Παραπακροτίτιδα, τι είναι; Αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Η παραπακροτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του ορθού, εντοπισμένη στην περιοχή του πρωκτού. Τα κύρια παθογόνα αυτής της παθολογίας είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι E. coli, οι σταφυλόκοκκοι, σε μερικές περιπτώσεις ο βακίλος του φυματιδίου. Η παραπακροτίτιδα επηρεάζει συχνότερα το ανδρικό μισό του πληθυσμού.

Μαζί με αιμορροΐδες και ρήξη του ορθού, αυτή η ασθένεια είναι ένας από τους συχνότερους λόγους για την επίσκεψη σε ειδικό. Η παραπακροτίτιδα αντιμετωπίζεται από έναν προκτολόγο. Μία μόλυνση στο ανθρώπινο σώμα, είτε πρόκειται για γρίπη είτε για πονόλαιμο, διεισδύει στο λιπώδη ιστό του ορθού μέσω μικροσκοπικής βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης και προκαλεί τη φλεγμονή του.

Τι είναι αυτό;

Παραπακροτίτιδα - οξεία ή χρόνια φλεγμονή ινιδίων. Πρόκειται για μία από τις συχνότερες πρωκτολογικές ασθένειες (20-40% όλων των ασθενειών του ορθού). Η παραπακροτίτιδα σε συχνότητα βρίσκεται στην 4η θέση μετά από αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές και κολίτιδα.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Ο λόγος αυτός κυμαίνεται από 1,5: 1 έως 4,7: 1. Η παραπακροτίτιδα είναι μια ασθένεια των ενηλίκων: οι περιγραφές των ορθικών συρίγγων στα παιδιά είναι σπάνιες.

Αιτίες της νόσου

Η κύρια αιτία της εμφάνισης της νόσου είναι μια μόλυνση (Escherichia coli, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος) που εισέρχεται στον κυτταρικό χώρο από το ορθό. Οποιαδήποτε τραυματισμοί, εγχώρια τραύματα και μικροτραύματα, χειρουργική του βλεννογόνου είναι οι πύλες εισόδου για τέτοιες λοιμώξεις.

Οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι διεισδύουν στον κυτταρικό χώρο όχι μόνο μέσω ρωγμών στον βλεννογόνο του ορθού. Υπάρχει μια εσωτερική διαδρομή: τερηδόνα, ιγμορίτιδα ή οποιοδήποτε άλλο κέντρο αργής κίνησης (χρόνιας) λοίμωξης. Με τη ροή αίματος και λεμφικών παθογόνων από το επίκεντρο της φλεγμονής μεταφέρονται σε άλλα όργανα και ιστούς.

Ένας άλλος τρόπος διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στο χώρο των κυττάρων είναι η παρεμπόδιση του αγωγού του πρωκτικού αδένα.

Η εμφάνιση της νόσου ευνοείται από την κακή διατροφή, τον καθιστό τρόπο ζωής και την παρουσία υποτονικών φλεγμονωδών διεργασιών. Πρόσθετες πτυχές που αυξάνουν τον κίνδυνο ασθένειας:

• εξασθενημένη ανοσία.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• αγγειακή αθηροσκλήρωση;
• πρωκτική επαφή?
• ρωγμές στον πρωκτό.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, η φλεγμονή μπορεί να καλύψει ταυτόχρονα αρκετές ζώνες κοντά στο έντερο.

Ταξινόμηση

• το βάθος της θέσης της παθολογίας είναι επιφανειακό, βαθύ?
• με τη ροή - οξεία (σχηματίστηκε πρώτα) και χρόνια (σχηματισμένο συρίγγιο).
• σε σχέση με το συρίγγιο με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, ενδο-, εξω- και μεταφυσικό,
• σύμφωνα με την πολυπλοκότητα της δομής των fistulous περάσματα - απλή και σύνθετη (η παρουσία πολλών κινήσεων, διαρροών και πυώδεις τσέπες)?
• από την ύπαρξη μιας fistulous έξοδο - ατελής (υπάρχει μόνο μια είσοδος μέσω της πρωκτικής κρύπτης) και πλήρη (ένα απόστημα έχει βρει μια έξοδο μέσω του δέρματος, στον κοιλιακό χώρο ή στον αυλό του ορθού)?
• εντοπισμός πυώδους εστίας - υποδόριας, υποβλεννογόνου, ενδοσπονδυλικής (τοποθετημένης μεταξύ των ινών του εξωτερικού και εσωτερικού σφιγκτήρα), ιστιο-ορθικού (αποστήματα που βρίσκονται στο περίνεο, έξω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα), pelvio-rectal (υψηλή θέση, υψηλή απειλή ολικής πυώδους διαδικασίας).

Συμπτώματα παραπακροτίτιδας

Δεδομένου ότι η παραπακροτίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία, θα χαρακτηρίζεται από κλασικά συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε κρίσιμους δείκτες.
• σύνδρομο πόνου στον τομέα της εκπαίδευσης παραπακροτίτιδας - οι ασθενείς παραπονιούνται για την ανικανότητα να κάθονται και να περπατούν.
• οι ιστοί γύρω από τον πρωκτό γίνονται κόκκινο και μπλε.
• ο ίδιος ο ασθενής, όταν αισθάνεται τον τόπο ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθορίζει το πρήξιμο των ιστών.

Η οξεία μορφή παραπακροτίτιδας χαρακτηρίζεται επίσης από κοινά σημεία δηλητηρίασης του σώματος - ναυτία και ζάλη, έμετος και ήπιος τρόμος των άνω άκρων, σοβαρή αδυναμία. Εμφανίζεται αναπόφευκτα.

Η χρόνια παραπακροτίτιδα έχει όλα τα συμπτώματα που είναι εγγενή στην οξεία μορφή της νόσου, αλλά σε μια λιγότερο έντονη μορφή. Η θεωρούμενη φλεγμονώδης διαδικασία μιας χρόνιας φύσης έχει ένα χαρακτηριστικό - πάντα οδηγεί στο σχηματισμό ενός συριγγίου. Ένα υγρό υγρό πυώδους αίματος ρέει τακτικά μέσα από το άνοιγμα του συριγγίου - ο συνεχής ερεθισμός του περινέου οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρού κνησμού. Αυτή η παραπακροτίτιδα δεν είναι ικανή για αυτοθεραπεία. Με κάθε επανάληψη, η κλίμακα της παθολογικής διαδικασίας αυξάνεται μόνο και όλο και περισσότερο καταστρέφει τον οργανισμό του ασθενούς. Σταδιακά, υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή νέκρωσης, κακοήθους μετασχηματισμού παραπακροτίτιδας.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της οξείας παραπακροτίτιδας είναι μάλλον συγκεκριμένα, είναι σημαντικό να δούμε έναν proctologist το συντομότερο δυνατόν για να τα ανιχνεύσουμε, προκειμένου να αποφευχθούν απειλητικές για τη ζωή συνέπειες και να αποφευχθεί η μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, κατά κανόνα, αρκεί να συλλέγονται τα παράπονα, η ιστορία της νόσου και η εξωτερική εξέταση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με βαθιά τοποθέτηση του αποστήματος, μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στη διαφοροποίηση της διάγνωσης. Στη συνέχεια, μπορεί να απαιτηθούν μεθοδικές μέθοδοι έρευνας, για παράδειγμα, αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας πρωκτικό καθετήρα.

Με την παρουσία συριγγίων, εκτελείται φιστογραφία - η χρώση της φιστίλιας χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βάθους, της έκτασης και της κατεύθυνσης της πορείας.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας προσδιορίζουν την παρουσία φλεγμονής.

Θεραπεία της οξείας παραπακροτίτιδας

Στην οξεία χειρουργική επέμβαση παραπακροτίτιδας παρουσιάζεται. Πρέπει να εκτελείται το συντομότερο δυνατό (η χειρουργική επέμβαση για οξεία παραπακροτίτιδα χαρακτηρίζεται ως έκτακτη ανάγκη). Διαφορετικά, η ανάπτυξη επιπλοκών και η μετάβαση της οξείας παραπακροτίτιδας σε χρόνια είναι δυνατή.

Η επέμβαση με παραπακροτίτιδα έχει ως εξής:

• Ο χειρουργός προσδιορίζει τη θέση του αποστήματος εξετάζοντας το ορθό στην ορθική περιοχή του speculum.
• Στη συνέχεια, ανοίξτε το απόστημα και καθαρίστε το πύον. Ο χειρουργός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την κοιλότητα, να ανοίξει όλες τις τσέπες, να καταστρέψει τα υπάρχοντα χωρίσματα.
• Η κοιλότητα του αποστήματος πλένεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα.
• Η αποχέτευση αφήνεται στο τραύμα (πτυχιούχος, μέσω του οποίου πύο, suzeus) ρέει.
• Ένας ειδικός σωλήνας για την αφαίρεση των αερίων μπορεί να εισαχθεί στο ορθό.
• Περαιτέρω καθημερινές επιδέσμους πραγματοποιούνται, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή.

Προηγουμένως, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος ενημερώνουν τον ασθενή για τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας και της αναισθησίας, μιλούν για πιθανές επιπλοκές και κινδύνους. Ο ασθενής πρέπει να υπογράψει γραπτή συγκατάθεση για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Η τοπική αναισθησία κατά τη χειρουργική επέμβαση για οξεία παραπακροτίτιδα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, καθώς συχνά δεν είναι σε θέση να εξαλείψει πλήρως τον πόνο. Η εισαγωγή της βελόνας μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση του πύου. Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία: μάσκα ή ενδοφλέβια.

