Χρόνια παραπακροτίτιδα

Χρόνια paraproctitis (paraproctitis chronica) εκδηλώνεται σε δύο μορφές - ελεύθερη και συρίγγια με συρίγγια. Η πρώτη μορφή προχωρά ως μια αργά αυξανόμενη φλεγμονώδης διείσδυση, συνήθως με ειδική αιτιολογία (φυματίωση). Υπό την επίδραση της συντηρητικής θεραπείας, αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αντιστραφεί. Αλλά συνήθως η διείσδυση αυξάνεται και αργά ή γρήγορα ανοίγεται ανεξάρτητα ή ο χειρουργός το ανοίγει. Η δεύτερη μορφή (συνώνυμο: συριγγίου μορφή χρόνιας αποστήματος, pararectal συρίγγιο, πρωκτική συρίγγιο, πρωκτικό συρίγγιο, πρωκτικό συρίγγιο) συμβαίνει σε 10-35% των ασθενών με οξεία paraproctitis και συνοδεύονται από συρίγγιο. Λιγότερο συχνά (10% των περιπτώσεων) εμφανίζεται paraproctitis έχει μία χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή μίας επαναλαμβανόμενης αποστήματα χωρίς επακόλουθη συρίγγιο. Η χρόνια παραπακροτίτιδα παρατηρείται στους άνδρες συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως στην ηλικία των 20-50 ετών.

Το Σχ. 3. Οι κύριες μορφές του συριγγίου: 1 - πλήρης. 2 - ελλιπής εξωτερική? 3 - ατελής εσωτερική.

Το Σχ. 4. Η αναλογία του καναλιού του συριγγίου με τον σφιγκτήρα: 1 - υποδόρια-υποβλεννογόνου, βρίσκεται μεσαία από τον σφιγκτήρα. 2 - βαθιά, έξω από spinter? 3 - σφιγκτήρας τρένου.

Διακρίνουν πλήρη ορθού συρίγγιο και τον πρωκτό, ατελής εξωτερικό πρωκτό συρίγγιο, ατελής εσωτερική ορθού συριγγίου (Εικ. 3). Τα συρίγγια είναι απλά, ευθύγραμμα και σύνθετα - διακλαδισμένα, σπειροειδή, πέταλα, με ρόλους, τσέπες. Πολλοί ασθενείς έχουν αρκετά εξωτερικά ανοίγματα του συριγγίου. Κατά την περιγραφή της θέσης τους προσανατολίζεται το πρόσωπο του ρολογιού. Όταν ο ασθενής στέκεται στην πλάτη του με τα πόδια του χωρισμένα και λυγισμένα, ο tailbone αντιστοιχεί σε 6 ώρες. Το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου είναι πάντα ένα, συνήθως βρίσκεται σε μία από τις πίσω κρύπτες. Μεγάλη σημασία έχει η σχέση του καναλιού του συριγγίου με τον σφιγκτήρα (Σχήμα 4). Σε ορισμένους ασθενείς πέρασμα συρίγγιο βρίσκεται προς τα έξω από τον σφιγκτήρα (vnesfinkterny συρίγγιο), το υπόλοιπο - medially (υποβλεννογόνια υποδόρια) ή εκτείνεται διαμέσου του πάχους του σφιγκτήρα (chressfinkterny).

Εξέταση του ασθενούς αποτελείται από το εξέτασης με το διογκωμένο πτυχές του δέρματος στον πρωκτό, μελετά την επιθεώρηση ανιχνευτή δακτύλου bellied χρήση κατόπτρων ή πρωκτική proctoscope. Ιδιαίτερης σημασίας για την ανίχνευση του εσωτερικού ανοίγματος είναι η εισαγωγή εντός των εξωτερικών σπασμένων διόδων ενός διαλύματος 1% κυανού του μεθυλενίου. Με rentgenofistulografii 50% εναιώρημα θειικού βαρίου μπορεί να ανιχνευθεί διακλάδωσης κόλπων οδούς.

Η χρόνια παραπακροτίτιδα συχνά ρέει για μεγάλο χρονικό διάστημα - για χρόνια, μερικές φορές για δεκαετίες. Με την πάροδο του χρόνου, το συρίγγιο θεραπεύει και στη συνέχεια ανοίγει σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε ορισμένους ασθενείς, το συρίγγιο δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πυρετός απόρριψη από το συρίγγιο είναι ασήμαντη. Μερικές φορές αέρια και υγρά περιττώματα έρχονται μέσω του συριγγίου. Η γενική κατάσταση του ασθενούς συνήθως υποφέρει ελάχιστα. Η συντηρητική θεραπεία των χρόνιων adrectal συρίγγων δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση.

Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να διεξάγεται 3-4 μήνες μετά την εμφάνιση ενός συριγγίου. Αναισθησία - τοπική ή νωτιαία αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον σφιγκτήρα και να αποφύγετε τη ζημιά του με κάθε τρόπο.

Με ένα επιφανειακό, υποδόριο υποβλεννογόνο συρίγγιο, η λειτουργία του Gabriel φέρνει επιτυχία (βλέπε παραπάνω). Αυτή η λειτουργία μπορεί επίσης να εφαρμοστεί σε περίπτωση συρίγγων σφιγκτήρα εάν το κανάλι του συριγγίου περνάει μέσα από τις εσωτερικές ίνες σφιγκτήρα.

Έχουν προταθεί πολλές χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των εξωτερικών και εξωτερικών συρίγγων σφιγκτήρα των αμαξοστοιχιών. Καλύτερα αποτελέσματα ενώ διατηρείται η σφιγκτήρα χωρίς να το αναλύει δίνει βλεννογόνο λειτουργία περιστροφής αναπτυχθεί NM Blinnichevym (Εικ. 5). Η τομή γίνεται στη λευκή γραμμή του Hilton, κάτω από το συρίγγιο 1/3 της περιφέρειας του πρωκτού. Η βλεννογόνος μεμβράνη προετοιμάζεται μέχρι 4-5 cm. Το συρίγγιο διαχωρίζεται εγκάρσια. Στη συνέχεια, με το άνοιγμα της πληγής στη βλεννογόνο μεμβράνη συρράπτεται κομβικό ράμματα χειρουργικών ραμμάτων, σε δύο ορόφους. Επίσης στα δύο ράμματα ορόφους ράμματα στην απέναντι πλευρά του τραύματος ράφτηκε και του ανοίγματος στο μυϊκό τοίχωμα του εντέρου. Στη συνέχεια, η βλεννογόνος μεμβράνη μετατοπίζεται δεξιόστροφα ή ενάντια σε αυτήν και το τραύμα συρράπτεται με μεταξωτά ράμματα. Οι υπερβολικές πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης αποκόπτονται λοξά και το τραύμα προστίθεται επίσης συρραφθέν. Το εξωτερικό τμήμα του συριγγίου αποκόπηκε μέσω ενός πρόσθετου τομής και ράβεται σφιχτά τυλιγμένο ή το δέρμα συρράφεται στο κάτω άκρο του τραύματος Moshkovich. Αυτή η λειτουργία οδηγεί στην επούλωση των περισσότερων από τα πιο σύνθετα συρματοπλέγματα εκτός φινκ.

Το Σχ. 5. Η λειτουργία του Blinnichev με ένα βαθύ συρίγγιο: 1 - η πορεία του συριγγίου, η έναρξη της τοπικής αναισθησίας, 2 - το πρώτο στάδιο - μια ημι-ωοειδή τομή στα όρια της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος με τη διασταύρωση του καναλιού του συριγγίου. 3 - το δεύτερο στάδιο - από την πλευρά του τραύματος, το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου συρράπτεται στην βλεννογόνο και ξεχωριστά στο μυϊκό τοίχωμα του εντέρου. 4 - το τρίτο στάδιο - η βλεννογόνος μεμβράνη μετατοπίζεται αριστερόστροφα και ραμμένο στο δέρμα. 5 - το τέταρτο στάδιο - περίσσεια βλεννογόνου - η πτυχή κόβεται. 6 - το τελικό αποτέλεσμα της επέμβασης Blinnichev - συρραφθέν συρίγγιο καναλιού καλυμμένο με υγιή βλεννογόνο.

Χρόνια παραπακροτίτιδα

Χρόνιες απόστημα - μια παθολογία, στην οποία ο σχηματισμός συριγγίων, εμφανίζονται λόγω της εμφάνισης φλεγμονής και ουλές του ιστού στο τοίχωμα του ορθού.

Η κύρια αιτία της εμφάνισης της νόσου είναι η προχωρημένη πορεία της οξείας παραπακροτίτιδας, ωστόσο, άλλοι προδιαθετικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό. Η κλινική εκδήλωση χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Τα κύρια συμπτώματα μπορούν να θεωρηθούν ως σύνδρομο ισχυρού πόνου, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και απελευθέρωση πυώδους υγρού.

Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης γίνεται με φυσική εξέταση και με όργανο εξέταση. Η θεραπεία της νόσου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων διεξάγεται χειρουργικά, αλλά υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Αιτιολογία

Η εμφάνιση της χρόνιας μορφής παραπακροτίτιδας σε όλες τις περιπτώσεις προκαλείται από μια ανεξάρτητη διάσπαση του αποστήματος κατά την οξεία πορεία της νόσου. Όταν συμβεί αυτό, σχηματίζεται ένα συρίγγιο και το πύον βγαίνει. Οι άνθρωποι αισθάνονται τη βελτίωση και την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει πλήρης ανάκαμψη, αλλά συχνά το συρίγγιο παραμένει και οι μάζες κοπράνων πέφτουν συνεχώς σε αυτό. Σε αυτό το πλαίσιο, η διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Από αυτό προκύπτει ότι το άτομο δεν αισθάνεται ανακούφιση, μόνο η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο της άφεσης.

Οι παράγοντες που προκαλούν οξεία παραπακροτίτιδα γίνονται χρόνιοι:

• αγνοώντας τις κλινικές εκδηλώσεις και, ως εκ τούτου, καθυστερημένη διάγνωση ή καθυστερημένη θεραπεία.
• Η έκκληση ενός προσώπου για εξειδικευμένη βοήθεια μετά το απόστημα έχει ανοίξει και το πυώδες περιεχόμενο έχει διαρρεύσει.
• λάθη που έγιναν από τους κλινικούς ιατρούς κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής τακτικής.
• δεν είναι αποτελεσματική θεραπεία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιάθεσης μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου:

• μειωμένη ανοσία.
• τραυματισμό της πυελικής περιοχής.
• κακή διατροφή, πράγμα που συνεπάγεται μακροχρόνια απόρριψη τροφής ·
• η πορεία των χρόνιων μολυσματικών διεργασιών ή του σακχαρώδους διαβήτη.
• η παρουσία πρωκτικών ρωγμών σε ένα πρόσωπο, εξωτερικές ή εσωτερικές αιμορροΐδες,
• κατάχρηση αλκοόλ?
• επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής των πυελικών οργάνων.
• διαγνωστικές διαδικασίες με όργανα.

Ταξινόμηση

Στη χρόνια παραπακροτίτιδα διακρίνονται διάφορες μορφές διήθησης:

• fistulous;
• παραπακροτίτιδα χωρίς αποφρακτική έξοδο.

Είναι ο fistulous τύπος ροής που έχει διάφορες ποικιλίες. Ανάλογα με τη θέση του τοπικού συριγγίου, υπάρχουν οι παρακάτω τύποι:

• intrasfinkteralnye - αντιπροσωπεύει το πιο εύκολο για την ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αρκετά αργή και αδύναμη συμπτώματα σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο τόπος σχηματισμού τέτοιων συρίγγων είναι το εξωτερικό μέρος του πρωκτού, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί σε μία από τις κρύπτες.
• transsfincteral - η πιο κοινή μορφή της νόσου. Διαφέρει με την παρουσία των fistulous διαβάσεων. Αξίζει να σημειωθεί ότι όσο υψηλότερο είναι το συρίγγιο, τόσο περισσότερες κινήσεις θα είναι.
• extrasfyncteral - θεωρείται η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πορεία του συριγγίου στρογγυλεύει τον εσωτερικό σφιγκτήρα και η έξοδος βρίσκεται στην κοιλότητα των εσωτερικών κρύπτων.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφορα στάδια της σοβαρότητας της χρόνιας παραπακροτίτιδας:

• αρχική - υπάρχει έλλειψη ουλής και φλεγμονής.
• μέτρια - χαρακτηρίζεται από την παρουσία ουλών, αλλά η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.
• σοβαρή - που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους φλεγμονής, αλλά η φυσιολογική πορεία είναι στενή και δεν έχει ουλές.

