Φλεβικής εκροής από το στομάχι ξεκινά από φλεβικό πλέγμα στα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου (η πιο έντονη - υποβλεννογόνια πλέγμα) και εκτείνεται μέσω των φλεβών του λεπτού και του παχέως καμπυλότητα συνοδευτικά αρτηρία με το ίδιο όνομα.
Όλες οι φλέβες του στομάχου φέρουν αίμα στο σύστημα της φλεβικής φλέβας. Αριστερή γαστρική φλέβα, v. gastrica sinistra, συχνότερα ρέει κατευθείαν στην πύλη της πύλης πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος.
Δεξιά γαστρική φλέβα, v. gastrica dextra, ρέει μέσα στην πυλαία φλέβα ή τον αριστερό κλάδο του στον ηπατο-δωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο.
Δεξιά γαστρο-επιπλοκή φλέβα, v. Το gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, κατά κανόνα, ρέει στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα κοντά στο σημείο του σχηματισμού της πυλαίας φλέβας. Στην πρόσθια επιφάνεια του πυλωρού, κατά τη μετάβασή του στο δωδεκαδάκτυλο, περνάει v. προπυλόρκα, ή φλέβα φλέου [Mauo], που ρέει στη δεξιά γαστρική φλέβα. Συχνά ανασώματα με τη σωστή γαστρο-επιπλοκή φλέβα.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η νήσος prepylorica χρησιμεύει ως εσωτερικό σημείο αναφοράς για την εύρεση του ορίου μεταξύ του πυλωρού και του δωδεκαδακτύλου.
Αριστερά γαστρεντερική φλέβα, v. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, όπως οι βραχείες φλέβες του στομάχου, ρέει μέσα στη σπληνική φλέβα.
Αναστομώσεις των οισοφαγικών κλαδιών της αριστερής γαστρικής φλέβας με τις οισοφαγικές φλέβες που ρέουν στην μη συζευγμένη φλέβα στο οισοφαγικό-γαστρικό συρίγγιο είναι κλινικά πολύ σημαντικές. Χάρις σε αυτές τις αναστομώσεις, γίνεται μια σύνδεση μεταξύ της πύλης και των ανώτερων συστημάτων φλέβας cva (ανατομόζυα λιποαναρρόφησης).
Με παραβιάσεις της εκροής στο σύστημα της πυλαίας φλέβας και ανάπτυξη της πυλαίας υπέρτασης, αυτές οι αναστόμωση αναπτύσσονται κιρσώδεις, οι οποίες συχνά οδηγούν σε πολύ επικίνδυνη αιμορραγία.
STOMACH
Το στομάχι (κοιλιακό) βρίσκεται ενδοπεριτοναϊκά στο αριστερό μισό του ανώτερου ορόφου της κοιλιακής κοιλότητας και αποτελείται από ventriculi pars cardiaca, fundus, corpus και pars pylorica. Το πυλωρικό τμήμα του στομάχου έχει το antrum pyloricum και το canalis pyloricus και τελειώνει με ένα pylorus (pylorus), του οποίου το ostium pyloricum οδηγεί στο δωδεκαδάκτυλο. Ο ίδιος ο πυλώρας είναι ένας πυκνός εγκάρσιος κύλινδρος με πλάτος 1,5-2 cm, που σχηματίζεται από την πάχυνση του στρώματος των κυκλικών μυών (m. Sphincter pylori). Μπροστά είναι πιο στρογγυλεμένο και κυρτό παρά στην πλάτη.
Στα δεξιά, ο θυρωρός συνεχίζει στο λεπτό δωδεκαδάκτυλο, το οποίο διακρίνεται καλά με την αφή. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα του πυλωρού είναι το V. prepylorica που διαπερνά και είναι ημιδιαφανές μέσω του περιτοναίου. Το όριο μεταξύ του σώματος και του πυλωρού τμήματος του στομάχου στη μικρότερη καμπυλότητα είναι το incisura angularis, στη μεγάλη - ενίοτε υπάρχουσα εντύπωση. Με την μπροστινή του επιφάνεια (paries εμπρός), το στομάχι γυρίζει προς τα εμπρός και προς τα πάνω. Ο πυθμένας και το καρδιακό τμήμα του στομάχου βρίσκονται βαθιά, δίπλα στην οπίσθια κλίση και στο πάνω μέρος του διαφράγματος. Το πυλωρικό και το κάτω δεξιά μέρος του σώματος του στομάχου γειτνιάζουν με το πρόσθιο τμήμα της σπλαγχνικής επιφάνειας του ήπατος και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Έτσι, ο άξονας του στομάχου με μέτρια πλήρωση κατευθύνεται λοξά από πάνω και από πίσω προς τα εμπρός και κάτω.
Το σχήμα του στομάχου σε ένα πτώμα συγκρίνεται με έναν ανεστραμμένο αποστακτήρα. Οι ακτινολόγοι εκκρίνουν μορφές του στομάχου με τη μορφή κέρατος, γάντζου, αποθέματος. Η στομαχική ικανότητα ενός ενήλικου ατόμου είναι κατά μέσο όρο 3 λίτρα, το μήκος είναι 20-25 εκατοστά, η διάμετρος είναι 7-10 εκατοστά.
Τα όρια του στομάχου είναι μεταβλητά και εξαρτώνται από τη θέση του σώματος, τον βαθμό πλήρωσης, την ηλικία. Το στομάχι βρίσκεται κυρίως στην αριστερή υποκώτια περιοχή (κάτω μέρος, καρδιακό τμήμα και τμήμα του σώματος) και το μικρότερο τμήμα του (μέρος του σώματος και του πυλωρού τμήματος) - στο επιγαστρικό, ελαφρώς κινούμενο προς τα δεξιά πέρα από τη διάμεση γραμμή. Η πιο μόνιμη θέση καταλαμβάνεται από τα σταθερά τμήματα του στομάχου, όπου βρίσκονται τα καρδιακά και πυλωρικά ανοίγματα και η μικρότερη καμπυλότητα. Έτσι, στόμιο cardiacum πίσω προβάλλονται συχνότερα στην άνω αριστερή πλευρά του σώματος XI θωρακικού σπονδύλου, αλλά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα -. VII χόνδρου πίσω από το αριστερό άκρο, σε κάποια απόσταση από το αριστερό άκρο του στέρνου προς τα αριστερά κατά 1-3 cm στόμιο, pyloricum Ι βρίσκεται στο οσφυϊκό σπόνδυλο 2-3 cm στα δεξιά της διάμεσης γραμμής με άδειο στομάχι και 6-7 cm με πλήρη. Το Fundus ventriculi βρίσκεται κάτω από τον αριστερό θόλο του διαφράγματος και η προεξοχή του πάνω στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα βρίσκεται στο νεύρο V ή στο μεσοπλεύριο διάστημα κατά μήκος της αριστεράς μεσοκλειδικής γραμμής. Η μεγαλύτερη καμπυλότητα με μέση πλήρωση του στομάχου και θέση στάσης βρίσκεται στο επίπεδο του ομφαλού.
Το Σχ. 143. Διατήρηση του στομάχου και του ήπατος. Μπροστινή όψη
Ο ηπατογαστρικός σύνδεσμος, η οπισθοπεριτοναϊκή ίνα και το πρόσθιο φύλλο του συνδέσμου του ήπατος του δωδεκαδακτύλου απομακρύνθηκαν. Τα αγγεία και τα νεύρα προετοιμάστηκαν. Το στομάχι και η αριστερή πλευρά του εγκάρσιου παχέος εντέρου μετατοπίζονται προς τα κάτω και προς τα αριστερά.
Σύντομη. Πάνω και δεξιά, με το εμπρόσθιο τοίχωμα και μικρή καμπυλότητα, το στομάχι γειτνιάζει με τη σπλαγχνική επιφάνεια του αριστερού λοβού του ήπατος. Πάνω και αριστερά ο πυθμένας του, το καρδιακό τμήμα και το σώμα είναι δίπλα στο διάφραγμα και στην καρδιά και στον αριστερό πνεύμονα πάνω από αυτό. Τα κατώτερα τμήματα του πρόσθιου τοιχώματος του στομάχου είναι δίπλα στην αριστερή ακανθώδη καμάρα και στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλίας. Αριστερά, πίσω από το κάτω μέρος και το σώμα του στομάχου, είναι ο σπλήνας. Ο άνω πόλος του αριστερού νεφρού με τα επινεφριδιακά αδένα, ο κορμός της κοιλίας και τα κλαδιά του, το πάγκρεας και η μεσεντερία του εγκάρσιου κόλου βρίσκονται πίσω από το στομάχι, διαχωρισμένα από την κοιλότητα της σακκούλας. Κάτω από το στομάχι βρίσκεται το εγκάρσιο κόλον και το μεσεντέρι του, προς τα αριστερά και τα κάτω - φουγάρα coli sinistra.
