Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς εκτελείται

Τι είναι αυτό - παρακάμπτοντας τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, είναι η δημιουργία αναστομών (πρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για την επαναφορά της κανονικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά.

Η ανάγκη για αυτή τη μέθοδο προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των καρδιακών αγγείων.

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών.

Σκοπός

Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει την πλήρη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα δοχεία. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Ενδείξεις

Η καρδιαγγειακή ελιγμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία βασικών ενδείξεων, καθώς και στην περίπτωση ορισμένων συνθηκών στις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

• Η παρεμπόδιση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
• Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
• Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της εμφάνισής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής υποφέρει από στηθάγχη, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με τη συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή ή την παραδοσιακή θεραπεία. Με καρδιακή προσβολή, η μέθοδος αυτή εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον περιορισμό του κινδύνου επανεμφάνισης περιστατικών.

Η ουσία της μεθόδου

Με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας δημιουργείται μια διακλάδωση (σύνδεση) μεταξύ της προσβεβλημένης περιοχής και της υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τα τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφηνή φλέβα του μηρού ενεργούν ως μοσχεύματα. Αυτά τα σκάφη δεν είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη λειτουργία.

Η μετακίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με καρδιά ή με τη χρήση συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας αίματος (IC), αν και η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Η απόφαση για την επιλογή του εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη για ταυτόχρονες ενέργειες.

Προετοιμασία για

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

• Η τελευταία φορά που ένας ασθενής έχει να φάει είναι τροφή το αργότερο την ημέρα πριν από τη λειτουργία, μετά την οποία απαγορεύεται επίσης η λήψη νερού.
• Το δέρμα πρέπει να στερείται μαλλιών στο σημείο της επέμβασης (στο στήθος, καθώς και στο σημείο απομάκρυνσης του μοσχεύματος).
• Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Το πρωί της επέμβασης θα πρέπει να κάνετε ντους.
• Η τελευταία πράξη φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
• Μία ημέρα πριν από τη διαδικασία αποδέσμευσης γίνεται μια εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού και του συνοδευτικού προσωπικού προκειμένου να καταρτιστεί σχέδιο δράσης.
• Υπογράψτε όλα τα απαιτούμενα έγγραφα.

Τι πρέπει να είναι ο ανθρώπινος παλμός: ο κανόνας κατά ηλικία, συχνότητα και ρυθμός συσπάσεων της καρδιάς θεωρείται στα υλικά μας.

Είναι ο μετρητής καρδιακού ρυθμού χρήσιμος για λειτουργία με ζώνη θώρακος και πώς να επιλέξει τη σωστή συσκευή; Μάθετε εδώ.

Πρέπει να πάρω έναν καρδιακό παλμό στον καρπό μου, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για το τρέξιμο; Όλες οι λεπτομέρειες διαβάζονται στο επόμενο άρθρο.

Τεχνική επίδοσης στα σκάφη

Πώς γίνεται η παράκαμψη της καρδιάς; Μια ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στο λειτουργικό μπλοκ, τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Εδώ είναι εγκατεστημένες συσκευές για την παρακολούθηση των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της πίεσης του αίματος, συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων και κορεσμός αίματος), τοποθετήστε ένα καθετήρα ούρων.

Στη συνέχεια εισάγονται γενικά αναισθητικά, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η λειτουργία.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

1. Η πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα παρέχεται με την τομή του μέσου του στέρνου.
2. Απομόνωση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται χειρουργική παράκαμψη μέσω μαστοκοκκιοκυττάρων).
3. Μεταμόσχευση;
4. Είναι συνδεδεμένο (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η λειτουργία εκτελείται στην καρδιά εργασίας, τότε εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν ένα ορισμένο τμήμα του καρδιακού μυός στον τόπο όπου εμφανίζεται η παράκαμψη.
5. Εφαρμόζονται καμινάρια.
6. Η επανάληψη του έργου της καρδιάς και η αποσύνδεση της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
7. Συρραφή και εγκατάσταση αποστράγγισης.

Όχι για τους εξασθενημένους της καρδιάς και τους ανήλικους! Αυτό το βίντεο δείχνει πώς να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου φυλάσσεται για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ξανά, του προσφέρεται ένα καουτσούκ που φουσκώνει από καιρό σε καιρό. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί κανονικός αερισμός και να αποφευχθεί η στασιμότητα. Παρέχει συνεχή απολίνωση και θεραπεία τραυμάτων του ασθενούς.

Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο διαχωρίζεται, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτή την περιοχή επουλωθεί σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζεται χρόνος από μερικούς μήνες έως έξι μήνες για να αποκατασταθεί το στέρνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά κορσέδες για να ενισχύσουν και να σταθεροποιήσουν τη θέση ανατομής.

Επίσης, σε σχέση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή του συνιστούμε μια πιο θρεπτική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ζωικής προέλευσης.

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν σε περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα στο διάδρομο σε χίλια μέτρα την ημέρα, με μια σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει σε ένα σανατόριο για πλήρη αποκατάσταση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα που αφορά τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκρισή του με το στένσιν των καρδιακών αγγείων. Δεν υπάρχει συναίνεση για το πότε να επιλέξουμε μια μέθοδο έναντι μιας άλλης, αλλά υπάρχουν αρκετές συνθήκες κάτω από τις οποίες η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική:

• Αν υπάρχουν αντενδείξεις για το stenting και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην υλοποίηση των οικιακών αναγκών.
• Υπήρξε μια βλάβη αρκετών στεφανιαίων αρτηριών (σε ποσότητα τριών ή περισσότερων).
• Εάν λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών πλακών παρατηρείται καρδιακό ανεύρυσμα.

Αυξημένη χοληστερόλη αίματος - τι σημαίνει και πότε χρειάζεται ιατρική βοήθεια; Θα πούμε όλες τις αποχρώσεις!

Πρέπει να ανησυχώ για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, είναι καλό ή κακό; Διαβάστε όλα σχετικά με αυτό στην ιστοσελίδα μας.

Σχετικά με το τι πρέπει να είναι το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες, διαβάστε εδώ.

Αντενδείξεις

Αυτά περιλαμβάνουν: πιο ευπροσάρμοστο βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών, την ταχεία πτώση στην λειτουργία του εξώθησης αριστερής κοιλίας σε κάτω από 30%, ως αποτέλεσμα της εστιακής-ουλώδη αλλοιώσεις, ανικανότητα της καρδιάς να αντλεί που απαιτείται για να προμηθεύσει την ποσότητα του ιστού του αίματος.

Εκτός από τον ιδιωτικό, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν σχετικές ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (COPD), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν ειδικές και μη ειδικές επιπλοκές μετά την επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά των στεφανιαίων αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:

• Η εμφάνιση ορισμένων ασθενών με καρδιακή προσβολή και, ως εκ τούτου, αύξηση του κινδύνου θανάτου.
• Η βλάβη του εξωτερικού φύλλου του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
• Διαταραχή της καρδιάς και, κατά συνέπεια, ανεπαρκής διατροφή των οργάνων και των ιστών.
• Διαφορετικός τύπος αρρυθμίας.
• Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα λοίμωξης ή τραύματος.
• Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Ελιγμός των αγγείων της καρδιάς: προετοιμασία, τεχνική, ζωή μετά το χειρουργείο

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: μια ανασκόπηση της επέμβασης για καρδιακή παράκαμψη, καθώς και για ποιους λόγους εκτελείται. Τύποι παρέμβασης, επακόλουθη αποκατάσταση και περαιτέρω ζωή του ασθενούς.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η αποστράγγιση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια διαδικασία στην οποία οι χειρουργοί σχηματίζουν έναν τρόπο γύρω από την προσβεβλημένη στεφανιαία νόσο. Κατασκευάζεται με τη βοήθεια θραυσμάτων άλλων αγγείων του ασθενούς (τα πιο συχνά λαμβάνονται από τα πόδια).

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο από έναν εξειδικευμένο καρδιοχειρουργό. Οι λειτουργούντες νοσηλευτές, οι βοηθοί, ένας αναισθησιολόγος και συχνά ένας πνευμονολόγος (ένας ειδικός που παρέχει τεχνητή κυκλοφορία) συνεργάζονται μαζί του.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η μετατόπιση των επηρεαζόμενων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με το στένεμα του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε ισχαιμία.

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσο προκαλεί αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την παθολογία, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης και άλλων λιπών στον εσωτερικό τοίχο. Επίσης, το αγγείο μπορεί να αποκλειστεί λόγω θρόμβωσης.

Επιπρόσθετη εξέταση ορίζεται εάν ο ασθενής ανησυχεί για αυτά τα συμπτώματα:

• περιόδους θωρακικών πόνων που εκτείνονται στον αριστερό ώμο και στον αυχένα.
• αυξημένη πίεση ·
• ταχυκαρδία.
• ναυτία;
• καούρα.

Εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος, μετά την οποία λαμβάνεται η απόφαση για την αναγκαιότητα (ή αναποτελεσματικότητα) της λειτουργίας, είναι η στεφανιαία. Αυτή είναι μια διαδικασία με την οποία μπορείτε να διερευνήσετε με ακρίβεια την ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.

Πώς είναι η στεφανιαία αγγειογραφία:

1. Πριν από τη διαδικασία, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στις αριστερές και δεξιές στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες.
2. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ εξετάστε την εσωτερική επιφάνεια των δοχείων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Εκτός από την ακτινογραφία, υπάρχει μια CT coronarography. Απαιτεί επίσης την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας CT

Εάν οι γιατροί εντοπίσουν μια στένωση του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων κατά περισσότερο από 75%, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια επέμβαση, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Εάν έχει ήδη υπάρξει καρδιακή προσβολή, θα υπάρξει ένα άλλο με μεγάλη πιθανότητα τα επόμενα 5 χρόνια.

