Σκληροθεραπεία φλέβας κάτω άκρου

Η σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων είναι με τη χρήση των παραδοσιακών τεχνικών και τη χρήση καινοτόμων και ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες που βοηθούν τον ασθενή όχι μόνο να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου, αλλά και να μειώσει σημαντικά την περίοδο της ανάκαμψης και της νοσηλείας. Ένας από αυτούς τους σχετικά νέους χειρισμούς είναι η σκληροθεραπεία των φλεβών των κάτω άκρων (μεταξύ των ασθενών ονομάζεται συχνά «θεραπεία των ενέσεων των κιρσών)».

Γενικές πληροφορίες για τη σκληροθεραπεία των φλεβών

Η συμπίεση ουσία fleboskleroterapii είναι για να απομακρυνθούν τα άρρωστα φλέβες εισάγοντας σε παρασκευάσματα αυλό, sclerosants τους, προκαλώντας την καταστροφή του προσβεβλημένου τοίχωμα του αγγείου και το πλήρες κλείσιμο (εξάλειψη ή συγκόλληση) του αυλού του. Μετά τη διεξαγωγή μιας συνεδρίας σκληροθεραπείας, η φλέβα παύει να συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος και η περαιτέρω ανάπτυξή της σταματά, αποτρέποντας έτσι την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. 2-6 μήνες μετά την εισαγωγή του σκληρυντικού, εμφανίζεται εκφυλισμός των σβησμένων αγγείων σε λεπτούς συνδετικούς ιστούς και διαλύονται σχεδόν εντελώς μέσα στα επόμενα 1-1,5 έτη.

Συνήθως, η σκληροθεραπεία συνταγογραφείται από ένα μάθημα και κάθε συνεδρία γίνεται κάθε 6-7 ημέρες. Κατά μέσο όρο, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί περίπου 3-6 διαδικασίες για κάθε άκρο. Σε μία κλασική συνεδρία πραγματοποιούνται περίπου 3 - 20 ενέσεις στις επηρεαζόμενες φλέβες. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της κιρσώδους νόσου και προσδιορίζεται ξεχωριστά από τον φυλλολόγο μετά την ανάλυση όλων των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης. Η πιο παρατεταμένη θεραπεία μπορεί να απαιτεί δικτυωτές φλέβες (επιφανειακά αγγεία με διάμετρο περίπου 3 mm), πολλαπλές τελεγγειεκτασίες ("φλέβες αράχνης") ή κιρσούς υψηλής επικράτησης.

Μετά την ένεση, ο ασθενής πρέπει να φορέσει πλέξη συμπίεσης για 24 ώρες την ημέρα, η οποία θα παρέχει επαρκή υποστήριξη και συμπίεση των φλεβών. Και μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, η χρήση ειδικών πλεκτών ή επιδέσμων θα πρέπει να διεξάγεται καθημερινά για 1-3 μήνες. Ειδικά πλεκτά (εύκαμπτοι σωλήνες, κάλτσες, κάλτσες) ή ελαστικοί επίδεσμοι επιλέγονται από τον φυλλολόγο για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Μετά από τη σκληροθεραπεία, συνήθως συνιστάται η χρήση εσώρουχα συμπίεσης κατηγορίας ΙΙ.

Επίσης, μετά την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να λάβει τα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός, τα οποία βοηθούν στην αύξηση του τόνου των φλεβικών και λεμφικών αγγείων, ενισχύουν τα τοιχώματα των φλεβών και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε αγγειοπροστατευτικά και φλεβοτονικά.

Μετά από μια σειρά σκληροθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από τον γιατρό για τουλάχιστον έξι μήνες και θα μπορεί να παρατηρήσει το πρώτο θετικό αποτέλεσμα σε 2-10 εβδομάδες: η εμφάνιση του δέρματος βελτιώνεται, το πρήξιμο και το αίσθημα βαρύτητας στα πόδια εξαφανίζονται. Στο μέλλον, ο ασθενής σημειώνει αύξηση της ανοχής στη σωματική άσκηση και το μακρύ περπάτημα.

Τώρα οι φλεβολόγοι, ανάλογα με τη στελέχωση του ιατρικού ιδρύματος με τον εξοπλισμό, μπορούν να εφαρμόσουν τέσσερις κύριους τύπους σκληροθεραπείας:

1. Μικροσκληροθεραπεία.
2. Ηχοσκληροθεραπεία.
3. Θεραπεία με μορφή αφρού (ή σκληροθεραπεία αφρού).
4. Cryosclerotherapy χρησιμοποιώντας το VeinViewer.

Ποια σκληρά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν;

Σε κλινικές που βρίσκονται στη Ρωσία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο φάρμακα σκληρυνόμενα εγκεκριμένα από τη Φαρμακολογική Επιτροπή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Fibro-Wein (Ηνωμένο Βασίλειο): το σημερινό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι το τετραδεκυλοθειικό νάτριο.
• Thrombovar (Γαλλία): το σημερινό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι το τετραδεκυλοθειικό νάτριο.
• Ethoxisclerol (Γερμανία): Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι η πολυβινυλική πολυαιθυλενογλυκόλη 400.

Πολλοί φλεβολολόγοι συμφωνούν ότι τα φάρμακα με βάση το τετραδεκυλοθειικό νάτριο είναι πιο κατάλληλα για τη σκλήρυνση των μεγάλων φλεβών, και η λακτόνη μακρογόλη 400 είναι για μικρότερα αγγεία.

Η βασική αρχή της προετοιμασίας του ασθενούς για σκληροθεραπεία

Πριν από τη διεξαγωγή οποιασδήποτε από τις μεθόδους της σκληροθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση από έναν φλεβολολόγο, μια σειρά από εργαστηριακές εξετάσεις και Doppler υπερηχογραφική σάρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Με βάση τα αποτελέσματα και την ανάλυση των δεδομένων σχετικά με την υγεία του ασθενούς, ο γιατρός αποφασίζει αν μπορεί να γίνει η διαδικασία και καθορίζει ποιες από τις ποικιλίες του είναι πιο ενδεδειγμένες σε αυτή την κλινική περίπτωση.

Πριν από μια συνεδρία σκληροθεραπείας συνιστάται στον ασθενή:

• αρνούνται να λαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα για αρκετές ημέρες πριν την ένεση σκληρυντικού.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να ακυρωθεί η χρήση ορισμένων ορμονικών φαρμάκων (εάν αρρωστήθηκαν).
• Μην πάρετε αλκοόλ 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• Απομακρύνετε τα μαλλιά από την επιφάνεια των ποδιών (καλύτερα με το ξύρισμα και εάν τα μαλλιά αφαιρούνται με αποτρίχωση, τότε η διαδικασία πρέπει να εκτελεστεί 48 ώρες πριν τη συνεδρία σκληροθεραπείας).
• αγοράζουν και παίρνουν μαζί τους ελαστικούς επίδεσμους ή εσώρουχα.
• μην χρησιμοποιείτε κρέμα, αλοιφή ή πηκτές για τη θεραπεία των κιρσών πριν από τη διαδικασία.
• φορέστε ευρύχωρα παπούτσια και ρούχα, επειδή μετά τη σύνοδο, το πόδι θα είναι σε ένα πλέγμα συμπίεσης ή επίδεσμο.
• Πάρτε ένα υγιεινό ντους πριν από μια συνεδρία.

Μικροσκληροθεραπεία

Η μικροσκληροθεραπεία είναι μια τεχνική για τη θεραπεία και την απομάκρυνση καλλυντικών των «φλεβίτιδων» και των φλεβικών δικτυωμάτων, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή σκληρυντικών στις λεπτές φλέβες με τη βοήθεια ειδικών λεπτών βελόνων και τεχνικών. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαλείφει τελείως οποιαδήποτε εξωτερικά ελαττώματα: κόκκινη και μπλε τελεγγιοεκδεσία και φλεβικά δίκτυα.

Αυτή η τεχνική μπορεί να αποδοθεί σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους το μέγεθος των παθολογικών αλλαγών των αγγείων δεν υπερβαίνει τα 2 mm.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Πριν από τη διαδικασία, η οποία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, ο φλεβολόγος κάνει μια σήμανση στο δέρμα των ποδιών στη ζώνη της υποτιθέμενης ένεσης σκληρυντικού. Πριν από την παρακέντηση, το δέρμα θεραπεύεται με αντισηπτικό και ο γιατρός ενίει το φάρμακο. Οι ενέσεις δεν προκαλούν πόνο και στην αρχή της εισαγωγής του σκληρυντικού μπορεί να εμφανιστεί μόνο μια ελαφρά αίσθηση καψίματος, η οποία διέρχεται γρήγορα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του.

Μέθοδοι μικροσκληροθεραπείας

Η μικροσκληροθεραπεία μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

• κλασσική σκλήρυνση φλεβικών πλεγμάτων ή αστερίσκων με ένα υγρό σκληρυντικό φάρμακο, που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των κόκκινων φλεβών.
• σκληρωτικό μικροαφρό με Foam-Form, χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μπλε «αγγειακή αστέρια» και πραγματοποιείται σε δύο στάδια: πρώτα αφρός σκληρυντικό εισάγεται εντός των δικτυωτών φλέβες, και στη συνέχεια, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, δημιουργώντας κατά πλάκας μερικοί δεν επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της πρώτης χειραγώγηση των σκαφών?
• mikrokrioskleroterapiya χρησιμοποιώντας VeinViewer, χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μπλε «αγγειακή αστέρια» χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας είναι η χρήση ειδικών απεικονιστή για να ανιχνεύσει με ακρίβεια δικτυωτό φλέβες, και την ψύξη του δέρματος πριν από την ένεση (που παρέχει πλήρη ανώδυνη διαδικασία).

