Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων επηρεάζει ηλικιωμένους ασθενείς, ιδιαίτερα συχνά σε ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η θνησιμότητα σε εντερικό έμφραγμα φτάνει το 70%, κυρίως λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης, αλλά και λόγω της παρουσίας άλλων ασθενειών που χαρακτηρίζουν τους ηλικιωμένους.
Η εντερική ισχαιμία μπορεί να οφείλεται σε αρτηριακή ή φλεβική απόφραξη στην δεξαμενή των ανώτερων ή κατώτερων μεσεντερικών αγγείων. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων οξείας ισχαιμίας του εντέρου σε ασθενείς με βλάβες της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Η απόφραξη της συνήθως συνοδεύεται από ξαφνική επίθεση οξεία κοιλιακού πόνου και απότομη αύξηση της λευκοκυττάρωσης. Αντίθετα, η απόφραξη της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας (που παρατηρείται σε περίπου 25% των περιπτώσεων της εντερικής ισχαιμίας), κατά κανόνα, αναπτύσσεται βαθμιαία και έχει χρόνιο χαρακτήρα. Το εντερικό έμφραγμα συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα της απόφραξης του θρόμβου από τα μεσεντερικά αγγεία κοντά στην αορτική εκφόρτιση σε ασθενείς με εκτεταμένες αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις. Σε ασθενείς με βραδέως αναπτυσσόμενη απόφραξη, μπορεί να εμφανιστεί ιστορικό εντερικού κολικού. Μια εμβολή, η δεύτερη κύρια αιτία της απόφραξης των εντερικών αγγείων, είναι πιο πιθανή σε ασθενείς με χρόνιο κολπικό πτερυγισμό και σε ασθενείς που πρόσφατα εμφάνισαν έμφραγμα του μυοκαρδίου, που περιπλέκεται από βρεγματική θρόμβωση. Η αγγειίτιδα λόγω λύκου, ακτινοβολίας ή πολυαρθρίτιδας είναι σπάνια η αιτία της εμβολής. Πρόσφατα, έχει αναγνωριστεί ότι πολλοί ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση ανέπτυξαν μη-αποφρακτικό εντερικό έμφρακτο λόγω γενικευμένης υπότασης και τη χρήση φαρμάκων αγγειοδιασταλτικών.
Αρχικά, η ισχαιμία προκαλεί βλάβη στη βλεννογόνο και τον υποβλεννογόνο, καθώς και οίδημα. Στη συνέχεια απορρίπτεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Αν δεν ληφθεί καμία ενέργεια μέσα σε δύο έως τέσσερις ημέρες, εμφανίζεται νέκρωση και διάτρηση του εντέρου, οδηγώντας σε γενικευμένη περιτονίτιδα και θάνατο.
Τα σημεία και τα συμπτώματα του ισχαιμικού μεσεντερίου είναι συχνά ελάχιστα και δεν εντοπίζονται επαρκώς. (Η προσεκτική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας σε ένα ασθενή που παραπονείται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, πρέπει να αυξήσει υποψία σκαφών θρόμβωσης μεσεντερίων.) Το πιο κοινό σύμπτωμα της απόφραξης της μεσεντερικής - μόνιμη και ασαφής πόνος στην πλάτη και την κοιλιά. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν κρυμμένο αίμα στα κόπρανα ή στο melena. Στην αρχή αυτής της ασθένειας, ο εντερικός θόρυβος ενισχύεται και αργότερα εξασθενεί. Όταν έχει γίνει ήδη διάτρηση ή καρδιακή προσβολή, το σοκ μπορεί να είναι το καθοριστικό σύμπτωμα. Κολπική πτερυγία ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ανιχνεύεται σχεδόν στους μισούς ασθενείς με εντερικό έμφραγμα.
Οι εργαστηριακές μελέτες είναι σπάνια επαρκώς καθορισμένες ή έγκαιρες, συμβάλλοντας ελάχιστα στη διάγνωση. Αν και η μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος μπορεί να προκαλέσει αιμοσυγκέντρωση, είναι πιο χαρακτηριστικό ότι ο αιματοκρίτης παραμένει φυσιολογικός και ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται.
Δυστυχώς, αυτές οι διαταραχές αναγνωρίζονται συχνά πολύ αργά για να επηρεάσουν ευνοϊκά τις πιο σημαντικές στιγμές της θεραπείας. Απλό ακτίνων Χ της κοιλιάς δείχνει (σε μια μειοψηφία των περιπτώσεων), απόφραξη, εντοπισμένη σε εντερική ισχαιμία με την επέκταση των μικρών και μεγάλων βρόγχων και απώλεια haustration κόλον. Μερικές φορές στο σύστημα πύλης, τα εντερικά τοιχώματα ή απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα, ο αέρας φαίνεται. Η αιμορραγία και η διόγκωση των εντερικών τοιχωμάτων μπορεί να δώσει τα κλασικά "δακτυλικά αποτυπώματα" στην εικόνα. Μια εξαιρετικά ευαίσθητη αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας (περίπου 85%) δείχνει πάχυνση του εντερικού τοιχώματος, ασκίτη, αέρα στην πυλαία φλέβα ή κεντρική διαστολή του εντέρου. Μερικές φορές, ο υπερηχογράφος μπορεί να ανιχνεύσει απευθείας τη μεσεντερική φλεβική θρόμβωση, η οποία χρησιμεύει ως διαγνωστικό σημάδι.