Κοιλιακό οισοφάγου (pars κοιλιακή), ξεκινώντας από το επίπεδο της παύσης oesophageus διαφράγματος με την οποία σχετίζεται σχετικά χαλαρά, βρίσκεται πίσω από το αριστερό λοβό του ήπατος, αριστερά του κερκοφόρου λοβού του ανοίγματος και τα μπροστινά πόδια. Το μήκος του κοιλιακού οισοφάγου κυμαίνεται από 1 έως 7 cm. Ο οισοφάγος καλύπτεται με το περιτόναιο και πρόσθια και πλευρικά (μεσοπεριτοναϊκά). Πτώση στο στομάχι, ο οισοφάγος σχηματίζει μια γωνία με το κάτω μέρος του στομάχου, που ονομάζεται incisura cardiaca. Το στομάχι τροφοδοτείται με αίμα από τις αρτηρίες από το σύστημα truncus coeliacus. Το μεγαλύτερο είναι α. gastrica sinistra, αναχωρώντας από το truncus coeliacus και σπάνια από άλλες πηγές. Βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκή, η αρτηρία κατευθύνεται προς τα άνω και προς τον οισοφάγο, σχηματίζοντας ένα κυρτότητα τόξο προς τα πάνω, στρίβει αριστερά μέσα στο περιτόναιο διπλώνει (plica Gast ropancreatica Sinistra), προς τα εμπρός και διεισδύει μεταξύ των μικρών φύλλων αδένα που εκτείνεται κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητα του στομάχου. Εδώ, η αρτηρία χωρίζεται σε πρόσθια και οπίσθια κλαδιά, από τα οποία 2 έως 6 κλάδους εκτείνονται στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου. Ο οπίσθιος κλάδος της αρτηρίας (στο 56% των περιπτώσεων) και λιγότερο συχνά οι δύο κλάδοι (σε 6% των περιπτώσεων) ανασώματα με τη σωστή γαστρική αρτηρία. Το A. gastrica dextra, συνήθως λεπτό και κοντό, ξεκινά από την ίδια ηπατική αρτηρία ή τα κλαδιά της και πηγαίνει κάτω και προς τα αριστερά στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου, πρώτα στο lig. hepatoduodenale, και στη συνέχεια σε lig. hepatogastricum. Η αρτηρία προμηθεύει το άνω μισό του πυλωρού τμήματος του στομάχου. Δεύτερο σε διαμέτρημα και το πρώτο σε μήκος είναι α. gastroepiplois dextra, ξεκινώντας από το. το gastroduode-nalis πίσω ή στην κάτω άκρη του δωδεκαδακτύλου. Στο παχύ lig. το gastrocolicum, που κατεβαίνει στην άκρη του στομάχου κατά 1-2 cm, η αρτηρία πηγαίνει προς τα αριστερά κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου προς την αριστερή γαστρο-επιπλοκή αρτηρία. Με τον τελευταίο, ανασώματα με ένα μεγάλο (σε 25% των περιπτώσεων) ή ένα λεπτό (σε 43% των περιπτώσεων) υποκατάστημα. Σε 32% των περιπτώσεων, δεν παρατηρείται αναστόμωση. Η αρτηρία τρέφει το κάτω μισό του πυλωρού τμήματος του στομάχου και του δεύτερου τρίτου του σώματος του στομάχου, καθώς και το δεξιό μισό του μεγαλύτερου οντέμου, δίνοντάς του χρόνια. epiploici.
Η αριστερή γαστρο-επιπλοκή αρτηρία προέρχεται από τη σπληνική αρτηρία ή το χαμηλότερο κύριο κλάδο της και πηγαίνει προς τα εμπρός και προς τα δεξιά, πρώτα στα lig. gastrolienale, και στη συνέχεια σε lig. gastrocolicum. Προμήθεια αίματος στο αριστερό τρίτο του σώματος του στομάχου και στο μεγαλύτερο omentum. Το κάτω μέρος του στομαχιού παρέχει αα. gastricae breves, που εκτείνονται από τη σπληνική αρτηρία στην περιοχή της πύλης του σπλήνα (από 2 έως 5 κλάδους) και περνούν μεταξύ των φύλλων lig. gastrolienale. Οι μη μόνιμοι κλάδοι στο κάτω μέρος του στομάχου μπορούν να απομακρυνθούν από τη σπληνική αρτηρία κατά μήκος της από ένα. (55% των περιπτώσεων) και από την αριστερή διαφραγματική αρτηρία (σε 35% των περιπτώσεων). Οι τελευταίες βρίσκονται στο lig. gastrophrenicum και μπορεί να είναι αρκετά μεγάλο - διαμέτρου έως 3 mm. Ο συνολικός αριθμός των κοντών γαστρικών αρτηριών μπορεί να είναι από 1-3 έως 6-7.
Όλες οι αρτηρίες του στομάχου σχηματίζουν πολυάριθμες ενώσεις μεταξύ τους, οι οποίες είναι ιδιαίτερα εμφανείς στην ακτινογραφία.
Φλεβικό αίμα από το στομάχι ρέει μέσω των ίδιων φλεβών με αρτηρίες. Οι ενδοπαριαιμικές φλέβες του στομάχου αντιστοιχούν στη θέση τους με τις αρτηρίες, αλλά υπερβαίνουν σε διάμετρο 2 φορές ή περισσότερο.
Αριστερή γαστρικό Βιέννη (v. Gastrica Sinistra) που βρίσκεται κατά μήκος του μικρού καμπυλότητα και σχηματίζεται από μία ένωση με το επίπεδο της καρδιακής μέρος της πρόσθιας στομάχου και οπίσθια διακλαδώνει στο οποίο ρέουν αντίστοιχα εντός της φλέβας του εμπρόσθιου και πίσω επιφάνεια του στομάχου. Συνοδεύοντας την αριστερή γαστρική αρτηρία, η φλέβα πέφτει κάτω και πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος ρέει μέσα στην πύλη ή τη σπληνική φλέβα.
Το V. gastrica dextra είναι συχνά μια συνέχεια στα δεξιά του οπίσθιου κλάδου της αριστεράς γαστρικής φλέβας. Μετά από να πέσει σε αυτό v. Η προπυλόρκα της δεξιάς γαστρικής φλέβας κατευθύνεται προς το V. portae και ρέει μέσα σε αυτήν. Η δεξιά και αριστερή γαστρική φλέβες ανασώματα συνεχώς μεταξύ τους. Στη διασταύρωση των φλεβών του οισοφάγου και του στομάχου, σχηματίζεται μία από τις ανατομές του πορτοκαλοειδούς, οι φλέβες των οποίων με πυλαία υπέρταση μπορούν να επεκταθούν σε κιρσούς και να προκαλέσουν επικίνδυνη αιμορραγία. Κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας βρίσκονται v. gastroepiploica dextra, η οποία ρέει στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα και v. gastroepiploica sinistra, η οποία ρέει στη σπληνική φλέβα. Vv. Στην ποσότητα των 4-8 γαστρικών αρτηριών εντοπίζονται στο πάχος του γαστρο-σπληνικού συνδέσμου και στην περιοχή των πύλων, ο σπλήνας πέφτει συχνά στους κλάδους που σχηματίζουν τη σπληνική φλέβα, λιγότερο συχνά απευθείας στη σπληνική φλέβα. Στις φλέβες, που βρίσκονται κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου, το αίμα ρέει από τα γειτονικά τμήματα του στομάχου, καθώς και από το μεγαλύτερο omentum.
Το Σχ. 144. Ήπαρ, πάγκρεας, δωδεκαδάκτυλο και σπλήνα με τα αιμοφόρα αγγεία τους. Πίσω όψη.
Η κυτταρίνη γειτονική προς τα κοιλιακά όργανα που αναφέρθηκε παραπάνω απομακρύνθηκε και παρασκευάστηκαν αγγεία.
Τα εκτρεφόμενα λεμφικά αγγεία του στομάχου προκύπτουν από ενδοοργανικά δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων στον βλεννογόνο, τον υποβλεννογόνο, τους μυς και τις οροειδείς μεμβράνες. Από τα δύο τρίτα του μέσου και του σώματος του στομάχου, τα εκτρεφόμενα λεμφικά αγγεία, που διακόπτονται στους κοντινούς καρδιακούς μεσοσφαιρικούς λεμφαδένες, πηγαίνουν στους αριστερούς γαστρικούς κόμβους κατά μήκος της αριστεράς γαστρικής αρτηρίας. Από την πλευρική αριστερή πλευρά του στομάχου, από την κορυφή του πυθμένα μέχρι το επίπεδο της μέσης της μεγαλύτερης καμπυλότητας, τα εκτρεφόμενα λεμφικά αγγεία κατά μήκος του αα. τα γαστρικά δένδρα και η gastroepiploica sinistra αποστέλλονται στα νοκί λεμφατικά παγκρεατικοολιάλες, τα οποία βρίσκονται στις πύλες της σπλήνας και στην περιοχή της ουράς και στην αριστερή πλευρά του σώματος του παγκρέατος. Από το δεξιό κατώτερο μισό του στομάχου, δίπλα στην μεγαλύτερη καμπυλότητα, τα λεμφικά αγγεία ρέουν μέσα στο νυχτερινό λεμφικό γαστρικό δεξτρό και στους υπέρπυλους κόμβους και από αυτά στον μεγάλο κόμβο της ηπατικής αλυσίδας που βρίσκεται κατά μήκος της κοινής ηπατικής αρτηρίας. Τα λεμφικά αγγεία από το άνω μέρος του πυλωρού τμήματος του στομάχου, που τρέχουν κατά μήκος της δεξιάς γαστρικής αρτηρίας, ρέουν στον ίδιο κόμβο.
Το Σχ. 145. Τα όργανα και οι ίνες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Μπροστινή όψη
Ο πρόσθιος θώρακας με το διάφραγμα, τα κοιλιακά όργανα που βρίσκονται εντός και μεσοπεριτοναϊκά και το βρεγματικό περιτόναιο απομακρύνονται. Αριστερά, το paralocon αφαιρείται στην οπίσθια περιτοναϊκή περιτονία.
