Οι κιρσές των σπερματοζωαρίων (varicocele) δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.

Για να αντιμετωπίσει την ασθένεια θα βοηθήσει μόνο τη λειτουργία, αλλά δεν πραγματοποιείται πάντα. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στειρότητα (εάν ένας άνθρωπος σκοπεύει να έχει παιδιά στο μέλλον)?
• μείωση του μεγέθους του όρχεως κατά την εφηβεία.
• έντονος πόνος στη βουβωνική χώρα, όσχεος.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την κιρσοκήλη (τύποι χειρουργικών επεμβάσεων)

Η χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

• παραδοσιακή λειτουργία σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς.
• ενδοσκοπική παρέμβαση ·
• Λειτουργία του Μαρμαρά.
• μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων.

Ο στόχος όλων των παρεμβάσεων είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής και πίεσης του αίματος στις φλέβες που τροφοδοτούν τους όρχεις.

Λειτουργία Ιβανέσεβιτς

Αυτή είναι μια παραδοσιακή τεχνική που αναπτύχθηκε από έναν από τους πρώτους. Η αρχή της είναι να απομονώσει και να συνδέσει το νήμα kapron της όρχεας και όλες τις εξασφαλίσεις (κλαδιά).

Στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να κόψει το δέρμα, τον υποδόριο ιστό, τους τένοντες, τους μύες, δηλαδή για να έχει πρόσβαση στις πληγείσες φλέβες. ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η τεχνική έχει πολλά μειονεκτήματα, όπως:

• μακρά περίοδο ανάκαμψης.
• συχνή επανεμφάνιση της νόσου (στο 40% των περιπτώσεων). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο για τον χειρουργό να παρατηρήσει όλες τις κιρσώδεις φλέβες των όρχεων.
• κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να προκληθεί βλάβη στη μηριαία αρτηρία και σε άλλες δομές που αποτελούν μέρος της νευροβλαστικής δέσμης του ινσουλινοειδούς σωλήνα.

Το πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι το χαμηλό κόστος και η απλότητα.

Λειτουργία Μαρμαρά

Σήμερα είναι η πιο αποτελεσματική και χαμηλής επίπτωσης τεχνική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή (2-3 cm) και, χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο, επιδέσμους των κιρσών, διατηρώντας την ακεραιότητα των λεμφικών αγγείων, των αρτηριών και των νευρικών ινών.

Λαπαροσκόπηση (ή ενδοσκοπική παρέμβαση)

Μια πολύ δημοφιλής μέθοδος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης. Εκτελείται με τη χρήση ειδικής συσκευής - ενός λαπαροσκοπίου. Η ουσία της πράξης είναι η ίδια - επίδεση κιρσών. Γενική αναισθησία απαιτείται για τη λαπαροσκόπηση.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων

Αυτή είναι η πιο φυσιολογική μέθοδος θεραπείας. Με την επαναγγείωση, η εκροή αίματος δεν επικαλύπτεται και η παθολογικά διασταλμένη φλέβα αντικαθίσταται με υγιή επιγαστρικό. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης με αυτή τη μέθοδο θεραπείας είναι ελάχιστος. Αλλά η λειτουργία είναι τεχνικά δύσκολη και δαπανηρή. Είναι πολύ ενδεδειγμένο να το κάνετε με έντονο πόνο στο όσχεο και σοβαρές παραβιάσεις στο σπερματοζωάριο.

Λαπαροσκοπική κιρσοκήλη

Αυτή η μέθοδος είναι η λιγότερο τραυματική.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει 3 τομές, καθένα από τα οποία δεν ξεπερνά το 1 εκ. Ένα - στον ομφαλό, η κάμερα εισάγεται σε αυτό. Τα άλλα δύο βρίσκονται στη δεξιά και αριστερή λαγόνια, όπου εισάγονται μίνι ψαλίδια και κλιπ. Ο γιατρός παρακολουθεί τη λειτουργία στην οθόνη της οθόνης.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ανιχνεύονται όλες οι κιρκαρισμένες φλεβικές φλέβες, στις οποίες εφαρμόζονται συνδέσεις (αποστειρωμένα νημάτια), με αποτέλεσμα η ροή αίματος να σταματά κατά μήκος των αγγείων.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι κατά μέσο όρο 30-60 λεπτά.

Η τεχνική αναφέρεται στις πιο προοδευτικές και έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• ελάχιστη τραυματισμό της μυϊκής απωοτροφικής στιβάδας.
• σύντομη μετεγχειρητική περίοδος: ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών για 1-3 ημέρες, τότε, ελλείψει επιπλοκών, εκδιώκεται στο σπίτι. Η πλήρη ανάκτηση δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.
• Αυτή είναι η μόνη μέθοδος που επιτρέπει τη θεραπεία της αμφίπλευρης μορφής της κιρσοκήλης, χωρίς να καταφεύγει σε πρόσθετες τομές.
• οι υποτροπές της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες (όχι περισσότερο από 2%), διότι, με τη χρήση της κάμερας, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει πλήρως την κιρσώδη κιρσοκήλη και όλους τους κλάδους.
• ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος.
• μετά από χειρουργική επέμβαση υπάρχει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Λειτουργία Μαρμαρά

Μέχρι σήμερα, η μέθοδος Marmara είναι η ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη.

Έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• χαμηλή διείσδυση: η τομή γίνεται μικρή. Η ουλή παραμένει αόρατη, επειδή δεν υπερβαίνει τα όρια του εσωρούχου.
• δεν απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο: η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.
• οι υποτροπές αποκλείονται πρακτικά, δεδομένου ότι ο χειρουργός έχει πλήρη πρόσβαση σε όλους τους κλάδους της πληγείσας φλέβας.
• η μετεγχειρητική περίοδος είναι μικρή, τρέχει πολύ ομαλά, δεν υπάρχει φλεγμονή και πόνος.
• χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο εμποδίζει τον κίνδυνο βλάβης των αρτηριών, των νεύρων, των λεμφικών αγγείων.
• Η λειτουργία του Μαρμαρά γίνεται για οποιοδήποτε βαθμό κιρσοκήλης.
• η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, επομένως δεν υπάρχουν επιπλοκές γενικής αναισθησίας.

Η πορεία της επιχείρησης έχει ως εξής:

1. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία.
2. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή (όχι περισσότερο από 2-3 cm) στην περιοχή του εξωτερικού ινιακού δακτυλίου στη βάση του πέους.
3. Στη συνέχεια κάμπτεται ο ιστός, τεμαχίζει τον υποδόριο λιπαρό ιστό και άλλες δομές για να φτάσει στο σπερματοζωάριο.
4. Η προκύπτουσα πρόσβαση έχει κατανεμηθεί σπερματικό καλώδιο και φλέβες?
5. Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, οι επίδεσμοι χειρουργών επηρεάζουν κάθε φλέβα.
6. Το τραύμα κλείνεται σε στρώματα χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα ράμματα.

Ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο. Συνήθως ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Η διάρκεια της λειτουργίας είναι κατά μέσο όρο 40 λεπτά.

Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, η μέθοδος του Marmara μπορεί να έχει επιπλοκές, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη (αναπτύσσεται σε όχι περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων).
• διαρροή αίματος από μια πληγή.
• οίδημα των όρχεων.
• λοίμωξη, φλεγμονή;
• αλλεργικό στο υλικό ράμματος (που συνήθως εκφράζεται ήπια και εκδηλώνεται με αίσθηση καύσου).

