Coagulogram όταν λαμβάνετε νέα από του στόματος αντιπηκτικά

Η μελέτη παραμέτρων πήξης αίματος δεν είναι απαραίτητη όταν παρακολουθείται η θεραπεία με dabigatran (Pradax), rivaroxaban (Xarelto) και apixaban (Eliquis). Εντούτοις, μπορεί να διεξαχθεί μελέτη κοαλογόγραμμα για άλλες ενδείξεις ή ακόμη και χωρίς ενδείξεις και να παραπλανηθεί ο γιατρός και ο ασθενής στα αποτελέσματα που ελήφθησαν.

Τα νέα αντιπηκτικά από το στόμα επηρεάζουν την απόδοση του coagulogram:

χρόνος προθρομβίνης (PV)
διεθνής αναλογία κανονικοποίησης (INR)
ενεργοποιημένου χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)
χρόνος θρομβίνης (TV)

Dabigatran (Pradaksa)

Το Pradax μπορεί να επηρεάσει τα PW / INR, APTTV και TB, αλλά αυτές οι μελέτες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της επίδρασης του φαρμάκου,
Το Pradax έχει μέγιστη επίδραση 1-3 ώρες μετά την κατάποση και, εάν η έρευνα γίνει κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των PV / INR, APTT και TV. Για παράδειγμα, λίγο μετά τη λήψη του Pradax, το INR μπορεί να αυξηθεί ελαφρά σε 1,5-1,8 (με κανονικές τιμές 0,8 - 1,2) και η APTT να αυξηθεί σε 50-80 s (με ρυθμό 22-35 s). Η τηλεόραση θα είναι συνήθως περισσότερο από 150 δευτερόλεπτα (συνήθως 20 - 30 δευτερόλεπτα).
Μετά την ολοκλήρωση της μέγιστης επίδρασης, η επίδραση του Pradax στα PV / INR και APTT μειώνεται, αλλά η υπολειμματική επίδραση στη φυματίωση παραμένει, η οποία είναι πιο ευαίσθητη στην αντιπηκτική δράση του Pradax.

Rivaroxaban (Xarelto) και apixaban (Eliquis)

Οι Xarelto και Eliquis ανήκουν στην ίδια κατηγορία φαρμάκων και έχουν παρόμοια επίδραση στην πήξη του αίματος, αλλά οι επιδράσεις του Eliquis είναι λιγότερο έντονες από το Xarelto
Αυτά τα φάρμακα ενδέχεται να επηρεάσουν τα PF / INR και APTT, αλλά δεν έχουν εμφανή επίδραση στη φυματίωση. Η επίδραση στα PV / MNO και APTT είναι μεταβλητή και εξαρτάται από την ευαισθησία της δοκιμής που χρησιμοποιήθηκε.
Το Xarelto και το Eliquis έχουν μέγιστη επίδραση 1 έως 3 ώρες μετά την κατάποση και, αν η μελέτη γίνει κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, μπορούν να ληφθούν αυξημένες τιμές PV / INR και APTT. Για παράδειγμα, λίγο μετά την εισαγωγή. Το INR μπορεί να αυξηθεί σε 1,7-2,5 και το APTT ελαφρά να αυξηθεί σε 30-40 δευτερόλεπτα. Ο αντίκτυπος στην τηλεόραση απουσιάζει.
Μετά την περίοδο αιχμής, η επίδραση των Xarelto και Eliquis σε PV / INR και APTT μειώνεται, αλλά είναι δυνατά τα υπόλοιπα αποτελέσματα.

Σημασία της PTI και της INR στο Xarelto

Γεια σας! Μετά από την αρμονική θεραπεία της στειρότητας, το αίμα άρχισε να πυκνώνει. Μήνας ανάνηψης. Το αποτέλεσμα: θρόμβωση των σφαγιτιδικών, υποκλείδιων και βρογχοκεφαλικών φλεβών. Πήρε βαρφαρίνη 7,5 mg. Ξεκίνησε το άλμα PTI και INR. Αντικατέστησαν το φάρμακο με xarelto 20 mg. Τώρα PTI 90 και INR 1.04. Οι γιατροί συστήνουν ότι το PTI είναι 50 και το INR είναι 2-3, αλλά δεν μπορεί να προσαρμοστεί. Τι να κάνετε δεν είναι πολύ υψηλά δεδομένα; Βοήθεια

Γεια σας Μαρίνα!
Η θεραπεία είναι σωστή, αλλά υπάρχει μια παρεξήγηση: η βαρφαρίνη απαιτεί πραγματικά την επιλογή της δοσολογίας μεμονωμένα και για αυτό ελέγχεται το επίπεδο INR.
Το νεότερο φάρμακο Rivaroxaban (εμπορική ονομασία Xarelto) στερείται αυτού του μειονεκτήματος. Δεν απαιτείται έλεγχος INR - αυτό το φάρμακο δρα διαφορετικά. Όπως οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, μπλοκάρει τον Hfactor (10) και δεν επηρεάζει τα PTI και INR.
Ακριβώς πάρτε μια θεραπευτική δόση των 20 mg στη συνέχεια αλλάξτε σε ένα υποστηρικτικό 15 mg. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ανασύνδεση της φλέβας στη σάρωση υπερήχων και το επίπεδο των D-διμερών. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, μετά από 1-2 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ανάλυση για τα D-διμερή και αν δεν υπερβεί τον κανόνα, η θεραπεία ολοκληρώνεται.
Εάν δεν πραγματοποιηθεί επανενοποίηση ή είναι ανεπαρκής (κυκλική στένωση), τότε στο μέλλον μπορεί να απαιτείται στεντς της σφαγιτιδικής φλέβας (στην Αγία Πετρούπολη, Μόσχα ή Καζάν).

Δοκιμές ελέγχου κατά τη λήψη αντιπηκτικών και άλλων φαρμάκων αραίωσης αίματος σε εξωτερική ιατρική

Βαρφαρίνη -είναι ένα ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ, μειώνοντας έτσι το σχηματισμό του προθρομβίνης ήπαρ και άλλους παράγοντες πήξης. Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία και την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, καρδιακές παθήσεις και άλλα. Η δοσολογία του φαρμάκου κατά την έναρξη της θεραπείας είναι τυπικά 5-10 mg ανά ημέρα Στη συνέχεια, μετά την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος, εξαρτάται από την INR.

CONTROL - διεξάγεται με τη βοήθεια της INR (διεθνής ομαλοποιημένη συμπεριφορά). Όταν συνταγογραφείται η βαρφαρίνη, το INR προσδιορίζεται πριν από την έναρξη της θεραπείας, στη συνέχεια μετά από 2-3 ημέρες, στη συνέχεια 1 φορά την εβδομάδα. Εάν επιτευχθεί η επιθυμητή τιμή INR (κατά μέσο όρο, 2,0-3,0, ανάλογα με την παθολογία), τότε το INR καθορίζεται μία φορά το μήνα. Με σταθερή τιμή INR, μπορεί να προσδιοριστεί 1 φορά σε 3 μήνες. Η αριθμητική τιμή του INR και η συχνότητα του ελέγχου του προσδιορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη ασθένεια και την ταυτόχρονη παθολογία καθώς και την ηλικία. Οι ασθενείς άνω των 75 ετών έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

PLAVIKS - (κλοπιδογρέλη). Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με την έκθεση στην μεμβράνη των αιμοπεταλίων, ως αποτέλεσμα των οποίων παρατηρούνται αλλαγές στη συσσώρευση (κόλληση) των αιμοπεταλίων. Παρόμοια φάρμακα - τικλοπιδίνη, πρασουγρέλη, τικαγκρεόλη. Το φάρμακο είναι δεδομένη πρακτική εξωτερικών ασθενών για την πρόληψη θρομβωτικών επιπλοκών σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, okkolyuziyu των περιφερικών αρτηριών και άλλων. Η μέση δόση του Plavix 75 mg ανά ημέρα.

ΕΛΕΓΧΟΣ - ελέγχετε περιοδικά τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τον χρόνο αιμορραγίας. Η συχνότητα ελέγχου καθορίζεται από το γιατρό. Όταν συνδυάζεται με ασπιρίνη, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) - επηρεάζει την σύνθεση των προσταγλανδινών και το αραχιδονικό οξύ αναστέλλει τη συσσωμάτωση (συγκόλληση) των αιμοπεταλίων, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος μικροκυκλοφορία. Στην πράξη εξωτερικών ασθενών, ασπιρίνη ενδείκνυται για στεφανιαία καρδιακή νόσο (CHD) μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, μετά ισχαιμική (noncardioembolic), αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, περιφερική αρτηριοσκλήρυνση, κολπική μαρμαρυγή (όταν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στόματος αντιπηκτικά), και άλλων ναρκωτικών. συνήθως σε δόση 75-100 mg την ημέρα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε εντερικές μορφές ασπιρίνης (ασπιρίνη-καρδιο, κλπ.) Για να μειώσετε τον κίνδυνο βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου.

CONTROL - Περιοδικά, με ιατρική συνταγή, καθορίζουν τον APTTV (ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβίνης) του οποίου το θεραπευτικό αποτέλεσμα διατηρείται σε επίπεδο 1,5 - 2 φορές υψηλότερο από τον κανόνα. Ανάλογα με τον εργαστηριακό εξοπλισμό, τα ποσοστά APTT μπορεί να διαφέρουν. Επιπλέον, περιοδικά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο αριθμός των αιμοπεταλίων.

ΜΙΚΡΕΣ ΜΟΡΙΑΚΕΣ ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ

Το νάτριο της ντελτεπαρίνης (fragmin), το nadroparin calcium (fraxiparin), το enoxaparin sodium (clexan) ανήκουν σε αυτή την ομάδα φαρμάκων. Τα μέσα επηρεάζουν τη δραστηριότητα του παράγοντα Χ, με αποτέλεσμα την καταστολή του σχηματισμού θρομβίνης, ενός από τα κύρια συστατικά της πήξης του αίματος. Το πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εξωτερική ιατρική με χαμηλότερη συχνότητα δεικτών παρακολούθησης της πήξης του αίματος, σε σύγκριση με την τυπική ηπαρίνη. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους εγχέονται ενδοφλέβια ή υποδόρια (στην κοιλία) 1-2 φορές την ημέρα. Σε κοινοτικές συνθήκες, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία και την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης. Οι δοσολογίες εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ασθένεια, τον τύπο του φαρμάκου, τις συννοσηρότητες.

ΕΛΕΓΧΟΣ - καθορίζεται περιοδικά (σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού) το APTTV (μπορεί να επιμηκυνθεί), η προθρομβίνη, ο αριθμός των αιμοπεταλίων, ο παράγοντας Xa (παράγεται ένα ειδικό σετ για τον προσδιορισμό του, η ανάλυση πραγματοποιείται σε μεγάλα εργαστήρια).

ΦΥΣΙΚΑ ΦΑΡΔΑΠΑΡΙΝΟΥΚ ΝΑΤΡΙΟΥ

Το φάρμακο αλληλεπιδρά με την αντιθρομβίνη, ως αποτέλεσμα του οποίου ο παράγοντας Xa απομακρύνεται από τη διαδικασία πήξης του αίματος. Στην περιπατητική πρακτική, το fondaparinux sodium (arixtra) χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη και τη θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Κατανομή υποδορίως σε 2,5 mg 1 φορά την ημέρα.