Η αγγειογραφία - η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος - μπορεί να αποφέρει οφέλη, αλλά πρέπει να γίνει αμέσως. Αυτή η μελέτη επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ θρόμβωσης, εμβολής και αγγειοσυστολής και επίσης επιτρέπει τοπική έγχυση αγγειοδιασταλτικού, όπως παπαβερίνη ή νιτρογλυκερίνη. (Αγγειογραφία δεν μπορεί να ανιχνεύσει αποφρακτική νόσο, αν ισχαιμία προκαλείται από την έντονη αγγειοσυστολή ή χαμηλή καρδιακή παροχή.) Εάν υπάρχει υποψία ισχαιμίας του εντέρου, η μελέτη δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη βοήθεια του βαρίου, επειδή μειώνει την αποτελεσματικότητα της αγγειογραφίας και CT σάρωση, και βάριο που υπερβαίνουν τα εντερικό αυλό μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα.
Μετά την αρχική σταθεροποίηση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη, ένα επιτυχές αποτέλεσμα καθορίζεται κυρίως από πρώιμη αγγειογραφική διάγνωση και χειρουργική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έγχυση παπαβερίνης ή νιτρογλυκερίνης μπορεί να βελτιώσει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό έντερο, επιτρέποντάς σας να αναβάλλετε τη χειρουργική επέμβαση ή να κάνετε χωρίς αυτήν.
Η εφικτότητα της εισαγωγής θρομβολυτικών παραγόντων δεν έχει αποδειχθεί.
Σε ασθενείς με περιτοναϊκά σημεία, η επιβεβαίωση της διάγνωσης πρέπει να ακολουθείται από άμεση χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρέστε μη βιώσιμες περιοχές του εντέρου. Η επανειλημμένη λειτουργία έγινε ευρέως 24-36 ώρες μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, γεγονός που δίνει χρόνο για την οριοθέτηση των ιστών που υποβάλλονται σε νέκρωση. Το καλύτερο είναι η πρόγνωση όταν η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος γίνεται στην "μη χειρουργική" κοιλιακή κοιλότητα. Δυστυχώς, η ισχαιμική πάθηση του εντέρου συχνά δεν διαγιγνώσκεται εγκαίρως και η κλινική κατάσταση του ασθενούς δεν του επιτρέπει να σωθεί.
Η θρόμβωση της μεσεντερικής αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες, οι οποίες μπορεί ακόμη και να είναι απειλητικές για τη ζωή. Πολλοί από αυτούς που έχουν αυτή την ασθένεια, δεν συνειδητοποιούν καν ότι μπορεί να βρίσκονται σε αναμονή. Ως εκ τούτου, αξίζει να μιλήσουμε λίγο για το τι μπορεί να συμβεί αν παρατηρηθεί αυτή η ασθένεια.
Οι καταγγελίες του πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή εμφανίζονται συνήθως με βλάβη της αρτηρίας του ileal-colic. Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στα αριστερά εμφανίζεται όταν εμφανίζεται μια περιοχή βλάβης στο κάτω μέρος της μεσεντερικής αρτηρίας. Τα συνοδευτικά παράπονα μπορεί να είναι έμετος των εντερικών περιεχομένων αναμεμειγμένα με αίμα, ναυτία.
Τις περισσότερες φορές, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στο μεσαίο τμήμα της αορτής και εξαπλώνονται στο άνοιγμα της μεσεντερικής αρτηρίας, εμποδίζοντας την. Η διαδικασία θρόμβωσης επηρεάζει, συνήθως όχι μόνο την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία, αλλά και τη χαμηλότερη. Ως αποτέλεσμα, απομονώνεται η θρόμβωση της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και του κατώτερου.
Ως συνέπεια, οι ασθενείς αναπτύσσουν μεσεντερική ισχαιμία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι καταγγελίες των ασθενών συνήθως αντιπροσωπεύονται από απώλεια βάρους, πόνο στην κοιλιά, κυρίως μετά το φαγητό, παραβίαση της καρέκλας. Η εξέταση αυτών των ασθενών μπορεί να αποκαλύψει συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, τα οποία υποδηλώνουν την ανάπτυξη νέκρωσης.
Όταν διακόπτεται η ροή αίματος μέσω των αρτηριών του μεσεντερίου λόγω θρόμβωσης, συμβαίνει μυϊκή σύσπαση μετά από περίπου 1-2 ώρες και είναι ήδη μια μη αναστρέψιμη συνέπεια. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν αρχίσει καμία θεραπεία, τότε μετά από λίγες ώρες αναπτύσσονται αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση και διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και κατά συνέπεια περιτονίτιδα.
Στην αρτηριακή θρόμβωση, όταν επηρεάζεται η μεσεντερική αρτηρία, οι αλλαγές εξελίσσονται πιο αργά, καθώς οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα παράπλευρο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι ακόμη και με πλήρη απόφραξη της αρτηρίας δεν αναπτύσσεται εντερική γάγγραινα. Η ανάπτυξη οξείας κυκλοφορικής διαταραχής στην περιοχή της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας συμβαίνει σε τρία στάδια μορφολογικών διαταραχών.
Πρώτον, αναπτύσσεται η ισχαιμία, και αν ενωθεί μια παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας (και αυτό συμβαίνει συχνότερα), τότε συμβαίνει και αιμορραγική εμβάπτιση. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή (γάγγραινα), και ως εκ τούτου, περιτονίτιδα.
Η παρουσία αιμορραγικού εμποτισμού του εντερικού τοιχώματος με στοιχεία αίματος και η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα αιμορραγικής φύσης είναι χαρακτηριστικές της εμφάνισης αιμορραγικού εμφράγματος.