Επίσης πριν από τη λειτουργία, εκτελούνται άλλες διαγνωστικές διαδικασίες:

• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• ολική εξέταση αίματος και χοληστερόλη.
• ανάλυση ούρων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

• Αν παίρνετε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (Ασπιρίνη, Καρδιομαγνυλ κ.λπ.), ο γιατρός θα ακυρώσει τη χρήση τους 14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό και σχετικά με την εισαγωγή άλλων ναρκωτικών, συμπληρώματα διατροφής, λαϊκές θεραπείες. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει επίσης να ακυρώσουν.
• Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, νοσηλεύεστε για την ιατρική εξέταση που περιγράφεται παραπάνω.
• Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας αναισθησιολόγος θα σας εξετάσει. Λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές σας παραμέτρους (ύψος, βάρος, ηλικία) και την κατάσταση της υγείας, θα κάνει ένα σχέδιο της δουλειάς του. Να είστε βέβαιος να του πείτε εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, αν είχατε προηγουμένως γενική αναισθησία ή εάν υπήρξαν επιπλοκές.
• Το βράδυ πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα σας δοθεί ένα κατασταλτικό, το οποίο θα σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα.

Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

• μην τρώτε αργότερα από τις 18:00.
• Μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
• εάν σας συνταγογραφούνται φάρμακα, τα πίνετε αμέσως μετά το δείπνο (αργά το βράδυ ή το βράδυ, τίποτα δεν μπορεί να ληφθεί)?
• πάρτε ένα ντους το βράδυ.

Ποικιλίες καρδιακής παράκαμψης

Ανάλογα με το σκάφος που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός εναλλακτικού τρόπου αντιμετώπισης, η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να είναι δύο τύπων:

1. χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
2. θημαροκορονάριου ελιγμού (MKSh).

Στο CABG, το περιφερειακό σκάφος του ασθενούς χρησιμοποιείται ως υλικό για τη λειτουργία.

Η AKSH, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε:

• Autovenous CABG - χρησιμοποιήστε τη μεγάλη σαφηνή φλέβα.
• Αυτόματη CABG - χρησιμοποιήστε την ακτινική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής πάσχει από κιρσοί.

Στην MKSH χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση εκτελείται στην ανοικτή καρδιά, σε σχέση με την οποία οι γιατροί πρέπει να κόψουν το στέρνο. Αυτό το μαζικό οστό θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ.

Η αποδέσμευση των αγγείων της καρδιάς εκτελείται συχνότερα σε μία σταματημένη καρδιά. Για να διατηρηθεί η αιμοδυναμική χρειάζονται καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να εκτελέσετε έναν ελιγμό και σε μια καρδιά που εργάζεται. Ειδικά εάν δεν απαιτούνται πρόσθετες λειτουργίες (αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδας).

Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν να μετακινούνται σε μια καρδιά που λειτουργεί, αφού έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• έλλειψη επιπλοκών από το αίμα και το ανοσοποιητικό σύστημα.
• μικρότερη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
• ταχύτερη διαδικασία αποκατάστασης.

Η ίδια η διαδικασία της λειτουργίας είναι να σχηματίσει ένα μονοπάτι μέσω του οποίου το αίμα μπορεί να περάσει απρόσκοπτα στην καρδιά.

Με λίγα λόγια, η μετατόπιση μπορεί να περιγραφεί ως:

1. Ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τα οστά στο στήθος.
2. Στη συνέχεια, πάρτε το σκάφος, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη.
3. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σε μια καρδιά διακοπής, εκτελείται καρδιοπληγική καρδιακή ανακοπή και ενεργοποιείται η καρδιαγγειακή συσκευή. Αν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια μετατόπιση σε μια καρδιά ξυλοδαρμού, τότε οι σταθεροποιητικές συσκευές εφαρμόζονται στην περιοχή όπου εκτελείται η λειτουργία.
4. Τώρα πραγματοποιείται απευθείας παράκαμψη της καρδιάς. Το ένα άκρο του αγγείου, που λαμβάνεται από το βραχίονα ή το πόδι, συνδέεται με την αορτή και το άλλο με τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την αποφραγμένη περιοχή.
5. Στο τέλος της λειτουργίας, η καρδιά επανεκκινείται και η μηχανή καρδιά-πνεύμονα είναι απενεργοποιημένη.
6. Ο κορμός του στήθους είναι στερεωμένος με μεταλλικά ράμματα και συρράπτεται το δέρμα στο στήθος.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες.

Προετοιμασία ενός μοσχεύματος φλέβας για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η Βιέννη πήρε το πόδι του ασθενούς και τεντώθηκε με αλατούχο διάλυμα

Αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την πραγματοποίηση αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι διαδικασίες ύδατος θα αντενδείκνυνται σε εσάς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές στο στήθος και στο πόδι. Προκειμένου να θεραπεύσουν καλύτερα, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και καθημερινά επιδέσμους.

Για να βοηθήσει το οστό να αναπτυχθεί μαζί, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να φορέσετε επίδεσμο για 4 έως 6 μήνες. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με αυτή την προϋπόθεση. Εάν δεν φοράτε ιατρικό κορσέ, οι ραφές στο στέρνο μπορούν να απομακρυνθούν. Στη συνέχεια, πρέπει να κόψετε το δέρμα και να ξαναγυρίσετε το κόκκαλο.

Ένα πολύ συνηθισμένο μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα πόνου, δυσφορίας και θερμότητας στο στήθος. Αν το έχετε, μην πανικοβληθείτε. Αναφέρετε το στο γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να το εξαλείψει.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι:

• συμφόρηση στους πνεύμονες.
• αναιμία;
• φλεγμονώδεις διεργασίες: περικαρδίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς), φλεβίτιδα (φλεγμονή φλέβας κοντά στην περιοχή του αγγείου που λήφθηκε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
• διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (που προκαλούνται από καρδιοπνευμονική παράκαμψη).
• αρρυθμίες (ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν χρησιμοποιείται μόνο τεχνητή κυκλοφορία αίματος αλλά και τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, 10-20 φορές την ημέρα, φουσκώνετε κάτι. Για παράδειγμα, η μπάλα. Αναπνοή βαθιά, αερίζετε τους πνεύμονές σας και εξομαλύνετε τους.

Η αναιμία συνδέεται συνήθως με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να εξαλειφθεί αυτή η επιπλοκή, θα σας δοθεί μια ειδική διατροφή.

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη, φάτε περισσότερα:

• βόειο κρέας (βρασμένο ή ψημένο) ·
• το συκώτι?
• κριθαριού φαγόπυρο.

Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία για άλλες επιπλοκές ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αποκαθίστανται σε 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιούνται και το στέρνο σχεδόν εξαντλείται. Μετά από 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, η κινητική δραστηριότητα δεν θα είναι πλέον αντενδείκνωτη σε σας και μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Αυτή τη στιγμή, σε 2-3 μήνες, διεξάγεται δοκιμή αντοχής, για παράδειγμα, εργονομία ποδηλάτων. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της δράσης, να ανακαλυφθεί ο τρόπος με τον οποίο η καρδιά ανταποκρίνεται στο άγχος και να αποφασιστεί η τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Ένας ασθενής στο νοσοκομείο αφού υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας παρέχει αξιόπιστη πρόληψη καρδιακής προσβολής. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς απομακρύνει την ισχαιμία.

Υπάρχει όμως η πιθανότητα ότι η διακέντηση θα καταστραφεί (στενή). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, κάθε πέμπτος ασθενής αρχίζει να περιορίζεται. Και μετά από 10 χρόνια - σε 100% των ασθενών.

Για να αποφύγετε τη συστολή και το κλείσιμο ενός σκάφους που εμφυτεύεται στην καρδιά, ακολουθήστε πέντε κανόνες:

1. να εγκαταλείψουν εντελώς τις κακές συνήθειες.
2. ακολουθήστε τη διατροφή κατά της χοληστερόλης (πρέπει να συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας).
3. κάνετε σωματικές ασκήσεις (ιατρική γυμναστική) και περπατάτε περισσότερο.
4. αποφυγή άγχους ·
5. κοιμάστε τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερο από 10 ώρες την ημέρα.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Heart shunting - τι είναι αυτό, ποιος παρουσιάζεται και πώς είναι η λειτουργία;

Η καρδιαγγειακή αποστράγγιση - τι είναι και πώς μπορεί να βοηθήσει - σημαντικές ερωτήσεις για τα άτομα με στεφανιαία νόσο. Με αυτή την ασθένεια, αυτή η επιχείρηση μπορεί να είναι η μόνη ελπίδα για μια ολοκληρωμένη δραστηριότητα.

Καρδιαγγεία - τι είναι αυτή η λειτουργία;

Ακόμα και πριν από 45 χρόνια κανείς δεν είχε μια ερώτηση: καρδιακή παράκαμψη - τι είναι και γιατί εκτελείται; Οι πρώτες εξελίξεις προς αυτή την κατεύθυνση που ανέλαβε ο σοβιετικός καρδιακός χειρούργος V. Kolesov υποβλήθηκαν σε αμφιβολίες και ακόμη και διώξεις. Η υπόθεση του επιστήμονα ότι με τη βοήθεια ενός διακένου είναι δυνατό να δημιουργηθεί ένας εναλλακτικός τρόπος αντιμετώπισης αντί των αγγείων που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση φαινόταν φανταστική. Τώρα χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας ετησίως σώζει τη ζωή δεκάδων χιλιάδων ανθρώπων. Οι επιχειρήσεις είναι δημοφιλείς και αποτελεσματικές, επομένως διεξάγονται σε πολλές χώρες του κόσμου.

