Ο ελιγμός της Valsalva είναι μια διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων για την ανίχνευση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, των οργάνων της ΩΡΛ και άλλων παθολογιών. Συνίσταται στην τάνυση - μια προσπάθεια να εκπνεύσει δυνατά με τη μύτη και το στόμα κλειστό.
Το δείγμα ονομάστηκε προς τιμήν του ανακαλύπτής του - ανατόμου από την Ιταλία Α. Μ. Βαλσάλβα, ο οποίος έζησε τον 18ο αιώνα. Αρχικά, η δοκιμή είχε σκοπό να αφαιρέσει πυώδη περιεχόμενα από την τυμπανική κοιλότητα με μέση ωτίτιδα. Σήμερα, οι δύτες και οι επιβάτες του αεροσκάφους παίρνουν και το Valsalva κατά την απογείωση και την προσγείωση.
Οι όροι "δοκιμή" και "υποδοχή" Valsalva ερμηνεύονται διαφορετικά. Το δείγμα είναι μια διαγνωστική εξέταση που διενεργείται από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια μιας συνολικής εξέτασης του ασθενούς. Ο ελιγμός του Valsalva ονομάζεται δράση του ασθενούς, που επιτρέπει την εξάλειψη της ταλαιπωρίας που συμβαίνει με μια απότομη πτώση πίεσης. Δοκιμή και υποδοχή Valsalva ξοδεύουν το ίδιο.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Ελιγμός Valsalva - μια δοκιμή που είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Διάγνωση της ταχυκαρδίας,
- Προσδιορισμός του κινδύνου θνησιμότητας σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου,
- Αξιολόγηση της λειτουργίας των βαλβίδων των φλεβών των ποδιών και διάγνωση των κιρσών,
- Η διάγνωση της κιρσοκήλης και η σοβαρότητα του baroreflex της γεννητικής σφαίρας,
- Η δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος,
- Προσδιορισμός της διαπερατότητας των ακουστικών σωλήνων με μέση ωτίτιδα.
Η λήψη του Valsalva κατά την κατάδυση με καταδύσεις στο βάθος βοηθά στην αντιμετώπιση της δυσφορίας που συμβαίνει όταν η πίεση στο μέσο αυτί αυξάνεται. Αυτή η τεχνική μειώνει επίσης την εσωτερική πίεση κατά την απογείωση και την προσγείωση του αεροσκάφους.
Εκτός ιατρικού ιδρύματος, οι ελιγμοί της Valsalva δεν συνιστώνται για την άσκηση για άτομα που πάσχουν από υπέρταση, ταχυκαρδία, καρδιαλγία, απώλεια συνείδησης, επιθέσεις ασφυξίας. Απαγορεύεται αυστηρά για τη διεξαγωγή της μελέτης, εάν ο ασθενής έχει ιστορικό των ακόλουθων νόσων: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή στάδιο ανεπάρκειας 2 και άνω, ΡΕ, σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, αμφιβληστροειδοπάθεια, πυρετούς, σηπτικό διεργασίες, θρόμβωση των μεγάλων αγγείων, απόφραξη των φλεβών των ποδιών, αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Το δείγμα Valsalva διεξήχθη προκειμένου να διαγνωστεί μια συγκεκριμένη ασθένεια υπό την επίβλεψη ενός ειδικού. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, μαζί με τα παραπάνω, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένας ρετροστεντερνός βλεννογόνος, ο οποίος είναι μια προεξοχή ή οίδημα στο λαιμό.
Ουσία της μεθόδου
Ο ελιγμός της Valsalva είναι μια συγκεκριμένη αναπνευστική τεχνική που χρησιμοποιείται στην ιατρική για τον προσδιορισμό της απόδοσης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του ακουστικού αναλυτή.
την αλλαγή της πίεσης στο εσωτερικό του σώματος κατά τη διάρκεια της λήψης Valsalva
Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και στη συνέχεια μια λεία και βαθιά εκπνοή στο στόμιο με ένα στενό άνοιγμα. Μετά τη χαλάρωση, επαναφέρει την αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καταγράφονται συνεχώς τα επίπεδα παλμού και αρτηριακής πίεσης. Η ανάλυση του καρδιογραφήματος επιβεβαιώνεται από δεδομένα υπερήχων των αγγείων. Ο ασθενής σηκώνεται, εισπνέει και εκπνέει με το στόμα του κλειστό. Αντί της συνηθισμένης παραγωγής είναι η ένταση των μυών του στήθους και της κοιλιάς.
- Η πρώτη φάση είναι η εκπνοή. Διαρκεί 3 δευτερόλεπτα και συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης στις θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες.
- Η δεύτερη φάση είναι η τάση: υπόταση, ταχυκαρδία, αυξημένη περιφερική αγγειακή αντίσταση. Η πλήρωση του αίματος της καρδιάς γίνεται μέγιστη, η διαφάνεια των πνευμόνων αυξάνεται. Αυτή η φάση διαρκεί 6-7 δευτερόλεπτα.
- Η τρίτη φάση είναι η παύση της λήξης και η αρχή μιας περιόδου χαλάρωσης. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, οι συσπάσεις της καρδιάς συρρικνώνονται και βαθαίνουν. Η διαφάνεια του πνευμονικού ιστού και το μέγεθος της καρδιάς γίνονται κανονικά.
- Η τέταρτη φάση είναι το τέλος της περιόδου χαλάρωσης: η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι υψηλότερη από την αρχική, η βραδυκαρδία, η περιφερική αγγειοδιαστολή, η αποκατάσταση της φλεβικής επιστροφής και η καρδιακή παροχή.
μεταβολή της αρτηριακής πίεσης (BP) και του καρδιακού ρυθμού (HR) στις φάσεις του ελιγμού Valsalva
Σύμφωνα με το καρδιογράφημα καθορίστε το μήκος των διαστημάτων R-R. Ο λόγος των μεγαλύτερων και βραχύτερων διαστημάτων ονομάζεται συντελεστής, ο οποίος θεωρείται διαγνωστικά σημαντικός. Σε υγιείς ανθρώπους, είναι πάνω από 1,7. Αν είναι εντός του 1,3 - 1,7, η κατάσταση είναι οριακή. Μια τιμή κάτω του 1,3 υποδηλώνει υψηλό επίπεδο θνησιμότητας από καρδιακή ανεπάρκεια.
Ο ελιγμός του Valsalva, όταν χρησιμοποιείται στην καρδιολογία, καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό του τόνος του μυοκαρδίου και την αλλαγή στο μέγεθος της καρδιάς όταν κυμαίνεται η ενδοθωρακική πίεση.
Ένα παράδειγμα μιας τροποποιημένης ελιγμού valsalva στην καρδιολογία
Η δοκιμή του Valsalva σε μια παθολογία των φλεβών
Συχνά η ελιγμός του Valsalva πραγματοποιείται σε ασθενείς με κιρσούς. Η αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων στα πόδια, όταν τεντώνεται, οδηγεί σε αναρρόφηση (αντίστροφη ροή) αίματος. Ο ελιγμός του Valsalva καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των αγγειακών παθολογιών, τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης της συσκευής βαλβίδας και της αξιοπιστίας της στο φλεβικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, η φλεβική ροή αίματος εξασθενεί δραστικά, με ένταση, εξαφανίζεται εντελώς και εντείνεται κατά την επόμενη εκπνοή.
Κατά τη διεξαγωγή αυτού του δείγματος, η διάμετρος των αγγείων αυξάνεται κατά περίπου 50%. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια βαλβίδων των φλεβών, η πίεση στα αγγεία των κάτω άκρων αυξάνεται, εμφανίζεται οπισθοδρομική ροή αίματος. Η αργή ταχύτητα της ροής αίματος επιστροφής δεν επιτρέπει στη φλεβική βαλβίδα να κλείσει. Ο ελιγμός της Valsalva βοηθά στην επίτευξη της βέλτιστης ταχύτητας ροής αίματος.
Ένας θετικός ελιγμός του Valsalva υποδεικνύει δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων και αυξημένο κίνδυνο στάσης αίματος. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών. Ένα αρνητικό δείγμα δείχνει την απουσία προβλημάτων στη λειτουργία των φλεβών και των φλεβών.