ΕΛΕΓΧΟΣ - Περιοδικά, όπως προδιαγράφεται από γιατρό, APTTV, προθρομβίνη, ο αριθμός αιμοπεταλίων προσδιορίζεται (αλλά ο κίνδυνος θρομβοκυτοπαιμίας είναι χαμηλός). Κατά τη θεραπεία με νατριούχο fondaparinux, η AST και η ALT μπορεί να αυξηθούν. Έχει διαπιστωθεί ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας σε δόση 2,5 mg ημερησίως είναι μικρότερος από ότι με τη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (enoxiparin).

ΧΑΡΕΛΤΟ

Η εξωτερική ιατρική του xarelto (rivaroxaban) χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης των εν τω βάθει φλεβών και για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της αρτηριακής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία των 10, 15 και 20 mg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δοσολογία είναι 10 mg ανά ημέρα.

ΕΛΕΓΧΟΣ - Περιοδικά, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, προσδιορίζεται ο χρόνος προθρομβίνης, το APTT εκτελείται με δοκιμασία Hep (που εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κιτ εργαστηρίου).

ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ BLOCK ΤΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ GLOBOPROTEIN PLUG

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν abtsiksimab, rutsiromab, tirofiban, επτιφιμπατίδη. Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με τον αποκλεισμό υποδοχέων αιμοπεταλίων. Χρησιμοποιείται με sotsetanii atsitilcalitsilovoy οξύ και Plavix (ή αναλόγων) υπό τη μορφή ενδοφλέβιων ενέσεων σε ασταθείς stenkardii, μέσω του δέρματος, της στεφανιαίας παρεμβάσεις (αγγειοπλαστική, τοποθέτηση stent) σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών και κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς τμήματος ST επίμονη αυξήσεις.

ΕΛΕΓΧΟΣ - κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου, παρακολουθείται ο αριθμός αιμοπεταλίων, η αιμοσφαιρίνη, ο αιματοκρίτης. Συνιστάται να αναζητάτε ενεργά σημάδια αιμορραγίας. Η συχνότητα θρομβοκυτταροπενίας φτάνει το 5%. Επιπλέον, συνιστάται να προσδιορίζεται το περιεχόμενο των αιμοπεταλίων πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου και μετά από 4-6 και 12-24 ώρες. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται σε γυναίκες που ζυγίζουν λιγότερο από 75 kg, σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, με ιστορικό γαστρεντερικών νόσων, με την πρόσφατη χρήση αντιπηκτικών ιστών. Οι αναστολείς των υποδοχέων αιμοπεταλίων χρησιμοποιούνται κυρίως σε στάσιμες συνθήκες.

Το ιατρικό μας κέντρο παρέχει μια γρήγορη εφαρμογή διαφόρων εξετάσεων (πάνω από 1000) με την αποχώρηση ενός ειδικού, νοσοκόμου στο σπίτι

Τι είναι η εξέταση αίματος INR, ποιο είναι το πρότυπο και η αποκωδικοποίηση

Οι καρδιολόγοι συνταγογραφούν μια εξέταση αίματος για την INR σε πολλούς από τους ασθενείς τους, τι είναι αυτό, γιατί το κάνουν και ποια είναι η αποκρυπτογράφηση του σε αυτό το άρθρο.

Τι δείχνει το αίμα INR;

Η παράμετρος INR δημιουργείται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, η οποία αντικατοπτρίζεται στο όνομά της. Η διεθνής ομαλοποιημένη στάση είναι η συντομογραφία του INR.

Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει την πήξη του πλάσματος αίματος. Μια πλήρης ανάλυση του συστήματος πήξης αίματος (αιμόσταση) περιλαμβάνει πολλές δοκιμασίες, τα αποτελέσματα των οποίων συνοψίζονται σε έναν εκτεταμένο κατάλογο - ένα coagulogram.

Το INR είναι μία από τις σημαντικότερες παραμέτρους ενός πήγματος, που επιτρέπει την εκτίμηση του χρόνου πήξης του αίματος κατά μήκος της εξωτερικής διαδρομής (με βλάβη των ιστών).

Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης (PTV) και μετράται σε δευτερόλεπτα. Αλλά το PTV δεν δίνει μια αντικειμενική ιδέα της πραγματικής ταχύτητας πήξης, καθώς αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τον τύπο του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στις μελέτες.

Σε διαφορετικά εργαστήρια, το PTV ενός ατόμου θα είναι διαφορετικό.

Προκειμένου να τεθούν τα αποτελέσματα της μελέτης PTV σε ένα ενιαίο πρότυπο και τέθηκε σε εφαρμογή η διεθνής κανονικοποιημένη στάση (INR).

Κατά τον υπολογισμό λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στην έρευνα.

Ο διεθνής δείκτης ευαισθησίας (MICH), ο οποίος λαμβάνει υπόψη την απόκλιση της ευαισθησίας του αντιδραστηρίου από το τυποποιημένο δείγμα, υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή σε κάθε συσκευασία και χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του INR.

Το MICH είναι συνήθως από 1.0 έως 2.0.

Ο ορισμός των MNO έχει ως εξής:

Πρώτον είναι το πηλίκο από τη διαίρεση του δείκτη PTV του αίματος δοκιμής από το PTV, που λαμβάνεται ως ο κανόνας.
Στη συνέχεια, αυτό το πηλίκον αυξάνεται σε ένα βαθμό ίσο με το MICH.

Το αποτέλεσμα που προκύπτει είναι απαλλαγμένο από σφάλματα και εξίσου σημαντικό για τους γιατρούς όλων των χωρών.

Τιμή INR

Οι παράμετροι πήξης είναι ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά που καθορίζουν την κατάσταση της υγείας. Εάν ο ρυθμός πήξης του αίματος υπερβαίνει τα κανονικά όρια προς την κατεύθυνση της αύξησης, τότε ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος, αφήνοντας περιοχές των σημαντικότερων οργάνων - την καρδιά και τον εγκέφαλο - χωρίς παροχή αίματος.

Οι φουσκωμένες αρτηρίες με θρόμβους αίματος είναι η άμεση αιτία θανάσιμων ασθενειών:

Έμφραγμα του καρδιακού μυός.
Εγκεφαλικό έμφρακτο.
Πνευμονική εμβολή (TLA).

Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος απόφραξης αρτηριών με θρόμβους αίματος σε άτομα:

Υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις, στεφανιαία νόσο;
Ασθενείς με θρόμβωση.
Με καρδιακές αρρυθμίες - με κολπική μαρμαρυγή,
Έχετε ιστορικό ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Μεταφέρθηκαν προσθετικές καρδιακές βαλβίδες και στεφανιαίες αρτηρίες.
Τα άτομα με σκληρολογικές αλλαγές στις αρτηρίες τους είναι άνω των 50 ετών.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών, έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα για την αραίωση του αίματος, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά και για τη ζωή.

Αλλά όταν παίρνετε τέτοια αντιπηκτικά όπως το Βαρφαρίνη, η πήξη του αίματος μπορεί να μειωθεί τόσο πολύ ώστε να υπάρξει ένας άλλος κίνδυνος - η απειλή εξωτερικής και εσωτερικής αιμορραγίας, αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Προκειμένου να διατηρηθούν οι δείκτες πήξης αίματος σε ασφαλές εύρος και να συνταγογραφηθεί μια δοκιμή για την INR.

Η συστηματική παρακολούθηση αυτής της παραμέτρου καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυναμικής της αραίωσης του αίματος και τη μείωση ή την αύξηση της ημερήσιας δόσης της αντιπηκτικής ουσίας warfarin για την επιστροφή του INR στη ζώνη ασφαλών τιμών από 2,0 σε 3,0.

Για τους υγιείς ανθρώπους, το MN Σχετικά με το οποίο είναι περίπου ίσο με 1, τέτοια αποτελέσματα θα ήταν 2-3 φορές υψηλότερα από το κανονικό.

Αλλά για τους ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, αυτός ο βαθμός αραίωσης του αίματος είναι ο βέλτιστος. Οι υψηλότερες τιμές MNO μπορεί να αποτελούν ήδη παράγοντα κινδύνου για αιμορραγίες.

Η βαρφαρίνη και τα ανάλογα της είναι έμμεσα αντιπηκτικά. Η δράση τους αποσκοπεί στο να εμποδίσουν την παραγωγή παραγόντων πήξης από το συκώτι.

Αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό της βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση των παραγόντων πήξης αίματος. Ως αποτέλεσμα, λόγω της έλλειψης βιταμίνης Κ, το συκώτι δεν είναι σε θέση να διατηρήσει υψηλή πήξη, το αίμα υγροποιείται και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται.

Απευθείας αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ιρουδίνη και τα παρόμοια), καθώς και τα φάρμακα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) ενεργώντας απευθείας επί της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, στην οθόνη δεν επηρεάζουν το INR.

Όταν λαμβάνονται, καθώς και κατά τη λήψη του xarelto, δεν υπάρχει λόγος να ελέγχεται το MNO.

INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Ποιος έχει ανατεθεί στην ανάλυση του INR και ποιοι είναι οι κανόνες;

Δοκιμές για INR μπορούν να χορηγηθούν:

Σε συστηματική βάση. Οι τακτικοί έλεγχοι για τα ΜΜΝ παρουσιάζονται σε όλους όσοι λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά όπως το Βαρφαρίνη.
Μια φορά. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στη διάγνωση ασθενειών που εμπλέκουν αιμόσταση.
Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Δοκιμασμένο για INR από καιρό σε καιρό συνιστάται για τους ηλικιωμένους, άνδρες των οποίων στενοί συγγενείς είχαν νωρίς καρδιακές προσβολές, οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, οι κατασκευαστές προφυλακτική άμεση αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ιρουδίνη και τα παρόμοια) και kardiopreparaty με βάση την ασπιρίνη.

Υγιείς νέοι που δεν προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση και τοκετό, δεν χρειάζεται να δωρίσουν αίμα για την INR.

Για αυτούς, οι κανονικοί δείκτες είναι κοντά στην ενότητα και κυμαίνονται από 0,7-1,3. Μπορείτε να μάθετε ποιος είναι ο κανόνας του INR για τις άλλες κατηγορίες από τους παρακάτω πίνακες.

Xarelto ή ψεύτικο;

Έχετε γράψει απλές ανοησίες, η αποτελεσματικότητα της ασπιρίνης δεν αξιολογείται ποτέ από την PTI, η ασπιρίνη δεν επηρεάζει την PTI με κανέναν τρόπο. Και οι ανησυχίες σας δεν δικαιολογούνται. Για την ενημέρωσή σας, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν μέθοδοι για την αξιολόγηση της αναστολής της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων, που δεν ενδείκνυται για την τακτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη και άλλα αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, που ασχολούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά όχι για τον εντοπισμό ψεύτικο: μόνο αναφέρονται σε αυτό το αν υπάρχει αμφιβολία για την αυθεντικότητα της εταιρείας για την εξέταση.

