Σύνδρομο φλεβοκομβικού κόλπου

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μεταξύ άλλων, οι οφθαλμοκινητικές νευροπάθειες είναι σχετικά συχνές, τόσο στη μορφή της μονοευροπάθειας όσο και στις πολλαπλές κρανιακές νευροπάθειες (συχνότερα). Από όλες τις περιπτώσεις παράλυσης οφθαλμικού κινητήρα, το 25% οφείλεται σε διαβητική νευροπάθεια. Πολλοί συγγραφείς ανέφεραν την επικρατούσα οξεία και υποξεία ανάπτυξη οφθαλμοκινητικών διαταραχών σε ασθενείς με διαβήτη και τον συνδυασμό τους με οδυνηρές εκδηλώσεις στην περιοχή του προσώπου που προκαλούνται από μια συνδυασμένη βλάβη των κλάδων του νεύρου του τριδύμου.

Μια ιδιόμορφη μορφή πολλαπλών κρανιακών νεύρων του BNC είναι το σύνδρομο Tolosa-Hunt (επώδυνη οφθαλμοπληγία), στην ανάπτυξη του οποίου οι ασθενείς με διαβήτη έχουν υψηλή προδιάθεση. Η βάση είναι ασηπτική περιφεληβίτιδα στην περιοχή του σπηλαιώδους κόλπου (CS) με βλάβη στα ζεύγη των κορτικοειδών νεύρων των κορμών III, IV, V (I κλάδου) και VI. Από την πλευρά της αλλοίωσης μια έντονη συνεχή πόνο στο φρύδι μάτι και το μέτωπο, αργότερα ή ταυτόχρονα ενώνονται διπλωπία, συγκλίνουσες ή αποκλίνουσες στραβισμός, πτώση του άνω βλεφάρου, μερικές φορές συνολικά (εσωτερικό και εξωτερικό) οφθαλμοπληγία, gipes geziya στη ζώνη εννεύρωση Ι κλάδου του τριδύμου νεύρου.

Χαρακτηριστική αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές και ταχεία υποχώρηση τους στο διορισμό της πρεδνιζολόνης σε δόση 0,5-0,75 mg / kg / ημέρα, αλλά δεν πρέπει να λησμονείται ότι σκοπός της στεροειδούς παράγοντες κατά του διαβήτη είναι άκρως ανεπιθύμητη, λόγω της υψηλής πιθανότητας αντιρρόπησης υποκείμενης νόσου.

Το σύνδρομο Tolosa-Hunt πρέπει να διαφοροποιείται από άλλα νευρολογικά σύνδρομα, συμπεριλαμβανομένων πολλαπλών βλαβών παρόμοιων κρανιακών νεύρων: σύνδρομο σπειροειδούς κόλπου, σύνδρομο εξωτερικού τοιχώματος του σπηλαιώδους κόλπου, ανώτερο τροχιακό σύνδρομο.

Το σύνδρομο του σπηλαιώδους κόλπου είναι πολυαιτολογικής φύσης. Μπορεί να οφείλεται σε σύνδρομο σηπτικού κόλπων θρόμβωση (Βόννη) εξελίσσονται κατά τη βλάστηση σε όγκους κόλπων της υπόφυσης, τρίτη κοιλία, μετωπιαίο λοβό, ρινοφάρυγγα, οφθαλμικής κόγχης, κατά τον σχηματισμό της καρωτιδικής-σηραγγώδους συριγγίου ή ανευρύσματα τραυματικής φύσης. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη θρόμβωσης του σπηλαιώδους κόλπου. Ταυτόχρονα, οι κυρίαρχοι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τη σηπτική διαδικασία στην περιοχή των παραρινικών ιγμορείων, λιγότερο συχνά το αυτί και τους μαλακούς ιστούς του προσώπου · ως εκ τούτου, η αποκατάσταση των σηπτικών εστιών αυτού του εντοπισμού είναι το πιο σημαντικό καθήκον πρόληψης.

Σηραγγώδους σύνδρομο κόλπων χαρακτηριζόμενη σύμπτωμα των κρανιακών αλλοιώσεων νεύρων εντός της δομής του - οφθαλμοκινητική, εκτροπής, το μπλοκ και τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου σε συνδυασμό με σημεία τοπικού διαταραχών της φλεβικής εκροής από την πρίζα μάτι και προσώπου μαλακών ιστών, φλεβική παροχέτευση η οποία πραγματοποιείται κυρίως μέσω του σηραγγώδους κόλπου. Σε σοβαρές περιπτώσεις με σηπτική αμφοτερόπλευρη θρόμβωση, συσχετίζονται συμπτώματα ενδοκρανιακής φλεβικής στάσης.

Στη νευρολογική κατάσταση, υπάρχουν σημάδια της ήττας του κοινού κινητικού νεύρου: εξωτερική και εσωτερική oftalmoparez ή οφθαλμοπληγία (οι κινήσεις βολβό του ματιού περιορίζεται σε όλες τις κατευθύνσεις και χαρακτηρίζεται ολοκληρώσει την ακινησία του), μαθητής επεκτάθηκε απάντηση στο φως απουσιάζει ή αποδυναμωθεί. Κατά κανόνα, συνδυάζονται με. συμπτώματα δυσλειτουργίας του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου: παραισθησία, υπαισθησία ή νευραλγικός πόνος στο μέτωπο, φρύδια, μάτια, μειωμένο αντανακλαστικό του κερατοειδούς. Μερικές φορές οι παραβιάσεις της ευαισθησίας στο πρόσωπο δείχνουν την ήττα του δεύτερου κλάδου του νεύρου του τριδύμου και ακόμη πιο σπάνια και των τριών κλάδων ή του κόμβου gasserov, ο οποίος συνδέεται με διάφορες παραλλαγές της επιμέλειας του προς το εξωτερικό τοίχωμα του σπηλαιώδους κόλπου.

Οι νευρολογικές εκδηλώσεις συνοδεύονται από συμπτώματα ανεπάρκειας φλεβικής εκροής από την τροχιακή κοιλότητα: η έγχυση των αγγείων του σκληρού χιτώνα αναπτύσσεται σταδιακά, αυξάνεται οίδημα των μαλακών ιστών αυτής της περιοχής, εμφανίζεται εξωθαλμός, προκαλείται χημική κάκωση του επιπεφυκότα. Σε διάφορες περιπτώσεις του συνδρόμου του σπηλαιώδους κόλπου, η παχυσαρκία, η υπέρταση, τα εγκεφαλικά και άλλα συμπτώματα εντάσσονται στην κλασσική κλινική εικόνα.

Μία από τις αιτίες της ανάπτυξης του συνδρόμου του σπηλαιώδους κόλπου είναι το υποκλινοειδές ανευρύσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (που βρίσκεται στο εσωτερικό του σπειροειδούς κόλπου). Υ Jefferson το 1938, κατά την πρώτη περιγράφοντας λεπτομερώς ανευρύσματος σηραγγώδους κόλπου προσδιόρισε τρεις εκδηλώσεις της υλοποίησης συνδρόμου το εξωτερικό τοίχωμα (στην Ρωσική βιβλιογραφία αναφέρεται ως σύνδρομο Jefferson-Ι, -II και -III), τα οποία είναι δυνατόν σε αυτή την παθολογία και διαφέρουν μία βλάβη από τα κλαδιά του νεύρου του τριδύμου (Ι, ΙΙ ή ΙΙΙ) ανάλογα με το μέγεθος του ανευρύσματος και τα χαρακτηριστικά της ανατομικής θέσης των διακλαδώσεων του νεύρου του τριδύμου εντός του σπηλαιώδους κόλπου (η πιο συχνή παραλλαγή είναι η επιμέλεια στο εξωτερικό τοίχωμα του πρώτου κλάδου).

Σε όλες τις παραλλαγές του συνδρόμου Jefferson, η βλάβη στους κλάδους του τριδύμου νεύρου εκδηλώνεται από τον πόνο και τη μείωση της ευαισθησίας στις αντίστοιχες ζώνες εννεύρωσης. Με μεγάλα μεγέθη υπογλυκαιμικού ανευρύσματος, μπορεί να αναπτυχθούν οπτικές διαταραχές λόγω συμπίεσης του οπτικού νεύρου ή εξωτερικών τμημάτων του οπτικού chiasm. Στην πρώτη περίπτωση, εκδηλώνονται με αμαύρωση ή αμβλυωπία στην πλευρά του ανευρύσματος, στη δεύτερη περίπτωση - με ομοιόμορφη ημιανοπία. Τα συμπτώματα του ανευρύσματος χαρακτηρίζονται από ένα αίσθημα παλμικού θορύβου στο κεφάλι και μέτρια έντονη ομολατρική εξωφθαλμία, που προκαλείται από εξασθενημένη φλεβική εκροή από την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτές οι εκδηλώσεις ενισχύονται σημαντικά με το σχηματισμό καρωτιδικής-σπηλαιώδους αναστόμωσης.

Σπειραματική θρόμβωση του κόλπου

Η φλεβοκομβική θρόμβωση είναι μια απόφραξη από τον θρόμβο του σπηλαιώδους κόλπου (σπηλαιώδης κόλπος), ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας. Βρίσκεται στη βάση του κρανίου στις πλευρές της τουρκικής σέλας, αυτός ο συνδυασμένος κόλπος εμπλέκεται στην υλοποίηση της φλεβικής εκροής από τις υποδοχές και τον εγκέφαλο και επίσης ρυθμίζει την ενδοκρανιακή κυκλοφορία του αίματος.

Το περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Η θρόμβωση των ιγμορείων είναι σπάνια (μέχρι 5% όλων των περιπτώσεων θρόμβωσης και περίπου 0,5% των περιπτώσεων φλεγμονωδών διεργασιών) εγκεφαλοαγγειακή παθολογία, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της θρόμβωσης του σπηλαιώδους κόλπου περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Ν. Ι. Pirogov.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου.

Έντυπα

Ανάλογα με την αιτία της απόφραξης του σπηλαιώδους κόλπου, εκκρίνεται θρόμβωση:

• σηπτική - προκαλούμενη από μολυσματικά τοπικά και γενικευμένα αίτια.
• Ασηπτική - προκαλείται από μη μολυσματικά τοπικά και γενικευμένα αίτια που συμβάλλουν στη θρόμβωση ή τη φθορά του αγγειακού τοιχώματος.

Ανάλογα με τον αριθμό των επηρεαζόμενων ιγμορείων μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφίπλευρη.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι μολυσματικές αιτίες της ανάπτυξης σπειροειδούς θρόμβωσης (σπηλαιώδης) περιλαμβάνουν:

• Τοπική λοίμωξη (ωτίτιδα, τροχιακή κυτταρίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φουρουλκίαση, κλπ.).
• Ενδοκρανιακή μόλυνση. Η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί με την παρουσία ενός αποστήματος, υποδουλικού εμφύμου, μηνιγγίτιδας.
• Βακτηριακή λοίμωξη που αναπτύσσεται με σηψαιμία, φυματίωση, ενδοκαρδίτιδα.
• Ιογενής λοίμωξη. Η θρόμβωση είναι δυνατή σε περιπτώσεις ιλαράς, ηπατίτιδας, ερπητικών ασθενειών, κυτταρομεγαλοϊού, HIV.
• Παρασιτικές ασθένειες που προκαλούνται από την τοξοπλάσμωση, την πλασμοδία (ελονοσία), την τριχίνη.
• Μυκητιασικές ασθένειες που προκαλούνται από μύκητες του γένους Aspergillus ή μύκητες ζύμης Cryptococcus neoformans.

