Πρόπτωση του ορθού

Η απώλεια του ορθού αντιπροσωπεύει ένα δέκατο όλων των ασθενειών του παχέος εντέρου. Στην ιατρική χρησιμοποιείται ο όρος "ορθική πρόπτωση". Οι πρωκτολόγοι διακρίνουν διαφορετικούς τύπους, αλλά στην πραγματικότητα όλοι τους συνοδεύονται από μια έξοδο με αναστροφή του εσωτερικού του τελικού τμήματος του ορθού μέσω του πρωκτού.

Το μήκος του αποσπασμένου τμήματος κυμαίνεται από 2 έως 20 και περισσότερο. Η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά έως τέσσερα χρόνια. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της εντερικής ανάπτυξης στα παιδιά. Μεταξύ των ενηλίκων ασθενών, οι άνδρες είναι περίπου 70%, οι γυναίκες είναι 2 φορές λιγότερες. Πιο συχνά, άνθρωποι ηλικίας 20-50 ετών είναι άρρωστοι.

Ποιες αλλαγές συμβαίνουν στο ορθό;

Η ανατομική δομή του ορθού προτίθεται να εκτελέσει τη λειτουργία της συγκράτησης και αποβολής των περιττωμάτων. Στην πραγματικότητα, ο ιστότοπος δεν είναι ίσιος, διότι έχει 2 στροφές (ιερό και περινέων). Υπάρχουν 3 τμήματα, από κάτω προς τα πάνω: πρωκτικό, ampulyarny και nadampulyarny. Η αμπούλα είναι το ευρύτερο και μακρύτερο μέρος.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την εσωτερική πλευρά του τοιχώματος είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο με κύπελλα που παράγουν προστατευτική βλέννα. Οι μύες έχουν διαμήκη και κυκλική κατεύθυνση. Ιδιαίτερα ισχυρή στην περιοχή των σφιγκτήρων. Με την πρόπτωση και άλλες ασθένειες του ορθού, η ισχύς των σφιγκτήρων μειώνεται 4 φορές.

Μπροστά από το ορθό στις γυναίκες, το περιτόναιο σχηματίζει έναν τσέπη, περιορίζεται στην μήτρα, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Στις πλευρές υπάρχουν ισχυροί μύες ορθού-μαστού που συνδέουν τα πυελικά όργανα στον ιερό, καθορίζοντας τα όργανα. Ο χώρος αυτός ονομάζεται Douglas. Λαμβάνεται υπόψη από τους χειρουργούς για υποψία συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πρόπτωση μπορεί να συμβεί μέσω του μηχανισμού του χειμώνα ή με την διόγκωση (κάμψη). Η πρόπτωση της κεραίας προκαλείται από την εκτόπιση του θύλακα του Douglas και του πρόσθιου εντερικού τοιχώματος. Η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους οδηγεί σε σταδιακή πλήρη κατάβαση και έξοδο στον πρωκτό.

Όλα τα στρώματα, ο βρόχος του λεπτού εντέρου και το σιγμοειδές κόλον εμπλέκονται. Στην περίπτωση της διόγκωσης, η διαδικασία περιορίζεται στην εσωτερική εμφύτευση μεταξύ του άμεσου ή του σιγμοειδούς τμήματος. Η έξοδος δεν τηρείται.

Γιατί συμβαίνει ένα φαινόμενο;

Οι κύριες αιτίες της ορθικής πρόπτωσης:

• εξασθένηση των συνδετικών δομών του ορθού ·
• αύξηση της κοιλιακής πίεσης.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ανάπτυξη μιας συσκευής μυϊκής υποστήριξης στους ανθρώπους. Περιλαμβάνει τους μυς:

• πυελικό δάπεδο.
• κοιλιακά
• σφιγκτήρα του πρωκτού (εσωτερικού και εξωτερικού).

Η αποδυνάμωση είναι δυνατή σε περίπτωση παραβίασης της εννεύρωσης, της παροχής αίματος, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας μετά από δυσεντερία, με ελκώδη κολίτιδα, γενική δυστροφία και απότομη απώλεια βάρους. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο πρόκλησης του ορθού περιλαμβάνουν τη μακρά μεσεντερία του ακραίου τμήματος του εντέρου, τη μικρή κοιλότητα του ιερού.

Εμφανίζεται η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• κατά την άρση βαρών.
• σε άτομα με δυσκοιλιότητα.
• στις γυναίκες στην εργασία.

Η κάμψη σχηματίζεται από την κοιλότητα της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης. Με την έλλειψη βαρύτητας ή απουσίας του, το έντερο δεν παραμένει και ολισθαίνει.

Ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου προκαλεί πρόπτωση του ορθού ακόμα και με μέτρια πίεση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κύρια αιτία πρόκλησης στους ασθενείς ήταν:

• 40% - ασθένειες με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
• σε 37% των περιπτώσεων - σκληρή εργασία που συνδέεται με την άρση των εμπορευμάτων.
• 13% - τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού που προκαλούνται από πτώση στους γλουτούς από ύψος, προσγείωση με αλεξίπτωτο, ισχυρό πλήγμα στον ιερό.
• Το 7% των γυναικών παρατήρησε σημεία μετά από μια δύσκολη παράδοση.
• 3% - πάσχουν από συχνή διάρροια και σημαντικά μειωμένο βάρος.

Η στραγγίλωση μπορεί να προκληθεί από έντονο βήχα (ειδικά σε παιδιά, καπνιστές), πολύποδες και πρωκτικούς όγκους, αδένωμα του προστάτη στους άνδρες, ουρολιθίαση, phimosis σε αγόρια.
Οι συχνές εγκυμοσύνες, η εργασία στο πλαίσιο της πολλαπλής εγκυμοσύνης, η στενή λεκάνη, το μεγάλο έμβρυο συνοδεύεται από ταυτόχρονη πρόπτωση του κόλπου και της μήτρας, την ανάπτυξη της ακράτειας ούρων.

Τύποι και έκταση των παραβιάσεων

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διαφορετικούς τύπους επιπτώσεων:

• βλεννογόνο;
• πρωκτού ·
• όλα τα στρώματα του ορθού.
• εσωτερική καταστροφή;
• με έξοδο προς το εξωτερικό της παρακινούμενης περιοχής.

Η πρόπτωση του ορθού χωρίζεται σε μοίρες:

• I - εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
• II - που σχετίζεται με την αφόδευση, και με την άρση της βαρύτητας?
• III - παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης χωρίς πρόσθετο φορτίο.

Η κλινική πορεία της νόσου ποικίλει κατά στάδια:

• αποζημίωση (αρχικό στάδιο) - παρατηρείται πρόπτωση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, επαναφέρεται χωρίς προσπάθεια ανεξάρτητα.
• υπο-αντιστάθμιση - παρατηρείται τόσο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης όσο και με μέτρια σωματική άσκηση, η επανατοποθέτηση είναι δυνατή μόνο με χειροκίνητα μέσα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώνεται ανεπάρκεια του πρωκτού σφιγκτήρα του πρώτου βαθμού.
• - έλλειψη αποζημίωσης - η απώλεια συμβαίνει όταν ο βήχας, το φτάρνισμα, το γέλιο, τα κόπρανα και τα αέρια δεν συγκρατούνται ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του βαθμού ΙΙ - ΙΙΙ.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού αναπτύσσονται σταδιακά. Σε αντίθεση με τις ρωγμές και τις αιμορροΐδες, το σύνδρομο του πόνου είναι λιγότερο έντονο. Η πρωταρχική απώλεια μπορεί να συμβεί με απότομη αύξηση της βαρύτητας, κατά τη διάρκεια της εφίδρωσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Μετά την καρέκλα, κάθε φορά που πρέπει να παραδώσετε την περιοχή στη θέση της.

Υπάρχουν περιπτώσεις απροσδόκητης απώλειας που σχετίζονται με την ανύψωση, οι οποίες συνοδεύονται από τόσο έντονο πόνο που ένα άτομο χάνει τη συνείδηση. Το σύνδρομο του πόνου προκαλείται από ένταση μεσεντερίου. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται:

• σε μέτριους τραυματισμούς και πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον πρωκτό, επιδεινώνεται μετά την απολέπιση, τη σωματική εργασία και λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της επανατοποθέτησης.
• αίσθηση ξένου αντικειμένου στον πρωκτό.
• κόπρανα ακράτειας και φυσικό αέριο.
• ψεύτικη ώθηση να αδειάσει (tenesmus)?
• άφθονη έκκριση αίματος στις μάζες των κοπράνων (το αίμα εκκρίνεται από το τραύμα στις βλεννώδεις μεμβράνες, τις αιμορροΐδες).
• συχνά ακράτεια ούρων, συχνή ούρηση.

