Αγγειίτιδα - ποια είναι αυτή η ασθένεια; Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η αγγειίτιδα είναι μια αυτοάνοση φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος. Σε αυτό το σύνδρομο, μπορεί να επηρεαστούν αγγεία διαφορετικού διαμετρήματος: αρτηρίδια, φλέβες, αρτηρίες, φλεβίδια, τριχοειδή αγγεία.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, η παθολογία οδηγεί σε επιπλοκές εκ μέρους διαφόρων οργάνων, η οποία οφείλεται στη διακοπή της φυσιολογικής ροής αίματος στα μέρη του σώματος. Ανάλογα με το τι προκάλεσε την ασθένεια και πώς, η αγγειίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι καλοήθης. Μπορούν να αρρωστήσουν όλους - έναν ενήλικα ή ένα παιδί. Η αγγειίτιδα έχει μεγάλο αριθμό υποειδών και ταξινομήσεων, διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα, τον εντοπισμό και την αιτιολογία τους. Διαχωρίστε ξεχωριστά την αιμορραγική αγγειίτιδα, επηρεάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος, των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα, των αρθρώσεων.

Αιτίες αγγειίτιδας

Τι είναι αυτή η ασθένεια και ποιες είναι οι αιτίες της αγγειίτιδας: η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι η φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Το πιο κοινό είναι η αγγειίτιδα στα πόδια, η θεραπεία της οποίας πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως.

1. Η αιτιολογία της πρωτοπαθούς αγγειίτιδας δεν έχει ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Η κύρια πιθανή αιτία θεωρούνται αυτοάνοσες διαταραχές.
2. Η δευτερογενής αγγειίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο χρόνιων, οξέων λοιμώξεων, εμβολιασμών, καρκίνου, σοβαρής υπερθέρμανσης ή ψύξης, θερμικών βλαβών του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων ηλιακό έγκαυμα.

Συχνά η ασθένεια συμβαίνει λόγω αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα. Επί του παρόντος, είναι γνωστά περισσότερα από 150 φάρμακα, η χρήση των οποίων προκαλεί την ανάπτυξη αγγειίτιδας. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν: φάρμακα σουλφά, ακτινοπροστατευτικές ουσίες, βιταμίνες Β, φυματίωση, αναλγητικά, παρασκευάσματα ιωδίου, αντιβιοτικά κ.λπ. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή στις αλλεργικές εκδηλώσεις μετά την εισαγωγή ορισμένων εμβολίων, ορών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά.

Κάθε ένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της διαδικασίας αλλαγής της αντιγονικής δομής του ιστού που αποτελεί τη βάση των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά η αυτοάνοση διαδικασία, στην οποία το σώμα θα αρχίσει να αντιλαμβάνεται τους ιστούς του σώματος ως ξένους. Ως αποτέλεσμα, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να προσβάλει τους ιστούς του, καταστρέφοντας τα αιμοφόρα αγγεία.

Ταξινόμηση

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών τύπων αγγειίτιδας, καθένας από τους οποίους συνοδεύεται από βλάβη συγκεκριμένου τύπου αγγείων και τα δικά του ειδικά συμπτώματα. Οι συνηθέστερες.

1. Αιμορραγική αγγειίτιδα. Εμφανίζεται με συμπτώματα επιφανειακής αγγειίτιδας, που χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις των τριχοειδών αγγείων του δέρματος, των αρθρώσεων, του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών. Βασίζεται σε αυξημένη παραγωγή ανοσοσυμπλεγμάτων, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και βλάβη στους τριχοειδείς τοίχους.
2. Συστηματική - μια ασθένεια που συμβαίνει με την ήττα μεγάλων και μικρών αιμοφόρων αγγείων. Συχνά εμφανίζεται ως αλλεργία ή ως αντίδραση στην παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Αντιμετωπίζεται με πρεδνιζολόνη, πυραζολόνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
3. Η κοκκιωμάτωση - αγγειίτιδα του Wegener, στην οποία επηρεάζονται τα μικρά αγγεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των πνευμόνων και των νεφρών.
4. Urtikarny - μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη ασθένεια αλλεργικής φύσης, καθώς και ως εκδήλωση συστηματικών ασθενειών. Εξωτερικά, η κνιδωτική αγγειίτιδα είναι πολύ παρόμοια με την εκδήλωση της κνίδωσης, μόνο οι φουσκάλες κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας διαρκούν πολύ περισσότερο (1-4 ημέρες).
5. Αλλεργική - βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία σε διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις.

Επιπλέον, η αγγειίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής - αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και δευτερογενής - εμφανίζεται ως εκδήλωση άλλης νόσου.

Συμπτώματα αγγειίτιδας

Όταν τα συμπτώματα αγγειίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικά. Εξαρτάται από τη φύση της βλάβης, τον τύπο της αγγειίτιδας, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Σε περίπτωση δερματικών αλλοιώσεων, εμφανίζεται εξάνθημα στην επιφάνειά του. Εάν τα νεύρα επηρεάζονται, τότε η ευαισθησία του ατόμου χάνεται, επιδεινώνεται ή εξαφανίζεται τελείως. Όταν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μεταξύ των κοινών συμπτωμάτων αγγειίτιδας σε ενήλικες μπορεί να παρατηρηθεί αδυναμία και κόπωση, απώλεια όρεξης, χρωματική οξύτητα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και πολλά άλλα. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι μικρές, ελάχιστα αισθητές, προοδευτικά προοδευτικές αιμορραγίες στο δέρμα, ενώ οι υπόλοιπες εκδηλώσεις απουσιάζουν ή εμφανίζονται λίγο αργότερα.

Συμπτώματα των βλαβών των κάτω άκρων:

• εξάνθημα και αιμορραγικές κηλίδες.
• κυψέλες αίματος;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• πόνος στις αρθρώσεις ή πόνο στους μυς.
• αδυναμία;
• κνησμός του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά και χρόνια πορεία με περιοδικές παροξύνσεις, δυσκολίες στη θεραπεία και πρόοδο.

Θεραπεία αγγειίτιδας

Η θεραπεία της αγγειίτιδας, καθώς και η διάγνωση της νόσου, θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ρευματολόγο. Μόνο αυτός είναι σε θέση, χρησιμοποιώντας τα συμπτώματα που υποδεικνύει ο ασθενής, να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με το είδος της αγγειίτιδας μπροστά του και να συνταγογραφήσει ατομική θεραπεία.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν όλοι οι τύποι αγγειίτιδας είναι χρόνιας προοδευτικής φύσης, οπότε η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη και να διαρκεί.

Για τη θεραπεία της αγγειίτιδας συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων που μειώνουν την ευαισθησία των ιστών: κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη), γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη). Μπορούν να συνταγογραφηθούν διαδικασίες όπως η ηρεμοποίηση και η εναλλαγή πλάσματος. Η απαραίτητη θεραπεία για την αιμορραγική αγγειίτιδα είναι τα αντιβιοτικά. Ασθενείς με παραλλαγμένες μορφές αγγειίτιδας, θρόμβωση μεγάλων αρτηριών, ανάπτυξη στένωσης των κύριων αρτηριών παρουσιάζουν χειρουργική θεραπεία.

Όσον αφορά την πρωτογενή αλλεργική αγγειίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις περνά από μόνη της, χωρίς να απαιτείται καμία ειδική θεραπεία. Όταν η ασθένεια επηρεάζει τα όργανα σημαντικά για τη ζωή (εγκέφαλος, καρδιά, πνεύμονες, νεφρά), ο ασθενής χρειάζεται εντατική και επιθετική θεραπεία.

Εάν υπάρχει η επιθυμία να χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της αγγειίτιδας, τότε πρέπει επίσης να συζητηθούν με το γιατρό σας.
Η πρόγνωση της ασθένειας μπορεί να ποικίλει. Κατά κανόνα, η αγγειίτιδα επηρεάζει μόνο το δέρμα. Υπάρχουν όμως και αυτοί τύποι ασθένειας που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη σε ζωτικά όργανα και να οδηγήσουν σε θάνατο. Σε ασθενείς με αγγειίτιδα χωρίς ειδική θεραπεία με ανοσοκατασταλτική θεραπεία, η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή, η 5ετής επιβίωση είναι 10% του συνολικού αριθμού των ασθενών.

Διατροφή για αγγειίτιδα

Η δίαιτα του ασθενούς με αγγειίτιδα βασίζεται στους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η δίαιτα αποσκοπεί στην εξάλειψη της πιθανότητας αλλεργικών αντιδράσεων. Επομένως, κατά την έξαρση και μετά από λίγο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει αυστηρή υποαλλεργική δίαιτα.

Δεν πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση φρέσκων λαχανικών, φρούτων (εκτός από εκείνων που προκαλούν αλλεργίες), γαλακτοκομικών προϊόντων, ιδιαίτερα τυρί cottage, αποξηραμένων φρούτων, διάφορα δημητριακά. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, πράγμα που σημαίνει ότι η κατανάλωση καφέ, λιπαρά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, muffins, αλάτι πρέπει να είναι περιορισμένη.

