Η μεταθρομβωτική νόσο

Οι φλεβίτιδες εξαφανίστηκαν σε 1 εβδομάδα και δεν εμφανίζονται πλέον.

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζεται σχεδόν στους μισούς ανθρώπους (σύμφωνα με μερικά στοιχεία στο 30-40%) που υπέστησαν βαθιά φλεβική θρόμβωση. Αυτή η παθολογία είναι μια μάλλον σοβαρή επιπλοκή της θρόμβωσης και σε 7-10% των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε πολύ σοβαρή μορφή. Απαγορεύεται 2-3 ομάδες μετά την ασθένεια αυτή να γίνει το 40% των ασθενών. Η θεραπεία είναι μεγάλη, πραγματοποιείται στο νοσοκομείο και στο σπίτι και περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η μετά-θρομβοφλεβική (μετα-θρομβωτική) ασθένεια (συντομογραφία ως PTB) είναι μια χρόνια παθολογία που συμβαίνει μετά από θρόμβωση βαθειά εντοπισμένων φλεβών με πλήρη ή μερική καταστροφή της συσκευής βαλβίδας. Με την πάροδο του χρόνου παρατηρείται οξεία φλεβοθρόμβωση των αγγείων (επανεξέλιξη) του αγγείου, αλλά οι βαλβίδες έχουν ήδη υποβληθεί σε διεργασίες δυστροφίας και συνεπώς δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν κανονικά. Άλλα ονόματα PTB - μεταθρομβωτικό σύνδρομο, σύνδρομο μεφλεβίτιδας, χρόνια θρομβοφλεβίτιδα, σύνδρομο στάσης, postthrombotic φλεβική ανεπάρκεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το PTB καλύπτει τις βαθιές φλέβες της κάτω περιοχής του ποδιού, σπανιότερα, την ιγνυακή, μηριαία φλέβα και ακόμη πιο σπάνια τις πυελικές φλέβες και την ίδια την κατώτερη ίδια κοίλη φλέβα. Η ασθένεια οδηγεί σε στασιμότητα του φλεβικού αίματος στα κάτω άκρα, με αποτέλεσμα διαταραχές του τροφικού ιστού, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στον τόνο του δέρματος σε ήπιες περιπτώσεις, τροφικών ελκών σε σοβαρές περιπτώσεις. Όλα αυτά τα φαινόμενα οφείλονται στο γεγονός ότι όταν ένας θρόμβος απορροφάται στο αγγείο, η βαλβίδα της φλέβας καταρρέει εν μέρει και ως εκ τούτου η φλεβική συμφόρηση εμφανίζεται με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί αργά, αλλά χωρίς θεραπεία, εξελίσσεται σταθερά.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυματοειδής πορεία, μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων. Η ταξινόμηση PTB ανάλογα με τον βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας έχει ως εξής:

• νυκτερινές κράμπες, συνεχή κόπωση ποδιών.
• παροδικό οίδημα (εμφανίζεται μετά από την εργασία, άγχος κλπ.).
• επίμονο οίδημα (παρατηρείται τακτικά χωρίς προφανή λόγο και ακόμη και μετά την ανάπαυση, συχνά συνοδεύεται από δερματική χρώση).
• τροφικά έλκη (προχωρημένο στάδιο με σοβαρές διαταραχές του τροφικού ιστού).

Σύμφωνα με τις μορφές της μετα-θρομβωτικής νόσου διαιρείται σε κιρσούς, τροφικούς, πρησμένους πόρους, αναμειγμένους. Τα στάδια διαφοροποιούν την πλήρη ή μερική ανασύνδεση σε PTB.

Αιτίες της μεταθρομβωτικής νόσου

Η ασθένεια είναι άμεση έκβαση της οξείας φλεβικής θρόμβωσης του φλεβικού συστήματος - βαθιές κύριες φλέβες, που ανήκουν στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας (αυτή η φλέβα σπάνια επηρεάζεται). Έτσι, η θρόμβωση είναι το κύριο αιτιολογικό συστατικό της εξέλιξης της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και της PTB.

Οι μορφολογικές αλλαγές στο φλεβικό σύστημα πριν και μετά τη θρόμβωση είναι πολύπλοκες. Η ικανότητα πήξης του αίματος προκαλεί τη διαδικασία της συστολής του θρόμβου - της συμπίεσης και του σχηματισμού θρόμβου αίματος. Υπό την επίδραση άλλων συστατικών αίματος, ταυτόχρονα προχωρεί η λύση θρόμβου αίματος - η διάλυση της, αλλά αυτές οι διεργασίες σε ασθενείς με παθολογικά αλλαγμένες φλέβες είναι σοβαρά μειωμένες. Εάν εμφανιστεί θρόμβωση στο φόντο της φλεβίτιδας - φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος, τότε ο ίδιος θρόμβος του αίματος συνδέεται στενά με αυτό το τοίχωμα. Η διάλυση αυτού του θρόμβου συμβαίνει πολύ αργά και με την αποσύνδεση μπορεί να συμβεί μια εμβολή - μια θανατηφόρα κατάσταση που προκαλείται από την κίνηση ενός θρόμβου.

Όταν ο θρόμβος του αίματος δεν αποσυνδεθεί αλλά σταθεροποιηθεί στον τοίχο της φλέβας, σταδιακά «ξεπερνάει» με νέους θρόμβους αίματος, εν μέρει τα κύτταρα του αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου δεσμεύεται έντονα με τη μεμβράνη φλέβας (αυτό συμβαίνει περίπου 1,5 μήνες μετά τον σχηματισμό θρόμβου, διαδικασία στη φλέβα). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί μερική ή πλήρης απόφραξη του φλεβικού σωλήνα - θρόμβωση.

Μετά από οξεία απόφραξη της φλέβας που έληξε με αποκατάσταση της ροής αίματος (αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα της θεραπείας), οι φλεβικές βαλβίδες υποστούν βλάβη και παραμορφώνονται. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αναπτύσσεται βαθμιαία, αναπόφευκτα συνεπάγεται παραβίαση του τροφικού ιστού. Ιδιαίτερα σοβαρές αλλαγές συμβαίνουν στο επίπεδο του κάτω ποδιού, όπου το φλεβικό αίμα επιστρέφει από τα πόδια όταν περπατά. Λόγω παραβιάσεων της μικροκυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζονται διάφορες τροφικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των ελκωτικών ελαττωμάτων. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα τροφικά έλκη στα κάτω άκρα με φλεβίτιδα.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και μετέπειτα PTB μπορεί να είναι:

• μακρόστενες κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, πυελικές φλέβες.
• εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα πολλαπλές και περίπλοκες.
• τον τοκετό;
• καταγμάτων οστών και άλλων τραυματισμών.
• κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια ξεκινά με το φόντο της ύπαρξης πολυετούς φλεβίτιδας και οξείας θρόμβωσης φλέβας, χωρίς να παρατηρείται από τον ασθενή.

Συμπτώματα της νόσου

Έως και 20% των περιπτώσεων του μεταθρομβωτικού συνδρόμου στα πρώιμα στάδια εμφανίζονται χωρίς ορατές εκδηλώσεις και παραμένουν χωρίς επίβλεψη. Αλλά πιο συχνά η ανάπτυξη του PTB ξεκινά με δυσφορία στα πόδια, εμφάνιση οίδημα, και αύξηση των άκρων σε όγκο. Υπάρχει επίσης ένα αίσθημα πληρότητας, σοβαρή κόπωση των ποδιών, ο πόνος εμφανίζεται στα άπω άκρα. Το δέρμα αλλάζει το χρώμα του, υπάρχουν ορατές σφραγίδες πάνω του, οι σαφενείς φλέβες είναι πολύ διασταλμένες.

Το πρήξιμο των ποδιών παρατηρείται συχνότερα στο κάτω πόδι, αλλά συχνά φθάνει κυριολεκτικά στο ισχίο. Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, το οίδημα εξαφανίζεται μετά από μακρά ανάπαυση ή ύπνο νύχτας, αλλά αργότερα είναι μόνιμο - αναπτύσσεται η ελεφάνθεια. Το δέρμα στο σημείο του οιδήματος είναι πυκνό, παχύ, λιγότερο ελαστικό. Η δυσφορία στα πόδια είναι πιο αισθητή όταν κατεβάζετε το άκρο προς τα κάτω, ενώ κινείστε το πόδι ενώ περπατάτε, γεγονός που συνδέεται με την υπερβολική έκταση των αγγείων και την χρόνια πείνα με οξυγόνο στους ιστούς.

