Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αμβλύνουν το αίμα. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Διαφέρουν θεμελιωδώς στον μηχανισμό δράσης τους. Για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση για να καταλάβει αυτή τη διαφορά είναι αρκετά δύσκολο, αλλά το άρθρο θα δώσει απλουστευμένες απαντήσεις στις πιο σημαντικές ερωτήσεις.

Γιατί χρειάζεται να διαλύσω το αίμα;

Η πήξη του αίματος είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης ακολουθίας συμβάντων γνωστής ως αιμόσταση. Μέσω αυτής της λειτουργίας η αιμορραγία σταματά και τα αγγεία ανακάμπτουν γρήγορα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μικροσκοπικά θραύσματα αιμοκυττάρων (αιμοπετάλια) συγκολλούνται και "σφραγίζουν" την πληγή. Η διαδικασία πήξης περιλαμβάνει μέχρι και 12 παράγοντες πήξης που μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ένα δίκτυο ινών ινών. Σε ένα υγιές άτομο, η αιμόσταση ενεργοποιείται μόνο όταν υπάρχει πληγή, αλλά μερικές φορές, ως αποτέλεσμα ασθένειας ή ακατάλληλης θεραπείας, εμφανίζεται μη ελεγχόμενη πήξη αίματος.

Η υπερβολική πήξη οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να μπλοκάρουν πλήρως τα αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως θρόμβωση. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, τμήματα του θρόμβου μπορούν να αποκολληθούν και να κινηθούν μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε τόσο σοβαρές καταστάσεις:

• παροδική ισχαιμική επίθεση (μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο).
• καρδιακή προσβολή?
• περιφερική αρτηριακή γάγγραινη.
• καρδιακή προσβολή των νεφρών, σπλήνα, έντερα.

Η αραίωση του αίματος με τα κατάλληλα φάρμακα θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης θρόμβων αίματος ή θα καταστρέψει τα υπάρχοντα.

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και πώς λειτουργούν;

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνταγογραφούνται για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής. Παρασκευές αυτού του τύπου παρεμποδίζουν τη συγκόλληση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο φθηνά και κοινά αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Πολλοί ασθενείς που αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή έχουν συνταγογραφηθεί με ασπιρίνη για να σταματήσουν τον περαιτέρω σχηματισμό θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε να παίρνετε χαμηλές δόσεις του φαρμάκου σε καθημερινή βάση για την πρόληψη της θρόμβωσης και των καρδιακών παθήσεων.

Οι αναστολείς υποδοχέα διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και σε εκείνους που έχουν αντικαταστήσει καρδιακή βαλβίδα. Οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης εγχέονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα έχουν τα ακόλουθα εμπορικά ονόματα:

Παρενέργειες των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Όπως όλα τα άλλα φάρμακα, η αντιαιμοπεταλιακή φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν ο ασθενής έχει βρει κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό να εξετάσει το συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Αυτές οι αρνητικές εκδηλώσεις θα πρέπει να ειδοποιούνται:

• σοβαρή κόπωση (συνεχής κόπωση).
• καούρα?
• κεφαλαλγία ·
• διαταραχές στο στομάχι και ναυτία.
• κοιλιακό άλγος;
• διάρροια;
• επίσταξη.

Παρενέργειες, με την εμφάνιση της οποίας είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο:

• αλλεργικές αντιδράσεις (που συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων).
• δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση,
• εμετός, ειδικά αν ο εμετός περιέχει θρόμβους αίματος.
• σκοτεινά ή αιματηρά κόπρανα, αίμα στα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.
• προβλήματα ομιλίας.
• πυρετό, ρίγη ή πονόλαιμο.
• γρήγορος καρδιακός παλμός (αρρυθμία);
• κιτρίνισμα του δέρματος ή των λευκών των ματιών.
• πόνος στις αρθρώσεις.
• ψευδαισθήσεις.

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και για την πρόληψη των επιπλοκών της κολπικής μαρμαρυγής.

Το πιο δημοφιλές αντιπηκτικό είναι η βαρφαρίνη, η οποία είναι ένα συνθετικό παράγωγο του φυτικού υλικού κουμαρίνη. Η χρήση της βαρφαρίνης για την αντιπηκτική αγωγή άρχισε το 1954 και από τότε το φάρμακο αυτό έχει παίξει σημαντικό ρόλο στη μείωση της θνησιμότητας των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Η βαρφαρίνη αναστέλλει τη βιταμίνη Κ με μείωση της ηπατικής σύνθεσης των εξαρτημένων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης του αίματος. Τα φάρμακα της βαρφαρίνης έχουν υψηλή πρόσδεση πρωτεϊνών, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά άλλα φάρμακα και συμπληρώματα μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογικά δραστική δόση.

Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μετά από προσεκτική μελέτη της εξέτασης αίματος. Η ανεξάρτητη αλλαγή της επιλεγμένης δόσης του φαρμάκου δεν συνιστάται έντονα. Πολύ μεγάλη δόση θα σήμαινε ότι οι θρόμβοι αίματος δεν σχηματίζονται αρκετά γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας και μη θεραπευτικών γρατζουνιών και μελανιών θα αυξηθεί. Η υπερβολικά χαμηλή δοσολογία σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος μπορούν ακόμα να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Το βαρφαρίνη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα, ταυτόχρονα (συνήθως πριν τον ύπνο). Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, εισάγονται βιταμίνη Κ και φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.

Άλλα φάρμακα με αντιπηκτικές ιδιότητες:

• dabigatran (pradakas): αναστέλλει τη θρομβίνη (παράγοντα ΙΙα), εμποδίζοντας τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες,
• rivaroxaban (xarelto): αναστέλλει τον παράγοντα Xa, εμποδίζοντας τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.
• apixaban (elivix): αναστέλλει επίσης τον παράγοντα Xa, έχει ασθενείς αντιπηκτικές ιδιότητες.

Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, αυτά τα σχετικά νέα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

• πρόληψη θρομβοεμβολισμού.
• λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας.
• λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
• μια συντομότερη ημίσεια ζωή, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί ελάχιστος χρόνος για να φτάσουν τα μέγιστα επίπεδα των δραστικών ουσιών στο πλάσμα.

Παρενέργειες των αντιπηκτικών

Όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά, εμφανίζονται παρενέργειες που διαφέρουν από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η κύρια παρενέργεια είναι ότι ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από μακρά και συχνή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα:

• αίμα στα ούρα.
• μαύρα κόπρανα.
• μώλωπες στο δέρμα.
• παρατεταμένη αιμορραγία από τη μύτη.
• αιμορραγία των ούλων.
• έμετο με αίμα ή αιμόπτυση.
• παρατεταμένη εμμηνόρροια στις γυναίκες.

Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, τα οφέλη από τη λήψη αντιπηκτικών θα αντισταθμίσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Έχοντας μελετήσει τις ιδιότητες των δύο τύπων φαρμάκων, μπορεί κανείς να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι και οι δύο έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν την ίδια εργασία (λεπτό αίμα), αλλά χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Η διαφορά μεταξύ των μηχανισμών δράσης είναι ότι τα αντιπηκτικά συνήθως δρουν με πρωτεΐνες στο αίμα για να αποτρέψουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη (το βασικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους). Ωστόσο, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τα αιμοπετάλια (με δέσμευση και αποκλεισμό των υποδοχέων στην επιφάνεια τους).

Κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος ενεργοποιούνται συγκεκριμένοι διαμεσολαβητές που απελευθερώνονται από κατεστραμμένους ιστούς και τα αιμοπετάλια ανταποκρίνονται σε αυτά τα σήματα με την αποστολή ειδικών χημικών ουσιών που προκαλούν πήξη αίματος. Οι αναστολείς αιμοπεταλίων μπλοκάρουν αυτά τα σήματα.

