθμό την ελεύθερη ροή αίματος και λεμφικού υγρού.

Οι κύριες εκδηλώσεις τέτοιων διεργασιών στο αγγειακό σύστημα των κάτω άκρων είναι ο χαρακτηριστικός πόνος, οι μυϊκοί σπασμοί, ο χαμηλός τόνος. Ειδικά τα συμπτώματα εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της φυσικής άσκησης, για παράδειγμα, ενώ το περπάτημα, το οποίο μπορεί να εκφραστεί ως σύνδρομο προσωρινής ασθένειας.

Μια τέτοια τροφική παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε οξεία μολυσματική διαδικασία, για παράδειγμα, γάγγραινα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί δεν έχουν άλλη επιλογή παρά να ακρωτηριάσουν το πόδι. Ο κύριος ένοχος στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων είναι η οξεία θρομβωτική διαδικασία του φλεβικού συστήματος ως αποτέλεσμα της διάσπασης της φυσιολογικής κυκλοφορίας των ιστών του κάτω άκρου και, ως εκ τούτου, της εκτεταμένης νέκρωσης ιστών.

Η χειρουργική επέμβαση κατάφερε επίσης να εξαλείψει τις επιπτώσεις της λυμφοσυστίας - ένα οδυνηρό πρήξιμο των ποδιών, που ονομάζεται ευφάνταστα "ελέφαντα". Η ασθένεια είναι συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών, όγκων, μετεγχειρητικών ουλών.

Καρδιακές φλέβες

Η σύγχρονη ιατρική θεωρεί ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των κιρσών. Μετά την πλειονότητα αυτών των επεμβάσεων, ο ασθενής δεν πρέπει να παραμείνει εντός των τειχών της κλινικής, αλλά είναι δυνατό να ολοκληρωθεί η θεραπεία στο σπίτι, δηλαδή σε εξωτερική βάση.

Η χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με τα αγγεία των κάτω άκρων, δεν εγγυάται την απουσία πιθανής υποτροπής και επιπλοκών.

Οι χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν απογύμνωση, απολίνωση και φλεβεκτομή.

1. Η απογύμνωση είναι μια χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη εξωτερική βλάβη. Η πληγείσα φλέβα απομακρύνεται με μικροσκοπικό καθετήρα.
2. Σύνδεση - σε αυτή την περίπτωση το πλοίο που λειτουργεί είναι δεμένο. Η διαδικασία χρησιμοποιείται σπάνια ως ανεξάρτητη μέθοδος και, ουσιαστικά, δρα ως προσθήκη σε άλλες επεμβάσεις, για παράδειγμα, φλεβεκτομή.
3. Η φλεβεκτομή είναι ένας αρκετά αποτελεσματικός και ανώδυνος τρόπος όταν μια φλέβα επιτυγχάνει μέσα από μια μικρή παρακέντηση. Για μια τέτοια λειτουργία δεν απαιτείται σοβαρή αναισθησία. Μια καλύτερη ποιότητα της επιχειρησιακής διαδικασίας θεωρείται ότι είναι διαλουμβικός τύπος. Η διαφορά είναι ότι πριν από την αφαίρεση της φλέβας εισάγεται ένας μικροσκοπικός ανιχνευτής με ένα φωτισμό στο τέλος, ο οποίος παρέχει στον χειρουργό μια οπτική επισκόπηση κατά τη διάρκεια των χειρισμών, η οποία είναι ποιοτικά διαφορετική από την πρώτη μέθοδο.

Κοινή χειρουργική

1. Artrotomy. Χειρουργική για να ανοίξει η άρθρωση. Χρησιμοποιείται για την προσθετική του, την αφαίρεση ξένων σωματιδίων από αυτό, οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Αρθρική εκτομή. Ο σκοπός της επέμβασης είναι η πλήρης ή μερική εξάλειψη των αρθρικών ιστών, συμπεριλαμβανομένου του αρθρικού σάκου. Ο λόγος μπορεί να είναι μια σοβαρή λοίμωξη που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, με πιθανό κίνδυνο για τη ζωή ή το άκρο.
3. Αρθροπλαστική. Η διαδικασία, που έχει σχεδιαστεί για την αποκατάσταση της χαμένης κινητικότητας της άρθρωσης, χρησιμοποιείται κυρίως για την αγκύλωση ή τη σύσπαση.
4. Αρθρόδεση. Χειρουργικοί χειρισμοί με στόχο την ακινητοποίηση της άρθρωσης, την αγκύλωσή της. Υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις εκτός αρθρικού και ενδοαρθρού τύπου.

Θεραπεία τραύματος

Σε πολλές περιπτώσεις, για να αποφευχθεί η αναπηρία, όταν υπάρχει κάταγμα του ποδιού, βοηθάει η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Ποια καταγμάτων υπάρχουν και τι πρέπει να κάνετε με ένα σπασμένο πόδι;

1. Κλειστό
2. Ανοίξτε
3. Με αντιστάθμιση.
4. Δεν υπάρχει αντιστάθμιση.
5. Αποφλοιωμένο
6. Σπείρα

Αυτοί οι τραυματισμοί είναι αρκετά εύκολοι για παράδειγμα, σε τροχαία ατυχήματα, καθώς και σε σκληρά αθλήματα. Συχνά εμφανίζεται ένα ανοικτό κάταγμα. Χαρακτηρίζεται τόσο από βλάβη του οστού όσο και από ρήξη του περιβάλλοντος ιστού, με άφθονα αιμορραγικά και προεξέχοντα θραύσματα οστών. Μερικές φορές οι μεταλλικές βελόνες χρησιμοποιούνται για την επιδιόρθωση αυτών των θραυσμάτων.

1. Μηριαίο λαιμό Θεωρείται το πιο επικίνδυνο κάταγμα, λόγω της μακροχρόνιας ανάκαμψης. Με την εμφάνιση τεχνητών εμφυτευμάτων από ειδικό μέταλλο, πολλοί άνθρωποι έχουν την ευκαιρία να ζήσουν μια πλήρη ζωή.
2. Shin. Τα κατάγματα είναι αρκετά δύσκολα, λόγω του γεγονότος ότι αυτή η περιοχή αποτελείται από δύο οστά.
3. Άγκες Ο ίδιος ο αρμός δεν είναι σε θέση να σπάσει, τα οστά του οποίου αποτελείται.

Πλαστική χειρουργική

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν σοβαρά για το σχήμα των γλουτών και των ποδιών - τόσο πολύ ώστε να μπορούν εύκολα να αναπτύξουν ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας σε αυτή τη βάση. Εδώ το πλαστικό, η χειρουργική επέμβαση στα πόδια θα έρθει στη διάσωση.

1. Λεπτά πόδια. Για να γεμίσει αυτό το κενό, χρησιμοποιούνται ειδικά εμφυτεύματα, εμφυτεύονται κάτω από τους μυς των μοσχαριών, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετο οπτικό όγκο.
2. Σταυρωμένα πόδια. Αυτό το ελάττωμα είναι πέρα ​​από το πεδίο εφαρμογής της καλλυντικής χειρουργικής. Μόνο μια επαγγελματική, ορθοπεδική λειτουργία είναι σε θέση να διορθώσει την καμπυλότητα του οστού, λόγω του οποίου ολόκληρο το πόδι σχηματίζει ένα τόξο.
3. Η πληρότητα των ποδιών. Το κύριο καθήκον ενός πλαστικού χειρουργού είναι να προσδιορίσει την πραγματική αιτία της ανεπάρκειας. Αν η φύση του βρίσκεται στην αγγειακή νόσο των ποδιών, απαγορεύεται να πραγματοποιείται καλλυντική διόρθωση. Εδώ είναι απαραίτητη προηγούμενη, πλήρης θεραπεία. Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης λίπους, χρησιμοποιείται η μέθοδος λιποαναρρόφησης. Το πεδίο εφαρμογής της δεν περιορίζεται.
4. Υπέρβαλοι μύες. Η περίπτωση δεν είναι εύκολη, επειδή για να αφαιρέσετε τουλάχιστον ένα μικρό μέρος των μυϊκών ινών είναι αδύνατο, θα συνεπάγεται απαραιτήτως σάπια. Αλλά υπάρχει μια διέξοδος. Με τη βοήθεια εμφυτευτικών μαξιλαριών, μπορείτε να δώσετε στους μυς σας ένα όμορφο, εξορθολογισμένο σχήμα, εξομαλύνοντας τις απότομες αντιθέσεις.

Ίσως η τακτική άσκηση και μια μέτρια διατροφή θα φέρει πολύ καλύτερα και ασφαλέστερα αποτελέσματα από την πλαστική χειρουργική.

Χειρουργική επέμβαση σε επίπεδο πόδι: γιατί το χρειάζεστε, πώς εκτελείται και πιθανές επιπλοκές

Flatfoot είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα πολύ μικρό ή λείπει τόξο του ποδιού. Ταυτόχρονα, το πόδι σταματά να απορροφά το φορτίο και ο ρόλος αυτός αναλαμβάνεται από τις αρθρώσεις του αστραγάλου, του γόνατος και του ισχίου, καθώς και το πρόσθετο φορτίο που τοποθετείται στη σπονδυλική στήλη. Εξαιτίας αυτού, οι αρθρώσεις φορούν πιο γρήγορα.