Κατανόηση της ερώτησης: παράκαμψη καρδιάς - για το τι και τι είναι, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τον σκοπό του. Η επέμβαση χρησιμοποιείται για ασθένειες που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και καταστρέφουν τη ροή του αίματος. Η ουσία της παρέμβασης έγκειται στη δημιουργία μιας νέας διαδρομής αίματος που θα αντικαταστήσει το επηρεασμένο τμήμα του σκάφους. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται απολήξεις από τις φλέβες ή τις αρτηρίες του ασθενούς. Οι φλέβες των φλεβών είναι ευκολότερο να δημιουργηθούν, αλλά είναι λιγότερο αξιόπιστες και μπορούν να κλείσουν ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε αρτηριακές απολήξεις, αλλά μια τέτοια λειτουργία είναι πιο περίπλοκη και όχι πάντα δυνατή.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - ενδείξεις

Οι αποθέσεις χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν σε μείωση του αυλού του αγγείου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα πηγαίνει στα όργανα σε ανεπαρκείς ποσότητες. Εάν ο αυλός του καρδιακού μυός είναι περιορισμένος, μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η θεραπεία φαρμάκων, η αγγειοπλαστική της στεφανιαίας, η ενδοπρόθεση χρησιμοποιούνται για την επέκταση του αυλού των αγγείων. Εάν η κατάσταση είναι περίπλοκη, οι καρδιοχειρουργοί μπορούν να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• σοβαρή στηθάγχη, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του.
• προβλήματα με πολλά στεφανιαία αγγεία ταυτόχρονα (περισσότερα από τρία) ·
• η στένωση των στεφανιαίων αγγείων υπερβαίνει το 75%.
• συνδυασμός αθηροσκλήρωσης με καρδιακό ανεύρυσμα.

Τι είναι η επικίνδυνη καρδιακή παράκαμψη;

Παράλληλα με το ερώτημα: η κατεύθυνση της καρδιάς, τι είναι, συχνά τίθεται το θέμα της ασφάλειας αυτής της μεθόδου. Όταν οι καρδιολόγοι ρωτούν αν η καρδιακή παράκαμψη είναι επικίνδυνη, απαντούν ότι δεν είναι πιο επικίνδυνες από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Αν και αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύπλοκος, οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική και την τεχνολογία επιτρέπουν να γίνει με τον ασφαλέστερο δυνατό τρόπο. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σε ασθενείς με τέτοιες συννοσηρότητες:

• υπερβολικό βάρος ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• υψηλά επίπεδα κακής χοληστερόλης.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• σοβαρή νεφρική νόσο.

Ανάλογα με την ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης και τη γενική κατάσταση της υγείας, περιστασιακά μπορεί να παρουσιαστούν τέτοιες επιπλοκές: οίδημα και ερυθρότητα στο σημείο ράμματος, αιμορραγία, καρδιακές προσβολές. Πολύ σπάνιες, αλλά πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• περικαρδίτιδα - φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς.
• δυσλειτουργίες του καρδιακού παλμού.
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• φλεβίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• πλευρίτιδα - φλεγμονή του υπεζωκότα του πνεύμονα.
• μείωση της κάθαρσης στο διακλάδωση.

Καρδιαγγεία - πόσοι ζουν μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ενδιαφέρονται πάντα για το πόσο ζουν μετά την καρδιακή παράκαμψη. Οι καρδιακοί χειρουργοί καλούν τον μέσο όρο σε 15 χρόνια, ωστόσο, διευκρινίζουν ότι στο μέλλον τα πάντα εξαρτώνται από τον ασθενή και την κατάσταση της υγείας του. Με υψηλής ποιότητας διακλάδωση και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις, ο ασθενής μπορεί να ζήσει άλλα 20-25 χρόνια. Μετά από αυτό, μπορεί να χρειαστεί και πάλι χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας.

Πώς λειτουργεί η παράκαμψη της καρδιάς;

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ευθανασία, ένας σωλήνας τοποθετείται στην τραχεία για να ελέγξει την αναπνοή και ένας καθετήρας τοποθετείται στο στομάχι για να αποφευχθεί η εκκένωση των γαστρικών περιεχομένων στους πνεύμονες.

Περαιτέρω σταδιακά πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης:

1. Το στήθος ανοίγει.
2. Κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας σε μια μη λειτουργούσα καρδιά, τεχνητή κυκλοφορία αίματος συνδέεται, και όταν λειτουργεί, η περιοχή παράκαμψης είναι σταθερή.
3. Ένα σκάφος που θα χρησιμεύσει ως αποδέσμευση αποσύρεται.
4. Ένα άκρο του αγγείου συνδέεται με την αορτή και το άλλο με τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την πληγείσα περιοχή.
5. Ελέγξτε την ποιότητα της διακλάδωσης.
6. Απενεργοποιήστε τη μηχανή καρδιά-πνεύμονα.
7. Ράψτε το στήθος.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια περίπλοκη και μακρόχρονη επέμβαση. Οι περισσότερες από αυτές τις λειτουργίες εκτελούνται σε καρδιά μη λειτουργούσα με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ασφαλέστερη και πιο αποδεκτή από τη χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς, αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο επιπλοκών. Η χρήση της συσκευής μπορεί να προκαλέσει τέτοιες αρνητικές αντιδράσεις του σώματος:

• πνευμονικό οίδημα.
• αιματολογικά προβλήματα.
• εμβολή των νεφρών και αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
• έλλειψη οξυγόνου για τα όργανα.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στην καρδιά που εργάζεται

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς καρδιοπνευμονική παράκαμψη καθιστά δυνατή την αποφυγή επιπλοκών που προκαλούνται από τη χρήση ιατρικής συσκευής. Η λειτουργία στην καρδιά που χτυπά απαιτεί βαθιά γνώση και δεξιότητες από τον χειρουργό. Η αποστράγγιση των στεφανιαίων αρτηριών διεξάγεται σε φυσιολογικές συνθήκες για την καρδιά, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, επιταχύνει την αποκατάσταση και την εκκένωση του ασθενούς από το νοσοκομείο.

Η στεφανιαία παράκαμψη χωρίς άνοιγμα του θώρακα

Η ενδοσκοπική παράκαμψη καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του θώρακα. Οι ενέργειες αυτές είναι πιο σύγχρονες και ασφαλέστερες και είναι κοινές στις ευρωπαϊκές κλινικές. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, τα τραύματα θεραπεύονται γρήγορα και το σώμα αποκαθίσταται. Η ουσία της μεθόδου είναι η διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης μέσω μικρών τομών στο στήθος. Για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας εργασίας, απαιτείται ειδικός ιατρικός εξοπλισμός, ο οποίος επιτρέπει ακριβείς χειρισμούς στο ανθρώπινο σώμα.

Αποκατάσταση μετά από καρδιακή παράκαμψη

Μιλώντας για: την καρδιαγγειακή μετακίνηση, τι είναι, οι γιατροί αγγίζουν αμέσως τη στιγμή της αποκατάστασης, από την οποία εξαρτάται το ποσοστό αποκατάστασης του ασθενούς.

Η αποκατάσταση μετά από καρδιακή παράκαμψη περιλαμβάνει ένα σύνολο ασκήσεων και δραστηριοτήτων:

1. Αναπνευστικές ασκήσεις. Εκτελείται από τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασκήσεις βοηθούν στην αποκατάσταση της πνευμονικής λειτουργίας.
2. Φυσική δραστηριότητα. Ξεκινούν με διάφορα βήματα γύρω από τον θάλαμο στις πρώτες μετεγχειρητικές μέρες και σταδιακά γίνονται πιο περίπλοκα.
3. Εισπνοή με χρήση εκνεφωτή με την προσθήκη βρογχοδιασταλτικών ή βλεννολυτικών.
4. Ενδοφλέβια θεραπεία με λέιζερ ή όζον.
5. Διαφορετικοί τύποι μασάζ.
6. Ultratonophoresis με Pantovegin ή Lidasa.
7. Μαγνητοθεραπεία για επιδράσεις στις περιφερειακές περιοχές.
8. Ξηρά ανθρακικά λουτρά.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - η μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, η προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς πραγματοποιείται για 2-3 μήνες. Τις πρώτες 10 ημέρες ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η οποία εξαρτάται από την ταχύτητα ανάκαμψης, την ευεξία και την παρουσία ή απουσία επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία ισχύει η αναισθησία, το άκρο στερεώνεται στον ασθενή για να αποφευχθούν ξαφνικές επικίνδυνες κινήσεις. Τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει χρησιμοποιώντας τη συσκευή, η οποία σβήνει μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας.

Στο νοσοκομείο πραγματοποιείται καθημερινή θεραπεία των ραφών και παρακολουθείται η κατάσταση τους. Ελαφρός πόνος, ερυθρότητα και αίσθημα δερματικής έντασης στο σημείο ράμματος είναι φυσιολογικά για αυτή την περίοδο. Εάν η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι επιτυχής, ο ασθενής αφαιρείται για 7-8 ημέρες. Μόνο τότε μπορεί να επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει ντους. Για να διευκολυνθεί η επούλωση των οστών του στέρνου, ο ασθενής συνιστάται να φοράει κορσέ για μισό χρόνο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορείτε να κοιμηθείτε μόνο στην πλάτη.

Η ζωή μετά την παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας θεωρείται επιτυχής αν ο ασθενής επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του μετά από δύο μήνες.

Η διάρκεια και η ποιότητα ζωής θα εξαρτηθεί από τη συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού:

1. Πάρτε το φάρμακο που συνταγογραφείται από γιατρό και μην κάνετε αυτοθεραπεία.
2. Μην καπνίζετε.
3. Ακολουθήστε τη συνιστώμενη διατροφή.
4. Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο υποβάλλονται σε θεραπεία σε σανατόριο.
5. Εκτελέστε εφικτά φυσικά φορτία, αποφεύγοντας την υπερφόρτωση.

