Varicocele

Η βαρικοκήλη είναι η διαστολή του σπερματογενούς λώρου. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εφηβείας και της μεγαλύτερης σεξουαλικής ισχύος, δηλαδή κατά την περίοδο της μεγαλύτερης αιχμής αίματος στα γεννητικά όργανα. Τοποθετείται στο 95% των περιπτώσεων στα αριστερά, όπου οι συνθήκες για την εκροή αίματος από το όσχεο είναι χειρότερες από ό, τι στα δεξιά. Αυτό εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της εσωτερικής σπερματογενούς φλέβας, η οποία ρέει προς τα δεξιά στην κατώτερη κοίλη φλέβα υπό οξεία γωνία και προς τα αριστερά στην νεφρική φλέβα υπό ορθή γωνία. Η μακροχρόνια στάση, η παρατεταμένη σεξουαλική διέγερση, η ανάληψη βάρους, η ποδηλασία κ.λπ. συμβάλλουν στην εμφάνιση της κιρσοκήλης. Η διάγνωση γίνεται με την εξέταση του ασθενούς σε μια στάση. Το όσχεο στο πλάι της ήττας κρέμεται. κατά μήκος του καλωδίου, οι σπειροειδείς, διασταλμένες, εύκολα συμπιεσμένες φλέβες είναι αισθητές. Στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω, η εκροή αίματος διευκολύνεται και η κιρσοκήλη εξαφανίζεται. Σπάνια, η κιρσοκήλη είναι ένα σύμπτωμα ενός οπισθοπεριτοναϊκού όγκου που συμπιέζει μια φλέβα. Σε αυτή την περίπτωση, στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται varicocele δεν εξαφανίζεται.

Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στο όσχεο ή τη βουβωνική χώρα, ειδικά το βράδυ.

Συχνά, με την ηλικία, η ασθένεια αντισταθμίζεται αυθόρμητα. Σε περίπτωση εξέλιξης μπορεί να εμφανιστεί ατροφία των όρχεων. Η υπογονιμότητα είναι δυνατή.

Πρόληψη και θεραπεία: περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, εξορθολογισμός της σεξουαλικής ζωής, δροσερό σκούπισμα, κολύμβηση κλπ. Η σταθερή φθορά του εναιωρήματος δεν παρουσιάζεται, καθώς αυξάνει τη θερμοκρασία του όσχεου περισσότερο από ό, τι είναι αποδεκτή για την κανονική λειτουργία των όρχεων. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: πόνος, εξέλιξη της νόσου, στειρότητα. Λειτουργία: η δημιουργία της λεγόμενης εσωτερικής ανάρτησης, όταν ο εκκρεμμένος όρχι συσφίγγεται, και το σπερματοζωάριο με φλέβες περιβάλλεται από κοφτερά όστρακα (λειτουργία Paron) ή το σπερματικό καλώδιο (λειτουργία Makar). Με τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούνται αλλοπλαστικά υλικά (lavsan) - το σπερματοζωάριο περικλείεται σε μαλακή θήκη που σας επιτρέπει να εξαλείψετε την στάση του αίματος στις φλέβες και να αφήσετε τους ιστούς του σώματος άθικτο. Βλ. Επίσης κιρσώδεις φλέβες.

Καρδιακές φλέβες (κιρσοκήλη)

Η βαριζοκή σημαίνει όχι μόνο επέκταση, αλλά και επιμήκυνση και υπερβολική ελλιπτότητα 4-5 φλεβών κορμών που σχηματίζουν το πλέγμα pampiniformis και αποτελούν μέρος του σπερματογενούς καλωδίου. Αφού διέλθουν μέσω του ινσουλινικού σωλήνα, οι φλέβες συγχωνεύονται σε έναν κοινό κορμό v. spermaticae interne.

Οι διασταλμένες φλέβες του σπερματοζωαρίου είναι κυρίως χαρακτηριστικές για άτομα ηλικίας 17-30 ετών και είναι αρκετά κοινά. Έτσι, μεταξύ των νεοσύλλεκτων, παρατηρείται κιρσοκήλη σε 1-2% των περιπτώσεων. Μετά από 40 χρόνια, η κιρσοκήλη είναι σπάνια.

Συχνές αιμορραγίες αίματος στα γεννητικά όργανα κατά την περίοδο της πιο εντατικής σεξουαλικής λειτουργίας παίζουν ένα γνωστό ρόλο στην παθογένεση της κιρσοκήλης. Ωστόσο, ο κύριος λόγος είναι η αδυναμία των τοιχωμάτων του στέμματος, η χαμηλή θέση του όσχεου, ο στενός αυλός των φλεβών, ένας μικρός αριθμός φλεβικών βαλβίδων.

Σε 90% των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη βρίσκεται στα αριστερά. Ο λόγος είναι λιγότερο ευνοϊκές συνθήκες της εκροής των φλεβών προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά: 1) η αριστερή σπερματική φλέβα εισέρχεται στην νεφρική φλέβα υπό ορθή γωνία και η δεξιά φλέβα στην κατώτερη κοίλη φλέβα υπό οξεία γωνία. 2) στα αριστερά v. η σπερμαξία περνάει στο στενό κενό μεταξύ της αορτής και του α. mesenterica superior? 3) στα αριστερά του v. το spermatica ασκεί πίεση στο σιγμοειδές κόλον, ειδικά για τη δυσκοιλιότητα.

Για την ιδιοπαθή μορφή της κιρσοκήλης, είναι χαρακτηριστικό ότι παρατηρείται μόνο με την κατακόρυφη θέση του σώματος, με μακρύ περπάτημα. Στην πρηνή θέση, η κιρσοκήλη εξαφανίζεται ή μειώνεται απότομα. Η βαρικοκήλη, η οποία δεν εξαφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην οριζόντια θέση, είναι ύποπτη για τη βλάστηση ή συμπίεση της νεφρικής φλέβας από κακοήθη όγκο που προέρχεται από τους νεφρούς.

Στην ιδιοπαθή κιρσοκήλη, το αντίστοιχο μισό του οσχέου κρέμεται, το δέρμα του είναι τεντωμένο, φλυαρό. Κατά την ψηλάφηση καθορίζεται από ένα μπερδεμένο μαλακό διασταλμένο έντονα στρεβλωτικές φλέβες που βρίσκονται κατά μήκος του σπερματικού κορδονιού.

Συχνά, η κιρσοκήλη είναι ασυμπτωματική. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για γαστρεντερικούς πόνους, για αίσθημα καύσου στον όρχι ή για το σπερματοζωάριο ενώ περπατούν, ενώ στέκεται και σωματική άσκηση.

Η θεραπεία με Varicocele είναι συντηρητική και συμπτωματική. είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε από το γεγονός ότι η ασθένεια στα 40 χρόνια περνάει και οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να εξαλείψουν τα αίτια της. Καλά τοποθετημένη ανάρτηση, κρύο σκούπισμα του όσχεου, εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, ανακούφιση από τον πόνο και αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο. Συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν το μεγάλο βάδισμα και το στέκεται.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορείτε να καταφύγετε σε ένα από τα πολλά λειτουργικά βοηθήματα που προτείνονται για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Οι κύριοι στόχοι αυτών των λειτουργιών είναι οι εξής: 1) να δημιουργηθούν ευνοϊκότερες συνθήκες για την εκροή των φλεβών από τον όρχι, μετακινώντας το προς τα πάνω, 2) δημιουργία γύρω από τις διατεινόμενες φλέβες του υποστηρικτικού συνδετικού ιστού ή του μυϊκού περιβλήματος. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται μια εκτομή του κατώτερου τμήματος του αντίστοιχου ημίσεος του όσχεου, η τοποθέτηση του όρχεως στον ινουργειακό δακτύλιο ή το ηβικό οστό, η εκτομή των κιρσών, η περιτύλιξη του σπερματικού κορδονιού με ένα πτερύγιο από τις μεμβράνες του όρχεως ή του κρέμας. Αυτές οι λειτουργίες δίνουν ένα υψηλό ποσοστό υποτροπών, προκαλούν επιπλοκές όπως θρόμβωση, υπερπλασία και μερικές φορές ατροφία των όρχεων λόγω βλάβης α. spermaticae interne ή νεύρα των όρχεων.

Καρδιακές φλέβες του σπερματογενούς λώρου

Με τις κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού καλωδίου εννοείται η παθολογική τους επέκταση. Ταυτόχρονα, οι αγγειακοί τοίχοι χάνουν τοπικά την ελαστικότητα. Ως αποτέλεσμα, η εκροή αίματος επιδεινώνεται σε όλο το φλεβικό σύστημα.

Και συλλέγουν αίμα από ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτή η παθολογία είναι μόνο μια ιδιαίτερη περίπτωση της κιρσοκήλης. Επομένως, αυτός ο όρος είναι αρκετά εφαρμόσιμος σε αυτό.

Καρδιακές φλέβες του σπερματοζωαρίου: συμπτώματα

Τα σημάδια της νόσου είναι πολύ αδύναμα. Οι περισσότερες περιπτώσεις εντοπίστηκαν κατά τις περιοδικές εξετάσεις των εφήβων.

Ως εκ τούτου, πιστεύαμε προηγουμένως ότι η νόσος επηρεάζει κυρίως τους νέους.

Στην ενήλικη κατάσταση, η ανάπτυξη της παθολογίας είναι απίθανο και ένα πρόσωπο ασχολείται μόνο με τις επιπλοκές μιας προηγουμένως αδιάγνωστης νόσου.