Ο ελιγμός του Valsalva είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία δεν είναι πάντα ενημερωτική και αντικειμενική. Οι κοιλιακοί μύες δεν φθάνουν αρκετή ένταση στα άτομα:
- Έχοντας φανατικούς κοιλιακούς μυς,
- Έχοντας υπερβολικό βάρος
- Φυσικά αποδυναμωμένος
- Γυναίκα
Αυτοί οι ασθενείς πραγματοποιούν ένα τροποποιημένο δείγμα. Τοποθετήστε τον αισθητήρα στον τόπο όπου βρίσκεται η φλεβική βαλβίδα. Ο ασθενής τεντώνει και ο γιατρός πιέζει στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς γύρω από τον ομφαλό. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τον επιπολασμό της φλεβικής παλινδρόμησης.
Μια άλλη παραλλαγή του τροποποιημένου δείγματος: μετά τον τέντωμα του ασθενούς βρίσκεται στην πλάτη του, και ο βοηθός σηκώνει τα πόδια του σε γωνία 45 για 15 δευτερόλεπτα. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου αποδεικνύεται από το πείραμα.
Βίντεο: υπερηχογράφημα Doppler των κάτω άκρων, ελιγμός Valsalva και παλινδρόμηση μέσω της βαλβίδας
Δοκιμή Valsalva για την κιρσοκήλη
Οι ειδικοί-ουρολόγοι σε κάθε ιατρική εξέταση, ανδρών δοκιμάζουν το Valsalva, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση της κιρσοκήλης στο αρχικό στάδιο και την αποφυγή της βλάβης που προκαλείται από αυτή την παθολογία στο σώμα. Κατά τη διάγνωση της κιρσοκήλης, ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και κρατάει την αναπνοή του. Αυτή τη στιγμή, ο οφθαλμικός οφθαλμός εξετάζει το όσχεο και τους όρχεις του ασθενούς.
μεταβολή της ροής αίματος των φλεβών όρχεων κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva
Ένας ελιγμός του Valsalva που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στη ροή του αίματος στις πληγείσες φλέβες. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή, να φουσκώνει την κοιλιακή χώρα όσο το δυνατόν περισσότερο και να τεντώνει τους μύες της κάτω κοιλίας. Τα σπερματοζωάρια αυξάνουν, τα ελαστικά οζίδια καθορίζονται πάνω τους. Αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την ανάπτυξη της κιρσοκήλης.
Χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Valsalva και την ταυτόχρονη ψηλάφηση του όσχεου, είναι δυνατόν να διαγνώσουμε με ακρίβεια μικρού μεγέθους κιρσοκήλη.
Video: υπερηχογράφημα Doppler, Valsalva με κιρσοκήλη
Δοκιμή Valsalva για παθολογία ENT
Η στράγγιση στη μέγιστη εισπνοή διατηρώντας την αναπνοή για 30-40 δευτερόλεπτα οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα και στο άνοιγμα των ακουστικών σωλήνων. Η ροή αέρα διεισδύει στο μέσο αυτί.
Κατά τη διεξαγωγή ενός διαγνωστικού τεστ Valsalva, ο ασθενής έχει έναν ήχο πυρόλυσης, δυσφορία και δυσφορία στο όργανο της ακοής. Το otoscopic χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας είναι ο χαρακτηριστικός θόρυβος που μπορεί να εντοπίσει μόνο ο γιατρός.
Η πνευμονική ωτίτιδα συχνά τελειώνει με διάτρηση του τυμπάνου και αποβάλλεται. Εάν υπάρχει οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα, αλλά διατηρείται η βατότητα του, όταν τραυματίζεται ο ασθενής αισθάνεται ένα τσίμπημα, γουργούρισμα και θόρυβο στο προσβεβλημένο αυτί.
Η υποδοχή Valsalva (ελιγμός), με τη σειρά της, βοηθά στην εξίσωση της πίεσης στις κοιλότητες του κρανίου με την πίεση του περιβάλλοντος και να απαλλαγούμε από δυσάρεστες αισθήσεις. Επίσης, ο ελιγμός του Valsalva χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του φλεγμονώδους εξιδρώματος από το μέσο αυτί.
Τι είναι η δοκιμή Valsalva για την κιρσοκήλη - η ουσία της και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου και των όρχεων, που ονομάζονται κιρσοκήλα, δεν έχουν εκφραστικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια, οπότε είναι πολύ δύσκολο να τα διαγνώσουμε σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης.
Ωστόσο, υπάρχουν μερικές τεχνικές που βοηθούν στην ανίχνευση της παθολογίας στην αρχή της ανάπτυξής της. Ένας από αυτούς είναι ο ελιγμός του Valsalva, για το τι είναι, για τον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται και για τους άλλους, και θα συζητηθεί.
Vansalva maneuver - τι είναι αυτό
Ο ελιγμός της Valsalva είναι μια διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται από ειδικούς σε διάφορους τομείς της ιατρικής για να διαπιστώσει παθολογίες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των οργάνων της ΟΝΤ και άλλων.
Βοήθεια Η διαγνωστική μέθοδος ονομάζεται από τον εντοπιστή της - τον ιταλικό ειδικό A.M. Valsalva.
Η ουσία αυτής της δοκιμασίας συνίσταται στην τάνυση, δηλαδή σε μια προσπάθεια να εκπνεύσει δυνατά ενώ η μύτη και το στόμα είναι κλειστά.
Η διαδικασία είναι απλή και δεν παίρνει πολύ χρόνο. Ο ασθενής πρέπει να κάνει τα εξής:
- Πάρτε μια βαθιά αναπνοή.
- Σφίξτε τα μέχρι να καλύψετε τη μύτη και το στόμα σας.
- Στη συνέχεια αναπνέετε μερικά λεπτά σε ένα ειδικό σωλήνα.
Η διαδικασία χωρίζεται σε 4 φάσεις (από την αρχή της λήξης), σε κάθε μία από τις οποίες εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στο σώμα του ασθενούς:
- Φάση 1 (εκπνοή) - αύξηση της πίεσης στο θώρακα και την κοιλιακή κοιλότητα. Διάρκεια - 3 δευτερόλεπτα.
- Φάση 2 (αυξημένη αναπνευστική τάση) - Η πλήρωση αίματος του καρδιακού μυός γίνεται μέγιστη. Υπάρχει αύξηση της διαφάνειας των πνευμόνων. Διάρκεια - 6-7 δευτερόλεπτα.
- Φάση 3 (την αρχή της περιόδου χαλάρωσης) - μείωση της πίεσης της θωρακικής κοιλότητας, αύξηση της ροής αίματος προς την καρδιά. Οι καρδιακές παθήσεις γίνονται πιο σπάνιες και βαθιές. Το μέγεθος της καρδιάς και η διαφάνεια του πνευμονικού ιστού επιστρέφουν στην αρχική τους θέση.
- Η φάση 4 (το τέλος της περιόδου χαλάρωσης) είναι η διαδικασία αποκατάστασης της φλεβικής επιστροφής και της καρδιακής παροχής.
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με παρόμοιο τρόπο, παρακολουθούνται οι δείκτες παλμού και αρτηριακής πίεσης.
Τα αποτελέσματα αυτών των χειρισμών βοηθούν τους ειδικούς στην εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.
Η μέθοδος διεξαγωγής δοκιμών με κιρσοκήλη
Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει αναγκαστικά ενδελεχή εξέταση του ασθενούς για να καθορίσει πιθανές αντενδείξεις.
Το γεγονός είναι ότι παρά την ασφάλεια της δοκιμής, αν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορεί να απειλήσει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης.
Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός θα δοκιμάσει το Valsalva για την κιρσοκήλη, που μοιάζει με αυτό:
- Ο ασθενής ξαπλώνει ή κάθεται.
- Εκτελεί μια βαθιά αναπνοή, ενώ κλείνει τη μύτη και το στόμα.
- Διορθώνει τη θέση 1-2 δευτερόλεπτα.
- Στη συνέχεια αναπνέει σε έναν ειδικό σωλήνα, ο οποίος συνδέεται με ένα βαρόμετρο για τον έλεγχο της αντοχής και της συχνότητας της αναπνοής.
Αυτή τη στιγμή ο ειδικός εκτελεί χειροκίνητη ψηλάφηση των όρχεων στην περιοχή πάνω από το όσχεο και καθορίζει την παρουσία κατεστραμμένων αγγείων.
Είναι σημαντικό! Είναι αδύνατο να εκτελεστεί η διαδικασία εκτός του νοσοκομείου λόγω πιθανής απότομης μείωσης της πίεσης στην καρδιά.
Εάν ο γιατρός βρει ορισμένες παθολογικές αλλαγές, μια υπερηχογραφική σάρωση συνταγογραφείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Το αποτέλεσμα της διαδικασίας μπορεί να είναι δύο τύπων: θετικό και αρνητικό.
