Clexane - οδηγίες χρήσης, ανασκοπήσεις, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml) φαρμάκων για τη θεραπεία και πρόληψη θρόμβωσης και εμβολής σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Clexane. Παρουσιάστηκαν αναθεωρήσεις των επισκεπτών στην ιστοσελίδα - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις των γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Clexane στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως να μην δηλώνονται από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Ανάλογα του Clexane παρουσία των διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Το Clexane είναι φάρμακο ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος περίπου 4.500 daltons: λιγότερο από 2.000 daltons - περίπου 20%, από 2.000 έως 8.000 daltons - περίπου 68%, περισσότερο από 8.000 dalton - περίπου 18%). Η νανοσαρπαρίνη νατρίου (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Clexane) λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση βενζυλεστέρα ηπαρίνης, που απομονώνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου του χοίρου. Η δομή της χαρακτηρίζεται από ένα μη αναγωγικό θραύσμα του 2-0-σουλφο-4-ενεπυραζινοσουλφονικού οξέος και ένα θραύσμα ανάκτησης του 2-Ν, 6-Ο-δισουλφο-ϋ-γλυκοπυρανοζιδίου. Η δομή της ενοξαπαρίνης περιέχει περίπου 20% (που κυμαίνεται από 15% έως 25%) του 1,6-ανυδρο-παραγώγου στο θραύσμα ανάκτησης της αλυσίδας πολυσακχαριτών.

Στο καθαρισμένο σύστημα, το Clexane έχει υψηλή αντι-10a δραστικότητα (περίπου 100 IU / ml) και χαμηλή δραστικότητα αντι-2a ή αντιθρομβίνης (περίπου 28 IU / ml). Αυτή η αντιπηκτική δράση δρα μέσω της αντιθρομβίνης 3 (AT-3), παρέχοντας αντιπηκτική δράση στους ανθρώπους. Εκτός από τη δραστικότητα αντι-10α / 2α, επιπρόσθετες αντιπηκτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της νανοξαπαρίνης νατρίου ανιχνεύθηκαν επίσης σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς και σε ζωικά μοντέλα. Αυτό περιλαμβάνει 3-AT-εξαρτώμενη αναστολή άλλων παραγόντων πήξης, όπως παράγοντα 7α, η ενεργοποίηση της απελευθέρωσης του αναστολέα της οδού παράγοντα ιστού (TFF), καθώς και ελαττώνοντας την απελευθέρωση του vWF από αγγειακό ενδοθήλιο στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτοί οι παράγοντες παρέχουν το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της ενοξαπαρίνης νατρίου γενικά.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε προφυλακτικές δόσεις, αλλάζει ελαφρώς το APTT, ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και στο επίπεδο δέσμευσης ινωδογόνου στους υποδοχείς αιμοπεταλίων.

Η δραστικότητα του αντι-2α στο πλάσμα είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από τη δραστικότητα αντι-10α. Μέση μέγιστη δραστικότητα αντι-2α παρατηρείται μετά από περίπου 3-4 ώρες μετά την υποδόρια χορήγηση και φθάνει 0,13 IU / ml και 0,19 IU / ml μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1 mg / kg σωματικού βάρους, όταν χορηγείται δύο φορές και 1,5 mg / kg σωματικού βάρους σε μια εφάπαξ χορήγηση, αντίστοιχα.

Η μέση μέγιστη δραστικότητα πλάσματος αντι-10α παρατηρείται 3-5 ώρες μετά την χορήγηση του φαρμάκου και είναι περίπου 0,2, 0,4, 1,0 και 1,3 anti-10a IU / ml μετά από χορήγηση s / c 20, 40 mg και 1 mg / kg και 1,5 mg / kg, αντίστοιχα.

Σύνθεση

Ενοξαπαρίνη νατρίου + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της ενοξαπαρίνης σε αυτά τα δοσολογικά σχήματα είναι γραμμική. Η βιοδιαθεσιμότητα της νανοσαρπαρίνης μετά από υποδόρια χορήγηση, υπολογιζόμενη με βάση τη δραστικότητα αντι-10α, είναι κοντά στο 100%. Η νανοσαρπαρίνη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ μέσω αποθείωσης ή / και αποπολυμερισμού με το σχηματισμό ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους με πολύ χαμηλή βιολογική δραστικότητα. Η αφαίρεση του φαρμάκου είναι μονοφατικής φύσης. Το 40% της ενέσιμης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, με αμετάβλητο το 10%.

Μία καθυστέρηση στην απομάκρυνση της νανοσαρπαρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι πιθανή ως αποτέλεσμα της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, παρατηρείται μείωση της κάθαρσης της νανοξαπαρίνης νατρίου.

Σε ασθενείς με υπέρβαρο με υποδόρια χορήγηση της κάθαρσης φαρμάκου είναι ελαφρώς μικρότερη.

Ενδείξεις

• πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολισμού κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, ιδίως ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων,
• προφύλαξη από φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε πιό bedrest λόγω οξείας θεραπευτικής ασθένειες (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη 3 ή 4 λειτουργική κατηγορία ταξινόμηση ΝΥΗΑ, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή οξεία λοίμωξη, οξεία ρευματικών νόσων σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση).
• θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με ή χωρίς θρομβοεμβολή της πνευμονικής εμβολής.
• πρόληψη της θρόμβωσης στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (συνήθως, με διάρκεια συνεδρίας όχι μεγαλύτερη από 4 ώρες).
• θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος μυοκαρδίου κύματος μη-Q σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ,
• θεραπεία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία ή σε επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.

Μορφές απελευθέρωσης

Ενέσιμο διάλυμα 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml (τρυπήματα σε σύριγγες με αμπούλες).

Η μορφή δοσολογίας υπό τη μορφή δισκίων δεν υπάρχει.

Οδηγίες χρήσης, δοσολογία και τρόπος χρήσης (πώς να τσιμπήσετε το φάρμακο)

Εκτός από ειδικές περιπτώσεις (αγωγή του εμφράγματος του μυοκαρδίου τμήματος ανύψωση ST, φαρμακούχων ή μέσω διαδερμική στεφανιαία επέμβαση και πρόληψη της θρομβογένεσης σε εξωσωματικό αίμα κατά τη διάρκεια αιμοδιάλυσης), ενοξαπαρίνη νατρίου εισάγεται βαθιά n / k. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται κατά προτίμηση στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω. Όταν χρησιμοποιείτε προγεμισμένες σύριγγες για 20 mg και 40 mg για να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου πριν από την ένεση, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα. Οι ενέσεις πρέπει να διεξάγονται εναλλάξ στην αριστερή ή δεξιά προσθιοπλάστιγγα ή στην πλάγια επιφάνεια της κοιλιάς. Η βελόνα πρέπει να εισάγεται κάθετα (όχι πλάγια) στην πτυχή του δέρματος καθ 'όλο το μήκος, να συλλέγεται και να συγκρατείται μέχρι να ολοκληρωθεί η ένεση μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Μια πτυχή του δέρματος απελευθερώνεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της ένεσης. Μην κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης μετά την ένεση.

Προγεμισμένη σύριγγα μίας χρήσης έτοιμη για χρήση.

Το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί σε / m!

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων

Ασθενείς με μέτριο κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής (γενική χειρουργική επέμβαση) συνιστώμενη δόση Το Clexan είναι 20 mg 1 φορά ημερησίως υποδόρια. Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

φάρμακο συνιστώμενη δόση 40 mg 1 φορά την ημέρα n / k, η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ή 30 mg 2 φορές την ημέρα n / a ασθενείς με υψηλό κίνδυνο για θρόμβωση και εμβολή (γενική χειρουργική και ορθοπεδική χειρουργική) με την έναρξη της εισαγωγής μετά από 12-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της θεραπείας με Clexane είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για όσο διάστημα παραμένει ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής (για παράδειγμα, στην ορθοπεδική, το Clexane συνταγογραφείται σε δόση 40 mg 1 φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου

Η συνιστώμενη δόση του Clexan είναι 40 mg 1 φορά την ημέρα, β / ο για 6-14 ημέρες.

Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με πνευμονική θρομβοεμβολή ή χωρίς πνευμονική εμβολή

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως με ρυθμό 1,5 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα ή σε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με περίπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές, το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται σε δόση 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Συνιστάται να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά, ενώ η θεραπεία με Clexane θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί επαρκής αντιπηκτική δράση, δηλ. Το MHO πρέπει να είναι 2-3.

Πρόληψη της θρόμβωσης στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Η δόση του Clexane είναι κατά μέσο όρο 1 mg / kg σωματικού βάρους. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση πρέπει να μειωθεί στα 0,5 mg / kg σωματικού βάρους με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή προσέγγιση.

Στην αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να εγχυθεί στην αρτηριακή θέση του διακένου στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μια απλή δόση είναι συνήθως επαρκής για μια 4ωρη συνεδρία, ωστόσο, αν ανιχνευθούν δακτύλιοι ινώδους κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης αιμοκάθαρσης, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί επιπρόσθετα σε ρυθμό 0,5-1 mg / kg σωματικού βάρους.

