Συπτώματα του ορθού συρίγγου - τι είναι αυτό, συμπτώματα στους ενήλικες, αιτίες και θεραπεία

Το συρίγγιο ή το ορθό συρίγγιο (fistulae ani et recti) είναι μια σοβαρή παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό πυώδους διόδου μέσω του συνδετικού ιστού του άμεσου μέρους του εντέρου. Η έξοδος των σπασμένων σηράγγων μπορεί να καταλήξει σε περιφερικό ιστό. Αυτά είναι ελλιπή εσωτερικά συρίγγια. Συχνά οι κλίτοι είναι πλήρως ανοικτοί και ανοιχτοί διαμέσου του δέρματος στη ζώνη πρωκτού που ονομάζεται πλήρες εξωτερικό συρίγγιο.

Στη συνέχεια, εξετάστε ποια είναι η ασθένεια, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και τα αίτια της εμφάνισής της, καθώς και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία για ενήλικες ασθενείς.

Τι είναι το νωτιαίο συρίγγιο;

Το ορθό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του πρωκτικού αδένα, που βρίσκεται συνήθως στην περιοχή των morganiavial crypts (πρωκτικών κόλπων), ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια πορεία στο τοίχωμα του ορθού, μέσω των οποίων απελευθερώνονται περιοδικά προϊόντα φλεγμονής (πύον, βλέννα και αίμα).

Φιστούλα - χρόνια παραπακροτίτιδα, στην οποία υπάρχει σταθερή απελευθέρωση πύου από το διάσπαρτο άνοιγμα. Στο εσωτερικό του, το μάθημα καλύπτεται από επιθήλιο, το οποίο δεν του επιτρέπει να κλείνει και να θεραπεύεται.

Κωδικός ασθένειας ICD-10:

• K60.4 - Συρίγγιο Rectus. Δερματική (πλήρης).
• K60.5 - Ορθοκολικό συρίγγιο (μεταξύ του πρωκτού και του ορθού).

Από μόνη της, η παρουσία μιας νόσου χρόνιας λοίμωξης επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο των συρίγγων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτίτιδα, προκωδογλοειδίτιδα. Στις γυναίκες, η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολίτιδας είναι δυνατή.

Αιτίες

Η εμφάνιση των συριγγίων συσχετίζεται με μια λοίμωξη που διαπερνά τις εντερικές μεμβράνες και τον περιβάλλοντα ιστό. Πρώτον, ο λιπώδης ιστός γύρω από το έντερο (paraproctitis) γίνεται φλεγμονή. Την ίδια στιγμή το πύο αρχίζει να συσσωρεύεται.

Τα έλκη εκρήγνυνται με το χρόνο, αφήνοντας τα σωληνάρια, που ονομάζονται συρίγγια. Μπορεί να σηκώσουν ή να συνεχίσουν να φλεγμονώσουν και να εξαλείψουν.

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με την μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, τη μη ριζική φύση της χειρουργικής παρέμβασης στην παραπακροτίτιδα.

Η φύση της νόσου, εκτός από τη σύνδεση με οξεία παραπακροτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα συρίγγια κατά τη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα των τραυματισμών κατά τη γέννηση, τα οποία μπορεί να προκύψουν, ιδίως λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, παρατεταμένης εργασίας ή πυελικής παρουσίασης του εμβρύου.

Οι σκληρές μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:

• καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας.
• ακατάλληλη θεραπεία ·
• λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση ενός αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς τον καθορισμό κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας.

Η εμφάνιση fistulous ανοίγματα στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες:

Όλοι οι τύποι συριγγίου έχουν την ίδια δομή - είσοδο, κανάλι και έξοδο. Η είσοδος μπορεί να σχηματίζεται σε διαφορετικά σημεία, για παράδειγμα:

• κοντά στον πρωκτό?
• στον γλουτό?
• στον καβάλο.
• μέσα ή πλησίον του κόλπου (ορθοεστιακή συρίγγια).
• στα στρώματα του υποδόριου ιστού.

Ανάλογα με τον τρόπο που εντοπίζεται η φυσιολογική πορεία σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοφλέβια, τα εξισσορόπτερα και τα μεταφυσσωματώματα του ορθού.

1. Τα εσωτερικά σπονδυλικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγνωρίζονται σε ποσοστό 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλοι χαρακτηρισμοί τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτή την παραλλαγή, δηλαδή, περιθωριακά ή υποδόρια υποβλεννώδη συρίγγια. Χαρακτηρίζεται από άμεση φυσιολογική πορεία, ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας της ουλή και μια μικρή παλιά πορεία της νόσου.
2. Transsfinkteralnye. Τα συρίγγια τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, διακλαδισμένες στον ιστό του ιστού και μεταβολές στο έντερο που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστών. Κανάλια τέτοιων συριγγίων περνούν μέσα από το επιφανειακό, υποδόριο ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
3. Το συρίγγιο του εξανθήματος του ορθού είναι η πιο πολύπλοκη μορφή, επηρεάζοντας το μεγαλύτερο μέρος του σφιγκτήρα, και ταυτόχρονα έχει ραβδώσεις διαφόρων μορφών. Η θεραπεία είναι αρκετά περίπλοκη με διάφορες πλαστικές μορφές, και ακόμη και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου σε ενήλικες

Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:

• πόνοι στον πρωκτό.
• υπάρχει μια οπή από την οποία απελευθερώνεται το πύον (ίχνη του θα είναι ορατά στα ρούχα και / ή στο ρουχισμό).

Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.

Η παρουσία ελλιπών εσωτερικών συριγγίων σε ασθενείς προκαλεί την αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στον πρωκτό. Με ανεπαρκή διείσδυση από την κοιλότητα του συριγγίου, οι ασθενείς αισθάνονται:

• πόνο και δυσφορία στην περιοχή του πρωκτού
• καθυστέρηση στα κόπρανα και ούρηση
• απόρριψη από το ορθό (πύον, διήθηση, βλέννα)
• ερεθισμό και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και μέρος των γλουτών
• πυρετός, ρίγη.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, ειδικά κατά την περίοδο της παροξυσμού, παρατηρείται η ακόλουθη σειρά συμπτωμάτων:

• κόπωση;
• νευρική εξάντληση.
• κακός ύπνος?
• κεφαλαλγία ·
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται τακτικά.
• ακράτεια αερίου εντέρου.
• διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα.

Παθολογικές αλλαγές στο φυσικό σχέδιο μπορεί επίσης να συμβεί:

• παραμορφωμένο οπίσθιο άνοιγμα.
• εμφανίζεται ουλώδης μυϊκός ιστός σφιγκτήρος.
• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια μακρά πορεία του ορθικού συρίγγιου και μόνιμες παροξύνσεις της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:

• ασθένεια,
• επιδείνωση του ύπνου
• κεφαλαλγία
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας
• μειωμένη παραγωγική ικανότητα
• νευρικότητα
• μειώστε τη δραστικότητα.

Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα εναλλάσσονται.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο, διεξάγεται μια έρευνα ασθενούς, κατά την οποία εντοπίζονται τα παράπονα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία. Η διάγνωση ενός συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, αφού ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός ανακαλύπτει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην πρωκτική περιοχή, με πίεση στην οποία διαχωρίζονται τα πυώδη περιεχόμενα. Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εκτός από την εξέταση και τη συλλογή της αναμνησίας, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εξετάσεις:

• βιοχημική εξέταση αίματος,
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• κοκκώδης εξέταση αίματος από κοπράνες.

Ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης του συριγγίου του ορθού:

1. Ρεκτομαντονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του ορθού με σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση του βλεννογόνου του ορθού, καθώς και τη βιοψία, προκειμένου να διαφοροποιηθεί το ορθικό συρίγγιο από τον όγκο, σε περίπτωση υποψίας.
2. Προκειμένου να διευκρινιστεί η θέση του συρίγγιου του ορθού και η παρουσία επιπρόσθετων κλαδιών, εκτελείται υπερηχογραφία - υπερηχογράφημα των παραμετρικών ινών.
3. Η φιστογραφία είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ, όταν ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στο άνοιγμα, τότε λαμβάνονται φωτογραφίες. Σύμφωνα με αυτούς, μπορεί κανείς να κρίνει την κατεύθυνση της πορείας του συριγγίου και τη θέση της πυώδους κοιλότητας. Αυτή η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συρίγγια δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία για τη νόσο - χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και ως βοήθημα για τη θεραπεία.

