Norma INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης, κριτήρια, εξηγήσεις του γιατρού

Ο ρυθμός της INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης για κάθε ασθενή προσδιορίζεται ξεχωριστά. Ο γιατρός Α. Χίρκοβα μιλάει για τη μελέτη αυτή.

Διεθνής Κανονικοποιημένος Δείκτης (INR)

Η πήξη αίματος στη Ρωσία προσδιορίζεται με εξέταση αίματος για ένα πήγμα. Μεταξύ άλλων δεικτών της δοκιμής για την ανακάλυψη της θρόμβωσης και της INR. Αυτή η δοκιμασία σας επιτρέπει να συγκρίνετε την πήξη του αίματος ενός ασθενούς με ένα τυποποιημένο δείγμα. Κανονικά, το INR είναι 0,8-1,2, η μέση τιμή είναι 1,0.

Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή INR, τόσο υψηλότερη είναι η πήξη του αίματος. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή του INR, τόσο μικρότερη είναι η πήξη. Ο δείκτης INR προσδιορίζεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά - κουμαρίνες, βαρφαρίνη επίσης.

Ο δείκτης MNO υιοθετήθηκε από το 1983 ως ένα μόνο σύμβολο σε ολόκληρο τον κόσμο. Ο δείκτης INR (International Normal Ratio) είναι ανεξάρτητος έλεγχος που μπορεί να προσδιοριστεί ανεξάρτητα από το coagulogram.

Η παρακολούθηση του επιπέδου του INR πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, η ανάλυση μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 5 φορές. Όταν η κατάσταση εξομαλυνθεί και το επίπεδο της INR γίνει περισσότερο ή λιγότερο σταθερό, ο κανόνας παρακολουθείται κάθε δύο εβδομάδες, αλλά όχι λιγότερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός πήξης μπορεί να ποικίλει ακόμη και με σταθερή δόση βαρφαρίνης. Η ευαισθησία του σώματος στη δράση του φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες, για παράδειγμα:

• Διατροφή και καθημερινό μενού.
• Φυσική άσκηση;
• Η παρουσία χρόνιων ασθενειών και η φύση τους.
• Ηπατική ιστική κατάσταση και νεφρική λειτουργία.

Ο τυποποιημένος τρόπος παρακολούθησης των κανόνων του INR αλλάζει σε συχνότερους ελέγχους σε περιπτώσεις όπως:

• Ασθένεια της γρίπης, κρύα ή μολυσματική φλεγμονή που απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.
• Μετακίνηση σε άλλο τόπο κατοικίας με κλιματική αλλαγή.
• Σημαντική αλλαγή στη συνήθη διατροφή.
• Αλλαγή τρόπου ζωής.

Αυτή η εξέταση αίματος είναι ίσως η πιο συνηθισμένη στον κόσμο, με περισσότερα από 900 εκατομμύρια ορισμούς ανά έτος.

Για τους ασθενείς, η ανάγκη να επισκέπτονται το εργαστήριο κάθε εβδομάδα μετατρέπεται σε μακροχρόνια σκληρή εργασία, έτσι οι κατασκευαστές εργαστηριακών εξετάσεων εξέδωσαν σαφείς εξετάσεις του INR, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και στο σπίτι.

Θεραπεία με βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη

• φλεβική θρόμβωση και πνευμονική θρομβοεμβολή.
• με βαθιά φλεβική θρόμβωση
• εγκεφαλικού επεισοδίου και θρομβοεμβολισμού
• αντικατάσταση βαλβίδας καρδιάς
• μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
• με ρευματική βαλβιδική νόσο
• με ανωμαλίες της καρδιάς (με ανοικτή οβάλ τρύπα)
• κατά παράβαση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

Η μακροχρόνια χρήση της βαρφαρίνης μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες, οπότε είναι σημαντικό για τον γιατρό να διατηρεί συνεχώς την κατάσταση υπό έλεγχο και να ακολουθεί την κανονική κατάσταση του ασθενούς για να αλλάξει ή να ακυρώσει το φάρμακο εγκαίρως.

Όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να προσαρμοστούν για να λάβουν βαρφαρίνη. Για να μην σας πει εάν αισθάνεστε άσχημα, βεβαιωθείτε ότι έχετε ζητήσει από τον γιατρό να αλλάξει το φάρμακο.

Η βαρφαρίνη δεν είναι πάντα δια βίου, διότι ορισμένες ασθένειες θα ακυρωθούν μετά από 4-6 μήνες. Μερικές φορές η βαρφαρίνη αντικαθίσταται με εναλλακτικά φάρμακα Pradax, Xarelto και άλλα.

Μέθοδος ελέγχου της θρόμβωσης αίματος για θεραπεία με βαρφαρίνη

Η λήψη αντιπηκτικών δημιουργεί μια κατάσταση όπου ο ασθενής βρίσκεται μεταξύ δύο πυρκαγιών. Συγκεκριμένα, μεταξύ υπερδοσολογίας και ανεπαρκούς δόσης βαρφαρίνης. Και τα δύο κράτη δεν υποφέρουν καλά. Η υπερβολική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και μια ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό επικίνδυνων θρόμβων αίματος. Όταν λαμβάνετε ηπαρίνη σε έναν ασθενή, εξετάζεται τακτικά ένα coagulogram · όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη, προσδιορίζεται ένας διεθνής κανονικοποιημένος λόγος. Η δοκιμή αυτή μπορεί να γίνει χωριστά από το πήγμα.

Προκειμένου να μην διασχίσει τα όρια της ασφάλειας και να διατηρηθεί το ποσοστό INR στα απαραίτητα όρια, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του επιπέδου της πήξης του αίματος. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η κανονική αξία INR για διάφορες ασθένειες θα διαφέρει από τους δείκτες ενός υγιούς ατόμου, οι οποίοι διατηρούνται σε απόσταση 0,9 - 1,2.

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, αυτή η έννοια του "στόχου" είναι αποδεκτή - αυτή είναι η μεμονωμένη τιμή του INR, η οποία είναι βέλτιστη για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Η περιοχή στόχος προσδιορίζεται όχι μόνο από την ασθένεια, αλλά και από τους παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση. Με την ίδια ασθένεια, το εύρος στόχου σε διάφορους ασθενείς θα ποικίλει. Κάποιος μπορεί να έχει 2,5, και άλλος μπορεί να έχει 4,0.

Τα παρακάτω είναι πολύ περιορισμένα όρια, τα οποία πρέπει να τηρούνται:

• όταν λαμβάνεται warfrin και κολπική μαρμαρυγή, ο συνήθης κανόνας του INR είναι 2.0-3.0;
• στη χρόνια κολπική μαρμαρυγή, ο ρυθμός εξαρτώμενης δόσης είναι 2,2-3,1.
• μετά την εμφύτευση της βαλβίδας, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε τους αριθμούς σε 2,6 - 3,5.

Γενικά, ως γιατρός και ως χρήστης αντιπηκτικών, μπορώ να λυπούμαι ειλικρινά για εμάς, που χρειάζονται βαρφαρίνη. Δεν γνωρίζω ένα πιο δυσάρεστο φάρμακο με το οποίο πρέπει να είμαι συνεχώς επιφυλακτικός.

Πόσο συχνά πρέπει να μετράται το INR

Στην αρχή της λήψης της βαρφαρίνης, η INR θα πρέπει να μετράται κάθε 2-3 ημέρες. Επιπλέον, όταν επιλεγεί η δόση της βαρφαρίνης, αλλάζουμε τον ορισμό της λειτουργίας 1 την εβδομάδα. Εάν ο ασθενής έχει λάβει μια μέτρηση θρόμβωσης τρεις φορές και είναι σε ένα δεδομένο διάστημα, τότε μπορείτε να μεταβείτε σε μια μέτρηση κάθε 2 εβδομάδες. Ωστόσο, πολλοί αγνοούν αυτόν τον κανόνα και ως αποτέλεσμα έχουν επιπλοκές: Έχω δει ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη με INR 20.

Τι γίνεται αν η δοκιμή είναι μικρότερη από την τιμή στόχο;

Το INR σας είναι μικρότερο από το όριο που ο γιατρός σας έχει καθορίσει; Αυτό σημαίνει ότι η πήξη του αίματος έχει αυξηθεί και έχετε τον κίνδυνο θρόμβωσης. Πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ίσως χρειαστεί προσαρμογή της δόσης.

