Σημάδια πνευμονικής υπέρτασης, πρόγνωση και θεραπεία

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια ασθένεια που επικρατεί κυρίως στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους. Χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση της πίεσης στην αρτηρία του πνεύμονα και είναι μια σύνθετη παθολογική κατάσταση ενός ατόμου. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η πνευμονική υπέρταση, τα συμπτώματά της και οι μέθοδοι θεραπείας. Ελλείψει κατάλληλης βοήθειας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και ακόμη και θάνατο. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί και να θεραπευθεί εγκαίρως.

Τα αίτια της νόσου

Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με την αύξηση του όγκου του αίματος που εισέρχεται στους πνεύμονες και ανεξάρτητα από την ποσότητα του. Μεταξύ των βασικών προϋποθέσεων για την πρόοδο της νόσου είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• θρόμβωση;
• συγγενής καρδιακή νόσο του παιδιού, που αποκτήθηκε?
• ηπατική ανεπάρκεια.
• πνευμονική νόσο (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας)
• μεταβολικές διαταραχές.
• υποξία;
• υπερθυρεοειδισμός;
• παθολογία αίματος?
• καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα.
• HIV?
• τραυματικές βλάβες στο στήθος και στους πνεύμονες.
• κλίμα ·
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• δηλητηρίαση με δηλητήρια και τοξικές ουσίες, φάρμακα ·
• πνευμονική αγγειακή νόσο.
• αγγειίτιδα.
• αθηροσκλήρωση;
• φλεβικές διαταραχές.
• παραμόρφωση του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν άμεσα την πίεση, η οποία δεν σχετίζεται με αύξηση του όγκου του αίματος, μπορεί να είναι:

• κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
• υπερβολικό βάρος, σοβαρή παχυσαρκία.
• συστηματικό στρες ·
• διαβήτη ·
• υπέρταση;
• συχνή κρυολογήματα.
• συστηματική υπερβολική εργασία ·
• ανεξέλεγκτη θεραπεία με ισχυρά φάρμακα.
• κακή οικολογία.

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί κατάλληλα η θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της εμφάνισης της παθολογίας. Ωστόσο, αν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορεί να γίνει διάγνωση πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης. Η δευτερογενής πνευμονική υπέρταση συμβαίνει συχνότερα στο υπόβαθρο των καρδιακών και πνευμονικών ασθενειών.

Τύποι και ταξινομήσεις

Η νόσος συνήθως διαγιγνώσκεται μόνο σε ενήλικες. Ανάλογα με το βαθμό προόδου, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι υπέρτασης:

1. Το πρώτο στάδιο. Η φυσική δραστηριότητα σε αυτή την περίπτωση δεν περιορίζεται, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική και δεν συνοδεύεται από σημάδια αυξημένης πίεσης. Αυτό συχνά καθιστά τη διάγνωση δύσκολη και δεν επιτρέπει την ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια.
2. Το δεύτερο. Η δραστηριότητα περιορίζεται λόγω της εμφάνισης δύσπνοιας, αδυναμίας και ζάλης. Σε κανονικές συνθήκες, αυτές οι αλλαγές δεν τηρούνται.
3. Τρίτον. Στην περίπτωση αυτή, ακόμη και μια μικρή σωματική άσκηση μπορεί να συνοδεύεται από υποβάθμιση της υγείας και ζάλη.
4. Τέταρτον. Ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, ο ασθενής βιώνει ζάλη, δύσπνοια και αδυναμία, καθώς και πόνο.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να ταξινομηθεί κατά τύπο και αιτία:

1. Πνευμονική αρτηρία. Μπορεί να προκληθεί από έντονη μετάλλαξη γονιδίων, παθολογίες της καρδιάς και των πνευμόνων, αυτοάνοσες ασθένειες, βλάβες στις φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία και καρδιακά ελαττώματα.
2. Συνδέεται με παραβιάσεις των αριστερών βαλβίδων και της κοιλίας της καρδιάς.
3. Συνδέεται με έλλειψη οξυγόνου στο αίμα. Εμφανίζεται στο παρασκήνιο της εξέλιξης της πνευμονικής νόσου, του ενδιάμεσου και της συστηματικής υποξίας.
4. Ανάπτυξη στο φόντο της εμβολής. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρόμβων αίματος και νεοπλασμάτων, την είσοδο ξένων σωμάτων ή παρασίτων και την απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών.
5. Μικτός τύπος. Είναι δυνατή η φλεγμονή των λεμφαδένων και του μεσοθωρακίου, η σαρκοείδωση, η ανάπτυξη καλοήθων όγκων και η συσσώρευση ιστιοκυττάρων.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και από τον τύπο της σύμφωνα με την ταξινόμηση. Πιστεύεται με τον κωδικό ICD-10: I27. Οι θεραπείες επιλέγονται με βάση την ακριβή διάγνωση.

Συμπτώματα και σημεία πνευμονικής υπέρτασης

Το κύριο σύμπτωμα της πνευμονικής υπέρτασης είναι η δύσπνοια. Ωστόσο, έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της νόσου:

• πιθανή απουσία οποιασδήποτε δραστηριότητας ·
• με ακόμη και μια μικρή αύξηση του φορτίου μπορεί να αυξηθεί.
• σε αντίθεση με τη δύσπνοια που προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, το πνευμονικό δεν σταματά ακόμα και όταν παίρνει μια κάθιστη θέση.

Υπάρχουν και άλλα σχετικά συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης και της εξέλιξής της:

• γρήγορη κόπωση ακόμα και με χαμηλά φορτία.
• θωρακικοί πόνοι (πόνος, συστολή, συμπιέσεις), επιδεινώνονται από τη δραστηριότητα και δεν μειώνονται μετά τη λήψη καρδιακών φαρμάκων.
• συχνός βήχας χωρίς πτύελα (σπάνια με αίμα).
• πρήξιμο των άκρων.
• ζάλη, απώλεια συνείδησης (μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας).
• αδυναμία και απάθεια.
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Η παρουσία πολλών σημείων ανάπτυξης της πνευμονικής υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Όλα αυτά θεωρούνται σύνθετα, καθώς μπορεί να είναι χαρακτηριστικά άλλων σοβαρών ασθενειών.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, οι ασθενείς έρχονται στο νοσοκομείο με καταγγελίες για δύσπνοια, πόνο και κόπωση. Οι γιατροί στην περίπτωση αυτή δίνουν μεγάλη προσοχή στην ιστορία και μελετούν το ιστορικό της νόσου. Ωστόσο, η διάγνωση δεν τελειώνει εκεί. Για τη σωστή διάγνωση, θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαδικασίες:

• αρχική επιθεώρηση, συλλογή γενικών πληροφοριών,
• εξέταση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς, εξέταση των φλεβών, τριχοειδών αγγείων και αρτηριών στο σώμα, χρώμα δέρματος, ανίχνευση οίδημα των άκρων,
• το καρδιογράφημα, τη μελέτη της κατάστασης της καρδιάς στο σωστό τμήμα του.
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• το ηχοκαρδιογράφημα, τη μελέτη της ταχύτητας ροής του αίματος και της κατάστασης των τριχοειδών στο εσωτερικό του σώματος.
• βιοχημικό και πλήρες αίμα.
• υπολογισμένη τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μελέτη της πνευμονικής αρτηρίας και πιθανές πνευμονικές παθήσεις,
• μέτρηση πίεσης με καθετηριασμό.
• ακτινογραφία θώρακα.

Έτσι, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με μια πολυβάθμια ιατρική εξέταση του ασθενούς. Η σοβαρή δύσπνοια, η συστηματική κόπωση, ο πόνος και το πρήξιμο των άκρων μπορεί να είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η αυτοθεραπεία με αυξημένη πίεση στους πνεύμονες απαγορεύεται αυστηρά, δεδομένου ότι μια τέτοια σοβαρή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν τρεις στόχοι:

1. Εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας.
2. Μείωση της αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες.
3. Πρόληψη θρόμβων αίματος.

Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης πραγματοποιείται με τρεις βασικές μεθόδους: φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση και χρήση παραδοσιακής ιατρικής.

