Η κουμαδίνη είναι ένα φάρμακο που προάγει την αραίωση του αίματος στις φλέβες. Για μικρό χρονικό διάστημα, το αντιπηκτικό μειώνει την ιξώδη σύσταση του αίματος και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος σε άτομα που είναι επιρρεπή σε τέτοιες ασθένειες. Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση ορισμένων συμπτωμάτων. Η ανεξάρτητη χρήση των χαπιών απαγορεύεται, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την ανάγκη λήψης του φαρμάκου. Η θρόμβωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα - θρόμβους αίματος. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εξασθενημένο μεταβολισμό οξυγόνου στο αίμα και εμβολή.
Οι γιατροί μπορεί να εκχωρήσει δισκία για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, αρρυθμίες αίσθημα παλμών, κολπικός πτερυγισμός, αιμοφόρα θρομβοεμβολή αίματος σε άκρα, πνευμονική θρομβοεμβολή (απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων), και των επιπλοκών κατά τη διάρκεια ή μετά τη μεταμόσχευση, όταν ένας θρόμβος αίματος μετά την αντικατάσταση ή την εγκατάσταση ενός μηχανικής βαλβίδας στην καρδιά, η εισαγωγή του καρδιακό διεγέρτη και μετά από άλλες επεμβάσεις που αφορούν το κυκλοφορικό σύστημα και τα αγγεία. Μπορείτε να αγοράσετε Coumadin σε φαρμακείο μόνο κατόπιν σύστασης ενός γιατρού. Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στην επιβράδυνση και στη μείωση της ποσότητας της βιταμίνης Κ στο σώμα, με αποτέλεσμα να μειώνεται η προθρομβίνη στο αίμα και να επιβραδύνεται η διαδικασία της πήξης του αίματος. Οι οδηγίες για το Coumadin διευκρινίζουν ότι ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αιμορραγία, ναυτία και ήπιες αλλεργικές βλάβες στο δέρμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σπάνια υπάρχει ελαφρά τριχόπτωση. Οι αντενδείξεις στη χρήση του φαρμάκου είναι: η δυσανεξία σε διάφορα συστατικά, η αιμορροφιλία και η μη ρυθμιζόμενη αιμορραγία, καθώς και η περίοδος κύησης και γαλουχίας.
Η δοσολογία των δισκίων Coumadin συνταγογραφείται ξεχωριστά. Η ένταση της θεραπείας συνήθως εξαρτάται από την ασθένεια και το στάδιο της, καθώς και από την ύπαρξη συναφών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ήπατος σε έναν ασθενή. Είναι απαραίτητο να λάβετε ένα παρασκεύασμα, σύμφωνα με την καθορισμένη δοσολογία, πλένοντας τα δισκία με ένα ποτήρι νερό.
Coumadin (Coumadin)
Ενδείξεις
Θεραπεία και πρόληψη αγγειακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: οξεία φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή. μετεγχειρητική θρόμβωση. επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. ως πρόσθετο φάρμακο κατά τη διεξαγωγή χειρουργικής ή θρομβολυτικής αγωγής θρόμβωσης, καθώς και με ηλεκτρική καρδιοανάταξη κολπικής μαρμαρυγής. επαναλαμβανόμενη φλεβική θρόμβωση. πνευμονική θρομβοεμβολή. βαλβίδες προσθετικής καρδιάς και αιμοφόρα αγγεία (πιθανός συνδυασμός με ΑΣΟ). θρόμβωση περιφερειακών, στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών. δευτερογενής πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και κολπική μαρμαρυγή.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, οξεία αιμορραγία, σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο, σοβαρή υπέρταση, οξεία DIC έλλειμμα C και S πρωτεΐνες, αιμορραγική διάθεση, θρομβοπενία, πεπτικό έλκος και δωδεκαδάκτυλο 12 κατά την οξεία φάση, εγκεφαλική αιμορραγία, ο αλκοολισμός, νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη.
Παρενέργειες
Τις περισσότερες φορές - αιμορραγία. Σπάνια - διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα των "ηπατικών" τρανσαμινασών, έκζεμα, νέκρωση του δέρματος, αγγειίτιδα, απώλεια μαλλιών. Υπερδοσολογία Συμπτώματα: αιμορραγία, αιμορραγία. Θεραπεία: εάν ο χρόνος προθρομβίνης είναι μεγαλύτερος από 5% και δεν υπάρχουν άλλες πιθανές πηγές αιμορραγίας (νεφροουριτιδισμός κ.λπ.), δεν απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος. Με μικρές αιμορραγίες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου ή να σταματήσει η θεραπεία για σύντομο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση της ανάπτυξης σοβαρής αιμορραγίας - βιταμίνης Κ για την αποκατάσταση της πηκτικής δράσης. Με απειλητική αιμορραγία - μετάγγιση συμπυκνωμάτων παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ή ολικού αίματος.
Αλληλεπίδραση
Τα ΜΣΑΦ, η διπυριδαμόλη, το βαλπροϊκό οξύ, οι αναστολείς του κυτοχρώματος P450 (σιμετιδίνη, χλωραμφενικόλη) αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων και της βαρφαρίνης θα πρέπει να αποφεύγεται (η σιμετιδίνη μπορεί να αντικατασταθεί από ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη). Εάν απαιτείται θεραπεία με χλωραμφενικόλη, θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά η αντιπηκτική αγωγή. Τα διουρητικά μπορούν να μειώσουν την επίδραση των αντιπηκτικών (στην περίπτωση της έντονης υποβολημικής δράσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης). Εξασθενήσει τη δράση των: βαρβιτουρικών, βιταμίνη Κ, γλουτεθιμίδιο, γκριζεοφουλβίνη, δικλοξακιλλίνη, καρβαμαζεπίνη, μιανσερίνη, παρακεταμόλη, ρετινοειδή, ριφαμπικίνη, σουκραλφάτη, φαιναζόνη, χολεστυραμίνη. Κορυφώσουν: αλλοπουρινόλη, αμιοδαρόνη, αναβολικά στεροειδή (αλκυλιώνεται θέση C17), ASA και άλλα NSAIDs, ηπαρίνη, γλιβενκλαμίδη, γλυκαγόνη, δαναζόλη, διαζοξείδη, δισοπυραμίδη, δισουλφιράμη, ισονιαζίδη, κετοκοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, κλοφιμπράτη, λεβαμισόλη, μετρονιδαζόλη, μικοναζόλη, ναλιδιξικό. οξύ, νιλουταμίδη, ομεπραζόλη, παροξετίνη, προγουανίλη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα - σουλφοναμίδες παράγωγα, σιμβαστατίνη, σουλφοναμίδια, ταμοξιφένη, θυροξίνη, κινίνη, κινιδίνη, φλουβοξαμίνη, φλουκοναζόλη, φθοροουρακίλη, κινολόνες, ένυδρη χλωράλη, χλωραμφαινικόλη, efalosporiny, σιμετιδίνη, ερυθρομυκίνη, αιθακρυνικό οξύ, αιθανόλη. Στην περίπτωση της συνδυασμένης χρήσης βαρφαρίνης με τα παραπάνω παρασκευάσματα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το INR στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας και, ει δυνατόν, 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Κατά τη χρήση φαρμάκων, που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας εξαιτίας της μείωσης της φυσιολογικής πήξης (αναστολή των παραγόντων πήξης του αίματος ή των ηπατικών ενζύμων), η στρατηγική της αντιπηκτικής θεραπείας πρέπει να προσδιορίζεται από τη δυνατότητα εργαστηριακής παρακολούθησης. Εάν είναι εφικτός ο συχνός εργαστηριακός έλεγχος, εάν η θεραπεία με τέτοια φάρμακα είναι απαραίτητη, η δόση της βαρφαρίνης μπορεί να μειωθεί κατά 5-10%. Εάν η διεξαγωγή του εργαστηριακού ελέγχου είναι δύσκολη, τότε, εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να ακυρωθεί με βαρφαρίνη.
