Θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη

Τροφικά έλκη - η ήττα του δέρματος και οι βαθύτερες δομές με τη μορφή μη τραυμάτων πληγών. Υπάρχουν τέτοια ελαττώματα ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης παροχής αίματος σε συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Ο προτιμώμενος εντοπισμός των τροφικών ελκών είναι τα δάχτυλα των ποδιών, τα τακούνια και οι κνήμες. Μια τέτοια παθολογία είναι χαρακτηριστική του σακχαρώδους διαβήτη, που θεωρείται ότι είναι η επιπλοκή και η εκδήλωση του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη θεωρείται μια αρκετά μεγάλη διαδικασία, συνδυάζοντας αρκετές τεχνικές. Η θεραπεία των επιπλοκών θα πρέπει να πραγματοποιείται σε εντατική λειτουργία, καθώς αυτά τα ελαττώματα προκαλούν ακρωτηριασμό των κάτω άκρων.

Αρχές θεραπείας

Προκειμένου η θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη να είναι επιτυχής, πρέπει να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα:

προσεκτική θεραπεία της πληγείσας περιοχής ·
εκφόρτωση κάτω άκρων.
εξάλειψη της βακτηριακής μικροχλωρίδας,
αποζημίωση για την υποκείμενη ασθένεια ·
ανακούφιση από οίδημα.
την ταυτοποίηση και τη θεραπεία των συνυπολογισμών που δεν επιτρέπουν την πλήρη διεργασία επούλωσης (αναιμία, ηπατική παθολογία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Τα ισχαιμικά τροφικά μειονεκτήματα, εκτός από αυτά τα στάδια, απαιτούν επαναγγείωση (αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο προσβεβλημένο άκρο), αφού το κλείσιμο του αυλού των αγγείων οδηγεί στην ανάπτυξή τους.

Εάν τα τραύματα περιπλέκονται από σημαντικές πυώδεις διεργασίες, απαιτείται χειρουργική θεραπεία και αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς.

Τοπική θεραπεία των ελκών

Η θεραπεία των τροφικών ελκών των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει τη διεξαγωγή γενικών και τοπικών δραστηριοτήτων. Η τοπική θεραπεία βασίζεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

νεκροτομία (απομάκρυνση νεκρών ζωνών) με εκτομή καλαμποκιών,
πλύση πληγών με φαρμακευτικά διαλύματα.
χρήση επίδεσμων.

Necrotomy

Ο νεκρός ιστός θεωρείται ένα καλό βακτηριακό περιβάλλον. Επιπλέον, αποτρέπουν την κανονική εκροή υγρού από την επιφάνεια του τραύματος και το σχηματισμό νέων ιστών για επούλωση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις ζώνες νέκρωσης στο μέγιστο.

Η ακρίβεια μπορεί να συμβεί με τη βοήθεια ενός νυστέρι και ψαλίδι, μηχανικά, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που τροφοδοτεί παλμικά πίδακες νερού, χρησιμοποιώντας μια χημική μέθοδο, χρησιμοποιώντας πρωτεολυτικά ένζυμα. Ένας άλλος τρόπος - ο γιατρός επιβάλλει υγρά επίδεσμοι που συμβάλλουν στην απόρριψη νεκρού ιστού.

Η απομάκρυνση των περιοχών νέκρωσης με νυστέρι και ψαλίδι είναι η πιο συνηθισμένη επιλογή, ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται εάν ο πυθμένας του τραύματος αντιπροσωπεύεται από την αρθρική επιφάνεια ή αν το τροφικό ελάττωμα είναι ισχαιμικό. Το κουτάλι Folkman χρησιμοποιείται στη χειρουργική θεραπεία - ένα εργαλείο σε σχήμα κουταλιού με μικρή επιφάνεια. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε προσεκτικά τα θραύσματα των νεκρών ιστών, χωρίς να καταστρέψετε τα αιμοφόρα αγγεία.

Είναι σημαντικό! Ένα τροφικό έλκος ποδιών πρέπει να εξεταστεί με έναν καθετήρα με κοιλιακούς, καθώς ένα ελαττωματικό από οπτική άποψη ελάττωμα μπορεί να έχει ένα βαθύ κανάλι πληγής.

Ταυτόχρονα, απομακρύνονται και τα νάτοπτιτ, που σχηματίζονται κατά μήκος της ακμής του έλκους. Αυτό μειώνει την πίεση στην ίδια την πληγή και βελτιώνει την εκροή των περιεχομένων της. Υπάρχουν χρόνοι που απαιτούν την αφαίρεση της πλάκας. Αυτό συμβαίνει εάν το έλκος βρίσκεται εν μέρει στο κρεβάτι των νυχιών ή στην κορυφή του δακτύλου.

Θεραπεία τραυμάτων

Αυτό το στάδιο θεραπείας των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη διεξάγεται προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των παθογόνων στην επιφάνεια της προσβεβλημένης περιοχής. Υπάρχει ένας αριθμός συσκευών που χρησιμοποιούνται για έξαψη, ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η χρήση σύριγγας με βελόνα δεν δείχνει χειρότερο αποτέλεσμα.

Μην χρησιμοποιείτε για πλύσιμο τροφικών ελαττωμάτων:

διάλυμα μαγγανίου ·
ιώδιο.
λαμπρό πράσινο.
rivanol;
αλκοολούχα φάρμακα.

Ένα διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου χρησιμοποιείται κατά την περίοδο καθαρισμού της επιφάνειας του τραύματος από πύον και θρόμβους αίματος. Επιτρέπεται να πλένεται το έλκος με ένα φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidine. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ψεκασμό Atzerbin.

Επίδεσμος

Το υλικό που χρησιμοποιείται για επίδεσμοι πρέπει να έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

ατραυματικός;
η ικανότητα να διατηρείται ένα υγρό περιβάλλον (αποδεικνύεται ότι σε τέτοιες καταστάσεις επιταχύνεται η διαδικασία επούλωσης των τροφικών ελκών των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη).
ικανότητα απορρόφησης του περιεχομένου των τραυμάτων.
ιδιότητες φραγμού (για την πρόληψη των βακτηριδίων).
την απουσία εμποδίων στην κανονική ροή του αέρα στους ιστούς.

Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείται γάζα για επίδεσμοι, αφού μπορεί να στεγνώσει στην επιφάνεια του τραύματος και να διαταράξει την ακεραιότητα των κοκκίων όταν αφαιρεθεί. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην περίπτωση των συρίγγων, της ξηρής νέκρωσης ή των ελκών με υψηλό επίπεδο υγρασίας.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούν επιδέσμους τύπου ματιών, αλγινικά, υδρογέλες, σφουγγάρια πολυουρεθάνης, υδρόφιλες ίνες κλπ.

Βοηθητικά μέσα

Οι υποβληθείσες ουσίες παρουσιάζουν αποτελεσματικότητα σε συνδυασμό με σύγχρονους επίδεσμους.

Αντιμικροβιακά φάρμακα - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
Αντιγηραντικά - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Πρωτεολυτικά ένζυμα - Iruksol, Himotripsin.

Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται σε υδατοδιαλυτά (Levomekol, Dioksizol) και λιπαρά (Solcoseryl, Actovegin).

Εκφόρτωση κάτω άκρων

Ένα άλλο σημαντικό βήμα για τη θεραπεία του τροφικού ελαττώματος. Όποια και αν είναι τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται, το τροφικό έλκος δεν θα επουλωθεί μέχρι ο ασθενής να βγει στο πόνο. Η πλήρης επαρκής απόρριψη είναι το κλειδί για την ευνοϊκή έκβαση της παθολογίας.

Εάν το τραύμα εντοπιστεί στο κάτω πόδι ή στο πίσω μέρος του ποδιού, δεν απαιτούνται πρόσθετες συσκευές για την εκφόρτωση. Το μόνο σημείο είναι η ανάγκη για μη επαφή της πληγής με τα παπούτσια. Εάν το έλκος βρίσκεται στη φτέρνα ή στην πελματιαία πλευρά του ποδιού, χρειάζονται ειδικές συσκευές. Προς το παρόν χρησιμοποιείται ένας επίδεσμος εκφόρτωσης από πολυμερή υλικά. Τοποθετείται στο πόδι και στη γείσο. Παρουσιάζεται με τη μορφή μπότας, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί ή να αφαιρεθεί (όπως συνιστά ο γιατρός). Αυτή η μέθοδος είναι καλή επειδή σας επιτρέπει να περπατήσετε στο δρόμο, να εργαστείτε, εξαλείφοντας το φορτίο στο επηρεασμένο τμήμα του άκρου.

Η εκφόρτωση οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς:

περίπου το 35% του φορτίου μεταφέρεται από το πόδι στη γνάθο.
η πίεση κατανέμεται ομοιόμορφα.
το τραύμα προστατεύεται από τις οριζόντιες δυνάμεις τριβής.
μειωμένο πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου.

Αντενδείξεις για τη χρήση μπότες πολυμερούς:

Απόλυτη - ενεργή πυώδης-νεκρωτική διαδικασία με την ανάπτυξη σήψης ή γάγγραινας.
Σχετική - κρίσιμη διακοπή της παροχής αίματος, βαθιά πληγή με μικρή διάμετρο, σημαντική υγρασία του δέρματος στο σημείο εφαρμογής, φόβος χρήσης πολυμερούς συσκευής.

Η χρήση δεκανίκων, ορθοπεδικών παπουτσιών, ένας απλός περιορισμός στο περπάτημα στο σπίτι, ο σχηματισμός ενός "παραθύρου" για έλκος στην εσωτερική σόλα είναι απαράδεκτες μέθοδοι στη θεραπεία των τροφικών ελκών.

