Θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τα αίτια και τα συμπτώματα της μεσεντερικής θρόμβωσης, από ότι είναι επικίνδυνο. Μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων είναι απόφραξη των αγγείων του μεσεντερίου (μεσεντερίου) από θρόμβο. Το Mesentery είναι ένα σύνολο μεσεντερίων κορδονιών με τα οποία τα κοιλιακά όργανα συνδέονται με τον κοιλιακό τοίχο. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση.

Οι αρτηρίες και οι φλέβες που διέρχονται από το μεσεντέριο είναι υπεύθυνες για την κυκλοφορία του αίματος των κοιλιακών οργάνων, κυρίως των εντέρων. Και εάν ένας θρόμβος αίματος φράξει τη μεσεντερική αρτηρία ή φλέβα, θα οδηγήσει σε σοβαρή διατάραξη των εντέρων και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θάνατο.

Αντιμετωπίστε μεσεντερική θρόμβωση με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία εκτελείται από έναν χειρούργο.

Η ασθένεια συνοδεύεται από πολύ υψηλή θνησιμότητα λόγω της παροξυσίας της και των δυσκολιών διάγνωσης.

Λόγοι

Η μεσεντερική θρόμβωση, όπως και κάθε άλλη, σχετίζεται άμεσα με καρδιαγγειακές και αιματολογικές διαταραχές. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται σε καρδιακή ανεπάρκεια, φλεγμονώδεις διεργασίες στα αγγεία, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμίες, καρδιοσκλήρυνση, ανεύρυσμα των καρδιακών τοιχωμάτων και αιμοφόρων αγγείων, φλεγμονή της καρδιάς.

Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται με:

• θρομβοφιλία (κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό θρόμβων αίματος).
• χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς.
• μακροπρόθεσμα φάρμακα που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος (αντικαρκινικά φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά).
• παρατεταμένη ακινητοποίηση του σώματος (σε ασθενείς με αναπηρία ή άτομα με ειδικές ανάγκες σε αναπηρικό καροτσάκι, ενώ βρίσκεται στην μετεγχειρητική περίοδο).
• την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό
• διαβήτη ·
• παχυσαρκία ·
• το κάπνισμα.

Ανεξάρτητα από το πού σχηματίζεται θρόμβος αίματος, μπορεί να εμποδίσει οποιαδήποτε αρτηρία ή φλέβα, συμπεριλαμβανομένου του μεσεντερίου.

Ο κίνδυνος ο θρόμβος να φράξει το μεσεντέριο αγγείο αυξάνεται με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες του εντέρου και των όγκων του.

Το σκάφος κόβεται σε μεγενθυμένη κλίμακα. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην αθηροσκλήρωση

Συμπτώματα και στάδια

Η ασθένεια προχωρά σε τρία στάδια:

1. Ισχαιμία Όταν ο αυλός ενός αγγείου μειώνεται κατά 70% ή περισσότερο λόγω θρόμβου αίματος, αναπτύσσεται έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος στο έντερο.
2. Έμφραγμα του εντέρου - ο θάνατος της εντερικής περιοχής, που προμήθευσε το αγγειακό σύστημα.
3. Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτόναιου, αύξηση της δηλητηρίασης του σώματος. Αυτό το στάδιο μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Συμπτώματα θρόμβωσης των εντερικών μεσεντερικών αγγείων:

Η θρόμβωση μπορεί να προχωρήσει πολύ γρήγορα, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, καλέστε ένα ασθενοφόρο, καθώς ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα λειτουργία. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το στάδιο 1 μπορεί να υποδηλώνουν σκωληκοειδίτιδα, καθώς και οξείες γυναικολογικές παθήσεις. Απαιτούν επίσης επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση της μεσεντερικής θρόμβωσης από άλλες παθήσεις των εντέρων (σκωληκοειδίτιδα, διάτρητο δωδεκαδακτυλικό έλκος), καθώς και γυναικολογικές παθήσεις (π.χ. έκτοπη κύηση, ρήξη κύστης των ωοθηκών).

Εάν υπάρχουν τα συμπτώματα που περιγράφονται στην προηγούμενη παράγραφο του άρθρου, το ασθενοφόρο μεταφέρει τον ασθενή στο χειρουργικό τμήμα.

Η διάγνωση πραγματοποιείται από τον χειρουργό. Περιλαμβάνει τη συλλογή της αναμνησίας και των σημερινών συμπτωμάτων, μια χειρωνακτική εξέταση του ασθενούς. Στη συνέχεια, συνταγογραφήστε μια εξέταση αίματος, coagulogram (ανάλυση της πήξης του αίματος), ανάλυση ούρων, κοιλιακό υπερηχογράφημα, έκτακτη αγγειογραφία των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας.

Εάν η διάγνωση δεν έχει τεκμηριωθεί, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση - μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος. Τα κοιλιακά όργανα εξετάζονται με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου που εισάγεται μέσω μιας τομής στο δέρμα και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία.

Αγγειογραφία των κοιλιακών αγγείων. Το βέλος υποδεικνύει τη θέση της θρόμβωσης της κάτω μεσεντερικής αρτηρίας.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η μεσεντερική εντερική θρόμβωση αντιμετωπίζεται με επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Εκτελείται σε διάφορα στάδια:

1. Αρχικά αφαιρέστε τον θρόμβο που προκάλεσε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.
2. Στη συνέχεια ανακατασκευάστε το αγγείο που επηρεάζεται.
3. Αν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί σε 1, αλλά σε 2 στάδια της νόσου και η ζώνη εμφράγματος του εντέρου είναι εκτεταμένη, τότε το νεκρό τμήμα του οργάνου αφαιρείται. Στο στάδιο 3, αν έχετε αναπτύξει μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία, πραγματοποιείται κοιλιακή πλύση.

Η έκβαση της ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο αναγνωρίστηκε και άρχισε να αντιμετωπίζεται, καθώς και από την ορθότητα της διάγνωσης.

Στο στάδιο 2 και 3 της νόσου με εντερικό έμφραγμα, ακόμη και με επιτυχή χειρουργική επέμβαση, περίπου το 70% των ασθενών πεθαίνουν. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην δηλητηρίαση του σώματος από τη φλεγμονώδη διαδικασία, στη σοβαρότητα της επέμβασης, καθώς και στην υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε θρόμβωση. Στο στάδιο 1 της νόσου, αν αφαιρέσετε τον θρόμβο αίματος πριν από τη νέκρωση του εντερικού τμήματος, το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ υψηλότερο.

Επομένως, μην τραβάτε τη θεραπεία στον γιατρό σε περίπτωση πόνου στην κοιλιά.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τμήματος νέκρωσης του εντέρου. Anastamoz - μια ειδική σύνδεση "τμήματα της αλυσίδας"

Πρόληψη

Είναι καλύτερα να προλαμβάνεται η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων από το να τα θεραπεύσει. Με τη βοήθεια προληπτικών μέτρων θα αποθηκεύσετε κυριολεκτικά τη ζωή σας.

Εάν πάσχετε από καρδιαγγειακές παθήσεις ή οι άμεσοι συγγενείς σας ήταν επιρρεπείς σε θρόμβους αίματος, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της θρόμβωσης.

• Καταρχάς, να εξαλειφθούν όλοι οι άλλοι παράγοντες κινδύνου (υπέρβαρο, κάπνισμα, καθιστικός τρόπος ζωής, λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα). Χρόνος για τη θεραπεία ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Σε περίπτωση διαβήτη, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία.
• Εάν αντιμετωπίζετε κίνδυνο θρόμβων αίματος (πάσχετε από καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτη, οδηγείτε καθιστική ζωή για λόγους υγείας, είστε υπέρβαροι εξαιτίας μεταβολικών διαταραχών που δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτή τη στιγμή), στη συνέχεια δώστε αίμα κάθε έξι μήνες σε ένα πήγμα. Αυτό είναι απαραίτητο για την ανίχνευση αιμορραγικών διαταραχών. Εάν ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξηθεί, θα σας χορηγηθούν αραιωτικά αίματος και θα αποφευχθούν θρόμβοι αίματος.
• Χρόνος για τη θεραπεία της νόσου του εντέρου. Εάν έχετε όγκο, μην σφίξετε με την αφαίρεσή του. Αν βρίσκεστε σε μια πορεία αντικαρκινικών φαρμάκων, πάρτε περιοδικά μια εξέταση αίματος για πήξη και πάρτε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες ή αντιπηκτικά που συνταγογραφούνται από γιατρό.
• Αν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο. Μετά από εξέταση αίματος, εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την πρόληψη θρόμβωσης. Ξεκινήστε τη μετακίνηση το συντομότερο δυνατό. Πηγαίνετε περισσότερο αν το επιτρέπει ο γιατρός. Η δραστηριότητα θα βοηθήσει στην πρόληψη όχι μόνο της στάσεως του αίματος (που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος), αλλά και του σχηματισμού μετεγχειρητικών συμφύσεων, που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές στο μέλλον.
• Μετά από οποιεσδήποτε εργασίες στα αγγεία (όχι μόνο στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας) και στην καρδιά, πάρτε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Λαϊκές θεραπείες για την πρόληψη θρόμβων αίματος

Μην προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε φάρμακα με λαϊκές θεραπείες, καθώς η έλλειψη ιατρικής θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος και σοβαρών συνεπειών. Επίσης, οι λαϊκές θεραπείες μπορεί να έχουν αντενδείξεις, οπότε πριν συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, έναν καρδιολόγο και έναν γαστρεντερολόγο.