Συνιστώνται οι ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

• Συστηματικά αντιβιοτικά τέταρτης γενιάς για από του στόματος χορήγηση: Μετρονιδαζόλη, Αμοξικιλλίνη.
• παυσίπονα: Detralex, αιμοροϊδίνη, Phlebodia;
• θεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (εξωτερικά): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Πλήρης φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία.

Λειτουργία

Η θεραπεία με το Fistula είναι χειρουργική. Ο κύριος στόχος είναι να εμποδίσει την είσοδο βακτηριδίων στην κοιλότητα, τον καθαρισμό και την εκτομή (απομάκρυνση) του φυσιολογικού φυσιοθεραπευτικού συστήματος.

Η λειτουργία της αφαίρεσης του ορθού συριγγίου συνήθως εκχωρείται με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά την έξαρση της χρόνιας παραπακροτίτιδας, ένα απόστημα ανοίγει συνήθως επειγόντως και η αφαίρεση του συριγγίου πραγματοποιείται σε 1-2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Σοβαρή γενική κατάσταση.
• Λοιμώδη νοσήματα στην οξεία περίοδο.
• Ανεπάρκεια χρόνιων ασθενειών.
• Διαταραχή πήξης αίματος.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• εκτομή σε όλο το μήκος του συριγγίου με ή χωρίς κλείσιμο του τραύματος.
• εκτομή με πλαστικά εσωτερικά ανοιχτά ανοίγματα.
• μέθοδος απολίνωσης.
• λέιζερ καύση του συριγγίου?
• Υπέροχη πλήρωση βιοϋλικών.

Η εξειδικευμένη λειτουργία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο στο 90% εγγυάται πλήρη ανάκτηση. Αλλά, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες:

• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Βλάβη στην ουρήθρα.
• Εξόρμηση των μετεγχειρητικών πληγών.
• Αφερεγγυότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα (ακράτεια κοπράνων και αερίου).
• Υποτροπή του Fistula (σε 10-15% των περιπτώσεων).

Διανυκτέρευση μετά από εγχείρηση:

1. Τις πρώτες μέρες, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τοποθετείται σε σωλήνα ατμού, αναλγητικά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και πραγματοποιείται επίδεσμος.
2. Από τη 2η μέρα επιτρέπονται τα τρόφιμα - φρουτάκια και εύπεπτα τρόφιμα σε περίεργη εμφάνιση, άφθονο ποτό. Αισθησιακά λουτρά με ζεστό αντισηπτικό διάλυμα, αναισθητικές αλοιφές, αν χρειάζεται καθαρτικά, αντιβιοτικά.
3. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση μπορεί να είναι διαφορετική - από 3 έως 10 ημέρες, ανάλογα με το ποσό της χειρουργικής επέμβασης

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευεξία και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό αν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη θερμοκρασία
• Επίμονος κοιλιακός πόνος
• Η ακράτεια κοπράνων, ο υπερβολικός σχηματισμός αερίου
• Έντονη αφόδευση ή ούρηση
• Η εμφάνιση από τον πρωκτό της πυώδους ή αιματηρής απόρριψης.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην έχει καρέκλα για τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι η πληγή είναι αποστειρωμένη για επούλωση. Τον επόμενο χρόνο, η δίαιτα επεκτείνεται, αλλά είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, που μπορεί να προκαλέσει την απόκλιση των ραμμάτων. Συμπληρωματικές συστάσεις:

• Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετό υγρό, τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα, έτσι ώστε το σώμα να ανακάμπτει ταχύτερα, καθώς και να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα.
• Μην τρώτε τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, μεγάλες ποσότητες σοκολάτας, καυτά μπαχαρικά και γεύσεις, τσιπς, λιπαρά κρέατα κ.λπ.

1. Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές.
2. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται.
3. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Πρόληψη

Η αποτελεσματική πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας του ορθού είναι οι ακόλουθες συστάσεις ενός ειδικού:

• ισορροπημένα και εμπλουτισμένα τρόφιμα ·
• την τελική απόρριψη όλων των κακών συνηθειών.
• έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών του πεπτικού σωλήνα ·
• μέτρια άσκηση στο σώμα.
• απόρριψη συναισθηματικών κρίσεων και άγχους.

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία με τα δυσάρεστα συμπτώματα και να προκαλέσει επιπλοκές. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από τον proctologist.

Προφορικό συρίγγιο: φωτογραφίες, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση για την εξαίρεση ενός συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού είναι οι δίαυλοι που επικοινωνούν την κοιλότητα οργάνου με τους περιβάλλοντες ιστούς. Η εμφάνιση των fistulous περασμάτων δεν μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας, δεδομένου ότι η εμφάνισή τους δείχνει πάντα μια καταστροφική διαδικασία στην περιοχή του ορθού.

Τύποι συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις.

Εντοπισμός

• Πλήρες (εξωτερικό) συρίγγιο. Οι σχηματισμοί έχουν δύο οπές, μία από τις οποίες είναι εντοπισμένη στο τοίχωμα του ορθού και η δεύτερη πηγαίνει στην επιφάνεια του δέρματος της περιοχής του ορθού.
• Ατελές (εσωτερικό) συρίγγιο. Οι αποστειρωμένες διόδους έχουν μία είσοδο και τελειώνουν τυφλά στον ιστό που περιβάλλει το έντερο.

Σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα

• Ενδο-σπονδυλικό συρίγγιο. Το πέρασμα του συριγγίου περνάει από τις άκρες του δακτυλίου του πρωκτού, εντοπίζεται στο υποδόριο στρώμα. Η εκπαίδευση δεν έχει διακλαδώσεις, επομένως θεωρείται η απλούστερη δυνατή παθολογία.
• Συσφιγκτικό συρίγγιο. Η παθολογική πορεία σχηματίζεται στην περιοχή του σφιγκτήρα και εξαπλώνεται στην ίνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτόν τον σχηματισμό, σχηματίζονται επιπλέον πυώδεις θύλακες και διακλάδωση. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό.
• Εξαρτηματοσκοπικό συρίγγιο. Η εκπαίδευση δεν επηρεάζει τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και βρίσκεται βαθιά στην υποδόρια περιοχή. Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου ανοίγει στο δέρμα του περινέου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

• I βαθμό (εύκολο). Στην ορθή μορφή σχηματίζεται μια άμεση διάσπαση. Στους περιβάλλοντες ιστούς δεν υπάρχουν πυώδη διηθήματα, σημάδια μεταβολών στο κρανίο.
• II βαθμό (μέσος όρος). Στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου σχηματίζονται μεταβολές στο τρωκτικό, δεν υπάρχουν επί του παρόντος πυώδη διηθήματα.
• Βαθμός III (σοβαρή). Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους νεκρωτικής διαδικασίας, χωρίς μεταβολές του ιστού στον ουροδόχο κύκλο.
• IV βαθμό (πολύ βαρύ). Το συρίγγιο έχει ένα ευρύ εσωτερικό άνοιγμα που περιβάλλεται από μεταβολές στο τρωτό. Στον ιστό γύρω από το σχηματισμό των πυώδεις κοιλότητες ή διηθήματα σχηματίζονται, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε μεγάλες περιοχές των adrectal ινών.

Αιτίες σχηματισμού

• οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα.
• συνέπεια της ορθικής χειρουργικής επέμβασης.
• βλαπτική βλάβη στο πεπτικό σύστημα.
• Τη νόσο του Crohn.
• της εκκολπωματικής νόσου του εντέρου και της φλεγμονής παθολογικών διεργασιών (εκκολπωματίτιδα).
• ειδικές λοιμώξεις (σύφιλη, χλαμύδια, μόλυνση από τον ιό HIV και AIDS, ακτινομύκωση).
• προχωρημένη πορεία αιμορροΐδων.
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση στις γυναίκες (ρήξη του καναλιού γέννησης, παράδοση σε πυελική παρουσίαση, χρήση μαιευτικών παροχών, μακροχρόνια παράδοση).
• καρκίνο του ορθού στο τελικό στάδιο.
• σε σπάνιες περιπτώσεις - συρίγγια ιατρογενικής προέλευσης (παραβίαση της τεχνικής των γυναικολογικών χειρισμών).