Σε περίπτωση εσωτερικής διείσδυσης στην περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος του εντέρου, ανιχνεύονται οίδημα και υπεραιμία, πιθανώς πολυγωνικές εξελκώσεις έως 20-30 mm σε διάμετρο. Έχει ένα ρηχό πάτο χωρίς κοκκώσεις, λείες άκρες.

Εάν η επανατοποθέτηση πραγματοποιηθεί εσφαλμένα ή αργά, τότε συμβαίνει παραβίαση. Η αύξηση της διόγκωσης επιδεινώνει τις συνθήκες παροχής αίματος. Αυτό οδηγεί σε nekrotizatsiya πεσμένους ιστούς. Η πιο επικίνδυνη παράλειψη μαζί με τους βρόχους του ορθού του λεπτού εντέρου στην τσέπη Douglas. Η εικόνα της οξείας απόφραξης και της περιτονίτιδας αναπτύσσεται γρήγορα.

Μέθοδοι ανίχνευσης

Η διάγνωση περιλαμβάνει εξέταση του πρωκτολόγου, λειτουργικές εξετάσεις και τύπους οργάνων. Ο ασθενής καλείται να στραγγίσει. Το πεσμένο τμήμα του εντέρου μοιάζει με κώνο, κύλινδρο ή σφαίρα με μια τρύπα που μοιάζει με σχισμή στο κέντρο, το χρώμα είναι λαμπερό κόκκινο ή μπλε. Όταν άγγιξε αιμορραγεί.

Μετά την επανατοποθέτηση, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται κανονική. Σε μια ψηφιακή μελέτη, ο πρωκτολόγος αξιολογεί τη δύναμη του σφιγκτήρα, αποκαλύπτει αιμορροΐδες και πρωκτικούς πολύποδες. Για γυναίκες με σημάδια ορθικής πρόπτωσης, η εξέταση γυναικολόγου είναι υποχρεωτική.

Η ρετρομονοσοσκόπηση σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την εσωτερική διόγκωση, ένα έλκος του πρόσθιου τοιχώματος. Η κολονοσκοπική εξέταση διευκρινίζει τα αίτια της πρόπτωσης (εκκολπωματίτιδα, όγκοι), καθιστά δυνατή τη λήψη ύποπτων υλικών από τον βλεννογόνο για βιοψία και κυτταρολογική ανάλυση. Μια διαφορική διάγνωση καρκίνου.

Η μέθοδος της ιριδοσκοπίας με την εισαγωγή της αντίθεσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της διάσπασης, του μακρού παχέος εντέρου (dolichosigma), βοηθά στον εντοπισμό της παραβίασης της βατότητας, της ατονίας. Η μέθοδος της ανωμαλίας καθορίζει το βαθμό της πρόπτωσης.

Η μελέτη με ακτινοπροστατευτική ουσία εκτελείται στο πλαίσιο προσομοίωσης της πράξης της αφόδευσης. Η ορθοστατική αντοχή σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά το έργο του μυϊκού συστήματος του πυελικού εδάφους.

Τι πρέπει να κάνετε σε διάφορα στάδια της νόσου;

Η θεραπεία της ορθικής προπλασίας περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα και χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι proctologists είναι σκεπτικιστές της φαρμακευτικής θεραπείας, και ειδικά με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Η επιλογή της συντηρητικής τακτικής στη θεραπεία των νέων, με μερική πρόπτωση, εσωτερική διόγκωση θεωρείται δικαιολογημένη. Οι ειδικοί αναμένουν θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν η νόσος δεν διαρκεί περισσότερο από τρία χρόνια.

• ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
• επιλέξτε μια δίαιτα ανάλογα με την παραβίαση της καρέκλας (καθαρτικό ή σταθεροποιητικό).
• γλυκερίνη υπόθετα από το ορθό βοηθούν στη δυσκοιλιότητα, με belladonna - ανακουφίζουν από τον πόνο και την ταλαιπωρία.
• μυϊκή διέγερση;
• την εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων που καθορίζουν προσωρινά τον βλεννογόνο.

Συνιστάται να φοράτε επίδεσμο επίδεσμο, τον αποκλεισμό οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Ο τρόπος θεραπείας ενός ασθενούς επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την ηλικία, το βαθμό πρόπτωσης, τις σχετικές ασθένειες.

Συνιστώμενες ασκήσεις

Οι ασκήσεις για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για την άσκηση των γυναικών μετά τον τοκετό. Είναι απλά να εκτελέσουν, γι 'αυτό εκτελούνται στο σπίτι. Κάθε άσκηση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 20 φορές, το φορτίο θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά.

Στη θέση ύπτια, σκύψτε και φέρετε όσο πιο κοντά γίνεται στους γλουτούς του ποδιού. Κάντε μια έξοδο στη γέφυρα στις ωμοπλάτες με τη δύναμη να τραβήξετε τους γλουτούς και το στομάχι. Είναι δυνατό μετά από αρκετές αναρτήσεις να σταθεί για ένα λεπτό στατικά. Είναι σημαντικό να μην κρατάτε την αναπνοή σας.

Από μια θέση καθιστή με τα πόδια επεκταθεί να "περπατήσει" στους γλουτούς προς τα εμπρός και πίσω. Η συμπίεση των μυών του περίνεου μπορεί να εμπλακεί ήσυχα στην εργασία κάθεται σε μια καρέκλα, στη μεταφορά. Κατά τη συμπίεση, παραμείνετε για λίγα δευτερόλεπτα.

Χειρουργική εφαρμογή

Μόνο η χειρουργική θεραπεία παρέχει εγγύηση για πλήρη αποκατάσταση και ενίσχυση του ορθού. Η πρόσβαση στο περινέων, η λαπαροτομή (κοιλιακή τομή) χρησιμοποιείται για τη λειτουργία. Σε ήπιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικές τεχνικές.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Η επανόρθωση (αποκοπή) του τμήματος πρόπτωσης του πρωκτού πραγματοποιείται με κυκλική ή πτερύγια κοπή, η ενίσχυση του μυϊκού τοιχώματος επιτυγχάνεται με μία ραφή συλλογής.
• Οι πλαστικοί μύες και ο πρωκτικός σωλήνας γίνονται με σκοπό τη στένωση του πρωκτού με συρραφή των μυών του αναβολέα στο ορθό. Η στερέωση με ειδικό πλαίσιο από σύρμα, σπειρώματα, αυτοπλαστικά και συνθετικά υλικά δίνει συχνές επιπλοκές, υποτροπές και ως εκ τούτου λιγότερο πρακτική.
• Επανεξέταση του παχέος εντέρου - απαραίτητο για το δολιχοσγμοειδές, την παρουσία ελκών. Όταν ανιχνεύεται νέκρωση της στραγγαλισμένης περιοχής, ένα μέρος του εντέρου απομακρύνεται με το σχηματισμό μιας ένωσης με ένα σιγμοειδές.
• Στερέωση (ορθοπεξία) του ακραίου τμήματος - ραφή στους διαμήκεις συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης ή του ιερού. Συνδυασμένες επεμβάσεις συνδυάζουν την αφαίρεση ενός τμήματος του ορθού με τη στερέωση του υπόλοιπου τμήματος και την πλαστική χειρουργική των μυών.

Σχετικά με την τακτική της θεραπείας των παιδιών με ορθική πρόπτωση μπορεί να βρεθεί λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες σε περίπτωση αιφνίδιας κατάρρευσης;

Στο αρχικό στάδιο της νόσου σε έναν ενήλικα, το ξεπερασμένο έντερο επαναφέρεται με μικρή προσπάθεια, αλλά ανεξάρτητα. Μερικοί ασθενείς είναι σε θέση να αναγκάσουν τους μύες να συστέλλονται στον πρωκτό και να αποσύρουν το έντερο.

Άλλες μέθοδοι βασίζονται στη λήψη μιας θέσης στην κοιλιακή χώρα με μια ανυψωμένη λεκάνη, το στράγγισμα των γλουτών με τα χέρια, την βαθιά αναπνοή στη θέση του γονάτου-αγκώνα. Ο άνθρωπος αντιμετωπίζει τη μείωση. Σε περίπτωση σοβαρών πόνων και εικαζόμενων παραβιάσεων, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Βοηθώντας ένα παιδί είναι καλύτερα μαζί. Μωρό που στηρίζεται στην πλάτη του. Ένα άτομο ανυψώνει και απλώνει τα πόδια του μωρού. Ο άλλος - λιπαίνει το χαμένο μέρος με βαζελίνη και δάχτυλα με απαλές κινήσεις, κολλά το έντερο στον πρωκτό, ξεκινώντας από το άκρο. Για να αποφύγετε την ολίσθηση του τόπου του εντέρου στο χέρι του, κρατάται με γάζα ή καθαρή πάνα.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι συστάσεις των παραδοσιακών θεραπευτών βασίζονται στη διασφάλιση του διεγερτικού αποτελέσματος των βοτάνων αφέψημα στο ορθό και τους γύρω μυς. Για αυτό προσφέρονται:

• ανοιχτοί δίσκοι με την προσθήκη φασκόμηλου, καστανιάς, κόμπους, βελανιδιάς, λουλουδιών χαμομηλιού.
• συμπιέζει από το χυμό κυδώνι, το ζωμό ζαχαροπλαστικής?
• ρίζα καλαμών για χορήγηση από το στόμα.

