Αιτίες και σημεία εντερικής θρόμβωσης

Η εντερική θρόμβωση είναι μια παθολογία στην οποία διαταράσσεται η διατροφή μιας περιοχής του εντέρου μέχρι την πλήρη παύση της. Όσο μεγαλύτερος είναι ο επικαλυπτόμενος κλάδος, τόσο μεγαλύτερο είναι το τμήμα του εντέρου. Και αν δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια από χειρουργούς εγκαίρως, είναι πιο πιθανό ότι το γειτονικό έντερο, το περιτόναιο και τα παρακείμενα όργανα θα συμμετάσχουν στη διαδικασία.

Ανατομική εκδρομή

Το έντερο παρέχεται από δύο σκάφη, τα οποία αναχωρούν απευθείας από την αορτή. Αυτές είναι οι άνω και κάτω μεσεντερικές (μεσεντερικές) αρτηρίες. Η εκροή πραγματοποιείται μέσω των φλεβών με τα ίδια ονόματα.

Η ανώτερη αρτηρία απομακρύνεται από την αορτή υπό οξεία γωνία, γι 'αυτό το λόγο οι εμβολές συχνά φθάνουν εκεί - κομμάτια ενδοαγγειακών κοιλοτήτων ή θρόμβων αίματος που ξεκινούν να "ταξιδεύουν" κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος. Η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία τροφοδοτεί μια τεράστια περιοχή: το δωδεκαδάκτυλο και το υπόλοιπο του λεπτού εντέρου, το ανερχόμενο παχύ έντερο. Το αριστερό μισό του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του σιγμοειδούς και του ορθού, τροφοδοτεί την κατώτερη μεσεντερική αρτηρία. Περνάνε μέσα στο mesentery - μια ασυμπίεστη και ατελής δομή που σχηματίζεται από το περιτόναιο, πάνω στο οποίο συνδέεται το λεπτό έντερο.

Υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ των μικρών διακλαδώσεων των ανώτερων και των κατώτερων μεσεντερικών αρτηριών, έτσι ώστε η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος να μην είναι κρίσιμη για το έντερο. Μόνο είναι διευθετημένα κατά τέτοιο τρόπο ώστε η ανώτερη αρτηρία να μπορεί να βοηθήσει να θρέψει το αριστερό μισό του παχέος εντέρου, αλλά η κάτω αρτηρία δεν μπορεί να το κάνει αυτό. Επομένως, όταν μιλούν για εντερική θρόμβωση, εννοούν παραβίαση της παροχής αίματος στα μικρά και τα αρχικά μέρη του παχέος εντέρου.

Η φλεβική εκροή από το έντερο είναι καλύτερη από την αρτηριακή εισροή, καθώς υπάρχουν μηνύματα μεταξύ της κατώτερης κοίλης φλέβας, η οποία συλλέγει αίμα από αυτήν και της φλεβικής φλέβας που τροφοδοτεί το ήπαρ. Αλλά το λεπτό έντερο γίνεται "ανεκμετάλλευτο" σε αυτό το σύστημα, και αν μπλοκάρει την ανώτερη μεσεντερική φλέβα.

Προειδοποίηση! Μια εμβολή ή θρόμβος φράζει το σκάφος που είναι ανάλογο με αυτό σε διάμετρο: όσο μεγαλύτερος είναι αυτός ο σχηματισμός, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κλάδος που καλύπτει. Αυτό σημαίνει αυτόματα ότι θα υπάρξει μια ευρύτερη περιοχή υποξίας, και στη συνέχεια θάνατος ιστού, στον οποίο ένας μεγάλος κλάδος έφερε αίμα.

Έτσι, η μεσεντερική εντερική θρόμβωση είναι μια κατάσταση στην οποία πάσχει από πείνα με οξυγόνο και στη συνέχεια πεθαίνει περισσότερο ή λιγότερο από το λεπτό έντερο. Αυτό ονομάζεται επίσης εντερικό έμφρακτο.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία

Υπάρχουν αιτίες της εντερικής θρόμβωσης:

1. Φλεγμονή των εντερικών αρτηριών, η οποία οδηγεί στην πάχυνση τους.
2. Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στα οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος όχι απευθείας στα αγγεία που τροφοδοτούν τα έντερα, αλλά σε αυτά πέφτει μέσα από την κυκλοφορία του αίματος:
   • καρδιακά ελαττώματα που προκαλούνται από ρευματισμούς - μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλείται από ένα μικρόβιο - στρεπτόκοκκο?
   • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού: ένας θρόμβος που σχηματίζεται κυρίως στα κάτω άκρα "σπάει" και περνάει από τα αγγεία μέχρι να κλείσει μια φλέβα που ταιριάζει με τη διάμετρό του.
   • έμφραγμα του μυοκαρδίου - μια ασθένεια που συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην καρδιά.
   • ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή των βαλβίδων της καρδιάς: σχηματίζονται χαλαρές θρομβωτικές μάζες, οι οποίες εύκολα βγαίνουν.
   • αρτηριοσκληρωτικές πλάκες που εμποδίζουν τη σίτιση των εντερικών αρτηριών.
3. Εάν στο ανεύρυσμα (αύξουσα) της αορτής, που βρίσκεται κοντά σε εκείνα τα σημεία όπου απομακρύνονται τα κλαδιά που τροφοδοτούν το έντερο, εναποτίθενται θρομβωτικές μάζες, θα σταματήσει επίσης να τρώνε σε μεγάλο μέρος του εντέρου.
4. Το Pus μπορεί επίσης να εμποδίσει την περιοχή της εντερικής φλέβας.
5. Αυξημένη πίεση στη φλεβική φλέβα. Ο κύριος λόγος γι 'αυτό είναι η κίρρωση.
6. Συμπίεση των εντερικών αγγείων του όγκου.
7. Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η πήξη του αίματος.
8. Η νόσο του Ormund είναι μια χρόνια εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στα εσωτερικά όργανα.
9. Ασαφείς αιτίες φλεβικής θρόμβωσης.
10. Σοβαρός εντερικός αγγειόσπασμος με χαμηλή πίεση, σημαντική αφυδάτωση (σύνδρομο NOMI).

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Τέτοια συμπτώματα εντερικής θρόμβωσης σημειώνονται:

• ο σοβαρός κοιλιακός πόνος, ο εντοπισμός του οποίου εξαρτάται από τη θέση του εντέρου που πάσχει.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• ναυτία;
• χαλαρά κόπρανα.
• εμετό.

Προειδοποίηση! Η παθολογία είναι οξεία και χρόνια, οι εκδηλώσεις της δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά αναπτύσσονται σταδιακά.

Οξεία Θρόμβωση

Δεν αναπτύσσεται όταν ο αυλός της αρτηρίας επικαλύπτεται σταδιακά με μια αρτηριοσκληρωτική πλάκα ή όγκο, αλλά όταν μια εμβολή ή ένας θρόμβος μεγάλης διαμέτρου το χτύπησε ξαφνικά.

Η παθολογία ξεκινά με σοβαρό κοιλιακό πόνο, που μπορεί να εντοπιστεί ή να ευθυγραμμιστεί στην κάτω κοιλιακή χώρα, να μιμηθεί πόνο σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί στον ομφαλό ή στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα. Περαιτέρω, εμφανίζεται σοβαρή διάρροια, μερικές φορές με αίμα. Λόγω της απώλειας υγρών και του πόνου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αδυναμία, σύγχυση και απώλεια συνείδησης, σοβαρή χροιά.

Αυτό ακολουθείται από 6-12 ώρες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο πόνος πηγαίνει μακριά, και το άτομο αισθάνεται χειρότερα.

Στη συνέχεια αναπτύσσεται το τέλος της φάσης όταν εμφανίζονται:

• ναυτία και έμετο.
• με την πρόοδο του θανάτου των ιστών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• Η επόμενη ομάδα συμπτωμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της νέκρωσης, τόσο το περιτόναιο όσο και οι εντερικοί βρόγχοι που βρίσκονται δίπλα του είναι φλεγμονώδεις. Αυτά είναι: φούσκωμα, δυσκοιλιότητα και μη διέλευση αερίου.

Χρόνια απόφραξη

Εάν ο αυλός μιας αρτηρίας ή φλέβας επικαλύπτεται σταδιακά, παρατηρούνται τα ακόλουθα στάδια:

Στάδιο 1 Τίποτα δεν ενοχλεί το άτομο. Η θρόμβωση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο εάν πραγματοποιηθεί αγγειογραφία (εξέταση αντίθεσης ακτίνων Χ) των μεσεντερίων αγγείων.

Στάδιο 2 Το στομάχι πονάει, μετά το φαγητό - περισσότερο. Ένα άτομο προσπαθεί να αρνηθεί να φάει όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε να μην αισθανθεί πόνο.