Με την εμφάνιση αναιμικού εμφράγματος μειώνεται το αίμα στα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία. Το έντερο γίνεται γκρίζο και οι τοίχοι του γίνονται λεπτότεροι. Στην κοιλιακή κοιλότητα αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό serous και serous και hemorrhagic στη φύση.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή νέκρωσης εμφανίζεται στο παρασκήνιο μιας παραβίασης της κεντρικής κυκλοφορίας του αίματος, της αναιμίας του σώματος, του αγγειακού σπασμού. Δεδομένου ότι το εντερικό τοίχωμα επηρεάζεται, η προστατευτική του λειτουργία χάνεται, τα βακτήρια και οι βακτηριακές τοξίνες αρχίζουν να διεισδύουν εντατικά στο σώμα. Εμφανίζονται τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού. Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη του τρίτου σταδίου της διαταραχής της μεσεντερικής κυκλοφορίας του αίματος. Το μέγεθος της εντερικής αλλοίωσης εξαρτάται άμεσα από τη θέση του θρόμβου.
Εάν η θρόμβωση εμφανιστεί στο πρώτο τμήμα, αρχίζοντας από το στόμα του, τότε το λεπτό έντερο έχει υποστεί βλάβη. Σε μεγάλο ποσοστό, συνδυάζεται με τη νέκρωση του τυφλού και το δεξιό μισό του παχέος εντέρου. Και μόνο σε ένα μικρό μέρος της νήστιδας διατηρείται η κυκλοφορία του αίματος.
Όταν εμφανίζεται θρόμβωση στο δεύτερο τμήμα, οι ανωμαλίες αναπτύσσονται στο τερματικό τμήμα της νήστιδας και του ειλεού. Το ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου και του τυφλού στρώματος επηρεάζονται πολύ σπάνια. Το τμήμα του εντέρου που έχει παραμείνει βιώσιμο μπορεί να παρέχει καλή λειτουργία του εντέρου.
Με την ανάπτυξη της θρόμβωσης, όπου επηρεάζεται η χαμηλότερη μεσεντερική αρτηρία ή ο ανώτερος, στον τρίτο τομέα, επηρεάζεται μόνο ο ειλεός. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματα της θρόμβωσης της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι φυσικά ο πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, που είναι κράμπες, μόνιμες. Ο εντοπισμός του συμπτώματος του πόνου εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αρτηριακής θρόμβωσης. Ο πόνος στις περουβιβαλικές και επιγαστρικές περιοχές είναι χαρακτηριστικός της θρόμβωσης της άνω μεσεντερικής αρτηρίας.
Κατά την αρχική φάση (ισχαιμία), τα μεταβολικά προϊόντα αρχίζουν να συσσωρεύονται στο τοίχωμα του προσβεβλημένου εντέρου και η παροχή αίματος στο προσβεβλημένο εντερικό τοίχωμα αυξάνεται. Περαιτέρω, αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή, η οποία οδηγεί αμέσως σε εντερική νέκρωση. Εάν αυτό συνοδεύεται από φλεβική θρόμβωση, η αιμορραγική εμβάπτιση είναι πολύ επιδεινωμένη. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται οι εξής τύποι καρδιακών προσβολών: αναιμικό, αιμορραγικό και μικτό.
Η έγκαιρη διάγνωση της θρόμβωσης, όπου επηρεάζονται οι ανώτερες και κατώτερες μεσεντερικές αρτηρίες, συμβάλλει στην αποφυγή θανατηφόρων συνεπειών. Θα πρέπει να αναφερθεί ότι η θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης, της οζώδους περιαρθρίτιδας ή του ρευματισμού.
Εγγραφείτε σε ένα εξειδικευμένο δικαίωμα στον ιστότοπο. Θα σας καλέσουμε πίσω σε 2 λεπτά.
Σας καλέσουμε πίσω μέσα σε 1 λεπτό
Μόσχα, Λεωφόρος Balaklavsky, 5
Η πλέον ολοκληρωμένη διαβούλευση σήμερα είναι διαθέσιμη.
μόνο ένας έμπειρος καθηγητής αγγειακών χειρούργων
οι γιατροί των ιατρικών επιστημών
Ενδοβατική πήξη με φλέβα λέιζερ. 1η κατηγορία δυσκολίας. συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας (τοπική αναισθησία).
Η λεμφοπρεσιοθεραπεία σε 10 διαδικασίες. Αποδεκτό από τον υποψήφιο για τις ιατρικές επιστήμες φλεβολόγος
Η λήψη γίνεται από έναν χειρουργό της υψηλότερης κατηγορίας, MD, καθηγητής, Komrakov. V.E.
Μια ενιαία συνεδρία σκληροθεραπείας σε ολόκληρο το κάτω άκρο (σκληροθεραπεία αφρού, μικροσκληροθεραπεία).
Καρδιακές φλέβες, θρόμβοι αίματος, ανεπάρκεια βαλβίδων, οίδημα στα πόδια
- Όλα αυτά είναι ένας λόγος για να εκτελέσετε υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων
και συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο.
Η λεμφο-πιεσοθεραπεία ενδείκνυται για
οίδημα των κάτω άκρων, λεμφοστάση.
Εκτελείται επίσης ως καλλυντικό
Η παροχή αίματος στο έντερο περνάει από τα αγγεία του μεσεντερίου. Το μεσεντέριο είναι ο ιστός στον οποίο αναστέλλονται τα έντερα. Και ακριβώς τα μεσεντερικά αγγεία τροφοδοτούν κάθε έντερο σε τμήματα. Η θρόμβωση της μεσεντερικής αρτηρίας είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Πολλοί άνθρωποι μερικές φορές δεν προτείνουν την κλίμακα της τραγωδίας και τον κίνδυνο καθυστέρησης της θεραπείας της μεσογενετικής θρόμβωσης της αρτηρίας.
Στο μεσεντερικό αγγείο μπορεί να υπάρχουν αθηροσκληρωτικές πλάκες και σε καταστάσεις αφυδάτωσης ή, όταν ένα άτομο έχει πήξη αίματος, αυτές οι πλάκες μπορούν να μπλοκάρουν τον αυλό του αγγείου. Εκείνη τη στιγμή, όταν η παροχή αίματος σε ένα μέρος των εντέρων σταματά, δεν λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και εμφανίζεται νέκρωση του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, το περιεχόμενο του εντέρου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και εμφανίζεται περιτονίτιδα. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από αφόρητο πόνο στην κοιλιά.