Άλλα πιθανά σημάδια χρόνιας μετα-θρομβωτικής νόσου:

• κράμπες τη νύχτα, συνοδεύονται από οξύ πόνο?
• εμφάνιση υπερχρωματισμού στο δέρμα των ποδιών (τοπικό ή διάχυτο).
• η εξαφάνιση των μαλλιών στην πληγείσα περιοχή.
• Κυάνωση του δέρματος των ποδιών.
• έκζεμα, δερματίτιδα στα πόδια. Φροντίστε να εξοικειωθείτε με την αντιμετώπιση της δερματίτιδας για τις κιρσές.
• σοβαρή απολέπιση του δέρματος.
• καύση, οδυνηρή φαγούρα?
• την εμφάνιση ελαττωμάτων σημείων με serous, serous-purulent απαλλαγή?
• αυξημένο υποδόριο φλεβικό μοτίβο.

Ως αποτέλεσμα των αλλαγών που συμβαίνουν στο φλεβικό σύστημα, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την επανεμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, όχι μόνο στην αρχικά πληγείσα περιοχή αλλά και σε άλλες περιοχές του σώματος. Πιο ευνοϊκή είναι η οξεία μορφή της νόσου, στην οποία σπάνια συμβαίνουν τροφικές διαταραχές. Όλες οι άλλες μορφές συνεπάγονται αναπόφευκτα την ανάπτυξη σοβαρής χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Πιθανές επιπλοκές

Η αλλαγή στον τόνο της επιδερμίδας, η εμφάνιση σφραγίδων, η παρουσία τραυμάτων και ελαττωμάτων που δεν έχουν υποστεί επούλωση - αυτή είναι η ουσία των διαρροών των τροφικών διαταραχών των ιστών. Μετά την εμφανιζόμενη οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση σε περισσότερο από ½ των ασθενών με PTB, εμφανίζονται τροφικές ασθένειες στην περίοδο από 3 έως 5 έτη. Η υπερθέρμανση και η επακόλουθη κυτταρίτιδα κυριαρχούν στις τροφικές διαταραχές. Όχι λιγότερο συχνά, παρατηρείται μακρά και ευρεία πληγές, επιρρεπείς στην ανάπτυξη και με νεκρωτικούς ιστούς - τροφικά έλκη στον πυθμένα - παρατηρούνται.

Η ένωση της λοίμωξης οδηγεί σε τοπική, γενική αλλεργία του σώματος, στην ανάπτυξη διαφόρων παθήσεων του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, η αυξημένη ευαισθητοποίηση του σώματος αλλάζει περαιτέρω τις μεταβολικές διεργασίες και οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων. Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει μια σκληρωτική διαδικασία στους ιστούς, την εμφάνιση ερυσίπελων και άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Υπάρχει μια άλλη σοβαρή επιπλοκή του PTB, το οποίο, ευτυχώς, δεν είναι τόσο συνηθισμένο - φλεβική γάγγραινα. Γενικά, η μετα-θρομβωτική ασθένεια εξελίσσεται με το χρόνο και συχνά προκαλεί επίμονη αναπηρία. Για να αποφευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι εφικτό μόνο με την έγκαιρη θεραπεία των κιρσών και την εξάλειψη της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου προκειμένου να προληφθεί η θρόμβωση και η καταστροφή των φλεβικών βαλβίδων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου καθώς και στο ιστορικό του γεγονότος ότι υπήρχε φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων (πριν από 3 μήνες και νωρίτερα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας έμπειρος χειρούργος ή φλεβολόγος μπορεί, με εξωτερική εξέταση, να διαπιστώσει τη διάγνωση, να επισημάνει το στάδιο και τη μορφή της μετα-θρομβωτικής νόσου, να εντοπίσει τις παθολογικές αλλαγές.

Για το σκοπό της θεραπείας και μια πιο λεπτομερή μελέτη του φλεβικού-βαλβιδικού συστήματος των κάτω άκρων, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• phlebography;
• cavography;
• αμφίδρομη αγγειογραφία των φλεβών.
• MRI αγγειογραφία των φλεβών.
• CT ανίχνευση των κάτω άκρων με αντίθεση.
• ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα της φλέβας.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται απαραίτητα με παθολογικές καταστάσεις που έχουν παρόμοια πορεία και συμπτώματα. Πρόκειται για σοβαρό στάδιο κιρσών, λεμφοίδημα, οίδημα ποδιών στο υπόβαθρο σοβαρής καρδιακής, νεφρικής ανεπάρκειας. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συγγενές αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, το οποίο πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη στη διαφορική διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Το σύμπλεγμα μέτρων για τη θεραπεία αυτής της νόσου μετά από πρωτογενή ανίχνευση εκτελείται συχνά σε νοσοκομείο και στη συνέχεια ο ασθενής αντιμετωπίζεται εξωτερικά. Η φαρμακευτική θεραπεία για το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να περιλαμβάνει τέτοια φάρμακα:

• βεντοτονικά για την αύξηση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβών - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος και αραίωση του αίματος (αποσυνθετικά) - ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Trental, πεντοξυφυλλίνη, Tiklid, Plavix, ασπιρίνη καρδιά, Cardiomagnyl.
• αποσυμφορητικά και διουρητικά - Lasix, Furosemide;
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για ανακούφιση πόνου - ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη και ΜΣΑΦ - δικλοφενάκη, Voltaren.

Ένα αναμφισβήτητο γεγονός είναι η επείγουσα ανάγκη να φορέσετε πλεκτό πλεκτό για ασθενείς με PTB. Αυτή η μη φαρμακολογική μέθοδος θεραπείας δεν έχει αντενδείξεις, είναι ασφαλής και για πολλούς ασθενείς μετά από θρόμβωση, συνταγογραφείται για ζωή. Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε σωστά τον τύπο του πλέγματος συμπίεσης ή τον ελαστικό επίδεσμο, έτσι ώστε αυτή η θεραπεία να μην οδηγεί στο αντίθετο αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση απομακρυσμένης εντοπισμού της παθολογίας, πρέπει να φοριούνται ειδικές κάλτσες και σε κοντινά καλσόν ή κάλτσες. Αν υπάρχει εκτεταμένη αλλοίωση των βαθιών φλεβών, τότε αγοράζονται κάλτσες με πόρπες ζώνης. Μαζί με τη θεραπεία συμπίεσης, να μειωθεί η διόγκωση, να βελτιωθεί η εκροή αίματος στις φλέβες και να βοηθηθεί η ανυψωμένη θέση των ποδιών για μισή ώρα αρκετές φορές την ημέρα, φυσικοθεραπεία (2-3 φορές το χρόνο), ειδικά σχεδιασμένη γυμναστική (καθημερινά).

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια, μόνο με προχωρημένες μορφές PTB, οι οποίες δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία.

Μπορούν να αποδοθούν οι παρακάτω τύποι λειτουργιών:

• διασταυρούμενη μηριαία μετατόπιση.
• μη μετακίνηση του μηριαίου κοραλλίου.
• λειτουργίες ανακατασκευής βαλβίδων (βαλβιοπλαστική);
• υποφυσική ενδοσκοπική φλεβική ανατομή.
• την αποκόλληση ή την εκτομή των φλεβών της οπίσθιας κνήμης.

Οι τελευταίοι καθορισμένοι τύποι λειτουργιών μειώνονται στην απολίνωση ή την καταστροφή προβληματικών φλεβών. Το αποτέλεσμα είναι η ομαλοποίηση της φλεβικής αιμοδυναμικής στα κάτω άκρα.

Πρόληψη ασθενειών

Μετά την ανάκτηση από τη μετα-θρομβωτική νόσο, συνιστάται η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και η φθορά των γυναικείων καλτσοποιιών. Η διάρκεια της προληπτικής φαρμακευτικής αγωγής προσδιορίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της ασθένειας και τους διαθέσιμους παράγοντες κινδύνου. Κατά μέσο όρο, συνιστώνται μαθήματα θεραπείας για 3-6 μήνες.

Έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει βαθιά φλεβική θρόμβωση, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη του PTB, τα μέτρα πρόληψης είναι τα εξής:

• αποκλεισμός των κακών συνηθειών.
• έγκαιρη θεραπεία των κιρσών στις πρώιμες φάσεις.
• καταπολέμηση της υποδυμναμικής;
• σωστή διατροφή.
• την τήρηση όλων των μεθόδων αποκατάστασης που υποδεικνύει ο γιατρός μετά από τις επεμβάσεις.

Είστε ένα από αυτά τα εκατομμύρια των γυναικών που αγωνίζονται με κιρσούς;

Και όλες οι προσπάθειές σας να θεραπεύσετε τις κιρσώδεις φλέβες απέτυχαν;

Και έχετε ήδη σκεφτεί ριζικά μέτρα; Είναι κατανοητό, επειδή τα υγιή πόδια είναι ένας δείκτης της υγείας και ένας λόγος υπερηφάνειας. Επιπλέον, είναι τουλάχιστον ανθρώπινη μακροζωία. Και το γεγονός ότι ένα άτομο που προστατεύεται από νόσους των φλεβών φαίνεται νεώτερο είναι ένα αξίωμα που δεν απαιτεί απόδειξη.