Οι λεμφαδικοί κόμβοι της δεύτερης τάξης είναι η νωτιαία λεμφατική coeliaci. Μεταξύ των κατευθύνσεων των λεμφικών ρευμάτων προς την κατεύθυνση της μεγάλης και μικρής καμπυλότητας του στομάχου βρίσκεται η ζώνη του λεμφωδίστου, το πλάτος του οποίου από το κάτω μέρος και το σώμα του στομάχου (40-35 mm) στενεύει προς την πυλωρική περιοχή (35-15 mm). Η μάζα έγχυσης, που εισάγεται στη ζώνη του λεμφαδένου, κατευθύνεται προς τους κόμβους που βρίσκονται τόσο στη μικρότερη όσο και στη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Το λεμφικό σύστημα του στομάχου έχει πολλές συνδέσεις με τα λεμφικά αγγεία των γειτονικών οργάνων: με τον οισοφάγο - στους καρδιακούς, αριστερούς γαστρικούς και κοιλιακούς κόμβους. με το δωδεκαδάκτυλο στους πυλωρικούς και ανώτερους οπίσθιους παγκρεατοδενικούς κόμβους, καθώς και μέσω άμεσων συνδέσεων των υποσφαιρικών και υποβλεννοφόρων λεμφικών δικτύων και των δύο οργάνων. με το ήπαρ - στο ήπαρ, κοντά στους καρδιακούς και αριστερούς γαστρικούς λεμφαδένες. με το εγκάρσιο κόλον στα δεξιά γαστρικά, πυλωρικά, παγκρεατικά-σπληνικά και πρόσθια λεμφογάγγλια του παγκρέατος. Ωστόσο, οι κύριες ρεύματα της λέμφου από το εγκάρσιο κόλον και το στομάχι, περνώντας αρκετές ομάδες των λεμφαδένων που συνδέονται στις προ- και lateroaortalnyh κόμβους που βρίσκονται στο κάτω άκρο της αριστερής νεφρικής φλέβας κοντά στα intestinales κορμός.
Το Σχ. 146. Μικρό και παχύ έντερο. Μπροστινή όψη
Το εγκάρσιο κόλον με μεγάλο omentum τραβιέται προς τα πάνω.
Αυτές οι συνδέσεις έχουν πρακτικό ενδιαφέρον, αφού οι μεταστάσεις καρκίνου μπορούν να εξαπλωθούν μέσω αυτών και μπορεί να εμφανιστεί μια κυκλική ροή λεμφαδένων.
Στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το αίμα από το στομάχι ρέει μέσω των φλεβών: (4)
2) δεξιά gastroepiploic
3) αριστερά gastroepiploic
4) άφησε γαστρικό
5) Όλες οι επιλογές απάντησης είναι εσφαλμένες.
Μία από τις επιπλοκές του γαστρικού έλκους είναι η γαστρική αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, τα έλκη που βρίσκονται σε αυτό το αποτέλεσμα: (1)
1) το πρόσθιο τοίχωμα του σώματος του στομάχου
2) το πίσω μέρος του σώματος του στομάχου
3) τη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου
4) μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου
5) το οπίσθιο τοίχωμα του πυλωρού τμήματος του στομάχου
Κατά τη διάρκεια της υποσχετικής γαστρεκτομής κατά τη διάρκεια της κινητοποίησης, κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας, πέρασε όχι μόνο ο γαστροκολικός αλλά και ο γαστρο-σπληνικός σύνδεσμος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αναπτύχθηκε νέκρωση του πεπτικού στομάχου, η οποία ήταν αποτέλεσμα της απολίνωσης και της τομής: (1)
1) βραχείες γαστρικές αρτηρίες
2) άφησε γαστρική αρτηρία
3) άφησε γαστρο-επιπλοκή αρτηρία
4) σπληνική αρτηρία
Τα πιο έντονα αρτηριακά και φλεβικά πλεξούδια των κοίλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται: (1)
1) σεροειδή μεμβράνη
2) μυϊκό παλτό
3) βάση υποβλεννογόνου
4) βλεννογόνο
Η στεγανότητα της ενδονικής αναστόμωσης παρέχει ράψιμο σε: (1)
1) ορο-μυϊκή θήκη
2) περίπτωση βλεννογόνου-υποβλεννογόνου
Ο συνδυασμός των serous επιφανειών κατά την εφαρμογή του εντερικού ράμματος πρότεινε: (1)
5) I.D. Kirpatovskiy
Η συρραφή όλων των κελυφών κατά την εφαρμογή των εντερικών ράμματα πρότεινε: (1)
Η ραφή διπλής γραμμής χρησιμοποιείται για: (3)
2) το δωδεκαδάκτυλο
4) το κόλον
5) όλα τα παραπάνω όργανα
Η ραφή τριών γραμμών χρησιμοποιείται για εργασίες σε: (1)
2) το δωδεκαδάκτυλο
4) το κόλον
5) όλα τα παραπάνω όργανα
Η συσσώρευση της βλεννώδους-υποβλεννογόνου περίπτωσης εμφανίζεται: (1)
1) μετά από 1 ημέρα
2) σε 7-10 ημέρες
3) μετά από 20 ημέρες
4) σε 1 μήνα
5) περισσότερο από 1 μήνα
57. Η Gastrostomy είναι: (1)
1) την εισαγωγή του ανιχνευτή στην κοιλότητα του στομάχου
2) την επιβολή ενός τεχνητού εξωτερικού συριγγίου στο στομάχι
3) σχηματισμό γαστρεντερικής αναστόμωσης
4) ανατομή του τοιχώματος του στομάχου για να εξαχθεί ένα ξένο σώμα, ακολουθούμενο από τη ραφή του τραύματος
5) αφαίρεση μέρους του στομάχου
Κατά την εφαρμογή μιας γαστροστομίας με τη μέθοδο του στελέχους-Kader συρίγγιου σχηματίζεται: (1)
Κατά την εφαρμογή μιας γαστροστομίας με τη μέθοδο του Toprover, σχηματίζεται ένα συρίγγιο: (1)
Το κανάλι ενός σχήματος χείλους συριγγίου είναι επενδεδυμένο με ένα κέλυφος ενός κοίλου οργάνου: (1)
5) κανένα από τα καθορισμένα κελύφη
194.48.155.252 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.
Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία
Φλεβική εκροή από το στομάχι
Η φλεβική εκροή από το στομάχι ξεκινά από τα φλεβικά πλέγματα στα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου (το πιο έντονο είναι το υπεργλυκαιμικό πλέγμα) και συνεχίζει μέσα από τις φλέβες της μικρότερης και μεγαλύτερης καμπυλότητας που συνοδεύει τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος.
Όλες οι φλέβες του στομάχου φέρουν αίμα στο σύστημα της φλεβικής φλέβας. Αριστερή γαστρική φλέβα, v. gastrica sinistra, συχνότερα ρέει κατευθείαν στην πύλη της πύλης πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος.
Δεξιά γαστρική φλέβα, v. gastrica dextra, ρέει μέσα στην πυλαία φλέβα ή τον αριστερό κλάδο του στον ηπατο-δωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο.
Δεξιά γαστρο-επιπλοκή φλέβα, v. gastroepiploica dextra, κατά κανόνα, ρέει στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα κοντά στο σημείο του σχηματισμού της πυλαίας φλέβας. Στην πρόσθια επιφάνεια του πυλωρού, κατά τη μετάβασή του στο δωδεκαδάκτυλο, περνάει v. η προπυλόρκα ή η Βιέννη Μάγιο (Mauo), η οποία ρέει στη δεξιά γαστρική φλέβα. Συχνά ανασώματα με τη σωστή γαστρο-επιπλοκή φλέβα.
Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων v. Το prepylorica χρησιμεύει ως εσωτερικό σημείο αναφοράς για την εύρεση του ορίου μεταξύ του πυλωρού και του δωδεκαδακτύλου.
Αριστερά γαστρεντερική φλέβα, v. η gastroepiploica sinistra, όπως οι βραχείες φλέβες του στομάχου, ρέει μέσα στη σπληνική φλέβα.
Αναστομώσεις των οισοφαγικών κλαδιών της αριστερής γαστρικής φλέβας με τις οισοφαγικές φλέβες που ρέουν στην μη συζευγμένη φλέβα στο οισοφαγικό-γαστρικό συρίγγιο είναι κλινικά πολύ σημαντικές. Χάρις σε αυτές τις αναστομώσεις, γίνεται μια σύνδεση μεταξύ της πύλης και των ανώτερων συστημάτων φλέβας cva (ανατομόζυα λιποαναρρόφησης).
Με παραβιάσεις της εκροής στο σύστημα της πυλαίας φλέβας και ανάπτυξη της πυλαίας υπέρτασης, αυτές οι αναστόμωση αναπτύσσονται κιρσώδεις, οι οποίες συχνά οδηγούν σε πολύ επικίνδυνη αιμορραγία.
Καρδιακές φλέβες του στομάχου
Φλεβεκτασίες ή κιρσώδεις φλέβες του στομάχου είναι μια ασθένεια μιας επικίνδυνης κατηγορίας, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση του όγκου των γαστρικών φλεβών και την εμφάνιση θρόμβων αίματος σε αυτά. Η παθολογία είναι πονηρή εξαιτίας της ασυμπτωματικής εμφάνισης του αρχικού σταδίου. Η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, γι 'αυτό χρειάζεται επείγουσα θεραπεία.
Τι είναι οι γαστρικές ποικιλίες;
Η επέκταση των φλεβών των βλεννογόνων ιστών του στομάχου δεν είναι τόσο συχνή όσο οι κιρσοί στα πόδια. Η διαφορά στις παθολογίες έγκειται στις αιτίες της εμφάνισής τους και της εξέλιξής τους. Συχνά, η αυξημένη πίεση της πυλαίας φλέβας είναι αποτέλεσμα κίρρωσης του ήπατος, αν και μερικές φορές είναι αποτέλεσμα γενετικών παθολογιών ή συμπίεσης της πυλαίας φλέβας με μεγάλο όγκο.
Στο στομάχι, οι κιρσοί χωρίζονται σε 4 στάδια ανάπτυξης:
- Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, η διαστολή του αυλού των αγγείων είναι απομονωμένη, επομένως ο ασθενής δεν έχει παράπονα. Μόνο η ενδοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει έναν τέτοιο βαθμό.
- Οι δομές των φλεβών αποκτούν περίπλοκο και ανώμαλο σχήμα. Η αύξηση δεν υπερβαίνει τα 3 mm και η στένωση των κενών συμβαίνει σε σύντομα διαστήματα. Η αιμορραγία σε αυτό το στάδιο είναι σπάνια. Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί με ακτίνες Χ ή ενδοσκόπηση.