Τι γίνεται αν η δοκιμή είναι πάνω από την τιμή-στόχο;

Δεν είναι καλό αν η INR έχει ξεπεράσει τα πρότυπά σας, κινδυνεύετε! Η πιθανότητα επιπλοκών, η αιμορραγία αυξήθηκε. Πιθανότατα η δόση της βαρφαρίνης θα πρέπει να μειωθεί. Ελέγξτε με το γιατρό. Εάν χρησιμοποιείτε οικιακή συσκευή και σκοπεύετε να μετρήσετε αριθμούς INR άνω των 10, διαβάστε τι πρέπει να κάνετε στο άρθρο σχετικά με την υπερβολική δόση βαρφαρίνης και αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει στο στόχο. Αυτό συμβαίνει κατά την αλλαγή της τροφοδοσίας. Οι πράσινοι, οι σαλάτες που περιέχουν βιταμίνη Κ, επηρεάζουν το INR μειώνοντάς το (ο θρόμβος αυξάνεται), ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να αλλάξει τις τιμές της ανάλυσης. Η αποδοχή της ασπιρίνης, η βολταρίνη αντενδείκνυται, αλλά κατά λάθος ο ασθενής μπορεί να σπάσει αυτόν τον κανόνα και ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Περίπου 300 φάρμακα αυξάνουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης, και πάνω από 100, αντίθετα, μειώνονται. Προσέξτε! Αν δεν κρατάτε το INR σε κανονική κατάσταση, κάνετε την ανάλυση πιο συχνά και προσαρμόστε τη δόση προσθέτοντας ή μειώνοντας τη δοσολογία κατά ¼ δισκία.

Το INR σας είναι εντός της κανονικής εμβέλειας δεν σημαίνει ότι μπορείτε να σταματήσετε τον ορισμό του. Ο ορισμός πρέπει να είναι κανονικός τουλάχιστον 1 φορά σε 2 εβδομάδες. Εάν ξαφνικά υπάρχουν μώλωπες στο σώμα, έχει φύγει αίμα από τη μύτη ή έχετε δει μαύρα κόπρανα, θα πρέπει αμέσως να κάνετε μια εξέταση και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ένας ικανός γιατρός θα σας πει πάντα λεπτομερώς τι είναι το εύρος στόχων σας και πώς να το επιτύχετε.

INR (διεθνής ομαλοποιημένη στάση): τι είναι, μέτρηση, πρότυπο, έλεγχος

Η μελέτη του συμπλόκου προθρομβίνης δεν τελειώνει πάντα με τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης ή της προθρομβίνης από την Kvink. Σε άλλες περιπτώσεις, για να ληφθεί ένα πλήρες κλινικοί ιατροί εικόνα θεωρεί σκόπιμο να επεκταθεί η μελέτη των δυνατοτήτων αιμοστατικό σύστημα μέσω δεικτών όπως το INR (διεθνής ομαλοποιημένη σχέση), η οποία αποτελεί μέρος της δοκιμής προθρομβίνης και συχνά διορίζονται από κοινού με άλλο εργαστηριακή ανάλυση - ΑΡΤΤ (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης ).

Βασικά, η περίπτωση που απαιτεί τον προσδιορισμό της INR είναι η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, κλπ.).

INR σε εξέταση αίματος

Το INR στη δοκιμασία αίματος αποτελεί εργαστηριακό δείκτη της λειτουργίας του συστήματος αιμόστασης, αντανακλώντας την αναλογία των τιμών του χρόνου προθρομβίνης (PTV) στις τιμές αυτού του δείκτη (PTV) ενός υγιούς ατόμου.

INR υποδεικνύει εάν ένας ασθενής έχει αυξημένη τάση για σχηματισμό θρόμβου και την ανάπτυξη των θρομβοεμβολικών συνθήκες, ή, αντιστρόφως, μειωθεί σε πήξη και αιμορραγίας λόγω δυνατότητες hemocoagulation αναγωγή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και με μικρές ιστούς ζημιά.

Ο κανόνας της διεθνούς ομαλοποιημένης συμπεριφοράς σε υγιείς ανθρώπους τείνει στο 1 και κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3.

Όσον αφορά τους μεμονωμένους κανόνες για τους άνδρες και τις γυναίκες, για τους υγιείς ανθρώπους δεν υπάρχει διαφορά, ακριβώς όπως με τη χρήση αντιπηκτικών για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς - οι κανόνες για το φύλο δεν έχουν διαφορές.

Εν τω μεταξύ, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι για να μειωθεί ο διεθνής ομαλοποιημένη σχέση και τον κίνδυνο θρόμβωσης στις γυναίκες μπορεί Αντισύλληψη, που τους αρέσει να χρησιμοποιούν τη δίκαιη μισό της ανθρωπότητας που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία τους (για την πρόληψη της εγκυμοσύνης), ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δίνεται για να διορθώσει ορμονική ιστορικό στην εμμηνόπαυση.

Αυξημένο σχηματισμό θρόμβων του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των νεαρών ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, οι άνθρωποι μετά από 50 χρόνια λόγω της ηλικίας και ορμονικές αλλαγές, ή ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, είναι γεμάτη με τον κίνδυνο των επικίνδυνων θρομβοεμβολικών επεισοδίων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ).

Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, τα άτομα που κινδυνεύουν, η οποία είναι, που έχει μία παθολογία που περιλαμβάνει αυξημένη θρόμβωση, συνταγογραφήσει φάρμακα που προωθούν αραίωση του αίματος και διάλυση θρόμβων, όπως η βαρφαρίνη και τα ανάλογά της (αντιπηκτικά της έμμεσης δράσης). Μετά από κάποιες ασθένειες (πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χειρουργικές παρεμβάσεις, ο ασθενής δεν πρέπει να συμμετέχει με φάρμακα που μετριάζουν το αίμα - έμμεσα αντιπηκτικά, τα οποία παίρνει καθημερινά (!) Την ίδια ώρα (17:00).

Όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη στο ήπαρ του ασθενούς, η παρεμπόδιση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης που απαιτούν τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ (II, VII, IX, Χ) συμβαίνει διακόπτοντας το μεταβολισμό του τελευταίου (Vit K). Με τη μείωση της περιεκτικότητας των συστατικών πήξης, ο σχηματισμός θρόμβων επιβραδύνεται.

Κατά τη λήψη της βαρφαρίνης και άλλων έμμεσων αντιπηκτικών, η INR και η προθρομβίνη προδιαγράφονται συχνότερα από τον Kvik, ενώ ο συνδυασμός των PTI και INN, εάν χρησιμοποιείται, πιθανότατα δεν έχει συνήθεια παρά να αποκτήσει πλήρη πληροφόρηση. Από μόνο του, ο δείκτης προθρομβίνης (IPT) ανήκει στις δοκιμές του περασμένου αιώνα, οι οποίες δεν έχουν ακόμη παραδώσει τις θέσεις τους σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αλλά όταν εξετάζει το INR, ο δείκτης προθρομβίνης απλά δεν έχει νόημα.

Σε μία άλλη σημαντική δείκτη δοκιμής προθρομβίνης - προθρομβίνης δια του Quick, η οποία συσχετίζεται αρνητικά με INR: με την αύξηση INR προθρομβίνης από μειωμένη ή αντίθετο SWIR - σταγόνα INR αντιστοιχεί σε αυξημένες τιμές της προθρομβίνης.

Όταν συνταγογραφείται από την INR. Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία δεν αποτελεί ενδεικτική δοκιμή, όπως η προθρομβίνη. Το INR συνταγογραφείται για ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση (το εμπόδιο είναι τιμές κάτω από 0.85 και άνω 1.25).
• Εγκυμοσύνη (κανονική 0,8 - 1,25).
• Διάγνωση APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - μεταξύ άλλων εργαστηριακών εξετάσεων).
• Αντιπηκτική θεραπεία για πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πρόληψη θρομβοεμβολικών καταστάσεων σε καρδιακές βλάβες και βαθιά φλεβική θρόμβωση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (ζώνη κανονικών τιμών - 2-0-3,0).
• Προφύλαξη από θρομβοεμβολή μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες - αορτική (ο κανόνας είναι από 2,0 έως 3,0) και μιτροειδής (ο κανόνας είναι 2,5-3,5) (χρήση έμμεσων αντιπηκτικών).

Η αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται με βάση το φάσμα των φυσιολογικών τιμών για κάθε κατάσταση και για κάθε συγκεκριμένο ασθενή, για το ρυθμό 2,0-3,0 όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη είναι επίσης, σε κάποιο βαθμό, ενδεικτικό: ένας ασθενής πρέπει να διατηρείται στο επίπεδο INR πλησιέστερα στο 2,0, και ένα άλλο, και περίπου 3,0, είναι φυσιολογικό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης (INR), ακριβώς όπως και άλλοι δείκτες του coagulogram, γίνεται από το γιατρό, ειδικά όσον αφορά τη μελέτη του συστήματος αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν ο αναγνώστης έχει παρατηρήσει, η μέτρηση του INR σχετίζεται συνεχώς με τη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών. Και τι γίνεται με τα απευθείας αντιπηκτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της υπερπηκτικότητας; Τα απευθείας αντιπηκτικά δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στα αποτελέσματα μιας διεθνοποιημένης σχέσης.

