Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: Τι κάνει ο ρυθμός της καρδιάς της κοιλότητας, ποιες είναι οι αποκλίσεις του, να μάθουν να καθορίζουν τα σημάδια του φυσιολογικού και ανώμαλου φλεβοκομβικού ρυθμού από το ΗΚΓ.
Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".
Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς εννοείται ότι σημαίνει τακτικές συσπάσεις όλων των τμημάτων του μυοκαρδίου εξαιτίας διεγερτικών ηλεκτρικών παλμών από τον κόλπο κόλπων - τον σημαντικότερο βηματοδότη της καρδιάς. Αυτό σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός κάθε υγιούς ατόμου είναι κόλπος.
Για ένα έγκυρο αντίγραφο ΗΚΓ, κατά τη διάρκεια του οποίου αξιολογείται πρώτα ο καρδιακός ρυθμός, επικοινωνήστε με έναν καρδιολόγο.
Η καρδιά είναι το κεντρικό όργανο του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτό συρρικνώνεται αυτόματα, ανεξάρτητα, και ενώ συμβαίνει αυτό, το σώμα διατηρεί ζωτικότητα. Η αυτόνομη δραστηριότητα είναι δυνατή λόγω των συστάδων ειδικών νευρικών κυττάρων σε ορισμένα μέρη της καρδιάς. Το μεγαλύτερο σύμπλεγμα ονομάζεται κόμβος κόλπων. Βρίσκεται στο επάνω μέρος της καρδιάς και εκπέμπει τακτικά αυθόρμητα ισχυρά ηλεκτρικά ερεθίσματα, τα οποία, περνώντας από όλα τα τμήματα του μυοκαρδίου, προκαλούν συνεχή σύσπαση. Αυτό το φαινόμενο βρίσκεται πίσω από τους κανονικούς φυσιοθεραπευτές.
Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας δείκτης ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), που δείχνει ότι η καρδιά συμβαίνει λόγω παλμών που προέρχονται από τον κόλπο κόλπων. Αν ο δείκτης αυτός είναι σωστός, τότε αυτό σημαίνει ότι ο κύριος βηματοδότης είναι υγιής και διαθέτει αρκετή ισχύ για να καταστέλλει άλλες εστίες αυθόρμητης ηλεκτρικής δραστηριότητας (μικρούς και λιγότερο ενεργούς κόμβους που βρίσκονται στο μυοκάρδιο).
Περιγραφή των βασικών χαρακτηριστικών των φυσιολογικών καρδιακών παλμών:
Ακόμη και αν καταγραφούν σημάδια φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να υπάρξουν ανωμαλίες στο σώμα. Είναι πιθανό οι παλμοί να εμφανίζονται στον κύριο κόμβο, αλλά δεν αντιστοιχούν στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Οι πιο συνηθισμένες παραβιάσεις παρατίθενται στον πίνακα.
Το κύριο όργανο του ανθρώπινου σώματος που παρέχει αίμα σε όλους τους ιστούς του είναι η καρδιά. Ο βαθμός οξυγόνωσης του εγκεφάλου και η λειτουργική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού εξαρτώνται από τη συστηματική συστολή των μυών του. Για να διεγείρεται ο μυϊκός ιστός της καρδιάς, είναι απαραίτητο ένα παλμό (ηλεκτρικό σήμα) από τα αγώγιμα καρδιομυοκύτταρα.
Κανονικά, αυτές οι δονήσεις παράγουν κόλπο κόλπων - τα χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού εξαρτώνται από τη συχνότητα και τον εντοπισμό τους. Στη σύγχρονη ιατρική, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο εξέτασης - ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εμπειρογνώμονες καθορίζουν τη συμπεριφορά τους για τη διάγνωση των παθολογιών του καρδιακού μυός, παρακολουθώντας την πορεία των υπαρχουσών παθήσεων, πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και για προληπτικούς σκοπούς.
Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ παρέχουν στους γιατρούς συγκεκριμένα καρδιακά δεδομένα. Στο άρθρο μας θα παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά και τις παραμέτρους του κανονικού καρδιακού ρυθμού, πιθανές αποκλίσεις. Θα ενημερώσουμε επίσης τους αναγνώστες μας τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ και πώς να καθορίσουμε τα παθολογικά σημάδια του.
Η εμφάνιση ηλεκτρικών φαινομένων στην καρδιά προκαλείται από την κίνηση ιόντων νατρίου και καλίου στα μυο καρδιακά κύτταρα, γεγονός που δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες για διέγερση, συστολή και μετά μετάβαση στην αρχική κατάσταση του καρδιακού μυός. Η ηλεκτρική δραστηριότητα είναι χαρακτηριστική για όλους τους τύπους μυοκαρδιακών κυττάρων, ωστόσο μόνο τα καρδιομυοκύτταρα του αγώγιμου συστήματος έχουν αυθόρμητη αποπόλωση.
Μία από τις σημαντικότερες παραμέτρους της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός, ο οποίος υποδηλώνει το γεγονός ότι η πηγή των μυϊκών συσπάσεων προέρχεται από τον κόμβο Kate-Flac (ή την περιοχή των κόλπων της καρδιάς). Η τακτική επανάληψη των αναδυόμενων καρδιακών παλμών προσδιορίζεται σε ένα καρδιογράφημα σε υγιείς ανθρώπους και σε ασθενείς με καρδιακές παθολογίες.
Η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ πραγματοποιείται ως εξής:
Ο καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ενήλικου κυμαίνεται από 60 έως 90 κτύπους ανά λεπτό. Η ταχυκαρδία υποδηλώνει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, βραδυκαρδία - μείωση. Για να προσδιοριστεί ο «βηματοδότης της καρδιάς» (η περιοχή του μυοκαρδίου, που δημιουργείται από τις παρορμήσεις), η πορεία της διέγερσης αξιολογείται από τα ανώτερα τμήματα - τους κόλπους. Αυτή η ένδειξη ρυθμίζεται από την αναλογία των δοντιών του κοιλιακού συμπλόκου. Ο ρυθμός του κόλπου, η κάθετη θέση του EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, ο οποίος αντικατοπτρίζει τα χαρακτηριστικά της δομής του) και το κανονικό μέτρο HR υποδεικνύουν την απουσία οποιωνδήποτε ανωμαλιών στο έργο του καρδιακού μυός στο σώμα του ασθενούς.
Η δομή του καρδιακού μυός αποτελείται από τέσσερις θαλάμους, οι οποίοι χωρίζονται με βαλβίδες και χωρίσματα. Στον δεξιό κόλπο, στη ζώνη συρροής των άνω και κάτω κοίλων φλεβών, υπάρχει ένα συγκεκριμένο κέντρο που αποτελείται από συγκεκριμένα κύτταρα που στέλνουν ηλεκτρικές παρορμήσεις και ρυθμίζουν το ρυθμό στις κανονικές επαναλήψεις των μυϊκών συστολών - στον κόλπο.
Τα καρδιομυοκύτταρα που το σχηματίζουν ομαδοποιούνται σε δεσμίδες, έχουν σχήμα σχήματος ατράκτου και χαρακτηρίζονται από μια αδύναμη συσταλτική λειτουργία. Ωστόσο, είναι επίσης σε θέση να δημιουργούν εκκενώσεις, καθώς και διαδικασίες νευρώνων με επίστρωση γλοίας. Ο κόλπος κόλπων ρυθμίζει το εγκεφαλικό επεισόδιο του καρδιακού μυός, χάρη στο οποίο η κανονική παροχή αίματος στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρηθεί ένας κανονικός ρυθμός κόλπων για να αξιολογηθεί η λειτουργία της καρδιάς. Στο ΗΚΓ, αυτός ο δείκτης υποδεικνύει ότι ο παλμός προέρχεται ακριβώς από τον κύριο (κόλπο) κόμβο - ο κανόνας είναι 50 παλμούς ανά λεπτό. Η αλλαγή του δείχνει το γεγονός ότι η ηλεκτρική ενέργεια που διεγείρει τον καρδιακό μυ προέρχεται από ένα άλλο μέρος της καρδιάς.
