Χαρακτηριστικά της αιμορροϊδεκτομής: 3 κύριες τροποποιήσεις της διαδικασίας και συμβουλές για αποκατάσταση

Παρά τις πολυάριθμες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων και την υψηλή αποτελεσματικότητά τους, με παραμελημένες μορφές, η χειρουργική παρέμβαση παραμένει σε ζήτηση. Μία από τις ριζοσπαστικές μεθόδους είναι η αιμορροϊδεκτομή, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή απόδοση και χαμηλό κίνδυνο υποτροπής. Η λειτουργία σας επιτρέπει να εξαλείψετε όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα που σχετίζονται με την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του πόνου. Πώς γίνεται η αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan και πώς διαφέρουν οι διαφορετικές προσεγγίσεις αυτής της εργασίας;

Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή;

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους κύριους τύπους και χαρακτηριστικά των αιμορροΐδων αφαίρεσης λειτουργιών μπορούν να βρεθούν στο άρθρο του proctologist μας.

Σας συνιστούμε επίσης να μελετήσετε περαιτέρω μια λεπτομερή ανασκόπηση των αρχών και χαρακτηριστικών της αφαίρεσης αιμορροΐδων.

Θα μάθετε πώς οι αιμορροΐδες μας διαβάζουμε, ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, από τον συγγραφέα μας.

Σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται θρομβομετρία της αιμορροΐδας, ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για αυτή τη χειρουργική παρέμβαση, πείτε στον ειδικό μας.

Η ουσία της αιμορροϊδεκτομής αντιπροσωπεύεται από την ριζική απομάκρυνση των προβληματικών αιμορροΐδων με επακόλουθη απολίνωση αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η επέμβαση θεωρήθηκε κλασική εδώ και πολλά χρόνια, αλλά η διαδικασία δεν εμπίπτει στην κατηγορία των ελάχιστα επεμβατικών, επομένως η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη και επώδυνη.

Η επιχείρηση διεξήχθη για πρώτη φορά το 1937 από τους γιατρούς Morgan και Milligan, μετά τους οποίους ονομάστηκε η διαδικασία. Τα επόμενα χρόνια, η τεχνική βελτιώθηκε από πολλούς χειρουργούς και τώρα μπορεί να είναι ανοικτή και κλειστή.

Η ανοικτή αιμορροϊδεκτομή είναι μια κλασική αρχική τεχνική στην οποία τα ράμματα δεν εφαρμόζονται σε πληγές. Με μια κλειστή χειρουργική αιμορροΐδες, το τελικό στάδιο είναι η συρραφή.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η θεωρούμενη προσέγγιση της θεραπείας θεωρείται ένα ριζικό και ακραίο μέτρο, στο οποίο συνιστάται να καταφύγουμε στις ακόλουθες περιπτώσεις.

1. Η παρουσία εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων με αιμορροΐδες σταδίου 3-4.
2. Η παρουσία συνωστωδικοτήτων στην ιστορία, συμπεριλαμβανομένης της κρυπτίτιδας, των πρωκτικών πολυπόδων, του παραγώγου συριγγίου ή των ρινικών σχισμών.
3. Η αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης ιατρικής και ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας.
4. Εσωτερικές αιμορροΐδες στο 3-4ο στάδιο, η οποία συνοδεύεται από πρόπτωση των προβληματικών κόμβων.
5. Επαναλαμβανόμενη θρόμβωση που εμφανίζεται μετά από ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
6. Υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας και νέκρωσης του κόμβου με αιμορροΐδες που έχουν σφίξει.
7. Συχνή και σημαντική αιμορραγία από το ορθό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία του Milligan

Μεταξύ των παραδοσιακών για την αιμορροΐδεκτομή κλειστών και ανοιχτού τύπου αντενδείξεων πρέπει να επισημανθεί:

• προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• περίοδο κυοφορίας ·
• ογκολογικές παθολογίες που μπορεί να μην σχετίζονται με την πρωκτολογία.
• φλεγμονή στον πρωκτό ή στα έντερα.
• Τη νόσο του Crohn.
• παθολογίες ανοσοανεπάρκειας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Οι ελάχιστες κλινικές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ αυτών είναι:

• δοκιμές πήξης αίματος ·
• βιοχημικές, γενικές και κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος.
• ακτινογραφία των πνευμόνων και ΗΚΓ όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.
• rectoromanoscopy και anoscopy (εκτός από οξύ πόνο στο ορθό)?
• Βίντεο κολονοσκόπηση (για ασθενείς άνω των 50 ετών, εάν προγραμματίζεται η χειρουργική επέμβαση).

Μια προπαρασκευαστική διατροφή απαιτεί την ελαχιστοποίηση των τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες. Το ελαφρύ πρωινό και μεσημεριανό γεύμα επιτρέπονται την ημέρα πριν από την επερχόμενη διαδικασία. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί 15 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και πρόσληψη νερού σε 22 ώρες.

Απαγορεύεται να πίνετε νερό λιγότερο από 8 ώρες πριν από τη λειτουργία του Milligan, διαφορετικά μπορεί να υπάρχουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση περίπου στις 16:00, πρέπει να πάρετε καθαρτικά για να καθαρίσετε τα έντερα. Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν καθαρτικά, θα πρέπει να προτιμάται ο κλύος Enem Klin - μία διαδικασία πριν τον ύπνο και τις 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τεχνική του

Η τεχνολογία της κλασικής λειτουργίας αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τον Milligan-Morgan υποδηλώνει την απουσία ενός σταδίου στο οποίο ράμματα τοποθετούνται σε πληγές. Οι κόμβοι που έχουν εκτονωθεί παραμένουν ανοιχτοί και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα. Η αναισθησία χρησιμοποιείται επισκληρίδιο ή ενδοφλέβια.

Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή εκτελείται χρησιμοποιώντας την τεχνολογία Ferguson ή Parks και η συρραφή είναι υποχρεωτική.

Από τον Μίλιγκαν-Μόργκαν

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, τα μαλλιά αφαιρούνται από το χειρουργικό πεδίο, ο ασθενής μπορεί να είναι σε θέση στην κοιλιακή χώρα με αυξημένη λεκάνη ή σε θέση όπως σε γυναικεία καρέκλα. Στην πρώτη περίπτωση, βελτιώνεται η φλεβική εκροή και αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται συχνότερα από ευρωπαίους εμπειρογνώμονες.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται ένα απολυμαντικό για τη θεραπεία της χειρουργικής περιοχής και ο γιατρός προχωρά στη λειτουργία. Ο αλγόριθμος περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα.

1. Χρησιμοποιήστε ένα τοπικό αναισθητικό για να τρυπήσετε την περιοχή γύρω από τον πρωκτό.
2. Επέκταση του πρωκτικού καναλιού με χρήση πρωκτικού speculum.
3. Απολύμανση του εντερικού βλεννογόνου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο και ξήρανση με ένα στυλεό.
4. Καταγράψτε τον εσωτερικό κόμβο με ένα ειδικό κλιπ για να βελτιώσετε την απεικόνισή του. Αν επικεντρωθείτε στη νοητική κλήση, οι κόμβοι προβλημάτων βρίσκονται συχνότερα στις 3, 7 και 11 π.μ. Σε αυτή την ακολουθία, αφαιρούνται, ξεκινώντας με μια τρίωρη ώρα, έτσι ώστε η πιθανή συνεχιζόμενη αιμορραγία από τους ήδη επεξεργασμένους κόμβους να μην παρεμβαίνει στη διαδικασία.
5. Χρησιμοποιήστε ένα σφιγκτήρα για να κρατήσετε το αγγειακό σκέλος του κόμβου και στη συνέχεια να το ξεπλύνετε με ένα σπείρωμα οκτώ για να αποφύγετε την ολίσθηση του συνδέσμου.
6. Κόψτε τον κόμπο με ένα εργαλείο κοπής και σφίξτε καλά το σπείρωμα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μια ηλεκτροκαυτηρίαση ως εργαλείο κοπής, λόγω της οποίας τα αιμοφόρα αγγεία είναι καυτηριασμένα και η τομή γίνεται ακριβέστερη, πράγμα που εξασφαλίζει ελάχιστη απώλεια αίματος.
7. Οι υπόλοιποι προβληματικοί εξογκώματα αντιμετωπίζονται παρομοίως, ακόμη και αν βρίσκονται έξω.
8. Στη συνέχεια, η περιοχή λειτουργίας απολυμαίνεται και καλύπτεται με αποστειρωμένο ύφασμα.
9. Στο τελικό στάδιο, χρησιμοποιείται ένα turundum για τον πρωκτικό σωλήνα, το οποίο είναι εμποτισμένο με αλοιφή και εισάγεται για 6 ώρες.

Σύμφωνα με τον Φέργκιουσον

Η τεχνολογία της λειτουργίας του Ferguson διαφέρει μόνο στο γεγονός ότι στο τελικό στάδιο ένα νήμα catgut χρησιμοποιείται για να ράψει το τραύμα στην ακτινική κατεύθυνση από τις άκρες του πρωκτού.

Αυτή η προσέγγιση παρέχει ταχύτερη επούλωση των θεραπευμένων περιοχών, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα κάποιων επιπλοκών και η μετεγχειρητική περίοδο συνολικά περνά πιο ασφαλή.