Οι συνέπειες της μη επεξεργασμένης πρόπτωσης

Σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής θεραπείας σε ασθενείς, δεν μπορούν να αποκλειστούν αρνητικές συνέπειες: γάγγραινα του στραγγαλισμένου μέρους του εντέρου, ισχαιμική κολίτιδα, πολύποδες, τοπική φλεγμονή (πρωκτίτιδα, παραπακροτίτιδα), τροφικά έλκη της βλεννώδους μεμβράνης, καρκίνο του ορθού.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Οι πρωκτολόγοι επιτυγχάνουν πλήρη εξάλειψη της πρόπτωσης χρησιμοποιώντας έγκαιρη χειρουργική επέμβαση στο 75% των ασθενών. Είναι σημαντικό ότι για σταθερό θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί σωστά το καθεστώς και να ελέγχει τη διατροφή. Αντενδείκνυται έντονα. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου και οι αιτίες της νόσου.

Πρόληψη

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να χρησιμοποιούν προληπτικά μέτρα πρόληψης του εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξάλειψη της χρόνιας δυσκοιλιότητας με δίαιτα, κατανάλωση τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού ανά ημέρα.
• θεραπεία ασθενειών που προκαλούν βήχα, διακοπή του καπνίσματος,
• εκτελώντας "χρέωση" για τον μυϊκό τόνο του περίνεου και του πρωκτού.
• άρνηση βαριάς σωματικής άσκησης, μακρύ περπάτημα ή στέκεται.

Όταν τα συμπτώματα δεν αισθάνονται ντροπαλά, συμβουλευτείτε έναν ειδικό και ακολουθήστε τις συμβουλές του. Η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή μεγάλων προβλημάτων στο μέλλον.

Πρόπτωση του ορθού

Πρόπτωση (ορθική πρόπτωση, πυελική πρόπτωση)

Μια πρόπτωση του ορθού είναι μια κατάσταση όπου το ορθό ή μέρος του χάνει την κατάλληλη θέση του μέσα στο σώμα, γίνεται κινητό, τεντώνει και βγαίνει έξω από τον πρωκτό. Η πρόπτωση του ορθού χωρίζεται σε δύο τύπους: εσωτερική (κρυφή) και εξωτερική. Η εσωτερική πρόπτωση του ορθού διαφέρει από την εξωτερική από το ότι το ορθό έχει ήδη χάσει τη θέση του, αλλά δεν έχει ακόμη εμφανιστεί. Η κατάρα συχνά συνοδεύεται από αδυναμία των μυών του πρωκτικού καναλιού, γεγονός που οδηγεί στην ακράτεια του αερίου, των περιττωμάτων και της βλέννας.

Το πρόβλημα της πρόπτωσης του ορθού συμβαίνει στους ασθενείς μας αρκετά συχνά. Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως πρωκτική πρόπτωση ή πυελική πρόπτωση και είναι συχνότερη στις γυναίκες από τους άνδρες.

Στις γυναίκες, οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη της πρόπτωσης του ορθού είναι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός. Προϋποθέσεις για την εμφάνιση της ασθένειας στους άνδρες μπορεί να είναι η τακτική άσκηση ή η συνήθεια της έντονης καταπονήσεως.

Η πρόπτωση του ορθού συνήθως δεν προκαλεί πόνο στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου. Τα κύρια προβλήματα με την πρόπτωση του ορθού για τους ασθενείς είναι η αίσθηση της δυσφορίας και ενός ξένου σώματος στον πρωκτό, καθώς επίσης και μια μη αισθητική εμφάνιση, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Ο πολλαπλασιασμός της πρόπτωσης είναι συνήθως επιδεκτικός θεραπείας και έχει χαμηλό ποσοστό υποτροπών (υποτροπή της νόσου) - μόνο περίπου 15%. Οι επιπλοκές στη θεραπεία συνήθως εμφανίζονται όταν ο ασθενής καθυστερεί στη θεραπεία για εξειδικευμένη βοήθεια και προσπαθεί να αυτο-διάγνωση και θεραπεία. Ως αποτέλεσμα αυτών των ενεργειών - χάθηκε ο χρόνος για την επιτυχία της θεραπείας. Αν δεν ληφθεί καμία θεραπεία, το τμήμα του προεξέχοντος εντέρου θα αυξηθεί σταδιακά, επιπλέον, ο πρωκτικός σφιγκτήρας θα τεντωθεί και η πιθανότητα βλάβης στα πυελικά νεύρα θα αυξηθεί επίσης. Όλα αυτά συνεπάγονται τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Έλκη της βλεννογόνου του ορθού.
• Ο θάνατος του ιστού (νέκρωση) του ορθικού τοιχώματος.
• Αιμορραγία
• Ακράτεια αερίου, βλέννας και περιττωμάτων.

Το χρονικό διάστημα κατά το οποίο συμβαίνουν αυτές οι αλλαγές ποικίλλει ευρέως και είναι διαφορετικό για κάθε άτομο · κανένας γιατρός δεν θα δώσει τον ακριβή χρόνο για τον οποίο μπορούν να εμφανιστούν αυτές οι σοβαρές παραβιάσεις.

Κανονική κατάσταση

Με την πτώση

Προκλάσματα από το ορθό και αιμορροΐδες

Ένας από τους συνήθεις λόγους για τους οποίους ένας ασθενής δεν πηγαίνει σε γιατρό αμέσως μετά την εμφάνιση ενός προβλήματος είναι η εξωτερική ομοιότητα της εκδήλωσης της νόσου με τις αιμορροΐδες, τις οποίες προσπαθούν να θεραπεύσουν οι ίδιοι - με κεριά και αλοιφές. Στην πραγματικότητα, η πρόπτωση του ορθού και οι αιμορροΐδες είναι τελείως διαφορετικές ασθένειες που μπορεί να φαίνονται παρομοίως εξωγενείς λόγω της συρροής ιστού από τον πρωκτικό σωλήνα. Μόνο με αιμορροΐδες, αιμορροειδής ιστός πέφτει, και με ορθική πρόπτωση, μέρος του ορθού. Επίσης, και οι δύο ασθένειες έχουν κάποια παρόμοια συμπτώματα, για παράδειγμα, αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η λανθασμένη διάγνωση και η λανθασμένη θεραπεία δεν θα οδηγήσουν ποτέ στην αναμενόμενη θετική επίδραση και σε ορισμένες περιπτώσεις επιδεινώσουν αυτό το πρόβλημα.

Πρόπτωση του ορθού. Τα αίτια της νόσου.

Ποια είναι η αιτία της ορθικής πρόπτωσης;

• Οτιδήποτε αυξάνει την πίεση μέσα στην κοιλιά, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πρόπτωσης του ορθού. Δυσκοιλιότητα, διάρροια, υπερπλασία του προστάτη (τάση κατά την ούρηση), εγκυμοσύνη και τοκετός, επίμονος βήχας.
• Βλάβη του πρωκτού, μυς του πυελικού εδάφους, νεύρα της πλάτης, πυελικά νεύρα κατά την προηγούμενη επέμβαση ή τραυματισμό.
• Εντερικές λοιμώξεις με ορισμένους τύπους μικροβίων που ονομάζονται παράσιτα (όπως η αμειβιάση και η σχιστοσωμίαση).
• Μερικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Συνθήκες ψυχικής υγείας που συνδέονται με τη δυσκοιλιότητα, όπως: κατάθλιψη, άγχος, παρενέργεια φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών.