Προφυλάξεις κατά τη λήψη αραιωτικών

Εάν συνταγογραφείται αντιπηκτικό ή αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο (μερικές φορές μπορούν να χορηγηθούν σε συνδυασμό), τότε είναι απαραίτητο να λαμβάνετε περιοδικά μια εξέταση πήξης αίματος. Τα αποτελέσματα αυτής της απλής ανάλυσης θα βοηθήσουν τον γιατρό να καθορίσει την ακριβή δόση του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες θα πρέπει να ενημερώσουν τους οδοντιάτρους, τους φαρμακοποιούς και άλλους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου σχετικά με τη δοσολογία και τον χρόνο χορήγησης του φαρμάκου.

Λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας, όποιος παίρνει αραιωτικά αίματος πρέπει να προστατεύεται από τραυματισμό. Πρέπει να αρνηθείτε αθλήματα και άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες (τουρισμός, οδήγηση μοτοσικλέτας, ενεργά παιχνίδια). Οποιεσδήποτε πτώσεις, χτυπήματα ή άλλοι τραυματισμοί πρέπει να αναφέρονται σε έναν γιατρό. Ακόμα και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ξύρισμα και το βούρτσισμα των δοντιών σας με ένα ειδικό νήμα. Ακόμη και αυτές οι απλές καθημερινές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία.

Φυσικά αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά

Ορισμένα τρόφιμα, συμπληρώματα διατροφής και φαρμακευτικά βότανα τείνουν να αμβλύνουν το αίμα. Φυσικά, δεν μπορούν να συμπληρώσουν το ήδη ληφθέν φάρμακο. Αλλά σε διαβούλευση με τον γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το σκόρδο, το τζίντζερ, το τζίντζκο μπιλόβα, το ιχθυέλαιο, τη βιταμίνη Ε.

Το σκόρδο

Το σκόρδο είναι το πιο δημοφιλές φυσικό φάρμακο για την πρόληψη και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, των καρδιαγγειακών παθήσεων. Το σκόρδο περιέχει αλικίνη, η οποία αποτρέπει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εκτός από τη δράση κατά των αιμοπεταλίων, το σκόρδο μειώνει επίσης τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, η οποία είναι επίσης σημαντική για την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τζίντζερ

Το τζίντζερ έχει τα ίδια θετικά αποτελέσματα με τα φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τουλάχιστον 1 κουταλάκι τζίντζερ κάθε μέρα για να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα. Το τζίντζερ μπορεί να μειώσει την κολλότητα των αιμοπεταλίων, καθώς και να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ginkgo biloba

Η κατανάλωση του ginkgo biloba μπορεί να βοηθήσει στην αραίωση του αίματος, αποτρέποντας την υπερβολική κολλητικότητα των αιμοπεταλίων. Το Ginkgo biloba αναστέλλει τον παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων (ένα ειδικό χημικό που προκαλεί πήξη και σχηματισμό θρόμβων στο αίμα). Το 1990, επιβεβαιώθηκε επισήμως ότι το ginkgo biloba μειώνει αποτελεσματικά την υπερβολική προσκόλληση αιμοπεταλίων στο αίμα.

Turmeric

Το κουρκούμη μπορεί να δράσει ως φάρμακο κατά των αιμοπεταλίων και να μειώσει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το κουρκούμη μπορεί να είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Μια επίσημη ιατρική μελέτη που διεξήχθη το 1985 επιβεβαίωσε ότι το δραστικό συστατικό του κουρκουμίνης (κουρκουμίνη) έχει έντονο αντι-αιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Η κουρκουμίνη σταματά επίσης τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και επίσης αραιώνει το αίμα.

Αλλά από τα τρόφιμα και τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Κ (λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπαράγγια και άλλα πράσινα λαχανικά) πρέπει να εγκαταλειφθούν. Μπορούν να μειώσουν δραματικά την αποτελεσματικότητα της αντιαιμοπεταλιακής και της αντιπηκτικής θεραπείας.

33 αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, μια λίστα των φαρμάκων χωρίς συνταγή

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν την προσκόλληση των κυττάρων του αίματος και τη δημιουργία θρόμβου αίματος. Ο κατάλογος των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων για μη συνταγογραφούμενα φάρμακα παραχωρήθηκε ευγενικά από τον γιατρό Alla Garkusha.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ποια είναι η διαφορά

Αν υπάρχει βλάβη στο σώμα σας, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται στις περιοχές τραυματισμού, όπου κολλούν μεταξύ τους και σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Σταματάει να αιμορραγεί στο σώμα σας. Αν έχετε κόψει ή πληγή, είναι εξαιρετικά απαραίτητο. Αλλά μερικές φορές τα αιμοπετάλια ομαδοποιούνται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο που τραυματίζεται, φλεγμονώδη ή έχει αρτηριοσκληρωτικές πλάκες. Υπό όλες αυτές τις συνθήκες, η συσσώρευση αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων στο εσωτερικό του αγγείου. Τα αιμοπετάλια μπορούν επίσης να κολλάνε γύρω από τα στεντ, τις τεχνητές βαλβίδες καρδιάς και άλλα τεχνητά εμφυτεύματα που τοποθετούνται μέσα στην καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία. Η ισορροπία των δύο προσταγλανδινών: το αγγειακό ενδοθήλιο της προστακυκλίνης και η θρομβοξάνη των αιμοπεταλίων εμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό κυτταρικών συσσωματωμάτων.

Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των αντιπηκτικών.

• Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην συσσωμάτωση των κυττάρων (κολλώντας) και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Δίδονται σε άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν πιο ήπιο αποτέλεσμα.
• Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για τη μείωση της εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό είναι βαρύ πυροβολικό για την καταπολέμηση της θρόμβωσης.

• Ηπαρίνη,
• Η ντικουμαρόλη (βαρφαρίνη),
• σάλιο βδέλλα

Τα φάρμακα αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, της εμβολής, καθώς και για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, των καρδιακών προσβολών και των περιφερικών αγγειακών παθήσεων. Οι ανωτέρω παράγοντες αναστέλλουν τους εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξεως και την ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης III.

Δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος!

Η αντιαιμοπεταλιακή (αντιαιμοπεταλιακή) και η αντιπηκτική θεραπεία υπογραμμίζουν την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Αν και ούτε αυτά ούτε άλλα φάρμακα μπορούν να ανασυγκροτήσουν (καταστρέψουν) τα προσκολλημένα αιμοκύτταρα (θρόμβο), είναι αποτελεσματικά στη διατήρηση του θρόμβου από την περαιτέρω ανάπτυξη και περαιτέρω από την αγγειακή απόφραξη. Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών έχει καταστήσει δυνατή τη διάσωση των ζωών πολλών ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Παρά τα πιθανά οφέλη, η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία δεν ενδείκνυται για όλους. Οι ασθενείς με ασθένειες του ήπατος ή των νεφρών, πεπτικά έλκη ή γαστρεντερικές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, αιμορραγικές διαταραχές ή βρογχικό άσθμα απαιτούν ειδική προσαρμογή της δόσης.

Τα αντιπηκτικά θεωρούνται πιο επιθετικά από τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Συνιστάται κυρίως για άτομα με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Αν και τα αντιπηκτικά είναι αποτελεσματικά για αυτούς τους ασθενείς, συνιστώνται συνήθως μόνο σε ασθενείς με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Τα αντιπηκτικά είναι πιο ακριβά και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως αιματώματα και δερματικά εξανθήματα, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, το στομάχι και τα έντερα.

Γιατί χρειαζόμαστε αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία;

Ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται, εάν η ιστορία περιλαμβάνει:

• CHD;
• καρδιακές προσβολές
• πονόλαιμος?
• εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ).
• περιφερική αγγειακή νόσο
• Επιπλέον, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται συχνά στην μαιευτική, για τη βελτίωση της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.

Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς πριν και μετά από τις διαδικασίες αγγειοπλαστικής, στεντ και χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Όλοι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας είναι συνταγογραφούμενα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Πριν στρέψω την περιγραφή των διαφόρων ομάδων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση τους, θέλω να δώσω ένα μεγάλο και παχύτερο θαυμαστικό: με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, τα ανέκδοτα είναι κακά! Ακόμη και αυτά που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες!