Τώρα οι πολυάριθμες παρατηρήσεις δείχνουν ότι η ανάπτυξη της αγγειακής παθολογίας του σπερματοζωαρίου μπορεί να παρατηρηθεί στη μέση ηλικία, αλλά λόγω του γεγονότος ότι πολλοί άνθρωποι έχουν συσχετίσει την κιρσοκήλη που σχετίζεται με τη στειρότητα, οι άντρες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να διαμαρτυρηθούν για την «νεανική πληγή».

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες για κιρσούς των σπερματοζωαρίων λόγω ορισμένων συμπτωμάτων:

• Δυσάρεστες αισθήσεις (έως τον πόνο) σε ένα από τα μισά του οσχέου. Πάνω από το 90% τους αισθάνονται στα αριστερά. Οι πόνοι τραβάνε τη φύση, επιδεινώνονται από την κίνηση.
• Αύξηση (οπτικά και / ή υποκειμενικά) του μισού του όσχεου. Η παλάμη μπορεί να αισθάνεται αύξηση της επιδιδυμίδας. Ωστόσο, δεν αυξάνεται, αλλά αντίθετα, με την πάροδο των ετών καθίσταται λιγότερο από το άλλο. Αυτό οφείλεται στην υποτροφία (μείωση της διατροφής) των ιστών των όρχεων.
• Αύξηση και παραμορφωσιμότητα του σπερματογενούς λώρου.
• Υπογονιμότητα Πρόκειται για μια ανεπιθύμητη νεανική κιρσοκήλη. Εάν εμφανιστούν κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωάριου μετά από μια περίοδο εφηβείας, τότε έχει μικρή επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία. Η υπογονιμότητα μπορεί να οδηγήσει μόνο σε εξαιρετικά έντονες και συγχρόνως ανεπεξέργαστες κιρσούς.

Το ανατομικό χαρακτηριστικό της φλεβικής εκροής από τους όρχεις προκάλεσε κυρίαρχη αλλοίωση του αριστερού. Η φλέβα του ρέει κατευθείαν στο νεφρικό. Ταυτόχρονα, ο κορμός της κοιλίας της κοιλίας (το αγγείο που τροφοδοτεί τα έντερα) διέρχεται μέσω του τελευταίου στην περιοχή του συριγγίου με την αορτή και πάνω από αυτήν.

Γιατί το σπερματοζωάριο υποφέρει από την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων;

Η βάση της κιρσώδους νόσου είναι μια σταθερή τοπική αγγειακή επέκταση με την ανάπτυξη της βαλβιδικής ανεπάρκειας.

Υπάρχουν 3 βασικά σημεία στην εμφάνιση της ασθένειας.

1. Αυξημένη πίεση στις φλέβες, υπερβαίνοντας τη δύναμη αντοχής των τοίχων τους. Αυτό οδηγεί σε μια προεξοχή προς τη δράση της δύναμης της αρτηριακής πίεσης.
2. Η διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί σε υπερβολική πίεση των ινών ελαστίνης. Όταν η πίεση υπερβαίνει το όριο της αντοχής τους, οι ίνες αρχίζουν σταδιακά να διασπώνται. Αντί τα χαμένα ιστιοκύτταρα (κύτταρα οποιουδήποτε ιστού) αρχίζουν να παράγουν ενεργά ίνες κολλαγόνου. Αλλά καθώς η δράση της πίεσης δεν σταματά, η συναρμολόγηση μορίων κολλαγόνου παραμένει στο επίπεδο της πρωτογενούς και δευτερογενούς οργάνωσης. Τέτοια νημάτια δεν έχουν ελαστικές ιδιότητες. Η κύρια λειτουργία τους είναι να διατηρούν το σχήμα του υφάσματος. Έτσι, η προεξοχή χάνει την ελαστικότητά της και, με την πάροδο του χρόνου, παίρνει μόνιμες μορφές.
3. Παραβίαση των βαλβίδων. Αρχίζει σχεδόν ταυτόχρονα με την εμφάνιση της προεξοχής. Αλλά τα πτερύγια των βαλβίδων χάνουν τη λειτουργικότητά τους μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον σχηματισμό μόνιμων μορφών προεξοχής. Η απώλεια της λειτουργικότητας των βαλβίδων οδηγεί σε μια επιπλέον αύξηση της πίεσης στις φλέβες. Έτσι, υπάρχει μια ανεμπόδιστη αντίστροφη ροή αίματος, η οποία προκαλεί υπερχείλιση του σκάφους. Και αυτός είναι ο κύριος παράγοντας στην φλεβική υπέρταση.

Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί ενεργοποιούνται ως αποτέλεσμα δύο κύριων λόγων: δυσκολία στο πέρασμα του αίματος μέσω των αγγείων και φλεβική υπέρταση.

Αλλά αν είναι πιο σωστό, ο δεύτερος λόγος είναι πάντοτε το αποτέλεσμα μιας δυσκολίας εκροής, βάσει της οποίας υπάρχει ο κίνδυνος της κιρσοκήλης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία συγγενών ανωμαλιών βαλβίδων των φλεβικών αγγείων.
• σωματική υπερφόρτωση, οδηγώντας σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των ειλεοειδών αρτηριών (σύνδρομο Mea-Turner: οι αρτηρίες βρίσκονται πολύ κοντά στα φλεβικά αγγεία και μπορούν εύκολα να θρυμματιστούν από αυτά).
• συμπίεση του φλεβικού καναλιού από έξω από το λιπόμα του όρχεως και των προσαρτημάτων του, το λιπόμα του όρχεου, την βουβωνική κήλη.

Από την αρχή του παθολογικού παράγοντα μέχρι την έναρξη των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου (ειδικά πριν από τις επιπλοκές της) μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια. Όλα εξαρτώνται από το ρυθμό εξέλιξης των μεταβολών στα αιμοφόρα αγγεία. Ως εκ τούτου, ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από την ενεργή ανίχνευση της ασθένειας.

Πώς να θεραπεύσετε την παθολογία

Πρώτη θέση στη λήψη αποφάσεων για τον τρόπο αντιμετώπισης, φυσικά, πρέπει πάντα να δίνεται σε χειρουργικές μεθόδους. Αυτή η λειτουργία είναι σε θέση να εξαλείψει τους άμεσους παράγοντες παθολογίας.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη μόνο στην πρόληψη της υποτροπής και στην πρόληψη της νόσου σε μια ομάδα κινδύνου.

Υπάρχουν περίπου 120 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την ανάπτυξη κιρσών στο σπερματοζωάριο. Αυτό οφείλεται σε δύο παράγοντες. Πρώτον, μια τέτοια ποικιλία λειτουργιών συνδέεται με την πολυπαραγοντική φύση της παθολογίας: μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών μηχανισμών (η δομή της φλεβικής κλίνης είναι ατομική). Δεύτερον, (αυτός είναι ίσως ο πιο σημαντικός λόγος) - καμία ενέργεια δεν παρέχει 100% εγγύηση για μη υποτροπή.

Όλες οι λειτουργίες χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

• συνδέονται άμεσα με τα πλοία του οικογενειακού καλωδίου ·
• δεν σχετίζονται, αλλά συνδέονται έμμεσα με αυτά.

Τα πρώτα εκτελούνται απευθείας στα δοχεία του σπερματοζωάριου. Ο στόχος - η εξάλειψη της ροής του αίματος μέσω των κιρσών. Για το σκοπό αυτό, εκτελέστε δύο είδη εργασιών.

Ένας τύπος επέμβασης περιλαμβάνει τη σύνδεση του ανερχόμενου τμήματος των αγγείων του σπερματογενούς λώρου, για το οποίο γίνεται η σύνδεση του αγγείου μέσω της βουβωνικής πρόσβασης. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει όχι μέσω του όρχεως, αλλά μέσω των λαγόνων αγγείων.

Η δεύτερη λειτουργία περιλαμβάνει άμεσο χειρισμό του κυκλοφορικού κυκλώματος του σπερματοζωαρίου. Η επιχειρησιακή πρόσβαση γίνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του όσχεου, με αποτέλεσμα να είναι δυνατό να εκτίθενται και οι δύο φλέβες. Οι κιρσώδεις φλέβες διαχωρίζονται προς μία ή την άλλη κατεύθυνση. Εάν η δυσκολία της φλεβικής εκροής συνδέεται με τα λαγόνια αγγεία, τα χαμηλότερα αφαιρούνται, αν το αντίστροφο - τα ανώτερα.

Οι έμμεσες λειτουργίες περιλαμβάνουν χειρισμό της φλέβας του μίσχου. Όπως γνωρίζετε, στα αριστερά, πέφτει στη νεφρική φλέβα και αυτή είναι ήδη στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Στα δεξιά, η ορχική φλέβα ρέει αμέσως στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Επομένως, με δεξιόστροφη κιρσοκήλη, είναι δυνατή μόνο η αφαίρεση ή η καταστροφή. Το ίδιο μπορεί να γίνει και στα αριστερά. Αλλά εκτός αυτού, μερικές φορές πραγματοποιούν πλαστική χειρουργική επέμβαση της αριστερής φλέβας των όρχεων, για την οποία μεταμοσχεύονται από την νεφρική στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η φλεβική αντίσταση με μια πολύ οξεία εκφόρτιση του κατώτερου κορμού της κοιλίας από την αορτή.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συναίνεση για τα μέτρα πρόληψης της νόσου. Οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι δεν υπάρχουν, υπέρ των οποίων υπάρχουν επιχειρήματα ότι είναι αδύνατο να ανιχνευθεί μια ασθένεια προτού αρχίσει.