Φάρμακο

Πρόκειται για μια θεραπεία συντήρησης με τη χρήση ενός συνόλου φαρμάκων:

1. Διουρητικά (σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη). Μειώνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα, αφαιρώντας την περίσσεια βαρύ υγρό από το σώμα. Η υπερβολική δόση φαρμάκων μπορεί να απειλήσει τον καρδιακό ρυθμό, την απώλεια ιχνοστοιχείων και την υποβάθμιση των νεφρών. Επομένως, η μακροπρόθεσμη χρήση των κεφαλαίων δεν συνιστάται. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της πορείας.
2. Θρομβολυτικό (ηπαρίνη). Τα δισκία μειώνουν το ιξώδες και το πάχος του αίματος, αποτρέπει την εμφάνιση θρόμβων αίματος.
3. Γλυκοζίτες (Διγοξίνη). Αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος, εξομαλύνουν τον καρδιακό ρυθμό, αποτρέπουν την καρδιακή προσβολή.
4. Vasodilator Βελτιώστε τη ροή του αίματος, χαλαρώστε τον καρδιακό μυ.
5. Προσταγλανδίνες. Αποτρέψτε την εμφάνιση θρόμβων αίματος, αποτρέψτε τους μυϊκούς, βρογχικούς και αγγειακούς σπασμούς, αποτρέποντας τη θρόμβωση.

Ιδιαίτερα αποτελεσματική θεραπεία οξυγόνου, η οποία πραγματοποιείται με τη λήψη έως και δεκαπέντε λίτρων οξυγόνου. Κατά κανόνα, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της υπέρτασης.

Χειρουργικά

Με τη σοβαρή εξέλιξη της νόσου, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μην είναι αποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση.

Επί του παρόντος, οι πιο κάτω μέθοδοι ασκούνται συχνότερα:

1. Σεπττοστομία Συνίσταται στην αποκατάσταση της αλληλεπίδρασης μεταξύ των κόλπων και χρησιμοποιείται σε περίπτωση κακής λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας.
2. Θρομβενδεαρτομή. Εκτελείται για την αφαίρεση θρόμβων αίματος πριν ο θρόμβος εισέλθει σε κατάσταση συνδετικού ιστού. Απαιτείται για να ανακουφίσει την πίεση στην κοιλία της καρδιάς.

Αφαίρεση του θρόμβου αίματος από την αρτηρία

Σημαντικό: Η καλύτερη πρόγνωση της θεραπείας μπορεί να είναι σε άτομα που την ξεκινούν στα αρχικά στάδια της υπέρτασης.

Λαϊκές θεραπείες

Μια γενική βελτίωση της ευημερίας μπορεί να αναμένεται κατά την εφαρμογή συνταγών παραδοσιακής ιατρικής ως βοηθητικών. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα παρακάτω εργαλεία:

1. Ρίξτε μια κουταλιά ώριμων μούρων rowan με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε για δεκαπέντε λεπτά. Πάρτε το ποτό τρεις φορές την ημέρα για να μειώσετε την πρήξιμο και να εξαλείψετε την υποξία.
2. Περάστε τη φρέσκια κολοκύθα μέσω του μηχανήματος κρέατος, πιέστε το χυμό. Πάρτε μισό φλιτζάνι την ημέρα για να ενισχύσετε τον καρδιακό μυ και τους τριχοειδείς τοίχους, καθώς και να αποκαταστήσετε τον καρδιακό ρυθμό.
3. Ένα κουταλάκι του γλυκού ανοιξιάτικη νύχτα ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε για περίπου δύο ώρες. Πίνετε μία ή δύο κουταλιές μέχρι τρεις φορές την ημέρα ως διουρητικό και παυσίπονο.

Οι συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως θεραπεία συντήρησης. Ως εναλλακτική λύση στον επαγγελματία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Πρόληψη και μείωση του κινδύνου

Οι ακόλουθες συστάσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως προληπτικά και υποστηρικτικά μέτρα:

1. Εμβολιασμός. Απαραίτητο για την πρόληψη των παθολογικών καταστάσεων από ιούς και καταρράκτες, είναι χρήσιμο στην θεραπεία αυτοάνοσων νόσων.
2. Μέτρια άσκηση και μασάζ. Χρειάζεται να διατηρηθεί ο αγγειακός και ο μυϊκός τόνος. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι πρέπει να είναι μικρό και να επιτρέπεται από γιατρό.
3. Η σωστή διατροφή. Απαιτείται για την πρόληψη της εμφάνισης θρόμβων αίματος, παχυσαρκίας και διαβήτη. Σημαντικό στοιχείο στη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Η λήψη βιταμινών και μικροστοιχείων για τη μείωση της ποσότητας τους σε φυσιολογικό.
5. Αποχή από την ορμονοθεραπεία.
6. Παρακολούθηση της πίεσης του αίματος.
7. Πρόληψη των αγχωτικών καταστάσεων. Η κατάθλιψη και το συστηματικό άγχος μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα. Η ψυχολογική υποστήριξη, με τη σειρά της, είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας ή των προϋποθέσεων για την εμφάνισή της, μπορεί να είναι απαραίτητη η πρόληψη ή η διακοπή της κύησης, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και θανάτου κατά τον τοκετό.

Πιθανές επιπλοκές της παθολογίας

Το τελευταίο στάδιο της νόσου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• θρόμβωση;
• ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
• επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, χρόνια ανεπάρκεια.
• πνευμονικό οίδημα.
• κολπική μαρμαρυγή;
• θρομβοεμβολισμός.
• εγκεφαλικό

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συστηματική στασιμότητα του αίματος, πρήξιμο των άκρων, πόνο, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, η οποία είναι δύσκολο να αποκατασταθεί με ιατρική θεραπεία, πρήξιμο των φλεβών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χρόνος της ζωής μπορεί να μειωθεί σημαντικά, και το θανατηφόρο αποτέλεσμα θα είναι ο ακραίος βαθμός επιπλοκών.

Η συχνότερη εμφάνιση ως επιπλοκή της υπέρτασης είναι η υπερτασική κρίση και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αντιπροσωπεύουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Πρόγνωση και πιθανότητα ανάκτησης

Κατά κανόνα, η πρόγνωση για πλήρη απελευθέρωση από πνευμονική υπέρταση δεν είναι ευνοϊκή, ακόμη και με έγκαιρη διάγνωση και συνταγογράφηση. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και με ποιοτική θεραπεία, η διάρκεια ζωής μειώνεται σημαντικά και η ποιότητά της αλλάζει. Οι στατιστικές δείχνουν τους ακόλουθους δείκτες:

1. Εάν η υπέρταση αναπτύσσεται με σκληρόδερμα, με την οποία οι θρόμβοι αίματος παίρνουν τη μορφή συνδετικού ιστού, ο ασθενής μπορεί να ζήσει όχι περισσότερο από ένα χρόνο.
2. Με την πρωτοπαθή υπέρταση, το μέσο προσδόκιμο ζωής μπορεί να είναι περίπου τρία χρόνια.
3. Με μεταμόσχευση πνεύμονα και καρδιάς, η μέγιστη διάρκεια ζωής μπορεί να είναι πέντε χρόνια.
4. Η ανάπτυξη της νόσου σε σχέση με τη δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, μειώνει τη ζωή του ασθενούς έως δύο χρόνια.
5. Η φαρμακευτική αγωγή στα αρχικά στάδια της μέτριας εξέλιξης της πνευμονικής νόσου βοηθά τους ασθενείς να ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια.

Έτσι, το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας και της μείωσης του κινδύνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από την ποιότητα της θεραπείας, αλλά και από τις κύριες αιτίες εμφάνισης της νόσου και την αρχική κλινική εικόνα.

Συμπεράσματα

Μορφές ιδιοπαθούς (πρωτογενούς) και δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους, ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος και άλλες επιστημονικές μεθόδους. Στην περίπτωση αυτή, είναι σημαντικό να το κάνουμε αυτό το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να εξαλείψουμε την αιτία της νόσου και να την σταματήσουμε στα αρχικά της στάδια. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την παράταση της ζωής του ασθενούς, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας.

Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Με την ανάπτυξη της νόσου, υπάρχει σταδιακό κλείσιμο του αυλού των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων, με αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης και τη διακοπή της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου.

Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενών με πνευμονική υπέρταση πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο Yusupov. Οι καρδιολόγοι του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης αυτής της νόσου, επιτρέποντας την αναγνώριση της υπέρτασης στο αρχικό στάδιο.