Στάδιο 3 Ο κοιλιακός πόνος είναι σταθερός. Το δέρμα γίνεται ξηρό, συχνές διάρροια, φούσκωμα.

Στο στάδιο 4, τα συμπτώματα προχωρούν γρήγορα: τα αέρια σταματούν να κινούνται, ο πόνος γίνεται αφόρητος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τις ακόλουθες μελέτες:

1. Η εκλεκτική αγγειογραφία - μια ακτινογραφία μετά την έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης στα αιμοφόρα αγγεία - είναι σε θέση να διαγνώσει την παθολογία στα αρχικά στάδια · εξάλλου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός ενός θρόμβου ή εμβολίου.
2. Λαπαροσκόπηση - μια παρέμβαση όταν μια οπτική συσκευή εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα - βοηθά να δείτε τους πρησμένους βρόχους των εντέρων που έχουν αρχίσει να πεθαίνουν.

Προειδοποίηση! Μια κοιλιακή σάρωση υπερήχων και μια ανασκόπηση με ακτίνες Χ είναι πληροφοριακές μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Η ύποπτη παθολογία βοηθά στη γνώση ότι ένα άτομο έχει καρδιακές παθήσεις.

Έτσι, η εντερική θρόμβωση είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται πιο συχνά σε άτομο προχωρημένης ηλικίας, που πάσχει από αθηροσκλήρωση, ισχαιμική νόσο, που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή ή έχει αρρυθμία. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της υποξίας, ακολουθούμενη από το θάνατο των εντερικών ιστών. Για να το βρούμε σε αυτό το στάδιο, όταν είναι ακόμα δυνατή η βοήθεια με κάτι, είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια δύο επεμβατικών μελετών: λαπαροσκοπία και αγγειογραφία.

Τι είναι η εντερική θρόμβωση και πώς είναι επικίνδυνη;

Όταν μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση όπως η εντερική θρόμβωση αναπτύσσεται, οι λόγοι για την εμφάνισή της μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Προχωράει πολύ σκληρά και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Τα σκάφη που βρίσκονται στο μεσεντέριο είναι υπεύθυνα για τη διατροφή των ιστών των επιμέρους τμημάτων του εντέρου, οπότε η θρόμβωση τους είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Η ταυτοποίηση της παθολογίας είναι δύσκολη.

Η θρόμβωση των εντερικών μεσεντερικών αγγείων οδηγεί σε ταχεία ανάπτυξη της νεκρωτικής διαδικασίας σε ένα ξεχωριστό τμήμα αυτού του ζωτικού οργάνου. Αυτή η παθολογική κατάσταση εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών. Η θρόμβωση των εντερικών αγγείων απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση αυτής της κατάστασης είναι δυσμενής, καθώς περίπου το 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες.

Αιτιολογία της εντερικής θρόμβωσης

Επί του παρόντος, η αθηροσκλήρωση των μεσεντερίων αγγείων θεωρείται η κύρια αιτία θρόμβωσης. Σε αυτήν την παθολογική κατάσταση, σχηματίζονται ειδικές πλάκες στα τοιχώματα των αρτηριών, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική στένωση του αυλού του αιμοφόρου αγγείου. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να αποκολληθεί, εμποδίζοντας πλήρως τη ροή του αίματος. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο παύουν να ρέουν σε ένα ξεχωριστό τμήμα του εντέρου. Με την έλλειψη στοιχείων που είναι απαραίτητα για τη ζωτική δραστηριότητα των ιστών, πυροδοτείται μια ισχαιμική διαδικασία, η οποία προκαλεί το θάνατο των μεγάλων εντερικών τμημάτων. Άλλες κοινές αιτίες σχηματισμού θρόμβου αίματος που εμποδίζουν τη ροή αίματος στα αγγεία περιλαμβάνουν:

• υπέρταση;
• endarteritis;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ρευματισμούς;
• θρομβοφλεβίτιδα.
• ενδοκαρδίτιδα;
• σήψη;
• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• καρδιακή σκλήρυνση;
• χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα.
• χρόνιες και οξείες ασθένειες του σπλήνα.
• μερικές ασθένειες του ήπατος.

Επιπλέον, ένας κακοήθης όγκος μπορεί να προκαλέσει μεσεντερική θρόμβωση. Μερικοί τύποι νεοπλασμάτων μετά την επίτευξη ενός συγκεκριμένου μεγέθους αρχίζουν να καταρρέουν. Τα στοιχεία του όγκου που επηρεάζεται από τη νέκρωση εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, σχηματίζοντας ένα θρόμβο στο μεσεντερικό δοχείο.

Ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της εντερικής θρόμβωσης είναι το κοιλιακό τραύμα. Υπό ορισμένες συνθήκες, ακόμη και μικρές βλάβες μπορούν να προκαλέσουν ρήξη αιμοφόρου αγγείου, ακολουθούμενη από το σχηματισμό θρόμβου αίματος ικανό να εμποδίσει πλήρως τον αυλό της αρτηρίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ηλικία αποτελεί πρόσθετο παράγοντα κινδύνου. Όπως δείχνει η πρακτική, πάνω από το 75% των περιπτώσεων εντερικής θρόμβωσης εμφανίζονται σε άτομα άνω των 50 ετών. Έτσι, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και η μείωση του τόνου των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μπορούν σε μεγάλο βαθμό να προδιαθέσουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εμφάνιση της παθολογίας μπορεί να σχετίζεται με γενετικές ασθένειες που επηρεάζουν τη σύνθεση του αίματος.

Σημάδια εντερικής θρόμβωσης

Παρά το γεγονός ότι συνήθως η μεσεντερική εντερική θρόμβωση εκδηλώνεται σε οξεία μορφή, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει μια prodromal περίοδος, κατά την οποία τα συμπτώματα της παθολογίας αυξάνονται για αρκετούς μήνες. Υπάρχει μια τέτοια παραλλαγή της πορείας της νόσου συνήθως στους νέους. Κατά κανόνα, παρατηρείται εντερική θρόμβωση με προδρομική περίοδο με παρεμπόδιση ροής αίματος σε μεγάλη αρτηρία. Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αυτής της παραλλαγής θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

• υποτροπιάζον κοιλιακό άλγος.
• μετεωρισμός.
• δυσφορία μετά το φαγητό.
• μειωμένο σκαμπό ·
• ναυτία;

Η οξεία εντερική μεσοθρομβολή είναι εξαιρετικά δύσκολο να διακριθεί από άλλες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων από τις υπάρχουσες συμπτωματικές εκδηλώσεις. Ο βαθμός έντασης και ο ρυθμός αύξησης των σημείων αυτής της απειλητικής για τη ζωή κατάστασης μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το πόσο ισχυρά θρόμβος αίματος εμποδίζει τον αυλό του αιμοφόρου αγγείου. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης, παρατηρείται θαμπός πόνος στην κοιλιά. Δεν υπάρχει σαφής εντοπισμός της δυσφορίας, αλλά ταυτόχρονα η έντασή τους αυξάνεται ραγδαία. Ένα άτομο συνήθως τείνει να πάρει μια αναγκαστική στάση με τα πόδια του να μπαίνουν στο στομάχι του. Σε αυτή τη θέση, ο πόνος αισθάνεται λιγότερο έντονα. Περαιτέρω, καθώς αυξάνεται ο βαθμός της εντερικής βλάβης, εμφανίζεται έμετος, που μπορεί να περιλαμβάνει μικρές ακαθαρσίες αίματος.

