Η εμφάνιση του ορθικού συρίγγιου - ένα παθολογικό μήνυμα μεταξύ του εντερικού αυλού και των περιβαλλόντων ιστών - σε 95% των περιπτώσεων είναι μια επιπλοκή της κακώς θεραπευμένης παραπακροτίτιδας, συνοδευόμενη από φλεγμονή του ιστού που βρίσκεται γύρω από το έντερο. Αυτός ο σχηματισμός υπάρχει για τουλάχιστον μερικούς μήνες και προχωρεί με φάσεις παροξύνωσης και ύφεσης, όταν η συμπίεση που προκύπτει από τη φλεγμονή μειώνεται σε μέγεθος.
Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα αίτια, τους τύπους, τις μεθόδους διάγνωσης, τη θεραπεία και την πρόληψη του ορθικού συρίγγιου. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση της ουσίας αυτής της πρωκτολογικής ασθένειας και μπορείτε να ζητήσετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις στο γιατρό σας.
Το ορθικό συρίγγιο είναι μια χρόνια πάθηση. Η αρχική του φάση προχωράει με τη μορφή οξείας φλεγμονής των ινιδικών ινών, συνοδευόμενη από την τήξη των περιβαλλόντων ιστών και την απελευθέρωση του πύου. Στη συνέχεια, αυτή η εστίαση διασπάται στην κοιλότητα του εντέρου, τα τοιχώματα του παθολογικού μηνύματος συμπιέζονται (δηλαδή σχηματίζεται ένα συρίγγιο) και το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από το ορθό.
Αυτή η πρωκτολογική ασθένεια προκαλεί πολλά δυσάρεστα συμπτώματα στον ασθενή, τα οποία επηρεάζουν τη γενική κατάσταση της υγείας λόγω της εξέλιξης της γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του πρωκτικού σφιγκτήρα και στην ακράτεια των κοπράνων. Μια πιο επικίνδυνη επιπλοκή αυτής της νόσου μπορεί να γίνει καρκίνος του ορθού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ορθό συρίγγιο σχηματίζεται λόγω της πυώδους φλεγμονής της παραφανούς ίνας και η εμφάνισή της υποδηλώνει ότι υπάρχει ήδη οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα. Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:
Η ίδια η παραπακροτίτιδα προκαλείται συχνότερα από μικτή χλωρίδα:
Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η πυώδη φλεγμονή προκαλείται από τέτοιους ειδικούς μολυσματικούς παράγοντες όπως παθογόνα της φυματίωσης, της σύφιλης, των χλαμυδίων, της ακτινομύκωσης ή της κλωστριδίας.
Εξίσου σημαντική για τη δημιουργία των προϋποθέσεων για την εμφάνιση παραπακροτίτιδας και συρίγγου είναι η κατάσταση της ανοσίας. Σε πολλούς ασθενείς, οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα συμβαίνει χωρίς το σχηματισμό ενός συριγγίου στο ορθό, αλλά εάν αποτύχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα, σχηματίζονται. Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να είναι οι αιτίες τέτοιων παραβιάσεων του αμυντικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος:
Οποιοδήποτε πρωκτικό συρίγγιο αποτελείται από ένα εξωτερικό και εσωτερικό άνοιγμα (ή μια κατεστραμμένη πρωκτική κρύπτη) και ένα fistulous πέρασμα. Στην πραγματικότητα, αυτός ο σχηματισμός είναι ένας σωλήνας με δύο κοίλες άκρες (το σχήμα του μπορεί να είναι διαφορετικό). Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου σχηματίζεται σε διάφορα σημεία: στο έντερο, στον κόλπο, στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό ή τους γλουτούς.
Ανάλογα με τον αριθμό των ανοιγμάτων, ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να είναι:
Ανάλογα με την περιοχή του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος στην επιφάνεια του ορθικού τοιχώματος, τα ατελή συρίγγια χωρίζονται σε:
Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, όλα τα συρίγγια του ορθού χωρίζονται σε:
Ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας της δομής, τα εξωσχηματικά ορθικά συρίγγια είναι:
Ανάλογα με τον χρόνο σχηματισμού του ορθικού συριγγίου μπορεί να είναι:
Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.
Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:
Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.