Πιθανώς, οι ασθενείς θα αντιμετωπίσουν γρήγορα την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης εάν οι κανονικές τιμές για κάθε κατάσταση παρουσιάζονται στον πίνακα:

Δοκιμές για PTI και MNO κατά τη λήψη του φαρμάκου "Βαρφαρίνη"

Καλησπέρα, Έλενα!

Οι δοκιμές που σας έχουν δοθεί επιτρέπουν στον γιατρό σας να καθορίσει το ρυθμό σχηματισμού θρόμβων αίματος, δηλ. θρόμβο. Σε σχέση με το τραύμα και τη χειρουργική επέμβαση, σας δόθηκε το Warfarin, ένα αντιπηκτικό που αποτρέπει τους θρόμβους αίματος. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του δείκτη προθρομβίνης (PTI) και της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (INR).

Τι είναι το INR και το PTI;

Το PTI (δείκτης προθρομβίνης) είναι ένας δείκτης του συστήματος πήξης του αίματος. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος συμβαίνει υπό την επίδραση της πρωτεΐνης θρομβίνης, η οποία σχηματίζεται από την προθρομβίνη, η οποία συντίθεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Το PTI σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δραστικότητα αυτής της πρωτεΐνης. Κανονικό σε ένα υγιές άτομο ο δείκτης προθρομβίνης είναι 70-100%. Όταν λαμβάνετε το "Warfarin" ο ρυθμός πήξης του αίματος μειώνεται και ο ρυθμός της ITP πέφτει στο 24-42%. Ένας δείκτης άνω του 42,6% δείχνει ότι ο ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής.

Λόγω του γεγονότος ότι τα αποτελέσματα των δοκιμών για IPT μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στα εργαστήρια, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς, μια άλλη δοκιμή, η INR, εισήχθη για να αξιολογηθεί η λειτουργία του συστήματος πήξης. Αυτή η ανάλυση καθιστά δυνατό τον αποτελεσματικό έλεγχο του τρόπου με τον οποίο είναι ασφαλής η θεραπεία με φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (στην περίπτωσή σας, βαρφαρίνη) για την πρόληψη τέτοιων παθολογικών καταστάσεων όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πνευμονική εμβολή, η θρόμβωση, η θρομβοφλεβίτιδα και άλλοι. Σε ένα υγιές άτομο, ο ρυθμός του INR κυμαίνεται από 0,8 έως 1,2 μονάδες. Η λήψη της "βαρφαρίνης" μειώνει το ρυθμό πήξης του αίματος. Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, το κανονικό αποτέλεσμα θεωρείται ως αποτέλεσμα από 2 έως 3 μονάδες.

Τι να κάνετε με υψηλά ποσοστά PTI και INR;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το επίπεδο PET και INR, κρίνοντας με τα αποτελέσματα που παρουσιάσατε, δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής, καθώς και θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας στο τραυματισμένο άκρο είναι αρκετά υψηλό. Η δόση της «βαρφαρίνης» που σας έχει συνταγογραφηθεί (5 mg την ημέρα) είναι η αρχική δόση. Για να εξομαλύνετε τους δείκτες INR και PET, θα πρέπει να αυξήσετε τη δόση του φαρμάκου. Αυτό γίνεται σταδιακά: η επιλογή της δόσης διαρκεί περίπου 1 έως 2 εβδομάδες, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σε 2 μήνες. Όλη αυτή τη φορά, πρέπει συχνά να κάνετε μια εξέταση αίματος για το INR, το οποίο σε αυτή την περίπτωση έχει μεγαλύτερη διαγνωστική αξία από την PTH. Πρέπει να το φέρετε στο επίπεδο των 2 - 3 μονάδων και να το διατηρήσετε μέσα στα όρια αυτά. Όταν αλλάζει η δόση του φαρμάκου ελέγχου, κατά κανόνα, γίνεται κάθε 3 έως 5 ημέρες. Μετά την επίτευξη του στόχου, δηλ. όταν το INR ανεβαίνει στο επίπεδο των 2-3 μονάδων, μπορεί να γίνει μία εξέταση αίματος μία φορά το μήνα.

"Βαρφαρίνη" αν και είναι το χρυσό πρότυπο της θεραπείας που αποσκοπεί στην αραίωση του αίματος, αλλά το φάρμακο είναι αρκετά συγκεκριμένο. Υπάρχει μια πιθανότητα ατομικής μισαλλοδοξίας, καθώς και ο κίνδυνος αιμορραγίας. Πολλά φάρμακα και τρόφιμα επηρεάζουν την αντιπηκτική δράση αυτού του φαρμάκου. Μελετήστε τον οδηγό φροντίδας ασθενών για τη βαρφαρίνη και συζητήστε με το γιατρό σας τα επόμενα βήματα για να αυξήσετε τη δόση του φαρμάκου.

Κανόνες της INR κατά τη λήψη του Warfarin

Η έννοια του INR

Το INR (σημαίνει διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) είναι ένας από τους δείκτες του χρόνου προθρομβίνης. Χρησιμοποιείται σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος. Είναι σημαντικό στοιχείο στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με βαρφαρίνη, της σοβαρότητας της ηπατικής δυσλειτουργίας κατά τη σύνθεση των παραγόντων πήξης και του επιπέδου της βιταμίνης Κ στο σώμα.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης που είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με τον INR είναι οι δείκτες προθρομβίνης (PTI). Δείχνει τον βαθμό δραστηριότητας των στοιχείων που είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος.

Στην πιο απλή γλώσσα, από τις τιμές του γιατρού INR μπορεί να δει ή δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για τον ασθενή της θρόμβωσης και των θρομβοεμβολικών καταστάσεων, ή έχει διαταραχές στην πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη αν ακόμη και οι μικρές πληγές ή τραυματισμούς.

Η κανονική τιμή του INR σε υγιείς ανθρώπους - δείκτες, κοντά στο 1, ακριβέστερα - το διάστημα 0,7-1,3. Αυτά τα δεδομένα είναι κοινά για τους άνδρες και τις γυναίκες, δεδομένου ότι το φύλο δεν περιλαμβάνεται στον ορισμό του κανόνα της INR.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν το Varfavin συνταγογραφείται σε μια γυναίκα που χρησιμοποιεί από του στόματος αντισυλληπτικά, τότε οι τιμές INR μπορεί να μειωθούν υπό την επιρροή τους. Το ίδιο αποτέλεσμα θα είναι και στους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εξάλειψη των εκδηλώσεων της εμμηνόπαυσης και την εξάλειψη της ορμονικής ανισορροπίας. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος θρόμβωσης θα αυξηθεί σε τέτοιους ασθενείς.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για τους ασθενείς που παρουσιάζουν υψηλό βαθμό απειλής θρομβοεμβολικών επεισοδίων: ασθενείς με καρδιακή νόσο, ηλικιωμένους ασθενείς (50+) και ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για προσθετικές καρδιακές βαλβίδες. Αυτή η κατηγορία ασθενών έχει υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης MI, PEI, ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου).

Επομένως, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός απειλητικών για τη ζωή παθολογιών, συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην εξουδετέρωση των θρομβοεμβολικών παθολογιών με την αραίωση του αίματος. Αυτά τα φάρμακα είναι έμμεσα αντιπηκτικά, συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης.

Γενικά χαρακτηριστικά της βαρφαρίνης

Το φάρμακο βασίζεται στην ίδια ουσία. Αναφέρεται σε μια ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών. Η ουσία έχει την ικανότητα να αναστέλλει τον σχηματισμό ηπατικής βιταμίνης Κ, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της προθρομβίνης και άλλων στοιχείων του αίματος, εξασφαλίζοντας την πήξη της και επίσης καταστέλλει τη σύνθεση των πρωτεϊνών C, S.

Η αντιπηκτική δράση του φαρμάκου εμφανίζεται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της πορείας. Μετά την ολοκλήρωση του κύκλου θεραπείας, η επίδραση του φαρμάκου διατηρείται για τον ίδιο χρόνο.

Μετά τη διείσδυση, η βαρφαρίνη δεσμεύεται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, είναι ικανή να διεισδύσει στον πλακούντα, αλλά δεν εκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία, με περιεχόμενο σε δραστική ουσία 2,5 mg.

Το φάρμακο με βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την εξάλειψη και πρόληψη ασθενειών ή καταστάσεων με απειλή θρομβοεμβολικών επεισοδίων:

• Φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή
• Θρόμβωση μετά τη θεραπεία
• Επαναλάβετε τη λειτουργία IM
• Επαναλαμβανόμενη θρόμβωση φλεβών και πνευμονική εμβολή
• Χειρουργική θεραπεία θρόμβωσης.

