Ο ρυθμός συστολικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία

Για την κανονική υγεία ενός ατόμου, αρκετοί δείκτες πίεσης είναι σημαντικοί: αρτηριακός, ενδοκρανικός, ενδοφθάλμιος και στην πνευμονική αρτηρία. Για κάθε δείκτη, προσδιορίζονται οι τιμές στις οποίες ένα άτομο θεωρείται υγιές. Για παράδειγμα, για την αρτηριακή - 110-120 ανώτερη (συστολική) και 70-80 χαμηλότερη (διαστολική). Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές, τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω, υποδηλώνουν παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Μια αύξηση της πίεσης ονομάζεται υπέρταση ή υπέρταση, και μια μείωση ονομάζεται υπόταση. Η φυσιολογική πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι επίσης ένας από τους σημαντικούς δείκτες της υγείας. Εξετάστε το με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ποια θα πρέπει να είναι η πίεση στην πνευμονική αρτηρία;

Ο ρυθμός πίεσης στην πνευμονική αρτηρία παρατηρείται μόνο εάν παραμείνει ο συνηθισμένος όγκος αίματος, η ταχύτητα διέλευσης από τις αρτηρίες και η καλή αγωγιμότητα. Όταν τα αγγεία είναι επαρκώς ελαστικά, δεν υπάρχει κράμπα, αγγειοσυστολή ή αντίστροφα λόγω της αύξησης της διαμέτρου τους. Στη συνέχεια το φυσικό υγρό (αίμα) που πλένει τους πνεύμονες ρέει αρκετά φυσικά.

Ο ρυθμός πίεσης στην πνευμονική αρτηρία παρατηρείται μόνο ενώ διατηρείται ο συνηθισμένος όγκος αίματος.

Τα αγγειακά προβλήματα στους πνεύμονες είναι πρωταρχικής φύσης και δευτερογενής. Αυτή η ιατρική ταξινόμηση έχει μια απλή εξήγηση. Εάν η πίεση στους πνεύμονες υπερβαίνει τον κανόνα για ανεξήγητους λόγους, τότε η υπέρταση θεωρείται πρωταρχική ή απαραίτητη. Εάν οι ίδιες διαδικασίες προκύψουν λόγω συνυπολογισμών, η αύξηση της πίεσης ονομάζεται δευτερεύουσα.

Κανονικά, η συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία σε ηρεμία είναι περίπου 25 mm Hg. Art, μετά από ισχυρές τιμές σωματικής πίεσης μπορεί να φθάσει τα 35 mm. Οι διαστολικοί δείκτες κυμαίνονται μεταξύ 8-10 mm Hg. Art. Οι τιμές εξαρτώνται επίσης από το μέγεθος του σώματος, την ηλικία και την κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Αιτίες πνευμονικής υπέρτασης

Η συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να αυξηθεί λόγω συγγενούς και επίκτητης παθολογίας. Για παράδειγμα, συχνά προκαλούν παράγοντες:

• καρδιακά ελαττώματα;
• γενετική προδιάθεση ·
• βρογχικό άσθμα.
• αγγειακές διαταραχές (ευθραυστότητα, ευθραυστότητα, προβλήματα ελαστικότητας).
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια

• φλεγμονώδης καρδιακή νόσο (μυο- και περικαρδίτιδα).
• χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων και των βρόγχων.
• συχνή κρυολογήματα.
• η χρόνια πείνα με οξυγόνο και ο ανεπαρκής αερισμός του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε προβλήματα με την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και το βρογχοπνευμονικό σύστημα μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.

Σημάδια αυξημένης πίεσης στους πνεύμονες

Η συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να υπερβεί τον κανόνα εάν παρατηρηθούν τέτοια συμπτώματα:

• πρήξιμο των παλάμων, των ποδιών και των ποδιών.
• δύσπνοια με την παραμικρή άσκηση.
• βήχα με αίμα.
• γενική αδυναμία, ζάλη, εμβοές.

Ένας βήχας αναμεμειγμένος με αίμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ασθένειας

Όλα αυτά τα συμπτώματα απαιτούν ιατρική φροντίδα και θεραπεία. Η λιμοκτονία με οξυγόνο μπορεί να προχωρήσει σε τέτοιο βαθμό ώστε να καθίσταται δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει ακόμα και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Επιπλέον, ένας ασθενής με πνευμονική υπέρταση συχνά διαγνωσθεί με συγκοπή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διαφορική διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί έναν θεραπευτή, έναν καρδιολόγο, τον λαό και τον πνευμονολόγο. Μερικές φορές απαιτείται η διαβούλευση με τον ογκολόγο και τον φθισιολόγο. Για μια ακριβή διάγνωση, εκτός από τη συλλογή αναμνησίων, ένας ειδικός θα διορίσει μια σειρά μελετών:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα και ηχογράφημα. Η τελευταία μελέτη είναι πιο ακριβής και ενημερωτική.
• Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων). Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να προσδιοριστεί με τον καλό εξοπλισμό και με έναν ικανό, εξειδικευμένο ειδικό που διεξάγει την έρευνα και περιγράφει τα αποτελέσματα.
• Ακτίνων Χ Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε οργανικές αλλαγές στους πνεύμονες και την καρδιά.
• Μετρήστε την πίεση χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Αυτή είναι μια μάλλον παλιά μέθοδος, ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως.
• Τομογραφία υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση είναι πολύ περίπλοκη, απαιτείται έρευνα υψηλής ακρίβειας. Για παράδειγμα, όταν οι προηγούμενες μέθοδοι δεν ήταν ενημερωτικές ή ο γιατρός έχει υποψία για ογκολογικές διαδικασίες ή συγγενείς ανωμαλίες.
• Βιοψία πνεύμονα. Χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, εάν η αιτία της νόσου ήταν λειτουργικές αλλοιώσεις των πνευμόνων.

Οι ακτίνες Χ μπορούν να ανιχνεύσουν οργανικές αλλαγές στους πνεύμονες και την καρδιά

Θεραπεία πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης

Η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη και σοβαρή. Επηρεάζει τόσο το μισό όσο και το θηλυκό μισό του πληθυσμού. Όσον αφορά την ηλικία, συχνά υποφέρουν άτομα με εξασθενημένη ανοσία και παρουσία συναφών ασθενειών, που αντιστοιχούν κυρίως σε πιο ώριμα χρόνια. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 45-50 έτη.

Εάν η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αυξηθεί και για παράδειγμα με υπερηχογράφημα επιβεβαιωθεί, τότε με τη δευτερογενή φύση της νόσου όλες οι προσπάθειες του γιατρού και του ασθενούς πρέπει να κατευθύνονται για να ανακουφίσουν την κατάσταση και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην υπέρταση.

Φυσικά, τα καρδιακά ελαττώματα ή οι κληρονομικές αγγειακές διαταραχές γρήγορα και μόνιμα δεν εξαλείφονται. Αλλά είναι πολύ πιθανό να βελτιωθεί σημαντικά η κατάσταση του ασθενούς, ώστε να ασκηθεί η πίεση σε φυσιολογικές τιμές, ακόμα και αν απαιτεί συστηματική θεραπεία.

Εάν δεν θεραπεύετε την πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, τότε ο ασθενής έχει καταστάσεις κρίσης παρόμοιες με υπερτασικές κρίσεις στην υπέρταση. Μόνο στην περίπτωση αυτή θα παρατηρηθούν τέτοια συμπτώματα:

• Επιθέσεις οξείας λειψυδρίας.
• Κυάνωση βλεννογόνων μεμβρανών, χείλη και άκρα.

• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Παλμικά αιμοφόρα αγγεία παλμών.
• Αιμόπτυση.
• Ακούσια διόγκωση και κινήσεις του εντέρου.

Η θεραπεία για την πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση περιλαμβάνει μια σειρά φαρμάκων: αγγειοδιασταλτικά, αραιωτικά αίματος, θρόμβους αίματος, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και άλλους. Όλα τα φάρμακα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η μεταμόσχευση ξένου οργάνου - ένας υγιής πνεύμονας. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση έχει πολλές παρενέργειες, γι 'αυτό συνιστάται και χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τι πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι ο κανόνας

Η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, η συχνότητα της οποίας μπορεί να ξεπεραστεί αρκετές φορές, είναι το κύριο σημείο της πνευμονικής υπέρτασης. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια είναι μια δευτερεύουσα κατάσταση, αλλά αν οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία εμφάνισής τους, τότε η πνευμονική υπέρταση θεωρείται πρωταρχική. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από τη στένωση των αγγείων, την επακόλουθη υπερτροφία τους. Λόγω της αύξησης της πίεσης στις αρτηρίες των πνευμόνων, το φορτίο στο δεξιό κόλπο αυξάνεται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε εξασθενημένη καρδιακή λειτουργία.

Κατά κανόνα, η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως κόπωση, πιθανή λιποθυμία, δύσπνοια κατά την άσκηση, σοβαρή ζάλη και δυσφορία στην περιοχή του θώρακα. Τα διαγνωστικά μέτρα είναι για τη μέτρηση της πνευμονικής πίεσης. Η υπέρταση αντιμετωπίζεται με αγγειοδιασταλτικούς παράγοντες και σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πώς να εγκαταστήσετε

Ρυθμιζόμενη από υποδοχείς αυξημένης πίεσης του αγγειακού τοιχώματος, κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου και του συμπαθητικού νεύρου. Σε μεγάλες, μεσαίες αρτηρίες, φλέβες και θέσεις διακλάδωσης τους είναι οι πιο εκτεταμένες ζώνες υποδοχέα. Όταν ένας σπασμός των αρτηριών είναι παραβίαση της παροχής οξυγόνου στο αίμα. Και η πείνα με οξυγόνο στον ιστό διεγείρει την απελευθέρωση στο αίμα ουσιών που αυξάνουν τον τόνο και αυξάνουν την κλίση της πνευμονικής πίεσης.

Οι ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου, όταν ερεθίζονται, αυξάνουν τη ροή του αίματος διαμέσου των ιστών των πνευμόνων και το συμπαθητικό νεύρο, αντίθετα, έχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Εάν η πνευμονική πίεση είναι φυσιολογική, η αλληλεπίδραση των νεύρων είναι ισορροπημένη.

Κανονική απόδοση

Οι φυσιολογικοί δείκτες της αρτηριακής πίεσης στον πνεύμονα θεωρούνται:

• συστολική 23-26 mm Hg.
• διαστολική 7-9 mm Hg.
• μέσος όρος 12-15 s.rt.st.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ, η κανονική εκτιμώμενη συστολή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mm Hg. Art. Η μέγιστη διαστολική πίεση είναι 15 mm. Hg Art. Η διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης αρχίζει στα 36 mm. Hg Art.

Η πίεση πνευμονικής αρτηρίας σφήνας (DZLA) χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική. Αυτό το σχήμα είναι 6-12 mm. Hg Art. χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της υδροστατικής πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες, που επιτρέπει να διαπιστωθεί πόσο πιθανό είναι το πνευμονικό οίδημα. Η πίεση μετράται χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι και έναν καθετήρα.

Αλλά το πρόβλημα είναι ότι το DZLA μετριέται με μειωμένη ροή αίματος στις αρτηρίες. Καθώς το μπαλόνι ανατινάζεται στο τέλος του καθετήρα, η ροή του αίματος αποκαθίσταται πάλι και η αρτηριακή πίεση θα είναι υψηλότερη από την CLA. Για να προσδιοριστεί η διαφορά, συγκρίνονται οι τιμές της αντοχής της ροής του αίματος και της αντοχής στη ροή του αίματος που προκύπτει στις πνευμονικές φλέβες.

Καθετηριασμός

Η ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης επιβεβαιώνεται από τεχνικές καθετηριασμού. Χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των επιπτώσεων της αυξημένης πίεσης και των αιμοδυναμικών παθολογιών. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• πίεση στο δεξιό κόλπο.
• Συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
• επίπεδα διαστολικής και μέσης πίεσης.
• DZLA;
• καρδιακή παροχή;
• πνευμονική και συστηματική αγγειακή πίεση.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν η πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες είναι μεγαλύτερη από 25 mm. Hg Art. σε κατάσταση ηρεμίας, με φορτίο μεγαλύτερο από 30, η πίεση μπλοκαρίσματος είναι μικρότερη από 15.

Εφαρμοσμένες μέθοδοι

Στην πράξη, χρησιμοποιούνται δύο παραλλαγές της διαδικασίας: καθετηριασμός με κλειστή και ανοικτή μέθοδο. Με ανοιχτή διαδικασία, το δέρμα κόβεται για να ανοίξει η φλεβική περιοχή, η οποία επιλέγεται για την εγκατάσταση του καθετήρα, σε απόσταση περίπου 2-3 ​​cm με το επακόλουθο άνοιγμα του αυλού του. Κατόπιν εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στον αυλό και χειρίζεται. Μετά από μια έρευνα της φλέβας, αν δεν παίζει ένα ειδικό ρόλο στη λειτουργικότητα του οργάνου, συνδέεται και, αν είναι μεγάλη και σημαντική, ράμματα τοποθετούνται στην τομή. Για την ανοικτή μέθοδο, η κύρια φλέβα επιλέγεται συνήθως στο κάτω μέρος του ώμου.

Θεραπευτικά μέτρα

Για να καθορίσετε τον τρόπο αντιμετώπισης της υπέρτασης, πρέπει να υπολογίσετε τι αυξάνει η πίεση. Η πρωτοβάθμια θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της εμφάνισής της, στη μείωση της πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα, στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία των πνευμόνων. Η συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες.

Η λήψη φαρμάκων για να χαλαρώσει το στρώμα των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων είναι το πρώτο συστατικό. Τα αγγειοδιασταλτικά είναι πιο αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της νόσου μέχρι τη στιγμή που εμφανίζονται έντονες μεταβολές στα αρτηρίδια: οι εξουδετερώσεις και οι αποφράξεις τους. Ως εκ τούτου, για την επιτυχή θεραπεία είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως η υπέρταση.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι απαραίτητη για τη μείωση του ιξώδους του αίματος. Το πρόβλημα της πήξης του αίματος επιλύεται με αιμορραγία. Για τους ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, ο ρυθμός αιμοσφαιρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 170 g / l.

Οι διαδικασίες εισπνοής με τη χρήση οξυγόνου συνταγογραφούνται με έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων όπως δυσκολία στην αναπνοή, πείνα με οξυγόνο.

Τα φάρμακα με διουρητική δράση χρησιμοποιούνται για την υπέρταση, που περιπλέκεται από την παθολογία της δεξιάς κοιλίας.

Εξαιρετικά σοβαρές μορφές της νόσου απαιτούν μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα. Υπήρξαν λίγες τέτοιες επιχειρήσεις, αλλά η αποτελεσματικότητα της μεθόδου γίνεται μάρτυρας.

Γενικές πληροφορίες

Η πνευμονική υπέρταση διαγιγνώσκεται με μέση αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 25 mm. Hg Art. Πολλές οδυνηρές καταστάσεις και λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας διαταραχής. Η πιο συνηθισμένη δευτερογενής υπέρταση - η πρωταρχική μορφή καθορίζεται πολύ σπάνια: κυριολεκτικά 1-2 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο.

Αν συγκρίνουμε το αντρικό και θηλυκό φύλο, τότε η πρωτογενής υπέρταση είναι πιο χαρακτηριστική των γυναικών. Κατά μέσο όρο, η νόσος διαγιγνώσκεται στην ηλικιακή ομάδα 35 ετών. Η ασθένεια μπορεί να παρουσιαστεί σποραδικά λόγω της περίσσειας του δείκτη κανονικού της αγγειοπρωτεΐνης-1. Οι παράγοντες πρόκλησης μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μόλυνση με τον ιό του έρπητα 8 και εξασθενημένη σύνθεση σεροτονίνης.

Συμπέρασμα

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση στην οποία υπάρχει σταθερή αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία. Η ανάπτυξη της πνευμονικής παθολογίας δεν συμβαίνει αμέσως, με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται, η οποία προκαλεί την παθολογία της δεξιάς κοιλίας, την καρδιακή ανεπάρκεια και οδηγεί σε θάνατο. Στα πρώτα στάδια της νόσου μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα, ως εκ τούτου, πολύ συχνά η διάγνωση γίνεται σε σύνθετες μορφές.

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση είναι φτωχή, αλλά όλα εξαρτώνται από την αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Εάν η ασθένεια είναι επιδεκτική θεραπείας, τότε αυξάνεται η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης. Όσο ισχυρότερη αυξάνεται η πίεση και όσο πιο σταθερή είναι η ανάπτυξή της, τόσο χειρότερο είναι το πιθανό αποτέλεσμα.

Με έντονη εκδήλωση βλάβης και υπέρβαση του δείκτη πίεσης 50 mm. Hg Art. οι περισσότεροι από τους ασθενείς πεθαίνουν για 5 χρόνια. Ιδιαίτερα δυσμενείς άκρες πρωτοπαθούς υπέρτασης. Τα μέτρα πρόληψης της νόσου συνίστανται σε μεγάλο βαθμό στην έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη θεραπεία των διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονική υπέρταση.

Ποια πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι ο κανόνας;

Η φυσιολογική πίεση στην πνευμονική αρτηρία υποδεικνύει μια υγιή κατάσταση όχι μόνο των πνευμόνων, αλλά του συνόλου του καρδιαγγειακού συστήματος. Όταν οι αποκλίσεις στην αρτηρία εντοπίζονται σχεδόν πάντα ως δευτερεύουσα παραβίαση, όπως η πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Ο ρυθμός μπορεί να ξεπεραστεί λόγω ορισμένων παθολογιών. Η κύρια μορφή μιλιέται μόνο σε περίπτωση αδυναμίας να διαπιστωθεί η αιτία της παραβίασης. Η στενότητα, η μαρμαρυγή και η αγγειακή υπερτροφία είναι χαρακτηριστικές της πνευμονικής υπέρτασης. Οι συνέπειες περιλαμβάνουν την καρδιακή ανεπάρκεια και την υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.