Κατά την ερμηνεία των τελικών δεδομένων καρδιογράφων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα εξής:
Δεν είναι κάθε σύγχρονο άτομο που μπορεί να καυχηθεί για την έλλειψη καρδιακών προβλημάτων. Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ, παθολογικές καταστάσεις όπως ο αποκλεισμός, που προκαλείται από μια αλλαγή στη μετάδοση των παρορμήσεων από το νευρικό σύστημα απευθείας στην καρδιά, εντοπίζονται αρρυθμία λόγω της ασυνέπειας της συστηματικότητας και της αλληλουχίας των μυοκαρδιακών συσπάσεων. Ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός, ο οποίος υποδεικνύει μια αλλαγή στον καρδιογραφικό δείκτη - την απόσταση μεταξύ των δοντιών του καρδιογραφήματος, μπορεί να υποδεικνύει δυσλειτουργία "βηματοδότη".
Η διάγνωση του «συνδρόμου ασθενούς κόλπου» γίνεται με βάση τα κλινικά δεδομένα και τον καρδιακό ρυθμό. Για τον προσδιορισμό αυτής της παραμέτρου, ο γιατρός που ερμηνεύει τα αποτελέσματα του ΗΚΓ χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους υπολογισμού: διαιρέστε τον αριθμό 60 με το διάστημα R-R εκπεφρασμένο σε δευτερόλεπτα, πολλαπλασιάστε τον αριθμό 20 με τον αριθμό των δοντιών των κοιλιακών συμπλεγμάτων που εκτελούνται εντός τριών δευτερολέπτων.
Η διακοπή του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ σημαίνει τις παρακάτω ανωμαλίες:
Ο ενθουσιασμός του ασθενούς μπορεί να προκαλέσει την ολοκλήρωση ενός ΗΚΓ, το οποίο υποδηλώνει δεδομένα σχετικά με την παρατυπία και την αστάθεια του φλεβοκομβικού ρυθμού. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες τέτοιων αποκλίσεων είναι:
Εάν η παρατυπία του ρυθμού κόλπων δεν εξαλειφθεί διατηρώντας τα αναπνευστικά και φαρμακευτικά δείγματα, είναι χαρακτηριστικό για τον ασθενή:
Οι παράμετροι του καρδιογραφήματος του παιδιού είναι σημαντικά διαφορετικές από τα αποτελέσματα ενός ΗΚΓ ενηλίκου - κάθε μητέρα ξέρει πόσο συχνά χτυπά η καρδιά της. Η φυσιολογική ταχυκαρδία εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού:
Ο ρυθμός της κόλπου καταγράφεται σε παιδιά χωρίς ελαττώματα του καρδιακού μυός, της συσκευής βαλβίδας ή των αγγείων. Κανονικά, σε μια γραφική καταγραφή ΗΚΓ, τα τμήματα Ρ μπροστά από την κοιλιακή συστολή πρέπει να έχουν το ίδιο σχήμα και μέγεθος, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους δείκτες ηλικίας. Ο ασταθής καρδιακός ρυθμός και η εκτοπία του κόλπου είναι ένα σήμα για την αναζήτηση δυσμενών παραγόντων που προκαλούν μείωση της δραστηριότητας του κύριου κόμβου του συστήματος καρδιακής αγωγής.
Το νεογνό με αυξημένη αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό του κρανίου, τα βρέφη με ανεπάρκεια βιταμίνης D, οι έφηβοι - οι διαδικασίες που αλλάζουν ρυθμό, συνδέονται με την ταχεία ανάπτυξη του σώματος του παιδιού και την αγγειακή δυστονία, καθώς και τα νεογνά που παρουσιάζουν ανεπάρκεια οξυγόνου κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης. Οι φυσιολογικές διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού περνούν χωρίς ειδική θεραπεία καθώς βελτιώνεται η ρύθμιση των συστολών της καρδιάς και της ωρίμανσης του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού ρυθμού παθολογικής φύσης μπορεί να προκληθεί από σοβαρή λοιμώδη-φλεγμονώδη διαδικασία, γενετική προδιάθεση, συγγενείς δομικές ανωμαλίες και παραμορφώσεις του καρδιακού μυός. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιολόγος προδιαγράφει θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα στον μικρό ασθενή στο πλαίσιο της συνεχούς παρακολούθησης της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς.
Συμπληρώνοντας τις παραπάνω πληροφορίες, θα ήθελα να προσθέσω ότι το ΗΚΓ είναι μια απλή και φθηνή διαγνωστική μέθοδος, με τη βοήθεια της οποίας, σε σύντομο χρονικό διάστημα, είναι δυνατό να εντοπιστεί η δυσλειτουργία του καρδιακού μυός. Ωστόσο, εάν υπάρξουν σοβαρές παθολογικές αλλαγές, δεν αρκεί να κάνουμε μια οριστική διάγνωση αυτής της τεχνικής - ο ασθενής έχει υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς και στεφανιαία εξέταση των αγγείων του.
Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς, γεγονός που υποδηλώνει ότι η πηγή των συσπάσεων προέρχεται από τον κύριο κόλπο των κόλπων. Αυτή η παράμετρος είναι μεταξύ των πρώτων στο συμπέρασμα του ΗΚΓ και οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη μελέτη προσπαθούν να μάθουν τι σημαίνει και αν πρέπει να ανησυχούν.
Η καρδιά είναι το κύριο όργανο που παρέχει όλα τα όργανα και τους ιστούς με αίμα. Ο βαθμός οξυγόνωσης και η λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού εξαρτώνται από τη ρυθμική και συνεπή εργασία του. Για τη συστολή των μυών, απαιτείται ώθηση - μια ώθηση που προέρχεται από συγκεκριμένα κύτταρα του αγώγιμου συστήματος. Από πού προέρχεται αυτό το σήμα και ποια είναι η συχνότητά του, εξαρτώνται τα χαρακτηριστικά του ρυθμού.
ο καρδιακός κύκλος είναι φυσιολογικός, ο πρωταρχικός παλμός προέρχεται από τον κόλπο κόλπου (SU)
Ο κόλπος του κόλπου (SU) βρίσκεται κάτω από την εσωτερική μεμβράνη του δεξιού κόλπου, παρέχεται καλά με αίμα και λαμβάνει αίμα απευθείας από τις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούνται πλούσια με ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, και οι δύο έχουν επίδραση σε αυτό, συμβάλλοντας τόσο στην αύξηση όσο και στην αποδυνάμωση της συχνότητας παραγωγής παλμών.
Τα κύτταρα του κόλπου κόλπων ομαδοποιούνται σε δεσμίδες, είναι μικρότερα από τα συμβατικά καρδιομυοκύτταρα, έχουν σχήμα ατράκτου. Η συσταλτική τους λειτουργία είναι εξαιρετικά αδύναμη, αλλά η ικανότητα να σχηματίζουν μια ηλεκτρική ώθηση είναι παρόμοια με τις νευρικές ίνες. Ο κύριος κόμβος συνδέεται με την αρτηριο-κοιλιακή διασταύρωση, η οποία μεταδίδεται στα σήματα για περαιτέρω διέγερση του μυοκαρδίου.
Ο κόλπος του κόλπου ονομάζεται κύριος βηματοδότης, διότι παρέχει τον καρδιακό ρυθμό, ο οποίος παρέχει στα όργανα επαρκή παροχή αίματος, συνεπώς η διατήρηση ενός κανονικού ρυθμού κόλπων είναι εξαιρετικά σημαντική για την εκτίμηση της λειτουργίας της καρδιάς στις αλλοιώσεις της.
