Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την πτώση στα παιδιά;

Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού στις μεμβράνες του όρχεως, η οποία συμβαίνει στην περίπτωση τραύματος ή λοίμωξης γέννησης. Η πτώση του όρχεως σε ένα παιδί μπορεί να συσχετιστεί με εξασθενημένη ανάπτυξη του ενδοκρινικού συστήματος. Τέτοιες παραλλαγές του ονόματος της νόσου είναι γνωστές - "σταγόνες των ορχικών μεμβρανών" και "hydrocele". Εμφανίστηκε από την αύξηση του όσχεου, πρήξιμο στην περιοχή των βουβωνών. Συχνά, μια οδυνηρή αλλαγή στα γεννητικά όργανα των αγοριών παρατηρείται ταυτόχρονα με μια βουβωνική κήλη.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες των νεογέννητων όρχεων;

Ο όρος "υδροκήλη" προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις για "νερό" και "όγκο". Η παθολογία των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζεται από τη συγκράτηση ενός ορισμένου όγκου υγρού κάτω από την ορχική μεμβράνη. Η αρχή της διαδικασίας παραμένει συχνά απαρατήρητη, ιδιαίτερα με ελαφρά αύξηση του μεγέθους του όσχεου. Η ασθένεια στα αγόρια εκδηλώνεται από δυσκολία στην ούρηση · νεαροί άνδρες και ενήλικες άνδρες μπορεί να εμφανίσουν σεξουαλική δυσλειτουργία.

Αιτίες του συγγενούς οίδηματος των όρχεων στα νεογνά:

• ενδομήτριες μολύνσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• χρόνια μητρική ασθένεια πριν από τον τοκετό.
• αυξημένη πίεση μέσα στο περιτόναιο.
• γενετική προδιάθεση ·
• τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
• τραύμα γέννησης.

Η συγγενής πτώση των όρχεων σε ένα μωρό ηλικίας ενός μηνός είναι συνηθισμένη. Οι ειδικοί ονομάζουν τραύματα κατά τη γέννηση, προβλήματα με την εκροή λεμφαδένων από το όσχεο, τους γενετικούς παράγοντες ως αιτίες. Εάν τα νεογέννητα αγόρια αναπτύξουν τεταμένη πτώση του όρχεως, πραγματοποιείται παρακέντηση για τη μείωση της πίεσης. Μέσω της βελόνας που εγχύεται, απομακρύνεται η περίσσεια υγρού, δημιουργώντας πίεση στα κελύφη. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την ηλικία σπάνια εκτελείται, η παθολογία εξαφανίζεται μόνη της από την ηλικία των 6-12 μηνών.

Συγκεντρωμένη πτώση των ορχικών μεμβρανών

Η ασθένεια στα αγόρια αναπτύσσεται συχνότερα ως συνέπεια τραυματισμού στα γεννητικά όργανα. Μετά από μικροτραυματισμό εμφανίζεται πρώτα ένας ανώδυνος όγκος, συνήθως μόνο στο μισό του όσχεου. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η πτώση του αριστερού όρχεως στο παιδί (ή ο δεξιός όρχις). Δύσκολη εκροή υγρού που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις διαγιγνώσκουν τη χρόνια πτώση, το μωρό παρατηρείται στον ουρολόγο μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Τότε το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Η υδροκήλη εμφανίζεται σε αγόρια ηλικίας 2-14 ετών:

1. μετά τις μολυσματικές ασθένειες που υπέστη το παιδί.
2. σε περίπτωση καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
3. βλάβες του λεμφικού συστήματος.
4. λόγω της ύπαρξης ελαττωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος.
5. σε περίπτωση όγκου των όρχεων και των προσθηκών του.
6. ως μετεγχειρητική επιπλοκή.
7. μετά από τραυματισμούς του οστού.

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο τύπους υδροκέλων από την παρουσία ή την απουσία σύνδεσης της σακκούλας με το υγρό και την κοιλιακή κοιλότητα - απομονωμένη και επικοινωνία με την πτώση του όρχεως. Η δεύτερη μορφή είναι επικίνδυνη δεδομένου ότι συμβάλλει στην εμφάνιση μιας βουβωνικής κήλης. Μετά από όλα, αυτή η κοινή ασθένεια απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Συχνά στους πρώτους έξι μήνες της ζωής, ή μετά από ένα χρόνο, ο ορχικός θάνατος αυτο-θεραπεύεται. Εάν η παθολογία επιμένει, τα περισσότερα παιδιά θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση κάτω από την ηλικία των 2 ετών.

Συμπτωματολογία και διάγνωση της νόσου

Η πτώση του όρχεως σε ένα παιδί τριών ετών δεν προκαλεί δυσφορία. Τα συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν από τους γονείς όταν εκτελούν υγιεινή φροντίδα ήδη από τις πρώτες ημέρες και μήνες της ζωής του μωρού. Υπάρχει μια μικρή αύξηση στο μέγεθος του όσχεου. Οίδημα εμφανίζεται μόνο σε μία ή και στις δύο πλευρές. Όταν ένα παιδί μπορεί ήδη να επικοινωνήσει τα συναισθήματά του, μιλάει για πόνο, ένα αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Πώς να αναγνωρίσετε τις επιπλοκές της υδροκέλης σε ένα αγόρι:

• οι ρίξεις αρχίζουν, η θερμοκρασία αυξάνεται.
• αυξημένος πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
• κοκκινωπό ερυθρότητα;
• γενική αδυναμία.

Μεταξύ των διαγνωστικών μέτρων, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στον υπερηχογράφημα. Η μέθοδος υπερήχων συμβάλλει στην αναγνώριση ακόμη και μικρών αλλαγών στη δομή του όσχεου. Πριν από τη θεραπεία της θρόμβωσης σε ένα παιδί, ένας παιδιατρικός ουρολόγος προτείνει να γίνει μια εξέταση αίματος, δοκιμή ούρων. Τα αποτελέσματα της διάγνωσης επιτρέπουν τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό των συναφών ασθενειών των γεννητικών οργάνων.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής για πικρό σε παιδιά

Εξωτερικές θεραπείες από το οπλοστάσιο των εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας - συμπιέζει με εγχύσεις βότανα, αλοιφές με φυσικά συστατικά, κάνουν μια συμπίεση θερμού ζωμού 2 κουταλιές της σούπας. l μπιζέλια σε 0,5 λίτρα νερού. Αρχικά, θερμαίνετε τα εξαρτήματα για 15 λεπτά, στη συνέχεια αφήστε το μέσο να εγχυθεί. Βυθίστε με ζωμό που έχει διπλωθεί μερικές φορές λεπτό βαμβακερό ύφασμα και εφαρμόστε στο όσχεο.

Για να προετοιμάσετε την αλοιφή λουλουδιών καλέντουλα, πιέστε το χυμό και ανακατέψτε με κρέμα μωρών (1: 1). Στη συνέχεια, τοποθετήστε το εργαλείο στο όσχεο από την πλευρά του κατεστραμμένου όρχεως. Τότε το αγόρι πρέπει να φορέσει τα εσώρουχα και να ξαπλώνει. Συνιστάται να μην κανονίσετε τις διαδικασίες του μωρού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση φαρμακευτικών ταξιανθιών χαμομηλιού, τσουκνίδας, μπουμπούκια σημύδας. Τα καλάθια λουλουδιών ενός από τα πιο γνωστά αντιφλεγμονώδη φυτά τοποθετούνται σε μια σακούλα από λεπτό φυσικό ύφασμα. Βάζετε το χαμομήλι σε βραστό νερό και θερμαίνετε για άλλα 5 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Η αναλογία των πρώτων υλών και του νερού - 3 κουταλιές της σούπας. l σε 1 λίτρο. Επιμένουν μέσα σε μια ώρα, βγάλτε μια τσάντα με πρώτες ύλες. Αφήστε το μωρό να πιει το διάλυμα μεταξύ των γευμάτων, 5 φορές την ημέρα, 50 ml.

Οι μπουμπούκια μπίρας παρασκευάζονται σαν χαμομήλι. Μόνο ο χρόνος βρασμού μειώνεται από 5 λεπτά σε 5-10 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια οι νεφροί συνθλίβονται, για άλλη μια φορά ζυθοποιούν με βραστό νερό και επιμένουν ημέρα. Η κατσαρόλα μπορεί να τυλιχτεί για να εξοικονομήσει θερμότητα ή να χρησιμοποιήσει ένα θερμοσυσσωρευτή. Δώστε έγχυση στο παιδί για να πιει μετά το πρωινό και το δείπνο.

Μια έγχυση φύλλων τσουκνίδας παρασκευάζεται από νωπά ή αποξηραμένα πρώτες ύλες (2 κουταλιές της σούπας ανά 0,5 λίτρα βραστό νερό). Οι υπόλοιπες ενέργειες είναι ίδιες με αυτές που επιμένουν στο χαμομήλι. Δώστε στο παιδί να πίνει 50-80 ml το πρωί.

Δώστε στο παιδί να πιει το χυμό κρεμμυδιών με ζάχαρη, χυμό κολοκύθας - ½ φλιτζάνι την ημέρα. Χρησιμοποιείται στη λαϊκή ιατρική για τη θεραπεία της έγχυσης ριζών κιχωρίου, λιναριού, φύλλων σημύδας, τριφυλλιού και φύλλων μητέρων και βηματικών μητρών. Βοηθήστε τα διουρητικά, για παράδειγμα, ένα αφέψημα των μούρων των λουλουδιών.

Οι γονείς του μωρού πρέπει να θυμούνται ότι τα λαϊκά φάρμακα για τη θεραπεία της υδροκέλης θα πρέπει να χορηγούνται στα παιδιά σε δόση 2-3 φορές λιγότερο από τους ενήλικες. Ορισμένα βότανα έχουν ισχυρή οσμή, για παράδειγμα, γλυκό τριφύλλι, ή προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Επιπλέον, στην περίπτωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, θεραπεία με λοίμωξη μόνο τα λαϊκά φάρμακα επιδεινώνουν συχνά τα συμπτώματα.

