Τύποι, στάδια και βαθμοί των κιρσών των ποδιών

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις των κιρσών των κάτω άκρων. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, στη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών και στην αναστρεψιμότητά τους, στην παρουσία κινδύνων επιπλοκών.

Η ανάγκη να ταξινομηθούν οι τύποι της νόσου, τα στάδια και οι βαθμοί της οφείλεται στις διαφορετικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου, καθώς και στην πιθανότητα βελτίωσης της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Ταξινόμηση των τύπων ασθενειών

Η ταξινόμηση των κιρσών που δημιουργήθηκε το 2000 είναι η πιο δημοφιλής στους ρουσολόγους της Ρωσίας. Λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων και τη φύση της διαταραγμένης ροής αίματος μέσω αυτών. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, αυτοί οι τύποι κιρσών των κάτω άκρων διακρίνονται:

1. Υποδόριες ή ενδοδερμικές τμηματικές φλεβικές φλέβες χωρίς διαταραχές εκκρίσεως φλεβικού αίματος.
2. Κλασσικές φλεβικές φλέβες με εκκρίσεις αίματος σε επιφανειακές ή διάτρητες φλέβες των κάτω άκρων.
3. Εκτεταμένες κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων με παθολογική εκκένωση σε επιφανειακές ή διάτρητες φλέβες.
4. Καρδιακές φλέβες με εκκρίσεις αίματος στις βαθιές φλέβες των ποδιών.

Αυτή η ταξινόμηση δίνει ένα ταυτόχρονο χαρακτηρισμό της βλάβης στα τοιχώματα των κιρσών και των διαταραχών της ροής του φλεβικού αίματος στα πόδια.

Οι υποδόριες κιρσώδεις φλέβες είναι μια κατάσταση που εκδηλώνεται με την εμφάνιση φλεβίτιδων (telangiectasias) στο δέρμα των κάτω άκρων. Οι ενδοδερμικές κιρσώδεις φλέβες είναι μια βλάβη των δικτυωτών σαφηνών φλεβών, η οποία ορίζεται προς τα έξω ως εμφάνιση αγγειακού δικτύου, ημιδιαφανές μέσω του δέρματος. Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι τμηματικές, δηλαδή περιορίζονται σε κάποιο τμήμα του δέρματος των κάτω άκρων. Τις περισσότερες φορές, φλέβες αράχνη και φλέβες αράχνη εμφανίζονται στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού.

Με ενδοκοιλιακές ή υποδόριες κιρσώδεις φλέβες, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει η λειτουργία των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών. Αυτό σημαίνει ότι στην περίπτωση του διορισμού έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, θα εξαλειφθούν οι διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας των κάτω άκρων.

Παθολογική εκκένωση αίματος παρατηρείται κατά παράβαση της λειτουργίας των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών. Τέτοια φλεβική φλεγμονή προκαλεί αναταραχή της ροής του αίματος και τη στασιμότητα του στην περιοχή της θέσης των βαλβίδων. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για την έναρξη της διαδικασίας παθολογικού σχηματισμού θρόμβων, που επιδεινώνει την παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας στα πόδια. Εάν η παλινδρόμηση εμφανίζεται σε άλλες υποδόριες ή διάτρητες φλέβες, αυτό υποδηλώνει την εξέλιξη των κιρσών, συνεπώς απαιτεί άμεση θεραπεία.

Εάν η θεραπεία δεν έχει αρχίσει ή είναι αναποτελεσματική, μπορεί να εμφανιστεί περαιτέρω εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας. Οι φλεβικές βαλβίδες καθίστανται εντελώς ακατάλληλες, ο όγκος του εκκενωθέντος αίματος αυξάνει, γεγονός που προκαλεί υπερβολική διάβρωση των τοιχωμάτων των φλεβών. Η απόρριψη αίματος συμβαίνει ήδη στις βαθιές φλέβες των ποδιών, η οποία απειλεί με επικίνδυνη θανατηφόρο επίδραση - τον θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας. Τ

Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα επαφής αποσπασμένων θρόμβων αίματος από τις επιφανειακές φλέβες στις βαθιές φλέβες και από εκεί με την ροή αίματος στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Κάποτε στα δεξιά μέρη της καρδιάς, οι θρόμβοι αυτοί ωθούνται στην πνευμονική κυκλοφορία - στις πνευμονικές αρτηρίες, οι οποίες έχουν μικρότερο αυλό από τα φλεβικά αγγεία των ποδιών. Υπάρχει μια απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών με την ταχεία ανάπτυξη οξείας πνευμονικής και δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις καταλήγει σε θανατηφόρα.

Στάδια και βαθμοί της νόσου

Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό των παθολογικών αλλαγών στα φλεβικά τοιχώματα. Ως εκ τούτου, οι φλεβολόγοι διακρίνουν τέσσερις βαθμούς κιρσών:

Μια αποτελεσματική θεραπεία για το πρήξιμο των ποδιών και των κράμπες υπάρχει! Για την αντιμετώπιση και πρόληψη των κιρσών των άνω και κάτω άκρων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο της Ξένια Στριζένκο. Αφού μελετήσαμε προσεκτικά αυτή τη μέθοδο, αποφασίσαμε να την δώσουμε στην προσοχή σας.

1. Όταν ο πρώτος βαθμός των κιρσών έδειξε μέτρια διαστολή των σαφηνών φλεβών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για την ύπαρξη ενός καλλυντικού ελαττώματος υπό μορφή κιρσών, ελαφρά κόπωση ποδιών ή μικρό πόνο στην περιοχή των διασταλμένων αγγείων.
2. Οι κιρσώδεις φλέβες του βαθμού 2 χαρακτηρίζονται από την προσθήκη σημείων διαταραγμένης εκροής αίματος από τα κάτω άκρα, που εμφανίζονται μέχρι το τέλος της ημέρας και είναι μέτρια (ελαφρά οίδημα, θαμπός πόνος).
3. Ο τρίτος βαθμός της νόσου έχει εμφανίσει κλινικά συμπτώματα που συνδέονται με την αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων. Στο κάτω μέρος των ποδιών, εμφανίζονται τροφικές διαταραχές του δέρματος (σκοτεινότητα, τάση προς εξέλκωση) στο φόντο των σπειροειδών φλεβικών αγγείων και μόνιμο οίδημα των ποδιών και των ποδιών.
4. Για τις κιρσικές φλέβες βαθμού 4, είναι χαρακτηριστική η σοβαρή στραβότης και η διόγκωση των σαφηνών φλεβών των κάτω άκρων, οι έντονες δερματικές εκδηλώσεις με το σχηματισμό μη θεραπευτικών τροφικών ελκών των ποδιών.

Ο βαθμός εξασθένισης της φλεβικής κυκλοφορίας αίματος στα κάτω άκρα αντικατοπτρίζεται στην ταξινόμηση των σταδίων της κιρσικής νόσου που προτείνει ο Β. Σαβέλιεφ:

• Στάδιο αποζημίωσης Α.
• Στάδιο αντιστάθμισης B ·

• χωρίς τροφικά έλκη.
• με τροφικά έλκη.

Τα στάδια των κιρσών σε αυτήν την ταξινόμηση διακρίνονται με βάση υποκειμενικά συμπτώματα (καταγγελίες ασθενών) και αντικειμενικά συμπτώματα που αποκαλύπτονται με φυσική εξέταση, λειτουργικές εξετάσεις ή με τη βοήθεια πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

1. Το στάδιο αντιστάθμισης Α χαρακτηρίζεται από τις καταγγελίες του ασθενούς σχετικά με την παρουσία ορατών διατμημένων φλεβών. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν παρατηρεί ενδείξεις φλεβικής στασιμότητας (πόνος ή οίδημα) ή δεν ανιχνεύεται αντικειμενικά. Σε αυτό το στάδιο των κιρσών, οι διατεινόμενες φλέβες είναι ένα αποκλειστικά καλλυντικό ελάττωμα.
2. Το στάδιο αντιστάθμισης Β είναι το στάδιο υπο-αντιστάθμισης. Μαζί με τα παράπονα των κιρκαρισμένων διαστολικών αγγείων, οι ασθενείς σημείωσαν ελαφρό πρήξιμο των ποδιών ή των ποδιών, ένα αίσθημα βαρύτητας και διαταραχής στα πόδια και παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος. Συνήθως, το πρήξιμο των ποδιών σε αυτό το στάδιο των κιρσών εμφανίζεται το βράδυ και εξαφανίζεται το πρωί.

Το στάδιο της ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη σημείων αφερεγγυότητας των φλεβών βαλβίδων και απόρριψη αίματος στις βαθιές φλέβες.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο στα πόδια, αυξημένη κόπωση, περιορισμένη κινητικότητα λόγω αυξημένου πόνου, παρουσία έντονων μεταβολών του δέρματος (από υπερδιέγερση έως έλλειψη τροφικών ελκών). Το δέρμα σκουραίνει, ψύχεται με τους υποκείμενους ιστούς, γίνεται ξηρό, λαμπερό και εύκολα τραυματισμένο.

