Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας υπήρξε για περισσότερο από 40 (50) χρόνια. Από τη στιγμή της πρώτης AKSH, η τεχνική της εφαρμογής της έχει βελτιωθεί σημαντικά, έχει πολλές διαφορετικές τροποποιήσεις. Επίσης βελτιωμένο εξοπλισμό, εργαλεία, ράμματα και πολλά άλλα. Γενικά, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι σήμερα αυτή η παρέμβαση έχει φτάσει στο μέγιστο επίπεδο ασφάλειας. Αλλά ακόμη και παρά το γεγονός αυτό, μετά το CABG, υπάρχουν συχνά επιπλοκές - τόσο πρώιμα μετεγχειρητικά όσο και μακρινά, εξίσου δυσάρεστα και εξαιρετικά επικίνδυνα.
Ποιες είναι αυτές οι επιπλοκές και πώς μπορούν να αποφευχθούν;
Θέλετε να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση bypass στεφανιαίας αρτηρίας; Να είστε βέβαιος να περάσει από καρδιο αποκατάσταση σε ένα σανατόριο. Οι πιο αποτελεσματικές τεχνικές θεραπείας, μεμονωμένα προγράμματα διαχείρισης και η συμμετοχή ειδικών υψηλής ειδίκευσης βρίσκονται στο σανατόριο Barvikha. Λεπτομέρειες εδώ και τηλεφωνικά. 8 (925) 642-52-86.
Αιμορραγία
Μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες μετά το CABG. Το φαινόμενο αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο στις ιδιαιτερότητες του ασθενούς, μια σημαντική μείωση στην πήξη του αίματος με τη δράση των φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στην μετεγχειρητική περίοδο, η επιρροή των τεχνητών ιδιοτήτων κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργείου κ.λπ.
Υποθετικά, μπορεί επίσης να συσχετισθεί είτε με την ατέλεια της τεχνικής λειτουργίας είτε με την λανθασμένη μετεγχειρητική αντιμετώπιση του ασθενούς. Και τα δύο είναι πρακτικά αδύνατο, επειδή αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σοβαρή, πραγματοποιείται στις καλύτερες κλινικές και τους καλύτερους χειρουργούς.
Μερικές φορές συμβαίνει αυτό η επιπλοκή να συμβαίνει αυθόρμητα, παρά τις φαινομενικά ιδανικές συνθήκες για τη λειτουργία και την επακόλουθη θεραπεία.
Ωστόσο, δεν «προχωρήσει» να φοβάται την αιμορραγία, αν ο ασθενής θα ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά την προετοιμασία για την επέμβαση και μετά από αυτό, θα μειώσει τον κίνδυνο του προβλήματος, και όχι μόνο των επιπλοκών που περιγράφονται τώρα, αλλά και πολλοί άλλοι.
Αγγειακή θρόμβωση
Οι απολήξεις που είναι εγκατεστημένες στην καρδιά του AKSH είναι autoartes ή auto-autons - τα ίδια τα αγγεία του ασθενούς που λαμβάνονται από άλλα μέρη του σώματος (οι φλέβες συνήθως λαμβάνονται από τα κάτω άκρα, τις αρτηρίες από το αντιβράχιο). Αφού αφαιρεθεί το τμήμα του αγγείου στο άκρο, η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να διακοπεί προσωρινά. Επιπλέον, η ίδια η παρέμβαση βλάπτει τα αγγεία στη χειρουργική περιοχή. Σε αυτό το πλαίσιο, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει θρόμβωση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε βαθιές φλέβες. 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για το πρήξιμο του κάτω άκρου από την πλευρά της επέμβασης και τον πόνο. Η θρόμβωση απαιτεί ενεργή θεραπεία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης με προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τη ροή του αίματος.
Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
Η περιγραφή της ουσίας του CABG μοιάζει πολύ απλή: οι χειρουργοί πρέπει να "ράψουν" το ένα άκρο της διακένου στην αορτή και το δεύτερο στο στεφανιαίο δοχείο κάτω από το σημείο στενεύσεως... Ωστόσο, η εκτέλεση αυτών των χειρισμών είναι μια πολύ επίπονη εργασία πολλών ωρών κοσμημάτων. Ταυτόχρονα, το σώμα του ασθενούς λαμβάνει τεράστια πίεση, παρόμοια με αυτή που συμβαίνει με σοβαρό τραυματισμό. Οι χειρούργοι κάνουν τα πάντα όσο πιο προσεκτικά και προσεκτικά γίνεται, αλλά η κατάσταση της ίδιας της καρδιάς και του αγώγιμου συστήματος μπορεί να υποφέρουν από αιτίες που δεν εξαρτώνται από την ικανότητα των γιατρών.
