Συμπτώματα και θεραπεία αρτηριοπάθειας κάτω άκρων

Η παθολογία όπως η αθηροσκλήρωση συχνά προκαλεί σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις. Αλλά μερικές φορές αθηροσκληρωτικές πλάκες μπορούν να σχηματιστούν στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων των ανθρώπινων κατώτερων άκρων. Μια παρόμοια ασθένεια σύγχρονης ιατρικής καλεί την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρωσης. Αυτή η ασθένεια συχνά ανησυχεί τους ανθρώπους ηλικίας άνω των 40 ετών, συχνότερα εκπροσώπους του ανδρικού μισού του παγκόσμιου πληθυσμού.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες του ποδιού οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής ροής του αίματος, η οποία προκαλεί δυσάρεστες ασθένειες αυτού του μέρους του σώματος του ανθρώπινου σώματος. Μεταξύ των κυριότερων παραγόντων που προκαλούν αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων, εντοπίζονται τα εξής:

• Εθισμός στον εθισμό - το συχνό κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου πολλές φορές, ο αυλός των αρτηριών μειώνεται γρήγορα.
• Υψηλή χοληστερόλη αίματος - Ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες που προκαλούν περιφερική αρτηριακή νόσο των κάτω άκρων.
• Υπέρταση - η αυξημένη τιμή της αρτηριακής πίεσης αποτελεί σημαντικό πρόβλημα, προκαλώντας την ίδια ήττα στις αρτηρίες των ποδιών.
• Η παχυσαρκία - παρατηρείται ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από υπέρβαρο είναι συχνότερα ευαίσθητοι στην εν λόγω ασθένεια.
• Συχνά η αιτία της αρτηρίτιδας κάτω άκρων είναι διαβήτη. Αυτή η σοβαρή ασθένεια προκαλεί παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών.
• Υποδοδυναμία (καθιστικός τρόπος ζωής) - ένα τέτοιο φαινόμενο συχνά οδηγεί σε διάφορες ανεπιθύμητες παθολογίες και συμβάλλει στη διάσπαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Η αρτηρίτιδα των ποδιών παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Το χρώμα του δέρματος του ασθενούς είναι επίσης ένας από τους παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη των obliterans αθηροσκλήρωσης: οι άνθρωποι με σκουρόχρωμο δέρμα είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα και διάγνωση της ασθένειας

Τα σημάδια της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων είναι εύκολο να ανιχνευθούν στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου.

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση μπορούν να ακούσουν παράπονα σχετικά με την εμφάνιση προβλημάτων κατά το περπάτημα. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι το πιο σίγουρο σύμπτωμα της αρτηρίτιδας των ποδιών. Το φαινόμενο αυτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στους μύες των μοσχαριών ενός ατόμου.

Στους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων, υπάρχει ένα αίσθημα κρύου, ορατό στα πόδια, εμφανίζονται τροφικά έλκη. Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητα. Οι ειδικοί προσδιορίζουν τέσσερα κύρια στάδια στην ανάπτυξη αρτηρίτιδας κάτω άκρων:

• Στο στάδιο 1 της ασθένειας, υπάρχει πόνος στα πόδια, ευαισθησία στο κρύο, συχνές κράμπες. Ο ασθενής θα αισθανθεί την καύση, τσίμπημα, που εκδηλώνεται στις άκρες των δακτύλων. Όταν αυτό το άτομο αισθάνεται συνεχώς κουρασμένο, δεν θέλει να δουλέψει.

Οι άκρες αποκτούν μια αχνή σκιά, με την αφή θα είναι κρύες. Ο πόνος στους μύες των μοσχαριών δίνει μετά από έντονη σωματική άσκηση. Πόνος εμφανίζεται συχνά στους μηρούς (με βλάβη της μηριαίας αρτηρίας), πόδια, πόδια και γόνατα. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας τη "δοκιμασία πορείας".

• Το στάδιο 2 των obliterans αθηροσκλήρωσης ονομάζεται στάδιο υποαντιστάθμισης. Το δέρμα του ποδιού χάνει την ελαστικότητά του, ο πόνος στα άκρα αυξάνεται ταχέως (ειδικά μετά από έντονη σωματική άσκηση). Τα καρφιά ενός ασθενούς αναπτύσσονται αργά, γίνονται εύθραυστα, αποκτούν καφέ χρώμα. Είναι σημαντικό να απαντάτε σωστά στα συμπτώματα αυτά και να μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Στις πληγείσες περιοχές του δέρματος του ποδιού, σταματά η ανάπτυξη των μαλλιών, αναπτύσσεται η ατροφία των μυών των ποδιών και των ιστών, η αορτή δεν παρέχει τις αρτηρίες των άκρων με την απαραίτητη παροχή αίματος.

• Το στάδιο 3 της αρτηρίτιδας των κάτω άκρων (στάδιο αποζημίωσης) οφείλεται σε έντονο πόνο που εμφανίζεται στα πόδια, ακόμη και όταν ένα άτομο δεν περπατά.

Το δέρμα του ασθενούς παίρνει μια ανοιχτή σκιά, μερικές φορές γίνεται κόκκινη. Η ατροφία των ποδιών και των ποδιών αυξάνεται, η ικανότητα να μειώνεται δραστικά. Σε σοβαρές καταστάσεις, το άτομο παίρνει μια θέση καθιστή με το άκρο που επηρεάζεται.

• Το τελικό στάδιο της αρτηρίτιδας φέρνει στον ασθενή πολλά προβλήματα, ακόμη και σε ηρεμία. Ο πόνος στα δάκτυλα των ποδιών είναι μόνιμος, οι τροφικές διαταραχές συνεχίζουν να εμποδίζουν το δέρμα, εμφανίζονται έλκη στα πόδια, στους αγκώνες, στους μηρούς. Η ισχαιμία των κάτω άκρων στα προχωρημένα στάδια οδηγεί συχνά στον σχηματισμό της γάγγραινας. Ένα άρρωστο μέρος του σώματος χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί κανονικά.

Η ήττα των αρτηριών στα πόδια είναι εύκολη στη διάγνωση. Πρώτον, ο γιατρός θα διενεργήσει μια αναμνηστική ανάλυση του ασθενούς, θα ελέγξει τον παλμό και στη συνέχεια θα εξετάσει την εξωτερική κατάσταση του ενοχλητικού άκρου. Για μια ακριβέστερη κλινική εικόνα, είναι σημαντικό να διεξάγετε ενδελεχή ιατρική εξέταση χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία.

Τα αποτελέσματα των ακόλουθων μεθόδων καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού στένωσης των αρτηριών των άκρων του ασθενούς:

1. Η υπερηχογραφική αγγειογραφία των άκρων (USAS) είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που επιτρέπει να κρίνουμε την ανάπτυξη της αρτηρίτιδας στο πόδι. Μια τέτοια μελέτη θα βοηθήσει στην ανίχνευση πλακών στην επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων.
2. Αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να επιλέξει την απαραίτητη και σωστή πορεία θεραπείας για την αρτηριακή ανεπάρκεια των άκρων. Η μέθοδος παρόμοια με αυτήν - ακτινοσκοπική - είναι πολύ ενημερωτική και χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη.

Η ασθένεια των περιφερικών αρτηριών των κάτω άκρων και τα συμπτώματα μιας τέτοιας νόσου εκδηλώνονται τόσο σαφώς ώστε μερικές φορές δεν υπάρχει ανάγκη για όργανο ιατρική διάγνωση. Για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης των αρτηριών των ποδιών θα αποδειχθεί μετά την εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας διάφορα δείγματα, αναλύσεις.

Θεραπεία αρτηριδοπάθειας κάτω άκρων

Οι πληροφορίες που περιέχονται στην ιστοσελίδα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τα συμπτώματα και τις αιτίες της στένωσης των φλεβών, των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. Αλλά στο πλαίσιο αυτού του άρθρου είναι αδύνατο να εκφραστούν λεπτομερώς όλες οι μέθοδοι θεραπείας της εν λόγω παθολογίας.

Οι μέθοδοι ανάκτησης για την αρθρίτιδα των ποδιών είναι ποικίλες.

Η θεραπεία μειώνεται σε μια πλήρη παύση του καπνίσματος, μια διατήρηση της διατροφής, ειδική θεραπεία με τα πόδια, λήψη φαρμάκων.