Τρία βασικά καθήκοντα που ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:

• ανοίξτε και καθαρίστε το απόστημα.
• να απαλλαγείτε από την πληγείσα κρύπτη - καθώς αποτελεί πηγή πυώδους μόλυνσης.
• αναλύστε και καθαρίστε το πυώδες πέρασμα που συνδέει την κρυψώνα και το απόστημα.

Όσο πιο βαθιά είναι το απόστημα, τόσο πιο δύσκολη και δύσκολη είναι η λειτουργία. Με έγκαιρη λειτουργία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν ο ασθενής δεν πήγε στον γιατρό εγκαίρως, τότε η οξεία παραπακροτίτιδα γίνεται χρόνια, αναπτύσσονται επιπλοκές.

Θεραπεία χρόνιας παραπακροτίτιδας

Εάν ο ασθενής είναι διαγνωσμένος με χρόνια παραπακροτίτιδα, τότε θα είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το σχηματισμένο συρίγγιο. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ενεργού φουσκωτής φλεγμονής, η χειρουργική επέμβαση του paraproctitis fistula αντενδείκνυται, έτσι ώστε οι γιατροί να ανοίξουν πρώτα τα αποστήματα, να τα καθαρίσουν από το περιεχόμενο και να στραγγίσουν - μετά από αυτό μπορείτε να ξεκινήσετε τη λειτουργία.

Εάν υπάρχουν περιοχές που έχουν διεισδύσει στο συρματόσχοινο, οι γιατροί πραγματοποιούν πρώτα αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Ωστόσο, η διαδικασία απομάκρυνσης του συριγγίου πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό μετά από προηγούμενη θεραπεία - μια υποτροπή με πυώδη φλεγμονή είναι αναπόφευκτη.

Σημαντικό: η γεροντική ηλικία, οι σοβαρές σωματικές ασθένειες και το κλείσιμο των αποστειρωμένων περασμάτων είναι αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία της χρόνιας παραπακροτίτιδας. Οι γιατροί πρέπει πρώτα να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς και μόνο τότε να τον στείλουν για χειρουργική θεραπεία.

Επιπλοκές

Η χρόνια παραπακροτίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών:

1. Αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος.
2. Φωτεινή σύντηξη και νέκρωση των τοιχωμάτων του κόλπου, ουρήθρα.
3. Η ανάπτυξη ιστού ουλής και η μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων του πρωκτικού σωλήνα.
4. Εκφυλισμός του καρκίνου παρουσία ενός συριγγίου για περισσότερο από 5 χρόνια.
5. Η παραγωγή μάζας κοπράνων στον περιγεννητικό ιστό του εντέρου μέσω του νεκρωτικού τοιχώματος του ορθού, η γρήγορη εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας.
6. Διακεκριμένο απόστημα στον κοιλιακό χώρο και ανάπτυξη της περιτονίτιδας που απειλεί με θάνατο.
7. Αποτυχία του πρωκτού σφιγκτήρα λόγω σοβαρής βλάβης των ινών του, διαρροή περιττωμάτων.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παραπακροτίτιδας, είναι απαραίτητη η επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Από τη χρονική στιγμή της χορήγησής του εξαρτάται από την πρόγνωση της νόσου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της παραπακροτίτιδας είναι απλή:

• αποφεύγοντας την υποθερμία.
• ενίσχυση της ασυλίας ·
• οικεία υγιεινή.
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ορθού (αιμορροΐδες, ρινική σχισμή κ.λπ.) ·
• θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από κνησμό και ερεθισμό του δέρματος γύρω από τον πρωκτό (προσβολή από σκουλήκια, διαβήτη, κολίτιδα).
• την ομαλοποίηση της πέψης, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσκοιλιότητας και διάρροιας.

Θεραπεία παραπακροτίτιδας με τη λειτουργική μέθοδο: περιγραφή και συνέπειες

Η νόσος του ορθού - παραπακροτίτιδα είναι από τις πιο κοινές πρωκτολογικές παθολογίες. Η διαδικασία της φλεγμονής επηρεάζει τους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό. Δεδομένου ότι η θεραπεία του στην οξεία περίοδο απαιτεί αναγκαστικά χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση προσπαθούν να μάθουν όσο το δυνατόν περισσότερο γι 'αυτόν.

Τι είναι αυτό

Η παραπακροτίτιδα εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στους άνδρες, περίπου 60-70%. Σύμφωνα με την επικράτησή του, τοποθετείται στην 4η θέση μετά από αιμορροΐδες, πρωκτικές σχισμές και κολίτιδα. Η ασθένεια στη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι χρόνια και προσδιορίστηκε για πρώτη φορά (οξεία).

Χειρουργική για οξεία παραπακροτίτιδα απαιτείται σχεδόν πάντα, αλλά πολλοί φοβούνται να πάνε κάτω από το μαχαίρι. Για να εξασφαλιστεί η αναγκαιότητα και τα οφέλη της, είναι καλύτερο να κοιτάξετε τη φωτογραφία των γλουτών πριν και μετά τη λειτουργία της παραπακροτίτιδας.

• πρωκτικός πόνος σφιγκτήρα
• πρήξιμο.
• ξήρανση;
• υπεραιμία.
• πυρετός

Εκτός από τον πρωκτικό πόνο, η οξεία μορφή της νόσου περιλαμβάνει συμπτώματα δηλητηρίασης (ναυτία, αδυναμία κ.λπ.). Μπορεί να προκληθεί από αιμορροΐδες, πρωκτικές σχισμές ή φλεγμονή των πρωκτικών αδένων.

Οι πυώδεις φλεγμονές εντοπίζονται σε διαφορετικούς ιστούς, έτσι εκκρίνουν υποβλεννογόνους, υποδόριους, ισορροπημένους, πυελικούς, ρετρορθικούς.

Ωστόσο, η ίδια η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται συνήθως από διάφορα μολυσματικά παθογόνα:

• Staphylococcus;
• streptococcus;
• Ε. Coli;
• φυματίωση;
• ακτινομύκωση;
• κλωστρίδια.

Χειρουργική παραπακροτίτιδας

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη και δεν υπάρχει δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας, η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση. Μετά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε το συντομότερο δυνατό εάν η παραπακροτίτιδα είναι οξύ. Ωστόσο, η θεραπεία της παραπακροτίτιδας μετά τη χειρουργική επέμβαση και η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές είναι σημαντική.

Αν δεν υπάρξει επανάληψη, τότε είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Συνήθως συνταγογραφούν ζεστά λουτρά με ιατρικές λύσεις, συμπιέσεις, μικροκλίπτες και αντιβιοτικά.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Για να προσδιοριστεί η πρόοδος της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση της ροής της οξείας παραπακροτίτιδας. Ευνοϊκή πορεία σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία προκύπτει μόνο σε 10-15% των περιπτώσεων. Συνολικά, μεταξύ αυτών υπάρχουν 4 κύρια ρεύματα:

• το πύον βγαίνει και η αυτοθεραπεία συμβαίνει.
• το πύον βγαίνει και, προς τα μέσα, οι περιβάλλοντες ιστοί και όργανα φλεγμονώνονται και το αίμα μολύνεται.
• μια αλλοίωση με το πύον δεν εκκενώνεται εντελώς και εμφανίζεται επίμονη χρόνια φλεγμονή.
• το πύον εξέρχεται εντελώς, αλλά η πορεία και η ίδια η εστία φλεγμονώνονται.

Η προετοιμασία για τη λειτουργία της παραπακροτίτιδας δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν απαιτεί σοβαρούς χειρισμούς. Τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους θα πρέπει να λαμβάνουν ένα κλύσμα καθαρισμού όχι περισσότερο από μία ημέρα πριν από τη λειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, η επιδείνωση της παραπακροτίτιδας πρέπει να απουσιάζει.

Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες, ως προεγχειρητικό σκεύασμα, συνταγογραφούνται καθιστικά ζεστά λουτρά 2 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν σχηματιστεί ένα συρίγγιο, τότε η πορεία του πλένεται με ένα διάλυμα φουρασιλίνης ή ριβανόλης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης γίνονται καθαρισμοί κλύσματος και το βράδυ πριν από την επέμβαση με αντισηπτική λύση. Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το κρέας, τα όσπρια, ορισμένα λαχανικά. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και μετά τη λειτουργία της παραπακροτίτιδας.

Εάν η πορεία της νόσου είναι οξεία, τότε οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια πορεία αντιβακτηριακής και αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Μετά από μια πτώση της φλεγμονής, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Σε περιπτώσεις όπως η γεροντική ηλικία, η αποδυνάμωση της ασυλίας, οι σοβαρές ασθένειες, δεν είναι πάντα δυνατή η εκτέλεση της εργασίας. Ως εκ τούτου, προσπαθούν να βελτιώσουν την κατάσταση με συντηρητική θεραπεία, μόνο μετά από αυτό να λειτουργήσει.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές μέθοδοι δίνουν αρκετά καλά αποτελέσματα για την αναβολή της λειτουργίας.

Πορεία λειτουργίας

Μετά από όλες τις προπαρασκευαστικές διαδικασίες, ορίστε μια ενέργεια που δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Η αναισθησία εφαρμόζεται μόνο ιερή ή επισκληρίδιο. Μια πράξη για τη θεραπεία της παραπακροτίτιδας περιλαμβάνει δύο κινήσεις: την εκτομή ενός αποστήματος ή μιας αυτοψίας και την αποστράγγιση ενός αποστήματος.

Για να κατανοήσουμε πόσο θεραπεύεται η παραπακροτίτιδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την ανοικτή οξεία παραπακροτίτιδα εκτελείται μόνο εάν υποδεικνύεται. Η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί εάν οι ιστοί γύρω από τη θέση χειρουργικής τομής έχουν φλεγμονή και εάν η θέση του πρωκτικού κόλπου είναι άγνωστη.

