Εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία - μια ερώτηση με δύο "Κ" - πώς να αναγνωρίσουμε την ασθένεια πριν από την εμφάνιση θρόμβωσης και πώς να την αντιμετωπίσουμε;

Όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη στο σώμα μιας γυναίκας, συμβαίνουν αλλαγές. Η αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, οι μεταβολικές διαδικασίες αρχίζουν. Εάν υπήρχαν χρόνιες λοιμώξεις ή φλεγμονές, γίνονται επιβαρυντικές. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει. Εάν τα αιμοπετάλια (αιμοπετάλια) ή το ινωδογόνο ήταν προηγουμένως αυξημένα, γίνεται ακόμα μεγαλύτερη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.

Τι είναι η θρομβοφιλία

Η αιματογενής θρομβοφιλία είναι μια κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος στο οποίο υπάρχει αυξημένη παραγωγή θρόμβων αίματος. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή οι μεγάλοι σχηματισμοί φράζουν τα σκάφη. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας μεγάλα συγκροτήματα.

Αιτίες ανάπτυξης

• γενετική προδιάθεση για θρομβοφιλία (η ασθένεια σε προηγούμενες γενιές συγγενών) ·
• Η μετάλλαξη Leiden (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί στον ενεργό σχηματισμό θρόμβων αίματος και στον κίνδυνο απόφραξης των αγγείων του πλακούντα και των οργάνων της μητέρας).
• μεταλλάξεις άλλων περιοχών των γονιδίων που ευθύνονται για αιμόσταση (σύστημα πήξης αίματος), για παράδειγμα, σε πολυγενή θρομβοφιλία (η βλάβη εντοπίζεται σε αρκετά γονίδια).
• συγγενείς ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακές παθήσεις, κολπική μαρμαρυγή).

• μείωση της στάθμης του υγρού στο σώμα λόγω της μείωσης της πρόσληψης νερού ή της αύξησης της παραγωγής του (στην παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
• αγγειακές βλάβες που οφείλονται σε μηχανικές βλάβες ή στα αποτελέσματα της ευθραυστότητας των τοίχων τους.
• η εμφάνιση κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων, με την ανάπτυξη των οποίων υπάρχει συμπίεση των αγγείων, η βλάβη τους,
• λήψη φαρμάκων που βλάπτουν το καρδιαγγειακό σύστημα ή προκαλούν αύξηση των αιμοπεταλίων, παράγοντες πήξης, ινωδογόνο,
• μεταλλάξεις που οδηγούν σε μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.
• λειτουργικές διαδικασίες, προκαλώντας αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
• η συχνή διάτρηση της φλέβας με σύριγγα ή καθετήρα οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση.
• χρόνιες μολυσματικές διεργασίες που οδηγούν σε αλλαγή στον αριθμό των προστατευτικών κυττάρων του αίματος (λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια).

Είναι σημαντικό! Συχνά, οι καταστάσεις απομακρύνονται χωρίς κλινικά συμπτώματα. Επομένως, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης, λαμβάνεται συνεχώς αίμα για ανάλυση της θρομβοφιλίας. Ελέγξτε τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τον ρυθμό πήξης του αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Ο ρόλος της θρομβοφιλίας στην παθογένεση της μαιευτικής-γυναικολογικής παθολογίας

Οι παράγοντες σκανδαλισμού περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση. Μέσα στα αγγεία εμφανίζονται πλάκες που αποτελούνται από χοληστερόλη, οδηγώντας σε στένωση του αυλού και επακόλουθη απόφραξη. Αυτό θα οδηγήσει σε νέκρωση (νέκρωση) του τμήματος του οργάνου που τροφοδοτείται από το δοχείο. Εάν αυτό συμβαίνει στον πλακούντα, το ενδοαγγειακό υγρό θα σταματήσει να το τροφοδοτεί, ο πλακούντας θα ατροφεί, το έμβρυο θα πεθάνει.

Στις αυτοάνοσες ασθένειες, ο αριθμός των ενδοαγγειακών υγρών κυττάρων αυξάνεται, τα οποία εμπλέκονται στον αμυντικό μηχανισμό. Τα αιμοπετάλια ανήκουν σε αυτή την κατηγορία. Διακυβεύεται ο κίνδυνος προσκόλλησης (κολλήσεως) και η επακόλουθη θρόμβωση.

Οι γυναίκες που έχουν ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής, παχυσαρκίας, υπόκεινται σε περιοδική αύξηση των αιμοπεταλίων. Το ίδιο ισχύει και για άτομα που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση.

Όλες αυτές οι καταστάσεις επιδεινώνονται όταν διατηρείται ένας καθιστικός τρόπος ζωής. Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται με τη σύλληψη στο υπόβαθρο της μη θεραπευμένης θρομβοφιλίας. Επομένως, η εγκυμοσύνη πρέπει να σχεδιαστεί και να υποβληθεί σε προγενέστερη εκπαίδευση.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της θρομβοφιλίας βασίζεται στον χρόνο κατά τον οποίο σημειώθηκαν οι παραβιάσεις. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παθολογίες που έχουν προκύψει στην εμβρυϊκή ανάπτυξη λόγω γενετικών διαταραχών (κληρονομική θρομβοφιλία). Αυτό οδηγεί σε περίσσεια παραγόντων πήξης, παραγωγή μεγάλου αριθμού αιμοπεταλίων και ινωδογόνου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει την ετεροζυγωτική μετάλλαξη του Leoden (μετάλλαξη σε αρκετά γονίδια που κωδικοποιούν την πήξη του ενδαγγειακού υγρού).

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει παραβιάσεις που προκύπτουν στη διαδικασία της ζωής. Αυξάνουν τον αριθμό των σχηματιζόμενων στοιχείων του ενδοαγγειακού υγρού (λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα), γεγονός που προκαλεί μεταβολή της εκατοστιαίας αναλογίας τους με το πλάσμα. Γίνεται λιγότερο, το πάχος του αίματος.

Κατά την αλλαγή του σχήματος των ερυθροκυττάρων, για παράδειγμα, με δρεπανοκυτταρική αναιμία, εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές. Με την εμφάνιση κακοήθων σχηματισμών αίματος (μυέλωμα), ασθένειες της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος (κρυοσφαιριναιμία - απώλεια πρωτεϊνών του ενδοαγγειακού υγρού στο ίζημα) υπάρχει μαζική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Συμπτώματα της εγκυμοσύνης θρομβοφιλία

Συχνά μια γυναίκα σε κατάσταση κυοφορίας δεν γνωρίζει την παρουσία της νόσου. Τα σημάδια της θρομβοφιλίας αναπτύσσονται σταδιακά. Η κλινική εξαρτάται από τον τόπο όπου παρουσιάστηκε η απόφραξη. Αρχικά, υπάρχει μια αίσθηση του πόνου ή μια αίσθηση καψίματος στην περιοχή της βλάβης. Εμφανίζεται οίδημα. Το δέρμα αρχίζει να ξεθωριάζει, να αποκτήσει μια γαλαζωπή απόχρωση.

Όταν η γενίκευση της βλάβης στο πνευμονικό σύστημα εμφανίζει δύσπνοια, αίσθηση έλλειψης αέρα. Υπάρχει πόνος στο στήθος.

Η αλλοίωση της γαστρεντερικής οδού εκδηλώνεται με ναυτία, εμετό, σοβαρό κοιλιακό άλγος. Σε εμετό ή μάζες κοπράνων εμφανίζονται θρόμβοι αίματος.

Εάν ένας θρόμβος αίματος φράξει μια φλέβα, πρήξιμο, ωχρότητα, σχηματίζονται πόνοι των κάτω άκρων. Όταν ο αυλός της αρτηρίας επικαλύπτεται, μια καρδιακή προσβολή, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται, το οποίο απειλεί με την ανάπτυξη καταστροφικών συνεπειών για το παιδί. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν αποβολή, χαμένη άμβλωση, αναπτυξιακή καθυστέρηση με υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου). Με τη θρομβοφιλία, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει αποβολή.

Πριν από την εγκυμοσύνη, πιο συχνά η νόσος ανιχνεύεται μετά την εμφάνιση περιπτώσεων εμπλοκής. Αν αυτό δεν συμβεί, η παθολογία θα αποκαλυφθεί κατά τη διάρκεια της γενικής κλινικής ανάλυσης αίματος (ΟΑΚ). Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε εξέταση ενδοαγγειακού υγρού για θρομβοφιλία και άλλες ασθένειες.

Εργαστηριακή διάγνωση

Για να μάθετε πώς η θρομβοφιλία επηρεάζει την εγκυμοσύνη, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Το OAM παρουσιάζει τα δεδομένα όλων των ουσιών και των κυττάρων που βρίσκονται στο αίμα.

Για τη διάγνωση της αιμόστασης που χρησιμοποιήθηκε:

• coagulogram;
• PTV (χρόνος προθρομβίνης) - η χρονική περίοδος για την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος.
• Η INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) είναι ένας τύπος που υπολογίζει το χρόνο πήξης, πρότυπο για όλα τα εργαστήρια.

Επιπλέον, εφαρμόστε και άλλες μελέτες που καθορίζουν τη συνολική εικόνα.

Για τη διεξαγωγή αυτών των εξετάσεων απαιτείται εκπαίδευση. Η παραβίαση των κανόνων θα διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα.

1. 7 ημέρες πριν τη δοκιμή δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα. Για την ανάλυση χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακό υγρό ορού. Εάν ο ασθενής καταναλώνει το απαγορευμένο φαγητό, αυτό θα προκαλέσει σύννεφο στο δείγμα, αλλάζοντας τις ουσίες μέσα σε αυτό.
2. Τα ναρκωτικά επίσης δεν ισχύουν πλέον σε μια εβδομάδα. Πολλοί από αυτούς επηρεάζουν την πυκνότητα του βιολογικού υγρού, οδηγώντας σε πύκνωση ή αραίωση. Εάν κατά τη στιγμή της απόσυρσης του φαρμάκου, η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται, το φάρμακο δεν ακυρώνεται. Αλλά τον προειδοποιούν για το γιατρό.
3. Η ενεργή σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Μετά τη δοκιμή, ο γιατρός θα τους δώσει άδεια, αν το επιτρέψουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης.
4. Η συλλογή των αναλύσεων πραγματοποιείται μέχρι τις 10 το πρωί, με άδειο στομάχι. Πριν από αυτό δεν μπορείτε να καπνίσετε. Επιτρέπεται να πίνει νερό χωρίς αέριο.

Ένα coagulogram είναι μια δοκιμή που καθορίζει όλες τις παραμέτρους της αιμόστασης, οι οποίες διαιρούνται σε κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος (ενδοθήλιο), αιμοπεταλίων, παράγοντες πήξης. Η χρήση της έρευνας καθορίζει διάφορους δείκτες. Για καθέναν από αυτούς υπάρχει ο δικός του κανόνας.

Ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του ενδοαγγειακού υγρού σε υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης είναι 10-11 λεπτά. Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι το χρονικό διάστημα για το σχηματισμό θρόμβου όταν προστίθενται χημικές ουσίες στο αίμα, ο ρυθμός του είναι 22-37 δευτερόλεπτα.

Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση του ενδοαγγειακού υγρού που καθορίζει την πιθανότητα αιμορραγίας. Για να γίνει αυτό, καθορίστε τον χρόνο κατά τον οποίο πήζει το αίμα του ασθενούς. Η αξία χωρίζεται στο σημείο αναφοράς, το οποίο είναι εγγενές στους υγιείς ανθρώπους. Κανονικά, το PTI κυμαίνεται μεταξύ 75-125%.

Ο χρόνος προθρομβίνης (PTV) είναι μια χρονική περίοδος που περνά από τη στιγμή της βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου μέχρι το σχηματισμό θρόμβου. Σε υγιείς ανθρώπους είναι 11-16 δευτερόλεπτα. Στις εγκύους, το ποσοστό μπορεί να ποικίλει κατά 1-2 δευτερόλεπτα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, θεωρείται ο κανόνας.