Το σύστημα ελέγχου παράγει παλμούς με την υψηλότερη συχνότητα σε σύγκριση με άλλα τμήματα του αγώγιμου συστήματος και στη συνέχεια τους μεταδίδει με μεγάλη ταχύτητα περαιτέρω. Η συχνότητα σχηματισμού παλμών από τον κόλπο κόλπων κυμαίνεται από 60 έως 90 ανά λεπτό, πράγμα που αντιστοιχεί στην κανονική συχνότητα των καρδιακών παλμών όταν εμφανίζονται σε βάρος του κύριου βηματοδότη.
Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι η κύρια μέθοδος που σας επιτρέπει να καθορίσετε γρήγορα και ανώδυνα το σημείο όπου η καρδιά λαμβάνει παλμούς, ποια είναι η συχνότητα και ο ρυθμός τους. Το ΗΚΓ έχει εδραιωθεί σταθερά στην πρακτική των θεραπευτών και των καρδιολόγων λόγω της διαθεσιμότητάς του, της ευκολίας εφαρμογής και του υψηλού περιεχομένου πληροφόρησης.
Αφού έλαβε το αποτέλεσμα της ηλεκτροκαρδιογραφίας, ο καθένας θα εξετάσει το συμπέρασμα που αφήνει ο γιατρός εκεί. Ο πρώτος δείκτης θα είναι η αξιολόγηση του ρυθμού - ο κόλπος, εάν προέρχεται από τον κύριο κόμβο ή από μη κόλπο, υποδεικνύοντας την ειδική πηγή του (κόμβος AV, κολπικός ιστός κ.λπ.). Έτσι, για παράδειγμα, το αποτέλεσμα "sinus rhythm with heart rate 75" δεν πρέπει να διαταραχθεί, αυτός είναι ο κανόνας και αν κάποιος ειδικός γράψει για εξωσωματικό έκτοπο ρυθμό, αυξημένο ξυλοδαρμός ή επιβράδυνση (βραδυκαρδία), τότε ήρθε η ώρα για μια πρόσθετη εξέταση.
Ρυθμός κόμβου κόλπων (SU) - ρυθμός κόλπων - φυσιολογικός (αριστερός) και μη φυσιολογικός μη-φλεβοκομβικός ρυθμός. Τα σημεία προέλευσης του παλμού υποδεικνύονται.
Επίσης, τελικά, ο ασθενής μπορεί να ανακαλύψει πληροφορίες σχετικά με τη θέση του EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς). Κανονικά, μπορεί να είναι κάθετη και ημι-κάθετη, και οριζόντια ή ημι-οριζόντια, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Οι αποκλίσεις του EOS αριστερά ή δεξιά, με τη σειρά του, συνήθως μιλούν για οργανικές καρδιακές παθήσεις. Λεπτομέρειες για το EOS και τις παραλλαγές του περιγράφονται σε ξεχωριστή δημοσίευση.
Συχνά, οι ασθενείς που έχουν βρει τον φλεβοκομβικό ρυθμό κατά την ολοκλήρωση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος αρχίζουν να ανησυχούν εάν όλα είναι εντάξει, επειδή ο όρος δεν είναι γνωστός σε όλους και συνεπώς μπορεί να μιλήσει για παθολογία. Ωστόσο, μπορούν να ηρεμήσουν: ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο κανόνας, ο οποίος υποδεικνύει το ενεργό έργο του κόλπου κόλπου.
Από την άλλη πλευρά, ακόμη και με τη συντηρημένη δραστηριότητα του κύριου βηματοδότη, είναι δυνατές κάποιες αποκλίσεις, αλλά δεν χρησιμεύουν πάντα ως δείκτης της παθολογίας. Οι διακυμάνσεις του ρυθμού εμφανίζονται σε διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις που δεν προκαλούνται από την παθολογική διαδικασία στο μυοκάρδιο.
Η επίδραση στον κόλπο του νεύρου του πνεύμονα και των ινών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος συχνά προκαλεί μια αλλαγή στη λειτουργία του προς την κατεύθυνση μιας υψηλότερης ή μικρότερης συχνότητας σχηματισμού νευρικών σημάτων. Αυτό αντικατοπτρίζεται στη συχνότητα του καρδιακού παλμού, η οποία υπολογίζεται στο ίδιο καρδιογράφημα.
Κανονικά, η συχνότητα του κόλπου κυμαίνεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό, αλλά οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφές όριο για τον καθορισμό του νόμου και της παθολογίας, δηλαδή με καρδιακό ρυθμό 58 παλμούς ανά λεπτό, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για βραδυκαρδία, δείκτη σε 90. Όλες αυτές οι παράμετροι θα πρέπει να αξιολογούνται με πλήρη αναλυτικό τρόπο με την υποχρεωτική περιγραφή της γενικής κατάστασης του ασθενούς, των χαρακτηριστικών της ανταλλαγής του, του είδους της δραστηριότητας και ακόμη και αυτών που έκανε ακριβώς πριν από τη μελέτη.
Ο προσδιορισμός της πηγής του ρυθμού στην ανάλυση του ΗΚΓ είναι ένα κρίσιμο σημείο, ενώ οι δείκτες του φλεβοκομβικού ρυθμού εξετάζονται:
Συμπερασματικά, το υποκείμενο ΗΚΓ μπορεί να βρει: "φλεβοκομβικό ρυθμό με καρδιακό ρυθμό 85, την κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα". Ένα τέτοιο συμπέρασμα θεωρείται ο κανόνας. Μια άλλη επιλογή: "μη-φλεβοκομβικό ρυθμό με συχνότητα 54, έκτοπη." Αυτό το αποτέλεσμα θα πρέπει να ειδοποιείται, καθώς είναι δυνατή μια σοβαρή μυοκαρδιακή παθολογία.
Τα παραπάνω χαρακτηριστικά στο καρδιογράφημα υποδηλώνουν την παρουσία του φλεβοκομβικού ρυθμού, που σημαίνει ότι η ώθηση προέρχεται από τον κύριο κόμβο μέχρι τις κοιλίες, οι οποίες συστέλλονται μετά από τις αρθρώσεις. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ρυθμός θεωρείται μη-κόλπος και η πηγή του βρίσκεται έξω από το SU - στις ίνες του κοιλιακού μυός, στον κολποκοιλιακό κόμβο κλπ. Η ώθηση είναι δυνατή από δύο σημεία του αγώγιμου συστήματος ταυτόχρονα, στην περίπτωση αυτή πρόκειται επίσης για αρρυθμία.
Προκειμένου το αποτέλεσμα του ΗΚΓ να είναι πιο ακριβές, θα πρέπει να αποκλειστούν όλες οι πιθανές αιτίες αλλαγών στη δραστηριότητα της καρδιάς. Το κάπνισμα, οι σκάλες ταχείας αναρρίχησης ή το τρέξιμο, ένα φλιτζάνι καφέ καφέ μπορεί να αλλάξει τις παραμέτρους της καρδιάς. Ο ρυθμός, φυσικά, παραμένει φλεβοκομβικός, αν ο κόμβος λειτουργεί σωστά, αλλά τουλάχιστον η ταχυκαρδία θα σταθεροποιηθεί. Από την άποψη αυτή, πριν από τη μελέτη, πρέπει να ηρεμήσετε, να εξαλείψετε τα άγχη και τις εμπειρίες, καθώς και τη σωματική δραστηριότητα - όλα αυτά επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το αποτέλεσμα.
Θυμηθείτε πάλι ότι αντιστοιχεί σε φλεβοκομβικό ρυθμό με συχνότητα 60 - 90 ανά λεπτό. Αλλά τι γίνεται αν η παράμετρος ξεπεράσει τα καθορισμένα όρια διατηρώντας παράλληλα τον "κόλπο" της; Είναι γνωστό ότι τέτοιες διακυμάνσεις δεν μιλάνε πάντοτε για παθολογία, οπότε δεν είναι απαραίτητο να πανικοβληθούμε πρόωρα.