Παρέχεται επίσης χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια των αρτηριών του κάτω άκρου αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, κάθε χρόνο, φέρνοντας πόνο και πόνο στους ανθρώπους.

Η φαρμακευτική θεραπεία παίρνει φάρμακα από την ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων («Ασπιρίνη-καρδιο», «Καρδιογλίνη»), που πρέπει πάντα να είναι στο σπίτι. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει στατίνες, οι οποίες παλεύουν με το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών. Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη λίπανση της πληγείσας περιοχής. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων μόνο μετά από τις ιατρικές συστάσεις του αγγειακού χειρουργού.

Ξεκινώντας από το στάδιο 3 της ασθένειας, ο πόνος στα πόδια γίνεται αφόρητος, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στον αρτηριακό αυλό των άκρων να επεκταθεί με τοποθέτηση. Σε κρίσιμες περιπτώσεις, είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου οργάνου, καθώς ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να υπομείνει σοβαρά εκφρασμένο πόνο.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία χρησιμοποιείται για την επέκταση του αυλού των αρτηριών. Μια τέτοια θεραπεία θα είναι πολύ αποτελεσματική. Μέσω μιας μικρής τρύπας στην αρτηρία εισάγετε τον αγωγό, που σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε ένα stent, συμβάλλοντας στην επέκταση των οδών του αίματος.

Πρόληψη

Η στένωση των περιφερικών αρτηριών των άκρων προκαλεί πολλά προβλήματα, οπότε η πρόληψη της νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική. Για να ασφαλίσετε κατά της αρτηρίτιδας των ποδιών, αξίζει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Η διακοπή του καπνίσματος, η ενεργητική άσκηση, τα υγιεινά τρόφιμα θα συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου παθολογίας.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα, η τιμή της αρτηριακής πίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα. Οι αλλαγές στη δομή των άκρων πρέπει να είναι ανησυχητικές. Οι άνθρωποι που πάσχουν από παχυσαρκία, πρέπει να κάνουν καθημερινές βόλτες, να προσπαθήσουν να μειώσουν το υπερβολικό βάρος.

Περιφερική αρτηριακή νόσο των κάτω άκρων

Η ασθένεια, η οποία ονομάζεται περιφερική αρτηριακή νόσος, συμβαίνει ως συνέπεια της παραβίασης της ροής αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στα κάτω άκρα ενός ατόμου. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης στον ασθενή, ως αποτέλεσμα του οποίου απελευθερώνονται πολύ λίγα οξυγόνο και χρήσιμα θρεπτικά στοιχεία στον ιστό.

Χαρακτηριστικά της νόσου των περιφερειακών αρτηριών των κάτω άκρων

Οι κύριες εκδηλώσεις της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι η αίσθηση της δυσφορίας ή του πόνου στα πόδια όταν περπατάτε. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη του πόνου μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη των ποδιών. Η θέση της εξάρθρωσης των αισθήσεων του πόνου εξαρτάται από το ποια τμήματα των αρτηριών έχουν καταστραφεί.

Ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, αυξάνεται ο βαθμός κινδύνου από τα πρώτα κλινικά σημεία της νόσου. Έτσι, αν εξετάσετε μια ομάδα ανθρώπων που είναι ήδη εβδομήντα ετών, στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια των περιφερειακών αρτηριών θα βρεθεί σε έναν από τους τρεις ανθρώπους. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά σε όσους καπνίζουν ή υποφέρουν από διαβήτη.

Αιτίες της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Η κύρια αιτία για την ανάπτυξη περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι πάντα η αθηροσκλήρωση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης αυτής της νόσου εμφανίζεται σε άνδρες που έχουν περάσει πενήντα χρονών. Στις γυναίκες, η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου είναι χαμηλότερη.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν έναν αριθμό παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το κακόηθες κάπνισμα, η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, η συνεχής εκδήλωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι συχνά καθοριστικής σημασίας. Οι συστημικές ασθένειες οδηγούν στην εκδήλωση διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό αντισωμάτων στο σώμα που είναι τροπικά στο αγγειακό τοίχωμα.

Είναι επίσης πιο πιθανό αυτή η ασθένεια να εμφανιστεί σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη ή τριγλυκερίδια και υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα. Η παρουσία παχυσαρκίας σε ένα άτομο πρέπει επίσης να είναι ανησυχητική: ο κίνδυνος αυξάνεται εάν το σωματικό βάρος υπερβεί τον κανόνα κατά περισσότερο από 30%.

Μια μεγαλύτερη πιθανότητα εκδήλωσης αυτής της νόσου εμφανίζεται σε άτομα που έχουν αντιμετωπίσει στο παρελθόν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι διπλάσιος μεταξύ των ανθρώπων με σκουρόχρωμο δέρμα.

Συμπτώματα της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Τα πιο έντονα συμπτώματα της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι ο πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα. Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του άκρου, ανάλογα με το πώς και πού επηρεάζονται οι αρτηρίες των ποδιών. Ο πόνος συχνά εκδηλώνεται στους γλουτούς, τους μηρούς, τα γόνατα, τα πόδια, τα πόδια.

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο δοχείο, το οποίο υποδιαιρείται σε δύο κλάδους, κατά μήκος των οποίων εμφανίζεται η παροχή αίματος στα κάτω άκρα. Υπό κανονικές συνθήκες της αορτής, η επιφάνεια είναι ομαλή μέσα. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, στη διαδικασία της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης, οι πλάκες λιπιδίων εναποτίθενται στον αορτικό τοίχο. Ως αποτέλεσμα, ο τοίχος συμπιέζεται, η ακεραιότητά του σπάει, ο εσωτερικός αυλός γίνεται στενότερος. Όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος, και εκδηλώνουν τα πρώτα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου των κάτω άκρων, ως συνέπεια της ανεπαρκούς παροχής αίματος προς την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων. Αλλά είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα η ασθένεια αυτή δεν μπορεί να γίνει γνωστή με συγκεκριμένα συμπτώματα. Αλλά ταυτόχρονα, η εξέλιξη της νόσου θα συνεχιστεί. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία της νόσου, τελικά οδηγεί σε απώλεια ενός άκρου. Ταυτόχρονα, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος εκδήλωσης διαταραχών ροής αίματος σε άλλα όργανα. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την καρδιά, τον εγκέφαλο, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη, αντίστοιχα, του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τις περισσότερες φορές, η διαλείπουσα χωλότητα εκδηλώνεται ως σύμπτωμα αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή δυσφορία κατά το περπάτημα, που εξαφανίζονται σε ηρεμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος δεν εμφανίζεται, αλλά υπάρχει μια αίσθηση συμπιέσεως, κράμπες ή αδυναμία στα πόδια. Τα σημάδια της διαλείπουσας χωλότητας εκδηλώνονται συχνά όταν ένα άτομο προσπαθεί να ανέβει σε ένα λόφο, ανεβαίνοντας σκάλες. Με τέτοια σωματική προσπάθεια, το φορτίο στα πόδια αυξάνεται. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει μια εξέλιξη αυτής της κατάστασης: διαλείπουσα claudication αρχίζει να εμφανίζεται ακόμη και σε χαμηλότερη σωματική άσκηση. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για περίπου το ήμισυ των ατόμων που πάσχουν από ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων. Ως άλλα συμπτώματα αυτής της νόσου, υπάρχει μια διαδικασία απώλειας τρίχας στα πόδια, το δέρμα στα πόδια γίνεται πιο ξηρό και γίνεται απαλό, η ευαισθησία του μειώνεται. Εάν υπάρχουν υπερβολικά προχωρημένα κρούσματα, μπορεί να εμφανιστούν έλκη και μαυρίσματα στα δάχτυλα των ποδιών και γύρω τους.

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από το πόσο έντονες είναι οι εκδηλώσεις του πόνου, το εάν υπάρχουν τροφικές αλλαγές και πόσο μακριά μπορεί να περπατήσει ο ασθενής.

Σταδιακά σημαντικά χειροτέρευσε τη ροή του αίματος στους ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων. Σε αυτήν την κατάσταση, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ έντονος και να εκδηλώνεται ακόμη και σε ηρεμία. Ο πόνος ταυτόχρονα εντοπίζεται από το ισχίο και μέχρι τα άκρα των δακτύλων, και με την παραμικρή πίεση στα πόδια, αυξάνεται αισθητά. Εάν εμφανιστεί σοβαρή ισχαιμία των κάτω άκρων και δεν υπάρχει απαραίτητη θεραπεία, τότε ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει νέκρωση μαλακών μορίων. Αυτό οδηγεί σε γάγγραινα των κάτω άκρων.

Διάγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Στη διαδικασία της διάγνωσης της περιφερικής αρτηριακής νόσου, αρχικά ένας ειδικός διεξάγει λεπτομερή έρευνα του ασθενούς για να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά της υγείας του, τα συμπτώματα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι πληροφορίες σχετικά με το κάπνισμα καθώς και την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πολύ σημαντικές. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται υποχρεωτική επιθεώρηση των κάτω άκρων και προσδιορίζεται ένας παλμός.

Υπάρχουν μερικές δοκιμές που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια εάν υπάρχει βλάβη των αρτηριών των κάτω άκρων. Αυτή η σύγκριση της πίεσης του αίματος στα χέρια και τα πόδια για να προσδιοριστεί ο δείκτης σφυροβραχιόνιος, καθώς και η μελέτη της χοληστερόλης στο αίμα και μια σειρά από άλλους βιοχημικούς δείκτες της καρδιαγγειακής νόσου.

Για να επιβεβαιωθεί πλήρως η παρουσία αυτής της διάγνωσης και να καθοριστεί η φύση της βλάβης, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν κάποιες οργανικές μελέτες. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει εκχωρηθεί υπερηχογράφημα υπερηχογράφημα υπερήχων των αρτηριών, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση των παραμέτρων της ροής του αίματος και τη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Η χρήση αισθητήρων με το φαινόμενο Doppler και τη μανσέτα σας επιτρέπει να καθορίσετε τον παλμό από τον όγκο του αίματος που ρέει στα διάφορα μέρη των ποδιών.

Επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία. Οι ασθενείς που έχουν πολύ σοβαρές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών, συνταγογραφούνται με παραδοσιακή αγγειογραφία χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής στον οποίο έγινε μια τέτοια διάγνωση πρέπει να λάβει υπόψη ότι η θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου πρέπει να ενσωματωθεί πλήρως. Ένα πολύ σημαντικό σημείο στη θεραπεία της νόσου είναι μια θεμελιώδης αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Είναι σημαντικό να εξεταστεί αυτό σκόπιμα κατά την ανίχνευση μιας νόσου σε πολύ πρώιμο στάδιο, αφού οι μεταβαλλόμενες συνήθειες θα βοηθήσουν να σταματήσει η ανάπτυξη της ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν όλα τα μέτρα που σχετίζονται με την πρόληψη της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων.

Υπάρχει επίσης μια αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως για τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και για την αρτηριακή πίεση. Η πολύπλοκη θεραπεία περιφερικών αρτηριακών παθήσεων περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τις ιδιότητες συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Υπό την επιρροή τους η λέπτυνση αίματος, η εμφάνιση θρόμβων αίματος αποτρέπεται. Εάν ένας ασθενής έχει έντονο πόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο για τον πόνο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μην μειωθεί, αλλά, αντίθετα, να αυξηθεί το επίπεδό του. Πρέπει να περπατήσετε τουλάχιστον τριάντα λεπτά τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα. Ένας τέτοιος ενεργός τρόπος ζωής θα συμβάλει στη μείωση της εμφάνισης των συμπτωμάτων.

Όλες αυτές οι συστάσεις είναι ενδεδειγμένες εάν η ασθένεια εκδηλωθεί σε σχετικά ήπια μορφή. Στην περίπτωση σοβαρής βλάβης στις αρτηρίες των κάτω άκρων, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική. Μερικές φορές ένας ειδικός σταματά την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία γίνεται τόσο με την παραδοσιακή μέθοδο όσο και με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών. Πως ακριβώς η πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, καθοδηγούμενο από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να συνδυάσετε διάφορες χειρουργικές μεθόδους.

Η λιγότερο επεμβατική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι η τεχνική της αγγειοπλαστικής και του στεντ. Χρησιμοποιείται εάν έχουν καταστραφεί μεγάλες αρτηρίες. Η αγγειοπλαστική περιλαμβάνει την εισαγωγή εντός του αρτηριακού αυλού ενός εύκαμπτου καθετήρα μέσω της μηριαίας φλέβας. Μετά από αυτό εισέρχονται στον αγωγό, παραδίδοντας στον τόπο όπου το σκάφος έχει στενό, ένα ειδικό μπαλόνι. Με το φούσκωμα του μπαλονιού, αποκαθίσταται ο κανονικός αυλός του σκάφους.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική παράκαμψη αρτηρίας. Για το σκοπό αυτό δημιουργείται ένα επιπλέον σκάφος. Σε αυτό περνάει το αίμα, παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχή της αρτηρίας. Για τη διακλάδωση, χρησιμοποιούνται τεχνητές προσθέσεις και φλέβες ασθενών.

Η μέθοδος ενδαρτηρεκτομής περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε την αρτηρία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θεωρηθεί ότι μια τέτοια διαδικασία μπορεί να διαταράξει τη γενική κυκλοφορία του αίματος μέσω της αρτηρίας. Συνεπώς, η σκοπιμότητα χρήσης ενδοαρτηριοτομής προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης και τον βαθμό διαταραχής της ροής αίματος σε μια συγκεκριμένη αρτηρία.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει γάγγραινα, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η πιο ριζική και χρησιμοποιείται όταν όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας αποτυγχάνουν. Ταυτόχρονα, περίπου το 90% των ασθενών που έχουν ήδη αρχίσει να αναπτύσσουν γάγγραινα, υπό την προϋπόθεση της θεραπείας που εκτελείται εγκαίρως, μπορούν να αποφύγουν τον ακρωτηριασμό ή να το εκτελέσουν στη χαμηλότερη δυνατή ποσότητα.

Πρόληψη της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Προκειμένου να παρέχουμε υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική πρόληψη αυτής της νόσου, είναι σημαντικό να αναλάβουμε μια υπεύθυνη προσέγγιση στο ζήτημα των αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ασφαλώς, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα, εάν ο ασθενής έχει διαβήτη. Είναι εξίσου σημαντικό να ληφθούν όλα τα μέτρα για τη μείωση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και της αρτηριακής πίεσης. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται τόσο τα ιατρικά παρασκευάσματα όσο και οι αλλαγές στη διατροφή. Συγκεκριμένα, η διατροφή δεν πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή χοληστερόλη, καθώς και αλατισμένα, καπνιστά, πικάντικα τρόφιμα, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και κορεσμένα λιπαρά. Σταδιακά, όλα τα ζωικά λίπη πρέπει να αντικαθίστανται με φυτικά λίπη. Είναι εξαιρετικά σημαντικό σε αυτή την περίπτωση να απαλλαγείτε εντελώς από το κάπνισμα. Οι άνθρωποι που έχουν την τάση να είναι υπέρβαροι, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εξισορροπηθεί η διατροφή, αλλά και να εισαχθούν τακτικές σωματικές ασκήσεις στο τακτικό σας πρόγραμμα. Το καθημερινό περπάτημα με τα πόδια θα βοηθήσει επίσης να διατηρηθεί η εφαρμογή και να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου των περιφερικών αγγείων των κάτω άκρων.

Ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων

Τηλεφωνήστε και εγγραφείτε! Θα είμαστε πάντα στην ευχάριστη θέση να σας βοηθήσουμε!

Οι ασθένειες των αρτηριών εκδηλώνονται συχνά με πόνο στα πόδια (η αποκαλούμενη διαλείπουσα χωλότητα). Οι πόνοι είναι ένα συγκεκριμένο χαρακτήρα: όταν ένα άτομο αρχίζει να περάσουν από μια εποχή που περνά μια ορισμένη απόσταση, υπάρχουν πόνοι στα μοσχάρια (στη μία ή και στις δύο πλευρές), η οποία μπορεί να απαιτήσει υπόλοιπα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάτω από το φορτίο οι μύες απαιτούν μεγάλη ροή αίματος και περιορίζεται λόγω της παθολογικής στένωσης των αρτηριών. Το οίδημα για αρτηριακή ανεπάρκεια δεν είναι τυπικό. Με την εξέλιξη της νόσου μειώνει την απόσταση μακριά, τα πόδια μαλλιά να πέσουν έξω (hypotrichosis), πόδι μυϊκή ατροφία λόγω της συνεχούς λιμοκτονία οξυγόνο. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο πόνος επίσης διαταράσσεται σε ηρεμία, περισσότερο τη νύχτα όταν τα πόδια βρίσκονται σε οριζόντια θέση, γεγονός που μειώνει τη ροή του αίματος. Όταν ο ασθενής χαμηλώνει τα πόδια του από το κρεβάτι, ο πόνος μειώνεται. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αρτηριακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό - αυτό θα αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών - γάγγραινα κ.λπ.