Το 1994, υιοθετήθηκε μια διεθνής ταξινόμηση των σταδίων και βαθμών της ασθένειας του ΚΕΠΧ, η οποία λαμβάνει υπόψη:

• κλινική εικόνα (C).
• αιτίες εμφάνισης - αιτιολογία (Ε).
• ανατομική θέση των επηρεαζόμενων φλεβών (Α).
• παθογενετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης (Ρ) της κιρσικής νόσου.

Μεταξύ των κλινικών ιατρών, η ταξινόμηση CEAP C-section έχει κερδίσει τη μεγαλύτερη δημοτικότητα. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται έξι κλινικές κατηγορίες κιρσών:

• κατηγορία 0 - κανένα σημάδι χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας με αντικειμενική εξέταση.
• κατηγορία 1 - ανίχνευση φλεβίτιδων (telangiectasias) και δικτυωτού φλεβικού σχεδίου στο δέρμα των ποδιών,
• τάξη 2 - αποκάλυψη των κιρσών στα πόδια με γυμνό μάτι.
• κατηγορία 3 - ορισμός του οιδήματος στα κάτω άκρα στο φόντο των κιρσών ·
• κατηγορία 4 - ανίχνευση αλλαγών στο δέρμα των ποδιών - υπερχρωματισμός, φλεβικό έκζεμα (απολέπιση), λιποδερματοσκλήρυνση (αντικατάσταση του συνδετικού ιστού του δέρματος και του υποδόριου λίπους).
• κατηγορία 5 - ανίχνευση αλλαγών του δέρματος χαρακτηριστικές της κλάσης 4 και ίχνη θεραπευτικών τροφικών ελκών,
• κατηγορία 6 - ανίχνευση αλλαγών στο δέρμα, όπως στην τέταρτη τάξη, και ανοικτών τροφικών ελκών.

Η ταξινόμηση CEAP της κατηγορίας C περιγράφει την εξέλιξη των κλινικών συμπτωμάτων της κιρσώδους νόσου και του βαθμού χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Για τη θεραπεία του VARIKOZA σε γυναίκες και άνδρες, η Έλενα Μαλισέβα συστήνει μια νέα μέθοδο που βασίζεται στην κρέμα κρέμας των κνίδων. Αποτελείται από 8 χρήσιμα φαρμακευτικά φυτά που έχουν εξαιρετικά υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του VARICOSIS. Χρησιμοποιεί μόνο φυσικά συστατικά, χημικά και ορμόνες!

Έτσι, εξετάσαμε τους τύπους των κιρσών, καθώς και την ταξινόμηση των σταδίων και βαθμών ασθένειας.

Στάδια κιρσών

Οι κιρσοί (φλεβίτιδα) υποφέρουν από το 15-45% των ανθρώπων παγκοσμίως. Η ασθένεια τείνει να επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Αυτή η παθολογία βρίσκεται μόνο στους ανθρώπους και, σύμφωνα με τους επιστήμονες, έχει περάσει στην ανθρωπότητα ως "αναμέτρηση" για ευθεία πεζοπορία. Η συνηθέστερη προϋπόθεση για την ανάπτυξη της νόσου θεωρείται γενετική τάση να διαταράσσει τη δομή του τοιχώματος των φλεβικών αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε απώλεια ελαστικότητας και στη συνεχή επέκτασή τους. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν οι συνέπειες ενός φτωχού τρόπου ζωής: η καθιστική εργασία, η υπερβολική σωματική άσκηση, το υπερβολικό βάρος, η κακή διατροφή, η συχνή φθορά των ψηλών τακουνιών, οι κακές συνήθειες.

Οι φλέβες χάνουν την ελαστικότητά τους και, όταν εκτίθενται σε δυσμενείς παράγοντες, τεντώνονται, στρίβουν, οι βαλβίδες τους δεν αντιμετωπίζουν το έργο τους, αφήνοντας το αίμα να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτές οι αλλαγές δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα: από την εμφάνιση των πρώτων μικρών συμπτωμάτων σε επιπλοκές μπορεί να χρειαστούν πολλά χρόνια, αν και ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου είναι διαφορετικός για κάθε άτομο. Μια τέτοια πορεία επιτρέπει τη διάκριση των σταδίων των κιρσών, ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα.

Ταξινόμηση της κιρσικής νόσου

Εκτός από τη συμμετοχή των κάτω άκρων στη διαδικασία της φλέβας, οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να επηρεάσουν την αιμορροϊδική, παραμετρική (γύρω από τη μήτρα), φλεβική πλέξη των ωοθηκών. Αλλά η πιο κοινή μορφή εξακολουθεί να είναι η παθολογία των φλεβών των ποδιών. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, η οποία αντανακλά τον βαθμό εξάπλωσης της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• Υποδόριες ή ενδοκοιλιακές κιρσώδεις φλέβες τμηματικής φύσης χωρίς εκκρίσεις αίματος μεταξύ συστημάτων επιφανειακών και βαθιών φλεβών.
• Κλασσικές φλεβικές φλέβες με παθολογική εκκένωση αίματος μέσω του επιφανειακού συστήματος ή του συστήματος διάτρησης φλεβών.
• Κοινή φλεβίτιδα φλεγμονή σε επιφανειακές και βαθιές φλέβες.
• Καρδιακές φλέβες με εκκρίσεις αίματος στο βαθύ φλεβικό δίκτυο.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις ανάλογα με τα στάδια των κιρσών των κάτω άκρων τόσο των ξένων όσο και των εγχώριων συγγραφέων. Η πιο διαδεδομένη διαίρεση σε τρεις:

• αποζημίωση ·
• υπο-αντιστάθμιση ·
• αποζημίωση.

Μερικοί ερευνητές ξεχωρίζουν ξεχωριστά και ακόμη και το μηδενικό στάδιο.

Αυτή η ταξινόμηση είναι κλινική. Κάθε ένα από τα παραπάνω στάδια χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα που απαιτούν ειδική θεραπεία και πρόληψη της περαιτέρω προόδου της νόσου.

Στάδιο μηδέν

Η εμφάνιση των αισθήσεων στα πόδια χαρακτηρίζεται ως μηδενικό στάδιο των κιρσών, όταν δεν υπάρχουν ακόμα ορατές αλλαγές. Τα σημάδια του συχνά παραμένουν χωρίς την κατάλληλη προσοχή από τον ασθενή · συνεπώς, σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς είναι όλο και λιγότερο πιθανό να πάνε στον γιατρό. Οπτικά, αλλαγές στο φλεβικό δίκτυο στα πόδια μπορεί να μην είναι παρούσες. Ένα άτομο καταγγέλλει υποκειμενικές καταγγελίες σε οποιεσδήποτε άλλες καταστάσεις: κόπωση μετά από μια εργάσιμη ημέρα ή μετά από προπόνηση, πεζοπορία με ασυνήθιστα υψηλό ύψος, επίπεδη αψίδα του ποδιού, εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, εσφαλμένα επιλεγμένα παπούτσια.

Οι γυναίκες μπορούν να συσχετίσουν την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων στα πόδια με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο θηλασμού. Πολύ συχνά, οι κιρσοί εμφανίζονται σε γυναίκες μετά τον τοκετό, καθώς η απελευθερούμενη προγεστερόνη βοηθά στη χαλάρωση των τοίχων και στη μείωση του τόνου των φλεβών των ποδιών.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι βαρύτητα στα πόδια, το οποίο αυξάνεται μετά το περπάτημα, τη σωματική άσκηση ή την παρατεταμένη στάση. Ωστόσο, είναι σύντομη και εξαφανίζεται μετά τον ύπνο. Όσο μεγαλύτερη είναι η εμπειρία της νόσου, τόσο πιο έντονη είναι η αίσθηση βαρύτητας και για την εξάλειψή της απαιτεί μεγαλύτερη ανάπαυση. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι αυστηρά συγκεκριμένο για κιρσούς και η εμφάνισή του απαιτεί εκτενή διαγνωστική αναζήτηση.

Σε αυτό το στάδιο, τα θεραπευτικά μέτρα έχουν το πιο έντονο αποτέλεσμα.