Κατάλογος μη συνταγογραφημένων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

• Παρασκευάσματα βασισμένα σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη και δίδυμους αδελφούς): ασπιρίνη, καρδιο, θρομβωτική, καρδιομαγνυλή, cardiAss, ακεκάρδολη (φθηνότερη), ασπικόρη και άλλα.
• φάρμακα από το εργοστάσιο του Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
• βιταμίνη Ε - άλφα - τοκοφερόλη (τυπικά όχι σε αυτή την κατηγορία, αλλά παρουσιάζει τέτοιες ιδιότητες)

Εκτός από το Ginkgo Biloba, πολλά άλλα φυτά έχουν αντιθρομβωτικές ιδιότητες, πρέπει να χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα προσεκτικά σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Παράγοντες λαχανικών κατά των αιμοπεταλίων:

• τσίλι, τζίντζερ, τζίντζερ, πράσινο τσάι, παπάγια, ρόδι, κρεμμύδι, κουρκούμη, βότανο του Αγίου Ιωάννη wheatgrass

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χαοτική χρήση αυτών των φυτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Όλα τα κεφάλαια πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό τον έλεγχο των αιματολογικών εξετάσεων και της συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης.

Τύποι αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων καθορίζεται από τον μηχανισμό δράσης. Αν και κάθε τύπος λειτουργεί με τον δικό του τρόπο, όλα αυτά τα εργαλεία βοηθούν τα αιμοπετάλια να κολλούν μεταξύ τους και να σχηματίζουν θρόμβους αίματος.

Η ασπιρίνη είναι πιο συνηθισμένη στους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Ανήκει στους αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης και αποτρέπει τον εντατικό σχηματισμό θρομβοξάνης. Οι ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή λαμβάνουν ασπιρίνη για την πρόληψη περαιτέρω θρόμβων αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Οι χαμηλές δόσεις ασπιρίνης (μερικές φορές αποκαλούμενες "μωρό ασπιρίνη"), όταν λαμβάνονται καθημερινά μπορεί να βοηθήσει.

Ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

• Αναστολείς υποδοχέων ADP
• αναστολείς υποδοχέα γλυκοπρωτεϊνών - IIb / IIIa
• αναστολείς φωσφοδιεστεράσης

Αλληλεπίδραση

Άλλα φάρμακα που παίρνετε μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο, βιταμίνες ή συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε:

• φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (nvpp), όπως ιβουπροφαίνη και ναπροξένη ·
• κάποιο φάρμακο για το βήχα.
• αντιπηκτικά ·
• Στατίνες και άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.
• φάρμακα για την πρόληψη καρδιακών προσβολών.
• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ·
• φάρμακα για καούρα ή μείωση της οξύτητας του στομάχου.
• ορισμένα φάρμακα για τον διαβήτη ·
• μερικά διουρητικά φάρμακα.

Κατά τη λήψη απολυμαντικών, θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση οινοπνεύματος. Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό ή τον οδοντίατρό σας ότι παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα προτού υποβληθείτε σε οποιαδήποτε χειρουργική ή οδοντιατρική διαδικασία. Επειδή οποιοδήποτε φάρμακο από την ταξινόμηση κατά των αιμοπεταλίων μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήξει και τα παίρνει πριν από την παρέμβαση, κινδυνεύετε, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αιμορραγία. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο για 5-7 ημέρες πριν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο ή τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Περισσότερα για ασθένειες

Συζητήστε με το γιατρό σας για την ασθένειά σας πριν αρχίσετε να παίρνετε τακτικά αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Οι κίνδυνοι λήψης φαρμάκων πρέπει να αξιολογούνται με τα οφέλη τους. Εδώ είναι μερικές ασθένειες που πρέπει να πείτε σίγουρα στο γιατρό σας εάν σας χορηγηθεί αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο. Αυτό είναι:

• αλλεργία στα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη ·
• την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
• αιμορροφιλία?
• Ασθένεια Hodgkin;
• έλκος στομάχου;
• άλλα προβλήματα με το στομάχι.
• νεφρική ή ηπατική νόσο.
• CHD;
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• υψηλή πίεση?
• βρογχικό άσθμα.
• ουρική αρθρίτιδα ·
• αναιμία;
• polyposis;
• συμμετέχετε σε αθλητικές ή άλλες δραστηριότητες που σας θέτουν σε κίνδυνο για αιμορραγία ή μώλωπες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Δεν αναφέρονται όλες οι παρενέργειες της θεραπείας κατά των αιμοπεταλίων. Εάν αισθάνεστε ότι έχετε αυτές ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας.

Συχνές παρενέργειες:

• αυξημένη κόπωση (κόπωση).
• καούρα?
• κεφαλαλγία ·
• δυσπεψία ή ναυτία.
• πόνος στο στομάχι?
• διάρροια;
• ρινορραγία.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αλλεργική αντίδραση, με οίδημα του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων.
• δερματικό εξάνθημα, κνησμός ή κνίδωση.
• εμετός, ειδικά αν ο εμετός μοιάζει με καφέ.
• σκοτεινά ή αιματηρά κόπρανα ή αίμα στα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.
• δυσκολία στην προφορά λέξεων.
• ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
• πυρετό, ρίγη ή πονόλαιμο.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• κιτρίνισμα του δέρματος ή των οφθαλμών.
• πόνος στις αρθρώσεις.
• αδυναμία ή μούδιασμα στο χέρι ή στο πόδι.
• σύγχυση ή ψευδαισθήσεις.

Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, ανάλογα με την κατάστασή σας. Θα χρειαστεί να κάνετε τακτικά μια εξέταση αίματος για να δείτε την πήξη του αίματός σας. Η απόκριση του οργανισμού στη θεραπεία κατά των αιμοπεταλίων θα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά.

Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για αναφορά και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ενός γιατρού.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Περιεχόμενο του άρθρου

• Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;
• "Cardiomagnyl": οδηγίες χρήσης
• Πώς να θεραπεύσετε την προθρομβίνη

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιθρομβωτικών και αντιθρομβωτικών; Αυτά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αμβλύνουν το αίμα, αλλά το κάνουν με διαφορετικούς τρόπους. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και, εάν υπάρχουν ήδη, θα τα καταστρέψει.

Τι είναι το αντιαιμοπεταλιακό

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι φάρμακα που παρεμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την προσκόλλησή τους στα αγγειακά τοιχώματα. Αν υπάρχει κάποια βλάβη στο δέρμα, για παράδειγμα, τα αιμοπετάλια στέλνονται εκεί, σχηματίζουν θρόμβο αίματος, η αιμορραγία σταματά. Υπάρχουν όμως παθολογικές καταστάσεις του σώματος (αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα), όταν αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι στα αγγεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Δηλαδή, αποδίδονται σε άτομα που έχουν αυξημένη τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες λειτουργούν απαλά και πωλούνται σε φαρμακεία χωρίς συνταγές. Υπάρχουν φάρμακα που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ - για παράδειγμα, Ασπιρίνη, Καρδιομαγνύλιο, ThromboAss και φυσικά αντικαταθλιπτικά με βάση το φυτό Ginkgo biloba. Οι τελευταίοι περιλαμβάνουν τα «Bilobil», «Ginkoum», κλπ. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας παίρνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, απαραίτητα για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά έχουν τις δικές τους παρενέργειες αν η δόση είναι λανθασμένη:

• συνεχή αίσθηση κούρασης, αδυναμίας.
• καούρα?
• πονοκεφάλους.
• κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Τι είναι τα αντιπηκτικά;

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, αυξάνοντας το μέγεθος και εμποδίζοντας το αγγείο. Δρουν στις πρωτεΐνες του αίματος και εμποδίζουν τον σχηματισμό θρομβίνης - το πιο σημαντικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους. Το πιο κοινό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η βαρφαρίνη. Τα αντιπηκτικά έχουν αυστηρότερο αποτέλεσμα σε σύγκριση με τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή μετά από ενδελεχή εξέταση αίματος. Λαμβάνεται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, κολπικής μαρμαρυγής για καρδιακές βλάβες.