Συμπτώματα

• ο σχηματισμός ενός ελαττώματος του δέρματος στον πρωκτό ή το περίνεο.
• μη φυσιολογική απόρριψη αίματος ή αίματος.
• την δυσάρεστη οσμή αυτών των εκπομπών.
• πόνο στην περιοχή του τραύματος.
• ερυθρότητα και διαβροχή του δέρματος της πρωκτικής περιοχής.
• στην ψηλάφηση - μια αξιοσημείωτη συμπίεση στην περιοχή του ορθού, η οποία είναι ένα συρίγγιο γεμάτο με κόπρανα.
• χειροτέρευση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - γενική αδυναμία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, με σοβαρή κατώτερη θερμοκρασία υποβιβλίου (έως 38 ° C).
• παραβίαση της απαλλαγής της καρέκλας, στα μεταγενέστερα στάδια - παραβίαση της ούρησης.

Διαγνωστικά

• Γενική επιθεώρηση. Κατά την εξέταση της ανορθολογικής περιοχής, ο πρωκτολόγος μπορεί να ανιχνεύσει ένα ή περισσότερα ανοίγματα εξόδου του συριγγίου, τα οποία έχουν ακανόνιστες ακμές. Από τα ελαττώματα της επιδερμίδας μπορεί να εκδηλωθούν κόπρανα ή χρίσμα. Η παλαίωση αποκαλύπτει έναν πυκνό σχηματισμό στην περιοχή της τρύπας. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός συριγγίου και κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
• Ρεκτομαντοσκόπηση. Η διαγνωστική τεχνική περιλαμβάνει την επιθεώρηση της κοιλότητας του ορθού και του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να ανιχνευθεί ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα.
• Κολονοσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται επίσης για εσωτερική εξέταση του εντέρου και ανίχνευση ελαττώματος στο βλεννογόνο τοίχωμα. Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν κολονοσκόπηση είναι πιο πληροφοριακά από την σιγμοειδοσκόπηση.
• Fistulography Η διάγνωση είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ του fistulous course. Ένα εναιώρημα βαρίου εισάγεται στον παθολογικό σχηματισμό, ακολουθούμενο από μια σειρά ακτινολογικών εικόνων. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διαπερατότητα της fistulous πορείας, για να ανιχνεύσετε επιπλέον διακλαδώσεις και purulent τσέπες.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Η μελέτη σχετίζεται με πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις. Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την οπτική απεικόνιση της ανορθολογικής περιοχής σε στρώματα, η οποία είναι σημαντική για τη διευκρίνιση του εντοπισμού των συριγγίων και των πυώδους διαρροής, τα οποία πρέπει να εξαλειφθούν από τον ιστό του παραφαγίου.
• Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Διεξάγονται μελέτες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και για τον εντοπισμό ενδεχόμενων αντενδείξεων στη διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των ορθοστατικών συρίγγων είναι η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο ως ταυτόχρονη θεραπεία, προετοιμάζοντας τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λαϊκών φαρμάκων αντί να ζητείται ιατρική φροντίδα.

Η πυώδης φλεγμονή, η οποία συμβαίνει απαραίτητα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός συριγγίου, μπορεί να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό, να βλάψει τα κοιλιακά όργανα και τη μικρή λεκάνη. Ως εκ τούτου, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση, η οποία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.

Διαδικασία παρέμβασης

Ο όγκος και ο ριζοσπαστισμός της λειτουργίας εξαρτάται από την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως η διαδικασία περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

1. Παρέχοντας πρόσβαση στο fistulous πέρασμα.
2. Έκπτωση παθολογικού σχηματισμού ιστών.
3. Αναθεώρηση του περιβάλλοντος ιστού με θέμα τις πυώδεις ραβδώσεις και τις τσέπες.
4. Εκσκαφή των κοιλοτήτων που βρέθηκαν.
5. Εγκατάσταση αποστράγγισης.
6. Πλαστική χειρουργική επέμβαση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου με τη βοήθεια ενός βλεννογόνου μυϊκού πτερυγίου.
7. Ράψιμο της εξωτερικής τρύπας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής απαιτείται να νοσηλευτεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία, η τοπική αναισθησία δεν είναι αποτελεσματική με αυτή την παρέμβαση.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η σωστή διαχείριση της περιόδου αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην μετεγχειρητική πληγή του ασθενούς, ένας ειδικός αιμοστατικός σπόγγος και ένας σωλήνας εξαερισμού εισάγεται μέσω του πρωκτού στο ορθό. Μια μέρα μετά την επέμβαση, γίνεται ο καθαρισμός, ο σωλήνας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια της σύνδεσης της μετεγχειρητικής πληγής απαιτείται.

Για σύνθετα συρίγγια με μεγάλο αριθμό πυώδεις θύλακες, το κλείσιμο του δέρματος δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ένας δεύτερος έλεγχος της κοιλότητας του τραύματος μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Εάν δεν εντοπιστούν νέες παθολογικές αλλαγές, τότε γίνεται κλείσιμο του τραύματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στον θάλαμο, όπου θεραπεύεται για επιδέσμους. Η χειραγώγηση του τραύματος μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, έτσι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιούνται τοπικά αναλγητικά - πηκτές ή αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής λαμβάνει ειδικά δίσκους καθιστικού με αφέψημα βοτάνων ή άλλα φάρμακα. Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στον τερματισμό του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να πάρει τίποτα μέσα, αφού του επιτρέπεται να πίνει. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο νερό ή κεφίρ, καθώς και λίγο βρασμένο ρύζι. Η κατανάλωση μιας διατροφής είναι απαραίτητη, ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να σχηματίσει διακοσμημένη καρέκλα. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να μολύνουν μια μετεγχειρητική πληγή, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου. Ως εκ τούτου, η χρήση στερεών τροφίμων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένη.

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να στραφεί στη σωστή διατροφή:

• Συνιστάται να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές ποσότητες.
• πρέπει να αποκλειστούν από τη δίαιτα πάρα πολύ λιπαρά και τηγανητά.
• μην τρώτε ζεστά και κρύα τρόφιμα, να τηρούν την κανονική θερμοκρασία?
• απαγορευμένα ανθρακούχα ποτά, πικάντικα και καπνισμένα πιάτα.
• Συνιστάται να συμπεριληφθεί στη διατροφή ένας μεγάλος αριθμός λαχανικών και φρούτων που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες.
• πρέπει να τρώτε περισσότερα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, πράγμα που συμβάλλει στην εξομάλυνση του χαρακτήρα των κοπράνων και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές

• μεταβολές στο εσωτερικό του τοιχώματος.
• αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.
• ασυνήθιστη ανεπάρκεια σφιγκτήρα, συνοδευόμενη από ακράτεια κοπράνων.
• κακοήθης (κακοήθης) ιστοί συριγγίου του ορθού.

Η πρόγνωση για ασθενείς με επιφανειακά συρίγγια είναι συνήθως ευνοϊκή, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια επίμονη ύφεση της νόσου. Παρουσιάζοντας βαθιά συρίγγια με την παρουσία πυώδους διαρροής, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά με καθυστερημένη θεραπεία.

Fistula rectum

Το ορθό του φιστούλιου - μια χρόνια μορφή παραπακροτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών καναλιών (συρίγγων) μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή των παραφαγικών ινών. Τα συρίγγια του ορθού εκδηλώνονται με αιματηρές-πυώδεις ή αιματηρές εκκρίσεις από την τρύπα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, τοπικό κνησμό, πόνο, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος. Η διάγνωση του ορθικού συριγγίου περιλαμβάνει την ανίχνευση των παθολογικών περασμάτων, της ανοσοσκόπησης, της φιστολιθογραφίας, της σιγμοειδοσκόπησης, της ακτινοσκοπίας, της υπερηχογραφίας, της σφικτομετρίας. Χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μεθόδων εκτομής του ορθού συρίγγιου, ανάλογα με τη θέση του.

Fistula rectum

Στη βάση του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου είναι η χρόνια φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, του ενδοφθάλμιου χώρου και του παραμετρικού ιστού, που οδηγούν στο σχηματισμό της fistulous πορείας. Ταυτόχρονα, η προσβεβλημένη πρωκτική κρύπτη χρησιμεύει ταυτόχρονα ως ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα. Η πορεία του ορθού συρίγγιου επαναλαμβανόμενη, εξουθενωτική ασθενή, συνοδευόμενη από μια τοπική αντίδραση, και μια γενική επιδείνωση της κατάστασης. Η παρατεταμένη παρουσία ενός συριγγίου μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του πρωκτού σφιγκτήρα, καθώς και να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ταξινόμηση του συρίγγιου του ορθού

Με τον αριθμό και τον εντοπισμό των ανοιγμάτων, τα ορθοφαγικά συρίγγια μπορεί να είναι πλήρεις και ελλιπείς. Σε ένα πλήρες συρίγγιο, η είσοδος βρίσκεται στο τοίχωμα του ορθού. η έξοδος είναι στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Συχνά, με ένα πλήρες συρίγγιο, υπάρχουν αρκετές εισόδους οι οποίες συγχωνεύονται στο βάθος της ορθικής ίνας σε ένα μοναδικό κανάλι, η έξοδος του οποίου ανοίγει στο δέρμα.