Πρόπτωση του ορθού. Συμπτώματα

• Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που θα πρέπει να σας προειδοποιεί είναι η αίσθηση ενός ξένου σώματος στον πρωκτό, που βγαίνει από τον πρωκτό. Στα πρώιμα στάδια, αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του στρες, αλλά καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, αυτό μπορεί να συμβεί όταν βήχετε, φτερνίζεστε, σηκώνεστε, περπατάτε.
  Στα πρώιμα στάδια, όταν το φαινόμενο είναι σχετικά μικρό, το χειροκίνητο εγχειρίδιο (πιέζοντας τα δάχτυλα του εντέρου προς τα μέσα) θα είναι επιτυχής, αλλά με την πάροδο του χρόνου και αυτό θα γίνει αδύνατο.
• Το αίσθημα των ελλιπών κινήσεων του εντέρου - συνήθως συμβαίνει στην περίπτωση λανθάνουσας (εσωτερικής) πρόπτωσης του ορθού.
• Ακράτεια κοπράνων, με αποτέλεσμα τη μόλυνση των ενδυμάτων. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί η ακράτεια του αερίου, το χαλαρό και σκληρό σκαμνί, ή η βλέννα / αίμα.
• Δυσκοιλιότητα παρατηρείται μέχρι 30-50% των ασθενών με ορθική πρόπτωση. Δυσκοιλιότητα μπορεί να συμβεί λόγω συμφόρησης του ορθού, δημιουργώντας ένα μπλοκάρισμα που επιδεινώνεται με ένταση.
• Πόνος και δυσφορία στον πρωκτό.
• Αιμορραγία - με την πάροδο του χρόνου, η βλεννογόνος μεμβράνη που πέφτει μπορεί να γίνει παχύ και να εκδηλωθεί, προκαλώντας αιμορραγία.

Πρόπτωση του ορθού. Διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας έμπειρος γιατρός θα μπορεί να κάνει μια διάγνωση κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης. Ωστόσο, υπάρχουν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου και τη βοήθεια στη σωστή επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας.

Μελέτες που μπορεί να απαιτηθούν για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της πρόπτωσης του ορθού:

• Ηλεκτρομυογραφία πρωκτού. Αυτή η δοκιμή καθορίζει εάν η νευρική βλάβη είναι ο λόγος που οι πρωκτικοί σφιγκτήρες δεν λειτουργούν σωστά. Συζητά επίσης τον συντονισμό του ορθού και των πρωκτικών μυών.
• Πρωκτομετρική μέτρηση. Αυτή η εξέταση εξετάζει την αντοχή των πρωκτικών μυών του σφιγκτήρα. Η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία της εκμετάλλευσης.
• Τρανσκριτικός υπέρηχος. Αυτή η δοκιμασία βοηθά στην εκτίμηση του σχήματος και της δομής των μυών του πρωκτού σφιγκτήρα και των περιβαλλόντων ιστών.
• Πρωτογραφία (αποκεντρωτική). Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πόσο καλά κρατά το ορθό το σκαμνί και πόσο καλά εκκενώνεται το ορθό.
• Κολονοσκόπηση. Επιτρέπει την οπτική επιθεώρηση ολόκληρου του παχέος εντέρου και βοηθά στον εντοπισμό ορισμένων προβλημάτων.

Η κλινική μας διαθέτει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές υπηρεσίες. Συνεργαζόμαστε επίσης στενά με ουρολόγους και γυναικολόγους από άλλα τμήματα του Πανεπιστημίου του Sechenov, γεγονός που μας επιτρέπει να προσεγγίσουμε το ζήτημα της αντιμετώπισης της πολυκεντρικής πρόπτωσης του ορθού, δηλαδή από κοινού.

Πρόπτωση του ορθού. Θεραπεία.

Η κλινική μας εκτελεί ολόκληρο το φάσμα της θεραπείας της ορθικής πρόπτωσης. Με βάση το στάδιο της νόσου και τις εκδηλώσεις της, οι ειδικοί μας επιλέγουν την βέλτιστη μέθοδο θεραπείας. Είναι σημαντικό να κατανοηθεί ότι η πρόπτωση του ορθού είναι μια σύνθετη ασθένεια, η θεραπεία της οποίας είναι αδύνατη χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι παρακάτω χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού στην κλινική μας:

Κοιλιακές επεμβάσεις (λειτουργίες μέσω της κοιλιακής κοιλότητας)

1. Λειτουργία rektosakropeksiya - γιατί χρησιμοποιεί αλλομόσχευμα ματιών (alloprosthesis), το οποίο κρατά το έντερο σε μια προκαθορισμένη θέση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται η κινητοποίηση του ορθού στο επίπεδο των μυών που ανυψώνουν τον πρωκτό και στη συνέχεια το ορθό τραβιέται προς τα πάνω και στερεώνεται στην προεξοχή περιτονίας που βρίσκεται μεταξύ του ιερού και του ορθού, χρησιμοποιώντας αλλομόσχευμα ματιών.

2. Η λειτουργία του Kummel είναι η σταθεροποίηση του πρωτεύοντος κινητοποιημένου ορθού στο ιερό ακρωτήριο με διακοπτόμενα ράμματα.

Αυτές οι λειτουργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν ως ανοικτή πρόσβαση μέσω τομών (λαπαροτομία) και λαπαροσκοπικές μέσω μικρών διατρήσεων.

Διμερής χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση μέσω του πρωκτού καναλιού)

1. Λειτουργία Το Delorme είναι η αφαίρεση (εκτομή) της βλεννογόνου μεμβράνης του τμήματος πρόπτωσης του εντέρου με το σχηματισμό μίας μανσέτας που κρατά το έντερο, εμποδίζοντας το να πέσει έξω.

2. Η λειτουργία του Altmeyer - εκτομή του ορθού ή της περιοχής απόρριψης του με το σχηματισμό μιας κολουθικής αναστόμωσης - προσάρτηση του παχέος εντέρου στο πρωκτικό κανάλι.

Χειρουργική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει στους ασθενείς να απαλλαγούν εντελώς από τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της πρόπτωσης - εσωτερική ή εξωτερική, από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν κάποιο χρόνο για να αποκαταστήσουν τις λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ελέγχετε την καρέκλα, να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα και τα έντονα στελέχη.

Προκλάση του ορθού: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Κάντε μια συνάντηση μέσω τηλεφώνου +7 (495) 604-10-10 ή συμπληρώνοντας την online φόρμα

Ο διαχειριστής θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει την καταχώρηση. Η κλινική "Capital" εγγυάται την πλήρη εμπιστευτικότητα της θεραπείας σας.

Η ορθοκολπική πρόπτωση (ορθική πρόπτωση) είναι μια ασθένεια στην οποία το κάτω μέρος του ορθού τεντώνεται και πέφτει έξω από τον πρωκτό. Σπάνια παρατηρείται εσωτερική πρόπτωση του ορθού, στην οποία υπάρχει εσωτερική μετατόπιση του ορθού ή σιγμοειδούς κόλου χωρίς να βγαίνει.

Η κατάρα συχνά συνοδεύεται από ακράτεια κοπράνων και βλέννα εξαιτίας της αδυναμίας του σφιγκτήρα.

Συχνότερα αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες από τους άνδρες. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, στο υπερβολικό σωματικό στρες και στους τραυματισμούς κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς και σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα ορμονικά επίπεδα που αναπτύσσονται στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Αιτίες πρόκλησης του ορθού

Σχεδόν πάντα η βάση αυτής της παθολογίας είναι ένα συγκρότημα διαφόρων λόγων. Αλλά στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων, είναι σχεδόν πάντα δυνατό να εντοπιστεί ο βασικός παράγοντας που επηρέασε την ανάπτυξη της νόσου, η οποία είναι πολύ σημαντική για την επιτυχή θεραπεία.

Υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προδιαθέσουν και στην ανάπτυξη της παθολογίας και να προκαλέσουν την ίδια την απώλεια.

Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων είναι οι πιο συχνές:

• Χαρακτηριστικά της δομής του ορθού
• Συγκεντρωμένες διαταραχές στους μύες της συσκευής ασφάλισης και του τοιχώματος του ορθού

Αιτίες που προκαλούν άμεσα πρόπτωση του ορθού:

• Οξεία και χρόνια γαστρεντερικά νοσήματα
• Σκληρή σωματική εργασία
• Εξάντληση
• Θαμπή τραυματισμούς στην κοιλιά
• Σκληρή εργασία
• Το πρωκτικό σεξ
• Λειτουργίες στα όργανα της πυέλου

Ο κύριος λόγος που προδιαθέτει για την πρόπτωση του ορθού είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, μεταξύ των οποίων υπάρχουν:

• Συγγενής αδυναμία του συνδέσμου
• Χαρακτηριστικά της δομής του πυελικού ιστού
• Υπερβολική κινητικότητα του σιγμοειδούς και του ορθού

Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από τη χρόνια δυσκοιλιότητα και τη διάρροια, τη στειρότητα, τις νευρολογικές διαταραχές, όπως ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, η ζημία από την αλογοουρά, οι γεροντικές αλλαγές.

Συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού

Η ανάπτυξη της νόσου προχωρά σε δύο κύρια σενάρια, τα συμπτώματα των οποίων είναι κάπως διαφορετικά.

Το πρώτο σενάριο

Η ασθένεια εκδηλώνεται ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές όχι - η αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους και σφιγκτήρα, ως αποτέλεσμα της απότομης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της έντονης σωματικής άσκησης (π.χ., της εργασίας και την άρση βαρών).