Διατροφή μετά από καρδιακή παράκαμψη

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη διατροφή τους. Από αυτόν τον παράγοντα εξαρτάται από το πόσα χρόνια ζωής μπορούν ακόμα να ζήσουν. Η δίαιτα θα πρέπει να σχεδιάζεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να αποφεύγεται η εμφάνιση υπερβολικού βάρους και οι εναποθέσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων επιβλαβής χοληστερόλης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συμβουλεύονται να ακολουθήσουν αυτές τις συμβουλές:

1. Μειώστε την ποσότητα της ζάχαρης αντικαθιστώντας τη με stevia.
2. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
3. Το τυρί πρέπει να προτιμάται τα διαιτητικά τυριά και το tofu.
4. Το κρέας επιτρέπει σόγια, λευκό κρέας κοτόπουλου, γαλοπούλα, μοσχάρι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
5. Από τα σιτηρά όλα είναι δυνατά εκτός από το σιμιγδάλι και το ρύζι.
6. Επιπλέον, χρησιμοποιήστε το ιχθυέλαιο.
7. Από τα ψάρια μπορείτε να φάτε χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και μερικές φορές μεσαίου λίπους ψάρι.
8. Από τα λίπη, είναι επιθυμητό να εγκαταλείψουμε όλα εκτός από το εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο λαχανικών.
9. Συνιστάται η μείωση της ποσότητας αλατιού.
10. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Κατά προσέγγιση μενού για την ημέρα

1. Πρωινό - ομελέτα αυγού από πρωτεΐνες στον ατμό, φρουτοσαλάτα και γιαούρτι χαμηλών λιπαρών.
2. Το δεύτερο πρωινό - χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage.
3. Μεσημεριανό - χορτοφαγική σούπα με μαύρο ψωμί, λαχανικό στιφάδο.
4. Σνακ - ψημένα μήλα.
5. Δείπνο - τηγανίτες από λαχανικά, ψητά ψάρια με χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες ή λευκό κρέας κοτόπουλου.

Χειρουργική επέμβαση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή πριν και μετά

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια λειτουργία που συνταγογραφείται για στεφανιαία νόσο. Όταν ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά, ο αυλός περιορίζεται (στένωση), απειλεί τον ασθενή με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι, αν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει διαταραχθεί, το μυοκάρδιο σταματά να λαμβάνει αρκετό αίμα για κανονική λειτουργία, και αυτό τελικά οδηγεί σε εξασθένηση και βλάβη. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Επιπλέον, με την έλλειψη αίματος, μπορεί να συμβεί θάνατος της περιοχής του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από όλες τις καρδιακές παθήσεις, η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) είναι η πιο κοινή παθολογία. Αυτός είναι ο δολοφόνος αριθ. 1 ο οποίος δεν ευνοεί ούτε τους άνδρες ούτε τις γυναίκες. Η μειωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, η οποία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο... Πιο συχνά η νόσος εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.

Σε ασθενείς με ΚΝΣ, για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής, καθώς και για την εξάλειψη των επιπτώσεών τους, εάν η συντηρητική θεραπεία απέτυχε να επιτύχει θετική επίδραση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Το AKSH μπορεί να πραγματοποιηθεί σε απλές ή πολλαπλές βλάβες των αρτηριών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι σε εκείνες τις αρτηρίες όπου η ροή του αίματος διαταράσσεται, δημιουργούνται νέες λύσεις - αποφεύγουν. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια υγιεινών σκευών που συνδέονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το κυκλοφορικό σύστημα είναι σε θέση να ακολουθήσει το σημείο της στένωσης ή του μπλοκαρίσματος.

Έτσι, ο στόχος του CABG είναι να εξομαλύνει τη ροή του αίματος και να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ελιγμών;

Η θετική στάση του ασθενούς προς την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής θεραπείας είναι υψίστης σημασίας - όχι λιγότερο από τον επαγγελματισμό της χειρουργικής ομάδας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η λειτουργία αυτή είναι πιο επικίνδυνη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Όπως πριν από οποιαδήποτε καρδιοχειρουργική επέμβαση, πριν πραγματοποιηθεί η καρδιακή παράκαμψη, ο ασθενής αποστέλλεται για πλήρη εξέταση. Εκτός από τις απαιτούμενες σε αυτή την περίπτωση εργαστηριακές εξετάσεις και έρευνα, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία). Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, για να προσδιοριστεί ο βαθμός στενότητας και ο ακριβής τόπος σχηματισμού της πλάκας. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και αποτελείται από την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στα δοχεία.

Ορισμένες από τις απαραίτητες έρευνες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ορισμένους νοσηλευτές. Στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής συνήθως βάζει μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αρχίζει επίσης η προετοιμασία για τη λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας είναι η διαχείριση της ειδικής τεχνικής αναπνοής, η οποία είναι χρήσιμη για τον ασθενή μετά.

Πώς είναι το CASH;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι να δημιουργήσετε μια πρόσθετη λύση από την αορτή προς την αρτηρία με τη βοήθεια ενός διακένου, το οποίο σας επιτρέπει να παρακάμψετε το σημείο όπου εμφανίστηκε το μπλοκάρισμα και να αποκαταστήσετε τη ροή αίματος στην καρδιά. Η θωρακική αρτηρία γίνεται συχνότερα παραπέρα. Λόγω των μοναδικών χαρακτηριστικών του, έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκλήρωση και την ανθεκτικότητα ως διακλάδωση. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη σαφηνή φλέβα, καθώς και μια ακτινική αρτηρία.

Το AKSH μπορεί να είναι μονό, διπλό, τριπλό, κλπ. Δηλαδή, αν η στένωση εμφανίστηκε σε αρκετά στεφανιαία αγγεία, εισάγετε όσες αποβολές είναι απαραίτητες. Αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται πάντοτε από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ισχαιμικής νόσου σοβαρού βαθμού, μπορεί να χρειαστεί μόνο μία παράκαμψη και μια λιγότερο σοβαρή IHD, αντίθετα, θα απαιτήσει διπλή ή και τριπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά όταν οι αρτηρίες στενεύουν:

1. Θεραπεία με φάρμακα (για παράδειγμα, β-αναστολείς, στατίνες).
2. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όταν ένα ειδικό μπαλόνι οδηγείται στο σημείο της συστολής, το οποίο, όταν διογκωθεί, ανοίγει το στενό κανάλι.
3. Στενώσεις - ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στο αγγείο που επηρεάζεται, γεγονός που αυξάνει τον αυλό του. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται αποκλειστικά AKSH.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ανοικτή καρδιά, η διάρκεια της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες. Η χειρουργική ομάδα συνήθως εκτελεί μόνο μία τέτοια πράξη την ημέρα.

Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

• Με τη σύνδεση της συσκευής IR (τεχνητή κυκλοφορία αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς σταματά.
• Χωρίς IC στην καρδιά που εργάζεται - αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει ταχύτερα, αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από το χειρουργό.
• Σχετικά νέα τεχνολογία - ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση με ή χωρίς IR. Πλεονεκτήματα: λιγότερη απώλεια αίματος. μείωση του αριθμού των μολυσματικών επιπλοκών. μείωση του χρόνου στο νοσοκομείο σε 5-10 ημέρες. ταχύτερη ανάκτηση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνεπάγεται έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά χάρη στις καλά αναπτυγμένες τεχνικές διεξαγωγής, στον σύγχρονο εξοπλισμό και στην ευρεία πρακτική εφαρμογής, η AKSH έχει πολύ υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων. Παρ 'όλα αυτά, η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από τα επιμέρους χαρακτηριστικά της νόσου και μόνο ένας ειδικός μπορεί να το κάνει.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας παράκαμψης καρδιάς (eng)

Μετά το χειρουργείο

Μετά το CABG, ο ασθενής βρίσκεται συνήθως σε εντατική φροντίδα, όπου αρχίζει η αρχική ανάκτηση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και των πνευμόνων. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει μέχρι δέκα ημέρες. Είναι απαραίτητο η λειτουργία που λειτουργούσε αυτή τη στιγμή να αναπνέει σωστά. Όσον αφορά την αποκατάσταση, η πρωτοβάθμια αποκατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συνεχίζονται περαιτέρω δραστηριότητες σε κέντρο αποκατάστασης.

Οι ραφές στο στήθος και στον τόπο όπου πήραν το υλικό για την παρακέντηση, πλύθηκαν με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και η εξόντωση. Αφαιρούνται σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης των πληγών γύρω από την έβδομη ημέρα. Σε σημεία τραυματισμών θα υπάρξει μια αίσθηση καψίματος και πόνος, αλλά μετά από λίγο θα περάσει. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν οι πληγές του δέρματος θεραπεύονται λίγο, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους.

Το οστό του στέρνου θεραπεύει περισσότερο - μέχρι τέσσερα, και μερικές φορές έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, το στέρνο πρέπει να συγκρατηθεί. Εδώ θα βοηθήσουν προορίζονται για τους επίδεσμους στο στήθος. Στις πρώτες 4-7 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική στασιμότητα και η πρόληψη της θρόμβωσης, πρέπει να φορεθούν ειδικές ελαστικές κάλτσες και θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση αυτή τη στιγμή.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, αλλά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκετά για να ακολουθήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλά σε σίδηρο, και μετά από ένα μήνα η αιμοσφαιρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Μετά το CABG, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάποια προσπάθεια για να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή και επίσης να αποφύγει την πνευμονία. Αρχικά, πρέπει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις, τις οποίες εκπαιδεύτηκε πριν από τη λειτουργία.