Μια επικίνδυνη παρενέργεια των αντιπηκτικών είναι η συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μαύρα κόπρανα.
• αίμα στα ούρα.
• ρινική αιμορραγία.
• σε γυναίκες, αιμορραγία της μήτρας, παρατεταμένη εμμηνόρροια.
• αιμορραγία από τα ούλα.

Όταν λαμβάνετε αυτή την ομάδα φαρμάκων θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά την πήξη του αίματος και τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν υπερδοσολογία του φαρμάκου, με μια σωστά επιλεγμένη δόση που δεν υπάρχει. Τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά θα πρέπει να αποφεύγουν την άσκηση τραυματικών αθλημάτων, επειδή κάθε τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα φάρμακα από τις ομάδες των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων δεν μπορούν να ληφθούν από κοινού, θα ενισχύσουν την αλληλεπίδραση. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να διορθώσετε τη θεραπεία.

Η διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών

Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα για την αραίωση του αίματος προσφέρουν έναν πλήρη κατάλογο φαρμάκων, τα οποία συμβατικά χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Τα κεφάλαια αυτά έχουν διαφορετική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο πρέπει να συζητηθεί λεπτομερέστερα.

Πώς ακριβώς διαφέρουν τα αντιπηκτικά από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες;

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Πώς αντιμονούν

Τα κονδύλια αυτής της κατηγορίας σταματούν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνιστώνται για χρήση για την πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Αποτρέπουν αποτελεσματικά την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η πιο γνωστή είναι η ασπιρίνη ή η σύγχρονη καρτέλα της Cardiomagnyl. Η εντολή πληρωμής 75mg + 15,2mg №100. Συχνά συνταγογραφείται για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων σε μια δόση συντήρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά την αντικατάσταση ενός εμβολικού ή καρδιακής βαλβίδας, οι αναστολείς του υποδοχέα ADP αποβάλλονται. Σταματά το σχηματισμό θρόμβων αίματος με την εισαγωγή της γλυκοπρωτεΐνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Τι πρέπει να θυμόμαστε όταν παίρνουμε φάρμακα για την αραίωση του αίματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογράφει στον ασθενή τη σύνθετη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι υποχρεωτική η δοκιμή για την πήξη του αίματος. Η ανάλυση θα βοηθήσει πάντα να προσαρμόσει τη δοσολογία των φαρμάκων για κάθε ημέρα. Οι άνθρωποι που παίρνουν αυτά τα φάρμακα πρέπει να ενημερώσουν τους φαρμακοποιούς, τους οδοντιάτρους και άλλους γιατρούς σχετικά με αυτό κατά τη διάρκεια της δεξίωσης.

Επίσης, κατά τη διαδικασία λήψης αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, είναι σημαντικό να παρατηρούνται αυξημένα μέτρα ασφάλειας στην καθημερινή ζωή, ώστε να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος τραυματισμού. Ακόμη και σε κάθε περίπτωση ενός εγκεφαλικού, θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας χωρίς ορατές εκδηλώσεις. Επιπλέον, πρέπει να αντιμετωπίσουμε προσεκτικά τη διαδικασία καθαρισμού του νήματος και του ξυρίσματος, διότι ακόμη και αυτές οι φαινομενικά ακίνδυνες διαδικασίες μπορεί να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα είναι μια ομάδα ουσιών που είτε επιβραδύνουν τη διαδικασία πήξης του αίματος είτε αναστέλλουν τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, εμποδίζοντας έτσι τα αιμοφόρα αγγεία να σχηματίζουν θρόμβους. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για δευτερογενή (λιγότερο συχνά - πρωτογενή) πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Φαινύδιο

Φαρμακολογική δράση: έμμεσο αντιπηκτικό. αναστέλλει τη σύνθεση της προθρομβίνης στο ήπαρ, αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η επίδραση παρατηρείται μετά από 8-10 ώρες από τη στιγμή λήψης και φτάνει το μέγιστο μετά από 24 ώρες.

Ενδείξεις: πρόληψη θρομβοεμβολισμού, θρομβοφλεβίτιδα, βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών, στεφανιαία αγγεία.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, μειωμένη πήξη του αίματος, περίοδος κύησης και γαλουχίας.

Παρενέργειες: πιθανή κεφαλαλγία, πεπτικές διαταραχές, νεφρική λειτουργία, ηπατική και εγκεφαλική αιμορραγία, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικού εξανθήματος.

Μέθοδος εφαρμογής: Την 1η ημέρα της θεραπείας, η δόση είναι 120-180 mg για 3-4 δόσεις, την 2η ημέρα - 90-150 mg, μετά ο ασθενής μεταφέρεται σε δόση συντήρησης 30-60 mg ημερησίως. Η κατάργηση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά.

Μορφή προϊόντος: 30 mg δισκία, 20 ή 50 τεμάχια ανά συσκευασία.

Ειδικές οδηγίες: το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται 2 ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμηνόρροιας και να μην χρησιμοποιείται καθ ' με προσοχή όταν η νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Fraxiparin

Δραστικό συστατικό: nadroparin calcium.

Φαρμακολογική δράση: το φάρμακο έχει αντιπηκτική και αντιθρομβωτική δράση.

Ενδείξεις: πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, σχηματισμός θρόμβου κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Επίσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του θρομβοεμβολισμού.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, βλάβη στα εσωτερικά όργανα με τάση αιμορραγίας.

Παρενέργειες: συχνότερα σχηματίζεται ένα υποδερμικό αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης, μεγάλες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

Τρόπος χρήσης: ενέσιμη υποδόρια στο στομάχι σε επίπεδο μέσης. Οι δόσεις προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Μορφή προϊόντος: διάλυμα έγχυσης σε σύριγγες μίας χρήσης 0,3, 0,4, 0,6 και 1 ml, 2 ή 5 σύριγγες σε μια κυψέλη.

Ειδικές οδηγίες: δεν είναι επιθυμητή η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά.

Διπυριδαμόλη

Φαρμακολογική δράση: μπορεί να επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, αυξάνει την ταχύτητα ροής του αίματος, έχει προστατευτική επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλάνε μεταξύ τους.

Ενδείξεις: το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού αρτηριακών και φλεβικών θρόμβων αίματος, με έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαταραχή εγκεφαλικής κυκλοφορίας λόγω ισχαιμίας, διαταραχών μικροκυκλοφορίας, καθώς και για τη θεραπεία και την πρόληψη της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης στα παιδιά.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης, έντονη αρτηριακή υπογλυκαιμία και υπέρταση, ηπατική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες: μπορεί να υπάρξει αύξηση ή μείωση του παλμού, με υψηλές δόσεις - σύνδρομο στεφανιαίας κλεψίματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του στομάχου και των εντέρων, αίσθημα αδυναμίας, κεφαλαλγία, ζάλη, αρθρίτιδα, μυαλγία.

Τρόπος εφαρμογής: για την πρόληψη της θρόμβωσης, από το στόμα, 75 mg 3-6 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι ή 1 ώρα πριν από τα γεύματα. η ημερήσια δόση είναι 300-450 mg, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί στα 600 mg. Για την πρόληψη του θρομβοεμβολικού συνδρόμου την πρώτη ημέρα - 50 mg μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, στη συνέχεια 100 mg. η δόση είναι 4 φορές την ημέρα (ακυρώνεται 7 ημέρες μετά την επέμβαση, με την προϋπόθεση ότι η χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος συνεχίζεται σε δόση 325 mg / ημέρα) ή 100 mg 4 φορές την ημέρα για 2 ημέρες πριν από τη θεραπεία και 100 mg 1 ώρα μετά την επέμβαση εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με βαρφαρίνη). Για στεφανιαία ανεπάρκεια, από το στόμα, 25-50 mg 3 φορές την ημέρα. σε σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας - 75 mg 3 φορές την ημέρα, στη συνέχεια μειώστε τη δόση. η ημερήσια δόση είναι 150-200 mg.