Υπάρχουν διαφορετικά στάδια επίπεδου ποδιού. Συμβαίνει ότι ένα άτομο ζει με την ασθένεια αυτή εδώ και χρόνια και δεν προκαλεί δυσφορία. Ωστόσο, όταν τα επίπεδα πόδια προκαλούν πόνο στα πόδια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική καθημερινή δυσφορία και περιορισμό της δραστηριότητας.

Υπάρχει ένας εύκαμπτος (ελαστικός) και σκληρός τύπος flatfoot. Με ένα εύκαμπτο επίπεδο πόδι, εμφανίζεται ένα τόξο όταν το σωματικό βάρος δεν μεταφέρεται στο πόδι. Σε αντίθεση, ένα άκαμπτο επίπεδο πόδι "κολλάει" σε μια επίπεδη θέση, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει πίεση στο πόδι ή όχι.

Ο βαθμός επίπεδης παρειάς δεν συσχετίζεται πάντοτε με τον βαθμό των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πόνο στον πόνο και τον πόνο στην πτέρνα. Μπορεί να υπάρχουν μυϊκές κράμπες στο κάτω πόδι. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, όπως το περπάτημα ή το τρέξιμο. Ο ερεθισμός από τα παπούτσια μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και πρήξιμο στο πόδι.

Όταν δεν πρέπει να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση σε επίπεδα πόδια (αναδημιουργία ποδιών) εκτελείται για την ανακούφιση του πόνου και την αποκατάσταση της λειτουργίας του ποδιού σε ενήλικες και παιδιά, στους οποίους απουσιάζει το τόξο του ποδιού και οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας έχουν αποτύχει. Προβλήματα με την αψίδα του ποδιού μπορούν να προκληθούν από παραμόρφωση, βλάβη του τένοντα που στηρίζει την αψίδα ή την αρθρίτιδα στις αρθρώσεις γύρω από τη φτέρνα.

Με διαμήκη επίπεδη πόδι

Στους πόδι ενός ατόμου υπάρχουν δύο κύριες ομάδες - διαμήκεις και εγκάρσιες. Με τη διαμήκη παραμόρφωση του ποδιού, γίνεται μακρύτερη, με εγκάρσια - ευρύτερη, καθώς η απόσταση μεταξύ των οστών του μεταταρσίου αυξάνεται, αλλά είναι μικρότερη. Υπάρχει επίσης μια συνδυασμένη διαμήκης-εγκάρσια επίπεδη πόδι, όταν η επιφάνεια των εγκάρσιων και διαμήκων τόξων του ποδιού έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια.

Η λειτουργία σε επίπεδο πόδι συνιστάται μόνο με υψηλό βαθμό διαμήκους επίπεδου πάτου (2-3 βαθμούς). Με τον πρώτο βαθμό της διαμήκους επίπεδης μύτης, αρκεί ένας ασθενής να φορέσει ορθοπεδικά πέλματα.

Με εγκάρσιο πλατύ πόδι

Για την πλευρική ισοπέδωση του ποδιού, συνιστάται η χρήση επίπεδων χειρουργικών επεμβάσεων για τη διόρθωση του πρώτου δακτύλου που απορρίπτεται προς τα μέσα (παθολογία γνωστή ως βαρύς δυσμορφία), σχηματισμός οστικών αυξήσεων και προσκρούσεων στον αντίχειρα που εμποδίζουν το περπάτημα, με παρατεταμένη θυλακίτιδα και μετατόπιση των οστών της ταρσίας.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης για το επίπεδο πόδι

Ο σκοπός της χειρουργικής διόρθωσης του επίπεδου ποδιού είναι η ευθυγράμμιση του ποδιού. Αυτό συμβάλλει στην κανονική απόσβεση όταν περπατάει και η πίεση όταν στέκεται.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση του επίπεδου ποδιού χωρίζονται σε τρεις τύπους: στους μαλακούς ιστούς (συνδέσμους και τένοντες), στα οστά (οστεοτομία ή τομή ενός ή περισσοτέρων μετατασικών οστών) και συνδυάζουν τα οστά έτσι ώστε να αναπτυχθούν μαζί σε κανονική θέση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του επίπεδου ποδιού, τα δομικά χαρακτηριστικά του ποδιού και η ηλικία του προσώπου εξαρτώνται από τον τύπο της λειτουργίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ένας συνδυασμός διαδικασιών.

Με ευέλικτο επίπεδο πόδι, η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στη διατήρηση της κίνησης του ποδιού και στην αναδημιουργία της αψίδας. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αποκατάσταση της εργασίας των τενόντων κατά μήκος του εσωτερικού του ποδιού. Αυτό καθιστά δυνατή την ενίσχυση του κύριου τένοντα, που αυξάνει την αψίδα.

Όταν η παραμόρφωση των οστών είναι πολύ μεγάλη, ο χειρουργός φυσικά ανοικοδομεί την αψίδα.

Για σκληρό επίπεδο πόδι, η λειτουργία εστιάζει στην αποκατάσταση του σχήματος του ποδιού.

Οι πιο συνηθισμένες λειτουργίες για flatfoot περιλαμβάνουν:

• Διόρθωση του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα, ο οποίος περνά κάτω από το τόξο του ποδιού. Συχνά τεντώνεται και χάνει τη λειτουργία του σε ασθενείς με παθολογία, όπως ο πλατύς πόνος. Μερικές φορές, αυτός ο τένοντας απαιτεί αφαίρεση εάν έχει σπάσει. Σε αυτή την περίπτωση, άλλοι τένοντες μπορούν να αναπροσανατολιστούν για να υποστηρίξουν την αψίδα.
• Τα επίπεδη πόδια συνδέονται συχνά με την τάση του Αχίλλειου τένοντα. Αυτό μπορεί να θεραπευτεί με μια διαδικασία επιμήκυνσης (τέντωμα των μυϊκών ινών).
• Σε σοβαρό σκληρό επίπεδο πόδι ή αρθρίτιδα του ποδιού, μία ή περισσότερες αρθρώσεις του ποδιού πρέπει να συγχωνευθούν. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται "διπλή ή τριπλή αρθροδεσία", ανάλογα με τον αριθμό των αρθρώσεων που θέλετε να συμμετάσχετε.
• Μια ενέργεια που ονομάζεται exostosectomy εκτελείται με το deformity valgus του πρώτου δάχτυλο (το χτύπημα στο πόδι). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η απομάκρυνση της καλοήθους ανάπτυξης οστών και χόνδρων (εκστόση) και ο φλεγμονώδης σάκος της άρθρωσης ΜΤΡ. Μια τέτοια λειτουργία σε επίπεδο πόδι γίνεται με τοπική αναισθησία. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται η μείωση της γωνίας μεταξύ 1 και 2 μεταταρσικών οστών λόγω τεχνητού θραύσματος του απώτατου ή εγγύτατου τμήματος του πρώτου μεταταρσικού οστού και της μετατόπισης προς τα έξω.
• Η αρθροεπίεση υποτάλων εκτελείται στην περίπτωση παραμόρφωσης του βαλτώδους ποδιού. Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην εξωτερική επιφάνεια του ποδιού και περιστρέφει το εμφύτευμα τιτανίου, το οποίο διαχωρίζει τον υποθάλαμο. Εξαιτίας αυτού, ο αστράγαλος δεν κινείται σε σχέση με τη φτέρνα.
• Τεχνική του Evans. Χρησιμοποιείται για εύκαμπτο επίπεδο πόδι και περιλαμβάνει τη διεξαγωγή οστεοτομίας του πετάλου πλησίον του συνδέσμου των φλεβών, μιάμιση εκατοστόμετρο. Για την επέκταση του πετάλου από την πλευρική πλευρά, τοποθετείται ένα εκατοστόμετρο εμφύτευμα μεταξύ των θραυσμάτων των οστών.

Το κόστος της λειτουργίας για flatfoot εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται από 60 έως 100 χιλιάδες ρούβλια, χωρίς να υπολογίζεται η τιμή των μικρο βιδών και των εμφυτευμάτων.

Ανάκτηση από μια λειτουργία επιδιόρθωσης επίπεδων ποδιών

Αμέσως μετά τη λειτουργία σε επίπεδα πόδια, το χειρουργικό πόδι θα είναι βαθιά στο γόνατο σε γύψο και θα αισθανθούν μούδιασμα και πόνο σε αυτό.

Ο ασθενής θα ανατεθεί παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων, θα πρέπει να σηκώσετε το πόδι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σε μια θέση για να μειώσετε το πρήξιμο.

Θα πρέπει να κινηθείτε μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα ή να κάνετε ντους. Είναι αδύνατο να μεταφερθεί το βάρος στο λειτουργό πόδι. Επίσης, δεν μπορείτε να βρέξετε το γύψο.