Κανονιστικές ενδείξεις

Η κανονική πίεση στην πνευμονική αρτηρία σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση του αγγειακού συστήματος. Για τον καθορισμό της διάγνωσης λαμβάνονται υπόψη 3 κύριοι δείκτες:

• ο ρυθμός συστολικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία είναι 23-26 mmHg. v.
• διαστολική πίεση 7-9 mm Hg. v.
• ο μέσος όρος είναι 12-15 mm Hg. Art.

Ο ΠΟΥ έχει συμφωνήσει για τους δείκτες του κανόνα σύμφωνα με τον οποίο η φυσιολογική συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία ανέρχεται στα 30 mm Hg. Art. Σε σχέση με τον διαστολικό δείκτη, η μέγιστη τιμή του κανόνα είναι 15 mm Hg. Art. Η διάγνωση της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης γίνεται από 36 mmHg. Art.

Η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, ο ρυθμός της οποίας μπορεί να ξεπεραστεί αρκετές φορές, είναι το κύριο σύμπτωμα της πνευμονικής υπέρτασης

Μηχανισμός προσαρμογής

Η ρύθμιση της υπερτασικής κατάστασης πραγματοποιείται από τους υποδοχείς που βρίσκονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Μια διακλάδωση του πνευμονικού νεύρου είναι υπεύθυνη για την αλλαγή του αυλού, καθώς και για το συμπαθητικό σύστημα. Η εύρεση των μεγαλύτερων περιοχών με τη θέση των υποδοχέων μπορεί να γίνει με εύρεση μεγάλων αρτηριών και σημείων αγγειακής διακλάδωσης.

Σε περίπτωση σπασμού στην πνευμονική αρτηρία, προκαλείται απόκλιση στο σύστημα παροχής οξυγόνου του ολικού αίματος. Η υποξία των ιστών διαφόρων οργάνων οδηγεί σε ισχαιμία. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, εμφανίζεται υπερβολική απελευθέρωση ουσιών για την αύξηση του αγγειακού τόνου. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε στένωση του αυλού και επιδείνωση της κατάστασης.

Λόγω του ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στο νεύρο του πνεύμονα, η τοπική ροή αίματος αυξάνεται στους πνευμονικούς ιστούς. Όταν η διέγερση του συμπαθητικού νεύρου εμφανίζει το αντίθετο αποτέλεσμα, τα αγγεία σταδιακά στενεύουν, αυξάνοντας την αντίσταση στη ροή του αίματος. Τα νεύρα βρίσκονται σε ισορροπία όταν η πίεση στους πνεύμονες είναι φυσιολογική.

Αιτίες πνευμονικής υπέρτασης

Οι γιατροί διαγνώσουν υπερτασική κατάσταση μόνο με αύξηση έως 35 mm Hg. Art. συστολικό δείκτη, αλλά με δραστική σωματική άσκηση. Σε ηρεμία, η πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 mm Hg. Art. Ορισμένες παθολογίες είναι ικανές να προκαλέσουν παθολογία υπό πίεση, αλλά πολλά φάρμακα οδηγούν επίσης σε παραβιάσεις. Οι γιατροί καθορίζουν σχεδόν το ίδιο αποτέλεσμα τόσο της πρωτοβάθμιας όσο και της δευτερογενούς μορφής παθολογίας, αλλά η δευτερογενής LH διαγνωρίζεται συχνότερα. Πρωτογενής εμφανίζεται μόνο 1-2 φορές ανά εκατομμύριο περιπτώσεις.

Η πνευμονική υπέρταση (PH) είναι χαρακτηριστική των ασθενειών που είναι τελείως διαφορετικές τόσο από τους λόγους εμφάνισής τους όσο και από τις καθοριστικές ενδείξεις

Κατά μέσο όρο, η παθολογία καταγράφεται στην ηλικία των 35 ετών. Η επίπτωση του φύλου στον αριθμό των καταχωρημένων περιπτώσεων παρατηρήθηκε, μεταξύ των γυναικών δύο φορές περισσότεροι ασθενείς. Κυρίως εμφανίζεται σποραδική μορφή της παραβίασης (10 φορές περισσότερες περιπτώσεις), σπάνια διαγνωσμένη οικογενειακή παθολογία.

Κυρίως με τη γενετική μετάδοση της παθολογίας, η μετάλλαξη συμβαίνει στο γονίδιο της μορφογενετικής πρωτεΐνης του οστού του δεύτερου τύπου. Ένα επιπλέον 20% των ασθενών με σποραδική νόσο εμφανίζουν μετάλλαξη γονιδίων.

Παράγοντες που προκαλούν την LH είναι ασθένειες του ιού του έρπητα 8 και παθολογία στη μετάδοση της σεροτονίνης. Τα αίτια της οξείας παθολογίας είναι:

• οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, ανεξάρτητα από τη γένεση.
• σχηματισμός θρόμβων αίματος σε αρτηρίες ή πνευμονική εμβολή.
• ασθένεια υαλώδους μεμβράνης.
• βρογχίτιδα με ένα ασθματικό συστατικό.

Παράγοντες που προκαλούν χρόνια παθολογία:

• αύξηση του αίματος στην πνευμονική αρτηρία:

1. ανοικτούς αρτηριακούς αγωγούς.
2. συγγενή ανωμαλία του διαφράγματος στους κόλπους.
3. παθολογία στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Λόγω της αύξησης της πίεσης στις αρτηρίες των πνευμόνων, το φορτίο στο δεξιό κόλπο αυξάνεται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε εξασθενημένη καρδιακή λειτουργία

• αριστερή κολπική υπερπίεση:

1. βλάβη στην αριστερή κοιλία.
2. ο σχηματισμός θρόμβου αίματος ή μυξώματος (βλάβη στον αριστερό κόλπο).
3. παρουσία συγγενών ανωμαλιών στη δομή της μιτροειδούς βαλβίδας.

• υπερβολική αντίσταση στην πνευμονική αρτηρία:

1. αποφρακτική γένεση:
2. χρήση ναρκωτικών ·
3. υποτροπιάζουσα μορφή πνευμονικής εμβολής.
4. διάχυτη ασθένεια του συνδετικού ιστού.
5. πρωταρχικού τύπου υπέρταση;
6. νευροκλειστική ασθένεια.
7. αγγειίτιδα.

• υποξική μορφή:

1. subtelectasis;
2. ύψος ασθένειας?
3. ΧΑΠ

Συμπτωματολογία

Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία πριν από τον υπερηχογράφημα είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς σε μέτρια μορφή η LH δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Χαρακτηριστικά και ορατά σημεία εμφανίζονται μόνο σε σοβαρές μορφές τραυματισμού, όταν παρατηρείται αρκετή φορά μια περίσσεια του ρυθμού πίεσης.

Κατά κανόνα, η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως κόπωση, πιθανή λιποθυμία, δύσπνοια κατά την άσκηση, σοβαρή ζάλη

Συμπτώματα πνευμονικής υπέρτασης στο αρχικό στάδιο:

• η δύσπνοια εμφανίζεται απουσία μεγάλης σωματικής δραστηριότητας, μερικές φορές ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
• παρατεταμένη απώλεια βάρους, αυτό το σύμπτωμα δεν εξαρτάται από την ποιότητα των τροφίμων?
• εξασθενητική διαταραχή, σοβαρή αδυναμία, έλλειψη επιδόσεων, κατάθλιψη. Χαρακτηριστικά, το κράτος δεν αλλάζει ανάλογα με τον καιρό, την ώρα της ημέρας κ.λπ.
• παρατεταμένος και κανονικός βήχας, χωρίς απόρριψη.
• χυδαία φωνή.
• δυσφορία στην κοιλιακή κοιλότητα, παρατεταμένη αίσθηση βαρύτητας ή πίεση από το εσωτερικό. Ο λόγος της στασιμότητας του αίματος στην πυλαία φλέβα, που θα πρέπει να μεταφέρει αίμα στο ήπαρ.
• η υποξία επηρεάζει τον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και συχνή ζάλη.
• η ταχυκαρδία σταδιακά γίνεται φανερή και παρατηρήσιμη στο λαιμό.

Πτύελα με ραβδώσεις αίματος και αιμόπτυση: σήμα αύξησης του πνευμονικού οιδήματος

Με την πρόοδο, αυξάνεται η πίεση στην πνευμονική αρτηρία με υπερηχογράφημα και εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πτύελα μαζί με βήχα, όπου η αιμορραγία γίνεται αισθητή, υποδηλώνοντας πνευμονικό οίδημα.
• παροξυσμική στηθάγχη με χαρακτηριστικό πόνο στο στέρνο, υπερβολική έκκριση ιδρωτοποιών αδένων και ανεξήγητη αίσθηση φόβου. Τα συμπτώματα υποδεικνύουν ισχαιμία του μυοκαρδίου.
• κολπική μαρμαρυγή;
• σύνδρομο πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι. Η κατάσταση δημιουργείται λόγω της ενσωμάτωσης ενός μεγάλου εύρους παθολογιών στον τομέα της παροχής αίματος, έτσι ώστε το ήπαρ να μεγαλώνει σε μέγεθος, αυτό προκαλεί τέντωμα της κάψουλας. Στη διαδικασία του τέντωμα, ο πόνος εμφανίζεται, δεδομένου ότι είναι στο φάκελο ότι πολλοί υποδοχείς είναι παρόντες?
• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• ασκίτη (ο σχηματισμός μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα). Λόγω της ανεπάρκειας του καρδιακού μυός, καθώς και της στασιμότητας στην κυκλοφορία του αίματος, σχηματίζεται η φάση της αποσυμπίλησης - τα συμπτώματα αυτά απειλούν άμεσα τη ζωή ενός ατόμου.

Το τερματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό θρόμβωσης στα αρτηρίδια, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή και σταδιακή ασφυξία.

Διαγνωστικά

Για τον καθορισμό της κατάστασης χρησιμοποιούνται διάφορες εξετάσεις υλικού:

Ποια πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι ο κανόνας;

Η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία ή στην υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από στένωση των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων, με πιθανή επακόλουθη καταστροφή τους. Αυτή η ασθένεια έχει συχνά δευτερεύοντα χαρακτήρα. Δηλαδή, αναπτύσσεται ως συνέπεια άλλων ασθενειών.

Η αυξημένη πίεση στους πνεύμονες οδηγεί σε διάσπαση του δεξιού κόλπου και του συνόλου του καρδιακού μυός στο σύνολό του. Η πρόγνωση της νόσου είναι περίπλοκη. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες υποφέρουν από πνευμονική υπέρταση. Η νόσος αρχίζει να αναπτύσσεται από 40 χρόνια.

Δείκτες πίεσης

Είτε η κανονική πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να προσδιοριστεί με μέτρηση. Υπάρχουν οι παρακάτω δείκτες του κανόνα:

• συστολική πίεση (συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία) είναι περίπου 23-25 ​​mm Hg. v.
• διάσταση - περίπου 8 mm Hg. v.
• η μέση τιμή είναι περίπου 12-16 mm Hg. Art.

Υπάρχουν κανόνες για τη σφήνωση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Μετράται με έναν ειδικό τρόπο - τοποθετήστε έναν καθετήρα στη φλέβα. Μια τέτοια πίεση, ή μάλλον η αύξηση της, σας επιτρέπει να εντοπίσετε το πνευμονικό οίδημα στα αρχικά στάδια. Για να προσδιορίσετε την ακριβή τιμή, οι μετρήσεις διεξάγονται πολύ προσεκτικά. Φυσικά, μια τέτοια διαδικασία διεξάγεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον από έναν αρμόδιο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Αρτηρίες, αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία και φλεβίδια εμπλέκονται στην κυκλοφορία των πνευμόνων.

Στη σύγχρονη ιατρική, εκτός από το σκάφος, χρησιμοποιήστε τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους όπως:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• ηχοκαρδιογραφία και σπινθηρογραφία.
• υπολογιστική τομογραφία.
• Υπερηχογράφημα στο θώρακα.

Μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση διαταραχών πίεσης στην πνευμονική αρτηρία είναι ένας Doppler υπερήχων. Αυτή η μελέτη επιτρέπει να αξιολογηθεί η ανοδική και κατιούσα ροή αίματος, καθώς και οι ανωμαλίες της αγγειακής ανάπτυξης. Ο ρυθμός συστολικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία είναι πολύ σημαντικός · δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mm Hg. Art.

Όλες οι μέθοδοι είναι αρκετά ενημερωτικές, επιτρέπουν την ταυτοποίηση της παθολογίας στα αρχικά στάδια. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει διάφορους τρόπους διάγνωσης για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Σημάδια πνευμονικής υπέρτασης

Εάν η πίεση στην πνευμονική αρτηρία απέχει πολύ από τον κανόνα, τότε ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δραστική απώλεια βάρους, που δεν εξαρτάται από τη διατροφή.

Το οξύ ρεύμα είναι επικίνδυνο για την υγεία και απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.

• δύσπνοια με την παραμικρή άσκηση ή χωρίς αυτό.
• φυτικές ασθένειες (ζάλη, κρίσεις πανικού, υγρό και κρύο χέρια και πόδια, εφίδρωση).
• αλλαγή στο στίγμα (κραταιό), εμμονή, οδυνηρή βήχα, μερικές φορές με αιματηρή βλέννα?
• γενική αδυναμία και καταθλιπτική διάθεση.
• αρρυθμία (συστολική ταχυκαρδία).
• συμφόρηση στο έντερο.
• πόνο στη χοληδόχο κύστη (κάτω από την αριστερή άκρη).
• πρησμένο, ειδικά στα πόδια.

Στην πιο σοβαρή περίπτωση, ξαφνικά άλματα στην αρτηριακή πίεση είναι δυνατά, ειδικά το πρωί, που μπορεί να οδηγήσει σε μια κρίσιμη κατάσταση - μια υπερτασική κρίση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Μετά από όλα, τέτοιες συνθήκες είναι απειλητικές για τη ζωή. Εάν η βοήθεια παρέχεται έγκαιρα, τότε ο θάνατος, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να αποφευχθεί.

Εάν έχετε τουλάχιστον μερικά από τα συμπτώματα που αναφέρονται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση. Μπορεί να σας συνιστούμε να ελέγξετε την πίεση στην πνευμονική αρτηρία με υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή ακτινογραφίες.

Η αρτηριακή πίεση είναι συχνά φυσιολογική, αλλά μπορεί να είναι χαμηλή

Θεραπεία πνευμονικής υπέρτασης

Τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία μιας τέτοιας περίπλοκης νόσου μπορούν να ληφθούν με πολύπλοκη θεραπεία. Χρησιμοποιείται ευρέως:

• φάρμακα ·
• επιχειρησιακή παρέμβαση ·
• φυσιοθεραπεία;
• λαϊκές θεραπείες.

Εάν η πίεση στους πνεύμονες υπερβαίνει τον κανόνα λόγω της υποκείμενης νόσου, τότε πρέπει να δοθεί η κύρια έμφαση στην εξάλειψη αυτής της αιτίας της παθολογικής διαδικασίας.

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας. Αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, που χρησιμοποιείται μερικές φορές για την ανακούφιση των κρίσεων, στην περίοδο μετά την κρίση.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν:

• Μέσα για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού. Παρά τα προφανή οφέλη για το σώμα, τα διουρητικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξέλεγκτα. Ο γιατρός συνταγογραφεί μελέτη της σύνθεσης του αίματος σχετικά με την περιεκτικότητα σε κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο. Εάν είναι απαραίτητο, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που αποκαθιστούν το μεταλλικό περιεχόμενο ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.

• Φάρμακα για την αποκατάσταση της αγγειακής διαπερατότητας. Οι θρόμβοι αίματος διαλύονται κάτω από τη δράση τους, μειώνεται το ιξώδες του αίματος ("Κλοπιδογρέλη", "Plavix").
• Θεραπεία οξυγόνου. Αυτή η μέθοδος γεμίζει το αίμα με οξυγόνο, βελτιώνει τη διάθεση, την ευημερία. Η συνήθης δοσολογία είναι μέχρι 15 λίτρα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Αντιαρρυθμικά φάρμακα. Σε συνθήκες πνευμονικής παθολογίας, η καρδιά λειτουργεί με υπερφόρτωση, οι λειτουργίες της επιδεινώνονται, οπότε είναι απαραίτητη η υποστήριξη της θεραπείας. Διαταραχές του καρδιακού μυός μπορούν να παρατηρηθούν στο ΗΚΓ.
• Μια σειρά αγγειοδιασταλτικών. Κανονικοποιούν την πίεση, μειώνουν τον τόνο και βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Ορμονικοί παράγοντες. Είναι συνταγογραφούνται με προσοχή λόγω παρενεργειών, αλλά ανακουφίζουν καλά τη φλεγμονή, βελτιώνουν την αγγειακή διαπερατότητα (δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη). Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει ενδοκρινική διαταραχή.

Μέτρα για την πρόληψη της αύξησης της πίεσης στους πνεύμονες

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της υπέρτασης είναι:

• την τήρηση της εργασίας και της ανάπαυσης. Η μακρά εργασία χωρίς διαλείμματα και τα Σαββατοκύριακα μειώνει την ασυλία, συμβάλλει στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.
• ανοσοποίηση κατά της γρίπης και λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, καθώς είναι γεμάτες επιπλοκές.
• την εξομάλυνση της ψυχικής κατάστασης, την καταπολέμηση των καταθλιπτικών καταστάσεων. Για την επιτυχή αντιμετώπιση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ψυχολογική άνεση του ασθενούς. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους: επικοινωνία με φίλους, χόμπι, γυμναστήριο, γιόγκα, ανάγνωση βιβλίων, παρακολούθηση αγαπημένων σας ταινιών.

Η ασθένεια είναι πολύ περίπλοκη, έχει μια χρόνια πορεία με εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και παροξυσμών. Εάν ο ασθενής συμμορφώνεται προσεκτικά με τις συστάσεις του γιατρού, παρακολουθεί την υγεία του, τότε η πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων και επιδείνωσης της νόσου είναι ελάχιστη.