Μορφή προϊόντος: επικαλυμμένα δισκία, 25, 50 ή 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ή 120 τεμάχια ανά συσκευασία. 0,5% ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες των 2 ml, 5 ή 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

Ειδικές οδηγίες: για να μειωθεί η σοβαρότητα των πιθανών γαστρεντερικών διαταραχών, το φάρμακο πλένεται με γάλα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αποφεύγετε να πίνετε τσάι ή καφέ, καθώς αποδυναμώνουν την επίδραση του φαρμάκου.

Plavix

Φαρμακολογική δράση: αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο, σταματά την προσκόλληση αιμοπεταλίων και θρόμβων αίματος.

Ενδείξεις: αποτροπή καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και θρόμβωσης περιφερικών αρτηριών στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, οξεία αιμορραγία, σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, φυματίωση, όγκοι των πνευμόνων, εγκυμοσύνη και γαλουχία, επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Παρενέργειες: αιμορραγία από τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πόνος στην κοιλιά, πεπτικές διαταραχές, δερματικό εξάνθημα.

Μέθοδος εφαρμογής: Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, η δοσολογία είναι 75 mg 1 φορά την ημέρα.

Μορφή προϊόντος: 75 mg δισκία σε κυψέλες κυψελών, 14 κάθε μία.

Ειδικές οδηγίες: το φάρμακο ενισχύει την επίδραση της ηπαρίνης και έμμεσων πηκτικών. Μην το χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική συνταγή!

Clexane

Δραστικό συστατικό: νανοξαπαρινικό νάτριο.

Φαρμακολογική δράση: άμεσο αντιπηκτικό.

Είναι ένα αντιθρομβωτικό φάρμακο που δεν επηρεάζει δυσμενώς τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις: θεραπεία των βαθιών φλεβών, ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση, καθώς και για την πρόληψη θρομβοεμβολισμού, φλεβικής θρόμβωσης κλπ.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, υψηλή πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης, μη ελεγχόμενη αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.

Παρενέργειες: αιμορραγίες μικρού σημείου, ερυθρότητα και πόνος στο σημείο της ένεσης, αυξημένη αιμορραγία, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα είναι λιγότερο συχνές.

Τρόπος εφαρμογής: υποδόρια στην άνω ή κάτω πλευρά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Για την πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, η δόση είναι 20-40 mg μία φορά την ημέρα. Ασθενείς με σύνθετες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 1 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Η θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου απαιτεί δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες με ταυτόχρονη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (100-325 mg μία φορά την ημέρα). Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Μορφή προϊόντος: ένεση, που περιέχει 20, 40, 60 ή 80 mg της δραστικής ουσίας, σε σύριγγες μιας χρήσης 0,2, 0,4, 0,6 και 0,8 ml του φαρμάκου.

Ειδικές οδηγίες: μην χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική συνταγή!

Ηπαρίνη

Φαρμακολογική δράση: Ένα άμεσο αντιπηκτικό, ένα φυσικό αντιπηκτικό, αναστέλλει την παραγωγή θρομβίνης στο σώμα και μειώνει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και βελτιώνει επίσης τη ροή του αίματος στη στεφανιαία χώρα.

Ενδείξεις: θεραπεία και πρόληψη αγγειακής απόφραξης από θρόμβο αίματος, πρόληψη θρόμβων αίματος και πήξη κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Αντενδείξεις: αυξημένη αιμορραγία, διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, αργή πήξη του αίματος, σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, καθώς και γάγγραινα, χρόνια λευχαιμία και απλαστική αναιμία.

Παρενέργειες: πιθανή ανάπτυξη αιμορραγίας και μεμονωμένες αλλεργικές αντιδράσεις.

Μέθοδος εφαρμογής: η δοσολογία του φαρμάκου και οι μέθοδοι εισαγωγής του είναι αυστηρά μεμονωμένες. Στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αρχίστε με την εισαγωγή ηπαρίνης σε φλέβα σε δόση 15,000-20,000 IU και συνεχίστε (μετά από νοσηλεία) για τουλάχιστον 5-6 ημέρες για να λάβετε ενδομυϊκή ηπαρίνη 40,000 IU ημερησίως (5,000-10,000 IU κάθε 4 ώρες). Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται υπό αυστηρό έλεγχο της πήξης του αίματος. Επιπλέον, ο χρόνος πήξης αίματος πρέπει να είναι σε επίπεδο που είναι 2-2,5 φορές υψηλότερο από το κανονικό.

Απελευθέρωση μορφής: φιαλίδια ένεσης για 5 ml; διαλύματος ένεσης σε αμπούλες 1 ml (5000, 10 000 και 20 000 IU σε 1 ml).

Ειδικές οδηγίες: η χρήση της ηπαρίνης είναι απαράδεκτη, η εισαγωγή πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα.

Αντιαιμοπεταλιακό

Ουσίες που εμποδίζουν τη συγκόλληση των αιμοπεταλίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Παράγεται σε δισκία των 0,25 και 0,5 (χρησιμοποιούνται περίπου 0,1 φορές την ημέρα). Τα δισκία Cardiomagnyl που περιέχουν 75 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος και 15 mg οξειδίου του μαγνησίου.

Αναστολέας υποδοχέα βραδυκινίνης

Η συσσωμάτωση αιμοπεταλίων είναι μια ενεργή διαδικασία, διεγερμένη από μια αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων. Η συγκέντρωση του ασβεστίου αυξάνεται πολλές ενδογενών διεγερτών συσσωμάτωσης :. θρομβοξάνης, ADP, θρομβίνη, κλπ Ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε σχετικά μικρές δόσεις, επιλεκτικά και μη αναστρέψιμα αποκλεισμού COX-1 των αιμοπεταλίων σπάσιμο σύνθεση θρομβοξάνης. Οι υποδοχείς ADP μπλοκάρουν την κλοπιδογρέλη και την τικλοπιδίνη. Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης πεντοξυφυλλίνη και διπυριδαμόλη αυξάνουν την περιεκτικότητα cAMP στα αιμοπετάλια, γεγονός που συμβάλλει στην ενδοκυτταρική σύνδεση ασβεστίου και εξασθενεί τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Η διπιριδαμόλη αναστέλλει επίσης τη δεαμινάση της αδενοσίνης και διακόπτει την κατάσχεσή της από τους ιστούς, γεγονός που προκαλεί τη συσσώρευσή της στο πλάσμα του αίματος. Αδενοσίνη, ενεργοποιώντας Α₂- Οι υποδοχείς αδενοσίνης στη μεμβράνη των αιμοπεταλίων, που σχετίζονται θετικά με την αδενυλική κυκλάση, αυξάνουν την ενδοκυτταρική συγκέντρωση του cAMP.

Η παρμιδίνη δεσμεύει τους υποδοχείς βραδυκινίνης, οι οποίοι στη μεμβράνη των αιμοπεταλίων είναι συζευγμένοι με φωσφολιπάση C (η ενεργοποίησή τους συνοδεύεται από το σχηματισμό τριφωσφορικής ινοσιτόλης και από την αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης Ca2 +).

Αντιπηκτικά

Μέσα και ταξινόμηση:

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ηπαρίνη Διατίθεται σε φιάλες των 5 ml με περιεκτικότητα σε 1 ml 5000, 10.000 και 20.000 IU. Εισήχθη πιο συχνά σε / σε 5000 έως 1200 IU.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Η ηπαρίνη παρεμβαίνει στη διαδικασία πήξης του αίματος τόσο στο σώμα όσο και στο δοκιμαστικό σωλήνα, ενεργοποιώντας την ενδογενή αντιθρομβίνη. Δεν απορροφάται στο πεπτικό σύστημα και χορηγείται κυρίως ενδοφλεβίως. Η δράση αναπτύσσεται σε 5-10 λεπτά. ανάλογα με τη χορηγούμενη δόση, διαρκεί 2-6 ώρες. Το μειονέκτημα της ηπαρίνης είναι η βραχεία διάρκεια της δράσης (t_{1 2} = 60 λεπτά.), Η ικανότητα να προκαλεί αιμορραγίες και θρομβοπενία. Όταν καταστρέφεται η φυσική ηπαρίνη, επιτυγχάνονται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (fraxiparin και enoxiparin (clexane)). Αυτά μειώνουν σημαντικά τους θρόμβους αίματος, αλλά η πιθανότητα αιμορραγίας είναι μικρότερη, καθώς η δραστηριότητα του παράγοντα Xa καταστέλλεται 3-3,5 φορές ισχυρότερη από τη θρομβίνη. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Διάρκεια δράσης είναι 8-12 ώρες.