Το ϋ-διμερές είναι ένας δείκτης φυσιολογικού ή παθολογικού σχηματισμού θρομβωτικού και ινώδους. Η μέθοδος είναι πολύ ακριβής. Εφαρμόστε την ποιοτική της (ορισμός μόνο την παρουσία της εκπαίδευσης) και την ποσοτική επιλογή (προσδιορισμός του αριθμού των διμερών). Ο δείκτης κανονικού ρυθμού κυμαίνεται από 0,81 mg / l. Για τις εγκύους, η κανονική αξία αυξάνεται, ανάλογα με την περίοδο κύησης. Μέχρι τρεις μήνες - η μέγιστη τιμή είναι 1,2 mg / l, έως έξι μήνες - 2,1 mg / l, από 6 μήνες έως την περίοδο τοκετού - 2,7 mg / l.

Το ινωδογόνο είναι μια πεπτιδική ουσία που κυκλοφορεί στο πλάσμα του αίματος. Μόλις οι παράγοντες πήξης αρχίσουν να δρουν με το ινωδογόνο, μετατρέπονται σε ινώδες, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων. Η κανονική συγκέντρωση είναι 2,1-4,5 g / l.

Η αντιθρομβίνη - αναστέλλει την πήξη του αίματος. Αποτελείται από φυσική ηπαρίνη. Όταν η αντιθρομβίνη εμπλέκεται στη διαδικασία διακοπής του σχηματισμού θρόμβου, η αντίδραση προχωράει γρηγορότερα. Σε υγιείς ανθρώπους, το ποσοστό είναι 78-125%.

Συμπλέγματα ινωδίνης-μονομερούς - δείκτης εμφάνισης μεγάλου αριθμού μικρών θρόμβων αίματος. Αυτός είναι ο κίνδυνος του DIC στις γυναίκες κατά τη διάρκεια του τοκετού. Όταν το σύνδρομο DIC στο αίμα παράγει πολλούς θρόμβους που φράζουν τα αγγεία που οδηγούν σε όλα τα όργανα. Αυτό οδηγεί σε αποτυχία πολλών οργάνων. Ο ρυθμός του δείκτη είναι 3,2-4,7 mg / 100 ml πλάσματος.

Το αντιπηκτικό Lupus είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που δεν βρίσκεται σε υγιείς ανθρώπους. Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της πραγματοποιείται παρουσία αποκλίσεων άλλων δεικτών. Το αντιπηκτικό Lupus συνδέεται με φωσφολιπίδια, τα οποία είναι απαραίτητα για την έναρξη του σχηματισμού θρόμβων. Εμφανίζεται ένα σύμπλοκο αντιγόνου-αντισώματος. Σε απόκριση, σχηματίζεται μια προστατευτική αντίδραση του σώματος με τη μορφή αυξημένης παραγωγής αιμοπεταλίων, η οποία οδηγεί σε μικροθρόμβους στον πληθυντικό.

Είναι σημαντικό! Εκτός από το coagulogram, διεξάγεται μια γενετική μελέτη σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης θρομβοφιλίας και ευαισθησίας σε αυτή. Με τη βοήθεια των αναλυτών στο δείγμα αίματος είναι γονίδια που ευθύνονται για αιμόσταση. Στη συνέχεια, αξιολογήστε τον κίνδυνο θρόμβωσης και την εμφάνιση συγγενούς θρομβοφιλίας στο έμβρυο.

Αποκρυπτογράφηση των λαμβανόμενων δεδομένων

Για να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση, πηγαίνετε στο γιατρό. Μπορείτε να δείτε τα δεδομένα σας ανεξάρτητα, αλλά μόνο ο θεραπευτής θα πρέπει να επιλέξει τη θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες, κάθε φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί εσφαλμένα, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας της μέλλουσας μητέρας και στην παθολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

Μία μείωση στα δεδομένα της κοαγολογραφίας κατά τη διάρκεια της κύησης υποδηλώνει παραβίαση του αιμοστατικού συστήματος (μεταβολή της ποσοστιαίας σύνθεσης των συστατικών του), βλάβη στον ιστό του ήπατος (το όργανο παράγει ινωδογόνο, συνεπώς ο δείκτης μειώνεται με την ασθένειά του), η τοξικότητα κατά την κύηση. Η τελευταία κατάσταση οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των βιταμινών της ομάδας Β και του ασκορβικού οξέος. Αυτό επηρεάζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την εμφάνιση αιμορραγίας στον μικρότερο τραυματισμό, ειδικά κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η αύξηση των δεδομένων δείχνει την παρουσία μικρών θρόμβων αίματος, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ογκώδη θρόμβωση. Όταν κολληθούν τα αδρανή μαζί, σχηματίζονται μεγάλοι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι μπορεί να φράξουν ακόμα και ένα μεγάλο δοχείο.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το γυναικείο σώμα γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητο στα φάρμακα. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να βλάψει το έμβρυο εάν ξεπεραστεί η απαιτούμενη συγκέντρωση. Η διεξαγωγή εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία περιλαμβάνει όχι μόνο τη χρήση φαρμάκων αλλά και τον έλεγχο της χρήσης τους με τη βοήθεια εβδομαδιαίων εργαστηριακών εξετάσεων.

Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί τις κλινικές οδηγίες που μειώνουν τον κίνδυνο εκδήλωσης των συνεπειών:

1. Η χρήση γυμνού λευκά είδη, η οποία εμποδίζει τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, οίδημα.
2. Μεγάλες βόλτες, απαγόρευση καθιστικού τρόπου ζωής.
3. Ένα σύνολο ασκήσεων που βοηθούν στην διάχυση του αίματος. Αυτά καθορίζονται από τον γιατρό, δεδομένου ότι η ενεργή άσκηση αντενδείκνυται για την έγκυο γυναίκα. Επιπλέον εφαρμόζεται μασάζ, κολύμβηση.
4. Αλλαγή στη διατροφή, εξάλειψη λιπαρών τροφών που περιέχουν πολλή χοληστερόλη. Όταν προσλαμβάνεται στο εσωτερικό του κυκλοφορικού συστήματος, προσκολλάται στο αγγειακό ενδοθήλιο, σχηματίζοντας πλάκες. Δεν μπορείτε να φάτε αλμυρό φαγητό, οδηγεί σε οίδημα.

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται αραιωτικά μέσα, με βάση το ασβέστιο, τα οποία ενισχύουν το αγγειακό ενδοθήλιο. Η εξάλειψη του κινδύνου βλάβης στους τοίχους τους συμβάλλει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Χρησιμοποιήστε τα σε αυστηρές δόσεις. Εάν ξεπεραστεί η προδιαγεγραμμένη συγκέντρωση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, με αποτέλεσμα αποβολή.

Στη θεραπεία της κατάστασης, υπάρχουν απαραίτητα φάρμακα, αναστέλλοντας τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες ("Tranexam"), προστατεύοντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από βλάβες και αποτρέποντας την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων ("Curantil").

Κληρονομική θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Ο όρος "θρομβοφιλία" είναι γνωστός από το 1965. Και αυτό σημαίνει ότι είναι επιρρεπής στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού (επικάλυψη του αυλού του αγγείου με έναν θρόμβο αίματος αποσπασμένο από το τοίχωμα του αγγείου).

Η γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία μεταφέρεται από γενιά σε γενιά και μπορεί να ρέει χωρίς συμπτώματα στην καθημερινή ζωή. Αλλά αν μια γυναίκα μείνει έγκυος, αυτή η λανθάνουσα τάση προς τα φρένα αρχίζει να εκδηλώνεται ως επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Περιεχόμενα:

• Τι είναι επικίνδυνο για την εμβρυϊκή θρομβοφιλία;
• Σχεδιασμός εγκυμοσύνης
• Δοκιμές θρομβοφιλίας για προγραμματισμό εγκυμοσύνης
• Πώς να περάσετε την ανάλυση;
• Πολυμορφισμός γονιδίων και γενετικοί δείκτες για θρομβοφιλία
• Θεραπεία κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη
• Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ισχύς
• Πότε γεννιεύετε θρομβοφιλία;

Στη σύγχρονη μαιευτική, η γενετική θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κατά τη διάρκεια της μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης) ή μετά από μαιευτικές επιπλοκές:

• η προεκλαμψία (αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε κρίσιμους αριθμούς που απειλούν την υγεία της μητέρας και του εμβρύου).
• συνηθισμένη αποβολή (δύο ή περισσότερες αποβολές που σημειώθηκαν το ένα μετά το άλλο κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης).
• ZVRP - ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• εμβρυϊκό θάνατο κατά τη διάρκεια της κύησης (χαμένη άμβλωση).
• πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Συνέπειες της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για ένα παιδί

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύστημα πήξης του αίματος υφίσταται φυσιολογικές αλλαγές, στο πλαίσιο του οποίου η κληρονομική τάση σχηματισμού θρόμβων καταστρέφει τα αγγεία, πρώτα απ 'όλα, τον πλακούντα (μωρό), μέσω του οποίου το έμβρυο λαμβάνει τροφή από τη μητέρα.

Μικρή θρόμβωση στα αγγεία του πλακούντα οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές και συνέπειες:

• συνήθης αποβολή.
• μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• μικρά φρούτα.
• χαμηλό νερό ή υψηλό νερό.
• αποκοπή του πλακούντα.
• πρόωρη παράδοση.
• συγγενείς προφήτες ανάπτυξης.
• προεκλαμψία (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ούρων, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα).

Η προεκλαμψία είναι μια τεράστια κατάσταση τόσο για το παιδί όσο και για την έγκυο γυναίκα. Η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού, σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές, να ελαχιστοποιείτε τους κινδύνους για το παιδί στο ελάχιστο και να μειώνετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Θρομβοφιλία στο σχεδιασμό εγκυμοσύνης

Μια ανάλυση της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης θα πρέπει να δίνεται σε γυναίκες που έχουν ιστορικό:

• σύνδρομο απώλειας εμβρύου.
• συνηθισμένη αποβολή, όταν εξαιρούνται οι ορμονικές (υπερπρολακτιναιμία, υπερανδρογονισμός, υποθυρεοειδισμός), λοιμώδη, γενετικά αίτια (χρωμοσωμικές εκτροπές), παράγοντες αποβολής από τη μήτρα.
• επαναλαμβανόμενη προεκλαμψία, καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη, αποκόλληση του κανονικά εντοπισμένου πλακούντα,
• πρώιμες περιπτώσεις καρδιακής προσβολής και θρομβοεμβολισμού, εγκεφαλικά επεισόδια από τους γονείς της εγκύου.

Πώς να δοκιμάσετε τη θρομβοφιλία κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσληψης, μια ανάλυση του πολυμορφισμού του γονιδίου είναι μια κοινή εξέταση αίματος, η οποία δίνεται με άδειο στομάχι. Χρόνος δειγματοληψίας - 2 ημέρες. Το εγώ δεν χρειάζεται να επαναληφθεί μετά τη θεραπεία, καθώς καθορίζει τη γενετική διαταραχή. Η λήψη του αποτελέσματος στο χέρι δεν χρειάζεται να απελπιστεί αμέσως, διότι η διάγνωση της «θρομβοφιλίας» δεν ανιχνεύεται σε κάθε περίπτωση. Το γεγονός ότι τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν πολυμορφισμό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια προδιάθεση. Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης για θρομβοφιλία εμφανιστεί ένας πολυμορφισμός σε μια γυναίκα - αυτό δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα έχει αναγκαστικά αρνητικές συνέπειες και θα προχωρήσει σε επιπλοκές.

Τα γονίδια της θρομβοφιλίας και η εγκυμοσύνη

Οι πιο εντυπωσιακοί γενετικοί δείκτες θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι μεταβολές στο F2 (γονίδιο προθρομβίνης) και F5 (μετάλλαξη Leiden). Επιπλέον, στην ανάλυση της θρομβοφιλίας θα αναφέρεται ο τύπος ονοζυγίας ή ετεροζυγούς κληρονομικότητας:

• Ομοζυγώτες για το μεταλλαγμένο αλληλόμορφο δίνουν κλινικές εκδηλώσεις και η σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων θα είναι πιο έντονη.
• Οι ετερόζυγοι - έχουν λιγότερο έντονα συμπτώματα, καθώς οι μισές από αυτές τις ομάδες γονιδίων είναι φυσιολογικές. Η πορεία της νόσου είναι μέτρια.

Οι παραβιάσεις των γονιδίων του κύκλου του φυλλικού οξέος (MTHER, MTRR, MTR) ή της υπερομοκυστεϊναιμίας (αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα) είναι οι πλέον ευνοϊκές για την εγκυμοσύνη. Για αυτούς τους ασθενείς, θα είναι επαρκής ο έλεγχος του αιμοασιόγραμμα, η σωστή διατροφή (τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι πλούσια σε φολικές και βιταμίνες της ομάδας Β), η τακτική και τακτική πρόσληψη φυλλικού οξέος μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Ο πολυμορφισμός στην ομάδα γονιδίων της ιντεγκρίνης των αιμοπεταλίων (ITG A2, ITG B3) προκαλεί επίπεδα αιμοπεταλίων (στη γενική εξέταση αίματος και σε αιματοασμόγραμμα). Εάν επηρεάζεται η ιντεγκρίνη Β3, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι ευαίσθητες στη θεραπεία με ασπιρίνη. Αυτό αναφέρεται επίσης στην ανάλυση. Σε αυτή την περίπτωση, για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον προγραμματισμό, χρησιμοποιώ άλλα φάρμακα: dipyridamole και curantil.

Γονίδιο αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου - ΡΑΙ 1. Οι μεταλλάξεις αυτού του τύπου είναι αρκετά συχνές, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος με τον απομονωμένο πολυμορφισμό του. Εμφανίζεται εάν άλλες ομάδες γονιδίων μεταλλάσσονται μαζί με αυτό.

Γενετικά προσδιορισμένη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της θεραπείας

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως διάγνωση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά την ανίχνευση της μετάλλαξης Leiden.
• με μεταλλάξεις προθρομβίνης.
• μετάλλαξη και στα τρία γονίδια του κύκλου του φολικού οξέος.
• 3 ή περισσότερες ομόζυγες μορφές γονιδιακού πολυμορφισμού.
• 5 ή περισσότερες ετεροζυγωτικές μορφές.

Η συγγενής θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα και μετά τη διάγνωση, δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Η απόφαση για τη συνταγογράφηση φαρμάκων λαμβάνεται εάν υπάρχουν στο περιφερικό αίμα δείκτες που δείχνουν αυξημένη πήξη αίματος. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις, η διαχείριση της εγκυμοσύνης στη θρομβοφιλία είναι η ίδια με τη φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Αρχίζουν θεραπεία για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας της εγκυμοσύνης στον κύκλο, όταν σχεδιάζεται να συλλάβει ένα παιδί, αμέσως μετά την ωορρηξία. Η έναρξη της θεραπείας επιτρέπει όχι μόνο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη αλλά και να μειωθούν οι κίνδυνοι για το μωρό στο ελάχιστο.

Σε υψηλούς δείκτες θρομβοφιλίας, αμέσως μετά την ωορρηξία, ξεκινά η εισαγωγή ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) - Fraxiparin (υπεροπαρίνη ασβεστίου), Clexane (enoxaparin Na). Η δόση των φαρμάκων υπολογίστηκε σύμφωνα με το αιμοασιόγραμμα. Εισήγαγε το φάρμακο υποδορίως στα 0,3-0,6 mg. Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να είναι από 1 ένεση ημερησίως έως 3.

Όταν η ομοκυστεϊναιμία λαμβάνει φολικό οξύ σε μεγάλες δόσεις από 4 έως 6 mg την ημέρα. Σε αυτό το πλαίσιο, η θεραπεία με βιταμίνες της ομάδας Β (Β6, Β12).

Εάν το επίπεδο των αιμοπεταλίων είναι αυξημένο, τότε το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl) προστίθεται σε δόση 75-100 mg ημερησίως ή Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg ημερησίως (από 3 έως 6-9 δισκία).

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία

Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα Fragmin, Clexane. Θα χρειαστεί να εισέλθουν σχεδόν μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η δόση LMWH αυξάνεται στα 60-80 mg την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο, επειδή αυτή τη στιγμή και κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης εμφανίζεται αύξηση της πήξης του αίματος. Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσετε φάρμακα υπό τον έλεγχο ενός coagulogram. Ανάλυση ενοικίασης 1 φορά σε 3 εβδομάδες.

Η ακύρωση της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται 1-2 ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης ή την προγραμματισμένη λειτουργική παράδοση (καισαρική τομή). Είναι πιο εύκολο να έχετε όταν οι γιατροί γνωρίζουν την ακριβή ημερομηνία της καισαρικής τομής. Τι πρέπει να κάνετε εάν αναμένεται φυσική γέννηση στη συγγενή θρομβοφιλία;

Πρώτα απ 'όλα, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Εάν τα φάρμακα ακυρωθούν και η παράδοση δεν γίνει - απαιτείται η παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει καρδιοαναρρόφηση του εμβρύου 1 κάθε 3 ημέρες. Μετά από 3 ημέρες απόσυρσης φαρμάκων που μειώνουν το αίμα, πρέπει να ελέγξετε τους δείκτες αιματοασογράμματος και θρόμβωσης. Εάν οι δείκτες της ανάλυσης αυξηθούν, τότε η γέννηση θα πρέπει να προκληθεί (διεγερθεί).

Διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει, πάνω απ 'όλα, να είναι υγιής. Η διατροφή αυτή καθαυτή δεν υπάρχει. Για να μειώσετε το αίμα, συνιστάται να πίνετε μέχρι και 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού που πίνετε πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας νερό.

Απαγορευμένα τρόφιμα είναι η σοκολάτα, το μαύρο ισχυρό τσάι, τα σταφύλια και ο καφές. Θα πρέπει να περιορίσουμε τη χρήση του τυριού cottage, τα αυγά και τα τρόφιμα με το περιεχόμενό τους, σκληρά τυριά, καρύδια. Για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλάβετε προϊόντα που συμβάλλουν στην λέπτυνση του αίματος:

• τζίντζερ (σε μικρές ποσότητες).
• τα αποξηραμένα φρούτα, τα μούρα και τα κομπόστατά τους.
• θαλασσινά (απλά μην είστε πολύ ζωντανός μαζί τους, αρκεί να εμφανίζονται τακτικά στο μενού 2-3 φορές την εβδομάδα.).

Εάν η αιματογενής θρομβοφιλία προκαλείται από μεταλλάξεις στον κύκλο φολικών, χρησιμοποιήστε τη δύναμη του φυσικού φυλλικού οξέος, το οποίο είναι πλούσιο σε πράσινα φυτά (λαχανικά): λάχανο, μαρούλι, κρεμμύδια και χόρτα κήπων.

Σε ποια εβδομάδα γεννιέται η θρομβοφιλία;

Από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το παιδί θεωρείται πλήρες, όταν το αναπνευστικό σύστημα είναι αρκετά ώριμο ώστε να λειτουργεί ανεξάρτητα σε συνθήκες έξω από την κοιλιά της μητέρας μου. Η κανονική φυσιολογική εγκυμοσύνη τελειώνει με τον τοκετό στις 40 εβδομάδες.

Με θρομβοφιλία γεννιούνται σε 35-37 εβδομάδες. Και μην ανησυχείτε αν η γέννηση του μωρού πρέπει να συμβεί νωρίτερα από τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστος ή κατά κάποιο τρόπο κατώτερος από τους συνομηλίκους του που γεννήθηκαν σε εύθετο χρόνο. Τέτοια παιδιά επιτυχώς "προφθάσουν" με τους συνομηλίκους τους.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τις πιθανές συνέπειες για το παιδί

Η θρομβοφιλία είναι μια διαταραχή που προκαλεί τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η ασθένεια σχετίζεται με φυσιολογικές διαταραχές ή γενετικές διαταραχές. Διαφορετικοί άνθρωποι εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Συχνά οι άνθρωποι δεν υποψιάζονται ότι έχουν τέτοια κλίση, ζουν μια κανονική ζωή. Αλλά με ορισμένους παράγοντες, η ασθένεια γίνεται αισθητή. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί σε τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, εγκυμοσύνη κλπ. Επειδή πολλές γυναίκες ανησυχούν πολύ για το πόσο επικίνδυνη είναι η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ένα τέτοιο σύμπτωμα και ποιες συνέπειες είναι δυνατόν για το παιδί.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η θρομβοφιλία σε έγκυες γυναίκες ανιχνεύεται λιγότερο συχνά, αλλά υπάρχει κάποιος κίνδυνος. Μια γυναίκα έχει την τάση να πυκνώνει το αίμα, εξαιτίας της οποίας οι θρόμβοι ή οι θρόμβοι αίματος μπορούν να παραμείνουν στα αγγεία, εμποδίζοντας τα κενά. Στην κανονική κατάσταση, ο φορέας αυτού του γονιδίου (αν μιλάμε για συγγενή θρομβοφιλία) έχει μια βέλτιστη ισορροπία των συστημάτων πήξης και αντιπηκτοποίησης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ισορροπία διαταράσσεται, οδηγώντας σε ασθένεια. Υπάρχουν δύο επιλογές για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Συγγενείς ή γενετικές. Οι κίνδυνοι των θρόμβων αίματος είναι παρόντες στους ανθρώπους από τη γέννησή τους και οφείλονται στην παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης, δηλαδή ενός συγκεκριμένου γονιδίου. Συνήθως, οι παραβιάσεις στις δομές του DNA δεν εκδηλώνονται μέχρι να εμφανιστεί κάποια σοβαρή πίεση στο γυναικείο σώμα. Μεταξύ αυτών είναι η εγκυμοσύνη ή επικίνδυνες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να αποκαλυφθεί το γεγονός της γενετικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, με τη βοήθεια ενός οικογενειακού ιστορικού. Αυτό συμβαίνει όταν το ιστορικό της ασθένειας του συγγενή του συγγενή περιέχει θρομβοεμβολή, ή περιπτώσεις κτυπήματος και καρδιακών προσβολών, ως αποτέλεσμα θρόμβων αίματος στα αγγεία.
2. Έχει αποκτηθεί. Εδώ δεν εξετάζεται η παρουσία του γονιδίου. Είναι πιθανό να αποκτηθεί μια τάση θρομβοφιλίας στην περίπτωση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου ή στην περίπτωση διαφόρων ασθενειών που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Στην πρώτη περίπτωση, η ανθρώπινη ανοσία αρχίζει να παράγει ειδικά αντισώματα, τα οποία αρχίζουν να καταστρέφουν ενεργά τα κυτταρικά τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων.

Οι γιατροί λένε ότι η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί μεγάλη απειλή για τη μητέρα και το έμβρυο της. Ως εκ τούτου, συνιστάται να υποβληθούν σε προκαταρκτικό έλεγχο και ειδική επεξεργασία. Αυτό θα σας επιτρέψει να μείνετε έγκυος και να κάνετε ένα υγιές μωρό.

Παράγοντες κινδύνου

Η παρουσία του ίδιου του γονιδίου δεν εγγυάται ότι η γυναίκα θα αντιμετωπίσει απαραιτήτως εκδηλώσεις κληρονομικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλά εξαρτώνται από την επίδραση των παραγόντων κινδύνου. Η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται με:

• κύηση ηλικίας 35 ετών και άνω ·
• την παρουσία παχυσαρκίας ·
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και του ήπατος.
• χρόνιο κάπνισμα 10 τσιγάρα την ημέρα ή περισσότερο.
• κιρσώδεις φλέβες.
• έναν μεγάλο αριθμό κυήσεων.
• μακροχρόνιες ασθένειες σε χρόνια μορφή ·
• μακρά παραμονή στην ίδια στάση;
• χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών
• συχνές πονοκεφάλους.

Ανεξάρτητα από τον παράγοντα προκάλεσης, όταν εκτίθεται σε οποιοδήποτε από αυτά, η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας αυξάνεται σημαντικά. Αν εντοπίσετε γρήγορα τα συμπτώματα, κάνετε τη σωστή διάγνωση και συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να σώσετε το έμβρυο και να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες για το μωρό.

Πιθανές συνέπειες για το παιδί

Η κοιλιά της μαμάς αρχίζει να αναπτύσσεται βαθμιαία καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται μέσα σε αυτό. Αλλά η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από αρνητικές αλλαγές που προκαλούνται από την εκδήλωση της θρομβοφιλίας. Οι αλλαγές που προκλήθηκαν από τη νόσο οδήγησαν σε αγγειακές βλάβες. Ένας από τους πρώτους που υποφέρουν είναι τα πλοία που πηγαίνουν στον πλακούντα, μέσω των οποίων το έμβρυο λαμβάνει όλη την απαραίτητη διατροφή. Ο σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος στα αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και επικίνδυνες επιπλοκές για το μωρό. Οι συνέπειες εκδηλώνονται με τη μορφή:

• συνήθης αποβολή.
• αποτυχημένη έκτρωση (ST).
• πολυϋδραμνίου ή χαμηλού ύδατος.
• μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.
• μικρά φρούτα.
• αναπτυξιακές καθυστερήσεις ·
• συγγενείς παραμορφώσεις στην ανάπτυξη ·
• πρόωρη παράδοση.
• απολέπιση του πλακούντα κλπ.

Η εγκυμοσύνη, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις και άλλες επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία στο μέλλον. Αν και υπάρχουν κίνδυνοι, εξαιτίας των οποίων μια γυναίκα μπορεί απλά να χάσει ένα μωρό πριν από τη γέννηση. Οι ειδικοί συστήνουν τις γυναίκες να έρθουν για εξετάσεις, να ελέγξουν την παρουσία γενετικής ή επίκτητης θρομβοφιλίας πριν από την εγκυμοσύνη. Ήδη οι έγκυες μητέρες θα λάβουν πρόσθετη υποστήριξη, η οποία θα επιτρέψει την πλήρη εκτέλεση του παιδιού και την αποφυγή αρνητικών συνεπειών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Έτσι ώστε οι ασθένειες της μητέρας να μην επηρεάζουν το μωρό, ακόμη και όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να μελετήσετε το ζήτημα της θρομβοφιλίας, να ελεγχθείτε για την ύπαρξη γενετικής προδιάθεσης ή επίκτητης ασθένειας. Για να περάσετε μια ανάλυση για τη θρομβοφιλία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε διάφορες διαγνωστικές δραστηριότητες. Όλα ξεκινούν με μια απλή έρευνα από έναν γιατρό και τη συλλογή αναμνησίων. Στο μέλλον, ένας ειδικός καθοδηγεί τη μελλοντική μητέρα σε όλες τις απαραίτητες αναλύσεις.

Στο πλαίσιο της έρευνας, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει:

• μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος ·
• στειρότητα;
• μία ή περισσότερες περιπτώσεις αποβολής ή η παρουσία πρόωρου τοκετού στο ιστορικό του ασθενούς.
• τυχόν περιπτώσεις εμβρυϊκού θανάτου στη μήτρα.
• πρόωρη απολέπιση του πλακούντα.
• την παρουσία οποιασδήποτε μορφής ανεπάρκειας του πλακούντα.
• σοβαρή ασθένεια.
• την τρέχουσα κατάσταση της υγείας.

Οι γιατροί στείλουν για πρόσθετη εξέταση, μετά από την οποία κάνουν την τελική διάγνωση. Χωρίς την εργαστηριακή έρευνα δεν αρκεί. Η αποκτηθείσα ή συγγενής θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται από τα ακόλουθα γεγονότα κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων:

• το επίπεδο των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη σύνθεση του αίματος αυξάνεται.
• υπάρχουν αρνητικές αλλαγές στο coagulogram, οι οποίες δείχνουν το γεγονός της τάσης σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• σε ανοσολογικές αναλύσεις ανιχνεύονται αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα και ένα ορισμένο επίπεδο ειδικών τύπων πρωτεϊνών.
• το επίπεδο πρωτεΐνης (D-διμερές), το οποίο εμφανίζεται στο αίμα κατά τη διάρκεια της καταστροφής των θρόμβων αίματος, αυξάνεται.

Όλα αυτά δείχνουν ότι οι γυναίκες έχουν θρομβοφιλία. Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες για το παιδί και τη μελλοντική μητέρα, η υποχρεωτική θεραπεία γίνεται σύμφωνα με όλους τους κανόνες και τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Θεραπεία

Δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο το γεγονός ότι μια γυναίκα έχει συγγενή θρομβοφιλία ή είναι μια επίκτητη μορφή της νόσου. Υπάρχει μια τάση θρόμβωσης, οπότε πρέπει να ελαχιστοποιήσετε όλους τους κινδύνους και τις πιθανές απειλές. Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι η πιο κατάλληλη απόφαση από την πλευρά της μέλλουσας μητέρας είναι η θεραπεία πριν από τη σύλληψη του παιδιού. Κατά την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Το σχήμα των προπαρασκευαστικών θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Πρέπει να πάρετε το φολικό οξύ. Συνιστάται συνήθως η χρήση 400 mg. αυτή την ουσία ανά ημέρα. Η λήψη πρέπει να ξεκινήσει περίπου 3 μήνες πριν από τη σχεδιαζόμενη σύλληψη.
2. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα με βάση την προγεστερόνη ορμόνης. Το σχήμα είναι ατομικό, γιατί εδώ πρέπει να ξεκινήσετε μόνο από τις συστάσεις του γιατρού σας. Αυτός θα επιλέξει τη δόση για εσάς, την οποία δεν έχετε δικαίωμα παραβίασης.
3. Ένα τέτοιο απλό φάρμακο, όπως η Ασπιρίνη, βοηθά ενεργά στην αντιμετώπιση των προβλημάτων θρόμβωσης, πάχυνσης και σχηματισμού θρόμβων. Οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη συνιστάται να λαμβάνουν περίπου 75 mg. αυτό το φάρμακο κάθε μέρα.
4. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις που διαπιστώθηκε αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν η θρομβοφιλία βρίσκεται σε μάλλον σοβαρή μορφή, είναι απαραίτητο να καταφύγετε στη χρήση ενέσεων αυτής της ουσίας. Η δοσολογία συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Ανεξάρτητη εφαρμογή αυτού του φαρμάκου απαγορεύεται αυστηρά. Είναι σχετικό μόνο με αυξημένη τάση θρόμβωσης.

Αλλά όχι πάντα η θρομβοφιλία μπορεί να διαγνωστεί πριν από τη σύλληψη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πριν από την εγκυμοσύνη, αυτή η τάση μπορεί να μην εκδηλωθεί. Δεν υπάρχουν συμπτώματα, η γυναίκα δεν διαταράσσεται από τίποτα, επειδή επικεντρώνεται σε άλλα θέματα προετοιμασίας για τη μεταφορά και τη γέννηση του μωρού. Για να αποφύγετε την καισαρική τομή και τα παιδιά μεγάλωσαν υγιή, θα πρέπει να ελέγχονται πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ακόμη και αν η θρομβοφιλία διαγνώστηκε μετά τη σύλληψη, δεν αξίζει να ανησυχείτε πάρα πολύ. Η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει αποτελεσματικές τακτικές θεραπείας που βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης και ελαχιστοποιούν όλους τους κινδύνους για το μωρό και την ίδια τη μητέρα.

Εάν διαγνώσθηκε θρομβοφιλία όταν η γυναίκα ήταν ήδη σε θέση, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας αμέσως μετά το γεγονός της ανίχνευσης της παθολογίας. Η ίδια η τάση δεν εγγυάται επιπλοκές με τη μορφή θρόμβων αίματος. Εάν η θεραπεία της θρομβοφιλίας αρχίσει αμέσως και σωστά, τότε η γυναίκα θα είναι σε θέση να βγάλει κανονικά το μωρό, εξασφαλίζοντας τον σωστό και πλήρη σχηματισμό του εμβρύου χωρίς συνέπειες για την υγεία.

Η τυπική θεραπεία για τη θρομβοφιλία που προσδιορίστηκε μετά τη σύλληψη έχει ως εξής:

1. Το έγκυο ναρκωτικό συνταγογραφείται "Ουτροζέστανο". Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, αλλά συνήθως κυμαίνεται από 400 έως 600 mg. φάρμακο την ημέρα.
2. Ένα άλλο χρήσιμο και απαραίτητο φάρμακο είναι το Feimbion. Αρκεί να παίρνετε ποσότητα 1 δισκίο την ημέρα.
3. Για να ενισχύσει το σώμα μιας γυναίκας, θα έπρεπε κανονικά να παίρνει παρασκευάσματα μαγνησίου, όπως Magne B6 ή αναλόγων, ενώ μεταφέρει ένα μωρό. Η τυπική δόση είναι 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα.
4. Το "Clexane" ή το "Fraxiparin" χορηγείται υποδορίως με ενέσεις των 0,4 και 0,3 ml. αντίστοιχα. Η πορεία θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες και παρέχει 1 ένεση την ημέρα.

Παράλληλα, παρατηρείται ειδική δίαιτα για θρομβοφιλία, με στόχο την εξάλειψη τυχόν επικίνδυνων προϊόντων που προκαλούν στάση αίματος ή σχηματισμό αγγειακής απόφραξης. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ελαφριά, θρεπτικά, πλούσια σε υγιή συστατικά και καλά εύπεπτα. Στο πλαίσιο της ιατρικής θεραπείας, είναι επιτακτικό να περάσουν οι εξετάσεις. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της απόδοσης του D-διμερούς. Αν η ποσότητα της πρωτεΐνης που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αποσάθρωσης των θρόμβων αίματος μειώνεται, αυτό δείχνει την αποτελεσματικότητα των εφαρμοζόμενων τακτικών θεραπείας. Η γυναίκα έχει όλες τις πιθανότητες να συντηρήσει το έμβρυο, την κανονική κύηση και τον πλήρη τοκετό χωρίς επιπλοκές.

Η δοσολογία των φαρμάκων και η διάρκεια της εισαγωγής τους μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και την αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων τους. Ακριβώς ακολουθήστε τις συμβουλές ενός γιατρού, μην υπερβαίνετε τη δόση, αλλά προσπαθήστε να μην χάσετε το χρονικό διάστημα που απαιτείται για τη φαρμακευτική αγωγή. Κάθε παραβίαση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου και την πολύ μελλοντική μητέρα.

Εκτός από τις προαναφερθείσες επιπλοκές για το παιδί, οι ίδιες οι μητέρες ενδέχεται να αντιμετωπίσουν σοβαρές δυσκολίες. Στις γυναίκες, οι επιπλοκές μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή αναπηρίας, και σε ορισμένες περιπτώσεις του θανάτου. Καρδιακές προσβολές εσωτερικών οργάνων και εγκεφαλικά επεισόδια θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες παρενέργειες της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι αρνητικές συνέπειες αντιμετωπίζονται στην περίπτωση:

• άρνηση θεραπείας ·
• αγνοώντας τους κανόνες της θεραπείας.
• μη συμμόρφωση με συστάσεις για την πρόληψη της ασθένειας ·
• έλλειψη επαρκούς θεραπείας.

Ως εκ τούτου, θα πρέπει σίγουρα να επισκεφθείτε τους γιατρούς πριν από τη σύλληψη, να υποβληθείτε σε μια περιεκτική εξέταση, να ελέγξετε το σώμα για την ύπαρξη τάσης σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αυτό είναι σημαντικό για την ίδια την γυναίκα, ως μελλοντική μητέρα και το παιδί της.

Προληπτικά μέτρα

Το πρόβλημα της έμφυτης τάσης θρόμβωσης παραμένει ανοιχτό. Δεν υπάρχει τρόπος να το αποφύγετε. Αλλά είναι δυνατόν και αναγκαίο να αγωνιστούμε με τον αποκτώμενο τύπο της νόσου. Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης, πριν από τη σύλληψη ενός μωρού πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες. Τα προληπτικά μέτρα περιορίζονται στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Έτσι, οι μελλοντικές μητέρες προσπαθούν να κάνουν τα εξής:

• Μην καταχραστείτε τα προϊόντα καπνού, αλλά μάλλον απομακρύνετε πλήρως το κάπνισμα (παθητικό επίσης).
• αν εμφανιστούν μολυσματικές ασθένειες, αρχίστε να τα αντιμετωπίζετε στα πρώτα συμπτώματα.
• να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να είστε ενεργός και χαρούμενος.
• Μην κερδίζετε βάρος επειδή η παχυσαρκία είναι ένας από τους κύριους φίλους της θρομβοφιλίας.
• Μην πίνετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό (ιδιαίτερα ισχυρό και ορμονικό).
• αν προτιμάτε την ορμονική αντισύλληψη, χρησιμοποιήστε την για σύντομο χρονικό διάστημα και συμβουλευτείτε τους ειδικούς.
• με την παρουσία υποδυμναμίας, να λάβει μέτρα για την εξάλειψή της.
• να περάσουν από ένα πλήρες φάσμα δραστηριοτήτων για να προετοιμαστούν για μια μελλοντική εγκυμοσύνη.
• στη διατροφή, επικεντρωθείτε σε αποξηραμένα φρούτα, μια μικρή ποσότητα τζίντζερ και θαλασσινών που μπορούν να μειώσουν το αίμα.

Μη φοβάστε μια τέτοια διάγνωση όπως η θρομβοφιλία. Δεν πρόκειται για θρόμβωση, αλλά απλώς για μια τάση. Είναι δυνατόν να περάσετε κανονικά τον τοκετό με θρομβοφιλία. Απλά πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες και να μην πανικοβληθείτε μπροστά από το χρόνο. Αυτό δεν είναι μια πρόταση για εσάς ή το μωρό σας, αλλά απλά μια προειδοποίηση για την ανάγκη να είστε πιο προσεκτικοί στην υγεία σας.

Οι γυναίκες φοβούνται ότι λόγω θρομβοφιλίας, τα παιδιά γεννιούνται πρόωρα, επειδή γεννιούνται μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων κύησης, αν και κανονική φυσιολογική εγκυμοσύνη θεωρείται η γέννηση ενός μωρού στις 40 εβδομάδες. Δεν υπάρχει τίποτα λανθασμένο, αφού ήδη στις 37 εβδομάδες το έμβρυο θεωρείται πλήρως ώριμο. Εάν εμφανιστεί δύο εβδομάδες νωρίτερα, δεν θα επηρεάσει την υγεία του. Το παιδί θα προλάβει τελικά τους συνομηλίκους του, δεν θα έχει εμπόδια γι 'αυτό λόγω θρομβοφιλίας.

Να είστε υγιείς, να κάνετε πρόληψη και να μην κάνετε αυτοθεραπεία! Σας ευχαριστώ όλους για την προσοχή σας! Εγγραφείτε στο site μας, αφήστε σχόλια, κάντε ερωτήσεις και καλέστε τους φίλους σας!

Από την επικίνδυνη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: προγραμματισμός και συνέπειες

Η συγγενής θρομβοφιλία συνήθως κληρονομείται, μερικές φορές μπορεί να οφείλεται σε κάποια μετάλλαξη.

Μια τέτοια θρομβοφιλία λέγεται επίσης γενετική. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για παραβιάσεις σε γενετικό επίπεδο. Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται με διαφορετικό τρόπο. Πολύ συχνά για πολύ καιρό δεν γίνεται αισθητό.

Η χειρουργική επέμβαση, το τραύμα, η εγκυμοσύνη, η ακινητοποίηση των άκρων μπορούν να συμβάλουν στην εκδήλωσή τους. Λόγω αυτής της διαταραχής, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να προκύψουν πολύ σοβαρά προβλήματα υγείας.

Γιατί η εγκυμοσύνη περιπλέκει μια ήδη σοβαρή ασθένεια;

Είναι φυσικό και φυσιολογικό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πήξη του αίματος αυξάνεται στις γυναίκες. Αυτή η φυσιολογική αλλαγή στοχεύει στη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και άλλων επιπλοκών - αποβολή, αποκόλληση του πλακούντα.

Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννιέται μια γενετική θρομβοφιλία.

Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - του πλακούντα, που ασκεί επιπλέον πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτός ο κύκλος έχει μοναδικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό να εντοπίζετε την μεσεντερική εντερική θρόμβωση εγκαίρως και πώς να το κάνετε αυτό, μπορείτε να μάθετε από το υλικό μας.

Πώς αναπτύσσεται η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα και εξετάζονται εδώ μέθοδοι πρόληψης της νόσου. Το άρθρο καλύπτει επίσης τις διαδικασίες θεραπείας για την ασθένεια.

Ποιες είναι οι συνέπειες της θρομβοφιλίας στην εγκυμοσύνη;

Κατά κανόνα, η θρομβοφιλία είναι αβλαβής για τις γυναίκες, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο δύσκολες.

Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται 6 φορές. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι μια πιθανή αποβολή.

Εάν μια γυναίκα έχει μια διάγνωση κληρονομικής γενετικής θρομβοφιλίας και η εγκυμοσύνη συμπίπτει, τότε η γέννηση είναι συχνά πρόωρη.

Αυτό συνήθως συμβαίνει μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Ένας τέτοιος τελικός μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής.

Μερικές φορές, οι θρόμβοι αίματος στα αγγεία του πλακούντα προκαλούν ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο ή καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Οι ειδικοί λένε ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως μετά την δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη και την κύηση του εμβρύου.

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με θρομβοφιλία στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ήρεμα και χωρίς επιπλοκές. Ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από 30 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές μορφές προεκλαμψίας ή φυτο-πλακουντιακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης μιας νόσου είναι η εξέταση αίματος, η οποία διερευνάται σε διάφορα στάδια:

1. Το πρώτο είναι μια εξέταση. Ο κύριος σκοπός του είναι η ανίχνευση παθολογιών σε έναν συγκεκριμένο σύνδεσμο στο σύστημα πήξης.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι μια ειδική ανάλυση της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χρησιμοποιώντας δοκιμασίες διαλογής, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες μορφές θρομβοφιλίας:

1. Η αύξηση του ιξώδους του αίματος και η αύξηση του αιμοκρίτη υποδεικνύουν μια αιμορρολογική μορφή θρομβοφιλίας.
2. Μία αύξηση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων υποδεικνύει την παρουσία θρομβοφιλίας που προκαλείται από εξασθενημένη αιμόσταση.
3. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της αντιθρομβίνης θα δείξει την έλλειψη πρωτογενών αντιπηκτικών.
4. Η δοκιμασία "μανικιούρ" θα επιτρέψει την εκτίμηση της θρομβοφιλίας που προκαλείται από την παραβίαση του συστήματος της ινωδόλυσης.
5. Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου είναι ένα σημάδι αυτοανοσίας τομοφοφιλίας.

Εάν μια έγκυος έχει τους ακόλουθους δείκτες, αξίζει να σκεφτούμε την ανάπτυξη της θρομβοφιλίας και τις πιθανές συνέπειες της - πολυκυταιμία, ερυθροκύτταρα, μειωμένη ESR, απομονωμένη υπερθρομβοκυττάρωση, αύξηση του αιματοκρίτη.

Επιπλέον, οι αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος των ερυθροκυττάρων μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβων.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Η πρόληψη της θρομβοφιλίας πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη σύλληψη. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα εξασφαλίσει μια κανονική διαδικασία πλακώσεως και εμφύτευσης του εμβρύου.

Ο διορισμός της θεραπείας στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες να μεταφέρει ένα παιδί χωρίς επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη σύλληψη, οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με θρομβοφιλία πρέπει να τηρούν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

1. Αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης - γεννητικών οργάνων, στοματική κοιλότητα και ούτω καθεξής. Η παρουσία της μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση.
2. Αποδοχή αντιπηκτικών μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών.
3. Συμμόρφωση με αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη (τουλάχιστον 6 εβδομάδες).

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την προληπτική θεραπεία της θρομβοφιλίας:

• φολικό οξύ;
• χαμηλή ηπαρίνη εντοπισμού.
• Βιταμίνες Β ·
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
• φυσική προγεστερόνη.

Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες να μεταφέρετε ένα παιδί

Οι επίδοξες μητέρες με διάγνωση θρομβοφιλίας χρειάζονται ειδική παρακολούθηση.

Εξίσου σημαντικό θα πρέπει να δοθεί στα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, καθώς και στη μελέτη της ροής αίματος στον πλακούντα.

Στο πρώτο τρίμηνο, παρατηρείται μείωση της αγγείωσης σε διάφορες περιοχές του πλακούντα, γεγονός που μπορεί να χρησιμεύσει ως προϋπόθεση για τον σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας.

Έως 8 εβδομάδες, οι γυναίκες μπορούν να κάνουν μια τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής αίματος του πλακούντα. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό των επιπλοκών στα αρχικά στάδια.

Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού με dopplerometry, fetometry και cardiotocography του εμβρύου.

Στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αντιθρομβωτική θεραπεία, η οποία είναι ακίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, καταλαμβάνει την κύρια θέση.

Η θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής εάν μια γυναίκα δεν έχει σοβαρές μορφές προεκλαμψίας και θρόμβωσης στο φόντο της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει κίνδυνος αποτυχίας της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν ενδείξεις πλακουντιακής ανεπάρκειας και αποκοπής του πλακούντα.

Με βάση την κατάλληλη θεραπεία, οι δείκτες θρομβοφιλίας επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Στο μέλλον, αυτές οι παράμετροι παραμένουν στο επίπεδο που είναι χαρακτηριστικό της κανονικής φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Διαδικασίες θεραπείας

Ο κύριος στόχος των ιατρικών διαδικασιών για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η εξάλειψη των επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια μη φαρμακολογικής θεραπείας είναι απαραίτητο:

• που φορούν ιατρικές πλεκτικές ή ελαστικές επιδέσμους,
• αποφύγετε την παρατεταμένη στάση και την ανύψωση βαρών,
• να ασκήσει,
• να μασάζ
• πηγαίνετε κολυμπώντας
• φυτοθεραπεία
• η σωστή διατροφή, ο αποκλεισμός των λιπαρών και πικάντικων τροφίμων,
• ηλεκτρομαγνητική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής θεραπείας της θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες:

1. Τα φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος και τη μικροκυκλοφορία. Για παράδειγμα, υπεροπαρίνη ασβεστίου.
2. Στην οξεία εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση, εάν έχει αποφευχθεί η ενδοκρανιακή αιμορραγία, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά. Για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν μαγνητόφωνο ή δεξαμεθαζόνη.

Πιθανές επιπλοκές

Πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες, που εκδηλώνονται στην ανάπτυξη ευαισθησίας σε αυξημένους θρόμβους αίματος στο αίμα. Αυτές οι ιδιότητες έχουν αντισυλληπτικά-οιστρογόνα και ορισμένες ομάδες κυτταροστατικών.

Ο κατάλογος αυτός μπορεί να συμπληρωθεί με ηπαρίνη και θρομβολυτικά.

Η θρομβοπενία που εμφανίστηκε τις 2-3 ημέρες μετά τη θεραπεία με ηπαρίνη ονομάζεται νωρίς. Αργά μπορεί να συμβεί μετά από 1-1,5 εβδομάδες, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως θρόμβωση και αιμορραγία ταυτόχρονα.

Για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πρόληψη και να συνδυάσουμε τη χρήση θρομβολυτικών και ηπαρίνης με tiklidom, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα.

Συμπεράσματα

Η θρομβοφιλία δεν είναι μια πρόταση. Δεν είναι συνώνυμο της υπογονιμότητας.

Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών, οι πιθανότητες είναι αρκετά υψηλές ώστε να φέρουν και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί. Φυσικά, είναι απίθανο να μπορείτε να μεταφέρετε το μωρό σε 40 εβδομάδες.

Αλλά με ένα υψηλό επίπεδο της σημερινής ιατρικής, ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει καθόλου - έναν ασθενή.

Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία και τον εξοπλισμό, είναι δυνατή η φροντίδα για βρέφη που γεννήθηκαν σε προηγούμενες περιόδους. Επομένως, το μόνο που χρειάζεστε είναι να θυμάστε συνεχώς τον κίνδυνο, να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού και να είστε αισιόδοξοι.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα υγιές παιδί με διαγνωσμένη θρομβοφιλία

Η ίδια η θρομβοφιλία δεν βλάπτει, είναι παθολογική στη δημιουργία των ιδανικών συνθηκών για την επιδείνωση της. Αυτές οι καταστάσεις προκύπτουν μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών και ακόμη και εγκυμοσύνη. Και για να μην χάσει το παιδί κατά την προγεννητική περίοδο ή η μητέρα στη μεταγεννητική περίοδο της αποκατάστασης με κληρονομική θρομβοφιλία, είναι σημαντικό να αρχίσει η προπόνηση πριν από τη γέννηση. Και πρέπει να ξεκινήσετε με δοκιμές. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν όλα τα επίπεδα κινδύνου και θα επιλέξουν την απαραίτητη θεραπεία για την επιτυχή κύηση.

Τι είναι η θρομβοφιλία, οι αιτίες της αυξημένης θρόμβωσης

Η θρομβοφιλία είναι μια αυξημένη ευαισθησία στην ανάπτυξη της αγγειακής θρόμβωσης (κυρίως φλεβική) διαφορετικής εντοπισμού λόγω γενετικών ελαττωμάτων του αιμοστατικού συστήματος. Η διαδικασία της θρόμβωσης είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε περίπτωση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, με στόχο τη διακοπή της αιμορραγίας. Στη θρομβοφιλία, ο σχηματισμός θρόμβων προκαλεί μείωση της ροής του αίματος (στις αρτηρίες) ή της εκροής (στη φλέβα). Εάν ένας θρόμβος αίματος αποκολληθεί από το τοίχωμα μιας αρτηρίας ή φλέβας, σχηματίζεται μια εμβολή - ένα σωματίδιο που κινείται με το αίμα και μπορεί να κολλήσει στα τοιχώματα άλλων αγγείων. Ο προκύπτων θρόμβος αίματος συνδέεται σταθερά στο σημείο της βλάβης στο ενδοθήλιο, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρος ο θρόμβος ή τα θραύσματά του μπορεί να αποκόψει και να εισχωρήσει σε άλλους ιστούς και όργανα, οδηγώντας σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος

Οι θρόμβοι αίματος συχνά φράζουν τις φλέβες. Εκτός από τα αγγεία των κάτω άκρων και της πνευμονικής αρτηρίας, μεσεντερικές φλέβες, πύλες, ηπατικές, νεφρικές και σπάνια φλέβες των άνω άκρων και του εγκεφάλου είναι ευαίσθητες στον σχηματισμό θρόμβων.

Αυτή η παθολογία των εκτεταμένων ζημιών, έως το 40% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από τις συνέπειές του ανάλογα με τον τόπο εκπαίδευσης:

• θρόμβοι ποδιών:
  • βαθιές φλέβες - θρομβοεμβολή ή απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η πνευμονική αρτηρία θα εκδηλωθεί ως έντονος θωρακικός πόνος, βήχας αίματος, δυσκολία στην αναπνοή και πτώση παλμού και πίεσης.
  • μεγάλες αρτηρίες - νέκρωση ιστών και περαιτέρω ακρωτηριασμό.
• θρόμβωση των φλεβών και των εντερικών αρτηριών - εντερική νέκρωση και οξεία φλεγμονή - περιτονίτιδα. Οξεία απόφραξη των μεσεντερίων πλοίων εμφανίζεται απότομη κυκλοφορία του αίματος στα αγγειακά τμήματα εγγύς και άπω του απόφραξη, συνοδεύεται από έντονη αγγειοσυστολή και πρόσθετες θρόμβου, καταλήγοντας σε μία οξεία υποσιτισμό και ισχαιμική βλάβη του εντερικού τοιχώματος
• εγκεφαλική θρόμβωση - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία, η οποία μέσα σε μια μέρα ή αμέσως μπορεί να είναι θανατηφόρα.
• καρδιακή θρόμβωση της στεφανιαίας - έμφραγμα του μυοκαρδίου - μορφή στεφανιαίας νόσου, που χαρακτηρίζεται από το θάνατο του μυοκαρδίου λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος. Η οξεία ισχαιμία προκαλεί το θάνατο ενός τμήματος των λειτουργικών μυϊκών κυττάρων (νέκρωση) και την επακόλουθη αντικατάστασή τους από τις ίνες συνδετικού ιστού, δηλ. Το σχηματισμό μιας ουράς μετά από εμφράγματα
• θρόμβωση των αγγείων του πλακούντα - αυθόρμητη αποβολή.
• η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών - ασκίτη ή κοιλιακή πτώση, η οποία διαφέρει από άλλες ασθένειες από τη συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η συσσώρευση του περιτοναϊκού υγρού στον ασκίτη συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, ωθώντας τον θόλο του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα

Αιτίες αυξημένης θρόμβωσης:

• θρομβοφιλία σε συγγενείς πρώτης γραμμής.
• ασθένειες του αίματος:
  • βασική θρομβοκυτταραιμία - μια διαδικασία όγκου, συνοδευόμενη από παραβίαση του σχηματισμού αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών, με αποτέλεσμα την υπέρβαση τους στο αίμα.
  • erythermia - μια ασθένεια όγκων, που εκφράζεται από τον πολλαπλασιασμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω διαταραχών στη ρύθμιση του σχηματισμού αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε 2/3 των περιπτώσεων ταυτόχρονα με αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα αυξάνονται επίσης
  • αθηροσκλήρωση - μια χρόνια νόσος των αρτηριών που προκαλείται λόγω διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων (συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών οξέων) και να συνοδεύεται από το σχηματισμό συσσώρευση χοληστερόλης στον εσωτερικό χιτώνα των αιμοφόρων? Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών και τα διάφορα στάδια της νόσου ανά τέταρτο, μετά από 35 χρόνια
  • αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - αυτοάνοση ασθένεια που συνίσταται στο σχηματισμό αντισωμάτων σε δομικές μονάδες μεμβρανών κυτταρικών μεμβρανών διπλής στιβάδας λιπιδίων - φωσφολιπιδίων.
  • χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικής - πείνα με οξυγόνο του σώματος λόγω μειωμένων λειτουργικών ικανοτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος, τόσο σε ηρεμία όσο και υπό φορτίο.
• καρκίνους.
• κολπική μαρμαρυγή - αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε 350-600 κτύπους ανά λεπτό.
• κιρσώδεις φλέβες ή κιρσούς. Οι κιρσώδεις φλέβες ή οι κιρσώδεις φλέβες είναι παθολογικές αλλαγές των φλεβών, συνοδεύονται από την επέκταση του ιξώδους, την αύξηση του μήκους, τον σχηματισμό συσπάσεων και των οζώδους πλέξης, γεγονός που οδηγεί σε αφερεγγυότητα των βαλβίδων και εξασθένιση της ροής του αίματος
• αρτηριακή υπέρταση - μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης των 140/90 mm Hg. Art. και παραπάνω.
• καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών
• χειρουργικούς χειρισμούς.
• παχυσαρκία ·
• παρατεταμένη χρήση ορμονών.

Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη την θρομβοφιλία;

Η γενετικά προκληθείσα θρομβοφιλία επηρεάζει τη γενιά μετά από γενιά, αλλά δεν ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά με την έναρξη της εγκυμοσύνης και την αλλαγή του ιξώδους του αίματος, αυτή η τάση για θρόμβωση ξεκινά την υπερβολική δραστηριότητα της.

Η εγκυμοσύνη αυξάνει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος κατά 4-5 φορές, επειδή το αίμα αλλάζει το ιξώδες του κάτω από τη δράση των ορμονών.

Βίντεο: γιατρός της έρευνας, μαιευτήρας-γυναικολόγος, συγγραφέας βιβλίων για την υγεία των γυναικών E. Berezovskaya σχετικά με τη θρομβοφιλία και την εγκυμοσύνη

Ποια είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος εγκυμοσύνης;

Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι έως 10 εβδομάδες, όταν ο κίνδυνος αποβολής είναι ιδιαίτερα υψηλός λόγω του σχηματισμού θρόμβου στα αγγεία του πλακούντα με την ενισχυμένη διατροφή του για να εξασφαλιστεί η λειτουργία του εμβρύου. Εάν αυτό το ορόσημο ξεπεραστεί επιτυχώς, πρέπει να θυμόμαστε ότι το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης θα αυξήσει και πάλι τον κίνδυνο θρόμβωσης. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας μετά από 30 εβδομάδες εντατικής προετοιμασίας για τον τοκετό και την πήξη του αίματος αυξήθηκε σημαντικά. Κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, τα επίπεδα τέτοιων εκτιμώμενων δεικτών πήξης ελέγχονται επιπρόσθετα:

• προθρομβίνη ή πρωτεΐνη πήξης, σε πρότυπο - 8-142%.
• θρομβίνης ή aPTTV κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζεται πήξη αίματος. Κανονικά, 11-17,8 δευτερόλεπτα.
• Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος υπεύθυνη για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Το κανονικό του περιεχόμενο είναι 2,00 - 4,00 g / l.
• Η ατιθρομίνη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που παρέχει επαναρρόφηση θρόμβου αίματος, στο πρότυπο - 75-125%.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της υποτροπιάζουσας θρομβοφιλίας

Η κληρονομική ή η αποκτώμενη θρομβοφιλία θεωρείται η πιο πιθανή αιτία μαιευτικών επιπλοκών, όπως:

• αποβολή.
• ZVRP ή καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, όταν οι παράμετροι ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν αντιστοιχούν στην μαιευτική περίοδο της εγκυμοσύνης.
• εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα ή νεκρό τοκετό.
• ανεπάρκεια του πλακούντα με καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη και έλλειψη οξυγόνου (υποξία).
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα που βρίσκεται κανονικά - πρώιμος διαχωρισμός του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας, που συνέβη πριν από τη γέννηση του εμβρύου.
• προεκλαμψία - απόκλιση από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό των κύριων συμπτωμάτων: οίδημα, πρωτεΐνη στις εξετάσεις ούρων, αυξημένη πίεση,
• η εκλαμψία είναι η πιο σοβαρή, κρίσιμη μορφή της προεκλαμψίας, που εμφανίζεται με σπασμικό σύνδρομο, απώλεια συνείδησης, ανάπτυξη μετακερματικού κώματος.
• ανεπάρκεια του πλακούντα.

Κλινικές εκδηλώσεις θρομβοφιλίας

Ανάλογα με το πού σχηματίστηκε ο θρόμβος, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά:

1. Με θρομβοφιλία της ηπατικής φλέβας και ασκίτη:
   • αύξηση της κοιλίας.
   • αυξημένο σχηματισμό αερίου.
   • βαρύτητα?
   • αίσθηση της έκρηξης?
   • κοιλιακό άλγος;
   • δυσκολία στην αναπνοή.
   • έλλειψη όρεξης.
   • πρησμένοι αστραγάλες.
   • πυλαία υπέρταση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης που τροφοδοτεί το ήπαρ.
2. Με θρομβοφιλία εγκεφαλικών αγγείων και εγκεφαλικό επεισόδιο:
   • πονοκεφάλους.
   • απώλεια συνείδησης.
   • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
   • νευρολογικές εκδηλώσεις.
3. Για πνευμονική αρτηρία ή πνευμονικό έμφραγμα:
   • αίσθημα έκρηξης στο στήθος.
   • πνιγμός;
   • βήχας με αιματηρό πτύελο.
   • πόνος στο στέρνο ·
   • εμφανίζεται δύσπνοια.
   • η αναπνοή είναι δύσκολη.
4. Για τη θρομβοφιλία των κάτω άκρων και των κιρσών:
   • βαρύτητα στα πόδια.
   • πόνος στο κάτω πόδι κατά το περπάτημα.
   • πόνος στο πόδι.
5. Με τη θρομβοφιλία των εντερικών μεσεντερικών αγγείων:
   • ναυτία;
   • εμετός.
   • διάρροια;
   • οξεία πόνους κοπής στην κοιλία.
   • νέκρωση ιστών.
   • γάγγραινα?
   • αιμορραγική διάθεση - παραβιάσεις αιμοπεταλίων, αγγειακής σύνθεσης, πλάσματος. Κοινό στοιχείο σε όλες τις αιμορραγική διάθεση, ανεξάρτητα από την καταγωγή τους, οι αυξημένες αιμορραγία σύνδρομο (επαναλαμβανόμενες, παρατεταμένη, έντονη αιμορραγία, αιμορραγία διαφορετικές τοποθεσίες) και το σύνδρομο μεταιμορραγικής αναιμία

Σε υποτροπή θρομβοεμβολής τόσο γενετικοί όσο και απέκτησε έγκυες γυναίκες συχνά δεν αντιμετωπίζονται σε ένα αιματολόγος και ο γυναικολόγος με τη σιγουριά ότι πάσχουν από μαιευτικές επιπλοκές προχωρημένη εγκυμοσύνη, και αναμένεται στα τελευταία στάδια της προεκλαμψίας ή IRR - αγγειακής δυστονίας:

• πονοκεφάλους.
• υπέρταση;
• γενική αδυναμία.
• απώλεια συνείδησης.
• αυξημένη κόπωση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πρήξιμο των άνω και κάτω άκρων.
• κράμπες των ποδιών.
• κυάνωση ή ερυθρότητα του δέρματος.
• Κάτω κοιλιακό άλγος.
• αιμορραγία της μήτρας.
• τοξικότητα με έμετο.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για τη μελέτη της αιμόστασης - είναι ένα βιολογικό σύστημα στο σώμα, η λειτουργία του οποίου είναι η διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, η διακοπή της αιμορραγίας όταν υπάρχει βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η διάλυση των θρόμβων αίματος που έχουν εκτελέσει τη λειτουργία τους. Οι κύριοι παράγοντες που θεωρούνται θρόμβοι αίματος:

• F5 - γονίδιο ακερλερίνης, μετάλλαξη Leiden;
• F2 - προθρομβίνη.

Αυτά τα γονίδια είναι τα πλέον μελετημένα και είναι γνωστό ότι η παραβίαση τους μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, την αποκοπή του πλακούντα στις 25-26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στη βάση τους, ανιχνεύεται μια ετερο- ή ομοζυγωτία μιας γυναίκας, δηλ. Η έκταση στην οποία τα γονίδιά της είναι κατεστραμμένα. Οι δοκιμές για αυτούς τους δύο δείκτες πραγματοποιούνται πρώτα απ 'όλα · μπορείτε να δώσετε αίμα για αυτό ακόμη και μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Η προθεσμία για τις εξετάσεις είναι μόνο δύο ημέρες. Τέτοιες δοκιμασίες για πολυμορφισμό γονιδίων αντιμετωπίζονται μόνο μία φορά σε μια ζωή, δεν υπάρχει ανάγκη να την επαναλάβετε μετά τη θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται περαιτέρω:

• μελέτη γονιδίου ινώδους ενεργοποιητή πλασμινογόνου στη διάγνωση του γονιδίου ΡΑΙ-1 και παράγοντα πήξης XIII. Είναι γνωστό ότι η αναστολή της ινωδόλυσης συχνά οδηγεί σε διαταραχή της διαδικασίας εμφύτευσης του εμβρύου. Από την άποψη αυτή, η μείωση της ινωδολυτικής δραστηριότητας αυτού του συστήματος είναι μία από τις αιτίες πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης.
• γονιδίων υποδοχέων αιμοπεταλίων, η παρουσία μεταλλάξεων σε αυτά τα γονίδια οδηγεί σε αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και πρόσφυση. Τα αιμοπετάλια εμφανίζονται αρχικά στη θέση του ελαττώματος. Αυτά κολλούν (προσκολλώνται) στα κατεστραμμένα ενδοθηλιακά κύτταρα, διογκώνονται και σχηματίζουν διαδικασίες. Παράλληλες προσκόλληση λαμβάνει χώρα διαδικασία συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, οίδημα και σύνδεση αυτών μαζί για να σχηματίσουν συσσωματώματα διεργασίες και επικαλύπτονται στο αγγειακό περιοχή της κάκωσης, το οποίο βύσμα αιμοστατικό ή θρόμβου αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Πρέπει να διαγνωσθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:
  • FBG - γονίδιο ινωδογόνου.
  • ITG A2 - γονίδιο ιντεγκρίνης αιμοπεταλίων,
  • ITG B3. Αυτοί οι ασθενείς δεν είναι ευαίσθητοι στην ασπιρίνη, χρειάζονται χτύπημα.
  • F7 - γονίδιο proconvertin.
  • F13 - γονίδιο παράγοντα σταθεροποίησης ινώδους.
• γονίδια κύκλου φολικού ή γονίδια ρύθμισης συσσώρευσης ομοκυστεΐνης που υποδηλώνουν θρομβοφιλία. Εξάλλου, η ομοκυστεϊναιμία είναι μια κατάσταση με αυξημένη περιεκτικότητα ομοκυστεΐνης στο αίμα από το φυσιολογικώς αποδεκτό πρότυπο οδηγεί στη γέννηση παιδιών με συγγενείς ανωμαλίες. Η παραβίαση τους υποδεικνύει ότι πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο της ομοκυστεΐνης:
  • MTR - το γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάση μεθειονίνης.
  • MTRR - γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο ρεδουκτάση συνθάσης μεθειονίνης.
  • Το MTHFR είναι ένα γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάση μεθειονίνης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, διαπιστώνεται σοβαρότητα πιθανών εκδηλώσεων θρομβοφιλίας, γίνονται συστάσεις θεραπείας και μερικές φορές η κατάσταση της εγκύου παρακολουθείται απλά.

Πίνακας: διάγνωση θρομβοφιλίας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης

• αυξημένο αριθμό ερυθροκυττάρων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων, το μέγεθος και τις παραμέτρους τους,
• αυξημένη αναλογία του όγκου των διαμορφωμένων στοιχείων προς τον όγκο του πλάσματος αίματος (αυξημένος αιματοκρίτης).
• μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

1. Η INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) είναι ένας δείκτης που δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Ο κανόνας του INR είναι από 0,7 έως 1,3 (δηλαδή περίπου 1 μονάδα κατά μέσο όρο).
2. Το APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι μια ειδική εξέταση αίματος που δείχνει τη δραστηριότητα της εσωτερικής οδού πήξης. Το ασβέστιο απομακρύνεται από το αίμα και στη συνέχεια προστίθενται τα αιμοπετάλια και προστίθενται τα αντιδραστήρια, σημειώνεται ο χρόνος θρόμβωσης. Πρότυπο APTV 25 - 37 δευτερόλεπτα.
3. Ο ΡΤΙ (δείκτης προθρομβίνης) είναι ο λόγος του ΡΤν του πλάσματος ελέγχου προς τον ΡΤν του ασθενούς. Εκφράζεται ως ποσοστό. Ο ρυθμός PTI 85 - 110%.
4. Ο ΡΤν (χρόνος προθρομβίνης) είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου μετά την προσθήκη ενός αντιδραστηρίου στον σωλήνα αίματος του ασθενούς (παράγοντας ιστού που προέρχεται από το αίμα των ζώων). Πρότυπα PTV: 9 - 15 δευτερόλεπτα.
5. Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος. Στο αίμα του θα πρέπει να είναι 2 - 4 γραμμάρια σε 1 λίτρο. Κανονικά, το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτη φιμπρίνη σε περίπτωση βλάβης και αιμορραγίας στο αγγείο, τα κύτταρα του αίματος εναποτίθενται στα νημάτια ινώδους και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (όπως αντιπροσωπεύεται καλλιτεχνικά στην εικόνα). Στη συνέχεια, όταν απορροφάται ένας θρόμβος αίματος που έχει εκπληρώσει τη λειτουργία του, το ινώδες αποσυντίθεται (αποικοδομείται).
6. Το D-διμερές είναι προϊόν αποικοδόμησης φιμπρίνης. Κανονικά, η περιεκτικότητά του δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml. Με αυξημένη πήξη, το περιεχόμενό του αυξάνεται.
7. Το PFC (διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους) είναι ένας δείκτης της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος και του σχηματισμού μικροθρωποειδών. Κανονικά, ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 4 σε μη έγκυες γυναίκες και μπορεί να φθάσει έως και 9 σε έγκυες γυναίκες.
8. Η αντιθρομβίνη III είναι μια ρυθμιστική πρωτεΐνη αίματος που ελέγχει τη διαδικασία θρόμβωσης και αποτρέπει τον σχηματισμό υπερβολικού θρόμβου. Κανονικά, η περιεκτικότητά του σε εγκύους είναι 70 - 116%.
9. Κατά κανόνα, καθορίζεται αρχικά ολόκληρο το φάσμα των αποτελεσμάτων ενός κογιουλώματος και στη συνέχεια ο έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με το επίπεδο του D-διμερούς.

• ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
• αντοχή στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (αντίσταση σε ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C - V μετάλλαξη παράγοντα). Η ανεπάρκεια της είναι επικίνδυνη.
• ανεπάρκεια της πρωτεΐνης S.
• μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης.
• η παρουσία υπερχομοκυστεϊναιμίας.
• πολυμορφισμός γονιδίου αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου (ΡΑΙ-1).
• ταυτοποίηση μεταλλάξεων σε διάφορα επίπεδα:
  • ινωδογόνο, βήτα πολυπεπτίδιο (FGB).
  • παράγοντα πήξης αίματος 13, υπομονάδα Α1,
  • συντελεστής πήξης αίματος 7 (F7);
  • συντελεστής πήξης αίματος 5 (F5);
  • συντελεστής πήξης αίματος 2, προθρομβίνη (F2),
  • ιντεγκρίνη βήτα-3.
  • ιντεγκρίνη άλφα-2.

• σε εγκύους γυναίκες, η ομοκυστεΐνη θα πρέπει να είναι εντός 3.4-20.4 μmol / L

Πώς να ελέγχετε την κατάσταση του εμβρύου όταν υπάρχει τάση θρόμβωσης

Όταν διαγιγνώσκεται θρομβοφιλία σε έγκυο γυναίκα, θα υπάρχει περισσότερος έλεγχος του εμβρύου και οι μελέτες θα συνταγογραφούνται συχνότερα.

Η παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου και η διατήρηση του πλακούντα είναι απαραίτητες:

1. Στο πρώτο τρίμηνο:
   • στις 8-10 μαιευτική εβδομάδα - τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής του αίματος από την ουδετεροπλακιά.
   • αργότερα υπερηχογράφημα με doplerometry, η οποία αποκαλύπτει περιοχές με μειωμένη ροή αίματος στον πλακούντα.
2. Στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ:
   • Κατά τον έλεγχο της ανίχνευσης υπερήχων εκτελείται:
     • doplerometry για τη μέτρηση της φύσης και της ταχύτητας της ροής του αίματος στα αγγεία.
     • εμβρυομετρία ή μετρήσεις του παιδιού in utero.
   • καρδιοτοκογραφία για την καταγραφή του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού και του τόνου της μήτρας.

Ποιος πρέπει να περάσει γενετικές μελέτες σχετικά με την κληρονομική μορφή θρομβοφιλίας

Οι γενετικές εξετάσεις για τη διάγνωση κληρονομικής θρομβοφιλίας καθιστούν δυνατή την αναγνώριση των γενετικών μεταλλάξεων που είναι σημαντικές για τη θρομβοφιλία.

Οι πρώτες τέτοιες μελέτες έχουν ανατεθεί:

1. Οι γυναίκες που υποτίθεται ότι χρησιμοποιούν θεραπείες ορμονών στη θεραπεία και εκείνες που ετοιμάζονται για προγραμματισμένη καισαρική τομή.
2. Οι γυναίκες που είχαν ιστορικό προσωπικής ιστορίας στο παρελθόν αποκλείονται από χρωμοσωμικές, ορμονικές, μολυσματικές και μητρικές αιτίες αποβολής:
   • με συνηθισμένη αποβολή σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης.
   • με επαναλαμβανόμενες επιπλοκές της εγκυμοσύνης:
     • προεκλαμψία;
     • αποσύνδεση που βρίσκεται κανονικά στον πλακούντα.
     • σύνδρομο καθυστερημένης ανάπτυξης του εμβρύου.
   • κακή εμπειρία εξωσωματικής γονιμοποίησης
   • τάση για μικρές αιμορραγίες (ρινική, σπλαχνική).
3. Γυναίκες με περίπλοκη οικογενειακή θρομβωτική ιστορία:
   • ασαφή αδικαιολόγητη (ιδιοπαθή) θρόμβωση.
   • σε μια οικογένεια με στενούς συγγενείς, περιπτώσεις πρώιμου εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, πνευμονικής θρομβοεμβολίας, αιφνίδιου θανάτου στην ηλικία των 50 ετών,
   • επαναλαμβανόμενα επεισόδια, ειδικά σε γυναίκες κάτω των 50 ετών.
   • Θρόμβωση σπάνιας εντοπισμού (στα μεσεντερικά αγγεία του εντέρου, στις εγκεφαλικές φλέβες).
   • επιπλοκές από τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών ή ορμονοθεραπεία
   • γέννηση παιδιών με χρωμοσωμικές ορμόνες.

Βίντεο: γενετιστής Ζ. Bayanovna σχετικά με γονίδια θρομβοφιλίας

Θρομβοφιλία θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανίχνευση της θρομβοφιλίας δεν αποτελεί ένδειξη ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει. Εάν περάσετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως και σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη σας, υπάρχει κάθε πιθανότητα η μέλλουσα μητέρα να έχει υγιή παιδιά.

Η θεραπεία, που ξεκίνησε με την πάροδο του χρόνου, θα συμβάλει στην επιτυχή πλακνοποίηση και αξιόπιστη προσκόλληση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας. Η συμμόρφωση με την αντιπηκτική αγωγή ενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για 6 εβδομάδες μετά την παράδοση.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά την εγκυμοσύνη, η γυναίκα δεν έχει πολλές πιθανότητες να μεταφέρει το έμβρυο χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Μετά τη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων μελετών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια γυναίκα:

1. Εάν το επίπεδο της ομοκυστεΐνης είναι φυσιολογικό, τότε το φολικό οξύ (βιταμίνη B9) λαμβάνεται σε αυξημένη δόση καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν ακυρώνεται όταν φθάνει σε 12 μαιευτικές εβδομάδες:
   • Folacin;
   • Folio;
   • Φολικό οξύ για 9 μήνες.
   • η μεταφαλίνη είναι μια προσιτή μορφή φολικού οξέος που απορροφάται από σχεδόν όλους, καθώς η αφομοίωση της δεν απαιτεί μακρά χημική διεργασία που περιλαμβάνει ένζυμα (όπως στο μεταβολισμό του κανονικού φολικού οξέος). Η αναλογία εκείνων που απορροφούν αυτή τη βιταμίνη και εκείνων των οποίων το σώμα είναι μη ευαίσθητο σε αυτό είναι περίπου το ίδιο. Για να επαληθεύσουμε αυτό, απαιτούνται δαπανηρές και απρόσιτες αναλύσεις.
2. Αναθέσιμα σύμπλοκα βιταμινών:
   • ως μέρος των οποίων υπάρχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα:
     • Fembion Natalia I?
     • Αγγειίτιδα;
     • Vitrum καρδιο ωμέγα-3;
     • Omegamam 9 μήνες?
     • Wessel dué f.
   • Μαγνήσιο πεπικό και B6 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα για 1 μήνα:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis Β6.
3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) - Clexane και των παραγώγων της Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin παρουσιάζεται ως αντιθρομβωτική θεραπεία:
   • στο δεύτερο τρίμηνο, το doha αυξάνεται στα 60-80 mg / ημέρα λόγω της κατάστασης αυξημένης δραστηριότητας του πηκτικού συστήματος αίματος με έλεγχο δεικτών αιμοασιογράμματος και θρόμβωσης.
   • Η διακοπή της ηπαρίνης είναι προγραμματισμένη για 4-5 ημέρες πριν από την ημερομηνία παράδοσης. Μια φορά κάθε τρεις ημέρες παρακολουθείται το εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα. Τρεις ημέρες μετά την ακύρωση ελέγχονται επίσης δείκτες αιματοαστόγραμμα και εμβρυϊκή. Με πολύ έντονη ανάπτυξη, η επείγουσα παράδοση είναι απαραίτητη για την πρόληψη του θανάτου της μητέρας. Εξάλλου, η θρομβοφιλία είναι η αιτία της μητρικής θνησιμότητας στην περίοδο μετά τον τοκετό αριθ. 1. Το Clexane (enoxoparin sodium) είναι ένα παρασκεύασμα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους για υποδόρια χορήγηση, το οποίο διατίθεται σε σύριγγες μίας χρήσης των 0,2, 04, 0,6, 0,8 και 1 ml
4. Φάρμακα προγεστερόνης:
   • διδρογεστερόνη - Duphaston; Η διδρογεστερόνη στη σύνθεση του φαρμάκου Duphaston στη μοριακή του δομή, στις χημικές και φαρμακολογικές του ιδιότητες είναι πολύ κοντά στη φυσική προγεστερόνη
   • φυσική προγεστερόνη - Ουτροζέσταν ή Πραντζισάν. Προετοιμασίες Ουτροζέσταν και Πρεϊσταστάν - ανάλογα του Δούππατον
5. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για να επιβραδύνουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος:
   • Η βαρφαρίνη, η οποία παρεμποδίζει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης στο ήπαρ (ΙΙ, VII, IX, Χ), μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα.
   • Pradaksa ή αναστολέα θρομβίνης, ο οποίος με τη σειρά του είναι υπεύθυνος για τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες και την εμφάνιση θρόμβου αίματος.

Βίντεο: μαιευτήρας-γυναικολόγος Ι. Ι. Τυάν για τη συγγενή θρομβοφιλία και τακτική διαχείρισης της εγκυμοσύνης

Διατροφή

Όλοι οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης έχουν συνταγογραφηθεί αντιθρομβωτική δίαιτα σύμφωνα με το άρθρο (J.Casper, 1973), τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε φολικά και βιταμίνες της ομάδας Β:

1. Η αναλογία τέτοιων προϊόντων που αυξάνουν την πήξη του αίματος αυξάνεται:
   • θαλασσινά?
   • ρίζα λαχανικών?
   • μούρα - βακκίνια, βακκίνια, σταφύλια, ζιζάνιο, μαύρο chokeberry, κεράσι, κεράσι, βατόμουρο,
   • αποξηραμένα φρούτα - σύκα, ημερομηνίες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες,
   • θάμνος θάλασσας?
   • τζίντζερ;
   • νωπό χυμό σταφυλιών ·
   • τσάι από βακκίνιο.
   • φυσικό χυμό ντομάτας.
   • άπαχο κρέας και ψάρια.
   • ψωμί ολικής αλέσεως.
2. Λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα αποκλείονται, δεδομένου ότι τα λιπίδια στη σύνθεσή του πυκνώνουν το αίμα:
   • λιπαρά κρέατα ·
   • λαρδί ·
   • όσπρια ·
   • σκληρά τυριά ·
   • πλήρες γάλα σε λιπαρά.
   • φυλλώδη λαχανικά - σπανάκι, σέλινο, μαϊντανό.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της θρομβοφιλίας πραγματοποιούνται ιδανικά ακόμη και πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη, δηλαδή από τον γόνιμο κύκλο. Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σχεδιασμού της, η σημασία του APTT, ο χρόνος θρομβίνης και ο δείκτης προθρομβίνης, το περιεχόμενο ινωδογόνου είναι σημαντικό.

Κατά τον προγραμματισμό της μητρότητας, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τέτοια μέτρα προστασίας:

1. Αποκλείστε τα αίτια της αποβολής αυτής της φύσης:
   • χρωμοσωμική χειρουργική?
   • ορμονικός - υποθυρεοειδισμός, υποπρολακτμία.
   • Λοιμώδεις - σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά τα σημεία μπορεί να προκαλέσει θρόμβο αίματος.
   • παθολογία της μήτρας - απόφραξη των σωλήνων, χρόνια ενδομητρίτιδα.
2. Όταν η κληρονομική θρομβοφιλία επιβεβαιώνεται με γενετικές αναλύσεις, η θεραπεία συνταγογραφείται στον κύκλο όταν προγραμματίζεται η εγκυμοσύνη:
   • με υψηλούς δείκτες, εγχύονται εγχύσεις:
     • nadroparin calcium;
     • ή νανοξαπαρινικού νατρίου.
   • με υπερχομοκυστεϊναιμία:
     • φολικό οξύ από 4 έως 6 mg / ημέρα.
     • Βιταμίνες Β:
       • Β6;
       • Β12.
   • με υπερκινητικότητα των αιμοπεταλίων:
     • Ασπιρίνη για αρθρίτιδα σε δόση 75-100 mg / ημέρα - ThromboAss, Cardiomagnyl, Ασπιρίνη Cardio, Aspicore. Κατά κανόνα, το φάρμακο ακυρώνεται με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Τα TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor περιέχουν ασπιρίνη.
     • διπυριδαμόλη 75-150 mg / ημέρα. Το Curantil (διπυραδαμόλη) συνταγογραφείται σε μία μεμονωμένα επιλεγμένη δοσολογία των 25 - 600 mg ημερησίως.
3. Έλεγχος των αιμοασιογραμμάτων και των γενετικών δεικτών απαιτείται κάθε τρεις εβδομάδες.
4. Πρέπει να τηρείτε μια ειδική αντιθρομβωτική δίαιτα.
5. Η φυσική προγεστερόνη, τα αντιπηκτικά και τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα χρησιμοποιούνται στην προφυλακτική θεραπεία.

Η θρομβοφιλία δεν είναι ασθένεια, αλλά προδιάθεση σε αυτήν. Εάν ακολουθήσετε τους βασικούς κανόνες πρόληψης, δεν αναπτύσσονται θρόμβωση και σχετικές επιπλοκές (θρομβοεμβολή, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).