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι σύντομη. Δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνιστάται ανάπαυση.

Το τραύμα είναι πλήρως σφιγμένο σε 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου χρειάζεστε:

• αποφύγετε το σεξ?
• την εξάλειψη της σωματικής δραστηριότητας, ειδικά σε συνδυασμό με την άρση βαρών.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, συνέστησε να φορέσει έναν επίδεσμο που στηρίζει το όσχεο.

Το όσχεο αποκαθίσταται πλήρως μέσα σε 6 μήνες, κατά τη διάρκεια του οποίου είναι απαραίτητο:

• αποφυγή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.
• εγκαταλείψουν τις αθλητικές δραστηριότητες.

Κόστος χειρουργείου Μαρμαρά, λαπαροσκόπηση

Το κόστος της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της κλινικής, τα προσόντα του χειρουργού, την επιλεγμένη τεχνική και την περιοχή.

Επίσης, σημαντικό ρόλο παίζει η κατάσταση του ασθενούς, ο τύπος της αναισθησίας (για παράδειγμα, αν ο ασθενής επιθυμεί γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης του Μαρμαρά, το κόστος θα αυξηθεί κατά 5.000-10.000 ρούβλια), εάν προκύψουν επιπλοκές, αυξάνεται η παραμονή στο νοσοκομείο και η τιμή αυξάνεται αναλόγως.

Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παραπάνω παράγοντες, μπορούμε να πούμε ότι το εύρος τιμών είναι αρκετά μεγάλο.

Το κόστος της λειτουργίας του Μαρμαρά κυμαίνεται από 20.000 έως 90.000 ρούβλια. σε όλη τη Μόσχα. Στις περιοχές είναι ελαφρώς φθηνότερη: στο Saratov από 10.000, στο Novosibirsk - από 18.000. Στο Σμόλενσκ, Voronezh, Chelyabinsk, Σαμάρα - 10.000-25.000 ρούβλια. Σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή είναι συνήθως υψηλότερη.

Λαπαροσκόπηση της κιρσοκήλης στη Μόσχα θα κοστίσει από 44.000 ρούβλια, στις περιοχές - 11.000-24.000 ρούβλια.

Το εύρος των τιμών αυτών των επιχειρήσεων στην Αγία Πετρούπολη είναι συγκρίσιμο με αυτό της Μόσχας.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για την κιρσοκήλη καθορίζεται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της νόσου και τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς. Για να επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ο ασθενής καλείται να συμμορφωθεί με όλες τις συστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η χειρουργική επέμβαση Varicocele μπορεί να θεραπευτεί πλήρως σε 98% των περιπτώσεων.

Παρά την ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής, με την κιρσοκήλη, η λειτουργία παραμένει η αποτελεσματικότερη μέθοδος θεραπείας. Αυτή η δυσάρεστη ασθένεια του αρσενικού σώματος βρίσκεται σε κιρσώδεις φλέβες του όρχεως. Όταν η κιρσοκήλη διαταράσσει τη διατροφή της, η οποία σταδιακά οδηγεί σε ατροφία. Ένας άνθρωπος μπορεί να μην έχει επώδυνα συμπτώματα. Λειτουργεί κανονικά και ζει σεξουαλικά, αλλά εάν υπάρχει μια ερώτηση σχετικά με την παραγωγή των απογόνων, τότε δεν πρέπει να ελπίζετε για μια θαυμάσια αυτοθεραπεία. Η ασθένεια κρύβει τους άνδρες σε οποιαδήποτε ηλικία, με παθολογία να αναπτύσσεται στο 98% των περιπτώσεων στην αριστερή πλευρά και μόνο στο 2% των περιπτώσεων στα δεξιά.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η ασθένεια συνήθως διαγνωρίζεται σε προχωρημένα στάδια, αφού η πλειοψηφία των ισχυρών ημίσεων απλώς αγνοεί τις γαλαζοπράσινες φλέβες στην περιγεννητική περιοχή. Η ίδια η ασθένεια δεν απειλεί τον θάνατο, αλλά οι συνέπειές της μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, καθώς επηρεάζουν την ισχύ, τη γονιμότητα και μπορεί να είναι η κύρια αιτία της στειρότητας. Για να αποφύγετε επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό είναι εγγύηση γρήγορης ανάκαμψης.

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τη λειτουργία:

• (hydrocele);
• εξασθενημένη σπερματογένεση.
• στειρότητα;
• αύξηση της όγκου του όσχεου.
• επανεμφάνιση κιρσών.
• υπογοναδισμός.

Ο τύπος της επέμβασης και η πρόσθετη φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από ειδικευμένο ιατρό, μετά από προσεκτική εξέταση του ασθενούς. Συνήθως, κάτω των 18 ετών, δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση, παρόλο που, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι πολύ πιο λογικό να το εκτελέσετε εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα μετά την εφηβεία. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επανάληψης σε μια πιο ώριμη ηλικία.

Εκτός από τις ενδείξεις, υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη λειτουργία της κιρσοκήλης: σακχαρώδης διαβήτης, ένα οξύ στάδιο φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα, κίρρωση και πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή περιοχή.

Προεγχειρητική διάγνωση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση, που θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και ελάχιστα επεμβατική. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου:

• πλήρες αίμα, ούρα και κόπρανα.
• coagulogram;
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• έρευνα σχετικά με τον ιό HIV, τη σύφιλη, την ηπατίτιδα,
• Ανάλυση επιπέδου ορμονών.
• υπερηχογραφική εξέταση.
• Doppler και αγγειογραφία.

Με βάση την ανάλυση και την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός κάνει συμπεράσματα σχετικά με την εισαγωγή του ατόμου σε χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν η ασθένεια έχει βρεθεί στο σώμα για πολύ καιρό και ο ασθενής δεν είχε παιδιά πριν, τότε μόνο το 30% των ανδρών μπορεί να συλλάβει ένα παιδί μετά από χειρουργική επέμβαση. Για το λόγο αυτό συνιστάται η κατάψυξη του σπέρματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μια ημέρα αμέσως πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί εντελώς να φάει και να πιει, να κάνει ντους και να ξυρίσει προσεκτικά την περιοχή της βουβωνικής χώρας. Εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες, όπως για παράδειγμα, βρογχίτιδα, υπέρταση ή διαβήτης, η λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διαπραγματεύεται ατομικά με το γιατρό.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την αριστερή κιρσοκήλη

Η χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τέτοιες μεθόδους:

• ανοιχτή λειτουργία;
• πήξη με λέιζερ.
• εμβολισμό;
• ενδοαγγειακή θεραπεία.
• λαπαροσκοπία.

Όλοι οι τύποι επιχειρήσεων έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και τη φύση τους. Η πήξη με λέιζερ αναφέρεται σε μεθόδους χαμηλής πρόσκρουσης για τη θεραπεία ενός ατόμου με κιρσοκήλη. Συνίσταται στη χρήση εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας χωρίς την εκτομή των ιστών της περιοχής των βουβωνών. Μία παρέμβαση για την απομάκρυνση μιας κιρσοκήλης πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ενδοαγγειακού ενδοσκοπίου, με το οποίο το εσωτερικό του δοχείου θα εκτεθεί στο κατεστραμμένο δοχείο με δέσμη λέιζερ. Η ροή του αίματος κανονικοποιείται καθώς το αίμα αρχίζει να κυκλοφορεί μέσα από υγιείς φλέβες και αρτηρίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία, αν και η τοπική αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί όπως επιθυμεί ο ασθενής. Αμέσως μετά τη χειραγώγηση, το άτομο επιστρέφει ήσυχα στο σπίτι, η νοσηλεία δεν απαιτείται. Δεν υπάρχουν ουλές στη θέση της έκθεσης με λέιζερ, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία και πόνο στην μετεγχειρητική περίοδο. Η λειτουργία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, κατά μέσο όρο δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Κατά τη διάρκεια της πήξης με λέιζερ δεν θα υπάρχει αίμα, οπότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μηδενικός.