Μεσεντερική θρόμβωση

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων επηρεάζει ηλικιωμένους ασθενείς, ιδιαίτερα συχνά σε ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η θνησιμότητα σε εντερικό έμφραγμα φτάνει το 70%, κυρίως λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης, αλλά και λόγω της παρουσίας άλλων ασθενειών που χαρακτηρίζουν τους ηλικιωμένους.

Η εντερική ισχαιμία μπορεί να οφείλεται σε αρτηριακή ή φλεβική απόφραξη στην δεξαμενή των ανώτερων ή κατώτερων μεσεντερικών αγγείων. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων οξείας ισχαιμίας του εντέρου σε ασθενείς με βλάβες της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Η απόφραξη της συνήθως συνοδεύεται από ξαφνική επίθεση οξεία κοιλιακού πόνου και απότομη αύξηση της λευκοκυττάρωσης. Αντίθετα, η απόφραξη της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας (που παρατηρείται σε περίπου 25% των περιπτώσεων της εντερικής ισχαιμίας), κατά κανόνα, αναπτύσσεται βαθμιαία και έχει χρόνιο χαρακτήρα. Το εντερικό έμφραγμα συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα της απόφραξης του θρόμβου από τα μεσεντερικά αγγεία κοντά στην αορτική εκφόρτιση σε ασθενείς με εκτεταμένες αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις. Σε ασθενείς με βραδέως αναπτυσσόμενη απόφραξη, μπορεί να εμφανιστεί ιστορικό εντερικού κολικού. Μια εμβολή, η δεύτερη κύρια αιτία της απόφραξης των εντερικών αγγείων, είναι πιο πιθανή σε ασθενείς με χρόνιο κολπικό πτερυγισμό και σε ασθενείς που πρόσφατα εμφάνισαν έμφραγμα του μυοκαρδίου, που περιπλέκεται από βρεγματική θρόμβωση. Η αγγειίτιδα λόγω λύκου, ακτινοβολίας ή πολυαρθρίτιδας είναι σπάνια η αιτία της εμβολής. Πρόσφατα, έχει αναγνωριστεί ότι πολλοί ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση ανέπτυξαν μη-αποφρακτικό εντερικό έμφρακτο λόγω γενικευμένης υπότασης και τη χρήση φαρμάκων αγγειοδιασταλτικών.

Αρχικά, η ισχαιμία προκαλεί βλάβη στη βλεννογόνο και τον υποβλεννογόνο, καθώς και οίδημα. Στη συνέχεια απορρίπτεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Αν δεν ληφθεί καμία ενέργεια μέσα σε δύο έως τέσσερις ημέρες, εμφανίζεται νέκρωση και διάτρηση του εντέρου, οδηγώντας σε γενικευμένη περιτονίτιδα και θάνατο.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του ισχαιμικού μεσεντερίου είναι συχνά ελάχιστα και δεν εντοπίζονται επαρκώς. (Η προσεκτική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας σε ένα ασθενή που παραπονείται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, πρέπει να αυξήσει υποψία σκαφών θρόμβωσης μεσεντερίων.) Το πιο κοινό σύμπτωμα της απόφραξης της μεσεντερικής - μόνιμη και ασαφής πόνος στην πλάτη και την κοιλιά. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν κρυμμένο αίμα στα κόπρανα ή στο melena. Στην αρχή αυτής της ασθένειας, ο εντερικός θόρυβος ενισχύεται και αργότερα εξασθενεί. Όταν έχει γίνει ήδη διάτρηση ή καρδιακή προσβολή, το σοκ μπορεί να είναι το καθοριστικό σύμπτωμα. Κολπική πτερυγία ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ανιχνεύεται σχεδόν στους μισούς ασθενείς με εντερικό έμφραγμα.

Οι εργαστηριακές μελέτες είναι σπάνια επαρκώς καθορισμένες ή έγκαιρες, συμβάλλοντας ελάχιστα στη διάγνωση. Αν και η μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος μπορεί να προκαλέσει αιμοσυγκέντρωση, είναι πιο χαρακτηριστικό ότι ο αιματοκρίτης παραμένει φυσιολογικός και ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται.

Δυστυχώς, αυτές οι διαταραχές αναγνωρίζονται συχνά πολύ αργά για να επηρεάσουν ευνοϊκά τις πιο σημαντικές στιγμές της θεραπείας. Απλό ακτίνων Χ της κοιλιάς δείχνει (σε ​​μια μειοψηφία των περιπτώσεων), απόφραξη, εντοπισμένη σε εντερική ισχαιμία με την επέκταση των μικρών και μεγάλων βρόγχων και απώλεια haustration κόλον. Μερικές φορές στο σύστημα πύλης, τα εντερικά τοιχώματα ή απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα, ο αέρας φαίνεται. Η αιμορραγία και η διόγκωση των εντερικών τοιχωμάτων μπορεί να δώσει τα κλασικά "δακτυλικά αποτυπώματα" στην εικόνα. Μια εξαιρετικά ευαίσθητη αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας (περίπου 85%) δείχνει πάχυνση του εντερικού τοιχώματος, ασκίτη, αέρα στην πυλαία φλέβα ή κεντρική διαστολή του εντέρου. Μερικές φορές, ο υπερηχογράφος μπορεί να ανιχνεύσει απευθείας τη μεσεντερική φλεβική θρόμβωση, η οποία χρησιμεύει ως διαγνωστικό σημάδι.

Η αγγειογραφία - η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος - μπορεί να αποφέρει οφέλη, αλλά πρέπει να γίνει αμέσως. Αυτή η μελέτη επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ θρόμβωσης, εμβολής και αγγειοσυστολής και επίσης επιτρέπει τοπική έγχυση αγγειοδιασταλτικού, όπως παπαβερίνη ή νιτρογλυκερίνη. (Αγγειογραφία δεν μπορεί να ανιχνεύσει αποφρακτική νόσο, αν ισχαιμία προκαλείται από την έντονη αγγειοσυστολή ή χαμηλή καρδιακή παροχή.) Εάν υπάρχει υποψία ισχαιμίας του εντέρου, η μελέτη δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη βοήθεια του βαρίου, επειδή μειώνει την αποτελεσματικότητα της αγγειογραφίας και CT σάρωση, και βάριο που υπερβαίνουν τα εντερικό αυλό μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα.

Μετά την αρχική σταθεροποίηση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη, ένα επιτυχές αποτέλεσμα καθορίζεται κυρίως από πρώιμη αγγειογραφική διάγνωση και χειρουργική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έγχυση παπαβερίνης ή νιτρογλυκερίνης μπορεί να βελτιώσει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό έντερο, επιτρέποντάς σας να αναβάλλετε τη χειρουργική επέμβαση ή να κάνετε χωρίς αυτήν.

Η εφικτότητα της εισαγωγής θρομβολυτικών παραγόντων δεν έχει αποδειχθεί.

Σε ασθενείς με περιτοναϊκά σημεία, η επιβεβαίωση της διάγνωσης πρέπει να ακολουθείται από άμεση χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρέστε μη βιώσιμες περιοχές του εντέρου. Η επανειλημμένη λειτουργία έγινε ευρέως 24-36 ώρες μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, γεγονός που δίνει χρόνο για την οριοθέτηση των ιστών που υποβάλλονται σε νέκρωση. Το καλύτερο είναι η πρόγνωση όταν η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος γίνεται στην "μη χειρουργική" κοιλιακή κοιλότητα. Δυστυχώς, η ισχαιμική πάθηση του εντέρου συχνά δεν διαγιγνώσκεται εγκαίρως και η κλινική κατάσταση του ασθενούς δεν του επιτρέπει να σωθεί.

Εντερική αγγειακή μεσοθρομβολή: αιτίες, μορφές, πορεία, διάγνωση και θεραπεία

Η εντερική αγγειακή θρόμβωση δεν είναι ασθένεια των νέων, επηρεάζει τους ανθρώπους μέσης και γήρας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα αναπτύσσονται και προχωρούν στη διαδικασία της ζωής. Εντερικό έμφραγμα, οξεία αρτηριακή ή φλεβική ανεπάρκεια - παθολογικές καταστάσεις με διαφορετική αιτιολογία και αναπτυξιακό μηχανισμό, ωστόσο, οδηγώντας σε οξεία κυκλοφορικές διαταραχές της εντερικής οδού. Οι δύο κύριοι τύποι διαταραχών εφοδιασμού αίματος (αρτηριακές και φλεβικές) μπορούν να σχηματίσουν μια μικτή μορφή, η οποία συμβαίνει σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις.

