Λειτουργία Bergman Winkelman

Στην χειρουργική πρακτική της θεραπείας της πτώσης του όρχεως ή της υδροκέλεως, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές. Βασικά, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων (Bergman, Winkelman και Lord), καθώς και παρακέντηση. Για κάθε μία από τις παρεμβάσεις υπάρχουν ορισμένα κριτήρια με τα οποία ο χειρούργος επιλέγει την τακτική της θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, όταν πτώση των όρχεων μεμβρανών χρησιμοποιούνται λειτουργίες των Bergman και Winkelman.

Πριν από την εκτέλεση της επέμβασης, παρατηρούνται τακτικές εφαρμογής για τη θεραπεία της υδροκέλεως. Χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένες ομάδες ασθενών, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η ίδια η σταγόνα διαλύεται. Η παρακολούθηση γίνεται για ασθενείς οι οποίοι είναι:

1. νεογέννητα παιδιά χωρίς κλινική εικόνα της πτώσης και χωρίς σχετικές αλλοιώσεις (η παρακολούθηση της κατάστασης διαρκεί έως 2 έτη).
2. άνδρες (ή παιδιά άνω των δύο ετών), που δεν έχουν παρατηρήσει τη δυναμική βελτίωσης ή επιδείνωσης της κατάστασης (το κράτος αξιολογείται για αρκετούς μήνες)

Αν δεν είναι πρακτικό να παρακολουθείται περαιτέρω η κατάσταση του ασθενούς, αποφασίζουν για το διορισμό της πράξης. Αναλύονται όλοι οι παράγοντες κινδύνου, η σοβαρότητα της νόσου, η παρουσία συνακόλουθων νόσων. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει απαραιτήτως την απουσία αντενδείξεων. Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης στους άνδρες:

• Η εμφάνιση επιπλοκών υδροκελεού (λοίμωξη, κήλη).
• Εκφωνημένη κλινική εικόνα (πόνος στο όσχεο, σοβαρό πρήξιμο και ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής, κοινά συμπτώματα).
• Η μεταβαλλόμενη δυναμική της πορείας της νόσου (μια αύξηση στην ποσότητα του ρευστού εναλλάσσεται με μια μείωση).

Έχοντας διαπιστώσει την ανάγκη και τη δυνατότητα της λειτουργίας, προχωρήστε στην προπαρασκευαστική φάση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Κατά το πρώτο στάδιο (προπαρασκευαστικό), η αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού και η θεραπεία όλων των σχετιζόμενων ασθενειών, ιδιαίτερα των λοιμώξεων, έχει προτεραιότητα. Για να μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση, ο άνδρας (ή το παιδί) πρέπει να είναι απόλυτα υγιής. Μετά τη θεραπεία οποιαδήποτε από τις ασθένειες θα πρέπει να πάρει ένα μήνα. Η μη τήρηση αυτού του κανόνα θα οδηγήσει στην εμφάνιση επιπλοκών της μετεγχειρητικής περιόδου - μόλυνση διαφόρων συστημάτων και οργάνων του ασθενούς είναι δυνατή. Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις: κλινική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων. 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει και να πίνει, η οποία σχετίζεται με τη χρήση της αναισθησίας.

Επιλογή αναισθησίας

Η αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι γενική και τοπική. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και όχι από τις ιατρικές ενδείξεις. Για ένα παιδί, η επέμβαση είναι ένας πνευματικά τραυματικός παράγοντας · επομένως, η γενική αναισθησία εκτελείται κυρίως για παιδιά. Για την εισαγωγή της αναισθησίας, χρησιμοποιείται μια ειδική μάσκα μέσω της οποίας εισέρχεται το αέριο. Μετά την απενεργοποίηση του παιδιού, εισάγεται στο παιδί ένας ενδοφλέβιος καθετήρας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί προσεκτικά την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Μετά τη διαδικασία, το παιδί ξυπνά μετά από λίγα λεπτά. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται σε ενήλικα αρσενικά. Έχει διεισδύσει και συνδέεται με τον αγωγό. Η μέθοδος της αναισθησίας κόβει κατά μήκος του δρόμου της κοπής των ιστών της περιοχής με διάλυμα νεοκαΐνης. Επίσης ενίεται στο σπερματοζωάριο και υποδόρια στην περιοχή της ρίζας του οσχέου.

Περιγραφή της επιχείρησης Winckelmann

Μετά την αναισθησία, ο χειρουργός ξεκινά τη λειτουργία κόβοντας το δέρμα στην μπροστινή επιφάνεια της πληγείσας περιοχής του οσχέου. Το μήκος της τομής κυμαίνεται από 4 έως 8 εκατοστά και γίνεται κατά μήκος, ενώ το όσχεο στερεώνεται στο άλλο χέρι ή με τη βοήθεια βοηθού. Στη συνέχεια, κόψτε τα στρώματα του αρσενικού όρχεως σε στρώματα, μέχρι να φτάσουν στο βρεγματικό φύλλο της τελευταίας (κολπικής) μεμβράνης. Μετά την επίτευξη αυτού, ο χειρουργός επιλέγει μια σακούλα γεμάτη με υγρό σε όλο το μήκος της, περνώντας με αμβλύ τρόπο μεταξύ του κελύφους και της περιτονίας.

Περαιτέρω, χρησιμοποιείται ένα τροκάρ, με το οποίο διεισδύει μέσα στην σακούλα, μετά από το οποίο ξεφορτώνεται το συσσωρευμένο υγρό διαμέσου του σχηματισμένου ανοίγματος. Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η προσεκτική ανατομή του τελευταίου κελύφους του όρχεως και η προσεκτική εξέταση και ψηλάφηση. Η κατάσταση του οργάνου, το προσάρτημα και η βιωσιμότητά του αξιολογούνται. Μετά από αυτό, η κολπική μεμβράνη συρράπτεται πίσω από τον όρχι και το σπερματοζωάριο, αξιολογώντας προσεκτικά τη βατότητα του τελευταίου.

Στο τελικό στάδιο, σταματήστε την αιμορραγία από μικρά αγγεία και βελονιές σε κάθε ένα από τα διατεταγμένα στρώματα. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται πάνω από το επίδεσμο πίεσης και το όσχεο πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα. Η διάρκεια μπορεί να αυξηθεί εάν υπάρχουν επιπλοκές ή αν εντοπιστούν προβλήματα με τον ίδιο τον όρχι κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Περιγραφή της λειτουργίας του Bergman

Υπάρχουν δύο τεχνικές για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ένας από αυτούς είναι παραδοσιακά αποδεκτός, και ο δεύτερος εισήχθη στην πράξη από τους γνωστούς χειρουργούς Grebenschikov και Shevtsov. Η παραδοσιακή πορεία της λειτουργίας του Bergman στο αρχικό και τελικό στάδιο επαναλαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Winckelmann. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία περιλαμβάνει μια ελαφρώς διαφορετική απαλλαγή από το dropsy.

Μετά την ανακάλυψη του σάκου του υγρού και την απελευθέρωσή του, πραγματοποιείται ανατομή των συγκολλήσεων και των συγκολλήσεων, εάν υπάρχουν. Στη συνέχεια, η τελευταία (κολπική) μεμβράνη του όρχεως κόβεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στη μετάβασή του στο ίδιο το όργανο. Θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί ώστε να μην βλάψετε τον όρχι. Μετά την εκτομή της μεμβράνης διακόπτεται η αιμορραγία και στη συνέχεια συρράπτεται το τραύμα με την επιβολή ενός επιδέσμου.

Η διαφορά της μη παραδοσιακής μεθόδου είναι ότι μετά την εκτίμηση του μεγέθους της πτώσης, προσδιορίζονται οι τακτικές της περαιτέρω πορείας της λειτουργίας. Με μεγάλη και περίπλοκη υδροκήλη, εκτελείται μια τυπική εκτομή Bergman. Εάν οι βλάβες είναι μικρές, τότε χρησιμοποιείται η τεχνική Winckelmann. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ένας συνδυασμός και των δύο τύπων ενεργειών, όταν η κολπική μεμβράνη αποκόπτεται μόνο μερικώς και στη συνέχεια συρράπτεται. Αυτή η λειτουργία απαιτεί την εγκατάσταση αποστράγγισης, η οποία αφαιρείται την επόμενη μέρα.

Μετεγχειρητική περίοδος

1. Από την φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την περίοδο, τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση από τον πόνο. Το ντύσιμο πραγματοποιείται την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, η αποστράγγιση αφαιρείται εάν υπάρχει, και το όσχεο κλείνει και πάλι με έναν επίδεσμο. Επίσης έβαλαν έναν αναστολέα πάνω σε αυτό. Από τις βελονιές να ξεφορτωθεί μια εβδομάδα αργότερα, μετά την οποία ο ασθενής εκκενώνεται και αποστέλλεται για να παρατηρηθεί στον ουρολόγο. Πρόσφατα, συχνά χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα υλικά για τη συρραφή τραυμάτων, οπότε δεν απαιτείται η αφαίρεση των ραμμάτων σε τέτοιες καταστάσεις.
2. Μετά την απόρριψη Στις πρώτες μέρες, η σωματική άσκηση θα πρέπει να περιοριστεί σημαντικά, και όταν πρόκειται για παιδιά, η στειρότητα της πληγής θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Για μια εβδομάδα δεν πρέπει να βρέχεται η μετεγχειρητική πληγή. Επίσης, ένας άνδρας ή γονείς (εάν η πράξη εκτελείται σε ένα παιδί) θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, καθώς η πιθανότητα επιπλοκών, αν και δεν είναι μεγάλη, εξακολουθεί να υπάρχει.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιεσδήποτε επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της δράσης είναι πολύ σπάνιες, αλλά πρέπει να είναι γνωστές και να λαμβάνονται υπόψη. Εμφανίζονται συχνότερα την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να είναι:

1. Προβλήματα μετά την αναισθησία.
2. Λοίμωξη (συνταγογραφείται για λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων).
3. Αιμορραγία (με μη συμμόρφωση με προσεκτική αιμόσταση).
4. Υπογονιμότητα (εάν υπάρχει βλάβη στον όρχι ή στα εξαρτήματά του).
5. Ατροφία του σώματος (συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος).

Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε τις υποτροπές της πτώσης, οι οποίες συμβαίνουν εάν η τακτική της χειρουργικής επέμβασης επιλέχθηκε λανθασμένα. Γενικά, η πρόβλεψη κατά τη χρήση αυτών των πράξεων είναι ευνοϊκή.

Η επιχείρηση Winckelmann: τεχνολογία, ενδείξεις και συνέπειες

Η υδροκήλη (πτώση του όρχεως) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση ρευστού στο όσχεο. Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χειρουργικής αφαίρεσης της υδροκάλυψης: Winckelmann, λειτουργία του Bergman, παρακέντηση, επέμβαση του Κυρίου. Ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν την ταυτόχρονη χρήση αρκετών τεχνικών.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η διαδικασία αύξησης της ποσότητας του παραγόμενου υγρού λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο φλεγμονωδών αντιδράσεων ή κληρονομικής προδιάθεσης. Επί του παρόντος, οι δύο παρεμβάσεις δείχνουν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στον τομέα της χειρουργικής ουρολογίας: τη λειτουργία του Winkelmann και την παρέμβαση σύμφωνα με τον Bergman.

Πριν αποφασίσει για την ανάγκη για χειρουργικό χειρισμό, χρησιμοποιούνται οι τακτικές παρακολούθησης της παθολογίας στη δυναμική. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται στις ακόλουθες ομάδες ασθενών:

• νεογέννητα με παθολογία που δεν συνοδεύεται από ζωντανή κλινική εικόνα και συναφείς ανωμαλίες.
• ενήλικα αρσενικά των οποίων η κατάσταση είναι σταθερή για 3-4 μήνες (καμία υποβάθμιση ή βελτίωση).

Σε περίπτωση μη αναστολής της περαιτέρω αναμονής, η απόφαση για την παρέμβαση γίνεται. Ο ουρολόγος αξιολογεί τους παράγοντες κινδύνου, καθορίζει την απουσία αντενδείξεων, τον βαθμό της παθολογίας, την ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση συνιστάται για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ανάπτυξη επιπλοκών στην πτώση του όρχεως (σχηματισμός της βουβωνικής κήλης, μόλυνση).
• φωτεινά συμπτώματα της νόσου (πόνος, συνοδεύεται από σημαντική διόγκωση και υπεραιμία) ·
• η εναλλαγή των διαδικασιών μείωσης και αύξησης της ποσότητας του συσσωρευμένου υγρού.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία:

• κάθε θεραπευτική ασθένεια στο στάδιο της αποεπικύρωσης.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• οξείες αναπνευστικές ιογενείς νόσους,
• η παρουσία μηχανικών βλαβών, εκδορών, βράχων, αλλοιώσεων διαφορετικής αιτιολογίας στο πεδίο της μελλοντικής χειρουργικής πρόσβασης.

Προεγχειρητική περίοδος

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, υποβάλλονται σε μια τυποποιημένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων κλινικών δοκιμών, ομάδας αίματος και θρόμβωσης, ΗΚΓ, φθοριογραφία, αποσαφήνιση της απουσίας μολυσματικών ασθενειών (σύφιλη, HIV λοίμωξη, ηπατίτιδα).

Το πρωί της παρέμβασης ο ασθενής απαγορεύεται να πίνει ή να τρώει τροφή. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα μαλλιά στη βουβωνική χώρα και το όσχεο, πάρτε ένα ντους υγιεινής. Ο ασθενής συμβουλεύεται τον αναισθησιολόγο να καθορίσει τη μέθοδο της αναισθησίας που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Επιλογή αναισθησίας

Η μέθοδος της αναισθησίας επιλέγεται, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Τα παιδιά χρησιμοποιούν ενδοτραχειακή αναισθησία για να μειώσουν την επίδραση τραυματικών παραγόντων στην ψυχή. Χρησιμοποιείται μια ειδική μάσκα μέσω της οποίας τα φάρμακα παρέχονται σε αέρια μορφή. Αφού κοιμηθεί το παιδί, εγκαθιστούν έναν περιφερειακό καθετήρα και ήδη με τη βοήθεια του ρυθμίζουν τη ροή των υπόλοιπων απαραίτητων φαρμάκων.