Πνευμονική αρτηρία και φυσιολογική αρτηριακή πίεση

Η πίεση στα αγγεία του ανθρώπινου σώματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Και αν το αρτηριακό είναι το πρότυπο με τους αριθμούς 120/80 mm Hg. Τέτοια, υπάρχουν και άλλοι δείκτες που διαφέρουν σημαντικά από αυτούς. Έτσι για τους γιατρούς, η πίεση πνευμονικής αρτηρίας είναι σημαντική. Όταν ανασηκώνεται, γίνεται μια διάγνωση όπως η πνευμονική υπέρταση. Αυτό, όπως και η υπέρταση, μπορεί να είναι πρωτογενές και δευτερογενές.

Η πίεση της πνευμονικής αρτηρίας είναι ένας σημαντικός δείκτης της ανθρώπινης υγείας

Χαρακτηριστικά της πνευμονικής κυκλοφορίας

Αρτηρίες, αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία και φλεβίδια εμπλέκονται στην κυκλοφορία των πνευμόνων. Η πνευμονική αρτηρία αρχικά διαιρείται σε δύο κλάδους και τελειώνει με μικρά αρτηρίδια. Το μυϊκό σύστημα τους είναι τόσο ισχυρό ώστε οι τοίχοι μπορούν να εμποδίσουν εντελώς τη ροή του αίματος. Κατά συνέπεια, παρατηρείται αύξηση της πίεσης κατά τη συστολή και μείωση της διαστολής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το φλεβικό δίκτυο είναι επίσης διαφορετικό από αυτό που βρίσκεται σε όλο το σώμα. Η μυϊκή του στρώση δεν είναι λιγότερο ανεπτυγμένη, γεγονός που επιτρέπει την επίδραση της ταχύτητας άντλησης αίματος.

Οι δείκτες επηρεάζονται από:

• υποδοχείς πιέσεως.
• νευρικό νεύρο.
• συμπαθητικό νεύρο.

Η μεγαλύτερη συσσώρευση υποδοχέων που επηρεάζουν την πίεση συγκεντρώνεται στην περιοχή της αγγειακής διακλάδωσης. Ο σπασμός μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της παροχής αίματος και διατροφής.

Η πνευμονική υπέρταση διαγιγνώσκεται αν η υπέρταση υπερβαίνει τις 30 μονάδες.

Το πνευμονογαστρικό νεύρο προκαλεί αυξημένη ροή αίματος, ενώ το συμπαθητικό νεύρο προκαλεί αγγειοσυστολή. Η καλά συντονισμένη εργασία τους παρέχει σταθερή πίεση.

Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία πρέπει να είναι σταθερή. Υπάρχουν επίσης όρια και η απόρριψη από αυτά είναι μια παθολογία:

• ο συστολικός δείκτης (επίσης γνωστός ως ανώτερος) είναι 23-26 mmHg. v.
• διαστολική (κάτω) θα πρέπει να είναι εντός 7-9 mm Hg. Art.

Όταν ο ανώτερος δείκτης ανεβαίνει πάνω από 30 μονάδες, η πνευμονική υπέρταση είναι ήδη εκτεθειμένη.

Λόγοι απόρριψης

Πρώτα απ 'όλα, οι λόγοι για τους οποίους η πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να αυξηθεί χωρίζονται σε λειτουργικές και ανατομικές. Το πρώτο περιλαμβάνει αύξηση του λεπτού όγκου, υπερβολική πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, υπερβολικό ιξώδες αίματος και παθολογία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Ανατομικές ανωμαλίες μπορεί να είναι η εξάλειψη των αιμοφόρων αγγείων και η παραβίαση της εκροής ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του όγκου και του σχηματισμού του ανευρύσματος.

Ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι πρωταρχική και δευτερογενής.

Αιτίες δευτερεύουσας απόκλισης

Η δευτερογενής παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με τις υπάρχουσες παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Αυτά μπορεί να είναι:

• φυματίωση;
• κυφλοσκλήρυνση.
• σαρκοείδωση;
• μιτροειδική στένωση;
• συγγενείς δυσμορφίες.
• πρήξιμο της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων.
• θρομβοεμβολισμός.
• αγγειίτιδα.

Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί η πνευμονική υπέρταση χωρίς να εξαλειφθεί η υποκείμενη παθολογία, αφού το αποτέλεσμα θα είναι ελάχιστο.

Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος

Πρωτοπαθής υπέρταση

Στην πρωτογενή ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης, οι υποκείμενες αιτίες είναι άγνωστες. Ταυτόχρονα, αυτή η μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια. Σημειώνεται ότι οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αυτή τη μορφή και η ηλικία τους δεν υπερβαίνει τα 35 χρόνια. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αποκλίσεις:

• αθηροσκλήρωση;
• συγγενείς ανωμαλίες.
• αγγειακή αγγειίτιδα.
• να αυξήσει τη δραστηριότητα του συμπαθητικού συστήματος.

Σημαντικό: σήμερα, έχει αποδειχθεί η ύπαρξη γονιδίου μεταλλαγμένης πρωτεΐνης, η οποία προκαλεί αύξηση της πήξης του αίματος.

Το αυξημένο ιξώδες του αίματος, η αγγειοσύσπαση οδηγεί σε υπερτροφία του τοιχώματος. Στη συνέχεια σημειώθηκε σημαντική επέκταση της δεξιάς κοιλίας και, ως εκ τούτου, αποτυχία.

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης

Εκτός από τα παραπάνω, οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν απόκλιση:

• τοξική βλάβη στις μεμβράνες του πνευμονικού ιστού,
• πνευμονία;
• αναρρόφηση;
• υποξία;
• διαφραγματική κήλη (στα νεογνά).

Ακόμα και οι διευρυμένες αμυγδαλές στα βρέφη κατά το πρώτο έτος της ζωής τους μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης.

Πώς αυξάνεται η πίεση

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να εξεταστεί η ταξινόμηση της πνευμονικής υπέρτασης. Μπορεί να έχει οξεία και χρόνια οδό. Οι αιτίες της πάθησης ποικίλουν και παρατίθενται παραπάνω. Η οξεία πορεία είναι επικίνδυνη για την υγεία και απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Η χρόνια πορεία αναπτύσσεται, κατά κανόνα, για δεύτερη φορά και χρειάζεται μια πλήρη εξέταση και μετέπειτα θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ο ασθενής έχει αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η κλινική της πνευμονικής υπέρτασης εκδηλώνεται μόνο εάν η κανονική πίεση ξεπεραστεί δύο φορές. Με μικρότερες αποκλίσεις, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Οι ασθενείς με αυτήν την παθολογία διαμαρτύρονται για τις ακόλουθες αποκλίσεις:

• δυσκολία στην αναπνοή, συχνά εμφανίζονται υπό τη μορφή επίθεσης.
• σοβαρή αδυναμία.
• απώλεια συνείδησης, μέχρι τις επιληπτικές κρίσεις.
• πόνο στο στήθος, επίσης παροξυσμική;
• εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στα πτύελα.
• κραταιότητα.

Συχνά ενώνει τον πόνο στο υποχωρόνιο, που προκαλείται από ένα μεγεθυσμένο ήπαρ. Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε την κυάνωση των χειλιών, τα αυτιά, τον παλμό εξασθενημένο, σπάνιο. Ο σχηματισμός των δακτύλων με τη μορφή "κουνουπιών" δείχνει μια μακρά πορεία παθολογίας. Η αρτηριακή πίεση είναι συχνά φυσιολογική, αλλά μπορεί να μειωθεί. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, δίνεται έμφαση στην πνευμονική αρτηρία, θόρυβο. Με την ταχεία ανάπτυξη πιθανών υπερτασικών κρίσεων.

Το Doppler μπορεί να ανιχνεύσει πιθανές διαταραχές ροής αίματος και να καθορίσει την ταχύτητά του.

Κλινική κρίσης στην πνευμονική υπέρταση

Όταν η πίεση ανεβαίνει σε δείκτες κρίσης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά. Τέτοιες επιθέσεις παρατηρούνται μία φορά το μήνα, αλλά είναι πιο πιθανές. Εκδηλώνονται από τις ακόλουθες καταγγελίες:

• σοβαρή δύσπνοια το βράδυ,
• θωρακική συμπίεση;
• βήχα και αιμόπτυση.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• κατάσταση αναστολής.
• γρήγορος παλμός.
• έντονη κυάνωση.
• ο οπτικός παλμός της πνευμονικής αρτηρίας.
• αυξημένη παραγωγή ούρων

Έτσι, από τη συμπτωματολογία, είναι δυνατόν να προταθεί ασφυξία στο φόντο της ταχυκαρδίας. Αντίθετα, για παράδειγμα, από το καρδιακό άσθμα, αυτή η κατάσταση μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα άτομα με παθολογία πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά

Τρόποι για την αξιολόγηση της κατάστασης

Το πρώτο πράγμα που μπορεί να υποδηλώνει πνευμονική υπέρταση είναι η υπερτροφία των δεξιών τμημάτων. Επίσης έχει συνταγογραφηθεί υποχρεωτικός καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας. Ο καθετήρας εισάγεται στο δεξιό κόλπο και περαιτέρω κατά μήκος της αρτηρίας. Αυτό σας επιτρέπει να μετρήσετε όχι μόνο την πίεση από την πνευμονική αρτηρία, αλλά και την JLC ή την πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία.

Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι τεσσάρων βαθμών:

• το πρώτο - 24-39 mm Hg. v.
• το δεύτερο - 39-64?
• το τρίτο - 64-109;
• τέταρτο - περισσότερο από 109.

Παρουσιάζονται επίσης οι παρακάτω τύποι έρευνας:

• Ακτίνων Χ - καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των ορίων της καρδιάς.
• Υπερηχογράφημα - καθορίζει το πάχος των τοιχωμάτων του σώματος.

Οι ασθενείς με πνευμονική υπέρταση δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία λαϊκών θεραπειών και συμπληρωμάτων διατροφής χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό.

• Doppler - αντανακλά τη ροή του αίματος και την ταχύτητά του.
• ΗΚΓ - σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια υπερτροφίας.
• Σπειρογραφία - καθορίζει τον τύπο της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Τομογραφία - παρέχει μια ευκαιρία για να αξιολογήσει την κατάσταση του πνευμονικού ιστού.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει βιοψία της καρδιάς και των αγγειακών ιστών.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Αμέσως παρατηρούμε ότι η απόκλιση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία απαιτεί άμεση θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας. Στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά του άσθματος. Επίσης αγγειοδιασταλτικά θα είναι κατάλληλα. Εάν υπάρχουν σημάδια εμβολισμού, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι περίπλοκη και σχεδόν κάθε δέκατη περίπτωση είναι θανατηφόρα.

Ο θρομβοεμβολισμός είναι μία από τις επιπλοκές της πνευμονικής υπέρτασης

Σε πρωτογενή μορφή, θα χρειαστούν αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της πίεσης ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις. Τα μέσα μπορούν να χορηγηθούν τόσο ενδοφλέβια όσο και με τη μορφή εισπνοής.

Για να σταματήσει ο σπασμός των αιμοφόρων αγγείων και το έργο των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για αυτό, είναι δυνατόν με τη βοήθεια του φαρμάκου Bozentan.

Το Sildenafil δίνει επίσης καλό αποτέλεσμα, αλλά η χρήση του είναι ακόμη περιορισμένη, καθώς οι μελέτες για τη μελέτη των επιδράσεών του στο σώμα δεν έχουν τελειώσει. Εκτός από τα παραπάνω, θα είναι απαραίτητα διουρητικά και αντιπηκτικά. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνει No-shpa.

Οι ασθενείς με πνευμονική υπέρταση θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά και να αντιμετωπίζονται από γιατρό.

Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει μεταμόσχευση πνεύμονα. Η λειτουργία είναι ιδιαίτερα δύσκολη και πραγματοποιείται μόνο σε μεγάλες κλινικές από γιατρούς με εμπειρία στη μεταμόσχευση.

Όσο για τη λαϊκή θεραπεία, δεν μπορεί βασικά να υπάρχει. Φυσικά, είναι θεωρητικά δυνατό να χρησιμοποιηθούν φάρμακα διουρητικά και προϊόντα απομάκρυνσης βήχα, αλλά το πρόβλημα είναι ότι με αυτή την παθολογία εκφράζεται η αλλεργική διάθεση και οποιοδήποτε βότανο μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή αντίδραση. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να αρνηθεί την αυτο-θεραπεία με συμπληρώματα διατροφής και αφέψημα.

Από το βίντεο θα μάθετε λεπτομερώς για την πνευμονική υπέρταση:

Πρόγνωση της παθολογίας

Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα πάνω από τον κανόνα και συγχρόνως δεν εκδηλώνεται. Όπως αναφέρθηκε, μόνο μια αύξηση δύο φορές προκαλεί μια συγκεκριμένη κλινική. Επομένως, η πρόγνωση της παθολογίας είναι δυσμενής. Αποδεικνύεται ότι, ελλείψει θεραπείας, οι ασθενείς σπάνια επιβιώνουν στο κατώτατο όριο τριών ετών από την εμφάνιση της νόσου. Με τη σωστή επιλογή φαρμάκων, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς κατορθώνουν να επιβιώσουν από το όριο των πέντε ετών. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι ο θρομβοεμβολισμός και η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.

Αλλά με την παρουσία πνευμονικής υπέρτασης, η οποία αναπτύχθηκε με βάση ένα συγγενές ελάττωμα, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται στα 25 χρόνια. Ωστόσο, οι συχνές κρίσεις επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση και μειώνουν αυτή την περίοδο.

Προκειμένου να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής και να αποφευχθούν οι επιπλοκές, είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιείται τακτικά θεραπεία. Είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη συχνή βρογχίτιδα και την πνευμονία. Σε ό, τι αφορά την πρόληψη, μειώνεται κυρίως η πρόληψη συγγενών παραμορφώσεων και η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία σοβαρής βλάβης της πνευμονικής λειτουργίας.

Ποια πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι ο κανόνας;

Στο πλαίσιο πολλών ασθενειών, όπως στεφανιαία καρδιακή νόσο, καρδιακές παθήσεις, βρογχίτιδα, αυτοάνοσες ασθένειες, πνευμονική υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί και να αναπτυχθεί. Η απόκλιση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία από το πρότυπο δηλώνει προβλήματα όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στη γενική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τις επικίνδυνες συνέπειες, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον τρόπο με τον οποίο εμφανίζεται αυτή η ασθένεια και πώς να την εντοπίσετε και να την θεραπευθείτε

Τι είναι η πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία)

Η πνευμονική υπέρταση είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων παθολογιών που ενώνουν ένα και μόνο σύμπτωμα - υψηλή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων, γεγονός που προκαλεί αυξημένο φορτίο στη δεξιά κοιλία. Το αγγειακό σύστημα σταδιακά φράζει, ο αυλός μεταξύ των τοιχωμάτων μειώνεται. Όλα αυτά προκαλούν παραβίαση του σωστού έργου της καρδιάς.

Η ασθένεια συνοδεύεται από ένα πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

• αυξημένη κόπωση.
• δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
• ζάλη;
• πόνος, στύση στο στήθος.

Η πνευμονική υπέρταση θεωρείται σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Εκτός από την αισθητή ενόχληση, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του σώματος όταν δεν κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θα πρέπει να είναι η κανονική πίεση στην πνευμονική αρτηρία;

Η έρευνα και η καταγραφή της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων βοηθά στην κατανόηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος στο σύνολό του. Βοηθά επίσης στη διάγνωση πολλών ασθενειών στα αρχικά στάδια.

Για έναν ενήλικα, οι παρακάτω δείκτες:

• συστολική πίεση (άνω) - 23-26 mm Hg. v.
• χαμηλότερη αρτηριακή πίεση - 7-9 mm Hg. v.
• η μέση αρτηριακή πίεση είναι 12-15 mm Hg. Art.

Ο ΠΟΥ παρέχει ένα κανονικό όριο για την υπέρταση - 30 mm Hg. St, για το κάτω μέρος - το μέγιστο είναι 15 mm Hg. Art. Εάν οι αριθμοί υπερβαίνουν τα 36 mm Hg. Τέχνη, αυτός είναι ο λόγος για τη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης.

Τι είναι το DZLA;

Η πίεση της πνευμονικής αρτηρίας (LIDL) αποτελεί σημαντική παράμετρο · χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία, η οποία, με τη σειρά της, δείχνει την πιθανότητα πνευμονικού οιδήματος.

Το DZLA μετράται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με ένα μπαλόνι κατευθυνόμενο στο αγγείο του πνεύμονα (δεξιά ή αριστερά). Όταν το άκρο του καθετήρα φτάσει σε ένα από τα μικρά κλαδιά της αρτηρίας (φουσκωμένο μπαλόνι), εμποδίζει προσωρινά τη ροή του αίματος σε αυτό. Μια στατική στήλη αίματος που σχηματίζεται μεταξύ του άκρου του καθετήρα και των τμημάτων του τριχοειδούς συστήματος συνεχίζει τη δράση του καθετήρα και οι μετρήσεις πίεσης που καταγράφονται μέσω του καθετήρα αντικατοπτρίζουν πλήρως την πίεση στο δεξιό ή αριστερό αίθριο.

Το DZLA χρησιμοποιείται επίσης για τη μέτρηση της κοιλιακής προφορτίσεως και της διαστολικής πίεσης της αριστερής κοιλίας.

Μηχανισμός προσαρμογής

Στα τείχη των αιμοφόρων αγγείων υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός υποδοχέων. Είναι υπεύθυνοι για την προσαρμογή της κατάστασης της υπέρτασης. Το συμπαθητικό σύστημα και ο κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι υπεύθυνοι για την αλλαγή του αυλού στα αγγεία. Βρίσκοντας μεγάλες αρτηρίες και διακλαδισμένα αγγειακά συστήματα, μπορείτε να εντοπίσετε περιοχές με μεγάλο αριθμό υποδοχέων.

Η τοπική κυκλοφορία αίματος στους πνευμονικούς ιστούς μπορεί να αυξηθεί υπό την επίδραση του ερεθισμού στο νεύρο του νεύρου των νευρικών απολήξεων. Εάν συμβαίνει διέγερση του συμπαθητικού νεύρου, πρέπει να αναμένεται το αντίθετο αποτέλεσμα, στο οποίο τα αγγεία θα σταδιακά στενεύουν, αυξάνοντας την αντίσταση πριν τη ροή του αίματος. Όταν η πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, τα νεύρα θα βρίσκονται επίσης σε ισορροπία.

Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά

Αιτίες της υπέρτασης. Τι εμποδίζει τη διατήρηση ενός σταθερού δείκτη πίεσης στα πνευμονικά αγγεία

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν LH. Από τη φύση του, είναι δύο τύπων:

1. Πρωτοβάθμια. Αυτός ο τύπος LH εμφανίζεται ως ξεχωριστή ασθένεια. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η κύρια αιτία της εμφάνισής της.
2. Δευτεροβάθμια υπέρταση. Ο συνηθέστερος τύπος που συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαφόρων παραβιάσεων.

Μεταξύ των κυριότερων αιτιών εμφάνισης και ανάπτυξης του PH είναι οι εξής:

1. Διάφορες καρδιακές παθήσεις (καρδιακές ανωμαλίες, ισχαιμικές ασθένειες, φλεγμονές στο μυοκάρδιο, κλπ.).
2. Ασθένειες των πνευμόνων (βρογχικό άσθμα, φυματίωση).
3. Αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία).
4. Η δράση ορισμένων ομάδων θεραπευτικών φαρμάκων.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που καθορίζουν την τάση για πνευμονική υπέρταση:

• παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της LH δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως.

• κληρονομικότητα ·
• καπνίσματος καπνού ·
• ογκολογικές ασθένειες ·
• παχυσαρκία ·
• συχνή μεγάλη παραμονή στα βουνά.

Ποιες είναι οι βασικές αιτίες ανωμαλιών στην πνευμονική πίεση;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όταν δεν υπάρχει ορατή ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από υπέρταση, μιλάμε για πρωτοπαθή, ιδιοπαθή υπέρταση. Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει ενιαία άποψη των γιατρών σχετικά με τα αίτια της εμφάνισής της. Πολλοί πιστεύουν ότι πρέπει να αναζητήσετε την απάντηση σε επίπεδο γονιδίων. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της ασθένειας. Αυτή είναι η χρήση της αντι-παχυσαρκίας, των ορμονικών αντισυλληπτικών, των ναρκωτικών, του καπνίσματος.

Συμπτώματα της απόκλισης της πνευμονικής πίεσης από τον κανόνα

Με αυξημένη πίεση LA, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα υπέρτασης:

• Δύσπνοια. Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα που αρχίζει να βασανίζει τους άρρωστους. Αρχικά, σημειώνουν τις εκδηλώσεις έλλειψης αέρα κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη συνέχεια σε κατάσταση ηρεμίας.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν υπάρχει ήδη υπερτροφία των αγγειακών τοιχωμάτων

• Αυξημένη κόπωση, η οποία συνοδεύεται από αδυναμία, μπλε, απάθεια.
• Απώλεια συνείδησης Εμφανίζονται λόγω της λιποθυμίας του εγκεφάλου με οξυγόνο.
• Συνεχής πόνος στην περιοχή της καρδιάς και της καρδιάς. Ο λόγος είναι στεφανιαία ανεπάρκεια λόγω υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας.
• Αιμόπτυση. Συχνό σημάδι που προκύπτει από παρατεταμένη υψηλή πίεση στα αγγεία του πνεύμονα.
• Οίδημα, ειδικά στα πόδια.
• Βαρύτητα και αλλαγή στο στύλο.
• Δυσφορία στο έντερο λόγω στασιμότητας.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια υπερτασική κρίση, ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Διάγνωση Προσδιορισμός πίεσης στην πνευμονική αρτηρία με υπερηχογράφημα, ΗΚΓ και άλλες μεθόδους

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, τότε αυτό είναι ένας λόγος για μια λεπτομερή διάγνωση στις συνθήκες του ιατρικού ιδρύματος.

Προς το παρόν υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εξέτασης που σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης

Μεταξύ των κύριων μεθόδων ανίχνευσης πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να προσδιοριστεί η υπέρταση:

1. Αρχική εξέταση από γιατρό, με σταθεροποίηση βασικών ζωτικών σημείων.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η παρακολούθηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αλλαγών στη δεξιά κοιλία και στον κόλπο.
3. Ηχοκαρδιογραφία (μελέτη της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία με υπερήχους). Επιτρέπει τον προσδιορισμό της ταχύτητας με την οποία κινείται η ροή αίματος και κατά πόσον υπάρχουν αλλαγές στα δοχεία.
4. Ο καθετηριασμός, ο οποίος επιτρέπει τη μέτρηση της στάθμης της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία.
5. Δοκιμή αίματος

Τι να κάνετε για να ομαλοποιήσετε την πίεση στην πνευμονική αρτηρία

Εάν έχει εντοπιστεί η LH, είναι σημαντικό να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία για αυτό, αφού σε προχωρημένα στάδια μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης και της μεταμόσχευσης πνευμόνων.

Το γενικό σχέδιο για τη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

1. Προσδιορισμός και εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της νόσου (αν μιλάμε ειδικά για δευτεροπαθή υπέρταση).
2. Μειωμένος και σταθερός έλεγχος της πίεσης στους πνεύμονες.
3. Πρόληψη θρόμβων αίματος στα αγγεία.

Στη διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιούνται ενεργά φάρμακα που έχουν αγγειοδιασταλτικό, αντισπασμωδικό, διουρητικό αποτέλεσμα.

Με αυξημένο ιξώδες αίματος, είναι δυνατό να ανατεθούν διαδικασίες για την αραίωση του.

Επιπλέον, θα πρέπει να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας και τον τρόπο σωματικής άσκησης.

Συμπέρασμα

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έγκαιρη αναγνώριση και αναγνώριση της πνευμονικής υπέρτασης, ξεκινώντας τη σωστή και διαφορετική θεραπεία, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα και να συνεχίσετε να ζείτε μια πλήρη ζωή. Εάν παρατηρήσετε ανησυχητικά συμπτώματα στον εαυτό σας ή στους αγαπημένους σας, θα πρέπει σίγουρα να πάτε στο γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Στη συνέχεια, μειώστε την πίεση στην πνευμονική αρτηρία

Η πνευμονική υπέρταση (PH) είναι χαρακτηριστική των ασθενειών που είναι εντελώς διαφορετικές τόσο από τους λόγους εμφάνισής τους όσο και από τα καθοριστικά σημεία. Η LH συνδέεται με το ενδοθήλιο (εσωτερικό στρώμα) των πνευμονικών αγγείων: επεκτείνεται, μειώνει τον αυλό των αρτηριδίων και διαταράσσει τη ροή του αίματος. Η ασθένεια είναι σπάνια, μόνο 15 περιπτώσεις ανά 1 000 000 άτομα, αλλά το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλό, ειδικά με την πρωταρχική μορφή της LH.

Η αντίσταση αυξάνεται στην πνευμονική κυκλοφορία, η δεξιά κοιλία της καρδιάς αναγκάζεται να ενισχύσει τη σύσπαση προκειμένου να ωθήσει το αίμα στους πνεύμονες. Ωστόσο, δεν είναι προσαρμοσμένη ανατομικά σε μακροχρόνια φόρτιση υπό πίεση και με LH στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα ανέρχεται πάνω από 25 mmHg. σε ηρεμία και 30 mm Hg με σωματική άσκηση. Πρώτον, στη σύντομη περίοδο αποζημίωσης, υπάρχει πάχυνση του μυοκαρδίου και αύξηση της δεξιάς καρδιάς, και στη συνέχεια ραγδαία μείωση της αντοχής των συσπάσεων (δυσλειτουργία). Το αποτέλεσμα είναι ο πρόωρος θάνατος.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της LH δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως. Για παράδειγμα, στη δεκαετία του 1960 παρατηρήθηκε στην Ευρώπη αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων, που συνδέεται με την ανάρμοστη χρήση αντισυλληπτικών και τα μέσα για την απώλεια βάρους. Ισπανία, 1981: επιπλοκές με τη μορφή μυϊκών βλαβών που άρχισαν μετά την εξάπλωση του κραμβελαίου. Σχεδόν το 2,5% των 20.000 ασθενών διαγνώστηκαν με αρτηριακή πνευμονική υπέρταση. Η ρίζα του κακού ήταν τρυπτοφάνη (αμινοξύ), η οποία ήταν σε λάδι, η οποία αποδείχθηκε επιστημονικά πολύ αργότερα.

Η δυσλειτουργία (δυσλειτουργία) του αγγειακού ενδοθηλίου των πνευμόνων: η αιτία μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση ή η επιρροή εξωτερικών επιβλαβών παραγόντων. Σε κάθε περίπτωση, αλλάζει η φυσιολογική ισορροπία ανταλλαγής νιτρικού οξειδίου, ο αγγειακός τόνος αλλάζει προς την κατεύθυνση του σπασμού, κατόπιν η φλεγμονή, αρχίζει η ανάπτυξη του ενδοθηλίου και ο αυλός των αρτηριών μειώνεται.

Αυξημένη περιεκτικότητα σε ενδοθηλίνη (αγγειοσυσπαστικό): προκαλείται είτε από την αύξηση της παραγωγής του στο ενδοθήλιο είτε από τη μείωση της διάσπασης αυτής της ουσίας στους πνεύμονες. Σημειώνεται στην ιδιοπαθή μορφή του LH, συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε παιδιά, συστηματικές ασθένειες.

Η μειωμένη σύνθεση ή η διαθεσιμότητα του μονοξειδίου του αζώτου (NO), τα μειωμένα επίπεδα προστακυκλίνης, η πρόσθετη απέκκριση των ιόντων καλίου - όλες οι ανωμαλίες οδηγούν σε αρτηριακό σπασμό, στην ανάπτυξη του αγγειακού μυϊκού τοιχώματος και του ενδοθηλίου. Σε κάθε περίπτωση, το τελικό στάδιο ανάπτυξης είναι η εξασθένηση της ροής αίματος στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.

Η μέτρια πνευμονική υπέρταση δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα, αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος. Τα σημάδια της βαριάς πνευμονικής υπέρτασης καθορίζονται μόνο στις καθυστερημένες περιόδους της ανάπτυξής της, όταν αυξάνεται η πνευμονική αρτηριακή πίεση, σε σύγκριση με τον κανόνα, δύο ή περισσότερες φορές. Πίεση στην πνευμονική αρτηρία: συστολική 30 mm Hg, διαστολική 15 mm Hg.

Τα αρχικά συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης:

• Ανεξήγητη δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και με μικρή σωματική δραστηριότητα ή πλήρη ανάπαυση.
• Σταδιακή απώλεια βάρους, ακόμη και με κανονική, καλή διατροφή.
• Ασθένεια, συνεχή αίσθηση αδυναμίας και αδυναμίας, καταθλιπτική διάθεση - ανεξάρτητα από την εποχή, τον καιρό και την ώρα της ημέρας.
• Επίμονος ξηρός βήχας, χυδαία φωνή.
• Κοιλιακή δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας και "έκρηξη": η αρχή της στασιμότητας του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η οποία διεξάγει φλεβικό αίμα από το έντερο στο συκώτι.
• Ζάλη, λιποθυμία - εκδηλώσεις της πείνας με οξυγόνο (υποξία) του εγκεφάλου.
• Καρδιακές παλμοί, με την πάροδο του χρόνου, ο παλμός της αρτηριακής φλέβας γίνεται αισθητός στο λαιμό.

Μεταγενέστερες εκδηλώσεις του PH:

1. Πτύελα με ραβδώσεις αίματος και αιμόπτυση: σήμα αύξησης του πνευμονικού οιδήματος.
2. Επιθέσεις στηθάγχης (πόνος στο στήθος, κρύος ιδρώτας, αίσθημα φόβου για θάνατο) - ένα σημάδι ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
3. Αρρυθμίες (καρδιακές αρρυθμίες) κατά τύπο κολπικής μαρμαρυγής.

Ο πόνος στο υποχωρόνιο στα δεξιά: ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος εμπλέκεται ήδη στην ανάπτυξη της φλεβικής στασιμότητας, το ήπαρ έχει αυξηθεί και το κέλυφος (κάψουλα) έχει τεντωθεί - έτσι υπάρχει πόνος (το ίδιο το συκώτι δεν έχει υποδοχείς πόνου, βρίσκεται μόνο στην κάψουλα)

Οίδημα των ποδιών στα πόδια και τα πόδια. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης): εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας, στάση περιφερικού αίματος, φάση αποζημίωσης - άμεσος κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

Τερματικό στάδιο LH:

• Οι θρόμβοι αίματος στα αρτηρίδια των πνευμόνων οδηγούν στο θάνατο (έμφραγμα) του ενεργού ιστού, στην αύξηση της ασφυξίας.

Υπερτασικές κρίσεις και προσβολές οξείας πνευμονικού οιδήματος: συχνότερα εμφανίζονται τη νύχτα ή το πρωί. Ξεκινούν με ένα αίσθημα έντονης έλλειψης αέρα, μετά συνδέεται ένας ισχυρός βήχας, απελευθερώνεται αιματηρό πτύελο. Το δέρμα γίνεται κυανό (κυάνωση), οι φλέβες στο λαιμό παλμικά. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος και φοβισμένος, χάνει τον αυτοέλεγχο, μπορεί να κινηθεί αδρανώς. Στην καλύτερη περίπτωση, η κρίση θα καταλήξει σε άφθονη απόρριψη ελαφρών ούρων και ανεξέλεγκτη απόρριψη των περιττωμάτων, στη χειρότερη περίπτωση - θανατηφόρα. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η επικάλυψη του θρόμβου (θρομβοεμβολισμός) της πνευμονικής αρτηρίας και της επακόλουθης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού - σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα (με αιμορραγία από αριστερά προς τα δεξιά) στα νεογνά, που εμφανίζονται σε 1% των περιπτώσεων. Μετά από χειρουργική επέμβαση διορθωτικής ροής αίματος, ο ρυθμός επιβίωσης αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι υψηλότερος από ό, τι στα παιδιά με άλλες μορφές ΡΗ.

Τα καθυστερημένα στάδια της δυσλειτουργίας του ήπατος, των πνευμονικών και πνευμονικών αγγειακών παθήσεων σε 20% δίνουν μια επιπλοκή με τη μορφή PH.

Η λοίμωξη από τον ιό HIV: Η διάγνωση PH γίνεται στο 0,5% των περιπτώσεων, ο ρυθμός επιβίωσης εντός τριών ετών μειώνεται στο 21% σε σύγκριση με το πρώτο έτος - 58%.

Δηλητηρίαση: αμφεταμίνες, κοκαΐνη. Ο κίνδυνος αυξάνεται τρεις φορές, εάν οι ουσίες αυτές έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από τρεις μήνες στη σειρά.

Αιματολογικές διαταραχές: σε μερικούς τύπους αναιμίας σε 20 - 40% της LH διαγιγνώσκονται, γεγονός που αυξάνει τη θνησιμότητα στους ασθενείς.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) προκαλείται από παρατεταμένη εισπνοή σωματιδίων άνθρακα, αμιάντου, σχιστόλιθου και τοξικών αερίων. Συχνά βρέθηκε ως επαγγελματική ασθένεια μεταξύ των ανθρακωρύχων, των εργαζομένων σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Σύνδρομο υπνικής άπνοιας: μερική διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επικίνδυνο, που βρέθηκε στο 15% των ενηλίκων. Η συνέπεια μπορεί να είναι η LH, το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αρρυθμίες, η αρτηριακή υπέρταση.

Χρόνια θρόμβωση: σημειώθηκε σε 60% μετά από συνέντευξη ασθενών με πνευμονική υπέρταση.

Βλάβες της καρδιάς, το αριστερό του μισό: αποκτήθηκαν ελαττώματα, στεφανιαία νόσο, υπέρταση. Περίπου το 30% σχετίζεται με πνευμονική υπέρταση.

Διάγνωση της προκλινικής LH (που σχετίζεται με COPD, πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, χρόνια θρόμβωση:

• Πίεση στην πνευμονική αρτηρία: μέση τιμή ≥ 25 mm Hg σε ηρεμία, πάνω από 30 mm - σε τάση.
• Αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας, αρτηριακή πίεση εντός του αριστερού κόλπου, τελική διαστολική ≥15 mm, αντοχή πνευμονικών αγγείων ≥ 3 μονάδες. Ξύλο.

Μετακλιματικό LH (για ασθένειες του αριστερού μισού της καρδιάς):

1. Πίεση πνευμονικής αρτηρίας: ≥25 μέση τιμή (mmHg)
2. Αρχική:> 15 mm
3. Διαφορά ≥12 mm (παθητική PH) ή> 12 mm (αντιδραστική).

ΗΚΓ: δεξιά υπερφόρτωση: μεγέθυνση κοιλίας, αύξηση της κολπικής κοιλότητας και πάχυνση. Extrasystole (εξαιρετικές συσπάσεις της καρδιάς), μαρμαρυγή (χαοτική σύσπαση των μυϊκών ινών) και των δύο κόλπων.

Ακτινογραφική εξέταση: αυξημένη περιφερειακή διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων, διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων, τα περιθώρια της καρδιάς μετατοπίζονται προς τα δεξιά, η σκιά από το τόξο της διευρυμένης πνευμονικής αρτηρίας είναι ορατή στα αριστερά κατά μήκος του περιγράμματος της καρδιάς.

φωτογραφία: πνευμονική υπέρταση σε ακτινογραφία

Λειτουργικές αναπνευστικές εξετάσεις, ποιοτική και ποσοτική ανάλυση της σύνθεσης αερίων στο αίμα: εντοπίζεται το επίπεδο αναπνευστικής ανεπάρκειας και η σοβαρότητα της νόσου.

Echo-cardiography: Η μέθοδος είναι πολύ ενημερωτική - σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία (SDLA), να διαγνώσετε σχεδόν όλα τα ελαττώματα και την καρδιά. Η LH αναγνωρίζεται ήδη στα αρχικά στάδια, με SLA ≥ 36-50 mm.

Σπινθηρογραφία: για LH με επικάλυψη του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο (θρομβοεμβολή). Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 90-100%, ειδική για τον θρομβοεμβολισμό κατά 94-100%.