Έλλειψη εγκεφαλικού αίματος

Σχέδιο κοιλιακής παροχής αίματος

Στη μεσεντερική θρόμβωση, σε περίπου 90% των περιπτώσεων, η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία που τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος του εντέρου (ολόκληρο το λεπτό έντερο, το τυφλό, ανερχόμενο κόλον, τα 2/3 της εγκάρσιας και ηπατικής γωνίας) είναι ευαίσθητη, συνεπώς, οι πιο σοβαρές παραβιάσεις. Το μερίδιο των βλαβών της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, το οποίο παρέχει το 1/3 του εγκάρσιου κόλου με αίμα (αριστερά), το κατώτερο κόλον και το σιγμοειδές, αντιπροσωπεύει περίπου το 10%.

Η οξεία μεσεντερική αρτηριακή ανεπάρκεια (OMAN) μπορεί να είναι οργανικής προέλευσης, να οδηγεί στην επικάλυψη των μεγάλων αγγείων ή να είναι λειτουργική στην οποία δεν υπάρχει αλλαγή στην κοιλότητα.

Σε περιπτώσεις οργανικών αλλοιώσεων, ο αυλός των μεσεντερίων αγγείων επικαλύπτεται κυρίως και οι τραυματισμοί και οι εμβολές το προκαλούν. Δευτερεύουσα επικάλυψη συμβαίνει ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης, η οποία, με τη σειρά της, ήταν το αποτέλεσμα παρατεταμένων προοδευτικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα ή έξω από αυτό.

Οι πιο σοβαρές μορφές εξασθενημένης παροχής αίματος στον εντερικό σωλήνα είναι οι εμβολές και οι τραυματισμοί των μεσεντερίων αγγείων, γεγονός που εξηγείται από την απουσία προετοιμασμένης προηγουμένως ανεπτυγμένης παράπλευρης αιματικής ροής και, κατά συνέπεια, από την έλλειψη αποζημίωσης για μειωμένη κύρια ροή αίματος.

Αιτίες αρχικής παραβίασης της αρτηριακής ροής αίματος

Οι αιτίες της εμβολής σχετίζονται άμεσα με τις καρδιακές παθήσεις:

• Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Καρδιακό ανεύρυσμα;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην οποία παρατηρείται αξιοσημείωτη μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας. Σε αυτή την περίπτωση σχηματίζεται έμβολο (θρόμβος αίματος) ως αποτέλεσμα της αυξημένης πήξης του αίματος λόγω της εξασθενημένης ταχύτητας ροής αίματος. Ένας θρόμβος αίματος στις μεσεντερικές αρτηρίες προέρχεται από την αορτή, αλλά μερικές φορές μπορεί να σχηματιστεί στο ίδιο το μεσεντερικό αγγείο, αν και πολύ σπάνια.

Οι τραυματισμοί των μεσεντερικών αρτηριών μπορεί να οδηγήσουν στην πλήρη ρήξη τους (ένα χτύπημα στην κοιλιά), που έχει ως αποτέλεσμα την αποκόλληση των εντέρων, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να εμποδίσει πλήρως ή κριτικά τον αυλό.

Δευτερεύουσα επικάλυψη των μεσεντερικών αρτηριών

Τα αίτια της δευτερογενούς μεσεντερικής ανεπάρκειας είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1. Στένωση της αθηροσκληρωτικής προέλευσης (συχνότερα) στο στόμα (τόπος εκφόρτωσης) των αρτηριών, επειδή ένα μεγάλο σκάφος αναχωρεί από την αορτή υπό οξεία γωνία, δημιουργώντας συνθήκες για την εμφάνιση τυρβώδους ρεύματος αίματος. Με μια απότομη μείωση της ροής του αίματος, η οποία συμβαίνει με τη στένωση της αρτηρίας κατά περισσότερο από 2/3 (θεωρείται κρίσιμος δείκτης), είναι δυνατή η μεσογενής θρόμβωση του αγγείου. Παρόμοια συμβάντα συμβαίνουν όταν υπάρχει ρήξη ή βλάβη σε μια αθηροσκληρωτική πλάκα με πλήρη απόφραξη (κλείσιμο) του αυλού του αγγείου. Αυτό αναπόφευκτα συνεπάγεται νέκρωση των ιστών που το αγγείο αυτό παρέχει με αίμα, επομένως η αθηροσκλήρωση των μεσεντερικών αρτηριών αναλαμβάνει το μεγαλύτερο ποσοστό περιπτώσεων αγγειακής θρόμβωσης του εντέρου.
2. Όγκοι, βασικά στοιχεία του στελέχους του διαφράγματος και ίνες του πλέγματος κοιλίας, που οδηγούν στη συμπίεση της αρτηρίας.
3. Πτώση της καρδιακής δραστηριότητας με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
4. Λειτουργική (με σκοπό την ανασυγκρότηση) επέμβαση στην αορτή, η αιτία της οποίας ήταν το σύνδρομο απόφραξης - ληστείας. Όταν αφαιρείται ένας θρόμβος αίματος, το αίμα αρχίζει να βγαίνει στα κάτω άκρα με μεγάλη ταχύτητα, παρακάμπτοντας μερικώς τις μεσεντερικές αρτηρίες και συγχρόνως απορροφώντας αίμα στην αορτή. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης πολλαπλών μεσεντερίων θρόμβωση απόφραξη με νέκρωση του εντέρου ή του εντέρου μυοκαρδίου, που ακολουθείται από διάτρηση, οι κύριες κορμούς των μεσεντερικής αρτηρίας μπορεί να μην θρόμβωση.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας μεσεντερικής θρόμβωσης του εντέρου ή μάλλον των αρτηριών του μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά ο μηχανισμός για την ανάπτυξη των παθολογικών αλλαγών είναι πάντα ο ίδιος - η εντερική ισχαιμία.

Μορφές της εντερικής ισχαιμίας

Η κλινική της ισχαιμίας του εντέρου διαφέρει σε 3 βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίες εξαρτώνται άμεσα από τη διάμετρο της βλάβης των κύριων αρτηριών και την παράπλευρη ροή αίματος:

• Η μη αντισταθμισμένη ισχαιμία είναι η πιο σοβαρή μορφή αρτηριακής αγγειακής βλάβης, στην οποία μπορούν να εμφανιστούν γρήγορα μη αναστρέψιμες επιδράσεις εάν χάσει χρόνο για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Χαρακτηρίζεται από απόλυτη ισχαιμία (αποζημίωση της διαταραχής εφοδιασμού αίματος στο έντερο) και λαμβάνει χώρα σε 2 φάσεις. Ένα χρονικό διάστημα μέχρι 2 ωρών θεωρείται μια φάση αναστρέψιμων αλλαγών. διάρκεια της φάσης των 4-6 ωρών δεν είναι πάντα αναστρέψιμη, όλη τη νύκτα πρόβλεψη μπορεί να γίνει δυσμενής, δεδομένου ότι μετά από αυτό το χρονικό διάστημα αναπόφευκτα έρχεται γάγγραινα του εντέρου ή ένα τμήμα αυτού, και τότε η ροή αποκαταστάθηκε αίματος δεν λύνει το πρόβλημα?
• Η υποαντισταθμισμένη διαταραχή της παροχής αίματος στο έντερο παρέχει παράπλευρη ροή αίματος και στην περίπτωση αυτή τα συμπτώματα της εντερικής θρόμβωσης (τα αγγεία της) μοιάζουν με τη χρόνια μορφή της μεσεντερικής αρτηριακής ανεπάρκειας.
• Η αντισταθμισμένη μορφή είναι η χρόνια εντερική ισχαιμία, όταν τα στελέχη φροντίζουν πλήρως την κύρια αιματική ροή.