Εάν αποτύχει η αρτηρία του ιλεοκολικού, τότε στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς αισθάνθηκε έντονος πόνος. Ο πόνος στην κάτω κοιλία υποδεικνύει μια βλάβη του κατώτερου τμήματος της αρτηρίας. Μια τέτοια βλάβη συνοδεύεται από ναυτία και αιματηρό εμετό. Ανάλογα με το ποιο δοχείο έπληξε τους θρόμβους αίματος, η θρόμβωση συμβαίνει στις άνω και κάτω αρτηρίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται στη μέση της αορτής, με αποτέλεσμα θρόμβους αίματος να εμποδίζουν τον αυλό της μεσεντερι- κής αρτηρίας και ένα άτομο διαγιγνώσκεται με μεσεντερική ισχαιμία.
Τα συμπτώματα των θρόμβων αίματος στη μεσεντερική αρτηρία είναι:
• απότομη απώλεια σωματικού βάρους.
• σοβαρό κοιλιακό άλγος.
• ναυτία και έμετο.
Ως αποτέλεσμα της εξέτασης τέτοιων ασθενών, συχνά εντοπίζονται παθολογικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, που υποδηλώνουν την παρουσία νέκρωσης. Ποιος είναι ο κίνδυνος της μεσεντερικής θρόμβωσης της αρτηρίας; Αφού ο αυλός της μεσεντερικής αρτηρίας μπλοκαριστεί από θρόμβους αίματος, η ροή του αίματος σταματά και οι μύες συστέλλονται. Εάν αυτή τη στιγμή για να δώσετε πρώτες βοήθειες, είναι δυνατόν να αποφύγετε μη αναστρέψιμες διεργασίες που οδηγούν σε περιτονίτιδα. Μέσα σε λίγες ώρες μετά την απόφραξη του ανοίγματος της αρτηρίας, εμφανίζεται παθολογία του εντερικού τοιχώματος και της νέκρωσης του.
Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα ανώτερα τμήματα της μεσεντερικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από βραδύτερη πορεία της νόσου. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα παράπλευρο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων στους ασθενείς, το οποίο, με τη σειρά του, αποτρέπει το σχηματισμό εντερικής γάγγραινας. Αφού το εντερικό τοίχωμα γίνει λεπτό και χάσει την ελαστικότητά του, όλα τα μεταβολικά προϊόντα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο εντερικός τοίχος, που διαβρέχεται με αίμα, υποφέρει από καρδιακή προσβολή και, στη συνέχεια, νέκρωση. Το εντερικό έμφραγμα μπορεί να είναι αιμορραγικό, αναιμικό και αναμεμειγμένο.
Η παραβίαση της ροής του αίματος σε αυτό το δοχείο συμβαίνει σε διάφορα στάδια:
• η ισχαιμία παρατηρείται με αιμορραγική διαβροχή, η οποία σχηματίζεται σε περίπτωση παραβίασης όχι μόνο της αρτηριακής, αλλά και της φλεβικής ροής αίματος.
• τα εντερικά τοιχώματα συνεχίζουν να απορροφούν το αίμα και το υγρό που συσσωρεύεται στο περιτόναιο έχει αιμορραγική συνοχή.
• η ποσότητα αίματος στις φλέβες και στις αρτηρίες της κοιλιακής κοιλότητας μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πάχους των εντερικών τοιχωμάτων.
• Το κοιλιακό υγρό έχει ήδη ορο-αιμορραγική συνοχή.
• αυτές οι διεργασίες οδηγούν στο σχηματισμό της γάγγραινας (καρδιακή προσβολή) και της περιτονίτιδας.
Παράλληλα με τη νέκρωση, υπάρχουν διάφορες σχετικές παθολογίες:
• η κεντρική κυκλοφορία διαταράσσεται.
• συμπίεση αιμοφόρων αγγείων.
Λόγω του γεγονότος ότι τα εντερικά τοιχώματα έγιναν λεπτές, η λειτουργία των φραγμών τους διαταράχθηκε και τα βακτήρια άρχισαν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στην κοιλιακή κοιλότητα. Η περιοχή της πληγείσας εντερικής περιοχής εξαρτάται από την περιοχή στην οποία βρίσκεται ο θρόμβος στην αρτηρία του μεσεντερίου. Η θρόμβωση του πρώτου τμήματος της αρτηρίας (κοντά στο στόμα) είναι η αιτία νέκρωσης στο λεπτό έντερο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από νεκρωτικές διεργασίες στο τυφλό και το κόλον στη δεξιά πλευρά. Και μόνο ένα μικρό τμήμα της νήστιδας έχει φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.
Η θρόμβωση του δεύτερου τμήματος της μεσεντερικής αρτηρίας οδηγεί σε παθολογικές μεταβολές της νήστιδας και του ειλεού. Ταυτόχρονα, το τυφλό και το ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου διατηρούν την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Η κανονική λειτουργία του εντέρου πραγματοποιείται εις βάρος εκείνων των τμημάτων του, τα οποία παρέμεναν αβλαβή. Η θρόμβωση του κάτω τμήματος της μεσεντερικής αρτηρίας οδηγεί μόνο σε παθολογίες του ειλεού. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η περιοχή των ζημιών, είναι απαραίτητο να μελετηθεί προσεκτικά ο πόνος του ασθενούς. Η θρόμβωση της ανώτερης αρτηρίας παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα: πόνο στο περιτόναιο του χαρακτήρα κράμπας, εντοπισμένο στην ομφαλική περιοχή.