Αλλά για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• ορθολογική κατανομή φορτίων ·
• εξομάλυνση των κοπράνων για εκείνους που είναι επιρρεπείς σε δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Αυτές οι δραστηριότητες στοχεύουν στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, καθώς αυτός ο παράγοντας οδηγεί στην ανάπτυξη κιρσών των σπερματοζωαρίων. Ως εκ τούτου, η συμμόρφωση με τα παραπάνω μέτρα μπορεί να είναι επωφελής για όλους τους άνδρες.

Καρδιακές φλέβες του σπερματογενούς λώρου

Οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού καλωδίου ονομάζονται κιρσοκήλη. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή παθολογία του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος. Η κύρια κατηγορία που επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την παθολογία είναι άνδρες από 20 έως 35 ετών. Αλλά αυτό το κενό ηλικίας είναι σχετικό, με βάση τα στατιστικά στοιχεία. Στην πραγματικότητα, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί έως και 15 χρόνια, και μετά από 40 χρόνια.

Ανοίξτε την αριστερή όψη της φλέβας των όρχεων

Η πιο συνηθισμένη κιρσοκήλη αριστερά. Η επέκταση των φλεβών του σπερματογενούς λώρου στα αριστερά συμβαίνει σε περίπου 85% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά της εκροής αίματος από τον αριστερό όρχι. Το γεγονός είναι ότι η φλέβα του ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα με τέτοιο τρόπο ώστε να σχηματίζεται μια ορθή γωνία. Και αυτό συχνά γίνεται η αιτία της φλεβοπάθειας, που συχνά οδηγεί σε στασιμότητα και σταδιακή ανάπτυξη της κιρσώδους διαστολής.

Υπάρχουν διάφοροι ειδικοί λόγοι για τους οποίους οι κιρσοί μπορεί να εμφανίζονται στα αριστερά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• νεόπλασμα στον αριστερό νεφρό.
• αυξημένη πίεση στα πυελικά αγγεία.
• η παρουσία μιας κήλης.
• οποιαδήποτε παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της εκροής αίματος από τη φλέβα των όρχεων.

Πολύ συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται στο παρασκήνιο της παρατεταμένης σωματικής άσκησης. Αυτό μπορεί να είναι αθλητικό, καθώς και εργασίες που σχετίζονται με την άρση βαρών. Ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην ανάπτυξη της νόσου είναι άτομα με κληρονομική προδιάθεση.

Αιτίες των κιρσών

Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτερογενείς κιρσοί που προκαλούνται από διάφορους παθολογικούς παράγοντες.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο τακτικός αναγνώστης μας διέλυσε την αποτελεσματική μέθοδο PROSTATITIS. Ελέγξαμε τον εαυτό του - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης απελευθέρωση από προστατίτιδα. Αυτό είναι ένα φυσικό φάρμακο με βάση το μέλι. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να σας το συστήσουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Η ανάπτυξη των πρωτοπαθών κιρσωνιών προηγείται:

• αδύναμο φλεβικό τοίχωμα που προκαλείται από κληρονομική υποανάπτυξη μυϊκών ινών και δυσπλασία συνδετικού ιστού. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας.
• συγγενής αγγειακή παθολογία, στην οποία δεν υπάρχει αγγειακή βαλβίδα στη φλέβα του όρχεως.

Η δευτερογενής διάταση της κιρσού εμφανίζεται σε φόντο φλεβικής διαταραχής της εκροής της όρχεας λόγω παθολογικών διεργασιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συγγενής δυσπλασία της κάτω κοίλης φλέβας.
• διαταραχές των νεφρικών φλεβών.
• καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα των νεφρών και των πυελικών οργάνων.
• αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης, γεγονός που οδηγεί σε μια δραματική ορμονική ανισορροπία.
• προηγούμενους τραυματισμούς στο όσχεο.
• πρόωρη έναρξη αθλητικών δραστηριοτήτων.
• επιπλοκές που προκαλούνται από τη χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, αφού υποφέρουν από την απομάκρυνση μιας βουβωνικής κήλης ή της τσίχλας των όρχεων.
• χρόνια δυσλειτουργία του εντέρου.

Σκηνή Varicocele

Η ασθένεια χωρίζεται σε τέσσερα στάδια, καθένα από τα οποία εξαρτάται από το πόσο ισχυρά είναι οι διασταλμένες φλέβες του σπερματικού κορδονιού, ή με άλλα λόγια, καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου.

1. Οι φλέβες δεν μπορούν να ψηλαφούν · η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με υπερήχους.
2. Όταν ο ασθενής στέκεται, οι φλέβες μπορεί να είναι σαφώς ψηλαφημένες. Μόλις αναλάβει μια οριζόντια θέση, οι φλέβες γίνονται ανεπαίσθητες.
3. Η επέκταση των φλεβών μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση τόσο όρθια όσο και ξαπλωμένη.
4. Η εκδήλωση της νόσου είναι ορατή με γυμνό μάτι. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δυστροφίας του όρχεως στην πληγείσα πλευρά.

Συμπτώματα της κιρσοκήλης

Τα συμπτώματα των κιρσών των σπερματοζωαρίων εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου:

1. Στο πρώτο στάδιο δεν υπάρχουν απτά σημάδια, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.
2. Στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο όσχεο, η ένταση του οποίου μπορεί να είναι διαφορετική, επιπλέον, υπάρχει δυσφορία στην περιοχή των βουβωνών όταν περπατάτε.
3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, ο πόνος εντείνεται και παύει να εξαρτάται από τη σωματική άσκηση, συμβαίνει ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση. Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι μόνιμες, χειροτερεύουν τη νύχτα. Πραγματοποιώντας μια οπτική επιθεώρηση, μπορείτε να δείτε τον σχηματισμό πολλαπλών κόμβων που χαρακτηρίζουν τις κιρσούς των σπερματοζωαρίων, που μοιάζουν με ένα μάτσο. Επιπλέον, το όσχεο αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος με την εμφάνιση ασυμμετρίας.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι η αυξημένη εφίδρωση και η αίσθηση καψίματος στο όσχεο, καθώς και η εξασθένιση της στυτικής λειτουργίας.

Διάγνωση κιρσών των σπερματοζωαρίων

Η διάγνωση βασίζεται σε εξωτερική εξέταση, ψηλάφηση και επιπρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Η εξέταση και η ψηλάφηση πραγματοποιούνται στη θέση του ασθενούς που στέκεται. Για να κάνετε ακριβέστερη διάγνωση, διεξάγετε έναν ελιγμό της Valsalva. Βρίσκεται στο γεγονός ότι ο ασθενής καλείται να στραγγίσει. Αυτό αυξάνει την πίεση στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας και οι φλέβες των όρχεων γεμίζουν με αίμα. Μια τέτοια δοκιμή είναι αρκετά κατάλληλη στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η διάταση της κιρσώδους διά την ψηλάφηση.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης είναι ο υπέρηχος

Στο πρώιμο στάδιο της νόσου απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για τη διάγνωση. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης είναι ο υπέρηχος. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε μόνιμη και ξαπλωμένη θέση, έτσι θα είναι τα πιο ακριβή δεδομένα. Μετά τη διαδικασία, είναι δυνατό να τραβήξετε μια φωτογραφία του αποτελέσματος στα χέρια σας, βάσει της οποίας θα είναι δυνατόν αργότερα να κρίνετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Μια επιπλέον μελέτη των πυελικών οργάνων διεξάγεται επίσης, και τα νεφρά εξετάζονται χωρίς αποτυχία. Αυτό είναι απαραίτητο εάν η διαστολή του σπερματοσφαίρου είναι ταυτόχρονη ασθένεια.

Ο υπερηχογράφος και η τομογραφία των εσωτερικών οργάνων εκτελούνται εάν δεν προσδιορίζεται η αιτία της εξέλιξης της φλεβικής παθολογίας.

Επιπλέον, για διαγνωστικούς σκοπούς, διεξάγετε σπερμογράφημα. Η ανάγκη για μια διαδικασία προκύπτει σε περίπτωση που υπάρχει υποψία για εξασθένιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Επίσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί σπερμογράφημα προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι διαταραχές.

Βερικοκήλη στειρότητα

Αποδεικνύεται ότι η επέκταση των φλεβών του σπερματικού καλωδίου επηρεάζει δυσμενώς την αναπαραγωγική λειτουργία. Οι διαταραχές αναπτύσσονται σταδιακά, καθώς αυξάνεται η παθολογική διαδικασία. Η κύρια αιτία της ανδρικής στειρότητας σε αυτή την ασθένεια είναι μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας στους όρχεις. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των σπερματοζωαρίων, τα οποία δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά σε τέτοιες συνθήκες.

Υπάρχει παραβίαση της θερμορύθμισης λόγω του γεγονότος ότι λόγω της επέκτασης της φλέβας, η αγγειακή βαλβίδα δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως την άμεση λειτουργία της. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η αντίστροφη ροή αίματος διαταράσσεται και κυριολεκτικά υπερπληρώνει το χοριοειδές πλέγμα, που βρίσκεται γύρω από τον όρχι. Όσο πιο σκληρή είναι η διαδικασία, τόσο πιο έντονος ο όρχεις είναι μπλεγμένος από τα δοχεία και σταματά να ψύχεται. Μόλις η θερμοκρασία αυξηθεί, η διαδικασία της σπερματογένεσης σταματά εντελώς.