Κλινικές εκδηλώσεις της εντερικής θρόμβωσης

Τα συμπτώματα της εντερικής θρόμβωσης εξαρτώνται από το ύψος της επικάλυψης της μεσεντερικής αρτηρίας και από τη μορφή της ισχαιμίας:

1. Ξαφνικά εμφανίζεται αρκετά intensivnayabol πιο περίεργη να subcompensated μορφές της ισχαιμίας, αν και ανεπάρκεια του κυκλοφορικού διαταραχές συμβαίνει επίσης, αλλά σύντομα εξασθένησε εξαιτίας ο μαρασμός των νευρικών απολήξεων (στον χώρο του καρκίνου ήττα και στις περισσότερες μεσεντέριο), που παύουν να σηματοδοτούν προβλήματα στο σώμα (υποτιθέμενη βελτίωση).
2. Η τοξικομανία λόγω γάγγραινας είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της μη αντιρροπούμενης ισχαιμίας και εκδηλώνεται από έναν νηματώδη παλμό, ασταθή αρτηριακή πίεση, σημαντική λευκοκυττάρωση και έμετο.
3. Φαινόμενα περιτονίτιδα (εκφραζόμενη κοιλιακό τάση τοιχώματος που μοιάζει με ένα διάτρητο έλκος) είναι πιο χαρακτηριστικές της θρόμβωσης του λεπτού εντέρου (ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία) στην περίπτωση της γάγγραινας και των ελκών διάτρηση, κάτι που συμβαίνει συχνά στο παρασκήνιο και αντιρροπούμενη subcompensated ισχαιμία?
4. Η εξαφάνιση της εντερικής κινητικότητας (με εντερική νέκρωση) είναι εγγενής σε μη αντιρροπούμενη ισχαιμία, ενώ με την υποαντιστάθμισή της, αντίθετα, έχει υψηλή δραστικότητα και σαφήνεια.
5. Διαταραχή διέλευσης (συχνές χαλαρά κόπρανα) και εντερικός κολικός συνοδεύουν την αντισταθμισμένη μορφή, με πρόσμιξη υποαντισταθμισμένης ισχαιμίας στο αίμα. Λόγω της παύσης της περισταλτίας σε ανισορροπημένη διαταραχή εφοδιασμού αίματος, είναι απαραίτητο ένα κλύσμα για την αξιολόγηση των κοπράνων (αίμα στα κόπρανα).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι πριν από την ανάπτυξη της θρόμβωσης των εντερικών αρτηριών, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας μεσεντερικής αρτηριακής ανεπάρκειας. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την «προετοιμασία» της θρόμβωσης των μεσεντερίων αγγείων:

• Κοιλιακός πόνος, ο οποίος αυξάνεται μετά από το φαγητό ή το μακρύ περπάτημα.
• Ασταθής καρέκλα (δυσκοιλιότητα, διάρροια, εναλλαγή).
• Η απώλεια βάρους (μπορεί έμμεσα να υποδεικνύει μια διαδικασία στένωσης που έχει αρχίσει στο στόμα της μεσεντερικής αρτηρίας).

Μια εμβολή της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από την απουσία αυτού του συμπλόκου συμπτωμάτων.

Διάγνωση της μεσοθρομβώσεως

Με τη σωστή διαγνωστική προσέγγιση δεν παρέχεται μόνο ο ορισμός της διαταραχής του εγκεφαλικού αίματος αλλά και οι λόγοι που την προκάλεσαν. Από την άποψη αυτή, η συλλογή ιστορικού, η διερεύνηση των ασθενών σχετικά με την πορεία της νόσου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Με τον καθορισμό του χρόνου εμφάνισης του πόνου, της έντασής του, η φύση του σκαμνιού μπορεί να βοηθήσει σημαντικά τον γιατρό στην επιλογή μιας χειρουργικής θεραπείας, καθώς δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση σε περίπτωση μεσοθρομβώσεως.

Διαγνωστικά Το OMAN προβλέπει εκλεκτική αγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο και τη φύση της αλληλεπικάλυψης των αρτηριών, η οποία θα είναι επίσης σημαντική για την επείγουσα περίθαλψη, φυσικά, με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος παραμένει καθοριστική για κάθε τύπο οξείας χειρουργικής παθολογίας όπου η μεσοθρομβολή δεν αποτελεί εξαίρεση. Αντιθέτως, με μια μη αντιρροπούμενη διαταραχή του κυκλοφορικού, ο χειρουργός έχει μόνο 2 ώρες διαθέσιμη, οπότε είναι σαφές ότι δεν υπάρχει ανάγκη να τεντωθεί με τη διάγνωση. Με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης, είναι δυνατόν σε σύντομο χρονικό διάστημα να διευκρινιστεί η φύση της ήττας του εντερικού σωλήνα.

Μόνο μια ριζοσπαστική μέθοδος που δεν μπορεί να αναβληθεί.

Η συντηρητική θεραπεία της εντερικής θρόμβωσης, δηλαδή, μεσεντερικών αρτηριών, η οποία παρέχει το αίμα, είναι απαράδεκτο, αλλά η αποτυχία mezinterialnaya μπορεί ξαφνικά να αρχίσει να αναπτύσσει, να είναι πάντα επιδεινώνεται από διάχυτη σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, η οποία συνοδεύει την ασθένεια.

Με την ενεργό εισαγωγή των αντισπασμωδικών φαρμάκων, είναι δυνατό όχι μόνο να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία του ασθενούς, αλλά και να μεταφερθεί ένας πιο έντονος βαθμός ισχαιμίας σε ένα λιγότερο σοβαρό. Ωστόσο, η εξέλιξη της μεσοθρομβώσεως οδηγεί στην επικάλυψη σημαντικών εξασφαλίσεων, γεγονός που καθιστά την κατάσταση του ασθενούς πολύ πιο βαρύ, αφού δεν αντισταθμίζει πλέον την παροχή αίματος. Αν προχωρήσουμε από αυτή τη θέση, η παραβίαση της παροχής αίματος στα έντερα σε κάθε περίπτωση μπορεί να έχει τις δικές της "εκπλήξεις", οι οποίες επηρεάζουν πολύ σημαντικά την έκβαση της χειρουργικής επέμβασης.

Η επείγουσα φροντίδα με τη μορφή χειρουργικής θεραπείας της μεσεντερικής θρόμβωσης είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ανθρώπινη ζωή, αλλά το γενικό σύνολο μέτρων περιλαμβάνει έντονη προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία διορθώνει τις κεντρικές αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η χειρουργική επέμβαση για εντερική θρόμβωση αποτελείται από τα απαραίτητα συστατικά:

1. Εξέταση του εντέρου και ψηλάφηση των μεσεντερίων αγγείων, ξεκινώντας από το στόμα.
2. Προσδιορισμός παλμών στις μεσεντερικές αρτηρίες στα όρια του πληγέντος εντέρου, όπου, σε περιπτώσεις αμφιβολίας, η ανατομή του μεσεντερίου θεωρείται κατάλληλη (προσδιορισμός της αρτηριακής αιμορραγίας).

Στην πραγματικότητα, η εκκαθάριση του OMAN μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους διεξαγωγής μιας επιχείρησης:

• Πλήρης αποκατάσταση της ροής του αίματος απουσία εντερικής νέκρωσης.
• Βελτίωση της παροχής αίματος στη θέση υποαντιστάθμισης σε περίπτωση αλλαγών του εντέρου.
• Επανατοποθέτηση του τροποποιημένου εντέρου.

Προκειμένου να βελτιωθεί ή να αποκατασταθεί η παροχή αίματος, χρησιμοποιείται ανακατασκευή των κύριων αρτηριών ή embolectomy, η οποία θεωρείται μάλλον αποτελεσματική μέθοδος. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός μπορεί να "θάψει" την εμβολή με τα δικά του δάχτυλα.

εμβολοκετομή μεσοθωμπλοκής

Επανορθωτική χειρουργική με τη μορφή άμεσης παρέμβασης στην περιοχή της στένωσης και της θρόμβωσης ή δημιουργώντας μια διακλάδωση μεταξύ της ανώτερης αρτηρίας μεσεντερίων και την αορτή κάτω από την στένωση και θρόμβωσης (λιγότερο τραυματική) εκτελείται στην περίπτωση της απόφραξης του αυλού του θρόμβου αρτηρίας και φέρεται από ενδείξεις έκτακτης ανάγκης. Γαγγραινώδης τροποποιημένο έντερο αποκόπτεται από κανονικούς ιστούς και απομακρύνεται, αλλά στην προκειμένη περίπτωση, σημασία δίνεται στην αποκατάσταση της ροής του αίματος, για περιορισμένες εκτομή, ο ιατρός πάντα σε κίνδυνο να χάσει τον ασθενή (η κατάσταση αυτή δίνει έως και 80% των θανάτων).

Επιπλέον, στην μετεγχειρητική περίοδο, εκτός από ένα σύνολο γενικώς αποδεκτών μέτρων, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά (ηπαρίνη). Ωστόσο, εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν υψηλές δόσεις ηπαρίνης. Αυτό είναι γεμάτο με τέτοιες συνέπειες όπως η αποτυχία των αναστομωτικών ράμματα, η οποία οφείλεται στο γεγονός ότι το επίπεδο ινώδους πέφτει απότομα, το καθήκον του οποίου είναι να κολλήσει το περιτόναιο.

Βίντεο: μεσεντερική ισχαιμία - διάγνωση, εξήγηση και χειρουργική επέμβαση

Μεσογενική φλεβική θρόμβωση και μικτή μορφή οξείας κυκλοφορικής διαταραχής

Η αιτία της οξείας μεσεντερικής φλεβικής ανεπάρκειας (OMVN) είναι συνήθως η θρόμβωση των φλεβικών αγγείων, η οποία συλλαμβάνει όλο το τμήμα του μεσεντερίου του εντέρου. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω της υπερβολικής αύξησης της πήξης του αίματος και της διαταραχής της περιφερικής και κεντρικής αιμοδυναμικής.