Η χειρουργική επέμβαση για οξεία παραπακροτίτιδα μπορεί να γίνει με τρεις τρόπους:

• Πρώτα, ανοίξτε το απόστημα, αποστραγγίστε το, και στη συνέχεια αποκόψτε τους κόλπους και την πυώδη διέλευση στο ορθό. Αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη αν το μάθημα βρίσκεται στο εσωτερικό του εξωτερικού σφιγκτήρα και αν επηρεάζεται μόνο το υποδόριο στρώμα.
• Στην περίπτωση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας μεταξύ των σφιγκτήρων, ανοίγει ένα απόστημα, το περιεχόμενο στραγγίζεται, ο αυχένα του αυχένα αποκόπτεται και εκτελείται μια σφιγκτηροτομία.
• Στην trans και εξάσφαιρη παραπακροτίτιδα, κόβεται ένα απόστημα, αφαιρούνται οι πυώδεις μάζες, εκκενώνονται οι κρύπτες και τοποθετείται μια απολίνωση για αποστράγγιση. Ως αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας, υπάρχει μια καλή εκροή περιεχομένου.

Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται μια λειτουργία πολλαπλών βημάτων, η οποία περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Αρχικά ανοίξτε το απόστημα και αφαιρέστε τα περιεχόμενα. Στο επόμενο στάδιο, μετά από περίπου 5-7 ημέρες (ανάλογα με την επούλωση των ιστών), ο πρωκτός κόλπος και οι αδένες απομακρύνονται. Η μέθοδος της ανατομής της υποδόριας παραπακροτίτιδας εξαρτάται από τη φύση της φλεγμονής.

Μετά το χειρουργείο

Η θεραπεία της οξείας παραπακροτίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει πολύπλοκη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και η θεραπεία είναι φυσιολογική, ο ασθενής μπορεί να μεταβεί σπίτι μετά από μερικές ημέρες.

Η αυτοθεραπεία μετά από μια απλή λειτουργία διαρκεί έως και 10 ημέρες και η πυώδης πληγή θεραπεύεται πλήρως μόνο μέσα σε 4 εβδομάδες.

Τα αντιιικά και τα αντιβιοτικά χορηγούνται σχεδόν πάντα για να αποφευχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία. Επίσης, απαιτείται καθαρισμός κλύσματος με φάρμακα. Στην πληγή, πρέπει να εφαρμόζετε συνεχώς αλοιφή για θεραπεία.

Εάν εμφανιστεί καθυστέρηση σκαμνίσης μετά από 2-3 ημέρες, χρησιμοποιήστε καθαριστικό κλύσμα. Μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα πρέπει να χειριστείτε την πληγή: καθιστικά λουτρά και ένα νέο ντύσιμο.

Σύμφωνα με κριτικές και φωτογραφίες, η παραπακροτίτιδα πριν και μετά από τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ διαφορετική. Με την αυστηρή τήρηση όλων των απαιτήσεων των γιατρών, μπορεί να θεραπευτεί αρκετά γρήγορα.

Συνιστάται να ακολουθείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα μετά τη λειτουργία της παραπακροτίτιδας για να βοηθήσετε το έντερο να ανακάμψει. Κάθε μέρα πρέπει να πιείτε τουλάχιστον 5 ποτήρια υγρού. Είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε από τη διατροφή αλμυρό, ξινό, πικάντικο, φασόλια, ωμά φρούτα και λαχανικά, ζύμη και αλκοολούχα / ανθρακούχα ποτά.

Διατροφή μετά τη λειτουργία της παραπακροτίτιδας, τι μπορείτε να φάτε:

• σιμιγδάλι και χυλό ρύζι στο νερό?
• ατμισμένα κομμάτια κρέατος.
• ψημένα μήλα;
• βραστά λαχανικά.
• compote;
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• βρασμένα ψάρια και κιμά ·
• πρωτεΐνη ομελέτα

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η επανάληψη της παραπακροτίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή, αλλά εξαρτάται μόνο από τις ατομικές ιδιότητες και άλλες σχετιζόμενες ασθένειες. Ωστόσο, πιθανές επιπλοκές λόγω παραγόντων όπως:

• σοβαρή δηλητηρίαση.
• αργά απευθύνονται σε έναν ειδικό για βοήθεια.
• η μετεγχειρητική περίοδος ήταν λάθος.
• υπάρχουν σοβαρές ταυτόχρονα ασθένειες.
• Λανθασμένη λειτουργία.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν εκ νέου ανάπτυξη του συριγγίου, που προκαλεί υποτροπή της παραπακροτίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Συμπέρασμα

Η οξεία παραπακροτίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Η ανάπτυξη της νόσου επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και μειώνει την ποιότητα ζωής. Ως εκ τούτου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό μετά τα πρώτα σημάδια της νόσου. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή περιττών επιπλοκών και θα επαναφέρει γρήγορα τον ασθενή στο φυσιολογικό.

Πώς λειτουργεί η παραπακροτίτιδα

Ανεξάρτητα από τον τύπο, η θεραπεία της παραπακροτίτιδας απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Και ο τύπος και η φύση της ασθένειας καθορίζουν μόνο το επείγον και την αρχή της. Για παράδειγμα, η οξεία απόστημα απόστημα απαιτεί ταχεία εξάλειψη, όπως στην περίπτωση της καθυστέρησης, είναι δυνατόν αυθόρμητη άνοιγμα (και συνεπώς η μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο, εμφάνιση ορθού συριγγίου), επέκταση και φλεγμονώδη εμφάνιση των διαφόρων επιπλοκών.

Πώς λειτουργεί η οξεία παραπακροτίτιδα;

Η ευκολότερη και ταχύτερη είναι η λειτουργία στην περίπτωση μιας υποδόριας και υποβλεννογόνιας θέσης του αποστήματος, αλλά εάν εντοπιστεί βαθιά, η επιλογή της μεθόδου μπορεί να είναι δύσκολη.

Όσο για τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, χρησιμοποιούνται επίσης, αλλά δεν είναι αποτελεσματικές, αφού τα φάρμακα (ανεξάρτητα από την ποιότητα και τη μορφή τους) από μόνα τους δεν μπορούν να επιτύχουν ένα απόστημα και να εξαλείψουν το υπάρχον πύον, να εξαλείψουν τη φλεγμονή.

Σύμφωνα με τα ιατρικά πρότυπα, μια επέμβαση για τη θεραπεία της οξείας παραπακροτίτιδας, που βρίσκεται ρηχά, περιλαμβάνει το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος (κυρίως για τη μείωση της πίεσης στη φλεγμονή). Για να γίνει αυτό, το δέρμα κόβεται κοντά στον πρωκτό και το πύον απομακρύνεται από την πληγείσα κοιλότητα (ανάλογα με την τοποθεσία), η αποστράγγιση γίνεται. Πρόκειται για μια απλή διαδικασία και μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Εάν το απόστημα είναι εκτεταμένο και βρίσκεται βαθιά στο ορθό, απαιτούνται νοσοκομειακές συνθήκες και γενική αναισθησία, καθώς και η επακόλουθη μάλλον μεγάλη (εβδομάδα ή περισσότερη) παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι μετά το άνοιγμα του χώρου της εξαπλώσεως γίνεται πολύ πιο εύκολο για ένα άτομο, αλλά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα - λόγω της διατήρησης του φλεγμονώδους καναλιού (το άνοιγμα μέσω του οποίου επικοινωνεί το ορθό), αργά ή γρήγορα σχηματίζονται νέα έλκη και η ασθένεια θα γίνει χρόνια. Επομένως, για να εξαλειφθεί τελείως το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια άλλη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας το συνδετικό απόστημα και το κανάλι του ορθού θα αποκλειστούν.

Η δεύτερη ή, όπως αποκαλείται, ριζική χειρουργική επέμβαση, πρέπει να διεξαχθεί όχι νωρίτερα από ότι το τραύμα θεραπεύει τελείως μετά το άνοιγμα του αποστήματος - εάν γίνει προηγουμένως, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η ανεπάρκεια του σφιγκτήρα - η ακράτεια κοπράνων.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ορθικού συρίγγιου

Η θεραπεία με φάρμακα, χωρίς αμφιβολία, δεν είναι αποτελεσματική, αλλά παγώνει μόνο για λίγο τη νόσο. Η απομάκρυνση του συριγγίου είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης και ακόμη και η πιο επιτυχημένη λειτουργία δεν εγγυάται την απουσία επιπλοκών και υποτροπών.

Σήμερα, υπάρχουν πολλοί συνήθεις τύποι χειρουργικής επέμβασης για χρόνια παραπακροτίτιδα, είναι:

• Διατομή του συριγγίου.
• Εξόρμηση φιστούλας:
• με το άνοιγμα και την αποστράγγιση των αυλακώσεων.
• με συρραφή σφιγκτήρα.
• με συνδέσμους.
• με την κίνηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η επιλογή οποιασδήποτε από αυτές τις μεθόδους εξαρτάται από τη θέση της fistulous πορείας σε σχέση με τον εξωτερικό σφιγκτήρα, την παρουσία ουλών στο εντερικό τοίχωμα και κατά μήκος του συριγγίου, διηθήματα (κυτταρικά στοιχεία με αίμα και λέμφωμα) στον ιστό.