Είναι σημαντικό! Μην φοβάστε να βήξετε μετά από AKSH: ο βήχας είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Για να διευκολύνετε το βήχα, μπορείτε να πιέσετε μια μπάλα ή φοίνικες στο στήθος σας. Επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης συχνή αλλαγή της θέσης του σώματος. Οι γιατροί συνήθως εξηγούν πότε και πώς να γυρίζουν και να βρίσκονται στο πλάι τους.

Η συνέχιση της αποκατάστασης γίνεται μια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν ενοχλείται πλέον από προσβολές στηθάγχης και έχει συνταγογραφηθεί το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα κινητήρα. Αρχικά, αυτό περνάει κατά μήκος των διαδρόμων νοσοκομείων για μικρές αποστάσεις (μέχρι 1 χλμ. Ημερησίως), τότε τα φορτία αυξάνονται σταδιακά και μετά από λίγο οι περισσότεροι από τους περιορισμούς στη λειτουργία κινητήρα αίρονται.

Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί από την κλινική για τελική ανάκτηση, είναι επιθυμητό να αποσταλεί σε ιατρείο. Και μετά από ένα μήνα ή δύο, ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στην εργασία.

Μετά από δύο ή τρεις μήνες μετά την απομάκρυνση, μπορεί να γίνει μια δοκιμή αντοχής, η οποία θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη βατότητα των νέων μονοπατιών, καθώς και να δείτε πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών ECG κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάκτηση θεωρείται επιτυχής.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή παράκαμψη είναι αρκετά σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή πρήξιμο. Ακόμα λιγότερο συχνά, ανοίγει η αιμορραγία από ένα τραύμα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αιμορραγικές και μολυσματικές επιπλοκές. Οι φλεγμονές μπορεί να σχετίζονται με αυτοάνοση αντίδραση - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στους ιστούς του.

Σπάνιες επιπλοκές του AKSH:

1. Μη σύντηξη (ατελής σύντηξη) του στέρνου.
2. Εγκεφαλικό επεισόδιο
3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. Θρόμβωση;
5. Κηλοειδείς ουλές.
6. Απώλεια μνήμης;
7. Νεφρική ανεπάρκεια.
8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.
9. Σύνδρομο μετά από διάχυση.

Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Προκειμένου να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι, πριν από την εκτέλεση του CABG, ο χειρουργός αναγκαστικά αξιολογεί όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, αν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να κάνει τα συνταγογραφούμενα μέτρα για τη λήψη φαρμάκων, τις συστάσεις για τη διατροφή, την άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να επαναληφθεί μια νέα πλάκα και να επανασυνδεθεί το αγγείο (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται να εκτελέσουν μια άλλη πράξη, αλλά μπορούν να εκτελέσουν stenting νέων στενώσεων.

Προσοχή! Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: μειώστε την κατανάλωση λιπών, αλατιού, ζάχαρης. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επιστρέψει η ασθένεια.

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους στη διαδικασία της μετακίνησης μεταβάλλει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από μια καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

1. Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
2. Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
3. Βελτιωμένη φυσική κατάσταση.
4. Επαναφορά της παραγωγικής ικανότητας.
5. Αυξάνει την ασφαλή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας.
6. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Με μια λέξη, μετά την CABG μια κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινών επιβεβαιώνουν ότι η απομάκρυνση τους επιστρέφει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλες οι παραβιάσεις εξαφανίζονται σε 50-70% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση · σε 10-30% των περιπτώσεων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα αγγειακή απόφραξη δεν παρατηρείται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, κάθε ασθενής που αποφασίζει να διεξάγει αυτή τη λειτουργία ανησυχεί πρωτίστως για το πόσο ζουν μετά την παράκαμψη της καρδιάς. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα πάρει την ελευθερία να εγγυηθεί έναν συγκεκριμένο όρο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η αποκοπή συνήθως εξυπηρετεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια δεύτερη ενέργεια.

Είναι σημαντικό! Μετά το AKSH, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Ο κίνδυνος επιστροφής του CHD για τον χειρουργό ασθενή αυξάνεται πολλές φορές αν συνεχίσει να «απολαμβάνει» τα τσιγάρα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει μόνο έναν τρόπο - να ξεχάσει για το κάπνισμα για πάντα!

Ποιος δείχνει τη λειτουργία;

Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση της διαδερμικής επέμβασης, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση ήταν ανεπιτυχής, τότε υποδεικνύεται το CABG. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

• Βλάβη μέρους ή όλων των στεφανιαίων αρτηριών.
• Η στένωση του αυλού της αριστεράς αρτηρίας.

Η απόφαση για τη λειτουργία λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς, τους κινδύνους κλπ.

Πόσο κοστίζει η καρδιακή παράκαμψη;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό. Πόσο θα κοστίσει η επιχείρηση εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της, τον αριθμό των διακυμάνσεων; την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την άνεση που θέλει να λάβει μετά την επέμβαση. Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει το κόστος της επέμβασης είναι το επίπεδο της κλινικής - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα συμβατικό καρδιολογικό νοσοκομείο ή σε μια εξειδικευμένη ιδιωτική κλινική. Για παράδειγμα, το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, σε κλινικές στη Γερμανία και το Ισραήλ - κατά μέσο όρο 0,8-1,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Ανεξάρτητες κριτικές ασθενών

Vadim, Astrakhan: "Μετά από τη στεφανιαία αγγειογραφία από τα λόγια του γιατρού, συνειδητοποίησα ότι δεν θα κρατούσα για περισσότερο από ένα μήνα - φυσικά, όταν μου προσφέρθηκε το CABG, δεν σκέφτηκα καν αν θα κάνω ή όχι. Η επέμβαση διεξήχθη τον Ιούλιο, και αν πριν από αυτό δεν μπορούσα να το κάνω χωρίς νιτροσπρέι καθόλου, τότε μετά από ναυάγιο δεν το είχα χρησιμοποιήσει ποτέ. Πολλές ευχαριστίες στην ομάδα του καρδιακού κέντρου και του χειρουργού μου! "

Αλεξάνδρα, Μόσχα: "Μετά τη λειτουργία, χρειάστηκε αρκετός χρόνος για να ανακάμψει - αυτό δεν συμβαίνει αμέσως. Δεν μπορώ να πω ότι υπήρξε πολύ έντονος πόνος, αλλά μου δόθηκε πολλά αντιβιοτικά. Στην αρχή ήταν δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά τη νύχτα, έπρεπε να κοιμηθώ μισή συνεδρίαση. Ο μήνας ήταν μια αδυναμία, αλλά αναγκάστηκε να ρυθμίσει, τότε όλα πήγαν καλύτερα και καλύτερα. Το πιο σημαντικό πράγμα που τόνωσε ότι ο πόνος πίσω από το στέρνο εξαφανίστηκε αμέσως. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Το 2008, το CABG έγινε δωρεάν, δεδομένου ότι ήταν το έτος της καρδιάς. Τον Οκτώβριο ο πατέρας μου (τότε ήταν 63 ετών) είχε μια επιχείρηση. Το μετακόμισε πολύ καλά, πέρασε δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο, στη συνέχεια για τρεις εβδομάδες στάλθηκε σε ένα σανατόριο. Θυμήθηκα ότι αναγκάστηκε να διογκώσει μια μπάλα, έτσι ώστε οι πνεύμονες να λειτουργούν κανονικά. Μέχρι τώρα, αισθάνεται καλά, και σε σύγκριση με ό, τι ήταν πριν από τη λειτουργία, είναι εξαιρετική. "

Igor, Yaroslavl: "Μου δόθηκε AKSH το Σεπτέμβριο του 2011. Το έκαναν σε μια καρδιά που εργάστηκε, έβαλαν δύο σκάφη ανατροπής στην κορυφή και η καρδιά δεν έπρεπε να ανατραπεί. Όλα πάνε καλά, δεν υπήρχε πόνος στην καρδιά μου, αρχικά το στέρνο έπασχε λίγο. Μπορώ να πω ότι έχουν περάσει αρκετά χρόνια και νιώθω ισάξια με υγιή. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να σταματήσω το κάπνισμα. "

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια διαδικασία που είναι συχνά ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Επομένως, παρά το γεγονός ότι η τιμή της χειρουργικής παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά υψηλή, δεν μπορεί να συγκριθεί με την ανεκτίμητη ανθρώπινη ζωή. Έγινε έγκαιρα, η λειτουργία βοηθά στην πρόληψη καρδιακής προσβολής και των συνεπειών της και επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά την απομάκρυνση, μπορείτε για άλλη μια φορά να απολαύσετε το πλεόνασμα. Αντίθετα, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας - να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να προχωρήσετε περισσότερο και να ξεχάσετε για κακές συνήθειες για πάντα.

Καρδιαγγεία - πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Προετοιμασία και πρόοδος της επιχείρησης, αποκατάσταση και πόσο καιρό ζουν;

Η καρδιαγγειακή μετατόπιση (AL) είναι ένας τύπος επέμβασης στην καρδιά που δημιουργεί μια λύση γύρω από την πληγείσα περιοχή της στεφανιαίας αρτηρίας από άλλα αγγεία του ασθενούς. Λαμβάνονται, στις περισσότερες περιπτώσεις, από τα κάτω άκρα.

Η λειτουργία γίνεται για να περιορίσετε τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στην καρδιά που ονομάζεται στεφανιαία.

Ο αυλός αυτών των αρτηριών στενεύει λόγω της εναπόθεσης αρτηριοσκληρωτικών πλακών, οι οποίες είναι εναποθέσεις χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στην καρδιά, διαταράσσονται οι λειτουργικές της ικανότητες, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα και σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, λόγω της πείνας με οξυγόνο των οργάνων, του θανάτου των ιστών των ζωτικών οργάνων (καρδιά, εγκέφαλο, ήπαρ κ.λπ.), ακόμη και θάνατο.