Τα μη μολυσματικά αίτια της σπηλατινοειδούς θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

• τραύματα στο κεφάλι.
• νευροχειρουργικές επεμβάσεις που έχουν επιπλοκές.
• χοληστερόμα, μηνιγγίωμα και άλλους όγκους.
• απόφραξη που προκύπτει από τη συμπίεση ή τη θεραπεία έγχυσης της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας.
• επιπλοκές που προκύπτουν μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση ή αναισθησία (νωτιαίο ή επισκληρίδιο).
• οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που μπορεί ή δεν μπορεί να συνοδεύεται από βαθιά φλεβική θρόμβωση.
• λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών και άλλων γυναικολογικών αιτιών που μεταβάλλουν τα επίπεδα των ορμονών.
• καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, συγγενείς δυσπλασίες,
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• σοβαρή αφυδάτωση οποιασδήποτε προέλευσης.
• την παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων.
• κληρονομική θρομβοφιλία.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• αυξημένο ιξώδες αίματος κατά τη διάρκεια της μονοκλωνικής γαμμαπάθειας.
• η παρουσία ελκώδους κολίτιδας, κίρρωσης ή νόσου του Crohn.
• η παρουσία αγγειίτιδας (περιλαμβάνει συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, χρονική αρτηρίτιδα, ασθένεια Behcet, σαρκοείδωση, κοκκιωμάτωση Wegener).
• λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών, αμινοκαπροϊκό οξύ ή L-ασπαραγινάση.

Εμφανίζεται επίσης θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου με άγνωστη αιτιολογία.

Παθογένεια

Το αίμα από τα επιφανειακά στρώματα του εγκεφαλικού φλοιού και της λευκής ύλης διαμέσου των επιφανειακών φλεβών εισέρχεται στις μεγάλες φλεβικές κόλποι της σκληρής μήτρας και στη συνέχεια στις σφαγιτιδικές φλέβες.

Το αίμα εισέρχεται στον σπηλαιώδη κόλπο μέσω των οφθαλμικών φλεβών, της μέσης εγκεφαλικής φλέβας και του σφηνοειδούς κόλπου. Ο φλοιός του σπηλαίου επηρεάζει ενεργά την εγκεφαλική αρτηριακή και φλεβική κυκλοφορία του αίματος, η οποία διαταράσσεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Ο σχηματισμός θρόμβου σχετίζεται με βλάβη του αγγειακού τοιχώματος, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος και αλλαγές στην κατάσταση του αιμοστατικού συστήματος. Η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια τραυματισμού, όταν εκτίθεται σε μολυσματικό παράγοντα ή υπό την επήρεια αυτοάνοσης διαδικασίας.

Οι βραχυκυκλωτές συνδετικού ιστού στον αυλό του σπηλαιώδους κόλπου επιβραδύνουν τη ροή του αίματος και έτσι συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος στον σπηλαιώδη κόλπο.

Στην περιοχή του κατεστραμμένου αγγείου αναπτύσσεται η διαδικασία της κυτταρικής προσκόλλησης (πρόσφυση των αιμοπεταλίων στο τοίχωμα του αγγείου) και η παγίδευση των αιμοπεταλίων στον πρωτογενή θρόμβο των αιμοπεταλίων.

Στη θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου, η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει:

• που βρίσκεται στο άνω μέρος του μπλοκ κόλπων και του οφθαλμικού νεύρου.
• ο ανώτερος κλάδος του νεύρου του τριδύμου που βρίσκεται στο εξωτερικό τμήμα του κόλπου.
• που βρίσκεται στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία του οπίσθιου κόλπου, στο περριαρικό συμπαθητικό πλέγμα, στο νευρικό σύστημα.

Το εσωτερικό τοίχωμα του σπηλαιώδους κόλπου έρχεται σε επαφή με την υπόφυση και το τοίχωμα του κύριου κόλπου και στην εξωτερική πλευρά βρίσκεται ένας κόμβος Gasser δίπλα του. Οι ενδοκολπικοί κόλποι και οι σπηλαιώδεις κόλποι βρίσκονται σε στενή επαφή, σχηματίζοντας ένα κυκλικό κόλπο, οπότε η λοίμωξη εξαπλώνεται γρήγορα στην αντίθετη πλευρά.

Τις περισσότερες φορές, ο σπηλαιώδης κόλπος συσσωματώνεται με φλεγμονή στην περιοχή του προσώπου.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της σπηλαιώδους φλεβοκομβικής θρόμβωσης ποικίλλουν επειδή εξαρτώνται από:

• ο επιπολασμός της θρόμβωσης.
• την ηλικία του ασθενούς.
• ο ρυθμός με τον οποίο λαμβάνει χώρα η απόφραξη της φλέβας.
• αιτίες θρόμβωσης.

Η θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου χαρακτηρίζεται από την παρουσία:

• Πονοκέφαλοι καταπιεστικής, αρχέγονης ή παλικής φύσης. Εμφανίστηκε σε 82% των ασθενών. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.
• Οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, κυάνωση του δέρματος στην περιοχή των ματιών, εξόφθαλμος (το μάτι κινείται προς τα εμπρός). Στην ουσία παρατηρείται στασιμότητα, υπάρχει ερυθρότητα του επιπεφυκότος.
• Εστιακό νευρολογικό έλλειμμα, το οποίο εκδηλώνεται σε ολική οφθαλμοπληγία (παγκόσμια οφθαλμική παράλυση). Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί πάρεση του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου, απαγωγού πάρεση (μονομερείς ή διμερείς), πάρεση και μπλοκ οφθαλμοκινητικού νεύρων, σύνδρομο εξωτερική κανθό που οδηγούν σε πτώση, εξωτερική οφθαλμοπληγία και απώλεια της ευαισθησίας σε αυτόν τον τομέα.
• Αυξημένη θερμοκρασία.

Συνειδητότητα, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές κώματος και ενδοκρινικής λειτουργίας που συμβαίνουν με αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις είναι δυνατές (οι σπηλαιώδεις κόλποι σχηματίζουν τον φλεβικό δακτύλιο στον οποίο βρίσκεται το εξάρτημα του εγκεφάλου).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στα εξής:

• Δεδομένα αναμνησίας.
• Νευρολογική, ονοευρολογική, οφθαλμολογική και ακτινολογική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε οργανικά νευρολογικά συμπτώματα του ΚΝΣ και άλλα συμπτώματα.
• Ρινοσκοπικά δεδομένα και εξέταση άλλων οργάνων της ΟΝT για τον εντοπισμό της πηγής μόλυνσης.
• Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία σε 40% των περιπτώσεων μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε μια αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την απουσία αλλαγών στη σύνθεσή του. Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (50%), τα ερυθροκύτταρα (67%), τα λευκοκύτταρα (33%).
• Μια γενική εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης και του επιταχυνόμενου ESR.

Τα κλινικά δεδομένα επιβεβαιώνονται από δεδομένα από μελέτες νευροαπεικόνισης:

• CT, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση συνθηκών με παρόμοια συμπτώματα και τον εντοπισμό της παθολογίας του φλεβικού κόλπου. Σε 10-20% των περιπτώσεων, η εικόνα CT με την παρουσία θρόμβωσης δεν αποκλίνει από τον κανόνα.
• CT αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της συμπίεσης των τοιχωμάτων των κόλπων και της τετραγωνικής παρεγκεφαλίδας, παραβιάσεις της πλήρωσης και φλεβική αποστράγγιση.
• MRI, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την αντικατάσταση του σήματος της φυσιολογικής ροής αίματος στον προσβεβλημένο κόλπο στην παθολογική περιοχή του εμφράγματος ή της ισχαιμίας στην περιοχή του επηρεασθέντος κόλπου και αγγειογενετικού οιδήματος.

Η φλεβοκομβική θρόμβωση μπορεί να υποτεθεί σύμφωνα με την ηλεκτροεγκεφαλογραφία, την κοιλιοσκόπηση, την πνευμοεγκεφαλογραφία και την καρωτιδική αγγειογραφία.

Δεν χρησιμοποιούνται μέθοδοι υπερηχογραφήματος για τη διάγνωση της θρομβώσεως των παραρρινοκολπίτιδων, δεδομένου ότι τα λαμβανόμενα δεδομένα δεν είναι πλήρως κατανοητά.

Θεραπεία

Η θεραπεία της θρόμβωσης του σπηλατιού κόλπου περιλαμβάνει θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, καθώς και της αντιθρομβωτικής και της συμπτωματικής θεραπείας.

Στη θεραπεία της σηπτικής θρόμβωσης, η βάση της θεραπείας είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική απομάκρυνση της θέσης της λοίμωξης.

Δεδομένου ότι οι παθογόνοι οργανισμοί είναι συνήθως οι πράσινοι στρεπτόκοκκοι και οι gram-θετικοί σταφυλόκοκκοι, οι κεφαλοσπορίνες 3 γενεών, οι κεφαλοσπορίνες 4 γενεών, τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης ή τα γλυκοπεπτίδια είναι τα φάρμακα επιλογής. Τα παρασκευάσματα της ομάδας πενικιλλίνης και των αμινογλυκοσίδων μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση έναντι των κεφαλοσπορινών.

Στην ασηπτική μορφή της θρόμβωσης, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά για τη μείωση του κινδύνου θανάτου. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι η ηπαρίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Η αρχική δόση είναι 3000 IU, και η επόμενη - από 25.000 έως 70.000 IU.

Η βέλτιστη μέθοδος χρήσης μη κλασματωμένης ηπαρίνης είναι η συνεχής ενδοφλέβια έγχυση.

Σε οξεία θρόμβωση, χρησιμοποιούνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (υπερπαρατίνη, κλπ.), Που χαρακτηρίζονται από ασθενή αντιπηκτική δράση και έντονο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.

Για την πρόληψη υποτροπών για 3 μήνες ή περισσότερο, συμπεριλαμβάνονται τα από του στόματος αντιπηκτικά (βαρφαρίνη).
Με την κατάργηση των αντιπηκτικών που έχουν συνταγογραφηθεί ως αποπροσαρμογείς που είναι αναστολείς της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, καθώς και της ασπιρίνης ή της διπυριδαμόλης.

Η συμπτωματική θεραπεία είναι η ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η θεραπεία αποτοξίνωσης, η ανοσοθεραπεία, η υποαισθητοποίηση στη θεραπεία.

Σύνδρομο φλεβοκομβικού κόλπου

Το σύνδρομο της κορυφής της τροχιάς περιλαμβάνει συμπτώματα βλάβης III, IV, VI ζεύγη CHN, I κλάδους του νεύρου του τριδύμου, οπτικό νεύρο (με τη μορφή αλλαγής στα οπτικά πεδία), παρατηρείται σε όγκους της κορυφής της τροχιάς.

Σύνδρομο του ανώτερου κογχικού περιγράμματος περιγράφεται σε όγκους και κατάγματα της βάσης του κρανίου. Σε αυτήν την ήττα III, IV, VI ζεύγη CHN και ο πρώτος κλάδος του νεύρου του τριδύμου λαμβάνει χώρα.

Σύνδρομο σπειροειδούς κόλπου (σπηλαιώδης κόλπος). Ο κόλπος βρίσκεται στις πλευρές της τουρκικής σέλας, σε διατομή έχει τη μορφή ενός τριγώνου, στην κοιλότητα του υπάρχουν πολλά χωρίσματα. Στον κόλπο υπάρχουν τρεις τοίχοι: άνω, εξωτερικό και εσωτερικό. Στο άνω τοίχωμα βρίσκεται το οφθαλμοκινητικό νεύρο, κάτω από το μπλοκ, στο πλευρικό τοίχωμα είναι ο πρώτος κλάδος του νεύρου του τριδύμου. Μεταξύ του μπλοκ και των τροχιακών νεύρων βρίσκεται το απαγωγικό νεύρο. Βρίσκεται στα βάθη του σπηλαιώδους κόλπου, μεσαία στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία με το συμπαθητικό πλέγμα.