Μπορεί επίσης να προσδιοριστεί από τις οριακές καταστάσεις που υποδεικνύουν την κλίση ενός ατόμου για την ασθένεια ή την παρουσία της στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.
Βοήθεια Η αποκωδικοποίηση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις σχετιζόμενες ασθένειες.
Στη συνέχεια, εξετάστε ποια είναι τα θετικά και αρνητικά δείγματα Valsalva και τι σημαίνουν.
Θετική δοκιμή
Πριν αποφασίσουμε τι σημαίνει ένας θετικός ελιγμός του Valsalva, ας αγγίξουμε την ανατομική δομή των φλεβών.
Στο φλεβικό σύστημα, υπάρχουν ειδικές βαλβίδες που παρέχουν φυσιολογική ροή αίματος. Όταν αυτές οι οικογένειες αρχίζουν να παρουσιάζουν δυσλειτουργία, υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί στη δημιουργία στασιμότητας.
Έτσι, εάν προσδιοριστεί ένα θετικό δείγμα, τότε αυτό δείχνει μια δυσλειτουργία του συστήματος βαλβίδων.
Επιπλέον, η παθολογική επιστροφή αίματος μπορεί επίσης να μιλήσει για προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία (που προσδιορίζονται κατά την εκτέλεση του τεστ Valsalva κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων).
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαδικασίας, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει περαιτέρω εξετάσεις ή να επιλέξει ένα σχήμα θεραπείας φαρμάκων.
Αρνητική δοκιμή
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα αυτής της έρευνας δείχνει ότι δεν βρέθηκαν ανωμαλίες στα δοκίμια δοκιμής.
Σε μια τέτοια κατάσταση δεν εντοπίζονται πρησμένες φλέβες, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και η λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων είναι φυσιολογική.
Ενδείξεις για τη δοκιμή Valsalva
Η δοκιμασία Valsalva χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής για την επαλήθευση είτε των μελετών αυτών των συνθηκών:
- προσδιορισμός της βακτηριότητας των ακουστικών σωλήνων.
- διάγνωση ταχυκαρδίας.
- τη διάγνωση της κιρσοκήλης και τη σοβαρότητα του baroreflex της γεννητικής σφαίρας.
- αξιολόγηση του φλεβικού συστήματος βαλβίδων των ποδιών και προσδιορισμός των κιρσών.
- τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
- αξιολόγηση του κινδύνου θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή.
Επιπλέον, η τεχνική Valsalva βοηθά στην εξάλειψη της δυσφορίας των δύτες κατά την κατάδυση σε βάθος.
Επίσης, αυτή η τεχνική θα βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο μεσαίο τμήμα του ακουστικού αναλυτή κατά τη διάρκεια της απογείωσης / προσγείωσης του αεροσκάφους ή με απότομο άλμα στην ατμοσφαιρική πίεση.
Είναι σημαντικό! Πρέπει να διακρίνεται το δείγμα και η λήψη του Valsalva.
Ο πρώτος διορίζεται από ειδικό για εξέταση και κρατείται σε νοσοκομείο, ο δεύτερος είναι σχεδιασμένος για να εξαλείφει την ταλαιπωρία και μπορεί να εκτελείται ανεξάρτητα.
Αντενδείξεις
Αντενδείξεις για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
- οποιαδήποτε ασθένεια στην οξεία φάση.
- εγκεφαλικό επεισόδιο
- καρδιακή προσβολή?
- καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου 2 και παραπάνω.
- θρομβοεμβολισμός.
- φλεβική θρόμβωση.
- αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
- σήψη;
- αμφιβληστροειδοπάθεια;
- πυρετός ·
- οξεία λοιμώδη νοσήματα.
Απαγορεύεται επίσης η διεξαγωγή μιας τέτοιας δοκιμής με την παρουσία ταχυκαρδίας, στην οποία υπάρχουν πόνοι στο στήθος, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης.
Συμπέρασμα
Η μέθοδος Valsalva είναι ένας ενημερωτικός τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας κιρσοκήλης στο στάδιο της ανάπτυξης όταν δεν παρατηρούνται ακόμη οπτικά σημάδια της νόσου.
Η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας, ειδικά των κιρσών, επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία και την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.
Πώς είναι η δοκιμή Valsalva varicocele
Ο ελιγμός της Valsalva αναφέρεται σε συγκεκριμένους τύπους ειδικών ερευνών. Πρόκειται για ειδικές δοκιμές που στοχεύουν στη διάγνωση λειτουργικών διαταραχών των οργάνων και των συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, επιπλέον των εργαστηριακών και μελετών. Ας δούμε τι είναι και για ποιες ασθένειες έχει συνταγογραφηθεί.
Τεχνικά χαρακτηριστικά της μεθόδου
Η βάση αυτής της διαγνωστικής τεχνικής είναι ένα τέτοιο φαινόμενο, όπως μια μεταβολή στον δείκτη της ενδοκοιλιακής και ενδοθωρακικής πίεσης, που αναπτύσσεται σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια των προσπαθειών. Η αιτία είναι μια αλλαγή στην αιμοδυναμική του αγγειακού κρεβατιού. Συμβατικά, η διαγνωστική εξέταση χωρίζεται σε 4 φάσεις. Οι πρώτες 2 από αυτές αντιστοιχούν στον χρόνο που ο ασθενής καλείται να πιέσει. Ως αποτέλεσμα του στρες, συμβαίνει μια μηχανική διαδικασία σπασμών μεγάλων αγγείων της κεντρικής και περιφερικής φλεβικής κλίνης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μείωση του όγκου του αίματος που ρέει κατευθείαν στην καρδιά. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω της μείωσης της ποσότητας αίματος που εξέρχεται από την καρδιά. Υπάρχει επίσης μια αντανακλαστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
Οι επόμενες φάσεις είναι περίοδος χαλάρωσης. Αυτή τη στιγμή ο όγκος του αίματος που ρέει κατευθείαν στην καρδιά εξομαλύνει επίσης. Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση της καρδιακής παροχής και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα των νευρικών ερεθισμάτων που ενεργοποιούνται από τις νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στην καρωτιδική αρτηρία και μέσω του εγκεφάλου μεταδίδονται στο νεύρο του πνεύμονα, με αποτέλεσμα τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο ένα υγιές σώμα αντιδρά σε ένα αυξημένο φορτίο, με αποτέλεσμα η αντίδραση να θεωρείται αρνητική.
Τι φαίνεται ένα θετικό δείγμα; Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στην καρδιά, για παράδειγμα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, παρατηρούνται δομικές αλλαγές στον μυϊκό ιστό. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς δεν είναι πλέον σε θέση να αλλάξει τον ρυθμό των συσπάσεων για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα σε απάντηση στις παρορμήσεις που έστειλε το νεύρο του πνεύμονα. Αυτό καταγράφεται ως αποτέλεσμα των δοκιμών.
Ένα άλλο αποτέλεσμα που είναι φυσιολογικό στις προσπάθειες είναι η αύξηση της πίεσης στην φλεβική κλίνη των κάτω άκρων. Αν αναπτυχθούν παθολογικές διεργασίες στον τομέα των βαλβίδων των μηριαίων και αστραγάλων αγγείων, κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής θα ανιχνευθεί μια οπισθοδρομική ροή αίματος, δηλαδή αρχίζει να κινείται κατά μήκος των αγγείων προς την αντίθετη κατεύθυνση.
Μια παρόμοια εξέταση μπορεί να εφαρμοστεί στην ωτορινολαρυγγολογία, αλλά εδώ δεν θα έχει διαγνωστικό, αλλά περισσότερο, θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν θα καλείται δοκιμή, αλλά θεραπευτική τεχνική. Η τάνυση του ασθενούς, επιπλέον των επιδράσεων στα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος, προκαλεί αύξηση της πίεσης στο ρινοφάρυγγα. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στην αποκάλυψη των λεγόμενων Eustachian σωλήνων, μια αύξηση της πίεσης απευθείας στο μέσο αυτί. Εάν η φλεγμονή αναπτύσσεται εδώ με υπερχείλιση, τότε η αυξημένη πίεση βοηθά να σπάσει το τύμπανο με την εκπνοή των πυώδους μαζών έξω. Ως αποτέλεσμα, η οξεία περίοδος φλεγμονής υποχωρεί, οδηγώντας σε μείωση του πόνου.