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

Το Clexane χορηγείται με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες του s / c, με ταυτόχρονο διορισμό ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόση 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Θεραπεία εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση τμήματος ST, φαρμακευτική αγωγή ή με διαδερμική στεφανιαία επέμβαση

Η θεραπεία ξεκίνησε με μία ενδοφλέβια bolus του νατρίου ενοξαπαρίνη, 30 mg, και αμέσως μετά (εντός 15 λεπτών) πραγματοποιήθηκε υποδόρια Clexane σε μια δόση 1 mg / kg (και κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων s / c μέγιστη ένεση μπορεί να χορηγηθούν 100 mg ενοξαπαρίνης νατρίου). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις του p / c θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 100 mg).

Σε άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, δεν χρησιμοποιείται αρχικός ενδοφλέβιος bolus. Το Clexane εγχέεται s / c σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, κατά τις δύο πρώτες ενέσεις s / c, μπορούν να χορηγηθούν 75 mg νανοσαρπαρίνης νατρίου όσο το δυνατόν). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις του p / c θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή εάν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικούς παράγοντες (ειδικό για ινώδες και μη ιντερφερόνη), η νανοξαπαρίνη νατριούχος θα πρέπει να χορηγείται στην περιοχή από 15 λεπτά πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας έως 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του διαστήματος ST, πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα ακετυλοσαλικυλικό οξύ και αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 30 ημέρες σε δόσεις από 75 έως 325 mg ημερησίως.

Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα είναι 8 ημέρες ή έως ότου ο ασθενής απολυθεί από το νοσοκομείο εάν η περίοδος νοσηλείας είναι μικρότερη των 8 ημερών.

Το bolus της νανοσαρπαρίνης νατρίου πρέπει να χορηγείται μέσω φλεβικού καθετήρα και η νανοξαπαρίνη νατρίου δεν πρέπει να αναμειγνύεται ή να χορηγείται με άλλα φάρμακα. Προκειμένου να αποφευχθεί η παρουσία στα ίχνη σύστημα άλλων φαρμάκων και την αλληλεπίδρασή τους με φλεβικό καθετήρα ενοξαπαρίνη νατρίου θα πρέπει να καθαρίζονται μία επαρκή ποσότητα του διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή δεξτρόζης 0,9% πριν και μετά / στην bolus της ενοξαπαρίνης νατρίου. Η νανοσαρπαρίνη νατρίου μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για βλωμού της ενοξαπαρίνης νατρίου 30 mg για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST της σύριγγας υάλου 60 mg, 80 mg και 100 mg μιας υπερβολικής ποσότητας του φαρμάκου αφαιρείται, έτσι ώστε να μπορούσε μόνο 30 mg (0,3 ml). Μια δόση των 30 mg μπορεί να χορηγηθεί άμεσα IV.

Για την ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού νανοσαρπαρίνης μέσω φλεβικού καθετήρα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προγεμισμένες σύριγγες για υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου 60 mg, 80 mg και 100 mg. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε σύριγγες των 60 mg, επειδή Αυτό μειώνει την ποσότητα φαρμάκου που αφαιρείται από τη σύριγγα. Οι σύριγγες 20 mg δεν χρησιμοποιούνται, επειδή δεν είναι αρκετό φάρμακο για τη δόση 30 mg νανοσαρπαρίνης νατρίου. Οι σύριγγες 40 mg δεν χρησιμοποιούνται, επειδή δεν έχουν διαχωρισμούς και συνεπώς είναι αδύνατο να μετρηθεί με ακρίβεια η ποσότητα των 30 mg.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία επέμβαση, εάν η τελευταία n / k ένεση ενοξαπαρίνη νατρίου διεξήχθη σε λιγότερο από 8 ώρες πριν από φούσκωμα εισαχθεί στο στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας καθετήρα μπαλονιού, απαιτείται η επιπλέον χορήγηση της ενοξαπαρίνης νατρίου. Εάν η τελευταία ενδοφλέβια ένεση ενανθράκης ναοξαπαρίνης διεξήχθη περισσότερο από 8 ώρες πριν από την εμφύτευση του καθετήρα μπαλονιού, θα πρέπει να χορηγηθεί ένας πρόσθετος βώλος νατριούχου ενοξαπαρίνης IV σε δόση 0,3 mg / kg.

Για να βελτιωθεί η ακρίβεια του επιπλέον βλωμού μικρών όγκων στον φλεβικό καθετήρα κατά τη διάρκεια διαδερμικών στεφανιαίων επεμβάσεων, συνιστάται η αραίωση του φαρμάκου σε συγκέντρωση 3 mg / ml. Η αραίωση του διαλύματος συνιστάται αμέσως πριν τη χρήση.

Συνιστάται η χρήση ενός περιέκτη με το διάλυμα έγχυσης 50 ml (δηλ, 0,9% διαλύματος δεξτρόζης χλωρίδιο ή 5%, νάτριο) για να ληφθεί ένα διάλυμα με συγκέντρωση ενοξαπαρίνη νατρίου της 3 mg / ml με ένα προ-γεμισμένη σύριγγα 60 mg. Από το δοχείο με το διάλυμα έγχυσης με συμβατική σύριγγα αφαιρείται και αφαιρούνται 30 ml διαλύματος. Η αιμοξαπαρίνη νατρίου (περιεχόμενα της σύριγγας για την ένεση s / c 60 mg) ενίεται στα υπόλοιπα 20 ml διαλύματος έγχυσης στο δοχείο. Τα περιεχόμενα του δοχείου με το αραιωμένο διάλυμα ενοξαπαρίνης νατρίου αναμειγνύονται ήπια.

Παρενέργειες

• αιμορραγία;
• οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία.
• ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• νευροαξονικά αιματώματα.
• θρομβοπενία (συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης θρομβοκυτοπενίας).
• θρομβοκυττάρωση;
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• κνίδωση.
• κνησμός;
• ερυθρότητα του δέρματος.
• αιμάτωμα και πόνο στο σημείο της ένεσης.
• δερματικό (φυσαλιδώδες) εξάνθημα.
• φλεγμονώδη αντίδραση στο σημείο της ένεσης.
• νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
• αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
• υπερκαλιαιμία.

Αντενδείξεις

• καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (επαπειλούμενη αποβολή, εγκεφαλικά ανευρύσματα ή ανατομής αορτικό ανεύρυσμα (εκτός από τη χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή enoksaparin- ή ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία)?
• ηλικία κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί) ·
• Υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη, την ηπαρίνη και τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Το Clexane δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν τα προβλεπόμενα οφέλη για τη μητέρα αντισταθμίζουν τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι η νανοσαπαρίνη νατρίου διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα στο 2ο τρίμηνο, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το 1ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες δεν συνιστάται.

Κατά την εφαρμογή του Clexane κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Σε άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, δεν χρησιμοποιείται αρχικός ενδοφλέβιος bolus. Η νανοσαρπαρίνη νατρίου εγχέεται s / c σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, όταν πραγματοποιούν τις δύο πρώτες ενέσεις s / c, μπορούν να χορηγηθούν 75 mg enoxaparin sodium). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις sc χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλ., Με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Ειδικές οδηγίες

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου με σκοπό την πρόληψη, δεν βρέθηκε τάση για αυξημένη αιμορραγία. Όταν συνταγογραφείται ένα φάρμακο για θεραπευτικούς σκοπούς, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας σε ηλικιωμένους ασθενείς (ειδικά σε άτομα άνω των 80 ετών). Συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Συνιστάται η χρήση φαρμάκων ικανών να διαταράξουν την αιμόσταση (σαλικυλικά άλατα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μη στείρα παιδιά κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένου του Ketorolak · δεξτράνης με μοριακή μάζα 40 kDa. 2b / 3a) διακόπηκε πριν από τη θεραπεία με νανοξαπαρινικό νάτριο, εκτός εάν η χρήση τους είναι αυστηρά υποδεέστερη. Εάν ενδείκνυνται συνδυασμοί νανοξαπαρίνης νατρίου με αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να διεξάγεται προσεκτική κλινική παρατήρηση και παρακολούθηση των σχετικών εργαστηριακών παραμέτρων.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της αύξησης της δραστικότητας αντι-10α της νανοξαπαρίνης νατρίου. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC)

Clexane - οδηγίες, εφαρμογή, ενδείξεις, αντενδείξεις, δράση, παρενέργειες, ανάλογα, δοσολογία, σύνθεση

Το Clexane είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αντιπηκτικών άμεσης δράσης, της επονομαζόμενης ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους.

• Τι είδους φάρμακο έχει το Clexane;

Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει ένα διάλυμα για ένεση, είναι διαφανές, μπορεί να είναι άχρωμο ή ωχροκίτρινο. Το φάρμακο τοποθετείται σε σύριγγα, όπου υπάρχει το δραστικό συστατικό Enoxaparin sodium 2000 anti-Xa IU, η δοσολογία του δραστικού συστατικού μπορεί να είναι διαφορετική: 4000, 6000, 8000, καθώς και 10.000 αντι-Ha IU.