Το ατελές συρίγγιο του ορθού χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μόνο εισόδου και τυφλά άκρα στον ιστό του ορθού. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα των πυώδους διεργασιών που συμβαίνουν κατά την παραπακροτίτιδα, ένα ατελές συρίγγιο συχνά ξεσπάει, μετατρέποντας το σε ένα πλήρες. Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού του εσωτερικού ανοίγματος στον τοίχο του ορθού, υπάρχουν συρίγγια του πρόσθιου, οπίσθιου και πλευρικού εντοπισμού.

Σύμφωνα με τη θέση της φιστίλιας οδού σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι ενδοσπεισιοειδές, διαφραγματικό και εξωσχηματικό. Intrasfinkternye (άκρη υποβλεννογόνια υποδόρια), πρωκτική συρίγγιο, έχουν συνήθως ευθεία συρίγγιο με ένα εξωτερικό άνοιγμα που αντιμετωπίζει η περιοχή του πρωκτού, και ένα εσωτερικό τοποθετημένων σε μία από τις κρύπτες. Στην περίπτωση των συρίγγων του εντοπισμού του μετασχηματισμού, το συρμητικό κανάλι μπορεί να βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, οι αποστειρωμένες διόδους είναι συχνά διακλαδισμένες, με την παρουσία πυώδους θύλακας στην ίνα, μια έντονη διαδικασία ουλής στους περιβάλλοντες ιστούς.

Εξωσχολικά τοποθετημένα συρίγγια του ορθού γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ανοίγοντας την εσωτερική οπή στον τομέα των κρυπτών. Συνήθως είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Το συρίγγιο είναι μακρύ, στριμμένο, με πυώδεις ραβδώσεις και ουλές, μπορεί να έχει σχήμα πετάλου και αρκετά ανοιχτά ανοίγματα.

Τα συρίγγια του ορθού εξάσπυνσης ποικίλουν σε βαθμό δυσκολίας. Τα συριγγάρια πρώτου βαθμού έχουν μια στενή εσωτερική οπή και μια σχετικά ευθεία πορεία. αιμίες, διηθήματα και αποστήματα στην κυτταρίνη απουσιάζουν. Σε περίπτωση συρίγγων του 2ου βαθμού πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα περιβάλλεται από ουλές, αλλά δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές. Τα συσσωματώματα extrasphincter του 3ου βαθμού χαρακτηρίζονται από στενό εσωτερικό άνοιγμα χωρίς ουλές, αλλά από την παρουσία πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας στην ίνα. Στον 4ο βαθμό πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα του ορθικού συρίγγιου διευρύνεται, περιβάλλεται από ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις, πυώδη υγρά στον ιστό.

Αιτίες του συρίγγιου του ορθού

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός του ορθικού συρίγγιου μπορεί να οφείλεται στην μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, στη μη ριζική φύση της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση παραπακροτίτιδας.

Τα συρίγγια του ορθού μπορούν επίσης να έχουν μετατραυματική ή μετεγχειρητική καταγωγή (λόγω της εκτομής του ορθού). Συρίγγιο σύνδεση του ορθού και του κόλπου είναι συχνά το αποτέλεσμα του τραυματισμού γέννησης (ισχιακή προβολή του εμβρύου ρήξεις γέννηση κανάλι, μαιευτική οφέλη εφαρμογή, η παρατεταμένη εργασία και ούτω καθεξής.), Ή περίπλοκες γυναικολογικές επεμβάσεις.

Ο σχηματισμός του ορθού συρίγγου είναι κοινός σε ασθενείς με νόσο του Crohn, εκκολπωματική νόσος του εντέρου, ορθό καρκίνο, ορθική φυματίωση, ακτινομύκωση, χλαμύδια, σύφιλη, AIDS.

Συμπτώματα του συρίγγιου του ορθού

Όταν ένας ορθοκολικός συριγγώδης ασθενής παρατηρεί στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής την παρουσία ενός τραύματος - μια fistulous πορεία, από την οποία το κρύσταλλο και το πύο λεκιάζουν περιοδικά το πλυντήριο. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάζει συχνά τα μαξιλάρια, να πλένει τον καβάλο, να κάνει καθιστικά λουτρά. Η άφθονη απόρριψη από τη συριγμό προκαλεί φαγούρα, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος, συνοδευόμενη από κακή οσμή.

Εάν το ορθό συρίγγιο είναι καλά στραγγισμένο, το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο. ο έντονος πόνος συνήθως εμφανίζεται με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο λόγω χρόνιας φλεγμονής στο πάχος του σφιγκτήρα. Αυξάνεται ο πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, με το πέρασμα του κοκκιδίου στο ορθό. μετά από μια μεγάλη συνεδρίαση, όταν περπατάει και βήχει.

Τα συρίγγια του ορθού έχουν κυματιστό ρεύμα. Μία επιδείνωση συμβαίνει σε περίπτωση αποκλεισμού της fistulous πορείας από τον κοκκώδη ιστό και μια πυώδη-νεκρωτική μάζα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος, μετά το αυθόρμητο άνοιγμα του οποίου υποχωρούν τα οξεία φαινόμενα: η έκκριση από το τραύμα και ο πόνος μειώνεται. Ωστόσο, η πλήρης επούλωση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου δεν εμφανίζεται και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα συνεχίζονται τα οξεία συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, η μακρά διάρκεια συρίγγιο του ορθού και συνεχή επιδείνωση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση, κακή του ύπνου, κεφαλαλγία, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της αναπηρίας, νευρικότητα, μείωση στην ισχύ.

Συμπληρωματικά ορθικά συρίγγια που υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά συνοδεύονται από σοβαρές τοπικές μεταβολές - παραμόρφωση του πρωκτού καναλιού, μεταβολές των μυών της σπονδυλικής στήλης και ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ως αποτέλεσμα των ορθοκολικών συρίγγων αναπτύσσεται πεκτένωση - ουλές των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού, οδηγώντας σε αυστηρότητα.

Διάγνωση του συρίγγιου του ορθού

Αναγνώριση πρωκτική συρίγγιο βασίζεται σε καταγγελίες και επιθεώρησης εργαλείο κλινική εξέταση (ανίχνευση πραγματοποιήσει δοκιμές χρωστικής, συριγγογραφία, υπερηχογράφημα, σιγμοειδοσκόπηση, κλύσμα βαρίου et al.).

Με ένα πλήρες συρίγγιο του ορθού στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής, το εξωτερικό άνοιγμα είναι αισθητό, με πίεση στην οποία απελευθερώνεται βλέννα και πύον. Τα συρίγγια που εμφανίζονται μετά από οξεία παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, έχουν ένα εξωτερικό άνοιγμα. Η παρουσία δύο οπών και η θέση τους στα αριστερά και δεξιά του πρωκτού σας επιτρέπει να σκεφτείτε το πέταλο πέτου του ορθού. Πολλαπλά εξωτερικά ανοίγματα είναι χαρακτηριστικά για συγκεκριμένες διεργασίες.

Στην περίπτωση παραπακροτίτιδας, οι απορρίψεις από το συρίγγιο είναι συνήθως μουνί, κίτρινο και άοσμο. Η ορθική φυματίωση συνοδεύεται από την εκπνοή της άφθονης απόρριψης υγρού από το συρίγγιο. Στην περίπτωση ακτινομύκωσης, οι εκκρίσεις είναι ελάχιστες, μικροσκοπικές. Η παρουσία αιματηρής απόρριψης μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα κακοήθειας του ορθού συρίγγιου. Στην περίπτωση του ελλιπούς εσωτερικού συριγγίου του ορθού, υπάρχει μόνο ένα εσωτερικό άνοιγμα, επομένως η παρουσία ενός συριγγίου καθιερώνεται με ορθική ψηφιακή εξέταση. Στις γυναίκες, είναι υποχρεωτική η διενέργεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση της παρουσίας κολπικού συριγγίου.