Έλεγχος μόλυνσης

Η τοπική εφαρμογή αντισηπτικών για την καταστροφή των παθογόνων παραγόντων δεν έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της και ως εκ τούτου, η μόνη μέθοδος είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτά τα μέσα υποδεικνύονται όχι μόνο όταν το ελάττωμα είναι ήδη μολυσμένο, αλλά και όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος πολλαπλασιασμού των βακτηριδίων (νέκρωση ιστού ισχαιμικής φύσης, μεγάλο μέγεθος έλκους, μακρόχρονο τραύμα).

Συχνά παθογόνα της μόλυνσης των πληγών:

Staphylococcus;
στρεπτόκοκκοι.
protei;
Ε. Coli;
enterobacteria;
Klebsiella;
pseudomonad.

Ο προσδιορισμός των αντιβιοτικών συμβαίνει μετά από περιεχόμενα τραύματος bakposa με τον προσδιορισμό της ατομικής ευαισθησίας του παθογόνου. Οι πενικιλίνες, οι φθοροκινολόνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι λενκοσιδάτες, οι καρβαπενέμες αναγνωρίζονται ως οι πλέον αποτελεσματικές.

Οι σοβαρές μορφές παθολογίας απαιτούν ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών σε σταθερές συνθήκες. Ταυτόχρονα, διεξάγεται χειρουργική αποστράγγιση τραυμάτων, θεραπεία αποτοξίνωσης και διόρθωση του διαβήτη. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες. Τα ελαφρύτερα στάδια της μόλυνσης επιτρέπουν την κατάποση αντιβιοτικών υπό τη μορφή δισκίων στο σπίτι. Το μάθημα είναι έως και 30 ημέρες.

Αποζημίωση διαβήτη

Το επόμενο σημαντικό στάδιο, χωρίς το οποίο, για την αντιμετώπιση των τροφικών ελκών, οι γιατροί δεν αναλαμβάνουν. Η διόρθωση της θεραπείας της κύριας νόσου ασχολείται με τον ενδοκρινολόγο. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε επίπεδα σακχάρου στο αίμα όχι υψηλότερα από 6 mmol / l. Στο σπίτι, ο έλεγχος των δεικτών πραγματοποιείται με ένα γλυκομετρητή. Με τη νόσο τύπου 1, τα αποτελέσματα καταγράφονται κάθε 3-4 ώρες, με τον τύπο 2, 1-2 φορές την ημέρα.

Για την επίτευξη αποζημίωσης, χρησιμοποιούνται θεραπεία ινσουλίνης ή φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη. Σύντομες ινσουλίνες συνταγογραφούνται - για τη γρήγορη μείωση του επιπέδου της ζάχαρης και των παρατεταμένων φαρμάκων (χορηγούνται 1-2 φορές την ημέρα, υποστηρίζοντας τα φυσιολογικά επίπεδα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας).

Επαναφορά ροής αίματος

Υπάρχουν ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι που αποσκοπούν στην ανανέωση της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει πεντοξυφυλλίνη, εκχύλισμα Ginkgo biloba, παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος, αραιωτικά αίματος, ηπαρίνη, ρεπολιγλουκίνη. Η δεύτερη ομάδα είναι πιο αποτελεσματική. Οι εκπρόσωποί της είναι το Βαζαπρόστανο, το Αλπράντ.

Από τις χειρουργικές μεθόδους αποκατάστασης της ροής αίματος, χρησιμοποιείται ευρέως αγγειοπλαστική μπαλονιών. Αυτή είναι η μέθοδος "ανατίναξης" του επηρεαζόμενου σκάφους προκειμένου να αυξηθεί ο αυλός του. Προκειμένου να παραταθεί η επίδραση της χειρουργικής επέμβασης, εγκαθίσταται σε αυτό το αγγειακό νάρθηκα - μια συσκευή που διατηρεί την αρτηρία ξανά σφιγμένη.

Μια άλλη μέθοδος είναι η παράκαμψη. Οι αγγειόσγοροι αποτελούν εναλλακτικούς τρόπους για το αίμα από συνθετικό υλικό ή τα ίδια τα αγγεία του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζει μεγαλύτερο τελικό αποτέλεσμα.

Με εκτεταμένη νέκρωση ιστών μετά από επαναγγείωση, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση στο πόδι:

μικρό μερικό ακρωτηριασμό.
νεκροτομία.
κλείσιμο πληγών ή πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Καταπολέμηση του πόνου

Η εξάλειψη του πόνου δεν είναι λιγότερο σημαντική από τα παραπάνω. Τα ακόλουθα φάρμακα αναγνωρίζονται ως αποτελεσματικά φάρμακα:

Η παρατεταμένη χρήση των ΜΣΑΦ απαγορεύεται λόγω του υψηλού κινδύνου γαστρεντερικής αιμορραγίας. Τα παράγωγα μεταμιζολών (Baralgin, Tempalgin) μπορούν να προκαλέσουν ακοκκιοκυτταραιμία.

Η θεραπεία των διαβητικών επιπλοκών λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιείται επίσης ευρέως, ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία απαγορεύεται. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα. Η συμμόρφωση με τις συμβουλές περί θεραπείας των ειδικών είναι το κλειδί για την ευνοϊκή έκβαση της παθολογίας.

Θεραπεία των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη

Το υψηλό επίπεδο γλυκόζης αίματος λόγω ανεπαρκούς διόρθωσης του σακχαρώδους διαβήτη οδηγεί αναπόφευκτα στην ήττα των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών ινών. Τα τροφικά έλκη στα πόδια είναι η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση αυτών των διαταραχών. Οι επίμονες πυώδεις φλεγμονές στα πόδια οδηγούν σε βαθιά ελαττώματα του επιθηλίου, των μυών και στα σοβαρά στάδια και στους ιστούς των οστών. Λόγω του υποσιτισμού των κυττάρων στην πληγείσα περιοχή, η θεραπεία αυτών των ελκών είναι δύσκολη και μεγάλη.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Μια καινοτομία που συνιστάται από τους ενδοκρινολόγους για τη Μόνιμη Παρακολούθηση του Διαβήτη! Χρειάζεται μόνο κάθε μέρα. Διαβάστε περισσότερα >>

Μετά την ανάκτηση, λόγω της απώλειας ενός μέρους του ιστού, παραμένουν εκτεταμένες ουλές · αν τα τραύματα και ο σακχαρώδης διαβήτης υποβάλλονται σε λανθασμένη θεραπεία, τα έλκη από τα αρχικά στάδια εξελίσσονται σε μια σύνθετη βλάβη των ιστών των ποδιών, που καλούνται από τους γιατρούς το διαβητικό πόδι. Οι ασθενείς με διαβήτη χάνουν την ικανότητά τους να κινούνται ανεξάρτητα, μπορεί να χάσουν τα άκρα τους εξαιτίας της εμφάνισης της γάγγραινας ή ακόμα και να πεθάνουν από σήψη. Είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι τρομερές συνέπειες στα πρώτα στάδια των παραβιάσεων, ακολουθώντας τους απλούς κανόνες για την πρόληψη των διαβητικών ελκών.

Γιατί εμφανίζονται έλκη στα πόδια σε διαβητικούς;

Το Trophy είναι ένα σύμπλεγμα παροχής ιστών του σώματος με την απαραίτητη διατροφή, χάρη στην οποία είναι σε θέση να λειτουργήσει κανονικά και να ανακάμψει έγκαιρα. Τα έλκη που εμφανίζονται στον διαβήτη ονομάζονται τροφικά, καθώς σχηματίζονται λόγω έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς. Η ασθένεια επιδεινώνεται από μια κακή εκροή κυτταρικών αποβλήτων.

Οι βλάβες των νεύρων, η διαταραχή του αίματος και η κυκλοφορία των λεμφαδένων είναι υποχρεωτικοί δορυφόροι του διαβήτη χωρίς αντιστάθμισμα. Ο ρυθμός ανάπτυξης των παθολογιών εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Αλλά μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι εάν το σάκχαρο του αίματος είναι συχνά υψηλότερο από το φυσιολογικό, αργά ή γρήγορα θα εμφανιστούν ελαφρώς επουλωτικά έλκη στο δέρμα.

Με τον διαβήτη τύπου 2, η πιθανότητα εμφάνισης τροφικών ελκών είναι υψηλότερη, καθώς έχει μακρά ασυμπτωματική περίοδο και η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών είναι ηλικιωμένοι με μειωμένη διατροφή ιστών λόγω υπέρβαρας και μερικές ταυτόχρονες ασθένειες.

Οι αιτίες των πρώτων ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη:

Διαβητική μικροαγγειοπάθεια - καταστροφή μικρών αγγείων λόγω υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη στην κυκλοφορία του αίματος. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στους ιστούς των ποδιών, εμφανίζονται οίδημα εξαιτίας της καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων, των περιοχών με διαταραγμένη διατροφή και ενός μεγάλου αριθμού συνδετικών ιστών. Σε αυτά τα μέρη, το δέρμα γίνεται τραχύ, στεγνώνει, νιφάδες, κνησμός. Φόβοι νέκρωσης ιστών σχηματίζονται σταδιακά.
Μηχανικές δερματικές βλάβες που δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με αντισηπτικά εγκαίρως και δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία. Μικρά τραύματα και μώλωπες, τα οποία περνούν οι ίδιοι σε υγιείς ανθρώπους, ο διαβήτης επουλώνεται πολύ χειρότερα. Εάν δεν υποβληθούν σε θεραπεία και μολυνθούν, αναπτύσσονται σε τροφικά έλκη.
Παρατεταμένος μηχανικός ερεθισμός της περιοχής του δέρματος - περπάτημα ξυπόλητος σε βότσαλο ή γκαζόν, ακατάλληλο μέγεθος, παπούτσια τρίψιμο με σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί σε φουσκάλες και έπειτα τροφικά έλκη. Στη διαβητική νευροπάθεια, η ευαισθησία του δέρματος είναι μειωμένη στους ασθενείς και δεν είναι σε θέση να αισθανθεί δυσφορία και να αποτρέψει το τρίψιμο των ποδιών.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα τροφικό έλκος

Τα περισσότερα τροφικά έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη αρχίζουν με μικρές περικοπές και γρατζουνιές, γρατζουνιές, λεκέδες ή κάλους. Τα κακόηθες βακτήρια, συνήθως οι σταφυλόκοκκοι, διεισδύουν στο δέρμα μέσω αυτών των αλλοιώσεων. Αρχίζει η φλεγμονή, το πύο απελευθερώνεται από την πληγή. Το έλκος αιμορραγεί, γίνεται υγρό, σταδιακά αυξάνεται, οι άκρες του γίνονται τραχύ. Το δέρμα γύρω από πρήζεται και κοκκινίζει. Εάν ο διαβήτης περιπλέκεται από τη νευροπάθεια, ο πόνος μπορεί να μην αντιστοιχεί στο στάδιο της βλάβης του ιστού ή να μην υπάρχει καθόλου.