Ο επιταχυνόμενος φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς (φλεβοκομβική ταχυκαρδία), που δεν αποτελεί δείκτη παθολογίας, καταγράφεται όταν:
Αυτή η φυσιολογική ταχυκαρδία επηρεάζει τα δεδομένα ΗΚΓ:
Η ταχυκαρδία με το διατηρημένο φλεβοκομβικό ρυθμό υπό φυσιολογικές συνθήκες στοχεύει στην παροχή αίματος στους ιστούς, οι οποίοι για διάφορους λόγους το έχουν ανάγκη περισσότερο - άσκηση, τζόκινγκ, για παράδειγμα. Δεν μπορεί να θεωρηθεί παραβίαση και σε σύντομο χρονικό διάστημα η ίδια η καρδιά αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό της κανονικής συχνότητας.
Εάν, υπό την απουσία οποιασδήποτε ασθένειας, το άτομο συναντήσει ταχυκαρδία με φλεβοκομβικό ρυθμό σε ένα καρδιογράφημα, θα πρέπει αμέσως να θυμηθείτε πως πήγε η μελέτη - δεν ανησυχεί, έσπευσε να βγει στην αίθουσα καρδιογραφίας με ταχύτητα ή να καπνίσει στις σκάλες της πολυκλινικής λίγο πριν Αφαίρεση ΗΚΓ.
Το αντίθετο της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας είναι το έργο της καρδιάς - επιβραδύνοντας τις συσπάσεις της (φλεβοκομβική βραδυκαρδία), η οποία επίσης δεν μιλά πάντα για παθολογία.
Η φυσιολογική βραδυκαρδία με μείωση της συχνότητας των παλμών από τον κόλπο κόλπων μικρότερη από 60 ανά λεπτό μπορεί να συμβεί όταν:
Αξίζει να σημειωθεί ότι η βραδυκαρδία, συχνότερα από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μιλά για παθολογία, οπότε η προσοχή σε αυτή είναι συνήθως στενή. Με τις οργανικές βλάβες του καρδιακού μυός, η βραδυκαρδία, ακόμα και αν διατηρείται ο ρυθμός του κόλπου, μπορεί να γίνει διάγνωση που απαιτεί ιατρική θεραπεία.
Στο όνειρο, υπάρχει μια σημαντική μείωση του παλμού - κατά το ένα τρίτο περίπου του "καθημερινού κανόνα", ο οποίος συνδέεται με την υπεροχή του τόνου του νευρικού νεύρου, που καταστέλλει τη δραστηριότητα του κόλπου κόλπου. Το ΗΚΓ καταγράφεται συχνότερα σε άγρυπνα υποκείμενα, επομένως αυτή η βραδυκαρδία δεν έχει σταθεροποιηθεί κατά τη διάρκεια κανονικών μελετών μάζας, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί με καθημερινή παρακολούθηση. Αν στο συμπέρασμα της παρακολούθησης Holter υπάρχει ένδειξη επιβράδυνσης του φλεβοκομβικού ρυθμού σε ένα όνειρο, τότε είναι πολύ πιθανό ο δείκτης να ταιριάζει με τον κανόνα, όπως θα εξηγήσει ο καρδιολόγος σε ιδιαίτερα ανησυχημένους ασθενείς.
Επιπλέον, παρατηρείται ότι περίπου το 25% των νεαρών ανδρών έχουν πιο σπάνιο παλμό μέσα στους 50-60, και ο ρυθμός είναι κόλπος και τακτική, δεν υπάρχουν συμπτώματα του προβλήματος, δηλαδή, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Οι επαγγελματίες αθλητές έχουν επίσης την τάση να βραδυκαρδία λόγω συστηματικής σωματικής άσκησης.
Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια κατάσταση όπου ο παλμός επιβραδύνεται σε λιγότερο από 60, αλλά οι παλμοί στην καρδιά συνεχίζουν να παράγονται από τον κύριο κόμβο. Οι άνθρωποι με αυτή την πάθηση μπορεί να εξασθενίσουν, να βιώσουν ζάλη, συχνά αυτή η ανωμαλία συνοδεύεται από vagotonia (παραλλαγή της φυτο-αγγειακής δυστονίας). Ο φλεβοκομβικός ρυθμός με βραδυκαρδία πρέπει να είναι ο λόγος για τον αποκλεισμό σημαντικών αλλαγών στο μυοκάρδιο ή σε άλλα όργανα.
Σημάδια κόλπων βραδυκαρδία στο ΗΚΓ θα επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των δοντιών και κολπική κοιλιακά συμπλέγματα, αλλά όλοι οι δείκτες είναι «φλεβοκομβικό» ρυθμού Reserved - P κύμα είναι ακόμα προηγείται QRS και έχει ένα σταθερό μέγεθος και σχήμα.
Έτσι, φλεβοκομβικό ρυθμό - ένα κανονικό συστατικό στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, υποδεικνύοντας την διατήρηση της δραστικότητας με το κύριο βηματοδότη, ενώ normosistolii φλεβοκομβικό ρυθμό, η κανονική συχνότητα και - στο εύρος μεταξύ 60 και 90 παλμούς. Δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις άλλων αλλαγών (ισχαιμία, για παράδειγμα).
Τα ευρήματα της καρδιογραφίας που μιλούν για παθολογική κολπική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία ή αρρυθμία με αστάθεια και παρατυπία ρυθμού θα πρέπει να αποτελούν αιτία ανησυχίας.
Αν ταχυκαρδίας και bradiformah γιατρός θέτει γρήγορα την απόκλιση παλμό από τον κανόνα του προς τα πάνω ή προς τα κάτω, βρίσκει την καταγγελία και κατευθύνει σε πρόσθετες δοκιμές -.. Καρδιά υπερήχων, Holter, εξετάσεις αίματος για τις ορμόνες, κ.λπ., να ανακαλύψει την αιτία, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Ο ασταθής ρυθμός κόλπων στο ΗΚΓ εκδηλώνεται από άνισες διαφορές μεταξύ των κύριων δοντιών των κοιλιακών συμπλοκών, οι διακυμάνσεις των οποίων υπερβαίνουν τα 150-160 msec. Αυτό είναι σχεδόν πάντα ένα σημάδι της παθολογίας, οπότε ο ασθενής δεν αφήνεται χωρίς επίβλεψη και ανακαλύπτει την αιτία της αστάθειας στον κόλπο κόλπων.
Η ηλεκτροκαρδιογραφία θα πει επίσης ότι η καρδιά χτυπά με ακανόνιστο φλεβοκομβικό ρυθμό. ποσοστό παρατυπίας μπορεί να προκαλείται από δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο - μια ουλή, φλεγμονή, και καρδιακές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια, συνολικά υποξία, αναιμία, το κάπνισμα, ενδοκρινικές διαταραχές, κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων και πολλές ομάδες από άλλα αίτια.
Ένας μη φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός προέρχεται από τον κύριο βηματοδότη, αλλά η συχνότητα των κτύπων του οργάνου αυξάνεται και μειώνεται στην περίπτωση αυτή, χάνοντας τη σταθερότητα και την κανονικότητά του. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε για αρρυθμία του κόλπου.
Η αρρυθμία με φλεβοκομβικό ρυθμό μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, τότε ονομάζεται κυκλική και συσχετίζεται συνήθως με αναπνοή - αναπνευστική αρρυθμία. Με αυτό το φαινόμενο, κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και κατά την εκπνοή πέφτει. Οι αναπνευστικές αρρυθμίες μπορούν να ανιχνευθούν σε επαγγελματίες αθλητές, εφήβους κατά την περίοδο αυξημένης ορμονικής προσαρμογής, σε άτομα που υποφέρουν από βλαπτική δυσλειτουργία ή νεύρωση.
