INR (διεθνής ομαλοποιημένη στάση): τι είναι, μέτρηση, πρότυπο, έλεγχος

Η μελέτη του συμπλόκου προθρομβίνης δεν τελειώνει πάντα με τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης ή της προθρομβίνης από την Kvink. Σε άλλες περιπτώσεις, για να ληφθεί ένα πλήρες κλινικοί ιατροί εικόνα θεωρεί σκόπιμο να επεκταθεί η μελέτη των δυνατοτήτων αιμοστατικό σύστημα μέσω δεικτών όπως το INR (διεθνής ομαλοποιημένη σχέση), η οποία αποτελεί μέρος της δοκιμής προθρομβίνης και συχνά διορίζονται από κοινού με άλλο εργαστηριακή ανάλυση - ΑΡΤΤ (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης ).

Βασικά, η περίπτωση που απαιτεί τον προσδιορισμό της INR είναι η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, κλπ.).

INR σε εξέταση αίματος

Το INR στη δοκιμασία αίματος αποτελεί εργαστηριακό δείκτη της λειτουργίας του συστήματος αιμόστασης, αντανακλώντας την αναλογία των τιμών του χρόνου προθρομβίνης (PTV) στις τιμές αυτού του δείκτη (PTV) ενός υγιούς ατόμου.

INR υποδεικνύει εάν ένας ασθενής έχει αυξημένη τάση για σχηματισμό θρόμβου και την ανάπτυξη των θρομβοεμβολικών συνθήκες, ή, αντιστρόφως, μειωθεί σε πήξη και αιμορραγίας λόγω δυνατότητες hemocoagulation αναγωγή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και με μικρές ιστούς ζημιά.

Ο κανόνας της διεθνούς ομαλοποιημένης συμπεριφοράς σε υγιείς ανθρώπους τείνει στο 1 και κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3.

Όσον αφορά τους μεμονωμένους κανόνες για τους άνδρες και τις γυναίκες, για τους υγιείς ανθρώπους δεν υπάρχει διαφορά, ακριβώς όπως με τη χρήση αντιπηκτικών για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς - οι κανόνες για το φύλο δεν έχουν διαφορές.

Εν τω μεταξύ, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι για να μειωθεί ο διεθνής ομαλοποιημένη σχέση και τον κίνδυνο θρόμβωσης στις γυναίκες μπορεί Αντισύλληψη, που τους αρέσει να χρησιμοποιούν τη δίκαιη μισό της ανθρωπότητας που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία τους (για την πρόληψη της εγκυμοσύνης), ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δίνεται για να διορθώσει ορμονική ιστορικό στην εμμηνόπαυση.

Αυξημένο σχηματισμό θρόμβων του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των νεαρών ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, οι άνθρωποι μετά από 50 χρόνια λόγω της ηλικίας και ορμονικές αλλαγές, ή ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, είναι γεμάτη με τον κίνδυνο των επικίνδυνων θρομβοεμβολικών επεισοδίων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ).

Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, τα άτομα που κινδυνεύουν, η οποία είναι, που έχει μία παθολογία που περιλαμβάνει αυξημένη θρόμβωση, συνταγογραφήσει φάρμακα που προωθούν αραίωση του αίματος και διάλυση θρόμβων, όπως η βαρφαρίνη και τα ανάλογά της (αντιπηκτικά της έμμεσης δράσης). Μετά από κάποιες ασθένειες (πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χειρουργικές παρεμβάσεις, ο ασθενής δεν πρέπει να συμμετέχει με φάρμακα που μετριάζουν το αίμα - έμμεσα αντιπηκτικά, τα οποία παίρνει καθημερινά (!) Την ίδια ώρα (17:00).

Όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη στο ήπαρ του ασθενούς, η παρεμπόδιση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης που απαιτούν τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ (II, VII, IX, Χ) συμβαίνει διακόπτοντας το μεταβολισμό του τελευταίου (Vit K). Με τη μείωση της περιεκτικότητας των συστατικών πήξης, ο σχηματισμός θρόμβων επιβραδύνεται.

Κατά τη λήψη της βαρφαρίνης και άλλων έμμεσων αντιπηκτικών, η INR και η προθρομβίνη προδιαγράφονται συχνότερα από τον Kvik, ενώ ο συνδυασμός των PTI και INN, εάν χρησιμοποιείται, πιθανότατα δεν έχει συνήθεια παρά να αποκτήσει πλήρη πληροφόρηση. Από μόνο του, ο δείκτης προθρομβίνης (IPT) ανήκει στις δοκιμές του περασμένου αιώνα, οι οποίες δεν έχουν ακόμη παραδώσει τις θέσεις τους σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αλλά όταν εξετάζει το INR, ο δείκτης προθρομβίνης απλά δεν έχει νόημα.

Σε μία άλλη σημαντική δείκτη δοκιμής προθρομβίνης - προθρομβίνης δια του Quick, η οποία συσχετίζεται αρνητικά με INR: με την αύξηση INR προθρομβίνης από μειωμένη ή αντίθετο SWIR - σταγόνα INR αντιστοιχεί σε αυξημένες τιμές της προθρομβίνης.

Όταν συνταγογραφείται από την INR. Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία δεν αποτελεί ενδεικτική δοκιμή, όπως η προθρομβίνη. Το INR συνταγογραφείται για ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση (το εμπόδιο είναι τιμές κάτω από 0.85 και άνω 1.25).
• Εγκυμοσύνη (κανονική 0,8 - 1,25).
• Διάγνωση APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - μεταξύ άλλων εργαστηριακών εξετάσεων).
• Αντιπηκτική θεραπεία για πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πρόληψη θρομβοεμβολικών καταστάσεων σε καρδιακές βλάβες και βαθιά φλεβική θρόμβωση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (ζώνη κανονικών τιμών - 2-0-3,0).
• Προφύλαξη από θρομβοεμβολή μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες - αορτική (ο κανόνας είναι από 2,0 έως 3,0) και μιτροειδής (ο κανόνας είναι 2,5-3,5) (χρήση έμμεσων αντιπηκτικών).

Η αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται με βάση το φάσμα των φυσιολογικών τιμών για κάθε κατάσταση και για κάθε συγκεκριμένο ασθενή, για το ρυθμό 2,0-3,0 όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη είναι επίσης, σε κάποιο βαθμό, ενδεικτικό: ένας ασθενής πρέπει να διατηρείται στο επίπεδο INR πλησιέστερα στο 2,0, και ένα άλλο, και περίπου 3,0, είναι φυσιολογικό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης (INR), ακριβώς όπως και άλλοι δείκτες του coagulogram, γίνεται από το γιατρό, ειδικά όσον αφορά τη μελέτη του συστήματος αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν ο αναγνώστης έχει παρατηρήσει, η μέτρηση του INR σχετίζεται συνεχώς με τη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών. Και τι γίνεται με τα απευθείας αντιπηκτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της υπερπηκτικότητας; Τα απευθείας αντιπηκτικά δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στα αποτελέσματα μιας διεθνοποιημένης σχέσης.

Πιθανώς, οι ασθενείς θα αντιμετωπίσουν γρήγορα την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης εάν οι κανονικές τιμές για κάθε κατάσταση παρουσιάζονται στον πίνακα:

Τα προϊόντα ενισχύουν και μειώνουν την επίδραση της βαρφαρίνης

Με την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, οι ασθενείς ανατίθενται να λαμβάνουν το φάρμακο Βαρφαρίνη ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Η βάση της δράσης της βαρφαρίνης είναι η πρόληψη θρόμβων αίματος, το εργαλείο βοηθά στη μείωση του αίματος.

Επομένως, όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο απαιτούν συνεχή παρακολούθηση του δείκτη INR (International Normalized Ratio), δηλαδή του λόγου του χρόνου πήξης του αίματος του ασθενούς σε σχέση με τον χρόνο θρόμβωσης αίματος ενός υγιούς οργανισμού.

Προκειμένου να αποφευχθούν αποκλίσεις του επιπέδου INR προς την κατεύθυνση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος ή υπερβολικής αρρυθμίας του αίματος, απαιτείται ειδική δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης.

Ποια τρόφιμα μπορούν να καταναλωθούν για τον ασθενή που παίρνει το φάρμακο, τι μπορεί να καταναλωθεί σε περιορισμένες ποσότητες και ποια τρόφιμα δεν μπορούν να καταναλωθούν υπό οποιεσδήποτε συνθήκες και θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Κύρια χαρακτηριστικά της διατροφής

Τα γεύματα κατά τη λήψη του φαρμάκου πρέπει να περιέχουν ελάχιστο αλάτι (το μέγιστο ποσό αντιστοιχεί σε επτά γραμμάρια), πρέπει επίσης να ελέγχετε την ποσότητα των υγρών που καταναλώνονται: ποτά, σούπες, σάλτσες. Επιτρέπεται η χρήση όχι περισσότερο από 1300 ml υγρού την ημέρα.

Ο κατάλογος των απαγορευμένων τροφίμων περιλαμβάνει όλα τα πιάτα που έχουν διεγερτική δράση στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Αυτά είναι για παράδειγμα ισχυρά τσάγια, καφές, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χοληστερόλη: πλούσιοι ζωμοί, λιπαρά κρέατα, ψάρια, ορισμένα είδη μανιταριών.

Τα καπνιστά κρέατα, οι μαρινάδες, οι αλμυρές σάλτσες και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα είναι επίσης καλύτερα να απόσχουν. Η συνολική θερμιδική περιεκτικότητα των τροφίμων που καταναλώνονται ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2300-2500 kcal.

Έτσι, η ημερήσια δόση πρωτεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 85 γραμμάρια (εάν είναι ζωική πρωτεΐνη, τότε όχι περισσότερο από 45 γραμμάρια), λίπος - όχι περισσότερο από 65 γραμμάρια, υδατάνθρακες - όχι περισσότερο από 400 γραμμάρια.

Όταν το μαγείρεμα των τροφίμων δεν αλάτι, επιτρέπεται να δροσιστεί ελαφρώς έτοιμα πιάτα. Οι μέθοδοι μαγειρέματος πρέπει να είναι οι εξής:

• Χρησιμοποιώντας ένα διπλό λέβητα.
• Μαγείρεμα ή άβυσσο.
• Ψήσιμο στο φούρνο με ελάχιστη ποσότητα βουτύρου.

Συνιστάται να τρώτε κάθε 3 ώρες και το τελευταίο γεύμα το βράδυ πρέπει να είναι όχι αργότερα από 3-4 ώρες πριν πάτε για ύπνο.

Η ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται σε ένα γεύμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τετρακόσια γραμμάρια. Δεν είναι επιθυμητό να τρώτε τόσο πολύ ζεστά φαγητά όσο και υπερβολικά παγωμένα πιάτα.

Επιπλέον, οι γιατροί απαγορεύουν την θεραπεία ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων να ακολουθούν τυχόν προγράμματα διατροφής για την απώλεια βάρους, τα οποία είναι απαγορευμένα ως μονο-δίαιτα, και τη δίαιτα, παρέχοντας μια ποικιλία τροφίμων, αλλά υπερβολικά περιορίζοντας ημερήσιων θερμίδων.

Εάν επιθυμείτε να πιείτε μια πορεία βιταμινών, θα πρέπει να λάβετε έγκριση από το γιατρό σας προτού να αρχίσετε να τα χρησιμοποιείτε.

Τι να ψάξετε

Ο κύριος στόχος της δίαιτας για έναν ασθενή που λαμβάνει θεραπεία με βαρφαρίνη είναι ο έλεγχος της χρήσης της βιταμίνης Κ, μιας φυσικής ουσίας που καταστέλλει τα αποτελέσματά της.

Έτσι, η χρήση προϊόντων που μπορούν να μειώσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα πρέπει να αποφεύγεται ή να ελαχιστοποιείται. Εάν τρώτε τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Κ, το επίπεδο της INR μειώνεται.

Ο κατάλογος των προϊόντων που περιέχουν αυτή τη βιταμίνη σε αφθονία είναι: λαχανάκια Βρυξελλών, διάφορες ποιότητες των πράσινων κόλιανδρο, μαϊντανό, αντίδι, κόκκινο μαρούλι, σπανάκι, κάρδαμο και το πράσινο και μαύρο τσάι, γογγύλια, το συκώτι.

Λίγο λιγότερη βιταμίνη Κ βρίσκεται στα κραμβέλαιο, ποικιλίες σαλάτα μαρούλι, λαχανοσαλάτα, τα πράσινα κρεμμύδια, σογιέλαιο, αγγούρια, μήλα, φυστίκια, μαγιονέζα, σπαράγγια, το κουνουπίδι.

Η βιταμίνη Κ έχουν κόκκινα μήλα, αβοκάντο, φασόλια, οι μπανάνες, τα αυγά, πατάτες, γλυκοπατάτες, ρύζι, ντομάτες, το κρέας καρύδας, ηλιέλαιο, το κρέας (συμπεριλαμβανομένων των πουλερικών), φράουλες, ζυμαρικά.

Ωστόσο, δεν πρέπει να επιτρέπεται υπερβολική αύξηση του επιπέδου του INR, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη αυξάνετε σημαντικά το επίπεδο των προϊόντων INR όπως το ginseng, το ιχθυέλαιο, το σκόρδο, το μαύρο και το κόκκινο φραγκοστάφυλο, το τζίντζερ.

Ενισχύστε την αύξηση της INR και τα βότανα όπως η αρνική, το κόκκινο τριφύλλι, η εχινόκεια, τα λουλούδια του χαμομηλιού, το κολλιτσίδα, το ντεγκέλι, το γλυκό τριφύλλι, η κασσία.