Εάν οι κάτω και άνω μεσεντερικές αρτηρίες έχουν υποστεί θρόμβωση, το πιο σημαντικό είναι να το ανιχνεύσετε εγκαίρως. Επειδή η καθυστερημένη διάγνωση της θρόμβωσης της μεσεντερικής αρτηρίας μπορεί να έχει ατυχείς συνέπειες, ακόμη και θάνατο. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία συνοδεύεται από την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, του ρευματισμού και της οζώδους περιμαρυρίτιδας. Οι ειδικοί της κλινικής μας θα είναι σε θέση να εντοπίσουν έγκαιρα την παθολογία της μεσεντερικής αρτηρίας, καθώς και τον εντοπισμό της νέκρωσης. Αυτό θα βοηθήσει εγκαίρως να λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα και να σώσει τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Η κλινική μας διαθέτει τον πιο σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό που θα βοηθήσει στη διεξαγωγή εξέτασης και στον προσδιορισμό της αιτίας της αγγειακής παραμόρφωσης.
Η μεσεντερική θρόμβωση είναι μια αγγειακή παθολογία στην οποία συμβαίνει μερική ή πλήρης απόφραξη των αρτηριών που τροφοδοτούν τα έντερα. Αυτά τα αγγεία ονομάζονται μεσεντερικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζεται η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία, λιγότερο συχνά η κατώτερη μεσεντερική αρτηρία. Η οξεία απόφραξη απαιτεί επείγουσα περίθαλψη και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε τεράστιες επιπλοκές (δηλητηρίαση, περιτονίτιδα, νέκρωση ιστών και παρεμπόδιση του εντέρου). Οι άνδρες άνω των 50 ετών είναι κυρίως άρρωστοι.
Οι έμπειροι επαγγελματίες γνωρίζουν τις αιτίες της εντερικής θρόμβωσης, τι είναι και ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες. Η βάση της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι η μείωση του αυλού του αγγείου λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος (θρόμβος αίματος). Οι ακόλουθες συνθήκες είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη θρόμβωσης:
Ο σχηματισμός θρόμβων είναι μια σύνθετη διαδικασία. Αρχικά, υπάρχει αυξημένη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (κόλληση). Φωάζουν σε περιοχές με κατεστραμμένο ενδοθήλιο. Στη συνέχεια σχηματίζεται ινώδες, το οποίο συμπιέζεται. Άλλα αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα) και πρωτεΐνες πλάσματος συνδέονται με τα αιμοπετάλια. Ένας σχηματισμός θρόμβων αίματος, ο οποίος είναι αρχικά ασταθής.
Οι παράγοντες κινδύνου για εντερική θρόμβωση και οι αιτίες αυτής της παθολογίας δεν είναι γνωστοί σε όλους. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει:
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον βαθμό πήξης των αιμοφόρων αγγείων και τον τύπο απόφραξης (οξεία ή χρόνια). Οι εκδηλώσεις της εντερικής θρόμβωσης κατά τύπο χρόνιας απόφραξης είναι:
Η οξεία εντερική θρόμβωση και ο θρομβοεμβολισμός είναι πιο σοβαρές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:
Η ασθένεια σπάνια εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.
Η εντερική θρόμβωση προχωρά σε διάφορα στάδια. Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ασθένειας:
Κάθε στάδιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Η εμφάνιση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος σε συνδυασμό με καθυστέρηση στα κόπρανα και το αέριο, ο πόνος και τα συμπτώματα της πυώδους φλεγμονής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος δείχνουν το τελευταίο στάδιο της παθολογίας.
Οι ακόλουθες μορφές θρόμβωσης των μεσεντερίων αγγείων διακρίνονται:
Αν υποψιάζεστε ότι μια εντερική θρόμβωση θα χρειαστεί:
Η θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών πρέπει να μπορεί να διακρίνεται από την αθηροσκλήρωση, τη μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου, τις φλεβικές αλλοιώσεις και την οξεία χειρουργική παθολογία (διάτρητο έλκος, σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα).
Η θρόμβωση των εντερικών μεσεντερικών αγγείων απαιτεί:
Η οξεία εντερική θρόμβωση απαιτεί ριζική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι δευτερεύουσας σημασίας. Η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
Η συντηρητική θεραπεία της μεσεντερικής εντερικής θρόμβωσης περιλαμβάνει:
Η θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών μπορεί να απαιτεί τις ακόλουθες παρεμβάσεις:
Η εντερική θρόμβωση απαιτεί αποκατάσταση και περίθαλψη ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση. Απαιτείται:
Οι συνέπειες της μεσεντερικής θρομβώσεως της αρτηρίας μπορεί να είναι:
Εάν ένα άτομο έχει εντερική θρόμβωση, η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενής. Με την έγκαιρη (εντός των πρώτων 6 ωρών) θεραπεία, είναι δυνατή η ταχεία αποκατάσταση και η πλήρη αποκατάσταση. Κατά τη διεξαγωγή των εργασιών στα στάδια 2 και 3 της θρόμβωσης της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Με προχωρημένη οξεία απόφραξη των αρτηριών, η θνησιμότητα μετά από χειρουργική επέμβαση φθάνει το 80%. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση (σωστή φροντίδα από συγγενείς, ιατρική παρακολούθηση και θεραπείες θεραπειών).
Η εντερική αγγειακή θρόμβωση δεν είναι ασθένεια των νέων, επηρεάζει τους ανθρώπους μέσης και γήρας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα αναπτύσσονται και προχωρούν στη διαδικασία της ζωής. Εντερικό έμφραγμα, οξεία αρτηριακή ή φλεβική ανεπάρκεια - παθολογικές καταστάσεις με διαφορετική αιτιολογία και αναπτυξιακό μηχανισμό, ωστόσο, οδηγώντας σε οξεία κυκλοφορικές διαταραχές της εντερικής οδού. Οι δύο κύριοι τύποι διαταραχών εφοδιασμού αίματος (αρτηριακές και φλεβικές) μπορούν να σχηματίσουν μια μικτή μορφή, η οποία συμβαίνει σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις.
Σχέδιο κοιλιακής παροχής αίματος
Στη μεσεντερική θρόμβωση, σε περίπου 90% των περιπτώσεων, η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία που τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος του εντέρου (ολόκληρο το λεπτό έντερο, το τυφλό, ανερχόμενο κόλον, τα 2/3 της εγκάρσιας και ηπατικής γωνίας) είναι ευαίσθητη, συνεπώς, οι πιο σοβαρές παραβιάσεις. Το μερίδιο των βλαβών της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, το οποίο παρέχει το 1/3 του εγκάρσιου κόλου με αίμα (αριστερά), το κατώτερο κόλον και το σιγμοειδές, αντιπροσωπεύει περίπου το 10%.
Η οξεία μεσεντερική αρτηριακή ανεπάρκεια (OMAN) μπορεί να είναι οργανικής προέλευσης, να οδηγεί στην επικάλυψη των μεγάλων αγγείων ή να είναι λειτουργική στην οποία δεν υπάρχει αλλαγή στην κοιλότητα.
Σε περιπτώσεις οργανικών αλλοιώσεων, ο αυλός των μεσεντερίων αγγείων επικαλύπτεται κυρίως και οι τραυματισμοί και οι εμβολές το προκαλούν. Δευτερεύουσα επικάλυψη συμβαίνει ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης, η οποία, με τη σειρά της, ήταν το αποτέλεσμα παρατεταμένων προοδευτικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα ή έξω από αυτό.
Οι πιο σοβαρές μορφές εξασθενημένης παροχής αίματος στον εντερικό σωλήνα είναι οι εμβολές και οι τραυματισμοί των μεσεντερίων αγγείων, γεγονός που εξηγείται από την απουσία προετοιμασμένης προηγουμένως ανεπτυγμένης παράπλευρης αιματικής ροής και, κατά συνέπεια, από την έλλειψη αποζημίωσης για μειωμένη κύρια ροή αίματος.
Οι αιτίες της εμβολής σχετίζονται άμεσα με τις καρδιακές παθήσεις:
Οι τραυματισμοί των μεσεντερικών αρτηριών μπορεί να οδηγήσουν στην πλήρη ρήξη τους (ένα χτύπημα στην κοιλιά), που έχει ως αποτέλεσμα την αποκόλληση των εντέρων, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να εμποδίσει πλήρως ή κριτικά τον αυλό.
Τα αίτια της δευτερογενούς μεσεντερικής ανεπάρκειας είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας μεσεντερικής θρόμβωσης του εντέρου ή μάλλον των αρτηριών του μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά ο μηχανισμός για την ανάπτυξη των παθολογικών αλλαγών είναι πάντα ο ίδιος - η εντερική ισχαιμία.
Η κλινική της ισχαιμίας του εντέρου διαφέρει σε 3 βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίες εξαρτώνται άμεσα από τη διάμετρο της βλάβης των κύριων αρτηριών και την παράπλευρη ροή αίματος:
Τα συμπτώματα της εντερικής θρόμβωσης εξαρτώνται από το ύψος της επικάλυψης της μεσεντερικής αρτηρίας και από τη μορφή της ισχαιμίας:
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι πριν από την ανάπτυξη της θρόμβωσης των εντερικών αρτηριών, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας μεσεντερικής αρτηριακής ανεπάρκειας. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την «προετοιμασία» της θρόμβωσης των μεσεντερίων αγγείων:
Μια εμβολή της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από την απουσία αυτού του συμπλόκου συμπτωμάτων.
Με τη σωστή διαγνωστική προσέγγιση δεν παρέχεται μόνο ο ορισμός της διαταραχής του εγκεφαλικού αίματος αλλά και οι λόγοι που την προκάλεσαν. Από την άποψη αυτή, η συλλογή ιστορικού, η διερεύνηση των ασθενών σχετικά με την πορεία της νόσου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Με τον καθορισμό του χρόνου εμφάνισης του πόνου, της έντασής του, η φύση του σκαμνιού μπορεί να βοηθήσει σημαντικά τον γιατρό στην επιλογή μιας χειρουργικής θεραπείας, καθώς δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση σε περίπτωση μεσοθρομβώσεως.
Διαγνωστικά Το OMAN προβλέπει εκλεκτική αγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο και τη φύση της αλληλεπικάλυψης των αρτηριών, η οποία θα είναι επίσης σημαντική για την επείγουσα περίθαλψη, φυσικά, με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης.
Η λαπαροσκοπική μέθοδος παραμένει καθοριστική για κάθε τύπο οξείας χειρουργικής παθολογίας όπου η μεσοθρομβολή δεν αποτελεί εξαίρεση. Αντιθέτως, με μια μη αντιρροπούμενη διαταραχή του κυκλοφορικού, ο χειρουργός έχει μόνο 2 ώρες διαθέσιμη, οπότε είναι σαφές ότι δεν υπάρχει ανάγκη να τεντωθεί με τη διάγνωση. Με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης, είναι δυνατόν σε σύντομο χρονικό διάστημα να διευκρινιστεί η φύση της ήττας του εντερικού σωλήνα.
Η συντηρητική θεραπεία της εντερικής θρόμβωσης, δηλαδή, μεσεντερικών αρτηριών, η οποία παρέχει το αίμα, είναι απαράδεκτο, αλλά η αποτυχία mezinterialnaya μπορεί ξαφνικά να αρχίσει να αναπτύσσει, να είναι πάντα επιδεινώνεται από διάχυτη σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, η οποία συνοδεύει την ασθένεια.