Χειρουργική θεραπεία οίδημα όρχεων

Η ιατρική παρατήρηση πραγματοποιείται για 3 μήνες για να προσδιοριστεί η δυναμική. Ελλείψει παλινδρόμησης και περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια παρέμβαση συνεπάγεται την απομάκρυνση του όγκου στο αγόρι. Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν το αγόρι είναι 2 ετών, αν η υδροκήλη συνοδεύεται από μια βουβωνική κήλη. Επίσης, παρουσιάζεται η χειρουργική θεραπεία για τη φλεγμονή, η ένωση της λοίμωξης, οι μεταβολές στο μέγεθος του όσχεου (αυξάνεται, στη συνέχεια μειώνεται).

Οι γονείς των αγοριών αφήνουν ποικίλες κριτικές σχετικά με τη λειτουργία, από τις οποίες μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τα οφέλη της χειρουργικής μεθόδου του Κυρίου. Προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση, λιγότερο τραυματικό κέλυφος του όρχεως. Η μέθοδος Bergman ασκείται με απομονωμένη πτώση του όρχεως, η λειτουργία Ross διεξάγεται με την αναφερθείσα μορφή υδροκέλε.

Χειρουργική παρέμβαση προηγήθηκε η προετοιμασία της παρακολούθησης της υγείας του παιδιού, των εξετάσεων αίματος, των ούρων. Η λειτουργία στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά με συνδυασμό απαλών μεθόδων αναισθησίας.

Μετά την επέμβαση, ο μικρός ασθενής είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών, την επόμενη ημέρα το παιδί μεταφέρεται σε εξωτερική περίθαλψη. Σε περίπτωση έντονου πόνου, δίνεται στο μωρό ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη (σιρόπι, υπόθετα). Οι γιατροί συστήνουν έντονα τη μαμά και τον μπαμπά να περιορίσουν τη σωματική δραστηριότητα του παιδιού που χειρίζεται, για να βεβαιωθεί ότι δεν αγγίζει το τραύμα στο όσχεο. Επιτρέπεται να βγαίνει το μωρό μία εβδομάδα μετά την επέμβαση.

Πρόληψη

Οι ειδικοί στον τομέα της ουρολογίας σημειώνουν ότι οι προϋποθέσεις για το σχηματισμό ενός υγιούς ουρογεννητικού συστήματος τοποθετούνται πριν από τη γέννηση και κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Κάθε συγγενής παθολογία, παραβιάσεις των απαιτήσεων προσωπικής υγιεινής, λοίμωξη, χρόνιες ασθένειες διαβρώνουν την αναπαραγωγική υγεία.

Η πρόληψη της υδροκήλης στα αγόρια είναι η πρόληψη των τραυματισμών του οστού. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για λοιμώξεις και φλεγμονώδεις ασθένειες, τραυματισμούς των γεννητικών οργάνων. Οι ίδιοι κανόνες πρέπει να ακολουθούνται μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή υποτροπών.

Υδροκήλη (όρχεος) - τι είναι και πώς να θεραπεύσει

Η υδροκήλη ή η υδροκήλη στους άνδρες εμφανίζεται ως επιπλοκή τραυματισμού ή άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Στα παιδιά, η υδροκήλη του όρχεως είναι συνήθως μια συγγενής παθολογία. Σε αυτό το άρθρο περιγράφουμε λεπτομερώς τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την υδροκήλη.

Τι είναι μια υδροκήλη

Η υδροκήλη, η σταγόνες του όρχεως ή η σταγόνες των μεμβρανών των όρχεων είναι μια ανδρολογική παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στο όσχεο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και σοβαρές επιπλοκές. Ανάλογα με τον λόγο για την ανάπτυξη της υδροκέλεως, το συσσωρευμένο υγρό μπορεί να είναι αίμα, πυώδες εξίδρωμα φλεγμονώδους προέλευσης, λεμφικό υγρό, έκχυση υγρού μετά από εκτομή κήλης, συλλογή (παθολογική διαδικασία συσσώρευσης ή εμφάνιση βιολογικού υγρού σε οποιαδήποτε σωματική κοιλότητα) υγρό μετά από χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη κλπ. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συμβαίνει σε νεογέννητα και άτομα από 20 έως 30 ετών.

Ταξινόμηση της υδροκήλης

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD, η υδροκεκή έχει τον κωδικό Ν43 και χωρίζεται σε τύπους:

Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, η υδροκήλη χωρίζεται σε:

- Μη-επικοινωνία (αυτό είναι μια απομονωμένη διαδικασία, το υγρό συσσωρεύεται μόνο γύρω από το δεξί ή αριστερό όρχεις)?

- επικοινωνία (η πτυχή εκτείνεται στην κοιλιακή κοιλότητα).

- πτώση του οικογενειακού καλωδίου (η υδροκήλη είναι εντοπισμένη στην περιοχή του οικογενειακού καλωδίου.

Για λόγους εμφάνισης, η υδροκήλη μπορεί να είναι:

- ιδιοπαθή (πρωτογενή υδροκήλη, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η αιτία).

- συμπτωματική (πτώση των όρχεων ως επιπλοκή ή σύμπτωμα άλλης νόσου).

Υπάρχουν επίσης οξεία και χρόνια, μονόπλευρη και διπλής όψης μορφές υδροκήλης. Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, για παράδειγμα: "οξεία υδρόγειη δεξαμενή δεξιά", "χρόνια υδροκήλη στα αριστερά μιας φλεγμονώδους φύσης" ή "αμφίπλευρη υδροκήλη μη καθορισμένης γένεσης".

Αιτίες της υδροκήλης

Η πτώση των όρχεων μπορεί να είναι συγγενής ή μπορεί να γίνει μια αποκτώμενη παθολογία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο παρακινητικών παραγόντων. Στα νεογνά, η υδροκήλη είναι χαρακτηριστικό της ενδομήτριάς τους ανάπτυξης, σε ενήλικα αρσενικά - διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Δευτερογενείς αιτίες της υδροκήλης στους άνδρες

- μολυσματική βλάβη του ουρογεννητικού συστήματος,

- μη εξειδικευμένη φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή των όρχεων και των προσαρτημάτων τους (ορχίτιδα, ορχηγοειδίτιδα, επιδιδυμίτιδα, φλεγμονή του σπερματογενούς λώρου).

- διαταραχές στην εκροή λεμφαδένων από τους λεμφαδένες της ινσουλίνης και της λεκάνης,

- σε ηπατική ανεπάρκεια και κίρρωση του ήπατος, όταν σχηματίζεται ασκίτης.

- επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η κύρια αιτία του οίδηματος των όρχεων σε άντρες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι οι αφροδίσια νόσοι, δηλαδή τα STD (γονόρροια, σύφιλη κ.λπ.).

Συγγενής πτώση των όρχεων

Εάν η πτώση του όρχεως οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τότε αυτή η μορφή πτώσης λέγεται συγγενής ή φυσιολογική, η οποία διαγνωσθεί στο 8% των νεογνών. Κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, οι όρχεις σχηματίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα του μελλοντικού μωρού. Στη συνέχεια, στο τέλος της εγκυμοσύνης, οι όρχεις με κοιλιακά κελύφη κατεβαίνουν στο όσχεο. Κανονικά, σε ένα νεογέννητο μωρό, ο αγωγός ανάμεσα στο όσχεο και το περιτόναιο μεγαλώνει. Αν αυτό δεν συμβεί, το αγόρι μπορεί να έχει μια κήλη στο όσχεο ή να αναπτύξει μια υδροκήλη.

Έτσι, η αιτία της συγγενούς μορφής πτώσης του όρχεως είναι η σχισμή του ανοίγματος μέσω του οποίου ο όρχις εξέρχεται από το περιτόναιο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, λόγω της οποίας το υγρό μπορεί να εισέλθει στην μεμβράνη των όρχεων από την κοιλιακή κοιλότητα και να συσσωρευτεί εκεί. Συνήθως αυτή η τρύπα κλείνει κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού, επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το πρόβλημα απαιτεί μόνο ιατρική παρακολούθηση.

Συγκεντρωμένος όρχις

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 5% των ανδρών και μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, κυρίως σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον όρχι, στην προσθήκη και συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στην περιοχή αυτή. Η πτώση μπορεί επίσης να συμβεί μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις στη βουβωνική χώρα (για παράδειγμα, αφαίρεση της βουβωνοκήλης) και διαταραχή της κυκλοφορίας των λεμφαδένων. Έτσι, παραβιάζοντας τη βατότητα των λεμφικών αγγείων, η λέμφος θα συσσωρευτεί μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως λόγω της αδυναμίας της απομάκρυνσής του από τον ιστό του οσχέου. Η παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων, με τη σειρά τους, μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους - από χειρουργικές επεμβάσεις έως όγκους και τραυματισμούς. Προβλήματα με την κυκλοφορία των λεμφαδένων μπορεί επίσης να προκύψουν εξαιτίας της παθολογίας των λεμφατικών αγωγών, η οποία μπορεί να οφείλεται σε φιλαρίαση που προκαλείται από παρασιτικούς σκώληκες νηματοειδών.

Παράγοντες κινδύνου για την υδροκήλη σε ενήλικα αρσενικά

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πτώσης μπορούν να αποδοθούν στην καρδιακή ανεπάρκεια, τον μηχανικό τραυματισμό στην βουβωνική περιοχή, τα απεριόριστα φορτία ισχύος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Συμπτώματα για ορχιδέα

Ανάλογα με την οξεία ή χρόνια πορεία της νόσου, οι εκδηλώσεις της θα διαφέρουν, αλλά η κύρια εκδήλωση της υδροκήλης τόσο στους άνδρες όσο και στα αγόρια είναι η αύξηση του μεγέθους του όρχεως και του οσχέου, λόγω της παθολογικής συσσώρευσης υγρού σε αυτό.

Με συγγενή πτώση στα βρέφη, είναι χαρακτηριστική η μείωση του όγκου του όσχεου μετά τον ύπνο και η αύξηση της ημέρας χωρίς πόνο.

Φωτογραφία καστανιάς

Συμπτώματα οξείας υδροκέλεως

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας υδροκήλης είναι:

- μια απότομη αύξηση του όγκου του όσχεου σε σύγκριση με το κανονικό μέγεθος.