Εάν δεν ελέγχετε την πρόσληψη βιταμίνης Κ στο σώμα ενώ παίρνετε Vrafarin, μπορείτε να αποφύγετε μια σοβαρή επιδείνωση της υγείας του ασθενούς.

Επομένως, εάν έχετε φάει τρόφιμα που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν σημαντικά το επίπεδο πήξης του αίματος, να είστε προσεκτικοί. Είναι επείγον να περάσετε τη δοκιμή για το INR και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη διόρθωση της δίαιτας.

Κατάλογος επιτρεπόμενων προϊόντων

Τα τρόφιμα που συνιστώνται για τη θεραπεία με βαρφαρίνη περιλαμβάνονται στον πίνακα του διάσημου οπαδού της θεραπείας διατροφής, MM Pevzner. Αυτό το πρόγραμμα αναπτύχθηκε από έναν ειδικό με βάση το πόσο υψηλό ένα συγκεκριμένο προϊόν φέρνει στο σώμα του ασθενούς.

Εάν ακολουθήσετε αυστηρά αυτή τη δίαιτα, υπάρχει μια αύξηση στη λειτουργία σχηματισμού αίματος του σώματος, επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος και σταθεροποίηση του ήπατος.

Επιπλέον, υπάρχει μείωση στον κίνδυνο θρόμβων αίματος λόγω της ομαλοποίησης των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, μπορείτε να φάτε τα παρακάτω τρόφιμα:

1. Φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι, χυλό κριθαριού.
2. Ζυμαρικά, ειδικά δημητριακά ολικής αλέσεως.
3. Πατάτες βρασμένες ή ψημένες χωρίς λάδι.
4. Τα λαχανικά, τα φρούτα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
5. Κρέας, ψάρι με χαμηλό δείκτη λίπους.
6. Αυγά - όχι περισσότερο από ένα ανά ημέρα.
7. Κεφίρ, ryazhenka, γιαούρτι με δείκτη λίπους 0 ή 1%.
8. Ηλιέλαιο και ελιά.
9. Μη συμπυκνωμένα τσάι από μαύρες και πράσινες ποικιλίες, ποτά φρούτων, κομπόστα φρούτων ή ξηρών καρπών.
10. Ζαχαροπλαστεία χαμηλών θερμίδων: μπισκότα, μελόψωμο, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες μπισκότων.
11. Ψωμί ολικής αλέσεως (καλύτερα αποξηραμένο), η χρήση διατροφικών ψωμιών είναι πολύ χρήσιμη.

Απαγορευμένη λίστα

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, η υπερβολική κατανάλωση ορισμένων τροφίμων και προϊόντων μπορεί να αποβεί επιζήμια για την υγεία του ασθενούς.

Ο κατάλογος των προϊόντων που συνιστώνται να αποσυρθούν από τη διατροφή ή να μειώσουν την κατανάλωσή τους στο ελάχιστο περιλαμβάνουν:

• Ψήσιμο υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη: κέικ, μπισκότα βουτύρου, αρτοσκευάσματα, καθώς και ψωμί από υψηλής ποιότητας αλεύρι.
• Κονσέρβες, τουρσιά, τουρσιά.
• Λουκάνικα: ζαμπόν, λουκάνικα, κουτάτα λίπους, λουκάνικο, βρασμένα και καπνιστά, καπνισμένα, ακατέργαστα καπνιστά.
• Σοκολάτα Candy
• Σχεδόν όλα τα τυριά, εκτός από το ricotta (έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά).
• Όλα τα είδη γρήγορου φαγητού.
• Πολλές ποικιλίες χόρτων: ραπανάκια, εσπεριδοειδή, γογγύλια, σκόρδο.
• Μοσχαράκι, λευκό λάχανο.
• Εσπεριδοειδή, πράσινα μη ζαχαρούχα μήλα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ. Ωστόσο, η απαγόρευση των πράσινων μήλων μπορεί να αρθεί αν τα χρησιμοποιείτε αποφλοιωμένα από τη σκληρή φλούδα του φλοιού.
• Κρέας, ψάρι, πουλερικά με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• Υπερβολικό γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Ισχυρός καφές, μαύρη σοκολάτα.
• Cranberry - απαγορεύεται στη φυσική του μορφή, και με τη μορφή των βάμματα και ποτά φρούτων!

Συμπέρασμα

Εγγραφείτε με έναν γιατρό που εργάζεται στην πόλη σας μπορεί να είναι απευθείας στην ιστοσελίδα μας.

Παρά τους μάλλον αυστηρούς περιορισμούς στη διατροφή ενός ασθενούς που υποβλήθηκε σε θεραπεία με βαρφαρίνη, είναι αρκετά πιθανό να φάτε ένα ποικίλο και νόστιμο γεύμα!

Ακολουθεί ένα δείγμα μενού για την ημέρα με βάση τα επιτρεπόμενα προϊόντα:

1. Υποδοχή: ατμό τυρί cottage ή ζυμαρικά, 200 ml γάλα ή ryazhenka.
2. Υποδοχή: 200 ml ποτό φρούτων ή κομπόστα φρούτων, ένα κομμάτι κέικ δίαιτας.
3. Υποδοχή: λαχανικά στον ατμό: κολοκυθάκια, μελιτζάνες, πατάτες, καρότα με λίγο λάδι.
4. Υποδοχή: 200 ml γάλακτος, ryazhenka ή bifidok.
5. Υποδοχή: ένα κομμάτι της θάλασσας ή του ποταμού ψαριού (άπαχο), ψημένο σε φύλλο αλουμινίου, μερίδα ρυζιού στον ατμό, χυμό ή αφέψημα φρούτων.
6. Υποδοχή: μια σαλάτα από ωμά λαχανικά: ντομάτα, αγγούρι, μαρούλι, λίγο πράσινο, καρυκεύματα με ελαιόλαδο.

Όπως θυμόμαστε, θα πρέπει να τρώτε σε τακτά χρονικά διαστήματα 2-3 ωρών. Καλό φαγητό!

Φαγητό κατά τη λήψη βαρφαρίνης, βήμα προς τα αριστερά - θρόμβωση, βήμα προς τα δεξιά - αιμορραγία

Παίρνετε βαρφαρίνη; Αυτό το φάρμακο απαιτεί όχι μόνο εβδομαδιαία μέτρηση του INR, αλλά και ειδική διατροφή. Απόκλιση από τη διατροφή: βήμα προς τα αριστερά - θρόμβωση, βήμα προς τα δεξιά - αιμορραγία.

Βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη ανακάλυψε το 1933 μετά από μαζική δηλητηρίαση βοοειδών στον Καναδά και τη Βόρεια Αμερική.

Τα ζώα έφαγαν το φαγητό τους και πέθαναν από εσωτερική αιμορραγία. Το φαινόμενο αυτό προσέλκυσε την προσοχή του Καθηγητή Carl Paul Link από το Πανεπιστήμιο του Wisconsin, όπου απομονώθηκε ένα αντιπηκτικό από τη ζωοτροφή.

Η δηλητηρίαση δεν συνέβη κατά τη διάρκεια ξηρού καιρού, αλλά μόνο όταν βρέθηκε και το σανό που περιείχε το γλυκό τριφύλλι ήταν υγρό. Η κουμαρίνη απομονώθηκε από το τριφύλλι, το οποίο, υπό την επίδραση της μούχλας, μετατρέπεται σε δικουμαρόλη. Η ντικουμάρο και προκαλεί αιμορραγία - παραβιάζει την πήξη.

Αρχικά, η βαρφαρίνη θεωρήθηκε δηλητήριο αρουραίων. Στη συνέχεια, η ουσία κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ως φάρμακο το 1950. Η μαζική χρήση της άρχισε αφού η βαρφαρίνη χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς για τη θεραπεία καρδιακής προσβολής με τον Αμερικανό πρόεδρο Dwight Eisenhower.

Ουσίες όπως η βαρφαρίνη περιέχονται όχι μόνο στο τριφύλλι, αλλά και σε άλλες
φυτικά και ζωικά προϊόντα. Ο φυσικός ανταγωνιστής της βαρφαρίνης είναι η βιταμίνη Κ, η οποία βρίσκεται επίσης σε πολλά τρόφιμα. Η καθημερινή ανάγκη για βιταμίνη Κ είναι μικρή. Ο μέσος άνθρωπος παίρνει 60 έως 80 μικρογραμμάρια (mcg) βιταμίνης K ανά ημέρα. Πρόκειται για μια πολύ μικρή ποσότητα (από 60 έως 80 ppm).

Οι υγιείς άνθρωποι δεν χρειάζεται να ελέγχουν τη ροή του vit. Κ στο σώμα με φαγητό, αλλά είναι απαραίτητο για όσους λαμβάνουν βαρφαρίνη. Ακόμη και μια μικρή περίσσεια vit. Κ, που καταναλώνεται με τροφή, μπορεί να μειώσει την επίδραση της βαρφαρίνης στο σώμα.

Επομένως, εάν παίρνετε βαρφαρίνη, πρέπει να αποφύγετε τα τρόφιμα που μπορούν να μειώσουν την επίδρασή της. Αυτά είναι υψηλά σε διατροφικές τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ. Το Κ είναι φυσικός ανταγωνιστής της βαρφαρίνης, μειώνει ή σταματά την επίδραση της βαρφαρίνης. Εάν τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ, το MNO μειώνεται

Αυξήστε τον κίνδυνο θρόμβωσης (βήμα αριστερά)

Τα παρακάτω προϊόντα διατροφής έχουν πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ (> 200 mg), πρέπει να εξαιρεθούν από τα τρόφιμα ή στενά ελέγχει την είσοδο τους στο σώμα, δεδομένου ότι η χρήση τους, INR σας θα μειωθεί, και να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβωσης:

• λαχανάκια Βρυξελλών, πράσινο, κόλιανδρο, αντίδια, το κατσαρό λάχανο, το συκώτι, το μαϊντανό, το κόκκινο μαρούλι, σπανάκι, σέσκουλο, μαύρο και πράσινο τσάι, γογγύλια, κάρδαμο.

Εάν ακόμα έχετε φάει κάτι με υψηλό περιεχόμενο vit. Για να είναι απαραίτητο να μετρήσετε το INR και, εάν μειωθεί το INR, συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό.

Τα παρακάτω τρόφιμα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ (100-200 mcg), πρέπει επίσης να αποφεύγονται ή να καταναλώνονται σε μικρές ποσότητες:

• βασιλικό, μπρόκολο, μαρούλι marula (μαρούλι), κραμβέλαιο, πράσινο κρεμμύδι, λάχανο μαρούλι, αγγούρι (με τη φλούδα), πράσινα μουστάρδας, σογιέλαιο, ελαιόλαδο, μύρτιλλο

Τα παρακάτω τρόφιμα έχουν μέση περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ (50-100 mcg), αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί μαζί τους:

• μήλα (πράσινα), σπαράγγια, λάχανο, κουνουπίδι, μαγιονέζα, καρύδια (φιστίκια), καλοκαιρινό σκουός

Χαρακτηριστικό Vit. Κ είναι ότι δεν καταρρέει σε υψηλές θερμοκρασίες, 1 g μπαχαρικά σε ξηρή μορφή περιέχουν περισσότερες βιταμίνες. Για, από 1 g φρέσκα χόρτα.

Τρόφιμα που μπορούν να καταναλωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη

Μια δίαιτα μπορεί να περιέχει τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνες. K (

Αυξήστε τον κίνδυνο αιμορραγίας (βήμα δεξιά)

Ορισμένα μπαχαρικά, βότανα και συμπληρώματα διατροφής μπορούν να αυξήσουν το INR και να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη λήψη βαρφαρίνης. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται στη διατροφή εάν λαμβάνετε βαρφαρίνη:

• σταφίδα, γκρέιπφρουτ, γλυκάνισο, το σκόρδο, το τζίντζερ, asafoetida, χαμομήλι, echinacea, fenugreek, βάλσαμο, ginkgo biloba, ginseng, Cordyceps, καστανιές άλογο, γλυκό τριφύλλι, cassia, Reishi μανιτάρι, κόκκινο τριφύλλι, Chlorella, wort, Martin (νύχι του διαβόλου), Arnica, σκόρδο βότανο, ιχθυέλαιο (ω-3), αγγελική, agrimony, αλφάλφα, χιτοζάνη, ρίζα φασκόμηλο, ωμέγα 3 λιπαρών οξέων, βιταμίνης Ε, πικραλίδα

Υπάρχει διαφορετική άποψη σχετικά με τη φραγκοστάφυλο, μέχρι το 2009 πιστεύεται ότι η σταφίδα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν αλληλεπιδρά με τη βαρφαρίνη. Το 2009, πραγματοποιήθηκε μελέτη που αμφισβήτησε αυτόν τον κίνδυνο. Ίσως όχι όλες οι ποικιλίες κορινθιακής σταφίδας μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την κουμαρίνη.

Είναι γνωστό ότι τα φυτά κιχωρίου περιέχουν πολλά βιταμίνες. Κ, και παρόμοιες με αυτές οι πικραλίδες δεν είναι. Αντιθέτως, μπορούν να αυξήσουν το INR, καθώς περιέχουν αντιπηκτικά κουμαρίνης.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα τροφίμων που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη βαρφαρίνη. Εάν ταξιδεύετε, καλό είναι να μην αποκλίνετε από τη συνήθη διατροφή και πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με τα εξωτικά φρούτα και τα μούρα.