Η αρρυθμία του κόλπου που σχετίζεται με την αναπνοή διαγιγνώσκεται σε ένα ΗΚΓ:
φλεβοκομβικό ρυθμό και αναπνευστική αρρυθμία
Ορισμένες δοκιμασίες μας επιτρέπουν να διακρίνουμε τη φυσιολογική αρρυθμία του κόλπου. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι κατά την εξέταση μπορούν να ζητήσουν να κρατήσουν την αναπνοή τους. Αυτή η απλή ενέργεια συμβάλλει στην ομαλοποίηση της δράσης των φυτών και καθορίζει τον κανονικό ρυθμό, εάν σχετίζεται με λειτουργικές αιτίες και δεν αποτελεί αντανάκλαση της παθολογίας. Επιπλέον, ο βήτα-αδρενεργικός αναστολέας αυξάνει την αρρυθμία και η ατροπίνη αφαιρεί, αλλά αυτό δεν θα συμβεί με μορφολογικές μεταβολές στον κόλπο του κόλπου ή στο μυ της καρδιάς.
Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ακανόνιστος και δεν εξαλείφεται κρατώντας τα αναπνευστικά και φαρμακολογικά δείγματα, τότε είναι καιρός να σκεφτούμε την παρουσία της παθολογίας. Αυτά μπορεί να είναι:
Ο φλεβοκομβικός ρυθμός με την παρατυπία του δεν επιτρέπει να αποκλείσει μια παθολογία, αλλά, αντίθετα, συχνά το επισημαίνει. Αυτό σημαίνει ότι επιπλέον του "κόλπου", ο ρυθμός πρέπει επίσης να είναι σωστός.
παράδειγμα διακοπών και αστάθειας στον κόλπο κόλπου
Εάν ο ασθενής γνωρίζει για τις ασθένειες που υπάρχουν σ 'αυτόν, τότε η διαγνωστική διαδικασία απλοποιείται, επειδή ο γιατρός μπορεί να ενεργήσει αποφασιστικά. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν βρέθηκε ο ασταθής φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ, είναι προοπτική ένα σύνολο εξετάσεων - holter (ημερήσιο ΗΚΓ), διάδρομος, ηχοκαρδιογραφία κλπ.
Τα παιδιά είναι ένα πολύ ιδιαίτερο μέρος των ανθρώπων που έχουν πολλές παραμέτρους που διαφέρουν πολύ από τους ενήλικες. Έτσι, κάθε μητέρα θα σας πει πόσο συχνά κτυπά η καρδιά ενός νεογέννητου μωρού, αλλά δεν θα ανησυχεί γιατί είναι γνωστό ότι τα μωρά τα πρώτα τους χρόνια και ειδικά τα νεογέννητα έχουν παλμό συχνότερα από τους ενήλικες.
Ο φλεβοκομβικός ρυθμός πρέπει να καταγράφεται σε όλα τα παιδιά, χωρίς εξαίρεση, αν δεν μιλάμε για καρδιακή βλάβη. Η σχετιζόμενη με την ηλικία ταχυκαρδία συνδέεται με το μικρό μέγεθος της καρδιάς, το οποίο πρέπει να παρέχει στο αναπτυσσόμενο σώμα την απαραίτητη ποσότητα αίματος. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο συχνότερα έχει παλμό, φτάνοντας 140-160 λεπτά ανά λεπτό στη νεογνική περίοδο και σταδιακά μειώνοντας το ποσοστό ενηλίκων στα 8 χρόνια.
Το ΗΚΓ στα παιδιά καθορίζει τα ίδια σημάδια του φλεβοκομβικού ρυθμού - τα δόντια Ρ πριν από τις κοιλιακές συσπάσεις του ίδιου μεγέθους και σχήματος και η ταχυκαρδία πρέπει να ταιριάζει στις παραμέτρους της ηλικίας. Η απουσία δραστηριότητας κόλπων, όταν ο καρδιολόγος θα δείχνουν την αστάθεια του ρυθμού ή έκτοπη οδηγός του - ένας λόγος για σοβαρή ανησυχία των γιατρών και των γονέων και να βρει τους λόγους που ένα παιδί γίνεται συχνά συγγενή.
Ταυτόχρονα, κατά την ανάγνωση της ένδειξης της αρρυθμίας των παραρρινίων, σύμφωνα με τα δεδομένα του ΗΚΓ, η μητέρα δεν πρέπει να πανικοβληθεί αμέσως και να εξασθενήσει. Είναι πιθανό ότι η φλεβοκομβική αρρυθμία σχετίζεται με την αναπνοή, η οποία παρατηρείται συχνά στα παιδιά. Είναι αναγκαίο να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες και ΗΚΓ όταν το μωρό ήταν που για το κρύο καναπέ, ήταν φοβισμένος ή σύγχυση, ο ανακλαστήρας κρατώντας την αναπνοή σας θα αυξήσει τις εκδηλώσεις της αναπνευστικής αρρυθμίας, η οποία δεν μιλάμε για μια σοβαρή ασθένεια.
Ωστόσο, η αρρυθμία του ιγμορείου δεν πρέπει να θεωρείται ο κανόνας μέχρι να αποδειχθεί επακριβώς η φυσιολογική ουσία. Έτσι, η παθολογία του ιγμορίτη είναι πιο συχνά διαγνωσμένη σε πρόωρα βρέφη που επηρεάζονται από ενδομήτρια υποξία στα παιδιά, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα νεογνά. Μπορεί να προκαλέσει ραχίτιδα, ταχεία ανάπτυξη, το IRR. Καθώς το νευρικό σύστημα ωριμάζει, η ρύθμιση του ρυθμού βελτιώνεται και οι διαταραχές μπορούν να περάσουν οι ίδιοι.
Το ένα τρίτο των αρρυθμιών των παραρρινοκολπίτιδων στα παιδιά είναι παθολογικής φύσης και προκαλείται από κληρονομικούς παράγοντες, λοίμωξη από υψηλό πυρετό, ρευματισμούς, μυοκαρδίτιδα και καρδιακά ελαττώματα.
Ο αθλητισμός με αναπνευστικές αρρυθμίες δεν αντενδείκνυται για ένα παιδί, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση της συνεχούς δυναμικής παρατήρησης και καταγραφής του ΗΚΓ. Εάν η αιτία του ασταθούς φλεβοκομβικού ρυθμού δεν είναι φυσιολογική, τότε ο καρδιολόγος θα αναγκαστεί να περιορίσει τις αθλητικές δραστηριότητες του παιδιού.
Είναι σαφές ότι οι γονείς ανησυχούν για το σημαντικό ερώτημα: τι πρέπει να κάνουμε εάν ο ρυθμός κόλπων στο ΗΚΓ είναι ανώμαλος ή έχει καθοριστεί μια αρρυθμία; Πρώτον, πρέπει να πάτε σε έναν καρδιολόγο και για άλλη μια φορά να κάνετε μια καρδιογραφία για το παιδί. Αν αποδειχθεί η φυσιολογία των αλλαγών, αρκεί να παρατηρήσουμε το ΗΚΓ 2 φορές το χρόνο.
Εάν η αστάθεια του ρυθμού της κοιλότητας δεν ταιριάζει στο φυσιολογικό εύρος, δεν προκαλείται από αναπνευστικά ή λειτουργικά αίτια, τότε ο καρδιολόγος θα συνταγογραφήσει θεραπεία σύμφωνα με την πραγματική αιτία της αρρυθμίας.
Ο καρδιακός ρυθμός που προέρχεται από τον κόλπο κόλπων και όχι από άλλες περιοχές ονομάζεται κόλπος. Είναι καθορισμένο σε υγιείς ανθρώπους και σε μερικούς ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις.
Οι καρδιακές παλμοί εμφανίζονται στον κόλπο του κόλπου και στη συνέχεια αποκλίνουν κατά μήκος της κοιλίας και των κοιλιών, γεγονός που προκαλεί τη συστολή του μυϊκού οργάνου.
Σινικός ρυθμός της καρδιάς σε ένα ΗΚΓ - τι σημαίνει αυτό και πώς να το προσδιορίσετε; Υπάρχουν κύτταρα στην καρδιά που δημιουργούν ορμή λόγω ενός ορισμένου αριθμού παλμών ανά λεπτό. Βρίσκονται στους κόλπους των κόλπων και των κολποκοιλιακών κόμβων, επίσης στις ίνες Purkinje που συνθέτουν τον ιστό των καρδιακών κοιλιών.
Ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ηλεκτροκαρδιογράφημα σημαίνει ότι αυτός ο παλμός παράγεται από τον κόλπο κόλπων (ο κανόνας είναι 50). Αν οι αριθμοί είναι διαφορετικοί, τότε ο παλμός παράγεται από έναν άλλο κόμβο, ο οποίος δίνει μια διαφορετική τιμή για τον αριθμό κτύπων.
Ο φυσιολογικός υγιής φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς είναι κανονικός με διαφορετικό καρδιακό ρυθμό, ανάλογα με την ηλικία.
Τι δίνουν προσοχή κατά τη διεξαγωγή της ηλεκτροκαρδιογραφίας:
Ο ρυθμός του κόλπου μαζί με την κατακόρυφη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS) δείχνει ότι αυτές οι παράμετροι βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Ο κατακόρυφος άξονας δείχνει την προβολή της θέσης του οργάνου στο στήθος. Επίσης, η θέση ενός οργάνου μπορεί να είναι σε ημι-κάθετα, οριζόντια, ημι-οριζόντια επίπεδα.
Όταν το ΗΚΓ καταγράψει τον φλεβοκομβικό ρυθμό, σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει κανένα πρόβλημα με την καρδιά ακόμα. Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της εξέτασης να μην ανησυχείτε και να μην είστε νευρικός, ώστε να μην λαμβάνετε αναξιόπιστα δεδομένα.
Δεν πρέπει να κάνετε την εξέταση αμέσως μετά τη σωματική άσκηση ή αφού ο ασθενής ανέβηκε στον τρίτο ή πέμπτο όροφο με τα πόδια. Θα πρέπει επίσης να προειδοποιήσετε τον ασθενή ότι δεν πρέπει να καπνίζετε για μισή ώρα πριν από την εξέταση, έτσι ώστε να μην έχετε ψευδή αποτελέσματα.
Εάν η περιγραφή περιέχει τη φράση: διαταραχές του ρυθμού του φλεβοκομβικού συστήματος, τότε σημειώνεται η απόφραξη ή η αρρυθμία. Η αρρυθμία είναι οποιαδήποτε αποτυχία στην ακολουθία ρυθμού και τη συχνότητά της.
Μπορεί να προκληθούν μπλοκαρίσματα εάν διαταραχθεί η μεταφορά διέγερσης από τα νευρικά κέντρα στον καρδιακό μυ. Για παράδειγμα, η επιτάχυνση του ρυθμού δείχνει ότι με μια τυπική ακολουθία συστολών οι καρδιακοί ρυθμοί επιταχύνονται.
Εάν στο συμπέρασμα εμφανιστεί μια φράση σχετικά με ένα ασταθές ρυθμό, τότε αυτό είναι μια εκδήλωση χαμηλού καρδιακού ρυθμού ή της παρουσίας της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας. Η βραδυκαρδία επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη κατάσταση, καθώς τα όργανα δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου για κανονική δραστηριότητα.
Εάν καταγραφεί ένας επιταχυνόμενος φλεβοκομβικός ρυθμός, τότε πιθανότατα πρόκειται για εκδήλωση της ταχυκαρδίας. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται όταν ο αριθμός κτύπων της καρδιάς ξεπεράσει τους 110 κτύπους.
Για τη διάγνωση μιας αρρυθμίας, πρέπει να γίνει σύγκριση των δεικτών που έχουν ληφθεί με τους δείκτες αναφοράς. Ο καρδιακός ρυθμός μέσα σε 1 λεπτό δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 90. Για να προσδιορίσετε αυτόν τον δείκτη χρειάζεστε 60 (δευτερόλεπτα) διαιρεμένος με τη διάρκεια του διαστήματος R-R (επίσης σε δευτερόλεπτα) ή πολλαπλασιάζετε τον αριθμό των συμπλεγμάτων QRS σε 3 δευτερόλεπτα (μήκος διατομής 15 cm ταινίας) κατά 20.
Έτσι, μπορούν να διαγνωσθούν οι ακόλουθες ανωμαλίες:
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των διαταραχών του ρυθμού μπορούν να ληφθούν υπόψη:
Εάν ο γιατρός κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων διαπιστώσει ότι το μήκος του τμήματος μεταξύ των κυμάτων Ρ, καθώς και το ύψος τους, είναι άνισα, τότε ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ασθενής.
Για τον προσδιορισμό της αιτίας, ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται να υποβληθεί σε πρόσθετες διαγνώσεις: μπορεί να εντοπιστεί η παθολογία του ίδιου του κόμβου ή τα προβλήματα του κομβικού αυτόνομου συστήματος.
Στη συνέχεια, εκτελείται παρακολούθηση Holter ή εκτελείται δοκιμή φαρμάκου, η οποία επιτρέπει να διαπιστωθεί εάν υπάρχει παθολογία του ίδιου του κόμβου ή εάν το βλαστικό σύστημα του κόμβου είναι ρυθμισμένο.
Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το σύνδρομο αδυναμίας αυτού του ιστότοπου, δείτε τη συνδιάσκεψη βίντεο:
Εάν αποδειχθεί ότι η αρρυθμία ήταν το αποτέλεσμα διαταραχών στον ίδιο τον κόμβο, τότε αποδίδονται διορθωτικές μετρήσεις της φυτικής κατάστασης. Εάν για άλλους λόγους χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι, για παράδειγμα, εμφύτευση διεγερτικού.
Η παρακολούθηση Holter είναι ένα κοινό ηλεκτροκαρδιογράφημα που εκτελείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Λόγω της διάρκειας αυτής της εξέτασης, οι ειδικοί μπορούν να εξετάσουν την κατάσταση της καρδιάς σε διαφορετικούς βαθμούς άγχους. Κατά τη διεξαγωγή ενός κανονικού ΗΚΓ, ο ασθενής βρίσκεται σε έναν καναπέ, και όταν διενεργεί παρακολούθηση Holter, μπορεί κανείς να μελετήσει την κατάσταση του σώματος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
Η αρρυθμία του κόλπου δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ο λάθος ρυθμός δεν σημαίνει ότι υπάρχει κάποια από τις αναφερόμενες ασθένειες. Η διαταραχή καρδιακού ρυθμού είναι ένα κοινό σύνδρομο κοινό σε οποιαδήποτε ηλικία.
Για να αποφύγετε καρδιακά προβλήματα με πολλούς τρόπους, η σωστή διατροφή, η ημερήσια αγωγή και η έλλειψη άγχους μπορούν να σας βοηθήσουν. Θα είναι χρήσιμο να παίρνουμε βιταμίνες για να διατηρήσουμε την καρδιά και να βελτιώσουμε την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων. Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε έναν μεγάλο αριθμό σύνθετων βιταμινών, που περιέχουν όλα τα απαραίτητα συστατικά και εξειδικευμένες βιταμίνες για να στηρίξουν τη δουλειά του καρδιακού μυός.
Εκτός από αυτά, μπορείτε να εμπλουτίσετε τη διατροφή σας με τρόφιμα όπως πορτοκάλια, σταφίδες, βατόμουρα, τεύτλα, κρεμμύδια, λάχανο και σπανάκι. Περιέχουν πολλά αντιοξειδωτικά που ρυθμίζουν τον αριθμό των ελεύθερων ριζών, η υπερβολική ποσότητα των οποίων μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Για την ομαλή λειτουργία της καρδιάς, το σώμα χρειάζεται τη βιταμίνη D, η οποία βρίσκεται στο μαϊντανό, τα κοτόπουλα, το σολομό και το γάλα.
Εάν κάνετε τη διατροφή σωστά, μπορείτε να ακολουθήσετε την ημερήσια αγωγή για να επιτύχετε μακρά και αδιάκοπη εργασία του καρδιακού μυός και να μην ανησυχείτε για αυτό μέχρι πολύ γηρατειά.