Περιοχές με μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού τροφικών ελκών μπορούν να αναγνωριστούν από τη χαρακτηριστική τους εμφάνιση: το δέρμα στις περιοχές αυτές είναι ξηρό και αραιωμένο, τεντωμένο, συχνά με χρωματισμένα σημεία. Τις περισσότερες φορές, τα διαβητικά έλκη βρίσκονται στα πόδια, αλλά σε σοβαρή αγγειοπάθεια, τα πόδια μπορεί επίσης να επηρεαστούν.

Στάδια έλκη και την ειδικότητά τους

Στις μισές ασθενείς με μη αντιρροπούμενο διαβήτη, τα πρώτα σημάδια τροφικών διαταραχών στο δέρμα των ποδιών εμφανίζονται ένα χρόνο μετά την εμφάνιση της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εξέλιξη των διαταραχών από το αρχικό στάδιο στη γάγγραινη διαρκεί αρκετούς μήνες.

Στάδια τροφικών μεταβολών στον σακχαρώδη διαβήτη και στις χαρακτηριστικές τους εκδηλώσεις:

Τροφικό έλκος στο πόδι με θεραπεία διαβήτη

Με την ανάπτυξη των ελκών στα πόδια με σακχαρώδη διαβήτη, κάθε τρίτος ασθενής θα έχει ακρωτηριασμό. Εάν γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της νόσου, αυτό μπορεί να αποφευχθεί.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια που περιπλέκει σημαντικά τη ζωή ενός άρρωστου ατόμου. Η μεταβολική διαταραχή που προκαλείται από αυτή τη νόσο καθιστά το ανθρώπινο σώμα εξαιρετικά ευάλωτο σε πολλές ασθένειες. Τα τροφικά έλκη που επηρεάζουν τα πόδια και το κάτω τρίτο του ποδιού επιδεικνύουν μια βαθιά αλλαγή στα αγγεία και μια μείωση στην ευαισθησία των νευρικών απολήξεων στα πόδια του ασθενούς.

Τροφικά έλκη στον διαβήτη

Αυτές περιλαμβάνουν αλλοιώσεις του δέρματος ή των βλεννογόνων του ανθρώπινου σώματος, οι οποίες δεν παρουσιάζουν τάση θεραπείας για 60 ημέρες ή περισσότερο (ή συνεχώς επαναλαμβανόμενες). Τα τροφικά έλκη δεν εμφανίζονται ανεξάρτητα, ως ξεχωριστή ασθένεια, η εμφάνισή τους προκαλείται από την κύρια ασθένεια. Έχουν αριθμό περισσότερων από 300.

Η ιατρική γνωρίζει μόνο το γενικό πρότυπο της έναρξης ενός έλκους, ο ακριβής μηχανισμός σχηματισμού της παθολογίας είναι άγνωστος, αλλά τα γενικά αίτια μιας βλάβης περιλαμβάνουν:

Διαταραχές ροής αίματος.
παθολογικές μεταβολές των ιστών λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών ·
στάση του αίματος στο δίκτυο των φλεβικών αγγείων στα πόδια.
παραβίαση της ροής του αίματος στα αρτηριακά αγγεία.
παθήσεις μεταβολικών διεργασιών.
λοίμωξη από τραυματισμούς και αλλοιώσεις του δέρματος.

Τις περισσότερες φορές, τα πόδια επηρεάζονται, τα έλκη στο σώμα, τα χέρια και το κεφάλι είναι σπάνια και συχνά δεν σχετίζονται με αγγειακές διαταραχές.

Τα πιο συχνά διαγνωσμένα είναι:

φλεβική (κιρσώδης);
αρτηριακή?
νευροτροφικά έλκη.
μικτή, η εμφάνιση της οποίας επηρεάστηκε από διάφορους παράγοντες.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών είναι μια δύσκολη και μακρά διαδικασία, είναι μία από τις πιο δύσκολες εκδηλώσεις στη χειρουργική επέμβαση (το όνομα της κατεύθυνσης είναι φλεβολογία). Η προτεραιότητα στη θεραπεία τέτοιων τραυμάτων είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Γιατί είναι ο σακχαρώδης διαβήτης μια ασθένεια που είναι μία από τις τρεις πρώτες παθολογίες που προκαλούν συχνότερα μειωμένη ροή αίματος και έλκη στα πόδια;

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί βαθιές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς, οι οποίες εκδηλώνονται:

συνεχή αίσθηση δίψας και αίσθημα ξηρότητας των βλεννογόνων.
σημαντική αύξηση των αποσπώμενων ούρων.
ξαφνικές αλλαγές βάρους (μείωση ή αύξηση);
συνεχή ξήρανση του δέρματος, σοβαρός κνησμός,
η εμφάνιση μικροκονιών στο δέρμα και τα έλκη που οφείλονται στην προσθήκη μόλυνσης.
επίμονη αδυναμία, κόπωση, οργή εφίδρωση.
δυσκολία στην επούλωση τραυμάτων και ελκών.

Σε μεταγενέστερα στάδια, αυτά τα συμπτώματα ενώνονται:

αγγειακές διαταραχές, μειωμένη ροή αίματος σε μικρά αγγεία.
απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας.
επίμονη κεφαλαλγία.
ο υποσιτισμός των μικρών νεύρων των άκρων και η εξασθένιση της ευαισθησίας των ποδιών και των ποδιών.
αλλαγές στο βάδισμα λόγω της αναισθησίας των ποδιών και της εμφάνισης δερματικών βλαβών στα πόδια.
πόνος στην καρδιά.
ηπατική ανεπάρκεια.
υπέρταση;
πρήξιμο.
την εμφάνιση μη θεραπευτικών τρωκτικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη.

Τι προκαλεί την εμφάνιση του διαβήτη, το φάρμακο δεν είναι ακριβώς γνωστό. Υπάρχουν γνωστές ομάδες κινδύνου και παράγοντες που προκαλούν διαβήτη με επαρκή αξιοπιστία.

γενετική προδιάθεση ·
νευρικό στρες.
ηλικία ·
παθήσεις του παγκρέατος.
μολυσματικές αλλοιώσεις, ιδιαίτερα ιικές (ηπατίτιδα, ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη).
υπερβολικό βάρος ·

Το σύνολο των παθολογιών που προκαλούν τη νόσο καθιστά εξαιρετικά δύσκολη τη θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη, η πρόγνωση της θεραπείας δεν είναι πάντοτε παρήγορη (το ένα τρίτο των περιπτώσεων παθολογίας τελειώνουν με ακρωτηριασμό). Τα έλκη είναι πολύ πιο εύκολα και πιο αποτελεσματικά για την πρόληψη. συνεπώς, είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί η πρόληψη της εμφάνισης δερματικών βλαβών σε αυτή την ασθένεια.

Ο σχηματισμός έλκος

Οι περισσότεροι επηρεάζονται είναι οι ασθενείς τους που υποφέρουν από τον δεύτερο τύπο ασθένειας. Παράγοντες στους οποίους σχηματίζονται πληγές δέρματος στον διαβήτη είναι:

αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
ήττα μικρών αγγείων και νευρικών απολήξεων.
έλλειψη ή κακή θεραπεία τραυμάτων, κοπών, καλαμιών, που προκαλούνται από την ανυπαρξία των ποδιών και των κάτω ποδιών.

Λόγω της αναπτυσσόμενης ευαισθησίας του ιστού, ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στα τραύματα που εμφανίζονται (μολυσματικά μύδια) και στις περικοπές. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η κακή επούλωση τραυμάτων και τραυματισμών εξαιτίας της συνεχούς πείνας με οξυγόνο των ιστών, της περίσσειας σακχάρου στο αίμα και πολλαπλών μεταβολικών διαταραχών.

Λόγω παραβιάσεων, τα τροφικά έλκη εμφανίζονται σε δύο τύπους:

Νευροπαθητικό ή διαβητικό πόδι.
Νευροϊσοχημικό, με μεικτό χαρακτήρα (προσφέρεται φλεβική ανεπάρκεια).

Το διαβητικό έλκος στο πόδι δεν εμφανίζεται αμέσως, σχηματίζεται σε διάφορα στάδια. Με νευροϊσμική πληγή, η οποία εκδηλώνεται στο κατώτερο πόδι του ασθενούς, εκδηλώνεται ως εξής:

Το πόδι πρήζεται, ο ασθενής παραπονιέται για βαρύτητα στα μοσχάρια και τις κνήμες.
Οι επιληπτικές κρίσεις αρχίζουν να εμφανίζονται τη νύχτα.
Τα πόδια και τα πόδια αρχίζουν να φαγούρα, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος.
Ένα φλεβικό μοτίβο αρχίζει να εμφανίζεται στο δέρμα, ενώ σταδιακά συγχωνεύεται σε μωβ-μπλε κηλίδες.
Στη θέση της χρωματισμένης ζώνης εμφανίζεται μια ζώνη με πυκνότερη, υπερυψωμένη επιφάνεια, πιο γυαλιστερή.
Με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται η πληγείσα περιοχή, αρχίζουν να εμφανίζονται στα επηρεαζόμενα σημεία σταγόνες υγρασίας (λέμφωμα που διαρρέει).
Λευκές δερματικές νιφάδες εμφανίζονται στο κέντρο του σημείου.
Εάν δεν ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία, ένα έλκος θα αρχίσει να σχηματίζεται στο σημείο της απολεπισμένης επιδερμίδας.
Σταδιακά, το τραύμα θα εμβαθύνει και θα επεκταθεί, φθάνοντας στο μυϊκό στρώμα, στη συνέχεια στους συνδέσμους και το περιόστεο.
Καθώς η δερματική αλλοίωση βαθαίνει, ο πόνος από τη βλάβη αυξάνεται.
Ο σκουλήκι ρέει από το τραύμα, στη συνέχεια ένα θολό υγρό και πύρινο με την προσθήκη μιας δυσάρεστης μυρωδιάς.
Μετά την ένταξη στη λοίμωξη, η πληγή γίνεται όλο και περισσότερο μολυσμένη, γύρω της εμφανίζεται ένας κόκκινος φλεγμονώδης κύλινδρος. Το τραύμα μπορεί επίσης να επηρεαστεί από μια μυκητιακή λοίμωξη, η οποία περιπλέκει εξαιρετικά την πορεία της.

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι με σακχαρώδη διαβήτη μικτής νευροπαθητικής-ισχαιμικής φύσης, στρογγυλό ή ωοειδές, που κυμαίνεται σε μέγεθος από 20 έως 100 mm. Αναπτύσσεται στο ύψος ενός τρίτου του ποδιού, συχνά στην εμπρόσθια ή την πλευρική επιφάνεια. Οι άκρες είναι άνισες, το τραύμα γεμίζει με πυώδες περιεχόμενο.

Σε αντίθεση με το μικτό έλκος του ποδιού, η ήττα των ποδιών στον διαβήτη είναι τόσο συγκεκριμένη που ονομάζεται διαβητικό πόδι.

Οι πληγές εμφανίζονται στις οστέινες προεξοχές και σχηματίζονται σε σχέση με την παραβίαση της βηματισμού και τη μεταβολή του σχήματος του ποδιού - λόγω της ανυπαρξίας του ασθενούς, το πόδι είναι ασυνήθιστα τοποθετημένο. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι οι μικροτραυματισμοί, οι γρατζουνιές, οι εκδορές, η υποθερμία, τα εγκαύματα.

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης του διαβητικού ποδιού εκδηλώνονται ως:

ο διαβήτης οδηγεί στην ανυπαρξία των κάτω άκρων.
ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στα πόδια.
πληγές σχηματίζονται στο σημείο των οσφυϊκών προεξοχών - συνήθως αυτά είναι τα δάχτυλα, τα τακούνια, ο αντίχειρας?
η πληγή ξεκινάει με μια μικρή βλάβη και επεκτείνεται στο βάθος, γύρω από το κάλιο του σώματος.
το έλκος είναι επιρρεπές σε ανάπτυξη και μόλυνση, οδηγώντας γρήγορα σε νέκρωση ιστών και γάγγραινα.

Με το διαβητικό πόδι, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή είναι ζεστό, ο ασθενής παραπονιέται για έλλειψη ευαισθησίας. Στο έλκος δεν υπάρχει ρέουσα ή πυώδης εκκένωση, ο πυθμένας είναι ξηρός, μαύρος ή γκρίζος. Πολύ συχνά συνοδεύεται από λοίμωξη ή μυκητίαση.

Τα χέρια έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη, το σώμα ή το κεφάλι είναι σπάνια, προκαλούμενα από τραυματικές βλάβες (έγκαυμα, κρυοπάγημα, δάγκωμα ζώων) εξαιτίας της κακής επούλωσης των τραυματισμών.

Στάδιο σχηματισμού

Κατά την ανάπτυξή του, ένα έλκος στο πόδι με σακχαρώδη διαβήτη περνάει από διάφορα στάδια. Σύμφωνα με το σχήμα που υιοθετήθηκε για τη θεραπεία τραυμάτων, τα τραύματα διακρίνονται από το χρώμα:

Κάθε χρώμα πληγής καθορίζει τα στάδια της διαδικασίας επούλωσης και καθορίζει τη θεραπεία των διαβητικών ελκών:

πρώτο στάδιο του τραύματος (μαύρο ή κίτρινο) Η μαύρη πληγή δείχνει νέκρωση ιστών και πείνα με οξυγόνο, κίτρινη - σε υγρή νέκρωση.
το δεύτερο στάδιο αντιστοιχεί στην κόκκινη πληγή, που δείχνει τον καθαρισμό του τραύματος από τις νεκρωτικές μάζες και τη μετάβασή του στο στάδιο της επούλωσης.
το τρίτο στάδιο είναι μια λευκή πληγή, κατά την οποία λαμβάνει χώρα η διαδικασία επούλωσης και ο σχηματισμός ουλής.

Στην πραγματικότητα, το έλκος περνάει από τρία στάδια σχηματισμού:

Το πρώτο στάδιο είναι μια βλάβη που σχηματίζεται στην επιφάνεια του δέρματος.
Το δεύτερο στάδιο - η πληγή διείσδυσε τα υποδόρια στρώματα.
Το τρίτο στάδιο - η πληγή διείσδυσε στους μύες, τους συνδέσμους και τα οστά, εμφανίζονται σε ανοιχτή πληγή.

Διάγνωση των ελκών στον διαβήτη, τη θεραπεία τους

Εάν διαγνωσθεί έλκος τροφής στο πόδι σε περίπτωση διαβήτη, η θεραπεία αποσκοπεί στην αποφυγή ακρωτηριασμού των δακτύλων και των άκρων που επηρεάζονται από έλκη, αποτρέποντας την εμφάνισή τους.

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι ο προσδιορισμός του βαθμού διαταραχής της παροχής αίματος στους ιστούς και της νευρικής ευαισθησίας.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

ακούγοντας τον ασθενή, λαμβάνοντας ιστορία.
πλήρες αίμα, βιοχημική εξέταση αίματος και προσδιορισμός των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
μια λεπτομερής εξέταση και ψηλάφηση των δακτύλων, των ποδιών, των ποδιών, ορισμός του παλμού.
καθορίζει το επίπεδο ευαισθησίας στη θερμότητα, τον πόνο, την επαφή με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.
προσδιορισμός του επιπέδου των αλλοιώσεων του δέρματος.
βακτηριολογική εξέταση της πυώδους απόρριψης από το τραύμα με τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα και την ευαισθησία του στο αντιβιοτικό.
μελετώντας το επίπεδο πήξης του αίματος.
Ακτινογραφία του κατώτερου άκρου και πόδι στη διάγνωση των ελκών, οίδημα, ερυθρότητα του άκρου.

Η ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς πρέπει να είναι λεπτομερής, με πλήρη κατάλογο των καταγγελιών. Η εξέταση του άκρου πρέπει να είναι λεπτομερής, ολόκληρη η επιφάνεια του ποδιού, οι σόλες, οι χώροι μεταξύ των δακτύλων, η παρουσία παραμορφώσεων των ποδιών εξετάζονται. Ο μηρός εξετάζεται επίσης προσεκτικά.

Με τη βοήθεια των μεθόδων υλικού που ερευνήθηκαν:

η πίεση στο πόδι καθορίζεται από το επίπεδο ευαισθησίας των ιστών.
οι αρτηρίες σαρώνονται για να προσδιορίσουν τις βλάβες.
δημιουργία κορεσμού οξυγόνου ιστού (οξυμετρία).
τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούν ακτινογραφίες ακτίνων Χ ·
CT και μαγνητική τομογραφία του άκρου για τον προσδιορισμό των αλλαγών στους ιστούς του ποδιού.
το επίπεδο των μεταβολών στα πλοία fundus μελετάται επιπλέον.
το βάθος της πληγής, την κατάσταση του ιστού γύρω από αυτό, το δείγμα για τη μελέτη λαμβάνεται απευθείας από το τραύμα.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει και να διαχωρίσει το διαβητικό έλκος από παρόμοιες βλάβες σε ορισμένες άλλες ασθένειες. Μετά από εξέταση από γιατρό, επιλέγεται μια μέθοδος για τη θεραπεία ενός τροφικού έλκους στον σακχαρώδη διαβήτη.

Σταθεροποίηση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου, σακχαρώδης διαβήτης, πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση αντιδιαβητικών φαρμάκων, υποστηρικτική θεραπεία, γενική θεραπεία ενίσχυσης - ο στόχος είναι η σταθεροποίηση και η μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Λαμβάνοντας μέτρα για την εκφόρτωση των πονεμένων ποδιών - ορθοπεδικά παπούτσια, χρήση ειδικής μπότας;
Τοπική θεραπεία των ελκών χρησιμοποιώντας συμπτωματικούς παράγοντες και σύγχρονους επίδεσμους.
Η χρήση αντιβιοτικών σύμφωνα με τη βακτηριολογική ανάλυση.
Σταθεροποίηση και βελτίωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς.
Η χρήση της χειρουργικής θεραπείας ανάλογα με την πορεία της νόσου - αφαίρεση των νεκρωτικών βλαβών στο τραύμα, εκτομή νεκρού ιστού, χρήση πλαστικών για το κλείσιμο του τραύματος με το δικό του μόσχευμα του δέρματος.

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση και η άμεση έναρξη της θεραπείας των ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η απώλεια του ποδιού. Με την κατάλληλη θεραπεία, η θεραπεία στο σπίτι για τον διαβήτη θα διαρκέσει έως και 4 μήνες. Για σοβαρές περίπλοκες αλλοιώσεις στο πόδι, η θεραπεία στην κλινική είναι απαραίτητη για 50-60 ημέρες.