Τα έμμεση αντιπηκτικά ενεργούν μόνο στο σώμα. Διαταράσσουν το σχηματισμό της ενεργού μορφής βιταμίνης Κ₁ και σύνθεση παραγόντων πήξης. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από μια σημαντική λανθάνουσα περίοδο, η μέγιστη μείωση στην πήξη του αίματος παρατηρείται μετά από 24-48 ώρες. Διάρκεια δράσης - 2-4 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών έμμεσης δράσης εκτιμάται από τον δείκτη προθρομβίνης.

Ινωδολυτικοί παράγοντες

Η ινμπρινολυσίνη λαμβάνεται από profibrinolysin ανθρώπινου πλάσματος. Η πιο δραστική ινωδολυσινη δρα σε πρόσφατα σχηματισμένους θρόμβους αίματος (εντός 1 ημέρας), οι φλεβικοί θρόμβοι αίματος λύονται γρηγορότερα και πληρέστερα. Τώρα σπάνια χρησιμοποιείται. Η στρεπτοκινάση λαμβάνεται από την καλλιέργεια αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Ενεργοποιεί τη profibrinolizin και εξασφαλίζει τη μετάβασή του στην ινωδολυσίνη. Μπορεί να διεισδύσει μέσα σε φρέσκους θρόμβους αίματος, να τους λυθεί όχι μόνο από το εξωτερικό, αλλά και από το εσωτερικό. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική για φρέσκια θρόμβωση (για 1-3 ημέρες με αρτηρία και μέχρι 5-7 ημέρες για φλεβικό θρόμβο). Κάτω από τη δράση της στρεπτοκινάσης, οι θρόμβοι αίματος που περιέχουν μεγάλη ποσότητα profibrinolysin απορροφώνται ιδιαίτερα καλά. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για την οξεία θρόμβωση και εμβολή: πνευμονική εμβολή και τα κλαδιά του, φλέβες θρόμβωση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακή θρόμβωση, αμφιβληστροειδή. Το μειονέκτημα αυτών των ινωδολυτικών είναι η καταστροφή όχι μόνο ινώδους, αλλά ινωδογόνου, που προκαλεί αιμορραγία. Στερείται αυτού του μειονεκτήματος alteplase (Actilyse) και τενεκτεπλάση (metalize), ενεργοποιητές της ινωδόλυσης ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ενεργοποιημένης ινώδους (ινωδόλυσης επιτάχυνση μόνο στο θρόμβο).

Τακτική χρήσης χρημάτων για θρομβοεμβολικό σύνδρομο.

Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού χρησιμοποιώντας αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και έμμεσα αντιπηκτικά. Τα άμεσα αντιπηκτικά και τα ινωδολυτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του θρομβοεμβολισμού, που συμβαίνει στην αθηροσκλήρωση, τη στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τη ρευματική καρδιακή νόσο, τις κυκλοφορικές διαταραχές, τη φλεβίτιδα, την αρθρίτιδα. Η θεραπεία ξεκινά με την ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης και ινωδολυτικών. Παράλληλα, εντός των προκαθορισμένων αντιπηκτικών έμμεσης δράσης. Η ηπαρίνη χορηγείται για τις πρώτες ημέρες, μετά την οποία ακυρώνεται και διατηρούνται μόνο έμμεσα αντιπηκτικά. Οι ινωδολυτικοί παράγοντες χορηγούνται για 2-3 ημέρες.

Με υπερβολική δόση φαρμάκων, εμφανίζεται αιμορραγία. Για να το εξαλείψει, η θειική πρωταμίνη χρησιμοποιείται ως ανταγωνιστές ηπαρίνης, έμμεσα αντιπηκτικά - βιταμίνη Κ₁. για τον μετριασμό των επιδράσεων των ινωδολυτικών παραγόντων, χρησιμοποιούν το contrycal ή το αμινοκαπροϊκό οξύ.

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟ- ΚΑΙ ΛΕΥΚΟΠΩΣΗ

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - Κλινική Φαρμακολογία

Αντιπηκτικά.

Πρόσφατα, έχει γενικά αναγνωριστεί ότι δύο φυσικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα με άμεση αντιθρομβωτική δράση, ηπαρίνη και αντιθρομβίνη III, κυκλοφορούν συνεχώς στο αίμα. Μία ηπαρίνη μόνο σε μεγάλες δόσεις, που δεν χρησιμοποιούνται συνήθως στην κλινική, έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Υπό κανονικές συνθήκες, η ηπαρίνη, σχηματίζοντας ένα σύμπλοκο με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ, μετατρέπει την αντιθρομβίνη ΙΙΙ σε αντιθρομβίνη, η οποία έχει την ικανότητα να δεσμεύει αμέσως τη θρομβίνη στο αίμα. Το σύμπλοκο θρομβίνης-αντιθρομβίνης III είναι ανενεργό στην πήξη και απομακρύνεται ταχέως από την κυκλοφορία του αίματος. Χωρίς ηπαρίνη, η αντιθρομβίνη III μπορεί να απενεργοποιήσει πολύ αργά τη θρομβίνη στο αίμα. Εκτός από την κύρια ιδιότητά του - η δέσμευση της ενεργοποιημένης από θρομβίνη αντιθρομβίνης III αποκλείει την ενεργοποίηση και τον μετασχηματισμό σε μια ενεργή μορφή παραγόντων. XII, XI, II και ινωδολυτικά ένζυμα.
Σε σχέση με τα παραπάνω, καθίσταται σαφές ότι η φαρμακοδυναμική δράση της ηπαρίνης συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με το επίπεδο της αντιθρομβίνης ΙΙΙ στο αίμα, το οποίο μειώνεται σε διάφορες καταστάσεις. Αυτό το γεγονός τονίζει την ανάγκη στις περισσότερες περιπτώσεις της χρήσης ηπαρίνης να προσαρμόσει τη δόση του με την περιεκτικότητα της αντιθρομβίνης ΙΙΙ στο αίμα και σε ορισμένες περιπτώσεις να τη συνδυάσει με τα παρασκευάσματα της αντιθρομβίνης ΙΙΙ.
Στο σχηματισμό των συμπλοκών της ηπαρίνης με άλλες βιολογικώς δραστικές ενώσεις (ορμόνες, πεπτίδια, και t. Δ) Προαιρετικά μη ενζυματική (ανεξάρτητη της πέψης πλασμίνης του ινώδους. Μαζί με ιδιότητες hypocoagulation της ηπαρίνης αυξάνει την πνευμονικού αερισμού, μπλοκ διάφορα ένζυμα, αναστέλλει τη φλεγμονή, αυξάνει στεφανιαία ροή του αίματος, ενεργοποιεί Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η ηπαρίνη κατανέμεται ταχέως στους ιστούς, καταστρέφεται εν μέρει από την ηπαρινάση και ένα μέρος της σε η ισορροπημένη μορφή εκκρίνεται στα ούρα. oh. Η μέγιστη περιεκτικότητα στο αίμα μετά από ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση επιτυγχάνεται μέσω ενός 15- 30 λεπτά, ένας θεραπευτικός συγκέντρωση διατηρείται για 2-6 ώρες, ανάλογα με τη δόση. Η μεγαλύτερη επίδραση της διάρκειας hypocoagulation παρατηρήθηκε με την υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου.
Η φαρμακοκινητική της αντιθρομβίνης III δεν έχει μελετηθεί επαρκώς: για να αυξηθεί η δραστικότητα της αντιθρομβίνης ΙΙΙ στο αίμα κατά 1%, αρκεί να χορηγηθεί σε δόση 1 U / kg σωματικού βάρους. Το Τ1 / 2 της αντιθρομβίνης III (βιολογική αποσύνθεση) είναι 2,5 ημέρες. Για να διατηρηθεί η συγκέντρωση στο αίμα, ανάλογα με τον σκοπό (πρόληψη ή θεραπεία), το φάρμακο χορηγείται, αντίστοιχα, από 1 έως 4 έως 6 φορές την ημέρα, ενδοφλέβια ή υποδόρια.
Τα έμμεσα αντιπηκτικά αντιπροσωπεύονται κυρίως από τα παράγωγα κουμαρίνης. Αυτά τα φάρμακα είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των παραγόντων πήξης στο ήπαρ (παράγοντας II, V, VII, VIII, IX κ.λπ.). Τα φάρμακα κουμαρίνης σε θεραπευτικές δόσεις δεν επηρεάζουν τη λειτουργία
αιμοπεταλίων, αν και ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών στο αγγειακό τοίχωμα. Με τη μακροχρόνια χορήγηση, αυξάνουν ελαφρώς την ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος και μπορούν να αυξήσουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Στο πείραμα και στην κλινική με την βοήθεια τους παρεμποδίζεται η αρτηριακή θρόμβωση των κουμαρινών για περίπου δύο ημέρες.
Η βιοδιαθεσιμότητα των παρασκευασμάτων κουμαρίνης είναι καλή: το 80% αυτών απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη επίδραση των κουμαρινών συνήθως συμβαίνει σε 36-48 ώρες, τα φάρμακα μεταβολίζονται στο ήπαρ και με τη μορφή παραγώγων κουμαρίνης απεκκρίνονται στα ούρα και εν μέρει στα κόπρανα. Η φαρμακοκινητική των παραγώγων κουμαρίνης ποικίλλει σε ασθενείς με βλάβη στο ήπαρ και τους νεφρούς. Τα παράγωγα κουμαρίνης εκτοπίζουν πυροζαλόνες από τον πρωτεϊνικό δεσμό, παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό ενός αριθμού φαρμάκων.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.