Ένας αγγειακός χειρουργός στο μηδενικό στάδιο των κιρσών μπορεί να συνταγογραφήσει:

• να φορούν ειδικά πλεκτά πλεκτά για προφύλαξη κατά την περίοδο αυξημένης σωματικής ή στατικής πίεσης (π.χ. παρατεταμένη συνεδρίαση κατά τη διάρκεια μιας πτήσης) ·
• οι επιδόσεις του ελαφρύ μασάζ και γυμναστική για τα πόδια?
• απώλεια βάρους στην παχυσαρκία.
• η διακοπή του καπνίσματος και η κατάχρηση αλκοόλ
• κολύμπι?
• επιλογή άνετων παπουτσιών, άρνηση να φορούν ψηλά τακούνια,
• χρήση ελαφρών κρέμες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Φάση αποζημίωσης

Αυτή η φάση ονομάζεται επίσης αρχικό στάδιο των κιρσών, όταν εμφανίζονται τέτοια σημεία της νόσου:

• αίσθημα βαρύτητας, πίεσης και πληρότητας στα πόδια.
• τοπικός πόνος?
• αίσθημα καύσου του δέρματος στα πόδια και τους αστραγάλους.
• αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής άσκησης.
• κράμπες στους μύες των μοσχαριών, κυρίως τη νύχτα.
• πάστα (πρήξιμο) των ποδιών ·
• εμφάνιση οπτικών αλλαγών στα αγγεία των ποδιών.

Σε αυτό το στάδιο, κάτω από το δέρμα αρχίζουν να εμφανίζονται φλέβες αράχνης ή λεγόμενες φλέβες αράχνης - μικρά διασταλμένα τριχοειδή αγγεία με στάσιμο αίμα. Αυτές οι αλλαγές δεν προκαλούν τόσο σωματική όσο αισθητική δυσφορία. Ιδιαίτερα αγγειακοί αστερίσκοι ενοχλούν γυναίκες για τις οποίες αυτό το καλλυντικό ελάττωμα είναι δυσάρεστο.

Επίσης κάτω από το δέρμα είναι τα πρώτα περιγράμματα των οζιδίων των διευρυμένων επιφανειακών φλεβών. Επιπλέον, ένα υπογραμμισμένο δίκτυο μικρών φλεβικών αγγείων στα ισχία είναι ορατό. Εξαιτίας αυτού, το δέρμα μπορεί να αποκτήσει μια μπλε απόχρωση. Οίδημα των αστραγάλων εμφανίζεται προς το τέλος της ημέρας και συμβαίνει λόγω εφίδρωσης της λεμφαδένου στον περιβάλλοντα ιστό λόγω φλεβικής στάσης. Σε γενικές γραμμές, τα περισσότερα από τα συμπτώματα των κιρσών στις κάτω άκρες επιδεινώνονται το βράδυ ή μετά από παρατεταμένη στάση. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν επιδείνωση των ποδιών κατά την καυτή περίοδο.

Οι θεραπευτικές και προληπτικές συστάσεις σε αυτή τη φάση είναι παρόμοιες με το μηδέν. Είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό εσώρουχο συμπίεσης: με φλέβες αράχνης, προφυλακτικό βαθμού 1 πλεκτό θα είναι κατάλληλο, το οποίο θα δημιουργήσει τη βέλτιστη πίεση στα τοιχώματα των φλεβών, εξασφαλίζοντας τη λειτουργία αποστράγγισης. Σε περίπτωση οίδημα μπορεί να συνιστάται υψηλότερο επίπεδο συμπίεσης από γιατρό.

Συνιστάται επίσης να παίρνετε φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος. Πρόκειται για παρασκευάσματα που βασίζονται σε βιοφλαβονοειδή, το ενεργό συστατικό του οποίου είναι η διοσμίνη. Έχει αγγειοπροστατευτική και βενζοτονική δράση, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Phlebodia, Detralex, Nostallex. Πάρτε 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, συνήθως είναι έως και 3 μήνες. Το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές το χρόνο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τοπικά κρέμες και πηκτές ζελέ (Lioton 1000, Troxevasin) για να μειώσετε το αίσθημα βαρύτητας στα άκρα και τη σοβαρότητα των αγγειακών μεταβολών.

Στην αντισταθμισμένη φάση, ο ασθενής μπορεί να προσφερθεί να χρησιμοποιήσει τη σκληροθεραπεία ως μέθοδο θεραπείας. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών συνδετικών παραγόντων απευθείας στον αυλό του εκκενωμένου δοχείου. Η θεραπεία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική και δίνει καλά αποτελέσματα. Η θεραπεία με όζον μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί όταν το αέριο τροφοδοτείται στο δέρμα των ποδιών ή με έγχυση στην περιοχή των αλλαγμένων αγγείων.

Υπο-αντιστάθμιση

Αυτό το στάδιο των κιρσών φλέβες χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονων αλλαγών στο επιφανειακό αγγειακό δίκτυο: οι φλέβες αναπτύσσονται ανομοιόμορφα, γίνονται παραμορφωμένες, παραμορφωμένες. Η διαδικασία εκτείνεται όχι μόνο στο επιφανειακό σύστημα, αλλά και στα επικοινωνιακά πλοία. Αυτό επιβεβαιώνεται από ειδικές λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να διαμαρτύρεται:

• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, crawling "χήνες" στα πόδια?
• αυξημένο σύνδρομο πόνου.
• αίσθημα βαρύτητας και κόπωσης στα πόδια, που δεν περνάει μετά από σωστή ανάπαυση.
• αυξημένο πρήξιμο των ποδιών.
• την εμφάνιση κνησμού και καύσου στην περιοχή των φλεβών φλεβών.
• δερματική χρώση των ποδιών.

Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται πρόοδος της νόσου, εμφανίζονται συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας - οι σαφηνευτικές φλέβες δεν αντιμετωπίζουν πλήρως τη λειτουργία της απομάκρυνσης αίματος από τους ιστούς.

Τα θεραπευτικά μέτρα στην υποαντιστάθμιση μπορούν επίσης να είναι συντηρητικά, ωστόσο, ο φλεβολολόγος σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να αποφασίσει για την καταλληλότητα μιας ελάχιστα επεμβατικής ή χειρουργικής επέμβασης. Όλες οι συστάσεις του καθεστώτος παραμένουν οι ίδιες. Στη φάση υπο-αντιστάθμισης χρησιμοποιείται μια υψηλότερη κατηγορία ενδυμάτων συμπίεσης και μπορεί να φορεθεί μόνιμα.

Ανεπάρκεια

Εάν ο ασθενής δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία στα προηγούμενα στάδια ανάπτυξης των κιρσών, η ασθένεια προχωρεί στο στάδιο της ανεπάρκειας. Οι αλλαγές στις φλέβες επιδεινώνονται: εμφανίζονται μεγάλες ομάδες κυανοτικών κόμβων, οδυνηρές στην ψηλάφηση. Το οίδημα εξαπλώνεται υψηλότερα και ουσιαστικά δεν μειώνεται μετά τον ύπνο. Το δέρμα των κάτω κάτω ποδιών παχύνει, κολλήσει στο υποδόριο λίπος στρώμα, ξεφλουδίζει, ρωγμές, τα μαλλιά είναι μειωμένη. Λόγω της αύξησης της περιοχής και της συχνότητας αιμορραγίας, το δέρμα γίνεται καφέ λόγω της εναπόθεσης της χρωστικής αιμοσιδεδίνης.

Ο πόνος, η καύση, η παραισθησία, ο κνησμός γίνονται μόνιμοι και μειώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Συχνά ο ασθενής ανησυχεί για υποτροπιάζουσα δερματίτιδα ή έκζεμα, που μπορεί να οδηγήσει σε δερματολόγο. Είναι υποχρεωμένος να αξιολογήσει την κατάσταση του φλεβικού δικτύου και να παραπέμψει το άτομο στον αγγειακό χειρουργό για να το συμβουλευτεί.

Οι ελλείψεις αιμορραγούν, το ορρό υγρό απελευθερώνεται από την επιφάνεια τους, και το μικροβιακό έκζεμα εμφανίζεται συχνά γύρω τους. Η θεραπεία με αντιμικροβιακές και αναγεννητικές αλοιφές έχει προσωρινό αποτέλεσμα.

Προσοχή! Ένα τροφικό έλκος στην φλεβική ανεπάρκεια γίνεται η πύλη εισόδου για την ανάπτυξη λοίμωξης.

Συχνά σε αυτό το στάδιο των κιρσών, εμφανίζεται θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων - φλεβοθρόμβωση και φλεγμονή στις αλλοιωμένες φλέβες - θρομβοφλεβίτιδα. Οι πιο τρομερές συνέπειες των κιρσών των κάτω άκρων - θρομβοεμβολισμός. Αυτός είναι ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος από τον τόπο προέλευσης του με την επακόλουθη μετακίνηση θρόμβου αίματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Δεδομένου ότι οι φλέβες των ποδιών πέφτουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα και ότι στο δεξιό κόλπο, ο διαχωρισμένος θρόμβος αίματος προχωρά περισσότερο στη δεξιά κοιλία και από εκεί μέσα στις πνευμονικές φλέβες. Υπάρχει πνευμονική εμβολή (PE).

