Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας είναι υπό μεγάλο στρες. Ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος αυξάνεται, εμφανίζονται συνθήκες για φλεβική στασιμότητα.

Η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα γύρω όργανα, προκαλώντας διαταραχή στην παροχή αίματος. Ένα αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι το σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας. Περισσότερο από τις μισές γυναίκες έχουν τις κρυμμένες εκφάνσεις τους και κλινικά εκδηλώνεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα. Σοβαρά κρούσματα αυτής της νόσου εμφανίζονται σε μία στις εκατό έγκυες γυναίκες.

Συνώνυμα αυτής της κατάστασης:

• υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη.
• σύνδρομο συμπίεσης αορτικού σκύλου.
• στοχαστικό υποτασικό σύνδρομο.
• υποτασικού συνδρόμου εγκύων γυναικών στην ύπτια θέση.

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση;

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα δοχείο μεγάλης διαμέτρου μέσω του οποίου το φλεβικό αίμα αποστραγγίζεται από τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα. Βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα τοιχώματά του είναι μαλακά, η πίεση στο φλεβικό σύστημα είναι χαμηλή, έτσι ώστε η φλέβα να υποβληθεί εύκολα στη συμπίεση από τη διευρυμένη μήτρα.

Τα συμπτώματα μιας τέτοιας συμπίεσης αρχίζουν να εμφανίζονται περιοδικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν η γυναίκα βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Με τη συμπίεση αυτής της μεγάλης φλέβας, η εκροή αίματος μέσω αυτής προς την καρδιά είναι δύσκολη, δηλαδή, η φλεβική επιστροφή μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο όγκος του αίματος που διέρχεται από τους πνεύμονες μέσω ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα μειώνεται, παρατηρείται υποξαιμία.

Η καρδιακή παροχή μειώνεται - η ποσότητα αίματος που απορρίπτεται από την καρδιά στην αορτή. Ως αποτέλεσμα μιας μικρής ποσότητας αίματος και μειωμένου περιεχομένου οξυγόνου σε αυτό, υπάρχει έλλειψη αυτού του αερίου σε όλους τους ιστούς - υποξία. Όλα τα όργανα της γυναίκας και του εμβρύου υποφέρουν.

Ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσεις στα 50/0 mm Hg. Art.

Από την άλλη πλευρά, μια συμπιεσμένη κατώτερη κοίλη φλέβα δεν μπορεί να περάσει ολόκληρο τον όγκο του φλεβικού αίματος από τα πόδια και το χαμηλότερο κορμό στον δεξιό κόλπο. Ως εκ τούτου, φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται στις φλέβες των κάτω άκρων.

Στην ανάπτυξη του συνδρόμου κατώτερης φλεβικής κοιλίας, είναι σημαντική η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της αυξανόμενης μήτρας, η άνοδος του διαφράγματος και η συμπίεση όλων των κύριων κοιλιακών αγγείων και ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Πολλές εγκύους αναπτύσσουν ένα δίκτυο εξασφαλίσεων - παράκαμψη της φλεβικής εκροής, με αποτέλεσμα να μην εμφανίζεται το εν λόγω σύνδρομο.

Πώς είναι η κατάσταση

Η κατώτερη κοίλη φλέβα συμπιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα στη θέση της γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Σε μεγάλες περιόδους κύησης ή παρουσία πολυϋδραμνίου, αυτό μπορεί να συμβεί και σε όρθια θέση του σώματος.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 25 εβδομάδες. Γίνεται δύσκολο για μια γυναίκα να ξαπλώνει στην πλάτη της, ενώ μπορεί να αισθάνεται ζάλη, να αισθάνεται έλλειψη αέρα, αδυναμία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη μια κατάρρευση με κατάσταση λιποθυμίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γυναίκα μετά από 2 - 3 λεπτά μετά την ενεργοποίησή της στην πλάτη γρήγορα γερνάει, παραπονιέται για ζάλη και σκουρόχρωμα μάτια, ναυτία και κρύο ιδρώτα. Σπανιότερα σημάδια χτυπάνε στα αυτιά, βαρύτητα πίσω από το στέρνο, αίσθημα έντονης κίνησης του εμβρύου.

Η ξαφνική ανάπτυξη της ωχρότητας και της υπότασης είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας, οπότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται εσφαλμένα τον πλακούντα, τη ρήξη της μήτρας, το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε μια τέτοια έγκυο γυναίκα.

Η εμφάνιση ενός αγγειακού σχεδίου και κιρσών στις φλέβες συνδέεται επίσης με το περιγραφόμενο σύνδρομο. Μια από τις συχνές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης είναι οι αιμορροΐδες.

Η περιγραφείσα παθολογική κατάσταση οδηγεί σε υποξαιμία του εμβρύου και εξασθενημένο καρδιακό ρυθμό. Η ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων του μελλοντικού παιδιού υποφέρει. Εάν εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας, μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Αποδεδειγμένη σχέση αυτής της νόσου με πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση

Τι να μην κάνετε στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

• μια έγκυος για περισσότερες από 25 εβδομάδες δεν πρέπει να κοιμάται στην πλάτη της.
• Απαγορεύεται η συμμετοχή σε σωματικές ασκήσεις που εκτελούνται σε ύπτια θέση, συμπεριλαμβανομένης της έντασης των κοιλιακών μυών.

Τι συμβουλές μπορεί να δώσει σε γιατρό:

• συνιστάται η ανάπαυση, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή στη θέση ημίσεως καθήμενου.
• Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικά μαξιλάρια για εγκύους, τα οποία τοποθετούνται κάτω από την πλάτη ή μεταξύ των ποδιών ενώ βρίσκονται στο πλάι. Η αλλαγή της θέσης του σώματος βοηθά στην αποτροπή της συμπιέσεως της μήτρας από τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
• για την ομαλοποίηση της εκροής των φλεβών και την αιμοδυναμική βελτίωση, συνιστάται η ορθολογική άσκηση, ειδικά το περπάτημα. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος, οι μύες των κάτω ποδιών μειώνονται δραστικά, γεγονός που συμβάλλει στην ανοδική κίνηση του φλεβικού αίματος.
• χρήσιμες ασκήσεις στο νερό. Το νερό έχει αποτέλεσμα συμπίεσης, πιέζοντας αίμα από τις φλέβες των κάτω άκρων.
• κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι προτιμότερο να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή με την κεφαλή του κρεβατιού να ανυψώνεται ψηλά.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα σύμπλεγμα αιμοδυναμικών διαταραχών που προκαλούνται από τη συμπίεση των αορτών-κοραλλιών με αύξηση της μήτρας. Εκδηλώνεται με ζάλη, αιφνίδια αδυναμία, ταχυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή, σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένες διαταραχές, λιποθυμία που εμφανίζονται στη θέση μιας εγκύου γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Διαγνωσμένη με χρήση ηχοκαρδιογραφίας, Doppler ροής αίματος πλακούντα, αναλογική ρεογραφία. Δεν απαιτεί ειδική επεξεργασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διορθωθεί η κατάσταση μιας γυναίκας, αρκεί η αλλαγή της θέσης της στο κρεβάτι. Για να αποκλειστεί η οξεία ενδοξική υποξία, συνιστάται κάθετη εργασία.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας (DPRS, σύνδρομο συμπίεσης αορτικού σχήματος, σύνδρομο ορθοστατικού υποτασικού, υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη) είναι μία από τις συχνότερες παραβιάσεις της αιμοδυναμικής που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στοιχεία διαφόρων συγγραφέων, στο 3ο εξάμηνο, υποκλινικές εκδηλώσεις διαταραχών ποικίλης σοβαρότητας προσδιορίζονται στο 70% των εγκύων γυναικών, ενώ μόνο το 10% περίπου των ασθενών διαμαρτύρονται για την εξασθένιση της ευημερίας. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης διάγνωσης του ARPD σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο διακοπής της κύησης και εμφάνισης άλλων σοβαρών μαιευτικών επιπλοκών, που συνοδεύονται από εξασθενημένη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού και αύξηση της περιγεννητικής θνησιμότητας.

Αιτίες κατωτέρου συνδρόμου φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η συμπίεση του αορτικού σκύλου κατά τη διάρκεια της κύησης προκαλείται συνήθως από τη μηχανική συμπίεση των φλεβικών αγγείων με τη διευρυμένη μήτρα και τη γενική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο το γεγονός ότι η ροή του αίματος στην κατώτερη κοίλη φλέβα διαταράσσεται λόγω συνδυασμού εγκυμοσύνης με άλλες αιτίες - συγγενή στένωση, θρομβοφλεβίτιδα, ογκώδεις νεοπλασίες των κοιλιακών οργάνων, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος και ασθένειες του ήπατος. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το βάρος της μήτρας αυξάνεται 10-20 φορές, το βάρος του εμβρύου φτάνει τα 2,5 κιλά ή περισσότερο, ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι 1-1,5 λίτρα. Ως αποτέλεσμα, το ελαστικό αγγειακό τοίχωμα υπό πίεση του ασθενούς στην πλάτη βιώνει πίεση 6-7 kg, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του αυλού της φλέβας.