πώς να αυξήσει το INR

irra89, γράφει 28 Δεκεμβρίου 2016, 15:47
Georgievsk, 29 ετών

Γεια σε όλους! Πες μου πώς να αυξήσουν INR πιο γρήγορα στο σπίτι, στο ίδιο νοικιασμένο labolatoriya στις αρχές Δεκεμβρίου, το INR ήταν 1,52 και στις 17 Δεκεμβρίου και το αποτέλεσμα έχει περάσει 1.28 χθες πήρε μόνο Saw 1κ 3/4 χθες έπιναν 2 τόνους. αισθάνθηκε στο λαιμό και το πρόσωπο της παλίρροιας και στο κεφάλι μου σαν βραστό νερό και πίνετε byvaet.Korvalola validol πιπιλίζουν και στη συνέχεια ψέμα ακόμα και prohodit.Mozhet σε 2 t προσθέσετε 1/4 ή 1/2 σε ένα νοσοκομείο δεν θέλω να με lozhitsya.U αορτική πρόθεση διακοπές MICS 23. Έχω πίνει βαρφαρίνη από το 2003, ποτέ δεν είχα μια τέτοια αποτυχία.

Θα ήθελα να προσθέσω ένα πάτωμα χάπι βαρφαρίνης. Γενικά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό και να μην πίνετε τον εαυτό σας Corvalol και Validol. Ο διάδρομος μας είναι 2,5-3,5.

Έγραψα στη δήλωση στο Bakuleva να γράψει INR 2.0-3.0

Λοιπόν, σημαίνει ότι έχετε καλύτερη απόδοση 2,5

Έχω τώρα 1.28

Γεια σας! Επανεξέτασε τον αλγόριθμο για την επιλογή της δόσης της βαρφαρίνης. Κάπου εδώ στην περιοχή είναι. Τίποτα περίπλοκο. Πώς να έρθει, να ξεκαθαρίσω αμέσως.

Έχω επανειλημμένα εξετάσει αυτό το τραπέζι, και όλα φαίνονται να είναι σαφή, αλλά πώς να καθορίσει την εβδομαδιαία δόση; Επιλέγοντας μια δόση βαρφαρίνης, χρησιμοποίησα τη συσκευή coaguchus καθημερινά για να καταλάβω πώς κρατείται το INR στο διάδρομο. Κάθε μέρα, η ίδια η δόση συνταγογραφήθηκε από μόνη της, σαν να διατηρούσε το INR στο διάδρομο, αλλά αν το απλώσετε για μια εβδομάδα, θα έχετε κάποιες ανοησίες, δεν υπάρχει σύστημα. Αποδεικνύεται ότι αν κάνετε μια μέτρηση κάθε μέρα, τότε μπορείτε να κρατήσετε το INR σύμφωνα με τον κανόνα, αλλά αυτό είναι πολύ ακριβό, δεν αρκούν χρήματα. Και πώς να αποσυντεθεί για μια εβδομάδα δεν μπορεί να εισέλθει. Βοηθήστε το pozh-ta.

Εβδομαδιαία δόση - ο αριθμός των δισκίων μεθούσε ακριβώς μία εβδομάδα. Για παράδειγμα, έχω 20 δισκία. Έτσι η κατάσταση ξεκαθαρίστηκε;

Φαίνεται να είναι σαφές, αλλά όταν κοιτάζω τα τραπέζια, δεν είναι πολύ. Καταλαβαίνω ότι όλοι έχουν τη δική τους δόση και οι πίνακες δίνουν παραδείγματα. Πήρα σε ένα σανατόριο σαν μια δόση των 2 δισκίων σε INR 2,5, 2,86, και είδε πέντε ημέρες 2 δισκία χωρίς μέτρηση, όταν μετράται σε έλαβαν INR 4, 36, ο γιατρός είπε να ακυρώσει μία φορά. Ξεκινώντας το ίδιο για τη μέτρηση κάθε μέρα για να πάρει μια δόση, τα στοιχεία είναι διαφορετικά, σχεδόν κάθε μέρα είναι διαφορετική, είναι φυσιολογικό; Χθες INR ήταν 3,0 έπιναν 1 χάπι, σήμερα INR 2,6 έπιναν 1 + 1/4 τραπέζι. Πότε θα σταματήσω τη μέτρηση της INR κάθε μέρα;

Πιστεύετε ότι εάν σήμερα μειώσατε τη δόση, τότε το INR θα είναι λιγότερο αύριο; Όχι Η βαρφαρίνη είναι ενδεικτική μόνο μετά από επτά ημέρες. Επομένως, δεν έχει νόημα να μετράτε καθημερινά, τουλάχιστον σε τρεις ημέρες και κατά προτίμηση εβδομαδιαία. Αλλάξαμε τη δόση, έπιναν μια εβδομάδα, μετρήθηκαν.

Παίρνω φαινυλίνη και δείχνει το αποτέλεσμα την 3η ημέρα.

Και κρατήστε ένα ημερολόγιο και καταγράψτε τα αποτελέσματα, τότε είναι πιο εύκολο να τον ελέγξετε.

Σας ευχαριστώ πολύ για τη λεπτομερή απάντηση, όλα φαίνονται ξεκάθαρα.

Ο Κωνσταντίνος έχει ενδεικτικό πίνακα. Κοιτάξτε, εάν είχατε μια δόση 2 δισκίων-7 ημερών. Αυτή είναι μια εβδομάδα 14 καρτέλα. Το αποτέλεσμα που έχετε είναι -4,36. Αυτό σημαίνει ότι, σύμφωνα με τον πίνακα, παραλείψτε και μειώστε τη δόση κατά 5-10%. Έτσι 14 tab-1,4 (αυτό είναι 10%), αποδεικνύεται ότι πρέπει να πάρετε 12,5 καρτέλα. σε μια εβδομάδα. Χωρίστε 7 ημέρες. Ομοιόμορφα δεν λειτουργεί, οπότε 4 ημέρες για 2 καρτέλες. και 3 ημέρες σε 1,5tab. Είναι δυνατό σε μια μέρα Mon-2 καρτέλα, W-1.5, Wed-2, Th-1.5, Fri-2, Sat-1.5, Sun-2, συνολικά 12.5 την εβδομάδα. Καταλαβαίνω. Αλλά δεν είμαι γιατρός, είμαι λογιστής.

Σε μια νέα δόση σε μια εβδομάδα, μετρήστε το INR και, στη συνέχεια, ενεργήστε στο τραπέζι. Αν προκύψει 3-4 εβδομάδες στο διάδρομο στόχο, τότε μπορείτε να μετρήσετε μία φορά κάθε δύο εβδομάδες, στη συνέχεια μία φορά το μήνα.

Εντάξει Έτσι είναι.

Και τι βράζει νερό στο κεφάλι και το λαιμό;

Το Corvalol με βαρφαρίνη δεν είναι πολύ συμβατό, όσο θυμάμαι.

Το Corvalol είναι βαρβιτουρικά!

Πηγαίνετε στο φαρμακείο! αγοράζετε μερικές ενέσεις Fraxiporin 0,6 και η ίδια η βελόνα στο στομάχι! (Σφίξτε το πτυχίο και φτιάξατε), οι βελόνες είναι κόκκινες, η ινσουλίνη..

Αγοράστε αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Δοκιμή αίματος για το INR: ο κανόνας κατά τη λήψη βαρφαρίνης και ανωμαλίες. Ιατρικές συστάσεις

Το αίμα INR είναι ένας από τους κύριους δείκτες της εξέτασης πήξης αίματος. Το coagulogram σας επιτρέπει να εξετάσετε το αίμα με 2 παραμέτρους: να προσδιορίσετε την ταχύτητα της πήξης του και να προσδιορίσετε το επίπεδο του ινωδογόνου σε αυτό.

Ο ρυθμός πήξης προσδιορίζει τη δοκιμή INR (διεθνώς ομαλοποιημένη αναλογία), με άλλα λόγια το INR ονομάζεται επίσης και η δοκιμασία της προθρομβίνης (μια πρωτεΐνη που χαρακτηρίζει τη διαδικασία πήξης του αίματος). Η δοκιμή αυτή πραγματοποιείται συγκρίνοντας το δείγμα αίματος ενός ασθενούς με ένα τυποποιημένο δείγμα αίματος.

Norms INR

Πώς σχετίζεται το επίπεδο INR και ο ρυθμός πήξης του αίματος; Είναι πολύ απλό: πόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο INR - τόσο το ποσοστό πήξης αίματος (το αίμα είναι παχύτερο) και, αντιστρόφως, όσο υψηλότερο είναι το INR - τόσο χαμηλότερο είναι ο ρυθμός πήξης του αίματος (το αίμα είναι πιο λεπτό).

Η δοκιμή INR είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση και τον έλεγχο ασθενειών που σχετίζονται άμεσα με την αύξηση της πυκνότητας του αίματος και τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία: πνευμονική εμβολή, θρομβοφλεβίτιδα, καθώς και επιπλοκές που προκύπτουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου και στεφανιαία ανεπάρκεια.

Στην ιατρική υπάρχουν ειδικώς αποδεκτοί κανόνες για το αίμα INR, οι οποίοι διαφέρουν ανάλογα με το αν ο ασθενής έχει αυτή ή αυτή την ασθένεια:

• Σε υγιείς ανθρώπους, ο κανόνας του INR είναι 0,85 - 1,25.
• Εάν ο ασθενής έχει πνευμονική θρομβοεμβολή, το πρότυπο INR στην περίπτωση του είναι: 2.0 - 3.0.
• Παρουσία καρδιακής νόσου ή ποσοστό φλεβικής θρόμβωσης: 2.0 - 3.0.
• Σε περίπτωση αγγειακών παθολογιών, ο κανόνας INR είναι: 3,0 - 4,5.

Η αύξηση ή η μείωση αυτών των δεικτών συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο τον οργανισμό.

Αύξηση και μείωση του INR: αιτίες και συνέπειες

Αυξημένα επίπεδα INR αίματος εμφανίζονται για τους ακόλουθους λόγους:

• Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης.
• Λευχαιμία σε οξεία μορφή.
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
• Η παρουσία ανωμαλιών στο ήπαρ.
• Η πορεία της θεραπείας με βαρφαρίνη.
• Η παρουσία συνδρόμων: DIC, αντιφωσφολιπίδιο, τοξικό σοκ, νεφρωσικό σύνδρομο.
• Η παρουσία αδενώματος ή ογκολογίας του παγκρέατος.
• Κακή απορρόφηση.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Απόφραξη της χοληφόρου οδού.

Επίσης, η αύξηση του επιπέδου της INR μπορεί να λάβει αλκοολούχα ποτά, ορισμένα φάρμακα και λιπαρά τρόφιμα. Η κύρια συνέπεια της αύξησης του INR είναι η απειλή αιμορραγίας (εσωτερική και εξωτερική).

Μειώνεται το επίπεδο INR στο αίμα:

• Στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Στο αρχικό στάδιο της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.
• Με αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα VII.
• Με σύνδρομο ICE.
• Με καλοήθη όγκο αίματος.

Το έμετο, η διάρροια, η περίσσεια βιταμίνης Κ (σε περίπτωση λήψης με τροφή) και ορισμένα ιατρικά σκευάσματα μπορούν να μειώσουν το INR. Ένα χαμηλό επίπεδο INR απειλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Norma MNO λαμβάνοντας ταυτόχρονα βαρφαρίνη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου του INR είναι μια υποχρεωτική διαδικασία για τους ασθενείς που λαμβάνουν ένα ειδικό φάρμακο για να επιβραδύνουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος (warfarin), λόγω του γεγονότος ότι το σώμα τους είναι επιρρεπές σε αυξημένους θρόμβους αίματος. Για αυτούς τους ασθενείς, υπάρχουν οι κανόνες τους για την INR.

Για αρχή, ας δούμε τι είδους ναρκωτικό είναι. Η βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό που μειώνει το ρυθμό πήξης του αίματος. Προετοιμάζεται σε ασθενείς με νόσους και καταστάσεις στις οποίες η εμφάνιση θρόμβων αίματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη: διάφορες θρόμβωση, παρουσία καρδιακών προσθέσεων, παθολογία βαλβίδων καρδιακών μυών, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμβολή πνευμονικής αρτηρίας και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Η δράση αυτού του φαρμάκου έχει ως εξής: η διαδικασία απορρόφησης του φαρμάκου λαμβάνει χώρα στο στομάχι και το λεπτό έντερο. να εισέλθει στο αίμα, η βαρφαρίνη μειώνει το σχηματισμό παραγόντων στο σώμα που συμβάλλουν στην πήξη του αίματος. Λόγω αυτού, το αίμα συσσωρεύεται πιο αργά, γίνεται λεπτότερο και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται.

Ο κανόνας του INR για τη θεραπεία της βαρφαρίνης: 2.0-3.0. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα. Η δόση της επιλέγεται πάντοτε μεμονωμένα και μερικές φορές η διαδικασία επιλογής της κατάλληλης δοσολογίας μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να καθορίζει τακτικά τον δείκτη του INR. Όταν επιλεγεί η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου, τότε το INR θα πρέπει να ελέγχεται κάθε 2 εβδομάδες.

Προσοχή! Στις επόμενες περιπτώσεις πρέπει να πραγματοποιηθεί ένας πρόσθετος έλεγχος του επιπέδου του INR: κατά τη θεραπεία του κρυολογήματος, όταν αλλάξει η συνήθης διατροφή, μετά από αλλαγή κατοικίας (μετακίνηση σε άλλη κλιματική ζώνη).

Διατροφή

Κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, συνιστάται να εισάγονται στην καθημερινή διατροφή προϊόντα που περιέχουν αυξημένη ποσότητα βιταμίνης Κ. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποδυνάμωση της επίδρασης του φαρμάκου. Εάν η βιταμίνη Κ δεν είναι αρκετή, η επίδραση της βαρφαρίνης θα αυξηθεί και θα υπάρξει κίνδυνος αιμορραγίας.