Θέματα και φύση του μαγειρέματος. Όταν η επιδείνωση δεν μπορεί να τρώει τηγανητά τρόφιμα, είναι προτιμότερο να μεταβείτε σε βραστό ή στιφάδο. Γενικά, μια δίαιτα με αγγειίτιδα πρέπει να βασίζεται στη μορφή της νόσου και στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, συνεπώς, κατά τη διαμόρφωση μιας διατροφής, είναι πολύ σημαντικό να ακούτε τις απόψεις του γιατρού.

Ανασκόπηση αγγειίτιδας: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τα χαρακτηριστικά της αγγειίτιδας, ποια είναι αυτή η ασθένεια και πώς να την θεραπεύσετε. Είδη παθολογίας, μέθοδοι θεραπείας.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Αγγειίτιδα - τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών που συνοδεύονται από φλεγμονή και μετέπειτα νέκρωση (νέκρωση) του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή η ομάδα παθολογιών οδηγεί σε σημαντική υποβάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς που περιβάλλουν το αγγείο. Διαφορετικές μορφές αυτών των παθήσεων έχουν τόσο χαρακτηριστικά όσο και κοινά συμπτώματα (πυρετός, απώλεια βάρους, εξάνθημα που επιμένει όταν πιέζεται, πόνοι στις αρθρώσεις). Αν δεν θεραπευτεί, η κύρια εστίαση μπορεί να εξαπλωθεί και να προκαλέσει βλάβη σε άλλους ιστούς ή όργανα. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο.

Ενώ η αγγειίτιδα δεν έχει μελετηθεί επαρκώς και οι ειδικοί δεν έχουν καταλήξει σε κοινή γνώμη σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης φλεγμονής, ταξινόμησης και τακτικής θεραπείας. Τώρα αυτή η ασθένεια αναφέρεται ως συστηματικές νόσοι του συνδετικού ιστού και οι ρευματολόγοι εμπλέκονται στη θεραπεία της. Εάν είναι απαραίτητο, οι μολυσματικές ασθένειες και οι δερματολόγοι μπορεί να συμμετέχουν στη θεραπεία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αγγειίτιδα είναι εξίσου κοινή τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες, και συχνότερα ανιχνεύονται σε παιδιά και ηλικιωμένους. Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών με ρευματολόγο και οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η αύξηση της επίπτωσης συνδέεται με την ανεξέλεγκτη λήψη ανοσοενισχυτικών και την υποβάθμιση του περιβάλλοντος.

Τύποι αγγειίτιδας

Μία ασθένεια όπως η αγγειίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους.

Για τη ρίζα, διακρίνονται οι ακόλουθες δύο μορφές της νόσου:

1. Πρωτογενής - βλάβη του αγγειακού τοιχώματος που προκαλείται από ανεξήγητους λόγους, προφανώς προκαλείται από αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα.
2. Δευτερογενής - βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα είναι αντίδραση σε λοιμώξεις (φυματίωση, ηπατίτιδα, σύφιλη), συστηματικές βλάβες (κολλαγόνο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αντιδραστική αρθρίτιδα), σαρκοείδωση, καρκίνοι, ελμινθικές εισβολές ή χημικές ουσίες.

Με τη σοβαρότητα της αγγειίτιδας μπορεί να είναι:

• ήπια - εκδηλώνονται μόνο με ένα μικρό εξάνθημα και δεν προκαλούν επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• μέτριος βαθμός - ο ασθενής έχει εμφανή εξάνθημα, πόνο στις αρθρώσεις, αίμα στα ούρα και η γενική κατάσταση είναι μέτρια (απώλεια όρεξης, αδυναμία).
• σοβαρή - ο ασθενής εμφανίζει οξεία εξάνθημα, εμφανίζονται σημαντικές ανωμαλίες στα όργανα και στις αρθρώσεις, εμφανίζεται πνευμονική και εντερική αιμορραγία, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια και η γενική κατάσταση είναι σοβαρή.

Ανάλογα με τον τύπο των φλεγμονωδών αγγείων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αγγειίτιδας:

• οι τριχοειδείς - τριχοειδείς τοίχοι είναι ερεθισμένοι.
• αρτηριολίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων των αρτηριδίων.
• αρτηρίτιδα - οι αρτηριακοί τοίχοι έχουν φλεγμονή.
• φλεβίτιδα - φλεγμονώδη φλεβικά τοιχώματα.

Ανάλογα με τη θέση των αγγείων που επηρεάζονται, διακρίνονται αυτές οι μορφές και τύποι αγγειίτιδας:

Κυτταρική χρονική αρτηρίτιδα

Δερματική αλλοίωση - δερματική αγγειίτιδα λευκοκυττάρων, οζώδης περιαρτηρίτιδα, δερματική αρτηρίτιδα

Ζημία των αρθρώσεων - αιμορραγική αγγειίτιδα

Καρδιακές παθήσεις - απομονωμένη αορτίτιδα

Συχνά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αγγειίτιδας είναι εξαιρετικά διαφορετικά και το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτών των παθήσεων είναι ένα εξάνθημα στο δέρμα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και η γενική κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και τον τύπο της αγγειίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις και απουσία θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να γίνει η αιτία της αναπηρίας ή η εμφάνιση του θανάτου.

Τα σημάδια δερματικών εξανθημάτων με αγγειίτιδα μπορεί να ποικίλουν, αλλά ορισμένοι από αυτούς μπορούν να διακρίνουν αυτή την ασθένεια από τους άλλους:

• η εμφάνιση του εξανθήματος σχετίζεται συχνά με τη μόλυνση.
• εξάνθημα εμφανίζεται στο υπόβαθρο αλλεργιών, συστηματικών, αυτοάνοσων ή ρευματικών ασθενειών,
• το εξάνθημα είναι σχετικά συμμετρικό.
• Τα πρώτα στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται ακριβώς στα πόδια (συνήθως στην περιοχή των ποδιών).
• τα στοιχεία εξάνθημα έχουν προδιάθεση για αιμορραγία, οίδημα και νέκρωση.
• ένα εξάνθημα αντιπροσωπεύεται συχνά από διαφορετικά στοιχεία που αλλάζουν το χρώμα, το μέγεθος και το σχήμα τους με την πάροδο του χρόνου.

Σε ασθενείς με αγγειίτιδα, αυτοί οι τύποι αλλοιώσεων μπορούν να ανιχνευθούν:

1. Λεκέδες. Είναι κόκκινα ή ροζ, δεν ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο των δερματικών στοιχείων του εξανθήματος. Προκαλείται από τη ροή του αίματος σε απόκριση της φλεγμονής.
2. Αιμορραγική πορφύρα. Στοιχεία εξανθήματος εμφανίζονται με σημαντική βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου και αιμορραγία. Το εξάνθημα μπορεί να μοιάζει με ένα πορφυρό σημείο ή teleangioectasia. Οι διαστάσεις των στοιχείων με ακανόνιστα περιγράμματα μπορούν να φτάσουν 3-10 mm. Μετά από λίγο, το εξάνθημα γίνεται μπλε και στη συνέχεια γίνεται κιτρινωπό. Μετά το πάτημα του εξανθήματος δεν εξαφανίζεται.
3. Κνίδωση Αυτό το εξάνθημα προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση και συνοδεύεται από κάψιμο, μυρμήγκιασμα και κνησμό. Εμφανίζεται ως ροζ ή κόκκινα φυσαλίδες με ακανόνιστα περιγράμματα.
4. Υποδόριοι κόμβοι. Αυτά τα στοιχεία του εξανθήματος προκαλούνται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού και της επιδερμίδας. Είναι μεγάλα ημικυκλικά ή επίπεδα οζίδια. Το μέγεθος τους μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 1-2 εκατοστά. Είναι επώδυνα και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστεί στο κέντρο τους μια περιοχή νέκρωσης λόγω σημαντικής βλάβης της κυκλοφορίας του αίματος. Στη συνέχεια, το δέρμα σε αυτό το μέρος του οζιδίου γίνεται μαύρο και αρχίζει να σκίζεται μακριά.
5. Φυσαλίδες. Οι παραβιάσεις της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων σε μια συγκεκριμένη περιοχή της κυκλοφορίας του αίματος οδηγούν στην απελευθέρωση του υγρού τμήματος του αίματος κάτω από το δέρμα. Σε τέτοια σημεία εμφανίζονται φυσαλίδες μεγαλύτερες από 5 mm. Είναι γεμάτα με διαφανή περιεχόμενα στα οποία μπορεί να υπάρχουν εγκλείσματα αίματος.
6. Έλκη και διάβρωση. Τα υποδόρια οζίδια που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αγγειίτιδας διασπώνται με το χρόνο, και η διάβρωση (επιφανειακή βλάβη) ή βαθύτερα ελαττώματα του δέρματος - έλκη εμφανίζονται στη θέση τους. Όταν μολυνθούν, μπορεί να φθείρονται.

Δηλητηρίαση

Η αγγειίτιδα συνοδεύεται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που οδηγούν στον σχηματισμό τοξινών, τη δηλητηρίαση του οργανισμού και τις μεταβολές του μεταβολισμού. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν στον ασθενή τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειωμένη ανοχή στην άσκηση και αδυναμία.
• απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους (έως 0,3-1 kg κάθε μήνα).
• συχνή υπνηλία.
• πονοκεφάλους (ο βαθμός έντασής τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας).
• η θερμοκρασία ανέρχεται σε 37,5-40 μοίρες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας).