Ειδικές οδηγίες
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, προσδιορίζεται ένας δείκτης INR (σύμφωνα με τον χρόνο προθρομβίνης, λαμβάνοντας υπόψη τον παράγοντα ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης). Στο μέλλον, διεξάγετε τακτικές (κάθε 2-4-8 εβδομάδες) εργαστηριακή παρακολούθηση. Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες σε σχέση με τα εντοπισμένα τερατογόνα αποτελέσματα, την ανάπτυξη αιμορραγίας στο έμβρυο και το θάνατο του εμβρύου. Warfarin εκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες και σχεδόν καμία επίδραση στην πήξη του αίματος στο παιδί, έτσι ώστε το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, αλλά είναι επιθυμητό να απέχουν από το θηλασμό κατά τις πρώτες 3 ημέρες της θεραπείας με βαρφαρίνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η χρήση αιθανόλης (ο κίνδυνος υποπροθρομβιναιμίας και αιμορραγίας).
Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον φαρμακοποιό σας.
Οδηγίες χρήσης δισκίων, αλοιφών, σταγόνων, ενέσεων, σπρέι
Τι είναι το Coumadin;
Η κουμαδίνη (βαρφαρίνη) είναι αντιπηκτικό (αντιπηκτικό). Η βαρφαρίνη μειώνει την πήξη του αίματος.
Το coumadin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ή πρόληψη θρόμβων αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή άλλων σοβαρών ασθενειών.
Η κουμαδίνη περιέχει στοιχεία που δεν επιτρέπουν στο αίμα να καταρρεύσει
Σημαντικές πληροφορίες
Δεν επιτρέπεται να αντιμετωπίζονται ιατρικά φαρμάκου Coumadin αν έχετε αιμορραγικές διαταραχές, διαταραχή των κυττάρων του αίματος, τα ούρα περιέχουν αίμα ή κόπρανα, αιμορραγία στο στομάχι, πολύ υψηλή πίεση του αίματος, λοιμώξεις της καρδιάς μεμβρανών σας, αιμορραγία στον εγκέφαλο, υπήρξε πρόσφατα ή θα έχουν τη χειρουργική επέμβαση, ή εάν χρειάζεστε σπονδυλική ή επισκληρίδια παρακέντηση. Δεν πρέπει να αρχίσετε να λαμβάνετε βαρφαρίνη εάν δεν μπορείτε να το πάρετε καθημερινά.
Το Coumadin δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν είστε έγκυος, εκτός εάν σας το πει ο ίδιος ο γιατρός.
Βαρφαρίνη ή Coumadin
Πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά ιατρικά προβλήματα όταν χρησιμοποιούνται με τη βαρφαρίνη. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα χάπια που έχετε πάρει πρόσφατα.
Διαβάστε πριν πάρετε το φάρμακο!
- αιμορροφιλία ή οποιουδήποτε τύπου πήξης που κληρονομείται ή προκαλείται από ασθένεια.
- ασθένεια των κυττάρων του αίματος (όπως χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ή χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων).
- τα ούρα ή τα περιττώματα περιέχουν αίμα ή εάν κάνατε ποτέ βήχα με αίμα.
- λοίμωξη της επένδυσης της καρδιάς σας (σηπτική ενδοκαρδίτιδα).
- γαστρική ή εντερική αιμορραγία ή έλκος.
- πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.
- πρόσφατα υπήρξε ή θα υπάρξει χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, στη σπονδυλική στήλη ή στα μάτια.
Δεν επιτρέπεται να λαμβάνετε θεραπεία με Coumadin εάν αμφιβάλλετε ότι μπορείτε να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας, έχετε μια ψυχική διαταραχή, άνοια ή παρόμοιες ασθένειες.
Η κουμαντίνη μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία σας σε οποιαδήποτε πληγή, ειδικά αν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:
Coumadin για την πρόληψη της επανασχηματισμού του θρόμβου
- υψηλή αρτηριακή πίεση ή σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.
- νεφρική νόσο, ήπαρ.
- καρκίνο;
- μια ασθένεια που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου σας.
- παρουσία νωρίτερα στο ιστορικό σας ασθενειών του στομάχου ή της εντερικής αιμορραγίας.
- νωρίτερα στην ιστορία των ασθενειών υπήρχαν προβλήματα με το σύστημα πήξης του αίματος.
- Έχετε μόλις υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης (εντατική θεραπεία) ή εάν λαμβάνετε κάποιο ενέσιμο φάρμακο (οποιαδήποτε ένεση).
- αν είστε 65 ετών ή μεγαλύτεροι. ή
- αν είστε σοβαρά άρρωστοι ή εξαντλημένοι.
Μπορείτε να πάρετε το Coumadin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν έχετε μια μηχανική καρδιακή βαλβίδα.
Πίνετε αποτελεσματικά αντισυλληπτικά για την πρόληψη της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο και εντός 1 μήνα μετά την τελευταία δόση του Coumadin. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν ξαφνικά μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Για να βεβαιωθείτε ότι το Coumadin είναι ασφαλές για εσάς, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε τις ακόλουθες παθήσεις:
- σύνδρομο κοιλιακού πλέγματος (εντερική διαταραχή).
- διαβήτη ·
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- υπερκινητικότητα του θυρεοειδούς.
- μια διαταραχή συνδετικού ιστού όπως η νόσος Marfan, το σύνδρομο Sjogren, το σκληρό δέρμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η φυματίωση του δέρματος.
- κληρονομική ανεπάρκεια πήξης (πρώτα από όλα, η βαρφαρίνη θα κάνει τα συμπτώματα της νόσου σας ακόμη χειρότερα).
- εάν χρησιμοποιείτε καθετήρα. ή
Δεν είναι γνωστό εάν η βαρφαρίνη διεισδύει στο μητρικό γάλα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν θηλάζετε ένα μωρό. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σημάδια μώλωσης ή αιμορραγίας σε ένα παιδί ενώ κάνετε θεραπεία με Coumadin και θηλασμό ταυτόχρονα.
Πώς πρέπει να χρησιμοποιήσω το Coumadin;
Πιείτε Coumadin ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε. Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες της υπογραφής. Ο γιατρός σας μπορεί μερικές φορές να αλλάξει τη δόση σας για τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
Κουμαδίνη με φλεβική θρόμβωση
Πάρτε το Coumadin την ίδια ώρα κάθε μέρα. Μην πάρετε ποτέ διπλή δόση αυτού του φαρμάκου.
Μπορείτε να πίνετε βαρφαρίνη με τροφή, είτε με άδειο στομάχι, είτε μετά από γεύμα.
Όταν χρησιμοποιείτε βαρφαρίνη, θα χρειαστείτε συχνή μέτρηση του επιπέδου INR στο αίμα ή των δοκιμών χρόνου προθρομβίνης (για να μετρήσετε πόσο χρόνο χρειάζεται για να πήξει το αίμα). Μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει την καλύτερη δόση φαρμάκων για σας. Πρέπει να παραμείνετε υπό ιατρική επίβλεψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Coumadin.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε διάρροια, έχετε πυρετό, ρίγη ή συμπτώματα γρίπης ή το σωματικό σας βάρος έχει αλλάξει.
Μπορεί να χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη του Coumadin 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την οδοντιατρική θεραπεία. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για περισσότερες οδηγίες.
Η κουμαδίνη αναστέλλει τη δράση της βιταμίνης Κ
Κάθε ιατρός που συνταγογραφεί τη θεραπεία σας θα πρέπει να γνωρίζει ότι παίρνετε αυτό το φάρμακο.
Αποθηκεύστε σε θερμοκρασία δωματίου μακριά από πηγές θερμότητας, υγρασίας και φωτός.