Η ανώτερη τροχιακή φλέβα ρέει μέσα στην κοιλότητα κοιλότητας. Η πιο ευάλωτες όλων των νεύρων που εκτείνονται στην κόλπων είναι απαγωγού και το πρώτο σκέλος του τριδύμου νεύρου, ως εκ τούτου, τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι πάρεση απαγωγού νευραλγία και στην περιοχή της νεύρωσης οφθαλμικού κλάδου του τριδύμου νεύρου. Περαιτέρω, πλήρης οφθαλμοπληγία, αναπτύσσεται αναισθησία στη ζώνη εννεύρωσης του κλάδου Ι του νεύρου του τριδύμου. Η διάγνωση του συνδρόμου του σπηλαιώδους κόλπου στα ασυνείδητα είναι πολύ σημαντική. Σε αυτή την περίπτωση, σχετικά με την εστία του οφθαλμού θα εκτρέπεται προς τα μέσα (rectus πάρεση εξωτερικό μάτι) πέφτει κερατοειδούς αντανακλαστικό ανιχνεύεται τροφικά διαταραχές του κερατοειδούς - ερυθρότητα των οφθαλμών, μερικές φορές πληγές στο κερατοειδή (το αποτέλεσμα της καταστροφής του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου). Το σύνδρομο φλεβικού κόλπου μπορεί να οφείλεται σε φλεβική θρόμβωση του σπηλατιώδους κόλπου, θρομβοφλεβίτιδα, σφαιροειδίτιδα, όγκους της υόφωσης και του κροταφικού λοβού, ανεύρυσμα.

Στη θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου, μαζί με τα αναφερόμενα συμπτώματα, καταγράφεται οίδημα των βλεφάρων, του επιπεφυκότος και άλλων μαλακών ιστών του προσώπου. Τα ίδια συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν με θρομβοφλεβίτιδα, αλλά συνδέονται με μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, πυρετό και φλεγμονώδεις μεταβολές στο αίμα.

(Α) Ένα πολύ άρρωστο 13χρονο κορίτσι με τροχιακή κυτταρίτιδα, πρόπτωση και περιορισμένη κίνηση των ματιών.
(Β) Στην αξονική τομογραφία, αποκαλύπτεται πανσινουσίτιδα, συμπεριλαμβανομένης μίας βλάβης των σπειροειδών και σφαιροειδών ιγμορείων, καθώς και μια επέκταση του σπηλαιώδους κόλπου και της ανώτερης φλεβικής φλέβας (βέλος).
(Β) Η μαγνητική τομογραφία δείχνει μείωση του σήματος από τη ροή του αίματος (το αποτέλεσμα της "κενής ροής"), γεγονός που επιβεβαιώνει τη θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου.
(Δ) Ο ασθενής ανακτήθηκε με επιτυχία μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά και αντιπηκτικά.

Παρατηρήσαμε τον ασθενή Ν., Ηλικίας 62 ετών. Εργάστηκε στο γκαράζ στο βαθύ φθινόπωρο. Πνεύμα, έριξε σε ένα κρύο μπουφάν. Τη δεύτερη ημέρα ένιωσα πόνο στα αυτιά, στράφηκε σε έναν ωτορινολαρυγόνο, ο οποίος ανακάλυψε αμφίπλευρη οφθαλμική ωτίτιδα. Για 3-4 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, υπήρχαν αυξανόμενοι πονοκέφαλοι, διπλή όραση, πρώτος χαμηλός βαθμός, τότε έντονη θερμοκρασία, σταθερός θαμπός πόνος στα δεξιά φρύδια και τα μάγουλα.

Στο φόντο αυτών των πόνων, υπήρξαν περιστασιακά πυροβολισμοί βραχυπρόθεσμων πόνων στο μέτωπο, που ξεκίνησαν από το φρύδι, εξαπλώθηκαν στο μέτωπο και στο ναό, στο μάγουλο. Κατά την εξέταση, εντοπίστηκε παρίσσις του εξωτερικού ορθού μυός στα δεξιά, ένας αμφίβολος πόνος στα σημεία εξόδου των κλάδων I, II του νεύρου του τριδύμου στα δεξιά. Άλλα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των μηνιγγικών, δεν προσδιορίστηκαν. Η αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ (CT) των οστών του κρανίου αποκάλυψε σφαιροειδίτιδα, η οποία επιβεβαιώθηκε με διάτρηση του κύριου κόλπου. Έτσι, ένας ασθενής με μια φλεγμονώδη διαδικασία στην κύρια κόλπων συνέβη την επέκτασή του στο σχηματισμό του δικαιώματος σηραγγώδους κόλπου, η οποία εκδηλώνονται σοβαρές εκδηλώσεις των μολυσματικών, ζεύγος νευροπάθεια VI CHN, νευραλγικός πόνος στις ζώνες νεύρωσης Ι και κλαδιά II v σωστό ζευγάρι.
Στην περιοχή του σπηλαιώδους κόλπου μπορεί να εντοπιστεί ανευρύσμα.

Σύνδρομο petrosphenoidal γωνία. Η γωνία petrosphenoid σχηματίζεται από την εμπρόσθια άκρη της πυραμίδας του κροταφικού οστού και την πίσω ακμή της μεγάλης πτέρυγας του κύριου οστού. Το σύνδρομο περοσφαιροειδούς γωνίας παρατηρείται στη μηνιγγίτιδα, στους περιτυλιγμένους όγκους, συμπεριλαμβανομένης της καρκινωματώσεως των μεμβρανών, του σαρκώματος του ευσταχιακού σωλήνα στα παιδιά. Το σύνδρομο αποτελείται από συμπτώματα των αλλοιώσεων II, III, IV και VI ζεύγη CHN. Το πρώτο σημάδι της νόσου μπορεί να είναι η μείωση της ακοής (στην περίπτωση του σαρκώματος του ευσταχιακού σωλήνα) και ο πόνος στην περιοχή της νεύρωσης των κλάδων I και II του ζεύγους V, τότε άλλα νεύρα εμπλέκονται στη διαδικασία.

Με τον εντοπισμό της βλάβης στη διέλευση του οφθαλμοκινητικού νεύρου μεταξύ των αγγείων, παρατηρούνται και τα δύο συμπτώματα ερεθισμού και απώλειας. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα από τα σημάδια του ανευρύσματος.

Σύνδρομο μονομερούς βλάβης κρανιακών νεύρων

Σύνδρομο ανώτερη τροχιακή σχισμή - ήττα III, IV, VI κρανιακά νεύρα και νεύρων πρώτη διακλάδωση V πλήρες οφθαλμοπληγία, πόνο, υπαισθησία ή το μέτωπο, μείωση του αντανακλαστικού του κερατοειδούς. Συχνά προκαλείται από όγκο της μικρής πτέρυγας του κύριου οστού.

Το ίδιο σύνολο συμπτωμάτων σε συνδυασμό με βλάβες στο οπτικό νεύρο χαρακτηρίζει την κορυφή της τροχιάς.

• το εξωτερικό τοίχωμα του συνδρόμου σηραγγώδους κόλπου - ήττα III, IV, VI κρανιακά νεύρα V, και το πρώτο σκέλος του νεύρου, των συμπτωμάτων προσθήκη δευτέρου σκέλους V νεύρου και τα σημάδια της φλεβικής εκροής από τη οφθαλμικής κόγχης - εξόφθαλμο, πρήξιμο βλεφάρου, χήμωση, κιρσώδεις φλέβες στο βυθό? οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι το ανεύρυσμα του ενδοκυψελιδικού τμήματος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, των όγκων της παρακεντερικής περιοχής.
• σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου - η ίδια σύμπτωμα με έντονη σημεία διαταραχών της φλεβικής περιοχή εκροής της οφθαλμικής κόγχης, ένας από τους λόγους μπορεί να είναι σηραγγώδους κόλπου θρόμβωσης (οξεία θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου συχνά παρατηρούνται συμπτώματα εκφράζονται obscheiyafektsionnye)?
• Το σύνδρομο Tolosa-Hunt - ένα σύνδρομο μέτριας έντονης φλεβοκομβικής κοιλότητας με υποτροπιάζουσα πορεία, που συχνά συνδέεται με μολυσματική αλλεργική διαδικασία.

σύνδρομο Γραδενίγο - ήττα εκτροπής και τριδύμου (με τη μορφή του πόνου) νεύρου βλάβη αναπτύσσεται στην κορυφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού σε πυώδη ωτίτιδα περιγράφεται εξωσκληρίδιο απόστημα στο μέσον κρανιακού βόθρου, φλεβική θρόμβωση κατώτερο λιθοειδούς κόλπων.

Σύνδρομο Mosto-παρεγκεφαλιδική γωνία - συνδυασμένη βλάβη του τριδύμου, του προσώπου και αιθουσαία νεύρα cochle-σε διεργασίες εντός της γωνίας γέφυρα-παρεγκεφαλιδική, συχνά με μη-vrinomah ακουστικό νεύρο.

Σπειραματικές οπές του συνδρόμου (σύνδρομο Βέρνης) - ταυτόχρονη αλλοίωση των γλωσσοφαρυγγικών, κοιλιακών και βοηθητικών νεύρων. το σύνδρομο παρατηρείται στις διεργασίες στο σφαγιτιδικό foramen - στην περίπτωση των όγκων των γλωσσών, της λεμφαδενίτιδας, της ογκογονικής φλεβίτιδας, των τραυμάτων του κρανίου.

Σύνδρομο Kolle-Sikar - ταυτόχρονη ήττα των γλωσσοφαρυγγικών, πνευμονικών, βοηθητικών και υπογλωσσικών νεύρων. που συνήθως προκαλούνται από όγκους της βάσης του κρανίου.

Το σύνδρομο Villars είναι μια βλάβη των υποκραιακών τμημάτων των ίδιων νεύρων, συνήθως σε συνδυασμό με μια βλάβη των τραχηλικών συμπαθητικών γαγγλίων, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση του συνδρόμου Horner. παρατηρήθηκε σε όγκους και λεμφαδενίτιδα του ρετροπαρωτικού χώρου.

Το σύνδρομο Garsen είναι μια πολλαπλή, μερικές φορές ολική, μονομερής βλάβη των κρανιακών νεύρων (χωρίς αγώγιμα συμπτώματα), που συνήθως σχετίζεται με όγκους των οστών της βάσης του κρανίου.

Η αιτία πολλαπλών βλαβών των κρανιακών νεύρων μπορεί να είναι βλάβες των κρανιακών αρτηριών (ως εκδήλωση συστηματικής αγγειίτιδας, αρτηριοσκλήρυνσης, διαβητικής αγγειοπάθειας κλπ.). Ωστόσο, μαζί με μονομερείς αλλοιώσεις των κρανιακών νεύρων, άλλα νεύρα μπορεί να υποφέρουν. Σε βλάβες πίσω- πλάγιου κλάδων της εσωτερικής καρωτίδας αρτηρίας, που αναχωρούν κατά τη σηραγγώδους κόλπου συνδυασμένη βλάβη III μπορεί να παρατηρηθεί, IV, VI και το V νεύρο πρώτος κλάδος, σε μία βλάβη της μεσαίας μηνιγγικής αρτηρίας (κλάδοι της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) - ήττα των πρώτων και δεύτερων κλάδων του νεύρου V και VII νεύρο, με βλάβες της ανερχόμενης φαρυγγικής αρτηρίας (κλάδος της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) - βλάβη των νεύρων IX, X, XI και XII.