Το στάδιο της ανεπάρκειας μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με αιμορραγία από τους κιρσούς κόμβους. Το δέρμα και ο υποδόριος ιστός συχνά τραυματίζονται εύκολα, σχηματίζονται μώλωπες και μώλωπες. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι αναποτελεσματική, μια ριζική χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται, για παράδειγμα, η φυλευκτομή.

Οι συνέπειες της πνευμονικής εμβολής εξαρτώνται από το μέγεθος των θρόμβων αίματος που έχουν πέσει στο πνευμονικό αγγείο: εάν είναι μικρό, τότε με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, το σώμα θα αντιμετωπίσει το πρόβλημα, με μεγάλο θρόμβο αίματος να είναι θανατηφόρος

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Στη φλεβολογία υπάρχει η έννοια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI), η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονες αιμοδυναμικές και τροφικές διαταραχές λόγω της υποβάθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στο επιφανειακό φλεβικό δίκτυο. Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται μετά από υποφέρει από θρομβοφλεβίτιδα, φλεβοθρόμβωση στο βαθύ σύστημα, με συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης φλεβών, καθώς και κιρσών. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων, στην ουσία του, είναι παρόμοιο με την κιρσώδη νόσο, αλλά παρόλα αυτά είναι διαφορετικές έννοιες, αφού η varicosis δεν οδηγεί πάντοτε στην CVI.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP, υπάρχουν 6 στάδια της CVI:

• 0 - δεν ανιχνεύονται οπτικές αλλαγές των φλεβών.
• 1 - εμφανίζονται φλέβες αράχνης.
• 2 - φλέβες επέκτασης και συστροφή?
• 3 - εμφάνιση οιδήματος,
• 4 - τροφικές αλλαγές στο δέρμα.
• 5 - τροφικές μεταβολές του δέρματος σε συνδυασμό με έλκος που έχει παραταθεί.
• 6 - τροφικές μεταβολές του δέρματος σε συνδυασμό με ένα μη σφραγισμένο έλκος.

Με τη μακροπρόθεσμη CVI στα πόδια στάζει σημαντικό μέρος του αίματος, οπότε ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ζάλη, αδυναμία και δυσανεξία στη σωματική άσκηση.

Έτσι, το πρόβλημα των κιρσών είναι καλύτερα να λυθεί στα αρχικά στάδια, όταν η θεραπεία του δεν απαιτεί τόση προσπάθεια και χρήματα για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα. Οι άνθρωποι με κληρονομική προδιάθεση για φλεβική παθολογία πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και να προφυλάσσουν τις κιρσοί, παρατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ταξινόμηση των κιρσών

Οι καταθλιπτικές στατιστικές σχετικά με την εμφάνιση κιρσών δεν κατέδειξαν την ανάγκη συστηματοποίησης της νόσου σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, τύπους και στάδια. Η ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων επιτρέπει στους ασθενείς να συνδυάζονται σε ομάδες με παρόμοια κλινική πορεία για την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου αλγόριθμου θεραπείας. Μια τέτοια προσέγγιση καθιστά δυνατή την αποτελεσματική αλληλεπίδραση με τους γιατρούς και συνοψίζει την παγκόσμια πρακτική της θεραπείας.

Ταξινόμηση της κιρσώδους νόσου σύμφωνα με τις κλάσεις αποκωδικοποίησης CEAP

Την τελευταία δεκαετία του περασμένου αιώνα, οι Αμερικανοί φλεβολόγοι ανέπτυξαν το σύστημα CEAR. Η δομή της είναι η ταξινόμηση των κιρσών σε κλινική, αιτιολογία (προέλευση), ανατομικά χαρακτηριστικά και παθοφυσιολογία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται σε ένα σημειακό σύστημα. Με βάση τον αριθμό των σημείων, διαπιστώνεται ο βαθμός εξασθένισης της υγείας και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Έχουν ταξινομηθεί όλοι οι τύποι των κιρσών.

Κλινική ταξινόμηση

Η κλινική ταξινόμηση των κιρσών φλέβει τη νόσο σε διάφορα στάδια:

Η κλινική κλίμακα βασίζεται σε μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς σε διαφορετικά στάδια. Η ασυμπτωματική νόσο υποδεικνύεται με το γράμμα Α (για παράδειγμα, C2, A). Σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων, το όνομα της σκηνής συμπληρώνεται με το δείκτη S (C3, S). Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, εξετάζεται το στάδιο της νόσου.

Αιτιολογικός διαχωρισμός

Σύμφωνα με τον ταξινομητή CAEP, η ασθένεια διακρίνεται από την προέλευσή της:

• πρωτογενής με άγνωστη αιτία (ΕΡ).
• συγγενής ανωμαλία (ΕΕ) ·
• δευτερογενής ασθένεια (ES) που προκύπτει από τραυματισμό ή θρόμβωση.

Ανατομική

Η ανατομική ταξινόμηση της κιρσώδους νόσου αντανακλά τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τους τύπους των φλεβικών αγγείων που εμπλέκονται σε αυτήν. Τα γράμματα AS υποδηλώνουν την ασθένεια των επιφανειακών φλεβών:

• τριχοειδή μάτια και δικτυωτές φλέβες.
• φλεγμονή των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών.
• εντοπισμός των επηρεαζόμενων φλεβών - πάνω ή κάτω από το γόνατο.

AD - Βλάβη των βαθιών φλεβών:

• ileal;
• κάτω κοίλο.
• φλέβες στην περιοχή της πυέλου.
• μεγάλη μηριαία φλέβα.
• κοινή μηριαία φλέβα.
• επιφανειακές φλέβες στη μηριαία ζώνη.
• popliteal φλέβες?
• ζευγαρωμένες φλέβες στο κάτω πόδι.
• τα αγγεία των ποδιών και των μυών του ποδιού.

AR - παθολογία των επικοινωνιακών (διάτρησης) φλεβών που συνδέουν επιφανειακά και βαθιά αγγεία:

• επικοινωνούντα σκάφη του μηρού.
• επικοινωνιακά σκάφη του ποδιού.

Παθοφυσιολογική ταξινόμηση

Οι τύποι των κιρσών στις σκέψεις εξαρτώνται από την παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται στα αγγεία. Η παθοφυσιολογία διακρίνει:

Σημεία βαθμού για σύνδρομα

Στο CEAR υπάρχει ένας άλλος τύπος βαθμίδωσης των κιρσών - ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία συνδρόμων. Σύμφωνα με αυτό, η κατάσταση του ασθενούς βαθμολογείται:

Κλίμακα για την αξιολόγηση της αναπηρίας

Η ικανότητα του ασθενούς να δουλεύει επίσης βαθμολογείται:

• ο ασθενής είναι ικανός, η ασθένεια προχωρεί χωρίς συμπτώματα - 0?
• Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα, αλλά η ικανότητα εργασίας δεν μειώνεται - 1?
• ο ασθενής μπορεί να εργαστεί για 8 ώρες, αλλά μόνο με μέσα στήριξης -2.
• αναπηρία ακόμη και με τη χρήση μέσων στήριξης -3.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς σε ποσοτικούς όρους διεξάγεται με απαρίθμηση των σημείων της κλινικής κλίμακας, του ανατομικού τμήματος με παθολογικές μεταβολές, της παθοφυσιολογίας των κιρσών και του βαθμού αναπηρίας.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η διεθνής ταξινόμηση του CEAP είναι μάλλον δυσκίνητη και δεν χρησιμοποιείται πάντα στην κλινική πρακτική, αν και υπάρχει στο ιατρικό βιβλίο αναφοράς.

Βαθμός εξέλιξης της νόσου

Η εγχώρια ιατρική αξιολογεί την κιρσώδη βλάβη χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση VS. Saveliev. Περιγράφει ποιες είναι οι κιρσοί σύμφωνα με το βαθμό αποζημίωσης της νόσου.

Αποζημίωση

Σύμφωνα με τον Savelyev, αυτό είναι η αντιστάθμιση Α, όταν οι κιρσοί δεν συνοδεύονται από οποιεσδήποτε καταγγελίες από τον ασθενή. Σχετικά με την ασθένεια λέει μόνο ορατές κιρσώδεις φλέβες σε ένα ή και στα δύο πόδια. Η λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων δεν διαταράσσεται.

Υπο-αντιστάθμιση

Αντιστάθμιση Β - αυτές είναι έντονες εξωτερικές εκδηλώσεις υπό μορφή προεξέχοντων διασταλμένων φλεβών. Ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρή κόπωση των ποδιών, νυχτερινές κράμπες στους μύες του ποδιού, μυρμήγκιασμα (παραισθησία), πρήξιμο στα πόδια του αστραγάλου και του κάτω ποδιού, μετά από μια νύχτα ξεκούρασης. Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης, η αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων αρχίζει να εκδηλώνεται. Εμφανίζεται ο πόνος.