Με μια περιεκτική εξέταση των ασθενών αναπαραγωγικής ηλικίας, απαιτείται να συνταγογραφήσουν μια τέτοια διαγνωστική διαδικασία ως σπερμογράφημα. Βάσει των αποτελεσμάτων του, ο γιατρός μπορεί να κρίνει εάν ένας άνθρωπος μπορεί να γίνει πατέρας με τη βοήθεια γονιμοποίησης in vitro. Αν δεν μιλάμε για περιπτώσεις μη αναστρέψιμης στειρότητας, όταν είναι αδύνατο να απομονωθούν βιώσιμα σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτωση, τότε η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται μια διέξοδος για τα άτεκνα ζευγάρια.

Ενδείξεις για υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση είναι επίμονος πόνος στο όσχεο.

Θεραπεία

Πιστεύεται ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσούς των σπερματοζωαρίων είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιχείρηση δεν μπορεί να καταφύγει. Οι ενδείξεις για υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση είναι:

• επίμονο πόνο στο όσχεο, το οποίο προκαλείται από αυτή την ασθένεια.
• επιβεβαίωσε τη διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας στο φόντο των κιρσών.
• αξιοσημείωτη ασυμμετρία των όρχεων που προκαλείται από την ατροφία.

Οι κορυφαίοι χειρουργοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η παθολογία θα πρέπει να λειτουργεί αμέσως μετά τη διάγνωση. Αυτό θα ελαχιστοποιήσει την ανάπτυξη διαταραχών της σπερματογένεσης.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών των όρχεων και του σπερματοζωαρίου:

1. Μέθοδος λειτουργίας Ivanissevych. Αυτός είναι ένας παραδοσιακός τρόπος αντιμετώπισης φλεβικών προβλημάτων, ο οποίος συνίσταται στη σύνδεση της φλέβας του όρχεως. Για αυτή τη λειτουργία, δεν έχει σημασία σε ποιο στάδιο βρίσκεται η παθολογική διαδικασία. Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι είναι απαραίτητο να γίνει μια τομή για αυτό, ακολουθούμενη από ραφές. Αυτό συνεπάγεται την ύπαρξη ορισμένης μετεγχειρητικής περιόδου με την υποχρεωτική παρουσία του ασθενούς στο νοσοκομείο.
   Μια άλλη δυσάρεστη στιγμή είναι η εξέλιξη της υποτροπής της νόσου. Ο λόγος για αυτό είναι μια κακή άποψη της φλέβας των όρχεων κατά τη διάρκεια της επέμβασης και των απαγορευμένων κλάδων της.
2. Λαπαροσκοπία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει χρησιμοποιηθεί για αρκετές δεκαετίες. Το πλεονέκτημά του είναι το ελάχιστο τραύμα των ιστών και το μικρότερο πλήθος επιπλοκών. Η χειρουργική παρέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής εξοπλισμένης με μικροσκοπική βιντεοκάμερα. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη και ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να διεξάγει διεξοδική μελέτη σε όλη τη φλέβα του σπερματοζωαρίου, χωρίς να λείπει ένα μόνο κλαδί.
   Αυτή η επέμβαση είναι καλά ανεκτή, η διαμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο συνήθως δεν υπερβαίνει τις δύο ημέρες. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
3. Λέιζερ θεραπεία. Σήμερα είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος για την επίλυση του προβλήματος των κιρσών. Έχει πολλά πλεονεκτήματα.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ:

• με τοπική αναισθησία.
• ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση για όχι περισσότερο από τέσσερις ώρες.
• η διαδικασία είναι εντελώς χωρίς αίμα, καθώς η ακτίνα λέιζερ παράγει αιμόσταση κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• υπάρχει μικρή μόνο βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και σε ορισμένες περιπτώσεις γενικά απουσιάζει.
• σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις, η θεραπεία με λέιζερ έχει τη συντομότερη περίοδο ανάρρωσης.
• οι ουλές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γνώμη του γιατρού. Είναι αυτός που, με βάση όλες τις εξετάσεις του ασθενούς, επιλέγει τον βέλτιστο τρόπο για την επίλυση του προβλήματος. Αλλά, η επιλογή είναι πάντα στο επίπεδο των συμβουλών. Ο ασθενής ενημερώνεται για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των τύπων χειρουργικής παρέμβασης, μπορεί να δείξει μια φωτογραφία της πορείας της επέμβασης και να τονίσει την αποτελεσματικότητα κάθε μεθόδου.

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα δεν έχουν εντοπιστεί ειδικές μέθοδοι πρόληψης. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από ανατομικά χαρακτηριστικά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η παθολογία δεν μπορεί να αποφευχθεί. Το σημαντικότερο προληπτικό σημείο είναι το τακτικό πέρασμα της προγραμματισμένης εξέτασης. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της νόσου με τους πρώτους όρους και θα λύσει το πρόβλημα, μέχρι να περάσει στο επόμενο στάδιο.

Επιπλέον, τα άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη των κιρσών, ή εκείνα που έχουν προβλήματα με τα πυελικά όργανα, θα πρέπει να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση. Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο έργο των εντέρων. Η συχνή δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην εκροή των φλεβών λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.

Έχετε σοβαρά προβλήματα με δυνατότητες;

Ήδη πολλά εργαλεία προσπάθησαν και τίποτα δεν βοήθησε; Αυτά τα συμπτώματα σας είναι γνωστά από πρώτο χέρι:

• αργή ανέγερση?
• έλλειψη επιθυμίας.
• σεξουαλική δυσλειτουργία.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζοσπαστικές μεθόδους. Αύξηση ισχύος ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς οι ειδικοί συνιστούν θεραπεία.

Χειρουργική υπογλώσσια βαρικοηλεκεκτομή για τις κιρσώδεις φλέβες του σπερματογενούς λώρου

Η υπογλώσσια χειρουργική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των φλεγμονωδών φλεβών του όσχεου έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής. Πρόκειται για μια σύγχρονη χειρουργική επέμβαση για την χειρουργική επέμβαση, η οποία επιτρέπει σε ένα εξωτερικό ιατρείο να θεραπεύσει μια αρσενική ασθένεια, η οποία είναι αρκετά συνηθισμένη.

Επειδή για να απαλλαγούμε από την ασθένεια είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση στο άρθρο ο αναγνώστης θα βρει αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με την τεχνική μικροαγγειακή Μαρμαρά γνωρίζουν τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες αυτού του τύπου της θεραπείας σε σύγκριση με άλλες πιο δημοφιλείς λειτουργίες που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική.

Χειρουργική επέμβαση varicocele

Υπάρχουν περισσότεροι από διακόσια τρόποι με τους οποίους μπορείτε να αφαιρέσετε τις κιρσές των σπερματοζωαρίων, αλλά στην πραγματικότητα δεν χρησιμοποιούνται περισσότερες από δέκα στη χειρουργική πράξη.

Δεν θα εξετάσουμε τα πάντα και προτού προχωρήσουμε στην ανάλυση της υπογλωσσικής βαριζοεκλεκτομής, θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά των πιο δημοφιλών εγχειρήσεων:

• χειρουργική επέμβαση με παραδοσιακούς τρόπους σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς και τον Παλόμο.
• ενδοσκοπική μέθοδος.
• φλεβική απόφραξη με εμβολή.
• μικροαγγειακή χειρουργική με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου.

Όλες αυτές οι μέθοδοι ενώνονται με έναν κοινό στόχο, αλλά μια διαφορετική προσέγγιση χρησιμοποιείται για την επίτευξή της. Δεδομένου ότι η κιρσώδης φλέβα δεν μπορεί να αποκαταστήσει την προηγούμενη μορφολογία της και η φυσιολογία της πρέπει να απομακρυνθεί.

Αυτό μπορεί να γίνει με τρεις τρόπους: απευθείας απομάκρυνση, απολίνωση, παράγοντας απόφραξης ή ειδική ουσία. Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, το δοχείο μέσω του οποίου σταματά η κυκλοφορία του αίματος απορροφάται σταδιακά.

Ο όρχεις σε τέτοιες συνθήκες δέχεται και δωρίζει αίμα μέσω άλλων στενά τοποθετημένων αγγείων, η οποία είναι επαρκής για την πλήρη εφαρμογή των φυσιολογικών λειτουργιών του χωρίς καμία ζημιά.

Κλασική χειρουργική επέμβαση ανοιχτής κοιλότητας

Ασκείται στην Αργεντινή Ivanissevicha χειρουργός το 1924 πρότεινε μια μέθοδο λειτουργίας της θεραπείας των κιρσών του σπερματικού τόνου, η οποία αποτελούνταν από εκτομή των όρχεων φλέβα και τα κλαδιά του, εάν αυτό ήταν απαραίτητο. Από τότε, σχεδόν 80 χρόνια, η μέθοδος θεραπείας έχει γίνει βασική λόγω της απλότητας και της ανεπιτήδευσής της στις συνθήκες λειτουργίας. Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η τιμή της θεραπείας σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς.

Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη μάλλον παρόμοια μέθοδος αφαίρεσης των κιρσών, που ονομάζεται Palomo. Η ταυτότητα των τεχνικών θα ήταν σχεδόν απόλυτη, αλλά σε αυτή την παραλλαγή προτάθηκε η καταστολή των αρτηριών των όρχεων εκτός από τις φλέβες των σπόρων, αλλά όλοι οι χειρουργοί δεν μοιράζονται αυτή την ιδέα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις για διακοπή της ροής αίματος στους όρχεις μέσω των αρτηριών, τότε αυτή η τεχνική μπορεί να είναι αρκετά κατάλληλη. Η λειτουργία του Palomo με κιρσοκήλη χαρακτηρίζεται από τις ίδιες ιδιότητες με την τεχνική του Ivanisevich, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς ο πρώην ήταν φοιτητής του τελευταίου.