Υπολογισμένη (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI): σε υψηλή ανάλυση, σε συνδυασμό με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (με CT), μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την κατάσταση των πνευμόνων, των μεγάλων και μικρών αρτηριών, των τοιχωμάτων και των κοιλοτήτων της καρδιάς.

Η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσα στην κοιλότητα της «δεξιά» της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία δοκιμή αντίδρασης να προσδιοριστεί ο βαθμός της LH, τα προβλήματα της ροής του αίματος, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της καταλληλότητας της θεραπείας.

Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι δυνατή μόνο σε ένα σύνθετο, συνδυάζοντας γενικές συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου παροξυσμών. κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. συμπτωματική θεραπεία κοινών εκδηλώσεων του ΡΗ. χειρουργικές μεθόδους. τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών και των αντισυμβατικών μεθόδων - μόνο ως βοηθητικές.

Εμβολιασμός (γρίπη, πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις): για ασθενείς με αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες - ρευματισμούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κλπ., Για την πρόληψη των παροξυσμών.

Έλεγχος διατροφής και δοσολογία φυσικής δραστηριότητας: σε περίπτωση διαγνωσμένης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας οποιασδήποτε προέλευσης (προέλευσης), σύμφωνα με το λειτουργικό στάδιο της νόσου.

Η πρόληψη της εγκυμοσύνης (ή, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ακόμη και η διακοπή της): το σύστημα κυκλοφορίας του αίματος της μητέρας και του παιδιού συνδέονται μεταξύ τους, αυξάνοντας το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία μιας εγκύου γυναίκας με LH μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σύμφωνα με τους νόμους της ιατρικής, η προτεραιότητα για τη σωτηρία της ζωής ανήκει πάντοτε στη μητέρα, αν δεν είναι δυνατόν να σωθούν ταυτόχρονα.

Ψυχολογική υποστήριξη: όλοι οι άνθρωποι με χρόνιες παθήσεις είναι συνεχώς υπό άγχος, η ισορροπία του νευρικού συστήματος διαταράσσεται. Η κατάθλιψη, η αίσθηση της άχρηστης και η επιβάρυνση για τους άλλους, η ευερεθιστότητα για τα μικρά παιδιά είναι ένα τυπικό ψυχολογικό πορτρέτο οποιουδήποτε «χρόνιου» ασθενούς. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνει την πρόγνωση για κάθε διάγνωση: ένα άτομο πρέπει κατ 'ανάγκη να ζήσει, διαφορετικά το φάρμακο δεν θα μπορεί να τον βοηθήσει. Οι συνομιλίες με τον ψυχοθεραπευτή, η αγάπη για την ψυχή, η ενεργή επικοινωνία με τους συντρόφους σε ατυχία και οι υγιείς άνθρωποι είναι μια εξαιρετική βάση για να πάρετε μια γεύση για τη ζωή.

Χειρουργική θεραπεία του PH

Κλινική κολπική διαφραγματοκήλη: εκτελείται για να διευκολύνει την απόρριψη πλούσιου σε οξυγόνο αίματος μέσα στην καρδιά, από αριστερά προς τα δεξιά, λόγω της διαφοράς στη συστολική πίεση. Ένας καθετήρας με μπαλόνι και λεπίδα εισάγεται στον αριστερό κόλπο. Η λεπίδα κόβει το διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και το διογκωμένο μπαλόνι επεκτείνει το άνοιγμα.

Μεταμόσχευση πνευμόνων (ή σύμπλεγμα πνευμόνων-καρδιών): πραγματοποιείται για λόγους υγείας μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1963, αλλά μέχρι το 2009 πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 3.000 επιτυχείς μεταμοσχεύσεις πνευμόνων ετησίως. Το κύριο πρόβλημα είναι η έλλειψη οργάνων δότη. Οι πνεύμονες λαμβάνουν μόνο 15%, η καρδιά - από 33%, και το ήπαρ και τα νεφρά - από το 88% των δοτών. Απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση: χρόνια νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, λοίμωξη HIV, κακοήθεις όγκοι, ηπατίτιδα C, παρουσία αντιγόνου HBs, καθώς και κάπνισμα, με φάρμακα και αλκοόλ για έξι μήνες πριν από τη λειτουργία.

Χρησιμοποιείται μόνο σε ένα σύνθετο, ως βοηθητικό μέσο για τη γενική βελτίωση της κατάστασης της υγείας. Καμία αυτοθεραπεία!

1. Φρούτα κόκκινο rowan: μια κουταλιά για ένα ποτήρι βραστό νερό, ½ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Η αμυγδαλίνη που περιέχεται στα μούρα μειώνει την ευαισθησία των κυττάρων στην υποξία (χαμηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου), μειώνει το οίδημα λόγω του διουρητικού αποτελέσματος και το σετ βιταμινών-ορυκτών έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.
2. Adonis (άνοιξη), βότανο: ένα κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι βραστό νερό, 2 ώρες για να επιμείνει, μέχρι 2 κουταλιές της σούπας με άδειο στομάχι, 2-3 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιείται ως διουρητικό, ανακουφίζει από τον πόνο.
3. Φρέσκο ​​χυμό κολοκύθας: μισό ποτήρι την ημέρα. Περιέχει πολύ καλίου, χρήσιμο σε ορισμένους τύπους αρρυθμιών.

Η ταξινόμηση βασίζεται στην αρχή της λειτουργικής εξασθένησης στο PH, η παραλλαγή τροποποιείται και σχετίζεται με εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας (WHO, 1998):

• Κατηγορία I: LH με κανονική φυσική. δραστηριότητα. Τα στάνταρ φορτία είναι καλά ανεκτά, εύκολα για LH, αποτυχία 1 βαθμού.
• Κατηγορία II: Η δραστικότητα LH συν μειώθηκε. Η άνεση είναι σε μια ήρεμη θέση, αλλά η ζάλη, η δύσπνοια και οι θωρακικοί πόνοι αρχίζουν ήδη με φυσιολογική άσκηση. Ήπια πνευμονική υπέρταση, αυξάνοντας τα συμπτώματα.
• Κλάση III: LH με μειωμένη πρωτοβουλία. Προβλήματα ακόμη και σε χαμηλά φορτία. Ο υψηλός βαθμός διαταραχών ροής αίματος, η επιδείνωση της πρόβλεψης.
• Κατηγορία IV: LH με δυσανεξία στην ελάχιστη δραστηριότητα. Δύσπνοια, η κόπωση γίνεται αισθητή και σε πλήρη ανάπαυση. Σημάδια υψηλής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας - συμφορητικές εκδηλώσεις υπό μορφή ασκίτη, υπερτασικές κρίσεις, πνευμονικό οίδημα.

Η πρόβλεψη θα είναι πιο ευνοϊκή εάν:

1. Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων της LH είναι μικρός.
2. Η θεραπεία βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.
3. Η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα μειώνεται.

Ανεπιθύμητη πρόγνωση:

1. Τα συμπτώματα του PH αναπτύσσονται δυναμικά.
2. Τα σημάδια της αποεπένδυσης του κυκλοφορικού συστήματος (πνευμονικό οίδημα, ασκίτης) αυξάνονται.
3. Επίπεδο πίεσης: στην πνευμονική αρτηρία περισσότερο από 50 mm Hg.
4. Με πρωτοπαθή ιδιοπαθή PH.

Η γενική πρόγνωση της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης συνδέεται με τη μορφή της LH και τη φάση της επικρατούσας νόσου. Η θνησιμότητα ανά έτος, με τις τρέχουσες μεθόδους θεραπείας, είναι 15%. Idiopathic PH: Η επιβίωση των ασθενών μετά από ένα έτος είναι 68%, μετά από 3 χρόνια - 48%, μετά από 5 χρόνια - μόνο 35%.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η πνευμονική υπέρταση. Αιτίες της νόσου, τύποι αυξημένης πίεσης στα αγγεία του πνεύμονα, και πώς εκδηλώνεται η παθολογία. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης, της θεραπείας και της πρόγνωσης.

• Ταξινόμηση της παθολογίας
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη
• Εκδηλώσεις παθολογίας, τάξεις της νόσου
• Διαγνωστικά
• Μέθοδοι θεραπείας
• Πρόβλεψη

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει βαθμιαία αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα, γεγονός που οδηγεί στην αύξηση της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας και τελικά οδηγεί στον πρόωρο θάνατο ενός ατόμου.

Πάνω από 30 - κάτω από το φορτίο

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων, εμφανίζονται οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

Για να περάσει το αίμα μέσω των αλλαγμένων δοχείων, υπάρχει αύξηση της πίεσης στο στέλεχος της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας και οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας της.

Τέτοιες αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος εκδηλώνονται ως αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια στα αρχικά στάδια και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο της νόσου. Από την αρχή, η ανικανότητα για αναπνοή συνήθως επιβάλλει σημαντικούς περιορισμούς στη συνήθη ζωή των ασθενών, αναγκάζοντάς τους να περιοριστούν σε φορτία. Η μείωση της ανθεκτικότητας στη σωματική εργασία επιδεινώνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Η πνευμονική υπέρταση θεωρείται μια πολύ σοβαρή ασθένεια - χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς ζουν λιγότερο από 2 χρόνια και οι περισσότεροι από αυτούς χρειάζονται βοήθεια στη φροντίδα για τον εαυτό τους (μαγείρεμα, καθαρισμός δωματίου, αγορά τροφίμων κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πρόγνωση βελτιώνεται κάπως, αλλά είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από την ασθένεια.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Το πρόβλημα διάγνωσης, θεραπείας και παρατήρησης ατόμων με πνευμονική υπέρταση ασκείται από γιατρούς πολλών ειδικοτήτων, ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης της νόσου μπορεί να είναι: θεραπευτές, πνευμονολόγοι, καρδιολόγοι, ειδικοί των λοιμωδών νόσων και γενετική. Εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση, ενταχθούν οι αγγειακοί και θωρακικοί χειρουργοί.

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια πρωταρχική, ανεξάρτητη ασθένεια μόνο σε 6 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο του πληθυσμού, η μορφή αυτή περιλαμβάνει την παράλογη και κληρονομική μορφή της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, αλλαγές στην αγγειακή κλίνη των πνευμόνων συνδέονται με οποιαδήποτε πρωτογενή παθολογία ενός οργάνου ή συστήματος οργάνων.

Σε αυτή τη βάση, δημιουργήθηκε κλινική ταξινόμηση της αύξησης της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα:

Η αυξημένη πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων λόγω παραβίασης της δομής της καρδιάς παρατηρείται για ελαττώματα που σχετίζονται με την εκκένωση αρτηριακού αίματος στο φλεβικό σύστημα: ελαττώματα στα χωρίσματα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, ανοικτός αρτηριακός πόρος.

Οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να επηρεάσουν την αύξηση της πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες:

Το πρωταρχικό στάδιο αλλαγών στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων προχωράει απαρατήρητο - αντισταθμιστικοί, μηχανισμοί αντικατάστασης αντιμετωπίζουν την εμφάνιση της παθολογίας και αυτό είναι αρκετό για την κανονική κατάσταση του ασθενούς.

Όταν το επίπεδο της μέσης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία φτάσει σε κρίσιμη τιμή 25-30 mm Hg. Art. πνευμονική υπέρταση εμφανίζονται πρώτα συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο, ο άρρωστος εμφανίζει χειροτέρευση μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής υπερφόρτωσης και ζει μια πλήρη ζωή.

Με την εξέλιξη των αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία, η ανοχή στο άγχος μειώνεται, ως αποτέλεσμα, ακόμη και οι δουλειές του σπιτιού μπορεί να απαιτούν εξωτερική βοήθεια.

Η πρώτη εκδήλωση της παθολογίας

Αρχικά εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης

Στα μεταγενέστερα στάδια υπάρχει και σε ηρεμία

Δεν υπάρχουν επιθέσεις πνιγμού

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη έναρξη του πόνου

Διάρκεια από μερικά δευτερόλεπτα έως μέρες

Ενισχυμένη από σωματική πίεση

Δεν υπάρχει καμία επίδραση από τη λήψη νιτρογλυκερίνης

Διάρκεια από 2-5 έως 20-25 λεπτά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ξηρά (αν δεν υπάρχει ταυτόχρονη ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος)

Σπάνια επιμένει για αρκετές ημέρες

Συνδέεται με το σχηματισμό θρόμβων σε μικρά σκάφη

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου, ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, χρησιμοποιείται η κατανομή της πνευμονικής υπέρτασης σε τάξεις.

Με μέτρια άσκηση, εμφανίζονται τα παραπάνω συμπτώματα.

Δεν υπάρχουν παράπονα σε κατάσταση ηρεμίας

Ελαφρά άσκηση οδηγεί σε υποβάθμιση

Σε ηρεμία, ικανοποιητική κατάσταση

Αδυναμία εκτέλεσης οποιουδήποτε φορτίου

Συμπτώματα ακόμα και σε ηρεμία

Έχοντας αποφασίσει το γεγονός ότι μια ασθένεια πνευμονικής υπέρτασης, πώς εκδηλώνεται και γιατί συμβαίνει, μπορείτε να πάτε στις ιδιαιτερότητες της διάγνωσης. Ο πίνακας παρουσιάζει τις μεθόδους εξέτασης του ασθενούς και τις παθολογικές αλλαγές, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές ακριβώς για την αύξηση της πίεσης στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων. Τα σημάδια της νόσου που προκάλεσε την παθολογία (εάν υπάρχει) δεν αναφέρονται σε αυτό το άρθρο.

Αλλαγή του σχήματος των άκρων των δακτύλων και των νυχιών (πάχυνση, επέκταση του τύπου των "ραβδίων τύμπανο" και "γυαλιά ρολογιών")

Η αύξηση του μεγέθους του θώρακα σε ασθενείς με εμφύσημα ("σχήμα βαρελιού")

Διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία)

Η συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες της κοιλίας και του θώρακα (ασκίτης, πλευρίτιδα)

Διεύρυνση και πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό

Συστολική βαλβίδα αποτυχίας βαλβίδας μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας

Ξηρό, απλό συριγμό πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων

Άλλοι θόρυβοι χαρακτηριστικοί της καρδιακής νόσου, αν είναι η αιτία της παθολογίας

Τα συμπτώματα της υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς - λιγότερο από το 60% των περιπτώσεων

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά - 79%

Πρωταρχικές αλλαγές στη δομή της δεξιάς κοιλίας προτού ενταχθεί σε μείωση της λειτουργίας του

Στάση αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία

Αλλαγή λειτουργίας τρικυκλικής βαλβίδας

Διάγνωση δυσπλασιών του καρδιακού μυός

Επέκταση των ριζών των πνευμόνων

Διευρυμένος δεξί καρδιακό μυ

Υψηλή διαφάνεια γύρω από την άκρη του πνευμονικού ιστού

Ο βαθμός βλάβης της τριγλώχινας βαλβίδας

Η παράδοξη κίνηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (με συστολή αποσυνδέεται στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας)

Η παρουσία καρδιακών ανωμαλιών με την εκκένωση του αίματος στο φλεβικό σύστημα

Επέκταση των κοιλοτήτων του δεξιού καρδιακού μυός

Πάχυνση του πρόσθιου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας

Αλλαγές στον όγκο του αίματος που ρέει από την κοιλία προς την αρτηρία ενώ μειώνει το μυοκάρδιο

Αυξημένη αγγειακή αντίσταση στην πνευμονική κυκλοφορία

Επίπεδο κορεσμού οξυγόνου αρτηριακού και φλεβικού αίματος

Χρησιμοποιείται για τη διευκρίνιση των αιτιών αυξημένης πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες και για τη διενέργεια διαγνωστικής διάγνωσης, εάν δεν υπάρχει βεβαιότητα για την ακριβή ασθένεια. Αυτές οι μελέτες είναι επίσης απαραίτητες για τον καθορισμό της κλινικής ποιότητας της πνευμονικής υπέρτασης.

Οποιαδήποτε θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης δίνει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα. Είναι αδύνατο να απαλλαγεί εντελώς ο ασθενής από την ασθένεια, ανεξάρτητα από την αιτία της αύξησης της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων. Με καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η ικανότητα να εκτελεί σωματικές δραστηριότητες και υπερδιπλασιάζει το προσδόκιμο ζωής. Εάν δεν αντιμετωπίσετε την παθολογία, ο θάνατος συμβαίνει εντός 2 ετών μετά την ανίχνευση της νόσου.

Γενικές συστάσεις για ασθενείς με υψηλή πίεση στα αγγεία των πνευμόνων, που επιτρέπουν να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος επιδείνωσης της γενικής κατάστασης και της πορείας της νόσου:

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι ο κύριος τρόπος για να διορθωθεί η πνευμονική υπέρταση. Στη θεραπεία με τη χρήση αρκετών ομάδων φαρμάκων, τα πιο συχνά σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Ανταγωνιστές των υποδοχέων της ενδοθηλίνης - χαλαρώνουν το λείο μυϊκό ιστό πνευμονικής τριχοειδούς δικτύου, αναστέλλουν διεργασίες αγγειακή κυτταρική διαίρεση Bosentan αναστολείς φωσφοδιεστεράσης - μείωση στην πνευμονική αγγειακή αντίσταση και το φορτίο στη δεξιά κοιλία Sildenafil

Η θεραπεία με οξυγόνο είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος αύξησης του κορεσμού του αίματος όταν η κατάσταση επιδεινώνεται ή σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Το οξείδιο του αζώτου - έχει υψηλή αγγειοδιασταλτική δράση, χρησιμοποιείται για εισπνοή για αρκετές ώρες μόνο όταν νοσηλεύεται στο νοσοκομείο.