Παρουσιάζεται η πρόπτωση του ορθού με επίθεση έντονου πόνου στην κοιλία λόγω της έντασης του περιτόναιου και του μεσεντερίου του παχέος εντέρου. Ο πόνος είναι τόσο έντονος και έντονος που μπορεί να προκαλέσει κατάσταση σοκ.

Δεύτερο σενάριο

Η δεύτερη παραλλαγή της νόσου είναι πολύ πιο κοινή. Προβλήματα με αφόδευση, δυσκοιλιότητα, διάρροια, σταδιακά αυξάνονται και γίνονται χρόνια. Οι καθαρές, αντιδιαρροϊκές και καθαριστικές κλύσματα είναι λιγότερο και λιγότερο χρήσιμες. Κάθε κίνηση του εντέρου γίνεται μια οδυνηρή διαδικασία. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

Σταδιακά, κατά τη διάρκεια του επόμενου στρες, το ορθό πέφτει όλο και περισσότερο. Στην αρχή, μπορείτε να το κάνετε σωστά.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το ορθό πέφτει όχι μόνο κατά την εκκένωση του εντέρου, αλλά και κατά τη διάρκεια ελαφράς σωματικής άσκησης, για παράδειγμα όταν βήχει ή φταρνεύεται. Είναι ολοένα και πιο δύσκολο και οδυνηρό να διορθώσετε μόνοι σας το πεσμένο οικόπεδο. Αυτό συνήθως συνοδεύεται από ακράτεια κοπράνων.

Με τη σταδιακή ανάπτυξη της ασθένειας, συνήθως δεν εμφανίζεται έντονος πόνος. Πιο συχνά υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που επιδεινώνεται από τις κινήσεις του εντέρου, σημαντική σωματική άσκηση, και στα τελευταία στάδια της νόσου - ακόμα και όταν περπατάτε. Μετά τον καθορισμό του εντέρου ο κοιλιακός πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς.

Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται σχεδόν πάντα από εκκρίσεις αίματος και βλέννας από τον πρωκτό. Αυτό οφείλεται σε τραυματισμούς μικρών αγγείων και βλεννογόνου στην πρόπτωση του ορθού.

Πολύ συχνά υπάρχει μια αίσθηση ξένου σώματος στο ορθό και ψευδής επιθυμία να αδειάσει. Με μια μακρά πορεία της νόσου αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, διαλείπουσα ούρηση, κατακράτηση ούρων ή συχνή ούρηση.

Εάν έχετε τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, μην κάνετε αυτοθεραπεία! Η ορθική πρόπτωση είναι μια σοβαρή παθολογία που δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από τον εαυτό σας.

Κάντε μια συνάντηση με τους ειδικούς μας αυτή τη στιγμή.

Ο βαθμός πρόπτωσης του ορθού

Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν τρεις βαθμοί απώλειας:

• Βαθμός Ι - το ορθό πέφτει μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• Βαθμός ΙΙ - το ορθό πέφτει τόσο κατά τις κινήσεις του εντέρου όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης
• Βαθμός ΙΙΙ - το ορθό πέφτει κατά το περπάτημα ή το στέκεται

Επιπλοκές της πρόπτωσης του ορθού

Η παραβίαση του προεξέχοντος τμήματος του ορθού είναι μία από τις συνηθέστερες επιπλοκές της ορθικής πρόπτωσης. Εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε ασθενή. Κατά κανόνα, υπάρχει, αν δεν διορθώσετε εγκαίρως το νεκρό τμήμα ή λόγω μιας ογκώδους μείωσης.

Με την πρόπτωση του ορθού, η περιοχή που έπεσε γρήγορα εξαπλώνεται, η οποία δεν παρεμβαίνει μόνο στην επανατοποθέτηση, αλλά επίσης διακόπτει την παροχή αίματος στο έντερο. Όλα αυτά προκαλούν θάνατο και έλκη των ιστών.

Εάν οι βρόχοι του λεπτού εντέρου παγιδευτούν στον περιτοναϊκό θύλακα μεταξύ των τοιχωμάτων του ορθού, μπορεί να εμφανιστεί οξεία εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα με μεγάλη πιθανότητα.

Θυμηθείτε: η έγκαιρη θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού θα σας βοηθήσει να αποφύγετε επικίνδυνες επιπλοκές και να επιστρέψετε στην πλήρη ζωή.

Πρόληψη της πρόπτωσης από το ορθό

Αθλητισμός από την παιδική ηλικία, η έλλειψη συνήθεια να κάθονται πάρα πολύ καιρό στην τουαλέτα, σωστή διατροφή, καθώς και τη διαχείριση της ποιότητας της εγκυμοσύνης και του τοκετού σωστή τεχνική μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πρόπτωση ορθού.

Όσον αφορά τη διατροφή, τρώνε περισσότερα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες - φρούτα, λαχανικά, χόρτα, δεν κακοποιούνται τα τηγανητά, καπνιστά, πολύ ζεστά ή πικάντικα τρόφιμα, δεν τρώνε φαγητά και δεν τρώνε στο τρέξιμο.

Η έγκαιρη ασθένειες κέρασμα των πνευμόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, προκαλώντας βήχα, καθώς και παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως δυσκοιλιότητα, ηπατίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλα.

Εάν είστε γυναίκα, μην ασχοληθείτε με υπερβολική σωματική άσκηση, η οποία με την πάροδο των ετών οδηγεί σε εξασθένιση των πυελικών μυών και, ως εκ τούτου, μπορεί να προκαλέσει την πρόπτωση του ορθού.

Διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού

Σε περίπτωση πρόπτωσης του ορθού, ανεξάρτητα από το βαθμό, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι προκάλεσε την ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία αρχίζει με μια λεπτομερή ιστορία, είναι σημαντική.

Το ιατρικό ιστορικό βοηθά το γιατρό να μάθετε, όταν το κοιλιακό άλγος και δυσφορία κατά την κίνηση του εντέρου, αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, δυσκοιλιότητα, αιμορραγία και βλέννα από το ορθό, που έχει την ασθένεια, αν οι συναλλαγές έχουν υποστεί και αν κάποιος από την στενή απώλεια των συγγενών ή παράλειψη του ορθού ή άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μετά τη συλλογή και τη μελέτη των πληροφοριών, ο γιατρός προβαίνει σε περαιτέρω εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• Οπτική επιθεώρηση
  Βοηθά να βλέπουμε το πεσμένο τμήμα του ορθού, και το σημαντικότερο - να διακρίνουμε την παθολογία της πρόπτωσης από τις αιμορροΐδες, αφού η θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι θεμελιωδώς διαφορετική.
  
• Ψηφιακή εξέταση ορθού
  Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ανακούφιση της βλεννογόνου με τον τόνο της, καθώς και να εντοπίσετε πιθανούς όγκους.

Δεν είναι πάντοτε αρκετό ώστε μια οπτική εξέταση και μια ψηφιακή εξέταση να επαρκούν για την ακριβή διάγνωση. Για λεπτομερέστερη και ακριβέστερη εξέταση χρησιμοποιούνται διαγνωστικές διαδραστικές συσκευές, οι οποίες βοηθούν όχι μόνο στην ακριβή διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού κατά την παιδική του ηλικία αλλά και στον εντοπισμό των σχετικών παθολογιών:

• Ρεκτομαντονοσκόπηση - βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης της βλεννογόνου του ορθού και του προεξέχοντος τμήματος του
  
• Κολονοσκόπηση - σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες και παθολογίες του παχέος εντέρου που προκαλούν πρόπτωση του ορθού (μεταξύ αυτών μπορεί να υπάρχουν διάφοροι όγκοι, πολύποδες, εκκολπώματα και άλλα)
  
• Χ-ακτίνες - βοηθώντας να αξιολογήσει την κατάσταση και τη λειτουργία όλων του παχέως εντέρου: εντοπίζουν intussusceptum και στασιμότητα των περιττωμάτων, μέτρηση του μήκους του σιγμοειδές κόλον, για να καθορίσει τον τόνο του τοιχώματος εντέρου και μυών του πυελικού εδάφους
  
• Σφινομετρία - βοηθά στον προσδιορισμό του τόνου του σφιγκτήρα
  
• Ιστολογική εξέταση - επιτρέπει την εκτίμηση όγκων στο κόλον

Θεραπεία της πρόκλησης του ορθού

Η θεραπεία της ορθικής πρόπτωσης είναι συντηρητική και χειρουργική.

Σημειώστε: η συντηρητική θεραπεία, που περιλαμβάνει κυρίως φαρμακευτική θεραπεία και ειδικές σωματικές ασκήσεις, είναι αποτελεσματική αποκλειστικά στο αρχικό στάδιο της νόσου και μόνο για τους νέους ασθενείς. Ωστόσο, ακόμη και κάτω από τέτοιες συνθήκες, η ιατρική θεραπεία δεν εγγυάται 100% πλήρη θεραπεία και καμία περαιτέρω υποτροπή.