Ενδείξεις

Η μικροσκληροθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των κιρσών, τόσο στα αρχικά στάδια της νόσου, όσο και ως πρόσθετη τεχνική στη θεραπεία των κιρσών στις πιο σοβαρές κλινικές περιπτώσεις. Πριν από τη διαδικασία, για να προσδιοριστούν οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για την εφαρμογή του, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια τυποποιημένη εξέταση, η οποία αναγκαστικά περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων. Εάν είναι απαραίτητο, ο φλεβολόγος συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένης και εκείνης των παρακείμενων ειδικών).

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της μικροσκληροθεραπείας μπορεί να είναι:

• καλλυντικά ελαττώματα στο δέρμα των ποδιών εν απουσία φλεβικής ανεπάρκειας.
• το αρχικό στάδιο της ασθένειας των κιρσών.
• δικτυωτούς κιρσούς ·
• την ανάγκη να μειωθεί η διεισδυτικότητα της παραδοσιακής λειτουργίας για την αφαίρεση των φλεβών (ως πρόσθετη μέθοδος).
• λεμφαγγειώματα ή αιμαγγειώματα.

Επιπλοκές και παρενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μικροσκληροθεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές και παρενέργειες:

• (ο σχηματισμός σκουρόχρωμων λωρίδων στο φλεβικό δίκτυο ή η τελαγγειοεκδεσία): παρατηρείται στο 10% των ασθενών και διέρχεται ανεξάρτητα, ο κίνδυνος εμφάνισής τους μπορεί να μειωθεί σημαντικά με τη χρήση cryomicrosclerotherapy.
• απολέπιση και κνησμός του δέρματος στο σημείο της μικροσκληροθεραπείας: εμφανίζονται 1-2 ώρες μετά τη διαδικασία, αλλά εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε 1-2 εβδομάδες.
• περιορισμένη κνίδωση στην περιοχή της ένεσης: λειτουργεί ανεξάρτητα.
• ελαφρύ πόνο ή αίσθημα καύσου στην περιοχή της εισαγωγής του σκληρυντικού: μπορεί να αυξάνεται με την αύξηση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας, περνά από μόνη της.
• λιποθυμία κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης: σχετίζεται με αυξημένο άγχος του ασθενούς πριν από τον ιατρικό χειρισμό και μπορεί να αποφευχθεί με τη λήψη καταπραϋντικών.
• νέκρωση του δέρματος: ονομάζεται σκληρωτικό χτύπημα στις μικρές αρτηρίες και κλειδώματος συμβαίνει λόγω της εσφαλμένης χορήγηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης των ερυθρών «φλέβες αράχνη» με mikroskleroterapii αφρό νωρίτερα αυτό επιπλοκή εμφανίσθηκε πιο συχνά, αλλά η χρήση της VeinViewer μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο μιας τέτοιας παρενέργειας?
• (σχηματισμός ενός καπνιστού ματιού στην περιοχή της σκληροθεραπείας): ενεργοποιείται από τα χαρακτηριστικά του δέρματος και παρατηρείται στο 5% των ασθενών, είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια τέτοια παρενέργεια χρησιμοποιώντας την τεχνική της μικροκρυοσκληροθεραπείας.
• επανεμφάνιση των κιρσών: ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η μικροσκληροθεραπεία είναι περισσότερο καλλυντική διαδικασία και δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως αυτή την ασθένεια.

Ηχοσκληροθεραπεία

Η ηχοσκληροθεραπεία είναι η μέθοδος εξάλειψης των κιρσών με την αφρώδη μορφή του σκληρυντικού, η οποία πραγματοποιείται υπό την παρακολούθηση της σάρωσης υπερήχων. Δεν χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στην κλασσική χειρουργική επέμβαση, αλλά ως μέτρο αναβολής πριν από την κύρια μέθοδο θεραπείας. Η ηχοσλεοθεραπεία έχει γίνει δημοφιλής λόγω της ευκολίας εφαρμογής, της ακρίβειας, του χαμηλού κόστους και των καλών αισθητικών και λειτουργικών αποτελεσμάτων.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο φλεβολόγος ανιχνεύει μια κιρσώδη φλέβα με σαρωτή υπερήχων, την απεικονίζει στην οθόνη και ανεβάζει το άκρο για να εξασφαλίσει την εκροή αίματος. Στη συνέχεια, ο γιατρός το τρυπώνει και, εάν είναι απαραίτητο, εισάγει ένα μικροκαθετήρα. Ακολουθεί η εισαγωγή αφρώδους σκληρυντικού, η διανομή του οποίου ελέγχεται στην οθόνη του υπερηχητικού σαρωτή. Η έγχυση του φαρμάκου στο αγγείο πραγματοποιείται μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Κατά την εισαγωγή του σκληρυντικού, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αίσθηση καψίματος, η οποία εξαλείφεται γρήγορα. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται ένας ελαστικός επίδεσμος ή πλέξη συμπίεσης στον ασθενή. Συνιστάται να περπατήσει για 30-40 λεπτά για να εδραιώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι (δεν συνιστάται να οδηγείτε αυτοκίνητο αυτήν την ημέρα, δεδομένου ότι το αλκοόλ περιέχει αιθυλική αλκοόλη).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες.

Ενδείξεις

Η ηχοσκλήρυνση μπορεί να ενδείκνυται σε τέτοιες κλινικές περιπτώσεις:

• κιρσώδεις φλέβες των φλεβών των σαφηνών φλεβών.
• βαθιά τοποθέτηση των φλεβικών φλεβών στην υποδόρια λιπαρή στιβάδα.
• φθορά των φλεβών.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής λαμβάνει όχι μόνο αισθητικό αποτέλεσμα αλλά και μακροπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα: προσωρινή εξάλειψη της κύριας οδού της παλινδρόμησης του φλεβικού αίματος.

Αφρός από σκληροθεραπεία

Η ουσία της τεχνικής του τύπου αφρού είναι ότι το σκληρυντικό παρασκεύασμα χορηγείται σε μια λεπτή αφρώδη κατάσταση πριν από τη χορήγηση. Με αυτή τη μορφή, παρέχει μια στενότερη αλληλεπίδραση του ενεργού συστατικού με το φλεβικό τοίχωμα.

Για την παρασκευή ενός τέτοιου αφρώδους σκληρυντικού, το υγρό παρασκεύασμα αναμιγνύεται με αποστειρωμένο διοξείδιο του άνθρακα και αέρα. Το προκύπτον διάλυμα είναι πιο αποτελεσματικό σε μεγάλες κιρσώδεις φλέβες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση τόσο των μεγάλων όσο και των μέσων (5-10 mm διαμέτρου) αγγείων και των μικρών (2-3 mm). Τέτοια λεπτά μίγματα σκληρυντικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση ηχοσκληροθεραπείας ή μικροσκληροθεραπείας.

Η προετοιμασία του ασθενούς, οι μέθοδοι χορήγησης και αποκατάστασης μετά τη διαδικασία παραμένουν οι ίδιες με τις συνήθεις διαδικασίες. Εκτός από τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, η τεχνική Foam-form επιτρέπει τη χρήση χαμηλότερης δόσης παράγοντα σκληρύνσεως και μειώνει το κόστος ασθενών.

Cryosclerotherapy χρησιμοποιώντας το VeinViewer

Για να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας, εφευρέθηκε η συσκευή VeinViewer, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση των φλεβών που επηρεάζονται από κιρσοί κατά τη διάρκεια θεραπευτικών ενέσεων. Χάρη σε αυτή τη συσκευή, που βασίζεται στις ιδιότητες του ανιχνευτή, ο φλεβολόγος μπορεί να αποκτήσει μια εικόνα του φλεβικού συστήματος σε πραγματικό χρόνο.

Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της τεχνικής VeinViewer ήταν η προσθήκη μιας τοπικής διαδικασίας αναισθησίας, η οποία εκτελείται κατά τη διάρκεια ολόκληρης της συνεδρίας. Για το σκοπό αυτό, παρέχεται ένα ρεύμα ψυχρού αέρα στο δέρμα του ασθενούς. Μέσα σε 2-3 δευτερόλεπτα, το κρύο αποκλείει πλήρως τους υποδοχείς του πόνου και η στιγμή της παρακέντησης του δέρματος δεν αισθάνεται καθόλου από τον ασθενή. Λόγω της μείωσης των οδυνηρών αισθήσεων κατά τη διάρκεια της κρυοσκληροθεραπείας, ένας φλεβολόγος μπορεί να εκτελεί από 40 έως 70-100 ενέσεις σε μία συνεδρία.

Εκτός από την εξάλειψη του πόνου, η χρήση του κρύου σας επιτρέπει να επιτύχετε έναν τοπικό σπασμό του σκάφους, ακόμη και πριν εκτελέσετε την παρακέντηση του και προσφέρει αντιφλεγμονώδη δράση. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα επιτρέπει την εισαγωγή μικρότερης ποσότητας σκληρυντικού στο αυλό της στενής φλέβας, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης κάποιων ανεπιθύμητων ενεργειών (μέτρηση, χρώση, αιματώματα, καθώς και τοπική φλεγμονή, η οποία παρατηρείται συχνά αμέσως μετά τη διαδικασία).

Πρόκειται για κρυοσκληρωτική θεραπεία που μειώνει σημαντικά την αισθητική αποκατάσταση μετά τις συνεδρίες και αυτή η θετική στιγμή καθιστά αυτή την καινοτόμο διαδικασία πολύ δημοφιλής στους ασθενείς. Οι συστάσεις για την προετοιμασία αυτής της διαδικασίας δεν διαφέρουν από τους κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται κατά τον σχεδιασμό κλασικών τύπων σκληροθεραπείας.

Αντενδείξεις για σκληροθεραπεία

Όπως και με οποιαδήποτε διαδικασία, η σκληροθεραπεία έχει τις δικές της αντενδείξεις. Οι φλεβολολόγοι τους χωρίζουν σε απόλυτους και σχετικούς.

• αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά ορισμένων φαρμάκων.
• σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι-ΙΙ, που δεν υπόκεινται σε αποζημίωση ·
• πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.
• περιφερική αρτηριοπάθεια.
• θρομβοφλεβίτιδα ή βαθιά φλεβική θρόμβωση.
• οξεία και σοβαρή ασθένεια των νεφρών και του ήπατος με ενδείξεις ανεπάρκειας.
• αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.
• λοίμωξη του μαλακού ιστού και του δέρματος στην περιοχή της ένεσης.
• την περίοδο κύησης και θηλασμού.

• προχωρημένη ηλικία.
• πυρετό ή μολυσματικές ασθένειες ·
• ορμονικά φάρμακα.
• παχυσαρκία, η οποία εμποδίζει την επιβολή του επίδεσμου στην μετεγχειρητική περίοδο.
• περιορισμένη κινητικότητα του ασθενούς, που οφείλεται σε σοβαρές ασθένειες ή παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.
• την αδυναμία να φορέσει επίδεσμο συμπίεσης ή λινάρι λόγω αύξησης της θερμοκρασίας του αέρα πάνω από 20 ° C.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Όπως κάθε ιατρική τεχνική, η σκληροθεραπεία έχει κάποια μειονεκτήματα, τα περισσότερα από τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν από μόνα τους ή είναι εύκολα αφαιρούμενα. Η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του φλεβολόγου που εκτελεί το χειρισμό και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του δέρματος του ασθενούς.

Τι δυσάρεστες στιγμές μπορεί να συμβεί κανονικά;

Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σύντομη αίσθηση καψίματος που προκαλείται από την έκθεση στο σκληρυντικό του αγγειακού τοιχώματος. Μετά τη διαδικασία, η φλέβα ξαναγεννιέται σε μια σφιχτή, εύκολα αισθητή κάτω από το δέρμα tyazh, η οποία απορροφάται πλήρως μετά από 3-6 μήνες.

Ποιες δευτερεύουσες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια συνεδρία σκλήρωσης;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την εκτέλεση μιας περιόδου ένεσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δευτερεύουσες παρενέργειες λειτουργικού χαρακτήρα λόγω των επιπτώσεων της σκληρυντικής:

• η χρώση του σκούρου χρώματος κατά μήκος της σκλήρυνσης - παρατηρείται στο 1-20% των ασθενών, πραγματοποιείται εντός ενός έτους.
• κνησμός του δέρματος στο σημείο της ένεσης - εμφανίζεται 1-2 ώρες μετά τη διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παρούσα κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη συνεδρία.
• το ξεφλούδισμα του δέρματος και η εμφάνιση ενός μικρού τραύματος στο σημείο της ένεσης του σκληρυντικού - παρατηρείται στο 1% των ασθενών και εξαφανίζεται μόνος του σε 14-28 ημέρες.
• πόνος στο σημείο διάτρησης φλέβας - σπάνια παρατηρείται, δυσφορία μπορεί να αυξηθεί με τη σωματική άσκηση, να φύγουν μόνοι τους σε 3-9 ημέρες?
• μικρό έγκαυμα του δέρματος - εμφανίζεται όταν μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου γίνεται κάτω από το δέρμα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασήμαντη και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
• οίδημα - εμφανίζεται συνήθως όταν το σκληρυντικό εγχέεται στην περιοχή του αστραγάλου, συνήθως βραχύβια και επιλύεται μόνο του, μπορεί να εμφανιστεί λόγω της φθοράς των ανήσυχων παπουτσιών και εξαφανίζεται τελείως όταν είναι σωστά επιλεγμένο.
• το κόκκινο αγγειακό δίχτυ παρατηρείται σπάνια και εξαφανίζεται εντελώς σε λίγους μήνες.

Μπορεί η σκληροθεραπεία να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές;

Οι σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από τη σκληροθεραπεία μπορεί σπάνια να παρατηρηθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εκτεταμένο κάψιμο του δέρματος - που προκαλείται από το χτύπημα ενός μεγάλου όγκου σκληρυντικού στο μαλακό ιστό που βρίσκεται γύρω από τη φλέβα, επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και χρειάζεται θεραπεία, οι ουλές μπορούν να σχηματιστούν στο σημείο της εγκαυμάτων,
• φλεβική θρόμβωση - αναπτύσσεται πολύ σπάνια και προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του σκληρυντικού με το αίμα.
• θρομβοφλεβίτιδα - μπορεί να αναπτυχθεί όταν σκληραίνει μεγάλες φλέβες, αν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με το φόρεμα κάλτσες συμπίεσης.

Συστάσεις για τους ασθενείς κατά την περίοδο αποκατάστασης

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί ή παρακολουθούν σκλήρυνση κατά τη σκληροθεραπεία πρέπει να τηρούν αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

1. Μετά τη συνεδρία, περπατήστε με τα πόδια για 30-40 λεπτά (έως και μία ώρα) και συνεχίστε σε τέτοιους περιπάτους καθημερινά.
2. Για τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη συνεδρία, σταματήστε να χρησιμοποιείτε αερόμπικ, γυμναστική, ποδηλασία κ.λπ.
3. Προσπαθήστε να αποφύγετε την παρατεταμένη στατική παραμονή σε μια θέση που βρίσκεται ή βρίσκεται.
4. Ερχόμενοι στις επόμενες συνεδρίες εγκαίρως.
5. Για 1,5-2 μήνες, αρνούνται να κάνουν ζεστά λουτρά, σάουνες ή λουτρά.
6. Φορέστε ελαστικούς επίδεσμους ή κάλτσες συμπίεσης, που επιλέγονται από τον γιατρό τάξης για 3-4 μήνες.
7. Παρακολουθείται τακτικά από έναν φυλλολόγο μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας.

Η σκληροθεραπεία φλεβών κάτω άκρων είναι μια ασφαλής, ανώδυνη, ελάχιστα επεμβατική και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών και εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων. Αυτά τα οφέλη έχουν κάνει αυτή τη διαδικασία κοινό και δημοφιλές. Το μόνο μειονέκτημα του είναι το γεγονός ότι μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει υποτροπές της κιρσώδους νόσου μετά από 5-10 χρόνια.

Οι ειδικοί του Φλεβολογικού Κέντρου της κλινικής Delta μιλούν για το τι είναι η σκληροθεραπεία:

Σκληροθεραπεία

Οι φλεβικές φλέβες έχουν ενοχλήσει ανθρώπους πολύ διαφορετικών ηλικιών για αρκετό καιρό, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη θεραπεία τους, αλλά σήμερα, ένα από τα πιο δημοφιλή, είναι η σκλήρυνση των φλεβών των κάτω άκρων. Αυτή η τεχνική είναι πολύ αποτελεσματική και πρακτικά ανώδυνη.

Είναι η σκλήρυνση των φλεβών που έγινε πανάκεια για τους ανθρώπους που δεν έχουν δει άλλη επιλογή εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, αφού αυτή η μέθοδος επιτρέπει σε κάποιον να το κάνει χωρίς αυτό. Αν κάποιος καταλάβει την ουσία της μεθόδου, τότε η σκλήρυνση των φλεβών των κάτω άκρων, οι ανασκοπήσεις των οποίων είναι κατά βάση θετικές, βασίζονται στο γεγονός ότι εισάγονται στοιχεία στα τροποποιημένα δοχεία που συμβάλλουν στο κλείσιμο των κενών.

Μέχρι σήμερα, η εφαρμογή αυτής της μεθόδου περιορίζεται σε ορισμένες περιοχές, η σκλήρυνση των φλεβών των κάτω άκρων, η τιμή της οποίας εξαρτάται από τους επιμέρους δείκτες και το επίπεδο της κλινικής, έχει αποδειχθεί τέλεια στη θεραπεία των δικτυωτών κιρσών, των αποκαλούμενων «άστρων».

Προηγουμένως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε ενεργά για τη θεραπεία διαφόρων σταδίων φυσιολογικών αιμορροΐδων, αλλά τώρα η σκλήρυνση των φλεβών του ορθού έχει εξασθενίσει στο παρασκήνιο, αφού έχουν εμφανιστεί ειδικά φάρμακα στενού προφίλ που συμβάλλουν στην καλύτερη αντιμετώπιση των εκδηλώσεων αιμορροΐδων.

Ενδείξεις για σκληροθεραπεία

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να εφαρμοστεί σκληροθεραπεία; Η διαδικασία σκληροθεραπείας συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

1. Τραφικά έλκη των κιρσών, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν λόγω της φλεβικής στάσης του αίματος. Οι γιατροί ξοδεύουν στοχεύοντας σε echo scleroobliteration, η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να βρείτε γρήγορα και με ακρίβεια όλες τις πηγές του προβλήματος, μετά από τις οποίες οι φλέβες αιμάτωσης σκληρύνθηκαν.
2. Τύπος διασποράς των κιρσών. Εδώ χρησιμοποιείται ο λεγόμενος "καθαρός" τύπος σκλήρυνσης, ο οποίος επιτρέπει την επίτευξη των υψηλότερων δυνατών αποτελεσμάτων, στα οποία ο ασθενής μπορεί να ξεφορτωθεί εντελώς τα προβλήματα.
3. Σκλήρυνση των φλεβών με λέιζερ για την εξάλειψη των μικρών παραποτάμων ή των φλεβών. Με τη χρήση της πήξης με λέιζερ, μαζί με άλλες προηγμένες μεθόδους, οι ασθενείς μπορούν να αποκτήσουν τα πιο προσιτά, υψηλής ποιότητας αποτελέσματα, αλλά το πιο σημαντικό, τέτοιες διαδικασίες δεν προκαλούν φόβο και νευρικότητα, επειδή ο ασθενής δεν χρειάζεται να αισθάνεται πόνο.