Η εμφάνιση της υγρασίας και του πύου στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής οδηγεί σε απορρόφηση και φλεγμονή του δέρματος. Λόγω τέτοιων αλλαγών, ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:
Μετά το άνοιγμα του συριγγίου, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος. Το σύνδρομο του πόνου είναι πιο έντονο σε εκείνες τις στιγμές που ένα άτομο ξεφυσάει, κάθεται, περπατά, ξαφνικά σηκώνεται από την καρέκλα του ή βήχει. Κατά την ούρηση, ο ασθενής έχει ισχυρότερη αίσθηση καψίματος στην περιοχή του δέρματος της βουβωνικής χώρας, καθώς οι ουσίες στα ούρα προκαλούν ακόμα περισσότερο ερεθισμό του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη.
Στο πλαίσιο του ανοίγματος του συριγγίου στον αυλό του κόλπου, οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνά φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων και αναπαραγωγικών συστημάτων:
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορούν να επηρεαστούν περισσότερα όργανα που βρίσκονται σε μεγάλο βαθμό ανατομικά: ουρητήρες, νεφρά, σάλπιγγες και ωοθήκες.
Στους άντρες, το νωτιαίο συρίγγιο μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και τα γεννητικά όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών αυτών των δομών, ο ασθενής παρουσιάζει ενδείξεις εξασθενημένης ισχύος.
Μετά από παροξύνωση, τα συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου σχεδόν αποκρύπτονται ή οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται εντελώς για ορισμένο χρονικό διάστημα. Οι υποτροπές οφείλονται σε αποκλεισμό του φαινομένου του αυλού με νεκρωτικές μάζες ή κοκκώσεις. Αυτή η εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ενός αποστήματος, το οποίο αργότερα μπορεί να ανοίξει από μόνο του. Μετά την αποστράγγιση της εστιαστικής εστίασης, τα συμπτώματά της εξαλείφονται εντελώς - ο πόνος γίνεται σχεδόν αισθητός και η ποσότητα της πυώδους έκκρισης μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, μετά από πλήρη επούλωση της κοιλότητας, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Στο υπόβαθρο της συσσώρευσης πύου, ο ασθενής έχει σημάδια γενικής δηλητηρίασης:
Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής δεν αλλάζει τη γενική κατάσταση της υγείας του και εάν είναι σε θέση να ακολουθήσει προσεκτικά τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, τότε οι παροξύνσεις δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν πρέπει να οδηγήσει στην αναβολή της επίσκεψης στο γιατρό για αργότερα, επειδή οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες αρνητικές συνέπειες.
Για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, το ορθοκολικό συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει:
Στο διαγνωστικό σχέδιο, που διενεργήθηκε για τον εντοπισμό του ορθικού συρίγγιου, εκτός από την εξέταση και τη συνέντευξη ενός γιατρού, συμπεριλάμβαναν διάφορους τύπους οργάνων.
Μετά από συνέντευξη του ασθενούς και διευκρινίζοντας ορισμένες λεπτομέρειες των καταγγελιών του, ο πρωκτολόγος εξετάζει τον ασθενή σε ειδική καρέκλα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα ακόλουθα σημεία:
Η φύση της απόρριψης από το συρίγγιο του συριγγίου είναι συχνότερα πυώδης. Έχουν συνήθως κίτρινο χρώμα και δεν έχουν έντονη οσμή.
Εάν ο σχηματισμός του ορθικού συρίγγου προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, τότε η απόρριψη από το συρίγγιο έχει υγρή συνοχή, και στην ακτινομυκτομή είναι μικροσκοπική και σπάνια. Η εμφάνιση αίματος ή αιματηρής εκκρίσεως μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο ή την ανάπτυξη καρκίνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες μελέτες για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διαδικασία κακοήθειας του συριγγίου.
Στην περίπτωση ελλιπών συρίγγων του ορθού, ο ασθενής έχει μόνο μια εσωτερική φυσιολογική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν πραγματοποιείται πρωτολογική εξέταση. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια εξέταση δακτύλων.