Πρέπει να αποφεύγεται το κάπνισμα και η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς αυτό μπορεί να καθυστερήσει ή και να εμποδίσει τη συγχώνευση των οστών.

Η πρωτογενής επούλωση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, ο γιατρός θα ελέγξει το τραύμα, θα πραγματοποιήσει φυσική διάγνωση και ακτίνες Χ και θα κάνει ένα νέο γύψο. Αυτή τη στιγμή θα πρέπει να προχωρήσουμε σε πατερίτσες.

Μετά από έξι εβδομάδες, θα προγραμματιστεί νέα ακτινογραφία και το cast θα αφαιρεθεί. Ο ασθενής θα λάβει μια σόλα ή έναν επίδεσμο (στήριξη) που θα φορέσει μαζί με τα παπούτσια. Αυτή τη στιγμή πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες.

Μετά από τρεις μήνες θα χρειαστεί να εμφανιστείτε στην επόμενη ιατρική εξέταση. Θα είναι δυνατή η μετακίνηση χωρίς πατερίτσες, αλλά με ορθοπεδικά πέλματα και άνετα παπούτσια (όχι σε τακούνια).

Μετά από έξι μήνες, το πόδι θα θεραπευτεί εντελώς. Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης ορθοπεδικών πέλματος.

Εάν η πληγή γίνει κόκκινη, πρησμένη ή οδυνηρή κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αποκλείσετε μια λοιμώδη νόσο.

Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία μετά από τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για επίπεδα πόδια. Αλλά αν περιλαμβάνει σωματική δραστηριότητα, μπορεί να χρειαστούν έως και 12 εβδομάδες αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή και να παίξουν σπορ έξι μήνες μετά το χειρουργείο. Ο ορθοπεδικός χειρούργος μπορεί να σας συμβουλεύσει να φορέσετε ορθοπεδικές πάπες για να διατηρήσετε την αψίδα του ποδιού σε καλή κατάσταση, ειδικά κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για επίπεδα πόδια δεν είναι τόσο πολλές, αλλά δεν πρέπει να αποκλείονται τελείως.

Εδώ είναι τι μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση:

• Λοιμώδης ασθένεια. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι περίπου 1% και, κατά κανόνα, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με αντιβιοτικά.
• Βλάβη στο νεύρο κοντά στο σημείο της τομής. Η μόνιμη βλάβη είναι σπάνια (περίπου 5%), αλλά αν ένα ή περισσότερα δάχτυλα παραμείνουν μούδιασμα μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι το νεύρο έχει υποστεί βλάβη.
• Επανεμφάνιση συμπτωμάτων επίπεδου ποδιού. Αυτή είναι μια ασυνήθιστη επιπλοκή, καθώς τα συμπτώματα σπάνια συμβαίνουν μετά από χειρουργική διόρθωση του επίπεδου ποδιού, αλλά αν συμβαίνει αυτό, μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση ή μακροχρόνια φθορά των ορθοπεδικών πέλματος.
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αραίωση του αίματος στον ασθενή μετά την επέμβαση. Περιπτώσεις θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες στα πόδια αποτελούν λιγότερο από το 3% των περιπτώσεων όλων των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Χειρουργικά πόδια πόδια επίπεδη

Η χειρουργική επέμβαση για την επίπεδη πόδι συχνά εκτελείται στο στάδιο 3 και 4 της νόσου, όταν ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να βοηθήσει τον ασθενή με άλλα μέσα. Αλλά τα τελευταία χρόνια, οι περισσότεροι γιατροί προσπαθούν να προσφύγουν σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που συνεπάγονται ελάχιστο τραυματισμό σε ένα άτομο και μειώνουν σημαντικά τον χρόνο της αποκατάστασης.

Το πόδι μπορεί να ονομαστεί το πιο πολυσύχναστο τμήμα του σκελετού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ορθοπεδικές ασθένειες (όλοι οι τύποι επίπεδων ποδιών, αρθροπάθειες αρθρώσεων κλπ.) Συνδέονται με δυσφορία για ένα άτομο. Αυτές οι ασθένειες εξελίσσονται με την ηλικία και συχνά απαιτούν από ένα άτομο να φορούν αναισθητικά διορθωτικά παπούτσια. Μαζί με αυτό, η χειρουργική θεραπεία του flatfoot μπορεί δικαίως να ονομαστεί ο πιο δημοφιλής τύπος ορθοπεδικής διόρθωσης των ποδιών.

Τοποθετημένη διαμήκη καμάρα του ποδιού στην εσωτερική άκρη του και το εγκάρσιο - μεταξύ των δακτύλων. Βάσει αυτού, μπορούμε να πούμε ότι το πόδι μπορεί να αποκτήσει έναν από τους τρεις τύπους επίπεδων ποδιών:

διαμήκης. εγκάρσια. σε συνδυασμό.

Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα, και διαγιγνώσκεται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά. Είναι λυπηρό το γεγονός ότι όταν ένα παιδί είναι επιρρεπές σε αυτή την ασθένεια, προκαλεί στους γονείς πολύ περισσότερο άγχος από την παρουσία της παθολογίας από μόνες τους. Λίγοι από αυτούς θεωρούν μια τέτοια παραμόρφωση μια σοβαρή παθολογία, αλλά ακριβώς αυτό προκαλεί πολλές επιπλοκές που συνδέονται με το μυοσκελετικό σύστημα.

Υπάρχουν 4 μοίρες επίπεδων ποδιών, που διαφέρουν μεταξύ τους σε στιγμές όπως ο βαθμός της ισοπέδωσης στην οποία εκτίθεται το πόδι, καθώς και η παρουσία παραπόνων από το άτομο.

Η εμφάνιση αυτής της νόσου συχνά συνδέεται με παράγοντες όπως:

την παρουσία υπερβολικού βάρους · Αδυναμία των συνδέσμων και των μυών του ποδιού. ραχίτης που μεταφέρθηκε στην παιδική ηλικία. δραστηριότητα που σχετίζεται με το φορτίο στο πόδι.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε όλα τα στάδια της ισοπέδωσης του ποδιού δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Για παράδειγμα, στο στάδιο 1 της νόσου, η αποτελεσματική διόρθωσή της με συντηρητική θεραπεία (που φέρει ορθοπεδικές πάπες, μασάζ, LGA, φυσιοθεραπεία) είναι πολύ πιθανή. Ωστόσο, πολλοί ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να θεραπευθούν επίπεδα πόδια του 2ου βαθμού χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ναι, συχνά σε αυτό το στάδιο είναι επίσης πιθανό να διορθώσει τη στάση με συντηρητικές μεθόδους. Οι εξαιρέσεις είναι ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις της νόσου σε αυτό το στάδιο, που συνδέονται με σοβαρή δυσφορία για τον ασθενή, καθώς και την επιθυμία του να καταφύγει σε λειτουργικές μεθόδους θεραπείας.

Δηλαδή, με άλλα λόγια, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν είναι πλέον δυνατή η επιδιόρθωση της επίπεδης επιφάνειας με άλλες μεθόδους.

Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται αναπόφευκτη όταν ένα άτομο έχει επίπεδη μύτη 3 μοίρες (ή 4 μοίρες). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παραμόρφωση του ποδιού δεν είναι μόνο ορατή οπτικά, είναι ήδη εντυπωσιακή. Επιπλέον, το τρίτο και τέταρτο στάδιο της ασθένειας συνοδεύονται από πόνο και η περαιτέρω πρόοδος της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Πρέπει να σημειωθεί ότι για τη διόρθωση των τόξων των ποδιών με διαμήκη και εγκάρσια επίπεδη πόδα χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικές μέθοδοι διόρθωσης.

Σε μια κατάσταση κατά την οποία είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση του διαμήκους τόξου του ποδιού, συχνά προσφύονται σε πλαστικό τένοντα στο εσωτερικό του ποδιού και επίσης συμπληρώνονται με εξω-αρθρική άρθρωση της υποτάλιας άρθρωσης σύμφωνα με την τεχνική Grice. Ωστόσο, πρόσφατα, κατά κανόνα, για τη διόρθωση της παθολογίας (ειδικά στους νέους), χρησιμοποιείται μια νέα ελάχιστα επεμβατική μέθοδος - υποταλική αρτορεσία. Ολόκληρη η ουσία αυτής της τεχνικής είναι ότι μέσω μιας ελάχιστης τομής (μέχρι 2 cm) τοποθετείται ένα εμφύτευμα τιτανίου στο επιμέρους ελαστικό του ποδιού. Ένας τέτοιος χειρισμός βοηθά στην αλλαγή της παθολογικής θέσης των οστών των ποδιών, ως αποτέλεσμα της οποίας διορθώνονται οι διαμήκεις καμάρες και εξαλείφεται ο επίπεδος πόνος.