Η απλούστερη, πιο προσπελάσιμη και ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση των αρτηριών κάτω άκρων είναι υπερηχογράφημα.

Προεπιλογή

Αφού συμπληρώσετε τη φόρμα, ο Δρ. Elshansky Igor Vitalyevich θα επικοινωνήσει μαζί σας και θα επιβεβαιώσει το ραντεβού σας.

Το παρακάτω είναι μια ιατρική επισκόπηση των κύριων χειρουργικών αρτηριακών νόσων:

Αθηροσκλήρωση αρτηριών κάτω άκρων

Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης αγγείων κάτω άκρων (OASK) επηρεάζει έως 2% του πληθυσμού διαφορετικών ηλικιών και περίπου 15-20% του πληθυσμού άνω των 60 ετών. Η αρχική θεραπεία των ασθενών με αυτή τη νόσο εμφανίζεται συνήθως στα αρχικά στάδια και είναι για έναν εξωτερικό χειρουργό.

Αιτιολογία

Οι κύριες αιτιολογικές στιγμές της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του κάτω άκρου δεν διαφέρουν σημαντικά από τους μηχανισμούς σχηματισμού αρτηριοσκληρώσεως οποιωνδήποτε άλλων εντοπισμάτων. Πρωταρχική σημασία αποδίδεται στις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Στο υπόβαθρο της υψηλής χοληστερόλης στο αίμα, εμφανίζεται διήθηση της χοληστερόλης στο αγγειακό τοίχωμα. Με αυτό, η κυριαρχία των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) είναι πιο σημαντική. Ο δείκτης που αντικατοπτρίζει την ισορροπία μεταξύ του επιπέδου των αθηρογόνων και των αντιαθηρογόνων λιπιδίων ονομάζεται αθηρογόνος δείκτης (συντελεστής) και είναι ένας σημαντικός δείκτης ευαισθησίας στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Ένας άλλος σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας είναι η βλάβη του αγγειακού τοιχώματος - κάπνισμα, υπέρταση, ανοσολογικές διαταραχές κλπ.

Η παρουσία συγχορηγούμενου σακχαρώδη διαβήτη, η κολπική μαρμαρυγή περιπλέκει σημαντικά την πορεία του OASK.

Παθομορφολογία

Μεγάλες αλλαγές αναπτύσσονται στο εσωτερικό των αρτηριών. Υπάρχουν 5 μορφολογικά στάδια της αθηροσκλήρωσης:

1. Dolipid - χαρακτηρίζεται από αυξημένη διαπερατότητα του ενδοθηλίου, καταστροφή της βασικής μεμβράνης, καταστροφή ελαστικών ινών και ινών κολλαγόνου.
2. Στάδιο λιποειδούς - παρουσιάζεται εστιακή διείσδυση του εσωτερικού των αρτηριών από τα λιπίδια.
3. Στάδιο λιποσκληρώσεως - μορφές ινώδους πλάκας στο έσω άκρο της αρτηρίας.
4. Στάδιο αθηρωμάτωσης - καταστροφή πλάκας συμβαίνει με το σχηματισμό ενός έλκους.
5. Στάδιο αθηροσκλήρυνσης - ασβεστοποίηση πλάκας συμβαίνει.

Σύμφωνα με τον τύπο της βλάβης της αγγειακής κλίνης διακρίνονται η τμηματική και η διάχυτη αθηροσκλήρωση. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία αναπτύσσεται σε περιορισμένη περιοχή του αγγείου από απλές πλάκες μέχρι την πλήρη απόφραξη του αυλού. Αυτός ο τύπος είναι ευνοϊκότερος από την άποψη της δυνατότητας να μετατοπίζονται οι εργασίες ανασυγκρότησης στα σκάφη. Ο διάχυτος τύπος υποδηλώνει μια ευρέως διαδεδομένη αθηροσκληρωτική βλάβη ενός κυρίως απομακρυσμένου καναλιού, αφήνοντας στον χειρουργό κανένα "παράθυρο" για την τοποθέτηση ενός διακένου ή πρόσθεσης. Το πεπρωμένο τέτοιων ασθενών είναι η συντηρητική θεραπεία για να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο ο χρόνος της εμφάνισης της γάγγραινας.

Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο της χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας των κάτω άκρων (HANK). Η κύρια υποκειμενική εκδήλωση της νόσου είναι ο πόνος στους γαστροκνήμους μυς, η πρώτη φορά που συνδέεται με το περπάτημα σε διάφορες αποστάσεις, και στη συνέχεια σε ηρεμία. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο πόνος διαταράσσεται όχι μόνο στα πόδια, αλλά και στα πόδια και στα δάχτυλα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την ήττα της διόδου της αορτής και των λαγόνων αρτηριών μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους μύες των μηρών, στη χαμηλότερη πλάτη, συχνά αναπτύσσεται ανικανότητα (σύνδρομο Leriche). Οι περισσότερες από τις κλινικές ταξινομήσεις του HANK βασίζονται στο σύνδρομο πόνου.

Η πιο κατάλληλη για κλινική χρήση μας φαίνεται η ταξινόμηση του Fontaine με κάποιες τροποποιήσεις.

Στάδιο 1 - οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στους μύες των μοσχαριών όταν περπατούν για περίπου 1 χλμ. Ο πόνος προκαλεί τον ασθενή να γκρίνια (διαλείπουσα αρθραξία), μετά την ανάπαυση, το limp πάει μακριά. Αυτοί οι πόνοι συνδέονται με μυϊκή ισχαιμία λόγω δυσκολίας πρόσβασης στο αρτηριακό αίμα. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι παροδικής φύσεως, ο παλμός των κάτω άκρων αποθηκεύεται σε όλα τα επίπεδα (μπορεί να εξασθενίσει), τα κάτω άκρα το χρώμα δεν αλλάζει, σπαταλώντας κανένα μύες, αλλά μπορεί να συμβεί hypotrichosis (μειώνουν κατανομή της τρίχας κεφαλής περιφερικά άκρα), και οι αλλαγές των νυχιών με τη μορφή εύθραυστα, ευαισθησία σε μυκητιακές ασθένειες.

Στάδιο 2Α - οι πόνες εμφανίζονται όταν περπατάτε σε απόσταση 200 έως 500 μέτρων.

Στάδιο 2Β - Διαλείπουσα χωλότητα παρατηρείται όταν περπατάτε λιγότερο από 200 μέτρα. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την υποτρίχωση, τις αλλαγές στα νύχια, την υποτροπή των μυών των ποδιών, την ωχρότητα του δέρματος των περιφερικών κάτω άκρων. Ο παλμός στο πόδι είναι συνήθως απούσα, υψηλότερος - μπορεί να σωθεί, ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι πολλοί ασθενείς πάνε σε γιατρό σε αυτό το στάδιο, από τότε μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές στο άκρο, κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι ο πόνος όταν περπατάτε λιγότερο από 50 μέτρα και ο πόνος σε ηρεμία. Ο πόνος κατά την ηρεμία συνήθως ενοχλεί τους ασθενείς τη νύχτα, επειδή η οριζόντια θέση του άκρου στην κλίνη μειώνει τη ροή του αρτηριακού αίματος στις απομακρυσμένες θέσεις. Για να αυξήσετε τη ροή του αίματος και, κατά συνέπεια, να μειώσετε τον πόνο, οι ασθενείς πρέπει να χαμηλώσουν τα πόδια τους από το κρεβάτι μέχρι αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας. Με βάση αυτό το χαρακτηριστικό, ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν τα στάδια 3Α και 3Β της νόσου.

Στάδιο 3Α - οι ασθενείς χαμηλώνουν τα πόδια τους από το κρεβάτι έως και 5 φορές τη νύχτα.

3Β - περισσότερο από 5 φορές τη νύχτα ή το μισό ύπνο με τα πόδια τους κάτω.

Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας, όλες οι παραπάνω διαταραχές (υποτρίχωση, ατροφία κ.λπ.) αυξάνονται, οι ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από συνεχή πόνο, έλλειψη ύπνου προστίθενται. Οι ασθενείς είναι ευερεθισμένοι, η πίστη στην επιτυχία της θεραπείας μειώνεται, πολλοί προσπαθούν να καταφύγουν σε «λαϊκές» θεραπείες, οι οποίες συχνά επιδεινώνουν την πορεία της νόσου, προκαλώντας την εμφάνιση τροφικών διαταραχών και μερικές φορές γάγγραινα. Ο παλμός στο πόδι δεν ανιχνεύεται, στην ιγνυακή αρτηρία - σπάνια, στη μηριαία αρτηρία, στην περίπτωση υψηλής απόφραξης ο παλμός δεν ανιχνεύεται.

Η φωτογραφία παρουσιάζει νέκρωση του δέρματος στην μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση ενάντια στο φόντο των αρτηριοσκληρωτικών αρτηριών των κάτω άκρων.

Στο υπόβαθρο της θεραπείας, το τραύμα καθαρίστηκε, κοκκοποιήθηκε (άρχισε να επουλώνεται).

Γαγκρένιο

Η ανάπτυξη της γάγγραινας μνημονεύει το στάδιο 4 HANK. Μεταξύ του τρίτου σταδίου και της εμφάνισης της γάγγραινας, αναγνωρίστηκε πρόσφατα μια φάση της ισχαιμίας των κρίσιμων άκρων (κρίσιμη ισχαιμία των άκρων), η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο σε κατάσταση ηρεμίας με σχηματισμό επιφανειακής περιφερικής νέκρωσης και τροφικών ελκών.

Η γάγγραινα εκδηλώνεται με την εμφάνιση γαλαζουσών βλαβών στα δάχτυλα ή τα τακούνια, τα οποία στη συνέχεια γίνονται μαύρα. Οι άνθρωποι έχουν την τάση να εξαπλώνονται, να συγχωνεύονται, να εμπλέκονται στη διαδικασία του εγγύτερου ποδιού και του κάτω ποδιού.

Παραδοσιακά εκκρίνουν ξηρή και υγρή γάγγραινα. Η κύρια διαφορά τους είναι στην οριοθέτηση (οριοθέτηση) της περιοχής νέκρωσης από άλλους ιστούς. Με την ξηρή γάγγραινα, υπάρχει ένα κομμάτι μαύρου δέρματος, σαφώς οριοθετημένο από τους γύρω αμετάβλητους ιστούς, το οποίο δεν έχει τάση να εξαπλώνεται. Η γενική κατάσταση των ασθενών δεν υποφέρει (με εξαίρεση τον επίμονο πόνο), δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης, δεν υπάρχει υπερθερμία. Αυτό το είδος της γάγγραινας με ένα μικρό τμήμα της βλάβης (π.χ., ξηρή γάγγραινα άπω φάλαγγα δακτύλου) μπορούν να είναι συντηρητικά μεγάλο χρονικό διάστημα για τη διεξαγωγή, χωρίς να εκθέτουν τις ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να samoottorzhenie νεκρωτικά τμήμα. Η κάθαρση με χειρουργική επέμβαση σε μια τέτοια κατάσταση, λόγω λειτουργικού τραυματισμού, μπορεί να προκαλέσει εξέλιξη της νεκρωτικής διαδικασίας.

Με υγρή γάγγραινα, δεν υπάρχει οριοθέτηση, υπάρχουν περιοχές μαύρου και μπλε χρώματος στο πόδι, το δέρμα είναι υπερρετικό κοντά στην πηγή νέκρωσης, υπάρχει πυώδης εκκένωση με δυσάρεστη οσμή από νέκρωση. Υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης (δίψα, ταχυκαρδία, κλπ.), Υπερθερμία σε υποφλοιρίδια και εμπύρετες τιμές. Η υγρή διαδικασία χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη, με την εξάπλωση της νέκρωσης στην εγγύς κατεύθυνση.

Στο βήμα 4, ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν στάδιο 4Α - όταν υπάρχει η προοπτική της εξοικονόμησης μια αναφορά της λειτουργία (π.χ., αν είναι δυνατόν να εκτελέσει εκτομή από τον Sharpe ή Chopart συγκράτησης λειτουργία υποστήριγμα τακουνιού) και 4Β - όταν ένας ασθενής παρουσιάζει υψηλά ακρωτηριασμό στο επίπεδο του μηρού ή μοσχάρι.

Η παρουσία ασθενούς με ταυτόχρονη κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει μια γρήγορη μετάπτωση ενός σταδίου αρτηριακής ανεπάρκειας σε ένα άλλο στάδιο. Όταν κολπικής μαρμαρυγής σε πολλούς ασθενείς στην αριστερή κοιλία συσσωρεύονται θρομβωτική μάζες αποκόλληση και η μετανάστευση που σε ένα μεγάλο κύκλο στα κάτω άκρα μπορούν να επιδεινώσουν ένα υπάρχον στένωση αρτηρίας με μια κίνηση σε μια πιο σοβαρό στάδιο της ισχαιμίας, μέχρι την ανάπτυξη των γάγγραινα.

Στοιχεία των εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων εξέτασης.

Εργαστηριακή εξέταση αποκαλύπτει ασθενείς με ομάδες κινδύνου αθηροσκλήρωσης (αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα αθηρογόνο δείκτη), για τον εντοπισμό ασθενών με διαβήτη (αύξηση στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα), γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την πορεία της νόσου, για να αξιολογηθεί η κατάσταση της πήξης (θρόμβωσης). Οι καλλιέργειες από τα τροφικά έλκη μπορούν να αναγνωρίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και να συνταγογραφήσουν μια λογική αντιβιοτική θεραπεία.

Η πιο προσιτή και κατατοπιστική η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, είναι σήμερα αναγνωρισμένο από τον υπέρηχο duplex σάρωση των αρτηριών κάτω άκρων (CIA UZ) - μία μέθοδο υπερήχων για την αξιολόγηση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος, για τον εντοπισμό αθηροσκληρωτικών πλακών, καθορίζουν το επίπεδο και την έκταση της αρτηριακής απόφραξης, αξιολογεί τον τύπο τη ροή του αίματος, τη μέτρηση σημαντικών δεικτών (δείκτης ώμων-αστραγάλων κ.λπ.). Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται σε όλους τους ασθενείς με υποψία οποιουδήποτε σταδίου του HANK.

Η Rheovasography (RVG) επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται ουσιαστικά στη Μόσχα από χειρουργούς για τη διάγνωση του OASNA, δεδομένου ότι σας επιτρέπει να καθορίσετε μόνο την υποβάθμιση της αρτηριακής παροχής αίματος στα κάτω άκρα, η οποία διαγνωρίζεται εύκολα σύμφωνα με κλινικά σημεία και δεδομένα από την ASAS.

Αγγειογραφία - μέθοδος ακτινοσκοπικής έρευνας, που χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο, για τη διευκρίνιση της διαδικασίας εντοπισμού και της επιλογής της χειρουργικής μεθόδου. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά κατατοπιστική, αλλά δεδομένου ότι δεν χρησιμοποιείται στην εξωτερική ιατρική, δεν θα την περιγράψουμε λεπτομερώς.

Οι διαταραχές μικροκυκλοφορίας προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας κεφαλιαλόσφαιρα, ο διαδερμικός προσδιορισμός της τάσης οξυγόνου στους επιφανειακούς ιστούς και η υπερηχογραφική ακτινογραφία Doppler με λέιζερ έχουν περισσότερο επιστημονικό ενδιαφέρον παρά πρακτικό ενδιαφέρον.

Θεραπεία

Το OASNA είναι μια χρόνια, συνεχώς προοδευτική ασθένεια που απαιτεί συνεχή θεραπεία και παρακολούθηση του ασθενούς. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τις άμεσες κλινικές εκδηλώσεις, τις συννοσηρότητες.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν OASNA, πρέπει να σταματήσουν αμέσως και μόνιμα το κάπνισμα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθήσετε το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα και τη διόρθωσή του, το οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με έναν καρδιολόγο. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται διαβούλευση με τον ΗΚΓ και τον γενικό ιατρό (καρδιολόγο) για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου αθηροσκλήρωσης όπως κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση. Κατά τον εντοπισμό του διαβήτη, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν ενδοκρινολόγο.

Στο στάδιο 1 και 2Α της ασθένειας, ο ασθενής παρουσιάζει μια πορεία θεραπείας με αγγειακά παρασκευάσματα (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αγγειοπροστατευτικά, παράγοντες ενίσχυσης της μικροκυκλοφορίας, κλπ.) - παλίνδρομη, ασπιρίνη, νικοτινικό οξύ, ρεοπολυγλουκίνη, actovegin κ.λπ.

Μπορούμε να προτείνουμε το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

Trental 400 mg x 3p ημερησίως - 1 μήνα

ThromboASS 50 mg / ημέρα για 2 μήνες

Νικοτινικό οξύ 1,0 x 3p ανά ημέρα w / m (1t x 3r δυνατό) - 3 εβδομάδες

Με τη δυνατότητα ενδοφλέβιας έγχυσης στάγδην (για παράδειγμα, παρουσία ημερήσιου νοσοκομείου) -

Reopoliglyukin 400.0 σε / στάγδην, κάθε δεύτερη ημέρα Νο. 5.

Actovegin 10,0 για το Physical District 400,0 στο / στα στάγδην, κάθε δεύτερη ημέρα Νο. 5.

Τέτοια μαθήματα χρειάζονται έως τρία ετησίως. Το αποτέλεσμα εκτιμάται αυξάνοντας την απόσταση βάδισης, βελτιώνοντας τη ροή αίματος μέσω του ASM. Εάν, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, δεν παρατηρηθεί θετική επίδραση, είναι λογικό να νοσηλευτεί ο ασθενής με προγραμματισμένο τρόπο για εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο.

Τα στάδια 1 και 2Α του HANK υπόκεινται πάντοτε σε συντηρητική θεραπεία. Στην παρουσία του σταδίου 2Β, καθώς και στο στάδιο 3 HANK, ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί για διαβούλευση σε έναν αγγειόσχημο για να αποφασίσει για την καταλληλότητα της χειρουργικής θεραπείας. Επί του παρόντος εφαρμόζονται χειρουργικές επεμβάσεις και προσθετικές χειρουργικές επεμβάσεις καθώς και οσφυϊκή συμπαθητική (η αποτελεσματικότητα της τελευταίας μεθόδου αμφισβητήθηκε πρόσφατα από πολλούς συγγραφείς). Το στέλεχος αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο.

Όταν πρόκειται για ασθενή HANK 3 stage, είναι επιθυμητό να νοσηλευτείτε με προγραμματισμένο τρόπο για τη θεραπεία στο νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής αρνείται τη νοσηλεία σε νοσοκομείο, συνιστάται να ακολουθήσετε την ακόλουθη πορεία θεραπείας:

Trental 400 mg x 3p - 1 μήνα

Νικοτινική ξανινολίνη 1,0 x 2ρ - 3 εβδομάδες

ThromboASS 50 mg / ημέρα συνεχώς

Aevit 1d x 3p 10 ημέρες

Νευρομυελίτιδα 1t x 3p - 2 εβδομάδες

Rheopoliglyukin 400,0 μέσα στο καπάκι ημερήσιος αριθμός 10

Αλπραστάν 100 μg ανά 250 ml αλατούχου διαλύματος σε ένα καπάκι, αργά 1p ανά ημέρα, αριθ. 14. ή βαζαπροστάνιο 20 μg ανά 250 ml σε f / r σε ένα καπάκι τουλάχιστον 2 ώρες 1 p ημερησίως στον αριθμό 14.

Η αλπροστάνη και η βαζαπροστάνη θα πρέπει να χορηγούνται με προσοχή, υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, λόγω της πιθανότητας μείωσης της σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.

Στην περίπλοκη θεραπεία του ΟΑΣΚ, φάρμακα όπως το Vesel Due F, Tanakan χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία.

Όταν το σύνδρομο του πόνου απαιτεί το διορισμό αναλγητικών per os και παρεντερικής (ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου). Τόσο μη-ναρκωτικά αναλγητικά (κετορόλη, πενταγίνη, κτλ.), Καθώς και φάρμακα με κεντρική δράση (τραμικός) ή συνδυασμένα (zaldiar) χρησιμοποιούνται.

Σε ασθενείς με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη, συνιστάται να συμπεριληφθούν στο θεραπευτικό σχήμα παρασκευάσματα θειοκτικού οξέος που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων (για παράδειγμα Espa-lipon ή Berlithion 600 mg ανά 250 ml nat. 200 mg χ 3-4 φορές την ημέρα για 3 μήνες).

Στα στάδια 2Β - 3 των ασθενών με HANK, είναι επιθυμητό να αποφεύγεται η σωματική άσκηση, ειδικά σε σχέση με το βάδισμα, την υποθερμία ή, αντιστρόφως, την υπερθέρμανση των κάτω άκρων. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να απολαύσετε τα πόδια σας σε ζεστό νερό, επειδή η παραβίαση της αρτηριακής ροής του αίματος στο άκρο όταν υπερθερμανθεί προκαλεί την εμφάνιση τροφικών διαταραχών, μέχρι την ανάπτυξη γάγγραινας.

Η κρίσιμη ισχαιμία, η ανάπτυξη ξηρής ή υγρής γάγγραινας είναι ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η θεραπεία των τροφικών διαταραχών με τη μορφή των ελκών στο φόντο του σταδίου 3Α-Β του HANK ή της κρίσιμης ισχαιμίας του κάτω άκρου. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο πόνος είναι πάντα παρών, τα έλκη δεν καθαρίζονται καλά, συχνά με την πιο επαρκή και επίμονη θεραπεία, παρατηρείται εξέλιξη της νεκρωτικής διαδικασίας, οδηγώντας τελικά σε ακρωτηριασμό. Όλοι οι ασθενείς με τροφικές διαταραχές θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν αγγειόσγορο για να αποφασίσουν σχετικά με τη δυνατότητα πραγματοποίησης ανακατασκευαζόμενης χειρουργικής επέμβασης στα αγγεία ή το στέντι. Εάν μπορεί να γίνει μια τέτοια ενέργεια, βελτιώνει σημαντικά την αιμοδυναμική στο άκρο, πράγμα που επιταχύνει σημαντικά την επούλωση των ελκών. Οι αντενδείξεις για ανακατασκευές είναι συνήθως: αλλοιώσεις της απομακρυσμένης αγγειακής κλίνης, εξαιρουμένης της πιθανότητας επικάλυψης διακλάδωσης, σοβαρής συννοσηρότητας, η οποία παρέχει υψηλό χειρουργικό και αναισθητικό κίνδυνο επέμβασης. Σε μια τέτοια κατάσταση, με τις κατάλληλες συνθήκες (μικρή έκταση της στένωσης, κλπ.), Ο καθετήρας μπορεί να εκτελεστεί ως μια ελάχιστα επεμβατική και λογικά ασφαλής μέθοδος.

Η συντηρητική θεραπεία των τροφικών διαταραχών μειώνεται σε δύο κατευθύνσεις.

1. Διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας με στόχο τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στο προσβεβλημένο άκρο και την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου σύμφωνα με τα παραπάνω σχήματα. Στην αρχή της θεραπείας των πυώδους-νεκρωτικών ελκών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αντιβιοτική θεραπεία, από το τραύμα, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια καλλιέργεια ευαισθησίας στην μικροχλωρίδα για αντιβιοτικά. Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων της σποράς, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό από την ομάδα των φθοριοκινολονών ή των κεφαλοσπορινών. Περαιτέρω αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σποράς. Προτιμώμενη παρεντερική οδός χορήγησης του αντιβιοτικού, εντούτοις, ελλείψει της πιθανότητας ενέσεων, μπορείτε να ορίσετε μια μορφή δισκίου.

2. Τοπική θεραπεία - ντύσιμο. Στη θεραπεία των νεκρωτικών ελκών, πρέπει πρώτα να αναζητήσετε τον καθαρισμό του από νεκρωτικές μάζες. Γι 'αυτό, διεξάγονται καθημερινές επιδέσμους με ένζυμα (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin napkins, κ.λπ.) ή αλοιφές σε υδατοδιαλυτή βάση (Levomekol, Levosin). Σε περιπτώσεις έντονου πόνου στο έλκος, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε το Levocin, το οποίο περιέχει τοπικό αναισθητικό.

Μετά τον καθαρισμό του έλκους, τα προϊόντα με βάση την αλοιφή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επιδέσμους - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, κλπ.

Για τη θεραπεία των πρακτικά καθαρών και ελλιπώς κοκκοποιητικών ελκών, το φάρμακο "Kuriozin" αποδείχθηκε καλά σταγόνες - 1-2 σταγόνες ανά 1 cm 2 της επιφάνειας του τραύματος.

Εάν το τραύμα έχει καθαριστεί, αλλά είναι κακώς κοκκοποιημένο και επιθηλιοποιημένο, το Solcoseryl μπορεί να προστεθεί στη θεραπεία με 2 ml / m ημερησίως, Νο. 14.

Η σύνδεση πραγματοποιείται ως εξής: ένας χειρουργός σε αποστειρωμένα γάντια αντιμετωπίζει την επιφάνεια του τραύματος με μια σφαίρα στις τσιμπιδάκια που υγραίνονται με ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, επιτυγχάνοντας μέγιστη έκπλυση των υπολειμμάτων ιστών και υπολείμματα φαρμακευτικών ουσιών από το τραύμα. Στη συνέχεια, το τραύμα ξηραίνεται με μια ξηρή μπάλα γάζας, τοποθετείται μια ιατρική ουσία, η πληγή κλείνεται με αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες, οι οποίες στερεώνονται με επίδεσμο γάζας. Το επίδεσμο δεν πρέπει να εφαρμόζεται σφιχτά έτσι ώστε να μην εξασθενεί η κυκλοφορία του αίματος στα άκρα.

Στα αρχικά στάδια (HANK 1-2 st) της νόσου οι ασθενείς παρουσιάζουν ιαματικά λουτρά - λουτρά υδρόθειου, καθώς και φυσιοθεραπεία.

Εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα των κάτω άκρων.

Η ασθένεια είναι επιρρεπής κυρίως στους άνδρες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας δυστροφικής διαδικασίας στα τοιχώματα των αρτηριών του απομακρυσμένου καναλιού των άκρων, οδηγώντας σε στένωση του αυλού τους και επακόλουθη ισχαιμία.

Αιτιολογία.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι το κάπνισμα, η παρατεταμένη υποθερμία, το στρες και άλλοι παράγοντες που προκαλούν παρατεταμένο αγγειόσπασμο.

Παθολογική ανατομία και παθογένεση

Με το μακροπρόθεσμο σπασμό των αρτηριών στο υπόβαθρο των συμπαθητικών επιρροών, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στο αγγειακό τοίχωμα, η πάχυνση του, παρατηρείται απώλεια ελαστικότητας. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια τάση να θρόμβωση, ισχαιμία, η οποία προκαλεί τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Κλινική εικόνα

η εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα δεν είναι πολύ διαφορετική από εκείνη με την αποφρακτική αθηροσκλήρωση. Χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση του παλμού στο απώτερο άκρο (πόδι) και τη συντήρησή του στις μηριαίες αρτηρίες.

Ενόργανη εξέταση:

Η ρευματοσκόπηση αποκαλύπτει μια επιδείνωση της αρτηριακής εισροής στα άκρα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η δοκιμή με νιτρογλυκερίνη παρέχει βελτίωση στη ροή του αίματος, γεγονός που υποδηλώνει την υπεροχή των λειτουργικών διαταραχών.

Η USAS αποκαλύπτει μια διάχυτη πάχυνση του τοιχώματος της αρτηρίας, ειδικά στο απώτερο τμήμα, μείωση των παραμέτρων ταχύτητας της ροής αίματος. Η απουσία αθηροσκληρωτικών πλακών σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε αξιόπιστα τη διαδικασία από την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρυνσης.

Θεραπεία.

Ένα σημαντικό σημείο είναι να εξαλειφθούν οι αιτιολογικοί παράγοντες - το κάπνισμα, η υποθερμία κ.λπ.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει αντισπασμωδικά (No-shpa, 2 τόνους x 3 φορές την ημέρα ή Halidor, 200 mg x 2 φορές την ημέρα), φάρμακα απευαισθητοποίησης - για παράδειγμα Claritin 1 τόνους x 1 φορά την ημέρα.

Η υπόλοιπη συντηρητική θεραπεία της ασθένειας δεν διαφέρει από εκείνη με την αποφρακτική αθηροσκλήρωση. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Στην περίπτωση της αποκοπής της ετεριτρίτιδας, χρησιμοποιείται ευρέως η συμπαθητική οσφυϊκή χώρα, η οποία επί του παρόντος εκτελείται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Η διεξαγωγή αναδομητικών λειτουργιών στα αγγεία, κατά κανόνα, δεν είναι δυνατή λόγω της διάχυτης βλάβης της αρτηριακής κλίνης.

Οι δυνατότητες φυσικοθεραπείας είναι ευρύτερες - θεραπεία UHF, ρεύματα Bernard, ηλεκτροφόρηση.

Η θεραπεία με σπα εμφανίζεται με τη μορφή λουτρών ραδονίου και υδρόθειου.

Θρομβοαγγειίτιδα obliterans (ασθένεια Buerger).

Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Η πορεία και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα, ωστόσο, έχει μια πιο επιθετική πορεία. Ένα από τα κύρια συμπτώματα που διακρίνουν τη νόσο του Buerger από άλλες παθολογικές ασθένειες των άκρων είναι η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα, κυρίως επιφανειακές φλέβες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χρόνιες πορείες με περιοδικές παροξύνσεις και ύφεση.

Η θεραπεία του obliterans της θρομβοεγγείωσης δεν είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία για την αποτοξίνωση της τερηδόνας. Όταν εμφανίζεται φλεβική θρόμβωση, αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες (βλέπε θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης).

Ασθένειες των αγγείων και των αρτηριών των κάτω άκρων

Ο μηχανισμός τους είναι ουσιαστικά ο ίδιος: πρώτον, το αγγείο αλλάζει το σχήμα ή τη δομή του και στη συνέχεια παύει να λειτουργεί σε υγιή κατάσταση, επηρεάζοντας αρνητικά την κατάσταση των κοντινών ιστών. Τα στοιχεία του ίδιου του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να χάσουν τη φυσική τους ελαστικότητα, να επεκταθούν και να συσπαστούν ουσιαστικά και υποβάλλονται όλο και περισσότερο σε μηχανικό τραυματισμό. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες σχηματίζονται στο εσωτερικό τους τμήμα, εμποδίζοντας τη ροή του φλεβικού και αρτηριακού αίματος και προκαλώντας νέκρωση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι γιατροί από όλο τον κόσμο έχουν παρατηρήσει μια αυξανόμενη τάση στον αριθμό των ασθενών με διάφορες χρόνιες αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων. Επηρεάζουν περίπου το 3-7% των νέων και το 10-25% των ηλικιωμένων. Στο στάδιο της έναρξης και της πρωτογενούς ανάπτυξης, οι αγγειακές παθολογίες των ποδιών είναι συχνά ασυμπτωματικές. Χωρίς επαρκή θεραπεία, πολλά από αυτά μπορεί να συνοδεύονται από σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης απώλειας άκρου ή θανάτου.

Συχνές παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών των ποδιών

Λόγω της παγκόσμιας εξάπλωσης των αγγειακών παθολογιών των κάτω άκρων, μερικοί άνθρωποι τους αποδίδουν στην έννοια του κανόνα, καθώς οι διαταραχές που σχετίζονται με αυτές σημειώνονται σε κάθε δεύτερο ενήλικο ασθενή. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτές οι ασθένειες δεν χρειάζονται θεραπεία. Η παραμέληση της θεραπείας τους μπορεί να στεφθεί με εξαιρετικά σοβαρές επιπλοκές, επομένως όταν εντοπίζετε ανησυχητικά συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια διαφορική διάγνωση και επιλογή των σωστών τακτικών θεραπείας.

Στην ιατρική πρακτική, τέτοιες ασθένειες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

Η αθηροσκλήρυνση του ολίσθησης (OASNC) είναι μια χρόνια εκφυλιστική-μεταβολική διαδικασία που σχετίζεται με τη σκλήρυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων με φόντο υπερβολικών λιπιδίων και καταλοίπων χοληστερόλης. Αυτές οι ουσίες, με τη σειρά τους, καθίστανται καταλύτες για το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών οι οποίες είναι σε θέση να βαθμιαία περιορίζουν τους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων και να οδηγούν στην απόλυτη αλληλεπικάλυψη τους που συνδέεται με τον υποσιτισμό και τη βιωσιμότητα των ιστών.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας και της θνησιμότητας παγκοσμίως. Τα χαρακτηριστικά του είναι:

• πόνος στα πόδια, επιδεινώνεται από το τρέξιμο, αναρρίχηση σκάλες και το περπάτημα γρήγορα,
• διαλείπουσα χωλότητα.

Εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα - ταχέως προοδευτικές ασθένειες των αρτηριών των ποδιών, που συνδέονται με τη σταδιακή στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και τη νέκρωση των ιστών που στερούνται της παροχής αίματος. Η φύση της παθολογίας δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά, αλλά οι γιατροί πιστεύουν ότι η βασική αιτία είναι η φλεγμονώδης διαδικασία που συνδέεται με την υπεροχή των αυτοάνοσων αντισωμάτων στο αγγείο.

• κόπωση των άκρων κατά το περπάτημα,
• απότομη ψύξη των άκρων χωρίς αντικειμενικούς λόγους,
• πρήξιμο
• έλκος

Η οξεία αρτηριακή απόφραξη είναι μια ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής αύξησης της πήξης του αίματος (υπερπηκτικότητα), καθώς επίσης και στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους ή αθηροσκληρωτικής διαδικασίας που οδηγεί στην αλλοίωση των αγγειακών τοιχωμάτων και στην ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος. Αυτή η παθολογία συχνά προκαλεί σύνδρομο οξείας αρτηριακής ισχαιμίας.

Εκφράζεται κυρίως στον αρτηριακό σπασμό τόσο των προσβεβλημένων όσο και των υγιεινών ποδιών.

Καρδιακές φλέβες - μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές αλλαγές στις επιφανειακές φλέβες, στις οποίες υπάρχει απώλεια ελαστικότητας, τέντωμα, ταχεία ανάπτυξη και σχηματισμός επιπλέον κόμβων.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι αρκετά συγκεκριμένα:

• συμφορητική διόγκωση των ποδιών,
• σπασμούς
• μεταβολή της χρώσης του δέρματος,
• αίσθηση βαρύτητας
• πόνο και κόπωση
• κάτω από το δέρμα εμφανίζονται οι λοφώδεις κόμβοι που συχνά συνοδεύονται από κνησμό και καύση.

Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από επιθετικές επιπλοκές όπως οξεία θρομβοφλεβίτιδα και έντονη αιμορραγία.

Η θρόμβωση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος είναι ένα σύνδρομο που συχνά προκύπτει από κιρσοί με την παρακείμενη προσθήκη μιας μολυσματικής διαδικασίας.

• σοβαρή υπεραιμία και οξύ πόνο στο άκρο,
• η εμφάνιση διηθήσεων εντοπισμένων κατά μήκος της πληγείσας φλέβας.

Φλεβική θρόμβωση είναι η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος που σχετίζεται με δυσλειτουργίες πήξης και ροής αίματος, φλεγμονή ή παραβίαση της ακεραιότητας του φλεβικού τοιχώματος.

• ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα των άκρων,
• σοβαρή υπεραιμία και υπερθερμία,
• κόψιμο πόνο
• μπλε δέρμα στο σημείο της ζημίας,
• αρτηριακούς σπασμούς.

Ανεύρυσμα - διάχυτη ή ιγνυακή προεξοχή ενός τμήματος της αρτηρίας που σχετίζεται με την επέκταση του αυλού ενός αιμοφόρου αγγείου και με μείωση του τόνου του (υπερβολική τάνυση ή έκταση του τοιχώματος).

Η ασθένεια εκδηλώνεται σε:

• αδυναμίες των άκρων
• περιοδικούς πόνους, επιρρεπείς στην αυτοκαταστροφή,
• μούδιασμα, σφύξη, ψυχρότητα της πληγείσας περιοχής,
• τον σχηματισμό νεοπλασίας όγκου κάτω από το δέρμα.

Το αγγειακό πλέγμα (τελαγγειεκτασία) είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη των υποδόριων τριχοειδών αγγείων, συνοδευόμενη από μια τοπική συσσώρευση λεπτών τριχοειδών γραμμών χρώματος μπλε, κόκκινου ή μοβ, που μοιάζουν με ιστό αράχνης, αστερίσκο ή χαοτικό πλέγμα. Προχωρεί ανώδυνα και δεν παρουσιάζει δυνητικό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Είναι επιδεκτικός για την προστασία του χειρουργικού και του υλικού εξοπλισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής φέρνει μια καθαρά αισθητική δυσφορία.

Ομάδες κινδύνου

Οι αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων είναι πιο ευαίσθητες σε ασθενείς με τα ακόλουθα προβλήματα:

· Μακροχρόνια εμπειρία καπνίσματος.

· Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2.

· Κατάχρηση οινοπνεύματος.

· Υψηλή αρτηριακή πίεση.

· Υπερχοληστερολαιμία (αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα).

· Υψηλό επίπεδο μη πρωτεϊνικής ομοκυστεΐνης αμινοξέων στο αίμα.

· Σοβαρή ορμονική ανισορροπία.

Οι παθήσεις των αρτηριών και των αρτηριών των ποδιών επηρεάζονται κυρίως από ανθρώπους που έχουν περάσει το όριο των πενήντα ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια έχουν εξαπλωθεί ενεργά μεταξύ των νέων. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε παρόμοιες ασθένειες από τις γυναίκες.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η πλειονότητα των αγγειακών δυσλειτουργιών έχει ψυχολογικό χαρακτήρα και οι άνθρωποι με έναν αγχωτικό τύπο χαρακτήρα είναι περισσότερο ευαίσθητοι σε αυτά.

Είναι σημαντικό η παρουσία διαταραχών στο οικογενειακό ιστορικό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αθηροσκλήρωση και τις κιρσές.

Διαγνωστικά μέτρα

Η παρουσία μιας συγκεκριμένης παθολογίας, καθώς και η ακριβής αιτία της, μπορεί να καθοριστεί μόνο σε εσωτερική διαβούλευση με έναν ειδικό. Κατά τη διάρκεια της εργασίας της, ο γιατρός θα θέσει μερικές γενικές ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και τις χρόνιες παθήσεις, θα εξετάσει λεπτομερώς την ιστορία, θα διεξάγει κάποιες λειτουργικές εξετάσεις, θα διευκρινίσει την παρουσία παρόμοιων παθολογιών στους επόμενους συγγενείς. Ως μέρος της εξέτασης, ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τη συχνότητα και την ένταση των συμπτωμάτων, θα παρακολουθήσει την κλινική εικόνα και θα προσδιορίσει την προτεινόμενη αιτιολογία της νόσου.

Εάν επιβεβαιώσετε εν μέρει την υποψία, θα ανατεθεί σε απλή έρευνα:

Η ρευματοσκόπηση (RVG) είναι μια μη επεμβατική λειτουργική μέθοδος για την αξιολόγηση της πλήρωσης του αίματος με παλμούς των άκρων, καθώς και για τον τόνο, την ελαστικότητα και τη βατότητα των περιφερειακών αγγείων με τη χρήση ενός συγκεκριμένου οργάνου.

Η μέτρηση του δείκτη ώμου-αστραγάλου είναι ένας εφάπαξ προσδιορισμός της στάθμης της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή των ώμων και των αστραγάλων (κανονικά είναι η ίδια).

Βιοχημική ανάλυση του αίματος (χοληστερόλη) και άλλες δοκιμές για την ανίχνευση της ανώμαλης καρδιακής λειτουργίας.

Για μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη της πορείας της νόσου, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Σάρωση διπλής όψης των αρτηριών και των φλεβών.

2. Αγγειογραφία με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.

3. Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

5. Λειτουργικές δοκιμές.

Μέθοδοι θεραπείας

Για τη θεραπεία των αγγειακών παθολογιών των ποδιών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

· Στενώσεις των μηριαίων και ειλεονίων αρτηριών.

· Στερέωση του αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

· Αναρρόφηση, προσθετική και ενδοπροθετική του ανευρύσματος.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Η λήψη αντιπηκτικών και φαρμάκων για τη διατήρηση της καρδιάς μπορεί να είναι σημαντική.

Πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να αποφύγετε υποτροπές:

· Για να αντισταθμίσετε τον σακχαρώδη διαβήτη (εάν υπάρχει), να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

· Να σταματήσετε πλήρως το κάπνισμα.

· Παρακολούθηση και ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

· Διατηρήστε το βέλτιστο σωματικό βάρος.

· Αναπτύξτε μια υγιεινή διατροφή, σταματήστε να καταναλώνετε κορεσμένα λιπαρά σε μεγάλες ποσότητες.

· Να ασκείστε τακτικά, να περπατάτε τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα.

Στην παραμικρή υποψία αγγειακής νόσου των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.