Για να αξιολογήσει τη δομή του συριγγίου, ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό χειρουργικό εργαλείο. Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί:
Για να προσδιοριστεί η θέση της εξωτερικής διάσπαρτης διόδου σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, διεξάγεται ανασκόπηση και δοκιμές που χρησιμοποιούν βαφές (για παράδειγμα, μπλε του μεθυλενίου). Ακόμη και αν αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες δεν παρέχουν τα επιθυμητά κλινικά δεδομένα, πραγματοποιείται fistulography για την ανίχνευση της fistulous πορείας. Αυτή η εξέταση με ακτίνες Χ εκτελείται χρησιμοποιώντας βαφές (για παράδειγμα, υδατοδιαλυτή ή ελαιώδης ένωση ελαιωδών).
Εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ο ασθενής ονομάζεται rectoromanoscopy. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί:
Μερικές φορές, για να εξαιρούνται άλλες ασθένειες του ορθού, συνταγογραφείται ια ακτινοσκόπηση με τον ασθενή με εναιώρημα βαρίου εντός του εντερικού αυλού.
Σε δύσκολες κλινικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται σφιγγομετρία, επιτρέποντας την αξιολόγηση της κατάστασης του σφιγκτήρα, που μπορεί να επηρεαστεί από φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Εάν είναι απαραίτητο, η υπερηχογραφία ή η CT συνιστάται για έναν ασθενή με ορθικό συρίγγιο.
Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της συνολικής υγείας του ασθενούς, εκτελούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:
Για να αποκλειστούν εσφαλμένες διαγνώσεις, γίνεται διαφορική διάγνωση για ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:
Τα θεραπευτικά μέτρα στην καταπολέμηση του ορθικού συρίγγου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αναποτελεσματικά και οδηγούν μόνο στη χρόνια χρόνια της φλεγμονώδους-πυώδους διαδικασίας που προκαλεί το σχηματισμό του συριγγίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία μιας τέτοιας νόσου πρέπει να είναι μόνο ριζική, δηλαδή χειρουργική.
Μετά την έναρξη της ύφεσης, η εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης είναι παράλογη, αφού σε αυτό το στάδιο ο γιατρός δεν θα δει σαφείς κατευθυντήριες γραμμές για το πώς να αφαιρέσει τους ιστούς.
Μετά την εξάλειψη όλων των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών, ο ασθενής εκτελεί την ακόλουθη επέμβαση. Για την αφαίρεση του συριγγίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων, με σκοπό την ανατομή ή την πλήρη εκτομή του φιστίλιου ιστού. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει:
Η επιλογή της παρέμβασης εξαρτάται από την κλινική περίπτωση. Συχνά, το πλήρες εύρος της λειτουργίας γίνεται γνωστό μετά την έναρξη, δηλαδή, αφού ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τον εντοπισμό του συριγγίου, την παρουσία σφραγίδων και πυώδους διαρροής, τη σοβαρότητα των τραυματισμών που προκαλούν ουλές στην ορθοστατική περιοχή.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού:
Η πλήρης επούλωση των ιστών μετά την απομάκρυνση του συριγγίου εμφανίζεται σε περίπου 20-30 ημέρες, και για βαθειά καθορισμένα συρίγγια ή συρίγγια με περίπλοκη πορεία, αυτή η περίοδος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.
Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική αφαίρεση του ορθικού συριγγίου μπορεί να είναι:
Η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα της επιλογής και της διεξαγωγής μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής παρέμβασης, τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο και το επίπεδο εξειδίκευσης του χειρουργού.
Η πρόγνωση του ορθικού συρίγγιου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου:
Ο σχηματισμός των πυώδινων θυλάκων και των αυστηρών μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες για γρήγορη και πλήρη ανάκτηση του ασθενούς.
Τα κύρια προληπτικά μέτρα που προλαμβάνουν το σχηματισμό του συρίγγιου έχουν στόχο την πρόληψη της παραπακροτίτιδας:
Εάν αντιμετωπίσετε πόνο στον πρωκτό και την εκκένωση του πυώδους ή sukrovichnogo φύση θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο. Μετά από την εξέταση και τη συνέντευξη του ασθενούς για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διάφορες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. η ανίχνευση της οδού του συριγγίου με εξετάσεις αντίθεσης, ανασκόπηση, rectoromanoscopy, υπερηχογράφημα, CT, κλπ. Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει φυματίωση ή σύφιλη, ο ασθενής χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν γιατρό ή έναν αρωματοθεραπευτή.
Το συρίγγιο του ορθού επηρεάζει σημαντικά όχι μόνο την ευεξία αλλά και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτή η ασθένεια του ορθού εμφανίζεται χρονικά και, ελλείψει σύγχρονης και σωστής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με εκκρίματα κοπράνων, ακράτεια κοπράνων, πυώδεις επιπλοκές και κακοήθεια της βλάβης του ορθικού ιστού και των παρανεφριδίων.
Μεταφορά "Διάλογοι με τον γιατρό", το θέμα στο "Φιστίλα του ορθού":
Ο γιατρός-πρωκτολόγος Bryukner Ι.Α. λέει για τους ορθικούς συρίγγους:
Τα συρίγγια του ορθού είναι οι δίαυλοι που επικοινωνούν την κοιλότητα οργάνου με τους περιβάλλοντες ιστούς. Η εμφάνιση των fistulous περασμάτων δεν μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας, δεδομένου ότι η εμφάνισή τους δείχνει πάντα μια καταστροφική διαδικασία στην περιοχή του ορθού.
Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις.
Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των ορθοστατικών συρίγγων είναι η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο ως ταυτόχρονη θεραπεία, προετοιμάζοντας τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση.
Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λαϊκών φαρμάκων αντί να ζητείται ιατρική φροντίδα.
Η πυώδης φλεγμονή, η οποία συμβαίνει απαραίτητα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός συριγγίου, μπορεί να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό, να βλάψει τα κοιλιακά όργανα και τη μικρή λεκάνη. Ως εκ τούτου, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση, η οποία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.
Ο όγκος και ο ριζοσπαστισμός της λειτουργίας εξαρτάται από την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως η διαδικασία περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:
Η επέμβαση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής απαιτείται να νοσηλευτεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία, η τοπική αναισθησία δεν είναι αποτελεσματική με αυτή την παρέμβαση.
Η σωστή διαχείριση της περιόδου αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην μετεγχειρητική πληγή του ασθενούς, ένας ειδικός αιμοστατικός σπόγγος και ένας σωλήνας εξαερισμού εισάγεται μέσω του πρωκτού στο ορθό. Μια μέρα μετά την επέμβαση, γίνεται ο καθαρισμός, ο σωλήνας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια της σύνδεσης της μετεγχειρητικής πληγής απαιτείται.
Για σύνθετα συρίγγια με μεγάλο αριθμό πυώδεις θύλακες, το κλείσιμο του δέρματος δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ένας δεύτερος έλεγχος της κοιλότητας του τραύματος μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Εάν δεν εντοπιστούν νέες παθολογικές αλλαγές, τότε γίνεται κλείσιμο του τραύματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία.
Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στον θάλαμο, όπου θεραπεύεται για επιδέσμους. Η χειραγώγηση του τραύματος μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, έτσι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιούνται τοπικά αναλγητικά - πηκτές ή αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής λαμβάνει ειδικά δίσκους καθιστικού με αφέψημα βοτάνων ή άλλα φάρμακα. Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στον τερματισμό του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.
Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να πάρει τίποτα μέσα, αφού του επιτρέπεται να πίνει. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο νερό ή κεφίρ, καθώς και λίγο βρασμένο ρύζι. Η κατανάλωση μιας διατροφής είναι απαραίτητη, ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να σχηματίσει διακοσμημένη καρέκλα. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να μολύνουν μια μετεγχειρητική πληγή, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου. Ως εκ τούτου, η χρήση στερεών τροφίμων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένη.
Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να στραφεί στη σωστή διατροφή:
Η πρόγνωση για ασθενείς με επιφανειακά συρίγγια είναι συνήθως ευνοϊκή, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια επίμονη ύφεση της νόσου. Παρουσιάζοντας βαθιά συρίγγια με την παρουσία πυώδους διαρροής, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά με καθυστερημένη θεραπεία.
Το ορθό συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη παθολογική ασθένεια. Ένα άλλο όνομα για το συρίγγιο. Δημιουργείται στον πρωκτό (το τοίχωμα του ορθού), διέρχεται από το γειτονικό στρώμα ινών και έχει είσοδο στο άνω δέρμα.
Πνεύμα και αιμορραγία περιοδικά έξω από τις οπές των συριγγίων κοντά στον πρωκτό. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί κλάδοι και κανάλια.
Πώς να αντιμετωπίσετε το ορθοκολικό συρίγγιο στο ορθό και από τι φαίνεται;
Κατά κανόνα, τα συρίγγια μπορούν να σχηματιστούν μετά τη μεταφορά της οξείας παραπακροτίτιδας, αφού η προέλευσή τους είναι μετατραυματική. Συχνά, ο ασθενής καθυστερεί την επίσκεψη στο γιατρό, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση.
Αρχικά, σχηματίζεται ένα είδος αποστήματος, το οποίο, όπως αναπτύσσεται, προωθεί το απόστημα μαλακών ιστών. Στη συνέχεια, η πυώδης μόλυνση βαθαίνει στα στρώματα του χόρτου.
Ο σχηματισμός συρίγγων μπορεί να σταματήσει μόνο με την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η παθολογία προκύπτει λόγω ακατάλληλης χειρουργικής επέμβασης στην απομάκρυνση των αιμορροϊδικών θρόμβων. Στη συνέχεια, η υπολειμματική φλεγμονή επηρεάζει τη λοίμωξη που προκαλείται, οπότε αναπτύσσεται το συρίγγιο.
Υπάρχουν και άλλοι λόγοι, όπως:
Στο φόντο αυτών των ασθενειών μπορεί να εμφανιστούν συρίγγια του ορθού, επειδή οι ασθένειες είναι μολυσματικές.
Πρέπει να πούμε ότι όλοι οι τύποι συρίγγων έχουν την ίδια δομή - είσοδο, κανάλι και έξοδο.
Η είσοδος μπορεί να σχηματίζεται σε διαφορετικά σημεία, για παράδειγμα:
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι που οι ειδικοί προσδιορίζουν:
Η ταξινόμηση του συρίγγιου του ορθού βασίζεται επίσης στη θέση της εισόδου σε σχέση με τον πρωκτό. Μπορούν να είναι ενδοσφεντικά, μετασχηματίζοντα και εξωσφιχτερικά.
Αυτός ο τύπος βρίσκεται στο 30% των ασθενών. Θεωρείται η απλούστερη μορφή της παθολογίας, στην οποία το κανάλι είναι σχεδόν απλό, βρίσκεται κάτω από τον σφιγκτήρα και χαρακτηρίζεται από την απουσία παραμέλησης της διαδικασίας.
Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου βρίσκεται κοντά στην πρωκτική έξοδο και το εσωτερικό άνοιγμα στην περιοχή των αδένων liberkuynov. Αυτοί οι αδένες είναι σωληνοειδείς κοιλότητες στον εντερικό βλεννογόνο.
Η ανίχνευση του ενδοσπονδυλικού συριγγίου του ορθού συνήθως δεν είναι δύσκολη για τους ειδικούς.
Σε περίπου 45% των περιπτώσεων, βρίσκεται αυτή η τάξη.
Μερικές φορές το διαλειτουργικό συρίγγιο του ορθού έχει διακλάδωση. Το συρίγγιο βρίσκεται ακριβώς στην περιοχή του σφιγκτήρα υποδόρια, επιφανειακά ή βαθιά.
Εάν σχηματιστεί πάνω από τον σφιγκτήρα, τότε με μεγάλη πιθανότητα μπορούμε να πούμε ότι το συρίγγιο έχει διακλαδισμένα περάσματα.
Καταγράφηκε το 20% των περιπτώσεων. Ένα τέτοιο ανορθικό συρίγγιο είναι πολύ κάτω από τον πρωκτό και το στόμα (κανάλι) κάμπτεται γύρω από αυτό. Ως εκ τούτου, ονομάζεται επίσης έξω-spinter. Η παραγωγή, κατά κανόνα, βρίσκεται στην περιοχή των λιβανικών αδένων.
Η αιτία της ανάπτυξης συχνά γίνεται ακριβώς παραπακροτίτιδα. Το συρίγγιο του πρωκτού έχει μεγάλα και διακλαδισμένα περάσματα.
Η φλεγμονώδης διαδικασία συνήθως οδηγεί στην εμφάνιση νέων στόχων και σχηματισμών άλεσης. Ο κίνδυνος των συρραπτικών συρίγγων είναι πολύ υψηλός.