Ο σκοπός της λήψης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικά δεν επηρεάζουν τις εργαστηριακές παραμέτρους και την πρόληψη των αθηροθρομβωτικών επεισοδίων με σχετική βαρφαρίνη bezopasnosti.Pri, πραγματικά, πρέπει να παρακολουθείται το INR, ως αποτέλεσμα του είναι μεταβλητή και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ως εκ τούτου, ο έλεγχος των INR ζωής χρειάζεται.
Όσον αφορά το xarelto, αυτό είναι το πλεονέκτημά του ότι δεν απαιτεί παρακολούθηση παραμέτρων πήξης αίματος. Κατά τη μεταφορά ασθενούς από το AVK στο Xarelto®, η τιμή της τιμής INR θα αυξηθεί λανθασμένα μετά τη λήψη του Xarelto®. Από την άποψη αυτή, ο δείκτης INR δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της αντιπηκτικής δράσης του Xarelto. [Σύνδεσμοι διαθέσιμα μόνο σε εγγεγραμμένους χρήστες]

Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με την αυθεντικότητα ενός συγκεκριμένου πακέτου, επικοινωνήστε με τη Bayer, παρακάτω είναι οι αριθμοί τηλεφώνου της αντίστοιχης διαμονής που δημοσιεύτηκε στην ιστοσελίδα της εταιρείας

+7 495 231 1200 (κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας)
+7,916,796,5703 (μετά από ώρες)

1) Η PV - Rivaroxaban έχει εξαρτώμενη από τη δόση επίδραση στον χρόνο προθρομβίνης και συσχετίζεται καλά με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα (r = 0,98) εάν το κιτ Neoplastin® χρησιμοποιείται για ανάλυση. Όταν χρησιμοποιείτε άλλα αντιδραστήρια, τα αποτελέσματα θα διαφέρουν. Χρησιμοποιήσατε το κιτ Neoplastin® για τη μέτρηση της φωτοβολταϊκής ενέργειας; Αν όχι, μπορείτε να πετάξετε τα αποτελέσματα στο δοχείο απορριμμάτων.
Σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή που παίρνουν rivaroxaban για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικής εμβολής 5/95-εκατοστημόριο για το χρόνο προθρομβίνης (Neoplastin®) σε 1-4 ώρες μετά τη χορήγηση του δισκίου (δηλαδή για την πραγματοποίηση μέγιστο) κυμαίνονται από 14 έως 40 δευτερόλεπτα σε ασθενείς που λαμβάνουν 20 mg μία φορά την ημέρα και 10 έως 50 δευτερολέπτων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 49-30 ml / min), λαμβάνοντας 15 mg μία φορά την ημέρα.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν rivaroxaban για τη θεραπεία και πρόληψη της υποτροπής της θρόμβωσης εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) και της πνευμονικής εμβολής (ΡΕ), 5 μ§ / 95ο εκατοστημόριο για το χρόνο προθρομβίνης (Neoplastin®) 2-4 ώρες μετά τη χορήγηση του δισκίου (δηλαδή μέγιστη επίδραση) κυμαίνεται από 17 έως 32 δευτερόλεπτα σε ασθενείς που λαμβάνουν 15 mg δύο φορές την ημέρα και από 15 έως 30 δευτερόλεπτα σε ασθενείς που λαμβάνουν 20 mg μία φορά την ημέρα.
2) Έχω ήδη γράψει για το MNO, δεν χρησιμοποιείται για έλεγχο κατά τη λήψη του Xarelto (διαβάζουμε την ανάρτησή μου παραπάνω). Το MHO βαθμονομείται και πιστοποιείται μόνο για τα παράγωγα κουμαρίνης (βαρφαρίνη) και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλα αντιπηκτικά.
3) Το Rivaroxaban αυξάνει τον χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και το αποτέλεσμα του HepTest® με τρόπο εξαρτώμενο από τη δόση. Ωστόσο, αυτές οι παράμετροι δεν συνιστώνται για την αξιολόγηση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων του rivaroxaban.
4) ινωδογόνο - ακατάλληλη παράμετρος για τον έλεγχο
5) Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Xarelto®, δεν απαιτείται παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης του αίματος. Αυτό είναι το πλεονέκτημά του.
Τα αποτελέσματα που λάβατε δεν μιλάνε για τίποτα. Αυτό δεν είναι βαρφαρίνη.
Είναι πολύ δύσκολο να βρείτε μια μαύρη γάτα σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, ειδικά αν δεν είναι εκεί! (γ)

Norma INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης, κριτήρια, εξηγήσεις του γιατρού

Ο ρυθμός της INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης για κάθε ασθενή προσδιορίζεται ξεχωριστά. Ο γιατρός Α. Χίρκοβα μιλάει για τη μελέτη αυτή.

Διεθνής Κανονικοποιημένος Δείκτης (INR)

Η πήξη αίματος στη Ρωσία προσδιορίζεται με εξέταση αίματος για ένα πήγμα. Μεταξύ άλλων δεικτών της δοκιμής για την ανακάλυψη της θρόμβωσης και της INR. Αυτή η δοκιμασία σας επιτρέπει να συγκρίνετε την πήξη του αίματος ενός ασθενούς με ένα τυποποιημένο δείγμα. Κανονικά, το INR είναι 0,8-1,2, η μέση τιμή είναι 1,0.

Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή INR, τόσο υψηλότερη είναι η πήξη του αίματος. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή του INR, τόσο μικρότερη είναι η πήξη. Ο δείκτης INR προσδιορίζεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά - κουμαρίνες, βαρφαρίνη επίσης.

Ο δείκτης MNO υιοθετήθηκε από το 1983 ως ένα μόνο σύμβολο σε ολόκληρο τον κόσμο. Ο δείκτης INR (International Normal Ratio) είναι ανεξάρτητος έλεγχος που μπορεί να προσδιοριστεί ανεξάρτητα από το coagulogram.

Η παρακολούθηση του επιπέδου του INR πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, η ανάλυση μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 5 φορές. Όταν η κατάσταση εξομαλυνθεί και το επίπεδο της INR γίνει περισσότερο ή λιγότερο σταθερό, ο κανόνας παρακολουθείται κάθε δύο εβδομάδες, αλλά όχι λιγότερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός πήξης μπορεί να ποικίλει ακόμη και με σταθερή δόση βαρφαρίνης. Η ευαισθησία του σώματος στη δράση του φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες, για παράδειγμα:

Διατροφή και καθημερινό μενού.
Φυσική άσκηση;
Η παρουσία χρόνιων ασθενειών και η φύση τους.
Ηπατική ιστική κατάσταση και νεφρική λειτουργία.

Ο τυποποιημένος τρόπος παρακολούθησης των κανόνων του INR αλλάζει σε συχνότερους ελέγχους σε περιπτώσεις όπως:

Ασθένεια της γρίπης, κρύα ή μολυσματική φλεγμονή που απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.
Μετακίνηση σε άλλο τόπο κατοικίας με κλιματική αλλαγή.
Σημαντική αλλαγή στη συνήθη διατροφή.
Αλλαγή τρόπου ζωής.

Αυτή η εξέταση αίματος είναι ίσως η πιο συνηθισμένη στον κόσμο, με περισσότερα από 900 εκατομμύρια ορισμούς ανά έτος.

Για τους ασθενείς, η ανάγκη να επισκέπτονται το εργαστήριο κάθε εβδομάδα μετατρέπεται σε μακροχρόνια σκληρή εργασία, έτσι οι κατασκευαστές εργαστηριακών εξετάσεων εξέδωσαν σαφείς εξετάσεις του INR, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και στο σπίτι.

Θεραπεία με βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη

φλεβική θρόμβωση και πνευμονική θρομβοεμβολή.
με βαθιά φλεβική θρόμβωση
εγκεφαλικού επεισοδίου και θρομβοεμβολισμού
αντικατάσταση βαλβίδας καρδιάς
μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
με ρευματική βαλβιδική νόσο
με ανωμαλίες της καρδιάς (με ανοικτή οβάλ τρύπα)
κατά παράβαση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας
αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

Η μακροχρόνια χρήση της βαρφαρίνης μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες, οπότε είναι σημαντικό για τον γιατρό να διατηρεί συνεχώς την κατάσταση υπό έλεγχο και να ακολουθεί την κανονική κατάσταση του ασθενούς για να αλλάξει ή να ακυρώσει το φάρμακο εγκαίρως.

Όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να προσαρμοστούν για να λάβουν βαρφαρίνη. Για να μην σας πει εάν αισθάνεστε άσχημα, βεβαιωθείτε ότι έχετε ζητήσει από τον γιατρό να αλλάξει το φάρμακο.

Η βαρφαρίνη δεν είναι πάντα δια βίου, διότι ορισμένες ασθένειες θα ακυρωθούν μετά από 4-6 μήνες. Μερικές φορές η βαρφαρίνη αντικαθίσταται με εναλλακτικά φάρμακα Pradax, Xarelto και άλλα.

Μέθοδος ελέγχου της θρόμβωσης αίματος για θεραπεία με βαρφαρίνη

Η λήψη αντιπηκτικών δημιουργεί μια κατάσταση όπου ο ασθενής βρίσκεται μεταξύ δύο πυρκαγιών. Συγκεκριμένα, μεταξύ υπερδοσολογίας και ανεπαρκούς δόσης βαρφαρίνης. Και τα δύο κράτη δεν υποφέρουν καλά. Η υπερβολική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και μια ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό επικίνδυνων θρόμβων αίματος. Όταν λαμβάνετε ηπαρίνη σε έναν ασθενή, εξετάζεται τακτικά ένα coagulogram · όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη, προσδιορίζεται ένας διεθνής κανονικοποιημένος λόγος. Η δοκιμή αυτή μπορεί να γίνει χωριστά από το πήγμα.

Προκειμένου να μην διασχίσει τα όρια της ασφάλειας και να διατηρηθεί το ποσοστό INR στα απαραίτητα όρια, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του επιπέδου της πήξης του αίματος. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η κανονική αξία INR για διάφορες ασθένειες θα διαφέρει από τους δείκτες ενός υγιούς ατόμου, οι οποίοι διατηρούνται σε απόσταση 0,9 - 1,2.

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, αυτή η έννοια του "στόχου" είναι αποδεκτή - αυτή είναι η μεμονωμένη τιμή του INR, η οποία είναι βέλτιστη για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Η περιοχή στόχος προσδιορίζεται όχι μόνο από την ασθένεια, αλλά και από τους παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση. Με την ίδια ασθένεια, το εύρος στόχου σε διάφορους ασθενείς θα ποικίλει. Κάποιος μπορεί να έχει 2,5, και άλλος μπορεί να έχει 4,0.