Ανεπάρκεια

Οι βαλβίδες των βαθιών, επικοινωνιακών και υποδόριων φλεβών παύουν να λειτουργούν, γεγονός που οδηγεί σε έντονη εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος. Η παραβίαση του τροφισμού των ιστών ενώνει τα αναφερόμενα συμπτώματα και σημεία. Το δέρμα γίνεται καφέ, κνησμός, ξηρότητα και ανθυγιεινή λάμψη. Έκζεμα και συμφορητική δερματίτιδα αρχίζει. Οι οίδημα στο πόδι και στους αστραγάλους καθίστανται μόνιμοι ως αποτέλεσμα της λυμφοστάσης.

4 βαθμό

Στο στάδιο 4, οι τροφικές αλλαγές επηρεάζουν μια αυξανόμενη περιοχή και εμφανίζεται ένας ακραίος βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας. Υπάρχει παραβίαση της γενικής κυκλοφορίας. Στο στάδιο της πλήρους αποζημίωσης των κιρσών, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχή του μυοκαρδίου.

Τι είναι οι κιρσοί

Οι κιρσώδεις φλέβες δεν επηρεάζουν μόνο τις φλέβες των κάτω άκρων, αν και αυτό είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας. Άλλοι τύποι κιρσών:

• κιρσώδεις φλέβες των άνω άκρων.
• αρσενική κιρσοκήλη (κιρσώδεις φλέβες του σπερματογενούς λώρου).
• πυελικές κιρσώδεις φλέβες και κιρσώδεις φλέβες της μήτρας που χαρακτηρίζουν τις έγκυες γυναίκες.
• κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου.

Όλοι οι τύποι νόσων χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τους τύπους και τις μορφές.

Πρωτοβάθμια

Οι πρωτοπαθείς κιρσώδεις φλέβες (όλοι οι τύποι) είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται με βάση τη συγγενή αδυναμία της βαλβιδικής συσκευής και των φλεβικών τοιχωμάτων. Προκαλείται από σκληρή δουλειά που συνδέεται με μεγάλο στατικό φορτίο στα πόδια, ορμονικές αλλαγές στο σώμα, φορώντας σφιχτά εσώρουχα, κληρονομική προδιάθεση.

Δευτεροβάθμια

Στην περίπτωση αυτή, οι κιρσοί είναι συνέπεια ή επιπλοκή κάποιας άλλης ασθένειας ή τραυματισμού. Ένας από τους κύριους προβοκάτορες των κιρσών στις γυναίκες είναι η εγκυμοσύνη.

Δικτυωτός - δικτυωτός

Όλοι οι τύποι κιρσών δεν έχουν σοβαρές επιπλοκές. Η δικτυωτή ή δικτυωτή εμφάνιση είναι το ίδιο φλεβικό πλέγμα, το οποίο εξαλείφεται από τους τύπους επεξεργασίας υλικού για τις κιρσούς των κάτω άκρων. Οι δικτυωτές κιρσώδεις φλέβες μπορεί να βασίζονται σε φλεβική ανεπάρκεια, επομένως δεν μπορούν να αφεθούν χωρίς θεραπεία.

Εσωτερικό

Καρδιακές φλέβες των εσωτερικών (βαθιών) φλεβών - ο πιο επικίνδυνος τύπος ασθένειας. Μερικές φορές προκαλεί διαταραχές στο ενδοκρινικό και στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι διαρκεί πολύ καιρό χωρίς εμφανή σημάδια και αυτό δεν επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ο ασθενής θα πρέπει να εστιάσει στα ακόλουθα συμπτώματα:

• το φλεβικό δίχτυ "εξαπλώνεται" και διογκώνεται.
• στα πόδια φαίνεται ελαφρώς επούλωση πληγές?
• οι νυχτερινές κράμπες των μυών των μοσχαριών εντείνονται.
• στο πόδι υπάρχουν μπαλώματα χρωματισμού.

Παρά τη σοβαρότητα, η ασθένεια αντιμετωπίζεται καλά με τη βοήθεια φαρμάκων και χειρουργικών μεθόδων.

Ταξινόμηση των κιρσών με ICD-10

Στην εγχώρια ιατρική χρησιμοποιείται μια άλλη γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση των κιρσών - ICD-10. Στην υγειονομική περίθαλψη, αποτελεί κανονιστικό έγγραφο, σύμφωνα με το οποίο τηρούνται αρχεία ασθενειών. Στο ICD-10, όλοι οι τύποι των κιρσών φλέβονται από τον κοινό αριθμό 183. Καθορισμός ταξινόμησης:

Ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων

Η ταξινόμηση της κιρσώδους νόσου σας επιτρέπει να περιγράψετε με σαφήνεια και σαφήνεια όλα τα σημάδια της παθολογίας σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η ασθένεια των κιρσών των κάτω άκρων είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα που αντιμετωπίζει το Υπουργείο Υγείας.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή επικράτηση: στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής και στα δυτικά της Ευρώπης, περισσότερο από το 20% του συνολικού πληθυσμού πάσχει από πολλές ποικιλίες αυτής της παθολογίας. Πρόκειται για πολυεθολογική ασθένεια που οφείλεται στη γενετική κληρονομικότητα, το υπερβολικό βάρος, την ανώμαλη καθημερινή ρουτίνα κ.λπ.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η κιρσώδης νόσο των ποδιών πάσχει κυρίως από γυναίκες - κατά μέσο όρο 40% και 20-25% από όλους τους άνδρες.

Κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κατά 2%. Για να κατανοήσουμε καλύτερα τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι επιστήμονες δημιούργησαν τη διεθνή ταξινόμηση της ασθένειας των κατιόντων των κάτω άκρων, καλύπτοντας πολλά χαρακτηριστικά και πτυχές της παθολογίας.

Το 2000, πραγματοποιήθηκε συνάντηση ιατρικών εμπειρογνωμόνων, όπου εγκρίθηκε ένα απλοποιημένο κλασικό προσόν.

Μορφές της νόσου

Συνολικά υπάρχουν 4 μορφές ασθένειας των κιρσών.

Η πρώτη μορφή περιλαμβάνει τις επονομαζόμενες τμηματικές κιρσώδεις φλέβες, οι οποίες έχουν έναν συγκεκριμένο εντοπισμό μέσα στο χόριο και δεν χαρακτηρίζονται από επιπρόσθετες παθολογικές διεργασίες.

Η δεύτερη μορφή είναι τμηματικές κιρσώδεις φλέβες, που επηρεάζουν διάτρητες ή τμηματικές φλέβες, επιπλέον συνοδεύονται από αναρροή.

Η τρίτη μορφή των κιρσών φλέβες χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη εκτεταμένη βλάβη των διάτρητων και επιφανειακών φλεβών, συνοδευόμενη από αναρροή.

Η τέταρτη μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη στις βαθιές φλέβες, η παθολογία περιπλέκεται από την παλινδρόμηση.

Ταξινόμηση CEAP

Είναι σημαντικό οι κιρσοί των κάτω άκρων, η ταξινόμηση των οποίων δημιουργήθηκε μόνο μετά από μακρά παρατήρηση ατόμων που πάσχουν από φλεβική νόσο, χαρακτηρίζεται από τα κύρια συμπτώματα χρόνιων παθολογιών στα πόδια. Αυτές οι παρατηρήσεις χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες.

Εκτός από τις κλινικές τάξεις, προστέθηκε επιπλέον αιτιολογικό, ανατομικό και παθοφυσιολογικό. Ολοκληρώθηκε η σύνταξη της κατάταξης CEAR το 2004, τη στιγμή που χρησιμοποιείται παντού. Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της κατάταξης είναι ο όγκος της, που αποτελείται από 40 προβλέψεις.

Κλινική ταξινόμηση (C)

Χρησιμοποιώντας αυτή την ταξινόμηση περιγράφονται τα κλινικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

• ασυμπτωματική φλεβική ασθένεια, δεν ανιχνεύονται εξωτερικές ενδείξεις κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια.
• σαφώς ορατό φλεβικό δίκτυο, εμφάνιση αγγειακών "αστεριών". Τη νύχτα μπορεί να εμφανιστούν μυϊκές κράμπες.
• Κατά την αρχική εξέταση σημειώθηκαν κιρσώδεις φλέβες.
• τα πόδια αρχίζουν να πρήζονται, οίδημα σταδιακά πηγαίνει στα κάτω πόδια και τους αστραγάλους.

4α. Το φλεβικό έκζεμα εμφανίζεται στο δέρμα.

4b. Εμφανίζονται σημάδια λιποδερματοσκλήρυνσης.