Οι ενήλικες χρησιμοποιούν τοπική αναισθησία. Έχει λιγότερες παρενέργειες, επιταχύνει τις διαδικασίες ανάκτησης. Η τοπική αναισθησία συνίσταται στην έγχυση στρώματος με στρώση με σύριγγα με αναισθητικό της περιοχής χειρουργικής πρόσβασης.

Τεχνικές εργασίες Winckelmann

Αφού η περιοχή της μελλοντικής χειρουργικής επέμβασης αντιμετωπιστεί με αντισηπτικούς παράγοντες και καλύπτεται με αποστειρωμένο ρούχο, ο χειρουργός προχωρά στο κύριο στάδιο.

1. Μια σταθερή στερέωση του οσχέου. Ο γιατρός κάνει μια διαμήκη τομή (4-8 cm) στην περιοχή των "άρρωστων" όρχεων.
2. Τα κελύφη των όρχεων απομακρύνονται σε στρώματα μέχρι να φθάσουν στο τελευταίο.
3. Ο υδατοσυλλέκτης απελευθερώνεται καθ 'όλο το μήκος του, αποσπώντας τον με αμβλύ τρόπο από την περιτονία.
4. Τα trocars κάνουν μια παρακέντηση μέσω της οποίας μπορείτε να αφαιρέσετε το συσσωρευμένο υγρό.
5. Κόψτε το τελευταίο κέλυφος των όρχεων και πραγματοποιήστε λεπτομερή επιθεώρηση, ψηλάφηση.
6. Διεξάγετε το κλείσιμο του κελύφους με έναν παράλληλο προσδιορισμό της διαπερατότητας του σπερματογενούς καλωδίου.
7. Συσσωματώντας κατά μήκος των μικρών αγγείων που αιμορραγούν, όλα τα κελύφη συρράπτονται σε στρώματα.
8. Στο δέρμα ραμμένες. Διορθώστε το όσχεο με τη βοήθεια του αναστολέα.

Κατά μέσο όρο, η χειρουργική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά, αν δεν εντοπιστούν επιπλέον προβλήματα κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης.

Διαφορά από το χειρισμό του Bergman

Η επιχείρηση Bergman επαναλαμβάνει σχεδόν εντελώς την παρέμβαση του Winckelmann. Η μόνη διαφορά είναι ότι ο Bergman πρότεινε ότι μετά την απελευθέρωση του πλεονάζοντος υγρού από τον σάκο, να μην ράβει την τελευταία μεμβράνη των όρχεων, αλλά να το κόβει στην περιοχή όπου βρίσκεται το πέρασμα στο όργανο. Η περαιτέρω κίνηση είναι πλήρως συνεπής.

Με hydrocele με επιπλοκές, χρησιμοποιείται η λειτουργία Bergman και με ελαφρά πτώση των μεμβρανών των όρχεων, η οποία όμως απαιτεί χειρουργική αφαίρεση, χρησιμοποιείται η μέθοδος Winkelmann. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής χρειάζεται να κόψει εν μέρει το κέλυφος με το περαιτέρω κλείσιμο του. Η λειτουργία χρειάζεται ρύθμιση αποστράγγισης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Εάν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, τότε δεν συνιστάται να κατεβείτε από το κρεβάτι κατά τις πρώτες ημέρες, το βράδυ επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο. Τη δεύτερη ημέρα, ο χειρουργός εξετάζει την πληγή, εάν υπήρχε αποστράγγιση, τότε το αφαιρεί. Και πάλι το όσχεο στερεώνεται μέσω του αναστολέα.

Μετά από 7 ημέρες, αφαιρέστε τις ραφές, αν δεν χρησιμοποιηθεί απορροφήσιμο υλικό. Ο ασθενής εκκενώνεται και αποστέλλεται υπό την επίβλεψη ουρολόγου του τόπου κατοικίας.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας είναι αδύνατο να βρέξουμε τη θέση του τραύματος, για να περιορίσουμε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.

Πιθανές συνέπειες

Οι παθολογικές καταστάσεις στο παρασκήνιο της χειρουργικής επέμβασης εμφανίζονται σπάνια, αλλά είναι δυνατές:

• μόλυνση;
• σχηματισμό αιματώματος.
• στειρότητα (σε περίπτωση βλάβης των όρχεων ή των προσαρτημάτων τους) ·
• γοναδική ατροφία (σε περίπτωση διέλευσης σημαντικών αγγείων που προμηθεύουν αίμα).
• κεφαλαλγία, ζάλη, εμετός μετά από γενική αναισθησία.
• αλλεργικές αντιδράσεις στο υλικό ράμματος ή τοπική αναισθησία.

Μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση πιθανών επιπλοκών εάν αναθέσετε τη λειτουργία σε έναν εξειδικευμένο ειδικό και ακολουθήσετε όλες τις συμβουλές και οδηγίες του σχετικά με την ίδια την παρέμβαση και την περίοδο αποκατάστασης.

Διεργασία Winckelmann για τον όρχι

Η υδροκήλη ή η πτώση του όρχεως στο αρσενικό προκαλείται από τραυματισμό ή μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Τι είναι αυτό; Η περιεκτικότητα υγρών μεταξύ των κελυφών του όσχεου και των όρχεων. Η κύρια λύση είναι η λειτουργία Winkelman.

Ενδείξεις

Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για κλωστοϋφαντουργικά υφασμάτινα υφάσματα ή υδρόκλενα με τα ακόλουθα σημάδια απερίσκεψης:

• πόνος στο όσχεο κατά την ψηλάφηση.
• πρήξιμο και αύξηση του μεγέθους.
• πυρετός ·
• δυσφορία κατά το περπάτημα.
• είναι αδύνατο να γκρεμίσουμε τον όρχι.
• στην κύρια υδροκήλη προέρχεται από το αριστερό κλωστοϋφαντουργικό προϊόν.
• όταν πιέζεται, το υγρό κατανέμεται ομοιόμορφα στο όσχεο.

Στους άνδρες, η αιτία μπορεί να είναι:

• τραυματισμό, γροθιά στην περιοχή του θύλακα?
• όγκοι διαφόρων αιτιολογιών.
• φλεγμονώδεις νόσοι.
• μετά την εκτομή των φλεβών του σπερματογενούς λώρου - τη βαριζοεκλεκτομή.
• δυσλειτουργία της εκροής λεμφαδένων από το όσχεο.

Στα παιδιά, συγγενής ανωμαλία εμφανίζεται συχνότερα. Λόγω του γεγονότος ότι η κολπική διαδικασία της κοιλιακής κοιλότητας δεν είναι υπερβολική, μπορεί να εμφανιστούν ορό διαλύματα, και ως εκ τούτου το dropsy εμφανίζεται στο παιδί. Η υδροκήλη εμφανίζεται κυρίως στα αριστερά.

Αντενδείξεις

Οι περιορισμοί στη χειρουργική επέμβαση είναι:

1. ηλικία έως δύο ετών ·
2. την παρουσία μολυσματικών ασθενειών ·
3. παθήσεις της καρδιαγγειακής περιφέρειας.
4. ενδοκρινική δυσλειτουργία.
5. τραυματισμούς, τραύματα, εκδορές, ερεθιστικές εστίες φλεγμονής στην περιοχή του σπερματικού σάκου.

Πριν από την πλαστική χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εξεταστείτε για την παρουσία διαφόρων λοιμώξεων. Συζητήστε με το γιατρό την τεχνική της διαδικασίας, αποφασίστε για την επιλογή της αναισθησίας.

Λειτουργία

Εφαρμόστε διάφορες μεθόδους χειρουργικών παρεμβάσεων για την εξάλειψη οίδημα των όρχεων:

• Διάτρηση. Στην τεχνική αυτή, τα υφάσματα τρυπιούνται από μια λεπτή βελόνα και οι συσσωρεύσεις του ορού διαλύματος αντλούνται. Έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια υποτροπή.
• Λειτουργία Winckelmann. Τεχνική χειρισμού:

1. ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στον τομέα της συγκέντρωσης υγρών.
2. όλες οι μεμβράνες των όρχεων τεμαχίζονται.
3. στρέφεται προς τα έξω.
4. η βελόνη αντλεί συσσωρεύσεις από την κολπική περιοχή του όρχεως.
5. αυτή η περιτονία είναι επίσης τεμαχισμένη.
6. όλα τα υφάσματα βγαίνουν και ράβουν γύρω από τα κλωστοϋφαντουργικά προϊόντα?
7. ραμμένο στο δέρμα γύρω από τον όρχι?
8. αφήνοντας μια μικρή ποσότητα αποστράγγισης στο τραύμα για να αποφευχθεί η συγκέντρωση του αίματος και του υγρού.
9. μετά τη λειτουργία τοποθετείται η δεξαμενή πάγου.
10. όπως με την κιρσοκήλη, τοποθετείται ένας ειδικός επίδεσμος επίδεσμος.

Μετά την επέμβαση, το όσχεο γίνεται λιγότερο ελκυστικό.

• Λειτουργία Bergman. Η απόδοση της τεχνικής είναι παρόμοια με αυτή της Winckelmann. Η διαφορά είναι ότι ο υπερβολικός ιστός δεν συρράπτεται, αλλά αποκόπτεται.

Η χειραγώγηση χρησιμοποιείται με αυξημένους όγκους των όρχεων, πάχυνση της ύλης. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο τραυματική από την προηγούμενη. Οι γιατροί ονομάζονται επίσης η διαδικασία Winckelmann-Bergman.

• Η επιχείρηση Ross. Η πιο αποδεκτή μέθοδος θεραπείας, ειδικά στα παιδιά. Μια μικρή τομή γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Ένα απόσπασμα προσδιορίζεται από το σπερματοζωάριο, το οποίο στη συνέχεια αφαιρείται. Τα διαλύματα σερρού αντλούνται μέσω μιας οπής που προηγουμένως έφτιαξε ένας γιατρός. Η τομή είναι ραμμένη.

• Sclerosing Ο γιατρός αντλεί το υγρό μέσα από μια μικρή τομή και εγχέει μια ειδική λύση. Η ουσία κολλάει το χάσμα γύρω από τους όρχεις και αλλάζει τη δομή του ιστού όσχεου.

Το αποτέλεσμα είναι ότι οι ορολογικές συσσωρεύσεις παύουν να παράγονται από το σώμα. Μια από τις νέες μεθόδους χειρουργικής παρέμβασης. Ασκείται κυρίως σε ευρωπαϊκές χώρες. Στη Ρωσία, όχι όλες οι κλινικές παρέχουν αυτή τη μέθοδο πλαστικών.

• Λαπαροσκοπία. Δύσκολος τύπος χειραγώγησης, που οδηγεί στην επανεμφάνιση της νόσου.
• Λειτουργία Λόρδος. Εφαρμόστε μόνο με ένα μικρό όρχι. Ο χώρος της συμφόρησης ενός υγρού αποκόπτεται.

Με τη βοήθεια μιας βελόνας, η λύση αντλείται έξω, ενώ ο όρχις δεν γυρίζει μέσα στο τραύμα. Λιγότερο τραυματική, η περίοδος αποκατάστασης περνάει γρήγορα.

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία στα παιδιά. Σε άνδρες άνω των 18 ετών, χορηγούνται με τοπική αναισθησία.

Κάθε τύπος χειραγώγησης έχει παρενέργειες. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αποφασίσετε με τον πιο ευνοϊκό τρόπο.

Επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται μηχανική επίδραση στη ζωή των όρχεων. Κατά συνέπεια, η πιθανότητα εμφάνισης:

• πρήξιμο του όσχεου, παύει με το χρόνο.
• αιματώματα.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• το παιδί μπορεί να έχει προβλήματα μετά την αναισθησία.
• πόνο όταν περπατάτε.

Αυτές οι εκδηλώσεις περνούν με το χρόνο και τη σωστή αποκατάσταση.

Συνέπειες

Οι παρενέργειες οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Ατροφία των όρχεων. Με λανθασμένο χειρισμό, οι όρχεις μπορούν να μειωθούν ή να αυξηθούν σε όγκο. Η ικανότητά του να εκκρίνει σπερματοζωάρια διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, οδηγεί στην αφαίρεση του οργάνου.
• Αιματοειδή με αιμορραγία. Απαιτείται διαβούλευση με το προσωπικό. Τα ράμματα μπορεί να είναι χαλαρά, έτσι εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα.
• Σκλήρυνση των όρχεων. Μετά τη λειτουργία, εμφανίζεται πρήξιμο. Ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης των κλωστοϋφαντουργικών προϊόντων. Όταν η συμπύκνωση αναζητεί επειγόντως ιατρική φροντίδα.
• Υποτροπή Μερικοί τρόποι οδηγούν στην επανάληψη της νόσου.
• Βλάβη στο σπερματοζωάριο. Μια τέτοια πληγή είναι επικίνδυνη και προκαλεί στειρότητα.
• Λοίμωξη των ραμμάτων. Αλλεργικές αντιδράσεις στα υλικά που οδηγούν στην εξώθηση των τομών.

Σε περίπτωση εμφάνισης ενός από αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για περαιτέρω θεραπεία και εξάλειψη των συνεπειών.

Μετά από τη χειραγώγηση, μετά από τρεις ή τέσσερις ώρες, ο ασθενής μπορεί να απελευθερωθεί στο σπίτι. Το παιδί παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες για παρατήρηση από ειδικευμένο προσωπικό.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις συστάσεις του γιατρού. Υπάρχουν αρκετοί κανόνες.

1. Απαιτείται συνεχής φθορά της αποχέτευσης, συμβάλλοντας στην ταχεία επούλωση.
2. Μη φοράτε σφιχτά λινά και ρούχα.
3. Αποδοχή φαρμάκων που περιορίζουν την ανάπτυξη λοίμωξης, καθώς και παυσίπονα.
4. Η επαφή με το νερό επιτρέπεται μετά από δύο έως τρεις ημέρες.
5. Συνεχής επεξεργασία ραφών και κομματιών με αντισηπτικές αλοιφές.
6. Φυσικό και σεξουαλικό όριο στρες για δύο μήνες.
7. Τις πρώτες μέρες να περάσετε στο κρεβάτι. Η συνεδρίαση δεν συνιστάται.
8. Τακτικές επισκέψεις στον θεράποντα ιατρό για την παρακολούθηση της επούλωσης.
9. Προσέχετε σε μια υγιεινή διατροφή, παίρνετε φάρμακα και προϊόντα που αυξάνουν τη δραστικότητα.
10. Μετά από 3-5 ημέρες, απομακρύνεται η αποστράγγιση.

Για να περιορίσετε τη πιθανότητα παρενεργειών, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τις συστάσεις των ασθενών σχετικά με τις κλινικές και τους γιατρούς. Το μέσο κόστος χειραγώγησης είναι από 10.000 έως 40.000 ρούβλια.

Κριτικές

Μετά τη γέννηση, το μωρό διαγνώστηκε με υδροκήλη του αριστερού όρχεως. Για 24 μήνες, παρακολουθείται συνεχώς και ελέγχεται έτσι ώστε να μην αυξάνεται. Ο γιατρός επέμεινε σε χειρουργική επέμβαση. Πρότεινε να κάνει μια παρακέντηση.

Από τις περιγραφές, συνειδητοποίησα ότι μια υποτροπή ήταν δυνατή και αρνήθηκε. Κατασκευασμένο από τον Winckelmann. Η χειραφέτηση ήταν επιτυχής. Πέρασαν τρία χρόνια, ο γιος μου κάνει καλά. Οι ραφές είναι σχεδόν αόρατες.

Ειδικότητα της υδροκέλεως και χαρακτηριστικά της λειτουργίας Winckelmann

Σύμφωνα με τη μέθοδο του Δρ. Winckelmann, η χειρουργική επέμβαση στους προσβεβλημένους αρσενικούς όρχεις εκτελείται αρκετά συχνά. Αν το υγρό συσσωρεύεται μεταξύ των μεμβρανών τους, συνηθέστερα serous, το οποίο σχηματίζεται από το αίμα που διέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία, το όσχεο αυξάνεται σε μέγεθος, διογκώνεται και αναπτύσσεται σταγόνα ή υδροκέλα του όρχεως. Αυτή η ουρολογική ασθένεια απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Οι ιδιαιτερότητες της νόσου

Στα νεογέννητα βρέφη είναι συγγενής και σε ενήλικες άνδρες συνήθως αποκτάται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, τραυματισμών ή νεοπλασμάτων. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι σημαντική για την πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθους όγκου. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να δείτε αμέσως τον ουρολόγο.

Συγγενής υδροκήλη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, όταν ο σχηματισμένος όρχι μεταναστεύει στη μόνιμη θέση του - το όσχεο. Εάν ανιχνεύεται πτώση κατά τη γέννηση ενός παιδιού, δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση, διότι με την πάροδο του χρόνου μπορεί να περάσει από μόνη της.

Η αποκτώμενη υδροκήλη, συνήθως, συνέπεια των μελανιών, φλεγμονή του όσχεου, δυσκολία στην ροή λεμφαδένων από αυτήν, λιγότερο συχνά - η απάντηση του οργανισμού στη φλεγμονή των ίδιων των όρχεων. Συμβαίνει η ασθένεια να εξελίσσεται ταχέως εξαιτίας της στρέψης της, η οποία παρουσία ενός ανατομικού ελαττώματος των γεννητικών οργάνων συμβαίνει λόγω αδέξιοι κινήσεις.

Η υδροκήλη μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Μερικές φορές το ορρό υγρό εμφανίζεται στο όσχεο σε μεγάλες ποσότητες και ξαφνικά, και στη συνέχεια η ροή του επιβραδύνεται και σταματά. Αλλά πιο συχνά συσσωρεύεται σταδιακά, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μορφές, αίτια και συμπτώματα της νόσου

Η συγγενής πτώση μπορεί να μην επικοινωνεί και να επικοινωνεί (εάν ο σύνδεσμος δεν είναι υπερβολικός μεταξύ της κολπικής μεμβράνης του όρχεως και της κοιλιακής κοιλότητας). Λόγω του γεγονότος ότι στα νεογέννητα η κολπική διαδικασία της κοιλιακής κοιλότητας δεν είναι υπερβολικά, μπορεί να εισέλθει serous υγρό στην ορχική μεμβράνη.

Η αποκτώμενη ασθένεια είναι πρωταρχική ή ιδιοπαθή, εάν εμφανίζεται χωρίς προφανείς λόγους και δευτερεύουσα, όταν η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας. Συχνότερα είναι ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων) ή επιδιδυμίτιδα (φλεγμονή της επιδιδυμίδας).

Υπάρχει επίσης αντιδραστική σταγόνα, αναπτύσσεται ταχέως σε οξεία φλεγμονή του όσχεου και εξαφανίζεται μετά την εξάλειψή του. Εάν το υγρό γεμίσει το ινσουλινικό σωλήνα, τότε διαγνώστε μια πολυκυψέλη (όπως μια κλεψύδρα).

Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα με υδροκέλλα. Λόγω της σταδιακής συσσώρευσης ορρού υγρού όσχεου αυξάνεται και διογκώνεται. Συνήθως δεν προκαλεί πόνο, μπορεί να εμφανιστεί όταν η σταγόνα φθάσει σε πολύ μεγάλο μέγεθος.

Εξωτερικά, το προσβεβλημένο όσχεο μοιάζει περισσότερο με φρούτα αχλαδιών με εκτεταμένη βάση στο κάτω μέρος. Αλλά μερικές φορές serous υγρό γεμίζει το βουβωνικό κανάλι, και στη συνέχεια η κοιλότητα που περιέχει αυτό παίρνει τη μορφή μιας κλεψύδρας. Dropsy μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία κατά την ούρηση, σκαμνί. Πολύ διευρυμένο όσχεο παρεμβαίνει με τον άνδρα κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Διάγνωση της νόσου

Κατά την ψηλάφηση του οσχέου, η επιφάνεια του περιεχομένου της πτώσης αισθάνεται ομαλή και η σύσταση είναι πυκνή και ελαστική. Οι αρθρώσεις του δέρματος του όσχεου με τους ιστούς του απουσιάζουν και συλλέγονται εύκολα σε πτυχές. Η παλάμη του όρχεως είναι δυνατή μόνο με χονδρόκοκκο μικρό μέγεθος.

Οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν τη μέθοδο διαφανοσκοπίας - ακτινογραφική εξέταση του όρχεως από ακτίνες φωτός από μια πηγή που βρίσκεται πίσω από αυτήν. Εάν ο όγκος είναι εντελώς ορατός, αυτό είναι ένα θετικό σύμπτωμα. Εάν παρουσιάζει πάχυνση του όσχεου, αιματοκάκλα (περιεκτικότητα σε αίμα) ή piocele (πύον), διαπιστώνεται ένα αρνητικό σύμπτωμα. Λεπτομερέστερες πληροφορίες δίδονται μέσω της υπερηχογραφικής εξέτασης της δομής του οσχέου.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων και επιχρίσματος από την ουρήθρα απαιτούνται επίσης.

Οι γιατροί διεξάγουν αναγκαστικά μια διαφορική διάγνωση για να αποκλείσουν την βουβωνική κήλη, την πιόκητα, την αιματοκήλη, τους διάφορους όγκους των όρχεων.

Τα μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών δεν λαμβάνουν συντηρητική, πολύ λιγότερο χειρουργική θεραπεία, καθώς υπάρχει η πιθανότητα να υδροθελοποιηθεί η υδροκήλη. Παρόλα αυτά, ένα παιδί με τέτοια απόκλιση πρέπει να αποδειχθεί σε παιδιατρικό ουρολόγο.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από την πτώση του όρχεως είναι η χειρουργική αφαίρεση του ορρού υγρού. Μπορείτε να το κάνετε αυτό χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες επιλογές:

• Λειτουργία Winckelmann;
• Bergman λειτουργία?
• λειτουργία του άρχοντα?
• διάτρηση.

Κάθε μια από αυτές τις μεθόδους έχει τις δικές της αντενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Οι ενήλικες με πτώση μικρών διαστάσεων συνήθως λειτουργούν με τη χρήση τοπικής αναισθησίας και τα παιδιά υπό αναισθησία.

Η επιχείρηση Winckelmann αποτελείται από διάφορα στάδια. Πρώτα, κάνετε τομές του δέρματος και των μεμβρανών στη κολπική μεμβράνη. Ο όρχι αφαιρείται στο τραύμα. Στη συνέχεια, κάνετε την παρακέντηση της κολπικής μεμβράνης και αντλούν το υγρό. Μετά από αυτό, το κέλυφος είναι επίσης τεμαχισμένο, επιθεωρούν τον όρχι και την προσθήκη του. Και στην τελική λειτουργία, τα κελύφη στρέφονται προς τα έξω και ραμμένα.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το υγρό που παράγεται από την κολπική μεμβράνη αρχίζει να απορροφάται από κοντινούς ιστούς. Όταν η υδροκήλη επικοινωνεί, ο αυλός της κολπικής διαδικασίας συρράπτεται, τότε το δέρμα και η αποστράγγιση γίνεται στο τραύμα έτσι ώστε το αίμα να μην συσσωρεύεται στο όσχεο και δεν υπάρχει αιμάτωμα.

Στη συνέχεια, εφαρμόστε ένα φιαλίδιο ζεστού νερού στο τραύμα και κρατήστε το για 2 ώρες. Μετά το χειρουργείο, το όσχεο τοποθετείται σε ένα suspensorie - μια κρεμάστρα που το υποστηρίζει. Τα ράμματα διαλύονται συνήθως μετά από 8-10 ημέρες.

Η λειτουργία του Bergman πραγματοποιείται με μια χώνευση μεγάλων μεγεθών και πολύ πυκνά κελύφη. Η τεχνολογία της είναι παρόμοια με εκείνη της επιχείρησης Winckelmann. Με τη μόνη διαφορά ότι μετά την ανατομή του κελύφους του όρχεως, αποκόπτεται και στη συνέχεια ράβεται πίσω από τον όρχι. Σε αυτή την περίπτωση, το κέλυφος, που σχηματίζει ένα υγρό, απομακρύνεται ως επί το πλείστον.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Κυρίου, η τσάντα με υγρό κόβεται και η κολπική μεμβράνη γύρω από τον όρχι είναι πτυχωμένη με πτυχώσεις με τη βοήθεια ειδικών βελονιών. Με αυτή τη μέθοδο, δεν μετατοπίζεται μέσα στην πληγή · ως εκ τούτου, τα γειτονικά αγγεία και οι ιστοί τραυματίζονται ελάχιστα.

Η διάτρηση είναι μία από τις απλούστερες μεθόδους. Μια βελόνα εισάγεται στην περιοχή της λαιμού και το υγρό αντλείται έξω. Αλλά αυτή η μέθοδος συχνά δίνει επανάληψη της νόσου, επομένως δεν συνιστάται για χρήση.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Με την έγκαιρη πρόσβαση στη χειρουργική θεραπεία ουρολόγου, κατά κανόνα, έχει ευνοϊκή έκβαση. Δεδομένου ότι οι μέθοδοι λειτουργίας παρέχουν μια καλή αισθητική επίδραση, οι ασθενείς στο μέλλον συνήθως δεν εμφανίζουν ψυχολογική ή σεξουαλική δυσφορία.

Ωστόσο, οι λειτουργίες τόσο του Winkelman, του Bergman όσο και του Λόρδου δεν είναι αδύνατες. Ως αποτέλεσμα τέτοιων επεμβάσεων, οι μεμβράνες και τα αγγεία του όσχεου τραυματίζονται, σχηματίζονται αιματώματα και συμβαίνει συχνά μετεγχειρητική ορχίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας είναι πολύ σημαντικό να μην επηρεαστεί το σπερματοζωάριο, διαφορετικά ο τραυματισμός του θα μπορούσε αργότερα να οδηγήσει σε ανδρική υπογονιμότητα. Η πιο συνηθισμένη μετεγχειρητική επιπλοκή είναι η ορχίτιδα, η φλεγμονή του όρχεως, αλλά σε πολλούς ασθενείς περνά από μόνη της, χωρίς θεραπεία.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές, όπως αντίδραση στα αναισθητικά φάρμακα, αιμορραγία από το χειρουργικό όργανο, συμπεριλαμβανομένων και των εσωτερικών. Στην περίπτωση του πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας πρέπει να ληφθούν παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις προφυλάξεις.

Συνιστάται να επιλέξετε ρούχα που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της έντασης στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να φορούν σφιχτά, σφιχτά τοποθετημένα κορμούς κολύμβησης ή κιλότες. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα συνθετικά υπέρ των βαμβακερών υφασμάτων.

Κατά την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακυρώσετε τα αθλήματα, να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα. Τα παιδιά συνήθως αναρρώνουν μετά από 5-6 ημέρες. Και οι ενήλικες άνδρες μπορούν να επιστρέψουν μετά από χειρουργική επέμβαση στην κανονική ζωή μετά από 9-10 ημέρες. Αλλά οι σεξουαλικές επαφές και η βαριά σωματική άσκηση επιτρέπονται μόνο μετά από 1,5-2 μήνες.

Λειτουργία Bergman: θεραπεία της πτώσης των όρχεων

Η υδροκήλη ή η υδροκήλη είναι μια ασθένεια στους άνδρες στους οποίους συσσωρεύεται περιτοναϊκό υγρό στην περιοχή της κολπικής επένδυσης του όρχεως. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αποκτηθεί από ενήλικα αρσενικά ή συγγενή. Προέρχονται από τραυματισμούς, όγκους και φλεγμονώδεις διεργασίες. Εάν δεν τον προσέχετε έγκαιρα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε πιο σύνθετες ασθένειες, όπως η σπερματοτοκή.

Μέχρι σήμερα, στη σύγχρονη ουρολογία, υπάρχουν διάφοροι τρόποι λειτουργίας αυτής της νόσου, οι οποίοι εκτελούνται υπό αναισθησία και μπορούν να την θεραπεύσουν τελείως και να αποφύγουν την ανικανότητα. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της ασθένειας, μπορεί να προγραμματιστεί ο Berdman, ο Wilkenman, ο Ross ή ο Lord. Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι η εξάλειψη των υγρών, των επιπλοκών και των αιτιών. Η λειτουργία του Bergman, η οποία βασίζεται στην εκτομή, συνταγογραφείται για μεγάλα μεγέθη όγκων ή όταν ανιχνεύονται πυκνές μεμβράνες του όρχεως.

Η τεχνική της διεξαγωγής της λειτουργίας του Bergman είναι πολύ παρόμοια στην τεχνική του με την τεχνική του Winckelmann, εκτός από το γεγονός ότι το πρώτο κέλυφος αποκόπτεται και το δεύτερο είναι ανεστραμμένο. Ο χειρούργος αποφασίζει πώς θα εκτελέσει την επέμβαση ήδη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφού γίνει μια εσωτερική τομή και αποκτήσουν άμεση πρόσβαση στα όρχια.