Επίσης, το συρίγγιο κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου χωρίζεται σε:

• γεμάτο, με δύο εξόδους, το ένα στο βλεννογόνο στρώμα του προσβεβλημένου οργάνου, το δεύτερο στο δέρμα.
• ελλιπείς - έχουν μόνο μία τρύπα, και το άλλο άκρο έχει τη μορφή μιας τσάντας.
• υπαίθρια - αυτό σημαίνει ότι η τρύπα ανοίγει στο δέρμα.
• εσωτερική - η οπή βρίσκεται στο κέλυφος του ορθού.

Συμπτωματολογία

Σε ένα τρίτο των ασθενών με παρόμοια διάγνωση, η ασθένεια δεν μπορεί να ενοχλεί ένα άτομο για αρκετά χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια επανέρχεται συνεχώς και η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων θα αυξηθεί μόνο.

Κατά την επόμενη περίοδο υποτροπής παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα χρόνιας παραπακροτίτιδας:

• συνεχώς αυξανόμενος πόνος στην περιοχή του ορθού, που συχνά εκτείνεται στο περίνεο.
• πυρετός ·
• απόρριψη του πύου. Η ποσότητα του πυρετώδους ρευστού που εκκενώνεται θα διαφέρει ανάλογα με το μήκος της διάσπαρτης διόδου - όσο μικρότερη είναι, τόσο ισχυρότερη είναι η εκφόρτιση.
• ερυθρότητα και πρήξιμο της πρωκτικής περιοχής. Αυτό συμβαίνει ενάντια στο παρασκήνιο της σταθερής απελευθέρωσης του πύου.
• αίσθημα κακουχίας και κόπωση.
• διαταραχή του ύπνου υπό μορφή αϋπνίας.
• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• ακράτεια ·
• Η μειωμένη ισχύς είναι χαρακτηριστικό σημάδι για τους άνδρες. Στον αρσενικό πληθυσμό, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα.
• την έξοδο αερίων και περιττωμάτων μέσω της εξόδου του συριγγίου, που βρίσκεται στο δέρμα.

Το στάδιο της ύφεσης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μετά τον καθαρισμό του συριγγίου από το πυώδες υγρό, ελαχιστοποιείται η εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά από λίγο, το συρίγγιο κλείνει, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η πάθηση έχει περάσει. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια βελτίωση στην ανθρώπινη κατάσταση, η θερμοκρασία μειώνεται και ο πόνος εξαφανίζεται τελείως.

Με το ελεύθερο πύος, το ορθοκολικό συρίγγιο δεν ενοχλεί τους ασθενείς με πόνο ή δυσφορία. Η εμφάνιση αυστηρού πόνου είναι χαρακτηριστική του ελλιπούς εσωτερικού συριγγίου. Μία αύξηση στον πόνο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφόδευσης, και μετά από αυτό το σύμπτωμα υποχωρεί.

Διαγνωστικά

Για να δημιουργηθεί μια σωστή διάγνωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, αλλά η βάση για τον προσδιορισμό της χρόνιας μορφής της νόσου είναι οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Η κύρια διάγνωση εκτελείται από έναν κλινικό ιατρό και αποτελείται από:

• μελετώντας το ιστορικό της νόσου και το ιστορικό της ζωής του ασθενούς - να εντοπίσουμε τους αιτιολογικούς ή προδιαθεσικούς παράγοντες,
• πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση και ψηφιακή εξέταση του πρωκτικού καναλιού - αυτό θα δείξει στον γιατρό τον τύπο της πάθησης,
• διεξάγοντας μια λεπτομερή έρευνα του ασθενούς, με στόχο να διαπιστωθεί η πρώτη φορά, η παρουσία και ο βαθμός έντασης των συμπτωμάτων - αυτό θα επιτρέψει στον κλινικό γιατρό να καθορίσει τη σοβαρότητα της πορείας μιας τέτοιας νόσου.

Η εφαρμογή εργαστηριακών μελετών είναι πιο χαρακτηριστική για προεγχειρητική προετοιμασία παρά για διάγνωση.

Τα όργανα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν την εφαρμογή:

• ανιχνεύοντας συρίγγιο με μεταλλικό καθετήρα. Αυτή η διαδικασία έχει πολλούς στόχους - να βρει την κατεύθυνση του συριγγίου και τη θέση του, να προσδιορίσει το μήκος και την παρουσία των υποκαταστημάτων.
• Anoscopy είναι μια μέθοδος για την εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο με μια μικρή βιντεοκάμερα στο τέλος?
• σιγμοειδοσκόπηση - η διαδικασία στοχεύει επίσης στη μελέτη της εσωτερικής επιφάνειας του ορθού. Διαφέρει από την προηγούμενη εξέταση στο ότι το rectoromanoscope εισάγεται πιο βαθιά, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει όχι μόνο το προσβεβλημένο όργανο, αλλά και το σιγμοειδές κόλον.
• fistulography - ενώ το συρίγγιο χρωματίζεται με παράγοντα αντίθεσης, που δείχνει όλους τους κλάδους της πορείας στην ακτινογραφία.
• Υπερηχογράφημα με την εισαγωγή ειδικού αισθητήρα στο ορθό.

Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα καθιστούν δυνατή όχι μόνο τη σωστή διάγνωση αλλά και τη διαφοροποίηση της χρόνιας παραπακροτίτιδας από:

• κυστικούς σχηματισμούς στον περιστερεώδη ιστό.
• βλάβες των τερματικών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης με οστεομυελίτιδα,
• fistula tubercular φύση.

Θεραπεία

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης αποτελεί άμεση ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά για τους ηλικιωμένους ασθενείς η ιατρική παρέμβαση απαγορεύεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όπως και στην περίοδο προεγχειρητικής προετοιμασίας, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• πλύση συρίγγου με αντισηπτικά. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση της μολυσματικής διαδικασίας, τον γρήγορο και αποτελεσματικό καθαρισμό της.
• Ενέσεις αντιβιοτικών απευθείας στο σωλήνα του συρίγγιου - για την πλήρη εξάλειψη αυτών των παθολογικών μικροοργανισμών που θα μπορούσαν να είναι η πηγή της εμφάνισης της νόσου.
• ασκηθείτε καθιστικά λουτρά για να μειώσετε τα συμπτώματα των συμπτωμάτων. Λαμβάνεται μετά το τέλος της διαδικασίας αφόδευσης, μία φορά την ημέρα, όχι περισσότερο από δεκαπέντε λεπτά. Μπορείτε να προσθέσετε αποσπάσματα με βάση το χαμομήλι, καλέντουλα και άλλα φαρμακευτικά φυτά. Η θεραπευτική αγωγή δεν διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες.
• κρατώντας μικροκλίπτες με λάδι από οστρακόδερμα.

Η χειρουργική θεραπεία της χρόνιας παραπακροτίτιδας παρέχεται με τους ακόλουθους όρους:

• κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, ενδείκνυται επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
• στην υποξεία φάση της επέμβασης πραγματοποιείται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη συντηρητική θεραπεία.
• σε περίπτωση ύφεσης, δεν πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Η συντηρητική θεραπεία είναι απαραίτητη πριν από την έναρξη της επόμενης παρόξυνσης.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το συρίγγιο και τα κτυπήματα του αποκόπτονται και ολόκληρη η πυώδης κοιλότητα ανοίγει και καθαρίζεται.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη θεραπεία ασθενών για ειδική βοήθεια είναι γεμάτη με την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως:

• προκτοσιγμοειδίτιδα.
• πρωκτική ανεπάρκεια σφιγκτήρα
• πρωκτίτιδα;
• την εμφάνιση ουλών στον πρωκτό,
• κακοήθεια του συριγγίου - στη θέση του είναι ο σχηματισμός καρκίνου. Συχνά αυτό συμβαίνει εάν ένα συρίγγιο υπάρχει για περισσότερο από πέντε χρόνια.

Πρόληψη και πρόγνωση

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της χρόνιας παραπακροτίτιδας. Οι ασθενείς συνέστησαν:

• να αντιμετωπιστεί άμεσα η οξεία μορφή της νόσου.
• να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• να τηρούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής ·
• να αποτρέψει την εμφάνιση άλλων αιτιολογικών παραγόντων.

Η πρόγνωση της νόσου θα είναι ευνοϊκή μόνο στις περιπτώσεις αυτές, εάν οι ασθενείς δεν αγνοούν τη συντηρητική θεραπεία που προβλέπεται.

Χρόνια παραπακροτίτιδα, εξελικτική μορφή θεραπείας

Τι και πώς να θεραπεύσει την παραπακροτίτιδα - υποδόρια, χρόνια, πυώδη

Σε 20% των περιπτώσεων, η αιτία της θεραπείας του proctologist είναι πυώδης παραπακροτίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή του ορθού, συνοδευόμενη από υποδόρια αποστήματα, πυώδεις εκκρίσεις και οδυνηρές αισθήσεις. Η ασθένεια αποτελεί απειλή για το σώμα, με συχνά εμφανίζεται το συρίγγιο. Εάν εμφανιστεί παραπακροτίτιδα: η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη. Θα κατανοήσουμε λεπτομερέστερα ποια εργαλεία και μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας.

Παραπακροτίτιδα - τι είναι;

Η παραπακροτίτιδα είναι ένας όγκος - ένα πυώδες απόστημα, το οποίο, λόγω διαφόρων παραγόντων, εμφανίζεται στην περιοχή της παραφανούς ίνας ή βρίσκεται γύρω από το ορθό των άλλων ιστών (βλ. Φωτογραφία: α - υποδόρια, b - ισόδερμη, c - πελviorectal, d - υποβλεννογόνια).

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία παραπακροτίτιδα είναι μια ασθένεια που διαγνώσκεται από γιατρό για πρώτη φορά. Η χρόνια παραπακροτίτιδα είναι μια υποτροπή οξείας παραπακροτίτιδας.

Στην οξεία μορφή της νόσου, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ανακούφιση τη στιγμή του ανοίγματος ενός πυώδους αποστήματος - στην περίπτωση αυτή, θα παρατηρηθεί από τον πρωκτό μια δυσάρεστη εκκένωση (πύον, χρίστος). Ωστόσο, αυτό συνεπάγεται μια επιπλοκή - την εμφάνιση μιας οπής (συρίγγιο), η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η γνώση των αιτιών και των συνθηκών εμφάνισης παραπακροτίτιδας θα βοηθήσει στην αποφυγή της θεραπείας και στην έγκαιρη βοήθεια. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί πυώδη παραπακροτίτιδα είναι η λοίμωξη. Τα παθογόνα που συμβάλλουν στη μόλυνση των πρωκτικών ιστών είναι η αναερόβια χλωρίδα, η E. coli κλπ. Κυρίως, η μόλυνση των ιστών συμβαίνει λόγω δυσκοιλιότητας και αιμορροΐδων, συνοδευόμενη από ρωγμές στους τοιχώματα του ορθού ή τραύματα. Μέσω αυτών, η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα.

Το επίκεντρο της λοίμωξης μπορεί να είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του πρωκτικού αδένα, η οποία έχει κρυπτά - λακκάκια, φλεγμονώδη λόγω έκθεσης σε παθογόνους παράγοντες. Αργότερα, η μόλυνση περνά στον ίδιο τον αδένα και στον υποδόριο ιστό. Μετεγχειρητικοί ή τυχαίοι τραυματισμοί στον πρωκτό, πρωκτίτιδα, διαβήτης μπορούν επίσης να προκαλέσουν παραπακροτίτιδα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παραπακροτίτιδα, τις αιτίες εμφάνισής της και τα επιχειρησιακά μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, δείτε το βίντεο:

Συμπτώματα και σημεία

Η οδυνηρή παραπακροτίτιδα εμφανίζεται απότομα και απαιτεί άμεση θεραπεία. Εάν έχετε παθολογικά συμπτώματα στον εαυτό σας, συμβουλευτείτε έναν proctologist για να αντιμετωπίσετε την ασθένεια. Σημάδια παραπακροτίτιδας:

• Ενδοτοξικότητα - υψηλός πυρετός, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, μυϊκοί πόνοι.
• Το σκαμνί γίνεται σκληρό, προκαλώντας δυσκοιλιότητα. Ο ασθενής έχει πολλές αναποτελεσματικές πιέσεις για κόπρανα και πόνο κατά τη διάρκεια αυτής.
• Η ουροποιητική διαδικασία συνοδεύεται από πόνο.
• Ο ασθενής εμφανίζει έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, κοντά στον πρωκτό, στη λεκάνη.