Η διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα και η παραμονή του ατόμου στην κλινική είναι 1 ημέρα. Πιστεύεται ότι αυτές οι επιχειρήσεις είναι πιο παραγωγικές σε νεαρή ηλικία και η ιδανική περίοδος μπορεί να καλείται από 10 έως 20 χρόνια. Σε αυτή την περίοδο, τα πόδια συνεχώς αυξάνονται, αλλά δεν είναι ακόμα "ώριμα", γι 'αυτό η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μόνο αποτελεσματική, αλλά και λιγότερο τραυματική. Οι έφηβοι εκτελούν τέτοιες επεμβάσεις και στα δύο πόδια και μετά τη διόρθωση τους επιτρέπεται αμέσως να περπατούν (δεν απαιτούνται δεκανίκες). Αφαιρούν τα ράμματα μετά από 2 εβδομάδες και επιτρέπονται σπορ μετά από 3 μήνες. Εκτός από τη λειτουργία, κατασκευάζονται μεμονωμένες πέλματα για το άτομο, σχεδιασμένες να παρέχουν εξωτερική στήριξη στα πόδια.

Παρ 'όλα αυτά, σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης με επίπεδη βαλβίδα, η λειτουργία τοποθέτησης εμφυτεύματος συνήθως δεν παρακάμπτεται. Ταυτόχρονα με τη λειτουργία, υποβάλλονται συχνά σε πλαστική χειρουργική επέμβαση στους τένοντες των οπίσθιων κνημιαίων μυών και στην περιφερειακή υποδόρια τενότομη του Αχίλλειου τένοντα. Αυτές οι παρεμβάσεις εκτελούνται εναλλάξ, αφού μετά από μια τέτοια διόρθωση είναι αδύνατο να τεντωθεί το πόδι (χρησιμοποιούνται δεκανέλα). Επιπλέον, το πόδι είναι ακινητοποιημένο με νάρθηκα γύψου για έως και 6 εβδομάδες. Μια παρόμοια διόρθωση του δεύτερου σκέλους, κατά κανόνα, πραγματοποιείται μόνο μετά από ένα χρόνο.

Επιπλέον, μετά από μια τέτοια διόρθωση, το εμφύτευμα πρέπει να αφαιρεθεί. Σε εφήβους, αφαιρείται μετά το τέλος της περιόδου ενεργού ανάπτυξης (δηλαδή, στην ηλικία των 17-18 ετών) και στους ενήλικες αφαιρείται 1,5 έτη μετά την εισαγωγή του εμφυτεύματος.

Παραδόξως, κατά τη διάρκεια της παραμονής του εμφυτεύματος στο πόδι, φαίνεται να «θυμάται» την επιθυμητή θέση και να διατηρεί το σωστό σχήμα ακόμα και όταν αφαιρείται το βοηθητικό σώμα. Ωστόσο, πρέπει να ξέρετε ότι για άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών αυτό το είδος διόρθωσης δεν συνιστάται λόγω του ταυτόχρονα έντονου πόνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί υποδεικνύουν ακόμα αρθροδεσία της κνήμης-φλοιώδους άρθρωσης ή μεταβαλλόμενης οστεοτομίας του οστού της φτέρνας.

Ο δεύτερος τύπος παθολογίας έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά της χειρουργικής διόρθωσης. Οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης σε εγκάρσιο πλατύ πόδι μπορούν να χωριστούν σε διόρθωση μαλακών ιστών (συνδέσμων και τενόντων) και χειρουργική επέμβαση στα οστά του μπροστινού και μέσου ποδιού. Υπό τις περιστάσεις, όταν γίνεται χρήση της τελευταίας μεθόδου, το οστό "που προεξέχει από τον αντίχειρα απομακρύνεται με την αποκατάσταση της υγιούς ανατομίας του ποδιού με οστεοτομία ενός, δύο και μερικές φορές τριών μεταταρσικών οστών και στη συνέχεια τους στερεώνεται για μαμά σε κανονική θέση. Ωστόσο, ο τύπος παρέμβασης προσδιορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Συχνά, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός παραμόρφωσης του ποδιού, η διάρκεια της ασθένειας, η ηλικία του ασθενούς και τα δομικά χαρακτηριστικά του ποδιού του, η κατάσταση των αρθρώσεων του.

Η αποκατάσταση μετά από αυτό το είδος επέμβασης επίσης περνάει γρήγορα: ένα άτομο εκκενώνεται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης το βράδυ ή το επόμενο πρωί. Τα επιθέματα είναι εξωτερικά ασθενών με συχνότητα 5 ημερών και τα ράμματα αφαιρούνται ήδη μετά από 12 ημέρες μετά τη διόρθωση. Κατά κανόνα, με μια τέτοια παρέμβαση προσπαθούν να επιβάλουν καλλυντικά ράμματα. Είναι πολύ σημαντικό με αυτό τον τύπο παθολογίας ότι στην μετεγχειρητική περίοδο ένα άτομο φορούσε ειδικά παπούτσια - τα σανδάλια του Baruk. Φορούν μέχρι και 6 εβδομάδες, και στη συνέχεια τους επιτρέπεται να επιστρέψουν στα κανονικά παπούτσια (με ορθοπεδικά πέλματα). Ο ασθενής επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής του (αθλητικά φορτία, περπατώντας στα παπούτσια με τακούνια) όχι νωρίτερα από 3 μήνες.

Φυσικά, το φάρμακο δεν σταματάει και κάθε μέρα προσφέρει όλο και περισσότερες επιλογές για τις λειτουργίες ή την πλήρη εξάλειψη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η επίπεδη ποδιά. Αλλά είναι πολύ πιο σημαντικό, να μην φέρουμε την κατάσταση στα άκρα, να αρχίσουμε τη θεραπεία με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, γιατί στην πραγματικότητα η καλύτερη λειτουργία είναι αυτή που δεν έγινε ποτέ.

26 Αυγούστου 2015

Συντηρητική θεραπεία της πλαγιάς, δηλ. Με τη βοήθεια της επιλογής υποδημάτων και μασάζ, είναι αποτελεσματική μόνο στην παιδική ηλικία, και για ενήλικες, μια πράξη γίνεται αναπόφευκτη, flatfoot μετά από την οποία εξαφανίζεται τελείως. Κατά κανόνα, μετά την αποκατάσταση, άνετο βάδισμα επιστρέφει, όπως το υπάρχον οίδημα και ο έντονος πόνος δεν επιτρέπουν στον ασθενή να περπατήσει πλήρως.

Η εξάλειψη του επίπεδου ποδιού είναι μια απλή λειτουργία, αλλά απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Οι λειτουργίες με επίπεδα πόδια στοχεύουν στην εξάλειψη τέτοιων προβλημάτων όπως:

λανθασμένη γωνία του πρώτου δακτύλου. φλεγμονή των τενόντων του ποδιού (θυλακίτιδα) · παραμόρφωση και μεταβολή οστού. νεοπλάσματα στα κόκαλα με τη μορφή κώνων στον αντίχειρα, καθώς και νύχια, σφυροειδής συν (βαλγική δυσμορφία). χαμηλό τόξο του ποδιού.

Οι εργασίες σε επίπεδο πόδι είναι των ακόλουθων τύπων.

Η εξωστοκεκτομή χρησιμοποιείται με την παρουσία παραμόρφωσης του πρώτου δακτύλου, ένα χτύπημα στον αντίχειρα. Ως μέρος αυτής της επέμβασης, πραγματοποιείται εκτομή στο άνω μέρος της μεταταρσιοφαλαγγικής αρθρώσεως και το σύρμα στερεώνεται με αδύναμους τεντωμένους συνδέσμους. Ο χειρουργικός ιστός οστού στερεώνεται με βίδες και πλάκες. Μια τέτοια λειτουργική μέθοδος δεν εγγυάται την απουσία υποτροπών και η θεραπεία μπορεί να είναι προσωρινή. Αλλά το κύριο πλεονέκτημα είναι η εμφάνιση της ευκαιρίας να περπατήσετε πλήρως χωρίς περιορισμούς μετά την περίοδο αποκατάστασης. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι κατά μέσο όρο μία ώρα.

Η αρθροπλαστική των οστών μπορεί να εκτελεστεί σε δύο εκδόσεις:

Αφαίρεση του ακραίου τμήματος του οστού. Αυτή η λειτουργία παρέχει σημαντική μείωση του μεγέθους της κατάφυτης περιοχής των φαλάγγων των δακτύλων ή των οστών στη φτέρνα. Οστεοτομία - αφαίρεση μέρους του νεοπλάσματος στα οστά του ποδιού, με αποτέλεσμα την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η διορθωτική αρθροδένωση της μετατάρμιας διασταύρωσης εξαλείφει την λανθασμένη γωνία στην οποία βρίσκεται ο αντίχειρας σε σχέση με το σφαιροειδές οστούν του μεταταρσίου. Τα οστά αποκόπτονται και στη συνέχεια σχηματίζεται η απαραίτητη γωνία, η οποία είναι απαραίτητη για τον ελεύθερο περίπατο του ασθενούς. Μετά την ολοκλήρωση του χειρισμού πραγματοποιείται βίδα στερέωσης. Το τέλος της επέμβασης συνήθως συνοδεύεται από τη μείωση του πρώτου μετατάρσια κατά πέντε εκατοστά, οπότε το επόμενο στάδιο είναι μια μικρή πλαστική χειρουργική.