Το καθήκον της συντηρητικής θεραπείας είναι η εξάλειψη των παθολογικών παραγόντων που προκαλούν πρόπτωση του ορθού. Τα κυριότερα είναι η συχνή δυσκοιλιότητα και διάρροια, αδύναμοι πυελικοί μύες.

Φαρμακευτική θεραπεία

Ο στόχος της φαρμακευτικής αγωγής είναι η ομαλοποίηση των κοπράνων. Εάν έχετε συχνή δυσκοιλιότητα, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει καθαρτικά. Εάν έχετε χρόνια διάρροια, θα σας συνταγογραφηθούν αντιδιαρροϊκά φάρμακα.

Ειδική άσκηση

Είναι πολύ σημαντικό να ενισχυθούν οι πυελικοί μύες, η αποδυνάμωση των οποίων επηρεάζει άμεσα την πρόπτωση και την πρόπτωση του ορθού. Η ειδική γυμναστική βοηθάει καλά σε αυτό. Εδώ είναι οι πιο κοινές ασκήσεις:

• Εναλλακτικά, πιέστε και χαλαρώστε τους μυς του περίνεου και του σφιγκτήρα
• Σηκώστε τη λεκάνη που βρίσκεται στην πλάτη σας και τα γόνατα λυγισμένα

Η φυσικοθεραπεία, το ορθικό μασάζ, η ηλεκτροδιέγερση των πυελικών μυών είναι μέτρα που είναι αποτελεσματικά μόνο για μια σύντομη περίοδο ασθένειας (έως 3 έτη).

Στα μεταγενέστερα στάδια της πρόπτωσης, μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην ανάκαμψη. Το κύριο πράγμα είναι να στραφούν σε καλούς ειδικούς που θα εκτιμήσουν ικανοποιητικά την κατάστασή σας, θα επιλέξουν τη σωστή λειτουργία για εσάς, θα την πραγματοποιήσουν με ασφάλεια για την υγεία σας και θα σας βοηθήσουν να ανακάμψετε από αυτήν.

Χειρουργική θεραπεία της ορθικής πρόπτωσης στο δίκτυο κλινικών "Capital"

Ολοκληρωμένη προσέγγιση

Για να επιλέξετε την επιθυμητή λειτουργία σε μια ζαριά του ορθού, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι προκάλεσε ακριβώς την ασθένεια, να εκτιμήσει σωστά την κατάστασή σας, για να προσδιορίσει σωστά το βαθμό της απώλειας, για να καθοριστεί αν υπάρχουν συν-νοσηρότητας, και να λαμβάνει υπόψη μια σειρά από άλλα χαρακτηριστικά του σώματός σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο διεξάγουμε μια ολοκληρωμένη διάγνωση και τη συμμετοχή γειτονικών εμπειρογνώμονες (ουρολόγο, γυναικολόγο) για τη διάγνωση και την ανάπτυξη της χειρουργικής τακτική.

Μοντέρνα μονάδα λειτουργίας

Δύο χειρουργεία και μια μονάδα εντατικής θεραπείας είναι εξοπλισμένα με υψηλής τεχνολογίας χειρουργικό εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, χάρη στην οποία πραγματοποιούμε με επιτυχία διάφορες λειτουργίες για την πρόπτωση του ορθού και σας επιστρέφουμε στην υγεία ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα της περίπτωσης σας.

Χειρουργούς πρώτης κατηγορίας

Χωρίς καλούς χειρουργούς, ακόμη και πρώτης τάξεως εξοπλισμός είναι απλώς μια συσκευή. Με τα χρόνια επιτυχημένης πρακτικής, οι ειδικοί μας διενήργησαν έναν τεράστιο αριθμό ενεργειών για την πρόπτωση του ορθού και βοήθησαν εκατοντάδες ανθρώπους να επιστρέψουν στην πλήρη ζωή. Όσον αφορά σε εμάς, μπορείτε να είστε σίγουροι: θα διερευνήσουμε διεξοδικά την κατάστασή σας, θα διεξαγάγουμε τη λειτουργία που είναι απαραίτητη για εσάς και θα σας βοηθήσουμε να ανακάμψετε.

Σύγχρονες λειτουργίες

Η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση πρόπτωσης του ορθού σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά. Η επιλογή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο βαθμός και η μορφή της πρόπτωσης του ορθού, η παρουσία ή η απουσία συννοσηρότητας και παθολογικών καταστάσεων, η ηλικία σας και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος.

• Αφαίρεση του ορθού του προλάβου
  
• Κατάθεση ενός μειωμένου τμήματος
  
• Χειρουργικές επεμβάσεις για την ενίσχυση των πυελικών μυών με τη βοήθεια σύγχρονων εμφυτευμάτων ματιών
  
• Αφαίρεση του κάτω μέρους του παχέος εντέρου
  
• Συνδυασμός μεθόδων

Πραγματοποιούμε πολλές λειτουργίες για την πρόπτωση του ορθού λαπαροσκοπικά - μέσω μικρών διατρήσεων χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό βίντεο. Αυτό μειώνει σημαντικά το τραύμα, την απώλεια αίματος, τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών και σας επιτρέπει να επιστρέψετε με κανονικό τρόπο σε τάξη μεγέθους γρηγορότερα.

Μετά το χειρουργείο

Μετά τη λειτουργία, θα μεταφερθούν σε έναν άνετο θάλαμο 1- και 2 κλινών με όλα όσα χρειάζεστε, όπου θα είστε άνετοι και βολικοί και οι ειδικοί μας θα παρακολουθούν στενά την κατάστασή σας. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται άμεσα από τη λειτουργία που εκτελείται και ποικίλλει από μία ημέρα έως αρκετές ημέρες.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις και παθολογίες στις οποίες η λειτουργία δεν μπορεί να εκτελεσθεί:

• Προοδευτικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων
• Οξεία καρδιαγγειακά νοσήματα
• Διάφορες μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων
• Κακή πήξη του αίματος
• Τάση των ιστών σε υπερβολική ουλές
• Ανεπαρκή διαβήτη

Όσο η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη και πιθανή στην περίπτωσή σας, οι ειδικοί μας θα καθορίσουν τα αποτελέσματα μιας λεπτομερούς προκαταρκτικής διάγνωσης.

Σημειώστε: η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή χειρουργική θεραπεία της ορθικής προπλασίας είναι μια βασική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία, καθώς όσο νωρίτερα ανιχνευθεί αυτή η παθολογία, τόσο πιο εύκολη και ευκολότερη είναι η εξάλειψή της.

Εάν ανησυχείτε για τυχόν συμπτώματα που σχετίζονται με την κινητικότητα του εντέρου, είναι ο πόνος, δυσκοιλιότητα, αίμα, βλέννα, ή οτιδήποτε άλλο είναι, να κάνει αμέσως μια συνάντηση με την ομάδα μας και θα σας βοηθήσουμε να ανακτήσετε, ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα της υπόθεσης σας.

Αν σας αρέσει το υλικό, μοιραστείτε το με τους φίλους σας!

Πρόπτωση του ορθού

Πολλαπλασιασμός του ορθού - παραβίαση της ανατομικής θέσης του ορθού, στην οποία υπάρχει μετατόπιση του απώτερου μέρους του πέρα ​​από τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, ακράτεια του περιεχομένου του εντέρου, βλεννώδεις και αιματηρές εκκρίσεις, αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, ψευδείς επιθυμίες να αποστασιοποιηθεί. Η διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού βασίζεται στα δεδομένα της επιθεώρησης, στην ορθική εξέταση των δακτύλων, στην σιγμοειδοσκόπηση, στην ακτινοσκόπηση, στη μανομετρία. Η θεραπεία της ορθικής πρόπτωσης είναι κυρίως χειρουργική. συνίσταται στην πραγματοποίηση της εκτομής και της σταθεροποίησης του ορθού της σφικτεροπλαστικής.

Πρόπτωση του ορθού

Με την πρόπτωση του ορθικού προλάβου (ορθική πρόπτωση), η πρωκτολογία σημαίνει την έξοδο μέσω του πρωκτού προς το εξωτερικό όλων των στρωμάτων του απομακρυσμένου παχέος εντέρου. Το μήκος του τμήματος πρόπτωσης του εντέρου μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 20 cm ή περισσότερο. Πολύ συχνά, η πρόπτωση του ορθού εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας έως 3-4 ετών, γεγονός που εξηγείται από τις ανατομικές και φυσιολογικές ιδιότητες του σώματος των παιδιών. Μεταξύ των ενηλίκων, η πρόπτωση του ορθού αναπτύσσεται συχνά στους άνδρες (70%) από ό, τι στις γυναίκες (30%), κυρίως σε ηλικία εργασίας (20-50 έτη). Αυτό οφείλεται στη βαριά σωματική εργασία, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως από τους άνδρες, καθώς και τα χαρακτηριστικά της ανατομίας της θηλυκής μικρής λεκάνης, τα οποία συμβάλλουν στη διατήρηση του ορθού σε κανονική θέση.