Τύποι καρδιακής παράκαμψης

Η ταξινόμηση της καρδιακής παράκαμψης πραγματοποιείται ανάλογα με το ποιο δοχείο έχει περιοριστεί ή μπλοκαριστεί. Δηλαδή, ο διαχωρισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το σκάφος στο οποίο θα εφαρμοστούν οι εναλλακτικοί τρόποι αντιμετώπισης.

Στενώσεις στεφανιαίας αρτηρίας

Υπάρχουν δύο τύποι καρδιακής παράκαμψης:

• Στεφανιαία αρτηρία (CABG). Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας λειτουργίας, σχηματίζεται μια παράκαμψη από ένα δοχείο που τραβιέται από τον ασθενή. Αυτός ο τύπος λειτουργίας χωρίζεται σε δύο τύπους:

1. Αυτοάριο χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η ακτινική αρτηρία χρησιμοποιείται για να σχηματίσει τη διαδρομή. Αυτός ο τρόπος λειτουργίας εφαρμόζεται όταν ο ασθενής πάσχει από κιρσούς.
2. Αυτοβιοτική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Για το σχηματισμό μιας τέτοιας διακένου χρησιμοποιώντας τη σαφηνή φλέβα του κάτω άκρου.

• Mammonocoronar κατεύθυνση της καρδιάς (MKS). Η θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια παρακέντηση.

Η επιλογή του υλικού για το σχηματισμό του διακένου γίνεται μεμονωμένα, ανάλογα με τους προσωπικούς δείκτες του ασθενούς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λειτουργίας

Το κύριο πλεονέκτημα της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα και η αποκατάσταση της φυσιολογικής διαδικασίας ζωής του ασθενούς. Μετά τη διαδικασία λειτουργίας και αποκατάστασης, ο ασθενής επιστρέφει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Η μόνη προϋπόθεση είναι η τακτική εξέταση με έναν καρδιολόγο. Επίσης σήμερα, η λειτουργία έχει μειωθεί σημαντικά στην τιμή, από τη στιγμή που η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς πραγματοποιήθηκε σπάνια και είναι μια αρκετά προσιτή και αποτελεσματική λειτουργία.

Τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας ενέργειας μπορεί να αποτελέσουν πιθανές επιπλοκές.

Εάν ένας καρδιακός χειρούργος έχει εκτεταμένη εμπειρία στη χειρουργική χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης και η επέμβαση δεν περιπλέκεται από ταυτόχρονες καρδιακές παθολογίες και κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις και τις προληπτικές ενέργειες, και επομένως δεν πρέπει να προκύψουν επιπλοκές.

Είναι επικίνδυνο το AL;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι εξίσου επικίνδυνη με τη θεραπεία άλλων τύπων χειρουργικής επέμβασης, αλλά όχι περισσότερο.

Με τον υψηλό επαγγελματισμό της ομάδας ιατρών και την εφαρμογή όλων των συστάσεων για ανάκαμψη, το αποτέλεσμα είναι σημαντικά ανώτερο από τη θεραπεία των ναρκωτικών και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η μόνη ευκαιρία να σωθεί μια ανθρώπινη ζωή.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Μια χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν περιορίσει τους αυλούς μιας ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών, οδηγώντας σε ισχαιμικές ασθένειες (ανεπαρκής παροχή αίματος στο όργανο, στην περίπτωση αυτή καρδιακό μυ).

Λόγω του ανεπαρκούς κορεσμού του μυοκαρδίου με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο καρδιακός μυϊκός ιστός πεθαίνει (έμφραγμα του μυοκαρδίου), ο οποίος μπορεί ήδη να οδηγήσει σε σοβαρές δομικές αποκλίσεις στην καρδιά και σε μεγάλες κλίμακες μέχρι θανάτου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλώντας ανεπαρκή παροχή αίματος στην καρδιά προκαλεί αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.

Με αυτή την παθολογία, υπάρχει σταδιακή συσσώρευση αποθέσεων χοληστερόλης στο τοίχωμα του αγγείου, που οδηγεί στην καρδιά.

Όσο μεγαλώνει η αθηροσκληρωτική πλάκα, τόσο περισσότερο διαταράσσεται η φυσιολογική παροχή αίματος στην καρδιά. Κατά συνέπεια, η αύξηση των καταθέσεων αυξάνεται και τα συμπτώματα εκδηλώνονται βλέποντας εκ των προτέρων ότι μπορείτε να κάνετε χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί επικάλυψη αγγείου όταν είναι βουλωμένη με θρόμβο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η επείγουσα λειτουργία, καθώς η παροχή αίματος στην καρδιά σταματά εντελώς. Εάν δεν παρέχετε την έγκαιρη βοήθεια, τότε ο θάνατος είναι εγγυημένος.

Για τη διεξαγωγή της επιχείρησης απαιτούνται προκαταρκτικές εξετάσεις, στις οποίες ο ασθενής παραπέμπεται σύμφωνα με τις καταγγελίες του.

Τα κύρια συμπτώματα της επικάλυψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι:

• Πόνος στο στήθος. Παρουσιάζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η αύξηση της πίεσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται καθώς ο αυλός του σκάφους επικαλύπτεται.
• Παθολογική επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Όταν η κυκλοφορία του αίματος διαταραχθεί στην καρδιά, το μυοκάρδιο προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη αίματος με αυξημένο αριθμό καρδιακών παλμών.
• Ναυτία.
• Καούρα.

Η απόφαση για τη χρήση της καρδιακής παράκαμψης γίνεται μεμονωμένα. Κατά τον ορισμό της επέμβασης λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός της βλάβης της αρτηρίας, η γενική κατάσταση του ασθενούς, ο κίνδυνος επιπλοκών και η παρουσία επιπρόσθετων παθολογιών της καρδιάς.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση;

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, αρχικά οι γιατροί κατευθύνουν τον ασθενή σε μια σειρά από εξετάσεις υλικού, προκειμένου να εντοπιστεί με ακρίβεια η ασθένεια.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση, με βάση τα συμπτώματα, μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στη μονάδα λειτουργίας, διεξάγοντας εξετάσεις σε επιταχυνόμενη λειτουργία.

Οι καρδιακές εξετάσεις που έχουν συνταγογραφηθεί πριν από την καρδιακή παράκαμψη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κορωνογραφία Είναι η κύρια μέθοδος μελέτης των στεφανιαίων αρτηριών, στην οποία εκτιμάται με ακρίβεια η ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων των στεφανιαίων αγγείων, η παρουσία εμποδίων στη ροή αίματος, οι θρόμβοι αίματος και οι αθηροσκληρωτικές αποθέσεις. Πριν από τη μελέτη, μια ραδιοπηκτική ουσία εισάγεται στις στεφανιαίες αρτηρίες χρησιμοποιώντας ειδικούς καθετήρες. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια των ακτίνων Χ, μελετήστε την αγγειακή ανακούφιση.
• Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) των σκαφών. Μια μελέτη με την οποία μπορείτε να δείτε οπτικά την κατάσταση των σκαφών, να προσδιορίσετε το πλάτος της διέλευσής τους και να διαγνώσετε την πιθανή συμπίεση των σκαφών.
• Sonography με Doppler. Είναι μια πρόσθετη μελέτη για τον υπέρηχο, με τον οποίο καθορίζεται η ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία?
• Διπλή σάρωση. Η χρήση Doppler και υπερήχων ταυτόχρονα, η οποία δίνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα της μελέτης?
• Ακτίνων Χ Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων και των επιπλοκών της. Μια ακτινογραφία δείχνει πιθανή ασβεστοποίηση και στένωση του αρτηριακού αυλού.

Στενώσεις στεφανιαίας αρτηρίας

Στην περίπτωση της διάγνωσης της επικάλυψης του αγγείου περισσότερο από εβδομήντα πέντε τοις εκατό, η καρδιακή παράκαμψη συνταγογραφείται, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου του μυοκαρδίου.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή νωρίτερα, τότε πιθανόν να συμβεί κάτι άλλο μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια.

Προετοιμασία ελιγμών

Για να παρακάμψετε την καρδιά όσο το δυνατόν πιο ανώδυνα, εκτός από την ομάδα των επαγγελματιών γιατρών, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε κάποια μέτρα για να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ο γιατρός ακύρωσε τη χρήση ναρκωτικών για να αμβλύνει το αίμα δύο εβδομάδες πριν από την καρδιακή παράκαμψη.
• Εάν χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε άλλα φάρμακα, πρέπει να ενημερώσετε τον θεράποντα γιατρό, καθώς μπορεί να επηρεάσουν τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετά από αυτήν.
• Επτά ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο για τις παραπάνω περιγραφείσες μελέτες της καρδιάς.
• Την ημέρα πριν από την αποστράγγιση, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος πρέπει να ενημερωθεί εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε ορισμένα φάρμακα και εάν μετά τη γενική αναισθησία που είχε προηγουμένως μεταφερθεί, ο ασθενής είχε επιπλοκές. Με βάση την παράμετρο του σώματος του ασθενούς και την παρουσία ή την απουσία αλλεργικών αντιδράσεων, ο αναισθησιολόγος συντάσσει ένα σχέδιο για την εφαρμογή αναισθησίας αύριο.
• Την παραμονή της ελιγμών, το βράδυ, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικό φάρμακο για να κοιμηθεί καλύτερα.
• Η πρόσληψη τροφής πρέπει να περιοριστεί μετά τις 18:00, την παραμονή της επέμβασης.
• Μετά την έναρξη των μεσάνυχτων, είναι επιθυμητό να κοιμηθείτε ήδη, αλλά εάν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε, μην πίνετε τίποτα (συμπεριλαμβανομένου του καθαρού νερού).
• Εάν τα φάρμακα συνταγογραφούνται στον ασθενή, θα πρέπει να καταναλώνονται αμέσως μετά το δείπνο, αργότερα απαγορεύεται να φάτε ή να πιείτε οτιδήποτε.
• Φροντίστε να κάνετε ντους το βράδυ.

