Η στενότητα των καρδιακών αγγείων δεν επιτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης. Ως αποτέλεσμα του στεντ (δημιουργία στεντ μέσα στην αρτηρία), το στενό τμήμα της αρτηρίας αναπτύσσεται μηχανικά και αποκαθίσταται η φυσιολογική ροή αίματος στο όργανο.
Η αποφόρτιση μπορεί να διαρκέσει 1-3 ώρες χωρίς να προκαλέσει πόνο στον ασθενή. Έχει υποβληθεί σε έρευνα, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας αγγειογραφίας, για να προσδιορίσει την κατάσταση των αρτηριών και να προσδιορίσει την ακριβή θέση της στένωσης της αρτηρίας. Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή ένα μέσο για τη μείωση της πήξης του αίματος. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία. Το δέρμα πριν από την εισαγωγή του καθετήρα στο δοχείο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
Διεξάγουν αγγειοπλαστική: τρυπώνουν το δέρμα στο σημείο της πληγείσας αρτηρίας και εγχέουν ένα μπαλόνι μέσω του καθετήρα στο σημείο της συστολής, όπου διογκώνεται, επεκτείνοντας τον αυλό. Τοποθετήστε αμέσως ένα φίλτρο για να αποφύγετε την περαιτέρω απόφραξη και την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Τοποθετήστε το στεντ σε συμπιεσμένη μορφή. Για να διατηρηθούν τα τοιχώματα των αγγείων και να αποφευχθεί πιθανή στένωση, ένας άλλος καθετήρας με ένα μπαλόνι φουσκώματος φουσκώνει μια στροφή. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσφορία όταν φουσκώνει το ενδοπρόβλημα, καθώς η ροή του αίματος διακόπτεται προσωρινά.
Η ανοικτή επέμβαση καρδιάς με τη σύνδεση μιας τεχνητής μηχανής κυκλοφορίας αίματος μπορεί να διαρκέσει 3 ώρες. Όταν η ενδοαγγειακή επέμβαση με ακτίνες Χ, η διαδικασία διαρκεί 40-50 λεπτά.
Η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας διαρκεί 3-6 ώρες.
Δεν μπορείτε να γνωρίζετε εκ των προτέρων πόσο καιρό θα διαρκέσει η επέμβαση, εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και την κατάσταση του ασθενούς.
Πόση ώρα γίνεται η χειρουργική επέμβαση καρδιάς;
Ακόμη και ο πιο έμπειρος καρδιακός χειρούργος δεν θα μπορέσει να μαντέψει μέχρι το τέλος της λειτουργίας. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Οι επεμβάσεις στην περιοχή της καρδιάς χωρίζονται σε 3 τύπους: ανοιχτά, κλειστά και ακτινογραφικά χειρουργικά.
1. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι μια παρέμβαση κατά την οποία ανοίγει η κοιλότητα της καρδιάς για να εξαλείψει το ελάττωμα.
Η διάρκεια της χειρουργικής ανοικτής καρδιάς εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας:
- η επισκευή των καρδιακών βαλβίδων διαρκεί περίπου 6 ώρες.
- χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας για 4-5 ώρες.
- Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια πολύ μακρά διαδικασία, η μέση διάρκεια της οποίας είναι 8 ώρες.
2. Κλειστή χειρουργική επέμβαση - χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία η καρδιά δεν επηρεάζεται. Η εμφύτευση του βηματοδότη και η αγγειοπλαστική διαρκούν περίπου 30 λεπτά.
3. Χειρουργική ακτίνων Χ - τύπος παρέμβασης με τη βοήθεια καθετήρων. Οι γιατροί παρακολουθούν την πρόοδο μιας τέτοιας ενέργειας στην οθόνη της οθόνης. Πλεονέκτημα - λιγότερα τραύματα, υψηλή ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Η χειρουργική επέμβαση ακτίνων Χ διαρκεί περίπου μία ώρα.
Αν έχετε καρδιακά προβλήματα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τα παρακάτω ιδρύματα για βοήθεια:
- Ομοσπονδιακό Κέντρο Καρδιάς, Αίματος και Ενδοκρινολογίας που ονομάστηκε μετά από V.A. Almazov
- Ομοσπονδιακό Επιστημονικό Κέντρο για τη Μεταμόσχευση και τα Τεχνητά Οργανα Ακαδημαϊκός V.I. Shumakov
- Περιφερειακό Κλινικό Ινστιτούτο της Μόσχας Mf vladimirskogo
- Εθνικό Ιατρείο-Χειρουργικό Κέντρο με το όνομα Ν.Ι. Pirogov
- Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Χειρουργικής, Μόσχα
- Ινστιτούτο Χειρουργικής τους. Α. V. Vishnevsky
Δυστυχώς, στη Ρωσία ο αριθμός των καρδιακών επεμβάσεων, κάτω από το απαιτούμενο ελάχιστο, οφείλεται στο υψηλό κόστος της χειρουργικής επέμβασης.
Δόκιση: μια περιγραφή των κύριων τύπων πράξεων
Πρόκειται για ένα ειδικό είδος δράσης που στοχεύει στη δημιουργία διαδρομής αγγειακής παράκαμψης για την παράκαμψη της φραγμένης περιοχής και την επαναφορά της φυσιολογικής ροής αίματος στα όργανα και στους ιστούς.
Μια έγκαιρη παράκαμψη σας επιτρέπει να αποτρέψετε εγκεφαλικό έμφρακτο, το οποίο μπορεί να προκληθεί από το θάνατο των νευρώνων λόγω ανεπαρκούς ποσότητας θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Το ναυάγιο σας επιτρέπει να επιλύσετε δύο βασικά καθήκοντα - να καταπολεμήσετε την παχυσαρκία ή να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος γύρω από την περιοχή όπου τα σκάφη υπέστησαν ζημία για έναν ή άλλο λόγο.
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Για να αποκατασταθεί η παρεμπόδιση της ροής του αίματος για μια καινούρια «σκάφη», επιλέγεται μια συγκεκριμένη περιοχή ενός άλλου αγγείου - για τέτοιους σκοπούς χρησιμοποιούνται συνήθως οι αρτηρίες στο στήθος ή οι μηριαίες φλέβες.
Η αφαίρεση μέρους του δοχείου από το δοχείο δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή από όπου πήρε το υλικό.
Στη συνέχεια, στο σκάφος που θα οδηγήσει το αίμα αντί για το κατεστραμμένο, κάντε μια ειδική τομή - μια εντομή θα εισαχθεί εδώ και θα το χωρέσει στο σκάφος. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις για να εξασφαλίσει την πλήρη λειτουργία του διακένου.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ελιγμών: αποκατάσταση της ροής αίματος στην καρδιά, στον εγκέφαλο και στο στομάχι. Στη συνέχεια, θεωρούμε αυτούς τους τύπους με περισσότερη λεπτομέρεια.
- Δόνηση αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς
Η καρδιακή ελιγμός ονομάζεται άλλως στεφανιαία. Τι είναι χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; Με αυτή τη λειτουργία, η ροή αίματος προς την καρδιά αποκαθίσταται, παρακάμπτοντας τη στένωση του στεφανιαίου αγγείου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες συμβάλλουν στην παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ: εάν η απόδοση αυτού του τύπου σκάφους σπάσει, τότε διαταράσσεται και η διαδικασία παροχής οξυγόνου. Με τη μεταμόσχευση bypass της στεφανιαίας αρτηρίας, η θωρακική αρτηρία επιλέγεται συχνότερα για την παρακέντηση. Ο αριθμός των εισαγόμενων διακένων εξαρτάται από τον αριθμό των σκαφών στα οποία σημειώθηκε η στενότητα. - Γαστρική παράκαμψη
Το έργο της απομάκρυνσης του στομάχου είναι τελείως διαφορετικό από την καρδιακή παράκαμψη - μια βοήθεια στη διόρθωση βάρους. Το στομάχι χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα από τα οποία συνδέεται με το λεπτό έντερο. Έτσι, μέρος του σώματος δεν συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης, έτσι ένα άτομο έχει την ευκαιρία να απαλλαγούμε από επιπλέον κιλά. - Αρτηριακή παράκαμψη εγκεφάλου
Αυτός ο τύπος ελιγμών χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο όπως και με την απομάκρυνση των αγγείων της καρδιάς, το αίμα ανακατεύεται για να παρακάμψει την αρτηρία, η οποία δεν μπορεί πλέον να παρέχει την απαραίτητη ποσότητα αίματος στον εγκέφαλο.
Τι είναι η μετατόπιση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: Aksh καρδιά μετά από καρδιακή προσβολή και αντενδείξεις
Τι είναι η μετατόπιση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων; Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια νέα κυκλοφορία του αίματος που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως την κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ.
Με τη μετακίνηση μπορείτε:
- να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των εγκεφαλικών επεισοδίων ή ακόμα και να απαλλαγεί από αυτό.
- να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων και, ως εκ τούτου, να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής ·
- πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Τι είναι η καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή είναι η αποκατάσταση της ροής αίματος στην περιοχή όπου τα αιμοφόρα αγγεία υποστούν βλάβη ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Η αιτία της καρδιακής προσβολής είναι η επικάλυψη της αρτηρίας λόγω της αθηροσκληρωτικής πλάκας που έχει σχηματίσει.
Το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, έτσι εμφανίζεται μια νεκρή περιοχή στον καρδιακό μυ. Εάν αυτή η διαδικασία διαγνωστεί έγκαιρα, η νεκρή περιοχή θα μετατραπεί σε ουλές, που χρησιμεύει ως κανάλι σύνδεσης για μια νέα ροή αίματος μέσω της διακλάδωσης, ωστόσο υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου ο θάνατος του καρδιακού μυ δεν ανιχνεύεται εγκαίρως και ο άνθρωπος πεθαίνει.
Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες ενδείξεων για καρδιακή και αγγειακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:
- Η πρώτη ομάδα είναι ισχαιμικό μυοκάρδιο ή στηθάγχη, που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Κατά κανόνα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από οξεία ισχαιμία ως αποτέλεσμα στεντ ή αγγειοπλαστικής, που δεν βοηθούν στην εξάλειψη της νόσου. ασθενείς με πνευμονικό οίδημα λόγω ισχαιμίας, ασθενείς με θεαματική δοκιμασία έντασης κατά την παραμονή μιας προγραμματισμένης επέμβασης.
- Η δεύτερη ομάδα είναι η παρουσία στηθάγχης ή ανθεκτικής ισχαιμίας, στην οποία η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης θα επιτρέψει τη διατήρηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς και τη σημαντική μείωση του κινδύνου ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με στένωση αρτηριών και στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς (από το 50% της στένωσης), καθώς και με βλάβες των στεφανιαίων αγγείων με πιθανή ανάπτυξη της ισχαιμίας.
- Η τρίτη ομάδα - η ανάγκη για ναυτία ως βοηθητική λειτουργία πριν την κύρια χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Συνήθως, απαιτείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις καρδιακές βαλβίδες, λόγω πολύπλοκης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, στεφανιαίων ανωμαλιών (με σημαντικό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου).
Παρά τον σημαντικό ρόλο της μετατόπισης στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στον άνθρωπο, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία.
Η μετακίνηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν:
- όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς επηρεάζονται (διάχυτη βλάβη).
- η αριστερή κοιλία επηρεάζεται από ουλές.
- διαπιστώθηκε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- χρόνιες πνευμονοπάθειες του μη ειδικού τύπου.