Παρόλο που η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε όλες σχεδόν τις έγκυες γυναίκες, η τυπική κλινική εικόνα της ARI παρατηρείται μόνο στο 9-10% των ασθενών και στο 17-20% των γυναικών, η ασθένεια είναι υποκλινική. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι ειδικοί στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας διαπίστωσαν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες πρόθεσης αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης διαταραχής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Ασφαλής κυκλοφορία ανεπάρκεια. Κανονικά, για να αντισταθμιστεί η εξασθενημένη ροή του αίματος, σχηματίζεται ένα δίκτυο παραφυσικών και άγνωστων φλεβικών πλεγματικών στο σύστημα IVC, εξασφαλίζοντας την εκκένωση του αίματος πάνω από τον τόπο συμπίεσης ή στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Με την ανεπαρκή ανάπτυξη των εξασφαλίσεων ή την επιτάχυνση της μείωσης τους υπό την επίδραση άγνωστων αιτιών, εμφανίζεται το υποτασικό ορθοστατικό σύνδρομο.
• Μη διαφοροποιημένη δυσπλασία συνδετικού ιστού. Με γενετικά καθορισμένη παραβίαση της σύνθεσης του κολλαγόνου και της χωρικής του οργάνωσης, η μέση μεμβράνη των φλεβών είναι λιγότερο ανθεκτική στην εξωτερική συμπίεση. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις ορμονικές αλλαγές της κύησης. Η αύξηση της συγκέντρωσης προγεστερόνης 10 φορές ή περισσότερο οδηγεί σε χαλάρωση των ίνων λείων μυών του εξωτερικού κελύφους της κοίλης φλέβας.
• Παθολογική κύηση. Το NIP είναι πιο συμπιεσμένο κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων, πολυϋδραμνίου, μεγάλου εμβρύου που δημιουργείται στο πλαίσιο της σύγκρουσης Rh, συγγενών ανωμαλιών του παιδιού, εξωγενών ασθενειών (διαβήτης, καρδιοπαθολογία) και άλλων. 17% - η κύστη, το 22% είναι υπέρβαρο.

Παθογένεια

Όταν η συμπίεση του κοραλλιού περιπλέκει την εκροή αίματος από τα κάτω άκρα, τα κοιλιακά και πυελικά όργανα. Η φλεβική επιστροφή μειώνεται, αντίστοιχα, λιγότερο αίμα εισέρχεται στις πνευμονικές κυψελίδες, μειώνεται η οξυγόνωση, σχηματίζεται υποξαιμία. Ταυτόχρονα, η καρδιακή παροχή και η αγγειακή πίεση εξαρτώνται από την πτώση. Λόγω της μικρότερης ποσότητας αίματος που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία που δεν είναι επαρκώς κορεσμένη με οξυγόνο, αναπτύσσεται υποξία ιστών σε διάφορα όργανα της εγκύου γυναίκας και του παιδιού. Μέρος του πλάσματος εναποτίθεται στην αγγειακή κλίνη των κάτω άκρων και χαλαρούς ιστούς των γεννητικών οργάνων, που συμβάλλει στις κιρσούς.

Τα συμπτώματα του κατώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στα δύο τρίτα των ασθενών, η διαταραχή είναι ασυμπτωματική ή με αυξημένη εμβρυϊκή κίνηση όταν η γυναίκα αλλάζει θέση σώματος. Τα σημεία της ορθοστατικής υπότασης συνήθως εμφανίζονται για πρώτη φορά στις 25-27 εβδομάδες κύησης. Τα παθολογικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 2-3 λεπτά αφού η έγκυος ευρίσκεται στην πλάτη του και φτάνει το μέγιστο για 10 λεπτά. Εξαιρετικά σπάνια παρατηρείται SNFS σε καθιστή θέση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με κλινικά σημαντική δυσλειτουργία παραπονιούνται για ζάλη, αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσκολία στην αναπνοή, αιφνίδια αδυναμία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, συχνότερες και σοβαρές κινήσεις. Το 37% των ασθενών εμφανίζουν αυθόρμητη επιθυμία να γυρίσουν από την πλευρά τους, να σηκωθούν. Μερικές φορές υπάρχει ακανόνιστος πόνος, θόρυβος ή εμβοές, σπινθήρες πριν από τα μάτια, απώλεια οπτικών πεδίων, άγχος, φόβος. Σε 1-3% των ασθενών παρατηρείται σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης (έως και 80 mmHg) και οδηγεί σε συγκοπή. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος.

Επιπλοκές

Το DPR συχνά περιπλέκεται από την εξασθενημένη ροή αίματος του πλακούντα με την εμφάνιση χρόνιας ή οξείας υποξίας του εμβρύου, καθυστερώντας την ανάπτυξή του. Σε γυναίκες με συμπιεσμένη κατώτερη κοίλη φλέβα, ο πλακούντας αποικοδομείται πρόωρα. Η φλεβική συμφόρηση προκαλεί την εμφάνιση αιμορροΐδων, κιρσών, θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας. Κατά την εναπόθεση μεγάλων ποσοτήτων αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων, είναι δυνατή η υποβολημική καταπληξία με πολλαπλή βλάβη οργάνων - μειωμένη νεφρική σπειραματική διήθηση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, εγκεφαλική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται συνήθως με βάση τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που εμφανίζονται στη θέση μιας γυναίκας στην πλάτη της. Εάν υπάρχει υποψία για μια υποκλινική πορεία της διαταραχής, απαιτείται συνοπτική εξέταση για τον εντοπισμό αλλαγών στην αιμοδυναμική και στις διαταραχές του εγκεφαλικού εγκεφάλου. Για να επιβεβαιώσετε τη συνιστώμενη διάγνωση:

• Ηχοκαρδιογραφία. Η μελέτη αξιολογεί την αλλαγή των δεικτών κατά τη μετατροπή μιας εγκύου γυναίκας από την αριστερή πλευρά στην πλάτη. Η παρουσία λανθάνοντος ορθοστατικού υποτασικού συνδρόμου αποδεικνύεται από μια σταγόνα 15-20% του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον ελάχιστο όγκο αίματος, τον καρδιακό δείκτη, τον αυξημένο καρδιακό ρυθμό, τη διαταραχή άλλων δεικτών που αντικατοπτρίζουν την καρδιακή λειτουργία της καρδιάς.
• Dopplerography της ροής του αίματος uteroplacental. Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται επίσης λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του σώματος του ασθενούς. Όταν μια γυναίκα γυρίζει την πλάτη της ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του σκύλου, ο δείκτης αντίστασης (IL) στην ομφάλια αρτηρία είναι 1,15-1,29 φορές υψηλότερος από τις τυπικές τιμές. Ταυτόχρονα, το IR στις δύο αυχενικές αρτηρίες μειώνεται κατά 10-19%.
• Ολοκληρωμένη ρεογραφία. Η μη επεμβατική καταγραφή των μεταβολών στην αντίσταση των ιστών στο ρεύμα υψηλής συχνότητας σάς επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την πλήρωση του αίματος του αγγειακού κρεβατιού. Ο γεωγραφικός προσδιορισμός του σοκ και των λεπτών όγκων αίματος, ο καρδιακός ρυθμός, ο καρδιακός δείκτης επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα μιας ηχοκαρδιογραφικής μελέτης ή, αν είναι απαραίτητο, την αντικαθιστούν.

Λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο υποξίας του εμβρύου, συνιστάται η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασής του χρησιμοποιώντας CTG και φωνοκαρδιογραφία. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, πραγματοποιείται μια φασματοφωτομετρική ανάλυση της κατάστασης του αερίου του αίματος της γυναίκας και, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, του παιδιού. Συνήθως αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου, αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα και σημάδια μεταβολικής οξέωσης.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με άλλες διαταραχές στις οποίες το συμπιεσμένο κατώτερο κοίλο Βιέννη, - στένωση, θρόμβωση, νεοπλασία ήπατος, του παγκρέατος, της μήτρας, των ωοθηκών, νεφρικό, της ουροδόχου κύστης, οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες, σύνδρομο οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, Budd-Chiari με την αύξηση του θρόμβου στην κάτω κοίλη φλέβα. Εξαλείψτε παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κατάρρευση: αγγειακή δυστονία, αρτηριακή υπόταση λόγω τροφής ή δηλητηρίασης από φάρμακα, οξεία λοίμωξη, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν καρδιολόγο, φλεβολόγο, γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο, ουρολόγο, ογκολόγο.

Θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, η ορθοστατική υπόταση, που προκαλείται από τη συμπίεση του σκαθαριού, περνά από μόνη της όταν ο ασθενής γυρίζει στο πλάι ή σταθεί. Οι έγκυες γυναίκες με κλινικά συμπτώματα απογοήτευσης θα πρέπει να κοιμούνται στην αριστερή πλευρά τους μεταξύ των ποδιών ή κάτω από το άνω πόδι του μαξιλαριού. Μερικές γυναίκες αισθάνονται καλύτερα όταν μένουν σε ημισέληλη θέση. Για να μειωθεί η φλεβική στασιμότητα και να βελτιωθούν οι αιμοδυναμικές παράμετροι, παρατηρείται μέτρια άσκηση - το περπάτημα, η άσκηση στο νερό και η γιόγκα για έγκυες γυναίκες. Όταν εμφανίζεται ενδομήτρια υποξία, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στο σύνδρομο της ουτελοπλακουντιακής λειτουργίας.