- Υπάρχει μια αισθητή στένωση του αυλού των φλεβών, το πρήξιμο τους. Η σκηνή χαρακτηρίζεται από την παρουσία κόμβων, μειώνοντας τον τόνο των τοίχων. Τα κύρια σημάδια μιλούν ήδη, μόνο η έγκαιρη αναγνώρισή τους είναι απαραίτητη, καθώς η απειλή αιμορραγίας σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικά αυξημένη. Η θεραπεία μεταφοράς απαγορεύεται.
- Οι κόμβοι εμφανίζονται εμφανώς, οι γκλάμες στενεύουν, ο γαστρικός βλεννογόνος εξαντλείται. Πιθανώς η απόκλιση ολόκληρου του νήματος των κατεστραμμένων αγγείων από έναν μεγάλο κόμβο. Τα σκάφη αραιώνονται σε τέτοιο βαθμό ώστε η αιμορραγία είναι πιθανό να ανοίξει ανά πάσα στιγμή. Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο.
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η ανάπτυξη των κιρσών των στομαχιών απαιτεί σημαντική περίοδο, για το λόγο αυτό η βραχυπρόθεσμη συμπίεση των φλεβών από το νεόπλασμα δεν είναι ικανή να προκαλέσει την εμφάνιση χαρακτηριστικών αλλαγών.
Η νόσος είναι των ακόλουθων τύπων:
- Acquired - εμφανίζεται στην περίπτωση αύξησης της πίεσης στην πυλαία φλέβα. Αυτό το αγγείο εκτελεί τη λειτουργία της παροχής αίματος στο ήπαρ. Οι δυσκολίες δημιουργούν μια αποτυχία στην κίνηση του αίματος μέσω αυτού του οργάνου. Η παθολογία κάνει τις φλέβες μαλακές, εύθραυστες, έχοντας κάθε πιθανότητα να σπάσουν ανά πάσα στιγμή.
- κληρονομείται - η ασθένεια καθορίζεται από τη γέννηση. Κατά κανόνα, η σύζευξη με γενετική προδιάθεση μπορεί να είναι μια δύσκολη πορεία της περιόδου φέρουσας το παιδί.
Συγγενείς κιρσώδεις φλέβες είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διαγιγνώσκουν έναν εξαχθέντα τύπο ασθένειας. Η περισσότερη παθολογία επηρεάζει τους ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.
Οι κιρσώδεις φλέβες προκαλούν ανάπτυξη
- ασθένειες του ήπατος που προκαλούν διαταραχές της ροής του αίματος.
- θρόμβωση;
- συμπίεση των νεοπλασμάτων της πυλαίας φλέβας.
- καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Με ιδιαίτερη προσοχή στη διάγνωση των κιρσών στο στομάχι, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε τους ασθενείς που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος και ηπατίτιδα. Αυτό οφείλεται στην μεγαλύτερη ευπάθεια των οργάνων και μπορεί να καταλήξει σε δάκρυα.
Συντακτική επιτροπή
Εάν θέλετε να βελτιώσετε την κατάσταση των μαλλιών σας, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα σαμπουάν που χρησιμοποιείτε.
Μια τρομακτική φιγούρα - στο 97% των σαμπουάν γνωστών εμπορικών σημάτων είναι ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα μας. Τα κύρια συστατικά, λόγω των οποίων όλα τα προβλήματα στις ετικέτες χαρακτηρίζονται ως λαυρυλοθειικό νάτριο, θειικό λαουρέθιο νάτριο, θειικό κακάο. Αυτές οι χημικές ουσίες καταστρέφουν τη δομή των μπούκλες, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, χάνουν την ελαστικότητα και τη δύναμη, το χρώμα ξεθωριάζει. Αλλά το χειρότερο είναι ότι αυτό το υλικό εισέρχεται στο ήπαρ, την καρδιά, τους πνεύμονες, συσσωρεύεται στα όργανα και μπορεί να προκαλέσει καρκίνο.
Σας συμβουλεύουμε να εγκαταλείψετε τη χρήση των κονδυλίων στα οποία βρίσκονται αυτές οι ουσίες. Πρόσφατα, οι ειδικοί του συντακτικού μας γραφείου αναλύθηκαν τα σαμπουάν χωρίς θειικά άλατα, όπου η πρώτη θέση έλαβε τα χρήματα από την εταιρεία Mulsan Cosmetic. Ο μόνος κατασκευαστής όλων των φυσικών καλλυντικών. Όλα τα προϊόντα κατασκευάζονται με αυστηρά συστήματα ελέγχου ποιότητας και πιστοποίησης.
Σας συνιστούμε να επισκεφθείτε το επίσημο ηλεκτρονικό κατάστημα mulsan.ru. Εάν αμφιβάλλετε για τη φυσικότητα των καλλυντικών σας, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα έτος αποθήκευσης.
Συμπτώματα της νόσου και διάγνωση
Στα πρώιμα στάδια η φλεβεκτασία είναι ασυμπτωματική, δημιουργεί δυσκολίες στον προσδιορισμό της νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα της εκδήλωσης της παθολογίας:
- Σοβαρότητα και δυσφορία στο στήθος.
- Η ανάπτυξη της κοιλίας που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Στο πρόσθιο λοβό του κοιλιακού τοιχώματος, το περίγραμμα της "κεφαλής των μέδουσων" είναι πιθανώς ένα πρότυπο που δημιουργείται από τις διασταλμένες φλέβες.
- Δύσκολη αναπνοή μετά από κινητική δραστηριότητα.
- Αυξημένη καούρα που δεν σχετίζεται με το φαγητό.
- Αποτυχία αντανακλαστικού κατάποσης.
Λοιπόν, όταν κάποιος δίνει προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα και βλέπει γιατρό. Η διάγνωση της νόσου, λόγω των συμπτωμάτων που αναφέρονται, θα παράσχει μια ευκαιρία για τη διεξαγωγή επιχειρησιακών μέτρων που στοχεύουν στη θεραπεία της φλεβεκτασίας. Ωστόσο, οι επισκέψεις στο γιατρό σε αυτό το στάδιο είναι σπάνιες. Χαρακτηριστικά, εμφανίζονται κιρσώδεις φλεβικές φλέβες κατά τη ρήξη αιμοφόρων αγγείων. Στην αρχή της αιμορραγίας, η εικόνα της παθολογίας αποκτά τα ακόλουθα σημάδια:
- έμετο, συνοδεύεται από αιματηρή απόρριψη (λέει για το άνοιγμα της αιμορραγίας στο στομάχι)?
- πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- αυξημένοι ρυθμοί παλμών δεν λειτουργούν σωστά.
- κοιλιακό άλγος;
- κατάσταση σοκ.
Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί μικρή, αν και συχνά εκδηλώνεται άφθονα. Είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία επειγόντως λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί ή να τερματιστεί ο θάνατος του ασθενούς.
Η φλεβεκτασία διαγιγνώσκεται με ενδοσκόπηση, καθώς και έρευνα για την ανίχνευση της πήξης. Οι κιρσώδεις φλέβες ανιχνεύονται με ακτινοσκόπηση του ανώτερου πεπτικού συστήματος με την εισαγωγή της αντίθεσης και της αγγειογραφίας.
Προτίμηση δίνεται στην ενδοσκόπηση - προβλέπει την ανίχνευση κιρσών, τον όγκο τους και την καθιέρωση αιμορραγίας σε αυτά. Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και φλεβεκτασία σε 40% των περιπτώσεων, δεν δρουν ως πηγή αιμορραγίας. Σε τέτοιες καταστάσεις, η αιμορραγία προκαλείται από διάβρωση και αιμορραγία των βλεννογόνων γαστρικών ιστών.
Η ενδοσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε κόμβους με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, ακόμη και στην περίπτωση επιβεβαιωμένης παρουσίας κιρσών. Λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία προκύπτει λόγω κίρρωσης του ήπατος, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι πιθανές αποτυχίες στην πήξη του αίματος. Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος με βάση τον αριθμό των αιμοπεταλίων, τα χαρακτηριστικά του ήπατος.
Παθολογική θεραπεία
Δεδομένου ότι οι κιρσοί του στομάχου δεν θεωρούνται ανεξάρτητη από τη νόσο, η θεραπεία της δεν πραγματοποιείται. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων καθιστά δυνατή τη μείωση της πυλαίας υπέρτασης, έτσι ώστε να χρησιμοποιούνται με ολοκληρωμένο τρόπο, αποκλειστικά για τη συνταγή του γιατρού.
Εάν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αιτία της υπέρτασης, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων ο μόνος τρόπος για να θεραπευτεί είναι η μεταμόσχευση ήπατος.
Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέσα:
- Η βαζοπρεσίνη - ομαλοποιεί την κατάσταση των στενωμένων φλεβών.
- Τα νιτρικά περιλαμβάνονται στη σύνθεση της Νιτρογλυκερίνης λόγω της μείωσης της πίεσης στην πύλη της πύλης.
- Σωματοστατίνη ή Οκρεοτίδη - μείωση της αρτηριακής πίεσης των εσωτερικών οργάνων.
Παρέχεται βοήθεια κατά την έναρξη της αιμορραγίας, για την οποία εισάγεται ένας καθετήρας Blackmore στο διατροφικό σωλήνα, οπότε εκτελείται η συμπίεση των φλεβών και σταματά η αιμορραγία. Ταυτόχρονα, διεξάγεται μια θεραπεία που αποσκοπεί στην αύξηση της πήξης του αίματος.
Flebektaziya γίνεται σοβαρή παρόξυνση της πυλαίας υπέρτασης οφείλεται στο γεγονός ότι το ένα ή το άλλο στάδιο προκαλεί το σχηματισμό της γαστρεντερικής αιμορραγίας, που ακολουθείται από την απώλεια ενός μεγάλου όγκου του αίματος και μεταφέρουν ένα απειλή για τη ζωή.
Η εκδήλωση της προσοχής στην υγεία τους είναι σύμφωνη με απλές αρχές. Τέτοιες συστάσεις θα βοηθήσουν στην διατήρηση της εργασίας του γαστρεντερικού σωλήνα στο απαιτούμενο επίπεδο και θα αποτρέψουν την ανάπτυξη παροξυσμών.