• Η εξωτερική τροποποίηση του δέρματος, που παρουσιάστηκε παραπάνω στον κατάλογο και επουλωμένο έλκος.
• Η ανάπτυξη του επίμονου έλκους του δέρματος αρχίζει.

Α. Ασυμπτωματική πορεία.

• Υπάρχει βαρύτητα στα πόδια, οι μύες φαίνεται να "εκρήγνυνται".

Αιτιολογική ταξινόμηση (Ε)

Χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο, η αιτιολογική περιγραφή της παθολογίας, συνήθως στις χρόνιες φλεβικές παθήσεις των άκρων.

• Γ. Συγγενής ασθένεια.
• R. Πρωτεύουσα με μη ανιχνευόμενη αιτία.
• S. Δευτερογενής με την αναγνωρισμένη αιτία - μετα-θρομβωτική, μετατραυματική, κλπ.
• Ν. Δεν θα μπορούσε να αποδείξει τη βασική αιτία της νόσου.

Ανατομικά (Α)

Οι κιρσώδεις φλέβες, η ταξινόμηση των οποίων είναι πολύ σημαντική κατά ανατομικό τρόπο, εντοπίζονται σε απλά ή πολλαπλά φλεβικά συστήματα.

Καρδιακές φλέβες της ταξινόμησης των κάτω άκρων

απουσία συμπτωμάτων της νόσου κατά την εξέταση και ψηλάφηση

η τελαγγειεκτασία ή οι δικτυωτές φλέβες

κιρσώδεις φλέβες

μεταβολές του δέρματος στα άκρα (χρώση, σκληρότητα, λιποδερματοσκλήρυνση, φλεβικό έκζεμα)

μεταβολές του δέρματος στα άκρα + επουλωμένο τροφικό έλκος

μεταβολές του δέρματος στα άκρα + ανοιχτό τροφικό έλκος.

Επιφανειακό φλεβικό σύστημα

Βαθύ φλεβικό σύστημα

Αναρροή και απόφραξη

Η κλινική κατανομή της ταξινόμησης CEAP βασίζεται στις αντικειμενικές εκδηλώσεις χρόνιων φλεβικών παθήσεων, οι οποίες σε περιπτώσεις ασυμπτωματικής πορείας συμπληρώνονται από τον δείκτη "Α" (π.χ. C3, A) και παρουσία συμπτωμάτων με τον δείκτη "S" (για παράδειγμα C6, S)

Για να συνεχίσετε τη λήψη, πρέπει να συλλέξετε την εικόνα:

Ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων

Η ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων στα στάδια αποκαλύπτει την αιτία, την κλινική και τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Το αναπτυγμένο σύστημα CEAP επιλέγει τουλάχιστον τέσσερις δείκτες για να περιγράψει την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Η λεπτομερής διατύπωση βοηθά στην παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου, για να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σχετικά με την κιρσώδη νόσο των κάτω άκρων

Καρδιακές φλέβες - μια προοδευτική παθολογία, η οποία περιλαμβάνει τέντωμα, επέκταση και καμπυλότητα των επιφανειακών αγγείων. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται μεταξύ 20-30 ετών. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε φλεβίτιδα λόγω εγκυμοσύνης και τοκετού.

Ξεχωριστό επιφανειακό και βαθύ φλεβικό δίκτυο. Η μικρή υποδόρια δόση προέρχεται από το πόδι στο γόνατο και η μεγάλη υποδόρια από το πόδι προς τη βουβωνική χώρα. Σε εξωτερικούς αυτοκινητόδρομους, το αίμα στερούμενο οξυγόνου εισέρχεται σε βαθιά κλαδιά. Οι διάτρητες φλέβες διεισδύουν στην περιτονία, συλλέγουν αίμα από τους αρθρώσεις, τους μύες των κάτω ποδιών και εισέρχονται στο γενικό σύστημα.

Η ιγνυακή φλέβα ρέει στη μηριαία φλέβα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Το σύστημα επιτρέπει έως και 5-10 λίτρα αίματος ανά λεπτό και οι βαλβίδες εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του. Υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, οι βαλβίδες σε εξωτερικά δοχεία καθίστανται μη λειτουργικές, η πίεση σε αυτές αυξάνεται. Οι βαλβίδες των σαφενο-μηριαίων και των σαφενών ιγνυακών διασταυρώσεων επηρεάζονται συχνότερα. Η δυσλειτουργία της διατρητικής βαλβίδας προκαλεί την επιστροφή του αίματος από τη μηριαία φλέβα, όπου αντλείται από μια αντλία μυών. Η παρατεταμένη δυσλειτουργία της βαλβίδας επηρεάζει το βαθύ δίκτυο.

Ταξινόμηση

Ανάπτυξαν πολλές ταξινομήσεις των κιρσών των ποδιών. V.S. Ο Savelyev διακρίνει την αποζημίωση, την υποαντιστάθμιση και την αποζημίωση στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η ασθένεια διαιρείται σύμφωνα με τον επιπολασμό και την επιπλοκή της παλινδρόμησης. Η ταξινόμηση CEAP είναι αποδεκτή σε πολλές χώρες για να περιγράψει την κλινική των κιρσών.

Μορφές της νόσου

Με τις φλεβίτιδες, το αίμα δεν "στάζει", αλλά αρχίζει να επιστρέφει ή να ρίχνεται πίσω στη γραμμή της επιφάνειας λόγω αδιεξόδου βαλβίδων. Το φαινόμενο ονομάζεται επαναρροή και περιγράφει τις μορφές δυσλειτουργίας:

• ενδοδερμικές φλέβες αράχνης, τοπική επέκταση χωρίς χύτευση.
• τοπικές κιρσοί με φλεβική φλεβική αποβολή μέσω των εξωτερικών και διάτρησης δικτύων.
• διακλαδισμένες κιρσώδεις φλέβες με επιστροφή κατά μήκος διατρήσεων και εξωτερικών κλαδιών.
• κιρσώδεις φλέβες με χύτευση σε βαθιές γραμμές.

Επίσης, η ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων διαφοροποιεί την παθολογία από την παρουσία παραπόνων:

• η αντισταθμισμένη μορφή προχωρά χωρίς συμπτώματα, μερικές φορές χωρίς σοβαρή ανεπάρκεια βαλβίδων.
• η μη αντιρροπούμενη μορφή εκφράζεται από συμφόρηση, εμφάνιση βαρύτητας, οίδημα, παρωδικότητα και τροφικές μεταβολές.

Ταξινόμηση CEAP

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τη μέθοδο περιγραφής φλεβικών δυσλειτουργιών, η οποία ονομάζεται ταξινόμηση CEAP. Στο παρελθόν, πολλοί θεωρούσαν κιρσώδεις αλλαγές ένα καλλυντικό ελάττωμα, αν και σε 80% των περιπτώσεων αυτό είναι ένα πρόβλημα που απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Το 2013, το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (ΗΠΑ) δημοσίευσε διαγνωστικές συστάσεις για τη νόσο των κάτω άκρων σύμφωνα με την ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες, σύμφωνα με τη συντομογραφία:

• C = κλινική.
• E = αιτιολογία.
• Α = ανατομικά χαρακτηριστικά.
• Ρ = παθοφυσιολογία.

Όταν χρησιμοποιείτε το CEAP, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό είναι μόνο ένα κλινικό αποτέλεσμα. Η σάρωση διπλής όψης με υπερήχους θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ήττας των βαθιών φλεβών, η οποία δεν εκδηλώνεται πάντα εξωτερικά.

Κλινική ταξινόμηση

Τα κλινικά αποτελέσματα, σύμφωνα με το CEAP, περιλαμβάνουν 7 ομάδες:

• С0 - δεν υπάρχουν σημάδια παθολογίας.
• Το C1 - καλύπτει μικρές εκδηλώσεις κιρσών, όπως φλεβών και δικτυωτών φλεβών.
• C2 - κοινές κιρσές χωρίς επιπλοκές.
• C3 - ένα εκτεταμένο δίκτυο των κιρσών με οίδημα των αστραγάλων.
• C4 - κιρσοί με ερυθρότητα, ξηρό δέρμα.
• C5 - τροφικά έλκη που επουλώνονται γρήγορα.
• C6 - υπάρχουν έλκη κατά τη στιγμή της επιθεώρησης.

Η παρουσία του πόνου, της σοβαρότητας, της αίσθησης καψίματος λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση. Για παράδειγμα, ο κωδικός C2S σημαίνει ότι ο ασθενής έχει κοινές κιρσούς με συμπτώματα.

Αιτιολογική ταξινόμηση

Η βοηθητική ταξινόμηση της κιρσώδους νόσου σύμφωνα με την αιτιολογία αποκαλύπτει πληροφορίες σχετικά με την προέλευση της νόσου - τις πρωτογενείς ή δευτερογενείς μορφές. Τις περισσότερες φορές, οι κιρσοί έχουν πρωτεύουσα προέλευση, δηλαδή σχηματίζονται λόγω της κληρονομικής αδυναμίας του συνδετικού ιστού και των αγγειακών τοιχωμάτων.