Εφαρμόζεται στην περίπτωση χαμηλής αποτελεσματικότητας της ιατρικής περίθαλψης και σε περίπτωση δυσμορφιών του καρδιακού μυός.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό την προϋπόθεση ότι ο θρόμβος δεν αρχίζει να εκφυλίζεται στον συνδετικό ιστό (τις πρώτες 5-10 ημέρες)

Για σοβαρά καρδιακά ελαττώματα που προκαλούν διαταραγμένη ροή αίματος στους πνεύμονες

Όταν διαπιστώνεται διάγνωση πνευμονικής υπέρτασης, η πρόγνωση για πλήρη ανάκτηση είναι δυσμενής. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών, ακόμη και υπό την προϋπόθεση της θεραπείας, είναι περιορισμένο. Σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου, υπάρχει μια ταχεία ή αργή αύξηση της ανεπάρκειας του έργου του δεξιού μισού του καρδιακού μυός, στο φόντο του οποίου συμβαίνει ο θάνατος.

• Η πιο δυσμενή πορεία είναι η πνευμονική υπέρταση στο υπόβαθρο της συστηματικής σκληροδερμίας (ο εκφυλισμός των κυττάρων οργάνων στον συνδετικό ιστό) - οι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο.
• Η πρόγνωση της αρχικής μορφής αύξησης της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων είναι ελαφρώς καλύτερη: η μέση διάρκεια ζωής είναι έως 3 έτη.
• Η ανάπτυξη καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας με καρδιακές ανεπάρκειες αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία (μεταμόσχευση οργάνων). Το 40-44% αυτών των ασθενών επιβιώνουν πέντε χρόνια.
• Ένας πολύ δυσμενή παράγοντας είναι η ταχεία αύξηση της ανεπάρκειας της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας και των ακραίων μορφών της εκδήλωσης. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις δεν έχει καμία επίδραση, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε 2 χρόνια.
• Με καλή ανταπόκριση στην συνεχιζόμενη ιατρική περίθαλψη (με τη «μαλακή» μορφή πνευμονικής υπέρτασης), περισσότερο από το 67% των ασθενών επιβιώνουν σε πενταετή θητεία.

(1 ψήφισαν, μέσος όρος βαθμολογίας: 5.00)

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια ειδική κατάσταση του πνευμονικού συστήματος κατά την οποία η ενδοαγγειακή πίεση αυξάνεται δραματικά στην κυκλοφορία του αίματος της πνευμονικής αρτηρίας. Είναι ενδιαφέρον ότι η ανάπτυξη πνευμονική υπέρταση λόγω της επίδρασης μιας από τις δύο κύριες παθολογικές διαδικασίες αμφότερες λόγω της απότομης αύξησης του όγκου της ροής του αίματος άμεσα και επακόλουθη αύξηση της πίεσης, λόγω του αυξημένου όγκου του αίματος και με την αύξηση της πνευμονικής ενδοαγγειακής πίεσης σε αμετάβλητες ροή όγκου. Είναι συνηθισμένο να μιλάμε για την εμφάνιση πνευμονικής υπέρτασης όταν ο δείκτης πίεσης στην κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας υπερβαίνει τα 35 mm Hg.

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια σύνθετη, πολυσωματιδιακή παθολογική κατάσταση. Κατά τη σταδιακή ανάπτυξη και αποκάλυψη όλων των κλινικών συμπτωμάτων, τα καρδιαγγειακά και πνευμονικά συστήματα επηρεάζονται σταδιακά και αποσταθεροποιούνται. Τρέξιμο στάδιο της πνευμονικής υπερτάσεως, και μερικές από τις μορφές της, τα οποία χαρακτηρίζονται από μεγάλη δραστικότητα (π.χ., μορφές της ιδιοπαθούς πνευμονικής υπερτάσεως ή πνευμονικής υπέρτασης σε ορισμένες αυτοάνοσες αλλοιώσεις) μπορεί να καταλήξει στην ανάπτυξη των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών ανεπάρκειας λειτουργίας και μετέπειτα το θάνατο.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η επιβίωση των ασθενών με πνευμονική υπέρταση εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη διάγνωση και τη φαρμακευτική θεραπεία της νόσου. Επομένως, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με σαφήνεια τα πρώτα βασικά σημάδια της πνευμονικής υπέρτασης και οι σύνδεσμοι της παθογένεσης της, προκειμένου να συνταγογραφηθεί έγκαιρη θεραπεία.

Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να εκδηλωθεί τόσο ως σόλο (πρωτογενής) ασθένεια, και ως αποτέλεσμα της δράσης μιας συγκεκριμένης ρίζας.

Η πρωτογενής ή ιδιοπαθής (με άγνωστη γένεση) πνευμονική υπέρταση είναι σήμερα ο ασθενέστερος υπότυπος της πνευμονικής υπέρτασης. Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης βασίζονται σε γενετικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής τοποθέτησης μελλοντικών αγγείων που παρέχουν το πνευμονικό σύστημα. Επίσης, χάρη σε όλα τα ίδια αποτελέσματα ελαττώματα γονιδίωμα ανεπάρκεια στη σύνθεση οργανισμό ορισμένων ουσιών θα παρατηρηθεί, η οποία μπορεί να επεκταθεί στένωση των αιμοφόρων ή αντίστροφα: ενδοθηλιακό παράγοντα, σεροτονίνης και αγγειοτενσίνης ειδικό παράγοντα 2. Εκτός από τα παραπάνω δύο παράγοντες είναι προαπαιτούμενο πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση, Υπάρχει επίσης ένας ακόμη παράγοντας: μια υπερβολική δραστηριότητα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Ως αποτέλεσμα, πολλά μικρά αγγεία στο πνευμονικό κυκλοφορικό σύστημα θα είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος.

Ως αποτέλεσμα, η ενδοαγγειακή πίεση στο πνευμονικό κυκλοφορικό σύστημα θα αυξηθεί δραματικά και αυτή η πίεση θα επηρεάσει τα τοιχώματα της πνευμονικής αρτηρίας. Δεδομένου ότι οι αρτηρίες έχουν πιο ενισχυμένη μυϊκή στιβάδα, στη συνέχεια, προκειμένου να αντιμετωπίσει την αυξανόμενη πίεση στο αίμα του και «ώθηση» η απαραίτητη ποσότητα του αίματος στα αγγεία, το μυώδες τμήμα του τοιχώματος της πνευμονικής αρτηρίας θα αυξηθεί - θα αναπτύξει αντισταθμιστική υπερτροφία.

Εκτός από την υπερτροφία και τη μικρή θρόμβωση των πνευμονικών αρτηριολών κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης, μπορεί να εμπλακεί και ένα φαινόμενο όπως η ομόκεντρο πνευμονική ίνωση. Κατά την πορεία αυτή, ο αυλός της ίδιας της πνευμονικής αρτηρίας θα περιορισθεί και ως αποτέλεσμα, η πίεση της ροής αίματος σε αυτήν θα αυξηθεί.

Ως αποτέλεσμα της υψηλής πίεσης του αίματος, η αδυναμία της κανονικής πνευμονικής σκαφών για την υποστήριξη της προώθησης της ροής του αίματος προς το ήδη υψηλότερη από την κανονική πίεση ή αφερεγγυότητας των παθολογικών αιμοφόρων αγγείων για να διευκολύνει την κυκλοφορία της ροής του αίματος προς τις κανονικές δείκτες πιέσεων στην πνευμονική κυκλοφορικό σύστημα αναπτύξει ένα άλλο αντισταθμιστικό μηχανισμό - οποιαδήποτε λεγόμενη " λύσεις ", δηλαδή ανοιχτές αρτηριοφλεβικές απολήξεις. Με τη μεταφορά του αίματος μέσω αυτών των παραμορφώσεων, το σώμα θα προσπαθήσει να μειώσει το υψηλό επίπεδο πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου όμως ότι τα αρτηρίδια έχουν πολύ ασθενέστερο μυϊκό τοίχωμα, πολύ σύντομα αυτές οι απολήξεις θα διασπαστούν και θα σχηματιστούν πολλαπλές περιοχές, οι οποίες με τον ίδιο τρόπο θα αυξήσουν την πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα κατά τη διάρκεια της πνευμονικής υπέρτασης. Επιπλέον, τέτοιες απολήξεις παραβιάζουν τη σωστή ροή αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η οξυγόνωση του αίματος και η παροχή οξυγόνου στους ιστούς διακόπτονται.

Στη δευτεροβάθμια υπέρταση, η πορεία της νόσου είναι ελαφρώς διαφορετική. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση προκαλείται από έναν τεράστιο αριθμό των ασθενειών: χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής αλλοιώσεις συστήματος (π.χ. COPD), συγγενή καρδιοπάθεια, θρομβωτική αλλοιώσεις της πνευμονικής αρτηρίας υποξικές καταστάσεις (Σύνδρομο Pickwick), και, φυσικά, των καρδιαγγειακών παθήσεων. Όπου η καρδιακή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη της δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης χωρίζονται σε δύο υποκατηγορίες: νόσος που προκαλεί ανεπάρκεια της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, και των ασθενειών αυτών που οδηγούν σε αύξηση της πίεσης στο θάλαμο του αριστερού κόλπου.

Με τις βασικές αιτίες της νόσου, πνευμονικής υπέρτασης, συνοδεύεται από την ανάπτυξη αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν στεφανιαία βλάβης της αριστερής κοιλίας, και kardiomiopaticheskie myocardio βλάβη, ελαττώματα του συστήματος αορτικής βαλβίδας, στένωση της αορτής, και τις επιπτώσεις στην αριστερής κοιλίας υπέρταση. Άλλες ασθένειες που προκαλούν μια αύξηση στην πίεση στο θάλαμο του αριστερού κόλπου και την επακόλουθη ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης περιλαμβάνουν στένωση μιτροειδούς, αριστερού κόλπου της καρκινικής βλάβης και αναπτυξιακές ανωμαλίες: trehpredserdnoe ανώμαλη καρδιά ή την ανάπτυξη των παθολογικών ινωτικών δακτυλίου που βρίσκονται πάνω βαλβίδα mitarlnym ( «υπερβαλβιδική μιτροειδούς δακτυλίου»).

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι κύριοι παθογενετικοί σύνδεσμοι. Συνήθως χωρίζονται σε λειτουργικές και ανατομικές. Οι λειτουργικοί μηχανισμοί πνευμονικής υπέρτασης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της διακοπής της φυσιολογικής ή της εμφάνισης νέων παθολογικών λειτουργικών χαρακτηριστικών. Είναι κατά την απομάκρυνση ή τη διόρθωσή τους ότι η μετέπειτα φαρμακευτική θεραπεία θα κατευθυνθεί. Οι ανατομικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης οφείλονται σε ορισμένες ανατομικές ανωμαλίες στην ίδια την πνευμονική αρτηρία ή στο πνευμονικό σύστημα κυκλοφορίας. Αυτές οι αλλαγές είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτούν με φαρμακευτική θεραπεία, μερικά από τα οποία μπορούν να διορθωθούν με τη βοήθεια ορισμένων χειρουργικών βοηθημάτων.

Οι λειτουργικές μηχανισμοί της πνευμονικής υπέρτασης περιλαμβάνουν παθολογικές αντανακλαστικό Savitsky, αυξημένη καρδιακή παροχή, επίδραση πνευμονική αρτηρία για βιολογικώς δραστικές ουσίες και την αύξηση ενδοθωρακική πίεση, αυξάνοντας το ιξώδες του αίματος, και η έκθεση σε συχνές βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις.

Το παθολογικό αντανακλαστικό του Savitsky αναπτύσσεται ως απόκριση σε μια αποφρακτική βλάβη των βρόγχων. Σε περίπτωση βρογχικής απόφραξης, εμφανίζεται σπαστική συμπίεση (συστολή) διακλαδώσεων πνευμονικών αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, η ενδοαγγειακή πίεση και η αντίσταση στη ροή του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία αυξάνονται σημαντικά στην πνευμονική αρτηρία. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική ροή αίματος μέσω αυτών των αγγείων διαταράσσεται, επιβραδύνεται και οι ιστοί δεν λαμβάνουν πλήρως οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, κατά τη διάρκεια των οποίων αναπτύσσεται η υποξία. Επιπλέον, η πνευμονική υπέρταση προκαλεί υπερτροφία του μυϊκού στρώματος της πνευμονικής αρτηρίας (όπως αναφέρθηκε παραπάνω), καθώς και υπερτροφία και διαστολή της δεξιάς καρδιάς.

Ο ελάχιστος όγκος αίματος στην πνευμονική υπέρταση συμβαίνει ως απόκριση στις υποξικές επιδράσεις της αύξησης της ενδοαγγειακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Η χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα επηρεάζει ορισμένους υποδοχείς που βρίσκονται στη ζώνη της αορτικής-καρωτίδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της έκθεσης, η ποσότητα αίματος που μπορεί να αντλήσει η καρδιά μέσα από ένα λεπτό (ο ελάχιστος όγκος αίματος) αυξάνεται αυτόματα. Κατά την πρώτη, ο μηχανισμός αυτός είναι αντισταθμιστική και μειώνει την ανάπτυξη της υποξίας σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, αλλά γρήγορα αυξημένο όγκο του αίματος, η οποία θα περάσει μέσα από την στενωμένη αρτηρία θα οδηγήσει σε περαιτέρω ανάπτυξη και επιδείνωση της πνευμονικής υπέρτασης.

Βιολογικά δραστικές ουσίες παράγονται επίσης λόγω της ανάπτυξης της υποξίας. Προκαλούν πνευμονικό σπασμό αρτηρίας και αύξηση της αορτικής-πνευμονικής πίεσης. Οι κύριες βιολογικά δραστικές ουσίες ικανές να περιορίσουν την πνευμονική αρτηρία είναι ισταμίνες, ενδοθηλίνη, θρομβοξάνη, γαλακτικό οξύ και σεροτονίνη.

Η ενδοθωρακική πίεση συμβαίνει συχνότερα με βρογχοπνευμονικές αλλοιώσεις του πνευμονικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια αυτών των αλλοιώσεων, αυξάνει δραματικά, πιέζει τα τριχοειδή της κυψελίδας και συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και στην ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης.

Με την αύξηση του ιξώδους του αίματος, αυξάνεται η ικανότητα των αιμοπεταλίων να κατακαθίσουν και να σχηματίσουν θρόμβους αίματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται αλλαγές παρόμοιες με εκείνες της παθογένειας της πρωτοπαθούς υπέρτασης.

Οι συχνές λοιμώξεις από βρογχοπνευμονία έχουν δύο τρόπους να επηρεάσουν την επιδείνωση της πνευμονικής υπέρτασης. Ο πρώτος τρόπος είναι η παραβίαση του πνευμονικού αερισμού και η ανάπτυξη της υποξίας. Η δεύτερη είναι η τοξική επίδραση άμεσα στο μυοκάρδιο και η πιθανή ανάπτυξη μυοκαρδιακών αλλοιώσεων της αριστερής κοιλίας.

Οι ανατομικοί μηχανισμοί πνευμονικής υπέρτασης περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της αποκαλούμενης μείωσης (αναγωγής) των αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας. Αυτό οφείλεται σε θρόμβωση και σκλήρυνση των μικρών αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Έτσι, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα κύρια στάδια στην ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης: αύξηση της στάθμης πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα. τον υποσιτισμό των ιστών και των οργάνων και την ανάπτυξη των υποξικών τους αλλοιώσεων. την υπερτροφία και τη διαστολή της δεξιάς καρδιάς και την ανάπτυξη της "πνευμονικής καρδιάς".

Δεδομένου ότι η πνευμονική υπέρταση είναι στη φύση της μια μάλλον πολύπλοκη ασθένεια και αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της δράσης ορισμένων παραγόντων, τα κλινικά σημεία και σύνδρομα της θα είναι πολύ διαφορετικά. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα πρώτα κλινικά σημεία πνευμονικής υπέρτασης εμφανίζονται όταν οι δείκτες πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος της πνευμονικής αρτηρίας είναι 2 ή περισσότερες φορές υψηλότερες από τις κανονικές τιμές.

Τα πρώτα σημάδια πνευμονικής υπέρτασης είναι η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και η υποξική βλάβη οργάνων. Η δύσπνοια θα συσχετιστεί με μια σταδιακή μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων, λόγω της υψηλής ενδοαορτικής πίεσης και της μειωμένης ροής αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Η δύσπνοια στην πνευμονική υπέρταση αναπτύσσεται αρκετά νωρίς. Αρχικά προκύπτει μόνο ως αποτέλεσμα των επιπτώσεων της σωματικής άσκησης, αλλά πολύ σύντομα αρχίζει να εμφανίζεται ανεξάρτητα από αυτά και γίνεται μόνιμη.

Εκτός από την αναπνοή, η αιμόπτυση αναπτύσσεται πολύ συχνά. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μια μικρή ποσότητα πτυέλων που ρέει με αίμα όταν βήχουν. Η αιμόπτυση συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ως αποτέλεσμα των επιδράσεων της πνευμονικής υπέρτασης, η στασιμότητα του αίματος συμβαίνει στην πνευμονική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, μέρος του πλάσματος και των ερυθροκυττάρων θα ιδρωθεί μέσω του αγγείου και θα παρατηρηθούν ξεχωριστές ραβδώσεις αίματος στα πτύελα.

Κατά την εξέταση των ασθενών με πνευμονική υπέρταση, μπορεί να ανιχνευθεί η κυάνωση του δέρματος και μια χαρακτηριστική αλλαγή στα φλάγγες των δακτύλων και των πλακών καρφώματος - "κούτσουρα" και "γυαλιά ρολογιών". Οι αλλαγές αυτές οφείλονται στην ανεπαρκή διατροφή των ιστών και στην ανάπτυξη σταδιακών δυστροφικών αλλαγών. Επιπλέον, τα "βαρέλια" και τα "γυαλιά παρακολούθησης" είναι ένα σαφές σημάδι της βρογχικής απόφραξης, το οποίο μπορεί επίσης να είναι ένα έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης της πνευμονικής υπέρτασης.

Η ακρόαση μπορεί να καθορίσει την αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Αυτό θα υποδεικνύεται από την ενίσχυση των 2 τόνων που ακούγονται μέσω του αμφιβληστροειδοσκοπίου 2 στον 2 μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά - το σημείο όπου συνήθως ακούγεται η πνευμονική βαλβίδα. Κατά τη διάρκεια της διαστολής, το αίμα που διέρχεται μέσω της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας συναντάται με υψηλή αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία και ο ήχος που ακούγεται είναι πολύ πιο δυνατός από τον κανονικό.