Οι αρτηριακές παράμετροι μελετώνται με μελέτη του παλμού, της υπερηχογραφίας (Doppler), της αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού.

Σημαντικό στην επούλωση των πληγών είναι η εκφόρτωση του άκρου λόγω της μη φυσιολογικής κατανομής πίεσης στο πόδι. Σε αυτό το σημείο προσέξτε επιπλέον την πρόληψη της εμφάνισης ελκών.

Για την εκφόρτωση των άκρων, χρησιμοποιούνται ειδικά ορθοπεδικά πέλματα και προσθετικά πόδια, ελλείψει τμήματος των δακτύλων ή του ποδιού. Για κάθε ασθενή, αυτές οι συσκευές πρέπει να κατασκευάζονται ξεχωριστά.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι για την περίοδο της θεραπείας, κίνηση σε αναπηρική καρέκλα.

Χειρουργική διόρθωση του ποδιού είναι δυνατή - αφαιρώντας τον αντίχειρα διατηρώντας το πόδι και μέρος του οστού για να διορθώσετε το φορτίο. Για εκφόρτωση με απλό έλκος, χρησιμοποιούνται ειδικές μπότες των συνθετικών υλικών τους. Η μπότα είναι μια ανθεκτική κατασκευή που διατηρεί την κινητικότητα του ασθενούς, τοποθετημένη έτσι ώστε το φορτίο να αφαιρείται από το δάχτυλο του ποδιού. Για την περιποίηση και την περιποίηση των τραυμάτων, σχηματίζεται ένα παράθυρο στη δομή, το οποίο περιορίζει την επαφή και την καταστροφή της επιφάνειας του τραύματος.

Η μπότα μπορεί να αφαιρεθεί και να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν απαιτείται κίνηση. Σε περίπτωση σύνθετου έλκους, οιδήματος ή αλλαγής του άκρου, δεν μπορεί να εφαρμοστεί ένας τέτοιος επίδεσμος.

Φάρμακα και επιδέσμους

Πώς να αντιμετωπίσουμε τα τροφικά έλκη στις σοβαρές μορφές τους, εάν υπάρχει ισχυρή λοίμωξη, λοίμωξη, γάγγραινα; Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζεται μόνο θεραπεία εσωτερικού ασθενούς με χειρουργικό καθαρισμό τραύματος.

Εάν τα τραύματα είναι μικρά, τότε ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο σπίτι με αντιβιοτικά με τη μορφή δισκίων. Με την ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα, χορηγούνται φάρμακα ενδοφλεβίως.

Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά εξαρτάται αποκλειστικά από τα δεδομένα της βακτηριολογικής ανάλυσης και μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 μήνες (πεντοξιφυλλίνη, γενταμυκίνη, κλινδαμυκίνη, τριμεθοπρίμη, σιπροφλοξασίνη).

Με ξηρή κλειστή πληγή, χρησιμοποιούνται ειδικές αλοιφές. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα είναι τα Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Η διαδικασία επούλωσης επιταχύνεται με τη βοήθεια των Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Για την έκπλυση της πληγής χρησιμοποιείται χλωροεξίνη ή αλατούχο διάλυμα. Για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά ένα αναισθητικό - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Η πρόσδεση των τροφικών ελκών πραγματοποιείται από εξειδικευμένο νοσηλευτή σε ένα εξοπλισμένο γραφείο ή σε μια πυώδη γκαρνταρόμπα. Αφού η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί από γιατρό, αφαιρούνται νεκρός ιστός, πύος, θρόμβοι αίματος και ακαθαρσίες και καθαρίζονται τα περιθώρια του δέρματος του τραύματος. Εάν το τραύμα είναι πυώδες και κλαίει - ο ντύσιμο γίνεται μία φορά την ημέρα. Εάν υπάρχουν πολλές πυώδεις μάζες και ο ντύσιμο μολύνεται γρήγορα - όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά όχι λιγότερο από 3 φορές την ημέρα.

Για τους ασθενείς με διαβήτη που διατρέχουν πολύ μεγάλο κίνδυνο να περιπλέξουν την πορεία ενός τροφικού έλκους, ο σωστός επίδεσμος είναι εξαιρετικά σημαντικός, που είναι:

προστατεύει την πληγή από τη μόλυνση.
σταματά την ανάπτυξη λοίμωξης στην περιοχή του ντυσίματος ·
διατηρεί την υγρή κατάσταση της επιφάνειας του τραύματος, η οποία είναι απαραίτητη για την επούλωση.
απορροφά την πυώδη εκκένωση από το τραύμα χωρίς υπερβολική ξήρανση ή τραυματισμό.
επιτρέψτε στο τραύμα να "αναπνεύσει"?
εύκολα και γρήγορα αφαιρεθεί.

Η διατήρηση της υγρασίας στο τραύμα είναι απαραίτητη για να δημιουργηθεί ένα φυσικό υπόβαθρο για την επούλωση - έτσι καθαρίζει ταχύτερα, η ουλή, η οποία στη συνέχεια σχηματίζεται, είναι μικρή αλλά ανθεκτική.

Για τον επίδεσμο τραυμάτων χρησιμοποιούνται ειδικά αποστειρωμένα μαντηλάκια - Activetex με επιπλέον σήμανση F και HF, τα οποία υποδεικνύουν τον τύπο απολυμαντικού που περιέχει τη χαρτοπετσέτα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτοπετσέτες Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, σφουγγάρι Meturakol.

Για σύνθετα έλκη μικτής προέλευσης, η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο καλύτερος τρόπος με τον οποίο αφαιρούνται όλοι οι μη βιώσιμοι ιστοί.

Επιπλέον, για να επιταχυνθεί η επούλωση των ελκών χρησιμοποιήστε:

υπεριώδη ακτινοβολία.
κορεσμός οξυγόνου (υπερβαρική οξυγόνωση).
λέιζερ και μαγνητική θεραπεία.
υπερηχογράφημα.

Για ισχαιμικά έλκη, ενδείκνυται η χρήση φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων, με διαβητικό πόδι είναι επικίνδυνο.

Αλοιφές στη θεραπεία των βλαβών

Για την θεραπεία και θεραπεία των τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται αλοιφές, αλλά δεν εφαρμόζονται στην πληγή. Μετά το πλύσιμο με ένα διάλυμα απολύμανσης, εφαρμόστε την αλοιφή σε μια χαρτοπετσέτα και καλύψτε την. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

Argosulfan με την προσθήκη ιόντων αργύρου.
Iruxol που περιέχει πρωτεΐνη κολλαγόνου.
Ebermin, αποκαθιστώντας τη δομή του δέρματος και που περιέχει ασήμι.
Το Levomekol έχει ισχυρή αντιμικροβιακή δράση.

Αλοιφή, η οποία μπορεί να παρασκευαστεί ανεξάρτητα:

Σε μια μεταλλική εμαγιέ κούπα ρίχνουμε μια κουταλιά της σούπας φρέσκο ηλιέλαιο.
Ζεσταίνουμε σε ένα λουτρό νερού για είκοσι λεπτά.
Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας ψαριών του φαρμακείου?
Θερμάνετε 20 λεπτά.
Λιπάει σε σκόνη σε κονίαμα 25 δισκία στρεπτοτίδης.
Ρίχνουμε σε μια κούπα και ζεσταίνουμε για μισή ώρα.
Βάλτε την κούπα στο ψυγείο.
Αντιμετωπίστε την πληγή με αλοιφή και επίδεσμο καθημερινά.
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε ένα μήνα.

Αλοιφή για βαριά έλκη στο διαβήτη:

Για την παρασκευή αναμεμειγμένων 100 γραμμάρια σκούρου καφέ σαπουνιού, την ίδια ποσότητα νερού από την άνοιξη, το ίδιο τρίβεται σε ένα χοντρό τριμμένο κρεμμύδι, φρέσκο κεχρί, παλιό κιτρινωπό λαρδί. Η μάζα, σε μια ομοιόμορφη συνεκτικότητα, εφαρμόζεται στο τραύμα και διατηρείται, όσο ο πόνος μπορεί να αντέξει. Κάντε τη διαδικασία το πρωί και το βράδυ.

Αλοιφή από μύκητες λεύκας προετοιμάζεται από το έδαφος σε σκόνη ασβέστη (5 κουταλάκια του γλυκού) και λεύκα (6 τέτοια κουτάλια), 15 κουταλάκια του γλυκού ζεστό σπιτικό βούτυρο και 4 κουτάλια αλεύρι σίκαλης. Αναμείξτε το μείγμα κάθε μέρα με μια συμπίεση από το παρασκευασμένο μείγμα για αρκετές ώρες. Κατόπιν ξεπλύνετε και τραυματίστε το έλκος.

Πρόληψη εμφάνισης

Τα διαβητικά έλκη στα κάτω άκρα είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθούν με την εκπαίδευση του ασθενούς παρά με τη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς επιτυχία. Ο ασθενής δεν μπορεί:

για να κόψετε τα καρφιά με αιχμηρά ψαλίδια, ειδικά με κακή όραση ή σοβαρή αναισθησία, είναι καλύτερα να τα χειρίζεστε με ένα αρχείο.
κόψτε τα νύχια πολύ κοντά και κόψτε τις γωνίες.
χρησιμοποιήστε μαξιλάρια θέρμανσης, μαξιλάρια θέρμανσης και ζεστά λουτρά ποδιών για θέρμανση - η αναισθησία θα προκαλέσει εγκαύματα. Νερό για το πλύσιμο των ποδιών πρέπει να είναι η θερμοκρασία του σώματος, μπορείτε να κρατήσετε τα πόδια σας στο νερό για 10-15 λεπτά?
περπατάτε ξυπόλητοι στο σπίτι και στο δρόμο, η παραλία πρέπει πάντα να είναι άνετη στα πόδια σας
παπούτσια?
ηλιοθεραπεία στον καυτό ήλιο - είναι δυνατή η εγκαύματα.
αγοράστε στενά, περιορισμένα, ανήσυχα παπούτσια, ανοιχτά παπούτσια με ιμάντες.
χρησιμοποιήστε καλλυντικά για καλαμπόκι?
Να φοράτε κάλτσες με πολύ σφιχτό ελαστικό.

να ελέγχουν τα πόδια, το κάτω πόδι και όλα τα δάχτυλα κατά περιόδους, τα κενά μεταξύ τους.
λιπάνετε τακτικά προεξέχοντα οστεώδη σημεία
πόδια?
για χρήση ελαφρόπετρας και φακέλου για τα πόδια;
μετά το πλύσιμο των ποδιών σας, πρέπει να πάρετε όλη την υγρασία στα πόδια σας στεγνώσει με μια μαλακή πετσέτα,
αναγκαστικά - τα κενά μεταξύ των δακτύλων.
ζεστά πόδια ζεστά με ζεστές παχιές κάλτσες χωρίς κόμμι?
επιθεωρήστε και αισθανθείτε τα παπούτσια, προσδιορίζοντας την παρουσία πέτρων, ξένων αντικειμένων, τσαλακωμένων πέλματος.

Εάν βρείτε μια πληγή, γρατζουνιές, εξάνθημα από την πάνα, τη θεραπεία με το Miramistin, Chlorhexylin, εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο έμπλαστρο. Για να θεραπεύσετε τέτοιες αλλοιώσεις, μην χρησιμοποιείτε λιπαρή αλοιφή. Εάν η πληγή δεν θεραπεύει, μεταβείτε στο γιατρό σε 2-3 ημέρες.

Θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι με διαβήτη

Περίπου δύο εκατομμύρια ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη αντιμετωπίζουν τροφικά έλκη στα πόδια τους ή στα κάτω πόδια. Τα τροφικά έλκη των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη προκαλούνται από παθολογικές βλάβες των βαθύτερων στρωμάτων του δέρματος (επιθήλιο ή βασική μεμβράνη), συνοδευόμενες από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η τροφική ασθένεια οδηγεί στο θάνατο των μαλακών ιστών στα πόδια και μετά την επούλωση των ελκών και των τραυμάτων παραμένουν ουλές στο δέρμα του ασθενούς.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι με σακχαρώδη διαβήτη είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση του τροφισμού (παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον ιστό των ποδιών).

Τροφικά έλκη: περιγραφή και αιτίες

Τροφικά έλκη στον διαβήτη - παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, τα οποία δεν θεραπεύονται για δύο μήνες ή περισσότερο, συνεχώς επαναλαμβανόμενα. Οι τροφικές πληγές δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία. Η ανάπτυξή τους οφείλεται στην παρουσία μιας άλλης χρόνιας ασθένειας. Πάνω από τριακόσιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν ξηρά έλκη στο πόδι.

Ο ακριβής μηχανισμός ανάπτυξης τροφικών τραυμάτων δεν είναι γνωστός. Συνήθως διαβητικά έλκη των ποδιών σχηματίζονται λόγω:

Επιβραδύνει τη ροή του αίματος.
Παραμόρφωση ιστών λόγω διαταραχής της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.
Στάση αίματος και λεμφαδένων στα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων.
Παραβιάσεις της αρτηριακής ροής αίματος.
Μείωση του μεταβολισμού.
Λοίμωξη προσχώρησης στη θεραπεία τραυμάτων και τραυμάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τρωκτικά έλκη σχηματίζονται στα πόδια. Στα χέρια, στο σώμα ή στο κεφάλι, οι πληγές του διαβήτη δεν συμβαίνουν.

Οι αιτίες των τροφικών ελκών είναι οι ίδιες με εκείνες της υποκείμενης ασθένειας - διαβήτη. Αυτό είναι:

Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα.
Σταθερό άγχος.
Προχωρημένη ηλικία.
Διαταραχές του παγκρέατος.
Συχνές ιογενείς ασθένειες - ηπατίτιδα, γρίπη, ανεμοβλογιά, ερυθρά.
Η παχυσαρκία.

Στάδια σχηματισμού παθολογίας

Τα τροφικά έλκη διαγιγνώσκονται συχνότερα σε ασθενείς με ιστορικό διαβήτη τύπου 2. Για να προκαλέσουν πληγές στα πόδια μπορεί να είναι τέτοιοι παράγοντες:

Τα άλματα γλυκόζης στο αίμα.
Απώλεια της αίσθησης των νευρικών απολήξεων.
Ακατάλληλη φροντίδα των τραυμάτων (κοψίματα, καλαμπόκια), που προκύπτουν από την απώλεια ευαισθησίας του πέλματος του ποδιού.

Δεδομένου ότι οι διαβητικοί ασθενείς είναι λιγότερο ευαίσθητοι στο δέρμα των ποδιών τους, δεν δίνουν πάντα προσοχή στις αναδυόμενες πληγές και το μικροτραύμα. Τα τραύματα μολύνονται και κακοποιούνται, εξαιτίας της μείωσης της ποσότητας οξυγόνου που χορηγείται από το αίμα και της αύξησης της γλυκόζης.

Τα τροφικά έλκη ταξινομούνται σε:

Νευροπαθητικά - τροφικά έλκη της φτέρνας στους διαβητικούς.
Νευροϊσοχημικό - αναπτύσσεται εάν ο ασθενής πάσχει όχι μόνο από διαβήτη, αλλά επίσης από φλεβική ανεπάρκεια ή κιρσούς.

Εάν κοιτάξετε τη φωτογραφία των ελκών στα πόδια με διαβήτη, είναι αξιοσημείωτο ότι σχηματίζονται σταδιακά. Το χρώμα του έλκους εξαρτάται από το στάδιο της τροφικής αλλοίωσης:

Στο αρχικό στάδιο (σχηματισμός ενός έλκους στην επιφάνεια του δέρματος) παρατηρούνται ευθείες κηλίδες (ενδεικτικές υγρής νέκρωσης) ή μαύρες (νέκρωση μαλακών ιστών, έλλειψη οξυγόνου).
Τα κόκκινα έλκη - ένα σημάδι του δεύτερου σταδίου της νόσου, στο οποίο η πληγή διεισδύει στα χαμηλότερα στρώματα του δέρματος, καθαρίζεται από νεκρωτικά στοιχεία και αρχίζει να επουλώνεται.
Το τρίτο στάδιο (βλάβη των μυών, των συνδέσμων και του οστικού ιστού) χαρακτηρίζεται από λευκές πληγές. Αυτό το χρώμα υποδηλώνει την επούλωση των ελκών και των ουλών των ιστών.

Συμπτωματολογία

Τροφικό έλκος σχηματίζεται σταδιακά. Επομένως, τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το στάδιο της:

Υπάρχει οίδημα των ποδιών, ένα αίσθημα βαρύτητας.
Νυχτερινές κράμπες;
Κνησμός και καύση στο πόδι.
Η εκδήλωση του φλεβικού πλέγματος και των μπλε κηλίδων.
Η περιοχή του χρωματισμένου δέρματος συμπιέζεται και γίνεται γυαλιστερή.
Στην πληγείσα περιοχή εκδηλώνεται λεμφική διαρροή υγρασίας.
Στη μέση του σημείου σχηματίστηκε κερατινοποιημένο δέρμα λευκού,
Το δέρμα στην προσβεβλημένη περιοχή απολέγεται, εμφανίζεται έλκος.
Η πληγή γίνεται βαθύτερη και ευρύτερη, επηρεάζοντας τους μυς, τους συνδέσμους και το περιόστεο.
Υπάρχει πόνος στη θέση των τροφικών αλλοιώσεων.
Ένας θηλασμός ή ένα πύο βγαίνει από την πληγή, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή.
Εάν το τραύμα μολυνθεί, το δέρμα γύρω του γίνεται κόκκινο και διογκώνεται.

Το τροφικό έλκος στον διαβήτη έχει στρογγυλεμένο σχήμα και φτάνει σε διάμετρο από 2 έως 10 cm. Συχνότερα, τα τραύματα εμφανίζονται στο μπροστινό μέρος ή στην πλευρά του μοσχαριού. Το έλκος έχει κυματιστό άκρο και πυώδες περιεχόμενο.

Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε παραμόρφωση των ποδιών και διαταραχή στο βάδισμα. Η μειωμένη ευαισθησία γίνεται επίσης αιτία λανθασμένης ρύθμισης των ποδιών κατά το περπάτημα.

Διάγνωση της νόσου

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι με σακχαρώδη διαβήτη αποφεύγει τον ακρωτηριασμό των δακτύλων και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας.

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης των τροφικών ελκών είναι να διαπιστωθεί ο βαθμός διαταραχής της ροής αίματος στους ιστούς και η απώλεια ευαισθησίας.

Η διάγνωση των τροφικών βλαβών στα πόδια είναι η εξής:

Η ιστορία;
OAK (γενική εξέταση αίματος), βιοχημεία, γλυκόζη αίματος, coagulogram (πήξη αίματος).
Παλαίωση των πληγείτων περιοχών των ποδιών, ανίχνευση παλμών.
Η ευαισθησία είναι μια αντίδραση στη θερμότητα, τον πόνο και την αφή.
Υποστηρίζοντας τα πυώδη περιεχόμενα του τραύματος με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μολυσματικού παθογόνου στα αντιβιοτικά.
Ακτινογραφική εξέταση του ποδιού.