Υπάρχουν μόνο 4 επίπεδα δυσκολίας, ανάλογα με την παρουσία ουλών και διαρροών στα κανάλια:
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα και το συρίγγιο κοντά στον πρωκτό έχει γίνει οξύ, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Όσο περισσότερο δεν αντιμετωπίζεται, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η επίλυση του προκύπτοντος προβλήματος.
Η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει ακόμα περισσότερο. Πώς να χειριστεί σωστά ένα συρίγγιο στον πάπα του ενός ή του άλλου τύπου, μόνο ένας ειδικός γνωρίζει.
Η ασθένεια μπορεί να αποκτήσει μια οξεία και χρόνια φάση. Εξαρτάται από την παρουσία συγκεκριμένων συμπτωματικών εκδηλώσεων και τη διάρκεια της πορείας της νόσου.
Η οξεία φάση της νόσου εμφανίζεται εάν:
Το συρίγγιο ή το ορθό συρίγγιο (fistulae ani et recti) είναι μια σοβαρή παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό πυώδους διόδου μέσω του συνδετικού ιστού του άμεσου μέρους του εντέρου. Η έξοδος των σπασμένων σηράγγων μπορεί να καταλήξει σε περιφερικό ιστό. Αυτά είναι ελλιπή εσωτερικά συρίγγια. Συχνά οι κλίτοι είναι πλήρως ανοικτοί και ανοιχτοί διαμέσου του δέρματος στη ζώνη πρωκτού που ονομάζεται πλήρες εξωτερικό συρίγγιο.
Στη συνέχεια, εξετάστε ποια είναι η ασθένεια, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και τα αίτια της εμφάνισής της, καθώς και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία για ενήλικες ασθενείς.
Το ορθό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του πρωκτικού αδένα, που βρίσκεται συνήθως στην περιοχή των morganiavial crypts (πρωκτικών κόλπων), ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια πορεία στο τοίχωμα του ορθού, μέσω των οποίων απελευθερώνονται περιοδικά προϊόντα φλεγμονής (πύον, βλέννα και αίμα).
Φιστούλα - χρόνια παραπακροτίτιδα, στην οποία υπάρχει σταθερή απελευθέρωση πύου από το διάσπαρτο άνοιγμα. Στο εσωτερικό του, το μάθημα καλύπτεται από επιθήλιο, το οποίο δεν του επιτρέπει να κλείνει και να θεραπεύεται.
Κωδικός ασθένειας ICD-10:
Από μόνη της, η παρουσία μιας νόσου χρόνιας λοίμωξης επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο των συρίγγων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτίτιδα, προκωδογλοειδίτιδα. Στις γυναίκες, η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολίτιδας είναι δυνατή.
Η εμφάνιση των συριγγίων συσχετίζεται με μια λοίμωξη που διαπερνά τις εντερικές μεμβράνες και τον περιβάλλοντα ιστό. Πρώτον, ο λιπώδης ιστός γύρω από το έντερο (paraproctitis) γίνεται φλεγμονή. Την ίδια στιγμή το πύο αρχίζει να συσσωρεύεται.
Τα έλκη εκρήγνυνται με το χρόνο, αφήνοντας τα σωληνάρια, που ονομάζονται συρίγγια. Μπορεί να σηκώσουν ή να συνεχίσουν να φλεγμονώσουν και να εξαλείψουν.
Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με την μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, τη μη ριζική φύση της χειρουργικής παρέμβασης στην παραπακροτίτιδα.
Η φύση της νόσου, εκτός από τη σύνδεση με οξεία παραπακροτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα συρίγγια κατά τη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα των τραυματισμών κατά τη γέννηση, τα οποία μπορεί να προκύψουν, ιδίως λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, παρατεταμένης εργασίας ή πυελικής παρουσίασης του εμβρύου.
Οι σκληρές μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.
Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:
Η εμφάνιση fistulous ανοίγματα στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες:
Όλοι οι τύποι συριγγίου έχουν την ίδια δομή - είσοδο, κανάλι και έξοδο. Η είσοδος μπορεί να σχηματίζεται σε διαφορετικά σημεία, για παράδειγμα:
Ανάλογα με τον τρόπο που εντοπίζεται η φυσιολογική πορεία σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοφλέβια, τα εξισσορόπτερα και τα μεταφυσσωματώματα του ορθού.
Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.
Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:
Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.
Η παρουσία ελλιπών εσωτερικών συριγγίων σε ασθενείς προκαλεί την αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στον πρωκτό. Με ανεπαρκή διείσδυση από την κοιλότητα του συριγγίου, οι ασθενείς αισθάνονται:
Στη χρόνια μορφή της νόσου, ειδικά κατά την περίοδο της παροξυσμού, παρατηρείται η ακόλουθη σειρά συμπτωμάτων:
Παθολογικές αλλαγές στο φυσικό σχέδιο μπορεί επίσης να συμβεί:
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια μακρά πορεία του ορθικού συρίγγιου και μόνιμες παροξύνσεις της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:
Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα εναλλάσσονται.
Στο αρχικό στάδιο, διεξάγεται μια έρευνα ασθενούς, κατά την οποία εντοπίζονται τα παράπονα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία. Η διάγνωση ενός συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, αφού ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός ανακαλύπτει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην πρωκτική περιοχή, με πίεση στην οποία διαχωρίζονται τα πυώδη περιεχόμενα. Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.
Εκτός από την εξέταση και τη συλλογή της αναμνησίας, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εξετάσεις:
Ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης του συριγγίου του ορθού:
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συρίγγια δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία για τη νόσο - χειρουργική.
Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και ως βοήθημα για τη θεραπεία.
Συνιστώνται οι ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:
Η θεραπεία με το Fistula είναι χειρουργική. Ο κύριος στόχος είναι να εμποδίσει την είσοδο βακτηριδίων στην κοιλότητα, τον καθαρισμό και την εκτομή (απομάκρυνση) του φυσιολογικού φυσιοθεραπευτικού συστήματος.
Η λειτουργία της αφαίρεσης του ορθού συριγγίου συνήθως εκχωρείται με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά την έξαρση της χρόνιας παραπακροτίτιδας, ένα απόστημα ανοίγει συνήθως επειγόντως και η αφαίρεση του συριγγίου πραγματοποιείται σε 1-2 εβδομάδες.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:
Η εξειδικευμένη λειτουργία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο στο 90% εγγυάται πλήρη ανάκτηση. Αλλά, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες:
Διανυκτέρευση μετά από εγχείρηση:
Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευεξία και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό αν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην έχει καρέκλα για τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι η πληγή είναι αποστειρωμένη για επούλωση. Τον επόμενο χρόνο, η δίαιτα επεκτείνεται, αλλά είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, που μπορεί να προκαλέσει την απόκλιση των ραμμάτων. Συμπληρωματικές συστάσεις:
Η αποτελεσματική πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας του ορθού είναι οι ακόλουθες συστάσεις ενός ειδικού:
Το ορθικό συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία με τα δυσάρεστα συμπτώματα και να προκαλέσει επιπλοκές. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από τον proctologist.
Οποιαδήποτε ασθένεια, παρά την εμφανή ασάφεια, απαιτεί προσεκτική θεραπεία για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Σε μεγάλο βαθμό, αυτό αναφέρεται σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ειδικά στα έντερα. Για παράδειγμα, η μη πλήρως θεραπευμένη παραπακροτίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιας παθολογίας όπως το ορθοκολικό συρίγγιο. Η ασθένεια δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Έτσι, ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες και πώς να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας νόσου;
Το ορθό του φιστουριού - συνέπεια της χρόνιας παραπακροτίτιδας, στην οποία υπάρχει έλκος του ορθικού ιστού και ο σχηματισμός ενός συριγγίου, ένα κανάλι που βγαίνει έξω από τον πρωκτό.
Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων, όχι μόνο οι πρωκτικοί ιστοί καταστρέφονται, αλλά και οι κοντινές ίνες. Επομένως, είναι πιθανό ότι ένα άνοιγμα εξόδου είναι κοντά, μπροστά ή πίσω από τον πρωκτό.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι συριγγίου:
Υπάρχουν επίσης διάφορες μορφές συριγγίου ανά τύπο εκπαίδευσης:
Υπάρχουν 4 βαθμοί δυσκολίας που μπορεί να υπάρχουν σε αυτή την παθολογία:
Η στρατηγική θεραπείας προσδιορίζεται με βάση τη φύση και την κατάσταση του συριγγίου.