REV. καθηγητής. Α. Σκορόμτσα

"Σύνδρομα μονομερούς βλάβης κρανιακών νεύρων" και άλλα άρθρα από το τμήμα του εγχειριδίου της Νευρολογίας

Σύνδρομο φλεβοκομβικού κόλπου

1. Η μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Η Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984

Δείτε ποιο είναι το "Σπάνιο σύνδρομο σπέρματος" σε άλλα λεξικά:

σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου - (syndromum cavernosi sinus? SYN:. εξωτερικό τοίχωμα του συνδρόμου σηραγγώδους κόλπου, σύνδρομο Foix) συνδυασμό του πλήρους οφθαλμοπληγίας με πόνο στο μέτωπο και την τροχιά λόγω βλάβης των οφθαλμοκινητικών, μπλοκ, οπτικών νεύρων και την απαλλαγή...... Μεγάλες Ιατρικό Λεξικό

Σύνδρομο Bonnet του σπηλαιώδους κόλπου - (Π. Bonnet, 1884 1959, Γαλλικά, Οφθαλμολόγος), δείτε Σύνδρομο της σπηλατινώδους θρόμβωσης του κόλπου... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου θρόμβωσης - (syndromum cavernosi θρόμβωση κόλπων? SYN: Βόννη σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου, σύνδρομο θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου.) με το συνδυασμό της πλήρους εξόφθαλμο οφθαλμοπληγία, πόνο στο υποδοχές μέτωπο και τα μάτια, τα βλέφαρα και πρόσωπο οίδημα παρατηρούνται από την πλευρά της...... Μεγάλες Ιατρικό Λεξικό

σύνδρομο εξωτερικού τοιχώματος του σπηλαιώδους κόλπου - (syndromum parietis externi sinus cavernosi), δείτε το σύνδρομο του σπηλαιώδους κόλπου... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο του εξωτερικού τοιχώματος του σπηλαιώδους κόλπου Fua - Μονομερής οφθαλμοπληγία, διπλωπία, πόνος στην τροχιά, πρήξιμο στην παραορβική περιοχή. Οξεία ή υποξεία ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Η πορεία της νόσου, καθώς και η έκβαση και η πιθανότητα υποτροπής, υποδηλώνουν το μολυσματικό της...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό για την ψυχολογία και την παιδαγωγική

Σύνδρομο σπληνικής θρόμβωσης του σπηλατιού Thua-Bonnet - Εμφανίζεται στη θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου. Εξόφθαλμο εκδηλώνεται με τη οίδημα βολβό του ματιού ιστού, οφθαλμοπληγία, οι αντιδράσεις της κόρης διαταραχή διαταραχή και την ευαισθησία στον τομέα της νεύρωσης του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου στην πλευρά...... Collegiate Dictionary, ψυχολογία και παιδαγωγική

(σύνδρομο θρόμβωσης του συνδρόμου), βλέπε σύνδρομο θρόμβωσης του φλεβοκομβικού κόλπου... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο καρωτίδας-σκλήρυνσης της αναστόμωσης - Συν: Ο εξωθαλμός είναι παλλόμενος. Συχνότερα το αποτέλεσμα ενός τραυματικού τραυματισμού ή ρήξης του ανευρύσματος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στο σημείο όπου περνάει μέσα από τον σπηλαιώδη κόλπο. Σε 1/4 περιπτώσεις η αιτία είναι μια συγγενής ανωμαλία - αρτηριακή...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό για την ψυχολογία και την παιδαγωγική

Σύνδρομο Fois (1) - Συνδυασμένη βλάβη III, IV, VI και ο πρώτος κλάδος των κρανιακών νεύρων V. Χαρακτηρίζεται από διαφορετικές παραλλαγές του στραβισμού, αναστολή του αντανακλαστικού του κερατοειδούς και ευαισθησία επιφάνειας στο άνω μέρος του προσώπου, μερικές φορές από πόνο στην τροχιακή περιοχή. Υπογράψτε...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ψυχολογίας και παιδαγωγικής

Σύνδρομο οφθαλμοπληγίας του πόνου - Shin.: Σύνδρομο Tolosa - Hunt. Η οφθαλμοπληγία είναι ευαίσθητη στα στεροειδή. Άσηπτη φλεγμονή (παχυμηνιγγίτιδα) του εξωτερικού τοιχώματος του σηραγγώδους κόλπων πόρο ή ανώτερη τροχιακό σχισμή εκδηλώνεται οξείς πόνους στην τροχιά στην πρώτη περιοχή της νεύρωσης... Collegiate Dictionary, ψυχολογία και παιδαγωγική

Σύνδρομο Foie - (Ch. Foix, 1882 1927, γαλλικός νευρολόγος), βλέπε Σύνδρομο σπειροειδούς κόλπου... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο φλεβοκομβικού κόλπου

Το σύνδρομο σπειροειδούς κόλπου σε διάφορες παραλλαγές: πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο - περιλαμβάνει οφθαλμοπληγία εξαιτίας της ήττας διάφορων οφθαλμοτονωτικών νεύρων και πόνο λόγω της εμπλοκής των κλάδων του νευρικού τριδύμου. Το σύνδρομο σπειροειδούς κόλπου προκαλείται συχνότερα από όγκους της υπόφυσης, παρασιταριακά μηνιγγιώματα, κρανιοφαρυγγικά, κακοήθεις ρινοφαρυγγικούς όγκους και μεταστάσεις καρκίνου του μαστού και του προστάτη. Η δεύτερη υψηλότερη συχνότητα είναι infraklinoidnye ανευρύσματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, η τρίτη - την αυθόρμητη τραυματική συρίγγιο karotidnokavernoznye ταχύ σχηματισμό μια παλλόμενη εξόφθαλμο, ο θόρυβος σε τροχιά, αγγειακές αλλαγές στο πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού.

Το σύνδρομο της ανώτερης τροχιακής σχισμής μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως οδυνηρή οφθαλμοπληγία και μπορεί να οφείλεται στα ίδια αίτια με το σύνδρομο του σπηλαιώδους κόλπου.

Σε σύνδρομο τροχιάς, η επίπονη οφθαλμοπληγία συνδυάζεται με όραση, οίδημα ή ατροφία της κεφαλής του οπτικού νεύρου, του κεντρικού σκοτώματος, λιγότερο συχνά exophthalmos και chemosis. Στον πυρήνα του συνδρόμου είναι οίδημα του οπτικού νεύρου και των τροχιακών λεμφοδικτυωτό διείσδυση της τροχιάς και των περιεχομένων του, φλεγμονώδεις μεταβολές (φλεγμονή του ιστού, μυοσίτιδα των εξοφθάλμιων μυών απόστημα, ίνωση) - pseudotumor της τροχιάς.

retrosfenoidalnogo Σύνδρομο χώρου (σύνδρομο Jacquot) περιλαμβάνει μια μονόδρομη πλήρη ή μερική εξωτερική οφθαλμοπληγία, οπτικής νευροπάθειας με στένωση του οπτικού πεδίου, νευραλγία τριδύμου, τουλάχιστον - υπαλγησία στο 2ο και 3ο κλάδων του τριδύμου νεύρου, μερικές φορές με αδυναμία μάσημα μυς. Η πιο συνηθισμένη αιτία του συνδρόμου Jaco είναι οι κακοήθεις ρινοφαρυγγικοί όγκοι.

Συνήθως, ο όγκος διεισδύει μέσω του ωοειδούς, σχισμένου, σπονδυλικού ανοίγματος ή καρωτιδικού καναλιού της βάσης του κρανίου και συχνότερα διεισδύει στα νεύρα του απαγωγού και του τριδύμου, σπάνια σε νευρικό σύστημα. Η μεταστατική διείσδυση των κρανιακών νεύρων μπορεί να αναπτυχθεί σε αρκετούς μήνες ή χρόνια, προκαλώντας μόνο πόνο στο πρόσωπο, επομένως η εξέταση του ρινοφάρυγγα είναι υποχρεωτική σε ασθενείς με οδυνηρή οφθαλμοπληγία.

"Σύνδρομα του πόνου στη νευρολογική πρακτική", Α.Μ.Vein

Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία κανονικά είναι 15-25 mm Hg. Art. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής ενδοκυκλικών υγρών ακτινωτών διαδικασιών, η οποία είναι σπάνια ή παραβιάζει την εκροή και τη διήθηση της, η οποία σημειώνεται συχνότερα. Με τη συνεχή αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, προκαλείται βλάβη στον αμφιβληστροειδή και στο οπτικό νεύρο, το οποίο...

Οι παθολογικές διεργασίες στο δόντι προκαλούν αλλαγές στις νευρικές ίνες μιας καταστροφικής φύσης. Λόγω του πλούτου της εννεύρωσης των δοντιών, η συμμετοχή των σωματικών και φυτικών ινών, ο πονόδοντος είναι ένα από τα πιο δύσκολα ανεκτικά, προκαλώντας σοβαρό πόνο στον ασθενή. Ο πονόδοντος είναι ικανός για ακτινοβολία και επιπτώσεις σε διάφορα τμήματα της κρανιοπροσωπικής περιοχής. Η φύση του πόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας: τερηδόνα,...

Τέτοιοι πόνοι σχετίζονται με φλεγμονώδεις ασθένειες της αυτιού και φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρινικών ιγμορίδων - ιγμορίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη εμφάνιση κεφαλαλγίας και ιγμορίτιδας, παραβίαση της ρινικής διαπερατότητας, την παρουσία παθολογικών αλλαγών στους παραρινικούς κόλπους κατά τη διάρκεια της απεικόνισης ακτίνων Χ, υπολογιστή και πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Σε οξύ μετωπικό πόνο, ο πόνος εντοπίζεται στην μετωπική περιοχή, ακτινοβολώντας επάνω και στην περιοχή πίσω από τα μάτια, με...

Stomatalgiya, Γλωσσαλγία κύρια παράπονα των ασθενών είναι ο πόνος και παραισθησία (πόνος, κάψιμο, διάταση, μυρμηκίαση) σε διαφορετικές περιοχές της στοματικής κοιλότητας: η Γλωσσαλγία - σε διάφορους τομείς γλώσσα, με stomatalgii - κόμμεα, του βλεννογόνου του στόματος, μερικές φορές φάρυγγα. Η ένταση των αισθήσεων που παρατηρήσατε είναι διαφορετική: από πολύ αδύναμη έως αφόρητα οδυνηρή. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ζώνη επεκτείνεται, συλλαμβάνοντας ολόκληρο τον βλεννογόνο...

Οι ατυπικοί πόνες του προσώπου είναι ένα είδος ψυχογενών πόνων στους οποίους δεν υπάρχουν περιφερειακοί μηχανισμοί για την πραγματοποίησή τους και οι κεντρικοί μηχανισμοί του πόνου είναι πρωταρχικής σημασίας, ο οποίος σχετίζεται στενά με την κατάθλιψη. Οι ατυπικοί πόνες του προσώπου είναι ποικίλοι στις κλινικές τους εκδηλώσεις και στον εντοπισμό τους, αλλά έχουν ορισμένα τυπικά συμπτώματα. Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές για άλλους τύπους πόνου (ζώνες ενεργοποίησης, μειωμένη ευαισθησία, μυοφασική, περιφερική...

Σύνδρομο Foie (εξωτερικό τοίχωμα του σπηλαιώδους κόλπου) (1)

Syn: υποφυσιο-σφαιροειδές σύνδρομο.