Μεθοδολογία
Η βάση αυτής της δοκιμής είναι μια βαθιά αναπνοή ακολουθούμενη από εκπνοή. Ωστόσο, στη διάγνωση διαφόρων παθολογικών διεργασιών, η μεθοδολογία διεξαγωγής της έρευνας είναι ελαφρώς διαφορετική:
- Στην καρδιολογική πρακτική, το φορτίο και η χαλάρωση του ασθενούς πραγματοποιούνται όχι μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, αλλά και με τη χρήση ειδικού διαγνωστικού εξοπλισμού. Κατά την εξέταση του ασθενούς μπορεί να βρίσκεται σε πρηνή θέση ή να κάθεται. Προσφέρεται να πάρει μια βαθιά αναπνοή, και στη συνέχεια, σιγά-σιγά, εκπνεύσει (ο χρόνος ρυθμίζεται) σε ένα στενό κομμάτι επιστόμου. Στη συνέχεια προτείνεται να αποκατασταθεί η αναπνοή. Ολόκληρη η περίοδος μελέτης παρακολουθείται με πίεση αίματος και εκτελείται ηλεκτροκαρδιογραφία.
- Η δοκιμασία της Valsalva σε παθολογικές διεργασίες σε αγγειακό στρώμα προηγείται και τερματίζεται με επαναλαμβανόμενη έρευνα υπερηχογραφίας. Κατά τη δοκιμή, ένας ασθενής σε μόνιμη θέση καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή και στη συνέχεια να εκπνεύσει μέσω της μύτης. Το στόμα πρέπει να είναι κλειστό. Το αποτέλεσμα είναι η ένταση των μυών στο στήθος και την κοιλιά. Κατά τη διάρκεια της περιόδου χαλάρωσης του ασθενούς εξετάζεται η κατάσταση της αγγειακής κλίνης των κάτω άκρων, δηλαδή πραγματοποιείται μια μελέτη Doppler.
- Στην ουρολογική πρακτική, η δοκιμασία της μεθόδου Valsalva πραγματοποιείται σχεδόν σε οποιαδήποτε εξέταση ρουτίνας ανδρών. Πρόκειται για τη διάγνωση μιας ασθένειας όπως η κιρσοκήλη. Χαρακτηρίζεται από διασταλμένες φλέβες στους όρχεις. Για τον έλεγχο, ο ασθενής προσφέρεται να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή σας για λίγο. Σε αυτή τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή, ο γιατρός εκτελεί μια ψηλαφιακή εξέταση του οσχέου ελαφρώς υψηλότερη από τους όρχεις.
Προσδιορισμός του αποτελέσματος
Ως ραντεβού για εξέταση από τον ελιγμό του Valsalva, και η ερμηνεία του γίνεται μόνο από τον θεράποντα γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις κύριες και συναφείς ασθένειες. Ιδιαίτερα προσεκτικά αυτή η έρευνα διορίζεται στην καρδιολογική πρακτική. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να ζητήσει, με βάση ποια δεδομένα επιβεβαιώνεται ή αναιρείται η καρδιακή διάγνωση. Για παράδειγμα, σε παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από σοβαρές οργανικές αλλοιώσεις του καρδιακού ιστού, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον πιθανό κίνδυνο πρόωρου θανάτου ως εξής:
- Με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, προσδιορίζονται 2 κύριοι διαγνωστικοί δείκτες - αυτό είναι το συντομότερο και το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μεταξύ των κοιλιακών συσπάσεων.
- Συγκρίνετε τον λόγο των τιμών τους με τον κανόνα, ο οποίος πρέπει να υπερβαίνει το ποσοστό 1,7.
Σε περίπτωση που ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από τον κανονικό, αλλά δεν πέφτει κάτω από 1,3, τότε ο ασθενής θα ειδοποιηθεί ότι είναι στο λεγόμενο οριακό κράτος. Και με χαμηλότερη τιμή, ισχυρίζονται ότι ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται λόγω καρδιακών προβλημάτων. Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης θεωρείται ότι είναι η μείωση της νευρικής απόκρισης στον επαρκή ερεθισμό του κλάδου του πνευμονογαστρικού νεύρου.
Αν μιλάτε για τα κριτήρια για την αξιολόγηση της βατότητας του αγγειακού κρεβατιού των κάτω άκρων, τότε η διαγνωστική τεχνική διαφέρει σημαντικά από αυτή που περιγράφηκε παραπάνω. Εδώ, ο υπολογισμός του αποτελέσματος βασίζεται στα δεδομένα της υπερηχογραφικής απεικόνισης Doppler, που δείχνει το ρυθμό ροής αίματος κατά μήκος της αγγειακής κλίνης. Στην περίπτωση που ο δείκτης που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της μελέτης υπερβαίνει τα 30 cm / s, ο γιατρός βεβαιώνει ότι η πίεση του αίματος αυξάνεται. Αυτό είναι ένα διαγνωστικό κριτήριο για την ανάπτυξη της παθολογίας.
Ενδείξεις για το διορισμό
Ως διαγνωστική τεχνική, η τεχνική Valsalva μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις ακόλουθες παθολογίες:
- για τη διάγνωση της ταχυκαρδίας, σε αυτήν την περίπτωση, συνδυάζεται με ταυτόχρονη ηλεκτροκαρδιογραφία και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
- σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, η μέθοδος αυτή συμβάλλει στην πρόβλεψη της πιθανότητας θανάτου.
- η διάγνωση θα βοηθήσει στην εκτίμηση της κατάστασης των φλεβικών βαλβίδων των κάτω άκρων, η μελέτη διεξάγεται σε συνδυασμό με το Doppler.
- Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δοκιμή Valsalva για την κιρσοκήλη ως επείγουσα διάγνωση της παθολογίας στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της.
- στην ωτορινολαρυγγολόγια, αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει στη διάγνωση της παρουσίας διαταραγμένης αδιαφάνειας του ακουστικού βοηθήματος.
Η τεχνική Valsalva μπορεί να εφαρμοστεί για την ανακούφιση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων:
- Στην καρδιολογική πρακτική, οι γιατροί με κάποιους τύπους ταχυκαρδίας, όπως κόλπο ή υπερκοιλιακό, οι γιατροί συνιστούν με έναν τόσο απλό τρόπο να σταματήσουν μια επίθεση από καρδιακές παλμούς.
- Κατά την κατάδυση με καταδύσεις σε μεγάλα βάθη, αυτή η τεχνική θα βοηθήσει στην καταπολέμηση της δυσάρεστης αίσθησης που προκύπτει λόγω της αύξησης της πίεσης στο μέσο αυτί.
- Παρομοίως, μπορείτε να αφαιρέσετε τη διαφορά στην πίεση του αυτιού κατά τη διάρκεια της απογείωσης ή της προσγείωσης στο έδαφος.
Πιθανές αντενδείξεις
Θα διαπιστώσουμε αμέσως ότι είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείται η τεχνική Valsalva για τη διακοπή της καρδιακής προσβολής όταν συνδυάζεται με πόνο στην περιοχή της καρδιάς, πτώση της αρτηριακής πίεσης ή ανάπτυξη ασφυξίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο άρρωστος πρέπει να καλέσει γρήγορα έναν γιατρό.
Ως διαγνωστική εξέταση, η μέθοδος Valsalva δεν ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες:
- ασθενείς που βρίσκονται σε οξεία φάση καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
- στη διάγνωση ενός καθιερωμένου αγγειακού θρόμβου στην περιοχή των μεγάλων αρτηριών.
- εάν υπάρχει εμπλοκή των φλεβών της αγγειακής κλίνης των ποδιών.
- σε οξείες χειρουργικές παθολογίες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.
- αντενδείξεις είναι ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις όπως, για παράδειγμα, πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια.
- κάθε μολυσματική παθολογία, ιδιαίτερα μία που συνοδεύεται από πυρετό ·
- σε οποιαδήποτε χρόνια πάθηση που βρίσκεται στο οξεικό στάδιο.
Ο ελιγμός του Valsalva καθορίζεται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό για σκοπούς ειδικής έρευνας και διάγνωσης. Δεν συνιστάται να το κάνετε μόνοι σας, μόνο υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.
Τι είναι ένας ελιγμός της Valsalva και πότε εφαρμόζεται
Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης ορισμένων ασθενειών είναι ο ελιγμός του Valsalva.
Αυτή είναι μια αρκετά απλή δοκιμασία. Δεν απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού οργάνων. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της συμπεριφοράς του, ο γιατρός είναι σε θέση να διαπιστώσει την αιτία της ασθένειας και να κάνει μια διάγνωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογία, τη χειρουργική επέμβαση, τη νευρολογία, την ουρολογία και την ωτορινολογία.