Με πάρκα

Λόγω της προσέγγισης του Dr. Parks, είναι δυνατόν να αφήσετε την βλεννογόνο μεμβράνη άθικτη, ενώ αφαιρείτε την αιμορροΐδες. Αυτή η μέθοδος είναι θεμελιωδώς διαφορετική και διεξήχθη για πρώτη φορά το 1956 από τον Alan Parks.

Η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από τον κόμβο προβλήματος τεμαχίζεται, τα διασταυρωμένα δοχεία απομονώνονται και απομακρύνονται και οι άκρες του βλεννογόνου επιστρέφονται στην περιοχή. Οι βελονιές σε αυτή την προσέγγιση χρησιμοποιούνται επίσης, αλλά για τη στερέωση του βλεννογόνου.

Μετεγχειρητική περίοδος

Την πρώτη φορά μετά την αιμορροΐδεκτομή ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η συνείδηση. Με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η ανάκαμψη και η διαμονή στο νοσοκομείο διαρκεί 3-7 ημέρες. Με κλειστή λειτουργία, ο γιατρός εκφορτώνει τον ασθενή κατά την κρίση του μόνο αφού ο ασθενής μπορεί να ουρήσει. Η προϋπόθεση αυτή είναι επιτακτική, καθώς συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται η κατακράτηση ούρων.

Τις περισσότερες φορές, με μια κλειστή παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη μέρα. Μέσα σε 4 εβδομάδες, γίνεται πλήρης ανάκαμψη, αλλά μετά από μία εβδομάδα ο ασθενής είναι αποτελεσματικός και αισθάνεται ικανοποιητικός. Φυσικά, η σκληρή σωματική εργασία απαγορεύεται αυστηρά. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της δίαιτας μετά τη διαδικασία και ποια φάρμακα επιτρέπονται;

Διατροφή μετά από αιμορροϊδεκτομή

Επιπλέον, συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο του ειδικού μας, το οποίο είναι αφιερωμένο στις ιδιαιτερότητες της διατροφής για αιμορροΐδες.

Σχετικά με το πώς να κάνετε μια δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε αιμορροΐδες και ποια είναι η σημασία μιας ισορροπημένης διατροφής κατά την περίοδο αποκατάστασης, πείτε στον ειδικό μας.

Στους γενικούς κανόνες πρέπει να περιλαμβάνονται οι ακόλουθες συστάσεις.

1. Η κατανομή του όγκου των τροφίμων για 6 δεξιώσεις ανά ημέρα.
2. Η προσοχή θα πρέπει να επικεντρωθεί σε θρεπτικά και υγιεινά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες.
3. Ο αποκλεισμός του κρύου ή ζεστού φαγητού που ερεθίζει τον βλεννογόνο.
4. Παρακολουθήστε την καρέκλα σας, η οποία πρέπει να είναι απαλή.
5. Εξαίρεση των προϊόντων που σχηματίζουν αέρια από τη διατροφή.
6. Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται την ίδια ώρα κάθε μέρα.
7. Αυστηρή παρακολούθηση του τρόπου κατανάλωσης.
8. Δώστε προτίμηση στα βρασμένα ή στον ατμό πιάτα.

Τη δεύτερη μέρα επιτρέπονται τα αλεύρια βρώμης για αφεψήματα νερού και λαχανικών. Εισαγάγετε ένα προ-σχεδιασμένο μενού διατροφής μετά από επούλωση πληγών. Η διατροφή δεν πρέπει να προκαλεί μη φυσιολογική εντερική εργασία. Μια αυστηρή δίαιτα εμφανίζεται μόνο τον πρώτο μήνα, επιτρέπεται περαιτέρω χαλάρωση, σε εύλογα μέτρα.

Όσον αφορά τη διατροφή, μπορεί να περιέχει τα ακόλουθα προϊόντα:

• τριμμένο τυρί cottage και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες κεφίρ.
• άπαχο κρέας.
• ημι-υγρό χυλό βρώμης ή χυλό φαγόπυρου στο νερό?
• σούπες ζωμό λαχανικών.

Μετά το τέλος της εβδομάδας, μπορείτε να προσθέσετε ψητά μήλα και λαχανικά στον ατμό στη διατροφή σας. Μέχρι το τέλος της περιόδου λειτουργίας, η δίαιτα μπορεί να γίνει πιο ελεύθερη, αλλά συνεχίζει να τηρεί τους ακόλουθους περιορισμούς.

• αποκλεισμός αλκοόλ, καφέ, σοκολάτας, τηγανητά και καπνιστών κρεάτων ·
• ζάχαρη που αντικαθίσταται από φρούτα και μέλι ·
• γαλακτοκομικά προϊόντα σε καθημερινή βάση.
• τον αποκλεισμό ή τον περιορισμό των προϊόντων αλεύρου ·
• προτιμήστε να μην τηγανισμένο και άπαχο κρέας, λαχανικά?
• συχνά γεύματα σε μικρές ποσότητες.

Για την πρόληψη της παθολογίας μόνο η διατροφή δεν αρκεί.

Χρήση φαρμάκων

Η χρήση καθαρτικών επιτρέπεται. Μεταξύ των ασφαλών ξεχωρίζει Normaze και Duphalac. Καθημερινά λουτρά με την προσθήκη υπερμαγγανικού καλίου ή ζωμού χαμομηλιού.

Τα πρωκτικά υπόθετα Natalcid θα βοηθήσουν να σταματήσει η αιμορραγία από το ορθό και τα υπόθετα με παπαβερίνη, αναισθησία, αποσυμφορητικά κεριά, Anuzole ή Relief Advance θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του συνδρόμου πόνου. Αλοιφή Τα κεριά Levomekol και methyluracil προάγουν την επούλωση των πληγών.

Η τοπική χρήση θερμαντήρων πάγου ή ενέσεων με αναλγητικά επιτρέπεται μόνο για πολύ σοβαρό πόνο.

Πιθανές επιπλοκές

Από τη μία πλευρά, η ίδια η επιχείρηση και η διαχείριση του ασθενούς, αφού είναι τόσο καλά αναπτυγμένη από τους σύγχρονους γιατρούς, ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επιπλοκών. Ωστόσο, αυτή η πιθανότητα υπάρχει.

Οι συχνές επιπλοκές μετά από οποιαδήποτε τέτοια χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• σήψη;
• φλεβική θρόμβωση στα πόδια.
• αιμορραγία;
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Συγκεκριμένα, μετά από αιμορροϊδεκτομή μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• στένωση του πρωκτού καναλιού.
• ακράτεια κοπράνων ή δυσκοιλιότητα.
• προβλήματα ούρησης
• πόνος κατά τη διάρκεια των κοπράνων.
• επανεμφάνιση της υποκείμενης νόσου.

Πώς να αποφύγετε την υποτροπή;

Παρά το γεγονός ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει πλήρως το πρόβλημα, ο ασθενής πρέπει ακόμα να λάβει μέτρα για την αποφυγή υποτροπής. Σημαντικοί κανόνες:

• ενισχυμένη λειτουργία κατανάλωσης αλκοόλ
• αυστηρή τήρηση των διατροφικών συστάσεων.
• λαμβάνοντας καθαρτικά και διαιτητικές ίνες, όπως καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό, εάν υπάρχει προδιάθεση για δυσκοιλιότητα.
• δεν πρέπει να αγνοηθεί η παρόρμηση για απομάκρυνση.
• διατηρώντας ένα υγιές βάρος.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Εν κατακλείδι, αξίζει να προσθέσουμε ότι οι περισσότερες φορές η εν λόγω πράξη συνταγογραφείται όταν οι αιμορροΐδες είναι πολύ προχωρημένες. Επομένως, δεν πρέπει να περιμένουμε μέχρις ότου η κατάσταση επιδεινωθεί τόσο πολύ ώστε, εκτός από τα ριζοσπαστικά μέτρα, δεν θα υπάρξει άλλος τρόπος καταπολέμησης της νόσου.

Αιμορροϊδεκτομή: μια τεχνική λειτουργίας και μια τεχνική για την αφαίρεση αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια, που προκαλείται από την παθολογική διεύρυνση και την αιμορραγία των αιμορροειδών φλεβών του ορθού. Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι πολύ υψηλός. Κάθε χρόνο όλο και περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από αιμορροΐδες ζητούν βοήθεια από proctologist. Αυτή η τάση οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των ατόμων που οδηγούν σε καθιστική εικόνα, οπότε ο κύριος τρόπος για την πρόληψη αυτής της πάθησης είναι η μέτρια άσκηση. Δυστυχώς, πολλοί δεν συμμορφώνονται με αυτές τις συστάσεις και ζητούν ειδική ιατρική βοήθεια ήδη από τα τελευταία στάδια της παθολογικής διαδικασίας, όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται αιμορροϊδεκτομή.

Θεραπεία

Η αιμορροϊδεκτομή, τι είναι; Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία που αποσκοπεί στην απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Η πρώτη τέτοια επιχείρηση πραγματοποιήθηκε λίγο λιγότερο από έναν αιώνα πριν. Το 1935, δύο χειρουργοί, Milligan και Morgan, πραγματοποίησαν αυτή τη διαδικασία για πρώτη φορά. Παρά τα τελευταία χρόνια, ο εξοπλισμός τους εξακολουθεί να διατηρεί τη συνάφεια και την αποτελεσματικότητά του. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι η τεχνική της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan δεν είναι μια επιλογή επιλογής για όλους τους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής έχει 4ο στάδιο αιμορροΐδες.

Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με τις χειρουργικές τακτικές της θεραπείας, ο γιατρός θα πρέπει να λάβει υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου:

• Βαθμός. Ο χειρουργικός χειρισμός μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, αλλά η μέγιστη αποτελεσματικότητα, όσον αφορά τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, παρατηρείται όταν υπάρχουν κόμβοι μεγάλου μεγέθους και έντονης πρόπτωσης πέρα ​​από τα όρια του πρωκτικού αυλού.
• Η ηλικία του ασθενούς. Εάν ο ασθενής είναι μικρότερος των 35 ετών, τότε όταν εκτελείται αιμορροϊδεκτομή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση. Με δεδομένο αυτό το χαρακτηριστικό, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μετά από 40 χρόνια.
• Η παρουσία συνακόλουθων σωματικών παθολογιών. Είναι ξεκάθαρο ότι αν ο ασθενής δεν έχει αποζημιωθεί και είναι σε σοβαρή κατάσταση, η λειτουργία για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων αντενδείκνυται σε αυτόν. Περαιτέρω, μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, θα είναι δυνατόν να εξεταστεί η σκοπιμότητα της αιμορροϊδεκτομής.
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Εάν ένας ασθενής πάσχει από νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα, δεν συνιστάται επίσης χειρουργική παρέμβαση, λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης επιδείνωσης της νόσου.
• Η αιμορροϊδεκτομή δεν συνιστάται για εγκύους, καρκινοπαθείς και άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια.

Στην τεχνική υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για να αφαιρέσετε τους κόμβους - ανοιχτά και κλειστά. Η χειρουργική επέμβαση έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση των αιμορροΐδων, αλλά όταν εκτελείται αυτός ο χειρισμός υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Πριν από τη λειτουργία, οι ασθενείς πρέπει να προετοιμάσουν τα έντερά τους. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός ζωγραφίζει μια ειδική διατροφή και συνταγογραφεί καθαρτικά. Το βράδυ και το πρωί πριν από τη λειτουργία, χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού. Εναλλακτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν καθαρτικά. Στο στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας, εκχωρούνται ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις για την αξιολόγηση της γενικής υγείας και τον εντοπισμό των σχετικών παθολογιών.

Λειτουργία

Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή αποκαλείται έτσι επειδή η μετεγχειρητική πληγή παραμένει ανοιχτή, επιτρέποντάς της να θεραπεύεται μόνη της. Η επέμβαση θα πρέπει να γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αιμορροϊδεκτομής - που βρίσκεται. Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι στη θέση του ύπτια και τα πόδια του τοποθετούνται σε ειδικά στηρίγματα. Στις δυτικές χώρες, συνιστάται η εκτέλεση της επέμβασης με τον ασθενή που βρίσκεται στο στομάχι του. Σε αυτή την περίπτωση, η λεκάνη του ασθενούς αυξάνεται για να βελτιώσει την εκροή από τις αιμορροϊδικές φλέβες.

Η ίδια η διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

• Για καλύτερη χειρουργική πρόσβαση, είναι απαραίτητο να ξυρίσετε όλα τα μαλλιά από την περιπρωκτική ζώνη.
• Η περιοχή του ορθού αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
• Στη συνέχεια εισάγεται μια ειδική συσκευή anoscope στον πρωκτό. Με τη βοήθειά του είναι δυνατό να απεικονιστεί καλύτερα η αιμορροΐδα. Το Anoscope είναι ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω του πρωκτού και χρησιμοποιείται για την εξέταση του πρωκτού και του εγγύτερου μέρους του ορθού.
• Αφού παρέχεται η λειτουργική πρόσβαση, ο γιατρός με τη βοήθεια ενός μηχανικού συνδέσμου ή συνδέσμου κενού σφραγίζει τον κόμβο και τον τραβά έξω.
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός τρυπά το αρτηριακό δοχείο και σφίγγει το πόδι της αιμορροΐδας. Με την ανάπτυξη της αιμορραγίας, σταματάει τον ηλεκτροκολλητή.
• Σε αυτό το στάδιο, ο χώρος αποκόπτεται. Το τραύμα αφήνεται ανοιχτό και η αποχέτευση εγκαθίσταται στον αυλό του.

Κλειστή αιμορροϊδεκτομή

Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή διαφέρει από την προηγούμενη τεχνική στο ότι η χειρουργική πληγή συρράφεται και δεν αφήνεται ανοικτή. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει εγκατάσταση αποστράγγισης στον πρωκτό. Η λειτουργία θεωρείται νεότερη σε σύγκριση με αυτή που εφευρέθηκε από τους Milligan και Morgan. Αναπτύχθηκε από δύο χειρουργούς Ferguson και Heaton. Η τεχνική αυτή θεωρείται ως η πλέον χρησιμοποιούμενη στις δυτικές χώρες. Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιείται στο 3ο και 4ο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Οι πληροφορίες που δίνονται στο κείμενο δεν αποτελούν οδηγό δράσης. Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της ασθένειάς σας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία πόνου στον πρωκτό. Υπάρχει επίσης προσωρινή κατακράτηση ούρων. Για να μειώσετε τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου χρησιμοποιώντας κρέμα νιτρογλυκερίνης. Λόγω της ιδιαίτερης επίδρασής του στον μυϊκό ιστό, είναι δυνατόν να χαλαρώσετε τον σφιγκτήρα. Ένα δεκαπενθήμερο μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να επιστρέψετε για να δείτε τον λειτουργό γιατρό. Ο γιατρός θα διενεργήσει μια ψηφιακή εξέταση του ορθού και θα βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Διατροφή

Για να ανακτήσετε γρήγορα μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις. Μεγάλη σημασία στην αποκατάσταση είναι η διατροφή:

• Το γεύμα πρέπει να είναι κλασματικό, τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.
• Για να μειωθεί το φορτίο στο πεπτικό σύστημα, οι μερίδες αποτελούνται από μικρά, μέχρι 200 ​​γραμμάρια τη φορά.
• Τα προϊόντα δεν πρέπει να είναι δύσκολο να αφομοιωθούν. Τα περιττώματα υψηλής πυκνότητας μπορεί να βλάψουν το ορθικό τοίχωμα και να έχουν αρνητική επίδραση στην επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών.
• Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή λάχανο, όσπρια και άλλα προϊόντα που διεγείρουν το σχηματισμό αερίου.
• Για να μειώσετε την πυκνότητα των περιττωμάτων, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 5 ποτήρια υγρών ημερησίως.

Επιπλοκές

Κάτω από ορισμένες επιβαρυντικές περιστάσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά την αιμορροΐδοεκτομή. Για να αποφευχθούν αυτές οι καταστάσεις, η σωστή προετοιμασία κατά την προεγχειρητική περίοδο είναι πολύ σημαντική. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

• Αιμορραγία Παρατηρήθηκε στις περισσότερες περιπτώσεις. Κατά κανόνα, η έντασή του είναι χαμηλή, επομένως είναι δυνατή η εξάλειψή του με τη βοήθεια της αδρεναλίνης και στην μετεγχειρητική περίοδο χρησιμοποιούνται αιμοστατικοί παράγοντες (αμινοκαπροϊκό οξύ, tranexam, dicine κλπ.).
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς έχουν παραβίαση της απόρριψης της καρέκλας. Η μετεγχειρητική δυσκοιλιότητα εμφανίζεται αρκετά συχνά και συνδέεται κυρίως με το φόβο του ασθενούς από την αφόδευση.
• Κατακράτηση ούρων Αναπτύσσεται κυρίως στους άνδρες. Χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της εκροής καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης.
• Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού υπερβολικά πυκνών μάζων κοπράνων, μπορεί να εμφανιστεί ρωγμή του πρωκτού στην περιοχή του τραύματος που θεραπεύει. Αλοιφή νιτρογλυκερίνης ή χειρουργική εκτομή χρησιμοποιείται ως θεραπευτικά μέτρα.
• Ο σχηματισμός συρίγγων εμφανίζεται λίγους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι η κατάσχεση και η εκτομή του μυϊκού ιστού κατά τη διάρκεια της απελευθέρωσης της αιμορροΐδας. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα άμεσο πέρασμα από τον πρωκτό σε γειτονικές δομές.
• Μείωση του αυλού του πρωκτού. Η επιπλοκή αυτή προκαλείται από τον παθολογικό πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Κλινικά θα υπάρξει παραβίαση της απόρριψης των μαζών των κοπράνων. Για την εξάλειψη του ελάττωματος δημιουργείται μια επέκταση του πρωκτού.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συσσωρευτεί αίμα κάτω από τον βλεννογόνο ιστό, σχηματίζοντας αιμάτωμα.
• Σε περίπτωση βλάβης του μηχανισμού του μυοειδούς-συνδέσμου του ορθού, εμφανίζεται ακράτεια κοπράνων ή / και ούρων.
• Αν δεν ακολουθούνται οι κανόνες της άσηψης και των αντισηπτικών, καθώς και η παρουσία ανοσοανεπάρκειας σε έναν ασθενή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του χειρουργικού τραύματος. Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της μολυσματικής διαδικασίας.

Εναλλακτική λύση

Στην ιατρική πρακτική, όλη η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε συντηρητική και χειρουργική. Συντηρητική θεραπεία είναι κατάλληλη για ήπια στάδια της νόσου, όταν ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι υψηλότερος από το προβλεπόμενο όφελος ή αν υπάρχουν αντενδείξεις. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση, όταν το ελάττωμα καθίσταται τόσο έντονο ώστε είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί κανονική ζωτική δραστηριότητα μαζί της.

Στόχοι συντηρητικής θεραπείας:

• Εξάλειψη του πόνου.
• Πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.
• Πρόληψη παροξυσμών.
• Προεγχειρητικό παρασκεύασμα.
• Ανάκτηση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η μη χειρουργική θεραπεία είναι η χρήση διαφόρων φαρμάκων που μειώνουν τη σοβαρότητα του πόνου και εμποδίζουν την αύξηση του μεγέθους των αιμορροΐδων. Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη συντηρητική θεραπεία αιμορροΐδων:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Βεντοτονικά φάρμακα.
• Αιμοστατική (με ανάπτυξη αιμορραγίας).

Η πιο κατάλληλη μορφή δοσολογίας για τη θεραπεία αιμορροΐδων είναι ένα υπόθετο από το ορθό. Τα βεντοτονικά φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν τον αγγειακό τοίχο και να αποτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών της νόσου.

Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή: προετοιμασία και λειτουργία, περίοδος αποκατάστασης, πιθανές επιπλοκές

Οι αιμορροΐδες είναι ένα κοινό πρόβλημα με το οποίο το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού είναι προσωπικά εξοικειωμένο.

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας (φάρμακα, λαϊκές θεραπείες, γυμναστική). Αλλά όταν αποκτούν αιμορροΐδες, δεν μπορεί να απαλλαγεί από μια μορφή επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αιμορροΐδες - ροή και στάδιο

Πριν καταλάβετε τι είναι η αιμορροΐδεκτομή είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Οι αιμορροΐδες θεωρούνται ότι είναι μια καθιστική ασθένεια του τρόπου ζωής. Είναι μια κιρσώδης φλέβα του ορθού. Οι άνθρωποι σε ηλικία εργασίας υποφέρουν συχνά.

Οι κύριες αιτίες:

• την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
• βαριά άσκηση.
• υπερβολικό βάρος ·
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• ανθυγιεινή διατροφή.
• κακές συνήθειες;
• άγχος;
• ασυνήθιστη οικειότητα.

Στην ιατρική, υπάρχουν 3 είδη νόσων, αντίστοιχα, εντοπισμός - εσωτερικός, εξωτερικός (εξωτερικός) και συνδυασμένος. Το όνομα κάθε είδους μιλά για τον εαυτό του και δεν απαιτεί περαιτέρω διευκρινίσεις.

Υπάρχουν τρεις μορφές διήθησης - η προδρομική περίοδος, η οξεία φάση, η χρόνια μορφή.

Στην προδρομική περίοδο, η παθολογία αρχίζει μόνο να αναπτύσσεται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή και αρκετά χρόνια. Πολύ συχνά, ένα άτομο δεν υποψιάζεται καν ότι η ανάπτυξη της νόσου έχει αρχίσει και δεν δίνει αρκετή προσοχή σε κάποια συμπτώματα. Υπάρχει μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, μια ελαφρά φαγούρα.

Στο οξεικό στάδιο, τα κλινικά συμπτώματα διαφέρουν από την πρώτη περίοδο στη σοβαρότητά τους. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια είναι δύσκολο να χάσει. Υπάρχει πόνος στην ανορθολογική περιοχή λόγω φλεγμονής και τσίμπημα των αιμορροΐδων, εμφανίζεται αιμορραγία διαφορετικής έντασης.

Εάν ο ασθενής έχει περισσότερες από τρεις ημέρες αιμορραγίας από τον πρωκτό, η νόσος γίνεται χρόνια. Λόγω του γεγονότος ότι οι αιμορροΐδες είναι ένα αρκετά λεπτό πρόβλημα, οι άνθρωποι δεν βιάζονται να επισκεφθούν τον proctologist. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση και εκτόξευση της νόσου.

Η αιμορραγία από τον πρωκτό μπορεί να υποδεικνύει σοβαρές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Υπάρχουν 4 στάδια της χρόνιας μορφής. Τα πρώτα δύο στάδια είναι επιδεκτικά συντηρητικής θεραπείας (ένα σύνολο φαρμάκων, ασκήσεων, αλλαγές στον τρόπο ζωής).

Το τρίτο στάδιο απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία ναρκωτικών και ανάπαυση στο κρεβάτι. Το επίπεδο του πόνου αυξάνεται, η αποτελεσματικότητα μειώνεται.

Το τελευταίο στάδιο 4 είναι η πιο προηγμένη παραλλαγή της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Επιπλέον, αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή.

Είδη χειρουργικής θεραπείας

Στο σοβαρό στάδιο της παθολογίας η πλέον προτιμητέα και αποτελεσματική είναι η επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων.

Κάθε οργανισμός είναι ατομικός, οι ασθενείς μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να υπομείνουν οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Επιπλέον, η βαριά αιμορραγία οδηγεί σε αναιμία, η οποία είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Ο χειρούργος-πρωκτολόγος αξιολογεί τη σκοπιμότητα της εφαρμογής της λειτουργίας σε οποιαδήποτε συγκεκριμένη περίπτωση. Χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές ή ριζικές μέθοδοι ανάλογα με τα συμπτώματα, την κατάσταση του ασθενούς.

Οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις δεν πραγματοποιούνται στο οξεικό στάδιο.

Για ελάχιστα επεμβατικές συμπεριλάβετε:

• ντόπινγκ με δακτυλίους λατέξ?
• αποσταροποίηση;
• πήξη με λέιζερ.
• κρυοστοστρωσία;
• θεραπεία ραδιοκυμάτων ·
• υπέρυθρη φωτοπηξία.
• θρομβηεκτομή.
• σκληροθεραπεία.

Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των μίνι-λειτουργιών είναι ότι πραγματοποιούνται χωρίς μαζική βλάβη στο δέρμα και τη βλεννογόνο. Εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, δεν απαιτούν γενική αναισθησία, την ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης. Το μειονέκτημα είναι ότι η φλεβική ανεπάρκεια δεν εξαλείφεται, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να παρατηρηθεί η ατελής διάθεση των αιμορροΐδων. Ως εκ τούτου, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία πρώιμων αιμορροΐδων.

Οι ριζικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση, όταν όλες οι προσπάθειες για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες έχουν αποτύχει.

Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η αιμορροϊδεκτομή και αιμορροεξεπίεση (μέθοδος Longo).

Αιμορροειδοεκτομή

Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή είναι η παλαιότερη και πιο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων, η οποία είναι η πιο αποτελεσματική και αποτελεσματική. Η κλασική λειτουργία στην οποία συμβαίνει αιμορροειδής εκτομή ονομάζεται αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan. Η διαδικασία λαμβάνει χώρα με το αναβοσβήσιμο του αγγειακού πετάλου της αιμορροΐδας.

Η πρώτη επέμβαση αιμορροϊδεκτομής πραγματοποιήθηκε το 1937. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αξιοσημείωτο proctologists έχουν κάνει προσαρμογές για τους σκοπούς της βελτίωσης. Στις σύγχρονες κλινικές, εξακολουθεί να κατατάσσεται πρώτη.

Υπάρχουν πολλές επιλογές που διαφέρουν μόνο στο τελικό στάδιο:

1. Η ανοικτή αιμορροϊδεκτομή είναι η πρώτη, κλασσική παραλλαγή, στην οποία αφαιρείται ο αιμορροϊδικός κόμβος μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς. Είναι ανοιχτό επειδή τα τραύματα δεν ράβονται πάνω στο τραπέζι χειρισμού. Αυτοί θεραπεύονται εντός 3-5 ημερών. Για χειρισμούς, χρησιμοποιείται ένα μαχαίρι κουρέματος, ένα λέιζερ ή ένας ηλεκτρικός πηκτωτής. Ενδοφλέβια αναισθησία ή περιδοντική αναισθησία χρησιμοποιείται. Στην περίπτωση αντενδείξεων στη νωτιαία αναισθησία (οστεοχονδρόζη) είναι ενδοτραχειακή.
2. Κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Διεξήχθη για πρώτη φορά το 1959 από το χειρουργό Ferguson. Διαφέρει από το ανοιχτό μόνο στο ότι οι πληγές ραμίζονται. Είναι δυνατή η διεξαγωγή σε εξωτερικούς ασθενείς.
3. Η υποβλεννοειδής αιμορροϊδεκτομή (η μέθοδος Parks) διαφέρει από την άλλη στην πολυπλοκότητα για τους χειρουργούς. Ο ίδιος ο κόμβος διαγράφεται. Σε αυτή την περίπτωση, η βάση του κόμβου παραμένει στη θέση του και η βλεννογόνος μεμβράνη δεν τραυματίζεται. Πλεονέκτημα - εύκολη ανοχή από τους ασθενείς, ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης.

Αυτή η διαδικασία δικαιολογείται στην περίπτωση της παρουσίας μεγάλων αιμορροΐδων, τον κίνδυνο βαριάς αιμορραγίας. Το κύριο πλεονέκτημα είναι η εξάλειψη της αιτίας του μαρτύρου των ασθενών.

Μειονεκτήματα

Παρά το κύριο πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής επέμβασης έχει σημαντικά μειονεκτήματα:

• τη διάρκεια της προετοιμασίας και την ίδια τη λειτουργία ·
• χρήση αναισθησίας.
• σοβαρή απώλεια αίματος.
• υψηλή εισβολή;
• βλάβη στον ορθικό ιστό.
• μια σειρά επιπλοκών?
• μακροχρόνια νοσοκομειακή διαμονή (στο νοσοκομείο) ·
• σύνδρομο πόνου μετά από εγχείρηση.
• μακρά αποκατάσταση;
• κόστος

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η αιμορροϊδεκτομή είναι η μόνη επιλογή για την εξάλειψη της νόσου. Πρέπει να υπάρχουν σοβαροί λόγοι και σοβαρές ενδείξεις γι 'αυτό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Κατά το σχεδιασμό μιας επέμβασης, ο θεράπων ιατρός θα σταθμίσει προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, θα αξιολογήσει τους κινδύνους με τη μέγιστη ακρίβεια.

Άμεσες ενδείξεις για αυτήν τη λειτουργία:

• Στάδιο 4 αιμορροΐδες?
• 2,3 στάδια με μεγάλους κόμβους.
• εξωτερικές και συνδυασμένες αιμορροΐδες, οι οποίες δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία.
• έλλειψη αποτελεσματικότητας ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων ·
• την παρουσία θρόμβων αίματος.

Παρά την ευρεία λίστα ενδείξεων, αυτή η λειτουργία δεν εφαρμόζεται σε ορισμένες περιπτώσεις.

• περίοδος κύησης ·
• προχωρημένη ηλικία.
• ογκολογικές ασθένειες ·
• εντερική φλεγμονή ·
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
• επιληψία;
• σακχαρώδη διαβήτη σταδίου 1,2 με νεφρική ανεπάρκεια.
• αιμορραγική διαταραχή.

Είναι υποχρεωτικό να λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση και η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι αδύναμοι άνθρωποι πρέπει να περάσουν από μακρά προπόνηση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς είναι πάντα σχετική και πολύ σημαντική.

Αποτελείται πρόληψη τυχόν επιπλοκών και αιμορραγίας, το ορθό προετοιμάζεται για τη λειτουργία.

Η υποχρεωτική προετοιμασία για την αιμορροϊδεκτομή είναι μια περιεκτική εξέταση:

• εξέταση αίματος (γενική, βιοχημική).
• Ο παράγοντας Rh και ο τύπος αίματος προσδιορίζονται.
• η πήξη του αίματος ελέγχεται (κογιουλόγραμμα).
• δοκιμάζεται για σύφιλη, AIDS, ηπατίτιδα,
• φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογραφία.
• παραδίδει ούρα για γενική ανάλυση.
• επιθεώρηση, ψηλάφηση του ορθού,
• εντοπίζονται άλλες ασθένειες.
• διεξάγεται μια αλλεργική δοκιμή στα συστατικά της αναισθησίας.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός υπέρηχου (υπερηχογράφημα) της κοιλιακής κοιλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί εντερική σιγμοειδοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση.

Ένα ιδιαίτερο μέρος στην προετοιμασία του ασθενούς για τη λειτουργία παίρνει μια δίαιτα.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τα τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίου και το σχηματισμό περίσσειας περιττωμάτων. Συνιστάται να συμπεριληφθεί στη διατροφή ζυμωθέντα γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, λευκό ψωμί, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες. Να είστε βέβαιος να τηρήσετε το άφθονο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Οποιεσδήποτε πρωκτολογικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό την προϋπόθεση ενός κενού εντέρου. Για αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να καθαρίζετε σταδιακά τα έντερα με καθαρτικά. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπάρχει δυσκοιλιότητα, τυχόν προβλήματα με την καρέκλα. Την παραμονή της διαδικασίας, εκτελούνται καθαρισμοί κλύσματος. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, δεν μπορείτε ούτε να πίνετε ούτε να τρώτε, επειδή υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης εμετού στην αναπνευστική οδό.

Είναι απαραίτητο πριν από τη χειρουργική επέμβαση να ανακουφιστεί η φλεγμονή του πρωκτού (με φάρμακα ή με τη βοήθεια λαϊκών συνταγών). Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα - πρέπει να ακυρωθούν.

Πώς είναι το

Η αιμορροϊδεκτομή εκτελείται σε διάφορα στάδια. Μετά από προετοιμασία αμέσως πριν από το τραπέζι χειρισμού, πραγματοποιείται πλήρης απελευθέρωση από τα μαλλιά. Υποχρεωτική απολύμανση του πρωκτού και του ορθού.

Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του σε μια ειδική προβολική καρέκλα. Ωστόσο, είναι πρακτική η εκτέλεση της λειτουργίας σε πρηνή θέση με αυξημένη λεκάνη. Σε αυτή τη θέση, η εκροή αίματος από αιμορροΐδες εμφανίζεται, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία της εκτομής.

Η αναισθησία επιλέγεται από τον γιατρό. Ένας ειδικός διαστολέας (ορθικός speculum) εισάγεται στο ορθό προκειμένου να βελτιωθεί η οπτικοποίηση των κόμβων και η προσβασιμότητά τους.

Η αιμορροΐδα κατασχέζεται από το όργανο και τραβιέται έξω. Στη συνέχεια το πόδι του είναι ραμμένο με catgut (ιατρική νήμα).

Η περιοχή αποκόπτεται από ένα ηλεκτροκολλητή για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Το τελικό στάδιο εξαρτάται από τον τύπο της αιμορροϊδεκτομής. Εάν επιλεγεί η κλειστή όψη (το τραύμα συρράφεται), μια κούκλα με αλοιφή Levomikol εγχέεται στον πρωκτό μετά από χειρουργική επέμβαση για 5 ώρες.

Η διάρκεια της λειτουργίας εξαρτάται από την κλίμακα, τη μέθοδο και την πιθανή εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κατά μέσο όρο, διαρκεί περίπου μισή ώρα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η πλήρης ανάκαμψη μετά από αιμορροϊδεκτομή διαρκεί μέσα σε ένα μήνα και μισό, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την τεχνική της επέμβασης. Νοσηλεία - εντός 7-10 ημερών. Μετά από αυτό το διάστημα, οι ραφές αφαιρούνται εάν είναι απαραίτητο, η κατάσταση αξιολογείται και, εάν όλα είναι καλά, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι. Μετά από 7 και 21 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ψηλάφηση του ορθού είναι υποχρεωτική για να αποκλειστεί ο σχηματισμός στενώσεως του αυλού.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται να διαπράττονται πράξεις εκβλάστησης, έτσι φαίνεται πλήρης πείνα.

Οι βασικοί κανόνες της μετεγχειρητικής περιόδου:

1. Εύκολη κίνηση του εντέρου. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα για 2-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να τρώτε βραστά άπαχο κρέας και ψάρια, λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα (εκτός από τυρί cottage), δημητριακά, σούπες. Για να αποκλείσετε από τη διατροφή τηγανητά, πικάντικα, πικάντικα, καπνιστά, ζεστά πιάτα, γλυκά. Και επίσης τα προϊόντα που συμβάλλουν στον σχηματισμό αερίου.
2. Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε αλκοόλ (και μπύρα) για 2 μήνες.
3. Διατηρήστε βαριά κατανάλωση αλκοόλ για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα Ο γιατρός καθορίζει τον απαιτούμενο όγκο υγρού ξεχωριστά.
4. Εάν η ούρηση είναι δύσκολη, εισάγεται ένας καθετήρας ούρων.
5. Πάρτε παυσίπονα, μη στεροειδή αναλγητικά που θα ανακουφίσουν την φλεγμονή και τον πυρετό. Ο πρώτος μήνας μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ οδυνηρός, δεν πρέπει να υπομείνετε τον πόνο.
6. Προκειμένου να αναγεννηθούν ταχέως οι ιστοί, τα κεριά, οι αλοιφές με μεθυλουρακίλη, συνταγογραφούνται τα φυτικά λουτρά. Για την τόνωση των εφεδρικών κυττάρων χρησιμοποιήστε αλοιφή Solcoseryl.
7. Για την ανακούφιση του σπασμού της εφαρμοσμένης κρέμας του σφιγκτήρα με νιτρογλυκερίνη.

Οι ασθενείς πρέπει να εκτελούν όλες τις διαδικασίες υγιεινής που συνιστά ο γιατρός.

Μετά από χειρουργική επέμβαση (5 ημέρες) συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι πρώτες 14 ημέρες είναι απαραίτητες για τη διατήρηση ενός καθιστικού και ανενεργού τρόπου ζωής, εξαιρουμένης οποιασδήποτε φυσικής δραστηριότητας.

Ένα σημαντικό ερώτημα για τον ασθενή είναι - πότε μπορώ να καθίσω μετά από αιμορροϊδεκτομή; Μπορείτε να καθίσετε όχι νωρίτερα μετά από τρεις ημέρες, αλλά μόνο όταν δεν υπάρχει αιμορραγία. Για να ανακουφίσετε το φορτίο από τον πρωκτό, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές με τη μορφή bagel για να κάθονται.

Η υπεύθυνη εφαρμογή όλων των συστάσεων και συνταγών του γιατρού είναι ο ασφαλέστερος τρόπος ανάκτησης το συντομότερο δυνατό μετά τη διαδικασία. Επιπλέον, διευκολύνουν μια ευκολότερη μετεγχειρητική περίοδο.