Ως εκ τούτου, σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της αναγνώστης μας Κσένια Στριζένκο για το πώς θεραπεύτηκε την κλάμα της. Διαβάστε το άρθρο >>

Οι υποβολές είναι γενικές πληροφορίες και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ενός γιατρού.

Η μεταθρομβωτική νόσο, τα χαρακτηριστικά της πορείας της και η πιθανότητα ανάκαμψης

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια (PTB) είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Αυτή η έννοια συνδυάζει διάφορες αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η ασθένεια προσφέρει πολλές δυσάρεστες στιγμές στους ανθρώπους που υποφέρουν από αυτήν. Τα μέτρα πρόληψης για την PTB, η έγκαιρη θεραπεία της νόσου στα αρχικά στάδια θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.

Γενικές πληροφορίες

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια είναι ένας τυπικός τύπος χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας που αναπτύσσεται μετά από θρόμβωση. Το PTB χαρακτηρίζεται από δευτερεύουσες κιρσώδεις φλέβες, οίδημα των κάτω άκρων, μεταβολές στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό του κάτω ποδιού, το οποίο έχει τροφικό χαρακτήρα.

Σε διάφορες χώρες, αυτή η ασθένεια επηρεάζει από 1,5 έως 5% του πληθυσμού. Επηρεάζει κυρίως άνδρες άνω των 60 ετών και γυναίκες άνω των 50 ετών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται στους νεότερους.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της μετα-θρομβωτικής νόσου είναι η προηγουμένως μεταφερθείσα θρόμβωση των κύριων φλεβών. Μετά από αυτό, εμφανίζονται πολυάριθμες μορφολογικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες οδηγούν σε παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και της μακροκυκλοφορίας του αίματος. Οι βαλβίδες των κύριων φλεβών χάνουν την κανονική τους λειτουργία, μετά την οποία το αίμα στάζει στο κάτω πόδι και το πόδι.

Άλλες αιτίες της μεταθρομβωτικής νόσου είναι η εγκυμοσύνη, ο τοκετός, η κάκωση των κάτω άκρων ή η χειρουργική επέμβαση στη περιοχή της πυέλου και το περιτόναιο (για παράδειγμα, στη θεραπεία του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής).

Η εμφάνιση της νόσου είναι δυνατή σε ένα υγιές άτομο, το ένα τέταρτο των ασθενών δεν παρατηρεί βαθιά φλεβική θρόμβωση (υπάρχει γύρω του).

Ταξινόμηση ασθενειών

Οι μεταθρομβωτικές μεταβολές στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων και στα άλλα αγγεία ταξινομούνται ως εξής:

Σύμφωνα με τις μορφές:

πρησμένη-οδυνηρή - εκδήλωση με τη μορφή οίδημα των ποδιών. Το οίδημα βασίζεται στη θέση της νόσου (μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το πόδι), ο βαθμός φόρτωσης των ποδιών αλλάζει καθημερινά, έτσι ώστε το οίδημα αλλάζει και τον χαρακτήρα του,

φλεβική μορφή - ο εντοπισμός εξαρτάται από το βαθμό βλάβης των βαθιών φλεβών. Αυτή η φόρμα βρίσκεται πάντα στο PTB. Οι διασταλμένες φλέβες επηρεάζουν τις φλέβες του ποδιού, τα γόνατα, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κιρσοί μπορεί να επηρεάσουν το θωρακικό και κοιλιακό τοίχωμα,

τροφική μορφή - διαταραχές που μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους: έκζεμα, έλκη, δερματίτιδα ή μελάγχρωση του δέρματος. Οι τροφικές διαταραχές μπορούν να καλύψουν ολόκληρο το κάτω πόδι του ασθενούς, αλλάζει η χρωστική του δέρματος της πληγείσας περιοχής, το δέρμα γίνεται ξηρό, χάνει τα μαλλιά,

μικτή μορφή - συνδυάζοντας πολλές μορφές της νόσου ταυτόχρονα.

Κατά στάδια:

• πλήρη επανεξέταση
• μερική επανεξέταση.

Ανάλογα με το βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

• η φλεβική ανεπάρκεια απουσιάζει
• τακτικές κράμπες νύχτας, "βαμβακερά πόδια",
• οίδημα που εμφανίζεται το βράδυ και εξαφανίζεται το πρωί
• σταθερή διόγκωση των κάτω άκρων,
• φλεβικά έλκη.

Κίνδυνος και επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της μετα-θρομβωτικής νόσου, οι βαλβίδες βαθιάς φλέβας παύουν να εκτελούν την κύρια λειτουργία, επομένως εμφανίζεται έντονη στασιμότητα αίματος. Η ασθένεια αυτή έχει ταχεία προοδευτική και παθολογική φύση. Μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ποιότητα ζωής και ακόμα και αναπηρία.

Αιτίες επιπλοκών μετα-θρομβωτικής νόσου:

• παχυσαρκία
• ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
• συνέπεια σοβαρών τραυματισμών
• χειρουργική επέμβαση στα ισχία ή τα γόνατα,
• την εγκυμοσύνη
• γενετική προδιάθεση
• καρκίνο,
• το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι τα ίδια, χαρακτηριστικά κάθε μορφής της νόσου:

• σοβαρή διόγκωση των ποδιών, έως την ελεφάνθεια, οίδημα εμφανίζεται στο 80% των ασθενών,
• κιρσώδεις φλέβες - παρατηρήθηκαν σε 75% των περιπτώσεων PTB, η επέκταση φαίνεται να αντισταθμίζει την εκροή αίματος,
• ο σταθερός πόνος στα πόδια, που επιδεινώνεται μετά την άσκηση - εμφανίζεται στο 70% των ασθενών,
• η δερματική διαταραχή, μετατρέπεται σε έλκη στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου - εμφανίζεται στο 50-60% των ατόμων που πάσχουν από μετα-θρομβωτική νόσο,
• υπερβολική κόπωση των ποδιών, συνεχή αίσθηση "έκρηξης" στο προσβεβλημένο μέρος.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό και ποιο;

Στα πρώτα σημάδια της μεταθρομβωτικής νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο (ή αγγειακό χειρουργό) - έναν ειδικό που ασχολείται με τη θεραπεία των φλεβών.

Ένας φλεβολόγος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• προηγουμένως μεταφερθείσα θρόμβωση
• συχνή πληγή κατά μήκος της επιφάνειας των ποδιών,
• πρήξιμο των κάτω άκρων,
• αισθητή απόρριψη των φλεβών ή την προφανή προεξοχή τους,
• κράμπες και συχνή αίσθηση βαρύτητας στα πόδια.

Διαγνωστικά

Μια ακριβής διάγνωση θα είναι ικανή για τον αγγειακό χειρουργό. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και στη συνέχεια συλλέγει αναμνησία. Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη χρήση μεμονωμένων μεθόδων:

• ακτινοδιαφανής φλεβογραφία - εξέταση του αγγειακού συστήματος του ασθενούς με χρήση ακτινοσκόπησης,
• Η ακτινογραφία Doppler των πυελικών, κύριων και κοίλων φλεβών είναι μια μελέτη της ροής αίματος στα αγγεία, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πραγματική κατάσταση των βαλβίδων των φλεβών των ποδιών.

Ο γιατρός μπορεί να προτείνει υπερηχογράφημα των κάτω άκρων ή μαγνητική τομογραφία με την εισαγωγή ειδικού φαρμάκου.

Για τη σωστή διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε προσεκτικά τον ασθενή, να διεξαγάγουμε λειτουργικές εξετάσεις και φλεβολογία, να συλλέξουμε αναμνησία.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική μέθοδος ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με μεταθρομβωτικό σύνδρομο των κάτω άκρων ή άλλων φλεβών. Χρησιμοποιείται και ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας και ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή μετεγχειρητική ανάκαμψη. Με τη βοήθειά του μειώνεται το πρήξιμο, τα έλκη επουλώνονται, οι φλεγμονώδεις διεργασίες υποχωρούν, αναπτύσσονται νέοι τρόποι φλεβικής εκροής και λεμφικού αποστράγγισης, ομαλοποιείται η μικροκυκλοφορία των ιστών.

Στη συντηρητική θεραπεία συμπεριλαμβάνονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ελαστική συμπίεση - φορώντας ειδικές ελαστικές επιδέσμους, κάλτσες, συμπίεση και σύσφιξη εσώρουχα. Αυτή η διαδικασία εξαλείφει ή μειώνει την φλεβική συμφόρηση, βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω των βαθιών φλεβών,
• ασκήσεις φυσιοθεραπείας - μια σειρά από ειδικά σχεδιασμένες σωματικές ασκήσεις που αποσκοπούν στην επιτάχυνση της ανάκαμψης. Το σύμπλεγμα πρέπει να εκτελείται καθημερινά,
• χρήση αντιπηκτικών - φάρμακα που συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση,
• η χρήση της βεννοτονικής - φάρμακα που διεγείρουν την εκδήλωση φλεβικής ροής αίματος,
• ανυψωμένη θέση των ποδιών κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης - αυτή η θέση βελτιώνει την εκροή αίματος από τα απομακρυσμένα μέρη που ασκείται καθημερινά για 30-40 λεπτά μετά την άσκηση.

Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

• Το αρχικό στάδιο της εξέλιξης της μεταθρομβωτικής νόσου αναπτύσσεται συνήθως κατά το πρώτο-δεύτερο έτος μετά την υποτροπή των κάτω άκρων.
• Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, προχωρημένο στάδιο της νόσου, που αποκλείει τη χειρουργική επέμβαση.
• Αυξημένη φλεγμονή του προσβεβλημένου άκρου.
• Απόρριψη ασθενών από χειρουργική επέμβαση.
• Αργά αναπτυσσόμενη μορφή της νόσου, όταν οι συντηρητικές μέθοδοι ταιριάζουν απόλυτα με την φλεβική και λεμφική εκροή.

Χειρουργική επέμβαση

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν η νόσος παραμεληθεί, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθά τον ασθενή. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται με δύο τρόπους:

• η βαλβινοπλαστική είναι μια διαδικασία κατά την οποία επισκευάζονται ανεπαρκείς βαλβίδες στις φλέβες.
• ενδοσκοπική απομάκρυνση των φλεβών των φλεβών - φλέβες.

Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

Μια συστηματική εξέταση ενός phlebologist θα βοηθήσει να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της παθολογίας, ειδικά αν υπάρχει μια προδιάθεση σε αυτό.

Για την πρόληψη της μετα-θρομβωτικής νόσου συνταγογραφούνται αντιπηκτικά φάρμακα που εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Συνιστάται να κάνετε σωματικές ασκήσεις: τραβήξτε τα δάκτυλα προς το κεφάλι, περπατήστε περισσότερο.

Η θεραπεία της νόσου στα αρχικά στάδια και η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών της νόσου και της χειρουργικής επέμβασης.

Η μεταθρομβωτική νόσο των φλεβών των κάτω άκρων είναι γεμάτη με τις επιπλοκές της. Προκαλεί μεγάλη ενόχληση, επειδή οι ασθενείς υποφέρουν συνεχώς από οίδημα των ποδιών, πολύ κουρασμένοι μετά από σωματική άσκηση. Τα πόδια μπορεί να καλύπτονται με τροφικά έλκη, διογκώνονται σχεδόν στην ελεφάνθεια. Αλλά το PTB είναι επιδεκτικό συντηρητικής θεραπείας, αν απευθυνθείτε σε ειδικό για τα πρώτα συμπτώματα.

Η μεταθρομβωτική νόσο

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια (συντομογραφία: PTB ή, όπως επίσης αποκαλείται μεταφλεβιτικό σύνδρομο) είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μετά από μια θρόμβωση των κύριων φλεβών με μερική ή πλήρη καταστροφή της βαλβιδικής συσκευής. Η μεταθρομβωτική ασθένεια των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από φλεβική συμφόρηση και εμφάνιση τροφικών διαταραχών.

Αιτίες του PTB

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων συμβαίνει λόγω μορφολογικών μεταβολών των βαθιών φλεβών και της εξασθένησης της φλεβικής εκροής. Με τη σειρά τους, οδηγούν σε λειτουργικές και οργανικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς των ποδιών, καθώς και στα αρτηριακά και λεμφικά συστήματα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά μετά από να υποστεί θρόμβωση των κύριων φλεβών λόγω βαλβιδικής δυστροφίας. Λόγω του γεγονότος ότι δεν μπορεί πλέον να δουλεύει όπως πριν, υπάρχει μια συνεχής εκκένωση αίματος, η οποία οδηγεί σε φλεβική στάση. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται οίδημα, το οποίο ευνοεί τη σκλήρυνση του δέρματος και τελικά οδηγεί στον σχηματισμό ελκών.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της ασθένειας πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους.

Ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας:

• Έλλειψη φλεβικής ανεπάρκειας.
• Συστηματικά επαναλαμβανόμενες κρίσεις τη νύχτα.
• Οίδημα που εμφανίζεται το βράδυ και περνάει το πρωί.
• Διαρκής διόγκωση των ποδιών.
• Φλεβικά έλκη των ποδιών.

Ταξινόμηση με έντυπα:

• Οξεία-οδυνηρή - χαρακτηρίζεται από οίδημα των κάτω άκρων, εντοπισμένο στις πληγείσες περιοχές με δυνατότητα εξάπλωσης σε όλο το πόδι.
• Φλεβώδης - χαρακτηρίζεται από βλάβες των φλεβών του ποδιού, των γόνατων, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μερικές φορές - του θωρακικού τοιχώματος.
• Τροφικό - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών ή εκζέματος, την εμφάνιση δερματίτιδας, τη χρώση, την απώλεια της γραμμής των μαλλιών στις πληγείσες περιοχές.
• Μικτή - χαρακτηρίζεται από μικτά συμπτώματα διαφόρων μορφών της νόσου.

Τάξη κατάταξης:

• Μερική επανεξέταση.
• Πλήρης επανεξέταση.

Κίνδυνος και επιπλοκές

Η έγκαιρη αναζήτηση επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης για τον PTB διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και μπορεί να προκαλέσει μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και μερικές φορές αναπηρία. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος διαχωρισμού θρόμβου αίματος και απόφραξης των πνευμονικών αγγείων, ο οποίος προκαλεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Οι επιπλοκές του PTB συμβαίνουν στο φόντο του υπερβολικού βάρους, του εγκεφαλικού επεισοδίου, των σοβαρών τραυματισμών, των χειρουργικών επεμβάσεων στον τομέα των γόνατων και των ισχίων, της εγκυμοσύνης, του καρκίνου και των κακών συνηθειών.

Κλινικές εκδηλώσεις του PTB

Τα συμπτώματα της μετα-θρομβωτικής νόσου περιλαμβάνουν:

• το επίμονο πρήξιμο των ποδιών, το οποίο μπορεί περιστασιακά να μειώνεται με την πάροδο του χρόνου που ο ασθενής περνάει στην ύπτια θέση.
• αίσθημα βαρύτητας, πόνου και διαταραχής στο πόδι πληγών, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο στην περιοχή του κάτω άκρου, δηλ. περιοχές όπου υπάρχει μέγιστη φλεβική στάση.
• δευτερογενείς κιρσοί, οι οποίοι μπορούν να εντοπιστούν κατά την επανεξέταση.
• δερματική χρώση ή παρουσία τροφικών ελκών στην περιοχή του κάτω άκρου.

Διάγνωση PTB

Η θεραπεία της μετα-θρομβωτικής νόσου συνταγογραφείται μετά τη σωστή διάγνωση. Αν υποψιάζεστε την παρουσία αυτής της νόσου, ο γιατρός θα διαπιστώσει εάν ο ασθενής υπέφερε από θρομβοφλεβίτιδα. Επειδή μερικοί ασθενείς δεν αναζητούν επαγγελματική βοήθεια, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αίσθηση της εξάπλωσης του προσβεβλημένου ποδιού και του παρατεταμένου οίδηματός του όταν λαμβάνεται το ιστορικό. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• αμφίδρομη σάρωση των φλεβών των ποδιών, η οποία επιτρέπει να αποκαλυφθεί η βατότητα και η κατάσταση της συσκευής βαλβίδας και η λειτουργία της.
• η φαινογραφία αντίθεσης, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης του βαθύτερου φλεβικού συστήματος και τον προσδιορισμό της φύσης της ροής του αίματος σε αυτό.
• εξέταση από χειρουργό φλεβολόγο, ο οποίος αξιολογεί την κατάσταση του φλεβικού συστήματος και καθορίζει τη θεραπεία της νόσου.

Η μεταθρομβωτική νόσο

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια (PTB) είναι μια παθολογία που προκαλεί δυσκολία στην εκροή των φλεβών από τα πόδια. Εμφανίζεται αφού υπέστη φλεβική θρόμβωση. Μερικές φορές συμβαίνει λίγα χρόνια μετά από μια θρόμβωση. Είναι άρρωστος τη νύχτα με σπασμούς, αισθάνεται την αψίδα αισθήσεων στα κάτω άκρα. Περίπου το 3-5% των ανθρώπων επηρεάζονται από αυτή την παθολογία. Συνήθως αναπτύσσεται σε άνδρες από 60 ετών και γυναίκες από 50 ετών. Στα νεαρά άτομα, μπορεί να βρεθεί εξαιρετικά σπάνια.