Η έγκαιρη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης θα αυξήσει την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης της θεραπείας.

Πνευμονική υπέρταση: περιγραφή της νόσου

Οι ειδικοί αποδίδουν πνευμονική υπέρταση σε μία από τις συχνότερα εμφανιζόμενες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι γυναίκες ηλικίας 30 έως 40 ετών είναι πιο ευάλωτες σε αυτή τη νόσο από τους άνδρες. Ένας ασθενής που βιώνει τα συμπτώματα αυτής της νόσου μπορεί να μην πάει σε γιατρό στα αρχικά στάδια, καθώς η γενική εικόνα είναι αρκετά διαγραμμένη. Οι νεαρές γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω είναι πιο ευάλωτες στην ανάπτυξή της, στους άνδρες η υπέρταση εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια άσκησης στην πνευμονική αρτηρία στα 50 mm Hg. Art. και στα 25 mm Hg. Art. σε ηρεμία.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η πνευμονική υπέρταση οδηγεί σε αποτυχία της δεξιάς κοιλίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς. Τα σημάδια της πνευμονικής υπέρτασης που διαπιστώθηκε από ένα άτομο σε μια δεδομένη ηλικία θα πρέπει να είναι ένας σοβαρός λόγος για να πάει σε μια εξειδικευμένη κλινική.

Τύποι πνευμονικής υπέρτασης

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους κύριους τύπους πνευμονικής υπέρτασης:

• Η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση είναι μια ασθένεια άγνωστης προέλευσης, η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Η ασθένεια ονομάζεται ιδιοπαθή πνευμονική υπέρταση, η οποία χαρακτηρίζεται από μεταβολή της πνευμονικής αρτηρίας και αύξηση της δεξιάς κοιλίας. Η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση είναι η αιτία της αναπηρίας του ασθενούς και, ελλείψει θεραπείας, οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση του ασθενούς.
• η δευτερογενής πνευμονική υπέρταση αναπτύσσεται ως επιπλοκή άλλων νόσων: συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, λοίμωξη από HIV, ασθένειες συνδετικού ιστού, βρογχικό άσθμα και παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να παρουσιαστεί λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων σε θρόμβους αίματος, σε αυτή την περίπτωση, διαγνωσμένη με χρόνια πνευμονική υπέρταση.

Ο βαθμός πίεσης της πνευμονικής υπέρτασης

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν έχω πνευμονική υπέρταση του βαθμού Ι - τι είναι αυτό; Γιατρός Yusupovskogo νοσοκομείο για τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου με τη χρήση της μεθόδου της ηχοκαρδιογραφίας ή του καρδιακού καθετηριασμού. Η ταξινόμηση της πνευμονικής υπέρτασης υπό πίεση υποδηλώνει 3 βαθμούς ανάπτυξης της νόσου:

• αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία στα 25 - 45 mm Hg. Art. υποδηλώνει ασθένεια βαθμού Ι.
• μια αύξηση της πίεσης των 45-65 mm Hg. Art. - πνευμονική υπέρταση βαθμού ΙΙ,
• αύξηση της πίεσης μεγαλύτερη από 65 mm Hg. - Πνευμονική υπέρταση III βαθμού.

Πνευμονική υπέρταση: ταξινόμηση

Το σύνδρομο της πνευμονικής υπέρτασης ταξινομείται επίσης σύμφωνα με την παρατηρούμενη κλινική εικόνα, ενώ διακρίνονται 4 κατηγορίες:

• Κλάση Ι: σε ασθενείς δεν παρατηρείται μείωση της φυσικής δραστηριότητας. Το συνηθισμένο φορτίο δεν προκαλεί δύσπνοια, ζάλη, αδυναμία και πόνο.
• Κλάση II: σε ασθενείς παρατηρείται μείωση της φυσικής δραστηριότητας. Υπό κανονικά φορτία, ο ασθενής παρουσιάζει ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία. Σε ηρεμία, τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται.
• Κλάση III: Η φυσική δραστηριότητα των ασθενών είναι σημαντικά εξασθενημένη. Με ένα μικρό φορτίο, εμφανίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια.
• Κατηγορία IV: σημαντική μείωση της δραστηριότητας. Η πνευμονική υπέρταση βαθμού 4 χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα, τόσο σε ηρεμία όσο και με ελάχιστη σωματική άσκηση.

Συμπτώματα της νόσου

Η πνευμονική υπέρταση δεν έχει έντονα συμπτώματα, οπότε η θεραπεία αρχίζει στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Ωστόσο, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου της νόσου:

• η εμφάνιση μικρής δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας ή χαμηλής φυσικής δραστηριότητας.
• βραχνή φωνή ή ξηρό βήχα.
• απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
• ο γρήγορος καρδιακός παλμός, με την πορεία της νόσου στον αυχένα του ασθενούς, χαρακτηρίζεται σαφώς από παλμούς της σφαγιτιδικής φλέβας.
• καταθλιπτική διάθεση και συνεχή αίσθηση κόπωσης και αδυναμίας.
• λιποθυμία και ζάλη, που είναι το αποτέλεσμα της υποξίας - έλλειψη οξυγόνου.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η πνευμονική υπέρταση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού - αρρυθμία.
• σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου και κρίσεις στηθάγχης, όπου ο ασθενής καλύπτεται από αίσθημα φόβου, κρύου ιδρώτα και πόνος στο στέρνο.
• αιμόπτυση και εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στα πτύελα.

Στο τελικό στάδιο, ο θάνατος των ιστών συμβαίνει λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αρτηρίδια. Υπερτασικές κρίσεις σε ασθενείς συμβαίνουν τη νύχτα. Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από έναν θρόμβο μπορεί να είναι οι κύριες αιτίες θανάτου.

Πνευμονική υπέρταση: αιτίες της νόσου

Οι αιτίες της πνευμονικής υπέρτασης εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου. Επομένως, οι αιτίες της ιδιοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης δεν είναι αξιόπιστες. Ωστόσο, η πιθανότητα ανάπτυξης του είναι υψηλή σε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες, λαμβάνοντας από του στόματος αντισυλληπτικά, και έχοντας στενούς συγγενείς με την ασθένεια. Η δευτερογενής πνευμονική υπέρταση συμβαίνει λόγω επιπλοκών αγγειακών παθήσεων, πνευμόνων, καρδιακών παθήσεων.

Η σταδιακή στένωση των αρτηριδίων και των τριχοειδών που ανήκουν στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα προηγείται της εξέλιξης της νόσου. Στα μεταγενέστερα στάδια μιας αλλοιωμένης αρτηρίας μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονώδης καταστροφή του τοιχώματος του αγγείου. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών στα αγγεία, συμβαίνει μια προοδευτική αύξηση της πίεσης ή της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης.

Πνευμονική υπέρταση: διάγνωση της νόσου

Η μέτρια πνευμονική υπέρταση συμβαίνει χωρίς έντονα συμπτώματα, οπότε η διάγνωση της νόσου θα πρέπει να διεξάγεται από πνευμονολόγο και καρδιολόγο χρησιμοποιώντας μια σειρά μελετών:

• χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα για την ανίχνευση της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας και των κόλπων.
• η αξονική τομογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αύξηση των αρτηριών και την ύπαρξη συναφών ασθενειών.
• γίνεται ηχοκαρδιογράφημα για να προσδιοριστεί η ταχύτητα της κίνησης του αίματος και η εξέταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• η ακτινογραφία των οργάνων χρησιμοποιείται για να καθορίσει το μέγεθος της καρδιάς και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
• ο καθετηριασμός της δεξιάς καρδιάς και της πνευμονικής αρτηρίας αναγνωρίζεται ως η πλέον αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την πίεση του αίματος.
• Η αγγειοπνευμονία είναι μια μέθοδος στην οποία χορηγείται ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης για την καθιέρωση ενός αγγειακού σχεδίου στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.

Η πνευμονική υπέρταση στα νεογνά είναι εξαιρετικά σπάνια, η συντριπτική πλειονότητα αυτών των διαγνώσεων γίνεται στις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού, γεγονός που μειώνει τον αριθμό των θανάτων.

Θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης

Τα πρότυπα για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης περιλαμβάνουν συνδυασμό επαρκούς θεραπείας με τη χρήση φαρμάκων, συστάσεις για τη μείωση των συμπτωμάτων, χειρουργικές μεθόδους. Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης με τα λαϊκά φάρμακα είναι μια βοηθητική μέθοδος θεραπείας.

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες για το σύνδρομο πνευμονικής υπέρτασης υποδηλώνουν ισορροπία νερού-αλατιού, μέτρια άσκηση και οξυγονοθεραπεία. Η λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Οι ειδικοί που χρησιμοποιούν τη μέθοδο φαρμάκων μπορούν να μειώσουν το φορτίο στην καρδιά, να επεκτείνουν τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώσουν την πίεση.

Η πνευμονική υπέρταση σε ενήλικες εκδηλώνεται με πιο σοβαρά συμπτώματα και επιλύεται από γιατρούς που χρησιμοποιούν χειρουργικές μεθόδους:

• θρομβοεναρδερεκτομή - αφαίρεση θρόμβων αίματος από τα αγγεία.
• κολπική σαπτοστομία - δημιουργώντας μια οπή μεταξύ των κόλπων για τη μείωση της πίεσης.
• Η μεταμόσχευση του πνεύμονα και της καρδιάς ή του πνεύμονα είναι αποτελεσματική στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, καθώς και στην παρουσία άλλων ασθενειών.

Πνευμονική υπέρταση: πρόγνωση

Η πρόγνωση και η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, η θνησιμότητα των ασθενών με χρόνια μορφή είναι 10%. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών με πρωτογενή πνευμονική υπέρταση κυμαίνεται από 20 έως 35%.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τη συνολική προοπτική:

• ο βαθμός πνευμονικής υπέρτασης υπό πίεση: με μείωση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, με αύξηση της πίεσης μεγαλύτερη από 50 mm Hg. - δυσμενής. Ένας ασθενής που διαγνώστηκε με δευτεροπαθή πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι πιο πιθανό να πάρει μια ευνοϊκή πρόγνωση.
• αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου ή μείωση της σοβαρότητάς τους,
• βελτίωση ή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς με θεραπευτική αγωγή.

Όταν η πνευμονική υπέρταση αναπτύσσεται στα νεογέννητα, η πρόγνωση εξαρτάται από το πότε το πρόβλημα εντοπίζεται από το γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαρκεί έως και 3 ημέρες για να κάνει μια διάγνωση, μετά την οποία οι γιατροί αρχίζουν να εκτελούν ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη του συνδρόμου πνευμονικής υπέρτασης πρέπει να διεξάγεται διεξοδικά και να περιλαμβάνει:

• διακοπή του καπνίσματος και άλλων κακών συνηθειών.
• έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος και ανάπτυξη σχεδίου θεραπείας.
• τακτική παρακολούθηση ασθενών με επιβεβαιωμένες βρογχοπνευμονικές διαγνώσεις ·
• αποκλεισμός των αγχωτικών καταστάσεων ·
• τον έλεγχο της σωματικής δραστηριότητας και των φορτίων.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς με πνευμονική υπέρταση διαγιγνώσκονται και θεραπεύονται. Η έγκαιρη διάγνωση θα βελτιώσει την ποιότητα και τη διάρκεια της ζωής.

Καλέστε το νοσοκομείο Yusupov και κλείστε ραντεβού. Ο γιατρός του συντονιστικού κέντρου θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Πνευμονική υπέρταση: εμφάνιση, σημεία, μορφές, διάγνωση, θεραπεία

Η πνευμονική υπέρταση (PH) είναι χαρακτηριστική των ασθενειών που είναι εντελώς διαφορετικές τόσο από τους λόγους εμφάνισής τους όσο και από τα καθοριστικά σημεία. Η LH συνδέεται με το ενδοθήλιο (εσωτερικό στρώμα) των πνευμονικών αγγείων: επεκτείνεται, μειώνει τον αυλό των αρτηριδίων και διαταράσσει τη ροή του αίματος. Η ασθένεια είναι σπάνια, μόνο 15 περιπτώσεις ανά 1 000 000 άτομα, αλλά το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλό, ειδικά με την πρωταρχική μορφή της LH.

Η αντίσταση αυξάνεται στην πνευμονική κυκλοφορία, η δεξιά κοιλία της καρδιάς αναγκάζεται να ενισχύσει τη σύσπαση προκειμένου να ωθήσει το αίμα στους πνεύμονες. Ωστόσο, δεν είναι προσαρμοσμένη ανατομικά σε μακροχρόνια φόρτιση υπό πίεση και με LH στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα ανέρχεται πάνω από 25 mmHg. σε ηρεμία και 30 mm Hg με σωματική άσκηση. Πρώτον, στη σύντομη περίοδο αποζημίωσης, υπάρχει πάχυνση του μυοκαρδίου και αύξηση της δεξιάς καρδιάς, και στη συνέχεια ραγδαία μείωση της αντοχής των συσπάσεων (δυσλειτουργία). Το αποτέλεσμα είναι ο πρόωρος θάνατος.

Γιατί αναπτύσσεται η LH;

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της LH δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως. Για παράδειγμα, στη δεκαετία του 1960 παρατηρήθηκε στην Ευρώπη αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων, που συνδέεται με την ανάρμοστη χρήση αντισυλληπτικών και τα μέσα για την απώλεια βάρους. Ισπανία, 1981: επιπλοκές με τη μορφή μυϊκών βλαβών που άρχισαν μετά την εξάπλωση του κραμβελαίου. Σχεδόν το 2,5% των 20.000 ασθενών διαγνώστηκαν με αρτηριακή πνευμονική υπέρταση. Η ρίζα του κακού ήταν τρυπτοφάνη (αμινοξύ), η οποία ήταν σε λάδι, η οποία αποδείχθηκε επιστημονικά πολύ αργότερα.

Η δυσλειτουργία (δυσλειτουργία) του αγγειακού ενδοθηλίου των πνευμόνων: η αιτία μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση ή η επιρροή εξωτερικών επιβλαβών παραγόντων. Σε κάθε περίπτωση, αλλάζει η φυσιολογική ισορροπία ανταλλαγής νιτρικού οξειδίου, ο αγγειακός τόνος αλλάζει προς την κατεύθυνση του σπασμού, κατόπιν η φλεγμονή, αρχίζει η ανάπτυξη του ενδοθηλίου και ο αυλός των αρτηριών μειώνεται.

Αυξημένη περιεκτικότητα σε ενδοθηλίνη (αγγειοσυσπαστικό): προκαλείται είτε από την αύξηση της παραγωγής του στο ενδοθήλιο είτε από τη μείωση της διάσπασης αυτής της ουσίας στους πνεύμονες. Σημειώνεται στην ιδιοπαθή μορφή του LH, συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε παιδιά, συστηματικές ασθένειες.

Η μειωμένη σύνθεση ή η διαθεσιμότητα του μονοξειδίου του αζώτου (NO), τα μειωμένα επίπεδα προστακυκλίνης, η πρόσθετη απέκκριση των ιόντων καλίου - όλες οι ανωμαλίες οδηγούν σε αρτηριακό σπασμό, στην ανάπτυξη του αγγειακού μυϊκού τοιχώματος και του ενδοθηλίου. Σε κάθε περίπτωση, το τελικό στάδιο ανάπτυξης είναι η εξασθένηση της ροής αίματος στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.

Σημάδια ασθένειας

Η μέτρια πνευμονική υπέρταση δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα, αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος. Τα σημάδια της βαριάς πνευμονικής υπέρτασης καθορίζονται μόνο στις καθυστερημένες περιόδους της ανάπτυξής της, όταν αυξάνεται η πνευμονική αρτηριακή πίεση, σε σύγκριση με τον κανόνα, δύο ή περισσότερες φορές. Πίεση στην πνευμονική αρτηρία: συστολική 30 mm Hg, διαστολική 15 mm Hg.