Τέλος, σας προσκαλούμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο με ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού:
Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08/18/2018
Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 11/26/2018
Ο συγγραφέας του άρθρου: Dmitrieva Julia - ένας ασκούμενος καρδιολόγος
Ο κόλπος του καρδιακού ρυθμού ονομάζεται καρδιακός παλμός, που παράγεται από τον κόλπο κόλπων που βρίσκεται στον τοίχο του δεξιού κόλπου με συχνότητα 60-90 ανά λεπτό.
Στα νευρικά κύτταρα που συνθέτουν τον κόμβο, δημιουργείται ηλεκτρική ώθηση, η οποία μεταδίδεται στις μυϊκές ίνες, προκαλώντας τη σύσπαση των καρδιακών τομών σε μια ορισμένη αλληλουχία.
Πρώτα υπάρχει συστολή (systole) και των δύο αρθρώσεων, τότε - οι κοιλίες. Ο καρδιακός κύκλος τελειώνει με πλήρη χαλάρωση (διάσταση) και των τεσσάρων θαλάμων καρδιάς. Όλα αυτά χρειάζονται 0,8 δευτερόλεπτα. Διατηρεί έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
Ο καρδιακός ρυθμός σε παιδιά και ενήλικες ποικίλλει. Στα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους κυμαίνεται από 140 έως 160 κτύπους ανά λεπτό. Με την ηλικία, υπάρχει μια μείωση του καρδιακού ρυθμού, από την ηλικία των 15 υγιείς δείκτες φθάσει 60-90 beats και είναι ίσο με το πρότυπο σε έναν ενήλικα.
Σε ηλικιωμένους άνω των 70 ετών, είναι πιο κοντά στο ανώτατο όριο της κανονικότητας, το οποίο συνδέεται με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην καρδιά. Στις γυναίκες, ο παλμός είναι 6-8 φορές μικρότερος από τους άνδρες.
Ο ρυθμός παλμού μπορεί να διαφέρει από τον κανόνα, αλλά δεν θεωρείται παθολογία:
Αν ένα άτομο δεν ανήκει σε καμία από αυτές τις κατηγορίες, τότε οποιαδήποτε έντονη απόκλιση του καρδιακού ρυθμού από τον κανόνα απαιτεί τον προσδιορισμό της αιτίας και της θεραπείας.
Οι μεταβολές του φλεβοκομβικού ρυθμού μπορεί να εμφανιστούν ως προσαρμοστική απάντηση στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, περνούν από μόνα τους και δεν απαιτούν θεραπεία. Ονομάζονται φυσιολογικά.
Οι παθολογικές μεταβολές στο φλεβοκομβικό ρυθμό ονομάζονται φλεβοκομβικές διαταραχές και πιθανότατα είναι το αποτέλεσμα προβλημάτων στο έργο των εσωτερικών οργάνων.
Υπάρχουν τρεις ομάδες παραβιάσεων:
Η αρρυθμία του κόλπου δεν είναι μια διάγνωση, αλλά ένα σύμπτωμα μιας πιθανής παθολογίας.
Στην καρδιολογία χρησιμοποιείται επίσης η έννοια του "άκαμπτου καρδιακού ρυθμού" - η έλλειψη αντίδρασης στα ερεθίσματα με τη μορφή αναπνοής και σωματικής άσκησης.
Σε περιπτώσεις διαταραχών του φλεβοκομβικού ρυθμού, για να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαρρυθμικά φάρμακα που θα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του, ή ένας βηματοδότης - μια συσκευή που θέτει την καρδιά στον σωστό ρυθμό.
Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ο πιο προσβάσιμος και απλός τρόπος διάγνωσης των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και των αλλαγών στο μυοκάρδιο. Αυτή είναι μια μέθοδος καταγραφής των ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς και η καταγραφή τους σε ειδικό χαρτί ευαίσθητο στη θερμική ακτινοβολία.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο νοσοκομείο όσο και με τη βοήθεια φορητού ηλεκτροκαρδιογράφου όταν πηγαίνει στο σπίτι. Ένα πρότυπο καρδιογράφημα είναι ένα γράφημα που δείχνει τα δόντια, τα διαστήματα και τα τμήματα.
Τα δόντια είναι κυρτές και κοίλες γραμμές:
Ένα τμήμα είναι ένα τμήμα μιας ισόλης ανάμεσα στα δόντια, και ένα διάστημα είναι ένα κενό αρκετών δοντιών ή τμημάτων.
Ο καρδιολόγος αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος σύμφωνα με τα κριτήρια:
Το ΗΚΓ γίνεται συνήθως σε 12 αγωγούς: 6 αγωγούς από τα άκρα (άξονες βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο) και 6 αγωγούς στήθους (V1-V6). Οι ακροδέκτες των άκρων χωρίζονται σε πρότυπα (I, II, III) και ενισχύονται (aVR, aVL, aVF).
Έγκυος μετά από 30 εβδομάδες εμβρυϊκής καρδιογραφίας (CTG), η οποία σας επιτρέπει να αναλύσετε τον καρδιακό ρυθμό του μωρού στη μήτρα και να καθορίσετε την μεταβλητότητα (εύρος) του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο όρος περιγράφει αποκλίσεις ρυθμού πάνω ή κάτω από τη μέση τιμή, αφού η καρδιά του εμβρύου χτυπά με διαφορετική συχνότητα. 5-25 κτύποι ανά λεπτό θεωρείται ο κανόνας της μεταβλητότητας. Εάν αυξηθεί η μεταβλητότητα, αυτό απαιτεί παρατήρηση και συμπληρωματικές μεθόδους έρευνας.
Εάν το συμπέρασμα είναι γραμμένο - φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ, ή - ορμοσυστολή, αυτό σημαίνει:
Η φυσιολογική αγωγιμότητα χαρακτηρίζεται από τις κύριες ενδείξεις:
Η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς καθορίζεται από τη συχνότητα και το ρυθμό των συστολών της. Τέτοιες παράμετροι μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ένας σημαντικός δείκτης είναι ο παλμός κόλπων. Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε τι είναι, ποιες αξίες θεωρούνται κανονικές και ποιες αξίες είναι ένα σημάδι παθολογίας. Επίσης, εξετάστε τις κύριες μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.
Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ιδέα ποιος είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός. Αυτή είναι μια σημαντική παράμετρος, η οποία καθορίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Η καρδιά είναι το κύριο όργανο που εξασφαλίζει τη λειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος, με αποτέλεσμα όλα τα όργανα και οι ιστοί να λαμβάνουν το απαραίτητο τμήμα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Για να συστέλλεται και να ωθεί το αίμα στα αιμοφόρα αγγεία, απαιτείται μια συγκεκριμένη ώθηση. Ο καρδιακός ρυθμός χαρακτηρίζει από πού προέρχεται αυτή η ώθηση και ποια είναι η συχνότητα της. Αλλά τι σημαίνει αυτό;
Κανονική καρδιακή απόδοση
Εάν ο παλμός προέρχεται από τον κόλπο κόλπων, ο ρυθμός ονομάζεται κόλπος. Αυτός ο κόμβος είναι μια συγκέντρωση των νεύρων, που εκπέμπει συνεχώς νευρικά ερεθίσματα. Βρίσκεται στο πάνω μέρος του δεξιού κόλπου, επομένως είναι καλά εφοδιασμένο με αρτηριακό αίμα.
Ο κόμβος περιβάλλεται από φυτικές ίνες ΝΑ, οι οποίες έχουν έντονη επίδραση σε αυτό. Εκτός από τον κόλπο, υπάρχουν άλλοι ρυθμοί στους οποίους οι παρορμήσεις προέρχονται από άλλα μέρη της καρδιάς. Αλλά όλοι θεωρούνται απόκλιση.
Ο ρυθμός του ιγμορίτη προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική διαγνωστική μέθοδο - ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα από πού προέρχονται οι παρορμήσεις του καρδιακού μυός, ποια είναι η συχνότητα και ο ρυθμός τους.
