Η βαρφαρίνη είναι το παλαιότερο φάρμακο από την ομάδα των αντιπηκτικών, η υπερδοσολογία είναι δηλητήριο και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των παραμέτρων του αίματος. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν σύγχρονα ανάλογα της βαρφαρίνης με λιγότερες πιθανές παρενέργειες, μεταξύ των οποίων οι πιο ενδιαφέρουσες είναι εκείνες που μπορούν να ληφθούν χωρίς τακτική παρακολούθηση της INR (δείκτης που χαρακτηρίζει την πήξη του αίματος).
Δισκία που περιέχουν 1,3 ή 5 mg δραστικού συστατικού (νατριούχος βαρφαρίνη). Χρησιμοποιείται για:
Δισκία που περιέχουν 3 mg νατριούχου βαρφαρίνης. Χρησιμοποιείται για:
Και τα δύο φάρμακα, στην πραγματικότητα, είναι η ίδια βαρφαρίνη και διαφέρουν μόνο στο περιεχόμενο των εκδόχων. Η παρακολούθηση της INR και άλλων προφυλάξεων για τη χρήση τους είναι υποχρεωτική.
Εδώ εξετάζουμε τα φάρμακα με άλλα δραστικά συστατικά και τον τύπο έκθεσης, τα οποία είναι αντιπηκτικά και επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί της βαρφαρίνης.
Το φάρμακο είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης και, συνδέοντάς το, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται:
Άμεσος αναστολέας του παράγοντα Xa (παράγοντας πήξης αίματος, ο οποίος είναι ενεργοποιητής προθρομβίνης). Το φάρμακο αναστέλλει το σχηματισμό νέων μορίων θρομβίνης και δεν επηρεάζει τα ήδη υπάρχοντα στην κυκλοφορία του αίματος. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη:
Ένα σαφές πλεονέκτημα του Pradax, όπως το Xarelto, είναι ότι αυτά τα φάρμακα δεν απαιτούν παρακολούθηση του INR και, όταν ληφθούν, έχουν μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για μη βαλβιδικές μορφές καρδιακών παθήσεων. Δηλαδή, παρουσία τεχνητών βαλβίδων ή ρευματικών βλαβών των καρδιακών βαλβίδων, δεν έχουν συνταγογραφηθεί, σε αντίθεση με το Βαρφαρίνη.
Όταν επιλέγετε μεταξύ του Xarelto και του Pradax, αξίζει να λάβετε υπόψη ότι το Xarelto λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα και ότι το Pradax μπορεί να απαιτήσει πολλά βήματα. Επιπλέον, πιστεύεται ότι το Xarelto δεν έχει τραυματική επίδραση στη γαστρεντερική οδό.
Δεδομένου ότι όλα αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τα ζωτικά σημεία, τότε πώς να αντικαταστήσετε τη βαρφαρίνη και αν είναι επιτρεπτή η χρήση των αναλόγων της, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει.
Το Xarelto είναι ένα από τα νεότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης και των αρρυθμιών για την πρόληψη επιπλοκών. Συχνά αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται και οι ασθενείς που έχουν αναπτύξει κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η ομάδα ασθενών ενδείκνυται για την πρόληψη επιπλοκών όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και ο θρομβοεμβολισμός. Το πλεονέκτημα του Xarelto είναι ότι η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί κλινικά.
Το Rivaroxaban είναι το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου Xarelto. Η ουσία αυτή ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα των αντιπηκτικών (αντιπηκτικά). Ο μηχανισμός της δράσης του συνίσταται στην παρεμπόδιση του παράγοντα πήξης X, με αποτέλεσμα το αίμα να αρχίζει να πήζει λιγότερο και να μην σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος που φράζουν τον αυλό των αγγείων). Σε σύγκριση με άλλες αντιπηκτικές ουσίες, για παράδειγμα, με τη βαρφαρίνη, το rivaroxaban, είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς και έχει μικρότερο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών.
Το φάρμακο "Rivaroxaban" διατίθεται σε μορφή δισκίων σε δόση 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ή 20 mg. Ο αριθμός των δισκίων σε μια συσκευασία εξαρτάται από τη δοσολογία του φαρμάκου: 2,5 mg δισκία διατίθενται σε 14 και 56 τεμάχια, 10 mg σε 10 και 100 δισκία, 15 mg σε 14 και 42 δισκία, 20 mg σε 28 και 100 τεμάχια σε συσκευασία. Επίσης, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει ειδικές ουσίες σχηματισμού που παρέχουν το φάρμακο με σωστή εμφάνιση και συντήρηση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Συνιστάται η χρήση του Xarelto στις ακόλουθες περιπτώσεις προφύλαξης:
Το Xarelto αντενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Το φάρμακο λαμβάνεται 10 ml 1 φορά την ημέρα.
Η συνιστώμενη δόση για κολπική μαρμαρυγή "Xarelto" είναι 10 mg. Η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, η διάρκεια χρήσης αυτού του φαρμάκου κυμαίνεται από 2 έως 5 εβδομάδες. Συνιστάται να πίνετε το φάρμακο 15-20 λεπτά πριν από το γεύμα ή κατά τη διάρκεια του. Το καλύτερο είναι να παίρνετε ταυτόχρονα το φάρμακο.
Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία συννοσηρότητας, ο γιατρός μπορεί να ρυθμίσει τη δοσολογία για κάθε ασθενή ξεχωριστά.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Εάν το Xarelto λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς:
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Παρόμοια φάρμακα περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, αλλά διαφέρουν στον κατασκευαστή, την εμπορική ονομασία, την τιμολόγηση και την ποιότητα. Το φάρμακο "Xarelto" δεν έχει πλήρη αναλογία. Άλλα αντιπηκτικά φάρμακα, όπως Pradax, Warfarin Nicomed, προτείνονται για κολπική μαρμαρυγή, αλλά διαφέρουν ως προς την επίδραση και τη σύνθεσή τους. Η καλύτερη επιλογή θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης του ασθενούς, επομένως δεν συνιστάται να επιλέγετε και να αντικαθιστάτε τα φάρμακα μόνοι σας.
Η American Heart Association, μία από τις πιο αναγνωρισμένες ιατρικές εταιρείες για καρδιαγγειακές παθήσεις, συνέστησε την dabigatran για χρήση στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή.
Η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, στην οποία οι αρθρώσεις αρχίζουν να συστέλλονται τυχαία, προκαλώντας θραύση της κοιλίας της καρδιάς και εμφάνιση καρδιακής παλμών. Μια τέτοια επίθεση είναι μια ευκαιρία να πάτε στο νοσοκομείο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς η αρρυθμία που έχει προκύψει πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Οι αδιάκριτες συσπάσεις των μυϊκών ινών του αίματος οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος και δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κολπική κοιλότητα. Ένας τέτοιος θρόμβος είναι σαν ένα βαρέλι κόνεως: κάθε στιγμή μπορεί να βγει από το μικρό του κομμάτι, να "πετάξει" με ροή αίματος από την καρδιά και να φράξει ένα σκάφος. Πολύ συχνά τέτοια αγγεία είναι τα αγγεία του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων ένα άτομο αναπτύσσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, οπότε εάν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή και αρκετοί άλλοι παράγοντες κινδύνου (η αξιολόγηση γίνεται από γιατρό στην κλίμακα CHADS2 ή στην ενισχυμένη κλίμακα CHA2DS2-VASc), ο ασθενής πρέπει να λάβει βαρφαρίνη. Αυτό το φάρμακο αποτρέπει αποτελεσματικά το σχηματισμό θρόμβων αίματος και μειώνει την πήξη του αίματος. Ωστόσο, όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη, είναι πιθανή η αιμορραγία, επομένως είναι απαραίτητη μία φορά την εβδομάδα κατά την επιλογή μιας δόσης και μία φορά το μήνα κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας για την παρακολούθηση της INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία). Το INR υποδεικνύει την ικανότητα του αίματος να πήξει.
Οι συσκευές παρακολούθησης του INR στο σπίτι είναι δαπανηρές και ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να πάνε στην κλινική τόσο συχνά και να ελέγχονται. Για παράδειγμα, για ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, ένας τέτοιος έλεγχος συχνά δεν είναι εφικτός λόγω των συνθηκών υγείας. Πρόσφατα, έγινε δυνατή η χρήση του νέου φαρμάκου dabigatran, το οποίο δεν απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του INR, για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή. Το dabigatran λαμβάνεται προς τα μέσα και αναστέλλει τη θρομβίνη - έναν από τους παράγοντες πήξης. Αυτό το φάρμακο έλαβε μια υψηλή κατηγορία συστάσεων βάσει της μελέτης RE-LY, η οποία έδειξε αποτελεσματικότητα της dabigatran στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε 18.113 ασθενείς.
Το Dabigatran συνιστάται σε δόση 150 mg δύο φορές την ημέρα για ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης περισσότερο από 30 ml / min και 75 mg δύο φορές την ημέρα για ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / min.
Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται στους ασθενείς:
Το dabigatran και η βαρφαρίνη είναι εναλλακτικά φάρμακα: εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη βαρφαρίνη και έχει τη δυνατότητα να ελέγχει το INR, τότε δεν χρειάζεται να αλλάξει το φάρμακο του: η dabigatran έχει επίσης παρενέργειες και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.
Το Dabigatran είναι καταχωρημένο στη Ρωσία με την εμπορική ονομασία Pradaksa (Boehringer Ingelheim), ωστόσο η ένδειξη για τη χρήση της «πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή» δεν έχει ακόμη αναφερθεί στην εγχώρια έκδοση των οδηγιών για το φάρμακο.
Η αποδοχή των αντιπηκτικών είναι γεμάτη από δυσκολίες, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες ποικίλης σοβαρότητας, αιματουρία. Για να αποφευχθούν επικίνδυνες συνέπειες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η ικανότητα πήξης του αίματος, για να αξιολογείται η ορθότητα της θεραπείας.
Τώρα οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα νέας γενιάς, επιτρέποντας την ελαχιστοποίηση του ελέγχου της πήξης. Τα νέα αντιπηκτικά απελευθερώνονται με σχετικά ασφαλή χρήση και χαμηλή πιθανότητα επικίνδυνων αιμορραγιών. Αλλά μεταξύ τους διαφέρουν από μια μεγάλη διαφορά τιμής. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι πρέπει να επιλέξουν: σχετικά φθηνά Pradaks ή ακριβό Xarelto.
Η φαρμακευτική εταιρεία Bayer έχει κάνει πολλές έρευνες, κατά τη διάρκεια των οποίων αξιολογήθηκε η αποτελεσματικότητά της και η ασφάλειά της. Τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν σχετικά χαμηλή επίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών και σημαντική μείωση των θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Η Xarelto είναι καταχωρημένη στην Ευρώπη, την Αμερική, την ΚΑΚ.
Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - rivaroxaban, αναφέρεται σε αναστολείς του παράγοντα Xa (συστατικό ενεργοποιητή προθρομβίνης). Η λακτόζη περιλαμβάνεται ως ανοσοενισχυτικό για τη βελτίωση της βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου.
Παρά το χαμηλό περιεχόμενο της ουσίας, τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη ενδέχεται να έχουν προβλήματα κατά τη λήψη του Xarelto.
Το Rivaroxaban μειώνει τον συνολικό όγκο της θρομβίνης αναστέλλοντας τον παράγοντα Xa. Το φάρμακο αναστέλλει το ελεύθερο και συνδεδεμένο με ινώδες συστατικό του ενεργοποιητή θρομβίνης. Μετά την κατάποση, ο κύριος τόπος δράσης φθάνει το 80-100% της δραστικής ουσίας. Το σωματικό βάρος ουσιαστικά δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση του Xarelto στο πλάσμα, δεν υπάρχει ανάγκη για ρύθμιση της δοσολογίας.
Το Xarelto είναι καλά ανεκτό, συνταγογραφείται για:
Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, το Xarelto δεν χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση, πρόσφατη εργασία, ενδοκρανιακή αιμορραγία. Το αντιπηκτικό δεν συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.
Σε ασθενείς με ήπια κίρρωση, η συγκέντρωση της rivaroxoban αυξάνεται ελαφρά. Με μέτρια φλεγμονώδη νεκρωτική δραστηριότητα, το περιεχόμενο της ουσίας σχεδόν διπλασιάζεται σε σύγκριση με τους υγιείς ανθρώπους και η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται. Με μη αντιρροπούμενη κίρρωση, το Xarelto αντενδείκνυται.
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. Ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 15 ml / λεπτό και κάτω δεν συνταγογραφούν το φάρμακο.
Οι αυστηρές αντενδείξεις στη χρήση είναι: αγγειακό ανεύρυσμα, δυσανεξία στη λακτόζη, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Με προσοχή, το Xarelto συνταγογραφείται για:
Η χρήση του Xarelto μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία από ιστούς και όργανα. Μεμονωμένες περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας. Ναυτία, έξαρση γαστρεντερικών ασθενειών, μετεωρισμός εμφανίζεται σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών.
Η κόπωση, ο πόνος στο στήθος, η άνω κοιλιακή χώρα, η ταχυκαρδία, η υπνηλία, ο πυρετός, σύμφωνα με μελέτες, καταγράφηκαν σε περίπου 2% των ασθενών. Συχνότερα υπήρχαν αγγειακές διαταραχές, αναιμία, αιμορραγία από πληγές.
Μετά από περίπλοκες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις, συνιστάται ημερήσια λήψη 10 mg Xarelto για έως και πέντε εβδομάδες για την πρόληψη της θρομβοεμβολής.
Για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου λαμβάνετε 20 mg ημερησίως. Σε πνευμονική εμβολή, θρόμβωση φλεβών, τις πρώτες τρεις εβδομάδες, η δόση των 30 mg διαιρείται σε δύο δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, η περαιτέρω δόση θεραπείας μειώνεται στα 20 mg.
Η δόση ρυθμίζεται στο συντηρητικό στάδιο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η υπερδοσολογία προκαλεί εσωτερικές και υποδόριες αιμορραγίες. Τα προσροφητικά βοηθά στη μείωση της απορροφητικότητας του φαρμάκου.
Το Xarelto δεν λαμβάνεται με αντιπηκτικά. Μειώνει την επίδραση του φαρμάκου Ριφαμπικίνη, Δεξαμεθαζόνη, φάρμακα με βάση το Hypericum.
Η χρήση του Xarelto στην κολπική μαρμαρυγή μειώνει σημαντικά την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, εμβολής. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών είναι κατά 33% χαμηλότερος, σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, παρά σε άτομα που λαμβάνουν πρότυπη θεραπεία.
Για τους ασθενείς είναι σημαντικό το φάρμακο να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα χωρίς δίαιτα και παρακολούθηση του INR.
Το φάρμακο παρασκευάζεται με τη μορφή καψουλών, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Κατά την περίοδο της αντιπηκτικής θεραπείας, δεν είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της πήξης για τους ασθενείς.
Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου dabigatran etexilate, όταν εισάγεται στο σώμα, μετατρέπεται σε dabigatran, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα της ελεύθερης και ινωδο-θρομβωμένης θρομβίνης και τη διαδικασία της κόλλησης των αιμοπεταλίων.
Χημικά αδρανή βοηθητικά συστατικά Η διμεθικόνη, η καραγενάνη και η κόμμι ακακίας προστατεύουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, αυξάνοντας την ικανότητα του εντέρου να απορροφήσει.
Μετά τη λήψη της μέγιστης συγκέντρωσης dabigatran επιτυγχάνεται σε 30-120 λεπτά. Βιοδιαθεσιμότητα του Pradax 65-75%.
Το Pradax συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε περίπτωση:
Το Pradaksu χρησιμοποιείται στην κολπική μαρμαρυγή. Η αποτυχία του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια του κολπικού πτερυγίου διακόπτει τη ροή του αίματος. Το αίμα σταγόνες στους κόλπους, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό θρόμβου και αγγειακό αποκλεισμό.
Το Pradax δεν χρησιμοποιείται για έντονη εσωτερική αιμορραγία, αιμορραγική διάθεση, μείωση της δραστικότητας αιμόστασης. Ένας μεγάλος κίνδυνος αιμορραγίας συμβαίνει όταν οι βλεννώδεις μεμβράνες, οι ιστοί, το γαστρικό έλκος στην οξεία περίοδο, μετά από πρόσφατες γεννήσεις και χειρουργικές παρεμβάσεις.
Το Pradax αντενδείκνυται εντελώς σε περίπτωση κίρρωσης, αγγειακού ανευρύσματος, νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, μετά από εμφύτευση αορτικής βαλβίδας.
Μη συνταγογραφείτε αντιπηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, ηλικίας κάτω των 18 ετών. Η αντιπηκτική θεραπεία για γαστρίτιδα, φλεγμονή του οισοφάγου, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ενδοεγκεφαλικές αγγειακές διαταραχές διεξάγεται με προσοχή.
Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται το Pradax με άλλα αντιπηκτικά και φάρμακα που εμποδίζουν τη συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ένας μεγάλος κίνδυνος διαταραχής της αιμόστασης συμβαίνει όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με επιλεκτικούς αναστολείς της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης, κλοπιδογρέλης, ΜΣΑΦ.
Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας μειώνει τη ριφαμπικίνη, την καρβαμαζεπίνη, τα φάρμακα που περιέχουν το βαλσαμόχορτο.
Η πιθανότητα αιμορραγικών επιπλοκών αυξάνεται με ταυτόχρονη χρήση με τον αντιαρρυθμικό παράγοντα Amiodarone.
Το Pradaks είναι ασυμβίβαστο με ιτρακαναζόλη, κυκλοσπορίνη, δρονεδαρόνη, τακρολίμους.
Οι πιο συχνές διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χορήγησης του Pradax είναι: δυσπεψία, ναυτία, ρινορραγίες, αναιμία, αιμορραγικό σύνδρομο του δέρματος, αιματουρία.
Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται αιμάρθρωση, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αγγειοοίδημα, κνίδωση, αιμορροΐδες και ενδοκρανιακή αιμορραγία, έμετος. Άλλες πιθανές παραβιάσεις:
Η υπερδοσολογία του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες ποικίλης πολυπλοκότητας. Σε αντίθεση με την αντιπηκτική δράση, το Pradax διεξάγει μεταγγίσεις αίματος ή πλάσματος · τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της αποβολής.
Εγγραφείτε με έναν γιατρό που εργάζεται στην πόλη σας μπορεί να είναι απευθείας στην ιστοσελίδα μας.
Συχνά οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο αποτελεσματικό είναι το Xarelto ή το φθηνότερο φάρμακο Pradax, το οποίο είναι καλύτερο από άποψη ασφάλειας. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των ναρκωτικών. Και τα δύο αντιπηκτικά έχουν χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας όταν χρησιμοποιούνται, την ίδια αποτελεσματικότητα στην πρόληψη της θρόμβωσης.
Η μετάβαση από το Pradax στο Xarelto και το αντίστροφο πρέπει να γίνει με το γιατρό σας για να διευκρινιστεί η δοσολογία. Κατά την αντικατάσταση δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι οι κυριότερες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Κάθε χρόνο περίπου 10-12 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από στεφανιαία νόσο, ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές. Ένας από τους λόγους για τους οποίους αναπτύχθηκε είναι η θρόμβωση και ο θρομβοεμβολισμός.
Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος, χάρη στα οποία εκατομμύρια άνθρωποι ζουν και απολαμβάνουν τη ζωή. Θα μιλήσουμε για τον «βετεράνο» στον αγώνα ενάντια στη θρόμβωση της βαρφαρίνης και στους πολύ υποσχόμενους νεοφερμένους: Xarelto και Pradax. Ας συγκρίνουμε τις ενέργειές τους και να δούμε τι είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσουμε, το Warfarin, το Xarelto ή το Pradax. Σημειώστε πώς οι ασκούμενοι και οι ασθενείς ανταποκρίνονται σε αυτά.
Σύμφωνα με τη φαρμακολογική σχέση, η βαρφαρίνη είναι ένας αντιθρομβωτικός παράγοντας, ένας ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ (αναστέλλει την παραγωγή της). Χρησιμοποιείται στην ιατρική για περισσότερο από μισό αιώνα.
Η βαρφαρίνη έχει σημαντικά περισσότερες αντενδείξεις από τις ενδείξεις:
Για να είστε αντικειμενικοί όταν απαντάτε στην ερώτηση, τι είναι καλύτερο, Warfarin ή Xrelto, εξετάστε τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες τους.
Ας ξεκινήσουμε με το Warfarin, το οποίο βρίσκεται στην φαρμακολογική αγορά εδώ και περισσότερα από 70 χρόνια και μέχρι πρόσφατα ήταν ένα από τα κύρια εργαλεία για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού.
Όπως μπορείτε να δείτε, και τα δύο φάρμακα αξίζουν τη δέουσα προσοχή και έχουν το δικαίωμα να υπάρξουν και να χρησιμοποιηθούν. Ωστόσο, δεδομένου ότι η σύγχρονη ιατρική επιδιώκει να βελτιστοποιήσει τη διαδικασία θεραπείας και να επιτύχει πλήρη συμμόρφωση με τη θεραπεία, εδώ, αναμφίβολα, είναι καλύτερο και ασφαλέστερο να χρησιμοποιήσουμε το Xarelto. Η τιμή είναι η μόνη στιγμή που ωθεί τους ασθενείς και τους κάνει να στραφούν στη βαρφαρίνη για βοήθεια.
Η συμμόρφωση στην ιατρική είναι η πλήρης εκπλήρωση από τους ασθενείς συνταγών και συνταγογραφούμενων αγωγών.
Περιλαμβάνει:
Προς το παρόν, υπάρχει μόνο ένα φάρμακο με το δραστικό συστατικό rivaroxaban - Xarelto. Δεν έχει γενόσημο. Ανέφερα μια λίστα φθηνότερων παρόμοιων φαρμάκων στο άρθρο σχετικά με το rivoraxobane, τα τραπέζια με τα ναρκωτικά και τις τιμές μπορούν να βρεθούν εδώ.
Η σύγκριση αυτών των δύο φαρμάκων σε δύο λέξεις δεν αρκεί λοιπόν για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του dabigatran etexilate (Pradaks) που διαβάζεται στο άρθρο μας Warfarin ή Pradaks, το οποίο είναι καλύτερο;
Ρωτήστε το γιατρό δωρεάν!
Είναι πολύ δύσκολο να φανταστεί κανείς τη σύγχρονη ιατρική χωρίς αντιθρομβωτικούς παράγοντες που καθημερινά σώζουν τη ζωή μεγάλου αριθμού ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Θα μιλήσουμε για τους λαμπρότερους αντιπροσώπους των αντιθρομβωτικών παραγόντων σε αυτό το άρθρο. Θα προσπαθήσω να απαντήσω στο πιο συνηθισμένο ερώτημα μεταξύ των ασθενών, το οποίο είναι καλύτερο να πάρουμε, το Warfarin ή το Pradaksu;
Η βαρφαρίνη αναφέρεται σε αντιπηκτικά έμμεσης δράσης, τα οποία με τη δράση της αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος. Συγκεκριμένα, αναστέλλει τη βιταμίνη Κ, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η βαρφαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα και είναι το πιο μελετημένο αντιθρομβωτικό φάρμακο. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων 2,5 και 5 mg.
Το Pradks είναι η εμπορική ονομασία του φαρμάκου με το δραστικό συστατικό αιθοξυλική δαβιγατράνη. Ο μηχανισμός δράσης είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό και οι φαρμακολογικές του ιδιότητες είναι άμεσοι αναστολείς θρομβίνης. Αναστέλλοντας τη θρομβίνη, το Pradax αποκλείει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες, πράγμα που εμποδίζει την ανάπτυξη θρόμβου αίματος (θρόμβο).
Διατίθεται υπό μορφή καψουλών 75 mg, 110 mg και 150 mg αιθοξυλιωμένης νατριούχου νατριούχου νατριούχου.
Αν συγκρίνουμε τις αντενδείξεις για χρήση με το Varfrain, τότε το Pradaxa έχει σημαντικά λιγότερες από αυτές, γεγονός που καθιστά τη χρήση του πολύ βολικότερη.
Σχετικά με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις της βαρφαρίνης μπορεί να βρεθεί στο άρθρο μας Τι είναι καλύτερο βαρφαρίνη ή Xarelto;
Ίσως οι πληροφορίες που έχω πει να κλονίζουν τον αναγνώστη, αλλά αφού είχα εργαστεί ως γενικός ιατρός για πάνω από 35 χρόνια, θα πω ότι δεν υπάρχουν τόσα πολλά πραγματικά φάρμακα. Είναι πολύ μικρότερα από ό, τι φαντάζεστε. Η βαρφαρίνη αναφέρεται σε πραγματικά εργαζόμενα ναρκωτικά. Τα 70 χρόνια χρήσης παγκοσμίως ως αντιπηκτικό και χαμηλό κόστος αξίζουν πολλά θετικά σχόλια.
Εάν συγκρίνετε το Warfarin και το Pradax από ιατρική άποψη και όχι από οικονομικό, τότε η dabigatran έχει πολύ περισσότερα πλεονεκτήματα από το Warfarin:
Το πλεονέκτημα της βαρφαρίνης είναι η χαμηλή τιμή και η διαθεσιμότητα αντίδοτου. Σε περίπτωση αιμορραγίας που προκαλείται από υπερδοσολογία, η χορήγηση του Vikasol ή της βιταμίνης Κ εξαλείφει πλήρως το αποτέλεσμα και σταματά την αιμορραγία. Με υπερδοσολογία του Pradax, δυστυχώς, δεν υπάρχει αντίδοτο, οπότε θα χρειαστεί να περιμένουμε τη μείωση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα και την αιμορραγία με αυτοτραυματισμό.
Το πιο ακριβό είναι το rivaroxaban - Karelto.
Φτηνές αντιπρόσωποι από του στόματος αντιπηκτικών:
Ρωτήστε το γιατρό δωρεάν!
Το "Pradaksa" και το "Warfarin" είναι φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών που συνιστώνται για τη θεραπεία φλεβικών παθήσεων και την πρόληψη των θρομβοεμβολικών καταστάσεων. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ως θεραπευτικοί και προφυλακτικοί παράγοντες σε ασθενείς με τάση θρόμβωσης. Όσον αφορά το κόστος, διαφέρουν κατά πολλές τάξεις μεγέθους, τόσο πολλοί αναρωτιούνται ποιες είναι οι καλύτερες και πόσες υπερπληρωμές είναι κατάλληλες;
Οι αντιπηκτικές ιδιότητες της βαρφαρίνης ανακαλύφθηκαν τυχαία το 1940 σε μια προσπάθεια επιστημόνων να εξηγήσουν γιατί τα ζώα πέθαναν από πολλαπλή αιμορραγία ενώ τρώνε μούχλα γλυκό τριφύλλι. Το εκχύλισμα κουμαρίνης που λαμβάνεται από αυτό το εκχύλισμα άρχισε να χρησιμοποιείται για την παρασκευή δηλητηρίου αρουραίων. Το 1951, μια ανεπιτυχής απόπειρα αυτοκτονίας έγινε με τη βοήθεια μιας τέτοιας δηλητηρίασης από τον αμερικανικό στρατό, ο οποίος στη συνέχεια ανέκαμψε μετά την έγχυση του με βιταμίνη Κ.
Από αυτή την έρευνα ξεκίνησε αντιπηκτικές ιδιότητες της βαρφαρίνης, με σκοπό να θεραπευτικές εφαρμογές, και το 1954 άρχισε να διορίζει τους ανθρώπους που πάσχουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με μία υπόθεση, αυτό το φάρμακο, που δεν έχει χρώμα, γεύση και μυρωδιά, χρησιμοποιήθηκε για να σκοτώσει τον Ιωσήφ Στάλιν. Τώρα αυτό το αντιπηκτικό παράγεται από ρωσικές φαρμακευτικές εταιρείες με τη μορφή δισκίων και έχει προσιτή τιμή.
Αυτή είναι η αρχική πατενταρισμένη παρασκευή του γερμανικού κατασκευαστή "Beringer Ingelheim", η οποία διατίθεται αποκλειστικά με τη μορφή καψουλών, αλλά σε διαφορετικές δοσολογίες. Έλαβε την έγκριση της διεθνούς ιατρικής κοινότητας και εισήλθε στην αγορά το 2008.
Η δραστική του ουσία είναι το dabigatran etexilate, το οποίο έχει έντονες αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες και είναι ικανό να αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος ακόμη και στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Το μόνο σημαντικό μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος του φαρμάκου.
Και τα δύο προϊόντα ανήκουν στην ομάδα των αντιπηκτικών, έτσι ώστε να έχουν συχνές ενδείξεις: θεραπεία της φλεβικής νόσων, πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, η μείωση του κινδύνου θανάτου μετά κολπική μαρμαρυγή, την πρόληψη της θρόμβωσης, καρδιακή προσβολή και τις επιπλοκές των χρόνιων ασθενειών.
Ο κύριος στόχος και των δύο φαρμάκων είναι η αραίωση του αίματος, επομένως μια συχνή ανεπιθύμητη αντίδραση είναι η μείωση των παραγόντων πήξης και ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Ενόψει αυτού, η βαρφαρίνη είχε το πλεονέκτημα ότι είχε ένα αντίδοτο με τη μορφή βιταμίνης Κ, η έγχυση της οποίας σταμάτησε τις αντιπηκτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Ωστόσο, το 2015 καταχωρήθηκε η ουσία idarucizumab - το αντίδοτο "Pradaksy", το οποίο αρχίζει να δρα μέσα σε λίγα λεπτά μετά την κατάποση.
Αυτά τα φάρμακα πωλούνται αποκλειστικά με συνταγή, επειδή έχουν πολλές αντενδείξεις. Κοινή είναι η ηλικία των παιδιών, η υπερευαισθησία, ο χαμηλός παράγοντας πήξης, οι σοβαρές παθολογικές καταστάσεις των εσωτερικών οργάνων, ειδικά από το πεπτικό σύστημα.
Διάφορες δραστικές ουσίες προκαλούν σημαντικές διαφορές στη φαρμακοκινητική αυτών των φαρμάκων. Κάθε φάρμακο έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
Περιγραφή από 07/11/2014
Η σύνθεση της μιάς τυποποίηση κάψουλας περιλαμβάνουν: dabigatran etexilate μεσυλικό 172,95 mg (150 mg από την άποψη του dabigatran etexilate) + πρόσθετες ουσίες (τρυγικό οξύ, διμεθικόνη, κόμμι ακακίας, υπρομελλόζη, τάλκη, υδροξυπροπυλοκυτταρίνης, χλωριούχο κάλιο, E407, E171, E132, Ε110, νερό, βουτανόλη, αιθανόλη, ισοπροπανόλη, shellac, προσπυλενογλυκόλη, Ε172).
Υπάρχει επίσης μια δοσολογική μορφή που περιέχει 75 και 110 mg δαβιγατράνης ετεξιλική.
Αδιαφανείς κάψουλες, επιμήκεις. Το χρώμα είναι κρεμώδες κίτρινο (επιγραφή R150) και μπλε (η επιγραφή είναι το σύμβολο της εταιρείας). Μέσα στις κάψουλες είναι ωχροκίτρινα σφαιρίδια.
Κυψέλες με 10 κάψουλες, σε συσκευασίες των 10, 30, 60 τεμαχίων (κυψελίδες 1,3,6, αντίστοιχα). Φιάλες των 60 καψουλών.
INN: δαβιγατράνη etexilate.
Το φάρμακο του Pradaks είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό, ένας αναστολέας της θρομβίνης.
Τα δισκία δραστικού συστατικού, μετά τη μετατροπή σε dabigatran, αναστέλλει τη δράση του ενζύμου θρομβίνη, η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία της μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες και την εμφάνιση του θρόμβου. Επίσης, η dabigatran έχει την ικανότητα να μειώνει τη δραστικότητα των ήδη σχηματισμένων θρόμβων αίματος, της ελεύθερης θρομβίνης, της θρομβίνης που συνδέεται με ινώδες, η επακόλουθη συσσώρευση αιμοπεταλίων δεν συμβαίνει.
Το δραστικό συστατικό μειώνει αποτελεσματικά τον δείκτη προθρομβίνης, σε άμεση αναλογία προς τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος, που επιτυγχάνεται στη διαδικασία λήψης του φαρμάκου.
Σχεδόν αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου, λαμβάνει χώρα η αντίδραση υδρόλυσης, ο μετασχηματισμός του dabigatran etexilate σε dabigatran. Η βιοδιαθεσιμότητα της dabigatran είναι περίπου 6%, η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας θα παρατηρηθεί σε μία ή δύο ώρες μετά τη χορήγηση. Ανεξάρτητα από τη δόση, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 11 έως 14 ώρες. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ορισμένες φαρμακοκινητικές παράμετροι αλλάζουν.
Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη:
Επίσης, η ένδειξη για χρήση είναι κολπική μαρμαρυγή (για τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας μετά από μαρμαρυγή).
Το Pradaxa αντενδείκνυται σε:
Η δοσολογία και η διάρκεια της χορήγησης πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.
Σύμφωνα με τις οδηγίες για το Pradaksu, η ημερήσια δόση είναι περίπου 100-300 mg. Το φάρμακο λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.
Ο ειδικός θα πρέπει να προσαρμόζει τη δοσολογία παρουσία νεφροπάθειας, αιμορραγίας, ηλικιωμένων και με συνδυασμό του φαρμάκου με αναστολείς της Ρ-γλυκοπρωτεΐνης.
Σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πρέπει να διεξάγεται δοκιμασία πήξης. Η αιμοκάθαρση δίνει θετικό αποτέλεσμα, η αιμορραγία πρέπει να εξαλειφθεί, ο τόπος εμφάνισής τους πρέπει να εντοπιστεί. Κατά κανόνα, η μετάγγιση αίματος είναι αποτελεσματική.
Μη συνδυάζετε με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, αναστολείς της P-γλυκοπρωτεΐνης (βεραπαμίλη, κετοκοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, αμιωδαρόνη, κινιδίνη).
Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με τη δρονεδαρόνη, τον κυνηγούντα κυνηγό, την καρβαμαζεπίνη και την παντοπραζόλη.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σε συνδυασμό με το Pradax, μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Σε ένα μέρος απρόσιτο για τα παιδιά. Θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.
3 χρόνια. Μετά το άνοιγμα του μπουκαλιού των χαπιών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εντός 4 μηνών.
Δεν υπάρχουν σχεδόν αναλόγια του Pradaksa, η βαρφαρίνη και το xarelto είναι τα πιο κοντά στο φάρμακο.
Ποιο είναι το καλύτερο: Pradaks ή Warfarin;
Η βαρφαρίνη είναι ο πλέον χρησιμοποιούμενος ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ και έχει πολλούς περιορισμούς στη χρήση. Η συνεχής παρακολούθηση του INR είναι απαραίτητη, το φάρμακο δεν συνδυάζεται με όλα τα προϊόντα και τα φάρμακα. Πολύ μακριά από όλους, αποδεικνύεται ότι διατηρείται το επιθυμητό επίπεδο INR, το οποίο οδηγεί σε ανεπιθύμητες παρενέργειες ή μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Σε αντίθεση με την βαρφαρίνη, το Pradax είναι ένα μέσο μιας νέας γενιάς, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι χαμηλότερος για ένα φάρμακο και υπάρχουν λιγότεροι περιορισμοί στη χρήση.
Σε κάθε περίπτωση, ποια από τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται, το Pradaksa ή η βαρφαρίνη, θα πρέπει να αποφασιστεί από τον θεράποντα γιατρό.
Οι κριτικές για το Pradax είναι καλές. Οι γιατροί μιλούν ιδιαίτερα μελαγχολικά για το φάρμακο, συγκρίνουν το φάρμακο με βαρφαρίνη και σημειώνουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων αντιπηκτικών. Θεωρώντας ότι αυτό το φάρμακο για προφύλαξη και πόση παίρνει πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, πολλοί μπερδεύονται από την υψηλή τιμή του φαρμάκου και ορισμένες από τις παρενέργειες που εμφανίζονται.
Η τιμή του Pradaksa 110 mg είναι περίπου 2700 ρούβλια για 60 κομμάτια.
Είναι δυνατή η αγορά Pradaks στη Μόσχα για 1000 ρούβλια για 10 καψάκια των 75 mg η καθεμία.
Τιμή Pradaksa 150 mg σε 1400 ρούβλια για 30 τεμάχια.
Τάση του αίματος να πυκνώσει και να σχηματίσει θρόμβους αίματος. Pradaksa, βαρφαρίνη και παρασκευάσματα ασπιρίνης (φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ - θρόμβο, ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, κλπ.) - πώς διαφέρουν σε δράση; Είναι εναλλάξιμα; Pradaksa ή warfarin - ποια είναι καλύτερη, πιο αποτελεσματική; Πόσο καιρό πρέπει να πίνω; Για τη ζωή;
Θα απαντήσω σε ένα μέρος της ερώτησης). Η μητέρα μου υποφέρει από πολλά εγκεφαλικά επεισόδια σε ένα χρόνο, την παραλύσει, γι 'αυτό είναι ζωτικής σημασίας για αυτήν να πάρει τέτοια φάρμακα. Απορρίψαμε αμέσως την βαρφαρίνη, έχοντας δει αρκετές από τις "συνάδελφοι" σε ατυχία, παρόλο που βρίσκεται στη λίστα δωρεάν φαρμάκων. Είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε τη σωστή δόση της βαρφαρίνης - δύο μήνες θα πρέπει να παρακολουθήσετε την κατάσταση του αίματος, σχεδόν κάθε μέρα με μια εξέταση αίματος. Διάφορες αιμορραγίες είναι πολύ συχνές, ειδικά από τα ούλα όταν λαμβάνονται. Σταματήσαμε στο Pradax. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αναλόγια - το φάρμακο είναι γαλλικό και η μόλυνση είναι δαπανηρή (- 2500r ανά μήνα πηγαίνει σ 'αυτόν, συνιστάται από τους γιατρούς των 31 νοσοκομείων (Μόσχα) - αυτό το νοσοκομείο έχει ένα πολύ ισχυρό τμήμα νευρολογίας, εξαιρετική νευροαναζωογόνηση. - mmm - ενώ δεν υπήρχαν επαναλήψεις, δεν υπάρχουν παρενέργειες, ποτό ναι, για τη ζωή.
Τα "παρασκευάσματα ασπιρίνης" είναι καλά μόνο στο αρχικό στάδιο προφύλαξης. Η βαρφαρίνη είναι άβολη με την συνεχή παρακολούθηση του INR δείκτη, που είναι δαπανηρή και, φυσικά, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε με προσοχή στις σωστές δοσολογίες. Ο έλεγχος του INR, παρεμπιπτόντως, δίνει διαφορετικούς αριθμούς στο εργαστήριο του Synevo και το άλλο (δεν το θυμάμαι το όνομα τώρα). Η πιο αξιόπιστη (τουλάχιστον, στο Κίεβο, στο Ινστιτούτο Καρδιολογίας του Strazhesko Research) θεωρείται το φάρμακο pradaksa. Δεν απαιτεί τον έλεγχο των ΜΚΟ, αλλά είναι πολύ ακριβό, ειδικά όταν το νόμισμα αυξάνεται. Η τιμή της υγείας και η τιμή του pradax μπορεί να είναι στην κλίμακα, ειδικά σε μια καρδιολογική κατάσταση, όταν έχει συνταγογραφηθεί να παίρνει φάρμακα της αναφερόμενης τάξης για ζωή. Κατώτατη γραμμή: βαρφαρίνη - παίρνει μεσαία θέση.