Αφαιρέστε από τη δεύτερη έως την πέμπτη κεφαλή των οστών του μεταταρσίου. Αυτή η λειτουργία σε επίπεδο πόδι σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα σφυρήλατα οστά και την κάθοδο τους προς τα κάτω. Στο πλαίσιο τέτοιων χειρισμών, τα μεσαία μεταλλαγμένα οστά υποβάλλονται επίσης σε διόρθωση, εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί να διεξαχθεί σε συνδυασμό με τη διορθωτική αρθροδιά του μεταταρσικού αρμού, δεδομένου ότι πιο συχνά η μορφή σφυρήλατος των οστών συνοδεύεται από εγκάρσιο επίπεδο πόδι, με δεύτερο και τρίτο βαθμό.

Η οστεοτομία Chevron της κεφαλής του μεταταρσίου του πρώτου δακτύλου φαίνεται να διορθώνει την καμπυλότητα του μεγάλου δακτύλου, διορθώνοντας τη γωνία μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μεταταρσικού οστού.

Η οστεοτομία με παραλλαγή ενδείκνυται για τα παιδιά. Υπάρχει μια εκτομή της κεφαλής της φάλαγγας του αντίχειρα και η απομάκρυνση του λίπους με τη χρήση ειδικού αυτομοσχεύματος.

Η απελευθέρωση της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης είναι ένας από τους τύπους απομάκρυνσης του εγκάρσιου επίπεδου πάτου, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η εγκάρσια γωνία αποκλίσεως.

Η ανασκαφική χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση εγκάρσιου επίπεδου ποδιού του δεύτερου βαθμού συνταγογραφείται με την παρουσία ενός "χτύπου" στον αντίχειρα των νέων, 16-25 ετών.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων χειρουργικών παρεμβάσεων:

Mitchell osteotomy; οστεοτομία καστανιάς.

Η ένδειξη για την εφαρμογή τους είναι η απουσία μιας εικόνας ακτίνων Χ με σαφή μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στην κεφαλή του πρώτου μεταταρσίου οστού, αλλά παρουσία εξωτερικής εκδήλωσης.

Οστεοτομία σχήματος τραπεζοειδούς σφήνας του Shede-Boma. Οι ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι ο δεύτερος βαθμός εγκάρσιας ισοπέδωσης του θησαυρού. Διενεργείται μόνο για ενήλικες, επειδή στα παιδιά είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η μετατόπιση του αντίχειρα μετά από αυτό. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, εξαλείφεται η περίσσεια γωνίας παρεμπόδισης.

Χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Brandeis. Εκτελείται με όλους τους τύπους επίπεδων ποδιών. Ενδείξεις για το ραντεβού - αρθροπάθεια της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης. Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με τους Chaklin και Bom. Ως αποτέλεσμα του χειρισμού, αφαιρείται η ανάπτυξη στο οστό και η περιστροφή του επιζώντος μέρους προς την πλευρά. Μια τέτοια παρέμβαση είναι ικανή να σταματήσει τον πόνο, αλλά ταυτόχρονα, η ικανότητα να πατήσει εντελώς στο πόδι δεν εμφανίζεται σε ένα άτομο.

Μετά την εγχείρηση, η αρθροπλαστική και η εξωστεκτομή απαιτούν διαδικασίες αποκατάστασης. Δεδομένου ότι μετά από αυτές τις χειρουργικές παρεμβάσεις, τα σημεία περιστροφής της μετατόπισης ποδιών στη σόλα, ένα άτομο χρειάζεται χρόνο για να συνηθίσει σε τέτοιες αλλαγές. Μέσα σε μερικούς μήνες συνιστάται η ελαχιστοποίηση του φορτίου στο πόδι.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε κάποια από τις ενέργειες για τη διόρθωση της οσφυαλγίας πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για υποτροπές, επειδή τα αίτια του ελαττώματος του ποδιού δεν εξαφανίζονται ως αποτέλεσμα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι διορθωτικές βελόνες αφαιρούνται από το πόδι σε ένα μήνα. Οι βελονιές αφαιρούνται μετά από τρεις εβδομάδες. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει πλήρως στο πόδι χωρίς ενόχληση σε εννέα εβδομάδες. Προκειμένου να μετακινηθεί κάποιος κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο θεράπων ιατρός προδιαγράφει ορθοπεδικά πέλματα γι 'αυτόν κατά μήκος του περιγράμματος του μετεγχειρητικού ποδιού.

Για να διορθώσετε το πόδι της σωστής φόρμας, οι γιατροί συνιστούν να εφαρμόσετε ένα γύψο που να στερεώνει το πόδι για πέντε εβδομάδες και στη συνέχεια να αφαιρεθεί. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πραγματοποιούνται ειδικές διαδικασίες για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων του ποδιού, καθώς και για την αποκατάσταση της ευκαμψίας όλων των δακτύλων. Για να εξαλειφθεί η μετατόπιση του ποδιού, αρχικά φορούν μανσέτα από καουτσούκ και ορθοπεδικό σόλα.

Όπως και κάθε άλλη πράξη, η εξάλειψη του flatfoot έχει τις επιπλοκές του, οι οποίες περιλαμβάνουν τα εξής:

αργή διαδικασία επούλωσης οστού? πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στον οστικό ιστό. υποβάθμιση της ευαισθησίας στο σημείο της τομής. την εμφάνιση των ποδιών στο πόδι. επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. μη ελκυστική εμφάνιση του μετεγχειρητικού σκέλους.

Η μη ελκυστική εμφάνιση εξαλείφεται μέσω πλαστικής χειρουργικής, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνεται στην ελεύθερη υπηρεσία σύμφωνα με την πολιτική.

Παρά τις αδυναμίες, οι χειρουργικές επεμβάσεις αυτού του είδους είναι η καλύτερη θεραπεία, επιτρέποντας την εξάλειψη των προφανών επίπεδων ποδιών και την επιστροφή σε έναν ενεργό τρόπο ζωής, επειδή ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται το σωστό πόδι και εξαλείφεται ο πόνος. Η λειτουργία δεν απαιτεί τη συμμετοχή ξένων ιστών, γεγονός που εγγυάται την άριστη αποδοχή του σώματός τους.

Ανάπτυξη πολλών συντηρητικών μεθόδων αντιμετώπισης επίπεδων, δυσάρεστων και σύνθετων ασθενειών. Συμβαίνει, χωρίς χειρουργική επέμβαση, τα επίπεδα πόδια δεν μπορούν να θεραπευτούν. Εάν οι γιατροί είπαν στον ασθενή ότι είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί μόνο με τη βοήθεια μιας επιχείρησης, προσπαθήστε να κάνετε μια απόφαση ως δεδομένη, βοηθώντας το μυαλό να συντονιστεί γρήγορα για περαιτέρω θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία των ενηλίκων και των παιδιών γίνεται χωρίς δυσκολία - δεν υπάρχουν απόλυτοι περιορισμοί σε αυτόν τον τομέα. Υπάρχουν παραδείγματα της θεραπείας του πλατύφυλλου στα άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω, και οι εργασίες σε επίπεδη πάτωμα ολοκληρώνονται επιτυχώς. Οι διαθέσιμες επιλογές αναισθησίας είναι τώρα διαθέσιμες:

Λειτουργία με αναισθησία

Είναι δυνατόν να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος ελέγχει τη διαδικασία της αναισθησίας και επιλέγει την επιθυμητή σύνθεση του φαρμάκου. Η λειτουργία στον εγκάρσιο πλατύ πόδι δεν πρέπει να τελειώνει με ένα νευρικό σοκ για τον ασθενή, θα υπάρξουν ειδικές λύσεις για ευπαθείς ανθρώπους.

Χειρουργική θεραπεία flatfoot γίνεται σε ενήλικες και παιδιά, η τεχνολογία της θεραπείας δεν εξαρτάται από την ηλικία, αλλά σχετίζεται με το βαθμό και τον τύπο της νόσου. Στο Διαδίκτυο υπάρχουν φωτογραφίες και μικρά βίντεο που δείχνουν τη λειτουργία. Μέχρι τη μικρότερη κίνηση, είναι δυνατό να ανακαλυφθεί ποιοι χειρουργοί κάνουν με τα πόδια των ενηλίκων ή τα πόδια των μωρών, πράγμα που θα επιτρέψει να μην ανησυχείς για τη διαδικασία της χειρουργικής παρέμβασης.

Διαβούλευση πριν από το χειρουργείο

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης των πλατύφυλλων ποδιών είναι διαφορετικές, ακόμη και εγκάρσιες επίπεδες, η πιο περίπλοκη από τις τρεις μορφές της νόσου, δεν έχει καμία πιθανότητα να αντισταθεί σε έναν εξειδικευμένο χειρουργό. Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της πλαγίας πλάγιας παρειάς στα παιδιά εκτελείται χρησιμοποιώντας τις τελευταίες αναπτυγμένες τεχνικές.