Τι συμβαίνει εάν χάσω ένα φάρμακο;
Πάρτε τη χαμένη δόση μόλις το θυμηθείτε. Περάστε τη δόση που ξεχάσατε να πάρετε αν ήταν σχεδόν η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση.
Οξεία φλεβική θρόμβωση και πνευμονική θρομβοεμβολή
Τι συμβαίνει σε περίπτωση υπερδοσολογίας;
Καλέστε ένα ασθενοφόρο. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία.
Τι πρέπει να αποφεύγω ενώ παίρνω το Coumadin;
Αποφύγετε δραστηριότητες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας ή τραυματισμού. Προσέξτε ιδιαίτερα για να αποτρέψετε την τσίχλα ή το δέρμα κατά τη διάρκεια του ξυρίσματος ή του βουρτσίσματος.
Προληπτική θεραπεία για τη θρόμβωση και τον θρομβοεμβολισμό
Μην πίνετε αλκοόλ.
Ο χυμός γκρέιπ φρουτ, ο χυμός των βακκίνιων, ο χυμός noni και ο χυμός ροδιού μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη βαρφαρίνη και να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αποφύγετε τη χρήση αυτών των προϊόντων και χυμών από αυτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Coumadin.
Αποφύγετε να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας χωρίς πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ (ήπαρ, πράσινα φυλλώδη λαχανικά ή φυτικά έλαια) μπορούν να κάνουν λιγότερο αποτελεσματική τη βαρφαρίνη.
Η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος από το Kumadin μειώνεται.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο για αρθρίτιδα, πόνο, πυρετό ή οίδημα. Αυτά είναι φάρμακα όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ασπιρίνη, ιβουπροφένη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve), σελεκοξίμπη (Celebrex), δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, μελοξικάμη, και άλλοι. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος και μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας στο στομάχι.
Παρενέργειες των δισκίων κουμαδίνης
Ζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν έχετε συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης στο Coumadin: κνίδωση. δυσκολία στην αναπνοή. πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού.
Η θρόμβωση των φλεβών είναι μια ένδειξη για το coumadin
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο σώμα σας, δηλαδή, γαστρικό ή εντερικό. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε ούρα που περιέχει αίμα, μαύρα ή αιματηρά περιττώματα ή εάν βήχετε αιμορραγία ή εμετό που μοιάζει με καφέ.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν έχετε:
- πόνο, πρήξιμο, πυρετό ή αίσθημα κρύου, αλλαγές στο δέρμα ή αποχρωματισμό οπουδήποτε στο σώμα σας.
Η κουμαδίνη είναι ένα αντιπηκτικό της έμμεσης δράσης.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της Coumadin μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ναυτία, έμετο, ήπιο κοιλιακό άλγος.
Η κουμαντίνη καθυστερεί ή εμποδίζει την πήξη του αίματος
Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν σε εσάς. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με πιθανές παρενέργειες.
Φάρμακα που ενεργούν με Coumadin
Πολλά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων OTC φαρμάκων και φυτικών προϊόντων) μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο της INR, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας, εάν υποβληθείτε σε θεραπεία με Coumadin.
Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων σε αυτό το άρθρο. Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό και τον φαρμακοποιό σας πριν ξεκινήσετε ή σταματήσετε να χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα, ιδιαίτερα:
Το coumadin χρησιμοποιείται στη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης οποιουδήποτε εντοπισμού
- άλλα χάπια για την πρόληψη της πήξης του αίματος.
- δισκία για τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης,
- συμπληρώματα που περιέχουν βιταμίνη Κ ·
- αντικαταθλιπτικά - σιταλοπράμη, ντουλοξετίνη, φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη, σερραλίνη βενλαφαξίνη, βιλαζοδόνη και άλλα.
- φάρμακα για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων - καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη,
- φυτικά φάρμακα (βασισμένα σε φυτικά υλικά) - Συνένζυμο Q10, βακκίνια, εχινόκα, σκόρδο, τζίνγκο μπιλόμπα, τζίνσενγκ, υδραστίτιδα ή υπεροχή.
Αυτή είναι μια ελλιπής λίστα και πολλά άλλα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη βαρφαρίνη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και βιταμίνες και φυτικά προϊόντα.
Δώστε μια λίστα με όλα τα χάπια που παίρνετε για κάθε γιατρό που σας θεραπεύει.
Coumadin οδηγίες, περιγραφές και σχόλια
- Σημαντικές πληροφορίες
- Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο
- Πώς μπορώ να πάρω το Coumadin;
- Τι συμβαίνει εάν χάσω μια δόση;
- Τι συμβαίνει εάν υπερδοτώ;
- Τι πρέπει να αποφεύγω ενώ παίρνω το Coumadin;
- Coumadin παρενέργειες
- Ποια άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν το Coumadin;
- Πού μπορώ να βρω περισσότερες πληροφορίες;
- Coumadin βίντεο
Προφορά
Κοινό όνομα: βαρφαρίνη (WAR far in)
Εμπορική ονομασία: Coumadin, Jantoven
Τι είναι το Coumadin;
Η κουμαδίνη (βαρφαρίνη) είναι ένα αντιπηκτικό (λεπτότερο αίμα). Η βαρφαρίνη μειώνει τους θρόμβους αίματος.
Το coumadin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ή πρόληψη θρόμβων αίματος στις φλέβες ή τις αρτηρίες, γεγονός που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή άλλων σοβαρών καταστάσεων.
Το coumadin μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για σκοπούς που δεν αναφέρονται στο παρόν εγχειρίδιο.
Σημαντικές πληροφορίες
Δεν θα πρέπει να λαμβάνουν κουμαρινικά αντιπηκτικά, αν έχετε μια αιμορραγική διαταραχή, μια διαταραχή του αίματος, αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα, αιμορραγία στο στομάχι, πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, επένδυση μια λοίμωξη της καρδιάς σας, αιμορραγία στον εγκέφαλο, μια πρόσφατη ή επερχόμενη χειρουργική επέμβαση, ή αν χρειάζεστε μια νωτιαίου μυελού ή επισκληρίδιο αναισθησία. Μην παίρνετε βαρφαρίνη εάν δεν μπορείτε να το πάρετε έγκαιρα κάθε μέρα.
Προβολή διαφανειών Κίνδυνοι από την παραμόρφωση: μην αγνοείτε τα σημεία
Μην πάρετε το Coumadin εάν είστε έγκυος, εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.
Η κουμαντίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή. Θα χρειαστείτε συχνές δοκιμές για να μετρήσετε το χρόνο πήξης. Καλέστε το γιατρό σας ή αναζητήστε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης εάν έχετε αιμορραγία που δεν σταματάει, εάν έχετε αίμα στα ούρα σας, μαύρα ή αιματηρά κόπρανα ή αν βήξετε αίμα ή εμετό που μοιάζει με καφέ.
Πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά ιατρικά προβλήματα όταν χρησιμοποιούνται με τη βαρφαρίνη. Ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιήσατε πρόσφατα.
Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο
Δεν πρέπει να παίρνετε το Coumadin αν είστε αλλεργικός στη βαρφαρίνη ή αν έχετε:
Αιμορροφιλία ή οποιαδήποτε διαταραχή αιμορραγίας που κληρονομείται ή προκαλείται από ασθένεια.
Διαταραχή των κυττάρων του αίματος (όπως χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια ή χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων).
Αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα, ή αν βλάπτετε το αίμα.
Λοίμωξη της καρδιάς σας (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
Γαστρική ή εντερική αιμορραγία ή έλκος.
Πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.
Μια πρόσφατη ή επικείμενη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, στη σπονδυλική στήλη ή στα μάτια σας.
Πρόσφατο τραυματισμό στο κεφάλι, ανεύρυσμα ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. ή
Εάν υποβάλλονται σε σπονδυλική ή νωτιαία αναισθησία (επισκληρίδιο).