Η παρουσία του SNPV πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προγραμματισμό της μεθόδου παράδοσης. Εάν δεν υπάρχουν μαιευτικές και εξωγενείς ενδείξεις για καισαρική τομή, συνιστάται στους ασθενείς να γεννήσουν σε όρθια θέση ενώ στέκονται, κάθονται ή καταλήγουν σε οκλαδόν. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποξίας του εμβρύου. Αν μια γυναίκα επιμένει στην παραδοσιακή μέθοδο μαιευτικής, τοποθετείται στην αριστερή της πλευρά και κατά την περίοδο της εξορία μεταφέρεται σε αίθουσα αποστολής με υψηλό ανυψωμένο κεφάλι. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής παράδοσης, η συμπίεση του σκύλου προκαλεί συχνά κρίσιμες αιμοδυναμικές διαταραχές, κάτι που είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας και κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού με την έγκαιρη ανίχνευση του ARVS είναι ευνοϊκό και γίνεται σοβαρό μόνο εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί τις συστάσεις του μαιευτή-γυναικολόγου για τη διόρθωση του τρόπου ζωής. Με τον προληπτικό σκοπό, όλες οι έγκυες γυναίκες μετά από 25 εβδομάδες εμφανίζουν άρνηση ύπνου και ανάπαυσης στην πλάτη, μείωση του υπερβολικού βάρους, επαρκή σωματική δραστηριότητα για τη διατήρηση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής. Οι γυναίκες με πολυδράμνιο, πολύδυμη κύηση, η παχυσαρκία, κιρσούς των κάτω άκρων, τα γεννητικά όργανα, όταν τα σημάδια της εμβρυϊκής υποξίας παιδιού (επιτάχυνση ή επιβράδυνση διαταραχές, μεταβολές στην ένταση) για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών θα πρέπει να ελέγχονται για να αποκλείσει κρυμμένα μορφές της ορθοστατικής υπότασης στο πίσω μέρος.

Πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι μια κατάσταση που συμβαίνει κατά τη συμπίεση της κατώτερης φλέβας στην εγκυμονούσα μήτρα στην οσφυϊκή περιοχή και χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της πίεσης, καρδιακή ανεπάρκεια και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της κύησης.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα βρίσκεται στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης, που βρίσκεται κοντά της. Μέχρι τις 20-25 εβδομάδες, η έγκυος μήτρα φθάνει σε τέτοιες διαστάσεις ώστε το οπίσθιο τοίχωμά της να προσκολλάται στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Εάν η γυναίκα βρίσκεται σε οριζόντια θέση και μερικές φορές σε ημίσεια θέση, η μήτρα πιέζει την κατώτερη κοίλη φλέβα στην σπονδυλική στήλη. Αυτή τη στιγμή περίπου 4-5 κιλά πίεσης εφαρμόζεται στο αγγείο, επομένως αίμα από το κάτω μέρος του σώματος δεν ρέει υψηλότερα. Η καρδιά αντιδρά αμέσως σε έλλειψη - μυοκαρδιακή ισχαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, πτώσεις πίεσης, μια γυναίκα μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Επιπλέον, το διάφραγμα κινείται προς τα πάνω.

Το σύνδρομο εμφανίζεται μόνο σε περίπου 10% των εγκύων και μετά από 25-26 εβδομάδες. Σε σοβαρή μορφή - μόνο 1%. Συχνά εμφανίζεται σε ήπια μορφή, αλλά ακόμη και με ελάχιστη εκδήλωση, δεν πρέπει να προκαλούν τα συμπτώματά του, αλλά να χρησιμοποιούν ασφαλείς θέσεις σώματος.

Η βραχυπρόθεσμη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας δεν ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο. Ωστόσο, η παρατεταμένη συμπίεση είναι γεμάτη με μείωση της ροής αίματος της μήτρας και της οξείας υποξίας του εμβρύου, διαταραχή της νεφρικής ροής του αίματος και εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας, ακόμη και απότομη απόσπαση του πλακούντα.

Τα συμπτώματα της συμπίεσης σε έγκυες γυναίκες (εμφανίζονται κατά την ξαπλωμένη ή μισή συνεδρίαση): ζάλη. η εμφάνιση του σκότους πριν από τα μάτια? ομορφιά του προσώπου? ναυτία και ακόμη και έμετο. απότομη πτώση της πίεσης. ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός) στις γυναίκες. πόνο στο στήθος. στα κάτω άκρα το φλεβικό μοτίβο είναι πιο αισθητό. Το έμβρυο καταγράφεται ταχυκαρδία, και απουσία βοήθειας και η συνεχιζόμενη παρουσία της εγκύου γυναίκας σε αυτή την κατάσταση - σημάδια οξείας υποξίας.

Η συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας καταγράφεται συχνότερα στις ακόλουθες γυναίκες: εάν δεν υπάρχουν εσωτερικά όργανα λίπους σωματικού λίπους, όταν φέρει έμβρυο μεγαλύτερο από 4 kg. σε πολύ νερό? όταν μεταφέρουν δύο ή περισσότερους καρπούς. παρουσία μεγάλων κόμβων μυώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. με την αρχική τάση για χαμηλή αρτηριακή πίεση. με χαμηλές μελλοντικές μητέρες ανάπτυξης.

Η σωστή θέση της εγκύου κατά τη διάρκεια του ύπνου

Η μελλοντική μητέρα πρέπει να κυλήσει από την πλευρά της, κατά προτίμηση στα αριστερά, αμέσως όλα τα συμπτώματα θα αρχίσουν να περνούν. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση, συνιστάται: είναι προτιμότερο να κοιμηθείτε στην πλευρά μετά από 20 εβδομάδες (κυρίως στα αριστερά, έτσι ώστε να μην υπάρχει συμπίεση των ουρητήρων). Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ή κουβέρτα ανάμεσα στα πόδια σας. Δοσολογικές ασκήσεις είναι χρήσιμες. για τις κιρσοί, πρέπει να χρησιμοποιούνται ρούχα συμπίεσης. η κολύμβηση είναι χρήσιμη.

Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο μας σχετικά με το σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας, την εκδήλωσή του σε έγκυες γυναίκες.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Ποιο είναι το κατώτερο σύνδρομο της κοιλίας, οι αιτίες του

Η εγκυμοσύνη είναι κυρίως ένα φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα μιας γυναίκας. Οι αλλαγές γίνονται αισθητές ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, όταν ο "τρίτος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος" λειτουργεί πλήρως - στον πλακούντα μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου. Οι αλλαγές στο σώμα των γυναικών σχετίζονται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων κατά 20%.
• τάση για στασιμότητα αίματος στην περιοχή της πυέλου και στα πόδια.
• αυξάνοντας την πίεση στον καρδιακό μυ.

Οι περισσότερες υγιείς γυναίκες βιώνουν πλήρη προσαρμογή σε τέτοιες αλλαγές. Σε περίπτωση παραβίασης των αντισταθμιστικών ικανοτήτων, συμβαίνει το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας - μια κατάσταση που μπορεί να απειλήσει τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, αλλά συνήθως συμβαίνει σε ήπια μορφή, ειδικά εάν ακολουθείτε απλές οδηγίες.

Υπάρχουν επίσης και άλλα ονόματα για το σύνδρομο:

• υποτασική στην πλάτη (στάση).
• συμπιέσεις αορτής-κοραλλιών.

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι μια κατάσταση που συμβαίνει κατά τη συμπίεση της κατώτερης φλέβας στην εγκυμονούσα μήτρα στην οσφυϊκή περιοχή και χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της πίεσης, καρδιακή ανεπάρκεια και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της κύησης.

Το γεγονός είναι ότι η κατώτερη κοίλη φλέβα βρίσκεται στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης, δίπλα της. Μέχρι τις 20-25 εβδομάδες, η έγκυος μήτρα φθάνει σε τέτοιες διαστάσεις ώστε το οπίσθιο τοίχωμά της να προσκολλάται στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Εάν η γυναίκα βρίσκεται σε οριζόντια θέση και μερικές φορές σε ημίσεια θέση, η μήτρα συμπιέζει την κατώτερη κοίλη φλέβα στην σπονδυλική στήλη, αυτή τη στιγμή περίπου 4-5 κιλά πίεσης εφαρμόζεται στο αγγείο (μήτρα, έμβρυο, αμνιακό υγρό και πλακούντα), επομένως το αίμα από το κατώτερο μέρη του σώματος δεν ρέουν υψηλότερα.

Η καρδιά αντιδρά αμέσως στην έλλειψη εισερχόμενου αίματος - ισχαιμία του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, πτώσεις πίεσης και μια γυναίκα μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Επιπλέον, στη θέση του ύστερου, το διάφραγμα μετατοπίζεται προς τα πάνω, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη πίεση στην καρδιά.