Με την ενεργό εισαγωγή των αντισπασμωδικών φαρμάκων, είναι δυνατό όχι μόνο να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία του ασθενούς, αλλά και να μεταφερθεί ένας πιο έντονος βαθμός ισχαιμίας σε ένα λιγότερο σοβαρό. Ωστόσο, η εξέλιξη της μεσοθρομβώσεως οδηγεί στην επικάλυψη σημαντικών εξασφαλίσεων, γεγονός που καθιστά την κατάσταση του ασθενούς πολύ πιο βαρύ, αφού δεν αντισταθμίζει πλέον την παροχή αίματος. Αν προχωρήσουμε από αυτή τη θέση, η παραβίαση της παροχής αίματος στα έντερα σε κάθε περίπτωση μπορεί να έχει τις δικές της "εκπλήξεις", οι οποίες επηρεάζουν πολύ σημαντικά την έκβαση της χειρουργικής επέμβασης.
Η επείγουσα φροντίδα με τη μορφή χειρουργικής θεραπείας της μεσεντερικής θρόμβωσης είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ανθρώπινη ζωή, αλλά το γενικό σύνολο μέτρων περιλαμβάνει έντονη προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία διορθώνει τις κεντρικές αιμοδυναμικές διαταραχές.
Η χειρουργική επέμβαση για εντερική θρόμβωση αποτελείται από τα απαραίτητα συστατικά:
Στην πραγματικότητα, η εκκαθάριση του OMAN μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους διεξαγωγής μιας επιχείρησης:
Προκειμένου να βελτιωθεί ή να αποκατασταθεί η παροχή αίματος, χρησιμοποιείται ανακατασκευή των κύριων αρτηριών ή embolectomy, η οποία θεωρείται μάλλον αποτελεσματική μέθοδος. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός μπορεί να "θάψει" την εμβολή με τα δικά του δάχτυλα.
εμβολοκετομή μεσοθωμπλοκής
Επανορθωτική χειρουργική με τη μορφή άμεσης παρέμβασης στην περιοχή της στένωσης και της θρόμβωσης ή δημιουργώντας μια διακλάδωση μεταξύ της ανώτερης αρτηρίας μεσεντερίων και την αορτή κάτω από την στένωση και θρόμβωσης (λιγότερο τραυματική) εκτελείται στην περίπτωση της απόφραξης του αυλού του θρόμβου αρτηρίας και φέρεται από ενδείξεις έκτακτης ανάγκης. Γαγγραινώδης τροποποιημένο έντερο αποκόπτεται από κανονικούς ιστούς και απομακρύνεται, αλλά στην προκειμένη περίπτωση, σημασία δίνεται στην αποκατάσταση της ροής του αίματος, για περιορισμένες εκτομή, ο ιατρός πάντα σε κίνδυνο να χάσει τον ασθενή (η κατάσταση αυτή δίνει έως και 80% των θανάτων).
Επιπλέον, στην μετεγχειρητική περίοδο, εκτός από ένα σύνολο γενικώς αποδεκτών μέτρων, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά (ηπαρίνη). Ωστόσο, εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν υψηλές δόσεις ηπαρίνης. Αυτό είναι γεμάτο με τέτοιες συνέπειες όπως η αποτυχία των αναστομωτικών ράμματα, η οποία οφείλεται στο γεγονός ότι το επίπεδο ινώδους πέφτει απότομα, το καθήκον του οποίου είναι να κολλήσει το περιτόναιο.
Η αιτία της οξείας μεσεντερικής φλεβικής ανεπάρκειας (OMVN) είναι συνήθως η θρόμβωση των φλεβικών αγγείων, η οποία συλλαμβάνει όλο το τμήμα του μεσεντερίου του εντέρου. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω της υπερβολικής αύξησης της πήξης του αίματος και της διαταραχής της περιφερικής και κεντρικής αιμοδυναμικής.
Η κλινική της φλεβικής θρόμβωσης του εντέρου έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, στην κλινική παρουσίαση και στη λαπαροσκοπική εξέταση.
Η θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου εντέρου μέσα σε υγιή ιστό.
Η πρόγνωση της φλεβικής θρόμβωσης, σε αντίθεση με την παραβίαση της αρτηριακής παροχής αίματος, είναι ευνοϊκή. Οι εντερικοί βρόχοι, ενώ εξακολουθούν να παρέχονται με αρτηριακό αίμα, σπάνια επηρεάζονται.
Μια μικτή μορφή στην οποία η θρόμβωση του αρτηριακού αγγείου πραγματοποιείται ταυτόχρονα σε ένα τμήμα του εντέρου και φλέβα στο άλλο, θεωρείται εξαιρετικά σπάνια στην καθαρή του μορφή, η οποία συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η μεσεντερική εντερική θρόμβωση θεωρείται η παθολογία των ηλικιωμένων. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 70 έτη. Συχνά τα θύματα είναι γυναίκες. Δεδομένης της ηλικίας του ασθενούς, η πολυπλοκότητα προκαλείται όχι μόνο από τη διάγνωση, αλλά και από την τακτική της θεραπείας. Τι πρέπει να ξέρετε για την ασθένεια;
Το έντερο είναι μέρος του πεπτικού συστήματος, του οποίου η λειτουργία είναι:
Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι εντερικές ασθένειες είναι ηγετική θέση μεταξύ των γαστρεντερικών ασθενειών. Συμπεριλαμβανομένης της συχνής φλεβικής θρόμβωσης. Το λεπτό έντερο εφοδιάζεται με αίμα από τον κορμό της κοιλίας και την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία και το παχύ έντερο παρέχεται από τις κατώτερες και τις ανώτερες μεσεντερικές αρτηρίες. Εάν διαταραχθεί η αιματική ροή, αναπτύσσεται ισχαιμία.