Ως αποτέλεσμα, στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο ή αργότερα, ένα άτομο έχει μερικές φορές διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα, μπορεί να απαιτούν ποικίλα μέτρα: από τη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων σε ηλεκτρική καρδιοανάταξη.
Έμφραγμα του μυοκαρδίου
Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή και εξαιρετικά ανεπιθύμητη επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία, αν συμβεί, αναπτύσσεται συνήθως στις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Γιατί συμβαίνει μια τέτοια καρδιακή προσβολή; Πράγματι, η λειτουργία, αντίθετα, βελτιώνει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο!
Δυστυχώς, οι ασθενείς που πηγαίνουν στην AKSH έχουν συχνά προβλήματα όχι μόνο σε ένα (δύο, τρία, κλπ.) Σκάφη στα οποία εγκαθίστανται shunts. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει πάντα άλλα μέρη του στεφανιαίου κρεβατιού.
Αμέσως μετά την παρέμβαση, παρά την ολοκληρωμένη θεραπεία, την 24ωρη παρακολούθηση της ανθρώπινης πάθησης και την έγκαιρη καταπολέμηση των «απρογραμμάτιστων» συμπτωμάτων, δημιουργείται χάος στο σώμα του ασθενούς. Τα ενεργοποιημένα κύτταρα που προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση που δημιουργείται μια τάση να αυξημένη πήξη του αίματος... Όλα αυτά προδιαθέτει για αθηροθρόμβωση (βλάβη στην ανάπτυξη των αθηροσκληρωτικών πλακών και θρόμβων αίματος) στις στεφανιαίες αρτηρίες, όπου «δεν είχε το αναμενόμενο.» Επιπροσθέτως, η θρόμβωση των νεοσύστατων αχινών είναι δυνατή εξαιτίας των ίδιων μηχανισμών. Έτσι, λόγω μιας αιφνίδιας διαταραχής της ροής του αίματος στα «παλιά» ή «νέα» αγγεία ενός ατόμου της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγχείρησης λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.
Οι συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου για μια καρδιά που χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα είναι πολύ πιο σοβαρές από ό, τι για μια μη λειτουργούμενη καρδιά. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής δεν θα πρέπει να βασίζονται μόνο στο ταλέντο των γιατρών, αλλά και για τη δική τους για να κάνουν προσπάθειες για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής: πριν από τη λειτουργία για να πάρουν τα φάρμακά τους τακτικά από σύσταση του γιατρού, να σταματήσουν το κάπνισμα, για τον έλεγχο της πίεσης να κινηθεί σύμφωνα με το σύνολο λειτουργία, κ.λπ.
Εγκεφαλικό
Αν συμβεί, τότε το 38,3% συμβαίνει την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και το 61,7% αργότερα, κατά την πρώτη εβδομάδα. Η ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ανεπιθύμητες ενέργειες στις συνθήκες λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος. Εάν ο ασθενής είχε πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της επέμβασης και ο εγκέφαλος δεν ήταν επαρκώς εφοδιασμένος με αίμα, αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η αρχική κατάσταση του ασθενούς μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή την επιπλοκή. Σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, υπάρχει πάντα ταυτόχρονα αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του τελευταίου και οι αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω στο σώμα μετά από CABG μπορεί να προκαλέσουν θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μείωση στένωσης
Αυτή η επιπλοκή είναι ίσως η πιο συχνή από όλες. Αναφέρεται στο καθυστερημένο και είναι ότι το πρόσωπο που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, αναπτύσσει σταδιακά αθηροσκλήρωση και θρόμβωση των αποπροσανατολισμών. Κάθε πέμπτος ασθενής μετά το CABG έχει μια κρίσιμη στένωση ή ακόμα και το κλείσιμο των shunts μέσα σε ένα χρόνο μετά την επέμβαση, με τα περισσότερα από τα υπόλοιπα μέσα στα επόμενα 7-10 χρόνια. Έτσι, η "διάρκεια ζωής" αυτής της δύσκολης, πολύπλοκης λειτουργίας, η οποία απαιτεί μακρά ανάκαμψη, μπορεί να είναι μικρότερη από 10 χρόνια.