Επιθεώρηση πριν τη χειρουργική επέμβαση

Όλες οι παραπάνω ενέργειες στοχεύουν στην ασφαλέστερη λειτουργία. Συνιστάται να τηρείτε τους για την καλύτερη πορεία της λειτουργίας.

Πορεία λειτουργίας

Η ουσία της επιχείρησης είναι ο σχηματισμός μιας πρόσθετης διαδρομής, παρακάμπτοντας τον τόπο του σκάφους, όπου υπήρχε σημαντική στένωση ή πλήρης αλληλεπικάλυψη. Μια πρόσθετη οδός σχηματίζεται από την αορτή προς τη στεφανιαία αρτηρία, παρακάμπτοντας την επικαλυπτόμενη περιοχή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η θωρακική αρτηρία, η οποία είναι ελάχιστα αθηροσκληρωτική και είναι μια ανθεκτική λύση.

Επίσης, για το σχηματισμό ενός διακένου, μπορεί να χρησιμοποιήσει την ακτινική αρτηρία και την σαφηνή φλέβα.

Η επιλογή υλικού για την παράκαμψη καθορίζεται από τον καρδιακό χειρούργο. Η δημιουργία επιπλέον αποδιαμορφώσεων δεν μπορεί μόνο να είναι ενιαία.

Ο αριθμός των παρακάμψεων εξαρτάται από τον αριθμό των στενών περιοχών και ορίζεται σύμφωνα με αυτούς.

Η διεξαγωγή αυτού του τύπου ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται κυρίως στην καρδιά που σταμάτησε.

Για να διατηρηθεί η κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, χρησιμοποιείται μια ειδική τεχνητή συσκευή κυκλοφορίας αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κίνηση είναι δυνατή στην καρδιά εργασίας. Ειδικά αν ο ασθενής δεν χρειάζεται να αντικαταστήσει τις βαλβίδες, αφαιρέστε το ανεύρυσμα (προεξοχή του τοιχώματος του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων).

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν τη μετατόπιση σε μια καρδιά που λειτουργεί, κάτι που τους δίνει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

• Δεν προκαλούνται επιπλοκές του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Η χειρουργική επέμβαση γίνεται πολύ πιο γρήγορα.
• Η μετεγχειρητική αποκατάσταση γίνεται σύντομα.

Ένας εξειδικευμένος καρδιοχειρουργός εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες, ακολουθώντας τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• Τομή του δέρματος στο στήθος και στο στήθος.
• Πάρτε το σκάφος, το οποίο σχεδιάζεται να χρησιμοποιηθεί ως παραπέτασμα.
• Το επόμενο βήμα περιλαμβάνει μια συσκευή που υποστηρίζει την τεχνητή κυκλοφορία του αίματος (σε περίπτωση παράκαμψης σε μια σταματημένη καρδιά). Εάν η λειτουργία λαμβάνει χώρα σε μια λειτουργούσα καρδιά, τότε οι σταθεροποιητές υπερτίθενται.
• Η αορτή και η στεφανιαία αρτηρία συνδέονται με ένα βραχίονα.
• Στο τέλος της λειτουργίας, επανεκκινήστε την καρδιά και απενεργοποιήστε την τεχνητή κυκλοφορία του αίματος.
• Το οστό του στήθους στερεώνεται με μεταλλικά ράμματα και το δέρμα ράβεται. Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται για αποκατάσταση.

Η όλη διαδικασία λειτουργίας διαρκεί τέσσερις ώρες.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Νέες μέθοδοι AL

Στις προηγμένες κλινικές του κόσμου, στο Ισραήλ, χρησιμοποιούν τις τελευταίες μεθόδους παράκαμψης της καρδιάς. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και συμβαίνει μέσω μικρο τομών ή διατρήσεων μεταξύ των νευρώσεων, χωρίς το άνοιγμα του θώρακα.

Όλες οι ενέργειες στο εσωτερικό του στήθους εμφανίζονται στην οθόνη. Η εκτροπή της καρδιάς εκτελείται από κορυφαίους γιατρούς.

Επίσης πρόσφατα, η λειτουργία εκτελείται σε καρδιά εργασίας, χωρίς τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης φορτίων.

Τι μπορεί να συμβεί;

Η εξέλιξη των επιβαρύνσεων, μετά την απομάκρυνση της καρδιάς, καταγράφεται σε σπάνιες περιπτώσεις και στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες και οίδημα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις καταγράφεται η αιμορραγία στο σημείο ράμματος.

Η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών μπορεί να εκδηλωθεί σε γενική αδυναμία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνο στο στήθος, πόνο στις αρθρώσεις, αποκλίσεις στη ρυθμική σύσπαση των καρδιών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται αιμορραγίες και πρόοδος λοιμογόνων επιπλοκών, οι οποίες συνδέονται με την απόρριψη του ανοσοποιητικού συστήματος των ίδιων των ιστών τους.

Σε μερικές περιπτώσεις, μετά την απομάκρυνση, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Ατελής αύξηση της πληγής.
• Πεθαίνοντας ιστό του καρδιακού μυός.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο
• Αγγειακή θρόμβωση.
• Ο σχηματισμός ουλής.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Συνεχής πόνος στη θέση της επιχείρησης.
• Απώλεια μνήμης

Τα προαναφερθέντα βάρη είναι σπάνια καταχωρημένα και, σε πολλές περιπτώσεις, προκαλούνται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιβάρυνση, ο καρδιοχειρουργός αξιολογεί όλους τους παράγοντες κινδύνου και τη δυνατότητα πρόκλησης επιπλοκών πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι πιο πιθανό να αναπτύξουν επιπλοκές είναι οι άνθρωποι που έχουν τους ακόλουθους δείκτες στο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης:

• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Υπερβολικό βάρος
• Χρήση τσιγάρων.
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Η εξασθένιση των μυών, με καθιστική ζωή.

Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους οι οποίοι, στο μετεγχειρητικό στάδιο, δεν τηρούν προληπτικά μέτρα και δεν λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα και δεν τηρούν σωστή διατροφή.

Εάν δεν πληρούνται τα μέτρα αυτά, ο ασθενής στερείται δεύτερης λειτουργίας, αλλά οι στενώσεις λειτουργούν με την τοποθέτηση ειδικών πλαισίων στα σημεία του στενού αυλού.

Αποτέλεσμα shunt

Η παράκαμψη της καρδιάς διευκολύνει πολύ τη ζωή του ασθενούς, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά αποκαθίσταται και η ροή του αίματος αρκεί για τον κορεσμό του καρδιακού μυός.

Εμφανίζονται οι ακόλουθες βελτιώσεις:

• Ο πόνος στο στήθος εξαφανίζεται.
• Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
• Ο κίνδυνος απροσδόκητου θανάτου μειώνεται.
• Η διάρκεια και η ποιότητα ζωής του ασθενούς αυξάνεται.
• Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για την πρόληψη ασθενειών.
• Η σωματική αντοχή αυξάνεται.
• Η σωματική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, ο ασθενής αισθάνεται υγιής.
• Ένα άτομο μπορεί να εργαστεί ξανά.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σταδιακά στη ζωή ενός πλήρους ατόμου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά την απομάκρυνση, όλες οι παραβιάσεις σε σχεδόν το 70% των ασθενών εξαφανίζονται και σε 30% των περιπτώσεων η κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά. Η υπερκάλυψη στεφανιαίας αρτηρίας αποτρέπεται σε ογδόντα πέντε τοις εκατό των ασθενών.

Μεταμοσχεύματα φλεβών για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η Βιέννη πήρε το πόδι του ασθενούς.

Πόσα ζουν μετά τη λειτουργία;

Απολύτως όλοι οι ασθενείς ανησυχούν για το ζήτημα του προσδόκιμου ζωής μετά την καρδιακή παράκαμψη. Κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί συγκεκριμένες ημερομηνίες, δεδομένου ότι η πρόβλεψη εξαρτάται από έναν μεγάλο αριθμό παραγόντων, οι οποίοι εξαρτώνται από τους μεμονωμένους δείκτες του ασθενούς, την εφαρμογή προληπτικών μέτρων από τον ασθενή και τη χρήση υποστηρικτικών φαρμάκων.

Φροντίστε να σταματήσετε το κάπνισμα μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς τα τσιγάρα προκαλούν πολλές φορές τον κίνδυνο εμφάνισης ισχαιμικών κρίσεων. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ακόμη και ένα μικρό αριθμό, μόνο μια πλήρη αποτυχία.

Η εκ νέου λειτουργία;

Η διάρκεια ζωής ενός διακένου είναι περίπου δέκα χρόνια, και όταν μετατοπίζεται σε νέους - ίσως περισσότερο. Μόλις λήξει, εκτελείται μια δεύτερη ενέργεια.

Μετά την πρώτη επέμβαση, θα πρέπει να παρακολουθείτε διαρκώς έναν καρδιολόγο, ο οποίος θα παρακολουθεί την κατάσταση της διακένου και, σε περίπτωση φθοράς, θα εφαρμόσει ξανά χειρουργική επέμβαση.

Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται σε περίπτωση που ο ασθενής, μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση, δεν πήρε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και οδήγησε τον λάθος τρόπο ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να προσφέρουν στέντινγκ στον ασθενή.

Αποκατάσταση

Μετά από μια παράκαμψη της καρδιάς, για δεκατέσσερις ημέρες απαγορεύεται η λήψη διαδικασιών νερού.