Με την επίκτητη ασθένεια, ο όγκος του υγρού μπορεί να ποικίλει, με τις προχωρημένες περιπτώσεις, μπορούν να αποκτηθούν περισσότερα από ένα και μισό λίτρα. Σε περίπτωση συγγενούς προσβολής, το υγρό αυξάνεται σε όγκο την ημέρα και μειώνεται τη νύχτα.

Αρχικά, το έμβρυο στην κοιλιακή κοιλότητα θέτει τους όρχεις, οι οποίοι, καθώς προχωρούν, κινούνται προς το όσχεο. Για αρκετά χρόνια μετά τη γέννηση, η κοιλιακή κοιλότητα οριοθετείται από τις μεμβράνες του όρχεως, αλλά αυτό δεν συμβαίνει στο 20% των ανδρών. Το βρεγματικό και το εσωτερικό περιτόναιο που περιβάλλει τον όρχι δημιουργούν μια κολπική μεμβράνη. Το εσωτερικό φύλλο του περιτοναίου παράγει υγρό και το βρεγματικό, με τη σειρά του, το απορροφά. Εάν παράγεται περισσότερο υγρό από ότι απορροφάται, συσσωρεύεται, οδηγώντας σε οίδημα νερού.

Περιγραφή των λειτουργιών των Winckelmann, Bergman, Ross και Lord

Τα κύρια συμπτώματα ενός οιδήματος στους άνδρες, στα οποία συνταγογραφείται η χειρουργική επέμβαση Winckelmann ή Bergman, είναι τα ακόλουθα:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Αίσθηση δυσφορίας στο περίνεο ενώ περπατάτε.
• Επέστρεψε το δέρμα του όσχεου.
• Σχεδιάζοντας πόνο στο όσχεο.
• Δάκρυση του τοιχώματος των όρχεων, που οδηγεί σε έντονο πόνο.
• Υπάρχει ένα σύμπτωμα των διακυμάνσεων των όρχεων - όταν πατάτε το υγρό ομοιόμορφα μεταφέρει την πίεση σε όλες τις κατευθύνσεις.

Για να θεραπεύσει την πτώση του όρχεως, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση του Bergman, μια περιγραφή της ιατρικής περίθαλψης παρέχεται παρακάτω.

1. Χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο του Bergman
2. Η χειρουργική επέμβαση του Ross είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης μιας σχετιζόμενης υδροκέλεως. Μπορεί να ανατεθεί σε παιδί ηλικίας άνω των 2 ετών. Για τη λειτουργία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας υπάρχει μια μικρή τομή. Ο γιατρός χωρίζει το κολπικό προσάρτημα από το σπερματοζωάριο, το οποίο στη συνέχεια τραβάει και κόβει κοντά στο βουβωνικό κανάλι. Για να στραγγίξει το υγρό στο κέλυφος του όρχεως, γίνεται μια τρύπα και η τομή ράβεται.
3. Μερικές φορές η λαπαροσκοπική χειρουργική διεξάγεται για πτώση, αλλά αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία και συχνά οδηγεί σε τραυματισμό και υποτροπή.
4. Ένας άλλος τύπος ιατρικής θεραπείας για αυτή την ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση του Winckelmann, κατά την οποία οι μεμβράνες των όρχεων εκτοπίζονται από το μπροστινό μέρος και ράβονται πίσω από το προσάρτημα. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας ενέργειας είναι ότι μετά από αυτό το όσχεο παίρνει μια εντελώς διαφορετική εμφάνιση.
5. Λιγότερο επιθετική είναι η λειτουργία του Κυρίου. Αλλά μπορεί να γίνει μόνο με μια μικρή σταγόνα του όρχεως. Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, διεξάγεται η ανατομή του σάκου με ορρό γράσο και δημιουργούνται ειδικά κανάλια μέσω των οποίων ρέει το ρευστό.
6. Η μέθοδος διάτρησης υδροκεκή δεν χρησιμοποιείται ακόμα λόγω του κινδύνου μόλυνσης του σάκου αποστράγγισης, που μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη φλεγμονή του όσχεου.

Λειτουργία Bergman: πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, η μετεγχειρητική περίοδος του Bergman αρχίζει στο νοσοκομείο. Μετά από χειρουργική επέμβαση για ένα τραύμα για αρκετές ώρες, επιβάλλεται ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιμάτωματος. Επίσης συνταγογραφούνται ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα υπό μορφή σταγονιδίων ή ενέσεων.

Όταν ένας ασθενής επιτρέπεται να πάει στο σπίτι, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Μη φοράτε σφιχτά και σφιχτά εσώρουχα και τζιν. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, εφαρμόζεται αποστράγγιση στο τραύμα για γρήγορη και ανώδυνη επούλωση.
• Αξίζει να φοράτε έναν ανάρτηση - αυτό είναι ένα ειδικό ρούχο στήριξης που απομακρύνει την υπερβολική τάση στην περιοχή των βουβωνιών.
• Μην ασκείτε οποιαδήποτε δραστηριότητα. Το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας θα πρέπει να χαλαρώσετε σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα.
• Μπορείτε να πλύνετε και να κάνετε μπάνιο σε λίγες μέρες.
• Εάν αισθάνεστε πόνο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για το διορισμό παυσίπονων.

Επιπλέον, θα είναι απαραίτητο να έρχονται τακτικά στην επιθεώρηση για να παρακολουθεί τη διαδικασία ανάκτησης όλων των λειτουργιών των όρχεων.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και τη διατροφή. Χρησιμοποιήστε τρόφιμα που αυξάνουν τη δραστικότητα για να αποκαταστήσετε γρήγορα όλες τις λειτουργίες των όρχεων - για να αποκαταστήσετε γρήγορα τη δύναμη και την ικανότητα εργασίας.

Η επιχείρηση Winckelmann και Bergman: τεχνική, ενδείξεις και συνέπειες

Οίδημα του όρχεως είναι μία από τις παθολογικές καταστάσεις στον άνθρωπο, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, σε τέτοιες συνθήκες, χρησιμοποιείται η λειτουργία Winckelmann ή χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με την τεχνική Bergman. Ποιες είναι οι ενδείξεις και για τους δύο τύπους λειτουργίας και ποια είναι η τεχνική της συμπεριφοράς τους, μελετάμε παρακάτω στο υλικό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ομοίως, η λειτουργία των Winckelmann και Bergman διεξάγεται από έναν αρσενικό ασθενή σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Μεγάλη σταγόνα (περισσότερο από 50 ml ορού υγρού στο όσχεο).
• Η παρουσία επιπλοκών υπό τη μορφή δευτερογενούς μόλυνσης.
• Πόνος στον όρχι και υπεραιμία του δέρματος του όσχεου.
• Συνεχής εναλλαγή αύξησης / μείωσης στον όγκο του serous fluid στο όσχεο.

Ωστόσο, παρά το ευρύ φάσμα ενδείξεων για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας επέμβασης, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των τεχνικών. Αυτά είναι:

• Χρόνια αποτυχία οποιουδήποτε οργάνου στη φάση της αποζημίωσης.
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2.
• SARS και άλλες ιογενείς λοιμώξεις.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• Ο σχηματισμός ελκών, βράζει ή η παρουσία εκδορών (πυώδεις διεργασίες) στον τομέα της χειρουργικής παρέμβασης.

Σημαντικό: Η τεχνική χειρουργικής επέμβασης του Winckelman περιλαμβάνει την ανατομή του ιστού όσχεου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό το γεγονός ότι η ακεραιότητα της δερμίδας στην περιοχή αυτή δεν είναι κατεστραμμένη από πυώδη και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Τεχνικές εργασίες Winckelmann

Η λειτουργία του Winckelmann σε σταγόνες του όρχι δεν διαρκεί περισσότερο από 30-40 λεπτά. Η λειτουργία μοιάζει με αυτό:

• Αρχικά, ο ασθενής προετοιμάζεται ξυρίζοντας την περιοχή της βουβωνικής και του οσχέου. Στο χειρουργικό τραπέζι, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και σταθερό όσχεο σε στάσιμη κατάσταση.
• Στη ζώνη συσσώρευσης υγρού, ο χειρουργός σχηματίζει μια διαμήκη τομή του δέρματος με μήκος 4-6 cm. Όλα τα άλλα κοχύλια του οσπισμού και του όρχεως διαχωρίζονται επίσης.
• Ο σάκος νερού ανιχνεύεται και διαχωρίζεται από την περιτονία.
• Στη συνέχεια, κάντε μια μικρή παρακέντηση στη σακούλα και αφαιρέστε το συσσωρευμένο υγρό.
• Στη συνέχεια, κάντε μια ανατομή της σακούλας νερού και τη μελέτη της για τις υπάρχουσες κύστεις, κλπ. Εάν είναι απαραίτητο, τα πάντα αφαιρούνται.
• Τέλος, όλοι οι ιστοί του οσχέου συρράπτονται με την αντίστροφη σειρά, εκτελώντας παράλληλα την ηλεκτροκολάκωση όλων των μικρών αιμοφόρων αγγείων.
• Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στην περιοχή παρέμβασης.

Σημαντικό: μετά την επέμβαση, ο ασθενής εμφανίζεται να φοράει ειδική ανάρτηση με επίδεσμο.

Bergman λειτουργία

Η λεπτομερής περιγραφή της λειτουργίας του Bergman διαφέρει από την τεχνική Winckelmann σε μία μόνο απόχρωση - την πλήρη απομάκρυνση του κελύφους του σάκου νερού. Έτσι, η λειτουργία του Bergman με dropsy μοιάζει με αυτό:

• Στην κατεργασμένη επιφάνεια του δέρματος του οσχέου, ο χειρουργός κάνει μια ανατομή 4-6 cm.
• Με τον ίδιο τρόπο, τεμαχίστε όλους τους χαμηλότερους ιστούς του όσχεου.
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός, μέσω της διάτρησης, αφαιρεί το serous υγρό και αφαιρεί τον όρχεις που επηρεάζεται από το οίδημα στην οπή πληγής.
• Η τελευταία μεμβράνη των όρχεων αφαιρείται.
• Ο ίδιος ο όρχις βυθίζεται πίσω και όλος ο οσφυϊκός ιστός συρράπτεται.
• Στο τραύμα, η αποστράγγιση δοξάζεται για να αποβάλει το συσσωρευμένο αίμα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Τόσο η επέμβαση Bergman όσο και η χειρουργική τεχνική Winckelmann απαιτούν τουλάχιστον μία εβδομάδα για την αποκατάσταση του ασθενούς. Τις πρώτες τρεις ημέρες, ο ασθενής πρέπει να φορέσει έναν σταθεροποιητικό αναστολέα επίδεσμου. Για να αποφευχθεί η φλεγμονή, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών.

Μετά από 7-10 ημέρες, τα ράμματα αφαιρούνται αν έχει χρησιμοποιηθεί ένα νήμα μη καταγμάτων, το οποίο απορροφάται αυτόνομα.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής αποδεικνύεται ότι απέχει από το σεξ για περίοδο όχι μικρότερη από 1,5 μήνες. Μπορείτε να ζήσετε σεξουαλικά μετά από μια πλήρη απουσία του πόνου. Και για μια περίοδο έως και 3-4 μηνών, ο ασθενής φαίνεται να περιορίζει τη σωματική άσκηση με την ανύψωση βάρους.

Σημαντικό: αφού φορέσετε την ανάρτηση, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε μόνο βαμβακερά εσώρουχα, χωρίς περιορισμούς κινήσεων, χωρίς τρίψιμο του τραύματος και μέτρια ελεύθερη.

Πιθανές συνέπειες

Μετά την αφαίρεση της ιξώδους, ακόμη και η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση δεν αποκλείει τον κίνδυνο επιπλοκών σε έναν ασθενή. Εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του χειρούργου και από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Γενικά, πιθανές επιπλοκές μπορεί να μοιάζουν με αυτό:

• Σχηματισμός αιματοειδούς στη χειρουργική περιοχή.
• Λοίμωξη από πληγές;
• Αιμορραγία.
• Κλείσιμο νεύρου ή αιμοφόρου αγγείου κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, η οποία θα οδηγήσει σε ατροφία της γοναδής ή θα μειώσει την ευαισθησία της περιοχής του ισχίου.
• Δευτερογενής υπογονιμότητα;
• Αλλεργία στα φάρμακα.
• Γενική αδυναμία ως αποτέλεσμα της αναισθησίας.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τέτοιες επιδράσεις σε συνθήκες σύγχρονης χειρουργικής είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι σύγχρονες τεχνολογίες και η εμπειρία ενός γιατρού επιτρέπουν στον ασθενή να απαλλαγεί γρήγορα και μόνιμα από οίδημα των όρχεων. Ως εκ τούτου, στα πρώτα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας, αξίζει το συντομότερο δυνατόν να απευθυνθείτε σε ειδικό για βοήθεια.

Λειτουργία Winkelmann

Η λειτουργία του Winckelmann για την πτώση του όρχεως: ενδείξεις, προετοιμασία, τεχνική εκτέλεσης

Αλλαγές στο μέγεθος των όρχεων, που προκαλούνται από τη συσσώρευση περίσσειας υγρού μεταξύ των μεμβρανών τους, ονομάζονται "υδροκήλη". Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία ή να είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό. Η ασθένεια μπορεί να περάσει χωρίς εμφανείς συμπτωματικές εκδηλώσεις και να διαγνωστεί κατά την ψηλάφηση του όσχεου.

Λειτουργία Winckelmann

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κοινή μέθοδος και χρησιμοποιείται με επιτυχία στην ουρολογία για την υδροκήλη. Αυτός ο χειρισμός επιτρέπεται για χρήση σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, χωρίς σημαντικούς περιορισμούς.

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να αφαιρεθεί το πλεόνασμα του συσσωρευμένου υγρού και να αποφευχθεί η επανάληψη της διαδικασίας. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ένας μικρός χρόνος της επέμβασης (έως και 40 λεπτά), μια γρήγορη μετεγχειρητική περίοδος (τα ράμματα απομακρύνονται για 7-10 ημέρες), ένα μικρό φάσμα πιθανών επιπλοκών.

Οι αρνητικές πτυχές της μεθοδολογίας περιλαμβάνουν μια στενή εστίαση - η παρέμβαση πραγματοποιείται με μικρές ποσότητες υδροκέλλας, τη δυνατότητα επανεμφάνισης της νόσου.