Αυτές οι μέθοδοι απαιτούν υψηλή οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση στην λαγόνια περιοχή πάνω από το οστό του ίδιου ονόματος. Αυτό σας επιτρέπει να φτάσετε στις φλέβες και τις αρτηρίες του σπόρου, να τις επιθεωρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να εκτελέσετε τους απαραίτητους χειρισμούς μαζί τους.

Τα πλεονεκτήματα της λειτουργίας του Ivanievich και του Palomo είναι τοπική αναισθησία, σύντομο χρονικό διάστημα (30-40 λεπτά) και χαμηλό κόστος. Ωστόσο, οι τεχνικές αυτές χάνουν ουσιαστικά όλη η περισσότερο επειδή οι νέες λειτουργίες για να επιθεωρήσει όλα της ερεθισμένης φλέβα δεν είναι πάντοτε δυνατόν να, με υψηλή πιθανότητα τραυματισμού των παρακείμενων αιμοφόρων ιστού, αίματος και της λέμφου. Ως εκ τούτου, τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης varicocele κατά κλασικούς τρόπους συχνά υπερβαίνουν τις δυνάμεις τους.

Με την πιθανότητα έως 40%, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Ισχαιμία του σπερματικού αδένα με επακόλουθη ατροφία. Αυτή η παθολογία συμβαίνει λόγω παραβίασης της ακεραιότητας της όρχεως αρτηρίας.
2. Υδρορρόστελα ή πτώση του όρχεως είναι παθολογία όταν οι παραδοσιακές μέθοδοι των κιρσών φλέβουν στο όσχεο. Αυτό συμβαίνει λόγω τραυματισμού των λεμφικών αγγείων ως αποτέλεσμα του οποίου σταματά η πλήρης εκροή λεμφικού υγρού και αρχίζει να συγκεντρώνεται στο όσχεο.

Θεραπεία των μετεγχειρητικών επιπλοκών

Η πιο κοινή επιπλοκή μετά varkikotsele απομάκρυνση - υδροκήλη ή υδροκήλη όταν διαταραχθεί λέμφου των λεμφαγγείων μετά τη βλάβη που οφείλεται στην οποία μεταξύ των στρωμάτων του όρχεως χιτώνα vaginalis συσσωρεύεται ορώδες υγρό. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική παρέμβαση, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται τεχνικές Winckelmann, Lord, Bergman, σκληροθεραπεία ή παρακέντηση.

Η επιλογή, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη διάγνωση και τις προτιμήσεις του γιατρού. Όποια μέθοδο και αν επιλεγεί, το ίδιο αποτέλεσμα επιδιώκεται πάντοτε - για να απαλλαγούμε από την υδροκήλη και να αποτρέψουμε την επανάληψή της στο μέλλον.

Η θεραπεία του Winckelmann για την κιρσοκήλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, με τη διαφορά ότι στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων τα παιδιά λειτουργούν υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, όλες οι οστικές μεμβράνες κόβονται ελαφρώς πάνω από το επίπεδο οίδημα και ο όρχεις στεγάζεται στο άνοιγμα.

Στη συνέχεια, η λεμφαία αντλείται με μια σύριγγα από τις μεμβράνες. Τώρα, όταν δεν υπάρχει υγρό, είναι δυνατόν να κόβουμε την κολπική μεμβράνη και να εξετάσουμε τον όρχι με τα εξαρτήματά του για τον εντοπισμό παραβιάσεων.

Το επόμενο βήμα που εκτελείται στοιχεία Πλαστική Χειρουργική - ύφασμα γυρίζει μέσα έξω και ραμμένα μαζί σε μία τέτοια θέση που καθιστά δυνατή για να αποδειχθεί ότι το εξωτερικό επιθηλιακό έλυτρο να ορώδες υγρό αναρροφάται. Για το σκοπό αυτό, τα ράμματα catgut χρησιμοποιούνται συχνότερα επειδή θα λύσουν τον εαυτό τους περίπου μιάμιση εβδομάδα αργότερα.

Μετά την ολοκλήρωση της εξάλειψης της πτώσης του όρχεως, εγκαθίσταται ένα σύστημα αποστράγγισης για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ένα παγωτό για την ανακούφιση της φλεγμονής, του πόνου και του πρηξίματος. Μετά την υποχρεωτική χρήση της αναστολής, ο σκοπός της περιγράφεται λεπτομερέστερα κατωτέρω.

Ενδοσκοπική αφαίρεση της κιρσοκήλης (λαπαροσκόπηση)

Νέες μέθοδοι επεμβάσεων χειρουργικών επεμβάσεων χειρουργικών επεμβάσεων μας επιτρέπουν να διεξάγουμε όσο το δυνατόν ακριβέστερα τις επεμβάσεις με τις φλέβες, που είναι το κλειδί για τα υψηλά αποτελέσματα με ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής και μετεγχειρητικών επιπλοκών. Το Laparaskop είναι εξοπλισμένο με μια φωτογραφική μηχανή που σας επιτρέπει να προβάλλετε όλη τη δουλειά με τα σκάφη στον υπολογιστή, έτσι σε αυτήν την περίπτωση εξασφαλίζεται η μέγιστη ακρίβεια.

Η πιθανότητα υποτροπής εκτιμάται στο 2-5% και οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι ακόμα χαμηλότερες. Χωρίς υπερβολή, μπορούμε να πούμε ότι η λαπαροσκόπηση είναι η πιο αποτελεσματική λειτουργία για την κιρσοκήλη. Όλη η δράση λαμβάνει χώρα στην κάτω κοιλιακή χώρα χωρίς να κόβεται ο μυϊκός ιστός, για τον οποίο διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα.

Οι χειριστές μικρο-οργάνων, που εισάγονται μέσω μικρών διατρήσεων στο δέρμα, παρέχουν σύνδεση της φλεβικής όρχεας στην επιθυμητή περιοχή υπό καθαρό οπτικό έλεγχο από τον χειρουργό. Ο υπολογιστής λειτουργίας του υπολογιστή επεκτείνει σημαντικά τις δυνατότητες.

Ο γιατρός μπορεί να τραβήξει φωτογραφίες, να μεγεθύνει την εικόνα και να πραγματοποιήσει άλλες επιδράσεις αυτού του είδους στην οθόνη σε πραγματικό χρόνο, η οποία θα επιτρέψει να αποκαλύψει τις μικρότερες λεπτομέρειες στο επίκεντρο της φλεγμονής. Ο ασθενής είναι βυθισμένος στη γενική αναισθησία, η διάρκεια της λειτουργίας, κατά κανόνα, είναι από μιάμιση ώρα έως δύο ώρες, ο άνθρωπος βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες.

Μια σημείωση. Η λαπαροσκόπηση θεωρείται η καταλληλότερη επιλογή για την εξάλειψη της αμφίπλευρης κιρσοκήλης επειδή μόνο η ενδοσκοπική τεχνική επιτρέπει την ταυτόχρονη απολίνωση των φλεβών στον αριστερό και το δεξιό όρχι και αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για την εξάλειψη των υποτροπών μετά από θεραπεία με άλλους τρόπους.

Εμβολιασμός

Αυτή η χειρουργική παρέμβαση για την κιρσοκήλη δεν μπορεί να αποδοθεί πλήρως στις λειτουργικές μεθόδους, καθώς δεν υπάρχουν καθόλου περικοπές ούτε στο σώμα ούτε στα αγγεία. Αντ 'αυτού, εισάγεται μέσα στη φλέβα μια κολλώδης ουσία ή μια ειδική συσκευή κλεισίματος τύπου έλικας, εμβολίου, συνδετήρων τιτανίου κλπ., Η οποία σταματά την κυκλοφορία του αίματος στο άρρωστο αγγείο.

Μετά από αυτό, η φλέβα των όρχεων αποκλείεται και σταδιακά διαλύεται υπό την επίδραση των παραγόντων λύσης του σώματος και το αίμα αρχίζει να κινείται κατά μήκος των παρακείμενων αγγείων, το οποίο επαρκεί για την κανονική λειτουργία του αρσενικού αδένα.

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης varicocele έχει τις ακόλουθες αντοχές:

• η οργανική παρέμβαση είναι η λιγότερο επώδυνη.
• τέτοιες επιπλοκές όπως η πτώση (υδροκήλη) ή η ατροφία των όρχεων αποκλείονται τελείως.
• η μέση πιθανότητα υποτροπής είναι 8-10%.
• η θεραπεία δεν απαιτεί νοσηλεία ·
• επειδή ένας καθετήρας με παράγοντα δέσμευσης εισάγεται στη φλέβα μέσω μιας μικρής διάτρησης, δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές ουλές στο σώμα.
• Varicocele που υποβάλλονται σε τοπική αναισθησία.
• Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Είναι σημαντικό. Η εμβολισμός ή η σκληροποίηση των φλεβών των όρχεων είναι η πλέον κατάλληλη μέθοδος για τη θεραπεία της κιρσοκήλης για τους ασθενείς που αντενδείκνυνται για χειρουργικές επεμβάσεις με ανατομή δομών ιστού.

Υπάρχουν όμως ορισμένες αδυναμίες στην εμβολή της όρχεας. Πρώτον, η τιμή της θεραπείας δεν είναι φθηνή λόγω της ανάγκης χρήσης ειδικού εξοπλισμού, δεύτερον, ο άνθρωπος λαμβάνει δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας επειδή οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για προεγχειρητική διάγνωση και κάτω από μία ώρα θεραπείας.

Μικροχειρουργική κιρσοεκλεκτομή

Αυτός ο τύπος εργασιών θα συζητηθεί λεπτομερέστερα αργότερα και, για λόγους σαφήνειας, περιγράφεται λεπτομερέστερα στο βίντεο αυτού του άρθρου. Προκειμένου τα συγκριτικά χαρακτηριστικά των κύριων μεθόδων λειτουργίας να είναι πλήρη, ας επικεντρωθούμε σύντομα στα πιο σημαντικά σημεία.

Για να αποκτήσετε πρόσβαση στις φλέβες του σπερματοζωαρίου, ο γιατρός περνά μέσα από το δέρμα στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα, σε άμεση γειτνίαση με τη βάση του πέους. Η λογική της λειτουργίας και ο σκοπός της δράσης που προτείνεται από το Marmar δεν διαφέρουν από την παραδοσιακή μέθοδο του Ivanesevich, αλλά η τομή διατηρεί την ακεραιότητα των κοιλιακών μυών, οι εργασίες με τα αγγεία πραγματοποιούνται υπό μεγέθυνση, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την ακρίβεια των χειρισμών και μειώνει την πιθανότητα τραυματισμών και ιατρικών σφαλμάτων. 7%.

Δώστε προσοχή στον πρώτο πίνακα, ο οποίος συνοψίζει τις θετικές και αρνητικές απόψεις των λειτουργικών μεθόδων που περιγράφονται στο άρθρο για την απομάκρυνση των κιρσών των σπερματοζωαρίων.

Πίνακας 1. Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής χειρουργικής επέμβασης - αντοχές και αδυναμίες:

Όταν μια αιώρηση συνταγογραφείται για τις διασταλμένες φλέβες του σπερματοζωαρίου

Πολλές αγγειακές παθήσεις επηρεάζουν κυρίως τις γυναίκες. Ωστόσο, οι άντρες στην αυγή της σεξουαλικής λειτουργίας είναι επιρρεπείς σε ασθένεια της κιρσοκήλης. Αυτές είναι οι κιρσές των σπερματοζωαρίων.

Η αιτιολογία και η προέλευση αυτής της νόσου, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι διφορούμενη. Υπάρχουν προτάσεις ότι αυτό οφείλεται στην ακανόνιστη σεξουαλική ζωή. Ωστόσο, περισσότερο τείνουν στην ατομική φύση της ανάπτυξης του φλεβικού συστήματος.

Η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορα στάδια, τα οποία αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Ο πρώτος βαθμός ανάπτυξης προβλέπει συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, για παράδειγμα, την επιβολή ενός αναστολέα.

Εννοια αναστολής

Αναστολή τι είναι αυτό; Ειδικός επίδεσμος - επίδεσμος, ο οποίος χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς. Εφαρμόζεται για την τοποθέτηση του όσχεου σε ανυψωμένη θέση.

Αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται σε ορισμένα αθλήματα, ως προληπτικό μέτρο για ασθένειες και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Όταν έχει οριστεί αναστολή

Ο ιατρικός επίδεσμος είναι σαν μια σακούλα από πλεκτό ύφασμα. Συνδέεται σε μια άνετη ζώνη, η οποία είναι ελαστικά τεντωμένη.

Το μέγεθος του ινσουλινικού επιδέσμου επιλέγεται ξεχωριστά. Σύμφωνα με τις μετρήσεις.

Ειδικές ενδείξεις χρήσης:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο όσχεο.
• αδιαθεσία των όρχεων και των προσαγωγών.
• αιματώματα, σταγόνες, κήλη;
• συρίγγιο στο δέρμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• αποκατάσταση μετά από επιχειρήσεις ·
• Ο αναστολέας ενδείκνυται για διασταλμένες φλέβες του σπερματογενούς κορδονιού.

Για να επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμοστεί σωστά.

Οδηγίες αναστολής

Η τεχνική του ντυσίματος και της φθοράς του αναστολέα είναι εντελώς απλή.

Ο ινσουλικός επίδεσμος φοριέται είτε όλη την ημέρα είτε από το πρωί μέχρι το βράδυ. Βάλτε το αμέσως, χωρίς να βγει από το κρεβάτι. Από πάνω επιτρέπεται να φορούν ελεύθερους κάλλους κολύμβησης.

Η 24ωρη φόρτιση αυτού του επιδέσμου συνταγογραφείται στην μετεγχειρητική περίοδο. Αντικαθιστά ένα συνηθισμένο γύψο, το οποίο μπορεί να τρίβει και να κρατά το όσχεο σε πραγματική θέση.

Όταν επιλέγετε έναν αναστολέα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η τσάντα είναι επαρκώς σταθερή στα γεννητικά όργανα, δεν πιέζει, η ένταση της μέσης αντιστοιχεί στον ιμάντα. Δηλαδή, το μοντέλο πρέπει να είναι σαφώς σε μέγεθος.

Το πολύ σφιχτό εξάρτημα μπορεί να τρίβει και να προκαλεί δυσφορία κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Όταν αγοράζετε μια αναστολή, πρέπει να λάβετε υπόψη πολλούς κύριους παράγοντες: το μέγεθος και το εμπορικό σήμα του σάλτσας, το σκοπό και τη συχνότητα χρήσης, άνεση και ευκολία, στο μέτρο που είναι απαραίτητο. Για τους αθλητές, αντί αυτής της συσκευής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σορτς συμπίεσης. Εκτελούν την ίδια λειτουργία μόνο κατά κάποιο τρόπο πιο βολικό. Ωστόσο, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το μοντέλο λινό.

Η χρήση του σάκου στην μετεγχειρητική περίοδο

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση γενικά διαρκεί λίγο χρόνο, εάν υποβληθεί σωστά σε αποκατάσταση.

Λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται σε ηρεμία.

Στη συνέχεια, τοποθετήστε ένα ειδικό επίδεσμο στήριξης στα γεννητικά όργανα. Αυτό γίνεται προκειμένου να αποφευχθεί η ένταση του σπερματοζωαρίου και των γειτονικών σκαφών.

Επίδεσμος φοριέται 10-14 ημέρες χωρίς αφαίρεση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Όταν περάσει το φούσκωμα, η κατάσταση κανονικοποιείται, η τσάντα αφαιρείται.

Ο γιατρός κάνει επίσης συστάσεις σχετικά με τη σωματική άσκηση και τη σεξουαλική δραστηριότητα για μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Η χρήση του εναιωρήματος με ελαφρά μορφή κιρσοκήλης

Τι είναι οι κιρσές των σπερματοζωαρίων; Πρόκειται για αρσενική ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχή των φλεβών στους όρχεις.

Το αίμα ρέει ενεργά και η εκροή είναι αργή. Εξαιτίας αυτού, τα πλοία σφίγγουν και τεντώνουν. Το σχήμα των οργάνων αλλάζει.

Όταν η έγκαιρη θεραπεία δεν συμβεί, η κατάσταση αυτή μπορεί να επιδεινωθεί και να πάει σε αζωοσπερμία. Αυτό σημαίνει ότι η στειρότητα διαγιγνώσκεται.

Συμπτώματα των κιρσών:

• πόνους πόνου και γνάθου στο όσχεο.
• βαρύτητα μετά την άσκηση.
• σοβαρή μείωση των όρχεων σταδίου.
• στειρότητα

Μερικές φορές η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική σε κάποιο στάδιο. Ωστόσο, ακόμη και τίποτα, δεν αισθάνεται, ένας άνθρωπος μπορεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα την ασθένεια. Ξεκινήστε οπτικά τις αλλαγές στο δεύτερο στάδιο.

Μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία των κιρσών των σπερματοζωαρίων περιλαμβάνει σάλτσα στο όσχεο. Ένας τρόπος για τη διατήρηση των γεννητικών οργάνων, σε κατάσταση ηρεμίας χωρίς να προκαλείται πόνος.

Είναι δυνατόν να κάνετε την αναστολή μόνοι σας

Δεν χρειάζεται να αγοράσετε έτοιμο επίδεσμο, μπορείτε να κάνετε μια αναστολή μόνοι σας. Για αυτό χρειάζεστε ένα μακρύ ιατρικό επίδεσμο.

Ένας επίδεσμος γάζας μήκους 1 m αποκόπτεται. Αναπτύσσεται στο μισό, κομμένο κατά μήκος δεν φέρει στο τέλος των 5 cm.

Στρέφοντας τη μία πλευρά της εγκατάστασης προς τα κάτω και η άλλη επιβάλλεται στην κορυφή. Τα υπόλοιπα άκρα είναι δεμένα στη μέση.

Το πέος παραμένει στην ελεύθερη τρύπα.

Ο αναστολέας επίδεσμου με τα χέρια τους δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικός στη χρήση, δεδομένων όλων των κανόνων επιβολής.

Πού αλλού χρησιμοποιείται η ανάρτηση

Εξετάσαμε πώς να κάνουμε μια αναστολή για τους όρχεις και πώς χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς. Και πού αλλού εφαρμόζουν έναν τέτοιο επίδεσμο;

Αθλητική αναστολή

Υποστηρικτική τσάντα μεταξύ των αθλητών είναι πολύ δημοφιλής. Βοηθά στην αποφυγή τραυματισμών που σχετίζονται με την κατοχή τους.

Για την πρόληψη των αγωνιστών είναι αθλητές που ασχολούνται με: ιππασία, τζόκινγκ, αθλητισμός, τζούντο, ποδηλασία και ούτω καθεξής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο επίδεσμος χρησιμεύει ως προστασία για τα αρσενικά γεννητικά όργανα.

Για τον αθλητισμό, είναι σημαντικό ο επίδεσμος να εφαρμόζεται σταθερά με καλή προσκόλληση στον ιμάντα. Έτσι, το φορτίο στο σπερματοζωάριο, το οποίο συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της προπόνησης, μειώνεται.

Προστατευτική λειτουργία με ένα κύπελλο

Η ανάρτηση έχει πρόσθετη προστασία του λεγόμενου κυπέλλου. Χρησιμοποιείται μόνο για αθλήματα επαφής, όπως χόκεϊ και άλλα.

Η προστατευτική δομή αποτελείται από πλαστικό ή μέταλλο. Λόγω του γεγονότος ότι οι αθλητές δεν τους αρέσει να χρησιμοποιούν ένα κύπελλο, λόγω δυσφορίας, υπάρχουν πολλοί σοβαροί τραυματισμοί.

Όταν επιλέγετε ένα κέντρο ανάρτησης με προστασία, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε από το είδος του αθλητισμού στο οποίο ασχολείστε και τον βαθμό ασφαλείας που θέλετε να λάβετε.

Για την εικόνα

Πολλοί άντρες προτιμούν να αντικαθιστούν τα εσώρουχα στην καθημερινή ζωή με έναν αναστολέα.

Στηρίζονται στην άνετη και άνετη αίσθηση, καθώς και σε μια ελκυστική εμφάνιση.

Ο ντύσιμο του σπιτιού διαφέρει από τον αθλητισμό, επειδή είναι πιο ελεύθερος. Εκτός από ένα διαφορετικό σχέδιο.

Τα μοντέρνα μοντέλα έχουν ευρείες και στενές ζώνες που προσφέρουν μια πανέμορφη ματιά στα γλουτοί.

Υλικό κατασκευής - φυσικό αναπνεύσιμο βαμβάκι, μετάξι ή λεπτό πλέγμα.

Εάν μετά την εφαρμογή του επίδεσμου και των φαρμάκων δεν υπάρχει θετική δυναμική ή πλήρης ανάκαμψη, θα πρέπει να σκεφτείτε πρόσθετη εξέταση.

Είναι πιθανό η κλινική πορεία της νόσου να έχει περάσει σε αυτό το στάδιο, όπου είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν λειτουργίες με αντικειμενικές ενδείξεις φλεβικής επέκτασης χωρίς να παρατηρηθούν τα συμπτώματα και οι καταγγελίες.

Για παράδειγμα, όταν ένας τύπος παίρνει ένα εισιτήριο για το στρατό, αλλά κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ανακαλύφθηκε αυτή η παθολογία, η οποία αποτελεί αντένδειξη για την εξυπηρέτηση.

Varicocele σε υπερήχους (διάλεξη για τον διαγνωστικό)

Η βαρικοκήλη είναι η διαστολή των φλεβών του υφοειδούς πλέγματος του σπερματογενούς λώρου. Η βαρικοκήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Κάποιες φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για γαστρεντερικό πόνο στο όσχεο, τη βουβωνική χώρα και τον μηρό. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με το περπάτημα, τη σωματική άσκηση, τη σεξουαλική διέγερση. Σε σοβαρή κιρσοκήλη, ο πόνος είναι σταθερός, το σαγώδες όσχεο παρεμβαίνει με το περπάτημα, ο όρχεις μειώνεται σε μέγεθος.

• Η βαθμίδα Ι - οι διασταλμένες φλέβες είναι ψηλά στον άνω πόλο του όρχεως με ένταση στους κοιλιακούς μυς.
• Βαθμού ΙΙ - διασταλμένες φλέβες ορατές μέσω του δέρματος, το μέγεθος του όρχεως είναι φυσιολογικό.
• Βαθμός III - σημαντικές κιρσώδεις φλέβες, μειωμένο μέγεθος όρχεων.

Πιο συχνά, η κιρσοκήλη βρίσκεται στα αριστερά, μόνο το 2% των περιπτώσεων στα δεξιά. Σε 20% των ασθενών, η αυξημένη πίεση από τις φλέβες του αριστερού όρχεως μεταδίδεται στη δεξιά πλευρά.

Φλεβικές φλέβες

Οι φλέβες του υφοειδούς πλέγματος συγχωνεύονται στη φλέβα των όρχεων. Η φλέβα των όρχεων στα δεξιά εισρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα και στα αριστερά στην αριστερή νεφρική φλέβα. Στο 60% των περιπτώσεων, οι φλέβες των όρχεων έχουν δορυφόρους. Οι ελαττωματικές φλέβες αξεσουάρ αποτελούν συχνή πηγή παλινδρόμησης και προκαλούν υποτροπή της κιρσοκήλης.

Στην κρεμαστερική φλέβα και τη φλέβα των αγγείων, το αίμα ρέει στα λαγόνια.

Έξι αιτίες της κιρσοκήλης

1 - Ελαττωματικές βαλβίδες της φλέβας των όρχεων - η αιτία της παλινδρόμησης και της κιρσοκήλης.

Κάντε κλικ στις εικόνες για μεγέθυνση.

2 - Ανωμαλίες στο σχήμα και τη θέση των φλεβών (. Η υποτροπιάζουσα δεξιά ορχική φλέβα στη δεξιά νεφρική φλέβα, σε σχήμα δακτυλίου αριστερό νεφρό Βιέννη, Βιέννη retroaortalnaya αριστερό νεφρό, κλπ) μπορεί να είναι η βάση για την νεφρική φλεβική όρχεων αναρροή.

3 - Το σύνδρομο Καρυοθραύστη και το σύνδρομο May-Turner είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την κιρσοκήλη.

Στο σύνδρομο Καρυδιού, η εκροή μέσω της αριστερής φλέβας των όρχεων παρεμποδίζεται. Η αριστερή νεφρική φλέβα περνά μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Aortomesenteric "τσιμπιδάκια" μπορεί να πιέσει μια φλέβα, η οποία οδηγεί σε φλεβική νεφρική υπέρταση. Στην όρθια θέση, οι "τσιμπιδάκια" είναι συμπιεσμένες, και στη θέση που βρίσκεται - ανοίγει.

Σε υπερηχογράφημα, η αριστερή νεφρική φλέβα είναι διασταλμένη (13 mm), η περιοχή μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας στενεύεται (1 mm). Η ροή του αίματος στην περιοχή της στένωσης σε υψηλή ταχύτητα (320 cm / sec), αντίστροφη ροή αίματος στο εγγύς τμήμα. Συμπέρασμα: Συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας με αορμετεστεντερικές "λαβίδες" (σύνδρομο Καρυδιού).

Στο σύνδρομο May-Turner, η εκροή μέσω της φλέβας των αγγείων deferens και cremasteric φλέβες εμποδίζεται. Η αριστερή κοινή ιλιακή φλέβα μπορεί να παγιδευτεί μεταξύ της δεξιάς κοινής λαγόνιης αρτηρίας και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου.

4 - Οι σπληνικές ανατροπές στην πύλη της υπέρτασης συμβάλλουν στην κιρσοκήλη.

5 - Ογκομετρικοί σχηματισμοί της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης μπορούν να συμπιέσουν τις φλέβες, οι αναστομίες να σχηματίζουν αντισταθμιστικό, συμπεριλαμβανομένων και των φλεβών του μαλακού πλέγματος.

6 - Αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της άρσης βαρών κ.λπ. - παράγοντας κινδύνου της κιρσοκήλης.

Varicocele σε υπερήχους

Για τον υπερηχογράφημα των οργάνων όσχεου, χρησιμοποιείται ένας γραμμικός μορφοτροπέας συχνότητας 7.5-10 MHz. Για να επιθεωρήσετε την κοιλιά, τα νεφρά και τη μικρή λεκάνη, θα χρειαστείτε έναν κυρτό αισθητήρα 3,5-5 MHz.

Πώς να κάνετε υπερηχογράφημα με κιρσοκήλη

1. Εκτιμήστε το μέγεθος των όρχεων (δείτε το μέγεθος των όρχεων σε αγόρια και άνδρες).
2. Στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω, εξετάζονται τα δοχεία του κρέμενου τμήματος του σπερματοζωάκου: προσδιορίζουν τη διάμετρο των φλεβών και την κατεύθυνση της ροής του αίματος σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της εφίδρωσης (ελιγμός του Valsalva).
3. Επαναλάβετε ενώ στέκεστε.
4. Εξετάστε τα αορτομεσοκεντρικά "τσιμπιδάκια", την αριστερή νεφρική φλέβα, την νεφρική παλινδρόμηση των όρχεων.

Σε υπερηχογράφημα, η κιρσοκήλη είναι συνωστισμένες αναιωτικές δομές γύρω από τον όρχι. Μεγέθυνση θεωρήστε φλέβες με διάμετρο> 3 mm σε ηρεμία και> 4 mm στο δείγμα Valsalva. Κάποιοι συγγραφείς διακρίνουν την υποκλινική μορφή της κιρσοκήλης - 2,5 mm φλέβες σε ηρεμία και> 3 mm στη δοκιμασία Valsalva.

Εργασία. Σε υπερηχογράφημα, διασταλμένες και σπειροειδείς φλέβες του υφοειδούς πλέγματος. Συμπέρασμα: Varicocele.

Με την κιρσοκήλη, η ροή του αίματος στις φλέβες του υφοειδούς πλέγματος επιβραδύνεται στην στάση, οι εναλλασσόμενες (κανονικές) και οπισθοδρομικές (αντίστροφο) ρεύματα εναλλάσσονται. Στη θέση του ύπτια, επικρατεί η προπορευόμενη κατεύθυνση, οι δοκιμές άσκησης προκαλούν οπισθοδρομική ροή αίματος.