Αλλά ένα από τα σημαντικότερα κλινικά σημεία της ανάπτυξης της πνευμονικής υπέρτασης θα είναι η ανάπτυξη της λεγόμενης πνευμονικής καρδιάς. Η πνευμονική καρδιά είναι μια υπερτροφική αλλαγή στις περιοχές της δεξιάς καρδιάς που αναπτύσσεται σε απόκριση των επιδράσεων της υψηλής αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Το σύνδρομο αυτό συνοδεύεται από μια σειρά αντικειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων. Τα υποκειμενικά συμπτώματα πνευμονικού καρδιακού συνδρόμου με πνευμονική υπέρταση θα είναι η παρουσία επίμονου πόνου στην περιοχή της καρδιάς (καρδιαλγία). Αυτοί οι πόνοι θα εξαφανιστούν όταν εισπνευστούν με οξυγόνο. Η κύρια αιτία αυτής της κλινικής εκδήλωσης της πνευμονικής καρδιάς είναι η υποξική βλάβη του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της διαταραχής της μεταφοράς του οξυγόνου λόγω της υψηλής πίεσης στον πνευμονικό κυκλοφοριακό κύκλο και της υψηλής αντοχής στη φυσιολογική ροή αίματος. Εκτός από τον πόνο στην πνευμονική υπέρταση, μπορεί επίσης να υπάρξουν ισχυροί και διαλείποντες καρδιακοί παλμοί και γενική αδυναμία.

Εκτός από τα υποκειμενικά συμπτώματα με τα οποία είναι αδύνατο να εκτιμηθεί πλήρως η παρουσία ή απουσία ενός ασθενούς με αναπτυγμένο πνευμονικό καρδιακό σύνδρομο σε πνευμονική υπέρταση, υπάρχουν αντικειμενικά σημάδια. Με το κτύπημα της περιοχής της καρδιάς, μπορείτε να καθορίσετε την μετατόπιση των αριστερών συνόρων. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της δεξιάς κοιλίας και στην ώθηση των αριστερών τμημάτων πέρα ​​από τα κανονικά όρια των κρουστών. Η αύξηση της δεξιάς κοιλίας λόγω της υπερτροφίας της θα οδηγήσει επίσης στο γεγονός ότι θα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο παλμός ή ο αποκαλούμενος καρδιακός παλμός κατά μήκος του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς.

Με πνευμονική ανεπάρκεια καρδιάς, θα εμφανιστούν σημάδια αυξημένου ήπατος και οι φλέβες του αυχένα θα διογκωθούν. Επιπλέον, το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πνευμονικής αποκαταστάσεως της καρδιάς θα είναι ένα θετικό σύμπτωμα του Plesch - με πίεση στο διευρυμένο ήπαρ, θα εμφανιστεί ταυτόχρονα οίδημα των φλεβών.

Η πνευμονική υπέρταση ταξινομείται σύμφωνα με πολλά διαφορετικά συμπτώματα. Τα κύρια χαρακτηριστικά της ταξινόμησης της πνευμονικής υπέρτασης σε στάδια είναι ο βαθμός ανάπτυξης πνευμονικής καρδιάς, διαταραχές αερισμού, βαθμός υποξικής βλάβης ιστού, αιμοδυναμικές διαταραχές, ακτίνες Χ, ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια.

Είναι αποδεκτό να διατίθενται 3 βαθμοί πνευμονικής υπέρτασης: παροδικό, σταθερό και σταθερό με σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Ο βαθμός 1 (παροδικός βαθμός πνευμονικής υπέρτασης) χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών και ακτινολογικών σημείων. Σε αυτό το στάδιο, θα παρατηρηθούν πρωτογενή και δευτερεύοντα σημεία ανεπάρκειας εξωτερικής αναπνοής.

Η πνευμονική υπέρταση βαθμού 2 (σταθερό στάδιο πνευμονικής υπέρτασης) θα συνοδεύεται από την ανάπτυξη δυσκολίας στην αναπνοή, η οποία θα συμβεί κατά τη διάρκεια της προηγούμενης φυσιολογικής σωματικής άσκησης. Εκτός από τη δύσπνοια, θα παρατηρηθεί σε αυτό το στάδιο η ακροκυάνωση. Αντικειμενικά, θα προσδιοριστεί η ενισχυμένη κορυφαία καρδιακή ώθηση, η οποία θα υποδεικνύει τον αρχικό σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς. Η ακουστική με 2 βαθμούς πνευμονικής υπέρτασης μπορεί να ακούσει ήδη τα πρώτα σημάδια αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία - το παραπάνω τόνο 2 τόνο στο σημείο της ακρόασης της πνευμονικής αρτηρίας.

Στη γενική ακτινογραφία της θωρακικής περιοχής θα είναι δυνατό να παρατηρηθεί η διόγκωση του περιγράμματος της πνευμονικής αρτηρίας (λόγω της υψηλής πίεσης σε αυτήν), η επέκταση των ριζών των πνευμόνων (επίσης λόγω της επίδρασης της υψηλής πίεσης στα αγγεία της μικρής πνευμονικής κυκλοφορίας). Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, θα εντοπιστούν ήδη σημάδια υπερφόρτωσης των δεξιών τμημάτων της καρδιάς. Στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, θα υπάρξουν τάσεις στην ανάπτυξη αρτηριακής υποξαιμίας (μείωση της ποσότητας οξυγόνου).

Στο τρίτο στάδιο της πνευμονικής υπέρτασης, η διάχυτη κυάνωση θα προστεθεί στα κλινικά σημεία που περιγράφονται παραπάνω. Η κυάνωση θα είναι μια χαρακτηριστική σκιά - γκρίζος, "ζεστός" τύπος κυάνωσης. Θα υπάρξει επίσης οίδημα, επώδυνη διόγκωση του ήπατος και πρήξιμο των φλεβών.

Ακτινογραφικά, η επέκταση της δεξιάς κοιλίας, η οποία είναι ορατή στην ακτινογραφία, θα προστεθεί στις ενδείξεις που είναι εγγενείς στο στάδιο 2. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα θα παρουσιάσει αυξημένα σημάδια υπερφόρτωσης στη δεξιά καρδιά και στην υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας θα παρατηρηθεί σοβαρή υπερκαπνία και υποξαιμία και μπορεί να εμφανιστεί μεταβολική οξέωση.

Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο σε μια ενήλικη ηλικία, αλλά και στα νεογνά. Η αιτία αυτής της κατάστασης έγκειται στα χαρακτηριστικά του πνευμονικού συστήματος ενός νεογέννητου μωρού. Όταν γεννιέται στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας, υπάρχει ένα απότομο άλμα στην ενδοαγγειακή πίεση. Αυτό το άλμα συμβαίνει λόγω της ροής του αίματος στους ανοικτούς πνεύμονες και της έναρξης της πνευμονικής κυκλοφορίας. Είναι αυτή η απότομη αύξηση της πίεσης στην κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας που είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης της πνευμονικής υπέρτασης ενός νεογέννητου παιδιού. Με αυτό, το κυκλοφορικό σύστημα δεν είναι σε θέση να μειώσει και να σταθεροποιήσει την αυθόρμητη αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης κατά την πρώτη αναπνοή ενός παιδιού. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται έλλειψη αντιρρόπησης στην πνευμονική κυκλοφορία του αίματος και εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές στην πνευμονική υπέρταση στο σώμα.

Αλλά η πνευμονική υπέρταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από έντονη αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό κυκλοφορικό σύστημα. Εάν, μετά από ένα τέτοιο άλμα, το αγγειακό πνευμονικό σύστημα ενός νεογέννητου είναι ακατάλληλο για ένα νέο φυσιολογικό επίπεδο ενδοαγγειακής πίεσης σε αυτό, τότε μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση.

Ως αποτέλεσμα αυτών των λόγων, ενεργοποιείται ένας ειδικός μηχανισμός αντιστάθμισης στο σώμα, κατά τη διάρκεια του οποίου προσπαθεί να μειώσει την υπερβολικά υψηλή πίεση γι 'αυτό. Αυτός ο μηχανισμός είναι παρόμοιος με εκείνον που εμφανίζεται σε ενήλικες με πνευμονική υπέρταση. Δεδομένου ότι τα εμβρυϊκά μονοπάτια ροής του αίματος στο νεογέννητο παιδί δεν έχουν ακόμη συμβεί, τότε με αυτόν τον τύπο πνευμονικής υπέρτασης ενεργοποιείται μια μεγάλη διακλάδωση - το αίμα απορρίπτεται μέσω του ανοίγματος που δεν έχει ακόμη υπερβεί, μέσω του οποίου το έμβρυο τροφοδοτείται με οξυγόνο από τη μητέρα - τον εμβρυονικό αρτηριακό αγωγό.

Είναι συνηθισμένο να πούμε για την παρουσία σοβαρής πνευμονικής υπέρτασης σε νεογέννητο μωρό όταν θα παρατηρηθεί αύξηση στην τιμή της ενδοαρτηριακής πνευμονικής πίεσης μεγαλύτερη από 37 mm. Hg Art.

Κλινικά, αυτός ο τύπος υπέρτασης θα χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της κυάωσης, την εξασθένιση της αναπνευστικής λειτουργίας του παιδιού. Επιπλέον, η εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας θα έρθει στο προσκήνιο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος πνευμονικής υπέρτασης σε ένα νεογέννητο παιδί είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση για τη ζωή του - ελλείψει γρήγορης θεραπείας, ο θάνατος του νεογέννητου μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες μετά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης αποσκοπεί στην εξάλειψη των ακόλουθων παραγόντων: υψηλή ενδοαρτηριακή πνευμονική πίεση, πρόληψη θρόμβωσης, ανακούφιση υποξίας και εκφόρτωση της δεξιάς καρδιάς.

Η χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας της πνευμονικής υπέρτασης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα από αυτή τη γραμμή είναι η νιφεδιπίνη και η αμλοδιπίνη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στο 50% των ασθενών με πνευμονική υπέρταση, με παρατεταμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, παρατηρείται σημαντική μείωση των κλινικών συμπτωμάτων και βελτίωση της γενικής κατάστασης. Η θεραπεία με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου αρχίζει πρώτα με μικρές δόσεις και στη συνέχεια σταδιακά αυξάνεται σε υψηλή ημερήσια δόση (περίπου 15 mg ημερησίως). Κατά τη συνταγογράφηση αυτής της θεραπείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείται περιοδικά η μέση στάθμη της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία προκειμένου να προσαρμοστεί η θεραπεία.

Κατά την επιλογή ενός αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου, είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς. Εάν διαγνωστεί βραδυκαρδία (λιγότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό), τότε η νιφεδιπίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης. Εάν διαγνωστεί ταχυκαρδία από 100 παλμούς ανά λεπτό και άνω, τότε το Diltiazem είναι το βέλτιστο φάρμακο για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης.

Εάν η πνευμονική υπέρταση δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, συνταγογραφούνται προσταγλανδίνες. Αυτά τα φάρμακα πυροδοτούν την επέκταση των στενών πνευμονικών αγγείων και εμποδίζουν την συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και την επακόλουθη ανάπτυξη θρόμβωσης στην πνευμονική υπέρταση.

Επιπλέον, οι διαδικασίες οξυγονοθεραπείας συνταγογραφούνται περιοδικά σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση. Εκτελούνται με μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αίμα κάτω από 60-59 mm Hg.

Προκειμένου να ανακουφιστεί η σωστή καρδιά, συνταγογραφούνται διουρητικά. Μειώνουν την υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας σε όγκο και μειώνουν τη στασιμότητα ενός φλεβικού αίματος σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Είναι επίσης σημαντικό να χορηγείται περιοδικά αντιπηκτική θεραπεία. Το φάρμακο Βαρφαρίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για το σκοπό αυτό. Είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος. Ωστόσο, όταν συνταγογραφείται η βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λεγόμενη διεθνής φυσιολογική σχέση - ο λόγος του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον καθορισμένο ρυθμό. Για τη χρήση της βαρφαρίνης σε πνευμονική υπέρταση, οι τιμές INR θα πρέπει να κυμαίνονται από 2-2,5. Εάν ο δείκτης αυτός είναι χαμηλότερος, τότε ο κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός.

Η πρόγνωση της πνευμονικής υπέρτασης είναι ως επί το πλείστον δυσμενής. Περίπου το 20% των αναφερόμενων περιπτώσεων πνευμονικής υπέρτασης είναι θανατηφόρα. Επίσης, ένα σημαντικό προγνωστικό σημάδι είναι ο τύπος πνευμονικής υπέρτασης. Έτσι, σε περίπτωση δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης που προκύπτει από αυτοάνοσες διεργασίες, παρατηρείται η χειρότερη πρόγνωση της έκβασης της νόσου: περίπου το 15% όλων των ασθενών με αυτή τη μορφή πεθαίνουν μέσα σε λίγα χρόνια μετά τη διάγνωση βαθμιαία αναπτυσσόμενης πνευμονικής ανεπάρκειας.

Ένας σημαντικός παράγοντας που μπορεί να καθορίσει το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με πνευμονική υπέρταση, είναι επίσης δείκτες της μέσης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Με αύξηση αυτού του δείκτη κατά 30 mm Hg και με υψηλή σταθερότητα (χωρίς απάντηση στην κατάλληλη θεραπεία), η μέση διάρκεια ζωής του ασθενούς θα είναι μόνο 5 έτη.

Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος στην πρόγνωση της νόσου παίζεται από τη στιγμή που συνδέονται με τα σημάδια της αποτυχίας της καρδιακής λειτουργίας. Με εντοπισμένα σημεία βαθμού 3 ή 4 καρδιακής ανεπάρκειας και σημάδια ανάπτυξης ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, η πρόγνωση της πνευμονικής υπέρτασης θεωρείται επίσης εξαιρετικά δυσμενής.

Επίσης, η κακή ιδιοπαθή (πρωτογενής) πνευμονική ανεπάρκεια διακρίνεται από την κακή επιβίωση. Είναι εξαιρετικά δύσκολη η θεραπεία και σε αυτή τη μορφή πνευμονικής υπέρτασης είναι σχεδόν αδύνατο να επηρεαστεί η θεραπεία σε έναν παράγοντα που προκαλεί άμεσα μια απότομη αύξηση της πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος της πνευμονικής αρτηρίας. Το μέσο προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών θα είναι μόνο 2,5 έτη (κατά μέσο όρο).

Αλλά εκτός από έναν μεγάλο αριθμό αρνητικών προγνωστικών δεικτών για πνευμονική υπέρταση, υπάρχουν και μερικές θετικές. Ένας από αυτούς είναι ότι εάν η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, τα συμπτώματα της ασθένειας εξαφανίζονται σταδιακά (δηλαδή, η ασθένεια ανταποκρίνεται σε αυτή τη θεραπεία), η επιβίωση των ασθενών σε 95% των περιπτώσεων θα υπερβεί το όριο των πέντε ετών.

Η πνευμονική υπέρταση (LH) είναι ένα σύνδρομο διαφόρων ασθενειών, ενωμένο από ένα κοινό χαρακτηριστικό σύμπτωμα - αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και αύξηση της πίεσης στην δεξιά κοιλία της καρδιάς. Το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Προκειμένου να προωθηθεί το αίμα στους πνεύμονες, η κοιλία αναγκάζεται να συστέλλεται σκληρά.

Δεδομένου ότι ανατομικά το σώμα δεν είναι προσαρμοσμένο σε ένα τέτοιο φορτίο (με LH, η πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες ανέρχεται στα 25-30 mmHg), προκαλεί την υπερτροφία (ανάπτυξη) με επακόλουθη έλλειψη αντιρροής, μια απότομη μείωση στη δύναμη των συσπάσεων και τον πρόωρο θάνατο.

Σύμφωνα με την γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση για κωδικοποίηση ιατρικών διαγνώσεων που αναπτύχθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ο κωδικός της νόσου ICD-10 (τελευταία αναθεώρηση) - I27.0 - η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση.

Η ασθένεια είναι σοβαρή, με σημαντική μείωση των φυσικών ικανοτήτων, καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια. Η LH είναι μια σπάνια ασθένεια (μόνο 15 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο ανθρώπους), αλλά η επιβίωση είναι απίθανη, ειδικά στην πρωτογενή μορφή στα μεταγενέστερα στάδια, όταν ένα άτομο πεθαίνει, σαν από τον καρκίνο - σε μόλις έξι μήνες.

Τέτοιες σπάνιες ασθένειες ονομάζονται «ορφανά»: η θεραπεία είναι δαπανηρή, υπάρχουν λίγα φάρμακα (είναι οικονομικά ασύμφορη η παραγωγή τους, εάν οι καταναλωτές είναι λιγότερο από το 1% του πληθυσμού). Αλλά αυτό το στατιστικό δεν είναι παρήγορο αν το πρόβλημα έχει αγγίξει ένα αγαπημένο.

Είναι περίεργο ότι μια τρομερή ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση μιας από δύο παθολογίες: με απότομη αύξηση του όγκου του αίματος, με επακόλουθη αύξηση της πίεσης ή με πτώσεις πίεσης στα αγγεία με σταθερό όγκο ροής αίματος.

Η διάγνωση της «πνευμονικής υπέρτασης» καθορίζεται όταν οι παράμετροι πίεσης στα πνευμονικά αγγεία υπό φορτίο φτάνουν σε επίπεδο 35 mm Hg. Art. Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες είναι 5 φορές χαμηλότερη από ό, τι στο σώμα ως σύνολο. Αυτό είναι απαραίτητο για το αίμα να έχει χρόνο να κορεστεί με οξυγόνο, για να απαλλαγούμε από το διοξείδιο του άνθρακα. Με αυξανόμενη πίεση στα αγγεία των πνευμόνων, δεν έχει χρόνο να πάρει οξυγόνο και ο εγκέφαλος απλώς πεινάει και κλείνει.