Η ανάπτυξη της εντερικής θρόμβωσης συνοδεύεται από παραβίαση της καρέκλας. Οι απορρίψεις γίνονται υγρές και περιέχουν ακαθαρσίες μεγάλων ποσοτήτων βλέννης. Το στομάχι είναι πρησμένο και σταθερό στην αφή. Επιπλέον, η κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων παρατηρείται στην οξεία εντερική θρόμβωση. Σε αυτήν την παραλλαγή της ασθένειας, υπάρχει πρώτα μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης και στη συνέχεια μια απότομη μείωση. Ο παλμός αυξάνεται. Τα συμπτώματα της οξείας εντερικής θρόμβωσης αυξάνονται γρήγορα. Ο ασθενής έχει οξύνει τα χαρακτηριστικά του προσώπου. Συχνά υπάρχει αύξηση της αναπνοής.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας οξείας κατάστασης. Κατά κανόνα, περίπου 18-36 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων οξείων σημείων θρόμβου αίματος, η ασθένεια προχωρεί στο στάδιο της περιτονίτιδας, η οποία προκαλεί έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Με μια τόσο δυσμενή πορεία και την απουσία της αναγκαίας επείγουσας παρέμβασης, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η τοξίκωση σε συνδυασμό με περιτονίτιδα στην αρτηριακή θρόμβωση οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς εντός 2 ημερών. Σε φλεβική θρόμβωση, συνοδευόμενη από σοβαρή δηλητηρίαση και περιτονίτιδα, ο θάνατος συμβαίνει συνήθως μετά από 5-6 ημέρες.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της παθολογίας

Θεωρώντας ότι η θρόμβωση των αγγείων που βρίσκονται στο έντερο είναι αρκετά σπάνια και τα συμπτώματα που παρατηρούνται στο υπόβαθρο αυτής της παθολογικής κατάστασης δεν είναι ενδεικτικά, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν κάποιες άλλες ασθένειες, η διαγνωστική διαδικασία παρουσιάζει κάποια πολυπλοκότητα. Η λήψη ενός ιστορικού και η εξέταση ενός ασθενούς συνήθως δεν αρκεί για να προσδιορίσει το πρόβλημα. Στη διάγνωση της εντερικής θρόμβωσης ο αποφασιστικός ρόλος που διαδραματίζουν αυτές οι οργανικές και εργαστηριακές μελέτες όπως:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• αγγειογραφία εντερικών αγγείων.
• κολονοσκόπηση ·
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Η ολοκληρωμένη εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό των φθαρμένων περιοχών των φλεβών ή των αρτηριών και, επιπλέον, να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα των διαταραχών που προκαλούνται από την ανεπαρκή διατροφή των ιστών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία της εντερικής θρόμβωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές μεθόδους. Κατά κανόνα, οι γιατροί προσπαθούν να αφαιρέσουν έναν θρόμβο αίματος με τη χορήγηση μεγάλων δόσεων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας όταν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

Η εντερική αγγειακή θρόμβωση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Εάν η παθολογία εντοπίστηκε πριν από το σχηματισμό του κέντρου της νέκρωσης ιστών, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με μεθόδους εξοικονόμησης. Ένας θρόμβος μπορεί να απομακρυνθεί με εμβολεκτομία ή ενδοαρτηκτομή. Επιπροσθέτως, μπορεί να διεξαχθεί μια διαδικασία για την προσθετική προσρόφηση μιας φραγμένης περιοχής ενός αιμοφόρου αγγείου.

Με την παρουσία σαφούς εστίας νέκρωσης, τέτοιες οικονομικές θεραπείες δεν επιτρέπουν στον ασθενή να επιτύχει την απαραίτητη βελτίωση. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται μια ριζική εκτομή της θέσης με ισχαιμία. Με περιτονίτιδα, η περιοχή του εντέρου που πρέπει να αφαιρεθεί μπορεί να είναι εκτεταμένη. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το λεπτό έντερο είναι πιο έντονο από την ισχαιμική διαδικασία, οι συνέπειες της απομάκρυνσης όλων των κατεστραμμένων ιστών μπορεί να είναι θανατηφόρες. Σε αυτό το τμήμα της γαστρεντερικής οδού λαμβάνει χώρα η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, έτσι ώστε η απομάκρυνση μιας μεγάλης εστίας μπορεί να προκαλέσει διαταραχή αυτής της ζωτικής διαδικασίας. Το υπόλοιπο έντερο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το καθήκον. Επιπλέον, εάν η επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του εντέρου ήταν επιτυχής, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης διεργασιών συγκόλλησης και άλλων επιπλοκών.

Εντερική θρόμβωση

Η εντερική θρόμβωση είναι μια ασθένεια που προκύπτει από σοβαρές βλάβες των αγγείων της. Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

Η ζωή και η υγεία του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την παραμέληση της νόσου και πόσο γρήγορα θα βοηθήσει ο χειρουργός.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ηλικιωμένους. Ο σχηματισμός θρόμβων αρχίζει λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος στις αγγειακές διόδους. Μετά το κλείσιμο του αγγείου, μια συγκεκριμένη περιοχή θρόμβωσης αρχίζει να διαχωρίζεται και με αίμα.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται από τον ασθενή. Στην αντίθετη εφαρμογή, η θρόμβωση των εντερικών αγγείων οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες. Με θρόμβωση ή εμβολή, τα μεσεντερικά αγγεία είναι εντελώς κλειστά, αυτό προκαλεί αγγειακούς σπασμούς.

Το άρρωστο τμήμα του εντέρου δεν λαμβάνει επαρκή διατροφή, το οποίο τελικά οδηγεί στη νέκρωση των τοιχωμάτων του και το αποκαλεί - αιμορραγικό έμφραγμα του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η περιτονίτιδα (φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας).

Ταξινόμηση και τύποι θρόμβωσης

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι εντερικής θρόμβωσης. Ο διαχωρισμός τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και σε ποια κατάσταση είναι η ροή του αίματος.

1. Αντισταθμισμένη θρόμβωση. Μικρά σκάφη εμποδίζονται. Η ροή του αίματος με το χρόνο επαναλαμβάνεται και δεν επηρεάζει τη λειτουργία του ορθού και των εντέρων.
2. Υποαντισταθμισμένη θρόμβωση. Υπάρχουν θρόμβοι αίματος και η ροή αίματος δεν έχει αποκατασταθεί πλήρως.
3. Μη αντιρροπούμενη θρόμβωση. Ο σχηματισμός θρόμβων στο αγγείο αποκλείει πλήρως την κυκλοφορία του αίματος και το εντερικό έμφραγμα μπορεί να εμφανιστεί αργότερα. Αυτός ο τύπος θρόμβωσης οδηγεί συχνά στο θάνατο του ασθενούς.

Η μεσεντερική εντερική θρόμβωση έχει τρία στάδια:

1. Εντερική ισχαιμία. Τα σκάφη είναι ελαφρά κατεστραμμένα. Αν πάτε στο γιατρό για βοήθεια εγκαίρως, μπορείτε να αποτρέψετε την πρόοδο της νόσου. Ο ασθενής σε αυτό το στάδιο αρχίζει να εμελίζει χολή, παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του εντέρου και χαλαρά κόπρανα. Αλλά πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, ο ασθενής θα έχει υπερτονική επίθεση (η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα).
2. Εντερική καρδιακή προσβολή. Ο αυλός του αγγείου φράζει και επικαλύπτει, πράγμα που οδηγεί στην καταστροφή των τοιχωμάτων του εντερικού βλεννογόνου. Αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να πάει στην τουαλέτα, δυσκοιλιότητα συχνά υποφέρει, στα κόπρανα μπορεί κανείς να παρατηρήσει λεκέδες αίματος. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του εντέρου, όλα είναι πρησμένα κοντά στον ομφαλό (σύμπτωμα Mondor). Ο πόνος είναι δυνατός, που είναι αδύνατο να αντέξει, υπάρχουν περιπτώσεις που το αναισθητικό χάπι δεν βοηθάει.
3. Φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα). Η τοξικομανία διαρκεί σε όλο το σώμα, ενώ το κυκλοφορικό σύστημα έχει εξασθενημένο. Ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από έμετο, κοιλιακή διάταση, και όταν τον πιέζετε, ο ασθενής εμφανίζει οξύ οξύ πόνο. Εάν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια, τότε το έντερο παραλύεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Ο θάνατος είναι δυνατός.

Αιτίες θρόμβωσης εντέρου

Οι γιατροί αποδίδουν την εμφάνιση της εντερικής θρόμβωσης στο γεγονός ότι τα λίπη και η χοληστερόλη εναποτίθενται στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων των μεσεντερίων. Ως αποτέλεσμα, οι πλάκες και οι πλάκες και τα τοιχώματα γίνονται πιο πυκνά και καθίστανται λιγότερο ελαστικά.

Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ο αρτηριακός αυλός περιορίζεται και η κυκλοφορία του αίματος παρεμποδίζεται. Εάν το δοχείο έχει μπλοκαριστεί, η κυκλοφορία του αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου θα σταματήσει.

Ένα οικόπεδο που δεν λαμβάνει αρκετό αίμα οδηγεί σε καταστροφικές αλλαγές στο έντερο. Οι αλλαγές αρχίζουν στον εντερικό βλεννογόνο (σχηματίζονται έλκη και νέκρωση).

Οι ιστοί αρχίζουν να αποσυντίθενται και όλα όσα βρίσκονται στο έντερο, εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα και τελικά αρχίζουν να φλεγμονώνονται, κάτι που μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Αιτίες της εντερικής θρόμβωσης:

• απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με χοληστερόλη και λίπη.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• καρδιακές παθήσεις
• καρδιακή προσβολή?
• βλάβες στις βαλβίδες και τους μυς της καρδιάς.
• χρόνια φλεγμονή και πάχυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων.
• ασθένειες της σπλήνας και του ήπατος.
• κοιλιακό τραύμα.
• κακοήθη νεοπλάσματα.