- έντονο πόνο στο όσχεο.

- σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, τόσο τοπική όσο και γενική.

- τη στεγανότητα του δέρματος και την εξομάλυνση των πτυχών στο όσχεο,

- αδυναμία ελέγχου του όρχεως.

Συμπτώματα της χρόνιας υδροκέλεως

- μια σταδιακή αύξηση του μεγέθους του όσχεου.

- γκρίνια και πόνους πόνου.

- πυρετός ·

- δυσφορία κατά το περπάτημα.

Ο όγκος του υγρού στο όσχεο με υδροκήλη μπορεί να κυμαίνεται από ασήμαντο έως μεγάλο, μέχρι και λίγα λίτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα στη στενή σφαίρα (στυτική δυσλειτουργία), δυσκολία στην ούρηση, ακόμη και δυσκολία στη μετακίνηση.

Το σχήμα του όσχεου, ανάλογα με τον εντοπισμό της συσσώρευσης υγρού, μπορεί να είναι στρογγυλό, αχλαδιού ή να μοιάζει με κλεψύδρα, σε περίπτωση που το υγρό συσσωρεύεται στον ινώδη σωλήνα.

Κατά την ψηλάφηση, το όσχεο είναι ομαλό στην αφή, έχει μια πυκνή υφή και ο όρχεις μπορεί να αισθανθεί με δυσκολία ή να μην αισθανθεί καθόλου.

Το καθοριστικό σύμπτωμα της πτώσης του όρχεως, όπως έχουμε ήδη καταλάβει, είναι μια ανώδυνη / οδυνηρή αύξηση του μεγέθους του όσχεου. Η παρουσία του πόνου σε αυτή την κατάσταση αποδεικνύει μόνο την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία στον γιατρό.

Εάν η ανάπτυξη της πτώσης του όρχεως δεν προκαλείται από τραύμα ή λοίμωξη, τότε, κατά κανόνα, η πρόγνωση για τη θεραπεία του είναι ευνοϊκή και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Η χρόνια, παρατεταμένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των όρχεων.

Διάγνωση των όρχεων

Η διάγνωση της υδροκέλης γίνεται με βάση τα διαγνωστικά μέτρα και την έρευνα ενός ανθρώπου σχετικά με τις αιτίες της υδροκέλης.

Η διάγνωση της υδροκέλε αρχίζει με την επιθεώρηση και την ανίχνευση του όσχεου σε δύο θέσεις - ξαπλωμένη και όρθια. Είναι επίσης σημαντικό ότι, σύμφωνα με τον ασθενή, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το πότε, πώς και μετά από την οποία άρχισε να αναπτύσσεται η ασθένεια.

Για μια πιο ακριβή διάγνωση, ένας γιατρός μπορεί να καταφύγει σε οδοντιατρική διαφωτισμό χρησιμοποιώντας μια ειδική λάμπα (διαφανοσκόπηση). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας, μπορείτε να προσδιορίσετε τη φύση των περιεχομένων στο όσχεο - αίμα, πύον ή φλεγμονώδες υγρό.

Η πλέον ενημερωτική μέθοδος της έρευνας σήμερα είναι η υπερήχηση με hydrocele, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση του ίδιου του όρχεως και να προσδιοριστεί ο ακριβής όγκος του υγρού στο κέλυφος του. Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής διαδικασίας, μπορεί να χρειαστεί να δώσετε αίμα και ούρα για ακριβή διάγνωση και συνταγογράφηση θεραπείας. Σε προηγμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι έρευνας.

Πώς να χειριστείτε τους όρχεις

Στην περίπτωση μιας συγγενούς μορφής της νόσου, το μωρό συνήθως μένει υπό ιατρική παρακολούθηση μέχρι να φτάσει το ένα έτος. Εάν από την ηλικία αυτή το πρόβλημα δεν απομακρυνθεί από μόνο του ή παρατηρηθεί αύξηση της ροής στη δυναμική, τότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Σε ενήλικες άνδρες, το οίδημα των όρχεων αντιμετωπίζεται χειρουργικά, με εξαίρεση την οξεία μορφή της νόσου σε σχέση με την φλεγμονή των όρχεων, η θεραπεία της οποίας συνίσταται στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, της αναισθησίας και των επιδέσμων.

Διατμητική υδροκήλη

Είναι δυνατή η αντιμετώπιση του σταφυλοειδούς σταγόνα σε έναν άνδρα χωρίς χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε τη διάτρηση της κοιλότητας με το συσσωρευμένο υγρό και την εκχύλιση του. Ωστόσο, η χρήση αυτής της μεθόδου συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.

Λειτουργία απομάκρυνσης υδροκεφάλου

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις για την υδροκήλη:

- Η λειτουργία του Winckelmann, η οποία συνίσταται στην κοπή των ορχιδέων στο περίβλημα του κόλπου, στη διάτρηση του θηκαριού και στην άντληση του παθολογικού υγρού. Στη συνέχεια το θηκάρι τεμαχίζεται, πραγματοποιείται επιθεώρηση του όρχεως, μετά το οποίο τα κελύφη στρέφονται προς τα έξω και ραμμένα.

- Λειτουργία σύμφωνα με το Bergman - μια αποτελεσματική μέθοδος με σημαντική πτώση μεγέθους. Η ουσία της μεθόδου είναι η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού μετά το άνοιγμα της μεμβράνης των όρχεων και την αφαίρεση μέρους της και μετά τη συρραφή των υπόλοιπων ιστών.

- Η λειτουργία του Κυρίου χαρακτηρίζεται από την τομή της τσάντας με το υγρό και την απομάκρυνσή της χωρίς απελευθέρωση του όρχεως από τους ιστούς που βρίσκονται γύρω από αυτό.

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις

Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να φορέσει μια ειδική σακούλα ύφασμα που είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του όσχεου και την ανακούφιση του στρες στο σπερματοζωάριο. Η σακούλα πρέπει να είναι κατασκευασμένη από βαμβακερό υλικό. Επίσης, κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό να παίρνετε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό και να συμμορφώνεστε με όλα τα προβλεπόμενα θεραπευτικά μέτρα - μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να διασφαλίσετε ότι το πρόβλημα δεν θα εμφανιστεί ξανά.

Επιπλοκές των όρχεων υδροκελά

Η παραβίαση της θεραπείας της υδροκέλε μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

- ατροφία των όρχεων που ακολουθείται από την ανάπτυξη της στειρότητας.

- παραβίαση της δύναμης, εκσπερμάτιση.

Η έγκαιρη θεραπεία της πτώσης του όρχεως στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων και σε ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ωστόσο, μια σημαντική και παρατεταμένη συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες του όρχεως με τη συνεχή συμπίεση του στους νέους μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του όρχεως και εξασθενημένη σπερματογένεση.

Προφύλαξη υδροκελεών

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της υδροκέλεως, είναι απαραίτητο να προστατευθεί η περιοχή των βουβωνών από τραυματισμούς, καθώς και να αποφευχθεί η εμφάνιση μολυσματικών νόσων, που συχνά προκαλούν φλεγμονή των όρχεων και των προσαρτημάτων τους. Για παράδειγμα, σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η οξεία φλεγμονή της επιδιδυμίδας σχετίζεται με υπάρχουσα λοίμωξη από χλαμύδια.

Dropsy στο αγόρι

Η πτώση του όρχεως στα αγόρια είναι μια συσσώρευση ορρού υγρού που παράγεται από την κολπική μεμβράνη των όρχεων μεταξύ των φύλλων του. Οίδημα του όρχεως σε αγόρια συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του όσχεου σε μία ή δύο πλευρές, μερικές φορές λόγω δυσκολίας ούρησης. Η διάγνωση της υδροκήλη στα αγόρια τα παιδιά υπάρχουν ουρολόγος χειρουργός, περιλαμβάνει εξέταση και ψηλάφηση του οσχέου, διαφώτιση, υπερηχογράφημα του οσχέου. Όταν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σταγόνα στα αγόρια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τακτική αναμονής και ένα σπρέι υδροκεκέ ή χειρουργική θεραπεία.

Dropsy στο αγόρι

Υδροκήλη στα αγόρια (hydrocele, υδροκήλη) - συγγενείς ή επίκτητες παθολογία συνοδεύεται από συσσώρευση υγρού που περιβάλλει τα αυγά στην κοιλότητα του οσχέου, το οποίο οδηγεί σε μια αύξηση στην αντίστοιχη μισό της. Η συγγενής πτώση του όρχεως εμφανίζεται στο 8-10% των αγοριών κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η αποκτώμενη υδροκήλη διαγιγνώσκεται σε 1% των ώριμων ανδρών. Σε 7-10% των περιπτώσεων, ανιχνεύεται διμερής πτώση. Η πτώση του όρχεως σε ένα παιδί συνοδεύεται συχνά από μια βουβωνική κήλη. Η Παιδιατρική Χειρουργική και Παιδιατρικής Ουρολογίας αρκετά συχνές άλλες ανωμαλίες του οσχέου: funikulotsele (υδρωπικία του σπερματικού τόνου) και λεμφοκήλης (συσσώρευση λέμφου στα κελύφη των αυγών).

Αιτίες της υδροκήλης στα αγόρια

Η συγγενής πτώση του όρχεως στα αγόρια οφείλεται σε εμβρυϊκές διαταραχές. Περίπου 28 εβδομάδες της εμβρυϊκής ανάπτυξης του βουβωνικού όρχεως κανάλι κατέβει στο όσχεο, μαζί του στο όσχεο κινήσεις και αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου. Στο μέλλον, γίνεται απογύμνωση του εγγύς τμήματος της διαδικασίας του περιτόνιου και σχηματίζεται η κολπική μεμβράνη του όρχεως από το απώτερο μέρος.

Εάν η στιγμή της γέννησης αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου δεν αυξάνεται, οδηγεί στην παρουσία υπολειμματικής επικοινωνίας μεταξύ του όσχεου και την κοιλιακή κοιλότητα είσοδο και τη συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα του οσχέου. Επιπλέον, η εσωτερική μεμβράνη της διαδικασίας του ίδιου του περιτοναίου είναι ικανή να παράγει υγρό, οδηγώντας στην ανάπτυξη της υδροκέλης στα αγόρια. Η διαδικασία του περιτοναίου παραμένει ανοικτή στο 80% των νεογέννητων, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυξάνεται ανεξάρτητα κατά 1,5 έτη.