Οι μέθοδοι υλικού επιτρέπουν τον προσδιορισμό:

Το επίπεδο πίεσης στο προσβεβλημένο πόδι.
Εντοπισμός της παθολογίας με σαρωτή.
Οξυμετρία - η παροχή οξυγόνου στον ιστό.
Η ελκυστικότητα και η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούν ακτινογραφίες ακτίνων Χ.
Παθολογικές μεταβολές ιστού - CT και MRI.
Το βάθος του έλκους, η κατάσταση του περιβάλλοντα ιστού του είναι μια βιοψία του σωματιδίου του τραύματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Τι και πώς να θεραπεύσει το έλκος των τρωγικών ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη, λέει ο γιατρός μετά τη διάγνωση. Το σχήμα θεραπείας με τοπικά και συστηματικά φάρμακα κατανέμεται σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την παρουσία χρόνιων ασθενειών και τις αλλεργίες.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

Φάρμακα.
Χειρουργικά?
Σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας καθαρισμού τραυμάτων από την εξάντληση και νεκρωτικών σωματιδίων, καθώς και τοπική εφαρμογή αλοιφών και κρεμών.

Είναι υποχρεωτική η θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια με αντισηπτικό διάλυμα και αλοιφή για την αποκατάσταση του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη και τη δημιουργία ουλών στις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Επιπλέον, κατά τη θεραπεία των ελκών στο σπίτι, επιτρέπεται να χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού και την εξάλειψη της πηγής της φλεγμονής. Εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

Καταστροφή;
Σκούπισμα;
Vac Vacuum Treatment.

Το κενό χρησιμοποιείται για τη δημιουργία αρνητικής χαμηλής πίεσης (έως -125 mm Hg). Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση επιθεμάτων πολυουρεθάνης. Η εκκένωση επιτρέπει:

Αφαιρέστε το πύον από τα έλκη των ποδιών.
Αφαιρέστε την πρήξιμο, μειώστε το βάθος των πληγών.
Ενισχύστε την κυκλοφορία του αίματος στο τραυματισμένο άκρο.
Διεγείρει τη διαδικασία κοκκοποίησης.
Ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επιπλοκών των τροφικών ελκών.
Δημιουργεί ένα υγρό περιβάλλον στο τραύμα, αποτρέποντας τη μόλυνση από ιούς και βακτήρια.

Ο καθετηριασμός είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης ισχαιμικών και φλεβικών πληγών στα πόδια που δεν επουλώνονται καλά.

Ο εικονικός ακρωτηριασμός είναι ένας δημοφιλής τρόπος θεραπείας των νευροτροφικών βλαβών που αναπτύσσονται σε ασθενείς με διαβήτη. Η τεχνική περιλαμβάνει την εκτομή του οστού και της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης χωρίς να διαταράσσεται η ανατομική ακεραιότητα. Ο εικονικός ακρωτηριασμός σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την πηγή μόλυνσης και να μειώσετε την πίεση.

Αναβοσβήνει φλεβική αρτηριακή συρίγγια μέσω του δέρματος ενδείκνυται παρουσία ισχαιμικών (υπερτασικών) ελκών, που ονομάζεται σύνδρομο Martorell. Η παρέμβαση στοχεύει στο διαχωρισμό των συριγγίων που βρίσκονται στην άκρη του τραύματος.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας των αρχικών και ενδιάμεσων σταδίων των τροφικών ελκών σε ασθενείς με διαβήτη. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως υποστήριξη πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με φάρμακα σε διαφορετικά στάδια των τροφικών βλαβών των ποδιών είναι διαφορετική. Στο αρχικό στάδιο εμφανίζονται:

Αντιισταμινικά - Tavegil, Loratodin, Suprastin.
Αντιβιοτικά;
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (για ενδοφλέβια ένεση) - ρεοπολυγλυκίνη, πεντοξυφυλλίνη;
ΜΣΑΦ (Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) - Κετοπροφαίνη, Imet, Diclofenac.
Ανακουφιστικά φάρμακα (δισκία) - Nise, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη.

Η χρήση αυτών των φαρμάκων έχει ως στόχο τον καθαρισμό των ελκών από νεκρωτικά σωματίδια και βακτηρίδια. Για να γίνει αυτό, τα τραύματα πλένονται με ένα διάλυμα φουρασιλίνης, χλωρεξιδίνης ή υπερμαγγανικού καλίου. Στη συνέχεια, κάντε μια συμπίεση με Levomicol, Streptolven ή Dioxycol.

Η θεραπεία του δεύτερου σταδίου των τροφικών ελκών στον διαβήτη στοχεύει στην διέγερση της επούλωσης των πληγών, της αναγέννησης και της ουλής του δέρματος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί τέτοιες αλοιφές όπως το Ebermin, το Actevigin ή το Solcoseryl. Η επιφάνεια του τραύματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με Curiosin. Για την πρόληψη της προσχώρησης μιας μόλυνσης χρησιμοποιήστε Algipor, Allevin, Geshispon.

Το τρίτο στάδιο της αντιμετώπισης των τροφικών πληγών στα πόδια είναι η καταπολέμηση της νόσου που προκάλεσε το σχηματισμό τους. Σε αυτό το στάδιο, τα τρωκτικά έλκη θεραπεύονται με ινσουλίνη.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία επιτρέπεται μόνο στο στάδιο της επούλωσης των ελκών. Συνήθως ο γιατρός συνταγογράφει:

Σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις - η χρήση του θαλάμου πίεσης του Kravchenko, που δημιουργεί αρνητική τοπική πίεση.
Σπηλαίωση με υπέρηχους χαμηλής συχνότητας. Αυτή η θεραπεία ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντιβακτηριακών και αντισηπτικών φαρμάκων.
Η θεραπεία με ένα μαγνήτη μπορεί να μειώσει τον πόνο, να διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, να αφαιρέσει το πρήξιμο.
Η θεραπεία με λέιζερ εξαλείφει την εστία της φλεγμονής, ανακουφίζει τον πόνο, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών.
Η υπεριώδης ακτινοβολία ενισχύει την τοπική ανοσία.
Η χρήση του αζώτου και του όζοντος συμβάλλει στον κορεσμό των ιστών με οξυγόνο και την αναγέννησή τους.
Η θεραπεία με λάσπη επιτρέπει στον ασθενή να ανανήψει ταχύτερα από μια ασθένεια.

Λαϊκή θεραπεία

Επιτρέπεται η χρήση συνταγών παραδοσιακών θεραπευτών μόνο στο στάδιο της επούλωσης των τροφικών ελκών και μετά από τη συμβουλή ενός γιατρού. Η λαϊκή θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία τραυμάτων, τον καθαρισμό τους από πυώδη περιεχόμενα και τον νεκρό ιστό. Τα φαρμακευτικά βότανα μειώνουν τη φλεγμονή και συμβάλλουν στην αποκατάσταση του επιθηλίου.

Αντιμετωπίστε την πληγή με αλκοόλ ή βότκα. Εφαρμόστε αλοιφή Vishnevsky.
Βυθίστε το βαμβάκι σε πίσσα, εφαρμόστε στις πληγές για 2-3 ημέρες. Συνεχίστε μέχρι την εξαφάνιση.
Αποξηραμένα φύλλα του γαϊδουράγκαθου ψιλοκομμένα σε σκόνη. Πασπαλίστε το τραύμα και στερεώστε με έναν επίδεσμο. Επαναλάβετε 2-3 φορές την ημέρα μέχρι να εμφανιστούν ουλές.

Τα τρωκτικά έλκη των ποδιών είναι μια παθολογία που προκαλείται από διαβήτη. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία της παθολογίας επιτρέπει την πλήρη διακοπή του προβλήματος και την αποφυγή υποτροπής. Αλλά η διαδικασία θεραπείας είναι περίπλοκη και απαιτεί από τον ασθενή να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Τρόφιμα έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη, αιτίες και θεραπεία

Η εμφάνιση μιας πλημυρισμένης πληγής στο πόδι προκαλεί πολλά προβλήματα και είναι γεμάτη πολύπλοκες συνέπειες. Η θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Μόνο μια ολοκληρωμένη ιατρική προσέγγιση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια.

Σήμερα, οι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος δεν είναι ασυνήθιστες. Μία από τις πιο κοινές παθολογίες είναι ο διαβήτης. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια πρέπει να είναι προσεκτικοί στην υγεία. Και, πάνω απ 'όλα, αφορά τα κάτω άκρα. Η πρόοδος της νόσου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης σε μικρές αρτηρίες και νευρικές απολήξεις, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό τραυμάτων. Η θεραπεία των ελκών στον διαβήτη είναι μια δύσκολη διαδικασία. Ξεφορτωθείτε αυτή την ασθένεια δεν είναι εύκολη. Μόνο μια ολοκληρωμένη ιατρική προσέγγιση του προβλήματος είναι σε θέση να λύσει αυτό το πρόβλημα. Εάν σχηματίζονται έλκη στον σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται αμέσως.

Αιτίες του σχηματισμού τραύματος

Η εμφάνιση μη θεραπευτικών πληγών στον διαβήτη, στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται στα κάτω άκρα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τα πόδια και τα δάχτυλα. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας, σχηματίζεται το λεγόμενο «διαβητικό πόδι».

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας:

Νευροϊσοχημικό. Τα τροφικά έλκη στον διαβήτη αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από ανεπαρκή ροή αίματος προς τα πόδια.
Νευροπαθητικό έλκος στο πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος διατηρείται κανονική.

Η αιτιολογία και των δύο ειδών είναι παρόμοια. Στον διαβήτη, τα κανάλια του αίματος καταστρέφονται. Αυτό συμβαίνει όχι μόνο λόγω αύξησης της γλυκόζης αίματος, αλλά και μερικών άλλων παραγόντων. Για παράδειγμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, υποσιτισμός, παχυσαρκία. Επομένως, πριν από τη θεραπεία των ελκών του ποδιού με σακχαρώδη διαβήτη, καθιερώνονται όλα τα αίτια που οδηγούν σε τέτοια παθολογία.

Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να είναι δύο τύπων: μικροαγγειοπάθεια ή μακροαγγειοπάθεια. Στην πρώτη περίπτωση, τα αρτηρίδια και τα τριχοειδή αγγεία καταστρέφονται, στις δεύτερες αρτηρίες. Αλλά όπως και στην πρώτη και στη δεύτερη παραλλαγή, εμφανίζεται νέκρωση ιστών.