Βλάβες του νευρικού συστήματος

Η έκθεση σε τοξίνες και η καταστροφή του νευρικού ιστού που προκαλούνται από κυκλοφορικές διαταραχές και αιμορραγίες στη αγγειίτιδα προκαλούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απότομες πτώσεις στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.
• κρίσεις κράμπας.
• μυϊκή αδυναμία, ατελή παράλυση των χεριών και των ποδιών,
• αλλαγές στην ευαισθησία (πιο συχνά στον τύπο των "κάλτσες" και "γάντια" - δηλαδή, σε αυτές τις περιοχές του σώματος)?
• αιμορραγίες στον εγκέφαλο, που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Όραση

Παρατηρήθηκε αγγειίτιδα, η ανεπαρκής παροχή αίματος και η διατροφή των οργάνων όρασης μπορεί να προκαλέσει την απλή ή διμερή βλάβη τους:

• συνεχώς προοδευτική χειροτέρευση της όρασης (έως την πλήρη τύφλωση).
• πρήξιμο και ερυθρότητα του οφθαλμού.
• αίσθημα δυσκολίας στη μετακίνηση του βολβού.
• μάτι προεξοχή.

Αναπνευστική βλάβη

Η παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης και η διαταραχή της αγγειακής διαπερατότητας στη αγγειίτιδα οδηγεί σε οίδημα και φλεγμονή διαφόρων τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:

1. Μακρόστενη μύτη.
2. Παρατεταμένη ιγμορίτιδα και παραρρινοκολπίτιδα.
3. Καταστροφή των οστεώδους τοιχώματος του άνω τοιχώματος ή του ρινικού διαφράγματος.
4. Παρατεταμένη βρογχίτιδα με ασθματικό συστατικό.
5. Βρογχικό άσθμα.
6. Pleurisy.
7. Πνευμονία.
8. Βρογχιεκτασία.

Στις ρωγμές των τοιχωμάτων των αγγείων στον ασθενή αναπτύσσονται βρογχοπνευμονικές αιμορραγίες διαφορετικής έντασης.

Βλάβη νεφρών

Πολλοί τύποι αγγειίτιδας οδηγούν στον υποσιτισμό και τη λειτουργία των νεφρών. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια μείωσης της λειτουργίας του, που εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κάτω πόνο στην πλάτη.
• πυρετός ·
• πρήξιμο.
• μειωμένη παραγωγή ούρων.
• πρωτεΐνη και αίμα στα ούρα.

Στη συνέχεια, η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή στους νεφρικούς ιστούς καθίστανται πιο έντονες και οι ιστοί αυτών των οργάνων επηρεάζονται περισσότερο. Λόγω τέτοιων αλλαγών, ο ασθενής αναπτύσσει οξεία και στη συνέχεια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ζημίες άρθρωσης

Η αγγειίτιδα συνοδεύεται από βλάβη στον αρθρικό σάκο, η οποία προκαλείται από τη διείσδυση υγρού μέσα σε αυτό, την ανάπτυξη φλεγμονής και οίδημα. Οι αρθρώσεις γονάτων είναι οι πρώτες που υποφέρουν συχνότερα και ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ερυθρότητα, οίδημα και εξάνθημα στην περιοχή του γόνατος.
• έντονος πόνος που οδηγεί σε βλάβη της κινητικής λειτουργίας.

Μετά από λίγες ημέρες, η φλεγμονώδης διαδικασία μετακινείται στις γειτονικές αρθρώσεις και ο πόνος στα γόνατα γίνεται ασθενέστερος. Συνήθως, η κοινή βλάβη εξαλείφεται και δεν οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Βλάβες των πεπτικών οργάνων

Η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του μεσεντερίου και των εντέρων προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγιών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση και εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα σε έναν ασθενή με αγγειίτιδα:

• παροξυσμικό και έντονο κοιλιακό άλγος, επιδεινώνεται μισή ώρα μετά το φαγητό.
• ναυτία και έμετο.
• συχνά κόπρανα υδαρής φύσης (μερικές φορές με εγκλείσματα αίματος).

Η μαζική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσει ατροφία, σταδιακή καταστροφή και ρήξη του εντερικού τοιχώματος. Με τέτοια τραύματα μεγάλης κλίμακας, ο ασθενής αναπτύσσει περιτονίτιδα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αγγειίτιδας πρέπει να είναι πολύπλοκη και η τακτική της εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο της νόσου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο ή υπό συνθήκες ενός τμήματος ρευματολογίας.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία ενός ασθενούς με αγγειίτιδα είναι οι εξής:

1. Μέτρια ή σοβαρή μορφή.
2. Ντεμπούτο ή επιδείνωση της νόσου.
3. Περίοδος κύησης
4. Η ηλικία των παιδιών.
5. Αιμορραγική αγγειίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης του εξανθήματος, οι ασθενείς συμβουλεύονται να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, πράγμα που βοηθά στην εξάλειψη του εξανθήματος και στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση των τελευταίων στοιχείων του εξανθήματος, το καθεστώς επεκτείνεται σταδιακά.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επιλογή ορισμένων φαρμάκων για τη θεραπεία της αγγειίτιδας μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς, τη σοβαρότητα και τον τύπο της νόσου. Σε ήπια μορφή, το φάρμακο συνταγογραφείται για 2-3 μήνες, σε μέτρια μορφή, για περίπου 6 μήνες, και σε σοβαρή μορφή, έως και ένα χρόνο. Εάν η αγγειίτιδα είναι επαναλαμβανόμενη, τότε ο ασθενής αντιμετωπίζεται με διαστήματα 4-6 μηνών.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αγγειίτιδας:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (Ortofen, Piroxicam, κλπ.) - εξάλειψη φλεγμονωδών αντιδράσεων, πόνος στις αρθρώσεις, οίδημα και εξάνθημα.
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Ασπιρίνη, Curantil, κλπ.) - να αμβλύνουν το αίμα και να αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• αντιπηκτικά (Ηπαρίνη και άλλα) - επιβραδύνουν την πήξη του αίματος και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.
• Εντεροσώματα (Nutriclins, Thioverol κ.λπ.) - δεσμεύουν τις τοξίνες και τις βιοδραστικές ουσίες στον εντερικό αυλό κατά τη διάρκεια της ασθένειας.
• γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, κλπ.) - έχουν αντιφλεγμονώδη δράση σε σοβαρή αγγειίτιδα, καταστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων,
• τα κυτταροστατικά (Αζαθειοπρίνη, Κυκλοφωσφαμίδη, κλπ.) - αποδίδονται με την αναποτελεσματικότητα των γλυκοκορτικοστεροειδών και την ταχεία εξέλιξη της αγγειίτιδας, αναστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων.
• τα αντιισταμινικά (Suprastin, Tavegil κ.λπ.) - συνταγογραφούνται μόνο σε παιδιά στα αρχικά στάδια αγγειίτιδας παρουσία αλλεργιών φαρμάκων ή τροφίμων.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Όταν η αγγειίτιδα για τον καθαρισμό του αίματος των ουσιών που προκαλούν και επιδεινώνουν την ασθένεια, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή να πραγματοποιήσει διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης βαρύτητας αίματος:

1. Ανοσορροφησία - το φλεβικό αίμα καθαρίζεται με τη διέλευση από τη συσκευή με ανοσοπροσροφητικό.
2. Αιμορραγία - το αίμα περνάει μέσα από την εγκατάσταση με ένα ροφητικό που το καθαρίζει από αντισώματα, ανοσοσυμπλέγματα και αντιγόνα.
3. Πλασμαφαίρεση - το αίμα περνά μέσα από μια ειδική συσκευή, καθαρίζοντας ή αντικαθιστώντας το πλάσμα του.

Υποαλλεργική διατροφή και διατροφή

Η αγγειίτιδα συχνά προδιαθέτει στην εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης και για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, οι ασθενείς καλούνται να αποκλείσουν από τη διατροφή τους τα ακόλουθα τρόφιμα:

• αυγά ·
• σοκολάτα;
• κόκκινα φρούτα και μούρα (ιδίως φράουλες και φράουλες).
• εσπεριδοειδών ·
• μέλι, βασιλικός πολτός, γύρη.
• προϊόντα με ενισχυτές γεύσης, σταθεροποιητές, βαφές και αφύσικες γεύσεις (λουκάνικα, τυριά αρωματισμένα, πίτες, κροτίδες, τσιπ κ.λπ.) ·
• μανιτάρια ·
• το ψήσιμο της ζύμης?
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• καφέ και έντονο τσάι.
• πικάντικα, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα.
• αλκοόλης.
• ατομικά ανυπόφορα προϊόντα.

Αν συνιστώνται σημάδια νεφρικής βλάβης, συνιστάται η δίαιτα με αριθμό 7 και σε περίπτωση βλάβης στα πεπτικά όργανα, συνιστάται η δίαιτα 4.