Φροντίζουμε το συκώτι
Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα
Στη ροή της αιμοφόρου φλέβας ρέει αίμα
Τρισδιάστατη φλεβική φλέβα
- Superior μεσεντερίων Βιέννη (v. Mesentenca superior) βρίσκεται στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου στα δεξιά του ομώνυμου αρτηρίας. Παραπόταμοι είναι φλέβες νήστιδα και ειλεό (αντιστρόφως. Jejunales et ileales), παγκρεατική φλέβα (νν. Pancreaticael, παγκρεατικό-δωδεκαδακτύλου φλέβα (νν. Ransreaticoduodenales), ειλεο-κολονικής Βιέννη (v. Ileocolica), δεξιά gastroepiploic Βιέννη (v. gastroomenialis Dextra), δεξιά και μεσαία κολονικών φλεβών (αντιστρόφως. colicae media et Dextra), Βιέννη προσάρτημα (v. appendicuiaris). Οι ανώτερες μεσεντερικής φλέβας που απαριθμούνται φλέβες φέρει το αίμα από τα τοιχώματα της νήστιδας και του ειλεού και του προσαρτήματος, το ανιόν κόλον και το εγκάρσιο κόλον, από το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο το έντερο και το πάγκρεας, το omentum μεγάλο.
- Η σπληνική φλέβα (v. Splenica) βρίσκεται κατά μήκος της άνω άκρης του παγκρέατος κάτω από τη σπληνική αρτηρία. Αυτή η φλέβα τρέχει από αριστερά προς τα δεξιά, διασχίζοντας το μπροστινό μέρος της αορτής. Πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος, συγχωνεύεται με την ανώτερη μεσεντερική φλέβα. Παραπόταμοι του σπληνός φλέβας είναι παγκρεατικά φλέβες (νν. Pancieaticae), σύντομο γαστρικό φλέβα (αντιστρόφως. Gastricae Breves) και αριστερά γαστρο-γέμιση Βιέννη (v. Gastroomentalis Sinistra). Ο τελευταίος ανασώματα κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου με τη δεξιά φλέβα με το ίδιο όνομα. Η σπληνική φλέβα συλλέγει αίμα από τη σπλήνα, μέρος του στομάχου, το πάγκρεας και μεγαλύτερο οντέμιο.
- Κάτω μεσεντέρια Βιέννη (v. Μεσεντέρια κατώτερα) που σχηματίζεται από τη συγχώνευση των άνω ορθού φλέβες (ν. Rectalis ανώτερη), αριστερά κολονικών φλεβών (ν. Colica Sinistra) και σίγμα-εντερικό φλέβες (νν. Sigmoideae). Βρίσκεται κοντά στο αριστερό αρτηρία κόλον, κατώτερα μεσεντερίων Βιέννη κατευθύνεται προς τα πάνω, περνά πίσω από το πάγκρεας και εκβάλλει στο σπληνική φλέβα (μερικές φορές ανώτερη μεσεντέρια φλέβα). Η κατώτερη μεσεντερική φλέβα συλλέγει αίμα από τα τοιχώματα του ανώτερου ορθού, το σιγμοειδές κόλον και το κατώτερο κόλον.
Στους άνδρες, η ροή του αίματος μέσω της πυλαίας φλέβας είναι περίπου 1000-1200 ml / λεπτό.
Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αιμοστατικό αίμα
Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αρτηριακό και στο αιμοστατικό αίμα με άδειο στομάχι διαφέρει μόνο κατά 0,4-3,3% κατ 'όγκο (κατά μέσο όρο 1,9% κατ' όγκο). Κάθε λεπτό, 40 ml οξυγόνου τροφοδοτούνται στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας, που είναι το 72% του συνολικού οξυγόνου που εισέρχεται στο ήπαρ.
Μετά το φαγητό, η απορρόφηση του οξυγόνου από τα έντερα αυξάνεται και η διαφορά μεταξύ του αρτηριακού αίματος και του αιμοστατικού αίματος όσον αφορά την περιεκτικότητα σε οξυγόνο αυξάνεται.
Ροή αίματος στην πυλαία φλέβα
Η κατανομή της αιματικής ροής αίματος στο ήπαρ δεν είναι σταθερή: μπορεί να επικρατήσει η ροή αίματος προς τα αριστερά ή προς το δεξιό λοβό του ήπατος. Στον άνθρωπο, το αίμα μπορεί να ρέει από το σύστημα ενός λοβικού κλάδου στο σύστημα ενός άλλου. Η ροή αίματος στην πύλη φαίνεται να είναι στρωτή και όχι ταραγμένη.
Η πίεση στην πυλαία φλέβα σε ένα άτομο είναι κανονικά περίπου 7 mm Hg.
Ασφαλής κυκλοφορία
Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής πυλαίας φλέβας ανεξάρτητα διότι προκαλείται από ενδο ή εξωηπατικών απόφραξη, πύλη αίμα που ρέει μέσω της φλέβας στους κεντρικών φλεβικών εξασφαλίσεις που έτσι ενισχύεται σε μεγάλο βαθμό.
Ενδοηπατική απόφραξη (κίρρωση)
Κανονικά, όλο το αιματώδες αίμα μπορεί να ρέει μέσω των ηπατικών φλεβών. σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, μόνο το 13% από αυτά διαρρέουν. Το υπόλοιπο αίμα περνά μέσα από εξασφαλίσεις, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν σε 4 κύριες ομάδες.
- Ομάδα: εξασφαλίσεις που περνούν στη μετάβαση του προστατευτικού επιθηλίου στο απορροφητικό
- A. Στην καρδιακή του στομάχου, υπάρχουν αναστομώσεων μεταξύ του πίσω αριστερού και μικρή γαστρική φλέβα, που αφορούν την πυλαία φλέβα και μεσοπλεύριο, διαφραγματική, του οισοφάγου και hemiazygos φλέβες που συνδέονται με την κάτω κοίλη φλέβα. Η ανακατανομή του ρέοντος αίματος σε αυτές τις φλέβες οδηγεί σε κιρσώδεις φλέβες του υποβλεννογόνου στρώματος του κάτω οισοφάγου και του πυθμένα του στομάχου.
- Β από τον πρωκτό είναι αναστομώσεων μεταξύ του ανώτερου φλέβα hemorrhoidal σχετικά με την πυλαία φλέβα, και την μέση και κάτω hemorrhoidal φλέβες που συνδέονται με την κάτω κοίλη φλέβα. Η ανακατανομή του φλεβικού αίματος σε αυτές τις φλέβες οδηγεί σε κιρσώδεις φλέβες του ορθού.
- Ομάδα II: φλέβες στον εγκάρσιο σύνδεσμο και σχετιζόμενες με τις περουβιβαλικές φλέβες, οι οποίες αποτελούν το βασικό στοιχείο της ομφαλικής κυκλοφορίας του εμβρύου.
- Ομάδα III: εξασφαλίσεις, οι οποίες λαμβάνουν χώρα σε δέσμες ή πτυχές του περιτοναίου, οι οποίες σχηματίζονται όταν περνούν από τα κοιλιακά όργανα στο κοιλιακό τοίχωμα ή στους οπισθοπεριτοναϊκούς ιστούς. Αυτά τα προστατευτικά περνούν από το ήπαρ στο διάφραγμα, στον σπληνικό-νεφρικό σύνδεσμο και στο οντέμ. Περιλαμβάνουν επίσης οσφυϊκές φλέβες, φλέβες που έχουν αναπτυχθεί σε ουλές, οι οποίες σχηματίστηκαν μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και ασφάλειες, οι οποίες σχηματίζονται γύρω από την εντερο- ή κολοστομία.
- Ομάδα IV: φλέβες που ανακατανέπουν πύλη φλεβικού αίματος στην αριστερή νεφρική φλέβα. Η ροή του αίματος σε αυτές τις εξασφαλίσεις εκτελούνται απευθείας από σπληνική φλέβα στο νεφρικό και μέσω της διαφραγματικής, παγκρέατος, γαστρικό φλέβα ή φλέβα αριστερά επινεφρίδια.
Ως αποτέλεσμα, αίμα από τα γαστροοισοφαγικά και άλλα στελέχη μέσω μιας μη ζευγαρωμένης ή ημι-μη συζευγμένης φλέβας εισέρχεται στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Μια μικρή ποσότητα αίματος εισέρχεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα και το αίμα μπορεί να ρέει από το δεξί λοβικό κλάδο της φλεβικής φλέβας μετά το σχηματισμό μιας ενδοηπατικής διακένου. Παρουσιάζεται η ανάπτυξη ασφαλίσεων στις πνευμονικές φλέβες.
Εξωηπατική παρεμπόδιση
Στην εξωηπατική απόφραξη της πυλαίας φλέβας, σχηματίζονται επιπλέον κολάρα, μέσω των οποίων το αίμα παρακάμπτει το σημείο της απόφραξης για να εισέλθει στο ήπαρ. Πέφτουν στην πύλη της πύλης στην πύλη του ήπατος απομακρυσμένη στο σημείο της απόφραξης. Αυτές οι εξασφαλίσεις περιλαμβάνουν την πυλαία φλέβα του ήπατος. φλέβες που συνοδεύουν την πυλαία φλέβα και τις ηπατικές αρτηρίες. φλέβες που τρέχουν στους συνδέσμους που υποστηρίζουν το ήπαρ. φρενικές και επιπολικές φλέβες. Οι ασφάλειες που σχετίζονται με τις οσφυϊκές φλέβες μπορούν να φτάσουν σε πολύ μεγάλα μεγέθη.