Σχισμή του κόλπου της διαδικασίας και ο σχηματισμός των υδροκήλη στα αγόρια μέχρι και 3 χρόνια συμβάλλει στην παθολογική διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας (απειλείται αποβολής), τραύμα της γέννησης, πρόωρου τοκετού, κρυψορχία, υποσπαδίας, και το κράτος, η οποία συνοδεύεται από μια σταθερή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης - ελαττώματα στο κοιλιακό τοίχωμα, ασκίτη, κοιλιακοειδείς διαταραχές, περιτοναϊκή κάθαρση, κλπ.

Στα αγόρια άνω των 3 ετών, το οίδημα των όρχεων είναι συνήθως δευτερογενές. Η αντιδραστική υδροκήλη συνδέεται με την εξασθενημένη διήθηση και την επαναπορρόφηση του υγρού που παράγεται από την κολπική μεμβράνη του όρχεως. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκληθούν από στρέψη των όρχεων, τραυματισμούς του όρχεου, φλεγμονώδεις νόσοι (ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κλπ.), Όγκοι των όρχεων και τα εξαρτήματά τους.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η οξεία πτώση του όρχεως στα αγόρια μπορεί να είναι μια επιπλοκή του ARVI, της γρίπης, της παρωτίτιδας και άλλων παιδικών λοιμώξεων. Επιπλέον, η επίκτητη πτώση των όρχεων στα αγόρια μπορεί να αναπτυχθεί ως μετεγχειρητική επιπλοκή μετά την αποκατάσταση της κήλης ή χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη (βαρικοσελεκτομή).

Ταξινόμηση της πτώσης στους όρχεις των αγοριών

Έτσι, οι λόγοι που αναφέρθηκαν παραπάνω καθιστούν δυνατή την απομόνωση πρωτοπαθούς ιδιοπαθούς (συγγενούς) και δευτερογενούς αντιδραστικής (επίκτητης) τσίχλας των όρχεων σε αγόρια.

Σε περίπτωση παραβίασης του κλεισίματος της κολπικής διαδικασίας και της επικοινωνίας της κοιλότητας της ορχικής μεμβράνης με την κοιλιακή κοιλότητα, μιλήστε για την αναφερθείσα σταγόνα του όρχεως στα αγόρια. Στην περίπτωση αυτή, το περιτοναϊκό υγρό κυκλοφορεί ελεύθερα και συσσωρεύεται στο όσχεο σε μεγάλες ποσότητες. Εάν το κολπικό προσάρτημα είναι τυφλό και η υδροκέττα βρίσκεται σε απομόνωση, με τη μορφή μίας μικρής κύστης, ένας τέτοιος όρχεις στους όρχεις θεωρείται ως μη επικοινωνίας σε αγόρια. Η επικοινωνιακή πτώση του όρχεως στα αγόρια μπορεί να μετατραπεί σε απομονωμένη, για παράδειγμα, όταν ο αυλός της περιτοναϊκής διαδικασίας κλείνει από το εσωτερικό από το omentum.

Λαμβάνοντας υπόψη την πίεση του υγρού στην κοιλότητα, η υδροκήλη διακρίνει μεταξύ τεταμένων και μη κατασταλτικών σταγόνων όρχεων στα αγόρια. Έντονη υδροκήλη - σχεδόν πάντα μη συνεργάσιμη. σε αυτή την περίπτωση, το υγρό στην υδατική κοιλότητα είναι υπό πίεση, επειδή, συσσωρεύοντας, δεν μπορεί να αφήσει το όσχεο. Στην περίπτωση των μη στριμωγμένων περιττωμάτων των όρχεων σε αγόρια, η πίεση στην κοιλότητα δεν αυξάνεται: συνηθέστερα συμβαίνει με την αναφερθείσα εκδοχή της υδροκέλεως.

Η συγγενής πτώση του όρχεως σε παιδί ηλικίας κάτω των 1-1,5 ετών θεωρείται φυσιολογική. πιο συχνά περνά από μόνη της χωρίς παρέμβαση. Η ροή του ορχικού οίδηματος στα αγόρια μπορεί να είναι οξεία ή επαναλαμβανόμενη, χρόνια. Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχει σταγόνες μονής και διπλής όψης του όρχεως στα αγόρια.

Τα συμπτώματα των όρχεων σταγόνων σε αγόρια

Συνήθως, τα σημάδια πτώσης στους όρχεις των αγοριών εντοπίζονται από τους γονείς κατά τις διαδικασίες υγιεινής. Μερικές φορές μια υδροκήλη ανιχνεύεται από έναν παιδιατρικό χειρούργο κατά τη διάρκεια ρουτίνας ελέγχου ενός παιδιού.

Όταν παρατηρείται πτώση στα αγόρια, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του όσχεου σε μία ή και στις δύο πλευρές. Στην περίπτωση της αναφερθείσας υδροκέλης, η αύξηση του οσχέου είναι παροδική. όταν απομονώνονται - παρατηρείται σταδιακή αύξηση του όρχεου. Το μέγεθος του όσχεου στην πτώση του όρχεως στα αγόρια μπορεί να φτάσει σε ένα αυγό χήνας, και σε σοβαρές περιπτώσεις, το κεφάλι των παιδιών.

Η επικοινωνούμενη σταγόνες του όρχεως σε αγόρια μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και εντάσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας: ο ορχιδικός όγκος φθάνει στο μέγιστο κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν το παιδί κινείται. τη νύχτα, στην πρηνή θέση, ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί εξαιτίας της εκκένωσης του περιεχομένου του υδατοσακού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πτώση των όρχεων στα αγόρια, κατά κανόνα, προχωρά χωρίς σοβαρές συνέπειες και χωρίς σημάδια φλεγμονής. Σε δευτερογενή μόλυνση με υδροκήλη, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, ερυθρότητα του όρχεου, ρίγη, πυρετός, έμετος. Με μεγάλη ποσότητα συσσωρευμένου υγρού στα παιδιά, η ούρηση μπορεί να γίνει δύσκολη και μπορεί να αναπτυχθεί οξεία κατακράτηση ούρων. Τα μεγαλύτερα παιδιά σημειώνουν δυσάρεστες αισθήσεις σχισίματος, βαρύτητα στην περιοχή των βουβωνών και δυσφορία όταν περπατούν.

Σε αγόρια με ευρεία ανοιχτή κολπική διαδικασία του περιτοναίου, μαζί με υδροκεκή, μπορεί να αναπτυχθεί λοξή βουβωνική ή βουβωνική-εκβλαστήδης κήλη.

Διάγνωση των ορχιδέων με dropsy σε αγόρια

Όταν ένα αγόρι αναπτύσσει πρήξιμο στην περιοχή του ομφαλού, οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνούν αμέσως με παιδίατρο ή με παιδιατρικό ουρολόγο. Κατά τη διαβούλευση, ο ειδικός θα επιθεωρήσει και θα πείσει το όσχεο.

Η εξέταση του όσχεου πραγματοποιείται σε μόνιμη και ξαπλωμένη θέση. Αυτή η διαγνωστική τεχνική χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μορφής πτώσης του όρχεως στα αγόρια (επικοινωνώντας ή όχι με την κοιλιακή κοιλότητα). Σε περίπτωση που το μέγεθος της υδροκήλης μειωθεί στην πρηνή θέση, θα πρέπει να σκεφτείτε την επικοινωνία της κοιλότητας του νερού με την κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, η αύξηση του μεγέθους της υδροκλέλης με βήχα, δηλαδή με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, είναι υπέρ της επικοινωνιακής πτώσης του όρχεως. Η παλάμη, η πτώση του όρχεως στα αγόρια ορίζεται ως σφραγίδα αχλαδιού, με το άνω τμήμα του στραμμένο προς το ινώδη κανάλι.

Μια μη επεμβατική δοκιμή για τη διάγνωση της πτώσης του όρχεως στα αγόρια είναι η διαφανοσκόπηση του όρχεου - μια μελέτη των ιστών στο μεταδιδόμενο φως (διαφωτισμός). Στη διαδικασία της διαφανοσκόπησης, στο όσχεο, μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο το ρευστό που μεταδίδει ομοιόμορφα το φως, αλλά και το omentum ή τμήμα του εντέρου με μια συνοδευτική κήλη βουβωνοκωδικοποίησης, η οποία θα παγιδεύει το φως.

Με τη βοήθεια του υπεκφυόμενου οσχέου και των ινσουλινοειδών καναλιών επιβεβαιώνεται η διάγνωση της υδροκήλης στα αγόρια, εξαλείφεται η σοβαρότερη παθολογία (καρκίνος των όρχεων, φλεγμονή ή στρέψη του όρχεως ή της προσθήκης του). Επιπρόσθετα, ο υπερηχογράφος του οστού είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος για τον προσδιορισμό του τύπου της πτώσης στους όρχεις των αγοριών (που επικοινωνούν ή δεν επικοινωνούν). Εκτός από την κύρια μελέτη, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί το USDG των σκωροφόρων αγγείων.

Διαφορετικές διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται μεταξύ της πτώσης των όρχεων και των αγοριών και άλλων ασθενειών των οργάνων οσχέου: στρέψη του όρχεως, στραγγαλιστική κήλη, σπερματογένεση, κύστη προστάξεων των όρχεων.

Θεραπεία της πτώσης του όρχεως στα αγόρια

Σε παιδιά ηλικίας έως 1 έτους με συγγενή ανεπιθύμητη υδροκήλη στην παιδιατρική, συνηθίζεται να τηρούνται τακτικές αναμονής και δυναμική παρατήρηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια υδροκήλη δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση και λειτουργεί ανεξάρτητα καθώς η περιτοναϊκή διαδικασία εξαφανίζεται.

Με αντιδραστική πτώση στους όρχεις στα αγόρια, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η έντονη πτώση του όρχεως στα αγόρια απαιτεί υδροκέττα διάτρησης και απομάκρυνση του υγρού από τις μεμβράνες των όρχεων. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανασυσσώρευσης υγρού στο όσχεο και η ανάγκη για επαναλαμβανόμενες διατρήσεις.