Φυτική ιατρική, αντισυμβατικές και παραδοσιακές μεθόδους

Η αυτοθεραπεία της αγγειίτιδας είναι απαράδεκτη, αφού η λήψη ορισμένων φαρμακευτικών βοτάνων μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες και να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Ελλείψει αντενδείξεων, ένας ρευματολόγος μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα βότανα, μη συμβατικές και λαϊκές μεθόδους:

• γλυκόριζα ρίζα?
• φυτικά τσάγια βασισμένα σε καλέντουλα, αλογοουρά, μπουμπούκια λεύκας, διαδοχή, λουλούδια καρυδιάς, μέντα, ραβδώσεις κ.λπ.
• ιατροχειρουργική (ιατρικές βδέλλες).

Προβλέψεις

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο και τη μορφή της, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών με σοβαρή αγγειίτιδα, η έναρξη της οποίας άρχισε αμέσως και η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών και κυτταροτοξικών φαρμάκων, είναι 90%. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, ο αριθμός αυτός είναι μόνο 5% και οδηγεί σε αναπηρία και θάνατο.

Τέτοιες κλινικές περιπτώσεις μπορεί να επιδεινώσουν την πρόγνωση της αγγειίτιδας:

1. Βλάβη νεφρών.
2. Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
3. Η ήττα των στεφανιαίων αγγείων και της αορτής.
4. Η ήττα του πεπτικού συστήματος.
5. Η ανάπτυξη της αγγειίτιδας μετά από 50 χρόνια.

Αυτά τα γεγονότα σημαίνουν ότι τα άτομα με αυτές τις ασθένειες χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση και αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού. Μια τέτοια στάση απέναντι στην υγεία τους θα τους βοηθήσει να αποφύγουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η αγγειίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων.

Αγγειίτιδα - μια αβλαβής παθολογία ή μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί την παρέμβαση των γιατρών και τη σύνθετη θεραπεία; Συζητήστε για τα αίτια της εξέλιξης της νόσου, τους τύπους και τις μορφές της, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης λεπτομερέστερα στο άρθρο μας.

Τι είναι αυτό;

Η αγγειίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν αγγεία του ανθρώπινου σώματος, τόσο μεγάλων όσο και μικρών. Ανοσοπαθολογική φλεγμονή των φλεβών, αρτηριών, αρτηριδίων, βεννών και μικρών τριχοειδών αγγείων εμφανίζεται.

Πρόκειται για επικίνδυνη και πολύ δυσάρεστη θλίψη που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι ακριβείς αιτίες της νόσου δεν είναι γνωστές. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Η επίσημη ιατρική παρουσιάζει αρκετές κύριες θεωρίες σχετικά με τις αιτίες της αγγειίτιδας.

Σε 90% των περιπτώσεων, η ασθένεια συμβαίνει σε σχέση με μια άλλη μολυσματική ή ιογενή ασθένεια. Οι ιοί και τα βακτήρια δίνουν μια ισχυρή ώθηση στην ανάπτυξη φλεγμονής στο αγγειακό σύστημα του σώματος.

Το πιο επικίνδυνο από την άποψη της πιθανότητας εμφάνισης αγγειίτιδας είναι η ιογενής ηπατίτιδα. Μετά από αυτή την ασθένεια εμφανίζονται συχνότερα οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα αγγεία.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Δεν είναι οι κύριοι "ένοχοι" της ανάπτυξης αγγειίτιδας, αλλά μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη και πρόοδο της παθολογίας.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες προδιάθεσης είναι:

• συχνή και παρατεταμένη υποθερμία.
  
• αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα των διαφόρων τοξικών ουσιών.
  
• γενετική προδιάθεση ·
  
• εξασθένηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος (μειωμένη ανοσοποιητική κατάσταση).
  
• υπερκινητικότητα ανοσίας (ως αντίδραση στη μόλυνση) ·
  
• υπερθέρμανση ·
  
• δηλητηρίαση ·
  
• βλάβη του δέρματος (μηχανική, θερμική, κ.λπ.) ·
  
• αλλεργίες σε ορισμένους τύπους φαρμάκων.
  
• ασθένεια του θυρεοειδούς και φλεγμονή.
  
• αυτοάνοσες ασθένειες;
  
• επιπλοκές ασθενειών όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η αντιδραστική αρθρίτιδα.
  

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανάπτυξη αγγειίτιδας συμβαίνει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού των λεγόμενων ανοσοσυμπλεγμάτων. Μέσα στο αίμα και κυκλοφορούν, αυτά τα στοιχεία εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν τη βλάβη τους με την επακόλουθη ανάπτυξη φλεγμονής. Η φλεγμονώδης διαδικασία, με τη σειρά της, ενισχύει την αγγειακή διαπερατότητα και προκαλεί την εμφάνιση των κύριων παθολογικών σημείων αγγειίτιδας.

Τύποι, έντυπα, ταξινόμηση

Η αγγειίτιδα έχει ένα τεράστιο αριθμό ειδών, μορφών, υποείδων και ταξινομήσεων.

Ορισμένες μορφές και τύποι της νόσου επηρεάζουν μόνο το δέρμα. Άλλοι - μολύνουν ζωτικά όργανα και προκαλούν σημαντικές βλάβες σε ολόκληρο το σώμα, σε ακραίες περιπτώσεις που οδηγούν σε θάνατο.

Για λόγους εμφάνισης αγγειίτιδας χωρίζονται σε:

• Πρωτοβάθμια. Είναι αποτέλεσμα φλεγμονής των τοιχωμάτων των ίδιων των αιμοφόρων αγγείων. Δημιουργείται ανεξάρτητα και σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με άλλες παθολογίες.
  
• Δευτεροβάθμια. Αντιπροσωπεύουν την αντίδραση των ίδιων των αγγείων σε άλλες ασθένειες που εμφανίζονται στο σώμα. Η δευτερογενής αγγειίτιδα είναι φλεγμονή που προκαλείται από ιικές ή μολυσματικές ασθένειες, ογκολογία και λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  

Εξετάστε την ακόλουθη ταξινόμηση της αγγειίτιδας (ονοματολογία CHCC), ανάλογα με τη θέση της εμφάνισης της νόσου.

Αγγουλίτιδα μεγάλων αγγείων. Πρόκειται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Αρτηρίτιδα Takayasu. Παθολογία αυτοάνοσης φύσης, στην οποία τα τοιχώματα της αορτής και τα κλαδιά της επηρεάζουν μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία. Οι γυναίκες υποφέρουν από την αρτηρίτιδα Takayasu πολύ πιο συχνά από τους άνδρες - σε αναλογία 8: 1.
  
• Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. Μια άλλη παθολογία αυτοάνοσης φύσης, η οποία επηρεάζει επίσης την αορτή και τα κλαδιά της, και συχνά προχωράει στο πλαίσιο του ρευματισμού. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του τύπου αγγειίτιδας είναι η μόλυνση ενός ασθενούς με ιούς έρπητα ή ηπατίτιδα.
  

Αγγειίτιδα των μεσαίων αγγείων:

• Ασθένεια Kawasaki. Μία ασθένεια που εμφανίζεται σε οξεία μορφή εμπύρετου και συχνότερα επηρεάζει τα παιδιά. Σε αυτή τη φλεγμονώδη διαδικασία, αυτός ο τύπος παθολογίας περιλαμβάνει όχι μόνο μεγάλα αλλά και μεσαία αγγεία - φλέβες και αρτηρίες.
  
• Οζώδης περιαυρίτιδα. Η ασθένεια κατά την οποία συμβαίνει φλεγμονή των τοιχωμάτων των μικρών και μεσαίων αγγείων, η οποία προκαλεί πιο σοβαρές ασθένειες και παθολογίες - έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση κλπ. Οι συχνότεροι "ένοχοι" της παθολογίας είναι ο ιός της ηπατίτιδας, καθώς και η ατομική δυσανεξία ορισμένων φαρμάκων.
  

Αγγουλίτιδα μικρών αγγείων. Η αγγειίτιδα που σχετίζεται με την ANCA με τη σειρά της χωρίζεται σε:

• Γρανοματομάτωση με πολυαγγείωση. Σοβαρές ασθένειες αυτοάνοσου χαρακτήρα, οι οποίες τείνουν να προχωρούν γρήγορα. Επηρεάζει τριχοειδή αγγεία, φλεβίδια, αρτηρίδια. Πολύ συχνά, οι πνεύμονες, τα όργανα όρασης και οι νεφροί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
  
• Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα. Παθολογία, ελάχιστα μελετημένη από τη σύγχρονη ιατρική. Όταν φλεγμονή μικρών αγγείων αυτής της φύσης, διάφορα ζωτικά όργανα επηρεάζονται άμεσα - συνήθως τα νεφρά και τους πνεύμονες.
  
• Ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση με πολυαγγείωση. Παθήσεις που οφείλονται σε υπερβολική ποσότητα ηωσινοφίλων στο αίμα, η περίσσεια του οποίου οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής σε μικρά και μεσαία αγγεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα και τα νεφρά, και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή δύσπνοια, έντονη ρινίτιδα ή βρογχικό άσθμα.
  
• Αγγειίτιδα ανοσοσυμπλέγματος μικρών αγγείων: σχετιζόμενη με ανοσοσφαιρίνη αγγειίτιδα, κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα, ασθένεια αντι-GBM.
  

Επιπλέον, η επίσημη ιατρική διαθέτει αγγειίτιδα, η οποία μπορεί να επηρεάσει και τα μεγάλα, μεσαία και μικρά σκάφη. Μιλάμε για ασθένειες όπως:

• Τη νόσο του Behcet. Η παθολογία δηλώνει την συχνή εμφάνιση ελκών στην επιφάνεια των βλεννογόνων (στο στόμα, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στον γαστρικό βλεννογόνο κ.λπ.).
  
• Σύνδρομο Kogan.
  

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει ορισμένα όργανα (αγγειίτιδα των μεμονωμένων οργάνων). Με την ήττα των 2 και 3 οργάνων ταυτόχρονα, οι γιατροί διαγνώσουν τη "συστηματική αγγειίτιδα".

Συμπτωματολογία

Ανεξάρτητα από το σχήμα και τον τύπο, η περισσότερη αγγειίτιδα εμφανίζεται με παρόμοια συμπτώματα. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου:

• απώλεια της όρεξης με επακόλουθη απώλεια βάρους.
  
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  
• εμφάνιση αναισθητικών εξανθήσεων στο δέρμα.
  
• επίμονος πόνος στις αρθρώσεις.
  
• την ωχρότητα του δέρματος.
  
• κόπωση, αδυναμία, κακουχία;
  
• συχνή ιγμορίτιδα.
  
• τακτικές παροξύνσεις ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  
• ναυτία και έμετο.
  
• Διαταραχές ευαισθησίας - από ελάχιστο έως έντονο.
  
• μυαλγία και αρθραλγία.
  

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της αγγειίτιδας και τον τόπο εντοπισμού της. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας, σε κάθε περίπτωση παραμένει παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα και τα συστήματα του σώματος.

Στα παιδιά

Τα παιδιά πάσχουν από παθολογία πολλές φορές πιο συχνά από τους ενήλικες. Η συχνότητα της νόσου είναι 25 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά. Νέοι ασθενείς στην συντριπτική περίπτωση, που αντιμετωπίζουν τη νόσο Kawasaki, καθώς και διάφορους τύπους συστηματικής αγγειίτιδας. Τα παιδιά ηλικίας 4 έως 12 ετών επηρεάζονται περισσότερο. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών υποφέρουν από αγγειίτιδα εξαιρετικά σπάνια.

Με την ανάπτυξη της ασθένειας, εμφανίζεται φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ακολουθούμενη από εμπλοκή με θρόμβους αίματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών διατροφής των ιστών. Η επαρκής και έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία καθιστά δυνατή την αντιμετώπιση της νόσου μέσα σε 4-6 εβδομάδες στο 70% των παιδιών. Σε 30% των περιπτώσεων, η παθολογία γίνεται χρόνια και περιοδικά δηλώνεται ως υποτροπή.

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη ανίχνευση μιας επικίνδυνης ασθένειας διεξάγεται διεξοδική εξέταση. Αναλύσεις και ειδικές μελέτες που παρουσιάζονται σε ασθενείς με υποψία αγγειίτιδας:

• πλήρες αίμα και ούρα (σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα).
  
• βιοχημική εξέταση αίματος (με την ανάπτυξη αγγειίτιδας καθορίζει τη μείωση της αιμοσφαιρίνης, μέτρια θρομβοκυττάρωση, λευκοκυττάρωση και αιματοκρίτη).
  
• αγγειογραφία.
  
• ECHO καρδιογραφία?
  
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς, των νεφρών, των κοιλιακών οργάνων.
  

Η ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων που επηρεάζονται και τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αγγειίτιδα είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της, όταν η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα. Με την εντατική ανάπτυξη της νόσου είναι πολύ πιο εύκολο να τα αναγνωρίσεις. Τα πιο έντονα σημάδια εμφανίζονται μόνο όταν πολλά όργανα επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία των προσβεβλημένων ιστών για τη διάγνωση της νόσου με την επακόλουθη λεπτομερή εξέτασή της.

Θεραπεία

Η ακριβής και έγκαιρη διάγνωση του 50% καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αγγειίτιδας οποιουδήποτε σχήματος και τύπου. Εξίσου σημαντική είναι η εξάλειψη της αρχικής βλάβης οργάνων και των συναφών ασθενειών.

Στη θεραπεία παθολογίας με σοβαρά συμπτώματα απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση. Μόνο η σύνθετη θεραπεία θα αφαιρέσει γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου, θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και θα αποφύγει σοβαρές επιπλοκές.

Φάρμακα

Διεξήχθη σε:

• εξαλείψει τις παθολογικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος που αποτελούν τη βάση της νόσου.
  
• παράταση των περιόδων σταθερής ύφεσης ·
  
• θεραπεία της παθολογικής υποτροπής.
  
• να αποτρέψει την εμφάνιση μικρών ασθενειών και επιπλοκών.
  

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει το διορισμό και τη χορήγηση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Γλυκοκορτικοειδή. Μια ειδική ομάδα ορμονικών φαρμάκων που έχουν έντονο αποτέλεσμα: αντιαλλεργικό, αντιφλεγμονώδες, αντι-στρες, ανοσορυθμιστικό και κάποιες άλλες.
  Η λήψη φαρμάκων έχει υψηλά ποσοστά θεραπευτικής αποτελεσματικότητας και παρέχει μακρύτερες και επίμονες περιόδους ύφεσης. Τα πιο δημοφιλή και συχνά χρησιμοποιούνται σε γλυκοκορτικοειδή αγγειίτιδας - υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη.
  
• Κυτοστατική. Φάρμακα που επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τον διαχωρισμό όλων των κυττάρων του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του όγκου. Το φάρμακο σε αυτή τη σειρά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για αγγειίτιδα, συνοδευόμενη από βλάβη στα νεφρά. Στη συστηματική αγγειίτιδα, η ταυτόχρονη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών και κυτταροστατικών παρέχει την ταχύτερη δυνατή απομάκρυνση των συμπτωμάτων παθολογίας και βελτίωσης της κατάστασης.
  Η μέση πορεία λήψης κυτταροτοξικών φαρμάκων για αγγειίτιδα είναι από 3 έως 12 μήνες. Τα κοινά κυτοστατικά που συνιστώνται για αγγειίτιδα είναι η δοξορουβικίνη, η μεθοτρεξάτη, η κυκλοφωσφαμίδη, κλπ.
  
• Μονοκλωνικά αντισώματα. Ένας ειδικός τύπος αντισωμάτων που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού. Παρασκευάσματα αυτής της κατηγορίας υποδεικνύονται σε ασθενείς οι οποίοι, για διάφορους λόγους, δεν μπορούν να υποβληθούν σε κυτταροστατική θεραπεία.
  Τα φάρμακα αυτής της σειράς έχουν τις δικές τους αντενδείξεις για χρήση. Το κυριότερο είναι η ιογενής ηπατίτιδα Β. Το πιο δημοφιλές μεταξύ των γιατρών για τη συνταγογράφηση μονοκλωνικών αντισωμάτων είναι το Rituximab.
  
• Ανοσοκατασταλτικά. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή και παρέχουν μια κατασταλτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αζαθειοπρίνη, Leflunomid - τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της σειράς.
  
• Ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες. Φάρμακα που έχουν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις των νεφρών και άλλων οργάνων, αιμορραγική κυψελίδα.
  
• Αντι-μολυσματικοί παράγοντες. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση αγγειίτιδας στο υπόβαθρο ασθενειών και παθολογιών της μολυσματικής φύσης της βακτηριακής προέλευσης.
  Οι ιογενείς αλλοιώσεις αντιμετωπίζονται με αντιιικά φάρμακα - ιντερφερόνη, λαμιβουδίνη. Η ιογενής ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται με τον τύπο του ιού της ηπατίτιδας.
  
• Αντιμετωπίζοντας τη θεραπεία. Ο κύριος σκοπός της εκμετάλλευσής του - η αφαίρεση των τοξινών από το σώμα Χρησιμοποιείται για να δεσμεύει τα δημοφιλή απορροφητικά φάρμακα - Atoxil, Enterosgel.
  
• ΜΣΑΦ. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση της θρομβοφλεβίτιδας με οζιδιακές μορφές αγγειίτιδας, επίμονες φλεγμονώδεις διεργασίες, εκτεταμένες νεκρωτικές εστίες. Ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ - τα πιο δημοφιλή και συχνά συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με υψηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας.
  
• Αντιπηκτικά. Εμφανίζεται για εισαγωγή σε ασθενείς με τάση θρόμβωσης. Οι προετοιμασίες αυτής της κατηγορίας εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνουν τις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος και εξομαλύνουν τη ροή του αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Αποτελεσματική με πηκτικούς παράγοντες αγγειίτιδας - ηπαρίνη και βαρφαρίνη.
  
• Αντιισταμινικά. Τα αντιλλεργικά φάρμακα συνταγογραφούνται όταν εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις - αλλεργίες σε τρόφιμα ή φάρμακα. Tavegil, Claritin, Diazolin - σχετικά φθηνά, αλλά αρκετά αποτελεσματικά αντιισταμινικά φάρμακα.
  