Ο εντοπισμός της φλεγμονής επηρεάζει τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας. Για παράδειγμα, η υποδόρια παραπακροτίτιδα χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, πόνο όταν κάθεται, πρήξιμο, σφραγίδες στον πρωκτό.

Άλλα είδη είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθούν, καθώς η διαδικασία πηγαίνει βαθύτερα στους υποδόριους ιστούς. Λόγω των γενικών σημείων δηλητηρίασης, ο ασθενής αντιλαμβάνεται την κατάστασή του ως γρίπη, αρχίζει να θεραπεύεται μόνη της, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση και επιπλοκές. Με την εμφάνιση γενικών συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα διαγνώσει, θα συνταγογραφήσει θεραπεία και θα εκτελέσει την απαραίτητη χειρουργική επέμβαση.

Μορφές παραπακροτίτιδας

Η παραπακροτίτιδα έχει διαφορετικές κλινικές μορφές. Ανάλογα με αυτά, η πορεία της νόσου θα διαφέρει στα συμπτώματα, τη θεραπεία, τη σοβαρότητα. Εμφανίζονται οξεία, χρόνια, πυώδης, υποδόρια και ισόρροπη παραπακροτίτιδα.

Η οξεία μορφή παραπακροτίτιδας ξεκινά απροσδόκητα, έχει έντονες εκδηλώσεις, διαφέρει μόνο στον εντοπισμό της πηγής μόλυνσης και του τύπου του παθογόνου. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από την ανοσία του ασθενούς. Υπάρχουν όλα τα συνηθισμένα συμπτώματα, αλλά η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά.

Χρόνια παραπακροτίτιδα (fistulous μορφή)

Η χρόνια μορφή της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός παθολογικού περάσματος που αρχίζει στο ορθό, καταλήγει στο δέρμα του πρωκτού. Το συρίγγιο σχηματίζεται μετά τη ρήξη του αποστήματος στον υποδόριο ιστό του ιστού, αλλά κυρίως το πύον "διατρυπά" το δρόμο προς τα έξω, σχηματίζοντας ένα εξωτερικό άνοιγμα. Αν το κανάλι είναι καλά στραγγισμένο, το υγρό βγαίνει, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν έντονο πόνο, αλλά οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται σίγουρα από παροξύνσεις.

Αυτός ο τύπος παραπακροτίτιδας απαιτεί χειρουργική θεραπεία - τομή ή εκτομή του προκύπτοντος συριγγίου.

Όταν η παραπακροτίτιδα σχηματίζει μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Ο ασθενής εμφανίζει δυσφορία στην περιοχή του πρωκτικού καναλιού, υπάρχει μέθη, πρήξιμο και ερυθρότητα των πρωκτικών περιοχών. Η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία για να αποφευχθεί η εμφάνιση ενός συριγγίου, αλλά οι λανθασμένες χειρουργικές επεμβάσεις, αντίθετα, θα συμβάλλουν μόνο στη δημιουργία του.

Η υποδόρια πυώδης παραπακροτίτιδα χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό του αποστήματος κοντά στον πρωκτό, κάτω από το δέρμα του περίνεου. Η διάγνωση είναι απλή, χάρη στις εκδηλώσεις στο δέρμα - οίδημα, διόγκωση του τόπου όπου εντοπίζεται το απόστημα, ερυθρότητα.

Ishiorectal

Η ισχαιωτική παραπακροτίτιδα είναι πιο δύσκολη στη διάγνωση λόγω του γεγονότος ότι το απόστημα βρίσκεται στο επίπεδο της βαθιάς στιβάδας του υποδόριου ιστού. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, οι άνθρωποι προσφεύγουν ανεξάρτητα σε ακατάλληλη θεραπεία, λαμβάνοντας τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας ως λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος.

Παραπακροτίτιδα σε παιδιά και βρέφη - αιτίες

Η παραπακροτίτιδα των παιδιών είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, αλλά δεν έχει ιδιαίτερες διαφορές με τη νόσο των ενηλίκων. Η εμφάνισή του προάγεται από τη διαταραγμένη εντερική μικροχλωρίδα του παιδιού, μια μολυσματική μόλυνση, η οποία, κατά κανόνα, εμφανίζεται υπό εξωτερικές συνθήκες - τραύματα ή ερεθισμούς του δέρματος. Βασικά, η διαδικασία της νόσου προκαλείται από παθογόνους σταφυλόκοκκους.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Χειρουργική επέμβαση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία που βοηθά να απαλλαγούμε από paraproctitis. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός ανοίγει πυώδη φλεγμονή, διεξάγει αποστράγγιση του χώρου, εξαλείφει την πηγή μόλυνσης. Μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, επομένως χρησιμοποιείται γενικά αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία (φάρμακα εγχέονται στην επισκληρίδια της σπονδυλικής στήλης). Εάν δεν υπάρχει παραμόρφωση των τοιχωμάτων μετά τη λειτουργία και το συρίγγιο δεν εμφανίζεται, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως.

Από μόνο του, ένα συρίγγιο (συρίγγιο) εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χρόνιας μορφής παραπακροτίτιδας. Συνεπώς, η θεραπεία πραγματοποιείται όταν ο ασθενής ξεκινά μια περίοδο ύφεσης και δεν ενοχλεί τις οδυνηρές αισθήσεις του. Ωστόσο, η μακροχρόνια περίοδος ύφεσης της χρόνιας μορφής μπορεί να παρεμποδίσει τη λειτουργία - η νευρολογική πορεία μπορεί να "τραβήξει". Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τα προληπτικά μέτρα.

Πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια - τα υπόθετα και τα αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά (μετρονιδαζόλη, αμικακίνη, γενταμικίνη, κτλ.) Δεν αποτελούν υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας - οι αντιβακτηριακοί παράγοντες προδιαγράφονται συχνότερα. Υπάρχουν περιπτώσεις που πρέπει να χρησιμοποιηθούν:

• Η στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν τελική ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς.
• Μετά την εκτομή του συριγγίου στη χρόνια μορφή της νόσου.
• Όταν ο ασθενής παραμένει πυρετός.

Η υποστηρικτική θεραπεία με υπόθετα (αντιβακτηριακά, επούλωση, με αντιβιοτικά) χρησιμοποιείται στη θεραπεία όταν:

• Ο ασθενής περνάει την μετεγχειρητική περίοδο προφύλαξης.
• Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, εάν δεν είναι δυνατή μια πράξη.
• Κατά τη θεραπεία της χρόνιας πυώδους παραπακροτίτιδας σε παιδιά που δεν έχουν μετατραπεί σε ένα χρόνο.
• Η παρουσία αιμορροΐδων, ρωγμών (τα κεριά θα βοηθήσουν στην επούλωση μικρο-πληγών).

Θεραπεία παραπακροτίτιδας με λαϊκές θεραπείες, χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι λαϊκές θεραπείες θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τα σοβαρά συμπτώματα, να προωθήσετε την επούλωση, αλλά πρέπει να θυμηθείτε ότι στη θεραπεία της πυώδους παραπακροτίτιδας, η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα απαραίτητη. Χρήσιμες λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι εύκολο να προετοιμαστούν στο σπίτι:

• Μικροκυψέλες Η χρήση τους απαιτεί την εφαρμογή των κανονισμών ασφαλείας - πρέπει να χρησιμοποιήσετε αχλάδια με καουτσούκ άκρη, λαδωμένα. Η άκρη πρέπει να τοποθετηθεί προσεκτικά έτσι ώστε να μην προκαλείται επιπλέον ερεθισμός. Προτού ο μικροκύστης, κατά κανόνα, βάλει ένα κανονικό κλύσμα, έτσι ώστε οι ουσίες να δρουν καλύτερα. Ως πληρωτικό, κατάλληλο μέλι με καλέντουλα, μέλι, αραιωμένο με 100 ml νερού (κατάλληλο για μια πορεία δύο εβδομάδων).
• Μούμι. Δέκα ταμπλέτες κεφαλαίων πρέπει να διαλύονται σε ένα ποτήρι νερό, στραγγίστε. Γεμίστε τη λεκάνη με πέντε λίτρα ζεστού νερού, προσθέστε το μίγμα και κάντε μπάνιο για 15 λεπτά.
• Το λίπος Badger. Τα ταμπόν με λίπος τη νύχτα εισάγονται στον πρωκτό.
• Ρόουαν. Πιέστε ένα μισό ποτήρι μούρα από τα μούρα για μια ημέρα, πάρτε 3 φορές πριν από τα γεύματα. Συμπίεση συμπιεσμένα φρέσκα μούρα που εφαρμόζονται στον πρωκτό.
• Το Hypericum θα βοηθήσει από την πυρετώδη παραπακροτίτιδα. Είναι απαραίτητο να βράσει νερό, ρίξτε 3 κουταλιές της σούπας Hypericum, μαγειρέψτε για 15 λεπτά. Στη συνέχεια πιέζουμε την έγχυση και βάζουμε το ζεστό γρασίδι σε ένα κουρέλι ή σελοφάν και κάθονται στην κορυφή του με την πληγείσα περιοχή. Καθίστε μέχρι να κρυώσει. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, το πύον θα αρχίσει να βγαίνει από μόνο του.

Διατροφή και πρόληψη ασθενειών

Απλά προληπτικά μέτρα θα επιτρέψουν να αποφευχθεί η εμφάνιση παραπακροτίτιδας, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά οι ασθένειες που την προκαλούν - αιμορροΐδες, διαβήτη, κολίτιδα, δυσκοιλιότητα. Είναι απαραίτητο:

• να λαμβάνουν βιταμίνες για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• αποφύγετε την τοπική και γενική υποθερμία.
• ακολουθήστε μια δίαιτα, φάτε τρόφιμα που δεν προκαλούν δυσκοιλιότητα, μην ερεθίζετε τον βλεννογόνο του ορθού.
• Μην παραμελείτε την προσωπική υγιεινή.

Βίντεο: αφαίρεση παραπακροτίτιδας

Το παρακάτω βίντεο δείχνει πώς να θεραπεύσει τη χρόνια παραπακροτίτιδα με τη χειρουργική μέθοδο εκτομής του προκύπτοντος συριγγίου:

Η παραπακροτίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Προσέξτε τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Εάν είναι διαθέσιμα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Εάν έχετε εμπειρία με παραπακροτίτιδα, αφήστε ένα σχόλιο στο κάτω μέρος της σελίδας.

Παραπακροτίτιδα

Όταν η περιοχή του πρωκτού αρχίζει να διογκώνεται και να φουντώνει, ενώ η θερμοκρασία αυξάνεται και η ούρηση μειώνεται, πιθανότατα αναπτύσσεται παραπακροτίτιδα.

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας. Η παραπακροτίτιδα σε άνδρες, γυναίκες ή παιδιά είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα στρώματα ινών του ορθού.

Χαρακτηριστικά της ανατομίας του ορθού

Ο βλεννογόνος του πρωκτού έχει πολλά χαρακτηριστικά. Διάφοροι χώροι κυτταρίνης βρίσκονται γύρω από αυτό: ειλεό, ορθό, πίσω από το εντερικό, που περιβάλλει το ορθό από όλες τις πλευρές και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε από αυτά.

Ακόμα χειρότερα, όταν εμφανίζεται φλεγμονή σε αρκετές περιοχές σε τμήμα της ορθικής γραμμής. Εντερικού βλεννογόνου ελαφρώς βαθύτερη ή σχηματίζει ένα θύλακα, τα λεγόμενα κρύπτες morganievy, με την τοποθεσία στο κάτω μέρος των αγωγών των πρωκτού αδένων, η οποία, με τη σειρά της, είναι ευνοϊκό μόνο στην εξάπλωση της μόλυνσης για ολόκληρη την περιοχή adrectal ινών.

Αιτίες παραπακροτίτιδας

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας - είναι E.coli ή λιγότερο εντερόκοκκοι, αναερόβιων βακτηρίων, Staphylococcus, η οποία όταν απελευθερώνεται στο λιπώδη ιστό, μέσω μικρο-ρωγμές στον πρωκτό μολύνει και να εξαπλωθεί ταχέως, πρώτα μέσω του αυλού του ορθού. Στη συνέχεια αρχίζουν να διεισδύουν στις πτυχές της βλεννώδους μεμβράνης του πρωκτικού καναλιού (ως πύλη εισόδου της κρύπτης), προκαλώντας την εξάπλωση της λοίμωξης.

Η είσοδος του παθογόνου είναι επίσης δυνατή μέσω της αιματογενούς οδού μέσω του αίματος. Οι αιτίες της παραπακροτίτιδας είναι ρωγμές στον πρωκτό.