Η σύριγγα με το φάρμακο Clexane χρησιμοποιείται εδώ και τρία χρόνια από την ημερομηνία της φαρμακευτικής προετοιμασίας. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά. Μπορείτε να αγοράσετε ένα αντιπηκτικό μετά την υποβολή μιας συνταγής.

• Ποια είναι η επίδραση του clexan;

Το δραστικό συστατικό Clexane, που αντιπροσωπεύεται από την νανοσαρπαρίνη νατρίου, λαμβάνεται με υδρόλυση βενζυλεστέρα ηπαρίνης, ο οποίος απομονώνεται με ειδική μέθοδο από τον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου του χοίρου.

Η νανοηπαπαρίνη νατρίου έχει υψηλή αντι-Χα δραστικότητα και χαμηλή δραστικότητα αντιθρομβίνης, η οποία δρα μέσω της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, παρέχοντας ένα αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι κοντά στο 100%. Το Clexan βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ μέσω βιοχημικής διαδικασίας αποθείωσης ή αποπολυμερισμού. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

• Ποιες είναι οι ενδείξεις για το φάρμακο Clexan;

Το φάρμακο Clexane ενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αντιστοιχίστε έναν αντιπηκτικό για την πρόληψη της θρόμβωσης και των εμβολίων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
• Χρήση φαρμάκων για την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι, λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ανεπαρκή επίπεδα, με αναπνευστική ανεπάρκεια και ούτω καθεξής.
• Συντάξτε φάρμακα για τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Επιπλέον, χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος κύματος μη-Q μαζί με την ασπιρίνη.

• Ποιες είναι οι αντενδείξεις για το Clexane;

Θα αναφερθώ σε ποιες περιπτώσεις δεν έχει συνταγογραφηθεί το Clexane:

• Έως 18 ετών.
• Σε συνθήκες που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, απειλητικές αποβολές, καθώς και ανεύρυσμα του εγκεφάλου κ.ο.κ.).
• Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία ενοξαπαρίνη, καθώς και σε άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Με προσοχή, το Clexane χρησιμοποιείται για: παραβίαση της αιμόστασης, με σοβαρή αγγειίτιδα, με μεγάλες ανοιχτές πληγές, με πεπτικό έλκος, με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αμφιβληστροειδοπάθεια, με πρόσφατο τοκετό και ούτω καθεξής.

• Ποια είναι η χρήση και η δοσολογία του Clexane;

Με την εξαίρεση κάποιων περιπτώσεων, το φάρμακο Clexane συνήθως χορηγείται με ένεση υποδορίως αρκετά βαθιά. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει, οι ενέσεις να εκτελούνται εναλλάξ στο στομάχι στην αριστερή ή δεξιά του επιφάνεια. Δεν μπορείτε να κάνετε μασάζ στον τόπο όπου εισήχθη το φάρμακο. Η ενδομυϊκή φαρμακευτική αγωγή δεν χρησιμοποιείται.

Με μέτριο κίνδυνο θρόμβωσης ή εμβολής, το φάρμακο Clexane χορηγείται συνήθως σε ποσότητα 20 mg μία φορά την ημέρα υποδόρια. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται δύο ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι μια εβδομάδα ή δέκα ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να επεκτείνει τη θεραπεία.

• Υπερδοσολογία από το Clexane

Η υπερδοσολογία του αντιπηκτικού φαρμάκου προκαλεί αιμορραγικές επιπλοκές. Δείχνει την εισαγωγή ενός παράγοντα εξουδετέρωσης - θειικής πρωταμίνης, χορηγείται ενδοφλεβίως.

• Ποιες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το Clexane;

Μεταξύ των παρενεργειών των Clexane instrukiya σχετικά με την εφαρμογή από τα ακόλουθα συμπτώματα σημειώσεις, οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία, δεν μπορεί να αποκλειστεί ενδοκρανιακή αιμορραγία, ενώνει νωτιαίου αιματώματος, συχνά σημειώνονται θρομβοκυττάρωση, σπάνια συμβαίνει θρομβοκυτταροπενία, που χαρακτηρίζεται από αλλεργικές αντιδράσεις, είναι δυνατόν αύξηση των ηπατικών ενζύμων, εξάλλου, αλωπεκία, εξάνθημα, και φαγούρα

Μπορεί να εμφανίσουν άλλες παρενέργειες, οι οποίες θα πρέπει να εκφράζεται από τα συμπτώματα: υπερκαλιαιμία, είναι δυνατόν ερύθημα, η οποία χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, σημειώνονται ηπατοκυτταρικής ή χολοστατική ηπατική νόσο, ενώνει αιμορραγική αναιμία και ηωσινοφιλία, επιπλέον, η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας.

Στο σημείο της ένεσης, αιματώματα, οίδημα, πόνος, εφίδρωση, ερεθισμός, αγγειίτιδα, δερματική νέκρωση, πριν από τις ερυθηματώδεις παλμούς δεν αποκλείονται και η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να ακυρωθεί επειγόντως παρέχοντας στον ασθενή την κατάλληλη βοήθεια.

Εάν παρουσιαστούν οι παραπάνω εκδηλώσεις, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί έγκαιρα για το θεράποντα ιατρό.

Όπως και με τη χρήση άλλων εργαλείων από την ομάδα των αντιπηκτικών, η χρήση του Clexane μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αιμορραγίας διαφορετικής εντοπισμού. Όταν εμφανίζονται, συνιστάται να προσδιορίζεται επειγόντως η πηγή και να παρέχεται στον ασθενή η κατάλληλη θεραπεία με φάρμακα.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε θεραπευτικές δόσεις σε ηλικιωμένους, ιδιαίτερα σε ηλικία άνω των ογδόντα ετών, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας. Επομένως, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

• Πώς να αντικαταστήσετε το Clexane, ποια ανάλογα χρησιμοποιούνται;

Το φάρμακο Enixum, το Enoxaparin Sodium, επιπλέον, το φάρμακο Hemapaxan, καθώς και το Anfibre είναι ανάλογα.

Το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του ειδικού.

Ο ασθενής πρέπει να μελετήσει ανεξάρτητα τις οδηγίες χρήσης του συνταγογραφούμενου φαρμάκου. Σας ευλογεί!

Clexane: οδηγίες χρήσης, αναλόγους και σχόλια

Το Clexane είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης, αναφέρεται στην ηπαρίνη και τα παράγωγά της και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης.

Το φάρμακο παρουσιάζει αντιθρομβωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται για υποδόριες ενέσεις στη θεραπεία του οξεικού στεφανιαίου συνδρόμου, της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και στην πρόληψή τους.

Η νανοξαπαρίνη νατριούχος - η δραστική ουσία - λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση ηπαρίνης (υπό μορφή βενζυλαιθέρα), που παράγεται από την βλεννογόνο του λεπτού εντέρου των χοίρων. Ανήκει στην ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, που δείχνει υψηλή δραστικότητα αντι-Χα, η ουσία αυτή έχει ελαφρά αρνητική επίδραση στη θρομβίνη.

Το Clexane είναι ένας αποτελεσματικός αντιθρομβωτικός παράγοντας με γρήγορο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα που δεν επηρεάζει δυσμενώς τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθά το Clexane; Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ασταθής στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση τμήματος ST,
• έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q (με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
• θρόμβοι αίματος σε βαθιές φλέβες, με ή χωρίς απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας.
• θεραπεία με φάρμακα ή μετέπειτα διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.

Ως προφυλακτικό:

• θρόμβωση και εμβολή (αγγειακή απόφραξη) κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδίως ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων, σε ασθενείς που ανατίθενται σε ανάπαυση στο κρεβάτι.
• σχηματισμό θρόμβων στο σύστημα εξωσωματικής (τεχνητής) κυκλοφορίας.

Οδηγίες χρήσης Clexan, δοσολογία

Το φάρμακο προορίζεται για ενδοφλέβια ή βαθιά υποδόρια χορήγηση. Η ενδομυϊκή ένεση απαγορεύεται αυστηρά. Εκτελέστε την ένεση στη θέση ύπτια. Η υποδόρια ένεση πραγματοποιείται στο αριστερό / δεξιό πρόσθιο ή οπίσθιο πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα.

Για την πρόληψη φλεβικής εμβολής και θρόμβωσης κατά τη χειρουργική επέμβαση χορηγείται σε δόση 20 mg υποδορίως μία φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται δύο ώρες πριν από τη λειτουργία.

Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμβολισμού και θρόμβωσης, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 40 mg υποδόρια 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, είναι επίσης δυνατή και άλλη δοσολογία: 30 mg Clexane 12 και 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η διάρκεια μπορεί να παραταθεί εάν παραμείνει ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής.

Κατά την ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση χορηγούνται 40 mg μία φορά την ημέρα για τρεις εβδομάδες.

Για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και της εμβολής σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου, το Clexane χορηγείται 40 mg ημερησίως υποδόρια για 6 ημέρες. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να αποφορτιστεί ο ασθενής, αλλά όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας σε συνδυασμό με πνευμονική εμβολή ή πνευμονική αρτηρία: 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα ή 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με περίπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Είναι επιθυμητό να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία με αντιπηκτικά από το στόμα, ενώ η θεραπεία με Clexane θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρις ότου επιτευχθεί επαρκής αντιπηκτική δράση (διεθνής παράγοντας ομαλοποίησης 2-3).