Τα αρχικά συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης:

• Ανεξήγητη δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και με μικρή σωματική δραστηριότητα ή πλήρη ανάπαυση.
• Σταδιακή απώλεια βάρους, ακόμη και με κανονική, καλή διατροφή.
• Ασθένεια, συνεχή αίσθηση αδυναμίας και αδυναμίας, καταθλιπτική διάθεση - ανεξάρτητα από την εποχή, τον καιρό και την ώρα της ημέρας.
• Επίμονος ξηρός βήχας, χυδαία φωνή.
• Κοιλιακή δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας και "έκρηξη": η αρχή της στασιμότητας του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η οποία διεξάγει φλεβικό αίμα από το έντερο στο συκώτι.
• Ζάλη, λιποθυμία - εκδηλώσεις της πείνας με οξυγόνο (υποξία) του εγκεφάλου.
• Καρδιακές παλμοί, με την πάροδο του χρόνου, ο παλμός της αρτηριακής φλέβας γίνεται αισθητός στο λαιμό.

Μεταγενέστερες εκδηλώσεις του PH:

1. Πτύελα με ραβδώσεις αίματος και αιμόπτυση: σήμα αύξησης του πνευμονικού οιδήματος.
2. Επιθέσεις στηθάγχης (πόνος στο στήθος, κρύος ιδρώτας, αίσθημα φόβου για θάνατο) - ένα σημάδι ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
3. Αρρυθμίες (καρδιακές αρρυθμίες) κατά τύπο κολπικής μαρμαρυγής.

Ο πόνος στο υποχωρόνιο στα δεξιά: ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος εμπλέκεται ήδη στην ανάπτυξη της φλεβικής στασιμότητας, το ήπαρ έχει αυξηθεί και το κέλυφος (κάψουλα) έχει τεντωθεί - έτσι υπάρχει πόνος (το ίδιο το συκώτι δεν έχει υποδοχείς πόνου, βρίσκεται μόνο στην κάψουλα)

Οίδημα των ποδιών στα πόδια και τα πόδια. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης): εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας, στάση περιφερικού αίματος, φάση αποζημίωσης - άμεσος κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

Τερματικό στάδιο LH:

• Οι θρόμβοι αίματος στα αρτηρίδια των πνευμόνων οδηγούν στο θάνατο (έμφραγμα) του ενεργού ιστού, στην αύξηση της ασφυξίας.

Υπερτασικές κρίσεις και προσβολές οξείας πνευμονικού οιδήματος: συχνότερα εμφανίζονται τη νύχτα ή το πρωί. Ξεκινούν με ένα αίσθημα έντονης έλλειψης αέρα, μετά συνδέεται ένας ισχυρός βήχας, απελευθερώνεται αιματηρό πτύελο. Το δέρμα γίνεται κυανό (κυάνωση), οι φλέβες στο λαιμό παλμικά. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος και φοβισμένος, χάνει τον αυτοέλεγχο, μπορεί να κινηθεί αδρανώς. Στην καλύτερη περίπτωση, η κρίση θα καταλήξει σε άφθονη απόρριψη ελαφρών ούρων και ανεξέλεγκτη απόρριψη των περιττωμάτων, στη χειρότερη περίπτωση - θανατηφόρα. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η επικάλυψη του θρόμβου (θρομβοεμβολισμός) της πνευμονικής αρτηρίας και της επακόλουθης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι κύριες μορφές της LH

1. Πρωτοπαθής, ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση (από την ελληνική ιδιοσυγκρασία και πάθος - «ιδιόμορφη ασθένεια»): καθορίζεται με ξεχωριστή διάγνωση, σε αντίθεση με τη δευτερογενή ΡΗ που σχετίζεται με άλλες ασθένειες. Παραλλαγές της πρωτογενούς LH: οικογενειακή LH και κληρονομική προδιάθεση των αγγείων για επέκταση και αιμορραγία (αιμορραγική τελαγγειεκτασία). Ο λόγος - γενετικές μεταλλάξεις, η συχνότητα του 6 - 10% όλων των περιπτώσεων του PH.
2. Δευτερογενής LH: εκδηλώνεται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού - σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα (με αιμορραγία από αριστερά προς τα δεξιά) στα νεογνά, που εμφανίζονται σε 1% των περιπτώσεων. Μετά από χειρουργική επέμβαση διορθωτικής ροής αίματος, ο ρυθμός επιβίωσης αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι υψηλότερος από ό, τι στα παιδιά με άλλες μορφές ΡΗ.

Τα καθυστερημένα στάδια της δυσλειτουργίας του ήπατος, των πνευμονικών και πνευμονικών αγγειακών παθήσεων σε 20% δίνουν μια επιπλοκή με τη μορφή PH.

Η λοίμωξη από τον ιό HIV: Η διάγνωση PH γίνεται στο 0,5% των περιπτώσεων, ο ρυθμός επιβίωσης εντός τριών ετών μειώνεται στο 21% σε σύγκριση με το πρώτο έτος - 58%.

Δηλητηρίαση: αμφεταμίνες, κοκαΐνη. Ο κίνδυνος αυξάνεται τρεις φορές, εάν οι ουσίες αυτές έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από τρεις μήνες στη σειρά.

Αιματολογικές διαταραχές: σε μερικούς τύπους αναιμίας σε 20 - 40% της LH διαγιγνώσκονται, γεγονός που αυξάνει τη θνησιμότητα στους ασθενείς.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) προκαλείται από παρατεταμένη εισπνοή σωματιδίων άνθρακα, αμιάντου, σχιστόλιθου και τοξικών αερίων. Συχνά βρέθηκε ως επαγγελματική ασθένεια μεταξύ των ανθρακωρύχων, των εργαζομένων σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Σύνδρομο υπνικής άπνοιας: μερική διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επικίνδυνο, που βρέθηκε στο 15% των ενηλίκων. Η συνέπεια μπορεί να είναι η LH, το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αρρυθμίες, η αρτηριακή υπέρταση.

Χρόνια θρόμβωση: σημειώθηκε σε 60% μετά από συνέντευξη ασθενών με πνευμονική υπέρταση.

Βλάβες της καρδιάς, το αριστερό του μισό: αποκτήθηκαν ελαττώματα, στεφανιαία νόσο, υπέρταση. Περίπου το 30% σχετίζεται με πνευμονική υπέρταση.

Διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης

Διάγνωση της προκλινικής LH (που σχετίζεται με COPD, πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, χρόνια θρόμβωση:

• Πίεση στην πνευμονική αρτηρία: μέση τιμή ≥ 25 mm Hg σε ηρεμία, πάνω από 30 mm - σε τάση.
• Αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας, αρτηριακή πίεση εντός του αριστερού κόλπου, τελική διαστολική ≥15 mm, αντοχή πνευμονικών αγγείων ≥ 3 μονάδες. Ξύλο.

Μετακλιματικό LH (για ασθένειες του αριστερού μισού της καρδιάς):

1. Πίεση πνευμονικής αρτηρίας: ≥25 μέση τιμή (mmHg)
2. Αρχική:> 15 mm
3. Διαφορά ≥12 mm (παθητική PH) ή> 12 mm (αντιδραστική).

ΗΚΓ: δεξιά υπερφόρτωση: μεγέθυνση κοιλίας, αύξηση της κολπικής κοιλότητας και πάχυνση. Extrasystole (εξαιρετικές συσπάσεις της καρδιάς), μαρμαρυγή (χαοτική σύσπαση των μυϊκών ινών) και των δύο κόλπων.

Ακτινογραφική εξέταση: αυξημένη περιφερειακή διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων, διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων, τα περιθώρια της καρδιάς μετατοπίζονται προς τα δεξιά, η σκιά από το τόξο της διευρυμένης πνευμονικής αρτηρίας είναι ορατή στα αριστερά κατά μήκος του περιγράμματος της καρδιάς.

φωτογραφία: πνευμονική υπέρταση σε ακτινογραφία

Λειτουργικές αναπνευστικές εξετάσεις, ποιοτική και ποσοτική ανάλυση της σύνθεσης αερίων στο αίμα: εντοπίζεται το επίπεδο αναπνευστικής ανεπάρκειας και η σοβαρότητα της νόσου.

Echo-cardiography: Η μέθοδος είναι πολύ ενημερωτική - σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία (SDLA), να διαγνώσετε σχεδόν όλα τα ελαττώματα και την καρδιά. Η LH αναγνωρίζεται ήδη στα αρχικά στάδια, με SLA ≥ 36-50 mm.

Σπινθηρογραφία: για LH με επικάλυψη του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο (θρομβοεμβολή). Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 90-100%, ειδική για τον θρομβοεμβολισμό κατά 94-100%.