Αυξημένες δόσεις βιταμίνης Κ περιέχουν (σε φθίνουσα σειρά): πράσινο τσάι, σπανάκι, νεροκάρδαμο, σογιέλαιο, μπρόκολο, μαρούλι, λευκό λάχανο, λάχανο, συκώτι, κουνουπίδι, πράσινες ντομάτες, κολοκύθι, βούτυρο, πατάτες και αυγά κοτόπουλου.

Λαμβάνετε αντιπηκτικά (ζωή με βαρφαρίνη)

Αντιπηκτικά - φάρμακα που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς που έχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος). Σε ένα υγιές άτομο, ο σχηματισμός θρόμβων είναι απαραίτητος ως προστατευτικός μηχανισμός για τραυματισμό και αιμορραγία. Σε έναν ασθενή, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε μεγάλα αγγεία μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή, επιδεινώνει την πορεία της νόσου και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (ειδικά όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα ζωοτροφεία που τροφοδοτούν ζωτικά όργανα - καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλο, νεφρά κ.λπ.).

Χρειάζεστε μια ειδική διαβούλευση;

Ρωτήστε τον γιατρό. Online. Δωρεάν.

Τα φάρμακα πήξης κατά του αίματος έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Ο ασθενής λαμβάνει με την ένεση "απευθείας" αντιπηκτικά (για παράδειγμα, ηπαρίνη), συνήθως σε νοσοκομείο. Είναι ανάλογα των μορίων στο ανθρώπινο σώμα, η δράση τους αρχίζει αμέσως μετά την εισαγωγή. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια προφύλαξη, συνήθως «έμμεσους» αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη. "Έμμεση" καλούνται επειδή η επιβράδυνση της πήξης του αίματος δεν προκαλείται από το ίδιο το φάρμακο, αλλά από την έμμεση επίδρασή του στο σώμα.

Ποιοι ιατροί συνταγογραφούν "έμμεσα" αντιπηκτικά (βαρφαρίνη);

Οι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων:
- Καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή).
- βαλβιδική καρδιακή νόσο,

- Η παρουσία προσθετικών καρδιακών βαλβίδων ή αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης σε συνδυασμό με ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
- οξεία φλεβική θρόμβωση (φλεβοθρόμβωση) και πνευμονική εμβολή (σε συνδυασμό με ηπαρίνη),
- υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση,
- εκ νέου εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
- Θρόμβωση περιφερικών, στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών.
- μετεγχειρητική θρόμβωση,
- έμφραγμα του μυοκαρδίου, που περιπλέκεται από την ανάπτυξη του ανευρύσματος και του ενδοκαρδιακού θρόμβου.
- κατά τη διάρκεια της χειρουργικής ή θρομβολυτικής θεραπείας της θρόμβωσης,
- κατά τη διεξαγωγή ηλεκτρικής καρδιοανάταξης κολπικής μαρμαρυγής (ως πρόσθετη θεραπεία),
- συγγενείς ασθένειες που συνοδεύονται από παθολογική θρόμβωση (θρομβοφιλία).

Το αίμα INR - ποιο είναι το πρότυπο;

Πώς οι γιατροί καθορίζουν την ικανότητα του αίματος να πήξει;

Για αυτό το τεστ αίματος - ο χρόνος προθρομβίνης. Προηγουμένως, οι γιατροί έλαβαν το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης με τη μορφή δείκτη προθρομβίνης (PTI). Επί του παρόντος, σε παγκόσμιο επίπεδο, το εργαστήριο παράγει το αποτέλεσμα μελέτης του χρόνου προθρομβίνης με τη μορφή μιας INR - μια διεθνής ομαλοποιημένη σχέση. Όλοι οι υγιείς άνθρωποι που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη έχουν INR εντός της μονάδας (0,9-1,1). Καθώς αυξάνεται ο χρόνος πήξης, αυξάνεται η τιμή INR. Για παράδειγμα, για την πρόληψη της θρόμβωσης στη χρόνια κολπική μαρμαρυγή, είναι απαραίτητο να επιμηκυνθεί ο χρόνος πήξης κατά 2-3 φορές. Το INR στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να βρίσκεται εντός του θεραπευτικού εύρους 2,0-3,0. Κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης τεχνητών καρδιακών βαλβίδων, το διάστημα μετατοπίζεται προς μια μεγαλύτερη "αραίωση" του αίματος - από 2,5 σε 3,5. Ο γιατρός σας θα σας πει ποιες είναι οι τιμές στόχου του INR, οι οποίες θα πρέπει να ακολουθηθούν.

Εφαρμογή (δράση) βαρφαρίνης, δόση, υπερδοσολογία

Για να εξασφαλιστεί η πήξη του αίματος, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη Κ. Ένα άτομο λαμβάνει βιταμίνη Κ από τρόφιμα, κυρίως από λαχανικά. Επίσης, η βιταμίνη Κ μπορεί να παραχθεί στο ανθρώπινο έντερο με ειδικά εντερικά βακτηρίδια. Από το έντερο, η βιταμίνη Κ απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στο ήπαρ - το "εργαστήριο" του σώματος. Στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ συντίθενται παράγοντες πήξης, απαραίτητοι για το σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβος). Αυτές είναι η προθρομβίνη (παράγοντας II), οι παράγοντες VII, IX και X. Ονομάζονται "παράγοντες που εξαρτώνται από βιταμίνη-Κ".

Η επίδραση της βαρφαρίνης είναι η μείωση του σχηματισμού παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Ενώ η βαρφαρίνη εισέρχεται τακτικά στο ανθρώπινο σώμα, ο χρόνος θρόμβωσης του αίματος σας επιμηκύνεται και αυτό αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Υπάρχει επίσης κίνδυνος αιμορραγίας εάν η δόση είναι υπερβολική.

Η επίδραση της βαρφαρίνης στην πήξη του αίματος σε κάθε άτομο ξεχωριστά. Ως εκ τούτου, κάθε ασθενής λαμβάνει την επιλεγμένη δόση του ατομικά για αυτόν. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτούνται τουλάχιστον 4-5 ημέρες, συχνά η επιλογή των δόσεων διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες. Ο σκοπός του φαρμάκου και η περαιτέρω παρακολούθηση πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τον ορισμό του INR. Η ημερήσια δόση βαρφαρίνης λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα, το βράδυ (από τις 6 μ.μ. έως 7 μ.μ.), εάν είναι απαραίτητο, ένα χάπι ή μέρος αυτού μπορεί να μασήσει και να πλυθεί με νερό.

Τι πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αρχίσετε να λαμβάνετε βαρφαρίνη ή τα θεραπεύετε ήδη; Σχετικά με όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με την αιμορραγία ή τον κίνδυνο (έλκη του στομάχου ή του δωδεκαδάκτυλου, παχύ έντερο, αιμορροϊδική αιμορραγία, βαριά εμμηνόρροια), ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη. Είναι πολύ σημαντικό αν προγραμματίζετε εγκυμοσύνη ή είστε ήδη έγκυος. Η βαρφαρίνη έχει τερατογόνο δράση. Αυτό σημαίνει ότι η λήψη του μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων παραμορφώσεων στο έμβρυο (εάν ληφθούν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης) ή στην ενδομήτρια αιμορραγία (στις μεταγενέστερες περιόδους). Επομένως, οι γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη έχει εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της λήψης βαρφαρίνης συνιστάται να σταματούν.

Διατροφή παίρνοντας βαρφαρίνη. Περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ

Η βαρφαρίνη απορροφάται στο στομάχι και στη νήστιδα, επομένως μια αλλαγή στην εντερική μικροχλωρίδα που παράγει βιταμίνη Κ μπορεί να επηρεάσει την επίδραση του φαρμάκου. Επίσης, η δραστηριότητα της βαρφαρίνης μπορεί να επηρεάσει το φαγητό που τρώει ο ασθενής. Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα προϊόντα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Κ, μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση της βαρφαρίνης και η έλλειψη βιταμίνης Κ στη διατροφή μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, εάν είστε εκχωρημένοι σε βαρφαρίνη, προσπαθήστε να ακολουθήσετε μια ισορροπημένη διατροφή και προσπαθήστε να μην αλλάξετε δραματικά τη δίαιτα, έτσι ώστε να μην αλλάξετε την ποσότητα της βιταμίνης Κ που συνοδεύει τα τρόφιμα.

Η περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ σε προϊόντα (μg / 100 g)

Σημείωση: η καθημερινή ανάγκη για βιταμίνη Κ 0,03-1,5 mg / kg / ημέρα (μέχρι 105 mg / ημέρα)

Βαρφαρίνη και αλκοόλ

Το αλκοόλ είναι ανεπιθύμητο στη θεραπεία της βαρφαρίνης. Μπορείτε να έχετε ένα ποτήρι κρασί μία ή δύο φορές την εβδομάδα. Η υπέρβαση αυτού του ρυθμού μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επίδραση του φαρμάκου και, κατά συνέπεια, σε πιθανή αιμορραγία. Ασθένειες που επηρεάζουν την όρεξη και την πέψη (έμετος, διάρροια) μπορούν επίσης να μειώσουν ή να ενισχύσουν την επίδραση της βαρφαρίνης, ενημερώστε λοιπόν το γιατρό σας για τυχόν αλλαγές στην ευημερία.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει σχετικά με όλα τα φάρμακα και τα φάρμακα που παίρνετε ή έχετε πάρει λίγο πριν αρχίσετε τη θεραπεία με βαρφαρίνη, καθώς και σχετικά με νέα ραντεβού, αν η θεραπεία με βαρφαρίνη βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη. Πολλά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την επίδραση της βαρφαρίνης στην πήξη του αίματος. Αποθηκεύστε όλες τις συνταγές και γράψτε τα ονόματα των φαρμάκων σας. Ο πίνακας δείχνει τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης.

Συμβατότητα φαρμάκων με βαρφαρίνη

Η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)

Παρακεταμόλη (υψηλές δόσεις)

Ρετινοειδή (Βιταμίνη Α)

Οσμευτικά για στοματική χορήγηση

Θυρεοειδείς ορμόνες (θυροξίνη)

Να θυμάστε ότι υπάρχουν και άλλα φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο. Ελέγξτε με το γιατρό σας.

Μερικοί άνθρωποι έχουν αντενδείξεις για το διορισμό «έμμεσων» αντιπηκτικών (βαρφαρίνη):

1. Ατομική δυσανεξία ή αλλεργίες.

2. Η παρουσία ασθενειών και καταστάσεων, πιθανώς επικίνδυνη ανάπτυξη αιμορραγίας:
- ενδοεγκεφαλικά ανευρύσματα και αγγειακές δυσπλασίες ·
- πρόσφατος τραυματισμός ή εκτεταμένη επέμβαση.
- πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου στο οξεικό στάδιο,
- Υπεπιθίνωση της βιταμίνης Κ.
- κατάχρηση οινοπνεύματος ·
- πυλαία υπέρταση με οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες.
- μειωμένη νεφρική λειτουργία (το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα είναι μεγαλύτερο από 200 mmol / l).
- μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία με περισσότερο από τριπλάσια αύξηση του επιπέδου των ηπατικών τρανσαμινασών,
- υψηλή αρτηριακή υπέρταση, ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή (αρτηριακή πίεση> 160/100 mm Hg.
- θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα),
- την ανάγκη συνεχούς χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων,
- Κακοήθη νεοπλάσματα.

3. Η παρουσία αιμορραγικών επιπλοκών στην ιστορία:
- ενεργή αιμορραγία οποιουδήποτε εντοπισμού,
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα,
- αιμορραγική διάθεση,
- ακαθάριστη αιματουρία,
- μεθογραιμία στην εμμηνόπαυση στις γυναίκες.

4. Αδυναμία επαρκούς ελέγχου της θεραπείας:
- σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος στην ιστορία,
- άνοια (συμπεριλαμβανομένων - σε ηλικιωμένους) ·
- έλλειψη εργαστηριακού ελέγχου του επιπέδου της αντιπηκτικής.

Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο INR, τόσο χαμηλότερη είναι η ικανότητα του αίματος να πήξει. Μέσα στο θεραπευτικό διάστημα INR, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος. Ως εκ τούτου, ο γιατρός σας συνιστά να κάνετε μια εξέταση αίματος για το INR τουλάχιστον μία φορά το μήνα για να κάνετε τη θεραπεία σας όσο το δυνατόν ασφαλέστερη. Θα ενημερωθείτε επίσης για τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας, τα οποία ενδέχεται να υποδηλώνουν κίνδυνο αιμορραγίας: αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών σας, εμφάνιση καστανιάς ούρων (το χρώμα των "κηλίδων κρέατος"), ασυνήθιστα μεγάλες μώλωπες. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό και να περάσετε μια εξαιρετική ανάλυση για την INR.