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της χρόνιας παραπακροτίτιδας μπορεί να διεξαχθεί τόσο τοπικά όσο και, συχνά, υπό γενική αναισθησία. Η κατώτατη γραμμή είναι να συνδέσετε τα εσωτερικά και εξωτερικά ανοίγματα και να ανοίξετε τη φυσιολογική πορεία έτσι ώστε το τραύμα να μπορεί να επουλωθεί γρήγορα. Η τελευταία, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτεί την εκτομή ενός μέρους του σφιγκτήρα, το οποίο πρέπει να διεξάγεται πολύ προσεκτικά, έτσι ώστε ο ασθενής να διατηρεί στη συνέχεια την ικανότητα να κρατά τα περιττώματα.

Παραπακροτίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση

Συχνά, η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση και η επούλωση πληγών διαρκεί 8-10 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο στον πρωκτό και στο περίνεο, να έχει δυσκολία στην αφόδευση. Από την άποψη αυτή, κατά την πρώτη εβδομάδα, συχνά συνταγογραφείται ένα αναισθητικό, καθώς και μια ειδική διατροφή, πιθανώς καθαρτικά, για να μειωθεί η πιθανότητα τραυματισμού των περιττωμάτων του παχέος εντέρου. Οι υποτροπές μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιες και συχνά οφείλονται στην ανάρμοστη συμπεριφορά της (εάν παραμείνει μέρος της κύριας εστίασης) ή στη μόλυνση της μετεγχειρητικής πληγής.

Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται στο σπίτι. Επομένως, ακόμα και μετά την απόρριψη, ο ασθενής θα χρειαστεί ακόμα επίδεσμο για αρκετό καιρό. Για να γίνει σωστά, ο ίδιος ο ασθενής ή ένας από τους συγγενείς του πρέπει να διδαχθεί από τη νοσοκόμα. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει το dressings από μόνος του, δεν είναι ακόμα σε θέση να - για αυτούς τους σκοπούς θα πρέπει να πάει στην κλινική κάθε μέρα.

Γενικά, δεν υπάρχει τίποτα περίπλοκο στην αυτο-θεραπεία μιας πληγής. Το κυριότερο είναι να αποφευχθεί η μόλυνση από την είσοδο σε αυτό - αυτό απαιτεί συμμόρφωση με την στειρότητα και τις καθημερινές αλλαγές στο ντύσιμο. Για να γίνει αυτό, χρειάζεστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο μεσαίου πλάτους, υπεροξείδιο του υδρογόνου ή χλωρεξένη (για απολύμανση) και την αλοιφή που συνταγογραφείται από το γιατρό (συχνά είναι το Levomekol ή παρασκευάσματα παρόμοια στη σύνθεση και το φάσμα δράσης). Ο μηχανισμός για την αλλαγή των επιδέσμων βήμα προς βήμα έχει ως εξής:

1. Αφαιρέστε προσεκτικά τον παλιό επίδεσμο.
2. Χρησιμοποιήστε ένα επίδεσμο / βαμβάκι και το υπεροξείδιο για να καθαρίσετε την πληγή.
3. Αφήστε την πληγή να στεγνώσει.
4. Χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο, βαμβάκι, βαμβάκι, εφαρμόστε αλοιφή.
5. Κρατήστε την πληγή ανοιχτή για κάποιο χρονικό διάστημα, αφήστε την αλοιφή να απορροφηθεί.
6. Εφαρμόστε προσεκτικά έναν επίδεσμο - έτσι ώστε να μην προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.

Τα επιθέματα συνήθως πρέπει να κάνουν 3-4 εβδομάδες.

Ο ασθενής συνιστάται επίσης να ξεπλένεται με φυτικά διαλύματα (χαμομήλι, στροφές) μετά από κάθε μετακίνηση του εντέρου, για να κάνετε ανοιχτό λουτρό ή απλώς να ξεπλύνετε την περιοχή που λειτουργεί με απολυμαντικά.

Για κάποιο χρονικό διάστημα από την πληγή μπορεί να χορηγηθεί μη-άφθονη αιματηρή ή αίμα-όπως απαλλαγή. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να φορούν πετσέτες υγιεινής μίας χρήσης για να μην αλλάζουν το πλυντήριο κάθε φορά. Σε περίπτωση ισχυρής απόρριψης ή αιμορραγίας, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η πληγή ήταν πολύ δύσκολη ή λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του σώματος του ασθενούς, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να καθυστερήσει και να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα. Εάν, μετά από 4-5 εβδομάδες, η πληγή εξακολουθεί να αιμορραγεί ή να καεί, απαιτείται επειγόντως ειδική διαβούλευση. Είναι πιθανό να έχει προσβληθεί μια λοίμωξη στο χώρο που λειτουργεί και η θεραπεία πρέπει να προσαρμοστεί επειγόντως. Μπορεί να υπάρχουν βακτηριακές επιπλοκές - στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστεί η βοήθεια των αντιβιοτικών.

Εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνια παραπακροτίτιδα και υπήρξε μια φυσιολογική πορεία, η πληγή δεν μπορεί να υπερβεί ακόμα περισσότερο και θα απαιτηθεί πλήρης λειτουργία για πλήρη θεραπεία (μετά από 9-12 μήνες).

Σημειώσεις και αντενδείξεις

Η ριζική χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της παραπακροτίτιδας δεν ενδείκνυται στην περίπτωση επιδείνωσης παράλληλων σοβαρών ασθενειών άλλων οργάνων και συστημάτων στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων. Σε αυτή την περίπτωση, προσπαθούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς μέσω ενός φαρμάκου και μόνο μετά την παρέμβαση.

Εάν υπάρχουν διήθημα κατά μήκος του συριγγίου, η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται για λίγο - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γίνεται σοβαρή θεραπεία χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά και φυσιοθεραπεία. Όταν επιτυγχάνεται το επιθυμητό αποτέλεσμα, πραγματοποιείται ρουτίνα χειρουργική επέμβαση.

Η ριζική θεραπεία για την εκτομή του συριγγίου δεν διεξάγεται επίσης κατά τη διάρκεια περιόδων σταθερής ύφεσης (δεδομένου ότι τα φισβητικά ανοίγματα κλείνονται αυτή τη στιγμή) και η θεραπεία μπορεί απλώς να είναι άχρηστη. Η παρέμβαση θα πραγματοποιηθεί κατά την περίοδο μιας νέας παροξυσμού, όταν ανοίξει το συρίγγιο.

Τι απειλεί την αποτυχία ριζικής θεραπείας;

Μερικοί ασθενείς, λόγω φόβου πανικού για ένα χειρουργικό νυστέρι, κατηγορούν κατηγορηματικά την εκτέλεση της θεραπείας και προτιμούν τη φαρμακευτική αγωγή της παραπακροτίτιδας. Κάνοντας έτσι, αυτοί, όπως λένε, έχουν κακή διάθεση για τον εαυτό τους. Όπως και σε περίπτωση άρνησης της θεραπείας, η οξεία παραπακροτίτιδα είναι εγγυημένη να γίνει χρόνια (συρίγγιο), η οποία με τη σειρά της αποκτά ενδείξεις ενός ανθεκτικού πυκνού συρίγγιου, το οποίο είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί.

Επιπλέον, η χρόνια παραπακροτίτιδα είναι γεμάτη με τέτοιες επιπλοκές όπως:

• Proctitis;
• Πρωτο-σιγμοειδίτιδα.
• Μαστίωση του δέρματος του περίνεου.
• Σκλήρυνση του πρωκτικού σωλήνα.
• Παραβίαση της λειτουργίας κλεισίματος του σφιγκτήρα.
• Διάσπαση του πύου στην πυελική κοιλότητα.

Το τελευταίο είναι το πιο επικίνδυνο, δεδομένου ότι σε περίπτωση πρόωρης παροχής ιατρικής περίθαλψης, είναι εγγυημένο ότι είναι θανατηφόρο.

Συνεπώς, η λειτουργία, σε περίπτωση διάγνωσης οποιουδήποτε τύπου παραπακροτίτιδας σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητη και όσο νωρίτερα, τόσο το καλύτερο. Ένας έμπειρος ειδικός θα επιλέξει σωστά τις χειρουργικές τακτικές και θα παρακολουθήσει την επακόλουθη αποκατάσταση του ασθενούς. Αυτό εξασφαλίζει πλήρη θεραπεία του ατόμου.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία της παραπακροτίτιδας

Η παραπακροτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του ορθού. Αυτή η ασθένεια εξαπλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι αιμορροΐδες, η κολίτιδα και άλλοι. Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση παραπακροτίτιδας, κατάλληλη για τον ασθενή.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης μιας λοίμωξης στη βλεννογόνο του πρωκτού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι άνδρες πάσχουν από παραπακροτίτιδα από γυναίκες.

Τα κύρια σημεία και τα αίτια της νόσου

Τα σημάδια της νόσου εξαρτώνται από την επικέντρωση της φλεγμονής, τη θέση και το μέγεθος της. Επιπλέον, τα συμπτώματα της οξείας και χρόνιας παραπακροτίτιδας διαφέρουν ελαφρώς. Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονα επιθετικά συμπτώματα, τα οποία μειώνονται με το χρόνο και ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα. Μετά από λίγο καιρό, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται και πάλι.

Στη χρόνια παραπακροτίτιδα, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται λιγότερο έντονα, η ανακούφιση διαρκεί περισσότερο χρόνο.

Τα κύρια συμπτώματα της παραπακροτίτιδας:

• γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• η εμφάνιση του πόνου στον σφιγκτήρα και το περίνεο, επιδεινώνεται μετά τις κινήσεις του εντέρου.
• την ανάπτυξη ενός συριγγίου στη χρόνια εξέλιξη της νόσου.
• αυξημένη θερμοκρασία.
• την εμφάνιση πονοκεφάλων.
• κανονική δυσκοιλιότητα.
• παραβίαση της ούρησης.