Τα παρακάτω είναι πολύ περιορισμένα όρια, τα οποία πρέπει να τηρούνται:

όταν λαμβάνεται warfrin και κολπική μαρμαρυγή, ο συνήθης κανόνας του INR είναι 2.0-3.0;
στη χρόνια κολπική μαρμαρυγή, ο ρυθμός εξαρτώμενης δόσης είναι 2,2-3,1.
μετά την εμφύτευση της βαλβίδας, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε τους αριθμούς σε 2,6 - 3,5.

Γενικά, ως γιατρός και ως χρήστης αντιπηκτικών, μπορώ να λυπούμαι ειλικρινά για εμάς, που χρειάζονται βαρφαρίνη. Δεν γνωρίζω ένα πιο δυσάρεστο φάρμακο με το οποίο πρέπει να είμαι συνεχώς επιφυλακτικός.

Πόσο συχνά πρέπει να μετράται το INR

Στην αρχή της λήψης της βαρφαρίνης, η INR θα πρέπει να μετράται κάθε 2-3 ημέρες. Επιπλέον, όταν επιλεγεί η δόση της βαρφαρίνης, αλλάζουμε τον ορισμό της λειτουργίας 1 την εβδομάδα. Εάν ο ασθενής έχει λάβει μια μέτρηση θρόμβωσης τρεις φορές και είναι σε ένα δεδομένο διάστημα, τότε μπορείτε να μεταβείτε σε μια μέτρηση κάθε 2 εβδομάδες. Ωστόσο, πολλοί αγνοούν αυτόν τον κανόνα και ως αποτέλεσμα έχουν επιπλοκές: Έχω δει ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη με INR 20.

Τι γίνεται αν η δοκιμή είναι μικρότερη από την τιμή στόχο;

Το INR σας είναι μικρότερο από το όριο που ο γιατρός σας έχει καθορίσει; Αυτό σημαίνει ότι η πήξη του αίματος έχει αυξηθεί και έχετε τον κίνδυνο θρόμβωσης. Πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ίσως χρειαστεί προσαρμογή της δόσης.

Τι γίνεται αν η δοκιμή είναι πάνω από την τιμή-στόχο;

Δεν είναι καλό αν η INR έχει ξεπεράσει τα πρότυπά σας, κινδυνεύετε! Η πιθανότητα επιπλοκών, η αιμορραγία αυξήθηκε. Πιθανότατα η δόση της βαρφαρίνης θα πρέπει να μειωθεί. Ελέγξτε με το γιατρό. Εάν χρησιμοποιείτε οικιακή συσκευή και σκοπεύετε να μετρήσετε αριθμούς INR άνω των 10, διαβάστε τι πρέπει να κάνετε στο άρθρο σχετικά με την υπερβολική δόση βαρφαρίνης και αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει στο στόχο. Αυτό συμβαίνει κατά την αλλαγή της τροφοδοσίας. Οι πράσινοι, οι σαλάτες που περιέχουν βιταμίνη Κ, επηρεάζουν το INR μειώνοντάς το (ο θρόμβος αυξάνεται), ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να αλλάξει τις τιμές της ανάλυσης. Η αποδοχή της ασπιρίνης, η βολταρίνη αντενδείκνυται, αλλά κατά λάθος ο ασθενής μπορεί να σπάσει αυτόν τον κανόνα και ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Περίπου 300 φάρμακα αυξάνουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης, και πάνω από 100, αντίθετα, μειώνονται. Προσέξτε! Αν δεν κρατάτε το INR σε κανονική κατάσταση, κάνετε την ανάλυση πιο συχνά και προσαρμόστε τη δόση προσθέτοντας ή μειώνοντας τη δοσολογία κατά ¼ δισκία.

Το INR σας είναι εντός της κανονικής εμβέλειας δεν σημαίνει ότι μπορείτε να σταματήσετε τον ορισμό του. Ο ορισμός πρέπει να είναι κανονικός τουλάχιστον 1 φορά σε 2 εβδομάδες. Εάν ξαφνικά υπάρχουν μώλωπες στο σώμα, έχει φύγει αίμα από τη μύτη ή έχετε δει μαύρα κόπρανα, θα πρέπει αμέσως να κάνετε μια εξέταση και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ένας ικανός γιατρός θα σας πει πάντα λεπτομερώς τι είναι το εύρος στόχων σας και πώς να το επιτύχετε.

Τι είναι το πρότυπο INR: κανόνες, μέθοδοι ελέγχου

Η σύντμηση του ΚΟΑ μιλά ελάχιστα για ένα άτομο που δεν είναι ιατρός. Για να καταλάβουμε τι σημαίνουν αυτά τα μυστηριώδη γράμματα, σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε ορισμένα χαρακτηριστικά του συστήματος πήξης του αίματος. Θα μάθετε επίσης: γιατί ανατίθεται μια ανάλυση δοκιμής INR, ποιες είναι οι συνήθεις δείκτες της, στους οποίους εμφανίζεται, πόσο συχνά πρέπει να διεξάγεται και πού μπορεί να εκτελεστεί. Επομένως, ποιο είναι το πρότυπο του INR και ποιες μέθοδοι ελέγχου χρησιμοποιούνται συνήθως;

Σύστημα πήξης αίματος

Η κανονική πυκνότητα αίματος εξασφαλίζεται από την ομαλή λειτουργία των δύο συστημάτων: πήξη και αντιπηκτική αγωγή. Η υγρή του κατάσταση ρυθμίζεται από αντιπηκτικούς μηχανισμούς και θρόμβωση - θρόμβωση. Όταν η ισορροπία μεταξύ τους διαταραχθεί, ένα άτομο έχει αυξημένη τάση να αιμορραγεί ή να σχηματίσει θρόμβους αίματος (θρόμβους αίματος).

Ένας από τους σημαντικότερους δείκτες ενός πήγματος, που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης, είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη, προθρομβίνη. Ονομάζεται επίσης παράγοντας πήξης II. Δημιουργείται με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ στο ήπαρ. Είναι από την άποψη αυτής της πρωτεΐνης, η οποία είναι πρόδρομος της θρομβίνης, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του συστήματος πήξης και την τάση του ασθενούς να αιμορραγεί ή να προκληθεί θρόμβωση.

Ο προσδιορισμός της στάθμης της προθρομβίνης στο αίμα μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

PTV (χρόνος προθρομβίνης).
το επίπεδο της προθρομβίνης Kvik.
PTI (ή δείκτης προθρομβίνης).
INR.

Στην καθημερινή κλινική πρακτική, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν με ακρίβεια το PTI ή το INR, επειδή αντικατοπτρίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση του συστήματος πήξης.

Τι είναι το INR και ποιο είναι αυτό;

Ο δείκτης INR (ή ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος) είναι ένα σημαντικό εργαστηριακό τεστ που αντανακλά την αναλογία του προθρομβωτικού χρόνου του ασθενούς στον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Αυτή η τυποποίηση των δεικτών προθρομβίνης επέτρεψε στους γιατρούς να φέρουν διαφορετικούς τρόπους για να μελετήσουν την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος σε έναν ενιαίο, κατανοητό και γενικά αποδεκτό δείκτη. Αυτή η εργαστηριακή ανάλυση δίνει σταθερά αποτελέσματα τα οποία είναι τα ίδια όταν εκτελείται η δοκιμή σε διαφορετικά εργαστήρια. Το τεστ MNO εγκρίθηκε από διάφορους διεθνείς οργανισμούς και εμπειρογνώμονες της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας.

Η εισαγωγή του προτύπου του INR επέτρεψε τον αποτελεσματικό έλεγχο της ποιότητας και της ασφάλειας της θεραπείας των ασθενών που έχουν συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος (για παράδειγμα, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για την τάση αύξησης της θρόμβωσης, η οποία παρατηρείται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις: θρομβοεμβολικές επιπλοκές στεφανιαίας ανεπάρκειας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές βλάβες, πνευμονική εμβολή, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ.

Η αύξηση των δεικτών INR δείχνει μια προδιάθεση για αιμορραγία και ο γιατρός αποφασίζει να μειώσει τη δόση των αντιπηκτικών. Με τη μείωση των τιμών αυτής της δοκιμής, ο ασθενής αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Τέτοιοι δείκτες υποδηλώνουν χαμηλή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος και ο γιατρός αποφασίζει να αυξήσει τη δόση.

Πρότυπα της δοκιμής και της ερμηνείας της ανάλυσης των ΜΔΠ

Σε ένα υγιές άτομο, οι συνήθεις δείκτες της δοκιμής INR κυμαίνονται από 0,7 έως 1,3 (συνήθως 0,85-1,25), δηλαδή πιο κοντά στο 1. Κατά τη λήψη βαρφαρίνης και άλλων αντιπηκτικών, οι φυσιολογικοί δείκτες της INR πρέπει να είναι από 2.0 έως 3.0. Αυτή η τιμή παρέχει αξιόπιστη πρόληψη της θρόμβωσης.

Οι αλλαγές στους δείκτες του INR σε άτομα που δεν λαμβάνουν αραιωτικά αίματος δείχνουν μια παθολογική διαταραχή που εμφανίζεται στο σώμα.

Μία αύξηση των τιμών INR πάνω από 1 δείχνει την πιθανή παρουσία τέτοιων παθολογιών:

συγγενείς παθήσεις του συστήματος πήξης.
έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα?
ηπατική νόσο.
ακατάλληλη απορρόφηση του λίπους στο έντερο.
παρενέργειες των αντικαρκινικών φαρμάκων, μερικά αντιβιοτικά, στεροειδή και αναβολικά στεροειδή.

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η υποπροεγείρηση είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη εξωτερικής ή εσωτερικής αιμορραγίας. Οι κρίσιμοι δείκτες είναι INR άνω του 6,0. Τέτοια άλματα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα στην υπέρταση, τις φλεγμονώδεις και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, παθολογίες του αγγειακού και του ουροποιητικού συστήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής παρουσιάζεται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία.

Μείωση των τιμών INR κάτω από 1 υποδηλώνει την πιθανή παρουσία τέτοιων παθήσεων ή σφαλμάτων:

αύξηση ή μείωση του αιματοκρίτη.
αυξημένα επίπεδα αντιθρομβίνης III.
παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών, αντισυλληπτικών, διουρητικών ή αντισπασμωδικών φαρμάκων.
συλλέχθηκε αίμα για ανάλυση από έναν καθετήρα στην κεντρική φλέβα.
κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, το πλάσμα αίματος ήταν στους + 4 ° C για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι ορίζεται στα πρότυπα.

Οι αλλαγές στους δείκτες INR σε άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη ή άλλα αντιπηκτικά υποδηλώνουν την ανάγκη προσαρμογής της δοσολογίας αυτών των φαρμάκων.

Η υποκόλληση (μειωμένη πήξη και αυξημένη INR) μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορραγίας και σε τέτοιες περιπτώσεις μειώνεται η δόση των φαρμάκων. Η εξωτερική αιμορραγία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί από ακόμη και ελάχιστες μηχανικές βλάβες και εσωτερική (κοιλιακή, μήτρα, στομάχι, κλπ.) - από ασθένειες και φυσιολογικές διεργασίες (για παράδειγμα, εμμηνόρροια).