Εάν έχετε αιμορραγία: ρινική, βήχα με αίμα, υπερβολική και παρατεταμένη εμμηνόρροια, μαύρα κόπρανα (εκτός από τη λήψη σιδηρούχων φαρμάκων - για παράδειγμα, για τη θεραπεία της αναιμίας), ζάλη και διαταραχές ομιλίας, κίνηση και αίσθηση των χεριών και των ποδιών, - καστανά ούρα, εμετός "χώμα καφέ" - σταματήστε προσωρινά τη λήψη του φαρμάκου και επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Πώς να συμπεριφέρεσαι στην καθημερινή ζωή και αν είναι απαραίτητο να περιορίσεις τη δραστηριότητα; Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί σε καταστάσεις που συνεπάγονται κίνδυνο τραυματισμού (μώλωπες, εκδορές, κοψίματα κ.λπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα έχετε μώλωπες πιο εύκολα από το συνηθισμένο και περισσότερο από το συνηθισμένο, η αιμορραγία θα σταματήσει. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό ξυράφι για ξυρίσματος, να βουρτσίζετε τα δόντια σας με μια μαλακή βούρτσα και να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα. Σε περίπτωση τραυματισμού, πρέπει να ενημερώσετε το προσωπικό έκτακτης ανάγκης σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου. Οι αγαπημένοι σας θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν το γεγονός ότι παίρνετε βαρφαρίνη για να ενημερώσετε τους γιατρούς εάν είναι απαραίτητο.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη για θεραπεία στον οδοντίατρο (εξόρυξη δοντιού) ή για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, ο γιατρός σας θα μειώσει τη δόση της βαρφαρίνης στο κατώτερο όριο του θεραπευτικού διαστήματος INR 2.0. Εάν χρειάζεστε πιο πολύπλοκες λειτουργίες, θα επιλέξετε μία μεμονωμένη δόση ή, πιθανότατα, θα μεταφερθείτε προσωρινά σε άλλο φάρμακο (για παράδειγμα, ηπαρίνη).

Θυμηθείτε ότι η θεραπεία με βαρφαρίνη μπορεί να αποτρέψει τη θρόμβωση που απειλεί τη ζωή και την υγεία σας και η ασφάλεια της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από εσάς και την επαφή σας με τους γιατρούς.

• Πάρτε το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Ακολουθήστε ένα τακτικό πρόγραμμα εξετάσεων αίματος για INR και δίαιτες με σταθερή ποσότητα βιταμίνης Κ.
• Παρακολουθήστε για τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας και, αν βρεθούν, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.
• Ενημερώστε όλους τους γιατρούς σας ότι παίρνετε "έμμεσα" αντιπηκτικά.

Σας ευλογεί! Αφήστε τα σχόλιά σας σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Ίσως θα βοηθήσουν άλλους ανθρώπους.

Το άρθρο χρησιμοποιεί πληροφορίες που παρέχονται από τον κατασκευαστή της βαρφαρίνης (NYCOMED).

Το μειωμένο και ανυψωμένο επίπεδο είναι φυσιολογικό όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη χωρίς βλάβη

Υπενθύμιση στον ασθενή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη - Δρ Hamidullin

Γιατί το χρειάζεσαι

Εάν είχατε μια βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω ή ανώτερων άκρων, πιθανότατα ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει έμμεσα αντιπηκτικά.

Το κύριο φάρμακο στην ομάδα αυτή σήμερα, τόσο εδώ όσο και στο εξωτερικό, είναι η βαρφαρίνη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα παρασκευάσματα κουμαρίνης (ακενοκουμαρόλη, μαρούκουρα, μαριβάν).

Οι συστάσεις που δίνονται εφαρμόζονται ως επί το πλείστον σε οποιοδήποτε αντιπηκτικό.

Ο σκοπός αυτού του φαρμάκου είναι να αποτρέψει την αναμόρφωση των θρόμβων αίματος, γεμάτη με απότομη επιδείνωση της κατάστασής σας ή με την ανάπτυξη επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών.

Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης είναι αρκετά μεγάλος κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά το πρώτο επεισόδιο της νόσου, συνεπώς, λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για χρονικό διάστημα από 2 έως 12 μήνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μακρύτερη θεραπεία.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά δεν έχουν καμία επίδραση στον ήδη σχηματισμένο θρόμβο αίματος.

Για τον προσδιορισμό της διάρκειας της θεραπείας απαιτούνται μερικές φορές ειδικές εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένων των γενετικών) για τον εντοπισμό αυξημένης τάσης θρόμβωσης.

Η θεραπεία που σας αποδίδεται λαμβάνει έναν πολύ μεγάλο αριθμό ασθενών παγκοσμίως. Χρησιμοποιείται όχι μόνο στη φλεβολογία, αλλά και σε ένα τέτοιο πεδίο όπως η αγγειακή χειρουργική.

Εκτός από τη βαθιά φλεβική θρόμβωση, οι βάσεις για το διορισμό της αντιπηκτικής θεραπείας μεταφέρονται συχνά καρδιακές προσβολές, καρδιακές αρρυθμίες, προσθετικές βαλβίδες και περιφερειακά αγγεία και πολλά άλλα.

Πώς να ελέγξετε τη θεραπεία

Η διεξαγωγή αντιθρομβωτικής (αντιπηκτικής) θεραπείας μπορεί να σώσει τη ζωή και την υγεία σας, αλλά απαιτεί αυξημένη προσοχή και υποχρεωτική εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού.

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήξει, οπότε η περίσσεια του μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικές επιπλοκές, δηλ. για αιμορραγία.

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, η απαιτούμενη δόση της βαρφαρίνης παρακολουθείται χρησιμοποιώντας ένα τεστ αίματος που ονομάζεται INR (International Normalized Position). Μερικές φορές στις εργαστηριακές απαντήσεις μπορεί να υποδεικνύεται από την INR.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου λήψης βαρφαρίνης, το INR θα πρέπει να κυμαίνεται από 2,0 έως 3,0. Εάν το INR είναι μικρότερο από 2,0, τότε η πήξη του αίματος δεν μειώνεται και οι θρομβωτικές επιπλοκές είναι δυνατές. Εάν η τιμή INR είναι μεγαλύτερη από 4,0, οι αιμορραγικές επιπλοκές είναι πολύ πραγματικές.

Η αύξηση του INR από 2,5 σε 4,0 δείχνει την ανάγκη να μειωθεί η δόση του φαρμάκου, αλλά συνήθως δεν αποτελεί άμεση απειλή. Σε ορισμένες ασθένειες, το απαιτούμενο ανώτατο όριο του INR είναι 4,0-4,4.

Ελλείψει της ικανότητας προσδιορισμού του INR, ο έλεγχος από τον χρόνο προθρομβίνης (PT) είναι επιτρεπτός, αλλά αυτή η μέθοδος είναι πολύ λιγότερο αξιόπιστη.

Δεν απαιτούνται άλλες εξετάσεις αίματος για τον υπολογισμό της δόσης της βαρφαρίνης.

Για τον εντοπισμό των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου, συνταγογραφείται περιοδικά ένα πλήρες τεστ αίματος και ούρων και μερικές βιοχημικές μελέτες.

Πώς να πάρετε το φάρμακο

Η βαρφαρίνη διατίθεται σε δισκία των 2,5 χιλιοστογράμμων. Τις περισσότερες φορές, οι δόσεις "εκκίνησης" και "υποστήριξης" του φαρμάκου είναι 5 χιλιοστογραμμάρια (2 δισκία) την ημέρα.

Σε πολλές περιπτώσεις, για μια πιο "λεπτή" προσαρμογή, θα αλλάξετε τη δόση των φαρμάκων που δεν παίρνετε σε μια μέρα, αλλά σε μια εβδομάδα.

Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να χρειαστεί είτε να χωρίσετε το δισκίο "στο μισό" είτε να πάρετε διαφορετικό αριθμό δισκίων σε διαφορετικές ημέρες.

Για την ευκολία παρακολούθησης της θεραπείας, μπορεί να σας δοθεί ειδικό βιβλίο λογαριασμού ή μπορείτε να κρατήσετε ένα σημειωματάριο με ημερολόγιο θεραπείας, όπου είναι χρήσιμο να σημειώσετε τις δόσεις της βαρφαρίνης, το επίπεδο της INR και άλλα εργαστηριακά δεδομένα.

Η βαρφαρίνη λαμβάνεται ως συνολική ημερήσια δόση σε μια φορά, κατά προτίμηση μεταξύ 17 και 19 ωρών. Πλύνετε τα χάπια με νερό. Η λήψη με φαγητό δεν συνιστάται, μπορεί να ληφθεί με άδειο στομάχι. Φενιλίνη, συνήθως λαμβάνεται σε 2 δόσεις.

Επιλογή δόσης βαρφαρίνης

Το πιο δύσκολο και κρίσιμο στάδιο. Η "φόρτωση" αρχικών δόσεων βαρφαρίνης (άνω των 5 mg) δεν συνιστάται.

Η επιλογή της δόσης μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (Fraxiparin, Clexane) και χωρίς αυτές, τόσο στο νοσοκομείο όσο και σε εξωτερική βάση.

Η περίοδος επιλογής κατά μέσο όρο διαρκεί από 1 έως 2 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνεται σε 2 μήνες. Αυτή τη στιγμή, θα χρειαστεί συχνή ανίχνευση του INR, έως και 2-3 φορές την εβδομάδα ή καθημερινά.

Κάθε φορά που λαμβάνετε το επόμενο αποτέλεσμα της μελέτης, ο γιατρός σας θα καθορίσει τη μεταβολή της δόσης του φαρμάκου και την ημερομηνία της επόμενης ανάλυσης.

Εάν το INR παραμένει στην περιοχή 2.0 - 2.5 σε αρκετές αναλύσεις στη σειρά, αυτό σημαίνει ότι η δόση της βαρφαρίνης ρυθμίζεται. Η περαιτέρω παρακολούθηση της θεραπείας θα είναι πολύ πιο εύκολη.

Έλεγχος δόσης βαρφαρίνης

Εάν επιλεγεί η δόση του φαρμάκου, αρκεί ο πιο σπάνιος έλεγχος - πρώτα 1 φορά σε 2 εβδομάδες, στη συνέχεια 1 φορά το μήνα.

Η συχνότητα των συμπληρωματικών μελετών καθορίζεται χωριστά. Η ανάγκη για έναν εξαιρετικό προσδιορισμό της INR μπορεί να προκύψει σε πολλές περιπτώσεις, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Εάν έχετε αμφιβολίες, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν φορητές συσκευές αυτοδιάγνωσης του INR (ανάλογα με το είδος των συστημάτων για την παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη), αλλά το κόστος τους είναι πολύ υψηλό και στις περισσότερες περιπτώσεις βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης η απόκτηση τους είναι ανέφικτη.

Τι μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία

Οποιεσδήποτε συνακόλουθες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του «ψυχρού» ή παροξυσμού χρόνιων παθήσεων). Η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μια μεγάλη κατηγορία φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει ασπιρίνη.

Περιλαμβάνει επίσης πολλά φάρμακα που συνταγογραφούνται ως αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη, κ. Α).

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η παρακεταμόλη στις συνήθεις δοσολογίες ως αναλγητικό του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη. Σε κάθε περίπτωση, η ανάγκη για ένα νέο φάρμακο και η διάρκεια της εισαγωγής του πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας.

Με το ταυτόχρονο διορισμό της βαρφαρίνης και της ασπιρίνης, το INR διατηρείται στο εύρος 2,0-2,5.

Η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την απορρόφηση, την απέκκριση και το μεταβολισμό της βαρφαρίνης

Συχνά, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, από του στόματος χορηγούμενων αντιδιαβητικών παραγόντων.

Ωστόσο, η χρήση οποιουδήποτε νέου φαρμάκου μπορεί να αλλάξει την επίδραση της βαρφαρίνης.

Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη θεραπεία συνήθως συνιστά μια πρόσθετη ανάλυση του INR στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας.

Αλλάζει η ισχύς

Η βαρφαρίνη δρα στην πήξη του αίματος μέσω της βιταμίνης Κ, η οποία περιέχεται σε διάφορες ποσότητες στα τρόφιμα. Δεν χρειάζεται να αποφεύγετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ! Τα γεύματα πρέπει να είναι πλήρεις.

Θα πρέπει μόνο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει σημαντική αλλαγή στο μερίδιό τους στη διατροφή, για παράδειγμα, ανάλογα με την εποχή.

Εάν αυξήσετε σημαντικά την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ με βάση μια επιλεγμένη σταθερή δόση βαρφαρίνης, αυτό μπορεί να εξασθενίσει σημαντικά την επίδρασή της και να οδηγήσει σε θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Η μέγιστη ποσότητα βιταμίνης Κ (3000 - 6000 mcg / kg) περιέχει σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά και βότανα (σπανάκι, μαϊντανό, πράσινο λάχανο) και σε πράσινο τσάι έως 7000 mcg / kg. ενδιάμεσο ποσό (1000 - 2000 mcg / kg) - σε φυτά με πιο απαλά φύλλα (λευκό λάχανο, μαρούλι, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών). Μια σημαντική ποσότητα βιταμίνης που περιέχεται στα όσπρια, μαγιονέζα (λόγω φυτικών ελαίων), πράσινο τσάι. Τα λίπη και τα έλαια περιέχουν διαφορετικές ποσότητες βιταμίνης Κ (300-1000 μg / kg), περισσότερο σε σόγια, κανόλα και ελαιόλαδα. βιταμίνη Κ σε γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, προϊόντα αρτοποιίας, μανιτάρια, λαχανικά και φρούτα, μαύρο τσάι, καφές - χαμηλό (όχι περισσότερο από 100 mg / kg). Η τακτική κατανάλωση μούρων και χυμού βακκίνιων μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της βαρφαρίνης.

Οι μικρές δόσεις αλκοόλ κατά τη διάρκεια της κανονικής ηπατικής λειτουργίας δεν επηρεάζουν τη θεραπεία με αντιπηκτικά, αλλά το αλκοόλ θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή.

Η λήψη πολυβιταμινών που περιέχουν βιταμίνη Κ μπορεί να αποδυναμώσει τις επιδράσεις της βαρφαρίνης.