Η τοποθέτηση με χειρουργική επέμβαση λακαιοσκλήρυνσης εμφανίζεται στο 68% των περιπτώσεων. Διεξάγεται με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, το οποίο στο τέλος διαθέτει όργανα για τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων και μια άλλη κάμερα που εμφανίζει τι συμβαίνει στην οθόνη. Μια μικρή παρακέντηση γίνεται στη βουβωνική χώρα και μέσα από αυτό το όργανο εισάγεται στο περιτόναιο. Στη συνέχεια φέρεται στην αρχή της φλέβας των όρχεων και γίνεται η διασταύρωση της.

Το περιτόναιο συρράπτεται και εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο στις διατρήσεις. Σε σύγκριση με την κλασική λειτουργία για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης στους άνδρες, η λαπαροσκόπηση έχει μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης και αφήνει ελάχιστα ουλές μετά από αυτήν. Στην κλινική, ο ασθενής πρέπει να περάσει τουλάχιστον 3 ημέρες, μετά την οποία μπορεί να απολυθεί στο σπίτι.

Η επέμβαση αναισθητοποιείται ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της κιρσοκήλης, πιθανώς τόσο της τοπικής αναισθησίας όσο και της γενικής αναισθησίας. Η κοιλιακή κοιλότητα εμπλέκεται στη διαδικασία, έτσι οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να εισάγουν πλήρως την αναισθησία απευθείας στην περιοχή εργασίας. Η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας αξιολογείται χρησιμοποιώντας υπερήχους και Doppler. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται πολύ συχνά εάν συμβεί διμερής κιρσοκήλη. Επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει γρήγορα την κατάσταση και τη σύνδεση των φλεβών χωρίς σφάλματα.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης μπορεί επίσης να συμβεί μέσω ενδοαγγειακής εμβολής της όρχεας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα λεπτό ενδοσκόπιο εισάγεται σε μια μικρή τομή στον ασθενή. Είναι κάτω από μια σαφή παρατήρηση ότι η ακτινογραφία τραβιέται μέσω της μηριαίας φλέβας στον όρχεις. Αυτό γίνεται βήμα προς βήμα και πολύ αργά. Μετά από αυτό, η φλέβα των όρχεων εξετάζεται ξανά με ακτίνες Χ και το σκληρυντικό εγχέεται στον αυλό του κατεστραμμένου αγγείου.

Ως σκληρή χρήση χρησιμοποιήστε 3% διάλυμα Trombovar. Αυτή η ουσία κολλάει μαζί τα κατεστραμμένα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και το αίμα αρχίζει να κυκλοφορεί μέσα από υγιείς φλέβες. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τοπική αναισθησία, εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του και τις σχετικές ασθένειες. Μετά τη διαδικασία, ο άνθρωπος δεν χρειάζεται νοσηλεία, μια ώρα αργότερα επιστρέφει στο σπίτι.

Λειτουργία Μαρμαρά

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι σχεδόν αδύνατη. Εάν οι παραπάνω μέθοδοι χειρισμού δεν έδωσαν αποτέλεσμα ή η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, εκτελέστε την πλήρη απομάκρυνση της φλεβικής φλέβας ή της απολίνωσης της.

Η θεραπεία της κιρσοκήλης μπορεί να γίνει σύμφωνα με τις μεθόδους του Ivanissevich, Palomo και Marmara. Είναι αδύνατο να εκτελεστεί η λειτουργία χωρίς τομή σε αυτές τις περιπτώσεις.

Σύμφωνα με το σχέδιο του Μαρμαρά, ο γιατρός κάνει μια περικοπή στην κοιλιά, ακριβώς κάτω από την περιοχή της ανώτερης άκρης των λινών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός χωρίζει τον σπερματικό σωλήνα και επιδέσμους της αρρωστημένης φλέβας. Οι αποκομμένοι ιστοί ράβονται και τα ράμματα απομακρύνονται όχι νωρίτερα από την 7η ημέρα. Παρά τη μακρά περίοδο αποκατάστασης, η επιχείρηση του Μαρμαρά είναι ιδιαίτερα ακριβής. Όταν εκτελείται, η πιθανότητα βλάβης στις αρτηρίες ή τα λεμφικά αγγεία είναι ελάχιστη. Μια παραλλαγή της τεχνικής του Marmara είναι η χειραγώγηση του Goldstein. Διεξάγεται σύμφωνα με την αρχική μέθοδο, αλλά οι εγκάρσιες φλέβες του όρχεως συρράπτονται στα κοντινά φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων.

Η αποτελεσματικότητα της δράσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του γιατρού, η παραμικρή έλλειψη προσοχής μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι, μαζί με την φλεγμένη φλέβα, η αρτηρία των όρχεων θα είναι δεμένη. Αυτό θα οδηγήσει τον άνθρωπο στην αδυναμία να συλλάβει τους απογόνους. Ο ακατάλληλος χειρισμός της τεχνικής του Μαρμαρά είναι γεμάτος με την πιθανότητα ατροφίας των όρχεων, με πλήρη απώλεια της λειτουργικότητάς της.

Η λειτουργία Ιβανσιέβιτς και Παλόμο

Η επιχείρηση Ιβανέσεβιτς επινοήθηκε από την πρώτη · σήμερα δεν χρησιμοποιείται ουσιαστικά. Σε αντίθεση με την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μόνο κάτω από γενική αναισθησία και συνίσταται στην τοποθέτηση μιας τομής στην ηβική περιοχή μέχρι 10 εκ. Μέσω της, ο γιατρός απλώνει τους μυς και το λιπώδη ιστό με ένα νυστέρι στο αγγειακό πλέγμα του όρχεως. Στη συνέχεια διαχωρίζει τα λεμφικά αγγεία και με τη βοήθεια του διαχωριστή συλλαμβάνει τις νοσούντες φλέβες και τους συνδέει. Οι εκτοπισμένοι μύες και οι ιστοί συρράπτονται, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα.

Η λειτουργία του Palomo με την κιρσοκήλη στα αριστερά μοιάζει ακριβώς με τη χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς, η διαφορά είναι μόνο στον τόπο όπου γίνεται η τομή, γίνεται λίγο υψηλότερη με αυτή την τεχνική. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αποκτήσει καλή εικόνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι με το κόψιμο μυϊκού ιστού ο γιατρός θα βλάψει την αρτηρία που προμηθεύει αίμα στο σπερματοζωάριο.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων

Η μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων θεωρείται η βασική μέθοδος θεραπείας. Διατηρείται για άνδρες που έχουν ήδη απόγονα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να καθυστερήσει έως και 3 εβδομάδες.