Αυτή η επιπλοκή είναι ένας από τους λίγους. Η πιθανότητα ανάπτυξης του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή και όχι τόσο από την τρέχουσα κατάσταση του σώματός του, αλλά από τη συμπεριφορά και την ορθότητα της εφαρμογής των ιατρικών συστάσεων.
Τι καθορίζει την πιθανότητα επιπλοκών μετά το CABG;
Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές επιπλοκές του CABG σε αυτό το άρθρο. Μεταξύ των πρώτων, υπάρχει επίσης λοίμωξη του χειρουργικού τραύματος, της μεσοθω- νίτιδας, της αποτυχίας του ράμματος κλπ., Μεταξύ των τελευταίων - της περικαρδίτιδας, του σχηματισμού της διαστάσεως του στέρνου κ.λπ. Ωστόσο, οι πιο συχνές καταστάσεις επισημάνθηκαν παραπάνω.
Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν αρκετές πιθανές επιπλοκές, και πολλές από αυτές είναι απειλητικές για τη ζωή. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν στο θάνατο των ασθενών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η λειτουργική θνησιμότητα στην AKSH είναι περίπου 3%. Δεδομένης της κλίμακας της ίδιας της παρέμβασης, καθώς και του γεγονότος ότι οι άνθρωποι με προοδευτική σοβαρή καρδιακή νόσο αποστέλλονται σε αυτή τη διαδικασία, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα στοιχεία αυτά δεν είναι τόσο υψηλά. Ωστόσο, κανείς δεν θα ήθελε να μπει σε αυτό το 3%...
Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, τόσο ελαφρά όσο και σοβαρή. Όταν αποφασίζει αν θα στείλει έναν ασθενή στο CABG ή όχι, ο καρδιολόγος θα λαμβάνει πάντοτε υπόψη αυτούς τους παράγοντες. Εδώ είναι:
Πρόσφατα μεταφερόμενη ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτές οι συνθήκες υποδεικνύουν ότι ο ασθενής έχει ήδη βλάψει σημαντικά την καρδιά και τα αγγεία της, και αυτό προδιαθέτει σε ανεπιθύμητα αποτελέσματα της επέμβασης. Βλάβες της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Η αριστερή κοιλία είναι ο «κύριος» καρδιακός θάλαμος, στην εργασία του οποίου εξαρτάται κυρίως η λειτουργία της καρδιάς. Με την ήττα ή την αλλοίωση της παροχής αίματος, οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης είναι πάντα υψηλότεροι. Σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει αρτηριοσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών και περιφερειακών αγγείων (αρτηρίες των νεφρών, κάτω άκρα, κλπ.). Γυναίκα σεξ Το γεγονός είναι ότι στις γυναίκες, η αθηροσκλήρωση και η στεφανιαία νόσο αναπτύσσονται αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς με μεγαλύτερο αριθμό συνακόλουθων ασθενειών και χειρότερη συνολική κατάσταση υγείας έρχονται στη λειτουργία. Η παρουσία χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων. Διαβήτης. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Μείωση του κινδύνου επιπλοκών με καρδιακή αποκατάσταση
Το καλύτερο πράγμα είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου, να μην γνωρίζετε ποτέ για τη χειρουργική επέμβαση CABG και τις επιπλοκές της. Ωστόσο, εάν μια κατάσταση έχει προκύψει στη ζωή ενός ατόμου που χρειάζεται CABG, δεν πρέπει να χάσετε χρόνο ανησυχώντας για τους προηγούμενους χρόνους. Πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και την επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων ελιγμών.
Είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας το ανθρώπινο σώμα ήταν σε άριστη κατάσταση. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι που πρέπει να CABG, πρέπει να ακολουθήσουν όλες τις συμβουλές του γιατρού. Για να σταματήσετε τις κακές συνήθειες, παίρνετε τακτικά συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής και ούτω καθεξής. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε τον γιατρό εκ των προτέρων σχετικά με την παρουσία σχετικών ασθενειών, αλλεργιών και άλλων προβλημάτων υγείας. Φυσικά, αξίζει μια πολύ προσεκτική προσέγγιση στην επιλογή της κλινικής όπου θα πραγματοποιηθεί η παράκαμψη. Όλα αυτά θα μειώσουν την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Όταν ένα άτομο αποφορτιστεί από το νοσοκομείο, δεν σημαίνει ότι από τώρα και στο εξής είναι εντελώς υγιές. Θα χρειαστεί ακόμα να παίρνει φάρμακα, να κολλήσει σε μια δίαιτα, άσκηση, με τον συνιστώμενο τρόπο. Επιπλέον, κατά την περίοδο αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε θεραπεία αποκατάστασης σε ένα σανατόριο. Εκεί ο ασθενής θα έχει στη διάθεσή του έναν κατάλογο θεραπευτικών ιατρικών μεθόδων, τη διόρθωση της θεραπείας, την κατάρτιση στον τρόπο ζωής μετά την υποτροπή του CABG. Ως αποτέλεσμα, θα επιτευχθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα.