Πολύ συχνά, όταν χρησιμοποιείται αγγειίτιδα με βλάβη του δέρματος, χρησιμοποιούνται τοπικοί παράγοντες - κρέμες, αλοιφές, πηκτές με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα. Εφαρμόζονται απευθείας στο προσβεβλημένο δέρμα. Ο κύριος σκοπός της χρήσης τους είναι να μειώσουν τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και να ανακουφίσουν τον έντονο πόνο.

Σε ασθενείς με περιοχές νέκρωσης στο δέρμα, καθώς επίσης και έλκη, τακτικές επαλείψεις με τη χρήση αντισηπτικών φαρμάκων τοπικής δράσης, καθώς και αλοιφές, επιταχυνόμενες διεργασίες επιθηλιώσεως, παρουσιάζονται.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Περιλαμβάνει σύγχρονες μεθόδους εξωσωματικής αιμοκάθαρσης - ειδικές διαδικασίες καθαρισμού αίματος από ουσίες που προκαλούν εμφάνιση και ανάπτυξη αγγειίτιδας.

Οι κύριοι τύποι θεραπείας χωρίς ναρκωτικά:

• Αιμορραγία. Παρέχει για τον καθαρισμό του αίματος του ασθενούς με ένα ειδικό ροφητικό. Ένας δειγματοληπτικός καθετήρας αίματος. Μετά - το αίμα περνά μέσα από μια ειδική συσκευή, η οποία εισάγει ένα απορροφητικό συστατικό σε αυτό. Στη συνέχεια το αίμα επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ροφητής κάνει τη δουλειά του - καθαρίζει το αίμα και τα συστατικά του, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών.
  
• Ανοσημότητα. Μια διαδικασία κατά τη διάρκεια της οποίας το αίμα του ασθενούς διέρχεται μέσω συσκευής γεμάτης με ανοσοπροσροφητικό. Αυτή η ουσία δεσμεύει αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, τα οποία προκαλούν αγγειακή βλάβη.
  
• Πλασμαφαίρεση. Μια ειδική μέθοδος καθαρισμού του πλάσματος αίματος χρησιμοποιώντας μια ειδική φυγόκεντρο. Η διαδικασία επηρεάζει ευνοϊκά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής και επίσης αποτρέπει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας, βελτιώνει γενικά την αποτελεσματικότητα των νεφρών.
  

Διατροφή

Η βασική αρχή μιας δίαιτας για αγγειίτιδα είναι να αποκλείσει από τη διατροφή τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν ή να αυξήσουν τα συμπτώματα της αλλεργίας. Για το σκοπό αυτό, εξαιρούνται από τη δίαιτα του ασθενούς τα ακόλουθα προϊόντα:

• γάλα και αυγά ·
  
• θαλασσινά?
  
• φράουλες και φράουλες ·
  
• μάνγκο, μπανάνες, εσπεριδοειδή,
  
• Μερικά λαχανικά - Βουλγαρικό πιπέρι, καρότα, ντομάτες.
  
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  
• σοκολάτα;
  
• ζαχαροπλαστική ·
  
• προϊόντα για τα οποία ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία.
  

Εάν η αγγειίτιδα συνοδεύεται από νεφρική βλάβη, ο γιατρός μπορεί να συστήσει δίαιτα αριθμό 7. Οι ασθενείς με σοβαρές διαταραχές στην εργασία του πεπτικού συστήματος παρουσιάζονται στον πίνακα αριθ. 4.

Προληπτικά μέτρα

Είναι απαραίτητο όχι μόνο να αποφευχθεί η εμφάνιση της παθολογίας, αλλά και να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, καθώς και να παραταθούν οι περίοδοι σταθερής ύφεσης.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα:

• ελαχιστοποίηση του στρες.
  
• ορθολογική και σωστή διατροφή με την εξαίρεση των επιβλαβών προϊόντων από τη διατροφή ·
  
• διατηρώντας το σωματικό βάρος στην κανονική περιοχή.
  
• απόρριψη οποιασδήποτε αυτοθεραπείας - λήψη φαρμάκων χωρίς συνταγή.
  
• έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών προκειμένου να αποφευχθεί η μετάβαση των ασθενειών στη χρόνια μορφή ·
  
• οδηγώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  
• απόρριψη κακών συνηθειών - το αλκοόλ, το κάπνισμα κ.λπ.
  
• τρώγοντας μεγάλες ποσότητες τροφών πλούσιων σε βιταμίνες, μέταλλα, μικρο-και μακροθρεπτικά συστατικά.
  

Στα παιδιά, η θεραπεία της αγγειίτιδας διεξάγεται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα και με τα ίδια παρασκευάσματα όπως και στους ενήλικες. Μετά την ανάκτηση ή την επίτευξη σταθερής ύφεσης, το παιδί τοποθετείται στο λογαριασμό του ιατρού με έναν ρευματολόγο και στη συνέχεια υποβάλλεται σε τακτική εξέταση με ειδικό τουλάχιστον 3-6 φορές το χρόνο.

Πιθανές επιπλοκές

Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, η αγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

• μερική ή πλήρη απώλεια όρασης ·
  
• εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή
  
• νέκρωση νεφρών.
  
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  

Πρόβλεψη

Η αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια που, στο 95% των περιπτώσεων, δεν ξεφεύγει από μόνη της. Πιο συχνά, όταν εντοπίζονται προβλήματα με τα αγγεία, ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία για οποιαδήποτε μορφή αγγειίτιδας είναι αρκετά μεγάλη - από 1 έως 2 μήνες.

Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, η πιθανότητα σοβαρών βλαβών των εσωτερικών οργάνων και ο θάνατος είναι υψηλή.

Πριν από 10-15 χρόνια, τα ποσοστά θνησιμότητας για αγγειίτιδα ήταν αρκετά υψηλά. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των θανάτων σε ασθενείς με αυτή την παθολογία έχει μειωθεί σημαντικά.

Ακόμη και όταν αντιμετωπίζεται στα τελευταία στάδια της αγγειίτιδας, η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη και οι δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων είναι συνήθως ανακτήσιμες.

Γενικά, η αγγειίτιδα ανήκει στην κατηγορία των επικίνδυνων παθολογιών που χρειάζονται πολύπλοκες διαγνώσεις και ατομικά επιλεγμένη θεραπεία. Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και η κατάλληλη θεραπεία εμποδίζουν αρκετά γρήγορα την παθολογία, παρέχουν μια θεραπεία - πλήρης ή προσωρινή, μειώνοντας την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών και θανάτου.

Προκαλεί αγγειίτιδα

Η αγγειίτιδα είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, με βάση τη φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος, ακολουθούμενη από βλάβη σε ορισμένα όργανα και συστήματα.

Ταξινόμηση

Επί του παρόντος δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση αγγειίτιδας. Στην πράξη, η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση της αγγειίτιδας, ανάλογα με το μέγεθος του αγγείου που επηρεάζεται:

1. Αγγουλίτιδα μεγάλων αγγείων:

• Η χρονική αρτηρίτιδα είναι μια κυρίαρχη βλάβη των εξωκρανιακών κλάδων της καρωτιδικής αρτηρίας και ορισμένων τμημάτων της αορτής που προκαλούνται από ρευματισμούς και παρατηρείται συνήθως μετά από 40 χρόνια.
• Το σύνδρομο Takayasu - η φλεγμονή της αορτής, καθώς και οι κύριοι κλάδοι της, είναι πιο συχνές σε νεαρή ηλικία (40 ετών).

1. Αγγειίτιδα αγγείων μεσαίου διαμετρήματος:

• Η ασθένεια Kawasaki είναι μια φλεγμονή των αρτηριών οποιουδήποτε διαμετρήματος, κυρίως μεσαίας διαμέτρου. Προκαλεί βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, αορτές και φλέβες. Παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά.
• Η οζώδης παγκρερίτιδα είναι μια νεκρωτική φλεγμονή των αρτηριών μικρής και μεσαίας διαμέτρου χωρίς να καταστρέφουν τα αγγεία της μικροκυκλοφορικής σκουριάς και την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας.

1. Αγγουλίτιδα μικρών αγγείων:

• Λευκοκυτταροκλαστική δερματική αγγειίτιδα - μόνο το δέρμα επηρεάζεται, η σπειραματονεφρίτιδα δεν αναπτύσσεται.
• Η βασική κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα είναι μια βλάβη των τριχοειδών και των φλεβιδίων, η οποία οδηγεί στην ήττα της σπειραματικής συσκευής των νεφρών και των μικρών αγγείων του δέρματος.
• Η νόσος Schönlein-Henoch - φλεγμονή όλων των αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος: φλεβίδια, αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία. Το δέρμα, οι αρθρώσεις, τα πεπτικά όργανα και τα σπειράματα των νεφρών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
• Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα - νεκρωτική φλεγμονή μικρών και μεσαίων αγγείων, νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα, πνευμονική τριχοειδής.
• Το σύνδρομο Chardz-Stross είναι μια φλεγμονή των αεραγωγών που προκαλεί άσθμα και ηωσινοφιλία στο αίμα και συνοδεύεται από αγγειίτιδα αγγείων μικρής και μεσαίας διαμέτρου.
• κοκκιωμάτωση Wegener - νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα, μια φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος, η ήττα της μικροαγγειακή και μεσαίου διαμετρήματος των αρτηριών.