Για τη θεραπεία θα απαιτούνται μόνο χαμηλές τραυματικές τομές με μέτριο μέγεθος. Εάν η λειτουργία είναι στάνταρ, ο γιατρός θα φροντίσει να τοποθετήσει τα οστά του ασθενούς στη σωστή θέση, χρησιμοποιώντας μικροσπειράκια. Δεν πρέπει να φοβάστε - το άτομο δεν θα αισθανθεί την παρουσία συσκευών στα πόδια. Οι βίδες δεν θα διαταραχθούν, δεν επιτρέπουν στο πόδι να επιστρέψει ξανά σε λάθος θέση. Στα παιδιά, η ανάγκη να επιστρέψει η τέλεια θέση του ποδιού θεωρείται προτεραιότητα. Ειδικές διαδικασίες που ονομάζονται οστεοτομές χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Οι νεώτερες μέθοδοι επέτρεψαν την πλήρη απαλλαγή από την ακινητοποίηση γύψου σε παιδιά και ενήλικες. Οι μικροσκοπικές βίδες είναι απίστευτα ανθεκτικές, σταθεροποιούν το πόδι ακόμη πιο έντονα από τις δυνάμεις του σώματος.

Στιγμιότυπο μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα παράδειγμα μιας αποτελεσματικής λειτουργίας είναι η αρθροανέρεση των αρθρώσεων. Η λειτουργία είναι ότι με τη βοήθεια μιας ειδικής μίνι τομής με μήκος έως 2 εκατοστά, ο χειρουργός θα εισάγει ένα ειδικό εμφύτευμα τιτανίου στο υποτάξιο ημίτονο του ποδιού. Το υλικό είναι απίστευτα ισχυρό και ανθεκτικό. Μετά την σωστή τοποθέτηση του εμφυτεύματος, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλητική, το πόδι θα έρθει στη θέση που προορίζεται από τη φύση. Τα εμφυτεύματα χρειάζονται για τη διόρθωση των διαμήκων τόξων του ποδιού, τα επίπεδα πόδια αφήνουν τον ασθενή εντελώς. Προηγουμένως, μια τέτοια ενέργεια δεν μπορούσε να φανταστεί, αλλά τώρα η διαδικασία έχει γίνει μια πραγματικότητα που είναι εύκολο στη χρήση. Η επέμβαση διαρκεί 30 λεπτά, η παραμονή στην κλινική θα χρειαστεί μια μέρα.

Η διαδικασία έχει πολλά πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης για παιδιά και ενήλικες. Η πλήρης διαδικασία διαρκεί μισή ώρα. Δεν θα απαιτηθούν γύψο ή πατερίτσες. Οι χειρουργοί που εκτελούν τη χειρουργική επέμβαση θα αναπτύξουν ειδικές ορθοπεδικές σόλες που θα καθορίζουν το αποτέλεσμα.

Για ποιοτικά αποτελέσματα της θεραπείας, απαιτείται μόνο να ζητήσει τη βοήθεια των επαγγελματιών εγκαίρως.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη διόρθωση των παραμορφώσεων των δακτύλων χωρίς να κόβουμε το δέρμα. Ο χειρούργος θα εκτελεί μικρές, ατελείωτες πρακτικές διατρήσεις, οι οποίες εκτελούνται με τη χρήση των καλύτερων κυλίνδρων διαφόρων σχημάτων. Αφού η παραπάνω μέθοδος δεν απαιτεί καθημερινές επιδέσμους. Τα ευρωπαϊκά ιατρικά κέντρα χρησιμοποιούν από καιρό την τεχνική, η οποία συνεχίζει να κερδίζει δημοτικότητα σε όλο τον κόσμο.

Έλεγχος μετά τη λειτουργία

Η λειτουργία των ενηλίκων και των παιδιών δεν απαιτεί μακρά και περίπλοκη διαδικασία ανάκτησης. Αν μιλάμε για την αποκατάσταση της θέσης του ποδιού με τη βοήθεια μικροσπειραίων, εκτελούνται τα ακόλουθα κατά τη διάρκεια της ημέρας:

επιθεώρηση · προετοιμασία για τη λειτουργία · λειτουργία · απόρριψη.

Στην περίπτωση της διόρθωσης της κατάστασης με την αφαίρεση των "οστών", δεν χρειάζεται καν ντύσιμο. Η κατανομή έγινε με λειτουργίες που αποκαθιστούν το πόδι με εμφυτεύματα. Η διαδικασία διαρκεί 10-15 λεπτά. Δεν μπορεί να χαρακτηριστεί μόνιμα αποτελεσματική · η παρέμβαση είναι ιδανική για νέους ασθενείς - μόνο μέχρι 25 ετών, όταν είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί αποτελεσματικά η παραμόρφωση αποτελεσματικά.

Η επέμβαση εφαρμόζεται μετά από 25 χρόνια, ως στάδιο θεραπείας, για την αρχική ανοικοδόμηση του ποδιού. Ως μέρος αυτής της επέμβασης, ο τένοντα της πτέρνας επιμηκύνεται, ο πρόδρομος ανασυντίθεται. Τα σύγχρονα εμφυτεύματα συνεχίζουν να βελτιώνονται, είναι αξιόπιστα και σταθεροποιούν εύκολα το πόδι στην επιθυμητή θέση. Η εγκάρσια επίπεδη πόρπη δεν αναφέρεται σε ασθένειες που μπορούν να θεραπευτούν γρήγορα με εμφυτεύματα. Εάν ο ασθενής έχει εγκάρσιο πλατύ πόδι, η θεραπεία με εμφύτευση θα είναι μόνο μέρος της διαδικασίας.

Χειρουργική για την αφαίρεση των κοιλοτήτων των μεγάλων ποδιών (exostoses)

Τα οστά στα πόδια είναι το δημοφιλές όνομα για την παραμόρφωση του βολγού του πρώτου ποδιού. Η ίδια η ανάπτυξη ονομάζεται εξώτωση. Η ασθένεια προκαλεί διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των πλατύφυλλων, που φορούν στενά παπούτσια, συγγενή παραμόρφωση. Η λανθασμένη θέση του δακτύλου οδηγεί στην καταστροφή ιστού χόνδρου, αντικαθίσταται από οστό, σχηματίζονται χαρακτηριστικές αυξήσεις.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η άρθρωση με συντηρητικές μεθόδους. Στη συνέχεια, η μόνη διέξοδος είναι η λειτουργία. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο χειρουργός πρέπει να αλλάξει τη γωνία μεταξύ του δακτύλου και του ποδιού, να επιστρέψει τις χαμένες λειτουργίες στην άρθρωση.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Στην ανάπτυξη της νόσου υπάρχουν διάφορα στάδια, ανάλογα με τη γωνία μετατόπισης του δακτύλου. Η λειτουργία είναι απαραίτητη μόνο στο τελευταίο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η γωνία απόκλισης του δακτύλου υπερβαίνει τους 50 °.
• Πόνος στα πόδια εμφανίζεται όταν περπατάτε και σε ηρεμία.
• Οι αρθρώσεις είναι σφραγισμένες.
• Στο πόδι υπάρχουν κορμούς στην πληγείσα περιοχή.
• Ίσως η ανάπτυξη της φλεγμονής της άρθρωσης.

Στα προηγούμενα στάδια, η επέμβαση μπορεί να συνιστάται με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας. Διεξάγεται επίσης κατόπιν αιτήσεως του ασθενούς για καλλυντικούς σκοπούς. Όσο μικρότερη είναι η γωνία παραμόρφωσης, τόσο μικρότερος είναι ο όγκος του ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί. Έτσι, στο δεύτερο στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η εκτομή μόνο της ίδιας της προεξοχής - εξώτωση ή πτώση του μυός.

Αντενδείξεις

Η ασθένεια δεν υπόκειται σε χειρουργική διόρθωση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Διαβήτης.
2. Διαταραχή πήξης αίματος.
3. Η παχυσαρκία.
4. Παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
5. Θρομβοφλεβίτιδα.
6. Παραβίαση της παροχής αίματος ή εννεύρωση του ποδιού.

Χειρουργικοί στόχοι

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την απομάκρυνση των οστών στα πόδια, ο χειρουργός πρέπει να προσπαθήσει να επιτύχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Ανακούφιση του πόνου. Συνήθως, μπορεί κανείς να αξιολογήσει την κατάσταση και την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας την ημέρα την επόμενη.
• Καλλυντικό αποτέλεσμα - εξάλειψη του ελαττώματος που φαίνεται ελκυστικό και επιδεινώνει την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
• Αποκατάσταση της κινητικότητας του μεγάλου δάχτυλου. Αυτό μπορεί να εκτιμηθεί μετά το πέρας της περιόδου αποκατάστασης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η κύρια εξέταση πριν από την οστεοτομία είναι η ακτινογραφία. Πρέπει να εκτελείται σε πολλές προβολές για να αποκτηθεί μια πλήρη εικόνα της παραμόρφωσης. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να κρατήσει ένα δάχτυλο με οποιοδήποτε αντικείμενο, το οποίο επιτρέπει να γνωρίζει την πραγματική γωνία απόκλισης. Πολλοί γιατροί συμφωνούν ότι οι ακτινογραφίες δεν είναι πάντα αρκετές. Στις σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιείται επίσης μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) για ακριβέστερη διάγνωση.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε όλες τις τυποποιημένες εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

1. Γενική εξέταση αίματος.
2. Ανάλυση ούρων.
3. Έρευνα για συγκεκριμένες λοιμώξεις.
4. Φθοριογραφία.
5. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Οι ασθενείς θα πρέπει να παίρνουν υγιεινά λουτρά ποδιών πριν από τη λειτουργία κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Για τα πρόσθετα μέτρα, η λήψη φαρμάκων θα αναφέρεται από τον θεράποντα ιατρό.