Αντικειμενική βελτίωση της υγείας: αποκατάσταση του φυσιολογικού μυοκαρδίου και βέλτιστη κυκλοφορία του αίματος, σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης, επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών κ.λπ. Βελτίωση της ευημερίας και της ψυχολογικής κατάστασης ενός ατόμου, εμφάνιση αυτοπεποίθησης. Αυξημένη ανοχή φορτίου, φυσική επέκταση. Μείωση του κινδύνου επιπλοκών, ειδικότερα, των πιο ύπουλων - στενεύσεων. Αυτό θα επιτρέψει σε ένα άτομο να οδηγήσει μια πλήρη ζωή και να εξαλείψει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση επαναπρόσληψης bypass.
Μετά την επέμβαση, το CABG μπορεί να ζήσει για αρκετές δεκαετίες, έχοντας καλή ποιότητα ζωής. Το κυριότερο είναι να παρακολουθείτε συνεχώς την υγεία σας και να ακολουθείτε τις ιατρικές συστάσεις.
Το σανατόριο "Barvikha" καλεί τους ασθενείς για καρδιακή αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Διαβάστε περισσότερα για το πρόγραμμα αποκατάστασης μετά την AKSH εδώ. Για να εγγραφείτε και να κάνετε ερωτήσεις μπορείτε να καλέσετε 8 (925) 642-52-86.
Περισσότερα άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα:
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας (aksh), δίαιτα μετά από καρδιακή νόσο, προσδόκιμο ζωής μετά από καρδιακή παράκαμψη, ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Θεραπεία της διάχυτης αθηροσκλήρωσης με φάρμακα Χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια και τα αίτια της Εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου και οι συνέπειές του Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια Σταθερή στηθάγχη
Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Η ουσία του είναι να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στην καρδιά παρακάμπτοντας τα αγγεία που επηρεάζονται χρησιμοποιώντας την σαφηνή φλέβα του μηρού ή της αρτηρίας του ώμου. Χάρη σε μια τέτοια πράξη, η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά και η ζωή του είναι σημαντικά παρατεταμένη, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και ένα τέτοιο φαινόμενο όπως οι επιπλοκές μετά το CABG.
Οι περιπτώσεις καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων έχουν γίνει πρόσφατα αρκετά συνηθισμένοι στους νέους λόγω των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης και ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αγγειακών αλλοιώσεων που απαντώνται σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο.
Κίνδυνοι για το CABG
Η χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται σε ασθενείς μόνο σε απόλυτη ζωτική κατάσταση. Ο επικεφαλής μεταξύ αυτών είναι η φυσιολογική επιπλοκή της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και η παρεμπόδιση των αθηροσκληρωτικών πλακών των στεφανιαίων αρτηριών.
Ακόμη και παρά το γεγονός ότι μια τέτοια επιχείρηση έχει διεξαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλες ποσότητες, οι χειρισμοί είναι ακόμα αρκετά δύσκολες και οι δυσκολίες μετά από αυτές είναι δυστυχώς πολύ συχνές.
Κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας και με το CABG, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που μπορούν να χαρακτηριστούν τόσο βαρύς όσο και ελαφρύς. Η κύρια προϋπόθεση για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σαφής ιατρική ένδειξη για κάθε ασθενή.
Οι επιπλοκές παρατηρούνται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, με την παρουσία πολλαπλών συννοσηρότητας. Μπορεί να είναι νωρίς, που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μέσα σε λίγες ημέρες μετά, καθώς και αργά, που εκδηλώνονται κατά την περίοδο αποκατάστασης. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να εκδηλωθούν από τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία και από τη θέση του χειρουργικού ράμματος.