Μπορεί να σχηματιστεί ορθό συρίγγιο για τους εξής λόγους:
Όλοι οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου, η παρουσία της οποίας θα υποδηλώνει συγκεκριμένα συμπτώματα.
Τα συρίγγια του ορθού μπορούν να σηματοδοτήσουν την εμφάνιση των ακόλουθων χαρακτηριστικών εκδηλώσεων:
Εάν οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στα παραπάνω συμπτώματα, τότε με την πάροδο του χρόνου στους περιβάλλοντες ιστούς ξεκινούν παθολογικές καταστροφικές αλλαγές. Οδηγούν στην παραμόρφωση του σφιγκτήρα και στην αποτυχία του.
Σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζεται στένωση του πρωκτού. Η πιο σοβαρή συνέπεια είναι η εμφάνιση καρκινικών όγκων στη θέση του καναλιού του συριγγίου.
Το συρίγγιο του ορθού υπόκειται σε λεπτομερή προκαταρκτική εξέταση για να προσδιοριστεί η φύση και να αναπτυχθεί η σωστή στρατηγική στη θεραπεία του. Ο ασθενής πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
Αφού ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις, ο γιατρός αποφασίζει για περαιτέρω τακτική θεραπείας.
Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα: είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί το ορθικό συρίγγιο χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Σημαντική είναι η δίαιτα παρακολούθησης. Λίγες ώρες μετά την εκτομή του συριγγίου, ο ασθενής μπορεί να πιει σταδιακά νερό. Στις πρώτες 72 ώρες ο ασθενής λαμβάνει παυσίπονο, καθώς στη διαδικασία διαχωρισμού από την αναισθησία μπορεί να αυξηθεί ο πόνος.
Αμέσως μετά την παρέμβαση στο ορθό, εγκαθίστανται σωλήνες αποστράγγισης, οι οποίοι αφαιρούνται κατά την πρώτη επίδεση. Οι μετεγχειρητικές θεραπείες τραυμάτων, ειδικά σε περίπλοκες συρίγγες, πραγματοποιούνται υπό αναισθησία. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός παρακολουθεί με προσοχή την ορθότητα της αύξησης των ιστών, καθώς είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή του πιθανού σχηματισμού νέων πυώδους τσέπης. Για να ραβδώσεις γρηγορότερα, μπορεί να αποδοθεί σε απολυμαντικά λουτρά με ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή θεραπευτικά βότανα.
Η δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση θα έχει ως εξής:
Αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τη δική σας κατάσταση. Το ορθό συρίγγιο, ακόμη και μετά την εκτομή, αλλά αν κακοποιηθεί σωστά, μπορεί να γίνει γνωστό με επακόλουθη φλεγμονή και επιπλοκές.
Εάν ο ασθενής, σε διάστημα μικρότερο των 21 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, σημειώνει υποβάθμιση της υγείας, πυρετό, κοιλιακό άλγος και δυσκολία στην αφόδευση, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αν δεν υπάρχουν αρνητικές εκδηλώσεις, τότε σε ένα μήνα μπορείτε να επιστρέψετε στον συνήθη τρόπο ζωής.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η πλήρης επούλωση του τραύματος και η αποκατάσταση του σώματος συμβαίνει 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, είναι επιτακτικό να έρθετε στην εξέταση ελέγχου από τον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση.
Τα συρίγγια του ορθού προκύπτουν ως συνέπεια της χρόνιας υποπεριορισμένης παραπακροτίτιδας, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να θεραπευθούν όλες οι παθολογίες της γαστρεντερικής οδού μέχρι το τέλος. Το συρίγγιο στην παραπακροτίτιδα εμφανίζεται σταδιακά, επομένως, οι ασθενείς έχουν προσωρινό αποθεματικό για να αποτρέψουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.
Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, να τον ενισχύσετε διορθώνοντας τον τρόπο ζωής, εισάγοντας τις αρχές της σωστής και υγιεινής διατροφής. Εάν υποπτεύεστε μια συστηματική ασθένεια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως επαγγελματική ιατρική φροντίδα και να μην υποβληθείτε σε αυτοθεραπεία.