Το φάρμακο δεν πρέπει να διορίζεται σε περιπτώσεις:

• Ανοχή των συστατικών των δισκίων
• Οξεία αιμορραγία, εγκεφαλική αιμορραγία
• Σοβαρές μορφές νεφρικών και / ή ηπατικών παθολογιών
• Λειτουργική διαταραχή των νεφρών
• Σοβαρή υπέρταση
• Οξεία μορφή του συνδρόμου ICD
• Έλλειψη στο σώμα των πρωτεϊνών του είδους C, S
• Αιμορραγική διάθεση
• Εξάρσεις γαστρεντερικών ελκών
• Η εξάρτηση από το αλκοόλ
• Εγκυμοσύνη.

Δοσολογικό σχήμα της βαρφαρίνης, λαμβάνοντας υπόψη το INR

Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αλλά κατά μέσο όρο συνιστάται να πίνετε ένα ταμπλέτα την ημέρα αυστηρά σε μια στιγμή. Η πορεία θεραπείας ξεκινά με την πρόσληψη 2,5-5 mg της δραστικής ουσίας, μετά την οποία η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με τους δείκτες INR και PET.

Συνιστάται η αύξηση του χρόνου προθρομβίνης κατά 2-4 φορές σε σύγκριση με το πρωτότυπο. Το INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να διατηρεί τιμές 2,2-4,4. Πιο συγκεκριμένα, ο απαιτούμενος δείκτης μπορεί να υπολογιστεί μόνο από τον ειδικό που έχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς του (σοβαρότητα της παθολογίας ή κίνδυνος θρόμβωσης, απειλή αιμορραγίας, ταυτόχρονη ασθένεια).

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο δείκτης ευαισθησίας του παράγοντα πήξης αίματος III (θρομβοπλαστίνη): ο δείκτης χρειάζεται ως διορθωτικός παράγοντας για τον ακριβέστερο προσδιορισμό του INR.

Εάν ένας ασθενής με ταυτόχρονο κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επεισοδίων αντιμετωπίζει μια προγραμματισμένη επέμβαση, τότε η θεραπεία με βαρφαρίνη ξεκινά μπροστά από το χρόνο - 2-3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Στην οξεία μορφή θρόμβωσης χρησιμοποιείται συνδυασμένο σχήμα βαρφαρίνης με ηπαρίνη. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να αναπτυχθεί το αντιπηκτικό αποτέλεσμα.

Σε λειτουργίες προσθετικής καρδιακής βαλβίδας, οξεία φλεβική θρόμβωση ή αρχικά συμπτώματα θρομβοεμβολικών επεισοδίων καθώς και πρόληψη ισχαιμίας του μυοκαρδίου, συνιστάται να προσδιοριστεί η δόση της βαρφαρίνης έτσι ώστε οι τιμές INR να βρίσκονται σε επίπεδο 2,8-4.

Στην κολπική μαρμαρυγή, υποστηρικτική θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, η τιμή στόχος του INR είναι 2-3.

Εάν τα δισκία με βαρφαρίνη συνταγογραφούνται για θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, συνιστάται να επικεντρωθείτε στις τιμές INR των 2-2,5.

Προσδιορισμός της δόσης της βαρφαρίνης σε σχέση με το επίπεδο INR

Όταν συνταγογραφείται θεραπεία με αντιπηκτικό, είναι σημαντικό για τον ασθενή να είναι σε θέση να παρακολουθεί ανεξάρτητα το INR κατά τη λήψη του Warfarin. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για πρώτη φορά, η έναρξη της θεραπείας πρέπει να είναι σύμφωνη με τους δείκτες της INR και υπό ιατρική παρακολούθηση. Κατά μέσο όρο, δίδονται 10-14 ημέρες για να σταθεροποιηθούν οι παράμετροι αίματος και να προσδιοριστεί η επιθυμητή δόση βαρφαρίνης. Μετά την επίτευξη ενός βιώσιμου επιπέδου, ο ασθενής καλείται να δωρίζει τακτικά αίμα για ανάλυση (1 φορά σε 1-3 εβδομάδες) με αυτό-χορηγούμενο φάρμακο και προσαρμογή της δόσης. Ο κανόνας του INR για τους ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσους πηκτικούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης) είναι 2.0-3.0.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά στη ρύθμιση του νοσοκομείου παρέχουν ημερησίως αίμα για ανάλυση. Όταν επιτευχθούν σταθερές τιμές INR, ο γιατρός αποφασίζει να μεταφέρει τον ασθενή σε μέτρηση INR μία φορά κάθε 1 ή 2 εβδομάδες.

Η επιλογή της δοσολογίας πραγματοποιείται σταδιακά σύμφωνα με διάφορες προϋποθέσεις:

• Για να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα, πρέπει να πίνετε χάπια ταυτόχρονα και να δώσετε αίμα για ανάλυση ταυτόχρονα, κατά προτίμηση στην ίδια αίθουσα θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να παραλείψετε το χάπι.
• Δημιουργήστε ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου, στο οποίο είναι καλύτερο να χρωματίσετε τη δοσολογία για την επόμενη εβδομάδα και, αφού περάσει, εισάγετε την τιμή INR που λαμβάνεται μετά τη δοκιμή αίματος.
• Η διαφορά μεταξύ των τιμών του INR και του αποδεκτού κανόνα (2-3) σημαίνει ότι η δόση επιλέγεται λανθασμένα και πρέπει να προσαρμοστεί. Όταν το κατώτατο όριο αποκλίνει (λιγότερο από 2) - το αίμα παραμένει παχύ και ο αριθμός των δισκίων θα πρέπει να αυξηθεί και εάν ο θρόμβος έδειξε τιμή μεγαλύτερη από 3, αυτό σημαίνει ότι το αίμα λιώσει πολύ, γεγονός που δημιουργεί απειλή αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση πρέπει να μειωθεί.

Μόλις το σχήμα των δισκίων βαρφαρίνης παρέχει έλεγχο του INR, αυτό σημαίνει ότι η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται σωστά.

Λόγοι για έκτακτες δοκιμές

Οι ασθενείς που λαμβάνουν μακρά πορεία βαρφαρίνης μπορεί να χρειαστούν έναν απρογραμμάτιστο προσδιορισμό της τιμής INR. Οι λόγοι για τους οποίους πρέπει να δώσετε αίμα για ανάλυση εκτός του συνήθους χρονοδιαγράμματος:

• Μεγάλη ψυχρή ασθένεια
• Οξεία μορφή μολυσματικής νόσου
• Η ανάγκη διόρθωσης της δόσης της βαρφαρίνης με την ταυτόχρονη θεραπεία άλλων παθολογιών
• Αλλαγή της ζώνης ώρας, του κλίματος
• Αλλαγή του τρόπου ζωής (διατροφή, σωματική δραστηριότητα, νέα εργασία με άλλες συνθήκες εργασίας)
• Η αιμορραγία (από τη μύτη, τα ούλα, την έντονη εμμηνόρροια), δεν σταματούν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από ελαφρά βλάβη στο δέρμα
• Αίμα σε κόπρανα, ούρα, έμετο, αιμόπτυση
• Η εμφάνιση του πόνου στις αρθρώσεις, οίδημα, σφραγίδες.

Αυτοί και άλλοι μεμονωμένοι παράγοντες πρέπει να είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, να ελέγξετε το INR και να κάνετε διορθώσεις στο θεραπευτικό σχήμα.

Ο ορισμός του δείκτη INR αποδίδεται στα σχήματα θεραπείας για διάφορες ασθένειες στις οποίες απαιτείται συνεχής έλεγχος της κατάστασης του αίματος. Με αυτό, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη φύση των διαδικασιών στο σώμα του ασθενούς και να αποτρέψει με την πάροδο του χρόνου τα θρομβοεμβολικά επεισόδια ή την έντονη αιμορραγία.

Επιλογή της δόσης της βαρφαρίνης ανάλογα με τον δείκτη της INR

Η έναρξη της βαρφαρίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την προσεκτική επίβλεψη του INR και την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού που μπορεί να ρυθμίσει τη δόση του φαρμάκου. Διαρκεί συνήθως 10-14 ημέρες για να σταθεροποιηθεί ο δείκτης του INR και η επιλογή της απαιτούμενης δόσης βαρφαρίνης. Μετά από αυτό, ο ασθενής κάθε 2-4 εβδομάδες, πρέπει να δώσετε ξανά αίμα και να προσαρμόσετε τη δόση είτε ανεξάρτητα είτε συνεχώς συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Φυσικά, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, αλλά αυτό δεν είναι πάντα βολικό και, δυστυχώς, στις περιφέρειες δεν υπάρχει πάντα ειδικός που μπορεί να σας συμβουλεύσει. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να μάθετε πώς να χορηγείτε το φάρμακο στον εαυτό σας, ειδικά επειδή πολλοί ασθενείς θα πρέπει να λάβουν βαρφαρίνη για ζωή. Αλλά ο θεράπων ιατρός σας και αυτό το τραπέζι θα σας βοηθήσει με αυτό.

Οδηγίες για την επιλογή της δόσης της βαρφαρίνης

ανάλογα με τον δείκτη INR

Βήμα 1

Πάντοτε να παίρνετε βαρφαρίνη συγχρόνως, δώστε πάντα αίμα στο INR ταυτόχρονα. Για παράδειγμα: αν ξεκινήσατε να πίνετε βαρφαρίνη στις 18:00, συνεχίστε να το πίνετε αυτή τη στιγμή. Εάν δώσατε αίμα στο INR στις 9:00, συνεχίστε να το δίνετε στις 9:00. Συνιστάται πάντα να χρησιμοποιείτε το ίδιο εργαστήριο. Εάν κατά λάθος χάσετε ένα φάρμακο, πίνετε ακριβώς την επόμενη δόση εγκαίρως, αλλά δεν πρέπει να υπάρχουν κενά - η ζωή σας εξαρτάται μερικές φορές από αυτήν.

Βήμα 2

Εάν το INR είναι κάτω από 2,0, τότε το αίμα είναι "παχύ" και δεν υπάρχει όφελος από το φάρμακο, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση της βαρφαρίνης.

Εάν το INR είναι μεγαλύτερο από 3,0, τότε το "υγρό" του αίματος αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί.

Δεν επιτρέπονται μισά μέτρα, ακόμα κι αν πίνετε καθημερινά βαρφαρίνη, αλλά το INR θα είναι κάτω από 2,0, τότε είναι σαν να μην πίνετε τίποτα!

Βήμα 3

Πρέπει να ζωγραφίσετε τον εαυτό σας μια δόση βαρφαρίνης για 1-2 εβδομάδες εκ των προτέρων, δεδομένου ότι η δοσολογία του μπορεί να ποικίλει για διάφορους λόγους και να παρακολουθείτε την χωρίς καταγραφή. Για το σκοπό αυτό, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε τον παρακάτω πίνακα. Στην πρώτη στήλη του πίνακα σημειώνεται ο δείκτης MNO που λαμβάνεται μετά τη λήψη της ανάλυσης και στα υπόλοιπα καταγράφεται πόσες ταμπλέτες πρέπει να πίνετε την ημέρα, επειδή δεν είναι απαραίτητο να βρείτε την ίδια δόση για κάθε ημέρα, για παράδειγμα:

Λαμβάνετε αντιπηκτικά (ζωή με βαρφαρίνη)

Αντιπηκτικά - φάρμακα που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς που έχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος). Σε ένα υγιές άτομο, ο σχηματισμός θρόμβων είναι απαραίτητος ως προστατευτικός μηχανισμός για τραυματισμό και αιμορραγία. Σε έναν ασθενή, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε μεγάλα αγγεία μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή, επιδεινώνει την πορεία της νόσου και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (ειδικά όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα ζωοτροφεία που τροφοδοτούν ζωτικά όργανα - καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλο, νεφρά κ.λπ.).

Χρειάζεστε μια ειδική διαβούλευση;

Ρωτήστε τον γιατρό. Online. Δωρεάν.

Τα φάρμακα πήξης κατά του αίματος έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Ο ασθενής λαμβάνει με την ένεση "απευθείας" αντιπηκτικά (για παράδειγμα, ηπαρίνη), συνήθως σε νοσοκομείο. Είναι ανάλογα των μορίων στο ανθρώπινο σώμα, η δράση τους αρχίζει αμέσως μετά την εισαγωγή. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια προφύλαξη, συνήθως «έμμεσους» αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη. "Έμμεση" καλούνται επειδή η επιβράδυνση της πήξης του αίματος δεν προκαλείται από το ίδιο το φάρμακο, αλλά από την έμμεση επίδρασή του στο σώμα.

Ποιοι ιατροί συνταγογραφούν "έμμεσα" αντιπηκτικά (βαρφαρίνη);

Οι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων:
- Καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή).
- βαλβιδική καρδιακή νόσο,

- Η παρουσία προσθετικών καρδιακών βαλβίδων ή αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης σε συνδυασμό με ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
- οξεία φλεβική θρόμβωση (φλεβοθρόμβωση) και πνευμονική εμβολή (σε συνδυασμό με ηπαρίνη),
- υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση,
- εκ νέου εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
- Θρόμβωση περιφερικών, στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών.
- μετεγχειρητική θρόμβωση,
- έμφραγμα του μυοκαρδίου, που περιπλέκεται από την ανάπτυξη του ανευρύσματος και του ενδοκαρδιακού θρόμβου.
- κατά τη διάρκεια της χειρουργικής ή θρομβολυτικής θεραπείας της θρόμβωσης,
- κατά τη διεξαγωγή ηλεκτρικής καρδιοανάταξης κολπικής μαρμαρυγής (ως πρόσθετη θεραπεία),
- συγγενείς ασθένειες που συνοδεύονται από παθολογική θρόμβωση (θρομβοφιλία).

Το αίμα INR - ποιο είναι το πρότυπο;

Πώς οι γιατροί καθορίζουν την ικανότητα του αίματος να πήξει;

Για αυτό το τεστ αίματος - ο χρόνος προθρομβίνης. Προηγουμένως, οι γιατροί έλαβαν το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης με τη μορφή δείκτη προθρομβίνης (PTI). Επί του παρόντος, σε παγκόσμιο επίπεδο, το εργαστήριο παράγει το αποτέλεσμα μελέτης του χρόνου προθρομβίνης με τη μορφή μιας INR - μια διεθνής ομαλοποιημένη σχέση. Όλοι οι υγιείς άνθρωποι που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη έχουν INR εντός της μονάδας (0,9-1,1). Καθώς αυξάνεται ο χρόνος πήξης, αυξάνεται η τιμή INR. Για παράδειγμα, για την πρόληψη της θρόμβωσης στη χρόνια κολπική μαρμαρυγή, είναι απαραίτητο να επιμηκυνθεί ο χρόνος πήξης κατά 2-3 φορές. Το INR στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να βρίσκεται εντός του θεραπευτικού εύρους 2,0-3,0. Κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης τεχνητών καρδιακών βαλβίδων, το διάστημα μετατοπίζεται προς μια μεγαλύτερη "αραίωση" του αίματος - από 2,5 σε 3,5. Ο γιατρός σας θα σας πει ποιες είναι οι τιμές στόχου του INR, οι οποίες θα πρέπει να ακολουθηθούν.

Εφαρμογή (δράση) βαρφαρίνης, δόση, υπερδοσολογία

Για να εξασφαλιστεί η πήξη του αίματος, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη Κ. Ένα άτομο λαμβάνει βιταμίνη Κ από τρόφιμα, κυρίως από λαχανικά. Επίσης, η βιταμίνη Κ μπορεί να παραχθεί στο ανθρώπινο έντερο με ειδικά εντερικά βακτηρίδια. Από το έντερο, η βιταμίνη Κ απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στο ήπαρ - το "εργαστήριο" του σώματος. Στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ συντίθενται παράγοντες πήξης, απαραίτητοι για το σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβος). Αυτές είναι η προθρομβίνη (παράγοντας II), οι παράγοντες VII, IX και X. Ονομάζονται "παράγοντες που εξαρτώνται από βιταμίνη-Κ".

Η επίδραση της βαρφαρίνης είναι η μείωση του σχηματισμού παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Ενώ η βαρφαρίνη εισέρχεται τακτικά στο ανθρώπινο σώμα, ο χρόνος θρόμβωσης του αίματος σας επιμηκύνεται και αυτό αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Υπάρχει επίσης κίνδυνος αιμορραγίας εάν η δόση είναι υπερβολική.

Η επίδραση της βαρφαρίνης στην πήξη του αίματος σε κάθε άτομο ξεχωριστά. Ως εκ τούτου, κάθε ασθενής λαμβάνει την επιλεγμένη δόση του ατομικά για αυτόν. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτούνται τουλάχιστον 4-5 ημέρες, συχνά η επιλογή των δόσεων διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες. Ο σκοπός του φαρμάκου και η περαιτέρω παρακολούθηση πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τον ορισμό του INR. Η ημερήσια δόση βαρφαρίνης λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα, το βράδυ (από τις 6 μ.μ. έως 7 μ.μ.), εάν είναι απαραίτητο, ένα χάπι ή μέρος αυτού μπορεί να μασήσει και να πλυθεί με νερό.

Τι πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αρχίσετε να λαμβάνετε βαρφαρίνη ή τα θεραπεύετε ήδη; Σχετικά με όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με την αιμορραγία ή τον κίνδυνο (έλκη του στομάχου ή του δωδεκαδάκτυλου, παχύ έντερο, αιμορροϊδική αιμορραγία, βαριά εμμηνόρροια), ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη. Είναι πολύ σημαντικό αν προγραμματίζετε εγκυμοσύνη ή είστε ήδη έγκυος. Η βαρφαρίνη έχει τερατογόνο δράση. Αυτό σημαίνει ότι η λήψη του μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων παραμορφώσεων στο έμβρυο (εάν ληφθούν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης) ή στην ενδομήτρια αιμορραγία (στις μεταγενέστερες περιόδους). Επομένως, οι γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη έχει εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της λήψης βαρφαρίνης συνιστάται να σταματούν.

Διατροφή παίρνοντας βαρφαρίνη. Περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ

Η βαρφαρίνη απορροφάται στο στομάχι και στη νήστιδα, επομένως μια αλλαγή στην εντερική μικροχλωρίδα που παράγει βιταμίνη Κ μπορεί να επηρεάσει την επίδραση του φαρμάκου. Επίσης, η δραστηριότητα της βαρφαρίνης μπορεί να επηρεάσει το φαγητό που τρώει ο ασθενής. Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα προϊόντα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Κ, μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση της βαρφαρίνης και η έλλειψη βιταμίνης Κ στη διατροφή μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, εάν είστε εκχωρημένοι σε βαρφαρίνη, προσπαθήστε να ακολουθήσετε μια ισορροπημένη διατροφή και προσπαθήστε να μην αλλάξετε δραματικά τη δίαιτα, έτσι ώστε να μην αλλάξετε την ποσότητα της βιταμίνης Κ που συνοδεύει τα τρόφιμα.

Η περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ σε προϊόντα (μg / 100 g)

Σημείωση: η καθημερινή ανάγκη για βιταμίνη Κ 0,03-1,5 mg / kg / ημέρα (μέχρι 105 mg / ημέρα)

Βαρφαρίνη και αλκοόλ

Το αλκοόλ είναι ανεπιθύμητο στη θεραπεία της βαρφαρίνης. Μπορείτε να έχετε ένα ποτήρι κρασί μία ή δύο φορές την εβδομάδα. Η υπέρβαση αυτού του ρυθμού μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επίδραση του φαρμάκου και, κατά συνέπεια, σε πιθανή αιμορραγία. Ασθένειες που επηρεάζουν την όρεξη και την πέψη (έμετος, διάρροια) μπορούν επίσης να μειώσουν ή να ενισχύσουν την επίδραση της βαρφαρίνης, ενημερώστε λοιπόν το γιατρό σας για τυχόν αλλαγές στην ευημερία.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει σχετικά με όλα τα φάρμακα και τα φάρμακα που παίρνετε ή έχετε πάρει λίγο πριν αρχίσετε τη θεραπεία με βαρφαρίνη, καθώς και σχετικά με νέα ραντεβού, αν η θεραπεία με βαρφαρίνη βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη. Πολλά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την επίδραση της βαρφαρίνης στην πήξη του αίματος. Αποθηκεύστε όλες τις συνταγές και γράψτε τα ονόματα των φαρμάκων σας. Ο πίνακας δείχνει τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης.

Συμβατότητα φαρμάκων με βαρφαρίνη

Η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)

Παρακεταμόλη (υψηλές δόσεις)

Ρετινοειδή (Βιταμίνη Α)

Οσμευτικά για στοματική χορήγηση

Θυρεοειδείς ορμόνες (θυροξίνη)

Να θυμάστε ότι υπάρχουν και άλλα φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο. Ελέγξτε με το γιατρό σας.

Μερικοί άνθρωποι έχουν αντενδείξεις για το διορισμό «έμμεσων» αντιπηκτικών (βαρφαρίνη):

1. Ατομική δυσανεξία ή αλλεργίες.

2. Η παρουσία ασθενειών και καταστάσεων, πιθανώς επικίνδυνη ανάπτυξη αιμορραγίας:
- ενδοεγκεφαλικά ανευρύσματα και αγγειακές δυσπλασίες ·
- πρόσφατος τραυματισμός ή εκτεταμένη επέμβαση.
- πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου στο οξεικό στάδιο,
- Υπεπιθίνωση της βιταμίνης Κ.
- κατάχρηση οινοπνεύματος ·
- πυλαία υπέρταση με οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες.
- μειωμένη νεφρική λειτουργία (το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα είναι μεγαλύτερο από 200 mmol / l).
- μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία με περισσότερο από τριπλάσια αύξηση του επιπέδου των ηπατικών τρανσαμινασών,
- υψηλή αρτηριακή υπέρταση, ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή (αρτηριακή πίεση> 160/100 mm Hg.
- θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα),
- την ανάγκη συνεχούς χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων,
- Κακοήθη νεοπλάσματα.

3. Η παρουσία αιμορραγικών επιπλοκών στην ιστορία:
- ενεργή αιμορραγία οποιουδήποτε εντοπισμού,
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα,
- αιμορραγική διάθεση,
- ακαθάριστη αιματουρία,
- μεθογραιμία στην εμμηνόπαυση στις γυναίκες.

4. Αδυναμία επαρκούς ελέγχου της θεραπείας:
- σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος στην ιστορία,
- άνοια (συμπεριλαμβανομένων - σε ηλικιωμένους) ·
- έλλειψη εργαστηριακού ελέγχου του επιπέδου της αντιπηκτικής.

Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο INR, τόσο χαμηλότερη είναι η ικανότητα του αίματος να πήξει. Μέσα στο θεραπευτικό διάστημα INR, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος. Ως εκ τούτου, ο γιατρός σας συνιστά να κάνετε μια εξέταση αίματος για το INR τουλάχιστον μία φορά το μήνα για να κάνετε τη θεραπεία σας όσο το δυνατόν ασφαλέστερη. Θα ενημερωθείτε επίσης για τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας, τα οποία ενδέχεται να υποδηλώνουν κίνδυνο αιμορραγίας: αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών σας, εμφάνιση καστανιάς ούρων (το χρώμα των "κηλίδων κρέατος"), ασυνήθιστα μεγάλες μώλωπες. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό και να περάσετε μια εξαιρετική ανάλυση για την INR.

Εάν έχετε αιμορραγία: ρινική, βήχα με αίμα, υπερβολική και παρατεταμένη εμμηνόρροια, μαύρα κόπρανα (εκτός από τη λήψη σιδηρούχων φαρμάκων - για παράδειγμα, για τη θεραπεία της αναιμίας), ζάλη και διαταραχές ομιλίας, κίνηση και αίσθηση των χεριών και των ποδιών, - καστανά ούρα, εμετός "χώμα καφέ" - σταματήστε προσωρινά τη λήψη του φαρμάκου και επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Πώς να συμπεριφέρεσαι στην καθημερινή ζωή και αν είναι απαραίτητο να περιορίσεις τη δραστηριότητα; Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί σε καταστάσεις που συνεπάγονται κίνδυνο τραυματισμού (μώλωπες, εκδορές, κοψίματα κ.λπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα έχετε μώλωπες πιο εύκολα από το συνηθισμένο και περισσότερο από το συνηθισμένο, η αιμορραγία θα σταματήσει. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό ξυράφι για ξυρίσματος, να βουρτσίζετε τα δόντια σας με μια μαλακή βούρτσα και να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα. Σε περίπτωση τραυματισμού, πρέπει να ενημερώσετε το προσωπικό έκτακτης ανάγκης σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου. Οι αγαπημένοι σας θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν το γεγονός ότι παίρνετε βαρφαρίνη για να ενημερώσετε τους γιατρούς εάν είναι απαραίτητο.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη για θεραπεία στον οδοντίατρο (εξόρυξη δοντιού) ή για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, ο γιατρός σας θα μειώσει τη δόση της βαρφαρίνης στο κατώτερο όριο του θεραπευτικού διαστήματος INR 2.0. Εάν χρειάζεστε πιο πολύπλοκες λειτουργίες, θα επιλέξετε μία μεμονωμένη δόση ή, πιθανότατα, θα μεταφερθείτε προσωρινά σε άλλο φάρμακο (για παράδειγμα, ηπαρίνη).

Θυμηθείτε ότι η θεραπεία με βαρφαρίνη μπορεί να αποτρέψει τη θρόμβωση που απειλεί τη ζωή και την υγεία σας και η ασφάλεια της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από εσάς και την επαφή σας με τους γιατρούς.

• Πάρτε το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Ακολουθήστε ένα τακτικό πρόγραμμα εξετάσεων αίματος για INR και δίαιτες με σταθερή ποσότητα βιταμίνης Κ.
• Παρακολουθήστε για τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας και, αν βρεθούν, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.
• Ενημερώστε όλους τους γιατρούς σας ότι παίρνετε "έμμεσα" αντιπηκτικά.

Σας ευλογεί! Αφήστε τα σχόλιά σας σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Ίσως θα βοηθήσουν άλλους ανθρώπους.

Το άρθρο χρησιμοποιεί πληροφορίες που παρέχονται από τον κατασκευαστή της βαρφαρίνης (NYCOMED).

Σχετικά με τη λήψη βαρφαρίνης και τον έλεγχο της INR

Δημοσιεύτηκε από Lekar · Καταχωρήθηκε 06/20/2017 · Ενημερώθηκε 21 Δεκεμβρίου 2017

Βαρφαρίνη: εφαρμογή, κανόνες χορήγησης, επιλογή δοσολογιών.

Περιεχόμενο του άρθρου:

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη λήψη warfarin.

Βαρφαρίνη - ένα φάρμακο (αντιπηκτικό) που μειώνει την πήξη του αίματος. Προβλέπεται υψηλός κίνδυνος ανεπιθύμητων θρόμβων αίματος. Οι συχνότερες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της βαρφαρίνης: τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, κολπική μαρμαρυγή, βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, μερικές φορές μετά από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο με θρομβοφιλία (μια ασθένεια στην οποία ο θρόμβος αίματος αυξάνεται και εμφανίζονται συνεχώς θρόμβοι αίματος).

Η βαρφαρίνη δεσμεύει μέρος της βιταμίνης Κ, από την οποία η προθρομβίνη συντίθεται στο ήπαρ - μια ουσία που είναι απαραίτητη για το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η βιταμίνη Κ εισέρχεται στο σώμα με τρόφιμα από πράσινα λαχανικά και παράγεται επίσης από ανθρώπινα εντερικά βακτηρίδια. Η βαρφαρίνη "εξουδετερώνει" μέρος της βιταμίνης Κ, και το ήπαρ λαμβάνει λιγότερο "δομικό υλικό" για τη δημιουργία προθρομβίνης. Σε αυτή την περίπτωση, η βαρφαρίνη δεν διαλύει τους ήδη σχηματισμένους θρόμβους αίματος.

Η κύρια προϋπόθεση για τη λήψη του φαρμάκου - η βαρφαρίνη θα πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, χωρίς άδεια. Για να παίρνετε το φάρμακο, είναι σημαντικό να καθορίσετε το χρόνο κατά τον οποίο η λήψη του φαρμάκου θα είναι πιο βολική για σας. Συνιστάται να κάνετε πάντα αυτό ταυτόχρονα με άδειο στομάχι (η τροφή επηρεάζει την απορρόφηση της βαρφαρίνης, επομένως είναι καλύτερο να μην τα συνδυάσετε). Το καλύτερο είναι να λαμβάνετε βαρφαρίνη μία φορά την ημέρα το βράδυ.

Η διάρκεια της λήψης βαρφαρίνης εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο σας χορηγήθηκε βαρφαρίνη. Για παράδειγμα, μετά την εγκατάσταση μιας τεχνητής μηχανικής βαλβίδας καρδιάς ή με θρομβοφιλία, το φάρμακο παρουσιάζεται για όλη τη ζωή. Μετά από κάποιες άλλες επεμβάσεις στην καρδιά ή στη βαθιά φλεβική θρόμβωση, η βαρφαρίνη συνήθως συνταγογραφείται για 6-12 μήνες.

Όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε την πήξη του αίματος. Ο κύριος δείκτης είναι η διεθνής κανονικοποιημένη στάση (INR). Όσο μεγαλύτερη είναι η τιμή του INR, τόσο πιο ρευστό είναι το αίμα. Αντίθετα, όσο μικρότερη είναι η τιμή INR, τόσο πιο παχύ είναι το αίμα. Κατά την επιλογή της δοσολογίας της βαρφαρίνης, είναι σημαντικό να βρεθεί μια ισορροπία μεταξύ του κινδύνου θρόμβωσης και του κινδύνου αιμορραγίας.

Αντενδείξεις.

Πριν από τη λήψη φαρμάκων, πρέπει να λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις που αναφέρονται στις οδηγίες για το φάρμακο:

• εκδήλωση υψηλής ευαισθησίας στα συστατικά του προϊόντος ή υποψία υπερευαισθησίας,
• οξεία αιμορραγία.
• σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο.
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και τις τελευταίες 4 εβδομάδες κύησης.
• οξεία DIC.
• θρομβοπενία,
• έλλειψη πρωτεϊνών C και S,
• κιρσώδεις φλέβες του πεπτικού σωλήνα.
• αρτηριακό ανεύρυσμα;
• αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων αιμορραγικών διαταραχών.
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• σοβαρές πληγές, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής
• οσφυϊκή παρακέντηση.
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• κακοήθης υπέρταση;
• ενδοκρανιακή αιμορραγία;
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  

Ελέγξτε το INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης.

Στο στάδιο επιλογής της δόσης της βαρφαρίνης, το INR πρέπει να παρακολουθείται κάθε 3 ημέρες, αφού φτάσει στο στόχο - μία φορά κάθε 5-7 ημέρες, αφού λάβει τρεις διαδοχικές πήξεις αίματος στο στόχο, μπορείτε να μεταβείτε σε μια μέτρηση μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Γενικά, είναι απαραίτητο να μετράται η INR τουλάχιστον μία φορά το μήνα καθ 'όλη τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου. Τα καλύτερα αποτελέσματα της θεραπείας με βαρφαρίνη επιτυγχάνονται με παρακολούθηση της δοκιμασίας αίματος για INR 1 φορά την εβδομάδα. Είναι επίσης απαραίτητο να αναλυθεί το INR στην περίπτωση αλλαγών στη δόση της βαρφαρίνης, αλλαγές στη διατροφή, λαμβάνοντας ταυτόχρονα άλλα φάρμακα και άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος. Θυμηθείτε ότι το INR μπορεί να αλλάξει μόνο σε 3-7 ημέρες μετά από τέτοιες αλλαγές.

Ο φυσιολογικός δείκτης αίματος INR για ένα υγιές άτομο που δεν λαμβάνει βαρφαρίνη είναι περίπου 1 (0,8-1,2). Σε μείωση της πήξης του MNO αυξάνεται. Ο σκοπός της βαρφαρίνης είναι να μειώσει την πήξη του αίματος σε ένα επίπεδο όπου ο κίνδυνος θρόμβωσης μειώνεται σημαντικά, αλλά ο κίνδυνος αιμορραγίας δεν είναι πολύ υψηλός.

Για διαφορετικές καταστάσεις, αυτό το σημείο ισορροπίας είναι μεταξύ ορισμένων ψηφίων INR. Έτσι, όταν εκτελείται εξέταση αίματος για το INR, ο κανόνας είναι μια σχετική έννοια. Για παράδειγμα, κατά την εγκατάσταση μιας μηχανικής προσθετικής καρδιακής βαλβίδας, συνιστάται η αύξηση του INR σε 2,5-3,5 και στην κολπική μαρμαρυγή σε 2,0-3,0. Αυτοί οι αριθμοί ονομάζονται στοχευόμενο εύρος του INR, δεν είναι το ίδιο για διάφορους ασθενείς και εξαρτάται από το είδος της ασθένειας που σας αναγκάζει να εκχωρήσετε βαρφαρίνη.

Δείκτης INR για ασθενείς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες.

Πίνακας 1. Συνιστώμενη τιμή INR για μηχανικές βαλβίδες καρδιάς *

Έρευνα για το PTI και το MNO: ποιος συνιστάται και τι δείχνει μια τέτοια εξέταση αίματος

Η ανάλυση του PTI (δείκτης προθρομβίνης) και του INR (διεθνής τυποποιημένη στάση) επιτρέπει να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το εάν το σύστημα πήξης αίματος λειτουργεί καλά ή κακώς. Τέτοιες γνώσεις είναι απαραίτητες στις χειρουργικές επεμβάσεις για τον έλεγχο της φαρμακευτικής θεραπείας στη θεραπεία των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος και στην πρόληψή τους.

Ποια είναι η μελέτη σχετικά με το PTI και την INR

Το αίμα είναι η κύρια ουσία του σώματος. Όλες οι διεργασίες που συμβαίνουν σε κυτταρικό επίπεδο και, ως εκ τούτου, η κανονική λειτουργία κάθε οργάνου, εξαρτώνται από την ποιότητά του. Ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του αίματος είναι το ιξώδες του.

Η βέλτιστη συνέπεια του αίματος στο σώμα διασφαλίζεται από το συντονισμένο έργο των δύο συστημάτων:

• Ένα θρομβωτικό ρυθμίζει τη θρόμβωση, η οποία είναι απαραίτητη για να σταματήσει η αιμορραγία όταν το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων έχει υποστεί βλάβη.
• Το αντιπηκτικό διατηρεί την υγρή κατάσταση του αίματος. Η κύρια λειτουργία του είναι να αποτρέψει την αυθαίρετη θρόμβωση.
• Εάν η ισορροπία μεταξύ τους διαταραχθεί, το άτομο υποφέρει από αιμορραγία ή θρόμβους αίματος (θρόμβους αίματος).
• Για να αξιολογηθεί η λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος, διεξάγεται μια ολοκληρωμένη μελέτη - ένα coagulogram. Οι δείκτες του μας επιτρέπουν να προβλέψουμε πώς θα γίνει η παράδοση ή η χειρουργική επέμβαση.

Η κύρια επίδραση στην πήξη του αίματος έχει παράγοντες πλάσματος. Το σημαντικότερο από αυτά είναι η προθρομβίνη (παράγοντας II). Αυτή η πολύπλοκη πρωτεΐνη είναι ο πρόδρομος της θρομβίνης. Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η πρωτεΐνη παράγεται από το ήπαρ, η οποία απαιτεί βιταμίνη Κ.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης για την προθρομβίνη αξιολογήστε:

• το έργο του πεπτικού συστήματος (ειδικά του ήπατος)
• την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής
• επίπεδα βιταμίνης Κ στο σώμα
• κίνδυνος θρόμβων αίματος σε κιρσούς
• αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών

Το PTI είναι ο λόγος του χρόνου πήξης ενός πρότυπου πλάσματος (PTV), εκφρασμένου ως ποσοστό, σε εκείνο του αίματος ενός ασθενούς.

Ανάλογα με την ευαισθησία των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται (παράγοντας ιστών), τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Από την άποψη αυτή, συνιστάται η διεξαγωγή τακτικών εξετάσεων αίματος στο PTD στο ίδιο εργαστήριο.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η εξάρτηση από το αποτέλεσμα της ανάλυσης σε εργαστηριακές συνθήκες, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας το 1983 εισήγαγε έναν δείκτη INR (διεθνής τυποποιημένη στάση) στην κλινική πρακτική.

Κατά την επεξεργασία των δεδομένων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της έρευνας, λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία του αντιδραστηρίου (MICH), ο δείκτης του οποίου πρέπει να προσδιορίζεται από τον κατασκευαστή στη συσκευασία. Για κάθε παρτίδα παράγοντα ιστών είναι διαφορετική. Η αξία του μπορεί να κυμαίνεται από 1,0 έως 2,0.

Ο δείκτης INR είναι ο λόγος του PTV του αίματος του ασθενούς προς το πρότυπο PTV, που αυξάνεται στην τιμή του δείκτη ευαισθησίας του χρησιμοποιούμενου αντιδραστηρίου. Τέτοια μέτρα μείωσαν σημαντικά την εξάρτηση του αποτελέσματος της ανάλυσης από τον τύπο του ιστικού παράγοντα, αλλά δεν το απέκλεισαν εντελώς. Ως εκ τούτου, συνιστάται η πραγματοποίηση περιοδικών εξετάσεων αίματος για INR σε ένα εργαστήριο.

Ποιος χρειάζεται ανάλυση προθρομβίνης

Τα άτομα με παθολογίες της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία συχνά συνταγογραφούνται αντιπηκτικά ως πρόληψη και θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πήξη του αίματος, εμποδίζοντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Προκειμένου να ελέγχεται η ταχύτητα με την οποία σχηματίζεται θρόμβος κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, ο ασθενής λαμβάνει περιοδικά αίμα για έρευνα σε ΡΕΤ και INR. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η δοσολογία του φαρμάκου ρυθμίζεται για κάθε συγκεκριμένο άτομο.

Ο δείκτης προθρομβίνης θα πρέπει να παρακολουθείται από άτομα που έχουν διαγνωσθεί με τις ακόλουθες ασθένειες:

• κίρρωση
• ογκολογία
• θρομβοεμβολισμός
• ηπατίτιδα
• κληρονομικές ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος
• κιρσώδεις φλέβες
• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (στηθάγχη, αρρυθμία, αθηροσκλήρωση)
• γυναικολογικές παθήσεις
• γαστρεντερικές παθήσεις (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα), στις οποίες υπάρχει έλλειψη βιταμίνης Κ

Είναι υποχρεωτική η εξέταση των δεικτών του PTI σε άτομα με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα και σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο έλεγχος του δείκτη προθρομβίνης είναι απαραίτητος κατά τη λήψη ορισμένων ορμονικών φαρμάκων.

Η δοκιμή για PTI ή MNO πραγματοποιείται στο εργαστήριο σύμφωνα με την καθοδήγηση του θεράποντος ιατρού. Για τη μελέτη που χρησιμοποιείται συχνότερα φλεβικό αίμα. Η ανάλυση λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Η λήψη φαγητού σταματά 10 ώρες πριν τη συλλογή του αίματος.

Πρέπει να διακόψετε προσωρινά το κάπνισμα, το τσάι, τον καφέ και το αλκοόλ. Πριν από τη λήψη αίματος, συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι νερό (καθαρό). Ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τη χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος ή άλλων φαρμάκων. Για να διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να τονίσει τις ορμόνες, έτσι την παραμονή της δωρεάς αίματος για τη μελέτη είναι σκόπιμο να μην είναι νευρικό.

Μπορείτε να παρακολουθήσετε τον δείκτη προθρομβίνης στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αγοράσετε μια ειδική συσκευή. Νωπά αίμα εφαρμόζεται στη δοκιμαστική ταινία, η οποία στη συνέχεια εισάγεται στη συσκευή. Η τιμή INR εμφανίζεται στην οθόνη. Αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από το δάχτυλο. Η διάτρηση πραγματοποιείται από μια αυτόματη συσκευή.

Ο ρυθμός των δεικτών PTI και INR

Ο δείκτης IPT θεωρείται φυσιολογικός εάν κυμαίνεται από 70 έως 100 μονάδες. Στο υπόβαθρο της λήψης φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος μειώνεται ο ρυθμός της PTI. Με μια τέτοια θεραπεία, η πτώση της σε 24,0 - 42,6 μονάδες δεν προκαλεί ανησυχία.

Μια υψηλότερη τιμή αυξάνει τους κινδύνους αγγειακών παθολογιών (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή), που προκαλεί αύξηση της δόσης αντιπηκτικών. Σε χαμηλότερα ποσοστά, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, τόσο εσωτερικής όσο και εξωτερικής. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία της βαρφαρίνης μειώνεται.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για την προθρομβίνη μπορούν να αναπαρασταθούν από μια μορφή INR. Η απόδοσή του είναι πιο σταθερή, καθώς δεν εξαρτάται από εργαστηριακές συνθήκες. Κατά την επιλογή μεταξύ δύο μορφών έρευνας, οι περισσότεροι επαγγελματίες προτιμούν μια διεθνή τυποποιημένη σχέση.

Ο κανόνας του δείκτη του INR κυμαίνεται από 0,85 έως 1,25. Αύξηση των τιμών μέχρι 2,0 - 3,0 θεωρείται φυσιολογική όταν χρησιμοποιείται βαρφαρίνη, θεραπεία πνευμονικής εμβολής ή φλεβικής θρόμβωσης ή ασθένειας καρδιακής βαλβίδας. Οι αγγειακές παθήσεις αυξάνουν το INR στο 3,0 - 4,5, το οποίο θεωρείται επίσης ο κανόνας αυτής της παθολογίας.

Η αύξηση της τιμής INR σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη ή τα ανάλογά της μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση σειράς παθολογιών:

• κακοήθεις όγκους
• κατάσταση πριν την είσοδο
• πολυκυτταραιμία
• την παλινδρόμηση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο
• διαταραχή της απορρόφησης των λιπιδίων
• ηπατική νόσο
• αιμορραγική νόσος στα νεογνά

Η αύξηση του ποσοστού του INR έως 6 μονάδες και άνω απαιτεί άμεση νοσηλεία. Η κατάσταση αυτή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για άτομα με νεφρική νόσο, φλεγμονή ή πεπτικό έλκος της γαστρεντερικής οδού, αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά.

Εάν ο δείκτης INR είναι κάτω από τον κανόνα, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες διαταραχές στο σώμα:

• έλλειψη βιταμίνης Κ
• ανεπάρκεια προθρομβίνης (συγγενής ή επίκτητη)
• υψηλά επίπεδα θρομβοπλαστίνης ιστού
• αγγειακή θρόμβωση
• ενεργοποίηση της ινωδόλυσης (με υπερβολική σωματική άσκηση, άγχος, σύνδρομο πόνου)

Ένας χαμηλός ρυθμός INR σηματοδοτεί τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, που μπορεί να προκαλέσει πνευμονική θρόμβωση και φλέβες των κάτω άκρων, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ενώ παρακολουθείτε το βίντεο, θα μάθετε γιατί χρειάζεστε ένα INR.

Το σώμα αυξάνει την πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποτρέψει την αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία. Ο ορισμός του IPT είναι απαραίτητος για τη θεραπεία και την πρόληψη ορισμένων σοβαρών παθήσεων του σώματος. Μερικές φορές μια τέτοια έρευνα βοηθά να σωθεί η ζωή ενός ατόμου.