Ορισμένες από τις αγγειίτιδες είναι συστηματικές (επηρεάζονται διάφορα συστήματα σώματος), ενώ για άλλα μόνο το δέρμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Αιτίες αγγειίτιδας

Οι πιο συχνές αιτίες αγγειίτιδας είναι:

1. Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Narpimer, αποκάλυψε ότι μερικοί τύποι αγγειίτιδας εμφανίζονται συχνά μετά από πάθηση της ηπατίτιδας Β.
2. Αλλεργία σε:

• φάρμακα (είναι γνωστά περισσότερα από 150 φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αγγειίτιδας: αντιβιοτικά, σουλφά και φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ακτινοπροστατευτικές ουσίες, αναλγητικά, βιταμίνες Β κ.λπ.).
• ενδογενή αντιγόνα σε ρευματισμούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, παρανεοπλαστικό σύνδρομο, συγγενή ανεπάρκεια των συστατικών του συμπληρώματος αίματος.

1. Μεροληψία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία αγγειίτιδας δεν μπορεί να καθοριστεί.

Χρονική αρτηρίτιδα

Η χρονική αρτηρίτιδα είναι πονηρή στο ότι μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης λόγω του θανάτου των αμφιβληστροειδικών ινών και των οπτικών νευρικών ινών ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος.

• έντονη κεφαλαλγία, ειδικά στις χρονικές και ινιακές περιοχές,
• διπλή όραση, προσωρινή τύφλωση,
• έλλειψη παλμού στις περιφερειακές αρτηρίες,
• «Διαλείπουσα χωλότητα» στην περιοχή των μασητικών, των κροταφικών μυών και της γλώσσας, όταν, λόγω του προκύπτοντος πόνου, είναι απαραίτητο να σταματήσει η κίνηση που γίνεται από αυτούς τους μυς,
• πυρετός,
• πόνος και οζώδεις αρτηρίες, ειδικά κροταφικές,
• επαναλαμβανόμενο πόνο στον αυχένα
• παράλειψη ενός αιώνα
• απώλεια της όρεξης, κακουχία.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τη βιοψία της χρονικής αρτηρίας, την κλινική εικόνα της νόσου και την αγγειογραφία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με κορτικοστεροειδή φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, με σταδιακή μείωση της δόσης, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση του συνδρόμου στέρησης. Η άρνηση θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης τύφλωσης.

Σύνδρομο Takayasu

Το σύνδρομο Takayasu είναι μια συστηματική αγγειίτιδα, η αιτία της οποίας είναι άγνωστη. Είναι πιο συχνή στις ασιατικές γυναίκες ηλικίας 15 έως 30 ετών και στην καθημερινή ζωή είναι γνωστή ως "η νόσος, συνοδεύεται από έλλειψη παλμού". Στο σύνδρομο Takayasu, η φλεγμονή επηρεάζει την αορτική καμάρα και τις μεγάλες αρτηρίες και οδηγεί σταδιακά σε φραγμούς.

Συμπτώματα

Στην αρχή της νόσου εμφανίζονται σχεδόν οι μισές περιπτώσεις:

• πυρετός
• πάθηση
• πόνος στις αρθρώσεις
• διαταραχή του ύπνου
• κόπωση
• μείωση βάρους
• αναιμία.

Η διαδικασία χρονολογείται σταδιακά και η ασθένεια αποκτά μία από τις ακόλουθες κλινικές μορφές του μαθήματος:

• Τύπος Ι - έλλειψη παλμού, βλάβη των αρτηριών του υποκλείδιου και του βραχοεγκεφαλικού κορμού.
• Τύπος II - συνδυασμός συμπτωμάτων τύπου I και III.
• Τύπος III - Άτυπα στένωση (στένωση) στη θωρακική ή κοιλιακή αορτή σε μία ορισμένη απόσταση από το τόξο και κύριους κλάδους (αυτός ο τύπος είναι η πιο κοινή).
• Τύπος IV - επέκταση και τέντωμα της θέσης της αορτής και των κύριων κλάδων της.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση το συνολικό απουσίας / εξασθένηση του παλμού, η εμφάνιση των προσβεβλημένων περιοχών θορύβου των αρτηριών, η εμφάνιση των συμπτωμάτων της περιφερειακής ισχαιμίας και αγγειογραφικής δεδομένων (ή ακόμη και κωνική στένωση του θώρακα, κοιλιακή τμήμα και στο αορτικό τόξο και τα κλαδιά του) και υπερήχων (Doppler).

Η θεραπεία βασίζεται στη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων (πρεδνιζόνη), η οποία διαρκεί τουλάχιστον 12 μήνες. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται αγγειακά φάρμακα (komplamin, prodectin), αντιπηκτικά, αντιυπερτασικά φάρμακα και καρδιακές γλυκοσίδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Ασθένεια Kawasaki

Η νόσος του Kawasaki είναι συστηματική αρτηρίτιδα που προκαλεί αλλοιώσεις που επηρεάζουν τις μεγάλες, μεσαίες και μικρές αρτηρίες, οι οποίες συχνά συνδυάζονται με το δέρμα και το λεμφικό σύνδρομο του βλεννογόνου. Συνήθως εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.

Πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της ανάπτυξης αυτής της νόσου είναι η μόλυνση με ιούς έρπητα, Epstein-Barr, ρετροϊούς ή ρικέτσια. Είναι επίσης δυνατή η κληρονομική προδιάθεση.

Υποκείμενος μηχανισμός της νόσου Kawasaki είναι η ανάπτυξη αντισωμάτων στον έσω χιτώνα των αιμοφόρων: αρτηριών επί των μεμβρανών των ενδοθηλιακών κυττάρων φαίνεται αντιγόνο Kawasaki και τα αντισώματα, τα οποία αλληλεπιδρούν με αυτές, να προκαλέσει την αντίστοιχη φλεγμονώδης αντίδραση.

Συμπτώματα

Κατά κανόνα. Υπάρχουν τρεις κύριες περίοδοι της νόσου: οξεία (έως και 1,5 εβδομάδες), υποξεία (έως 1 μήνα) και περίοδος αποκατάστασης (μέχρι και αρκετά χρόνια).

Τα κύρια συμπτώματα του Kawasaki είναι τα εξής:

1. Αύξηση θερμοκρασίας εντός 2 εβδομάδων.
2. Δέρμα:

- Η εμφάνιση ενός κνιδωτού εξανθήματος στην περιοχή του καβάλου, του κορμού και των εγγύς άκρων κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 εβδομάδων από την εμφάνιση της νόσου.

- Η εμφάνιση επώδυνων φώκιας στις παλάμες και τα πέλματα.

- Η ανάπτυξη του ερυθήματος, η οποία μετά από 2-3 εβδομάδες δίνει τον δρόμο της απολέπισης.

- ερυθρότητα και ξηρότητα του βλεννογόνου,

- αιμορραγία και ραγισμένα χείλη,

1. Λεμφικό σύστημα: αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων.
2. Καρδιαγγειακό σύστημα:

• καρδιακή ανεπάρκεια
• περικαρδίτιδα,

- το ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας, την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου εντός 1,5 μηνών από την εμφάνιση της νόσου,

- ο σχηματισμός ανευρύσματος στις υπεριώδεις, λαγόνες, μηριαίες, υποκλείδιες αρτηρίες,

- ανάπτυξη μιτροειδούς ή αορτικής ανεπάρκειας.

- την ανάπτυξη μικρής πολυαρθρίτιδας, καθώς και αρθρώσεις γόνατος και αστραγάλου.

1. Άλλα συμπτώματα που σπάνια συμβαίνουν:

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση της νόσου Kawasaki γίνεται με βάση τα ακόλουθα βασικά κριτήρια:

1. Διάρκεια πυρετού τουλάχιστον 5 ημερών.
2. 2-όψεως επιπεφυκίτιδα (ερυθρότητα του επιπεφυκότος).
3. Ερυθρότητα των αμυγδαλών, πρήξιμο και ξηρά χείλη, "purms" γλώσσα.
4. Περιφερικά άκρα: ερύθημα, οίδημα, απολέπιση του δέρματος.
5. Πολύμορφο εξάνθημα.
6. Τραχηματική λεμφαδενοπάθεια.

Εάν υπάρχουν 5 από τα 6 κριτήρια, επιβεβαιώνεται η διάγνωση.

Η θεραπεία της νόσου του Kawasaki πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση ανοσοσφαιρίνης και ασπιρίνης.

Οζώδης παγκρερίτιδα

Η οζώδης παγκρερίτιδα είναι μια νεκρωτική αγγειίτιδα που επηρεάζει τις μικρές και μεσαίες αρτηρίες και οδηγεί σε δευτερογενή αλλοίωση ιστών και οργάνων. Οι συνέπειες της σοβαρής παγκρερίτιδας είναι μεταβολές του κρανίου, αιμορραγίες και καρδιακές προσβολές.

Οι αιτίες της οζιδιακής παγαρτηρίτιδας ποικίλλουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αλλεργία στα φάρμακα, εμβόλια, οροί,
• τα τρόφιμα και τις ψυχρές αλλεργίες,
• ιική μόλυνση (ηπατίτιδα Β, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός),
• pollinosis.

Η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα συνοδεύεται από αυξημένη πήξη του αίματος και την ανάπτυξη δευτερογενούς θρόμβωσης.