Ποικιλίες χειρουργικής επέμβασης

Η πρόσβαση στα οστά μπορεί να γίνει ανοικτά ή διαδερμικά (διαδερμικά). Η πρώτη μέθοδος είναι μια τυποποιημένη τομή με ένα νυστέρι, εκθέτοντας όλους τους ιστούς και τα οστά. Έτσι, είναι ευκολότερο για τον χειρουργό να αξιολογήσει οπτικά την κλινική εικόνα, δεν είναι απαραίτητο να ενεργεί τυφλά. Με τη διαδερμική πρόσβαση, όλοι οι χειρισμοί γίνονται μέσα από μικρές οπές.

Επί του παρόντος έχουν αναπτυχθεί περισσότερες από 200 χειρουργικές επεμβάσεις. Τα πιο ευέλικτα και συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα εξής:

• Επανεξέταση (απομάκρυνση) της εξώτωσης στην πλευρική επιφάνεια της κεφαλής του πρώτου μετατάρρου και της φάλαγγας του δακτύλου.
• Οστεοτομία του πρώτου μεταταρσίου οστού (λειτουργία Hochman). Η λειτουργία περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του οστού.
• Μείωση μυών (λειτουργία Mac-Bride). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται απουσία επιπλοκών όπως η αρθροπάθεια και η μικρή παραμόρφωση. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση σε νέους ασθενείς.
• Οστεοτομία του πρώτου μεταταρσικού οστού ή της πρώτης φάλαγγας του δακτύλου (λειτουργία Vreden-Mayo). Εφαρμόζεται στη θεραπεία ηλικιωμένων με σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, αφαιρείται μέρος ενός από τα οστά.
• Ανασχετική χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο CITO. Αυτός ο τύπος παρέμβασης συνεπάγεται τη χρήση ενός αυτο-εμφυτεύματος (προσθετικό που κατασκευάζεται από τον ιστό του ασθενούς). Σας επιτρέπει να στερεώσετε το οστό στη σωστή θέση.

Οι λειτουργίες που σχετίζονται με τη χειραγώγηση των οστών μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι μόνο με τη βοήθεια παραδοσιακών χειρουργικών εργαλείων - ειδικά θραύσματα, πριόνια, αλλά και λόγω της ακτινοβολίας λέιζερ.

Εκτομή εξώσεως

Αυτός ο τύπος παρέμβασης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς (χωρίς νοσηλεία) ή σε νοσοκομείο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με ιώδιο ποδιών. Η αναισθησία εφαρμόζεται τοπικά ως ενδοοστική ένεση νεοκαΐνης.

Ο χειρούργος κάνει μια τομή με μήκος περίπου 5 cm, σμικρύνει διαδοχικά όλο τον μαλακό ιστό στα οστά. Η προεξοχή είναι εξώτωση, χτυπημένη κάτω με μια σμίλη, η επιφάνεια είναι γυαλισμένη. Τα υφάσματα στοιβάζονται και ραμμένα με μεταξωτά νήματα. Μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου τοποθετείται και στερεώνεται με ένα ειδικό παχύ βαμβακερό ρολό με κόλλα. Ένα ελαστικό εφαρμόζεται στο πόδι.

Hohman λειτουργία

Η αναισθησία είναι παρόμοια. Ο χειρουργός κάνει μια τομή κατά μήκος της πρώτης φάλαγγας του δακτύλου και του πρώτου μετατάρσια. Απομακρύνει τον βλεννογόνο σάκο (κοιλότητα στη θέση της τριβής της άρθρωσης κατά του δέρματος) στην περιοχή της εξώτωσης. Στη συνέχεια, κόβει τον τένοντα που συνδέεται με την πρώτη φάλαγγα. Στο μεταταρσικό οστό, με μια σμίλη, χτυπά ένα σφηνοειδές κομμάτι και το αφαιρεί. Βοηθά στην ευθυγράμμιση του άξονα της άρθρωσης.

Πολλά οστά που απομένουν μετά την αφαίρεση, στερεώνονται μαζί με ένα σύρμα ή πλάκα. Μετά από αυτό, κόβεται η εξώτωση. Ο περικομμένος τένοντας συντομεύεται και ράβεται στη θέση του. Έτσι, δημιουργείται ένταση, η οποία επίσης συμβάλλει στην σταθεροποίηση του οστού και στην ευθυγράμμιση του άξονα άρθρωσης. Τα ράφια είναι ραμμένα, ο σοβάς τοποθετείται στο πόδι. Πρέπει να φορεθεί για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες. Μια τέτοια πράξη έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, το ποσοστό των υποτροπών είναι μικρότερο από ό, τι κατά τη χρήση της προηγούμενης τεχνικής.

Λειτουργία McBride

Τοπική αναισθησία. Ο χειρούργος κάνει μια τομή από την πλευρά της σόλας. Ξεχωριστό μυ, που συνδέεται με το άκρο του στην πρώτη φάλαγγα του δακτύλου. Κόβεται και συντομεύεται. Ο μυς δεν συνδέεται με τη φάλαγγα, αλλά με το πρώτο μεταταρσικό οστό.

Πιθανή περικοπή και άλλοι μύες της άρθρωσης. Ως αποτέλεσμα, κάτω από τη δράση της έντασης, η άρθρωση ισιώνει. Ύφασμα ραμμένα, να επιβάλουν ένα γύψο γύψο για μια περίοδο 3 εβδομάδων.

Λειτουργία Vreden-Mayo

Η αναισθησία είναι επίσης συνήθως τοπική. Ο χειρουργός κάνει μια τοξοειδή τομή. Ο ακάλυπτος ιστός και η χρήση ενός ειδικού εργαλείου (το λεγόμενο οστικό κουτάλι) μετατοπίζει το οστό, το οποίο αποφάσισε να συντομεύσει. Η επανατοποθέτηση (αποκοπή της προβληματικής περιοχής) γίνεται με πριόνι. Οι άκρες του οστού είναι γυαλισμένες. Ύφασμα ραμμένο, επίστρωμα ελαστικό.

Σε αντίθεση με τη λειτουργία Khokhman, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την αφαίρεση μεγαλύτερου όγκου οστού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εκτοπίζεται και εμφανίζεται στην πληγή. Η λειτουργία Vreden-Mayo δίνει καλά αποτελέσματα, αφού οι υποτροπές είναι σπάνιες. Αλλά λόγω του υψηλού βαθμού εκτομής, είναι πιθανές παραβιάσεις των υποστηρικτικών λειτουργιών του ποδιού.

Ανασχετική χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο CITO

Η λειτουργία πραγματοποιείται μαζί με την οστεοτομία. Οι γιατροί το θεωρούν πιο ευνοϊκό για τη διεξαγωγή του με τοπική αναισθησία. Ένα εμφύτευμα για την πρόληψη της απόρριψης γίνεται από τον τένοντα του ασθενούς. Ο χειρούργος κάνει μια τομή, αποκόπτεται από μαλακό ιστό.

Παράγει οστεοτομία του πρώτου μεταταρσικού οστού · μετά την αφαίρεση της σφηνοειδούς περιοχής, τοποθετείται μια αυτομοσχεύματος στην κοιλότητα. Η πρόσθετη στερέωση πραγματοποιείται με τη βοήθεια των βελόνων, οι οποίες πρέπει στη συνέχεια να αφαιρεθούν. Επίσης, μειώνεται ένας από τους τένοντες, γεγονός που θα κρατήσει το οστό στη σωστή θέση. Μετά τη ραφή, το πόδι είναι σταθερό για 1-1,5 μήνες.

Διαθέτει διαδερμική ελάχιστα επεμβατική οστεοτομία

Στη Ρωσία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο την τελευταία δεκαετία, αλλά οι γιατροί έχουν ήδη επαινέσει τα πλεονεκτήματά της σε σύγκριση με την κλασσική οστεοτομία. Έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

1. Μικρότερες ουλές, οι οποίες είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τις γυναίκες.
2. Μειωμένη περίοδος ανάκτησης.
3. Ο πόνος είναι λιγότερο έντονος και είναι ευκολότερο να σταματήσει.
4. Μειωμένος κίνδυνος φλεβικής θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία (ένα αναισθητικό εισάγεται στη σπονδυλική στήλη). Ένα νυστέρι με μια στενή διάτρηση από τη λεπίδα. Διασταυρώστε μαλακό ιστό, δημιουργεί χώρο για τη λειτουργία.