Ένα από τα σύνδρομα των συνδυασμένων βλαβών των κρανιακών νεύρων. Χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη οφθαλμοπληγία (βλάβη των νεύρων III, IV και VI) και νευραλγία / νευροπάθεια του κλάδου Ι του νεύρου του τριδύμου (V). Αυτά τα νεύρα περνούν μαζί στο πλευρικό τοίχωμα του σπηλαιώδους κόλπου στην ανώτερη τροχιακή σχισμή. Οι κύριοι λόγοι σύνδρομο Foix είναι παθολογικές διεργασίες στη μέση κρανιακή βόθρου (όγκοι mediobasal μέρη του κροταφικού λοβού ή μικρή πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού, της υπόφυσης, kraniofaringeomy, βάση του κρανίου του Kaposi, διεργασίες πυώδη στην κύρια και σφηνοειδής ιγμόρεια ή μεσαία κρανιακού βόθρου μετά από εγχειρήσεις, περιορισμένη βασική leptopahimeningity (αραχνοειδίτιδα ) στα όρια του πρόσθιου και μεσαίου κρανιακού βόθρου), που ενεργούν από έξω στον σπηλαιώδη κόλπο. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί σε θρόμβωση σπειροειδούς κόλπου ή ανεύρυσμα του υπερκλινοειδούς μέρους της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (που στη συνέχεια ονομάζεται σύνδρομο Jefferson). Παρά τη μεγάλη ομοιότητα με το σύνδρομο του άνω τροχιακού (σφηνοειδές) σχισμή σύνδρομο Foix χαρακτηρίζεται από μια αρχική εκτροπής βλάβη (VI) νεύρου (συγκλίνουσα στραβισμό, διπλωπία) και ο κλάδος Ι του τριδύμου (V) νεύρου (οξύ πόνο και αισθητικές διαταραχές στην τροχιά και μισό μέτωπο) με την επακόλουθη προσθήκη παράλυσης άλλων οφθαλμοκινητών και την ανάπτυξη πλήρους οφθαλμοπληγίας. Με την κλασική εικόνα του συνδρόμου της Foix (λόγω παραβιάσεων της εκροής της τροχιάς και της διαδικασίας πολλαπλασιασμού στην έσω κατεύθυνση) μπορούν να ενταχθούν πρήξιμο των βλεφάρων και προσώπου, εξόφθαλμο, neuroparalitical κερατίτιδα, σπάνια - παλλόμενη εξόφθαλμο, οπτική ατροφία, συμφορητική θηλή και bitemporal ημιανοψία? συχνά υποφέρει το απέναντι αποκρουστικό νεύρο.

Περιγράφηκε το 1922 από τον γάλλο νευρολόγο Charles Puis (Foix C. Syndrome -832).

Σύνδρομο φλεβοκομβικής κοιλότητας στην πλευρά της διαφορικής διάγνωσης των ασθενειών της τροχιάς και των κοντινών ανατομικών δομών του εγκεφάλου και του κρανίου Κείμενο επιστημονικού άρθρου για την ειδικότητα "Ιατρική και Υγειονομική περίθαλψη"

Σχολιασμός επιστημονικού άρθρου για την ιατρική και τη δημόσια υγεία, ο συγγραφέας ενός επιστημονικού έργου είναι ο Barsukov S.F.

Παρουσιάζεται μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με το πρόβλημα της σημειωτικής των παθολογικών διεργασιών στον τομέα του σπηλαιώδους κόλπου. Η κλινική εικόνα, η πορεία, η πρόγνωση και οι μέθοδοι επαλήθευσης του συνδρόμου του σπηλαιώδους κόλπου εξετάζονται λεπτομερώς, τονίζεται η ακραία κλινική ανομοιογένεια αυτής της κατάστασης. Η εστίαση είναι σε θέματα αγγειακής γένεσης στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου και, πάνω απ 'όλα, ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Η ανασκόπηση παρέχει μια λεπτομερή αξιολόγηση της τοπικής προσέγγισης κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης του συνδρόμου του σπηλατιού κόλπου με άλλες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από παρόμοια συμπτώματα.

Σχετικά θέματα στην ιατρική και την έρευνα για την υγεία, ο συγγραφέας της έρευνας είναι Barsukov SF,

Κείμενο της επιστημονικής εργασίας με θέμα «Σύνδρομο σπειροειδούς κόλπου όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση ασθενειών της τροχιάς και των κοντινών ανατομικών δομών του εγκεφάλου και του κρανίου»

Σύνδρομο σπειροειδούς κόλπου όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση ασθενειών της τροχιάς και των κοντινών ανατομικών δομών του εγκεφάλου

Πόλη Κλινική Νο 67, Μόσχα

Παρουσιάζεται μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με το πρόβλημα της σημειωτικής των παθολογικών διεργασιών στον τομέα του σπηλαιώδους κόλπου. Η κλινική εικόνα, η πορεία, η πρόγνωση και οι μέθοδοι επαλήθευσης του συνδρόμου του σπηλαιώδους κόλπου εξετάζονται λεπτομερώς, τονίζεται η ακραία κλινική ανομοιογένεια αυτής της κατάστασης. Η εστίαση είναι σε θέματα αγγειακής γένεσης στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου και, πάνω απ 'όλα, ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Η ανασκόπηση παρέχει μια λεπτομερή αξιολόγηση της τοπικής προσέγγισης κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης του συνδρόμου του σπηλατιού κόλπου με άλλες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από παρόμοια συμπτώματα.

Λέξεις-κλειδιά: φλεβοκομβικός κόλπος, οφθαλμοτονωτικά νεύρα, εσωτερικό καρωτιδικό ανεύρυσμα.

Μεταξύ των φλεβικών κόλπων της σκληρής μήτρας, ο σπηλαιώδης φλεβικός κόλπος παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον από την ανατομική και φυσιολογική άποψη. Η κοιλότητα κόλπων εκτείνεται έσω καρωτίδας αρτηρίας (ICA) με τα γύρω περιαρτηριακός νεύρου πλέγματα έχουν ανατομικές οφθαλμοκινητική εκπροσώπηση, τροχιλιακού και εξόδου κρανιακά νεύρα, καθώς και το 1ο και 2ο κλάδου του τριδύμου νεύρου. Η υπόφυση και τα εξωτερικά τοιχώματα του κύριου κόλπου είναι δίπλα στο εσωτερικό τοίχωμα του κόλπου.

Οι πρώτες πληροφορίες σχετικά με τον σπηλαιώδη κόλπο περιέχονται στο εγχειρίδιο G. Fallopius (1562). Στα τέλη του 17ου και στις αρχές του 18ου αιώνα, το ημιτελές περιγράφηκε από τον R. Viessens (1715) - το "receptacula sellar eguinae lateralis apposite" και ο G. Ridley (1695) - "sinus circlaris". Ο όρος "φλεβοκομβική κοιλότητα" εισήχθη για πρώτη φορά από τον J. Winslow (1732) [21]. Είναι ενδιαφέρον ότι η πρώτη περιγραφή ενός ανευρύσματος που δεν είχε εκραγεί, που εντοπίστηκε ακριβώς στον σπηλαιώδη κόλπο, έγινε το 1765 από τον Biumi (που αναφέρεται στο [5]).

Μερικοί συγγραφείς συνδυάζουν σύνδρομο σπειροειδούς κόλπου με διάφορα άλλα σύνδρομα, όπως:

1. Σύνδρομο της κορυφής της οπτικής κοιλότητας (κορυφή της τροχιάς) Rolle, στην οποία υποφέρουν το 3ο, 4ο και 6ο κρανιακό νεύρο, καθώς και το 2ο νεύρο. Ο λόγος είναι συνήθως οι ογκομετρικές διεργασίες πίσω από το βολβό, δηλ. retro bulbar.

2. Σύνδρομο του πλευρικού τοιχώματος της σπηλαιώδους κόγχης της Fua, όπου εμφανίζεται οφθαλμοπληγία λόγω της συμπίεσης των οφθαλμοκινητικών νεύρων μέσα στην σπηλαιώδης θέση. Πιο συχνά

σημειώθηκε σε περιπτώσεις καρκίνου του κόλπου. Η αιτία μπορεί να είναι ο όγκος της υπόφυσης, οι πυώδεις διεργασίες στον σπηλαιώδη κόλπο, η θρομβοφλεβίτιδα ή η θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του ανευρύσματος του ICA στον σπηλαιώδη κόλπο [1]. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από βλάβη του 3-6ου ζεύγους κρανιακών νεύρων (πλήρη παράλυση όλων των μυών του οφθαλμού), συμπαθητική παρίσι και νευροπαραλυτική κερατίτιδα.

3. αποσπασματική μπροστινό άνοιγμα Σύνδρομο Bonnet - υπό την παρουσία ενός ανευρύσματος ή παρόμοιο BCA σύνδρομο τραχύς τρύπα Jefferson - επίσης υπό την παρουσία BCA ανευρύσματος που αφορούν την παθολογική διαδικασία στα 3ο, 4ο, 6ο και νευρικών κλάδων 1ο 5ο κρανιακή το νεύρο.

4. Το σύνδρομο της ανώτερης τροχιακής σχισμής, στο οποίο σημειώνεται επίσης η συμπίεση του 3ου, 4ου, 6ου νεύρου και 1ου κλάδου του 5ου κρανιακού νεύρου. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι οι όγκοι των επιθηλιακών όγκων, οι παράλυτοι όγκοι, η περιαισθησία ή η οστεομυελίτιδα αυτής της περιοχής, καθώς και η διείσδυση των λευχαιμικών ή των κοκκιωματώδων στην περιοχή της ανώτερης τροχιακής ρωγμής.

5. Σύνδρομο Raeder, στο οποίο υπάρχει κλινική εικόνα της μονομερούς μετωπιαίας ή τροχιακής κεφαλαλγίας και παράλυσης του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Παρουσιάζεται με ανεύρυσμα του ICA στο σπυρόσωμο κόλπο, κάτω από την σκληρή μήνιγγα, με όγκους του μέσου κρανίου, παθολογικές διεργασίες σε στενή γειτνίαση με το γάιδαρο του τριδύμου, με υπερτασικές κρίσεις και επιθέσεις ημικρανίας [7, 12]. Στις περισσότερες περιπτώσεις, που εκδηλώνονται στην ενηλικίωση: υπάρχει ένα φως

exophthalmos, διπλωπία, βλάβη του 4ου και 6ου κρανιακού νεύρου. Μπορεί να εμφανιστούν μηνιγγικά συμπτώματα, ψυχικές διαταραχές. Προχωρεί εδώ και αρκετά χρόνια.

Η κύρια αιτία του συνδρόμου του σπηλαιώδους κόλπου είναι το ανεύρυσμα του ICA [5]. Η κλινική των βλαβών των νεύρων της οφθαλμοκινητικής συσκευής στο ανεύρυσμα στον σπηλαιώδη κόλπο είναι διαφορετική και είναι πάντα μονόπλευρη. Από την πλευρά του ανευρύσματος, υπάρχουν και βλάβες των μεμονωμένων οφθαλμοτονωτικών νεύρων και το συνδυασμένο πόνο τους. Με την ανάπτυξη παράλυσης ή παρίσεως του οφθαλμοτονωτικού νεύρου, μπορεί να εμπλέκεται ολόκληρο το νεύρο ή μόνο οι μεμονωμένοι κλάδοι του. Βλάβη στα νεύρα του οφθαλμοκινητικού συστήματος, που αναπτύσσεται σε αυτή την παθολογία, συχνά συνοδεύεται από ένα είδος πόνου στο μέτωπο και την τροχιά στην πληγείσα πλευρά και μερικές φορές αυτοί οι πόνοι προηγούνται της εμφάνισης της παρυφής κρανιακού νεύρου. Επιπλέον, μπορεί να περάσει μερικές φορές η αναπτυσσόμενη πάρεση, προκειμένου να επαναληφθεί ξανά μετά από λίγο καιρό. Αυτή η δυναμική οφείλεται στις διακυμάνσεις της πίεσης που ασκείται από το ανεύρυσμα στον κορμό του νεύρου ή την επαναλαμβανόμενη παραμπασματική διείσδυση του αίματος. Εάν στο ανωτέρω πόνο και παράλυση κοινού κινητικού νεύρου ενταχθούν διαταραχή επιφάνεια ευαισθησία χαρακτηριστικές αλλοιώσεις του τριδύμου νεύρου, η διάγνωση ενός ανευρύσματος της καρωτιδικής αρτηρίας του σηραγγώδους κόλπου καθίσταται σχεδόν βέβαια. [18]

Μπορεί να υπάρχουν οπτικές διαταραχές που προκαλούνται από την πίεση του ανευρύσματος στο ενδοκρανιακό τμήμα των οπτικών νεύρων ή chiasm με τη μορφή ανάπτυξης συμφορητικής θηλής, ατροφίας οπτικού νεύρου ή ομοιόμορφης ημιανοψίας. Υπάρχει επίσης ένας εξωφθαλμός στην πλευρά της διαδικασίας, για την ανάπτυξη της οποίας το ανεύρυσμα δεν διεισδύει απαραιτήτως στην τροχιά, αλλά μπορεί να υπάρξει μια δυσκολία στην εκροή φλεβών από την τροχιά μέσω του σπηλαιώδους κόλπου.