Χειρουργική θεραπεία της συγγενούς υδροκήλης συνιστάται σε ηλικία 1,5 - 2 ετών. μετατραυματική - μετά από 3-6 μήνες. μετά από τραυματισμό. Η χειρουργική θεραπεία σε αγόρια ηλικίας έως 2 ετών ενδείκνυται με συνδυασμό υδροκέλε και ινσουλίνης. επαναλαμβανόμενη ταχέως αυξανόμενη ένταση hydrocele? μόλυνση με υδροκήλη.

Σε περιπτώσεις μη επικοινωνίας όρχεων σε αγόρια, εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις Winckelmann, Lord, ή Bergman (σε παιδιά άνω των 12 ετών). Στην περίπτωση του ζιζανίου μηνύματος με κοιλιακή κοιλότητα, διεξάγεται η λειτουργία Ross (σύνδεση της περιτοναϊκής διεργασίας και σχηματισμός της διαδρομής εκροής του υδατικού υγρού). Οι επαναλαμβανόμενες σταγόνες όρχεων στα αγόρια εμφανίζονται σε ποσοστό 0,5-6% των περιπτώσεων, συχνότερα στην εφηβεία.

Πρόβλεψη και πρόληψη των όρχεων σε αγόρια

Η φυσιολογική πτώση του όρχεως στα αγόρια δεν είναι επικίνδυνη και το 80% των παιδιών περνά από μόνα τους κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής. Η συμμόρφωση με τους όρους της χειρουργικής θεραπείας και την τεχνικά ικανή απόδοση της λειτουργίας σας επιτρέπει να απαλλαγείτε ριζικά από την υδροκήλη και να αποφύγετε επιπλοκές.

Στο μέλλον, η χρόνια υδροκήλη μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της σπερματογένεσης και της ανδρικής υπογονιμότητας, καθώς οι όρχεις είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στην παραμικρή μεταβολή της θερμοκρασίας περιβάλλοντος και μπορούν κανονικά να λειτουργούν μόνο σε μικρό εύρος θερμοκρασιών. Επιπλέον, η έντονη υδροκήλη μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στον όρχι και στην επακόλουθη ατροφία. Όταν πτώση στα αγόρια, μπορεί να συμβεί συμπίεση ή τσίμπημα μιας συνακόλουθης κήλης.

Η πρόληψη του οίδηματος των όρχεων στα αγόρια συνίσταται κυρίως στην πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών και τραυματισμών των οργάνων όσχεου. Ένας τακτικός έλεγχος από τους γονείς των γεννητικών οργάνων του αγοριού και μια άμεση έκκληση προς τον παιδίατρο και τον παιδιατρικό χειρούργο όταν πρήζεται στην περιοχή του οσχέου είναι απαραίτητη. Τα παιδιά με συγγενή πτώση των όρχεων θα πρέπει να παρακολουθούνται από παιδιατρικό ουρολόγο-ανδρολόγο.

Υδροσκοπικός όρχις σε ένα παιδί - τι πρέπει να γίνει;

Η υδροκήλη του όρχεως (άλλο όνομα για υδροκήλη) είναι η παθολογική πλήρωση της μεμβράνης του όσχεου με το ρευστό που παράγεται εκεί. Η ασθένεια προκαλεί μόνιμη αύξηση του μεγέθους του όσχεου από 1 ή 2 πλευρές, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από προβλήματα με την ούρηση. Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από άλλες γεννητικές παθήσεις.

Hydrocele - συγγενής ή επίκτητη παθολογία. Το 8-10% των μωρών ηλικίας μέχρι 1 έτους πάσχουν από αυτό, ενώ σε ενήλικες άνδρες, η χώνια διαγιγνώσκεται μόνο στο 1% των περιπτώσεων. Η μονόπλευρη πτώση είναι κυρίως διαγνωσμένη (σε 90-93%), στις υπόλοιπες 7-10% - διμερείς. Η ασθένεια έχει οξεία και επαναλαμβανόμενη (ή χρόνια) πορεία. Είναι καλά μεταχειριζόμενο, έτσι σε αυτό το άρθρο θα μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε την πτώση του όρχεως σε ένα παιδί.

Παθολογική ανάπτυξη

Η υδροδεξία στα παιδιά έχει κωδικό στο ICD 10 N43. Μια δυσπλασία στη μήτρα αναπτύσσεται σε 7 μήνες ανάπτυξης εμβρύου. Στη συνέχεια, οι όρχεις, οι οποίοι ήταν συνήθως στην κοιλιακή κοιλότητα, πηγαίνουν στο όσχεο. Μαζί με αυτές, η κολπική διαδικασία, η οποία είναι μια μικρή ανάπτυξη του περιτόναιου που περιβάλλει τους όρχεις ενός αναπτυσσόμενου παιδιού, επίσης μειώνεται. Στην πρώην θέση τους, σχηματίζεται ένας κοίλος "τσέπης", ο οποίος πρέπει να κλείνει πριν από τη γέννηση ή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του νεογέννητου προκειμένου να εμποδίσει το υγρό ή τα όργανα από την κοιλιακή κοιλότητα να εισέλθουν στην κοιλότητα των όρχεων.

Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Στην ανοιχτή "τσέπη", συσσωρεύεται υγρό, ο μηχανισμός συσσώρευσης του οποίου επηρεάζεται από τον τύπο της ιλύος: απομονωμένο ή συνδεδεμένο. Με έναν απομονωμένο τύπο υγρού παράγει το κέλυφος του ίδιου του όρχεως. Είναι απαραίτητο για την ελεύθερη κίνηση των όρχεων μέσα στο όσχεο. Συνήθως, το συνεχώς παραγόμενο υγρό απορροφάται, αλλά όταν η ισορροπία διαταραχθεί, εμφανίζεται βαθμιαία συσσώρευση, η οποία προκαλεί την εμφάνιση της υδροκέλεως. Με απομονωμένο τύπο παθολογίας, το υγρό στο όσχεο βρίσκεται υπό πίεση.

Η επικοινωνούμενη σταγόνες του όρχεως σε ένα παιδί σχηματίζεται κυρίως από περιτοναϊκό υγρό. Ρέει στην «τσέπη» κατά μήκος της διαδικασίας που δεν έχει βλαστήσει. Επιπλέον, ένα λεπτό κέλυφος που καλύπτει τη διαδικασία από το εσωτερικό μπορεί επίσης να εκκρίνει υγρό, αυξάνοντας τις πιθανότητες εμφάνισης όρχεων στα μικρά αγόρια. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, δεν υπάρχει πίεση υγρού στο όσχεο. Κατά τη γέννηση, το 80% των μωρών έχει ένα προσάρτημα ακόμα ανοιχτό, αλλά κατά 1, 5 χρόνια ζωής, κατά κανόνα, είναι εντελώς υπερβολικά. Όλο αυτό το διάστημα υπάρχει απειλή για την ανάπτυξη της υδροκελά τους.

ελάττωμα μπορεί να συνοδεύει συχνά άλλες ασθένειες: λεμφοκήλης (συγκέντρωση στη λέμφο όσχεο, η οποία ξεκίνησε μετά από μια τραυματική βλάβη ή συμπίεση limfososudov) lymphostasis αυγά, που εκφράζονται στο χρόνιο στασιμότητα του λεμφικού υγρού, funikulotsele (κύστη του σπερματικού τόνου) και ένα κήλη στη βουβωνική χώρα (διείσδυση στο όσχεο μικρό κομμάτι κόπρανα).

Υδροσκοπικός όρχεις σε ένα παιδί - προκαλεί

Οι αιτίες της ανάπτυξης της πτώσης στον όρχι του παιδιού διαφέρουν ανάλογα με το ηλικιακό βάρος των παιδιών. Η πτώση του όρχεως σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των 1,5 ετών ανήκει συχνά στον αναφερόμενο τύπο. Θεωρείται φυσιολογική, καθώς περνά πολύ συχνά από μόνη της.

Η υδροκήλη σε ένα παιδί ηλικίας 2 ετών και η υδροκήλη του όρχεως σε ένα παιδί ηλικίας 3 ετών σχηματίζεται για διάφορους λόγους. Η εμφάνιση του σφάλματος έχει αντίκτυπο:

• απειλή αποβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
• πρόωρο το έμβρυο.
• τραύμα κατά τη γέννηση.
• άλλες παραμορφώσεις των γεννητικών οργάνων (κρυψορχία, υποσπαδία).

Μια άλλη ανάπτυξη hydrocele συμβαίνει επειδή χρονίως υψηλής ενδοπεριτοναϊκή πίεση στα παιδιά, το οποίο εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα των ελαττωμάτων στο κοιλιακό τοίχωμα, ασκίτη φορώντας κοιλιοπεριτοναϊκής διακλαδώσεις (συσκευές με του οποίου βοήθειας, η περιτοναϊκή κοιλότητα, η περίσσεια του υγρού απομακρύνεται) και περιτοναϊκή κάθαρση (τεχνητό καθαρισμό του αίματος).

Η πτώση του όρχεως σε ένα παιδί ηλικίας 6-7 ετών αποκτάται και είναι συνήθως μη-επικοινωνιακού τύπου. Η ανάπτυξη της παθολογίας συμβαίνει λόγω της εξασθενημένης διήθησης και της επαναπορρόφησης του υγρού που παράγεται από την ορχική μεμβράνη. Στα αγόρια αυτής της ηλικίας, η υδροκήλη αναπτύσσεται για τους εξής λόγους:

• φλεγμονώδεις ασθένειες των όρχεων και των προσαρτημάτων τους (ορχίτιδα, καθώς και επιδιδυμίτιδα).
• νεοπλάσματα αυτών των οργάνων.
• βλάβη της λεμφικής αποστράγγισης.
• τραυματική βλάβη στο όσχεο.
• τη στρέψη των όρχεων.
• τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης και της χειρουργικής επέμβασης varicocele (κιρσοί του όρχεως).