- νεφρική ανεπάρκεια.
- ογκολογικών ασθενειών.
Μερικές φορές ως αντένδειξη ονομάζεται νεαρός ή παλαιός ασθενής. Ωστόσο, αν, εκτός από την ηλικία, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την απομάκρυνση, τότε για να σωθεί η ζωή, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: μια επέμβαση και πόση καρδιακή αρρυθμία μετά από καρδιακή νόσο
Η επέμβαση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι πολλών τύπων.
- Ο πρώτος τύπος είναι η καρδιακή παράκαμψη με τη δημιουργία καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και καρδιοπληγίας.
- Ο δεύτερος τύπος είναι το AKSH σε συνεχή καρδιά χωρίς τεχνητή ροή αίματος.
- Ο τρίτος τύπος καρδιοχειρουργικής CABG λειτουργεί με καρδιά που λειτουργεί και με τεχνητή ροή αίματος.
Η χειρουργική επέμβαση CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τεχνητή κυκλοφορία. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, χωρίς να διατηρείται η κυκλοφορία του αίματος, η καρδιά δεν θα σταματήσει τεχνητά. Το όργανο είναι στερεωμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε η εργασία στις συμπιεσμένες στεφανιαίες αρτηρίες να εκτελείται χωρίς παρεμβολή, καθώς απαιτείται μέγιστη ακρίβεια και προσοχή.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς διατήρηση της τεχνητής ροής αίματος έχει τα πλεονεκτήματά της:
- τα κύτταρα του αίματος δεν θα υποστούν βλάβη.
- η λειτουργία θα διαρκέσει λιγότερο χρόνο.
- η αποκατάσταση είναι ταχύτερη.
- δεν υπάρχουν επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν λόγω τεχνητής ροής αίματος.
AKSH χειρουργική επέμβαση καρδιάς σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από δύο κύριους παράγοντες:
- από το υλικό από το οποίο τραβήχτηκε η παράκαμψη. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η παρακέντηση από τη μηριαία φλέβα για 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν εμποδίζεται στο 65% των περιπτώσεων και η απόκλιση από την αρτηρία του αντιβράχιου στο 90% των περιπτώσεων.
- από την ευθύνη του ίδιου του ασθενούς: πόσο προσεκτικά γίνονται οι συστάσεις για ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν έχει αλλάξει η διατροφή, έχουν εγκαταλειφθεί κακές συνήθειες κ.λπ.
Καρδιαγγεία: πόσο διαρκεί η επέμβαση, προετοιμασία, κύρια στάδια και πιθανές επιπλοκές
Πριν από τη λειτουργία του CABS, πρέπει να εκτελέσετε ειδικές προπαρασκευαστικές διαδικασίες.
Πρώτα απ 'όλα, πριν από τη λειτουργία, το τελευταίο γεύμα πραγματοποιείται το βράδυ: το φαγητό θα πρέπει να είναι ελαφρύ, συνοδευόμενο από μη ανθρακούχο πόσιμο νερό. Στις περιοχές όπου θα γίνονται τομές και ο φράχτης παρακέντησης, τα μαλλιά πρέπει να ξυριστούν προσεκτικά. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση καθαρίζονται τα έντερα. Τα απαραίτητα φάρμακα λαμβάνονται αμέσως μετά το δείπνο.
Την παραμονή της επέμβασης (συνήθως την προηγούμενη μέρα), ο χειρουργός χειρουργός αναφέρει τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης και εξετάζει τον ασθενή.
Ειδικός στην αναπνευστική γυμναστική μιλάει για ειδικές ασκήσεις που θα πρέπει να εκτελεστούν μετά την επέμβαση για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση, οπότε πρέπει να τις μάθετε εκ των προτέρων. Απαιτείται η παράδοση των προσωπικών αντικειμένων στη νοσοκόμα για προσωρινή αποθήκευση.
Στάδια του
Στο πρώτο στάδιο της εργασίας CASH, ο αναισθησιολόγος εγχέει ένα ειδικό παρασκεύασμα στη φλέβα του ασθενούς έτσι ώστε να κοιμάται. Ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, ο οποίος σας επιτρέπει να ελέγχετε τις αναπνευστικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένας καθετήρας που εισάγεται στο στομάχι εμποδίζει την πιθανή εκτόξευση του στομάχου στους πνεύμονες.
Στο επόμενο στάδιο, το στήθος του ασθενούς αποκαλύπτεται για να παρέχει την απαραίτητη πρόσβαση στην περιοχή της λειτουργίας.
Στο τρίτο στάδιο, η καρδιά του ασθενούς διακόπτεται, συνδέοντας την τεχνητή κυκλοφορία του αίματος.
Κατά τη σύνδεση της τεχνητής ροής αίματος, ο δεύτερος χειρουργός απομακρύνει την παρακέντηση από το άλλο αγγείο (ή φλέβα) του ασθενούς.
Η διακλάδωση εισάγεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε η κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας την κατεστραμμένη περιοχή, να επιτρέπει την πλήρη ροή των θρεπτικών ουσιών στην καρδιά.
Αφού αποκατασταθεί η εργασία της καρδιάς, οι χειρουργοί ελέγχουν την απόδοση του διακένου. Στη συνέχεια συρράπτεται η κοιλότητα του στήθους. Ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς; Κατά κανόνα, η διαδικασία διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, όμως είναι δυνατή μια άλλη διάρκεια της λειτουργίας. Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των shunts, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την εμπειρία του χειρούργου, κλπ.
Μπορείτε να ζητήσετε από τον χειρουργό την αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης, αλλά η ακριβής διάρκεια αυτής της διαδικασίας θα μπορέσετε να το πείτε μόνο μετά το τέλος.
Κατά κανόνα, πιθανές επιπλοκές εμφανίζονται μετά την εκκένωση του ασθενούς.
Αυτές οι περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, αλλά πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- η μετεγχειρητική ουλή είναι κοκκινωμένη, η εκροή βγαίνει από αυτήν (το χρώμα της εκφόρτωσης δεν είναι σημαντικό, αφού, κατ 'αρχήν, η ίδια η εκκένωση δεν πρέπει να είναι).
- υψηλός πυρετός;
- ρίγη?
- σοβαρή κόπωση και δύσπνοια χωρίς προφανή λόγο.
- γρήγορη αύξηση βάρους?
- έντονη μεταβολή του παλμού.
Το κύριο πράγμα - μην πανικοβληθείτε αν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα από μόνα τους. Είναι πιθανό ότι αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογική κόπωση ή ιογενής νόσο. Για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση μπορεί να είναι μόνο γιατρός.
Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή, θεραπεία και δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
Αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για κάποιο διάστημα μετά από χειρουργική επέμβαση, η αναισθησία συνεχίζει τη δράση της, έτσι ώστε τα άκρα του ασθενούς να είναι σταθερά έτσι ώστε η ανεξέλεγκτη κίνηση να μην προκαλεί βλάβη στο άτομο.
Η αναπνοή υποστηρίζεται από μια ειδική συσκευή: κατά κανόνα, την πρώτη ημέρα μετά τη λειτουργία, αυτή η συσκευή είναι απενεργοποιημένη, επειδή ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει τον εαυτό του. Ειδικοί καθετήρες και ηλεκτρόδια συνδέονται επίσης με το σώμα.
Μια απόλυτα φυσιολογική αντίδραση στη λειτουργία που γίνεται είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να παραμείνει για μια εβδομάδα.
Η υπερβολική εφίδρωση σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να τρομάξει τον ασθενή.
Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, απαιτείται να μάθει πώς να εκτελεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες θα επιτρέψουν την αποκατάσταση της αποτελεσματικότητας των πνευμόνων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Είναι επίσης απαραίτητο να διεγείρουν το βήξιμο για να διεγείρουν την έκκριση του μυστικού στους πνεύμονες και, κατά συνέπεια, να τα ανακτούν γρηγορότερα.
Την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να φορούν κορσέ θώρακα. Μπορείτε να κοιμηθείτε στο πλάι σας και να γυρίσετε μόνο μετά από την άδεια του γιατρού σας.
Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί πόνος, αλλά όχι ισχυρός. Αυτοί οι πόνοι προκαλούνται στον τόπο όπου έγινε η τομή για να εισαχθεί η διακλάδωση, καθώς αυτός ο τόπος θεραπεύει. Όταν επιλέγετε μια άνετη θέση από τον πόνο μπορείτε να απαλλαγείτε από.
Για σοβαρούς πόνους, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η πλήρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εμφανίζεται μόνο μετά από μερικούς μήνες, οπότε η δυσφορία μπορεί να επιμείνει για αρκετό καιρό.
Τα ράμματα αφαιρούνται από το τραύμα την 8η ή 9η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής αποβάλλεται μετά από 14-16 ημέρες στο νοσοκομείο.
Πολύ συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς επιθυμούν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ημέρες, επειδή πιστεύουν ότι η διαδικασία αποκατάστασης σε ιατρικό ίδρυμα δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί.
Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: ο γιατρός γνωρίζει ακριβώς πότε είναι καιρός να αποβάλει τον ασθενή για αποκατάσταση στο σπίτι.
Η ζωή μετά
Το σύνθημα του κάθε ατόμου που έχει περάσει από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πρέπει να είναι η φράση: "Moderation in everything".
Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα για αποκατάσταση μετά από ελιγμούς. Τα ναρκωτικά πρέπει να είναι μόνο εκείνα που συνιστώνται από το γιατρό.
Εάν χρειάζεται να πάρετε φάρμακο για την καταπολέμηση άλλων ασθενειών, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας σχετικά με αυτό: είναι πιθανό ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα να μην μπορούν να συνδυαστούν με τους ασθενείς που λαμβάνουν ήδη τα ναρκωτικά.
Αν καπνίζατε πριν από τη λειτουργία, τότε θα πρέπει να ξεχάσετε για πάντα αυτή τη συνήθεια: το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επανάληψης της χειρουργικής παράκαμψης. Για να καταπολεμήσετε αυτόν τον εθισμό, σταματήστε το κάπνισμα πριν από την επέμβαση: αντί να κάνετε διαλείμματα για διακοπή καπνού, πίνετε νερό ή κολλίστε ένα επίθεμα νικοτίνης (αλλά δεν μπορείτε να το κολλήσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση).
Πολύ συχνά, οι ασθενείς που έχουν βιαστεί, φαίνεται ότι η ανάκαμψη είναι πολύ αργή. Αν αυτό το συναίσθημα δεν φεύγει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ωστόσο, κατά κανόνα, αυτό δεν έχει σοβαρό λόγο για ενθουσιασμό.
Ειδικά καρδιο-ρευματολογικά σανατόρια βοηθούν στην αποκατάσταση μετά από ελιγμούς. Η πορεία της θεραπείας σε τέτοια ιδρύματα κυμαίνεται από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε σανατόριο με συχνότητα ταξιδιών μια φορά το χρόνο.
Διατροφή Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θα απαιτηθεί διόρθωση ολόκληρου του τρόπου ζωής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής. Στη διατροφή θα πρέπει να μειωθεί η ποσότητα των χρησιμοποιούμενων αλάτων, η ζάχαρη και το λίπος.
Σε περίπτωση κατάχρησης επικίνδυνων προϊόντων, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της κατάστασης αυξάνεται, αλλά ήδη με παραμορφώσεις - η ροή αίματος σε αυτά μπορεί να κάνει τη χοληστερόλη που σχηματίζεται στους τοίχους πιο δύσκολη. Πρέπει να ελέγξετε το βάρος σας.