Ένα πολύ σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ομορφιά της και αυτό είναι πολύ σημαντικό στον σύγχρονο κόσμο, αφού μετά από αυτό δεν θα υπάρχουν σχεδόν ίχνη που θα θυμούνται όλα τα δυσάρεστα προβλήματα που σχετίζονται με τις κιρσούς. Τώρα, λίγα λόγια για την τεχνολογία της σκληροθεραπείας.

Σκληροθεραπεία

Μια ένεση ενός ειδικού σκληρυντικού φαρμάκου γίνεται σε μια φλέβα. Βιέννη, όταν παίρνει έναν ειδικό αφρό κολλημένο μαζί και σχεδόν σταματά την εσωτερική ροή αίματος σε αυτή την περιοχή.

Επί του παρόντος, με την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, δεν υπάρχει ανάγκη για τραυματικές χειρουργικές επεμβάσεις για να νικήσουμε τις φλέβες αράχνης.

Η σκλήρυνση σώζει έναν δυνητικό ασθενή από πολλά δυσάρεστα συναισθήματα, συν το γεγονός ότι αμέσως μετά τη διεξαγωγή όλων των σχετικών διαδικασιών είναι δυνατόν όχι μόνο να κινηθεί ανεξάρτητα χωρίς ορατούς περιορισμούς αλλά και να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής.

Παρασκευάσματα για σκλήρυνση των φλεβών

Για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη λειτουργία της σκληρύνσεως των φλεβών των κάτω άκρων περιλαμβάνονται τα ακόλουθα.

1. Τετραδεκύλιο. Ιδανικό για κάθε τύπο σκληροθεραπείας, σας επιτρέπει να δημιουργήσετε αφρό πολύ υψηλής ποιότητας. Επίτευξη του υψηλότερου δυνατού αποτελέσματος. Εάν ο αφρός δεν φθάσει στον προορισμό του, τότε μπορεί να σχηματιστεί ένα διήθημα στο σώμα ενός πιθανού ασθενούς.
2. Polidocanol. Χρωματίζοντας κιρσώδεις κόμβους, αλλά όχι τόσο επικίνδυνοι όταν χάνονται, δεν επηρεάζει το σώμα. Αλλά αν συγκρίνετε αυτά τα φάρμακα - αυτή η επιλογή θα είναι λίγο χειρότερη. Αυτό αντικατοπτρίζεται ιδιαίτερα στην ποιότητα του παραγόμενου αφρού. Η ιδανική επιλογή για τη διεξαγωγή διαδικασίας στους "αστερίσκους" των σκαφών.

Πιθανές συνέπειες

Αφού περάσετε από τη σκλήρυνση των φλεβών των κάτω άκρων, οι συνέπειες που μπορεί να προκύψουν είναι:

• την εμφάνιση της μελάγχρωσης.
• μικρές μώλωπες.
• μπορεί να εμφανιστεί ένα φυσιολογικό τριχοειδές πλέγμα.
• ορισμένα εγκαύματα.
• σπάνια εκδήλωση παραβατικής νέκρωσης.
• θρόμβωση

Οι πρώτες επιλογές είναι πιο καλλυντικές συνέπειες, θα εξαφανιστούν όσο πιο γρήγορα εμφανίζονται, δεν χρειάζεστε κάποια βοήθεια από τους γιατρούς για την εξάλειψη τέτοιων προβλημάτων.

Γενικές συστάσεις

Οι υπόλοιπες επιλογές πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας και να αναζητήσετε βέλτιστες λύσεις σε τέτοιες καταστάσεις. Μερικές γενικές συστάσεις που σχετίζονται με αυτή τη διαδικασία.

1. Μην τρώτε τίποτα που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το σώμα, τα τσιγάρα και το αλκοόλ δεν θα βοηθήσουν ακριβώς εδώ, αλλά μάλλον απλά να το βλάψουν, επειδή τα σκάφη θα εξασθενίσουν σε μεγάλο βαθμό.
2. Μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά ή διάφορες ειδικές κρέμες. Εάν παίρνετε κάτι, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας ώστε να μπορέσει να βασιστεί σε αυτά τα δεδομένα.
3. Απαγορεύεται η λήψη ορμονικών φαρμάκων ή φαρμάκων κατά της σύλληψης.

Οι τιμές θα εξαρτηθούν από την πορεία που χρειάζεστε για να εξαλείψετε τελείως το πρόβλημα. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τα χρήματα εκ των προτέρων και να συντονίσετε τα πάντα με τον γιατρό, θα υπολογίσει με ακρίβεια τα πάντα και θα αναφέρει τον συνολικό αριθμό των απαιτούμενων ενέσεων.

Η εξωτερική εμφάνιση της ίδιας της διαδικασίας, η σκληροθεραπεία δεν παίρνει ένα τεράστιο χρηματικό ποσό, δεν χρειάζεται να εγγραφείτε στο νοσοκομείο και δεν είναι σαφές πόσο καιρό θα είναι, όλα θα είναι γρήγορα και αποτελεσματικά.

Μόλις όλα τελειώσουν - πρέπει να περπατήσετε, το κύριο πράγμα είναι να μην βιαστείτε, αφήστε τα πόδια σας να συνηθίσουν στη νέα πραγματικότητα, και στη συνέχεια απλά ξεχνάτε ότι είχατε τέτοια προβλήματα. Θα πρέπει να φροντίσετε τα σκάφη - να παραιτηθείτε από ό, τι θα μπορούσε να τους προκαλέσει βλάβη. Υπάρχουν μεμονωμένες λύσεις - όλα συζητούνται με το γιατρό.

Προετοιμασίες για σκληροθεραπεία

Ένα άλλο όνομα για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη σκληροθεραπεία είναι οι φλεβοσκληρωτικές ουσίες. Είναι ειδικές ουσίες για ενδοφλέβια χορήγηση.

Το φλεβοσκληρωτικό επηρεάζει το εσωτερικό στρώμα της φλέβας και τη στένωση της. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει η κόλληση και η απόφραξη του φλεβικού αγγείου.

Σύμφωνα με τη μέθοδο έκθεσης, τα σκευάσματα για τη σκληροθεραπεία χωρίζονται σε 3 ομάδες:

• Απορρυπαντικά. Θεωρούνται ως επιφανειοδραστικές ουσίες. Για λίγα δευτερόλεπτα, είναι σε θέση να καταστρέψουν το διακυτταρικό "τσιμέντο". Μέχρι σήμερα, οι ουσίες αυτές είναι οι πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς. Και χρησιμοποιούνται από τους περισσότερους γιατρούς σε όλο τον κόσμο.
• Οσμωτικές λύσεις. Η δράση τους, σε αντίθεση με τα απορρυπαντικά, δεν είναι στιγμιαία. Τα πρώτα σημάδια έκθεσης είναι ορατά μόνο μετά από πέντε λεπτά και το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε περίπου μισή ώρα. Ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η άμεση σχέση μεταξύ της αποτελεσματικότητας της φλεβοσκλήρωσης και του κορεσμού τους.
• Διαβρωτικά φάρμακα. Δρουν αμέσως τόσο στο εσωτερικό όσο και στο μυϊκό στρώμα του φλεβικού τοιχώματος.

Πολλές γνωστές φαρμακευτικές εταιρείες εμπλέκονται στην παραγωγή φαρμάκων σκληροθεραπείας. Οι ακόλουθες σκληρυντικές ουσίες καταχωρούνται στη Ρωσία:

• Τρομποβόρα. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η εύκολη πρόσβαση και η ελκυστική τιμή. Επιπλέον, έχει υψηλή ικανότητα φλεβοσκληρώσεως. Αλλά έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα που συνδέεται με την εμφάνιση τέτοιων ανεπιθύμητων επιπλοκών όπως το σύνδρομο του πόνου, οι αλλεργίες κλπ. Αυτή τη στιγμή δεν ισχύει στη χώρα μας.
• Ethoxisclerol Είναι ένα φάρμακο με το ασθενέστερο αποτέλεσμα κολλητικής ουσίας, αλλά με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, αποκαλύφθηκε ότι σε χαμηλές συγκεντρώσεις δεν προκαλεί νεκρωτικές αντιδράσεις ακόμη και με ενδοδερμική χορήγηση. Συνιστάται η χρήση μέσων για τη σκλήρυνση των φλεβών, των δικτυωτών φλεβών, των μικρών παραποτάμων και των φλεβών.
• Fibro-Wein, ένα πολύ δημοφιλές φάρμακο στην Ευρώπη. Διαφέρει σε υψηλή δραστηριότητα ακόμη και κατά την εφαρμογή σε μεγάλες φλέβες. Αλλά έχει δυσάρεστες παρενέργειες, όπως υπερχρωματισμός και δερματική νέκρωση.

Ελάτε στην κλινική "Creda Expert" για μια αξιόπιστη και αποτελεσματική θεραπεία!

Γενικές αρχές και μέθοδοι της σκληροθεραπείας με έγχυση των κιρσών

Σκληροθεραπεία σήμερα είναι μία από τις πιο δημοφιλείς μη χειρουργικές μεθόδους που επιτρέπει όχι μόνο την εξάλειψη των κιρσών, αλλά και τη διόρθωση της αιμοδυναμικής που διαταράσσεται από τις κιρσούς (για την εξάλειψη των παθολογικών αιμάτων αίματος - επαναρροές). Η δημοτικότητα της σκληροθεραπείας συνδέεται με το χαμηλό κόστος, την τεχνική απλότητα και την οικονομική προσιτότητα και το σχεδόν τέλειο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την ενότητα μπορείτε να βρείτε γενικές πληροφορίες σχετικά με τη σκληροθεραπεία, καθώς και μια περιγραφή των κύριων ποικιλιών της.

Γενικές αρχές της σκληροθεραπείας με έγχυση.