Η ανίχνευση οποιωνδήποτε σημείων ασθένειας είναι ένας καλός λόγος για να πάτε σε γιατρό. Ο εξειδικευμένος ειδικός θα πρέπει να εξετάσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία, κυρίως με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την πορεία της νόσου, το μέγεθος και τη θέση του αποστήματος. Η καθυστέρηση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών. Αν δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζεται νέκρωση ιστού και σχηματισμός συρίγγων.

Ο λόγος για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι συχνά η διείσδυση λοιμώξεων στην περιοχή του ορθού. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι Ε. Coli, ο σταφυλόκοκκος ή ο εντερόκοκκος, οι οποίοι εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το έντερο και διεισδύουν στις πτυχές της διάβασης του πρωκτού.

Η έγκαιρη θεραπεία της παραπακροτίτιδας μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη ανακούφιση από αυτή την ασθένεια. Στο πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, η θεραπεία είναι δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μια άλλη αιτία της νόσου είναι η μετάδοση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα μικροτραυματικά και τα πρωκτικά σχισίματα συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της νόσου.

Συχνά η ανάπτυξη παραπακροτίτιδας προηγείται από ασθένειες όπως: αιμορροΐδες και χρόνια δυσκοιλιότητα.

Χειρουργική επέμβαση στην οξεία φάση

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της "οξείας παραπακροτίτιδας", διεξάγεται εκτενής εξέταση, μετά την οποία ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο, όπου του αποδίδεται η μόνη δυνατή θεραπεία για την αφαίρεση των ελκών και των συρίγγων - χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων για οξεία παραπακροτίτιδα, οι οποίοι επιλέγονται με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Μπορούν να είναι μονοβάθμια ή πολλαπλών σταδίων. Λόγω του γεγονότος ότι οι μύες πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο χαλαροί, όλες οι λειτουργίες εκτελούνται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Επιλογές για ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση στο οξεικό στάδιο της νόσου:

1. Άνοιγμα του αποστήματος που ακολουθείται από αποστράγγιση και εκτομή των κόλπων και πυώδη πορεία. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην ήττα του υποδόριου στρώματος ή στην περίπτωση εντοπισμού της πορείας εντός του σφιγκτήρα.
2. Σε περίπτωση παθολογίας μεταξύ των αρθρώσεων, ανοίγεται ένα απόστημα, εκτελείται η αποστράγγιση και η εκτομή του πρωκτικού κόλπου.
3. Όταν γίνεται trans-και extraphincal paraproctitis, το απόστημα κόβεται για να καθαρίσει τις πυώδεις μάζες και η κρύπτη αποκόπτεται.

Οι μονοβάθμιοι τύποι χειρουργικής επέμβασης απαιτούν υψηλά προσόντα του χειρούργου και εκτελούνται σε σπάνιες περιπτώσεις. Για να εκτελεστεί αυτό το είδος παρέμβασης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ακριβή τοποθεσία του αποστήματος, της πυώδους πορείας και άλλων παραγόντων.

Αντενδείξεις για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης:

• σοβαρή αδυναμία του σώματος.
• γήρας του ασθενούς.
• ευαισθησία των ιστών σε σοβαρή φλεγμονή στην περιοχή της λειτουργίας.
• ο εντοπισμός του προσβεβλημένου πρωκτικού κόλπου δεν ορίζεται.

Οι παρεμβάσεις πολλών σταδίων συμβαίνουν σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο ανοίγεται το απόστημα και αφαιρούνται οι πυώδεις μάζες. Μετά την επούλωση των ιστών στην περίοδο περίπου μιας εβδομάδας, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο, κατά το οποίο αφαιρούνται οι προσβεβλημένοι πρωκτικοί κόλποι και αδένες.

Η διαφορά μεταξύ αυτών των πράξεων συνίσταται μόνο στην ανάγκη θεραπείας με τη δεύτερη μέθοδο παρέμβασης · ​​διαφορετικά, όλα τα μέτρα για την απομάκρυνση ενός αποστήματος είναι πανομοιότυπα.

Χρόνια χειρουργική επέμβαση

Η ανεπεξέργαστη οξεία παραπακροτίτιδα παίρνει μια χρόνια μορφή της νόσου με την παρουσία ενός συριγγίου στους μαλακούς ιστούς, που απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Μια επέμβαση για παραπακροτίτιδα σε μια χρόνια πορεία μπορεί να προγραμματιστεί ή επείγουσα.

Η προγραμματισμένη θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και παρουσιάζει ευνοϊκότερο αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται προετοιμασία για μια πράξη με τη χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η απομάκρυνση του συριγγίου είναι ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης, η εφαρμογή της οποίας εξαρτάται άμεσα από τον εντοπισμό του συριγγίου. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του συριγγίου με τη βοήθεια βαφών ή ακτινογραφίας.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη θέση του συριγγίου και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την πορεία της επέμβασης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Προκειμένου να επιταχυνθεί η ανακούφιση μετά τη χειρουργική επέμβαση και να επιτευχθεί γρήγορη ανάκαμψη, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες.

1. Η πρώτη είναι η τήρηση της καθορισμένης διατροφής, με εξαίρεση τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Στη διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το βραστό κρέας και τα ψάρια, τα δημητριακά χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα. Το πόσιμο σχήμα είναι πολύ σημαντικό. Κάθε μέρα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού.
2. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ και το κάπνισμα απαγορεύονται πλήρως
3. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού και να παίρνετε έγκαιρα φάρμακα, να τοποθετείτε πρωκτικά υποθέματα, να χρησιμοποιείτε αντιβακτηριακές αλοιφές και να κάνετε τακτικά λουτρά με την προσθήκη φαρμακευτικών βοτάνων.

Με καλά αποτελέσματα της ανάρρωσης, ο ασθενής ξοδεύει αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο. Ωστόσο, θα πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε ημερήσιες σάλτσες στο σπίτι.

Συνέπειες της αποτυχίας

Η απουσία έγκαιρης αφαίρεσης παραπακροτίτιδας ή αυτο-φαρμακευτικής αγωγής είναι γεμάτη με πολλές σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• αυξημένη φλεγμονή και ανάπτυξη φλεγμαμμών.
• οξεία περιτονίτιδα λόγω μόλυνσης στην κοιλιακή κοιλότητα.
• σήψη;
• την ανάπτυξη χρόνιας παραπακροτίτιδας.
• πυώδης βλάβη των πυελικών οργάνων ή πυώδης παραπακροτίτιδα.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η εισροή πυώδους μάζας στα πυελικά όργανα, καθώς με την καθυστερημένη ιατρική φροντίδα αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Κάθε άτομο πρέπει να φροντίζει για την υγεία του. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παραπακροτίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με χειρουργό ή πρωκτολόγο και να μην αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη εγχείρηση μπορεί να σώσει ζωές.

Χειρουργική επέμβαση για παραπακροτίτιδα: αναφέρεται πάντα η χειρουργική θεραπεία, θεραπεία, αποκατάσταση

Η παραπακροτίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει το ορθό. Η μόλυνση μπορεί να φτάσει εκεί ως αιματογενής οδός (με ροή αίματος), αλλά συχνότερα είναι άμεση χτύπημα από το ορθό μέσω φυσικών περασμάτων - κρυπτών.

Οι κρύπτες είναι θύλακες στον τοίχο του ορθού, στον οποίο ανοίγουν οι αγωγοί των πρωκτικών αδένων. Το εξωτερικό άκρο της κρύπτης έχει πρόσβαση στον περιφερικό ιστό του εντέρου. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις (χαμηλή ανοσία, μικροτραύματα, δυσκοιλιότητα), η λοίμωξη από το ορθό εισέρχεται απευθείας σε αυτή την ίνα.

Κυτταρικοί χώροι που περιβάλλουν το ορθό, αρκετοί. Επομένως, τα paraproctites είναι διαφορετικά:

• Υποδόρια (διείσδυση που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα στον πρωκτό).
• Submucosa (που βρίσκεται κάτω από την βλεννογόνο στο εντερικό τοίχωμα).
• Σιατικό-ορθικό.
• Πυελική-ορθική.

Η παραπακροτίτιδα χωρίζεται επίσης σε οξεία και χρόνια μορφή.

Τακτική της θεραπείας στην αναπτυγμένη παραπακροτίτιδα

Η παραπακροτίτιδα (ιδιαίτερα οξεία) είναι απόλυτη ένδειξη για μια πράξη.

Οξεία παραπακροτίτιδα είναι πυώδης φλεγμονή των ιστών. Κάθε πυρετός εστίαση στο σώμα μπορεί να επιλυθεί με διάφορα αποτελέσματα:

1. Το πιο ευνοϊκό: το ίδιο το πύο βρίσκει μια διέξοδο, το κέντρο είναι άδειο, η πληγή επουλώνεται, η αυτοθεραπεία συμβαίνει.
2. Το πύον δεν βγαίνει, αλλά μέσα, εξαπλώνεται μέσω των ιστών, λιώνει όλους τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, εισέρχεται στο αίμα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.
3. Η πυώδης εστίαση δεν εκκενώνεται εντελώς, μέρος της είναι εγκλωβισμένη, δημιουργείται μια χρόνια εστίαση με συνεχή επανάληψη.
4. Το Pus μπορεί να βγει τελείως, αλλά ο τρόπος με τον οποίο βγήκε δεν θεραπεύει και η μόλυνση από το περιβάλλον γίνεται συνεχώς μέσα. Το αποτέλεσμα είναι επίσης μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία.

