Τα φάρμακα των δεκτών διακοπών χορηγούνται σε έναν ασθενή μόνο από ιατρό. Η παρούσα οδηγία μόνο για τους ιατρικούς εργαζόμενους.
Περιγραφή της δραστικής ουσίας Nadroparin calcium / Nadroparinum calcium.
Τύπος: δεν υπάρχουν δεδομένα, χημική ονομασία: άλας ασβεστίου αποπολυμερισμένης ηπαρίνης με μοριακό βάρος από 4000 έως 5000.
Φαρμακολογική ομάδα: αιματοτροπικοί παράγοντες / αντιπηκτικά.
Φαρμακολογική δράση: αντιπηκτικό.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Το υπεροπαρίνη ασβεστίου είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος 4500 dalton), που λαμβάνεται από την τυπική ηπαρίνη με αποπολυμερισμό. Το υπεροπαρινικό ασβέστιο έχει άμεσο αντιπηκτικό αποτέλεσμα, δραστικότητα αντι-Χα και αντι-ΙΙα. Η δραστικότητα κατά του Xa είναι περίπου 4 φορές μεγαλύτερη από τη δραστικότητα αντι-ΙΙα. Σε σύγκριση με την ηπαρίνη, η υπεροπαρίνη ασβεστίου χαρακτηρίζεται από ασθενή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙ & και την έντονη δραστικότητα έναντι του παράγοντα Χα. Η δράση του αντι-Χα του ναττροπραρινικού ασβεστίου είναι πιο έντονη από την επίδρασή του στον χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Σε προφυλακτικές δόσεις, δεν προκαλεί έντονη μείωση στον ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβίνης. Με θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου μέγιστης δραστηριότητας, ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβίνης μπορεί να αυξηθεί 1,4 φορές. Αυτή η παράταση αντικατοπτρίζει την υπολειμματική αντιθρομβωτική επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου. Το υπεροπαρίνιο του ασβεστίου, σε σύγκριση με τη μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, έχει μικρότερη επίδραση στη λειτουργία και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και έχει ελάχιστη έντονη επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση. Το νατροπαρίλη ασβεστίου έχει άμεση επίδραση στους παράγοντες πήξης στο αίμα. Το ναττροπάρινο ασβεστίου, ενεργοποιώντας τη μεταφορά της προθρομβίνης στη θρομβίνη, ενισχύει το αποτέλεσμα αποκλεισμού της αντιθρομβίνης III στον παράγοντα Xa. Το υπεροπαρίνη του ασβεστίου εμφανίζει υψηλή ικανότητα να δεσμεύεται με την πρωτεΐνη του πλάσματος αντιθρομβίνη ΙΙΙ, πράγμα που οδηγεί σε επιταχυνόμενη αναστολή του παράγοντα Χα. Nadroparin ασβέστιο ενεργοποιεί αναστολέας ιστικού παράγοντα μετατροπής, ινωδόλυση μέσω άμεσης απελευθέρωσης του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού από τα ενδοθηλιακά κύτταρα τροποποιεί τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (μειώνει το ιξώδες του αίματος και αυξάνει την διαπερατότητα της μεμβράνης των κοκκιοκυττάρων και αιμοπετάλια). Το νατροπαρίνη ασβεστίου έχει λιγότερο έντονο αποτέλεσμα στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Το υπεροπαρίνη του ασβεστίου βελτιώνει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία χώρα. Nadroparin ασβεστίου κατέχει ανοσοκατασταλτική (καταστέλλει συνεργατική αλληλεπίδραση των Β- και Τ-κυττάρων) και αντι-φλεγμονώδεις ιδιότητες, μειώνει σημαντικά την περιεκτικότητα των επιπέδων β-λιποπρωτεΐνης και της χοληστερόλης στο πλάσμα του αίματος.
Μετά την υποδόρια χορήγηση ασβεστίου υπεροπαρίνης, η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 3 ώρες. Με ενδοφλέβια χορήγηση, η μέγιστη δραστικότητα αντι-Χα επιτυγχάνεται σε λιγότερο από 10 λεπτά, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 2 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα του ναττροπραρινικού ασβεστίου είναι 98%. Το υπεροπαρίνη του ασβεστίου έχει χαμηλό ρυθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, σχεδόν δε δεσμεύει τα ενδοθηλιακά κύτταρα, τις πρωτεΐνες της μήτρας του αγγειακού τοιχώματος και τα αιμοπετάλια. Το 98% της δραστικής ουσίας υπάρχει στο αίμα σε μια βιολογικά ενεργή μορφή. Ο μεταβολισμός του νατροπαρίνης ασβεστίου εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποπολυμερισμό και αποθείωση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής για την υποδόρια χορήγηση είναι 3,5 ώρες. Η παρεμπόδιση του παράγοντα Xa διαρκεί 18-24 ώρες, IIa - για 3 ώρες.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η εξάλειψη του ναττροπραρινικού ασβεστίου μπορεί να επιβραδυνθεί λόγω πιθανής μείωσης της νεφρικής λειτουργίας. Η νεφρική ανεπάρκεια σε ηλικιωμένους ασθενείς απαιτεί αξιολόγηση και κατάλληλη προσαρμογή της δόσης.
Σε κλινικές μελέτες σχετικά με τις παραμέτρους της φαρμακοκινητικής του υπεροπαρίνης ασβεστίου όταν χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας, διαπιστώθηκε σχέση μεταξύ της κάθαρσης της ναροπαρίνης και της κάθαρσης κρεατινίνης. Έχει βρεθεί ότι η περιοχή κάτω από την καμπύλη της συγκέντρωσης - χρόνου και ο χρόνος ημιζωής σε ασθενείς με ήπια νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης 36 - 43 ml / min) αυξήθηκαν σε 52 και 39%, και η κάθαρση από το πλάσμα Nadroparin ασβεστίου μειώνεται στο 63% της κανονικής τιμές. Η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης - ο χρόνος και ο χρόνος ημιζωής σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 10-20 ml / λεπτό) αυξήθηκε σε 95 και 112%, αντίστοιχα, και η κάθαρση του υπεροπαρίνης σε ασβέστιο μειώθηκε στο 50% των φυσιολογικών τιμών. Η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης - ο χρόνος και ο χρόνος ημίσειας ζωής σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 3-6 ml / λεπτό) σε αιμοκάθαρση αυξήθηκε σε 62 και 65%, αντίστοιχα, και η κάθαρση της υπεροπαρίνης σε ασβέστιο μειώθηκε στο 67% κανονικές τιμές. Μια μικρή συσσώρευση Nadroparin ασβεστίου μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με μέτρια ή ήπια νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης 30 - 60 ml / min), ως εκ τούτου, η δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 25% σε αυτούς τους ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν ασβεστίου θρομβοεμβολής θεραπεία Nadroparin, ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q. Το υπεροσαρίνη ασβεστίου αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών. Η συσσώρευση ασβεστίου υπερπάρων σε ασθενείς με μέτρια ή ήπια νεφρική ανεπάρκεια με τη χρήση του φαρμάκου για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού δεν υπερβαίνει εκείνη σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία οι οποίοι λαμβάνουν θεραπευτικές δόσεις του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, δεν απαιτείται μείωση της δόσης του nadroparin calcium, που χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Σε ασθενείς με σοβαρή βλάβη στη λειτουργική κατάσταση των νεφρών, οι οποίοι λαμβάνουν το φάρμακο σε προφυλακτικές δόσεις, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση κατά 25% σε σύγκριση με τις δόσεις που χορηγούνται σε ασθενείς με κανονική κάθαρση κρεατινίνης. Το υπεροπαρίνη του ασβεστίου εγχέεται στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου διαπίδυσης σε αρκετά υψηλές δόσεις για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος στον βρόχο. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν αλλάζουν θεμελιωδώς, εκτός από την περίπτωση υπερδοσολογίας, όταν η διέλευση του ασβεστίου της υπερπροπαρίνης στη συστηματική κυκλοφορία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δραστικότητας του παράγοντα αντι-Χα, η οποία σχετίζεται με την τερματική φάση της νεφρικής ανεπάρκειας.
Ενδείξεις
Πνευμονική εμβολή. βαθιά φλεβική θρόμβωση. θρομβοεμβολισμός. οξεία στεφανιαία νόσο; Πρόληψη της θρόμβωσης σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου (για ορθοπεδική, γενική χειρουργική, χειρουργική επέμβαση καρκίνου, όταν αιμοδιήθηση και αιμοκάθαρση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, με οξεία αναπνευστική ή / και καρδιακή ανεπάρκεια στη μονάδα εντατικής θεραπείας)? ασταθής στηθάγχη. έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.
Τρόπος χρήσης του ασβεστίου του nadroparin και της δόσης
Το υπεροπαρκινικό ασβέστιο χορηγείται με υποδόρια ένεση στον υποδόριο ιστό της κοιλίας. Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Είναι προτιμότερο να εισέρχεται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω στον υποδόριο ιστό της πλατφόρμας της οπίσθιας ή της πρόσθιας πλευράς της κοιλιακής περιοχής, εναλλακτικά στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά. Ίσως η εισαγωγή του φαρμάκου στον μηρό. Η βελόνα πρέπει να τοποθετηθεί κάθετα, και όχι σε γωνία, σε μια τσαλακωμένη πτυχή του δέρματος, η οποία πρέπει να συγκρατείται μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα μέχρι το τέλος της ένεσης του διαλύματος. Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται.
Πρόληψη της θρομβοεμβολής στη γενική χειρουργική επέμβαση: η συνιστώμενη δόση υπερπαρατίνης ασβεστίου είναι 2850 anti-Xa IU υποδορίως, 2-4 ώρες πριν από τη λειτουργία, στη συνέχεια χορηγείται υπεροπαρίνη ασβεστίου μία φορά την ημέρα. η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 7 ημέρες και κατά τη διάρκεια της περιόδου του κινδύνου θρόμβωσης, έως ότου ο ασθενής μεταφερθεί σε κατάσταση εξωτερικής παραμονής.
Πρόληψη θρομβοεμβολισμού κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών επεμβάσεων: η υπεροπαρίνη ασβεστίου χορηγείται υποδορίως, η δοσολογία εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς, το οποίο μπορεί να αυξηθεί στο 50% για 4 μετεγχειρητικές ημέρες. Η αρχική δόση συνταγογραφείται 12 ώρες πριν από τη θεραπεία, η επόμενη δόση χορηγείται 12 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Επιπλέον, το nadoparin ασβεστίου χορηγείται μία φορά την ημέρα κατά την περίοδο του κινδύνου θρόμβωσης πριν ο ασθενής μεταφερθεί στο θεραπευτικό σχήμα των εξωτερικών ασθενών. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος, οι οποίοι βρίσκονται συνήθως στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αναζωογόνηση (λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, αναπνευστική ανεπάρκεια και / ή καρδιακή ανεπάρκεια): η υπεροπαρίνη ασβεστίου χορηγείται υποδορίως μία φορά την ημέρα. η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. Η υπεροπαρίνη του ασβεστίου χρησιμοποιείται καθόλη τη διάρκεια του κινδύνου θρόμβων αίματος.
Ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q: Το nadroparin calcium χορηγείται υποδορίως 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες). η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 6 ημέρες. η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. σε κλινικές μελέτες χορηγήθηκε ασπαρτικό ασβοπαρίνη μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθή στηθάγχη.
Θρομβοεμβολισμός: για τη θεραπεία της θρομβοεμβολικής θεραπείας με από του στόματος αντιπηκτικά, ελλείψει αντενδείξεων, πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. η χρήση του ναττροπραρινικού ασβεστίου δεν θα πρέπει να διακόπτεται έως ότου επιτευχθούν οι τιμές στόχοι του χρόνου προθρομβίνης. το nadroparin calcium χορηγείται υποδορίως 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες), η συνήθης διάρκεια της πορείας είναι 10 ημέρες. Η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς.
Πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης: η δόση του nadroparin ασβεστίου ορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις τεχνικές συνθήκες της αιμοκάθαρσης. Το υπεροπαρίνη ασβεστίου χορηγείται μία φορά στην αρχή κάθε συνεδρίας στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης. για ασθενείς που δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, οι δόσεις ρυθμίζονται ανάλογα με το σωματικό βάρος, αρκετές για τετραήμερη περίοδο αιμοκάθαρσης, σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας τη μισή δόση του φαρμάκου. εάν η περίοδος αιμοδιύλισης διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, τότε μπορούν να χορηγηθούν επιπρόσθετες μικρές δόσεις υπερ-παρίνης ασβεστίου. κατά τη διάρκεια των επόμενων συνεδριών αιμοκάθαρσης, η δόση πρέπει να ρυθμιστεί ανάλογα με τις παρατηρούμενες επιδράσεις. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης εξαιτίας της πιθανής εμφάνισης αιμορραγίας ή σχηματισμού θρόμβου στο σύστημα αιμοκάθαρσης.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται αναπροσαρμογή της δόσης του υπερ-πηκτίνης, εκτός από τους ασθενείς που έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ασβέστιο nadroparin, συνιστάται η εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας.
Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες.
Σε ασθενείς με ήπια και μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 30-60 ml / λεπτό), δεν απαιτείται μείωση της δόσης υπεροπαρίνης του ασβεστίου εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβωσης. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό), η δόση του nadoparin calcium πρέπει να μειωθεί κατά 25%.
Ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια οι οποίοι λαμβάνουν Nadroparin ασβεστίου για τη θεραπεία της θρομβοεμβολής, θρομβοεμβολή προφύλαξη σε υψηλό κίνδυνο θρομβωτικών επεισοδίων (έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς δόντι Q, ασταθής στηθάγχη), η δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 25%. ασβεστίου Nadroparin αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια για τη θεραπεία της θρομβοεμβολής, προφύλαξη θρομβοεμβολής σε υψηλό κίνδυνο θρομβωτικών επεισοδίων (έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς δόντι Q, ασταθής στηθάγχη).
Το νατροπαρινικό ασβέστιο δεν προορίζεται για ενδομυϊκή χορήγηση.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ειδικές οδηγίες χρήσης για κάθε φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, επειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικές δοσολογικές μονάδες. Επομένως, η εναλλαγή του ασβεστίου του nadroparin με άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες με παρατεταμένη θεραπεία είναι απαράδεκτη.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια (με παρατεταμένη θεραπεία) 2 φορές την εβδομάδα, είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
Δεδομένου ότι η ανάπτυξη θρομβοκυτοπενίας (θρομβοκυτοπενία επαγόμενη από ηπαρίνη) είναι δυνατή με τη χρήση ηπαρίνων, το επίπεδο των αιμοπεταλίων θα πρέπει να παρακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με ασβέστιο υπερανταρίνης. Υπάρχουν αναφορές για σπάνιες περιπτώσεις θρομβοπενίας, συμπεριλαμβανομένων των βαρέων, που θα μπορούσαν να συνδέονται με φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη κατά την θρομβοπενία, με μια σημαντική μείωση στο επίπεδο των αιμοπεταλίων (30 - το 50% σε σύγκριση με το κανονικό), ενώ η αρνητική δυναμική της θρόμβωση του χεριού, για την οποία ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία, με το σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης. σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να διακοπεί η θεραπεία με νιτρωπαρίνη σε ασβέστιο.
Η θρομβοκυτταροπενία έχει ανοσοαγγελική προέλευση και συνήθως παρατηρείται μεταξύ 5 και 21 ημερών της θεραπείας, αλλά μπορεί να συμβεί ακόμα νωρίτερα αν ο ασθενής έχει ιστορικό θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη. Εάν υπάρχει ιστορικό θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη (υπό το φως χαμηλού μοριακού βάρους ή τακτικές ηπαρίνες), μπορεί να συνταγογραφείται θεραπεία με υπεροπαρίνη ασβεστίου εάν είναι απαραίτητο, αλλά σε αυτή την περίπτωση παρουσιάζεται αυστηρή κλινική παρακολούθηση και τουλάχιστον καθημερινή μέτρηση του αριθμού αιμοπεταλίων. Με την ανάπτυξη θρομβοκυτοπενίας, η χρήση του ναττροπραρινικού ασβεστίου πρέπει να διακοπεί αμέσως.
Εάν εμφανιστεί θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της χρήσης ηπαρίνης (χαμηλού μοριακού βάρους ή φυσιολογικού), είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα συνταγογράφησης αντιπηκτικών άλλων ομάδων. Εάν δεν διατίθενται άλλα φάρμακα, είναι δυνατή η χρήση άλλης χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα σε καθημερινή βάση. Εάν μετά την αντικατάσταση του φαρμάκου, εμφανιστούν σημάδια αρχικής θρομβοκυτταροπενίας, τότε είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ο έλεγχος της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, ο οποίος βασίζεται σε δοκιμές in vitro, έχει περιορισμένη σημασία στη διάγνωση της θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ασβέστιο nadroparin σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η λειτουργική κατάσταση των νεφρών.
Οι ηπαρίνες, που αναστέλλουν την έκκριση της αλδοστερόνης, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας, ειδικά σε ασθενείς με αυξημένο κάλιο στο αίμα ή σε ασθενείς με κίνδυνο αυξημένων επιπέδων καλίου στο αίμα, για παράδειγμα ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη, μεταβολική οξέωση ή ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας. Με παρατεταμένη θεραπεία, ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας αυξάνεται, αλλά με την απόσυρση είναι συνήθως αναστρέψιμη. Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση του καλίου στο αίμα.
Στη θεραπεία και την πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής, η πρόληψη της πήξης του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας του αίματος σε αιμοκάθαρση δεν συνδυασμένη χρήση των Nadroparin ασβεστίου συνιστάται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα σαλικυλικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Ο κίνδυνος εμφάνισης επισκληρίδιων ή νωτιαίων αιματωμάτων αυξάνεται σε άτομα με καθιερωμένους επισκληριδικούς καθετήρες ή την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την αιμόσταση (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναστολείς αιμοπεταλίων, άλλα αντιπηκτικά). Επίσης, ο κίνδυνος αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες ή τραυματικές σπονδυλικές ή επισκληρίδιες διατρήσεις. Το ζήτημα της συνδυασμένης χρήσης αντιπηκτικών και νευροαξονικού αποκλεισμού θα πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα, αφού αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και ο κίνδυνος στις ακόλουθες περιπτώσεις: σε ασθενείς που σχεδιάζουν ηλεκτροεγκεφαλογραφική επέμβαση με επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία, πρέπει να αιτιολογηθεί η ανάγκη εισαγωγής αντιπηκτικών. σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη αντιπηκτικά, πρέπει να αιτιολογείται η ανάγκη επισκληρίδιας ή σπονδυλικής αναισθησίας. Εάν πραγματοποιηθεί επώδυνη ή σπονδυλική αναισθησία ή οσφυονωτιαία παρακέντηση σε έναν ασθενή, πρέπει να παρατηρηθεί επαρκές χρονικό διάστημα μεταξύ της χορήγησης υπερ-πηκαρνικού ασβεστίου και της εισαγωγής ή αφαίρεσης βελόνας ή επισκληρίδιου ή νωτιαίου καθετήρα. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση από τον ασθενή για τον εντοπισμό συμπτωμάτων και σημείων νευρολογικών διαταραχών. Κατά τον εντοπισμό ανωμαλιών στη νευρολογική κατάσταση του ασθενούς, απαιτείται επείγουσα κατάλληλη θεραπεία.
Όταν εμφανίζεται νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης, θα πρέπει να διακόπτεται η χορήγηση του nadoparin calcium. Η νέκρωση συνήθως ακολουθείται από πορφύρα ή από ένα οδυνηρό ή διηθημένο ερυθηματικό σημείο, το οποίο μπορεί να μην συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα ή συνοδεύεται από αυτά.
Η απόφαση για τη μείωση της δόσης σε ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 30-50 ml / min) πρέπει να γίνει από τον θεράποντα ιατρό, σταθμίζοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας αφενός και τον θρομβοεμβολισμό από την άλλη.
Σε νεφρική ανεπάρκεια και σε γυναίκες ηλικίας άνω των 60 ετών, ο κίνδυνος ανάπτυξης αιμορραγίας κατά τη λήψη υπερνομίας ασβεστίου είναι υψηλότερος.
Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανημάτων.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία. ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση της πήξης του αίματος. θρομβοκυτταροπενία με υπεροπαρινικό ασβέστιο στην ιστορία. συμπτώματα αιμορραγίας ή αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας που σχετίζεται με διαταραχή της αιμόστασης, με εξαίρεση το σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, το οποίο δεν προκαλείται από ηπαρίνη. οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. βλάβη οργανικών οργάνων με τάση προς αιμορραγία (για παράδειγμα, οξύ έλκος του δωδεκαδακτύλου ή έλκος στομάχου). εγκεφαλική αιμορραγία. τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. περικαρδίτιδα. επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου. ραδιοθεραπεία · κατάσταση μετά από σπονδυλική παρακέντηση. θρομβοκυτταροπενία με θετική δοκιμασία in vitro συσσωμάτωσης παρουσία του φαρμάκου. μετά τον τοκετό περίοδο. τη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών μηχανικών συσκευών · σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό) σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης, του θρομβοεμβολισμού, του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς Q κύμα. ηλικίας έως 18 ετών.
Περιορισμοί στη χρήση του
Υπέρταση, συγκοπή, ορθοστατική υπόταση, chorioretinopathy, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, αγγειίτιδα, ιστορικό πεπτικού έλκους ή άλλων ασθενειών με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, εξέφρασε ο διαβήτης, κυκλοφορικές διαταραχές στο χοριοειδές και του αμφιβληστροειδούς, μετεγχειρητική περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και νωτιαίος μυελός ή στα μάτια, σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg, διάρκεια θεραπείας άνω των 10 ημερών, κατανομή με φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας chenii.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Μελέτες σε ζώα δεν έχουν δείξει τις εμβρυοτοξικές ή τερατογόνες επιδράσεις του nadroparin calcium, αλλά επί του παρόντος υπάρχουν περιορισμένα μόνο στοιχεία για τη διείσδυση του ασβεστίου nadroparin μέσω του πλακούντα στους ανθρώπους. Η χρήση υπερ-πηκίνης ασβεστίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.
Η χρήση του ασβεστίου του nadroparin κατά τη διάρκεια της περιόδου θηλασμού δεν συνιστάται, δεδομένου ότι υπάρχουν περιορισμένα μόνο δεδομένα σχετικά με την απελευθέρωση ασβεστίου nadroparin από το μητρικό γάλα.
Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της υπεροπαρίνης στο γονίδιο της γονιμότητας.
Ανεπιθύμητες ενέργειες υπερανταρινικού ασβεστίου
Καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιμόσταση, σχηματισμό του αίματος): αιμορραγία (γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος, κλπ), αιμορραγία (εντός του ωχρού σωματίου, οι ωοθήκες, τα επινεφρίδια με την ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας), θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοκυττάρωση.
Πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
Αλλεργικές αντιδράσεις: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αγγειοοίδημα, δερματικές αντιδράσεις, κνίδωση, ερύθημα, κνησμός, πυρετός, εξάνθημα, βρογχικό άσθμα, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
Τοπικές αντιδράσεις: ο σχηματισμός υποδόριου αιματώματος στο σημείο της ένεσης, η εμφάνιση πυκνών οζιδίων, νέκρωση του δέρματος, αιμάτωμα, ασβεστοποίηση στο σημείο της ένεσης.
Άλλες: πριαπισμός, υπερκαλιαιμία.
Η αλληλεπίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου με άλλες ουσίες
Nadroparin ασβέστιο ενισχύει την επίδραση των αντιπηκτικών, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων, τετρακυκλίνη, ινωδολυτικά, κλοπιδογρέλη, επτιφιμπατίδη, iloprost, τικλοπιδίνη, δεξτράνη.
Οι καρδιακές γλυκοσίδες, τα αντιισταμινικά, το αιθακρυνικό οξύ αποδυναμώνουν την αντιπηκτική δράση της υπεροπαρίνης του ασβεστίου.
Το νικοτινικό οξύ μεταβάλλει την επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου.
Οι τετρακυκλίνες αυξάνουν την επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου.
αναστολείς συσσώρευσης αιμοπεταλίων: αμπσιξιμάμπη, αντιαιμοπεταλιακή ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόσεις των καρδιακών και νευρολογικών ενδείξεων, κλοπιδογρέλη, beraprost, επτιφιμπατίδη, iloprost, tirofiban, τικλοπιδίνη αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας όταν χρησιμοποιείται μαζί με Nadroparin ασβέστιο.
Κατά την κοινή χρήση Nadroparin ασβεστίου και τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία (συμπεριλαμβανομένων των αλάτων του καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου, τους υποδοχείς της αγγειοτασίνης II, μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, ηπαρίνη (χαμηλού μοριακού βάρους ή μη κλασματοποιημένη), κυκλοσπορίνη, tacrolimus, τριμεθοπρίμη) αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμία.
Το υπερανθρακικό νάτριο πρέπει να συνταγογραφείται προσεκτικά στους ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή και δεξτράνες. Όταν χορηγούνται αντιπηκτικά από του στόματος σε ασθενείς που λαμβάνουν υπεροπαρίνη ασβεστίου, η χρήση του πρέπει να συνεχιστεί έως ότου σταθεροποιηθεί ο χρόνος προθρομβίνης στην επιθυμητή τιμή.
Υπερδοσολογία
Με υπερδοσολογία υπεροπαρίνης ασβεστίου αναπτύσσεται αιμορραγία.
Θεραπεία: έλεγχος του αριθμού αιμοπεταλίων και άλλων παραμέτρων του συστήματος πήξης του αίματος. η μικρή αιμορραγία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, είναι συνήθως αρκετό να μειωθεί ή να καθυστερήσει η επακόλουθη δόση του φαρμάκου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια ανταγωνιστή - πρωταμίνη θειική (0,6 ml ανά 0,1 ml της Nadroparin ασβεστίου, 0,6 mL του θειική προταμίνη εξουδετερώνει περίπου 950 αντι-Xa IU Nadroparin ασβέστιο), δόση θειικής πρωταμίνης υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο που έχει παρέλθει μετά από χορήγηση ηπαρίνης, με πιθανή μείωση της δόσης του αντίδοτου, η θειική πρωταμίνη έχει έντονη εξουδετερωτική επίδραση στις αντιπηκτικές επιδράσεις της ηπαρίνης, αλλά ορισμένες δραστηριότητες αντι-Χα μπορούν να ανακάμψουν. συμπτωματική θεραπεία.
Ναροπαρινικό ασβέστιο
Όνομα: Nadroparin Calcium
Ονομασία προϊόντος: Nadropariri calcium
Ενδείξεις χρήσης:
Πρόληψη της θρομβοεμβολικής νόσου (αγγειακή απόφραξη με θρόμβο αίματος), κυρίως σε ορθοπεδικά (θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος) και χειρουργική πρακτική. σχημάτισε βαθιά φλεβική θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβου αίματος στο αγγείο).
Φαρμακολογική δράση:
Το ασβέστιο υπεροπαρίνης είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που λαμβάνεται από την τυπική ηπαρίνη με τη μέθοδο αποπολυμερισμού κάτω από ειδικές συνθήκες.
Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονη δραστικότητα έναντι του παράγοντα Xa πήξης αίματος και ασθενούς δραστηριότητας έναντι του παράγοντα Ρα. Angas-Xa δραστικότητα (δηλ αντιαιμοπεταλιακή / πρόληψη αιμοπεταλίων συγκόλληση / δραστηριότητα) του προϊόντος είναι πιο έντονη από ό, τι την επίδρασή της επί του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβο-plastinovoe (συνιστώσα ταχύτητος της πήξης του αίματος), η οποία διακρίνει Nadroparin ασβεστίου από πρότυπο μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης. Έτσι, το προϊόν έχει αντιθρομβωτική δράση (η οποία εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και έχει ταχεία και μακροχρόνια δράση.
Χορήγηση και δοσολογία ασβεστίου υπεραντίνης:
Προφυλακτική θεραπεία της θρομβοεμβολικής νόσου. Σε γενική χειρουργική επέμβαση, η προφύλαξη βασίζεται στη χορήγηση μιας εφάπαξ δόσης των 0,3 ml την ημέρα. Μια δόση των 0,3 ml χορηγείται 2-4 ώρες πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 7 ημέρες. Συνιστάται να πραγματοποιείται προφύλαξη κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κινδύνου, έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς. Στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, η δόση του προϊόντος επιλέγεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς. Το φάρμακο χορηγείται 1 φορά την ημέρα κάθε μέρα στις ακόλουθες δόσεις: Ασθενείς βάρους κάτω των 50 kg: στην προεγχειρητική περίοδο και για 3 ημέρες μετά την επέμβαση - 0,2 ml. στην μετεγχειρητική περίοδο (ξεκινώντας από την 4η ημέρα) -0,3 ml. Ασθενείς βάρους από 51 έως 70 kg: στην προεγχειρητική περίοδο και για 3 ημέρες μετά την επέμβαση - 0,3 ml. στην μετεγχειρητική περίοδο (ξεκινώντας από την 4η ημέρα) - 0,4 ml. Ασθενείς βάρους από 71 έως 95 kg: στην προεγχειρητική περίοδο και για 3 ημέρες μετά την επέμβαση - 0,4 ml. στην μετεγχειρητική περίοδο (από την 4η ημέρα) - 0,6 ml.
Θεραπευτική χρήση. Το φάρμακο αναμιγνύει την παραδοσιακή θεραπεία με ηπαρίνη, που πραγματοποιείται ενόψει των αποτελεσμάτων της φλεβογραφίας (ακτινολογική εξέταση των φλεβών). Η εισαγωγή του ασβεστίου του nadroparin πραγματοποιείται σε 12 ώρες για 10 ημέρες. Η δόση του προϊόντος εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. Με βάρος σώματος 45 kg - 0,4 ml. 55 kg - 0,5 ml. 70 kg - 0,6 ml. 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml. 100 kg και άνω - 0,9 ml.
Η ένεση πραγματοποιείται στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς. Η βελόνα εισάγεται κάθετα στο πάχος της πτυχής του δέρματος που σχηματίζεται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η πτυχή πρέπει να διατηρείται σε όλη τη διάρκεια της χορήγησης.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ασβέστιο nadroparin, συνιστάται να καθορίζεται τακτικά ο αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα.
Οι αντενδείξεις του ναπροπαρίνης ασβεστίου:
Αυξημένη ευαισθησία στο προϊόν. οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή των εσωτερικών κοιλοτήτων της καρδιάς που προκαλούνται από βακτήρια). θρομβοκυτταροπενία σε άτομα με θετική δοκιμή in vitro συσσωμάτωσης (in vitro) παρουσία ασβεστίου υπεροπαρίνης. αιμορραγία ή αιμορραγία; οργανικές ασθένειες με πιθανότητα αιμορραγίας. εγκεφαλική αιμορραγία.
Nadoparin ασβεστίου παρενέργειες:
Τάση στις αιμορραγίες (αιμορραγία), θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα). Αλλεργικές αντιδράσεις είναι δυνατές. Πολύ σπάνια, οι τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μικρά αιματώματα (περιορισμένη συσσώρευση αίματος στους ιστούς / μώλωπες), νέκρωση (θάνατος του δέρματος) στο σημείο της ένεσης του προϊόντος. Σε περίπτωση νέκρωσης στο σημείο της ένεσης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη χρήση του προϊόντος.
Φόρμα έκδοσης:
Ενέσιμο διάλυμα σε σύριγγες με εφάπαξ δόση 0,2 ml. 0,3 ml. 0,4 ml και βαθμολογημένες σύριγγες με δόση 0,6 ml. 0,8 ml. 1 ml 2 ή 10 τεμ. σε μια συσκευασία.
Συνώνυμα:
Fraxiparin.
Συνθήκες αποθήκευσης:
Σε δροσερό μέρος.
Προσοχή!
Πριν από τη χρήση του φαρμάκου "Nadroparin Calcium" θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Οι οδηγίες παρέχονται αποκλειστικά για αναφορά στο Nadroparin Calcium.
Calcium nadroparin: περιγραφή, οδηγίες, τιμή
Τιμή Nadroparin ασβεστίου και τη διαθεσιμότητα στα φαρμακεία της πόλης
Προσοχή! Δεδομένα σχετικά με τις τιμές και την αλλαγή της διαθεσιμότητας σε πραγματικό χρόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση για να ενημερώσετε την ενημέρωση με την τρέχουσα στιγμή και επίσης εάν χρειαστεί να αφήσετε μια παραγγελία φαρμάκων, επιλέξτε περιοχές της πόλης για αναζήτηση ή αναζήτηση μόνο στα φαρμακεία που έχουν ανοιχτεί.
Η παραπάνω λίστα ενημερώνεται τουλάχιστον μία φορά σε 6 ώρες (ενημερώθηκε στις 12/05/2018 στις 08:24). Ελέγξτε τις τιμές και τη διαθεσιμότητα των ναρκωτικών καλώντας φαρμακεία πριν επισκεφθείτε το φαρμακείο. Οι πληροφορίες που περιέχονται στον ιστότοπο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συστάσεις για αυτοθεραπεία. Πριν από τη χρήση των φαρμάκων, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
Ναροπαρινικό ασβέστιο
Το περιεχόμενο
Φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου Nadroparin calcium
Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που λαμβάνεται από πρότυπη ηπαρίνη με μέθοδο αποπολυμερισμού υπό ειδικές συνθήκες. Έχει έντονη δραστηριότητα έναντι του παράγοντα Xa. Σε αντίθεση με την μη κλασματοποιημένη πρότυπη ηπαρίνη, το υπεροπαρινικό ασβέστιο έχει έντονη δραστικότητα αντι-Χα και ελαφρά δραστικότητα αντι-ΙΙ3. Έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, έχει γρήγορο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα.
Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου Nadroparin calcium
Πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, ειδικά στην ορθοπεδική και χειρουργική πρακτική, στη θεραπεία της θρόμβωσης παρουσία παγιωμένου φλεβικού θρόμβου.
Χρήση του φαρμάκου Nadroparin calcium
Εισάγετε sc στον υποδόριο λιπώδη ιστό της κοιλίας. Για την πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε δόση 0,3 ml χορηγείται 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κινδύνου (τουλάχιστον 7 ημέρες). Η πρώτη χορήγηση συνταγογραφείται 2-4 ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης.
Στην ορθοπεδική χειρουργική, χορηγείται 1 φορά την ημέρα καθημερινά ανάλογα με το σωματικό βάρος στις ακόλουθες δόσεις: ασθενείς που ζυγίζουν μέχρι 50 kg στην προεγχειρητική περίοδο και για 3 ημέρες μετά την εγχείρηση - 0,2 ml, κατά την διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου (αρχίζοντας από την 4η ημέρα) - 0,3 ml. ασθενείς με σωματικό βάρος 51-70 kg, αντίστοιχα, 0,3 και 0,4 ml. 71-95 kg - 0,4 και 0,6 ml.
Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Nadroparin calcium
Υπερευαισθησία στην Nadroparin, οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, θρομβοκυτταροπενία σε ασθενείς με θετική δοκιμασία συσσωμάτωσης in vitro με την παρουσία Nadroparin ασβεστίου, αιμορραγία ή την τάση να αιμορραγίας (εκτός από διαταραχή της πήξης κατανάλωση), οργανική ασθένεια με το δυναμικό της αιμορραγίας, αιμορραγικής αποπληξίας.
Παρενέργειες του φαρμάκου Nadroparin calcium
Αιμορραγίες, πιθανή θρομβοπενία, αλλεργικές αντιδράσεις, αιμάτωμα, νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Nadroparin calcium
Εάν εμφανιστεί νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση του ναττροπραρινικού ασβεστίου. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας συνιστάται να καθορίζεται τακτικά ο αριθμός των αιμοπεταλίων. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ιδιαίτερη φροντίδα κατά την πρόσληψη σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, πεπτικό έλκος στομάχου στην αναμνησία.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Nadroparin Calcium
Το νατροπαρινικό ασβέστιο μπορεί να ενισχύσει τη δράση των ΜΣΑΦ, των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, των έμμεσων αντιπηκτικών, της δεξτράνης.
Υπερβολική δόση του φαρμάκου Nadroparin calcium, συμπτώματα και θεραπεία
Εμφανίστηκε με αυξημένη αιμορραγία. Αναφέρεται αργή ενδοφλέβια χορήγηση θειικής ή υδροχλωρικής πρωταμίνης (0,6 ml πρωταμίνης εξουδετερώνει περίπου 0,1 ml ασβεστίου υπεροπαρίνης).
Μια λίστα των φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε το Nadroparin calcium:
Nadroparin οδηγίες χρήσης ασβεστίου
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης. Κατακερματισμένα στοιχεία από την ηπαρίνη γλυκοζαμινογλυκάνη. Ενέσιμο διάλυμα (σε 1 ml -25 000 ME).
- Φαρμακολογική δράση
- Φαρμακοκινητική
- Ενδείξεις χρήσης
- Αντενδείξεις
- Παρενέργειες
- Υπερδοσολογία
Φαρμακοκινητική. Μετά τη χορήγηση του s / c, η υπερπορίνη απορροφάται καλά (88%). Βιοδιαθεσιμότητα - 98%. Σχεδόν δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Τ1 / 2 μετά την έναρξη / την εισαγωγή - 2 ώρες, μετά από το s / c - 3,5 ώρες Η δραστικότητα του αντι-Χα διατηρείται για 18-24 ώρες Μεταβολίζεται στο ήπαρ μέσω αποθείωσης και αποπολυμερισμού. Εκκρίνεται στα ούρα.
Δοσολογία και χορήγηση. Προφυλακτική θεραπεία της θρομβοεμβολικής νόσου. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται στον υποδόριο ιστό της κοιλίας. Η βελόνα εισάγεται κάθετα στο πάχος της πτυχής του δέρματος που σχηματίζεται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η πτυχή θα πρέπει να διατηρείται καθόλη τη διάρκεια της περιόδου χορήγησης.
Γενική χειρουργική επέμβαση: Η προφύλαξη βασίζεται σε μία ημερήσια χορήγηση 0,3 ml υπεροπαρίνης 2-4 ώρες πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 7 ημέρες. Συνιστάται να πραγματοποιείται προφύλαξη κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κινδύνου, έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς.
Ορθοπεδική χειρουργική: η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς. Το φάρμακο χορηγείται 1p / ημέρα ημερησίως στις ακόλουθες δόσεις: ασθενείς με σωματικό βάρος μικρότερο από 50 kg στην προεγχειρητική περίοδο και εντός 3 ημερών μετά την επέμβαση - 0,2 ml, στην μετεγχειρητική περίοδο (ξεκινώντας από την 4η ημέρα) - 0,3 ml. σε ασθενείς με σωματικό βάρος από 51 έως 70 kg κατά την προεγχειρητική περίοδο και 3 ημέρες μετά την επέμβαση - 0,3 ml, στην μετεγχειρητική περίοδο (ξεκινώντας από την 4η ημέρα) - 0,4 ml. σε ασθενείς με σωματικό βάρος από 71 έως 95 kg στην προεγχειρητική περίοδο και εντός 3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση - 0,4 ml. στην μετεγχειρητική περίοδο (από την 4η ημέρα) - 0,6 ml.
Υπερδοσολογία Συμπτώματα: αιμορραγία. Θεραπεία: στην / στην εισαγωγή του ανταγωνιστή - θειική πρωταμίνη (0,6 ml για κάθε 0,1 ml υπεροπαρίνης ασβεστίου), συμπτωματική θεραπεία.
Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας, εκτός από διαταραχή πήξης κατανάλωση), αιμορραγία στον εγκέφαλο (εκτός συστηματική εμβολή), οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, παρόξυνση της γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, τραύμα ΚΝΣ, μετα-οσφυϊκή παρακέντηση, που μεταφέρουν ακτινοθεραπεία, θρομβοπενία με μια θετική σε δοκιμασία συσσωμάτωσης vitro παρουσία του φαρμάκου, η χρήση της ενδομήτριας αντισυλληπτικής μηχανικών μέσων, μετά τον τοκετό.
Περιορισμοί στη χρήση. Αρτηριακή υπέρταση, ορθοστατική υπόταση, συγκοπή, χοριορετινοπάθεια, αγγειίτιδα, σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σαφής σακχαρώδης διαβήτης. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν συνιστάται.
Παρενέργειες Θρομβοκυτταροπενία, αιμορραγία (γαστρεντερικού σωλήνα, το ουροποιητικό σύστημα), αιμορραγία (στην ωοθήκη, ωχρό σωμάτιο, επινεφρίδια η ανάπτυξη των οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων), αλλεργικές αντιδράσεις (πυρετός, εξάνθημα, άσθμα, ναυτία, έμετος), αιμάτωμα και νέκρωση στο σημείο της ένεσης.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων. Ενισχύει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, των NSAIDs, της δεξτράνης, των τετρακυκλινών. Οι καρδιακές γλυκοσίδες, το αιθακρυνικό οξύ, τα αντιισταμινικά αποδυναμώνουν την αντιπηκτική δράση. Οι τετρακυκλίνες αυξάνουν την επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου. Το νικοτινικό οξύ μεταβάλλει την επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου.
Προφυλάξεις. Είναι απαραίτητο πριν από την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια (με μακροχρόνια θεραπεία) 2 φορές την εβδομάδα για να μετρήσετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο σε περίπτωση νέκρωσης του δέρματος στο σημείο της ένεσης. Ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλότερος σε νεφρική ανεπάρκεια και σε γυναίκες άνω των 60 ετών.
Πρόσθετες πληροφορίες:
Η χρήση του φαρμάκου Nadroparin ασβεστίου μόνο με συνταγή, μια οδηγία δίνεται για αναφορά!
Ναροπαρινικό ασβέστιο (Nadroparin calcium) - οδηγίες χρήσης, περιγραφή, φαρμακολογική δράση, ενδείξεις χρήσης, δοσολογία και οδός χορήγησης, αντενδείξεις, παρενέργειες.
Πίνακας περιεχομένων οδηγίες χρήσεως.
Περιγραφή
Χαρακτηριστικό: 1 U υπεροπαρίνης ασβεστίου αντιστοιχεί σε 0,41 IU αντι-Χα.
Φαρμακολογική δράση
Φαρμακολογία: Φαρμακολογική δράση - αντιπηκτικό. Έχει μια άμεση αντιπηκτική δράση, η αντι-Χα και η δράση αντι-ΙΙα, επηρεάζουν άμεσα τους παράγοντες πήξης στο αίμα. Ενισχύει το αποτέλεσμα δέσμευσης της αντιθρομβίνης III στον παράγοντα Xa (ενεργοποιεί τη μετάπτωση της προθρομβίνης στη θρομβίνη). Η δραστικότητα του αντι-Χα είναι περίπου 4 φορές μεγαλύτερη από τη δραστικότητα αντι-ΙΙα. Διαθέτει ανοσοκατασταλτική και αντι-φλεγμονώδη (αναστέλλουν συνεργατική αλληλεπίδραση των Τ και Β-κύτταρα) ιδιότητες, μειώνει σημαντικά το επίπεδο της χοληστερόλης και βήτα-λιποπρωτεϊνών στον ορό. Βελτιώνει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία χώρα.
Για n / σε ένα C_max επιτυγχάνεται μετά από 3 ώρες. Έχει ένα χαμηλό ποσοστό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, πρακτικά δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες μήτρας του τοιχώματος του αγγείου, ενδοθηλιακά κύτταρα, αιμοπετάλια. Βιοδιαθεσιμότητα - 98%. T_1 / 2 -. 3.5 h αποκλεισμός του παράγοντα Xa αποθηκεύεται για 18-24 h, ΙΙα - για 3 ώρες.
Ενδείξεις χρήσης
Εφαρμογή: τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, την προφύλαξη θρόμβωσης σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο: α) για ορθοπεδικά, ογκολογική και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις, και οι ασθενείς β) η αιμοκάθαρση και αιμοδιήθηση με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Αντενδείξεις
Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία, αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας, εκτός από διαταραχή πήξης κατανάλωση), αιμορραγία στον εγκέφαλο (εκτός συστηματική εμβολή), οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, παρόξυνση της γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, τραύμα ΚΝΣ, μετα-οσφυϊκή παρακέντηση, ακτινοθεραπεία, θρομβοπενία με μια θετική σε δοκιμασία συσσωμάτωσης vitro παρουσία του φαρμάκου, η χρήση της ενδομήτριας αντισυλληπτικής μηχανικών μέσων, μετά τον τοκετό.
Περιορισμοί στην Υπέρταση χρήση, ορθοστατική υπόταση, συγκοπή, chorioretinopathy, αγγειίτιδα, σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία, εκφραζόμενη διαβήτη.
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας: Δεν συνιστάται.
Παρενέργειες
Παρενέργειες: θρομβοπενία, αιμορραγία (γαστρεντερικού σωλήνα, το ουροποιητικό σύστημα), αιμορραγία (στην ωοθήκη, ωχρό σωμάτιο, επινεφρίδια την ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας), αλλεργικές αντιδράσεις (πυρετός, εξάνθημα, άσθμα, ναυτία, έμετος), αιμάτωμα και νέκρωση στο σημείο της ένεσης.
Αλληλεπίδραση: ενισχύει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, των NSAIDs, της δεξτράνης, των τετρακυκλινών. Οι καρδιακές γλυκοσίδες, το αιθακρυνικό οξύ, τα αντιισταμινικά αποδυναμώνουν την αντιπηκτική δράση. Οι τετρακυκλίνες αυξάνουν την επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου. Το νικοτινικό οξύ μεταβάλλει την επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου.
Υπερδοσολογία: Συμπτώματα: αιμορραγία.
Θεραπεία: στην / στην εισαγωγή του ανταγωνιστή - θειική πρωταμίνη (0,6 ml για κάθε 0,1 ml υπεροπαρίνης ασβεστίου), συμπτωματική θεραπεία.
Δοσολογία και τρόπος χρήσης
Δοσολογία και χορήγηση: Εισάγεται στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς (η βελόνα είναι κάθετη στην πτυχή του δέρματος).
Με ιατρικό σκοπό: 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, σε δόση 225 U / kg (100 IU / kg), που αντιστοιχεί σε: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml. 55-70 kg - 0,5-0,6 ml. 70-80 kg - 0,6-0,7 ml. 80-100 kg - 0,8 ml. περισσότερο από 100 kg - 0,9 ml.
Για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών στην χειρουργική πρακτική: n / a 0.3 ml για 2-4 ώρες πριν από το χειρουργείο και 0,3 ml 1 φορά την ημέρα κατά τις επόμενες 7 ημέρες? στην ορθοπεδική χειρουργική: 100 U / kg (41 IU / kg) για 12 ώρες πριν και 12 ώρες μετά την επέμβαση, τότε - ημερησίως για 3 ημέρες, στη συνέχεια, - 150 U / kg (61 IU / kg) για 10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή συνεχίζεται μέχρι την πλήρη αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς.
Προφυλάξεις: Είναι απαραίτητο πριν από την έναρξη της θεραπείας και μετά (με μακροχρόνια θεραπεία) 2 φορές την εβδομάδα για να μετρήσετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο σε περίπτωση νέκρωσης του δέρματος στο σημείο της ένεσης. Ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλότερος σε νεφρική ανεπάρκεια και σε γυναίκες άνω των 60 ετών.
Άλλα φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται μαζί ή / και αντί για το "Nadroparin calcium (Nadroparin calcium)" στη θεραπεία ή / και την πρόληψη των ακόλουθων ασθενειών.
Ναροπαρινικό ασβέστιο
Όνομα:
Nadropariri ασβεστίου
Φαρμακολογική δράση
Το ασβέστιο υπεροπαρίνης είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που λαμβάνεται από την τυπική ηπαρίνη με τη μέθοδο αποπολυμερισμού κάτω από ειδικές συνθήκες.
Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονη δραστικότητα έναντι του παράγοντα Xa πήξης αίματος και ασθενούς δραστηριότητας έναντι του παράγοντα Ρα. Angas-Xa δραστικότητα (δηλ αντιαιμοπεταλιακή / πρόληψη συγκόλληση αιμοπεταλίων / δραστηριότητα), το φάρμακο ήταν πιο έντονη από την επίδρασή της επί του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβο-plastinovoe (συνιστώσα ταχύτητος της πήξης του αίματος), η οποία διακρίνει Nadroparin ασβεστίου από πρότυπο μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης. Έτσι, το φάρμακο έχει αντιθρομβωτική δράση (η οποία αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και έχει ταχεία και μακρόχρονη δράση.
Ενδείξεις χρήσης
Πρόληψη της θρομβοεμβολικής νόσου (αγγειακή απόφραξη με θρόμβο αίματος), κυρίως σε ορθοπεδικά (θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος) και χειρουργική πρακτική. σχημάτισε βαθιά φλεβική θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβου αίματος στο αγγείο).
Τρόπος χρήσης
Προφυλακτική θεραπεία της θρομβοεμβολικής νόσου. Σε γενική χειρουργική επέμβαση, η πρόληψη βασίζεται σε μία μόνο ημερήσια χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,3 ml. Μια δόση των 0,3 ml χορηγείται 2-4 ώρες πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 7 ημέρες. Συνιστάται να πραγματοποιείται προφύλαξη κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κινδύνου, έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς. Στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς. Το φάρμακο χορηγείται 1 φορά την ημέρα, ημερησίως στις ακόλουθες δόσεις: Ασθενείς βάρους κάτω των 50 kg: στην προεγχειρητική περίοδο και εντός 3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση - 0,2 ml. στην μετεγχειρητική περίοδο (ξεκινώντας από την 4η ημέρα) -0,3 ml. Ασθενείς βάρους από 51 έως 70 kg: στην προεγχειρητική περίοδο και εντός 3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση - 0,3 ml. στην μετεγχειρητική περίοδο (ξεκινώντας από την 4η ημέρα) - 0,4 ml. Ασθενείς βάρους από 71 έως 95 kg: στην προεγχειρητική περίοδο και εντός 3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση - 0,4 ml. στην μετεγχειρητική περίοδο (από την 4η ημέρα) - 0,6 ml.
Θεραπευτική χρήση. Το φάρμακο αναμιγνύει την παραδοσιακή θεραπεία με ηπαρίνη, που πραγματοποιείται ενόψει των αποτελεσμάτων της φλεβογραφίας (ακτινολογική εξέταση των φλεβών). Η εισαγωγή του ασβεστίου της ναροπροπαρίνης πραγματοποιείται κάθε 12 ώρες για 10 ημέρες. Η δόση του φαρμάκου εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. Με βάρος σώματος 45 kg - 0,4 ml. 55 kg - 0,5 ml. 70 kg - 0,6 ml. 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml. 100 kg και άνω - 0,9 ml.
Η ένεση πραγματοποιείται στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς. Η βελόνα εισάγεται κάθετα στο πάχος της πτυχής του δέρματος που σχηματίζεται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η πτυχή θα πρέπει να διατηρείται καθόλη τη διάρκεια της περιόδου χορήγησης.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ασβέστιο nadroparin, συνιστάται να καθορίζεται τακτικά ο αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα.
Παρενέργειες
Τάση στις αιμορραγίες (αιμορραγία), θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα). Αλλεργικές αντιδράσεις είναι δυνατές. Πολύ σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τοπικές - μικρά αιμάτωμα (περιορισμένη συσσώρευση του αίματος σε ιστούς / μώλωπες /), νέκρωση (νέκρωση του δέρματος) στο σημείο της ένεσης. Στην περίπτωση νέκρωσης στο σημείο της ένεσης, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χρήση του φαρμάκου.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στο φάρμακο. οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή των εσωτερικών κοιλοτήτων της καρδιάς που προκαλούνται από βακτήρια). θρομβοκυτταροπενία σε άτομα με θετική δοκιμή in vitro συσσωμάτωσης (in vitro) παρουσία ασβεστίου υπεροπαρίνης. αιμορραγία ή αιμορραγία; οργανικές ασθένειες με πιθανότητα αιμορραγίας. εγκεφαλική αιμορραγία.
Τύπος απελευθέρωσης
Ενέσιμο διάλυμα σε σύριγγες με εφάπαξ δόση 0,2 ml. 0,3 ml. 0,4 ml και βαθμολογημένες σύριγγες με δόση 0,6 ml. 0,8 ml. 1 ml 2 ή 10 τεμάχια ανά συσκευασία.