Ωστόσο, η ασθένεια είναι συχνά δευτερογενής και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

• αιμορροΐδες;
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• ασταθής ανοσία.
• σοβαρή εξάντληση του σώματος μετά από πάθηση της γρίπης, πονόλαιμος, SARS;
• κατάχρηση αλκοόλ?
• ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης, σακχαρώδη διαβήτη.

Η μόλυνση όταν χτυπηθεί στις ρωγμές της βλεννώδους μεμβράνης του πρωκτού οδηγεί στην ανάπτυξη παραπακροτίτιδας με οξεία πυώδη πορεία.

Οξεία παραπακροτίτιδα

Η οξεία παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, εκδηλώνεται έντονα, οδηγώντας στον εντοπισμό των φλύκταινες κοντά στον πρωκτό. Ανά είδος, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, η ασθένεια είναι:

• υποδόρια - στη θέση του αποστήματος κοντά στον πρωκτό στο δέρμα, που οδηγεί σε ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνο στο μέρος του πρωκτού, δίνοντας στον ασθενή δυσφορία όταν κάθεται και κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
• υποβλεννογόνο (η πιο κοινή μορφή παραπακροτίτιδας) - με τον εντοπισμό του αποστήματος κάτω από το βλεννογόνο στρώμα του ορθού, οδηγεί σε σύνδρομο πόνου, τροποποιήσεις του δέρματος,
• ishiorektalnym - το κέντρο εντοπισμός πυώδη στα βαθύτερα στρώματα των μυών του πρωκτού όταν πήρε, εμφανίζεται ως θαμπό πόνο σφύζει στην πύελο και του ορθού με αυξημένη κατά τον χρόνο της αφόδευσης, και ερυθρότητα, οίδημα, πρήξιμο, αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς δηλητηρίασης?
• πυελική - με πιο σοβαρή και παρατεταμένη πορεία, δηλητηρίαση του σώματος, οδυνηρή απόρριψη του κόπρανα, συχνά με ακαθαρσίες πύου και αίματος. Η εικόνα είναι ασταθής, η κατάσταση της υγείας για λίγο βελτιώνεται, και στη συνέχεια επιδεινώνεται και πάλι. Με τη συσσώρευση των φλύκταιων στην βλεννογόνο μεμβράνη, μπορούν να διασπαστούν κατευθείαν στο ορθό. Θα λιώσει όχι μόνο τα τοιχώματα του εντέρου, αλλά επίσης, για παράδειγμα, σε γυναικείες οικόπεδα στον κόλπο.

Χρόνια παραπακροτίτιδα

Η χρόνια παραπακροτίτιδα αναπτύσσεται ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για την οξεία πορεία της νόσου. Η ασθένεια παίρνει μια επαναλαμβανόμενη φύση. Τα συμπτώματα υποχωρούν και στη συνέχεια εκδηλώνονται με μια νέα δύναμη.

Τύποι συριγγίου σε χρόνια παραπακροτίτιδα

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής κατά την παραπακροτίτιδα, εμφανίζονται συρίγγια στο τοίχωμα του ορθού.

Κατά τύπο συριγγίου μπορεί να είναι:

• πλήρης - εάν υπάρχουν 2 τρύπες ή περάσματα στο δέρμα και στην βλεννογόνο του ορθού.
• ελλιπής - εάν υπάρχει μόνο 1 οπή με τη μορφή σάκου στο άκρο ή αξονική οπή στην εξωτερική επιφάνεια του δέρματος.
• εσωτερικά - με την παρουσία μιας οπής κάτω από τον ορθικό βλεννογόνο.

Ένα συρίγγιο μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του ανοίγματος του εντέρου: πρόσθιο, πλευρικό ή οπίσθιο.

Συμπτώματα παραπακροτίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό του ορθού κατά τη στιγμή της παροξυσμού μοιάζει με τα συμπτώματα των αιμορροΐδων. Είναι επίσης οδυνηρό κάθε κίνηση του εντέρου. Αλλά κατά τη διάρκεια της παραπακροτίτιδας καθώς τα μικρόβια εξαπλώνονται, αρχίζει η φλεγμονή των αδένων που είναι υπεύθυνες για την έκκριση της έκκρισης που απαιτείται για την πέψη των τροφών.

Τα κοινά συμπτώματα της παραπακροτίτιδας περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους.
• αδυναμία;
• έλλειψη όρεξης.
• πόνο και πόνοι σε όλο το σώμα.
• οδυνηρή απόρριψη των περιττωμάτων.
• δυσφορία κατά την ούρηση
• μειωμένο σκαμπό ·
• επίμονη δυσκοιλιότητα.
• πυρετό μέχρι 39 μοίρες, ρίγη?
• βλάβη στα τοιχώματα του κόλπου, φθορά τους όταν αναπτύσσεται η πυώδης μορφή της οξείας παραπακροτίτιδας και δεν μπορεί πλέον να κάνει χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τον τόπο εντοπισμού της εστίας της φλεγμονής. Αν δεν θεραπεύσετε την ασθένεια στην οξεία περίοδο, τότε ως αποτέλεσμα θα υπάρξει νέκρωση ιστού. Μια επικίνδυνη κατάσταση κατά το άνοιγμα των φλύκταινες, τα οποία δεν μπορούν να αποφευχθούν κατά τη χειραγώγηση του χειρουργού. Ακόμα και αργότερα, στο πλαίσιο των επιπλοκών, ο σχηματισμός συρίγγων είναι πιθανός (οι αρχάριοι χαρακτηρίζονται από σφυρίγματα), με εκκρίσεις κοπράνων με πύον και χρίσμα με επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου.

Συμπτώματα σε οξεία μορφή παραπακροτίτιδας

Η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια της διάδοσης του αποστήματος βαθιά μέσα στον εντερικό βλεννογόνο συνήθως έχει έντονα κλινικά συμπτώματα με αυξανόμενη ένταση. Σε περίπτωση διάσπασης αποστήματος και πύλης που διαφεύγει από την ορθική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, που απαιτεί άμεση επέμβαση από έναν χειρούργο.

Η οξεία παραπακροτίτιδα αρχίζει με επιθετικά συμπτώματα, αλλά σταδιακά μειώνεται και έρχεται προσωρινή ανακούφιση. Ωστόσο, με το σχηματισμό των fistulous περάσματα, η κλινική μετά από κάποιο χρονικό διάστημα επαναλαμβάνεται και πάλι.

Εμφανίζονται οι ασθενείς:

• αδυναμία;
• κεφαλαλγία ·
• υψηλός πυρετός;
• ρίγη και πόνοι στις αρθρώσεις.
• έλλειψη όρεξης.
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της πυέλου με αυξημένη κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Συμπτώματα χρόνιας παραπακροτίτιδας

Η χρόνια παραπακροτίτιδα έχει λιγότερο σοβαρά συμπτώματα. Αυτό υποχωρεί, τότε το κορόιδο, τα σωματίδια αίματος και τα αδέσποτα τρόφιμα αρχίζουν να απομακρύνονται με τα περιττώματα.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:

• ερεθισμός και κνησμός του πρωκτού.
• κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης.

Σε περίπτωση αποκλεισμού του εντερικού αυλού και σχηματισμού ενός πυώδους αποστήματος, το ορθοκολικό συρίγγιο παίρνει μια πορεία wavelike: οι παροξύνσεις θα αντικατασταθούν από μια προσωρινή νηνεμία. Είναι ενάντια στο φόντο της απόφραξης του αυλού στα εντερικά τοιχώματα ότι ο ασθενής ανακουφίζεται για λίγο. Παρόλο που πρέπει να καταλάβετε ότι η αυτοθεραπεία του συρίγγιου είναι απίθανο να συμβεί και η πορεία της πυώδους διαδικασίας θα συνεχιστεί ως αποτέλεσμα εάν δεν λάβετε μέτρα.

Μια επικίνδυνη κατάσταση είναι όταν η πυώδης παραπακροτίτιδα οδηγεί σε ένα απόστημα της βλεννογόνου μεμβράνης, στην ανάπτυξη περιτονίτιδας ή σε κακόηθες νεόπλασμα, όταν δεν είναι πλέον απαραίτητο να καθυστερήσει η προσέγγιση στον πρωκτολόγο και η εξέταση.

Πώς η οξεία παραπακροτίτιδα γίνεται χρόνια;

Η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί βαθμιαία εάν το απόστημα αρχίσει να αναπτύσσεται σε μέγεθος και τελικά οδηγεί στην τήξη των ιστών του βλεννογόνου, τη μετάβαση της οξείας πορείας στη χρόνια παραπακροτίτιδα. Στην περίπτωση ενός σχηματισμένου σχηματισμού συσσωματώματος, η οξεία παραπακροτίτιδα μπορεί γρήγορα να εισέλθει σε μια υποτροπιάζουσα, χρονική πορεία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ασθένεια του ορθού και του συρίγγιου στην οξεία παραπακροτίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο ή τον χειρουργό στον τόπο κατοικίας.

Πώς είναι η διάγνωση;

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα εξετάσει την κλινική κατάσταση του ορθικού βλεννογόνου, θα προσδιορίσει τον τόπο εντοπισμού του αποστήματος με την εκτέλεση:

• ψηφιακή ορθική εξέταση, κατά κανόνα, καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι περιοχές αιμορραγούν και είναι οδυνηρές κατά την ψηλάφηση.
• ανοσοσκόπηση με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου με μια βιντεοκάμερα στο τέλος στο ορθό.
• τη ρινοσκόπηση με την εισαγωγή ενός μεταλλικού οργάνου με μια βιντεοκάμερα για μια βαθύτερη εξέταση της κοιλότητας του ορθού και των γύρω περιοχών, ειδικότερα του σιγμοειδούς κόλου.
• δειγματοληψία με βαφή κατά την ανίχνευση του εσωτερικού συριγγίου.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οξείας παραπακροτίτιδας, χειρουργική θεραπεία στο νοσοκομείο, η εκτομή των αναπτύξεων στον εντερικό βλεννογόνο υποδεικνύεται στους ασθενείς.

Επιπλέον θα ανατεθεί:

• πλήρες αίμα για τη γλυκόζη.
• ανάλυση ούρων.

Εάν είναι δύσκολο να γίνει μια διάγνωση, πραγματοποιείται επιπρόσθετος υπερηχογράφημα της περινεφικής περιοχής για να προσδιοριστεί η θέση, το μέγεθος και η φύση των αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς.

Τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας είναι παρόμοια με την αποφρακτική φούσκας, το θωρακικό αθήρωμα και την ανάπτυξη όγκων στον χώρο του Douglas του ορθού. Η διάγνωση είναι διαφορετική, αλλά πρώτα απ 'όλα πραγματοποιείται εξέταση από το δάκτυλο-ορθό από τον χειρουργό.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή υπόκειται σε κρύπτες με επακόλουθη αποστράγγιση πυώδους εστίας. Είναι με την εμφάνιση των κρυπτών, ως πηγές μόλυνσης, η μόνη μέθοδος έκθεσης παραμένει το άνοιγμα και η απομάκρυνσή τους στο σύνολό τους.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι πληγείσες περιοχές του βλεννογόνου απομακρύνονται μαζί με υγιείς κοντινές, παρουσία διείσδυσης στους σωληνίσκους.

Επιπροσθέτως, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται με χορήγηση ενδοφλέβιων και ενδομυϊκών φαρμάκων.

Ο τρόπος με τον οποίο ο γιατρός θεραπεύει την παραπακροτίτιδα εξαρτάται από τον ασθενή. Για παράδειγμα, η θεραπεία της παραπακροτίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη επιλογή λόγω του ηλικιωμένου ασθενούς ή σοβαρής εξασθένισης του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καταφύγετε σε διαθέσιμες συντηρητικές και δημοφιλείς μεθόδους.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Στην πραγματικότητα, η παραπακροτίτιδα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση για να ξεφορτωθεί με επιτυχία τους πυώδεις όγκους ή τα έλκη. Η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή δεν θα οδηγήσουν σε σωστά αποτελέσματα.

Μόνο με τη βοήθεια της επέμβασης μπορείτε να αναστείλετε την ανάπτυξη των πυώδεις όγκων στα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου. Οι ανοιγόμενες παλμοί και η εκτομή είναι οι μόνες μέθοδοι για την παραπακροτίτιδα, αλλά οι επιπλοκές συμβαίνουν αρκετά συχνά.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία μάσκας ή με την εισαγωγή ενδοφλέβιων αναισθητικών. Οι φλεγμονώδεις κρύπτες υπόκεινται σε εκτομή. Τα έλκη ανοίγουν και τα αποστειρωμένα περάσματα αποστραγγίζονται περαιτέρω.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη δημιουργία ενός κλύσματος για έναν ασθενή 1-2 ώρες πριν από τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ειδικός ανοίγει τα αποστήματα και αφαιρεί τις πληγείσες περιοχές. Τα αντιβιοτικά και τα σουλφά φάρμακα χορηγούνται στον ασθενή με εφαρμογή ταμπόν στον πρωκτό για να σταματήσει η αιμορραγία.