Θρόμβωση των εντερικών μεσεντερικών αγγείων

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από την επικάλυψη του αρτηριακού αυλού και πόσες δομές εμποδίζονται.

• Συχνά στο πρώτο στάδιο της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει επώδυνες επιθέσεις στην κοιλιακή περιοχή. Με τον καιρό, ο πόνος γίνεται μόνιμος. Από τον αφόρητο πόνο, ο ασθενής ξοδεύει περισσότερο χρόνο σε μια κατάσταση ψεύδους. Για να ξεφορτωθεί λίγο τον πόνο, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του και να πιέζει τα πόδια του στο στομάχι του.
• Εμετός με αίμα.
• Συχνά υγρά ή μυϊκά σκαμνιά με αίμα.
• Στο αρχικό επίπεδο ανάπτυξης της ασθένειας, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, με την πάροδο του χρόνου να πέφτει κάτω από τις κανονικές τιμές. Η πίεση αίματος σε ένα υγιές άτομο είναι 110/70.
• Η ορατή βλεννογόνος μεμβράνη και τα ακρωτήρια είναι ανοιχτά, αυτό είναι το πρώτο σημάδι ότι το αίμα δεν περνάει μέσα από τα αγγεία.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,5.
• Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι πιο ακονισμένα.
• Ο ασθενής παρατηρεί την ελαστικότητα της κοιλίας και τη φούσκωμα του.
• Εάν πιέσετε το στομάχι και στη συνέχεια αφαιρέσετε απότομα τα χέρια, ο πόνος γίνεται ακόμη πιο έντονος.

Διάγνωση θρόμβωσης

Για την ακριβή διάγνωση, οι ειδικοί πρέπει να διεξάγουν πολλές εργαστηριακές έρευνες.

1. Πρώτα απ 'όλα, μελετάται το ιστορικό όλων των συγγενών και επίκτητων ασθενειών. Επίσης, ο γιατρός διεξάγει μια εξωτερική εξέταση.
2. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων και του αριθμού των λευκοκυττάρων. Εάν ένα άτομο έχει θρόμβωση, τότε οι δείκτες είναι αρκετές φορές υψηλότερες από το κανονικό.
3. X-ray, σας επιτρέπει να παρατηρήσετε πόσο δύσκολη είναι η βατότητα του εντέρου.
4. Λαπαροσκοπία. Μία μικρή τομή γίνεται στο περιτόναιο, ένας οπτικός σωλήνας με μια κάμερα εισάγεται σε αυτό. Η κάμερα δείχνει όλα τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.
5. Λαπαροτομή. Εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να εκτελεστεί λαπαροσκόπηση, τότε διεξάγεται αυτή η ιατρική έρευνα. Εάν ο γιατρός βρει τις πληγείσες περιοχές των εντέρων, αφαιρούνται αμέσως με χειρουργική επέμβαση.
6. Η υπολογιστική τομογραφία καθορίζει με ακρίβεια την κατάσταση όλων των εσωτερικών οργάνων.
7. Αγγειογραφία. Μια ουσία που περιέχει ιώδιο εγχέεται στο μεσεντερικό δοχείο και στη συνέχεια γίνεται ακτινογραφία του περιτόναιου. Αυτός ο τύπος εξετάσεων θα καθορίσει πού και πόσο ισχυρά είναι το μπλοκάρισμα του μεσεντέριου σκάφους.
8. Κολονοσκόπηση. Το κολονοσκόπιο με μια κάμερα που εισάγεται μέσω του ορθού βοηθά στον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης των εντέρων και των τοιχωμάτων του.
9. Ενδοσκοπία. Μοιάζει με κολονοσκόπηση, αλλά η κάμερα εισάγεται από το στόμα.

Θεραπεία θρόμβωσης

Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από τη διάγνωση. Η θεραπεία της ασθένειας στο σπίτι είναι αδύνατη. Εάν παίρνετε αυτή τη διαδικασία ελαφρά και κατά τη διάρκεια του πόνου είναι ευκολότερο για σας να πάρετε το χάπι πόνου, τότε όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Ο πόνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί με ένα αναλγητικό, ακόμη και φάρμακα με ναρκωτικό αποτέλεσμα δεν δίνουν αποτελέσματα.

Για να καθορίσει το αποτέλεσμα της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το στάδιο της νόσου.

• το πρώτο στάδιο είναι τα έντερα και οι λειτουργίες του αποκαθίστανται πλήρως.
• δεύτερο στάδιο - οι πληγείσες περιοχές του εντέρου απομακρύνονται εν μέρει.
• το τρίτο στάδιο - τα έντερα δεν μπορούν να αποκατασταθούν.

Εάν διαγνωστεί εντερική θρόμβωση στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων και μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να απαλλαγούν από έναν θρόμβο αίματος:

1. Παρεντερικώς ενίεται στο κυκλοφορικό σύστημα φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα της πήξης του αίματος. Εισάγετε 4 φορές την ημέρα (μεταξύ δόσεων 6 ωρών). Η πορεία της θεραπείας είναι 2 ημέρες. Οι ειδικοί παρακολουθούν το δείκτη προθρομβίνης.
2. Φάρμακα που αποκαθιστούν τη ροή αίματος στα αγγεία και φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Εάν ο χρόνος για την έναρξη της θεραπείας, το κυκλοφορικό σύστημα θα επιστρέψει γρήγορα στο φυσιολογικό. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση, η θρόμβωση είναι αναπόφευκτη χωρίς χειρουργική επέμβαση και αυτή θα είναι η μόνη ευκαιρία για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Μπορείτε επίσης να αυξήσετε την πιθανότητα μιας πλήρους θεραπείας με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, αρκεί ο γιατρός να αφαιρέσει τον σχηματισμένο θρόμβο ή το αγγείο και να προσθετική την αρτηρία. Στη σοβαρή πορεία της νόσου, αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του κελύφους και τα υγιή μέρη είναι ραμμένα μαζί. Μερικές φορές κάνουν μαζεύοντας, μετά το οποίο το αίμα κυκλοφορεί κανονικά.

Το πιο σημαντικό είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη περιτονίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, μόνο το 25% των επιχειρήσεων είναι επιτυχείς. Μετά από οποιαδήποτε θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικού για 15 ημέρες.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, η θεραπεία δεν τελειώνει. Ο ασθενής συνεχίζει τη θεραπεία με φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα για να αποτρέψει νέες εμφανίσεις θρόμβων αίματος.

Για να αποφύγετε επιπλοκές - ακολουθήστε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Ο κύριος στόχος για τον γιατρό είναι να αποκαταστήσει όλες τις λειτουργίες του εντέρου, γι 'αυτό πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα. Θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τα ωμά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και τα καπνιστά κρέατα και τα μπαχαρικά. Το αλκοόλ και το κάπνισμα απαγορεύονται.

Εντερική θρόμβωση

Φωτογραφία της εντερικής θρόμβωσης

Θρόμβωση εντερικών αγγείων. Αιτίες και πώς είναι επικίνδυνο

Το πρόβλημα χαρακτηρίζεται από αυξημένη προσοχή, διότι αντιμετωπίζουν οι γιατροί όλων των ειδικοτήτων. Η παθολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και η διάγνωση είναι δύσκολη.

Συχνά ζητείται η εντερική θρόμβωση, τι είναι αυτό; Θα προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Η εντερική θρόμβωση είναι μια απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας.

Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης προκαλεί απότομη επιδείνωση της γαστρεντερικής οδού, οδηγώντας σε ισχαιμία (πείνα) και θάνατο τμήματος του λεπτού εντέρου.

Η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο στάδιο 2-3 της νόσου είναι 90%. Σημαντικό ποσοστό (14%) των χειρουργημένων ασθενών μπορεί να έχει επαναλαμβανόμενη θρόμβωση κατά τη διάρκεια 1-2 μηνών.

Τι αξίζει να γνωρίζετε για την ασθένεια

Για την καλύτερη πλοήγηση στην παθολογία εξετάστε το χαρακτηριστικό της παροχής αίματος στο έντερο. Δύο κλαδιά απομακρύνονται από την κοιλιακή αορτή - τις άνω και κάτω μεσεντερικές αρτηρίες.

Η πιο επικίνδυνη είναι η θρόμβωση της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Τα κλαδιά του τροφοδοτούν ολόκληρο το λεπτό έντερο και το δεξί μέρος του παχέως εντέρου. Από τη θρόμβωση, αντιστοιχεί στο 96%.

Η κατώτερη μεσεντερική αρτηρία φέρνει αίμα στην αριστερή πλευρά του παχέος εντέρου.

Έχει ισχυρούς πρόσθετους κλάδους και στην περίπτωση μίας μόνο θρόμβωσης του κλάδου, η παροχή αίματος στο έντερο υποφέρει ελάχιστα. Η θρόμβωση της εμφανίζεται μόνο στο 4% των περιπτώσεων.