Δεν πρέπει να παίρνετε το Coumadin εάν δεν μπορείτε να είστε αξιόπιστοι για τη χρήση του λόγω αλκοολισμού, ψυχικών προβλημάτων, άνοιας ή παρόμοιων καταστάσεων.
Το coumadin μπορεί να διευκολύνει την αιμορραγία σας, ειδικά αν έχετε:
Ιστορικό αιμορραγικών προβλημάτων.
Υψηλή αρτηριακή πίεση ή σοβαρή καρδιακή νόσο.
Νεφρική ή ηπατική νόσο.
Μια ασθένεια που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου σας.
Ιστορικό στομαχικής ή εντερικής αιμορραγίας.
Χειρουργική επέμβαση ή επείγουσα περίθαλψη ή εάν λαμβάνετε οποιοδήποτε είδος έγχυσης (βολή).
Εάν είστε άνω των 65 ετών. ή
Εάν υποφέρετε ή αποδυναμώσετε.
Μην πάρετε το Coumadin εάν είστε έγκυος, εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας. Η βαρφαρίνη μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες, αλλά η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος μπορεί να αντισταθμίσει κάθε κίνδυνο για το μωρό. Μπορείτε να πάρετε το Coumadin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν έχετε μια μηχανική καρδιακή βαλβίδα. Χρησιμοποιήστε αποτελεσματικό έλεγχο των γεννήσεων για την πρόληψη της εγκυμοσύνης με αυτό το φάρμακο και για τουλάχιστον 1 μήνα μετά την τελευταία δόση. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν μείνετε έγκυος.
Για να βεβαιωθείτε ότι το Coumadin είναι ασφαλές για εσάς, ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε:
Κοιλιακός πυρετός (εντερική διαταραχή).
χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
Υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας.
Διαταραχή συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Sjogren, το σκληρόδερμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο λύκος.
Κληρονομική ανεπάρκεια πήξης αίματος (η βαρφαρίνη μπορεί να επιδεινώσει πρώτα τα συμπτώματά σας).
Εάν χρησιμοποιείτε καθετήρα, ή
Εάν είχατε ποτέ χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων μετά τη λήψη ηπαρίνης.
Δεν είναι γνωστό αν η βαρφαρίνη διέρχεται στο μητρικό γάλα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν θηλάζετε. Παρακολουθήστε για σημάδια μώλωσης ή αιμορραγίας στο παιδί σας εάν παίρνετε το Coumadin κατά τη διάρκεια της περίθαλψης.
Πώς μπορώ να πάρω το Coumadin;
Πάρτε το Coumadin ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό σας. Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες στην ετικέτα συνταγών. Ο γιατρός σας μπορεί μερικές φορές να αλλάξει τη δόση σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε τα καλύτερα αποτελέσματα. Μην πάρετε το Coumadin σε μεγαλύτερα ή μικρότερα ποσά ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι λέει ο γιατρός σας.
Πάρτε το Coumadin την ίδια ώρα κάθε μέρα. Μην πάρετε ποτέ διπλή δόση αυτού του φαρμάκου.
Μπορείτε να πάρετε βαρφαρίνη με ή χωρίς φαγητό.
Όταν χρησιμοποιείτε βαρφαρίνη, θα χρειαστείτε συχνές εξετάσεις "INR" ή προθρομβίνης (για να καθορίσετε πόσο χρόνο χρειάζεται για να πήξει το αίμα σας). Το αίμα σας θα βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει την καλύτερη δόση για εσάς. Πρέπει να παραμείνετε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, λαμβάνοντας Coumadin.
Εάν λάβατε βαρφαρίνη σε νοσοκομείο, καλέστε ή συμβουλευτείτε έναν γιατρό 3-7 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτή τη στιγμή, το INR θα πρέπει να δοκιμαστεί. Μην χάσετε τις επόμενες συναντήσεις.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε διάρροια, πυρετό, ρίγη ή συμπτώματα γρίπης ή εάν αλλάξετε το σωματικό σας βάρος.
Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε Coumadin 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την οδοντιατρική εργασία. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για οδηγίες. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε το Coumadin αν χρειάζεστε αντιβιοτικά ή αν έχετε νωτιαία ή νωτιαία αναισθησία (επισκληρίδιο αναισθησία).
Βάλτε μια ετικέτα ιατρικής προειδοποίησης ή φέρτε ένα αναγνωριστικό που δείχνει ότι παίρνετε βαρφαρίνη. Οποιοσδήποτε γιατρός που σας θεραπεύει πρέπει να γνωρίζει ότι παίρνετε αυτό το φάρμακο.
Αποθηκεύστε σε θερμοκρασία δωματίου μακριά από θερμότητα, υγρασία και φως.
Δείτε επίσης: Στοιχεία δοσολογίας (λεπτομερέστερα)
Τι συμβαίνει εάν χάσω μια δόση;
Πάρτε τη χαμένη δόση μόλις το θυμηθείτε. Περάστε τη χαμένη δόση εάν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση. Μην πάρετε επιπλέον φάρμακο για να αναπληρώσετε τη χαμένη δόση.
Τι συμβαίνει εάν υπερδοτώ;
Λάβετε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης ή καλέστε την Γραμμή Βοήθειας δηλητηριάσεων στο 1-800-222-1222. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία.
Τι πρέπει να αποφεύγω ενώ παίρνω το Coumadin;
Αποφύγετε δράσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας ή τραυματισμού. Χρησιμοποιήστε επιπλέον προσοχή για να αποφύγετε την αιμορραγία κατά το ξύρισμα ή το βούρτσισμα των δοντιών σας. Ενδέχεται ακόμα να αιμορραγείτε πιο εύκολα για αρκετές ημέρες αφού σταματήσετε να παίρνετε το Coumadin.
Αποφύγετε το αλκοόλ.
Ο χυμός γκρέιπφρουτ, ο χυμός των βακκίνιων, ο χυμός noni και ο χυμός ροδιού μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη βαρφαρίνη και να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αποφύγετε τη χρήση αυτών των προϊόντων χυμού ενώ λαμβάνετε Coumadin.
Αποφύγετε να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας χωρίς πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ (ήπαρ, φυλλώδη πράσινα λαχανικά ή φυτικά έλαια) μπορούν να κάνουν λιγότερο αποτελεσματική τη βαρφαρίνη. Εάν τα τρόφιμα αυτά αποτελούν μέρος της διατροφής σας, φάτε ένα σταθερό ποσό εβδομαδιαίως.
Ρωτήστε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο για πόνο, αρθρίτιδα, πυρετό ή οίδημα. Αυτό περιλαμβάνει ακεταμινοφέν (τυλενόλη), ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve), σελεκοξίμπη (Celebrex), δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, μελοξικάμη και άλλα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος και μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας στο στομάχι.
Coumadin παρενέργειες
Λάβετε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν έχετε συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης στο Coumadin: κνίδωση. Δύσπνοια; Πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού.
Η κουμαδίνη μπορεί να προκαλέσει ευκολότερη αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή. Ζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν έχετε ασυνήθιστη αιμορραγία ή αιμορραγία που δεν σταματά. Μπορεί επίσης να έχετε αιμορραγία στο σώμα σας, για παράδειγμα, στο στομάχι ή στα έντερα. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε αίμα στα ούρα σας, μαύρα ή αιματηρά κόπρανα ή εάν βλάψετε το αίμα ή τον εμετό που μοιάζει με καφέ.
Επίσης, καλέστε αμέσως το γιατρό σας αν έχετε:
Πόνος, οίδημα, ζεστό ή κρύο αίσθημα, αλλαγές δέρματος ή αποχρωματισμός σε οποιοδήποτε σημείο του σώματός σας.
Ξαφνικός και έντονος πόνος στα πόδια ή τα πόδια, έλκη ποδιών, πορφυρά δάκτυλα ή δάκτυλα.