Με την κιρσοκήλη στα αριστερά, παρατηρήθηκαν δύο τύποι αντίδρασης στο δείγμα Valsalva στα δεξιά: 1 - η αύξηση του ρυθμού της ροής του αίματος προγενέστερα υποδηλώνει τη συμπερίληψη μιας πρόσθετης οδού εκροής. 2 - η οπισθοδρομική ροή αίματος δείχνει την εξάντληση των αποθεμάτων του βοηθητικού καναλιού (Shanina E.Yu.).

Εργασία. Μόνο με το υπερηχογράφημα (1), οι φλέβες του υφοειδούς πλέγματος είναι διασταλμένες. Όταν οι ελιγμοί του Valsalva (2), οι φλέβες εξακολουθούν να είναι διασταλμένες, με το DSC, το αποτέλεσμα απομάκρυνσης (βέλη) δείχνει ότι ο ρυθμός ροής αυξάνεται από κόκκινο σε κίτρινο και από μπλε σε πράσινο. Συμπέρασμα: Varicocele.

Ο βαθμός της κιρσοκήλης στο υπερηχογράφημα Sarteschi

I βαθμός - οι φλέβες δεν είναι διασταλμένες, αλλά αντίστροφοι (αλλαγή κατεύθυνσης) κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva.

Βαθμός ΙΙ - φλέβες μικρής διαμέτρου στον άνω πόλο του όρχεως, αντιστρέφοντας με ελιγμό της Valsalva.

Βαθμός III - διασταλμένες φλέβες στον κάτω πόλο του όρχεως μόνο σε μόνιμη θέση, αντιστροφή με ελιγμό Valsalva, μέγεθος όρχεων είναι φυσιολογικό.

Βαθμός IV - διασταλμένες φλέβες στον κάτω πόλο του όρχεως στην ύπτια θέση, αντίστροφη με ελιγμό Valsalva, μειώνεται το μέγεθος των όρχεων.

V βαθμού - διασταλμένες φλέβες στον κάτω πόλο του όρχεως στην ύπτια θέση, με την αντίστροφη δοκιμή Valsalva ΟΧΙ, επειδή οπισθοδρομική αρχική ροή αίματος - πουθενά χειρότερα, τα αποθέματα εξαντλούνται!

Εργασία. Υπερηχογράφημα του οσχέου στην πρηνή θέση. Σε κατάσταση ηρεμίας (1) στον άνω πόλο του όρχεως της φλέβας 2,5 mm, στη δοκιμή Valsalva (2) - 3,2 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, 1 βαθμός (υποκλινική μορφή). Σε κατάσταση ηρεμίας (3) στον άνω πόλο του όρχεως της φλέβας 2,5 mm, με τη δοκιμή Valsalva (4) - 4,4 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, 1-2 βαθμοί. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι φλέβες σε μόνιμη θέση.

Εργασία. Υπερηχογράφημα του οσχέου στην πρηνή θέση. Σε κατάσταση ηρεμίας (1) έως τον κάτω πόλο του όρχεως της φλέβας 3,6 mm, με τη δοκιμή Valsalva (2) - 4,2 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, 4 βαθμοί. Σε κατάσταση ηρεμίας (3) προς τον κάτω πόλο του όρχεως, η φλέβα είναι 3,6 mm, στη δοκιμή του Valsalva (4) είναι 5,7 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, 4 βαθμοί. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε την υπότροπη των όρχεων.

Εργασία. Στο υπερηχογράφημα σε κατάσταση ηρεμίας στον κατώτερο πόλο του όρχεως, διασταλμένες φλέβες του υφοειδούς πλέγματος (1), αντίστροφη προς εισπνοή-εκπνοή, ταχύτητα έως 5 cm / sec (2). κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva, η διάμετρος των φλεβών αυξάνεται, η αντίστροφη και η ταχύτητα μέχρι 30 cm / s (3). Συμπέρασμα: Varicocele, 4 βαθμοί. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε την υπότροπη των όρχεων

Εργασία. Υπερηχογράφημα του όσχεου στην ύπτια θέση: οι φλέβες του αμυγδαλικού πλέγματος και του ενδο-οισοφάγου είναι διασταλμένες. Συμπέρασμα: Varicocele, 4 βαθμοί.

Εργασία. Ένας έφηβος με καταγγελίες για πόνο στο όσχεο διαγνώστηκε με στρέψη των όρχεων. Στις υπερηχογραφικές εξετάσεις, οι δύο πλευρές της φλέβας του κολπικού πλέγματος είναι διασταλμένες · η διάμετρος των φλεβών αυξάνεται με τη δοκιμή Valsavlva. τους όρχεις κανονικού μεγέθους, η ροή του αίματος δεν αλλάζει. Συμπέρασμα: Διπολική κιρσοκήλη, βαθμός 4.

Εργασία. Στις ΗΠΑ μόνο στο κατώτερο πόλο αυγών uviform φλεβών πλέγμα (1) ποσοστό από 5 cm / sec, ροή κατά τη διάρκεια της κίνησης Valsava αυξάνεται ο ρυθμός ροής έως 25 cm / sec χωρίς αναστροφή ότι υποδεικνύει βασικοκυτταρικό ανάδρομη ροή. Συμπέρασμα: Varicocele, 5 βαθμοί.

Πηγή παλινδρόμησης στις φλέβες των όρχεων σε υπερήχους

Η αριστερή φλέβα των όρχεων μπορεί να ανιχνευθεί από την πύλη του νεφρού έως την λαγόνια κορυφή. Κανονικά, η διάμετρος της φλέβας των όρχεων είναι από 3 έως 6 mm. Οι μισοί από τους υγιείς άνδρες με ελιγμό Valsalva έχουν μια παλινδρόμηση στο ανώτερο τμήμα της φλέβας, αλλά η επιστροφή δεν φτάνει στο ακανόνιστο πλέγμα λόγω των κάτω βαλβίδων.

Δύο τύποι κιρσοκήλης μπορούν να διακριθούν: νεφροί-όρχεις και ιλιο-ορχικός. Σε περίπτωση διαταραχής της εκροής κατά μήκος της αριστερής νεφρικής φλέβας, η κιρσοκήλη είναι μέρος του ανανεωτικού αναστομωτικού συστήματος και σε περίπτωση διαταραχής της εκροής στη λεκάνη της ειλεόφλειας φλέβας, είναι ογκώδης.

Δείγμα Trombetta στην τροποποίηση του E. Β. Ο Mazo θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της πηγής αναρροής

1. Στην όρθια θέση στο ύψος της δοκιμασίας Valsalva προσδιορίζεται η ταχύτητα και η διάρκεια του ανάδρομου κύματος στις φλέβες στην προεξοχή του εξωτερικού δακτυλίου του ινσουλινοειδούς σωλήνα.
2. Στην πρηνή θέση (μετά από μια παύση 30 δευτερολέπτων) αλληλεπικαλύπτονται η φλέβα των όρχεων στο μεσαίο τμήμα του ινσουλινοειδούς σωλήνα.
3. Στην όρθια θέση στο ύψος του ελιγμού του Valsalva, προσδιορίζεται και πάλι η ταχύτητα και η διάρκεια του ανάδρομου κύματος στις φλέβες στην προεξοχή του εξωτερικού δακτυλίου του βουβωνικού σωλήνα.
4. Εάν η οπισθοδρομική αιματική ροή απουσίαζε εντελώς κατά τη συμπίεση της όρχεας, τότε η νεφρική και ορχική αναρροή (Coolsaet τύπου Ι). Εάν η οπισθοδρομική ροή του αίματος χωρίς συμπίεση και στο φόντο της συμπίεσης είναι κοντά στις τιμές, τότε η παλινδρόμηση των όρχεων (Coolsaet τύπου II). Σε άλλες περιπτώσεις, είναι πιθανόν να συνδυαστούν δύο τύποι αναρροής (τύπος III σύμφωνα με το Coolsaet).

Εργασία. Στο υπερηχογράφημα σε κατάσταση ηρεμίας (1), οι φλέβες του υφοειδούς πλέγματος επεκτείνονται σε 3,7 mm · στην περίπτωση της δοκιμής Valsalva (2), η διάμετρος τους εξακολουθεί να αυξάνεται. Στη μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας (3), η διαστολή της αριστερής νεφρικής φλέβας συσφίγγεται μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Συμπέρασμα: Varicocele, 3 βαθμοί. Η συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας από τις αορτικοσκληρωτικές "λαβίδες" (σύνδρομο Καρυδιού) είναι μια πιθανή αιτία της κιρσοκήλης σε αυτόν τον ασθενή.

Εργασία. Σε υπερηχογράφημα σε κατάσταση ηρεμίας, οι φλέβες του υφοειδούς πλέγματος (1) και τα αγγεία του αριστερού παρεγχύματος των όρχεων (2) διαστέλλονται απότομα. σε όρθια θέση στην αριστερή οπισθοδρομική ροή αίματος των όρχεων (3). στον αριστερό νεφρικό όγκο. Συμπέρασμα: Ογκομετρικός σχηματισμός του αριστερού νεφρού. Varicocele αριστερά, 5 μοίρες.

Υπερηχογράφημα μετά χειρουργική επέμβαση χειρουργικής επέμβασης

Στην μετεγχειρητική περίοδο γίνεται υπερηχογράφημα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους σε διαστήματα 2-3 μηνών. Η οζώδης παραμόρφωση των φλεβών θα πρέπει να εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επιτυχή επέμβαση. Με μια ευνοϊκή μετεγχειρητική πορεία για το έτος, οι όρχεις φτάνουν στο κανονικό μέγεθος.

Προσέξτε, ο διαγνωστικός σας!