Ως εκ τούτου, μιλώντας για εντερική θρόμβωση, εννοούμε την απόφραξη της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Στη θρόμβωση της κάτω αρτηρίας, η νέκρωση περιορίζεται στο σιγμοειδές κόλον.

Η εκροή αίματος πραγματοποιείται μέσω των φλεβών που σχηματίζουν τη φλεβική φλέβα που οδηγεί στο ήπαρ. Ο αποκλεισμός τους είναι λιγότερο επικίνδυνος.

Στα αγγεία του εντέρου μπορεί να είναι θρόμβωση, όπως οι αρτηρίες και οι φλέβες.

Η αιτιολογία και ο αναπτυξιακός μηχανισμός

Στη θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων διακρίνονται παράγοντες που έχουν διαμορφωθεί από τον R. Virchow: βλάβη στο αγγείο, τάση για αυξημένη πήξη και αργή ροή αίματος.

Με την εντερική θρόμβωση, η αρτηριακή θρόμβωση έρχεται στο προσκήνιο, οπότε πρέπει να δώσετε προσοχή στη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στην ταχύτητα ροής του αίματος. Η αυξημένη πήξη είναι πιο σημαντική για την φλεβική θρόμβωση.

Μηχανισμοί όπως η βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου και η ταχύτητα ροής αίματος συμβαίνουν σε καρδιαγγειακές παθήσεις.

Οι αιτίες της εντερικής θρόμβωσης έχουν τα εξής:

1. Καρδιακές παθήσεις: έμφραγμα του μυοκαρδίου, ελαττώματα, ανατομή των αορτικών τοιχωμάτων, ενδοκαρδίτιδα.
2. Συχνά η αιτία του σχηματισμού θρόμβου αίματος είναι η ταραγμένη φύση της ροής του αίματος. Αυτό συμβαίνει με διαταραχές του ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή).
3. Αθηροσκλήρωση: Η αθηρωμάτωση της κοιλιακής αορτής έρχεται στο προσκήνιο.
4. Συμπίεση των αγγείων με όγκους, σύνδεση των σκαφών κατά τη διάρκεια των εργασιών.

Η αιτία της φλεβικής θρόμβωσης είναι διάφορες πυώδεις φλεγμονές σε περίπτωση παγκρεατερό νωσης, αποστήματος, περιτονίτιδας, σηψαιμίας και κίρρωσης του ήπατος.

Στάδια της νόσου

Η ισχαιμία - σε αυτό το στάδιο, το έντερο πάνω από τον θρόμβο γίνεται χλωμό και σπασμωδικό. Η διαδικασία μπορεί να είναι ακόμα αναστρέψιμη, η συντηρητική θεραπεία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα και δεν αφήνει συνέπειες.

Διαρκεί 4-6 ώρες και χαρακτηρίζεται από τον πιο έντονο πόνο, ο οποίος δεν αφαιρείται ούτε από τα ναρκωτικά.

1. Έμφραγμα του εντέρου. Η περαιτέρω εξέλιξη της υποξίας οδηγεί στην εμβάπτιση του τοίχου στο αίμα. Γίνεται κόκκινη. Στη συνέχεια, το αίμα εισέρχεται στο έντερο και στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασθενής εμφανίζεται αιματηρή απόρριψη. Η φάση τελειώνει με νέκρωση ιστών (νέκρωση) και ακόμη και μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος με χειρουργική επέμβαση, ο κυτταρικός θάνατος συνεχίζεται.
2. Περιτονίτιδα Η νέκρωση οδηγεί στην καταστροφή του εντερικού τοιχώματος. Η διάσπαση του ιστού προκαλεί διάτρηση του τοιχώματος και περιτονίτιδα. Ξεκινάει η τοξίκωση του σώματος.

Το φλεβικό έμφραγμα έχει μακρύτερη πορεία, η φλεγμονή είναι η κύρια, επομένως η κλινική μοιάζει με εντεροκολίτιδα. Διαμορφώθηκε σε διάστημα τριών εβδομάδων.

Η υποξία σταδίου και η δηλητηρίαση είναι ήπια. Τα συμπτώματα της αφυδάτωσης έρχονται στο προσκήνιο.

Διαγνωστικά

Είναι εξαιρετικά δύσκολο ειδικά με φλεβική θρόμβωση και το στάδιο της ισχαιμίας της αρτηριακής θρόμβωσης. Δεν υπάρχουν ενδείξεις που να δείχνουν σαφώς την παθολογία. Μπορείτε να υποψιάζεστε την ασθένεια και να αρχίσετε γρήγορα να κάνετε έρευνα.

Σε εξειδικευμένες κλινικές εξετάζεται το επίπεδο του D-διμερούς. Η πιθανότητα θρόμβωσης είναι υψηλή εάν το D-διμερές είναι υψηλότερο από 1000 mg / dL.

1. Αγγειογραφία των εντερικών αγγείων (για αρτηρίες) και υπερηχογραφία συμπίεσης (για φλέβες). Οι μέθοδοι είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένες και ενημερωτικές για το 98-100%. Ωστόσο, η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας δεν είναι πάντοτε δυνατή, επομένως, σπάνια.
2. Η σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) στην κοιλιακή χώρα έχει το υψηλότερο ποσοστό ευαισθησίας, ιδιαίτερα το CT με ενίσχυση της αντίθεσης.
3. Μαγνητική απεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει σαφώς τα αγγεία που επηρεάζονται, τους θρόμβους αίματος, τον σπασμό και τον βαθμό ανάπτυξης της πρόσθετης κυκλοφορίας του αίματος.
4. Λαπαροσκοπία. Χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι δεν επιτρέπουν την καθιέρωση της διάγνωσης. Ή δεν βρίσκονται στο νοσοκομείο.
5. Διαγνωστική λαπαροτομία. Διεξάγετε έλεγχο των εντερικών βρόχων και, στην περίπτωση θρόμβωσης, αφαιρέστε αμέσως το τμήμα του εντέρου.

Κλινικές εκδηλώσεις της εντερικής θρόμβωσης

Κοιλιακός πόνος. Είναι πολύ σημαντικό να μην αγνοήσουμε αυτό το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Για να ανιχνεύσουμε την μεσεντερική εντερική θρόμβωση εγκαίρως, δεν πρέπει να απορρίψουμε τις καταγγελίες για κοιλιακό άλγος, ειδικά αν έχουμε ένα ηλικιωμένο άτομο με καρδιαγγειακή παθολογία και διαταραχή του ρυθμού.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη η παρουσία προηγούμενων επώδυνων επεισοδίων. Αυτά θα μπορούσαν να είναι «πρόδρομοι» που σχετίζονται με τη θρόμβωση των μικρών αγγείων.

Με την αρτηριακή θρόμβωση, ο πόνος είναι συνήθως αφόρητος, χωρίς ακριβή εντοπισμό, δίνει σε όλα τα μέρη της κοιλιάς. Σπάνια συγκεντρώνεται στην περιοχή του στομάχου ή του ομφαλού, η οποία σχετίζεται με ερεθισμό του ηλιακού πλέγματος.

Στη συνέχεια, ο πόνος περνά στη ζώνη του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου. Στο στάδιο της περιτονίτιδας, ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιά.

Με μια αργά αναπτυσσόμενη φλεβική θρόμβωση, ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος, που εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά το φαγητό. Μπορεί να χορηγείται μόνος ή με τη βοήθεια νιτρογλυκερίνης.

Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα προχωρούν γρήγορα, η κατάσταση επιδεινώνεται δραματικά. Εμφανίζεται εμετός "χώμα καφέ" και δηλητηρίαση, υπάρχει περιτονίτιδα. Η θερμοκρασία αυξάνεται.

Αίμα στα κόπρανα. Υποδηλώνει ότι η θρόμβωση έχει περάσει στο δεύτερο στάδιο - το στάδιο της καρδιακής προσβολής. Κόπρανα όπως "ζελέ βατόμουρου" ή θρόμβοι αίματος. Στη συνέχεια έρχεται η εντερική παράλυση και δεν υπάρχει κίνηση του εντέρου.

Ο εμετός είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα. Σε εμετό με κόπρανα, μπορεί να υπάρχουν ρέματα αίματος. Παρουσιάζεται σε όλους τους τύπους οξείων διαταραχών της μεσεντερικής ροής αίματος,

Βοηθά στον προσδιορισμό της διάγνωσης μιας ψηφιακής εξέτασης του εντέρου. Πρέπει να φοράτε γάντι και να εισάγετε ένα δάκτυλο στο ορθό. Η παρουσία αιμορραγίας στο γάντι είναι ένα από τα σημάδια εντερικού εμφράγματος.