Μια τομή γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, η φλέβα των όρχεων σε όλο το μήκος της εισάγεται σε αυτήν χρησιμοποιώντας τα κατάλληλα όργανα. Παράλληλα με αυτό, ο γιατρός προσδιορίζει την περιοχή όπου βρίσκεται η επιγαστρική φλέβα. Μετά από αυτό, απομακρύνεται η όρχεια φλέβα και το επιγαστήρι ράβεται στη θέση της. Η κυκλοφορία του αίματος κανονικοποιείται μετά το πέρας της χειραγώγησης, η ικανότητα να συλλάβει στους ανθρώπους μειώνεται αρκετές φορές. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται σε κρίσιμες περιπτώσεις και σε ηλικιωμένους άνδρες. Η χειρουργική επέμβαση δεν παρουσιάζει υποτροπές, αφού η φλέβα έχει εξαλειφθεί εντελώς και μπορεί να παραμείνει στο σημείο τομής μία ουλίτιδα έως 5 cm.

Μετά την εκτέλεση των παραπάνω λειτουργιών, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή, στο 90% των περιπτώσεων υπάρχει βελτίωση στο σπερματοζωάριο και η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα. Ο κίνδυνος υποτροπής σε όλες τις επεμβάσεις είναι 2% και σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich, η υποτροπή εμφανίζεται και πάλι στο 9% των ανδρών. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθούν τέτοιες ενδείξεις ακόμη και στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Η βαρικοκήλη πάσχει μόνο το 15% του αρσενικού πληθυσμού, αλλά αν είστε ένας από αυτούς, μην απελπίζεστε. Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή που είναι ακόμα δυνατόν να διορθώσετε τα πάντα χωρίς χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια φαρμακευτικών φαρμάκων και λαϊκής θεραπείας. Εάν αισθάνεστε έναν παρατεταμένο πόνο στο όσχεο, αισθάνεστε δυσφορία στη βουβωνική χώρα όταν περπατάτε και προσέχετε τις φλέβες στην περιοχή του καβάλου γίνονται μπλε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η κιρσοκήλη στα πρώιμα στάδια είναι ασυμπτωματική και μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας της υπογονιμότητας ή υπερηχογράφημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί δεν σταματούν να επαναλαμβάνουν τη σκοπιμότητα των προληπτικών εξετάσεων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Να είστε προσεκτικοί στο σώμα σας, μην εκθέτετε τον εαυτό σας σε μεγάλη σωματική άσκηση, αντιμετωπίζετε άμεσα φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων και μπορεί να είστε σε θέση να αποφύγετε αυτό το παθολογικό φαινόμενο.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων: η καλύτερη επιλογή για την κιρσοκήλη

Η βαρικοκήλη είναι μια ασθένεια κατά την οποία συμβαίνουν κιρσώδεις φλέβες του λαμοειδούς πλέγματος του σπερματικού κορδονιού.

Ένα τέτοιο πλέγμα θεωρείται ένα στοιχείο του σπερματοσκοπικού κορδονιού, απομακρύνεται από κάθε όρχι εντός του ινσουλινοειδούς σωλήνα και σχηματίζει μια εσωτερική φλέβα των όρχεων στην έξοδο.

Σε κάποιο βαθμό, αυτή η ασθένεια επηρεάζει έως και το 20% των ανδρών και είναι η πιο κοινή αιτία δυσλειτουργίας των όρχεων και ένας από τους πιο πιθανούς ενόχους για την ανδρική υπογονιμότητα.

Όταν η κιρσοκήλη μειώνει σημαντικά τη ροή του αίματος στους όρχεις, συνοδεύεται από ατροφία και, κατά συνέπεια, μειωμένη λειτουργία.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση

Η μικροχειρουργική επαναγγείωση του όρχεως θεωρείται η μόνη επιτυχής μέθοδος απαλλαγής από την κιρσοκήλη, εξασφαλίζοντας την επανάληψη της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος μέσω της όρχεας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η όχληση των όρχεων μετακινείται στην επιγαστρική φλέβα.

Η λειτουργία θεωρείται μικροχειρουργική λόγω του γεγονότος ότι η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί εξειδικευμένα μικροσκόπια, με τα οποία ο γιατρός τοποθετεί σωστά την επιγαστρική φλέβα χωρίς προβλήματα, αντικαθιστώντας την με κιρσώδη διαστολή.

Επίσης, μια τέτοια λειτουργία, η οποία είναι επίσης μικροαγγειακή, είναι η μόνη δυνατή, μετά την οποία η ροή αίματος στους όρχεις επαναλαμβάνεται πλήρως αμέσως και όχι μετά από μία εβδομάδα, όπως συμβαίνει μετά από άλλες επεμβάσεις.

Πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδικασίας

Μια πλεονεκτική διαφορά μεταξύ μιας μικροχειρουργικής και άλλων τύπων χειρουργικής επέμβασης είναι το γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος στον όρχι δεν σταματάει, και αφού δεν εμφανιστούν οδυνηρές αισθήσεις.

Επομένως, μετά από αυτήν, η πιθανότητα μιας τέτοιας ασθένειας, όπως η πτώση του όρχεως, ελαχιστοποιείται.

Η οπτική μεγέθυνση με μικροσκόπια επιτρέπει την εισαγωγή φλεβών των όρχεων στις φλέβες στην επιφάνεια της κοιλιάς, όπου η παροχή αίματος πραγματοποιείται κανονικά.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της επαναγγείωσης των όρχεων είναι η πολυπλοκότητα της λειτουργίας, το υψηλό κόστος της, καθώς και η μακρά μετεγχειρητική περίοδος που προκαλείται από την ανάγκη παρατήρησης στο νοσοκομείο.

Τεχνική του

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κάθε βαθμίδα ανάπτυξης της κιρσοκήλης.

Η προετοιμασία για παρέμβαση δεν διαφέρει από τις προετοιμασίες για άλλους τύπους ενεργειών που εκτελούνται στη βουβωνική χώρα. Η πρώτη απαραίτητη ανάλυση των ούρων και του αίματος, καθώς και το ξύρισμα των μαλλιών στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Η τεχνολογία της λειτουργίας συνίσταται στην αποκόλληση μιας κιρσώδους φλέβας από την πλευρά της κιρσοκήλης και την αντικατάστασή της με μια υγιή. Για το σκοπό αυτό, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η επιγαστρική φλέβα.

Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους 5-6 cm παράλληλη με το ινσουλινικό σωλήνα. Ο αγωγός ανοίγει και αφαιρείται μια διαστολή της φλέβας από την προκύπτουσα τομή καθ 'όλο το μήκος της.

Συγχρόνως με αυτό, από το φλεβικό πλέγμα, ο γιατρός επιλέγει το κατάλληλο μέρος της επιγαστρικής φλέβας. Στη συνέχεια το επιλεγμένο κομμάτι της επιγαστρικής φλέβας είναι ραμμένο στη θέση της πρώην όρχεων φλέβας, η τομή ράβεται.

Πιθανές επιπλοκές

Η λειτουργία για την εξάλειψη της κιρσοκήλης με μικροχειρουργική επαναγγείωση του όρχεως θεωρείται η πλέον αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης.

Παρά την πολυπλοκότητα της εκτέλεσης και το σχετικά υψηλό κόστος, οι αναθεωρήσεις των ασθενών που θεραπεύονται από κιρσοκήλη, έχουν μόνο θετικό χρώμα.

Όταν λένε για την κατάσταση της υγείας τους μετά την επέμβαση, οι ασθενείς σημειώνουν μείωση του μεγέθους των φλεβών λόγω της κιρσώδους φλέβας σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση, αν και το τελικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 3-6 μήνες.

Ανεξάρτητα από το ποιο ποιοτικό είναι η χειρουργική παρέμβαση, μετά από αυτό υπάρχει η πιθανότητα κάποιων επιπλοκών:

1. Lymphostasis. Παραβίαση στην εκροή λεμφαδένων ή στασιμότητα στα λεμφικά αγγεία. Συνήθως εκδηλώνεται στα πρώιμα στάδια της μετεγχειρητικής ανάκαμψης. Η αιτία της εκδήλωσης της λυμφοστάσης μπορεί να είναι η απολίνωση ή η παραμόρφωση των λεμφικών αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
2. Πόνος Μια τέτοια ενέργεια πραγματοποιείται για τη μείωση ή την εξάλειψη του πόνου και των αιτιών του. Εννέα από τις δέκα περιπτώσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο πόνος εξαφανίζεται, ωστόσο, στο 3-5% των ασθενών στην αρχική περίοδο μετά την παρέμβαση, εμφανίζεται πόνος στον όρχι, που συνεχίζεται για αρκετούς μήνες.
3. Υδροκήλη. Αυτή είναι μια συσσώρευση ορρού υγρού στον ενδιάμεσο χώρο του όρχεως. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια συμβαίνει αρκετά σπάνια, σε ποσοστό 0,5-8% όλων των ασθενών που λειτουργούν.

Υπάρχουν επίσης και άλλες, λιγότερο συνήθεις μετεγχειρητικές επιπλοκές: μολυσματικές ασθένειες, αιμορραγία, παραμόρφωση νεύρων στο ινώδη κανάλι.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος μετά τη λειτουργία δεν διαφέρει από άλλες παρόμοιες λειτουργίες. Τα αντιβιοτικά και τα παυσίπονα λαμβάνονται από τον ασθενή.

Εάν είναι απαραίτητο, αντικαθίσταται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος, τα ράμματα συνήθως απομακρύνονται μετά από 8-9 ημέρες.

Ελλείψει παρενεργειών και επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι διαθέσιμη, τότε ο ασθενής πρέπει κατ 'ανάγκη να εξεταστεί στην κλινική του τόπου κατοικίας με συχνότητα 1 μήνα, 6 μηνών και 18 μηνών μετά την επέμβαση.

Για την ταχεία αποκατάσταση του ασθενούς, επιλέγεται ένα ατομικό σχέδιο εφαρμογής φορτίου, ορίζονται διάφορα προληπτικά μέτρα.

Λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος λόγος για τη λειτουργία είναι ήδη υπάρχουσα ή ύποπτη στειρότητα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται περιοδικά το σπερματοζωάριο.

Γνώμη των ειδικών και των ασθενών

Στην πρακτική μου, δεν κατάφερα ποτέ να επιστρέψω τον ασθενή σε πλήρη ζωή με κιρσοκήλη, χωρίς να καταφύγω σε μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων.

Μια τέτοια πράξη βασίζεται κυρίως στα χέρια ενός έμπειρου γιατρού και στην αξιοπιστία των οπτικών που χρησιμοποιούνται. Η καλύτερη μέθοδος για να απαλλαγούμε από μια τέτοια ασθένεια όπως η κιρσοκήλη δεν έχει ακόμη εφευρεθεί.

Σεργκέι Λεονίντοβιτς

Πολλοί ασθενείς ντρέπονται να έρθουν με ένα τόσο λεπτό πρόβλημα ή φοβούνται το φοβερό όνομα της επιχείρησης. Τίποτα δεν είναι λάθος με αυτό, εκατομμύρια άνθρωποι αντιμετωπίστηκαν με αυτήν την τεχνική και όλα είναι εντάξει μαζί τους.

Νικολάι Βαλεριάνιτς

Ανασκοπήσεις ασθενών που υποβλήθηκαν σε μικροχειρουργική επαναγγείωση όρχεων:

Είχε έναν σύζυγο μια τέτοια πράξη. Θέλουμε πολύ παιδιά, ο σύζυγός μου είναι ήδη 35 ετών, έχουμε παντρευτεί για τέσσερα χρόνια και ακόμα τίποτα. Μετά την εξέταση, ο γιατρός διέγνωσε την κιρσοκήλη και συνέστησε τη χειρουργική επέμβαση. Λειτουργεί πέρυσι, και το αποτέλεσμα - 10 εβδομάδες.

Αλίνα

Υπήρχαν προβλήματα με τον αριστερό όρχι. Ο γιατρός διέγνωσε την κιρσοκήλη και έπρεπε να πάει για μια πράξη. Μετά την εφαρμογή του, το κράτος βελτιώθηκε σχεδόν αμέσως, όλα άρχισαν να επανέρχονται στο κανονικό, σχεδόν δεν πονάει. Η γυναίκα μου και εγώ αποφασίσαμε να έχουμε ένα τρίτο παιδί.

Σεργκέι

Κόστος λειτουργίας στη Ρωσική Ομοσπονδία

Η μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων θεωρείται αποτελεσματική και αρκετά δαπανηρή διαδικασία. Το κόστος της εφαρμογής του είναι διαφορετικό σε κάθε κλινική και κυμαίνεται από 43 χιλιάδες ρούβλια. έως 56 χιλιάδες ρούβλια.

Αγγειακές παθολογίες στις οποίες είναι απαραίτητη η φωτοπηξία λέιζερ των αγγείων. Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία και τι λένε οι γιατροί και οι ασθενείς σχετικά με την αποτελεσματικότητά της;

Για παράδειγμα, στη σύγχρονη κλινική Androdoktor το κόστος είναι από 43 χιλιάδες ρούβλια και η επιχείρηση στο CU MRRA με βάση το Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα Κέντρο Ιατρικής Θεραπείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας θα πρέπει να πληρώσει 56 χιλιάδες ρούβλια.

Η μικροχειρουργική επαναγγείωση είναι μια πολύ δύσκολη διαδικασία που πρέπει να πραγματοποιηθεί όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τον χειρουργό, ο οποίος περιορίζει σε κάποιο βαθμό τις δυνατότητες εκτέλεσης.

Αλλά αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης πρέπει να χρησιμοποιείται για όλες τις κλινικές εκδηλώσεις της κιρσοκήλης, χωρίς εξαίρεση, ειδικά για έντονους πόνους στο όσχεο ή για αλλαγές στο σπερμογράφημα.

Όλοι οι άλλοι τύποι λειτουργιών δεν μπορούν μόνο να δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά και να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση

Ο πιο φυσιολογικός τρόπος για να απαλλαγείτε από την κιρσοκήλη είναι η μικροχειρουργική επαναγγείωση του όρχεως. Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές μεθόδους, ως αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας, αποκαθίσταται ένα πλήρες σύστημα ροής αίματος χωρίς «αδιέξοδα» και υπερφόρτωση δορυφορικών δοχείων.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η επαναγγείωση του όρχεως πραγματοποιείται με κιρσοκήλη οποιουδήποτε βαθμού και χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία υποτροπών. Η παρουσία του πόνου και των επιπλοκών με τη μορφή της στειρότητας δεν εμποδίζει τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας - αντίθετα, οι αλλαγές στο σπερμογράφημα με την κιρσοκήλη χρησιμεύουν ως άμεση ένδειξη για τη χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην περίπτωση της αμφίπλευρης κιρσοκήλης, είναι απαραίτητο να διαιρέσουμε τη θεραπεία σε δύο στάδια και να κάνουμε τομές σε κάθε πλευρά.

Αρχή θεραπείας

Από την πλευρά του ινουργικού σωλήνα, ο χειρουργός κατακόρυφα διακρίνει τον ιστό κατά 5-6 εκατοστά. Επιπλέον, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται κάτω από μικροκάμερα. Μέσω της τομής απομακρύνεται κατεστραμμένο κιρσώδες αγγείο. Ταυτόχρονα, ο χειρουργός επιλέγει μια υγιή επιγαστρική φλέβα (επιφανειακά αγγεία της κοιλιάς), το διασχίζει και το θερμαίνει στο κάτω άκρο της φλέβας του όρχεως.

Έτσι, η ροή αίματος αποκαθίσταται αμέσως μετά τη σύντηξη των ανοιγμάτων των αγγείων. Το φλεβικό αίμα αφήνει ήσυχα τον όρχι μέσω των επιγαστρικών αγγείων, όπου δεν υπάρχει αυξημένη πίεση, επομένως αποκλείεται η επανεμφάνιση της κιρσοκήλης.

Όταν αποφασίζετε για τη θεραπεία, δεν πρέπει να ξεχνάτε τους κινδύνους οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης - αυτή είναι αιμορραγία, λοίμωξη ή βλάβη στα νεύρα του ινσουλινοειδούς σωλήνα. Ως εκ τούτου, να αναθέσει την αφαίρεση της κιρσοκήλης είναι μόνο ένας έμπειρος χειρουργός σε μια αξιόπιστη κλινική.

Μετεγχειρητική περίοδος

Παρόλο που αυτή η επέμβαση είναι μικροχειρουργική, ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης αρκεί για να απαιτηθεί μια τυπική πορεία αποκατάστασης. Ο ασθενής συνταγογραφείται παυσίπονα και αντιβιοτικά, αλλάζοντας τον αποστειρωμένο επίδεσμο. Με σωστή φροντίδα και απουσία μολυσματικών επιπλοκών, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 8-9 ημέρες.

Παρά την μάλλον μεγάλη παραμονή στο νοσοκομείο, λόγω της ταχείας αποκατάστασης της ροής του αίματος, ο ασθενής δεν παρουσιάζει πόνο στον όρχι για μια εβδομάδα, όπως συμβαίνει και με άλλες μεθόδους θεραπείας. Μέσα σε λίγους μήνες, οι ασθενείς με στειρότητα αντιμετωπίζουν βελτίωση στην απόδοση του σπερματικού ιστού λόγω της ομαλοποίησης της ροής του αίματος και του μεταβολισμού του οξυγόνου.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ VARICOCELE - ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΣΥΝΑΛΩΣΗ ΤΟΥ ΤΕΣΤΕΙΜΑ

Ο στόχος της μικροχειρουργικής επαναγγείωσης του όρχεως είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος μέσω της φλέβας των όρχεων.

Η αρχή της λειτουργίας της επαναγγείωσης του όρχεως είναι η αφαίρεση της κιρσώδους διαστολής της όρχεως από την πλευρά της κιρσοκήλης και η αντικατάστασή της με μια άλλη υγιή φλέβα. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται συνήθως η επιγαστρική φλέβα.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι η ίδια με εκείνη για άλλες επεμβάσεις που εκτελούνται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Πρώτα απ 'όλα - είναι εξετάσεις αίματος και ούρα, καθώς και το ξύρισμα των μαλλιών στην περιοχή των βουβώνων.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Στην κάτω κοιλιακή χώρα, παράλληλα με το ινώδη κανάλι, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους περίπου 5 έως 6 cm. Το ινσουλινοειδές κανάλι ανοίγεται σε στρώματα και η κιρσώδης διαστολή της όρχεας σε όλο το μήκος εισάγεται μέσα στο τραύμα.

Μαζί με αυτό, ταυτόχρονα, ο χειρουργός επιλέγει ένα τμήμα της επιγαστρικής φλέβας από το φλεβικό πλέγμα. Στη συνέχεια, αυτό το τμήμα της φλέβας είναι ραμμένο στον όρχεις.

Μετά από αυτό, το τραύμα ράβεται.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μικροχειρουργική, καθώς εκτελείται με ειδικά μικροσκόπια, τα οποία επιτρέπουν στον χειρουργό να εγκαταστήσει άνετα και σωστά την επιγαστρική φλέβα αντί των κιρσών. Καταρχήν, θεωρείται αγγειακή.

Αυτή η λειτουργία είναι η μόνη φυσιολογική λειτουργία στη θεραπεία της κιρσοκήλης, αφού μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι, και όχι μετά από μια εβδομάδα, όπως μετά από άλλες επεμβάσεις. Επομένως, μετά από αυτό, ο κίνδυνος ανάπτυξης τέτοιων συχνών επιπλοκών από αυτές τις λειτουργίες, όπως η πτώση του όρχεως, είναι χαμηλή.

Η μετεγχειρητική περίοδος δεν διαφέρει από αυτή σε αυτές τις επεμβάσεις.

Ο ασθενής λαμβάνει παυσίπονα και αντιβιοτικά. Ένας στείρος ντύσιμο αλλάζει κάθε λίγες μέρες.

Τα ράμματα αφαιρούνται την 8-9η ημέρα.

Από τις πιθανές άλλες επιπλοκές της επέμβασης μπορεί να παρατηρηθεί:

Βλάβη των νεύρων που τρέχουν στο ινώδη κανάλι

Μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων

Αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στη φλεβική οίδημα

Ο στόχος της μικροχειρουργικής επαναγγείωσης του όρχεως είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος μέσω της φλέβας των όρχεων. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Στην κάτω κοιλιακή χώρα, παράλληλη με τον ινιανό σωλήνα, γίνεται μια τομή σε μήκος περίπου 5-6 εκατοστών. Η φλέβα των όρχεων διαχωρίζεται και εισάγεται στην πληγή καθ 'όλο το μήκος της από τον όρχειο στον τόπο όπου εισρέει στη νεφρική φλέβα. Ταυτόχρονα, η περιοχή της επιγαστρικής φλέβας διαχωρίζεται από το φλεβικό πλέγμα. Η φλεβική φλέβα απομακρύνεται πλήρως, η επιγαστρική φλέβα συρράπτεται στη θέση της. Το τραύμα συρράπτεται.

Αυτή είναι η μόνη φυσιολογική λειτουργία για την κιρσοκήλη, δεδομένου ότι η κυκλοφορία του αίματος στο όσχεο, αφού αποκατασταθεί αμέσως, και όχι μετά από μια εβδομάδα. Συνεπώς, μετά από αυτή τη λειτουργία, ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών, όπως η πτώση του όρχεως, είναι πολύ μικρότερος.

ΠΡΟΣΟΧΗ - ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ VARICOTSEL.

Κλινικό Κέντρο Μικροχειρουργικής

αναπαραγωγική και αναδημιουργική ανδρολογία

Μόσχα - Κέντρο Ιατρικής και Αποκατάστασης του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Έρευνες μέσω τηλεφώνου 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - δωρεάν διαβούλευση σχετικά με τη θεραπεία στη Μόσχα και στο εξωτερικό

Μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων

Ανδρολογία - Χειρουργική Ανδρολογία και Ουρολογία - Ανδρολογία

Αυτή η λειτουργία γίνεται με κιρσοκήλη. Στόχος του είναι να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω της φλέβας των όρχεων και, κατά συνέπεια, την κανονική παροχή αίματος. Αυτή η επέμβαση συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι η ίδια με εκείνη για άλλες επεμβάσεις που εκτελούνται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Πρώτα απ 'όλα - είναι εξετάσεις αίματος και ούρα, καθώς και το ξύρισμα των μαλλιών στην περιοχή των βουβώνων.