Οι δείκτες καρδιογράφων πρέπει να αποκρυπτογραφούν ειδικούς. Ένα συνηθισμένο άτομο είναι δύσκολο να αντιμετωπίσει όλες τις αποχρώσεις. Τι πρέπει να κάνω για τη μελέτη των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ; Έτσι, ένας κανονικός ρυθμός έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
Κανονικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ενήλικες
Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να κατανοήσετε τα ακόλουθα στοιχεία:
Στο κανονικό καρδιογράφημα P εμφανίζεται, έχει το μικρότερο μέγεθος από το κύμα R, στέκεται μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS. Μεταξύ P και QRS θα πρέπει να είναι το ίδιο σύντομο διάστημα (P-Q). Τα δόντια R είναι τα μεγαλύτερα και προς τα πάνω, τα διαστήματα μεταξύ τους έχουν το ίδιο μήκος.
Τα κενά μεταξύ του PP και του R-R πρέπει να είναι τα ίδια. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ενός ΗΚΓ πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η συχνότητα, η κανονικότητα, η συνοχή και η φυσιολογική μεταβλητότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και ο παλμός των κόλπων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν διάφορες παραβιάσεις. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.
Η ταχυκαρδία ονομάζεται γρήγορος καρδιακός ρυθμός. Μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Πιο συχνά, ο επιταχυνόμενος παλμός παρατηρείται σε σχέση με τους φυσιολογικούς παράγοντες:
Ταχυκαρδία στο ηλεκτροκαρδιογράφημα
Διάφορες παθήσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν ταχυκαρδία. Πρώτα απ 'όλα, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού προκαλεί καρδιακή νόσο (μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, δυσπλασία, καρδιακή προσβολή). Επίσης, παρατηρείται ταχυκαρδία με ορμονικές διαταραχές (θυρεοτοξίκωση), αναιμία, βλάβες του νευρικού συστήματος, μολυσματικές ασθένειες και νεφρικό κολικό.
Τα κύρια συμπτώματα της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, που αντανακλάται στο ΗΚΓ:
Αιτίες και κριτήρια για ταχυκαρδία
Για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας παθολογικής ταχυκαρδίας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες. Πριν από τη χειραγώγηση, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα φυσικά φορτία, να μην ανησυχείτε, να μην καπνίζετε, να μην υπερφορτώνετε το στομάχι με τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας.
Βραδυκαρδία - μια απόκλιση του καρδιακού ρυθμού προς τα κάτω. Ένας παλμός μικρότερος των 60 παλμών ανά λεπτό καταγράφεται. Συχνά αυτή η κατάσταση συμβαίνει λόγω υποθερμίας, με έλλειψη οξυγόνου (σε ένα δωμάτιο με ξεθωριάσματα, φορώντας ψυχρά ρούχα).
Ένας χαμηλός παλμός παρατηρείται σε κατάσταση βαθιάς ύπνου, καθώς και σε αθλητές και νέους. Αυτό θεωρείται κανονική φυσιολογική κατάσταση.
Μπορεί να εμφανιστεί βραδυκαρδία λόγω παθολογικών αιτιών. Μεταξύ αυτών είναι:
Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί βραδυκαρδία με υπερβολική δόση αντιυπερτασικών φαρμάκων, ως παρενέργεια λήψης ορισμένων φαρμάκων (βήτα-αναστολείς, γλυκοσίδες, ηρεμιστικά).
Σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, τα συμπτώματα βραδυκαρδίας επιμηκύνονται μεταξύ των δοντιών Ρ και R και των κοιλιακών συμπλοκών. Ταυτόχρονα, διατηρούνται οι δείκτες ρυθμού (το P έχει μόνιμη μορφή, προηγείται από το QRS).
Ο κύριος δείκτης της αρρυθμίας θεωρείται ακανόνιστος παλμός. Κατά κανόνα, μια τέτοια κατάσταση δεν έχει φυσιολογικό χαρακτήρα. Προκαλείται από διάφορες ανωμαλίες:
Αρρυθμία στο ηλεκτροκαρδιογράφημα
Επίσης, η αρρυθμία συμβαίνει λόγω συστηματικού καπνίσματος, κατάχρησης αλκοόλ και ορισμένων φαρμάκων.
Μια παραλλαγή του κανόνα θεωρείται ως ένας ειδικός τύπος αρρυθμίας - αναπνευστικού (όταν εισπνέεται η αύξηση των παλμών και όταν εκπνέετε - μειώνεται απότομα). Η κατάσταση αυτή παρατηρείται σε αθλητές, εφήβους με ορμονικές διαταραχές, πολύ ευαίσθητους ανθρώπους.
Όταν παρατηρείται αρρυθμία, τότε ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, κατόπιν η επιτάχυνση του ρυθμού και στη συνέχεια η επιβράδυνσή του. Στο ΗΚΓ, αυτό εκδηλώνεται με διαφορετικά διαστήματα μεταξύ των δοντιών του R.
Η εξωνυστία του κόλπου είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αρρυθμίας. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μια πρόωρη αποπόλωση και μείωση των καρδιακών περιοχών. Κατά κανόνα, μια τέτοια απόκλιση είναι νευρογενής στη φύση και συμβαίνει λόγω στρες, καπνίσματος, κατάχρησης αλκοόλ, καφεΐνης και ορισμένων φαρμάκων.
Παθολογική εξωσυστολία αναπτύσσεται λόγω βλάβης του μυοκαρδίου. Για παράδειγμα, λόγω δυστροφίας, ισχαιμίας, καρδιοσκλήρυνσης ή φλεγμονώδους διαδικασίας.
Συμπτώματα μιας παραβίασης στο καρδιογράφημα:
Επίσης, μετά από εξισυσώματα, παρατηρείται αντισταθμιστική παύση, δύο φορές η παύση μεταξύ των συμπλεγμάτων σε κανονικές συνθήκες.
Αυτή είναι μια δυσλειτουργία του κόμβου που δεν του επιτρέπει να εκτελεί κανονικά τη δουλειά του. Αυτή η παθολογία συμβαίνει λόγω του μπλοκ της καρδιάς, αναπτύσσοντας στο παρασκήνιο τέτοιων παραγόντων:
Στο καρδιογράφημα, η εναλλαγή του γρήγορου και σπάνιου ρυθμού. Ταυτόχρονα, υπάρχουν περιόδους εξασθένισης, όταν ο παλμός απουσιάζει.
Μόνο ένας καρδιολόγος μετά από μια καρδιογραφική εξέταση μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση. Ταυτόχρονα, συγκρίνει τα αποτελέσματα με τον κανόνα. Τα πιο συχνά διαγνωσμένα είναι:
Η μέθοδος ECG είναι ένας ενημερωτικός και γρήγορος τρόπος για την απόκτηση δεδομένων σχετικά με τη δραστηριότητα της καρδιάς. Για διάγνωση, μελετάται ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός.
Μετά από ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για τον προσδιορισμό της αιτίας της μη φυσιολογικής καρδιακής απόδοσης. Ταυτόχρονα διορίστε:
Θα πρέπει επίσης να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση από ειδικό για τις λοιμώδεις ασθένειες, τον νευροπαθολόγο, τον ψυχίατρο και τον ενδοκρινολόγο. Μόνο μετά τη διαπίστωση της αιτίας της ανωμαλίας είναι κατάλληλη η προβλεπόμενη θεραπεία. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη φαρμακευτική θεραπεία. Σε δύσκολες συνθήκες, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Κατά κανόνα, ο μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός δεν απαιτεί ειδικούς χειρισμούς. Σε περίπτωση αποτυχίας, θα πρέπει να σκεφτείτε να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Οι γιατροί συστήνουν να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα:
Έτσι, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας δείκτης της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς, που εμφανίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Για να προσδιοριστεί η απόκλιση, είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα αποτελέσματα που έχουν επιτευχθεί με τον κανόνα.