Αιτίες πρόκλησης του ορθού

Οι αιτίες της πρόπτωσης του ορθού, μπορεί να προδιαθέτουν και να παράγουν. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι οι διαταραχές της ανατομικής δομής των πυελικών οστών, το σχήμα και το μήκος του σιγμοειδούς και του ορθού και οι παθολογικές μεταβολές στους μυς του πυελικού εδάφους. Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζει η δομή της σπονδυλικής στήλης του sacro-coccygeal, η οποία συνήθως αντιπροσωπεύει μια κάμψη με πρόσθια κοιλότητα. Κανονικά, το ορθό βρίσκεται στην περιοχή αυτής της καμπυλότητας. Με την ασθενή σοβαρότητα ή την έλλειψη καμπυλότητας, η οποία απαντάται συχνά στα παιδιά, το ορθό ολισθαίνει κάτω από το οστέινο πλαίσιο, το οποίο συνοδεύεται από πρόπτωση.

Ένα άλλο σημείο προδιάθεσης είναι το δολιχοσίγκωμα, το επιμηκυμένο σιγμοειδές κόλον και το μεσεντέριο του. Σημειώνεται ότι σε ασθενείς με πρόπτωση από το ορθό, το μήκος του σιγμοειδούς κόλου είναι κατά μέσο όρο 15 cm μακρύτερο και το mesentery - 6 cm περισσότερο από ό, τι στους υγιείς ανθρώπους. Επίσης, η απώλεια του ορθού μπορεί να συμβάλει στην αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους και του πρωκτού σφιγκτήρα.

Οι παράγοντες που προκαλούν την πρόπτωση προκαλούν άμεσα πρόπτωση της πρόπτωσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι φυσική καταπόνηση: επιπλέον, η βροχόπτωση μπορεί να προκληθεί τόσο από μία υπερβολική δύναμη (για παράδειγμα, από την ανύψωση βαρών) όσο και από τη συνεχή σκληρή δουλειά, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Μερικές φορές η απώλεια του ορθού είναι συνέπεια τραυματισμού - που πέφτει στους γλουτούς από ύψος, ισχυρό πλήγμα στο ιερό, σκληρή προσγείωση με αλεξίπτωτο, βλάβη στο νωτιαίο μυελό.

Στα παιδιά, συχνές άμεσες αιτίες πρόκλησης του ορθού είναι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζονται με βαρύ, επώδυνο βήχα-πνευμονία, μαύρο βήχα, βρογχίτιδα κλπ. Η ορθική πρόπτωση προκαλείται επίσης συχνά από πολύποδες και πρωκτικούς όγκους. ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζονται με χρόνια διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός. η παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος - η ουρολιθίαση, το αδένωμα του προστάτη, η φίμωση, κλπ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει σταθερή τάση, τάση του κοιλιακού τοιχώματος και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Στις γυναίκες, η πρόπτωση του ορθού μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πολλαπλές ή δύσκολες γεννήσεις (με μια στενή λεκάνη σε μια γυναίκα που εργάζεται, ένα μεγάλο έμβρυο, πολλαπλά έμβρυα) και μπορεί να συνδυαστεί με την πρόπτωση της μήτρας, του κόλπου και της ακράτειας ούρων. Επιπλέον, οι προκτολόγοι προειδοποιούν ότι η αιτία της πρόπτωσης του ορθού μπορεί να είναι πάθος για το πρωκτικό σεξ και τον πρωκτικό αυνανισμό. Τις περισσότερες φορές, η αιτιολογία της πρόπτωσης του ορθού έχει έναν πολυπαραγοντικό χαρακτήρα με την κυριαρχία της κύριας αιτίας, η διαλεύκανση της οποίας είναι εξαιρετικά σημαντική για τη θεραπεία της παθολογίας.

Ταξινόμηση τύπων και βαθμών πρόπτωσης του ορθού

Στην κλινική πρωτολογία, η πιο ενδιαφέρουσα είναι η ταξινόμηση των τύπων και των βαθμών της πρόπτωσης του ορθού. Στην τυπολογική ταξινόμηση διακρίθηκαν οι παραλλαγές κήλης και εισβολής από την ορθική πρόπτωση. Ο χειρικός μηχανισμός της πρόπτωσης οφείλεται στην προς τα κάτω μετατόπιση του θύλακα Douglas και του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού. Η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους, σε συνδυασμό με μια σταθερή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, βαθμιαία οδηγεί σε πρόπτωση του ορθού στο πρωκτικό κανάλι και στην έξοδο.

Με τον καιρό, ο χώρος της πρόπτωσης του ορθού γίνεται κυκλικός (με τη συμμετοχή όλων των τοιχωμάτων) και αυξάνεται. Στην εφηβική τσέπη Douglas, το σιγμοειδές κόλον και οι βρόχοι του λεπτού εντέρου μπορεί να πέσουν προς τα κάτω - έτσι σχηματίζεται η σιγμοκήλη και η εντεροκήλη. Στην εντερική διόγκωση ή στην εσωτερική πρόπτωση του ορθού, πραγματοποιείται ορθοστατική εμφύτευση μέρους του ορθού ή του σιγμοειδούς κόλον, συνήθως χωρίς απελευθέρωσή τους.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό που οδηγεί στην πρόπτωση του ορθού, διακρίνονται 3 βαθμοί προκάλυψης του ορθού: I - η πρόπτωση σχετίζεται μόνο με την αποτοξίνωση. II - η απώλεια σχετίζεται με την αφόδευση και τη σωματική δραστηριότητα. III - Η απώλεια γίνεται όταν περπατάτε και σε όρθια θέση του σώματος.

Στην παιδιατρική πρωκτολογία, η ταξινόμηση της ορθικής πρόπτωσης, που προτάθηκε από τον A.I. Lenyushkin. Σύμφωνα με ανατομικά κριτήρια, ο συγγραφέας διακρίνει την απώλεια μόνο της βλεννογόνου του ορθού και όλων των στρωμάτων του. Όταν ο 1ος βαθμός πρόπτωσης πέφτει στην περιοχή του ορθού όχι περισσότερο από 2-2,5 cm. στο 2 - 1 / 3-1 / 2 το μήκος ολόκληρου του ορθού. με το τρίτο, ολόκληρο το ορθό, μερικές φορές και με την περιοχή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Σύμφωνα με κλινικά κριτήρια, το Α.Ι. Lenyushkin ξεχωρίζουν το στάδιο της πρόπτωσης του ορθού:

• αντισταθμίζεται - η πρόπτωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και επαναφέρεται ανεξάρτητα.
• ανεπαρκώς αντισταθμισμένη - η πρόπτωση συμβαίνει με τις κινήσεις του εντέρου και τη μέτρια σωματική άσκηση. η επανατοποθέτηση του χαλαρού εντέρου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια χειροκίνητων οφελών. παρατηρείται ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα του βαθμού Ι.
• μη αντιρροπούμενη - απώλεια του ορθού μπορεί να σχετίζεται με βήχα, γέλιο, φτάρνισμα. συνοδεύεται από ακράτεια αερίων και περιττωμάτων, βαθμό ανεπάρκειας σφιγκτήρα ΙΙ-ΙΙΙ.

Συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού

Η κλινική της ορθικής προπλασίας μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά. Η πρώτη επιλογή χαρακτηρίζεται από μια απροσδόκητη έναρξη, η οποία συνδέεται συχνότερα με απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (σωματική άσκηση, τέντωμα, βήχας, φτάρνισμα κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα παρόμοιο επεισόδιο αναπτύσσεται η πρόπτωση του ορθού, συνοδευόμενη από σοβαρό κοιλιακό πόνο λόγω της εντάσεως του μεσεντερίου. Μια οδυνηρή επίθεση μπορεί να είναι τόσο έντονη που οδηγεί σε κατάσταση κατάρρευσης ή σοκ.

Η σταδιακή ανάπτυξη μιας ορθικής προπλασίας παρατηρείται συχνότερα. Αρχικά, η πρόπτωση του ορθού εμφανίζεται μόνο όταν τεντώνεται κατά τη διάρκεια μιας πράξης απολέπισης και αποβάλλεται εύκολα ανεξάρτητα. Σταδιακά, μετά από κάθε σκαμνί υπάρχει ανάγκη να μειωθεί το ορθό με το χέρι. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε πρόπτωση του ορθού κατά τη διάρκεια του βήχα, του φτέρνισμα, σε όρθια θέση.