PTB - ένας από τους τύπους φλεβικής ανεπάρκειας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οίδημα των ποδιών, αποχρωματισμό του δέρματος και διαστολή των φλεβών. Η διαδικασία της παθολογίας είναι σύνθετη, επηρεάζει τις βαθιές φλέβες, έχει σοβαρά συμπτώματα και μερικές φορές οδηγεί σε αναπηρία 2-3 βαθμών.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Αυτό το σύνδρομο απομονώνεται σε ξεχωριστή μορφή, επειδή διαφέρει από την τυπική πορεία θρομβοφλεβίτιδας. Καλύπτει συνήθως τις φλέβες στην κάτω περιοχή του ποδιού, αλλά μερικές φορές το μηριαίο, το ιγνυακό ή τη λεκάνη. Η παθολογία συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος στα πόδια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, και σε σοβαρές περιπτώσεις - στο σχηματισμό των τροφικών ελκών. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί πολύ αργά, αλλά χωρίς την κατάλληλη θεραπεία θα συνεχίσει συνεχώς. Η μετα-θρομβωτική νόσο εμφανίζεται σε κύματα και έχει πολλές κλινικές εκδηλώσεις.

Συνώνυμα της ορολογίας της νόσου:

• postthrombotic patology;
• μεταφυλλιτικό σύνδρομο.
• post-thrombotic φλεβική ανεπάρκεια.

Πώς λειτουργεί το PTB

Η εμφάνιση αυτού του συνδρόμου εξαρτάται άμεσα από το πώς συμπεριφέρεται ο θρόμβος στη φλέβα. Συνήθως, το πέρασμα για τη ροή αίματος εκκαθαρίζεται εν μέρει ή πλήρως εντός 3 μηνών. Ωστόσο, υπάρχουν επιπλοκές: ο θρόμβος είναι ουλές και η φλέβα στην πληγείσα περιοχή γίνεται πυκνή, οι βαλβίδες της καταστρέφονται.

Η πίεση στο φλεβικό σύστημα αυξάνεται, η εκροή λεμφαδένων καθίσταται δύσκολη, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και περιπλέκει τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς. Τα τριχοειδή αγγεία αρχίζουν να χύνουν αίμα στο διάστημα μεταξύ των ιστών, προκαλώντας την εμφάνιση έκζεμα και πρήξιμο των ποδιών. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυώδη έλκη στα κάτω άκρα. Ο φλεγμονώδης ιστός πιέζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε διακοπή της ροής του αίματος και αυξημένη πίεση στις φλέβες των ποδιών.

Ταξινόμηση της μεταθρομβωτικής νόσου

Αλλαγές στις εν τω βάθει φλέβες και τα αιμοφόρα πόδι ταξινομούνται σύμφωνα με τον μορφές, φάσεις, το βαθμό της φλεβικής ανεπάρκειας.

Τα στάδια είναι τα εξής:

• μερική επανεξέταση ·
• πλήρη επανεξέταση.

Βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας:

• δεν υπάρχει αποτυχία.
• διαταραγμένο από κράμπες τη νύχτα?
• τα κάτω άκρα πρησμένα τα βράδια (όλα περνούν το πρωί)?
• υπάρχει σταθερό πρήξιμο των ποδιών.
• σχηματίζονται έλκη.

Μορφές postthrombotic νόσου των κάτω άκρων:

• Φωτεινό. Αυτή η μορφή PTB συμβαίνει συνεχώς. Ο εντοπισμός του εξαρτάται από το βαθμό φθοράς των φλεβών. Τα πόδια και τα γόνατα επηρεάζονται, μερικές φορές κιρσώδεις φλέβες επηρεάζουν τα κοιλιακά τοιχώματα και τα τοιχώματα του θώρακα.
• Trophic. Παρατηρήθηκε στο κάτω πόδι. Το χρώμα του δέρματος αλλάζει, η επιδερμίδα γίνεται ξηρή, τα μαλλιά στα πόδια πέφτουν. Έχουν σχηματιστεί έκζεμα, έκζεμα.
• Ο οξεία πόνος. Συχνά το πρήξιμο εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πόδι. Ροές σε κύματα. Το οίδημα γίνεται λιγότερο, τότε περισσότερο.
• Μικτή Συγχρόνως συνδυάζει διάφορες μορφές postthrombotic παθολογία.

Τα αίτια της νόσου

Η μεταθρομβωτική νόσος των φλεβών των κάτω άκρων είναι το αποτέλεσμα προηγούμενης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Τα τελευταία ανήκουν στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Δηλαδή, η θρόμβωση είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης του PTB. Οι αλλαγές στο φλεβικό σύστημα λόγω αυτής της νόσου είναι πολύπλοκες και δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Το αίμα συσσωματώνεται σχηματίζοντας ένα θρόμβο που συμπυκνώνεται και μετατρέπεται σε θρόμβο αίματος. Μετά από λίγο, η διάλυσή της αρχίζει, ωστόσο, σε ασθενείς με σοβαρή αλλοιωμένη εργασία σε βαθιά φλέβα, η διαδικασία αυτή διακόπτεται. Και εάν η θρόμβωση εμφανίστηκε λόγω φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος, ο θρόμβος του αίματος κολλά σε αυτό. Διαλύεται αργά, με κίνδυνο εμβολισμού. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση που προκαλείται από την κίνηση θρόμβου αίματος είναι γεμάτη με θάνατο.

Ένας θρόμβος που έχει κολλήσει στο τοίχωμα της φλέβας αρχίζει να ξεπερνάει με επιπλέον θρόμβους αίματος, σταθερά δεμένος με την επένδυση του αγγείου. Για το λόγο αυτό, υπάρχει φραγμός της φλεβικής κοιλότητας - θρόμβωση. Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται εντός 2 μηνών.

Τα φιαλίδια φλέβουν, η ροή του αίματος αποκαθίσταται (μερικές φορές ανεξάρτητα ή ως αποτέλεσμα της θεραπείας). Επιπλέον, οι φλεβικές βαλβίδες είναι κατεστραμμένες και αρχίζουν να παραμορφώνονται. Εμφανίζεται φλεβική ανεπάρκεια. Οι πιο πολύπλοκες αλλαγές εμφανίζονται στην περιοχή κάτω άκρου. Η μικροκυκλοφορία της ροής του αίματος είναι μειωμένη, γεγονός που συμβάλλει στη δημιουργία τροφικών ελκών και άλλων παθολογικών ελαττωμάτων.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μετα-θρομβωτικής νόσου των κάτω άκρων:

• την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
• κοιλιακή νόσο;
• κιρσών και πυελικών φλεβών.
• διάφορους τραυματισμούς.

Συμπτώματα της νόσου

Σε 20% των περιπτώσεων, η PTB σε πρώιμο στάδιο είναι ασυμπτωματική. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο μαθαίνει για την ασθένειά του πολύ αργότερα, όταν η παθολογία έχει ήδη αναπτυχθεί. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου επίσης δεν εμφανίζονται αμέσως, μερικές φορές μιμούνται άλλες παθολογικές φλέβες. Αλλά σε 15% των περιπτώσεων, εμφανίζονται στο πρώτο έτος της ασθένειας.

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια σε διαφορετικά στάδια χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα. Στην πρώιμη εμφάνιση εμφανίζεται. Είναι εντοπισμένη στην περιοχή ενός θρόμβου αίματος, ο οποίος βρίσκεται συνήθως στην κάτω περιοχή ποδιού, μερικές φορές στον μηρό. Το πρώτο οίδημα εκδηλώνεται ακανόνιστα. Εμφανίζονται το απόγευμα και εξαφανίζονται μετά τον ύπνο. Αργότερα, το πρήξιμο γίνεται επίμονο: το δέρμα αναπτύσσεται χονδροειδώς και αρχίζει να φαγούρα, μειώνεται η ελαστικότητά του. Αν το δέρμα είναι χτενισμένο, τότε εμφανίζονται αργά επούλωση τραύματα, τα οποία μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, τα τελευταία μετασχηματίζονται σε τροφικά έλκη.

Η πίεση στα αγγεία προκαλεί δυσφορία. Το "ελεφαντόδοντο" εμφανίζεται λόγω της στάσης του αίματος στις φλέβες. Οι ασθενείς σημειώνουν αισθήματα βαρύτητας, πόνου, φαγούρας στα πόδια, τόσο κατά την κίνηση όσο και κατά την ηρεμία. Διαμαρτύρονται για κράμπες τη νύχτα, αυξημένη κόπωση.

Αλλαγές στο στάδιο πριν από το στάδιο:

• το σχηματισμό σφραγίδων στο δέρμα.
• υπερχρωματισμός;
• ερυθρότητα και οίδημα
• λευκά σημεία που υποδηλώνουν την έναρξη της ατροφικής διαδικασίας.

Οι κλινικές παρατηρήσεις έδειξαν ότι κάθε δέκατο άτομο πάσχει από τροφικά έλκη. Εμφανίζονται στην περιοχή των ποδιών, των αστραγάλων και στα δάκτυλα των ποδιών. Μερικές φορές προστίθεται μόλυνση στο έλκος, προκαλώντας έκύρεση και περιπλέκει τη θεραπεία.