Η κλινική της φλεβικής θρόμβωσης του εντέρου έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Σοβαρός πόνος, εντοπισμένος σε ένα συγκεκριμένο σημείο της κοιλίας.
2. Συχνά χαλαρά κόπρανα αναμεμειγμένα με αίμα ή βλέννα αίματος.
3. Τα φαινόμενα της περιτονίτιδας, που εμφανίζονται με την εμφάνιση νεκρωτικών αλλαγών του εντέρου.

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, στην κλινική παρουσίαση και στη λαπαροσκοπική εξέταση.

Η θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου εντέρου μέσα σε υγιή ιστό.

Η πρόγνωση της φλεβικής θρόμβωσης, σε αντίθεση με την παραβίαση της αρτηριακής παροχής αίματος, είναι ευνοϊκή. Οι εντερικοί βρόχοι, ενώ εξακολουθούν να παρέχονται με αρτηριακό αίμα, σπάνια επηρεάζονται.

Μια μικτή μορφή στην οποία η θρόμβωση του αρτηριακού αγγείου πραγματοποιείται ταυτόχρονα σε ένα τμήμα του εντέρου και φλέβα στο άλλο, θεωρείται εξαιρετικά σπάνια στην καθαρή του μορφή, η οποία συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εγγραφείτε στις ενημερώσεις

Επικοινωνήστε με τη διοίκηση

Εγγραφείτε σε ένα εξειδικευμένο δικαίωμα στον ιστότοπο. Θα σας καλέσουμε πίσω σε 2 λεπτά.

Σας καλέσουμε πίσω μέσα σε 1 λεπτό

Μόσχα, Λεωφόρος Balaklavsky, 5

Η πλέον ολοκληρωμένη διαβούλευση σήμερα είναι διαθέσιμη.

μόνο ένας έμπειρος καθηγητής αγγειακών χειρούργων

οι γιατροί των ιατρικών επιστημών

Ενδοβατική πήξη με φλέβα λέιζερ. 1η κατηγορία δυσκολίας. συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας (τοπική αναισθησία).

Η λεμφοπρεσιοθεραπεία σε 10 διαδικασίες. Αποδεκτό από τον υποψήφιο για τις ιατρικές επιστήμες φλεβολόγος

Η λήψη γίνεται από έναν χειρουργό της υψηλότερης κατηγορίας, MD, καθηγητής, Komrakov. V.E.

Μια ενιαία συνεδρία σκληροθεραπείας σε ολόκληρο το κάτω άκρο (σκληροθεραπεία αφρού, μικροσκληροθεραπεία).

Καρδιακές φλέβες, θρόμβοι αίματος, ανεπάρκεια βαλβίδων, οίδημα στα πόδια

- Όλα αυτά είναι ένας λόγος για να εκτελέσετε υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων

και συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο.

Η λεμφο-πιεσοθεραπεία ενδείκνυται για

οίδημα των κάτω άκρων, λεμφοστάση.

Εκτελείται επίσης ως καλλυντικό

Μεσογενική θρόμβωση αρτηρίας

Η παροχή αίματος στο έντερο περνάει από τα αγγεία του μεσεντερίου. Το μεσεντέριο είναι ο ιστός στον οποίο αναστέλλονται τα έντερα. Και ακριβώς τα μεσεντερικά αγγεία τροφοδοτούν κάθε έντερο σε τμήματα. Η θρόμβωση της μεσεντερικής αρτηρίας είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Πολλοί άνθρωποι μερικές φορές δεν προτείνουν την κλίμακα της τραγωδίας και τον κίνδυνο καθυστέρησης της θεραπείας της μεσογενετικής θρόμβωσης της αρτηρίας.

Στο μεσεντερικό αγγείο μπορεί να υπάρχουν αθηροσκληρωτικές πλάκες και σε καταστάσεις αφυδάτωσης ή, όταν ένα άτομο έχει πήξη αίματος, αυτές οι πλάκες μπορούν να μπλοκάρουν τον αυλό του αγγείου. Εκείνη τη στιγμή, όταν η παροχή αίματος σε ένα μέρος των εντέρων σταματά, δεν λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και εμφανίζεται νέκρωση του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, το περιεχόμενο του εντέρου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και εμφανίζεται περιτονίτιδα. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από αφόρητο πόνο στην κοιλιά.

Εάν αποτύχει η αρτηρία του ιλεοκολικού, τότε στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς αισθάνθηκε έντονος πόνος. Ο πόνος στην κάτω κοιλία υποδεικνύει μια βλάβη του κατώτερου τμήματος της αρτηρίας. Μια τέτοια βλάβη συνοδεύεται από ναυτία και αιματηρό εμετό. Ανάλογα με το ποιο δοχείο έπληξε τους θρόμβους αίματος, η θρόμβωση συμβαίνει στις άνω και κάτω αρτηρίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται στη μέση της αορτής, με αποτέλεσμα θρόμβους αίματος να εμποδίζουν τον αυλό της μεσεντερι- κής αρτηρίας και ένα άτομο διαγιγνώσκεται με μεσεντερική ισχαιμία.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα των θρόμβων αίματος στη μεσεντερική αρτηρία είναι:

• απότομη απώλεια σωματικού βάρους.

• σοβαρό κοιλιακό άλγος.

• ναυτία και έμετο.

Ως αποτέλεσμα της εξέτασης τέτοιων ασθενών, συχνά εντοπίζονται παθολογικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, που υποδηλώνουν την παρουσία νέκρωσης. Ποιος είναι ο κίνδυνος της μεσεντερικής θρόμβωσης της αρτηρίας; Αφού ο αυλός της μεσεντερικής αρτηρίας μπλοκαριστεί από θρόμβους αίματος, η ροή του αίματος σταματά και οι μύες συστέλλονται. Εάν αυτή τη στιγμή για να δώσετε πρώτες βοήθειες, είναι δυνατόν να αποφύγετε μη αναστρέψιμες διεργασίες που οδηγούν σε περιτονίτιδα. Μέσα σε λίγες ώρες μετά την απόφραξη του ανοίγματος της αρτηρίας, εμφανίζεται παθολογία του εντερικού τοιχώματος και της νέκρωσης του.

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα ανώτερα τμήματα της μεσεντερικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από βραδύτερη πορεία της νόσου. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα παράπλευρο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων στους ασθενείς, το οποίο, με τη σειρά του, αποτρέπει το σχηματισμό εντερικής γάγγραινας. Αφού το εντερικό τοίχωμα γίνει λεπτό και χάσει την ελαστικότητά του, όλα τα μεταβολικά προϊόντα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο εντερικός τοίχος, που διαβρέχεται με αίμα, υποφέρει από καρδιακή προσβολή και, στη συνέχεια, νέκρωση. Το εντερικό έμφραγμα μπορεί να είναι αιμορραγικό, αναιμικό και αναμεμειγμένο.

Πώς αναπτύσσεται η νέκρωση στη θρόμβωση της μεσεντερικής αρτηρίας;

Η παραβίαση της ροής του αίματος σε αυτό το δοχείο συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

• η ισχαιμία παρατηρείται με αιμορραγική διαβροχή, η οποία σχηματίζεται σε περίπτωση παραβίασης όχι μόνο της αρτηριακής, αλλά και της φλεβικής ροής αίματος.

• τα εντερικά τοιχώματα συνεχίζουν να απορροφούν το αίμα και το υγρό που συσσωρεύεται στο περιτόναιο έχει αιμορραγική συνοχή.

• η ποσότητα αίματος στις φλέβες και στις αρτηρίες της κοιλιακής κοιλότητας μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πάχους των εντερικών τοιχωμάτων.

• Το κοιλιακό υγρό έχει ήδη ορο-αιμορραγική συνοχή.

• αυτές οι διεργασίες οδηγούν στο σχηματισμό της γάγγραινας (καρδιακή προσβολή) και της περιτονίτιδας.

Παράλληλα με τη νέκρωση, υπάρχουν διάφορες σχετικές παθολογίες:

• η κεντρική κυκλοφορία διαταράσσεται.

• συμπίεση αιμοφόρων αγγείων.

Λόγω του γεγονότος ότι τα εντερικά τοιχώματα έγιναν λεπτές, η λειτουργία των φραγμών τους διαταράχθηκε και τα βακτήρια άρχισαν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στην κοιλιακή κοιλότητα. Η περιοχή της πληγείσας εντερικής περιοχής εξαρτάται από την περιοχή στην οποία βρίσκεται ο θρόμβος στην αρτηρία του μεσεντερίου. Η θρόμβωση του πρώτου τμήματος της αρτηρίας (κοντά στο στόμα) είναι η αιτία νέκρωσης στο λεπτό έντερο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από νεκρωτικές διεργασίες στο τυφλό και το κόλον στη δεξιά πλευρά. Και μόνο ένα μικρό τμήμα της νήστιδας έχει φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.

Η θρόμβωση του δεύτερου τμήματος της μεσεντερικής αρτηρίας οδηγεί σε παθολογικές μεταβολές της νήστιδας και του ειλεού. Ταυτόχρονα, το τυφλό και το ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου διατηρούν την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Η κανονική λειτουργία του εντέρου πραγματοποιείται εις βάρος εκείνων των τμημάτων του, τα οποία παρέμεναν αβλαβή. Η θρόμβωση του κάτω τμήματος της μεσεντερικής αρτηρίας οδηγεί μόνο σε παθολογίες του ειλεού. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η περιοχή των ζημιών, είναι απαραίτητο να μελετηθεί προσεκτικά ο πόνος του ασθενούς. Η θρόμβωση της ανώτερης αρτηρίας παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα: πόνο στο περιτόναιο του χαρακτήρα κράμπας, εντοπισμένο στην ομφαλική περιοχή.

Εάν οι κάτω και άνω μεσεντερικές αρτηρίες έχουν υποστεί θρόμβωση, το πιο σημαντικό είναι να το ανιχνεύσετε εγκαίρως. Επειδή η καθυστερημένη διάγνωση της θρόμβωσης της μεσεντερικής αρτηρίας μπορεί να έχει ατυχείς συνέπειες, ακόμη και θάνατο. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία συνοδεύεται από την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, του ρευματισμού και της οζώδους περιμαρυρίτιδας. Οι ειδικοί της κλινικής μας θα είναι σε θέση να εντοπίσουν έγκαιρα την παθολογία της μεσεντερικής αρτηρίας, καθώς και τον εντοπισμό της νέκρωσης. Αυτό θα βοηθήσει εγκαίρως να λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα και να σώσει τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Η κλινική μας διαθέτει τον πιο σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό που θα βοηθήσει στη διεξαγωγή εξέτασης και στον προσδιορισμό της αιτίας της αγγειακής παραμόρφωσης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της θρόμβωσης των μεσεντερίων αγγείων (μεσενική θρόμβωση της μεσεντερικής αρτηρίας) του εντέρου

Η μεσεντερική θρόμβωση είναι μια αγγειακή παθολογία στην οποία συμβαίνει μερική ή πλήρης απόφραξη των αρτηριών που τροφοδοτούν τα έντερα. Αυτά τα αγγεία ονομάζονται μεσεντερικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζεται η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία, λιγότερο συχνά η κατώτερη μεσεντερική αρτηρία. Η οξεία απόφραξη απαιτεί επείγουσα περίθαλψη και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε τεράστιες επιπλοκές (δηλητηρίαση, περιτονίτιδα, νέκρωση ιστών και παρεμπόδιση του εντέρου). Οι άνδρες άνω των 50 ετών είναι κυρίως άρρωστοι.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι έμπειροι επαγγελματίες γνωρίζουν τις αιτίες της εντερικής θρόμβωσης, τι είναι και ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες. Η βάση της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι η μείωση του αυλού του αγγείου λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος (θρόμβος αίματος). Οι ακόλουθες συνθήκες είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη θρόμβωσης:

• Βλάβη στον αγγειακό τοίχο. Οι αρτηρίες του εντέρου είναι επενδεδυμένες με ενδοθήλιο. Αν παραβιαστεί η ακεραιότητά του, μπορεί να συσσωρευτεί φιμπρίνη και άλλες ουσίες που συμβάλλουν στην αγγειακή απόφραξη.
• Μειωμένη ροή αίματος.
• Αυξημένη πήξη αίματος.

Ο σχηματισμός θρόμβων είναι μια σύνθετη διαδικασία. Αρχικά, υπάρχει αυξημένη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (κόλληση). Φωάζουν σε περιοχές με κατεστραμμένο ενδοθήλιο. Στη συνέχεια σχηματίζεται ινώδες, το οποίο συμπιέζεται. Άλλα αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα) και πρωτεΐνες πλάσματος συνδέονται με τα αιμοπετάλια. Ένας σχηματισμός θρόμβων αίματος, ο οποίος είναι αρχικά ασταθής.

Οι παράγοντες κινδύνου για εντερική θρόμβωση και οι αιτίες αυτής της παθολογίας δεν είναι γνωστοί σε όλους. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει:

• Η ήττα των μεσεντερικών αρτηριών από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες. Αυτή η παθολογία προκαλείται από την αύξηση του λιποπρωτεϊνικού αίματος χαμηλής πυκνότητας. Αναδυόμενες πλάκες βλάπτουν την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που διευκολύνει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Αγγειίτιδα (φλεγμονώδης αγγειακή νόσο).
• Υπερτασική καρδιακή νόσο. Η υψηλή πίεση (μεγαλύτερη από 139/89 mm Hg) συμβάλλει στην ταχύτερη φθορά των δοχείων και στη ζημία τους.
• Συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μεταφέρθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Ανισορροπία μεταξύ θρομβωτικών και αντιπηκτικών συστημάτων αίματος.
• Αρρυθμίες.
• Αορτικό ανεύρυσμα.
• Ρευματισμοί.
• Χειρουργική επέμβαση στα σκάφη.
• Όγκοι.
• Η παχυσαρκία.
• Το κάπνισμα
• Τραυματισμοί.
• Καθημερινός τρόπος ζωής. Μεσοθρομβωτική είναι δυνατή με μεγάλες πτήσεις και διασταυρώσεις, διότι στην περίπτωση αυτή η ροή του αίματος επιβραδύνεται.
• Αυτοάνοσες ασθένειες.
• Κληρονομική προδιάθεση

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον βαθμό πήξης των αιμοφόρων αγγείων και τον τύπο απόφραξης (οξεία ή χρόνια). Οι εκδηλώσεις της εντερικής θρόμβωσης κατά τύπο χρόνιας απόφραξης είναι:

• Συνεχής κοιλιακό άλγος. Εμφανίζεται 20-30 λεπτά μετά το φαγητό. Το σύνδρομο του πόνου δεν εξαφανίζεται μετά τον εμετό, όταν χρησιμοποιείται μπουκάλι ζεστού νερού και αντισπασμωδικά. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός κοντά στον ομφαλό, στο επιγαστρικό ή στην λαγόνια περιοχή.
• Έμετος.
• Ναυτία
• Φούσκωμα.
• Εναλλακτική διάρροια με κανονικά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα. Σε περίπτωση απόφραξης της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, παρατηρείται συχνότερα δυσκοιλιότητα. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να καθυστερήσουν την καρέκλα για 3-4 ημέρες ή περισσότερο.
• Προοδευτική απώλεια βάρους. Παρατηρήθηκε με μη αντιρροπούμενη μορφή της νόσου. Αιτίες απώλειας βάρους - συχνή διάρροια, αποχή από φαγητό εξαιτίας πόνου και απώλειας όρεξης.
• Κατάθλιψη (χαμηλή διάθεση).

Η οξεία εντερική θρόμβωση και ο θρομβοεμβολισμός είναι πιο σοβαρές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• Σοβαρός κοιλιακός πόνος. Μπορεί να είναι κράμπες και απαράδεκτες. Ο πόνος είναι πιο έντονος τις πρώτες ώρες μετά την αποδέσμευση της αρτηρίας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος υποχωρεί λόγω νέκρωσης των νευρικών ινών.
• Άγχος
• Αναγκαστική στάση του ασθενούς (φέρνοντας τα πόδια στο στομάχι).
• Έμετος. Συχνά έχει κοπιαστικό χαρακτήρα. Το ημικατεργασμένο τρόφιμο κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση (από το έντερο προς το στομάχι και στον οισοφάγο).
• Αυξημένη πίεση.
• Βραδυκαρδία (σπάνιος καρδιακός παλμός). Ο καρδιακός ρυθμός στη θρόμβωση και η οξεία θρομβοφλεβίτιδα στο έντερο είναι μικρότερος από 60 ανά λεπτό.
• Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής κοιλιακών.
• Πόνος στην ψηλάφηση.
• Η παρουσία οίδημα. Παρατηρείται σε 6-12 ώρες από την έναρξη της θρόμβωσης.
• Εξαφάνιση της εντερικής περισταλτικής. Ο λόγος - παραλυτική εντερική απόφραξη.
• Συχνές υγρό σκαμπό ή έλλειψη (με εντερική απόφραξη).
• Αδυναμία
• Γενική κακουχία.
• Σημάδια περιτονίτιδας.

Η ασθένεια σπάνια εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Στάδια

Η εντερική θρόμβωση προχωρά σε διάφορα στάδια. Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ασθένειας:

• ισχαιμία (πρώτες 6 ώρες).
• καρδιακή προσβολή (νέκρωση ιστών).
• περιτονίτιδα (αναπτύσσεται σε 18-36 ώρες μετά από οξεία απόφραξη των μεσεντερικών αρτηριών).

Κάθε στάδιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Η εμφάνιση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος σε συνδυασμό με καθυστέρηση στα κόπρανα και το αέριο, ο πόνος και τα συμπτώματα της πυώδους φλεγμονής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος δείχνουν το τελευταίο στάδιο της παθολογίας.