Τι πρέπει να ενημερώσετε αμέσως ο γιατρός

• Μαύρο (tarry) χρώμα σκαμνιού
• Ροζ ή κόκκινα ούρα
• Αιμορραγία από τη μύτη ή τα ούλα (συμπεριλαμβανομένου; κατά το βούρτσισμα των δοντιών σας)
• Ασυνήθιστα άφθονη ή παρατεταμένη αποβολή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Μώλωπες ή πρήξιμο στο σώμα χωρίς εμφανή λόγο
• Οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στην ευημερία και την υγεία
• Η εμφάνιση κηλίδων δέρματος στους γοφούς, στον κοιλιακό τοίχο, στους μαστικούς αδένες

Τι πρέπει να αποφύγετε

Οι καταλήψεις από τραυματικά αθλήματα όπου είναι δυνατά τα χτυπήματα, οι μώλωπες, η πτώση.

Ενδομυϊκές ενέσεις. Με την εξωτερική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να πάρετε φάρμακα για χορήγηση από το στόμα.

Επαναλαμβανόμενη φαρμακευτική αγωγή σε μια μέρα. Εάν δεν θυμάστε αν πήρατε σήμερα βαρφαρίνη, παραλείψτε τη λήψη.

Είναι σημαντικό

Πάντα πείτε σε οποιονδήποτε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που έχετε εφαρμόσει σε αυτό που παίρνετε αντιπηκτικά. Συνιστάται να μεταφέρετε μαζί σας το "βιβλίο σας" ή το ημερολόγιο θεραπείας.

Οι περισσότερες οδοντικές επεμβάσεις (εκτός από την εξαγωγή δοντιών) μπορούν να ληφθούν χωρίς να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα. Κατά την αφαίρεση ενός δοντιού, είναι συνήθως επαρκής η χρήση ενός επιχρίσματος με τοπικά αιμοστατικό μέσο (αμινοκαπροϊκό οξύ, σφουγγάρι θρομβίνης).

Εάν έχετε προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά και να τη διατηρείτε σε επίπεδο που δεν υπερβαίνει τα 130/80 mm Hg.

Βαρφαρίνη και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λήψη βαρφαρίνης αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, τα έμμεσα αντιπηκτικά ακυρώνονται αμέσως, με την ανάγκη για περαιτέρω πρόληψη της θρόμβωσης, συνήθως χρησιμοποιούνται ηπαρίνες. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, αποφύγετε τη λήψη του φαρμάκου πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η βαρφαρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Η βαρφαρίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε εξαιρετικά μικρές ποσότητες και δεν επηρεάζει τις διαδικασίες πήξης του αίματος σε ένα βρέφος, αλλά για πλήρη ασφάλεια συνιστάται να αποφεύγετε το θηλασμό για τις τρεις πρώτες ημέρες της θεραπείας της μητέρας με το φάρμακο.

Πού μπορώ να περάσω την ανάλυση στην INR

Το INR δεν αποτελεί ειδική, προηγουμένως άγνωστη ανάλυση για την οποία απαιτείται ειδικός εξοπλισμός. Πρόκειται για έναν υπολογισμένο δείκτη, ο οποίος απαιτεί αρκετά συνηθισμένα, αλλά πιο αυστηρά τυποποιημένα αντιδραστήρια.

Ως εκ τούτου, ο ορισμός του INR είναι διαθέσιμος σήμερα στα περισσότερα εργαστήρια. Λάβετε υπόψη πόσο χρόνο θα χρειαστεί για να λάβετε το αποτέλεσμα της ανάλυσης.

Η χορήγηση ενός αποτελέσματος εντός μισής ώρας μετά τη δειγματοληψία αίματος δεν είναι ασυνήθιστη, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά την παρακολούθηση της θεραπείας.

Η θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει την υγεία και τη ζωή σας. Θυμηθείτε ότι θα είναι εύκολο και ασφαλές μόνο σε στενή συνεργασία με το γιατρό σας.

Χρησιμοποιημένος ιστότοπος υλικού "Ένωση φλεβολολόγων της Ρωσίας": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

Κανόνες της INR κατά τη λήψη του Warfarin

Η πορεία της θεραπείας μιας θεραπευτικής πορείας με οποιοδήποτε φάρμακο ελέγχεται με τη βοήθεια ορισμένων δεικτών. Μια αλλαγή σε μια ή την άλλη κατεύθυνση επιτρέπει στους γιατρούς να ανταποκρίνονται γρήγορα στις εσωτερικές διαδικασίες και να εμποδίζουν την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων.

Κατά τη θεραπεία της βαρφαρίνης, αυτή η τιμή είναι INR. Τι είναι αυτό και πόσο σημαντικό είναι ο δείκτης να γίνει σωστά η επιλογή της δόσης της βαρφαρίνης;

Το INR (σημαίνει διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) είναι ένας από τους δείκτες του χρόνου προθρομβίνης.

Χρησιμοποιείται σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος.

Είναι σημαντικό στοιχείο στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με βαρφαρίνη, της σοβαρότητας της ηπατικής δυσλειτουργίας κατά τη σύνθεση των παραγόντων πήξης και του επιπέδου της βιταμίνης Κ στο σώμα.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης που είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με τον INR είναι οι δείκτες προθρομβίνης (PTI). Δείχνει τον βαθμό δραστηριότητας των στοιχείων που είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος.

Στην πιο απλή γλώσσα, από τις τιμές του γιατρού INR μπορεί να δει ή δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για τον ασθενή της θρόμβωσης και των θρομβοεμβολικών καταστάσεων, ή έχει διαταραχές στην πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη αν ακόμη και οι μικρές πληγές ή τραυματισμούς.

Η κανονική τιμή του INR σε υγιείς ανθρώπους - δείκτες, κοντά στο 1, ακριβέστερα - το διάστημα 0,7-1,3. Αυτά τα δεδομένα είναι κοινά για τους άνδρες και τις γυναίκες, δεδομένου ότι το φύλο δεν περιλαμβάνεται στον ορισμό του κανόνα της INR.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν το Varfavin συνταγογραφείται σε μια γυναίκα που χρησιμοποιεί από του στόματος αντισυλληπτικά, τότε οι τιμές INR μπορεί να μειωθούν υπό την επιρροή τους.

Το ίδιο αποτέλεσμα θα είναι και στους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εξάλειψη των εκδηλώσεων της εμμηνόπαυσης και την εξάλειψη της ορμονικής ανισορροπίας.

Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος θρόμβωσης θα αυξηθεί σε τέτοιους ασθενείς.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για τους ασθενείς που παρουσιάζουν υψηλό βαθμό απειλής θρομβοεμβολικών επεισοδίων: ασθενείς με καρδιακή νόσο, ηλικιωμένους ασθενείς (50+) και ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για προσθετικές καρδιακές βαλβίδες. Αυτή η κατηγορία ασθενών έχει υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης MI, PEI, ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου).

Επομένως, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός απειλητικών για τη ζωή παθολογιών, συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην εξουδετέρωση των θρομβοεμβολικών παθολογιών με την αραίωση του αίματος. Αυτά τα φάρμακα είναι έμμεσα αντιπηκτικά, συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης.

Γενικά χαρακτηριστικά της βαρφαρίνης

Το φάρμακο βασίζεται στην ίδια ουσία. Αναφέρεται σε μια ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών.

Η ουσία έχει την ικανότητα να αναστέλλει τον σχηματισμό ηπατικής βιταμίνης Κ, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της προθρομβίνης και άλλων στοιχείων του αίματος, εξασφαλίζοντας την πήξη της και επίσης καταστέλλει τη σύνθεση των πρωτεϊνών C, S.

Η αντιπηκτική δράση του φαρμάκου εμφανίζεται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της πορείας. Μετά την ολοκλήρωση του κύκλου θεραπείας, η επίδραση του φαρμάκου διατηρείται για τον ίδιο χρόνο.

Μετά τη διείσδυση, η βαρφαρίνη δεσμεύεται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, είναι ικανή να διεισδύσει στον πλακούντα, αλλά δεν εκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία, με περιεχόμενο σε δραστική ουσία 2,5 mg.

Το φάρμακο με βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την εξάλειψη και πρόληψη ασθενειών ή καταστάσεων με απειλή θρομβοεμβολικών επεισοδίων:

• Φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή
• Θρόμβωση μετά τη θεραπεία
• Επαναλάβετε τη λειτουργία IM
• Επαναλαμβανόμενη θρόμβωση φλεβών και πνευμονική εμβολή
• Χειρουργική θεραπεία θρόμβωσης.

Το φάρμακο δεν πρέπει να διορίζεται σε περιπτώσεις:

• Ανοχή των συστατικών των δισκίων
• Οξεία αιμορραγία, εγκεφαλική αιμορραγία
• Σοβαρές μορφές νεφρικών και / ή ηπατικών παθολογιών
• Λειτουργική διαταραχή των νεφρών
• Σοβαρή υπέρταση
• Οξεία μορφή του συνδρόμου ICD
• Έλλειψη στο σώμα των πρωτεϊνών του είδους C, S
• Αιμορραγική διάθεση
• Εξάρσεις γαστρεντερικών ελκών
• Η εξάρτηση από το αλκοόλ
• Εγκυμοσύνη.

Δοσολογικό σχήμα της βαρφαρίνης, λαμβάνοντας υπόψη το INR

Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αλλά κατά μέσο όρο συνιστάται να πίνετε ένα ταμπλέτα την ημέρα αυστηρά σε μια στιγμή. Η πορεία θεραπείας ξεκινά με την πρόσληψη 2,5-5 mg της δραστικής ουσίας, μετά την οποία η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με τους δείκτες INR και PET.

Συνιστάται η αύξηση του χρόνου προθρομβίνης κατά 2-4 φορές σε σύγκριση με το πρωτότυπο. Το INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να διατηρεί τιμές 2,2-4,4.

Πιο συγκεκριμένα, ο απαιτούμενος δείκτης μπορεί να υπολογιστεί μόνο από τον ειδικό που έχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς του (σοβαρότητα της παθολογίας ή κίνδυνος θρόμβωσης, απειλή αιμορραγίας, ταυτόχρονη ασθένεια).

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο δείκτης ευαισθησίας του παράγοντα πήξης αίματος III (θρομβοπλαστίνη): ο δείκτης χρειάζεται ως διορθωτικός παράγοντας για τον ακριβέστερο προσδιορισμό του INR.

Εάν ένας ασθενής με ταυτόχρονο κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επεισοδίων αντιμετωπίζει μια προγραμματισμένη επέμβαση, τότε η θεραπεία με βαρφαρίνη ξεκινά μπροστά από το χρόνο - 2-3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Στην οξεία μορφή θρόμβωσης χρησιμοποιείται συνδυασμένο σχήμα βαρφαρίνης με ηπαρίνη. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να αναπτυχθεί το αντιπηκτικό αποτέλεσμα.

Σε λειτουργίες προσθετικής καρδιακής βαλβίδας, οξεία φλεβική θρόμβωση ή αρχικά συμπτώματα θρομβοεμβολικών επεισοδίων καθώς και πρόληψη ισχαιμίας του μυοκαρδίου, συνιστάται να προσδιοριστεί η δόση της βαρφαρίνης έτσι ώστε οι τιμές INR να βρίσκονται σε επίπεδο 2,8-4.

Στην κολπική μαρμαρυγή, υποστηρικτική θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, η τιμή στόχος του INR είναι 2-3.

Εάν τα δισκία με βαρφαρίνη συνταγογραφούνται για θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, συνιστάται να επικεντρωθείτε στις τιμές INR των 2-2,5.

Προσδιορισμός της δόσης της βαρφαρίνης σε σχέση με το επίπεδο INR

Όταν συνταγογραφείται θεραπεία με αντιπηκτικό, είναι σημαντικό για τον ασθενή να είναι σε θέση να παρακολουθεί ανεξάρτητα το INR κατά τη λήψη του Warfarin.

Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για πρώτη φορά, η έναρξη της θεραπείας πρέπει να είναι σύμφωνη με τους δείκτες της INR και υπό ιατρική παρακολούθηση.

Κατά μέσο όρο, δίδονται 10-14 ημέρες για να σταθεροποιηθούν οι παράμετροι αίματος και να προσδιοριστεί η επιθυμητή δόση βαρφαρίνης.

Μετά την επίτευξη ενός βιώσιμου επιπέδου, ο ασθενής καλείται να δωρίζει τακτικά αίμα για ανάλυση (1 φορά σε 1-3 εβδομάδες) με αυτό-χορηγούμενο φάρμακο και προσαρμογή της δόσης. Ο κανόνας του INR για τους ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσους πηκτικούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης) είναι 2.0-3.0.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά στη ρύθμιση του νοσοκομείου παρέχουν ημερησίως αίμα για ανάλυση. Όταν επιτευχθούν σταθερές τιμές INR, ο γιατρός αποφασίζει να μεταφέρει τον ασθενή σε μέτρηση INR μία φορά κάθε 1 ή 2 εβδομάδες.

Η επιλογή της δοσολογίας πραγματοποιείται σταδιακά σύμφωνα με διάφορες προϋποθέσεις:

• Για να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα, πρέπει να πίνετε χάπια ταυτόχρονα και να δώσετε αίμα για ανάλυση ταυτόχρονα, κατά προτίμηση στην ίδια αίθουσα θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να παραλείψετε το χάπι.
• Δημιουργήστε ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου, στο οποίο είναι καλύτερο να χρωματίσετε τη δοσολογία για την επόμενη εβδομάδα και, αφού περάσει, εισάγετε την τιμή INR που λαμβάνεται μετά τη δοκιμή αίματος.
• Η διαφορά μεταξύ των τιμών του INR και του αποδεκτού κανόνα (2-3) σημαίνει ότι η δόση επιλέγεται λανθασμένα και πρέπει να προσαρμοστεί. Όταν το κατώτατο όριο αποκλίνει (λιγότερο από 2) - το αίμα παραμένει παχύ και ο αριθμός των δισκίων θα πρέπει να αυξηθεί και εάν ο θρόμβος έδειξε τιμή μεγαλύτερη από 3, αυτό σημαίνει ότι το αίμα λιώσει πολύ, γεγονός που δημιουργεί απειλή αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση πρέπει να μειωθεί.