Πολύ πιο σπάνια ασθένεια εμφανίζεται μετά από να υποστεί αγόρια ιογενείς λοιμώξεις -. Γρίπη, SARS και άλλοι υδροκήλη σε εφήβους 14 έως 15 ετών και αναπτύσσεται για τους παραπάνω λόγους, αλλά κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη και κήλη στη βουβωνική χώρα.

Ταξινόμηση της βλάβης

Έτσι, η υδροκήλη των όρχεων στα παιδιά είναι συγγενή ή ιδιοπαθή (σε παιδιά ηλικίας έως 3 ετών) και έχει αποκτηθεί ή αντιδρά (στα μεγαλύτερα παιδιά). Με μια ανοιχτή διαδικασία και εύκολη κίνηση υγρού στο κέλυφος των όρχεων και στην πλάτη, η παθολογία διασυνδέεται και με μια κλειστή διαδικασία και μια ξεχωριστή θέση - χωρίς επικοινωνία. Στην πρώτη περίπτωση, το συσσωρευμένο υγρό είναι ικανό να μετακινείται ελεύθερα μεταξύ του όσχεου και της κοιλιακής κοιλότητας, στη δεύτερη δεν έχει αυτή τη δυνατότητα. Αναφέρονται περιπτώσεις της πιθανότητας μετάβασης της κοινοποιούμενης πτώσης σε μη αναφερόμενη. Αυτό συμβαίνει όταν κλείνετε τον αυλό της διαδικασίας.

Η πτώση είναι ακόμα τεταμένη και χωρίς πίεση (ανάλογα με το εάν υπάρχει εσωτερική πίεση ή όχι). Η αδιάσπαστη πτώση είναι σχεδόν πάντα τεταμένη, δηλαδή η επικοινωνία - χωρίς πίεση. Η μονόπλευρη παθολογία ποικίλλει ανάλογα με τον εντοπισμό: υπάρχουν hydrocele στα αριστερά σε ένα παιδί και hydrocele στα δεξιά.

Η νόσος μπορεί να είναι οξεία (συνήθως συνέπεια φλεγμονής, τραυματισμού ή όγκων) και χρόνια. Θα εισέλθει στο χρονικό εάν η απαιτούμενη θεραπεία δεν έχει πραγματοποιηθεί.

Dropsy σε ένα παιδί - συμπτώματα

Κατά κανόνα, τα αγόρια και οι γονείς μιας υδροκήλης εντοπίζονται από τους γονείς ή τις γιαγιάδες όταν πλένονται ή από παιδίατρο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η παθολογία καθορίζεται από μία ή δύο πλευρές στην αύξηση του όσχεου και της κυάνωσης του δέρματος. Με την αναφερθείσα παθολογία, η αύξηση δεν είναι σταθερή, επομένως το μέγεθος και η πυκνότητα μπορεί να ποικίλλουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν το παιδί είναι ενεργό, η υδροκήλη αυξάνεται και τη νύχτα μειώνεται λόγω της ροής υγρού από το όσχεο πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην περίπτωση ενός τύπου μη επικοινωνίας, παρατηρείται αύξηση της πίεσης με σταθερή χαμηλή ταχύτητα. Την ίδια στιγμή, το μέγεθος μιας υδροκέλεως μπορεί να φτάσει σε σημαντικές διαστάσεις - με ένα αυγό χήνας, και μερικές φορές ακόμη περισσότερο.

Το οίδημα των ορχικών μεμβρανών στα παιδιά είναι συνήθως ανώδυνο και δεν έχει φλεγμονή. Μόνο όταν μολυνθεί ο πόνος όταν ακουστεί, μια ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος του όρχεου, η θερμοκρασία αυξάνεται, το παιδί μπορεί να βασανισθεί από περιόδους εμέτου. Όταν το υγρό συσσωρεύεται στους όρχεις σε μεγάλους όγκους, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν προβλήματα με την ούρηση μέχρι την οξεία κατακράτηση ούρων. Μπορεί επίσης να αισθάνονται δυσφορία όταν περπατούν, αισθάνονται την αίσθηση βαρύτητας και ένα αυλάκι στη βουβωνική χώρα. Αλλά η διόγκωση σε αυτήν την περιοχή υποδεικνύει μια κήλη ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Διάγνωση της νόσου

Η υδροκήλη διαγνωρίζεται από 2 ειδικούς - έναν παιδιατρικό χειρούργο, καθώς και από έναν ουρολόγο. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός εξετάζει το αγόρι, ψηλαφώντας το όσχεο όταν ο ασθενής κάθεται και βρίσκεται για να καθορίσει τον τύπο της χλιαρότητας - δεν αναφέρθηκε ή αναφέρθηκε. Εάν μειώνεται στην πρηνή θέση, αυτό σημαίνει ότι ανήκει στον δεύτερο τύπο.

Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα του όσχεου, τα δεδομένα του οποίου όχι μόνο επιβεβαιώνουν τη διάγνωση, αλλά επιτρέπουν επίσης την εξαφάνιση της φλεγμονής, της στρέψης, της σπερματοτοκίας (cyst epididymis), καθώς και του καρκίνου των όρχεων. Για τη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιείται επίσης διαφανοσκόπηση, η οποία είναι ένας ημιδιαφανής σχηματισμός οφθαλμικού δέρματος από μια στενή δέσμη φωτός. Εάν ένα μεγεθυσμένο όσχεο μεταδίδει φως, τότε υποδεικνύει τη συσσώρευση υγρού μέσα σε αυτό, δηλαδή, υδροκέλε, αν όχι, τότε ένας όγκος, το omentum ή η κήλη. Επιπρόσθετα, συνιστώνται πρότυπες εξετάσεις ούρων και αίματος, καθώς και USDG των αγγείων οσφρήματος.

Υδροσκοπικός όρχις σε παιδί - χειρουργική επέμβαση

Treat η απόκλιση αυτή είναι αναγκαία χωρίς να αποτύχει, αφού ανεπεξέργαστα hydrocele του παιδιού - τις συνέπειες με τη μορφή σταθερής δυσφορία, και στην ενήλικη ζωή - επίμονες παραβιάσεις της γονιμότητας (λόγω των συνεχών χρόνιας φυσιολογική ανεπάρκεια της ροής του αίματος στο όσχεο), την πιθανή ατροφία των όρχεων, και ακόμη και στειρότητα.

Η θεραπεία της υδροκέλης στα παιδιά εξαρτάται από το πόσο χρονών είναι. Τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους και εάν έχουν υδροστατικό τύπο οίδημα παρατηρούνται μόνο, δεδομένου ότι σχεδόν πάντα έχουν hydrocele από μόνα τους. Εάν αυτό δεν συμβεί, συνταγογραφήστε θεραπεία. Μια τεντωμένη σταγόνα αντιμετωπίζεται με τρύπημα του όρχεως (διάτρηση) και την επακόλουθη αφαίρεση του συσσωρευμένου υγρού από αυτό. Αυτή η μέθοδος έχει ένα μειονέκτημα - μια μεγάλη πιθανότητα ότι το εξίδρωμα θα συσσωρευτεί και πάλι.

Επομένως, η χειρουργική επέμβαση για την πτώση του όρχεως σε ένα παιδί θεωρείται η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας. Είναι συνταγογραφημένη για τη συγγενή παθολογία σε βρέφη ηλικίας 1, 5 - 2 ετών, σε μικρότερη ηλικία - μόνο εάν έχουν έντονη χρόνια υδροκήλη και εάν η παθολογία συνδυάζεται με λοίμωξη ή κήλη. Με υδροκεκή τραυματικής προέλευσης, η λειτουργία εκτελείται μόνο μετά από 3 έως 6 μήνες. μετά από ένα τραυματικό συμβάν. Εάν η παθολογία δεν επικοινωνεί, απαιτούνται αρκετοί τύποι πράξεων: ο Winckelmann, ο Lord και ο Bergman (για τα αγόρια μετά από 12 χρόνια), και αν αναφερθεί - Operation Ross. Εδώ είναι η διαδικασία για τη δοκιμή dropsy:

1. Winckelmann. Κατ 'αρχάς, γίνεται μια τομή στο όσχεο πάνω από τη σταγόνα, ο όρχις εξέρχεται από αυτό, το υγρό αφαιρείται, ο όρχις γυρνάει προς τα έξω και στη συνέχεια ράβεται έτσι ώστε το υγρό και πάλι να μην μπορεί να συσσωρευτεί σε αυτό.
2. Bergman. Η διαδικασία αποκόπτεται στη βάση και τα υπολείμματα είναι επενδυμένα με ειδικές ραφές. Ο όρχις επανατοποθετείται στη θέση του και η τομή ραμίζεται, αφήνοντας αποστράγγιση.
3. Κύριε Σε αυτή τη λειτουργία, ο όρχις δεν εξέρχεται και το κέλυφος είναι κυματοειδές.
4. Ross. Ο σπόρος είναι δεμένος και αποκοπεί, και στη συνέχεια γίνεται τρύπα στο όσχεο για εκροή υγρού.

Η λειτουργία για την απομάκρυνση της κηλίδας του όρχεως σε ένα παιδί διαρκεί περίπου 30 λεπτά, μετά την ολοκλήρωσή του, τοποθετείται παγίδα πάγου και κρεμαστός επίδεσμος στην πληγή. Την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται, τις επόμενες 5 ημέρες - καθαρτικά. Μέχρι την πληγή της πληγής, τα αγόρια πρέπει να είναι λιγότερο κινούμενα, να μην φορούν σφιχτά εσώρουχα και να ακολουθούν μια συνταγογραφούμενη διατροφή. Οι ανασκοπήσεις εκείνων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία της πτώσης του όρχεως σε ένα παιδί λένε ότι με τη βοήθειά του κατάφεραν να λύσουν εντελώς το πρόβλημά τους και να το ξεχάσουν για πάντα.