Κατά τη διάρκεια της υπερπηκτικότητας σε ασθενείς, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος αυξάνεται και ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών (PE και θρόμβωση) αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση των αντιπηκτικών αυξάνεται.

Ενδείξεις για το διορισμό του INR

Ο διορισμός ενός τεστ αίματος για το INR πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Οι δείκτες του προτύπου αυτής της δοκιμής διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια του ασθενούς.

Προεγχειρητική εξέταση ασθενών. Ο κανόνας είναι πιο κοντά στο 1 (από 0,7 έως 1,3, συνήθως - 0,85-1,25).
Λαμβάνοντας φάρμακα για να διαλυθεί το αίμα (για παράδειγμα, βαρφαρίνη). Norm - 2.0-3.0.
Θεραπεία TELA. Norm - 2.0-3.0.
Κατάσταση μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας με μηχανικό εμφύτευμα. Norm - 2.0-3.0.
Κατάσταση μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας με μηχανικό εμφύτευμα. Ο κανόνας είναι 2,5-3,5.
Προληπτική θεραπεία της πνευμονικής εμβολής με καρδιακές παθήσεις. Norm - 2.0-3.0.
Προληπτική θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Norm - 2.0-3.0.

Η ανάλυση του INR για ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος πραγματοποιείται σε τακτά χρονικά διαστήματα, τα οποία καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Στην αρχή της νόσου, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, οι εξετάσεις αυτές διεξάγονται καθημερινά. Στη συνέχεια, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιεί παρακολούθηση INR μία φορά την εβδομάδα και, εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι σταθερά, η συχνότητα των εξετάσεων μπορεί να μειωθεί σε 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες.

Ο λόγος για τον ορισμό μιας έκτακτης δοκιμής μπορεί να είναι τέτοιες αλλαγές στη ζωή του ασθενούς ή συμπτώματα υποκοκκιοποίησης:

ένα μακρύ κρύο ή άλλη ασθένεια?
αλλαγή του σχήματος της ταυτόχρονης θεραπείας.
αλλαγή τρόπου ζωής ή διατροφή
απότομη αλλαγή του κλίματος.
μη κινητοποιημένες ρινορραγίες;
αιμορραγία των ούλων.
αιματώματα χωρίς αιτία.
αίμα στα ούρα:
παρατεταμένη και βαριά εμμηνόρροια στις γυναίκες.
αιμάδες αίματος σε πτύελα ή έμετο.
αίμα στα κόπρανα (ή κόπρανα).
παρατεταμένη αιμορραγία με περικοπές.
δεν υπάρχει τίποτα ανεξήγητη συμπύκνωση, πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων στο παρασκήνιο της λήψης του φαρμάκου για την αραίωση του αίματος.

Πού μπορώ να δωρίσω αίμα για να προσδιορίσω το INR;

Μπορείτε να δοκιμάσετε το INR με τους ακόλουθους τρόπους:

να λάβει μια παραπομπή από τοπικό γιατρό για ανάλυση σε ένα πολυκλινικό εργαστήριο ή σε ένα ιδιωτικό εργαστήριο ·
διεξάγει μια δοκιμασία στο γραφείο του θεραπευτή, εάν διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό ·
αγοράστε μια φορητή συσκευή για να καθορίσετε το επίπεδο της INR στο σπίτι.

Είναι πολύ βολικό να εκτελέσετε μια δοκιμή INR στο σπίτι, καθώς ο ασθενής δεν χρειάζεται συχνά να επισκέπτεται την κλινική, να δωρίζει φλεβικό αίμα (χρησιμοποιείται συχνότερα σε εργαστήρια για να πραγματοποιήσει αυτήν την ανάλυση) και να περάσει τον χρόνο που περιμένει στις ουρές. Για να πραγματοποιηθεί μια τέτοια δοκιμή απαιτεί φρέσκο αίμα από ένα δάχτυλο. Η ασυνήθιστη παρακέντηση του δέρματος εκτελείται με τη χρήση ειδικής αυτόματης συσκευής (μηχανισμός διαστρωμάτωσης). Οι δοκιμαστικές λωρίδες εισάγονται στο όργανο μέτρησης, το οποίο παρέχεται με οθόνη, στην οποία εφαρμόζεται δείγμα αίματος. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, στην οθόνη εμφανίζεται η ένδειξη INR. Η χρήση μιας τέτοιας φορητής συσκευής είναι εύκολη, απλή και πολύ βολική.

Η ανάλυση του INR σχετικά με τις συστάσεις της ΠΟΥ θα πρέπει να συνταγογραφείται για όλες τις μεθόδους θεραπείας για τις οποίες απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Εμφανίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση του συστήματος πήξης του ανθρώπινου αίματος. Αυτή η δοκιμή έχει εγκριθεί από όλους τους κορυφαίους ειδικούς στον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας και την αντιθρομβωτική θεραπεία.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει τη βαρφαρίνη: ανάλογα που δεν απαιτούν έλεγχο του INR

Το φάρμακο Βαρφαρίνη λειτουργεί ως αντιπηκτικό της έμμεσης δράσης, το οποίο ελέγχει την πήξη του αίματος, το υγροποιεί. Για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών, εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφάνισης θρόμβου αίματος.

Με τα μειονεκτήματα της τακτικής χρήσης αυτού του φαρμάκου μπορεί να αποδοθεί σε μια σημαντική αύξηση του INR. Κατά τη χρήση της βαρφαρίνης, η παρακολούθηση των δεικτών INR θα πρέπει να διενεργείται εβδομαδιαίως, ώστε να μην υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο ρυθμό. Λόγω του ότι είναι πολύ δύσκολο να ακολουθηθεί ένα τέτοιο σχήμα, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν υπάρχουν αναλόγους που δεν απαιτούν παρακολούθηση του INR; Γιατί πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο του INR, ποια φάρμακα μπορούν να αντικαταστήσουν το Warfarin και πολλές ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι ο έλεγχος MNO;

Η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR) θεωρείται μία από τις σημαντικότερες εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες δείχνουν πόσο διαφέρει ο προθρομβωμένος χρόνος ενός ατόμου, ο οποίος αναλύεται από τον ίδιο δείκτη ενός υγιούς ατόμου. Το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης δεν πρέπει να υπερβαίνει την κανονικοποιημένη τιμή, διαφορετικά ο ασθενής έχει πολλές φορές περισσότερες πιθανότητες να ανοίξει αιμορραγία. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η τιμή του INR στην κλινική, έχοντας περάσει την αντίστοιχη ανάλυση, ή ανεξάρτητα με μια ειδική συσκευή.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Τα αστέρια της επίδειξης επιχειρήσεων έχουν χρησιμοποιήσει από καιρό ένα απλό και αποτελεσματικό τρόπο για να απαλλαγούμε από κιρσοί! Απλά πρέπει να πάρετε ένα φτηνό. Διαβάστε περισσότερα >>>

Στη θεραπεία των κιρσών, θρόμβωση. Η καρδιακή προσβολή, οι καρδιακές παθήσεις και οι ιατροί που αρπάζουν το αίμα ασκούν το διορισμό αντιπηκτικών. Η βαρφαρίνη έχει καλή απόδοση, αλλά με παρατεταμένη χρήση, οδηγεί σε αύξηση του INR. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς ενδιαφέρονται ενεργά, υπάρχει υποκατάστατο της βαρφαρίνης χωρίς έλεγχο του INR;

Αναλόγια βαρφαρίνης που δεν απαιτούν έλεγχο INR

Σήμερα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός έμμεσων αναλόγων της βαρφαρίνης, των οποίων η δράση δεν διαφέρει από τα συμβατικά αντιπηκτικά. Από μια μεγάλη λίστα φαρμάκων μπορούν να εντοπιστούν πολλά που αντιστοιχούν περισσότερο στη δράση της βαρφαρίνης και χρησιμοποιούνται ενεργά για την αραίωση του αίματος. Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα νέας γενιάς, δεν είναι απαραίτητο να ελέγχεται το INR, όπως συμβαίνει με τα αντιπηκτικά, και ανησυχεί για την εκδήλωση των παρενεργειών της θεραπείας. Τα ακόλουθα δείγματα περιλαμβάνονται στον κατάλογο:

Πραδάκσα. Το δραστικό συστατικό στη σύνθεση του φαρμάκου είναι το τετραεξάνιο της δαβιγατράνης. Είναι αυτός που συνδέει ενεργά τη θρομβίνη και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και κιρσών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία των κιρσών και της θρόμβωσης. Εξαιρετική πρόληψη θρόμβων αίματος στα πόδια και εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό είναι ένα φάρμακο χαμηλού μοριακού βάρους που δεν έχει φαρμακολογική δραστικότητα. Αυτό το αντιπηκτικό δρα απευθείας στο πλάσμα. Μετά τη λήψη του ήδη μετά από 30 λεπτά - 2 ώρες, παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Η μέση τιμή της συσκευασίας είναι περίπου 700 ρούβλια?
Xarelto. Η δραστική ουσία είναι η rivaroxaban, η οποία είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός άμεσος αναστολέας του παράγοντα Xa. Μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί για τη χρόνια νεφρική νόσο και να μην καταφεύγει σε προσαρμογή της δόσης για την ηλικία. Το φάρμακο καταστέλλει ενεργά τα νέα μόρια θρομβίνης χωρίς να επηρεάζει τα ήδη υπάρχοντα στο αίμα πριν. Η μέση τιμή ενός πακέτου είναι περίπου 3 χιλιάδες ρούβλια.

Πριν από την αντικατάσταση του αντιπηκτικού με νέα φάρμακα, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν: μεμονωμένη απόρριψη των συστατικών του φαρμάκου, συχνή εσωτερική αιμορραγία, παθολογικές ασθένειες και μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, εγκυμοσύνη και θηλασμός. Εάν, αν ληφθούν συμβατικά αντιπηκτικά, η νεφρική δυσλειτουργία ισχύει και για τις αντενδείξεις, στην περίπτωση της χρήσης καινοτόμων φαρμάκων, αυτός ο παράγοντας δεν είναι σημαντικός.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από τις κιρσοί στο σπίτι! Απλά 1 φορά την ημέρα για να τρίβετε τη νύχτα.

Οι ασθενείς συχνά προτιμούν να χρησιμοποιούν το Pradax και το Xarelto για να μην ελέγχουν την INR. Από αυτή την άποψη, είναι απλούστερα από τα συμβατικά αντιπηκτικά, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη θεραπεία της μη βαλβιδικής καρδιακής νόσου. Εάν έχουν εγκατασταθεί τεχνητές βαλβίδες, τότε η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι ανεπιθύμητη, ώστε να μην προκληθεί δυσλειτουργία της καρδιάς.

Γιατί πρέπει να ελέγξω το INR;

Εάν ο δείκτης INR υπερβεί τον καθορισμένο ρυθμό, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανακάλυψη αυθόρμητης αιμορραγίας στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός πρέπει να μειώσει τη δόση των αντιπηκτικών ή ακόμα και να τις ακυρώσει εκείνη τη στιγμή. Η απόλυτη άρνηση αυτής της θεραπείας δεν αξίζει τον κόπο, έτσι ώστε να μην αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Εάν η ένδειξη INR είναι κάτω από τον κανόνα, αυτό το φαινόμενο λαμβάνει χώρα. Αυτό υποδηλώνει ότι η δοσολογία των συνταγογραφημένων θρομβωτικών δεν επαρκεί για την αποτελεσματική βλάβη του αίματος και πρέπει να αυξηθεί.