Ξαφνικός πονοκέφαλος, ζάλη ή αδυναμία.
Ελαφρά μώλωπες ή αιμορραγία (ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων), πορφυρές ή κόκκινες κηλίδες κάτω από το δέρμα.
Αιμορραγία από τραύματα ή ενέσεις βελόνας που δεν θα σταματήσουν.
Απαλό δέρμα, αίσθημα ζάλης ή σύντομη αναπνοή, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, συγκέντρωση προσοχής.
Σκουρόχρωμα ούρα, ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών).
Μικρή ή καθόλου ούρηση.
Μούδιασμα ή μυϊκή αδυναμία. ή
Πόνος στην κοιλιά, την πλάτη ή τις πλευρές.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της Coumadin μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ναυτία, έμετος, ήπιος πόνος στην κοιλιά.
Φούσκωμα, αέριο. ή
Αλλαγή της αίσθησης της γεύσης.
Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών και μπορεί να συμβούν και άλλες. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με παρενέργειες. Μπορείτε να αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες του FDA στο 1-800-FDA-1088.
Δείτε επίσης: Παρενέργειες (με περισσότερες λεπτομέρειες)
Ποια άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν το Coumadin;
Πολλά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων μερικών φαρμάκων χωρίς φάρμακα και φυτικά προϊόντα) μπορούν να επηρεάσουν το INR και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας εάν τα πάρετε με το Coumadin. Δεν περιλαμβάνονται όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων σε αυτόν τον οδηγό φαρμάκων. Είναι πολύ σημαντικό να ρωτήσετε το γιατρό και τον φαρμακοποιό σας πριν ξεκινήσετε ή σταματήσετε να χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, ειδικά:
Άλλα φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
Ιατρική για τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.
Συμπληρώματα που περιέχουν βιταμίνη Κ; ή
Αντικαταθλιπτικό - σιταλοπράμη, ντουλοξετίνη, φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη, βενλαφαξίνη, βιλαζοδόνη και άλλα. Συμβιβαστική ιατρική - καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη. Φυτικά (βοτανικά) προϊόντα - συνένζυμο Q10, βακκίνιο, εχινόκεα, σκόρδο, τζίνγκο μπιλόμπα, τζίνσενγκ, χρυσό νεφρίτη, ή βαλσαμόχορτο.
Αυτή η λίστα δεν είναι πλήρης και πολλά άλλα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη βαρφαρίνη. Αυτό περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες και φυτικά προϊόντα. Δώστε μια λίστα με όλα τα φάρμακά σας σε οποιονδήποτε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που σας αντιμετωπίζει.
Coumadin COUMADIN 5MG - 100 τεμάχια
Αγοράστε Coumadin COUMADIN 5MG - 100 Μονάδες σε ένα ηλεκτρονικό φαρμακείο στη Μόσχα
Που να αγορασετε το Coumadin COUMADIN 5MG - 100 τεμ
- Αγοράστε το πρωτότυπο Coumadin COUMADIN 5MG - 100 μονάδες στη Μόσχα - σε απόθεμα
- Τιμή Coumadin COUMADIN 5MG - 100 τεμάχια - 68 €
- Γρήγορη παράδοση Coumadin COUMADIN 5MG - 100 Μονάδες σε όλη τη Μόσχα
Ενδείξεις
Το coumadin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ή πρόληψη θρόμβων αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή άλλων σοβαρών ασθενειών.
Αντενδείξεις
- αιμορροφιλία ή οποιουδήποτε τύπου πήξης που κληρονομείται ή προκαλείται από ασθένεια.
- ασθένεια των κυττάρων του αίματος (όπως χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ή χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων).
- τα ούρα ή τα περιττώματα περιέχουν αίμα ή εάν κάνατε ποτέ βήχα με αίμα.
- λοίμωξη της επένδυσης της καρδιάς σας (σηπτική ενδοκαρδίτιδα).
- γαστρική ή εντερική αιμορραγία ή έλκος.
- πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.
- πρόσφατα υπήρξε ή θα υπάρξει χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, στη σπονδυλική στήλη ή στα μάτια.
Παρενέργειες
- πόνο, πρήξιμο, πυρετό ή αίσθημα κρύου, αλλαγές στο δέρμα ή αποχρωματισμό οπουδήποτε στο σώμα σας.
- ξαφνικό και σοβαρό άλγος ποδιών ή ποδιών, έλκη ποδιών, πορφυρά δάκτυλα ή πόδια.
- αιφνίδιο πονοκέφαλο, αποπροσανατολισμός στο χώρο ή αδυναμία.
- ελάσσονες μώλωπες ή αιμορραγίες (ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων), πορφυρές ή κόκκινες κηλίδες κάτω από το δέρμα.
- αιμορραγία από τραύματα ή σημεία βελόνας που δεν μπορούν να σταματήσουν.
- οξεία αίσθηση αδυναμίας και ζάλης ή δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμός, δυσκολία συγκέντρωσης,
- σκοτεινά ούρα, ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών).
- υπάρχει μικρή ή καθόλου ούρηση.
- μούδιασμα ή μυϊκή αδυναμία. ή
- πόνο στην κοιλιά, στην πλάτη ή στις πλευρές.
Γράψτε μια κριτική
Προειδοποίηση: Το HTML δεν υποστηρίζεται! Χρησιμοποιήστε απλό κείμενο.
Φάρμακα για ηλικιωμένους (2)
Fusid, Dizotiazid, Aldacton, Kaluril, κλπ.
Το Fusid είναι ένα πολύ συνηθισμένο διουρητικό φάρμακο, συνταγογραφείται για οίδημα κάτω οίδημα (το οποίο μπορεί να αποτελεί ένδειξη καρδιακής ανεπάρκειας ή / και χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα κλπ.), Υψηλή αρτηριακή πίεση κλπ.
Με τη βοήθεια των διουρητικών, το ρευστό που στέκεται στα όργανα εκδιώκεται από τα κύτταρα και εκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών.
Μαζί με την απελευθέρωση του νερού, τα μεταλλικά στοιχεία που είναι απαραίτητα για τη βέλτιστη δραστηριότητα του σώματος αφαιρούνται επίσης από το σώμα.
Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με το νερό, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα καλίου, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική δράση του καρδιακού μυός.
Επιπλέον, η χρήση διουρητικών οδηγεί σε αφυδάτωση, η οποία είναι από μόνη της επικίνδυνη.
Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το αλάτι (το οποίο εμπλέκεται στη διαδικασία συσσώρευσης υγρού στο σώμα) - αυτό είναι το άλας νατρίου.
Ακολουθήστε το καθεστώς του πόσιμου νερού - όπως ορίζεται από το γιατρό. Να υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος για να ελέγχεται η εργασία των νεφρών και ο μεταβολισμός του νερού στο σώμα, τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 εβδομάδες και σε ορισμένες περιπτώσεις πιο συχνά.
(Κρεατινίνη, Ουρία, Νάτριο, Κάλιο, Αιματοκρίτης - μια λεπτομερής εξήγηση για κάθε ανάλυση στα ακόλουθα άρθρα)
Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την προσθήκη καλίου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε ένα διουρητικό κατά την κρίση του!
Είναι χρήσιμο να τρώτε μαϊντανό - ρίζα και χόρτα.
Όσον αφορά τα υπόλοιπα διουρητικά φάρμακα, έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά πρέπει επίσης να παρατηρήσετε στο γιατρό και να ακολουθήσετε τις οδηγίες.
Είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς με οίδημα να ζυγίζονται πάντα τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα, για την παρακολούθηση του βάρους, η αύξηση βάρους μπορεί να είναι ένδειξη κατακράτησης υγρών στο σώμα.
Digitalis Digoxin, Lanoxin
Η φυτική ιατρική, που εξάγεται από το φυτό Digitalis Purpurea - Red foxglove, συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια και μερικά άλλα προβλήματα με τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός.