Η σκληροθεραπεία (φλεβοσκλήρυνση) είναι η επίδραση στην εσωτερική επένδυση του φλεβικού τοιχώματος (intima) ειδικών ουσιών (σκληρυντικών) που οδηγούν στη βλάβη του, ακολουθούμενη από τη συγκόλληση των τοιχωμάτων και την περιστροφή της φλέβας σε ένα θολό σωληνάριο συνδετικού ιστού. Μετά από έκθεση σε σκληρυνόμενη μορφή, σχηματίζεται ένας λεπτός κλώνος συνδετικού ιστού μέσα σε 2-6 μήνες, κατόπιν υποβάλλονται σε επαναρρόφηση και εξαφανίζεται τελείως μετά από 1-1,5 χρόνια. Το κύριο πλεονέκτημα της σκληροθεραπείας είναι η απουσία των τομών του δέρματος - όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω της διάτρησης της βελόνας στο δέρμα, γεγονός που εξασφαλίζει τη μέγιστη ασφάλεια των ασθενών και το βέλτιστο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα. Ο ανεπαρκής ριζοσπαστισμός θεωρείται ότι είναι το κύριο μειονέκτημα της τεχνικής: μια φλέβα που δεν έχει αφαιρεθεί χειρουργικά μπορεί να επανασυνδεθεί στην κυκλοφορία του αίματος ως αποτέλεσμα της επανασχηματισμού ή λόγω της εξέλιξης της νόσου, νέες κιρσώδεις φλέβες μπορεί να εμφανιστούν στη θέση των προηγουμένως σκληρωμένων. Εν τω μεταξύ, σύγχρονες μέθοδοι σκληροθεραπείας με τη χρήση μορφών αφρού φαρμάκων, καθοδήγηση υπερήχων, πολλαπλές στοχευμένες ενέσεις σε θέσεις αναρροής καθιστούν δυνατή την επίτευξη αποτελεσμάτων συγκρίσιμων με τη χειρουργική και ενδοαυλική θερμική επεξεργασία. Ο σωστός προσδιορισμός των ενδείξεων για τη σκληροθεραπεία και η εφαρμογή της από έναν εξειδικευμένο ειδικό επιτρέπει την επίτευξη μιας αξιόπιστης εξάλειψης της κιρσώδους νόσου, ειδικά στα αρχικά στάδια, ελλείψει έντονου μετασχηματισμού της κιρσώδους φλέβας.

1. Απόλυτες αντενδείξεις για τη σκληροθεραπεία:

• ιδιοσυγκρασία του φαρμάκου, πολυσθενή αλλεργία
• φλεβική θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακής φλέβας
• σοβαρές συστηματικές ασθένειες (καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια)
• τοπική ή γενική λοίμωξη
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
• αδυναμία ελέγχου της ενδοαγγειακής ένεσης

Η σκληροθεραπεία μπορεί να περιοριστεί στη χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

2. Η σκληροθεραπεία μπορεί να περιοριστεί στη χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η παχυσαρκία δημιουργεί αντικειμενικές δυσκολίες για την επιβολή επαρκούς επίδεσμου συμπίεσης, ο οποίος μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και αυξάνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών, μπορεί να δημιουργήσει την αδυναμία μιας ελεγχόμενης ενδοαγγειακής έγχυσης. Σήμερα, η δυνατότητα έγχυσης με υπερηχογραφική καθοδήγηση και η παρουσία μιας ευρείας γκάμας προϊόντων συμπίεσης με δυνατότητα μεμονωμένης παραγγελίας και ραφής επιτρέπουν την αποτελεσματική διεξαγωγή της σκληροθεραπείας για άτομα με οποιοδήποτε βαθμό παχυσαρκίας. Εν τω μεταξύ, η παχυσαρκία είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου για φλεβική ανεπάρκεια και χρόνιες νόσους, ως εκ τούτου μειώνεται η συνολική αποτελεσματικότητα της θεραπείας των κιρσών.
• Αποδοχή ορμονικών φαρμάκων (ορμονική αντισύλληψη και θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης). Τα συνθετικά αναλόγων ορμονών φύλου είναι παράγοντες κινδύνου για θρομβοφλεβίτιδα, υπέρχρωση δέρματος και νεοαγγειοποίηση. Η καλύτερη επιλογή είναι η ακύρωση των ορμονικών φαρμάκων για 1,5 - 2 μήνες πριν από τη σκληροθεραπεία και η επανάληψη της λήψης τους όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.
• Προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη. Δεν συνιστάται για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη τα επόμενα 1-1,5 χρόνια λόγω της υψηλής πιθανότητας επανεμφάνισης των κιρσών.
• Προηγούμενη θεραπεία του αλκοολισμού. Όλα τα σκληρά φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση στη Ρωσική Ομοσπονδία γίνονται με βάση τις αλκοόλες, επομένως δεν συνιστάται η χρήση τους σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για εξάρτηση από το αλκοόλ.
• Η φύση της εργασίας και του τρόπου ζωής, η χαμηλή κινητικότητα και η ανάπαυση στο κρεβάτι. Για την επιτυχή σκληροθεραπεία, η κινητική δραστηριότητα είναι απαραίτητη μετά τη διαδικασία, η οποία εμποδίζει τη σταθεροποίηση του φαρμάκου στις βαθιές φλέβες. Εν τω μεταξύ, οι σύγχρονες τεχνικές λύσεις, όπως η ηλεκτρική διέγερση των μυών του κάτω ποδιού, καθιστούν δυνατή την ενεργοποίηση της φλεβικής αντλίας μυών ακόμη και στους πιο καθιστικούς και παραλυμένους ασθενείς.
• Καλή σεζόν. Η υψηλή θερμοκρασία αέρα προκαλεί σημαντική ενόχληση όταν φοράει μια ζώνη συμπίεσης και η υπερβολική υπερθέρμανση μπορεί να επιδεινώσει το αισθητικό αποτέλεσμα της θεραπείας.
• Ψυχολογική μη διαθεσιμότητα του ασθενούς: ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ότι η σκληροθεραπεία δεν είναι η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας και πιο συχνά μπορεί να απαιτήσει την επανάληψη της διαδικασίας ή της χειρουργικής θεραπείας σε λίγα χρόνια.
• Η εκδήλωση ασθενειών των αρτηριών του κάτω άκρου (αθηροσκλήρωση) με δείκτη αστραγάλου-βραχίονα μικρότερο από 0,9 είναι μια σχετική αντένδειξη στη χρήση της ελαστικής συμπίεσης. Ταυτόχρονα, οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν τη βραχυπρόθεσμη χρήση των αποτελεσμάτων συμπίεσης ακόμη και σε ασθενείς με διαταραγμένη ροή αίματος.
• Unclosed ωοειδούς τρήματος - δυσπλασία, συμβαίνουν σε 15-25% του πληθυσμού της Ευρώπης, η οποία είναι μια σχετική αντένδειξη να αφρίζει σκληροθεραπεία σε σχέση με την πιθανότητα μιας εμβολής αέρα των εγκεφαλικών αγγείων με την παροδική εμφάνιση των νευρολογικών διαταραχών και ενδεχομένως στις περιπτωσιολογική περιπτώσεις επίμονης νευρολογικών ελλειμμάτων. Ταυτόχρονα, η σκληροθεραπεία με υγρές μορφές φαρμάκων δεν αντενδείκνυται.

Phlebosclerosing φάρμακα (ή σκληρυντικό) - ένα ειδικά σχεδιασμένο ουσιών που προορίζονται για ενδοφλέβια χορήγηση, προκαλώντας την καταστροφή του εσωτερικού (ενδοθηλιακά) στρώμα φλέβα και σημαντική συστολή του, η οποία δημιουργεί τις συνθήκες για scleroobliteration (συγκόλληση) και το πλήρες κλείσιμο της φλεβικής σκάφους.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης οι σκληρυντικές ουσίες χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

Τα απορρυπαντικά είναι επιφανειακά ενεργά. Οι φυσικοχημικές τους ιδιότητες δημιουργούν συνθήκες για την αποτελεσματική χρήση των διαλυμάτων με χαμηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας. Με πολύ μικρή έκθεση (λιγότερο από 1 δευτερόλεπτο), τα απορρυπαντικά καταστρέφουν το διακυτταρικό "τσιμέντο", προκαλούν την πήξη των ενδοθηλιακών πρωτεϊνών, αλλά δεν επηρεάζουν τα διαμορφωμένα στοιχεία και δεν ενεργοποιούν το σύστημα πήξης. Επί του παρόντος, τα απορρυπαντικά θεωρούνται τα αποτελεσματικότερα και ασφαλέστερα φάρμακα φλεβοσκλήρωσης που χρησιμοποιούνται από τους περισσότερους επαγγελματίες παγκοσμίως.

Τα οσμωτικά διαλύματα προκαλούν αφυδάτωση και θάνατο ενδοθηλιακών κυττάρων. Σε αντίθεση με τη σχεδόν στιγμιαία δράση των απορρυπαντικών, τα οσμωτικά διαλύματα απαιτούν μεγάλη έκθεση. Τα πρώτα σημάδια καταστροφής του ενδοθηλίου δεν εμφανίζονται νωρίτερα από 3-5 λεπτά. Η μέγιστη βλάβη στο ενδοθήλιο ανιχνεύεται μετά από 30 λεπτά, μετά την οποία η υποβάθμιση συνεχίζεται για άλλες 4-5 ημέρες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της φλεβοσκλήρωσης των οσμωτικών λύσεων εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωσή τους.

Διαβρωτικά φάρμακα. Αυτή είναι μια ομάδα ουσιών που παράγονται με βάση ιόντα ιωδίου ή χρωμίου προκαλούν εκτεταμένη τραχεία καταστροφή όχι μόνο του εσωτερικού, αλλά και του μυϊκού στρώματος του φλεβικού τοιχώματος.

Τα σκληρυντικά παράγονται από γνωστές μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες στον κόσμο. Στη Ρωσία, ο λογαριασμός και μετά από σκληρυντικό χρησιμοποιούνται: Etoksisklerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Γερμανία / Ινο-Vein (Ινο-Vein) / STD, Αγγλία / και Trombovar (Trombovar) / Chiesi, Γαλλία /.

Το Thrombovar είναι ένα ευρέως διαθέσιμο και φθηνό φάρμακο με υψηλή ικανότητα φλεβοσκληρώσεως, ωστόσο, που συνδέεται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων παρενεργειών (αλλεργικές αντιδράσεις, σύνδρομο πόνου). Σήμερα στη Ρωσία δεν χρησιμοποιείται.

Η Ethoxisclerol είναι ένα φάρμακο με την ασθενέστερη σκληρυντική επίδραση και τον ελάχιστο κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Πιστεύεται ότι η Ethoxysclerol σε χαμηλές συγκεντρώσεις, ακόμα και όταν χορηγείται ενδοδερμικά, δεν προκαλεί νεκρωτικές αντιδράσεις. Είναι βέλτιστη στη θεραπεία των φλεβών, των δικτυωτών φλεβών, των μεσαίων κιρσών και των διάτρητων φλεβών.

Το Fibro-Wayne είναι ένας από τους πιο δημοφιλείς σκληρυντές στην Ευρώπη. Έχει μεγάλη δραστηριότητα, μεταξύ άλλων σε σχέση με τους μεγάλους κιρσούς και τους υποδόριους αυτοκινητόδρομους. Ταυτόχρονα, συσχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως υπερχρωματισμός και δερματική νέκρωση.

Το φάρμακο, η συγκέντρωσή του και ο όγκος του επιλέγονται μόνο από έναν γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή! Όταν χρησιμοποιείται σωστά, το σκληρυντικό προκαλεί μόνο τοπικό αποτέλεσμα και αποκλείεται η γενική τοξική επίδρασή του στο σώμα. Όταν μια μικρή ποσότητα σκληρυντικού εισέρχεται στο βαθύ φλεβικό σύστημα, διαλύεται γρήγορα χωρίς τοπικά και γενικά επιβλαβή αποτελέσματα.

Η σκλήρυνση των κιρσών γίνεται συνήθως σε διάφορα στάδια, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική δόση φαρμάκων και η εμφάνιση παρενεργειών. Επομένως, κατά μέσο όρο 3 έως 20 ενέσεις πραγματοποιούνται σε μία συνεδρία (περισσότερο με φλεβίτιδα και λιγότερο με κιρσούς), επομένως, όσο πιο σοβαρή είναι η νόσος, τόσο μεγαλύτερη είναι η θεραπεία (κατά μέσο όρο απαιτούνται τουλάχιστον 3-4 συνεδρίες). Το διάστημα μεταξύ των συνεδριών είναι τουλάχιστον 7 ημέρες.

Η διαδικασία της σκληροθεραπείας είναι πρακτικά ανώδυνη (δεν διαφέρει στις αισθήσεις από τους συνήθεις εμβολιασμούς), δεδομένου ότι Εκτελείται με ειδικές λεπτές βελόνες μίας χρήσης. Ο φλεβολόγος εκτελεί τον απαιτούμενο αριθμό ενέσεων στις διασταλμένες φλέβες με άμεση επακόλουθη συμπίεση με ελαστικό επίδεσμο. Μετά τη διαδικασία, χρειάζεστε μια περιήγηση για 30-40 λεπτά. Η πρώτη φορά που αφαιρείτε τον ελαστικό επίδεσμο για να πλύνετε το πόδι μπορεί να είναι μια μέρα μετά τη σύνοδο της σκληροθεραπείας: ξαπλωμένη ή καθισμένη, το πόδι αποκολλημένο, πλένεται με ζεστό ή δροσερό νερό και σαπούνι, σκουπίζεται ξηρό και σε ανυψωμένη θέση το θεραπευτικό πλέγμα συμπίεσης φοριέται ή φοριέται. Μεταξύ των συνεδριών, απαιτείται ελαστική συμπίεση 24 ώρες το εικοσιτετράωρο.

2 ώρες πριν από την επόμενη επίσκεψη στο γιατρό θα πρέπει να αφαιρέσετε τον ελαστικό επίδεσμο (πλεκτά). Μετά την τελευταία συνεδρία σκληροθεραπείας, συνιστάται επίσης συμπύκνωση για 7 ημέρες, ακολουθούμενη από μετάβαση σε ημερήσια συμπίεση για περίοδο 4-5 μηνών (ή περισσότερο εάν είναι απαραίτητο). Ένα θετικό καλλυντικό αποτέλεσμα σημειώνεται όχι αμέσως, αλλά 2-8 εβδομάδες μετά τη σκληροθεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μικρές περιοχές χρωματισμού μπορεί να παραμείνουν στη ζώνη ένεσης, οι οποίες στη συνέχεια εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να επαναληφθούν τα μαθήματα καθαρισμού με φλεβοκήλη.

Γενικοί κανόνες για τη σκληροθεραπεία:

Η βέλτιστη περίοδος για τη σκληροθεραπεία είναι αργά το φθινόπωρο, το χειμώνα και νωρίς την άνοιξη. Πρώτον, η σκληροθεραπεία συνεπάγεται την ανάγκη να φορούν πλεκτά, σε ορισμένες περιπτώσεις όλο το εικοσιτετράωρο και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι ξεκάθαρο ότι η χρήση κάλτσες συμπίεσης, και ακόμη περισσότερο για να κοιμάται σε αυτά, είναι πολύ πιο εύκολη κατά τη διάρκεια της κρύου εποχής! Δεύτερον, η καυτή περίοδος από την αρχαιότητα είναι συνώνυμη με τις επιδημίες, επειδή στη ζέστη, διευκολύνεται η εξάπλωση λοιμώξεων, έτσι δεν συνιστώνται επεμβατικοί χειρισμοί, όπως η σκληροθεραπεία, το καλοκαίρι. Τρίτον, χρειάζεται χρόνος για την επίτευξη τελικού αισθητικού αποτελέσματος μετά από σκληροθεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται πολύ, οπότε είναι αδύνατο να επιτευχθούν όμορφα πόδια για καλοκαιρινές διακοπές όταν πραγματοποιείται η διαδικασία την άνοιξη.

Το πρώτο πράγμα που λέμε στους ασθενείς μας πριν από τη διαδικασία: "Όταν βγάζετε τις κάλτσες σας, όλα θα γίνουν πολύ χειρότερα!". Το γεγονός είναι ότι όταν κάνετε μια ένεση, ο σκληρυντικός ωθεί το αίμα από τη φλέβα εντελώς, φωτίζει και σχεδόν εξαφανίζεται μπροστά στα μάτια μας. Αυτό μπορεί να διαπιστωθεί σε οποιοδήποτε βίντεο που είναι αφιερωμένο στις τεχνικές διαφήμισης. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει κρίσιμη ζημιά στο τοίχωμα της φλέβας, το οποίο είναι το κλειδί για την επιτυχή "κόλληση" του. Εν τω μεταξύ, μετά από λίγα λεπτά, το αίμα επιστρέφει στη φλέβα, από τότε Η διαδικασία γίνεται in vivo με ενεργή κυκλοφορία του αίματος! Μετά την επαφή του επιστρεφόμενου αίματος με το κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία και σχηματίζεται ένας συγκεκριμένος θρόμβος στον αυλό της φλέβας, που το διακόπτει εντελώς από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτή είναι η απόφραξη ή "κολλήσεις της φλέβας". Η περαιτέρω μοίρα της φλέβας είναι η μετατροπή - δηλ. την «απορρόφηση» της, η οποία μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες και μήνες και η διάρκεια της είναι καθαρά ατομική. Για την πλήρη απορρόφηση της φλέβας, ανάλογα με το μέγεθός της, δίνουμε έως και 3-9 μήνες. Ταυτόχρονα, ενώ η Βιέννη γεμίζεται με ένα θρόμβο, και είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, γίνεται πιο ζωντανά, ασυμπίεστο, ελαφρώς επώδυνη, και πάνω από αυτό υπάρχει τακτική σε διάφορους βαθμούς, εκφραζόμενη μελάγχρωση, και σε ένα μέρος κατασκευασμένο πυροβολισμούς - μώλωπες - σε γενικές γραμμές, το πόδι αρχίζει να ανθίζει ενεργά! Και αν χρειαστεί να εκτελέσετε αρκετές συνεδρίες σκληροθεραπείας, τότε κάθε εβδομάδα όλα ξεκινούν εκ νέου! Ως αποτέλεσμα, εάν μετρήσετε από την τελευταία ένεση, οι μώλωπες συνήθως εξαφανίζονται εντός 1-2 εβδομάδων, η χρώση - μέσα σε 1-3 μήνες και η περίοδος της πλήρους εξαφάνισης μιας φλέβας εξαρτάται από το μέγεθος και τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και κατά μέσο όρο περίπου 3 μήνες, αλλά μπορεί να επεκταθεί στα 6 και στα 9... Έτσι, εάν ένα κορίτσι θέλει να έχει όμορφα πόδια για το καλοκαίρι, τότε θα πρέπει να αρχίσετε να το σκέφτεστε το φθινόπωρο! Εάν αρχίσουμε τη σκληροθεραπεία στα τέλη της άνοιξης, τότε θα πρέπει να πάμε στο θέρετρο το χειμώνα και να φορέσουμε πλεκτά όλο το καλοκαίρι και να κρυφτούμε κάτω από τον κλιματισμό!

Η μικροσκληροθεραπεία πραγματοποιείται με πολύ λεπτές βελόνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται για ενέσεις ινσουλίνης, έτσι ώστε να μην γίνεται αισθητή η παρακέντηση του δέρματος. Η χορήγηση του ίδιου του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αίσθηση καψίματος, αλλά σε γενικές γραμμές η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη.

Η σκληροθεραπεία με αφρό των δικτυωτών φλεβών διεξάγεται με μεγαλύτερες βελόνες και, από τον πόνο, μοιάζει με κανονική ενδοφλέβια ένεση. Η χορήγηση του ίδιου του φαρμάκου γίνεται αισθητή λιγότερο και αντιπροσωπεύεται συχνότερα από ένα αίσθημα πληρότητας κατά μήκος της φλέβας.

Η σκληροθεραπεία ECHO πραγματοποιείται με μεγάλους καθετήρες σε βελόνα. Η διάτρηση της φλέβας μπορεί να είναι οδυνηρή, έτσι σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούμε τοπική αναισθησία στο σημείο της ένεσης. Η εισαγωγή του φαρμάκου σε μεγάλες φλέβες δεν είναι σχεδόν αισθητή.

Μπορείτε να κάνετε χωρίς συμπίεση! Αλλά χωρίς αυτό αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών και ανεπιθύμητων παρενεργειών από σκληροθεραπεία, περνούν πλέον μώλωπες, πιο αργή φλέβες παλινδρόμηση δεν εξαφανίζονται τα συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο και την επιστροφή της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, μέχρι τα «επικόλληση φλέβες.» Ως εκ τούτου, μπορείτε να αρνηθείτε να συμπιέσετε, αλλά είναι απαραίτητο;...

Τύποι σκληροθεραπείας:

• σκληροθεραπεία συμπίεσης
• σκληροθεραπεία τύπου αφρού
• ECHO σκληροθεραπεία
• μικροσκληροθεραπεία
• σκληροθεραπεία με καθετήρα

Η χρήση ενός συνδυασμού διαφόρων σύγχρονων μεθόδων σκληροθεραπείας μας επιτρέπει να λύσουμε το θέμα της ριζικής θεραπείας των αρχικών μορφών της κιρσώδους νόσου με μη επεμβατικό τρόπο. Αυτό θέτει φλεβοσπεραίωση σε ένα στάδιο με ριζική χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια της σκληροθεραπείας, μπορούν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία των κιρσών, αλλά δεν είναι καθόλου καθολική τεχνική και όχι κάθε ασθενής είναι δυνατή.

Η σκληροθεραπεία με τρύπημα συμπίεσης είναι μια παραδοσιακή εκδοχή της θεραπείας με φλεβοσκλήρυνση, η οποία επιτρέπει να απαλλαγούμε από τις μετατραπείσες σαπφώδεις φλεβών. Η τεχνική είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική απομάκρυνση των μεγάλων ή μικρών υποδόριων εισροών σε περίπτωση αφερεγγυότητας. Δηλαδή Η παραδοσιακή σκληροθεραπεία συμπίεσης είναι μια μέθοδος που εξαλείφει μόνο τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου (κιρσώδες σύνδρομο) και δεν επηρεάζει την ίδια την αιτία της νόσου (παθολογικές παλινδρόμηση).

Συνήθως συνταγογραφείται μετά από συνδυασμένη φλεβεκτομή για να εξαλειφθούν οι υπόλοιπες κιρσώδεις φλέβες ή ως εναλλακτική λύση για τη μινιφαλμπεκτομή μετά τη διόρθωση της βαλβιδικής ανεπάρκειας με μη χειρουργικές μεθόδους. Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική απομάκρυνση των κιρσών μετασχηματισμένων παραποτάμων με τη μέθοδο miniflebectomy δεν είναι κατώτερη των αισθητικών επιδράσεών της στη διάτρηση της φλεβοσκληρώσεως και συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας και είναι πιο αποδοτικό για τον ασθενή.

Η ουσία της τεχνικής σκληροθεραπείας με τρύπημα συμπίεσης έχει ως εξής. Πριν από τη διαδικασία, οι κιρσοί φλέβονται σε κατακόρυφη θέση, δεδομένου ότι όταν ξαπλώνουν, πέφτουν. Ο γιατρός τρυπάει την κιρσώδη φλέβα στο χαμηλότερο σημείο και ανεβάζει το πόδι του ασθενούς κατά 15-20 μοίρες για να απελευθερώσει τη φλέβα από το αίμα και έπειτα πιέζει τη φλέβα πάνω και κάτω από τη θέση παρακέντησης με δεύτερο χέρι και εισφέρει γρήγορα την απαιτούμενη ποσότητα του φαρμάκου. Μετά από 20-30 δευτερόλεπτα, η θέση της ένεσης πιέζεται σφιχτά με μια χαρτοπετσέτα και είναι επίδεσμος με έναν ελαστικό επίδεσμο με τη στερέωση ενός ειδικού μαξιλαριού latex για τη βελτίωση της συμπίεσης. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται η διάτρηση και η σκλήρυνση της επόμενης φλέβας, που βρίσκεται πάνω από την προηγούμενη. Κατά μέσο όρο, μπορούν να πραγματοποιηθούν 8-10 ενέσεις ανά συνεδρία, χρησιμοποιώντας όχι περισσότερο από 4 ml σκληρυντικού για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Μετά τη διαδικασία είναι απαραίτητη η ενεργοποίηση και μια περιήγηση για μια ώρα, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στον φλεβολολόγο. Εάν δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις, επιτρέπεται να πάει στο σπίτι, συνταγογραφώντας ελαστική συμπίεση 24ώρου και καθημερινά περιπάτους σε απόσταση 3-5 χιλιομέτρων. Ο υπόλοιπος συνηθισμένος τρόπος ζωής σώζεται. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα και την εργασιακή δραστηριότητα. Μετά από 7-8 ημέρες πραγματοποιείται μια εξέταση ελέγχου, αξιολογείται η επίδραση της θεραπείας και αποφασίζεται το ζήτημα της συνέχισης ή της λήξης της θεραπείας. Στην ιδανική περίπτωση, η σκληρυντική φλέβα προσδιορίζεται ως πυκνή, ελαφρώς ανώδυνη κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης ενός κορδονιού χωρίς να αλλάζει το δέρμα πάνω από αυτό. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε υπερηχογράφημα. Σημάδια αξιόπιστης εξουδετέρωσης είναι η πλήρης εξαφάνιση του αυλού της φλέβας καθ 'όλη την έκταση, η μείωση της διαμέτρου της κατά 2-3 φορές σε σύγκριση με την αρχική και η απουσία μίας περιφερικής φλεγμονώδους αντίδρασης.

Η σκληροθεραπεία με μορφή αφρού (μικροπενική) είναι ένας τύπος φλεβοσκληρώσεως, στον οποίο χρησιμοποιείται σκληρυντικό όχι στην παραδοσιακή υγρή μορφή αλλά με τη μορφή πολύ μικρού αφρού (μείγμα με αέρα). Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε όγκο φαρμάκου αρκετές φορές μεγαλύτερο από τον όγκο του αρχικού διαλύματος με την ίδια περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας, πράγμα που αυξάνει την αξιοπιστία και την αποτελεσματικότητα της σκλήρυνσης των φλεβών και ταυτόχρονα μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Το μικροσκοπικό σκληρυντικό έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα παραδοσιακά:

1. Το σκληρυντικό αφρού, σε αντίθεση με το υγρό, μετατοπίζει το αίμα από τη φλέβα, το οποίο είναι σημαντικό για μια πιο παρατεταμένη και πυκνή επαφή του φαρμάκου με το φλεβικό τοίχωμα και επακόλουθη αξιόπιστη σκληροδιμεταλλαγή.

2. Η αύξηση του όγκου του φαρμάκου λόγω του αέρα επιτρέπει τη μείωση του αριθμού του και την αύξηση του αριθμού των σκληρυμένων φλεβών σε μία συνεδρία, γεγονός που μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας.

3. Ο αφρός μετά την έγχυση διατηρείται στη σκληρυντική φλέβα, σε αντίθεση με το υγρό, το οποίο αραιώνεται με αίμα και αυτό παρέχει ένα υψηλής ποιότητας σκληρυντικό αποτέλεσμα και μειώνει τον κίνδυνο φλεβίτιδας και θρόμβωσης.

4. ο φλεβολόγος έχει τη δυνατότητα να παρακολουθεί οπτικά τη διαδικασία, ο αφρός μπορεί να κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω σε κιρσούς χρησιμοποιώντας τεχνικές χειρός.

5. Κατά τη διάρκεια της ηχοσκληροθεραπείας, το υπερεχειρησιακό φάρμακο δίνει ένα έντονο ηχογόνο, το οποίο καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό των ορίων της κατανομής του στο φλεβικό σύστημα και προσδιορίζει την ανάγκη και τον τόπο της επόμενης ένεσης.

Σκληρωτικό υπό τη μορφή μικρο χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση δικτυωτή φλέβες (mikroskleroterapiya), παραπόταμοι κιρσώδεις τροποποιημένο (σκληροθεραπεία συμπίεσης), ανίκανοι διάτρησης (ECHO σκληροθεραπεία), για τη σκλήρυνση του κύριου κορμού των σαφηνούς φλεβών (scleroobliteration καθετήρα). Η δυνατότητα αξιόπιστης εξουδετέρωσης των δοχείων με σημαντική διάμετρο (έως και 10 mm ή περισσότερο) θέτει τη μέθοδο σκληροθεραπείας αφρού σε σχεδόν το ίδιο επίπεδο με τη ριζική χειρουργική επέμβαση.

Η ηχο-σκληροθεραπεία είναι ένας τύπος σκληροθεραπείας, ο οποίος συνεπάγεται πλήρη παρακολούθηση υπερφόρτωσης της διάτρησης φλεβών και χορήγησης φαρμάκων, η οποία επιτρέπει την σκληροθεραπεία των βαθύτερα εντοπισμένων και μεγάλων φλεβών.

Οι κύριες ενδείξεις για την σκληροθεραπεία με echo είναι:

• σκλήρυνση των κιρσών που αλλοιώνουν εισροές βαθιά στον υποδόριο λιπώδη ιστό.
• Σκλήρυνση των φτωχών φλεβικών φλεβών για την εξάλειψη της οριζόντιας αναρροής, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας των τροφικών ελκών.
• σκλήρυνση των κυρίων κορμών των υποδόριων φλεβών χρησιμοποιώντας την τεχνική του καθετήρα.

Για την εφαρμογή της σκληροθεραπείας της ECHO, είναι απαραίτητος ένας σαρωτής υπερήχων με χαρτογράφηση ροής αίματος Doppler. Ταυτόχρονα, ο γιατρός τοποθετεί τον αισθητήρα σαρωτή ακριβώς πάνω από τη φλέβα που μας ενδιαφέρει και πραγματοποιεί τη διάτρηση του, παρατηρώντας ότι η βελόνα αντέχει στην οθόνη της οθόνης. Ο υπερηχητικός έλεγχος επιτρέπει την ακριβή και ασφαλή διάτρηση ακόμη και των πιο βαθιά τοποθετημένων φλεβών, συμπεριλαμβανομένης της αδιαλύτου διάτρησης. Αφού έλαβε πειστικές ενδείξεις ότι η βελόνα βρίσκεται ακριβώς στον αυλό της ενδιαφέρουσας φλέβας, ο γιατρός κάνει σκληρές ενέσεις, ενώ παρακολουθεί τους δείκτες ταχύτητας της ροής του αίματος. Είναι πολύ σκόπιμο να χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις η μορφή μικροσφαιρίων ενός σκληρυντικού, το οποίο δίνει ένα λαμπρό ηχιδέομο με υπερηχογραφήματα. Μετά την εισαγωγή του απαιτούμενου όγκου του φαρμάκου, ο φλεβολόγος συμπιέζει τη φλέβα με έναν αισθητήρα για 20-40 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εφαρμόζει ένα ελαστικό επίδεσμο (πλεκτό). Περαιτέρω συστάσεις δεν διαφέρουν από την παραδοσιακή σκληροθεραπεία.

Η χρήση υπερηχητικού ελέγχου και σκλήρυνσης μικροσπέρματος (μορφή αφρού) επιτρέπει την εξουδετέρωση μεγάλων φλεβικών τμημάτων και την εξάλειψη παθογενετικά σημαντικών αιμοσφαιρίων. Αυτό θέτει τη φλεβοσπερίδωση στην κατηγορία των ριζικών μη επεμβατικών μεθόδων θεραπείας των αρχικών μορφών των κιρσών.

Η μικροσκληροθεραπεία με συμπίεση είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των φλεβών (telangiectasia) και των δικτυωτών φλεβών κάτω άκρων (CVD κατηγορίας 1) και εκτελείται σύμφωνα με αισθητικές ενδείξεις, εάν το επιθυμεί ο ασθενής.

Οι φλέβες αράχνης είναι μια τοπική επέκταση των επιφανειακών αγγείων του δέρματος με διάμετρο 0,1-1,5 mm, που συμβαίνει στην φυγόκεντρη κατεύθυνση από την κεντρική φλέβα διατροφής. Αντιπροσωπεύουν ένα κόκκινο ή γαλαζοπράσινο, ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από το δέρμα, ένα στίγμα που γίνεται ανοιχτό όταν πιεστεί, από το οποίο μικρά αγγειακά κλαδάκια ("φλέβες αράχνης" ή "αράχνη") απομακρυνθούν από τις ακτίνες.

Οι δικτυωτές φλέβες είναι μια τοπική επέκταση των ενδοδερμικών αγγείων με διάμετρο 2-3 mm, τα οποία μπορεί να έχουν διάφορα σχήματα: γραμμικά, διακλαδισμένα, σε σχήμα αστεριού, δικτυωτά. Οι αιτίες των φλεβών δεν είναι πλήρως κατανοητές. Θεωρείται ότι η κληρονομική προδιάθεση, η ανισορροπία των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, το παρατεταμένο φορτίο στα πόδια σε όρθια θέση, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι μεταξύ των αιτιών που οδηγούν σε ενδοδερμική αγγειοδιαστολή. Μερικές φορές οι φλέβες αράχνης προκαλούνται από τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Οι φλέβες αράχνης και οι δικτυωτές φλέβες ανήκουν στην 1η τάξη χρόνιων νόσων και θεωρούνται ως μια ανεξάρτητη ασθένεια με τους ίδιους παράγοντες προδιάθεσης και διέγερσης όπως οι κιρσοί. Συνήθως εμφανίζονται σε γυναίκες μέσης ηλικίας, δεν εκδηλώνουν τίποτα άλλο από ένα καλλυντικό ελάττωμα και δεν οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές.

Η διαδικασία της μικροσκληροθεραπείας είναι πρακτικά ανώδυνη, καλά ανεκτή, και αν απαιτεί προσπάθεια, είναι κυρίως από έναν φλεβολόγο. Συνίσταται σε πολλαπλές μικροέγχυσεις μιας σκλήρυνσης απευθείας σε φλέβες αράχνης (τελαγγειεκτάσες) και δικτυωτές φλέβες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικές μικρές σύριγγες και πολύ λεπτές βελόνες (διαμέτρου 0,3 mm!). Μετά την εισαγωγή του σκληρυντικού φαρμάκου στον αυλό του "αγγειακού αστερίσκου", εμφανίζεται μια συγκεκριμένη αντίδραση, η οποία εκφράζεται με ερυθρότητα και πρήξιμο των αγγείων. Η ακρίβεια των ενέσεων, η σωστή επιλογή της συγκέντρωσης και του όγκου του ενέσιμου σκληρυνθέντος σώματος παίζουν τον σημαντικότερο ρόλο στην επίλυση αυτού του προβλήματος. Η μικροσκληροθεραπεία των δικτυωτών φλεβών μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στην κλασσική έκδοση με τη χρήση ενός υγρού παρασκευάσματος όσο και σε μια πιο σύγχρονη εκδοχή που χρησιμοποιεί σκλήρυνση υπό μορφή αφρού (σκληροθεραπεία αφρού), που επιτρέπει την επίτευξη ακόμη πιο εντυπωσιακών αποτελεσμάτων. Συνήθως, εκτελούνται 5-10 ενέσεις ανά συνεδρία, οι θέσεις παρακέντησης καλύπτονται με αποστειρωμένα μαντηλάκια και η συμπίεση πραγματοποιείται με πλεκτό ή επίδεσμο. Η ελαστική συμπίεση εμφανίζεται για 2-3 ημέρες μετά τη συνεδρία. Το καλλυντικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 3-6 εβδομάδες. Η χρήση της μικροσκληροθεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην πλήρη εξαφάνιση του φλεβικού δικτύου. Τα υπόλοιπα στοιχεία των αστεριών μπορούν να εξαλειφθούν επιτυχώς χρησιμοποιώντας τεχνικές λέιζερ σε καλλυντικές κλινικές.

Η σκληροθεραπεία με καθετήρα είναι ένας τύπος σκληροθεραπείας που επιτρέπει την σκλήρυνση του κορμού της μεγάλης και / ή μικρής σαφηνούς φλέβας - δηλ. να εξαλείψει τον κύριο παθογενετικό μηχανισμό της κιρσώδους νόσου - την αναρρόφηση του στόματος και των στελεχών. Πρόκειται για μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική αφαίρεση της υποδόριας οδού (απογύμνωση). Η ουσία της τεχνικής είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στον αυλό μιας φλέβας και η παροχή ενός σκληρυντικού μέσω αυτού. Την ίδια στιγμή με την εισαγωγή του φαρμάκου κινείται ο καθετήρας κατά μήκος της φλέβας και η επιβολή ενός ελαστικού επίδεσμου στις σκληρωμένες θέσεις.

Η σκληροθεραπεία καθετήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο τροποποιήσεις:

1. Η ενδοεγχειρητική σκληροαπελπισία του καθετήρα πραγματοποιείται ως το τελευταίο στάδιο της συνδυασμένης φλεβεκτομής μετά την υποχρεωτική απολίνωση στο στόμα της μεγάλης και / ή μικρής σαφηνούς φλέβας. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι μια επαρκώς υψηλή αξιοπιστία και ένα καλύτερο καλλυντικό και λειτουργικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τις άλλες επιλογές για την εξάλειψη της παλινδρόμησης των βλαστών.

2. Η απομάκρυνση του σκληρυντικού καθετήρα από τον καθετήρα είναι μια μη επεμβατική παραλλαγή της απομάκρυνσης παλινδρομικής παλινδρόμησης που πραγματοποιείται χωρίς μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής. Για να εφαρμοστεί αυτή η τεχνική, είναι επιτακτικό να διεξάγονται προσεκτικοί έλεγχοι υπερήχων σε όλα τα στάδια. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η απουσία μιας τομής στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και, ως εκ τούτου, ένα σχεδόν τέλειο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.

Το κύριο μειονέκτημα της εξουδετέρωσης του σκληρυντικού καθετήρα είναι η έλλειψη αξιοπιστίας του - η διατήρηση του κορμού μιας κιρσώδους φλέβας φέρει τον κίνδυνο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος μέσω αυτού και η επιστροφή της νόσου σε 40-60% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η εφαρμογή της τεχνικής είναι δυνατή μόνο με τις αρχικές μορφές της κιρσώδους νόσου: μικρή διάμετρος της φλέβας, απουσία μεγάλων παραποτάμων στον μηρό, διατηρημένη ελαστικότητα του φλεβικού τοιχώματος. Η απουσία αυτών των συνθηκών, καθώς και το κωνικό σχήμα του μηρού, που εμποδίζει την επαρκή συμπίεση, αποτελούν αντένδειξη για τη σκληροθεραπεία με καθετήρα.

Παρενέργειες και επιπλοκές