Επιπλοκές που συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:
αύξηση της θερμοκρασίας. αιμορραγία; έμφραγμα του μυοκαρδίου. βαθιά φλεβική θρόμβωση. περικαρδίτιδα. αρρυθμία; εμβολή; εγκεφαλικό επεισόδιο λοίμωξη από πληγή; οστεομυελίτιδα του στέρνου. mediastinitis; νευρωτικές αντιδράσεις. μετά το σύνδρομο της στερνοτομής.
Ωστόσο, η συχνότητα των σοβαρών επιπλοκών δεν είναι μεγαλύτερη από 1,5-2%. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σε ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες, όπως σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου, νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική ανεπάρκεια.
Σε κάθε ασθενή παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας στην μετεγχειρητική περίοδο και μπορεί να συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση. Η κατάσταση αυτή μπορεί να συνεχιστεί για 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ορισμένες ομάδες πιθανών επιπλοκών
Καρδιά και σκάφη
Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου στην μετεγχειρητική περίοδο είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι φτάνουν στο χειρουργικό τραπέζι με καρδιακή παθολογία περίπου 10 χρόνια αργότερα από τους άνδρες, λόγω ορμονικών χαρακτηριστικών και ο παράγοντας ηλικίας παίζει σημαντικό ρόλο εδώ. Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης μικροθρώπου στα αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται τουλάχιστον τόσο συχνά όσο μια επιπλοκή. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από συχνές κινήσεις τρεμούλας αντί για πλήρη κοιλιακή συστολή. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια απότομη μείωση της αιμοδυναμικής, η οποία συμβάλλει στον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί β-αναστολείς, τόσο πριν από τη χειρουργική επέμβαση όσο και στην μετεγχειρητική περίοδο.
Η περικαρδίτιδα είναι μια επιπλοκή με τη μορφή φλεγμονής της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς. Μπορεί να συμβεί λόγω της προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε περίπτωση πήξης του αίματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 2-5% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να επανέλθουν στο χειρουργικό τραπέζι λόγω της αιμορραγίας που έχει ανοίξει.
Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όλοι οι ασθενείς αναπτύσσουν αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, καθώς το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα αυξάνεται αν υπάρχει βοδινό και συκώτι.
Μετεγχειρητικό ράμμα
Η μεσοθωράτιδα μπορεί να εμφανιστεί για τον ίδιο λόγο με την περικαρδίτιδα, δηλαδή λόγω της προσθήκης δευτερογενούς λοίμωξης σε περίπου 1% του χειρουργικού. Αυτή η επιπλοκή μπορεί πολύ συχνά να συμβεί σε άτομα με χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν την παρακέντηση του χειρουργικού ράμματος, την ατελή σύντηξη του στέρνου, την χηλοειδής ουλή.
Η οστεομυελίτιδα του στέρνου μετά από χειρουργική επέμβαση της καρδιάς είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα βακτηριδίων στον ιστό του οστού, στο περίσο και στο μυελό των οστών.
Η μετεγχειρητική οστεομυελίτιδα του στέρνου, που εμφανίζεται συχνότερα με transsternal access, βρίσκεται στο 0,5-6,9% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, οι χόνδροι των νευρώσεων με την πιθανή ανάπτυξη της πυώδους μεσοθωρίτιδας και της σηψαιμίας μπορεί να εμπλέκονται στην πυώδη διαδικασία.
Με μια μακρά πορεία της νόσου, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην αναπηρία του ασθενούς, με αποτέλεσμα να είναι απαραίτητη η επανειλημμένη χειρουργική θεραπεία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αποστράγγιση και αποχέτευση της πυώδους διαρροής στη μεσοθωράτιδα, καθώς και την εκτομή του στέρνου με πλαστικά με τοπικό ιστό.
Οι νευρολογικές αντιδράσεις στην μετεγχειρητική περίοδο εκδηλώνονται με τη μορφή ευερεθιστότητας, διαταραχής του ύπνου, ασταθούς διάθεσης και ανήσυχων φόβων για την καρδιά. Τα πιο συνηθισμένα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα είναι η υποχώδρεια και τα αστενιακά σύνδρομα, η καρδιοφιόβια και η καταθλιπτική κατάσταση.