Η δράση του digitalis εκδηλώνεται από τον ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου και στη συνέχεια από το αυτόματο γάγγλιο στον καρδιακό μυ.
Το Digitalis έχει τη δυνατότητα να συσσωρεύεται στο σώμα και γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται τακτικά το θεραπευτικό επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα με μια εξέταση αίματος - μία φορά κάθε 3 μήνες (ή για άλλους σκοπούς που ορίζονται από τον θεράποντα ιατρό).
Λόγω της περιγραφής που περιγράφεται παραπάνω, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις δηλητηρίασης από το digitalis, γεγονός που μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη ζωή.
Η απότομη επιβράδυνση του παλμού και η έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η μειωμένη όραση, η ναυτία και ο έμετος, μπορεί να είναι δείκτες δηλητηρίασης και απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα της δηλητηρίασης κινδύνου δακτυλίτιδας αυξάνεται απότομα - σε ένα μειωμένο επίπεδο καλίου στο αίμα και αφυδάτωση, έτσι ώστε όταν συνδυάζεται με διουρητικά φάρμακα να είναι σε ετοιμότητα και να διενεργούν εξετάσεις αίματος πιο συχνά.
Θυμηθείτε - μπορεί να είναι θανατηφόρος και θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι θα περάσετε την ανάλυση εγκαίρως και θα εντοπίσετε ένα επικείμενο πρόβλημα.
Μην περιμένετε κάποιον να αναλάβει την ευθύνη και να θυμίσει τον γιατρό σας.
Αντιπηκτικά - Αντιδραστήρια υγροποίησης του αίματος
Ασπιρίνη, Plavix, Coumadin (από του στόματος)
Clexane, Fragmin (υποδόρια)
Mertsateltnaya μαρμαρυγή και άλλες καρδιακές αρρυθμίες, η δυσλειτουργία ενός των καρδιακών βαλβίδων, συγγενή καρδιοπάθεια, χειρουργική επέμβαση καρδιάς και θωρακικής κοιλότητας, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, μετεγχειρητικές επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος και την πρόληψη, τη θεραπεία και την πρόληψη τους θρόμβωσης βαθιάς και εγγύς φλέβες των κάτω άκρων, εγκεφαλική θρόμβωση, πνευμονική θρομβοεμβολή, συγγενή θρομβοφιλία, για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος και για την πρόληψη της μεταφοράς τους στις αρτηρίες AI εγκέφαλο και την καρδιά κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής (ένας τύπος αρρυθμίας), μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες ή μεταμόσχευση αιμοφόρων αγγείων, προσθετικές αρθρώσεις γόνατος και του ισχίου, για την πρόληψη και τη θεραπεία ορισμένων μορφών της στεφανιαίας νόσου και εγκεφαλικά επεισόδια.
Παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση (γυναικολογία, ορθοπεδική), ηλικία άνω των 40 ετών, κάπνισμα, εγκυμοσύνη - αυτή είναι μόνο μια σύντομη λίστα ραντεβού για παράγοντες αραίωσης αίματος.
Η διαδικασία της πήξης του αίματος είναι μία από τις φυσιολογικές διεργασίες και μια προστατευτική αντίδραση στη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος. Ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται ταυτόχρονα σταματά την αιμορραγία και αποτρέπει την απώλεια αίματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός θρόμβων μπορεί να είναι επικίνδυνος και πρέπει να αποφευχθεί.
Η ασπιρίνη δρα ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, δηλαδή διαλύει τη σύνδεση μεταξύ των αιμοπεταλίων και έτσι αραιώνει το αίμα.
Η ασπιρίνη ανήκει σε μια ομάδα μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (μη στεροειδή antinflamatory φάρμακα ΝδΑΙϋ'δ) - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ιμπουπροφένη, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, ναπροξένη, - γι 'αυτούς θα συζητηθούν αργότερα.
Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν πρώτα την ασπιρίνη.
Η ασπιρίνη ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο και μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό γαστρίτιδας και έλκους, που οδηγούν σε αιμορραγία.
Ποτέ μην παίρνετε ασπιρίνη με άδειο στομάχι.
Plavix - αντιπηκτικό, διορισμένο μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, bypass.
Πρέπει να δίνεται προσοχή σε οποιαδήποτε αιμορραγία από τη μύτη, από τον πρωκτό, αίμα στα ούρα, αιμορραγία στο μάτι, αιμορραγία του κόλπου.
Επείγουσα εξέταση του χρόνου αιμορραγίας, του αριθμού των αιμοπεταλίων, δοκιμές της λειτουργικής δραστηριότητας των αιμοπεταλίων
Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση ταυτόχρονα.
Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, διαδικασία που απαιτεί εισαγωγή ή επίσκεψη στον οδοντίατρο, θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη του Plavix 7 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
Όταν συνδυάζεται με ασπιρίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας και άλλων παρενεργειών.
Διάρροια, δερματικά εξανθήματα και ερεθισμούς, πόνοι και κράμπες στο στομάχι, δυσκοιλιότητα - επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
Αναλύσεις - μία φορά το μήνα ή όπως συνταγογραφείται από έναν γιατρό - αιμοσφαιρίνη, αριθμός αιμοπεταλίων, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας - αλβουμίνη, ηπατικά ένζυμα, νεφροί δείκτες, χρόνος αιμορραγίας, δοκιμές της λειτουργικής δραστηριότητας των αιμοπεταλίων
Το coumadin πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Εάν είστε άνω των 60 ετών, κατά κανόνα, θα πρέπει να παίρνετε μια χαμηλότερη δόση από αυτήν που συνήθως συνταγογραφείται για τη μείωση του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας.
Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση ταυτόχρονα.
Μετά από τρεις μήνες από την έναρξη της λήψης, ο γιατρός σας θα πρέπει να επανεξετάσει την ανάγκη για περαιτέρω coumadin.
Εάν χρησιμοποιηθεί εσφαλμένα, το Coumadin μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες: αιμορραγία, αιμορραγία, μώλωπες, κόκκινες κηλίδες στο σώμα, ερεθισμό και βλάβη του δέρματος.
Προφυλάξεις - προστασία από προσκρούσεις, πτώσεις, περικοπές - ακόμη και τα τσιμπήματα εντόμων μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγίες.
Κατάγματα, κρανιακές βλάβες, χτυπήματα στο στομάχι - μπορεί να οδηγήσουν σε μαζική αιμορραγία, απώλεια αίματος και θάνατο, οπότε θα πρέπει να αναλάβετε δράση και να πάρετε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια!
Κατά τη διάρκεια της περιόδου Kumadin, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή σας με τακτικές εξετάσεις αίματος PT / INR και να αλλάζει τη δοσολογία του φαρμάκου εάν είναι απαραίτητο για να εξασφαλίσει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η κουμαδίνη αλληλεπιδρά με σχεδόν όλα τα φάρμακα. Η αντιπηκτική δράση της είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί εάν κατά τη διάρκεια της χορήγησης της η χρήση ή η δόση ενός άλλου φαρμάκου αλλάζει ή σταματά. Ένα άλλο φάρμακο μπορεί να ενισχύσει ή να εξασθενήσει τη δράση του Coumadin.
Κατά τη λήψη του Cumadin, δεν πρέπει να παίρνετε άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (για παράδειγμα, ασπιρίνη, κρύα φάρμακα, αντιόξινα, καθαρτικά) ή να αλλάξετε τη δόση του φαρμάκου που παίρνετε επί του παρόντος χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
Πρέπει να δοθεί προσοχή στην αλληλεπίδραση της κουμαδίνης με την παρακεταμόλη (Acamol-Dexamol) - ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται δέκα φορές!
Ρωτήστε το γιατρό σας πώς να συμπεριφέρεται σε περίπτωση ανάγκης για αναισθησία.