Εάν ένα άτομο που δεν λαμβάνει αντιπηκτικά ή σύγχρονα ανάλογα έμμεσης δράσης αλλάζει δείκτες του INR, αυτό δείχνει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Αλλά τι πρέπει να προσέχετε. Ο κανονικός ρυθμός για ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3.

Ο αυξημένος ρυθμός INR δείχνει πιο συχνά:

παθολογικές μεταβολές στο σύστημα πήξης του αίματος της συγγενούς φύσης.
μια πενιχρή ποσότητα βιταμίνης Κ στο σώμα?
την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ,
δυσλειτουργία της απορρόφησης του λίπους στο έντερο.
παρενέργειες της λήψης φαρμάκων για ουρική αρθρίτιδα, αντιβιοτικά, στεροειδή και άλλα φάρμακα επιθετικής δράσης.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από τις κιρσοί στο σπίτι! Απλά 1 φορά την ημέρα για να τρίβετε τη νύχτα.

Το κρίσιμο όριο είναι ο δείκτης INR άνω του 6,0. Ένα τέτοιο άλμα παρουσιάζει έναν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο σε: υπερτάσεις πίεσης, φλεγμονώδεις διεργασίες, παρουσία ελκών και παθολογικές αλλαγές στα αγγειακά και ουρογεννητικά συστήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει επειγόντως να νοσηλεύσει και να επιλέξει αποτελεσματική θεραπεία υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με άλλα αποτελεσματικά παρασκευάσματα των κιρσών, μπορεί να είναι από μεμονωμένα υλικά:

Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιπηκτικά

Σύμφωνα με όλους τους δείκτες, ο Warfarin Nycomed από τους δανικούς κατασκευαστές λειτουργεί αποτελεσματικότερα, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης και τακτική παρακολούθηση των δεικτών INR. Όταν η υποκοκκίωση μπορεί να προκαλέσει εξωτερική αιμορραγία, ακόμη και ελάχιστη μηχανική βλάβη, και η γαστρική, μητρική, κοιλιακή αιμορραγία είναι αποτέλεσμα

Μερικές φορές οι άνθρωποι ρωτούν αν το Warfarin μπορεί να αντικατασταθεί με Cardiomagnyl; Η απάντηση είναι φυσικά "Όχι" Αν και τα δύο φάρμακα δουλεύουν για την αραίωση του αίματος, η αρχή της δράσης τους είναι τελείως διαφορετική.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντιπηκτικά για να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή. Εκτός από περιπτώσεις υψηλού κινδύνου ανοίγματος αιμορραγίας. Η ασπιρίνη φέρνει ελάχιστη αποτελεσματικότητα στην περίπτωση αυτή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε ενδοκρανιακή αιμορραγία με ανεξέλεγκτη πρόσληψη. Ο γιατρός στη διαδικασία συνταγογράφησης ενός κατάλληλου αντιπηκτικού πρέπει να εξετάσει έναν αριθμό παραγόντων, όπως τη διάρκεια της θεραπείας, τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και την πολιτική τιμών.

Αγαπητό αναλογικό μπορεί και θα φέρει περισσότερο αποτέλεσμα, αλλά αν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να το πάρει τακτικά, η θεραπεία θα είναι απλά σπατάλη χρημάτων.

Συνοψίζοντας

Σήμερα, η φαρμακευτική αγορά διαθέτει ένα ευρύ φάσμα συμβατικών αντιπηκτικών και καινοτόμων φαρμάκων παρόμοιου αποτελέσματος που μπορούν να ελέγξουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε εσείς οι ίδιοι, ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν βαρφαρίνη, αλλά κάθε χρόνο το φάρμακο αναπτύσσεται όλο και πιο ενεργά και οι φαρμακοποιοί αναπτύσσουν νέα φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη θρόμβων και κιρσών και διορθώνουν μόνο τους απαραίτητους δείκτες χωρίς να οδηγούν σε αιμορραγίες. Συνιστάται να ζητάτε συμβουλές από έναν ειδικό που είναι πολύ έμπειρος στην περιοχή των νέων εγχώριων και εισαγόμενων φαρμάκων που εμποδίζουν τη θρόμβωση και την αραίωση του αίματος.

Norm πολλαπλών κατά τη λήψη xarelto

Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης είναι πάντα απαραίτητη

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Εάν η πιθανότητα θρόμβων αίματος σε έναν ασθενή είναι αρκετά υψηλή, ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει βαρφαρίνη γι 'αυτόν. Ο κύριος στόχος αυτού του φαρμάκου είναι η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι ιδιαίτερα μεγάλος κατά τη διάρκεια της εγχείρησης της καρδιάς. Μια ξεχωριστή ομάδα είναι ασθένειες που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η διατροφή για οποιαδήποτε ασθένεια δεν είναι ικανή να αντικαταστήσει τη θεραπεία. Συμπληρώνει μόνο την κύρια θεραπεία.

Βαρφαρίνη και διατροφή σε αυτό

Πολλοί ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου, απολύτως δεν δίνουν προσοχή στα λόγια του γιατρού σχετικά με την ανάγκη να ακολουθήσουν μια δίαιτα ενώ παίρνουν κάψουλες ή δισκία. Και το κάνουν εντελώς μάταια. Δυστυχώς, δεν θέλουν όλοι να περιοριστούν σε κάτι. Ειδικά αυτό δεν αρέσει να κάνει άρρωστους ανθρώπους. Ως εκ τούτου, από τη στιγμή που πρόκειται για τη διατροφή, βιάζονται να φύγουν από το γραφείο. Αγνοήστε τη διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη. Εάν εξακολουθείτε να αγνοείτε τις συστάσεις των γιατρών και να μην αλλάξετε τίποτα στη διατροφή, τότε η σωστή επίδραση των χαπιών θα πρέπει να περιμένει πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Οι προκλήσεις που αντιμετωπίζει η διατροφή ενώ παίρνουν βαρφαρίνη είναι απλές. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια ισορροπία μεταξύ της ποσότητας των ορυκτών, των αλάτων και των βιταμινών. Από αυτό για το πώς ακριβώς και με ακρίβεια θα ληφθεί το φαγητό, εξαρτάται το σχήμα της λήψης του φαρμάκου. Με την εισαγωγή του περιορισμού στη διατροφή μπορεί να επιτευχθεί ομαλοποίηση του αίματος και τη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Γενικά, τέτοιες αλλαγές συμβάλλουν στην ταχύτερη επίδραση της θεραπείας. Επιπλέον, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία βιταμινών, συμπεριλαμβανομένου του Nikomed. Ένας ασθενής που παίρνει βιταμίνες πρέπει να θυμάται ότι περιέχονται σε προϊόντα και είναι σημαντικό να μην υπερβεί η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση. Κάθε οδηγία χρήσης που συνοδεύει τη συσκευασία περιέχει ακριβείς οδηγίες για τη σωστή λήψη των χαπιών και σε ποιες ποσότητες.

Τα προϊόντα που επιτρέπονται κατά τη λήψη βαρφαρίνης είναι παρόμοια με αυτά που επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται σε ασθένειες που συνοδεύονται από κυκλοφοριακές βλάβες I και IIa. Αυτό το διατροφικό σχήμα αναπτύχθηκε εδώ και πολύ καιρό από τον MM Pevzner, ιδρυτή της θεραπείας διατροφής. Ο πίνακας επιτρεπόμενων προϊόντων επιλέχθηκε λαμβάνοντας υπόψη την αξία τους για τον οργανισμό.

Με την αυστηρή τήρηση των παιδιών, παρατηρείται αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και εξομάλυνση της λειτουργίας του ήπατος. Και το πιο σημαντικό, οι πλάκες χοληστερόλης παύουν να σχηματίζονται.

Σύμφωνα με αυτή τη δίαιτα, οι υδατάνθρακες που είναι εύκολα εύπεπτοι, συμπεριλαμβανομένης της ζάχαρης, είναι περιορισμένοι. Η ποσότητα των καταναλωθέντων ζωικών λιπών ελαχιστοποιείται. Θα πρέπει να υπάρχει μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Κ στα τρόφιμα, μόνο εάν παρατηρηθεί αυτός ο κανόνας, η θεραπεία θα είναι επιτυχής. Είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί πλήρως το άλας από τη διατροφή. Εάν ο ασθενής είναι δύσκολο να αρνηθεί το αλάτι, τότε μπορείτε να προσθέσετε μέχρι 7 γραμμάρια την ημέρα για τα τρόφιμα. αλάτι. Είναι επίσης πολύ σημαντικό ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται να είναι μικρός. Ο συνολικός όγκος υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,3 λίτρα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το νερό από σούπες και ποτά. Τρόφιμα με υψηλή χοληστερόλη, υψηλή πυκνότητα και εκχυλιστικές αζωτούχες ουσίες. Ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι θα πρέπει να εγκαταλείψει σκληρά για να αφομοιώσει και βαριά πιάτα. Όλα τα προϊόντα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία χωρίς τη χρήση του τηγανίσματος. Κάθε επιτρεπόμενο προϊόν χρησιμοποιεί το σώμα και παρέχει ενέργεια και διατροφή.

Η βάση της διατροφής κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να είναι χυλό, βρασμένο στο νερό, χωρίς αλάτι.

Επιτρεπόμενα σιτηρά:

φαγόπυρο
κριθάρι.
ρύζι
πλιγούρι βρώμης;

Μπορείτε να φάτε τα ζυμαρικά. Αλλά θα πρέπει να είναι χωρίς πρόσθετα με τη μορφή των φυκών ή το ίδιο σπανάκι. Στη διατροφή, μπορείτε να συμπεριλάβετε πατάτες, αλλά μόνο βραστό. Από τα προϊόντα ψωμιού - ψωμάκια σίκαλης ή ψωμί διατροφής. Είναι μόνο απαραίτητο να ελέγξετε αν υπάρχουν συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων ουσιών σε αυτά. Είναι επιθυμητό το ψωμί να είναι χωρίς αυτά.

Εκτός από τα δημητριακά, η δίαιτα περιλαμβάνει τη χρήση μιας μεγάλης ποσότητας ινών. Πηγή της είναι φρέσκα λαχανικά, φρούτα και χόρτα. Αποκλείστε μόνο τα ξινά φρούτα. Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης θα πρέπει να προχωρήσει με την κύρια χρήση φυτικών προϊόντων.