Η μεγαλύτερη προσοχή τα τελευταία χρόνια έχει αναφερθεί στους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που εμποδίζουν την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες περιλαμβάνουν φάρμακα διαφορετικών μηχανισμών δράσης, που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες χημικών ενώσεων. Περισσότερη μελέτη της αντιαιμοπεταλιακής δραστηριότητας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ο μηχανισμός δράσης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων έχει μελετηθεί μόνο τα τελευταία χρόνια και σχετίζεται με τον αποκλεισμό των ενζύμων που ρυθμίζουν τη σύνθεση και το μεταβολισμό των προσταγλανδινών των αιμοπεταλίων και του αγγειακού τοιχώματος. Η ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων παρουσιάζεται παρακάτω.
Ταξινόμηση των αντιθρομβωτικών παραγόντων

1. Αναστολείς κυκλοοξυγονάσης (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, σουλφινπραζόνη, βρουφέν, κεταζόν, ναπροξένη, κλπ.).
2. Αναστολείς της cAMP της φωσφοδιεστεράσης και της αδενυλικής κυκλάσης (διπυριδαμόλη, τικλοπιδίνη, ρεκόρ, πεντοξυφυλλίνη). Αντιοξειδωτικά: Ionol, Bioquinol, κλπ.
3. Επιλεκτικοί αναστολείς συνθετάσης θρομβοξάνης (παράγωγα ιμιδαζόλης).
4. Διεγερτικά σύνθεσης προστακυκλίνης (παράγωγα πυραζολίνης, πεντοξυφυλλίνη, καλσιτονίνη, αγγειοτενσίνη II, παράγωγα κουμαρίνης και νικοτινικού οξέος).
5. Ανταγωνιστές Ca ++ (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη).
6. Προστανοειδή (προστακυκλίνη, συμπεριλαμβανομένων συνθετικών αναλόγων, προσταγλανδίνες Ε2 και 02).
7. Αναστολείς της απελευθέρωσης συστατικών αιμοπεταλίων (αγγειοδραστικά φάρμακα: σουλφοτιδίλη, πιρακετάμη).

Ο κύριος στόχος αυτών των φαρμάκων είναι η κυκλοοξυγενάση, τα αιμοπετάλια της συνθετάσης της προστακυκλίνης της θρομβοξάνης και το αγγειακό τοίχωμα. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ καταστέλλει τη δραστικότητα όχι μόνο της κυκλοοξυγενάσης αιμοπεταλίων, η οποία είναι η αιτία του αντιθρομβωτικού της αποτελέσματος αλλά και των αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης της προστακυκλίνης. Αυτή η αρνητική ιδιότητα του ακετυλοσαλικυλικού οξέος εξαφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται μικρότερες δόσεις του φαρμάκου. Τα υπόλοιπα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα εμποδίζουν κυρίως την κυκλοοξυγενάση των αιμοπεταλίων και σε μικρότερο βαθμό τα αγγεία (σουλφινπυραζόνη, ινδομεθακίνη, ναπροξένη).
Μεταξύ των φαρμάκων που έχουν τις ιδιότητες να αναστέλλουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων περιλαμβάνουν αναστολείς φωσφοδιεστεράσης και αδενυλικής κυκλάσης, οι οποίοι σχετίζονται στενά με τον μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος και τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Αυτή η ομάδα αποτελείται από διπυριδαμόλη (curantil, persantin), ticlopidine (ticlid) και trapemin (trapedil, record) και πεντοξυφυλλίνη (τραντάλ). Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι ο αποκλεισμός της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων (μόνο η ερυθρή πεντοξυφυλλίνη δρα στα ερυθρά αιμοσφαίρια) και η σχετική βελτίωση της ροής του αίματος. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της στηθάγχης, της διαλείπουσας χωλότητας, της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας (Πίνακας 31).

Πίνακας 31
Ενδείξεις για χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος. Πρόκειται για την αντιγηραντικότητα.

Τα ενεργά συστατικά έχουν αντίκτυπο στις μεταβολικές διεργασίες, είναι η πρόληψη των θρόμβων αίματος στα αγγεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν τέτοια κεφάλαια για παθολογίες της καρδιάς.

Η χρήση φαρμάκων αυτής της κατηγορίας εμποδίζει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων, όχι μόνο μεταξύ τους, αλλά και με τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Τι είδους φάρμακο

Όταν μια πληγή σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα, τα αιμοσφαίρια (αιμοπετάλια) αποστέλλονται στη θέση τραυματισμού για να δημιουργήσουν θρόμβο αίματος. Με βαθιές περικοπές είναι καλή. Αλλά εάν ένα αιμοφόρο αγγείο τραυματιστεί ή φλεγμονή, υπάρχει μια αθηροσκληρωτική πλάκα, η κατάσταση μπορεί να τελειώσει δυστυχώς.

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Τα φάρμακα αυτά εξαλείφουν επίσης την συσσωμάτωση κυττάρων Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, λέει στους ασθενείς τι είναι, ποια επίδραση έχουν τα ναρκωτικά και τι είναι απαραίτητα.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, τα προϊόντα αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων χρησιμοποιούνται για την προφύλαξη. Τα φάρμακα έχουν ήπια επίδραση, αποτρέποντας την εμφάνιση θρόμβων αίματος.

1. Ηπαρίνη. Το εργαλείο χρησιμοποιείται ενάντια σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας, εμβολή.
2. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη). Αποτελεσματική και φθηνή ιατρική. Σε μικρές δόσεις απλώνει το αίμα. Για να επιτευχθεί μια έντονη επίδραση, θα πρέπει να πάρετε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Διπυριδαμόλη. Τα ενεργά συστατικά επεκτείνουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση Η ταχύτητα ροής του αίματος αυξάνεται, τα κύτταρα παίρνουν περισσότερο οξυγόνο. Η διπιδριδαμόλη βοηθά στη στηθάγχη με τη διάλυση των στεφανιαίων αγγείων.

Η ταξινόμηση των φαρμάκων βασίζεται στη δράση κάθε αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα. Το σωστά επιλεγμένο εργαλείο σας επιτρέπει να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία και να αποτρέψετε τυχόν επιπλοκές, συνέπειες.