Υπολογισμένη (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI): σε υψηλή ανάλυση, σε συνδυασμό με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (με CT), μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την κατάσταση των πνευμόνων, των μεγάλων και μικρών αρτηριών, των τοιχωμάτων και των κοιλοτήτων της καρδιάς.

Η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσα στην κοιλότητα της «δεξιά» της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία δοκιμή αντίδρασης να προσδιοριστεί ο βαθμός της LH, τα προβλήματα της ροής του αίματος, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της καταλληλότητας της θεραπείας.

Θεραπεία LH

Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι δυνατή μόνο σε ένα σύνθετο, συνδυάζοντας γενικές συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου παροξυσμών. κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. συμπτωματική θεραπεία κοινών εκδηλώσεων του ΡΗ. χειρουργικές μεθόδους. τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών και των αντισυμβατικών μεθόδων - μόνο ως βοηθητικές.

Συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου

Εμβολιασμός (γρίπη, πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις): για ασθενείς με αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες - ρευματισμούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κλπ., Για την πρόληψη των παροξυσμών.

Έλεγχος διατροφής και δοσολογία φυσικής δραστηριότητας: σε περίπτωση διαγνωσμένης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας οποιασδήποτε προέλευσης (προέλευσης), σύμφωνα με το λειτουργικό στάδιο της νόσου.

Η πρόληψη της εγκυμοσύνης (ή, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ακόμη και η διακοπή της): το σύστημα κυκλοφορίας του αίματος της μητέρας και του παιδιού συνδέονται μεταξύ τους, αυξάνοντας το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία μιας εγκύου γυναίκας με LH μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σύμφωνα με τους νόμους της ιατρικής, η προτεραιότητα για τη σωτηρία της ζωής ανήκει πάντοτε στη μητέρα, αν δεν είναι δυνατόν να σωθούν ταυτόχρονα.

Ψυχολογική υποστήριξη: όλοι οι άνθρωποι με χρόνιες παθήσεις είναι συνεχώς υπό άγχος, η ισορροπία του νευρικού συστήματος διαταράσσεται. Η κατάθλιψη, η αίσθηση της άχρηστης και η επιβάρυνση για τους άλλους, η ευερεθιστότητα για τα μικρά παιδιά είναι ένα τυπικό ψυχολογικό πορτρέτο οποιουδήποτε «χρόνιου» ασθενούς. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνει την πρόγνωση για κάθε διάγνωση: ένα άτομο πρέπει κατ 'ανάγκη να ζήσει, διαφορετικά το φάρμακο δεν θα μπορεί να τον βοηθήσει. Οι συνομιλίες με τον ψυχοθεραπευτή, η αγάπη για την ψυχή, η ενεργή επικοινωνία με τους συντρόφους σε ατυχία και οι υγιείς άνθρωποι είναι μια εξαιρετική βάση για να πάρετε μια γεύση για τη ζωή.

Θεραπεία συντήρησης

• Τα διουρητικά φάρμακα αφαιρούν το συσσωρευμένο υγρό, μειώνοντας το φορτίο στην καρδιά και μειώνοντας τη διόγκωση. Η σύνθεση του ηλεκτρολύτη του αίματος (καλίου, ασβεστίου), η πίεση του αίματος και η λειτουργία των νεφρών ελέγχονται σίγουρα. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει υπερβολική απώλεια νερού και πτώση πίεσης. Με μείωση των επιπέδων καλίου, αρχίζουν οι αρρυθμίες, οι μυϊκές κράμπες δείχνουν μείωση των επιπέδων ασβεστίου.
• Τα θρομβολυτικά και τα αντιπηκτικά διαλύουν τους ήδη σχηματισθέντες θρόμβους αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό νέων, εξασφαλίζοντας τη βατότητα των αγγείων. Είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του συστήματος πήξης του αίματος (αιμοπετάλια).
• Το οξυγόνο (οξυγονοθεραπεία), 12 έως 15 λίτρα την ημέρα, μέσω ενός υγραντήρα: για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και ισχαιμία της καρδιάς, βοηθά στην αποκατάσταση της οξυγόνωσης του αίματος και στη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική συγκέντρωση οξυγόνου εμποδίζει το αγγειοκινητικό κέντρο (MTC): η αναπνοή επιβραδύνεται, τα αιμοφόρα αγγεία διασταλούν, οι πιέσεις πίεσης, το άτομο χάνει τη συνείδηση. Για την κανονική λειτουργία, το σώμα χρειάζεται διοξείδιο του άνθρακα, μετά την αύξηση του περιεχομένου του στο αίμα, το SCC "δίνει την εντολή" να πάρει ανάσα.
• Καρδιακές γλυκοσίδες: τα δραστικά συστατικά απομονώνονται από τη δακτυλίτιδα, η διγοξίνη είναι το πιο γνωστό φάρμακο. Βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία, αυξάνει τη ροή του αίματος. καταπολεμά τις αρρυθμίες και τον αγγειακό σπασμό. μειώνει το πρήξιμο και τη δύσπνοια. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας - αυξημένη διέγερση του καρδιακού μυός, αρρυθμίες.
• Vasodilators: το μυϊκό τοίχωμα των αρτηριών και αρτηριών χαλαρώνει, αυξάνεται ο αυλός τους και βελτιώνεται η ροή του αίματος, μειώνεται η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.
• Προσταγλανδίνες (PG): μια ομάδα δραστικών ουσιών που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα. Στη θεραπεία της LH, χρησιμοποιούνται προστακυκλίνες, ανακουφίζουν αγγειακούς και βρογχικούς σπασμούς, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, εμποδίζουν την ανάπτυξη του ενδοθηλίου. Πολύ πολλά υποσχόμενα φάρμακα, αποτελεσματικά για το PH εν όψει του HIV, των συστηματικών νόσων (ρευματισμός, σκληρόδερμα, κλπ.), Των καρδιακών ανωμαλιών, καθώς και των οικογενειών και των ιδιοπαθών μορφών PH.
• Ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης: αγγειοδιαστολή, καταστολή πολλαπλασιασμού (πολλαπλασιασμού) του ενδοθηλίου. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνεται η δύσπνοια, το άτομο γίνεται πιο ενεργό, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη θεραπεία - οίδημα, αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια, επομένως, η χρήση φαρμάκων είναι περιορισμένη.
• Οι αναστολείς του μονοξειδίου του αζώτου και του PDE τύπου 5 (φωσφοδιεστεράση): χρησιμοποιούνται κυρίως για την ιδιοπαθή LH, εάν η συνήθης θεραπεία δεν δικαιολογεί τον εαυτό της, αλλά ορισμένα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για οποιαδήποτε μορφή LH (σιλδεναφίλη) Δράση: μείωση αγγειακής αντοχής και σχετιζόμενης υπέρτασης, ως αποτέλεσμα, αυξημένη αντοχή στη σωματική δραστηριότητα. Το μονοξείδιο του αζώτου εισπνέεται καθημερινά για 5-6 ώρες, έως 40 ppm, με διάρκεια 2-3 εβδομάδων.

Χειρουργική θεραπεία του PH

Κλινική κολπική διαφραγματοκήλη: εκτελείται για να διευκολύνει την απόρριψη πλούσιου σε οξυγόνο αίματος μέσα στην καρδιά, από αριστερά προς τα δεξιά, λόγω της διαφοράς στη συστολική πίεση. Ένας καθετήρας με μπαλόνι και λεπίδα εισάγεται στον αριστερό κόλπο. Η λεπίδα κόβει το διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και το διογκωμένο μπαλόνι επεκτείνει το άνοιγμα.

Μεταμόσχευση πνευμόνων (ή σύμπλεγμα πνευμόνων-καρδιών): πραγματοποιείται για λόγους υγείας μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1963, αλλά μέχρι το 2009 πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 3.000 επιτυχείς μεταμοσχεύσεις πνευμόνων ετησίως. Το κύριο πρόβλημα είναι η έλλειψη οργάνων δότη. Οι πνεύμονες λαμβάνουν μόνο 15%, η καρδιά - από 33%, και το ήπαρ και τα νεφρά - από το 88% των δοτών. Απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση: χρόνια νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, λοίμωξη HIV, κακοήθεις όγκοι, ηπατίτιδα C, παρουσία αντιγόνου HBs, καθώς και κάπνισμα, με φάρμακα και αλκοόλ για έξι μήνες πριν από τη λειτουργία.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Χρησιμοποιείται μόνο σε ένα σύνθετο, ως βοηθητικό μέσο για τη γενική βελτίωση της κατάστασης της υγείας. Καμία αυτοθεραπεία!