Μόλις το σχήμα των δισκίων βαρφαρίνης παρέχει έλεγχο του INR, αυτό σημαίνει ότι η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται σωστά.

Λόγοι για έκτακτες δοκιμές

Οι ασθενείς που λαμβάνουν μακρά πορεία βαρφαρίνης μπορεί να χρειαστούν έναν απρογραμμάτιστο προσδιορισμό της τιμής INR. Οι λόγοι για τους οποίους πρέπει να δώσετε αίμα για ανάλυση εκτός του συνήθους χρονοδιαγράμματος:

• Μεγάλη ψυχρή ασθένεια
• Οξεία μορφή μολυσματικής νόσου
• Η ανάγκη διόρθωσης της δόσης της βαρφαρίνης με την ταυτόχρονη θεραπεία άλλων παθολογιών
• Αλλαγή της ζώνης ώρας, του κλίματος
• Αλλαγή του τρόπου ζωής (διατροφή, σωματική δραστηριότητα, νέα εργασία με άλλες συνθήκες εργασίας)
• Η αιμορραγία (από τη μύτη, τα ούλα, την έντονη εμμηνόρροια), δεν σταματούν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από ελαφρά βλάβη στο δέρμα
• Αίμα σε κόπρανα, ούρα, έμετο, αιμόπτυση
• Η εμφάνιση του πόνου στις αρθρώσεις, οίδημα, σφραγίδες.

Αυτοί και άλλοι μεμονωμένοι παράγοντες πρέπει να είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, να ελέγξετε το INR και να κάνετε διορθώσεις στο θεραπευτικό σχήμα.

Ο ορισμός του δείκτη INR αποδίδεται στα σχήματα θεραπείας για διάφορες ασθένειες στις οποίες απαιτείται συνεχής έλεγχος της κατάστασης του αίματος.

Με αυτό, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη φύση των διαδικασιών στο σώμα του ασθενούς και να αποτρέψει με την πάροδο του χρόνου τα θρομβοεμβολικά επεισόδια ή την έντονη αιμορραγία.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει τη βαρφαρίνη: ανάλογα που δεν απαιτούν έλεγχο του INR

Το φάρμακο Βαρφαρίνη λειτουργεί ως αντιπηκτικό της έμμεσης δράσης, το οποίο ελέγχει την πήξη του αίματος, το υγροποιεί. Για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών, εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφάνισης θρόμβου αίματος.

Με τα μειονεκτήματα της τακτικής χρήσης αυτού του φαρμάκου μπορεί να αποδοθεί σε μια σημαντική αύξηση του INR. Κατά τη χρήση της βαρφαρίνης, η παρακολούθηση των δεικτών INR θα πρέπει να διενεργείται εβδομαδιαίως, ώστε να μην υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο ρυθμό.

Λόγω του ότι είναι πολύ δύσκολο να ακολουθηθεί ένα τέτοιο σχήμα, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν υπάρχουν αναλόγους που δεν απαιτούν παρακολούθηση του INR; Γιατί πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο του INR, ποια φάρμακα μπορούν να αντικαταστήσουν το Warfarin και πολλές ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι ο έλεγχος MNO;

Η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR) θεωρείται μία από τις σημαντικότερες εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες δείχνουν πόσο διαφέρει ο προθρομβωμένος χρόνος ενός ατόμου, ο οποίος αναλύεται από τον ίδιο δείκτη ενός υγιούς ατόμου.

Το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης δεν πρέπει να υπερβαίνει την κανονικοποιημένη τιμή, διαφορετικά ο ασθενής έχει πολλές φορές περισσότερες πιθανότητες να ανοίξει αιμορραγία.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η τιμή του INR στην κλινική, έχοντας περάσει την αντίστοιχη ανάλυση, ή ανεξάρτητα με μια ειδική συσκευή.

Στη θεραπεία των κιρσών, θρόμβωση. Η καρδιακή προσβολή, οι καρδιακές παθήσεις και οι ιατροί που αρπάζουν το αίμα ασκούν το διορισμό αντιπηκτικών.

Η βαρφαρίνη έχει καλή απόδοση, αλλά με παρατεταμένη χρήση, οδηγεί σε αύξηση του INR.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς ενδιαφέρονται ενεργά, υπάρχει υποκατάστατο της βαρφαρίνης χωρίς έλεγχο του INR;

Αναλόγια βαρφαρίνης που δεν απαιτούν έλεγχο INR

Σήμερα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός έμμεσων αναλόγων της βαρφαρίνης, των οποίων η δράση δεν διαφέρει από τα συμβατικά αντιπηκτικά.

Από μια μεγάλη λίστα φαρμάκων μπορούν να εντοπιστούν πολλά που αντιστοιχούν περισσότερο στη δράση της βαρφαρίνης και χρησιμοποιούνται ενεργά για την αραίωση του αίματος.

Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα νέας γενιάς, δεν είναι απαραίτητο να ελέγχεται το INR, όπως συμβαίνει με τα αντιπηκτικά, και ανησυχεί για την εκδήλωση των παρενεργειών της θεραπείας. Τα ακόλουθα δείγματα περιλαμβάνονται στον κατάλογο:

• Πραδάκσα. Το δραστικό συστατικό στη σύνθεση του φαρμάκου είναι το τετραεξάνιο της δαβιγατράνης. Είναι αυτός που συνδέει ενεργά τη θρομβίνη και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και κιρσών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία των κιρσών και της θρόμβωσης. Εξαιρετική πρόληψη θρόμβων αίματος στα πόδια και εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό είναι ένα φάρμακο χαμηλού μοριακού βάρους που δεν έχει φαρμακολογική δραστικότητα. Αυτό το αντιπηκτικό δρα απευθείας στο πλάσμα. Μετά τη λήψη του ήδη μετά από 30 λεπτά - 2 ώρες, παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Η μέση τιμή της συσκευασίας είναι περίπου 700 ρούβλια?
• Xarelto. Η δραστική ουσία είναι η rivaroxaban, η οποία είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός άμεσος αναστολέας του παράγοντα Xa. Μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί για τη χρόνια νεφρική νόσο και να μην καταφεύγει σε προσαρμογή της δόσης για την ηλικία. Το φάρμακο καταστέλλει ενεργά τα νέα μόρια θρομβίνης χωρίς να επηρεάζει τα ήδη υπάρχοντα στο αίμα πριν. Η μέση τιμή ενός πακέτου είναι περίπου 3 χιλιάδες ρούβλια.

Πριν από την αντικατάσταση του αντιπηκτικού με νέα φάρμακα, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν: μεμονωμένη απόρριψη των συστατικών του φαρμάκου, συχνή εσωτερική αιμορραγία, παθολογικές ασθένειες και μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, εγκυμοσύνη και θηλασμός. Εάν, αν ληφθούν συμβατικά αντιπηκτικά, η νεφρική δυσλειτουργία ισχύει και για τις αντενδείξεις, στην περίπτωση της χρήσης καινοτόμων φαρμάκων, αυτός ο παράγοντας δεν είναι σημαντικός.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από τις κιρσοί στο σπίτι! Μόλις μία φορά την ημέρα θα πρέπει να τρίβετε τη νύχτα...

Οι ασθενείς συχνά προτιμούν να χρησιμοποιούν το Pradax και το Xarelto για να μην ελέγχουν την INR.

Από αυτή την άποψη, είναι απλούστερα από τα συμβατικά αντιπηκτικά, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη θεραπεία της μη βαλβιδικής καρδιακής νόσου.

Εάν έχουν εγκατασταθεί τεχνητές βαλβίδες, τότε η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι ανεπιθύμητη, ώστε να μην προκληθεί δυσλειτουργία της καρδιάς.

Γιατί πρέπει να ελέγξω το INR;

Εάν ο δείκτης INR υπερβεί τον καθορισμένο ρυθμό, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανακάλυψη αυθόρμητης αιμορραγίας στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός πρέπει να μειώσει τη δόση των αντιπηκτικών ή ακόμα και να τις ακυρώσει εκείνη τη στιγμή.

Η απόλυτη άρνηση αυτής της θεραπείας δεν αξίζει τον κόπο, έτσι ώστε να μην αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Εάν η ένδειξη INR είναι κάτω από τον κανόνα, αυτό το φαινόμενο λαμβάνει χώρα.

Αυτό υποδηλώνει ότι η δοσολογία των συνταγογραφημένων θρομβωτικών δεν επαρκεί για την αποτελεσματική βλάβη του αίματος και πρέπει να αυξηθεί.

Εάν ένα άτομο που δεν λαμβάνει αντιπηκτικά ή σύγχρονα ανάλογα έμμεσης δράσης αλλάζει δείκτες του INR, αυτό δείχνει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Αλλά τι πρέπει να προσέχετε. Ο κανονικός ρυθμός για ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3.

Παράγοντες που επηρεάζουν το INR

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης του χρόνου προθρομβίνης / διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (PV / INR) κατά την παρακολούθηση των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, όπως η βαρφαρίνη.

Αυτές περιλαμβάνουν: τη βιολογική ποικιλομορφία, την υγεία και την παρουσία ασθενειών, τη διατροφή και τη συνδυασμένη χρήση άλλων συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή διαιτητικών συμπληρωμάτων. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη όλοι αυτοί οι παράγοντες κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης INR.

Στους υγιείς ανθρώπους που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά, η ενδοindividual διακύμανση των επιπέδων του χρόνου προθρομβίνης (PV) είναι αρκετά χαμηλή: ο συντελεστής μεταβολής (CV) είναι 4,0%, όπως αναφέρεται στην τρέχουσα βάση δεδομένων βιολογικών παραλλαγών.1 Ταυτόχρονα, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιπηκτική αγωγή έχουν μεγαλύτερη διακύμανση ακόμη και αν είναι φαρμακολογικώς σταθερά. Μεταξύ των ασθενών που ήταν σταθεροί για έξι μήνες (καμία αλλαγή δοσολογίας για τουλάχιστον έξι διαδοχικές επισκέψεις), το βιογραφικό σημείωμα ήταν 10,1%.2 Σύμφωνα με μία μελέτη, τα επίπεδα PW σε υγιείς ανθρώπους δεν υπέστησαν εποχιακές αλλαγές.3 Παρατήρησαν μέτριες ημερήσιες αλλαγές.4

Επιπτώσεις των ασθενειών και των συνθηκών

Η ασθένεια του ήπατος προκαλεί αύξηση του χρόνου προθρομβίνης και, ως εκ τούτου, αύξηση της INR λόγω μειωμένης παραγωγής παραγόντων πήξης.

5.6
Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να μειώσει τον καταβολισμό των παραγόντων πήξης της βιταμίνης Κ, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δόσης της βαρφαρίνης.

6
Οι υπερμεταβολικές καταστάσεις, όπως ο πυρετός ή ο υπερθυρεοειδισμός, μπορούν να αυξήσουν τον καταβολισμό των παραγόντων πήξης της βιταμίνης Κ ή να μειώσουν την παραγωγή τους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της δοσολογίας της βαρφαρίνης.

5.6
Σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη ανταπόκριση στα αντιπηκτικά από το στόμα, η οποία πιστεύεται ότι προκαλείται από ηπατική στάση ή οίδημα.

5.6
Σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης μπορεί να αλλάξει, οδηγώντας στην ανάγκη μείωσης της δοσολογίας
Ο έλεγχος των ασθενών με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο μπορεί να είναι δύσκολος, αφού τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα είναι ικανά να επηρεάσουν τα αντιδραστήρια ανάλυσης PW / INR. Δείτε τους περιορισμούς για τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση MF / INR στις οδηγίες για ταινίες δοκιμής Coaguchek.

Η επίδραση του αλκοόλ στο INR

Η χρήση μικρών δόσεων αλκοόλης οδηγεί σε αύξηση της πήξης του αίματος, δηλ.

σε μείωση της INR, ωστόσο, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή ο χρόνιος αλκοολισμός οδηγεί σε διακυμάνσεις του INR και έχει το αντίθετο αποτέλεσμα, δηλαδή, η πήξη του αίματος μειώνεται και η INR υπερεκτιμάται.

Το αλκοόλ μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά, αλλά σε πολύ μικρές ποσότητες. Το αλκοόλ, που επηρεάζει το συκώτι, ενισχύει την επίδραση της βαρφαρίνης.

Επιπλέον, ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ διαταράσσουν τον συντονισμό των κινήσεων και αυξάνουν τον κίνδυνο τυχαίων τραυματισμών, γεγονός που σε ένα άτομο που λαμβάνει βαρφαρίνη μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Επιπλέον, συμβουλευτείτε πάντοτε έναν γιατρό για πιο λεπτομερείς πληροφορίες.

Επίδραση στα αποτελέσματα INR του αιματοκρίτη

Ο αιματοκρίτης έξω από την κανονική περιοχή (25-55%) μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα που ελήφθησαν με το Coaguchek X Es. Επομένως, πριν από τη μέτρηση του INR, βεβαιωθείτε ότι ο αιματοκρίτης είναι στην κανονική περιοχή.

Τα επίπεδα αιματοκρίτη μπορεί να είναι χαμηλά με αναιμία, πρόσφατη απώλεια αίματος ή κατακράτηση υγρών. Στην περίπτωση της πολυκυταιμίας ή της αφυδάτωσης, τα επίπεδα του αιματοκρίτη μπορεί να είναι υψηλά.