Οι αρτηρίες και οι φλέβες που διέρχονται από το μεσεντέριο είναι υπεύθυνες για την κυκλοφορία του αίματος των κοιλιακών οργάνων, κυρίως των εντέρων.
Οι αγγειακές παθήσεις προκαλούνται από παραβίαση της αρτηριακής ή φλεβικής κυκλοφορίας. Εάν διαταραχθεί η ροή του αρτηριακού αίματος, οι ιστοί δεν λαμβάνουν πλέον αρκετό οξυγόνο και ευεργετικά στοιχεία. Αυτό οδηγεί στο θάνατό τους. Η αρτηριακή απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή οξεία.
Το οξύ ρεύμα είναι το πιο επικίνδυνο. Η οξεία μεσεντερική θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη παθολογία που αντιμετωπίζει ο χειρουργός στην πρακτική του. Αυτό οδηγεί σε εκτεταμένη νέκρωση ιστών.
Επιπλέον, υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα:
Σε χρόνια, η διάμετρος της αρτηρίας μειώνεται σταδιακά. Διαφορετικά αγγεία επηρεάζονται: μεσεντερική, καρωτιδική, νεφρική, στεφανιαία. Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό της εξασθενημένης ροής αίματος.
Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των ακόλουθων διαταραχών και ασθενειών:
Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων είναι απόφραξη των αγγείων του μεσεντερίου (μεσεντερίου) από θρόμβο.
Η αρτηριακή απόφραξη μπορεί να προκληθεί από παθολογικές καταστάσεις όπως:
Παρά το γεγονός ότι προκάλεσε το μπλοκάρισμα, το αποτέλεσμα της παθολογικής κατάστασης είναι πάντα το ίδιο - ισχαιμία.
Στην ιατρική, η εντερική ισχαιμία χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Για την οξεία μορφή, υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης:
Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή συμπίεση του μεσεντερίου του εντέρου. Η ισχαιμία τρέχει κρυμμένη. Ροή αίματος μέσω των εξασφαλίσεων.
Η μεσεντερική θρόμβωση, όπως και κάθε άλλη, σχετίζεται άμεσα με τις καρδιαγγειακές και αιματολογικές παθήσεις.
Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί όχι μόνο στο μεσεντέριο, αλλά και στα τμήματα του ορθού. Τα συμπτώματα της θρόμβωσης είναι τα εξής:
Με την εμφάνιση αυτών των σημείων είναι αδύνατο να καθυστερήσει. Η αρίθμηση ενός ευνοϊκού αποτελέσματος είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό. Απαγορεύεται να αυτο-φαρμακοποιούν, μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση.
Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά:
Παροξυσμικός ή επίμονος κοιλιακός πόνος, διάρροια, έμετος με χολή
Η διάγνωση της θρόμβωσης των μεσεντερίων αγγείων αποτελείται από:
Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.
Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στο στάδιο όπου η ασθένεια δεν προχωρά. Οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικές ενέσεις και εισπνοές για τη μείωση του αίματος ("ηπαρίνη"). Υποχρεωτική είναι η χρήση αντιπηκτικών, θρομβολυτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.
Εάν ο ασθενής γυρίσει πολύ αργά, τότε η μόνη ευκαιρία για ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια ριζική μέθοδος εκτελείται στην περίπτωση της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα.
Μεσεντερική εντερική θρόμβωση που υποβλήθηκε σε θεραπεία με επείγουσα χειρουργική επέμβαση
Προκειμένου να αποκατασταθεί η ροή του αίματος, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση στο μεσεντερικό αγγείο - ενδοαρτηριοτομή, εκτομή με προσθετική περιοχή της κατεστραμμένης περιοχής, δημιουργία νέας αναστόμωσης με την κοιλιακή αορτή. Εάν δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ζωτικότητα του εντέρου, κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο γιατρός αφαιρεί το κατεστραμμένο τμήμα του εντερικού ιστού και ράβει μαζί υγιή μέρη.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα ως θεραπεία επικουρικότητας.
Κατά την αποκατάσταση συνιστάται:
Η οξεία εξασθένιση της ροής του αίματος συχνά αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης των φλεβικών αγγείων, η οποία συλλαμβάνει ένα ολόκληρο τμήμα του μεσεντερίου. Αυτή η παθολογική κατάσταση δημιουργείται λόγω της αυξημένης πήξης του αίματος και της διαταραχής της κεντρικής και περιφερειακής αιμοδυναμικής.
Όταν βρέθηκαν φλεβικά αγγεία:
Όταν οι φλέβες μπλοκαριστούν, η πρόγνωση για το άτομο είναι ευνοϊκή, καθώς δεν υπάρχει συνολική αλλοίωση και το έντερο συνεχίζει να παρέχεται με αρτηριακό αίμα.
Στην ιατρική πρακτική, σπάνια υπάρχουν περιπτώσεις όπου σε ένα μέρος του εντέρου διαγνωρίζεται η απόφραξη του φλεβικού αγγείου και στην άλλη αρτηριακή.
"Ο πατέρας μου (68 ετών) είχε έντονο πόνο στο στομάχι του. Η διάγνωση της φάσης της εντερικής ισχαιμίας 2. Υπήρχε μόνο μία διέξοδος - αυτή είναι μια πράξη. Όλα πήγαν καλά. Τώρα ο πατέρας είναι σε rehab. "
"Έχω μια παρόμοια κατάσταση. Η μαμά μου είχε την ίδια διάγνωση. Το αποτέλεσμα είναι μια λειτουργία. Όλα πήγαν χωρίς επιπλοκές, αλλά η περίοδος αποκατάστασης ήταν δύσκολη. "