1. Φρούτα κόκκινο rowan: μια κουταλιά για ένα ποτήρι βραστό νερό, ½ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Η αμυγδαλίνη που περιέχεται στα μούρα μειώνει την ευαισθησία των κυττάρων στην υποξία (χαμηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου), μειώνει το οίδημα λόγω του διουρητικού αποτελέσματος και το σετ βιταμινών-ορυκτών έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.
2. Adonis (άνοιξη), βότανο: ένα κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι βραστό νερό, 2 ώρες για να επιμείνει, μέχρι 2 κουταλιές της σούπας με άδειο στομάχι, 2-3 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιείται ως διουρητικό, ανακουφίζει από τον πόνο.
3. Φρέσκο ​​χυμό κολοκύθας: μισό ποτήρι την ημέρα. Περιέχει πολύ καλίου, χρήσιμο σε ορισμένους τύπους αρρυθμιών.

Ταξινόμηση και πρόβλεψη

Η ταξινόμηση βασίζεται στην αρχή της λειτουργικής εξασθένησης στο PH, η παραλλαγή τροποποιείται και σχετίζεται με εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας (WHO, 1998):

• Κατηγορία I: LH με κανονική φυσική. δραστηριότητα. Τα στάνταρ φορτία είναι καλά ανεκτά, εύκολα για LH, αποτυχία 1 βαθμού.
• Κατηγορία II: Η δραστικότητα LH συν μειώθηκε. Η άνεση είναι σε μια ήρεμη θέση, αλλά η ζάλη, η δύσπνοια και οι θωρακικοί πόνοι αρχίζουν ήδη με φυσιολογική άσκηση. Ήπια πνευμονική υπέρταση, αυξάνοντας τα συμπτώματα.
• Κλάση III: LH με μειωμένη πρωτοβουλία. Προβλήματα ακόμη και σε χαμηλά φορτία. Ο υψηλός βαθμός διαταραχών ροής αίματος, η επιδείνωση της πρόβλεψης.
• Κατηγορία IV: LH με δυσανεξία στην ελάχιστη δραστηριότητα. Δύσπνοια, η κόπωση γίνεται αισθητή και σε πλήρη ανάπαυση. Σημάδια υψηλής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας - συμφορητικές εκδηλώσεις υπό μορφή ασκίτη, υπερτασικές κρίσεις, πνευμονικό οίδημα.

Η πρόβλεψη θα είναι πιο ευνοϊκή εάν:

1. Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων της LH είναι μικρός.
2. Η θεραπεία βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.
3. Η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα μειώνεται.

Ανεπιθύμητη πρόγνωση:

1. Τα συμπτώματα του PH αναπτύσσονται δυναμικά.
2. Τα σημάδια της αποεπένδυσης του κυκλοφορικού συστήματος (πνευμονικό οίδημα, ασκίτης) αυξάνονται.
3. Επίπεδο πίεσης: στην πνευμονική αρτηρία περισσότερο από 50 mm Hg.
4. Με πρωτοπαθή ιδιοπαθή PH.

Η γενική πρόγνωση της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης συνδέεται με τη μορφή της LH και τη φάση της επικρατούσας νόσου. Η θνησιμότητα ανά έτος, με τις τρέχουσες μεθόδους θεραπείας, είναι 15%. Idiopathic PH: Η επιβίωση των ασθενών μετά από ένα έτος είναι 68%, μετά από 3 χρόνια - 48%, μετά από 5 χρόνια - μόνο 35%.

Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια απειλητική παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος της πνευμονικής αρτηρίας. Η αύξηση της πνευμονικής υπέρτασης είναι βαθμιαία, προοδευτική και τελικά προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η πιο συνηθισμένη πνευμονική υπέρταση εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών, οι οποίες πάσχουν από αυτή την ασθένεια 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Μικροσυμπτωματική πορεία αντισταθμισμένης πνευμονικής υπέρτασης οδηγεί στο γεγονός ότι συχνά διαγιγνώσκεται μόνο σε σοβαρά στάδια, όταν οι ασθενείς έχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπερτασικές κρίσεις, αιμόπτυση, επιθέσεις πνευμονικού οιδήματος. Στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά, αποσυνθετικά, αντιπηκτικά, εισπνοές οξυγόνου, διουρητικά.

Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια απειλητική παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος της πνευμονικής αρτηρίας. Η αύξηση της πνευμονικής υπέρτασης είναι βαθμιαία, προοδευτική και τελικά προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Τα κριτήρια για τη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης είναι δείκτες της μέσης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία πάνω από 25 mmHg. Art. σε κατάσταση ηρεμίας (με ρυθμό 9-16 mm Hg) και πάνω από 50 mm Hg. Art. υπό φορτίο. Η πιο συνηθισμένη πνευμονική υπέρταση εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών, οι οποίες πάσχουν από αυτή την ασθένεια 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Υπάρχει πρωτογενής πνευμονική υπέρταση (ως ανεξάρτητη ασθένεια) και δευτερογενής (ως περίπλοκη παραλλαγή της πορείας των ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων και της κυκλοφορίας του αίματος).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης πνευμονικής υπέρτασης

Δεν εντοπίζονται αξιόπιστες αιτίες πνευμονικής υπέρτασης. Η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση είναι μια σπάνια ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία. Θεωρείται δεδομένο ότι σε μια εμφάνιση σχετικούς παράγοντες όπως οι αυτοάνοσες νόσοι (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα), οικογενειακό ιστορικό, λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά.

Στην ανάπτυξη της δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης, πολλές ασθένειες και ελαττώματα της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των πνευμόνων μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Τις περισσότερες φορές δευτερεύουσα πνευμονική υπέρταση είναι μια συνέπεια της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, στένωση μιτροειδούς, κολπική διαφραγματικό ελάττωμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, θρόμβωση, πνευμονική φλέβες και κλαδιά πνευμονικής αρτηρίας, πνεύμονες υποαερισμού, στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα, κίρρωση του ήπατος και άλλες. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής υπέρτασης υψηλότερη στους ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, οι τοξικομανείς, τα άτομα που παίρνουν κατασταλτικά της όρεξης. Διαφορετικά, καθεμία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.

Ανάπτυξη πνευμονική υπέρταση προηγείται από μια βαθμιαία στένωση των μικρών και μεσαία κλάδους του αγγειακού συστήματος πνευμονική αρτηρία (τριχοειδή, αρτηρίδια) λόγω πάχυνσης του εσωτερικού χοριοειδούς - ενδοθήλιο. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της πνευμονικής αρτηρίας, είναι δυνατή η φλεγμονώδης καταστροφή του μυϊκού στρώματος του αγγειακού τοιχώματος. Η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας θρόμβωσης και αγγειακής εξουδετέρωσης.

Αυτές οι μεταβολές στην πνευμονική αγγειακή κλίνη προκαλούν προοδευτική αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης, δηλ. Της πνευμονικής υπέρτασης. Η συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο κρεβάτι της πνευμονικής αρτηρίας αυξάνει το φορτίο στη δεξιά κοιλία, προκαλώντας υπερτροφία των τοιχωμάτων της. Η εξέλιξη της πνευμονικής υπέρτασης οδηγεί σε μείωση της συσταλτικής ικανότητας της δεξιάς κοιλίας και της αποεπένδυσης - αναπτύσσεται η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας (πνευμονική καρδιά).

Ταξινόμηση της πνευμονικής υπέρτασης

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της πνευμονικής υπέρτασης, διακρίνονται 4 κατηγορίες ασθενών με καρδιοπνευμονική κυκλοφορική ανεπάρκεια.

• Κατηγορία Ι - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση χωρίς διαταραχή της σωματικής δραστηριότητας. Τα κανονικά φορτία δεν προκαλούν ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, αδυναμία.
• Κατηγορία II - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, προκαλώντας ελαφρά παραβίαση της σωματικής δραστηριότητας. Η κατάσταση ανάπαυσης δεν προκαλεί ενόχληση, ωστόσο, η συνήθης άσκηση συνοδεύεται από ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία.
• Κατηγορία ΙΙΙ - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, προκαλώντας σημαντική εξασθένιση της σωματικής δραστηριότητας. Η ασήμαντη σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται από ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία.
• Κατηγορία IV - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, που συνοδεύονται από σοβαρή ζάλη, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, αδυναμία με ελάχιστη άσκηση, ακόμα και σε ηρεμία.

Συμπτώματα και επιπλοκές της πνευμονικής υπέρτασης

Στο στάδιο της αποζημίωσης, η πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, επομένως η ασθένεια συχνά διαγνωρίζεται σε σοβαρές μορφές. Οι αρχικές εκδηλώσεις πνευμονικής υπέρτασης σημειώνονται με αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα κατά 2 ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με το φυσιολογικό πρότυπο.

Με την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης, ανεξήγητη δύσπνοια, απώλεια βάρους, κόπωση κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αίσθημα παλμών, βήχας, φωνή φωνής εμφανίζονται. Σχετικά νωρίς στην κλινική της πνευμονικής υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και λιποθυμία λόγω μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού ή της ανάπτυξης οξείας υποξίας του εγκεφάλου. Οι μεταγενέστερες εκδηλώσεις πνευμονικής υπέρτασης είναι η αιμόπτυση, ο θωρακικός πόνος, οίδημα των ποδιών και των ποδιών, ο πόνος στο συκώτι.

Η χαμηλή εξειδίκευση των συμπτωμάτων της πνευμονικής υπέρτασης δεν επιτρέπει μια διάγνωση βασισμένη σε υποκειμενικές καταγγελίες.

Η συχνότερη επιπλοκή της πνευμονικής υπέρτασης είναι η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, συνοδευόμενη από μια διαταραχή του ρυθμού - κολπική μαρμαρυγή. Σε σοβαρά στάδια πνευμονικής υπέρτασης αναπτύσσεται θρόμβωση πνευμονικού αρτηριδίου.

Όταν μπορεί να συμβεί πνευμονική υπέρταση στην πνευμονική αγγειακή κλίνη κρίσεις υπέρτασης, επιληπτικές κρίσεις πρόδηλη πνευμονικό οίδημα: μια απότομη αύξηση ασφυξία (συνήθως κατά τη διάρκεια της νύχτας), ένα ισχυρό βήχα με απόχρεμψη, αιμόπτυση, σοβαρή γενική κυάνωση, ταραγμένοι, πρήξιμο και παλμού του τραχήλου της μήτρας φλέβες. Η κρίση τελειώνει με την απελευθέρωση μεγάλου όγκου ανοιχτόχρωμων ούρων χαμηλής πυκνότητας, ακούσιας κίνησης εντέρων.

Με επιπλοκές πνευμονικής υπέρτασης, ο θάνατος είναι δυνατός λόγω οξείας ή χρόνιας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, καθώς και πνευμονικής εμβολής.

Διάγνωση πνευμονικής υπέρτασης

Συνήθως, οι ασθενείς που δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους, πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα για δύσπνοια. Κατά την εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε κυάνωση, και με παρατεταμένη διάρκεια της πνευμονικής υπέρτασης - παραμόρφωση των άπω φαλαγγών των μορφής «κνήμες» και τα νύχια - «κλεψύδρας κομμάτια», με τη μορφή του Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς, προσδιορίζεται η έμφαση του τόνος ΙΙ και προσδιορίζεται η διάσπασή της στην προβολή της πνευμονικής αρτηρίας, με κρουστά, την επέκταση των ορίων της πνευμονικής αρτηρίας.

Η διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης απαιτεί την κοινή συμμετοχή ενός καρδιολόγου και ενός πνευμονολόγου. Για να αναγνωριστεί η πνευμονική υπέρταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα ολόκληρο διαγνωστικό συγκρότημα, το οποίο περιλαμβάνει:

• ΗΚΓ - για την ανίχνευση της υπερτροφίας της δεξιάς καρδιάς.
• Ηχοκαρδιογραφία - για την επιθεώρηση των αιμοφόρων αγγείων και των κοιλοτήτων της καρδιάς, καθορίστε την ταχύτητα ροής αίματος στην πνευμονική αρτηρία.
• Υπολογιστική τομογραφία - εικόνες στρώματος-στρώματος των οργάνων του θώρακα παρουσιάζουν διευρυμένες πνευμονικές αρτηρίες, καθώς και ταυτόχρονη καρδιακή και πνευμονική υπέρταση πνευμονική υπέρταση.
• Χ-ακτίνες των πνευμόνων - καθορίζει το εξογκωμένο κύρια πνευμονική αρτηρία, την επέκταση των κύριους κλάδους της και στένωση των μικρότερων σκαφών, επιτρέπει εμμέσως επιβεβαιωθεί η παρουσία της πνευμονικής υπέρτασης στην ταυτοποίηση των άλλων ασθενειών των πνευμόνων και της καρδιάς.
• Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας και της δεξιάς καρδιάς πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης. Μέσω μιας διάτρησης στη σφαγίτιδα φλέβα, ο καθετήρας έρχεται στα δεξιά μέρη της καρδιάς και η πίεση αίματος στη δεξιά κοιλία και τις πνευμονικές αρτηρίες προσδιορίζεται με τη χρήση μίας συσκευής παρακολούθησης πίεσης στον καθετήρα. Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, χωρίς σχεδόν κανένα κίνδυνο επιπλοκών.
• Η αγγειοπνευμονία είναι μια ακτινοσκοπική εξέταση των πνευμονικών αγγείων για τον προσδιορισμό του αγγειακού σχεδίου στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα και την αγγειακή ροή αίματος. Διεξάγεται υπό συνθήκες ειδικά εξοπλισμένων με ακτίνες Χ που λειτουργούν με την τήρηση των προληπτικών μέτρων, δεδομένου ότι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει πνευμονική υπερτασική κρίση.

Θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης

Οι κύριοι στόχοι στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι: η εξάλειψη των αιτίων της, η μείωση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στα πνευμονικά αγγεία. Η σύνθετη θεραπεία ασθενών με πνευμονική υπέρταση περιλαμβάνει:

1. Υποδοχή αγγειοδιασταλτικών παραγόντων που χαλαρώνουν το στρώμα των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων (πραζοσίνη, υδραλαζίνη, νιφεδιπίνη). Τα αγγειοδιασταλτικά είναι αποτελεσματικά στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής υπέρτασης πριν από την εμφάνιση σημαντικών αλλαγών στα αρτηρίδια, τις αποκλείσεις τους και τις εξουδετερώσεις τους. Από την άποψη αυτή, η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου και η καθιέρωση της αιτιολογίας της πνευμονικής υπέρτασης.
2. Αποδοχή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και έμμεσων αντιπηκτικών που μειώνουν το ιξώδες του αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη κ.λπ.). Όταν εκφράζεται πάχυνση του αίματος για αιμορραγία. Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης μέχρι 170 g / l θεωρείται βέλτιστο για ασθενείς με πνευμονική υπέρταση.
3. Εισπνοή οξυγόνου ως συμπτωματική θεραπεία για σοβαρή δύσπνοια και υποξία.
4. Λήψη διουρητικών φαρμάκων για πνευμονική υπέρταση που περιπλέκεται από αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.
5. Μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικής υπέρτασης. Η εμπειρία τέτοιων επιχειρήσεων είναι ακόμη μικρή, αλλά δείχνει την αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής.

Πρόγνωση και πρόληψη της πνευμονικής υπέρτασης

Μια περαιτέρω πρόγνωση για την ήδη αναπτυχθείσα πνευμονική υπέρταση εξαρτάται από τη ρίζα της αιτίας και το επίπεδο αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Με καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Όσο υψηλότερη και σταθερότερη είναι η πίεση στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Όταν εκφράζονται φαινόμενα αποεπένδυσης και πίεσης στην πνευμονική αρτηρία περισσότερο από 50 mm Hg. ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών πεθαίνουν μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Προγνωστικά εξαιρετικά δυσμενής πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση.

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην έγκαιρη ανίχνευση και την ενεργό θεραπεία των παθολογιών που οδηγούν στην πνευμονική υπέρταση.