Όχι λιγότερο δημοφιλής με αυτή τη δίαιτα θα είναι ψάρια, αλλά μόνο χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες. Τέλειο κουνέλι και κοτόπουλο. Εάν υπάρχει ορατό λίπος στο κρέας, πρέπει να αφαιρεθεί. Είναι απαράδεκτο να τρώτε κρέας με την προσθήκη σάλτσας. Την ημέρα επιτρέπεται να φάει ένα αυγό. Μπορεί να μαγειρευτεί ή να ψηθεί.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν πρέπει να είναι λιπαρά. Η δίαιτα επιτρέπει τη χρήση αλατισμένου και μη λιπαρού ελαίου. Αλλά επιτρέπεται να φάει σε μικρές ποσότητες. Ποιο γαλακτοκομικό προϊόν θα είναι χρήσιμο για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων; Cottage τυρί, απλά δεν λιπαρά και δεν ξινό.

Κλασματική διατροφή

Είναι πολύ σημαντικό να μην υπερκατανάλουμε. Αυτή είναι μια άλλη αρχή δίαιτας με βαρφαρίνη. Όλη η ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται πρέπει να χωρίζεται σε έξι δεξιώσεις. Είναι επιθυμητό ο χρόνος γεύματος να είναι σταθερός και να μην αλλάζει. Ανάμεσα στις δεξιώσεις θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον τρεις ώρες. Μερίδες με αυτή τη δίαιτα δεν μπορούν να είναι μεγάλες. Οι διατροφολόγοι συνιστούν να μην τρώνε ταυτόχρονα περισσότερα από 400 γραμμάρια. τροφίμων. Η κλασματική διατροφή είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί ότι το φορτίο στο πεπτικό σύστημα και στα άλλα συστήματα είναι ελάχιστο.

Απαγορευμένα προϊόντα

Λόγω της λήψης της βαρφαρίνης, πολλά προϊόντα πρέπει να ξεχαστούν. Δυστυχώς, η απαγόρευση αρχικά παίρνει τα αρτοσκευάσματα και άλλα προϊόντα αλευριού. Το Puff ζαχαροπλαστικής είναι πολύ αγαπητό από πολλούς, τόσο πιο δύσκολο είναι να αρνηθείτε. Τούρτες, μπισκότα, μπισκότα - όλα αυτά απαγορεύονται. Και η σοκολάτα και τα παράγωγά της πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή.

Λουκάνικα, λουκάνικα, λαρδί. Το κρέας και τα ψάρια σε κονσέρβα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή. Οι σούπες πρέπει να μαγειρεύονται σε ζωμούς κοτόπουλου και λαχανικών. Οι υπόλοιποι ζωμοί απαγορεύονται. Θα πρέπει να εξαλείψουμε τα τυριά. Επιτρέπεται μόνο ένας τύπος τυριού - ricotta, με περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες που δεν υπερβαίνει το 5%. Απαγορεύεται η ξινολάρα, τα λαχανικά σε μαρινάδα και τα φασόλια και τα μπιζέλια. Τα λαχανικά δεν επιτρέπεται να τρώνε σπανάκι, ραπανάκι, ραπανάκι, λάχανο, σκόρδο, κρεμμύδια, λάχανο. Τα εσπεριδοειδή δεν απαγορεύονται πλήρως, αλλά δεν συνιστάται να τρώνε πολύ.

Απαγορευμένα Ποτά

Πρώτα απ 'όλα, τα μιλκσέικ απαγορεύονται λόγω του ότι περιέχουν μεγάλες ποσότητες λίπους και ζάχαρης. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στιγμιαίο και φυσικό καφέ, κακάο. Το γάλα και η κρέμα δεν πρέπει να προστίθενται στο τσάι. Το αλκοόλ είναι επιβλαβές και απορρίπτεται από όλες τις θεραπευτικές δίαιτες. Η ενέργεια απαγορεύεται σε ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Επιτρέπονται ποτά

Όταν πίνετε τσάι, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, αφεψήματα βοτάνων, πρέπει να θυμάστε για τον περιορισμό της ποσότητας του υγρού.

Θρεπτικά τρόφιμα

Πιο συγκεκριμένα για τα προϊόντα που πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή θα ενημερώσουν τον θεράποντα γιατρό. Δεδομένου ότι η δίαιτα, εκτός από τις γενικές διατάξεις, πρέπει να λαμβάνει υπόψη την υγεία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του. Την ημέρα το σώμα θα πρέπει να λάβει έως και 2595 kcal. Βεβαιωθείτε ότι επιβάλλετε ένα όριο στην ποσότητα πρωτεΐνης στα 85 g, τα μισά από τα οποία πρέπει να είναι ζωικές πρωτεΐνες. Το λίπος ανά ημέρα μπορεί να καταναλωθεί μέχρι 67 γραμμάρια. Από αυτά, λαχανικά 18 γραμμάρια. Το μερίδιο των υδατανθράκων είναι 405 γραμμάρια.

Μην λυπάστε που έπρεπε να εγκαταλείψουμε ένα μεγάλο αριθμό αγαπημένων πιάτων. Και με αυτό το σύνολο εξουσιοδοτημένων προϊόντων, μπορείτε να μαγειρέψετε πολλά νόστιμα πιάτα, πρώτο και δεύτερο.

INR (διεθνής ομαλοποιημένη στάση): τι είναι, μέτρηση, πρότυπο, έλεγχος

Η μελέτη του συμπλόκου προθρομβίνης δεν τελειώνει πάντα με τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης ή της προθρομβίνης από την Kvink. Σε άλλες περιπτώσεις, για να ληφθεί ένα πλήρες κλινικοί ιατροί εικόνα θεωρεί σκόπιμο να επεκταθεί η μελέτη των δυνατοτήτων αιμοστατικό σύστημα μέσω δεικτών όπως το INR (διεθνής ομαλοποιημένη σχέση), η οποία αποτελεί μέρος της δοκιμής προθρομβίνης και συχνά διορίζονται από κοινού με άλλο εργαστηριακή ανάλυση - ΑΡΤΤ (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης ).

Βασικά, η περίπτωση που απαιτεί τον προσδιορισμό της INR είναι η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, κλπ.).

INR σε εξέταση αίματος

Το INR στη δοκιμασία αίματος αποτελεί εργαστηριακό δείκτη της λειτουργίας του συστήματος αιμόστασης, αντανακλώντας την αναλογία των τιμών του χρόνου προθρομβίνης (PTV) στις τιμές αυτού του δείκτη (PTV) ενός υγιούς ατόμου.

INR υποδεικνύει εάν ένας ασθενής έχει αυξημένη τάση για σχηματισμό θρόμβου και την ανάπτυξη των θρομβοεμβολικών συνθήκες, ή, αντιστρόφως, μειωθεί σε πήξη και αιμορραγίας λόγω δυνατότητες hemocoagulation αναγωγή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και με μικρές ιστούς ζημιά.

Ο κανόνας της διεθνούς ομαλοποιημένης συμπεριφοράς σε υγιείς ανθρώπους τείνει στο 1 και κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3.

Όσον αφορά τους μεμονωμένους κανόνες για τους άνδρες και τις γυναίκες, για τους υγιείς ανθρώπους δεν υπάρχει διαφορά, ακριβώς όπως με τη χρήση αντιπηκτικών για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς - οι κανόνες για το φύλο δεν έχουν διαφορές.

Εν τω μεταξύ, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι για να μειωθεί ο διεθνής ομαλοποιημένη σχέση και τον κίνδυνο θρόμβωσης στις γυναίκες μπορεί Αντισύλληψη, που τους αρέσει να χρησιμοποιούν τη δίκαιη μισό της ανθρωπότητας που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία τους (για την πρόληψη της εγκυμοσύνης), ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δίνεται για να διορθώσει ορμονική ιστορικό στην εμμηνόπαυση.

Αυξημένο σχηματισμό θρόμβων του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των νεαρών ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, οι άνθρωποι μετά από 50 χρόνια λόγω της ηλικίας και ορμονικές αλλαγές, ή ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, είναι γεμάτη με τον κίνδυνο των επικίνδυνων θρομβοεμβολικών επεισοδίων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ).

Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, τα άτομα που κινδυνεύουν, η οποία είναι, που έχει μία παθολογία που περιλαμβάνει αυξημένη θρόμβωση, συνταγογραφήσει φάρμακα που προωθούν αραίωση του αίματος και διάλυση θρόμβων, όπως η βαρφαρίνη και τα ανάλογά της (αντιπηκτικά της έμμεσης δράσης). Μετά από κάποιες ασθένειες (πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χειρουργικές παρεμβάσεις, ο ασθενής δεν πρέπει να συμμετέχει με φάρμακα που μετριάζουν το αίμα - έμμεσα αντιπηκτικά, τα οποία παίρνει καθημερινά (!) Την ίδια ώρα (17:00).

Όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη στο ήπαρ του ασθενούς, η παρεμπόδιση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης που απαιτούν τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ (II, VII, IX, Χ) συμβαίνει διακόπτοντας το μεταβολισμό του τελευταίου (Vit K). Με τη μείωση της περιεκτικότητας των συστατικών πήξης, ο σχηματισμός θρόμβων επιβραδύνεται.

Κατά τη λήψη της βαρφαρίνης και άλλων έμμεσων αντιπηκτικών, η INR και η προθρομβίνη προδιαγράφονται συχνότερα από τον Kvik, ενώ ο συνδυασμός των PTI και INN, εάν χρησιμοποιείται, πιθανότατα δεν έχει συνήθεια παρά να αποκτήσει πλήρη πληροφόρηση. Από μόνο του, ο δείκτης προθρομβίνης (IPT) ανήκει στις δοκιμές του περασμένου αιώνα, οι οποίες δεν έχουν ακόμη παραδώσει τις θέσεις τους σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αλλά όταν εξετάζει το INR, ο δείκτης προθρομβίνης απλά δεν έχει νόημα.

Σε μία άλλη σημαντική δείκτη δοκιμής προθρομβίνης - προθρομβίνης δια του Quick, η οποία συσχετίζεται αρνητικά με INR: με την αύξηση INR προθρομβίνης από μειωμένη ή αντίθετο SWIR - σταγόνα INR αντιστοιχεί σε αυξημένες τιμές της προθρομβίνης.

Όταν συνταγογραφείται από την INR. Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία δεν αποτελεί ενδεικτική δοκιμή, όπως η προθρομβίνη. Το INR συνταγογραφείται για ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση (το εμπόδιο είναι τιμές κάτω από 0.85 και άνω 1.25).
Εγκυμοσύνη (κανονική 0,8 - 1,25).
Διάγνωση APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - μεταξύ άλλων εργαστηριακών εξετάσεων).
Αντιπηκτική θεραπεία για πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πρόληψη θρομβοεμβολικών καταστάσεων σε καρδιακές βλάβες και βαθιά φλεβική θρόμβωση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (ζώνη κανονικών τιμών - 2-0-3,0).
Προφύλαξη από θρομβοεμβολή μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες - αορτική (ο κανόνας είναι από 2,0 έως 3,0) και μιτροειδής (ο κανόνας είναι 2,5-3,5) (χρήση έμμεσων αντιπηκτικών).