Η ανίχνευση του ορθικού συρίγγιου βοηθά στην καθιέρωση της κατεύθυνσης της φυσιολογικής πορείας, της διακλάδωσης στους ιστούς, της παρουσίας πυώδους τσέπης, της αναλογίας της πορείας προς τον σφιγκτήρα. Ο προσδιορισμός του μήκους και του σχήματος του παθολογικού καναλιού, καθώς και ο εντοπισμός του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος καθορίζονται κατά την εκτέλεση της ανάλυσης και ενός δείγματος με μια βαφή (διάλυμα κυανού του μεθυλενίου). Με αρνητικό δείγμα με ή εκτός από τη φιστίλλωση της χρωστικής εμφανίζεται.

Όλοι οι ασθενείς με ορθικά συρίγγια υφίστανται σιγμοειδοσκόπηση, ο οποίος επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου του ορθού, την ταυτοποίηση των όγκων και τις φλεγμονώδεις μεταβολές. Η ιγροσκοπία κλύσματος βαρίου στην διάγνωση του ορθού συρίγγιου έχει βοηθητική διαφορική τιμή.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του πρωκτικού σφιγκτήρα με υποτροπιάζοντα και μακροχρόνια συρίγγια του ορθού, συνιστάται η σφιγγομετρία. Στην περίπλοκη διάγνωση του ορθικού συριγγίου η υπερηχογραφία είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Η διαφορική διάγνωση του ορθικού συρίγγιου πραγματοποιείται με ορθοστατικές κύστεις, οστεομυελίτιδα του οστού της λεκάνης, επιθηλιακό πόρο κοκκύων.

Θεραπεία του συρίγγιου του ορθού

Η ριζική θεραπεία του ορθικού συρίγγιου είναι δυνατή μόνο λειτουργικά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όταν κλείνει τα ανοιχτά ανοίγματα, η λειτουργία δεν είναι εφικτή λόγω της έλλειψης σαφών ορατών σημείων αναφοράς, της πιθανότητας μη ριζικής εκτομής του συριγγίου και βλάβης στους υγιείς ιστούς. Στην περίπτωση της οξείας απόστημα απόστημα αυτοψία εκτελείται και η εξάλειψη των πυωδών: εκχωρηθεί μαζική αντιβιοτική θεραπεία, φυσική θεραπεία (ηλεκτροφόρηση, UVR), και στη συνέχεια κατά την περίοδο «εν ψυχρώ» λειτουργία εκτελείται.

Όταν διαφορετικοί τύποι του ορθού συριγγίου μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή ή εκτομή ενός συριγγίου στην πρωκτική κοιλότητα, το πρόσθετο άνοιγμα και την αποστράγγιση των ραβδώσεις πυώδη, συρραφή σφιγκτήρα βλεννογόνους κυκλοφορία ή πτερύγιο βλεννώδης-μυός για το κλείσιμο ένα εσωτερικό άνοιγμα συρίγγιο. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τον εντοπισμό της φυσιολογικής εξέλιξης, τον βαθμό των μεταβολών του πόνου, την παρουσία διηθημάτων και πυώδους θύλακας στον ορθοστατικό χώρο.

Η μετεγχειρητική πορεία μπορεί να είναι πολύπλοκη από το υποτροπιάζον νωτιαίο συρίγγιο και την ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, επιτρέπεται η κατάλληλη επιλογή των χειρουργικών τεχνικών, η έγκαιρη παροχή των χειρουργικών οφελών, η σωστή τεχνική εφαρμογή της λειτουργίας και η απουσία σφαλμάτων στη διαχείριση του ασθενούς μετά την επέμβαση.

Πρόγνωση και πρόληψη του ορθικού συρίγγιου

Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Η πρόληψη του σχηματισμού του ορθού συριγγίου απαιτεί έγκαιρη θεραπεία παραπακροτίτιδας, αποκλεισμό παραγόντων τραύματος στο ορθό.

Φλεγμονή του ορθού: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Το συρίγγιο του ορθού (ιατρικό όνομα - συρίγγιο) - μέσω του σωληναριακού διαύλου που συνδέει τα κοιλιακά όργανα. Μέσα στο συρίγγιο είναι επενδεδυμένα με κύτταρα επιθηλίου ή "νεαρά" συνδετικές ίνες, σχηματίζοντας ως αποτέλεσμα της σύσφιξης και επούλωσης διαφόρων τραυμάτων και τοπικών βλαβών ιστού. Περίπου το 70% των ορθοστατικών συρίγγων σχηματίζονται στον ορθοστατικό χώρο και πηγαίνουν από τις κρύπτες Morgan (τσέπες ανοιχτές στη μάζα των κοπράνων) στο δέρμα. Τα ανορθογραφικά συρίγγια πηγαίνουν από τον πρωκτό απευθείας στο δέρμα.

Φλεγμονή του ορθού: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία του ορθικού συρίγγου συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών μεθόδων, καθώς και τον μηχανικό και χημικό καθαρισμό της κοιλότητας. Πολύ συχνά, οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με πυώδη ορθικά συρίγγια ενδιαφέρονται για το αν ένα συρίγγιο μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η θεραπεία της παθολογίας με φαρμακευτικές και λαϊκές μεθόδους είναι αναποτελεσματική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοηθητικό συστατικό για την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης και την ταχεία ανάκτηση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχουν επίσης τρόποι για να επιτραπεί η εκτομή του συριγγίου χωρίς χειρουργική (επεμβατική) επέμβαση, οπότε ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη πληροφόρηση για όλες τις διαθέσιμες θεραπείες.

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο ανοίγει αυθόρμητα, μερικές φορές για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται μια πράξη για να τον ανοίξει και να τον καθαρίσει

Εκτομή ενός συριγγίου χωρίς νυστέρι

Οι περισσότεροι χειρουργοί πρωκτολόγων θεωρούν τη χειρουργική θεραπεία την πιο αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης διαφόρων συρίγγων, καθώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει όλους τους κατεστραμμένους ιστούς, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής. Η εκτομή ενός συριγγίου με νυστέρι είναι μια επεμβατική, πολύ τραυματική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης, τόσο πολλοί ασθενείς αναζητούν τρόπους αντιμετώπισης του συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σχετικά με αυτά θα συζητηθούν παρακάτω.

Τύποι συριγγίου

Λέιζερ χωρίς χειρουργική επέμβαση

Πρόκειται για μια από τις ασφαλέστερες, αποτελεσματικότερες και χαμηλής αντίκτυπου μεθόδους για τη θεραπεία των αποστειρωμένων διόδων, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα. Η θεραπεία με λέιζερ παρουσία αποδεικτικών στοιχείων μπορεί να γίνει ακόμη και σε παιδιά και εφήβους, αν και ορισμένοι γιατροί δεν συμβουλεύουν τη χρήση αυτής της τεχνικής σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Η επίδραση των ακτίνων λέιζερ δεν προκαλεί ενόχληση και πόνο και μετά τη διαδικασία δεν υπάρχει ανάγκη για περίοδο αποκατάστασης. Μετά την εκτομή με λέιζερ του συριγγίου, δεν υπάρχουν ουλές ή ουλές στο δέρμα, κάτι που είναι σημαντικό εάν η λειτουργία εκτελείται στην ανορθολογική ζώνη.

Θεραπεία των fistulous διαδρομών με ένα λέιζερ

Παρά το μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων, η θεραπεία με λέιζερ έχει σημαντικά μειονεκτήματα, όπως:

• υψηλό κόστος (σε διαφορετικές κλινικές το κόστος μπορεί να κυμαίνεται από 20.000 έως 45.000 ρούβλια).
• μάλλον υψηλή πιθανότητα υποτροπής και επιπλοκών (περίπου 11,2%).
• παρενέργειες με τη μορφή της πρωκτικής κνησμό και καύση στο σημείο της εκτομής του συριγγίου?
• αδυναμία χρήσης με πυώδη συρίγγια.

Δώστε προσοχή! Η εκτομή λέιζερ από fistulous passages ασκείται σε όλες τις ιδιωτικές κλινικές μεγάλων πόλεων, οπότε δεν υπάρχει συνήθως πρόβλημα να βρεθεί ένας χειρουργός με λέιζερ-πρωκτολόγος.