Οι πληγές στα πόδια με σακχαρώδη διαβήτη δεν σχηματίζονται ξαφνικά. Πρώτον, σε προβληματικές περιοχές του δέρματος (στις άκρες των δακτύλων ή μεταξύ τους), εμφανίζονται εκδορές, "natoptysh", εκδορές, κορμούς, τραυματισμοί, δηλαδή τραύματα που δεν προκαλούν δυσφορία στο αρχικό στάδιο. Αλλά η εξασθενημένη ανοσία και τα μικρόβια που πέφτουν στις κατεστραμμένες περιοχές, συμβάλλουν στο γεγονός ότι υπάρχουν κακοί τραυματισμοί.

Συμπτώματα και διαγνωστικά

Πολλοί άνθρωποι δεν ξέρουν τι μοιάζουν με τα έλκη. Ο σχηματισμός τους γίνεται σταδιακά. Ο ασθενής δεν δίνει πάντα προσοχή στα πρώτα συμπτώματα, καθώς δεν προκαλούν δυσφορία. Αλλά στην αρχή της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, το τροφικό έλκος στον σακχαρώδη διαβήτη είναι το πιο εύκολο να σταματήσει. Τα έλκη στον διαβήτη, οι φωτογραφίες των οποίων μπορεί κανείς να δει, είναι πολύπλοκα.

Τα έλκη στα άκρα σχηματίζονται με αυτή τη σειρά:

το δέρμα στο πόδι γίνεται λεπτό, ξηρό.
παρατηρείται μικρή ένταση των καλυμμάτων.
εμφανίζονται κηλίδες χρωστικής ουσίας.
εμφανίζεται μια μικρή πληγή.
οι ζημίες αυξάνονται σταδιακά.
οι άκρες του έλκους γίνονται πιο χονδροειδείς.
καλύπτονται με άνθηση.

Τα τροφικά έλκη στον διαβήτη προκαλούν δυσάρεστο πόνο. Ένα διαβητικό έλκος είναι ελάχιστα θεραπευτικό και η είσοδος λοιμώξεων επιδεινώνει μόνο την πορεία της νόσου. Ως αποτέλεσμα, γίνεται προβληματικό να φορούν παπούτσια και ο πόνος να πέφτει σε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Προτού καθορίσετε τον τρόπο θεραπείας των τροφικών ελκών των ποδιών με διαβήτη, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την αιτία της νόσου. Για το σκοπό αυτό διενεργεί οπτική επιθεώρηση και αναθέτει δοκιμές. Για να επιβεβαιωθεί η αιτιολογία της νόσου, μπορεί να συνιστάται η εξέταση των αγγείων στο πόδι χρησιμοποιώντας υπερήχους, υπολογισμένη τομογραφία και τον προσδιορισμό του αριθμού οξυγόνου μέσω του δέρματος. Πολύ συχνά, μετά τη μετάβαση στην κλινική με ένα τροφικό έλκος που διαγιγνώσκεται ο διαβήτης.

Trophic Ulcer Therapy

Η θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη αρχίζει με τον προσδιορισμό των ιδιοτήτων της βλάβης. Ανάλογα με το ποιο στάδιο είναι η καταστροφή των ιστών και η θεραπεία ορίζεται.

Τριχοειδής. Ο σχηματισμός των τροφικών ελκών στον διαβήτη αρχίζει με την ήττα μικρών καναλιών. Τριχοειδής - η πιο συνηθισμένη στους ασθενείς με διαβήτη.
Φωτεινό. Πρόκειται για πιο πολύπλοκη ζημιά. Διαπιστώνεται με τη μακροπρόθεσμη πρόοδο του διαβήτη, όταν ο ασθενής δεν έδινε την απαιτούμενη προσοχή στη θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, δεν υπάρχει μόνο ένα έλκος πόδι, αλλά και εκτεταμένη νέκρωση των ιστών κάτω πόδι.
Αρτηριακή Μια παρόμοια βλάβη συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το στάδιο θεωρείται το πιο δύσκολο, αφού η διακοπή της ροής του αίματος μέσω της αρτηρίας οδηγεί στη νέκρωση των ιστών που βρίσκονται κάτω από την περιοχή ασθενών.
Πυογόνο. Μια τέτοια ήττα στον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να είναι δευτερεύουσα. Βασικά, συμβαίνει λόγω μόλυνσης των ιστών από βακτήρια.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εξέλιξης της νόσου και τον βαθμό παραμέλησής της, ο γιατρός είναι σε θέση να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο, στη δεύτερη περίπτωση ο ασθενής θα πρέπει να περάσει πολύ χρόνο στην κλινική.

Εάν δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να σας πει πώς να θεραπεύετε τα έλκη στο σπίτι. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία βασίζεται στην πρόληψη της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων επιπλοκών, εξαλείφοντας τις ελκωτικές διεργασίες και τις αιτίες που οδήγησαν στην εμφάνιση πληγών. Η θεραπεία των μη θεραπευτικών πληγών στον σακχαρώδη διαβήτη συμβαίνει με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποδίδει:

δισκία, για παράδειγμα "Antistax", "Detralex", "Troxevazin".
αλοιφές για την αντιμετώπιση κατεστραμμένων περιοχών του ποδιού, όπως οι Delaskin, Fusicutan και Vulnostimulin.
φυσιοθεραπεία.

Η θεραπεία των ελκών στον διαβήτη ξεκινά με τη θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου. Για το σκοπό αυτό, οι φαρμακολογικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τη ζάχαρη σε ένα κανονικό επίπεδο. Εάν η βλάβη των ιστών είναι σύνθετη, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που περιέχει ινσουλίνη. Επιπλέον, τα άτομα με διαβήτη αποδίδονται στα μέσα βελτίωσης της λειτουργίας του περιφερικού νευρικού συστήματος. Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, η θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβητικό σπίτι συμπληρώνεται με φαρμακολογικά παρασκευάσματα από διάφορες στατίνες. Σε περίπτωση μόλυνσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Η εξωτερική θεραπεία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

Τα τροφικά έλκη στον σακχαρώδη διαβήτη πλένονται με φυσιολογικό ορό (απαγορεύεται η χρήση Zelenka και ιωδίου).
Η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.
Συνιστάται η χρήση κεφαλαίων, τα οποία περιλαμβάνουν ιόντα αργύρου.
Απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που επιταχύνουν την επισκευή των ιστών.

Ανεξάρτητα από τον τρόπο αντιμετώπισης των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη, η ανάπαυση στο κρεβάτι αποδίδεται στους πάσχοντες, τα τρόφιμα με αυξημένη ποσότητα ωφέλιμων ουσιών.

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να θεραπευθούν οι πυώδεις πληγές. Η εξασθενημένη ανοσία είναι ελάχιστα αντίθετη στη φλεγμονή και την ξήρανση του περιβλήματος. Το έλκος πόδι ρωγμές, fester. Υπό αυτές τις συνθήκες, συνταγογραφούνται ειδικά αντισηπτικά και αλοιφές. Τα γενετικά τραφικά έλκη στον διαβήτη απομακρύνονται και χειρουργικά, αλλά σε αυτή την ενσωμάτωση υπάρχει η πιθανότητα επανάληψης.

Όταν εμφανίζονται έλκη στον σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία δεν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει πώς να θεραπεύσει τα τρωκτικά έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη.

Πώς να αποφύγετε την εμφάνιση πληγών;

Η πρόληψη στον διαβήτη, κατά πρώτο λόγο, συνίσταται στον έλεγχο της ζάχαρης, επιτυγχάνοντας σταθερούς δείκτες του κανόνα.

Πρέπει επίσης να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

Δεν μπορείτε να περπατήσετε ξυπόλητοι.
Δεν συνιστάται να φοράτε "Βιετναμέζικα".
Μη φοράτε σφιχτά, άβολα παπούτσια, προκαλώντας ταλαιπωρία, σφιχτές κάλτσες ή κάλτσες.
Συνιστάται να φοράτε διαφορετικά παπούτσια εναλλάξ.
Σε περίπτωση βλάβης στο δέρμα στα κάτω άκρα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με μια κρέμα θεραπείας.
Τα πόδια πρέπει να πλένονται καθημερινά.
Θα πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες (αλκοόλ, τσιγάρα).
Είναι απαραίτητο να αποφύγετε εγκαύματα, υποθερμία των άκρων.
Είναι αδύνατο να θεραπευθούν τα τρωκτικά έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη με ιώδιο, λαμπρό πράσινο, υπεροξείδιο.
Εάν τυχόν πληγές σχηματίζονται στο δέρμα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Οι υψηλοί αριθμοί ζάχαρης επηρεάζουν την πυκνότητα αίματος Λαμβάνει μεγαλύτερη πυκνότητα και γίνεται λιγότερο "ρευστό". Υπό αυτές τις συνθήκες, τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο παρέχονται πιο αργά στα κύτταρα των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα των καναλιών του αίματος χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται πιο επιρρεπή σε βλάβες.

Αναδυόμενες αλλοιώσεις του δέρματος στα άκρα μολύνουν ταχύτερα από ό, τι σε άλλα μέρη του σώματος. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια επιδεινώνεται. Ανεξάρτητα από τον τρόπο αντιμετώπισης των τροφικών ελκών στα πόδια στο σακχαρώδη διαβήτη, είναι δύσκολο να γίνει αυτό, καθώς η ζάχαρη αποτρέπει την επούλωση. Επιπλέον, η γλυκόζη συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό των μικροβίων που εμπίπτουν στις ζώνες αυτές. Η θεραπεία των τροφικών ελκών των ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, ακόμη και αν οι ελάχιστες βλάβες μπορούν να οδηγήσουν σε επακόλουθες σοβαρές επιπλοκές.