Η ανατομική σχέση της ICA και των νευρικών δομών στον σπηλαιώδη κόλπο φαίνεται στο Σχ. 1 [23]. Τα οφθαλμοκινητικά νεύρα βρίσκονται σε στενή ανατομική εγγύτητα όχι μόνο στον σπηλαιώδη κόλπο, αλλά και στην άνω τροχιακή σχισμή. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης παρουσία ταυτόχρονης βλάβης σε όλες τις μηχανές των οφθαλμών στην πλευρά της διαδικασίας. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι, λόγω της ανατομικής λόγους (μεγαλύτερο μήκος των πυρήνων του κοινού κινητικού νεύρου και η κατανομή τους σε διάφορα χωρικά ξεχωριστό «clusters»), η διατήρηση της νεύρωσης των ενδοφθάλμιας μυών παράλυση των εξωτερικών μυς των ματιών, και την παράλυση των επιμέρους εξωτερικών μυς των ματιών είναι πολύ πιο συχνές σε πυρηνικό ό, τι για βασική παράλυση και παθολογία στον σπηλαιώδη κόλπο [18]. Για τον πυρηνικό εντοπισμό λέει ο συνδυασμός της παράλυσης του οφθαλμοκινητικού νεύρου με την παράλυση του οφθαλμού επάνω, όπως αυτός προκαλείται από την ήττα του τετράπλευρου.

Μερικοί συγγραφείς για την ανάπτυξη της πάρεση του κοινού κινητικού νεύρου, σε συνδυασμό με ένα στενό, ελάχιστα ανταποκρίνεται στο φως το μαθητή πιστεύουν ότι αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογικής διαδικασίας του σηραγγώδους κόλπου [4], σε αντίθεση με το κοινό κινητικό νεύρο παράλυση οφείλεται σε σακχαρώδη διαβήτη, όταν οι μαθητές δεν επηρεάζονται. Στη διαβητική γένεση της νόσου, το 3ο και το 4ο ζευγάρι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν, τα συμπτώματα Horner και Argyle Robertson μπορεί επίσης να εμφανιστούν [10].

ρύζι 1: Ανατομικές σχέσεις της παραθυποφυσικής περιοχής και δεξιά

σπειροειδής κόλπος (για ΑΠ. 1 - υπόφυσης, 2 - μια χοάνη (υπόφυση) σκέλος 3 - οφθαλμοκινητικού νεύρου, 4 - ginglymoid νεύρου, 5 - τροχιακή νεύρο (το πρώτο σκέλος του τριδύμου νεύρου), 6 - απαγωγού, 7 - σφηνοειδές κόλπων 8 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, 9 - το εμπρόσθιο σφηνοειδούς προσαρτήματος υποκείμενο οστό 10 - III κοιλία, 11 - χιαστό σχήμα οπτικές οδούς, 12 - δεξαμενή nadsellyarnaya, 13 - φλεβική κοιλότητα του σηραγγώδους κόλπου, 14 - κροταφικού οστού, 15 - υποθάλαμο, 16 - άνω γνάθου νεύρου (το δεύτερο σκέλος του τριδύμου νεύρου), 17 - διάφραγμα της τουρκικής σέλας.

Στην τροχιά, το οφθαλμοκινητικό νεύρο χωρίζεται σε κλάδους που χωρίζουν τους εξωτερικούς μυς των ματιών. Ως εκ τούτου, με την τροχιακή παράλυση παρατηρούνται κυρίως παραλύσεις ενός ή περισσοτέρων (αλλά όχι όλων) εξωτερικών μυών των οφθαλμών που έχουν επισημανθεί από το 3ο νεύρο. Για παράλυση του τροχιακού λένε ότι η ταυτόχρονη ήττα των μυών που νευρώνονται από το μπλοκ και τα απαγωγού, και άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται στην ασθένεια του ίδιου του τροχιάς (ενός συμπτώματος του Horner, εξόφθαλμο, την εμπλοκή του οπτικού νεύρου, στάση και φλεβική συμφόρηση στο βυθό). Με τον εντοπισμό της διαδικασίας στο βάθος της τροχιάς, στην κορυφή της, μαζί με την ήττα του 3ου νεύρου, σημειώνεται επίσης η ήττα του 4ου, 6ου και 1ου κλάδου του 5ου κρανιακού νεύρου. Αυτό οδηγεί σε πλήρη ή μερική παράλυση όλων των εξωτερικών και ενδοφθάλμιων μυών σε συνδυασμό με απώλεια ή μείωση της ευαισθησίας στην περιοχή του 1ου κλάδου του νεύρου του τριδύμου, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ή μείωσης της ευαισθησίας του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς χιτώνα.

Με την εμφάνιση καρδιακών προσβολών στη λεκάνη των αρτηριών του μεσεγκεφάλου, υπάρχει επίσης εικόνα της παθολογίας των οφθαλμοκινητικών οργάνων. Μια καρδιακή προσβολή στη λεκάνη των παραμενικών αρτηριών του μεσεγκεφάλου εκτείνεται κυρίως στο μεσαίο και μεσαίο τμήμα των ποδιών του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, επηρεάζεται η πυραμιδική οδός, η ουσία nigra, ο κόκκινος πυρήνας, ο ανώτερος παρεγκεφαλιδικός πεντικός, οι πυρήνες του 3ου και 4ου ζεύγους κρανιακών νεύρων και η οπίσθια διαμήκης δέσμη. Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου αυτού του εντοπισμού, συχνότερα παρατηρείται σύνδρομο κατώτερου κόκκινου πυρήνα (σύνδρομο Claude-Louye). Όταν μια καρδιακή προσβολή, οι συναρπαστικές σκέλη βάση ενός εγκεφάλου (η οποία είναι λιγότερο συχνές από την ήττα των μεσεγκεφάλου ελαστικών), αναπτύσσει κοιλιακή σύνδρομο τρίτη κρανιακού νεύρου Weber - οφθαλμοκινητικού απαγωγού νεύρου στην πλευρά της εστίας και πάρεση ή παράλυση του αντίθετου άκρου. Με την ήττα του

Σύνδρομο φλεβοκομβικού κόλπου

η λεκάνη της τετράχρονης αρτηρίας παρουσιάζει συμπτώματα βλάβης στους πυρήνες του οφθαλμοτριωτικού νεύρου μέχρι την πλήρη οφθαλμοπληγία, καθώς και παρίσι και παράλυση του οφθαλμού. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό είναι η παράλυση του βλέμματος προς τα πάνω και η σύγκλιση της σύγκλισης (σύνδρομο παρίνο ή σύνδρομο οπίσθιας θρομβώσεως). Συχνά υπάρχουν παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα [11, 20].

Η θρόμβωση του φλεβοκομβικού κόλπου θεωρείται μια επιπλοκή των φλεγμονωδών (συνήθως πυώδους) διεργασιών στην περιοχή του προσώπου [14]. Ωστόσο, τα συνοπτικά δεδομένα δείχνουν ότι σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις υπήρχαν άλλες κύριες εστίες μόλυνσης [4, 13]. Δεν είναι τόσο σπάνιες όσο υποτεθεί, σηραγγώδους κόλπου θρόμβωση προηγούνται ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα, ασθένειες παραρρινικών κοιλοτήτων του κρανίου του προσώπου, φλεγμονώδεις ασθένειες των οδόντων, σαγόνι, στόματος, του φάρυγγα και των αμυγδαλών, εξαγωγή δοντιού, μερικές φορές διαπυητική διεργασίες στο τριχωτό της κεφαλής, οστεομυελίτιδα αυχενικών σπονδύλων. Σε δύο παρατηρήσεις, ο Ε.Ζ. Ο Neymark (1975) παρατηρεί τη σπηλαιώδη θρόμβωση ως κόπωση των βράχων στο στήθος και στο υπόβαθρο της πνευμονίας. Στη βιβλιογραφία, δεν δίνεται αρκετή προσοχή στο γεγονός ότι μια πιθανή πηγή μόλυνσης, η οποία προκάλεσε τη σπληνική θρόμβωση, δεν μπορεί να απομονωθεί. Κλινικά δεδομένα υποδηλώνουν τη δυνατότητα ασηπτικής θρόμβωσης του σπηλατιώδους κόλπου λόγω ισχαιμικής βλάβης στο τοίχωμα της σε αρτηριοσκλήρυνση, υπέρταση, αν και σε αυτές τις περιπτώσεις δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ρόλος της λανθάνουσας λοίμωξης. Στην κλασσική μορφή θρόμβωσης του σπηλαιώδους κόλπου παρατηρείται το γνωστό δυσκινητικό σύνδρομο: διαστολή, σκλήρυνση των φλεβών και οίδημα της περιφερικού χώρου, οίδημα βλεφάρων, έγχυση φλεβών, χημία, εξόφθαλμος. Το νευρολογικό σύνδρομο εκδηλώνεται σε εξωτερική οφθαλμοπληγία, πτώση του ανώτερου βλέφαρου, μυόση ή μυδρίαση, πόνο στην περιοχή του οφθαλμού και στο μέτωπο, υπερ- ή υποαλγησία στη ζώνη υπερ-κογχικού νεύρου. Μερικές φορές αναπτύσσεται νευρίτιδα και δευτερογενής ατροφία του οπτικού νεύρου (μειωμένη οπτική οξύτητα, ξήρανση θηλών, σκολόμα) και ο δεύτερος κλάδος του νεύρου του τριδύμου. Αρχικά, τα συμπτώματα μιας πλευράς μπορεί συχνά να είναι διμερή σε σύντομο χρονικό διάστημα, λόγω του γεγονότος ότι τα φλεβικά πλεξούδια έχουν αναστομώσεις (που διασχίζουν τη μέση γραμμή) [5]. Μπορεί να υπάρχουν δύσκαμπτοι μύες του λαιμού. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα καθοδήγησης στη θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου [19].

Συχνά, το σύνδρομο της σπηλατινώδους κόλπου μπορεί να αναπτυχθεί υποσυνείδητα (εντός ημερών ή εβδομάδων). Η αιτία είναι συνήθως οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, μερικές άλλες λοιμώξεις. Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων αναφορικά με τη 3η, 4η, 6η και επάνω κλάδου του 5ου κρανιακών νεύρων εξόφθαλμο, οίδημα των βλεφάρων ή σκάφη ένεση, επιπεφυκότα, φλέβες αμφιβληστροειδή υποδηλώνει φλεγμονώδεις θρόμβωση του καρωτιδικού κόλπου, που προκαλείται πιθανώς πυώδη λοίμωξη ή μικροβιακές τοξίνες. Μια παρόμοια «οδυνηρή οφθαλμοπληγία» που παρατηρήθηκε σε 6 ασθενείς W Hunt και J. Meagher [21] εξηγείται από την περιορισμένη φλεγμονή του σπηλατιού κόλπου και ο J. Lakke [22] το επιβεβαίωσε σε παρόμοιες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων. Η οφθαλμοπληγία σε συνδυασμό με σημεία καταστροφής του 1ου κλάδου του νεύρου του τριδύμου κατά τη φλεγμονή του περιόστεου στην περιοχή της ανώτερης τροχιακής ρωγμής ονομάζεται παράλυση Collier [14]. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της υποθερμίας και της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας από τις παραρινικές κόλποι. Χαρακτηρίζεται από σχετικά μικρή διάρκεια και αναστρεψιμότητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τροχιακά νεοπλάσματα εκδηλώνονται ως ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων μονόπλευρου εξωφθαλμού. Ωστόσο, λόγω των ανατομικών και τοπογραφικών χαρακτηριστικών της τροχιάς και των αλληλεπιδράσεών της με τις γύρω περιοχές (κρανιακή κοιλότητα, παραρινικά ιγμόρεια), αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων συχνά χαρακτηρίζει άλλες ασθένειες. Υπάρχουν τουλάχιστον 75 λόγοι για την εμφάνιση μονόπλευρου εξωφθαλμού, εκ των οποίων οι ενδοκρινικές διαταραχές και οι όγκοι αντιπροσωπεύουν το 90%. Κατά μέσο όρο, ένας όγκος της τροχιάς είναι η αιτία μονομερούς εξωφθαλμού στο 73-74% των περιπτώσεων [3].