Εκτομή λέιζερ του συριγγίου

Ραδιοφωνική θεραπεία

Ένας πιο σύγχρονος τρόπος για την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου είναι η θεραπεία ραδιοκυμάτων. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία όλων των τύπων συρίγγων και το κύριο πλεονέκτημά της είναι η απουσία της ανάγκης να πάει κανείς στο νοσοκομείο. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μέσα σε 10-20 λεπτά μετά τη διαδικασία, καθώς δεν απαιτεί γενική αναισθησία: ο γιατρός εκτελεί όλες τις ενέργειες κάτω από την τοπική αναισθησία (παραδοσιακά χρησιμοποιείται το "Lidocaine" ή το "Ultracain").

Η πλήρης επούλωση και αποκατάσταση του ιστού μετά από ακτινοβολία εκτομής του συριγγίου εμφανίζεται εντός 48 ωρών, οπότε αν το συρίγγιο αφαιρεθεί την Παρασκευή, ο ασθενής μπορεί να πάει να εργαστεί ήδη τη Δευτέρα (η τυπική περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι τουλάχιστον 14 ημέρες). Για τον προσδιορισμό της καταλληλότερης μεθόδου θεραπείας για τον εαυτό του, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το συγκριτικό χαρακτηριστικό που δίδεται στον παρακάτω πίνακα.

Πίνακας Συγκριτικά χαρακτηριστικά διαφόρων μεθόδων θεραπείας του ορθικού συριγγίου.

Τι είναι το επικίνδυνο νωτιαίο συρίγγιο; Αιτίες εκπαίδευσης, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας

Το ορθό συρίγγιο (ορθικό συρίγγιο, ορθικό συρίγγιο) είναι ένα παθολογικό κανάλι που σχηματίζεται στον ορθικό ιστό και συνδέει την ορθική κοιλότητα με άλλα κοίλα όργανα της πυέλου ή με το εξωτερικό περιβάλλον.

Το ορθοκολικό συρίγγιο είναι ένα παθολογικό κανάλι που σχηματίζεται στον ιστό ιστό.

Το ορθοκολικό συρίγγιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στην ανορθική περιοχή, οι οποίες συχνά αποτελούν επιπλοκές αιμορροΐδων. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη θεραπεία της αιμορροΐδης νόσου μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη μέθοδος για την πρόληψη των συριγγίων.

Το συρίγγιο του ορθού όχι μόνο προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Αιτίες του ορθού συρίγγιου

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η παραπακροτίτιδα, η πυώδης φλεγμονή του σωστού λίπους, οδηγεί στο σχηματισμό του ορθικού συρίγγιου, ειδικά εάν ο ασθενής έχει αυτοδιαχειριζόμενο φάρμακο και δεν έχει ζητήσει ιατρική βοήθεια από ειδικό. Το παρακεντρικό απόστημα τελικά εκρήγνυται στην κοιλότητα της πυέλου και το κανάλι μέσω του οποίου εξέρχεται το πύον επιθηλιώνεται σχηματίζοντας ένα συρίγγιο.

Το ορθό συρίγγιο στην παραπακροτίτιδα μπορεί να σχηματιστεί μέχρι να σταματήσει η φλεγμονή στον ιστό του ιστού.

Το ορθό συρίγγιο στην παραπακροτίτιδα μπορεί να σχηματιστεί μέχρι να σταματήσει η φλεγμονή στον ιστό του ιστού. Ως εκ τούτου, τα ορθικά συρίγγια συχνά ονομάζονται χρόνια παραπακροτίτιδα.

Η δεύτερη πιο συχνή αιτία του σχηματισμού του ορθού συρίγγου είναι η νόσος του Crohn, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποστημάτων στις κοιλότητες της κοιλίας και της κοιλίας. Σε μερικούς ασθενείς, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι το πρώτο και μοναδικό σημάδι της νόσου του Crohn.

Επίσης, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι μια επιπλοκή προχωρημένων αιμορροΐδων ή τραύματος μετά τον τοκετό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι οι λάθος λειτουργικές τακτικές του χειρουργού, οι οποίοι προτιμούν να αποστραγγίζουν το ορθοδοντικό απόστημα αντί να το αφαιρέσουν. Επιπλέον, μπορούν να εμφανισθούν ιογενείς συρίγγια μετά από αιμορροϊδεκτομή, όταν ο γιατρός συρράπτει το μυϊκό στρώμα κατά τη ραφή στον βλεννογόνο του ορθού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, ενώ η παθογόνος χλωρίδα συνδέεται και σχηματίζεται ένα συρίγγιο.

Εκτός από τα παραπάνω, οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ορθοφυσίων:

• καρκίνο του ορθού.
• εντερική εκκολπωματίτιδα;
• χλαμύδια.
• φυματίωση της ανορθολογικής περιοχής.
• σύφιλη

Έτσι, τα ορθοκολικά συρίγγια είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα άλλων νόσων όπως οι αιμορροΐδες, η παραπακροτίτιδα, η νόσος του Crohn και άλλοι. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια των αναφερθέντων ασθενειών, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με τον κατάλληλο ειδικό για να αποφύγετε το σχηματισμό του ορθού συρίγγιου.

Ταξινόμηση του ορθικού συριγγίου

Στην πράξη, η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση του ορθικού συρίγγιου για τον εντοπισμό, την αιτιολογία και τα ανατομικά χαρακτηριστικά.

Ανάλογα με την προέλευση, το νωτιαίο συρίγγιο μπορεί να είναι συγγενές ή να αποκτάται. Τα τελευταία, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε φλεγμονώδη, τραυματικά, νεοπλαστικά και συμπτωματικά.

Ανάλογα με την τοποθεσία, το ορθοκολικό συρίγγιο μπορεί να είναι οπίσθιο.

Ανάλογα με τη θέση του ορθικού συρίγγιου σε σχέση με τον πρωκτό, υπάρχουν ενδοσυνθετικά, μεταφυσιοσκοπικά, εξωσφλέβια και πεταλοειδή συρίγγια.

Τα ορθικά συρίγγια διακρίνονται επίσης από το τοίχωμα του ορθικού καναλιού στον οποίο βρίσκεται η είσοδός τους. Ως εκ τούτου, υπάρχουν διακεκριμένα πρόσθια, πλάγια και οπίσθια συρίγγια.

Ανάλογα με το αν ένα συρίγγιο ανοίγει κάπου ή έχει τυφλό κανάλι, διακρίνονται τα ημιτελικά και τα πλήρη συρίγγια.

Τα πλήρη συρματοπλέγματα είναι εξωτερικά και εσωτερικά.

Χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων συριγγίου

Το εσωτερικό νωτιαίο συρίγγιο ονομάζεται επίσης υποδόριος βλεννογόνος, καθώς βρίσκεται κάτω από το δέρμα και ανοίγει κοντά στον πρωκτό.

Το ορθοκολικό συρίγγιο του τρανσφρίχτη περνάει από όλο το πάχος του κυκλικού μυός του πρωκτού.

Το εξισσύνδετο ορθικό συρίγγιο κάμπτεται γύρω από τον κυκλικό μυ του πρωκτού και ανοίγει επάνω του.

Το πέταλο του ορθικού συρίγγιου είναι η εξάπλωση των συρίγγων από το ένα γλουτό στο άλλο.

Ένα πλήρες νωτιαίο συρίγγιο είναι ένα παθολογικό κανάλι που έχει μια είσοδο και μια έξοδο. Τέτοια συρματοπλέγματα συνδέουν την κοιλότητα του ορθού με το εξωτερικό περιβάλλον, αφού το εσωτερικό άνοιγμα βρίσκεται στην κρύπτη του ορθικού καναλιού και το άνοιγμα εξόδου βρίσκεται στο δέρμα της ανορθολογικής περιοχής.

Το ατελές ορθικό συρίγγιο είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Η παρουσία τους μπορεί να υποδηλώνει περιοδικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ένα ελλιπές πρωκτικό συρίγγιο είναι ένας παθολογικός σωλήνας που έχει μόνο μία οπή - μια είσοδο. Ένα ελλιπές συρίγγιο θεωρείται από ορισμένους ειδικούς ως ένα στάδιο στο σχηματισμό ενός πλήρους συριγγίου.

Το ατελές ορθικό συρίγγιο είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Η παρουσία τους μπορεί να υποδεικνύει περιοδικό πόνο στην κάτω κοιλία, πρόσμειξη πύου στα κόπρανα και δυσάρεστη μυρωδιά περιττωμάτων.

Χαρακτηριστικά και συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου

Ένα αξιόπιστο σημάδι του ορθικού συρίγγου είναι η παρουσία ενός παθολογικού ανοίγματος στο περίνεο, στον πρωκτό ή στον γλουτό, από το οποίο ξεχωρίζουν περιοδικά τα πυώδη περιεχόμενα. Η οπή έχει τη μορφή μιας μικρής πληγής, με πίεση που παράγει πύον ή χρίσμα.