Αίμα από το στομάχι αποστραγγίζεται στη φλέβα
ΑΝΑΤΟΜΟ-ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗΣ ΤΟΥ VERVOICE ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΑ ΣΕ ΣΚΥΛΟΙ
Efimov AN, Αναπληρωτής Καθηγητής, Cand. υγρό Sciences, Ch. κτηνίατρος LLC "Λιοντάρι"
Η ανατροπή του στομάχου σε σκύλους με απότομη έναρξη, η δραματική ροή και η απαισιοδοξία της πρόβλεψης μπορεί να ονομαστεί καταστροφή της κοιλιάς. Παρά τη χαμηλή επίπτωση στον πληθυσμό (σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, περίπου το 0,5% όλων των περιπτώσεων θεραπείας σε κτηνιατρεία), η ασθένεια είναι γνωστή στον συντριπτικό αριθμό κτηνιάτρων. Δυστυχώς, τα ζητήματα αιτιολογίας, παθογένειας και μεθόδων θεραπείας αυτής της παθολογίας δεν μπορούν να θεωρηθούν τελικά ανεπτυγμένα.
Η αναστροφή του στομάχου, έτσι δεν είναι περίεργο στα σκυλιά, είναι πρακτικά άγνωστο σε άλλα ζώα. Στην ιατρική, αυτή η ασθένεια αναφέρεται μεταξύ των πιο σπάνιων. Αναμφισβήτητα, υπάρχουν ανατομικές προϋποθέσεις για την εμφάνισή του. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να σταματήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τη δομή του στομάχου σε σκύλους.
Το στομάχι στους σκύλους είναι μονοδιάστατο, ανάλογα με τη θέση των αδένων του λεγόμενου εντερικού τύπου. Στην πραγματικότητα, το στομάχι είναι μια δεξαμενή μεταξύ του οισοφάγου, μέσω της οποίας μια μεγάλη ποσότητα τροφής περνά γρήγορα από τη σίτιση του και το έντερο, κατά μήκος του οποίου η μάζα τροφοδοσίας πρέπει να κινείται σε μικρές μερίδες και σχετικά ομοιόμορφα. Κατά τη διάρκεια του χρόνου παραμονής στο στομάχι, το φαγητό επεξεργάζεται από τον κοιλιακό χυμό, ο οποίος εμποδίζει τη ζύμωση και την σήψη του και εν μέρει το ζυμώνει.
Στο στομάχι διακρίνονται η είσοδος ή το καρδιακό μέρος, το κάτω μέρος ή το μέρος της βάσης, το σώμα, το τμήμα της αντρρά και το πυλώριο ή το πυλωρικό τμήμα. Σε γενικές γραμμές, το στομάχι του σκύλου έχει το σχήμα ενός ακανόνιστου αχλαδιού, που κρέμεται προς τα κάτω και προς τα δεξιά με κοπή. Η κοίλη πλευρά του στομάχου ονομάζεται μικρότερη καμπυλότητα, η κυρτή πλευρά είναι η μεγαλύτερη καμπυλότητα. Ταυτόχρονα, το πιο ογκομετρικό τμήμα του είναι το κατώτατο και το στοματικό μέρος του σώματος και προς τον πυλωρό το στομάχι στενεύει πολύ [3].
Τοποθετημένο εξ ολοκλήρου στην υποχονδρία, ένα άδειο ή μέτρια πλήρες στομάχι δεν έρχεται σε επαφή με τους κοιλιακούς τοίχους. Το στομάχι συνδέεται με τα γύρω όργανα και τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας με τους συνδέσμους. Το μικρό omentum, γνωστό και ως πενικό-γαστρεντερικό σύνδεσμο, συνδέει τη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου με την πύλη του ήπατος κάτω από το μαστοειδές. Ο στοματικός σύνδεσμος περνάει στον ηπατο-οισοφαγικό σύνδεσμο και είναι άτακτος, δηλαδή προς τα δεξιά, στον δερματικό σύνδεσμο του ήπατος. Από την πλευρά της μεγαλύτερης καμπυλότητας, το στομάχι συνδέεται με το διάφραγμα του διαφραγματικού-γαστρικού συνδέσμου, το οποίο περνάει κοιλιακά και προς τα αριστερά στον γαστρο-σπληνικό σύνδεσμο και έπειτα στο μεγαλύτερο omentum. Στην ουραία διεύθυνση, ο σύνδεσμος σπλήνας-κόλον αφήνει τον σπλήνα. Όταν αναλύονται τα προφορτωμένα πτώματα, είναι εμφανές ότι όλοι οι σύνδεσμοι του στομάχου κρέμονται ελεύθερα, δεν τεντώνονται και δεν σταθεροποιούν το στομάχι, αλλά αποτρέπουν μόνο την υπερβολική και λανθασμένη μετατόπιση της κοιλιακής κοιλότητας. Έτσι, ο μόνος ανατομικός σχηματισμός, ο οποίος συγκρατεί σχετικά άκαμπτα το στομάχι, είναι ο οισοφάγος [2].
Στους συνδέσμους υπάρχουν αγγεία. Η κύρια πηγή παροχής αίματος στο στομάχι είναι ο κορμός της κοιλίας. Απομακρυνόμενη από την αορτή ακριβώς πίσω από το διάφραγμα, παραιτείται από τρεις αρτηρίες. Η αριστερή γαστρική αρτηρία κατά μήκος της περιτονιακής πτυχής του παγκρέατος-γαστρικού περάσματος περνά στην κρανιακή κατεύθυνση, πλησιάζοντας το καρδιακό τμήμα του στομάχου από πίσω και δεξιά. Έχοντας δώσει αρκετούς αδύναμους κλάδους στο κα-τμήμα της καρδιάς, χωρίζεται σε δύο κλάδους. Η ραχιαία παρακάμπτει το τρόφιμο-νερό από τα εμπρός δεξιά προς τα αριστερά και χωρίζεται στο κρανιακό μέρος της καρδιάς και εν μέρει στο κάτω μέρος του στομάχου. Ο κοιλιακός κλάδος, που διέρχεται στο μικρό ομόνιμα, από-δίνει κλαδιά στο σώμα του στομάχου κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας.
Ο δεύτερος κλάδος του κορμού της κοιλίας - η κοινή ηπατική αρτηρία, που διέρχεται από τον σύνδεσμο του ηπατοδοντώδους, στέλνει δύο αρτηρίες στο στομάχι. Η δεξιά γαστρική αρτηρία, που διέρχεται στο ομόνιο στο νεύρο, ανασώματα με την αριστερή γαστρική αρτηρία. Μια άλλη αρτηρία κοινή ηπατική αρτηρία - γαστρο-δωδεκαδακτυλικό αρτηρία στο φύλακα για το πεδίο του χωρίζεται σε δύο κλάδους: το δικαίωμα πεπτικό αρτηρία αδένα τρέχει κατά μήκος της μεγάλης καμπυλότητας του στομάχου, η Κρι στο μείζον επίπλουν, το πάγκρεας, δωδεκαδάκτυλο αρτηρία εκτείνεται κατά μήκος του δώδεκα-δωδεκαδακτυλικό έλκος και αναστομώσεις με κλάδους της κρανιακής μεσεντερικής αρτηρίας. Ο επόμενος κλάδος του κορμού της κοιλίας είναι η σπληνική αρτηρία, η οποία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε ραχιαία και κοιλιακά κλαδιά. Το υποκατάστημα ραχιαίο περνά μέσα από την πύλη του ραχιαίου τρίτο του σπλήνα και διαιρείται σε κρανιακά και ουραία κλαδιά, το πρώτο από αυτά, που ονομάζεται σύντομο γαστρικό αρτηρίας, που αποτελείται εν μέρει διαφραγματική, στομάχι, μερικώς γαστρο-σπληνικών συνδέσμου ταιριάζει με το κάτω μέρος του στομάχου, ενώ η δεύτερη είναι βυθισμένο στο σπλήνα. Wen-σαρωτική υποκατάστημα της σπληνικής αρτηρίας στέλνει με μία διακλάδωση προς το σώμα του στομάχου και εισέρχεται τις πύλες του σπλήνα, όπου χωρίζεται σε κλάδους, οι περισσότερες εκ των οποίων πηγαίνει στο σπλήνα, και ένας από τους κλάδους ΕΠΙΣΤΡΕΨΕΤΕ στη συνέχεια στο στομάχι αποκαλούμενη αριστερή gastroepiploic αρτηρίας. Pro-περπάτημα στο μείζον επίπλουν και δίνοντας τα υποκαταστήματα της εκστρατείας στην ευρύτερη καμπυλότητα του στομάχου, του άντρου μέρος της αναστομώσεων με το δεξί zhelu zling-επιπλοϊκά αρτηρία που απο-γαβγίζει δυνατή ροή του αίματος προς το στομάχι και του bryzheech-through podzheludochno- κρανιακή αρτηρία δωδεκαδακτυλική αρτηρία. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές [1], το αγγειακό σύστημα του στομάχου σχηματίζει ένα ενιαίο δίκτυο και η σύνδεση του μεγαλύτερου μέρους των αρτηριών δεν οδηγεί σε νέκρωση των ιστών. Ωστόσο, οι μελέτες μας δείχνουν ότι η παράπλευρη παροχή αίματος είναι καλά αναπτυγμένη στα αντρικά και πυλωρικά μέρη και πιθανώς στην περιοχή του σώματος του στομάχου. Η περιοχή του πυθμένα και η καρδιά τροφοδοτείται κυρίως με τερματικούς κλάδους των αριστερών γαστρικών και σπληνικών αρτηριών, οι οποίες δεν έχουν αναστομώσεις με άλλες αρτηρίες του ιδίου αγγείου και αυτό το τμήμα του στομάχου μπορεί να ονομαστεί κρίσιμη ζώνη.