Στο μέλλον, μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, θα είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε την πρωκτική δίοδο με ένα διάλυμα χλωραμίνης και να κολλήσετε ένα γύψο μέχρι να γίνουν ζωντανές οι περιοχές και να σταματήσει η αιμορραγία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Το κυριότερο είναι να μην επιτρέπεται η παραπακροτίτιδα να γίνει χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση, για την οποία είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ασθενείς να ακολουθούν αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού:

• πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα κεριά στην παραπακροτίτιδα.
• να πραγματοποιούν καθαρισμό κλύσματα με την προσθήκη των φαρμακευτικών βοτάνων?
• κάνουν λουτρά για να επιταχύνουν την επούλωση των διαβρωτικών εκταμιευμένων περιοχών.
• ακολουθήστε την προκαθορισμένη θεραπευτική δίαιτα με πλήρη άρνηση να παίρνετε αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ και κάπνισμα. Μπορείτε να φάτε ξινά τρόφιμα, φρούτα, ψητά μήλα, βραστό χυλό σε νερό, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κοτόπουλου, κρέας, ψάρι στον ατμό.

Μετά από κάθε γεύμα, πάρτε ένα καθαρτικό και μην ξεχάσετε να πίνετε καθαρό νερό τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα. Η επιτυχία της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιμέλεια του ασθενούς.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές στην οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα.

Η οξεία πυώδης παραπακροτίτιδα είναι πιο επικίνδυνη όταν παρουσιάζεται τήξη των αποστημάτων, ειδικά εάν τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται αυθόρμητα και απροσδόκητα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα λιπώδους ιστού, πυώδη φλεγμονή στους ιστούς και στις περιοχές που υπόκεινται στο ορθό.

Η εξάντληση των τοιχωμάτων του κόλπου ή του ορθού θα οδηγήσει αναπόφευκτα στην τήξη των ελκών, στη μετάπτωση των φλεγμονωδών εστιών στις πυελικές και ανορθικές ζώνες, ιδιαίτερα στην ουρήθρα.

Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των προσβεβλημένων περιοχών, στον σχηματισμό πυώδους συρίγγων σε μέρη του ορθού και του κόλπου, στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρήθρα και σε γάγγραινα, στην παραμόρφωση του ορθικού σφιγκτήρα. Μια επικίνδυνη κατάσταση όταν το πύο εγκαταλείπει την περιτοναϊκή κοιλότητα ή την ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Η έλλειψη διορθωτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.

Παραπακροτίτιδα στα παιδιά

Η παραπακροτίτιδα στα παιδιά προχωρεί με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες. Συχνά, η πυώδης μορφή της παραπακροτίτιδας αναπτύσσεται όταν τα μικρόβια και η εντερική μικροχλωρίδα εισέρχονται μέσω ρωγμών στην περιοχή του πρωκτού ή του σφιγκτήρα. Ίσως η ανάπτυξη της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης όταν διεισδύει μέσω του δέρματος του δέρματος στον υποδόριο ιστό.

Είναι αδύνατο να υποβληθείτε σε αυτοθεραπεία εάν υπάρχει υποψία παραπακροτίτιδας σε ένα παιδί. Μπορείτε μόνο να χάσετε το χρόνο και να ξεκινήσετε τη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, η παραπακροτίτιδα αντιμετωπίζεται ως λαϊκές θεραπείες ως εναλλακτικές μέθοδοι και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η αλοιφή του Vishnevsky από την παραπακροτίτιδα βοηθάει καλά, ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα και η εξομάλυνση της διατροφής θα επιστρέψει τελικά στο φυσιολογικό όλες τις λειτουργίες των εντέρων.

Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθούν οι επιπλοκές, η ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Η οξεία παραπακροτίτιδα έχει πυώδη πορεία και η απόρριψη του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παραπακροτίτιδας, είναι σημαντικό:

• αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, και ως εκ τούτου, να προσαρμόσετε τη διατροφή, να συμπεριλάβει στη διατροφή τρόφιμα με χονδρό φυτικές ίνες?
• να αποφευχθεί η βλάβη του πρωκτού ή να αντιμετωπιστούν άμεσα οι ρωγμές με αντισηπτικά διαλύματα.
• αποφύγετε τα ξένα αντικείμενα στον βλεννογόνο του ορθού.
• να τηρείτε τους απλούς κανόνες υγιεινής και υγιεινής, καθημερινά ξεπλύνετε τον πρωκτό με καθαρό νερό.
• να εξετάζεται από proctologist τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
• να θεραπεύουν εγκαίρως εντερικές λοιμώξεις.

Τι είναι εντερική παραπακροτίτιδα, πρέπει να γνωρίζετε τα ακόλουθα - αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες: περιτονίτιδα, ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Δεν μπορείτε να αφήσετε τη διαδικασία να ακολουθήσει την πορεία της. Οι εκκρεμείς περιπτώσεις ασθένειας δεν είναι θεραπευτικές και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Χρόνια παραπακροτίτιδα

Η χρόνια παραπακροτίτιδα είναι μια φλεγμονή χρόνιας φύσης που αναπτύσσεται στον πρωκτό κόλπο, παραθυρεοειδές ιστό, διαμεσολαβητικό χώρο και οδηγεί στο σχηματισμό του συριγγίου. Το συρίγγιο έχει την ακόλουθη δομή:

• Εσωτερική τρύπα - επηρεάζεται από την πρωκτική κρύπτη
• Τα συρίγγια, τα οποία μπορούν να συσπειρωθούν και να έχουν κοιλότητες
• Το εξωτερικό άνοιγμα βρίσκεται στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, στο περίνεο, στους γλουτούς, μερικές φορές στον κόλπο, αλλά συμβαίνει επίσης να ανοίγει στον ιστό, δηλ. το συρίγγιο τελειώνει τυφλά (αυτό το συρίγγιο καλείται ατελές εσωτερικό)

Ταξινόμηση της νόσου της χρόνιας παραπακροτίτιδας

Έτσι, το νωτιαίο συρίγγιο διαιρείται με βάση τη σχέση του με τον πρωκτικό σφιγκτήρα:

1. Intrasfincture - ανοίγει κοντά στον πρωκτό. Έχουν την ελαφρύτερη πορεία, εμφανίζονται στο 1/3 όλων των περιπτώσεων. Συχνότερα είναι ένα νωπό συρίγγιο με άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο, μικρό αριθμό ή έλλειψη ουλών. Κατά την ψηλάφηση της πλησιέστερης ζώνης, η εύστοχη πορεία προσδιορίζεται εύκολα. Όταν η ανίχνευση προσδιορίζεται από το πλήρες συρίγγιο (ο καθετήρας διέρχεται από το διάσπαρτο πέρασμα στο ορθό). Δεν υπάρχει συνήθως ακράτεια κοπράνων, ο σφιγκτήρας διατηρείται λειτουργικά.
2. Τρανσφικντερικό - ανοίγει στον ίδιο τον σφιγκτήρα. Ο συνηθέστερος τύπος συρίγγου είναι σχεδόν το ήμισυ όλων των περιπτώσεων. Μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά στρώματα του σφιγκτήρα του ορθού. Εάν το συρίγγιο είναι χαμηλό, τότε η ψηλάφηση μπορεί να καθορίσει την πορεία του. Ταυτόχρονα, όσο υψηλότερο είναι το συρίγγιο, τόσο πιο συχνά η πορεία του παράγει διάφορες διακλαδώσεις, σχηματίζει κοιλότητες και η διαδικασία της ουλής δεν είναι ασυνήθιστη.
3. Extrasphincal - ανοίγει σε μια περιοχή μακριά από τον πρωκτό. Παρουσιάζονται σε 1/5 περιπτώσεις. Συχνότερα, τα συσσωματώματα εξωνσύνθεσης είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακτίτιδας του πυέλου και του ορθού. Η πορεία αυτών των συρίγγων είναι μεγάλη, έχει πολλά κλαδιά, κοιλότητες όπου συσσωρεύεται πύον. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ουλών. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλωθεί στο άλλο μισό της λεκάνης, σχηματίζεται ένα πέστο με πέταλο. Επιπρόσθετα, τα συσσωματώματα εξωνσύνδεσης χωρίζονται ανάλογα με το βαθμό δυσκολίας:

• Ο πρώτος βαθμός - ουλές, έλκη, μη διηθήματα, ευθεία φυσιολογική πορεία, μικρό άνοιγμα
• Δεύτερος βαθμός - υπάρχουν ουλές στην εσωτερική τρύπα
• Τρίτος βαθμός - πυώδης φλεγμονή έχει αναπτυχθεί στην ίνα
• Ο τέταρτος βαθμός - ένα εσωτερικό άνοιγμα ευρύ, σε έμβολα, και στην κυτταρίνη υπάρχει ένα κέντρο pyoinflammatory διαδικασία

Ξεχωριστά, μπορούν να σημειωθούν συρίγγια υψηλού επιπέδου, το εσωτερικό άνοιγμα του οποίου βρίσκεται στην κάτω αμπούλα του ορθού.

Επιπρόσθετα, ένα συρίγγιο με μια χειρουργική μορφή χρόνιας παραπακροτίτιδας είναι οπίσθια, πρόσθια, πλευρική. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στη θέση του εσωτερικού ανοίγματος του ορθού.

Διαγνωστικά

Με χρόνια παραπακροτίτιδα στην ιστορία ενός άρρωστου, καθορίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διεξήγαγε χειρουργική θεραπεία της οξείας παραπακροτίτιδας μία ή περισσότερες φορές.
• Αυθόρμητη απλή ή επαναλαμβανόμενη διάνοιξη του αποστήματος στην οξεία παραπακροτίτιδα
• Οδυνηρές αισθήσεις αβέβαιης φύσης, εντοπισμένες στο ορθό, στον πρωκτό, στο περίνεο
• Διάφορες εκκρίσεις από το ορθό έντερο - πυώδες, γλοιώδες, αιματηρό

Κατά την εξέταση ενός ατόμου που πάσχει από χρόνια παραπακροτίτιδα, μπορεί να εντοπιστούν τα ακόλουθα σημεία:

• Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου προσδιορίζεται στο δέρμα της γλουτιαίας ή σχεδόν μηριαίας περιοχής.
• Στην ίδια περιοχή, μια συμπύκνωση είναι ορατή, η οποία έχει μια πυκνή υφή που είναι επώδυνη στην αφή.
• Από το φαινομενικό πέρασμα και τον πρωκτό ξεχωρίζουν η βλέννα, το πύον, το αίμα
• Ένας άρρωστος αντιμετωπίζει δυσφορία, μερικές φορές πόνο στο ορθό έντερο και πρωκτό
• Εάν η χρόνια παραπακροτίτιδα βρίσκεται σε στάδιο παροξυσμού, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, η γενική ευημερία μπορεί να διαταραχθεί.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης πριν από τη θεραπεία της χρόνιας παραπακροτίτιδας είναι οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Μελέτη των δακτύλων - για να προσδιοριστεί ο βαθμός δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα, η θέση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου, ο εντοπισμός των σφραγίδων και των ελκών, εάν υπάρχουν
2. Διερεύνηση της διάσπαρτης διάβασης - προσδιορισμός του εντοπισμού του συριγγίου σε σχέση με τον ορθικό σφιγκτήρα, το ίδιο το ορθό
3. Ανοσοσκόπηση - επιθεώρηση του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος
4. Rectoromano-, κολονοσκόπηση - για την αναγνώριση άλλων ασθενειών του παχέος εντέρου
5. Δοκιμή με μπλε του μεθυλενίου - ταυτοποίηση των κλαδιών της fistulous πορείας, καθώς και το μήνυμα ενός εξωτερικού ανοίγματος και ενός ορθού
6. Η φιστογραφία ενδείκνυται για τα συσσωματώματα trans και extrasphinus, καθώς και για συρίγγια υψηλού επιπέδου.
7. Υπερηχογράφημα (ειδικός αισθητήρας ορθού)
8. Σε δύσκολες περιπτώσεις - υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Θεραπεία χρόνιας παραπακροτίτιδας

Η μέθοδος επιλογής είναι χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει μόνο μία αντένδειξη για την εφαρμογή του - σοβαρές ασθένειες άλλων οργάνων στο οξεικό στάδιο, με δυνατότητα βελτίωσης της κατάστασης της επέμβασης. Με την επιδείνωση της χρόνιας

η διαδικασία χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται επειγόντως, σε άλλες περιπτώσεις - σύμφωνα με το σχέδιο, αλλά η καθυστέρηση με το χρονισμό δεν συνιστάται.