Αναμενόμενο αποτέλεσμα

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τις αιμορροΐδες. Η ιατρική δεν σταματά στην περιοχή και συνεχώς αναπληρώνει τον αριθμό των τρόπων και μεθόδων για να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Χάρη στην ανάπτυξη υπάρχει η ευκαιρία να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες σε οποιοδήποτε στάδιο και σε οποιαδήποτε μορφή. Ωστόσο, μερικές φορές συντηρητικές μέθοδοι δεν παράγουν αποτελέσματα - παρουσιάζεται η εφαρμογή ριζικών μέτρων.

Η αναμενόμενη επίδραση από την αιμορροϊδεκτομή είναι:

• να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες?
• πλήρη εξάλειψη των συνεπειών της νόσου ·
• την εξάλειψη του πόνου και της δυσφορίας στην ορθοστατική ζώνη.

Είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες.

Πιθανές επιπλοκές

Δεδομένου ότι η μέθοδος είναι επεμβατική, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να μην απαλλαγούμε από αιμορροΐδες και επίσης να κερδίσουμε πολλές σοβαρές επιπλοκές:

• την εμφάνιση βαριάς αιμορραγίας.
• καθυστέρηση / ακράτεια των περιττωμάτων και των ούρων.
• στένωση του πρωκτού.
• πρόπτωση του ορθού.
• νέκρωση ιστών.
• ψυχογενής δυσκοιλιότητα (ψυχολογικός φραγμός - φόβος στραγγαλισμού).
• φλεγμονή και υπερφόρτωση.
• η εμφάνιση του πρωκτικού συριγγίου, ρωγμές.
• υποτροπή

Η εμφάνιση επιπλοκών μετά από αιμορροϊδεκτομή εξαρτάται εν μέρει από την ικανότητα και την εμπειρία του χειρουργού που εκτελεί την επέμβαση. Προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες συνέπειες, ο ασθενής καλείται να συμμορφωθεί πλήρως με τις συστάσεις του γιατρού.

Υποτροπή

Η αιμορροϊδεκτομή είναι μια ριζική μέθοδος αφαίρεσης κόμβων που εξαλείφει την πιθανότητα επανεμφάνισης. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για εκείνους τους χώρους όπου υπήρξε μια εντελώς λειτουργική επέμβαση - ο απομακρυσμένος κόμβος δεν θα ξαναεμφανιστεί.

Στην περίπτωση που προκαλούνται παράγοντες στον ορθό, σχηματίζονται όλο και περισσότερες νέες αιμορροΐδες.

Οι αιμορροΐδες μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαταράξουν τον ασθενή και πάλι με:

• έλλειψη σωστής διατροφής και κατανάλωσης.
• εγκυμοσύνη ·
• αλκοολισμός.
• σταθερό τρόπο ζωής.

Η εμφάνιση υποτροπής εξαρτάται μόνο από τον ασθενή. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας.

Οι αιμορροΐδες απαιτούν προσοχή στα αρχικά στάδια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει 100% εγγύηση για πλήρη ανάκτηση με συντηρητικές μεθόδους. Αλλά εάν η παθολογία προχωρήσει σε κατάσταση αμέλειας, απαιτούνται ριζοσπαστικά μέτρα.

Η αιμορροϊδεκτομή είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του πρωκτολόγου, διατηρώντας μια δίαιτα, μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για παρατεταμένη ύφεση της νόσου.

Radical hemorrhoidectomy - Συχνές ερωτήσεις από ασθενείς

Το θέμα του πώς να θεραπεύσει τις αιμορροΐδες, πολλοί άνθρωποι είναι πολύ οξύ. Και προτού γυρίσουμε στον πρωκτολόγο, κάποιοι ασθενείς υποβάλλονται σε ανεπιτυχείς εξετάσεις μόνοι τους. Το άλλο μέρος αυτών, μετά από μια μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία, εξακολουθεί να επιλύει το υπάρχον πρόβλημα. Μαζί με πολλές μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, η αιμορροειδής χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι επίσης σημαντική - αιμορροϊδεκτομή.

Σκοπός του είναι να αφαιρέσει τις αιμορροΐδες (αφαίρεση αιμορροΐδων) χειρουργικά. Τα αιμορροειδή περιέχουν αιμοφόρα αγγεία, φλεβικά πλεξούδια, τα οποία βρίσκονται στο υποβλεννογόνο στρώμα του ορθού. Η κύρια λειτουργία τους είναι να ελέγχουν και να ολοκληρώνουν το κλείσιμο του πρωκτικού καναλιού, γεγονός που αποτρέπει τη διαρροή εντερικών περιεχομένων από το ορθό εν ηρεμία.

Γιατί συμβαίνουν αιμορροΐδες

Οίδημα των αιμορροΐδων συμβαίνει με την αυξανόμενη πίεση στο πρωκτικό κανάλι του ορθού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• ένταση κατά τη διάρκεια της κοπώσεως.
• δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• ελλείψει σωματικής δραστηριότητας και έλλειψης κίνησης.

Μια συστηματική αύξηση της πίεσης στα αγγεία των αιμορροΐδων οδηγεί σε σταδιακή τέντωμα και σχίσιμο των συνδέσμων που τους συγκρατούν, με αποτέλεσμα να αυξηθούν. Κλινική εκδήλωση αιμορροΐδων είναι η απελευθέρωση του ερυθρού αίματος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, οίδημα των αιμορροΐδων, πόνος στο ορθό.

Τύποι αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες, όπως υπονοεί το όνομά τους, βρίσκονται μέσα στο πρωκτικό κανάλι. Κλινικά, συνήθως εκδηλώνουν αιμορραγία από το ορθό και με την πρόοδο της νόσου εμφανίζεται πρόπτωση (πρόπτωση) αιμορροΐδων. Εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται στη ζώνη του πρωκτού, συνήθως εκδηλώνονται με διόγκωση αιμορροΐδων, φλεγμονή, θρόμβωση. Συχνά περιπλέκεται από τις ρινικές σχισμές.

Πώς να θεραπεύσει τις αιμορροΐδες;

Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης των αιμορροΐδων. Μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

• συντηρητικές μέθοδοι (πρόκειται για θεραπεία με φάρμακα).
• ριζικές μεθόδους (μη χειρουργικές μέθοδοι και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων).

Η λειτουργία της αιμορροϊδεκτομής στοχεύει στη ριζική εξάλειψη των αιμορροΐδων σε προχωρημένα στάδια ΙΙΙ-IV της νόσου και, κατά κανόνα, με την επικράτηση εξωτερικών αιμορροΐδων. Οι αιμορροΐδες απομακρύνονται με έναν πηκτήρα υψηλής συχνότητας, ένα υπερηχητικό νυστέρι. Τα τελευταία χρόνια, η αφαίρεση με λέιζερ αιμορροΐδας έχει γίνει δημοφιλής.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων με ένα λέιζερ μπορεί να γίνει σε δύο κατευθύνσεις:

1. Το φυσικοθεραπευτικό λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της φλεγμονής των αιμορροΐδων. Χειρουργικό λέιζερ χρησιμοποιείται για την εξάτμιση των κόμβων.
2. Χειρουργική αιμορροΐδης με λέιζερ (αιμορροϊδεκτομή)

Η αιμορροϊδεκτομή δεν είναι μια διαδικασία 100% ασφαλής. Αντιθέτως, η εφαρμογή του κινδυνεύει από επιπλοκές. Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με μια χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε με τον πρωτόκολλο τη δυνατότητα χρήσης ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων για τη θεραπεία αιμορροΐδων (σκλήρωση αιμορροΐδων, σύνδεση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ, εγγύς σύνδεση κόμβων HAL-RAR).

Τύποι αιμορροϊδεκτομής. Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες;

Η λειτουργία της αιμορροϊδεκτομής, η οποία ονομάζεται επίσης η επιχείρηση Milligan-Morgan, συνίσταται στη ριζική απομάκρυνση των αιμορροΐδων (εξωτερικά και εσωτερικά πλέγματα από το ορθό φλεβικό). Βασικά χωρίζεται σε δύο τύπους παρεμβάσεων:

• Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή - όταν, μετά από πλήρη αφαίρεση αιμορροΐδων, η πληγή του ορθού αφέθηκε ανοικτή.
• Κλειστή αιμορροϊδεκτομή - στην οποία το τραύμα μετά την αφαίρεση των κόμβων (βλεννογόνο του ορθού) αποκαθίσταται με ράμματα.

Οι περισσότεροι proctologists προτιμούν μια κλειστή τεχνική. Παρόλο που κάθε μέθοδος έχει τις θετικές και αρνητικές πλευρές της.

Σε μια ξεχωριστή κατηγορία, κατανέμεται μια αιμορροϊδεκτομή συρραφής (ή άλλως αναφέρεται ως λειτουργία Longo), στην οποία πραγματοποιείται εκτομή βλεννογόνου-υποβλεννογόνου του ορθικού τοιχώματος με επακόλουθη σύσφιξη των αιμορροΐδων στο πρωκτικό κανάλι με ειδική συσκευή. Αυτό σταματά την παροχή αίματος στον αιμορροειδή ιστό και σταματά την πρόπτωση των κόμβων. Οι πλήρεις αιμορροΐδες δεν αφαιρούνται κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας.

Η λειτουργία αυτή, παρά την πολυπλοκότητα και το σχετικά υψηλό κόστος, έχει πολλά πλεονεκτήματα: λιγότερο έντονο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη περίοδο αποκατάστασης. Τα μειονεκτήματα της συρραφής της αιμορροϊδεκτομής είναι ότι αυτή η λειτουργία δεν είναι αποτελεσματική για σοβαρές εξωτερικές αιμορροΐδες και επίσης έχει μεγαλύτερο αριθμό υποτροπών από ότι με την παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή.

Ορισμένες σχετικές παρεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της αιμορροϊδεκτομής

Μερικές φορές, με έντονο υπερτονισμό του πρωκτού σφιγκτήρα, ή παρουσία χρόνιας ρινικής σχισμής, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να συμπληρωθεί με σφιγκτηροτομία. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι η μερική ανατομή των ινών του εσωτερικού σφιγκτήρα για την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και τη δημιουργία φυσιολογικών συνθηκών για πλήρη θεραπεία των μετεγχειρητικών πληγών.

Κατά κανόνα, πραγματοποιείται πλευρική, κλειστή σφιγκτηροτομία. Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια παρέμβαση και εκτελείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις και προηγουμένως ο χειρισμός αυτός συζητείται με τον ασθενή. Αντιμετωπίζουμε αρνητικά αυτή τη χειραγώγηση, δεδομένου ότι αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ακράτειας, δηλ. ακράτεια κοπράνων.

Γιατί είναι απαραίτητη η αιμορροϊδεκτομή;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αιμορροϊδεκτομή για τη θεραπεία προχωρημένων μορφών αιμορροΐδων, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο στο ορθό και αιμορραγία. Η αιμορροϊδεκτομή ενδείκνυται στην περίπτωση που δεν μπορούν να εκτελεστούν άλλες λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας ή μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικές.

Όταν επιλέγετε μια πράξη, πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας άλλες θεραπευτικές επιλογές και, εάν είναι απαραίτητο, να ακούσετε τη γνώμη ενός άλλου ειδικού, προτού αποφασίσετε για τη λειτουργία.

Σε ποιες καταστάσεις είναι εμφανής η ριζική αιμορροϊδεκτομή;

• Συνδυασμός χρόνιων αιμορροΐδων με άλλες ασθένειες του ορθού και της ορθοπρωκτικής ζώνης (ορθικές ρωγμές, ορθοκολικό συρίγγιο, πρωκτικοί πολύποδες, κρυπτίτιδα κλπ.)
• Συνδυασμένες αιμορροΐδες III - IV στάδιο (συνδυασμός εσωτερικών και εξωτερικών κόμβων)
• Εσωτερικές αιμορροΐδες του σταδίου 3 ή 4, όταν εμφανίζεται πρόπτωση (πρόπτωση) των αιμορροΐδων σταδίου 3 και 4.
• Εάν προηγουμένως δεν χειρουργικές θεραπείες για αιμορροΐδες ή άλλες θεραπείες που δεν δούλευαν και οδήγησαν σε υποτροπή της νόσου πραγματοποιήθηκαν.
• Σοβαρή υποτροπιάζουσα αιμορραγία από το ορθό, οδηγώντας σε αναιμία.
• Σπασμένοι αιμορροΐδες με υψηλό κίνδυνο νέκρωσης του κόμβου και αιμορραγία.
• Επαναλαμβανόμενη θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων, η οποία μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες.

Ποιος εκτελεί αιμορροϊδεκτομή;

Hemorrhoidectomy μπορεί να πραγματοποιηθεί από τους ακόλουθους ειδικούς:

• Ένας πρωκτολόγος (coloproctologist) είναι ειδικός στην παθολογία του πρωκτού, του ορθού και του παχέος εντέρου.
• Γενικοί χειρουργοί με επαρκή εμπειρία στη θεραπεία των πρωκτολογικών ασθενειών που έχουν υποβληθεί σε κατάλληλη εκπαίδευση.

Ποια προπαρασκευαστικά μέτρα πρέπει να γίνουν πριν από την αιμορροΐδεκτομή; Τι είναι απαραίτητη προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων;

Πριν από την αιμορροΐδοεκτομή, καθώς και πριν από οποιαδήποτε πράξη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ένα κλινικό ελάχιστο των εξετάσεων. Περιλαμβάνει κλινικές, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και δοκιμές πήξης αίματος (coagulogram, προθρομβίνη και INR).

Εάν η αιμορροϊδεκτομή σχεδιάζεται υπό γενική αναισθησία, πρέπει επίσης να γίνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ηλεκτροκαρδιογράφημα) και μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Η ανοσοσκόπηση και η ρετροκανοσοσκόπηση, με εξαίρεση τις οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες του ορθού, που συνοδεύονται από οξύ πόνο, περιλαμβάνονται στο διαγνωστικό ελάχιστο πριν από τη λειτουργία.

Εάν η επέμβαση προγραμματίζεται στη φύση, τότε οι ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών και εάν υπάρχουν αντίστοιχες καταγγελίες, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση του εντέρου (κόλου), να εκτελέσει μια κολονοσκόπηση βίντεο.

Λίγες μέρες πριν την προγραμματισμένη λειτουργία, είναι σκόπιμο να περιοριστεί η πρόσληψη μιας μεγάλης ποσότητας ινών (φρούτα, λαχανικά, μαύρο ψωμί κλπ.). Την παραμονή της ημέρας πριν από τη λειτουργία, είναι δυνατή η ελαφριά κατανάλωση πρωινού και μεσημεριανού γεύματος, σε 14-15 ώρες το τελικό γεύμα. Πόση είναι δυνατή μέχρι 22-24 ώρες. Είναι αδύνατο να ληφθεί το υγρό λιγότερο από 8 ώρες πριν από τη λειτουργία, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατά την αναισθησία.

Την παραμονή, αρχίζοντας στις 16-00 ώρες, συνιστάται η χορήγηση των παρασκευασμάτων για καθαρισμό του παχέος εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστούμε Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (δεν συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς και για ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις). Κατά κανόνα, το φάρμακο σε ποσότητα 3-4 λίτρων λαμβάνεται μέσα σε 3-4 ώρες.

Από τις εναλλακτικές μεθόδους προετοιμασίας για τη λειτουργία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την τελική σφήνα καθαρισμού, ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες - ένας κλύσμα καθαρισμού τοποθετείται το βράδυ πριν τον ύπνο, ο δεύτερος - το πρωί 2-3 ώρες πριν από τη λειτουργία.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με τα φάρμακά σας, τις αλλεργικές αντιδράσεις και τη δυσανεξία στα φάρμακα, καθώς και 3 ημέρες πριν από τη λειτουργία, σταματήστε να παίρνετε αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, θρόμβο, ιβουπροφαίνη).

Πώς γίνεται η αιμορροϊδεκτομή;

Πριν από τη λειτουργία, ένας αναισθησιολόγος σας μιλάει, ο οποίος θα παρακολουθεί την κατάστασή σας κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η επιλογή της αναισθησίας γίνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί νωτιαία αναισθησία. Στην κλινική μας προτιμάμε ένα συνδυασμό ενδοφλέβιας αναισθησίας και τοπικής αναισθησίας. Αυτή η τεχνική έχει αναπτυχθεί από εμάς, τα κύρια πλεονεκτήματα ενός τέτοιου συνδυασμού είναι η ελάχιστη τοξικότητα της γενικής αναισθησίας, η ταχύτερη ανάκαμψη της συνείδησης, η οποία επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πράξη που πρέπει να εκτελείται σε ένα μονοήμερο νοσοκομειακό περιβάλλον. Δηλαδή ο ασθενής ξοδεύει μόνο μία ημέρα στην κλινική.

Μετά από μια συνομιλία με τον αναισθησιολόγο, ένας ενδοφλέβιος καθετήρας εισάγεται στον ασθενή, με τη βοήθεια του οποίου χορηγούνται τα φάρμακα, συνδέονται αισθητήρες που παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή και την οξυγόνωση του αίματος. Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας στον ασθενή, εισάγεται ένας μικρός αναπνευστικός σωλήνας για τον έλεγχο της αναπνοής. Τα σύγχρονα φάρμακα για αναισθησία έχουν ελάχιστη τοξικότητα για τον ασθενή και ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο πόνος δεν γίνεται αισθητός.

Η επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων (αιμορροϊδεκτομή) εκτελείται στη λεγόμενη θέση Trendelenburg, τα κάτω άκρα τοποθετούνται σε ειδικά πόδια, όπως σε γυναικεία καρέκλα. Μετά από αυτό, ο χειρουργός εισάγει έναν ειδικό καθρέφτη στο ορθό για να απεικονίσει τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Το επόμενο στάδιο πραγματοποιείται ήδη απευθείας χειρουργική αιμορροϊδεκτομή, δηλ. αφαίρεση των αιμορροΐδων. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ένα λέιζερ, μια χειρουργική συσκευή υψηλής συχνότητας, ένα αρμονικό ή υπερηχητικό νυστέρι. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα πλεονεκτήματα στη χρήση αυτών των συσκευών. Επιπλέον, μπορώ να πω ότι ένα λέιζερ που διαφημίζεται πολύ, πολύ αγαπητό από τους ασθενείς, δεν είναι καλύτερο από ένα πηνίο υψηλής συχνότητας και από κάποιες απόψεις ακόμη χειρότερο.

Μετά την απομάκρυνση των κόμβων, επάνω από την πληγή επικάθεται ραφή ή ραφές, εξαρτάται από τη μέθοδο λειτουργίας. Αφού αφαιρεθούν όλοι οι κόμβοι, εισάγεται στο ορθό ένα ειδικό αιμοστατικό σφουγγάρι ή ταμπόν με αλοιφή.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι πιθανές επιπλοκές της αιμορροϊδεκτομής; Τι είναι απαραίτητη διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες;

Είναι πολύ δύσκολο σε ένα ζήτημα να επισημάνουμε όλους τους πιθανούς κινδύνους της αιμορροϊδεκτομής. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν πολλές πιθανές επιπλοκές, από την άλλη μεριά, χειρουργική επέμβαση, η μετεγχειρητική διαχείριση των ασθενών είναι τόσο επεξεργασμένη ώστε οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.

Οι επιπλοκές μετά από αιμορροϊδεκτομή μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Συχνές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση:

• αντιδράσεις στην αναισθησία, όπως οι αλλεργικές αντιδράσεις.
• αιμορραγία;
• φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.
• την εξαφάνιση του χειρουργικού τραύματος και την εξάπλωση της λοίμωξης (σηψαιμία).

1. Οι επιπλοκές που προκύπτουν μετά από αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνουν:

• πόνος κατά τη διάρκεια των κοπράνων.
• δυσκοιλιότητα (σκασμένα σκαμνιά, πέτρες κοπράνων).
• ακράτεια κοπράνων.
• δυσκολία ούρησης ή κράτησης ούρων.
• πρωκτικές στενώσεις (στένωση του πρωκτικού καναλιού).
• επαναλαμβανόμενες αιμορροΐδες.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών εάν ακολουθήσετε αυστηρά το σχέδιο θεραπείας και τις συστάσεις του γιατρού σας:

1. Αποφύγετε την τάνυση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να μαλακώσετε το σκαμνί λόγω της κατανάλωσης αυξημένης ποσότητας ινών στη διατροφή σας και να πίνετε πολλά από αυτά. Η φαρμακευτική αφαίρεση είναι δυνατή.
2. Αναφέρετε αμέσως τις πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στα ναρκωτικά και τα τρόφιμα.
3. Ακριβώς ακολουθήστε μια δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες. Η δίαιτα στην μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα φυτικών ινών κατά προτίμηση σε βρασμένη και υποβαθμισμένη μορφή, ειδικά την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαμβάνοντας τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Είναι απολύτως απαραίτητο να αποκλείσετε τα μπαχαρικά, τα μπαχαρικά, τα πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ. Περιορίστε την κατανάλωση των προϊόντων αρτοποιίας και το ψήσιμο.
4. Αποφύγετε τους περιορισμούς σωματικής άσκησης και τρόπου ζωής, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας.
5. Αμέσως ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν προβλήματα, όπως αιμορραγία, πυρετό, ξαφνικό πόνο στο τραύμα ή ερυθρότητα, πρήξιμο.
6. Πάρτε τα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να ζητηθούν από τον γιατρό πριν από την προγραμματισμένη πράξη;

Κάθε χειρουργική επέμβαση είναι αγχωτική για ένα άτομο, επομένως, για να μην ξεχνάμε τίποτα, πρέπει να προετοιμάσετε εκ των προτέρων μια λίστα ερωτήσεων για το γιατρό.

Βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

1. Γιατί χρειάζεστε αιμορροϊδεκτομή; Υπάρχουν άλλες επιλογές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων;
2. Τι είδους χειρουργική αιμορροϊδεκτομής θα χρειαστώ;
3. Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση; Πότε μπορώ να έρθω σπίτι;
4. Ποιους περιορισμούς θα έχω μετά τη χειρουργική επέμβαση; Πότε μπορώ να επιστρέψω στην εργασία και άλλες δραστηριότητες;
5. Τι βοήθεια θα χρειαζόταν στο σπίτι; Πώς πρέπει να πάρω τα φάρμακά μου;
6. Πώς θα αντιμετωπίσετε τον πόνο μου μετά τη χειρουργική επέμβαση; Πότε έρχομαι για έλεγχο;
7. Πώς μπορώ να επικοινωνήσω μαζί σας; Ζητήστε αριθμούς ώστε να μπορείτε να επικοινωνήσετε μετά την εργασία.
8. Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από αιμορροΐδες;
9. Η γνώση της μετεγχειρητικής περιόδου, η κατάλληλη συμπεριφορά, η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού, θα κάνουν την περίοδο αποκατάστασης μετά την αιμορροϊδεκτομή ομαλότερη.
10. Πόσο θα διαρκέσει η περίοδος αποκατάστασης;

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αιμορροϊδεκτομή;

Θα βρίσκεστε στον μετεγχειρητικό θάλαμο έως ότου η συνείδησή σας αποκατασταθεί πλήρως μετά από αναισθησία, αναπνευστικές και καρδιαγγειακές λειτουργίες. Μην βιαστείτε να φύγετε από την κλινική, ακόμα κι αν αισθάνεστε αρκετά ικανοποιητική. Μόνο ένας γιατρός, αφού αξιολογήσει την κατάστασή σας, μπορεί να σας απαλλάξει.

Πριν φύγετε από την κλινική, πρέπει να ουρείτε. Κατακράτηση ούρων είναι μια αρκετά συχνή και δυνητικά σοβαρή επιπλοκή των αιμορροΐδων, κυρίως άνδρες ασθενείς και άνω των 50 ετών με χρόνια προστατίτιδα ή την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

Οι ασθενείς συνήθως εγκαταλείπουν την κλινική την ίδια μέρα, αλλά μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μία ημέρα.

Η αποκατάσταση από την αιμορροϊδεκτομή είναι μια σταδιακή διαδικασία. Ο χρόνος ανάκτησης ποικίλει ανάλογα με το στάδιο των αιμορροΐδων, την επιλεγμένη μέθοδο λειτουργίας, τον τύπο της αναισθησίας, τη γενική υγεία, την ηλικία και άλλους παράγοντες. Η πλήρης ανάκαμψη διαρκεί από δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Κατά κανόνα, η πλειοψηφία των ασθενών, ήδη 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση, αισθάνεται αρκετά ικανοποιητική και στις περισσότερες περιπτώσεις εφαρμόσιμη, εκτός από φυσικά σκληρή σωματική εργασία.

Θα νιώθω πόνο μετά από αιμορροΐδες;

Ο πόνος μετά από αιμορροϊδεκτομή, καθώς και μετά από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, είναι φυσιολογικό. Μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, επιδεινώνεται από το γεγονός ότι αργά ή γρήγορα θα πρέπει να έχετε μια καρέκλα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται τόσο σε ταμπλέτες όσο και σε ενέσιμες μορφές, ενώ θα χρειαστεί να καθίσετε λουτρά με φαρμακευτικά βότανα, όπως το χαμομήλι.

Για να ανακουφίσει τον πόνο και τον κνησμό, ειδικά μετά το πρώτο σκαμνί. Η πιο δυσάρεστη περίοδος μετά τη λειτουργία είναι έως και 2-3 ημέρες και η πρώτη καρέκλα. Μέσα σε 5-7 ημέρες, με την προϋπόθεση ότι τα κόπρανα είναι πλήρως ομαλοποιημένα, η κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή σας και να διορθώσει τη θεραπεία, αλλά θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την κατάσταση και να βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε τυχόν αλλαγές στην κατάσταση και αν υπάρχουν προβλήματα. Σε καμία περίπτωση δεν χρειάζεται να τα λύσετε μόνοι σας, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας αν έχετε:

• Αιμορραγία μετά από μια κίνηση του εντέρου που δεν σταματάει, ή φαίνεται ότι υπάρχει περισσότερη αιμορραγία από το αναμενόμενο.
• Αναπνευστικά προβλήματα, όπως δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
• Μεταβολές στη συνείδηση, όπως λιποθυμία, ζάλη, λήθαργος, σύγχυση.
• Αύξηση θερμοκρασίας. Θερμοκρασία υποεμφυτευμάτων (κάτω από 38 o C), ίσως 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με μικρή αλλαγή στη θερμοκρασία, πρέπει να αναφέρετε αυτό στον γιατρό σας.
• Διαταραχές της ούρησης ή των κινήσεων του εντέρου.
• Ξαφνική αύξηση του ορθικού πόνου.
• Απροσδόκητη πυώδης εκκένωση από το ορθό.

Πώς μπορεί η αιμορροϊδεκτομή να επηρεάσει την καθημερινότητά μου;

Η αιμορροϊδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση αιμορροΐδων, αιμορροΐδες) θα σας εξοικονομήσει από τα συμπτώματα των αιμορροΐδων ή θα τα μειώσει σημαντικά. Η αιμορροϊδεκτομή είναι ριζική παρέμβαση, δηλ. λύνει το πρόβλημα εντελώς. Όμως, πρέπει να κάνετε κάποιες αλλαγές στη ζωή σας που μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε επαναλαμβανόμενες αιμορροΐδες και προβλήματα από το ορθό στο μέλλον:

• Πίνετε άφθονο νερό.
• Επιλέξτε μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
• Επαρκής σωματική δραστηριότητα.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Πηγαίνετε στην τουαλέτα όταν αισθάνεστε την επιθυμία να ξεφλουδίσετε (κατά προτίμηση το πρωί μετά το πρωινό).
• Πάρτε διαιτητικές ίνες, καθαρτικά, με τη συμβουλή του γιατρού σας εάν έχετε δυσκοιλιότητα.