Η αρχή της λειτουργίας της επαναγγείωσης του όρχεως είναι η αφαίρεση της κιρσώδους διαστολής της όρχεως από την πλευρά της κιρσοκήλης και η αντικατάστασή της με μια άλλη υγιή φλέβα. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται συνήθως η επιγαστρική φλέβα.

Στην κάτω κοιλιακή χώρα, παράλληλα με το ινώδη κανάλι, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους περίπου 5 έως 6 cm. Το ινσουλινοειδές κανάλι ανοίγεται σε στρώματα και η κιρσώδης διαστολή της όρχεας σε όλο το μήκος εισάγεται μέσα στο τραύμα.

Μαζί με αυτό, ταυτόχρονα, ο χειρουργός επιλέγει ένα τμήμα της επιγαστρικής φλέβας από το φλεβικό πλέγμα. Στη συνέχεια, αυτό το τμήμα της φλέβας είναι ραμμένο στον όρχεις. Μετά από αυτό, το τραύμα ράβεται.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μικροχειρουργική, καθώς εκτελείται με ειδικά μικροσκόπια, τα οποία επιτρέπουν στον χειρουργό να εγκαταστήσει άνετα και σωστά την επιγαστρική φλέβα αντί των κιρσών. Καταρχήν, θεωρείται αγγειακή.

Αυτή η λειτουργία είναι η μόνη φυσιολογική λειτουργία στη θεραπεία της κιρσοκήλης, αφού μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι, και όχι μετά από μια εβδομάδα, όπως μετά από άλλες επεμβάσεις. Επομένως, μετά από αυτό, ο κίνδυνος ανάπτυξης τέτοιων συχνών επιπλοκών από αυτές τις λειτουργίες, όπως η πτώση του όρχεως, είναι χαμηλή.

Η μετεγχειρητική περίοδος δεν διαφέρει από αυτή σε αυτές τις επεμβάσεις. Ο ασθενής λαμβάνει παυσίπονα και αντιβιοτικά. Ένας στείρος ντύσιμο αλλάζει κάθε λίγες μέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται την 8-9η ημέρα.

Από τις πιθανές άλλες επιπλοκές της λειτουργίας της μικροχειρουργικής επαναγγείωσης του όρχεως, μπορεί να σημειωθεί:

• Αιμορραγία
• Λοιμώδεις επιπλοκές.
• Βλάβη στα νεύρα που τρέχουν στο ινώδη κανάλι.

Θεραπεία Varicocele: Μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η κιρσοκήλη είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του αρσενικού ουρογεννητικού συστήματος, το οποίο επηρεάζει περίπου το 13% του ισχυρότερου φύλου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Εάν στο αρχικό στάδιο της ασθένειας είναι δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, τότε με την παρουσία του πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, διαγνωσμένης αρσενικής στειρότητας και αισθητικών ελαττωμάτων, είναι απλά απαραίτητο. Μεταξύ όλων των τύπων επεμβάσεων για την αφαίρεση της κιρσοκήλης, ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι η μικροχειρουργική επαναγγείωση του όρχεως, η οποία θα συζητηθεί περαιτέρω.

Αιτίες της κιρσοκήλης στους άνδρες

Οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου προκαλούνται από την αύξηση της πίεσης σε αυτές, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται πλέγματα. Υπάρχουν 2 κύριοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε κιρσοκήλη:

1. Η αδυναμία των φλεβικών τοιχωμάτων. Η κατασκευή του σώματος είναι η ίδια για όλους τους άνδρες, αλλά δεν έχει ο καθένας κιρσώδης διαστολή, επειδή ο κύριος λόγος για αυτό είναι η κακή απόδοση των βαλβίδων φλεβών, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να αντισταθούν στην αντίστροφη ροή αίματος. Έτσι, η αύξηση της πίεσης στις φλέβες, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης, μεταδίδεται πίσω. Αυτό προκαλεί τέντωμα των φλεβικών αγγείων, τα οποία σχηματίζουν το πλέγμα γύρω από το σπερματοζωάριο.
2. Ένα από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αρσενικού σώματος είναι η θέση των αγγείων, στην οποία μπορεί κανείς να πιέσει τον άλλο. Φυσιολογικά, αυτό μπορεί να εξηγηθεί ως εξής: στην όρθια θέση του σώματος, τα έντερα κατεβαίνουν, πράγμα που οδηγεί στην τάση της μεσεντερικής αρτηρίας, η οποία συσφίγγει την αριστερή νεφρική φλέβα. Εξαιτίας αυτού, η πίεση σε αυτό αυξάνεται. Το 80% της κιρσοκήλης προκύπτει στην αριστερή πλευρά, επειδή είναι η φλέβα του αριστερού όρχεως που ρέει στη νεφρική φλέβα.

Μεταξύ των λόγων που οδηγούν στην εμφάνιση κιρσών, αξίζει να επισημανθεί:

• βαριά άσκηση.
• έλλειψη σεξουαλικής ζωής με συχνές στύσεις
• φορώντας σφιχτά εσώρουχα?
• διάφορες ασθένειες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, θρόμβωση.

Θεραπεία των κιρσών των σπερματοζωαρίων

Η αποτελεσματική θεραπεία της κιρσοκήλης με συντηρητικές και παραδοσιακές μεθόδους είναι αδύνατη. Η μόνη διέξοδος από αυτή την κατάσταση είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία επιλέγει ο χειρούργος, με βάση τον βαθμό της νόσου, την παρουσία ενός συμπτώματος, την ηλικία του ασθενούς και τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μόνο αν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις:

• η ανάπτυξη της στειρότητας λόγω της εξασθενημένης σπερματογένεσης ·
• η ανάπτυξη της κιρσοκήλης σε αγόρια σε νεαρή ηλικία.
• έντονες κλινικές εκδηλώσεις.
• μείωση του μεγέθους των όρχεων στην πληγείσα πλευρά κατά περισσότερο από 15%.

Περίπου 2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει την προετοιμασία για αυτό, κατά τη διάρκεια της οποίας θα πρέπει να γίνουν ορισμένες εξετάσεις και να εκτελεστούν ορισμένες εξετάσεις:

• γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
• coagulogram;
• βιοχημική και κλινική ανάλυση αίματος.
• εξέταση αίματος για σύφιλη.
• spermogram;
• εξέταση από θεραπευτή.
• φθοριογραφία.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Μέθοδοι μικροχειρουργικής επαναγγείωσης του όρχεως

Για μια χειρουργική επέμβαση στην κάτω κοιλιακή χώρα παράλληλη με το ινσουλινικό σωλήνα, ο γιατρός κάνει μια τομή μήκους 50-60 mm.

Ο ινώδης σωλήνας ανοίγει σε στρώματα και η παθολογική φλέβα απομακρύνεται από την τομή καθ 'όλο το μήκος της. Ταυτόχρονα, ο γιατρός διαθέτει ταυτόχρονα ένα τμήμα της επιγαστρικής φλέβας από το φλεβικό πλέγμα.

Μετά από αυτό, η περιοχή της φλέβας είναι ραμμένη στον όρχι, και στη συνέχεια η τομή ράβεται.