Τι είναι αυτό - ένας ελιγμός της Valsalva, πώς επηρεάζει την κατάσταση ενός ατόμου, σε ποιες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να το χρησιμοποιήσει και πότε είναι απαράδεκτο; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις περιέχονται στο άρθρο.
Η ουσία της μεθόδου
Οι διαφορές μεταξύ των εννοιών όπως η δοκιμή και η λήψη Valsalva, έχουν ως εξής:
- Το δείγμα είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στην αναγνώριση παθολογικών διεργασιών.
- Υποδοχή - ορισμένες ενέργειες ενός ατόμου που δημιουργεί υψηλή πίεση στο μέσο αυτί, καθώς και στις κοιλιακές και θωρακικές ζώνες.
Αρχικά, η τεχνική χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στη μαιευτική κατά τη διάρκεια του τοκετού και με σκοπό να απελευθερώσει το αυτί από το σωλήνα θείου ή το πύον.
Αρχή της λειτουργίας
Η πίεση που προκαλείται στις θωρακικές και κοιλιακές περιοχές λόγω βαθιάς εισπνοής, επακόλουθης διατήρησης της αναπνοής και τάνυσης, οδηγεί σε αλλαγές στη ροή του αίματος. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από τα ακόλουθα στάδια - ένταση και χαλάρωση.
Στη διαδικασία του στρες μειώνεται η ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της καρδιάς και ταυτόχρονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Με χαλάρωση, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και, κατά συνέπεια, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
Σε αυτό το στάδιο, οι υποδοχείς της καρωτιδικής αρτηρίας παίρνουν αλλαγές στην πίεση του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα σήμα φθάνει στο νεύρο του πνεύμονα του εγκεφάλου, συμβάλλοντας περαιτέρω στη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Ένα υγιές σώμα αποκρίνεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο στη λήψη του Valsalva.
Η αδυναμία του μυοκαρδίου να αλλάξει τη συχνότητα των συσπάσεων υποδεικνύει την πιθανότητα εμφάνισης παθολογικών καταστάσεων που αναπτύσσονται στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Η συγκράτηση της αναπνοής και οι απόπειρες αντανακλώνται επίσης στην πίεση στα κάτω άκρα. Οι παθολογικές αλλαγές στις φλεβικές βαλβίδες του ποδιού και των μηρών οδηγούν σε μια αντίστροφη κίνηση της ροής του αίματος, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας τους.
Η είσοδος Valsalva αυξάνει ταυτόχρονα την πίεση στο ρινοφάρυγγα και το μεσαίο αυτί, η οποία παρουσία συσσώρευσης πύου προκαλεί διάτρηση της μεμβράνης, ακολουθούμενη από την έξοδο από το αυτί.
Ενδείξεις χρήσης
Η μέθοδος Valsalva χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:
- Varicocele;
- τύποι ταχυκαρδίας.
- πιθανότητα θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή.
- αναγνώριση της λειτουργικής κατάστασης των βαλβίδων των φλεβών που βρίσκονται στα κάτω άκρα.
- προσδιορισμός της κατάστασης των ακουστικών σωλήνων.
Επιπλέον, η τεχνική χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της αρρυθμίας, τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Με ταχυκαρδία, μπορεί να εμφανιστούν αίσθημα παλμών της καρδιάς τόσο λόγω σωματικής άσκησης όσο και ως σύμπτωμα χαρακτηριστικού της δυσλειτουργίας των καρδιακών μυών. Είσοδος Valsalva όχι μόνο σας επιτρέπει να ταξινομήσετε τους τύπους αυτής της παθολογίας, αλλά και συμβάλλει στη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού.
Η ουσία της μεθόδου
Στη διαδικασία διεξαγωγής της μελέτης, ο ασθενής στέκεται ή κάθεται (σπάνια βρίσκεται). Προσφέρεται να εκπνεύσει όλο τον αέρα. Πίσω από αυτό θα πρέπει να παίρνετε μια βαθιά αναπνοή (μύτη και στόμα ενώ είναι κλειστά). Η αναπνοή μετά την εισπνοή θα πρέπει να καθυστερήσει κατά 15-18 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια εκτελείται μια αργή εκπνοή, ακολουθούμενη από μια απόπειρα.
Η ξαφνική ροή του αέρα στους πνεύμονες συμβάλλει στη ροή του αίματος προς την καρδιά και ταυτόχρονα διατηρώντας την αναπνοή επιβραδύνει την κίνηση της. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ελαφρά ζάλη, αίσθημα αδυναμίας.
Η διαδικασία ακολουθείται από τη σύσταση ιατρού.
Παραλλαγές του δείγματος
Ανάλογα με το σκοπό (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), η διαδικασία για διάφορες ασθένειες εκτελείται με διάφορους τρόπους.
Ανίχνευση κιρσοκήλης
Η δοκιμασία λειτουργίας του Valsalva επιτρέπει τον προσδιορισμό όχι μόνο της παρουσίας αλλά και του βαθμού της κιρσοκήλης, που εκδηλώνεται από τη δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων που βρίσκονται στους όρχεις και στο σπερματοζωάριο.
Η βελτίωση της διάγνωσης γίνεται σε μόνιμη θέση. Η φλεβική συμφόρηση αυξάνει την πλήρωση αίματος των όρχεων, με αποτέλεσμα να καθίσταται δυνατή η ανίχνευση των διασταλμένων φλεβών τους. Εάν υπάρχει βλάβη στις βαλβίδες, τότε η αύξηση σε έναν από τους όρχεις (συνήθως το αριστερό) μπορεί να φανεί καθαρά ακόμη και με γυμνό μάτι. Το ελάττωμα του δεξιού όρχεως ή των δύο ταυτόχρονα είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Στην περίπτωση της κιρσοκήλης του δεύτερου βαθμού, συνιστάται η λειτουργία να απαιτεί μια λειτουργία.
Στην πρηνή θέση, η δοκιμή διεξάγεται σε περιπτώσεις πιθανολογούμενης κιρσοκήλης βαθμού 3. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους των κενών μεταξύ των φλεβών του όρχεως.
Ο ελιγμός της Valsalva και η ολοκλήρωση ενός υπερήχου είναι θεμελιώδεις για την επιλογή των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης.
Καρδιακή εξέταση
Η εξέταση του ασθενούς στην καρδιολογία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Οι μετρήσεις καρδιογραφήματος και αρτηριακής πίεσης καταγράφονται ταυτόχρονα.
Η διαδικασία είναι ελαφρώς διαφορετική από την προηγούμενη έκδοση (με κιρσοκήλη). Μια βαθιά αναπνοή αντικαθίσταται από μια ομαλή εκπνοή (μέσα σε 10-20 δευτερόλεπτα) σε ένα ειδικό επιστόμιο. Μετά από αυτή τη χαλάρωση, ως αποτέλεσμα της αποκατάστασης της αναπνοής.
Για τον προσδιορισμό του αποτελέσματος, αναλύονται οι ενδείξεις του ΗΚΓ και η κατάσταση της αρτηριακής πίεσης.
Η δοκιμή αναγνωρίζεται ως θετική αν ο παλμός και η πίεση μειώνονται κατά την εισπνοή, αλλά στη συνέχεια παρατηρείται η αύξηση τους.
Συντελεστή Valsalva
Προκειμένου να προσδιοριστεί η πιθανότητα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, χρησιμοποιείται ένας ορισμός της σχέσης μεταξύ των μακρών και βραχέων διαστημάτων των κοιλιακών συσπάσεων (R - R).
Κανονικά, ο λόγος αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει την τιμή 1,7. Ένα διάστημα κάτω από το σημείο 1.3 υποδεικνύει τη δυνατότητα θανάτου.
Αγγειακή χειρουργική
Για τις κιρσοί, πριν από τη χρήση της μεθόδου Valsalva, εκτελείται προκαταρκτική μελέτη της κατάστασης των φλεβών κάτω άκρων - USDG. Στη συνέχεια, η διαδικασία που περιγράφηκε προηγουμένως έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης στην κοίλη φλέβα.
Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία του UZDG επαναλαμβάνεται σε προβληματικούς τομείς. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την έλλειψη λειτουργίας των βαλβίδων των φλεβών, προκαλώντας τη συσσώρευση υπερβολικού αίματος στα αγγεία.
Χρησιμοποιώντας μαζί το τεστ και το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να γνωρίζετε τον ρυθμό απελευθέρωσης αίματος από αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη από κιρσοί.