Το όργανο πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται εντός του εύρους του αιματοκρίτη που συνιστά ο κατασκευαστής.

Οι δοκιμές που διεξήχθησαν με τα ακόλουθα δείγματα in vitro ή φυσικά δείγματα αίματος (τριγλυκερίδια) δεν έδειξαν σημαντική επίδραση στα αποτελέσματα των δοκιμών:

• Η χολερυθρίνη έως 513 μmοl / L (30 mg / dL)
• Η αιμόλυση έως 0,62 mmol / L (1000 mg / dL)
• Τα τριγλυκερίδια έως 5,7 mmol / L (500 mg / dL)
• Το όριο αιματοκρίτη για τις δοκιμαστικές ταινίες PV / MNO CoagChek υποδεικνύεται στις οδηγίες που περιλαμβάνονται σε κάθε συσκευασία δοκιμαστικών ταινιών.

Η επίδραση στα αποτελέσματα INR της ηπαρίνης

Η ηπαρίνη, συμπεριλαμβανομένου του μη κλασματωμένου και του χαμηλού μοριακού βάρους, μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αυξημένες τιμές INR, εάν χρησιμοποιείται η ευαίσθητη στην ηπαρίνη μέθοδος για τη διεξαγωγή της ανάλυσης PV / INR.

Τα δείγματα που λαμβάνονται από μόνιμους αγγειακούς καθετήρες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αναλύσεις PV / INR, καθώς πλένονται με ηπαρίνη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση δείγματος.

Για τις δοκιμαστικές ταινίες Coaguchek, υπάρχει ειδικός περιορισμός στην ανάλυση των ασθενών που λαμβάνουν ηπαρίνη. Η ηπαρίνη με συγκεντρώσεις έως 0,8 U / ml δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα.

Οι δοκιμαστικές ταινίες CoaguChek XS PT δεν είναι ευαίσθητες σε ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) μέχρι 2 IU / ml με δραστικότητα αντι-Χα. Ανατρέξτε στις οδηγίες που περιλαμβάνονται σε κάθε συσκευασία δοκιμαστικών ταινιών.

Ένα αντιπηκτικό λύκο παρουσιάζει ασυνήθιστα υψηλό INR: η παρουσία αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων (APL) στο αίμα, όπως τα αντισώματα Lupus (VA), μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε αύξηση του χρόνου πήξης, δηλαδή αυξημένες τιμές INR. Η σύγκριση με μια εργαστηριακή μέθοδο που δεν είναι ευαίσθητη στο APL συνιστάται πρώτα απ 'όλα αν είναι γνωστή ή υπάρχει υποψία ότι υπάρχει το σύνδρομο Antiphospholipid.

Διατροφική επίδραση
Οι ασθενείς που λαμβάνουν ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, όπως η βαρφαρίνη, υπόκεινται σε διακυμάνσεις των επιπέδων PV / INR, ανάλογα με την περιεκτικότητα της βιταμίνης Κ στη διατροφή τους.

Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων βιταμίνης Κ με τρόφιμα, για παράδειγμα με πράσινα φυλλώδη λαχανικά, μπορεί να μειώσει την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης, ενώ η μειωμένη κατανάλωση μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του φαρμάκου.5 Οι Holbrook et al.

διεξήγαγε συστηματική ανασκόπηση των αναφερόμενων αλληλεπιδράσεων της βαρφαρίνης με 180 φάρμακα ή τρόφιμα.

Κατασκεύασαν φάρμακα και τρόφιμα σε ομάδες που ενισχύουν το αποτέλεσμα, αναστέλλουν ή δεν αλληλεπιδρούν με τη βαρφαρίνη και τις τοποθετούν σε κατηγορίες πολύ πιθανών, πιθανών, πιθανών ή αδύνατων αλληλεπιδράσεων.

Οι πίνακες συνοπτικών δεδομένων αυτής της μελέτης7,8 αποτελούν μια πολύ καλή πηγή πληροφοριών και περιλαμβάνονται στις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρικής Θώρακος.

Πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, είναι δύσκολο να αποκτήσουν πληροφορίες σχετικά με την περιεκτικότητα της βιταμίνης Κ σε τρόφιμα. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πληροφορίες σχετικά με τη βιταμίνη Κ δεν παρουσιάζονται στις ετικέτες των προϊόντων.

Αποφύγετε την ακανόνιστη κατανάλωση λαχανικών και άλλων τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ

Χρησιμοποιήστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ με προσοχή (μην τρώτε πολλά πράσινα λαχανικά για μία ημέρα και μην κάνετε μεγάλες περικοπές για το επόμενο): ψάρι, συκώτι, σπανάκι, λάχανο, κουνουπίδι, μπρόκολο και λαχανάκια Βρυξελλών, λάχανο.

Αλληλεπίδραση βαρφαρίνης με φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής

Για μια συνολική εκτίμηση της αλληλεπίδρασης της βαρφαρίνης με άλλα φάρμακα, ανατρέξτε στη δημοσίευση, η οποία περιλαμβάνει πληροφορίες για συμπληρώματα βοτάνων.7 Norred et al.

εξέτασε επιλεκτικά τους εξωτερικούς ασθενείς του τμήματος χειρουργικών επεμβάσεων για δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση και διαπίστωσε ότι το 51% αυτών έλαβαν βότανα, βιταμίνες, συμπληρώματα διατροφής ή ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι 18 από αυτά τα συμπληρώματα που επηρεάζουν την πήξη.10

Έτσι, τα φυτικά προϊόντα (τσάι βοτάνων, συμπληρώματα διατροφής) μπορούν επίσης να επηρεάσουν το INR σας.

Βιταμίνες και ανόργανα άλατα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ, ομοιοπαθητικά φάρμακα, παραδοσιακά φάρμακα, προβιοτικά και συμπληρώματα διατροφής όπως τα αμινοξέα και τα απαραίτητα λιπαρά οξέα μπορούν επίσης να επηρεάσουν.

Για μεγαλύτερο έλεγχο του INR, ο αυτοέλεγχος θα σας βοηθήσει να το κάνετε πιο συχνά και ανά πάσα στιγμή άνετα για εσάς μαζί με το Coaguchek X Es.

Καρδιολογία για ασθενείς - Βαρφαρίνη

Εάν παίρνετε ένα φάρμακο..

Παραλαβή βαρφαρίνης

Για ποιο σκοπό και ποιος μπορεί να διορίσει βαρφαρίνη;

Η βαρφαρίνη είναι το επονομαζόμενο από του στόματος (δηλ. Από του στόματος) αντιπηκτικό (βλέπε Αντιπηκτικά).

Πιο συχνά, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται από γιατρούς δύο ειδικοτήτων: καρδιολόγους και χειρουργούς διαφόρων ειδικοτήτων (καρδιο, αγγειακό).

Ο σκοπός της βαρφαρίνης είναι να «επιβραδύνει» το σύστημα πήξης του σώματος ώστε να σχηματίσει έναν θρόμβο αίματος μέσα σε ένα αγγείο (συμπεριλαμβανομένης της πρόσθεσης ενός αγγείου) ή οργάνου (συμπεριλαμβανομένης πρόθεσης καρδιακής βαλβίδας) κατά την ενεργοποίηση της διαδικασίας θρόμβωσης και έτσι να αποτρέψει τη θρόμβωση ή τον θρομβοεμβολισμό ένας θρόμβος αίματος όχι μόνο δεν σχηματίστηκε αλλά επίσης πέταξε μακριά από τον τόπο σχηματισμού του και πέταξε περαιτέρω κατά μήκος της πορείας του δοχείου ροής αίματος και έφτασε σε ένα σκάφος μικρότερο από τον θρόμβο αίματος και το έσφιξε. t συμβεί. Αν αυτό συμβεί στα αγγεία του εγκεφάλου, λαμβάνει χώρα εγκεφαλικό εμβολικών.).

Επιστροφή στο μενού Ασθενείς

Ποιο φάρμακο το βαρφαρίνη επιλέγει;

Για την εισαγωγή, θα πρέπει να επιλέξετε ένα πρότυπο φάρμακο βιοδιαθεσιμότητας, κατάλληλο για χρήση, το οποίο έχει αποδειχθεί στην κλινική πρακτική - Nicomed Warfarin.

Πώς να πάρετε βαρφαρίνη;

Η συνολική ημερήσια δόση βαρφαρίνης λαμβάνεται ΜΟΝΟ, δηλαδή για την τρέχουσα ημέρα σε μία λήψη. Λαμβάνουμε ολόκληρη την ημερήσια δόση βαρφαρίνης από το ΝΑΤΟ ΠΕΑΚ. Η κατάσταση της «νηστείας» εμφανίζεται 3 ώρες μετά το φαγητό. Το φάρμακο πλένεται με νερό. Μετά τη λήψη βαρφαρίνης, θα πρέπει να αποφεύγετε να καταναλώνετε περισσότερο για μία ώρα. Ώρα να λάβετε βαρφαρίνη, μπορείτε να επιλέξετε ένα από τα τρία. Τις περισσότερες φορές αυτό συνιστάται βράδυ βαρφαρίνη υποδοχή περίπου στις 17:00, το οποίο είναι ιδιαίτερα βολικό από την άποψη της προσαρμογή της δόσης (περνάμε μια εξέταση αίματος το πρωί, παίρνουμε το αποτέλεσμα της το απόγευμα και το βράδυ δεχτεί ήδη νέα διορθωμένη δόση). Συμμορφώνω σε αυτή τη σύσταση στο έργο μου. Ωστόσο, είναι δυνατή η έγκαιρη λήψη του warfarin, καθώς και αργά το βράδυ (για τη νύχτα). Πρέπει να επιλέξετε μια πιο κατάλληλη επιλογή για να πάρετε το φάρμακο.

Πώς να ελέγχετε τη λήψη της βαρφαρίνης και ποιο είναι το INR;

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται μια ειδική παράμετρος αίματος, η οποία ονομάζεται MNO.MNO - αυτή είναι μια ειδική παράμετρος του συστήματος πήξης του αίματος, η οποία δείχνει πόσο δυνατόν να «επιβραδύνει» τη δουλειά του.

Κανονικά (δηλαδή, χωρίς εισβολή του σώματος με αντιπηκτικά), η τιμή INR είναι περίπου 1,0. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή INR, τόσο μικρότερη είναι η πήξη, τόσο πιο αργή (χειρότερη) το αίμα πηκτωματοποιεί. Όσο μεγαλύτερη είναι η δόση της βαρφαρίνης, τόσο μεγαλύτερη είναι η τιμή INR.

Είναι λάθος να ονομάζουμε αυτή τη διαδικασία λέπτυνση του αίματος. Το ιξώδες (δηλαδή ο βαθμός αραίωσης) αίματος κατά τη λήψη βαρφαρίνης και άλλων αντιπηκτικών παραμένει αμετάβλητο και μπορεί να αυξηθεί μόνο με την κατανάλωση επιπλέον ποσότητας νερού.

Μια εξέταση αίματος για το INR μπορεί να ληφθεί από μια φλέβα ή από ένα δάκτυλο. Σύμφωνα με την εμπειρία, οι τιμές του INR, που λαμβάνονται με δειγματοληψία αίματος δακτύλων, είναι ελαφρώς υψηλότερες από ό, τι με αίμα από μια φλέβα, αλλά όχι θεμελιωδώς.

Συνιστάται να πραγματοποιηθούν όλοι οι επαναλαμβανόμενοι ορισμοί του INR στο ίδιο εργαστήριο.

Επιστροφή στο μενού Ασθενείς

Ποιο θα πρέπει να είναι το INR για θεραπεία με βαρφαρίνη;

Κατά τη θεραπεία της βαρφαρίνης, η αξία του INR πρέπει να διατηρείται σε ένα συγκεκριμένο "διάδρομο". Αυτός ο διάδρομος καθορίζεται από το γιατρό και εξαρτάται μόνο από τον λόγο για τον οποίο συνταγογραφείται η βαρφαρίνη.

Στην πράξη, η πιο κοινή καρδιακή λόγους βαρφαρίνη προορισμός είναι κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) - INR θα πρέπει να είναι στην περιοχή 2,0 - 3,0 και μία μηχανική βαλβίδα προσθετική καρδιακή (όχι βιολογική) πρόθεσης - INR θα πρέπει να είναι στην περιοχή 2,5 - 3 5. Υπάρχουν και άλλες λιγότερο κοινές καταστάσεις που απαιτούν θεραπεία με βαρφαρίνη, για παράδειγμα Μεταφέρθηκε πνευμονική εμβολή (ΡΕ) ή τοιχωματική θρόμβωση της αριστερής κοιλίας κοιλότητα με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με τον σχηματισμό «χαλαρά θρόμβου», απαιτεί εργάζονται σε αυτό (θρόμβος αίματος) διάλυσης.

Επιστροφή στο μενού Ασθενείς

Αλγόριθμοι για την επιλογή της δόσης της βαρφαρίνης

Επιλέγοντας μια δόση βαρφαρίνης για πρώτη φορά αν δεν το έχετε πάρει πριν και το κάνετε μόνοι σας είναι εξαιρετικά επικίνδυνο! Ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ μεγάλος. Προσπαθήστε να αποφύγετε μια τέτοια κατάσταση και χρησιμοποιήστε πρώτα την βοήθεια ενός ειδικού.

Στη συνέχεια, αυτο-προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου με βάση τις ακόλουθες συστάσεις.

Η κύρια επιλογή της δόσης της βαρφαρίνης είναι δυνατή σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο (πρέπει να εκτελείται ένας ειδικός):