Η LH είναι μια σύνθετη, πολυπαραγοντική παθολογία. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης όλων των κλινικών συμπτωμάτων του, τα καρδιαγγειακά και πνευμονικά συστήματα υποβαθμίζονται και αποσταθεροποιούνται. Ιδιαίτερα δραστικές και παραμελημένες μορφές (ιδιοπαθής LH, LH σε αυτοάνοσους τραυματισμούς) οδηγούν σε δυσλειτουργία συστημάτων με αναπόφευκτο πρόωρο θάνατο.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η πιθανότητα επιβίωσης ασθενών με τόσο σοβαρή διάγνωση είναι άμεσα ανάλογη με το χρόνο της διάγνωσης. Ως εκ τούτου, πρέπει να φανταστεί κανείς τα πρώτα σημάδια και τους συνδέσμους της παθογένειας προκειμένου να αναπτυχθεί επαρκής και έγκαιρη θεραπεία.

Η LH μπορεί να είναι μια σόλο (πρωτογενής) μορφή της νόσου ή να σχηματίζεται μετά από έκθεση σε άλλη ρίζα.

Οι αιτίες της LH δεν έχουν διερευνηθεί πλήρως. Για παράδειγμα, στη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα στην Ευρώπη σημειώθηκε η αύξηση της νόσου που προκλήθηκε από την ανεξέλεγκτη λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα και χάπια διατροφής.

Στην Ισπανία, υπήρξε μια παρόμοια αύξηση που συνδέεται με τη διάδοση του κραμβελαίου. Από τους 20.000 ασθενείς, το 2,5% διαγνώστηκε με "LH". Αργότερα, η αιτία της έκρηξης, οι επιστήμονες έχουν ονομάσει το αμινοξύ τρυπτοφάνη.

Σε περίπτωση ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας, η γενετική προδιάθεση ή η έκθεση σε εξωτερικούς επιθετικούς παράγοντες μπορεί να αποτελεί προϋπόθεση. Σε κάθε περίπτωση, αυτό οδηγεί σε διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών του νιτρικού οξειδίου, αλλαγές στον αγγειακό τόνο (εμφάνιση σπασμών, φλεγμονή), ανάπτυξη των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με ταυτόχρονη μείωση του αυλού τους.

Η αυξημένη συγκέντρωση ενδοθηλίνης (ουσία που συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία) εξηγείται είτε με αυξημένη έκκριση στο ενδοθήλιο είτε με μείωση της διάσπασης στους πνεύμονες. Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της ιδιοπαθούς ΡΗ, συγγενούς καρδιακής νόσου παιδικής ηλικίας, συστηματικών ασθενειών.

Η παραγωγή ή η διαθεσιμότητα του μονοξειδίου του αζώτου είναι μειωμένη, η σύνθεση της στροστακυκλίνης μειώνεται, η απέκκριση του καλίου αυξάνεται - οποιαδήποτε απόκλιση προκαλεί αρτηριακό σπασμό, πολλαπλασιασμό των αρτηριακών τοιχωμάτων, μειωμένη ροή αίματος στην πνευμονική αρτηρία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν επίσης να αυξήσουν την πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες:

• Καρδιακές παθήσεις διαφορετικής προέλευσης.
• Χρόνια πνευμονική νόσο (όπως φυματίωση ή άσθμα).
• Αγγειίτιδα;
• Διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών.
• Πνευμονική εμβολή και άλλα προβλήματα των πνευμονικών αγγείων.
• Μεγάλη διαμονή στα υψίπεδα.

Εάν η ακριβής αιτία της LH δεν έχει τεκμηριωθεί, η νόσος διαγιγνώσκεται ως πρωτογενής (συγγενής).

Με σοβαρότητα, υπάρχουν 4 στάδια PH:

1. Το πρώτο στάδιο δεν συνοδεύεται από απώλεια μυϊκής δραστηριότητας. Η υπέρταση διατηρεί το συνηθισμένο ρυθμό ζωής χωρίς αίσθημα ζάλης, λιποθυμίας, αδυναμίας, πόνου στο στέρνο, σοβαρής δύσπνοιας.
2. Στο επόμενο στάδιο, οι σωματικές ικανότητες του ασθενούς είναι περιορισμένες. Η ηρεμία δεν προκαλεί παράπονα, αλλά με ένα κανονικό φορτίο, δύσπνοια, απώλεια δύναμης, έλλειψη συντονισμού.
3. Στο τρίτο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε υπερτασικούς ασθενείς, ακόμη και με μικρή δραστηριότητα.
4. Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα δύσπνοιας, πόνο, αδυναμία, ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση.

Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα της ΡΗ εκδηλώνονται μόνο μετά από διπλή περίσσεια πίεσης στα πνευμονικά αγγεία. Το βασικό σύμπτωμα της νόσου είναι η δυσκολία στην αναπνοή με τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία επιτρέπουν τη διάκριση από τα σημάδια άλλων νόσων:

• Εκδηλώθηκε ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση.
• Σε οποιοδήποτε φορτίο, η ένταση αυξάνεται.
• Στην καθιστή θέση, η κρίση δεν σταματά (σε σύγκριση με την καρδιακή δύσπνοια).

Τα υπόλοιπα συμπτώματα του PH είναι επίσης κοινά στους περισσότερους ασθενείς:

• Κόπωση και αδυναμία.
• Λιποθυμία και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Ατελείωτος ξηρός βήχας.
• Οίδημα των ποδιών.
• Πόνος στο ήπαρ, που σχετίζεται με την ανάπτυξή του.
• Πόνος στο στήθος από διαταραγμένες αρτηρίες.
• Ο χονδροειδής σημειώνει τη φωνή που σχετίζεται με την παραβίαση του λαρυγγικού νεύρου.

Όπως μπορείτε να δείτε, τα συμπτώματα του PH δεν είναι τόσο συγκεκριμένα ώστε μια ακριβής διάγνωση να μπορεί να γίνει χωρίς μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Τις περισσότερες φορές, οι υπερτασικοί ασθενείς παίρνουν τη συμβουλή τους με παράπονα με συνεχή δύσπνοια, περιπλέκοντας τη συνηθισμένη ζωή τους. Δεδομένου ότι η πρωτογενής LH δεν έχει συγκεκριμένα σημεία που καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της LH κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, η εξέταση διεξάγεται διεξοδικά - με τη συμμετοχή πνευμονολόγου, καρδιολόγου και θεραπευτή.

Μέθοδοι διάγνωσης της LH:

• Πρωταρχική φυσική εξέταση με ιστορικό σταθεροποίησης. Η πνευμονική υπέρταση προκαλείται επίσης από κληρονομική προδιάθεση, οπότε είναι σημαντικό να συγκεντρωθούν όλες οι πληροφορίες σχετικά με το οικογενειακό ιστορικό της νόσου.
• Ανάλυση του τρόπου ζωής του ασθενούς. Οι κακές συνήθειες, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, η λήψη ορισμένων φαρμάκων - όλα παίζουν το ρόλο τους στον προσδιορισμό των αιτίων της δυσκολίας στην αναπνοή.
• Η φυσική εξέταση επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση των φλεβών, ο τόνος του δέρματος (με υπέρταση - μπλε), το μέγεθος του ήπατος (σε αυτή την περίπτωση - μεγεθυνμένο), η εμφάνιση οίδημα και πάχυνση των δακτύλων.
• Το ΗΚΓ εκτελείται για να ανιχνεύει αλλαγές στο δεξιό μισό της καρδιάς.
• Η ηχοκαρδιογραφία συμβάλλει στον προσδιορισμό της ταχύτητας ροής του αίματος και των αλλαγών στις αρτηρίες.
• Η αξονική τομογραφία με τη χρήση στρωματοποιημένων εικόνων θα σας επιτρέψει να δείτε την επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας και των συναφών ασθενειών της καρδιάς και των πνευμόνων.
• Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται για την ακριβή μέτρηση της πίεσης στα δοχεία. Ένας ειδικός καθετήρας μέσω μιας διάτρησης στο μηρό μεταφέρεται στην καρδιά, και στη συνέχεια στην πνευμονική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος δεν είναι μόνο η πιο ενημερωτική, αλλά χαρακτηρίζεται από τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.
• Δοκιμή "6 λεπτά. walk "δείχνει την ανταπόκριση του ασθενούς στο πρόσθετο φορτίο για να καθορίσει την κατηγορία της υπέρτασης.
• Δοκιμή αίματος (βιοχημικές και γενικές).
• Η αγγειο-πνευμονία με την ένεση σημείων αντίθεσης στα αγγεία σας επιτρέπει να δείτε το ακριβές πρότυπο τους στην περιοχή της πνευμονικής αρτηρίας. Η τεχνική απαιτεί μεγάλη προσοχή, αφού οι χειρισμοί μπορούν να προκαλέσουν υπερτασική κρίση.

Για να αποφευχθούν σφάλματα, η LH διαγιγνώσκεται μόνο ως αποτέλεσμα της μελέτης των δεδομένων της ολοκληρωμένης διάγνωσης αιμοφόρων αγγείων. Ο λόγος για την επίσκεψη στην κλινική μπορεί να είναι:

• Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή με το συνηθισμένο φορτίο.
• Πόνος στο στέρνο άγνωστης προέλευσης.
• Συνεχής αίσθηση μόνιμης κόπωσης.
• Αυξημένη διόγκωση των κάτω άκρων.

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια ανταποκρίνεται στην προτεινόμενη θεραπεία. Βασικά σημεία αναφοράς κατά την επιλογή θεραπευτικής αγωγής πρέπει να είναι:

• Προσδιορισμός και εξάλειψη της αιτίας της κακής υγείας του ασθενούς.
• Μειωμένη πίεση στα αγγεία των πνευμόνων.
• Πρόληψη των θρόμβων αίματος στις αρτηρίες.

Οι συστάσεις μπορούν να περιλαμβάνουν φάρμακα:

• Φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της LH. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει πριν εμφανιστούν μη αναστρέψιμες διεργασίες στα αγγεία, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή.
• Μέσα αραίωσης αίματος. Με έντονο ιξώδες αίματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αιμορραγία. Η αιμοσφαιρίνη σε τέτοιους ασθενείς πρέπει να είναι έως και 170 g / l.
• Εισπνοή οξυγόνου, ανακούφιση συμπτωμάτων, συνταγογραφούμενα για σοβαρή δύσπνοια.
• Συστάσεις για τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και νερό έως 1,5 λίτρα την ημέρα.
• Έλεγχος σωματικής δραστηριότητας - φορτία που δεν προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις επιτρέπονται.
• Τα διουρητικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την επιπλοκή της παθολογίας της δεξιάς κοιλίας της LH.
• Όταν η ασθένεια παραμεληθεί, λαμβάνονται δραστικά μέτρα - μια μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα. Η μέθοδος μιας τέτοιας επέμβασης στην πνευμονική υπέρταση ελέγχεται μόνο στην πράξη, αλλά οι στατιστικές των μεταμοσχεύσεων πείθουν για την αποτελεσματικότητά τους.
• Το μόνο φάρμακο για τη θεραπεία του PH στη Ρωσία είναι το Traklir, το οποίο μειώνει την πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες εμποδίζοντας τη δράση της ινδοτελίνης-1, μιας ισχυρής αγγειοδραστικής ουσίας που προκαλεί αγγειοσυστολή. Ο κορεσμός του οξυγόνου στους πνεύμονες αποκαθίσταται, ο κίνδυνος της αιφνίδιας έλλειψης οξυγόνου με απώλεια συνείδησης εξαφανίζεται.

Από τις αρνητικές συνέπειες θα πρέπει να σημειωθεί:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Το δεξί μισό της καρδιάς δεν αντισταθμίζει το φορτίο που προκύπτει, επιδεινώνει τη θέση του ασθενούς.
• Πνευμονική εμβολή - θρόμβωση της αρτηρίας του πνεύμονα, όταν τα αγγεία εμποδίζονται από θρόμβους αίματος. Αυτό δεν είναι μόνο μια κρίσιμη κατάσταση - υπάρχει μια πραγματική απειλή για τη ζωή.
• Η υπερτασική κρίση και η επιπλοκή υπό μορφή πνευμονικού οιδήματος μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και συχνά οδηγεί σε θάνατο. Η LH προκαλεί οξεία και χρόνια μορφή καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας, υπερτονική απειλητική για τη ζωή.

Η LH μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στην ενηλικίωση όσο και στα βρέφη. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των πνευμόνων του νεογέννητου. Όταν έρχεται στο φως, υπάρχει μεγάλη πτώση πίεσης στις αρτηρίες των πνευμόνων, λόγω της έναρξης του ανοίγματος των πνευμόνων και της ροής αίματος.

Αυτός ο παράγοντας και αποτελεί προϋπόθεση για το PH στα νεογνά. Εάν, με την πρώτη εισπνοή, το κυκλοφορικό σύστημα δεν μειώνει την πίεση στα αγγεία, εμφανίζεται έλλειψη πνευμονικής ροής αίματος με μεταβολές ειδικές για LH.

Η διάγνωση της «πνευμονικής υπέρτασης» γίνεται στο βρέφος αν η πίεση στα αγγεία του αγγίζει τα 37 mm Hg. Art. Κλινικά, αυτός ο τύπος LH χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της κυάωσης, τη σοβαρή δύσπνοια. Για ένα νεογέννητο, αυτό είναι μια κρίσιμη κατάσταση: ο θάνατος συνήθως συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες.

Στην ανάπτυξη της LH σε παιδιά, υπάρχουν 3 στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο, η αυξημένη πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες είναι η μόνη ανωμαλία και το παιδί δεν έχει σαφή συμπτώματα. Κατά την άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, αλλά ακόμα και ο παιδίατρος δεν δίνει πάντα προσοχή σε αυτό, εξηγώντας το πρόβλημα της εκτροπής ενός σύγχρονου παιδικού οργανισμού.
2. Στο δεύτερο στάδιο μειώνεται η καρδιακή παροχή, παρουσιάζοντας εκτεταμένα κλινικά συμπτώματα: υποξαιμία, δύσπνοια και συγκοπή. Η πίεση στα αγγεία των πνευμόνων είναι σταθερά υψηλή.
3. Μετά την εμφάνιση της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας, η ασθένεια περνά στο τρίτο στάδιο. Παρά την υψηλή πίεση στις αρτηρίες, η καρδιακή έξοδος, συνοδευόμενη από φλεβική συμφόρηση και περιφερικό οίδημα, πέφτει απότομα.

Κάθε στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 6 μήνες έως 6 χρόνια - από ελάχιστες αιμοδυναμικές αλλαγές μέχρι θανάτου. Παρόλα αυτά, τα θεραπευτικά μέτρα για τους νέους ασθενείς είναι πιο αποτελεσματικά από ότι για τους ενήλικες, καθώς οι διαδικασίες πνευμονικής αγγειακής αναδιαμόρφωσης στα παιδιά μπορούν να προληφθούν ή και να αντιστραφούν.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι δυσμενής στις περισσότερες περιπτώσεις: το 20% των αναφερόμενων κρουσμάτων LH έληξε σε πρόωρο θάνατο. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι ο τύπος LH.

Με δευτερογενή μορφή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων διαταραχών, τα στατιστικά στοιχεία είναι τα χειρότερα: το 15% των ασθενών πεθαίνουν λόγω αποτυχίας για αρκετά χρόνια μετά τη διάγνωση. Το προσδόκιμο ζωής αυτής της κατηγορίας υπερτασικών ασθενών επηρεάζεται από δείκτες μέσης αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες. Αν κρατιέται σε περίπου 30 mmHg. Art. και παραπάνω και δεν ανταποκρίνεται στα θεραπευτικά μέτρα, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στα 5 χρόνια.

Μια σημαντική περίσταση θα είναι ο χρόνος σύνδεσης της πνευμονικής ανεπάρκειας και των καρδιακών παθήσεων. Η κακή επιβίωση διαφέρει από την ιδιοπαθή (πρωτογενή) υπέρταση των πνευμόνων. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί και το μέσο προσδόκιμο ζωής για αυτή την κατηγορία ασθενών είναι 2,5 έτη.

Με τόσες πολλές αρνητικές προβλέψεις, υπάρχει μια θετική στιγμή: με τη θεραπεία με LH με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, τα συμπτώματα της ασθένειας σταδιακά εξαφανίζονται. Εάν η LH ανταποκριθεί επαρκώς στην προτεινόμενη θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης σε 95% των περιπτώσεων υπερβαίνει το πενταετές σημάδι.

Τα απλά μέτρα θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανάπτυξης μιας τέτοιας τρομερής ασθένειας:

• Τηρήστε τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής με το κάπνισμα και την τακτική άσκηση.
• Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά οι ασθένειες που προκαλούν υπέρταση. Αυτό είναι πολύ πιθανό με τακτικές προληπτικές ιατρικές εξετάσεις.
• Με την παρουσία χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων και των βρόγχων, πρέπει να προσέξουμε την πορεία των ασθενειών. Η κλινική παρατήρηση θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών.
• Η διάγνωση της "πνευμονικής υπέρτασης" δεν απαγορεύει τη σωματική δραστηριότητα, αντίθετα, συστηματικά φορτία επισημαίνονται σε υπερτασικούς ασθενείς. Είναι σημαντικό μόνο να συμμορφωθείτε με το μέτρο.
• Οι καταστάσεις που προκαλούν άγχος πρέπει να αποφεύγονται. Η συμμετοχή σε διαμάχες μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα.

Η LH σήμερα είναι μια σοβαρή και δύσκολη στη διάγνωση ασθένεια, καθώς τα συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης δεν διαφέρουν πολύ από πολλές άλλες λιγότερο επικίνδυνες ασθένειες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δίνετε προσοχή στην υγεία και την ευημερία των αγαπημένων σας.

Εάν ένα παιδί στο σχολείο είναι ασυνείδητο ή η γιαγιά έχει ασυνήθιστη δυσκολία στην αναπνοή, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Τα σύγχρονα φάρμακα και οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να μειώσουν σημαντικά τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, να βελτιώσουν την ποιότητα της βλάβης της ζωής, να αυξήσουν τη διάρκεια της νόσου. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο πιο προσεκτικά εφαρμόζονται όλες οι οδηγίες του γιατρού, τόσο περισσότερες πιθανότητες να ξεπεραστεί η ασθένεια.