Έτσι, το πρώτο ευνοϊκότερο αποτέλεσμα για την μη θεραπευμένη παραπακροτίτιδα είναι δυνατό μόνο σε 10-15% των περιπτώσεων. Αυτό είναι πληροφορία για όσους αρνούνται τη λειτουργία με την ελπίδα ότι "όλα θα περάσουν".

Επομένως, κατά την καθιέρωση της διάγνωσης οξείας παραπακροτίτιδας, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η λειτουργία.

Ποιες είναι οι συνέπειες εάν η παραπακροτίτιδα δεν λειτουργεί εγκαίρως;

Οι συνέπειες της απόρριψης της παρέμβασης και των ανεξάρτητων προσπαθειών θεραπείας των παραπρωκτικών χωρίς χειρουργική επέμβαση έχουν ως εξής:

• Η διείσδυση της φλεγμονής στις βαθύτερες περιοχές των ινών με την ανάπτυξη της κυτταρίτιδας.
• Πυελική πελκοπεριτονίτιδα.
• Διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
• Η σήψη
• Πυρηνική σύντηξη των πυελικών οργάνων - τα τοιχώματα του ορθού, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, των γεννητικών οργάνων.
• Θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα των πυελικών φλεβών.
• Εξαγωγή στη χρόνια παραπακροτίτιδα.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης για οξεία παραπακροτίτιδα

1. Άνοιγμα και καθαρισμός μιας πυώδους εστίασης.
2. Εξάλειψη της πυώδους εστίασης με το ορθό.

Εάν ολοκληρωθούν και τα δύο στάδια, μπορούμε να μιλάμε για μια ριζοσπαστική επιχείρηση, με πλήρη ανάκαμψη στην περίπτωση αυτή συμβαίνει σε 80-85%.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να εκτελεστεί ταυτόχρονα μια ριζοσπαστική λειτουργία. Το άνοιγμα μιας επικίνδυνης εστίας στην παραπακροτίτιδα θα πρέπει να διεξαχθεί το συντομότερο δυνατόν, πρόκειται για κατάσταση έκτακτης ανάγκης, μια τέτοια παρέμβαση διεξάγεται στο πλησιέστερο χειρουργικό νοσοκομείο.

Η εκτομή της πυώδους πορείας και της πληγείσας κρύπτης απαιτεί την ικανότητα του χειρουργού-χειρουργού, θα πρέπει να διεξαχθεί σε ειδικό τμήμα πρωκτολογίας. Συχνά, το δεύτερο στάδιο της επέμβασης πραγματοποιείται κάποια στιγμή μετά την πρώτη.

Γενική άποψη της λειτουργίας

Η ανατομή της οξείας παραπακροτίτιδας είναι μια επείγουσα εργασία που εκτελείται για λόγους υγείας. Ως εκ τούτου, η προετοιμασία για αυτό είναι ελάχιστη, και μόνο μία αντένδειξη είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Το άνοιγμα της παραπακροτίτιδας διεξάγεται, κατά κανόνα, υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς απαιτεί μέγιστη χαλάρωση των μυών.

Ο ευκολότερος τρόπος για να ανοίξετε έλκη με επιφανειακή παραπακροτίτιδα - υποδόρια και υποβλεννογονική. Είναι επίσης η πιο εύκολα διαγνωσμένη - αρκετά γενική εξέταση και ορθοσκόπηση (εξέταση του ορθού με τη βοήθεια ενός ορθικού καθρέφτη).

Κοψίματα που χρησιμοποιούνται στην οξεία παραπακροτίτιδα: 1 - περιπρωκτικό απόστημα. 2 - πίσω από το ορθό. 3 - ισειορεκτάλη

Σε περίπτωση υποδόριας παραπακροτίτιδας, γίνεται μια στοματική τομή γύρω από τον πρωκτό στη θέση της μεγαλύτερης διακύμανσης και ημιδιαφανή πύον. Το Pus απελευθερώνεται, όλες οι γέφυρες καταστρέφονται, διαιρώντας την πυώδη κοιλότητα σε διάφορα τμήματα. Η πυώδης κοιλότητα καθαρίζεται πλήρως, πλένεται με αντισηπτικά και αντιβιοτικά, η πληγή αποστραγγίζεται. Πιθανή ταμπόνα με αντισηπτικές αλοιφές (Levosin, Levomekol, αλοιφή Vishnevsky).

Με τα υψηλά προσόντα του χειρουργού, μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ένα δεύτερο στάδιο: η εκτομή του πυώδους περάσματος που εισέρχεται στο ορθό. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας κουδουνιού εισάγεται στο τραύμα, με τον οποίο βρίσκεται μια διαδρομή. Από την πλευρά του ορθού στη θέση του προεξέχοντος άκρου του καθετήρα, εντοπίζεται η προσβεβλημένη κρύπτη. Εκτομήθηκε σε υγιή ιστό. Οι ραφές στον τοίχο του εντέρου, κατά κανόνα, δεν επικαλύπτονται.

Εάν ο χειρουργός δεν είναι βέβαιος, το δεύτερο στάδιο της επέμβασης μπορεί να καθυστερήσει για 1-2 εβδομάδες (αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία το πυώδες τραύμα καθαρίζεται και αρχίζει να θεραπεύεται όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά θα είναι ακόμα δυνατό να βρεθεί το εσωτερικό του άνοιγμα στον ορθικό τοίχο. στην αποτυχία της στην μετεγχειρητική περίοδο.

Όταν η τομή του υπογώγιμου παραπακροτίτιδας γίνεται από το ορθό. Πρώτα, διεξάγετε ψηφιακή εξέταση και εξέταση του ορθού στα καθρέφτες. Στη θέση της μεγαλύτερης προεξοχής, εισάγεται βελόνα για διάτρηση. Μετά την παραλαβή του πύου, γίνεται μια τομή σε αυτόν τον τόπο. Στη συνέχεια, οι λαβίδες είναι ανόητα στην κοιλότητα του αποστήματος, εάν είναι απαραίτητο, επεκτείνετε την τομή. Η αποστράγγιση καουτσούκ εισάγεται στο αποκομμένο απόστημα, το άκρο του οδηγείται έξω από τον πρωκτό προς τα έξω.

Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η λειτουργία της ισχιαλ-ορθικής, της πυελικής-ορθικής και της οπίσθιας παραπακτίτιδας του ορθού. Η κίνηση σε αυτές τις μορφές εντοπίζεται βαθιά. Οι βαθιές μορφές παραπακροτίτιδας δεν διαγιγνώσκονται πάντοτε γρήγορα. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της ακριβούς θέσης απαιτείται μερικές φορές CT ή MRI της περιοχής της πυέλου.

Η επιλογή της μεθόδου πρόσβασης για μια τέτοια παραπακροτίτιδα είναι πάντα δύσκολη για τον χειρουργό. Είναι δυνατή η διαδερμική πρόσβαση και η εκκένωση του αποστήματος, ακολουθούμενη από εκτομή της πυώδους πορείας ή άνοιγμα του αποστήματος μόνο από το ορθό.

Εκτελέστε μια αναθεώρηση fistulous πορεία. Όταν η τρανσσιγχνική θέση του κάνει την ανατομή του στην κοιλότητα του ορθού στον ανιχνευτή, όπως στην υποδόρια παραπακροτίτιδα.

Όταν συνήθως πραγματοποιείται η τοποθέτηση επιπλέον σφιγκτήρα της φυσιολογικής πορείας, αποκόπτεται με μερική σφιγκτηροτομή (εκτομή σφιγκτήρα) ή με απομάκρυνση της φυσιολογικής πορείας με τη μέθοδο της απολίνωσης.

Η ουσία της μεθόδου απολίνωσης - μια ισχυρή κλωστή εισάγεται στο fistulous πέρασμα. Η τομή εκτείνεται έτσι ώστε το νήμα να βρίσκεται στην εμπρόσθια ή οπίσθια κεντρική γραμμή του σφιγκτήρα. Το νήμα είναι δεμένο. Στη συνέχεια, κάθε 2-3 ημέρες κατά τη διάρκεια του dressing, το νήμα γίνεται πιο σφιχτό, πράγμα που οδηγεί στη σταδιακή διέλευση του σφιγκτήρα και στην εξάλειψη της fistulous πορείας. Μια τέτοια σταδιακή και όχι μια απότομη τομή του σφιγκτήρα σας επιτρέπει να αποφύγετε τον σχηματισμό της αποτυχίας μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

Χρόνια παραπακροτίτιδα

Η χρόνια παραπακροτίτιδα συμβαίνει μετά από αυθόρμητη ανοικτή ή ανεπαρκώς αντιμετωπισμένη παραπακροτίτιδα. Σε 10-15% των περιπτώσεων, μπορεί να συμβεί μετά από κατάλληλη επαρκή αποστράγγιση της οξείας παραπακροτίτιδας.

Η ίδια η χρόνια παραπακροτίτιδα είναι ένα συρίγγιο στους μαλακούς ιστούς του περι-ορθικού χώρου. Μπορεί να είναι πλήρης (με δύο εξόδους - στο δέρμα του περινέου και στον τοίχο του ορθού) και ατελής (μία οπή είναι εξωτερική ή εσωτερική). Μπορεί επίσης να είναι με πολλαπλά κλαδιά και πολλαπλές τρύπες.

Η παρουσία ενός συριγγίου υποδηλώνει ότι η λοίμωξη από το περιβάλλον εισχωρεί συνεχώς σε αυτήν και η συνεχής επανεμφάνιση φλεγμονής στον περασμένο εντερικό ιστό.

Θεραπεία χρόνιας παραπακροτίτιδας - χειρουργική. Η επέμβαση μπορεί να είναι επείγουσα (με την επιδείνωση της νόσου) και προγραμματισμένη.