Η άφθονη πυώδης εκκένωση από το συρίγγιο ερεθίζει το δέρμα, προκαλώντας κάψιμο και φαγούρα.

Ο ασθενής παρατηρεί κηλίδες στο εσώρουχο ή ακόμη και στα ρούχα, γεγονός που τον αναγκάζει να τοποθετήσει υγιεινά μαξιλαράκια στην έξοδο του συριγγίου ή να ακολουθήσει τακτικά διαδικασίες υγιεινής. Όλα αυτά επηρεάζουν σημαντικά τον φυσιολογικό ρυθμό ζωής του ασθενούς και διαταράσσουν την απόδοσή του.

Επιπλέον, η άφθονη πυώδης εκκένωση από το συρίγγιο ερεθίζει το δέρμα, προκαλώντας καύση και φαγούρα.

Μια άλλη εκδήλωση του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι ο πόνος, ο οποίος είναι χαρακτηριστικότερος των συσπειρωμένων και ελλιπών συρίγγων, στις οποίες αναπόφευκτα αναπτύσσεται η χρόνια φλεγμονή. Ο πόνος έχει τραβώντας ή πονώντας φύση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, παλλόμενη. Αυξημένος πόνος μπορεί να προκληθεί από το περπάτημα, το κάθισμα, το βήχα, το έντονο γέλιο και τις κινήσεις του εντέρου.

Η πιο έντονη κλινική εικόνα είναι η απόφραξη της πορείας του συριγγίου με παχύ πύον ή κοκκιοποίηση, με αποτέλεσμα ένα απόστημα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει πυρετό, γενική αδυναμία, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς, καθώς και άλλες εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος.

Η κατάσταση βελτιώνεται μόνο μετά από μη εξουσιοδοτημένο άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος. Ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός, η γενική του κατάσταση δεν διαταράσσεται, έχει μόνο τοπικές εκδηλώσεις του συρίγγιου - την εκκένωση πύου από το συρίγγιο, τη διαβροχή του δέρματος γύρω από το στόμιο, τον κνησμό και την καύση. Όμως, η θεραπεία της fistulous πορεία δεν συμβαίνει, ως εκ τούτου, επαναλήψεις απόστημα συχνά συμβαίνουν.

Τα ορθιακά συρίγγια μπορεί να έχουν τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας, δηλαδή:

• πρώτου βαθμού - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός άμεσου συρίγγου χωρίς συστολές, πύου και ορθοστατικών αποστημάτων.
• δεύτερος βαθμός - υποδεικνύει την εμφάνιση ιστού ουλής γύρω από το στόμιο εισόδου του συριγγίου.
• τρίτο βαθμό - που εκδηλώνεται από ένα στενό συρμητικό κανάλι χωρίς υπερφόρτωση και παραμετρικά αποστήματα.
• τέταρτος βαθμός - που χαρακτηρίζεται από μια ευρεία εισαγωγή με ουλές, αποστήματα και διηθήματα σε adrectal ινών.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου δεν λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός των συριγγίων.

Επιπλοκές των οπισθίων συρίγγων

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, το ορθό συρίγγιο δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, καθώς και παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• παραμόρφωση του ορθικού σωλήνα.
• παραμόρφωση του περιγεννητικού ιστού.
• μεταβολές του κυκλικού μυός του πρωκτού, με αποτέλεσμα την πιθανή ακράτεια των περιττωμάτων.
• σκωληκοειδής στένωση του ορθικού σωλήνα.
• Εξώθηση του συριγγίου με σχηματισμό αποστήματος.
• σήψη - η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στο αίμα, με απλά λόγια - μόλυνση του αίματος.
• κακοήθεια του συριγγίου - παρατηρείται εμφάνιση κακοήθους νεοπλάσματος στη θέση του συριγγίου σε περιπτώσεις όπου το συρίγγιο υπήρχε για περισσότερο από 5 χρόνια.

Μια επιπλοκή των ορθοκολικών συρίγγων είναι η σηψαιμία, στην οποία τα παθογόνα εισέρχονται στο αίμα.

Διάγνωση του ορθού συρίγγιου

Ο αλγόριθμος για την εξέταση ενός ασθενούς με ύποπτο ορθικό συρίγγιο έχει ως εξής.

1. Υποκειμενικές μέθοδοι:

• συλλογή παραπόνων ·
• ιστορικό συλλογής της νόσου και της ζωής.

2. Στόχος:

3. Εργαστηριακή διάγνωση:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων.
• κυτταρολογική εξέταση πύου ·
• σπορά το πύον στο θρεπτικό μέσο και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των σπαρμένων βακτηριδίων σε αντιβακτηριακά φάρμακα και άλλα.

4. Διάταξη οργάνου:

• αίσθηση του συριγγίου.
• ριγγολογία;
• υπερφυσικός υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• fistulography;
• ινοκολλονοσκόπηση ·
  υπολογιστική τομογραφία.
• σφιγκτηρογραφία.

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, ο ειδικός εντοπίζει τα παράπονα και επίσης προσπαθεί να ανακαλύψει τι προκάλεσε την εμφάνιση ενός ορθικού συρίγγιου.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τις ανορθικές και περινιακές περιοχές, τους γλουτούς και τα γεννητικά όργανα για να βρει όλα τα σημεία πώλησης. Όταν ανιχνεύεται ένα συρίγγιο, ο γιατρός τον ωθεί να καθορίσει εάν το περιεχόμενο είναι παρόν - πύον ή χρίσμα.

Διεξάγεται ψηφιακή εξέταση του ορθού, στην οποία ο γιατρός μπορεί να βρει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος διεξάγονται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μεταβολή της λευκοκυτταρικής φόρμουλας, αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης κλπ.), Καθώς και αποκλεισμό άλλων ασθενειών.

Διεξάγεται κυτταρολογική εξέταση των πυώδους περιεχομένου του συριγγίου προκειμένου να εντοπιστούν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό είναι απαραίτητο για να βρείτε την αιτία του σχηματισμού συριγγίων.

Βεβαιωθείτε ότι διεξάγετε βακτηριολογική εξέταση του πυώδους περιεχομένου, με το οποίο μπορείτε να αναγνωρίσετε τον τύπο του παθογόνου και να πάρετε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.

Επίσης, δεν πραγματοποιείται η τεκμηριωμένη εξέταση απόφραξης αίματος για τη διάγνωση του ίδιου του συρίγγιου, αλλά για τον προσδιορισμό της αιτίας του (νόσος του Crohn, καρκίνος του ορθού, κολίτιδα κ.λπ.).

Η υπολογισμένη τομογραφία συνταγογραφείται σπάνια όταν υπάρχουν επιπλοκές του ορθικού συρίγγιου.

Οι πιο ενημερωτικές στη διάγνωση του ορθού συρίγγιου είναι οι εξετάσεις με όργανα.

• Η εξέταση ενός ορθοκολικού συριγγίου είναι η εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στο εξωτερικό άνοιγμα του διαθλαστικού σωλήνα για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης, του μήκους και του σχήματος του.
• Η ιχθογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση του εντέρου με χρήση αντίθεσης, που γεμίζει όχι μόνο το ορθό, αλλά και το ορθό συρίγγιο.
• Η υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων με τη χρήση αισθητήρα του κόλπου επιτρέπει την ανίχνευση των φασουλών του ορθού, των παραφαγικών αποστημάτων και των διηθήσεων. Η μέθοδος είναι ανώδυνη και ασφαλής.
• Διεξάγεται ινοκολλονοσκόπηση προκειμένου να εξεταστεί η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού, να εντοπιστούν τα εσωτερικά ανοίγματα του συριγγίου και να ληφθεί υλικό για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.
• Με τη φιστογραφία παριστάνεται οπτική απεικόνιση ακτίνων Χ των πρωκτικών συρίγγων με χρήση αντίθεσης, η οποία εγχέεται με σύριγγα απευθείας στο συρμητικό κανάλι.
• Η ρετρομονοσοσκόπηση χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανίχνευση των ορθικών συρίγγων, αλλά και για τη διάγνωση ασθενειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.
• Η υπολογισμένη τομογραφία σπανίως συνταγογραφείται όταν υπάρχουν επιπλοκές των ορθοκολικών συρίγγων και άλλες μέθοδοι δεν επιτρέπουν την πλήρη εικόνα της νόσου.
• Η σφιγγομετρία χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα των μυών του πρωκτού.