Ξέρετε ότι τα κατοικίδια ζώα μας καθώς και είμαστε επιρρεπείς σε τέτοιες ασθένειες που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων όπως θρομβοεμβολισμός γάτας.

Εντερική θρόμβωση. Θεραπεία και πρόγνωση.

Εάν όλα τα συμπτώματα υποδεικνύουν θρόμβωση, τότε το άτομο είναι βιαστικά προετοιμασμένο για χειρουργική επέμβαση. Η εκπαίδευση θα πρέπει να είναι ελάχιστη και να μειώνεται σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.

Η παραμικρή καθυστέρηση θα οδηγήσει σε επιπλέον περιοχές νέκρωσης και θα επιδεινώσει σημαντικά την πρόγνωση. Αυτή είναι η σημασία της πρώτης βοήθειας.

Εάν ήταν δυνατόν να εντοπίσετε τη θρόμβωση στο στάδιο της ισχαιμίας, τότε μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την φλεβική απόφραξη.

Θεραπεία με ηπαρίνη. Η αντιπηκτική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει και στα αρχικά στάδια της θρόμβωσης - να αποκαταστήσει πλήρως τη ροή του αίματος μέσω των μεσεντερίων αγγείων.

Εάν παρέχεται βοήθεια στα αρχικά στάδια, τότε οι μισοί ασθενείς επιβιώνουν. Η εκκίνηση της μεσεντερικής θρόμβωσης προκαλεί θάνατο σε ποσοστό 90-100%.

Μια επιτυχημένη λειτουργία θα βάλει γρήγορα τον ασθενή στα πόδια του. Η τοξίκωση εξαφανίζεται την 2-3η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου.

Η παροχή αίματος σταθεροποιείται, η τροφή δεν στάζει πλέον στο στομάχι, παύει να είναι διψασμένη. Ένα άτομο έχει μια όρεξη, τα αέρια αρχίζουν να απομακρύνονται - όλα δείχνουν την αποκατάσταση της περισταλτίας. Η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται αισθητά.

Τι είναι η εντερική θρόμβωση, ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα και η θεραπεία του μεσεντερικού εμφράγματος;

Οι οξείες διαταραχές της ροής του αίματος στα μεσεντερικά αγγεία είναι σοβαρές και θανατηφόρες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα. εντερική θρόμβωση, εκδηλώνεται με διαδοχικά στάδια της ισχαιμίας σε καρδιακή προσβολή και περιτονίτιδα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό σύνδρομο πόνου και του θανάτου σε απουσία του χρόνου για να ολοκληρώσει τη λειτουργία: η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή για τη ζωή με την έγκαιρη διάγνωση.

Μεσεντερικό έμφραγμα

Η οξεία εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το εντερικό τοίχωμα οδηγεί σε τοπική ισχαιμία του ιστού. Όταν ιατρική περίθαλψη χωρίς εντερική θρόμβωση προκαλεί νέκρωση του τοιχώματος: τα περιεχόμενα της γαστρεντερικής οδού εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζοντας μια σοβαρή μορφή της χειρουργικής παθολογίας - περιτονίτιδα.

Πιο συχνά, η μεσεντερική εντερική θρόμβωση συμβαίνει σε ηλικιωμένους, αλλά είναι πολύ πιθανό να εμφανιστούν σημάδια οξείας κοιλίας σε σχετικά νεαρούς ανθρώπους στο πλαίσιο της παθολογίας του συστήματος πήξης ή σε καρδιακές παθήσεις.

Για να καταλάβετε τι είναι εντερική θρόμβωση και ποιος είναι ο κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία, πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος και τις κύριες αιτίες της παθολογικής αγγειακής απόφραξης.

Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο έντερο

Η κύρια παροχή του εντέρου με αίμα κορεσμένο με οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες και φλεβική εκροή πραγματοποιείται στους ακόλουθους αγγειακούς κορμούς:

• ανώτερες και κατώτερες μεσεντερικές αρτηρίες.
• ζευγαρωμένες μεσεντερικές φλέβες - άνω και κάτω.

Σημαντικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος είναι:

• η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία ξεκινά από την αορτή υπό οξεία γωνία, γεγονός που αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο για απόφραξη (αυτό είναι ένα είδος παγίδας για έμβολα και θρόμβους αίματος).
• μια μεγάλη περιοχή ευθύνης (η ανώτερη αρτηρία προμηθεύει όλο το λεπτό και μέρος του παχέος εντέρου)?
• σταδιακή μείωση του αυλού του αγγείου από 9-12 mm στην περιοχή του στόματος σε 4-5 mm στην περιοχή του μεσεντερίου.
• η αδυναμία αντισταθμιστικής ροής αίματος από την κάτω προς την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία.
• ένας ανεπαρκής αριθμός φλεβικών αγγείων που παρέχουν απαλλαγή αίματος στην κοίλη φλέβα, επομένως, φλεβική μεσεντερική θρόμβωση είναι ένας επικίνδυνος τύπος παθολογίας.

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά των αγγείων στην εντερική περιοχή αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας και θανατηφόρας κατάστασης που συνδέεται με την απόφραξη των κύριων κορμών αίματος.

Εντερικό σύστημα παροχής αίματος

Αιτίες ισχαιμικών διαταραχών

Τα κυκλοφορικά προβλήματα στις αρτηρίες και τις φλέβες που τροφοδοτούν το εντερικό τοίχωμα προκαλούνται στις περισσότερες περιπτώσεις από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι κύριες αιτίες θρόμβωσης των μεσεντερικών αγγείων:

• αθηροσκληρωτική ασθένεια.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (περισσότερα για αυτή την ασθένεια, γράψαμε εδώ).
• οποιοδήποτε τύπο καρδιακής νόσου.
• αορτική παθολογία συγγενούς ή επίκτητης φύσης.
• αρρυθμία της καρδιάς?
• αρτηριακή υπέρταση;
• αγγειακή φλεγμονή (αγγειίτιδα, θρομβογγανίτιδα, περιαρτηρίτιδα).
• κιρσώδεις φλέβες.
• τραυματικά τραύματα της κοιλιάς.
• σχηματισμός όγκων εσωτερικών οργάνων.
• θρομβοφιλία (συγγενής τάση για θρόμβωση).
• αλλεργικό ή φαρμακευτικό αγγειόσπασμο.

Ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων που προκαλούν ή δημιουργούν συνθήκες θρόμβωσης των μεσεντερικών αγγείων και η ταχεία ανάπτυξη τοπικών νεκρωτικών αλλαγών αποτελούν αρνητική πρόγνωση της νόσου: η οξεία αρτηριακή θρόμβωση του εντέρου και η περιτονίτιδα επιδεινώνουν δραματικά τις πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου.

Ταξινόμηση της μεσεντερικής θρόμβωσης

Ανάλογα με την αιτία της μεσεντερικής θρόμβωσης, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές αγγειακής απόφραξης στο έντερο:

• εμβολή αρτηριακών κορμών του μεσεντερίου.
• μεσογενική αρτηριακή θρόμβωση.
• μεσογενική φλεβική θρόμβωση.
• αορτική παθολογία (θρόμβος, ανεύρυσμα, ανατομή), το αποτέλεσμα της οποίας είναι η θρόμβωση των μεσεντερίων αγγείων.
• μηχανική συμπίεση του όγκου.
• χειρουργική απολίνωση ιστών.

Ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι η κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο εντερικό αγγειακό σύστημα. Η θρόμβωση των μεσεντερίων αγγείων μπορεί να βρίσκεται στο στάδιο της:

1. Αποζημίωση (οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ελάχιστες, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή).
2. Υποαντισταθμίσεις (προοδευτικά αρνητικά συμπτώματα).
3. Ανεπάρκεια (σοβαρή κατάσταση, η πρόγνωση είναι δυσμενής).

Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει υπόψη τη σοβαρότητα των αγγειακών διαταραχών. Η θρόμβωση των εντερικών αγγείων οδηγεί σε διαδοχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας:

1. Ισχαιμικές μεταβολές.
2. Έμφραγμα του εντερικού τοιχώματος.
3. Περιτονίτιδα στο υπόβαθρο της νέκρωσης του εντέρου.

Ένας από τους συχνότερους παράγοντες θρόμβωσης των μεσεντερικών αγγείων είναι οι καρδιακές παθήσεις.

Στο πλαίσιο των συγγενών ανωμαλιών και των αποκτώμενων βαλβιδικών ελαττωμάτων, απαιτείται προφυλακτική αγωγή, ειδικά στο στάδιο της προετοιμασίας και μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η οξεία μεσεντερική θρόμβωση παρέχει τις πιο σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις όταν τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά:

• σοβαρός ανυπόφορος κοιλιακός πόνος, που διαρκεί αρκετές ώρες.
• βίαια θέση (τα πόδια σφιγμένα στην κοιλιά)?
• ακραίο άγχος και φόβο, αυτιά και κραυγές.
• ταχυκαρδία και υψηλή αρτηριακή πίεση.
• σοβαρή ωχρότητα και κρύος ιδρώτας.
• έμετο και χαλαρά κόπρανα.