Ποικιλίες

Οι ακόλουθες μορφές θρόμβωσης των μεσεντερίων αγγείων διακρίνονται:

• Αντισταθμισμένο. Η παρεμπόδιση της ροής του αίματος μέσω των μεσεντερικών αγγείων αντισταθμίζεται από οδούς παράκαμψης (bypass). Ταυτόχρονα, δεν εμφανίζεται οξεία εντερική ισχαιμία. Η ασθένεια είναι χρόνια.
• Υποκαταβαλλόμενη. Ένα άτομο έχει χρόνια αγγειακή ανεπάρκεια.
• Ακατάλληλο. Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, οι εξασφαλίσεις δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν τη φυσιολογική ροή αίματος. Η παραβίαση των συμπτωμάτων οδηγεί σε γάγγραινα του εντέρου και άλλες συνέπειες.

Διαγνωστικά

Αν υποψιάζεστε ότι μια εντερική θρόμβωση θα χρειαστεί:

• Συλλογή ιστορικού.
• Φυσική εξέταση (ψηλάφηση και κρούση της κοιλίας, ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων).
• Εξωτερική εξέταση.
• Λαπαροσκοπία.
• Επιλεκτική αγγειογραφία (εξέταση με ακτίνες Χ των μεσεντερίων αγγείων).
• Έρευνα ακτίνων Χ. Ανιχνεύει υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα και αυξάνει την ευαισθησία του εντέρου.
• Δοκιμή αίματος
• Ανάλυση ούρων
• Coagulogram.

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών πρέπει να μπορεί να διακρίνεται από την αθηροσκλήρωση, τη μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου, τις φλεβικές αλλοιώσεις και την οξεία χειρουργική παθολογία (διάτρητο έλκος, σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα).

Πρώτες βοήθειες

Η θρόμβωση των εντερικών μεσεντερικών αγγείων απαιτεί:

• κλήση ασθενοφόρων ·
• επείγουσα νοσηλεία ·
• τη χρήση παυσίπονων.

Θεραπεία

Η οξεία εντερική θρόμβωση απαιτεί ριζική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι δευτερεύουσας σημασίας. Η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της μεσεντερικής εντερικής θρόμβωσης περιλαμβάνει:

• Ανάκτηση όγκου κυκλοφοριακού αίματος.
• Εντατική θεραπεία.
• Αποτοξίνωση του σώματος.
• Κανονικοποίηση της καρδιάς και σταθεροποίηση της πίεσης.
• Αποχέτευση και εξυγίανση των εστιών της λοίμωξης.
• Η χρήση φαρμάκων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά (Ασπιρίνη, Curantil, Ηπαρίνη, Κλοπιδογρέλη) για την πρόληψη της επανα-θρόμβωσης. Σε φρέσκια θρόμβωση της μεσεντερικής φλέβας ή αρτηρίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν ινωδολυτικά (Στρεπτοκινάση ή Ουροκινάση). Επίσης παρουσιάζονται παυσίπονα και αντισπασμωδικά. Σε περίπτωση μολυσματικών επιπλοκών (περιτονίτιδα), ενδείκνυνται ευρέως φάσματος αντιβιοτικά.
• Καταπολέμηση της παραλυτικής εντερικής απόφραξης. Αναφέρεται η προζερινίνη με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος και αναλγητικού αποκλεισμού με νοβοκαϊνη.

Χειρουργική

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών μπορεί να απαιτεί τις ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Αναζωογόνηση (αποκατάσταση της ροής αίματος). Επιτεύχθηκε μέσω της θρομβοδαρτεριοευτοκίας (αφαίρεση θρόμβου αίματος από το αγγείο που επηρεάζεται).
• Παράκαμψη παράκαμψης. Στη θρόμβωση της μεσεντερικής αρτηρίας μπορεί να εγκατασταθεί μια διακλάδωση μεταξύ της αρτηρίας και της αορτής κάτω από τη ζώνη θρόμβωσης.
• Προσθετική άνω μεσεντερική αρτηρία.
• Μερική ή εκτεταμένη εκτομή του εντέρου. Απαιτείται με νέκρωση ιστών. Η λειτουργία συμπληρώνεται με αποστράγγιση.
• Ανασχετικότητα.
• Ο σχηματισμός αναστόμωσης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η εντερική θρόμβωση απαιτεί αποκατάσταση και περίθαλψη ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση. Απαιτείται:

• λήψη αραιωτικών για το αίμα.
• έλεγχος της πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής.
• (οι ασθενείς συνιστώνται στο μενού εσπεριδοειδή, ντομάτες, τεύτλα, πικρή σοκολάτα, τζίντζερ, σκόρδο, κρεμμύδια, ελαιόλαδο, σμέουρα, κεράσια, βακκίνια, κόκκινα σταφύλια, φράουλες και βακκίνια στο μενού).
• θεραπεία της σωματικής παθολογίας (καρδιακές παθήσεις, αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση),
• διακοπή του καπνίσματος ·
• θεραπευτικές ασκήσεις.
• πίνετε αρκετό υγρό.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες της μεσεντερικής θρομβώσεως της αρτηρίας μπορεί να είναι:

• Πόνου σοκ Εκδηλώνεται με την ωχρότητα του δέρματος, την κατάθλιψη της συνείδησης, την κυάνωση του δέρματος, τη μείωση της θερμοκρασίας, την πτώση της πίεσης, την απώλεια ευαισθησίας και τη μείωση του μυϊκού τόνου.
• Το έντερο της γάγγραινας.
• Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόνιου).
• Οξύ εντερική απόφραξη.
• Καχεξία (εξάντληση). Παρατηρήθηκε με χρόνια θρόμβωση.
• Σοβαρή δηλητηρίαση.
• Υποτροπή (επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις θρόμβωσης).

Αποκατάσταση

Εάν ένα άτομο έχει εντερική θρόμβωση, η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενής. Με την έγκαιρη (εντός των πρώτων 6 ωρών) θεραπεία, είναι δυνατή η ταχεία αποκατάσταση και η πλήρη αποκατάσταση. Κατά τη διεξαγωγή των εργασιών στα στάδια 2 και 3 της θρόμβωσης της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Με προχωρημένη οξεία απόφραξη των αρτηριών, η θνησιμότητα μετά από χειρουργική επέμβαση φθάνει το 80%. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση (σωστή φροντίδα από συγγενείς, ιατρική παρακολούθηση και θεραπείες θεραπειών).

Μεσογενική θρόμβωση αρτηρίας

Η μεσεντερική εντερική θρόμβωση θεωρείται η παθολογία των ηλικιωμένων. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 70 έτη. Συχνά τα θύματα είναι γυναίκες. Δεδομένης της ηλικίας του ασθενούς, η πολυπλοκότητα προκαλείται όχι μόνο από τη διάγνωση, αλλά και από την τακτική της θεραπείας. Τι πρέπει να ξέρετε για την ασθένεια;

Προμήθεια αίματος στα έντερα

Το έντερο είναι μέρος του πεπτικού συστήματος, του οποίου η λειτουργία είναι:

• αφομοιώνοντας τα τρόφιμα?
• απορρόφηση των ευεργετικών και των θρεπτικών ουσιών.
• το σχηματισμό του ανοσοποιητικού συστήματος.
• παραγωγή ορμονών.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι εντερικές ασθένειες είναι ηγετική θέση μεταξύ των γαστρεντερικών ασθενειών. Συμπεριλαμβανομένης της συχνής φλεβικής θρόμβωσης. Το λεπτό έντερο εφοδιάζεται με αίμα από τον κορμό της κοιλίας και την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία και το παχύ έντερο παρέχεται από τις κατώτερες και τις ανώτερες μεσεντερικές αρτηρίες. Εάν διαταραχθεί η αιματική ροή, αναπτύσσεται ισχαιμία.

Οι αρτηρίες και οι φλέβες που διέρχονται από το μεσεντέριο είναι υπεύθυνες για την κυκλοφορία του αίματος των κοιλιακών οργάνων, κυρίως των εντέρων.

Γιατί σπάει η κύρια αρτηριακή ροή αίματος;

Οι αγγειακές παθήσεις προκαλούνται από παραβίαση της αρτηριακής ή φλεβικής κυκλοφορίας. Εάν διαταραχθεί η ροή του αρτηριακού αίματος, οι ιστοί δεν λαμβάνουν πλέον αρκετό οξυγόνο και ευεργετικά στοιχεία. Αυτό οδηγεί στο θάνατό τους. Η αρτηριακή απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή οξεία.

Το οξύ ρεύμα είναι το πιο επικίνδυνο. Η οξεία μεσεντερική θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη παθολογία που αντιμετωπίζει ο χειρουργός στην πρακτική του. Αυτό οδηγεί σε εκτεταμένη νέκρωση ιστών.

Επιπλέον, υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα:

• πόνος;
• μαρμάρινη απόχρωση δέρματος.
• παραισθησία.
• απώλεια της αίσθησης.

Σε χρόνια, η διάμετρος της αρτηρίας μειώνεται σταδιακά. Διαφορετικά αγγεία επηρεάζονται: μεσεντερική, καρωτιδική, νεφρική, στεφανιαία. Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό της εξασθενημένης ροής αίματος.

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των ακόλουθων διαταραχών και ασθενειών:

• Σύνδρομο Raynaud.
• αρτηριακή ανεπάρκεια.
• απόφραξη αγγείων με ξένα σωματίδια.
• αγγειακή απόφραξη με θρόμβους αίματος.
• εξαλείφοντας την αθηροσκλήρωση ή την εντερορίτιδα.

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων είναι απόφραξη των αγγείων του μεσεντερίου (μεσεντερίου) από θρόμβο.

Δευτερεύουσα επικάλυψη των μεσεντερικών αρτηριών

Η αρτηριακή απόφραξη μπορεί να προκληθεί από παθολογικές καταστάσεις όπως:

1. Αθηροσκληρωτική στένωση. Όταν η αρτηρία στενεύει, τα μεσεντερικά αγγεία αποκλείονται. Ένας κρίσιμος δείκτης είναι η στένωση του αυλού κατά 2/3. Όταν ο αυλός είναι εντελώς κλειστός, αναπτύσσεται νέκρωση ιστών.
2. Όγκοι. Αυξάνοντας το μέγεθος, ο όγκος πιέζει την αρτηρία και έτσι διαταράσσει τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος.
3. Καρδιακή ανεπάρκεια. Με συχνή και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.
4. Λειτουργίες στην αορτή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον θρόμβο αίματος. Το αίμα περνά γρήγορα μέσα από τις αρτηρίες, παρακάμπτοντας τις μεσεντερικές αρτηρίες. Αυτό χρησιμεύει ως μια ώθηση για την ανάπτυξη πολλαπλής θρόμβωσης με νέκρωση και έμφραγμα του εντέρου.

Παρά το γεγονός ότι προκάλεσε το μπλοκάρισμα, το αποτέλεσμα της παθολογικής κατάστασης είναι πάντα το ίδιο - ισχαιμία.

Μορφές ισχαιμίας

Στην ιατρική, η εντερική ισχαιμία χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Για την οξεία μορφή, υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης:

1. Αντισταθμισμένο. Αυτό το στάδιο θεωρείται το πιο εύκολο. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται πλήρως.
2. Υποκαταβαλλόμενη. Η παροχή αίματος πραγματοποιείται μέσω παράπλευρης ροής αίματος.
3. Απόλυτη. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή. Εάν ο χρόνος δεν αποκαταστήσει τη ροή του αίματος, τότε έρχεται η γάγγραινα του εντέρου.

Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή συμπίεση του μεσεντερίου του εντέρου. Η ισχαιμία τρέχει κρυμμένη. Ροή αίματος μέσω των εξασφαλίσεων.

Η μεσεντερική θρόμβωση, όπως και κάθε άλλη, σχετίζεται άμεσα με τις καρδιαγγειακές και αιματολογικές παθήσεις.

Κλινικές εκδηλώσεις της εντερικής θρόμβωσης

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί όχι μόνο στο μεσεντέριο, αλλά και στα τμήματα του ορθού. Τα συμπτώματα της θρόμβωσης είναι τα εξής:

• απότομο πόνο στην κοιλιά, το οποίο επιδεινώνεται μετά το φαγητό.
• χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα.
• ναυτία;
• εμετός.
• αίμα στα κόπρανα?
• μετεωρισμός.
• ξηροστομία.
• χλωμό δέρμα?
• πηδάει την αρτηριακή πίεση.
• ζάλη.

Με την εμφάνιση αυτών των σημείων είναι αδύνατο να καθυστερήσει. Η αρίθμηση ενός ευνοϊκού αποτελέσματος είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό. Απαγορεύεται να αυτο-φαρμακοποιούν, μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση.

Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά:

1. Το πρώτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, το κατεστραμμένο όργανο πρόκειται να επισκευαστεί. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν παροξυσμικό πόνο στον ομφαλό, έμετο χολής, διάρροια.
2. Δεύτερο στάδιο Οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος. Το υγρό σκαμνί αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα. Τα εντερικά τοιχώματα καταστρέφονται σταδιακά. Ο πόνος εντείνεται. Για να ανακουφίσει το σύνδρομο του πόνου δεν μπορούν να αναλγητικά και ναρκωτικά.
3. Το τρίτο στάδιο θεωρείται το πιο δύσκολο. Λόγω της συσσώρευσης των περιττωμάτων είναι δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες. Εμφανίζεται κοιλιακή διάταση, ναυτία και έμετος. Παράλυση αναπτύσσεται στο προσβεβλημένο εντερικό τμήμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν χαμηλή ΒΡ και υψηλή θερμοκρασία σώματος. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια είναι θανατηφόρα.

Παροξυσμικός ή επίμονος κοιλιακός πόνος, διάρροια, έμετος με χολή

Διάγνωση της μεσοθρομβώσεως

Η διάγνωση της θρόμβωσης των μεσεντερίων αγγείων αποτελείται από:

• ιστορία;
• γενική και λεπτομερής αιματολογική μέτρηση.
• Ακτίνων Χ ·
• λαπαροσκοπία;
• λαπαροτομία.
• CT σάρωση;
• Αγγειακή αγγειογραφία.
• κολονοσκόπηση ·
• ενδοσκόπηση.

Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

Μόνο μια ριζοσπαστική μέθοδος που δεν μπορεί να αναβληθεί.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στο στάδιο όπου η ασθένεια δεν προχωρά. Οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικές ενέσεις και εισπνοές για τη μείωση του αίματος ("ηπαρίνη"). Υποχρεωτική είναι η χρήση αντιπηκτικών, θρομβολυτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Εάν ο ασθενής γυρίσει πολύ αργά, τότε η μόνη ευκαιρία για ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια ριζική μέθοδος εκτελείται στην περίπτωση της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα.

Μεσεντερική εντερική θρόμβωση που υποβλήθηκε σε θεραπεία με επείγουσα χειρουργική επέμβαση

Προκειμένου να αποκατασταθεί η ροή του αίματος, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση στο μεσεντερικό αγγείο - ενδοαρτηριοτομή, εκτομή με προσθετική περιοχή της κατεστραμμένης περιοχής, δημιουργία νέας αναστόμωσης με την κοιλιακή αορτή. Εάν δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ζωτικότητα του εντέρου, κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο γιατρός αφαιρεί το κατεστραμμένο τμήμα του εντερικού ιστού και ράβει μαζί υγιή μέρη.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα ως θεραπεία επικουρικότητας.

Κατά την αποκατάσταση συνιστάται:

• να εξαλείψει την ανύψωση του βάρους και το μπάνιο;
• ακολουθήστε μια δίαιτα.
• πραγματοποιούν φυσική θεραπεία.
• τη διατήρηση της υγιεινής ·
• υποβάλλονται σε έγκαιρη εξέταση από γιατρό.

Μεσογενική φλεβική θρόμβωση και διαταραχή μικτής ροής αίματος

Η οξεία εξασθένιση της ροής του αίματος συχνά αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης των φλεβικών αγγείων, η οποία συλλαμβάνει ένα ολόκληρο τμήμα του μεσεντερίου. Αυτή η παθολογική κατάσταση δημιουργείται λόγω της αυξημένης πήξης του αίματος και της διαταραχής της κεντρικής και περιφερειακής αιμοδυναμικής.

Όταν βρέθηκαν φλεβικά αγγεία:

1. Διάρροια Στην μάζα των κοπράνων εμφανίζεται βλέννα και ερυθρό αίμα.
2. Αίσθημα πόνου. Ο πόνος είναι θαμπός, αλλά μετά το φαγητό, γίνεται οξύ και βρίσκεται κάτω από τον ομφαλό.
3. Φλεγμονή του περιτοναίου. Το στομάχι είναι πρησμένο, υπάρχει έμετος και ναυτία. Η περιαισθησία δεν είναι. Επιπλέον, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πιθανό το παραλήρημα και η σύγχυση.

Όταν οι φλέβες μπλοκαριστούν, η πρόγνωση για το άτομο είναι ευνοϊκή, καθώς δεν υπάρχει συνολική αλλοίωση και το έντερο συνεχίζει να παρέχεται με αρτηριακό αίμα.

Στην ιατρική πρακτική, σπάνια υπάρχουν περιπτώσεις όπου σε ένα μέρος του εντέρου διαγνωρίζεται η απόφραξη του φλεβικού αγγείου και στην άλλη αρτηριακή.

Κριτικές

"Ο πατέρας μου (68 ετών) είχε έντονο πόνο στο στομάχι του. Η διάγνωση της φάσης της εντερικής ισχαιμίας 2. Υπήρχε μόνο μία διέξοδος - αυτή είναι μια πράξη. Όλα πήγαν καλά. Τώρα ο πατέρας είναι σε rehab. "

"Έχω μια παρόμοια κατάσταση. Η μαμά μου είχε την ίδια διάγνωση. Το αποτέλεσμα είναι μια λειτουργία. Όλα πήγαν χωρίς επιπλοκές, αλλά η περίοδος αποκατάστασης ήταν δύσκολη. "