Θετική δοκιμή αναγνωρίζεται εάν υπάρχει αντίστροφη εκροή αίματος, η οποία αποτελεί ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.
Μια αρνητική δοκιμή υποδεικνύει κόπωση των ποδιών με συμπτώματα παρόμοια με τις κιρσούς.
Η δοκιμή διεξάγεται με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, όταν ο ασθενής παραπονείται για κόπωση και πρήξιμο των άκρων, αλλά δεν έχει ακόμη δει την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Με την κιρσώδη φλέβα, η λήψη βοηθά επίσης στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής.
Τα λανθάνοντα στάδια της ασθένειας των ποδιών και της θρομβοφλεβίτιδας αντενδείκνυνται για τη δοκιμή Valsalva, καθώς ο θρόμβος μπορεί να σπάσει. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές.
Χρήση στη νευροχειρουργική
Μια δοκιμή εκτελείται επίσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη θωρακική κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε το ελάττωμα του υπεζωκότα. Σε περίπτωση τυχαίας βλάβης του κελύφους του, εμφανίζεται ένα ηχητικό χαρακτηριστικό της διείσδυσης του αέρα στην πλευρική κοιλότητα.
Η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για την αξιολόγηση της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτή τη στιγμή δεν χρησιμοποιείται λόγω της εμφάνισης πιο προηγμένων μεθόδων έρευνας προς αυτήν την κατεύθυνση.
Ωστόσο, η μέθοδος Valsalva εξακολουθεί να είναι αποτελεσματική για τον έλεγχο των συγγενών ελλειμμάτων του εγκεφάλου. Η συμπεριφορά του συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του πονοκέφαλου.
Οστεοχόνδρωση
Η βάση για τη δοκιμή είναι το φορτίο, το οποίο αυξάνεται από την κάτω πλάτη λόγω της προκύπτουσας πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού. Ο πόνος στην περίπτωση αυτή δίνεται στα άκρα, γεγονός που υποδηλώνει επιδείνωση της οστεοκόνδεσης.
Οι χήνες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αντιδρούν με οδυνηρές εκδηλώσεις του δείγματος. Αλλά για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση απαιτούνται άλλες μέθοδοι εξέτασης.
Ωτορινολαρυγγολογία
Ως διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος, η εξέταση χρησιμοποιείται από τους γιατρούς της ENT. Με τη βοήθειά του προσδιορίζεται η βατότητα των ακουστικών σωλήνων. Επιπλέον, η αφαίρεση του σχηματισμού πυώδους υλικού από την κοιλότητα του αυτιού.
Όταν χρησιμοποιείται ακόμη
Οι δύτες κατά τη βύθιση και οι επιβάτες των αεροσκαφών καταφεύγουν στη λήψη του Valsalva για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων που προκαλούνται από πτώσεις πίεσης.
Ένα θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της απογείωσης και προσγείωσης ενός αεροσκάφους επιτυγχάνεται με την εκτέλεση των ακόλουθων ενεργειών: μετά την εισπνοή, η εκπνοή πρέπει να γίνεται όχι με το στόμα ή τη μύτη, αλλά με την ώθηση του αέρα μέσα από τα αυτιά.
Αντενδείξεις
Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση της τάσης λήψης στο Valsalva για ασθενείς που έχουν τάση να ξαφνικές πτώσεις πίεσης. Επιπλέον, οι ακόλουθες παθολογίες είναι αντενδείξεις στη διαδικασία:
- εγκεφαλικό επεισόδιο
- έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- αγγειακή θρόμβωση.
- αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
- μεταδοτικές ασθένειες ·
- φλεγμονώδεις διεργασίες.
- χρόνιες ασθένειες.
Παρά την απλότητα, το δείγμα δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί χωρίς τη συμμετοχή και τις συστάσεις ενός ειδικού.
Η αποτελεσματικότητά του στις τακτικές διάγνωσης και θεραπείας δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Παρέχει μέγιστη πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.
Ποια είναι η δοκιμή και η λήψη της Valsalva και για ποια χρησιμοποιούνται;
Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08/12/2018
Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 09/09/2018
Ο συγγραφέας του άρθρου: Dmitrieva Julia - ένας ασκούμενος καρδιολόγος
Ο ελιγμός του Valsalva αντικατοπτρίζει την αντίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε ανταπόκριση της διέγερσής του.
Χρησιμοποιείται ως μέθοδος επείγουσας φροντίδας για την ανακούφιση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας και ως διαγνωστικής συσκευής στην ουρολογία, τη γυναικολογία, την ορχηνολαρυγγολογία.
Η ουσία της μεθόδου
Η μέθοδος συνίσταται στην αλλαγή της αιμοδυναμικής, της ενδοκοιλιακής και της ενδοθωρακικής πίεσης σε ανταπόκριση της συγκράτησης της αναπνοής.
Αυτό συμβαίνει ως εξής:
- Κατ 'αρχάς, μια βαθιά αναπνοή λαμβάνεται μέσω της μύτης, τότε ο ασθενής προσπαθεί να εκπνεύσει κλείνοντας τη μύτη και το στόμα του. Υπάρχει μεταβολή της πίεσης μεταξύ κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων.
- Στην αρχή της έντασης, οι μεγάλες φλέβες υποχωρούν, μειώνεται η φλεβική πίεση, με αποτέλεσμα να πέφτει η ροή αίματος προς την καρδιά και μειώνεται ανάλογα η εκκένωση αίματος από τις κοιλίες στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Αποδεικνύεται ότι η πίεση του αίματος πέφτει, αλλά ο παλμός ανεβαίνει για να αντισταθμίσει την αποκατάσταση της επαρκούς αιμοκυκλοφορίας λόγω συχνότερων καρδιακών παλμών.
- 15-20 δευτερόλεπτα μετά την περίοδο τεντώματος ο ασθενής κάνει πλήρη αργή εκπνοή. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια αποκατάσταση της ροής του αίματος προς την καρδιά και η μειωμένη πίεση αυξάνεται. Οι υποδοχείς στην καρωτιδική αρτηρία που ανταποκρίνονται στις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης ανταποκρίνονται σε αλλαγές στη διέγερση του πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου στον εγκέφαλο. Αυτό με τη σειρά του μειώνει σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό.
Συχνά υπάρχει η έννοια της "δοκιμής" και "υποδοχής" Valsalva. Η διαφορά μεταξύ τους είναι μόνο σε σχέση με τους οποίους ισχύουν οι όροι αυτοί.
Η δοκιμή, είναι ο ελιγμός του Valsalva - ενέργειες που πραγματοποιούνται από το γιατρό για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς.
Η είσοδος είναι οι πράξεις του ίδιου του ασθενούς, τον οποίο εκτελεί μόνος του για να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα.
Σχετικά με την επίδραση του Valsalva λένε στην περίπτωση που η αναπνοή και η πίεση προκαλούν διαταραχές του ρυθμού, πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, πιθανή λιποθυμία. Αναπτύσσεται συχνά κατά την ανύψωση βαρών, την αθλοπαιδιά, τη μετάβαση στην τουαλέτα. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε σύντομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε μεγάλους αριθμούς. Δεν θεωρείται παθολογία, αλλά φυσιολογικό χαρακτηριστικό του οργανισμού.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Ενδείξεις χρήσης Valsalva:
- Αξιολόγηση του κινδύνου αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής λόγω της επίδρασης του νεύρου του πνεύμονα στην καρδιά.
- Διαφορική διάγνωση ταχυκαρδίας (με ταυτόχρονη καταγραφή ΗΚΓ).
- Μελέτη της βιωσιμότητας των φλεβικών βαλβίδων στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων (σε συνδυασμό με το USDG).
- Αποκατάσταση και μελέτη της διαπερατότητας των ακουστικών σωλήνων σε οτίτιδα, ευαισθησία, καθώς και μείωση της πίεσης στην κοιλότητα του μέσου ωτός κατά τη διάρκεια πτήσης σε αεροπλάνο, κατάδυση με aqualung.
- Επείγουσα φροντίδα για παροξυσμική ταχυκαρδία.
- Διάγνωση της κιρσοκήλης.
- Διάγνωση της ακράτειας ούρων.
- Σημάδια οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας: πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, μειωμένη συνείδηση, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- Θρομβοεμβολή αρτηριών οποιουδήποτε εντοπισμού.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό επεισόδιο) στην ιστορία.
- Ασθένειες των αρτηριών και των φλεβών.
- Κάθε οξεία ασθένεια.
- Καρδιακή ανεπάρκεια ΙΙ.
- Πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια.
- Εξάψεις οποιασδήποτε χρόνιας ασθένειας.
- Η σήψη
Πώς και σε ποιες περιπτώσεις το κάνουν;
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής, θα εξετάσουμε κάθε περίπτωση με περισσότερες λεπτομέρειες.
Φλεβολογία
Όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων, χρησιμοποιείται ένας ελιγμός Valsalva για την ανίχνευση φλεβικής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, παρατηρείται ελαφρά στασιμότητα αίματος λόγω της μείωσης της πίεσης στο φλεβικό κανάλι.
Το γεγονός είναι ότι τα πόδια είναι η περιοχή μακρύτερα από την καρδιά, επομένως η κυκλοφορία του αίματος είναι λίγο πιο αργή και πιο δύσκολη από ότι σε άλλα μέρη του σώματος. Το αίμα δεν ρέει όχι λόγω της ταχύτητας που θέτει η καρδιά, αλλά λόγω της συστολής των σκελετικών μυών, οι οποίες, ως έχουν, ωθούν το αίμα μέσω μιας φλέβας. Για να αποτραπεί η επιστροφή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση, υπάρχουν βαλβίδες στα αγγεία που εμποδίζουν την οπισθοδρόμηση του αίματος.
Το εάν υπάρχει έντονη στασιμότητα αίματος στις φλέβες εξαρτάται από τη συσκευή βαλβίδας, η οποία δεν πρέπει να χάσει το αίμα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Εάν οι βαλβίδες δεν είναι σε θέση να κλείσουν και να παραμείνουν κλειστές, η υπερηχογραφική ανάλυση θα καθορίσει την αντίστροφη ροή αίματος και τη διαστολή των φλεβών κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Μια θετική δοκιμή υποδεικνύει τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών.
Ουρολογία
Στην ουρολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κιρσοκήλων - κιρσών των σπερματοζωαρίων. Στο αρχικό στάδιο, αυτή η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί δημιουργώντας ιατρογενή υπερχείλιση του σπερματικού καλωδίου με φλεβικό αίμα.
Αυτές οι συνθήκες προκύπτουν κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva. Στο όσχεο, ο όρχις και οι κλώνοι των φλεβών με κιρκαρισμένους διασταλμένους κόμβους είναι ψηλαφημένοι. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται από ουρολόγους κατά την τακτική εξέταση των ανδρών.
Η λήψη του Valsalva σε συνδυασμό με τη διάγνωση με υπερηχογράφημα είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για την ξεπερασμένη εξέταση ακτίνων Χ.
Καρδιολογία
Στην καρδιολογία, το δείγμα χρησιμοποιείται για εγγραφή ΗΚΓ. Το αντικείμενο της μελέτης γίνεται το μήκος των διαστημάτων R-R στο καρδιογράφημα ή μάλλον η αναλογία του μήκους του μεγαλύτερου διαστήματος στο μικρότερο. Όσο μικρότερη είναι αυτή η αναλογία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.
Ο ελιγμός της Valsalva χρησιμοποιείται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς. Συγκεκριμένα, με ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας, κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το συστολικό ρουθούνισμα υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς.
Ο ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου και η επακόλουθη αντανακλαστική μείωση του καρδιακού ρυθμού γίνεται επείγουσα βοήθεια στο παροξυσμό της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.
Πρόκειται για ένα ανάλογο των γαστρεντερικών εξετάσεων (αντανακλαστικό βήχα και έμετο, μασάζ καρωτιδικού κόλπου).
Επίσης χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση αρρυθμιών:
- εάν μετά από τη δοκιμή ο ρυθμός έχει αποκατασταθεί ή ο καρδιακός ρυθμός έχει αισθητά μειωθεί, τότε εμφανίζεται φλεβοκομβική ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
- με κοιλιακή αρρυθμία, το δείγμα είναι αρνητικό.
Γυναικολογία
Χρησιμοποιείται στη γυναικολογία για τη διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες. Όταν η κύστη είναι γεμάτη, η γυναίκα αναπνέει και στενεύει. Με δυσλειτουργία του σφιγκτήρα της ουρήθρας, οι σταγόνες ούρων απελευθερώνονται από το κανάλι του ουροποιητικού.
Αυτό οφείλεται στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία συμπιέζει την πλήρη κύστη. Εάν ο σφιγκτήρας δεν είναι αρκετά κοντά ή ανοίγει με ελαφρά τάση, ο γιατρός θα δει σταγόνες ούρων.
Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην μαιευτική στο δεύτερο στάδιο της εργασίας, για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των προσπαθειών μιας εγκύου γυναίκας.
Ωτορινολαρυγγολογία
Κατά το στρες στο ύψος της εισπνοής, ο ασθενής καλείται να προσπαθήσει να απελευθερώσει τον αέρα μέσα από τα αυτιά, ενώ ο ίδιος ο αέρας δεν εκπνέει. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωλήνας της Ευσταχίας "εκτοξεύεται" (ο σωλήνας που συνδέει το ρινοφάρυγγα με την κοιλότητα του αυτιού).
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται από δύτες και όσους πετούν με αεροπλάνο. Όταν μειώνεται η ατμοσφαιρική πίεση, υπάρχει διαφορά πίεσης έξω και μέσα στην κοιλότητα του αυτιού, εμφανίζεται ένα αίσθημα συμφόρησης στα αυτιά.
Στην ωολαρυγγολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για να ελέγξει τη βατότητα των ευσταχιακών σωλήνων.
Σε περίπτωση πυώδους ωτίτιδας με διάτρητο τύμπανο, η λήψη του Valsalva βοηθά στην εκκένωση του πύου από το αυτί. Στην τελευταία περίπτωση, η χρήση της υποδοχής είναι δυνατή μόνο μετά από σύσταση του γιατρού ΟΝΤ.
Νευροχειρουργική
Αν υποψιάζεστε ότι έχετε βλάβη στον υπεζωκότα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη θωρακική σπονδυλική στήλη υπό αναισθησία αγωγής, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να στραβώσει στην εκπνοή. Εάν τα φύλλα του υπεζωκότα έχουν υποστεί βλάβη, ακούγεται ο σφυρίχτρας της διέλευσης του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της τάνυσης. Αυτό συμβαίνει μειώνοντας την πίεση στην κοιλότητα του θώρακα και τη ροή του αέρα μέσω του προκύπτοντος ελαττώματος.
Πριν από την εμφάνιση εξαιρετικά κατατοπιστικών διαγνωστικών μεθόδων (για παράδειγμα, αξονική τομογραφία με αγγειογραφία), ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί η αγγειακή παθολογία. Ως εκ τούτου, νωρίτερα χρησιμοποιήθηκε ένα δείγμα για τη διάγνωση συγγενών ανωμαλιών εγκεφαλικών αγγείων, για παράδειγμα, δυσπλασιών. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, οι ασθενείς παρατήρησαν την εμφάνιση ή την απότομη αύξηση του πονοκέφαλου.
Παρά την ευκολία εφαρμογής, ο ελιγμός του Valsalva είναι μια πολύτιμη διαγνωστική τεχνική σε πολλούς τομείς της ιατρικής.
Πώς και γιατί γίνεται ο ελιγμός της Valsalva: ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Οι κιρσοί είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζει ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων σε όλο τον κόσμο.
Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση της νόσου, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία και να απαλλαγείτε από το επίπονο πρόβλημα.
Μία από αυτές τις μεθόδους διάγνωσης μιας νόσου είναι ο ελιγμός του Valsalva.
"Λαμβάνουμε δείγμα" σε κιρσοκήλη και κιρσούς
Η δοκιμή Valsalva για την κιρσοκήλη και τις κιρσούς θα βοηθήσει να καθοριστεί το πρόβλημα με τις φλέβες ήδη στο αρχικό στάδιο. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας διάγνωσης είναι ότι η μέθοδος λειτουργεί ακόμα και όταν άλλες μέθοδοι είναι ανίσχυρες.
Η δοκιμή της Valsalva για την κιρσοκήλη πραγματοποιείται προκειμένου να προσδιοριστεί η παθολογία των ινσουλινικών φλεβών όταν εξετάζονται από τους άνδρες για την πρόληψη και την ανάπτυξη της νόσου.
Με τις κιρσοί, αυτή η μέθοδος βοηθά στην αναγνώριση της νόσου ακόμη και όταν δεν αισθανθούν συμπτώματα. Το δείγμα βοηθάει να προσδιοριστεί η κατάσταση της συσκευής βαλβίδας του φλεβικού συστήματος.
Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην αγγειακή χειρουργική και πραγματοποιείται πριν από τον διορισμό μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των ποδιών και των αγγείων, και μερικές φορές μετά από αυτήν. Έτσι, στην περίπτωση πρωτογενούς και δευτερογενούς κιρσώδους φλέβας, το δείγμα καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας αναρροής και του βαθμού αύξησης της διαμέτρου των φλεβών.
Χαρακτηριστική μέθοδος
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως στην κατάδυση.
Η δοκιμή αυτή φέρει το όνομα ενός γνωστού ανατομισμού Α.Μ. Βαλσάλβα και είχε αρχικά ως στόχο τη θεραπεία της ωτίτιδας και την αφαίρεση του πύου από το μέσο αυτί.
Ένα άλλο όνομα της μεθόδου, το άγχος του Valsalve, μιλάει για τον εαυτό του: για τη διάγνωση είναι απαραίτητο ένα άτομο
αναγκαστικά εισπνεόμενο, κλείνοντας τη μύτη και το στόμα του. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σήμερα πολύ ευρύτερα από πριν.
Χρησιμοποιείται από δύτες, κατάδυση σε βάθος, επιβάτες αεροπλάνων, γιατροί, στη διάγνωση των κιρσών και της κιρσοκήλης και πολλές άλλες ασθένειες.
Για πιο ακριβή διάγνωση χρειάζονται συχνά επιπλέον έρευνες (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα ή ηλεκτροκαρδιογράφημα).
Μετά την πρώτη εξέταση, ο φλεβολόγος μπορεί να προβεί σε οπτική διάγνωση για την παρουσία φλεβών αράχνης και στη συνέχεια να την κατευθύνει σε υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας δοκιμασία Valsalva. Μια τέτοια μελέτη θα παρουσιάσει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων και της παρουσίας θρόμβων αίματος σε αυτά.
Η δοκιμή μετρά τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός και την πίεση στις αρτηρίες.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διάγνωση
Η δοκιμή Valsalva συνταγογραφείται για να ελέγξει ή να διερευνήσει τα ακόλουθα:
- την κατάσταση και τη λειτουργία της βαλβιδικής συσκευής του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων, παράλληλα με το Doppler,
- έρευνα για ταχυκαρδία, με ταυτόχρονο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
- μελέτη της βαριάς μορφής των ακουστικών σωλήνων.
- εξέταση του καρδιακού ρυθμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εκτίμηση του κινδύνου θανάτου.
Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια της βύθισης των δύτες κάτω από το νερό, στη διαδικασία πτήσης σε αεροπλάνο.
Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, υπάρχουν επίσης αρκετά εκτεταμένες:
- οξεία λοιμώδη νοσήματα.
- πυρετός ·
- δηλητηρίαση αίματος?
- οποιαδήποτε ασθένεια κατά την περίοδο της επιδείνωσης της;
- οξεία φλεβική θρόμβωση.
- οξεία καρδιακή προσβολή
- οξεία εμβολή.
- χειρουργικές παθήσεις κατά την περίοδο της επιδείνωσης.
- θρομβοεμβολισμός.
- προβλήματα αμφιβληστροειδούς.
Η χρήση των μεθόδων στη φλεβολογία
Η τεχνική του Valsalva στη φλεβολογία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την κατάσταση των αγγείων, τη λειτουργία βαλβίδων και την παρουσία θρόμβων αίματος.
Η δοκιμή εκτελείται με εξαναγκασμό αέρα κατά την εισπνοή με το κλείσιμο του στόματος και της μύτης. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο αυξάνεται η ενδοθωρακική και ενδοκοιλιακή πίεση, οι αναπνευστικοί μύες και το διάφραγμα μειώνονται, η γλωττίδα εμποδίζεται.
Η αυξημένη ενδοκοιλιακή και ενδοθωρακική πίεση δεν επιτρέπει την ροή του φλεβικού αίματος και, κατά συνέπεια, δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για τη μελέτη της κατάστασης των φλεβών και των βαλβίδων.
Στη συνέχεια, προσφέρεται στον ασθενή ένα σωλήνα συνδεδεμένο σε ένα μανόμετρο, στον οποίο εκπέμπεται βραδέως αέρας για 15 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, μετράται η πίεση. Ο ειδικός του οργάνου παράλληλα καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.
Για να πραγματοποιήσει μια μελέτη και τον ελιγμό της Valsalva, ο ασθενής καλείται να καθίσει άνετα ή να ξαπλώνει (ο ειδικός θα καθορίσει την απαραίτητη θέση: ανάλογα με τη θέση του προβλήματος). Η τεχνική διεξάγεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και με τη βοήθεια πρόσθετων μελετών: υπερηχογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
Χαρακτηριστικά του τεστ για τις κιρσές
Στη μελέτη των κιρσών, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ. Σε αυτή την κατάσταση, οι φλέβες επηρεάζουν τον ύπνο. Ένας ειδικός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση, ανιχνεύει προβληματικές περιοχές με τα δάχτυλά του.
Μετά το προπαρασκευαστικό στάδιο, ο ασθενής καλείται να εκπνεύσει σε ένα ειδικό επιστόμιο για 15 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια μπορεί να αποκαταστήσει την αναπνοή και ο γιατρός θα εξετάσει τις ληφθείσες τιμές ΗΚΓ.
Επίσης, για να μελετηθεί η ροή αίματος μέσω των φλεβών των κάτω άκρων παράλληλα με τη μέθοδο Valsalva, χρησιμοποιείται μια μελέτη Doppler. Στη διαδικασία της έρευνας, οι φλέβες με αφερέγγυες βαλβίδες προσδιορίζονται εύκολα, καθώς το πρήξιμο του αίματος συμβαίνει λόγω εκροής αίματος.
Δοκιμή Varicocele
Για να μελετήσουμε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στους άνδρες στους όρχεις, χρησιμοποιείται αυτή η διαγνωστική μέθοδος. Για αυτό, ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και κρατά τον αέρα για λίγο.
Αυτή τη στιγμή, με την εξέταση ψηλάφησης του οσχέου λίγο πάνω από τη θέση των όρχεων, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση του φλεβικού συστήματος αυτής της περιοχής.
Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις συνακόλουθες ασθένειες.
Κατά την αξιολόγηση της βατότητας των αγγείων των κάτω άκρων, το αποτέλεσμα διαφέρει από τους δείκτες της μελέτης της καρδιάς. Έτσι, ο πιο σημαντικός δείκτης εδώ είναι η ταχύτητα ροής αίματος μέσα από τα σκάφη.
Εάν η ταχύτητα υπερβαίνει τα 30 εκατοστά ανά δευτερόλεπτο, ο γιατρός μπορεί να δηλώσει αύξηση της πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός ο δείκτης είναι ο πρώτος "κουδούνι", ο οποίος υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών.
Θετικό και αρνητικό δείγμα
Εάν η δοκιμή είναι θετική, αυτό σημαίνει ότι το φλεβικό σύστημα απειλείται, ειδικά εάν οι φλεβικές βαλβίδες είναι κλειστές (είναι ένα είδος "κλειδαριές").
Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα μπορεί να ρέει μέσα από τα δοχεία σε μία κατεύθυνση και να μην μπορεί να περάσει πίσω. Μια θετική δοκιμή Valsalva είναι ένα σημάδι ότι υπάρχουν ελαττώματα στη λειτουργία των βαλβίδων.
Η δουλειά των βαλβίδων τους μπορεί επίσης να μιλήσει για προβλήματα με τα επιφανειακά αγγεία, καθώς και να δείξει μια παθολογική επιστροφή.
Αν η μελέτη δώσει θετικό αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία, ιατρικό χειρισμό και φαρμακοθεραπεία για την ταχεία και αποτελεσματική θεραπεία της νόσου.
Εάν οι μελέτες των φλεβών στη δοκιμή Valsalva έδειξαν αρνητικό αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να είναι ήρεμος: οι φλέβες του είναι φυσιολογικές και δεν υπάρχουν ανωμαλίες.
Η μέθοδος Valsalva είναι ένας πολύ καλός τρόπος να εξεταστεί η κατάσταση των φλεβών: τόσο τα κάτω άκρα όσο και η παρουσία της κιρσοκήλης.
Σε αντίθεση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, η δοκιμή αυτή σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες στη λειτουργία των αγγειακών βαλβίδων, την παρουσία θρόμβων αίματος και κιρσών, ακόμα και στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν τα οπτικά σημάδια δεν είναι ακόμη ορατά.