Οι νευρολογικές επιπλοκές είναι νευροψυχολογικές αλλαγές που μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης. Στους νέους, μπορεί να αναπτυχθεί σε 0,5% των περιπτώσεων, ενώ σε ηλικιωμένο άνω των 70 ετών, βρίσκεται στο 5% των περιπτώσεων. Αξίζει επίσης να αναφερθούν τέτοιες νευρολογικές επιπλοκές όπως εγκεφαλοπάθεια, οφθαλμολογικές διαταραχές, μεταβολές στο περιφερικό νευρικό σύστημα.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, παρά τον μεγάλο αριθμό πιθανών επιπλοκών, ο αριθμός των ευνοϊκών αποτελεσμάτων είναι πολύ μεγαλύτερος.
Πρόληψη
Για να διασφαλιστεί ότι η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι σήμερα ελάχιστη, λαμβάνεται επαρκής αριθμός προληπτικών μέτρων, τα οποία συνίστανται στον εντοπισμό ομάδων κινδύνου και στην ιατρική διόρθωση της υπάρχουσας παθολογίας, καθώς και στη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών στην εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, καθώς και στην παρακολούθηση της ποιότητας της υγείας του ασθενούς.
Για την παγίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας συνιστάται να ακολουθείται μια δίαιτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε λιπαρά ζωικής προέλευσης. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να ασκείτε σωματικές ασκήσεις δίνοντας κακές συνήθειες. Το τακτικό φάρμακο που συνταγογραφείται από γιατρό θα βοηθήσει στη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.
Η ζωή μετά το χειρουργείο
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ένας σοβαρός λόγος για να αναθεωρήσετε τον προηγούμενο τρόπο ζωής σας. Για να παρατείνετε τη ζωή σας, είναι πολύ σημαντικό να εγκαταλείψετε πλήρως τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών και το κάπνισμα. Τέτοιες κακές συνήθειες είναι οι κύριοι προκάτοχοι της υποτροπής της νόσου. Είναι πιθανό η επαναλειτουργία να μην μπορεί πλέον να περάσει με θετικό αποτέλεσμα.
Αυτό συμβαίνει όταν γίνεται πολύ σημαντικό να επιλέξετε ανάμεσα σε έναν οικείο και υγιεινό τρόπο ζωής. Ένας σημαντικός παράγοντας που βοηθά στην αποφυγή επανάληψης της νόσου είναι μια δίαιτα μετά την παράκαμψη των αγγείων του καρδιακού μυός.
Εάν μετά την επέμβαση ο ασθενής συνεχίσει να οδηγεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, τότε η ασθένεια είναι πιθανό να εκδηλωθεί και πάλι.
Κάθε ασθενής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να μειώσει την κατανάλωση τροφίμων που είναι κορεσμένα με λίπη, να μειώσει το επίπεδο πρόσληψης αλατιού και ζάχαρης. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε αυστηρά τις διακυμάνσεις του βάρους. Μεγάλες ποσότητες λιπών και υδατανθράκων συμβάλλουν στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιστροφής της νόσου. Μετά το χειρουργείο, το σύνθημα για το άτομο πρέπει να είναι η φράση "μετριοπάθεια σε όλα"!
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να θυμόμαστε ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν αποτελεί λύση στο υποκείμενο πρόβλημα, ούτε θεραπεία αθηροσκλήρωσης. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις συστάσεις του γιατρού, μην τους παραμελίζετε, ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού και απολαμβάνετε το δώρο της ζωής!
Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
συγγραφέας: ο γιατρός Kochetkova Olga
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι καρδιαγγειακές παθήσεις καταλαμβάνουν την ηγετική θέση λόγω θνησιμότητας. Δεν τρώει σωστό, καθιστική ζωή, κακές συνήθειες - όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Οι περιπτώσεις εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών δεν έχουν γίνει ασυνήθιστα στους νέους, η αυξημένη χοληστερόλη και συνεπώς οι αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις βρίσκονται σχεδόν σε κάθε άλλο άτομο. Από αυτή την άποψη, το έργο των καρδιακών χειρουργών είναι πολύ, πάρα πολύ.
Ίσως η πιο συνηθισμένη είναι η επέμβαση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η ουσία του είναι να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, παρακάμπτοντας τα αγγεία που έχουν προσβληθεί, και η σαφηνή φλέβα του μηρού ή οι αρτηρίες του θωρακικού τοιχώματος και του ώμου χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς και να παρατείνει σημαντικά τη ζωή του.