Η επέμβαση για την παράκαμψη της καρδιάς δεν είναι κάτι συγκεκριμένο στην ιατρική πρακτική. Μπορείτε να ζητήσετε σχόλια σχετικά με χειρουργούς από φίλους που έχουν περάσει από αυτή τη διαδικασία ή να διαβάσετε σχόλια στο διαδίκτυο. Κατά κανόνα, η διαδικασία πηγαίνει καλά. Ο βαθμός ανάκτησης και ανάκτησης του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του ασθενούς.
Πόσο διαρκεί η καρδιοχειρουργική επέμβαση;
Τι είναι η νόσο της καρδιακής βαλβίδας;
Ένα άτομο έχει τέσσερις βαλβίδες καρδιάς. Κάθε μεμονωμένα ή σε
οι συνδυασμοί μπορούν να αιμορραγούν προς τα πίσω (αποτυχία)
ή να περιοριστεί και να μην αιμορραγεί
(στένωση). Αν αυτή η αντίρρηση
προέρχεται κατά τη διάρκεια της ζωής, αποκτάται,
και αν πριν από τη γέννηση (ανεξάρτητα από το πότε μετά τη γέννηση αυτός
ανακαλύφθηκε), τότε είναι ένα συγγενές ελάττωμα.
Τα αποκτούμενα ελαττώματα συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα
ρευματισμούς. Bicuspid αορτική βαλβίδα (εμφανίζεται
1-2% του πληθυσμού, συνήθως τρικυκλικά) ταχύτερα
φθάνει και ασβεστοποιεί τα 50-60 χρόνια. Επίσης
η ηλικιωμένη ασβεστοποίηση των βαλβίδων παρατηρείται συχνά
(πιο συχνά αορτική ή μιτροειδής) ή τους
αποτυχία
Τι είναι μια πράξη;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, mitral και
σε ορισμένες περιπτώσεις, η αορτική βαλβίδα μπορεί
να κρατήσει
Ποια είναι η διαδικασία για τη λειτουργία;
Ο σκοπός της λειτουργίας της βαλβίδας είναι η ομαλοποίηση της ροής αίματος στο
καρδιά και αποφύγετε το πρόσθετο άγχος στην καρδιά.
Το κύριο στρατηγικό έργο που επιλύθηκε από τους χειρουργούς
είναι, ει δυνατόν, η διατήρηση της δικής του
βαλβίδα.
Μια τέτοια λειτουργία μειώνει την ανάγκη για
φαρμακευτική αγωγή και βελτιώνει τη σωματική αντοχή,
τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής.
Πότε συμβαίνει η νοσηλεία;
Συνήθως ο ασθενής νοσηλεύεται μία ημέρα πριν από τη λειτουργία.
Αυτό αρκεί για μια πλήρη
εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Την ίδια στιγμή θα λάβετε
οδηγίες για τον καθαρισμό των πνευμόνων σας
βλεννώδη, θα διδάξετε διάφορες τεχνικές βήχα και
ασκήσεις βαθιάς αναπνοής. Θα είστε σε θέση
συναντήσετε έναν χειρούργο, έναν καρδιολόγο και τον
έναν αναισθησιολόγο που θα σας φροντίσει κατά τη διάρκεια
την ώρα και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η μειωμένη κυκλοφορία του στεφανιαίου σώματος είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς οι επικαρδικές στεφανιαίες αρτηρίες (που βρίσκονται στην επιφάνεια του μυοκαρδίου) είναι η μόνη πηγή παροχής αίματος στην καρδιά. Αυτές οι ίδιες οι αρτηρίες είναι σχετικά στενές και τυχόν μικρές αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές διαταραχές. Όταν δεν επιτυγχάνεται θετική επίδραση από τη συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Η στεφανιαία νόσος και η οξεία εκδήλωσή της - το έμφραγμα του μυοκαρδίου, δυστυχώς, σταθερά διατηρείται σταθερά στις τρεις πρώτες θέσεις για την καταστροφή ανθρώπινων ζωών. Πάλεψε με απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων με διάφορους τρόπους. Κατά το πρώτο μισό του 20ού αιώνα, αντιμετωπίστηκαν με θεραπευτικές μεθόδους - χρησιμοποιήθηκαν διάφορες ομάδες φαρμάκων. Στη συνέχεια, οι καρδιακοί χειρουργοί έσπευσαν να βοηθήσουν τους καρδιολογικούς θεραπευτές.
Είναι ευχάριστο να συνειδητοποιήσουμε ότι η πρώτη επιχείρηση CABS αναπτύχθηκε και διεξήχθη από τον συμπατριώτη μας, τον καθηγητή του Λένινγκραντ, τον Βασίλη Ιβανόβιτς Κολέσοφ. Συνέβη το 1964, και ήδη το 1966 το All-Union Congress of Cardiologists αποφάσισε να απαγορεύσει μια κακόβουλη επιχείρηση. Η δίωξη του Kolesov συνεχίστηκε έως ότου η παγκόσμια ιατρική επιστήμη αρχίσει να ενδιαφέρεται για την επαναστατική μέθοδο θεραπείας της IHD. Η διαδικασία της επέμβασης άρχισε να βελτιώνεται και να αναπτύσσεται, η διείσδυση της ίδιας της εγχειρήσεως και ο αριθμός των μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώθηκε, ο αριθμός των επιτυχώς αυξανόμενων. Η ανάπτυξη ρωσικών επιστημόνων έχει μειώσει κατά το ήμισυ την ώρα της επέμβασης και τώρα οι χειρουργοί μπορούν να δώσουν μια νέα ζωή στην καρδιά σε 1-6 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Οι κανονικοί χειρουργοί πάνε πάντα γύρω
Η λειτουργία για την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας είναι χειρουργική ανοιχτού τύπου. Αυτή η εκδήλωση πραγματοποιείται στο χειρουργείο του νοσοκομείου. Η λειτουργία για την αντικατάσταση βλάβης καρδιάς μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης.
Παρά τη δυσκολία της διαδικασίας αντικατάστασης της καρδιακής βαλβίδας, αυτή η λειτουργία εκτελείται αρκετά συχνά. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι εμπειρογνώμονες εφαρμόζουν την πιο πρόσφατη τεχνολογία. Ταυτόχρονα, αυτό το είδος παρέμβασης χαρακτηρίζεται από ένα αρκετά υψηλό ποσοστό αποτελεσματικότητας και ένα χαμηλό ποσοστό κινδύνου. Η καρδιακή βαλβίδα αντικαθίσταται από έναν καρδιακό χειρούργο, έναν έμπειρο ειδικό στον τομέα της καρδιάς, ο οποίος είναι κατάλληλος για να κάνει αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, μια νοσηλευτική ομάδα και ένας αναισθησιολόγος συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία και, εάν είναι απαραίτητο, κάτοικος γιατρός.
Συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν το πρήξιμο στα πόδια αυξάνεται δραστικά και υπάρχει πόνος, ειδικά εάν συνοδεύεται από δύσπνοια.
Φάρμακα
Θα χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή Prem μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο καιρό θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα - μόνο για πρώτη φορά ή για ζωή. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τα ονόματα των φαρμάκων, ποια είναι και πόσο συχνά τα παίρνετε. Πάρτε μόνο τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη λήψης φαρμάκων που πήρατε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μην πάρετε νέα φάρμακα (συμπληρώματα διατροφής, παυσίπονα, κρύα φάρμακα) και μην αυξάνετε τις δόσεις των παλαιών φαρμάκων χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
Οδήγηση
Ο γιατρός σας θα σας πει πότε μπορείτε να επιστρέψετε στην οδήγηση. Αυτό είναι δυνατό αφού το στέρνο σας αρχίσει να αναπτύσσεται μαζί και τα αντανακλαστικά αποκαθίστανται πλήρως. Διαρκεί συνήθως έως και 9 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, μπορείτε να είστε επιβάτης όσο θέλετε. Αν αποφασίσετε να κάνετε ένα μακρύ ταξίδι τις πρώτες εννέα εβδομάδες μετά τη λειτουργία, σταματήστε κάθε ώρα και περπατήστε για 5-10 λεπτά.
Επιστροφή στην εργασία
Χρειάζεσαι χρόνο για ανάκαμψη. Διαρκεί συνήθως 6-9 εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία. Αν είναι δυνατό να εφαρμόσετε ένα ευέλικτο πρόγραμμα εργασίας, θα είναι πιο εύκολο για εσάς να επιστρέψετε σε ένα κανονικό ρυθμό εργασίας. Αν είναι δυνατόν, αυξήστε σταδιακά το φορτίο.
Δραστηριότητα
Για τις πρώτες 6-9 εβδομάδες:
Όμως, όπως και κάθε άλλη παρέμβαση, η λειτουργία αυτή κινδυνεύει από επιπλοκές.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση bypass στεφανιαίας αρτηρίας;
- Αιμορραγία
- Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
- Κολπική μαρμαρυγή.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εγκεφαλικά επεισόδια.
- Μόλυνση του τραύματος.
- Η στενότητα του διακένου.
- Η ασυμφωνία των χειρουργικών ραμμάτων.
- Mediastenit.
- Χρόνιος πόνος στην περιοχή λειτουργίας.
- Κελλοειδής μετεγχειρητική ουλή.
Οι περισσότερες φορές προκύπτουν επιπλοκές εάν το ιστορικό του ασθενούς είναι:
- Πρόσφατα, παρατηρήθηκε οξεία στεφανιαία νόσο.
- Ασταθής αιμοδυναμική.
- Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
- Σοβαρή, ασταθής στηθάγχη.
- Αθηροσκλήρωση των περιφερικών και καρωτιδικών αρτηριών.
Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, οι επιπλοκές συμβαίνουν συχνά σε:
- Γυναίκες - έχουν μικρότερη διάμετρο των στεφανιαίων αγγείων, γεγονός που περιπλέκει τη λειτουργία.
- Ηλικιωμένοι ασθενείς.
- Ασθενείς με διαβήτη.
- Ασθενείς με χρόνια πνευμονική νόσο.
- Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.
- Άτομα με διαταραχές αιμορραγίας.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, πριν και μετά την επέμβαση, λαμβάνεται μια σειρά προληπτικών μέτρων - η ιατρική διόρθωση παραβιάσεων, ο προσδιορισμός ομάδων κινδύνου, η χρήση νέων τεχνολογιών στη λειτουργία χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και η μετεγχειρητική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως από 2 έως 5 ώρες.
Σημαντικό για το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι το όγδοο στάδιο. Αρχίζει στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η έξοδος από το νοσοκομείο πραγματοποιείται 5-9 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση συνεχίζεται σε εξωτερική βάση.
Αξίζει να δοθεί προσοχή στις κλινικές της Γερμανίας
Για παράδειγμα, το κέντρο της καρδιάς του Bad Krozingen, που βρίσκεται στην ίδια πόλη. Από το Διεθνές Αεροδρόμιο της Φρανκφούρτης, μπορεί να φτάσει σε περίπου 2,5 ώρες με αυτοκινητόδρομο. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με την κλινική μέσω της φόρμας στην ιστοσελίδα μας: ισχύστε.
Πολλές κλινικές στο Μόναχο αξίζουν προσοχής:
Κάθε κλινική διαθέτει μονόκλινα ή δίκλινα δωμάτια εξοπλισμένα με όλες τις ανέσεις, συμπεριλαμβανομένου του Διαδικτύου.