1. Πεντοξιφυλλίνη. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες ενισχύουν τη ρεολογία του αίματος. Η ευελιξία των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται, μπορούν να περάσουν από μικρά τριχοειδή αγγεία. Στο υπόβαθρο της χρήσης πεντοξυφυλλίνης, το αίμα γίνεται ρευστό, μειώνεται η πιθανότητα κόλλησης των κυττάρων. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Αντενδείκνυται σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. Reopoliglyukin. Ένα φάρμακο που έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με το Trental. Η μόνη διαφορά μεταξύ των φαρμάκων είναι ότι το Reopoliglyukin είναι ασφαλέστερο για τον άνθρωπο.

Η ιατρική προσφέρει πολύπλοκα φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος. Τα φάρμακα περιέχουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες διαφορετικών ομάδων της αντίστοιχης δράσης. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα Cardiomagnyl, Aspigrel και Agrenoks.

Αρχή της λειτουργίας

Τα φάρμακα εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία και μειώνουν το αίμα. Κάθε φάρμακο έχει συγκεκριμένο αποτέλεσμα:

1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Triflusal - το καλύτερο μέσο για την καταπολέμηση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων και του σχηματισμού θρόμβων. Περιέχουν δραστικές ουσίες που εμποδίζουν την παραγωγή προσταγλανδινών. Τα κύτταρα συμμετέχουν στην έναρξη του συστήματος πήξης του αίματος.
2. Triflusal, Dipyridamole έχουν ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, αυξάνοντας το περιεχόμενο της κυκλικής μορφής μονοφωσφορικής αδενοσίνης στα αιμοπετάλια. Η διαδικασία της συσσωμάτωσης μεταξύ των κυττάρων του αίματος διακόπτεται.
3. Η κλοπιδογρέλη περιέχει μια δραστική ουσία ικανή να δεσμεύει τους υποδοχείς διφωσφορικής αδενοσίνης που βρίσκονται στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων. Οι θρόμβοι σχηματίζονται πιο αργά λόγω της απενεργοποίησης των κυττάρων του αίματος.
4. Lamifiban, Framon - φάρμακα που εμποδίζουν τη δραστηριότητα υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης που βρίσκονται στη μεμβράνη των κυττάρων του αίματος. Λόγω της ενεργού επίδρασης των δραστικών ουσιών, μειώνεται η πιθανότητα πρόσφυσης των αιμοπεταλίων.

Υπάρχει ένας μεγάλος κατάλογος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει το πιο αποτελεσματικό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την κατάσταση του σώματός του.

Όταν διοριστεί

Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, συνταγογραφεί τα κεφάλαια μετά από εμπεριστατωμένη ιατρική εξέταση με βάση την καθιερωμένη διάγνωση και τα αποτελέσματα της έρευνας.

Κύριες ενδείξεις χρήσης:

1. Για προφυλακτικούς σκοπούς ή μετά από επίθεση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Για την αποκατάσταση των διαταραχών που σχετίζονται με την εγκεφαλική κυκλοφορία.
3. Με αυξημένη αρτηριακή πίεση.
4. Στην καταπολέμηση ασθενειών που έπληξαν τα αγγεία των κάτω άκρων.
5. Για τη θεραπεία της ισχαιμικής καρδιοπάθειας.

Οι σύγχρονοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή τα αγγεία.

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται λόγω του ότι έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες. Απαιτούνται διαβουλεύσεις και διορισμούς γιατρού.

Για μακροχρόνια πρόληψη και θεραπεία της θρόμβωσης, εμβολιασμού, οι γιατροί συνταγογραφούν έμμεσα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα στους ασθενείς. Τα φάρμακα έχουν άμεση επίδραση στο σύστημα πήξης του αίματος. Η λειτουργία των παραγόντων πλάσματος μειώνεται, ο σχηματισμός θρόμβων συμβαίνει πιο αργά.

Ποιος απαγορεύεται να λάβει

Παρασκευές που συνταγογραφούνται από γιατρό. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν ορισμένες αντενδείξεις που πρέπει να γνωρίζετε. Η θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση πεπτικού έλκους του πεπτικού συστήματος στην οξεία φάση.
• εάν υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• ασθενείς με αιμορραγική διάθεση ή παθολογίες, έναντι των οποίων αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
• αν ο ασθενής είχε διαγνωστεί με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• μετά από επίθεση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι έγκυες γυναίκες κατά το τρίτο τρίμηνο και οι νεαρές μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να πίνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης ναρκωτικών.

Πιθανές παρενέργειες

Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και δυσφορία. Όταν εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημεία που πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό:

• κόπωση;
• αίσθηση καψίματος στο στήθος.
• πονοκεφάλους.
• ναυτία, πεπτικές διαταραχές.
• διάρροια;
• αιμορραγία;
• πόνος στο στομάχι.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής ανησυχεί για μια αλλεργική αντίδραση στο σώμα με οίδημα, δερματικό εξάνθημα, έμετο, προβλήματα με την καρέκλα.

Τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων μπορούν να μειώσουν τις λειτουργίες ομιλίας, αναπνοής και κατάποσης. Αυξάνει επίσης τον κτύπο της καρδιάς, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, το δέρμα και τα μάτια γίνονται ζοφερά.

Μεταξύ των παρενεργειών είναι η γενική αδυναμία στο σώμα, ο πόνος στις αρθρώσεις, η σύγχυση και η εμφάνιση ψευδαισθήσεων.

Κατάλογος των πιο προσιτών, ανέξοδη και αποτελεσματικά μέσα

Η σύγχρονη καρδιολογία προσφέρει επαρκή αριθμό φαρμάκων για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Είναι σημαντικό να συνταγογραφείται από το θεράποντα ιατρό το αντιπηκτικό. Όλα τα αντιπηκτικά έχουν παρενέργειες και αντενδείξεις.

1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Συνήθως χορηγείται στους ασθενείς με προφυλακτικούς σκοπούς για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου αίματος. Τα ενεργά συστατικά έχουν υψηλό ρυθμό απορρόφησης. Η αντιαιμοπεταλιακή επίδραση εμφανίζεται 30 λεπτά μετά την πρώτη δόση. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε χάπια. Ανάλογα με τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί από 75 έως 325 mg την ημέρα.
2. Διπυριδαμόλη. Ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία αυξάνει την ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος. Το δραστικό συστατικό είναι η διπυριδαμόλη. Το αντιπηκτικό προστατεύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει την ικανότητα των κυττάρων του αίματος να κολλήσουν μαζί. Απελευθέρωση μορφής: χάπια και ενέσεις.
3. Ηπαρίνη. Αντιπηκτική άμεση δράση. Το δραστικό συστατικό είναι η ηπαρίνη. Μέσα, φαρμακολογία που παρέχει αντιπηκτική δράση. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Ο μηχανισμός δοσολογίας και θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε ενέσεις.
4. Τικλοπιδίνη. Ο παράγοντας είναι ανώτερος σε απόδοση ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αλλά για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος. Το φάρμακο εμποδίζει την εργασία των υποδοχέων και μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα για 2 κομμάτια.
5. Iloprost. Το φάρμακο μειώνει την πρόσφυση, την συσσωμάτωση και την ενεργοποίηση των κυττάρων του αίματος. Αυξάνει τα αρτηρίδια και τα φλεβώδη, αποκαθιστά την αγγειακή διαπερατότητα. Ένα άλλο όνομα για το φάρμακο είναι το Ventavis ή το Ilomedin.

Αυτός είναι ένας ελλιπής κατάλογος αντικαρκινικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται στην ιατρική.

Οι γιατροί δεν συστήνουν αυτοθεραπεία, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό έγκαιρα και να υποβληθείτε σε θεραπεία. Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα συνταγογραφούνται από έναν καρδιολόγο, νευρολόγο, χειρούργο ή θεραπευτή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παίρνουν φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς.

Ένα άτομο πρέπει να είναι υπό συνεχή επίβλεψη ενός ειδικού, να εκτελεί περιοδικά δοκιμασίες και να υποβάλλονται σε διεξοδική εξέταση για τον προσδιορισμό των παραμέτρων της πήξης του αίματος. Η αντίδραση στη θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα τηρείται αυστηρά από τους γιατρούς.