Ο χειρουργός, χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι, δημιουργεί μια τρύπα στο μετατάρσιο του ποδιού. Η πιο αποτελεσματική είναι η αργή λειτουργία του εργαλείου (σε χαμηλές στροφές). Η διαμορφωμένη οπή περιοδικά αρδεύεται με αλατούχο διάλυμα. Η διάμετρος του είναι περίπου 2 mm. Έχει εισαχθεί ακρόαση. Από την άλλη πλευρά, μια βελόνα εισάγεται με μια βίδα με διάμετρο 1 mm. Λόγω της κοινής τους δράσης, αλλάζει η θέση του οστού. Οι βελόνες στη συνέχεια αφαιρούνται, ο κοχλίας παραμένει για σταθεροποίηση.

Εάν είναι απαραίτητο, κάντε το σπάσιμο των οστών: ως μετατάρσιο και την πρώτη φάλαγγα του δακτύλου. Αυτοί οι χειρισμοί εκτελούνται επίσης από το τρυπάνι.

Μερικές φορές η παραμόρφωση είναι τόσο δυνατή που πρέπει να επεκτείνετε την οπή στα 10 mm. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, λόγω του μικρού μεγέθους, δεν είναι καν απαραίτητη η ραφή. Το μόνο που απαιτείται είναι η χρήση ενός ασηπτικού dressing για 1-2 ημέρες. Συνήθως, μια ακτινογραφία λαμβάνεται αμέσως μετά την εκχύλιση των ακτίνων.

Χρησιμοποιήστε λέιζερ

Το οστό στην περίπτωση αυτή αποκόπτεται με ακτινοβολία. Αυτό μειώνει την εισβολή της λειτουργίας και επιταχύνει την περίοδο αποκατάστασης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν απαιτείται νάρθηκας ή σοβάς.

Μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική και μπορεί να βασιστεί στο λειτουργό πόδι. Επιτρέπεται η ανάπτυξη ενός δακτύλου 21 ημέρες μετά την επέμβαση.

Η χρήση ενός λέιζερ αντί ενός νυστέρι, βόρακα, θραύσματα βοηθά να απαλλαγούμε από τα "οστά" στο πόδι χωρίς περιττό πόνο κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Αυτή η μέθοδος αρχίζει να χρησιμοποιείται μόνο από ρώσους γιατρούς, αλλά είναι πιθανό σύντομα να βρει ευρεία εφαρμογή.

Βίντεο: Στίγματα λέιζερ με λέιζερ

Περίοδος ανάκτησης

Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από το ποσοστό του ιστού που έχει αφαιρεθεί. Εάν η λειτουργία επηρεάζει μόνο τα οστά του μεταταρσίου, η ακινητοποίηση (σταθεροποίηση της άρθρωσης) είναι απαραίτητη για 4 εβδομάδες (η εξαίρεση είναι η τεχνική λέιζερ), εάν η λειτουργία καλύπτει πιο εκτεταμένες περιοχές - έως 10 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ελάχιστο φορτίο στο πόδι είναι σημαντικό. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε πατερίτσες, κατά προτίμηση που βρίσκονται κατά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου.

Μετά από αυτή την περίοδο, οι ασθενείς πρέπει, μέσα σε λίγους μήνες (ο όρος καθορίζεται από το γιατρό), ακολουθήστε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Φοράτε ειδικά παπούτσια με μεγάλη βάση για να μειώσετε το φορτίο στο πρώτο δάχτυλο (παπούτσια Baruk).
• Αντιφλεγμονώδης, αντιβακτηριακή και αναλγητική θεραπεία. Καλά καθιερωμένο φάρμακο Nise. Διατίθεται υπό μορφή δισκίων (που χρησιμοποιούνται για την επούλωση τραυμάτων) και πηκτής (που χρησιμοποιείται στο τελικό στάδιο της περιόδου ανάρρωσης).
• Γυμναστικά δάκτυλα. Αναπτύσσεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά. Είναι σημαντικό! Είναι δυνατό να ξεκινήσετε τις ασκήσεις μόνο μετά την υποδόρια οίδημα (συνήθως τη 20η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση). Οι ασκήσεις είναι απαραίτητες επειδή είναι η πρόληψη τέτοιων συχνών επιπλοκών όπως η σύσπαση της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής αρθρίτιδας (περιορίζοντας την ικανότητα κάμψεως και εκτονώσεως λόγω σχηματισμού ουλής).

Επιπλοκές

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τέτοιες δυσάρεστες συνέπειες της οστεοτομίας:

1. Παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος του χειρουργικού μέρους του ποδιού. Αυτό είναι συνήθως ένα προσωρινό φαινόμενο, η λειτουργία των νευρικών απολήξεων του δέρματος αποκαθίσταται πλήρως μετά από 8-10 μήνες. Αυτό οφείλεται σε μερική βλάβη ορισμένων κλάδων του δερματικού νεύρου. Με την πλήρη τομή τους, η ευαισθησία δεν ανακάμπτει ή παραμένει πολύ μειωμένη.
2. Παρατεταμένη επούλωση πληγών. Αυτό οφείλεται στη δημιουργία γύρω από την τομή ή το άνοιγμα της ζώνης βλάβης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη μικρορενέρωσης και φλεγμονής. Τα διαφανή περιεχόμενα μπορούν να διαχωριστούν από το τραύμα. Επιπλοκές που αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
3. Ξαφνικοί μαχαιριές με ορισμένους τύπους κινήσεων. Τέτοιες αισθήσεις προκύπτουν ως αποτέλεσμα της μετατόπισης ή της ακατάλληλης θέσης του κοχλία στο οστό. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρέστε το.
4. Άδειασμα του οστού. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης, ειδικά εάν υπάρχει μεγάλη ζημιά στα αγγεία που τροφοδοτούν το οστό.
5. Υποτροπή της νόσου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων.
6. Η σύσπαση της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης είναι μια μείωση στην κινητικότητά της. Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από αυτή την επιπλοκή με ατομική σύνθεση γυμναστικής, με τη βοήθεια της εκπαίδευσης σε ειδικούς προσομοιωτές.

Κόστος λειτουργίας

Η λειτουργία μπορεί να διεξαχθεί δωρεάν από την ποσόστωση. Η παραπομπή σε χειρουργική επέμβαση δίνεται από τον ορθοπεδικός-τραυματολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, ίσως χρειαστεί να περιμένετε στη σειρά για αρκετούς μήνες. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον εξοπλισμό του νοσοκομείου, τη διαθεσιμότητα των απαραίτητων ειδικών.

Το μέσο κόστος της χειρουργικής επέμβασης αρχίζει από 10 000 - 15 000 ρούβλια στις περιοχές και 20 000 ρούβλια στη Μόσχα. Η τιμή περιλαμβάνει το κόστος της αναισθησίας, τις απαραίτητες επιδέσμους και τις ορθοπεδικές συμβουλές. Χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ καθιστά τη λειτουργία πιο ακριβή από 5.000 - 10.000 ρούβλια.

Εάν η νοσηλεία είναι απαραίτητη, η τιμή επίσης αυξάνεται σημαντικά. Η επιχείρηση στην πρωτεύουσα με διαμονή σε νοσοκομείο για 4 ημέρες θα κοστίσει περίπου 100.000 ρούβλια.

Είναι σημαντικό! Με τη λήψη των πληρωμένων υπηρεσιών, οι εργαζόμενοι πολίτες μπορούν να διεκδικήσουν επιστροφή 13% του ποσού που δαπανήθηκαν.

Κριτικές ασθενών

Πολλοί ασθενείς είναι ικανοποιημένοι με τη λειτουργία. Η ικανότητα να κινείται γύρω από ανώδυνα, καθώς και η ομορφιά των ποδιών, ευχαριστεί τους ασθενείς. Από τις αρνητικές συνέπειες, υπάρχει μεγάλη περίοδος ανάρρωσης, αναπηρία για ένα μήνα ή περισσότερο, οίδημα και δυσφορία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση - η αύξηση των «εξογκωμάτων» στο πόδι με επιταχυνόμενο ρυθμό, πόνο όταν περπατάει και ακόμη και αναπηρία. Οι ασθενείς ανέχονται ανεπιθύμητες εκβάσεις, ειδικά εάν ο κύριος στόχος ήταν να επιτευχθεί καλλυντικό αποτέλεσμα.

Η απομάκρυνση του οστού στο πόδι δεν είναι εύκολη λειτουργία. Η απόφαση για την εφαρμογή της είναι μόνο αφού διαπιστωθεί η αιτία της νόσου και ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή της. Το κλειδί για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ο επαγγελματισμός του γιατρού, η ικανότητά του να κάνει τη σωστή επιλογή σχετικά με την τεχνική, να αναπτύξει με ικανοποιητικό τρόπο ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.