Οποιαδήποτε πράξη, ειδικά στην καρδιά, έχει κάποιες δυσκολίες, τόσο στην τεχνική της εκτέλεσης όσο και στην πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών, και η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν αποτελεί εξαίρεση. Η λειτουργία, αν και έχει διεξαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλες ποσότητες, είναι μάλλον δύσκολη και οι επιπλοκές μετά από αυτό, δυστυχώς, δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο.
Το μεγαλύτερο ποσοστό επιπλοκών σε ηλικιωμένους ασθενείς, με την παρουσία πολλών συννοσηρότητας. Μπορούν να χωριστούν σε πρώιμα συμπτώματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της περιεγχειρητικής περιόδου (άμεσα κατά τη διάρκεια ή εντός μερικών ημερών μετά την επέμβαση) και αργότερα αυτά που εμφανίστηκαν κατά την περίοδο αποκατάστασης. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία και από την χειρουργική πληγή.
Επιπλοκές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά την περιεγχειρητική περίοδο είναι μια σοβαρή επιπλοκή που συχνά προκαλεί θανατηφόρο έκβαση. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται οι γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι εκπρόσωποι του θεμιτού φύλου παίρνουν στο τραπέζι του χειρουργού με καρδιακή παθολογία περίπου 10 χρόνια αργότερα από τους άνδρες, λόγω της φύσης του ορμονικού υποβάθρου και ο παράγοντας ηλικίας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο εδώ.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται λόγω μικροθρομβώσεως των αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια αρκετά κοινή επιπλοκή. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η πλήρης συστολή των κοιλιών αντικαθίσταται από τις συχνές ταραχές κινήσεις τους, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται έντονα η αιμοδυναμική, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, στους ασθενείς χορηγούνται β-αναστολείς, τόσο στην προεγχειρητική όσο και στην μετεγχειρητική περίοδο.
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς. Παρουσιάζεται λόγω της προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, πιο συχνά σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς.
Αιμορραγία λόγω αιμορραγικής διαταραχής. Από το 2-5% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, υποβάλλονται σε επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση λόγω ανοιχτής αιμορραγίας.
Για τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης συγκεκριμένης και μη ειδικής φύσης, διαβάστε την αντίστοιχη δημοσίευση.
Επιπλοκές από την μετεγχειρητική ραφή
Μεσοθωράτιδα και αποτυχία ράμματος συμβαίνουν για τον ίδιο λόγο με την περικαρδίτιδα, σε περίπου 1% των χειρουργών. Συχνότερα, αυτές οι επιπλοκές εντοπίζονται σε άτομα με διαβήτη.
Άλλες επιπλοκές είναι: η παρακέντηση του χειρουργικού ράμματος, η ατελή προσκόλληση του στέρνου, ο σχηματισμός μιας χηλοειδούς ουλής.
Επίσης, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις επιπλοκές ενός νευρολογικού χαρακτήρα, όπως η εγκεφαλοπάθεια, οι οφθαλμολογικές διαταραχές, η βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα κ.λπ.
Παρά τους κινδύνους αυτούς, ο αριθμός των σωζόμενων ζωών και οι ευγνώμονες ασθενείς επηρεάζονται δυσανάλογα από τις επιπλοκές.
Πρόληψη
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική επέμβαση artokoronarnoe παράκαμψης δεν εξαλείφει το βασικό πρόβλημα, δεν είναι μια θεραπεία για την αθηροσκλήρωση, αλλά δίνει μόνο μια δεύτερη ευκαιρία να προβληματιστούν σχετικά με τον τρόπο ζωής τους, για να κάνουν τα σωστά συμπεράσματα και να ξεκινήσει μια νέα ζωή μετά την επέμβαση bypass.
Συνεχίζοντας να καπνίζετε, να τρώτε fast food και άλλα επιβλαβή προϊόντα, θα απενεργοποιήσετε πολύ γρήγορα τα εμφυτεύματα και θα ξοδέψετε την ευκαιρία που σας παρουσιάστηκε για τίποτα. Περισσότερες λεπτομέρειες στο υλικό δίαιτας μετά την καρδιακή παράκαμψη.
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο γιατρός σίγουρα θα σας δώσει μια μακρά λίστα συστάσεων, μην τους παραμελήσετε, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού και απολαύστε το δώρο της ζωής!