Λόγω αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο, μπορεί να εμφανιστεί έκζεμα ή δερματίτιδα ως παρενέργεια. Οι ασθενείς αναφέρουν πόνο, κνησμό και καύση στην πληγείσα περιοχή. Τοπικά ελαττώματα εμφανίζονται στο κάτω πόδι. Η συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων και το κύριο σύμπτωμα του PTB δεν είναι.

Έτσι, ένας κατάλογος των κύριων συμπτωμάτων της μετα-θρομβωτικής νόσου:

• κυάνωση των κάτω άκρων.
• νυχτερινές κράμπες και αιχμηρά πόνους.
• σπασμούς κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• πρήξιμο των ποδιών.
• φαλάκρα των κάτω άκρων.
• υπερχρωματισμός;
• δερματίτιδα, έκζεμα.
• τροφικά έλκη.
• σημεία ελαττώματα με πυώδη εκκρίσεις.
• χρόνια κόπωση.

Λόγω των αλλαγών που συμβαίνουν στις φλέβες, υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για την επανεμφάνιση του PTB, και όχι μόνο στις πληγείσες περιοχές, αλλά και σε άλλα μέρη του σώματος. Σημειώνεται ότι η παθολογία προχωρά ευνοϊκά χωρίς τροφικές διαταραχές. Οι υπόλοιπες μορφές της νόσου οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Εάν παρατηρηθούν τα συμπτώματα αυτής της νόσου, θα πρέπει να πάτε αμέσως σε ραντεβού με έναν φλεβολολόγο - έναν γιατρό φλέβα.

Επιπλοκές

Όταν οι βαλβίδες PTB των φλεβών δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους, προκαλώντας στασιμότητα του αίματος. Η νόσος εξελίσσεται ταχέως και μειώνει την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου, οδηγώντας σε αναπηρία. Ο αποχρωματισμός του δέρματος, ο σχηματισμός σφραγίδων, οι μη θεραπευτικές πληγές αποτελούν επιπλοκές αυτής της παθολογίας. Μετά τον σχηματισμό θρόμβωσης, τα τροφικά έλκη σχηματίζονται κατά μέσο όρο μετά από 3 χρόνια στο 50% των ασθενών.

Μεταξύ άλλων επιπλοκών, το σχηματισμό τραυμάτων στο δέρμα των ποδιών, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν. Οι δευτερογενείς λοιμώξεις προκαλούν αλλεργίες και διάφορες παθολογίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Μερικές φορές μια μόλυνση οδηγεί στο σχηματισμό ερυσίπελων και άλλων επικίνδυνων ασθενειών.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή - φλεβική γάγγραινα, είναι εξαιρετικά σπάνια. Το PTB συνεχώς εξελίσσεται και συχνά οδηγεί σε αναπηρία, εάν δεν δοθεί αρκετός χρόνος για θεραπεία. Οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν μόνο με την έγκαιρη θεραπεία και την εξάλειψη του κινδύνου καταστροφής των φλεβικών βαλβίδων.

Οι κύριες αιτίες των επιπλοκών του PTB:

• εγκεφαλικό επεισόδιο
• πόδι χειρουργική?
• κακώσεις των κάτω άκρων.
• υπέρβαρο;
• εγκυμοσύνη ·
• ογκολογία.
• συγγενής προδιάθεση.
• χρήση καπνού και οινοπνεύματος.

Διαγνωστικά

Ο φλεβολόγος ή ο αγγειακός χειρούργος που θα εξετάσει τον ασθενή και θα συλλέξει την αναμνησία μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση. Η έρευνα θα βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις. Ένας έμπειρος εξειδικευμένος ήδη με εξωτερική εξέταση μπορεί να κάνει μια διάγνωση, να καθορίσει το στάδιο και τη μορφή της νόσου.

Τα υποκειμενικά σημεία για τη διάγνωση είναι:

• πόνος στο πόδι?
• κόπωση των κάτω άκρων.
• αίσθημα βαρύτητας.
• χρωματισμό, φαγούρα;
• πόνος στο πόδι.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι εκδήλωση άλλων παθολογιών, έτσι δεν αρκούν για ακριβή διάγνωση. Αντικειμενικά σημεία PTB - κιρσώδεις φλέβες, επίμονη και ασταθής διόγκωση των ποδιών, τροφικά έλκη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός εξετάζει οπτικά τα κάτω άκρα ενός ατόμου, εφιστά την προσοχή στο χρώμα του δέρματος και πραγματοποιεί ψηλάφηση.

Σήμερα, οι γιατροί δεν εκτιμούν πλέον την κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια λειτουργικών εξετάσεων, αλλά προτιμούν τις εξετάσεις οργάνου. Ο αρτηριακός παλμός των ποδιών μελετάται, καθώς και πιθανές περιοχές όπου μπορεί να εμφανισθούν οι κήποι. Με τη μέτρηση της διαμέτρου των κάτω άκρων, μια εκτίμηση των διαφορών.

Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι:

Συνήθως, οι ειδικοί προτείνουν την πραγματοποίηση υπερηχογραφικής σάρωσης, η οποία βοηθά στην ανίχνευση των σημείων PTB σε πρώιμο στάδιο. Η μελέτη αυτή καθορίζει την πυκνότητα του θρόμβου αίματος, παρουσιάζει την κατάσταση των αγγείων και των ιστών, καθορίζει το βαθμό βλάβης των φλεβικών βαλβίδων και επίσης βοηθά στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Επίσης διεξάγονται διαφορικές διαγνώσεις με ασθένειες που εκφράζονται με παρόμοια συμπτώματα. Για παράδειγμα, κιρσοί, καρδιακή ανεπάρκεια, λεμφοίδημα, παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, υπέρβαρα. Μερικές φορές εμφανίζονται φλεβικά συρίγγια στους ασθενείς, αυτή η στιγμή πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Θεραπεία του PTB

Πριν από την έναρξη της θεραπείας για μετα-θρομβωτική νόσο, οι άνθρωποι προειδοποιούνται για την ανάγκη να σταματήσουν το κάπνισμα και να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ. Θα σας συστήσουν να κάνετε ειδικές ασκήσεις για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος από τα κάτω άκρα, καθώς και να αφαιρέσετε λιπαρά τρόφιμα από την καθημερινή διατροφή σας και το βάρος ελέγχου.

Η θεραπεία της μεταθρομβοφλεβικής νόσου των φλεβών των κάτω άκρων πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της στάσεως του αίματος, του πόνου στα πόδια, του πρήξιμο και των τροφικών μεταβολών. Η θεραπεία μιας ασθένειας χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους: συντηρητικό (ναρκωτικό και μη) και χειρουργικό.

Η φαρμακευτική θεραπεία βρίσκεται στην πρώτη θέση στη σύνθετη θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση συστηματικών και τοπικών παρασκευασμάτων που βασίζονται σε φλεβοτροπικά φάρμακα. Η θεραπεία χωρίς φάρμακα περιλαμβάνει την οργάνωση της σωστής διατροφής για τη διόρθωση του υπερβολικού βάρους (εάν υπάρχει), την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Είναι σημαντικό να ρυθμίσετε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. Οι γιατροί, με βάση την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, συνταγογραφούν τακτική άσκηση με φορτίο στα κάτω άκρα.

Η θεραπεία συμπίεσης είναι ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, μειώνει την πίεση στα αγγεία και τη διαπερατότητα τους. Επίσης, αυτή η θεραπεία βοηθά στη μείωση του οιδήματος των ποδιών και καταπολεμά ενεργά τις κιρσούς. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα προϊόντα συμπίεσης είναι ελαστικοί επίδεσμοι και πλεκτά.

Αυτή η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις, είναι απολύτως ασφαλής και συνιστάται σε δια βίου βάση για ορισμένους ασθενείς που έχουν υποστεί θρόμβωση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να επιλέξετε σωστά τον τύπο του πλεκτού ή του επιδέσμου, έτσι ώστε η θεραπεία να μην οδηγεί στο αντίθετο αποτέλεσμα. Με τον κοντινό εντοπισμό PTB, θα πρέπει να φοριούνται ειδικά καλσόν και κάλτσες, και για το περιφερικό, πρέπει να φορούν κάλτσες.

Εάν ένα άτομο έχει βαθιές φλέβες, τότε συνιστάται να φοράτε κάλτσες με πόρπες. Σε συνδυασμό με τη θεραπεία συμπίεσης, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται για να μειώσει τη διόγκωση των ποδιών και να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος (έως και 3 φορές το χρόνο). Συνιστώμενες και ειδικές ασκήσεις που πρέπει να γίνονται καθημερινά. Μια από τις αποτελεσματικές παθητικές ασκήσεις είναι η θέση των κάτω άκρων σε ανυψωμένη θέση για μισή ώρα, 2-3 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία με φλεβοσκλήρυνση συνίσταται στην εξάλειψη των φλεβών με χημικά μέσα. Είναι μια αποτελεσματική, μη ουλώδης και ουλώδης μέθοδος αντιμετώπισης των κάτω άκρων.