A.F. Ο Brovkina (1974) παρατήρησε 460 ασθενείς με μονόπλευρο εξόφθαλμο, οι πιο συνηθισμένες αιτίες των οποίων ήταν:

1) πρωτογενείς όγκοι σε τροχιά - 72,0%.

2) δευτερογενείς όγκοι (όγκοι που εκτείνονται σε τροχιά από το βολβό του ματιού, τα adnexa, paranasal sinuses, εγκέφαλος, μεταστατικοί όγκοι) - 6,5%.

3) τροχιακές βλάτρωση (ασθένειες του αίματος) - 8,4%;

4) Αγγειακές ασθένειες (αρτηριακό ανεύρυσμα, φλεβική, κιρσώδης φλεβική κόλπος, καρωτίδα-σπηλαιώδες συρίγγιο) - 7,5%.

5) άλλες ασθένειες της τροχιάς (ενδοκρινικός εξωφθαλμός, τροχιακή σαρκοείδωση, παρασιτικές κύστεις, κύστη αίματος) -5,6%.

Οι όγκοι της τροχιάς διαγνώστηκαν σε 399 ασθενείς, οι οποίοι ήταν σχεδόν 87,0% [3]. Αυτό επιβεβαιώνει και πάλι τη γνώμη μιας σημαντικής συχνότητας των καρκινικών αλλοιώσεων της τροχιάς ως αιτία μονομερούς εξωφθαλμού.

Τα γλοίωμα του τροχιακού τμήματος του οπτικού νεύρου εντοπίζονται κυρίως σε παιδιά και νέους. Το πρώτο κλινικό σύμπτωμα των γλοιωμάτων οπτικού νεύρου είναι η μονομερής μείωση της οπτικής οξύτητας, σε συνδυασμό με την προοδευτική, ανώδυνη, μη παλλόμενη εξάφθαλμο στην ίδια πλευρά. Το όραμα μειώνεται, κατά κανόνα, απότομα και σχεδόν στην τύφλωση. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αυτό δεν συμβαίνει. Μία τέτοια αλληλουχία ανάπτυξης κλινικών συμπτωμάτων, δηλ. η μείωση της όρασης με την επακόλουθη εμφάνιση του εξωφθαλμού, είναι σχεδόν φυσική για τα γλοιώματα του οπτικού νεύρου [17]. Αυτή η αλληλουχία διακρίνει το γλοίωμα από τα μηνιγγιώματα του οπτικού νεύρου. Στο τελευταίο εξωφθαλμό προηγείται πάντα η απώλεια της όρασης. Πολλοί ασθενείς έχουν οφθαλμολογικά σημάδια δυσκολίας στην εκτόξευση φλεβών από την τροχιά υπό μορφή μικρής διόγκωσης των βλεφάρων, διαστολής και έγχυσης επισκληρικών αγγείων, η οποία δεν θεωρήθηκε πάντοτε χαρακτηριστική των γλοιωμάτων του τροχιακού τμήματος του οπτικού νεύρου. Οι κλινικές και μορφολογικές συγκρίσεις μας επιτρέπουν να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι με την μη περιφερική φύση της ανάπτυξης του όγκου, η οπτική λειτουργία παραμένει περισσότερο από ότι με την εξω-ενδοαγγειακή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στάσιμη θηλή του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα [16].

Συνιστάται να σταθούμε σε ορισμένες ασθένειες και σύνδρομα που εμπλέκονται στη διαδικασία της τροχιάς, προχωρώντας στην κλινική της οφθαλμοπληγίας, που έχουν το δικό τους επικό όνομα [2].

Η ασθένεια Graves είναι ένας συνδυασμός εξωφθαλμού και οφθαλμοπληγίας, λιγότερο συχνά χημειώσεις του επιπεφυκότα με υποσιτισμό των ιστών του βολβού του ματιού, λόγω της συμπίεσης από τον σχηματισμό ογκομετρικής τροχιάς. Η βιοψία του νεοπλάσματος αποκαλύπτει μια κυτταρική διείσδυση των τροχιακών ινών και των μυών. Η αιτιολογία είναι άγνωστη. δεν αποκλείεται η διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Σύνδρομο Jaco, συνώνυμο του συνδρόμου Negri - Jacot. Χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό πτώσης, παραλυτικού στρωμισμού και ατροφίας οπτικού νεύρου με διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος του προσώπου, καθώς και παράλυση των μυών μάσησης στην πληγείσα πλευρά. Βρίσκεται σε νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών, εντοπισμένα στην περιοχή μιας θρυμματισμένης οπής, καθώς και μεγάλες πτέρυγες του κύριου οστού με 3-6 κρανιακά νεύρα που εμπλέκονται στη διαδικασία, πολύ σπάνια του 7ου νεύρου, το οποίο στην περίπτωση αυτή βοηθά σημαντικά στη διαφορική διάγνωση.

Σύνδρομο Rohon - Duvigno 1. Συνώνυμα - Σύνδρομο Castara, σύνδρομο Pichon. Υπάρχει ένας συνδυασμός μονόπλευρης πτώσης, ολικής οφθαλμοπληγίας και διαστολής με exophthalmos. Δεν υπάρχει ευαισθησία του κερατοειδούς στη ζώνη εννεύρωσης του 1ου κλάδου του νεύρου του τριδύμου. Αρχίζει με ένα ελαφρύ πρήξιμο των βλεφάρων, ειδικά το πρωί, και παραισθησία στο άνω βλεφάρων και το μέτωπο, και μερικές φορές αφόρητοι πονοκεφάλους τη νύχτα. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στο κανάλι του οπτικού νεύρου, το σύνδρομο Rohon-Duvigno 2 αναπτύσσεται με αποτέλεσμα στην τύφλωση. Αυτά τα σύνδρομα βρίσκονται σε νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών στη μικρή πτέρυγα του κύριου οστού ή στα πρόσθια τμήματα του σπηλαιώδους κόλπου. Το σύνδρομο Rohon-Duvigno 1 περιγράφεται επίσης σε περιπτώσεις συφιλικής οστεοστεοστίτιδας.

Το σύνδρομο Lanerson - Cantone - είναι ένας συνδυασμός εξόφθαλμου, στρωμισμού, πτώσης και μυδριασίας με πυρηνική παράλυση των μυών των ματιών, καθώς και μυϊκή παρέωση, που είναι ενσφηνωμένη από το μπλοκ και τα κοιλιακά νεύρα. Εμφανίζεται με κρανιοφαρυγγίωμα.

Το σύνδρομο Tolosa-Hunt ή το σύνδρομο οφθαλμοπληγικής πόνου, το οποίο αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας στα τοιχώματα του σπηλαιώδους κόλπου και στις μεμβράνες του ενδοκοιλιακού τμήματος της καρωτιδικής αρτηρίας. Εκδηλώνεται ένα σταθερό περι- πόνο ροκάνισμα και retroorbi-tal αλλοιώσεις εντοπισμού 3ο, 4ο, 6ο κρανιακά νεύρα από την πλευρά της διεργασίας, αυθόρμητες υφέσεις και υποτροπές σε διαστήματα μηνών ή ετών, η έλλειψη συμπτώματα του νευρικού συστήματος που περιλαμβάνουν οντότητες εκτός του σηραγγώδους sine Σε αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί απώλεια όρασης [10]. Κατά κανόνα, υπάρχει καλό αποτέλεσμα από το διορισμό των κορτικοστεροειδών, τα οποία δεν συνιστώνται πριν από την επαλήθευση αυτού του συνδρόμου. Η αναγνώριση του συνδρόμου Tolo-si-Hunt είναι γεμάτη με διαγνωστικά σφάλματα. Αυτή η διάγνωση πρέπει να είναι μια "διάγνωση αποκλεισμού" [6].

Η παράλυση των οφθαλμοκινητικών νεύρων αναπτύσσεται συχνά στον σακχαρώδη διαβήτη, με το 3ο και 4ο νεύρο να επηρεάζονται συχνότερα. Είναι χαρακτηριστικό ότι με την ανάπτυξη παράλυσης του 3ου κρανιακού νεύρου, οι κόρες των κόλων δεν υποφέρουν σημαντικά. Τα συμπτώματα του Horner και του Argyle Robertson μπορεί να εμφανιστούν [10].

Τα αιμορραγικά ανευρύσματα του ενδαγγειακού τμήματος του ICA, όταν εξαπλώνονται στη μέση γραμμή, μπορούν να προκαλέσουν

την καταστροφή των πρόσθιων σφηνοειδών διαδικασιών, τον πυθμένα και την πλάτη της τουρκικής σέλας και επηρεάζουν την υπόφυση [24]. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται διαταραχές του ενδοκρινικού μεταβολισμού, οι υδατάνθρακες, ο μεταβολισμός του νερού, η θερμορύθμιση υποφέρουν. Τα αποκαλούμενα ψευδο-καρκινικά συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια κλινικά με την ανάπτυξη χρωμοφοβικού υποφυσιακού αδένωματος ή κρανιοφαρυγγίματος. Μπορεί να υπάρχει οπτική δυσλειτουργία λόγω της συμπίεσης του chiasm με τη μορφή μειωμένης όρασης, αμφίπλευρης ημιανοπίας, απλής ατροφίας των οπτικών νεύρων [8]. Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη MRI με αντίθεση είναι πολύ ενημερωτική. Δυστυχώς, το μεσαίο τοίχωμα του σπηλαιώδους κόλπου είναι τόσο λεπτό ώστε είναι εξαιρετικά σπάνιο να το βλέπεις [9].

Η μονόπλευρη απλή ατροφία του οπτικού νεύρου παρατηρείται συχνότερα με ανεύρυσμα του ICA, αλλά μερικές φορές συμβαίνει επίσης με ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής και πρόσθιας εγκεφαλικής-πρόσθιας-αξεσουάρ αρτηρίας. Συμπίεση του οπτικού νεύρου εμφανίζεται κυρίως σε ανευρύσματα BCA είναι σηραγγώδους κόλπου όπως με περιορισμένη σφαιρικού κυστιδίου ανευρύσματα, και πιο σπάνια συναντώνται όταν διάχυτα άτρακτος ICA επέκταση. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η συμπίεση του οπτικού νεύρου μπορεί να προκληθεί από ένα ανεύρυσμα του ICA στον σπηλαιώδη κόλπο. Εμφανίζεται μόνο με πολύ μεγάλα ανευρύσματα. Ταυτόχρονα, μαζί με την απλή ατροφία του οπτικού νεύρου, παρατηρείται επίσης βλάβη στα νεύρα της οφθαλμοκινητικής συσκευής και των διακλαδώσεων του νεύρου του τριδύμου.