Τι είναι επικίνδυνη κατάσταση

Η βραχυπρόθεσμη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο. Ωστόσο, η παρατεταμένη συμπίεση είναι γεμάτη με μείωση της ροής αίματος της μήτρας και της οξείας υποξίας του εμβρύου, διαταραχή της νεφρικής ροής του αίματος και εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας, ακόμη και απότομη απόσπαση του πλακούντα.

Τα συμπτώματα της συμπίεσης σε έγκυες γυναίκες

Πολλές γυναίκες ανησυχούν όταν αισθάνονται χειρότερα. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να παραμείνετε ήρεμοι και απλά να αλλάξετε τη θέση του σώματος. Τα κύρια συμπτώματα της συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας εμφανίζονται ξαφνικά και μόνο στην ύπτια ή ημικιάνα θέση:

• ζάλη;
• η εμφάνιση του σκότους πριν από τα μάτια?
• ομορφιά του προσώπου?
• ναυτία και ακόμη και έμετο.
• μια απότομη πτώση της πίεσης, με συστολικούς αριθμούς μικρότερους από 80 mm Hg μια γυναίκα μπορεί να χάσει τη συνείδηση.
• ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός) στις γυναίκες.
• πόνο στο στήθος.
• στα κάτω άκρα το φλεβικό μοτίβο είναι πιο αισθητό.

Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας οδηγεί σε βραδύτερη απόδοση αίματος στη συστηματική κυκλοφορία, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης

Αν αυτή τη στιγμή παρακολουθείται το έμβρυο, τότε έχει ταχυκαρδία και, ελλείψει βοήθειας και συνεχίζοντας να βρίσκει έγκυο γυναίκα σε αυτή την κατάσταση, υπάρχουν ενδείξεις οξείας υποξίας.

Ποιος εμφανίζεται πιο συχνά

Η συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης φλέβας είναι πιο συχνή στις ακόλουθες γυναίκες:

• λεπτή σωματική διάπλαση - δεν υπάρχει σωματικό λίπος στα εσωτερικά όργανα του μελιού, έτσι ώστε η κατώτερη κοίλη φλέβα να πιέζεται γρηγορότερα.
• όταν φέρει έμβρυο μεγαλύτερο από 4 kg.
• σε πολύ νερό?
• όταν μεταφέρουν δύο ή περισσότερους καρπούς.
• παρουσία μεγάλων κόμβων μυώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά μήκος της ράχης της μήτρας.
• με την αρχική τάση για χαμηλή αρτηριακή πίεση της γυναίκας.
• με χαμηλές μελλοντικές μητέρες ανάπτυξης.

Τι πρέπει να κάνει η μελλοντική μητέρα;

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας, δεν απαιτείται καμία φαρμακευτική αγωγή ή ειδικές διαδικασίες, καθώς και για την πρόληψη της κατάστασης. Μια γυναίκα πρέπει απλά να κυλήσει από την πλευρά της, κατά προτίμηση στα αριστερά, αμέσως όλα τα συμπτώματα θα αρχίσουν να περνούν. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, συνιστώνται τα εξής:

• ύπνο κατά προτίμηση στην πλευρά μετά από 20 εβδομάδες (κυρίως στα αριστερά, έτσι ώστε να μην υπάρχει συμπίεση των ουρητήρων).
• για ευκολία και βελτίωση της αιμοδυναμικής κατά τη διάρκεια του ύπνου, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ή κουβέρτα ανάμεσα στα πόδια σας.
• Οι ασκούμενες ασκήσεις είναι χρήσιμες, ειδικά το περπάτημα, που θα συμβάλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην πρόληψη της παθολογικής συσσώρευσης φλεβικού αίματος στα κάτω άκρα και στη μικρή λεκάνη.
• για τις κιρσοί, πρέπει να χρησιμοποιούνται ρούχα συμπίεσης.
• η κολύμβηση είναι χρήσιμη - ενισχύει όλους τους μυς του σώματος και την κυκλοφορία του αίματος.

Και εδώ περισσότερα σχετικά με τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας των κιρσών μετά τον τοκετό.

Η συμπίεση του αορτικού κολοβώματος του συνδρόμου συμβαίνει συχνότερα με ήπια μορφή. Η κατάσταση, κατά κανόνα, δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο αν η γυναίκα αλλάξει τη θέση της εγκαίρως. Για προφύλαξη, συνιστάται δοσολογία άσκησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά περπάτημα και κολύμβηση), καθώς και ηρεμία και ύπνος στην αριστερή πλευρά.

Χρήσιμο βίντεο

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο για να δείτε εάν μπορείτε να κοιμηθείτε στην πλάτη σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι ένα από τα πιο σοβαρά στάδια φλεβικής ανεπάρκειας σχετικά με την κλινική πορεία και την έκβαση της νόσου. Οι ανθρώπινες ασθένειες του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος είναι πολύ μικρές τώρα. Δυστυχώς, διαφέρουν σε διάφορες μορφές και εκδηλώσεις. Οι διαδικασίες αγγειακής απόφραξης οδηγούν στον περιορισμό της ροής αίματος εμπλουτισμένου με οξυγόνο στους ιστούς, που προκαλούν την πείνα τους με οξυγόνο με την επακόλουθη παραβίαση του τροφίμου και του εκφυλισμού μέχρι τις γαγγραινοειδείς φλεγμονές. Τα πρώτα συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και σε πολύ νεαρή ηλικία και δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Ποια είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα ευρύ δοχείο σχηματιζόμενο ως αποτέλεσμα της σύντηξης των δεξιών και αριστερών λαγόνων φλεβών στην ανθρώπινη κοιλιακή κοιλότητα. Βρίσκεται μεταξύ 4 και 5 σπονδύλων στην οσφυϊκή περιοχή. Είναι το ευρύτερο σκάφος στο ανθρώπινο σώμα με διάμετρο που φτάνει τα 4 εκατοστά, διεισδύοντας στο διάφραγμα, εισέρχεται στο δεξιό κόλπο, συλλέγοντας αίμα από τις γειτονικές φλέβες και φέρνοντάς το στην καρδιά.

Με την κανονική δομή και την εργασία της κατώτερης κοίλης φλέβας, αλλάζει συγχρόνως τις παραμέτρους της στην αναπνευστική διαδικασία. Κατά την εισπνοή, συμβαίνει συμπίεση ενώ η έκθεση εκπνέει. Αυτά τα σημεία το διακρίνουν από την αορτή.

Το κατώτερο φλέβα φέρει τη λειτουργία της συλλογής φλεβικού αίματος στο κάτω μέρος του σώματος. Είναι σε θέση να συγκεντρώσει μόνη της το 70% του συνολικού φλεβικού αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα.

Αγγειακές παθολογίες

Οι παθολογικές καταστάσεις της κατώτερης κοίλης φλέβας προκαθορίζονται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι στο μέλλον δημιουργούν αρκετά φωτεινά συμπτώματα. Αυτά μπορεί να είναι:

• διεργασίες όγκου της κοιλιακής κοιλότητας.
• σφίγγει τις φλέβες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• φλεγμονή λεμφαδένων ·
• τραυματισμούς των κοιλιακών οργάνων.
• τροφικά έλκη στα κάτω άκρα.
• δυσκοιλιότητα.
• μεγάλες ποσότητες τοξινών στα έντερα.
• θρομβώσεις φλεβικής φλέβας.
• ασκιτικό περιτόναιο ·
• βλάβη στο διάφραγμα.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν υπάρχει υψηλή ροή νερού, πολύ μεγάλο έμβρυο, αρτηριακή και φλεβική υπόταση. Όταν μειώνεται η κατώτερη κοίλη φλέβα, μειώνεται η κανονική ροή αίματος στα νεφρά, το ήπαρ και η μήτρα, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Μπορεί να συμβεί πρόωρος διαχωρισμός του ιστού του πλακούντα, ο οποίος προκαλεί θρομβοφλεβίτιδα και κιρσώδεις φλέβες στα κάτω άκρα μιας εγκύου γυναίκας. Αυτή είναι μια αρκετά συνηθισμένη περίπτωση στην ιατρική πρακτική.

Επίσης, κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά όταν ο γυναικολόγος αναγκάζεται να καταφύγει σε καισαρική τομή, υπάρχει κίνδυνος κατάρρευσης.

Η θρομβωτική απόφραξη της κατώτερης κοίλης φλέβας θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές μορφές φλεβικής ανεπάρκειας με χρόνια οδό. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία ο θάνατος είναι εφικτός. Βασικά, η ασθένεια αυτή προκαλεί βλάβη στα κάτω άκρα.