Υδροσκοπικός όρχις σε παιδί - χωρίς χειρουργική επέμβαση

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η θεραπεία της χώνης του όρχεως και των λαϊκών θεραπειών. Για αυτό ταιριάζουν αυτές οι συνταγές:

1. Λοσιόν χαμομήλι Το νωπό χαμομήλι διέρχεται μέσω ενός μηχανήματος κοπής κρέατος, το μίγμα εφαρμόζεται σε σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα.
2. Έγχυση φαρμακείου γεωμετρίας. Πάρτε 100 γραμμάρια ξηρού γρασιδιού, ρίξτε 1 λίτρο φρούτων. λευκό κρασί και βράζουμε 5 λεπτά. Στη συνέχεια, επιμείνετε 1 ώρα και φιλτράρετε. Οι συμπιέσεις είναι κατασκευασμένες από υγρό.
3. Παραγωγή μπύρας. Πάρτε 50 γραμμάρια μπιζέλια, ρίξτε το 0, 5 λίτρα. μπύρα, επιμείνετε 1 ώρα, στη συνέχεια βράζετε για 20 λεπτά. Από έγχυση κάνετε λοσιόν 2 φορές την ημέρα.
4. Λάδι με λευκασμένο. 50 γραμ. Χνουμπανιού θρυμματίζονται και χύνεται 200 ​​γρ. Ελαιολάδου. Βράζετε 2 ώρες σε λουτρό νερού, κατόπιν επιμείνετε σε 2, 5 ώρες και φιλτράρετε. Τριμμένο στο όσχεο 1 φορά την ημέρα.
5. Ένα μείγμα κρέμας μωρών και αλοιφής καλέντουλας. Είναι τρίβεται στο όσχεο κάθε μέρα για 1 φορά.

Τέτοια προϊόντα με τακτική χρήση βοηθούν επίσης να σώσουν τα παιδιά από την πτώση.

Dropsy στα αγόρια

Η υδροκήλη ή η υδροκήλη είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες ενός οργάνου. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται στα βρέφη, είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό και ξεπερνά ανεξάρτητα την επίτευξη της ηλικίας ενός έτους. Η μεταγενέστερη ανάπτυξη της πτώσης συσχετίζεται συνήθως με μια επίκτητη ασθένεια.

Τα κύρια συμπτώματα της υδροκήλης είναι η αύξηση του οσχέου, η δυσφορία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η δυσκολία κατά την ούρηση. Η εμφάνιση της περιγραφόμενης κλινικής εικόνας απαιτεί προσφυγή στον παιδιατρικό ουρολόγο. Η λανθάνουσα πτώση προκαλεί επιπλοκές: λοίμωξη, ρήξη των μεμβρανών, υπογονιμότητα στο μέλλον.

Επιδημιολογία

Οίδημα του όρχεως είναι χαρακτηριστικό της νεογνικής περιόδου. Έως 90% των ανδρών βρέφη έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη της παθολογίας. Μία αύξηση στο ένα ή και στα δύο μισά του οσχέου παρατηρείται στο 7-12% των νεογνών.

Κανονικά, για να φτάσει η ηλικία του ενάμιση χρόνο, εξαφανίζεται το ανατομικό υπόβαθρο της εξέλιξης της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το 95% των μωρών με υγρό στις μεμβράνες του όρχεως, υπάρχει μια αυθόρμητη ανάκαμψη. Στο 5% των παιδιών ηλικίας άνω των δύο ετών, η κλινική εικόνα της υδροκέλε παραμένει.

Μεταξύ των αγοριών μεγαλύτερων παιδιών και εφήβων, η παχυσαρκία των όρχεων είναι μια σπάνια παθολογία. Εμφανίζεται στο 0,5-2% του πληθυσμού. Συνήθως, η μεταγενέστερη εμφάνιση σημείων της νόσου σχετίζεται με μια άλλη κατάσταση - τραύμα ή λοίμωξη.

Ταξινόμηση

Κατανομή της συγγενούς και επίκτητης παραλλαγής της υδροκέλεως. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια συνδέεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ενός νεογέννητου. Η αποκτώμενη πτώση εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία μετά την περίοδο βρεφικής ηλικίας.

Ανάλογα με την έκταση της παθολογικής διαδικασίας, οι ειδικοί ταξινομούν το dropsy σε δύο τύπους:

1. Δύο πλευρές, στις οποίες επηρεάζονται και τα δύο μισά του οσχέου.
   
2. Μονομερής πτώση του δεξιού ή αριστερού όρχεως.
   

Υπάρχει μια ταξινόμηση που βασίζεται στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Η πρωτογενής υδροκήλη εμφανίζεται χωρίς ταυτόχρονη παθολογία, συνδέεται με τα δομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Δευτερογενής υδροκήλη - αποτέλεσμα τραυματισμού, λοίμωξης ή άλλης ασθένειας και κατάστασης.

Οι επιστήμονες αναγνωρίζουν επίσης περίπλοκη και απλή υδροκήλη. Στην πρώτη περίπτωση, στο βάθος της πτώσης, εμφανίζονται συνυπολογισμοί - κήλες, λοιμώξεις, ρήξεις των μεμβρανών. Όταν η απλή πορεία της ασθένειας προχωρεί χωρίς τα χαρακτηριστικά που περιγράφονται.

Ανάλογα με τον μηχανισμό σχηματισμού και την ανατομική δομή του όρχεου, η ασθένεια κατατάσσεται σε δύο επιλογές:

1. Επικοινωνία με υδροκεκή, στην οποία το όσχεο έχει μια σύνδεση με την ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα.
   
2. Απομονωμένη πτώση του όρχεως, στην οποία οι μεμβράνες του οργάνου δεν επικοινωνούν με την κοιλιακή κοιλότητα.
   

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία πτώσης είναι το ανατομικό χαρακτηριστικό του σχηματισμού του όσχεου. Αποτελείται από επτά μεμβράνες όρχεων, το εσωτερικό του οποίου αποτελείται από ιστό παρόμοιο με το περιτόναιο.

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής, οι όρχεις του αγοριού βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, μετακινούνται στο όσχεο. Πίσω από τους όρχεις τραβήξτε το εσωτερικό κέλυφος - το περιτόναιο.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα περισσότερα αγόρια έχουν ένα κανάλι μεταξύ του όσχεου και της κοιλιάς. Εξαιτίας αυτού, το ρευστό μπορεί να κυκλοφορεί και προς τις δύο κατευθύνσεις. Κανονικά, κάποια στιγμή μετά τη γέννηση, υπάρχει ένα μπλοκάρισμα του μηνύματος μεταξύ του όρχεου και της κοιλιακής κοιλότητας.

Εάν δεν αποκλείεται κανάλι, το υγρό συνεχίζει να κυκλοφορεί στο όσχεο. Η περιγραφείσα διαδικασία στηρίζεται στην παθογένεση της μεταδοτικής ορμόνης του όρχεως.

] Η απομονωμένη αϋπνία είναι πολύ λιγότερο συχνή. Ο λόγος για την ανάπτυξή της είναι η ανώμαλη σύντηξη του εσωτερικού κελύφους του όρχεως. Κανονικά, μετατρέπεται πλήρως σε συνδετικό ιστό που δεν είναι ικανός να παράγει υγρό.

Μερικές φορές η σύντηξη εμφανίζεται λανθασμένα, προκαλώντας την εξαφάνιση του αυλού μεταξύ του όσχεου και της κοιλιακής κοιλότητας. Αλλά η εσωτερική επένδυση του όρχεως μπορεί να παράγει ρευστό όπως ο προκάτοχός του, το περιτόναιο. Το νερό δεν μπορεί να εισρεύσει στην κοιλιακή κοιλότητα, επομένως συσσωρεύεται στο όσχεο.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας συγγενούς παραλλαγής της νόσου είναι διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης. Οι αυξημένες πιθανότητες ύπαρξης υδροκέλλα μετά τη γέννηση έχουν πρόωρα και χαμηλά νεογνά βάρους γέννησης. Επίσης, η πτώση του όρχεως είναι πιο συχνή σε βρέφη των οποίων οι μητέρες έχουν υποστεί μολυσματική ασθένεια κατά την περίοδο κύησης.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, η υδροκήλη του όρχεως είναι συνέπεια μιας νόσου. Συχνότερα εμφανίζεται στο πλαίσιο μολυσματικών διεργασιών στα αρσενικά γεννητικά όργανα. Η αιτία της υδροκέλε είναι ορχίτιδα, φυσαλιδίτιδα και άλλες παθολογίες.

Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία των όρχεων υδροκελά:

Μια ξεχωριστή αιτία για τους γιατρούς της υδροκέλης απομονώνει μολυσματικές ασθένειες του ορθού. Με την ήττα του ιστού της λεκάνης, εμφανίζονται συμπτωματικοί όρχεις, που σχετίζονται με τη συσσώρευση του εξιδρώματος.

Επίσης, σε μεγαλύτερη ηλικία, η υδροκήλη μπορεί να συσχετιστεί με τραύμα. Λόγω της παραβίασης της ακεραιότητας των μεμβρανών, το υγρό περνά από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο. Μερικές φορές τα εξωτερικά σημάδια μιας υδροκέλεως είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης αίματος.

Πολύ σπάνια, τα συμπτώματα της ιλαράς σχετίζονται με παραβίαση της δομής των λεμφικών αγγείων. Κανονικά, υπάρχει μια σταθερή εκροή υγρού στους κηλιδωτούς κόμβους. Συνήθως, η κλινική εικόνα της νόσου εμφανίζεται ήδη σε νηπιακή ηλικία, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε 3-4 χρόνια.

Μια πολύ σπάνια αιτία υδροκελής σε ένα παιδί είναι η καρδιαγγειακή νόσο. Σε παιδιά, οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της συγγενούς καρδιακής νόσου. Η παραβίαση της δεξιάς κοιλίας οδηγεί σε οίδημα στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα, στα άκρα, καθώς και στη στασιμότητα του υγρού στο όσχεο.

Συνήθως, μια κλινική της συγγενούς καρδιακής νόσου εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ωστόσο, οι παραλλαγές ελαφριάς παθολογίας μπορεί να προκαλέσουν σταγόνες όρχεων σε ηλικία 9-10 ετών και αργότερα.