Η απαγόρευση δικαιολογείται από το γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλα τραύματα στο στήθος που δεν μπορούν να υποστούν βλάβη από τρεχούμενο νερό. Τέτοιες πληγές απαιτούν καθημερινή απολίνωση και αντισηπτική αγωγή.

Για καλύτερη θεραπεία του στέρνου, οι γιατροί συνιστούν να φορούν επίδεσμο στο στήθος για έξι μήνες μετά την ελιγμό. Είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται αυτές οι συνθήκες, καθώς τα ράμματα στο στήθος μπορούν να διασπαθούν εάν δεν πληρούται αυτή η προϋπόθεση.

Η ρήξη ραφής θα έχει ως αποτέλεσμα την επανασύνδεση τόσο του στέρνου όσο και του δέρματος, γεγονός που θα διπλασιάσει τη διαδικασία αποκατάστασης.

Συχνά συμπτώματα μετά την επέμβαση περιλαμβάνουν πόνο και πυρετό στο στήθος. Εάν αυτά τα συμπτώματα είναι παρόντα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να τα εξαλείψει.

Οι ακόλουθες διαδικασίες μπορεί να προκαλέσουν πόνο μετά την απομάκρυνση:

• Στάση του αίματος στους πνεύμονες.
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς, της φλέβας, η οποία βρίσκεται κοντά στον τόπο λειτουργίας.
• Αναιμία

Για να αποφύγετε την στάση του αίματος στους πνεύμονες στο μετεγχειρητικό στάδιο, φουσκώνετε τη σφαίρα μέχρι και 20 φορές την ημέρα και επίσης χρησιμοποιείτε ασκήσεις αναπνοής.

Για τη φυσιολογική αποκατάσταση απαιτείται διατροφή με στόχο την αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Μια αποτελεσματική διαδικασία αποκατάστασης λαμβάνει χώρα στα σανατόρια υπό την επίβλεψη ειδικευμένων εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Σε τέτοιους χώρους, ο ασθενής λαμβάνει μια πορεία διαδικασιών που στοχεύουν στην ταχεία ανάκαμψη της υγείας του ασθενούς.

Οι γιατροί συστήνουν να φορούν επίδεσμο στο στήθος

Διατροφή

Δεδομένου ότι η ανάκαμψη μετά από καρδιακή παράκαμψη εξαρτάται από πολλούς λόγους, η τήρηση αυστηρής διατροφής διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Σε αυτή την περίπτωση, η δίαιτα έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει το σχηματισμό των αθηροσκληρωτικών αποθέσεων και να μειώσει την ποσοτική συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα.

Είναι πολύ σημαντικό, σε συνδυασμό με τη χρήση φαρμάκων, να τρώμε σωστά. Μετά από όλα, το 50% της χοληστερόλης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος με τα τρόφιμα.

Η μείωση της πρόσληψης τροφών με υψηλή συγκέντρωση χοληστερόλης αυξάνει την πιθανότητα πρόληψης των αθηροσκληρωτικών πλακών.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση των ακόλουθων προϊόντων:

• Προϊόντα που περιέχουν ζωικά λίπη.
• Σοκολάτα;
• Αυγά;
• Τα υποπροϊόντα που λαμβάνονται από την κοπή του σφαγίου είναι εσωτερικά όργανα, κεφάλι, άκρα κ.λπ.
• Γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες.
• Ψάρια και κονσερβοποιημένα κρέατα.
• Κρέας;
• Ζάχαρη;
• Προϊόντα ζαχαροπλαστικής.
• Αλάτι

Κατανάλωση ζωικών λιπών, είναι απαραίτητο να αντικατασταθούν φυτικά λίπη, τα οποία είναι συγκεντρωμένα σε φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και όλα τα φυτικά προϊόντα. Συνιστάται επίσης να καταναλώνετε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Β και ιώδιο.

Η ημερήσια διατροφή θα πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα προϊόντα:

• Ξηροί καρποί;
• Φασόλια.
• Bran (μειώνει τη χοληστερόλη κατά 7-14%).
• Μούρα;
• Κόκκινα λαχανικά και φρούτα (μείωση της χοληστερόλης στο 18%).
• Εσπεριδοειδή ·
• Λινάρι (μειώνει τη χοληστερόλη κατά 8-14%).
• Ελαιόλαδο και φυστικοβούτυρο (μειώνει τη χοληστερόλη στο 18%).
• Μελιτζάνα;
• Σκόρδα (μειώνει τη χοληστερόλη κατά 9-12%);
• Κουνουπίδι;
• Μπρόκολο.
• Αμύγδαλο (μειώνει τη χοληστερόλη στο 10%).
• Καρπούζι (αφαιρεί την αρνητική χοληστερόλη).
• Πράσινο τσάι (μειώνει τη χοληστερόλη κατά 2-5%).
• Sea Kale

Η χρήση των παραπάνω προϊόντων, σε συνδυασμό με την αποτελεσματικά συνταγογραφούμενη θεραπεία, θα βοηθήσει στην επίτευξη φυσιολογικής συντήρησης της χοληστερόλης στο αίμα.

Πόσο είναι ένας βρόχος;

Η επιχείρηση είναι υψηλής τεχνολογίας, επομένως έχει αρκετά μεγάλο κόστος. Ο υπολογισμός του κόστους εξαρτάται από τον αριθμό των παραμορφώσεων που εφαρμόζονται, καθώς και από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και την κατάσταση του ασθενούς. Επίσης, σχετικά με την τιμολογιακή πολιτική επηρεάζει το επίπεδο ανάπτυξης της κλινικής.

Η εκτροπή της καρδιάς εκτελείται τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές κλινικές.

Το κόστος της αποστολής στη Μόσχα κυμαίνεται από εκατόν πενήντα έως πεντακόσιες χιλιάδες ρούβλια και σε εξειδικευμένες κλινικές στο Ισραήλ και τη Γερμανία από 800.000 έως 1.500.000 ρούβλια. Πολιτική τιμολόγησης στο Κίεβο κυμαίνεται από 70.000 έως 100.000 εθνικού νομίσματος.

Οι αναπηρίες δίνουν;

Η ανάθεση της αναπηρίας γίνεται από ειδική επιτροπή που εκδίδει αναπηρία μετά την εξέταση ενός ασθενούς και τον έλεγχο σχετικών εγγράφων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αναπηρία μετά από ελιγμούς εμφανίζεται σε οκτώ ασθενείς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στους ασθενείς χορηγείται προσωρινή αναπηρία για ένα έτος.

Η ανάθεση της πρώτης ομάδας αναπηρίας συμβαίνει εάν:

• Συνεχής πόνος στο στέρνο.
• Υπάρχουν σημεία της στάσης του αίματος.
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Μετά την απομάκρυνση, η δεύτερη ομάδα αναπηρίας ανατίθεται σε άτομα με:

• Καρδιακή ανεπάρκεια της πρώτης και δεύτερης λειτουργικής τάξης.
• Καθημερινές οδυνηρές επιθέσεις στο στήθος.

Η ομάδα μπορεί να "εργάζεται". Ίσως η απασχόληση του ασθενούς, σε κανονική κατάσταση μετά την άσκηση.

Η ανάθεση της τρίτης ομάδας αναπηρίας συμβαίνει με μέτριες παραβιάσεις της λειτουργικότητας της καρδιάς. Στην περίπτωση αυτή, θεσπίστε περιορισμούς στην απασχόληση.

Συμπέρασμα

Η χρήση καρδιακής παράκαμψης είναι μια ακριβή αλλά πολύ αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Μετά τη λειτουργία, η ζωή του ασθενούς στο τέλος της φάσης αποκατάστασης επιστρέφει καθημερινά.

Η μόνη προϋπόθεση είναι να ακολουθήσετε μια άλλη δίαιτα για να ελέγξετε τα επίπεδα χοληστερόλης και τη χρήση προληπτικών φαρμάκων.

Η έγκαιρη λειτουργία θα σώσει τον ασθενή από πιθανά βάρη και σε σοβαρές περιπτώσεις από τον θάνατο. Για την ταχεία ανάκαμψη, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν όλες οι προτεινόμενες ενέργειες για την ταχεία αποκατάσταση.

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, επικοινωνήστε αμέσως με το νοσοκομείο για εξέταση. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς.

Κριτικές

Βαλεντίν, 53 ετών. Έχουν περάσει περισσότερα από 10 χρόνια μετά την αποπλάνηση. Κατά τη διάρκεια της τελευταίας εξέτασης, ο καρδιολόγος ανακάλυψε ότι η αποκήρυξη είχε φθαρεί. Ετοιμάζομαι για τη λειτουργία. Για δέκα χρόνια, η διακλάδωση δεν έχει ενοχλήσει ποτέ, οπότε η πράξη αξίζει τον κόπο.

Μαρίνα, 34 ετών. Είχα μια επιχείρηση, λίγο πριν από ένα χρόνο, ολοκληρώνοντας μια πορεία αποκατάστασης. Ήταν τρομερά φοβισμένος, αλλά οι γιατροί διαβεβαίωσαν την εμπειρία τους και δεν απογοήτευσαν. Η κατάσταση μου έχει αποκατασταθεί, σύντομα θα μπορέσω να κάνω την αγαπημένη μου δουλειά.

Ιγκόρ, 40 ετών. Εκτός από τη στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας, βρήκα ακόμα διάφραγμα ανευρύσματος μεταξύ των κόλπων. Η επιχείρηση διήρκεσε περίπου πέντε ώρες και ήταν πολύ δύσκολη. Τώρα ανάκτιζα, όλα πήγαν καλά, αν και η αρτηρία μειώθηκε κατά 83%! Αλλά είμαι ζωντανός, και αυτό δεν αξίζει χρήματα.