Οι κύριες χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε ορθικά συρίγγια είναι διάφοροι τύποι αποφρακτικής διάσπασης στην ορθική κοιλότητα. Όλα εξαρτώνται από την ίδια την παθολογική διαδικασία: τα στάδια της αφαίρεσης των πυώδεις ακαθαρσίες, το κλείσιμο του σφιγκτήρα, η μείωση του ορθού κρημνού (πλαστική χειρουργική), η επιβολή προσκόλλησης (πρόσδεση). Χαρακτηριστικά της χρόνιας παραπακροτίτιδας υπαγορεύουν την επιλογή μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής μεθόδου:

1. Πώς είναι το fistulous πέρασμα σε σχέση με τον σφιγκτήρα και το ορθό
2. Ο βαθμός αλλαγής ιστού ουλή (εάν υπάρχει)
3. Η παρουσία ή απουσία πυώδους ή φλεγμονώδους μεταβολής των ινών

Επιπλέον, υπάρχουν και τεχνικές διαχείρισης ασθενών χαμηλού αντίκτυπου:

1. Συμπλήρωση συρίγγων με κόλλα ινώδους - για συρίγγια ή συρίγγια που έχουν περισσότερους από 30% του σφιγκτήρα, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αρχική μέθοδος. Η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική, δεν προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή ανεπάρκειας σφιγκτήρα, ωστόσο το θετικό της αποτέλεσμα παρατηρείται στο 60% των περιπτώσεων. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, είναι λογικό να διεξάγεται πλήρης επιχείρηση από τότε Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία στην περίπτωση της χρόνιας παραπακροτίτιδας παράγει το καλύτερο αποτέλεσμα.
2. Η εισαγωγή ενός σφραγιστικού ταμπόν στη φιστίλλωση είναι αποτελεσματική σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, εάν το συρίγγιο παίρνει λιγότερο από το 1/3 του σφιγκτήρα. Η μέθοδος είναι επίσης χαμηλή, ενώ είναι αρκετά αποτελεσματική. Η ουσία του είναι να καθαρίσετε το διάσπαρτο πέρασμα από τα πύο, τα νεκρά κύτταρα και να τοποθετήσετε ένα ειδικό ταμπόν, το άκρο του οποίου βρίσκεται στο εξωτερικό ανοιχτό άνοιγμα. Ένα ταμπόν συρράπτεται στον βλεννογόνο του ορθού.

Επιπλέον, η χρόνια παραπακροτίτιδα απαιτεί επίσης μετεγχειρητική θεραπεία, η οποία αποτελείται από τοπικά αντισηπτικά και αντιβιοτικά, καθώς και από συστηματικά αντιβιοτικά, εάν είναι απαραίτητο, από το διορισμό μιας δίαιτας, μερικές φορές καθαρτικά.

Παραπακροτίτιδα του ορθού σε οξεία και χρόνια μορφή

Η παραπακροτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του λιπώδους ιστού που βρίσκεται γύρω από το ορθό. Από την άποψη του ποσοστού επίπτωσης μεταξύ όλων των πρωκτολογικών ασθενειών, κατέχει την τέταρτη θέση μετά από αιμορροΐδες, πρωκτικές σχισμές και κολίτιδα. Κυρίως επηρεάζει τη νόσο των ανδρών, οι γυναίκες αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά.

Η παραπακροτίτιδα του ορθού είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία υπό την επίβλεψη έμπειρων επαγγελματιών. Με ακατάλληλη θεραπεία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών και μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στη χρόνια μορφή.

Πώς εμφανίζονται οι υποδόριες, ισοκεφαλικές, οξείες πυώδεις και άλλες μορφές παραπακροτίτιδας (με φωτογραφία)

Από τη φύση της ροής, η παραπακροτίτιδα μπορεί να είναι οξεία, χρόνια, περίπλοκη ή απλή.

Η οξεία παραπακροτίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή πυώδους φλεγμονής με έντονα συμπτώματα. Στην περι-ορθική κυτταρίνη σχηματίζονται αποστήματα - έλκη. Η φλεγμονώδης διαδικασία του λιπώδους ιστού γύρω από το ορθό μπορεί να έχει μερικές ποικιλίες. Ανάλογα με τη θέση της φλεγμονώδους βλάβης σε σχέση με το ορθό, οι ακόλουθες μορφές παραπακροτίτιδας διακρίνονται στην πρωκτολογία:

Υποδόρια (παρα-πρωκτική). Η υποδόρια παραπακροτίτιδα είναι ένας τύπος της οξείας μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας, η θέση της οποίας είναι ο υποδόριος λιπώδης ιστός, που βρίσκεται κοντά στον πρωκτό του ορθού. Αυτή η μορφή αυτής της πρωκτολογικής ασθένειας εμφανίζεται συχνότερα. Η υποδόρια παραπακροτίτιδα έχει την πιο έντονη κλινική εικόνα και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Υποβλεννογόνο. Αυτή είναι η ευκολότερη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία αναπτύσσεται στο υποβλεννογόνο στρώμα του ορθού πάνω από τη γραμμή των δοντιών. Η φλεγμονή δεν έχει έντονα συμπτώματα, αρχικά μπορεί να μοιάζει με κοινό κρυολόγημα, οπότε οι ασθενείς συνήθως αναζητούν βοήθεια από ειδικούς ταυτόχρονα, οι οποίες παρουσιάζουν σοβαρές επιπλοκές.

Ishiorectal Η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει στο χώρο που οριοθετείται από τους μυς του πυελικού εδάφους, τα οστά και το δέρμα των γλουτών. Η ισχαιωτική παραπακροτίτιδα θεωρείται σχετικά ήπια μορφή προκωτικής νόσου, είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη υποδόρια παραπακροτίτιδα.

Για όσους δεν γνωρίζουν ποια είναι η παραπακροτρίτιδα, η παρακάτω φωτογραφία σάς επιτρέπει να εξοικειωθείτε με τις εξωτερικές εκδηλώσεις αυτής της μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας:

Σιατικό ορθό. Στη φλεγμονώδη διαδικασία εμπλέκονται στα βαθύτερα στρώματα της κυτταρίνης και των ισχιαλ-ορθικών κοιλοτήτων. Από την αρχή, η ασθένεια είναι πολύ οξεία, με σοβαρή δηλητηρίαση, υψηλό πυρετό και μια ταχέως αυξανόμενη επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς.

Πυελικοειδής ή πυελική-ορθική. Αυτός ο τύπος φλεγμονώδους διαδικασίας εντοπίζεται στον πυελικό-ορθικό περιτονιακό χώρο, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ του μυός, ανυψώνει τον πρωκτό και το περιτόναιο του πυελικού εδάφους.

Εμφανίσεις της πυελικοανατομικής παραπακροτρίτιδας σε αυτή τη φωτογραφία:

Retrorectal (οπίσθια από το ορθό). Αυτή η μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια. Η οξεία πυώδης παραπακροτίτιδα αυτής της μορφής αναπτύσσεται στον ρετρορθολογικό χώρο πάνω από τον μυ που αυξάνει τον πρωκτό. Στην αρχή της ανάπτυξης, η φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από σχεδόν ασυμπτωματική πορεία.

Η οξεία παραπακροτίτιδα με οπισθοδραστική εικόνα στην παρακάτω φωτογραφία με όλες τις εξωτερικές εκδηλώσεις αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας:

Σε ιδιαίτερα σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις, η φλεγμονή μπορεί ταυτόχρονα να περικλείει αρκετές ζώνες που βρίσκονται κοντά στο έντερο.

Φιστίλα με χρόνια παραπακροτίτιδα (με φωτογραφία)

Ελλείψει έγκαιρης αποτελεσματικής θεραπείας, η οξεία φλεγμονή σύντομα γίνεται χρόνια. Η χρόνια παραπακροτίτιδα μπορεί να έχει δύο μορφές - με και χωρίς συρίγγια. Ένα συρίγγιο είναι ένα κανάλι που σχηματίζεται μεταξύ του ορθού και του δέρματος του πρωκτού.

Το σχηματισμό του φιστούλιου κατά την παραπακροτίτιδα στην παρακάτω φωτογραφία:

Κατά κανόνα, η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία εκδηλώνεται με παραφαγία (περινεϊκά και εντερικά) και περινιακά (γύρω από το πρωκτό) συρίγγια. Η χρόνια μορφή παραπακροτίτιδας είναι κατά κύριο λόγο το αποτέλεσμα μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Ανάλογα με τη θέση του ανοίγματος του συριγγίου σε σχέση με τον εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού, διακρίνονται τέτοιες μορφές χρόνιας παραπακροτίτιδας:

• extrasphinus;
• ενδοσχηματισμό;
• transsfunctional.

Δεδομένης της θέσης του σχηματισμού ενός fistulous εσωτερικού ανοίγματος, η χρόνια παραπακροτίτιδα μπορεί να είναι οπίσθια, πρόσθια και πλευρική. Ανάλογα με την ανατομία του συριγγίου μπορεί να είναι εξωτερικές, εσωτερικές, ελλιπείς και πλήρεις. Κατά την ταξινόμηση των συρίγγων με παραπακροτίτιδα, λαμβάνεται επίσης υπόψη η πολυπλοκότητα του σχηματισμού · μπορούν να είναι σύνθετα και απλά.

Νεκροτική παραπακροτίτιδα: αιτίες και συμπτώματα

Η νεκρωτική παραπακροτίτιδα είναι μια ειδική μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση με το θάνατο μεγάλων περιοχών μαλακού ιστού. Αυτή η μορφή είναι η πιο σοβαρή και επικίνδυνη, οδηγεί τον ασθενή σε πολύ κακή κατάσταση.

Οι αιτίες της εξέλιξης της νεκρωτικής μορφής αυτής της πρωκτολογικής ασθένειας είναι μικροοργανισμοί όπως η κλωστρίδια, οι αναερόβιοι βακτηριοκτόνοι και τα φουσοβακτηρίδια, οι σημειακοί μικροοργανισμοί. Η κλινική εικόνα σε αυτή τη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι έντονη:

• ταχεία εμφάνιση σοβαρής δηλητηρίασης - από αρκετές ώρες έως δύο ημέρες.
• έντονο πόνο στο περίνεο, το οποίο είναι σχεδόν αδύνατο να υπομείνει.
• ταχυκαρδία.
• μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• κυάνωση του δέρματος.

Σε αυτή την ασθένεια δεν παρατηρείται ερυθρότητα και ο σχηματισμός πύου στις περιοχές της φλεγμονής. Αντ 'αυτού, υπάρχει νέκρωση των μαλακών ιστών λόγω διόγκωσης και ισχυρού σχηματισμού αερίου ως αποτέλεσμα τοξικής βλάβης από τον παθογόνο οργανισμό. Υπάρχει μια αποσύνθεση του λίπους, των μυών, των μεμβρανών της περιτονίας, η σήψη εμφανίζεται με την απελευθέρωση μιας φανταστικής οσμής. Η διαδικασία του θανάτου των ιστών μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικές περιοχές - στους άνδρες, μια συχνή επιπλοκή της νεκρωτικής μορφής αυτής της πρωκτολογικής ασθένειας είναι η μεταφορά φλεγμονής στα γεννητικά όργανα με τη μορφή της γάγγραινας του Fournier.

Η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική, στην οποία πραγματοποιείται πλήρης εκτομή όλων των ιστών που επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Στο μέλλον, καθίσταται αναγκαία η διεξαγωγή σειράς διαδικασιών ανάκτησης.

Αιτίες οξείας παραπακροτίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία του λιπώδους ιστού μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά το κύριο πράγμα είναι η διείσδυση της λοίμωξης στο σώμα. Τα κύρια παθογόνα, τα οποία είναι τα αίτια της παραπακροτίτιδας, είναι μολυσματικοί παράγοντες όπως οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, η αναερόβια χλωρίδα, ο πρωτεϊνικός και ο Ε. Coli.