Από το στομάχι, το αίμα ρέει μέσα στην πύλη της πύλης μέσω των κλαδιών που περνούν δίπλα στις αρτηρίες και έχουν ουσιαστικά το ίδιο όνομα. Η σωστή γαστρεντερική φλέβα, που συνδέεται στο επίπεδο του πυλωρού με τη φλέβα του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου, σχηματίζει τη γαστρο-δωδεκαδακτυλική φλέβα, η οποία συγχωνεύεται με τη σωστή γαστρική φλέβα και ρέει στην πυλαία φλέβα. Από την θόλου τμήμα του αίματος που ρέει σε σύντομο χρονικό γαστρική φλέβες από το σώμα του στομάχου από το μεγάλο καμπυλότητα του αριστερού gastroepiploic φλέβα σε σπληνική ve καλά, καρδιακή περιοχή αρχίζει κρούστα-Narnov ή στεφανιαία στομάχι Βιέννης που διέρχεται πλησίον της αριστερής κοιλίας-υδροχλωρικό αρτηρίας. Πέφτει στη φλέβα της αιμορραγίας-νυχτερίδας όχι πολύ μακριά από τη συγχώνευσή της με την πυλαία φλέβα. Τα δεδομένα δείχνουν ότι αίμα από τις στοματικές περιοχές του στομάχου - η καρδιά και το κάτω μέρος του στομάχου - ρέει μέσα στην πυλαία φλέβα μόνο μέσω της σπληνικής φλέβας [2].
Το στομάχι είναι καλά ενυδατωμένο. Τα περιπλανιζόμενα νεύρα περνούν στο στομάχι από την κοιλότητα του θώρακα μέσω του διατροφικού καναλιού και στη συνέχεια στο μικρό omentum, δίνοντας κατά μήκος του κλάδου σε μια μικρή καμπυλότητα. Τα συμπαθητικά νεύρα από τους κόμβους του ηλιακού πλέγματος συνοδεύουν τις αρτηρίες του κορμού της κοιλίας - το αριστερό γαστρικό, το σπληνικό και το ηπατικό.
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το στομάχι είναι μια δεξαμενή που μπορεί να απορροφήσει μια μεγάλη ποσότητα τροφής σε σύντομο χρονικό διάστημα. Με τη βοήθεια της παράλληλης περίθλασης ακτίνων Χ, μελετήσαμε τη διαδικασία πλήρωσης του στομάχου και την επακόλουθη διέλευση των ζωοτροφών. Στις ακτινογραφίες, μπορεί να φανεί ότι το πρώτο μέρος της τροφοδοτούμενης με θειικό βάριο τροφοδοσίας εισέρχεται στο σώμα και στο τμήμα του ίδιου αγγείου. Υπάρχει αέριο στο fundus, και ένα κλειστό gatekeeper εμποδίζει τη διέλευση των ζωοτροφών στο δωδεκαδάκτυλο.
Στο μέλλον, όλο το εισερχόμενο φαγητό συσσωρεύεται στον πυθμένα του σκάφους, με αποτέλεσμα αυτό το τμήμα του σκάφους να γίνεται σχεδόν σφαιρικό. Στην περίπτωση αυτή, το στομάχι δεν κατεβαίνει κάτω από το βάρος της τροφής, αλλά ανεβαίνει στην σπονδυλική στήλη. Ακόμα και ένα γεμάτο στομάχι δεν αγγίζει τον κοιλιακό τοίχο. Η είσοδος στο στομάχι βρίσκεται στο μέσο του σώματος. Μετά από μερικά λεπτά από το βασικό μέρος των περιστολικών κινήσεων σε μικρές μερίδες, η τροφή περνάει μέσα από το σώμα και το ντραμ του πύργου και τα λεπτά ρεύματα στο έντερο.
Οι ανατομικές μελέτες που αναφέρθηκαν από εμάς μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε παράγοντες που ευνοούν την έναρξη στρέψης του στομάχου σε σκύλους. Αυτά περιλαμβάνουν:
- η τοποθέτηση του στομάχου στο κρανιακό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας, τα τοιχώματα των οποίων, ενισχυμένα από τις τοξοειδείς καμάρες, δεν καταρρέουν ποτέ και δεν καλύπτουν τα εσωτερικά.
- Αδύναμη στερέωση του σώματος με συνδέσμους.
- μια ανομοιογενής πλήρωση, ως αποτέλεσμα της οποίας το μόνο σταθερό μέρος, ο οισοφάγος, βρίσκεται στο επίπεδο του κέντρου βάρους του γεμάτου στομάχου.
Εάν οι παρατιθέμενοι παράγοντες εμφανιστούν σε όλα τα σκυλιά, τότε τίθεται φυσικά το ερώτημα γιατί ο μικρός περιτυλίγει το στομάχι: τους αριθμούς.
Παρατήρηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και αυτοψίες μειωθεί κατά συστροφή του στομάχου των σκύλων μας οδήγησε στο συμπέρασμα ότι το σχήμα των κινούμενων σωμάτων όλων των ζώων είναι σχεδόν το ίδιο - όλα τα σκυλιά το στομάχι περιστρέφεται εξής Νησιά δεξιά στον άξονα περιστροφής από ό, τι είναι ο οισοφάγος. Σε αυτή τη βάση, η αναστροφή του στομάχου στα σκυλιά μπορεί να ονομαστεί esophagoaxial. Ως αποτέλεσμα της περιστροφής, ο πυλώρος βρίσκεται στον θόλο του διαφράγματος κοντά στο αριστερό του πόδι, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το πυλωρικό τμήμα του στομάχου παγιδεύεται μεταξύ του στομάχου και του πετάλου του διαφράγματος. Το τμήμα του ανθρακώματος γεμίζει το αριστερό υποχωρόνιο, το σώμα είναι δίπλα στο ραχιαίο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας και το μυκητιακό μέρος βρίσκεται στο επιγαστρικό. Όταν τα βασανιστήρια μετά στομάχι σε πτώματα σκύλων αποσύνθεση, δεν υποφέρουν από φούσκωμα στο στομάχι αποδεικνύεται ότι, διαπιστωθεί ότι αυτό δεν είναι εφικτό, καθώς η ηπατική σύνδεσμο σύντομη και μετακόμισε στο αριστερό άνω gatekeeper τεταρτημόριο δεν μπορεί να ξεκινήσει για τις οισοφάγο και την ένταση καλώδια αυθόρμητα επιστρέφει στα δεξιά. Αυτή η παρατήρηση μας επιτρέπει να υποθέσουμε υψηλό βαθμό πιθανότητας ότι είναι ένα υπερβολικό μήκος των ηπατο-δωδεκαδακτυλικού σύνδεσμος είναι το μεμονωμένο παράγοντα, των οποίων η παρουσία και των φυτών-DIT στην εφαρμογή του ανατομικού προδιάθεση στα σκυλιά πρήζω ίδια-ludka.
Η παθογένεια της στρέψης του στομάχου μας φαίνεται ως εξής: ένας ασθενώς σταθερός θυρωρός, λόγω της παρουσίας ελεύθερου χώρου στην επιγαστρική περιοχή, συμβαίνει να βρίσκεται στο αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν γεμίζετε το στομάχι με φαγητό, ο ελεύθερος όγκος γύρω από το στομάχι μειώνεται και η επιστροφή του πυλωρού προς τα δεξιά καθίσταται αδύνατη. Η συστροφή του δωδεκαδακτύλου και του δωδεκαδακτύλου και το σώμα του στομάχου καθιστά δυνατή την εκκένωση των αερίων που σχηματίζονται στο στομάχι. Ο όγκος του πυλωρού και του αντρικού τμήματος του στομάχου αυξάνεται, γεμίζουν όλο το αριστερό υπογλώσσιο. Ταυτόχρονα, ο πυλώρας ωθείται όλο και περισσότερο πίσω, ο δερματικός σύνδεσμος του ήπατος περιλαμβάνει τον οισοφάγο από κάτω προς τα αριστερά και καλύπτει τον αυλό του. Ως αποτέλεσμα, η μετεωρισμός στο στομάχι αυξάνεται και, πρήξιμο και εξάπλωση, το στομάχι αρχίζει να περιστρέφεται γύρω από τον οισοφάγο από αριστερά προς τα δεξιά. Ο διαφραγματικός-γαστρικός σύνδεσμος στη θέση της μετάβασης στον γαστρεντερικό σύνδεσμο είναι συχνά σχισμένος και ο σπλήνας γίνεται πιο κινητός και, κινώντας στην κοιλιακή κατεύθυνση, στρέφεται οριζόντια στην αριστερή υπο-νεύρωση. Η ένταση και η συστροφή των αγγείων οδηγεί σε φλεβική υπεραιμία και στην εναπόθεση αίματος στον σπλήνα, η οποία συνοδεύεται από αύξηση αρκετών φορές. Κατά τη μετακίνηση των αντρικών και πυλωρικών τμημάτων του lude στο αριστερό κοιμητήριο, το μεγαλύτερο omentum εκτείνεται στο στομάχι και καλύπτει το αριστερό και κοιλιακό.