Η πρόπτωση του ορθού συνοδεύεται από μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, δυσφορία, αδυναμία συγκράτησης αερίου και περιττωμάτων, συχνή ψευδή επιθυμία για εξόντωση (tenesmus). Ο κοιλιακός πόνος αυξάνεται με τις κινήσεις του εντέρου, το περπάτημα, την άσκηση, και αφού η μετακίνηση του εντέρου μειωθεί ή εξαφανιστεί τελείως.

Με την πρόπτωση του ορθού από τον πρωκτό, εμφανίζεται η έκκριση βλέννας ή αίματος, εξαιτίας τραυματισμού των αγγείων στην διογκωμένη και χαλαρή βλεννογόνο μεμβράνη της προεξέχουσας περιοχής. Με μια μακρά πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν δυσουρικές διαταραχές - διαλείπουσα ή συχνή ούρηση. Όταν η εσωτερική πρόπτωση του ορθού στο εμπρόσθιο τοίχωμα του εντέρου σχηματίζει ένα μοναχικό έλκος πολυγωνικού σχήματος με διάμετρο 2-3 cm. Το έλκος έχει ομαλές άκρες και ένα ρηχό πυθμένα καλυμμένο με ινώδες. η παρουσία του άξονα κοκκοποίησης δεν είναι τυπική. Εάν δεν υπάρχει έλκος, μπορεί να εμφανιστεί εστιακή υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Με μια τραχιά ή άκαιρη επανατοποθέτηση του κατακρημνισμένου τμήματος του ορθού μπορεί να παραβιαστεί. Σε αυτή την περίπτωση, το οίδημα αυξάνεται ταχέως και διαταράσσεται η παροχή αίματος στους ιστούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του σημείου της πρόπτωσης του ορθού. Το πιο επικίνδυνο είναι η ταυτόχρονη μετατόπιση των βρόχων του λεπτού εντέρου στον περιτοναϊκό θύλακα - αυτό συχνά αναπτύσσει οξεία εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα.

Διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού

Η πρόπτωση του ορθού αναγνωρίζεται με βάση την εξέταση του ασθενούς από έναν πρωκτολόγο, τις λειτουργικές εξετάσεις και τις εξετάσεις οργάνου (πρυονικοσκόπηση, κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, αποκεντογραφία, μανομετρία, κλπ.) Όταν παρατηρείται, το ορθικό τμήμα έχει σχήμα έντονης κόκκινης ή γαλαζωτικής απόχρωσης την παρουσία στο κέντρο μιας σχισμής ή τρύπας σε σχήμα αστεριού. Υπάρχει μέτρια διόγκωση της βλεννογόνου και ελαφρά αιμορραγία κατά την επαφή. Η μείωση της πρόπτωσης του εντέρου οδηγεί στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και στην κανονική εμφάνιση της βλεννογόνου μεμβράνης. Εάν η πρόπτωση του ορθού κατά τη στιγμή της επιθεώρησης δεν προσδιοριστεί, ο ασθενής προσφέρεται να τεντωθεί, όπως κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης.

Η διεξαγωγή της ψηφιακής ορθικής εξέτασης μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον τόνο του σφιγκτήρα, να διακρίνουμε την πρόπτωση του ορθού από τις αιμορροΐδες, να χαμηλώνουμε και να πέφτουμε από τους πρωκτικούς πολύποδες μέσω του πρωκτού. Με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής εξέτασης (ανατομανοσκόπηση), η εντερική διόγκωση και η παρουσία ενός μοναχικού έλκους στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού ανιχνεύονται εύκολα. Μια κολονοσκόπηση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των αιτίων της ορθικής προλήψεως - εκκολπωματικής νόσου, όγκων κλπ. Όταν ανιχνεύεται ένα μοναχικό έλκος, εκτελείται ενδοσκοπική βιοψία με κυτομορφολογική βιοψία για να αποκλειστεί ο ενδοφυσικός ορθικός καρκίνος.

Η ριγγοσκόπηση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας ανατομικών (δολιχοσγμοειδούς, εισβολής) και λειτουργικών μεταβολών στο παχύ έντερο (κολοστάσια, διάσπαση της διέλευσης του βάριου). Ο βαθμός της πρόπτωσης του ορθού εξευγενίζεται κατά τη διάρκεια της ελαττωματικής (πρωτονιογραφίας) - ροτογεννοτροπικής εξέτασης, κατά την οποία λαμβάνονται ακτινογραφίες κατά τη στιγμή της προσομοίωσης της πράξης αφόδευσης. Κατά τη διάρκεια της ορθολογικής αντοχής, αξιολογείται η λειτουργία των μυών που περιβάλλουν το ορθό και η συμμετοχή τους στη διαδικασία της αφόδευσης. Οι γυναίκες με πρόπτωση του ορθού εμφανίζονται σε γυναικολόγο συμβουλευτικής με μια έρευνα σχετικά με την καρέκλα.

Θεραπεία της πρόκλησης του ορθού

Η χειροκίνητη συστολή του ορθού όταν πέσει, φέρνει μόνο μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης και δεν επιλύει το πρόβλημα της ορθικής πρόπτωσης. Η παραμελής χορήγηση σκληρατικών φαρμάκων, η ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους και ο σφιγκτήρας δεν εγγυώνται επίσης την πλήρη θεραπεία του ασθενούς. Οι συντηρητικές τακτικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εσωτερική πρόπτωση (διείσδυση) σε νέους με ιστορικό ορθοκολικής πρόπτωσης όχι μεγαλύτερου από 3 χρόνια.

Η ριζική θεραπεία της ορθικής προπλασίας πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά. Πολλές τεχνικές έχουν προταθεί για ριζική απομάκρυνση της ορθικής πρόπτωσης, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με περιγεννητική πρόσβαση, μέσω λαπαροτομής ή λαπαροσκόπησης. Η επιλογή της τεχνικής της λειτουργίας υπαγορεύεται από την ηλικία, τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, τα αίτια και το βαθμό πρόπτωσης του ορθού.

Επί του παρόντος, στην πρωκτολογική πρακτική, διεξάγονται λειτουργίες για την εκτομή ενός τμήματος του ορθού, του πυελικού δαπέδου και της αποκατάστασης του πρωκτικού καναλιού, της εκτομής του κόλου, της στενώσεως του απομακρυσμένου ορθού και των συνδυασμένων τεχνικών. Η επανατοποθέτηση του κατακρημνισμένου ορθικού τμήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με την κυκλική αποκοπή του (σύμφωνα με τον Mikulich), την αποκοπή του πτερυγίου (σύμφωνα με το Nelaton), αποκοπή με επικάλυψη της ραφής συλλογής στο μυϊκό τοίχωμα (λειτουργία Delorme) και άλλες μεθόδους.

Το πλαστικό του πρωκτικού καναλιού με την πρόπτωση του ορθού στοχεύει στη στένωση του πρωκτού με τη βοήθεια ειδικών συρμάτων, νημάτων μεταξιού και πολυεστέρα, συνθετικών και αυτοπλαστικών υλικών. Όλες αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια λόγω της υψηλής συχνότητας επαναλαμβανόμενης πρόπτωσης του ορθού και των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη συρραφή των άκρων των μυών της λεπιδότορας και τη στερέωση τους στο ορθό.

Σε ένα αδρανές ορθικό έντερο, μοναχικό έλκος ή δολιχοσίγμιο, εκτελούνται διάφοροι τύποι ενδοκοιλιακής και κοιλιακής εκτομής του μακρινού παχέος εντέρου, οι οποίοι συχνά συνδυάζονται με λειτουργίες στερέωσης. Σε περίπτωση νέκρωσης του εντερικού τμήματος, πραγματοποιείται γαστρεντερική εκτομή με επικάλυψη sigmostoma. Μεταξύ των μεθόδων στερέωσης - ρετοπεξία, η συσσώρευση του ορθού με τη βοήθεια ράμματος ή ένα πλέγμα στους διαμήκεις συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης ή του ιερού είναι πιο συνηθισμένο. Συνδυασμένες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της ορθικής πρόπτωσης περιλαμβάνουν συνδυασμό εκτομής, πλαστικών και στερέωση του απομακρυσμένου εντέρου.

Πρόγνωση για την πρόπτωση του ορθού

Η σωστή επιλογή των χειρουργικών οφελών σας επιτρέπει να εξαλείψετε την πρόπτωση του ορθού και να αποκαταστήσετε την ικανότητα εκκένωσης του παχέος εντέρου στο 75% των ασθενών. Μια επίμονη επίδραση χωρίς υποτροπή μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τον αποκλεισμό των αιτιολογικών παραγόντων της πρόπτωσης του ορθού (δυσκοιλιότητα, διάρροια, σωματική άσκηση, κλπ.).