Συνήθως μια τέτοια φωτεινή κλινική εμφανίζεται όταν συμβαίνει μια θρόμβωση της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Η ισχαιμική φάση τελειώνει και μετά από 6-12 ώρες μετά την έναρξη του πόνου, εμφανίζεται μια προσωρινή βελτίωση. Για το στάδιο του εντέρου εμφράγματος χαρακτηρίζεται από σημαντική ανακούφιση, μέχρι την παύση του πόνου. Η αγγειακή πίεση μπορεί να εξομαλυνθεί, αλλά ο καρδιακός ρυθμός δεν μειώνεται. Σε αυτό το στάδιο, εντερική μεσεντερική θρόμβωση εκδηλώνεται με αίμα στα κόπρανα και εμετό, με αυξανόμενα σημάδια δηλητηρίασης.

Με την έναρξη της περιτονίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από την επανάληψη του έντονου πόνου, οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται σημαντικά. Οι σημαντικότεροι παράγοντες που παρέχουν μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι η έγκαιρη διάγνωση και η χειρουργική θεραπεία της νόσου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια της αρχικής χειρουργικής εξέτασης που πραγματοποιείται από έμπειρο ειδικό, μπορείτε γρήγορα να υποθέσετε την ύπαρξη οξείας κοιλίας. Εκτός από τη διεξαγωγή των απαιτούμενων ωοθηκικών εξετάσεων, ο γιατρός θα ανατρέξει στις ακόλουθες εξετάσεις:

• προσδιορισμός του αριθμού των λευκοκυττάρων στη γενική κλινική ανάλυση του αίματος ·
• αξιολόγηση της πήξης της πήξης.
• υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.
• πανοραμική ακτινογραφία της κοιλιάς.
• υπολογιστική τομογραφία.
• αγγειογραφική εξέταση για τον προσδιορισμό της θέσης του μπλοκαρίσματος.
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα, οι τακτικές της έρευνας είναι μεμονωμένες. Όλα τα διαγνωστικά μέτρα πρέπει να διεξάγονται γρήγορα για να αποφευχθεί η υποβάθμιση και η εξέλιξη της νόσου: η μεσεντερική θρόμβωση στο στάδιο της αποζημίωσης μπορεί να θεραπευτεί χωρίς επικίνδυνες συνέπειες και στο πλαίσιο της περιτονίτιδας ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται στο 90%.

Τακτική χειρουργικής θεραπείας

Η προοδευτική μεσεντερική θρόμβωση, η θεραπεία της οποίας απαιτεί επείγοντα μέτρα, δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα. Η μόνη ευκαιρία για να σωθεί η ζωή είναι η χειρουργική επέμβαση, οι κύριοι στόχοι της οποίας είναι:

1. Αποκατάσταση της ροής του αίματος.
2. Απομάκρυνση του νεκρωτικού τμήματος του εντέρου.
3. Καταπολέμηση της φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης:

1. Κοιλιακή τομή για πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα.
2. Αξιολόγηση της εντερικής κατάστασης (βιωσιμότητα του τοιχώματος, ανίχνευση εστιών νέκρωσης ιστών)
3. Προσδιορισμός του παλμού των αιμοφόρων αγγείων και της ψηλάφησης για τον εντοπισμό του τόπου εμφάνισης της μεσεντερικής εντερικής θρόμβωσης.
4. Απομάκρυνση του μη βιώσιμου μέρους του εντέρου (εκτομή).
5. Η επιβολή της αναστόμωσης για να αποκατασταθεί η εντερική βατότητα.
6. Εκτέλεση μέτρων για την αποκατάσταση της κοιλίας για την πρόληψη της περιτονίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητη για την πρόληψη των επιπλοκών και την αποτροπή της επανασχηματισμού.

Ένας σπουδαίος ρόλος στην αποκατάσταση των λειτουργιών του εντέρου δίνεται σε μια ορθολογική διατροφή: είναι απαραίτητο να ακολουθείται προσεκτικά και με ακρίβεια οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αιφνίδια θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων οδηγεί στις ακόλουθες επικίνδυνες καταστάσεις και ασθένειες:

• οξεία κοιλιά με έντονο πόνο.
• νέκρωση του εντερικού τοιχώματος με διάτρηση και περιτονίτιδα.
• σηψαιμία, ως μία από τις αιτίες θανάτου.
• το σχηματισμό του πυώδους αποστήματος της κοιλιακής κοιλότητας.
• έντονες συμφύσεις, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
• Σύνδρομο σύντομου εντέρου με δυσάρεστα συμπτώματα.
• εντερική δυσβολία.

Οι περισσότερες από τις παθολογικές καταστάσεις επηρεάζουν εξαιρετικά δυσμενώς την ανθρώπινη υγεία, μειώνοντας την ποιότητα ζωής και αυξάνοντας τον κίνδυνο επανα-θρόμβωσης σε οποιοδήποτε σώμα.

Προβλέψεις για τη ζωή

Η οξεία θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών χωρίς χειρουργική θεραπεία τελειώνει με το θάνατο ενός ατόμου (έως 75% των ατόμων πεθαίνουν στις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την έναρξη του πόνου). Με φλεβική παρεμπόδιση, ο χρόνος θανάτου καθυστερείται για μερικές ημέρες (4-5 ημέρες). Όταν εκτελείται χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατόν, οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται σημαντικά (τα δύο τρίτα των ασθενών που λειτουργούν την πρώτη ημέρα ανάκτησης). Μακροπρόθεσμα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η παρακολούθηση με έναν αγγειακό χειρουργό και έναν καρδιολόγο με την υποχρεωτική προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.

Είναι η εντερική θρόμβωση επικίνδυνη και γιατί μπορεί να συμβεί;

Η θρόμβωση ή η εμβολή των εντερικών αγγείων, αναφέρεται σε σοβαρές παθολογίες των κοιλιακών οργάνων, οι οποίες είναι δύσκολο να διαγνωσθούν και σε 80% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες. Η εντερική θρόμβωση στην ιατρική μπορεί συχνά να βρεθεί κάτω από τον όρο "μεσεντερική θρόμβωση", στην οποία υπάρχει παραβίαση της βατότητας της ανώτερης, κοιλιακής ή κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας.

Κίνδυνος για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι οι άνθρωποι ώριμης ή ηλικίας. Η ύπουλη ασθένεια έγκειται στο γεγονός ότι η ασθένεια έχει μη ειδικά συμπτώματα που αγνοούνται τόσο από τους άρρωστους όσο και από τους γιατρούς. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εντερικής θρόμβωσης, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο χειρουργικό τμήμα με διάγνωση εντερικής απόφραξης, σκωληκοειδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα ή οξεία χολοκυστίτιδα και οι γυναίκες συχνά υποδεικνύονται γυναικολογικές παθήσεις.

Η επίλυση μιας λανθασμένης διάγνωσης για εντερική θρόμβωση οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για τη ζωή ενός ατόμου.

Με την εντερική θρόμβωση, υπάρχει απόφραξη στον αυλό της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, η οποία τροφοδοτεί σχεδόν όλα τα ζωτικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με αίμα. Με το σχηματισμό θρόμβου αίματος στα αγγεία του εντέρου, μπορεί να συμβεί μερική ή πλήρης αρτηριακή επικάλυψη. Όσο μεγαλύτερος είναι ο θρόμβος του αίματος, τόσο περισσότερα όργανα πάσχουν από έλλειψη παροχής αίματος, ως αποτέλεσμα του θανάτου του ορθού ή του λεπτού εντέρου.

Αποτελεσματικά έλαια από ροδόχρου ακμή - διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Οι κύριες αιτίες της εντερικής θρόμβωσης

Ένας βασικός ρόλος στην ανάπτυξη της εντερικής θρόμβωσης θα διαδραματίσει εσωτερικές διαταραχές ή ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος. Αιτίες μπορεί επίσης να σχετίζονται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες των θρόμβων αίματος στα αγγεία του εντέρου έχουν τις ρίζες τους στις ακόλουθες ασθένειες:

1. Αθηροσκλήρωση αγγείων. Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών στον αυλό των αγγείων και η ρήξη τους οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
2. Υπέρταση - η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία.
3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου - οδηγεί στην εμφάνιση θρόμβων αίματος στην αορτή της καρδιάς.
4. Καρδιακά ελαττώματα.
5. Θρομβοφλεβίτιδα.
6. Σήψη - ένας αυξημένος αριθμός λοιμώξεων και τοξινών στο αίμα προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
7. Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.
8. Μετά τον τοκετό Μετά τον τοκετό ως αποτέλεσμα μεγάλης απώλειας αίματος, μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος στα αγγεία.
9. Κακοήθης σχηματισμός.