Για τον σπηλαιώδη κόλπο είναι γνωστά τα λεγόμενα μετατραυματικά σκληρά αρτηριοφλεβικά συρίγγια ή αρτηριοσίνης. Διακρίνονται σε άμεσες (καρωτιδικές-σπηλαιώδεις συρίγγες) και έμμεσες (σκληρές αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες). Η κλινική εικόνα του καρωτιδικού-σπειροειδούς συρίγγου (CCS) με τη μορφή εξωφθαλμού παλμών περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Traverse το 1813, αλλά η παθολογική ουσία της νόσου δεν ήταν ακόμη γνωστή. Μόνο το 1856, ο Henry ανακάλυψε ένα συρίγγιο μεταξύ του ICA και του σπηλαιώδους κόλπου σε ένα τμήμα ασθενούς με έναν παλλόμενο exophthalmos. Μια πιο συνηθισμένη αιτία του σχηματισμού KKS είναι ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, λιγότερο συχνά συνδέονται με την αθηροσκλήρωση, το ανεύρυσμα του σπηλαιώδους μέρους του ICA. Η αναλογία τραυματικού και αυθόρμητου KKS είναι 4: 1. Τα τραυματικά KKS παρατηρούνται πολύ συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 16-40 ετών και μη τραυματικά KKS σε γυναίκες μέσης και μεγάλης ηλικίας [15].

Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση του KKS είναι η παλμική εξάφθαλμος. Παρακάτω περιγράφεται μόνο μία επίβλεψη, όταν παρουσία ενός συριγγίου δεν ήταν ο εξωφθαλμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω θρόμβωσης της ανώτερης φλεβικής φλέβας στην πλευρά του συριγγίου, ο εξόφθαλμος αναπτύσσεται μόνο στην αντίθετη πλευρά. Η σοβαρότητα του εξόφθαλμου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - από 2 έως 20 mm, συνήθως από 5 έως 10 mm. Κατά κανόνα, παρουσία εξωφθαλμού, λόγω του KKS, υπάρχει μια παλμική κίνηση του βολβού. Συχνότερα είναι ο ήπιος εξωφθαλμός - σε 75% των περιπτώσεων, λιγότερο συχνά ο μέσος όρος - έως 21,4% και τραχύς - στο 3,6% [15]. Ένα σταθερό σύμπτωμα του KKS είναι ο αγγειακός θόρυβος, σύγχρονος με τον παλμό. Η πιο έντονη όταν ο θόρυβος auskulta-σμού καθορίζεται επί της τροχιάς (όταν εκφράζεται εξόφθαλμο) ή στην μαστοειδούς περιοχή του σηραγγώδους κόλπου όταν η εκροή είναι κατά κύριο λόγο στις χαμηλότερες ιγμόρεια οφείλεται εξόφθαλμο η οποία είναι αμελητέα. Ο θόρυβος στο κεφάλι εξαφανίζεται ή σχεδόν παύει

Σύνδρομο φλεβοκομβικού κόλπου

χάνει όταν η κοινή καρωτιδική αρτηρία συσφίγγεται στην πλευρά του συριγγίου Η συμφόρηση στην τροχιά και στον βολβό είναι ιδιαίτερα έντονη στην οξεία περίοδο του σχηματισμού της CCS, μπορεί να συνοδεύεται από λαγόφθαλμο, χημία, στασιμότητα στα αγγεία της ίριδας και του επιπεφυκότα. Η συμφόρηση στον οφθαλμικό βολβό συχνά συνοδεύεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και μερικές φορές την εμφάνιση οξείας γλαύκους. Η παραβίαση της κινητικότητας του βολβού με το CCF συμβαίνει σε περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού αριθμού περιπτώσεων και προκαλείται από αλλοιώσεις των κινητήρων του ματιού στο τοίχωμα του σπηλαιώδους κόλπου και διόγκωση των ιστών της τροχιάς. Τα επίκεντρα των απαγωγών και των οφθαλμικών νεύρων επηρεάζονται συχνότερα, λιγότερο συχνά το μπλοκ και ο 1ος κλάδος του νεύρου του τριδύμου. Μερικές φορές υπάρχει εξωτερική ή πλήρης οφθαλμοπληγία. Η αραίωση των τοιχωμάτων του σπηλαιώδους κόλπου οδηγεί σε ορισμένες περιπτώσεις στην ρήξη και συνήθως μοιραία ενδοεγκεφαλική ή ρινική αιμορραγία.

Στην κλινική νευρολογία, υπάρχει μια τέτοια πολλαπλή (συνδυασμένη) βλάβη των κρανιακών νεύρων. Τα κύρια σύνδρομα των συνδυασμένων βλαβών των κρανιακών νεύρων είναι γνωστά, έχουν τα ονόματά τους (επίθημα) και κλινικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά. Μεταξύ των λόγων που μελετήθηκαν και περιγράφηκαν: όγκοι της βάσης του κρανίου ή διεισδύει σε αυτό μέσω της φυσικής ανοιγμάτων, φλεγμονώδεις διεργασίες στις μεμβράνες του εγκεφάλου, κρανιακών κοιλοτήτων του προσώπου, του μέσου ωτός, τραύμα, κατάγματα της βάσης του κρανίου, υπερόστωση πλάκα εσωτερικού οστού του κρανίου, περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, Leu

Koznov και κοκκιωματώδη διήθηση των μηνίγγων, βασικής Impression, φλέγμονα υπογνάθιους σιελογόνους αδένες, σαρκοείδωση, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, νόσο του Crohn, νόσο του Hodgkin, κοκκιωμάτωση του Wegener, tsistitsirkoz, ασθένεια Leigh (υποξεία νεκρωτική εγκεφαλοπάθεια) και ούτω καθεξής. Η αιτία των πολλαπλών κρανιακών νεύρων μπορεί να είναι αγγειακοί παράγοντες: ανεύρυσμα του σπηλαιώδους τμήματος του ICA, καρωτίδας-σπηλαιώδους συρίγγους, θρόμβωση των ινοειδών κόλπων της μήτρας με εξάπλωση στην περιοχή του ανώτερου βολβού της εσωτερικής σφαγίτιδας φλεβίτιδα των μεγάλων φλεβών του αυχένα, αιματώματα της βάσης κρανίου και μεσεγκεφάλου, αρτηρίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα [4, 6, 10, 23].

Όλα τα παραπάνω μας επιτρέπουν να μιλάμε για τον σημαντικό ρόλο του σπηλαιώδους κόλπου στην αιμοδυναμική του εγκεφάλου. Η εμπλοκή του στην παθολογική διαδικασία οδηγεί σε σοβαρή δυσλειτουργία πολλών εγκεφαλικών συστημάτων, τόσο τοπικών όσο και από κοντινούς σχηματισμούς. Στη γένεση βλαβών των κρανιακών νεύρων και κυρίως στην ανάπτυξη οξέων νευρο-οφθαλμικών συμπτωμάτων, η αγγειακή παθολογία παίζει σημαντικό ρόλο. Από τον μεγάλο αριθμό ασθενειών και συνδρόμων που σχετίζονται με δυσλειτουργία του σπηλαιώδους κόλπου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην παθολογία του σε σχέση με το ενδοκυψελικό ανεύρυσμα του ICA. Ο γιατρός χρειάζεται ακριβή γνώση της κλινικής εικόνας αυτού του πόνου, αφού με αυτό το είδος παθολογίας είναι δυνατή η αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία.

1. Bing R., Brückner R. Brain και μάτι. Βασικά στοιχεία της οφθαλμολογίας. L. Medgiz, 1959.

2. Biran V.P. Σπάνιες οφθαλμικές παθήσεις, σύνδρομα και συμπτώματα. Μινσκ: Εκδοτικός οίκος Λευκορωσία, 1974.

3. Brovkina A.F. Νεοπλάσματα της τροχιάς. Μ.: Medicine, 1974.

4. Vibers D.O., Feigin V.L., Brown R.D. Οδηγός για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. M.: Εκδόσεις ZAO BINOM, 1999.

5. Vorlou Ch.P., Denis MS, Van Gain J. και άλλοι. Ένας πρακτικός οδηγός για τη διαχείριση των ασθενών. Αγία Πετρούπολη: Πολυτεχνική, 1998.

6. Golubev V.L., Wayne Α.Μ. Νευρολογικά σύνδρομα (οδηγός για τους γιατρούς). Μ.: Eidos-Media, 2002.

7. Gusev Ε.Ι., Burd G.S., Nikiforov A.S. Νευρολογικά συμπτώματα, σύνδρομα, σύμπλοκα συμπτωμάτων και ασθένειες. Μ.: Medicine, 1999.

8. Zemskaya Α. G., Anosov Ν.Ν., Ryabukha Ν.Ρ. και άλλα. Διαφορική διάγνωση όγκων και αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου. L.: Ιατρική, 1980.

9. Kitaev V. Μ., Bardakov V.G., Kitaev S.V. και άλλες. Ακτινολογική διάγνωση εγκεφαλικής παθολογίας. Μ.: Izd. RANS, 2008.

10. Collier, J.A.B., Longmore, J.M., Harvey, J.G. Εγχειρίδιο Οξφόρδης για κλινικούς ιατρούς. Μ.: Medicine, 2000.

11. Lunev D.K. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό έμφρακτο). Στο βιβλίο: Schmidt E.V. (Ed.) Αγγειακές παθήσεις του νευρικού συστήματος. Μ.: Medicine, 1975: 333-334.

12. Matyashin ΙΜ, Olshanetsky Α.Α., Gluzman Α.Μ. Συμπτώματα και σύνδρομα στη χειρουργική επέμβαση. Κίεβο: Υγεία, 1975.

13. Neymark E.Z. Θρόμβωση ενδοκρανιακών κόλπων και φλεβών. Μ.: Medicine, 1975.

14. Pulatov Α.Μ., Nikiforov A.S. Εγχειρίδιο της σημειωτικής των νευρικών ασθενειών (νευρολογικά συμπτώματα και σύνδρομα). Τασκένδη: Ιατρική, 1972.

15. SvistovD.V. Παθολογία των κόλπων και των φλεβών της μήτρας. http: // www.neuro.neva.ru/Russian/Issues/Articles-1-2001/lecture.htm/1-9.

16. Sokolova ON, Volynskaya Yu.N. Όγκοι οπτικού νεύρου και χιάσματος. Μ.: Medicine, 1975.

17. Θρόνος E.ZH. Ασθένειες του οπτικού μονοπατιού. L. Medgiz, 1955.

18. Θρόνος E.ZH. Μάτια και νευροχειρουργική παθολογία. L: 1966.

19. Hodos H.G. Νευρικές ασθένειες. Μ. Medicine, 1974.

20. Shtulman, D. R., Levin, OS Νευρολογία Τεχνικός αναφοράς. Μ.: MEDpress-inform, 2005.

21. Hunt W.E., Meagher J.N. Επώδυνη οφθαλμοπληγία. Neurology 1961; 11: 56-60.

22. Lakke J.P. Ανώτερο σύνδρομο κροταλικής σχισμής. Arch. Neurol. 1962; 7: 289-295.

23. Osborn A.G. Διαγνωστική Νευροακτινολογία. St. Louis: Mosby, 1994.

24. Pansky B. Ανασκόπηση της ακαθάριστης ανατομίας. 4η έκδ. Νέα Υόρκη, 1979.

Ανατομικές δομές του εγκεφάλου και του κρανίου

Κλινικό Νοσοκομείο Πόλη 67, Μόσχα Λέξεις κλειδιά: φλεβοκομβικός κόλπος, οφθαλμοτονωτικά νεύρα, ανευρύκτης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

Παρουσιάζεται ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για τη σημειωτική του σπηλαιώδους κόλπου. Αυτή είναι μια σοβαρή εικόνα. Κύρια

η προσοχή επικεντρώνεται σε ζητήματα αγγειακής γενετικής. Σε αυτήν την ανασκόπηση δίνεται μια ανάλυση ανασκόπησης.