Τις περισσότερες φορές η μόλυνση εισέρχεται στον κυτταρικό ιστό από το ορθό. Η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί με αιματογόνο ή λεμφογενή τρόπο από μολυσμένα μικροτραύματα και σχισμές βλεννογόνου. Η δυσκοιλιότητα και οι αιμορροΐδες μπορούν να συμβάλουν σε τέτοιες βλάβες στη βλεννογόνο.

Η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στην ορθή ίνα με άλλο τρόπο, όταν συμβαίνει ένα εμπόδιο στον αγωγό του πρωκτικού αδένα. Επιπλέον, το μικροβιακό παθογόνο στον ιστικό χώρο μπορεί να πάρει όχι μόνο από το ορθό, αλλά και από οποιαδήποτε πηγή χρόνιας λοίμωξης. Έτσι, η παραπακροτίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της τερηδόνας, της αμυγδαλίτιδας και της ιγμορίτιδας, οπότε η λοίμωξη διεισδύει στον κυτταρικό χώρο από αιματογενή ή λεμφογενή.

Μια άλλη πιθανή και αρκετά κοινή αιτία της οξείας παραπακροτίτιδας είναι οι πρωκτικοί τραυματισμοί, τόσο εσωτερικοί όσο και λειτουργικοί.

Οι ειδικοί αποκαλούν επίσης πρόσθετους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου:

• εξασθενημένη ανοσία.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• πρωκτική επαφή?
• αθηροσκλήρωση αιμοφόρων αγγείων.

Επίσης ευνοϊκοί παράγοντες για την ανάπτυξη αυτής της πρωκτολογικής ασθένειας είναι η ανθυγιεινή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η παρουσία αργών φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.

Σημάδια παραπακροτίτιδας σε διαφορετικά στάδια

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους, η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, η παραπακροτίτιδα στην οξεία μορφή της ροής γίνεται αισθητή από έναν οξύ πόνο στον πρωκτό. Ο πόνος ενισχύεται σημαντικά από τη σωματική άσκηση. Επιπλέον, ανεξάρτητα από τη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, το αρχικό στάδιο της πορείας συνοδεύεται από πονοκέφαλο και γενική αδυναμία. Τέτοια συμπτώματα για πολλούς ασθενείς δίνουν κάθε λόγο να πιστεύουν ότι αναπτύσσουν κρύο.

Εξωτερικές εκδηλώσεις της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο αρχικό στάδιο, ανεξάρτητα από τον τύπο της, ποτέ δεν συμβαίνουν. Σύντομα, ρίγη και πυρετός. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα επιδεινωμένος κατά τη διάρκεια της κίνησης, του περπατήματος, του βήχα και άλλων ενεργειών που προκαλούν ένταση των μυών. Μερικές φορές το σύνδρομο του πόνου μπορεί να είναι τόσο έντονο που ένα άτομο δεν μπορεί να καθίσει. Ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παραπακροτίτιδας είναι η συχνή και αναποτελεσματική ώθηση να αποβάλλεται.

Η πυώδης παραπακροτίτιδα είναι πιο έντονη στην περίπτωση που το απόστημα βρίσκεται στον υποδόριο ιστό. Με τέτοιο εντοπισμό του αποστήματος υπάρχει μια οδυνηρή διείσδυση στον πρωκτό, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και υπεραιμία του δέρματος. Η πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία εκδηλώνεται με άλλα σημάδια:

• οι ιστοί γύρω από τον πρωκτό γίνονται κόκκινο και μπλε.
• με αυτο-ψηλάφηση της πρωκτικής περιοχής, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει πρήξιμο των ιστών.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε κρίσιμους δείκτες.
• οι ασθενείς παραπονιούνται για την ανικανότητα να περπατούν και να κάθονται.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η παραπακροτίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξάνοντας τη θερμοκρασία σε 39 μοίρες.
• αδυναμία, κακουχία;
• ρίγη?
• έλλειψη όρεξης.
• δυσκοιλιότητα.
• πόνο στις αρθρώσεις.
• πόνος κατά την ούρηση
• πόνος στο ορθό και στον πρωκτό
• κάτω κοιλιακό άλγος.

Με τη διάγνωση της «παραπακροτίτιδας» παρατηρούνται συνήθως γενικά συμπτώματα της νόσου και μόνο μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα ισειορεκτικής παραπακροτίτιδας

Τα συμπτώματα της ισχιακής παραπακροτίτιδας μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες δύο ομάδες:

1. Σημάδια παραπακροτίτιδας, που εμφανίζονται στις πρώτες ημέρες της νόσου.
2. Συμπτώματα που εμφανίζονται την ημέρα 5-6 της νόσου.

Τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας που εμφανίζεται στον ισχρεωτικό χώρο, τις πρώτες ημέρες της πορείας της νόσου, μοιάζουν με αυτό:

• υποβάθμιση της υγείας, αδυναμία και κακουχία ·
• ρίγη, πόνους στα οστά και στους μυς.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να είναι διαφορετική, συχνά 37-38,5 μοίρες, αλλά μπορεί να είναι υψηλότερη?
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού και του αναπνευστικού ρυθμού, που προκαλείται από τη μεγάλη θερμοκρασία του σώματος.
• πόνος στο ορθό και το περίνεο, το οποίο αυξάνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, ο πόνος είναι θαμπός στη φύση.

Την 5-6 ημέρα, μπορούν επίσης να προστεθούν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

• ερυθρότητα στην περιοχή ενός γλουτού, είναι συμπαγής και ζεστό στην αφή?
• πρήξιμο της περιοχής ενός από τους γλουτούς.
• ασυμμετρία των γλουτών, το τμήμα που είναι πιο κοντά στον πυώδη σχηματισμό γίνεται μεγαλύτερο.
• οι πτυχές του πρωκτού εξομαλύνουν την πληγείσα πλευρά.
• κάτω από το δέρμα, αισθάνεται μια πυκνή και οδυνηρή διείσδυση.

Σημάδια υποβλεννογόνου παραπακροτίτιδας

Η submucous paraproctitis δεν έχει έντονη συμπτωματολογία, επομένως, οι ασθενείς σπάνια παρατηρούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην αρχή της ανάπτυξης της φλεγμονής, η ασθένεια μοιάζει με το κρυολόγημα. Εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• γενική κακουχία και αδυναμία.
• πονοκεφάλους.
• αυξημένη κόπωση και μειωμένη απόδοση.

Σύντομα, αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με το σύνδρομο του πόνου, το οποίο αυξάνει τη διαδικασία των κινήσεων του εντέρου. Στην αρχή, ο πόνος είναι ασήμαντος, οι ασθενείς δεν μπορούν να τους δώσουν προσοχή, ωστόσο, ανάλογα με το βαθμό πλήρωσης του αποστήματος, εντείνονται και γίνονται πιο φωτεινές. Σε περιπτώσεις που εμφανίζεται αυθόρμητο άνοιγμα ενός αποστήματος, ο πόνος εξαφανίζεται και μαζί με όλα τα άλλα συμπτώματα, αλλά η θεραπεία εξακολουθεί να είναι απαραίτητη καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Σημεία υποδόριας παραπακροτίτιδας

Για την υποδόρια παραπακροτίτιδα, τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 μοίρες, η οποία συνοδεύεται από ρίγη, πόνο στα οστά, αρθρώσεις και μυς, επιδείνωση της όρεξης?
• ο έντονος πόνος στον πρωκτό, ο οποίος πυροβολεί, τραυματίζεται στη φύση, εμφανίζεται στις πρώτες ημέρες της νόσου και αυξάνεται καθημερινά.
• αύξηση του πόνου κατά τη διάρκεια του κόπρανα.
• ερυθρότητα του δέρματος στον πρωκτό, ενοποίηση και διόγκωση του δέρματος, συμπτώματα παραπακροτίτιδας στην παρακάτω εικόνα:

Με τέτοια συμπτώματα οι ασθενείς στρέφονται σε ειδικούς στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου. Δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της μορφής της προκωτικής νόσου συνήθως δεν συμβαίνουν.

Μερικά χαρακτηριστικά και συγκεκριμένα σημεία της νόσου

Σε περίπτωση υποδόριας παραπακροτίτιδας, εκτός από τα γενικά σημάδια αυτής της πρωκτολογικής ασθένειας, υπάρχει οδυνηρή πάχυνση των ιστών στην περιοχή των πρωκτό, καθώς και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από αυτό. Κατά την ψηλάφηση του τόπου της φλεγμονής και προσπαθεί να καθίσει τον ασθενή ανησυχεί για τον οξύ πόνο μιας παλλόμενης φύσης. Η διαδικασία εκκένωσης του εντέρου στον ασθενή προκαλεί έντονο πόνο και κάθε μέρα γίνεται όλο και πιο αφόρητη.

Το υποβλεννογόνο απόστημα έχει σχεδόν τα ίδια συμπτώματα με το υποδόριο, αλλά συνοδεύεται από λιγότερο έντονο και έντονο πόνο. Η ιστιορηκτική οξεία παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, εκδηλώνεται μόνο από τα γενικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν όλους τους τύπους αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το γεγονός είναι ότι το απόστημα βρίσκεται τόσο βαθιά ώστε τα τοπικά συμπτώματα σχεδόν δεν εκφράζονται. Εδώ βρίσκεται ο κίνδυνος της νόσου, επειδή ένα άτομο υποθέτει ότι αναπτύσσει κρύο και αυτοθεραπεία. Συχνά συμβαίνει ότι η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει αποκατάσταση, μόνο μια προσωρινή βελτίωση στην υγεία και σχετίζεται με μια βαθύτερη διείσδυση του αποστήματος στην περιοχή του ορθού ή στον κόλπο, η οποία απειλεί τον ασθενή με σοβαρή δηλητηρίαση και ακόμη και σηψαιμία.

Οι πιο σπάνιες μορφές μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ρετρορθολογικές και προκαταρκτικές, οι οποίες είναι οι λιγότερο επικίνδυνες για τον άνθρωπο. Στην αρχή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχουν κοινά συμπτώματα που εκδηλώνονται σε οποιαδήποτε από τις υπάρχουσες μορφές της νόσου. Ωστόσο, για 10-12 ημέρες συνδέονται με τη συγκράτηση των ούρων και των κοπράνων, υπάρχουν έντονες οδυνηρές αισθήσεις.

Η χρόνια παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από έντονο πόνο. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο σχηματισμός πύου και η απέκκριση μαζί με τα κόπρανα. Αυτή η μορφή φλεγμονής μπορεί να προκαλέσει πολλές επικίνδυνες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων και των κακοήθων όγκων.

Η ανάπτυξη παραπακροτίτιδας σε νεογέννητα παιδιά έως ένα έτος (με φωτογραφία)

Τα παιδιά είναι επίσης επιρρεπή στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του λιπώδους ιστού γύρω από το ορθό. Η παραπακροτίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής των πρωκτικών αδένων ή ως αποτέλεσμα οξείας βακτηριακής μόλυνσης στους ιστούς του κάτω ορθού.

Η παραπακροτίτιδα στα νεογέννητα αναπτύσσεται επειδή το σώμα των παιδιών μόνο δεν μπορεί να αντέξει μολύνσεις που προκαλούν την ανάπτυξη διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών. Κατά κύριο λόγο, η παραπακροτίτιδα επηρεάζει παιδιά κάτω του ενός έτους, ενώ τα αγόρια είναι πιο ευαίσθητα στη φλεγμονώδη διαδικασία από τα κορίτσια. Ωστόσο, αυτή η πρωκτολογική ασθένεια μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε μεγαλύτερα παιδιά.

Αιτίες παραπακροτίτιδας σε βρέφη

Η παραπακροτίτιδα στα βρέφη μπορεί να έχει τους ακόλουθους λόγους ανάπτυξης:

• παραβίαση του σχηματισμού μικροχλωρίδας της γαστρεντερικής οδού.
• συγγενείς παθολογίες της βλεννώδους μεμβράνης του ορθού.
• μικροτραυματισμούς της πλημμυρικής περιοχής και των εντέρων.
• συχνά κόπρανα.
• δυσκοιλιότητα, που προκαλούν παρατεταμένη στασιμότητα των περιττωμάτων.
• ένα υπανάπτυκτο ανοσοποιητικό σύστημα.
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής και προσωπικής υγιεινής του παιδιού.

Η αναγνώριση της εξέλιξης της νόσου στα παιδιά δεν είναι τόσο δύσκολη. Τα πρώτα και κύρια σημεία της εμφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι παραβίαση της καρέκλας - δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Υψηλός πυρετός, άγχος, κακή όρεξη και πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου - όλα αυτά συνοδεύουν επίσης την πορεία της παραπακροτίτιδας των παιδιών.