Τα συμπτώματα σε αυτή την κατάσταση είναι πολύ χαρακτηριστικά και αυξάνονται:

• πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
• κοιλιακό άλγος;
• αυξημένο οίδημα των ποδιών.
• πρήξιμο των γλουτών.
• πρήξιμο των γεννητικών οργάνων.
• κιρσώδη μικρά αγγεία στους γοφούς.
• Τροφικό έλκος των κάτω άκρων.
• πυρετός ·
• ανικανότητα;
• έλλειψη λίμπιντο?
• απώλεια μαλλιών στο κεφάλι?
• ευθραυστότητα της πλάκας νυχιών.
• ευθραυστότητα των οστών.
• αυξημένη ωχρότητα του δέρματος.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• μειωμένη λειτουργία του κινητήρα κατά το περπάτημα.
• δυσκολίες στην αντιμετώπιση των μικρών αποστάσεων με τα πόδια.
• βαθιά φλεβική θρόμβωση του ποδιού.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας της κατώτερης κοίλης φλέβας, που προκαλείται από εγκυμοσύνη ή σοβαρό τοκετό, υπάρχει η ευκαιρία για πλήρη αποκατάσταση των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και εξομάλυνση της ροής του αίματος χωρίς σύνδεση πρόσθετων ιατρικών μέτρων.

Η θεραπεία φαρμάκων σε τέτοιες περιπτώσεις έχει ως στόχο την αραίωση του αίματος, την αφαίρεση σύνδρομων πόνου, τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων, τον κορεσμό του σώματος με θρεπτικά συστατικά, την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διάφορες διαθέσιμες απλές λαϊκές μέθοδοι καθαρισμού αγγείων παρατίθενται εδώ.

Έγχυση αχύρου. Για να ζυμώσετε τους γοφούς, ρίξτε ζεστό νερό, η θερμοκρασία του οποίου δεν υπερβαίνει τους 60 ºC, ώστε να μην καταστρέψετε τις βιταμίνες και τα ιχνοστοιχεία. Αφήστε να σταθεί για τουλάχιστον 30 λεπτά. Πίνετε τσάι σε μεγάλες ποσότητες.

2 κουταλιές της σούπας. l τριαντάφυλλα λουλούδια ρίχνουμε 500 ml βότκα. Εισπνεύστε για 2 εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου. Τη νύχτα, πιείτε 1 κουταλιά της σούπας. l έλαβε βάμμα εντός 2-3 μηνών. Το μάθημα μπορεί να πραγματοποιηθεί 2 φορές το χρόνο.

0,5 κιλό αποφλοιωμένο σκόρδο ρίχνουμε 1 λίτρο βότκας. Εισπνεύστε για 2 εβδομάδες σε σκοτεινό δωμάτιο σε θερμοκρασία δωματίου. Πάρτε το προκύπτον βάμμα από 1 κουταλάκι του γλυκού. 3 φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Περιστρέψτε ένα και μισό κιλό αποφλοιωμένων καρυδιών σε ένα μύλο κρέατος, τοποθετήστε το παραγόμενο "γέμισμα" σε ένα γυάλινο πιάτο, αποθηκεύστε σε κρύο μέρος. Πάρτε με άδειο στομάχι και 1 κουταλιά της σούπας. l μια ώρα πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ. Η προκύπτουσα μάζα πρέπει να είναι αρκετή για 2 μήνες. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε ένα τέτοιο μάθημα 2 φορές το χρόνο.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι:

• τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• παχυσαρκία ·
• κακές συνήθειες;
• μεταβολικές διαταραχές.
• γενετική προδιάθεση.

Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες μπορούν να προσπαθήσουν να ξεπεραστούν από μόνοι τους. Η πρόληψη περιλαμβάνει, πάνω απ 'όλα, έναν υγιεινό τρόπο ζωής, έναν πλήρη ύπνο τη νύχτα, μια σταθερή διατροφή με όλη την απαραίτητη σύνθεση των μικροστοιχείων και των βιταμινών. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την αυξημένη σωματική άσκηση, καθιστική εργασία, άγχος.

Μην ξεχνάτε ότι η ποιότητα της ζωής μας εξαρτάται από τη σταθερότητα του αγγειακού συστήματος.

Συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες: συμπτώματα και θεραπεία

Από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, όταν αρχίζει η πιο ενεργή ανάπτυξη της μήτρας λόγω του γεγονότος ότι το ψίχουλο μεγαλώνει και αυξάνει το βάρος, μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις που βρίσκονται στην πλάτη σας, μέχρι την απώλεια συνείδησης. Είναι συνδεδεμένα με το γεγονός ότι η μήτρα σφίγγει έντονα την κατώτερη κοίλη φλέβα, λόγω της οποίας μεταβάλλονται οι αιμοδυναμικές (ροή αίματος μέσω των αγγείων της μητέρας προς την καρδιά). Αν και αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη, μπορεί να φοβίσει πολύ την μέλλουσα μητέρα με τα συναισθήματά της και είναι σημαντικό να μάθουμε περισσότερα γι 'αυτόν για να αποφύγουμε ξαφνικές ασθένειες και να επιλέξουμε τη σωστή στάση για ύπνο και ξεκούραση έτσι ώστε να μην βλάψει ούτε το έμβρυο ούτε η ίδια η μητέρα.

Χαρακτηριστικά της "εγκυμοσύνης" ανατομής

Παρόλο που μια τέτοια ενόχληση συμβαίνει συχνά στις μέλλουσες μητέρες, ιδιαίτερα κοντά στο τρίτο τρίμηνο, το σύνδρομο δεν βρήκε λεπτομερή κάλυψη στη λαϊκή λογοτεχνία και σε ειδικές δημοσιεύσεις, επειδή δεν εφαρμόζεται ως τέτοια στις παθολογικές καταστάσεις της εγκυμοσύνης ή της νόσου. Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά της ανατομίας της μελλοντικής μητέρας και της θέσης των αγγείων της και της μήτρας στην κοιλιακή κοιλότητα, που σχηματίζει τέτοιες αισθήσεις. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό - αξίζει λίγο πιο εξοικειωμένοι με την ανατομία.

Όλοι γνωρίζουν ότι από την καρδιά στον ιστό, το αίμα ρέει μέσα από τις αρτηρίες που διακλαδίζονται στα τριχοειδή αγγεία στους ιστούς, και πίσω το συλλέγει στις φλέβες, μέσα στο οποίο τελικά ρέει στην καρδιά. Η κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο δοχείο του σώματος, μέσω του οποίου το αίμα ρέει στην καρδιά, μετά πηγαίνει στους πνεύμονες - εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Στη δομή του υπάρχουν δύο μέρη - το κατώτερο και το ανώτερο, και σε σχέση με τη συνομιλία μας, η χαμηλότερη κοίλη φλέβα είναι ενδιαφέρουσα.

Συλλέγει αίμα από την κάτω κοιλιακή χώρα, τα όργανα της πυέλου και τα άκρα και βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης προς τα δεξιά. Στη δομή του, είναι σχετικά μαλακό και εύπλαστο, σε αντίθεση με την πιο ελαστική και πυκνή αρτηρία, όπου το αίμα ρέει υπό πίεση. Ως εκ τούτου, η φλέβα είναι πιο εύκολη στη συμπίεση ή συμπίεση σε διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην ανάπτυξη της μήτρας και στις αλλαγές στις ανατομικές σχέσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Από την αρχή της εγκυμοσύνης, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία υφίστανται φυσιολογικές αλλαγές που προσαρμόζουν το σώμα της γυναίκας στη διαδικασία της κύησης με επακόλουθη ασφαλή χορήγηση. Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, προκειμένου να διασφαλιστεί η αδιάλειπτη παροχή επαρκούς οξυγόνου στο έμβρυο, σχηματίζεται επιπρόσθετα κατά μέσο όρο 1000-1500 ml αίματος στο αγγειακό σύστημα. Η αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος είναι απαραίτητη προκειμένου τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο, καθώς και η μήτρα και ο πλακούντας, να έχουν καλή παροχή αίματος και να λειτουργούν ομαλά. Και, που συλλέγονται από όλους τους ιστούς της μητέρας στο κάτω μέρος του σώματος, από τη μέση προς τα κάτω, το αίμα ρέει στην καρδιά μέσω του κάτω μέρους της κοίλης φλέβας. Αυξημένα φορτία τοποθετούνται σε αυτό, αλλά μια αναπτυσσόμενη μήτρα βρίσκεται κοντά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του φλεβικού αγγείου και την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου. Όταν μια γυναίκα ξαπλώνει στην πλάτη της σε μια εποχή που η μήτρα έχει ήδη φθάσει σε σημαντικό μέγεθος, η φλέβα, η οποία περνά ακριβώς δεξιά της σπονδυλικής στήλης, συνθλίβεται, λόγω της οποίας ο αυλός της στενεύει και η ροή του αίματος επιβραδύνεται ή σχεδόν σταματά. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στην περιοχή του δεξιού κόλπου και η κοιλία μειώνεται απότομα, εξαιτίας της οποίας μειώνεται το αίμα στους πνεύμονες, μειώνεται ο κορεσμός του με οξυγόνο, γεγονός που επηρεάζει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και σε όλα τα όργανα.

Αυτή η κατάσταση γίνεται αντιληπτή ως αυξανόμενη ζάλη με αίσθημα έλλειψης αέρα, σκοτεινιάζοντας στα μάτια και μια κατάσταση προ-ασυνείδητου. Εάν παραμείνετε στη θέση αυτή για μεγάλο χρονικό διάστημα, απειλεί σοβαρές επιπλοκές για τη γυναίκα και το έμβρυο.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη δημιουργία του συνδρόμου

Αναμένουμε ότι η εκδήλωση αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι ένα πεδίο 25-26 εβδομάδων εγκυμοσύνης και όχι περισσότερο από το 10% των γυναικών. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θέσης της φλέβας, καθώς και σε ορισμένους παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης κακουχίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στα ακόλουθα σημεία:

• πρόσθετο φορτίο με αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί μέσα στα αγγεία, τουλάχιστον 20-25%, που απαιτεί πιο έντονη ροή αίματος, μεταξύ άλλων μέσω των φλεβών.
• ενεργή ανάπτυξη της μήτρας, φθάνοντας από το αρχικό βάρος των 70-100 γραμμαρίων σε μεγέθη 1000g και περισσότερο.
• η αύξηση του βάρους του μωρού, ο οποίος βρίσκεται σε ύπτια θέση πιέζει επίσης την σπονδυλική στήλη πιέζοντας τα τοιχώματα της φλέβας
• μια αύξηση στον όγκο του αμνιακού υγρού, αυξάνοντας επίσης το βάρος της εγκυμοσύνης της μήτρας.

Ως αποτέλεσμα, περίπου 6-7 κιλά βάρους ζυγίζουν στη φλέβα, με αποτέλεσμα οι τοίχοι του να συνθλίβονται, κάνοντας τον αυλό στενότερο. Θεωρώντας ότι η ροή αίματος μέσω των φλεβών εκτελείται έναντι της δύναμης της βαρύτητας, λόγω της δράσης αναρρόφησης της καρδιάς και της συστολής των στοιχείων γύρω από τα αγγεία, γίνεται σαφές ότι σε τέτοιες συνθήκες η ροή του αίματος είναι πολύ πιο δύσκολη. Προσθέστε εδώ το γεγονός ότι η έγκυος μήτρα αυξάνεται από κάτω προς τα πάνω, μεταβάλλοντας την ανατομία του διαφράγματος και των πνευμόνων, η οποία επίσης παρεμποδίζει τη ροή αίματος στο αίθριο.

Εκδηλώσεις του φλεβικού συνδρόμου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρώτα απ 'όλα, μια απότομη και έντονη συμπίεση στο κάτω μέρος της φλέβας οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία έχει ήδη μειωθεί σε έγκυες γυναίκες. Εάν οι ανώτερες μορφές πίεσης μειωθούν στα 80mm.rt.st και λιγότερο, απειλεί να χάσει τη συνείδηση ​​λόγω της υποξίας του εγκεφάλου. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, υπάρχει έλλειψη αέρα και δύσπνοια, μαύρισμα των ματιών και εμβοές, ζάλη, και η αναπνοή επιταχύνεται και βαθαίνει. Στο πλαίσιο δραστικών αλλαγών, μπορεί να συμβεί φλεγμονή με πρόκληση ναυτίας και ακόμη και εμέτου.

Για το έμβρυο, αυτή η κατάσταση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη και επίσης υποφέρει από υποξία, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένο καρδιακό ρυθμό έως και 160 κτύπους ανά λεπτό. Με παρατεταμένη υποξία, τότε μπορεί να επιβραδυνθεί.

Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας του εμβρύου, των κινήσεων και των κλωτσιών. Η παρατεταμένη υποξία είναι επικίνδυνη για το έμβρυο σε διάφορες καταστάσεις, μέχρι τον θάνατο.

Ιδιαίτερα προσεκτικός είναι στις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και στις γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, με πολυϋδραμνιόνη, στο πλαίσιο της αρτηριακής υπότασης και φέρει μεγάλο έμβρυο βάρους άνω των 4000 g.

Επιπλοκές του συνδρόμου σε έγκυες γυναίκες

Σύμφωνα με τους γιατρούς, τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης, έως και 80% των γυναικών γνώρισαν δυσφορία που σχετίζεται με τη συμπίεση της φλέβας, αλλά οι δύσκολες καταστάσεις με συχνές περιόδους ζάλης και δυσφορίας είναι τυπικές όχι περισσότερο από 10%.

Για αυτό το σύνδρομο, υπάρχουν επικίνδυνες επιπλοκές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μεγάλων επεισοδίων συμπίεσής του. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις απειλεί με πρόωρη αποκοπή του πλακούντα, που υποφέρει από υποξία. Το κύριο σύμπτωμα αυτού θα είναι η αιμορραγία, χωρίς να συνοδεύεται από πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε έκτακτη βοήθεια από τους γιατρούς.

Μια εξίσου σημαντική συνέπεια του συνδρόμου είναι η αύξηση της φλεβικής πίεσης στην περιοχή των φλεβών στα πόδια και στην περιοχή της πυέλου, η οποία απειλεί με το σχηματισμό της κιρσώδους διαστολής ή της εξέλιξης της παθολογίας. Είναι επίσης επικίνδυνο να αναπτυχθούν αιμορροΐδες στο πλαίσιο της περιοδικής συμπίεσης των φλεβών λόγω του γεγονότος ότι η πίεση στις φλέβες του ορθού αυξάνεται έντονα.

Για αυτή την παθολογία, είναι επίσης επικίνδυνο το γεγονός ότι ακόμη και στο πλαίσιο αλλαγών που είναι ελάχιστα αντιληπτές στη μητέρα, το έμβρυο μπορεί να υποφέρει σημαντικά. Σύμφωνα με το CTG, που διεξάγεται τη στιγμή της συμπίεσης της φλέβας, αν η μητέρα βρίσκεται στην πλάτη, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μπορεί να επιβραδυνθεί δραματικά μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη συμπίεση, γεγονός που τον απειλεί με υποξία και σοβαρά αναπτυξιακά προβλήματα.

Χρειάζομαι θεραπεία;

Στις γυναίκες που παρουσιάζουν την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, δεν γίνεται καμία θεραπεία. Δεν απαιτούν τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου. Χρειάζονται μόνο μια θέση ύπνου στην πλευρά τους ή σε μια ημίσεια θέση κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης για να διορθώσουν την κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η φλέβα παραμένει άθικτη και δεν συμβαίνουν αλλαγές. Μετά από 25 εβδομάδες από τη στιγμή της ανάπτυξης της κοιλιάς, δεν πρέπει να επιλέξετε μια μη πίσω θέση για τον ύπνο, γυρίζοντας την αριστερή σας πλευρά και τοποθετώντας μερικά μαξιλάρια για ευκολία, τα οποία βοηθούν στην εκφόρτωση της πλάτης σας. Η θέση του μαξιλαριού μεταξύ των ποδιών θα είναι επίσης χρήσιμη, η οποία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα άκρα.

Για την πρόληψη της φλεβικής στασιμότητας, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε περισσότερο και να πάρετε δοσομετρική άσκηση με τη μορφή περπατήματος. Βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων και της λεκάνης, προμηθεύοντάς την στην κοίλη φλέβα.

Alyona Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός αναθεωρητής

4,754 συνολικά απόψεις, 4 εμφανίσεις σήμερα

Κοιλιακή φλέβα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αιτίες, μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι ένα δυσάρεστο φαινόμενο, που παρατηρείται κατά μέσο όρο σε 1 στις 10 έγκυες γυναίκες. Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται περίπου την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αρχίζει να συμπιέζει τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Ξεκινώντας από τον 6ο μήνα, η μήτρα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση σε όλες τις φλέβες και τα αγγεία. Αυτό περιπλέκει το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων τους. Επιπλέον, η μήτρα αναπτύσσεται βασικά και εξαιτίας αυτού συμπιέζεται επίσης το διάφραγμα, γεγονός που περιπλέκει πολύ το έργο της καρδιάς.

Έτσι, αν πριν από αυτή τη γυναίκα είχαν ήδη καρδιακά προβλήματα, τότε αυτή τη στιγμή είναι πολύ περίπλοκα.

Στο LEL, η πίεση αυξάνεται όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η φλέβα βρίσκεται - το σκάφος περνάει ακριβώς κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, οπότε η μήτρα ασκεί πίεση σε αυτή τη θέση πολύ περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη θέση.

Εάν πριν η γυναίκα είχε κιρσώδεις φλέβες, τότε κατά την περίοδο αναμονής για το μωρό, η παθολογία μπορεί να κλιμακωθεί και τότε το αγγείο απλά επεκτείνεται σε ένα μέρος και στο άλλο - σχηματίζονται θρόμβοι στους τοίχους που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή αίματος.

Συμπτωματολογία

Η κατώτερη κοίλη φλέβα κάνει αισθητά τέτοια συμπτώματα:

• απότομη πτώση πίεσης. Μερικές φορές μπορεί να πέσει σε τέτοιο επίπεδο ώστε η γυναίκα να χάσει τη συνείδηση.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• έλλειψη αέρα.
• σκοτεινιάζοντας τα μάτια.

Πολλοί μπορεί εσφαλμένα να αποδώσουν αυτά τα συμπτώματα σε μια άλλη ασθένεια και επομένως για μεγάλο χρονικό διάστημα να μην πάει στο γιατρό για βοήθεια. Επίσης, ορισμένοι θεωρούν ότι είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η παρέμβαση των γιατρών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και να θεωρηθεί ότι η θεραπεία των κιρσών δεν είναι υψίστης σημασίας, αναβάλλοντας την για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την παράδοση. Αυτή η απόφαση είναι απολύτως λανθασμένη, καθώς μια τέτοια αμέλεια μπορεί εύκολα να προκαλέσει αιμορραγία και αποκόλληση του πλακούντα, εάν η κοίλη φλέβα συμπιέζεται υπερβολικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του αγέννητου παιδιού, καθώς η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες προκαλεί έντονη πείνα σε οξυγόνο όχι μόνο στο σώμα της γυναίκας αλλά και στο έμβρυο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, αν εμφανιστούν ξαφνικά κάποια συμπτώματα ασθένειας - θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγή θεραπείας.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών, η θεραπεία συχνά δεν απαιτείται καθόλου. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα που περνάει μετά τον τοκετό. Επιπλέον, είναι δυνατόν να το εξαλείψετε εντελώς, απλά επιλέγοντας τη σωστή στάση.

Ωστόσο, απαιτείται ακόμη έρευνα. Εάν το σκάφος είναι πολύ μεγεθυμένο, για να αποφύγετε επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος.

Επίσης, όταν οι γυναίκες περιμένουν ένα μωρό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουν μια πολύ σοβαρή προσέγγιση στα θέματα υγείας τους και να υποβληθούν σε μια περιεκτική εξέταση. Ο λόγος είναι ότι αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρδιακές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να συνταγογραφήσετε μια πιο σοβαρή θεραπεία για την ενίσχυση του καρδιακού μυός.

Αρχικά, για να εξαλειφθεί μόνο ένα σύμπτωμα, αρκεί να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

• αποφύγετε να βρεθείτε στην πλάτη σας. Είναι καλύτερα να κοιμηθείτε στην αριστερή πλευρά, βάζοντας ένα μαξιλάρι κάτω από την πλάτη σας.
• είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον καθαρό αέρα συχνότερα, να περπατάτε.
• Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την επίσκεψη στην πισίνα και να κάνετε ασκήσεις γυμναστικής με νερό.

Πρόληψη

Η εμφάνιση τέτοιων δυσάρεστων συμπτωμάτων μπορεί αρχικά να αποφευχθεί. Για να το κάνετε αυτό, απλώς ακολουθήστε μερικές απλές προτάσεις:

• να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής από το σχεδιασμό μιας εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα δεν καπνίζει, δεν καταχράται το αλκοόλ, τότε είναι πιο πιθανό να έχει καρδιακά προβλήματα.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να κάνει γυμναστική?
• ελέγχει αυστηρά τη διατροφή. Η παχυσαρκία προκαλεί επιδείνωση με παρόμοια διάγνωση. Ο λόγος είναι προφανής: εκτός από τη διευρυμένη μήτρα, οι λιπαρές αποθέσεις στα αιμοφόρα αγγεία και τα όργανα αρχίζουν επίσης να πιέζουν.
• εάν υπάρχουν φλεβίτιδα των κάτω άκρων ή τουλάχιστον μια γενετική προδιάθεση για παθολογία, τότε είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν για να αποτρέψετε την ανάπτυξη πιο σοβαρών προβλημάτων.

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να αποτραπεί από το να το αντιμετωπίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, και πιθανότατα το σύνδρομο μπορεί να ονομαστεί ξεχωριστή εκδήλωση, ένα σύμπτωμα με το οποίο μπορείτε εύκολα να αντιμετωπίσετε. Αν αυτό είναι ένα σημάδι μιας πιο σοβαρής παθολογίας, τότε απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία.

Εάν τα δυσάρεστα συμπτώματα προκλήθηκαν από κιρσοί, τότε θα πρέπει να επιλέξετε μια πολύπλοκη θεραπεία των κιρσών για να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς.

Συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες

Είναι γνωστό ότι η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Το καρδιαγγειακό σύστημα εμπλέκεται άμεσα στη διαδικασία προσαρμογής του οργανισμού στο έδρανο του παιδιού. Από την αρχή του τρίτου τριμήνου κυκλοφορεί ένα επιπλέον έως ένα και μισό λίτρο αίματος στο καρδιαγγειακό σύστημα της μητέρας, το οποίο είναι απαραίτητο για τη μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον πλακούντα για να εξασφαλιστεί η ζωή και η ανάπτυξη του παιδιού. Και για τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και της μητέρας, αυτό αποτελεί σημαντικό πρόσθετο βάρος. Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει (ή, μάλλον, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά) το έργο της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία και την παροχή αίματος στο έμβρυο είναι η λεγόμενη "διαδικασία συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας".

Αυτή η κατάσταση, η οποία συχνά εκδηλώνεται όταν το σώμα της γυναίκας αλλάζει θέση, δεν έχει ακόμη λάβει επαρκή κάλυψη και αξιολόγηση είτε στην ειδική είτε στη λαϊκή λογοτεχνία.

Για αρχή, μια μικρή ανατομία. Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα μεγάλο δοχείο που συλλέγει φλέβα (δηλαδή, διογκωμένο με διοξείδιο του άνθρακα, όχι οξυγόνο, όπως το αρτηριακό) αίμα που ρέει από τα κάτω άκρα και κάποια όργανα της λεκάνης. Αυτή η φλέβα εκτείνεται προς τα δεξιά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και μπορεί εύκολα να συμπιεστεί από τη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας σε θέση σε ύπτια θέση. Με σημαντικό βαθμό συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται ζαλάδα ή μικρή αναπνοή. Ο λόγος για αυτό είναι ότι όταν συμπιέζεται μια φλέβα, η ροή του αίματος προς τη δεξιά κοιλία της καρδιάς μειώνεται και συνεπώς μειώνεται η ροή αίματος που εκπέμπεται από τη δεξιά κοιλία στους πνεύμονες. Η οξυγόνωση του αίματος και η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η γυναίκα αισθάνεται ζαλάδα και άβολα.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, μέχρι το 80% των γυναικών για περισσότερες από 25 εβδομάδες υποφέρουν από σύνδρομο συμπίεσης σε ένα ή άλλο βαθμό. Η δεύτερη, όχι λιγότερο σημαντική, συνέπεια της διαδικασίας συμπίεσης της κατώτερης φλέβας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις φλέβες των κάτω άκρων και τα κάτω τμήματα του ορθού (αιμορροϊκές φλέβες). Οι αιμορροΐδες και οι κιρσοί των ποδιών, δυστυχώς, συχνά συμβαίνουν σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό.

Όχι λιγότερο δυσάρεστες, αλλά λιγότερο εμφανείς είναι οι συνέπειες του συνδρόμου συμπίεσης στο έμβρυο. Το σχήμα δείχνει το καρδιοτοκόγραμμα (CTG) του εμβρύου τη στιγμή που, κατά τη διάρκεια της μελέτης, η μητέρα αποφάσισε να βρίσκεται στην πλάτη της. Μπορούμε να δούμε πόσο λίγα λεπτά μετά, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός μειώθηκε απότομα από 130 κτύπους ανά λεπτό. σε 65. Οι τεχνικοί εργαστηρίων που το ανακάλυψαν αμέσως έκαναν την γυναίκα να κυλήσει από την πλευρά της και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ανακτήθηκε εξίσου γρήγορα.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι η γυναίκα εκείνη την εποχή δεν είχε καμία δυσάρεστη υποκειμενική αίσθηση, αν και το έμβρυο της υπέστη αντικειμενικά.

Ποια συμπεράσματα πρέπει να γίνουν και πώς να αποφευχθούν οι συνέπειες της συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας;

Το πρώτο συμπέρασμα. Μετά από 25 εβδομάδες μια γυναίκα δεν πρέπει να κοιμάται ή να βρίσκεται στην πλάτη της. Ίσως μια ημι-συνεδρίαση θέση με απόκλιση της πλάτης κατά 45-30 μοίρες από την οριζόντια. Είναι καλύτερα να κοιμάστε στο πλάι (κατά προτίμηση στα αριστερά) ή σε μια ενδιάμεση (μεταξύ) θέση, τοποθετώντας ένα ζευγάρι μαξιλάρια κάτω από την πλάτη. Μια θέση στην πλευρά μπορεί να είναι πολύ άνετη και φυσιολογικά σωστή για την κυκλοφορία του αίματος της μήτρας, όταν τοποθετείται ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια (ή κάτω από το άνω πόδι). Μερικές γυναίκες βάζουν ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά. Όλα αυτά συμβάλλουν στην πιο ελεύθερη κυκλοφορία στα αγγεία της μήτρας.

Το δεύτερο συμπέρασμα είναι προληπτικό. Για την πρόληψη της στασιμότητας αίματος στα κάτω άκρα, είναι απαραίτητη η καθημερινή άσκηση. Το περπάτημα είναι επιθυμητό. Το γεγονός είναι ότι έχουμε βαλβίδες στις φλέβες των κάτω άκρων που εμποδίζουν το αίμα να ρέει προς τα κάτω και να διαστέλλει τα κάτω τμήματα των φλεβών των ποδιών. Όσον αφορά το σύνδρομο συμπίεσης και την αύξηση της φλεβικής πίεσης στα πόδια, τα τοιχώματα των φλεβών αποκλίνουν και οι βαλβίδες των βαλβίδων δεν κλείνουν. Ως αποτέλεσμα, η στήλη του αίματος πιέζει ακόμη πιο έντονα τα τοιχώματα των φλεβών και τις τεντώνει. Η μόνη σωστή λύση για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση είναι να εργαστούν οι μύες των ποδιών. Συμπυκνωμένοι, οι μύες των ποδιών πιέζουν τις φλέβες και πιέζουν με βίαιο τρόπο (σε βάρος των βαλβίδων) το αίμα μέχρι τη δεξιά κοιλία. Έτσι, οι εργαζόμενοι μύες των ποδιών λειτουργούν ως μια επιπλέον, πρόσθετη καρδιά. Μερικές φορές αυτοί οι μύες καλούνται καρδιά μυών>. Ως εκ τούτου, καθημερινή άσκηση (περπάτημα) για τουλάχιστον 30 λεπτά. είναι ένας πραγματικός και αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη του οιδήματος των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των κιρσών μετά από.

Οι έγκυες γυναίκες που κάνουν ειδική γυμναστική ή σωματικές ασκήσεις στο γυμναστήριο θα πρέπει να αποφεύγουν τις ασκήσεις στην ύπτια θέση, ειδικά ασκήσεις που στοχεύουν στον Τύπο και ανυψώνουν σε αυτή τη θέση τα τεντωμένα πόδια.

Pavel Borisovich Tsyvyan, Επικεφαλής του Κέντρου προετοιμασίας για τον τοκετό σύντροφο "Partner"
Συντάκτης: Pavel Borisovich Tsyvyan
Πηγή: Κέντρο εκπαίδευσης συνεργατών συνεργατών

Συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες

Είναι γνωστό ότι η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Το καρδιαγγειακό σύστημα εμπλέκεται άμεσα στη διαδικασία προσαρμογής του οργανισμού στο έδρανο του παιδιού. Από την αρχή του τρίτου τριμήνου κυκλοφορεί ένα επιπλέον έως ένα και μισό λίτρο αίματος στο καρδιαγγειακό σύστημα της μητέρας, το οποίο είναι απαραίτητο για τη μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον πλακούντα για να εξασφαλιστεί η ζωή και η ανάπτυξη του παιδιού. Και για τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και της μητέρας, αυτό αποτελεί σημαντικό πρόσθετο βάρος. Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει (ή, μάλλον, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά) το έργο της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία και η παροχή αίματος στο έμβρυο είναι το λεγόμενο σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Αυτή η κατάσταση, η οποία συχνά εκδηλώνεται όταν το σώμα της γυναίκας αλλάζει θέση, δεν έχει ακόμη λάβει επαρκή κάλυψη και αξιολόγηση είτε στην ειδική είτε στη λαϊκή λογοτεχνία.

Για αρχή, μια μικρή ανατομία. Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα μεγάλο δοχείο που συλλέγει φλέβα (δηλαδή, διογκωμένο με διοξείδιο του άνθρακα, όχι οξυγόνο, όπως το αρτηριακό) αίμα που ρέει από τα κάτω άκρα και κάποια όργανα της λεκάνης. Αυτή η φλέβα εκτείνεται προς τα δεξιά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και μπορεί εύκολα να συμπιεστεί από τη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας σε θέση σε ύπτια θέση. Με σημαντικό βαθμό συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται ζαλάδα ή μικρή αναπνοή. Ο λόγος για αυτό είναι ότι όταν συμπιέζεται μια φλέβα, η ροή του αίματος προς τη δεξιά κοιλία της καρδιάς μειώνεται και συνεπώς μειώνεται η ροή αίματος που εκπέμπεται από τη δεξιά κοιλία στους πνεύμονες. Η οξυγόνωση του αίματος και η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η γυναίκα αισθάνεται ζαλάδα και άβολα.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, μέχρι το 80% των γυναικών για περισσότερες από 25 εβδομάδες υποφέρουν από σύνδρομο συμπίεσης σε ένα ή άλλο βαθμό. Η δεύτερη, όχι λιγότερο σημαντική, συνέπεια της διαδικασίας συμπίεσης της κατώτερης φλέβας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις φλέβες των κάτω άκρων και τα κάτω τμήματα του ορθού (αιμορροϊκές φλέβες). Οι αιμορροΐδες και οι κιρσοί των ποδιών, δυστυχώς, συχνά συμβαίνουν σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό.

Όχι λιγότερο δυσάρεστες, αλλά λιγότερο εμφανείς είναι οι συνέπειες του συνδρόμου συμπίεσης στο έμβρυο. Το σχήμα δείχνει το καρδιοτοκόγραμμα (CTG) του εμβρύου τη στιγμή που, κατά τη διάρκεια της μελέτης, η μητέρα αποφάσισε να βρίσκεται στην πλάτη της. Μπορούμε να δούμε πόσο λίγα λεπτά μετά, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός μειώθηκε απότομα από 130 κτύπους ανά λεπτό. σε 65. Οι τεχνικοί εργαστηρίων που το ανακάλυψαν αμέσως έκαναν την γυναίκα να κυλήσει από την πλευρά της και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ανακτήθηκε εξίσου γρήγορα.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι η γυναίκα εκείνη την εποχή δεν είχε καμία δυσάρεστη υποκειμενική αίσθηση, αν και το έμβρυο της υπέστη αντικειμενικά.

Ποια συμπεράσματα πρέπει να γίνουν και πώς να αποφευχθούν οι συνέπειες της συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας;

Το πρώτο συμπέρασμα. Μετά από 25 εβδομάδες μια γυναίκα δεν πρέπει να κοιμάται ή να βρίσκεται στην πλάτη της. Ίσως μια ημι-συνεδρίαση θέση με απόκλιση της πλάτης κατά 45-30 μοίρες από την οριζόντια. Είναι καλύτερα να κοιμάστε στο πλάι (κατά προτίμηση στα αριστερά) ή σε μια ενδιάμεση (μεταξύ) θέση, τοποθετώντας ένα ζευγάρι μαξιλάρια κάτω από την πλάτη. Μια θέση στην πλευρά μπορεί να είναι πολύ άνετη και φυσιολογικά σωστή για την κυκλοφορία του αίματος της μήτρας, όταν τοποθετείται ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια (ή κάτω από το άνω πόδι). Μερικές γυναίκες βάζουν ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά. Όλα αυτά συμβάλλουν στην πιο ελεύθερη κυκλοφορία στα αγγεία της μήτρας.

Το δεύτερο συμπέρασμα είναι προληπτικό. Για την πρόληψη της στασιμότητας αίματος στα κάτω άκρα, είναι απαραίτητη η καθημερινή άσκηση. Το περπάτημα είναι επιθυμητό. Το γεγονός είναι ότι έχουμε βαλβίδες στις φλέβες των κάτω άκρων που εμποδίζουν το αίμα να ρέει προς τα κάτω και να διαστέλλει τα κάτω τμήματα των φλεβών των ποδιών. Όσον αφορά το σύνδρομο συμπίεσης και την αύξηση της φλεβικής πίεσης στα πόδια, τα τοιχώματα των φλεβών αποκλίνουν και οι βαλβίδες των βαλβίδων δεν κλείνουν. Ως αποτέλεσμα, η στήλη του αίματος πιέζει ακόμη πιο έντονα τα τοιχώματα των φλεβών και τις τεντώνει. Η μόνη σωστή λύση για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση είναι να εργαστούν οι μύες των ποδιών. Συμπυκνωμένοι, οι μύες των ποδιών πιέζουν τις φλέβες και πιέζουν με βίαιο τρόπο (σε βάρος των βαλβίδων) το αίμα μέχρι τη δεξιά κοιλία. Έτσι, οι εργαζόμενοι μύες των ποδιών λειτουργούν ως μια επιπλέον, πρόσθετη καρδιά. Μερικές φορές αυτοί οι μύες καλούνται καρδιά μυών>. Ως εκ τούτου, καθημερινή άσκηση (περπάτημα) για τουλάχιστον 30 λεπτά. είναι ένας πραγματικός και αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη του οιδήματος των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των κιρσών μετά από.

Οι έγκυες γυναίκες που κάνουν ειδική γυμναστική ή σωματικές ασκήσεις στο γυμναστήριο θα πρέπει να αποφεύγουν τις ασκήσεις στην ύπτια θέση, ειδικά ασκήσεις που στοχεύουν στον Τύπο και ανυψώνουν σε αυτή τη θέση τα τεντωμένα πόδια.

Ο Pavel Borisovich Tsyvyan,
Επικεφαλής του Κέντρου προετοιμασίας για τον τοκετό σύντροφο "Partner"

Συντάκτης: Pavel Borisovich Tsyvyan