Μετά από χειρουργική επέμβαση CABG: επιπλοκές και πιθανές συνέπειες
Μετά την απομάκρυνση, η κατάσταση των περισσότερων ασθενών βελτιώνεται τον πρώτο μήνα, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιστροφή στην κανονική ζωή. Αλλά οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, ειδικά σε έναν αποδυναμωμένο οργανισμό. Η σοβαρότερη επιπλοκή μπορεί να θεωρηθεί η εμφάνιση καρδιακών προσβολών μετά από χειρουργική επέμβαση (σε 5-7% των ασθενών) και η σχετική πιθανότητα θανάτου, μερικοί ασθενείς μπορεί να αιμορραγούν, πράγμα που απαιτεί πρόσθετη διαγνωστική χειρουργική επέμβαση. Η πιθανότητα επιπλοκών και θανάτου αυξάνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με χρόνια πνευμονική νόσο, διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια και ασθενή συστολή του καρδιακού μυός.
Η φύση των επιπλοκών, η πιθανότητά τους είναι διαφορετική για άνδρες και γυναίκες διαφορετικών ηλικιών. Για τις γυναίκες, η ισχαιμική καρδιοπάθεια αναπτύσσεται σε μεταγενέστερη ηλικία από ότι στους άνδρες, λόγω διαφορετικού ορμονικού υποβάθρου, αντίστοιχα, η χειρουργική επέμβαση CABG σύμφωνα με τις στατιστικές πραγματοποιείται στην ηλικία των ασθενών ηλικίας 7-10 ετών μεγαλύτερου από τους άνδρες. Αλλά ταυτόχρονα ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται ακριβώς λόγω της προχωρημένης ηλικίας. Σε περιπτώσεις που οι ασθενείς έχουν κακές συνήθειες (κάπνισμα), όταν το φάσμα των λιπιδίων διαταράσσεται ή υπάρχει διαβήτης, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης της Ιϋϋ σε νεαρή ηλικία και η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης καρδιάς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι συννοσηρότητες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Επιπλοκές μετά το CABG
Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης CABG είναι η ποιοτική αλλαγή της ζωής του ασθενούς, η βελτίωση της κατάστασής του, η μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, η μετεγχειρητική περίοδος διαιρείται σε στάδια εντατικής θεραπείας στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG (έως 5 ημέρες) και στη μετέπειτα φάση της αποκατάστασης (πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση πριν την εκκένωση του ασθενούς).
Κατάσταση των shunts και του φυσικού στεφανιαίου κρεβατιού σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
Mammarokoronarnyh διακλαδώσεις κατάσταση σε διαφορετικούς χρόνους μετά την επέμβαση αλλάζει autovenous διακλαδώσεις σε διάφορους χρόνους μετά την επέμβαση Παράγοντες που επηρεάζουν τις κρατικές αναστομώσεις μετά αορτοστεφανιαία παράκαμψη Επίδραση βατότητα μοσχεύματος για την κατάσταση της φυσικής στεφανιαίας νόσου
Η κατάσταση των mammarocoronary shunts σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας
Έτσι, όπως δείχνει η ανάλυση των διεξαγόμενων μελετών, η χρήση στεντ για την ενδοαγγειακή θεραπεία πολυεγκεφαλικών βλαβών μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης οξείας επιπλοκών κατά την νοσοκομειακή περίοδο. Σε αντίθεση με την αγγειοπλαστική με μπαλόνια, ο πολυαγγικός καθετηριασμός σύμφωνα με δημοσιευμένες τυχαιοποιημένες μελέτες δεν συνοδεύεται από συχνότερη ανάπτυξη νοσοκομειακών επιπλοκών σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.
Ωστόσο, σε απομακρυσμένες περιόδους μετά τη θεραπεία, η υποτροπή της στηθάγχης σύμφωνα με τα αποτελέσματα των περισσότερων μελετών παρατηρείται συχνότερα μετά από εμφύτευση του ενδοαγγειακού στεντ μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Στη μεγαλύτερη μελέτη BARI, η επανάληψη της στηθάγχης σε μακροπρόθεσμη βάση μετά από αγγειοπλαστική ήταν 54%, η χρήση στεντ στο Δυναμικό Μητρώο (συνεχιζόμενη μελέτη) μείωσε τη συχνότητα επανεμφάνισης της στηθάγχης στο 21%. Ωστόσο, ο αριθμός αυτός εξακολουθούσε να διαφέρει σημαντικά από τους ασθενείς που λειτουργούσαν - 8% (σελ