Δεδομένου ότι η ένταση των συνδέσμων οδηγεί αναπόφευκτα σε στένωση των αγγείων που διέρχονται από αυτά, η κυκλοφορία του αίματος στα τοιχώματα του στομάχου διαταράσσεται. Πλούσια χρώση του τυλιγμένου στομάχου δείχνει ότι, πρώτα απ 'όλα, η φλεβική εκροή υποφέρει. Οι διεξαγόμενες ανατομικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος ανωμαλιών του κυκλοφορικού συστήματος σε διάφορα μέρη του στομάχου είναι διαφορετικός. Από την περιοχή του σώματος, en κεντρικό και πυλωρική μέρη του αίματος που ρέει μέσα στον πυλαία φλέβα, όχι μόνο μέσω της γαστρο-δωδεκαδακτυλικού φλέβα, η οποία μπορεί να επικαλύπτεται από το τράβηγμα hepatoduodenal σύνδεσμο, στην οποία βρίσκεται, αλλά και μέσω podzhel-zling-δωδεκαδακτύλου φλέβα, ana - με μεσεντερική φλέβα. Η αρτηριακή παροχή αίματος σε αυτό το τμήμα του στομάχου είναι επίσης δυνατή από τη λεκάνη του κορμού της κοιλίας, καθώς και από τη μεσεντερική αρτηρία. Άλλες συνθήκες στον τομέα της καρδιάς και της βάσης του στομάχου. η ροή του αίματος λαμβάνει χώρα τέσσερις-Rez η σπληνική φλέβα, η οποία είναι εκ νέου αποτέλεσμα τα μέλη σπλήνα προκατάληψη-τάσεως υποδεικνύει στενεύει και κάμψεις. Επιπλέον, φλεβική παροχέτευση, καθώς η ροή του αίματος ap-ter μπορεί Blo-kirovatsya κοντά στο στομάχι σε χρόνο-Ryveem γαστρεντερικές σπληνική συνδέσμων και την επέκτασή του προς το πυθμένα ώρα υπνοδωματίων σκάφη του στομάχου, καθώς και οισοφαγική συνεστραμμένου Vania και εκτεινόμενο κατά μήκος των διακλαδώσεων της στεφανιαίας φλέβας και της αριστερής κοιλιακής αρτηρίας. Αυτό συμβάλλει σημαντικά στην πρόοδό τους, η οποία συμπίπτει με την κατεύθυνση της συστροφής. Ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών, αιμορραγικό έμφραγμα αναπτύσσεται στο ραχιαίο τμήμα της καρδιάς και στο τμήμα του στομάχου στο φόντο. Τα όρια της πληγείσας περιοχής είναι πάντα καλά οριοθετημένα. Σε άλλα μέρη του στομάχου, δεν έχουμε παρατηρήσει ποτέ παραβιάσεις. Ταυτοχρόνως με τη σύσφιξη των αγγείων, τα νεύρα που προκαλούν το στομάχι υποφέρουν επίσης. Στρίβοντας το φαγητό-νερό οδηγεί σε συμπίεση των κορμών των πνευμονογαστρικού νεύρου και την ένταση le-ουρλιαχτό των γαστρικών και σπληνική arte-ry συνοδεύεται από την ένταση και να περάσει τους συμπαθητικών νεύρων. Συμπίεση και υπερέκταση των νεύρων οδηγεί σε διαταραχή του νεύρου διάρκειας ρύθμιση και κατά συνέπεια devel-ΔΕΙΧΝΕΙ εντερικής πάρεσης και meteo-ism, και υπάρχουν διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη σοκ και τελειώνουν στο θάνατο του ζώου τις επόμενες ώρες από την αρχή της πύλης.
Ανατομικές ιδιαιτερότητες των διαδικασιών κοιλιακής κοιλίας. Το Ventricle volvulus στα σκυλιά αποκαλύπτεται. Ο κύριος παράγοντας της προδιάθεσης στην κοιλία είναι ότι υποτίθεται ότι είναι πλεόνασμα του μήκους της χορδής ήπατος-δωδεκαδακτύλου. Η παθογένεση του βόμβου κοιλίας περιγράφεται λεπτομερώς.
Λογοτεχνία:
- Shalimov Α.Α., Saenko V.F. Χειρουργική του πεπτικού συστήματος, Κίεβο, Zdorov'ya, 1987 567 p.
- Littmann Ι. Operative Surgery, Buda-Pest, 1982, 1175 ρ.
- Boyd DS Τοπογραφική ανατομία των σκύλων και των γατών, M, 1998 190s.
- Nimand H.G., Suter P.F. Ασθένειες των σκύλων, ένας πρακτικός οδηγός για κτηνιάτρους γιατρούς, M "Aquarium", 1998, 806 p.
- Glikman L. Επιδημιολογία της επέκτασης του στομάχου με ταυτόχρονη συστροφή των εντέρων στα σκυλιά // Focus 1997.- Τόμος 7, Νο. 1. C-9-11.
sebulfin.com
Προμήθεια αίματος στο στομάχι
Όλες οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το στομάχι ανήκουν στην κοιλιακή αρτηρία. Δημιουργούν μεταξύ τους έναν μεγάλο αριθμό αναστομών, εξαιτίας των οποίων δημιουργείται ένα καλά αναπτυγμένο ενδοοργανικό αρτηριακό δίκτυο.
Η παροχή αίματος στο στομάχι πραγματοποιείται από μόνιμες και βοηθητικές γαστρικές αρτηρίες.
Μόνιμες αρτηρίες του στομάχου:
- αριστερή και δεξιά γαστρικές αρτηρίες.
- αριστερή και δεξιά γαστρεντερικές αρτηρίες.
- βραχείες γαστρικές αρτηρίες.
- την οπίσθια γαστρική αρτηρία, η οποία είναι ένας κλάδος της σπληνικής αρτηρίας.
Οι επιπλέον αρτηρίες αντιπροσωπεύονται από κλάδους που εκτείνονται από:
- αριστερή ηπατική αρτηρία.
- βοηθητική ηπατική αρτηρία.
- αριστερή φρενική αρτηρία.
Η κοιλιακή αρτηρία είναι ένας μικρός αρτηριακός κορμός μήκους 0,5-3 cm και διάμετρος 0,8-1,2 cm και ξεφεύγει από την αορτή στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων XII - I και διαιρείται σε τρεις κλάδους:
- αριστερή γαστρική αρτηρία.
- κοινή ηπατική αρτηρία.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κατώτερες διαφραγματικές, ανώτερες μεσεντερικές, βοηθητικές ηπατικές, κατώτερες αρτηρίες του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου μπορούν να απομακρυνθούν από την κοιλιακή αρτηρία.
Η μεγαλύτερη αρτηρία του στομάχου είναι η αριστερή γαστρική αρτηρία. Η διάμετρος του είναι 0,3-0,5 εκ. Η αρτηρία τρέχει κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου και τα κλαδιά ξεχωρίζουν από το στο καρδιακό τμήμα του στομάχου, μετά από το οποίο χωρίζεται σε δύο κορμούς - εμπρόσθια και οπίσθια. Από αυτούς τους κορμούς αναχωρούν 4-5 κλαδιά στους τοίχους του στομάχου. Μερικές φορές, μια επιπλέον ηπατική αρτηρία ξεκινά από την αριστερή γαστρική αρτηρία, η οποία κατευθύνεται προς το ήπαρ στο πάχος του μικρού ομνίου.
Η κοινή ηπατική αρτηρία στην περιοχή του πυλωρού διαιρείται στις δικές της ηπατικές και γαστρεντερικές αρτηρίες. Η δεξιά γαστρική αρτηρία ξεκινά από τη δική της ηπατική αρτηρία, πλησιάζοντας τη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου από τον πυλώρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δεξιά γαστρική αρτηρία μπορεί να απομακρυνθεί από την κοινή ηπατική αρτηρία ή την γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία.
Η αριστερή γαστρική αρτηρία σχηματίζει αναστόμωση με το σωστό γαστρικό, χρησιμοποιώντας κυρίως τον οπίσθιο κορμό, λιγότερο συχνά λόγω και των δύο κορμών ή του πρόσθιου κορμού και μερικές φορές οι αριστερές και δεξιές γαστρικές αρτηρίες δεν ανασώματα καθόλου μεταξύ τους.
Από το αρχικό τμήμα της γαστρο-δωδεκαδακτυλικής αρτηρίας αναχωρεί η οπίσθια άνω παγκρεατική-δωδεκαδακτυλική αρτηρία. Η αρτηρία χωρίζεται στις δεξιές γαστρεντερικές και αντιφλεγμονώδεις αρτηρίες του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου στο επίπεδο της κατώτερης άκρης του πυλωρού.
Η γαστρεντερική αρτηρία δίνει κλαδιά στο στομάχι και το μεγαλύτερο οντέμιο.
Κοντά στην πύλη του σπλήνα, η σπλήνα αρτηρία χωρίζεται σε 2-3 μεγάλους κλάδους: πάνω και κάτω ή πάνω, μέση και χαμηλότερη. Από τον κύριο κορμό ή τους κύριους κλάδους, η αριστερή γαστροεπιπλακή αρτηρία αναχωρεί προς τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου · στην περιοχή του κολάρου του σπλήνα, οι βραχείες γαστρικές αρτηρίες εκτείνονται στο κάτω μέρος του στομάχου - μπορεί να υπάρχει από ένα έως έξι.
Η παροχή αίματος στο γαστρικό πυθμένα συμμετέχει πίσω γαστρική αρτηρία εκτείνεται σε απόσταση 4-5 cm από την αρχή της σπληνικής αρτηρίας. Μερικές φορές το στομάχι παρέχεται επίσης από έναν κλάδο της αριστερής διαφραγματικής αρτηρίας, που διέρχεται από τον φρενικό-γαστρικό σύνδεσμο.
Η εκροή φλεβικού αίματος από τα τοιχώματα του στομάχου πραγματοποιείται λόγω του ανεπτυγμένου φλεβικού δικτύου που σχηματίζεται από φλεβικές αναστομώσεις. Οι φλέβες του στομάχου, κατά κανόνα, συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος και ανήκουν στο σύστημα της φλεβικής φλέβας.
Στη μικρότερη καμπυλότητα υπάρχουν οι αριστερές και δεξιές γαστρικές φλέβες. Η αριστερή γαστρική φλέβα εκτελείται παράλληλα με την αριστερή γαστρική αρτηρία και τους κλάδους της, ανασυνθέτοντας την κορυφή των φλεβών του οισοφάγου, συνδέοντας έτσι το σύστημα της πύλης και την ανώτερη κοίλη φλέβα.
Στη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου είναι η δεξιά και η αριστερή γαστροπολιτική φλέβα που συνοδεύουν τις ίδιες αρτηρίες.
Οι σύντομες γαστρικές φλέβες περνούν μαζί με τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος και εισρέουν στη σπληνική φλέβα ή στην αριστερή γαστροεπιπλαστική φλέβα.
Οι πυλωρικές φλέβες βρίσκονται στα όρια του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, ο βαθμός ανάπτυξης και ο αριθμός τους μπορεί να είναι μεταβλητοί.