Οι θρόμβοι αίματος στα εντερικά αγγεία μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες, αλλά σε κάθε περίπτωση, η εντερική θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία και επαγγελματισμό των γιατρών.

Εντερική θρόμβωση: τύποι και ταξινόμηση

Η εντερική θρόμβωση, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την κατάσταση της ροής αίματος, χωρίζεται σε τρεις τύπους:

1. Αντισταθμισμένο. Η αγγειακή απόφραξη δεν είναι μεγάλη, η οποία επιτρέπει την ανάκτηση της ροής του αίματος και δεν διαταράσσει τη λειτουργία του εντέρου και του ορθού.
2. Υποκαταβαλλόμενη. Η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται μερικώς, αλλά υπάρχουν θρόμβοι αίματος στα αγγεία.
3. Ακατάλληλο. Στα αγγεία υπάρχουν θρόμβοι αίματος που καλύπτουν πλήρως τον αυλό τους. Αυτή η κατάσταση προκαλεί εντερικό έμφραγμα και είναι συχνά θανατηφόρος.

Η μεσεντερική θρόμβωση χωρίζεται σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα ίδια συμπτώματα:

1. Εντερική ισχαιμία. Μικρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία επιτρέπει στα πρώιμα στάδια να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα αυτού του σταδίου της νόσου είναι ο εμετός της χολής, ο πόνος στα έντερα και η διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από επίθεση υπέρτασης.
2. Έμφραγμα του εντέρου. Με την ανάπτυξη αυτού του σταδίου της νόσου, το μπλοκάρισμα εμποδίζει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, που προκαλεί την καταστροφή των τοιχωμάτων του εντερικού βλεννογόνου. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται η τοξίκωση του σώματος, το άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: δυσκοιλιότητα, κόπρανα που εμφανίζονται με αίμα, πόνο στα έντερα, επίσης στον ομφαλό υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο, το οποίο ονομάζεται σύμπτωμα του Mondor. Ο πόνος στα έντερα είναι τόσο σοβαρός που ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί και συνήθως αναζητεί ιατρική βοήθεια.
3. Περιτονίτιδα Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, λαμβάνει χώρα δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, εμφανίζεται έμετος, η κοιλιακή χώρα του ασθενούς είναι πρησμένη, με ψηλάφηση, οδυνηρή. Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, παρατηρείται εντερική παράλυση, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, εμφανίζεται υψηλός κίνδυνος θνησιμότητας.

Τι είναι επικίνδυνο για την εντερική θρόμβωση του εντέρου;

Η εντερική θρόμβωση είναι μια μάλλον σπάνια, αλλά όχι λιγότερο επικίνδυνη ασθένεια, η έκβαση της οποίας εξαρτάται ουσιαστικά από το χρόνο που απαιτείται για την παροχή επείγουσας χειρουργικής θεραπείας. Αυτή η ασθένεια είναι άρρωστη, κατά κανόνα, οι ηλικιωμένοι. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες είναι εξίσου προδιάθετες σε αυτήν, δηλαδή δεν επιλέγει με βάση το φύλο.

Κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης κατά τη διέλευση ενός αγγείου του μεσεντερίου σχηματίζεται ένας θρόμβος και με εμβολή ένα συγκεκριμένο τμήμα ή κομμάτι θρόμβου που βρίσκεται κάπου στο σώμα διαχωρίζεται και εισέρχεται στα αγγεία του μεσεντερίου μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Η θεραπεία της θρόμβωσης θα πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου ενός ατόμου.

Σχέδιο των μεσεντερικών αρτηριών

Τόσο στην πρώτη όσο και στην δεύτερη κατάσταση (θρόμβωση ή εμβολή) η διέλευση του μεσεντέριου (μεσεντερικού) αγγείου κλείνει εξ ολοκλήρου ή για ένα ορισμένο ποσοστό, το οποίο συνοδεύεται από παρατεταμένο σπασμό των αγγείων που συμβαίνουν στο αντανακλαστικό επίπεδο. Η διατροφή του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου επιδεινώνεται σημαντικά και αυτό προκαλεί θανάσιμο τοίχωμα (στην ιατρική το φαινόμενο αυτό ονομάζεται αιμορραγικό έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται περιτονίτιδα.

Αιτίες ασθένειας

Η κύρια αιτία θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων ενός οργάνου, όπως τα έντερα, είναι μια ποικιλία παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αθηροσκλήρωση;
• καρδιακά ελαττώματα;
• καρδιακή προσβολή?
• ενδοκαρδίτιδα;
• σηψαιμία και ούτω καθεξής.

Υπάρχουν περιπτώσεις που εμφανίζεται θρόμβωση σε ορισμένες ασθένειες των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, διαφορετικά αναπτύσσεται σε έναν ασθενή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτά τα όργανα.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της εντερικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν απότομη έναρξη του πόνου στο στομάχι που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός σπασμού των μυών του εντέρου. Αυτοί οι πόνοι είναι πολύ ισχυροί, μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο για τους ασθενείς να τους υπομείνουν λόγω της σοβαρότητάς τους. Η κοιλιακή χώρα είναι ελαφρώς πρησμένη, απαλή στην αφή.

Το σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg είναι θετικό, δεν παρατηρείται περισταλτικότητα, καθώς και η ένταση του κοιλιακού τοιχώματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αρχίζει να διαταράσσεται από έμετο, μερικές φορές με αίμα και χολικά σωματίδια, αποδίδοντας τα περιττώματα. Μετά από αυτό, υπάρχουν επικίνδυνα συμπτώματα και εκδηλώσεις οξείας εντερικής απόφραξης. Ένα άτομο παγώνει, ο παλμός του γερνάει, η πίεση αυξάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται πολύ γρήγορα και η κατάρρευση παρεμβάλλεται στο "παιχνίδι".

Αναγνωρίζοντας ότι είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η εμφάνιση οξείου πόνου στο στομάχι με ασθενώς εκφρασμένες τοπικές εκδηλώσεις σε άτομα σε γήρας και ιδιαίτερα σε άτομα που πάσχουν από διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις είναι σχεδόν πάντα παρόμοια με θρόμβωση ή εμβολή.

Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά είναι η αύξηση της πίεσης κατά τη διάρκεια οξείας απόφραξης των αγγείων μεσεντερίου, ενώ για άλλες οξείες ασθένειες των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, η μείωση της πίεσης συνήθως θεωρείται ότι είναι συνήθης από τα αρχικά στάδια. Οι εκκρίσεις αίματος που παρατηρούνται σε ορισμένους ασθενείς, μαζί με οδυνηρές παρορμήσεις επ 'αυτών, παρεμβαίνουν στη διαμόρφωση μιας σωστής διάγνωσης, η οποία σε αυτή την περίπτωση αναφέρεται συχνά λανθασμένα ως «δυσεντερία».

Θεραπεία θρόμβωσης

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ένα πολύ σημαντικό γεγονός - η ανάπτυξη της εντερικής θρόμβωσης μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, είναι δυνατό να καταλήξουμε στο συμπέρασμα: όσο νωρίτερα το προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος κάνει μια αξιόπιστη διάγνωση, καθορίζοντας χωρίς το παραμικρό λάθος ότι ο ασθενής πάσχει από εντερική θρόμβωση, τόσο πιο γρήγορα θα γίνει η θεραπεία και, συνεπώς, είναι πιθανότερο να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Ακριβώς επειδή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της θεραπείας σε αυτή την κατάσταση, ακόμη και με τις μικρότερες υποψίες της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η καταλληλότερη είναι η χρήση χειρουργικών μεθόδων θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ενδοτραχειακή αναισθησία. Εάν ο ασθενής δεν έχει εντερική νέκρωση, η ενδοαρτηριοτομή, η εμβολεκτομία, καθώς και η μεσεντερική προσθετική αρτηρία μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Ωστόσο, μερικές φορές, σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι γιατροί αντιμετωπίζουν νέκρωση των εντέρων, και σε μια τέτοια κατάσταση, φαίνεται η εκτομή της περιοχής του εντέρου που έχει υποβληθεί σε νέκρωση.

Συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

1. Παρεντερική χορήγηση του ασθενούς σε αντιπηκτικά. Αυτός ο τύπος θεραπείας θα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τον δείκτη προθρομβίνης INR.
2. Παρεντερική χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Παρά το γεγονός ότι το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια είναι αρκετά υψηλό, εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε εγκαίρως και από εξειδικευμένους ειδικούς, το άτομο έχει πολλές πιθανότητες ανάκαμψης.