Προετοιμασία και διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος στα πόδια

Η θρόμβωση των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από βλάβη των φλεβών, όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος στον αυλό τους για διάφορους λόγους. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τόσο τα επιφανειακά όσο και τα βαθιά αγγεία.

Σε κάθε περίπτωση, αυτή η ασθένεια συνδέεται πάντοτε με την ήττα των φλεβών: αρχικά αλλάζουν με κιρσούς, τότε η αναπτυγμένη μορφή αναπτύσσεται με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας και στη συνέχεια με θρόμβωση.

Αλλά όχι απαραίτητα θρόμβωση συμβαίνει στις φλεγμονή φλέβες, μπορεί να εμφανιστεί σε υγιή. Σε 70% των περιπτώσεων, τα αγγεία των ποδιών, ειδικά τα κάτω πόδια, επηρεάζονται. Στην ιατρική, μιλώντας για θρόμβωση, εννοούν την ήττα των βαθιών φλεβών (DVT), είναι εκείνοι που σχηματίζονται συχνότερα θρόμβοι αίματος. Παρά τις ασυμπτωματικές, οι συνέπειες της νόσου είναι σοβαρές. Κάθε τέταρτο άτομο έχει θρόμβωση και κάθε πέμπτο άτομο έχει βλάβες στα πόδια. Λόγω της φυσιολογίας, η θρόμβωση εμφανίζεται 5-6 φορές συχνότερα στις γυναίκες. Ένας θρόμβος αίματος προκαλεί σχεδόν πάντα μια φλεγμονώδη αντίδραση στο σημείο της εμφάνισής του. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος.

Μέσα σε 3 χρόνια, τα άτομα που πάσχουν από θρόμβωση μπορεί να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες σε 35-70% των περιπτώσεων ή να επιπλοκή με τη μορφή της πνευμονικής εμβολής (PE). Στη Ρωσία, 240.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν με θρόμβωση ετησίως και 60.000 ασθενείς πεθαίνουν κάθε χρόνο από αυτή την ασθένεια. Κάθε λεπτό αυτή η διάγνωση γίνεται σε ένα άτομο (σύμφωνα με τον ΠΟΥ). Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος σε οποιαδήποτε βλάβη αν δεν ήταν - οι άνθρωποι θα πεθάνουν από την αιμορραγία ακόμα και με μικρο τραυματισμούς. Οι θρόμβοι αίματος αποτελούνται από αιμοπετάλια και κολλαγόνο και φράζουν το κατεστραμμένο αγγείο, εμποδίζοντας τους να αναπτύξουν αιμορραγία. Με υγιή αγγεία, αυτο-απορροφούν μετά την επούλωση τραυμάτων. Αλλά όταν υπάρχει μια ανισορροπία μεταξύ συστημάτων πήξης και αντιπηκτοποίησης, προκύπτουν προβλήματα.

Αιτίες της παθολογίας

Αιτίες θρόμβωσης μπορεί να είναι οι εξής:

1. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η κληρονομικότητα (αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος, κακή απόδοση της βαλβίδας, κιρσώδεις φλέβες).
2. Διεργασίες όγκου. Όταν σπάσουν το πήγμα του αίματος, είναι πάχυνση, αυξάνει τους θρόμβους αίματος.
3. Οι ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο διαβήτης, το μυξέδη, οι γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνο και προγεστερόνη) συμβάλλουν επίσης στον σχηματισμό θρόμβων.
4. Η παχυσαρκία. Όταν το μεταβολικό σύνδρομο σχηματίζει ένα ανάλογο οιστρογόνου - λεπτίνη, συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβων αίματος.
5. Διάφοροι τραυματισμοί, κατάγματα και επεμβάσεις με αιμορραγία προκαλούν αυξημένο επίπεδο θρομβοπλαστίνης, πυκνώνει το αίμα, επιταχύνοντας τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
6. Παρέση και παράλυση των ποδιών. Η ατροφία των μυών επιβραδύνει τη φλεβική ροή του αίματος, τα αιμοπετάλια κολλούν μεταξύ τους.
7. Σηπτικές συνθήκες: λοιμώξεις αίματος, εγκαύματα, πυώδεις διεργασίες, οστεομυελίτιδα, φυματίωση - παράγουν τοξίνες που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρομβωτικών μάζων.

• το κάπνισμα;
• υποδυμναμίες.
• εγκυμοσύνη ·
• προχωρημένη ηλικία.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• επιπλέον βαριά φορτία.
• μεγάλες αεροπορικές πτήσεις.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• μακρά περίοδο αποκατάστασης με ανάπαυση στο κρεβάτι.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• σταθερά είδη εργασίας που σχετίζονται με την έλλειψη ενεργής κίνησης.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Οι βασικές αρχές του σχηματισμού θρόμβων αίματος ονομάζονται τριάδα του R. Virchow, μετά από τον γερμανό γιατρό, ο οποίος τις διατύπωσε:

1. Πρώτον, το εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας έχει υποστεί βλάβη, ή μάλλον το ενδοθήλιο της - αλλοίωση.
2. Αυξημένη πήξη αίματος. Υπάρχει μια ουσία που επιταχύνει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων στον θρόμβο.
3. Η παραβίαση και η επιβράδυνση της ροής αίματος ευνοούν τη θρόμβωση.

Η κύρια αιτία θρόμβωσης είναι η αυξημένη πήξη του αίματος, εάν διαρκεί πολύς χρόνος, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται πολλές φορές.

Τι είναι η θρόμβωση των αγγείων του κάτω άκρου; Η θρόμβωση των φλεβών είναι ένα πιο σοβαρό στάδιο στο οποίο κινούνται οι κιρσοί, αν δεν υποβληθούν σε θεραπεία. Ως αποτέλεσμα της σταδιακής παγίωσης των αγγείων και της ανάπτυξης φλεγμονής σε αυτές, εμφανίζεται θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων. Τα συμπτώματά της αρχικά σχεδόν δεν διαφέρουν από τις κιρσώδεις φλέβες, τα αγγεία στενεύουν, η ροή του αίματος επιβραδύνεται, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, και ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται θρόμβωση. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος μπορεί να διαταραχθεί τοπικά ή να επηρεάσει ολόκληρο το σύστημα αιμοφόρων αγγείων.

Ταξινόμηση θρόμβωσης

Τοποθετώντας πλάκα στον τοίχο, η θρόμβωση μπορεί να είναι:

• βρογχικό - ένας θρόμβος αίματος συνδέεται στον τοίχο, δεν παρεμβαίνει στη ροή του αίματος, είναι λιγότερο επικίνδυνος.
• οφθαλμική - η φλέβα έχει αποκλειστεί πλήρως.
• μικτή - ο θρόμβος του αίματος κινείται πάνω και κάτω μέσω της φλέβας.
• Πλωτή - ένας θρόμβος αίματος που πηγαίνει κατά μήκος του τοίχου, η άκρη του επιπλέει στον αυλό της φλέβας, μπορεί εύκολα να βγει και να εισέλθει σε μικρά αγγεία, να τα μπλοκάρει.
• πολυεστιακή θρόμβωση - εμφανίζονται θρόμβοι αίματος σε οποιοδήποτε σημείο.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι τύποι θρόμβωσης στα ίδια τα κάτω άκρα: η ήττα των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, η θρόμβωση των αρτηριών των ποδιών, η ελεειομαντική θρόμβωση των ποδιών.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, η διάγνωση ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια της παρουσίας επιπλοκών. Στην παθολογία των κάτω άκρων, τα σημάδια θρόμβωσης στους μισούς ασθενείς ανιχνεύονται ως κλασικά, δηλαδή εμφανίζονται ξαφνικά, αλλά συχνά θολάζονται. Στην αρχή μπορεί να είναι βαρύτητα στα πόδια, υπερμετρωπία, αίσθημα θερμότητας, πόνος κατά μήκος της πληγείσας φλέβας, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, συχνά με ξεσπάσματα. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε 39 ° C, νυχτερινές κράμπες.

Το άρρωστο πόδι είναι ζεστό στην αφή, επώδυνο στην ψηλάφηση, λίγο αργότερα αρχίζει να πρήζεται, το δέρμα κάτω από τη θρόμβωση γίνεται χλωμό, αρχίζει να λάμπει, γίνεται γαλάζιο. Κάτω από το δέρμα εμφανίζονται φλέβες διευρυμένες με τη μορφή ενός καλωδίου: σφραγίζονται, μπλε, περιβάλλονται από ένα μπλε πλέγμα μικρών αγγείων, βλάπτουν και κάθε αλλαγή στον καιρό. Η άνοδος το πρωί και τη νύχτα γίνεται οδυνηρά δύσκολη: είναι αδύνατο να σταθείτε αμέσως στα πόδια σας λόγω του πόνου. Είναι απαραίτητο να ζεσταθεί και να περπατήσει για να διαλύσει τη ροή του αίματος. Από το βράδυ, η βαρύτητα στα πόδια αυξάνεται και πάλι, υπάρχουν κλίσεις, πιέσεις, πόνοι και συσπάσεις.

Συχνές παραισθησίες στο κάτω πόδι (αίσθημα μούδιασμα και "μυρμήγκια"). Λόγω της έντονης διόγκωσης των ποδιών φαίνεται να μεγεθύνεται σε όγκο, η ευαισθησία του νοσούντος ποδιού μειώνεται. Στην πληγείσα πλευρά, το δέρμα αραιώνεται. Όταν περπατάει σε σκάλες και ακόμη και σε επίπεδη επιφάνεια, ο πόνος εντείνεται.

Για τη διάγνωση της συμπεριφοράς ειδικές λειτουργικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της ΤΒ:

• Homans test - ο πόνος εμφανίζεται όταν κάμπτεται το πόδι στα κάτω πόδια.
• Δοκιμή Lovenberg - όταν ένα τονομετρικό σφίγγει με μια μανσέτα ενός τομετρομετρητή, ο πόνος στο προσβεβλημένο πόδι είναι ήδη αισθητός σε περίπου 80/100 mm Hg και δεν υπάρχει πόνος σε ένα υγιές πόδι ακόμη και στα 150 mm Hg.

Εάν εμφανιστεί θρόμβωση στις μηριαίες αρτηρίες, τα σημάδια της νόσου είναι πιο έντονα. Συχνά, επηρεάζεται ο γαστροκνήμιος μυς του κάτω άκρου, εμφανίζεται ξαφνικό πρήξιμο του αστραγάλου και μια φανταστική επέκταση των μυών των ποδιών. Συχνά συμβαίνει ότι ένα υγιές πόδι πονάει αντί ενός ασθενούς.

Η θρόμβωση επηρεάζει συχνά το αριστερό πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μερική αποκατάσταση της ροής αίματος λόγω των εξασφαλίσεων, έτσι ώστε τα συμπτώματα να μην εμφανίζονται αμέσως. Με τη θρόμβωση της μηριαίας φλέβας, τα συμπτώματα είναι τα ίδια, αλλά ο εντοπισμός τους είναι υψηλότερος και είναι πιο έντονος.

Οι υψηλοί θρόμβοι αίματος είναι πιο επικίνδυνοι από την άποψη της εμβολής. Εάν επηρεαστούν οι φλεβικές και λαγόνιες φλέβες, αναπτύσσεται ιλεόμορφη θρόμβωση. Συχνά συχνά καλεί ΤΗΛ. Με αυτό τον τύπο ασθένειας, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται ξαφνικά και απότομα: η βουβωνική πτυχή εξομαλύνεται, οι ιστούς των κάτω ποδιών είναι τεντωμένοι, το δέρμα είναι γυαλιστερό, το φλεβικό δίκτυο ενισχύεται από την ανάπτυξη των κολλαρίδων και το οίδημα των ποδιών αναπτύσσεται: από στάση μέχρι βουβωνική χώρα.

Οι πόνες ταυτόχρονα καμάρα, θερμοκρασία μπορεί να σημειωθεί. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αποχρωματισμό του δέρματος των ποδιών:

1. Μπορεί να γίνει γαλακτώδες λευκό, εμφανίζεται όταν οι σπασμοί του μικρού αρτηριδίου. Η έναρξη της διαδικασίας είναι ξαφνική και βίαιη, αιχμηρά πόνε, αιχμηρά, μούδιασμα και κρύο των ποδιών, οίδημα αυξάνεται, τα δάχτυλα των ποδιών χάνουν την ευαισθησία τους, ο παλμός των αρτηριών εξαφανίζεται
2. Το γαλαζωπό χρώμα οφείλεται σε υπερχείλιση μικρών τριχοειδών αγγείων (ασθένεια του Gregoire). Δεν υπάρχει παλμός των αρτηριών στην πληγείσα πλευρά, αιχμηρός πόνος στο πόδι, σχίσιμο, πολύ ισχυρό. Το ολόκληρο πόδι είναι πρησμένο, το δέρμα είναι σκούρο μπλε ή μαύρο και μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγικές κυψέλες. Όταν η φλέβα έχει αποκλειστεί πλήρως, αναπτύσσεται γάγγραινα. Αρτηριακή θρόμβωση συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος διεισδύει από μια φλέβα κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης, με αθηροσκλήρωση και τραυματισμό των αρτηριών. Κατά την ανάπτυξή της, τα συμπτώματα της θρόμβωσης των κάτω άκρων με βλάβες των αρτηριών περνούν σε διάφορα στάδια: από τον πόνο, τη μείωση της ευαισθησίας σε πλήρη ακινητοποίηση.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της ΥΔΕ:

Διπλή σάρωση

1. Η ακτινογραφική φλεβογραφία είναι ο πιο ακριβής τρόπος για τον εντοπισμό της θρόμβωσης. Αυτή η μέθοδος αναγνωρίζει με ακρίβεια όλα τα προβλήματα παρουσία ενός πλωτού θρόμβου.
2. Η σάρωση με ραδιονουκλεΐδια είναι η εισαγωγή ειδικής ραδιενεργού ουσίας στις φλέβες του ποδιού, η οποία συσσωρεύεται σε θρόμβους αίματος και οι περιοχές αυτές μοιάζουν λείπουν.
3. Η πλεγματογραφία της σύνθετης αντίστασης προσδιορίζεται από την ταχύτητα παροχής αίματος στις φλέβες των ποδιών και την αύξηση του όγκου τους με την αλλαγή στην ηλεκτρική αντίσταση των ιστών.
4. Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση είναι Doppler υπερήχων και διπλής σάρωσης. Τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι επιτρέπουν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και ο τύπος του θρόμβου, η κινητικότητα και το μήκος του, για να εκτιμηθεί ο βαθμός στενότητας των φλεβών, η φύση της προσκόλλησης του θρόμβου στο τοίχωμα της φλέβας.
5. Κατά τη διάρκεια της φλεβογραφίας CT και MRI, εντοπίζονται όλες οι περιοχές με θρόμβους αίματος και μειωμένη πληγή φλεβών - δεν λαμβάνεται σήμα από αυτά.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης διεξάγονται διάφορες λειτουργικές δοκιμασίες: σύμπτωμα των Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, δοκιμασία πορείας, κλπ. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής, εκτελούνται ακτίνες Χ των πνευμόνων με ραδιενεργό δείκτη.

Πιθανές επιπλοκές

Αυτές οι επιπλοκές δεν δίνονται για εκφοβισμό, αλλά ως υπενθύμιση ότι η θρόμβωση πρέπει να αντιμετωπίζεται αναγκαστικά, κατά προτίμηση στα αρχικά στάδια, και μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο κίνδυνος δημιουργεί έναν πλωτό θρόμβο με την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής και θανατηφόρου έκβασης. Εάν αποκλείσουν μικρούς κλάδους των αρτηριών pulmonalis, αναπτύσσονται DN και αιμορραγικό πνευμονικό έμφρακτο. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Περιστασιακά, η αποφρακτική θρόμβωση, εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, μπορεί να περιπλέκεται από τη γάγγραινα των ποδιών · η απόσπαση των φλεβών είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της πυώδους σύντηξης ενός θρόμβου αίματος.

Απαραίτητη θεραπεία

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η θεραπεία της θρόμβωσης των κάτω άκρων είναι παρόμοια με τη θεραπεία των κιρσών. Αυτό είναι λάθος στη ρίζα: δεν υπάρχει θρόμβος στην περίπτωση των κιρσών και εδώ είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αλοιφές, μασάζ, συμπιέσεις, λοσιόν, παρουσία θρόμβου αίματος είναι άχρηστο.

Η θεραπεία για τη θρόμβωση είναι πολύπλοκη:

• η χρήση αντιπηκτικών και τα θρομβολυτικά μπορούν να ενεθούν απευθείας στη φλέβα.
• η χρήση ριζικών μεθόδων - αφαίρεση θρόμβων αίματος με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων - θρομβοεκτομή ή δημιουργία φίλτρου cava σε φλέβα.

Το φίλτρο Kava δημιουργεί ένα φράγμα για τη μετανάστευση των θρόμβων αίματος και δεν τους αφήνει περαιτέρω, είναι μια παγίδα. Η εγκατάστασή τους είναι ιδιαίτερα ενδεικτική για όσους δεν πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά.

Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με την απειλή πνευμονικής εμβολής.
• με αύξουσα θρομβοφλεβίτιδα.
• όταν ένας θρόμβος αίματος τήκεται από πυώδες εξίδρωμα.
• παρουσία επιπλέων θρόμβων αίματος, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αρχίσετε να περπατάτε το συντομότερο δυνατόν για να αποφύγετε την επανεμφάνιση θρόμβων αίματος. Η απόφαση για τον τρόπο αντιμετώπισης της θρόμβωσης σε κάθε περίπτωση αποφασίζεται από τον γιατρό μαζί με τους χειρουργούς.

Ο κύριος στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η πρόληψη της επακόλουθης θρόμβωσης, η μείωση της φλεγμονής και η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται απευθείας αντιπηκτικά, ειδικά συχνά είναι η ηπαρίνη. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται παρατεταμένα αντιπηκτικά - Fraxiparin, Clexane. Αναθέστε τους αγγειοπροστατές για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας - Πεντοξυφυλλίνη, Flexital, Trental. Καθώς τα θρομβολυτικά ενέθηκαν ένζυμα ουσίες - ουροκινάση, στρεπτοκινάση.

Για να βελτιώσετε τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, χρησιμοποιήστε Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Αυτά τα φαρμακευτικά διαλύματα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας το ιξώδες του και την ικανότητά του να πήζει. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren, Indomethacin, Ασπιρίνη) μειώνουν τον πόνο, μειώνουν το αίμα, ανακουφίζουν τις οστικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με ελαστική επίδεση.

Προληπτικά μέτρα

Για προληπτικούς σκοπούς, απαιτούνται τα εξής:

• διακοπή του καπνίσματος ·
• έλεγχος του σακχάρου στο αίμα και της χοληστερόλης.
• ελαστική επίδεση
• αποκλεισμός από του στόματος αντισυλληπτικών
• φορώντας άνετα παπούτσια με ύψος τακουνιού όχι μεγαλύτερο από 3-4 εκατοστά, αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μέτρια άσκηση.
• ημερήσιες περιηγήσεις τουλάχιστον 30 λεπτών την ημέρα.
• λήψη αντιπηκτικών.
• την τήρηση της ημέρας.

Όλες οι ενέργειες πρέπει να παρακολουθούνται από τον θεράποντα ιατρό. Είναι αδύνατο να ξεκινήσει η ασθένεια - έχει επικίνδυνες συνέπειες.

Θρομβηεκτομή: τύποι και περιοχές λειτουργίας, ενδείξεις, αποτέλεσμα

Η θρομβευκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην απομάκρυνση ενός θρόμβου αίματος με το κόψιμό της από τη θέση του σχηματισμού και της εκχύλισης από το αγγειακό σύστημα. Επί του παρόντος, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με δύο τρόπους: παραδοσιακή και ενδοαγγειακή - χωρίς εκτομή αιμοφόρων αγγείων. Η τεχνική αυτής της χειραγώγησης είναι πολύ απλή. Οι χειρουργοί κόβουν το αγγείο πάνω από την πληγείσα περιοχή και αφαιρούν τον θρόμβο με ειδικό εργαλείο. Το αποτέλεσμα της επέμβασης: αποκατάσταση της ροής του αίματος, ταχεία ανακούφιση των ασθενών.

Ενδοαγγειακή θρομβοεκτομή

Η ενδοαγγειακή θρομβευτεκτομή ή η θρομβοεμβολεκτομή είναι ιδιαίτερα δημοφιλής στους σύγχρονους αγγειακούς χειρουργούς και πρωκτολόγους. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση του θρόμβου με καθετήρα ενώ διατηρείται το ίδιο το αγγείο. Πριν από τη λειτουργία, η περιοχή δέσμευσης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας αγγειογραφία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το επηρεαζόμενο αγγείο τεμαχίζεται κατά μήκος της άκρης της θρόμβωσης και ένας κενός καθετήρας μπαλονιού εισάγεται στην τομή υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Όταν το μπαλόνι φτάσει στον θρόμβο, γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα και τραβιέται πίσω μαζί με τον προσκολλημένο θρόμβο αίματος. Η χειραγώγηση γίνεται επανειλημμένα μέχρι τον πλήρη καθαρισμό του αυλού του αγγείου. Για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ηλεκτροχειρουργικό εξοπλισμό για να δημιουργήσετε επαρκή αιμόσταση.

Η θρομβομετρία του καθετήρα μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, ισχαιμίας και αποκαθιστά τη ροή του αίματος στα αγγεία των ποδιών, της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Τύποι μη-ριζοσπαστικής θρομβοεκτομής:

• Η θρομβομετρία αναρρόφησης είναι η αφαίρεση θρομβωτικών μαζών με σύριγγα μέσω καθετήρα που παραδίδεται στον θρόμβο. Αυτή η μέθοδος γρήγορης και εύκολης εκτέλεσης δεν μπορεί να αφαιρέσει επαρκώς όλους τους θρόμβους.
• Θρομβόλυση - η εισαγωγή στον θρόμβο ουσιών που το μαλακώνουν. Αυτή η διαδικασία είναι μακρά και εξαιρετικά αντιγονική.
• Ρεολυτική θρομβευτεκτομή - διάτρηση μεμονωμένων τμημάτων της αγγειακής κλίνης προκειμένου να αφαιρεθούν νέοι θρόμβοι αίματος με τη βοήθεια ειδικών καθετήρων.

Βίντεο: θρομβοεκτομή καθετήρα - ιατρική κινούμενη εικόνα

Ενδείξεις

Η θρομβευτεκτομή ενδείκνυται σε ασθενείς με θρόμβωση ή εμβολή μεγάλων αγγείων. Μειωμένη σύνθεση αίματος και στένωση του αγγείου - η αιτία της δημιουργίας του θρόμβου. Με αυξημένη περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια στο αίμα, αναπτύσσεται η πρωτογενής θρόμβωση και με ήττα του αγγειακού τοιχώματος - δευτερογενής.

η απομάκρυνση της θρόμβωσης των αγγείων διαφόρων εντοπισμάτων - ο στόχος της θρομβοεκτομής

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. Εξωτερικές αιμορροΐδες, που περιπλέκονται από αιμορροϊδική θρόμβωση.
2. Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας με θρομβολυτικά.
3. Σοβαρή δηλητηρίαση και οξεία πικρία.
4. Σοβαρή κατάσταση ασθενούς.
5. Η πρόοδος της υποκείμενης νόσου.
6. Εγκυμοσύνη;
7. Τραυματική φλεβοθρόμβωση;
8. Θρομβοφλεβίτιδα.
9. Πλωταί θρόμβοι αίματος.
10. Μπλε φλέγμα με απουσία γάγγραινας του άκρου.
11. Η απειλή της νέκρωσης του αιμορροϊδικού ιστού.
12. TELA.

Η συντηρητική θεραπεία της θρόμβωσης διαρκεί κατά μέσο όρο 2 έως 4 εβδομάδες. Δεν είναι πάντα αποτελεσματικό. Η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι η επιθυμία του ασθενούς και του γιατρού να πάρει ένα γρήγορο και αναμενόμενο αποτέλεσμα.

• Τα άτομα με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες,
• Οι ασθενείς με σημεία σήψης,
• Εξαφανισμένοι ασθενείς
• Τα άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε αντιπηκτική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση,
• Οι ασθενείς με κακοήθεις όγκους ή γάγγραινα του άκρου,
• Οι γυναίκες με δύσκολη εγκυμοσύνη που περιπλέκεται από τη σπονδυλική στήλη, την αναιμία, την εξάντληση,
• Τα άτομα με σύνδρομο postthrombophlebitic,
• Ασθενείς που έχουν αναπτύξει θρόμβωση μετά από ακτινοβολία.

Αιμορροειδής θρομβοεκτομή

Η αιμορροειδής θρόμβωση είναι μια οξεία παθολογία που περιπλέκει την πορεία των κιρσών των αιμοφόρων αγγείων του αιμορροϊδικού πλέγματος και σχηματίζεται όταν οι κόμβοι έχουν υποστεί βλάβη.

Ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στις προσβεβλημένες κιρσώδεις φλέβες σχηματίζεται θρόμβος αίματος - θρόμβος αίματος. Οι αιμορροΐδες αυξάνονται σε μέγεθος, γίνονται επίπονες και τεταμένες. Με την ανάπτυξη της φλεγμονής, ο πρωκτός πρήζεται, και στους ασθενείς η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Τα συμπτώματα της νόσου είναι επώδυνα. Η συντηρητική θεραπεία της θρόμβωσης δίνει συνήθως μια καλή επίδραση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θρομβομετρία μπορεί να βοηθήσει στην άμεση ανακούφιση του ασθενούς.

Κλασική θρομβοεκτομή

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε πλήρη διάγνωση, η οποία βοηθά στον εντοπισμό όλων των αντενδείξεων και σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε πιθανές επιπλοκές. Πριν από τη θρομβοεκτομή, οι ασθενείς πρέπει να καθαρίσουν τα έντερα με καθαριστικά κλύσματα ή καθαρτικά.

Ο ασθενής τοποθετείται σε τραπέζι ή σε προεκλογική καρέκλα και ο χώρος εργασίας αναισθητοποιείται με Lidocaine. Ένα νυστέρι ή ένα λέιζερ κόβει την περιοχή πάνω από τον θρόμβο, εισάγεται φυσιολογικό ορό εντός του τραύματος, το οποίο μαλακώνει τον θρόμβο. Ο θρόμβος απομακρύνεται με ένα κλιπ μαζί με την κάψουλα. Επίσης, το αλατούχο διάλυμα διευκολύνει τη διαδικασία επούλωσης πληγών και αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη, αποβάλλεται καουτσούκ στο τραύμα. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, διεξάγετε αγγειακή πήξη. Η χειρουργική πληγή θεραπεύεται μόνη της εντός δύο ημερών. Προς το παρόν απαιτεί προσεκτική φροντίδα και χρειάζεται συχνές αλλαγές σάλτσας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θεραπεύεται εντελώς από τον πόνο και επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή.

Η επέμβαση δεν απαιτεί νοσηλεία, οι ασθενείς επιτρέπεται να πάνε σπίτι την ίδια μέρα. Αυτή η χειρουργική παρέμβαση είναι η απλούστερη και λιγότερο τραυματική. Η γενική ευημερία των ασθενών βελτιώνεται: ο πόνος εξαφανίζεται, το πρήξιμο υποχωρεί.

Θρομβευτεκτομή ραδιοκυμάτων

Ένας από τους ασφαλέστερους και αποτελεσματικότερους τρόπους για τη θεραπεία της θρόμβωσης των αιμορροΐδων είναι η θρομβοεκτομή ραδιοκυμάτων.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικό ιατρείο για 20-40 λεπτά. Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης θρόμβων αίματος εξαλείφει εντελώς την πιθανότητα αιμορραγίας. Τα κύματα υψηλής συχνότητας αφαιρούν τους παθολογικούς ιστούς χωρίς να επηρεάζουν δυσμενώς τον υγιή ασθενή. Το χειρουργικό τραύμα γρήγορα θεραπεύεται και θεραπεύεται πλήρως μετά από μερικές ημέρες. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι και να αρχίσουν να εργάζονται την επόμενη μέρα.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος από τις φλέβες των ποδιών

Αυτή η σοβαρή ασθένεια εκδηλώνεται από τον πόνο στους μύες του ποδιού, ο οποίος αυξάνεται σε όρθια θέση και όταν πιέζεται ελαφρώς από την παλάμη.

Η ασθένεια συχνά προκαλεί πνευμονική εμβολή. Λόγω του μεγάλου αυλού των κορυφαίων φλεβών των άκρων, σχηματίζονται μεγάλοι εμβολικοί θρόμβοι αίματος. Με τη συστολή των μυών των ποδιών, πιέζονται έξω από τις φλέβες των ποδιών και γίνονται απειλητικές για τον ασθενή. Η εντατική ροή αίματος εξασφαλίζει εύκολη διάσπαση και απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτοι είναι ο πλωτός ή ο πλωτός θρόμβος, ο οποίος έχει ένα μοναδικό σημείο στερέωσης στο αγγείο. Το μεγαλύτερο μέρος του θρόμβου βρίσκεται ελεύθερα και δεν δεσμεύεται στα τοιχώματα της φλέβας. Ένας τέτοιος θρόμβος είναι ο πιο επικίνδυνος για τον ασθενή, αφού μπορεί εύκολα να βγει και να μεταναστεύσει στην πνευμονική αρτηρία.

Μια σημαντική ένδειξη για την απομάκρυνση ενός θρόμβου από ένα άκρο (μαζί με μια οξεία κατάσταση) είναι ο κίνδυνος εμβολισμού θρόμβου με ροή αίματος και μεγάλη πιθανότητα επακόλουθης απόφραξης ζωτικών πνευμονικών αγγείων.

Ο πόνος στους μύες των μοσχαριών συνοδεύεται συνήθως από μια αίσθηση πληρότητας, τοπική υπερθερμία και πρήξιμο των ποδιών. Μετά από λίγο καιρό, το δέρμα γίνεται κυανό, εμφανίζονται φλεβικά πλέγματα μέσα από αυτό. Σε μερικούς ασθενείς, η άρθρωση του γόνατος αναπνέει, πονάει και πρήζεται, τα περιγράμματα του εξομαλύνουν.

Η θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των ποδιών έχει ως στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος και την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής. Οι ασθενείς νοσηλεύονται στο Τμήμα Αγγειοχειρουργικής, όπου πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις και παρακολουθούν την κατάσταση των ασθενών στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

αφαίρεση θρόμβου αίματος από φλέβα

Η θρομβοεκτομή για θρόμβωση των κάτω άκρων διεξάγεται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Στο προσβεβλημένο άκρο, η φλεβική φλέβα απομονώνεται, κόβεται στην προεξοχή ενός υφιστάμενου θρόμβου και εισάγεται ένας καθετήρας με μπαλόνι στην τομή, φουσκώνοντάς τον. Όταν απομακρύνεται ο καθετήρας, ο θρόμβος αίματος βγαίνει μαζί του, δημιουργείται οπισθοδρομική ροή αίματος και εγχέεται διάλυμα ηπαρίνης στη φλέβα.

Για να διατηρήσετε τη χρησιμότητα των φλεβικών βαλβίδων και να αφαιρέσετε τους θρόμβους αίματος από τις κύριες φλέβες των ποδιών, χρησιμοποιήστε έναν ειδικό καθετήρα με δύο φουσκωμένα μπαλόνια. Μετά την αφαίρεση των θρόμβων αίματος στο πόδι, το σκάφος συρράπτεται. Εύκαμπτος ελαστικός επίδεσμος στο τραπέζι χειρισμού. Η θρομβομετρία επιτρέπει στον ασθενή να ξεχάσει το υπάρχον πρόβλημα σε λίγες μέρες και να επιστρέψει πλήρως σε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Μετά τη θρομβοεκτομή των κάτω άκρων, γίνεται συντηρητική θεραπεία. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

Για 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπεται στους ασθενείς να περπατούν χρησιμοποιώντας ελαστικές κάλτσες επίδεσμου ή συμπίεσης.

Η θεραπεία συμπίεσης έχει αναγνωριστεί παγκοσμίως. Το άκρο ζυγίζεται ομοιόμορφα, ξεκινώντας από τη βάση των δακτύλων. Κάθε επόμενη περιήγηση του επίδεσμου τοποθετείται στην προηγούμενη, καλύπτοντας τη στο μέσον. Το πόδι, η φτέρνα και η γόνατα είναι πλήρως καλυμμένα με έναν επίδεσμο. Εάν τραβηχτεί, η ροή του φλεβικού αίματος διαταράσσεται και εμφανίζεται πόνος. Ο ελαστικός επίδεσμος έχει σχεδιαστεί για να αυξάνει την ταχύτητα ροής του αίματος, να αναπτύσσει φλεβικές ασφάλειες και να εμποδίζει δευτερογενείς φλεβίτιδες φλεγμονές.

Εάν, μετά από θρομβοεκτομή, το αίμα παραμένει φτωχό, ή η θρόμβωση δεν έχει εξαλειφθεί εντελώς, διεξάγεται φλεβεκτομή της επιφανειακής μηριαίας φλέβας.

Θρομβηεκτομή στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου

Ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης και της απόφραξης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, αναπτύσσεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στους ιστούς του εγκεφάλου, δημιουργείται ανεπάρκεια γλυκόζης και εμφανίζεται υποξία, η οποία κλινικά εκδηλώνεται από διάφορες νευρολογικές διαταραχές. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αδυναμία, παράλυση των χεριών ή των ποδιών, ομιλία και οπτικές δυσλειτουργίες, αποπροσανατολισμό στο διάστημα.

ο θρόμβος, που βρίσκεται στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα, μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της ροής του αίματος που απειλούν το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η έγκαιρη αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος με έναν καθετήρα βοηθά στην πρόληψη της οξείας ροής του εγκεφαλικού αίματος και σώζει ζωές. Η υπολογισμένη αγγειογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση ενός θρόμβου αίματος, να αξιολογήσετε την έκταση της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού κατά τη θρομβομετρία και να προβλέψετε τα αποτελέσματα της επέμβασης.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένας καθετήρας που περιέχει ένα νάρθηκα εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας στην βουβωνική χώρα, συλλαμβάνεται ένας θρόμβος αίματος και απομακρύνεται μέσω μιας τομής στην αρτηρία. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί θρομβοεκτομή λόγω της ειδικής θέσης του θρόμβου, καταφεύγουν σε θρομβόλυση.

Μια επείγουσα λειτουργία μπορεί να αποτρέψει τις σοβαρές συνέπειες ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της θρομβοεκτομής

Το πιο σημαντικό και μερικές φορές το μοναδικό μειονέκτημα της λειτουργίας είναι οι επιπλοκές της:

• Λοίμωξη από πληγές
• Υποτροπή της θρόμβωσης
• Αιμορραγία

1. Η διάρκεια της παρέμβασης - 10-15 λεπτά
2. Αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος,
3. Εξάλειψη του πόνου και της δυσφορίας,
4. Ελάχιστο τραύμα
5. Ταχεία αποκατάσταση.

Η θρομβοεκτομή είναι ένα έκτακτο μέτρο που εξαλείφει τον πόνο και αποκαθιστά τη φυσιολογική ροή του αίματος, αλλά δεν σώζει τον ασθενή από την ασθένεια.

Θρομβηεκτομή: ενδείξεις, τεχνική, πιθανές συνέπειες

Η ουσία της μεθόδου

Η ουσία της επέμβασης για την αφαίρεση του θρόμβου αίματος με την ήττα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων είναι η ακριβής αναγνώριση της θέσης, του ειδικού φόρου κατανάλωσης και του ελάχιστου βαθμού τραυματισμού για την απομάκρυνση του. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή αίματος στα αγγεία, να ανακουφιστεί ο πόνος, η κόπωση των ποδιών και η διόγκωσή τους.

Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται στους περισσότερους ασθενείς, αφού θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη θρομβοφλεβίτιδα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η θρομβοεκτομή ενδείκνυται σε ασθενείς με:

• θρομβοφλεβίτιδα.
• ο οξύς πόνος στα κάτω άκρα.
• έντονη δηλητηρίαση του σώματος, συνακόλουθες κιρσώδεις φλέβες.
• σοβαρή θρομβοφλεβίτιδα.
• τραυματική φλεβοθρόμβωση;
• πτητικοί θρόμβοι αίματος.
• μπλε φλέγμα χωρίς συμπτώματα γάγγραινας.
• TELA.

Η αφαίρεση του φλεβικού θρόμβου ενδείκνυται επίσης για θρομβοφλεβίτιδα σε έγκυες γυναίκες. Επιπλέον, η επέμβαση διεξάγεται σε άτομα που δεν έλαβαν βελτίωση από τη συντηρητική θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Ο θρομβοεμβολισμός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αν υπάρχει τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• η παρουσία συνακόλουθων ασθενειών που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή.
• σήψη;
• σοβαρή εξάντληση του σώματος ·
• γάγγραινα του κάτω άκρου.
• καρκίνο οποιουδήποτε εντοπισμού και σοβαρότητας.
• χειρουργική επέμβαση σε έγκυες γυναίκες
• σοβαρή εγκυμοσύνη.
• αναιμία;
• την παρουσία του μεταθρομβωτικού συνδρόμου.

Θρομβεκτομή αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν αντιπηκτική θεραπεία, και τους ανθρώπους που ανέπτυξαν θρόμβωση μετά από μια πορεία της ακτινοθεραπείας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λειτουργίας

Τα κύρια πλεονεκτήματα της επέμβασης για την αφαίρεση ενός φλεβικού θρόμβου στο πόδι είναι τα εξής:

• ελάχιστο κίνδυνο τραυματισμού ·
• πλήρη ανάκτηση της ροής του φλεβικού αίματος ·
• αφαίρεση δυσάρεστων συμπτωμάτων - πόνος, κόπωση, οίδημα,
• σημαντική μείωση της περιόδου αποκατάστασης.

Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας περιλαμβάνουν τον κίνδυνο υποτροπής της θρομβοφλεβίτιδας και της μόλυνσης της επιφάνειας του τραύματος. Αλλά αν η χειραγώγηση πραγματοποιείται από έναν αρμόδιο φλεβολολόγο, δεν πρέπει να προκύψουν επιπλοκές.

Προετοιμασία

Η προετοιμασία για την φλεβική θρομβοεκτομή των κάτω άκρων συνίσταται στην εφαρμογή τέτοιων στοιχειωδών κανόνων:

• να ακυρώσουν όλα τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της τοπικής έκθεσης), τα οποία χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν για θρομβοφλεβίτιδα.
• φοράτε άνετα παπούτσια για αρκετές ημέρες πριν από τη
• την παραμονή της επέμβασης, θα πρέπει να πλένετε καλά το πόδι σας και να ξυρίζετε όλες τις τρίχες.

Πρέπει επίσης να υποβληθείτε σε μια συνολική ιατρική εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για την επιτυχή έκβαση της επιχείρησης.

Τύποι και τεχνολογία του

Η αφαίρεση του θρόμβου αίματος από μια φλέβα μπορεί να γίνει με 2 τρόπους:

• παραδοσιακή?
• ενδοαγγειακό, επιτρέποντας την απομάκρυνση μόνο του θρόμβου αίματος από το φλεβικό τοίχωμα (το αγγείο δεν αποκόπτεται).

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι θρομβοεκτομής:

• εισαγωγή φίλτρων KAVA.
• διεξάγοντας διασταύρωση.
• ROTAREX.

Αλλά αυτές είναι μόνο πρόσθετες τεχνικές που δεν χρησιμοποιούνται σε όλες τις κλινικές. Εξετάστε συνοπτικά την τεχνική της παραδοσιακής και ενδοαγγειακής θρομβεεκτομής.

Παραδοσιακή τεχνική

Για να αφαιρέσετε ένα θρόμβο αίματος χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή μέθοδο, ένας γιατρός κόβει τη φλέβα ελαφρώς πάνω από τη θέση του θρόμβου αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να απομακρυνθεί από οπουδήποτε - συμπεριλαμβανομένης και της περιοχής των βουβωνών.

Όταν πραγματοποιείται το προπαρασκευαστικό στάδιο, ο γιατρός εισάγει ένα ειδικό όργανο με το οποίο αφαιρείται προσεκτικά ένας θρόμβος αίματος. Ο χώρος τομής ράβεται - και η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένη.

Ενδοαγγειακή τεχνική

Η ενδοαγγειακή θρομβοεκτομή για θρομβοφλεβίτιδα εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι ότι ένα μικρό φυσίγγιο εισάγεται μέσω μιας ειδικής τομής, η οποία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση και την εκχύλιση θρόμβων αίματος.

Με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, ο καθετήρας διογκώνεται αργά στο απαιτούμενο μέγεθος. Λόγω αυτού, εμφανίζεται η απόρριψη και η αφαίρεση του φλεβικού θρόμβου στην επιφάνεια.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η θέση του καθετήρα παρακολουθείται με ακτίνες Χ. Εάν υπάρχουν πολλοί θρόμβοι αίματος, όλες εντοπίζονται και αφαιρούνται εναλλάξ. Μετά από αυτό, ο καθετήρας αφαιρείται και το τραύμα ράβεται.

Με τη βοήθεια της ενδοαγγειακής θρομβοεκτομής, οι θρόμβοι αίματος που βρίσκονται στις φλέβες της βουβωνικής χώρας, καθώς και σε άλλα μέρη του κάτω άκρου, απομακρύνονται. Είναι η χρήση ενός καθετήρα που μειώνει στο ελάχιστο τον κίνδυνο βαριάς αιμορραγίας.

Πρόσφατα, η απομάκρυνση των φλεβικών θρόμβων αίματος με λέιζερ έχει κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα. Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά αρκετά δαπανηρή, οπότε δεν μπορεί να το αντέξει κάθε ασθενής.

Περίοδος ανάκτησης

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποχρεούται να υποβληθεί σε πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο περιλαμβάνει:

• τη χρήση φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα, ώστε να αποφευχθεί η αναδημιουργία θρόμβων αίματος (για παράδειγμα, Vifarina).
• τη χρήση φαρμάκων που ομαλοποιούν τη ροή του φλεβικού αίματος (πεντοξιφυλλίνη) ·
• εφαρμόζοντας ειδικές αλοιφές θρόμβωσης (Hepatrombin).
• τη θεραπεία βιταμινών.
• χρήση αντιοξειδωτικών, κλπ.

Επίσης, μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα, συνιστάται:

• εκτελέστε σωματικές ασκήσεις που δεν θα επιβαρύνουν πάρα πολύ το άρρωστο άκρο.
• αποφύγετε την παρατεταμένη συνεδρίαση ή στέκεται.
• χρήση εσώρουχα συμπίεσης - κάλτσες, επίδεσμοι, εύκαμπτοι σωλήνες,
• τρώτε καλά?
• παρακολουθήσουν συνεδρίες φυσιοθεραπείας.
• τακτικά μασάζ ήπια το πόνο;
• Μην χρησιμοποιείτε τη σάουνα ή το μπάνιο.
• διακοπή του καπνίσματος.
• Μην καταχράστε το αλκοόλ.

Η διάρκεια του κύκλου αποκατάστασης είναι καθαρά ατομικός παράγοντας. Είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με τους παραπάνω κανόνες για τουλάχιστον έξι μήνες μετά τη θρομβοεκτομή. Στη συνέχεια θα πρέπει να δείτε ένα γιατρό για τη διάγνωση της επανάληψης, τα αποτελέσματα της οποίας θα καθορίσουν κατά πόσο επιπλέον χειρισμούς που απαιτούνται για την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση και, ειδικότερα, υποφέρουν από θρόμβωση.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να έχει αίμα στην τομή για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να σχετίζεται με μια μη κρίσιμη θεραπεία τραύματος. Η τομή γίνεται κόκκινη, πρησμένη και επώδυνη. Είναι δυνατή η δημιουργία εξαπλώματος, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Κόστος του

Η θρομβοεκτομή των φλεβών των ποδιών είναι μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία. Το κόστος του εξαρτάται από την περιοχή κατοικίας του ασθενούς και την κλινική όπου θα πραγματοποιηθεί. Ωστόσο, η χαμηλότερη τιμή είναι 20.000 ρούβλια.

Φυσικά, είναι αρκετά ακριβό, αλλά δεν υπάρχει τίποτα πιο πολύτιμο από την υγεία. Και αν δεν αποκατασταθεί, οι συνέπειες και οι μέθοδοι απαλλαγής από αυτά θα απαιτήσουν πολύ περισσότερα, όχι μόνο χρήματα, αλλά και χρόνο και προσπάθεια.

Θρομβηεκτομή: τύποι ενεργειών για την αφαίρεση θρόμβου στο πόδι

Μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για τη θρόμβωση των κάτω άκρων είναι η χειρουργική παρέμβαση χρησιμοποιώντας τις τελευταίες τεχνικές ενδοαγγειακής θεραπείας. Η επέμβαση για την απομάκρυνση ενός θρόμβου μπορεί να εκτελεστεί κατά κανόνα μέσω μιας τομής του δέρματος, αλλά γίνεται βέλτιστη χρήση της ενδοσκοπικής εκδοχής της αγγειοχειρουργικής, η οποία ελαχιστοποιεί την τραυματική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και είναι η πρόληψη επικίνδυνων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο πόδι, ανεξάρτητα από την αιτία, αποτελεί πραγματικό κίνδυνο για απόφραξη των κύριων ζωτικών αγγείων της καρδιάς και των πνευμόνων. Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν, με ελάχιστα συμπτώματα και χωρίς εξωτερικές μεταβολές, ο ενδοαγγειακός θρόμβος αποκόπτεται και με τη ροή αίματος στην πνευμονική αρτηρία: στις περισσότερες περιπτώσεις ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός προκαλεί αιφνίδιο θάνατο.

Με την έγκαιρη ανίχνευση της απόφραξης στα πόδια, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης διάγνωση και αφαίρεση θρόμβου αίματος από τη φλέβα.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• η παρουσία ενός θρόμβου μεγάλου μεγέθους που ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της σάρωσης διπλής όψης.
• κινητό (επιπλέον) θρόμβο που μπορεί να αποκολληθεί ανά πάσα στιγμή και να αποτελέσει αιτία οξείας απόφραξης.
• πολύπλοκες κιρσώδεις φλέβες των ποδιών και της μικρής λεκάνης.
• έλλειψη επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας για θρομβοφλεβίτιδα και φλεβοθρόμβωση.
• υψηλό κίνδυνο παρεμπόδισης της πνευμονικής αρτηρίας ή στεφανιαίων αγγείων.

Η απόφαση για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος από το πόδι λαμβάνεται από τον αγγειακό χειρούργο: για κάθε ασθενή, η ποσότητα της εξέτασης και τακτικής της χειρουργικής θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Τύποι θρομβοεκτομής

Οι κύριοι στόχοι της δράσης είναι να απομακρυνθεί το εμπόδιο, να αποκατασταθεί η ροή του αίματος και να αποφευχθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος που εισέρχονται σε ζωτικά όργανα. Η θρομβευτεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Παραδοσιακό;
2. Αναρρόφηση.
3. Θρομβολυτικό;
4. Ρεολυτικό.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο στάδιο της εξέτασης, ο γιατρός θα αξιολογήσει τους ακόλουθους κύριους παράγοντες που καθορίζουν την επιλογή των μεθόδων:

• την ηλικία και το φύλο του ασθενούς.
• η παρουσία των κοινών ασθενειών που περιπλέκουν την πορεία της νόσου και κίνδυνο για τη ζωή (διαβήτης, υπέρταση, παχυσαρκία, αθηροσκλήρωση, ασθένεια κιρσούς, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή στο παρελθόν)?
• η παρουσία διαταραχών στο σύστημα πήξης του αίματος (θρομβοφιλία, αυξημένο ιξώδες, συγγενείς ή επίκτητες αλλαγές στην πήξη).
• τη θέση, το μέγεθος και τον τύπο του θρόμβου.
• αγγειακή κατάσταση (φλεγμονή, τραυματική βλάβη, μετα-θρομβωτικές μεταβολές, έντονη διάταση του κιρσού).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης οξέων κυκλοφορικών διαταραχών και οι γυναίκες θα πρέπει να εξαλείψουν την εγκυμοσύνη (υπάρχει πάντα τάση σχηματισμού θρόμβων κατά τη διάρκεια της κύησης και ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης θρομβωκτομής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται δραματικά).

Τυπική χειρουργική

Σε μια τυπική λειτουργία, ο θρόμβος απομακρύνεται μηχανικά μετά την κοπή του τοιχώματος του αγγείου με ένα νυστέρι. Αυτή η τεχνική είναι η βέλτιστη στη θέση του αποφρακτικού αλλοιώσεων στις επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων και της λεκάνης (hemorrhoidal πρόσκρουση, θρομβοφλεβίτιδα της υποδόριας φλέβες των ποδιών).

Η συχνή εμφάνιση περίπλοκων αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να είναι ο λόγος για τη χειρουργική επέμβαση: η θρομβοετομή της αιμορροΐδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών που συνδέονται με υψηλό κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και στεφανιαίας θρόμβωσης.

Ενδοαγγειακή θεραπεία

Angiosurgical ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνικές περιλαμβάνουν τη χρήση υψηλής τεχνολογίας ιατρικών οργάνων: αθροίζοντας ειδικό καθετήρα στην ιστοσελίδα του αποκλεισμού απαιτεί συνεχή οπτικός έλεγχος. Η αφαίρεση θρόμβου αίματος από μια αρτηρία ή φλέβα γίνεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• καταστροφή και αναρρόφηση (αναρρόφηση) ·
• εκροή υγρού έκπλυσης (ρεολυτική θρομβευτεκτομή).
• τήξη του θρόμβου με φαρμακευτική αγωγή (θρομβόλυση).

Η βέλτιστη, αποτελεσματική και ασφαλέστερη μέθοδος - ενδοαγγειακό θρομβεκτομή χρησιμοποιώντας φάρμακα που έχουν θρομβολυτική δράση, εισάγονται απ 'ευθείας εντός του θρόμβου.

Όταν πραγματοποιείτε αναρρόφηση ή χρησιμοποιείτε την αντισεισμική τεχνική, ο κίνδυνος για θρόμβους αίματος σε μεγάλα αγγεία είναι υψηλότερος. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή των χειρουργικών επιλογών - το προνόμιο του αγγειακού χειρουργού.

Στάδια λειτουργίας

Στην παραδοσιακή μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος, χρησιμοποιείτε αναγκαστικά γενική αναισθησία. Η επιφάνεια της εξωτερικής αιμορροειδούς περιοχής αποκόπτεται με ένα νυστέρι (λέιζερ ή μαχαίρι ραδιοκυμάτων). Από την κοιλότητα των κιρσών, αφαιρείται ένας θρόμβος και το τραύμα ράβεται. Πιθανή επιλογή αιμορροΐδης θρομβοεκτομής με πλήρη απομάκρυνση οζιδίων που βρίσκονται στον πρωκτό.

Στην ενδοαγγειακή αγγειοχειρουργική, εφαρμόζονται τα ακόλουθα στάδια της επέμβασης:

• ανακούφιση πόνου ·
• την εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο βρίσκεται μακριά από τη θολή θρόμβο.
• κρατώντας έναν καθετήρα στο σημείο της παρεμπόδισης υπό τον έλεγχο μιας αγγειογραφικής μελέτης.
• την εισαγωγή θρομβόλυσης στον θρόμβο.

Η τεχνική περιλαμβάνει ελάχιστο τραύμα στο δέρμα και στον αγγειακό τοίχο. Υποχρεωτικός αγγειογραφικός έλεγχος σε όλα τα στάδια της χειρουργικής παρέμβασης. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι τα εξής:

• ελάχιστος χρόνος παρέμβασης (15-30 λεπτά).
• δεν χρειάζεται γενική αναισθησία (ο ασθενής αναισθητοποιείται με ενδοφλέβια φάρμακα).
• γρήγορη και αποτελεσματική αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος μέσω των αγγείων.
• ελαφρύς κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Οποιαδήποτε επιλογή χειρουργικής επέμβασης απομακρύνει το εμπόδιο στη ροή του αίματος, αλλά δεν απομακρύνει την αιτία της νόσου, επομένως, μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η φαρμακευτική θεραπεία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης μετά τη θρομβευτεκτομή, απαιτείται τοπική και γενική θεραπεία. Στην περιοχή των αιμορροΐδων, πρέπει να γίνονται καθημερινά αντιφλεγμονώδη λουτρά (αντισηπτικά ή μαγγανικά). Απαιτείται η χρήση παυσίπονων. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιπηκτικά ·
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• συμπτωματικές θεραπείες.

Τον επόμενο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις ακόλουθες ιατρικές συστάσεις:

• άρνηση οιασδήποτε σωματικής άσκησης και αθλητισμού.
• υποχρεωτική φθορά των καλτσοποιιών συμπίεσης.
• οι θερμικές διαδικασίες είναι ανεπιθύμητες (μπάνιο, σάουνα, ζεστά λουτρά).
• πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα και να πίνουν αλκοόλη

Για τυχόν συμπτώματα μιας περίπλοκης μετεγχειρητικής περιόδου (αίσθηση πίεσης στο πόδι, σοβαρός πόνος στο χειρουργικό τραύμα, μειωμένες λειτουργίες του κινητήρα), πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Η ανίχνευση της θρομβωτικής απόφραξης στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων και της μικρής λεκάνης αποτελεί τη βάση θεραπευτικών μέτρων για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού μεγάλων αγγείων (στεφανιαίων και πνευμονικών αρτηριών). Είναι βέλτιστο να διεξάγεται θρομβευτεκτομή με ενδοαγγειακό τρόπο, ώστε να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών και να δημιουργούνται συνθήκες για γρήγορη ανάκαμψη. Με οποιοδήποτε αποτέλεσμα της επέμβασης απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση με φλεβολόγο.

Πώς να αφαιρέσετε ένα θρόμβο αίματος από μια φλέβα στο πόδι;

Θρομβηεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος από το αγγειακό σύστημα. Οι θρόμβοι του αίματος - θρόμβοι αίματος, σχηματίζονται στις φλέβες, τα τριχοειδή αγγεία και τις αρτηρίες. Δεν είναι γνωστοί στη σύγχρονη ιατρική όλοι οι παράγοντες που πυροδοτούν τον μηχανισμό ανάπτυξης θρόμβωσης. Αλλά είναι απολύτως βέβαιο ότι η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων είναι συνέπεια της αιμόστασης.

Η λειτουργία εκτελείται με διάφορες τεχνικές. Έχει ιατρικές ενδείξεις και αντενδείξεις. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, καθώς και η επείγουσα βοήθεια προς τον ασθενή. Η απόφαση γίνεται από τον χειρουργό.

Η θρομβευκτομή περιλαμβάνει την τομή του δέρματος μέσω του οποίου αφαιρείται ο υπάρχων θρόμβος αίματος. Αλλά συχνά ασκεί ενδοσκοπικές επιλογές που ελαχιστοποιούν τις τραυματικές επιπτώσεις, μειώνουν την περίοδο αποκατάστασης.

Η παρέμβαση βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, αλλά δεν θεραπεύει τις κιρσές. Εξετάστε πώς εκτελείται η αφαίρεση θρόμβου αίματος στο πόδι, ποιες μέθοδοι χειρουργών χρησιμοποιούν και ποιες συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Τι σε αυτό το άρθρο:

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση θρόμβου στο πόδι

Ο σχηματισμός θρόμβου είναι ο σχηματισμός θρόμβου στο πόδι ή τις φλέβες άλλων περιοχών του σώματος, μια σοβαρή παθολογία που αποτελεί πραγματική απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή ενός ατόμου. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η βαθιά θρόμβωση των φλεβών, καθώς ο ασθενής συχνότερα δεν έχει συμπτώματα, καμία εξωτερική αλλαγή.

Όταν ένας θρόμβος αίματος αποκολληθεί, μαζί με το ρεύμα του βιολογικού υγρού, εισέρχονται στην πνευμονική αρτηρία, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται θρομβοεμβολισμός. Με αυτή τη διαδικασία, η δαπάνη συνεχίζεται για λεπτά, συχνά η εικόνα είναι λυπηρή - ένας ξαφνικός θάνατος.

Για τις κιρσοί, οι ασθενείς θα πρέπει να δουν έναν γιατρό για προφυλακτική εξέταση. Εάν βρέθηκε θρόμβος αίματος στα πόδια, είναι απαραίτητο να το αφαιρέσετε. Οι ενδείξεις για την παρέμβαση είναι οι εξής:

• Η αμφίδρομη σάρωση των αιμοφόρων αγγείων αποκάλυψε έναν μεγάλο θρόμβο στο άκρο.
• Πλωτός (κινητός) θρόμβος στο πόδι. Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος μπορεί να αποκολληθεί ανά πάσα στιγμή, οδηγώντας στην εμφάνιση οξείας απόφραξης.
• Σοβαρή κιρσώδης φλέβα και μικρή λεκάνη.
• Η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση δεν μπορούν να θεραπευτούν με φαρμακευτική αγωγή.
• Υψηλή πιθανότητα απόφραξης πνευμονικής αρτηρίας ή στεφανιαίων αγγείων.

Μια πράξη για θρόμβο αίματος στο πόδι εκτελείται σε θρομβοφλεβίτιδα σε έγκυες γυναίκες. Η επέμβαση ενδείκνυται επίσης για άτομα που διαγιγνώσκονται με προοδευτική βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία:

1. Η παρουσία παθολογιών στην ιστορία, που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή.
2. Η σήψη
3. Εξάντληση του σώματος.
4. Γάγγρενη των ποδιών.
5. Ογκολογική παθολογία.
6. Χείωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
7. Αναιμία
8. Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβυτικών.

Η θρομβομετρία δεν συνιστάται σε ασθενείς που δεν ανέχονται αντιπηκτική αγωγή και σε άτομα που έχουν θρομβοφλεβίτιδα μετά από ακτινοθεραπεία.

Τεχνικές λειτουργίας

Έτσι, πώς να αφαιρέσετε θρόμβους αίματος από μια φλέβα στο πόδι; Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου στο κάτω άκρο πραγματοποιείται με δύο μεθόδους. Ο πρώτος τρόπος - ο γιατρός αφαιρεί μέρος της φλέβας ή του αγγείου που έχει προσβληθεί κατά τη διάρκεια του χειρισμού.

Η δεύτερη τεχνική είναι μια ενδοαγγειακή τεχνική, κατά τη διάρκεια της οποίας μόνο ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αφαιρεθεί, το αγγείο δεν αποκόπτεται. Με άλλα λόγια, ο γιατρός δεν τον αγγίζει.

Οι κύριες περιοχές εντοπισμού θρόμβων αίματος, οι οποίες αιχμαλωτίζουν τα αγγειακά τοιχώματα, είναι οι φλέβες των κάτω άκρων, οι οποίες εισρέουν στις αιμοκάθαρες και τις μηριαίες αρτηρίες. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου παρέμβασης καθορίζεται πάντα από τον γιατρό.

Κατά την επιλογή μιας τεχνικής λάβετε υπόψη αυτές τις στιγμές:

• Εντοπισμός θρόμβου αίματος.
• Τύπος θρόμβου αίματος - επένδυση, κοντά στον τοίχο, κεντρική ή αποφράζοντας?
• Η κατάσταση του αιμοφόρου αγγείου. Καθορίζεται από το βαθμό παραβίασης της δομής του, το επίπεδο παραμόρφωσης των αγγειακών τοιχωμάτων.
• Ηλικιακή ομάδα του ασθενούς.
• Η γενική ευημερία του ασθενούς.

Μεταξύ των ενδοαγγειακών τεχνικών που φαίνεται να αποτελούν καλή εναλλακτική λύση έναντι της μαζικής συντηρητικής θεραπείας, η επιλεκτική θρομβόλυση είναι η πιο δημοφιλής. Η ουσία της τεχνικής - χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εγχύεται στο διάλυμα φαρμάκου θρόμβου αίματος (το φάρμακο ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα των θρομβολυτικών). Αυτό επιτρέπει τη διάλυση του θρόμβου. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο για μικρούς και "φρέσκους" θρόμβους αίματος.

Η αποτελεσματικότητα της εκλεκτικής θρομβόλυσης αυξάνεται εάν ο μηχανικός θρυμματισμός ενός υγρού θρόμβου χρησιμοποιείται επίσης μέσω ενός καθετήρα. Σε αυτή την υλοποίηση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί έναν καθετήρα μπαλονιού.

Η αναρρόφηση ενός θρόμβου αφαιρείται από έναν καθετήρα χρησιμοποιώντας όργανα τη στιγμή που δημιουργείται ένα αρνητικό φορτίο που έχει έναν ευρύ αυλό.

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, η μηχανική καταστροφή ενός θρόμβου αίματος ασκείται ταυτόχρονα, ακολουθούμενη από θρομβολυτική αγωγή.

Μέθοδος ενδοαγγειακής θρομβοεκτομής

Σε ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος στα αγγεία και τις φλέβες. Η κύρια μέθοδος που βοηθά στη διάγνωση της ύπαρξης θρόμβου είναι η σάρωση duplex υπερήχων. Αυτό όχι μόνο σας επιτρέπει να βρείτε ένα θρόμβο αίματος, αλλά επίσης καθορίζει την πυκνότητα του, την παρουσία κινούμενων θραυσμάτων, το βαθμό επικάλυψης του αγγειακού αυλού.

Ο κίνδυνος της παθολογικής διαδικασίας είναι ότι στο 99% των περιπτώσεων προχωρεί χωρίς συμπτώματα, αν το αίμα περνά χωρίς αντίσταση. Απαιτείται επίσης να καθοριστεί η "ηλικία του θρόμβου", καθορίζεται από τον αριθμό των εναλλακτικών λύσεων.

Η αφαίρεση του θρόμβου αίματος στο πόδι εκτελείται στο νοσοκομείο. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε την ενδοαγγειακή μέθοδο για έναν θρόμβο στα πόδια, διότι σας επιτρέπει να σώσετε ένα αιμοφόρο αγγείο. Η αγγειογραφία καθορίζει τη θέση της παθολογικής περιοχής.

Η παρέμβαση αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Ο χειρούργος καθορίζει τον εντοπισμό ενός θρόμβου αίματος.
2. Το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου τεμαχίζεται.
3. Ένας κενός καθετήρας μπαλονιού εισάγεται μέσω της τομής.
4. Ο γιατρός μετακινεί αργά τον καθετήρα στον θρόμβο και ταυτόχρονα ελέγχει τη θέση του στο αγγείο μέσω ακτίνων Χ.
5. Όταν έρχονται σε επαφή ένας θρόμβος και ένας καθετήρας, εισάγεται στη συσκευή φυσιολογικός ορός.
6. Το εργαλείο μπαλονιού εξάγεται αργά.

Ο τεντωμένος καθετήρας παγιδεύει τον θρόμβο, "οδηγεί" στο σημείο της τομής. Είναι η χρήση ενός καθετήρα που μειώνει στο ελάχιστο την πιθανότητα βαριάς αιμορραγίας.

Παραδοσιακή μέθοδος θρομβοεκτομής

Με τις κιρσές, σχηματίζονται συχνά θρόμβοι αίματος. Μπορούν εύκολα να εισχωρήσουν στην κοίλη φλέβα, να οδηγήσουν σε απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες και ακόμη και θάνατο. Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης γάγγραινας στα πόδια.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός έχει πρόσβαση μέσω μιας τομής στη βουβωνική χώρα ή στην κάτω φλέβα. Για τη διατήρηση των φλεβικών βαλβίδων, χρησιμοποιούνται καθετήρες με δύο κυλίνδρους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Για να απομακρυνθεί ένας θρόμβος με παραδοσιακή θρομβοεκτομή, γίνεται μια τομή ακριβώς πάνω από τη θέση ενός θρόμβου αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αφαιρεθεί από οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό εργαλείο για την αφαίρεση του θρόμβου αίματος προς τα έξω. Ο τόπος τομής είναι συρραφθέν. Η λειτουργία τελείωσε.

Εάν ο θρόμβος αίματος έχει σπάσει, ο αυλός της πνευμονικής αρτηρίας έχει κλείσει, τότε η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως. Ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στην ανοικτή καρδιά - διεξάγει το άνοιγμα του στήθους.

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης του ασθενούς συνδέεται με έναν αναπνευστήρα.

Αφαίρεση με λέιζερ των θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα

Η αφαίρεση με λέιζερ ενός θρόμβου αίματος σε ένα σκάφος είναι ένας σχετικά νέος τρόπος. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ένας γιατρός εισέρχεται σε έναν καθετήρα στην κοιλότητα της φλέβας πάνω από τη θέση του θρόμβου - οι δέσμες λέιζερ ταξιδεύουν κατά μήκος αυτού, συμβάλλουν στη συγκόλληση του φλεβικού κοιλώματος. Με αυτήν την τεχνική, είναι δυνατό να κλείσετε μόνο τα επηρεαζόμενα μέρη του σκάφους.

Η θεραπεία με λέιζερ της θρόμβωσης των ποδιών έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την τιμή της χειραγώγησης - αρκετά υψηλή. Ένα άλλο μειονέκτημα: η αποτελεσματικότητα μόνο με μια διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων μέχρι 1 cm, διαφορετικά συνιστάται να εκτελεστεί θρομβοεκτομή.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι μετά την αφαίρεση ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει κιρσώδεις φλέβες στην περιοχή αυτή. Αντενδείξεις για θεραπεία με λέιζερ: υπέρβαρο σε ασθενή, αθηροσκλήρωση αιμοφόρων αγγείων.

• Χαμηλή διεισδυτικότητα.
• Δεν χρειάζεται να κόψω.
• Ανησυχία;
• Σύντομο χρονικό διάστημα ανάκτησης.
• Χαμηλή πιθανότητα υποτροπής.
• Αποθήκευση του σκάφους.

Μετά την αφαίρεση με λέιζερ ενός θρόμβου αίματος, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη - 4-5 ημέρες. Μετά τη διαδικασία, δεν είναι απαραίτητο να βρίσκεστε σε ακινησία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Περίοδος μετά το χειρουργείο

Μετά από θρομβοεκτομή των φλεβών κάτω άκρου, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις από τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη, μία εβδομάδα μετά τη χειραγώγηση, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών. Έτσι, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να λειαίνουν το αίμα - βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος (Warfarin).

Για να εξομαλύνετε τη μικροκυκλοφορία και να αποκαταστήσετε τον τόνο των φλεβών, συνιστάται η χρήση πεντοξιφυλλίνης. Το σχήμα αγωγής περιλαμβάνει τοπικούς παράγοντες, όπως αλοιφή Gepatrombin. Για τη διατήρηση της συνολικής ευεξίας απαιτείται λήψη βιταμινών.

Έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

1. Για να εκπαιδεύσει το λειτουργικό πόδι.
2. Οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, παίζετε αθλήματα.
3. Φορέστε τα μετεγχειρητικά ενδύματα συμπίεσης.
4. Τρώτε σωστά και ισορροπημένα.
5. Για να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ στο λειτουργικό πόδι (βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος).
6. Αρνηθείτε να επισκεφθείτε το μπάνιο / σάουνα.

Μετά από θρομβοεκτομή, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αίμα μπορεί να ρέει από την τομή. Εάν εντός δύο ημερών η αιμορραγία δεν σταματήσει, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η πληγή δεν αντιμετωπιστεί σωστά, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης - η πληγή διογκώνεται, γίνεται κόκκινη και πονάει όταν ψηλαφεί. Το κόστος της θρομβομετρίας εξαρτάται από την κλινική και τον τόπο κατοικίας του ατόμου, η τιμή είναι από 20.000 ρούβλια.

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της θρόμβωσης συζητούνται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.