Συμπτώματα

Πρώτον, συμπτώματα γενικού χαρακτήρα:

• πυρετό που περνά μετά τη λήψη κορτικοστεροειδών και δεν σταματάει με αντιβιοτικά,
• ο πόνος των μυών και των αρθρώσεων, ειδικά στους μύες των μοσχαριών και τους μεγάλους αρθρώσεις,
• προοδευτική απώλεια βάρους, είναι πιο έντονη από ό, τι με τον καρκίνο και μπορεί να είναι μια απώλεια βάρους 30-40 κιλά σε λίγους μήνες.

Η κλασική οζώδης παγκρερίτιδα χαρακτηρίζεται από πέντε κύρια σύνδρομα που ορίζουν ολόκληρη την εικόνα της νόσου και περιλαμβάνουν μια αλλοίωση:

1. Αγγειακό νεφρό.
2. Κοιλιακά όργανα.
3. Πνεύμονας.
4. Καρδιές.
5. Περιφερικό νευρικό σύστημα.

Νεφροί

Η βλάβη των νεφρών συμβαίνει σε 9 στους 10 ασθενείς και εκδηλώνεται:

• διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια,
• μικρο και ακαθάριστη αιματουρία,
• ανάπτυξη αιματώματος νεφρού,
• την πρόοδο σημείων νεφρικής ανεπάρκειας μέσα σε λίγα χρόνια.

Κοιλιακή κοιλότητα

Τα όργανα και τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας επηρεάζονται από την αρχή της εξέλιξης της νόσου. Εμφανίζεται:

• χυθεί, επίμονη, αυξάνοντας την ένταση του πόνου,
• διάρροια (μέχρι 10 φορές την ημέρα),
• μείωση ή έλλειψη όρεξης
• ναυτία, έμετος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα ή η γαστρεντερική αιμορραγία συμβαίνει λόγω εντερικής γάγγραινας ή διάτρησης του έλκους.

Πνεύμονες

Η βλάβη του πνεύμονα στο ένα τρίτο των ασθενών εκδηλώνεται με βρογχόσπασμο, καθώς και με την εμφάνιση ηωσινοφιλικών πνευμονικών διηθήσεων. Επίσης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αγγειακής πνευμονίας, που χαρακτηρίζεται από μη παραγωγικό βήχα, αιμόπτυση και αυξανόμενα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η καρδιά

Η ήττα της καρδιάς σκάφη οζώδης panarteriite οδηγεί σε ένα μικρό εστιακό του μυοκαρδίου, διαταραχές του ρυθμού, προοδευτική καρδιο και Ανάπτυξης, σε τελική ανάλυση, καρδιακή ανεπάρκεια.

Νευρικό σύστημα

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς εμφανίζουν πολυνηυρίτιδα, που εκδηλώνεται από αιχμηρούς πόνους, παραστάσεις και παρέσεις (ειδικά στα κάτω άκρα).

Άλλο

Η βλάβη στα αγγεία μιας συγκεκριμένης περιοχής μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ή γάγγραινα του οργάνου.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της νόσου:

1. Κλασικές - πολυσυνδρομικές εκδηλώσεις, η παρουσία απώλειας βάρους, πυρετός, νεφρική βλάβη, μυαλγία, πολυνηρίτιδα.
2. Ασθματικός - βρογχόσπασμος, ο οποίος κάνει την ασθένεια παρόμοια με το φυσιολογικό βρογχικό άσθμα.
3. Το δέρμα θρομβοαγγείωσης - μια απομονωμένη βλάβη του δέρματος και του υποδόριου λίπους στο φόντο της απώλειας βάρους, πυρετού και μυϊκού πόνου.
4. Μονοργανική - επίμονη αρτηριακή υπέρταση λόγω αγγειακών βλαβών των νεφρών, η οποία έρχεται στο προσκήνιο.

Διαγνωστικά

Η οζώδης παγκρερίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση το ιστορικό της νόσου, μια τυπική κλινική εικόνα και εργαστηριακά δεδομένα (ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR, παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης κλπ.).

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών φαρμάκων και ανοσοκατασταλτικών. Επίσης, παράλληλα συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της ρεολογίας του αίματος, καθώς και, αν χρειαστεί, αντιϋπερτασικά, παυσίπονα, φάρμακα κατά του άσθματος.

Απαραίτητη κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα (ECV)

Το ECV είναι μια συστηματική αγγειίτιδα που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση κρυγλοβουλνητικών ανοσοσυμπλεγμάτων σε αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία και φλεβίδια, με αποτέλεσμα την καταστροφή εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες μετά από 50 χρόνια, ειδικά μετά από υποθερμία.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του ECV δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, αλλά υπάρχει σχέση με την παρουσία χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C και B. Οι κρυογλοβουλίνες, οι οποίες είναι πρωτεΐνες ορού γάλακτος που μπορούν να πήξουν σε θερμοκρασίες κάτω από 37 μοίρες, σχεδόν φράζουν τα μικρά αγγεία και οδηγούν στον σχηματισμό αιμορραγικής πορφύρας.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημεία της ECV είναι:

• αιμορραγική πορφύρα, η οποία είναι ένα μικρής αιμάλειας ή πεθενικό, μη ερεθιστικό εξάνθημα στα πόδια, το στομάχι, τους γλουτούς.
• συμμετρικές μεταναστευτικές πολυαρθραλγίες με εμπλοκή των εγγύς αρθρώσεων μεταξύ των αλφαβιανών, μετακαρπιοφαλαγγικών, γόνατος και αστραγάλου και αγκώνων.
• Σύνδρομο Raynaud.
• πολυνευροπάθεια (parastezii, υπεραισθησία, μούδιασμα στα κάτω άκρα),
• ξηρό σύνδρομο sjogren
• αυξημένο ήπαρ, νεφρό,
• ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας και νεφρικής ανεπάρκειας,
• μυϊκός πόνος
• κοιλιακό άλγος, πνευμονικό έμφρακτο κ.λπ.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές για το ECV είναι:

• αυξάνοντας τις γ-γλοβουλίνες
• αυξημένη ESR,
• την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα
• ανίχνευση κρυογλοβουλίνης.

Επιπρόσθετα, συνταγογραφείται CT αξονική τομογραφία των οργάνων στο στήθος, υπερηχογράφημα του ήπατος, βιοψία του προσβεβλημένου δέρματος και των νεφρών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει πλασμαφαίρεση, ιντερφερόνη, γλυκοκορτικοειδή, κυκλοφωσφαμίδη, αντιιική θεραπεία, μονοκλωνικά αντισώματα (rituximab).

Νόσου Schönlein-Henoch

Η νόσος Schönlein-Henoch είναι ρευματοειδής πορφύρα ή αλλεργική συστημική αγγειίτιδα, η οποία βασίζεται σε ασηπτική φλεγμονή μικρών αγγείων, πολλαπλή μικροθρομβογένεση και βλάβη στο δέρμα, τα νεφρά, τα έντερα και άλλα εσωτερικά όργανα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η αγγειίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μεταξύ άλλων λόγων, οι ειδικοί σημειώνουν:

• λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, αμπικιλλίνη, λισινοπρίλη, αμινοαζίνη, εναλαπρίλη, κινιδίνη, ερυθρομυκίνη, πενικιλλίνη,
• τσιμπήματα εντόμων,
• υποθερμία
• τροφικές αλλεργίες.

Συμπτώματα

Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας:

1. Απλό (δέρμα) - αιμορραγικό εξάνθημα, ορισμένα από τα οποία μπορεί να αποκρυπτογραφήσουν. Κατά την εμφάνιση της νόσου, το εξάνθημα συγκεντρώνεται κυρίως στα απομακρυσμένα μέρη των κάτω άκρων και στη συνέχεια εξαπλώνεται στους γλουτούς και τους μηρούς.
2. Αρθρωτό (ρευματοειδές) - πόνος στις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων, συχνά συνοδεύεται από μυαλγίες και αλλοιώσεις του δέρματος.
3. Κοιλιακός - σπαστικός κοιλιακός πόνος, υποτροπιάζουσα ναυτία και έμετος, γαστρεντερική αιμορραγία.
4. Νεφρική - πρωτεϊνουρία, μακρο- ή μικροσφαιρινουρία, ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας.
5. Αναιμία - εκτεταμένες αιμορραγίες, γάγγραινα των ποδιών, των χεριών και άλλων νεκρωτικών βλαβών που εμφανίζονται συχνότερα στα παιδιά των 2 πρώτων χρόνων της ζωής τους μετά από κάποια παιδική λοίμωξη.
6. Μικτή - χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων πολλών μορφών αγγειίτιδας.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση της ρευματικής πορφύρας γίνεται με βάση 4 βασικά κριτήρια:

1. Παλιά μοβ.
2. Η εμφάνιση της νόσου πριν από την ηλικία των 20 ετών.
3. Κοιλιακοί πόνοι που χειροτερεύουν μετά το φαγητό.
4. Ανίχνευση κοκκιοκυττάρων σε βιοψία αρτηρίων και φλεβίων.

Η θεραπεία περιορίζεται στο διορισμό μιας υποαλλεργικής διατροφής, αντι-συσσωρευτών και αντιπηκτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών και ανοσοκατασταλτικών.