Η αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται με βάση το φάσμα των φυσιολογικών τιμών για κάθε κατάσταση και για κάθε συγκεκριμένο ασθενή, για το ρυθμό 2,0-3,0 όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη είναι επίσης, σε κάποιο βαθμό, ενδεικτικό: ένας ασθενής πρέπει να διατηρείται στο επίπεδο INR πλησιέστερα στο 2,0, και ένα άλλο, και περίπου 3,0, είναι φυσιολογικό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης (INR), ακριβώς όπως και άλλοι δείκτες του coagulogram, γίνεται από το γιατρό, ειδικά όσον αφορά τη μελέτη του συστήματος αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν ο αναγνώστης έχει παρατηρήσει, η μέτρηση του INR σχετίζεται συνεχώς με τη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών. Και τι γίνεται με τα απευθείας αντιπηκτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της υπερπηκτικότητας; Τα απευθείας αντιπηκτικά δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στα αποτελέσματα μιας διεθνοποιημένης σχέσης.

Πιθανώς, οι ασθενείς θα αντιμετωπίσουν γρήγορα την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης εάν οι κανονικές τιμές για κάθε κατάσταση παρουσιάζονται στον πίνακα:

Υγιείς ανθρώπους και των δύο φύλων

Οι ασθενείς που λαμβάνουν άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, hirulog, hirugen, κλπ.),

Ασθενείς που χρησιμοποιούν έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, νεοδικουμαρίνη, φαινλινίνη κλπ.),

Ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση (προσθετικές καρδιακές βαλβίδες) και με AFS

Είναι προφανές ότι οι δείκτες υγιείς άνδρες και γυναίκες διαφέρουν σημαντικά από αυτούς που λαμβάνουν βαρφαρίνη και άλλα έμμεσα αντιπηκτικά ή παρουσία ορισμένων ασθενειών που συνοδεύονται από εξασθένιση της αιμοκαθαλίας. Ωστόσο, οι κανόνες που εφαρμόζονται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κανονικά ρέουν) ή με τη χρήση αντιπηκτικών άμεσης δράσης δεν υπερβαίνουν το εύρος παρομοίων τιμών σε υγιείς ανθρώπους.

Σήματα INR...

Οι αποκλίσεις της διεθνούς ομαλοποιημένης στάσης σε άτομα που δεν χρησιμοποιούν έμμεσα αντιπηκτικά ως θεραπεία ή πρόληψη θρόμβωσης και που θεωρούν ότι είναι σχετικά υγιείς υποδηλώνουν ότι κάτι είναι λάθος στο σώμα σχετικά με το σύστημα αιμόστασης:

Αυξημένες τιμές INR δείχνει ότι υπάρχει μια μείωση στην πήξη του αίματος (hypocoagulation) που μπορεί να εξελιχθούν συγγενής ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης, έλλειψη βιταμίνης Κ, βλάβες του ήπατος, γαστρεντερικές παθήσεις σπάζοντας απορρόφηση λιπιδίου, παρενέργειες φαρμάκου (αντιβακτηριακά φάρμακα, ορμόνες, φάρμακα για ουρική αρθρίτιδα, αναβολικά στεροειδή) και απειλούν την εμφάνιση αιμορραγίας, τόσο εξωτερικής όσο και εσωτερικής (INR = 6,0 - κριτικός δείκτης). Με την αρτηριακή υπέρταση, τις ελκωτικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, τις παθολογικές καταστάσεις του αγγειακού συστήματος και τα νεφρά, ένα τέτοιο υψηλό επίπεδο INR είναι ένας λόγος για επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση των τιμών του δείκτη και η μείωση της συγκέντρωσης προθρομβίνης από τον Kvik προειδοποιεί για τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Μείωση των τιμών INR μπορεί να υποδεικνύει τεχνικό σφάλμα κατά τη συλλογή αίματος (από καθετήρα εγκατεστημένο στην κεντρική φλέβα) ή μακροχρόνια αποθήκευση. Αν όλοι οι κανόνες για την επεξεργασία του αίματος πληρούνται, δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η ΙΝΕ αναφέρει κάποιες παρατυπίες στο σώμα, στο οποίο μπορεί να είναι: αλλαγές στον αιματοκρίτη, αυξημένες αντιθρομβίνης ΙΙΙ, μια παρενέργεια των διουρητικών, αντιεπιληπτικά, φάρμακα και σκευάσματα που περιέχουν ορμόνες (στην συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών). Μείωση των τιμών INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κάτω από το επιτρεπτό επίπεδο (και αύξηση της περιεκτικότητας σε προθρομβίνη του Kvik) δείχνει ότι υπάρχει ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Οι αλλαγές στο INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης πάνω ή κάτω από τις προδιαγεγραμμένες τιμές (ο κανόνας είναι 2.0 - 3.0) δείχνουν ότι η δόση του φαρμάκου που αραιώνει το αίμα δεν ταιριάζει σε αυτόν τον ασθενή και πρέπει να προσαρμοστεί ξανά.

Επιθεώρηση της INR, κατά περίπτωση

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιπηκτικά (έμμεση) υπό συνθήκες εσωτερικού νοσηλείας εξετάζονται καθημερινά. Εάν ο γιατρός σημειώσει τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων, τότε ο ασθενής μεταφέρεται στην εβδομαδιαία μέτρηση του INR. Θεωρώντας ότι η απόρριψη από το νοσοκομείο δεν αποτελεί λόγο ακύρωσης έμμεσων αντιπηκτικών (η λήψη τους διαρκεί χρόνια), η παρακολούθηση της INR στο σπίτι πραγματοποιείται αρχικά 1 φορά κάθε 14-20 ημέρες. Ο ασθενής, αν το επιτρέπει το κράτος, έρχεται στο πολυκλινικό εργαστήριο του τόπου κατοικίας ή οι υπάλληλοι που είναι υπεύθυνοι για τις εξετάσεις έρχονται στο σπίτι, παίρνουν αίμα για να μετρήσουν και να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα σύμφωνα με τον κανόνα που έχει οριστεί για αυτή την παθολογία.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά, μπορούν να καθησυχάσω τόσο αίμα λαμβάνεται μόνο κατά την έναρξη της θεραπείας, τότε, όταν σταθεροποιούνται τα αποτελέσματα της δοκιμής, ο ασθενής χρειάζεται να είναι συνδεδεμένα σταθερά στο εργαστήριο δεν είναι πλέον (1 φορά ανά μήνα 1 φορά σε 2 μήνες). Ωστόσο, οποιαδήποτε ταξίδια, ακόμη και για σχετικά κοντινές αποστάσεις (500 χλμ.) Και αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής, πρέπει πρώτα να αποτελέσουν αντικείμενο διαπραγμάτευσης με το γιατρό σας (λαμβανομένου υπόψη του INR).

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης και παρόμοιων φαρμάκων, ο ασθενής είναι συνεχώς σε επαφή με την κλινική και τον γιατρό που γνωρίζει ποια άλλα φάρμακα παίρνει ο ασθενής. Μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα του συστήματος αιμοσυγκόλλησης; Φυσικά, αν ο γιατρός βρει αυτά τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, θα ακυρωθούν πριν από την ανάλυση. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν από του στόματος αντιπηκτικά προφυλακτικά, είναι καλά ενημερωμένοι για τις ίδιες δοκιμές, και σχετικά με τους κανόνες της συλλογής αίματος (αίματος που λαμβάνεται από μία φλέβα) και τον έλεγχο του INR στο σπίτι, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σαφώς τηρεί το χρονοδιάγραμμα χωρίς να διαταραχθεί οποιοδήποτε εγώ, κανένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας.

Έκτακτη ανάλυση

Δυστυχώς, οι ασθενείς που αναγκάζονται να λαμβάνουν αντιπηκτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και υγιείς, δεν είναι ασφαλισμένοι σε διάφορες απρόβλεπτες περιστάσεις, καθώς και σε καταστάσεις που απαιτούν αλλαγές με τον συνήθη τρόπο. Ο λόγος για τη μέτρηση των μη προγραμματισμένων INR μπορεί να είναι:

Παρατεταμένη ψυχρή ή οξεία μολυσματική διαδικασία.
Η ανάγκη προσαρμογής της θεραπείας των συναφών ασθενειών.
Αλλαγή της κλιματικής ζώνης (πτήση, μετακίνηση σε μεγάλες αποστάσεις).
Αλλαγές στη διατροφή, εργασία και ανάπαυση, άσκηση.
Αιμορραγίες (ρινική, ουλίτιδα, σε γυναίκες - άφθονη εμμηνόρροια), μακροπρόθεσμα - με μικρές βλάβες στο δέρμα.
Η εμφάνιση του αίματος στα κόπρανα, τα ούρα, τα πτύελα, τον εμετό.
Κατά την περίοδο της αντιπηκτικής θεραπείας - πόνος στις αρθρώσεις, συνοδευόμενος από πρήξιμο και συμπύκνωση, κατά την περίοδο της αντιπηκτικής θεραπείας.

Έτσι, ένα άτομο που εξαρτάται από αραιωτικά αίματος θα πρέπει πάντα να θυμάται ότι τυχόν αλλαγές στη ζωή του είναι ένας λόγος για να ελέγξετε τη διεθνή ομαλοποιημένη συμπεριφορά.

Κανένας πανικός...

Οι ασθενείς που αποστέλλονται για να μετρήσουν το INR πολλές φορές (και συνεχώς) γνωρίζουν συνήθως όλες τις λεπτομέρειες της ανάλυσης, αλλά οι άνθρωποι που μόλις ξεκινούν μια «νέα ζωή» (με έμμεσα αντιπηκτικά) μπορούν να εκφοβιστούν εάν τους ζητηθεί να επαναλάβουν τη μελέτη. Δεν πρέπει να υπάρχει πανικός και πρόωρα συμπεράσματα σε τέτοιες περιπτώσεις · ίσως η ανάλυση δεν λειτούργησε για λόγους ανεξάρτητους από τον έλεγχο του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι παρακάτω παράγοντες ενδέχεται να παραμορφώσουν τις τιμές των ενδείξεων:

Το αίμα που ελήφθη από τη φλέβα και τοποθετήθηκε σε σωληνάριο με αντιπηκτικό δεν αναμίχθηκε επαρκώς (κάποιες θρόμβοι σχηματίστηκαν).
Το αίμα ελήφθη από τριχοειδή αγγεία (αντί για φλεβική) για τον προσδιορισμό της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας, ως αποτέλεσμα της οποίας εγχύθηκε ιστική θρομβοπλαστίνη, η οποία έστειλε την πορεία των γεγονότων κατά μήκος της εσφαλμένης διαδρομής.
Ο εσφαλμένος χειρισμός του δείγματος και η επακόλουθη αιμόλυση οδήγησαν σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Οι ίδιοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συνήθως ψάχνουν για το λάθος τους, σημειώνοντας ότι τα αποτελέσματα είναι σαφώς παραμορφωμένα και δεν σπεύδουν να αποκρυπτογραφήσουν.

Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το INR δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή (διατροφή και τρόπος ζωής με τον συνήθη τρόπο), ωστόσο πρέπει να αποκλειστούν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε συννοσηρότητες και μπορούν να αλλάξουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Ωστόσο, αυτό είναι βέβαιο ότι θα πείτε στον γιατρό.