Ένας άλλος σπάνιος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη οίδημα των όρχεων στα παιδιά είναι διάφορα νεοπλάσματα στην περιοχή της πυέλου. Οι όγκοι μπορεί να διαταράξουν την ανταλλαγή υγρών στο όσχεο και την κοιλιά.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Η πτώση εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση για βουβωνική κήλη και κιρσοκήλη. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στο περιβάλλον μιας σταθερής έντονης σωματικής άσκησης.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αύξηση του οσχέου. Ίσως μονομερής και διμερής βλάβη στις μεμβράνες του όρχεως. Στα αρχικά στάδια υπάρχει μια μικρή επέκταση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το κέλυφος των όρχεων μπορεί να συσσωρευτεί μέχρι και λίγα λίτρα νερού και να μοιάζει με μπάλα ποδοσφαίρου.

Με αναφερθείσα πτώση, το μέγεθος του οργάνου ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετά τον ύπνο, το υγρό ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, έτσι μειώνεται. Από το βράδυ, παρατηρείται το αντίθετο αποτέλεσμα - το νερό ρέει στις μεμβράνες των όρχεων, ώστε να μεγιστοποιηθεί.

Αυξημένο όσχεο συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Σε μικρά παιδιά, προκαλείται από κλάμα, δυσκοιλιότητα και κολικούς. Σε ηλικιωμένα αγόρια και εφήβους, η αύξηση του όσχεου συμβαίνει σε σχέση με τη σωματική άσκηση, την ανύψωση βάρους, με έντονο βήχα και στραγγαλισμό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφόδευσης.

Τα μικρότερα παιδιά δεν μπορούν να εξηγήσουν τα συναισθήματά τους. Όταν η σταγόνα εμφανίζει δυσφορία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Κλινικά, το παιδί γίνεται ανήσυχο, νευρικό, αρχίζει να κλαίει για κανένα λόγο.

Τα μεγαλύτερα παιδιά είναι σε θέση να περιγράψουν τα συναισθήματά τους. Στα αρχικά στάδια, διαμαρτύρονται για δυσφορία στους όρχεις. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται θαμπή ή γκρίνια πόνο στη βουβωνική χώρα. Επίσης, τα παιδιά μπορούν να ενημερώσουν τους γονείς για την ταλαιπωρία όταν περπατούν και τρέχουν.

Με μια ισχυρή συσσώρευση υγρού υπάρχει δυσκολία στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Το περιγραφόμενο σύμπτωμα σχετίζεται με τη συμπίεση της ουρήθρας, περνώντας κοντά στα μεγεθυσμένα κελύφη του όρχεως.

Τα παιδιά ηλικίας άνω των 7-8 ετών μπορούν να διαμαρτύρονται για μια αλλαγή στη δομή του οσχέου. Γίνεται πυκνό, το αγόρι δεν μπορεί να δοκιμάσει τον όρχι. Μερικές φορές ένα παιδί ακούει μια βουτιά του νερού στο όσχεο.

Επιπλοκές

Το υγρό μέσα στο όσχεο είναι το ιδανικό μέσο για τη διατροφή της βακτηριακής χλωρίδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υδροκήλη θεωρείται παράγοντας κινδύνου για φλεγμονώδεις ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, λοιμώξεις συνδέονται με τη μετανάστευση του παθογόνου μέσω του αίματος από μακρινά όργανα - carious δόντια, αμυγδαλές, έντερα.

Η μόλυνση συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης. Το παιδί παραπονιέται για αδυναμία, κόπωση, ναυτία και ζάλη. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 μοίρες ή και περισσότερο.

Επίσης, η λοιμώδης διαδικασία συνοδεύεται από εξωτερικά συμπτώματα. Το όσχεο reddens και πρήζεται, γίνεται επίπονο στην ψηλάφηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται piocele - συσσώρευση πύου στις μεμβράνες του οργάνου.

Οι παραλλαγές υδροκεκαλών που τρέχουν μπορούν να προκαλέσουν ρήξη των κελυφών. Κλινικά, η επιπλοκή συνοδεύεται από οξύ πόνο και αιμορραγία. Ελλείψει κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει υποβοηθητικό σοκ. Τα συμπτώματά του είναι αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης και απώλεια συνείδησης.

Μια παρατεταμένη πορεία υδροκέλε στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα στο μέλλον. Στους όρχεις υπάρχουν ειδικά κύτταρα που παράγουν σπέρμα. Η παρατεταμένη συμπίεση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και σε μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία.

Μία προηγούμενη μόλυνση των μεμβρανών των όρχεων αυξάνει τις πιθανότητες υπογονιμότητας κατά την ενηλικίωση. Η φλεγμονώδης διαδικασία συμβάλλει στο θάνατο των κυττάρων που παράγουν σπέρμα και τα αντικαθιστούν με συνδετικό ιστό.

Διαγνωστικά

Ο παιδιατρικός ουρολόγος ασχολείται με τη διάγνωση της νόσου. Κατά την πρώτη διαβούλευση, ο ειδικός συνεντεύξεις τους γονείς και το παιδί, συλλέγει ένα ιστορικό ζωής. Μαθαίνει επίσης για την πορεία της εγκυμοσύνης της μητέρας. Μετά την έρευνα, ο γιατρός προχωρά στην εξέταση του ασθενούς.

Ο ειδικός διεξάγει μια φυσική εξέταση του παιδιού στη θέση του ύπτια. Εξετάζει το όσχεο, το πλένεται. Στη συνέχεια μετακινεί το παιδί σε όρθια θέση. Τέτοια μέτρα επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση μεταξύ διασυνδεδεμένης και απομονωμένης πτώσης του όρχεως.

Μετά τη διαδικασία που περιγράφεται, ο γιατρός εκτελεί διαφανοσκόπηση - τη διαδικασία αποκοπής του οστού με φακό. Όταν δεν επιπλέκονται, οι μεμβράνες των όρχεων έχουν ομοιόμορφο χρώμα. Εάν η αύξηση του οσχέου προκαλείται από μια διαφορετική παθολογία, το όργανο λάμπει άνισα κατά τη διάρκεια της διαφανοσκόπησης.

Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ο ασθενής εμφανίζεται υπερηχογράφημα της περιοχής της βουβωνικής χώρας. Ο σύγχρονος εξοπλισμός σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την ύπαρξη ενός μηνύματος με την κοιλιακή κοιλότητα, να υπολογίσετε την ποσότητα του υγρού. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα είναι απαραίτητη για διαφορική διάγνωση με όγκους και άλλες παθολογικές διεργασίες στο όσχεο.

Εάν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, ενδείκνυται βιοψία όσχεου. Σας επιτρέπει να μελετήσετε την κυτταρική δομή της επιλεγμένης περιοχής, για να ανιχνεύσετε καλοήθεις ή κακοήθεις διαδικασίες.

Για να αποκλείσετε μια μολυσματική διαδικασία, το παιδί στέλνεται για πλήρες αίμα. Ο βοηθός του εργαστηρίου δίνει μια γνώμη για τον αριθμό των λευκοκυττάρων και το ποσοστό τους. Επίσης, παρουσία φλεγμονής, παρατηρείται αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Θεραπεία

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή έως ότου το παιδί φτάσει την ηλικία των δύο ετών παρουσία συγγενούς προσβολής. Αυτός ο τύπος υδροκέλης συχνά τελειώνει στην αυτοθεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις προτιμάται η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Σε γενικές γραμμές σοβαρή κατάσταση ή μη αναφερθείσα σταγόνες, οι γιατροί καταφεύγουν σε στρεπτική αποκοπή. Η ουσία της λειτουργίας - η εισαγωγή μιας κοίλης βελόνας και το τράβηγμα του υγρού από τα κελύφη. Συνήθως η παρακέντηση του όσχεου δίνει προσωρινό αποτέλεσμα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει υποτροπή της ασθένειας.

Μια σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας της υδροκέλε είναι η σκληροθεραπεία. Είναι αποτελεσματική σε απομονωμένη πτώση του όρχεως. Μετά την παρακέντηση, εισάγονται ειδικά σκευάσματα στο όσχεο για να προωθηθεί ο σχηματισμός συνδετικού ιστού που δεν παράγει υγρό.

Και στις δύο περιπτώσεις, η υδροκήλη δείχνει πλαστική ανακατασκευή. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας μεγάλης τομής στην κοιλία ή το όσχεο. Ωστόσο, οι ελάχιστα επεμβατικές λαπαροσκοπικές μέθοδοι είναι πλέον συχνές.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί απορροφούν το συσσωρευμένο υγρό, εγχέουν αντιβακτηριακά φάρμακα, ανοικοδομούν ή αφαιρούν την εσωτερική επένδυση. Οι ενέργειες αυτές έχουν την υψηλότερη απόδοση.

Για την επίτευξη μόνιμης δράσης, το παιδί πρέπει να ακολουθεί όλους τους κανόνες της μετεγχειρητικής περιόδου. Απαγορεύεται να φορούν σφιχτά ρούχα και να εκτελούν σωματικές δραστηριότητες τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για την πρόληψη και τη θεραπεία μολυσματικών διεργασιών παρουσιάζεται η χρήση αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Μέσα σε δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται να βρέχεται το όσχεο. Για την ανακούφιση από την ταλαιπωρία, οι γιατροί συνταγογραφούν παυσίπονα. Επίσης στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία με ράμματα είναι υποχρεωτική. Αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πρόβλεψη

Μετά την επίτευξη των δύο ετών, η συγγενής πτώση του όρχεως απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της επίκτητης παθολογίας.

Στο σημερινό στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, η πτώση του όρχεως είναι καλώς θεραπευτική. Περίπου το 98% όλων των ενεργειών είναι άνευ αντικειμένου. Με σωστή χειρουργική επέμβαση, η ασθένεια δεν επαναλαμβάνεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση παρατηρείται μόλυνση ενός χειρουργικού τραύματος. Για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας χρησιμοποιούνται ισχυροί αντιβακτηριακοί παράγοντες. Επίσης παρουσιάζεται η πλύση του ράμματος με αντισηπτικά διαλύματα. Μερικές φορές οι γιατροί προσφεύγουν στην αποστράγγιση της κοιλότητας του όρχεου.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης είναι η υψηλή θέση του όρχεως. Ο μηχανισμός της ανάπτυξής του συνδέεται με τη μη τήρηση της τεχνικής λειτουργίας και την εσφαλμένη θέση του οργάνου στην κοιλότητα του όσχεου. Παρουσία των περιγραφόμενων επιπλοκών, ενδείκνυται η επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.