Αναλύσεις - PT / INR ως εξισορρόπηση των επιδόσεων και παραγγελίες αυστηρές γιατρού, μία φορά κάθε 3 μήνες: αιμοσφαιρίνης, μέτρηση αιμοπεταλίων, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας -albumin, ηπατικά ένζυμα, νεφρικές παράμετροι, του χρόνου ροής, δοκιμασίες λειτουργίας των αιμοπεταλίων
Το coumadin θα πρέπει να προσαρμόζεται με το γιατρό, ανάλογα με το αποτέλεσμα της ανάλυσης PT / INR.
Σε καμία περίπτωση δεν αναλαμβάνετε την ευθύνη για τη συνταγογράφηση μιας δόσης φαρμάκου. Μόνο ο γιατρός μπορεί και ξέρει πόσα πρέπει να πάρει και θα σας δώσει ένα σχήμα.
Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η Coumadin αλληλεπιδρά με τα πράσινα λαχανικά.
Από Coumadin αλληλεπιδρά με τη βιταμίνη Κ, λαμβάνοντας παράλληλα Coumadin δεν μπορούν να χρησιμοποιούνται σε τρόφιμα λευκό λάχανο (ακόμη και λάχανο τουρσί), του κόκκινου, κουνουπίδι, λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, κόλιαντρο, μαϊντανό, σέλινο, άνηθο (φρέσκα βότανα), μαρούλια, πράσινα κρεμμύδια, τα πράσινα μπιζέλια, πράσινα φασόλια, αβοκάντο
Στο επόμενο μέρος του άρθρου - περισσότερα για τα φάρμακα.
Βαρφαρίνη
Υπάρχουν αντενδείξεις. Πριν ξεκινήσετε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Εμπορικά ονόματα στο εξωτερικό (Coumadin, Jantoven, Lawarin, Orfarin, Panwarfin, Romesa, Simarc, Sofarin, Uniwarfin, Waran, Warfant, Zydarin, Zyfarin.
Άλλα φάρμακα για την πρόληψη και θεραπεία της θρόμβωσης είναι εδώ.
Κάντε μια ερώτηση ή αφήστε μια κριτική για το φάρμακο (παρακαλώ μην ξεχάσετε να συμπεριλάβετε το όνομα του φαρμάκου στο κείμενο του μηνύματος) εδώ.
Παρασκευάσματα που περιέχουν βαρφαρίνη (βαρφαρίνη, κωδικός ATX (ATC) B01AA03):
Warfarin Nycomed - επίσημες οδηγίες χρήσης. Το φάρμακο είναι μια συνταγή, οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για επαγγελματίες υγείας!
Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα:
Αντιπηκτική έμμεση δράση
Φαρμακολογική δράση
Αντιπηκτική έμμεση δράση. Αποκλείει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης στο ήπαρ, δηλαδή, II, VII, IX και Χ. Η συγκέντρωση αυτών των συστατικών στο αίμα μειώνεται, η διαδικασία της πήξης του αίματος επιβραδύνεται.
Η έναρξη του αντιπηκτικού αποτελέσματος παρατηρείται 36-72 ώρες μετά την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου με την ανάπτυξη του μέγιστου αποτελέσματος για 5-7 ημέρες από την έναρξη της εφαρμογής. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η αποκατάσταση της δράσης των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης αίματος εμφανίζεται εντός 4-5 ημερών.
Φαρμακοκινητική
Αναρρόφηση και διανομή
Το φάρμακο απορροφάται ταχέως από την πεπτική οδό. Η δέσμευση σε πρωτεΐνες πλάσματος είναι 97-99%.
Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Η βαρφαρίνη είναι ένα ρακεμικό μίγμα και τα R- και S-ισομερή μεταβολίζονται στο ήπαρ με διάφορους τρόπους. Κάθε ένα από τα ισομερή μετατρέπεται σε 2 κύριους μεταβολίτες. Ο κύριος μεταβολικός καταλύτης για το S-εναντιομερές της βαρφαρίνης είναι το CYP2C9, και για το εναντιομερές R-βαρφαρίνης, CYP1A2 και CYP3A4. Το αριστερόστροφο ισομερές της βαρφαρίνης (S-βαρφαρίνη) έχει 2-5 φορές περισσότερη αντιπηκτική δραστικότητα από το αποικοδομητικό ισομερές (R-εναντιομερές), ωστόσο το Τ1 / 2 του τελευταίου είναι μεγαλύτερο. Ασθενείς με πολυμορφισμό ενζύμου CYP2C9, συμπεριλαμβανομένων των αλλυλίων CYP2C9 * 2 και CYP2C9 * 3, μπορεί να έχουν αυξημένη ευαισθησία στη βαρφαρίνη και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Η βαρφαρίνη εξαλείφεται από το σώμα ως αδρανείς μεταβολίτες της χολής, οι οποίες επαναρροφούνται στο γαστρεντερικό σωλήνα και εκκρίνονται στα ούρα. Τ1 / 2 κυμαίνεται από 20 έως 60 ώρες.Για το R-εναντιομερές Τ1 / 2 κυμαίνεται από 37 έως 89 ώρες και για το S-εναντιομερές από 21 έως 43 ώρες.
Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Varfarin Nicomed
- θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των αιμοφόρων αγγείων: οξεία και υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή,
- τη δευτερογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, βλάβη της καρδιακής βαλβίδας ή με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες.
- θεραπεία και πρόληψη παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων και εγκεφαλικών επεισοδίων, πρόληψη μετεγχειρητικής θρόμβωσης.
Δοσολογικό σχήμα
Η βαρφαρίνη χορηγείται 1 φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις χρήσης.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, προσδιορίστε το MHO. Στο μέλλον, η εργαστηριακή παρακολούθηση γίνεται τακτικά κάθε 4-8 εβδομάδες.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς. η θεραπεία μπορεί να ακυρωθεί αμέσως.
Η αρχική δόση για ασθενείς που δεν έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως βαρφαρίνη είναι 5 mg την ημέρα (2 δισκία) για τις πρώτες 4 ημέρες. Την 5η ημέρα της θεραπείας, προσδιορίζεται το MHO και, σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, συνταγογραφείται μια δόση συντήρησης του φαρμάκου. Συνήθως η δόση συντήρησης του φαρμάκου είναι 2,5-7,5 mg ημερησίως (1-3 δισκία).
Για τους ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως βαρφαρίνη, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι διπλή δόση της γνωστής δόσης συντήρησης του φαρμάκου και συνταγογραφείται για τις πρώτες 2 ημέρες. Στη συνέχεια η θεραπεία συνεχίζεται χρησιμοποιώντας μια γνωστή δόση συντήρησης. Την 5η ημέρα της θεραπείας, παρακολουθείται το MHO και ρυθμίζεται η δόση σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη.
Συνιστάται να διατηρηθεί δείκτη MHO από 2 έως 3, στην περίπτωση της την προφύλαξη και θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής εμβολής, κολπικής μαρμαρυγής, διατατική καρδιομυοπάθεια, βαλβιδική ασθένειες περίπλοκη, προσθετική βιοπροθέσεις καρδιακής βαλβίδας. Υψηλότερες συχνότητες MHO από 2,5 έως 3,5 συνιστώνται για βαλβίδες προσθετικής καρδιάς με μηχανικές προσθέσεις και περίπλοκο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση βαρφαρίνης στα παιδιά είναι περιορισμένα. Η αρχική δόση είναι συνήθως 0,2 mg / kg / ημέρα για φυσιολογική ηπατική λειτουργία και 0,1 mg / kg / ημέρα για μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Η δόση συντήρησης επιλέγεται σύμφωνα με τους δείκτες του MHO. Τα συνιστώμενα επίπεδα MHO είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Η απόφαση για το διορισμό της βαρφαρίνης στα παιδιά θα πρέπει να ληφθεί από έμπειρο ειδικό. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου παιδίατρου. Οι δόσεις επιλέγονται σύμφωνα με τον παρακάτω πίνακα.
Με INR από 1 έως 1,3, η δόση φόρτωσης είναι 0,2 mg / kg σωματικού βάρους
Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το MHO το βράδυ πριν από την επέμβαση και να χορηγηθούν 0,5-1 mg βιταμίνης Κ1 από του στόματος ή ενδοφλέβια, με INR> 1,8.
Λάβετε υπόψη την ανάγκη έγχυσης μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης ή προφυλακτικής χορήγησης ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Η εισαγωγή ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους θα πρέπει να συνεχιστεί, s / c, για 5-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση με ταυτόχρονη αποκατάσταση της βαρφαρίνης.
Συνεχίστε να λαμβάνετε βαρφαρίνη με τακτική δόση συντήρησης την ίδια ημέρα το βράδυ μετά από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις και την ημέρα που ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει εντερική διατροφή μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.
Παρενέργειες
Πολύ συχνά (> 1/10) - αιμορραγία.
Συχνά (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9
Η κατάργηση του φαρμάκου παρουσιάζεται:
Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση του ασθενούς, δεδομένου ότι το T1 / 2 της βαρφαρίνης είναι 20-60 ώρες.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Δεν συνιστάται να ξεκινάτε ή να σταματάτε να παίρνετε άλλα φάρμακα, να αλλάζετε τη δόση των φαρμάκων που λαμβάνονται χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Με το ταυτόχρονο ραντεβού, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι συνέπειες του τερματισμού της επαγωγής και / ή της αναστολής της επίδρασης της βαρφαρίνης από άλλα φάρμακα.
Ο κίνδυνος της μείζονος αιμορραγίας αυξάνεται, ενώ η βαρφαρίνη με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμοπετάλια και πρωτογενή αιμόσταση: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη, πιο ΜΣΑΦ (εκτός για τους αναστολείς COX-2), αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης σε υψηλές δόσεις.
Επίσης, αποφύγετε την ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή με βαρφαρίνη, διαθέτει μια έντονη ανασταλτική δράση επί συστήματος κυτοχρώματος Ρ450 ισοενζύμων (συμπεριλαμβανομένων σιμετιδίνη, χλωραμφαινικόλη), μετά την παραλαβή της οποίας αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας για αρκετές ημέρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σιμετιδίνη μπορεί να αντικατασταθεί, για παράδειγμα, με ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη.
δράση της βαρφαρίνης μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αλλοπουρινόλη, αμιοδαρόνη, αζαπροπαζόνη, αζιθρομυκίνη είναι, άλφα- και βήτα-ιντερφερόνη, αμιτριπτυλίνη, βεζαφιβράτη, βιταμίνη Α, βιταμίνη Ε, γλιβενκλαμίδη, γλυκαγόνη, γεμφιβροζίλη, ηπαρίνη, grepafloksatsin, δαναζόλη, δεξτροπροποξυφαίνη, διαζοξίδη, διγοξίνη, δισοπυραμίδη, δισουλφιράμη, η ζαφιρλουκάστη, ινδομεθακίνη, ιφωσφαμίδη, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, κλοφιμπράτη, κωδεΐνη, λεβαμιζόλη, λοβαστατίνη, μετολαζόνη, μεθοτρεξάτη, συναντήθηκε onidazol, μικοναζόλη (συμπεριλαμβανομένου σε μορφή πηκτώματος για στοματική), ναλιδιξικό οξύ, νορφλοξακίνη, οφλοξακίνη, ομεπραζόλη, οξυφαινβουταζόνη, παρακεταμόλη (ειδικά μετά από 1-2 εβδομάδες συνεχούς χρήσης), παροξετίνη, πιροξικάμη, προγουανίλη, προπαφαινόνη, προπρανολόλη, εμβόλιο γρίπης, ροξιθρομυκίνη, σερτραλίνη, σιμβαστατίνη, sulfafurazol, σουλφαμεθιζόλη, σουλφαμεθοξαζόλη / τριμεθοπρίμη, σουλφαφαιναζόλη, σουλφινπυραζόνη, σουλινδάκη, στεροειδή (αναβολικά ή / και ανδρογόνων), ταμοξιφένη, tegafur, τεστοστερόνη, τετρακυκλίνη, θειενυλ οξύ, στη συνέχεια, Metinh, σιπροφλοξασίνη, κυκλοφωσφαμίδη, ερυθρομυκίνη, ετοποσίδη, αιθανόλη.
Συνταγοποιήσεις ορισμένων φαρμακευτικών φυτών (ή γαληνικών neofitsinalnyh) μπορεί επίσης να ενισχύσει την επίδραση της βαρφαρίνης όπως: π.χ., ginkgo (Ginkgo biloba), σκόρδο (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), παπάγια (Carica papaya), το φασκόμηλο (Salvia miltiorrhiza)? και να μειώσουν: για παράδειγμα, το τζίνσενγκ (Panax ginseng), το βαλσαμόχορτο (Hypericum perforatum).
Είναι αδύνατο να ληφθεί συγχρόνως η βαρφαρίνη και οποιαδήποτε παρασκευή του Hypericum, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επίδραση της πρόκλησης της δράσης της βαρφαρίνης μπορεί να επιμείνει για άλλες 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή της χρήσης των παρασκευασμάτων Hypericum. Σε περίπτωση που ο ασθενής παίρνει το Hypericum, θα πρέπει να μετρηθεί η MHO και να σταματήσει η λήψη. Η παρακολούθηση του MHO πρέπει να είναι διεξοδική, διότι το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί με την κατάργηση του hypericum. Μπορείτε στη συνέχεια να εκχωρήσετε βαρφαρίνη.
Επίσης, ενισχύουν την επίδραση της βαρφαρίνης μπορεί να κουινίνη που περιέχεται σε τονωτικά ποτά.
Η βαρφαρίνη μπορεί να ενισχύσει τη δράση των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων των παραγώγων της σουλφονυλουρίας.
Η επίδραση ενός λύκου είναι ρετινοειδή, ριτοναβίρη, ριφαμπικίνη, ροφεκοξίμπη, σπιρονολακτόνη, σουκραλφάτη, τραζοδόνη, φεναζόνης, χλωροδιαζεποξείδιο, χλωροθαλιδόνη, κυκλοσπορίνη.
Η χρήση διουρητικών στην περίπτωση έντονης υποβολημικής δράσης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης, πράγμα που μειώνει την επίδραση των αντιπηκτικών.
Σε περίπτωση συνδυασμένης χρήσης βαρφαρίνης με άλλα φάρμακα που απαριθμούνται στον παρακάτω κατάλογο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το MHO στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας και, ει δυνατόν, μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας.
Τα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Κ αποδυναμώνουν τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης. μια μείωση στην απορρόφηση βιταμίνης Κ που προκαλείται από διάρροια ή την πρόσληψη καθαρτικών ενισχύει τις επιδράσεις της βαρφαρίνης. Πάνω απ 'όλα βιταμίνης Κ βρίσκεται στα πράσινα λαχανικά, έτσι ώστε η θεραπεία της βαρφαρίνης, προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε τέτοια προϊόντα τροφίμων: πράσινο αμάραντος, αβοκάντο, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών, λάχανο, λάδι canola, φύλλο Chaillot, κρεμμύδι, κορίανδρο (κόλιαντρο) αγγούρι φλούδα, ραδίκια, ακτινίδια, μαρούλια, μέντα, χόρτα μουστάρδα, το ελαιόλαδο, το μαϊντανό, τα μπιζέλια, τα φιστίκια, κόκκινα φύκια, σπανάκι, φρέσκα κρεμμυδάκια, τα φασόλια σόγιας, τα φύλλα τσαγιού (αλλά δεν το τσάι-ποτών), χόρτα γογγύλια, κακάρι.
Όροι πώλησης φαρμακείου
Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.
Όροι και συνθήκες αποθήκευσης
Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.