Η ιχθογραφία είναι μια ακτινογραφία που εξετάζει τα έντερα χρησιμοποιώντας αντιθέσεις, που γεμίζουν όχι μόνο το ορθό, αλλά και το ορθικό συρίγγιο.

Θεραπεία του ορθού συριγγίου

Η επιλογή της θεραπείας για τα φουλάρια του ορθού επηρεάζεται από την αιτία της εμφάνισής τους, δηλαδή από την ασθένεια που οδήγησε στο σχηματισμό των συριγγίων, καθώς και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για το ορθό συρίγγιο είναι χειρουργική επέμβαση.

Στη διαδικασία της προεγχειρητικής προετοιμασίας και στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί δίαιτα, αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα και θεραπευτικά μέσα, καθώς και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία για ορθικά συρίγγια συνταγογραφείται για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, να μειωθεί η φλεγμονή, να αυξηθεί η γενική και τοπική αντίσταση του σώματος και να επιταχυνθεί η επούλωση πληγών.

Στη διαδικασία προεγχειρητικής προετοιμασίας και στη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με δίαιτα.

Αντιβιοτική αγωγή για ορθικό συρίγγιο

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα για τα φισκώματα του ορθού συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια της επιχείρησης δεν ήταν δυνατό να βρεθεί ένα απόσπασμα.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει υψηλή.
• φλεγμονή των ιστών στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• μετά τους πλαστικούς μυς του πρωκτού.

Οι ασθενείς συνταγογραφούνται ως αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, καθώς και τοπικά φάρμακα (αλοιφές, κρέμες, υπόθετα), τα οποία περιλαμβάνουν ένα αντιβιοτικό.

Τα ακόλουθα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα στο ορθό συρίγγιο:

• Μετρονιδαζόλη.
• Νεομυκίνη.
• αλοιφή Levomekol;
• Αλοιφή λεβοζίνης.
• κεριά Olestezin;
• κεριά Proktosedil M και άλλα.

Το αντιβακτηριακό φάρμακο Μετρονιδαζόλη έχει υψηλή αποτελεσματικότητα σε ορθοκολικά συρίγγια.

Χειρουργική του ορθού συρίγγιου

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο κατά την έξαρση της νόσου, αφού μετά την εμφάνιση των οξέων συμπτωμάτων το κανάλι του συριγγίου κλείνει και δεν είναι πάντοτε δυνατό να βρεθούν τα όριά του. Επομένως, ο χειρουργός δεν μπορεί να αφαιρέσει πλήρως τον προσβεβλημένο ιστό.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε χειρουργικό νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενεργειών που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ορθοκολικών συριγγίων. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

• τη φιστουλοτομή (άνοιγμα του συριγγίου) στον ορθικό σωλήνα.
• (απομάκρυνση ενός συριγγίου) στον ορθικό σωλήνα.
• τη φιστουλοκετομία στον ορθικό σωλήνα με ανατομή και αποστράγγιση αποστημάτων.
• η φιστουλοκετομία στον ορθικό σωλήνα και οι μυϊκοί ράβοι ράμματος.
• φιστολοκεκτομή με πλαστικό της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρούργος αναστέλλει το θηλιώδες κανάλι και τους ιστούς γύρω του, οι οποίοι έχουν μεταβολές στην ουρική αρθρίτιδα. Η μετεγχειρητική πληγή ράβεται τελείως και καλύπτεται με επίδεσμο και εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, τότε θεραπεύεται εντελώς μέσα σε 1 εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρούργος αναστέλλει το θηλιώδες κανάλι και τους ιστούς γύρω του, οι οποίοι έχουν μεταβολές στην ουρική αρθρίτιδα.

Ένας σωλήνας ατμού και ένας αιμοστατικός σπόγγος εισάγονται στον ορθικό σωλήνα, οι οποίοι αφαιρούνται 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η σύνδεση πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα χρησιμοποιώντας ένα τοπικό αναισθητικό, καθώς η διαδικασία είναι επώδυνη.

Συμβαίνει ότι η επέμβαση δεν περιορίζεται σε μία μόνο εκτομή της φυσιολογικής πορείας, αφού είναι απαραίτητο να ανοίξουν και να στραγγίσουν οι πυώδεις θύλακες, να εκτελεστούν μια σφιγκτηροτομία (μερική εκτομή του κυκλικού μυός του πρωκτού) και να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση στο εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Επομένως, ο όγκος και η τακτική της λειτουργίας εξαρτώνται από τον εντοπισμό της πυώδους διαδικασίας, τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου διαρκεί από 3 έως 6 εβδομάδες.

Αυτή τη στιγμή, όλα τα κεφάλαια αποσκοπούν στην εξάλειψη του πόνου, της ομαλοποίησης των κοπράνων, της επιτάχυνσης της επούλωσης των μετεγχειρητικών τραυμάτων και της πρόληψης επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, στους ασθενείς χορηγείται ειδική υγρή διατροφή, παυσίπονα και θεραπευτικά μέσα, αντιβακτηριακά και, εάν είναι απαραίτητο, καθαρτικά παρασκευάσματα.

24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο σωλήνας εξαερισμού και ο αιμοστατικός σπόγγος αφαιρούνται από τον ορθικό σωλήνα. Ο χειρισμός γίνεται με τοπική αναισθησία, καθώς αυτή η διαδικασία είναι αρκετά οδυνηρή.

Η σύνδεση πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Το μετεγχειρητικό τραύμα πλένεται με αντισηπτικό (υπεροξείδιο του υδρογόνου, χλωροεξιδίνη), εφαρμόζεται μια θεραπευτική ή / και αντιβακτηριακή αλοιφή, μετά την οποία εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο γάζα επίδεσμο.

Στην περίπτωση μιας εκτεταμένης λειτουργίας για περίπλοκα fistulous περάσματα, κάπου σε 5-7 ημέρες, ο επίδεσμος γίνεται με μια βαθιά αναθεώρηση του τραύματος και τη σύσφιξη των συνδέσεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό αναισθησία.

Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες.

Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες. Μετά την απόρριψη από το τμήμα, θα χρειαστεί να έρθουμε για εξέταση στον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση. Η ημερομηνία της επανεξέτασης θα διορίσει έναν γιατρό.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και αν εμφανιστούν δυσάρεστες εντυπώσεις στην προβληματική περιοχή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον προκτολό σας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη επιπλοκών:

• ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον πρωκτό.
• μετεωρισμός.
• ροή των περιττωμάτων ή του πύου από τον ορθικό σωλήνα.
• αιμορραγία από τον πρωκτό ·
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου.
• πόνος ενώ ούρηση
• πρόσμειξη αίματος ή πύου σε κόπρανα.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία του ορθού συριγγίου

Οι συχνότερες πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι η αιμορραγία και ο πόνος.

Οι συχνότερες πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι η αιμορραγία και ο πόνος.

Στις μετέπειτα περιόδους της μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να αναπτυχθεί μια αποτυχία του κυκλικού μυός του πρωκτού και η αναμόρφωση του ορθικού συρίγγιου.

Διατροφή μετά την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου

Όλοι οι ασθενείς εντός 2-3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση έχουν συνταγογραφήσει υγρή δίαιτα. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο ώστε ο ασθενής να αρχίσει να αναρρώνει μόνο 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς η προηγούμενη εκκένωση των εντέρων μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, αιμορραγία ή μόλυνση μετεγχειρητικής πληγής.

Οι ασθενείς επιτρέπεται να πίνουν κεφίρ, νερό, ryazhenka, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γιαούρτι, καθώς και να τρώνε μια μικρή ποσότητα λευκού βρασμένου ρυζιού.

Μετά από 2-3 ημέρες, η διατροφή επεκτείνεται σταδιακά, προσθέτοντας άλλα προϊόντα στο μενού. Τα τρόφιμα στην μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να είναι ισορροπημένα και υγιή. Συνιστάται να τρώτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Απαγορεύεται αυστηρά να τρώτε πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και καπνιστά κρέατα, αλκοολούχα ποτά και ανθρακούχα ποτά.

Το μενού του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από δημητριακά, σούπες, άπαχο κρέας, ψάρια και πουλερικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, σαλάτες λαχανικών, φρούτα και σιτηρά.

Με την τάση να δυσκοιλιότητα θα βοηθήσει λαχανικά σαλάτες, τεύτλα, κολοκυθάκια, καρότα, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, ψητά μήλα.