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων με βάση την ηπαρίνη και τα φλεβοτροπικά φάρμακα.

Αλλά σήμερα η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται με την αναποτελεσματικότητα άλλων θεραπευτικών τακτικών. Η πιο σύγχρονη επιλογή είναι η πήξη με λέιζερ. Η διαδικασία συνίσταται στην ακτινοβόληση των κατεστραμμένων αγγείων με λέιζερ.

Χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας

Η μετα-θρομβωτική νόσο θεραπεύεται επιτυχώς με συντηρητικές μεθόδους. Χρησιμοποιούνται ως ξεχωριστός τύπος θεραπείας, καθώς και κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική μέθοδος βοηθά στη μείωση της πρήξιμο και της φλεγμονής, θεραπεύει τα τραύματα και τα έλκη. Βοηθά στην ανάπτυξη νέων τρόπων για την εκροή αίματος και λεμφαδένων, ομαλοποιεί τη μικροκυκλοφορία των ιστών.

Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

• μετα-θρομβωτική ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων στο αρχικό στάδιο, η οποία αναπτύσσεται τα πρώτα 2 χρόνια μετά την εμφάνιση θρόμβωσης στο πόδι.
• έντονη φλεγμονή των ποδιών.
• προχωρημένο στάδιο PTB, εξαιρουμένης της εγχείρησης.
• την άρνηση του ασθενούς από την επέμβαση.
• μια μορφή της νόσου που αναπτύσσεται πολύ αργά - εδώ η συντηρητική μέθοδος αντιμετωπίζει καλά την εκροή των φλεβών.

Τα φάρμακα συνδυάζονται από διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• Αντιπηκτικά - διαλυτικά αίματος, τα οποία επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης (Βαρφαρίνη, Φενιλίνη).
• Ταμεία που ενεργοποιούν την ινωδόλυση.
• Αντιπηκτικά - επιβραδύνουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - φάρμακα που διεγείρουν φλεβική εκροή αίματος και αυξάνουν τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, κλπ.).
• Διαταραχή - αραιώστε το αίμα και βελτιώστε την κυκλοφορία του (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Διουρητικά φάρμακα - αφαιρέστε το πρήξιμο και αφαιρέστε το υπερβολικό άλας από το σώμα (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανακούφιση του συνδρόμου πόνου (κετοπροφαίνη, ιβουπροφαίνη, αλοιφή - Voltaren, δικλοφενάκη).

Για τοπική θεραπεία εφαρμόζονται αλοιφές και κρέμες που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος (Venoruton, Troxevasin). Εάν ο ασθενής έχει τροφικά έλκη, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με οξείδιο ψευδαργύρου και ζελατίνη. Επίσης παρουσιάζεται μια συμπίεση πεπιεσμένου υλικού, η οποία λειτουργεί με την αρχή μιας διογκωμένης μανσέτας. Η συσκευή αλλάζει την πίεση και εκπαιδεύει τα φλεβικά αγγεία. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά. Για να επιλέξετε τα κατάλληλα φάρμακα πρέπει να είναι εξειδικευμένος ειδικός.

Χειρουργική μέθοδος

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι είναι ανίσχυρες ή αναποτελεσματικές. Σημαντικές αλλαγές στην PTB αναπτύσσονται στις βαλβίδες των φλεβών. Εάν δεν λειτουργούν σωστά, το αίμα κινείται ελεύθερα προς τα πάνω και κάτω και δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό της φλεβικής στάσης. Η πίεση στα πόδια οδηγεί στην εκκένωση του αίματος στο επιφανειακό φλεβικό σύστημα. Αυξάνει τις σαφηνευτικές φλέβες και συμβάλλει στην εμφάνιση τροφικών ελκών.

Το κύριο καθήκον της χειρουργικής θεραπείας είναι η πρόληψη και η θεραπεία αυτών των ελκών. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από το γιατρό. Και μετά το πέρας της διαδικασίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα σύνθετο σύνολο διαδικασιών ανάκτησης.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για λειτουργίες:

• Βίντεο ενδοσκοπική απολίνωση. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής χρησιμοποιώντας ένα σύστημα βίντεο. Πριν ξεκινήσει, οι φλέβες σημειώνονται με υπερήχους. Η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική και έχει καλή επούλωση. Εάν η διαδικασία εκτελείται σωστά, τα έλκη εξαφανίζονται γρήγορα.
• Ανοιχτή σύνδεση των φλεβών και πλαστικότητα των κάτω ποδιών. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μιας μεγάλης τομής στην κάτω περιοχή του ποδιού. Το νυστέρι αναλύει το δέρμα και οι προβληματικές φλέβες είναι δεμένες και δεμένες. Στη συνέχεια, εφαρμόζονται ράμματα, μετά από τα οποία σχηματίζεται ένας στενός χώρος για τους μύες του ποδιού. Διεγείρει την σωστή λειτουργία της αντλίας μυών. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι το τραύμα και η μακροχρόνια επούλωση του τραύματος.
• Βαμβάκι βαθιάς φλέβας. Πολύ αποτελεσματική διαδικασία. Η αποστολή του είναι να εξαλείψει την υψηλή πίεση στις φλέβες των ποδιών λόγω της διακοπής της ανεμπόδιστης εκροής αίματος προς το κάτω πόδι. Η διαδικασία χρησιμοποιείται εάν οι βαλβίδες δεν μπορούν να επισκευαστούν.
• Πλαστικές βαλβίδες. Μικροχειρουργική διαδικασία που αποκαθιστά βλάβες βαλβίδων. Πολύ πολύπλοκο στην απόδοση, αλλά εξαιρετικά αποτελεσματικό.
• Συρραφή σε φλέβες που περιέχουν βαλβίδες. Οι πληγείσες φλέβες αντικαθίστανται από περιοχές με υγιείς βαλβίδες. Το υλικό δότη λαμβάνεται από το άλλο πόδι. Η διαδικασία γίνεται όταν είναι αδύνατο να επαναφέρετε τις "φυσικές" βαλβίδες.
• Καθημερινή ελιγμών. Όταν, μετά από μια θρόμβωση, οι φλέβες παραμένουν αδιάβατες, βοηθάει η παράκαμψη της πληγείσας περιοχής με άλλη φλέβα. Η διαδικασία σπάνια γίνεται, αλλά είναι πολύ αποτελεσματική.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μετά την θεραπεία της νόσου, οι γιατροί συστήνουν να παίρνουν αντιπηκτικά και να φορούν κοστούμια συμπίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι όροι καθορίζονται ξεχωριστά. Το μέσο θεραπευτικό μάθημα διαρκεί έξι μήνες. Συνιστάται επίσης να κάνετε σωματική άσκηση. Πολύ αποτελεσματική άσκηση - τέντωμα των ποδιών στο πλάι του κεφαλιού. Αξίζει επίσης έναν μικρό περίπατο με τα πόδια.

Για να αποτρέψετε ένα άτομο από την εκ νέου εμφάνιση postthrombotic ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων. Πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• έγκαιρη θεραπεία των κιρσών.
• σωστή διατροφή ·
• παύση του καπνού και του οινοπνεύματος ·
• συμμόρφωση με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Η μετα-θρομβωτική νόσο είναι επικίνδυνες επιπλοκές. Η πάθηση φέρνει δυσφορία στους ασθενείς, διότι εμφανίζουν συνεχώς οίδημα των κάτω άκρων και γρήγορα κουραστεί από σωματική άσκηση. Έλκη, ρωγμές και πληγές μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια. Ωστόσο, αυτή η παθολογία είναι επιδεκτική θεραπείας και μπορεί να θεραπευθεί εάν ένα άτομο, στις πρώτες του εκδηλώσεις, βλέπει έναν γιατρό.

Η μεταθρομβωτική νόσο

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια ή το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο (PTFS) αποτελεί σοβαρή επιπλοκή μετά από θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Το 10% των ασθενών αναπτύσσει σοβαρή μορφή της νόσου, οδηγώντας σε τρωκτικά έλκη και επίμονη αναπηρία.

Το σύνδρομο Paget - Schretter (PTFS των άνω άκρων) είναι μια ιδιαίτερη παραλλαγή της μεταθρομβωτικής νόσου που αναπτύσσεται μετά από θρόμβωση υποκλείδιων φλεβών. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως στην PTFS των κάτω άκρων.

Η κοινωνική σημασία της μεταθρομβωτικής νόσου

Το PTFS μειώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών μετά από φλεβική θρόμβωση λόγω σωματικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων και περιορισμών στις καθημερινές δραστηριότητες. Η θεραπεία της μετα-θρομβωτικής νόσου είναι πολύ δαπανηρή, καθώς είναι δύσκολη η επίτευξη μόνιμης ανάκαμψης. Το σύνδρομο μετά τη θρομβοφλεβία μειώνει επίσης την ικανότητα του ατόμου να εργάζεται. Περισσότερο από το 15% των ασθενών είναι εν μέρει άρρωστοι.

Το ετήσιο κόστος υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 3.800 δολάρια ανά ασθενή μόνο το πρώτο έτος και αυξάνεται με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της νόσου. Στη χώρα μας, οι ασθενείς αυτοί αποκλείονται συχνότερα από αυτούς τους ασθενείς, καθώς η πραγματική βοήθεια είναι πολύ περίπλοκη και απρόσιτη στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα.

Συμπτώματα της μεταθρομβοφλεβικής νόσου

• πόνο (πόνο ή κράμπες)
• βαρύτητα
• φαγούρα ή μυρμήγκιασμα
• οίδημα (οίδημα)
• δευτερογενείς κιρσούς
• καστανό δέρμα ενός shin
• φλεβική δερματίτιδα ή έκζεμα
• τροφικό έλκος

Αιτίες του PTFB

Σε βαθιά φλεβική θρόμβωση, η κύρια φλεβική γραμμή θρομβώνεται, παρατηρείται οξεία παραβίαση της φλεβικής εκροής με σοβαρό οίδημα και πόνος. Σταδιακά, ο θρόμβος απορροφάται και η ροή του αίματος μέσω της φλέβας αποκαθίσταται εν μέρει. Με καλή θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της βαριάς φλέβας, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Πολύ συχνά αναπτύσσονται ουλές στον αυλό της βαθιάς φλέβας.

1. Η συσκευή βαλβίδας της φλέβας καταστρέφεται λόγω των ουλών της.
2. Υπάρχει μείωση στη διάμετρο (στένωση) ή πλήρης απόφραξη της βαθιάς φλέβας.
3. Για να αντισταθμιστεί η εκροή, αναπτύσσεται ένα δευτερεύον υποδόριο κιρσώδες δίκτυο, το οποίο γρήγορα καθίσταται ακατάλληλο.
4. Εμφανίζεται φλεβικό "βάλτο" με κνησμώδη δερματίτιδα και τροφικό έλκος.

Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της ικανότητας της βαθιάς φλέβας και στην ανάπτυξη μετα-θρομβωτικής νόσου. Εκδηλώνεται με σταθερή διόγκωση, αύξηση της διαμέτρου του ποδιού, σταδιακή αύξηση των μεταβολών του δέρματος (χρώση, σκληρότητα), ανάπτυξη δευτερογενών κιρσών και ανάπτυξη τροφικών ελκών.

Διαγνωστικά

Η σωστή επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση. Εκτός από την κλινική έρευνα, η σάρωση αμφιβληστροειδικών φλεβών είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση φλεβικών προβλημάτων στη μετα-θρομβωτική νόσο. Για να διευκρινιστεί η βατότητα των βαθιών φλεβών με τη χρήση υπολογιστικής ή μαγνητικής τομογραφίας. Αμέσως πριν από τη λειτουργία, εκτελούμε μια φλεβογραφία αντίθεσης, η οποία θέτει τέλος στην έρευνα. Η ακολουθία των διαγνωστικών μεθόδων έχει ως εξής:

1. Κλινική εξέταση ενός φλεβολόγου (απαραίτητα αγγειακού χειρουργού με εμπειρία στη θεραπεία τέτοιων ασθενών).
2. Υπερηχογράφημα των βαθιών και επιφανειακών φλεβών του άκρου σε ειδικό.
3. MRI ή αξονική τομογραφία με φλέβες αντίθεσης.
4. Φλεβογραφία αντίθεσης υπό υπερηχογραφικό έλεγχο στο τμήμα ενδοαγγειακής διάγνωσης.

Καινοτομικό Αγγειακό Κέντρο - μια κλινική που εκτελεί ένα πλήρες πρόγραμμα διάγνωσης και θεραπείας του μεταθρομβωτικού συνδρόμου, από την αποκατάσταση της ροής αίματος στα πόδια, σε ριζική θεραπεία των τροφικών ελκών.

Θεραπεία της μεταθρομβωτικής νόσου

Συμπτωματική θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της εκροής των φλεβών από το προσβεβλημένο πόδι. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση σφιχτή καλτσοποιίας ή την σωστή ελαστική επίδεση των άκρων. Ωστόσο, η ελαστική συμπίεση δεν αντισταθμίζει την πρόοδο της νόσου και σε κάποιο χρονικό διάστημα καθίσταται αναποτελεσματική. Τυπικά πρότυπα θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση βενζοτονικών φαρμάκων, την αυξημένη θέση των άκρων, διάφορες φυσιοθεραπευτικές και μυϊκές διεγερτικές ουσίες, αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι πολύ αμφίβολη.

Παρηγορητική θεραπεία

Για τροφικά έλκη και δερματίτιδα, χρησιμοποιούμε σκληροθεραπεία και πήξη λέιζερ των κιρσών διάτρησης για την εξάλειψη του "φλεβικού βάλτου". Αυτές οι ασφαλείς μέθοδοι μπορούν να ομαλοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος στο δέρμα του κατώτερου τρίτου του ποδιού και να οδηγήσουν σε μόνιμη επούλωση των τροφικών ελκών. Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκαν επίδεσμοι ψευδαργύρου-ζελατίνης της Unna, η αρχή της οποίας ήταν η παράταση της συμπίεσης του υποδόριου δικτύου για αρκετούς μήνες, αλλά για τους ασθενείς αυτή η θεραπεία είναι πολύ ενοχλητική και μη αισθητική λόγω κακής μυρωδιάς. Η θεραπεία με λέιζερ σε συνδυασμό με το μεταμοσχεύσιμο δέρμα είναι πολύ ταχύτερη και πιο βολική για τους ασθενείς.

Λειτουργίες για τη βελτίωση της εκροής των φλεβών

Στις περισσότερες περιπτώσεις του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου, μπορείτε να ανακαλύψετε την αιτία και να την εξαλείψετε αποτελεσματικά. Δυστυχώς, οι περισσότεροι αγγειακοί χειρουργοί απλά δεν το γνωρίζουν. Ας ασχοληθούμε με τα σημεία εφαρμογής των αγγειακών χειρουργών.

Καταστροφή ή απόφραξη της φλέβας από τη διαδικασία της έκβασης. Με αυτό το εύρημα, η φλεβική στένωση είναι πολύ αποτελεσματική. Σε μια τέτοια λειτουργία, ένας λεπτός και πολύ ολισθηρός αγωγός οδηγείται μέσω μιας διάτρησης κάτω από το γόνατο, η οποία διέρχεται από τα σημεία στενεύσεως. Μετά από αυτό, εισάγεται ένα ειδικό πλέγμα στη φλέβα - ένα stent. Επαναφέρει τη φλεβική φλέβα. Μετά από αυτή τη λειτουργία, το πρήξιμο εξαφανίζεται και τα τροφικά έλκη θεραπεύονται γρήγορα. Η ζωή του ασθενούς είναι ομαλοποιημένη.

Η βλάβη της συσκευής βαλβίδας της φλέβας. Σε μια τέτοια περίπτωση, το stenting είναι άχρηστο και είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ανοικτή μικροχειρουργική. Η σημασία του είναι να δημιουργηθούν βαλβίδες από τον τοίχο της φλέβας ή να απελευθερωθούν οι βαλβίδες των φλεβικών βαλβίδων από τις ουλές. Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται υπό μικροσκόπιο. Αν δεν είναι δυνατή η επισκευή των βαλβίδων, τότε πραγματοποιούμε μεταμόσχευση τμημάτων φλεβών που περιέχουν βαλβίδες από άλλα άκρα. Τέτοιες λειτουργίες είναι αποτελεσματικές στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πρόληψη της μεταθρομβωτικής νόσου

Με βαθιά φλεβική θρόμβωση, είναι καλύτερο να εκτελέσετε μια επείγουσα επέμβαση ή να διαλύσετε αυτόν τον θρόμβο με μια ειδική προετοιμασία, αλλά αυτό είναι σπάνια εφικτό, δεδομένου ότι οι ασθενείς αντιμετωπίζονται αργά. Το πιο σημαντικό για την πρόληψη της PTFS είναι η σωστή συντηρητική θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης. Ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί από ειδικό και να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις και διαγνωστικά με υπερήχους. Το καθήκον του φλεβολόγου το συντομότερο δυνατό μετά από να υποστεί μια βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι να αρχίσει να θεραπεύει και να παρακολουθεί τον ασθενή. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ανακαλύψει την αιτία της φλεβικής θρόμβωσης (για να διερευνήσετε το γενετικό προφίλ της θρομβοφιλίας).

Με επιτυχή θεραπεία (αντιθρομβωτική θεραπεία και θεραπεία συμπίεσης), είναι δυνατή η καλή ανάκτηση της εκροής φλεβών και φλεβών. Η χρήση προληπτικών πλεκτών, φυσικής θεραπείας και προσεκτικής στάσης στην υγεία τους θα αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρού μεταθρομβωτικού συνδρόμου.