Είναι πολύ ευνοϊκό για την πρόγνωση να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη πράξη στην περίπτωση υποξείας κατά τη διάρκεια κάποιας προετοιμασίας (αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή θεραπεία). Δεν συνιστάται η διεξαγωγή της επέμβασης κατά τη διάρκεια της περιόδου σταθερής ύφεσης, καθώς το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου δεν μπορεί να βρεθεί αυτή τη στιγμή.

Τύποι πράξεων για χρόνια παραπακροτίτιδα

Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης στη χρόνια παραπακροτίτιδα είναι η εξάλειψη της φιστίλιας πορείας. Η ένταση της λειτουργίας εξαρτάται από τη θέση του συριγγίου.

Για να εντοπιστούν με ακρίβεια τα ανοίγματα των αποστειρωμένων διόδων, χρησιμοποιούνται χρωστικές (μπλε του μεθυλενίου), οι οποίες εισάγονται στο τραύμα. Χρησιμοποιείται μερικές φορές ραδιοσυχνότητα με ακτινογραφία.

Τύποι πράξεων για χρόνια παραπακροτίτιδα:

• Διατομή του συριγγίου.
• Εξόγκωση του συριγγίου.
• Μέθοδος περιστροφής.
• Πλαστική χειρουργική.
• Καταστροφή με λέιζερ του συριγγίου.
• Καταστροφή του συριγγίου με νήμα κολλαγόνου.

Στην περίπτωση της τοποθέτησης του τρανσφυσσωματιδιακού συριγγίου, είναι δυνατόν να τεμαχίσουμε τη συρμητική πορεία από τον ορθικό αυλό ή να την αποκλείσουμε (η λειτουργία του Gabriel) σε όλη την έκταση, ακολουθούμενη από πλήρη ή μερική ραφή της πληγής.

Σε θέση εξωσχηνικού συριγγίου (μετά από πυελική-ορθική ή ισχιακή-ορθική παραπακροτίτιδα), το συρίγγιο με δοσιμετρική σφιγκτηροτομία ή μεζούρα αποκόπτεται.

Η πλαστική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή ενός συριγγίου με το κλείσιμο του εσωτερικού ανοίγματος του με ένα πτερύγιο του εντερικού βλεννογόνου.

Νέες μέθοδοι - πήξη λέιζερ του fistulous πορεία ή την πλήρωσή του με ένα νήμα κολλαγόνου - είναι δυνατές εάν η fistulous πορεία έχει ένα απλό σχήμα γραμμής.

Μετά το χειρουργείο

Μετά από χειρουργική επέμβαση για οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Τις πρώτες μέρες, ακόμη και μετά το άνοιγμα της επιφάνειας παραπακροτίτιδας, είναι επιθυμητό να περάσετε στο νοσοκομείο. Αντιβιοτικά, παυσίπονα συνταγογραφούνται. Οι καθημερινές επιδέσμους πραγματοποιούνται, μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρές.

Δίαιτα αμέσως μετά τη λειτουργία αποδίδεται χωρίς πλάκα - σιμιγδάλι ή χυλό ρύζι σε νερό, κεφτεδάκια ατμού, βραστό ψάρι, ομελέτες ατμού. Η κατακράτηση των σκαθισμάτων απαιτείται για 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά από 2-3 ημέρες απουσία ανεξάρτητης καρέκλας, τοποθετείται ένα κλύσμα καθαρισμού. Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα και η διάρροια. Το κανονικό σκαμνί δεν επηρεάζει την επούλωση του τραύματος. Σταδιακά, ψημένα μήλα, βραστά λαχανικά, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων και προϊόντα γαλακτικού οξέος προστίθενται στη διατροφή. Είναι σημαντικό να πίνετε τουλάχιστον 5 ποτήρια υγρών ημερησίως.

Πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα και αλκοόλ αποκλείονται απολύτως. Πρέπει να αποφεύγετε τα ωμά λαχανικά και φρούτα, όσπρια, muffins, πλήρες γάλα, ανθρακούχα ποτά.

Κατά την κανονική πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής μπορεί να επιτρέπεται να πάει στο σπίτι μετά από μερικές ημέρες. Μπορεί να εκτελέσει και άλλους επιδέσμους. Συνήθως συνίστανται στη θεραπεία ενός τραύματος με υπεροξείδιο του υδρογόνου, στη συνέχεια το πλύσιμο με ένα αντισηπτικό (με διάλυμα χλωρεξιδίνης, μιραμυστίνης ή furacilin) ​​και την εφαρμογή μιας αποστειρωμένης σερβιέτας με αντιβακτηριακή αλοιφή.

Μετά από κάθε καρέκλα, είναι απαραίτητη η πλήρης τουαλέτα του περίνεου, επιθυμητά καθιστικά λουτρά και ένα νέο ντύσιμο. Όταν καθυστερεί το σκαμνί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικροκλίπας.

Στην αρχή, τα πυώδη περιεχόμενα, τα χορτάρια, θα ρέουν από την πληγή. Θα χρειαστούν μαξιλάρια υγιεινής. Με την πάροδο του χρόνου, η απόρριψη από την πληγή θα γίνεται ολοένα και λιγότερο.

Η περίοδος ανικανότητας προς εργασία μετά από μια απλή λειτουργία είναι περίπου 8-10 ημέρες. Η πλήρης επούλωση των πυώδους πληγών συνήθως συμβαίνει μετά από 3-4 εβδομάδες.

Επίσης, ο ασθενής είναι προειδοποιημένος ότι εντός 1-2 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση, η μερική ανεπάρκεια του πρωκτού πολτού μπορεί να επιμείνει. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί σε περιοδική ακράτεια αερίου και χαλαρά κόπρανα. Για την προφύλαξη χορηγείται ειδική γυμναστική για τον σφιγκτήρα.

Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με το γιατρό

Συχνά, με την εμφάνιση του πόνου στον πρωκτό, οι ασθενείς δεν βιαστούν στον γιατρό λόγω του περιορισμού να δείξουν στον γιατρό τους οικεία μέρη. Αυτο-φαρμακοποιούν, αγοράζοντας αλοιφές και αιμορροΐδες από τα φαρμακεία, χρησιμοποιούν αμφισβητήσιμες συνταγές από το Διαδίκτυο. Όλα αυτά επιδεινώνουν μόνο την κατάσταση και μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Επιπλέον, όλη αυτή τη φορά θα πρέπει να υπομείνετε πραγματικά πολύ ισχυρό και αυξανόμενο πόνο. Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, μετά το άνοιγμα του αποστήματος, ο άγριος πόνος εξαφανίζεται σχεδόν αμέσως.

Συγκεντρώνοντας όλα τα παραπάνω, πρέπει να πείτε τους αμφισβητίες και ντροπαλός: εάν υπάρχει πόνος στον πρωκτό σε συνδυασμό με πυρετό και γενική κακουχία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό, κατά προτίμηση έναν χειρουργό του κολποκτολισμού.

Η παραπακροτίτιδα είναι μια τεράστια ασθένεια, δύσκολη στη θεραπεία, ακόμα και στα αρχικά στάδια. Οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Το κόστος χειρουργικής επέμβασης για παραπακροτίτιδα

Η αυτοψία και η αποστράγγιση του αποστήματος των ινών του κοντινού εντέρου μπορούν να πραγματοποιηθούν επειγόντως και δωρεάν σε οποιοδήποτε χειρουργικό τμήμα. Φυσικά, είναι σκόπιμο, ακόμη και σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, να μπει σε ένα εξειδικευμένο τμήμα, όπου μπορούν ταυτόχρονα να εκτελέσουν μια ριζοσπαστική επιχείρηση - δηλαδή την εξάλειψη μιας πορφυρής πορείας.

Εάν είναι αδύνατο να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να επαναλάβετε τη λειτουργία της εκτομής της κρύπτης ήδη στο τμήμα της κολποκροκτολογίας.

Οι τιμές στις καταβληθείσες κλινικές:

1. Ένα άνοιγμα απόστημα - από 5000 ρούβλια.
2. Ριζική χειρουργική για οξεία παραπακροτίτιδα - από 16.000 ρούβλια.
3. Εκτομή του ορθικού συρίγγιου - από 12.000 ρούβλια.
4. Έκπτωση χρόνιας παραπακροτίτιδας με λέιζερ - από 15.000 ρούβλια.

Προετοιμασία και διεξαγωγή μιας θεραπείας με παραπακροτίτιδα

Η παραπακροτίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του περινεϊκού χώρου. Οποιαδήποτε μορφή αυτής της παθολογίας απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος στόχος της λειτουργικής μεθόδου είναι να ανοίξει η βλάβη, να αφαιρεθούν οι πυώδεις μάζες από αυτήν και να εξαλειφθεί ο αδένας ή η πρωκτική κρύπτη που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία. Διαβάστε περισσότερα για το πώς γίνεται η επέμβαση με παραπακροτίτιδα, καθώς και για την περίοδο προετοιμασίας και αποκατάστασης, διαβάστε το άρθρο μας.

Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Η μόνη επιλογή θεραπείας για παραπακροτίτιδα είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι συντηρητικές μέθοδοι δεν αποκλείονται, αλλά δεν χρησιμοποιούνται ως κύρια θεραπεία, δεδομένου ότι κανένα φάρμακο δεν μπορεί να εξαλείψει το πύον και να απομακρύνει το προκύπτον συρίγγιο από την πληγείσα περιοχή.

Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης συνίσταται στο άνοιγμα ενός αποστήματος και στην αποστράγγιση μιας πυώδους κοιλότητας:

• Η χειρουργική επέμβαση για επιφανειακή παραπακροτίτιδα εκτελείται εξωτερικά με τοπική αναισθησία.
• Όταν πραγματοποιείται βαθιά απόστημα στο νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στην πολυπλοκότητα της λειτουργίας και στην ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς.

Μια ενέργεια για την εξάλειψη της παραπακροτίτιδας γίνεται σπάνια. Μετά από άλλο χρονικό διάστημα πραγματοποιείται συνήθως μια άλλη επέμβαση (ριζική), στην οποία αφαιρείται ένα κανάλι (συρίγγιο) που συνδέει την πυώδη κοιλότητα με το ορθό. Διενεργείται προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση για παραπακροτίτιδα εκτελείται μόνο μετά την επουλωτική πληγή, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια τέτοια επιπλοκή όπως η ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Τύποι πράξεων στην παραπακροτίτιδα

Το χειρουργικό σχέδιο έχει κάποιες διαφορές ανάλογα με τη μορφή αυτής της παθολογίας:

• Στην οξεία πορεία της νόσου, η επέμβαση διεξάγεται επειγόντως για λόγους υγείας και περιέχει δύο κύριες φάσεις: το άνοιγμα της παραπακροτίτιδας και την αφαίρεση του πύου.
• Η χρόνια μορφή απαιτεί πιο λεπτομερή διάγνωση. Αυτό οφείλεται στην στρεβλωτικότητα των φισβηλικών διόδων, καθώς και στον αριθμό τους. Για την ανίχνευσή τους, η ακτινογραφία εκτελείται με την προκαταρκτική εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο τραύμα. Η λειτουργία έχει έναν προγραμματισμένο χαρακτήρα, πριν από τον οποίο ο ασθενής είναι έτοιμος.

Εξόρυξη του fistulous πέρασμα

Σε αυτή την περίπτωση, η fistulous πορεία εκτοξεύεται στον εντερικό αυλό. Σε αυτή την περίπτωση, το συρίγγιο κόβεται σε σφηνοειδή μορφή μαζί με το δέρμα και την περιβάλλουσα ίνα. Με την παρουσία μιας πυώδους κοιλότητας, το περιεχόμενό της αποξέεται με το κουτάλι του Volkmann. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική, παρατηρείται θετική δυναμική σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Ωστόσο, μια χειρουργική επέμβαση αυτού του είδους φέρει μαζί με αυτήν ορισμένες επιπλοκές, όπως η μακροχρόνια αναγέννηση της μετεγχειρητικής ουλής και η ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Μέθοδος περιστροφής

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη σύντηξη του συνδέσμου του συριγγίου και μπορεί να διεξαχθεί με δύο τρόπους:

• Η επιβολή του νήματος απολίνωσης ως αποστράγγιση με επακόλουθη ριζική παρέμβαση.
• σταδιακή έλξη του συνδέσμου του συριγγίου στην ανατομή του.

Η μέθοδος αυτή συνεπάγεται λιγότερες επιπλοκές και η αποτελεσματικότητά της είναι, κατά μέσο όρο, από 60 έως 90%.

Πήξη λέιζερ

Η αρχή αυτής της τεχνικής συνίσταται στην πήξη (καυτηρίαση) του συριγγίου με υπέρυθρες ακτίνες. Η θεραπεία της παραπακροτίτιδας με λέιζερ ελαχιστοποιεί το μέγεθος του χειρουργικού πεδίου, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

Το πλεονέκτημα της πήξης με λέιζερ είναι η απουσία τραυμάτων και μετεγχειρητικών ουλών στο δέρμα, γεγονός που επιτρέπει την αποφυγή της επιδέσμου.

Σκληροθεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας της παραπακροτίτιδας περιλαμβάνει την εισαγωγή στη σκληρυμένη ουσία της προσβεβλημένης περιοχής με ειδική βελόνα. Συνήθως χρησιμοποιούν φάρμακα από την ομάδα των απορρυπαντικών. Μετουσιώνουν τις ενδοθηλιακές πρωτεΐνες, οι οποίες προκαλούν φλεγμονή του "χημικού" τύπου. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η δημιουργία ουλών και η σκλήρυνση του συριγγίου. Η σκλήρυνση του φυσικοθεραπευτικού είναι δύσκολο να εφαρμοστεί, καθώς απαιτεί ορισμένες δεξιότητες και ειδικό εξοπλισμό.

Συλλογή κολλαγόνου

Το νήμα κολλαγόνου εγκαθίσταται κατά τη διάρκεια του συριγγίου καθ 'όλο το μήκος του με τη βοήθεια ειδικού αγωγού. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι να σφραγίσει σταδιακά τη πορεία. Αυτή η επιλογή χειρουργικής επέμβασης εφαρμόζεται μόνο με την παρουσία ενός φαρδιού συριγγίου.

Χρήση κόλλας ινώδους

Αυτή η επιλογή θεραπείας συνεπάγεται την εισαγωγή κόλλας στη μαχητική πορεία μετά τον πλήρη καθαρισμό της. Η απομάκρυνση της παραπακροτίτιδας με αυτή τη μέθοδο πραγματοποιείται με τη χρήση της στα αρχικά στάδια της νόσου και, κυρίως, με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης. Το πλεονέκτημα της χρήσης κόλλας ινώδους είναι ένα χαμηλό ποσοστό τραυματισμού και ευκολία χρήσης.

Η χρήση σφραγιστικών ταμπόν

Το ταμπόν που χρησιμοποιείται σε αυτή τη μέθοδο είναι ένα βιολογικό υλικό που παρασκευάζεται με βάση τους εντερικούς ιστούς χοίρου (λιγότερο συχνά άλλες). Σε αυτό υπάρχει μια θεραπεία και επικάλυψη του συριγγίου. Τις περισσότερες φορές, η σφράγιση με ένα ταμπόν εκτελείται στο αρχικό στάδιο της θεραπείας και χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει λιγότερο από το ένα τρίτο του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• η σχέση του συριγγίου με τους ιστούς του πρωκτού σφιγκτήρα.
• την παρουσία μιας πυώδους κοιλότητας στον ιστό του περικοιωτικού ιστού.
• ο βαθμός της ουλής των τοίχων της φιστίλιας πορείας.

Η πολυπλοκότητα της λειτουργίας εξαρτάται από τον αριθμό και τη διακλάδωση των διόδων του συριγγίου, το βάθος της θέσης της εστιασμένης εστίας.

Η χειρουργική θεραπεία της χρόνιας παραπακροτίτιδας διεξάγεται μόνο στο στάδιο της ύφεσης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προεγχειρητική προετοιμασία δεν περιλαμβάνει ειδικές διαδικασίες και χειρισμούς:

• τα παιδιά ηλικίας από 0 έως 1 έτους πρέπει να έχουν κλύσμα καθαρισμού 24 ώρες πριν από τη λειτουργία.
• τα άτομα ενός έτους ή περισσότερων εντερικών καθαρισμών εκτελούνται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• οι ασθενείς συνιστώνται επίσης καθιστούν λουτρά 1-2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες?
• με την προκύπτουσα fistulous πορεία πλένεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα.
• στους ασθενείς με οξεία παραπακροτίτιδα συνταγογραφείται μια σύντομη πορεία αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η επέμβαση διεξάγεται μετά τη μείωση της οξείας διαδικασίας.
• Οι ηλικιωμένοι και οι γεροντικοί άνθρωποι με μειωμένη ανοσία πριν από τη χειρουργική επέμβαση συνταγογραφούν συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει δίαιτα, λήψη αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, η προετοιμασία για τη λειτουργία προϋποθέτει την τήρηση ορισμένων συστάσεων για τη διατροφή:

• 5-7 ημέρες πριν από τη λειτουργία, τα τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στο έντερο (όσπρια, φρέσκο ​​λάχανο κλπ.) Εξαιρούνται από τη διατροφή.
• Τα γαλακτοκομικά προϊόντα περιλαμβάνονται στη διατροφή.
• η προτίμηση σε μια παρατηρούμενη δίαιτα δίνεται σε πιάτα που επιταχύνουν την πέψη και την εντερική κινητικότητα.

Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα περιλαμβάνει επίσης μερικές διαγνωστικές εξετάσεις:

• πλήρες αίμα, ούρα, coprogram?
• ακτινογραφία με περιγράμματα συριγγίων.
• υπερηχογράφημα από ορθική εξέταση.
• αίσθηση του συριγγίου.
• rectoromanoscopy;
• διαβούλευση με τον αναισθησιολόγο.

Η έρευνα είναι απαραίτητη όχι μόνο για τον καθορισμό του σχεδίου λειτουργίας, αλλά και για την αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς.

Ανάκτηση στην μετεγχειρητική περίοδο

Στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι συνταγογραφημένο αναλγητικό φάρμακο για τη μείωση του πόνου, καθώς και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου και η εμφάνιση δευτερογενούς μόλυνσης, διεξάγεται μια σειρά αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Αρχίζοντας από την πρώτη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου, οι καθημερινές επιδέσμες πραγματοποιούνται με προπλύσιμο του τραύματος με αντισηπτικά διαλύματα. Κάτω από τον επίδεσμο εφαρμόστε αλοιφή για να επιτύχετε ένα τοπικό αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.

Σημαντική είναι η τήρηση μιας εξειδικευμένης διατροφής, τόσο την πρώτη όσο και τις επόμενες ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου (εξαιρουμένων των λιπαρών και πικάντικων πιάτων, των τροφίμων που σχηματίζουν φυσικό αέριο, της κατανάλωσης γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση). Συνιστάται να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες, να οδηγείτε ενεργό τρόπο ζωής.