Ενδείξεις για

Η χειραγώγηση χρησιμοποιείται για τη μη μεταδόσιμη ζύμη των όρχεων των αρσενικών. Η τεχνική είναι κατασκευασμένη αποκλειστικά με μικρές διαστάσεις υδροκέλλου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν θα έχει την κατάλληλη αποτελεσματικότητα.

Αντενδείξεις

Η απαγόρευση της χρήσης της μεθόδου είναι:

• παθολογίες των καρδιαγγειακών, πεπτικών, αναπνευστικών και ουροποιητικών τμημάτων στο στάδιο της αποζημίωσης.
• αλλαγές στα ποσοστά πήξης του αίματος.
• σοβαρό διαβήτη.
• φρουρούνωση;
• ανυψώσεις;
• γρίπη, πονόλαιμο, ARVI;
• γενικές και τοπικές μολυσματικές διεργασίες.

Η λειτουργική τεχνική δεν εκτελείται μέχρι την πλήρη θεραπεία ανάκτησης ή συντήρησης στον σακχαρώδη διαβήτη. Τα προβλήματα αιμορραγικών διαταραχών επιλύονται με τη βοήθεια ενός αιματολόγου.

Προετοιμασία

Τα προεγχειρητικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσκεψη σε ουρολόγο με λεπτομερή επισκόπηση της ζωής του ασθενούς, οπτικό έλεγχο και διορισμό διαγνωστικής εξέτασης. Οι κύριες μέθοδοι είναι η υπερηχογράφημα και η διαφανοσκόπηση (που διεξάγονται στο γραφείο του ανδρολόγου) της προβληματικής περιοχής.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις υγείας περιλαμβάνουν δοκιμασία για τον ιό HIV, αντίδραση Wasserman, ηπατίτιδα. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων λαμβάνονται από έναν ασθενή προκειμένου να εντοπιστούν κρυφές διεργασίες στο σώμα και να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση.

Εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό ενδοκρινικών ασθενειών ή σωματικών παθολογιών, τότε επισκέπτεται επίσης τις διαβουλεύσεις ενός ενδοκρινολόγου, πνευμονολόγου, καρδιολόγου.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα εκτελείται χωρίς διακοπή μετά από 35 χρόνια, πριν από αυτή την ηλικία - εάν υπάρχει υποψία ασταθούς καρδιακής λειτουργίας.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να τρώει και να πίνει, την υγιεινή των γεννητικών οργάνων και να ξυρίζει τα περιττά μαλλιά στη βουβωνική κοιλότητα και την κάτω κοιλία. Ο ασθενής νοσηλεύεται το πρωί, πριν από τη χειραγώγηση. Του δίνεται ένα ηρεμιστικό στο θάλαμο, τότε στέλνεται στο χειρουργείο.

Τεχνική επίδοσης

Η χειρουργική επέμβαση σε ενήλικες άνδρες λαμβάνει χώρα με τοπική αναισθησία, τα παιδιά βυθίζονται στην αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κάτω από δύο τύπους αναισθησίας. Το στάδιο της διήθησης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός διαλύματος Novocain 0,25% κατά μήκος της τομής του ιστού, ο αγωγός εκτελείται με έγχυση 80 ml 0,25% Novocain στο σπερματοζωάριο, την υποδόρια ζώνη στη ρίζα του οσχέου (κυκλικός αποκλεισμός).

Η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει μια σταδιακή ακολουθία:

1. Διατομή του δέρματος και του μυϊκού ιστού στην κολπική μεμβράνη.
2. Απαγωγή όρχεων.
3. Διάτρηση της κολπικής μεμβράνης, ακολουθούμενη από άντληση υγρού.
4. Τομή του κελύφους με επακόλουθη επιθεώρηση των εξαρτημάτων και του σώματος του όρχεως.
5. Ανατροπή των πετάλων προς την αντίθετη κατεύθυνση και ραφή.

Μετά το χειρουργείο, η περίσσεια υγρού αρχίζει να απορροφάται από τους παρακείμενους ιστούς.

Αμέσως μετά τον χειρισμό, εφαρμόζεται μία επένδυση θέρμανσης γεμάτη με πάγο στην επιφάνεια του τραύματος για δύο ώρες. Μετά το όσχεο τοποθετείται στην ανάρτηση, για να το σηκώσει και να στηρίξει μόνιμα. Το υλικό ραμμάτων ξεδιπλώνεται ανεξάρτητα εντός 10 ημερών.

Τα στάδια της επιχείρησης Winkelman

Επιπλοκές

Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί εσφαλμένα, μπορεί να εμφανιστεί τραυματισμός των μεμβρανών και αιμοφόρων αγγείων του όσχεου, μπορεί να εμφανιστούν αιματώματα και μετεγχειρητική μορφή ορχίτιδας (φλεγμονώδης διαδικασία στο όργανο).

Επιπλέον επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία (στην περιοχή της επέμβασης), αλλεργικές αντιδράσεις στα παυσίπονα.

Οι άμεσες αρνητικές επιπτώσεις αμέσως μετά την επέμβαση μπορεί να εκδηλωθούν σε οδυνηρές αισθήσεις (στην περιοχή παρέμβασης), δυσφορία και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αμέσως μετά την επέμβαση, οι ασθενείς καλούνται να μειώσουν τη σωματική τους δραστηριότητα και να αρνηθούν να ασχοληθούν με τον αθλητισμό. Τα παιδιά αποκαθίστανται πλήρως εντός μιας εβδομάδας, ενήλικες - μετά από 10 ημέρες.

Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, σεξουαλική επαφή επιτρέπεται όχι νωρίτερα από δύο μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς παρακολουθούν ειδικό προληπτικό έλεγχο, τηρούν την συνιστώμενη καθημερινή διατροφή.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα ρούχα - ολόκληρη η ντουλάπα δεν πρέπει να δημιουργεί υπερβολική ένταση στην περιοχή των βουβώνων. Απαγορεύεται να φορούν σφικτή τήξη, τα προϊόντα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από φυσικά, μη συνθετικά υφάσματα.

Η χειρουργική επέμβαση του Winckelmann αποτελεί έναν αποτελεσματικό τρόπο επίλυσης του προβλήματος της συσσώρευσης υγρών στους όρχεις. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ειδικευμένου ειδικού, θα επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης και θα αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Λειτουργία Bergman Winkelman

Στην χειρουργική πρακτική της θεραπείας της πτώσης του όρχεως ή της υδροκέλεως, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές.

Βασικά, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων (Bergman, Winkelman και Lord), καθώς και παρακέντηση. Για κάθε μία από τις παρεμβάσεις υπάρχουν ορισμένα κριτήρια με τα οποία ο χειρούργος επιλέγει την τακτική της θεραπείας.

Τις περισσότερες φορές, όταν πτώση των όρχεων μεμβρανών χρησιμοποιούνται λειτουργίες των Bergman και Winkelman.

Πριν από την εκτέλεση της επέμβασης, παρατηρούνται τακτικές εφαρμογής για τη θεραπεία της υδροκέλεως. Χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένες ομάδες ασθενών, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η ίδια η σταγόνα διαλύεται. Η παρακολούθηση γίνεται για ασθενείς οι οποίοι είναι:

1. νεογέννητα παιδιά χωρίς κλινική εικόνα της πτώσης και χωρίς σχετικές αλλοιώσεις (η παρακολούθηση της κατάστασης διαρκεί έως 2 έτη).
2. άνδρες (ή παιδιά άνω των δύο ετών), που δεν έχουν παρατηρήσει τη δυναμική βελτίωσης ή επιδείνωσης της κατάστασης (το κράτος αξιολογείται για αρκετούς μήνες)

Αν δεν είναι πρακτικό να παρακολουθείται περαιτέρω η κατάσταση του ασθενούς, αποφασίζουν για το διορισμό της πράξης. Αναλύονται όλοι οι παράγοντες κινδύνου, η σοβαρότητα της νόσου, η παρουσία συνακόλουθων νόσων. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει απαραιτήτως την απουσία αντενδείξεων. Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης στους άνδρες:

• Η εμφάνιση επιπλοκών υδροκελεού (λοίμωξη, κήλη).
• Εκφωνημένη κλινική εικόνα (πόνος στο όσχεο, σοβαρό πρήξιμο και ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής, κοινά συμπτώματα).
• Η μεταβαλλόμενη δυναμική της πορείας της νόσου (μια αύξηση στην ποσότητα του ρευστού εναλλάσσεται με μια μείωση).

Έχοντας διαπιστώσει την ανάγκη και τη δυνατότητα της λειτουργίας, προχωρήστε στην προπαρασκευαστική φάση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Κατά το πρώτο στάδιο (προπαρασκευαστικό), η αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού και η θεραπεία όλων των σχετιζόμενων ασθενειών, ιδιαίτερα των λοιμώξεων, έχει προτεραιότητα. Για να μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση, ο άνδρας (ή το παιδί) πρέπει να είναι απόλυτα υγιής. Μετά τη θεραπεία οποιαδήποτε από τις ασθένειες θα πρέπει να πάρει ένα μήνα.

Η μη τήρηση αυτού του κανόνα θα οδηγήσει στην εμφάνιση επιπλοκών της μετεγχειρητικής περιόδου - μόλυνση διαφόρων συστημάτων και οργάνων του ασθενούς είναι δυνατή. Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις: κλινική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων.

6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει και να πίνει, η οποία σχετίζεται με τη χρήση της αναισθησίας.

Επιλογή αναισθησίας

Η αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι γενική και τοπική. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και όχι από τις ιατρικές ενδείξεις.

Για ένα παιδί, η επέμβαση είναι ένας πνευματικά τραυματικός παράγοντας · επομένως, η γενική αναισθησία εκτελείται κυρίως για παιδιά. Για την εισαγωγή της αναισθησίας, χρησιμοποιείται μια ειδική μάσκα μέσω της οποίας εισέρχεται το αέριο.

Μετά την απενεργοποίηση του παιδιού, εισάγεται στο παιδί ένας ενδοφλέβιος καθετήρας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί προσεκτικά την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Μετά τη διαδικασία, το παιδί ξυπνά μετά από λίγα λεπτά. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται σε ενήλικα αρσενικά.

Έχει διεισδύσει και συνδέεται με τον αγωγό. Η μέθοδος της αναισθησίας κόβει κατά μήκος του δρόμου της κοπής των ιστών της περιοχής με διάλυμα νεοκαΐνης. Επίσης ενίεται στο σπερματοζωάριο και υποδόρια στην περιοχή της ρίζας του οσχέου.

Περιγραφή της επιχείρησης Winckelmann

Μετά την αναισθησία, ο χειρουργός ξεκινά τη λειτουργία κόβοντας το δέρμα στην μπροστινή επιφάνεια της πληγείσας περιοχής του οσχέου. Το μήκος της τομής κυμαίνεται από 4 έως 8 cm.

Διενεργείται κατά μήκος, ενώ το όσχεο στερεώνεται στο άλλο χέρι ή με τη βοήθεια βοηθού. Στη συνέχεια, κόψτε τα στρώματα του αρσενικού όρχεως σε στρώματα, μέχρι να φτάσουν στο βρεγματικό φύλλο της τελευταίας (κολπικής) μεμβράνης.

Μετά την επίτευξη αυτού, ο χειρουργός επιλέγει μια σακούλα γεμάτη με υγρό σε όλο το μήκος της, περνώντας με αμβλύ τρόπο μεταξύ του κελύφους και της περιτονίας.

Περαιτέρω, χρησιμοποιείται ένα τροκάρ, με το οποίο διεισδύει μέσα στην σακούλα, μετά από το οποίο ξεφορτώνεται το συσσωρευμένο υγρό διαμέσου του σχηματισμένου ανοίγματος.

Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η προσεκτική ανατομή του τελευταίου κελύφους του όρχεως και η προσεκτική εξέταση και ψηλάφηση. Η κατάσταση του οργάνου, το προσάρτημα και η βιωσιμότητά του αξιολογούνται.

Μετά από αυτό, η κολπική μεμβράνη συρράπτεται πίσω από τον όρχι και το σπερματοζωάριο, αξιολογώντας προσεκτικά τη βατότητα του τελευταίου.

Στο τελικό στάδιο, σταματήστε την αιμορραγία από μικρά αγγεία και βελονιές σε κάθε ένα από τα διατεταγμένα στρώματα.

Μετά από αυτό, εφαρμόζεται πάνω από το επίδεσμο πίεσης και το όσχεο πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα.

Η διάρκεια μπορεί να αυξηθεί εάν υπάρχουν επιπλοκές ή αν εντοπιστούν προβλήματα με τον ίδιο τον όρχι κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Περιγραφή της λειτουργίας του Bergman

Υπάρχουν δύο τεχνικές για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ένας από αυτούς είναι παραδοσιακά αποδεκτός, και ο δεύτερος εισήχθη στην πράξη από τους γνωστούς χειρουργούς Grebenschikov και Shevtsov. Η παραδοσιακή πορεία της λειτουργίας του Bergman στο αρχικό και τελικό στάδιο επαναλαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Winckelmann. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία περιλαμβάνει μια ελαφρώς διαφορετική απαλλαγή από το dropsy.

Η διαφορά της μη παραδοσιακής μεθόδου είναι ότι μετά την εκτίμηση του μεγέθους της πτώσης, προσδιορίζονται οι τακτικές της περαιτέρω πορείας της λειτουργίας. Με μεγάλη και περίπλοκη υδροκήλη, εκτελείται μια τυπική εκτομή Bergman.

Εάν οι βλάβες είναι μικρές, τότε χρησιμοποιείται η τεχνική Winckelmann. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ένας συνδυασμός και των δύο τύπων ενεργειών, όταν η κολπική μεμβράνη αποκόπτεται μόνο μερικώς και στη συνέχεια συρράπτεται.

Αυτή η λειτουργία απαιτεί την εγκατάσταση αποστράγγισης, η οποία αφαιρείται την επόμενη μέρα.

Μετεγχειρητική περίοδος

1. Από την φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την περίοδο, τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση από τον πόνο. Το ντύσιμο πραγματοποιείται την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, η αποστράγγιση αφαιρείται εάν υπάρχει, και το όσχεο κλείνει και πάλι με έναν επίδεσμο. Επίσης έβαλαν έναν αναστολέα πάνω σε αυτό.

Από τις βελονιές να ξεφορτωθεί μια εβδομάδα αργότερα, μετά την οποία ο ασθενής εκκενώνεται και αποστέλλεται για να παρατηρηθεί στον ουρολόγο. Πρόσφατα, συχνά χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα υλικά για τη συρραφή τραυμάτων, οπότε δεν απαιτείται η αφαίρεση των ραμμάτων σε τέτοιες καταστάσεις.

Μετά την απόρριψη Στις πρώτες μέρες, η σωματική άσκηση θα πρέπει να περιοριστεί σημαντικά, και όταν πρόκειται για παιδιά, η στειρότητα της πληγής θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Για μια εβδομάδα δεν πρέπει να βρέχεται η μετεγχειρητική πληγή.

Επίσης, ένας άνδρας ή γονείς (εάν η πράξη εκτελείται σε ένα παιδί) θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, καθώς η πιθανότητα επιπλοκών, αν και δεν είναι μεγάλη, εξακολουθεί να υπάρχει.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιεσδήποτε επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της δράσης είναι πολύ σπάνιες, αλλά πρέπει να είναι γνωστές και να λαμβάνονται υπόψη. Εμφανίζονται συχνότερα την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να είναι:

1. Προβλήματα μετά την αναισθησία.
2. Λοίμωξη (συνταγογραφείται για λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων).
3. Αιμορραγία (με μη συμμόρφωση με προσεκτική αιμόσταση).
4. Υπογονιμότητα (εάν υπάρχει βλάβη στον όρχι ή στα εξαρτήματά του).
5. Ατροφία του σώματος (συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος).

Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε τις υποτροπές της πτώσης, οι οποίες συμβαίνουν εάν η τακτική της χειρουργικής επέμβασης επιλέχθηκε λανθασμένα. Γενικά, η πρόβλεψη κατά τη χρήση αυτών των πράξεων είναι ευνοϊκή.

Η λειτουργία Winckelmann με υδροκήλη

Η υδροκήλη είναι μια αύξηση στο μέγεθος των ωοθηκών λόγω της συσσώρευσης περίσσειας υγρού μεταξύ των μεμβρανών. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να συμβεί τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί.

Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, αλλά με την αίσθηση του όσχεου, μπορεί να προσδιοριστεί στην ελαστική της εκπαίδευση, η οποία αυξάνεται με το χρόνο.

Όταν φτάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος, η εκπαίδευση αρχίζει να επηρεάζει αρνητικά το σώμα: υπάρχουν δυσκολίες στην ούρηση και τη σεξουαλική ζωή. Η κύρια θεραπεία για το dropsy είναι η χειρουργική επέμβαση του Winkelmann.

Ενδείξεις για το διορισμό

Εάν ανιχνευτεί ελαστικός σχηματισμός στο όσχεο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η λειτουργία με υδροκέλλα βοηθά στην εξάλειψη της περίσσειας του υγρού, το οποίο για μεγάλο χρονικό διάστημα κατάφερε να συσσωρευτεί στις μεμβράνες του όρχεως. Η επέμβαση υποδεικνύεται σε ασθενείς στους οποίους η πτώση δεν είναι μεγάλου μεγέθους, καθώς σε άλλες περιπτώσεις η παρέμβαση δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οι κύριες ενδείξεις για τη διεξαγωγή:

• η ταχεία αύξηση του οσχέου.
• κίνδυνος ατροφίας των όρχεων.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• εξέταση και ψηλάφηση του όρχεου ·
• διαφωτισμός;
• Υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετη έρευνα.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι η ξυρίσματος του οσχέου και της κόρης.

Πριν από την έναρξη της επέμβασης, η νοσοκόμα εγχέει ανακούφιση από τον πόνο στον μυ του gluteus maximus. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται αν η πράξη εκτελείται σε ένα παιδί.

Τεχνική του

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το συσσωρευμένο υγρό εξαλείφεται από τα κελύφη. Μετά από αυτό, σβήνουν και ραμίζονται γύρω από τον όρχι. Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας, το υγρό σε αυτό το μέρος δεν συσσωρεύεται πλέον. Το μήκος της τομής κυμαίνεται από 5 έως 6 cm. Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης δεν υπερβαίνει την ώρα.

Εάν ο ασθενής έχει μια βουβωνική κήλη ή επικοινωνεί με σταγόνες, τότε ο αυλός της κολπικής διαδικασίας πρέπει να συρραφθεί. Στο τέλος της επέμβασης, ένας επίδεσμος επικάλυψης εφαρμόζεται στο όσχεο του ασθενούς για τη μείωση της πίεσης στο σπερματοζωάριο.

Αποκατάσταση

Για να εξαλείψει τον πόνο μετά τη θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί τον ασθενή που λαμβάνει αναλγητικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Η μετεγχειρητική περίοδος ανάκτησης διαρκεί 10-12 ημέρες. Οι ραφές κατά τη διάρκεια των επόμενων 2 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτο-απορροφούν.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο περιτοναϊκός ιστός εκτίθεται, γι 'αυτό το λόγο η ανάκτηση διαρκεί πολύ. Ο ασθενής θα πρέπει να προσέξει ιδιαίτερα την πρώτη εβδομάδα, όταν δεν έχουν απορροφηθεί ακόμη τα νήματα catgut.

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι οι ιστοί είναι αδρανείς έτσι ώστε οι ραφές να μπορούν να αναπτυχθούν πλήρως και τα νήματα να εξαφανιστούν. Κάθε μέρα είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένας νέος επίδεσμος, εξετάζοντας προσεκτικά το τραύμα για μια πιθανή διαδικασία φλεγμονής και άλλων επιπλοκών.

Ακόμη και η ελάχιστη πίεση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε απόκλιση ραφής ή αιμορραγία. Για να διασφαλιστεί η φυσιολογική κίνηση του εντέρου χωρίς ντροπή, είναι σημαντικό να επιλέξετε μια ελαφρύτερη διατροφή.

Χρήσιμες συμβουλές μετά τη χειρουργική επέμβαση:

1. Είναι απαραίτητο να επισυνάψετε πάγο στο χώρο που λειτουργεί για αρκετές ώρες. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή εμφάνισης πρήξιμο ή αιμάτωμα.
2. Από την κλινική, ο ασθενής αποστέλλεται στην κατ 'οίκον θεραπεία ήδη την πέμπτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπεται στον ασθενή να παρατείνει τον εργαζόμενο ασθενή για 20 ημέρες.
3. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 30 ημερών, οι ειδικοί συνιστούν να φοράτε ειδικά σορτς με τη μορφή ενός επιδέσμου που θα παρέχει στον όρχο φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και θα μειώνει την πρηξίματος.
4. Η πρώτη σεξουαλική επαφή μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες.

Πιθανές συνέπειες

Δεν μπορείτε να αποκλείσετε τις δυσάρεστες συνέπειες μετά τη λειτουργία. Επιπλοκές μπορεί να συμβούν και αμέσως μετά τη λειτουργία και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Οι πρώτες επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Η απόκλιση των ραφών. Η ασυμφωνία μπορεί να συμβεί όχι λόγω των λανθασμένων ενεργειών του ίδιου του ασθενούς, αλλά λόγω της αντίδρασης του σώματος στα ράμματα.
2. Σοβαρός πόνος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση εξαφανίζεται γρήγορα. Ο ασθενής αισθάνεται πόνους τραβηγμένης φύσης, που δεν προκαλούν δυσφορία. Εάν υπάρχει σοβαρός πόνος, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
3. Οίδημα. Η μετεγχειρητική διόγκωση είναι κοινή. Με σωστή χειρουργική επέμβαση, το πρήξιμο εξαφανίζεται μετά από 5 ημέρες.

Με τις μεταγενέστερες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Η εμφάνιση χηλοειδών ουλών. Αυτή η επιπλοκή φαίνεται να οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του αναγεννητικού συστήματος του ασθενούς. Οι ουλές αυτού του τύπου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
2. Επαναλαμβανόμενος σχηματισμός υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εκτελεί μια παρακέντηση και ορίζει μια αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην πρόληψη υποτροπής.
3. Η πτώση του όρχεως μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος υδροκάλυψης του τύπου που έχει αποκτηθεί. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, αναπτύσσεται σε 1-10% όλων των περιπτώσεων. Ο κύριος λόγος εμφάνισης της υδροκέλλας μετά την επέμβαση είναι η τομή των λεμφικών αγγείων, τα οποία βρίσκονται κοντά στη φλεβική όχλη. Επίσης, η τομή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να συμβεί όταν επιδεινωθεί η ροή του φλεβικού αίματος από τους όρχεις και η φλεβική στασιμότητα στα εξαρτήματα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει πρόληψη των συγγενών μορφών υδροκήλης. Μια γυναίκα που μεταφέρει ένα παιδί πρέπει να ακολουθεί όλες τις κατευθύνσεις του γιατρού, να προγραμματίζει την εγκυμοσύνη και να παρακολουθεί την κατάστασή της.

Αν μιλάμε για την επίκτητη μορφή της νόσου, τότε η πρόληψη θα αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

• πρόληψη τραυματισμών στο γεννητικό όργανο ·
• να αποφεύγονται οι ασθένειες που μπορούν να μεταδοθούν μέσω της σεξουαλικής επαφής, για αυτό το αντισυλληπτικό εμπόδιο για τη χρήση.
• σωστή και άμεση αντιμετώπιση μολυσματικών και φλεγμονωδών βλαβών των όρχεων, της ουρήθρας και του προστάτη,
• επικοινωνήστε με έναν ειδικό κατά την πρώτη ένδειξη αύξησης του μεγέθους του οσχέου.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή ακόμη και στις ελάχιστες αλλαγές που συμβαίνουν στα γεννητικά όργανα και, εάν είναι απαραίτητο, να μεταβαίνετε σε ένα ιατρικό ίδρυμα έγκαιρα και να υποβάλετε μια σωστή θεραπεία.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί κάποια ενέργεια εγκαίρως για την υδροκήλη, τότε με την πάροδο του χρόνου ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Ιδιαίτερα έντονα δυσάρεστα συμπτώματα που εκφράζονται κατά το περπάτημα, ενώ παίζουν αθλήματα ή ούρηση.

Η αποτυχία να βοηθήσει με αυτή την ασθένεια είναι επικίνδυνη η εμφάνιση των οστικών αιματωμάτων ή η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα αιματώματα σχηματίζονται λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων και συσσώρευσης μεγάλων ποσοτήτων αίματος. Με τη λανθασμένη θεραπεία της υδροκέλεως, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές: αλλαγή στην εμφάνιση του οργάνου, επιδείνωση της σπερματογένεσης, κακή παροχή αίματος στον όρχι.

Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας της νόσου εγκαίρως και να μην ανησυχείτε για τις πιθανές συνέπειες. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επικίνδυνη, οι σύγχρονες τεχνικές λειτουργίας και τα χειρουργικά εργαλεία βοηθούν σχεδόν στην πλήρη εξάλειψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ειδικότητα της υδροκέλεως και χαρακτηριστικά της λειτουργίας Winckelmann

Σύμφωνα με τη μέθοδο του Δρ. Winckelmann, η χειρουργική επέμβαση στους προσβεβλημένους αρσενικούς όρχεις εκτελείται αρκετά συχνά. Αν το υγρό συσσωρεύεται μεταξύ των μεμβρανών τους, συνηθέστερα serous, το οποίο σχηματίζεται από το αίμα που διέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία, το όσχεο αυξάνεται σε μέγεθος, διογκώνεται και αναπτύσσεται σταγόνα ή υδροκέλα του όρχεως. Αυτή η ουρολογική ασθένεια απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Οι ιδιαιτερότητες της νόσου

Στα νεογέννητα βρέφη είναι συγγενής και σε ενήλικες άνδρες συνήθως αποκτάται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, τραυματισμών ή νεοπλασμάτων. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι σημαντική για την πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθους όγκου. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να δείτε αμέσως τον ουρολόγο.

Συγγενής υδροκήλη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, όταν ο σχηματισμένος όρχι μεταναστεύει στη μόνιμη θέση του - το όσχεο. Εάν ανιχνεύεται πτώση κατά τη γέννηση ενός παιδιού, δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση, διότι με την πάροδο του χρόνου μπορεί να περάσει από μόνη της.

Η αποκτώμενη υδροκήλη, συνήθως, συνέπεια των μελανιών, φλεγμονή του όσχεου, δυσκολία στην ροή λεμφαδένων από αυτήν, λιγότερο συχνά - η απάντηση του οργανισμού στη φλεγμονή των ίδιων των όρχεων. Συμβαίνει η ασθένεια να εξελίσσεται ταχέως εξαιτίας της στρέψης της, η οποία παρουσία ενός ανατομικού ελαττώματος των γεννητικών οργάνων συμβαίνει λόγω αδέξιοι κινήσεις.

Η υδροκήλη μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Μερικές φορές το ορρό υγρό εμφανίζεται στο όσχεο σε μεγάλες ποσότητες και ξαφνικά, και στη συνέχεια η ροή του επιβραδύνεται και σταματά. Αλλά πιο συχνά συσσωρεύεται σταδιακά, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η συγγενής πτώση μπορεί να μην επικοινωνεί και να επικοινωνεί (εάν ο σύνδεσμος δεν είναι υπερβολικός μεταξύ της κολπικής μεμβράνης του όρχεως και της κοιλιακής κοιλότητας). Λόγω του γεγονότος ότι στα νεογέννητα η κολπική διαδικασία της κοιλιακής κοιλότητας δεν είναι υπερβολικά, μπορεί να εισέλθει serous υγρό στην ορχική μεμβράνη.

Η αποκτώμενη ασθένεια είναι πρωταρχική ή ιδιοπαθή, εάν εμφανίζεται χωρίς προφανείς λόγους και δευτερεύουσα, όταν η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας. Συχνότερα είναι ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων) ή επιδιδυμίτιδα (φλεγμονή της επιδιδυμίδας).

Υπάρχει επίσης αντιδραστική σταγόνα, αναπτύσσεται ταχέως σε οξεία φλεγμονή του όσχεου και εξαφανίζεται μετά την εξάλειψή του. Εάν το υγρό γεμίσει το ινσουλινικό σωλήνα, τότε διαγνώστε μια πολυκυψέλη (όπως μια κλεψύδρα).

Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα με υδροκέλλα. Λόγω της σταδιακής συσσώρευσης ορρού υγρού όσχεου αυξάνεται και διογκώνεται. Συνήθως δεν προκαλεί πόνο, μπορεί να εμφανιστεί όταν η σταγόνα φθάσει σε πολύ μεγάλο μέγεθος.

Εξωτερικά, το προσβεβλημένο όσχεο μοιάζει περισσότερο με φρούτα αχλαδιών με εκτεταμένη βάση στο κάτω μέρος. Αλλά μερικές φορές serous υγρό γεμίζει το βουβωνικό κανάλι, και στη συνέχεια η κοιλότητα που περιέχει αυτό παίρνει τη μορφή μιας κλεψύδρας. Dropsy μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία κατά την ούρηση, σκαμνί. Πολύ διευρυμένο όσχεο παρεμβαίνει με τον άνδρα κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Διάγνωση της νόσου

Κατά την ψηλάφηση του οσχέου, η επιφάνεια του περιεχομένου της πτώσης αισθάνεται ομαλή και η σύσταση είναι πυκνή και ελαστική. Οι αρθρώσεις του δέρματος του όσχεου με τους ιστούς του απουσιάζουν και συλλέγονται εύκολα σε πτυχές. Η παλάμη του όρχεως είναι δυνατή μόνο με χονδρόκοκκο μικρό μέγεθος.

Οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν τη μέθοδο διαφανοσκοπίας - ακτινογραφική εξέταση του όρχεως από ακτίνες φωτός από μια πηγή που βρίσκεται πίσω από αυτήν. Εάν ο όγκος είναι εντελώς ορατός, αυτό είναι ένα θετικό σύμπτωμα.

Εάν παρουσιάζει πάχυνση του όσχεου, αιματοκάκλα (περιεκτικότητα σε αίμα) ή piocele (πύον), διαπιστώνεται ένα αρνητικό σύμπτωμα.

Λεπτομερέστερες πληροφορίες δίδονται μέσω της υπερηχογραφικής εξέτασης της δομής του οσχέου.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων και επιχρίσματος από την ουρήθρα απαιτούνται επίσης.

Οι γιατροί διεξάγουν αναγκαστικά μια διαφορική διάγνωση για να αποκλείσουν την βουβωνική κήλη, την πιόκητα, την αιματοκήλη, τους διάφορους όγκους των όρχεων.

Τα μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών δεν λαμβάνουν συντηρητική, πολύ λιγότερο χειρουργική θεραπεία, καθώς υπάρχει η πιθανότητα να υδροθελοποιηθεί η υδροκήλη. Παρόλα αυτά, ένα παιδί με τέτοια απόκλιση πρέπει να αποδειχθεί σε παιδιατρικό ουρολόγο.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από την πτώση του όρχεως είναι η χειρουργική αφαίρεση του ορρού υγρού. Μπορείτε να το κάνετε αυτό χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες επιλογές:

• Λειτουργία Winckelmann;
• Bergman λειτουργία?
• λειτουργία του άρχοντα?
• διάτρηση.

Κάθε μια από αυτές τις μεθόδους έχει τις δικές της αντενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Οι ενήλικες με πτώση μικρών διαστάσεων συνήθως λειτουργούν με τη χρήση τοπικής αναισθησίας και τα παιδιά υπό αναισθησία.

Η επιχείρηση Winckelmann αποτελείται από διάφορα στάδια. Πρώτα, κάνετε τομές του δέρματος και των μεμβρανών στη κολπική μεμβράνη. Ο όρχι αφαιρείται στο τραύμα. Στη συνέχεια, κάνετε την παρακέντηση της κολπικής μεμβράνης και αντλούν το υγρό. Μετά από αυτό, το κέλυφος είναι επίσης τεμαχισμένο, επιθεωρούν τον όρχι και την προσθήκη του. Και στην τελική λειτουργία, τα κελύφη στρέφονται προς τα έξω και ραμμένα.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το υγρό που παράγεται από την κολπική μεμβράνη αρχίζει να απορροφάται από κοντινούς ιστούς. Όταν η υδροκήλη επικοινωνεί, ο αυλός της κολπικής διαδικασίας συρράπτεται, τότε το δέρμα και η αποστράγγιση γίνεται στο τραύμα έτσι ώστε το αίμα να μην συσσωρεύεται στο όσχεο και δεν υπάρχει αιμάτωμα.

Στη συνέχεια, εφαρμόστε ένα φιαλίδιο ζεστού νερού στο τραύμα και κρατήστε το για 2 ώρες. Μετά το χειρουργείο, το όσχεο τοποθετείται σε ένα suspensorie - μια κρεμάστρα που το υποστηρίζει. Τα ράμματα διαλύονται συνήθως μετά από 8-10 ημέρες.

Η λειτουργία του Bergman πραγματοποιείται με μια χώνευση μεγάλων μεγεθών και πολύ πυκνά κελύφη. Η τεχνολογία της είναι παρόμοια με εκείνη της επιχείρησης Winckelmann. Με τη μόνη διαφορά ότι μετά την ανατομή του κελύφους του όρχεως, αποκόπτεται και στη συνέχεια ράβεται πίσω από τον όρχι. Σε αυτή την περίπτωση, το κέλυφος, που σχηματίζει ένα υγρό, απομακρύνεται ως επί το πλείστον.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Κυρίου, η τσάντα με υγρό κόβεται και η κολπική μεμβράνη γύρω από τον όρχι είναι πτυχωμένη με πτυχώσεις με τη βοήθεια ειδικών βελονιών. Με αυτή τη μέθοδο, δεν μετατοπίζεται μέσα στην πληγή · ως εκ τούτου, τα γειτονικά αγγεία και οι ιστοί τραυματίζονται ελάχιστα.

Η διάτρηση είναι μία από τις απλούστερες μεθόδους. Μια βελόνα εισάγεται στην περιοχή της λαιμού και το υγρό αντλείται έξω. Αλλά αυτή η μέθοδος συχνά δίνει επανάληψη της νόσου, επομένως δεν συνιστάται για χρήση.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Με την έγκαιρη πρόσβαση στη χειρουργική θεραπεία ουρολόγου, κατά κανόνα, έχει ευνοϊκή έκβαση. Δεδομένου ότι οι μέθοδοι λειτουργίας παρέχουν μια καλή αισθητική επίδραση, οι ασθενείς στο μέλλον συνήθως δεν εμφανίζουν ψυχολογική ή σεξουαλική δυσφορία.

Ωστόσο, οι λειτουργίες τόσο του Winkelman, του Bergman όσο και του Λόρδου δεν είναι αδύνατες. Ως αποτέλεσμα τέτοιων επεμβάσεων, οι μεμβράνες και τα αγγεία του όσχεου τραυματίζονται, σχηματίζονται αιματώματα και συμβαίνει συχνά μετεγχειρητική ορχίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας είναι πολύ σημαντικό να μην επηρεαστεί το σπερματοζωάριο, διαφορετικά ο τραυματισμός του θα μπορούσε αργότερα να οδηγήσει σε ανδρική υπογονιμότητα. Η πιο συνηθισμένη μετεγχειρητική επιπλοκή είναι η ορχίτιδα, η φλεγμονή του όρχεως, αλλά σε πολλούς ασθενείς περνά από μόνη της, χωρίς θεραπεία.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές, όπως αντίδραση στα αναισθητικά φάρμακα, αιμορραγία από το χειρουργικό όργανο, συμπεριλαμβανομένων και των εσωτερικών. Στην περίπτωση του πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας πρέπει να ληφθούν παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Συνιστάται να επιλέξετε ρούχα που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της έντασης στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να φορούν σφιχτά, σφιχτά τοποθετημένα κορμούς κολύμβησης ή κιλότες. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα συνθετικά υπέρ των βαμβακερών υφασμάτων.

Κατά την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακυρώσετε τα αθλήματα, να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα. Τα παιδιά συνήθως αναρρώνουν μετά από 5-6 ημέρες. Και οι ενήλικες άνδρες μπορούν να επιστρέψουν μετά από χειρουργική επέμβαση στην κανονική ζωή μετά από 9-10 ημέρες. Αλλά οι σεξουαλικές επαφές και η βαριά σωματική άσκηση επιτρέπονται μόνο μετά από 1,5-2 μήνες.

Θεραπεία της υδροκήλης με χειρουργικές μεθόδους: προετοιμασία και μέθοδοι χειρισμού

Η υδροκήλη ονομάζεται επίσης "πτώση του όρχεως", μια ασθένεια στην οποία η διείσδυση συσσωρεύεται στη μεμβράνη των όρχεων. Υπό την επίδραση της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να συσσωρευτεί έκκριμα, λέμφο ή αίμα.

Αιτίες της ιξώδους μπορεί να είναι:

• Τραύμα
• Λοιμώδης ασθένεια
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στην πυέλου
• Όγκοι, τόσο καλοήθεις όσο και καρκινικές
• Συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης

Η υδροκήλη μπορεί να παρατηρηθεί από τη μία ή και από τις δύο πλευρές, η συσσώρευση υγρού συμβαίνει σε διαφορετικούς όγκους - από δύο χιλιοστόλιτρα έως αρκετά λίτρα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

Όταν εμφανιστεί μια υδροκήλη, εμφανίζονται οι ακόλουθες ενδείξεις:

• Ένα αίσθημα βαρύτητας, ένα ξένο αντικείμενο στη βουβωνική χώρα.
• Το όσχεο αποκτά ένα ασύμμετρο σχήμα.
• Η εδραίωση της συνέπειας του σώματος.
• Κατά την ψηλάφηση, μπορείτε να αισθανθείτε το υγρό κάτω από το δέρμα, είναι αδύνατο να αισθανθείτε τα περιγράμματα του όρχεως.
• Πόνος κατά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης, δυσλειτουργία στύσης, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή. Η σοβαρότητα των αισθήσεων μπορεί να κυμαίνεται από το απαλό τσούξιμο έως τον αφόρητο πόνο.

Εάν το οίδημα οφείλεται σε λοιμώδη νόσο ή αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα, όπως πυρετός, ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή των βουβωνών, υψηλός πυρετός.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε μια βουβωνική κήλη, καθώς και έναν καρκινικό όγκο του όρχεως.

Κατά την ψηλάφηση, η υδροκήλη έχει στενή ελαστική συνοχή. Η διφανοσκόπηση, δηλαδή η μελέτη του όσχεου υπό το φως ενός ψυχρού λαμπτήρα, θα δείξει ξεκάθαρα περίσσεια υγρού. Η υπερηχογραφική εξέταση χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Σε πρώιμο στάδιο, με μικρή ποσότητα υγρού, χρησιμοποιούνται φάρμακα, αλλά η κύρια θεραπεία για την πτώση του όρχεως είναι η βοήθεια ενός χειρούργου. Υπάρχουν αρκετές επιλογές για χειρουργική επέμβαση, μία από αυτές επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των συνυπολογισμών.

Μέθοδοι χειρουργικής παρέμβασης

Λειτουργία Winckelmann

Μπροστά από τη σταγόνα, γίνεται μια τομή στο δέρμα του όρχεος με μήκος 4-5 εκατοστά, κατόπιν όλοι οι ιστοί διαχωρίζονται σε στρώσεις, στη κολπική διαδικασία. Ο όρχεις, μαζί με το τελευταίο περίβλημα, εκκρίνεται και στη συνέχεια η κολπική μεμβράνη τρυπιέται με βελόνα και το συσσωρευμένο εξίδρωμα αντλείται έξω με μια χειρουργική σύριγγα.

Η κολπική μεμβράνη κόβεται, ο χειρουργός εξετάζει τον όρχι και το εξάρτημα, μετά το οποίο οι μεμβράνες "γυρίζουν προς τα έξω" και είναι ραμμένες σύμφωνα με τη μέθοδο Winckelmann.

Εάν η χώνευση επικοινωνεί, συρράφεται ο αυλός της κολπικής διαδικασίας. Καουτσούκ αποστράγγιση εισάγεται στην πληγή για την αποστράγγιση του αίματος και της λεμφαδένες, ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα. Πακέτα πάγου εφαρμόζονται στη λειτουργική περιοχή για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και την πρόληψη της αιμορραγίας.

Προσέξτε, λειτουργίες βίντεο! Κάντε κλικ για να ανοίξετε

Bergman λειτουργία

Η λειτουργία διεξάγεται σε περίπτωση συμπίεσης των ιστών γύρω από τον όρχι, με πτώση με μεγάλο όγκο υγρού. Το πρώτο στάδιο της επέμβασης είναι παρόμοιο με τη λειτουργία του Winckelmann, με τον ίδιο τρόπο που ο όρχις απελευθερώνεται στο τραύμα. Στη συνέχεια η κολπική μεμβράνη αποκόπτεται και τα υπολείμματά της συρράπτονται με ειδικό ράμμα.

Ο όρχις επιστρέφει στη θέση του, η αποστράγγιση παραμένει στην πληγή. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα και διαχωρίζονται στον ιστό. Για δύο ώρες, εφαρμόζονται παγίδες πάγου στο τραύμα και στη συνέχεια τοποθετείται ένας ειδικός επίδεσμος στήριξης.

Λειτουργία Λόρδος

Παρέμβαση με τη μέθοδο του Λόρδου μπορεί να γίνει αν ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού είναι σχετικά μικρός.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, γίνεται μια τομή μικρότερου μήκους από ό, τι με άλλους τύπους παρέμβασης · ​​η άντληση του υγρού γίνεται χωρίς το όστιγμα να εκδιωχθεί στον εξωτερικό χώρο. Ένας αυλακωτός δίαυλος αποκόπτεται από τους ιστούς των μεμβρανών.

Λειτουργία ross

Η λειτουργία του Ross εκτελείται αν ανιχνευθεί μια συγγενής ανωμαλία στα αγόρια των πρώτων χρόνων της ζωής. Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, στη συνέχεια γίνεται μια τομή στην περιοχή των βουβώνων, ο όρχις και το σπερματοζωάριο διαχωρίζονται από την κολπική διαδικασία, μετά από την οποία αποκόπτεται πλήρως.

Το τραύμα συρράπτεται με ένα ειδικό ράμμα. Η διαδικασία απαιτεί μεγάλη προσοχή από τον χειρουργό, καθώς είναι δυνατόν να βλάψει το σπερματοζωάριο ή το βουβωνικό νεύρο, το οποίο θα επηρεάσει την υγεία του παιδιού.

Διάτρηση των μεμβρανών

Η απλούστερη μέθοδος θεραπείας είναι να πραγματοποιηθεί τρύπημα: η βελόνα της σύριγγας εισάγεται απευθείας μέσω του δέρματος μέσα στην κοιλότητα των μεμβρανών και το εξίδρωμα απομακρύνεται με σύριγγα. Η μέθοδος είναι καλή στην ταχύτητα της θεραπείας και στο χαμηλό τραύμα, αλλά η πιθανότητα υποτροπής της παθολογίας είναι εξαιρετικά υψηλή.

Σκληροθεραπεία

Προσοχή, φωτογραφία 18+! Κάντε κλικ για να ανοίξετε

Η σκληροθεραπεία είναι μια εναλλακτική μέθοδος στην περίπτωση που είναι αδύνατο να λειτουργήσει μια πτώση: ειδικές ενώσεις εισάγονται μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως, οι οποίες σφραγίζουν τις μεμβράνες, προκαλώντας τους να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Η διαδικασία αυτή αποτρέπει το οίδημα και το σχηματισμό υγρών. Αυτή η μέθοδος είναι γεμάτη με επιπλοκές, η θεραπεία είναι επιτυχής σε 1-2% των περιπτώσεων.

Ενδοσκοπική μέθοδος

Στην ενδοσκοπική μέθοδο δεν πραγματοποιούνται τρεις τομές, αλλά τρεις μικρές περιτοναϊκές διατρήσεις: μέσω αυτών ο χειρουργός μπορεί να δει τι συμβαίνει στο χειρουργικό πεδίο, μέσα από τα άλλα δύο χειρουργικά εργαλεία, πραγματοποιείται η άντληση υγρών και πλαστικών κελυφών χωρίς να τεμαχίζεται το όσχεο.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Οι διαδικασίες απομάκρυνσης υδροκέλων πραγματοποιούνται σύμφωνα με το σχέδιο, εκτός εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις. Αντενδείξεις είναι η παρουσία πυώδους μολύνσεως, οξείας μολυσματικής νόσου, διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος ή του αναπνευστικού συστήματος. Η επέμβαση καθυστερεί όταν έχει εμφανιστεί επιδείνωση μιας χρόνιας ασθένειας.

Για να προετοιμαστείτε για μια επιχείρηση, πρέπει να ικανοποιήσετε μερικές απλές απαιτήσεις:

• Πάρτε ντους υγιεινής το βράδυ πριν από τη λειτουργία, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην υγιεινή της περιοχής των βουβωνών.
• Το βράδυ και το πρωί πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε.
• Η χρήση αλκοόλ πριν από μια πράξη είναι αυστηρά αντενδείκνυται, είναι επίσης καλύτερο να αποφύγετε το κάπνισμα: η νικοτίνη και το αλκοόλ επηρεάζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων και στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Πριν από τη λειτουργία, γίνεται γενική προετοιμασία: τα μαλλιά στην κοιλιά και στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής ξυρίζονται, τοποθετούνται ένας ή δύο κλύσματα καθαρισμού (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Στα παιδιά, οι λειτουργίες εκτελούνται υπό γενική αναισθησία, στους ενήλικες, με τοπική αναισθησία. Η αναισθησία χορηγείται ενδοφλέβια.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ως φυσιολογική απόκριση στη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο, το όσχεο μπορεί να αυξηθεί ελαφρά σε μέγεθος, αλλά μπορούν να παρατηρηθούν περισσότερες σοβαρές επιπλοκές:

• Απόκλιση ραφών - συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολική κινητική δραστηριότητα
• Μόλυνση στο τραύμα, ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής
• Παρατεταμένο πρήξιμο, συσσώρευση λεμφαγγείων στο όσχεο
• Παθολογικές ουλές: ο σχηματισμός υπερτροφικών ή χηλοειδών ουλών
• Σφετεριστική απόρριψη
• Σε ένα μικρό ποσοστό των ασθενών εμφανίζεται μια υποτροπιάζουσα ασθένεια, ειδικά αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη διάτρηση των μεμβρανών.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται προσεκτική παρατήρηση για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής χρειάζεται κατάλληλη φροντίδα. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι μία ημέρα και μετά ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία στο σπίτι. Εκτελούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Η πρώτη μέρα δείχνει ξεκούραση στο κρεβάτι · δεν συνιστάται έντονα να κινούνται ανεξάρτητα.
• Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας πρέπει να φοριέται ένα αποστειρωμένο ντύσιμο.
• Είναι επίσης απαραίτητο να φοράτε έναν αναστολέα - ένα ειδικό ντύσιμο που στηρίζει το όσχεο, αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της έντασης και της απόκλισης των ραφών.
• Για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση, οι ραφές πλένονται με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου
• Τα ράμματα Lavsan απομακρύνονται μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα καταγμάτων απορροφούνται αυτομάτως εντός μιας έως δύο εβδομάδων.
• Απαιτείται προσεκτική τήρηση του προβλεπόμενου καθεστώτος: απαγορεύεται η άρση των βαρών, προς το παρόν είναι απαραίτητο να αρνούνται η σωματική εργασία και να παίζουν αθλήματα. Κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού, στο μέλλον, μια προγραμματισμένη ιατρική εξέταση για μια υποτροπή της νόσου.
• Πρέπει να αρνηθείτε να φορέσετε πολύ σφιχτά ρούχα, καθώς και από χοντρό ύφασμα, με παχιές ραφές - τέτοια ρούχα είναι άβολα και μπορούν να τραυματίσουν την περιοχή της ραφής.

Είναι δυνατό να επιστρέψετε στην ενεργό σεξουαλική ζωή όχι νωρίτερα από δύο μήνες μετά την επέμβαση · πριν από αυτό, συνιστάται να εξεταστεί από τον θεράποντα ιατρό.

Μέση τιμή συναλλαγής

Οι τιμές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή, καθώς και ανάλογα με τον ιατρικό οργανισμό. Η μέση τιμή για τη λειτουργία σύμφωνα με τον Ross και η λειτουργία του Bergman ξεκινά από 15 χιλιάδες ρούβλια, η λειτουργία με τη μέθοδο του Λόρδου ή Winkelman θα κοστίσει από 20 έως 25 χιλιάδες.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πτώση του όρχεως μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, η κύρια από τις οποίες είναι η πλήρης στειρότητα, και αν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Λειτουργία Bergman: θεραπεία της πτώσης των όρχεων

Η υδροκήλη ή η υδροκήλη είναι μια ασθένεια στους άνδρες στους οποίους συσσωρεύεται περιτοναϊκό υγρό στην περιοχή της κολπικής επένδυσης του όρχεως.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αποκτηθεί από ενήλικα αρσενικά ή συγγενή. Προέρχονται από τραυματισμούς, όγκους και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Εάν δεν τον προσέχετε έγκαιρα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε πιο σύνθετες ασθένειες, όπως η σπερματοτοκή.

Μέχρι σήμερα, στη σύγχρονη ουρολογία, υπάρχουν διάφοροι τρόποι λειτουργίας αυτής της νόσου, οι οποίοι εκτελούνται υπό αναισθησία και μπορούν να την θεραπεύσουν τελείως και να αποφύγουν την ανικανότητα.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της ασθένειας, μπορεί να προγραμματιστεί ο Berdman, ο Wilkenman, ο Ross ή ο Lord. Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι η εξάλειψη των υγρών, των επιπλοκών και των αιτιών.

Η λειτουργία του Bergman, η οποία βασίζεται στην εκτομή, συνταγογραφείται για μεγάλα μεγέθη όγκων ή όταν ανιχνεύονται πυκνές μεμβράνες του όρχεως.

Η τεχνική της διεξαγωγής της λειτουργίας του Bergman είναι πολύ παρόμοια στην τεχνική του με την τεχνική του Winckelmann, εκτός από το γεγονός ότι το πρώτο κέλυφος αποκόπτεται και το δεύτερο είναι ανεστραμμένο. Ο χειρούργος αποφασίζει πώς θα εκτελέσει την επέμβαση ήδη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφού γίνει μια εσωτερική τομή και αποκτήσουν άμεση πρόσβαση στα όρχια.

Με την επίκτητη ασθένεια, ο όγκος του υγρού μπορεί να ποικίλει, με τις προχωρημένες περιπτώσεις, μπορούν να αποκτηθούν περισσότερα από ένα και μισό λίτρα. Σε περίπτωση συγγενούς προσβολής, το υγρό αυξάνεται σε όγκο την ημέρα και μειώνεται τη νύχτα.

Αρχικά, το έμβρυο στην κοιλιακή κοιλότητα θέτει τους όρχεις, οι οποίοι, καθώς προχωρούν, κινούνται προς το όσχεο. Για αρκετά χρόνια μετά τη γέννηση, η κοιλιακή κοιλότητα οριοθετείται από τις μεμβράνες του όρχεως, αλλά αυτό δεν συμβαίνει στο 20% των ανδρών.

Το βρεγματικό και το εσωτερικό περιτόναιο που περιβάλλει τον όρχι δημιουργούν μια κολπική μεμβράνη. Το εσωτερικό φύλλο του περιτοναίου παράγει υγρό και το βρεγματικό, με τη σειρά του, το απορροφά.

Εάν παράγεται περισσότερο υγρό από ότι απορροφάται, συσσωρεύεται, οδηγώντας σε οίδημα νερού.

Τα κύρια συμπτώματα ενός οιδήματος στους άνδρες, στα οποία συνταγογραφείται η χειρουργική επέμβαση Winckelmann ή Bergman, είναι τα ακόλουθα:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Αίσθηση δυσφορίας στο περίνεο ενώ περπατάτε.
• Επέστρεψε το δέρμα του όσχεου.
• Σχεδιάζοντας πόνο στο όσχεο.
• Δάκρυση του τοιχώματος των όρχεων, που οδηγεί σε έντονο πόνο.
• Υπάρχει ένα σύμπτωμα των διακυμάνσεων των όρχεων - όταν πατάτε το υγρό ομοιόμορφα μεταφέρει την πίεση σε όλες τις κατευθύνσεις.

Για να θεραπεύσει την πτώση του όρχεως, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση του Bergman, μια περιγραφή της ιατρικής περίθαλψης παρέχεται παρακάτω.

- Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση με αναισθησία διείσδυσης, κατά τη διάρκεια της οποίας ο χειρουργός στο όσχεο κάνει μια τομή 5-6 cm και αναλύει τα όστρακα σε στρώματα. Στη συνέχεια ο όρχις αναστρέφεται στο τραύμα και το υδατικό υγρό αντλείται με σύριγγα.

Όταν αφαιρείται το υγρό, αποκόπτεται η κολπική μεμβράνη των όρχεων και αποκόπτεται η περίσσεια. Το υπόλοιπο είναι ραμμένο με catgut, κάνοντας μικρά ράμματα. Ο όρχι επιστρέφει στη θέση και το δέρμα και το δέρμα συρράπτονται. Στην πληγή επιβάλλεται αποστράγγιση, η οποία θα προωθήσει την ταχεία επούλωση.

Οι βελονιές διαλύονται εντελώς μετά από δύο εβδομάδες.

1. Χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο του Bergman
2. Η χειρουργική επέμβαση του Ross είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης μιας σχετιζόμενης υδροκέλεως. Μπορεί να ανατεθεί σε παιδί ηλικίας άνω των 2 ετών. Για τη λειτουργία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας υπάρχει μια μικρή τομή. Ο γιατρός χωρίζει το κολπικό προσάρτημα από το σπερματοζωάριο, το οποίο στη συνέχεια τραβάει και κόβει κοντά στο βουβωνικό κανάλι. Για να στραγγίξει το υγρό στο κέλυφος του όρχεως, γίνεται μια τρύπα και η τομή ράβεται.
3. Μερικές φορές η λαπαροσκοπική χειρουργική διεξάγεται για πτώση, αλλά αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία και συχνά οδηγεί σε τραυματισμό και υποτροπή.
4. Ένας άλλος τύπος ιατρικής θεραπείας για αυτή την ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση του Winckelmann, κατά την οποία οι μεμβράνες των όρχεων εκτοπίζονται από το μπροστινό μέρος και ράβονται πίσω από το προσάρτημα. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας ενέργειας είναι ότι μετά από αυτό το όσχεο παίρνει μια εντελώς διαφορετική εμφάνιση.
5. Λιγότερο επιθετική είναι η λειτουργία του Κυρίου. Αλλά μπορεί να γίνει μόνο με μια μικρή σταγόνα του όρχεως. Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, διεξάγεται η ανατομή του σάκου με ορρό γράσο και δημιουργούνται ειδικά κανάλια μέσω των οποίων ρέει το ρευστό.
6. Η μέθοδος διάτρησης υδροκεκή δεν χρησιμοποιείται ακόμα λόγω του κινδύνου μόλυνσης του σάκου αποστράγγισης, που μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη φλεγμονή του όσχεου.

Μετά την επέμβαση, η μετεγχειρητική περίοδος του Bergman αρχίζει στο νοσοκομείο. Μετά από χειρουργική επέμβαση για ένα τραύμα για αρκετές ώρες, επιβάλλεται ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιμάτωματος. Επίσης συνταγογραφούνται ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα υπό μορφή σταγονιδίων ή ενέσεων.

Όταν ένας ασθενής επιτρέπεται να πάει στο σπίτι, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Μη φοράτε σφιχτά και σφιχτά εσώρουχα και τζιν. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, εφαρμόζεται αποστράγγιση στο τραύμα για γρήγορη και ανώδυνη επούλωση.
• Αξίζει να φοράτε έναν ανάρτηση - αυτό είναι ένα ειδικό ρούχο στήριξης που απομακρύνει την υπερβολική τάση στην περιοχή των βουβωνιών.
• Μην ασκείτε οποιαδήποτε δραστηριότητα. Το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας θα πρέπει να χαλαρώσετε σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα.
• Μπορείτε να πλύνετε και να κάνετε μπάνιο σε λίγες μέρες.
• Εάν αισθάνεστε πόνο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για το διορισμό παυσίπονων.

Επιπλέον, θα είναι απαραίτητο να έρχονται τακτικά στην επιθεώρηση για να παρακολουθεί τη διαδικασία ανάκτησης όλων των λειτουργιών των όρχεων.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και τη διατροφή. Χρησιμοποιήστε τρόφιμα που αυξάνουν τη δραστικότητα για να αποκαταστήσετε γρήγορα όλες τις λειτουργίες των όρχεων - για να αποκαταστήσετε γρήγορα τη δύναμη και την ικανότητα εργασίας.