Αυτή η λειτουργία είναι μικροχειρουργική, επειδή γίνεται με ειδικά μικροσκόπια που επιτρέπουν στον γιατρό να λειτουργήσει άνετα και να εγκαταστήσει σωστά την επιγαστρική φλέβα.

Η μικροχειρουργική επαναγγείωση είναι η μόνη φυσιολογική λειτουργία για τη θεραπεία των κιρσών των σπερματοζωαρίων, καθώς μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι και όχι μετά από λίγες ημέρες, όπως και με άλλες επεμβάσεις.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η μικροχειρουργική χειρουργική για τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι ο πλέον βέλτιστος τύπος χειρουργικής επέμβασης. Παρά την πολυπλοκότητα και τις σχετικά υψηλές τιμές, οι αξιολογήσεις των ασθενών στους οποίους διεξήχθησαν είναι εξαιρετικά θετικές. Όταν περιγράφουν την ευημερία τους μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς δηλώνουν μείωση του μεγέθους των κιρσών, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν και το τελικό θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 3-6 μήνες.

Ανεξάρτητα από το πόσο καλά εκτελέστηκε η επέμβαση, δεν πρέπει να αποκλείεται η πιθανότητα κάποιων επιπλοκών:

1. Λυμφοσταιάση - στασιμότητα ή υποβαθμισμένη λεμφική αποστράγγιση από τους όρχεις μέσω των λεμφικών αγγείων. Μπορεί να εμφανιστεί στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η αιτία της εμφάνισής της θεωρείται βλάβη και απολίνωση των λεμφικών αγγείων.
2. Σύνδρομο πόνου Αυτή η ενέργεια γίνεται για να απομακρυνθεί ο πόνος και η αιτία της εμφάνισής τους. Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, ο πόνος εξαφανίζεται, αλλά στο 3-5% των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο, ο πόνος εμφανίζεται στον όρχι, ο οποίος μπορεί να παραμείνει για αρκετούς μήνες.
3. Η υδροκήλη, δηλαδή η συσσώρευση ορρού υγρού μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως. Η συχνότητα αυτής της παρενέργειας είναι 0,5-8%.
4. Η ατροφία των όρχεων είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί όταν τυχαία περιτυλίγεται η σπερματική αρτηρία.

Εάν δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές παρενέργειες, τότε στο μέλλον ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από έναν γιατρό χωρίς αποτυχία μέσα σε 1 μήνα, έξι μήνες και 1,5 έτη μετά την επέμβαση.

Ταυτόχρονα, για κάθε περίπτωση, επιλέγεται ξεχωριστά ένας βέλτιστος τρόπος φόρτωσης και προληπτικά μέτρα. Δεδομένου ότι ο κύριος λόγος για τη λειτουργία είναι η υπάρχουσα ή πιθανή αρσενική στειρότητα, το σπερμογράφημα παρακολουθείται περιοδικά.

Η μικροχειρουργική επαναγγείωση είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί τόσο για τον ασθενή όσο και για τον χειρουργό, γεγονός που περιορίζει κάπως τη δυνατότητα χρήσης του. Ωστόσο, μια τέτοια χειρουργική παρέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις της κιρσοκήλης, συνοδευόμενη από έντονο πόνο στο όσχεο ή από αλλαγές στο σπερματοζωάριο. Όλοι οι άλλοι τύποι πράξεων μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.

Μοιραστείτε το με τους φίλους σας και σίγουρα θα μοιραστούν κάτι ενδιαφέρον και χρήσιμο μαζί σας! Είναι πολύ εύκολο και γρήγορο, απλά κάντε κλικ στο κουμπί υπηρεσίας που χρησιμοποιείτε περισσότερο:

Μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - κιρσοκήλη οποιουδήποτε βαθμού.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος μέσω της φλέβας των όρχεων.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η πορεία της επιχείρησης. Μια τομή γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα παράλληλα με τον ινσουλινοειδή σωλήνα μήκους 5-6 cm. Η φλέβα των όρχεων διαχωρίζεται και εισάγεται στο τραύμα καθ 'όλο το μήκος του από τον όρχι μέχρι τον τόπο όπου πέφτει στην νεφρική φλέβα. Ταυτόχρονα, η περιοχή της επιγαστρικής φλέβας διαχωρίζεται από το φλεβικό πλέγμα. Η φλεβική φλέβα απομακρύνεται πλήρως, η επιγαστρική φλέβα συρράπτεται στη θέση της. Το τραύμα συρράπτεται.

Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι 4 ημέρες. Περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας μετά από χειρουργική επέμβαση - 6 μήνες.

Η μικροχειρουργική επαναγγείωση του όρχεως είναι η μόνη φυσιολογική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη, καθώς η κυκλοφορία του αίματος στο όσχεο, αφού αποκατασταθεί αμέσως, και όχι μετά από μία εβδομάδα.

Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά δύσκολη για τον χειρουργό και τραυματική για τον ασθενή, η οποία κάπως περιορίζει τη δυνατότητα χρήσης του. Ωστόσο, η μικροχειρουργική επαναγγείωση του όρχεως πρέπει να πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις της κιρσοκήλης, συνοδευόμενη από έντονο πόνο στο όσχεο ή από αλλαγές στο σπερμογράφημα. Όλες οι άλλες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.

Μικροαγγειακή επαναγγείωση του όρχεως (A16.28.045.003)

Δέντρο ιατρικών υπηρεσιών

• Τύπος A16 - Χειρουργική θεραπεία
• Τύπος - χειρουργική θεραπεία. Τμήμα - Νεφροί και ουροποιητικό σύστημα
• A16.28.045 Σύνδεση και τομή της ορχικής φλέβας
• A16.28.045.003 Μικροαγγειακή επαναγγείωση των όρχεων (Επιλεγμένος κωδικός από το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών)
• Σχετικοί κωδικοί:
• A16.28.045.001 Σύνδεση και τομή της ορχικής φλέβας χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική τεχνολογία βίντεο
• A16.28.045.002 Κοπή της φλέβας των όρχεων χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές βίντεο
• A16.28.045.004 Σύνδεση και τομή της υπογλώσσιας φλέβας των όρχεων

Το περιεχόμενο

Τίτλοι

Ταξινόμηση

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ αύξων αριθμός υποομάδας
| | | | ______________ αύξων αριθμός της ομάδας
| | | _______________________ υποδιαίρεση των ιατρικών υπηρεσιών
| | _____________________________ τμήμα ιατρικών υπηρεσιών
___________________________________ ιατρικές υπηρεσίες κατηγορίας

Ο κωδικός υπηρεσίας αποτελείται από έναν αλφαριθμητικό κωδικό από 8 έως 11 (12 *) χαρακτήρες.
Το πρώτο σημάδι υποδεικνύει την κλάση της υπηρεσίας, η δεύτερη και η τρίτη πινακίδα αναφέρονται στο τμήμα (τύπος ιατρικής υπηρεσίας), στην τέταρτη και στην πέμπτη (έκτη) πινακίδα - υποτμήμα (ανατομική και λειτουργική περιοχή ή / και κατάλογος ιατρικών ειδικοτήτων), από το έκτο έως το ενδέκατο σημάδι το δωδέκατο *) είναι ο αριθμός ακολουθίας (ομάδες, υποομάδες).

3. Ο κατάλογος των ιατρικών υπηρεσιών χωρίζεται σε δύο κατηγορίες: «Α» και «Β», χτισμένο σε ιεραρχική βάση (περιγράφεται παραπάνω).