Οι δευτερεύουσες κιρσώδεις φλέβες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα άλλης ασθένειας. Για παράδειγμα, εάν η βαθιά φλεβική θρόμβωση προκαλεί έλλειψη αντιρροής των εξωτερικών αγγείων. Η αιτία είναι τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση (κωδικός ES). Η κύρια παθολογία υποδεικνύεται με το γράμμα P. Αν η αιτία είναι άγνωστη, τότε ο κωδικός ΕΡ έχει εκχωρηθεί.

Κατά τη μελέτη της αιτιολογίας των κιρσών, λαμβάνεται υπόψη η κληρονομική προδιάθεση - ελαττώματα του συνδετικού ιστού καθώς και άλλοι παράγοντες:

• υπέρβαρο;
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• δυσκοιλιότητα, ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών στη διατροφή και ίνες.
• εγκυμοσύνη, ορμονικές διαταραχές, χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
• την κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν την παρουσία κιρσών σε γονείς και δίπλα σε συγγενείς. Οι οστεοπαθητικοί κατατάσσονται ως παράγοντες κινδύνου για σπασμό του διαφράγματος, παράλειψη εσωτερικών οργάνων.

Ανατομική κλίμακα

Αυτός ο τύπος ταξινόμησης προσδιορίζει τον εντοπισμό της δυσλειτουργίας:

• επιφανειακές φλέβες (AS);
• βαθιά φλέβες (AD).
• διάτρησης των φλεβών (AP).

Εμφανίζονται κιρσώδεις φλέβες των μεγάλων ή μικρών σαφηνών φλεβών, πράγμα που υποδηλώνει δυσλειτουργία της βαλβίδας και επιστροφή αίματος κατά μήκος των διατρητικών κλαδιών από το βαθύ στόμα. Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής από τις φλέβες των ωοθηκών και της μήτρας, τα τοπικά αγγεία αναπτύσσονται, το αίμα στάζει στη μικρή πυέλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι κιρσών με ανατομική ταξινόμηση:

1. Τα επιφανειακά αγγεία (AS) περιορίζονται σε τηλεανακτασίες, δικτυωτές φλέβες. Αυτά περιλαμβάνουν μια μεγάλη υποδόρια (πάνω ή κάτω από το γόνατο) και μια μικρή υποδόρια.
2. Βαθιά - περιλαμβάνει τα χαμηλότερα κοίλα, λαγόνια, πυελικά (προερχόμενα από τα εσωτερικά όργανα), μηριαία, φλέβα των ποδιών και μυϊκούς κλάδους.
3. Ο διατρητής διαιρείται στα αγγεία του μηρού και της κνήμης.

Παθοφυσιολογική κλίμακα

Σύμφωνα με το CEAP, οι κιρσοί ταξινομούνται σύμφωνα με την παθοφυσιολογία:

• η παρουσία αναρροής (PR).
• την ανάπτυξη παρεμπόδισης (RO) ·
• συνδυασμός αναρροής με απόφραξη (PR, O).

Επιπλέον, υπάρχουν δύο σενάρια για την ανάπτυξη της φλεβικής παλινδρόμησης:

1. Οι κιρσώδεις φλέβες με χαμηλή φλεβική φλεγμονή εμφανίζονται όταν το αίμα επιστρέφει στις βαθιές φλέβες του κάτω ποδιού στη μικρή σαφηνή φλέβα. Οι αυτοκινητόδρομοι των μυών αντισταθμίζουν την παραβίαση της εκροής, η οποία αντισταθμίζεται από την επέκταση των μυών του ποδιού, τον πόνο και την πρήξιμο.
2. Οι κιρσώδεις φλέβες με υψηλή φλεβική φλεγμονή εμφανίζονται όταν η βαλβίδα δυσλειτουργεί στη συμβολή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στο μηριαίο. Η ασθένεια αντισταθμίζεται από φθίνουσα σκάφη, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά. Το αποτέλεσμα επίσης γίνεται η αποτυχία των διάτρητων φλεβών του ποδιού.

Εάν οι φλεβίτιδες φλέβες προχωρήσουν χωρίς παλινδρόμηση, μπλοκάρισμα, τότε ορίστηκε ένας δείκτης Ν. Η παθοφυσιολογική εικόνα μπορεί να αξιολογηθεί μόνο μετά από διάγνωση υπερήχων.

Κλινική κλίμακα

Για διάγνωση, η κλινική εικόνα των κιρσών φλέβεται σύμφωνα με τα αναφερόμενα κριτήρια, για κάθε ένα από τα οποία είναι απαραίτητο να τεθεί ένα σκορ:

1. Ο πόνος μπορεί να απουσιάζει (0 βαθμοί), να είναι μέτριος και να μην απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο (1) ή να είναι αρκετά ισχυρός για τον ασθενή να παίρνει φάρμακα (2).
2. Οίδημα - ο βαθμός του εκδηλώνεται από την απουσία (0), τον ασήμαντο βαθμό (1), τη σοβαρότητα (2).
3. Η ασβέστωση (διαλείπουσα χωλότητα λόγω διαταραχής της εκροής αίματος) μπορεί επίσης να απουσιάζει (0), να είναι ήπια (1) και ισχυρή (2).
4. Τα ακόλουθα δύο κριτήρια σχετίζονται με την κατάσταση του δέρματος - χρωματισμό και λιποδερματοσκλήρυνση (απουσία - 0, τοπικά - 1, κοινή - 2).
5. Το μέγεθος του έλκους λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση: απούσα (0), έως 2 cm σε (1) και πάνω από 2 cm σε διάμετρο (2). Η διάρκεια της θεραπείας τους λαμβάνεται υπόψη: απουσία (0), έως τρεις μήνες και άνω των τριών μηνών - 1 και 2 πόντους, αντίστοιχα. Εμφανίζεται μία και πολλαπλή εμφάνιση ελκών, ο αριθμός τους είναι μονός και πολλαπλός, ο οποίος προσθέτει επίσης 1 ή 2 σημεία.

Η κλινική κλίμακα συνδυάζει τα υποκειμενικά συμπτώματα - τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής αξιολογεί τη δική του κατάσταση και αντικειμενικά - εκείνα που δείχνουν επιθεώρηση και αμφίδρομη σάρωση.

Κλίμακα αναπηρίας

Όταν επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να εκτιμήσει πώς η νόσος επηρεάζει την ποιότητα ζωής:

• 0 πόντοι που τίθενται, εάν οι κιρσοί είναι ασυμπτωματικοί.
• 1 σημείο - για συμπτώματα που δεν χρειάζεται να σταματήσουν με φάρμακα, δεν επηρεάζουν την ικανότητα εργασίας.
• 2 μονάδες - ο ασθενής εκπληρώνει οκτάωρη εργάσιμη ημέρα, αλλά με ιατρική υποστήριξη.
• 3 βαθμοί - όταν τα ναρκωτικά και τα υποστηρικτικά φάρμακα δεν διατηρούν την παραγωγική ικανότητα.

Η κλίμακα είναι ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Οι κιρσώδεις φλέβες δεν δίνουν το λόγο για την απόκτηση ομάδας αναπηρίας.

Συμπέρασμα

Η εισαγωγή μιας ενοποιημένης ταξινόμησης της κιρσώδους νόσου του κάτω άκρου απαιτείται για την ακριβή διάγνωση. Μια ενιαία σημείωση βοηθά την αλληλεπίδραση των ειδικών, παρακολουθώντας τη δυναμική της νόσου. Η ταξινόμηση του CEAP είναι η πιο λεπτομερής, αλλά όχι πλήρως χρησιμοποιούμενη στην κλινική πρακτική.

Καρδιακές φλέβες Ταξινόμηση και κλινική

Η κλινική κιρσώδης νόσος είναι αρκετά χαρακτηριστική. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με τη σωστή εκτίμηση του ιστορικού και της εξέτασης του ασθενούς. Η επιθεώρηση και των δύο ποδιών και των ποδιών, χωρίς τόνο, θα πρέπει να πραγματοποιείται με καλό φωτισμό και την όρθια θέση του ασθενούς. Στις γυναίκες, η κιρσώδης νόσος εμφανίζεται περίπου 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η βλάβη του δεξιού και αριστερού κάτω άκρου είναι περίπου η ίδια, αλλά συχνότερα (έως 65%) η νόσος είναι διμερής. Στην πλειονότητα των ασθενών (από 75 έως 95%) επηρεάζεται η μεγάλη σαφηνή φλέβα, λιγότερο (περίπου 20%) υπάρχει συνδυασμένη επέκταση του συστήματος των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών και μόνο στο 3-5% των περιπτώσεων παρατηρούνται αλλαγές στο σύστημα της μικρής σαφηνούς φλέβας.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορούν να εκφραστούν σε διαφορετικούς βαθμούς και να έχουν διαφορετική δομή, η οποία οδηγεί σε κλινικά συμπτώματα. Συνιστάται να διακρίνουμε τέσσερις τύπους δομών των διευρυμένων σαφηνών φλεβών. Ο τύπος του κορμού χαρακτηρίζεται από την επέκταση του κύριου κορμού των μεγάλων ή μικρών σαφηνών φλεβών χωρίς την έντονη επέκταση των παραποτάμων τους. Για τον χαλαρό τύπο, είναι χαρακτηριστική η δικτυωτή δομή των διατεινόμενων φλεβών με πολλαπλούς κλάδους. Η τμηματική επέκταση των κλαδιών των σαφηνών φλεβών προσδιορίζεται σε αρχικό στάδιο της νόσου. Συνδυασμένος τύπος παρατηρείται όταν συνδυάζεται ο κορμός και οι χαλαροί τύποι δομής του φλεβικού δικτύου. Εμφανίζεται ο πιο συνηθισμένος τύπος.

Η κλινική εικόνα αντιστοιχεί στο στάδιο της νόσου. Θεωρούμε απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των σταδίων αποζημίωσης, υποαντισταθμίσεων και αποζημιώσεων ή τεσσάρων βαθμών φλεβικής ανεπάρκειας.

Ο πρώτος βαθμός (Ι) χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μέτρια προεκτεινόμενων κιρσών φλεβίτιδας κατά μήκος των κύριων κορμών ή των κλάδων τους χωρίς σημάδια βαλβιδικής ανεπάρκειας των υποδόριων και επικοινωνούντων φλεβών. Οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν από μικρό πόνο στο πόδι, αίσθημα βαρύτητας, κόπωση κατά τη διάρκεια παρατεταμένης άσκησης. Οι λειτουργικές δοκιμές υποδεικνύουν ικανοποιητική λειτουργία της συσκευής βαλβίδων των φλεβών, αλλά η παρουσία ακόμη και ελαφράς διαστολής των υποδόριων φλεβών υποδηλώνει τη διακοπή της εκροής των φλεβών από το προσβεβλημένο άκρο. Ο πρώτος βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας αντιστοιχεί στο στάδιο της αποζημίωσης της νόσου.

Στο δεύτερο (ΙΙ) βαθμό, η κιρσώδης διαστολή των σαφηνών φλεβών συνοδεύεται από την αποτυχία της βαλβιδικής τους συσκευής, η οποία καθιερώνεται μέσω λειτουργικών δοκιμών. Μαζί με την παραβίαση της φλεβικής εκροής, εμφανίζεται λειτουργική ανεπάρκεια του λεμφικού συστήματος των άκρων, όπως αποδεικνύεται από το παροδικό πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών. Οι οιδές εμφανίζονται μετά από παρατεταμένο φορτίο στα πόδια και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της νύχτας ή της ανάπαυσης ημέρας σε οριζόντια θέση. Ο πόνος στο πόδι είναι πιο έντονος και μπορεί να είναι μόνιμος. Ο δεύτερος βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας αντιστοιχεί στο στάδιο της υποαντιστάθμισης της νόσου.

Ο τρίτος (ΙΙΙ) βαθμός χαρακτηρίζεται από έντονα κιρσώδεις φλέβες με αδυναμία της βαλβιδικής συσκευής των υποδόριων, επικοινωνιακών και βαθιών φλεβών, γεγονός που οδηγεί σε μόνιμη φλεβική υπέρταση στο απώτερο άκρο. Η τελευταία περίσταση, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι η κύρια αιτία της διαταραχής της μικροκυκλοφορίας και της ανάπτυξης τροφικών μεταβολών. Η χρώση του δέρματος και οι αρχικές εκδηλώσεις της επαγωγικής διαδικασίας εμφανίζονται στα κάτω πόδια. Οίδημα των ποδιών και των ποδιών, ειδικά στην περιοχή των τροφικών διαταραχών, μπορεί να είναι μόνιμη. Προκαλείται όχι μόνο από μια παραβίαση της φλεβικής εκροής, αλλά και από μια οργανική βλάβη του λεμφικού συστήματος του άκρου και, ως αποτέλεσμα αυτού, της δευτερογενούς λυμφοστάσης. Τα κλινικά συμπτώματα με αυτό το βαθμό είναι πιο έντονα, τα παράπονα των ασθενών είναι πιο συνεπή και ποικίλα.

Η εξέλιξη της νόσου, η επέκταση της ζώνης των τροφικών μεταβολών, η εμφάνιση δερματίτιδας, το έκζεμα, τα έλκη δείχνουν την ανάπτυξη ακραίων - τέταρτων (IV) - του βαθμού φλεβικής ανεπάρκειας. Ο τρίτος και ο τέταρτος βαθμός αντιστοιχούν στο στάδιο της αποζημίωσης της νόσου. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από παραβίαση όχι μόνο της τοπικής, αλλά και της γενικής αιμοδυναμικής. Χρησιμοποιώντας βαλιστοκαρδιογραφία, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί μια παραβίαση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, η οποία παρατηρείται στο 80% των ασθενών με ανεπάρκεια της νόσου.

Ο προσδιορισμός της κλινικής φάσης ή του βαθμού φλεβικής ανεπάρκειας και ο τύπος δομής των διασταλμένων σαφηνών φλεβών είναι σημαντικός για την επιλογή των κατάλληλων τακτικών θεραπείας, δεδομένου ότι σε κάθε περίπτωση η θεραπεία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και η επισήμανση του βαθμού φλεβικής ανεπάρκειας είναι πολύ σημαντική για την εξέταση των στελεχών και του στρατιωτικού προσωπικού.

Η διεθνής ταξινόμηση CEAP (C - κλινική, E - αιτιολογία, Α - ανατομία, P - παθοφυσιολογία) λαμβάνει υπόψη τις κλινικές, αιτιολογικές, ανατομικές, μορφολογικές και παθοφυσιολογικές πλευρές της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα διαφόρων μεθόδων αντιμετώπισης χρόνιων φλεβικών παθήσεων κατά τη διεξαγωγή τυποποιημένων επιστημονικών ερευνών.

CEAR - ταξινόμηση

I. Κλινική ταξινόμηση:

Στάδιο 0 - χωρίς συμπτώματα νόσου των φλεβών κατά την εξέταση και ψηλάφηση.

Στάδιο 1 - τελαγγειεκτασία ή δικτυωτές φλέβες.

Στάδιο 2 - κιρσώδεις φλέβες.

Στάδιο 4 - μεταβολές του δέρματος λόγω φλεβικής νόσου (χρώση, φλεβικό έκζεμα, λιποδερματοσκλήρυνση).

Στάδιο 5 - μεταβολές του δέρματος που αναφέρονται παραπάνω και επουλωμένο έλκος.

Στάδιο 6 - αλλαγές δέρματος που υποδεικνύονται παραπάνω και ενεργό έλκος.

Ii. Αιτιολογική ταξινόμηση:

Συγγενής ασθένεια (ΕΕ).

Πρωτοπαθής νόσος (ΕΡ) με άγνωστη αιτία.

Δευτερογενής ασθένεια (ES) με γνωστή αιτία: μετα-θρομβωτική, μετατραυματική, κλπ.

Iii. Ανατομική ταξινόμηση:

Τμήμα επιφανειακών φλεβών (AS):

1 - τελαγγειεκτασία, δικτυωτές φλέβες

- μεγάλη (μακρά) σαφηνή φλέβα (GSV):

4 - μικρή (μικρή) σαφηνή φλέβα (LSV)

5 - μη κυρίαρχη φλέβα

Βαθιά φλέβα (BP):

6 - κάτω κοίλο

10 - πυελική - γεννητική, ευρεία μήτρα συνδέσμου, κλπ.

15 - φλέβες των ποδιών - πρόσθιο και οπίσθιο κνημιαίο, περονικό (όλα ζεύγη)

16 - μυς - γαστροκνήμιος, πόδι κλπ.

Διάτρητες φλέβες (AR):

Iv. Παθοφυσιολογική ταξινόμηση:

Αναρροή + απόφραξη (PR, O).

V. Κλινική κλίμακα (βαθμολόγηση):

0 - απουσία. 1 - μέτρια, χωρίς να απαιτείται χρήση παυσίπονων. 2 - ισχυρή, απαιτώντας τη χρήση παυσίπονων

0 - απουσία. 1 - ελαφρά / μέτρια; 2 - προφέρεται

0 - απουσία. 1 - ήπια / μέτρια; 2 - ισχυρή

0 - απουσία. 1 - εντοπισμένο. 2 - κοινό

0 - απουσία. 1 - εντοπισμένο. 2 - κοινό