Θεραπεία ασταθούς στένωσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q: 1 mg / kg κάθε 12 ώρες ενώ λαμβάνεται ASA σε δόση 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η οδηγία συνιστά μια μέση διάρκεια θεραπείας από 2 έως 8 ημέρες (έως ότου η κλινική κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί).

Πρόληψη θρόμβωσης σε εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης: 1 mg / kg σωματικού βάρους. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση μειώνεται στα 0,5 mg / kg με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή στα 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή προσέγγιση. Σε αιμοκάθαρση, το Clexane θα πρέπει να εγχέεται στην αρτηριακή περιοχή του διακένου στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μία εφάπαξ δόση επαρκεί συνήθως για μια 4ωρη συνεδρία, αλλά αν ανιχνευθούν δακτύλιοι ινώδους κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης αιμοκάθαρσης, μπορούν να προστεθούν 0,5-1 mg / kg.

Ειδικές οδηγίες

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με το μέγεθος του CC: εάν το CC είναι μικρότερο από 30 ml / min, 1 mg / kg 1 φορά την ημέρα για θεραπευτικούς σκοπούς και 20 mg 1 φορά την ημέρα για προφυλακτικούς σκοπούς. Το δοσολογικό σχήμα δεν ισχύει σε περιπτώσεις αιμοκάθαρσης.

Με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Παρενέργειες

Η οδηγία προειδοποιεί για τη δυνατότητα εμφάνισης των ακόλουθων παρενεργειών κατά τη συνταγογράφηση του Clexane:

• αιμορραγία;
• θρομβοπενία,
• δερματικά εξανθήματα.
• αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν συστημικό χαρακτήρα.

Μπορεί επίσης να υπάρξουν τοπικές αντιδράσεις - πόνος στο σημείο της ένεσης, αιμάτωμα, σε σπάνιες περιπτώσεις - δερματική νέκρωση. Υπάρχει ένας αρκετά υψηλός κίνδυνος οστεοπόρωσης σε περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται να διοριστεί το Clexane στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ο κίνδυνος αιμορραγίας - απειλητική έκτρωση, ανεύρυσμα - διογκούμενο τοίχωμα αρτηρίας (εγκεφαλικά αγγεία, ανατομή της αορτής, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο κλπ.).
• Μην διορίζετε παιδιά και εφήβους, χρησιμοποιείτε μόνο μετά από 18 χρόνια.
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο και στα συστατικά του.
• Δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
• Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης του φαρμάκου σε ασθενείς με φυματίωση σε δραστική μορφή και μετά από πρόσφατη θεραπεία με ακτινοβολία.

Χρησιμοποιείτε με προσοχή όταν:

• νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
• γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος ή άλλες διαβρωτικές ελκώδεις αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού.
• σοβαρό διαβήτη.
• αιμορραγική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• σοβαρή αγγειίτιδα.
• διαταραχές αιμόστασης.
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• ανεξέλεγκτη σοβαρή υπέρταση.
• διεξαγωγή επισκληρίδιας ή νωτιαίας αναισθησίας.
• περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή συλλογή.
• σοβαρά τραύματα (ειδικά το κεντρικό νευρικό σύστημα).
• ενδομήτρια αντισύλληψη.
• ανοικτές πληγές με μεγάλη επιφάνεια τραύματος.
• ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.

Να είστε προσεκτικοί κατά την περίοδο της μετά τον τοκετό ανάκαμψης, καθώς και μετά από μια πρόσφατη νευρολογική ή οφθαλμική χειρουργική επέμβαση, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και σπονδυλική διάτρηση.

Υπερδοσολογία

Η τυχαία υπερδοσολογία με IV, SC ή εξωσωματική χρήση μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικές επιπλοκές. Κατά την κατάποση ακόμη μεγάλων δόσεων, η απορρόφηση του φαρμάκου είναι απίθανη.

Η αργή ενδοφλέβια χορήγηση θειικής πρωταμίνης (υδροχλωρική) με ρυθμό 1 mg πρωταμίνης ανά 1 mg Clexane ενδείκνυται ως ειδικό αντίδοτο (εάν χορηγήθηκε ενοξαπαρίνη νάτριο στις προηγούμενες 8 ώρες).

Ωστόσο, ακόμη και με την εισαγωγή θειικής πρωταμίνης σε υψηλή δόση, η επίδραση της νανοξαπαρίνης νατρίου δεν εξουδετερώνεται πλήρως (σε μέγιστο 60%).

Δεδομένου ότι η εξουδετέρωση μπορεί να είναι προσωρινή (λόγω των χαρακτηριστικών της απορρόφησης χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης), η δόση της πρωταμίνης πρέπει να διαιρεθεί σε πολλές ενέσεις (από 2 έως 4) μέσα σε 24 ώρες.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η πιθανότητα αιμορραγίας.

Δεν μπορείτε να εναλλάσσετε τη χρήση του διαλύματος νανοηπαρίνης νατρίου με άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Αναλογικά Clexane, τιμές στα φαρμακεία

Εάν είναι απαραίτητο, το Clexan μπορεί να αντικατασταθεί από ένα ανάλογο για θεραπευτική δράση - πρόκειται για φάρμακα:

1. Anfibra,
2. Hemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparin,
5. Enixum,
6. Fraxiparin.

Επιλέγοντας ανάλογα είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι οδηγίες χρήσης του Clexane, η τιμή και οι αναθεωρήσεις φαρμάκων παρόμοιων ενεργειών δεν ισχύουν. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε μια ανεξάρτητη αντικατάσταση του φαρμάκου.

Τιμή σε φαρμακεία Ρωσικά: Clexane ένεση 8000 anti-Xa IU / ml 0,8 g 80 ml - από το 460 έως 482 ρούβλια 2000 anti-Xa IU / 0,2ml №10 σύριγγα - από το 1689 έως 1732 ρούβλια, σύμφωνα με τις φαρμακεία 482.

Φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια. Όροι πώλησης από φαρμακεία - συνταγή.

Το φάρμακο Clexane - ανασκόπηση

Κληρονομική θρομβοφιλία. Η εξωσωματική γονιμοποίηση. Clexane. Αναλόγια του Clexane. Μώλωπες μετά από κλεξάνη.

Προετοιμάζοντας για την εξωσωματική γονιμοποίηση, έμαθα ότι έχω κάποια προβλήματα με το αίμα. Αφού περάσαμε δοκιμές για βλάβες στα γονίδια της αιμόστασης, βρήκα ήδη 7 ετεροζυγώτες στους θρομβοφιλικούς και τους φολικούς κύκλους. Μία από αυτές, η μετάλλαξη Leiden, αντιπροσωπεύει σοβαρό κίνδυνο για μένα (τον κίνδυνο θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της ορμονικής διέγερσης) και για το παιδί (ένας μεγάλος κίνδυνος αποβολής λόγω παχιάς μορφής αίματος).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αιματολογική ετυμηγορία ήταν η εξής - η όλη εγκυμοσύνη στο Clexane.

Συμφωνώ - τίποτα για να χαίρεσαι. Οι ενέσεις στο στομάχι δεν είναι ευχάριστο από μόνο του. Και λαμβάνοντας υπόψη το κόστος του Clexan, είναι επίσης πολύ ακριβό.

Μία ένεση Clexane σε δόση 0,2 μου κόστισε 150-160 ρούβλια. Και όταν η δόση υπολογίστηκε σε 0,4, τότε τουλάχιστον 300. Και αυτό, εκτός από άλλα φάρμακα

Πραγματοποίησα την πρώτη ένεση κλεξάνης την ημέρα μετά την παρακέντηση και τα έσφιξα όλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία, δυστυχώς, τελείωσε την εβδομάδα 9.

Το τσίμπημα είναι αρκετά απλό - οποιοσδήποτε θα αντιμετωπίσει. Λοιπόν, σχεδόν όλα. Ποτέ δεν κατάφερα να κολλήσω μια βελόνα. Η σύριγγα είναι εφοδιασμένη με σύστημα προστασίας βελόνας, πολύ βολικό.

Η ίδια η ένεση δεν είναι πολύ οδυνηρή, αλλά στην αρχή, το σημείο της ένεσης ψύχεται μάλλον έντονα μετά την ένεση.

Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου μώλωπες εάν δαγκώσετε σωστά. Αν και μερικές φορές υπάρχουν μικρές μώλωπες, αυτές είναι:

Μόλις μια νοσοκόμα με με έκαψε στο νοσοκομείο, ώστε μετά από 3 εβδομάδες υπήρχε μια τεράστια μαύρη μελανιά - προφανώς έπεσε στο σκάφος.

Τα σημεία τσιμπήματος για κάποιο χρονικό διάστημα πληγωθούν, μερικές φορές διογκώνονται.

Δεν μπορώ να φανταστώ τι θα συμβεί στο στομάχι σε 9 μήνες. Αλλά πουθενά να πάει.

Κάποτε, ενώ βρισκόταν στο νοσοκομείο με το σύνδρομο της υπερδιέγερσης (αν σχεδιάζετε επίσης την εξωσωματική γονιμοποίηση, φροντίστε να διαβάσετε αυτήν την ανασκόπηση), που έσφιξε ένα ανάλογο του clexane-enixum - τουλάχιστον δωρεάν. Τον άρπαξε στον ώμο, έτσι για 3 εβδομάδες το στομάχι μου ξεκουράστηκε.

Στη συνέχεια, με μετέφεραν σε άλλο νοσοκομείο, όπου και πάλι είχα φουσκώσει με κλεξάνη σε δόση 0,4 και εντελώς δωρεάν - είχα ένα συμπέρασμα από έναν αιματολόγο για την ανάγκη να χρησιμοποιήσω αυτό το φάρμακο.

Το Clexane δεν ακυρώθηκε ακόμα και όταν είχα αποκοπή του πλακούντα και αιμορραγία. Προστέθηκαν απλώς στην έγχυση εξακλάσματος κεχξανίου - etamzilat - δεν συγκρούονται καθόλου.

Το Ddimer στο clexane διατηρήθηκε λίγο πάνω από τον κανόνα. Άλλοι αιμοληψίες συμπεριφέρθηκαν διαφορετικά. Κάποια στιγμή, ακόμη και τα χτυπήματα προστέθηκαν για να βοηθήσουν με το Clexane. Αλλά είχα μια δύσκολη κατάσταση - σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών και το σώμα έριξε τέτοιους απροσδόκητους ανθρώπους που ακόμα και οι γιατροί ήταν καταπληκτικοί.

Ως αποτέλεσμα, η εγκυμοσύνη δεν μπορούσε να σωθεί.

Οι γιατροί δυστυχώς δεν μπορούν να κατονομάσουν τον λόγο. Ίσως υπήρχαν γενετικές ασθένειες στο έμβρυο, ίσως οι δόσεις του Clexane δεν ήταν αρκετές, ίσως η βλασφημία OHSS και πολλά ναρκωτικά οδήγησαν σε θανατηφόρες συνέπειες και ίσως κάποιο άλλο λόγο. Τώρα δεν ξέρω.

Αλλά στην επόμενη εγκυμοσύνη θα ξύνω και πάλι Clexane, επειδή πιστεύω στην αποτελεσματικότητά του και χωρίς αυτό δεν μπορώ να το αντιμετωπίσω.

Ο Klesan έχει αναλόγους. Αυτό είναι το enixum για το οποίο έγραψα. Και το πιο δημοφιλές fraxiparin. Το Enixum τσιμπάρεται στον ώμο με βελόνα με βελόνα υποδόρια. Το Fraksiparin, όπως το clexane, έχει σύστημα προστασίας βελόνας, αλλά λέγεται ότι οι βελόνες σε αυτό είναι ηλίθιο και είναι πιο επώδυνο να το τσιμπήσετε από το clexane.

Το Clexan είναι καλά ανεκτό. Σε κάθε περίπτωση, δεν θυμάμαι τα δυσάρεστα αποτελέσματα που σχετίζονται με το clexane. Λοιπόν, εκτός από το ότι καίνε μετά την ένεση. Αλλά αυτό είναι ανοησία.

Αναλόγια του φαρμάκου Clexane

Κατάλογος αναλογιών: ταξινόμηση κατά τιμή, αξιολόγηση

Clexane (διάλυμα) Αξιολόγηση: 37

Πιθανά υποκατάστατα του Clexane

Hemapaksan (διάλυμα) → υποκατάστατο Βαθμολογία: 49 Up

Αναλογικά φθηνότερα από 661 ρούβλια.

Φθηνότερο προϊόν της ιταλικής παραγωγής. Διατίθεται ως υποδόριο διάλυμα και η νανοσαξατίνη νατρίου χρησιμοποιείται ως δραστικό συστατικό σε δόσεις από 2.000 έως 6.000 IU. Σύμφωνα με τις κύριες ενδείξεις χορήγησης, είναι παρόμοιο με το Clexane και επίσης συνταγογραφείται για θρόμβωση (θεραπεία και πρόληψη).

Fraxiparin (διάλυμα) → υποκατάστατο Βαθμολογία: 44 Up

Αναλογικά φθηνότερα από 527 ρούβλια.

Το Fraxiparin είναι επίσης μια λύση για υποδόρια χορήγηση και είναι σημαντικά φθηνότερη, αλλά υπάρχει μόνο μία σύριγγα στη συσκευασία, ενώ το Clexan έχει 2 από αυτά. Διαφορετικά διαφέρει από τη δραστική ουσία και τη δοσολογία της (εδώ χρησιμοποιείται υπερτροπινάση του ασβεστίου). Προετοιμάζεται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

Enixum (διάλυμα) → υποκατάστατο Βαθμολογία: 45 Up

Αναλογικά περισσότερα από 891 ρούβλια.

Πιο δαπανηρή υποκατάστατη εγχώρια παραγωγή. Το υψηλό κόστος συσκευασίας οφείλεται στο γεγονός ότι περιέχει άμεσα 10 σύριγγες με διάλυμα για υποδόρια χορήγηση και το κόστος μιας σύριγγας στο Enixum θα είναι σημαντικά μικρότερο. Ως δραστική ουσία, χρησιμοποιείται το ίδιο νανοξαπαρινικό νάτριο σε δόση 10.000 αντι-Χα IU (100 mg).

Anfibra (κονίαμα) → υποκατάστατο Βαθμολογία: 14 Up

Αναλογικά περισσότερα από 901 ρούβλια.

Το Anfibra είναι επίσης πιο ακριβό από το Clexane, αλλά διακρίνεται από μια μεγάλη συσκευασία που περιέχει 10 σύριγγες ταυτόχρονα. Το δραστικό συστατικό στη σύνθεση του anfibre είναι η νανοξαπαρίνη νατρίου. Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Ανά γεωργική ομάδα συμπίπτει με άλλα υποκατάστατα που παρουσιάζονται σε αυτή τη σελίδα.

Χρειάζεται να απελευθερώσω μια φυσαλίδα αέρα από ένα έτοιμο νήπιο σύριγγας πριν από την ένεση; Είναι επικίνδυνο το χτύπημα της φυσαλίδας στον υποδόριο ιστό;

Αναλόγων Clexane

Τα κορίτσια, πάρτε το, είναι λυπηρό αν εξαφανιστούν Περισσότερα από 20 σύριγγες! Δεν είμαι φίλοι με το ταχυδρομείο.

Υπάρχουν διαθέσιμα δύο κουτιά του Enixum 0,4 με 10 σύριγγες. Ημερομηνία λήξης έως τον Οκτώβριο και τον Δεκέμβριο του 2017.

Με καθυστέρηση, αλλά ακόμα έδωσε, είναι ένα ανάλογο του ντόπιου μας, ονομάζεται Anfibra, αλλά λειτουργεί. Πέρασε την αιμόσταση με τον Di Dimers, ο γιατρός ήταν ικανοποιημένος, η δόση δεν αυξήθηκε, οπότε αν σας προσφερθεί, μην το απορρίψετε.

Καλή μέρα! Αν γράφετε τα στοιχεία, παίρνετε πολλά. Εάν υπάρχει μια μικρή κόρη, 1g 8 μήνες. Η εγκυμοσύνη ήταν όλα Clexan. Από τη γέννηση σε παιδική θρομβοκυττάρωση άγνωστης αιτιολογίας. Τα υψηλότερα ποσοστά ανήλθαν σε 770 χιλιάδες, τώρα οι δείκτες είναι στην περιοχή των 400 χιλιάδων. Δεν βρίσκω σαφή απάντηση από τους παιδίατρους και τους αιματολόγους στις ερωτήσεις μου. Οι παρενέργειες περιγράφονται πολύ συχνά θρομβοκυττάρωση. Τώρα έμαθα για τη νέα εγκυμοσύνη, οι γιατροί εκτοξεύουν το Clexan. Τα κορίτσια, που είχαν εγκυμοσύνη κατά του Kleksan και των αναλόγων, έχουν τα παιδιά σας θρομβοκυττάρωση;

Ο γιατρός όρισε Kleksan, γράφουν ότι το ανάλογο του Hemapaxan είναι απολύτως το ίδιο και μόνο ο κατασκευαστής είναι διαφορετικός. Το Gemapaksan είναι πολύ φθηνότερο, τώρα είναι μάλλον δύσκολο με χρήματα.. (Έχει μεταπηδήσει κάποιος από clexan σε gemapaksan; Θα συμβουλευτώ τον γιατρό μόνο στις 22 Ιανουαρίου. Έχω clexane πάνω από τώρα νομίζω ότι μπορώ να δοκιμάσω hemapaxan.. (

Όλα τα ερωτήματα σε προσωπικό επίπεδο, ζω στα προάστια της πόλης της Ιστράς.

Kleksan στη Μόσχα

Οδηγία

Η παρασκευή χαμηλής μοριακής βαρύτητας ηπαρίνης (μοριακό βάρος περίπου 4.500 daltons: λιγότερο από 2.000 daltons - 68%, περισσότερο από 8.000 daltons - ® μέσος όρος 7-10 ημέρες.) Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί εφόσον ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής επιμένει (για παράδειγμα, ορθοπεδικά Clexane ® χορηγείται σε δόση 40 mg 1 φορά / ημέρα για 5 εβδομάδες).

Ειδικά χαρακτηριστικά της χορήγησης Clexane κατά τη διάρκεια της νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας, καθώς και κατά τη διάρκεια διαδικασιών στεφανιαίας επαναγγείωσης περιγράφονται στην ενότητα Ειδικές οδηγίες.

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου

Η συνιστώμενη δόση του Clexane® είναι 40 mg 1 ώρα / ημέρα, οισοφάγος για 6-14 ημέρες.

Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με πνευμονική θρομβοεμβολή ή χωρίς πνευμονική εμβολή

Το φάρμακο εγχέεται s / c με ρυθμό 1,5 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά / ημέρα ή σε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές / ημέρα. Σε ασθενείς με περίπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές, το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται σε δόση 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Συνιστάται να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά, ενώ η θεραπεία με Clexane θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί επαρκής αντιπηκτική δράση, δηλ. Το MHO πρέπει να είναι 2-3.

Πρόληψη της θρόμβωσης στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Η δόση του Clexane είναι κατά μέσο όρο 1 mg / kg σωματικού βάρους. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση πρέπει να μειωθεί στα 0,5 mg / kg σωματικού βάρους με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή προσέγγιση.

Στην αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να εγχυθεί στην αρτηριακή θέση του διακένου στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μια απλή δόση είναι συνήθως επαρκής για μια 4ωρη συνεδρία, ωστόσο, αν ανιχνευθούν δακτύλιοι ινώδους κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης αιμοκάθαρσης, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί επιπρόσθετα σε ρυθμό 0,5-1 mg / kg σωματικού βάρους.

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

Το Clexane® χορηγείται με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες του s / c, με ταυτόχρονη χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόση 100-325 mg 1 φορά / ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Θεραπεία εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση τμήματος ST, φαρμακευτική αγωγή ή με διαδερμική στεφανιαία επέμβαση

Η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγηση βόλο εσοξαπαρίνης σε δόση 30 mg και αμέσως μετά από αυτό (μέσα σε 15 λεπτά), πραγματοποιείται υποδόρια ένεση enoxaparin sodium σε δόση 1 mg / kg (επιπλέον κατά τις δύο πρώτες ενέσεις, χορηγήθηκαν 100 mg νανοσαρπαρίνης). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις του p / c θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 100 mg).

Σε ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω, δεν χρησιμοποιείται αρχικός βλωμός IV. Ενδοαπαπαρίνη νατρίου εγχέεται s / c σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων s / c ενέσεων, 75 mg enoxaparin sodium μπορεί να χορηγηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις του p / c θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή εάν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικούς παράγοντες (ειδικό για ινώδες και μη ιντερφερόνη), η νανοξαπαρίνη νατριούχος θα πρέπει να χορηγείται στην περιοχή από 15 λεπτά πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας έως 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του διαστήματος ST, πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα ακετυλοσαλικυλικό οξύ και αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 30 ημέρες σε δόσεις από 75 έως 325 mg ημερησίως.

Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα είναι 8 ημέρες ή έως ότου ο ασθενής απολυθεί από το νοσοκομείο εάν η περίοδος νοσηλείας είναι μικρότερη των 8 ημερών.

Το bolus της νανοσαρπαρίνης νατρίου πρέπει να χορηγείται μέσω φλεβικού καθετήρα και η νανοξαπαρίνη νατρίου δεν πρέπει να αναμειγνύεται ή να χορηγείται με άλλα φάρμακα. Προκειμένου να αποφευχθεί η παρουσία στα ίχνη σύστημα άλλων φαρμάκων και την αλληλεπίδρασή τους με φλεβικό καθετήρα ενοξαπαρίνη νατρίου θα πρέπει να καθαρίζονται μία επαρκή ποσότητα του διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή δεξτρόζης 0,9% πριν και μετά / στην bolus της ενοξαπαρίνης νατρίου. Η νανοσαρπαρίνη νατρίου μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για βλωμού της ενοξαπαρίνης νατρίου 30 mg για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST της σύριγγας υάλου 60 mg, 80 mg και 100 mg μιας υπερβολικής ποσότητας του φαρμάκου αφαιρείται, έτσι ώστε να μπορούσε μόνο 30 mg (0,3 ml). Μια δόση των 30 mg μπορεί να χορηγηθεί άμεσα IV.

Για ενδοφλέβια δόση ενοξαπαρίνης νατρίου μέσω φλεβικού καθετήρα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προγεμισμένες σύριγγες για χορήγηση s / c του φαρμάκου 60 mg, 80 mg και 100 mg. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε σύριγγες των 60 mg, επειδή Αυτό μειώνει την ποσότητα φαρμάκου που αφαιρείται από τη σύριγγα. Οι σύριγγες 20 mg δεν χρησιμοποιούνται, επειδή δεν είναι αρκετό φάρμακο για τη δόση 30 mg νανοσαρπαρίνης νατρίου. Οι σύριγγες 40 mg δεν χρησιμοποιούνται, επειδή δεν έχουν διαχωρισμούς και συνεπώς είναι αδύνατο να μετρηθεί με ακρίβεια η ποσότητα των 30 mg.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία επέμβαση, εάν η τελευταία n / k ένεση ενοξαπαρίνη νατρίου διεξήχθη σε λιγότερο από 8 ώρες πριν από φούσκωμα εισαχθεί στο στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας καθετήρα μπαλονιού, απαιτείται η επιπλέον χορήγηση της ενοξαπαρίνης νατρίου. Εάν η τελευταία ενδοφλέβια ένεση ενανθράκης ναοξαπαρίνης διεξήχθη περισσότερο από 8 ώρες πριν από την εμφύτευση του καθετήρα μπαλονιού, θα πρέπει να χορηγηθεί ένας πρόσθετος βώλος νατριούχου ενοξαπαρίνης IV σε δόση 0,3 mg / kg.

Για να βελτιωθεί η ακρίβεια του επιπλέον βλωμού μικρών όγκων στον φλεβικό καθετήρα κατά τη διάρκεια διαδερμικών στεφανιαίων επεμβάσεων, συνιστάται η αραίωση του φαρμάκου σε συγκέντρωση 3 mg / ml. Η αραίωση του διαλύματος συνιστάται αμέσως πριν τη χρήση.

Συνιστάται η χρήση ενός περιέκτη με το διάλυμα έγχυσης 50 ml (δηλ, 0,9% διαλύματος δεξτρόζης χλωρίδιο ή 5%, νάτριο) για να ληφθεί ένα διάλυμα με συγκέντρωση ενοξαπαρίνη νατρίου της 3 mg / ml με ένα προ-γεμισμένη σύριγγα 60 mg. Από το δοχείο με το διάλυμα έγχυσης με συμβατική σύριγγα αφαιρείται και αφαιρούνται 30 ml διαλύματος. Η αιμοξαπαρίνη νατρίου (περιεχόμενα της σύριγγας για την ένεση s / c 60 mg) ενίεται στα υπόλοιπα 20 ml διαλύματος έγχυσης στο δοχείο. Τα περιεχόμενα του δοχείου με το αραιωμένο διάλυμα νανοσαπαρίνης νατρίου αναμειγνύονται απαλά. Για την εισαγωγή με εκχύλισμα σύριγγας απαιτείται ο απαιτούμενος όγκος αραιωμένου διαλύματος νανοσαρπαρίνης νατρίου, ο οποίος υπολογίζεται από τον τύπο:

Ο όγκος του αραιωμένου διαλύματος = σωματικό βάρος του ασθενή (kg) × 0,1 ή χρησιμοποιώντας τον παρακάτω πίνακα.

Ηλικιωμένοι ασθενείς. Εκτός από την αγωγή του εμφράγματος του μυοκαρδίου τμήματος ανύψωση ST (cm. Παραπάνω) για όλες τις άλλες ενδείξεις δόσεις μείωσης νατρίου ενοξαπαρίνη στη ηλικιωμένους εάν δεν έχουν νεφρική δυσλειτουργία, δεν απαιτείται.

Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC κάτω των 30 ml / min) μειώνουν τη δόση enoxaparin sodium σύμφωνα με τους παρακάτω πίνακες, καθώς Αυτοί οι ασθενείς συσσωρεύουν το φάρμακο.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο για θεραπευτικούς σκοπούς, συνιστάται η ακόλουθη δοσολογία διόρθωσης:

Συχνά - θρομβοκυττάρωση στη θεραπεία ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση τμήματος ST, θρομβοκυτταροπενία στην προφύλαξη της φλεβικής θρόμβωσης σε χειρουργικούς ασθενείς και θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, με ή χωρίς θρομβοεμβολής και έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST.

Δεν είναι συχνά - θρομβοκυτταροπενία στην πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς στο υπόλοιπο κρεβατιών, και στη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς Q. δόντι

Πολύ σπάνια - ανοσοαγγελική θρομβοκυτοπενία στη θεραπεία ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST.

Άλλες κλινικά σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, ανεξάρτητα από την απόδειξη

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις που παρουσιάζονται παρακάτω ομαδοποιούνται σύμφωνα με τις τάξεις οργάνου-συστήματος, οι οποίες δίδονται με τη συχνότητα εμφάνισής τους που αναφέρεται παραπάνω και με τη σειρά της μείωσης της σοβαρότητάς τους.

Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: συχνά - αλλεργικές αντιδράσεις. σπάνια - αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Από την πλευρά του ήπατος και της χοληφόρου οδού: πολύ συχνά - αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, κυρίως, αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών περισσότερο από 3 φορές υψηλότερη από την VGN.

Από την πλευρά του δέρματος και των υποδόριων ιστών: συχνά - κνίδωση, κνησμός, ερύθημα. σπάνια - φυσαλιδώδης δερματίτιδα.

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: συχνά - αιμάτωμα, πόνος, πρήξιμο στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, φλεγμονή, σχηματισμός σκλήρυνσης στο σημείο της ένεσης. σπάνια - ερεθισμός στο σημείο της ένεσης, νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα: σπάνια - υπερκαλιαιμία.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου στην αγορά

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της χρήσης του Clexane® μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου. Υπήρξαν αυθόρμητες αναφορές αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών και η συχνότητά τους καθορίστηκε ως "άγνωστη συχνότητα" (δεν μπορεί να καθοριστεί από τα διαθέσιμα δεδομένα).

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: αναφυλακτικές / αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του σοκ.

Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος.

Από το σύστημα πήξης του αίματος: Η χρήση της ενοξαπαρίνης νατρίου στο παρασκήνιο της νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας ή οσφυονωτιαίας παρακέντησης, έχουν υπάρξει περιπτώσεις της σπονδυλικής αιματώματος (ή νευροαξονικός αιμάτωμα). Αυτές οι αντιδράσεις οδήγησαν στην ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, συμπεριλαμβανομένης της επίμονης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: αιμορραγική αναιμία. περιπτώσεις εμφάνισης ανοσοαγγελικής θρομβοκυτταροπενίας με θρόμβωση. σε ορισμένες περιπτώσεις, η θρόμβωση περιπλέκεται από την εμφάνιση εμφράγματος οργάνων ή ισχαιμίας των άκρων. ηωσινοφιλία.

Από τον υποδόριο ιστό του δέρματος: στο σημείο της ένεσης μπορεί να αναπτύξουν δερματική αγγειίτιδα, νέκρωση του δέρματος, η οποία συνήθως προηγείται της εμφάνισης των ερυθηματώδεις βλατίδες ή πορφύρα (διεισδύσει και επώδυνη)? σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με Clexane® πρέπει να διακόπτεται. πιθανό σχηματισμό στερεών οζίδια των φλεγμονωδών διηθήσεων επί τόπου έγχυση φαρμάκου, που εξαφανίζονται σε λίγες ημέρες και δεν αποτελούν αιτία για τη διακοπή του φαρμάκου? αλωπεκία.

Από την πλευρά του ήπατος και της χοληφόρου οδού: ηπατοκυτταρική βλάβη στο ήπαρ. χοληστατική ηπατική βλάβη.

Από το μυοσκελετικό σύστημα: οστεοπόρωση με παρατεταμένη θεραπεία (περισσότερο από 3 μήνες).

- καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (επαπειλούμενη αποβολή, εγκεφαλικά ανευρύσματα ή ανατομής αορτικού ανευρύσματος / χειρουργική επέμβαση εκτός /, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή enoksaparin- ή ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία)?

- ηλικία έως 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια),

- υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη, την ηπαρίνη και τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων άλλων χαμηλών μοριακών ηπαρινών.

Η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες δεν συνιστάται.

Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή στις ακόλουθες συνθήκες: αιμοστατικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων αιμοφιλία, θρομβοκυτοπενία, hypocoagulation, νόσο του νοη Willebrand), σοβαρή αγγειίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ή άλλες διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, πρόσφατο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μη ελεγχόμενη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, ή αιμορραγικής, σοβαρό διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα ή υποψία νευρολογικής ή οφθαλμολογικής χειρουργικής κατέχουν νωτιαίο λεπτά ή επισκληρίδιο (δυνητικό κίνδυνο ανάπτυξης αιματωμάτων), νωτιαία παρακέντηση (νεοεγκατασταθείσες), πρόσφατες τοκετό, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (οξεία και υποξεία), περικαρδίτιδας ή περικαρδιακή συλλογή, νεφρών και / ή ηπατική ανεπάρκεια, ενδομήτρια αντισύλληψη, σοβαρό τραύμα (ιδιαίτερα CNS), ανοικτές πληγές με μεγάλη επιφάνεια τραύματος, ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.

Η εταιρεία δεν διαθέτει στοιχεία σχετικά με την κλινική χρήση του Clexane® στις ακόλουθες περιπτώσεις: ενεργή φυματίωση, ακτινοθεραπεία (πρόσφατα διεξαχθεί).

Δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι η νανοσαπαρίνη νατρίου διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα κατά το δεύτερο τρίμηνο, δεν υπάρχουν σχετικές πληροφορίες σχετικά με το πρώτο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Δεδομένου ότι Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες, μελέτες σε πειραματόζωα δεν προβλέπουν πάντα την απάντηση στην εισαγωγή της ενοξαπαρίνης νατρίου κατά την εγκυμοσύνη σε ανθρώπους, Clexane ® θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει επείγουσα ανάγκη για τη χρήση του, που ιδρύθηκε από έναν γιατρό.

Δεν είναι γνωστό αν η αμετάβλητη νανοξαπαρίνη νατριούχος απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας της μητέρας με το Clexane ®.

Έγκυες γυναίκες με μηχανικές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες

Η χρήση του Clexane® για την πρόληψη της θρόμβωσης σε έγκυες γυναίκες με μηχανικές βαλβίδες καρδιάς δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Σε μια κλινική μελέτη σε εγκύους γυναίκες με μηχανικές προσθετικές βαλβίδες καρδιάς κατά την εφαρμογή ενοξαπαρίνης νατρίου 1 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές / ημέρα για να μειωθεί ο κίνδυνος της θρόμβωσης και εμβολών, σε 2 από 8 γυναίκες σχηματισθέντα θρόμβο, οδηγώντας σε απόφραξη των καρδιακών βαλβίδων και της μητέρας θάνατο και το έμβρυο.

Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές μετά την κυκλοφορία της θρόμβωσης καρδιακών βαλβίδων σε έγκυες γυναίκες με μηχανικές βαλβίδες καρδιάς που έλαβαν ενοξαπαρίνη για την πρόληψη θρόμβωσης.

Οι έγκυες γυναίκες με μηχανικές βαλβίδες καρδιάς έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολισμού.

Συμπτώματα: Η τυχαία υπερδοσολογία με IV, εξωσωματική ή SC ένεση μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικές επιπλοκές. Κατά την κατάποση, ακόμη και σε μεγάλες δόσεις, η απορρόφηση του φαρμάκου είναι απίθανη.

Θεραπεία: ως παράγοντας εξουδετέρωσης, εμφανίζεται αργή iv χορήγηση θειικής πρωταμίνης, η δόση της οποίας εξαρτάται από τη δόση του Clexan που χορηγείται. Έτσι, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι 1 mg πρωταμίνης εξουδετερώνει την αντιπηκτική δράση της ενοξαπαρίνης 1 mg, αν Clexane ® χορηγήθηκε όχι περισσότερο από 8 ώρες πριν από την χορήγηση πρωταμίνης. 0.5 mg προταμίνη εξουδετερώνουν την αντιπηκτική δράση της 1 mg Clexane αν εισήχθη περισσότερο από 8 ώρες πριν ή, εάν είναι απαραίτητο, η δεύτερη δόση της πρωταμίνης. Εάν, μετά τη χορήγηση του Clexane, έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες, τότε η χορήγηση πρωταμίνης δεν απαιτείται. Ωστόσο, ακόμη και με την εισαγωγή υψηλών δόσεων θειικής πρωταμίνης, η δραστικότητα του Clexane κατά της Xa δεν εξουδετερώνεται πλήρως (μέγιστο 60%).

Το Clexane ® δεν μπορεί να αναμειχθεί με άλλα φάρμακα!

Μην εναλλάσσετε τη χρήση του enoxaparin sodium και άλλων χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων, δεδομένου ότι Διαφέρουν μεταξύ τους στον τρόπο παραγωγής, μοριακό βάρος, ειδική δραστικότητα αντι-Χα, μονάδες μέτρησης και δοσολογία. Και ως αποτέλεσμα, τα φάρμακα έχουν διαφορετική φαρμακοκινητική και βιολογική δραστικότητα (δραστικότητα αντι-ΙΙα, αλληλεπίδραση με αιμοπετάλια).

Με συστηματική σαλικυλικά, ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων κετορολάκη), δεξτράνη με ένα μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη και κλοπιδογρέλη, συστηματικά κορτικοστεροειδή, θρομβολυτική ή αντιπηκτική και άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών της γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες, επειδή διαφέρουν στην παραγωγική διαδικασία, μοριακό βάρος, ειδική δραστικότητα αντι-Χα, δοσολογικές μονάδες και δοσολογία, με τις οποίες συσχετίζονται διαφορές στη φαρμακοκινητική και τη βιολογική δραστικότητα (δραστικότητα αντιθρομβίνης και αλληλεπίδραση με αιμοπετάλια). Ως εκ τούτου, απαιτείται η αυστηρή τήρηση των συστάσεων για χρήση για κάθε φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων.

Όπως και με τη χρήση άλλων αντιπηκτικών, η χρήση του φαρμάκου Clexane® μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία οποιουδήποτε εντοπισμού. Με την ανάπτυξη της αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να βρεθεί η πηγή και να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Αιμορραγία σε ηλικιωμένους ασθενείς

Όταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο Clexane® σε προφυλακτικές δόσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν παρατηρήθηκε τάση αύξησης της αιμορραγίας.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε θεραπευτικές δόσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς (ειδικά σε άτομα ηλικίας ≥80 ετών), υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας. Συνιστάται η διεξαγωγή εμπεριστατωμένης παρατήρησης της κατάστασης αυτών των ασθενών.

Η ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε φάρμακα που μπορούν να διαταράξουν αιμόσταση (σαλικυλικά, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων κετορολάκη? Δεξτράνης με μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, κορτικοστεροειδή, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, ανταγωνιστές της γλυκοπρωτεΐνης υποδοχέων συμπεριλαμβανομένων IIb / ΙΙΙα) διακόπηκε πριν από τη θεραπεία με νανοξαπαρίνη νατρίου, εκτός εάν η χρήση τους είναι αυστηρά υποδεέστερη. Εάν ενδείκνυνται συνδυασμοί νανοξαπαρίνης νατρίου με αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να διεξάγεται προσεκτική κλινική παρατήρηση και παρακολούθηση των σχετικών εργαστηριακών παραμέτρων.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της αύξησης της συστηματικής έκθεσης της νανοξαπαρίνης νατρίου.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC 30 kg / m 2) δεν έχουν καθοριστεί πλήρως και δεν υπάρχει συναίνεση για τη ρύθμιση της δόσης. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για την εμφάνιση συμπτωμάτων και σημείων θρόμβωσης και εμβολής.

Έλεγχος του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα

Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη με τη μεσολάβηση αντισωμάτων υπάρχει επίσης με τη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Η θρομβοπενία συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ της 5ης και της 21ης ​​ημέρας μετά την έναρξη της θεραπείας με νανοξαπαρινικό νάτριο. Από την άποψη αυτή, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα πριν από τη θεραπεία με Clexane® και κατά τη διάρκεια της χρήσης του. Εάν υπάρχει επιβεβαιωμένη σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (κατά 30-50% σε σύγκριση με την αρχική τιμή), είναι απαραίτητο να ακυρωθεί αμέσως το enoxaparin sodium και να μεταφερθεί ο ασθενής σε άλλη θεραπεία.

Όπως και με τη χρήση άλλων αντιπηκτικών, περιγράφονται περιστατικά εμφάνισης νευροαξονικών αιματωμάτων όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο Clexane® κατά την εκτέλεση της νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας με την ανάπτυξη μόνιμης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης. Ο κίνδυνος αυτών των φαινομένων μειώνεται όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε δόση 40 mg ή χαμηλότερη. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη χρήση του Clexan® σε υψηλότερες δόσεις, καθώς και με τη χρήση μόνιμων καθετήρων μετά τη χειρουργική επέμβαση ή με ταυτόχρονη χρήση πρόσθετων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως τα ΜΣΑΦ. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τραυματική ή επαναλαμβανόμενη παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης ή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην σπονδυλική στήλη ή στην παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Για να μειωθεί ο πιθανός κίνδυνος αιμορραγίας που σχετίζεται με τη χρήση νανοσαρπαρίνης νατρίου και η διεξαγωγή αναισθησίας / αναλγησίας επισκληρίδιας ή σπονδυλικής στήλης, πρέπει να ληφθεί υπόψη το φαρμακοκινητικό προφίλ του φαρμάκου. Η τοποθέτηση ή η αφαίρεση του καθετήρα γίνεται καλύτερα με χαμηλό αντιπηκτικό αποτέλεσμα της νανοξαπαρίνης νατρίου.

Η εγκατάσταση ή η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να διεξάγεται 10-12 ώρες μετά τη χορήγηση του Clexane® σε προφυλακτικές δόσεις για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Στις περιπτώσεις που οι ασθενείς λαμβάνουν ενοξαπαρίνη νατρίου σε υψηλότερες δόσεις (1 mg / kg 2 φορές την ημέρα ή 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα), οι διαδικασίες αυτές θα πρέπει να αναβάλλονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (24 ώρες). Η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό που χρησιμοποιείται αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιο / ραχιαία αναισθησία, θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς για τον εντοπισμό τυχόν νευρολογικά συμπτώματα, όπως πόνος στην πλάτη, διαταραχές των κινητικών και αισθητηρίων λειτουργιών (μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα), παραβίαση εντέρου και / ή της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για την άμεση ενημέρωση του γιατρού, όταν προκύψουν τα παραπάνω συμπτώματα. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το αιματώδες του νωτιαίου μυελού, απαιτείται επείγουσα διάγνωση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης, εάν είναι απαραίτητο, αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.

Με μεγάλη προσοχή, το Clexan® πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη σε συνδυασμό με ή χωρίς θρόμβωση.

Ο κίνδυνος θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη μπορεί να παραμείνει για αρκετά χρόνια. Εάν, με βάση της ιστορίας υποθέτει μια προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία, οι δοκιμές επί της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων in vitro έχουν περιορισμένη αξία στην πρόβλεψη του κινδύνου της ανάπτυξης του. Η απόφαση για το διορισμό του Clexane ® σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από διαβούλευση με τον κατάλληλο ειδικό.

Διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας που σχετίζεται με επεμβατικές εργαλείο αγγειακή χειραγώγησης στη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς δόντι Q και οξύ έμφραγμα με ανάσπαση ST, πρέπει να ακολουθούν αυστηρά το συνιστώμενο διάστημα μεταξύ της χορήγησης του φαρμάκου και Clexane ® τέτοιες διαδικασίες. Αυτό είναι απαραίτητο για την επίτευξη αιμόστασης μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Όταν χρησιμοποιείται συσκευή κλεισίματος, ο εισαγωγέας της μηριαίας αρτηρίας μπορεί να αφαιρεθεί αμέσως. Όταν χρησιμοποιείται χειροκίνητη συμπίεση, ο εισαγωγέας της μηριαίας αρτηρίας πρέπει να αφαιρεθεί 6 ώρες μετά την τελευταία IV ένεση ή υποδόρια ένεση ενοξαπαρίνης νατρίου. Εάν η θεραπεία με enoxaparin sodium συνεχίζεται, η επόμενη δόση πρέπει να χορηγείται όχι νωρίτερα από 6-8 ώρες μετά την αφαίρεση του εισαγωγέα της μηριαίας αρτηρίας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο τόπος εισαγωγής του εισαγωγέα προκειμένου να ανιχνευθούν έγκαιρα σημάδια αιμορραγίας και σχηματισμού αιματώματος.

Ασθενείς με μηχανικές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες

Η χρήση του Clexane® για την πρόληψη της θρόμβωσης σε ασθενείς με μηχανικές βαλβίδες καρδιάς δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές σχετικά με την ανάπτυξη θρόμβωσης καρδιακών βαλβίδων σε ασθενείς με μηχανικές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νανοξαπαρίνη νατρίου για την πρόληψη της θρόμβωσης. Η αξιολόγηση αυτών των μηνυμάτων περιορίζεται λόγω της παρουσίας ανταγωνιστικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη θρόμβωσης τεχνητής καρδιακής βαλβίδας, συμπεριλαμβανομένης της υποκείμενης νόσου και λόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων.

Οι δόσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, Clexane ® σκεύασμα δεν επηρέασε σημαντικά το χρόνο αιμορραγίας και παραμέτρων πήξης του αίματος, καθώς και στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων ή της πρόσδεσης του ινωδογόνου.

Σε υψηλότερες δόσεις, ο APTT και ο ενεργοποιημένος χρόνος πήξης μπορεί να παραταθούν. Η αύξηση του APTT και του χρόνου ενεργοποίησης της πήξης δεν εξαρτάται άμεσα από την αύξηση της αντιπηκτικής δραστικότητας του φαρμάκου, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης αυτών.

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς με οξεία θεραπευτικά νοσήματα που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι

Στην περίπτωση της οξείας μόλυνσης, οξεία ρευματική συνθήκες προφυλακτική ενοξαπαρίνη νατρίου δικαιολογείται μόνον εάν οι παραπάνω συνθήκες σε συνδυασμό με έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για φλεβικά θρομβωτικά συμβάντα: ηλικία άνω των 75 ετών, τον καρκίνο, θρόμβωση και εμβολή στην ιστορία, παχυσαρκία, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Το παρασκεύασμα Kleksan® δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών.