Brody - Τρογιάνοβα - Δείγμα Trendelenburg

Το δείγμα Brodie - Troyanov - Trendelenburg κρατιέται σε οριζόντια θέση του ασθενούς. Με χαϊδεύοντας έθεσε το άκρο του ποδιού στην βουβωνική χώρα αρχικά άδειο υποδόρια φλέβες και στη συνέχεια το λάστιχο δάχτυλα ή τα χέρια επιβολή πιέζοντας το μεγάλο σαφηνούς φλέβας στην περιοχή του οβάλ βόθρου, και χωρίς να σηκώσετε το δάχτυλό σας, προσφέροντας στον ασθενή να σηκωθεί. Ταυτόχρονα, οι φλέβες υποχωρούν, αλλά μετά την αφαίρεση της πλεξούδας ή την απομάκρυνση των δακτύλων, γεμίζουν γρήγορα με το συνηθισμένο ρεύμα, δηλαδή από πάνω προς τα κάτω, γεγονός που υποδηλώνει ανεπάρκεια βαλβίδων και θετικό τεστ Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ο Bernsten (1927) επέκτεινε την ερμηνεία της διαγνωστικής δοκιμής Brody-Troyanov-Trendelenburg και την οδήγησε κάπως τροποποιημένη. Μετά το άδειασμα των φλεβών στο σκέλος ανυψωμένη ασθενή επιβάλει ένα σωλήνα από μαλακό καουτσούκ για συμπίεση των σαφηνούς φλεβών μόνο στα σύνορα του άνω και μεσαίο τρίτο του μηρού, και στη συνέχεια να προσφέρουν να σηκωθεί και, ανάλογα με την πλήρωση του μεγάλου σαφηνούς φλέβας, παρέχει την ακόλουθη λειτουργική αξιολόγηση:

1. Εάν η φλέβα πληρούται βραδέως κάτω από το λαστιχένιο κορδόνι και πάνω από αυτό και η απομάκρυνση του κορδονιού δεν επηρεάζει την πλήρωσή της, τότε οι βαλβίδες της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και οι αναστομώσεις της είναι ικανές.

2. Εάν η φλέβα γεμίσει πάνω από το λαστιχένιο κορδόνι και δεν γεμίσει κάτω από αυτό, τότε υπάρχει βλάβη της οστεοβαλβίδας.

3. Αν η φλέβα γεμίσει γρήγορα (5-10 δευτερόλεπτα) ακριβώς κάτω από το τουρνουά και η αφαίρεση δεν συμπληρώνει τίποτα, υπάρχει έλλειψη βαλβίδων στις φλέβες επικοινωνίας της κνήμης και η οστεοβαλβίδα λειτουργεί.

4. Αν η φλέβα γεμίσει γρήγορα πάνω και κάτω από την ελαστική ταινία, καθώς και πριν και μετά την αφαίρεσή της, οι βαλβίδες των μεγάλων φλεβών και οι φλέβες επικοινωνίας είναι ανίκανοι.

Η δοκιμή Brodie-Troyanova-Trendelenburg καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας των βαλβίδων της σαφηνούς φλέβας με έναν απλό και προσπελάσιμο τρόπο. Αλλά δεν μπορεί να ποσοτικοποιήσει τον βαθμό της οπισθοδρομικής ροής αίματος μέσω των φλεβών και τον βαθμό ανεπάρκειας βαλβίδων.

Brodie - Troyanova - Δείγμα Trendelenburg

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των κιρσών. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τη συνοχή των βαλβίδων της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, καθώς και να εντοπίσετε την παρουσία αδιάλυτης διάτρησης.

Μεθοδολογία

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Το κάτω άκρο ανυψώνεται έτσι ώστε οι επιφανειακές φλέβες να εκκενώνονται. Στη συνέχεια, κάτω από τη βουβωνική πτυχή στον μηρό επιβάλλεται ένα περιστρεφόμενο. Ο ασθενής καλείται να σηκωθεί. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το turniquet και δείτε την ταχύτητα πλήρωσης του κορμού της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Με την ταχεία πλήρωση του κορμού και των παραποτάμων μπορεί να μιλήσει για την αφερεγγυότητα της. Εάν οι φλέβες αρχίσουν να γεμίζουν πριν την αφαίρεση της πλεξούδας, αυτό δείχνει αφερέγγυες διατρήσεις ή αδιαπέραστες βαθιές φλέβες.

Δείγμα Troyanova-Trendelenburg για την αναγνώριση της βαλβιδικής ανεπάρκειας των φλεβών

Με την ηλικία, πολλοί άνθρωποι γίνονται θύματα των κιρσών και υποφέρουν, χωρίς να ξέρουν πού να βγουν από αφόρητο πόνο. Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες ηλικίας balsac υποβάλλονται σε κιρσούς. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά σε σχέση με τους άνδρες.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν μια ειδική ανατομική δομή του σώματος και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ένα μεγάλο φορτίο πηγαίνει στα πόδια τους. Το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει, οι φλέβες χάνουν τον τόνο και την ελαστικότητά τους και η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια είναι διαταραγμένη.

Υπάρχουν διάφορες λειτουργικές εξετάσεις για τη διάγνωση των κιρσών και των σχετικών διαταραχών.

Διαγνωστική εξέταση Troyanova - Trendelenburg

Αυτή είναι μια ειδική λειτουργική δοκιμή που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα αν ο ασθενής έχει ανεπάρκεια βαλβίδας στη μικρή σαφηνή φλέβα.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι προτάθηκαν από τον μεγαλύτερο Γερμανό χειρούργο Friedrich Trendelenburg και έναν εξαιρετικό ρωσικό χειρουργό Alexey Troyanov.

Η μέθοδος αυτή αξιολόγησης διακρίνεται από την ακρίβεια, την πληροφόρηση και την ποιότητα. Παράγεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικού γιατρού.

Πώς γίνεται η δοκιμή

Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να πάρει μια οριζόντια θέση στον καναπέ, που βρίσκεται στην πλάτη του. Το επόμενο βήμα είναι να σηκώσετε οποιοδήποτε πόδι επάνω. Ο γιατρός το μασάει σε όλο το μήκος, από το πόδι στην περιοχή του ισχίου. Τώρα πρέπει να περιμένουμε τη στιγμή που το αίμα πέφτει μέσα από τις φλέβες, έτσι οι επιφανειακές φλέβες θα εκκενωθούν εντελώς.

Μια λαστιχένια ζώνη εφαρμόζεται στο μηρό του ασθενούς ή μια μεγάλη σαφηνή φλέβα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας πιέζεται με ένα δάκτυλο.

Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει γρήγορα να σηκωθεί. Και, με τον ίδιο τρόπο, το τουρνιέκε αφαιρείται γρήγορα από τη φλέβα.

Ο θεράπων ιατρός παρατηρεί πόσο γρήγορα ρέει το αίμα στην αντίθετη κατεύθυνση μέσω των φλεβών, πόσο καιρό διαρκεί η διαδικασία πλήρωσης, πώς αλλάζει το σχήμα της φλέβας και ποιες αισθήσεις βιώνει ο ασθενής εκείνη τη στιγμή. Εάν όλα είναι σωστά, τότε το αίμα πρέπει να επιστρέψει όχι πιο γρήγορα από σε 30 δευτερόλεπτα.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα του τεστ Brody-Troyanova-Trendelenburg αξιολογούνται σύμφωνα με τη μέθοδο Bernstein, η οποία δημιουργήθηκε το 1927. Σύμφωνα με αυτήν, υπάρχουν τέσσερις τύποι ερμηνειών της δοκιμασίας:

1. Μηδενικό αποτέλεσμα. Οι φλέβες αρχίζουν σιγά-σιγά να γεμίζουν 3-4 δευτερόλεπτα προτού αφαιρεθεί η πλεξούδα. Και αφού αφαιρέθηκε το τουρνουά, οι φλέβες γεμίζουν με τον ίδιο συνεχή ρυθμό. Ως αποτέλεσμα, χρειάζονται περίπου 30 δευτερόλεπτα για να ολοκληρωθεί η επιστροφή αίματος μέσω των σαφηνών φλεβών. Αυτός είναι ο κανόνας. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανεπάρκεια βαλβίδων και οι βαλβίδες διάτρησης και σαφηνών φλέβας λειτουργούν κανονικά.
2. Θετικό αποτέλεσμα. Πάνω από τη φλέβα γεμίζει με φλέβα, κάτω από αυτό - όλα παραμένουν αμετάβλητα. Μετά την αφαίρεση της πλεξούδας, η φλέβα γεμίζεται γρήγορα με αίμα από πάνω προς τα κάτω. Αυτό το αποτέλεσμα σημαίνει ότι η κύρια βαλβίδα είναι ανίκανη και η βαλβίδα επικοινωνίας είναι σε τάξη.
3. Διπλό θετικό αποτέλεσμα. Η Βιέννη είναι γεμάτη πάνω και κάτω από την ελαστική ζώνη. Και η αφαίρεσή του αυξάνει μόνο την ταχύτητα ροής του αίματος μέσω των φλεβών του ποδιού. Αυτό δείχνει ότι οι βαλβίδες ανάπαυσης και επικοινωνίας είναι εκτός λειτουργίας. Επίσης υποδεικνύει ένα πρόβλημα στον κορμό της σαφηνούς φλέβας.
4. Αρνητικό αποτέλεσμα. Κάτω από το περιστρεφόμενο έμβολο, η φλέβα έχει ήδη γεμίσει με αίμα 5-10 δευτερόλεπτα προτού αφαιρεθεί και όλα πάνω από αυτό παραμένουν αμετάβλητα. Μετά την αφαίρεση της πλεξούδας, τίποτα δεν αλλάζει και το αίμα, όπως και πριν, κατεβαίνει αργά κάτω από τα πόδια του ασθενούς. Ένα συμπέρασμα από εδώ: η βαλβίδα ανάπαυσης είναι φυσιολογική, αλλά η βαλβίδα επικοινωνίας είναι ανίκανη.

Η εργασία των φλεβών και των φλεβικών βαλβίδων σαφώς:

Το δείγμα του Troyanov είναι πολύ εύκολο στη χρήση, αλλά δίνει ένα αποτέλεσμα που είναι 100% ακριβές και ενημερωτικό.

Καρδιακές φλέβες

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ

Δείγμα Brody-Troyanova-Trendelenburg

Δείχνει ανεπάρκεια βαλβίδων στις φλέβες. Ξαπλωμένος στην πλάτη του ο ασθενής σηκώνει το πόδι του επάνω. Το χτύπημα από το πόδι στη βουβωνική χώρα συμβάλλει στην εκκένωση των σαφηνών φλεβών. Στη συνέχεια, πιέστε τη μεγάλη σαφηνή φλέβα στο σημείο της εισροής της στο μηρό, χωρίς να αφαιρέσετε το δάκτυλο, ζητώντας από τον ασθενή να σηκωθεί. Στα υγιή άτομα, η πλήρωση των σαφηνών φλεβών εμφανίζεται από την άπω πλευρά. Εάν χρειάζονται περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα για να γεμίσετε τις φλέβες, το δείγμα προχωρά κανονικά. Εάν η φλέβα γεμίσει γρήγορα από τον πυθμένα, υπάρχει μια έλλειψη βαλβίδας των φλεβών, η δοκιμή Pertes πρέπει να διεξαχθεί αμέσως. Εάν, αφού αφαιρέσετε τα δάχτυλα, οι φλέβες γεμίζουν από πάνω προς τα κάτω, η εξέταση θεωρείται θετική.

Δοκιμή του Alexeyev

Επιτρέπει την καθιέρωση 3 βαθμών ανεπάρκειας βαλβίδων φλεβών. Πρώτον, ελέγχεται μια δοκιμή Brody-Troyanov-Trepdelenburg. Αν είναι θετική, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, μελέτησε το σκέλος και ζήτησε να κάνει μια στάση κυκλοφορίας στην ποδοκνημική άρθρωση (εκκένωση συμβαίνει σκέλος φλεβικό σύστημα). Στη συνέχεια, η βουβωνική χώρα επιβάλλει ένα τουρνουά πριν τη συμπίεση των φλεβών και των αρτηριών. Μετά από αυτό, ο ασθενής ανεβαίνει και χαμηλώνει το άκρο σε ένα ειδικό δοχείο, το οποίο έχει σχήμα παπούτσι γεμάτο με ζεστό νερό, στο πάνω άκρο του οποίου υπάρχει ένας σωλήνας εξόδου για το νερό. Το εξωθούμενο νερό μετριέται σε χιλιοστόλιτρα. Αυτός ο όγκος άκρου σημειώνεται (Y). Στη συνέχεια, αφαιρέστε γρήγορα το tourniquet και περιμένετε 15 δευτερόλεπτα. Το αίμα μέσω των αρτηριών και των φλεβών (με βαλβιδική ανεπάρκεια) βυθίζεται, ο όγκος του άκρου αυξάνει και εκτοπίζει το νερό, το οποίο και πάλι μετράται σε χιλιοστόλιτρα. Αυτός θα είναι ο συνολικός όγκος αρτηριοφλεβικής ροής σε 15 δευτερόλεπτα (₁). Περαιτέρω, μόνο η αρτηριακή εισροή (όγκος τριχοειδούς-φλεβικής πλήρωσης) προσδιορίζεται σε 15 δευτερόλεπτα. Γι 'αυτό, ο ασθενής τοποθετείται και πάλι στο κρεβάτι. Μετά την εκκένωση των φλεβών εφαρμόζεται ένα περιστρεφόμενο πτερύγιο έως ότου πιέζονται οι φλέβες και οι αρτηρίες · κάτω από αυτό, εφαρμόζεται η χειρουργική μεμβράνη του τονομέτρου και δημιουργείται πίεση 70 mm Hg. Art. (για sdavlepiya μόνο φλέβες). Στη συνέχεια ο ασθενής σηκώνεται, χαμηλώνει το πόδι του στο σκάφος, αφαιρεί γρήγορα το τουρνουά. Μετά από 15 δευτερόλεπτα, μετρήστε τον όγκο του νερού που μετατοπίζεται (₂). Υπολογίστε:

α) ο όγκος της ανάδρομης φλεβικής πλήρωσης:

Υ = γ₁ - έχουν₂ ml αίματος σε 15 δευτερόλεπτα.

β) ο όγκος του ρυθμού πληρώσεως των φαινομένων:

γ) οι όγκοι των άκρων στους ανθρώπους είναι πάντα διαφορετικοί. Για ακρίβεια, πρέπει να υπολογίζετε σε 1000 cm από το σκέλος που εξετάζετε.

V. Φλεβική παθολογία των κάτω άκρων

1. Λειτουργικές δοκιμές για βατότητα βαθέων φλεβών, δοκιμή πορείας Delbe-Perthes και δοκιμή Pratt-1

2. Δοκιμές βλάβης βαλβίδων: (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).

3. Δοκιμή για την αναγνώριση των επικοινωνιακών φλεβών: Pratt, δοκιμασία τριών εντέρων του Sheinis.

BPH Λειτουργικές δοκιμές της κατάστασης των βαλβίδων των φλεβών των κάτω άκρων.

Η δοκιμή Troyanova - Trendelenburg και η δοκιμή Hackenbruch καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης της βαλβιδικής συσκευής των επιφανειακών φλεβών.

Η δοκιμασία του Troyanova - Trendelenburg Ο ασθενής, σε οριζόντια θέση, σηκώνει το πόδι του σε γωνία 45 °. Ο γιατρός, χαϊδεύοντας ένα άκρο από το πόδι προς τη βουβωνική χώρα, αδειάζει τις επεκτεινόμενες επιδερμικές φλεβών. σαφηνούς φλέβας στο οβάλ βόθρο από όπου εκβάλλει bedrennuyu.Bolnogo ζητώντας vstat.V φλέβες κανονική πλήρωση Shin να μην πραγματοποιείται εντός 15 s.Bystroe φλέβες πλήρωση του κάτω μέρους του ποδιού από κάτω προς τα πάνω αποδείξεις παραλαβής του αίματος της Κομμούνας kantnyh φλεβική ανεπάρκεια λόγω klapanov.Zatem τους αφαιρέσει γρήγορα αιμοστατικής ταινίας (ή να σταματήσει συμπίεση των φλεβών).Bystroe πλήρωση φλέβες μηρού και της κνήμης δεικνύει προς τα κάτω βαλβίδα αποτυχίας ostialnogo και στελέχους βαλβίδας του μεγάλου σαφηνούς φλέβας, η οποία είναι χαρακτηριστική για τις πρωτογενείς κιρσώδεις φλέβες.

Δείγμα Gakkenbruha.Vrach ψαχούλεμα στο μηρό οβάλ τρύπα του - ένα μέρος της συμβολής του μεγάλου σαφηνούς φλέβας στο μηρό και ζητά από τον ασθενή pokashlyat.Pri δάχτυλα βαλβίδα αποτυχίας ostialnogo αντιλαμβάνονται ώθησης του αίματος (θετικό σύμπτωμα βήχα σοκ).

Για να εκτιμηθεί η συνοχή των βαλβίδων επικοινωνιακής φλέβας, χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής Pratt-2, ένας έλεγχος Shaneis με τρία πέλματα ή μια δοκιμή Thalmann.

Δείγμα Pratt-2.In τον ασθενή σε ύπτια θέση μετά το άδειασμα της σαφηνούς φλέβας στο πόδι ξεκινώντας από το πόδι εφαρμόζεται ένα ελαστικό επίδεσμο, συμπίεση της επιφάνειας veny.Na μηρό κάτω από τη βουβωνική πτυχή επιβάλει zhgut.Posle καθώς ο ασθενής παίρνει στα πόδια του, κάτω από την ρυμούλκηση ξεκινήσει η δεύτερη επικάλυψη τότε ο πρώτος (κάτω) επίδεσμος αφαιρεί το πηνίο μετά το πηνίο και ο άνω βραχίονας αναδιπλώνει το άκρο προς τα κάτω έτσι ώστε να υπάρχει ένα κενό 5-6 cm ανάμεσα στους επίδεσμους Μια γρήγορη πλήρωση των κιρσών στην περιοχή χωρίς ζώνη νικανθικές φλέβες με μη έγκυρες βαλβίδες.

Η εξέταση των τριών λαιμών του Shane είναι ουσιαστικά μια τροποποίηση της προηγούμενης δοκιμασίας. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και ζητάει να σηκώσει το πόδι του, όπως στην περίπτωση του Troyanov - Trendelenburg. κάτω από το γόνατο.Ο ασθενής προσφέρεται να σηκωθεί.Η γρήγορη φλέβα πλήρωσης σε οποιοδήποτε μέρος του άκρου που οριοθετείται από δεσμίδες υποδηλώνει την παρουσία των επικοινωνιακών φλεβών με μη έγκυρες βαλβίδες σε αυτό το τμήμα.Μια γρήγορη πλήρωση ράβδων Οι κόμποι στο κάτω πόδι δείχνουν την ύπαρξη τέτοιων φλεβών κάτω από το τουρνουά. Με τη μετακίνηση του turniquet προς τα κάτω στο κάτω πόδι (όταν η δοκιμή επαναλαμβάνεται), η θέση τους μπορεί να εντοπιστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Δείγμα τροποποίηση Sheynisa.Vmesto τρεις δέσμες δειγμάτων Talmana- χρησιμοποιώντας ένα μακρύ (2 έως 3 m) δέσμη σωλήνων με ένα μαλακό καουτσούκ το οποίο εφαρμόζεται στα πόδια σε ένα φαύλο κύκλο από κάτω προς τα πάνω, η απόσταση μεταξύ των πηνίων του ρυμούλκηση - 5 -6 sm.Napolnenie φλέβες σε οποιαδήποτε η περιοχή μεταξύ των στροφών υποδεικνύει μια επικοινωνιακή φλέβα σε αυτόν τον χώρο με αδιάλλακτες βαλβίδες.

Μια ιδέα για τη βατότητα των βαθιών φλεβών δίνεται από τη δοκιμασία Delbe-Perthes και τη δοκιμή Pratt-1.

Ο ασθενής σε μια στάση, όταν οι υποφυσικές φλέβες γεμίζουν στο μέγιστο, τοποθετείται κάτω από την άρθρωση του γονάτου με ένα περιστρεφόμενο πτερύγιο, το οποίο συμπιέζει μόνο τις επιφανειακές φλέβες. Στη συνέχεια, ζητούν από τον ασθενή να περπατήσει ή να πορεύσει στη θέση του για 5-10 λεπτά. οι κόμβοι στα πόδια πέφτουν, πράγμα που σημαίνει ότι οι βαθιές φλέβες είναι αποδεκτές.Αν οι φλέβες δεν αδειάζουν μετά το περπάτημα, η ένταση τους δεν μειώνεται στην αφή, τότε το αποτέλεσμα της δοκιμής πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά, καθώς δεν υποδεικνύει πάντα την απόφραξη των βαθιών φλεβών Και μπορεί να εξαρτάται από μια λανθασμένη δείγματα εκμετάλλευση (συμπίεση των εν τω βάθει φλέβες υπερβολικά στενό τουρνικέ), η διαθεσιμότητα των επιφανειακών φλεβών απότομη σκλήρυνση, αποτρέποντας spadenie τους stenok.Probu να επαναληφθεί.

Μετά από μέτρηση της περιφέρειας του κάτω ποδιού (η στάθμη πρέπει να σημειωθεί, για να μετρηθεί ξανά στο ίδιο επίπεδο) ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και τα χαλαρώνει κατά μήκος των φλεβών, τα αδειάζει από το αίμα. πιέζοντας τις υποδερμικές φλέβες και στη συνέχεια ο ασθενής προσφέρεται να περπατήσει για 10 λεπτά Η εμφάνιση του πόνου στους μύες του γαστρενκούμενου υποδηλώνει την απόφραξη των βαθιών φλεβών Η αύξηση της περιφέρειας του ποδιού μετά το περπάτημα κατά τη διάρκεια της επαναμέτρησης επιβεβαιώνει αυτή την υπόθεση.

Ο εντοπισμός των διάτρητων φλεβών με τις αφερέγγυες βαλβίδες μπορεί μερικές φορές να προσδιοριστεί με ψηλαφούμενα ελαττώματα στην απονεφρόνωση, μέσω των οποίων διατρυπώνται η περιτονία. Η οργανική αξιολόγηση της βλάβης των βαλβίδων είναι ακριβέστερη από τα παραπάνω δείγματα.

Πώς είναι η ανίχνευση των κιρσών με δείγμα Troyanov-Trendelenburg

Με την ηλικία, πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να παραπονιούνται για τα συμπτώματα των κιρσών, συχνά υποφέρουν από αφόρητο πόνο. Οι μεσήλικες γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στην ανάπτυξη της νόσου, η παθολογία τους διαγιγνώσκεται 3 φορές συχνότερα σε σύγκριση με τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομίας του σώματος και σε ένα μεγάλο φορτίο στα πόδια κατά τη διάρκεια της κύησης Αυτή τη στιγμή οι φλέβες υποφέρουν πολύ, ο τόνος τους επιδεινώνεται και μειώνεται η ελαστικότητα. Για τη διάγνωση των κιρσών σε οποιοδήποτε άτομο υπάρχουν πολλές εξειδικευμένες λειτουργικές εξετάσεις, μία από τις πιο συχνά διεξαχθείσες είναι η δοκιμή Troyanova-Trendelenburg.

Δείγματα για την ανίχνευση κιρσών

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις για τις κιρσές, βοηθώντας τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Troyanova-Trendelenburg

1. Για τη διάγνωση, ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση, σηκώνει ένα πόδι υπό γωνία 45 μοιρών.
2. Έτσι τα σκάφη εκκενώνονται γρήγορα, τοποθετείται περιστρεφόμενο στο άνω μέρος του μηρού. Ελλείψει αυτής, η μεγάλη σαφηνή φλέβα πιέζεται με ένα δάχτυλο.
3. Τώρα ο ασθενής σηκώνεται και ο γιατρός εκτιμά την ταχύτητα πλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων με αιμοφόρα αγγεία. Εάν η συσκευή βαλβίδας λειτουργεί σωστά, διαρκεί μόνο 15 δευτερόλεπτα. Όταν η διαδικασία είναι ταχύτερη - ένας ειδικός αναλαμβάνει την ανάπτυξη ανεπάρκειας βαλβίδων στις επικοινωνιακές φλέβες.
4. Τώρα απομακρύνεται η πλεξούδα και ρυθμίζεται η ταχύτητα πλήρωσης των δοχείων προς την κατεύθυνση από το μηρό στο κάτω πόδι.

Η υπερβολικά γρήγορη ομαλοποίηση της ροής του αίματος υποδηλώνει παραβιάσεις της σωστής λειτουργίας των οστεάλλων και άλλων βαλβίδων στην μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Ομοίως, δοκιμάζεται το άλλο σκέλος.

Mayo pretta

Τέτοιες δοκιμασίες για την κιρσώδη νόσο των κάτω άκρων θα είναι χρήσιμες με επαρκή αρτηριακή παροχή του ποδιού, όταν διατηρείται ο παλμός στο πόδι.

1. Ο ασθενής τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια, ελαφρώς ανυψώνει το πόδι έτσι ώστε το αίμα να φύγει από τις επιφανειακές φλέβες.
2. Ένας επίδεσμος συγκρατήσεως προσαρτάται τώρα στον μηρό δίπλα στην πτυχή της βουβωνικής κοιλότητας, η οποία συμπιέζει τις επιφανειακές φλέβες.
3. Το πόδι είναι εντελώς κολλημένο για να κρατήσει τα δάχτυλα ελεύθερα.
4. Το θέμα πηγαίνει για 30 λεπτά.
5. Αν εμφανιστεί πόνος, ειδικά στους μύες του μοσχαριού, αυτό δείχνει την ύπαρξη παρεμπόδισης.

Ο Delbe αδυνατεί

Η δοκιμασία Delbe-Perthes χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σωστής λειτουργίας των βαθιών φλεβών των ποδιών. Η λειτουργία της συσκευής της βαλβίδας, η διαπερατότητα των φλεβών διαγιγνώσκεται και διευκρινίζεται ο ρυθμός λειτουργίας των επικοινωνιακών φλεβών.

1. Το δείγμα υλοποιείται από μία θέση στάσης.
2. Ένα περιστρεφόμενο στρώμα εφαρμόζεται στο σκέλος δοκιμής - περίπου στο όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου του μηρού. Τόσο μεγάλη φλέβα σαφηνών είναι συσφιγμένη.
3. Τώρα ο ασθενής πρέπει να περπατήσει εντατικά για 5-10 λεπτά. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι επηρεαζόμενες φλέβες υποχωρούν ή είναι αισθητά αδειούχοι, τότε η διαπερατότητα είναι φυσιολογική και οι βαλβίδες είναι σε λειτουργική κατάσταση. Αυτή η εικόνα επιτρέπει στον γιατρό να προτείνει την ανάπτυξη των πρωτευόντων σταδίων των κιρσών με διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος από τις επιφανειακές στις βαθιές φλέβες.

Δοκιμή παρακολούθησης

Η δοκιμή του Μαρτίου βασίζεται στα συναισθήματα του ασθενούς.

1. Το τουρνουά τοποθετείται πάνω στο πάνω τρίτο του μηρού, διατηρώντας παράλληλα τον παλμό στις αρτηρίες.
2. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει.
3. Το πόδι είναι επίδεσμο από το πόδι προς τα σύνορα του περιστρεφόμενου, τότε το θέμα ανεβαίνει και περπατά για 30 λεπτά.

Ο ρυθμός για αυτό το τεστ είναι η απουσία πόνου. Αυτό σημαίνει ότι παραμένει ένας καλός σταυρός στις βαθιές φλέβες. Εάν υπάρχει ο πόνος, τότε η εκροή είναι δύσκολη και ο ασθενής χρειάζεται πιο λεπτομερή διάγνωση της πάθησης.

Μπρόντυ-Τροιανόβα-Τρεντενλενμπούγκα

Το δείγμα Brodie-Troyanova-Trendelenburg υλοποιείται από οριζόντια θέση.

1. Ο ασθενής θέτει το εξεταζόμενο πόδι στην κορυφή. Με το χαϊδεύμα, οι φλέβες κάτω από το δέρμα αδειάζουν, στη συνέχεια, με τη βοήθεια μιας καλωδίωσης και των δακτύλων, το μεγάλο υποδόριο αδειάζει. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πιάσετε στην περιοχή του οβάλ βάφους.
2. Το θέμα πρέπει να σηκωθεί χωρίς να αφαιρέσει τα δάχτυλά του ή το εξάρτημα από αυτό το μέρος.
3. Οι φλέβες υποχωρούν, αλλά μετά την αφαίρεση των δακτύλων / τουρνιχίου συμπληρώστε και πάλι το αίμα ενάντια στο συνηθισμένο ρεύμα του - από πάνω προς τα κάτω. Αυτό υποδεικνύει θετική δοκιμή και ανεπαρκή απόδοση βαλβίδας.

Pretta

Το τεστ Pretta χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παραβιάσεων των επικοινωνιακών φλεβών.

1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, σηκώνει ένα ευθεία πόδι επάνω.
2. Μετά το άδειασμα των επιφανειακών φλεβών, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γύρω από την πτυχωτή πτυχή.
3. Πόδι από τα δάχτυλα επάνω επίδεσμο επίδεσμο Bira στα σύνορα του άνω τρίτου του μηρού.
4. Από τη βουβωνική χώρα εφαρμόζεται ένας άλλος επίδεσμος. Οι επίδεσμοι ενώνονται.
5. Ο ασθενής σηκώνεται, μετά το οποίο μέρος του επίδεσμου απομακρύνεται από κάτω. Ο γιατρός εξετάζει το πόδι για την παρουσία κόμβων. Ο σχηματισμός τους υποδεικνύει μια ανεπαρκή επικοινωνιακή φλέβα μέσω της οποίας το αίμα ρέει από βαθιές φλέβες.
6. Ομοίως, η επιβολή ενός επίδεσμου και η αποσύνδεση των τμημάτων των ποδιών ελέγχει ολόκληρο το άκρο.
7. Για ευκολία, η απόσταση μεταξύ των περιηγήσεων του επίδεσμου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 6 cm.

Το Shane είναι

Αυτή η δοκιμή με τρεις πλεξίδες, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της δυσλειτουργίας των επικοινωνιακών φλεβών, προσδιορίζει τη θέση του προβλήματος.

1. Ο ασθενής ξαπλώνει, σηκώνει το πόδι του.
2. Αφού υποχωρήσουν οι φλέβες του σαφενίου, τρία σκέλη επικαλύπτονται: κοντά στην πτυχωτή πτυχή, στο κεντρικό τμήμα του μηρού και ελαφρώς κάτω από το γόνατο.
3. Το θέμα αυξάνεται.
4. Ο υψηλός ρυθμός πλήρωσης των φλεβών σε οποιαδήποτε από τις περιοχές δείχνει παραβίαση σε αυτό το τμήμα, την κατωτερότητα των βαλβίδων.

Tallyman

Αυτό το δείγμα αποτελεί τροποποίηση του προηγούμενου δείγματος.

Αντί τριών καλωδίων, χρησιμοποιείται ένα μονό καουτσούκ μήκους 2-3 m. Τραβούν το πόδι σε μια σπείρα σε απόσταση από κάθε στροφή περίπου 6 cm. Η πλήρωση των φλεβών στις περιοχές μεταξύ των πηνίων δείχνει ένα πρόβλημα στην περιοχή αυτή που σχετίζεται με δυσλειτουργία των βαλβίδων, ροή αίματος στις επικοινωνούντες φλέβες.

Πώς είναι η δοκιμή Troyanova-Trendelenburg

Αφού ρυθμίσετε την πλεξούδα, όπως περιγράφεται παραπάνω σύμφωνα με τους κανόνες της οργάνωσης του δείγματος, ο γιατρός παρακολουθεί με προσοχή πόσο γρήγορα το αίμα αρχίζει να γεμίζει τις φλέβες προς την αντίθετη κατεύθυνση και πόσο χρόνο χρειάζεται για αυτή τη διαδικασία. Στην κανονική κατάσταση, το αίμα θα πρέπει να επιστρέψει στο χώρο όχι νωρίτερα από 15 και όχι αργότερα από 30 δευτερόλεπτα.

Ο ειδικός παρατηρεί πως το σχήμα των φλεβών αλλάζει και αυτό που το άτομο αντιμετωπίζει αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανίσει πόνο με κιρσοί.

Το δείγμα του Troyanov-Trendelenburg θεωρείται ως το πιο δύσκολο σε ερμηνεία σε σύγκριση με άλλα.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Υπάρχουν τέσσερις κύριες ερμηνείες της μελέτης:

1. Θετική δοκιμή. Όταν μετά την αφαίρεση του περιστρεφόμενου πτερυγίου στις επιφανειακές φλέβες, εμφανίζεται η αντίστροφη φλεβική ροή αίματος - αυτό δείχνει παραβίαση της λειτουργίας των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών.
2. Αρνητικό - παρουσιάζει προβλήματα στην απόδοση των διάτρητων φλεβών. Αμέσως μετά την ανύψωση του ασθενούς από την πρηνή θέση, οι επιφανειακές φλέβες στο κάτω πόδι και στο μηρό είναι γεμάτες με αίμα.
3. Διπλή θετική δοκιμή - λανθασμένη λειτουργία των βαλβίδων, καθώς και των φλεβών - επιφανειακή και διάτρηση. Όταν μετά την ανύψωση του ασθενούς υπάρχει σταθεροποίηση της οπισθοδρομικής ροής αίματος.
4. Μηδενικό δείγμα - αν λείπουν όλες οι αποκλίσεις που περιγράφονται. Αυτό σημαίνει ότι η κατάσταση των φλεβών είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν παραβιάσεις.

Η ποικιλομορφία στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια και συνήθως διαγιγνώσκεται ως συγγενής διαταραχή.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία των κιρσών έχει ανατεθεί στη σωστή διάγνωση χρησιμοποιώντας δοκιμές και άλλες μεθόδους, καθώς και κατάλληλη σωματική άσκηση.

Οι γιατροί συστήνουν κολύμβηση, γυμναστική, μέτρια ταχύτητα με τα πόδια, άσκηση στην πισίνα, εξαλείφοντας πολύ υψηλά φορτία στα πόδια. Η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα ή να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια.

Δείγμα Brody-Troyanova-Trendelenburg

Εκπλήρωση: είναι απαραίτητο να σηκωθεί το εξεταζόμενο άκρο στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο πίσω μέρος για να αδειάσει τις κιρσώδεις επιφανειακές φλέβες. Μετά από αυτό, η περιοχή της εισροής της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στο μηριαίο πιέζεται με ένα δάκτυλο ή εφαρμόζεται μια ταινία μαλακού ελαστικού στο άνω τρίτο του μηρού. Μετά από αυτό, ο ασθενής είναι στα πόδια του. Οι σαφηνευτικές φλέβες παραμένουν σε καταρρέουσα κατάσταση, αλλά στη συνέχεια, μέσα σε 30 δευτερόλεπτα, γεμίζουν σταδιακά με αίμα που προέρχεται από την 13 περιφέρεια. Αν αμέσως μετά ο ασθενής στάθηκε στα πόδια του, να εξαλείψει μια μεγάλη συμπίεση σαφηνούς φλέβας στο μηρό, κιρσών του ισχίου και της κνήμης σε λίγα δευτερόλεπτα γεμίζουν με παλινδρόμηση του αίματος πάνω σοκ. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της δοκιμής Brody-Troyanova-Trendelenburg υποδεικνύει την ανεπάρκεια της οστεοβαλβίδας και των βαλβίδων βλαστών της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

Δείγμα Brody-Troyanova-Trendelenburg

Υπάρχουν τέσσερις επιλογές για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων αυτής της δοκιμής:

1. Θετικό αποτέλεσμα. Δείχνει την αποτυχία των βαλβίδων της μεγάλης σαφηνούς φλέβας κατά τη διάρκεια της γρήγορης οπισθοδρόμησης της.

2. Αρνητικό αποτέλεσμα. Οι επιφανειακές φλέβες γρήγορα (μέσα σε 5-10 δευτερόλεπτα) γεμίζονται μέχρις ότου εξαλειφθεί η συμπίεση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και η πλήρωσή τους δεν αυξάνεται όταν εξαλειφθεί η συμπίεση. Σε αυτούς τους ασθενείς, η πλήρωση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος συμβαίνει από βαθιές φλέβες μέσω των αφερέγγυων επικοινωνιών.

3. Διπλό θετικό αποτέλεσμα. Οι επιφανειακές φλέβες γεμίζονται γρήγορα μέχρι να εξαλειφθεί η συμπίεση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και μετά την απομάκρυνση της συμπίεσης, η τάση των φλεβικών κόμβων αυξάνεται δραματικά. Με αυτή την επιλογή, υπάρχει συνδυασμένη αποτυχία των βαλβίδων των επικοινωνιακών φλεβών, της βαλβίδας και του κορμού της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

4. Μηδενικό αποτέλεσμα. Οι φλέβες γεμίζουν αργά (μέσα σε 30 δευτερόλεπτα) και η συμπίεση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, καθώς και η εξάλειψή της, δεν επηρεάζουν το βαθμό και την ταχύτητα αυτής της γέμισης. Σε αυτή την περίπτωση, η βαλβιδική ανεπάρκεια των επιφανειακών και επικοινωνιακών φλεβών απουσιάζει.

Δοκιμάστε το Gakkenbruha.

Είναι η απλούστερη επιβεβαίωση της βλάβης της βαλβίδας ανάπαυσης. Συνίσταται στο γεγονός ότι όταν βήχει ή στραγγίζει, με ψηλάφηση ή οπτική, προσδιορίζεται αντίστροφο κύμα αίματος στο εγγύς τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

Δοκιμή Schwartz.

Δείχνει την ανεπάρκεια βαλβίδων βλαστών των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών. Η δοκιμή εκτελείται στη θέση του ασθενούς. Ο δείκτης εφαρμόζει ελαφρείς τρόμους στη μεγάλη σαφηνή φλέβα στην περιοχή του ωοειδούς φρύου και τα δάχτυλα του άλλου χεριού τοποθετούνται στην περιοχή των διασταλμένων φλεβών του μηρού ή του κάτω ποδιού. Η "μεταφορά" μιας ώθησης στην απώτερη κατεύθυνση δείχνει την ανεπάρκεια των βαλβίδων του κύριου κορμού της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Η δοκιμή αυτή ισχύει και για τη μελέτη του συστήματος της μικρής σαφηνούς φλέβας.

Η κατάσταση των επικοινωνιακών φλεβών των συσκευών βαλβίδας:

1) Δείγμα Pratt - II.

2) Δοκιμή Sheinis trehzhgutovaya.

3) Δείγμα Talman.

Δείγμα Pratt II.

Διεξάγεται ως εξής. Στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του και μετά το άδειασμα των κιρσών στο ανώτερο τρίτο του μηρού, επιβάλλεται μια λαστιχένια ζώνη, η οποία συμπιέζει το εγγύς τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Μετά από αυτό, ένας ελαστικός επίδεσμος τοποθετείται στο άκρο από τα δάκτυλα στο σχοινί και ο ασθενής τοποθετείται σε κατακόρυφη θέση. Ελαστικός επίδεσμος αρχίζει να απογειώνεται μία στροφή, ξεκινώντας από την κορυφή. Όταν ένα διάκενο μεταξύ της δέσμης και του επιδέσμου στρέφεται πλάτους 5-10 cm, τοποθετείται ένας δεύτερος ελαστικός επίδεσμος, ο οποίος περιτυλίγει το άκρο από την κορυφή προς τον πυθμένα, ακολουθώντας τις περιόδους ανοίγματος του πρώτου επίδεσμου. Η εμφάνιση ενός τεταμένου τμήματος της κιρσώδους φλέβας μεταξύ των δύο επιδέσμων υποδεικνύει ότι σε αυτό το σημείο η επιφανειακή φλέβα επικοινωνεί με τον αφερέγγυο επικοινωνούντα.

Δοκιμή Sheinis trehzhgutovaya.

Ένας ασθενής ο οποίος είναι σε οριζόντια θέση, μετά το άδειασμα της σαφηνούς φλέβας, τρεις υπερτιθέμενα πλεξούδα: πρώτη - το ανώτερο τρίτο των γοφών, η δεύτερη - στο γόνατο, το τρίτο - αμέσως κάτω από το γόνατο. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στην κατακόρυφη θέση. Λειτουργική δοκιμή τριών τσίχλες από την Shaneys. Η συμπλήρωση των φλεβών μεταξύ των ιμάντων δείχνει την παρουσία του μηνύματος με τους αφερέγγυους επικοινωνούντες σε αυτό το τμήμα. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό του εντοπισμού του τελευταίου, η πλεξούδα πρέπει να μετατοπίζεται επανειλημμένα στην αντίστοιχη κατεύθυνση.

Δείγμα Talman.

Η δοκιμή διεξάγεται με ένα πλέγμα - έναν μαλακό σωλήνα από καουτσούκ, ο οποίος στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του σφίγγει σφιχτά ολόκληρο το κάτω άκρο από το πόδι στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Μεταξύ των στροφών της σαγματοποιίας αφήνουν κενά 5-6 cm πλάτος και κατόπιν ο ασθενής καταλαβαίνει γρήγορα στα πόδια. Η εμφάνιση μεταξύ των πηνίων της δέσμης των τεντωμένων φλεβικών κόμβων υποδεικνύει την ύπαρξη αδυναμιών επικοινωνιακών φλεβών στην περιοχή αυτή.

Trendelenburg - Τρόιανοβα πρότυπο

1. Η μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Η Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984

Δείτε τι είναι το "τεστ Trendelenburg - Troyanova" σε άλλα λεξικά:

Trendelenburg-Troyanova δείγματος - (F. Trendelenburg, 1844 1924 χειρουργός εκεί? ΑΑ Τροϊάνοφ 1849 1916 otech χειρούργο? SYN:. Brodie Troyanova Trendelenburg δείγμα Trendelenburg δείγμα..) δοκιμασία Διαγνωστικά όταν κιρσώδεις φλέβες? είναι να συμπιέσετε...... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Έρευνα Troyanova-Trendelenburg - (Α. Α. Τρογιάνοφ, 1849 1916, χειρουργός, Ε. Τρεντελένμπουργκ, 1844 1924, Γερμανός Χειρουργός) βλέπε Trendelenburg Troyanova test... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δοκιμή Trendelenburg - (F. Trendelenburg) δείτε το τεστ Trendelenburg Troyanova... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Brodie-Trendelenburg Troyanova δείγματος - (VS Brodie, 1783, 1862. Αγγλικά χειρουργός?.... Α Τροϊάνοφ 1849 1916 otech χειρουργό? F. Trendelenburg 1844 1924 χειρούργο εκεί) cm δείγμα Trendelenburg Troyanova.... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Brodeur - Trendelenburg ΔΕΙΓΜΑ - (στη Ρωσική λογοτεχνία - Μπρόντι - Troyanova - ονόματα Trendelenburg δείγμα χειρουργούς - VS Brodie, εγχώρια AA Troyanova, 1849-1916, και η γερμανική F. Trendelenburg, 1844-1924) - Μέθοδος αξιολόγηση της κατάστασης της συσκευής βαλβίδων...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό για την ψυχολογία και την παιδαγωγική

Brodie - Troyanova - Trendelenburg δείγμα - (π.Χ. Brodie, 1783, 1862, αγγλική χειρουργός,... Trojans AA 1849 1916 Πατριωτικό χειρουργό? F. Trendelenburg, 1844 1924 υπάρχει χειρουργός) εκ δείγμα Trendelenburg Troyanova... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια.

Η δοκιμή Trendelenburg - (F. Trendelenburg) βλ. Trendelenburg Troyanova test... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Troyanova - Trendelenburg δείγμα - (AA Trojans 1849 1916 αρχική χειρουργική επέμβαση? Ε Trendelenburg, 1844 1924 ο Γερμανός χειρουργός) εκ δείγμα Trendelenburg Troyanova... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια.

Φλεβίτιδα - φλέβες Ι κιρσώδεις (λατ VARIX, varicis οίδημα φλέβα.) μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μία αύξηση στον αυλό και ανομοιόμορφες μήκος φλέβα τους varicosities, κόμβοι μορφή στα τμήματα του φλεβικού λέπτυνση του τοιχώματος. Κυρίως επηρεάζονται...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

VARINOUS VEIN EXTENSION - μέλι. Οι κιρσώδεις φλέβες είναι ανθεκτική και μη αναστρέψιμη επέκταση και επιμήκυνση που οφείλεται σε σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο τοίχωμα των φλεβών, καθώς και στην ανεπάρκεια της συσκευής βαλβίδας τους λόγω γενετικού ελαττώματος. Συχνότητα 15% στο...... Οδηγός Ασθενειών

Δοκιμή Troyanova-Trendelenburg

Βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης της συσκευής βαλβίδας επιφανειακής φλέβας.

Ο ασθενής, σε οριζόντια θέση, σηκώνει το πόδι του προς τα πάνω. Η εξέταση, η οποία οδηγεί στην εσωτερική επιφάνεια του ποδιού από το πόδι προς τη βουβωνική χώρα, προωθεί την εκκένωση των επιφανειακών φλεβών. Στη συνέχεια, πιέζουν τη μεγάλη σαφηνή φλέβα στον τόπο εισόδου της στη μηριαία φλέβα με ένα δάχτυλο ή ένα περιστρεφόμενο έμβολο και, χωρίς να αφαιρούν το δάκτυλο, ζητούν από τον ασθενή να σηκωθεί. Αρχικά, ο κορμός της μεγάλης σαφηνούς φλέβας παραμένει κενός, αλλά μετά από 20-30 δευτερόλεπτα οι κιρσώδεις κόμβοι στα κάτω πόδια αρχίζουν να γεμίζουν με αίμα από κάτω προς τα πάνω. Μετά την απελευθέρωση από τη συμπίεση, η φλέβα γρήγορα γεμίζει και διογκώνεται λόγω της οπισθοδρομικής ροής αίματος. Αυτό υποδηλώνει φλεβική ανεπάρκεια των επιφανειακών φλεβών.

1. Barykina N. Century. Νοσηλευτική στη Χειρουργική: μελέτες. επίδομα / Ν. Β. Barykina, V.G. Zaryanskaya - Ed. 14η - Rostov n / D: Phoenix, 2013.
2. Εγχειρίδιο νοσηλευτικής φροντίδας / Ed. NR Paleeva.- Μ.: Medicine, 1980.

Λειτουργικές δοκιμές

Το πρώτο στοιχείο περιλαμβάνει:

1. Δείγμα Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Για αυτόν τον ασθενή, ο οποίος βρίσκεται σε οριζόντια θέση, καλείται να σηκώσει το πόδι. Το χτύπημα από το πόδι προς τη βουβωνική χώρα αδειάζει τις φλέβες. Στη συνέχεια, στη βουβωνική χώρα, η μεγάλη σαφηνή φλέβα συμπιέζεται με ένα τσίμπημα ή δάκτυλο και ο ασθενής αφήνεται να σταθεί. Ο τορνίκετ αφαιρείται και ο γιατρός παρατηρεί την αλλαγή των σαφηνών φλεβών.
2. Probe Gakkenbruha - Σικάρα. Με αυτήν, ο ειδικός εφαρμόζει ένα χέρι στη φλέβα του ασθενούς που καλείται να βήξει. Με βαλβιδική αποτυχία, παρατηρείται αισθητή ώθηση αίματος.
3. Μια δοκιμή Schwarz-McKeling-Heyerdahl μπορεί επίσης να αποκαλύψει βλάβη βαλβίδας. Τα δάχτυλα του ενός χεριού πρέπει να εφαρμόζονται στην περιοχή των διασταλμένων φλεβών. Ο δείκτης του ελεύθερου χεριού δημιουργεί σκασίματα σε μια συγκεκριμένη περιοχή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Σε αυτή την περίπτωση, το χέρι μπορεί να αισθάνεται τρόμο ή όχι.

Για τις επικοινωνιακές φλέβες, οι μέθοδοι είναι οι εξής:

1. Δείγμα Pratt-2. Στην οριζόντια θέση των άκρων του ασθενούς επίδεσμος από κάτω προς τα πάνω με ελαστικό επίδεσμο. Ένα τορνίκετ εφαρμόζεται στο άνω μέρος του μηρού, το οποίο συμπιέζει τις επιφανειακές φλέβες. Αφού ο ασθενής πρέπει να σταθεί, ο επίδεσμος αφαιρείται σταδιακά από την κορυφή προς τα κάτω και ακολουθεί ένας άλλος επίδεσμος. Στα διαστήματα μεταξύ των δύο επιδέσμων αποκαλύπτουν αφερέγγυα τμήματα επικοινωνιακών φλεβών.
2. Barrow-Cooper-Shaneys δίκη. Στην οριζόντια θέση, ο ασθενής καλείται να σηκώσει το πόδι και να επιβάλει τρεις κλώνοι: στο άνω μέρος του μηρού, πάνω από το γόνατο και κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια ο ασθενής καλείται να σηκωθεί. Με την αποτυχία των επικοινωνιακών φλεβών στους ανοιχτούς χώρους, εμφανίζονται πρησμένες φλέβες.
3. Η δοκιμή Fegan χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ελαττωμάτων σε μια απονεφρόνωση, στον τομέα της διέλευσης των διατρήσεων. Σε όρθια θέση, επισημαίνονται φλεβών στο δέρμα. Στη συνέχεια ο ασθενής καλείται να ξαπλώνει και να σηκώνει το πόδι. Ο γιατρός παλαίνει το άκρο και καθορίζει εάν υπάρχει κάποιο ελάττωμα. Όταν ανιχνεύεται μια τρύπα, σφίγγεται με ένα δάκτυλο, ο ασθενής ανεβαίνει και ο γιατρός εκτοπίζει εναλλάξ τα δάχτυλά του, προσδιορίζοντας σε ποια μορφή εμφανίζεται η ροή αίματος.

Η τρίτη ομάδα μεθόδων καθορίζει τη βατότητα των βαθιών φλεβών:

1. Probe Mayo - Pratt. Ο ασθενής σε οριζόντια θέση επιδεικνύει το πόδι προς την κατεύθυνση από τα δάκτυλα στο άνω τρίτο του μηρού και στην βουβωνική χώρα επιβάλλει ένα περιστρεφόμενο έμβολο και αφήνει να περπατήσει μέχρι 20-30 λεπτά. Εάν οι βαθιές φλέβες είναι αδιαπέραστες, τότε εμφανίζονται πόνους.
2. Δοκιμή Delbe-Perthes. Στο πάνω τρίτο του μηρού του ασθενούς σε κάθετη θέση επιβάλλεται ένα περιστρεφόμενο έμβολο, αφού περπατά 10 λεπτά Μπορεί να υπάρχει πόνος στον τόξο, αυξημένη πλήρωση των σαφηνών φλέβες, ή μπορεί να υποχωρήσουν. Το αποτέλεσμα της εξέτασης θα καθορίσει το γιατρό.