Επιπλέον, οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν πρήξιμο της περιπρωκτικής ζώνης και υπερπληθυσμό αίματος των αγγείων γύρω από τον πρωκτό. Μόλις οι ενήλικες βρουν τέτοιες ενδείξεις στο παιδί τους, θα πρέπει αμέσως να παρουσιαστούν στον παιδιατρικό προκτολόγο. Μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τα αίτια της κατάστασης ενός τέτοιου παιδιού και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία και διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση για παραπακροτίτιδα σε παιδιά (με φωτογραφίες πριν και μετά)

Στα αρχικά στάδια, η παραπακροτίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη και τοπικά αντισηπτικά μέσα. Για να σταματήσουν οι διαδικασίες εξαπλώσεως της φλεγμονώδους εστίας και να αποφευχθεί η χρόνια εμφάνιση της οξείας μορφής της νόσου, οι ειδικοί συνταγογραφούν αλοιφή Ichthyol, αλοιφή Vishnevsky, πρωκτικά υπόθετα αντιφλεγμονώδους και απολυμαντικής δράσης.

Κατά τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας σε παιδιά, συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείτε ζεστά, καθιστικά λουτρά χρησιμοποιώντας διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή άλλο απολυμαντικό όπως καθοδηγείται από ειδικό. Η θερμοκρασία του υγρού στο λουτρό πρέπει να είναι 39-40 μοίρες. Αν το παιδί δεν μπορεί να καθίσει μόνο του, τα μωρά λούζονται σε αδύναμες λύσεις απολυμαντικών 2-3 φορές την ημέρα και πάντα το βράδυ πριν από τον ύπνο.

Πολύ σημαντικές είναι οι προληπτικές δράσεις στην παραπακροτίτιδα, με στόχο την αποτροπή της διείσδυσης της λοίμωξης στο φαινομενικό πέρασμα. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη αφαίρεση των περιττωμάτων από την περιοχή του πρωκτού και τη διατήρηση αυτού του χώρου καθαρού. Το καλό αποτέλεσμα είναι το ελαφρύ μασάζ του περιτοναίου, το οποίο στοχεύει στην ομαλοποίηση της καρέκλας και στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Συχνά, οι ειδικοί συνταγογραφούν καθαρτικά της δράσης του φωτός, συμβάλλοντας στην έγκαιρη εκκένωση των εντέρων των παιδιών από τα κόπρανα.

Με την ανάπτυξη οξείας παραπακροτίτιδας σε ένα παιδί με σχηματισμό ενός αποστήματος, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση στην εκτομή των προσβεβλημένων ιστών και η απομάκρυνση του πύου που συσσωρεύεται στο φλεγμονώδες εστία διεξάγεται μετά το σχηματισμό της fistulous πορείας, δηλαδή, όχι νωρίτερα από την ηλικία των δύο ετών του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ειδικοί απομακρύνουν το πύον και θεραπεύουν τους ιστούς από τη φλεγμονώδη εστίαση, ενώ η φλεβική διέλευση που συνδέει το ορθό με τη φλυκταινώδη κοιλότητα κλείνει με εκτομή ή επίδεσμο.

Στο τέλος της εργασίας που στοχεύει στην απομάκρυνση του πύου ή του συριγγίου, εισάγεται ένα ταμπόν με αλοιφή Vishnevsky στη χειρουργική τομή του παιδιού, το οποίο είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί το πρόωρο κλείσιμο της κοιλότητας του τραύματος. Τυπικά, αυτό το ταμπόν αφαιρείται δύο έως τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Δώστε προσοχή σε αυτή τη φωτογραφία, όπου η παραπακροτίτιδα πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση:

Σημαντική είναι η δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση με παραπακροτίτιδα στα παιδιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει επίσης να πραγματοποιείτε τακτικά καθαριστικά κλύσματα για να αποφύγετε τη στασιμότητα των κοπράνων και να εξαλείψετε το βάρος του παχέος εντέρου. Μερικές φορές χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη ελαφρών αντιβιοτικών και ενισχυτικών παραγόντων.

Σημάδια της νόσου, καθώς και χειρουργική επέμβαση για παραπακροτίτιδα στα παιδιά, στην παρακάτω φωτογραφία:

Επιπλοκές χρόνιας παραπακροτίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση

Κάποιες σοβαρές επιπλοκές μετά την παραπακροτρίτιδα, οι οποίες συμβαίνουν συνήθως σε απουσία θεραπείας ή στην αναποτελεσματική και ανεπαρκή θεραπεία της, γίνονται δυνατές. Η μακρά πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας χωρίς τη θεραπεία της συχνά όχι μόνο καθίσταται χρόνια, αλλά και συνεπάγεται πολλές επιπλοκές.

Πιθανές τέτοιες επιπλοκές της παραπακροτίτιδας σε παιδιά και ενήλικες:

• σύντηξη πύων τοίχωμα του ορθού?
• το σχηματισμό πυώδους συριγγίου.
• δερματική νέκρωση;
• σύντηξη ουρήθρας πύου.
• πυώδεις διεργασίες στο όσχεο.
• γάγγραινα?
• περιτονίτιδα.
• σήψη.

Μέθοδοι διάγνωσης παραπακροτίτιδας

Η διάγνωση της παραπακροτίτιδας είναι ένα υποχρεωτικό και σημαντικό ιατρικό γεγονός που επιτρέπει στον ειδικό να καθορίζει το σχήμα και το στάδιο της νόσου όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Μόνο με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο πρωκτολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια αποτελεσματική θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ορθό.

Η διάγνωση της νόσου εκτελείται από πρωκτολογικούς και χειρουργικούς ειδικούς. Χρησιμοποιώντας ως βάση τη κλινική εικόνα και τα παράπονα των ασθενών, ένας ειδικός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Ένας προκτολόγος ή χειρουργός θα πρέπει να διαφοροποιήσει την παραπακροτίτιδα από έναν καυστικό καλοήθη όγκο και εντερικούς όγκους και μια υποδόρια μορφή φλεγμονής από ένα φούρνο.

Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι όπως η χειρωνακτική και η οργανική εξέταση, καθώς και η σιγμοειδοσκόπηση και κάποιες άλλες χειρισμοί, δεν διεξάγονται, επειδή είναι πολύ οδυνηρές. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, πάντα υπό γενική αναισθησία στο τραπέζι χειρισμού, συνήθως ήδη πριν από τη λειτουργία.

Σε περίπτωση δυσκολιών με τη διάγνωση, εκτελείται υπερηχογράφημα του περινέου με αισθητήρα ορθού, υπολογισμένη τομογραφία, φιστογραφία - ακτίνες Χ για την ανίχνευση όγκων και συρίγγων στο ορθό.

Αναλύσεις και χειρουργική επέμβαση για παραπακροτίτιδα

Στην οξεία παραπακροτίτιδα, μια επέμβαση είναι πάντοτε υποδεικνυόμενη, πρέπει να εκτελείται το συντομότερο δυνατό. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς χορηγείται μια τυποποιημένη εξέταση, η οποία αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• ανάλυση ούρων.
• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• εξέταση από έναν αναισθησιολόγο.

Η τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, επειδή δεν εξαλείφει εντελώς τον πόνο και η εισαγωγή της βελόνας μπορεί να εξαπλωθεί. Σε αυτή τη βάση, εφαρμόζεται γενική αναισθησία - μάσκα ή ενδοφλέβια.

Η λειτουργία εκτελείται ως εξής:

1. Ο χειρουργός καθορίζει τη θέση του αποστήματος χρησιμοποιώντας ορθικούς καθρέφτες κατά την εξέταση του ορθού.
2. Ανοίγει το απόστημα και καθαρίζει την κοιλότητα από το πύον. Σε αυτό το στάδιο, ο ειδικός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την κοιλότητα, να ανοίξει όλες τις τσέπες και τα χωρίσματα.
3. Η κοιλότητα του αποστήματος πλένεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα.
4. Η αποξήρανση παραμένει στο τραύμα για αρκετές ημέρες, που είναι ένα ταμπόν με αντισηπτική αλοιφή.
5. Στον πρωκτό μπορεί να εισαχθεί σωλήνας για την αφαίρεση των αερίων.

Η πορεία μιας τέτοιας λειτουργίας με παραπακροτίτιδα στο παρακάτω βίντεο:

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής σκεπάζει καθημερινά, συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα. Με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση της πορείας της νόσου είναι ευνοϊκή.

Ωστόσο, ακόμη και αν η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, δεν αποκλείονται οι επιπλοκές της παραπακροτίτιδας μετά από μια πράξη απομάκρυνσης ενός αποστήματος. Κατά κανόνα, εμφανίζονται όταν πραγματοποιούνται εσφαλμένα χειρουργικές επεμβάσεις. Οι πιο συχνές επιπλοκές όπως:

• σοβαρή πορεία ταυτόχρονης νόσου.
• μακρά πορεία της νόσου.
• σοβαρή και παρατεταμένη δηλητηρίαση.

Η χρόνια παραπακροτίτιδα συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός συριγγίου ή αποστήματος.

Κανόνες διατροφής μετά την παραπακροτίτιδα

Μια ειδική διατροφή στη θεραπεία μιας νόσου είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο που στοχεύει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης και στην ομαλοποίηση της γαστρεντερικής οδού. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους ακόλουθους κανόνες θρέψης μετά την παραπακροτίτιδα:

1. Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα περίπου κατά το ίδιο διάστημα.
2. Τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, πρέπει να λάβετε το πρώτο μάθημα.
3. Το δείπνο πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, δεν πρέπει να αποτελείται από πιάτα με βάση το κρέας και δεν πρέπει να περιορίζετε την κατανάλωση υδατανθράκων.
4. Θα πρέπει να προτιμάτε τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
5. Το μαγείρεμα μπορεί να γίνει με δύο τρόπους - με βρασμό ή ατμό.
6. Υπερβολικά αλμυρά, λιπαρά, καπνιστά, πικάντικα τρόφιμα πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή.
7. Εάν παρασκευάζεται ζωμός κρέατος, πρέπει να είναι δευτερεύον και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
8. Ανά ημέρα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1, 5 λίτρα νερού.
9. Είναι επιθυμητό να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες - κάπνισμα και κατανάλωση οινοπνεύματος, ή τουλάχιστον να τις μειώσουμε.

Πρόληψη παραπακροτίτιδας πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η πρόληψη της παραπακροτίτιδας είναι ένας καλός τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας ή για να αποφευχθεί η επανάληψή της. Για να αποφύγετε την ασθένεια, πρέπει να τηρείτε τις παρακάτω συστάσεις εμπειρογνωμόνων:

1. Μην υπερψύχετε.
2. Οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, προχωρήστε περισσότερο. Οι ειδικοί συστήνουν ιδιαίτερα την αύξηση της κινητικής δραστηριότητας σε εκείνους τους ανθρώπους των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με τη μειωμένη κινητικότητα - οδηγούς, μηχανικούς, ραπτομηχανές, επιστήμονες υπολογιστών. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια μιας μακροχρόνιας παραμονής σε καθιστή θέση στην πυέλου υπάρχει συμφόρηση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
3. Τρώτε σωστά. Η διατροφή πρέπει να εμπλουτίζεται με ίνες και να πίνετε άφθονο νερό την ημέρα.
4. Μην καταχραστείτε τα καθαρτικά.
5. Με τον καιρό να εξαλειφθούν οι εστίες φλεγμονής στο σώμα, ανεξάρτητα από τον τόπο εντοπισμού τους.
6. Προσεκτική υγιεινή, ξεπλένετε με δροσερό νερό μετά από κάθε σκαμνί.
7. Παρακολουθήστε για το βάρος.
8. Απευθείας θεραπεία ασθενειών του ορθού - αιμορροΐδες και πρωκτικές ρωγμές.

Απαιτεί επίσης την πρόληψη της παραπακροτίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση, αποσκοπεί στην εξάλειψη της υποτροπής της νόσου ή της μετάβασης από οξεία σε χρόνια. Οι προληπτικές ενέργειες μετά την επέμβαση, πρώτα απ 'όλα, συνίστανται στην προσεκτική φροντίδα του τραύματος, στη θεραπεία του με απολυμαντικά.

Για τους σκοπούς αυτούς, εφαρμόστε τέτοια αντισηπτικά όπως:

Διοξιδίνη

Χλωροεξιδίνη, ιωδοπυρόνη και άλλα.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης τραύματος, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες με τη μορφή αλοιφών, για παράδειγμα:

Levomekol,

Μεθυλουρακίλη

Πολύ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά, τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παραπακροτίτιδας σε αυτό το βίντεο: