Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική αιμορροΐδες;

Σε ένα ορισμένο στάδιο αιμορροΐδων, η συντηρητική θεραπεία σταματά να παράγει αποτελέσματα. Τι εάν δεν χάπια, κεριά, καμία αλοιφή δεν βοήθησε; Ανατρέξτε στο χειρουργείο. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι μια δύσκολη αλλά αναγκαία διαδικασία για πλήρη ανάκαμψη.

Αυτό το άρθρο δίνει την πληρέστερη απάντηση στο ερώτημα πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι αιμορροΐδες είναι 4 στάδια. Ταυτόχρονα, ο κύριος παράγοντας διαφοροποίησης είναι η αύξηση και η απώλεια των οζιδίων. Υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά αυτών των σταδίων.

1. Το πρώτο στάδιο. Οίδημα των αιμορροΐδων και περιοδική αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
2. Δεύτερο στάδιο Η αύξηση των κόμβων και η ακανόνιστη απώλεια τους κατά τη διάρκεια της ανεξάρτητης εισαγωγής κατά την απομάκρυνση.
3. Το τρίτο στάδιο. Απώλεια κόμβων χωρίς αυτόματη εισαγωγή.
4. Τέταρτο στάδιο. Αύξηση, μόνιμη απώλεια και αιμορραγία των κόμβων.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι τα τελευταία 2 στάδια της αιμορροΐδες, όπου υπάρχει κίνδυνος απώλειας αίματος, αναιμία και γενική εξασθένιση του σώματος, λόγω της προεξοχής των κόμβων που είναι ευάλωτα σε μικροβιακή μόλυνση. Επίσης:

• θρόμβωση - σχηματισμένες συσπάσεις αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία που παρεμποδίζουν την ελεύθερη ροή του αίματος.
• πρωκτική σχισμή.
• paraproctitis - πυώδης φλεγμονή του ορθικού ιστού.
• ασθένειες του ορθού ·
• καλοήθεις όγκους της περιπρωκτικής περιοχής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ίδιος ο ασθενής επιμένει σε χειρουργική επέμβαση λόγω αφόρητου πόνου και κνησμού. Σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω διατάξεις απαιτείται η παροχή ειδικών συμβουλών.

Σε περίπτωση συνεχούς αιμορραγίας, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει αμέσως.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

1. Σακχαρώδης διαβήτης (λόγω κακής επούλωσης πληγών).
2. Η παρουσία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου στο οξύ στάδιο.
3. Σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας.
4. Καρδιακή ανεπάρκεια.
5. Εγκυμοσύνη στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντένδειξη μπορεί να είναι ένας παλαιότερος ασθενής. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση αιμορροΐδων, η προετοιμασία για την επέμβαση περιλαμβάνει μια πλήρη εξέταση του ασθενούς, την προσαρμογή των εντέρων και τον πλήρη καθαρισμό του πριν από την ίδια τη λειτουργία.

Η σωστή λειτουργία του εντέρου παρέχεται από μια ειδική δίαιτα που αποσκοπεί στην προσθήκη προϊόντων στη διατροφή που βοηθούν στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Αν αυτή η μέθοδος αποτύχει, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα κατάλληλο καθαρτικό για τον ασθενή.

Επίσης, σε ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να λαμβάνει οποιαδήποτε φάρμακα (για παράδειγμα, ορμονικά φάρμακα).

Πριν από την ίδια τη λειτουργία:

• διακοπή της τροφής για 10-12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• υγιεινό ντους;
• αλλαγή σεντονιών για καθαρισμό.
• καθαρό κλύσμα.

Σε ορισμένες λειτουργίες απαιτείται επίσης να μην πίνετε νερό για ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από τη λειτουργία.

Αναισθησία

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων απαιτεί ως επί το πλείστον γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (για μακροπρόθεσμη λειτουργία των αιμορροΐδων ή τυχόν επιπλοκές), ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει σχετικά με τη χρήση των επισκληρίδιο αναισθησία - περιφερειακή αναισθησία κατά την οποία τα φάρμακα χορηγούνται στον επισκληρίδιο του νωτιαίου χώρου μέσω καθετήρα.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Η χειρουργική αιμορροΐδα χωρίζεται σε ελάχιστα επεμβατική (χωρίς τη χρήση νυστέρι) και χειρουργική.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

1. Η πήξη με λέιζερ εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ. Καίει γρήγορα αιμορροΐδες και σχηματίζει μια κηλίδα. Plus - μια σύντομη διάρκεια της διαδικασίας (10-20 λεπτά), χωρίς απώλεια αίματος και σοβαρό πόνο (διαβάστε τις λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την αφαίρεση με λέιζερ των αιμορροΐδων).
2. Η φωτοπηξία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν υπέρ-πήκτη που κατευθύνει τη ροή των υπέρυθρων ακτίνων στους κόμβους, κάνοντάς τους έτσι να καούν. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για εσωτερικές αιμορροΐδες. Σε μια εποχή, μπορείτε να καυτηρίσετε όχι περισσότερα από τρία πόδια των αιμορροΐδων. Η επανακαυριτοποίηση, αν είναι απαραίτητο, γίνεται σε δεκαπενθήμερο.
3. Σκληροθεραπεία Στις αιμορροΐδες με τη βοήθεια ειδικής σύριγγας εισάγονται φάρμακα σκληροθεραπείας. Ως αποτέλεσμα, οι κόμβοι είναι κολλημένοι και επιλυθούν. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια των αιμορροΐδων και για την αιμορραγία (περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σκληροθεραπεία αιμορροΐδων σε άλλο άρθρο του συγγραφέα μας).
4. Κρυοθεραπεία - μικρή (3-5 λεπτά) έκθεση των κόμβων με υγρό άζωτο. Μετά το θάνατο του κόμβου παραμένει μια μικρή πληγή που απαιτεί θεραπεία. Η πρακτική δείχνει επίσης ότι αυτή είναι η πιο αναξιόπιστη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος από τους άλλους.
5. Σύνδεση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ. Σε αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιώντας ένα κενό ή μηχανικό συνδετήρα, δακτύλιοι συμπίεσης λατέξ τοποθετούνται στους κόμβους. Δύο εβδομάδες αργότερα, ο κόμβος απορρίπτεται και στη θέση του παραμένει ένα τμήμα του συνδετικού ιστού (διαβάστε περισσότερα για τη σύνδεση αιμορροΐδων με δακτυλίους από λατέξ).

Χειρουργικές μέθοδοι

1. Αιμορροϊδεκτομή, ή λειτουργία Milligan-Morgan. Η πιο συνηθισμένη ενέργεια για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι η σχηματική απομάκρυνση όλων των ιστών που είχαν υποβληθεί κάπως σε αιμορροϊδικές αλλαγές και σε μια μικρή περιοχή του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Οι ίδιοι οι κόμβοι πιέζονται και αποκόπτονται, κατόπιν ο βλεννογόνος του ορθού στερεώνεται στους υποκείμενους ιστούς. Η λειτουργία αυτή διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα και έχει τη μεγαλύτερη και πιο οδυνηρή μετεγχειρητική περίοδο (από ένα μήνα σε δύο), η οποία περιλαμβάνει τη θεραπεία των πληγών μέχρι την επούλωσή τους. Ωστόσο, παρέχει τον μικρότερο αριθμό υποτροπών. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης δικαιολογείται με τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας και μεγάλων εξωτερικών αιμορροΐδων, δηλ. Με 4 βαθμούς αιμορροΐδων.
2. Η μέθοδος Parks είναι μια λιγότερο τραυματική παραλλαγή της αιμορροϊδεκτομής, κατά την οποία ο κόμβος αποκόπτεται χωρίς να επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με πιο πολύπλοκο εξοπλισμό, αλλά επιτρέπει στον ασθενή να περάσει από την μετεγχειρητική περίοδο με λιγότερο πόνο.
3. Λειτουργία Longo. Αυτή η λειτουργία είναι η κίνηση αιμορροΐδων στο ορθό, αφαιρώντας και συρραπώντας ένα μικρό τμήμα του ορθικού βλεννογόνου ακριβώς πάνω από αυτά. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος, και με την πάροδο του χρόνου πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Η λειτουργία είναι εντελώς χωρίς αίμα, ανώδυνη και γρήγορη - διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά. Παρέχει επίσης γρήγορη αποκατάσταση (4-5 ημέρες) και δεν απαιτεί επαγγελματική φροντίδα μετά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν εκτελείται με εξωτερικές αιμορροΐδες.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι παρών, εξαιτίας του μεγάλου βακτηριακού επιπέδου της περιπρωκτικής περιοχής. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να χαρακτηριστούν από ιατρικό λάθος. Πιθανές μετά από επιπλοκές.

1. Ουσίες που εμφανίζονται όταν παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο τραύμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό. Εάν εμφανιστεί ένα απόστημα (συσσώρευση πύου στους ιστούς), απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
2. Δυσουρία - Διαταραχές ούρησης. Είναι συχνότερα στους άνδρες στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Διορθώνεται με έναν απλό καθετήρα για την αφαίρεση των ούρων.
3. Η αιμορραγία εξαλείφεται με αιμοστατικά φάρμακα. Σε περίπτωση αλλοίωσης, επαναλάβετε τη χειρουργική επέμβαση.
4. Η στενότητα του πρωκτικού καναλιού είναι αποτέλεσμα ακατάλληλων ραμμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός δημιουργεί ειδικές συσκευές. Στην ακραία περίπτωση, γίνεται πλαστικό.
5. Προέλαση λόγω εξασθένησης του σφιγκτήρα. Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική.
6. Νευρογενής δυσκοιλιότητα. Λόγω ψυχολογικών παραγόντων μετά από χειρουργική επέμβαση και αντιμετωπίζεται με αναισθητικά ή ειδικές χαλαρωτικές αλοιφές.
7. Φιστούλα (συρίγγιο) - μία από τις πιο δυσάρεστες επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια πολλών μηνών, ο μυϊκός ιστός που είναι μολυσμένος κατά τη διάρκεια της επέμβασης σχηματίζει εσωτερικές εστίες υπερκατανάλωσης, οι οποίες τελικά φθάνουν στην επιφάνεια του δέρματος ή σε παρακείμενα κοίλα όργανα (για παράδειγμα, στον κόλπο). Η θεραπεία είναι εξαιρετικά γρήγορη.
8. Η ρετοπεριτοναϊκή σήψη αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης ενός μετεγχειρητικού τραύματος και της επακόλουθης εξάπλωσης της λοίμωξης στο αίμα και τον ιστό του περιτοναίου.
9. Θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας. Ένας θρόμβος στην κατώτερη κοίλη φλέβα μπορεί να απαιτεί την αφαίρεση του νεφρού.

Μετεγχειρητική διατροφή

Ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας, συνιστάται να μην τρώτε την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα. Στη συνέχεια, απαιτείται να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες.

1. Δεν σκληρό, δύσκολο να χωνέψει τα τρόφιμα για να ολοκληρωθεί η θεραπεία των τραυμάτων.
2. Κλασματική διατροφή τουλάχιστον 6-7 φορές την ημέρα.
3. Πλήρως ισορροπημένη διατροφή.

Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους προεγχειρητικής προσαρμογής των εντέρων ή καθαρτικών που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Συμπέρασμα

Από τα παραπάνω μπορούμε να συναγάγουμε αρκετά γενικά συμπεράσματα.

1. Μην τραβάτε με τη θεραπεία. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο της ασθένειας, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία και η μετεγχειρητική περίοδος.
2. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες: η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού και η βασική υγιεινή θα αποφευχθούν πολλές δυσκολίες στο μέλλον.
3. Μην βιάζεστε αμέσως κάτω από το νυστέρι. Μάθετε την εναλλακτική - ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα είναι πολύ πιο χρήσιμες.

Επιλογή αναισθησίας για την αφαίρεση των αιμορροΐδων

Αιμορροΐδες είναι μια κοινή ασθένεια. Η χειρουργική θεραπεία είναι ένας βασικός τρόπος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Η σωστή επιλογή της αναισθησίας καθορίζει την επιτυχία της ίδιας της λειτουργίας και ελαχιστοποιεί τον αριθμό των επιπλοκών μετά από αυτήν.

Κριτήρια επιλογής της αναισθησίας

Οι αναισθησιολόγοι, όταν επιλέγουν μια μέθοδο αναισθησίας, δίνουν προσοχή στις ακόλουθες εξετάσεις που βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου αναισθησίας που είναι καλύτερο για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Μετά την εξέταση του ασθενούς, οι γιατροί καθορίζουν τον τύπο της αναισθησίας για τη λειτουργία.

Ο κατάλογος των διαγνωστικών εξετάσεων παρουσιάζεται στον πίνακα:

Ο κατάλογος των εξετάσεων μπορεί να παραταθεί ανάλογα με το εάν ο ασθενής έχει χρόνιες ασθένειες, προηγούμενες επεμβάσεις ή συγγενείς δυσπλασίες. Με περισσότερες λεπτομέρειες, οι παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή αυτού ή του τύπου αναισθησίας συζητούνται παρακάτω.

Γενική αναισθησία

Σε γενική αναισθησία, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακά με ουσίες που απενεργοποιούν το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος, χαλαρώνουν τους μύες και ασκούν πίεση στο κέντρο του πόνου. Για αυτές τις οδούς αναισθησίας, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

Για γενική ενδοτραχειακή αναισθησία χρησιμοποιείται νιτρώδες οξείδιο ή φθόριο.

Γενική αναισθησία για αιμορροϊδεκτομή γίνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Εάν η διάρκεια της προγραμματισμένης λειτουργίας υπερβαίνει τις 2 ώρες. Μια τέτοια διάρκεια είναι χαρακτηριστική ενός μεγάλου όγκου χειρουργικής επέμβασης, όταν πρέπει να γίνει πλαστικό ή εκτομή του ορθού.
• Με μειωμένη πήξη αίματος.
• Σε αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην περιφερειακή αναισθησία.
• Με σταθερή χαμηλή αρτηριακή πίεση σε έναν ασθενή.
• Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε μέρος του εντέρου με απομάκρυνση του στόματος.

Αντενδείξεις για τη χρήση του:

• Οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενή ή επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μη αντισταθμισμένη μορφή βρογχικού άσθματος.
• Σοβαρές παραβιάσεις στο έργο των εσωτερικών οργάνων, συγκεκριμένα: το ήπαρ, τα νεφρά, το πάγκρεας.
• Ασθένειες των επινεφριδίων ή του θυρεοειδούς.

Παρόλο που πιστεύεται ότι αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι ο πιο επιβλαβής για το σώμα, αλλά όταν αφαιρούνται οι αιμορροΐδες, έχει τα πλεονεκτήματά του:

1. Δυνατότητα διεξαγωγής απεριόριστων ενεργειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε προχωρημένα στάδια αιμορροΐδων, όταν ο αριθμός των αιμορροΐδων είναι μεγάλος και υπάρχουν ήδη πυώδεις επιπλοκές.
2. Βρίσκοντας έναν ασθενή σε ήχο ύπνου. Δεν θα θυμηθεί τίποτα για την ίδια τη λειτουργία. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται να είναι συνειδητοί.

Χρήση περιφερειακής αναισθησίας

Η νωτιαία και επισκληρίδιο αναισθησία είναι μια περιφερειακή μέθοδος. Αυτή η μέθοδος αναισθησίας χρησιμοποιείται συχνότερα για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Ελλείψει επιπλοκών, η διάρκεια της επέμβασης δεν υπερβαίνει τα 30-40 λεπτά και η περιφερειακή αναισθησία μπορεί να αποφευχθεί, αποφεύγοντας γενική αναισθησία επιβλαβή για τον οργανισμό.

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για επιχειρήσεις που διαρκούν 30-40 λεπτά

Κατά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά τι να χρησιμοποιήσετε, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Συχνά η επιλογή της εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού στο νοσοκομείο και τις απαραίτητες δεξιότητες του αναισθησιολόγου.

Αλλά αν και αυτές οι μέθοδοι είναι παρόμοιες, εξακολουθούν να έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και διαφορές.

Με τη σπονδυλική αναισθησία, μια βελόνα εισάγεται στο σπονδυλικό κανάλι στο επίπεδο του δεύτερου και του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου. Μέσα από αυτό έρχεται ένα αναισθητικό που εμποδίζει την ευαισθησία και την κινητική ικανότητα κάτω από το επίπεδο χορήγησης, δηλαδή τα πυελικά όργανα και τα κάτω άκρα. Το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από 5 λεπτά.

Με επισκληρίδιο αναισθησία, το αναισθητικό δεν εγχέεται στον ίδιο τον νωτιαίο σωλήνα, αλλά στον επισκληρίδιο χώρο του νωτιαίου μυελού και οι ρίζες των νεύρων που περνούν μέσα από αυτό αναισθητοποιούνται. Κατά την αφαίρεση αιμορροΐδων, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η θέση για την ένεση, αλλά για έναν έμπειρο αναισθησιολόγο, αυτό συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα. Τα ναρκωτικά αρχίζουν να δρουν μόνο 20-30 λεπτά μετά την εισαγωγή τους.

Και οι δύο μέθοδοι χρησιμοποιούν τα ίδια αναισθητικά:

• Λιδοκαΐνη.
• Τετρακαΐνη, με ή χωρίς αδρεναλίνη.
• Bupivacaine.

Ίσως η εισαγωγή πρόσθετων φαρμάκων:

• Φεντανύλη - έχει ηρεμιστική επίδραση στον ασθενή, ελαφρώς καταστέλλει το μυαλό του.
• Clofelin - παρατείνει τη διάρκεια των αναισθητικών.
• Αδρεναλίνη - αυξάνει την αρτηριακή και ενδοκρανιακή πίεση, βελτιώνει τη δράση των αναισθητικών.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για την περιφερειακή αναισθησία είναι:

• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Διαταραχή της πήξης (κολλαγοπάθεια).
• Πνευματικές ή ιογενείς λοιμώξεις στο δέρμα στο σημείο όπου θα πρέπει να χορηγηθεί η ένεση.
• Σοβαρή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (ιδιαίτερα ισχύει για τη σπονδυλική αναισθησία).

Η αφαίρεση αιμορροΐδων είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση που απαιτεί επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και αναισθησία. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας βρίσκεται στους ώμους του αναισθησιολόγου, ο οποίος, αφού μελετήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς, αποφασίζει για την περιφερειακή ή γενική αναισθησία.

Οι αιμορροΐδες πρέπει να αφαιρεθούν υπό γενική αναισθησία;

Γεια σας! Για πολύ καιρό έχω υποφέρει από αιμορροΐδες, αλλά συντηρούσα μόνος μου: αλοιφές, κεριά - με αυτά που προσφέρονται στο φαρμακείο. Και τώρα έχει τελειώσει: ο πόνος είναι τόσο έντονος που δεν μπορώ να σταθεί ούτε να περπατήσω, είναι απλά αδύνατο να ζήσω... Επομένως, τις επόμενες μέρες πηγαίνω στο νοσοκομείο για μια επιχείρηση. Αλλά πολύ ανησυχούν. Το γεγονός είναι ότι διάβασα ότι οι αιμορροΐδες απομακρύνονται με τοπική αναισθησία και δεν θα ήθελα να αισθάνομαι τίποτα. Πες μου, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία και είναι πολύ οδυνηρό κάτω από την τοπική; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Αγαπητέ Rimma, σήμερα η κύρια μέθοδος αναισθησίας για τέτοιες εγχειρήσεις είναι ένα είδος περιφερειακής αναισθησίας - επισκληρίδιας αναισθησίας. Μετά από μια ανώδυνη ένεση στην οσφυϊκή περιοχή, η ευαισθησία στον πόνο στην ορθοστατική περιοχή εξαφανίζεται για αρκετές ώρες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, αλλά, κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία θα εξακολουθεί να είναι επώδυνη. Είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με την κλινική, όπου υπάρχει η δυνατότητα επαρκούς αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής περιόδου. Παρεμπιπτόντως, τέτοιοι αυστηροί πόνοι, όπως περιγράφετε, σπάνια έχουν αιμορροΐδες. Ίσως πρέπει να αποκλείσετε πιο σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα, paraproctitis.

Αναισθησία και επιδερμική αναισθησία για αιμορροΐδες

Λόγω του γεγονότος ότι μια ριζοσπαστική μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων είναι χειρουργική επέμβαση, όλοι οι ασθενείς στους οποίους προσφέρεται αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της παθολογίας ενδιαφέρονται για το ζήτημα της αναισθησίας, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί. Όπως σχολιάζουν οι ειδικοί, στις περισσότερες περιπτώσεις στη σύγχρονη ιατρική δεν είναι εκτεταμένες, αλλά ασκούνται ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, στις οποίες η τοπική αναισθησία είναι αρκετή. Αυτή η άποψη των proctologists συνδέεται με το γεγονός ότι πολλές τεχνικές συνίστανται στη συνήθη ντύσιμο ή καυτηρίαση των φλεγμονώδεις κόμβους. Σε αυτές τις περιπτώσεις η αναισθησία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας των αιμορροΐδων πρέπει να είναι τοπική, δεδομένου ότι αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι πιο ασφαλής, έχει ελάχιστη αρνητική επίδραση στο σώμα και δεν έχει ουσιαστικά καμία ανεπιθύμητη ενέργεια. Για πιο εκτεταμένες επεμβάσεις που διαρκούν περισσότερο από μισή ώρα, απαιτείται γενική αναισθησία.

Συχνά χρησιμοποιούνται αιμορροΐδες και επισκληρίδιο αναισθησία. Είναι ένας από τους πιο δημοφιλείς και συχνότερα χρησιμοποιούμενους τύπους αναισθησίας. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι όταν συμβαίνει, η ευαισθησία δεν σβήνει στο σώμα ολόκληρου του ασθενούς, αλλά μόνο στο κάτω τμήμα του οσφυϊκού σώματος. Η επιδερμική αναισθησία για αιμορροΐδες έχει μεγαλύτερα πλεονεκτήματα από τη σπονδυλική στήλη, καθώς έχει αναλγητικό αποτέλεσμα όχι σε συγκεκριμένο τμήμα του νωτιαίου μυελού, αλλά στα νευρικά απολήγματα που βρίσκονται σε αιμορροϊδικούς κώνους. Η διάρκεια αυτού του τύπου αναισθησίας είναι 10-30 λεπτά και το πλεονέκτημά του είναι ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν αισθάνεται αίσθημα ναυτίας και κεφαλαλγίας.

Επιλογή αναισθησίας για αιμορροΐδες

Οι αναισθησιολόγοι, όταν επιλέγουν μια μέθοδο ανακούφισης του πόνου για έναν ασθενή που πρόκειται να αφαιρέσει αιμορροΐδες, διεξάγουν μια σειρά εξετάσεων για να καθορίσουν ποιο είδος αναισθησίας θα είναι καλύτερο για ένα συγκεκριμένο άτομο. Αφού πραγματοποιήσουν τις απαραίτητες διαγνωστικές μελέτες σε αυτή την κατάσταση, οι ειδικοί καθορίζονται με τον τύπο της πλέον προτιμώμενης αναισθησίας. Ο κατάλογος των διαγνωστικών εξετάσεων που διενεργήθηκαν σε αυτή την περίπτωση έχει ως εξής:

• Γενική εξέταση αίματος. Εάν παρουσιάζει αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων, αυτό δείχνει την παρουσία στο σώμα του ασθενούς της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης υποδεικνύουν αναιμία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων δεν εκτελείται μέχρι την ομαλοποίηση των παραμέτρων του αίματος και συνεπώς η αναισθησία δεν απαιτείται.
• Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δίνει σε έναν ειδικό την ευκαιρία να λάβει πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ήπατος και των νεφρών. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα λόγω του γεγονότος ότι πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία προέρχονται από αυτά τα πολύ όργανα.
• Κολονοσκόπηση, με την οποία ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση των εντέρων. Δεδομένου του όγκου της επερχόμενης παρέμβασης, συνάγεται το είδος της αναισθησίας που απαιτείται για την αφαίρεση των αιμορροΐδων. Σε περίπτωση που η διάρκεια της λειτουργίας υπερβαίνει τις 2 ώρες, θα συζητήσουμε μόνο τη γενική αναισθησία.
• Ένα coagulogram περιέχει πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος. Η διεξαγωγή της είναι απαραίτητη λόγω του γεγονότος ότι η επισκληρίδια αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε αιμορροϊδικούς κώνους είναι απαράδεκτη όταν αποκαλυφθούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες στις λαμβανόμενες ενδείξεις. Εάν το επίπεδο των δεικτών είναι χαμηλότερο από το φυσιολογικό, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Ο κατάλογος των εξετάσεων στην επιλογή της αναισθησίας για την αφαίρεση των αιμορροΐδων μπορεί να επεκταθεί από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με το ποιοι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση και ποιες χρόνιες παθήσεις έχει στην ιστορία.

Αιμορροειδής αποκλεισμός

Εάν ένας ασθενής έχει θρόμβωση, του δίνεται ένας αποκλεισμός κόμβων μαζί με τη χρήση κατάλληλων φαρμάκων, δηλαδή, εκτελούνται με τοπική αναισθησία. Εκτελείται με τη βοήθεια ειδικής σύνθεσης που περιέχει υδροκορτιζόνη, αντιβιοτικό και αναισθητικό. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής απομακρύνει γρήγορα και αποτελεσματικά τον αιμορροϊδικό πόνο και ανακουφίζει τη φλεγμονή. Επιπλέον, η μέθοδος αποκλεισμού δημιουργεί ένα εμπόδιο για την ανάπτυξη περαιτέρω επιπλοκών της παθολογίας της παραπακροτίτιδας και της νέκρωσης. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας τοπικής αναισθησίας, είναι πιθανό ένας ειδικός να αποφασίσει για την άμεση αφαίρεση του θρόμβου αίματος. Ο αποκλεισμός πραγματοποιείται ως εξής:

• Ένας ασθενής με αιμορροΐδες βρίσκεται στην πλάτη του με πόδια που οδηγούν στο στομάχι του και τα πόδια που στηρίζονται στη στήριξη?
• Η περιπρωκτική περιοχή υποβάλλεται σε αγωγή με αλκοόλη ή ιωδιούχο άλας και η σύσταση της αναισθησίας εισάγεται στη σύριγγα. Αυτό είναι συνήθως Lidocaine ή Mirkain?
• Με μια λεπτή βελόνα ινσουλίνης, η πρωκτική περιοχή κόβεται σε 4 μέρη. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ελαφρύ πόνο.
• Μετά την αναισθησία από τις ενέσεις, ο ειδικός εισάγει ένα δάκτυλο στον πρωκτό και κάνει μια βελόνα με παχύτερη βελόνα στον ιστό.

Αυτή η μικρή λειτουργία απαιτεί πλήρη αναλγησία στο πρωκτικό κανάλι. Αυτή η τοπική θεραπεία συμπληρώνεται από τη βενζοτονική. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από το πρήξιμο και αυξάνουν τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος.

Χειρουργική για την αφαίρεση των αιμορροΐδων - τύποι χειρουργικής θεραπείας, ανασκοπήσεις

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της δυσάρεστης νόσου, η οποία χρησιμοποιείται σε χρόνιες μορφές κιρσώδους ορθού και σε οξεία διαδικασία, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προτεκτοί συστήνουν συντηρητικές μεθόδους για τη θεραπεία αιμορροΐδων στους ασθενείς, αλλά αν δεν φέρουν ανακούφιση και ο ασθενής είναι σε ύφεση, μπορείτε να σκεφτείτε τη χειρουργική αφαίρεση των κόμβων.

Στις οξείες αιμορροΐδες, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση αυξάνονται σημαντικά, οπότε οι ασθενείς καλούνται να μην βιαστούν στην πράξη και πρώτα να περάσουν από όλα τα θεραπευτικά μέτρα. Μετά την εξάλειψη της φλεγμονής και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, αποφασίζεται η σκοπιμότητα της επέμβασης.

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες μέσης βαρύτητας δεν αποτελούν ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές:

• knockout;
• τσίμπημα και θρόμβωση των αιμορροΐδων.
• συχνή έξαρση των φλεγμονωδών φλεβών.
• σπάνια αλλά βαριά αιμορραγία.

Η συνεχής απέκκριση του αίματος συνεπάγεται τον κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας. Η προεξοχή των κόμβων δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη φλεγμονή του δέρματος στην περιπρωκτική περιοχή. Η βλέννα που απελευθερώνεται από την επιφάνεια των κόμβων ερεθίζει και μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του δέρματος, η οποία γίνεται ευάλωτη σε μικροβιακή μόλυνση.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έντονο πόνο και σπασμωδικό κνησμό, που τον ωθεί να λάβει δραστικά μέτρα κατά της νόσου. Ο ίδιος ο ασθενής επιμένει σε χειρουργική επέμβαση, επειδή για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες είναι έτοιμη να υπομείνει όλη τη χειρουργική παρέμβαση.

Τύποι χειρουργικής αιμορροΐδας

Σήμερα, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για τη χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων, ευρέως γνωστές ως "απαλή αφαίρεση", έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Αυτή η επίδραση στους κόμβους με:

• σκληροθεραπεία των αιμορροΐδων (έγχυση ενός μέσου συγκόλλησης στη βάση του κόμβου με σύριγγα που "σφραγίζει" τα φλεβικά τοιχώματα).
• κρυοσταθμός ("κατάψυξη" με υγρό άζωτο εξαιρετικά χαμηλής θερμοκρασίας).
• λέιζερ και ραδιοκύματα (καταστροφή κόμβων) ·
• Ακτίνες IR (εστιακή υπέρυθρη πήξη);
• που συνδέονται με δακτυλίους λατέξ (απολίνωση, ως αποτέλεσμα του οποίου εξαφανίζεται ο κόμβος).

Αυτές οι λειτουργίες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν γενική αναισθησία · αμέσως μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Ωστόσο, η φυσική απομάκρυνση των κόμβων δεν σημαίνει θεραπεία για τη νόσο. Η αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων και των εσωτερικών κιρσών δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Αυτές οι μέθοδοι θα πρέπει να εφαρμόζονται στα αρχικά στάδια της νόσου.

Στις παραδοσιακές διαδικασίες, η εκτομή του νοσούντος ιστού πραγματοποιείται με τη χρήση λέιζερ. Αυτή είναι μια σοβαρή χειρουργική διαδικασία με όλους τους κινδύνους και μια βαριά περίοδο αποκατάστασης.

1. Hemorrhoidectomy, ή η λειτουργία Milligan-Morgan, είναι η παλαιότερη και πιο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει απενεργοποιημένος για αρκετές εβδομάδες και πρέπει να θεραπεύσει προσεκτικά την μετεγχειρητική πληγή μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Η μέθοδος Milligan-Morgan δικαιολογείται όταν ο ασθενής έχει μεγάλες αιμορροΐδες και τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας. Οι φλεβικοί κώνοι αφαιρούνται εντελώς, μαζί με τον βλεννογόνο που επηρεάζεται. Το προφανές πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα να σώζεται ο ασθενής από την αιτία της νόσου. Αλλά οι αδυναμίες της επιχείρησης είναι σημαντικές, είναι:

• τη διάρκεια της διαδικασίας, την ανάγκη για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό αναισθησία?
• πλούσια απώλεια αίματος?
• πολλές επιπλοκές.
• παρατεταμένη διαμονή στο νοσοκομείο και στο νοσοκομείο.
• σοβαρή αποκατάσταση.

2. Η μέθοδος Parks είναι μια από τις παραλλαγές της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan, λιγότερο τραυματική και επώδυνη για τον ασθενή. Στη διαδικασία χειρισμού, η αιμορροΐδη αποκόπτεται χωρίς να επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Η επέμβαση έχει περίπλοκη τεχνική, αλλά επιτρέπει στον ασθενή να κάνει χωρίς σοβαρό πόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης.

3. Η χειρουργική επέμβαση Longo θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της αποσαφηνίσεως των αιμορροΐδων. Ο χειρουργικός εξοπλισμός εισάγεται στο ορθό υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, όπου ένα κομμάτι της αιμορροΐδες που τροφοδοτεί την αρτηρία εκτοπίζεται και τραβιέται. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο για 15-20 λεπτά, υπό τοπική αναισθησία. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

• σας επιτρέπει να διαγράψετε πολλούς εσωτερικούς κόμβους.
• χωρίς αίμα και ανώδυνη διαδικασία.
• γρήγορη συμπεριφορά και ανάκτηση (μέγιστη διάρκεια 5 ημερών).
• σύντομη νοσηλεία (1 ημέρα) ή έλλειψη.
• δεν υπάρχει μετεγχειρητική πληγή.

Η λειτουργία Longo έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - δεν χρησιμοποιείται για την αφαίρεση εξωτερικών αιμορροΐδων.

Αφαίρεση αιμορροΐδων: προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και ανάκτηση

Το προπαρασκευαστικό στάδιο της επέμβασης είναι η συμμόρφωση με τις γενικές χειρουργικές απαιτήσεις:

• πραγματοποιώντας τις απαραίτητες αναλύσεις ·
• διάγνωση σχετικών ασθενειών.
• τον εντοπισμό των αντενδείξεων και των παραγόντων κινδύνου.

Η συγκεκριμένη προετοιμασία για πρωκτολογικούς χειρισμούς είναι, καταρχάς, καθαρισμός του εντέρου. Οι δραστηριότητες καθαρισμού πραγματοποιούνται όχι μόνο την παραμονή της παρέμβασης (λήψη καθαρτικών ή ιατρικού κλύσματος), αλλά και μερικές εβδομάδες πριν από αυτήν. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα που θα ομαλοποιήσει το έργο του εντέρου, θα εξαλείψει τις διαταραχές των κοπράνων, συχνά προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορροΐδων. Η ακατάλληλη διατροφή, η δυσκοιλιότητα μπορεί να περιπλέξει την αποκατάσταση και να προκαλέσει επιπλοκές, οπότε χωρίς αυτό το σημαντικό στάδιο της επέμβασης, δεν έχει νόημα να το κάνουμε.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει τη φλεγμονή στον πρωκτό, εάν υπάρχει. Ο ερεθισμός, τα έλκη, τα οίδημα πρέπει να ελαχιστοποιούνται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας και λαϊκών θεραπειών.

Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας και τη γενική ευημερία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα που δεν φορτώνει τα έντερα, την πρώτη μέρα είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να αποφύγετε την αφόδευση. Η μετεγχειρητική πληγή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί προσεκτικά με τα μέσα που συστήνει ο χειρουργός-προκτολόγος.

Για να μειωθεί ο πόνος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά και επικάλυψη στην περιοχή της αλοιφής νιτρογλυκερίνης παρέμβασης. Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, επομένως το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες του γιατρού και να μην ασκεί ανεξάρτητες δραστηριότητες.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Δυστυχώς, η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά υψηλή. Αυτό οφείλεται στο τραύμα των ίδιων των χειρισμών και στη θέση του χειρουργικού πεδίου (μεγάλη ποσότητα βακτηριακού περιεχομένου). Η σωστή τεχνική της διαδικασίας και η προσεκτική υγιεινή, αφού θα αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες, όπως:

1. Η υπερχείλιση είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που συμβαίνουν όταν παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο τραύμα, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη στην περιπρωκτική περιοχή. Όταν εμφανιστεί μια πυώδης φλεγμονή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε περίπτωση σχηματισμού αποστήματος, το πυώδες περιεχόμενο ανοίγεται και καθαρίζεται.
2. Το συρίγγιο (συρίγγιο) - μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες της επέμβασης, η οποία σχηματίζεται λίγους μήνες μετά. Το εντερικό συρίγγιο είναι ένα κανάλι που ανοίγει στο τοίχωμα του ορθού και το συνδέει με μια οπή στην επιφάνεια του δέρματος ή σε γειτονικά κοίλα όργανα (για παράδειγμα, στον κόλπο). Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι χειρουργική.
3. Η στενότητα του πρωκτικού καναλιού - συμβαίνει κατά παράβαση της λειτουργίας. Η αιτία της επιπλοκής δεν είναι σωστά ραμμένη. Η επέκταση της διόδου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, σε δύσκολες περιπτώσεις εμφανίζεται το πλαστικό.
4. Αιμορραγία - μια μεγάλη απώλεια αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο προκαλείται από κακή καυτηρίαση των αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και τραυματισμό των ιστών κατά τη ραφή.
5. Η διατήρηση της ούρησης είναι μια συχνή επιπλοκή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η οποία είναι η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης από μόνη της. Θεραπεύεται με καθετηριασμό.
6. Σοβαρή ψυχολογική κατάσταση - ο πόνος, ο φόβος και τα άλλα συναισθήματα που σχετίζονται με τη διαμονή στο τραπέζι χειρισμού και στο νοσοκομειακό θάλαμο μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη διάθεση του ασθενούς. Είναι φυσικό και περνάει γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος το ψυχολογικό τραύμα να προκαλέσει νευρογενή δυσκοιλιότητα. Για την πρόληψη των συνιστωσών καθαρτικών και ηρεμιστικών.
7. Η πρόδρομη πρόπτωση, η αδυναμία του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι σπάνιες επιπλοκές που συμβαίνουν όταν το νευρικό κανάλι του εντέρου έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θεραπεία - συντηρητική, με στόχο την αποκατάσταση της ευαισθησίας σε ήπιες περιπτώσεις, διαφορετικά - χειρουργική επέμβαση.

Το κόστος της απομάκρυνσης αιμορροΐδων

Κατά κανόνα, οι επιχειρήσεις απομάκρυνσης αιμορροΐδων που προβλέπονται από την πολιτική υποχρεωτικής ασφάλισης ασθενείας (δηλαδή δωρεάν για τον ασθενή) εκτελούνται με τις πιο ριζοσπαστικές μεθόδους. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από αιμορροΐδες προτιμούν να κρατούν χειρουργικές μεθόδους, αναζητώντας θεραπεία για τα δικά τους χρήματα. Το κόστος αυτών των πράξεων μπορεί να κυμαίνεται από μερικές χιλιάδες ρούβλια έως πενήντα.

Οι τιμές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, την εξειδίκευση του χειρουργού, το επίπεδο της κλινικής, την ιδιότητα του μέλους στην εμπορική ή κρατική ιατρική. Αλλά το κύριο πράγμα που επηρεάζει το κόστος είναι η ποσότητα παρέμβασης και η σοβαρότητα της νόσου.

Η μέση τιμή στη Μόσχα ανά τύπο επιχείρησης είναι:

• σύνδεση με δακτυλίους λατέξ - 5-7 χιλιάδες ρούβλια για 1 κόμβο?
• κλασική αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με την Molligan-Morgan - από 20 χιλιάδες ρούβλια?
• Dearterization με τη μέθοδο Longo - από 30 χιλιάδες ρούβλια?
• ηλεκτροκόλληση των κόμβων, αφαίρεση με λέιζερ των αιμορροΐδων - από 30 χιλιάδες ρούβλια?
• σκληροθεραπεία - 3 χιλιάδες ρούβλια. για κάθε κόμβο.

Για το κόστος της μόνο τη διαγραφή κόμβων πρέπει να προσθέσετε στη proctologist διαβουλεύσεις στη Μόσχα (από 1.000 ρούβλια..), η εξέταση του παχέος εντέρου (σιγμοειδοσκόπηση -.. Από 3.000 ρούβλια) αναισθησία (5 -. 7 χιλ), Μείνετε σε ένα νοσοκομείο.

Είναι δυνατόν να καθοριστεί το κατά προσέγγιση κόστος της επέμβασης μόνο μετά από εξέταση από τον χειρουργό, καθώς η διαφορά μεταξύ της αφαίρεσης του αρχικού σταδίου των αιμορροΐδων και της διεργασίας που ενεργοποιείται μπορεί να είναι 3-4 βαθμούς σοβαρότητας. Ως εκ τούτου, προτεκτολόγοι συνιστούν να μην καθυστερήσει, και αν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αξιοσημείωτα αποτελέσματα, η νόσος εμφανίζεται συχνά, ίσως χρειαστεί να σκεφτείτε ριζικές μεθόδους. Όσο νωρίτερα γίνεται η χειρουργική επέμβαση, τόσο καλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά της και όσο χαμηλότερη είναι η πιθανότητα επαναφλεγμονής.

Κριτικές για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων

Συχνά, οι ασθενείς στέλνονται στην επιχείρηση, απελπισμένοι για να θεραπεύσουν αιμορροΐδες και άφθονο namuchavshis με πόνο και αιμορραγία. Η πλειοψηφία των ανασκοπήσεων σχετικά με τη χειρουργική απομάκρυνση των κόμβων είναι με θετικό τρόπο, επειδή γίνεται αντιληπτή από τους χθεσινούς ασθενείς ως απελευθέρωση από μια μισητή ασθένεια. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα.

Ανασκόπηση №1

Η ηλικία των αιμορροΐδων μου είναι 9 ετών, ξεκίνησε πολύ πριν από τον τοκετό, αλλά μόνο 4 χρόνια μετά την εμφάνιση του μωρού, αποφάσισα να πάρω μια πράξη. Αν νωρίτερα ήταν ανεκτή και σώθηκε από κεριά, τότε μετά τη γέννηση οι κόμβοι άρχισαν να πέφτουν και αιμορραγούσαν, ο κνησμός και ο πόνος συνέχισαν. Έκαναν μια συνηθισμένη αιμορροϊδεκτομή - ο γιατρός ενημέρωσε ακριβώς την κλασική μέθοδο, ως την πιο αποτελεσματική και ανέξοδη.

Η ίδια η πράξη έγινε σε ένα τραπέζι όπως μια γυναικολογική καρέκλα, με εγχύσεις νοβοκαΐνης στον κώλο. Αντιμετωπίστε για μισή ώρα. Από τις αισθήσεις δεν ήταν οδυνηρό, μόνο το κεφάλι μου γυρίζονταν από το ηρεμιστικό, και ήταν δυσάρεστο να ακούσω τον ήχο της σάρκας που κόπηκε. Μέχρι τη στιγμή της συρραφής, η αναισθησία άρχισε να αναχωρεί, υπήρξε μια αίσθηση μυρμήγκιασμα. Μετά την επέμβαση αρνήθηκα από μόνη μου τα παυσίπονα, ήταν αρκετά ανεκτή. 3 φορές την ημέρα, ήταν απαραίτητο να καθίσετε σε μια λεκάνη με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, στη συνέχεια να εφαρμόσετε ένα στυλεό με λεβομεκόλη.

Την πρώτη φορά που πήγαινε στην τουαλέτα, δεν θα το πω, δεν θέλω να θυμηθώ. Τα ράμματα αφαιρέθηκαν εν μέρει την 4η ημέρα, την 7η μέρα που παρέμεινε και απελευθερώθηκε στο σπίτι. Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερα τρομερό στην πράξη, τόσο περισσότερες γυναίκες δεν μπορούν να φοβούνται καθόλου - σε σύγκριση με τον τοκετό, οι αιμορροΐδες μπορούν να απομακρυνθούν - τίποτα. Το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, ακόμα περισσότερο για λόγους υγείας. Με την ευκαιρία, χρήσιμες συμβουλές: είναι καλύτερα να πάτε στην τουαλέτα σε μια λεκάνη με νερό, είναι πολύ πιο εύκολο !.

Ελέγξτε τον αριθμό 2

Οι μετεγχειρητικές μέρες μου ήταν ένας εφιάλτης, μόλις επέζησα στην Κετανόλη, και είναι τρομακτικό να θυμάσαι για την τουαλέτα εν γένει. Αλλά η ίδια η λειτουργία είναι εντελώς ανώδυνη, αν είστε έτοιμοι να περάσετε από 7-8 ημέρες σκληρού μαρτύρου μετά από αυτό, τότε πηγαίνετε χωρίς δισταγμό. Τι πρέπει να κάνετε, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί.

Δεν είχα ήδη επιλογές, οι αιμορροΐδες στάδιο 3 με νέκρωση ιστών και θρόμβους αίματος στους κώνους. Χρειάστηκαν 35 ράμματα για να ράψετε όλο αυτό το χάος! Πληρώσαμε περίπου 1.500 δολάρια, εκτός από την πρώτη εβδομάδα, ποτέ δεν εξέπληξα τι έκανα.

Ελέγξτε τον αριθμό 3

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άρχισε να αισθάνεται δυσφορία στον πρωκτό, η οποία αυξήθηκε με αύξηση της κοιλίας, και μετά τη γέννηση έγινε ακόμη χειρότερη. Όταν πήγα στο γιατρό, διαγνώστηκε με αιμορροΐδες σταδίου 4, εσωτερικούς και εξωτερικούς κόμβους. Η λειτουργία έγινε με λέιζερ. Ήταν πριν από 5 χρόνια και στη συνέχεια κοστίζει περίπου 10.000 ρούβλια (δεν είμαι στη Μόσχα, είμαστε φθηνότερα).

Μάταια πίστευα στην ανώδυνη λειτουργία αυτής της λειτουργίας - ήταν επώδυνη τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά. Η μυρωδιά του φρυγμένου κρέατος με ακολούθησε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά μπορώ σίγουρα να πω ότι όλα αυτά τα βάσανα δεν ήταν μάταια, έχω απαλλαγεί από αιμορροΐδες εντελώς.

Τι να επιλέξετε: Γενική ή τοπική αναισθησία κατά την αφαίρεση των αιμορροΐδων;

Η αιμορροϊδεκτομή είναι μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας που αφαιρεί αιμορροΐδες όταν οι φλέβες του ορθού διαστέλλονται. Η αναισθησία για τη χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων είναι απαραίτητη, καθώς βοηθά τον ασθενή να αποφύγει την καταπληξία του πόνου. Συνήθως κάνουν γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία, η οποία συλλαμβάνει το οσφυϊκό τμήμα του σώματος.

Πώς είναι η επιλογή της μεθόδου του πόνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Η επιλογή αναισθησίας πραγματοποιείται από τον αναισθησιολόγο ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αξιολογείται ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, η ηλικία και το βάρος του ασθενούς, η κατάσταση όλων των οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περάσει μια σειρά από εξετάσεις, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων ο ιατρός θα επιλέξει μια ποιοτική λύση για την αναισθησία. Ο πίνακας παρουσιάζει τις απαραίτητες μελέτες και δείκτες που εξετάζει ο αναισθησιολόγος:

Όταν διευκρινίζεται το ιστορικό χρόνιων παθήσεων, πραγματοποιείται μια πρόσθετη διάγνωση παθολογιών.

Γενική αναισθησία: χαρακτηριστικά χρήσης για αιμορροΐδες

Μια τέτοια αναισθησία παρέχει αναστολή των παλμών που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και εμποδίζουν το κέντρο του πόνου, καθώς και τη χαλάρωση των σκελετικών μυών. Πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για ενδοφλέβια χορήγηση, όπως "Κεταμίνη", "Προποφόλη". Συμβαίνει να καταφεύγουμε στη βοήθεια της ενδοτραχειακής αναισθησίας με τη χρήση της «φτοτοτάνας» και του υποξειδίου του αζώτου. Η αναισθησία γίνεται 3-5 λεπτά μετά την ένεση.

Γενική αναισθησία για αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• μακρά λειτουργία (περισσότερο από 2 ώρες).
• προχωρημένη μορφή αιμορροΐδων.
• κακή απόδοση κοαλογραγράμματος.
• αλλεργικές αντιδράσεις στο ιστορικό των φαρμάκων τοπικής αναισθησίας.
• υπόταση;
• απομάκρυνση του στόματος με εκτομή του εντέρου.

Η γενική αναισθησία αντενδείκνυται στις ακόλουθες παθολογίες:

• καρδιακές παθήσεις και αγγειακή ανάπτυξη,
• βρογχικό άσθμα σε μη αντισταθμισμένη μορφή.
• οξεία παγκρεατίτιδα.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• ασθένειες των επινεφριδίων.
• θυρεοτοξίκωση, βρογχοκήλη.

Μια τέτοια αναισθησία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• Η ικανότητα να διεξάγει σύνθετες μακροχρόνιες επεμβάσεις, ειδικά με πυώδεις επιπλοκές και με μεγάλο αριθμό αιμορροΐδων.
• Δεν έχει ψυχολογικό αντίκτυπο σε ένα άτομο και αποτρέπει τις αγχωτικές μετεγχειρητικές συνθήκες.

Τοπική αναισθησία

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τοπικής αναισθησίας:

Για την ανακούφιση από την τοπική αναισθησία, ένας γιατρός μπορεί να κάνει έγχυση επισκληρίδιας ή σπονδυλικής στήλης.

1. Το σπονδυλικό αναισθητικό εγχέεται εντός του υποαραχνοειδούς χώρου με αποκλεισμό των σπονδυλικών ριζών κάτω από το επίπεδο χορήγησης. Αφαιρέθηκε η ευαισθησία της λεκάνης και των κάτω άκρων. Η βελόνα εισάγεται στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου 2-3.
2. Επιδερμική - ένας καθετήρας με αναισθητικό διάλυμα διεισδύει στον επισκληρίδιο χώρο. Το σημείο της ένεσης προσδιορίζεται από τον αναισθησιολόγο.

Παρασκευάσματα για την παρεμπόδιση της περιφερειακής αγωγιμότητας όταν αφαιρούνται αιμορροΐδες:

Ίσως η εισαγωγή φαρμάκων με ενδυνάμωση:

• "Φεντανύλη" - αναλγητικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• "Clofelin" - παρατείνει τον χρόνο της αναισθησίας.
• "Αδρεναλίνη" - αυξάνει την αρτηριακή πίεση, ICP, βελτιώνει την ανακούφιση από τον πόνο.

Αντενδείξεις τοπικής αναισθησίας:

Η σκολίωση είναι αντένδειξη στην τοπική αναισθησία.

• αρρυθμίες;
• καρδιακή προσβολή?
• ατομική μισαλλοδοξία στα ναρκωτικά.
• τοπικές φλεγμονώδεις ή πυώδεις λοιμώξεις.
• κοαλοπάθεια;
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, κύφωση, τραύμα).

Η αναισθησία στις χειρουργικές επεμβάσεις είναι ένα σημαντικό βήμα και απαιτεί έναν ειδικό υπολογισμό των ενέσιμων αναισθητικών καθώς και την ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο λόγος του κινδύνου για τη ζωή και τα οφέλη της χειρουργικής παρέμβασης. Οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις φέρουν αναισθησία για αιμορροΐδες δεν είναι δύσκολο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από την αναισθησία εμφανίζονται για μικρό χρονικό διάστημα.

Χειρουργική αιμορροΐδας

Σε ορισμένα στάδια, οι αιμορροΐδες δεν μπορούν πλέον να θεραπεύονται με τη βοήθεια συντηρητικών ή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, και σε αυτές τις περιπτώσεις ο πρωκτολόγος αποφασίζει εάν είναι απαραίτητο να εκτελέσει μια ριζοσπαστική πράξη. Κατά την επιλογή της τακτικής της χειρουργικής παρέμβασης λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες: το στάδιο της νόσου, οι συννοσηρότητες και η ηλικία του ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε τους κύριους τύπους ριζικής χειρουργικής αιμορροΐδας, τις ενδείξεις τους, τις πιθανές επιπλοκές και τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου. Αυτή η γνώση θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το άγχος πριν την επερχόμενη θεραπεία και να πείσετε για την αναγκαιότητά της. Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το συν και το μείον αυτών των μεθόδων για την αφαίρεση των αιμορροΐδων.

Είδη ριζοσπαστικών ενεργειών

Η κλασική χειρουργική αιμορροΐδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

• ανοιχτό: κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος δεν βάζει ράμματα σε μετεγχειρητικά τραύματα, δηλ. τα μέρη όπου εντοπίστηκαν οι κόμβοι, επουλώνονται ανεξάρτητα.
• κλειστά: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργικές ράμματα στα μετεγχειρητικά τραύματα και τα σημεία όπου κόβονται οι κόμβοι, επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά, κατά κανόνα μετά από τέτοιες παρεμβάσεις η νόσος θεραπεύεται σχεδόν πλήρως και οι αιμορροΐδες επανεμφανίζονται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών μετά από μόλις 10 -15 χρόνια.

Η ριζική αιμορροειδής χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

1. Η αιμορροϊδεκτομή με τη μέθοδο της Milligan-Morgan ή τις τροποποιήσεις της (διαφέρουν από την κύρια μέθοδο μόνο στον τρόπο ολοκλήρωσης της παρέμβασης).
2. Διαγωνική εκτομή με τη μέθοδο του Longo.

Οι παραπάνω τεχνικές διεξάγονται μόνο μετά από νοσηλεία και ειδική προετοιμασία του ασθενούς και απαιτούν την αποκατάστασή του στο νοσοκομείο. Γενική αναισθησία ή παρατεταμένη επισκληρίδια αναισθησία απαιτείται για την αναισθησία τους.

Αιμορροειδοεκτομή

Ενδείξεις

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου αιμορροΐδων, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται σε τέτοιες κλινικές περιπτώσεις:

• εσωτερικές αιμορροΐδες, ξεκινώντας από το στάδιο ΙΙ της νόσου, εάν οι κόμβοι είναι ήδη πολύ μεγάλοι για να χρησιμοποιηθούν για σύνδεση με δακτυλίους λατέξ.
• στάδιο III αιμορροΐδες όταν είναι αδύνατο να μειωθούν οι αιμορροΐδες.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, διότι δεν εγγυάται πάντοτε ένα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα όταν εκτελείται σε ασθενείς ηλικίας έως 35-40 ετών.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να αντενδείκνυται λόγω συνακόλουθων παθήσεων ή ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn και ανοσοανεπάρκειας σε AIDS και άλλες ασθένειες).
• καρκίνο;
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
• ασθένειες που επηρεάζουν τη σύνθεση του αίματος, οι οποίες δεν υπόκεινται σε ιατρική διόρθωση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη νοσηλεία, συνιστάται στον ασθενή να προσαρμόσει το έργο του εντέρου. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τη διατροφή του και να συμπεριλάβει προϊόντα που βοηθούν στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Αν είναι αδύνατη η εξάλειψή τους μέσω της διατροφής, ο γιατρός μπορεί να συστήσει λήψη καθαρτικών, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους.

Επίσης, αν χρειαστεί να εκτελέσετε αιμορροϊδεκτομή, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει ορισμένα φάρμακα που λαμβάνει συνεχώς (για παράδειγμα, αντιπηκτικά ή ορμονικά φάρμακα). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιεί για τη θεραπεία άλλων ασθενειών.

Η προετοιμασία του ασθενούς την παραμονή και την ημέρα της εγχείρησης πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

1. Πριν από την αιμορροϊδεκτομή, το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να λάβει χώρα 10-12 ώρες πριν από την επέμβαση.
2. Το βράδυ πριν, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα ντους υγιεινής και να βάλει σε καθαρά λινό.
3. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού για πλήρη καθαρισμό του εντέρου.
4. Όταν κάνετε γενική αναισθησία, συνιστάται να μην πίνετε νερό ή να παίρνετε τροφή.

Ανακούφιση του πόνου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή εκτελείται υπό γενική αναισθησία ή με παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία, εφόσον η παρέμβαση διαρκεί πολύ και, αν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετος χρόνος για την παράταση της ανακούφισης του πόνου.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

1. Εάν η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, τότε μετά την είσοδο του ασθενούς στο χειρουργείο, τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση γίνεται με τον ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια του χωριστά, ανυψωμένα και στερεωμένα σε μια ειδική συσκευή. Στις περιπτώσεις εκείνες όπου hemorrhoidectomy αναισθητοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας επισκληρίδιο αναισθησία - διεξάγεται πρώτη παρακέντηση του επισκληρίδιου χώρου, την εισαγωγή του καθετήρα και αναισθητικό, και στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε όλες τις επακόλουθες παρασκευές.
2. Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς, η νοσοκόμα ξυρίζει τα μαλλιά του ασθενούς στην περιοχή του πρωκτού και του περίνεου.
3. Διεξάγεται γενική αναισθησία.
4. Το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
5. Ο γιατρός διευρύνει τον πρωκτό με ένα δάκτυλο και εισάγει ένα λιπαρό αποστειρωμένο ανοσοσκόπιο γλυκερίνης.
6. Με τη βοήθεια ειδικών διαστολέων, προκειμένου να παρέχεται πρόσβαση σε αιμορροϊδικούς κόμβους, εκτελείται αραίωση των ορθικών τοιχωμάτων.
7. Σχηματικά, η αιμορροϊδεκτομή είναι η εκτομή όλων των ιστών που έχουν υποβληθεί σε αιμορροϊδικές μεταβολές και μέρος του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός συλλαμβάνει τους κόμβους με ένα ειδικό εργαλείο και τους φέρνει έξω. Στο πόδι του κόμβου είναι ένα αιμοφόρο αγγείο, το οποίο είναι η αιτία της αιμορροΐδας. Ο χειρουργός εκτελεί το αναβοσβήνει του, και στη συνέχεια προχωρά στην επίδεσμο ολόκληρου του ποδιού. Μετά από πλήρη απολίνωση της αρτηρίας και των ποδιών, ολόκληρη η περιοχή αποκόπτεται.
8. Μετά από αυτό, ο γιατρός συνδέει (συνδέει) τα αιμοφόρα αγγεία και στερεώνει τον βλεννογόνο του ορθού και τους περιθωριακούς ιστούς στους υποκείμενους ιστούς.
9. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας σε ένα ταμπόν εισάγεται στο ορθό με αλοιφή ή levomikol Levosan και εξαερισμού σωλήνα, το οποίο θα εξασφαλίσει την έγκαιρη απομάκρυνση των αερίων από τον πρωκτό και επιτρέπει την ιατρική χρόνου του προσωπικού για να παρατηρήσετε εμφανίστηκε μετεγχειρητική αιμορραγία.

Ανάλογα με την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να διαρκέσει περίπου 20-60 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, proctologist μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κόψει όχι μόνο ένα συνηθισμένο νυστέρι, αλλά και πιο σύγχρονες προσαρμογές :. Radionozh, ηλεκτροσυγκολλήθηκαν συσκευές ( «Ligashu») ή αρμονική νυστέρι Ultracision, Ethicon αρμονική, κ.λπ. Κάθε μια από αυτές τις συσκευές έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, και η επιλογή του για τη χρήση ενός ή του άλλου εξαρτάται από τις κλινικές ενδείξεις, οι οποίες καθορίζονται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο και, όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία για την αναισθησία, παρέχει έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του παλμού και του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων. Ένας γιατρός ή μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα θα παρακολουθεί συνεχώς την ποσότητα των ούρων που δόθηκαν και την κατάσταση του σωλήνα εξαερισμού (για αιμορραγία που μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση). Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν συνιστάται να φάει.

Με την κατακράτηση ούρων, η οποία συμβαίνει συχνά μετά από αιμορροϊδεκτομή, ο ασθενής συνιστάται να πίνει λιγότερο υγρό. Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάσει παρατυπίες στην ούρηση, αντίθετα, συνιστάται να πίνετε περισσότερο νερό και να κάνετε καθαρτικά, τα οποία παρέχουν πρόληψη της δυσκοιλιότητας, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη μετά από μια τέτοια επέμβαση.

Εάν αισθανθείτε πόνο στην μετεγχειρητική περίοδο μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα φάρμακα (προμεδόλη, υδροχλωρική μορφίνη) και αναλγητικά φάρμακα, με τη μορφή αλοιφών, δισκίων, ή ενέσεις: Deksalgin, Spazmalgon, Ketanov 0,2% αλοιφή νιτρογλυκερίνης διάλυμα Analgin διφαινυδραμίνη, κλπ Σε περιπτώσεις εφαρμογών. παρατεταμένη επισκληρίδια αναισθησία, για αρκετές ημέρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια επιπλέον έγχυση αναισθητικού μέσα στον καθετήρα (μέθοδος αντλίας ναροπίνης). Η διάρκεια της αναισθησίας καθορίζεται από την ύπαρξη πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να αναλάβει ασθενέστερα αναλγητικά (Nurofen, Dikloberl και άλλα) και, εάν ο πόνος είναι νευρωτικός στη φύση, τότε ηρεμιστικά (Novopassit, Persen κ.λπ.). Ως συμπλήρωμα στη λήψη αναλγητικών, ο ασθενής μπορεί να συνιστάται να έχει ζεστά λουτρά κάψουλας με αντισηπτικά διαλύματα που εξαλείφουν τις κράμπες και μειώνουν τον πόνο.

24 ώρες μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, αφαιρείται ένα ταμπόν και ένας σωλήνας εξαερισμού από το ορθό. Στο μέλλον, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει μια δίαιτα που θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα και την υπερβολική πρόσληψη υγρών. Όταν αυτές οι ανεπάρκειες και καθυστερήσεις εκδηλώσεις κοπράνων απέκκριση κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής έχει εκχωρηθεί ένα αλατούχο καθαρτικό που αυξάνει τον όγκο των περιεχομένων του εντέρου, και περισσότερο ταχεία απομάκρυνση των περιττωμάτων από το έντερο. Εάν η ανεξάρτητη καρέκλα δεν επανέλθει εντός 48 ωρών μετά την αιμορροεκτομή, τότε ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού.

Η απόρριψη του ασθενούς από το νοσοκομείο, με μια σωστά εκτελεσθείσα λειτουργία, τη χρήση σύγχρονων υλικών συρραφής και την απουσία επιπλοκών, μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από τρεις ημέρες. Για περισσότερες ταχεία επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών μπορεί να συνιστάται εφαρμογή στην πρωκτική περιοχή του επούλωσης πληγών αλοιφές, και τη χρήση των υπόθετα από του ορθού (κεριά με λάδι buckthorn θάλασσα, methyluracyl αλοιφή, κλπ). Μετά από αυτό, ο ασθενής συνιστάται να επισκέπτεται τον γιατρό κάθε εβδομάδα για να παρακολουθεί την αποκατάσταση και να κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Για να γίνει αυτό, ο πρωκτολόγος πραγματοποιεί μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, η οποία σας επιτρέπει να αποφύγετε το σχηματισμό στενώσεων, συρίγγων και μη θεραπευτικών πληγών. Μια τέτοια επαρκής παρακολούθηση θα πρέπει να διεξάγεται μέχρις ότου όλα τα μετεγχειρητικά τραύματα θεραπευτούν πλήρως, δηλαδή μέσα σε 3-10 εβδομάδες (κατά μέσο όρο, περίπου 7 εβδομάδες). Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής παραμένει απενεργοποιημένος για 6-7 εβδομάδες μετά την αιμορροεκτομή.

Η διάρκεια της διαμονής και παρατήρησης από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να αυξηθεί με την ανάπτυξη επιπλοκών της επέμβασης και άλλων σωματικών παθήσεων (καρδιαγγειακές παθήσεις, αναιμία κλπ.).

Πιθανές επιπλοκές

Όπως μετά από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές μετά από αιμορροϊδεκτομή:

• πόνος μετά την απόσυρση ναρκωτικών και ισχυρών αναλγητικών.
• διαταραχές ούρησης.
• αιμορραγία;
• εξασθένηση του σφιγκτήρα του πρωκτού.
• Σκλήρυνση του πρωκτού με ακατάλληλη ραφή.
• πυώδεις επιπλοκές και το σχηματισμό μετεγχειρητικού συριγγίου.
• ψυχολογικό φόβο της απελευθέρωσης του εντέρου.
• καθυστέρηση κοπράνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σπάνια παρατηρούνται επιπλοκές μετά από σωστή αιμορροϊδεκτομή. Η εμφάνισή τους, κατά κανόνα, εξηγείται από τις μη επαγγελματικές ενέργειες του γιατρού ή από τη μη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις του στην μετεγχειρητική περίοδο.

Διαγωνική εκτομή με τη μέθοδο του Longo

Ενδείξεις

Η διαφανής εκτομή του Longo μπορεί να συνταγογραφηθεί για τους ίδιους λόγους με την κλασσική αιμορροϊδεκτομή. Ωστόσο, χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία ασθενών στο στάδιο ΙΙΙ της νόσου. Επίσης, αυτή η τεχνική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση εξωτερικών αιμορροΐδων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να προετοιμαστεί για τη χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τις ίδιες διαδικασίες όπως πριν από την αιμορροϊδεκτομή.

Ανακούφιση του πόνου

Για την αναισθησία της διαφανικής εκτομής με τη μέθοδο του Longo, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, ο αναισθησιολόγος μπορεί να αποφασίσει για την καταλληλότητα της επισκληρίδιας αναισθησίας.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Τα στάδια της διαφανικής εκτομής είναι τα εξής:

1. Μετά την αναισθησία, εφαρμόζονται σφιγκτήρες στο δέρμα. Στη συνέχεια, εκτρέφονται στο πλάι.
2. Ο διαστολέας εισάγεται στον πρωκτό, ο οποίος σταθεροποιείται σε τέσσερα σημεία με συρραφή. Τα ελεύθερα άκρα των νημάτων συνδέονται με κόμπους.
3. Ένα ανοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό με ειδικό προστατευτικό κάλυμμα.
4. Πάνω από την οδοντωτή γραμμή του βλεννογόνου επικάλυψης πεκτικού ράμματος (4-5 cm). Για να αποκτήσετε μια συμμετρική βελονιά, κατά τη διάρκεια των ραμμάτων, το ανοσόπιο περιστρέφεται και τραβιέται προς τα έξω και στη συνέχεια τοποθετείται ξανά. Τα άκρα των νημάτων που χρησιμοποιούνται για τη ραφή δεν σφίγγονται.
5. Μετά από αυτό, ελέγξτε την ποιότητα των βελονών επικάλυψης και την πυκνότητα τους.
6. Ένα αιμορροειδές κυκλικό συρραπτικό εισάγεται μέσα στον αυλό του ορθού. Το κεφάλι του πρέπει να βρίσκεται πάνω από την αλληλοεπικαλυπτόμενη ραφή και το συρραπτικό αυτό καθαυτό να διατηρείται στη μέγιστη ανοιχτή θέση.
7. Αφού εκτελέσει αυτές τις ενέργειες, ο γιατρός σφίγγει τα άκρα των νημάτων, τα οποία χρησιμοποιήθηκαν για να τοποθετήσουν τη χορδή, σε ένα κόμπο. Τα άκρα των νημάτων εξάγονται μέσω των πλευρικών ανοιγμάτων του συρραπτικού και συγκρατούνται.
8. Το συρραπτικό ωθείται προς τα μέσα και, περιστρέφοντας τη λαβή του δεξιόστροφα, περιμένει το κλείσμά του, στο οποίο ένα τμήμα της βλεννώδους μεμβράνης τέμνει με τους αιμορροϊδικούς κόμβους με ένα κυκλικό μαχαίρι. Ταυτόχρονα, τα άκρα του λαμβανόμενου λειτουργικού τραυματισμού στερεώνονται με κλιπ τιτανίου.
9. Ο χειρουργός αφαιρεί το συρραπτικό και εξετάζει το αφαιρούμενο μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης για να εκτιμήσει την ορθότητα της διαδικασίας.
10. Μετά από αυτό, εξετάζεται η ποιότητα της συρραφής και, όταν υπάρχει αιμορραγία, γίνονται επιπλέον ράμματα από το αυτοαπορροφητικό σπείρωμα.
11. Ο χειρούργος αφαιρεί το ανοσοσκόπιο και εισάγει έναν σωλήνα ατμού και ένα γάζα με ματσάκι Levomikol ή Levosan μέσα στον εντερικό αυλό.

Κατά κανόνα, για να εκτελέσετε διαφανή εκτομή με τη μέθοδο του Longo δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής παραδίδεται στον θάλαμο και παρέχει φροντίδα, η οποία ενδείκνυται στους ασθενείς μετά από ενδοφλέβια αναισθησία. Στο μέλλον, ο ασθενής παρουσιάζει τα ίδια θεραπευτικά μέτρα όπως στην αιμορραγική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 83% των ασθενών τις πρώτες ημέρες μετά από διαφανή εκτομή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Longo, δεν εμφανίζεται πóνος και την πέμπτη ημέρα - σε 97%. Αν συγκρίνουμε αυτή την τεχνική με την αιμορροϊδεκτομή, τότε σχεδόν το 100% των ασθενών με πόνο έχουν λείψει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο μετά από 2-3 ημέρες και η αναπηρία του παραμένει για 3-4 εβδομάδες. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής συνιστάται να επισκέπτεται τακτικά τον πρωκτολόγο μέχρι την πλήρη επούλωση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Πιθανές επιπλοκές

Αυτή η ενέργεια για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων σχεδόν καθόλου επιπλοκές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν:

• αιμορραγία: συμβαίνει όταν οι άκρες της βλεννογόνου μεμβράνης αποκλίνουν ή διακόπτονται ανεπαρκώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• ορθοκολπικό συρίγγιο: αναπτύσσεται με δευτερογενή μόλυνση στην περιοχή των άκρων του βλεννογόνου που είναι στερεωμένα με ιμάντες και νέκρωση ιστών, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός περάσματος από το ορθό στον κόλπο.
• Ρεπεπεριτοναϊκή σήψη: αναπτύσσεται μετά από μόλυνση ενός μετεγχειρητικού τραύματος και συνοδεύεται από την εξάπλωση της λοίμωξης στον ιστό του περιτόναιου και στο αίμα.
• θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας: προκαλείται από θρόμβο αίματος στην κατώτερη κοίλη φλέβα και απαιτεί την απομάκρυνση των νεφρών.

Εάν συγκρίνουμε αυτές τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις, τότε είναι προτιμότερο για τον ασθενή να εκτελέσει μια εργασία σε διαφανή εκτομή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Longo. Παρά το υψηλότερο κόστος, αντιμετωπίζει λιγότερους κινδύνους επιπλοκών, δεν απαιτεί μακροχρόνια χρήση αναλγητικών και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.