Το Bad Oinhausen, κέντρο καρδιολογίας και διαβητολογίας, δεν είναι λιγότερο διάσημο. Υπάρχει ένα παιδιατρικό τμήμα καρδιοχειρουργικής σε αυτό το ιατρικό κέντρο.
Συνιστάται να συνεχίσετε να φοράτε κάλτσες στήριξης. Το νοσηλευτικό προσωπικό εκτελεί καταρράκτη ασθενούς.
Μετεγχειρητική περίοδος -2 ημέρα
Τη δεύτερη ημέρα μετά τη λειτουργία, η υποστήριξη οξυγόνου σταματά και οι ασκήσεις αναπνοής συνεχίζονται.
Αφαιρέσατε το σωλήνα αποστράγγισης από το στήθος. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, αλλά συνεχίζεται.
παρακολούθηση παραμέτρων χρησιμοποιώντας εξοπλισμό τηλεμετρίας.
Καταγράφεται το βάρος του ασθενούς και συνεχίζεται η χορήγηση λύσεων και φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής
συνεχίστε την αναισθησία και πραγματοποιήστε όλες τις συνεδριάσεις του γιατρού. Ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει διατροφή
διατροφή και το επίπεδο δραστηριότητάς του αυξάνεται σταδιακά. Επιτρέπεται να σταθεί προσεκτικά και με τη βοήθεια του
Βοηθός να μετακομίσει στο μπάνιο. Συνιστάται να διατηρείτε φορώντας κάλτσες στήριξης, ακόμα και
αρχίστε να κάνετε απλές ασκήσεις για τα χέρια και τα πόδια σας.
Ο ασθενής καλείται να κάνει σύντομες βόλτες κατά μήκος του διαδρόμου. Το προσωπικό συνεχώς διευκρινίζει
συνεντεύξεις με τον ασθενή σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου, καθοδηγεί τον χειρισμό του ράμματος και μιλάει με τον ασθενή
σχετικά με τα απαραίτητα μέτρα που προετοιμάζουν τον ασθενή για απόρριψη.
Η μετεγχειρητική περίοδος είναι 3 ημέρες
Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς σταματά. Η καταγραφή του βάρους συνεχίζεται. Εάν είναι απαραίτητο
συνεχίστε την αναισθησία. Εκτελέστε όλες τις ιατρικές επισκέψεις, αναπνευστικές ασκήσεις. Ο ασθενής έχει ήδη επιλυθεί
πάρτε ένα ντους και αυξήστε το ποσό της κίνησης από το κρεβάτι στην καρέκλα μέχρι 4 φορές, χωρίς καμία βοήθεια.
Συνιστάται επίσης να αυξήσετε τη διάρκεια των περιπάτων κατά μήκος του διαδρόμου και να το κάνετε αρκετές φορές,
χωρίς να ξεχνάμε να φοράτε ειδικές κάλτσες στήριξης. Ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες.
για τη διατροφή, για τη λήψη φαρμάκων, για την σωματική άσκηση στο σπίτι, για την πλήρη αποκατάσταση
τη ζωτικότητα και την προετοιμασία για την απόρριψη.
8 (495) 66 44 315 ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΣΤΗΝ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ -
Πόσο διαρκεί η καρδιοχειρουργική επέμβαση;
Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αγγεία που εκτείνονται από την αορτή προς την καρδιά και τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Στην περίπτωση της εναπόθεσης πλακών στο εσωτερικό τους τοίχωμα και της κλινικά σημαντικής επικάλυψης του αυλού τους, η ροή αίματος στο μυοκάρδιο μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας ή στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Στην τελευταία περίπτωση, στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης τροφοδοτείται παροχέτευσης (διαδρομή παράκαμψης) χωρίς να συναντούν αρτηριακή απόφραξη, έτσι εξασθενημένη ροή αίματος αποκαθίσταται, και ο καρδιακός μυς παίρνει αρκετό όγκο αίματος. Ως διακλάδωση μεταξύ της στεφανιαίας αρτηρίας και της αορτής, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική ή ακτινική αρτηρία, καθώς και η σαφηνή φλέβα του κάτω άκρου. Η εσωτερική θωρακική αρτηρία θεωρείται η πιο φυσιολογική αυτοκαταστροφή και η κούραση της είναι εξαιρετικά χαμηλή και η λειτουργία της ως παρακέντηση έχει υπολογιστεί για δεκαετίες.
Μια τέτοια επέμβαση έχει τις ακόλουθες θετικές παραμέτρους: αύξηση του προσδόκιμου ζωής σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου, μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, βελτίωση της ποιότητας ζωής, αύξηση της αντοχής στην άσκηση, μείωση της ανάγκης για νιτρογλυκερίνη, η οποία συχνά είναι πολύ ανεπαρκής από τους ασθενείς. Σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το μερίδιο των λιονταριών των ασθενών ανταποκρίνεται περισσότερο από καλά, αφού ουσιαστικά δεν διαταράσσονται από θωρακικούς πόνους, ακόμη και με σημαντικό φορτίο. δεν υπάρχει ανάγκη για τη συνεχή παρουσία νιτρογλυκερίνης στην τσέπη σας. οι φόβοι για καρδιακή προσβολή και θάνατο, καθώς και άλλες ψυχολογικές αποχρώσεις χαρακτηριστικές των ανθρώπων με στηθάγχη, εξαφανίζονται.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Ενδείξεις για CABG ανιχνεύεται όχι μόνο για κλινικά σημάδια (συχνότητα, διάρκεια και την ένταση του πόνου στο στήθος, η παρουσία του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ο κίνδυνος οξείας μυοκαρδιακής, μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας σύμφωνα echocardioscopy), αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας (CAG ) - μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών, που δείχνει με ακρίβεια τον τόπο της απόφραξης της αρτηρίας.
Οι κύριες ενδείξεις που εντοπίστηκαν κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι οι εξής:
- Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία είναι αδιαπέραστη από περισσότερο από το 50% του αυλού της,
- Όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αδιαπέραστες κατά περισσότερο από 70%,
- Στένωση (στένωση) τριών στεφανιαίων αρτηριών, κλινικά εκδηλωμένων με επιθέσεις της στηθάγχης.
Κλινικές ενδείξεις για AKSH:
- Σταθερή στηθάγχη 3-4 λειτουργικών τάξεων, ανεπαρκώς δεκτική στη φαρμακοθεραπεία (πολλαπλές επιθέσεις θωρακικού πόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, που δεν σταματούν με τη χρήση νιτρικών μικρών και / ή μακράς δράσης),
- Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο μπορεί να σταματήσει στο στάδιο της ασταθούς στηθάγχης ή να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ή χωρίς ανύψωση του τμήματος ST σε ECG (μεγάλης εστίασης ή μικρού εστιακού, αντίστοιχα)
- Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου όχι αργότερα από 4-6 ώρες από την έναρξη μιας επίπονης επίθεσης πόνου,
- Μειωμένη αντοχή στην άσκηση, ανιχνευμένη κατά τη διάρκεια δοκιμών φόρτωσης - δοκιμή διάδρομου, εργονομία ποδηλάτου,
- Σοβαρή χωρίς ανώμαλη ισχαιμία, που ανιχνεύεται κατά την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ στο Holter,
- Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με καρδιακές ανεπάρκειες και ταυτόχρονη ισχαιμία του μυοκαρδίου.
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνουν:
- Η μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η οποία προσδιορίζεται σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία ως μείωση στο κλάσμα εξώθησης (EF) μικρότερη από 30-40%,
- Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, λόγω τερματικής νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, οξείας εμβολής, ασθενειών των πνευμόνων, καρκίνου,
- Διάχυτη βλάβη όλων των στεφανιαίων αρτηριών (όταν οι πλάκες εναποτίθενται σε ολόκληρο το αγγείο και είναι αδύνατο να υπάρξει παραπέτασμα, καθώς δεν υπάρχει μη προσβεβλημένη περιοχή στην αρτηρία),
- Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η λειτουργία παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί ρουτίνα ή επειγόντως. Εάν ένας ασθενής εισέλθει στο αγγειακό ή καρδιακό χειρουργείο με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αμέσως μετά από ένα σύντομο προεγχειρητικό σκεύασμα πραγματοποιείται στεφανιαία αρθροπλαστική, η οποία μπορεί να επεκταθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης ή bypass. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελούνται μόνο οι πιο απαραίτητες δοκιμές - ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του συστήματος πήξης αίματος, καθώς και η δυναμική του ΗΚΓ.
Σε περίπτωση προγραμματισμένης εισαγωγής ασθενούς με ισχαιμία του μυοκαρδίου σε νοσοκομείο, διεξάγεται πλήρης εξέταση:
- ECG
- Ηχοκαρδιογνωσία (υπερηχογράφημα της καρδιάς),
- Η ακτινογραφία του στήθους,
- Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων,
- Βιοχημική εξέταση αίματος με τον ορισμό της πήξης του αίματος,
- Δοκιμές για σύφιλη, ιική ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη,
- Στεφανιαία αγγειογραφία.
Πώς λειτουργεί η λειτουργία;
Μετά την προεγχειρητική παρασκεύασμα που περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση του καταπραϋντικά και ηρεμιστικά (φαινοβαρβιτάλη, phenazepam, κ.λπ.) για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα της αναισθησίας, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο χειρουργείο όπου η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί κατά την επόμενη 4-6 η ώρα.
Η αποστράγγιση πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, η χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας μια στερνοτομή - τομή του στέρνου · πρόσφατα, πραγματοποιούνται ολοένα και περισσότερες λειτουργίες από μίνι-πρόσβαση στον μεσοπλεύριο χώρο προς τα αριστερά στην προβολή της καρδιάς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με την καρδιά-πνευμονική μηχανή (AIC), η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου μεταφέρει τη ροή του αίματος μέσω του σώματος αντί της καρδιάς. Είναι επίσης εφικτό να εκτελέσετε το όνυχα στην καρδιά εργασίας, χωρίς να συνδέσετε το AIC.
Μετά σύσφιξης της αορτής (τυπικά 60 λεπτά) και την σύνδεση της καρδιάς στη συσκευή (στις περισσότερες περιπτώσεις για μισή ώρα), ο χειρουργός επιλέγει το σκάφος, το οποίο θα τον παραλληλισμό και οδηγεί στην πληγείσα στεφανιαίας αρτηρίας, ρέλιασμα το άλλο άκρο στην αορτή. Έτσι, η ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες θα πραγματοποιηθεί από την αορτή, παρακάμπτοντας την περιοχή στην οποία βρίσκεται η πλάκα. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές απολήξεις - από δύο έως πέντε, ανάλογα με τον αριθμό των αρτηριών που επηρεάζονται.
Αφού όλες οι απολήξεις έχουν ραμμένο στα σωστά σημεία, εφαρμόζονται μεταλλικά σύρματα στις άκρες του στέρνου, μαλακός ιστός συρράφεται και εφαρμόζεται άσηπτος επίδεσμος. Εμφανίζεται επίσης αποχέτευση, κατά μήκος της οποίας ρέει αιμορραγικό (αιματηρό) υγρό από την περικαρδιακή κοιλότητα. Μετά από 7-10 ημέρες, ανάλογα με το ρυθμό επούλωσης της μετεγχειρητικής πληγής, τα ράμματα και ο επίδεσμος μπορούν να αφαιρεθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκτελούνται καθημερινές επιδέσμους.
Πόσο είναι μια λειτουργία παράκαμψης;
Η λειτουργία CABG αναφέρεται σε ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας, συνεπώς το κόστος της είναι αρκετά υψηλό.
Επί του παρόντος, οι εργασίες αυτές πραγματοποιούνται σε ποσοστώσεις που χορηγούνται από το περιφερειακό και ομοσπονδιακό προϋπολογισμό, αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε άτομα με στεφανιαία νόσο και στηθάγχη, καθώς και δωρεάν πολιτικές MHI αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται επειγόντως σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Για την απόκτηση μιας ποσόστωσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση (ΗΚΓ, στεφανιαία αγγειογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς κλπ.), Υποστηριζόμενη από την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού καρδιολόγου και καρδιακού χειρούργου. Η αναμονή για ποσοστώσεις μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.
Εάν ο ασθενής δεν σκοπεύει να αναμένει ποσοστώσεις και μπορεί να πραγματοποιήσει μια επιχείρηση για πληρωμένες υπηρεσίες, τότε μπορεί να απευθυνθεί σε οποιοδήποτε κράτος (στη Ρωσία) ή ιδιωτική (εξωτερική) κλινική που ασκεί τέτοιες επιχειρήσεις. Το κατά προσέγγιση κόστος της ελιγμών είναι από 45 χιλιάδες ρούβλια. για την πολύ λειτουργική παρέμβαση χωρίς το κόστος των αναλώσιμων μέχρι 200 χιλιάδες ρούβλια. με το κόστος των υλικών. Με τις κοινές προσθετικές βαλβίδες καρδιάς με την ελιγμών, η τιμή είναι αντίστοιχα από 120 έως 500 χιλιάδες ρούβλια. ανάλογα με τον αριθμό των βαλβίδων και των απολήξεων.
Επιπλοκές
Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν από την καρδιά και άλλα όργανα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι καρδιακές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από οξεία περιεγχειρητική μυοκαρδιακή νέκρωση, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της μηχανής καρδιάς-πνεύμονα - όσο μακρύτερα η καρδιά δεν εκτελεί τη συστολική λειτουργία της κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.
Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα είναι σπάνιες και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, παρόξυνση του άσθματος, αντιρρόπησης και διαβήτη αϊ. Πρόληψη της εμφάνισης τέτοιων συνθηκών είναι η πλήρης εξέταση πριν το μόσχευμα και πολύπλοκη προετοιμασία του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση των εσωτερικών οργάνων με διόρθωση λειτουργία.
Τρόπος ζωής μετά το χειρουργείο
Η μετεγχειρητική πληγή αρχίζει να επουλώνεται εντός 7-10 ημερών μετά την απομάκρυνση. Το στέρνο, που είναι οστό, θεραπεύει πολύ αργότερα - 5-6 μήνες μετά το χειρουργείο.
Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται μέτρα αποκατάστασης με τον ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διατροφική διατροφή
- Αναπνευστική γυμναστική - στον ασθενή προσφέρεται ένα είδος μπαλονιού, το οποίο διογκώνει, ο ασθενής ισιώνει τους πνεύμονες, γεγονός που αποτρέπει την ανάπτυξη φλεβικής στάσης σε αυτά,
- Σωματικές ασκήσεις, πρώτα στο κρεβάτι, στη συνέχεια, περπατώντας κατά μήκος του διαδρόμου - αναζητεί σήμερα στους ασθενείς το συντομότερο δυνατό για να ενισχύσει, αν δεν αντενδείκνυται η γενική σοβαρότητα της κατάστασης, για την πρόληψη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο (μετά την απόρριψη και στη συνέχεια) συνεχίζονται οι ασκήσεις που συνιστά ο φυσικοθεραπευτής (θεράπων ιατρός), οι οποίες ενισχύουν και εκπαιδεύουν τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, ο ασθενής για αποκατάσταση πρέπει να ακολουθεί τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει:
- Πλήρης παύση του καπνίσματος και κατανάλωση οινοπνεύματος
- Η συμμόρφωση με τα βασικά στοιχεία της υγιεινής διατροφής - ο αποκλεισμός των λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων, αλμυρών τροφίμων, μεγαλύτερης κατανάλωσης φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, άπαχου κρέατος και ψαριών,
- Επαρκής σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, ασκήσεις φωτός το πρωί,
- Επίτευξη του επιδιωκόμενου επιπέδου αρτηριακής πίεσης, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Άδεια αναπηρίας
Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, η προσωρινή αναπηρία (σύμφωνα με τον κατάλογο ασθενών) εκδίδεται για περίοδο έως και τεσσάρων μηνών. Στη συνέχεια, οι ασθενείς στέλνονται στην ITU (ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη), κατά τη διάρκεια της οποίας αποφασίζεται να εκχωρηθεί σε έναν ασθενή μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας.
Η ομάδα ΙΙΙ χορηγείται σε ασθενείς με απλή μετεγχειρητική πορεία και με βαθμίδες 1-2 (FC) στηθάγχη, καθώς και με ή χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια. Η εργασία στον τομέα των επαγγελμάτων που δεν αποτελούν απειλή για την καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς επιτρέπεται. Τα απαγορευμένα επαγγέλματα περιλαμβάνουν την εργασία σε ύψος, με τοξικές ουσίες στο πεδίο, το επάγγελμα του οδηγού.
Η ομάδα ΙΙ χορηγείται σε ασθενείς με περίπλοκη μετεγχειρητική περίοδο.
Η ομάδα Ι αποδίδεται σε άτομα με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτούν τη φροντίδα μη εξουσιοδοτημένων ατόμων.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καθορίζεται από διάφορους δείκτες όπως:
- Η διάρκεια της λειτουργίας του διακένου. Η χρήση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας θεωρείται ως η πιο μακροχρόνια, δεδομένου ότι η βιωσιμότητά της προσδιορίζεται πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Τα ίδια καλά αποτελέσματα παρατηρούνται όταν χρησιμοποιείται η ακτινική αρτηρία. Η μεγαλύτερη φλέβα της σαφηνής έχει μικρότερη αντίσταση στη φθορά και η βιωσιμότητα της αναστόμωσης μετά από 5 χρόνια παρατηρείται σε λιγότερο από το 60% των ασθενών.
- Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μόνο 5% τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Ο κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου μειώνεται στο 3% τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Η ανοχή στην άσκηση βελτιώνεται, η συχνότητα των επιθέσεων στηθάγχης μειώνεται και στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60%) στηθάγχη δεν επιστρέφει καθόλου.
- Στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας - η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 1-5%. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την προεγχειρητική (ηλικία, αριθμός καρδιακών προσβολών, περιοχή ισχαιμίας του μυοκαρδίου, αριθμός αρτηριών που έχουν προσβληθεί, ανατομικά χαρακτηριστικά των στεφανιαίων αρτηριών πριν από την παρέμβαση) και μετεγχειρητική (φύση της παρακέντησης και χρόνος καρδιοπνευμονικής κυκλοφορίας).
Με βάση τα ανωτέρω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι CABG εγχείρηση - μια μεγάλη εναλλακτική λύση για τη μακροπρόθεσμη φαρμακευτική αγωγή της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας και της στηθάγχης, μειώνει ως σημαντικά τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, καθώς βελτιωθεί καθώς σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και οι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς για περισσότερο από 10 χρόνια.
Βίντεο: Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - ιατρική κινούμενη εικόνα
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
Με την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης στα στεφανιαία αγγεία που παρέχουν στην καρδιά τη διατροφή και το οξυγόνο, όλο και περισσότερες πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στους τοίχους τους. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός τους περιορίζεται όλο και περισσότερο, γεγονός που αρχίζει να απειλεί τον ασθενή με σοβαρές συνέπειες. Εξάλλου, αν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει εξασθενίσει, θα λάβει ανεπαρκή ποσότητα αίματος, η οποία θα συνεπάγεται παραβιάσεις της εργασίας του και ακόμη και θάνατο των καρδιακών κυττάρων. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας εμφανίζεται στηθάγχη (πόνος πίσω από το στέρνο), και στη χειρότερη περίπτωση - ο θάνατος μιας ομάδας μυοκαρδιακών κυττάρων (καρδιακή προσβολή).
Στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, με στόχο την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και στην περίπτωση της εξάλειψης των συνεπειών της, οι μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων και φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται πάντα αρχικά. Αλλά σε περιπτώσεις όπου τα μέτρα αυτά δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).
Αυτό, αν και μια ριζική, αλλά και η πιο αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης της στεφανιαίας ροής αίματος.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: πώς το κάνουν;
Το AKSH είναι αποτελεσματικό όχι μόνο στην ήττα μιας στεφανιαίας αρτηρίας, αλλά και σε πολλές. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ότι, παράλληλα με τις αρτηρίες με διαταραγμένη ροή αίματος, ράβονται νέα αγγεία - απολήξεις. Για τους τελευταίους, χρησιμοποιούνται περιοχές υγιεινών αγγείων του ασθενούς, που συνήθως λαμβάνονται από το πόδι, αφού υπάρχουν τα μεγαλύτερα αγγεία. Αλλά η θωρακική αρτηρία, η οποία είναι ήδη συνδεδεμένη με την αορτή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί - τότε είναι απαραίτητο μόνο να στρίψει το αντίθετο άκρο της στην καρδιακή αρτηρία. Ένα άκρο της φλέβας συρράπτεται στην οπή της αορτής και το άλλο στην αρτηρία. Μετά τη λειτουργία, η ροή του αίματος κατευθύνεται μέσω των νέων αγγείων, παρακάμπτοντας τις περιοχές απόφραξης ή στένωσης. Έτσι, το CABG οδηγεί σε εξομάλυνση της ροής του αίματος και της διατροφής του μυοκαρδίου.
Ποικιλίες των εργασιών CABS
Σύμφωνα με τον αριθμό των ασθενών που έχουν αποφράξει αγγεία, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς μπορεί να είναι μονήρη, διπλή ή μεγαλύτερη. Για κάθε θιγόμενο σκάφος πραγματοποιείται μια παράκαμψη. Επιπλέον, ο αριθμός τους δεν συνδέεται αναγκαστικά με την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, με σοβαρή ΚΝΣ, είναι δυνατό να γίνει με μία διακλάδωση, και για μια λιγότερο έντονη εικόνα της νόσου, μπορεί να χρειαστεί τριπλός ελιγμός.
Υπάρχουν τρεις τύποι CABG:
- Η λειτουργία με την συνδεδεμένη καρδιοπνευμονική παράκαμψη πραγματοποιείται στην καρδιά διακοπής.
- Η χειρουργική επέμβαση σε μια καρδιά που λειτουργεί δεν απαιτεί καρδιοπνευμονική παράκαμψη και μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία είναι ταχύτερη και ο ασθενής ανακάμπτει γρηγορότερα. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι μόνο για έμπειρους χειρουργούς.
- Μια πιο σύγχρονη μέθοδος ελάχιστα επεμβατικής πρόσβασης μπορεί να γίνει με μια εργασία ή με μια σταματημένη καρδιά. Αυτή η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στην καρδιά μπορεί να μειώσει σημαντικά την απώλεια αίματος και να μειώσει τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών, να μειώσει την παραμονή στο νοσοκομείο και την περίοδο αποκατάστασης του ασθενούς κατά 5-10 ημέρες.
Επιπλοκές είναι δυνατές με οποιαδήποτε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Εντούτοις, μπορεί να υπολογίζονται προσεκτικά σχεδιασμένες και δοκιμασμένες σε πρακτικές τεχνικές, καθώς και σύγχρονο εξοπλισμό, κυρίως για το ευνοϊκό αποτέλεσμα αυτών των εργασιών. Γενικά, η πρόβλεψη γίνεται από έναν ειδικό σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης των χαρακτηριστικών μιας συγκεκριμένης νόσου.
Προετοιμασία ελιγμών
Όπως και πριν από οποιαδήποτε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση πριν από την εκτέλεση του CABG. Μεταξύ των τυποποιημένων εργαστηριακών εξετάσεων και αναλύσεων, όπως ο υπέρηχος της καρδιάς, το ΗΚΓ, η αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος, ο ασθενής πρέπει επίσης να υποβληθεί σε αγγειογραφία (κορωνογραφία). Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, προσδιορίζεται η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών, η ακριβής θέση της στενότητας και ο βαθμός της (πόσο μεγάλη είναι η πλάκα) αποκαλύπτεται. Αυτή η μελέτη χρησιμοποιεί μια μηχανή ακτίνων Χ και ένας παράγοντας αντίθεσης για τις ακτίνες Χ εγχέεται προσωρινά στα δοχεία. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ άλλες στο νοσοκομείο. Ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση, όπου προετοιμάζεται γι 'αυτό.
Αποκατάσταση μετά το CABG
Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η αποκατάσταση γίνεται κρίσιμο σημείο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε εντατική φροντίδα, όπου συμβαίνει η αποκατάσταση των πνευμόνων και του μυοκαρδίου.
Η αποκατάσταση μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή αναπνοή των λειτουργούντων. Μετά την αρχική αποκατάσταση μετά την παράκαμψη της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στο νοσοκομείο, τελειώνει σε ειδικό κέντρο αποκατάστασης.
Σφίξιμο των ραφών
Οι ραφές στο στήθος του ασθενούς και στον τόπο όπου ελήφθη το υλικό για την παράκαμψη, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάντληση και η ρύπανση, πλένονται τακτικά με αντισηπτικά. Στην περίπτωση της φυσιολογικής επούλωσης τραυμάτων, οι ραφές αφαιρούνται σε περίπου μία εβδομάδα. Ένα φυσιολογικό συναίσθημα είναι μια αίσθηση καψίματος ή ακόμα και πόνος στα σημεία των πληγών, που εξαφανίζεται μετά από λίγο. Μια εβδομάδα ή δύο αργότερα, όταν οι πληγές στο δέρμα θεραπεύονται πιο έντονα, ο ασθενής μπορεί ήδη να κάνει ντους.
Θεραπεία των οστών του στέρνου
Το κόκαλο του στέρνου θεραπεύει περισσότερο (έως τέσσερις μήνες, και μερικές φορές έξι μήνες). Για να γίνει η διαδικασία επούλωσης πιο γρήγορη, το στέρνο πρέπει να είναι ξεκούραστο, το οποίο διευκολύνεται με τη χρήση ειδικών θωρακικών ζωνών, είναι πιθανό ο γιατρός να συνταγογραφήσει να φορέσει κορσέ μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Για ένα ή δύο μήνες, όταν η αποκατάσταση έρχεται μετά από παράκαμψη της καρδιάς, φοριούνται ειδικές ελαστικές κάλτσες για την αποφυγή φλεβικής στάσης και θρόμβων αίματος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα πρέπει να προστατεύεται από σοβαρή σωματική άσκηση.
Μερικές φορές ο ασθενής μετά από απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης αναπτύσσει αναιμία, η οποία δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Μόνο μια δίαιτα εμπλουτισμένη με σίδηρο χρειάζεται μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων και ένα μήνα αργότερα το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης θα επανέλθει στο φυσιολογικό.
Αποκατάσταση της αναπνοής
Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, μετά την επέμβαση, θα πρέπει να καταβάλει προσπάθειες για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής, πρέπει επίσης να προσέχει την πνευμονία. Στις πρώτες μέρες θα επωφεληθεί από ασκήσεις αναπνοής, τις οποίες διδάχτηκε κατά την προπαρασκευαστική περίοδο. Ο ασθενής δεν πρέπει να φοβάται να βήχει μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό είναι ένα σημαντικό στοιχείο της αποκατάστασης. Για να διευκολύνετε την απόχρωση, μπορείτε να πιέσετε τις παλάμες ή την μπάλα σας στο στήθος σας. Η συχνή αλλαγή θέσης επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης και ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει πώς και πότε μπορείτε να βρεθείτε στο πλευρό σας και να γυρίσετε.
Φυσική δραστηριότητα
Η αποκατάσταση συνεχίζεται στο πλαίσιο μιας σταδιακής αύξησης της σωματικής δραστηριότητας. Οι επιθέσεις της στηθάγχης πρέπει να αφήνουν τον ασθενή μετά το CABG · επομένως, οι γιατροί προδιαγράφουν την απαραίτητη σωματική άσκηση στον ασθενή. Όλα ξεκινούν με το περπάτημα στους διαδρόμους του νοσοκομείου για μικρές αποστάσεις (μέχρι ένα χιλιόμετρο την ημέρα) και με ένα μικρό ρυθμό βημάτων. Σταδιακά αυξάνεται το φορτίο και, μετά από ορισμένο χρόνο, οι περισσότεροι από τους περιορισμούς που επιβλήθηκαν προηγουμένως στον τρόπο λειτουργίας κινητήρα απομακρύνονται εντελώς.
Αποκατάσταση σανατόριου
Μετά την εκφόρτωση του ασθενούς από την κλινική για τελική ανάκτηση, είναι πολύ επιθυμητό να τον στείλει σε ιατρείο μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Ένα και μισό ή δύο μήνες αργότερα, μπορεί ήδη να αρχίσει να εργάζεται. Η δοκιμή φορτίου πραγματοποιείται μετά από 2-3 μήνες μετά την AKSH, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο των νέων οδών παράκαμψης της ροής αίματος και αν η καρδιά λαμβάνει επαρκές οξυγόνο. Αν δεν υπάρξουν πόνους ή αλλαγές ECG κατά τη διάρκεια της δοκιμής, τότε η αποκατάσταση θεωρείται επιτυχής.
Πιθανές επιπλοκές στη μετακίνηση
Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια και σχετίζονται κυρίως με οίδημα ή φλεγμονή. Πολύ λιγότερο συχνή αιμορραγία πληγής. Οι φλεγμονώδεις διαδικασίες συχνά συνοδεύονται από αδυναμία, πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και θωρακικό ρυθμό, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι μολυσματικές επιπλοκές και η αιμορραγία είναι πολύ σπάνιες. Συχνά, οι φλεγμονώδεις διεργασίες ενεργοποιούνται από την εμφάνιση αυτοάνοσης αντίδρασης του σώματος όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται απότομα στη μεταμόσχευση των δικών του ιστών.
Ορισμένες επιπλοκές του CABG είναι πολύ σπάνιες, αλλά δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν από τους λογαριασμούς: εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ατελής σύντηξη του στέρνου, απώλεια μνήμης, χηλοειδές ουλές, νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομο μετά από σύνδρομο, χρόνιος πόνος στην περιοχή της λειτουργίας.
Ο βαθμός κινδύνου αυτών των επιπλοκών εξαρτάται από την προεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, για να μειωθούν αυτοί οι κίνδυνοι, ο χειρούργος, προτού εκτελέσει την επέμβαση, θα πρέπει να αξιολογήσει τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της ίδιας της εγχειρήσεως, να προκαλέσουν επιπλοκές και να ανακαλυφθούν στη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι:
- Το κάπνισμα
- Η παχυσαρκία.
- Υποδοδυναμία.
- Υπέρταση.
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Υψηλή χοληστερόλη.
- Διαβήτης.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι υποτροπές είναι πιθανές με τη μορφή εμφάνισης νέων πλακών, οι οποίες επίσης φράσσουν αγγεία παράκαμψης (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πραγματοποιείται μια νέα λειτουργία, αλλά γίνεται στεντς των νεοπλασματικών συστολών. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή να παρατηρήσει μετά την επέμβαση μια ειδική διατροφή στην οποία η κατανάλωση αλατιού, ζάχαρης και λιπών είναι περιορισμένη. Διαφορετικά, δεν θα υπάρχει εγγύηση για την επιστροφή της ισχαιμίας.
Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
Η δημιουργία στη διαδικασία της μετατόπισης ενός νέου τμήματος του αγγείου μεταβάλλει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης υπονοεί την ομαλοποίηση της ροής αίματος που τροφοδοτεί το μυοκάρδιο, η οποία είναι συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, έχει μια σειρά θετικών επιδράσεων:
- Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
- Μειωμένος κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- Η δυνατότητα εργασίας αποκαθίσταται.
- Σημαντικά βελτιώνει την υγεία του ασθενούς.
- Ασφαλές επίπεδο φυσικής δραστηριότητας αυξάνεται.
- Για φάρμακα, απαιτείται μόνο ένα προφυλακτικό ελάχιστο.
- Το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται και μειώνεται ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου.
Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, τα σχόλια αφήνουν το πιο θετικό - οι περισσότεροι από αυτούς μιλάνε για να επιστρέψουν σε μια πλήρη ζωή μετά από ελιγμούς. Οι στατιστικές δείχνουν ότι έως και το 70% των ασθενών απαλλάσσουν σχεδόν όλες τις διαταραχές μετά τη χειρουργική επέμβαση και το ένα τρίτο των ασθενών βελτιώνεται αισθητά. Στο 85% των χρησιμοποιούμενων σκαφών δεν υπάρχει νέος αποκλεισμός.
Οποιοσδήποτε ασθενής που σκέφτεται να διεξάγει αυτή τη λειτουργία, αναμφίβολα, ενδιαφέρεται για το πόσο ζουν μετά την παράκαμψη της καρδιάς. Δεν υπάρχει τυποποιημένη απάντηση σε αυτή την ερώτηση και κανένας τίμιας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί μια συγκεκριμένη περίοδο. Η πρόγνωση επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία, τον τρόπο ζωής του και την παρουσία κακών συνηθειών. Σε αυτό μπορούμε να προσθέσουμε μόνο το γεγονός ότι η μέση διάρκεια ζωής του διακένου είναι περίπου 10 χρόνια, αλλά σε νεότερους ασθενείς μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, μετά από την οποία απαιτείται μια δεύτερη επέμβαση.
Κόστος της χειρουργικής επέμβασης
Σε ένα τέτοιο σύγχρονο και αποτελεσματικό τρόπο για την αποκατάσταση της ροής του αίματος που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ, όπως η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το κόστος είναι αρκετά υψηλό. Αυτό εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και τον αριθμό των αποτυχιών, την κατάσταση του ασθενούς και την ποιότητα της αποκατάστασης που αναμένει μετά την επέμβαση. Το επίπεδο της κλινικής όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση επηρεάζει επίσης το κόστος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης: σε μια ιδιωτική εξειδικευμένη κλινική, αυτό προφανώς θα κοστίσει περισσότερο από ένα συμβατικό νοσοκομείο καρδιολογίας. Θα χρειαστούν πολλά χρήματα για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150.000-500.000 ρούβλια. Ζητώντας για την παράκαμψη της καρδιάς, πόσο κοστίζει στις κλινικές του Ισραήλ και της Ομοσπονδιακής Δημοκρατίας της Γερμανίας, θα ακούσετε αριθμούς πολύ υψηλότερους - 800.000-1.500.000 ρούβλια.
Διαδικασία
Μετά από δύο ή τρεις μήνες μετά την απομάκρυνση, μπορεί να γίνει μια δοκιμή αντοχής, η οποία θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη βατότητα των νέων μονοπατιών, καθώς και να δείτε πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών ECG κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάκτηση θεωρείται επιτυχής.
Πιθανές επιπλοκές του CABG
Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή παράκαμψη είναι αρκετά σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή πρήξιμο. Ακόμα λιγότερο συχνά, ανοίγει η αιμορραγία από ένα τραύμα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αιμορραγικές και μολυσματικές επιπλοκές. Οι φλεγμονές μπορεί να σχετίζονται με αυτοάνοση αντίδραση - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στους ιστούς του.
Σπάνιες επιπλοκές του AKSH:
- Μη σύντηξη (ατελής σύντηξη) του στέρνου.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Θρόμβωση;
- Κηλοειδείς ουλές.
- Απώλεια μνήμης;
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.
- Σύνδρομο μετά από διάχυση.
Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Προκειμένου να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι, πριν από την εκτέλεση του CABG, ο χειρουργός αναγκαστικά αξιολογεί όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
Υπάρχουν, βέβαια, επιπλοκές, συμβαίνει ότι οι ασθενείς πεθαίνουν. Είναι δύσκολο για τους γιατρούς.
- Πόσες εργασίες την εβδομάδα κάνεις;
- Τέσσερα με πέντε. Οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς είναι επείγουσες και συνήθως πραγματοποιούνται τη νύχτα. Ας υποθέσουμε ότι καλούν και λένε: Υπάρχει πιθανός δωρητής. Οι υπηρεσίες μας περιλαμβάνονται άμεσα στο έργο: ο ασθενής αναζητείται κάτω από αυτόν τον δότη, κατάλληλο για τύπο αίματος, βάρος, ηλικία, ανοσολογικές παραμέτρους, οι λειτουργοί ταξιδεύουν για να επιθεωρήσουν τον δωρητή κλπ. Τώρα, χάρη στα όργανα ενός δωρητή - της καρδιάς, του ήπατος, του παγκρέατος, των νεφρών - σώζουμε μέχρι τέσσερα ή πέντε άτομα. Φαίνεται φυσικά τρομακτικό, αλλά, από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς μας περιμένουν αυτά τα όργανα με την ελπίδα της ζωής.
Τώρα σε όλο τον κόσμο υπάρχει έλλειψη οργάνων δότη, οι άνθρωποι σε μια λίστα αναμονής για μεταμόσχευση αυτού ή του οργάνου είναι από μια εβδομάδα έως αρκετά χρόνια. Είχαμε ασθενείς που ζούσαν στην κλινική περιμένοντας έναν δωρητή για ένα ή δύο χρόνια, αφού δεν μπορούσαμε να τους απομακρύνουμε από τη φαρμακευτική θεραπεία και να τους αποβάλουμε.
- Τι συμβουλές μπορείτε να δώσετε στη μητέρα για τη φροντίδα ενός παιδιού που επέζησε της επέμβασης και υπάρχουν περιορισμοί για αυτά τα παιδιά; Ειδικά τρόφιμα, περιορισμένη διαμονή στο δρόμο, ρούχα και τα παρόμοια.
- Το θέμα της διατροφής αφορά τόσο την προεγχειρητική όσο και την μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και τα παιδιά, ακόμη και χωρίς καρδιακές βλάβες. Είναι πολύ σημαντικό ότι αυτό που οι μητέρες δεν δίνουν πάντα προσοχή είναι η προσωπική υγιεινή. Πριν κάνετε κάτι με το μωρό, ειδικά όταν πρόκειται για τη σίτιση, πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας. Όσον αφορά τη διατροφή, και πάλι, εξαρτάται ξεχωριστά από το ελάττωμα, δηλαδή, κατά κανόνα, συνιστούμε στην απόρριψη τι τρώτε και πόσο. Όσον αφορά τους δρόμους - το ίδιο πράγμα, πολλά εξαρτώνται από την εποχή του χρόνου, ένα πράγμα, αν είναι άνοιξη - καλοκαίρι, άλλο πράγμα, εάν είναι χειμώνας και -20. Φυσικά, ο φρέσκος αέρας δεν πονάει ποτέ, αν πλησιάσετε με το μυαλό και δοσολογήσετε ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, την κατάστασή του και, και πάλι, τις καιρικές συνθήκες. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε προσεκτικά τον τρόπο με τον οποίο το μωρό αποκτά βάρος. Επειδή, ακόμη και αν το παιδί εκφορτιστεί σε ικανοποιητική κατάσταση, συχνά, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς θα περάσει ο πρώτος μήνας ή δύο μετά τη λειτουργία.
- Σε ποια περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί η επιδείνωση της νόσου και τι πρέπει να γίνει σε αυτή την περίπτωση;
- Εδώ είναι απαραίτητο να διαιρέσουμε τα παιδιά σε εκείνους που δεν είχαν καμία χειρουργική επέμβαση, και εκείνους που τους είχαν ήδη. Ορισμένα ελαττώματα διαγιγνώσκονται μόνο όταν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα, επειδή ρέουν απαρατήρητα. Το ελάττωμα μπορεί να είναι σοβαρό, αλλά μέχρι να απολυθεί και το παιδί να μην πάθει πολύ κακό, κανείς δεν μπορεί να σκεφτεί ακόμη ότι έχει οποιαδήποτε καρδιακή διαταραχή. Αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που συναντάμε συχνά: τα παιδιά φθάνουν αργότερα από ό, τι θέλουμε, και μερικές φορές πολύ αργά. Επομένως, ανάλογα με το ελάττωμα, μπορεί να είναι μια τελείως διαφορετική περίοδος - από τις πρώτες ημέρες της ζωής, και αυτό συμβαίνει αμέσως μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας ή στο νοσοκομείο μητρότητας, στους πρώτους μήνες ή ακόμα και πολλά χρόνια ζωής. Μερικές φορές λαμβάνουμε ενήλικες ασθενείς, οι οποίοι δεν έχουν τα σημαντικότερα ελαττώματα, αλλά στην ενηλικίωση προκαλούν ήδη τέτοια προβλήματα, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Παρόλο που αν το πρόβλημα εντοπίστηκε στην παιδική ηλικία, θα μπορούσε να απομακρυνθεί εύκολα και το άτομο θα ήταν εντελώς υγιές και δεν θα είχε κανένα πρόβλημα. Αν μιλάμε για παιδιά στην μετεγχειρητική περίοδο, επαναλαμβάνω και πάλι - όλα εξαρτώνται από το είδος του προβλήματος. Επειδή υπάρχουν πολλά ελαττώματα, είναι διαφορετικά, η εκδήλωσή τους στο χρόνο και στην κλινική είναι πολύ διαφορετική. Όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς θα πρέπει να δουν έναν καρδιολόγο, τουλάχιστον για λίγο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά που λειτουργούσαν στη νεογέννητη περίοδο, επειδή η καρδιά αναπτύσσεται και αναπτύσσεται μάλλον εντατικά και ποιες μεταβολές σε αυτήν συμβαίνουν μετά την επέμβαση θα πρέπει ασφαλώς να παρακολουθούνται. Είναι 100% προβλέψιμο ότι όλα θα είναι τέλεια αν όλα είναι σωστά μετά τη λειτουργία, φυσικά, είναι αδύνατο.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι πολύ ατομική και εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργίας και την κατάσταση του ασθενούς. Μπορεί να κυμαίνεται από τρεις ώρες έως έξι ώρες, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου της αναισθησίας. Η διάρκεια της νοσηλείας διαφέρει επίσης από 5 ημέρες σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ανάλογα επίσης με τον τύπο της επέμβασης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Τι είναι η μετατόπιση;
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ποιο είναι το αγγειακό νευρικό σύστημα, το οποίο είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση της ζωτικής δραστηριότητας.
Η ασθένεια συνδέεται με την κακή διέλευση αίματος μέσω των αγγείων που οδηγούν στην καρδιά. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν σε μία ή μία φορά σε αρκετές στεφανιαίες αρτηρίες. Ακριβώς αυτή η ένδειξη συνεπάγεται μια επέμβαση όπως η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Εξάλλου, ακόμη και αν το σκάφος είναι μπλοκαρισμένο, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά μας δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα αίματος και με αυτήν τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που κορεάζουν την καρδιά και από αυτήν - ολόκληρο τον οργανισμό μας με όλα τα απαραίτητα για τη ζωή. Η έλλειψη όλων αυτών των συστατικών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε μια σοβαρή ασθένεια του καρδιακού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε θάνατο.
Χειρουργική επέμβαση ή παράκαμψη
Εάν ένα άτομο έχει ήδη παρουσιάσει δυσλειτουργία στην καρδιά και υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αλλά αν αποκαλύφθηκε ότι η θεραπεία με τα ναρκωτικά δεν βοήθησε, τότε συνιστάται μια επέμβαση - χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης. Η λειτουργία πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:
- Αφού ο ασθενής υποβληθεί σε αναισθησία στο χειρουργικό τραπέζι, γίνεται τομή στο στήθος του, όχι περισσότερο από 25 εκ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα, εκτελεί τη λειτουργία του κορεσμού των ιστών ολόκληρου του σώματος με αίμα, ενώ η καρδιά δεν λειτουργεί. Επί του παρόντος, υπάρχουν πιο προηγμένες τεχνικές που επιτρέπουν τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης χωρίς να συνδέεται ο ασθενής με την καρδιά-πνευμονικό μηχάνημα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις στη χρήση μιας τέτοιας τεχνικής. Με απλά λόγια, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας η ίδια η καρδιά συνεχίζει να παρέχει το σώμα με αίμα.
- Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι να δημιουργηθεί μια λύση για τη ροή του αίματος και να εμποδιστεί η φραγμένη περιοχή. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιήστε μια αρτηρία που λαμβάνεται από τα πόδια του ασθενούς, αφού είναι η μεγαλύτερη στο ανθρώπινο σώμα. Το ένα άκρο του συρράπτεται στην αρτηρία και το άλλο άκρο συνδέεται με μια οπή που γίνεται στην αορτή. Έχουν υπάρξει περιπτώσεις όπου για τους σκοπούς αυτούς οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν την αρτηρία από το στήθος του ασθενούς, καθώς είναι ήδη συνδεδεμένοι με την αορτή. Οι γιατροί μπορούν να ράψουν μόνο το δεύτερο άκρο τους στη στεφανιαία αρτηρία.
Πρόκειται για μια λύση και ονομάζεται παραπάτημα. Για τη σωστή ροή αίματος στο ανθρώπινο σώμα, δημιουργείται μια νέα διαδρομή που θα λειτουργεί με το πλήρες δυναμικό της. Μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου 4 ώρες, μετά την οποία ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου το ιατρικό προσωπικό τον παρακολουθεί όλο το εικοσιτετράωρο.
Θετικές πτυχές της ενέργειας
Γιατί ένα άτομο που έχει όλες τις προϋποθέσεις για τοποθέτηση πρέπει να πάει για μια επιχείρηση και τι ακριβώς μπορεί να του δώσει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;
- Επαναφέρει πλήρως τη ροή του αίματος στην περιοχή των στεφανιαίων αγγείων, όπου υπήρχε κακή διαπερατότητα.
- Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στον κανονικό τρόπο ζωής του, αλλά υπάρχουν μερικοί περιορισμένοι περιορισμοί.
- Σημαντικά μειωμένος κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- Η στηθάγχη πηγαίνει στο παρασκήνιο και οι επιθέσεις δεν παρατηρούνται πλέον.
Η τεχνική διεξαγωγής της λειτουργίας έχει μελετηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεωρείται πολύ αποτελεσματική, επιτρέποντας στον ασθενή να παρατείνει τη ζωή του για πολλά χρόνια, οπότε ο ασθενής πρέπει να αποφασίσει να παρακάμψει τα καρδιακά αγγεία. Οι αναθεωρήσεις των ασθενών είναι θετικές, οι περισσότεροι από αυτούς είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της επέμβασης και την περαιτέρω κατάστασή τους.
Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία έχει επίσης τα μειονεκτήματά της.
Πιθανές επιπλοκές στη μετακίνηση
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι ήδη ένας κίνδυνος για ένα άτομο, και η παρέμβαση στο έργο της καρδιάς είναι μια ειδική συζήτηση. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων;
- Αιμορραγία
- Θρόμβωση των βαθέων φλεβικών αγγείων.
- Κολπική μαρμαρυγή.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο και όλα τα είδη κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο.
- Λειτουργίες λοιμώξεων του τραύματος.
- Η στενότητα του διακένου.
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ραφές μπορεί να αποκλίνουν.
- Χρόνιος πόνος στην περιοχή του τραύματος.
- Κελλοειδής μετεγχειρητική ουλή.
Όπως και η λειτουργία ήταν επιτυχής και δεν υπάρχουν ανησυχητικές σημειώσεις. Γιατί μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές; Θα μπορούσε αυτό να έχει κάποια σχέση με τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν στους ανθρώπους πριν από την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων; Επιπλοκές είναι δυνατές εάν, λίγο πριν από τη λειτουργία, παρατηρήθηκε ο ασθενής:
- οξεία στεφανιαία νόσο;
- ασταθής αιμοδυναμική;
- σοβαρή στηθάγχη.
- αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών.
Προκειμένου να αποφευχθούν όλες οι πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής υποβάλλεται σε σειρά μελετών και διαδικασιών πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε τη λειτουργία χρησιμοποιώντας όχι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο από το ανθρώπινο σώμα, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό stent.
Αντενδείξεις για stenting
Το κύριο πλεονέκτημα του στεντ είναι ότι αυτή η διαδικασία δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο η άρνηση του ασθενούς.
Υπάρχουν, ωστόσο, κάποιες αντενδείξεις και οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη το κύριο βάρος των παθολογιών και λαμβάνουν όλες τις προφυλάξεις ώστε η επιρροή τους στην πορεία της επέμβασης να είναι ελάχιστη. Η στένωση ή η αποδέσμευση των καρδιακών αγγείων αντενδείκνυται σε άτομα με νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια, με ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, σε αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
Σε κάθε μία από τις παραπάνω περιπτώσεις, πραγματοποιείται προ-θεραπεία με τον ασθενή, ο σκοπός του είναι να ελαχιστοποιήσει την ανάπτυξη των επιπλοκών των χρόνιων ασθενειών του ασθενούς.
Πώς είναι η διαδικασία stenting;
Αφού ο ασθενής εγχυθεί με αναισθητικό, γίνεται παρακέντηση στο χέρι ή το πόδι του. Είναι απαραίτητο, ώστε μέσω αυτού να μπείτε στο σώμα ενός πλαστικού σωλήνα - εισαγωγέα. Είναι απαραίτητο για να εισαχθεί μέσω αυτού όλα τα απαραίτητα εργαλεία για το stenting.
Ένας μακρύς καθετήρας εισάγεται μέσω ενός πλαστικού σωλήνα στο κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου, εισάγεται στη στεφανιαία αρτηρία. Μετά από αυτό, εισάγεται ένας καθετήρας, αλλά με απογυμνωμένο μπαλόνι.
Κάτω από την πίεση του μέσου αντίθεσης, το μπαλόνι φουσκώνει και επεκτείνει το σκάφος. Το στεντ παραμένει στο ανθρώπινο στεφανιαίο αγγείο για όλη του τη ζωή. Η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο ο ασθενής έχει επηρεάσει τα αγγεία και μπορεί να διαρκέσει έως και 4 ώρες.
Η λειτουργία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση στην οποία πρέπει να βρίσκεται το νάρθηκα.
Ποικιλίες των στεντ
Η συνήθης μορφή ενός στεντ είναι ένας λεπτός μεταλλικός σωλήνας που εισάγεται στο εσωτερικό του αγγείου, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται στον ιστό μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή την ιδιαιτερότητα, δημιουργήθηκε ένα είδος με ειδική ιατρική επικάλυψη, το οποίο αυξάνει τη διάρκεια ζωής του τεχνητού αγγείου. Αυξάνει επίσης την πιθανότητα μιας θετικής προοπτικής στη ζωή του ασθενούς.
Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο
Αφού ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, για τις πρώτες ημέρες ήταν υπό την εξέταση των γιατρών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου λαμβάνει χώρα η αποκατάσταση της καρδιάς. Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ότι η αναπνοή του ασθενούς είναι σωστή. Πριν από τη λειτουργία, διδάσκεται πώς να αναπνεύσει μετά από αυτό. Ακόμη και στο νοσοκομείο, διεξάγονται οι πρώτες δραστηριότητες αποκατάστασης, οι οποίες θα πρέπει να συνεχιστούν στο μέλλον, αλλά ήδη σε κέντρο αποκατάστασης.
Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από μια τόσο περίπλοκη καρδιακή επέμβαση επιστρέφουν στη ζωή που είχαν πριν από αυτήν.
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
Όπως συμβαίνει με κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς μια φάση ανάκαμψης. Η αποκατάσταση μετά από επέμβαση καρδιακής παράκαμψης συνεχίζεται για 14 ημέρες. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια τέτοια πολύπλοκη διαδικασία μπορεί να συνεχίσει να ζει τον ίδιο τρόπο ζωής όπως πριν από την ασθένεια.
Πρέπει να επανεξετάσει τη ζωή του. Ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει εντελώς τα αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή του και να σταματήσει το κάπνισμα, καθώς αυτές οι συνήθειες μπορούν να γίνουν προκάτοχοι για μια ακόμη ταχεία σπειροειδή εξέλιξη της νόσου. Θυμηθείτε, κανείς δεν θα σας δώσει εγγυήσεις ότι η επόμενη ενέργεια θα ολοκληρωθεί με επιτυχία. Αυτή η κλήση δείχνει ότι είναι καιρός να οδηγήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Ένας από τους κύριους παράγοντες για την αποφυγή υποτροπής είναι η δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς.
Διατροφή και διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση
Αφού ο ελιγμός επιστρέψει σπίτι, θέλει να φάει το συνηθισμένο φαγητό του, όχι διαιτητικά δημητριακά, τα οποία του δόθηκαν στο νοσοκομείο. Αλλά για να φάει όπως ήταν πριν από τη λειτουργία, ένα άτομο δεν μπορεί πλέον. Χρειάζεται ειδικό φαγητό. Μετά το σκάφος της καρδιάς, το μενού θα πρέπει να αναθεωρηθεί, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί το ποσό του λίπους σε αυτό.
Δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά ψάρια και το κρέας, η μαργαρίνη και το βούτυρο πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές δόσεις και κατά προτίμηση όχι κάθε μέρα, αλλά θα πρέπει γενικά να απομακρύνετε το ghee από τη διατροφή, αντικαθιστώντας το με ελαιόλαδο. Αλλά μην ανησυχείτε, επειδή μπορείτε να φάτε σε απεριόριστες ποσότητες κόκκινου κρέατος, πουλερικών και γαλοπούλας. Οι γιατροί δεν συνιστούν να τρώνε λίπος και κομμάτια κρέατος με στρώματα λίπους.
Στη διατροφή ενός ατόμου που υποβλήθηκε σε μια τόσο σοβαρή λειτουργία όπως το ναυάγιο των καρδιακών αγγείων, μετά τη λειτουργία θα έπρεπε να υπάρχουν πολλά φρούτα και λαχανικά. 200 γραμμάρια φρέσκου χυμού πορτοκαλιού κάθε πρωί θα είναι πολύ καλό για την υγεία της καρδιάς σας. Κάθε μέρα στη διατροφή πρέπει να υπάρχουν καρύδια - καρύδια και αμύγδαλα. Το Blackberry είναι πολύ χρήσιμο, καθώς είναι κορεσμένο με μια μεγάλη ποσότητα αντιοξειδωτικών και βοηθά στη μείωση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα.
Από τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθεί. Το ψωμί είναι καλύτερα να παίρνετε διαιτητικά, στα οποία δεν υπάρχει ούτε βούτυρο ούτε μαργαρίνη.
Προσπαθήστε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ανθρακούχα ποτά, να πιείτε πιο καθαρό νερό, να πιείτε καφέ και τσάι, αλλά χωρίς ζάχαρη.
Η ζωή μετά το χειρουργείο
Κανένας από τους τρόπους αντιμετώπισης των καρδιακών παθήσεων και της αγγειοδιαστολής δεν μπορεί να θεωρηθεί ιδανικός, γεγονός που θα έσωζε τη νόσο για τη ζωή. Το πρόβλημα είναι ότι μετά την επέκταση των τοιχωμάτων των αγγείων σε ένα μέρος, κανείς δεν θα εγγυηθεί ότι με την πάροδο του χρόνου οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν θα εμποδίσουν το άλλο αγγείο. Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που συνεχίζει να εξελίσσεται και η αποκατάσταση από αυτήν τελείως δεν θα λειτουργήσει.
Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ξοδεύει 2-3 ημέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια αποβάλλεται. Περαιτέρω ζωή μετά την απομάκρυνση των καρδιακών αγγείων του ασθενούς εξαρτάται μόνο από αυτόν, πρέπει να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του γιατρού, οι οποίες αφορούν όχι μόνο τη διατροφή, την άσκηση αλλά και την υποστήριξη φαρμάκων.
Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να δώσει μια λίστα φαρμάκων και κάθε ασθενής έχει τη δική του, καθώς επίσης και οι συνακόλουθες ασθένειες. Υπάρχει ένα φάρμακο που συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ελιγμούς - αυτό είναι το φάρμακο "Κλοπιδογρέλη". Βοηθάει στη μείωση του αίματος και εμποδίζει την εμφάνιση νέων πλακών.
Αξίζει να το παίρνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μέχρι δύο ετών, βοηθάει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης στα αιμοφόρα αγγεία. Το αποτέλεσμα θα είναι μόνο εάν ο ασθενής περιορίζεται πλήρως στην πρόσληψη λιπαρών τροφών, οινοπνεύματος και καπνίσματος.
Η αποφόρτιση ή η αποστράγγιση είναι μια απαλή λειτουργία που σας επιτρέπει να επαναφέρετε τη ροή του αίματος μέσα από τα αγγεία της καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η θετική επίδραση σε αυτό εξαρτάται μόνο από τον ασθενή. Ένα άτομο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικό, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος γιατρού και μόνο σε αυτή την περίπτωση θα είναι σε θέση να επιστρέψει στη δουλειά και να μην αισθάνεται ταλαιπωρία.
Δεν πρέπει να φοβάσαι να δονήσεις, γιατί μετά από όλα τα συμπτώματά σου εξαφανίζονται και θα αρχίσεις να αναπνέεις βαθιά ξανά. Εάν σας συστήνουμε μια χειρουργική επέμβαση, τότε θα πρέπει να συμφωνήσετε, επειδή δεν έχει ακόμα εφευρεθεί άλλη θεραπεία για θρόμβωση και αρτηριοσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία.